על מנת למנוע התרחשות והתפשטות של מחלות זיהומיות והרעלת מזון עובדים רפואיים ארגונים לגיל הרךלבצע:
בדיקות רפואיות של ילדים בכניסה למוסדות לצורך זיהוי חולים, כולל. עבור pediculosis;
מעקב שיטתי אחר בריאותם של תלמידים, במיוחד אלה עם סטיות במצב הבריאות;
עבודה על ארגון בדיקות מניעתיות של תלמידים וביצוע חיסונים מונעים;
חלוקת ילדים על קבוצות רפואיותלחינוך גופני;
יידוע ראשי המוסד, מחנכים, מתודולוגים לחינוך גופני על מצב בריאותם של ילדים, המשטר המומלץ לילדים עם בעיות בריאות;
תור מדי יום לאישפוז טיפול רפואי(במידת הצורך), זיהוי ילדים חולים, בידודם בזמן, מתן עזרה ראשונה במקרה של תאונות;
בדיקת ילדים לפדיקולוזיס פעם בשבוע. תוצאות הבדיקה נרשמות ביומן מיוחד. במקרה של זיהוי של ילדים שנפגעו מפדיקולוזיס, הם נשלחים הביתה לתברואה. קבלת ילדים לאחר תברואה מותרת בארגונים לגיל הרך אם יש אישור רפואי המאשר את היעדר pediculosis;
מדי יום בקבוצות משפחתון נשמרת מפה של כיסא הילדים;
ניטור שיטתי של המצב התברואתי והתחזוקה של השטח וכל הנחות, ציות לכללי ההיגיינה האישית על ידי תלמידים וצוות;
ארגון ויישום של אמצעי מניעה וסניטריים ואנטי מגיפה;
עבודה על ארגון וביצוע חיטוי מונע ושוטף, כמו גם בקרה על שלמות יישומו;
לעבוד על הגיבוש אורח חיים בריאחיים עם צוות וילדים, ארגון "ימי בריאות", משחקים, חידונים בנושא רפואי;
בקרה רפואית על הארגון חינוך גופני, מצב ותחזוקה של מקומות לתרבות פיזית, ניטור התנהלות נכונהפעילויות עבור תרבות פיזיתבהתאם למין, גיל ומצב בריאותי;
שליטה על ההסעדה והתזונה של ילדים;
שמירה על תיעוד רפואי.
צוות הארגונים לגיל הרך עובר בדיקות ובדיקות רפואיות, הדרכות היגיינה מקצועיות והסמכה באופן שנקבע.
כל עובד בארגונים לגיל הרך חייב להיות בעל ספר רפואי אישי, שבו הוא מזין את תוצאות הבדיקות הרפואיות ובדיקות מעבדה, מידע על חיסונים שהועברו מחלות מדבקות, מידע על מעבר הכשרה והסמכה היגיינית מקצועית.
בהיעדר מידע על חיסונים מונעים, עובדים הנכנסים לארגונים לגיל הרך חייבים להתחסן בהתאם לוח שנה לאומיחיסונים מונעים.
מדי יום, לפני תחילת העבודה, עובד רפואי בוחן עובדים העוסקים בהכנה והפצה של מזון לאיתור מחלות פוסטולריות של עור הידיים ומשטחים חשופים של הגוף, כמו גם דלקת שקדים, תופעות קטרל בחלק העליון דרכי הנשימה. תוצאות הבדיקה נרשמות מדי יום לפני תחילת משמרת העבודה ב"יומן בריאות".
עובדים חולים או חשודים במחלה זיהומית מונעים או מורחקים מיד מהעבודה. אסור לעובדים שיש להם ספורות, חתכים, כוויות על הידיים לעבוד על בישול וחלוקתם.
צוות הארגונים לגיל הרך חייב לשמור על כללי ההיגיינה האישית: להגיע לעבודה בבגדים ונעליים נקיים; להשאיר בגדים עליונים, כיסויי ראש וחפצים אישיים בארון בגדים אישי; לקצר את הציפורניים.
עוזרת מורה חייבת בנוסף להיות בעלת סינר וצעיף לחלוקת מזון, סינר לשטיפת כלים וחלוק מיוחד (כהה) לניקיון המקום.
לפני הכניסה לחדר השירותים, יש להסיר את החלוק ולשטוף היטב את הידיים במים וסבון לאחר היציאה; אסור לעובדים להשתמש בשירותי הילדים.
אסור לעובדי קייטרינג לענוד טבעות, עגילים, להצמיד את הסרבל בסיכות, לאכול ולעשן במקום העבודה במהלך העבודה.
לעובדי ארגונים לגיל הרך, יש לספק לפחות 3 סטים של ביגוד סניטרי.
כדי למנוע את התרחשותן של מחלות זיהומיות בקרב ילדים ובני נוער, יש צורך: לזהות בזמן חולים ונשאי זיהום, לבודד אותם מאנשים בריאים ולאחר מכן לטפל בהם; הדרת מגע של אנשים בריאים עם פריטים מזוהמים (כלים, צעצועים וחפצי בית אחרים); שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי-היגייני והסניטרי-אנטי-מגיפה במוסדות ובבית.
כאשר ילדים נכנסים למוסד לילדים, עליהם לקבל דוח רופא ילדים על בריאות הילד, תוצאות בדיקות מעבדה ודוח אפידמיולוג על היעדר מגע עם חולים מדבקים במהלך השבועיים הקודמים. מדי יום כשמקבלים ילדים למוסד אָחוֹתאו המורה שואל את ההורים על מצב בריאותם של ילדים, בודק את הלוע והעור; בקבוצות פעוטון, כל הילדים נמדדים טמפרטורת גוף, בגן - על פי אינדיקציות; לשלוט על אופי הצואה.
אם יש חשד למחלה, הילד מבודד עד לקביעת סיבת המחלה.
כאשר מתגלה מחלה זיהומית, יש לנקוט מיד באמצעים למניעת התפשטות הזיהום. כל עובד רפואי (רופא, פרמדיק, אחות) שמוצא חולה מדבק או חשוד במחלה זיהומית נדרש למלא כרטיס הודעה לשעת חירום ולשלוח אותו למחוז או לעיר SES; בצוות ילדים מאורגן - להודיע להנהלת המוסד. כל מקרה של מחלה זיהומית מתועד ביומן מיוחד. מורים ומחנכים מסמנים מדי יום ילדים נעדרים ביומנים ומדווחים על כך לעובד הרפואי של המוסד כדי לברר את הסיבות להיעדרות הילד.
בהוראת האפידמיולוג ננקטים אמצעים תברואתיים ואנטי-מגיפיים למניעת התפשטות ההדבקה בקרב קבוצות ילדים מאורגנות. בהתאם לאופי הזיהום ושיטת העברתו, ניתן לחזות בהסגר, חיטוי, חיסון וכדומה, או מערך של אמצעי מניעה. כמו כן, ננקטים כל האמצעים לבקרת כל ילדי הקשר והצוות, נערכות בדיקות לאיתור נשאים ועוד. ככלל הצוות הרפואי של המוסד לוקח חלק בסקר אפידמיולוגי הנערך על ידי אפידמיולוג, רופא סניטרי או שלהם. עוזרים. הצוות הרפואי של מוסדות ילדים ונוער מקיים קשר הדוק גם עם האפידמיולוג והרופא התברואתי של אותם אזורים בהם נמצאים מוסדות ילדים ושהם נשלחים ילדים לחופשה, על מנת לקבל מהם מידע על המצב האפידמיולוגי באזורים אלו.
בין צעדי מנעמקום חשוב תופס על ידי היווצרות החסינות של האורגניזם של ילדים ויצירת החסינות שלהם בפני מחלות שונותבאמצעות חיסוני מגן, נהלי התקשות ופעילויות פנאי אחרות. חסינות הגוף למחלות זיהומיות מושגת על ידי שימוש בתרופות מניעתיות ספציפיות (חיסונים, סרומים, Y-globulin), כמו גם שימוש בתרופות כימותרפיות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים וכו'). נכון לעכשיו, חיסונים נמצאים בשימוש נרחב כאמצעי העיקרי של טיפול מונע ספציפי, שעבורו הגוף יוצר חסינות ספציפית לזיהום המתאים.
ארגון וביצוע חיסונים מונעים מתבצע על ידי הצוות הרפואי של מוסדות ילדים ונוער. חיסון ילדים מתבצע הן באופן מתוכנן (חיסוני חובה) והן על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנושא העיתוי של קליטת ילדים שהחלימו ממחלה למוסד לילדים. עיתוי הקבלה של ילדים לצוות לאחר שסבלו ממחלה נשימתית חריפה צריך להיקבע בעיקר לפי המאפיינים האישיים של ההבראה ואופי הזיהום. רוב הילדים יכולים להתקבל למוסד לילדים לאחר היעלמות תסמיני הקטרר החריף שלהם (נזלת, דלקת הלחמית, דלקת הלוע), ללא קשר לזמן שחלף מהופעת המחלה. גישה זו מוצדקת על ידי העובדה שהתקופה המדבקת ביותר עולה בקנה אחד עם תקופת השיא של תופעות קטררליות. לרוב, בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, תסמיני הקטרל נמשכים 5-6 ימים, ולכן כניסה למוסד לילדים בהיעדר סיבוכים אפשרית ביום ה-7 מתחילת המחלה.
אצל חלק מהילדים, לאחר זיהום ויראלי בדרכי הנשימה, מצב תת-חום ותסמיני קטרליה מתונים עלולים להימשך זמן רב. בהיעדר נתונים המעידים על פעילות התהליך, ניתן להתקבל למוסדות לגיל הרך עם סיום רופא הילדים של המרפאה.
ילדים עם טראומת לידה תוך גולגולתית, נתינה עוויתות חום, ואחרים, שבהם זיהומים ויראליים מלווים בסימפטומים נוירולוגיים, חוזרים לצוות לאחר התייעצות עם נוירולוג.
משך הזמן הגדול ביותר של מהלך המחלה מצוין בילדים עם מוקדים של דלקת כרונית (דלקת אף, דלקת שקדים). ילדים אלו דורשים טיפול נמרץ וניתן להתקבל לקבוצה לאחר שסימפטומים של החמרה של זיהומים מוקדיים שוככים.
שיטת המוסד במהלך התפרצות מגיפה צריכה לאפשר בידוד קבוצות, הדרה של אנשים שאינם קשורים ישירות לשירות ילדים, כמו גם מחנכים עם סימני מחלה, לקבוצות.
במהלך התפרצות מגיפה, יש להפנות את תשומת הלב של הצוות לשמירה קפדנית על כללי סניטריים והיגיינה, משטר אוויר, חובהקוורציזציה של חדרי קבוצות.
האחריות למילוי הדרישות הנ"ל מוטלת על ראשי המוסדות, המעקב היומיומי - מול העובד הרפואי של מוסדות אלו, ותקופתי - על גופי ומוסדות השירות הסניטרי והאפידמיולוגי.
- שיטות ותזמון לקיחת חומר לבדיקות מעבדה בחולים מדבקים ( , I, )
- עיתוי חיסונים מונעים לילדים ובני נוער ()
- חיסונים מונעים ובדיקות עור למחלות זיהומיות מסוימות ( , , )
- חומרי החיטוי הכימיים הנפוצים ביותר ( , )
- להילחם נגד פרוקי רגליים - נשאים של מחלות זיהומיות אנושיות וטפילי בית ( , )
הערה
אמצעי זהירות בעת עבודה עם קוטלי חרקים וקוטלי חרקים.
יישום נגד חרקים וקרדיות כימיקליםבמאבק, יש לזכור שרוב קוטלי החרקים וקוטלי החרקים רעילים לא רק עבור פרוקי רגליים, אלא גם עבור בני אדם ובעלי חיים בעלי דם חם. חריף גבוה השפעה רעילהתכשירים המכילים ארסן, פלואור, כמו גם תרכובות אורגנו-זרחן רבות (תיופוס, מטאפוס, DDVF, כלורופוס וכו') משפיעות על האדם.
קוטלי חרקים אורגנוכלוריים (DDT, hexachloran) מתפרקים לאט לתוך סביבה חיצונית, מצטברים בגוף של בעלי חיים בעלי דם חם, פועלים על מערכת עצביםויכול לגרום למחלה כרונית.
לכן, מספר קוטלי חרקים (DDT, hexachloran, thiophos, metaphos, polychloropinen, sodium fluoride, benzen polychlorides) במאבק נגד פרוקי רגליים המסוכנים לבריאות האדם יכולים לשמש רק עובדים רפואיים או אחרים. סוכנויות מיוחדותתחנות סניטריות-אפידמיולוגיות וחיטוי (מחלקות ויחידות סניטריות-אפידמיולוגיות, תחנות למלחמה בגידנים ועוד). תרופות אלו אינן זמינות לציבור באופן מסחרי.
כאשר עובדים עם קוטלי חרקים וקוטלי חרקים, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה אישיים, כדי למנוע מהתרופה לעלות על מזון וכלים. בחדר שבו מתבצעת חיטוי, יכולים להיות רק אנשים המשתתפים בו.
מוצרי מזון, מי שתייה, כלים צריכים להיות מכוסים היטב או מוטב להוציא אותם מהאזור המטופל. עובדים במוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים העוסקים בקוטלי חרקים וקוטלי חרקים צריכים להכיר את תכונות רעילותהתרופות איתן הם עובדים מסופקות בפיקוח רפואי מתאים, כמו גם סרבל (חלוק, כפפות גומי, נעליים, מכונות הנשמה או תחבושת גזה עם שכבת כותנה להגנה על הנשימה) ואמצעים לסיוע במקרה של הרעלה.
הציבור צריך גם ללבוש ביגוד מגן בעבודה עם קוטלי חרקים. אתה לא יכול להיות תחת השפעת התרופה יותר מ 4 - 5 שעות ביום, וכאשר משתמשים בתרכובות אורגניות, רצוי שהעבודה איתם תתבצע כל יומיים. במהלך ההדברה, אתה לא יכול לאכול, לשתות, לעשן. בסיום העבודה יש לשטוף היטב את הידיים, הפנים, הצוואר במים וסבון, לשטוף את הפה ביסודיות. אוורר את החדר לאחר הטיפול.
- רעלים בשימוש הנפוץ ביותר בפרקטיקה של דראטיזציה ()
מבין הרעלים המפורטים בטבלה, הפחות מסוכנים עבור חיות מחמד ובני אדם הם ratsid, zoocumrin, difenacin; נתרן ארסן ובריום פלואורוציט רעילים מאוד, המשמשים להרוג מכרסמים בעיקר ב תנאי שטחועבור אינדיקציות מיוחדות (חיסול מוקדים טבעייםכמה מחלות).
"המדריך של עוזר רופא תברואתי
ועוזר אפידמיולוג,
ed. חבר מקביל באקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות
פרופ' נ.נ. ליטבינובה
הפעילויות למניעת כולרה שונות, בהתאם לתקופה שבה הן מבוצעות. הפעילויות בזמן נטול כולרה כוללות אמצעים סניטריים-אפידמיולוגיים וארגוניים. אמצעים סניטריים ואפידמיולוגיים כוללים: הגנה על מקורות אספקת מים; הגנה על אדמת אזורים מיושבים מפני זיהום על ידי ביוב, אשפה, פינוי וניטרול בזמן; שמירה על כללי היגיינה במכוני קייטרינג, במהלך אחסון ומכירה ...
חיסונים מונעים נגד כולרה מתבצעים תת עורית פעמיים עם מרווחים בין חיסונים של 7 עד 10 ימים. מינון חיסון כולרה למבוגר: החיסון הראשון הוא 1 מ"ל, השני - 1.5 מ"ל (לאחר 7-10 ימים). ילדים מתחת לגיל שנתיים אינם מחוסנים. ילדים שנתיים - 5 שנים - 1/3 מינון מבוגר, מגיל 5 עד 10 שנים ...
פעילויות המתבצעות במוקד הכולרה מכוונות למיקום וביטול המיקוד. לוקליזציה של המוקד מאפשרת זיהוי ואשפוז של חולים, זיהוי ובידוד של מי שפנה, זיהוי וקבורת גופות, תצפית על האוכלוסייה ו אמצעי בידוד. חולי כולרה וחשודים בכולרה נתונים לבידוד במחלקות מיוחדות. בתי חולים למחלות זיהומיות. כל מקרה של כולרה מדווח מיד לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית, ו...
במהלך התפרצות הכולרה, עובדי תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות מבצעים ועוקבים אחר יישום הפעילויות הבאות על ידי מוסדות רפואיים. לבצע חשבונאות וניתוח קפדניים של תחלואה, בדיקה אפידמיולוגית של כל מקרה של המחלה והתפרצויות; לשלוט במועד של האבחון והאשפוז של חולים עם כולרה ואנשים החשודים במחלה זו; לארגן ולבצע בידוד בזמן של אנשים שנמצאים במגע עם חולים, את ההסעה שלהם על גבי רכב מותאם במיוחד ...
מחלה זיהומית חריפה הקשורה להסגר, במיוחד מחלות מסוכנות. הגורם הסיבתי הוא שרביט מגיפה בצורת חבית עם קצוות מעוגלים. בצילוס המגפה מאופיין במידבקות גבוהה מאוד ובהתנגדות נמוכה יחסית בסביבה החיצונית. יָשָׁר אוֹר שֶׁמֶשׁהורג את שרביט המגיפה תוך 2 - 3 שעות. חימום ב-70 מעלות הורג אותו תוך 10 דקות, וב-100 מעלות מקל...
מגפה היא בעיקר מחלה של מכרסמים, שהם המקורות העיקריים למגפה בבני אדם. חולדות, סנאים קרקע, מרמיטות, גרבילים, עכברים ומכרסמים אחרים סובלים ממגפה. מכרסמים רגישים מאוד לזיהום, בדרך כלל חולים צורה חריפהלהכות ולמות. אבל בחלק מהם - בתרדמת חורף (סנאים טחונים, מרמיטות) - הזיהום הופך לכרוני ונמשך עד הבא ...
דרכי העברת הזיהום מגוונות. דרך המגע של העברת זיהום קשורה לאפשרות של חדירת חיידקים דרך נגעי עור, קבלת הפתוגן על ריריות העיניים, האף, הכנסתו לפה עם ידיים מזוהמות בעת מגע עם מכרסמים בזמן צידם, הסרת עורות. ממכרסמים, בעת חיתוך ועור של גמל חולה, מגע עם גופותיהם של אלה שמתו מ...
מגפה היא אחד מזיהומי ההסגר המסוכנים ביותר. בברית המועצות, שכיחות המגפה בוטלה, אך נוכחותם של מוקדים טבעיים מדינות שונותשל העולם ומקרי המחלה במספר מהם (הודו, מדינות מרכז אפריקה, דרום אמריקה ועוד) אינם שוללים את האפשרות להכניס את הזיהום לארצנו. נוכחותם של מוקדים טבעיים בארצנו גם אינה שוללת את האפשרות של זיהום של אנשים ...
מכלול אמצעי המניעה נגד מגיפות כולל: סיור אפידמיולוגי; הדברת מכרסמים (דראטיזציה), עבודה סניטרית-הסברתית בקרב האוכלוסייה; ביצוע חיסונים מונעים. לביצוע חיסון ספציפי נגד מגיפה, נגד מגיפה יבש חיסון חי. החיסונים מתבצעים במקרים הבאים: לאוכלוסיה המתגוררת באזורים האנזוטיים למגיפה, אנשים היוצאים לאזורים אנזווטיים למגיפה, מסיבות מקצועיות, בצו מיוחד של המשרד...
בנוכחות מחלה או חשד למגפה, ננקטים האמצעים הבאים כדי לאתר ולחסל את ההתפרצות. אמצעים שמטרתם למקם את התפרצות המגפה מונעים התפשטות נוספת של הזיהום והם כדלקמן. זיהוי ואשפוז של חולים; זיהוי ובידוד במבודדים מותאמים במיוחד של מי שהיו במגע עם חולים, גופות או דברים נגועים; זיהוי וקבורת גופות של אנשים שמתו...
אפידמיולוגיה היא מדע רפואי העוסק בדפוסים האובייקטיביים של התרחשות והתפשטות של מחלות זיהומיות בצוות האנושי, כמו גם מניעה וחיסול של מחלות אלו.
אמצעים נגד מגיפה בהתפרצות. מוקד המגיפה הוא מיקום מקור ההדבקה עם הטריטוריה הסובבת אותו, שבתוכו מתאפשרת העברת ההתחלה הזיהומית. רק על ידי השפעה על שלושת החוליות של תהליך המגיפה (מקור ההדבקה, מנגנון ההדבקה וקבוצת הרגישים), ניתן למנוע או אפילו להעלים את תהליך המגיפה שכבר התעורר.
אמצעים נגד מקור ההדבקה מתחילים מיד כאשר יש חשד למחלה זיהומית או לאחר ביצוע אבחנה. לאחר זיהוי חולה מדבק, יש צורך לבודד אותו לכל התקופה המסוכנת במובן מגיפה ולהעניק לו את הסיוע הטיפולי הדרוש בבית חולים או בבית. הרופא או הפרמדיק שקבע אבחנה של מחלה זיהומית שולחים כרטיס הודעה לשעת חירום בשני עותקים - האחד למחוז או למרכז העיר להיגיינה ואפידמיולוגיה (CGE), השני לרופא המחוזי.
זיהוי נשאי חיידקים מתבצע על ידי בדיקה בקטריולוגית של אנשים במגע עם החולה, וכן במהלך בדיקות המוניות של האוכלוסייה. הקפד לבדוק מבחינה בקטריולוגית את כל המועמדים לעבודה במפעלי מזון, מוסדות לילדים, בתי חולים, בתי הבראה, בתי מנוחה.
במוקד של מחלה זיהומית, כל האנשים שהיו במגע עם החולה נתונים להשגחה רפואית למשך מקסימום תקופת דגירהובמידת הצורך נבדקים במעבדה.
ההשפעה על החוליה השנייה של תהליך המגיפה (מנגנון ההדבקה) מתבצעת בעזרת אמצעי חיטוי. חיטוי (חיטוי) - תהליך ההרס או ההסרה מ סביבה אנושיתסביבה של פתוגנים של מחלות זיהומיות, נשאים ומכרסמים שלהם. המושג "חיטוי" במובן הרחב של המילה כולל את החיטוי, החיטוי והדראטיזציה בפועל.
משימת החיטוי היא לשבור את דרכי העברת הזיהום על ידי השמדת פתוגנים פתוגניים בסביבה החיצונית.
ישנם חיטוי מונע ומוקד, האחרון, בתורו, מחולק הנוכחי וסופי.
חיטוי מונע מתבצע באופן מתמיד, ללא קשר להימצאות מחלות זיהומיות, על מנת למנוע הופעה והתפשטות של פתוגנים של מחלות זיהומיות בסביבה החיצונית וכולל שטיפת ידיים לפני אכילה ואחרי הליכה לשירותים, הכללת מים, הרתחת חלב , במידת הצורך, טיפול בחום של מוצרים וכו'.
חיטוי מוקדי מתבצע במוקד של מחלות זיהומיות.
חיטוי שוטף מתבצע במוקד בו נמצא מקור הזיהום (דירה, מחלקת בידוד, מחלקת בית חולים).
חיטוי סופי מתבצע במוקד של מחלה זיהומית לאחר הסרה (אשפוז, החלמה, מוות) של מקור הזיהום.
שאריות מזון, כלים, פשתן, הפרשות של החולה וכל החפצים העלולים להיות נגועים עוברים חיטוי.
הגברת החסינות האישית של הגוף למחלות זיהומיות (השפעה על החוליה השלישית) מתבצעת בעזרת חיסונים מונעים - חיסון, שעבורו משתמשים בחיסונים וטוקסואידים.
חיסונים הם תכשירים המופקים מחיידקים, וירוסים ומוצרים מטבוליים שלהם, המשמשים לחיסון פעיל של אנשים ובעלי חיים עם מניעה ו מטרה טיפולית. ישנם חיסונים רקומביננטיים כימיים חיים, מומתים המשמשים לחיסון פעיל.
חיסונים חיים מתקבלים מזנים פתוגניים של חיידקים בעלי ארסיות מוחלשת, כלומר. נשללת מהיכולת לגרום למחלות, אך שומרת על היכולת להתרבות בגוף של אנשים מחוסנים ולגרום לתהליך חיסון שפיר (חיסונים נגד שחפת, ברוצלוזיס). הם מספקים חסינות חזקה.
חיסונים מומתים מוכנים מזנים ארסיים ביותר של מיקרואורגניזמים על ידי השבתתם בשיטות פיזיקליות וכימיות באמצעות חימום, חשיפה לפנול, פורמלין (חיסונים נגד דלקות מעיים, לפטוספירוזיס).
חיסונים כימיים מוכנים על ידי מיצוי האנטיגנים העיקריים בעלי תכונות אימונוגניות מחיידקים (חיסונים נגד זיהומים בטיפוס ופרטיפוס, דיזנטריה וכו').
אנטוקסין הוא אקזוטוקסין מנוטרל שיכול לגרום לייצור חסינות נוגדת רעלים פעילה (טוקסואיד נגד דיפטריה, טטנוס).
לספציפי מניעת חירום(חיסון פסיבי) וטיפול, נעשה שימוש בתכשירים המכילים נוגדנים מוכנים - סרה חיסונית ואימונוגלובולינים. בניגוד לסרה חיסונית, אימונוגלובולינים מכילים נוגדנים בצורת קואיטרציה. על פי מנגנון הפעולה, נבדלים סרה אנטי-רעילית (אנטי-דיפתריה, אנטי-טטנוס, אנטי-בוטולינום) ואנטי-מיקרוביאלית (אנטי-אנתרקס). סרה נוגדת רעילות ניתנת ביחידות נוגדות רעילות בינלאומיות (IU), ואנטי-מיקרוביאליות - במיליליטר. הבחנה אימונוגלובולינים טווח רחבפעולות (תורם אימונוגלובולין אנושי תקין) וספציפיות (אנטי שפעת, אנטי סטפילוקוקוס, אנטי כלבת).
סרום ואימונוגלובולינים המתקבלים מבני אדם נקראים הומולוגיים, ומבעלי חיים - הטרולוגים.
חסינות פסיבית לאחר הכנסת סרה ואימונוגלובולינים מתפתחת מיד ואינה נמשכת זמן רב - 2-4 שבועות.
טיפול מניעתי ספציפי לשעת חירום מתבצע לאנשים שנדבקו או נמצאים במוקד של זיהום. אז, טטנוס או נסיוב אנטי-גנגרני ניתנים כאשר הפצע מזוהם באדמה, אימונוגלובולין נגד כלבת - כאשר ננשך על ידי כלבים, שועלים, אימונוגלובולין אנטי-אנצפליטי - לאנשים לאחר יניקה קרציות ixodid. ילדים שלא חוסנו נגד חצבת ואשר היו במגע עם חולים עם חצבת מקבלים אימונוגלובולין מחצבת.
חיסונים מונעים בצורת חיסון מתבצעים באופן מתוכנן ועל פי אינדיקציות מגיפה.
חיסונים מתוכננים מתבצעים לכלל האוכלוסייה בהתאם לגיל, ללא קשר למצב המגיפה המקומית. חיסונים מתוכננים מתבצעים נגד שחפת, דיפטריה, שעלת, חצבת, אדמת, דלקת חזרת, דלקת כבד נגיפית B.
חיסונים על פי אינדיקציות מגיפה מבוצעים בשכיחות מוגברת באזור נתון לאנשים שיש להם סיכון גבוה לזיהום (נגד מערבי דלקת מוח קרציות) או אוכלוסיות עם סיכון תעסוקתי גבוה לזיהום (נגד הפטיטיס B).
חדרי חיסון הוקמו במרפאות לארגון וביצוע חיסונים מונעים מתוכננים. החיסונים מבוצעים על ידי רופאים וצוות פרא-רפואי לאחר בדיקה יסודית של המחוסנים על מנת לזהות התוויות נגד לחיסון. הבקרה על יישום תכנית החיסונים מתבצעת על ידי המרכז המקומי להיגיינה ואפידמיולוגיה (CGE).
חיטוי, חיטוי, דראטיזציה. חיטוי הוא הרס של פתוגנים של מחלות זיהומיות בסביבה החיצונית. חיטוי משתמש בשיטות מכניות, פיזיקליות, כימיות וביולוגיות להשמדת מיקרואורגניזמים.
שיטות מכניות מספקות רק הסרה, ולא הרס של פתוגנים. אלה כוללים כביסה, הברשה, ניעור, שאיבת אבק, אוורור, סינון. סוג של סינון הוא מסכה הלוכדת את הטיפות הקטנות ביותר המכילות מיקרואורגניזמים.
שיטות חיטוי פיזיות מבוססות על פעולת טמפרטורה גבוהה, קרני אולטרה סגול, אולטרסאונד וקרינה רדיואקטיבית. ההשפעה של טמפרטורה גבוהה משמשת בעת סילוק לולאות בתרגול מיקרוביולוגי, פינצטה, אזמלים, בעת הרתחה של מכשירים כירורגיים, מברשות, כלים, כמו גם בתאי קיטור-אוויר מתחת לחץ דם גבוה. חיטוי בקרניים אולטרה סגולות מתבצע באמצעות מנורות קוטלי חיידקים מיוחדות. קרינה רדיואקטיבית משמשת לייצור מוצרים סטריליים.
השיטה הביולוגית משמשת במעבדה על ידי הוספה ל מדיום התרבותאנטיביוטיקה מסויימת לעיכוב צמיחת פלורה זרה - כאשר מגדלים מקל עלת, מוסיפים פניצילין לאגר קזאין-פחם.
שיטות חיטוי כימיות הן הנפוצות ביותר. ניתן להשתמש בחומרי חיטוי יבשים, אך לרוב בצורה של תמיסות מימיות. חומרי חיטוי כימיים כוללים תכשירים המכילים כלור, פנולים, אלדהידים, תכשירי יוד וכו'.
אקונומיקה היא אבקה לבנה עם ריח של כלור, בעלת פעילות אנטי-מיקרוביאלית גבוהה, משמשת לחיטוי צואה, שתן, ליחה, הקאות, שאריות מזון.
לכלורמין השפעה קוטלת חיידקים, וירוסים, קוטל פטריות והוא משמש בצורה של תמיסות מימיות של 0.5%, 1% ו-3% לזיהומי מעיים ואוויר.
Sulfochlorantin מכיל 15% כלור פעיל ומשמש בצורה של תמיסה של 0.1 - 3% לחיטוי מתחמים, ציוד, רהיטים, פשתן, צעצועים לדלקות מעיים.
יוד גבישי משמש בצורה של 5 - 10% תמיסות אלכוהולותמיסה מימית 5% לחיטוי ידיים, עור, שדה כירורגי, כפפות רפואיות.
פרהידרול - תמיסת מי חמצן 30%, משמשת בצורה של תמיסה של 1 - 6% בשילוב עם 0.5% חומרי ניקוי ("פרוגרס", "לוטוס", "אסטרה") לחיטוי חצרים, ציוד, אמבולנסים, חפצי טיפול חולים .
ליסול היא תמיסה של קרסול בסבון אשלגן, המשמשת בצורת תמיסה 2% לחיטוי חפצים במקרה של מגיפה וזיהומים מסוכנים במיוחד.
פנול משמש בצורה של תמיסה מימית 3% ו-5% או תערובת סבון-פנול (3% פנול, 2% סבון, 95% מים), המשמשת לזיהומי מעיים ואוויר.
מי חמצן יכול לשמש בצורה של תמיסה 3-6% במוקדי זיהום, באזורים מאווררים גרוע.
חיטוי - השמדת חרקים, ובמובן הרחב יותר, פרוקי רגליים על מנת למנוע העברת עיקרון מדבק על ידם.
בעת ביצוע אמצעי הדברה, נעשה שימוש בשיטות מכניות, פיזיות, כימיות וביולוגיות.
דרך מכנית - ניקוי דברים במברשות, דפיקה, שאיבה עם שואב אבק, שימוש בסרטי הדבקה, מלכודות שונות, מיון חלונות ודלתות, ביגוד מגן.
שיטות פיזיקליות כוללות הרתחה ושימוש בקיטור ובאוויר חם בתאי חיטוי כדי לשחרר ביגוד ומצעים מכיני גוף, כינים, נקניקים וקרדית גרדת.
שיטות ביולוגיות מבוססות על שימוש בפתוגנים ספציפיים של פרוקי רגליים (חיידקים, וירוסים, פטריות, פרוטוזואה) או אנטגוניסטים שלהם. לפיכך, דגים אוכלי זחל (גמבוזיה, רוטן, עמור צ'בק, פחם אפור) ואוכלי עשב (קרפיון לבן, קרפיון כסף וכו') גדלים במאגרים.
השיטה הכימית מורכבת משימוש ברעלי נשימה, מגע, מעיים (קוטלי חרקים) וחומרים דוחים (דוחים).
קוטלי חרקים נשימתיים (חומרי חיטוי) משמשים בצורה של גזים, אירוסולים, נוזלים מתאדים. הם רעילים לבני אדם ולכן דורשים זהירות בשימוש בהם. רעל מעיים משמש להרוג חרקים עם חלקי פה מכרסמים או מלוקקים-מוצצים (ג'וקים, זבובים, יתושים). אלו כוללים חומצה בורית, נתרן פלואוריד, בורקס.
קוטלי המגע הנפוצים ביותר, החודרים לגוף החרקים דרך הכיסויים החיצוניים. אלה כוללים תרכובות אורגנו-זרחן - dichlorvos, karbofos, sulfidophos וכו '.
חומרים דוחים (דוחים) מורחים ישירות על העור או הבגד. אלה כוללים DETA (diethyltoluamide), repellin-alpha, DMF (dimethyl phtholate), בנזימין ואחרים.
Deratization הוא הדברת מכרסמים לא רק כדי להפריע למנגנון העברת הזיהום, אלא גם כדי לחסל מקורות או מאגרים של מספר מחלות.
שיטה מכנית - שימוש במלכודות חולדות, מלכודות עכברים, מלכודות, דבק ALT.
השיטה הכימית מורכבת משימוש ברעלים בדרכי הנשימה והמעיים. חומרים רעילים בדרכי הנשימה (דו תחמוצת הגופרית, כלורופיקרין, פחמן דו חמצני) משמשים לטיפול במחסנים, ספינות, קרונות. חומרים רעילים למעיים (חולדות, אבץ פוספיד, זואוקומרין וכו') משמשים להרעלת פיתיונות.
השיטה הביולוגית כוללת הדברת מכרסמים בעזרת תרביות חיידקים ושימוש באויבים טבעיים – חתולים, כלבים.
לסיכום, יש להדגיש כי מניעת מחלות זיהומיות צריכה להיות מקיפה, לרבות מספר צעדים שמטרתם ביטול מקור הזיהום, שיבוש מנגנוני העברה והגברת התגובתיות (תכונות ההגנה של הגוף) של האוכלוסייה הרגישה ל הַדבָּקָה.
עובדי שירותי הבריאות אינם היחידים העוסקים במניעת מחלות זיהומיות. ישנם אמצעי מניעה בפריסה ארצית שמטרתם לשפר את הרווחה החומרית, לשפר את תנאי העבודה והמנוחה, תמיכה רפואיתשל האוכלוסייה, ומיוחדים שנערכים על ידי עובדי מוסדות רפואיים ומניעה וסניטריים ואפידמיולוגיים.
מניעה היא מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע את התרחשותן של מחלות זיהומיות בקרב האוכלוסייה. הוא כולל ביצוע לא רק רפואי, אלא גם פעולות ארציות: חיסון, שיפור הסביבה החיצונית וכו'.
חשיבות לא קטנה במניעת או הגבלת התפשטות של מחלות זיהומיות יש לחינוך סניטרי ולהעלאת התרבות התברואתית וההיגיינה של האוכלוסייה. יש לבצע אמצעי מניעה מיוחדים ביחס לכל 3 הקישורים: מקור הזיהום, מנגנוני העברה (דרכי העברה) והרגישות של גוף האדם.
אמצעים ביחס למקור ההדבקה.מכיוון שהחולה הוא המקור העיקרי לזיהום, יש צורך בבידוד מוקדם שלו מהצוות. זה תלוי הן בטיפול בזמן של המטופל לרופא, והן באבחנה הנכונה, שלא תמיד קל לקבוע. בידוד מוקדם (התקופה תלויה בסוג הזיהום) כפוף לא רק לילדים עם סימנים ברורים למחלה זיהומית, אלא גם לכל הילדים עם חשד לזיהום. יש צורך לקבוע נכון אם יש צורך באשפוז או אם ניתן לטפל בחולה מדבק בביתו. טיפול בזמן מבטיח החלמה מהירה ומיגור הפתוגן.
לא כל החולים המדבקים חשופים לאשפוז, אלא רק אלו המהווים סכנה לזולת (חולים עם וכו'). עבור מחלות זיהומיות רבות (,, וכו') חולים מבודדים ומטופלים בבית, ומאושפזים רק מסיבות רפואיות (זיהום חמור) או אם אי אפשר לבודד את הילד בבית ולארגן לו טיפול מתאים.
כל המקרים של מחלות זיהומיות כפופים לרישום חובה על ידי התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית (SES), הודעת חירום עם נתונים על כל חולה נערכים ונשלחת לשם מיד. מוסדות הילדים שבהם הם מבקרים מעודכנים בהכרח על החולים ועל מי שהיו בקשר עם החולים.
מקור הזיהום, כידוע, יכול להיות נשאי חיידקים בריאים. הזיהוי והשיקום שלהם קשים מאוד, אבל די אמיתיים, במיוחד בצוות הילדים. כאשר מופיע מטופל בצוות הילדים, כל הילדים שהיו בקשר עם החולה, כמו גם כל המלווים, נתונים לבדיקה בקטריולוגית ותצפית קלינית. נשאים בריאים מזוהים, ילדים או מלווים עם צורות מחוקות, לא ברורות של זיהומים, כפופים אף הם לבידוד, בדיקה, ובמידת הצורך, טיפול.
אמצעים שמטרתם לשבור את המנגנון(שבילים) העברת פתוגנים,תלוי במאפייני ההתפשטות של מחלה זיהומית מסוימת. לכן, עם זיהומים במעיים, בשל מנגנון ההעברה הצואה-אורלית, אדם בריא יכול להידבק כאשר אוכל מזון או מים נגועים בפתוגן המופרש בצואה על ידי אדם חולה או מנשא. מזון מגיפה ובעיקר התפרצויות מים מתבטאים במגוון מחלות שהופיעו כמעט במקביל.
במקרה זה, אמצעים נגד מגיפות מצטמצמים בעיקר למניעת זיהום מזון בכל שלבי הרכש, העיבוד, ההובלה והאחסון. חשיבות רבה במניעת זיהומי מעיים הם הבקרה על מצבם של בתי ספר, קנטינות, יחידות מזון של מוסדות ילדים, וכן אמצעים סניטריים כלליים ושיפור קהילתי של ערים וכפרים (בניית צנרת מים, ביוב, מתקני טיפול ופעילויות נוספות המתבצעות בקנה מידה ארצי).
תפקיד חשוב בהתרחשות והתפשטות של זיהומי מעיים בקרב ילדים ממלאים זיהומים במגע באמצעות ידיים מזוהמות, צעצועים, פריטי טיפול. כאשר הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (, , , זיהום סטרפטוקוקלי, , , ), אמצעי המניעה העיקרי הוא בידוד מהיר של החולים. חשוב מאוד למנוע צפיפות במוסדות לילדים, לפקח על אוורור המקום ולהשתמש במנורות כספית-קוורץ לחיטוי אוויר.
בְּ זיהומים בדםהפתוגן ממוקם בדם המערכת הלימפטיתאו במהלך איברים פנימיים, והעברת הזיהום מתבצעת בעזרת פרוקי רגליים מוצצות דם או עם עירוי של דם נגוע, כמו גם עם הליכים רפואיים המלווים בהפרה של שלמות העור (במיוחד לעתים קרובות עם מחטים). אמצעים נגד מגיפה במקרים אלה מכוונים להשמדת וקטורים עם קוטלי חרקים שונים, חיטוי ריכוזי חובה של מכשירים רפואיים ובדיקה יסודית של תורמי דם.
בזיהומים של המעי החיצוני, הוא מגוון ומורכב. מאחר שבמוסדות לילדים למחלות כמו פיודרמה, ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות חפצי בית, ההשפעה על מנגנון העברת הזיהום מצטמצמת ל- בקרה קפדניתלשימוש אישי בחפצי בית. עם זאת, מחלות מסוימות מועברות במגע ישיר ללא השתתפות של גורמים סביבתיים (למשל, סודוקו, זיהומים בפצעים).
לפיכך, ביסוס מנגנון ההעברה ודיכוי דרכי הפצת הזיהום תופסים מקום גדול במכלול האמצעים האנטי-מגפיים. חפצים מהסביבה החיצונית המעורבים בהעברת זיהום מושמדים על ידי חיטוי, חיטוי ו(השמדת מכרסמים).
מניעת זיהומים במוסדות לילדים.כל הילדים מגיל לידה ועד גיל 15 נמצאים בפיקוח רופאי המרפאה לילדים, המבצעים עבודה מונעת ומרפאה כאחד. יש לשלול מגע עם חולים זיהומיות במרפאה. מוסד רפואירק ילדים בריאים וילדים עם מחלות לא מדבקות יכולים להשתתף. כל החולים עם חום וילדים עם מחלות מדבקותנצפה, ולעתים קרובות מטופל בבית. כדי למנוע כניסת חולה זיהומיות למרפאה, בכניסה אליה חייב להיות מסנן שבו עובדת אחות מנוסה. היא בוחנת את העור, הלוע של כל ילד שנכנס, ובמידת הצורך מודדת את הטמפרטורה. בחשד הקטן ביותר לזיהום, ילדים נשלחים למחלקת בידוד עם יציאה נפרדת לרחוב, שם נבדקים על ידי רופא ונשלחים לבית החולים או הביתה אם יש להם מחלה זיהומית. לאחר הבדיקה, הקופסה עוברת חיטוי, מאוורר ומנקה רטוב.
במטרה מניעת זיהום במרפאהחשוב גם לווסת את זרימת המבקרים, עבורם הם קובעים לוח זמנים ברור של פגישות עם מומחים, ביקורים לבדיקות מונעות וחיסונים. היכן שמכניסים תינוקות יש לבודד מחדרים אחרים ככל האפשר.
מניעת החדרת מחלות זיהומיות למוסדות ילדיםוהגבלת התפשטותם מחייבת צעדים מיוחדים, שיש לקחת בחשבון את יישומם העתידי גם בבניית מוסד לילדים. בפעוטונים מודרניים, בתי יתומים, גני ילדים צריכים להיות חדרים נפרדים מבודדים לכל קבוצה, תמיד עם כניסה נפרדת. באזור הקבלה בו נבדקים ילדים יש צורך בארגז עם גישה לרחוב. באגרוף בודקים ילד עם חשד למחלה זיהומית ומשם שולחים אותו הביתה או לבית החולים. כל קבוצה גן ילדיםחדר הלבשה נפרד, חדר משחקים, חדר אוכל, מרפסת מקורה, שירותים עם סיר, חדר מקלחת (רצוי עם מכונת שטיפה לרגליים), אזור הליכה, חדר בידוד לשמירה זמנית (עד הגעת האם) יש צורך בילד חולה.
לבתי ילדים וסנטוריומים לילדים חייבים להיות מבודד (בשיעור של 10% מהשטח השמיש לילדים גיל צעיר יותרו-2% לילדים גדולים יותר), ובו (בהתאם למספר הילדים במוסד נתון) - 2-3 קופסאות בודדות (מלצר) או יותר. ילדים ממוקמים בבידוד זיהומיות קלהמחלות שאינן דורשות טיפול באשפוז, ילדים עם חשד לזיהום לפני אבחון או החלמה למעקב.
בעת שליחת ילד למוסד לילדים, הרופא המחוזי עורך בדיקה יסודית וקובע מחקר מעבדה, ולאחר מכן מוציא את העזרה המתאימה. כמו כן נדרשת אישור מאפידמיולוג על היעדר מגע עם חולה מדבק ב-3 השבועות האחרונים.
כשילד נקלט מדי יום במוסד לילדים, אחות בוחנת בקפידה את עורו וריריות חלל הפה, הלוע ומודדת את טמפרטורת הגוף, מבררת מהאם האם יש מחלות במשפחה או בדירה. להליך זה, כמו גם מידע מה-SES והמרפאה על המגע של הילד עם חולה מדבק, תפקיד חשוב במניעת החדרת זיהום למוסד לילדים.
ילדים שהיו במגע עם חולה זיהומיות אינם מתקבלים למוסד לילדים בזמן המקסימום של מחלה זיהומית מסוימת.
לעבודה תברואתית וחינוכית עם ההורים יש חשיבות רבה במניעת החדרת הדבקה למוסד לילדים, ועוד יותר עם צוות המתקשר ישירות עם הילדים ועם צוות הקייטרינג.
בהגשת מועמדות לעבודה במוסד לילדים, כל עובד חייב לעבור בדיקה רפואיתובדיקת מעבדה, שלאחריה היא מגישה את התעודה הרלוונטית. לאחר מכן, יש לבצע בדיקה רפואית ובדיקת מעבדה לצוות באופן קבוע.
כאשר מכניסים זיהום למוסד לילדים, ננקטים אמצעים למניעת התפשטות המחלה. החולה שזוהה מבודד. בידוד בזמן חשוב במיוחד עבור זיהומים מוטסים. הקבוצה בה מזוהה החולה נתונה להסגר לתקופת זמן. במהלך תקופה זו, ילדים חדשים שלא חלו בזיהום זה אינם מתקבלים; אין להעביר ילדים וצוות מקבוצה לקבוצה. במהלך כל ההסגר יש לבדוק את כל ילדי המגע, ובמידת הצורך לעבור בדיקה בקטריולוגית (למשל עם זיהום מנינגוקוקלי, דלקות מעיים, דיפטריה) על מנת לזהות ולבודד נשאי חיידקים. עבור זיהומים מסוימים (למשל, חצבת), ילדים שלא היו חולים ולא חוסנו בעבר מקבלים חיסון פעיל בדחיפות. עם התוויות נגד לחיסון פעיל, ילדים מתחת לגיל 4 מקבלים טיפול מונע ספציפי. אם מתרחשים ילדי מגע, טיפול מניעתי בתכשירי אינטרפרון מתבצע על ידי החדרת אותו לאף לפחות 5 פעמים ביום במהלך כל ההתפרצות (2-3 שבועות).
בתקופה שלפני המגפה והמגפה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ניתן לתת לילדים מגיל 6 חודשים המבקרים במוסדות ציבוריים פוליאוקסידוניום על ידי מתן אנדונסלי של תמיסה במינון גיל.
לילדים מגיל 12 ומעלה, על מנת למנוע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בתקופה שלפני המגפה, עדיף לרשום טבליות של פוליאוקסידוניום במינון של 12 מ"ג.
אם מתרחשת זיהום בצוות שנגרם על ידי פתוגן שמתמשך בסביבה החיצונית, מתבצע חיטוי של כל הריהוט והצעצועים. יישום קפדני של אמצעי מניעה, יחד עם עלייה בחסינות הספציפית של הילד בפני זיהום, כמו גם עלייה בגורמי הגנה לא ספציפיים, יהוו מחסום אמין להופעה והתפשטות של מחלות זיהומיות בקרב ילדים.
מניעת נוסוקומיאלית (מיוונית. nosokomeo- לטפל בחולים נוסוקומיום- אשפוז) של זיהומים היא אחת המשימות החשובות ביותר של בית חולים לילדים בכל פרופיל, שכן תוספת זיהום מחמירה את מהלך המחלה הבסיסית, גורמת לסיבוכים, מעכבת הבראה ולעיתים מוות.
הגורם למחלות נוזוקומיאליות יכול להיות הן זיהומים הנרכשים בקהילה, כאשר החולה נכנס לבית החולים עם מחלה זיהומית (סחף), והן זיהומים נוזוקומיים. הזיהומים הנפוצים ביותר הם זיהומים עם העברה באוויר (,,, חצבת וכו').
כדי למנוע הידבקות בזיהום בעת שליחת ילדים לבית החולים, רופא המרפאה ולאחר מכן מחלקת הקבלה מבררים את הקשרים האפשריים של הילד עם חולים מדבקים ומבצעים בדיקה יסודית. בחשד הקטן ביותר לזיהום, המטופל מוכנס לקופסה, עם זיהום ברור - במחלקה המתמחה המתאימה (שנית, מעי, הפטיטיס ועוד), עם זיהום מעורב - רק בקופסה.
בדרך זו, מחלקת הקבלהבית חולים לילדים צריך להיות מורכב מקופסאות נפרדות. הרווחה האפידמיולוגית של בית החולים תלויה בעבודה המדויקת של מחלקת הקבלה ובכישורי הרופאים. כאשר זיהום חודר למחלקה, ננקטים אמצעים דחופים למניעת התפשטותו. בהקשר זה, התפקיד המוביל הוא שיחק על ידי אבחון מוקדםובידוד סבלני. חשוב למניעת זיהומים מסוימים (חצבת, ויראלי) הוא מתן בזמן של אימונוגלובולין כאמצעי חיסון פסיבי. במחלקה או במחלקה בה היה מקרה של מחלה זיהומית נקבע הסגר.
ילדים חדשים שלא סבלו ממחלה זיהומית זו אינם מוכנסים למחלקה (מחלקה).
אם יש מעט ילדים במחלקה (במחלקה) שהיו במגע עם חולה זיהומי שלא היה לו זיהום זה, יש להעבירם לקופסה, ואז לא נקבע הסגר במחלקה.
המאבק נגד התפשטות זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה קשה מאוד, במיוחד במחלקות ילדים גיל מוקדםבשל רגישותם הגבוהה. בעת הקבלה חשוב לזהות מחלה כזו ולמנוע כניסת החולה למחלקה הכללית.
מ.ג. דנילביץ' הרחיב באופן משמעותי את המושג של " זיהום נוזוקומיוהמליץ לכלול בקבוצה זו זיהום צולב, זיהום-על וזיהום חוזר.
זיהום צולבהוא גם תוצאה של זיהום נוזוקומי, רק שאיתו אין צורות נוזולוגיות עצמאיות של המחלה, אלא סיבוכים שונים (דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, לימפדניטיס וכו'). הוכח כי סיבוכים אלה נגרמים לא מאותה מיקרופלורה כמו המחלה הבסיסית, אלא על ידי מחלה אחרת, המתקבלת בעיקר באופן אקסוגני מחולים אחרים או מהצוות.
בזיהום צולב, תפקידם של פנאומוקוקים, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים הוא גדול, וב השנים האחרונותחלה עלייה עצומה בפעילות מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה(Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa ואחרים רבי עמידים לאנטיביוטיקה בשימוש נרחב). זיהום צולב בבית החולים מסוכן מאוד לילודים, במיוחד לפגים, וכן לילדים לאחר התערבויות כירורגיות וכו'.
מניעת הדבקה צולבת היא קשה מאוד ולא תמיד יעילה. בעיקרון, זה מסתכם בשמירה קפדנית על כללים סניטריים והיגייניים, מניעת עומס יתר במחלקה, גילוי מוקדם של ילדים עם סיבוכים מוגלתייםוהם טיפול בזמןאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
זיהום על- מדובר בזיהום בפתוגן מאותו המין (סוג) שגרם למחלה הבסיסית, אך עם הסרוברים האחרים שלה.
למניעת זיהום-על יש חשיבות רבה למילוי המחלקה בו-זמנית, ובמקרים מסוימים לתברואה הכללית של חולים באנטיביוטיקה או בתרופות כימותרפיות. אמצעי מניעה זה יעיל במיוחד בקדחת השנית. במקרה של דיזנטריה יש לאשפז את החולים במחלקת האבחון עד לזיהוי הפתוגן, ולאחר מכן להכניס אותם למחלקות לפי סוג הפתוגן.
השפעה קטנה משמעותית ממילוי מחלקות בו-זמנית נצפית בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, במיוחד במחלקות לילדים צעירים. נתיב התפשטות המחלה, הקושי הקליני שלה ו אבחון מעבדהוהרגישות הכללית של ילדים צעירים תורמת להתרחשות מהירה של זיהום צולב, זיהום-על וזיהום חוזר.
זיהום מחדש- זהו זיהום עם אותו סוג וסוג של פתוגן שגרם למחלה הבסיסית. זה יכול לגרום להישנות או להחמרה של המחלה. במקביל, סיבוכים הקשורים לזיהום אקסוגני של כל פלורה חיידקית פתוגנית או אופורטוניסטית (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, זיהום מעיים וכו') או הנגרמים על ידי עלייה בתכונות הפתוגניות של הפלורה האופורטוניסטית שלהם, כלומר, זיהום אוטומטי, מתעוררים בקלות רבה. . הדבקה חוזרת מתרחשת לעתים קרובות בילדים צעירים, שאצלם התפתחות חסינות ספציפית מאוחרת או שאינה אינטנסיבית מספיק. בהתרחשות של הדבקה חוזרת, השימוש המוקדם באנטיביוטיקה משחק תפקיד גם כן, בהשפעת הפתוגן נעלם במהירות, והשפעה חלשה לטווח קצר על הגוף אינה תורמת להתפתחות חסינות אינטנסיבית.
האמצעי החשוב ביותר למניעת זיהום נוסוקומיאלי הוא קבלה ומיקום נכונים של חולים. ילדים לא רק עם מחלות זיהומיות, אלא גם עם מחלות אחרות, מאושפזים בבית החולים בקופסת מלצר אישית עם כניסה נפרדת מהרחוב כדי שהילד לא יבוא במגע עם חולים אחרים. קליטת חולים מדבקים מתבצעת גם בקופסאות מלצר המאובזרות לכל סוג זיהום (קופסה לקליטת חולים בדלקות מעיים, לקליטת חולים בצהבת נגיפית ועוד).
בית חולים מודרני לילדים צעירים צריך להיות מורכב מקופסאות למחצה או מחלקות קטנות עבור 1-2 חולים, כל אחד מהם זקוק לשירותים משלו (שירותים, אמבטיה, כיור). לילדים במחלקה אחת אין קשר עם ילדים במחלקה אחרת. כל ההליכים, ההאכלה, השירותים מתבצעים במחלקה. מוציאים את הילד מהמחלקה רק לאותם הליכים ( בדיקת רנטגן, שיטות מחקר פונקציונליות וכו'), שלא תמיד ניתן לבצע במחלקה. יחידות תינוקות וילודים צריכות להיות ארוכות למחצה. רק בתנאים כאלה, תוך שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי וההיגייני, ניתן להבטיח היעדר זיהום נוסוקומיאלי.
ילדים עם אותו סוג של מחלות זיהומיות (,,, דלקת כבד נגיפית) יכולים להתאשפז במחלקות קטנות כלליות (לא יותר מ-2-4 אנשים), בתנאי שהם ממוקמים שם במקביל ומבודדים מחולים ממחלקות אחרות. ילדים (במיוחד ילדים צעירים) עם חצבת, שעלת יש לאשפז רק בקופסאות או חצי קופסאות, שכן לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה יש אטיולוגיות שונות, ועם חצבת ועלת קיים סיכון גבוה לזיהום צולב, מה שמוביל בהכרח ל דלקת ריאות, דלקת אוזניים או סיבוכים אחרים. חולים אלה חייבים להיות מוגנים בקפידה מפני זיהום נוסוקומיאלי עם זיהום אחר.
גם ילדים צעירים (במיוחד שנה 1 לחייהם) עם דלקות מעיים לא צריכים להתאשפז במחלקות כלליות, שכן כאשר חולה מאושפז ללא בדיקה בקטריולוגית מקדימה, קשה לקבוע את האטיולוגיה של זיהום מעיים.
ללא קשר לסוג המתחם (קופסאות, סמי-קופסאות, מחלקות כלליות), על מנת למנוע זיהום נוסוקומיאלי, יש צורך להקפיד בקפידה על המשטר הסניטרי והמניעה והאנטי-מגיפה בכל בית חולים לילדים, ובמיוחד במחלקות למחלות זיהומיות (תחזוקה היגיינית של מטופלים, ניקוי רטוב, אוורור חדרים, קרינה אולטרה סגולה של מחלקות, פריטי טיפול פרטניים לחולים, כלים רותחים, חיטוי שוטף של פריטי טיפול, תרבות סניטרית של טיפול בחולה, שיטתית בדיקה רפואיתכוח אדם וכו'). כל זה מונע את התרחשותם של זיהומים נוסוקומיים.
כתוצאה מתמורות חברתיות וכלכליות גדולות, ארגון יעילאמצעים לשיפור הבריאות ומניעה, פיתוח שיטות מחקר חדשות ואבחון ספציפי, הכנסת תרופות חדשות לעשייה הרפואית, הישגי המדע המיקרוסקופי והווירולוגי בארצנו, ירידה חדה במספר המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר. הושגו, וחלקם חוסלו.
בנוסף להפחתה העקבית במחלות זיהומיות, כעת הן מופחתות קורס קליני, חסר כמה תסמינים אופייניים, הוגדל מספר הטפסים שנמחקו, דבר הנובע בעיקר מחיסונים מתוכננים ומסומנים אפידמיולוגית.
במאבק להפחתה נוספת במחלות זיהומיות, יש חשיבות רבה ליישום בזמן של אמצעים סניטריים-היגייניים, טיפוליים ומניעתיים ואנטי-מגפיים, שמטרתם העיקרית היא:
- בירור הגורמים והמצבים התורמים להופעתו של מוקד מגיפה ולהתפשטות המחלה.
- הפרעה של נתיבי שידור.
- התחשבות ברגישות צוות ילדיםלזיהום הזה פיתוח חסינות בקבוצות ומידת יעילות החיסון.
- ביצוע מגוון רחב של אמצעים רציונליים נגד מגיפה ומניעתן. מניעת זיהומי מעיים מובטחת בעיקר על ידי יישום אמצעים סניטריים והיגייניים כלליים, שיפור קהילתי (ביחס לאספקת מים, ביוב, נטרול פסולת וצואה, ניקוי השטח, הגנה על זיהום מאגרים פתוחים וכו'). .
אמצעים עיקריים נגד מגיפה
האמצעים העיקריים נגד מגיפה הם:
- גילוי ואבחון מוקדם של מחלה זיהומית.
- בידוד, רישום, אשפוז.
- חיטוי נוכחי וסופי.
- בדיקת מעבדה בזמן של ילדים ומבוגרים מגע»
- פיקוח רפואי על מגעים במהלך כל תקופת ההסגר.
- אמצעים סניטריים כלליים, אנטי-אפידמיים והיגייניים סניטריים.
במהלך עבודת הבריאות בקיץ, הדחוף ביותר הוא המאבק בדלקות מעיים, שעדיין מתרחשות לעתים קרובות בקבוצות ילדים.
"תמיכה רפואית במחנות חלוצים", ש.מ. וונדל
למרות החדש תרופות, שיפור האבחון הקליני והמעבדתי, השכיחות הכוללת של דיזנטריה נותרה גבוהה, והיא תופסת את אחד המקומות המובילים בקרב זיהומי מעיים חריפים. יותר ממחצית מהמקרים הם ילדים מתחת לגיל 14. דיזנטריה נגרמת על ידי קבוצה גדולה של חיידקי דיזנטריה שונים השייכים לסוג Shigella, הנבדלים זה מזה מבחינה אימונולוגית. ממגוון הדיזנטריה...
טיפול חירום מתואר בסעיף טיפול חירום לילדים. כאשר מתרחשת הרעלת מזון בעלת אופי חיידקי או לא מיקרוביאלי או מחלה החשודה בה, על הרופא קודם כל להעניק טיפול חירום לילדים ולערוך בירור ראשוני. טיפול דחוףצריך להיות מכוון ל: הפסקת צריכת חומר רעיל; הסרת רעל מהגוף; ירידה בפעולה של חומר רעיל; שמירה על בסיסי...
שפעת וזיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה זיהום ויראליהן המחלות ההמוניות הנפוצות ביותר ויש להן הרבה מן המשותף הן בפתוגנזה והן בביטויים הקליניים. עם זאת, על פי אופי ועומק הפגיעה בדרכי הנשימה וחומרת הרעילות, מחלות דרכי הנשימה שונות זו מזו באופן ניכר. המחלות העיקריות שאובחנו בשמות אלו הן: שפעת; נשימה חריפה...
אמצעים אנטי-אפידמיים לדיזנטריה הם כדלקמן: זיהוי מוקדם ופעיל ובידוד של חולה עם צורה חריפה של דיזנטריה מוביל ללוקאליזציה של המוקד ומונע את התפשטות הזיהום. רישום ואשפוז חובה מקבוצות ילדים (לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות) למחלקת דיזנטריה מתמחה או למחלקה המתאימה בבית החולים, ללא קשר לחומרת המחלה. איחור בידוד ואשפוז מובילים ל...
אשפוז חולים שאובחנו עם הרעלת מזון» לבצע בבית חולים למחלות זיהומיות. כאשר מטופל מאושפז, החומר שנאסף מועבר עמו ומועבר למחלקת הקבלה של בית החולים. בדיקת מעבדה במוקד עם אבחנה של "הרעלת מזון" כפופה לנפגעים שהשתמשו במוצר חשוד. במוקד הסלמונלוזיס, בדיקות מעבדה כפופות לאנשים שצרכו מוצר חשוד, אנשי יחידת המזון ואנשים אליהם ...
מָקוֹר זיהום בשפעתהם חולים עם מהלך מובהק קלינית ועם טפסים שנמחקומחלות, כמו גם אנשים הסובלים מהם צורה קלהשפעת ברגליים. האחרונים מייצגים את סכנת המגיפה הגדולה ביותר בהתפשטות המחלה. שפעת מועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות. הגורמים הבאים תורמים להתפשטות השפעת: קלות העברת הנגיף מאדם חולה לאדם בריא על ידי טיפות מוטסות; נוכחות של דגירה קצרה ...
צור קשר עם ילדים וצוות הגזרה לאחר בידוד של חולה או חשוד באקוטי זיהום במעיים, על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, כפופים לבדיקה בקטריולוגית אחת (בדיקת צואה עבור קבוצת המעיים של חיידקים). כדי לזהות מחלות חוזרות, ילדי קשר וצוות נמצאים בפיקוח רפואי במשך 7 ימים עם מדידה כפולה של חום הגוף בתחילת היום ובסיומו. באותו הזמן…
קדחת השנית היא מחלה זיהומית חריפה. באמצעות שימוש באנטיביוטיקה ועוד מודרניים מוצרים רפואייםזה זורם די בקלות ולא נמשך זמן רב. צורות חמורות של קדחת השנית הן כיום נדירות ביותר, והמסוכנות ביותר, ספיגה וטוקסיקוזפטית, כמעט נעלמו. קדחת השנית היא צורה של זיהום סטרפטוקוקלי הנגרמת על ידי סטרפטוקוק המוליטי רעיל. החשיבות הגדולה ביותר באטיולוגיה של קדחת השנית היא ...
זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה הם הזיהומים החריפים השכיחים ביותר בילדים. מחלות נצפות בכל מקום בכל, אבל בעיקר בעונה הקרה. מחלות אלו אינן נותנות התפשטות מגיפה, הן אינן מתפתחות למגיפות גדולות. הנגיפים הגורמים להם מתמשכים יותר מנגיפי השפעת ונמשכים זמן רב סביבה. לחדד מחלות בדרכי הנשימהחוץ משפעת, תפקידו של...
דלקת כבד נגיפיתהיא מחלה זיהומית נפוצה. הוא תופס את אחד העמדות המובילות ב פתולוגיה זיהומיתשל אדם, יש לו נטייה לצמיחת מגיפה ולהתפשטות ולעתים קרובות מתרחשת בצורה של התפרצויות מגיפה נפרדות. דלקת כבד נגיפית רשומה בכל מקום לאורך השנה, מה שמעניק עליות עונתיות תקופתיות בסתיו ובחורף. המחלה רשומה בקרב כולם קבוצת גיל. לרוב…