(!LANG: תופעות לוואי של Rifampicin. Rifampicin - הוראות, התוויות, הרכב, אופן היישום. מהצד של מערכת החיסון

ריפמפיצין

שם בינלאומי לא קנייני

ריפמפיצין

צורת מינון

כמוסות, 150 מ"ג

מתחם

כמוסה אחת מכילה

חומר פעיל- ריפמפיצין 150 מ"ג,

חומרי עזר:לקטוז מונוהידראט, שמן וזלין (פרפין נוזלי), עמילן תפוחי אדמה, נתרן לאוריל סולפט, סיליקון דו חמצני קולואידי נטול מים (אירוסיל), טלק, מגנזיום סטארט,

הרכב מעטפת הקפסולה:ג'לטין, טיטניום דו חמצני (E 171), חומצה אדומה 2C (E 122).

תיאור

קפסולות ג'לטין קשות עם גוף וכובע אדום.

תכולת הכמוסות היא אבקה או גרגירים בצבע אדום-חום או אדום לבנים.

קבוצה תרופתית

תרופות נגד שחפת. תרופות אנטיבקטריאליות. ריפמפיצין.

קוד ATX J04AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

Rifampicin נספג היטב ממערכת העיכול. בנטילה, הריכוז המרבי של התרופה בפלזמה מגיע לאחר 2-4 שעות ונשאר ברמה הניתנת לזיהוי עד 8 שעות. עם זאת, בדם וברקמות, ריכוזים יעילים יכולים להימשך 12-24 שעות. קשירת חלבון פלזמה היא 80-90%. זמן מחצית החיים הוא 2-5 שעות. Rifampicin עובר חילוף חומרים בכבד. ריפמפיצין חודר היטב לרקמות ולנוזלי גוף ונמצא בריכוזים טיפוליים בפלורל, כיח, תוכן חלל ורקמת עצם. עובר דרך מחסום הדם-מוח (BBB) ​​רק במקרה של דלקת בנוזל המוח בריכוזים של 10-40% מזה שבפלזמה. עובר מטבוליזם בכבד ל-25-O-diacetylrifampicin פעיל תרופתית ולמטבוליטים לא פעילים (ריפאמפינקווינון, דיאצטילרימפפינקווינון ו-3-פורמילריפאמפין). הריכוז הגבוה ביותר של התרופה נוצר ברקמות הכבד והכליות. עם הגדלת המינון, שיעור ההפרשה הכלייתית עולה. כמות קטנה של ריפמפיצין מופרשת בדמעות, זיעה, רוק, ליחה ונוזלים אחרים, והופכת אותם לכתום-אדום. זה מופרש מהגוף עם מרה ושתן.

פרמקודינמיקה

ריפמפיצין היא אנטיביוטיקה חצי סינטטית בעלת טווח רחב מקבוצת הריפמפיצין. מפר את סינתזת ה-RNA בתא חיידקי: נקשר לתת-יחידת הבטא של RNA פולימראז תלוי-DNA, מונע את התקשרותו ל-DNA, ומעכב שעתוק RNA. אינו משפיע על RNA פולימראז אנושי. יעיל נגד פתוגנים חוץ ותאיים.

יש לו חיידק בקטריוסטטי, ובריכוזים גבוהים - השפעה חיידקית. פעילה מאוד נגד M.tuberculosis, היא תרופה קו ראשון נגד שחפת. פעיל נגד Escherichia coli, Pseudomonas, אינדול חיובי ואינדול שלילי Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Staphylococci שלילי קואגולה, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, Legionella species, M.tuberculosis, M.kans. ו-M. avium.

אינדיקציות לשימוש

שחפת של הריאות ואיברים אחרים (כל הצורות) כחלק מטיפול מורכב.

מינון ומתן

Rifampicin נלקח דרך הפה על קיבה ריקה (1/2-1 שעה לפני הארוחות).

בטיפול בשחפת למבוגרים השוקלים פחות מ-50 ק"ג - 0.45 גרם, 50 ק"ג או יותר - 0.60 גרם פעם ביום, מדי יום או 3 פעמים בשבוע.

המינון היומי המרבי לא יעלה על 750 מ"ג.

עם תפקוד כבד לא מספיקהמינון היומי לא יעלה על 8 מ"ג/ק"ג.

שימוש בחולים קשישים: בחולים קשישים, הפרשת ריפאמפיצין הכלייתית יורדת ביחס לירידה בתפקוד הכלייתי הפיזיולוגי, אך עקב עלייה מפצה בהפרשת הכבד, זמן מחצית החיים של התרופה זהה לחולים צעירים. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בתרופה בחולים כאלה, במיוחד אם יש עדות לתפקוד כבד לקוי.

משך הקורס 6-9-12 חודשים ומעלה. משך הטיפול נקבע בנפרד. עם סבילות ירודה לריפמפיצין, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2 מנות.

תופעות לוואי

    אובדן תיאבון, צרבת, בחילות, גזים, כאבים אפיגסטריים, עצירות

    כאב ראש, סחרחורת, עייפות, נמנום

    ליקוי ראייה

    רמות מוגברות של טרנסמינאזות כבדיות ובילירובין בדם

    כאבים בגפיים, חום, צמרמורות, הסמקה, גירוד, פריחה

    הקאות, דלקת קיבה שחיקה, קוליק במעיים, שלשולים

    אטקסיה, חוסר התמצאות, פסיכוזה, דיכאון, חולשת שרירים, מיופתיה

    קנדידה בפה, הפטיטיס, צהבת, נגעים בלבלב, קוליטיס פסאודוממברני

    החמרה של גאוט, עלייה בחומצת שתן בסרום,

    דיסוריה, המטוריה, תפקוד כליות לקוי, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה, נמק צינורי כליות

    אנמיה המוליטית, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, אאוזינופיליה

    אי סדירות במחזור החודשי

    אורטיקריה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, הלם אנפילקטי, דרמטיטיס פילינג, תגובות פמפיגואידיות, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל, וסקוליטיס

    תסמונת דמוית שפעת (עם טיפול לסירוגין או לא סדיר), קוצר נשימה, צפצופים, ירידה בלחץ הדם

    טרומבוציטופניה (עם או בלי פורפורה) מתרחשת בדרך כלל עם טיפול לסירוגין. דימום מוחי אפשרי אם הטיפול בריפמפיצין נמשך לאחר הופעת ארגמן

    מקרים של קרישה תוך וסקולרית

לעיתים נדירות:

אם מתרחשים סיבוכים חמורים, כגון אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית ותופעות לוואי חמורות אחרות, יש להפסיק את התרופה.

התוויות נגד

    רגישות יתר למרכיבי התרופה

    ליקוי ראייה (רטינופתיה סוכרתית, נזק לעצב הראייה)

    אפילפסיה, נוטה להתקפים

    היסטוריה של פוליומיאליטיס

    היסטוריה של דלקת כבד זיהומית, צהבת

    טרומבופלביטיס

    טרשת עורקים קשה

    תפקוד לקוי של הכבד

    תפקוד לקוי של הכליות

    הריון, הנקה

    ילדים ובני נוער עד גיל 18

    שימוש במקביל עם saquinavir/ritonavir

אינטראקציות תרופתיות

ריפאמפיצין, בהיותו מעורר חזק של ציטוכרום P-450, עלול לגרום לאינטראקציות תרופתיות שעלולות להיות מסוכנות.

מפחית את הפעילות של נוגדי קרישה עקיפים, קורטיקוסטרואידים, תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה, תכשירי דיגיטליס, תרופות אנטי-ריתמיות (כולל דיספירמיד, קווינידין, מקסילטין), תרופות אנטי-אפילפטיות, דפסון, מתדון, הידנטואינים (פניטואין), תרופות המין, הקסו-פרידולפינז, הבנזו-פרידולפינז, תרופות מין, , כולל אמצעי מניעה דרך הפה, תירוקסין, תיאופילין, כלורמפניקול, דוקסיציקלין קטוקונאזול, איטראקונאזול, טרבינאפין, ציקלוספורין A, אזתיופרין, חוסמי בטא, CCB, פלובסטטין, אנלפריל, סימטידין (עקב השראת מטבוליזם של תרופות כבד מיקרוזומליות אלו). זה לא צריך להילקח בו זמנית עם אינדינאביר סולפט ו nelfinavir, כי. ריכוזי הפלזמה שלהם מופחתים באופן משמעותי עקב האצת חילוף החומרים. נוגדי חומצה, כאשר נלקחים בו זמנית, משבשים את ספיגת הריפמפיצין. כאשר נלקח בו זמנית עם אופיאטים, תרופות אנטיכולינרגיות וקטוקונאזול, הזמינות הביולוגית של rifampicin פוחתת; probenecid ו-co-trimoxazole מגבירים את ריכוזו בדם. שימוש בו-זמני עם איזוניאזיד או פיראזינמיד מגביר את השכיחות ואת חומרת הפרעות בתפקוד הכבד (על רקע מחלת כבד) ואת הסבירות להתפתחות נויטרופניה.

תכשירי חומצה פארא-אמינוסליצילית המכילים בנטוניט (אלומיניום הידרוסיליקט) יש לרשום לא לפני 4 שעות לאחר נטילת ריפמפיצין. Rifampicin עוזר להפחית את פעילותן של תרופות נגד סוכרת. Rifampicin משנה את הפרמטרים של הפרשת ברוסולפאלאין. כמו כן, יש לקחת בחשבון שריפמפיצין יוצר אינטראקציה עם חומרי ניגוד המשמשים בכולציסטוגרפיה. בהשפעתו, תוצאות מחקרים רדיוגרפיים עלולות להיות מעוותות.

במהלך הטיפול אין להשתמש:

בדיקה עם עומס של ברוסולפאלאין, שכן ריפמפיצין משבש באופן תחרותי את הפרשתו;

שיטות מיקרוביולוגיות לקביעת ריכוז חומצה פולית וויטמין B 12 בסרום הדם;

שיטות אימונולוגיות, שיטת KIMS לבדיקות סקר לאופיאטים.

נטילת התרופה עלולה להגביר את חילוף החומרים של מצעים אנדוגניים, כולל הורמוני יותרת הכליה, הורמוני בלוטת התריס וויטמין D.

כאשר שותים אלכוהול במהלך הטיפול וכאשר משתמשים בהם בחולים עם היסטוריה של אלכוהוליזם, הסיכון להרעלת כבד עולה.

הוראות מיוחדות

הטיפול בריפמפיצין צריך להתבצע תחת השגחה רפואית צמודה.

מונותרפיה של שחפת עם ריפמפיצין מלווה לעתים קרובות בפיתוח עמידות של הפתוגן לאנטיביוטיקה, ולכן יש לשלב אותה עם תרופות אחרות נגד שחפת.

ריפמפיצין לטווח ארוך נסבל טוב יותר מאשר לסירוגין (2-3 פעמים בשבוע). עם התפתחות של טרומבוציטופניה, פורפורה, אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות ותגובות שליליות חמורות אחרות, מתן ריפמפיצין מופסק. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבדוק את תפקוד הכבד. מבוגרים: יש לבדוק את הדברים הבאים: אנזימי כבד, בילירובין, קריאטינין, ספירת דם מלאה וספירת טסיות דם. עם טיפול ארוך טווח, יש צורך בניטור שיטתי של תפקוד הכבד (לפחות פעם בחודש). בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש ליטול את התרופה רק במידת הצורך ובפיקוח רפואי צמוד. אצל אנשים כאלה, יש צורך להתאים את מינון התרופה ולנטר את תפקודי הכבד, במיוחד אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ואספרטט אמינו טרנספראז (ACT). יש לבצע מחקרים לפני תחילת הטיפול, מדי שבוע למשך שבועיים, ולאחר מכן כל שבועיים במשך 6 השבועות הבאים. אם מופיעים סימנים של תפקוד לקוי של הכבד, יש להפסיק את התרופה. יש לשקול תרופות אחרות נגד שחפת לאחר התייעצות עם מומחה. אם לאחר נורמליזציה של תפקוד הכבד, נרשם שוב ריפמפיצין, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכבד מדי יום. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, בחולים קשישים, חולים תשושים, יש לנקוט זהירות בשימוש בו זמנית עם איזוניאזיד (הסיכון לרעילות בכבד עולה).

בחלק מהחולים עלולה להופיע היפרבילירובינמיה במהלך הימים הראשונים של הטיפול. עלייה מתונה ברמות הבילירובין ו/או הטרנסמינאזות אינה מהווה אינדיקציה להפסקת טיפול. יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכבד והמצב הקליני של המטופל בדינמיקה.

בגלל האפשרות של תגובה אימונולוגית, לרבות הלם אנפילקטי, המתרחשת בקשר עם טיפול לסירוגין, יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים ולהודיע ​​להם על הסכנות שבטיפול לסירוגין.

עם טיפול מיוחד, התרופה נקבעת לחולים קשישים ותת תזונה. עם טיפול ארוך טווח, יש לציין ניטור שיטתי של תפקוד הכבד (לפחות פעם אחת בחודש), דפוסי דם היקפיים ותצפית עיניים. יש לשקול שיטות ניתוח חלופיות. ריפמפיצין מכתים את העור, ליחה, זיעה, צואה, נוזל דמעות, שתן, עדשות מגע רכות כתום-אדום.

התרופה "Rifampicin", כמוסות, 150 מ"ג, מכילה לקטוז. מטופלים עם בעיות תורשתיות נדירות של אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטוז בלאק או תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז אינם צריכים לקחת תרופה זו.

תקופת ההריון וההנקה

נשים בגיל הפוריות זקוקות לאמצעי מניעה אמין (כולל לא הורמונלי) למשך הטיפול.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

במהלך תקופת הטיפול יש להימנע מנהיגה ופעילויות אחרות הדורשות ריכוז גבוה של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

תסמינים:בחילות, הקאות, כאבי בטן, הגדלת כבד, צהבת, רמות מוגברות של בילירובין וטרנסמינאזות בכבד בפלסמת הדם, בצקת ריאות, הכרה מטושטשת, עוויתות, הפרעות נפשיות, עייפות, יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה סינוס, תסמונת ventricular arred. (צבע אדום-כתום של העור, הריריות והסקלרה).

יַחַס: נסיגה של התרופה, שטיפת קיבה ומינוי פחם פעיל, טיפול סימפטומטי, במקרים חמורים - משתן מאולץ, המודיאליזה. אין תרופת נגד ספציפית.

טופס שחרור ואריזה

10 קפסולות מונחות בשלפוחיות של סרט פוליוויניל כלוריד או דומה רדיד אלומיניום מיובא ומודפס לכה או מיובא דומה.

חבילות ראשוניות, יחד עם המספר המתאים של הוראות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית, מונחות בקופסת קרטון גלי.

תנאי אחסון

אחסן במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים!

חיי מדף

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

על מרשם

יַצרָן

אוֹרֵז

LLP "מפעל תרופות פבלודר".

קזחסטן, פבלודר, 140011, st. קמזינה, 33.

בעל תעודת רישום

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, קזחסטן

כתובת הארגון המקבל תביעות מצרכנים על איכות המוצרים (סחורה) בשטח הרפובליקה של קזחסטן)

מספר רישום: LS-000086-040614
שם מסחרי: RIFAMPICIN
אכסניה:ריפמפיצין
צורת מינון:כמוסות של 150 מ"ג; 300 מ"ג

מתחם
1 כמוסה מכילה

ריפמפיצין 150 מ"ג, 300 מ"ג
עמילן תירס - 0.3 מ"ג / 0.6 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל (פרימוגל) - 3.0 מ"ג / 6.0 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - 0.9 מ"ג / 1.8 מ"ג, מגנזיום קרבונט בסיסי - 2.3 מ"ג / 4.6 מ"ג, דו תחמוצת סיליקון קולואידי (Aerosil מותג Aerosil Aerosil). ) - 2.0 מ"ג / 4.0 מ"ג, מגנזיום סטארט - 1.5 מ"ג / 3.0 מ"ג.

למינון של 150 מ"ג:
מים מטוהרים - 14 - 15%, נתרן לאוריל סולפט - 0.12%, צבע Ponceau 4R E 124 - 0.2401%, צבע צהוב שקיעה E 110 - 0.2753%, טיטניום דו חמצני - 1.5003%, ג'לטין - עד 100%.
למינון של 300 מ"ג:
מים מטוהרים - 14 -15%, נתרן לאוריל סולפט - 0.12%, צבע Ponceau 4R E 124 - 0.9002%, צבע אזרובין E 122 - 0.9002%, טיטניום דו חמצני - 1.312%, ג'לטין - עד 100%.

תיאור:למינון של 150 מ"ג - כמוסות ג'לטין קשות מס' 1, גוף כתום-אדום, פקק כתום-אדום;
למינון של 300 מ"ג - קפסולות ג'לטין קשות מס' 0 גוף אדום, פקק אדום.
תכולת הכמוסות היא אבקה אדומה או חומה אדומה עם כתמים לבנים.

קבוצה תרופתית:אנטיביוטיקה, אנסמיצין.

קוד ATX: J04AB02

תכונות פרמקולוגיות

אנטיביוטיקה רחבת טווח למחצה סינתטית, חומר נגד שחפת קו ראשון. בריכוזים נמוכים יש לו השפעה חיידקית על Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; בריכוזים גבוהים - על כמה מיקרואורגניזמים גרם שליליים. הוא מאופיין בפעילות גבוהה נגד Staphylococcus spp. (כולל זנים יוצרי פניצילינאז ורבים עמידים למתיצילין), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; קוקוסים גראם שליליים: מנינגוקוקים, גונוקוקים. חיידקים גראם חיוביים מושפעים בריכוז גבוה. פעיל נגד מיקרואורגניזמים תוך-תאיים וחוץ-תאיים. מעכב באופן סלקטיבי RNA פולימראז תלוי DNA של מיקרואורגניזמים רגישים. עם מונותרפיה עם התרופה, הבחירה של חיידקים עמידים לריפמפיצין נצפתה במהירות יחסית. לא מתפתחת עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת (למעט ריפאמיצינים אחרים).
פרמקוקינטיקה.
הספיגה מהירה, צריכת מזון מפחיתה את ספיגת התרופה. בנטילת הפה על קיבה ריקה 600 מ"ג, הריכוז המרבי בדם הוא 10 מיקרוגרם/מ"ל, זמן הגעה לריכוז המקסימלי בדם הוא 2-3 שעות. הקשר עם חלבוני פלזמה הוא 84-91%.
הוא מופץ במהירות ברחבי האיברים והרקמות (הריכוז הגבוה ביותר נמצא בכבד ובכליות), חודר לרקמת העצם, הריכוז ברוק הוא 20% מהפלזמה. נפח ההפצה לכאורה הוא 1.6 ליטר/ק"ג במבוגרים ו-1.1 ליטר/ק"ג בילדים.
דרך מחסום הדם-מוח חודר רק במקרה של דלקת בקרום המוח. חודר דרך השליה (ריכוז בפלסמה עוברית - 33% מהריכוז בפלסמה של האם) ומופרש בחלב אם (ילדים יונקים מקבלים לא יותר מ-1% מהמינון הטיפולי של התרופה).
הוא עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליט פעיל תרופתי - 25-O-deacetylrifampicin. זהו גורם אוטומטי - הוא מאיץ את חילוף החומרים שלו בכבד, וכתוצאה מכך פינוי קריאטינין - 6 ליטר לשעה לאחר נטילת המנה הראשונה, עולה ל-9 ליטר לשעה לאחר מתן חוזר. סביר להניח שבליעה גם תגרום לאנזימי דופן המעי.
זמן מחצית החיים של התרופה (T1 / 2) לאחר מתן פומי של 300 מ"ג - 2.5 שעות, 600 מ"ג - 3-4 שעות, 900 מ"ג - 5 שעות. לאחר מספר ימים של מתן חוזר, הזמינות הביולוגית יורדת, ו- T1 / 2 לאחר מתן חוזר של 600 מ"ג מתקצר ל-1-2 שעות
הוא מופרש בעיקר עם מרה, 80% - כמטבוליט; כליות - 20%. לאחר נטילת 150-900 מ"ג של התרופה, כמות הריפמפיצין המופרשת על ידי הכליות בצורה ללא שינוי תלויה בגודל המינון הנלקח והיא 4-20%.
בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי, T1/2 מתארך רק כאשר המינונים שלו עולים על 600 מ"ג. מופרש במהלך דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש עלייה בריכוז הפלזמה של rifampicin והארכה של T1/2.

אינדיקציות לשימוש.

שחפת מכל הצורות והלוקליזציות כחלק מטיפול משולב.
צרעת (בשילוב עם דפסון וקלופזימין - סוגים רב-בצילריים של המחלה.
מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (במקרים של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב; לאחר לא כולל אבחנה של שחפת וצרעת).
ברוצלוזיס - כחלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין (דוקסיציקלין).
דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (מניעה באנשים שהיו במגע קרוב עם חולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית; בנשאי בצילוס של Neisseria meningitidis).

התוויות נגד.

רגישות יתר, צהבת, דלקת כבד זיהומית לאחרונה (פחות משנה), הריון (מסיבות בריאותיות בלבד), הנקה, אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת לב ריאתית שלב II-III, ינקות.

שיטת היישום ומשטר המינון.

בפנים, על קיבה ריקה, 30 דקות לפני הארוחות. לטיפול בשחפת, הוא משולב עם לפחות חומר נגד שחפת אחד (איזוניאזיד, פיראזינמיד, אתמבוטול, סטרפטומיצין).
מבוגרים במשקל של פחות מ-50 ק"ג - 450 מ"ג ליום; 50 ק"ג ומעלה - 600 מ"ג ליום. ילדים וילודים - 10-20 מ"ג / ק"ג ליום; המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג.
עם דלקת קרום המוח שחפת, שחפת מפושטת, נגעים בעמוד השדרה עם ביטויים נוירולוגיים, עם שילוב של שחפת עם זיהום ב-HIV, משך הטיפול הכולל הוא 9 חודשים, התרופה משמשת מדי יום, החודשיים הראשונים בשילוב עם איזוניאזיד, פיראזינמיד ואתמבוטול ( או סטרפטומיצין), 7 חודשים - בשילוב עם איזוניאזיד.
במקרה של שחפת ריאתית וזיהוי של מיקובקטריה בליחה, נעשה שימוש ב-3 התוכניות הבאות (כולן נמשכות 6 חודשים):
1. חודשיים ראשונים - כאמור לעיל; 4 חודשים - מדי יום, בשילוב עם איזוניאזיד.
2. חודשיים ראשונים - כאמור לעיל; 4 חודשים - בשילוב עם איזוניאזיד, 2-3 פעמים במהלך כל שבוע.
3. לאורך הקורס - קבלה בשילוב עם איזוניאזיד, פיראזינמיד ואתהמבוטול (או סטרפטומיצין) 3 פעמים במהלך כל שבוע. במקרים בהם משתמשים בתרופות נגד שחפת 2-3 פעמים בשבוע (וגם במקרה של החמרה במחלה או חוסר יעילות של הטיפול), יש ליטול אותן בפיקוח צוות רפואי.
לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים (צרעת, גבולית, צרעת וגבולית) במבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש בשילוב עם דפסון (100 מ"ג פעם ביום) וקלופזימין (50 מ"ג פעם ביום + 300 מ"ג פעם אחת בחודש); ילדים - 10 מ"ג/ק"ג פעם בחודש בשילוב עם דפסון (1-2 מ"ג/ק"ג/יום) וקלופזימין (50 מ"ג כל יומיים + 200 מ"ג פעם בחודש). משך הטיפול המינימלי הוא שנתיים.
לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים (שחפת ושחפת גבולית) במבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש, בשילוב עם דפסון - 100 מ"ג (1-2 מ"ג / ק"ג) פעם ביום; ילדים - 10 מ"ג / ק"ג פעם בחודש, בשילוב עם דפסון - 1-2 מ"ג / ק"ג ליום.
משך הטיפול - 6 חודשים.
לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים, זה נקבע בשילוב עם סוכנים אנטי מיקרוביאליים אחרים. מינון יומי למבוגרים - 0.6-1.2 גרם; לילדים ויילודים - 10-20 מ"ג לק"ג. ריבוי קבלה - 2 פעמים ביום.
לטיפול בברוצלוזיס - 900 מ"ג ליום פעם אחת, בבוקר על בטן ריקה, בשילוב עם דוקסיציקלין; משך הטיפול הממוצע הוא 45 ימים.
למניעת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - 2 פעמים ביום כל 12 שעות במשך יומיים. מנות בודדות למבוגרים - 600 מ"ג; לילדים - 10 מ"ג / ק"ג; לילודים - 5 מ"ג / ק"ג.
מטופלים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי ותפקודי כבד משומרים נדרשת התאמת מינון רק כאשר הוא עולה על 600 מ"ג ליום.

תופעות לוואי.

בחילות, הקאות, שלשולים, אנורקסיה, דלקת קיבה שחיקה, אנטרוקוליטיס פסאודוממברני; פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" בסרום הדם, היפרבילירובינמיה; תגובות אלרגיות (אורטיקריה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, ארתרלגיה, חום); לויקופניה, דיסמנוריאה, כאבי ראש, הפטיטיס; אינדוקציה של פורפיריה; דלקת כליות אינטרסטיציאלית, ירידה בחדות הראייה, אטקסיה, חוסר התמצאות, חולשת שרירים. עם טיפול לסירוגין או לא סדיר או כאשר הטיפול מתחדש לאחר הפסקה, תיתכן תסמונת דמוית שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, מיאלגיה), תגובות עור, אנמיה המוליטית, פורפורה טרומבוציטופנית, אי ספיקת כליות חריפה.

מנת יתר.

תסמינים: בצקת ריאות, בלבול, עוויתות. טיפול: שטיפת קיבה, מתן פחם פעיל; טיפול סימפטומטי, משתן מאולץ.

אינטראקציה עם תרופות אחרות.

נוגדי חומצה, אופיאטים, תרופות אנטיכולינרגיות וקטוקונאזול מפחיתים (במקרה של מתן אוראלי בו זמנית) את הזמינות הביולוגית של ריפמפיצין. איזוניאזיד ו/או פירזינאמיד מגבירים את השכיחות והחומרה של תפקוד לקוי של הכבד במידה רבה יותר מאשר ריפמפיצין בלבד בחולים עם מחלת כבד קיימת. יש לרשום תכשירי PASK המכילים בנטוניט (אלומיניום הידרוסיליקט) לא לפני 4 שעות לאחר נטילת התרופה, מכיוון הקליטה עלולה להיפגע. מפחית את פעילותם של נוגדי קרישה דרך הפה, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות דיגיטליס, תרופות נגד הפרעות קצב (דיסופירמיד, פירמנול, קינידין, מקסילטין, טוקאיניד), גלוקוקורטיקוסטרואידים, דפסון, הידנטואין (פניטואין), הקסודיה-טריפינלין, הורמונים, הורמונים, , chloramphenicol , ketoconazole, itraconazole, cyclosporine A, azathioprine, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן "איטיות", אנלפריל, סימטידין (ריפמפיצין גורם להשראת מערכת אנזימי הכבד של מערכת הציטוכרום P-450, מאיץ את חילוף החומרים של תרופות ).

הוראות מיוחדות.

על רקע הטיפול, העור, הליחה, הזיעה, הצואה, נוזל הדמעות, השתן מקבלים צבע כתום-אדום. יכול להכתים לצמיתות עדשות מגע רכות.
כדי למנוע התפתחות של עמידות של מיקרואורגניזמים, יש להשתמש בו בשילוב עם סוכנים אנטי-מיקרוביאליים אחרים.
במקרה של התפתחות תסמונת דמוית שפעת, לא מסובכת על ידי טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, עווית סימפונות, קוצר נשימה, הלם ואי ספיקת כליות, בחולים המקבלים את התרופה על פי משטר לסירוגין, אפשרות לעבור ליום יומי. יש לשקול את הצריכה. במקרים אלה, המינון גדל באיטיות: ביום הראשון נקבעים 75-150 מ"ג, ומגיעים למינון הטיפולי הרצוי תוך 3-4 ימים. אם מציינים את הסיבוכים החמורים לעיל, הריפמפיצין מבוטל. יש צורך לפקח על תפקוד הכליות; מינוי נוסף של גלוקוקורטיקוסטרואידים אפשרי.
טיפול במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) אפשרי רק מסיבות בריאותיות. כאשר מרשם בשבועות האחרונים של ההריון, עלולים להתרחש דימום לאחר לידה באם ודימום ביילוד. במקרה זה, ויטמין K נקבע.
נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים (אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה ואמצעי מניעה לא הורמונליים נוספים) במהלך הטיפול.
במקרה של שימוש מניעתי בנשאי bacilli של מנינגוקוק, יש צורך במעקב קפדני אחר החולים על מנת לזהות מיד את תסמיני המחלה במקרה של עמידות לריפמפיצין.
בשימוש ממושך, מוצג ניטור שיטתי של התמונה של תפקוד דם היקפי וכבד. במהלך תקופת הטיפול, לא ניתן להשתמש בשיטות מיקרוביולוגיות לקביעת ריכוז חומצה פולית וויטמין B12 בסרום הדם.

טופס שחרור
כמוסות 150 מ"ג, 300 מ"ג.
האריזה העיקרית של המוצר הרפואי.
10 קפסולות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט PVC ונייר אלומיניום מודפס לכה.
100 כמוסות בצנצנת פולימר עם מכסה נשלף עם שליטה על הפתח הראשון. החלל הפנוי מלא בכותנה רפואית.
אריזה משנית של המוצר הרפואי.
2, 3, 5 או 10 אריזות שלפוחיות, יחד עם הוראות שימוש, מונחות באריזת קרטון לאריזה לצרכן.
צנצנת 1 יחד עם הוראות שימוש מוכנסת לחבילת קרטון לאריזה לצרכן.

תנאי אחסון
אחסן באריזה המקורית של היצרן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש
4 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

Catad_pgroup תרופות אנטי-מיקרוביאליות (קבוצות שונות)

Rifampicin-Frein - הוראות שימוש

מספר רישום:

LP-002348

שם מסחרי:

Rifampicin-Frein ®

שם בינלאומי לא קנייני:

ריפמפיצין

צורת מינון:

קפסולות

מתחם:

כמוסה 1 מכילה:
חומר פעיל: rifampicin (במונחים של 100% חומר) - 150 מ"ג.
חומרי עזר:סידן סטארט - 0.9 מ"ג, מגנזיום הידרוקסיקרבונט הידרט - 15 מ"ג, עמילן נתרן קרבוקסימתיל - 15 מ"ג, לקטוז מונוהידראט - עד משקל תכולת הקפסולה 300 מ"ג.

הרכב הקפסולה.
מִסגֶרֶת:טיטניום דו חמצני - 2%, אזרובין - 0.0328%. צהוב שקיעה - 0.2190%. ג'לטין עד 100%.
מִכסֶה:טיטניום דו חמצני - 2%, אזרובין - 0.0328%. צהוב שקיעה - 0.2190%, ג'לטין עד 100%.

תיאור

קפסולות ג'לטין קשות מס' 1. הגוף והכובע של הכמוסות כתומים. תכולת הכמוסות היא אבקה אדומה-חום, אולי עם תכלילים לבנים.

קבוצה תרופתית:

אנטיביוטיקה ריפמיצין.

קוד ATC:

J04AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה חצי סינתטית עם קשת פעולה רחבה, תרופה נגד שחפת מהשורה הראשונה. בריכוזים נמוכים יש לו השפעה חיידקית על Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; בריכוזים גבוהים - על כמה מיקרואורגניזמים גרם שליליים. הוא מאופיין בפעילות גבוהה נגד Staphylococcus spp. (כולל זנים יוצרי פניצילינאז ורבים עמידים למתיצילין), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; קוקוס גראם שלילי: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae. חיידקי הא גראם חיוביים פועלים בריכוז גבוה. פעיל נגד מיקרואורגניזמים תוך-תאיים וחוץ-תאיים. מדכא RNA פולימראז תלוי DNA של מיקרואורגניזמים. עם מונותרפיה עם ריפמפיצין, הבחירה של חיידקים עמידים לריפמפיצין נצפית במהירות יחסית. לא מתפתחת עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת (למעט ריפאמיצינים אחרים).

פרמקוקינטיקה
הספיגה מהירה, צריכת מזון מפחיתה את ספיגת התרופה. כאשר נלקח דרך הפה על בטן ריקה 600 מ"ג, הריכוז המרבי הוא 10 מק"ג / מ"ל. זמן הגעה לריכוז המרבי הוא 2-3 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה 84-91%.

הוא מופץ במהירות ברחבי האיברים והרקמות (הריכוז הגבוה ביותר נמצא בכבד ובכליות), חודר לרקמת העצם, הריכוז ברוק הוא 20% מריכוז הפלזמה. נפח ההפצה לכאורה הוא 1.6 ליטר/ק"ג במבוגרים ו-1.1 ליטר/ק"ג בילדים.

דרך מחסום הדם-מוח חודר רק במקרה של דלקת בקרום המוח. חודר דרך השליה (ריכוז בפלזמה של העובר - 33% מהריכוז בפלזמה של האם) ומופרש בחלב אם (ילדים יונקים מקבלים לא יותר מ-1% מהמינון הטיפולי של התרופה).

זה עובר מטבוליזם בכבד עם היווצרות של מטבוליט פעיל תרופתית -25-O-deacetylrifampicin. זהו גורם אוטומטי - הוא מאיץ את חילוף החומרים שלו בכבד, וכתוצאה מכך פינוי מערכתי - 6 ליטר / שעה לאחר נטילת המנה הראשונה, עולה ל-9 ליטר / שעה לאחר מתן חוזר. סביר להניח שבליעה גם תגרום לאנזימי דופן המעי.

זמן מחצית החיים לאחר מתן פומי של 300 מ"ג הוא 2.5 שעות, 600 מ"ג הם 3-4 שעות, 900 מ"ג הם 5 שעות. לאחר מספר ימים של מתן חוזר, הזמינות הביולוגית יורדת וזמן המחצית החיים לאחר מתן חוזר של 600 מ"ג הוא מקוצר ל 1-2 שעות.

הוא מופרש בעיקר עם מרה, 80% - כמטבוליט; כליות - 20%. לאחר נטילת 150-900 מ"ג מהתרופה, כמות הריפמפיצין ללא שינוי המופרשת בכליות תלויה בגודל המינון הנלקח ונעה בין 4 ל-20%.

בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי, זמן מחצית החיים מתארך רק כאשר המינונים שלו עולים על 600 מ"ג. מופרש במהלך דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש עלייה בריכוז הפלזמה של rifampicin והארכת זמן מחצית החיים.

אינדיקציות לשימוש:

שחפת (כל הצורות) - כחלק מטיפול משולב.

צרעת (בשילוב עם דפסון - סוגים רב-בצילריים של המחלה).

מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (במקרים של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב; לאחר לא כולל אבחנה של שחפת וצרעת).

ברוצלוזיס - כחלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין (דוקסיציקלין).

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (מניעה באנשים שהיו במגע קרוב עם חולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית; בנשאי בצילוס של Neisseria meningitidis).

התוויות נגד:

רגישות יתר לריפמפיצין ו/או מרכיבים אחרים של התרופה, צהבת, דלקת כבד זיהומית לאחרונה (פחות משנה), אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת לב ריאתית II-III דרגה, אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, ילדים מתחת לגיל 3 שנים, תקופת הנקה. מתן משותף עם ritonavir, saquinavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, tipranovir הוא התווית נגד.

בקפידה:פורפיריה.

שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

טיפול במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) אפשרי רק עבור אינדיקציות "חיוניות". כאשר מרשם בשבועות האחרונים של ההריון, עלולים להתרחש דימום לאחר לידה באם ודימום ביילוד. במקרה זה, ויטמין K נקבע.

נשים בגיל הפוריות במהלך הטיפול צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים (אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה ואמצעי מניעה נוספים שאינם הורמונליים).

מינון ומתן

זה נלקח דרך הפה, על בטן ריקה (0.5-1 שעה לפני הארוחות).

בטיפול בשחפת, המינון היומי הממוצע למבוגרים הוא 450 מ"ג פעם אחת ביום. בחולים (במיוחד במהלך החמרה) עם משקל גוף של יותר מ-50 ק"ג, ניתן להעלות את המינון היומי ל-600 מ"ג. המינון היומי הממוצע לילדים מעל גיל 3 הוא 10 מ"ג/ק"ג (אך לא יותר מ-450 מ"ג ליום) פעם אחת ביום. עם סבילות ירודה לריפמפיצין, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2 מנות.

מונותרפיה של שחפת עם ריפמפיצין מלווה לעתים קרובות בפיתוח עמידות לאנטיביוטיקה של הפתוגן, ולכן יש לרשום אותה בשילוב עם תרופות אחרות נגד שחפת (סטרפטומיצין, איזוניאזיד, אתמבוטול וכו'), שהרגישות של Mycobacterium tuberculosis אליהן היא השתמר.

עבור צרעת, ריפמפיצין משמש על פי התוכניות הבאות:

א) מנה יומית של 300-450 מ"ג ניתנת במנה אחת; עם סובלנות ירודה - ב-2 מנות. משך הטיפול הוא 3-6 חודשים. הקורסים חוזרים על עצמם במרווח של חודש אחד;
ב) על רקע טיפול משולב, מינון יומי של 450 מ"ג נקבע ב-2-3 מנות למשך 2-3 שבועות עם מרווח של 2-3 חודשים למשך שנה - שנתיים או באותו מינון 2-3 פעמים. תוך שבוע למשך 6 חודשים.

הטיפול מתבצע בשילוב עם חומרים מעוררי חיסון.

לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים (צרעת וגבולית) במבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש בשילוב עם דפסון (100 מ"ג פעם ביום). משך הטיפול המינימלי הוא שנתיים.

לטיפול בסוגי צרעת פאוזיבאצילריים (שחפת ושחפת גבולית) במבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש, בשילוב עם דפסון - 100 מ"ג (1-2 מ"ג / ק"ג) פעם ביום. משך הטיפול - 6 חודשים.

לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (במקרים של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב; לאחר לא כולל אבחנה של שחפת וצרעת), הוא נקבע בשילוב עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים. המינון היומי הוא 600-1200 מ"ג, לילדים מעל גיל 3 10-20 מ"ג/ק"ג. ריבוי קבלה 2 פעמים ביום.

לטיפול בברוצלוזיס - 900 מ"ג ליום פעם אחת, בבוקר על קיבה ריקה, בשילוב עם דוקסיציקלין למשך 45 ימים.

למניעת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - 2 פעמים ביום כל 12 שעות במשך יומיים. מנות בודדות למבוגרים 600 מ"ג. לילדים מעל גיל 3 10 מ"ג/ק"ג.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון, דלקת קיבה שחיקה, קוליטיס פסאודוממברני; פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד", פוספטאז אלקליין בסרום הדם, היפרבילירובינמיה, הפטיטיס, דלקת לבלב חריפה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:פורפורה טרומבוציטופנית, טרומבופניה ולוקופניה, דימום, אנמיה המוליטית חריפה.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:כאב ראש, ירידה בחדות הראייה, אטקסיה, חוסר התמצאות.

ממערכת השתן:נפרונקרוזה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

תגובות אלרגיות:אורטיקריה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, ארתרלגיה, חום.

אחרים:לויקופניה, דיסמנוריאה, אינדוקציה של פורפיריה, מיאסטניה גרביס, היפראוריצמיה, החמרה של גאוט.

עם צריכה לא סדירה או כאשר הטיפול מתחדש לאחר הפסקה, תיתכן תסמונת דמוית שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, מיאלגיה), תגובות עור, אנמיה המוליטית, פורפורה טרומבוציטופנית, אי ספיקת כליות חריפה.

אם אחת מתופעות הלוואי המצוינות בהוראות מחמירות, או מצוינות תופעות לוואי אחרות שאינן מצויינות בהוראות, יש ליידע את הרופא מיד.

מנת יתר

תסמינים:בחילות, הקאות, כאבי בטן, הגדלת כבד, צהבת, בצקת periorbital או בצקת linden, "תסמונת האיש האדום" (כתם אדום-כתום של העור, ריריות וסקלרה)", בצקת ריאות, עייפות, בלבול, עוויתות.

יַחַס:סימפטומטי; שטיפת קיבה, פחם פעיל; משתן מאולץ.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מפחית את הפעילות של נוגדי קרישה עקיפים, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, אמצעי מניעה הורמונליים, גליקוזידים לבביים, תרופות נגד הפרעות קצב (דיסופירמיד, פירמנול, כינידין, מקסילטין, טוקאיניד), גלוקוקורטיקוסטרואידים, דפסון, פניטואין, הקסו-אמפיזלין, הקסו-אמפיזלין, הקסו-נורזולפין, הקסו-זונל-זולין, , ketoconazole, ketoconazole, cyclosporine, azathioprine, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן איטיות, אנלפריל, cimetidine (ריפמפיצין גורם להשראה של איזואנזימים ציטוכרום P450, מאיץ את חילוף החומרים שלהם),

Co-trimoxazole (sulfamethoxazole + trimethoprim) מעלה את ריכוז הריפמפיצין בדם. עם שימוש בו-זמני של ריפמפין (600 מ"ג ליום), ריטונוויר (100 מ"ג 2 פעמים ביום) וסאקווינאביר (1000 מ"ג), עלולה להתפתח רעילות חמורה בכבד. בשימוש יחד, rifampicin מפחית משמעותית את ריכוזי הפלזמה של atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir ו- tipranavir, מה שעלול להוביל לירידה בפעילות האנטי-ויראלית.

Rifampicin מאיץ את חילוף החומרים של כמה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות להורדת שומנים בדם (סימבסטטין וכו'), תרופות אנטי מלריה (מפלוקין וכו'), ציטוסטטים (טמוקסיפן וכו').

נוגדי חומצה, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות אנטיכולינרגיות וקטוקונאזול מפחיתים (במקרה של מתן אוראלי בו זמנית) את הזמינות הביולוגית של ריפמפיצין.

איזוניאזיד ו/או פיראזינמיד מעלים את השכיחות והחומרה של פגיעה בכבד במידה רבה יותר מאשר ריפמפיצין בלבד בחולים עם מחלת כבד קיימת.

יש לרשום תכשירים של נתרן para-aminosalicylate לא לפני 4 שעות לאחר נטילת התרופה, כי. הפרעת ספיגה אפשרית

הוראות מיוחדות

במהלך ההריון, התרופה נקבעת רק עבור אינדיקציות "חיוניות".

נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים (אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה ואמצעי מניעה לא הורמונליים נוספים) במהלך הטיפול. תוצאה חיובית שגויה אפשרית בקביעה אימונולוגית של אופיאטים בשתן. יש לזכור שריפמפיצין יוצר אינטראקציה עם חומרי ניגוד המשמשים בכולציסטוגרפיה. בהשפעתו, התוצאות של מחקרי רנטגן עלולות להיות מעוותות.

על רקע הטיפול, העור, הליחה, הזיעה, הצואה, נוזל הדמעות, השתן מקבלים צבע כתום-אדום. יכול להכתים לצמיתות עדשות מגע רכות.

כדי למנוע התפתחות של עמידות לחיידקים, יש להשתמש בו בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות.

במקרה של התפתחות תסמונת דמוית שפעת, לא מסובכת על ידי טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, עווית סימפונות, קוצר נשימה, הלם ואי ספיקת כליות, בחולים המקבלים את התרופה על פי משטר לסירוגין, אפשרות לעבור ליום יומי. יש לשקול את הצריכה. במקרים אלה, המינון גדל באיטיות: ביום הראשון נקבעים 75-150 מ"ג, ומגיעים למינון הטיפולי הרצוי תוך 3-4 ימים. אם מציינים את הסיבוכים החמורים לעיל, הריפמפיצין מבוטל. יש צורך לפקח על תפקוד הכליות; מינוי נוסף של גלוקוקורטיקוסטרואידים אפשרי.

במקרה של שימוש מניעתי בנשאי bacilli של מנינגוקוק, יש צורך במעקב קפדני אחר החולים על מנת לזהות מיד את תסמיני המחלה במקרה של עמידות לריפמניצין.

בשימוש ממושך, מוצג ניטור שיטתי של התמונה של תפקוד דם היקפי וכבד. במהלך תקופת הטיפול, לא ניתן להשתמש בשיטות מיקרוביולוגיות לקביעת ריכוז חומצה פולית וויטמין B12 בסרום הדם. אם מופיעים סימנים של הפטיטיס רעיל, התרופה מבוטלת.

מידע על ההשפעה האפשרית של מוצר תרופתי לשימוש רפואי על היכולת לנהוג בכלי רכב, מנגנונים
התרופה עלולה לגרום לכאבי ראש ולירידה בחדות הראייה, נדרשת זהירות בנהיגה, בעבודה עם מנגנונים.

טופס שחרור:

כמוסות 150 מ"ג.
10 כמוסות מונחות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט PVC ואריזה גמישה על בסיס רדיד אלומיניום לתרופות.

10, 20, 30, 50, 100 כמוסות מונחות בצנצנות פולימר עם מכסים ברגים.

צנצנת או 1, 2, 3, 5,10 אריזות שלפוחיות יחד עם הוראות שימוש מונחות באריזת קרטון.

אריזות לבתי חולים.
50, 100, 150, 200, 300, 500 אריזות שלפוחיות, יחד עם מספר שווה של הוראות שימוש, מונחות בקופסת קרטון גלי,

100, 500, 1000 כמוסות מונחות בצנצנות פולימר עם מכסים ברגים.

4, 6, 10, 12 פחיות, יחד עם מספר שווה של הוראות שימוש, מונחות בקופסת קרטון גלי.

תאריך אחרון לשימוש

4 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי אחסון

במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת:

לפי מרשם.

שם, כתובת יצרן התכשיר וכתובת מקום הייצור של המוצר

CJSC Bryntsalov-A
כתובת משפטית: רוסיה. 117105. מוסקבה, st. נגאטינסקאיה, 1
כתובת ייצור: רוסיה, 142530, אזור מוסקבה, אלקטרוגורסק. מעבר מכניקובה, 1

שם לטיני: Rifampicinum
קוד ATX: J04AB
חומר פעיל:ריפמפיצין
יַצרָן: Xiangen Corporation (סין), סינתזה
ACO, Pharmasyntez, KrasPharma (RF), Bayer AG (גרמניה),
Wave International (הודו)
מצב חופשת בית מרקחת:על מרשם

ריפמפיצין היא אנטיביוטיקה חצי סינתטית המופקת מהחומר הטבעי ריפמיצין. זוהי אבקה אדומה לבנים, סוג גבישי, חסרת ריח. תכונות פרמקולוגיות מעידות על מסיסות קלה במתיל אלכוהול ובאתיל אצטט, מסיסות חלשה או חלקית בפורמאמיד ובאלכוהול אתילי. בואו לא נתמוסס במים. מגיב ברגישות לחמצן, לאור ולחות הנמצאים באוויר.

מנגנון הפעולה של האנטיביוטיקה הוא נוגד צרעת, קוטל חיידקים ואנטי בקטריאלי עם פרופיל פעולה רחב, ישים לשחפת בכל צורות המורכבות האפשריות ודלקת הערמונית. משפיע על קוקוסים גרם שליליים וגרם חיוביים - סטפילוקוקים, גנוקוקים. מדכא RNA פולימראז תלוי DNA של מיקרואורגניזמים שונים. עמידות לתרופות מתפתחת במהירות. לא נמצאה תלות צולבת עם תרופות אחרות לשחפת.

אינדיקציות לשימוש

בשל המיקוד הרחב שלו, מנגנון הפעולה של האנטיביוטיקה מאפשר לך להילחם ולמנוע ביעילות מחלות כמו:

  • מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים במיוחד לפעולות העיקריות של ריפמפיצין - סטפילוקוקוס רב עמידים
  • דלקת ריאות
  • פיילונפריטיס
  • צָרַעַת
  • נשיאת מנינגוקוקוס
  • אוסטאומיאליטיס
  • כל סוגי השחפת הידועים, כל לוקליזציה
  • דלקת הערמונית.

הרכב התרופה

באמפולות במינון של 150, 300 ו-600 מ"ג, ריפמפיצין הוא החומר הפעיל. רכיבים נוספים הם סודיום סולפיט וחומצה אסקורבית. כל כמוסה מכילה 150 או 300 מ"ג של החומר הפעיל.

סגולות רפואיות

התרופה משפיעה ביעילות על המיקרואורגניזמים החיים בתוך ומחוץ לתאים. פועל באופן פעיל נגד חיידקים הממוקמים על פני קרום התא ומהווים את הגורם העיקרי לשחפת.

מנגנון הפעולה מאפשר להרוס את הסינתזה של ה-RNA בתא החיידק, למנוע את התקשרותו ל-DNA, ובכך לעכב את התעתוק שלו. יתר על כן, התרופה אינה משפיעה על RNA פולימראז אנושי.

בשל העובדה שהחומרים הפעילים של האנטיביוטיקה אינם מאפשרים היווצרות של המעטפת החיצונית של פרוקסו-וירוסים, ההתרבות של מיקרואורגניזמים אלה נחסמת בשלב האחרון של התפתחותם. ההשפעה בולטת במיוחד במאבק נגד הצורה החריפה של שחפת ריאתית.

נרות ריפמפיצין יעילות מאוד בטיפול ומניעה של דלקת הערמונית בשל יכולת החדירה הגבוהה שלהן. ריפמפיצין יכול להיכנס לרקמת הערמונית תוך זמן קצר למדי ובעזרת מינונים קטנים ולהגביר את ההגנה של הגוף. מינוי נרות המבוססים על ריפמפיצין לדלקת הערמונית מצוין אם המחלה רכשה צורה חמורה של שחפת הערמונית.

טיפול בריפמפיצין הוכח כיעיל במיקובקטריוזיס לא טיפוסי, אפילו בחולי HIV. האנטיביוטיקה הווירוסית פועלת על וירוס כמו כלבת ומונעת התפתחות של דלקת מוח כלבת.

מנגנון הפעולה של טבליות ונרות הוא כזה שהם נספגים באופן מלא ודי מהר ממערכת העיכול, מופרשים במרה וממוחזרים בכבד ובמעיים. התוכן בדם במבוגרים לאחר נטילת מינון של 300 מ"ג מגיע לסימן של 6-8 מק"ג/מ"ל לאחר 2-3 שעות, בילדים 10-11.5 מק"ג/מ"ל.

אם לא היה יינון של הפלזמה והקשר שלה עם חלבונים, אז חלק ממנה חודר בצורה מושלמת לכל רקמה ונוזל של גוף האדם. המינון המרבי של התרופה מרוכז בכבד ובכליות. הגוף מתנקה לחלוטין לאחר 8-11 שעות. מרה מופרשת בצורה מטבולית ושתן בצורה הרגילה. חלק קטן מופרש בצורה של דמעות, רוק וזיעה, בצבע כתום עז או אדום.

טופס שחרור

  • נרות אנטיבקטריאליות לדלקת הערמונית מוכנות בבית מרקחת על פי מרשם רופא. אין נרות מיוצרים למכירה.
  • קפסולות במינונים של 50, 150, 300, 450 מ"ג. קופסת קרטון עם שלפוחיות בפנים והוראות. האריזות מגיעות ב-10, 20 ו-30 כמוסות. מחיר מ 30 רובל עבור 20 יחידות.
  • לייצור זריקות משתמשים בlyophilizate - אבקה נקבובית המיוצרת באמפולות של 150 מ"ג, כמות של 10 אמפולות באריזה אחת. מחיר מ 400 רובל.

אופן היישום והמינון

לטיפול בריפמפיצין יש מינון ותנאי שימוש שונים:

  • עם צורה הרסנית של שחפת ריאתית, עם תהליכים דלקתיים מוגלתיים חריפים בגוף, כמו גם ליצור את הכמות המקסימלית של התרופה בדם המטופל בזמן הקצר ביותר האפשרי, נהוג לרשום זריקות תוך ורידי - טפטוף. המינון היומי למבוגר יהיה 0.45 גרם, ובמקרה של מחלות קשות, ריכוז התרופה הניתנת בכל פעם יכול לעלות ל-0.6 גרם טבליות.
  • לשחפת מסוגים שונים ולנגעים בחוליות עם דומיננטיות נוירולוגית בולטת, ניתנת אנטיביוטיקה דרך הפה חצי שעה לפני הארוחה. למבוגר השוקל פחות מ-50 ק"ג - 300 מ"ג ליום, עם משקל מעל 50 ק"ג - עד 600 מ"ג ליום. עבור ילדים וילודים, נתון זה יהיה 10-20 מ"ג ליום. המינון המרבי של אנטיביוטיקה ליום לא יעלה על 600 מ"ג. הטיפול נמשך בממוצע 9 חודשים. התרופה משמשת כל יום, בחודשיים הראשונים, יחד עם צריכת איזוניאזיד, אתמבוטול ופיראזינמיד. 7 החודשים הנותרים בשילוב עם איזוניאזיד.
  • נעשה שימוש גם בשיטה התוך-חללית של החדרת התרופה לנגע. כמות התרופה בזריקה בודדת היא מינון של 125-300 מ"ג. שיטה זו מקובלת ביותר במהלך ההריון של המטופלת.
  • ל-Rifampicin בהרכב של נרות המיועד לטיפול בערמונית יש השפעה חיובית על דפנות כלי הערמונית, מקל על העווית שלהם, מבטל כאב. השימוש מומלץ מדי יום, בלילה, על ידי החדרה לפי הטבעת. יש להשתמש בו בהתאם להוראות לאנטיביוטיקה שנבחרה.

הריון והנקה

כאשר רושמים את התרופה בשלבים האחרונים של ההריון, יש לקחת בחשבון את הסיכון לדימום מוגבר אצל האם והילד בתקופה שלאחר הלידה.

לפני מתן מרשם לתרופה זו, אישה בהריון צריכה לשקול את הסיכונים לגוף ואת היתרונות של התרופה.

בשל העובדה שהתרופה יכולה להיות מופרשת חלקית עם חלב אם, כדאי לסרב להניק את הילד למשך הטיפול.

התוויות נגד

הגורמים הבאים עשויים להתנגד למינוי של Rifampicin:

  • רגישות אישית ואי סבילות לתרופה ולריפאמיצין
  • צהבת ודלקת כבד דלקתית לפני פחות משנה
  • עבודה הרסנית בולטת בצורה חריפה של הכליות
  • אין לתת לוריד עם אי ספיקת לב ריאתית, כמו גם עם פלביטיס
  • השליש האחרון להריון.

תופעות לוואי

בחילות, ראייה מטושטשת, כאבי ראש, נמק צינורי, ארתרלגיה מוגברת, אובדן תיאבון ותגובות אלרגיות שונות ובצקת קווינקה.

מנת יתר

הכרה מטושטשת, בצקות, ביטויי עייפות והפרעות נפשיות, פרכוסים, כאבים עזים בבטן, עלייה בגודל הכבד וכתוצאה מכך צהבת. מנת יתר עלולה להתרחש כתוצאה מאי ציות להוראות ולמרשמים של הרופא המטפל.

כאשר תסמינים אלה מופיעים, יש צורך לבצע מיד אמצעים לשטיפת קיבה, טיפול התואם לתסמיני הרעלה ודחייה מוחלטת של תרופות בקבוצה זו.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

כתוצאה מנטילת התרופה, מעוררות מערכות הכבד האחראיות על התסיסה. חילוף החומרים מואץ, לכן:

  • פעילות פעילה של נוגדי קרישה
  • רמת הפעולה של תרופות לסוכרת
  • אמינות של אמצעי מניעה מבוסס הורמונים
  • פעילות יצרנית של GCS (גלוקוקורטיקואידים - הורמונים המיוצרים בקליפת האדרנל).

מחליש את תכונות הריפוי:

  • דיגיטליס
  • קווינידין
  • תרופות נגד הפרעות קצב
  • חוסמי בטא.

על מנת למנוע הגברת ההתנגדות של מיקרואורגניזמים, יש צורך לצרוך את התרופה בשילוב עם סוכנים אנטי-מיקרוביאליים אחרים.

תנאי האחסון

יש לאחסן במקום חשוך הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25C.

אנלוגים

בין הנרות הפופולריות לדלקת בערמונית המבוססות על ריפמפיצין, מומלצות נרות לדלקת הערמונית עם thiotriazoline ו- Papaverine.

תיאטריוזולין

יַצרָן : CJSC "לחמים-חרקוב" אוקראינה

מחיר: 686 ר.

תיאור: תרופה אנטי איסכמית, מייצבת קרום הפועלת כנוגד חמצון רב עוצמה. מגביר את העבודה של כיס המרה, מגרה את הפרשת המרה ומנרמל את ההרכב הכימי שלה.

יתרונות:

  • יש השפעה חיובית על כל השרירים החלקים
  • מקל ביעילות על כאבים
  • שפר את זרימת הדם לערמונית.

מינוסים:

  • אין ליטול את התרופה עבור כל הפרה של תפקוד הכליות
  • יש צורך להיכנס רק במצב שכיבה.

פרבוטין

יצרן: PHARMASINTEZ, OJSC (אירקוטסק)

מחיר: 1146 עמ'.

תיאור: אנטיביוטיקה, סינטטית חלקית, פעולה רב צדדית. שייך לקבוצת הריפמיצין. מייצר פעולה קוטל חיידקים. מפחית את הייצור של RNA חיידקי.

יתרונות:

  • מטבוליזם מלא על ידי הכבד
  • רמה גבוהה של קשירת חלבון פלזמה.

מינוסים:

  • מחליש את ההשפעה של תרופות נגד פטריות.

מקוקס

יצרן: Sanofi-Aventis S.p.A. (רוּסִיָה)

מחיר: 334 ר.

תיאור: אנטיביוטיקה רחבה, נוגדת שחפת וחומר חיטוי.

יתרונות:

  • ניתן להשתמש בילדים וילודים
  • רמת ספיגה גבוהה במערכת העיכול
  • עמידות צולבת אינה מתפתחת יחד עם אנטיביוטיקה אחרת.

מינוסים:

  • סיכון גבוה לתגובות אלרגיות לתרופה
  • עם טיפול ארוך טווח, התפתחות של פלביטיס אפשרי.

Rifampicin היא אנטיביוטיקה חצי סינטטית בעלת טווח רחב עם תכונות קוטל חיידקים; תרופת קו ראשון נגד שחפת.

שחרר צורה והרכב

צורות מינון של Rifampicin:

  • כמוסות: #1, כתום-אדום עד אדום כהה; תכולת הכמוסות היא אבקה מאדום בהיר עד חום-אדום עם כתמים לבנים (10 יח' באריזת שלפוחית ​​של רדיד אלומיניום וסרט פוליוויניל כלוריד, באריזת קרטון של 1, 2 או 10 חבילות; לבתי חולים - ב קופסת קרטון של 150 חבילות);
  • ליאופיליזאט לתמיסה לעירוי: אבקה אדומה לאדום לבנים (150, 300 ו-600 מ"ג כל אחד בבקבוקון זכוכית בדרגה אנליטית III סגורה בפקק אפור בוטיל ומכסה אלומיניום משולב (סוג Flip off); בקופסת קרטון בקבוק אחד ; בקופסת קרטון 5 או 10 בקבוקונים; בקבוקון 1 עם התכשיר עם 1 אמפולת ממס: 10 מ"ל כל אחד למינון של 600 מ"ג, 5 מ"ל כל אחד למינון של 150 ו-300 מ"ג; באריזת שלפוחית ​​עשויה אלומיניום נייר כסף לכה מודפס וסרט פוליוויניל כלוריד, סט 1; באריזת קרטון חבילה אחת, חבילות מונחות באריזה קבוצתית).

כמוסה 1 מכילה:

  • חומר פעיל: ריפמפיצין (במונחים של 100% חומר) - 150 מ"ג;
  • רכיבים נוספים: סידן סטראט, מגנזיום הידרוקסיקרבונט, לקטוז מונוהידראט;
  • מעטפת ג'לטין קשה: פרופיל parahydroxybenzoate, ג'לטין, מתיל parahydroxybenzoate, גליצרול (גליצרין), כחול מבריק E-133, סודיום לוריל סולפט, טיטניום דו חמצני, אדום מקסים E-129, מים מטוהרים, צהוב קינולין E-104.

בקבוק אחד עם lyophilisate מכיל:

  • חומר פעיל: rifampicin - 150, 300 ו 600 מ"ג;
  • רכיבים נוספים: סודיום הידרוקסיד, סודיום פורמלדהיד סולפוקסילט דיהידראט.

ממס: מים להזרקה, ממס להכנת צורות מינון להזרקה.

אינדיקציות לשימוש

  • שחפת, כל הצורות עם לוקליזציה שונה (כחלק מטיפול משולב);
  • צרעת בשילוב עם דפסון ובנוסף לתמיסה - עם קלופזימין (תמיסה בשילוב עם דפסון - רק לחולים מעל גיל 18);
  • מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לריפמפיצין (במקרה של עמידות לחומרים אנטיבקטריאליים אחרים, כמו גם בטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב, לאחר לא כולל אבחנה של צרעת ושחפת);
  • ברוצלוזיס - כחלק מטיפול מורכב באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין (דוקסיציקלין).

כמוסות משמשות בנוסף לטיפול מונע באנשים שהיו במגע הדוק עם חולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, כמו גם בנשאי Bacillus Neisseria meningitidis.

התוויות נגד

  • אי ספיקת כליות כרונית;
  • דלקת כבד זיהומית (כולל התקופה של שנה לאחר ההחלמה);
  • צַהֶבֶת;
  • אי ספיקת לב ריאתית II-III דרגה;
  • גיל עד 2 חודשים - לתמיסה, עד 3 שנים - לקפסולות;
  • תקופת ההנקה;
  • רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בזהירות, יש להשתמש בתרופה בילדים מגיל 2 עד 12 חודשים (לפתרון), אנשים שמתעללים באלכוהול, חולים עם תת תזונה וכן במחלות כבד (כולל נתוני היסטוריה).

במהלך ההריון, Rifampicin נקבע רק מסיבות בריאותיות. בשימוש בתמיסה בשבועות האחרונים להריון עלול להתפתח דימום ביילוד ואצל האם בתקופה שלאחר הלידה. במקרה זה, מומלץ ויטמין K.

אופן היישום והמינון

ליאופיליזט לתמיסה לעירוי
התרופה משמשת תוך ורידי.

להכנת תמיסת עירוי, 150 מ"ג של lyophilisate מדוללים ב-2.5 מ"ל מים להזרקה, מנערים במרץ עד להמסה מלאה, ומוסיפים 125 מ"ל תמיסת דקסטרוז איזוטונית (5%) לתמיסה שהתקבלה. עירוי מתבצע בקצב של 60-80 טיפות לדקה.

מתן טפטוף תוך ורידי של Rifampicin מומלץ לתהליכים מוגלתיים-ספטיים חמורים, צורות שכיחות ומתקדמות בצורה חריפה של שחפת ריאתית הרסנית, במקרים בהם יש צורך להגיע במהירות לריכוזים גבוהים של התרופה במוקד הזיהום ובדם. כמו במקרה של סובלנות לקויה או חוסר אפשרות למתן דרך הפה.

לטיפול בשחפת, התרופה משמשת בשילוב עם איזוניאזיד, פיראזינמיד, אתמבוטול או סטרפטומיצין. מבוגרים עם משקל גוף של פחות מ-50 ק"ג מקבלים 450 מ"ג של התרופה ליום, עם משקל של יותר מ-50 ק"ג - 600 מ"ג. לילדים, ריפמפיצין נקבע ליום בשיעור של 10-20 מ"ג/ק"ג משקל גוף. המינון היומי המרבי המותר לא יעלה על 600 מ"ג. משך המהלך של עירוי תוך ורידי נקבע תוך התחשבות בסבילות התרופה ויכול להיות 30 יום או יותר (עם מעבר נוסף לנטילת כמוסות). משך הטיפול הכולל של טיפול בשחפת בתרופה תלוי בהשפעתה הטיפולית ויכול להגיע לשנה.

בטיפול בסוגי צרעת גבוליים, גבוליים-מצורעים וצרעתים, התמיסה ניתנת למבוגרים אחת לחודש, 600 מ"ג בשילוב עם קלופזימין ודפסון. משך הטיפול הוא לפחות שנתיים. בטיפול בסוגי צרעת שחפת וגבולית, התרופה ניתנת פעם בחודש באותו מינון, רק בשילוב עם דפסון. קורס - 6 חודשים.

במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לריפמפיצין, התמיסה משמשת בשילוב עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים. למבוגרים נקבע מינון של 600-1200 מ"ג ליום, ילדים - בשיעור של 10-20 מ"ג / ק"ג, מחולק ל-2-3 זריקות. מהלך הטיפול נקבע בנפרד ויכול לנוע בין 7 ל-14 ימים.

לטיפול בברוצלוזיס, מבוגרים רושמים 900 מ"ג ריפמפיצין ליום בשילוב עם דוקסיציקלין, הקורס הוא 45 ימים.

קפסולות
כמוסות Rifampicin נלקחות דרך הפה, על קיבה ריקה, 30 דקות לפני הארוחות.

בטיפול בשחפת, התרופה משולבת עם תרופות נגד שחפת (סטרפטומיצין, אתמבוטול, פיראזינמיד, איזוניאזיד) במינון יומי בהתאם לגיל ולמשקל המטופל:

  • מבוגרים, עם משקל גוף<50 кг – 450 мг;
  • מבוגרים במשקל ≥50 ק"ג - 600 מ"ג;
  • ילדים מעל גיל 3 - 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף, אך לא יותר מ-450 מ"ג.

מותר לחלק את המנה היומית ל-2 מנות (במקרה של סבילות לקויה).

לטיפול בדלקת קרום המוח שחפת, שחפת מפוזרת, נגעים שחפתיים בעמוד השדרה עם ביטויים נוירולוגיים, כאשר זיהום HIV משולב עם שחפת, התרופה משמשת מדי יום במשך 9 חודשים: במהלך החודשיים הראשונים, בשילוב עם אתמבוטול, פיראזינמיד, איזוניאזיד ( או סטרפטומיצין), בשבעת החודשים הבאים עם איזוניאזיד.

עם שחפת ריאתית וזיהוי של מיקובקטריה בליחה, נעשה שימוש ב-3 משטרי הטיפול הבאים (המהלך של כל אחד מהם הוא 6 חודשים):

  • חודשיים ראשונים - כפי שהומלץ לעיל; 4 החודשים הבאים - יומי, בשילוב עם איזוניאזיד;
  • חודשיים ראשונים - כפי שהומלץ לעיל; 4 החודשים הבאים - כל שבוע 2-3 פעמים, בשילוב עם איזוניאזיד;
  • כל ששת החודשים - 3 פעמים בשבוע, בשילוב עם אתמבוטול, פיראזינמיד, איזוניאזיד (או סטרפטומיצין).

בשימוש בריפמפיצין 2-3 פעמים בשבוע, וכן במקרה של כישלון טיפול או התפתחות של החמרות בנגע, יש צורך ליטול אותו בפיקוח רפואי.

לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים, התרופה נקבעת למבוגרים פעם אחת בחודש, 600 מ"ג ליום בשילוב עם דפסון (100 מ"ג פעם ביום), לילדים - 10 מ"ג לק"ג בשילוב עם דפסון. מינון של 1-2 מ"ג/ק"ג ליום. יום מהלך הטיפול בסוגי צרעת גבולי, צרעת וגבולי-צרעת הוא לפחות שנתיים, שחפת וגבולי-שחפת - 6 חודשים.

בטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים, כחלק מטיפול משולב, מבוגרים נוטלים את התרופה ב-600-1200 מ"ג ליום, ילדים - 10-20 מ"ג / ק"ג ליום. (לא יעלה על 450 מ"ג ליום), מחולקת לפעמיים.

עם ברוצלוזיס, 900 מ"ג של rifampicin נלקח פעם ביום בשילוב עם דוקסיציקלין, הקורס הוא 45 ימים.

על מנת למנוע דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, מבוגרים נקבעים 600 מ"ג, ילדים - 10 מ"ג / ק"ג, כל 12 שעות למשך יומיים.

כאשר רושמים מינון העולה על 600 מ"ג ליום, חולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי דורשים התאמת מינון.

תופעות לוואי

  • מערכת העיכול: דלקת קיבה שחיקה, אובדן תיאבון, בחילות, שלשולים, הקאות, קוליטיס פסאודוממברני, היפרבילירובינמיה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" בסרום הדם, הפטיטיס, היפרבילירובינמיה;
  • מערכת העצבים: חוסר התמצאות, אטקסיה, ירידה בחדות הראייה, כאבי ראש;
  • תגובות אלרגיות: חום, ארתרלגיה, ברונכוספזם, אנגיואדמה, אאוזינופיליה, אורטיקריה;
  • מערכת השתן: דלקת כליות אינטרסטיציאלית, נפרונקרוזה;
  • אחרים: החמרה של גאוט, היפראוריצמיה, מיאסטניה גרביס, השראת פורפיריה, דיסמנוריאה, לויקופניה.

במקרה של שימוש לא סדיר או כאשר הקורס מתחדש לאחר הפסקה, עלולות להופיע תגובות עור, תסמונת דמוית שפעת (מיאלגיה, סחרחורת, כאבי ראש, צמרמורות, חום), פורפורה טרומבוציטופנית, אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה.

תסמיני מנת יתר: עוויתות, בלבול, עייפות, בצקת ריאות. במצב זה, טיפול סימפטומטי נקבע, משתן מאולץ.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול התרופתי נצפה מכתים של העור, נוזל הדמעות, זיעה, ליחה, שתן, צואה בצבע כתום-אדום. אפשר גם צביעה קבועה של עדשות מגע רכות.

בעת ביצוע עירוי תוך ורידי, יש צורך לשלוט בלחץ הדם; במקרה של מתן ממושך, עלולה להתפתח פלביטיס.

יש להשתמש ב-Rifampicin בשילוב עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים כדי למנוע הופעת עמידות לחיידקים.

אם ברונכוספזם, אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה לא מסובכת, קוצר נשימה, תסמונת דמוית שפעת, אי ספיקת כליות, הלם מתרחשים על רקע משטר לסירוגין, מומלץ לשקול את האפשרות של מתן יומי של התרופה. במקרים כאלה יש להעלות את המינון באיטיות, החל מ-75-150 מ"ג ביום הראשון, ולהעלות בהדרגה במשך 3-4 ימים עד לטיפול הנדרש. אם הסיבוכים לעיל נמשכים לאחר התאמת המינון, הטיפול התרופתי מבוטל.

במהלך תקופת הטיפול, יש צורך לעקוב אחר פעילות הכליות, ייתכן שיהיה צורך בשימוש נוסף בגלוקוקורטיקוסטרואידים.

נשים בגיל הפוריות המשתמשות בתרופה צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים.

כאשר נוטלים Rifampicin למטרות מניעתיות בנשאי bacilli של מנינגוקוקוס, יש צורך לפקח בקפדנות על מצבו של החולה לזיהוי בזמן של סימני המחלה במקרה של התפתחות עמידות לסוכן.

במהלך הטיפול, לא ניתן להשתמש בשיטות מיקרוביולוגיות לקביעת רמת ויטמין B 12 וחומצה פולית בסרום הדם.

אינטראקציה בין תרופות

תגובות אינטראקציה אפשריות בעת שילוב של ריפמפיצין עם תרופות אחרות:

  • Ketoconazole, מעכבי כולינסטראז, אופיאטים, נוגדי חומצה (כאשר נלקחים דרך הפה) - הזמינות הביולוגית של ריפמפיצין בצורת כמוסות פוחתת;
  • סטטינים - רמת התוכן שלהם בדם יורדת, מה שעוזר להפחית את ההשפעות ההיפוכולסטרולמיות שלהם;
  • פיראזינמיד ו/או איזוניאזיד - הסיכון לעלייה בתדירות ובחומרה של ביטויים של הפרעות כבד תפקודיות בחולים עם הנגע הקודם שלו מחמיר;
  • מעכבי פרוטאז HIV - ריכוזם בדם יורד;
  • Azathioprine, cyclosporine, itraconazole, ketoconazole, chloramphenicol, theophylline, הורמוני מין, benzodiazepine, nortriptyline, hexobarbital, phenytoin, dapsone, glucocorticosteroids, anti-arrhythmics (tocainide, in mexiletine, disirectived, mexiletine, disirective, phenytoin, dapsone, glucocorticosteroids, antiarrhythmics (tocainide, in mexiletine, disdirecty) חוסמי תעלות סידן "איטיות", חוסמי בטא, סימטידין, אנלפריל, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה - הפעילות של תרופות אלו יורדת.

תנאי האחסון

אחסן במקום מוגן מלחות ואור, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - שנתיים.