מִבְחָן
נוֹשֵׂא עבודת בקרה: קדחת טיפוס
לפי דיסציפלינה: אפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות
את העבודה השלימה: Faizova Aigul Aidarovna
כתובת הבית St. Vorovskogo 38v - 107
טלפון ליצירת קשר +79634695243
הפקולטה לרפואה, השכלה במשרה מלאה
קורס: 5 מס' קבוצה: 503
מרצה: עוזר, Ph.D. פצ'נקין
לְהַעֲרִיך……………………………………………………………………………...
(נקרא, לא נקרא)
צ'ליאבינסק, 2016
א. בדיקה אפידמיולוגית של המוקד………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………
II. פעילויות במוקד:………………………………………………………………………………………………………3
2.1. מידע על האדם החולה………………………………….……….……….………………………………..3
2.2. הסגר ………………………………….………………………………………………………………………….3
2.3. אמצעים לגבי מקור ההדבקה:………….….……….………………………………4
2.3.1. אינדיקציות לאשפוז………………………….………………………………………………4
2.3.2. דראטיזציה………………………….……………….…………………………..…………………..4
2.4. אמצעים לגבי דרכי וגורמי ההעברה של הפתוגן:…….……….………4
2.4.1. חיטוי………………………………..………………………………………………………………….5
2.4.2. חיטוי……………………….…….………………………………………………………………..6
2.5. פעילויות ביחס לאנשים אחרים במוקד:………………….………………………………………………6
2.5.1. ניתוק………………………………….………………….………………………………………………………6
2.5.2. מניעת חירום……………………………….……………………………………6
III. תצפית מרפאה על החולים…………………………………………………………7
ביבליוגרפיה ................................................ . ................................................ .. .............................שמונה
משימה מס' 18
מטופל ק', בן 28, פנה לרופא עם תלונות על טמפרטורה גבוהה(38.2 C), כְּאֵב רֹאשׁ, נדודי שינה, חוסר תיאבון, חולשה כללית מתקדמת. יום 3 חולה. אובחן כחולה בטיפוס.
אפידנמנזה: לפני 15 ימים הוא חזר מחופשה, במהלכה נסע עם קבוצת תיירים במשך שבועיים. הם גרו באוהלים ואכלו שימורים. נעשה שימוש במים ממאגרים פתוחים. הוא גר עם משפחתו בדירה נוחה. עובד כמהנדס במפעל. אישה ובת בריאות. אשתי עובדת במפעל, הבת שלי (בת 5) לומדת בגן.
I. בדיקה אפידמיולוגית של המוקד
היא מתבצעת בכל מקרה של מחלה / גילוי נשיאה על מנת לקבוע את גבולות המוקד, לזהות את מקור ההדבקה, אנשי קשר, דרכי וגורמי העברה של הפתוגן והתנאים שתרמו להפעלתם.
בכל המקרים, מוקד ההדבקה בטיפוס נבדק על ידי אפידמיולוג תוך מעורבות של עוזרי אפידמיולוגים בעבודה זו.
במקרה של התפרצויות ומחלות קבוצתיות של קדחת טיפוס וקדחת פארטיפוס, נקבע גורם (גורמים) ספציפיים להעברת גורמים זיהומיים על בסיס מפות מעקב אפידמיולוגיות חלופיות, תוצאות סקר של אנשים חולים, בהכרח, בריאים ( קבוצת ביקורת) במוקדי מגיפה (עקרון האלטרנטיביות). קודם כל, מתראיינים הנפגעים שחלו בין הראשונים, וכן אלו במספר מוקדים משפחתיים (עם שני מקרי מחלה או יותר). ניתוח של תוצאות מיפוי תחלואה אלטרנטיבית, כמו גם תוצאות סקר של חולים ואנשים בקרה (בריאים) בהתפרצויות, אמורים לאפשר לנו לגבש גרסה ראשונית (השערה) אמינה לגבי הגורם והתנאים להתפרצות של התפרצות מגיפה / מגיפה - המסלול הנוכחי וגורם ההעברה של הפתוגן על מנת לדכא אותו מהר ככל האפשר (נטרול) כדי למנוע התפשטות המונית של זיהום.
בטריטוריות (מיקרוזיטים) שאינן חיוביות לקדחת טיפוס וקדחת פארטיפוס, יש צורך לערוך ביקורים מדלת לדלת גילוי מוקדםחוֹלֶה
II. פעילות באח
2.1. מידע על המטופל
מטופל ק', בן 28, פנה לרופא עם תלונות על חום (38.2 C), כאבי ראש, נדודי שינה, חוסר תיאבון, חולשה כללית מתקדמת. יום 3 חולה. לפני 15 ימים חזרתי מחופשה, במהלכה טיילתי עם קבוצת תיירים במשך שבועיים. הם גרו באוהלים ואכלו שימורים. נעשה שימוש במים ממאגרים פתוחים. הוא גר עם משפחתו בדירה נוחה. עובד כמהנדס במפעל (מתנאי הבעיה).
2.2. בידוד
לא מוטל הסגר, השגחה רפואית מתבצעת לאנשי קשר למשך 21 יום מרגע הבידוד של החולה או מפריש החיידקים.
2.3. אמצעים לגבי מקור ההדבקה
כדי לזהות את מקור הזיהום, קומפלקס של קליני, אפידמיולוגי ו שיטות מעבדהמחקר. מתבצע מחקר בקטריולוגי יחיד של צואה ושתן, כמו גם מחקר סרולוגי יחיד של דם עם ייצור של RPHA עם אנטיגן V (כדי לזהות את מצבו של חיידק הטיפוס הכרוני).
כאשר מבודדים תרביות טיפוס, הן מאופיינות בפאג', שתוצאותיהן מושוות לנתונים המתקבלים בעת הקלדת זנים מבודדים מקורבנות במוקד המגיפה.
בהיעדר אפשרות להקפדה בפאג', ניתנות מאפייני התכונות הביוכימיות (האנזימטיות) של תרביות הטיפוס המבודדות וההקלדה שלהן (4 סוגים) מתבצעת בהתאם ליכולת התסיסה של קסילוז וארבינוז.
סוגים אנזימטיים של חיידקי טיפוס:
2.3.1. אינדיקציות לאשפוז
כל החולים בטיפוס חשופים לאשפוז חובה.
אשפוז חולים מתבצע תוך שלוש השעות הראשונות, ב כפרתוך 6 שעות מרגע קבלת הודעת חירום.
בטריטוריות עם שכיחות אנדמית של קדחת טיפופארטיפוס, אשפוז זמני כפוף לאנשים עם מצב חום ממקור לא ידוע, הנמשך יותר משלושה ימים, עם מחקר חובהדם להמוקולטורה.
2.3.2. דראטיזציה
לא בוצע.
2.4. אמצעים לגבי דרכי וגורמי ההעברה של הפתוגן
הגורם הסיבתי של קדחת הטיפוס מתפשט בין בני אדם באמצעות מנגנון ההולכה בצואה-פה. מנגנון זה מורכב מדרכי העברה של מים, מזון ומשק בית, שמשמעותם האמיתית של המגיפה משתנה באופן משמעותי. תפקידו של נתיב ההדבקה העיקרי או העיקרי בקדחת הטיפוס מתבצע על ידי נתיב המים. לדרכים אחרות של שידור יש ערך נוסף, משני בלבד. תפקידם המגיפה היחסי נקבע בסופו של דבר על פי פעילותו של נתיב ההולכה המימי, אשר יש לתת עדיפות לדיכוי.
המוזרות של התפשטות גורמים זיהומיים על ידי מים נעוצה ביישום פעיל של מה שמכונה נתיב ההולכה של המים הכרוני, הקובע את האנדמיות וההיפר-אנדמיות של מחלה זו באזורים עם אספקת מים לקויה לאוכלוסייה ותברואה לא מספקת. לצד הכרוני, מתממשת גם דרך ההולכה החריפה של המים, המתבטאת בהתרחשות של התפרצויות מגיפה ומגיפות בעוצמה משתנה. דרך המים של העברת הזיהום היא שנותרה העיקרית מספר כוללהתפרצויות רשומות.
ביישום דרך המזון כגורמי העברה של הפתוגן, שונים ארוחות מוכנות(סלטים, ויניגרט, מנות בשר קרות) ומוצרי מזון אחרים מזוהמים משני בעלי עקביות נוזלית וחצי נוזלית. נכון לעכשיו, חלב ומוצרי חלב בקדחת טיפוס אינם בעלי חשיבות מגיפה גדולה. עם זאת, בהתחשב בסחר הבלתי חוקי המתמשך במוצרי חלב, המשמעות של מוצרים אלה כגורמים פוטנציאליים להעברת הפתוגן גבוהה למדי.
ערך המגיפה ההשוואתי של דרכי ההדבקה במים, במזון ובבית של טיפוס הבטן בארץ מתאפיין ביחס של 10:1:0.1, הקובע את המשימה הכללית של מניעת הדבקה זו כדי לספק לאוכלוסיה מצב שפיר, בטוח מבחינה מגיפה. אספקת מים.
אמצעים להגבלת פעילות מנגנון העברת הזיהום הם העיקריים במניעה ובקרה של קדחת הטיפוס. גופי פיקוח תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתיים, יחד עם שירותים מתעניינים, מבצעים בקרת איכות מתמדת מי שתייהמסופק לאוכלוסייה, מצב מתקני טיפול וביוב, אספקת מים ורשתות ביוב.
יש לראות באיתור דגימות מים שאינן עומדות בתקנים היגייניים לאינדיקטורים מיקרוביולוגיים, המוסדרים על ידי המסמכים הרלוונטיים לכל סוג של שימוש במים, כאינדיקטור לפוטנציאל התפשטות פתוגנים של טיפוס הבטן במים.
יש לראות באיתור דגימות מים שאינן עומדות בתקני ההיגיינה במהלך מחקרים חוזרים ונשנים כאינדיקטור לסכנת מגיפה ממשית המחייבת נקיטת אמצעים דחופים לזיהוי וסילוק מקור הזיהום החיידקי. בעונת השחייה בקיץ ניתנת תשומת לב מיוחדת לאינדיקטורים התברואתיים-כימיים והמיקרוביולוגיים של מים במאגרים במקומות בילוי המוני של האוכלוסייה, לספק לאוכלוסיה במקומות בילוי מים מיובאים באיכות טובה. מי שתייהומשקאות קלים שונים.
תשומת - לב מיוחדתיש לתת לחינוך לבריאות בקרב האוכלוסייה על הצורך בצריכת מים למטרות שתייה בלבד באיכות מובטחת.
אסור למכור לאוכלוסיה מוצרי חלב ומוצרי מזון אחרים ישירות ממוקדי נשא החיידקים.
כאשר מתכננים ומבצעים אמצעים המונעים יישום של דרכים שונות להעברת זיהום, יש צורך לקחת בחשבון את ההתמדה ארוכת הטווח של הפתוגן בסביבה.
2.4.1. חיטוי
חיטוי שוטף מתבצע במקום שהותו של המטופל בתקופה מרגע גילויו ועד אשפוזו, בתקופת ההבראה לאחר שחרור מבית החולים למשך 3 חודשים (בתשומת לב לאפשרות של הישנות המחלה ו נשא חיידקי חריף), כמו גם במוקדים של נשא חיידקי כרוני. החיטוי הנוכחי מבוצע על ידי המטפל בחולה, המחלים עצמו או הנשא הבקטריאלי.
העובד הרפואי (רופא, פרמדיק) של מתקן הבריאות הטריטוריאלי מארגן את החיטוי הנוכחי בהתפרצות בבית. מומחי מוסדות הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי פוקדים את המוביל במקום מגוריו לפחות פעם בשנה על מנת לבקר את איכות האמצעים האנטי-מגפיים.
החיטוי הסופי מתבצע על ידי מומחים של ארגונים העוסקים בפעילות חיטוי, באזורים כפריים - על ידי עובדי בית החולים המחוזי המרכזי.
במוקדי טיפוס הבטן, מומחים ממוסדות מעקב סניטריים ואפידמיולוגיים של המדינה וארגונים ומוסדות המעורבים בפעילויות חיטוי עורכים בקרת איכות סלקטיבית של החיטוי הסופי.
החיטוי הסופי בערים מתבצע לא יאוחר משש שעות, באזורים כפריים - 12 שעות לאחר אשפוז החולה.
ההליך והיקף החיטוי הסופי נקבעים על ידי חיטוי או עובד רפואי אחר.
במקרה שבו מתגלה חולה בטיפוס במרפאת חוץ או במתקן בריאות לאחר בידוד בחצרים בו שהה, החיטוי הסופי מתבצע על ידי אנשי מוסד זה בהתאם לתקנות הקיימות. מסמכים נורמטיביים.
2.4.2. חיטוי
לא בוצע.
2.5. פעילות ביחס לאנשים אחרים בהתפרצות
זיהוי אקטיבי של מטופלים בין אנשי הקשר במוקד מתבצע על ידי מטפלים, מומחים למחלות זיהומיות ורופאי ילדים על בסיס סקר, בדיקה קלינית ומעבדתית. לצורך גילוי מוקדם של מחלות חדשות, כל המגעים כפופים להשגחה רפואית (בדיקה, תשאול, תרמומטריה) למשך 3 שבועות למחלת הטיפוס ושבועיים למחלת הפרטיפוס.
בהתפרצויות דירות, שאלת הכדאיות האפידמיולוגית של בדיקה בקטריולוגית וסרולוגית של מגעים (או רק חלק מהם) ותדירותה מוכרעת על ידי אפידמיולוג. כאשר הפתוגן מבודד, אנשים בריאים כלפי חוץ (ללא סימני מחלה) מאושפזים בבית החולים כדי לקבוע את אופי ההובלה. עובדי מקצועות, תעשיות וארגונים מסוימים עוברים בדיקה בקטריולוגית כפולה של צואה ושתן, וכן דם ב-RPHA עם אנטיגן V.
לתקופת בדיקות המעבדה (עד קבלת התוצאות) ובהעדר תסמינים קלינייםמחלות, אנשי קשר אינם מושעים מעבודה וביקורים בקבוצות מאורגנות.
במצבים של צרות מגיפה חריפות הנגרמות כתוצאה מפעולה של גורם המוני בהתפשטות הזיהום, בדיקת מעבדהאנשי קשר במוקדים לזיהוי נשאי חיידקים לא מתבצע. השגחה רפואית מתבצעת על מנת לאתר ולאבחן בזמן מחלות חדשות.
ניטור המגעים עם חולים ומובילים מתבצע במקום עבודתם, לימודיהם או מגוריהם (שהותם) על ידי עובדים רפואיים של ארגונים, מכוני בריאות טריטוריאליים או חברות ביטוח.
במרכזי דירות, כל האנשים שהיו במגע עם חולי טיפוס-פארטיפוס נתונים לפיקוח רפואי.
תוצאות התצפית הרפואית באות לידי ביטוי בכרטיסי חוץ, בהיסטוריה של התפתחות הילד (בדפי תצפית מיוחדים למגעים בהתפרצות), בבתי חולים - בסיפורי המקרים.
במקרה של התרחשות של מוקדים בודדים וקבוצתיים, וכן במהלך התפרצויות מגיפה של קדחת טיפוס וקדחת פארטיפוס, אנשים שיצרו קשר עם חולים או נשאים מקבלים טיפול מונע עם בקטריופאג'ים ספציפיים.
2.5.1. חוסר איחוד
לא בוצע.
2.5.2. מניעת חירום
בקטריופאג' נקבע במוקד של קדחת טיפוס - טיפוס 3 פעמים עם מרווח של 3-4 ימים; הפגישה הראשונה - לאחר נטילת החומר לבדיקה בקטריולוגית.
III. תצפית מרפאה על חולים
כל חולי טיפוס הבטן שאינם משתייכים לקטגוריית עובדים במקצועות, תעשיות וארגונים מסוימים, לאחר השחרור מבית החולים, כפופים להשגחה רפואית תוך שלושה חודשים מהיום. בדיקה רפואיתותרומטריה - פעם בשבוע במהלך החודש הראשון ולפחות פעם בשבועיים במשך החודשיים הבאים. בנוסף, בסוף תקופה מוגדרתהם נתונים לבדיקה בקטריולוגית כפולה (במרווח של יומיים) ולבדיקה סרולוגית אחת. אם התוצאה שלילית, הם מוסרים מפנקס הרפואה, אם הם חיוביים, הם נבדקים פעמיים נוספות במהלך השנה. בבדיקה בקטריולוגית חיובית הם נרשמים כנשאי חיידקים כרוניים.
כאשר חיידקי טיפוס/פארטיפוס מבודדים 3 חודשים או יותר לאחר ההחלמה, עובדים במקצועות, תעשיות וארגונים מסוימים רשומים כנשאי חיידקים כרוניים/מפרישי חיידקים ומושעים מעבודתם.
בְּ תוצאה חיוביתבדיקה סרולוגית, היא חוזרת על עצמה. עם תוצאה חיובית שוב, נקבעים מחקר בקטריולוגי נוסף שלוש פעמים של צואה ושתן ומחקר בודד של מרה (עם תוצאות שליליות של מחקר צואה ושתן).
עם תוצאות שליליות של כל מכלול המחקרים, המטופלים שהיו חולים מוסרים מהתיעוד של הרפואה.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
ספרות ראשית
1. אפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות: ספר לימוד. קצבה / נ.ד. יושצ'וק, יו.וו. Martynova, E.V. קוקטביץ' ואחרים - מהדורה שלישית, מתוקנת. ועוד מ.: GEOTAR - מדיה, 2014.-496 עמ'.
2. מחלות זיהומיות ואפידמיולוגיה: ספר לימוד - מהדורה שלישית. ועוד / וי"י פוקרובסקי, ס"ג פאק, נ"י. בריקו ואחרים - מ.: GEOTAR - מדיה, 2013. - 1008 עמ'.
ספרות נוספת
1. זויבה ל.פ. אפידמיולוגיה: ספר לימוד לאוניברסיטאות / L.P. Zueva, R.Kh. Yafaev. - סנט פטרבורג: Folio, 2005. - 752 עמ'.
2. מדריך לתרגילים מעשיים באפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות. – ספר לימוד / עורך. IN AND. פוקרובסקי, נ.אי. בריקו. -מהדורה שנייה, rev. ועוד - מ.: GEOTAR - מדיה, 2007. - 768 עמ'.
3. אפידמיולוגיה: ספר לימוד / N.I. Briko, V.I. Pokrovsky.- M.: GEOTAR - Media, 2015.- 368 p.
מידע דומה.
3.3.4.1 טיפולצריך להתבצע ככל האפשר
החלמה של המטופל. אמצעים אלה עבור חולים מחלות מדבקות, בתנאי חוק "על רווחה תברואתית ואפידמיולוגית של האוכלוסייה" - פרק ד', סעיף 33(נקודה 1, 2):
"... חולים במחלות זיהומיות, אנשים החשודים במחלות כאלה ואנשים שהיו במגע עם חולים במחלות זיהומיות, וכן אנשים שהם נשאים של פתוגנים של מחלות זיהומיות, נתונים לבדיקת מעבדה והשגחה רפואית או טיפול, וכן במקרים בהם הם מהווים סכנה לזולת כפופים לאשפוז חובה או בידוד בדרך הקבועה בחוק הפדרציה הרוסית»;
"... אנשים שהם נשאים של פתוגנים של מחלות זיהומיות, אם הם יכולים להוות מקורות להתפשטות של מחלות זיהומיות בשל המוזרויות של הייצור שבו הם מועסקים, או העבודה שהם מבצעים, בהסכמתם, הם זמנית מועבר לעבודה אחרת שאינה קשורה בסיכון להתפשטות מחלות זיהומיות. אם אי אפשר להעביר על בסיס החלטות של הרופאים הסניטריים הראשיים של המדינה וסגניהם, הם מושעים זמנית מהעבודה עם תשלום קצבאות ביטוח סוציאלי.
3.3.4.2. שחרור ותצפית מרפאה.שחרור חולים מ בית חולים למחלות זיהומיות(מחלקות) ותצפית מרפאה על חולים, קבלתם לעבודה מתבצעת לאחר תום מהלך הטיפול ובדיקות מעבדה בקרה.
הבראה של קדחת טיפוס, דלקות מעיים חריפות, דלקת כבד נגיפית, מנינגוקוק, חזרת זיהום ויראליולזיהומים אחרים נקבעת השגחה מרפאה במתקן הבריאות במקום המגורים במשרד למחלות זיהומיות (KIZ) או אצל הרופא המקומי. נכנסים מידע על הבראה ותוצאות התצפית שלהם
« מַפָּה תצפית מרפאהעבור אלה שהיו חולים" ו. №030/שנה(נספח 9).
מטרת התצפית המרפאה היא לא רק למנוע הישנות, השלכות ההדבקה, אלא גם למנוע הידבקות של אחרים מהבראה במקרים של בידוד ממושך של הפתוגן, עם השעיה זמנית מהעבודה בשל המוזרויות של עבודתם או ייצורם, לפי סעיף 51(נקודה 6) החוק הפדרלי "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".
בְּ בלי להיכשלבמוקדים אפידמיולוגיים עובדים רפואייםצריך לנהל שיחות על מנת להגביר את האוריינות הבריאותית של האוכלוסייה. המשימות של שיחות כאלה כוללות הסבר לאוכלוסייה מהי טיב הדבר מחלה מדבקת, ראשוני סימנים קלינייםשֶׁלָה, דרכים אפשריותוגורמים להתפשטות הפתוגן, דרכים למניעת זיהום ומחלות. במהלך שיחות כאלה, עובדים רפואיים מסבירים את אמצעי המניעה האישית (אישית), שהם לרוב אמצעי אמין למניעת מחלות חדשות בהתפרצות.
אם האבחון הראשוני, רישום המחלה וההחלטה על צורת הבידוד של החולה הם תפקידיו של כל רופא שזיהה חולה מדבק, אזי הטיפול הביתי והעבודה עם הבראה מבוצעים על ידי הרופא המשרת את החולה ב- מקום מגורים (ולפעמים במקום העבודה, לימודים).
17. כל מי שהיה חולה בטיפוס ובפארטיפוס לאחר השחרור מבית החולים כפופים למעקב רפואי עם תרמומטריה פעם אחת בשבועיים. 10 ימים לאחר השחרור מבית החולים מתחילה בדיקת הבראה לנשא חיידקי, עבורה בודקים צואה ושתן חמש פעמים במרווח של יומיים לפחות. במשך 3 חודשים מתבצעת מדי חודש בדיקה בקטריולוגית אחת של צואה ושתן.
עם תוצאה חיובית של בדיקה בקטריולוגית תוך 3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים, הנבדק נחשב לנשא חריף.
בחודש הרביעי להסתכלות, מרה וסרום דם נבדקים בקטריולוגית בתגובה של המגלוטינציה ישירה עם ציסטאין. אם התוצאות של כל המחקרים שליליות, המטופל מוסר מהתצפית במרפאה.
עם תוצאה חיובית של המחקר הסרולוגי, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית פי חמישה של צואה ושתן. במקרה של תוצאות שליליות, הם נשמרים בתצפית למשך שנה.
שנה לאחר השחרור מבית החולים, צואה בקטריולוגית, שתן וסרום דם נבדקים פעם אחת בתגובת המגלוטינציה ישירה עם ציסטאין. אם תוצאות המחקר שליליות, המטופל מוסר מהתצפית במרפאה.
18. מי שהיה חולה, המשתייך לגזרה שנקבעה, לאחר השחרור מבית החולים, מושעים מעבודתם למשך חודש, שם עלולים להוות סכנת מגיפה. במהלך תקופה זו הם עוברים חמש בדיקות בקטריולוגיות (בדיקת צואה ושתן).
אם תוצאות המחקר שליליות, נותנים להן לעבוד, ובחודשיים הקרובים נבדקים סרום מרה ודם מדי חודש באמצעות תגובת המגלוטינציה ישירה עם ציסטאין. לאחר מכן הם נבחנים במשך שנתיים מדי רבעון, ולאחר מכן לאורך כל פעילות עבודה 2 פעמים בשנה (לבדוק צואה ושתן).
עם תוצאה חיובית (חודש לאחר ההתאוששות), הם מועברים לעבודה שאינה קשורה למזון ומים. לאחר שלושה חודשים מתבצעת בדיקה בקטריולוגית פי חמישה של צואה ושתן ופעם אחת מרה. אם התוצאה שלילית, הם רשאים לעבוד ולבחון כמו הקבוצה הקודמת.
עם תוצאה חיובית של התגובה של hemagglutination ישיר עם ציסטאין, חמש פעמים מחקר נוסףצואה ושתן, ועם תוצאות שליליות - מחקר בודד של מרה. עם תוצאה שלילית, הם רשאים לעבוד. אם במהלך כל אחת מהבדיקות שבוצעו לאחר שלושה חודשים לאחר ההחלמה, הסוכנים הגורמים לטיפוס או פארטיפוס בודדו לפחות פעם אחת באנשים כאלה, הם נחשבים לנשאי חיידקים כרוניים והוצאו מהעבודה, שם הם עלולים להוות סכנת מגיפה.
19. בין הנשאים שזוהו של חיידקי טיפוס ופארטיפוס, ננקטים האמצעים הבאים:
1) בנשאים חולפים, בדיקה בקטריולוגית פי חמישה של צואה ושתן מתבצעת תוך שלושה חודשים. אם התוצאה שלילית, מרה נבדקת פעם אחת. בתום התצפית נבדק סרום הדם פעם אחת בתגובה של המגלוטינציה ישירה עם ציסטאין. עם תוצאה שלילית של כל המחקרים עד סוף חודש ההסתכלות השלישי, הם מוסרים מהמרשם. עם תוצאות חיוביות של מחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים, הם נחשבים לנשאים חריפים;
2) לנשאים חריפים, תוך חודשיים לאחר הגילוי מתבצעת תצפית רפואית בתרמומטריה, ותוך שלושה חודשים מתבצעת אחת לחודש בדיקה בקטריולוגית של צואה ושתן. בסוף החודש השלישי מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של צואה ושתן - חמש פעמים, מרה - פעם אחת ובדיקה סרולוגית של סרום הדם בתגובה להמגלוטינציה ישירה עם ציסטאין. אם התוצאות של מחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים שליליות, הנבדק מוסר מהתצפית במרפאה. עם תוצאה חיובית של מחקר סרולוגי ותוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגי של צואה ושתן, המעקב נמשך למשך שנה. לאחר שנה, יש צורך לבדוק צואה ושתן עם ציסטאין פעם אחת, צואה ושתן - בקטריולוגית, פעם אחת. עם תוצאה חיובית של מחקר סרולוגי, צואה ושתן נבדקים חמש פעמים, מרה פעם אחת. אם תוצאות הבדיקה שליליות, הנבדק מוסר מהתבוננות במרפאה. עם תוצאה חיובית, הנושא נחשב כנשא כרוני;
3) נשאים כרוניים רשומים בגוף הטריטוריאלי של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי, ההליך לבדיקתם במהלך החיים נקבע על ידי האפידמיולוג. מלמדים אותם את הכללים להכנת תמיסות חיטוי, חיטוי נוכחי, התנהגות היגיינית נכונה;
4) מובילים מקרב המותקנים שנקבעו רשומים באופן קבוע בגוף הטריטוריאלי של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי. במהלך החודש הראשון להסתכלות, הם מוסרים מהעבודה, שם הם עלולים להוות סכנת מגיפה. אם לאחר חודש נמשך בידוד הפתוגן, הנבדקים מושעים מעבודתם למשך חודשיים נוספים. שלושה חודשים לאחר מכן, עם תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית, הם מורשים לעבודה העיקרית. עם תוצאה חיובית של בדיקה בקטריולוגית, הם נחשבים לנשאים כרוניים ואינם מורשים לעבוד, היכן שהם עלולים להוות סכנה למגיפה.
20. במקרים של גילוי הובלת חיידקים כרוניים באחד מבני משפחתם של עובדי מתקני תעשיית מזון, מסחר במזון, הסעדה ציבורית ושאר מותנות שנגזרו עליהם, אינם מושעים מעבודתם ואינם נתונים לפיקוח מיוחד.
תַחַת בדיקה רפואית (מצרפתית dispensaire - לשמור, לשחרר) מובן כמערכת של אמצעים שמטרתם למנוע התפתחות והתפשטות של מחלות, החזרת כושר העבודה והארכת תקופת חיי אדם פעילים.
המטרה העיקרית של הבדיקה הקלינית היא לשמר ולחזק את בריאות האוכלוסייה, כושר עבודה, הגדלת תוחלת החיים. הדבר מושג באמצעות איתור וטיפול פעילים בצורות הראשוניות של המחלה, לימוד וסילוק הגורמים התורמים להופעתן והתפשטותן של מחלות, יישום רחב של קומפלקס של תברואתי-היגייני, מניעה, משפר בריאות. ואמצעים חברתיים.
התצפית ב-KIZ מתבצעת לאחר שהמטופל סבל מהזיהומים הבאים: דיזנטריה, סלמונלוזיס, חריף דלקות מעייםטבע לא מזוהה, קדחת טיפוס, פארטיפוס, כולרה, דלקת כבד נגיפית, מלריה, בורליוזיס בקרציות, ברוצלוזיס, דלקת קרציות, זיהום מנינגוקוקלי, קדחת דימומית, לפטוספירוזיס, פסאודו-שחפת, דיפתריה, אורניתוזיס.
תצפית מרפאה על הבראה ממחלות זיהומיות מתבצעת בהתאם להוראות רשויות הבריאות הרלוונטיות ולמסמכים הרגולטוריים. מרפאים המשוחררים מבית החולים למחלות זיהומיות נשלחים להשגחה של הרופאים KIZA(משרד למחלות זיהומיות במרפאות) או רופאים מקומיים (רופאים כלליים). עבור רוב הזיהומים נקבעים תקופת ההסתכלות במרפאה, תדירות בדיקות הביקורת על ידי רופא CIH, רשימה ותדירות המעבדה ומחקרים מיוחדים אחרים. במידת הצורך, המטופלים מטופלים ומטופלים על ידי רופאים מהתמחויות אחרות: מטפל, נוירופתולוג, קרדיולוג וכו'.
בנוסף, משימת הבדיקה הרפואית המניעתית של מחלימים ממחלות זיהומיות כוללת יישום של אמצעים רפואיים ופנאיים, שיקום, זיהוי וטיפול במחלות נלוות. במידת הצורך, הטיפול התרופתי ממשיך, תרופות חיזוק, הרגעה, ויטמינים נקבעים. הרופא המבצע תצפית מרפאה נותן המלצות שמטרתן לשפר את איכות חייו של המטופל, על תזונה תזונתית, מחליט על הצורך בפיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, הפנייה של מרפא לטיפול בבריאות וספא. משימתו של הרופא היא לפתור את הבעיות של משטר העבודה והמנוחה של החולים, בחינת נכות זמנית. במקרה של הפרשת חיידקים ממושכת באנשים הקשורים לבישול ומשווים להם, מחליטים יחד עם האפידמיולוג בסוגיית העברתם לעבודה אחרת.
שיקום חולים מדבקים
שיקום(מלטינית re - חידוש ו-reabilitas - יכולת, התאמה למשהו) מייצג מערכת של אמצעים רפואיים וסוציו-אקונומיים שמטרתם שיקום מהיר ומלא של בריאותו ונכותו של החולה המופרעת מהמחלה.
אבני דרך שיקום רפואיחולים מדבקים הם:
בתי חולים מדבקים.
2. מרכז שיקום או סנטוריום.
3. מרפאה במקום המגורים - משרד למחלות זיהומיות (KIZ).
בפתולוגיה זיהומית, שיקום החולה מכוון בעיקר לשמירה על הפעילות החיונית של הגוף ושיפור הסתגלות החולה לתנאי סביבה חדשים, ולאחר מכן לגורמים חברתיים (חברה, עבודה). יש להתחיל באמצעי שיקום למחלות זיהומיות בשעה תקופה חריפהמחלות או במהלך תקופת ההבראה המוקדמת, כאשר האיום על חיי החולה חלף.
לאחר השחרור מבית החולים לשיקום, ניתן לשלוח את המטופלים למחלקות שיקום (מרכזים) או לבתי חולים ולאחר מכן למרפאות במקום המגורים (KIZ). ביצוע פעולות שיקום במחלקות שיקום ובבתי הבראה אינו חובה. רוב החולים הזיהומיים עוברים טיפול שיקומי בבית חולים, ולאחר מכן בפוליקליניקה (KIZ). במקרה בו לא בוצע אשפוז החולה, כל צעדי השיקום מבוצעים על ידי שירות החוץ.
השיקום מצריך גישה משולבת בהשתתפות רופאים בעלי התמחויות שונות ושימוש בשיטות שונות להשפעה. יש לקחת בחשבון את הצורה הנוזולוגית של המחלה. לדוגמה, לחולים שהחלימו מדלקות מעיים רושמים תרופות שמאיצות את ההתאוששות של הקרום הרירי. מערכת עיכולונורמליזציה של תפקוד הפרשה-מוטורי של הקיבה והמעיים (טיפול חלופי אנזים וכו').
לחולים בצהבת נגיפית מוצגות תרופות המשחזרות את תפקודי הכבד (תרופות הפטוטרופיות, אימונומודולטורים וכו'), חולים שסבלו משפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, חצבת - תרופות המנרמלות את הטונוס וההפרשה של עץ הסימפונות. כך, בנוסף ל שיטות נפוצותהשפעות על הגוף, אמצעים נוספים משמשים כדי לשחזר את הפונקציות של איברים ומערכות בודדים. בנוסף להשפעה הישירה על גוף ההבראה, השיקום מספק אמצעים שמטרתם שיפור תנאי העבודה והחיים המסייעים בשיקום הבריאות והביצועים המקצועיים של האדם החולה.
המשכיות בעיבוד טיפול רפואיחולים מדבקים
בארצנו קיים ארגון רב-שכבתי של טיפול רפואי בחולים מדבקים.
החוליה העיקרית מיוצגת על ידי רופאי הרשת הרפואית הכללית (רופא פנימי מחוזי, רופא כללי, רופא חירום).
השלבים הבאים במתן טיפול רפואי מיוחד הם המשרד למחלות זיהומיות של המרפאה (KIZ) ובית חולים מיוחד למחלות זיהומיות.
לאחר השחרור מבית החולים, המטופלים פונים שוב למטפל המקומי, לרופא כללי או ל-KIZ. במקרים מסוימים, משלימים את מערך הטיפול הרפואי בחולים זיהומיות טיפול ביחידות שיקום, לרבות בבתי הבראה.
שיקום של חולה זיהומי מובן כמכלול של אמצעים רפואיים וחברתיים שמטרתם החלמה מהירה יותר של הבריאות ופגיעה בביצועים על ידי המחלה.
השיקום מכוון בראש ובראשונה לשמירה על הפעילות החיונית של הגוף והתאמתה למצבים לאחר מחלה ולאחר מכן לעבודה ולחברה.
כתוצאה משיקום רפואי, אדם שחלה במחלה זיהומית חייב לשקם באופן מלא הן את הבריאות והן את כושר העבודה.
שיקום מתחיל לרוב גם במהלך שהותו של חולה מדבק בבית חולים. המשך השיקום, ככלל, מתבצע בבית לאחר השחרור מבית החולים, כאשר אדם אינו עובד עדיין, ובידו "חופשת מחלה" (תעודת נכות). למרבה הצער, מרכזים ובתי הבראה לשיקום חולים מדבקים עדיין נוצרים לעתים רחוקות בארצנו.
עקרונות כללייםהשיקום נשבר דרך הפריזמה של איזו מחלה סבל החולה (דלקת כבד נגיפית, זיהום מנינגוקוקלי, דיזנטריה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכו')
בין אמצעי הטיפול והשיקום יש להבחין: משטר, תזונה, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, ראיונות עם חולים וחומרים תרופתיים.
המשטר הוא המשטר העיקרי ליישום אמצעים רפואיים ושיקומיים.
הכשרת מערכות הגוף המרכזיות אמורה להוביל למימוש המטרה העיקרית – חזרה לעבודה. בעזרת המשטר נוצרים תנאים לטיפול ומנוחה.
הדיאטה נקבעת תוך התחשבות בחומרה ו ביטויים קלינייםמחלה זיהומית, הנזק העיקרי לאיברים נלקח בחשבון: הכבד (הפטיטיס ויראלית), הכליות (קדחת דימומית, לפטוספירוזיס) וכו'. באופן ספציפי, הדיאטה מומלצת על ידי הרופא לפני השחרור מבית החולים. לכל החולים רושמים מולטי ויטמינים במינון שהוא פי 2-3 מהדרישה היומית.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהמקדם החלמה מהירההביצועים הפיזיים של המטופל. המדד האובייקטיבי הפשוט ביותר לפעילות גופנית מתאימה הוא התאוששות קצב הלב (דופק) 3-5 דקות לאחר האימון.
הפיזיותרפיה מתבצעת לפי מרשם הרופא לפי ההתוויות: עיסוי, UHF, סולוקס, דיאתרמיה וכו'.
רצוי לנהל שיחות עם מחלימים: על סכנות האלכוהול לאחר סבל דלקת כבד ויראלית, על הצורך להימנע מהיפותרמיה לאחר סבל מאריסיפלס וכו'. שיחות חינוכיות כאלו (תזכורות) בנושאים רפואיים יכולים להתקיים בבית גם על ידי קרובי המטופל.
טיפול תרופתיקיימות תרופות התורמות לשיקום התפקודים והביצועים של אלה שהחלימו ממחלות זיהומיות ונקבעות על ידי רופא לפני שחרור החולים מבית החולים.
השלבים העיקריים בשיקום רפואי של חולים מדבקים הם: 1. בתי חולים מדבקים. 2. מרכז שיקום או סנטוריום. 3. מרפאה במקום המגורים - משרד למחלות זיהומיות (KIZ).
השלב הראשון הוא התקופה החריפה של המחלה; השלב השני הוא תקופת ההחלמה (לאחר השחרור); השלב השלישי - ב-KIZ, שם נפתרות בעיקר בעיות מומחיות רפואית וחברתית(לשעבר VTEK) הקשור לתעסוקה.
בקי"ז מבוצע גם ניטור מרפא (דינמי פעיל) אחר מחלימים ממחלות זיהומיות בהתאם לפקודות ומסמכי ההנחיה של משרד הבריאות (ת"ג נ' 408 משנת 1989 וכו') שם הם נצפים ע"י. מומחה למחלות זיהומיות. התצפית מתבצעת לאחר שהחולה סובל מהזיהומים הבאים: דיזנטריה, סלמונלוזיס, זיהומי מעיים חריפים בעלי אופי לא ידוע, קדחת טיפוס, קדחת פארטיפוס, כולרה, צהבת נגיפית, מלריה, בורליוזיס בקרציות, ברוצלוזיס, דלקת קרציות, מנינגוקוקל. זיהום, קדחת דימומית, לפטוספירוזיס, פסאודו-שחפת, דיפטריה, אורניתוזיס.
משך ואופי התצפית המרפאה על מחלות זיהומיות שהחלימו, חולים כרוניים ונשאי חיידקים (A.G. Rakhmanova, V.K. Prigozhina, V.A. Neverov)
| שֵׁם | משך התצפית | פעילויות מומלצות |
| קדחת טיפוס, פארטיפוס A ו-B | 3 חודשים בלי קשר למקצוע | תצפית רפואית עם תרמומטריה מדי שבוע בחודשיים הראשונים, בחודש הבא - פעם אחת בשבועיים; בדיקה בקטריולוגית חודשית של צואה, שתן ובתום התצפית - מרה. החלמות השייכות לקבוצת עובדי המזון, בחודש הראשון להסתכלות, נבדקות בקטריולוגית 5 פעמים (במרווח של 1-2 ימים), ולאחר מכן פעם אחת בחודש. לפני ביטול הרישום מבצעים פעם אחת בדיקה בקטריולוגית של מרה ובדיקת דם. טיפול דיאטטי ותרופות Cherishta נקבעים על פי אינדיקציות. תעסוקה. אופן עבודה ומנוחה. |
| סלמונלה | 3 חודשים | פיקוח רפואי, ולעובדי מזון ואנשים המשווים להם, בנוסף, בדיקה בקטריולוגית חודשית של צואה; עם צורות כלליות, בדיקה בקטריולוגית אחת של מרה לפני ביטול הרישום. טיפול בתזונה, תכשירי אנזימים על פי אינדיקציות, טיפול נקבעים מחלות נלוות. אופן עבודה ומנוחה. |
| דיזנטריה חריפה | עובדי מפעלי מזון ואנשים המשווים להם - 3 חודשים, לא מוצהרים - 1-2 חודשים. בהתאם לחומרת המחלה | פיקוח רפואי, ולעובדי מזון ואנשים המשווים להם, בנוסף, בדיקה בקטריולוגית חודשית של צואה. טיפול דיאטה, הכנות אנזימים על פי אינדיקציות, טיפול במחלות נלוות נקבעים. אופן עבודה ומנוחה. |
| דיזנטריה כרונית | קטגוריה גזרה - 6 חודשים, לא מוצהרת - 3 חודשים. לאחר התאוששות קליניתותוצאות שליליות של בקוסקופיה. | השגחה רפואית בבדיקה בקטריולוגית חודשית, סיגמואידוסקופיה לפי התוויות במידת הצורך, התייעצות עם גסטרואנטרולוג. טיפול דיאטה, הכנות אנזימים על פי אינדיקציות, טיפול במחלות נלוות נקבעים. |
| דלקות מעיים חריפות של אטיולוגיה לא ידועה | קטגוריה גזרה - 3 חודשים, לא מוצהרת - 1-2 חודשים. בהתאם לחומרת המחלה | פיקוח רפואי, ולעובדי מזון ואנשים המשווים להם, בדיקה בקטריולוגית חודשית. טיפול דיאטטי ותכשירי אנזימים נקבעים בהתאם להתוויות. |
| כּוֹלֵרָה | 12 חודשים ללא קשר למחלה | השגחה רפואית ובדיקה בקטריולוגית של צואה בחודש הראשון פעם אחת תוך 10 ימים, מהחודש השני עד השישי - פעם אחת בחודש, לאחר מכן - פעם אחת ברבעון. בדיקה בקטריולוגית של מרה בחודש הראשון. אופן עבודה ומנוחה. |
| דלקת כבד נגיפית A | לפחות 3 חודשים, ללא קשר למקצוע | בדיקה קלינית ומעבדתית תוך חודש על ידי הרופא המטפל של בית החולים, ולאחר מכן 3 חודשים לאחר השחרור - ב-KIZ. בנוסף לבדיקה קלינית - בדיקת דם לבילירובין, פעילות ALT ודגימות משקעים. טיפול דיאטתי הוא prescribed ועל פי אינדיקציות, תעסוקה. |
| צהבת נגיפית B | לפחות 12 חודשים, ללא קשר למקצוע | במרפאה נבדקים החלמות 3, 6, 9, 12 חודשים לאחר השחרור. נערך: 1) בדיקה קלינית; 2) בדיקת מעבדה - בילירובין כולל, ישיר ועקיף; פעילות ALT, בדיקות סובלימציה ותימול, קביעת HBsAg; זיהוי נוגדנים ל-HBsAg. מי שהיה חולה מושבת זמנית למשך 4-5 שבועות. בהתאם לחומרת המחלה, הם כפופים לעבודה לתקופה של 6-12 חודשים, ואם יש אינדיקציות, אפילו יותר (הם פטורים מעבודה פיזית כבדה, נסיעות עסקים, פעילויות ספורט). הם מוסרים מהמרשם לאחר תום תקופת התצפית בהיעדר דלקת כבד כרונית ותוצאה שלילית פי 2 של בדיקות לאנטיגן HBs שנערכו במרווח של 10 ימים. |
| דלקת כבד פעילה כרונית | 3 חודשים ראשונים - פעם אחת בשבועיים ולאחר מכן פעם אחת בחודש | אותו. טיפול רפואילפי עדות |
| נשאים של הפטיטיס B ויראלית | בהתאם למשך ההובלה: נשאים חריפים - שנתיים, נשאים כרוניים - כחולים דלקת כבד כרונית | הטקטיקה של הרופא ביחס לנשאים אקוטיים וכרוניים שונה. נשאים חריפים נצפים במשך שנתיים. בדיקת אנטיגן מתבצעת עם הגילוי, לאחר 3 חודשים, ולאחר מכן 2 פעמים בשנה עד לביטול הרישום. במקביל למחקר על האנטיגן, נקבעת הפעילות של AlAT, AsAT, תכולת בדיקות הבילירובין, סובלימט ותימול. ביטול הרישום אפשרי לאחר חמש בדיקות שליליות במהלך המעקב. אם האנטיגן מתגלה במשך יותר משלושה חודשים, נשאים כאלה נחשבים ככרוניים עם נוכחות של תהליך זיהומי כרוני בכבד ברוב המקרים. במקרה זה, הם דורשים התבוננות, כמטופלים עם הפטיטיס כרונית |
| ברוצלוזיס | לפני החלמה מלאהועוד שנתיים לאחר ההחלמה | חולים בשלב של דקומפנסציה כפופים טיפול באשפוז, בשלב של פיצוי משנה לחודשי בדיקה קלינית, בשלב הפיצוי נבדקים אחת ל-5-6 חודשים, עם צורה סמויה של המחלה - לפחות פעם אחת בשנה. בתקופת התצפית מתבצעות בדיקות קליניות, בדיקות דם, בדיקות שתן, מחקרים סרולוגיים וכן התייעצות עם מומחים (מנתח, אורטופד, נוירולוג, גינקולוג, פסיכיאטר, אוקולוג, רופא אף אוזן גרון). תעסוקה. פעילות גופנית טיפולית טיפול בסנטוריום . |
| חום דימומי | עד להחלמה | תנאי ההסתכלות נקבעים בהתאם לחומרת המחלה: עם מהלך קל של חודש, עם בינוני וחמור עם תמונת הבעה אי ספיקת כליות- לטווח ארוך ללא הגבלת זמן. חולים נבדקים 2-3 פעמים, לפי אינדיקציות, מתייעצים אצל נפרולוג ואורולוג, מבצעים בדיקות דם ושתן. תעסוקה. טיפול ספא. |
| מָלַרִיָה | 2 שנים | תצפית רפואית, בדיקת דם בשיטת טיפה עבה ומריחה בכל ביקור אצל הרופא בתקופה זו. |
| נשאי חיידקי טיפוס-פארטיפוס כרוניים | לנצח | השגחה רפואית ובדיקה בקטריולוגית 2 פעמים בשנה. |
| נשאים של חיידקי דיפתריה (זנים רעילים) | עד שמתקבלות 2 בדיקות בקטריולוגיות שליליות | סנציה מחלות כרוניותלוֹעַ הָאַף. |
| לפטוספירוזיס | 6 חודשים | בדיקות קליניות מבוצעות פעם אחת בחודשיים, בעוד שבדיקות דם ושתן קליניות נקבעות למי שעבר צורה איקטרית - בדיקות כבד ביוכימיות. במידת הצורך - התייעצות עם נוירולוג, רופא עיניים וכו' אופן עבודה ומנוחה. |
| זיהום מנינגוקוקלי | 2 שנים | תצפית של נוירופתולוג, בדיקות קליניות לשנה אחת לשלושה חודשים, לאחר מכן בדיקה אחת ל-6 חודשים לפי התוויות, התייעצות עם רופא עיניים, פסיכיאטר, מחקרים מתאימים. תעסוקה. אופן עבודה ומנוחה. |
| מחלת הנשיקה מדבקת | 6 חודשים | בדיקות קליניות ב-10 הימים הראשונים לאחר השחרור, ואז פעם אחת ב-3 חודשים, בדיקת דם קלינית, לאחר צורות איקטריות - ביוכימיות. על פי אינדיקציות, מחלימים מתייעצים על ידי המטולוג. עבודה מומלצת ל-3-6 חודשים. לפני ביטול הרישום, רצוי להיבדק לזיהום ב-HIV. |
| טֶטָנוּס | 2 שנים | תצפית על ידי נוירולוג, בדיקות קליניות מתבצעות בחודשיים הראשונים. פעם אחת בחודש ולאחר מכן פעם אחת לשלושה חודשים. ייעוץ לפי אינדיקציות של קרדיולוג, נוירופתולוג ומומחים נוספים. אופן עבודה ומנוחה. |
| erysipelas | 2 שנים | השגחה רפואית חודשית, בדיקת דם קלינית מדי רבעון. התייעצות עם מנתח, רופא עור ומומחים נוספים. תעסוקה. תברואה של מוקדי זיהום כרוני. |
| אורניתוזיס | 2 שנים | בדיקות קליניות לאחר 1, 3, 6 ו-12 חודשים, ולאחר מכן פעם אחת בשנה. מתבצעת בדיקה - פלואורוגרפיה ו-RSK עם אנטיגן אורניתוזיס אחת ל-6 חודשים. לפי אינדיקציות - התייעצות עם רופא ריאות, נוירופתולוג. |
| בּוּטוּלִיזְם | עד להחלמה מלאה | בהתאם לביטויים הקליניים של המחלה, הם נצפים על ידי קרדיולוג או נוירופתולוג. בדיקה על ידי מומחים על פי אינדיקציות פעם אחת תוך 6 חודשים. תעסוקה. |
| דלקת מוח קרציות | עיתוי המעקב תלוי בסוג המחלה ו השפעות שיוריות | התצפית מתבצעת על ידי נוירופתולוג אחת ל-3-6 חודשים, בהתאם לביטויים הקליניים. התייעצויות של פסיכיאטר, רופא עיניים ומומחים נוספים. אופן עבודה ומנוחה. תעסוקה. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. טיפול ספא. |
| אַנגִינָה | 1 חודש | תצפית רפואית, ניתוח קליני של דם ושתן בשבוע הראשון והשלישי לאחר השחרור; לפי אינדיקציות - א.ק.ג, התייעצות עם ראומטולוג ונפרולוג. |
| פסאודו-שחפת | 3 חודשים | תצפית רפואית, ואחרי צורות איקטריות לאחר 1 ו-3 חודשים. - בדיקה ביוכימית, כמו בהחלמה של הפטיטיס A ויראלית. |
| זיהום HIV (כל שלבי המחלה) | לנצח. אנשים סרו-חיוביים 2 פעמים בשנה, חולים - על פי אינדיקציות קליניות. | מחקר אימונובלוטינג ופרמטרים אימונולוגיים. בדיקה קלינית ומעבדתית במעורבות של אונקולוג, רופא ריאות, המטולוג ומומחים נוספים. טיפול ספציפיוטיפול בזיהומים משניים. |