(!LANG: בשביל מה ביוכימיה? מתי מבצעים בדיקת דם ביוכימית ואיך מפענחים את התוצאות? תקן טיפולי כללי ביוכימי: נורמה למבוגרים

ביוכימיה של דם היא אחת הבדיקות הנפוצות והאינפורמטיביות ביותר שנקבעו על ידי רופאים בעת אבחון רוב המחלות. כאשר רואים את תוצאותיו, ניתן לשפוט את מצב העבודה של כל מערכות הגוף. כמעט כל מחלה באה לידי ביטוי באינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית.

מה שאתה צריך לדעת

דגימת דם מתבצעת מוריד במרפק, לעתים רחוקות יותר מהוורידים ביד
אַמָה.

כ-5-10 מ"ל של דם נשאב לתוך המזרק.

דם מאוחר יותרלביוכימיה במבחנה מיוחדת ממוקמת במכשיר מיוחד שיש לו את היכולת לקבוע את האינדיקטורים הדרושים ברמת דיוק גבוהה. יש לזכור כי למכשירים שונים עשויים להיות מגבלות שונות במקצת של הנורמה עבור אינדיקטורים מסוימים. התוצאות יהיו מוכנות בשיטת האקספרס תוך יום.

איך להכין

מחקר ביוכימי מתבצע בבוקר על קיבה ריקה.

לפני תרומת דם, עליך להימנע משתיית אלכוהול במהלך היום.
הארוחה האחרונה צריכה להיות ערב קודם, לא יאוחר מ-18.00. אין לעשן שעתיים לפני הבדיקה. הימנע גם אינטנסיבי אימון גופניואם אפשר, מתח. הכנה לניתוח היא תהליך אחראי.

מה כלול בביוכימיה

הבחנה בין ביוכימיה בסיסית ומתקדמת. זה לא מעשי לקבוע את כל האינדיקטורים האפשריים. מובן מאליו שהמחיר וכמות הדם הנדרשים לניתוח עולים. יש רשימה מותנית מסוימת של אינדיקטורים בסיסיים שכמעט תמיד מוקצים, וישנם רבים נוספים. הם נקבעים על ידי רופא בהתאם לתסמינים הקליניים ולמטרת המחקר.

הניתוח נעשה באמצעות מנתח ביוכימי שבתוכו מניחים מבחנות עם דם.

אינדיקטורים בסיסיים:

1. חלבון כולל.
2. בילירובין (ישיר ועקיף).
3. גלוקוז.
4. ALT ו-AST.
5. קריאטינין
6. אוריאה.
7. אלקטרוליטים.
8. כולסטרול.

אינדיקטורים נוספים:

1. חֶלְבּוֹן.
2. עמילאז.
3. פוספטאז אלקליין.
4. GGTP.
5. טריגליצרידים.
6. חלבון C-reactive.
7. גורם שגרוני.
8. קריאטינין פוספוקינאז.
9. מיוגלובין.
10. בַּרזֶל.

הרשימה אינה שלמה, יש הרבה יותר אינדיקטורים ממוקדים צר לאבחון חילוף החומרים ותפקוד לקוי איברים פנימיים. כעת שקול כמה מהפרמטרים הביוכימיים הנפוצים ביותר בדם ביתר פירוט.

סך הכל חלבון (65-85 גרם/ליטר)

מציג את הכמות הכוללת של חלבון בפלזמה בדם (הן אלבומין והן גלובולין).
זה יכול להיות מוגבר עם התייבשות, עקב איבוד מים עם הקאות חוזרות, עם הזעה חזקה, חסימת מעיים ודלקת הצפק. זה גם עולה עם מיאלומה נפוצה, פוליארתריטיס.

אינדיקטור זה פוחת עם רעב ממושך ותת תזונה, מחלות קיבה ומעי, כאשר צריכת החלבון נפגעת. במחלות כבד, הסינתזה שלו מופרעת. סינתזת חלבון נפגעת גם בחלק מהמחלות התורשתיות.

אלבומין (40-50 גרם/ליטר)

אחד משברי חלבון הפלזמה. עם ירידה באלבומין, מתפתחת בצקת, עד אנסרקה. זה נובע מהעובדה שאלבומין קושר מים. עם הירידה המשמעותית שלהם, המים אינם נשארים בזרם הדם ויוצאים אל הרקמות.
אלבומין מופחת באותם תנאים כמו החלבון הכולל.

סך הבילירובין (5-21 מיקרומול/ליטר)

סך הבילירובין כולל ישיר ועקיף.

ניתן לחלק את כל הגורמים לעלייה בבילירובין הכולל למספר קבוצות.
Extrahepatic - אנמיות שונות, שטפי דם נרחבים, כלומר מצבים המלווים בהרס של כדוריות דם אדומות.

סיבות כבדיות קשורות להרס של הפטוציטים (תאי כבד) באונקולוגיה, הפטיטיס, שחמת הכבד.

הפרה של יציאת המרה עקב חסימה דרכי מרהאבנים או גידולים.

עם עלייה בבילירובין, מתפתחת צהבת, העור והריריות הופכות לאיקטריות.

שיעור הבילירובין הישיר הוא עד 7.9 מיקרומול/ליטר. בילירובין עקיףנקבע על ידי ההבדל בין כללי לישיר. לרוב, עלייתו קשורה לפירוק תאי דם אדומים.

קריאטינין (80-115 מיקרומול/ליטר)

אחד המדדים העיקריים המאפיינים את תפקוד הכליות.

אינדיקטור זה עולה במחלות כליה חריפות וכרוניות. גם עם הרס מוגבר של רקמת השריר, למשל, עם רבדומיוליזה לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית מדי. עלול להיות מוגבר במחלות של בלוטות האנדוקריניות (היפרתירואידיזם, אקרומגליה). אם אדם אוכל כמות גדולה של מוצרי בשר, מובטחת גם קריאטינין מוגבר.

לקריאטינין מתחת לנורמה אין ערך אבחוני מיוחד. עשוי להיות מופחת אצל צמחונים, אצל נשים הרות במחצית הראשונה של ההריון.

אוריאה (2.1-8.2 ממול/ליטר)

מראה את מצב חילוף החומרים של חלבון. מתאר את תפקוד הכליות והכבד. עלייה ב-urea בדם עשויה לנבוע מהפרה של תפקוד הכליות, כאשר הם אינם יכולים להתמודד עם הפרשתו מהגוף. כמו כן, עם פירוק חלבון מוגבר או צריכה מוגברת של חלבון לגוף עם מזון.

ירידה באוריאה בדם נצפית בשליש השלישי של ההריון, עם דיאטה דלת חלבון ומחלת כבד חמורה.

טרנסמינאזות (ALT, AST, GGT)

אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)הוא אנזים המסונתז בכבד. בפלזמה בדם, תכולתה בדרך כלל לא תעלה על 37 U/ליטר אצל גברים ו-31 U/ליטר אצל נשים.

אלנין אמינוטרנספראז (ALT)- כמו גם האנזים AST, הוא מסונתז בכבד.
הנורמה בדם אצל גברים היא עד 45 יחידות לליטר, בנשים - עד 34 יחידות לליטר.

בנוסף לכבד, מספר רב של טרנסמינאזות נמצא בתאי הלב, הטחול, הכליות, הלבלב והשרירים. עלייה ברמתו קשורה להרס של תאים ולשחרור אנזים זה לדם. לפיכך, עלייה ב-ALT ו-AST אפשרית בפתולוגיה של כל האיברים שהוזכרו לעיל, מלווה במוות תאי (הפטיטיס, אוטם שריר הלב, דלקת הלבלב, נמק של הכליות והטחול).

גמא-גלוטמילטרנספראז (GGT)מעורב בחילוף החומרים של חומצות אמינו בכבד. תכולתו בדם עולה עם נזק לכבד רעיל, כולל אלכוהול. הרמה מוגברת גם בפתולוגיה של דרכי המרה והכבד. תמיד עולה עם אלכוהוליזם כרוני.

הנורמה של מחוון זה היא עד 32 U/ליטר לגברים, עד 49 U/ליטר לנשים.
GGT נמוך, ככלל, נקבע על ידי שחמת הכבד.

לקטט דהידרוגנאז (LDH) (120-240 יחידות לליטר)

אנזים זה נמצא בכל רקמות הגוף ומעורב בתהליכי אנרגיה של חמצון של גלוקוז וחומצת חלב.

עלייה במחלות הכבד (הפטיטיס, שחמת), לב (התקף לב), ריאות (התקף לב-דלקת ריאות), כליות (דלקות כליות שונות), לבלב (לבלב).
ירידה בפעילות LDH מתחת לנורמה אינה משמעותית מבחינה אבחנתית.

עמילאז (3.3-8.9)

אלפא-עמילאז (α-עמילאז) מעורב בחילוף החומרים של פחמימות, ומפרק סוכרים מורכבים לפשוטים.

להגביר את הפעילות של האנזים דלקת כבד חריפה, דלקת הלבלב, פרוטיטיס. תרופות מסוימות (גלוקוקורטיקואידים, טטרציקלין) עשויות גם להיות מושפעות.
פעילות מופחתת של עמילאז בתפקוד לקוי של הלבלב ורעילות של נשים הרות.

עמילאז של הלבלב (p-עמילאז) מסונתז בלבלב וחודר ללומר המעי, שם העודף מומס כמעט לחלוטין על ידי טריפסין. בדרך כלל, רק כמות קטנה נכנסת לזרם הדם, כאשר הקצב אצל מבוגרים תקין - לא יותר מ-50 יחידות לליטר.

פעילותו מוגברת דלקת לבלב חריפה. זה יכול להיות מוגבר גם כאשר לוקחים אלכוהול ותרופות מסוימות, כמו גם עם פתולוגיה כירורגית מסובכת על ידי דלקת הצפק. ירידה בעמילאז - סימן רעאובדן תפקוד הלבלב.

כולסטרול כולל (3.6-5.2 ממול/ליטר)

מצד אחד, מרכיב חשוב בכל התאים וחלק בלתי נפרד מאנזימים רבים. מצד שני, הוא ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות של טרשת עורקים מערכתית.

הכולסטרול הכולל כולל ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, נמוכה ונמוכה מאוד. עלייה בכולסטרול בטרשת עורקים, פגיעה בתפקודי כבד, בלוטת התריס, השמנת יתר.

רובד טרשת עורקיםבכלי - תוצאה של כולסטרול גבוה

כולסטרול מופחת עם תזונה שאינה כוללת שומנים, עם תפקוד יתר של בלוטת התריס, עם מחלות מדבקותואלח דם.

גלוקוז (4.1-5.9 ממול/ליטר)

אינדיקטור חשוב למצב חילוף החומרים של פחמימות ולמצב הלבלב.
גלוקוז מוגבר יכול להיות לאחר אכילה, ולכן הניתוח נלקח אך ורק על בטן ריקה. זה גם עולה כאשר לוקחים תרופות מסוימות (גלוקוקורטיקוסטרואידים, הורמוני בלוטת התריס), עם פתולוגיה של הלבלב. תָמִיד סוכר גבוהבדם - העיקרי קריטריון אבחוןסוכרת.
סוכר נמוך יכול להיות עם זיהום חריף, רעב, מנת יתר של תרופות היפוגליקמיות.

אלקטרוליטים (K, Na, Cl, Mg)

לאלקטרוליטים תפקיד חשוב במערכת ההובלה של חומרים ואנרגיה לתא ובחזרה. זה חשוב במיוחד לתפקוד תקין של שריר הלב.

שינוי הן בכיוון הגברת הריכוז והן בכיוון הירידה מוביל להפרעות קצב לב, עד לדום לב.

נורמות של אלקטרוליטים:

• אשלגן (K +) - 3.5-5.1 ממול לליטר.
• נתרן (Na +) - 139-155 ממול לליטר.
• סידן (Ca ++) - 1.17-1.29 ממול לליטר.
• כלור (Cl-) - 98-107 ממול לליטר.
• מגנזיום (Mg++) - 0.66-1.07 ממול לליטר.

שינויים במאזן האלקטרוליטים קשורים סיבות תזונתיות(פגיעה בכניסה לגוף), פגיעה בתפקוד הכליות, מחלות הורמונליות. כמו כן, הפרעות אלקטרוליטים בולטות יכולות להיות עם שלשולים, הקאות בלתי נמנעות, היפרתרמיה.

שלושה ימים לפני תרומת דם לביוכימיה עם קביעת מגנזיום, יש צורך לא לקחת את ההכנות שלו.

בנוסף, ישנם מספר רב של אינדיקטורים ביוכימיה המוקצים בנפרד למחלות ספציפיות. לפני תרומת דם, הרופא שלך יקבע אילו אינדיקטורים ספציפיים נלקחים במצבך. אחות הפרוצדורה תבצע את דגימת הדם, ורופא המעבדה יספק תמליל של הניתוח. מדדי הנורמה ניתנים למבוגר. בילדים ובקשישים, הם עשויים להיות שונים במקצת.

כפי שניתן לראות, בדיקת דם ביוכימית היא עוזרת מצוינת באבחון, אך רק רופא יכול להשוות את התוצאות עם התמונה הקלינית.

ואפילו רבים ויתרו על כך. רק שכאשר רופא נותן שלל הנחיות לניתוח, אדם הולך לתרום דם, אבל הוא עצמו לא חושד באיזה סוג של ניתוח מדובר ולמה הוא מיועד. בואו להבין מאיפה נלקח דם לביוכימיה, איזה סוג של ניתוח זה, איך הוא ניתן ומה ניתן לראות מהתוצאות.

זהו מדע החוקר את ההרכב הכימי של אורגניזמים ואת התהליכים המווסתים את חייהם. הרפואה משתמשת במדע זה כדי לחקור את מצב הרכיבים והגופים המרכיבים את ההרכב הכימי של הדם. הניתוח הזה כל כך נחשב - ביוכימיה, או בדיקת דם ביוכימית.

זהו אחד המחקרים הנפוצים ביותר המשמשים לשליטה בחילוף החומרים ובמצב האיברים הפנימיים. ניתוח זה משמש בכל ענפי הרפואה: קרדיולוגיה, רפואה, גינקולוגיה, כירורגיה ואחרים.

כדי לפענח את הניתוח, ישנן נורמות מסוימות של פרמטרים שעל פיהם מונחה המומחה על ידי קריאת התוצאות.

סטייה מהנורמה של פרמטר כזה או אחר לצד קטן יותר או גדול יותר עשויה להצביע על מחלות כלשהן.

היכן לוקחים דם לביוכימיה והכנה להליך

גורמים רבים משפיעים על ריכוז הדם והרכבו. בעיקרון זה עייפות, אוכל, כמות הנוזלים הנצרכת וכו'. בגלל זה מומחים ממליצים לקחת לאחר שינה - בבוקר ועל בטן ריקה.

במצב זה, ניתן לראות בצורה הטובה ביותר את כמות ואיכות הגופים בדם. אבל תנאי זה רלוונטי לבדיקה מתוכננת. אם המצב קריטי, אז בתנאים נייחים, דם נלקח לניתוח בכל עת של היום. זאת בשל העובדה שהתפתחות המחלה היא הגורם החשוב ביותר, על רקע מזון או פעילות גופנית.יש צורך בדם מלא למחקר כזה כדי שניתן יהיה לנתח פלזמה וסרום. הדם הזה נלקח מוריד.

בעת אבחון מתבצע הליך מיוחד - צנטריפוגה.

במקרה זה, הדם במבחנה מונח במכשיר מיוחד ומחולק ליסודות צפופים ופלזמה.עם היכולת לפענח את תוצאות הבדיקות, אתה יכול לזהות פתולוגיות רבות על שלבים מוקדמיםולעצור את התפתחותם.

לפני המסירה המתוכננת של ניתוח ביוכימי, אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים כדי שהתוצאה תהיה מדויקת ככל האפשר:

1. בבוקר לפני תרומת דם, אין לאכול, לשתות או להתאמן שום דבר
2. ערב קודם, אסור לאכול ארוחת ערב מאוחר מדי, אסור לאכול אוכל שומני, מעושן, מלוח מדי ומתובל
3. לא מומלץ לאכול ממתקים ולשתות תה וקפה עם הרבה סוכר
4. 2-3 ימים לפני הבדיקה למחקר ביוכימי, עדיף להפסיק לשתות אלכוהול
5. אסור לשתות תרופות הורמונליות, אנטיביוטיקה או כדורי הרגעה ערב תרומת דם - הם עלולים לעוות יותר מדי את ההרכב הכימי של הדם
6. 24 שעות לפני הניתוח, עדיף לסרב להליכים תרמיים - שימוש בסאונות, ביקור באמבטיות

על ידי שמירה על כללים אלה, אתה יכול לקבל אינדיקטורים מדויקים יותר של גופים וחומרים בדם. אם התוצאות מראות סטייה מסוימת, אז מומלץ לקחת שוב ביוכימיה כדי לאשר את התוצאות. בדיקה חוזרת מומלצת באותה מעבדה ובאותה שעה ביום.

אינדיקטורים עיקריים לניתוח ומשמעותם

כאשר הרופא המטפל מפנה את המטופל לבדיקת דם ביוכימית, הוא מציין אילו מדדים ספציפיים הוא מעוניין לאשש או להפריך את האבחנה. אם המחקר מבוצע במטרה מונעת, יש צורך במספר האינדיקטורים הבסיסיים:

שנמצא בסרום הדם. הוא נמדד בגרמים לליטר. עבור כל קטגוריית גיל, נורמת החלבון שונה:

• ילדים מלידה עד 12 חודשים - 40-73 גרם לליטר
• ילדים מתחת לגיל 14 - 60-80 גרם לליטר
• מבוגרים - 62-88 גרם לליטר

אם סך החלבון נמוך מהנורמה, הדבר מעיד על התפתחות היפופרוטאינמיה, וכמות מופרזת של חלבון היא היפרפרוטאינמיה.

הוא המדד החשוב ביותר באבחון סוכרת. רמה נמוכה מצביעה על תקלה ו. הגלוקוז נמדד בממול/ליטר דם. אינדיקטורים רגילים, בהתאם לגיל, הם כדלקמן:

• ילדים מתחת לגיל 14 - 3.3-5.5
• מבוגרים מתחת לגיל 60 - 3.8-5.8
• מעל גיל 60 - 4.6-6.1

הסיבה השכיחה ביותר לגלוקוז נמוכה היא כמות מוגזמת של אינסולין (לסוכרתיים). כמו כן, במהלך רעב, תוך הפרה של חילוף החומרים, תוך הפרה של הפונקציות של בלוטות יותרת הכליה, עלולה להתרחש היפרגליקמיה (עלייה בכמות הגלוקוז בדם).

מידע נוסף על איך לפענח נכון בדיקת דם ביוכימית ניתן למצוא בסרטון:

- אלו הם חלבוני הדם הבסיסיים ביותר, המהווים עד 65% מכלל החלבונים בפלסמת הדם. חלבונים אלה מבצעים פונקציית תחבורה, חיבור עם הורמונים וחומצות והעברתם בכל הגוף. הם גם קושרים רכיבים רעילים רבים ושולחים אותם לכבד לצורך סינון. המשימה החשובה השנייה של אלבומינים היא לשמור על עקביות הדם באמצעות חילופי נוזלים. מעבר לנורמה, אלבומינים כמעט ולא קיימים (ואם כן, אז במקרה של התייבשות), אבל הירידה שלהם יכולה לאותת על נוכחות של זיהום, הריון והפרעות ומחלות אחרות.

אלבומינים, כמו כל החלבונים, נמדדים בגרמים לליטר. הכלל צריך להיות:

• ילדים עד 4 ימים - 28-44 גרם לליטר
• ילדים מתחת לגיל 5 - 38-50 גרם לליטר
• ילדים מתחת לגיל 14 38-54 גרם/ליטר
• אנשים מתחת לגיל 65 - 36-51 גרם לליטר
• אנשים מעל גיל 65 - 35-49 גרם לליטר

- זהו פיגמנט צהוב שנוצר במהלך פירוק הציטוכרומים וההמוגלובין. נוֹרמָלִישל פיגמנט זה - 3.4-17.1 מיקרומול / ליטר. הַעֲלָאָהבילירובין הוא אינדיקטור לפתולוגיות, דלקות כבד (הפטיטיס A,B,C) או פגיעה בייצור, כתוצאה מכך (חלבון תחבורה) יורד ומתפתחת אנמיה, על רקע מחסור בחמצן.

הוא שומן בדם המעורב במבנה התאים. 80% ממנו מיוצרים בגוף, וה-20 הנותרים מגיעים ממזון. אם, בעת ניתוח כולסטרול בדם, 3.2-5.6 ממול לליטר הוא הנורמה. כולסטרול גבוה עלול להוביל למחלות רבות. עודף שלו יוצר פלאקים של כולסטרול בכלי הדם, המשבשים את זרימת הדם, עלולות להיווצר חסימות, הכלים מאבדים מגמישותם, וכתוצאה מכך מתרחשת מחלה - טרשת עורקים.

אלקטרוליטים:

• כלור נמצא בדם. אלקטרוליט זה אחראי על מאזן חומצה ומים. במצב תקין, הרוע צריך להיות לפחות 98 ולא יותר מ-107 ממול לליטר דם.
• אשלגן נמצא בתוך התאים ומאותת לפונקציונליות. עלייתו מצביעה על פתולוגיות של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת, זיהום וכו '). הנורמה של אשלגן היא 3.5-5.5, mmol / ליטר.
• (136-145 mmol / l) כלול בנוזל החוץ תאי. סטיות מהנורמה של כמות הנתרן מעידה על התייבשות, מופרעת לחץ דם, הפרעות בעבודה של רקמות עצבים.

אשר נוצר כתוצאה מחילוף החומרים. כלומר, זה המוצר הסופי שמופרש דרך הכליות ו. אם החומצה מעל הנורמה, זה עשוי להיות אות להיווצרות של אבנים בכליות פתולוגיות כליות. אינדקס חומצת שתןתלוי במין:

• גברים - 210-420 מיקרומול/ליטר
• נשים - 150-350 מיקרומול/ליטר

בסופו של דבר, חשוב לציין שבדיקת דם כזו היא חלק בלתי נפרד מאבחון הגוף. על פי תוצאות ניתוח זה, המומחה יכול לראות את מצב האיברים הפנימיים. אם פרמטר אחד או אחר נדחה, הרופא ירשום מחקר נוסףכדי לאשר את החשד להתפתחות המחלה.

אחד האינפורמטיביים והנגישים ביותר בדיקות מעבדהזה ביוכימיה של הדם. השיטה מסייעת לקבוע את מצב האיברים הפנימיים של האדם ולזהות התפתחות של חריגות פתולוגיות בשלבים המוקדמים. הערכה של תהליכים מטבוליים והצורך של הגוף ביסודות קורט ספציפיים נקבעת גם באמצעות ניתוח ביוכימי.

בדיקת דם ביוכימית היא מאוד אינפורמטיבית

אינדיקציות למתן בדיקת דם ביוכימית

כל בדיקה (מיוחדת או למטרת מניעה) מתחילה במתן בדיקת דם ביוכימית (BAC).

אינדיקציות נפוצות למחקר הן:

• פתולוגיות כבד וכליות;
• סטיות בתפקוד התקין של הלב (איסכמיה, אי ספיקה, התקף לב, שבץ מוחי);
• מחלות של מערכת גניטורינארית (תהליכים דלקתיים של אטימולוגיות שונות);
• פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת, הפרעה בבלוטת התריס);
• שיבושים בפעילות התקינה של מערכת העיכול (תהליכים כיבים או דלקתיים בקיבה, במעיים, תְרֵיסַריוֹן, לבלב);
• שינויים פתולוגיים בעמוד השדרה, במפרקים וברקמות הרכות (אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס, דלקת פרקים, בורסיטיס, אוסטאופורוזיס).

בְּ בלי להיכשל BAC נקבע במהלך ההריון, לפני כל ניתוח קרוב, בבדיקות שנתיות.

תרומת דם לביוכימיה הכרחית למחלת לב כלילית

מה כלול בביוכימיה?

בהתאם למצב הפרטני, הניתוח כולל מספר מסוים של מרכיבים. זה קורה כאשר אתה צריך לקבוע את הסיבה לתקלה של איבר מסוים. במקרה של תמונה קלינית מעורפלת של מצב המטופל או לצורך מחקר מפורט יותר של הבעיה, יש לבצע LHC מורחב.

טבלה "אינדיקטורים עיקריים לבדיקת דם ביוכימית מלאה"

רכיבים	תיאור
הֵמוֹגלוֹבִּין	מבצע תפקיד הובלה (מעביר חמצן לכל תאי הגוף) ותורם לתהליך ההמטופואטי הרגיל
בילירובין ישיר, מצומד (IDBIL)	ישיר (מציין את רמת יציאת המרה). עלייה עם דלקת של הכבד, תהליכים עומדים במרה, הפרה של הובלה של בילירובין ישיר מהמרה לדם
בילירובין עקיף (DBIL)	מצביע על הפרעות חמורות בכבד
גלוקוז (GLU)	בקרת סוכר בדם, הערכת חילוף החומרים של פחמימות
	מציג את תפקוד הכליות ותורם לחילוף חומרים תקין של אנרגיה ברקמות
אוריאה	מנוצל על ידי הכליות, מראה את רמת הביצועים שלהן. זה עם מחלות כליות כי אוריאה סוטה מאוד מהנורמה.
חומצת שתן	תרכיז מלח נתרן. מופרש עם שתן וצואה. אם כמות גדולה מתרכזת בדם, אנחנו מדברים על הפרה מטבוליזם של פורין(חסימת כלי דם, רקמת שריר אינרטית עם מלחים)
AST (אספרטאט אמינוטרנספראז) ו-ALT (אלנין אמינוטרנספראז)	מסונתז בעיקר בכבד, נכנס לדם כאשר רקמות האיבר נהרסות
כולסטרול (כולסטרול)	אינדקס חילוף חומרים של שומן. מספר מוגבר משקף הפרעות בלב או בכלי הדם, ועשוי להעיד גם על התפתחות גידולים אונקולוגיים
סך חלבון תגובתי (tprot)	רכיב בנייה האחראי על תהליכים מטבוליים תקינים בדם וברקמות הגוף
חֶלְבּוֹן	חלבוני דם עיקריים. הם מאפשרים לך לקבוע באופן ספציפי יותר את המחלה מאשר את ערכי החלבון הכולל. עלייה באינדיקטורים עשויה להצביע על אובדן נוזלי גוף, בעיות לב, בעיות בכליות
גלובולין
פיברינוגן
טריגליצרידים (טריג)	מקור האנרגיה העיקרי לתאי האיברים הפנימיים. עלייה במדד עשויה להצביע על בעיות בלב או בכלי הדם, דלקת כבד או שחמת הכבד, עודף משקל, גאוט
אלקטרוליטים	השתתף במטבוליזם של מים-אלקטרוליטים.
גורם שגרוני	האנזים מעיד על התפתחות של דלקת פרקים, שיגרון, ארתרוזיס בגוף
עמילאז (אלפא-עמילאז ועמילאז הלבלב)	מציג את העבודה של מערכת העיכול. עם עלייה בערכים, הם מדברים על דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, דלקת הצפק. ניתן להבחין בירידה בכמות העמילאז במהלך הלידה

מטרת הביוכימיה המורחבת היא לקבוע מחלה ספציפית ולהעריך את מידת הנזק לאיברים שכנים על ידי תהליכים פתולוגיים.

כיצד להתכונן לבדיקת דם

התוצאות של בדיקת דם ביוכימית תלויות במידה רבה בהכנה להליך.

כדי למנוע נתונים מעוותים, חשוב להקפיד על כמה כללים בסיסיים:

1. שינוי חומר ביולוגיקורה על בטן ריקה. אין לאכול או לשתות 8-10 שעות לפני ההליך. אם אתה צריך לקבוע את רמת הסוכר המדויקת, אתה לא צריך לצחצח שיניים ולשתות מים רגילים ללא גז.
2. ערב הניתוח, סרב לג'אנק פוד - שומני, מלוח, מעושן, חריף, וגם לא לכלול צריכת קפה או תה חזק.
3. אין לשתות אלכוהול 2-3 ימים לפני המחקר. ושעה לפני ההליך - להפסיק לעשן.
4. לפחות יום לפני הניתוח, הימנעו ממצבים נפשיים וקשים עבודה פיזית, מתח ומתח רגשי.
5. הדגימה של חומר ביולוגי צריכה להתבצע בבוקר לפני כולם פרוצדורות רפואיות(זריקות, נטילת כדורים, טפטפות, פעולות חומרה).
6. להשתמש תרופותיש להפסיק 10-14 ימים לפני תרומת דם. אם זה לא אפשרי, חשוב להזהיר את הרופא על כך.

אין לשתות תה או קפה לפני הבדיקה

מיד לפני דגימת הדם, מומלץ למטופל להירגע ולנוח 10-15 דקות. אם יש צורך לחזור על הניתוח, זה חייב להתבצע באותו זמן ובאותה מעבדה (כמה ערכים עשויים להיות שונים בהתאם למוסד הרפואי).

כיצד לתרום דם לביוכימיה

המוזרות של ניתוח ביוכימי הוא שהוא דורש דם מוריד.

קח חומר ביולוגי באופן הבא:

• המטופל מתיישב ליד השולחן, מניח את יד ימין (שמאל) לפניו על גלגלת מיוחדת;
• במרחק של 4-6 ס"מ מעל המרפק, האחות מתקנת את המהדק או צינור הגומי;
• המטופל מתחיל לעבוד עם אגרופו (דוחס, פותח), והאחות קובעת בשלב זה את הווריד המלא ביותר באמצעות מישוש;
• מקום הדקירה מטופל עם צמר גפן עם אלכוהול ומחדירים מחט;
• מושך את בוכנת המזרק כלפי עצמו, המומחה אוסף את הכמות הנדרשת של חומר ביולוגי, בסוף ההליך, צמר גפן אלכוהולי מוחל על מקום ההזרקה;
• המרפק צריך להיות כפוף, ויש להחזיק את כרית הכותנה בחוזקה למשך 3-5 דקות.

הליך דגימת הדם עבור LHC הוא כמעט ללא כאבים ואורך לא יותר מ-5 דקות. בהתאם לעומס העבודה של מומחים, פענוח הניתוח נעשה תוך 2-3 ימים.

פרשנות תוצאות ונורמות

הפרשנות של הערכים המתקבלים של בדיקת הדם הביוכימית מונפקת למטופל בטופס מיוחד. זוהי טבלה שבה מסומנים האינדיקטורים הנלמדים והיחס שלהם לערכים נורמליים.

טבלה "נורמות של בדיקת דם ביוכימית, תוך התחשבות במין וגיל המטופל"

אינדיקטורים	נוֹרמָה
	אצל מבוגרים			בילדים
	אצל גברים	בין נשים
סך חלבון, גרם/ליטר	63–85			עד שנה - 46–73 מגיל שנה עד 5 שנים - 60-77 6 עד 8 שנים - 53-79 מגיל 9 עד 15 שנים - 57-78
אלבומין, גרם/ליטר	35–45			40–50
גלובולין, גרם/ליטר
אלפא1
אלפא2	1,55–3,52		1,77–4,20	4,5
בטא גלובולין	2,2–4			מלידה עד 12 שנים - 1.35–2.75
גמא גלובולין	עד 10.5
הֵמוֹגלוֹבִּין	130–160	118–145
בילירובין ישיר, מצומד (IDBIL), µmol/l	0-7,9
בילירובין עקיף (DBIL), µmol/l	מתחת לגיל 19
גלוקוז (GLU), mmol/l	מגיל 14 עד 59 שנים - 3.87–5.88 מגיל 60 עד 70 - 4.4–6.4 מעל 70 שנה - 4.1–6.1			3,34–5,55
קריאטינין, מיקרומול/גרם	63-117	52-97		עד שנת חיים - 17–36 משנה עד 14 שנים - 26-63
אוריאה (אוריאה), mmol/g	0,22–0,55	0,14–0,46		מ-0 עד 14 שנים -0.18-0.64
חומצת שתן (חומצת שתן), mmol/g	0,16–0,56	0,13–0,47		מגיל 0 עד 14 שנים - 0.15-0.32
אנזימים AST (אספרטאט aminotransferase), U/l	עד 40	עד 35		מ-0 עד 12 חודשים - עד 58 1-4 שנים - עד 60 4-6 שנים - עד 50 7-13 שנים - עד 49 14-18 שנים - עד 40
ALT (אלנין aminotransferase), U/l	עד 46	עד 33		עד 48
כולסטרול (כול), mmol/l	עד 5.2
טריגליצרידים (טריג), mmol/l	מגיל 15 עד 45 שנים - 0.45–3.62 מגיל 45 עד 60 - 0.65–3.23 מגיל 60 עד 70 שנים - 0.66–2.94	מגיל 15 עד 45 שנים - 0.40-2.16 מגיל 45 עד 60 שנים - 0.52–2.96 מגיל 60 עד 70 שנים - 0.63-2.71		עד 10 שנים - 0.33–1.22 מגיל 10 עד 15 שנים - 0.37–1.49
אלקטרוליטים, mmol/l ויטמין B12, p/ml
גורם שגרוני	חָסֵר

חריגות קטנות מהנורמה מקובלות אם המטופל במצב בריאותי תקין ואין לו תלונות. במקרה של פערים גדולים עם הערכים שנקבעו, נוכל לדבר על הפיתוח שינויים פתולוגייםבאיבר ספציפי (תלוי בסמן הניתוח).

שאלה תשובה

כיצד לשפר בדיקת דם ביוכימית?

נהלים ופעילויות מיוחדים תורמים לשיפור הרכב הדם:

• עיסוי (משחזר את זרימת הדם, משפר תהליכים מטבוליים, מגרה את הובלת החמצן לכל התאים);
• תרגילים גופניים (תרגילי בוקר רגילים, הליכה באוויר הצח, שחייה);
• אמבטיות חמות (לא רק בעלות השפעה מרגיעה כללית, אלא גם עוזרות לנקות את הדם מרעלים ורעלים;
• תזונה נכונה (יותר ירקות ופירות בצורת גלם, מבושל ומבושל, לא כולל כל שומני, מטוגן, מלוח ומתובל);
• לשכוח מאלכוהול ועישון.

על ידי שמירה על כללים ספציפיים, תוך זמן קצר ניתן לטהר את הדם מחומרים מזיקים, לשפר אותו מאזן מים ואלקטרוליטיםולשפר את חילוף החומרים.

אכל יותר ירקות כדי לשפר את הדם שלך

מה ההבדל בין בדיקת דם כללית לביוכימית?

ביוכימיה של דם היא שיטת אבחון מעבדתית המאפשרת לך להעריך את העבודה של איברים פנימיים (כליות, לבלב, קיבה, מעיים, כבד) ולקבוע אילו יסודות קורט אינם מספיקים לתפקוד תקין של מערכת מסוימת. סוג זה של בדיקות דם נמצא בשימוש נרחב באנדוקרינולוגיה, טיפול, גסטרואנטרולוגיה, קרדיולוגיה, אורולוגיה, גינקולוגיה, שכן היא מגיבה להורמונים (חוסר איזון הורמונלי), קובעת את כמות הסוכר בפלזמה ומזהה אנזימי כבד.

בדיקת דם כללית או קלינית, בניגוד לשיטה הביוכימית, מציגה רק אלמנטים שנוצרו (מספר כדוריות הדם האדומות, רמת המוגלובין, ESR, אינדקס צבע, לויקוציטים, נוסחת לויקוציטים). המחקר מעריך את איכות הדם וקובע מחלות אפשריות, תהליכים דלקתיים בעלי אופי זיהומי, פתולוגיות ויראליות או חיידקיות.

ניתוח קליני מראה רק תאי דם

בדיקת דם ביוכימית מפורטת היא די אינפורמטיבית. הוא נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה רפואית, הן למניעה והן למטרות טיפוליות. שיטת המעבדה מראה את מצב האיברים הפנימיים, עוזרת לזהות את הסיבה הפרעות פתולוגיותבשלב הראשוני של ההתפתחות ולקבוע את המחסור בחומרים מזינים בגוף. הליך דגימת הדם אורך לא יותר מ-5 דקות, ואת התוצאות ניתן לקבל כבר 2-3 ימים לאחר ההליך.

ביוכימיה (מיוונית "ביוס" - "חיים", ביולוגית או פיזיולוגית) היא מדע החוקר את התהליכים הכימיים בתוך התא המשפיעים על הפעילות החיונית של האורגניזם כולו או איברים מסוימים שלו. המטרה של מדע הביוכימיה היא לדעת יסודות כימיים, הרכב ותהליך חילוף החומרים, שיטות ויסותו בתא. לפי הגדרות אחרות, ביוכימיה היא מדע המבנה הכימי של תאים ואורגניזמים של יצורים חיים.

כדי להבין למה מיועדת ביוכימיה, בואו נדמיין את המדעים בצורה של טבלה יסודית.

כפי שאתה יכול לראות, הבסיס לכל המדעים הוא אנטומיה, היסטולוגיה וציטולוגיה, החוקרים את כל היצורים החיים.על בסיסם בונים ביוכימיה, פיזיולוגיה ופתופיזיולוגיה, שם הם לומדים את תפקוד האורגניזמים ואת התהליכים הכימיים שבתוכם. ללא המדעים הללו, האחרים המיוצגים במגזר העליון לא יוכלו להתקיים.

ישנה גישה נוספת לפיה מדעים מחולקים ל-3 סוגים (רמות):

• אלה החוקרים את רמת החיים התאית, המולקולרית והרקמתית (מדעי האנטומיה, היסטולוגיה, ביוכימיה, ביופיסיקה);
• חקר תהליכים ומחלות פתולוגיות (פתופיזיולוגיה, אנטומיה פתולוגית);
• אבחן את התגובה החיצונית של הגוף למחלות (מדעים קליניים כמו רפואה וכירורגיה).

כך גילינו איזה מקום תופסת הביוכימיה, או כפי שהיא מכונה גם הביוכימיה הרפואית, בקרב המדעים. אחרי הכל, כל התנהגות חריגה של הגוף, תהליך חילוף החומרים שלו ישפיע על המבנה הכימי של התאים ויתבטא במהלך ה-LHC.

בשביל מה מבחנים? מה מראה בדיקת דם ביוכימית?

ביוכימיה של דם היא שיטת אבחון במעבדה המציגה מחלות בתחומי הרפואה השונים (למשל, טיפול, גינקולוגיה, אנדוקרינולוגיה) ומסייעת בקביעת תפקוד האיברים הפנימיים ואיכות חילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות, וכן כמות המיקרו-אלמנטים בגוף.

BAC, או בדיקת דם ביוכימית, היא ניתוח המספק את המידע הרחב ביותר לגבי מגוון מחלות. מהתוצאות שלה, אפשר מצב תפקודישל הגוף וכל איבר במקרה מסוים, כי כל מחלה שתוקפת אדם תתבטא איכשהו בתוצאות של LHC.

מה כלול בביוכימיה?

זה לא מאוד נוח, ולא הכרחי, לערוך מחקרים ביוכימיים של כל האינדיקטורים לחלוטין, וחוץ מזה, ככל שיש יותר מהם, צריך יותר דם, וגם הם יעלו לך יותר.לכן, ישנם מיכלים סטנדרטיים ומורכבים. הסטנדרטי נקבע ברוב המקרים, אך הרופא רושם מורחב עם אינדיקטורים נוספים אם הוא צריך לגלות ניואנסים נוספים בהתאם לתסמיני המחלה ולמטרות הניתוח.

אינדיקטורים בסיסיים.

1. סך חלבון בדם (TP, Total Protein).
2. אוֹדֶם הַמָרָה.
3. גלוקוז, ליפאז.
4. ALT (Alanine aminotransferase, ALT) ו-AST (Aspartate aminotransferase, AST).
5. קריאטינין
6. אוריאה.
7. אלקטרוליטים (אשלגן, K/סידן, Ca/נתרן, Na/כלור, Cl/מגנזיום, Mg).
8. סך הכל כולסטרול.

הפרופיל המורחב כולל כל אחד מהמדדים הנוספים הללו (כמו גם אחרים שהם מאוד ספציפיים וממוקדים ולא נכללים ברשימה זו).

תקן טיפולי כללי ביוכימי: נורמות מבוגרים

כימיה של הדם	נורמות
(טַנק)
חלבון כולל	מ-63 עד 85 גרם/ליטר
בילירובין (ישיר, עקיף, כולל)	סך הכל עד 5-21 מיקרומול/ליטר
	ישיר - עד 7.9 ממול לליטר
	עקיף - מחושב כהפרש בין אינדיקטורים ישירים לעקיפים
גלוקוז	3.5 עד 5.5 ממול/ליטר
ליפאז	עד 490 יחידות/ליטר
AlAT ו-AsAT	לגברים - עד 41 יחידות לליטר
	לנשים - עד 31 יחידות לליטר
קריאטינין פוספוקינאז	עד 180 יחידות/ליטר
ALKP	עד 260 יחידות/ליטר
אוריאה	2.1 עד 8.3 ממול/ליטר
עמילאז	מ-28 עד 100 U/l
קריאטינין	לגברים - מ-62 עד 144 מיקרומול/ליטר
	לנשים - מ-44 עד 97 מיקרומול/ליטר
אוֹדֶם הַמָרָה	8.48 עד 20.58 מיקרומול/ליטר
LDH	בין 120-240 יחידות/ליטר
כולסטרול	2.97 עד 8.79 ממול/ליטר
אלקטרוליטים	K מ-3.5 עד 5.1 ממול/ליטר
	Ca מ-1.17 עד 1.29 ממול/ליטר
	Na מ-139 עד 155 ממול/ליטר
	Cl מ-98 עד 107 ממול/ליטר
	מג 0.66 עד 1.07 ממול/ליטר

פענוח ביוכימיה

פענוח הנתונים שתוארו לעיל מתבצע על פי נורמות ערכים מסוימות.

1. חלבון כוללהיא כמות החלבון הכוללת ב גוף האדם. חריגה מהנורמה מצביעה על דלקות שונות בגוף (בעיות כבד, כליות, מערכת גניטורינארית, מחלת כוויות או סרטן), התייבשות (התייבשות) בזמן הקאות, הזעה בקנה מידה גדול במיוחד, חסימת מעיים או מיאלומה נפוצה, חוסר איזון. בתזונה מזינה, ברעב ממושך, במחלות מעיים, במחלות כבד או בהפרה של סינתזה כתוצאה ממחלות תורשתיות.
2. 
   חֶלְבּוֹןזהו חלק החלבון בדם עם ריכוז גבוה. הוא קושר מים, וכמותו הנמוכה מביאה להתפתחות בצקת - מים לא נשארים בדם וחודרים לרקמות. בדרך כלל, אם החלבון יורד, אזי כמות האלבומין יורדת.
3. ניתוח של בילירובין בפלזמה, כללי(ישיר ועקיף) היא האבחנה של הפיגמנט שנוצר לאחר פירוק ההמוגלובין (הוא רעיל לבני אדם). היפרבילירובינמיה (מעל רמת הבילירובין) נקראת צהבת, ויש צהבת על-הפטית קלינית (כולל בילודים), צהבת כבד ותת-כבדית. זה מצביע על אנמיה, שטפי דם נרחבים לאחר מכן אנמיה המוליטית, הפטיטיס, הרס כבד, אונקולוגיה ומחלות אחרות. זה מפחיד עם פתולוגיה של הכבד, אבל זה יכול גם להתגבר אצל אדם שסבל ממכות ופציעות.
4. גלוקוז.רמתו קובעת את חילוף החומרים של הפחמימות, כלומר האנרגיה בגוף, וכיצד פועל הלבלב. אם יש הרבה גלוקוז, ייתכן שמדובר בסוכרת, פעילות גופנית או שהצריכה השפיעה תרופות הורמונליות, אם לא מספיק - תפקוד יתר של הלבלב, מחלות של המערכת האנדוקרינית.
5. ליפאז -זהו אנזים שובר שומן הממלא תפקיד חשוב בחילוף החומרים. עלייתו מצביעה על מחלת לבלב.
6. ALT- "סמן כבד", הוא עוקב אחר התהליכים הפתולוגיים של הכבד. שיעור מוגברמודיע על בעיות בעבודה של הלב, הכבד או הפטיטיס (ויראלית).
7. AST- "סמן לב", זה מראה את איכות עבודת הלב. חריגה מהנורמה מעידה על הפרה של הלב והפטיטיס.
8. קריאטינין- מספק מידע על תפקוד הכליות. מוגבר אם לאדם יש מחלת כליות חריפה או כרונית או שיש הרס של רקמת השריר, הפרעות אנדוקריניות. גבוה באנשים שאוכלים הרבה מוצרי בשר. ולכן, קריאטינין מופחת אצל צמחונים, כמו גם אצל נשים בהריון, אבל זה לא ישפיע מאוד על האבחנה.
9. ניתוח אוריאה- זהו מחקר של תוצרי חילוף החומרים של חלבון, עבודת הכבד והכליות. הערכת יתר של האינדיקטור מתרחשת כאשר יש הפרה בעבודה של הכליות, כאשר הם לא יכולים להתמודד עם הסרת הנוזלים מהגוף, וירידה אופיינית לנשים בהריון, עם תזונה והפרעות הקשורות לכבד.
10. ggtבניתוח ביוכימי מודיע על חילוף החומרים של חומצות אמינו בגוף. שיעורו הגבוה ניכר באלכוהוליזם, וגם אם הדם מושפע מרעלנים או מניחים תפקוד לקוי של הכבד ודרכי המרה. נמוך - אם יש מחלת כבד כרונית.
11. Ldgבמחקר מאפיין את מהלך תהליכי האנרגיה של גליקוליזה ולקטאט. ציון גבוה מעיד השפעה שליליתעל הכבד, הריאות, הלב, הלבלב או הכליות (מחלות כמו דלקת ריאות, התקף לב, דלקת לבלב וכו'). דהידרוגנאז לקטט נמוך, כמו גם קריאטינין נמוך, לא ישפיעו על האבחנה. אם LDH מוגבר, הסיבות בנשים עשויות להיות הבאות: פעילות גופנית מוגברת והריון. אצל יילודים, נתון זה מוערך גם מעט.
12. איזון אלקטרוליטיםמציין את התהליך התקין של חילוף החומרים בתא ומחוץ לתא בחזרה, כולל תהליך הלב. הפרעות תזונתיות הן לרוב הגורם העיקרי לחוסר איזון אלקטרוליטים, אך זה יכול להיות גם הקאות, שלשולים, חוסר איזון הורמונלי או אי ספיקת כליות.
13. כולסטרול(כולסטרול) סך - עולה אם לאדם יש השמנה, טרשת עורקים, תפקוד לקוי של הכבד, בלוטת התריס, ויורד כאשר אדם עובר דיאטה דלת שומן, עם ספטיסמיה או זיהום אחר.
14. עמילאז- אנזים המצוי ברוק ובלבלב. רמה גבוהה תראה אם ​​יש דלקת כיס המרה, סימנים של סוכרת, דלקת הצפק, דלקת מפרקים ודלקת לבלב. זה גם יגדל אם אתה משתמש במשקאות אלכוהוליים או סמים - גלוקוקורטיקואידים, זה אופייני גם לנשים בהריון במהלך רעילות.

ישנם הרבה מדדי ביוכימיה, בסיסיים ונוספים, וכן מתבצעת ביוכימיה מורכבת הכוללת גם מדדים בסיסיים וגם מדדים נוספים לפי שיקול דעתו של הרופא.

לעבור ביוכימיה על בטן ריקה או לא: איך להתכונן לניתוח?

בדיקת דם ל-Bx היא תהליך אחראי, וצריך להתכונן אליו מראש ובכל הרצינות.

אמצעים אלו נחוצים כדי שהניתוח יהיה מדויק יותר ואין גורמים נוספים שישפיעו עליו.אחרת, תצטרך לבצע שוב את הבדיקות, שכן השינויים הקלים ביותר בתנאים ישפיעו באופן משמעותי על התהליך המטבולי.

איפה הם לוקחים ואיך לתרום דם

תרומת דם לביוכימיה מתרחשת על ידי נטילת דם עם מזרק מוריד בכיפוף המרפק, לפעמים מוריד על האמה או היד. בממוצע, 5-10 מ"ל דם מספיקים כדי ליצור את האינדיקטורים העיקריים.אם אתה צריך ניתוח מפורט של ביוכימיה, אז נפח הדם נלקח גם יותר.

הנורמה של אינדיקטורים ביוכימיה על ציוד מיוחד מיצרנים שונים עשויה להיות שונה מעט מהמגבלות הממוצעות. שיטת אקספרס פירושה קבלת תוצאות תוך יום אחד.

הליך דגימת הדם כמעט ללא כאבים: אתה מתיישב, אחות הפרוצדורה מכינה מזרק, שמה לך חוסם עורקים על זרועך, מטפלת במקום ההזרקה בחומר חיטוי ולוקחת דגימת דם.

הדגימה המתקבלת מונחת במבחנה ונשלחת למעבדה לאבחון. רופא המעבדה מניח דגימת פלזמה במכשיר מיוחד שנועד לקבוע פרמטרים ביוכימיה בדיוק גבוה. כמו כן, הוא מבצע עיבוד ואגירת דם, קובע את המינון וההליך לביצוע הביוכימיה, מאבחן את התוצאות המתקבלות, בהתאם לאינדיקטורים המבוקש על ידי הרופא המטפל, ועורך טופס של תוצאות ביוכימיה וניתוח מעבדה וכימי.

אנליזה מעבדתית וכימית מועברת במהלך היום לרופא המטפל, אשר מבצע אבחנה ורושם טיפול.

ה-LHC עם האינדיקטורים הרבים והשונים שלו מאפשר לראות עצום תמונה קליניתאדם ספציפי ומחלה ספציפית.

ביוכימיה (כימיה ביולוגית)- מדע ביולוגי החוקר את הטבע הכימי של חומרים המרכיבים אורגניזמים חיים, התמורות שלהם והקשר של טרנספורמציות אלה עם פעילותם של איברים ורקמות. מכלול התהליכים הקשורים באופן בלתי נפרד לפעילות חיונית נקרא בדרך כלל מטבוליזם (ראה מטבוליזם ואנרגיה).

חקר הרכב האורגניזמים החיים משך זמן רב את תשומת לבם של מדענים, שכן מספר החומרים המרכיבים אורגניזמים חיים, בנוסף למים, יסודות מינרלים, שומנים, פחמימות וכו', כולל מספר מהאורגניים המורכבים ביותר תרכובות: חלבונים והקומפלקסים שלהם עם מספר ביו-פולימרים אחרים, בעיקר עם חומצות גרעין.

התבססה האפשרות של אסוציאציה ספונטנית (בתנאים מסוימים) של מספר רב של מולקולות חלבון עם היווצרות של מבנים על-מולקולריים מורכבים, למשל, מעטפת החלבון של זנב הפאג', כמה אברונים תאיים וכו'. להציג את הרעיון של מערכות להרכבה עצמית. מחקר מסוג זה יוצר את התנאים המוקדמים לפתרון בעיית היווצרותם של המבנים העל-מולקולריים המורכבים ביותר, בעלי המאפיינים והתכונות של חומר חי, מתרכובות אורגניות גבוהות מולקולריות שפעם נוצרו בטבע באופן אביוגני.

הטבילה המודרנית כמדע עצמאי התגבשה בתחילת המאות ה-19 וה-20. עד לאותו זמן, השאלות שנחשבות כעת על ידי ב' נחקרו מזוויות שונות על ידי כימיה אורגנית ופיזיולוגיה. כימיה אורגנית (ראה), החוקרת תרכובות פחמן באופן כללי, עוסקת, בפרט, בניתוח ובסינתזה של אותם כימיקלים. תרכובות המצויות ברקמה חיה. פיזיולוגיה (ראה), יחד עם חקר תפקודים חיוניים, חוקרת גם כימיה. תהליכים שבבסיס החיים. לפיכך, ביוכימיה היא תוצר של התפתחות שני המדעים הללו וניתן לחלקה לשני חלקים: סטטי (או מבני) ודינאמי. ביוכימיה סטטית עוסקת בחקר חומרים אורגניים טבעיים וניתוחם וסינתזה, בעוד שביוכימיה דינמית חוקרת את מכלול טרנספורמציות כימיותתרכובות אורגניות מסוימות בתהליך החיים. ביוכימיה דינמית, אם כן, קרובה יותר לפיזיולוגיה ולרפואה מאשר לכימיה אורגנית. זה מסביר מדוע נקראה ב' במקור כימיה פיזיולוגית (או רפואית).

כמו כל מדע המתפתח במהירות, הביולוגיה החלה זמן קצר לאחר הקמתה להתחלק למספר דיסציפלינות נפרדות: הביוכימיה של בני אדם ובעלי חיים, הביוכימיה של הצמחים, הביוכימיה של מיקרובים (מיקרואורגניזמים), ועוד מספר תחומים אחרים, שכן, למרות האחדות הביוכימית של כל היצורים החיים, באורגניזמים של בעלי חיים וצמחים קיימים הבדלים מהותיים באופי המטבוליזם. קודם כל זה נוגע לתהליכי הטמעה. לצמחים, בניגוד לאורגניזמים של בעלי חיים, יש את היכולת להשתמש בפשטות שכזו חומרים כימיים, כמו פחמן דו חמצני, מים, מלחים של חומצות חנקתיות וחנקניות, אמוניה וכו'. במקביל, תהליך בניית תאי הצמח דורש הזרמת אנרגיה מבחוץ בצורה אוֹר שֶׁמֶשׁ. השימוש באנרגיה זו מתבצע בעיקר על ידי אורגניזמים אוטוטרופיים ירוקים (צמחים, פרוטוזואה - Euglena, מספר חיידקים), אשר בתורם עצמם משמשים מזון לכל השאר, מה שנקרא. אורגניזמים הטרוטרופיים (כולל בני אדם) המאכלסים את הביוספרה (ראה). לפיכך, ההפרדה של ביוכימיה צמחית לדיסציפלינה מיוחדת מוצדקת הן מהצד התיאורטי והן מהצד המעשי.

התפתחותם של מספר ענפי תעשייה וחקלאות (עיבוד חומרי גלם ממקור צמחי ובעלי חיים, הכנת מזון, ייצור תכשירים ויטמינים והורמונליים, אנטיביוטיקה ועוד) הביאה להפרדה למדור מיוחד של ביוכימיה טכנית.

כאשר חקרו את הכימיה של מיקרואורגניזמים שונים, החוקרים נתקלו במספר חומרים ותהליכים ספציפיים בעלי עניין מדעי ומעשי רב (אנטיביוטיקה ממקור מיקרוביאלי ופטרייתי, סוגים שוניםתסיסות בעלות חשיבות תעשייתית, יצירת חומרי חלבון מפחמימות ומהתרכובות החנקניות הפשוטות ביותר וכו'). כל השאלות הללו נחשבות בביוכימיה של מיקרואורגניזמים.

במאה ה-20 הופיע כדיסציפלינה מיוחדת של הביוכימיה של וירוסים (ראה וירוסים).

צרכי תרופה קליניתהופעתה של ביוכימיה קלינית נגרמה (ראה).

מבין שאר חלקי הביולוגיה, הנחשבים בדרך כלל כדיסציפלינות נפרדות למדי עם משימות משלהם ושיטות מחקר ספציפיות, יש להזכיר: ביולוגיה אבולוציונית והשוואתית (תהליכים ביוכימיים והרכב כימי של אורגניזמים בשלבים שונים של התפתחותם האבולוציונית), אנזימולוגיה (מבנה ותפקוד אנזימים, קינטיקה של תגובות אנזימטיות), B. ויטמינים, הורמונים, ביוכימיה של קרינה, ביוכימיה קוונטית - השוואה של התכונות, התפקודים והמסלולים של הטרנספורמציה של תרכובות חשובות ביולוגית עם המאפיינים האלקטרוניים שלהן המתקבלים באמצעות קוונטים חישובים כימיים (ראה ביוכימיה קוונטית).

מבטיח במיוחד היה חקר המבנה והתפקוד של חלבונים וחומצות גרעין ברמה המולקולרית. מעגל שאלות זה נלמד על ידי המדעים שעלו על המפרקים של ב' עם ביולוגיה וגנטיקה, - ביולוגיה מולקולרית (ראה) וגנטיקה ביוכימית (ראה).

מתווה היסטורי של התפתחות המחקר על הכימיה של חומר חי. חקר החומר החי מהצד הכימי החל מהרגע שבו נוצר צורך לחקור את החלקים המרכיבים של אורגניזמים חיים ואת התהליכים הכימיים המתרחשים בהם בקשר לדרישות הרפואה המעשית והחקלאות. מחקריהם של אלכימאים מימי הביניים הובילו להצטברות של כמות גדולה של חומר עובדתי על תרכובות אורגניות טבעיות. במאות ה-16-17. דעותיהם של אלכימאים פותחו בעבודותיהם של יאטרוכימאים (ראה Iatrochemistry), אשר האמינו שניתן להבין נכון את הפעילות החיונית של גוף האדם רק מנקודת המבט של כימיה. לפיכך, אחד הנציגים הבולטים של האיאטרוכימיה, הרופא וחוקר הטבע הגרמני פ. פארצלסוס, העלה עמדה פרוגרסיבית לגבי הצורך בקשר הדוק בין כימיה לרפואה, תוך הדגשה כי משימת האלכימיה אינה לייצר זהב. כסף, אלא ליצור מה שהוא כוח וסגולה רפואה. Iatrochemists הציגו דבש. תרגול הכנות של כספית, אנטימון, ברזל ואלמנטים אחרים. מאוחר יותר, I. Van Helmont הציע שיש עקרונות מיוחדים ב"מיץ" של גוף חי - מה שנקרא. "אנזימים" המעורבים במגוון כימיקלים. טרנספורמציות.

במאות ה-17-18. תורת הפלוגיסטון הפכה לנפוצה (ראה כימיה). ההפרכה של תיאוריה שגויה ביסודה זו קשורה לעבודותיהם של מ. ו. לומונוסוב וא.לבויזיה, שגילו ואישרו את חוק שימור החומר (מסה) במדע. Lavoisier תרם את התרומה החשובה ביותר לפיתוח לא רק של כימיה, אלא גם לחקר הביול, תהליכים. בפיתוח תצפיות קודמות של Mayow (J. Mayow, 1643-1679), הוא הראה שבמהלך הנשימה, כמו בעירה של חומרים אורגניים, חמצן נספג ומשתחרר פחמן דו חמצני. במקביל, הוא, יחד עם לפלס, הראה שתהליך החמצון הביולוגי הוא גם מקור לחום של בעלי חיים. תגלית זו עוררה מחקר על אנרגיית חילוף החומרים, וכתוצאה מכך, כבר בתחילת המאה ה-19. נקבעה כמות החום המשתחררת במהלך הבעירה של פחמימות, שומנים וחלבונים.

אירועים מרכזיים במחצית השנייה של המאה ה-18. החלו לחקור את ר' רעומור וספלנצני (L. Spallanzani) על הפיזיולוגיה של העיכול. חוקרים אלו היו הראשונים שחקרו את השפעת מיץ הקיבה של בעלי חיים וציפורים על סוגי מזון שונים (ch. arr. meat) והניחו את הבסיס לחקר אנזימי מיץ העיכול. הופעתה של האנזימולוגיה (תורת האנזימים), לעומת זאת, קשורה בדרך כלל לשמותיהם של K. S. Kirchhoff (1814), וכן פיין ופרסוט (A. Payen, J. Persoz, 1833), שחקרו לראשונה את ההשפעה של האנזים עמילאז על עמילן במבחנה.

תפקיד חשוב מילאו עבודתם של ג'יי פריסטלי ובמיוחד ג'יי ינגנהאוס, שגילו את תופעת הפוטוסינתזה (סוף המאה ה-18).

בתחילת המאות ה-18 וה-19. כמו כן בוצע מחקר יסודי אחר בתחום הביוכימיה השוואתית; במקביל, התבסס קיומו של מחזור החומרים בטבע.

מההתחלה, ההצלחות של הביוכימיה הסטטית היו קשורות קשר בל יינתק עם התפתחות הכימיה האורגנית.

הדחף לפיתוח הכימיה של תרכובות טבעיות היה מחקרו של הכימאי השבדי K. Scheele (1742 - 1786). הוא בודד ותיאר את התכונות של מספר תרכובות טבעיות - חלבון, טרטרית, לימון, אוקסלית, חומצות מאלית, גליצרין ואלכוהול עמיל ואחרים. שיטות לניתוח אלמנטים כמותי של תרכובות אורגניות. בעקבות זאת החלו ניסיונות לסנתז חומרים אורגניים טבעיים. להצלחות שהושגו - סינתזה בשנת 1828 של אוריאה על ידי F. Weller, חומצה אצטית על ידי A. Kolbe (1844), שומנים על ידי P. Berthelot (1850), פחמימות על ידי A. M. Butlerov (1861) - היו בעלות חשיבות מיוחדת, מכיוון שהראו את אפשרות של סינתזה חוץ גופית של מספר חומרים אורגניים שהם חלק מרקמות בעלי חיים או שהם תוצרים סופיים של חילוף חומרים. כך, התבסס הכישלון המוחלט של השימוש הנרחב במאות 18-19. רעיונות ויטליסטיים (ראה ויטליזם). במחצית השנייה של המאה ה-18 - תחילת המאה ה-19. כמו כן בוצעו מחקרים חשובים רבים אחרים: חומצת שתן בודדה מאבנים בדרכי השתן (ברגמן ושילה), ממרה - כולסטרול [Konradi (J. Conradi)], מדבש - גלוקוז ופרוקטוז (T. Lovitz), מעלים ירוקים. צמחים - הפיגמנט כלורופיל [Pelletier and Cavent (J. Pelletier, J. Caventou)], קריאטין התגלה בשרירים [Chev-rel (M. E. Chevreul)]. הוכחה קיומה של קבוצה מיוחדת של תרכובות אורגניות - אלקלואידים צמחיים (Serturner, Meister וכו'), שמצאו מאוחר יותר שימוש בדבש. תרגול. חומצות האמינו הראשונות, גליצין ולאוצין, התקבלו מג'לטין ומבשר בקר בהידרוליזה [J. Proust], 1819; ברקוננו (ה. בראקונוט), 1820].

בצרפת, במעבדתו של סי ברנרד, התגלה גליקוגן ברקמת הכבד (1857), נחקרו דרכי היווצרותו והמנגנונים המווסתים את פירוקו. בגרמניה, במעבדות של E. Fischer, E. F. Goppe-Seyler, A. Kossel, E. Abdergalden ואחרים, נחקרו המבנה והתכונות של חלבונים, כמו גם תוצרי ההידרוליזה שלהם, כולל אנזימטיים.

בהקשר לתיאור תאי שמרים (K. Cognard-Latour בצרפת ו-T. Schwann בגרמניה, 1836-1838), הם החלו ללמוד באופן פעיל את תהליך התסיסה (Liebig, Pasteur ואחרים). בניגוד לדעתו של ליביג, שראה בתהליך התסיסה תהליך כימי גרידא המתקדם בהשתתפות החמצן, ל' פסטר קבע את האפשרות לקיומה של אנאירוביוזיס, כלומר חיים בהיעדר אוויר, עקב אנרגיית התסיסה (תהליך שלדעתו קשור קשר בל יינתק עם תאי פעילות חיוניים, למשל תאי שמרים). סוגיה זו הובהרה על ידי ניסויו של מ.מ. מנאסינה (1871), שהראו אפשרות של תסיסת סוכר על ידי תאי שמרים הרוסים (שפשוף בחול), ובעיקר על ידי עבודותיו של בוכנר (1897) על אופי התסיסה. בוכנר הצליח להשיג מיץ נטול תאים מתאי שמרים, המסוגל, כמו שמרים חיים, לתסיס סוכר ליצירת אלכוהול ופחמן דו חמצני.

הופעתה והתפתחותה של כימיה ביולוגית (פיזיולוגית).

הצטברות מידע רב לגבי ההרכב הכימי של אורגניזמים צמחיים ובעלי חיים והתהליכים הכימיים המתרחשים בהם הובילה לצורך בשיטתיות והכללות בתחום הביוכימיה.). מן הסתם, מאותה תקופה התבסס המונח "כימיה ביולוגית (פיזיולוגית)" במדע.

מעט מאוחר יותר (1846), פורסמה המונוגרפיה של ליביג Die Tierchemie oder die organische Chemie in ihrer Anwendung auf Physiologie und Pathologie. ברוסיה, ספר הלימוד הראשון של כימיה פיזיולוגית פורסם על ידי A. I. Khodnev, פרופסור באוניברסיטת חרקוב, בשנת 1847. ספרות תקופתית על כימיה ביולוגית (פיזיולוגית) החלה להופיע באופן קבוע משנת 1873 בגרמניה. השנה פרסמה מלי (L. R. Maly) את Jahres-Bericht uber die Fortschritte der Tierchemie. בשנת 1877, כתב העת המדעי Zeitschr. fur physiologische Chemie", לימים שונה שמו ל"Zeitschr של Hoppe-Seyler. fur physiologische Chemie. מאוחר יותר החלו להתפרסם כתבי עת ביוכימיים במדינות רבות בעולם באנגלית, צרפתית, רוסית ושפות נוספות.

במחצית השנייה של המאה ה-19 בפקולטות לרפואה של אוניברסיטאות רוסיות וזרות רבות הוקמו מחלקות מיוחדות לכימיה רפואית או פיזיולוגית. ברוסיה, המחלקה הראשונה לכימיה רפואית אורגנה על ידי א.י. דנילבסקי בשנת 1863 באוניברסיטת קאזאן. בשנת 1864, ייסד א.ד. בוליגינסקי את המחלקה לכימיה רפואית במכון הרפואי של אוניברסיטת מוסקבה. עד מהרה הופיעו בפקולטות לרפואה של אוניברסיטאות אחרות המחלקות לכימיה רפואית, ששמו שונה מאוחר יותר למחלקות לכימיה פיזיולוגית. בשנת 1892 החלה לתפקד המחלקה לכימיה פיזיולוגית, שאורגנה על ידי א' יא דנילבסקי, באקדמיה הצבאית לרפואה (רפואה-כירורגית) בסנט פטרבורג. עם זאת, הקריאה של חלקים בודדים מהקורס של כימיה פיזיולוגית בוצעה שם הרבה קודם לכן (1862-1874) במחלקה לכימיה (A.P. Borodin).

תקופת הזוהר האמיתית של ב' הגיעה במאה ה-20. כבר בתחילת הדרך גובשה תורת הפוליפפטיד של מבנה החלבונים ואוסמתה בניסוי (E. Fischer, 1901-1902 ואחרים). מאוחר יותר פותחו מספר שיטות אנליטיות, ביניהן מיקרו-שיטות, המאפשרות לחקור את הרכב חומצות האמינו של כמויות מינימליות של חלבון (מספר מיליגרם); שיטת הכרומטוגרפיה (ראה), שפותחה לראשונה על ידי המדען הרוסי M. S. Tsvet (1901 - 1910), שיטות של ניתוח עקיפה של קרני רנטגן (ראה), "אטומים מסומנים" (אינדיקציה איזוטופ), ציטוספקטרופוטומטריה, מיקרוסקופ אלקטרונים (ראה) הפכו נפוץ. . כימיית החלבון ההכנה עושה צעדים גדולים, שיטות יעילות מפותחות לבידוד ולחלוקה של חלבונים ואנזימים ולקביעת משקלם המולקולרי [כהן (ס. כהן), טיסליוס (א. טיסליוס), סוודברג (ט. סוודברג)].

המבנה הראשוני, המשני, השלישוני והרבעוני של חלבונים רבים (כולל אנזימים) ופוליפפטידים מפוענח. מסונתזים מספר חומרי חלבון חשובים, פעילים ביולוגית.

ההישגים הגדולים ביותר בפיתוח כיוון זה קשורים בשמותיהם של ל' פאולינג וקורי (ר' קורי) - מבנה שרשראות הפוליפפטידים של החלבון (1951); V. Vigno - מבנה וסינתזה של אוקסיטוצין ווזופרסין (1953); סנגר (F. Sanger) - מבנה האינסולין (1953); שטיין (W. Stein) ו-S. Moore - פענוח הנוסחה של ribonuclease, יצירת אוטומט לקביעת הרכב חומצות האמינו של הידרוליזטים של חלבון; פרוץ (M. F. Perutz), Kendrew (J. Kendrew) ו-Phillips (D. Phillips) - פענוח בשיטות של ניתוח מבני רנטגן של המבנה ויצירת מודלים תלת מימדיים של מולקולות מיוגלובין, המוגלובין, ליזוזים ועוד מספר חלבונים (1960 ושנים שלאחר מכן).

חשיבות יוצאת דופן היו יצירותיו של סאמנר (ג'יי סאמנר), שהוכיח לראשונה (1926) את טבעו החלבון של האנזים urease; מחקרים של Northrop (J. Northrop) ו-Kunitz (M. Kunitz) על טיהור וייצור של תכשירים גבישיים של אנזימים - פפסין ואחרים (1930); V.A. Engelhardt על נוכחות פעילות ATPase בחלבון השריר המתכווץ מיוזין (1939 - 1942) וכו'. מספר גדולעבודות מוקדשות לחקר מנגנון הקטליזה האנזימטית [Michaelis and Menten (L. Michaelis, M. L. Menten), 1913; R. Wilstetter, Theorell, Koshland (H. Theorell, D. E. Koshland), A. E. Braunstein and M. M. Shemyakin, 1963; Straub (F. V. Straub) ואחרים], קומפלקסים מרובי אנזימים מורכבים (S. E. Severin, F. Linen ואחרים), תפקיד מבנה התא ביישום תגובות אנזימטיות, אופי המרכזים הפעילים והאלוסטריים במולקולות האנזים (ראה. אנזימים), המבנה העיקרי של אנזימים [B. Shorm, Anfinsen (S. V. Anfinsen), V. N. Orekhovich ואחרים], ויסות הפעילות של מספר אנזימים על ידי הורמונים (V. S. Ilyin ואחרים). המאפיינים של "משפחות אנזימים" - איזואנזימים נחקרים [Markert, Kaplan, Wroblewski (S. Markert, N. Kaplan, F. Wroblewski), 1960-1961].

שלב חשוב בפיתוח של B. היה פענוח מנגנון הביוסינתזה של חלבון בהשתתפות ריבוזומים, צורות מידע ותחבורה של חומצות ריבונוקלאיות [Zh. ברכת, פ' יעקב, מונוד (י' מונוד), 1953-1961; א.נ. בלוזרסקי (1959); A. S. Spirin, A. A. Baev (1957 ושנים שלאחר מכן)].

יצירות מבריקות של Chargaff (E. Chargaff), J. Davidson, במיוחד J. Watson, F. Crick and Wilkins (M. Wilkins), מגיעות לסופן עם הבהרת מבנה החומצה הדאוקסיריבונוקלאית (ראה). המבנה הדו-גדילי של ה-DNA ותפקידו בהעברת מידע תורשתי מתבססים. הסינתזה של חומצות גרעין (DNA ו-RNA) מתבצעת על ידי A. Kornberg (1960 - 1968), Weiss (S. Weiss), S. Ochoa. אחת הבעיות המרכזיות של ב' המודרנית נפתרת (1962 ושנים שלאחר מכן) - קוד חומצת אמינו של RNA נמצא בפענוח [קריק, מ. נירנברג, פ. קריק, ג'יי.ה. מתאי ואחרים].

בפעם הראשונה, אחד הגנים והפאג phx174 מסונתזים. מוצג הרעיון של מחלות מולקולריות הקשורות לפגמים מסוימים במבנה ה-DNA של המנגנון הכרומוזומלי של התא (ראה גנטיקה מולקולרית). תיאוריה של ויסות של עבודת הציסטרונים (ראה), האחראית על סינתזה של חלבונים ואנזימים שונים (יעקב, מונוד), נמצאת בפיתוח, חקר מנגנון חילוף החומרים של חלבון (חנקן) נמשך.

בעבר, המחקרים הקלאסיים של IP Pavlov ובית ספרו חשפו את המנגנונים הפיזיולוגיים והביוכימיים הבסיסיים של בלוטות העיכול. פורה במיוחד היה חבר העמים של המעבדות של א' יא דנילבסקי ומ' ו' ננצקי עם המעבדה של IP Pavlov, חתך הוביל לבירור מקום היווצרות האוריאה (בכבד). פ. הופקינס ומשתפי הפעולה שלו. (אנגליה) ביססה את המשמעות של רכיבי מזון שלא היו ידועים בעבר, ופיתחה על בסיס זה מושג חדש של מחלות הנגרמות על ידי מחסור תזונתי. קיומן של חומצות אמינו ניתנות להחלפה ובלתי ניתנות להחלפה נקבע, נורמות חלבון בתזונה מפותחות. חילופי הביניים של חומצות אמינו מפוענח - דמינציה, טרנסאמינציה (A. E. Braunshtein ו- M. G. Kritsman), decarboxylation, הטרנספורמציות ההדדיות שלהם ותכונות המטבוליזם (S. R. Mardashev ואחרים). מנגנוני הביוסינתזה של אוריאה (G. Krebs), קריאטין וקריאטינין מתבררים, קבוצה של חומרים חנקניים מחלצים של שרירים - הדיפפטידים קרנוזין, קרניטין, אננסין - מתגלית ונתונה למחקר מפורט [V. ש' גולביץ', ד' אקרמן,

ס"ה סברין ועוד]. המוזרויות של תהליך חילוף החומרים של חנקן בצמחים נחקרות בפירוט (D. N. Pryanishnikov, V. L. Kretovich, ואחרים). מקום מיוחד תפס חקר הפרעות בחילוף החומרים בחנקן בבעלי חיים ובבני אדם עם מחסור בחלבון (ס. יא. קפלנסקי, יו. מ. גפטר ואחרים). מתבצעת הסינתזה של בסיסים פורין ופירימידין, מנגנוני היווצרות חומצת שתן מובהרים, תוצרי הפירוק של המוגלובין (פיגמנטים של מרה, צואה ושתן) נחקרים בפירוט, מסלולי היווצרות ההם ומנגנון ההתרחשות של צורות חריפות ומולדות של פורפיריה ופורפירינוריה מפוענחים.

חלה התקדמות יוצאת דופן בפענוח המבנה של הפחמימות החשובות ביותר [א. A. Colley, Tollens, Killiani, Haworth (B.C. Tollens, H. Killiani, W. Haworth) ואחרים] ומנגנוני חילוף החומרים של פחמימות. הפיכת הפחמימות במערכת העיכול בהשפעת אנזימי עיכול ומיקרואורגניזמים במעיים (במיוחד אצל אוכלי עשב) הובהרה בפירוט; מבהיר ומרחיב את העבודה על תפקיד הכבד במטבוליזם של פחמימות ושמירה על ריכוז הסוכר בדם ברמה מסוימת, שהחלה באמצע המאה הקודמת על ידי סי ברנרד וא' פלגר, מפענחת את מנגנוני הגליקוגן. סינתזה (בהשתתפות UDP-גלוקוז) ופירוקו [K . Corey, Leloir (L. F. Leloir) ואחרים]; נוצרות תוכניות לחילופי ביניים של פחמימות (מחזור גליקוליטי, פנטוז, מחזור חומצה טריקרבוקסילית); טבעם של תוצרי ביניים בודדים של חילוף החומרים מובהר [Ya. O. Parnas, G. Embden, O. Meyerhof, L. A. Ivanov, S. P. Kostychev, A. Harden, Krebs, F. Lipmann, S. Cohen, V. A. Engelhardt ואחרים]. המנגנונים הביוכימיים של הפרעות במטבוליזם של פחמימות (סוכרת, גלקטוזמיה, גליקוגנוזה וכו') הקשורים לפגמים תורשתיים במערכות האנזים המקבילות נמצאים בבירור.

הצלחות יוצאות דופן הושגו בפענוח מבנה השומנים: פוספוליפידים, צרברוזידים, גנגליוסידים, סטרולים וסטרידים [Tirfelder, A. Vindaus, A. Butenandt, Ruzicka, Reichstein (H. Thierfelder, A. Ruzicka, T. Reichstein) ואחרים. ].

עבודותיהם של M. V. Nentsky, F. Knoop (1904) וה. חומצות שומן. הפיתוח של רעיונות מודרניים לגבי מסלולי החמצון (בהשתתפות קו-אנזים A) וסינתזה (בהשתתפות malonyl-CoA) של חומצות שומן ושומנים מורכבים קשורה בשמות של Leloir, Linen, Lipmann, Green (D.E. גרין), קנדי ​​(אי. קנדי) וכו'.

חלה התקדמות משמעותית בחקר מנגנון החמצון הביולוגי. אחת התיאוריות הראשונות של חמצון ביולוגי (מה שמכונה תיאוריית החמצן) הוצעה על ידי A.N.Bach (ראה חמצון ביולוגי). מאוחר יותר, הופיעה תיאוריה, לפי חתך, מצעים שונים של נשימה תאית עוברים חמצון והפחמן שלהם הופך בסופו של דבר ל-CO2 בגלל החמצן של האוויר שלא נספג, אלא החמצן של המים (V. I. Palladii, 1908). מאוחר יותר בפיתוח תיאוריה מודרניתנשימת רקמות, תרומה מרכזית נרשמה על ידי יצירותיהם של ג' וילנד, תונברג (ט. טונברג), ל.ס. שטרן, או. ורבורג, אוילר, ד' קילין (נ. אוילר) ואחרים. לזכותו של ורבורג מיוחסת גילוי אחד מהקו-אנזימים של דהידרוגנאז - nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADP), אנזים פלבין והקבוצה התותבת שלו, אנזים המכיל ברזל נשימתי, שנקרא מאוחר יותר ציטוכרום אוקסידאז. הוא גם הציע שיטה ספקטרופוטומטרית לקביעת ריכוז ה-NAD וה-NADP (מבחן ורבורג), שהיווה אז בסיס לשיטות כמותיות לקביעת מספר מרכיבים ביוכימיים של דם ורקמות. Keilin קבע את תפקידם של פיגמנטים המכילים ברזל (ציטוכרומים) בשרשרת הזרז הנשימה.

חשיבות רבה הייתה לגילוי הקו-אנזים A. Lipmann, שאיפשר לפתח מחזור אוניברסלי של חמצון אירובי של הצורה הפעילה של אצטט - אצטיל-CoA (מחזור חומצת לימון קרבס).

V. A. Engelhardt, כמו גם ליפמן, הציגו את המושג של תרכובות זרחן "עשירות באנרגיה", בפרט ATP (ראה חומצות זרחתיות אדנוזין), בקשרים המאקרו-אירגיים שבהם מצטבר חלק ניכר מהאנרגיה המשתחררת במהלך נשימה רקמה (ראה חמצון ביולוגי).

האפשרות של זרחון יחד עם נשימה (ראה) בשרשרת של זרזי הנשימה הבנויים בממברנות של מיטוכונדריות, הוצגה על ידי V. A. Belitser ו-Kalkar (H. Kalckar). מספר רב של עבודות מוקדשות לחקר המנגנון של זרחן חמצוני [Chyne (V. Chance), Mitchell (P. Mitchell), V. P. Skulachev ואחרים].

המאה ה -20 סומן על ידי פענוח המבנה הכימי של כל הויטמינים הידועים בקרום, הזמן (ראה), יחידות בינלאומיות של ויטמינים מוצגות, הצרכים של ויטמינים של בני אדם ובעלי חיים מבוססים, ונוצר תעשיית ויטמינים.

התקדמות משמעותית לא פחות חלה בתחום הכימיה והביוכימיה של ההורמונים (ראה); המבנה נחקר והורמונים סטרואידים של קליפת יותרת הכליה סונתזו (Windaus, Reichstein, Butenandt, Ruzicka); ביססה את המבנה של הורמוני בלוטת התריס - תירוקסין, דיודוטירונין [E. קנדל (E. S. Kendall), 1919; Harington (S. Harington), 1926]; מדולה של יותרת הכליה - אדרנלין, נוראפינפרין [Takamine (J. Takamine), 1907]. בוצעה סינתזה של אינסולין, המבנה של הורמונים סומטוטרופיים), אדרנוקורטיקוטרופיים, מגרה מלנוציטים הוקם; בודד וחקר הורמונים אחרים של טבע חלבון; פותחו תוכניות של המרה הדדית והחלפה הורמוני סטרואידים(N.A. Yudaev ואחרים). התקבלו נתונים ראשונים על מנגנון הפעולה של הורמונים (ACTH, וזופרסין וכו') על חילוף החומרים. מנגנון הוויסות של תפקודי הבלוטות האנדוקריניות לפי עקרון המשוב פוענח.

נתונים משמעותיים התקבלו בחקר ההרכב הכימי וחילוף החומרים של מספר איברים ורקמות חשובות (ביוכימיה פונקציונלית). תכונות מסודרות תרכובת כימיתרקמת עצבים. יש כיוון חדש בב' - נוירוכימיה. זוהו מספר שומנים מורכבים המרכיבים את עיקר רקמת המוח - פוספטידים, ספינגומיאלינים, פלסמולוגים, צרברוזידים, כולסטרולים, גנגליוסידים [Tudikhum, Welsh (J. Thudichum, H. Waelsh), A.B. Palladium, E.M. K reps וכו'. .] . הסדירות העיקריות של חילופי תאי עצב מתבררות, תפקידם של אמינים פעילים ביולוגית - אדרנלין, נוראדרנלין, היסטמין, סרוטונין, חומצה γ-אמינו-בוטירית וכו'. פרקטיקה רפואיתחומרים פסיכו-פרמקולוגיים שונים הפותחים אפשרויות חדשות בטיפול במגוון מחלות עצבים. משדרים כימיים של עירור עצבי (מתווכים) נחקרים בפירוט, הם נמצאים בשימוש נרחב, במיוחד ב חַקלָאוּת, מעכבי כולינסטראז שונים להדברת חרקים וכו'.

חלה התקדמות משמעותית בחקר הפעילות השרירית. החלבונים המתכווצים של השרירים נחקרים בפירוט (ראה רקמת שריר). התפקיד החשוב ביותר של ATP בהתכווצות השרירים נקבע [V. A. Engelhardt and M. N. Lyubimova, Szent-Gyorgyi, Straub (A. Szent-Gyorgyi, F. B. Straub)], בתנועת אברוני התא, חדירת פאגים לחיידקים [Weber, Hoffmann-Berling (N. Weber, H. Hoffmann) -ברלינג), I. I. Ivanov, V. Ya. Aleksandrov, N. I. Arronet, B. F. Poglazov ואחרים]; מנגנון התכווצות השרירים ברמה המולקולרית נחקר בפירוט [Huxley, Hanson (H. Huxley, J. Hanson), G.M. Frank, Tonomura (J. Tonomura) וכו'], תפקיד האימידאזול ונגזרותיו בשרירים התכווצות (G E. Severin); תיאוריות של פעילות שרירית דו-שלבית מפותחות [Hasselbach (W. Hasselbach)] וכו'.

תוצאות חשובות התקבלו במחקר של הרכב ותכונות הדם: תפקוד נשימתידם בנורמה ובמספר מצבים פתולוגיים; מנגנון העברת החמצן מהריאות לרקמות ופחמן דו חמצני מרקמות לריאות הובהר [I. M. Sechenov, J. Haldane, D. Van Slyke, J. Barcroft, L. Henderson, S. E. Severin, G. E. Vladimirov, E. M. Krepe, G. V. Derviz]; רעיונות הובהרו והרחיבו על מנגנון קרישת הדם; נוכחותם של מספר גורמים חדשים בפלסמת הדם הוקמה, עם היעדרות מולדתאשר נצפים בדם צורות שונותדַמֶמֶת. ההרכב החלקי של חלבוני פלזמה בדם (אלבומין, אלפא, בטא וגמא גלובולינים, ליפופרוטאינים וכו') נחקר. התגלו מספר חלבוני פלזמה חדשים (פרופרדין, C-reactive protein, הפטוגלובין, קריוגלובולין, טרנספרין, ceruloplasmin, אינטרפרון וכו'). מערכת הקינינים - פוליפפטידים פעילים ביולוגית של פלזמה בדם (ברדיקינין, קאלידין), הממלאים תפקיד חשוב בוויסות זרימת הדם המקומית והכללית ומעורבים במנגנון ההתפתחות תהליכים דלקתיים, הלם ואחרים תהליכים פתולוגייםומדינות.

לפיתוח של מספר שיטות מחקר מיוחדות היה תפקיד חשוב בפיתוח B. המודרנית: אינדיקציה איזוטופית, צנטריפוגה דיפרנציאלית (הפרדה של אורגנואידים תת-תאיים), ספקטרופוטומטריה (ראה), ספקטרומטריית מסה (ראה), תהודה פרמגנטית אלקטרונית (ראה) , וכו.

כמה סיכויים לפיתוח הביוכימיה

ההצלחות של ב' קובעות במידה רבה לא רק את רמת הרפואה הנוכחית, אלא גם את התקדמותה האפשרית. אחת הבעיות העיקריות של ב' והביולוגיה המולקולרית (ראה) היא תיקון פגמים במנגנון הגנטי (ראה ריפוי גנטי). טיפול רדיקלי במחלות תורשתיות הקשורות לשינויים מוטציוניים בגנים מסוימים (כלומר, קטעי DNA) האחראים לסינתזה של חלבונים ואנזימים מסוימים אפשרי, באופן עקרוני, רק על ידי השתלה של גנים דומים המסונתזים במבחנה או מבודדים מתאי (למשל, חיידקים). גנים "בריאים". משימה מפתה מאוד היא גם לשלוט במנגנון הוויסות של קריאת המידע הגנטי המקודד ב-DNA ולפענח את מנגנון ההתמיינות של התאים באונטוגזה ברמה המולקולרית. בעיית הטיפול במספר מחלות ויראליות, במיוחד לוקמיה, כנראה לא תיפתר עד שמנגנון האינטראקציה של וירוסים (בפרט, אונקוגניים) עם התא הנגוע יתבהר לחלוטין. בכיוון זה מתבצעת עבודה אינטנסיבית במעבדות רבות ברחבי העולם. הבהרה של תמונת החיים ברמה המולקולרית תאפשר לא רק להבין היטב את התהליכים המתרחשים בגוף (ביוקטליזה, מנגנון השימוש באנרגיה של ATP ו- GTP בביצוע פונקציות מכניות, העברת עירור עצבי, הובלה פעילה של חומרים דרך ממברנות, תופעת החסינות וכו'), אך גם תפתח הזדמנויות חדשות ביצירת תרופות יעילות, במאבק נגד הזדקנות מוקדמת, התפתחות מחלות לב וכלי דם (טרשת עורקים) והארכת חיים.

מרכזים ביוכימיים בברית המועצות. במערכת של האקדמיה למדעים של ברית המועצות, המכון לביוכימיה. א.נ.באך, המכון לביולוגיה מולקולרית, המכון לכימיה של תרכובות טבעיות, המכון לפיזיולוגיה אבולוציונית וביוכימיה. I. M. Sechenova, המכון לחלבונים, המכון לפיזיולוגיה וביוכימיה של צמחים, המכון לביוכימיה ופיזיולוגיה של מיקרואורגניזמים, סניף של המכון לביוכימיה של ה-SSR האוקראיני, המכון לביוכימיה של הזרוע. SSR וכו' באקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות פועלים המכון לכימיה ביולוגית ותרופתית, המכון לאנדוקרינולוגיה ניסויית וכימיה של הורמונים, המכון לתזונה והמחלקה לביוכימיה של המכון לרפואה ניסויית. ישנן גם מספר מעבדות ביוכימיות במכונים ומוסדות מדעיים אחרים של האקדמיה למדעים של ברית המועצות, האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, אקדמיות של רפובליקות האיחוד, באוניברסיטאות (מחלקות לביוכימיה של מוסקבה, לנינגרד ואחרות אוניברסיטאות, מספר מכונים רפואיים, האקדמיה לרפואה צבאית ועוד), מוסדות וטרינרים, חקלאיים ומדעיים אחרים. בברית המועצות ישנם כ-8,000 חברים באגודה הביוכימית של כל האיחוד (UBO), חתך נכלל בפדרציה האירופית של ביוכימאים (FEBS) ובאיגוד הביוכימי הבינלאומי (IUB).

ביוכימיה של קרינה

ביוכימיה של קרינה חוקרת את השינויים בחילוף החומרים המתרחשים בגוף כאשר הוא נחשף לקרינה מייננת. הקרנה גורמת ליינון ועירור מולקולות התא, תגובותיהן עם רדיקלים חופשיים המתעוררים בתווך המימי (ראה) ופרוקסידים, מה שמוביל לשיבוש מבני הביו-סובסטרטים של אברונים תאיים, איזון וחיבורים של תהליכים ביוכימיים תוך תאיים. בפרט, תזוזות אלו, בשילוב עם השפעות שלאחר קרינה מה-c הפגוע. נ. עם. וגורמים הומוראליים גורמים להפרעות מטבוליות משניות הקובעות את מהלך מחלת הקרינה. תפקיד חשוב בהתפתחות מחלת קרינה ממלא בהאצת פירוק של נוקלאופרוטאין, DNA וחלבונים פשוטים, עיכוב הביוסינתזה שלהם, הפרעה בפעולה המתואמת של אנזימים, כמו גם זרחון חמצוני (ראה) במיטוכונדריה, א. ירידה בכמות ה-ATP ברקמות וחמצון שומנים מוגבר עם היווצרות פרוקסידים (ראה מחלת קרינה, רדיוביולוגיה, רדיולוגיה רפואית).

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Afonsky S. I. Biochemistry of animals, M., 1970; ביוכימיה, עורך. ה.נ. יעקובלבה. מוסקבה, 1969. ZbarekY B. I., Ivanov I. I. and M and r-d and sh e in S. R. Biological chemistry, JI., 1972; Kretovich V. JI. יסודות הביוכימיה של הצמחים, מ', 1971; JI e n and N d-e r A. Biochemistry, trans. מאנגלית, מ', 1974; Makeev I. A., Gulevich V. S. and Broude JI. מ' קורס כימיה ביולוגית, י"א, 1947; Mahler G.R. ו-KordesYu. ז' יסודות הכימיה הביולוגית, טרנס. מאנגלית, מ', 1970; Ferdman D. JI. ביוכימיה, מ', 1966; Filippovich Yu. B. Fundamentals of Biochemistry, M., 1969; III tr וב-F. B. Biochemistry, הליין עם אנגלית. מהונגרית, בודפשט, 1965; R a r o r t S. M. Medizinische Bioc-hemie, B., 1962.

כתבי עת- ביוכימיה, מ', מאז 1936; שאלות של כימיה רפואית, מ', משנת 1955; כתב עת לביוכימיה ופיזיולוגיה אבולוציונית, מ', מאז 1965; הליכים של האקדמיה למדעים של ברית המועצות, סדרת מדעי הביולוגיה, מ', מאז 1958; ביולוגיה מולקולרית, מ', מאז 1967; כתב העת האוקראיני ביוכימיסט, Kshv, מאז 1946 (1926-1937 - Naukov1 הערות של הביוכימאי האוקראיני Sheti-tutu, 1938-1941 - ביוכימיסט Journal); התקדמות בכימיה ביולוגית, JI., מאז 1924; הצלחות הביולוגיה המודרנית, מ', מאז 1932; סקירה שנתית של ביוכימיה, סטנפורד, מאז 1932; ארכיון ביוכימיה וביופיזיקה, נ' י', מאז 1951 (1942-1950 - ארכיון ביוכימיה); Journal Biochemical, L., מאז 1906; Biochemische Zeitschrift, V., מאז 1906; ביוכימיה, וושינגטון, מאז 1964; Biochimica et biophysica acta, N. Y. - אמסטרדם, מאז 1947; עלון דה לה חברה<5 de chimie biologique, P., с 1914; Comparative Biochemistry and Physiology, L., с 1960; Hoppe-Seyler’s Zeitschrift fiir physiologische Chemie, В., с 1877; Journal of Biochemistry, Tokyo, с 1922; Journal of Biological Chemistry, Baltimore, с 1905; Journal of Molecular Biology, L.-N.Y., с 1960; Journal of Neurochemistry, L., с 1956; Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine, N. Y., с 1903; См. также в ст. Клиническая биохимия, Физиология, Химия.

ב. קרינה- Kuzin A. M. Radiation Biochemistry, M., 1962; P על -mantsev E. F. ואחרים נהר. תגובות קרינה-ביוכימיות מוקדמות, מ', 1966; Fedorova T. A., Tereshchenko O. Ya. ו-M ו-z at r ו-V. K. חומצות גרעין וחלבונים בגוף עם פגיעה בקרינה, M., 1972; Cherkasova L. S. ואחרים. קרינה מייננת ומטבוליזם, מינסק, 1962, ביבליוגר; אלטמן ק.י., גרבר ג.ב.א. O k a d a S. קרינה ביוכימיה, v. 1-2, N.Y.-L., 1970.

I. I. Ivanov; T. A. Fedorova (שמח).