תוֹכֶן

השיא הוא הסתיו של חייה של אישה. אבל זה לא אומר שנשים הַפסָקַת וֶסֶתצריך לקפח מצב בריאשֶׁלָהֶם איברים פנימיים. אפשר להעלים את הסימפטום הטבעי הלא נעים המופיע בגיל המעבר - יובש של הקרום הרירי של האפידרמיס הנרתיק - בעזרת חומרי לחות (חומרי סיכה), קרמים, ג'לים, מרככי תרחיף. טיפים המומלצים על ידי גרונטולוגיה גינקולוגית, מבחינת היגיינה של האזור האינטימי, הם מרכיבים של נושא נרחב שיעניין את הקטגוריה הנשית. קרמים עבור היגיינה אינטימיתעם גיל המעבר נמצאים בשימוש נרחב על ידי נשים כדי להיות מסוגלים לשמור על חיים מלאים.

מה שנקרא גיל המעבר

גיל המעבר הוא התקופה מיום הווסת החודשית האחרונה ועד לסיומו בתוך שנה. בפרק זמן זה, צורות של שונות דימום אפשריות. גיל המעבר מסווג כשלב מוקדם ושלב לאחר גיל המעבר.

סימני הסתגלות לגיל המעבר:

• בהתחלה, דימום בשפע, "מציף" מ 3 עד 7 ימים, עם הפסקה של שבוע, ואז הם מתחילים שוב (בעוד חודש אחד);
• חוסר הפרשות במשך 2-3 חודשים או כתמים מועטים.

תסמינים כאלה נובעים מהמעבר של הגוף הנשי להומאוסטזיס פיזיולוגי חדש - גיל המעבר (מנופאוזה).

גורמים ליובש בגיל המעבר

ישנן מספר סיבות המהוות טריגר (סטארט-אפ) להתרחשות ייבוש של רירית הנרתיק. אבל הדומיננטי העיקרי הוא תהליך ההזדקנות הטבעי. רופאי הגרונטולוגיה מתייחסים לסימני היובש ההתחלתיים של האפיתל בשילוב עם שינויים אקלימיים כלליים.

1. חוסר תפקוד הורמונלי של השחלות, בו מופר יחס האיזון של אנדרוסטרונים ואסטרוגנים, מה שמוביל להכחדת הפחתת הזקיקים.
2. ירידה משמעותית במטריקס (נוזל תוך תאי) באפיתל של הרחם, החצוצרות, השחלות. כתוצאה מכך מתבטאת תופעת ההתייבשות, הידלדלות הפרנכימה של כדורים אורגניים אלה.
3. כשל הורמונלי באיברי הרבייה של האישה, בשלב הכניסה לגיל המעבר, תקופות לאחר גיל המעבר, גורר שרשרת של שינויים סומטיים - הזעה מרובה, סחרחורות תכופות, עצבנות, הפרעות שינה ותיאבון.
4. לפעמים, יש דחף בלתי נשלט להטיל שתן, יציאת שתן ספונטנית בלתי רצונית.

אבל, יותר מכל, נשים סובלות מתסמין כואב ברור - תחושת גירוד, צריבה בנרתיק (סימפטומים של יובש). ביטויים דומים בגיל המעבר, אי נוחות באזור השפתיים הנרתיקיות הקטנות, הדגדגן, בחלל הנרתיק (על דפנות הפורניקס, הכניסה לצוואר הרחם), מיישרים את חייה האינטימיים של האישה.

יובש בגיל המעבר, חוסר שימון, לחות, תחושה מתמדתשריפה כואבת מקשה על מגע מיני עם גבר. זו הסיבה לירידה בחשק המיני (ליבידו), שמובילה ליחסי קונפליקט במשפחה, ניאוף מצד הבעל (קשרים מיניים חדשים או חיפוש קצר מועד, עם זונות).

היגיינה אינטימית בגיל המעבר

השיא הוא תהליך טבעי של נבילה. אבל זה יוצר לא רק בעיות קליניות וביולוגיות בבריאות הקשורה לגיל. נשים נאלצות לפנות להיגיינה אישית משופרת, לשטוף את עצמן מספר פעמים ביום (מ-4 עד 5 מנות) בחומרי חיטוי חלשים. פתרונות, לשמן את איברי המין עם סוג של קרם. על רקע השימוש במוצרי היגיינה קונבנציונליים, "כל מה שבא לידיים", מופיעים פורמטים פתוגניים חדשים - הרעלות זיהומיות של האפידרמיס הנרתיק.

להשלים עם, לסבול, להסתיר מקרובי משפחה את ההשלכות הכואבות של גיל המעבר שהופיעו (מעבר ליציבה שלב גיל המעבר), זה בלתי אפשרי, זה לא הגיוני. יתר על כן, אל תחפש עצות. עזרה מקצועיתלגינקולוג, לגרונטולוג.

לעזור לנשים עם גיל המעברמוצרי היגיינה אינטימיים בטוחים (סבונים, ג'לים), חומרי סיכה לגיל המעבר (קרמי לחות), פתרונות הומאופתיים מרפאים. המצב העיקרי שימנע התפתחות נוספת של יובש באפידרמיס הנרתיק הוא היגיינה סדירה, שמירה על מצב של הידרציה, חידוש ויטמינים באזור אינטימי זה.

עדיף אם אישה תקבל מידע מקיף מ טווח רחבמוצרי בית מרקחת, מסדרת תכשירים "קרמי לחות, היגיינה של מיקום אינטימי בגיל המעבר אצל נשים", בפגישה עם גינקולוג. הרופא בוחן את האזורים החיצוניים והקרביים של איברי המין, עורך הערכה של מצב האפידרמיס, לוקח את המריחות הנדרשות מתעלת צוואר הרחם, הפרשות ריריות מהנרתיק.

אחרי קבלת בדיקות מעבדהלמומחה תהיה תמונה ברורה של ההיסטוריה של גיל המעבר המתמשך. אם לשכבת האפידרמיס הנרתיקית לא פולשת מיקרופלורה מזיקה, והיא נדרשת להפעיל את תהליך הלחות בה, גינקולוגים ממליצים על קרמים וסבונים היגיינה אינטימיים פופולריים ליובש בגיל המעבר.

סבונים וחומרי סיכה

סבון "לנולין", "ג'ינסנג", "מגלעיני אפרסק", "בייבי" בעקביות נוזלית, סבון שמנת רך "יונה", "Avene" - להשתמש לא יותר מ 2-3 פעמים ביום, בצורה של שופע כְּבָסִים. ניתן לטפל בשפתי השפתיים עם מגבון רטוב (סטרילי) חד פעמי לאחר כל הטלת שתן, ולהפיל עליו סבון נוזלי נוסף.

חומרי סיכה-ג'לים זוכים לביקוש מלקוחות בתי המרקחת במחלקה למוצרי היגיינה לטיפול אינטימי בגיל המעבר. אפקט לחות מעולה קיים על ידי: סינתטי קומבינטורית / תכשירים הומאופתיים- "Bliss" (החומר העיקרי הוא תמצית שמן עץ התה), "Lactacid", מרככים היגייניים-קרמים-חומרי סיכה, הכוללים מגמות סחר (מותגים פופולריים) "פול מיטשל", "Aveda".

בשל העובדה כי Lactacid מכיל לקטוז, חומצה לקטית, הסוכן תומך בסינתזה של נוזל ביולוגי במטריקס הבין-תאי של תאי הנרתיק. חֲסִין כוחות הגנהאורגניזם קמל נשי בתקופת גיל המעבר-פרסטרויקה. נוצרת תחושה של לחות בשפע, הקרום הרירי ניזון בצורה מושלמת מהרכב הוויטמין הנוסף של מרכיבי הצמח המרפא (תמצית אשוח, אלוורה, פרחי גרמבנה וקמומיל רפואי).

קרמי לחות

לקרמים טיפוליים והיגייניים ידועים "Nivea", "Cetaphil", "CeraVe" יש השפעה אינטנסיבית. אבל אלה לא קרמים קוסמטיים המשמשים לאיפור, אלה אמצעים לחיטוי האזור האינטימי של הגוף הנשי, הם נמכרים בבתי מרקחת. עוזר ביעילות לשמור על מצב הסיכה באיברי המין, קרם וזלין זול מאוד עם הידרציה בשפע - "אקוופור".

במקרים של אבחון מרפאת גיל המעבר מסובכת, הנוגעת לביטוי תגובתי-אגרסיבי של יובש בנרתיק (התכווצויות עוויתות, תחושות כואבות) השעיות ג'ל תרופתיות או נרות נרתיקיות נקבעות. אלו הן תרופות לגיל המעבר עם מאפיין אנטי דלקתי בולט, משכך כאבים, אלה כוללים Vagilak, Divigel.

קרמים פופולריים

חומר הסיכה לשמנת האקלימי Vagilak נכלל בקטגוריה של תכשירים גרונטולוגיים וקלימקטריים טיפוליים לביטויים מחמירים של התסמינים הכואבים של גיל המעבר. נקבע עבור מיוחד תסמונת מובהקתיובש של האזור האינטימי (גירוד מתמשך של הפרוזדור של הנרתיק, עם הופעת סדקים בפרינאום). מקל במהירות על היפרמיה של שכבת האפיתל הנרתיקית, מפגין תכונות משככות כאבים.

הפעולה התכליתית של קרם הלחות Divigel היא השפעה מפצה על חוסר איזון הורמונלי ב גוף נשי. הקרם פשוט הכרחי לגיל המעבר. מכיוון שהוא מעניק לחות מושלמת לרירית הנרתיק, משווה ושומר על התוכן הכמותי של אסטרוגנים בפרמטרים נורמליים, מפצה על המחסור המתמשך הקשור לגיל של ההורמונים החשובים ביותר של הנעורים.

בתנאי היגיינה שיטתית, תחת פיקוחו של רופא, קרמים אקלימיים מיוחדים "Vagilak" ו-"Divigel" מבטלים ביעילות את גילויי היובש באזור האינטימי. התכשירים הינם סינתטיים-הורמונליים, אך עם תוצאות טיפוליות חיוביות מצוינות.

בחירת קרם ותופעות לוואי

הבחירה של תכשירי אקלים בצורת קרמי לחות, ג'לים, נרות נרתיקיות, מוצרי היגיינה נשית לחיטוי אזורים אינטימיים בגיל המעבר, חייבת להיות מתואמת בהכרח עם מומחים מתמחים מאוד ברפואת מבוגרים קרביים - גרונטולוגים, גינקולוגים, אנדוקרינולוגים.

להתחמק פגיעה בבריאות, הסיכון למחלות נוספות נרכשות, הבחירה של מוצרי לחות צריכה להיעשות במהלך התייעצות עם גינקולוג.

אי מילוי אמצעי הזהירות הבסיסיים הללו עלול לגרום השלכות שליליות. למוצרי היגיינה לגיל המעבר, המיוצרים כדי להקל על מצבן של נשים בגיל המעבר, יש את שניהם תכונות חיוביות, ותופעות לוואי, התוויות נגד.

באופן עצמאי, בסכנה ובסיכון שלך, מריחה עם כל משחות, קרמים, שטיפה בתמיסות מפוקפקות היא הצעד הנכון להחמרת תסמיני גיל המעבר. כתוצאה מכך - קולפיטיס (דלקת כיבית של רירית הנרתיק), קיכלי, דיסביוזיס בנרתיק.

פתולוגיות אלרגיות מאובחנות לעתים קרובות עבור כל מרכיב בקרמים קוסמטיים היגייניים: נפיחות של הקרום הרירי של שפתיים גדולות וקטנות, הנרתיק. החדרת זיהום למבנים הפנימיים של גניטורינאריה יכולה להוביל לכרוניות של מחלות קיימות.

אישה לאחר 45-50 שנים היא גיל מעבר! מישהו תופס את התקופה הזו כתקופה של דעיכה והתפרצות בלתי נמנעת של זקנה, עבור מישהו החיים רק מתחילים. איך להגיב לשינויים בגוף, באילו דיאטות יש לבצע כדי לשמור על משקל יציב - שאלות אלו ואחרות מעסיקות מיליוני נשים לאחר גיל המעבר, שאלות שרק רופאים מקצועיים יכולים לענות עליהן.

כ-10% מכלל אוכלוסיית הנשים כיום הן נשים בגיל שלאחר גיל המעבר. מדי שנה מתווספים למספרם 25 מיליון, ועד שנת 2020 צפוי נתון זה לגדול ל-47 מיליון. לפי מומחי ארגון הבריאות העולמי, עד שנת 2030 יהיו בעולם 1.2 מיליארד נשים בנות 50 ומעלה.

בְּ השנים האחרונותהייתה נטייה להגדיל את תוחלת החיים של נשים עד 73-75 שנים. בִּדְבַר אישה מודרניתנמצא כמעט שליש מחייו במצב של מחסור באסטרוגן, או גיל המעבר. עלייה בתוחלת החיים גוררת גם עלייה במספר המחלות והמצבים (השמנה, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, דלקת כיס המרה וכו'), סיבה נפוצהשהוא הרקע ההורמונלי שהשתנה במהלך תקופת חיים זו.

גישה רציונלית

אף אחד לא יכול לברוח מתקופת המעבר. עם זאת, זה תלוי בכל אישה לבחור את הדרך ללכת בה. ככלל, הפתרונות יכולים להיות הבאים:

• אל תעשה כלום, חכה שההשלכות הלא נעימות של גיל המעבר יחלפו עם הזמן;
• ללכת לרופא, להתחיל לקחת תרופות;
• לעסוק בתרופות עצמיות, להשתמש בשיטות של הרפואה המסורתית.

הגישה הרציונלית ביותר היא לצפות את תחילתה של תקופה זו, להכיר את ביטוייה ולהתחיל פעולות מניעה. להיות מוכן להחלטה בעיות אפשריות, יש צורך בידע על גיל המעבר.

גיל המעבר הוא תקופה בחייה של האישה, הנמשכת כ-25-30 שנה, המהווה שלב מעבר מתקופת הרבייה לזקנה.

תקופת המעבר, או גיל המעבר, מתחילה לאחר 40-45 שנים, נמשכת באופן שונה עבור כל אישה וכוללת את השלבים הבאים:

• טרום גיל המעבר - מגיל 45 ועד גיל המעבר.
• פרימנופאוזה - טרום גיל המעבר ושנתיים לאחר גיל המעבר.
• גיל המעבר - נקבע שנה לאחר הווסת האחרונה.
• לאחר גיל המעבר מוקדם (משך 5 שנים) ומאוחר (יותר מ-5 שנים).

מה קורה בזמן גיל המעבר

כל אחת מהנשים, המתקרבת לתקופת חיים זו, מתמודדת גם עם שינויים הקשורים לגיל המתרחשים באיברים האנדוקריניים.

היפותלמוס

• ירידה דופמינרגית וטונוס נוראדרנרגי מוגבר.
• ירידה בפעילות של בטא-אנדורפינים ומערכות סרוטונרגיות.

• עלייה בריכוז של הורמון מגרה זקיקים (FSH) (רמת FSH מעל 30 mIU/l היא סימן לגיל המעבר הממשמש ובא).
• רמות מוגברות של הורמון luteinizing (LH) (במידה פחותה מ-FSH).

• הפחתה במספר הזקיקים (הדומיננטיות של אטרזיה פוליקולרית ואפופטוזיס מוגברת) וירידה ברמת האסטרדיול.
• ירידה בקולטני אסטרוגן בתאי גרנולוזה פוליקולריים.
• ירידה ברגישות לגירוי גונדוטרופי.

פיזיולוגיה של גיל המעבר

ירידה ברמות ההורמונים

הפסקת המחזור קשורה למחסור באסטרוגן. בגיל המעבר ובמנופאוזה מוקדמת, הריכוז של האסטרוגן הפעיל ביותר - אסטרדיול - יורד ל-15-25 ננוגרם/מ"ל (לעומת 60-1000 ננוגרם/מ"ל ב תקופות שונותמחזור וסת תקין). אסטרון פחות פעיל מבחינה ביולוגית, הנוצר בכבד וברקמת השומן מאנדרוסטנדיון של בלוטות יותרת הכליה, הופך לאסטרוגן הראשי במחזור הדם.

ירידה בסינתזת פרוגסטרון מתחילה עם תחילת גיל קדם-מנופאוזה (בגיל 40-45). כתוצאה מאנובולציה, המקור העיקרי לביו-סינתזה של פרוגסטרון אובד - קורפוס צהוב. עם מחסור בפרוגסטרון, פעילות האלדוסטרון עולה. הדבר מוביל לעלייה בשומן הקרביים, לעלייה בספיגה מחדש של יוני נתרן בכליות, לעלייה בריכוז של אנטיתרומבין III ופקטור VIII, כמו גם לטריגליצרידים ורמות כולסטרול בצפיפות נמוכה מאוד של ליפופרוטאין (VLDL).

רמת הטסטוסטרון בנשים עד גיל 50-55 יורדת בשליש בלבד. בכבד מופחת ייצור הגלובולין הקושר את הורמוני המין (SHBG). זה גם עוזר להגביר את ריכוז הטסטוסטרון החופשי ולשפר את ההשפעה האנדרוגנית על חילוף החומרים. בשנים האחרונות נוצר קשר בין עמידות לאינסולין להיפראנדרוגניזם. על פי מחקרים רבים, לרוב הנשים לאחר גיל המעבר, יחד עם עמידות לאינסולין, יש יותר רמה נמוכה SHNG ו רמה מוגבהתטסטוסטרון חופשי בסרום.

גיל המעבר והשמנת יתר

חילוף חומרים של פחמימות

חילוף חומרים של שומן

הפרעות קרדיווסקולריות

תסמונת מטבולית

תמונה גדולה

שולחן 1.סיווג הפרעות בגיל המעבר

עקרונות תזונה

אמצעי מניעה

שולחן 2.דרישות בסיסיות לטיפול בדיאטה

דרישות תזונתיות

דיאטה בזמן גיל המעבר

גרסה בסיסית של דיאטה סטנדרטית (DSD)

בניית דיאטה

דיאטה להפרעות מטבוליות

אפשרות דיאטה מופחתת קלוריות (NCD)

תפריט לדוגמא של יום אחד לנשים בגיל המעבר

גישה אינדיבידואלית

מחסור ברכיבים תזונתיים

מה לעשות?

תנאים לירידה מוצלחת במשקל

עלייה במשקל ריקושט

ימי צום

לפרוק, לא להזיק

מוּחזָק טיפול מורכב, מכוון לכל הגורמים המגוונים להתפתחות גיל המעבר.

שגרה יומית עם גיל המעבר

יש צורך לספק לנשים תנאי עבודה נוחים, תוך התחשבות בהפרעות הנוירו-פסיכיות המובהקות שלהן.

יש צורך ליצור בעבודה מיוחדת אקלים פסיכולוגי,לחסל מצבים שליליים. רצוי לא לכלול עבודה משמרת לילה. העבודה צריכה לעורר רגשות חיוביים ונעימים. מנוחה בחולים כאלה צריכה להיות מלאה. כדאי להקדיש אותו לפעילויות והתחביבים האהובים והנעימים (טיולים מעניינים, קריאת הספרים האהובים עליך, יציאה לתיאטרון, הליכה במי, נשים הסובלות מנוירוזה אקלימית צריכות להיות מטופלות באמצעות תשומת - לב מיוחדת, דאגה, כבוד.

נסו להגן עליהם מפני דאגות מיותרות ו רגשות שליליים. חשוב מאוד לספק לנשים כאלה שינה טובה.

תזונה בזמן גיל המעבר

לחולים בגיל המעבר יש להמליץ ​​על דיאטה דלת קלוריות, שכן בתקופה זו מתפתחות לעיתים קרובות השמנה וטרשת עורקים.

יש צורך להגביל פחמימות קלות לעיכול, כגון סוכר, ריבה, דבש, ממתקים, גלידה, ממתקים, סולת ודייסת אורז.

זֶה דִיאֵטָההכרחי במיוחד עבור הפרות של חילוף החומרים השומנים. אז יש צורך להגביל את צריכת המזונות העשירים בכולסטרול, להגביל שומנים מן החי (שמנת חמוצה, שומן חזיר, בשר שומני, חמאה), אשר יש להחליף בשמנים צמחיים (תירס, חמניות). אכלו מזונות עשירים בסיבים, המצויים בירקות ופירות, סובין.

יש לצרוך מוצריםמֵכִיל מספר גדול שלחלבונים (דגים, גבינת קוטג', בשר, מוצרי חלב). זה חשוב במיוחד לנשים שיש להן מרפאה לאוסטאופורוזיס. רצוי לאכול במנות קטנות 3-4 פעמים ביום. ניתן לעשות 1-2 פעמים בשבוע ימי צום(קפיר - 2 ליטר קפיר ליום; תפוח - 1 ק"ג תפוחים ליום).

פסיכותרפיה רציונלית.

בגיל המעבר, נשים עדיין בשיא הכושר שלהן. כוחות יצירתיים, יש חוויה נהדרת פעילות ייצורולעשות כל מיני עבודות במשפחה. והביטויים של גיל המעבר מחמירים משמעותית מצב כללינשים, מובילות לדיכאון מתמיד ולנכות מוקדמת. לכן יש צורך בפסיכותרפיה רציונלית. זה עוזר להפחית את הביטויים הלא נעימים של תסמונת גיל המעבר, להוריד את לחץ הדם על ידי בשלבים הראשונים, לחסל כאבים בלב, להחזיר שינה רגילה.

טיפול בגיל המעבר באמצעות תרופות הרגעה.

תרופות הרגעה יכולות לחסל את הסימפטומים של הפרעות מכלי הדם ו מערכות עצבים.

להשפיע לטובה על מערכת העצבים האוטונומית ולהפחית תרופות ריגוש רגשי המכילות אלקלואידים ארגוט.

עם עוד הפרעות קשותמשתמשים בכדורי הרגעה.
הטיפול בתרופות אלו מתחיל במינונים קטנים ולאחר מכן מותאם בהדרגה מנה יומית. משך מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים עם ירידה הדרגתית במינון.

במקרה של הפרות חמורות מערכת עצביםבתסמונת climacteric להחיל תרופות אנטי פסיכוטיות. יש להם אפקט מרגיע, מפחיתים עירור מוטורי, מדכאים את תחושת הפחד. הטיפול מתחיל במינון מינימלי למשך 2-4 שבועות עד לקבלת ההשפעה, לאחר מכן המינון מצטמצם בהדרגה ומשתמשים במינון התחזוקה של התרופות למשך 2-3 שבועות.

מתי דִכָּאוֹןבתסמונת גיל המעבר, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות.

פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית.

לטיפול פיזיותרפיה יש השפעה מיטיבה על מערכת העצבים המרכזית. עזרה טובה נהלי מים, כגון כביסה, מקלחת, שטיפה, אמבטיות קונטרסט, אמבטיות ראדון, מרווה, מחטניים, אמבטיות מינרליות.

שיטה יעילה היא electroanalgesia, אשר עוזר להקל על כאבים בלב, לנרמל לחץ דם, הפחתת ביטויים צמחוניים. מטופלים רבים מיישמים בהצלחה דיקור.

חוֹלֶה עם נוירוזה שיאיש צורך לבצע תרגילי פיזיותרפיה, המשפר את זרימת הדם, תורם לנורמליזציה של תפקוד מערכת העצבים, משפיע לטובה על חילוף החומרים. לתרגול יש השפעה טובה תרגילי בוקרתוך 15-20 דקות. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהמוצג 2-3 פעמים בשבוע. מומלץ לבקר בבריכת השחייה, משחקי ספורט שונים.

מדד יעיל לטיפול בתסמונת גיל המעבר הוא עיסוי בריאות כללי או, במקרים מסוימים, אקופרסורהלפי אינדיקציות.

טיפול מטבולי בגיל המעבר

לטיפול מטבולי ולטיפול בוויטמין יש השפעה טרופית מועילה, משפרים את חילוף החומרים בלב ובמוח, ותורמים לעבודתם היעילה. מומלץ להשתמש ב-Cocarboxylase, pyridoxal phosphate, riboxin, Essentiale, קומפלקסים מולטי ויטמין (undevit, dekamevit, duovit).

ל נורמליזציה של חילוף החומרים השומניםנוגד חמצון ויטמין E הוא מרשם 1 כמוסה 3 פעמים ביום במשך חודש.

טיפול הורמונלי לגיל המעבר

טיפול בתסמונת גיל המעבר עם סוכנים הורמונליים מתבצע על פי אינדיקציות קפדניות, לאחר בדיקה גינקולוגית יסודית והבהרת אופי התפקוד ההורמונלי של השחלות.

אינדיקציות עיקריותלמינוי של טיפול הורמונלי לנוירוזה בגיל המעבר הם:

1) אוסטאופורוזיס;
2) מהלך חמור של תסמונת climacteric עם הפרעות חמורות של מערכת העצבים, גלי חום מתישים תכופים.

אם מתגלה היפרסטרוגנמיה במחקר של תפקוד השחלות, בחולים צעירים, בהיעדר התוויות נגד לשיקום תפקוד הווסת, מתבצע טיפול בגסטגנים. בחולים קשישים מבוצע ריפוי של הרחם.

לאחר 4-6 חודשי טיפול וסת gestagensמשוחזר ו תסמיני גיל המעברלְהֵעָלֵם. אינדיקציות לטיפול חוזר בגסטגנים הן עיכוב במחזור ואינדיקציות אחרות.

בשלבים הראשונים של גיל המעבר, עם דומיננטיות יחסית של אסטרוגנים, נקבעים תכשירי אסטרוגן-גסטגן משולבים במינונים של 1/4-1/6 טבליות מהיום החמישי של דימום הווסת על פי תכנית של 21 יום עם הפסקה של 7 ימים. מומלץ ליטול טבליות בערב.

תכשירי אסטרוגן-פרוגסטוגן משולביםיעיל בקרדיופתיה בגיל המעבר.

בדרך כלל ההשפעה מתרחשת לאחר 3 קורסים של טיפול כזה למשך 21 ימים עם הפסקות למשך 1-2 חודשים.

חלק מהחולים צריכים להיות מטופלים במשך זמן רב במשך 10-14 חודשים בקורסים של 21 ימים.

תרופות משולבותמחקה את הפעילות ההורמונלית של נורמלי מחזור חודשי. זה מוביל להופעת דימום וסת תוך שבוע לאחר המנה האחרונה של התרופה.

על רקע טיפול כזה הוא נדיר, אך עלול להתרחש תופעות לוואי : כאבי ראש, הפרה של סדירות הדימום, דחיסה של בלוטות החלב.

ישנה טכניקה לשימוש טרנסדרמלי באסטרוגנים, כלומר בצורת מדבקות. זה מבטל את המעבר של אסטרוגנים דרך הכבד, והמינון הנדרש עשוי להיות נמוך פי 3 מאשר בנטילה דרך הפה.

התוויות נגד לרישוםתרופות אסטרוגן הן: סרטן השד וסרטן הרחם בהיסטוריה, מחלות חריפותכָּבֵד, מסטופתיה פיברוציסטית, תרומבואמבוליזם חוזר, דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה, אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם.

אם גיל החולים מבוגר יותר 50 שנה,הם לא צריכים לשאוף לשחזר את תפקוד הווסת. המטרה העיקרית היא להיפטר מהמטופל מאי נעים תסמינים קלינייםהַפסָקַת וֶסֶת. במקרה זה, נעשה שימוש בטיפול משולב עם אסטרוגנים ואנדרוגנים.

הזרקות נעשות פעם בשבוע למשך 5-7 שבועות עד להעלמת התסמינים הקליניים, ולאחר מכן אחת לחודש למשך 4-6 חודשים.

התוויות נגד לטיפול משולבהם שרירנים ברחם ונגעים ממאירים של איברי המין הנשיים. טיפול כזה עם אסטרוגנים ואנדרוגנים מבטל תגובות נוירוווגטטיביות ופסיכונוירוטיות בולטות, כאבים מתמשכים במפרקים, התכווצויות וכאבים בזמן מתן שתן.

עם הפיתוח שינויים אטרופיים ניתן להשתמש ברירית הנרתיק, קרמים המכילים אסטרוגן וטבליות תוך נרתיק.

טיפול באוסטיאופורוזיס

למטופל רושמים תזונה עשירה בסידן. הרבה סידן נמצא במוצרי חלב (חלב, גבינת קוטג', גבינה). מומלצים גם תכשירי סידן. צריכה יומיתסידן בנשים לאחר גיל המעבר צריך להיות 1500 מ"ג.

התערבות חשובה בטיפול באוסטיאופורוזיס היא טיפול חלופיאסטרוגן, המאט את ספיגת העצם עד גיל 70.

טיפול בסנטוריום-נופש לגיל המעבר

טיפול ספאהשפעה מועילה מאוד על חולים עם נוירוזה קלימקטרית.

במקביל, משתמשים בגורמים טבעיים כמו אקלים, אווירו, הידרותרפיה. שיטות טיפול פיזיותרפיות, balneotherapy מוצגות.

טיפול ספאצריך להתבצע באזורים המוכרים לנשים כאלה, כמו גם בחוף הדרומי של קרים בעונה הלא חמה.

כל החולים עם תסמונת climacteric כפופים תצפית מרפאהאצל המטפל והגינקולוג.

עדיין

שיא

חייה של אישה מלאים באירועים: נעורים, אהבה ראשונה, פרידה, נישואים, לידת ילד, סדרה של חוויות ושמחות העוקבות זו אחר זו. ועכשיו מגיע גיל המעבר - תקופת ההכחדה ההורמונלית, זמן ההשלמה תפקוד רבייה.

רבים תופסים את תחילת גיל המעבר כהזדקנות הסופית, נופלים לדיכאון, מודאגים לגבי מערכת היחסים שלהם עם בעלם. עם זאת, עם הגישה הנכונה, גיל המעבר יכול להפוך לתקופה נוחה, לא רק שלא מביאה אי נוחות וצרות משמעותיות, אלא גם מלאה בהזדמנויות וסיכויים חדשים.

מושגי יסוד

כדי לנווט בין השינויים המתרחשים בגוף הנשי במהלך גיל המעבר, כדאי להכיר את המושגים הבסיסיים בהם משתמשים רופאי נשים לאפיון מצבה של אישה בתקופה זו.

שיא (שיא, גיל המעבר)- זה תהליך פיזיולוגיאינבולוציה (דעיכה) של מערכת הרבייה הנשית.

תסמונת climacteric- מצב פתולוגי. הוא מופיע אצל אישה בגיל המעבר ומאופיין במגוון תסמינים המשפיעים בעיקר על מערכת העצבים והלב וכלי הדם, כמו גם תהליכים מטבוליים.

בדרך זו, הַפסָקַת וֶסֶתכשלעצמה היא תופעה. טִבעִי, בזמן תסמונת climacteric- זה פתולוגימהלך השיא.

הסימן העיקרי למצב תפקוד הרבייה אצל אישה הוא דימום וסת, ולכן ההגדרה של כל השלבים או תקופות גיל המעבר מבוססת על מאפייני הווסת.

שלבי גיל המעבר

לפני גיל המעברזוהי התקופה שלפני הפסקת הדימום הווסתי. תחילתו נשפטת לפי הופעת סימנים אופייניים - בדרך כלל מדובר באובדן סדירות של הווסת, עלייה במשך המחזור (עד מספר חודשים) וכו'.

הַפסָקַת וֶסֶתנקרא דימום הווסת האחרון. תאריך גיל המעבר יכול להיקרא רק בדיעבד, כלומר מאוחר במקצת מתחילתו. מקובל בדרך כלל שאם עברו 12 חודשים מאז הדימום הפיזיולוגי האחרון, אז זה היה האחרון והוא גיל המעבר. גיל ממוצעגיל המעבר אצל נשים - 50 שנים. עם הפסקת המחזור לפני גיל 45, הם מדברים על גיל המעבר מוקדם, עד גיל 40 - בערך גיל המעבר בטרם עת.

פרימנופאוזה- משלב את שתי התקופות הנ"ל. פרימנופאוזה מתחילה בסימנים הראשונים של גיל המעבר ומסתיימת שנה לאחר הופעת הווסת העצמאית האחרונה (ללא שימוש בתרופות הורמונליות).

לאחר גיל המעברמתחיל בגיל המעבר ומסתיים בגיל 65-69 שנים. לאחר גיל המעבר הוא תקופה ארוכה למדי, ולכן, ברפואת נשים, נעשה שימוש בחלוקה נוספת לגיל המעבר (5 שנים ראשונות) ומאוחר לאחר גיל המעבר.

תסמונת Climacteric מתפתחת אצל יותר ממחצית מהנשים ומשפיעה על התקופה מהסימנים הראשונים של ירידה הורמונלית (קדם גיל המעבר) ועד 5 שנים לאחר תחילת הווסת האחרונה (מוקדמת לאחר גיל המעבר).

מהלך תקין של גיל המעבר

בדרך כלל, הכחדת תפקוד הרבייה מאופיינת בשינוי באופי הווסת. זה יכול להיות:

1) קיצור מחזורי הווסת;

2) עיכובים ארוכיםוֶסֶת;

3) דימום וסת ממושך;

4) אי סדירות של הופעת הווסת.

זמן תחילת גיל המעבר תלוי בגורמים רבים, שהעיקרי שבהם הוא תורשה. בנוסף, גיל המנופאוזה מושפע מאורח החיים, הרגלים רעים, ערך תזונתי, מחלות קודמות.

סיבות להתפתחות תסמונת גיל המעבר

הורמוני המין משפיעים לא רק על תפקוד מערכת הרבייה ובלוטת החלב, אלא גם על העבודה והמצב של כמעט כל איבר - הלב וכלי הדם, המוח, העצמות, השרירים, רקמת החיבור, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, מעיים, כבד, עור, שיער. ויסות הורמונלי של כל התהליכים בגוף הוא תהליך מאוזן מאוד, ולכן כל שינוי בייצור של אחד ההורמונים טומן בחובו הפרה של מצב האורגניזם כולו - זה קורה כאשר מערכת הרבייה אינה פועלת. לתפקד בצורה חלקה מספיק וייצור הורמוני המין הנשי יורד.

תסמיני גיל המעבר

1. תסמינים מוקדמים - מופיעים לפני גיל המעבר ומתבטאים:

גלי חום;

התקפי צמרמורת;

מְיוֹזָע;

כאבי ראש;

תנודות בלחץ הדם;

פעימות לב;

הפרעות נוירופסיכיאטריות - עצבנות, עייפות, דמעות, חרדה, ירידה במצב הרוח, אובדן זיכרון;

ירידה בחשק המיני.

2. תסמינים מאוחרים (ב-1-3 השנים הראשונות לאחר הווסת האחרונה - גיל המעבר):

UGR - הפרעות אורוגניטליות, המתבטאות בעיקר בבריחת שתן;

ביטויי עור - יובש, עייפות, ציפורניים שבירות, נשירת שיער.

3. גילויים מאוחרים:

oירידה באינטליגנציה

oהידרדרות הראייה והשמיעה;

oאוסטאופורוזיס עם שבריריות עצם מוגברת;

oמחלות מפרקים;

oהתפתחות סוכרת, טרשת עורקים, יתר לחץ דם.

גיל המעבר מוקדם ומוקדם, ככלל, הוא סימן לצרות בגוף ולעתים קרובות מלווה בתסמינים פתולוגיים.

בדיקות בתחילת גיל המעבר

האבחנה של גיל המעבר ותסמונת גיל המעבר, ככלל, נעשית על בסיס התלונות האופייניות של אישה, עם זאת, לאור העובדה שתקופת ההכחדה פעילות הורמונליתלעתים קרובות מלווה בהתפתחות של מחלות גופים שונים, גינקולוג יכול לרשום מגוון שלם של מחקרים מעבדתיים, מכשירים וחומרה. הנה רשימה משוערת (רחוק מלהיות מלאה).

1. ניתוח כללידָם.

2. ניתוח כללי של שתן.

3. רמת הורמוני הדם (אסטרדיול, הורמון מגרה זקיקים (FSH), אנדרוגנים, פרולקטין, הורמונים בלוטת התריסוכו.).

4. לימוד ההרכב התאי של מריחות מצוואר הרחם (בדיקה ציטולוגית).

5. בדיקת דם ביוכימית עם קביעת בילירובין, אנזימי AsAT ו-AlAT, גלוקוז, כולסטרול וכו'.

6. חקר מערכת קרישת הדם.

7. מדידה לחץ דםודופק.

8. ממוגרפיה ( בדיקת רנטגןמבני שד).

9. אולטרסאונד של האגן הקטן.

טיפול בתסמונת climacteric

לטיפול בתסמונת גיל המעבר שתי מטרות עיקריות:

1. להקל על הסימפטומים הכואבים שלו;

2. להפחית את הסיכון לסיבוכים (אוסטאופורוזיס, ארתרוזיס, טרשת עורקים וכו').

טיפול הורמונלי חלופי - HRT

השיטה העיקרית לטיפול בתסמונת גיל המעבר היא מינוי הורמוני המין הנשיים בצורה תכשירים תרופתיים. HRT שנקבע כראוי יכול להגביר באופן משמעותי את איכות החיים של אישה, להאט את התפתחות אוסטאופורוזיס, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. עם זאת, יש לזכור שטיפול כזה יכול לעורר היווצרות של תהליכי גידול ומחלות אחרות, ולכן הורמונים נקבעים רק על ידי גינקולוג, בנוסף, טיפול כזה צריך להיות מלווה בבדיקה קבועה של מצב הרחם ובלוטות החלב. .

ניתן להשתמש ב-HRT הן בנשים לפני גיל המעבר והן בנשים לאחר גיל המעבר. כאשר רושם את התרופה, הרופא:

1. בוחר את התרופה ואת המינון שלה בנפרד;

2. לוקח בחשבון את הנוכחות של התוויות נגד;

3. מנסה למצוא את המינון המינימלי של ההורמון;

4. בוחר בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון;

5. להפחית בהדרגה את מינון התרופה בנשים לאחר גיל המעבר.

בין התוויות נגד לטיפול בתרופות הורמונליות, יש להדגיש גידולים ממאיריםרחם ובלוטות החלב, מחלה רציניתכבד ו של מערכת הלב וכלי הדםומצבים פתולוגיים רבים אחרים.

פיטותרפיה

אם זוהו התוויות נגד לטיפול הורמונלי חלופי, אתה יכול לנסות את השימוש ב תרופות צמחיותאשר, במידה מסוימת, מקלים על הגילויים גיל המעבר פתולוגי. לשם כך משתמשים במה שנקרא פיטו-הורמונים ופיטואסטרוגנים - תכשירים צמחייםעם פעילות דמוית הורמונים.

פיטואסטרוגנים נמצאים במזונות הבאים:

1 פולי סויה;

2 רימונים;

3 עדשים;

4 תמרים;

5 גרעיני חמניות;

7 תפוחים;

8 סובין;

9 גזרים;

10 שום.

לצמחי ה-cimicifuga, raponticin וה-melbrosia יש גם השפעה טיפולית. תרופה פופולרית למדי לטיפול בתסמונת גיל המעבר, Klimadinon היא בדיוק תרופה צמחית כזו.

תיקון אורח חיים

כדי לשפר את היעילות של טיפול הורמונלי או פיטותרפיה, יש צורך להקפיד על אורח חיים בריאחַיִים.

1. לסרב או לפחות להגביל הרגלים רעים - עישון, שתיית אלכוהול.

2. לאכול נכון: לאכול מספיק חלבון; להגביל שומנים (במיוחד ממקור מן החי), פחמימות מזוקקות (סוכר, מוצרי קמח), תבלינים מתובלים, לקחת ויטמינים מורכבים עם הכללת חובה של מינרלים ויסודות קורט חשובים.

3. לעסוק בפעילות גופנית מספקת.

4. נסו לשמור על גישה חיובית, במידת הצורך, פנו לעזרה מפסיכולוג, פסיכותרפיסט.

5. עקוב אחר בריאותך, בקר באופן קבוע אצל רופא נשים ומומחים אחרים, בהתאם לנוכחות של מחלות ותלונות.