(!LANG: תופעות לוואי של קורטיקוסטרואידים. תרופת קורטיקוסטרואידים. קרמים ומשחות קורטיקוסטרואידים. סקירה של תרופות יעילות

קורטיקוסטרואידים - תרופות לטיפול מחלות דלקתיות. יש להם אפקט אנטי דלקתי רב עוצמה, אנטי בצקתי, משחרר במהירות את המטופל מכאב וחום. בפעולתם, הסוכנים הללו יעילים יותר משלהם אנלוגים לא הורמונליים- NSAIDs, אך יש להם מספר תופעות לוואי.

קורטיקוסטרואידים הם סוג של הורמון המיוצר ב גוף האדם. הם קיבלו את שמם בגלל המבנה הכימי (במחזות הייצור שלהם תפקיד חשובכולסטרול) ואתרי ייצור (קליפת יותרת הכליה). שם נוסף לקבוצת הורמונים זו הוא גלוקוקורטיקואידים.

תפקידיהם בגוף מגוונים - ויסות פעילות מערכת החיסון, שמירה על רמת הגלוקוז בדם, הגברת יכולות ההסתגלות של הגוף. ברפואה, הם זכו לשימוש בשל ההשפעות האנטי-דלקתיות והמדכאות החיסוניות שלהם.

הם נקבעים עבור דיכוי מהיר של תגובות דלקתיות, כולל פתולוגיות כרוניותכליות. תחום יישום נוסף הוא הטיפול המורכב במצבים אוטואימוניים, תגובות אלרגיות וטיפול נגד גידולים. ההשפעה של העלאת רמת הסוכר בדם אינה משמשת, אך יש לקחת אותה בחשבון בעת ​​מתן מרשם לטיפול.

עקרון הפעולה של קרנות

מנגנון הפעולה של תרופות מבוסס על התערבות בבסיס הביוכימי של התגובה הדלקתית. התרופות מאטות את הסינתזה של פוספוליפאז, אנזים, שבלעדיו התגובה הדלקתית בלתי אפשרית. זה עושה אותם הכי הרבה קבוצה יעילהאמצעי נגד כל דלקות, כולל אלרגיות.

אותו אנזים (פוספוליפאז) מעורב גם במספר תגובות חיסוניות ויצירת תאי חיסון.לכן, ההאטה בסינתזה שלו מובילה לירידה בחסינות ולנורמליזציה של המדינה במהלך תוקפנות אוטואימונית.

קורטיקוסטרואידים מיוצרים בגוף האדם בדרך כלל. מספרם משתנה כל הזמן בהתאם לצרכים האמיתיים של הגוף. ייצור הקורטיקוסטרואידים מווסת על ידי הורמוני יותרת המוח. כאשר רופא רושם תרופות עם קורטיקוסטרואידים, הוא צריך לקחת בחשבון את הרמה הטבעית של הורמונים אלו בחולה.

מִיוּן

תכשירים המכילים קורטיקוסטרואידים מסווגים לפי מספר קריטריונים. קודם כל, הורמונים טבעיים וסינתטיים מבודדים, כלומר. מבודד מרקמות בעלי חיים, דומה במבנה לאדם, וסינטטי, בעל התכונות הרצויות.

על פי עוצמת ההשפעה, מבדילים GCS חזק, חזק מאוד, בינוני וחלש.

הצורך לרשום סטרואידים חלשים למטופלים הוא נושא למחלוקת מתמדת בקרב מומחים - יש הסבורים שתרופות כאלה עדיף להחליף NSAIDs.

לפי שיטת היישום, מבחינים מערכתיים, כלומר. משמש לחשיפה מורכבת (בעל פה ו הזרקות), כמו גם מקומי (בצורה של משחות ותמיסות) ואינהלציה, הניתנים באמצעות נבולייזר או כתרסיס.

חלש

סיווג לפי עוצמת הפעולה משמש בעיקר ברפואת עור. חשוב לקביעת עוצמת השפעת התרופה על האזור הפגוע. תרופות חלשות כוללות הידרוקורטיזון ותרכובותיו.

הידרוקורטיזון מראה השפעה מקומית צנועה ביותר ומשמש לטיפול בדלקת לא פשוטה בעור, בצורה של עיניים ו טיפות אוזנייםלהילחם בדלקת. בפנים הוא לעתים רחוקות prescribed. רוב תרכובות ההידרוקורטיזון נספגות באופן פעיל במהלך יישום אקטואלי, מה שיוצר סיכון לתופעות לוואי לא רצויות.

כדי להיפטר מהם משתמשים בהידרוקורטיזון בוטיראט - תרכובת זו אינה נספגת בדם מהעור ומהריריות.

לְמַתֵן

קורטיקוסטרואידים הם תרופות המשמשות למגוון מטרות. סיווג לפי עוצמת הפעולה מקובל בעיקר לתרופות פעולה מקומית- משחות, קרמים וקרמים.

מטרת המינוי של קורטיקוסטרואידים מתונים היא להילחם בהחמרות של מחלות דלקתיות בעור (למעט פטרייתיות). תרופות בחוזק בינוני כוללות פרדניזולון ופלואקורטולון תחת שונות שמות מסחריים. אלו הם הכלים הנפוצים ביותר.

חָזָק

תרופות חזקות כוללות Betamethasone, Halomethasone, Mometosone ו- Dexamethasone.

יש להם אפקט אנטי דלקתי מקומי רב עוצמה והם משמשים לתגובות אלרגיות קשות, אטופיק דרמטיטיס, חיידקים תהליכים דלקתיים. ניתן להשתמש במשחות כאלה רק לפי הוראות הרופא.

חזק מאוד

התרופות האלה נלחמות מדינות מסוכנותכמו דרמטיטיס פילינג, תסמונת ליאל וכו'.הם משמשים רק כחלק מטיפול מורכב כגורם פתוגני (כלומר, מפר תהליך פתולוגי, אך לא משפיע על הגורם למחלה). קבוצה זו כוללת Clobetasol ו- Chalcinonide. לרוב הם משמשים בבית חולים.

קורטיקוסטרואידים סינתטיים

תכשירים של קבוצת הקורטיקוסטרואידים מחולקים לפי מקור לטבעיים וסינטטיים. היתרון של קורטיקוסטרואידים סינתטיים הוא שהם נוצרים במעבדה. זה הופך את הייצור שלהם לקל וזול יותר, מה שאומר שהתרופות נגישות יותר לאוכלוסייה.

יתרון נוסף וחשוב יותר הוא שתרופות אלו נוצרות עם תכונות ידועות מראש. לתרופות סינתטיות יש פחות תופעות לוואי מהורמונים טבעיים.

GCS סינתטי:

• פרדניזולון;
• דקסמתזון;
• betamethasone;
• טריאמצינולון.

כפי שניתן לראות מהרשימה, רוב תרופות הגלוקוקורטיקואידים בהן נעשה שימוש הן סינתטיות.

הסיבה לכך היא שהם זולים ובטוחים יותר. תרופות טבעיות. מבחינת יעילות, הם נחותים רק במעט מההורמונים הטבעיים, ויש מעט מאוד מצבים שבהם ההבדל הזה הוא קריטי.

קורטיקוסטרואידים הורמונליים

קורטיקוסטרואידים הם תכשירים הורמונליים, ולכן כולם תכשירים הורמונליים. זה מסביר את שלהם טווח רחבפעולות וחומרת תופעות הלוואי - פעולת ההורמונים תמיד מגוונת.

קורטיקוסטרואידים טבעיים היו הראשונים בקבוצה שלהם שאדם למד להשתמש. עכשיו מהורמונים טבעיים משמשים קורטיזון והידרוקורטיזון. זמן הפעולה שלהם קצר מאוד - 2-3 שעות, אך היעילות גבוהה במקצת מזו של הורמונים סינתטיים.יחד עם זה, גם חומרת תופעות הלוואי גבוהה יותר.

התרופות מקבוצה זו משמשות במקרים בהם חשובה השפעה מהירה ועוצמתית, וניתן להזניח תגובות לוואי, כלומר. ב מקרי חירוםכאשר מצבו של החולה חמור ביותר, וקיים סכנת חיים. ל בקשה קבועההקבוצה הזו לא טובה.

קורטיקוסטרואידים מקומיים וסיסטמיים

החלוקה למקומית ומערכתית מבוססת על איזו השפעה נחוצה יותר במצב נתון. קורטיקוסטרואידים מערכתיים נלקחים דרך הפה בטבליות או ניתנים לווריד. תרופות אלה נקבעות לפתולוגיות סיסטמיות חמורות - תגובות אוטואימוניות, תהליכים דלקתיים מערכתיים, נגעים עוריים נפוצים.

המינוי של קורטיקוסטרואידים מערכתיים קשור תמיד בסיכון לתופעות לוואי, ולכן הרופא רושם אותם רק במקרים שבהם נדרשת התערבות רצינית בגוף.

יש להזהיר את החולה מפני תופעות הלוואי ולדעת כיצד להפחית אותן. כמו כן, נעשה שימוש בתרופות סיסטמיות במצבי חירום המאיימים על חיי החולה - סטטוס אסטמטי, הלם אנפילקטי, אלח דם, הלם.

תכשירים מקומיים משפיעים אך ורק על תחום היישום. הם משמשים בצורה של משחות וקרמים למאבק בנגעי עור, כמו גם בשאיפות לטיפול באסטמה של הסימפונות ובנגעים אחרים. מערכת נשימה. ניתן לשלב קורטיקוסטרואידים מקומיים עם קורטיקוסטרואידים מערכתיים או להשתמש בהם כמרכיב עצמאי של טיפול.

אינדיקציות לקבלה

קורטיקוסטרואידים הם תרופות בעלות מגוון רחב של אינדיקציות מקטינות ועד לסכנת חיים.

רשימה מלאה של אינדיקציות לשימוש ב-GCS:

תרופות אלו משמשות אך ורק על פי מרשם הרופא, במיוחד עבור תרופות מערכתיות. יש צורך לשמור בקפדנות על לוח הזמנים של הקבלה - יעילות הטיפול תלויה בכך.

התוויות נגד

מכיוון שלסוכנים הורמונליים יש השפעה משמעותית על הגוף, השימוש בהם צריך להתבצע בזהירות רבה. התרופות היעילות ביותר מקבוצה זו נמכרות אך ורק לפי מרשם.

מתי לא להשתמש ב-GCS:

• תפקוד יתר של יותרת הכליה (עודף של קורטיקוסטרואידים משלו);
• סוכרת (קורטיקוסטרואידים מעלים את רמות הסוכר בדם);
• mycoses, נגעים מוגלתיים חמורים, שחפת (GCS להפחית חסינות, לעורר התפתחות של זיהום);
• מצבי כשל חיסוני מכל מקור;
• לחץ דם גבוה (CHS מגביר אותו עוד יותר);
• הפרעות בקרישת הדם (GCS מגבירים את הנטייה לפקקת);
• גלאוקומה, נגעים בקרנית (לחץ תוך עיני מוגבר);
• מַחֲלָה מערכת עיכול(הפרה של ייצור חומרים מגנים ברירית הקיבה);
• הריון, הנקה (הכל תופעות לוואי GCS רעים לילד).

תגובות שליליות אפשריות

לקבוצה זו של תרופות יש רבות תגובות שליליותהנובעים מהם פונקציות ביולוגיות. בקורטיזון ובהידרוקורטיזון הם בולטים יותר, בהורמונים סינתטיים - חלשים יותר.

GCS גורם לפירוק הגליקוגן ולעלייה ברמות הסוכר בדם. בדרך כלל, זה הכרחי כדי לשמור על גליקמיה ברמה קבועה, אבל זו תופעת לוואי במהלך הטיפול. בגלל זה, החולים צריכים לעקוב אחר דיאטה, להימנע מפחמימות מהירות.

היצרות של כלי הכליה, הגורמת לעלייה ב לחץ דם. בדרך כלל זה חלק ממנגנון ויסות הלחץ; במהלך הטיפול מדובר בתופעת לוואי מסוכנת.

השפעה על היווצרות פקקת. GCS מווסת את עבודת מערכת הקרישה, אך במקרים בהם הנטייה לפקקת מוגברת, זה מסוכן.

תסמונת איטנקו-קושינג. זהו מצב המתרחש עם עודף של CHC. במקביל, התפלגות רקמת השומן משתנה, הפנים נעשות עגולות ואדומות, "צוואר שור" מופיע, בעוד הגפיים דקות באופן לא פרופורציונלי. חסינות מופחתת, הגוררת רגישות למחלות שונות.

צורות של שחרור תרופות

קורטיקוסטרואידים זמינים בצורות מינון שונות. מדובר בתרופות לשימוש מקומי ומערכתי.

הם זמינים בצורות המינון הבאות:

סוגי טיפול בקורטיקוסטרואידים

בהתאם למטרות שהרופא רודף כשהוא רושם GCS, ישנם מספר סוגים של טיפול בתרופות אלה:

• החלפהשנקבעו עקב מחסור בגלוקוקורטיקוסטרואידים משלו. במקרה זה, משתמשים בהורמונים טבעיים, צריכתם מחקה את הפעילות היומיומית של בלוטות יותרת הכליה. המינונים נבחרים בנפרד, הקריטריון הוא רווחת המטופל, רמות סוכר תקינות, לחץ דם, סינון כליות.
• חסימהמשמש לדיכוי הפרשת עודף של הורמונים. מינון וסוג התרופה נבחרים גם בנפרד. מחוון ביצועים - נורמליזציה רקע הורמונלירווחתו של המטופל.
• פרמקודינמית- זהו רוב האינדיקציות לנטילת GCS. במקרה זה, נעשה שימוש באפקט החיסוני או האנטי דלקתי שלהם, כמו גם בשילוב שלהם. המינון נבחר בהתאם למצבו של המטופל.

רשימה של טיפות אף יעילות קורטיקוסטרואידים

טיפות האף של גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשות לטיפול באלרגיות ו נזלת כלי דם, נזלת של אטיולוגיה לא ידועה, פוליפוזיס באף, תהליכים דלקתיים בסינוסים הפרנאסאליים, אם אין להם אופי מוגלתי או פטרייתי.

שמות מסחריים של תרופות עם קורטיקוסטרואידים:

• אוואמיס.
• נאזורל.
• תפן.
• פליקסונאז.

כחלק מהטיפות משתמשים במומטזון ובקלומתזון, לעתים רחוקות יותר - פלוניזליד ופליטקסון כסוכנים עצמאיים או בשילוב עם תרופות אחרות - אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות. טיפות מוזרקות לכל נחיר, 1-2 טיפות, תדירות המתן תלויה במהלך המחלה. אין ליטול תכשירים עם GCS במשך יותר משבועיים ברציפות כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי.

טבלת המשחות הטובות ביותר

משחות עם GCS - הנפוצות ביותר צורת מינוןקורטיקוסטרואידים. הם נרשמים למחלות עור כרוניות ולנגעים דלקתיים חריפים.

שֵׁם	אינדיקציות	חופשה מבתי מרקחת
דקסמתזון	נהג להמריא גירוד בעור, בצורה של משחת עיניים - לטיפול בדלקת הלחמית ובנגעים בקרנית	בלי מתכון
גלמתזון	אטופיק דרמטיטיס, פסוריאזיס, נוירודרמטיטיס, אקזמה, סבוריאה, איכטיוזיס	על מרשם
מזיפרדון	כימי ו כוויות תרמיות, כבד תגובות אלרגיותעל העור, דרמטיטיס פילינג	על מרשם
פולקורטילון	אקזמה, חזזית סימפלקס, רוזציאה, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס, גרנולומה, אלופציה, צלקות קלואידיות	בלי מתכון
מתילפרדניזולון אצפונט	חַד מחלות עורמלווה בגירוד, כוויות, נגעים כימייםעור, ביטויים חמורים של דרמטיטיס	על מרשם

אמצעי לשאיפה

קורטיקוסטרואידים הם תרופות לטיפול באסתמה הסימפונות. הם משמשים בטיפול מורכב למניעת התקפים. מטרת המינוי היא ייצוב ממברנות התא.כתוצאה מכך, חומרים המעוררים ברונכוספזם מפסיקים להשתחרר, והתגובה לאלרגן פוחתת. החולה עשוי הרבה זמןלהסתדר ללא התקפים.

הייחודיות של השימוש ב-GCS היא שהם מתמנים בקפדנות בזמן. הם אינם מסוגלים לעצור התקפה, ואי אפשר להשתמש בהם במהלך התקפה. הם משמשים למניעת התקפים.

התרופה היעילה ביותר היא Beclomethasone. משתמשים גם ב- Flunisolide, Budesonide ו- Fluticosone. התרופות משמשות כחלק מטיפול מורכב. דרכי היישום העיקריות הן בצורת אבקה למרווח או תמיסה לנבולייזר. לאחר שאיפת ICS, שטפו את הפה ביסודיות כדי למנוע התפתחות של מחלות פטרייתיות.

הכנות דרך הפה

מתן אוראלי של GCS נקבע לפתולוגיות חמורות של מערכת החיסון - מחלות אלרגיות, מצבים אוטואימוניים, מחלות מפרקים ו רקמת חיבור. הרשימה שלהם די גדולה, היא כוללת דקסמתזון, פרדניזולון, פלוטיקזון תחת שמות מסחריים שונים.

קורטיקוסטרואידים דרך הפה נקבעים כחלק מטיפול מורכב. מינון התרופות נבחר בנפרד.המינון הראשון הוא הנמוך ביותר האפשרי, ולאחר מכן הוא גדל במידת הצורך. אם למטופל יש תופעות לוואי קשות, הרופא מחליט אם להפחית את המינון או לרשום תרופות נוספות שיקלו על מצבו של המטופל.

תרופות נקבעות בקורסים, משך הקורס נקבע על ידי הרופא בהתאם למצב המטופל. קריטריון ביצועים – שיפור תמונה קליניתוצמצום התלונות. ריפוי מלא של מחלות מתרחש די נדיר.

משך הקורס הטיפולי

ההשפעה של קורטיקוסטרואידים היא מצטברת, כלומר. זה מתבטא לאחר זמן מה של צריכה קבועה, ונמשך זמן מה לאחר סיום הקורס. לכן, אי אפשר להשיג אפקט טיפולי מיידי מ-GCS, והמינון תמיד נבחר עם הקטן ביותר.

משך הקורס המינימלי הוא שבוע של שימוש מתמשך בתרופה, המקסימום הוא עד חודש. הרופא יכול להצביע על מונחים מדויקים יותר על סמך נתוני הבדיקה., הערכת רווחתו של המטופל, כמו גם תוצאות הטיפול.

כדי להשיג תוצאות, חשוב ביותר להקפיד על זמן נטילת התרופות. מנה יומיתוהמרווח בין המנות מחושב על בסיס שמירה על המינון הנדרש של התרופה בדם במהלך היום, אך זה אמור להיות נוח למטופל לצפות במרווח בין נטילת התרופה.

אמצעי זהירות בטיפול בקורטיקוסטרואידים

כדי למנוע את ההשלכות הלא רצויות של נטילת GCS, עליך לפעול לפי הכללים לנטילת תרופות:

קורטיקוסטרואידים משמשים למאבק במגוון רחב של פתולוגיות. אלו הן תרופות שיעילות הן לדלקת עור מגרדת והן למצבים מסכני חיים.

עיצוב מאמר: לוז'ינסקי אולג

סרטון על קורטיקוסטרואידים

מהן תרופות קורטיקוסטרואידים ומהן:

קורטיקוסטרואידים הם חומרים השייכים לתת-המעמד של סטרואידים, במצב תקין של הגוף מיוצרים על ידי בלוטת יותרת הכליה האנושית. במאמר זה, נסקור מקרוב מהם קורטיקוסטרואידים, אילו זנים קיימים, כיצד הם נלקחים בצורה של סינתטיים וכמה זמן הם נספגים, האם אפשריות תגובות לוואי.

מה זה?

חומרים אלו מתחלקים לשני סוגים: מינרלוקורטיקואידים וגלוקוקורטיקואידים. הסוג הראשון כולל את החומר אלדוסטרון, השני - הידרוקורטיזון וקורטיזון.

טִבעִי

בלוטות יותרת הכליה האנושיות בריאות מבחינה ביולוגית מסוגלות לסנתז באופן קבוע גלוקוקורטיקואידים. הם מספקים את הדרוש השפעה טיפוליתבתהליכים דלקתיים שונים בגוף האדם. בנוסף, ללא כמות תקינה של גלוקוקורטיקואידים, ויסות חילוף החומרים של חלבון, שומן ופחמימות לא יוכל להתרחש.

קורטיזון והידרוקורטיזון תורמים לזרימה התפקודית הנכונה ביותר של כל התהליכים במהלך, שומרים על תפקוד תקין של הכליות, שולטים בהבשלה הורמונלית. מצבים מלחיצים. מרכיבי הגלוקוקורטיקואידים מתפרקים פנימה, ואז מופרשים דרך הכליות יחד עם השתן.

האם ידעת? מינרלוקורטיקואיד הופק לראשונה באופן מלאכותי מקליפת יותרת הכליה בשנת 1937.

קורטיקוסטרואידים הם הורמונים חיוניים, שאחד מתפקידי המפתח שלו ממלאים מינרלוקורטיקואידים. אלדוסטרון, שהוא הבסיס למינרלוקורטיקואידים, מווסת תהליכים מטבוליים ו. אלדוסטרון מעורר עיכוב בגוף יוני Na+, אך במקביל תורם להפרשה מואצת של יוני K+.

מְלָאכוּתִי

חוקרים מתחום הביולוגיה סונתזו זה מכבר קורטיקוסטרואידים ומצאו את השימוש שלהם בתחום הטיפול הטיפולי במחלות זיהומיות.

אבל העניין הוא שלתרופות קורטיקוסטרואידים אין אפקט מרפא (הן לא הורגות גורמים זיהומיים ואינן מדכאות את הגורמים להופעת הזיהומים). קורטיקוסטרואידים הורמונליים מסוגל לדכא זמנית תהליכים במוקד של תגובות דלקתיות, אבל לא יותר מזה.

חומרים אלו, כמו הורמונים רבים אחרים של יותרת הכליה, יכולים להגביר את רגישות הגוף לגירויים חיצוניים. קורטיקוסטרואידים לעורר את המראה, אשר משפיע ישירות על הירידה בגוף, כי אנשים רבים יודעים זאת כוחות הגנהאורגניזמים הם הכי "קיימאים" רק עם חיים רגועים במידה.

מאחר שחומרי סטרואידים אלו מסוגלים לחסום תהליכי התחדשות, השימוש בהורמונים כאלה מוביל למהלך ממושך של המחלה.

בְּ שימוש תכוףהורמונים סינתטיים, בלוטות יותרת הכליה "נרגעות" ומפסיקות לייצר כמות מספקת של אלדוסטרון, קורטיזון והידרוקורטיזון לגוף, ולאחר הפסקת השימוש בסטרואידים סינתטיים, ייתכן שבלוטת יותרת הכליה לעולם לא תחזור למצבן הרגיל.

מתי לוקחים קורטיקוסטרואידים?

גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים מיוצרים כתרופות שונות, בהתאמה, נלקחות למחלות שונות. הידרוקורטיזון יחד עם קורטיזון מיועד למחלות כאלה:

• דלקת מפרקים שגרוניתושאר ביטוייה;
• שִׁגָרוֹן;
• כמה זנים של ניאופלזמות שפירות וממאירות;
• קולגנוזות;
• מחלות אוטואימוניות (דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה, periarteritis nodosa, זאבת אדמנתית מערכתית);
• וסמפונות;
• מחלות (חזזית פלנוס, פסוריאזיס, אריתרודרמה, סבוריאה דרמטיטיס, זאבת דיסקואידית, אקזמה, נוירודרמטיטיס, אטופיק דרמטיטיס);
• גלומרולונפריטיס;
• Fibrosing alveolitis, דלקת ריאות וברונכיטיס;
• וקוליטיס כיבית;
• מחלת קרוהן;
• דלקת אוזן חיצונית (כרונית ואקוטית);
• מחלות ויראליות ( דלקת כבד ויראלית, מחלת הנשיקה מדבקת);
• אנמיה המוליטית;
• מחלות זיהומיות ברפואת עיניים (סקלריטיס, דלקת קרום העין, אובאיטיס, אירידוציקליטיס, קרטיטיס);
• מניעה וטיפול בהלם;
• לדכא דחייה של איברים מושתלים;
• מחלות עצביות (דלקת עצבים עצב אופטי, פציעה חריפה עמוד שדרה, טרשת נפוצה).

אינדיקציות לשימוש בחומרים המבוססים על אלדוסטרון הן הרבה פחות, אבל עדיין הן:

• מיאסטניה גרביס ( חולשת שריריםעל רקע מחלות אוטוזומליות);
• מחלת אדיסון (מתבטאת במקרים של תפקוד כרוני של בלוטות יותרת הכליה);
• אדינמיה;
• הפרעות במטבוליזם של מינרלים.

עבור כל אחת מהמחלות לעיל, יש לציין טיפול בתרופות קורטיקוסטרואידים סינתטיים. אבל היזהר, בשום מקרה אל תשתמש בתרופות עצמיות, שכן יש לקחת את ההורמונים הללו בזהירות רבה.

טפסי שחרור ותכונות יישום

צורות שחרור של קורטיקוסטרואידים שונות, הם נקבעים בהתאם למחלה שגרמה לצריכה הדרושה של הורמונים.

טבליות וקפסולות

לתרופות המבוססות על קורטיקוסטרואידים יש רשימה נרחבת למדי. התרופות הפופולריות והמבוקשות ביותר בשוק הן תרופות קורטיקוסטרואידים כאלה: Kenacort, Celeston, Medrol, Kenalog, Lemod, Florinef, Prednisolone, Urbazon, Kortineff ועוד רבים אחרים.

תכשירים בצורת כמוסות וטבליות מתקבל במרווחים של 8 שעות. אופן זה של נטילת הורמונים סינתטיים קשור לצריכה הטבעית שלהם לדם מקליפת האדרנל.

חָשׁוּב! בְּ טיפול ארוך טווחתרופות קורטיקוסטרואידים, יש צורך לערוך בדיקות קבועות להרכב האלקטרוליטים של הדם, לחץ דם, מצב, יחס כמותי של גלוקוז בשתן ובדם.

ישנם מקרים שתכשירי טבליות נלקחים 3-4 פעמים למשך 16-18 שעות (במקרים קורס אקוטימחלות). אופן ניהול זה יכול להירשם רק על ידי רופא, אחרת זה אפשרי השלכות מסוכנותלבריאות טובה. הורמונים קורטיקוסטרואידים נלקחים מיד לאחר מכן קבלת פנים או בזמן אכילה. יש ליטול טבליות או כמוסות עם כוס מים.

זריקות

התרופות הידועות ביותר של גלוקוקורטיקואידים ומינרלוקורטיקואידים עבור מתן תוך ורידינחשבים: "מתילפרדניזולון", "דיפרוספאן" ("Betamethasone"), "מדרול", "פרדניזולון", "פלוסטרון", "קנאלוג", "דקסמתזון". ברוב המקרים, זריקות אלו מונה רק במקרה של סכנת חיים לאדם. תרופות נקבעות ומנוהלות רק על ידי מומחים מנוסים של מוסדות רפואיים.

בטיפול נמרץ של מחלות מסוימות, החולה מטופל בבית חולים, ניתנות להם תרופות קורטיקוסטרואידים תוך ורידי במינונים המצוינים לאחר הבדיקה. טיפול אינטנסיביהורמונים אלו נקבעים תוך זמן קצר מאוד, וכאשר מושגת השפעה מקובלת, הטיפול גם מופסק במהירות.

טיפול אלטרנטיבי כרוך במזעור ההשפעה המעכבת על התפקוד התקין של הבלוטות האנדוקריניות. במקרים של טיפול כזה, "Prednisolone" משמש לעתים קרובות, זה מנוהל מ 6 עד 8 בבוקר כל יומיים.

בטיפול בדופק משתמשים בתרופה "מתילפרדניזולון". זה ניתן לווריד, במהירות ובמינונים גדולים (לפחות 1 גרם). טיפול בדופק מיועד רק במקרים חירום., למשל, עבור חולי טיפול נמרץ.

אינהלציות

לסיכום, ברצוני לציין שחומרי קורטיקוסטרואידים הם תרכובות כימיות-מולקולריות מורכבות, טרם תוארה מלוא השפעותיהם על הגוף.

מדענים ממשיכים לחקור את התכונות הכימיות והביולוגיות של ההורמונים הללו, מה שמציב אותם בשורה אחת עם כמה מהמבנים הכימיים המורכבים ביותר. בהתבסס על כל זה, חשוב להבין כי מתן עצמי של קורטיקוסטרואידים בכל אחת מצורות השחרור יכול להשפיע לרעה על שלך, לכן יש צורך בהתייעצות חובה עם רופא לפני מהלך הטיפול.

לצורות קשות מחלות אלרגיותמשחות לא הורמונליות ו חומרים לריפוי פצעים, טיפות עיניים ואף ללא רכיבים חזקים לא תמיד עוזרות. היעילות הנמוכה של הטיפול מובילה לעלייה בסימפטומים השליליים, להידרדרות במצבו של המטופל, לתגובות עור בהירות ולהתפתחות ברונכוספזם.

לכוסות רוח סימנים מסוכנים, דיכוי דלקת אלרגית רופאים ממליצים על קורטיקוסטרואידים. רשימה של תרופות לאלרגיות, מאפיינים של תרופות הורמונליות, תכונות ההשפעה על הגוף, כללי שימוש, תופעות לוואי אפשריות מתוארות במאמר.

מה הם קורטיקוסטרואידים

תרופות חזקות מיוצרות על בסיס רכיבים סינתטיים הדומים להורמוני יותרת הכליה בהרכבם ובפעולה.

CS סינתטי מציג את אותן תכונות כמו הורמונים טבעיים:

• לדכא דלקת אלרגית;
• להפחית את נפח ושטח הפריחה;
• להפחית את הביטויים של אלרגיות בנזלת, דלקת הלחמית, דרמטיטיס, אסטמה של הסימפונות, דרמטוזות מגרדות, אקזמה;
• לעצור את פעולת הרכיבים תרופותאשר למטופל יש תגובה חיסונית חריפה.

על פתק!לתגובה קשה השפעה טובהלתת זריקות של קורטיקוסטרואידים, אבל התוצאה המקסימלית ניכרת לאחר 2-6 שעות. עם ברונכוספזם חמור, אפינפרין מנוהל בו זמנית כדי לחסל מיד את התופעה המסוכנת. בְּ תסמיני עורמשחות וקרמים נרשמים, טבליות נלקחות בתדירות נמוכה יותר. נזלת ודלקת הלחמית דורשות מינוי של שימוש בתרסיסים וטיפות, השעיות עם רכיבים הורמונליים.

סוגי תרופות

רשימת הקורטיקוסטרואידים כוללת עשרות פריטים. כל סוכן חזק שייך לקבוצה מסוימת, יש לו כוח פעילות משלו, מידת רעילות לגוף. רוקחים מציעים תרופות לדיכוי דלקת אלרגית והשפעות מורכבות על הגוף. ניסוחים רבים אסורים לשימוש בילדות.

מרים מראה מתאיםשוטר בלבד רופא מנוסה: השימוש בתרופות ביוזמת המטופל מסתיים לעיתים קרובות בנגעים חמורים בעור, עד ניוון, שיכרון, הפרעות מטבוליות ורמות הורמונליות.

תרופות משולבות:

• COP + חומרי חיטוי. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + רכיבים אנטי פטרייתיים + אנטי מיקרוביאליים. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• COP + אנטי פטרייתיים. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + אנטיביוטיקה. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

כנס לכתובת ותגלה שיטות יעילותטיפול בלפריטיס אלרגית של העפעפיים.

כללי הטיפול:

• השימוש בסוגים לא מופלרים של CS;
• אסור לעיבוד משחות הורמונליותיותר מ-1/5 מהגוף;
• כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי, אל תחליף תכשירים הורמונלייםוקורטיקוסטרואידים;
• מניעת מחלות אלרגיות בעזרת CS אסורה:חומרים חזקים מתאימים רק לשימוש קצר טווח בטיפול בהחמרות.

טבליות הורמונליות, תמיסות לשאיפה, קרמים, טיפות, משחות, תרחיפים הם הכרחיים לצורות קשות של דלקת אלרגית. קורטיקוסטרואידים מקלים במהירות על תסמינים כואבים, מקלים על מצבם של מבוגרים וילדים עם דרמטוז אלרגי, אסטמה, סוגים שוניםדרמטיטיס, אקזמה, נזלת ודלקת הלחמית על רקע רגישות יתר של הגוף.

וידאו - ייעוץ מומחה על תכונות השימוש בקורטיקוסטרואידים לטיפול אטופיק דרמטיטיס:

חולים הסובלים ממחלות עור קשות, לרבות מחלות כרוניותמודעים היטב לקיומם של קורטיקוסטרואידים (קורטיקואידים או CS).

התרופות בקבוצה זו הן לטיפול בפריחה אלרגית, דרמטיטיס שונים.

מי שרושמים לו קורטיקוסטרואידים בפעם הראשונה חוששים: האם הרופא ממליץ על תרופה חזקה מדי?

ד"ר מיאסניקוב, הידוע לרוסים בתוכניות טלוויזיה פופולריות, משוכנע שאם הבעיה חמורה, יש להשתמש בתרופות המכילות הורמונים, ורק אז, בהדרגה, לעבור לתרופות קלות יותר. העיקר הוא לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא.

קורטיקוסטרואידים נמצאים בכל גוף, הם מיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה ומעורבים בתהליכים מטבוליים.

רוקחים הצליחו לסנתז את החומר הזה וליצור תרופות שמטרתן לדכא תסמינים כואבים שונים בגוף.

קורטיקוסטרואידים מחולקים על תנאי לשתי קבוצות, שההבדל ביניהן הוא בתחום השפעתם.

הקבוצה הראשונה מיוצגת על ידי הורמונים גלוקוקורטיקואידים., הם אחראים על חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומן. אתה יכול ללמוד עוד על מה הם גלוקוקורטיקוסטרואידים, כמו גם להכיר את רשימת התרופות.

הקבוצה השנייה כוללת הורמונים מינרלוקורטיקואידים, הם משתתפים במטבוליזם של מים-מלח. כאשר רושמים תרופות קורטיקוסטרואידים למטופל, הרופא, ככלל, מתחשב בגלוקוקורטיקואידים.

טיפול בקורטיקוסטרואידים נועד לחסום את ייצורם של חומרים בגוף הנקראים "פרוסטגלנדינים", שמתחילים את התהליך הדלקתי.

הקושי בעבודת הרוקחים היה שהפרוסטגלנדינים נמצאים בתאים וברקמות שונות בגוף, שניחנו בכל מיני פונקציות, שלא כולם מזיקים לבריאות האדם.

היתרון העיקרי של תרופות מודרניות הוא השפעתם הסלקטיבית על הגוףמכוון רק לאותם אזורים הדורשים התערבות רפואית.

אגב, זריקות קורטיקוסטרואידים משמשות כיום בהצלחה ברפואה וטרינרית לכלבים וחתולים, אם נאלצים להתמודד עם דלקת חמורה.

בשל היכולת של תרופות קורטיקוסטרואידים להפחית נפיחות ודלקת, להרגיע גירוד, הם נרשמים לעתים קרובות לטיפול במחלות עור.

תחום יישום נוסף של תרופות בקבוצה זו הוא אורולוגיה. משמש לפימוזיס(מה שנקרא מחלה שבה פתח העורלה הצטמצם משמעותית) קורטיקוסטרואידים עוזרים למטופל להסתדר ללא ניתוח.

עם דלקת בוושט (מחלת הוושט) הולך מהר יותרשיקום הקרום הרירי הפגוע, סימפטומים של צרבת וכאב במהלך הבליעה מסולקים. תרופה יעילה לגסטריטיס.

קורטיקוסטרואידים נרשמים לראומטיזם, דלקת פרקים, סינוסיטיס, אסטמה של הסימפונות ודלקת ריאות, עם מחלות דם מסוימות ונוכחות של ניאופלזמות, לטיפול בדלקת אוזן תיכונה ומחלות עיניים (לדוגמה, עם דלקת הלחמית, דלקת קשתית, אירידוציקליטיס), זיהום ויראליובעיות נוירולוגיות.

התרופות בקבוצה זו פעילות משמש ברפואת שיניים, וכן לטיפול בחולים עם אבחנה של שיתוק פנים.

משחות וקרמים המיוצרים על בסיס קורטיקוסטרואידים מחולקים ל-4 קבוצות בהתאם להורמונים הנכללים בתכשירים.

שיעורים אלו הם: חלש, בינוני, חזק וחזק מאוד. תכשירים משולבים מוקצים בקטגוריה נפרדת.

חלש

המשחה והקרם של מחלקה זו מיוצרים באמצעות פרדניזולון והידרוקורטיזון.

לְמַתֵן

בבסיס תרופותמהמעמד הזה הם רכיבים כמו פרדניקרבאט, פלומתזון.

חָזָק

תרופות חזקות מסוג זה מבוססות על תרופות הורמונליות סינתטיות הלומתזון, מתאזון, בטמתזון, מתילפרדניזולון.

חזק מאוד

קבוצת תרופות זו מבוססת על clobetasol propionite.

מְשׁוּלָב

קבוצה זו (ליתר דיוק, תת-מחלקה) כוללת סוכנים שבהם, יחד עם קורטיקוסטרואידים, מצוין תכולת החומרים שיכולים להתנגד לזיהומים חיידקיים ופטרייתיים.

דוגמאות תרופה משולבת- משחות "Flutsinar", "Belosalik".

טופס שחרור

בהתחשב במגוון הרחב של שימושים בקורטיקוסטרואידים לטיפול במחלות שונות, רוקחים סיפקו מגוון מספיק של צורות של תרופות אלה:

• קורטיקוסטרואידים דרך הפה (למתן דרך הפה) - טבליות, כמוסות;
• להזרקות - תכשירים נוזליים באמפולות;
• לשימוש מקומי (תכשירים מקומיים) - משחות, קרמים, ג'לים, לינים, אבקות;
• קורטיקוסטרואידים בשאיפה - אירוסול, תרסיס;
• סוכני אף ותוך-אף - תרסיס, טיפות אף;
• לעיניים - טיפות עיניים.

את הבחירה בין תרופות הקורטיקוסטרואידים הרבות יש להשאיר לרופא: הוא מבין טוב יותר את מצב בריאותו של המטופל ויודע איזו השפעה תהיה לתרופה זו או אחרת על הגוף, מהו מנגנון הפעולה, השלכות אפשריותוסיבוכים משימוש בתרופות בקבוצה זו, במיוחד אם הם אמורים להילקח לזמן ממושך.

עם זאת, הטיפול יכול להיות יעיל יותר אם יש למטופל מספיק מידע על התרופות שנרשמו לו.

כאן הסמים הטובים ביותרהנרשם לרוב:

בעת רכישת תרופות בבית מרקחת, עליך לציין במדויק את שמם.

לדוגמה, בנוסף לתרופה Fucidin G, יש פשוט Fucidin. ולא מדובר בתרופות תחליפיות, לכל אחת מהן יש מטרה מיוחדת משלה.

הרופא יגיד לך כיצד לקחת את התרופה בצורה נכונה, כיצד להשתמש בה, כך שהיתרונות יהיו מקסימליים. אבל כמה חוקים כללייםכדאי לזכור.

אם הרופא רשם כדורים, רצוי לקחת את הראשון בשעה 6 בבוקר, את הבא - לא יאוחר מ-14: לפי "לוח זמנים" זה, קורטיקוסטרואידים טבעיים יכנסו למחזור הדם.

יש לשלב את נטילת התרופה עם צריכת מזון. אגב, צריך לעשות כמה שינויים בתפריט, ולהעשיר אותו בחלבונים. אבל פחמימות ומלח במנות צריך להיות כמות מינימלית.

בנוסף, תזדקק לתוספי סידן עם ויטמין D - זה יעזור להגן על הגוף מפני אוסטיאופורוזיס. יש לשתות נוזלים ליום עד ליטר וחצי. אלכוהול אסור בתכלית האיסור.

הזרקות נעשות אך ורק על פי הוראות הרופא.- במינון ובכמות המצוינת במתכון. מנת יתר מסוכנת במיוחד, מכיוון שהם עלולים להוביל לתגובות שליליות.

משך הטיפול האופטימלי בתרופות קורטיקוסטרואידים הוא בין חמישה לשבעה ימים, והארוך ביותר הוא עד שלושה חודשים.

עם זאת, רופאים מתייחסים לתקופות ארוכות כל כך בזהירות רבה, כך שתהליכים בלתי הפיכים לא יתחילו להתרחש בגוף, התפקודים של איברים כלשהם לא יופרעו.

הרופא בוחר שיטת טיפול בנפרד עבור כל מטופל. היא עשויה להיות:

שימוש על ידי ילדים ונשים במהלך ההריון

הסיכון לתגובות שליליות לתרופות בקבוצה זו גבוה במיוחד בילדים. אם הרופא רושם לילד משחת קורטיקוסטרואידים, אז למשך הקורס המינימלי ולטיפול באזורים קטנים מאוד של העור.

ילדים מתחת לגיל שנה רשאים להשתמש בתרופות המכילות לא יותר מאחוז אחד הידרוקורטיזון.

החל מגיל שנתיים, אתה יכול להשתמש במשחת Metazon - יש לה השפעה ממושכת, אז זה מספיק כדי לשמן את האזור החולה של העור פעם ביום. עם אטופיק דרמטיטיס, משחת Advantan יעילה.

במהלך ההריוןתרופות הורמונליות משמשות רק במצבים שבהם התוצאה הצפויה של הטיפול "עוקפת", ובאופן משמעותי, סיכון אפשרימהשימוש בתרופה זו.

עדיף להשתמש פחות מסוכן אמא לעתידמשחות בעלות חוזק חלש או בינוני.

אנו מציעים לך להכיר את הסרטון על השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים לאטופיק דרמטיטיס בילדים:

התוויות נגד לשימוש בקורטיקוסטרואידים הן:

ניתן לקבל בעיות גם בשימוש אנאלפביתי בסמים, הפרת מינונים ותנאי טיפול.

בין תופעות הלוואי: אובדן גמישות העור, אקנה, צמיחה פעילהשיער פנים, היווצרות סימני מתיחה, אזורים נטולי פיגמנטציה טבעית.

קיים גם סיכון לחסינות מוחלשת, עלייה במשקל, נפיחות, עלייה ברמות הסוכר בדם, בנשים - אי סדירות במחזור.

לפעמים שימוש לא מבוקר בקורטיקוסטרואידים מוביל ל מחלות עיניים, לדיכאון, המראה של המטופל אף עשוי להשתנות כתוצאה מניוון של שרירים בודדים או מצבורי שומן על הפנים.

תרופות קורטיקוסטרואידים הן קבוצה רחבה של תרופות השייכות למעמד " הורמוני סטרואידים". טווח היישום שלהם כרגע כל כך רחב ומגוון שאף אחד מהאחרים קבוצות רפואיותלא ניתן להשוות אליהם מבחינה זו. עם זאת, אנשים רבים חוששים מהמילה "הורמונים", כי עבורם תרופות אלו קשורות להפרעות מטבוליות קשות ולשינויים חיצוניים, ולכן הם מנסים בכל כוחם להימנע מנטילת תרופות אלו, גם אם בריאותם תלויה בכך.

אכן, תרופות קורטיקוסטרואידים הן תרופות רציניות, אינך יכול לקנות ולקחת אותן בעצמך. הימצאות תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים בארון התרופות הביתי יכולה להציל חיים של אדם, אך לפני השימוש בהן, עליך לקבל את כל ההמלצות הדרושות מהרופא שלך. ביד מומחה טובהם יכולים להפוך לנשק רב עוצמה שמציל את החולים במצבים קריטיים ומשקם את הבריאות. הכרת האינדיקציות, המינונים ומניעת תופעות הלוואי עוזרת להפחית את הסיכון לטיפול בתרופות אלו. אילו תרופות ניתן לייחס לקבוצת הקורטיקוסטרואידים, מהן האינדיקציות העיקריות לשימוש בהן סיבוכים אפשרייםטיפול כזה?

תרופות קורטיקוסטרואידים הן תחליפים מלאכותיים להורמוני הקורטיקוסטרואידים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. הורמונים אלו מעורבים כמעט בכל התהליכים המתרחשים בגוף האדם. הפונקציות העיקריות שלהם:

• השתתפות בחילוף החומרים של פחמימות, חלבונים, שומנים, תנועת נוזלים ומלחים בגוף.
• פעולה אנטי דלקתית.
• השתתפות בעבודת מערכת החיסון.

מאחר שההשפעות של קורטיקוסטרואידים טבעיים הן מגוונות מאוד, לתרופות הניתנות באופן חיצוני הכוללות חומרים אלו יש השפעה דומה.

אילו השפעות ידועות של תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים:

• אנטי דלקתי.

הם מפחיתים נפיחות, אדמומיות, כאב באתר הדלקת, המשמש לטיפול מחלות שונותרקמת חיבור: דלקת פרקים, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס, אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, נזלת אלרגית, אטופיק דרמטיטיס ומחלות עור רבות וכו'.

• להפחית את הרס הסחוס.

השפעה זו משמשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.

• אנטי אלרגי.

לכן, הם משמשים לטיפול באורטיקריה, בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי, צורות מקומיות משמשות לטיפול באסטמה של הסימפונות, נזלת אלרגית, אטופיק דרמטיטיס.

• דיכוי חיסוני.

הפחתת פעילות מערכת החיסון. זה חשוב במיוחד כאשר מחלות אוטואימוניותשבו הגוף מייצר בטעות נוגדנים נגד התאים שלו. לכן, אינדיקציה לשימוש בקורטיקוסטרואידים היא כל מחלה אוטואימונית.

• אפקט אנטי הלם.

קורטיקוסטרואידים מגבירים את לחץ הדם ומתכווצים כלים היקפיים. לכן, זה אחד מהטובים ביותר תרופות יעילות, אשר מיושמים במקרה של אובדן הכרה, הלם, קריסה וכל מצב הקשור לירידת לחץ. נוכחות של תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים יכולה להציל חיים של אדם אם אַמבּוּלַנסלא זמין או לא יכול להגיע תוך מספר דקות.

• השפעה על חילוף החומרים ומערכת הדם.

תכונות אלו של תרופות ניתן לייחס דווקא לקטגוריית תופעות הלוואי. עם זאת, הם באים שימוש לטווח ארוךתרופות אלו. מתן יחיד של קורטיקוסטרואידים כחלק מהטיפול טיפול דחוףלא יגרום נזק משמעותי לגוף האדם.

תרופות המכילות קורטיקוסטרואידים זמינות ב צורות שונות(טבליות, זריקות, משחות וקרמים, תמיסות אינהלציה וכו'). וזה מוסבר על ידי העובדה שהצורה המקומית עדיפה ובטוחה יותר, בעלת פחות תופעות לוואי. עם זאת, מחלות מסוימות דורשות שימוש סיסטמי בלבד (נלקח בצורה של טבליות או זריקות) בתרופות אלו. אז אילו תרופות הן קורטיקוסטרואידים?

• הכנות לטבליות. פרדניזולון, מתילפרדניזולון, דקסמתזון וכו'.
• תמיסות לעירוי תוך ורידי או תוך שרירי. פרדניזולון, דקסמתזון וכו'.
• משחות וקרמים. מתילפרדניזולון, הידרוקורטיזון וכו'.
• פתרונות לאינהלציה: beclomethasone, budesonide וכו'.
• ריסוס באף. מומטזון פורואאט וכו'.

אילו תרופות מתאימות למטופל נקבע באופן בלעדי על ידי הרופא המטפל.

יש צורך בנוכחות תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים בארון התרופות הביתי. אבל זה לא אומר שניתן לקנות אותם ולהשתמש בהם באופן עצמאי. את השאלה אילו תרופות מקבוצה זו יש לרכוש, כיצד לאחסן אותן ובאילו מקרים להשתמש, יש לשאול את הרופא המטפל. זה חשוב במיוחד עבור:

• סובלים מאלרגיות שעברו אפיזודות של אורטיקריה או בצקת קווינקה. במיוחד אם הם סבלו מהלם אנפילקטי.
• אנשים הסובלים ממחלה קשה אסטמה של הסימפונותעם החמרות תכופות.

הנוכחות של תרופות מקבוצת הקורטיקוסטרואידים בבית רלוונטית עבור כל האנשים שאליהם הם נרשמים לשימוש קבוע (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, גאוט וכו'). המלאי הדרוש יעניק להם ערובה לבטיחות במקרה של חוסר זמני של תרופות אלו ברשת בתי המרקחת.