(!LANG: תסמונת מיאלופתיה. מיאלופתיה כלי דם בעמוד השדרה. תסמינים כלליים של המחלה

מיאלופתיה היא מחלה עמוד שדרה, הפועלת כפתולוגיה בהשפעת גורמים שונים.

חוט השדרה הוא חלק מהמרכז מערכת עצבים, אשר אחראי ישירות על ניידות ורגישות גוף האדם. בהתבסס על כך, מתברר כי מיאלופתיה היא מחלה קשה. אין לה מקור אחד למחלה, השם והגורמים למיאלופתיה יכולים להיות שונים מאוד, וזה משנה את שם המחלה של חוט השדרה.

מיאלופתיה של חוט השדרה מובילה לא רק להפרעות באיברים ובמערכות בודדות של גוף האדם, אלא יכולה גם לעורר שיתוק מוחלט או חלקי.

סוגי מיאלופתיה

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של המחלה:

מיאלופתיה צווארית (נקראת גם מיאלופתיה צווארית)

מיאלופתיה צווארית מתייחסת לפגיעה בחוט השדרה באזור מהגולגולת ועד החוליה השביעית, כולל. סוג זה של פגיעה בחוט השדרה הוא שנחשב למסוכן והבלתי רצוי ביותר, מכיוון שמקורו של המוח באזור צוואר הרחם וכל פגיעה או לחץ עלולים להשפיע לרעה על עבודתם של איברים שונים בגוף האדם.

מיאלופתיה צוואר הרחםעלול להתרחש מהסיבות הבאות:

• פציעות הקשורות לנזק מכני רקמת עצםאו חוט השדרה עצמו;
• בקע בין חולייתי המפעיל לחץ על חוט השדרה וגורם למחלות;
• עקמת היא הגורם למיאלופתיה במקרה שבו החוליות נעקרות והן מתחילות להפעיל לחץ על המוח עצמו;
• גידולים הנוצרים על חוליה יכולים להפעיל לחץ על חוט השדרה, לגרום למיאלופתיה ולהשפיע על תפקוד מערכת העצבים;
• מחלות אוטואימוניות כגון טרשת נפוצה, מחלה עצב אופטי, מיאליטיס רוחבי.

אם יש מיאלופתיה של עמוד השדרה הצווארי, המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• המוטוריקה העדינה נפגעת, קשה לאדם להצמיד את אצבעותיו, או שהניידות של הגפיים הפכה פחותה.
• סחרחורת פתאומית ושיטתית;
• חוסר תחושה או כאב בגפיים. לרוב, תחושות כאב מתבטאות ב גפיים עליונותומפרקי כתפיים;
• כאבים באזור צוואר הרחם. הראש מסתובב בקושי ימינה או שמאלה, והכאב חד או לא נעים וכואב;
• לחץ הדם נותן קפיצות גדולות וחדות במדדים שלו. סימפטום זה נמצא לעתים קרובות במיאלופתיה צווארית, כי, תלוי במקור המחלה סוג אחרגידולים ועקמומיות יכולים להפעיל לחץ על העורק;

מיאלופתיה של המותני

מיאלופתיה מותנית פוגעת בחוליות 1 עד 10. הנגע של עמוד השדרה המותני אחראי לכל האיברים שנמצאים מתחת לנזק ולרוב הוא פוגע ברגליים.

גורמים למיאלופתיה מוֹתָנִי:

• בקע חוליות. בקע בחוליות עמוד השדרה המותני אינם נדירים. טיפול מאוחר או הסרה שלהם עלול להוביל לסיבוכים חמורים יותר, כגון מיאלופתיה;
• פגיעה מכנית בעמוד השדרה ובחוט השדרה באזור המותני. כל סוג של פציעה שמוביל לפגיעה בחוט השדרה יכול לגרום למיאלופתיה;
• גידולים אונקולוגיים בעמוד השדרה;
• שטפי דם בחוט השדרה והפרעות במחזור הדם.

התסמינים העיקריים של מיאלופתיה מותנית הם:

• חוסר תחושה ברגליים, במיוחד בכפות הרגליים. הרפלקסים נעשים מדוכאים, במיוחד אכילס ופנטר;
• השרירים בישבן וברגליים התחתונות מאבדים מנפחם הקודם, בעוד הטונוס שלהם יורד;
• כאבים בעלי אופי רדיקלי, המקרינים בעיקר לחלק האחורי של הישבן והרגליים;
• אם ההפרה נופלת על החוליה השנייה, ייתכן שהפרות חמורות במתן שתן ועבודת פי הטבעת אפשריות. באזור איברי המין הרגישות יורדת ולעיתים אפילו הרפלקס האנאלי נעלם.

מיאלופתיה של עמוד השדרה החזי

מיאלופתיה של עמוד השדרה החזי היא הרבה פחות שכיחה מאשר סוגים קודמים של מחלה זו. סטטיסטיקה כזו מסופקת על ידי מבנה עמוד השדרה האנושי. הסיבות העיקריות להיווצרות המחלה ב אזור בית החזהזה יכול להיחשב:

• בקע בין חולייתי, למרות שהוא די נדיר;
• פציעות שהתקבלו בצורה מכנית;
• השלכות הניתוח.

תסמינים של מיאלופתיה בבית החזה שונים גם ממיאלופתיה צווארית ומותנית:

• משעמם כאב מציקבאזור הלב (לפעמים מבולבל עם סימפטומים של התקף לב);
• כאבים בצלעות בעת כיפוף קדימה או אחורה;
• חולשה בזרועות.

מיאלופתיה כלי דם

ניתן לזהות סוג נפרד של מחלה הנקראת מיאלופתיה כלי דם.

מיאלופתיה כלי דם מתרחשת בכל חלק של חוט השדרה כתוצאה מהפרעות במחזור הדם. חשוב להבין כי ניתן לשבש את אספקת הדם לא רק בעמוד השדרה, אלא בכל הגוף, אך מצב זה יהווה נגזרת על מנת שתיווצר מיאלופתיה כלי דם.

האבחנות הבאות יכולות להוביל למחלה:

• אוטם בעמוד השדרה;
• פקקת עורקים בחוט השדרה;
• טרומבופלביטיס ופלביטיס;
• נפיחות של חלקי חוט השדרה.

כל הסיבות שבגללן מתפתחת מיאלופתיה בכלי הדם מחולקות ל-3 קבוצות:

• גירויים חיצוניים הקשורים לסוגים שונים של פציעות, גידולים, בקע;
• שינויים במערכת כלי הדם;
• השלכות הניתוח.

ללא קשר לגורם המחלה, חוט השדרה חווה איסכמיה שממנה נוצרת מיאלופתיה של כלי הדם.

כיצד מטפלים במיאלופתיה?

מכיוון שמיאלופתיה מופיעה במקרה של כל כך הרבה גורמים, אי אפשר לקבוע טיפול אחיד. עבור סוגים וגורמים מסוימים, טיפול מוחל שיטות שונות: ניתוח, פיזיותרפיה, עיסוי, תיקון עמוד שדרה, טיפול תרופתי.

הצלחה במאבק נגד מיאלופתיה תלויה בעיקר בביקור בזמן אצל הרופא. התרופה מביאה הציונים הגבוהים ביותרופחות פגיעה בבריאות כאשר המחלה מאובחנת ב בשלבים הראשוניםואין נזק קבוע למערכת העצבים ו רקמת שריר.

טיפול במיאלופתיה אינו תמיד תהליך מהיר, הכל תלוי בסוג המחלה ובסיבוכים. אבל אם הטיפול אינו יכול להסתדר ללא התערבות כירורגית, אז יש צורך לארגן התערבות אופרטיבית בהקדם האפשרי ולא תרופות עצמיות.

הפתולוגיה הנובעת מפגיעה בחוט השדרה נקראת מיאלופתיה. אם הנגע מתרחש בשבע החוליות הראשונות (צוואר), אז אנחנו מדברים על מיאלופתיה צווארית, התסמינים, הסיבות ואפשרויות הטיפול עבורם יידונו במאמר זה. חוט השדרה האנושי הוא חלק ממערכת העצבים המרכזית, שיש לה תפקידים חשובים. כל מחלה שלו תוביל להפרעה בתפקוד התקין של הגוף ולתפקוד לקוי של האיברים הפנימיים.

כל מחלה, כולל מיאלופתיה צווארית, אינה מופיעה סתם כך. לכל דבר יש סיבות. הנפוצים ביותר כוללים:

• חבורות קשות ופציעות אחרות בצוואר;
• בוצעו פנצ'רים ופעולות ללא הצלחה;
• תהליכים דלקתיים וזיהומיים;
• עומס יתר על עמוד השדרה;
• עושה קצת ספורט ברמה מקצועית;
• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• גידולים, בקע הגורמים לדחיסה של חוט השדרה;
• הרס עצם, ייבוש דיסקים חולייתייםעקב שינויים הקשורים לגיל;
• חוסר בחומרים מזינים, הפרעות מטבוליות בגוף.

הגורם למיאלופתיה צוואר הרחם יכול להיות דלקת שרירים המתקבלת בטיוטה או בתנאים שליליים אחרים. כתוצאה מכך, מתחילה נפיחות של רקמת השריר, הפרה של התכווצות.מלווה בתחושות כואבות באזור, דחיסה של קצות עצבים, עוויתות.

עקב הפרעות בתפקוד מערכת העצבים, מתפתחת מיאלופתיה של אזור צוואר הרחם. זה משפיע על העבודה של האורגניזם כולו, מחמיר את תפקוד הרפלקס ומפחית את המגן. הם מעוררים מחלה של דלקת של המפרקים (דלקת פרקים), פתולוגיות של המערכת האוטואימונית (טרשת נפוצה), אונקולוגיה, חשיפה לקרינה, חריגות מולדות של עמוד השדרה.

סיווג מחלות

מיאלופתיה צווארית מסווגת לפי הגורמים, אופייה ועוצמתה. ישנם סוגים כאלה, בהתבסס על קצב התפתחות המחלה:

• פרוגרסיבי - מתפתח במהירות;
• כרוני - תסמינים קלים, המחלה אינה מתקדמת.

לרוב, מחלה אחרת אשמה בהופעת מיאלופתיה צווארית, כפי שמעידים השמות:

• טראומטי - נגרם עקב פציעה;
• דחיסה - מופיעה כתוצאה מדחיסה של עמוד השדרה;
• איסכמי - מחולק לצורות טרשת עורקים וכלי דם, מתקבל עקב הידוק כלי דם, הפרעות בתהליך מחזור הדם;
• מוקד - מתרחש עקב חשיפה לגוף של חומרים רדיואקטיביים וכו';
• Spondylogenic - תוצאה של תהליך ניוון עמוד השדרה;
• Vertebrogenic - מופיע לאחר בקע, אוסטאוכונדרוזיס, פציעה;
• זיהומיות - יכול להיות בן לוויה של עגבת, שחפת, HIV, זיהום enterovirus;
• אפידורל - נגרם על ידי דימום בחוט השדרה, שעלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות;
• מטבולי - מתרחש עקב תקלות במערכת האנדוקרינית ותהליכים מטבוליים.

בשל העובדה כי הסיווג של מיאלופתיה צווארית הוא נרחב, המחלה מלווה בתסמינים שונים.

• אולי המידע יהיה שימושי עבורך:

תסמינים עיקריים

מכל האתרים האפשריים של לוקליזציה, מיאלופתיה צווארית נחשבת לקשה ביותר. עליך לפנות מיד לבית החולים אם מופיעים הסימנים הבאים:

• תחושות כואבות בצוואר, מקרינות בין השכמות ועל הכתפיים, מחמירות בזמן תנועות, לא דוהות לאחר הרדמה;
• התכווצויות, עוויתות, חולשה של הגפיים;
• נוקשות ואי נוחות בעת הזזת הראש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• מְיוֹזָע;
• חוסר תחושה של הגפיים, התרחשות של "עור אווז", בעיות במוטוריקה עדינה;
• עוויתות ספונטניות של הידיים;
• כשלים בקואורדינציה של תנועות, שינוי בהליכה, חוסר ודאות בתנועות;
• הידרדרות הזיכרון, פעילות המוח;
• בעיות ביציאות ובמתן שתן;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה עורעל הצוואר;
• עליות לחץ.

מקרים מסובכים של מיאלופתיה צווארית עלולים ללוות שיתוק ופארזיס. לא צריך להזניח עזרה רפואית, זה די קשה לשחזר את הפונקציונליות של גפיים משותקות. אבחון בזמן של המחלה יעזור למנוע השלכות בלתי הפיכות.

כיצד מאבחנים את המחלה

כדי שהטיפול יהיה יעיל, חשוב לעשות זאת בחינה מקיפה, כולל מעבדה ו מחקרים קליניים. בשלב הראשון, הרופא עורך סקר של המטופל, מישוש של האזור הפגוע, בודק את הפונקציונליות והרפלקסים ועורך אנמנזה.

לאבחון מדויק יותר, נעשה שימוש במחקרים האינסטרומנטליים הבאים:

• מיאלוגרפיה;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• רדיוגרפיה;
• דנסיטומטריה;
• קרדיוגרמה;
• אבחון קרינה;
• פלואורוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה.

בנוסף, הרופא המטפל עשוי לרשום מספר מחקר מעבדהשיציג את התמונה המלאה. אלו כוללים:

• כללי ו ניתוחים ביוכימייםדָם;
• ביופסיה של רקמות;
• נֶקֶר;
• ניתוח של נוזל מוחי.

ניקור חוט השדרה מתבצע אם הרופא חושד שהמטופל סובל מאונקולוגיה. ההליך יקבע את נוכחותם של תאים. כמו כן מתבצעת בדיקת רפלקס, מעקב אחר פעילות רקמת השריר ובדיקת ראייה. רק לאחר ביצוע כל הליכי האבחון, הרופא בוחר את הטיפול המתאים ביותר, תוך התחשבות בגיל המטופל ובנוכחות של מחלות נלוות.

כיצד מטפלים במיאלופתיה?

הרופא המטפל קובע טיפול המבוסס על הסיבות ועוצמת המחלה. זה יכול להיות שמרני או מבצעי. אם המטופל מתלונן על חמור כְּאֵב, רושמים לו משככי כאבים, אנטי דלקתיים, נוגדי גודש (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen). אם יש דחיסה של קצות העצבים, גרימת כאב בלתי נסבל, זריקות של הורמונים סטרואידים נקבעות.

שֵׁם:

- נזק לחוט השדרה, אשר יכול להתרחש עם מחלות שונות. לעתים קרובות יותר מאחרים, חוט השדרה הצווארי מושפע עקב אוסטאוכונדרוזיס ו/או ספונדילוזיס (מיאלופתיה צווארית ורטברוגנית). מיאלופתיה יכולה להתפתח עם היצרות מולדת של תעלת עמוד השדרה, אנומליה קרניוברטברלית, טראומה או דחיסה של חוט השדרה על ידי גידול, גם עם שחמת הכבד, מחסור בוויטמין B ו-E, מחלת ליים (בורליוזיס), דלקת מפרקים שגרונית, לאחר כימותרפיה (אדרימיצין, מתוטרקסט, ציטוזין, וינקריסטין), טיפול בקרינה, הרדמה אפידורלית או כתסמונת פרנאופלסטית.

הסיבות

מיאלופתיה צווארית מתרחשת בעיקר בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים. רוב האנשים מפתחים שינויים (ספונדילוזיס ו/או אוסטאוכונדרוזיס) בעמוד השדרה הצווארי עם הגיל, אולם רק במקרים בודדים מתרחשת מיאלופתיה, שבתחילתה דחיסה של חוט השדרה או כלייו על ידי אוסטאופיטים אחוריים, רצועה צהובה מעובה, פריצות. ההנחה היא דיסקים בין חולייתיים.

תסמינים

המחלה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. למטופלים רבים יש כאבים והגבלת תנועה בעמוד השדרה הצווארי. כאב ספסטי ופגיעה בתחושה עמוקה ברגליים אופייניים, בשילוב עם שיתוק היקפי בזרועות. הסימפטום של להרמיט אינו נצפה לעתים קרובות: תחושת מעבר זרם חשמלילאורך עמוד השדרה עם הקרנה לזרועות ו/או לרגליים כאשר הצוואר מכופף או מורחב. בְּ מקרים נדיריםתפקוד לקוי של איברי האגן. בחולים רבים, מיאלופתיה משולבת עם רדיקולופתיה צווארית.

אבחון

MRI ומיאלוגרפיה הם האינפורמטיביים ביותר. הרכב הנוזל השדרתי תקין. תפקיד חשוב הוא על ידי spondylography, המאפשרת, במיוחד, לזהות ירידה קריטית בקוטר הסגיטלי של תעלת השדרה. אבחון דיפרנציאלימבוצע עם גידול, סרקואידוזיס, צורת עמוד השדרה טרשת נפוצה, מומים עורקים של חוט השדרה, מיאלוזיס פוניקולרי, פרפלגיה ספסטית תורשתית (משפחתית) של Strümpel.

יַחַס

הטיפול הוא סימפטומטי. במקרה של מיאלופתיה דיסקוגנית, במקרה של זיהוי סימנים ברורים של דחיסה של חוט השדרה, מבוצעת כריתת למינקטומית דקומפרסיבית.

הפרוגנוזה להחלמה בדרך כלל גרועה. עם זאת, במיאלופתיה דיסקוגנית צווארית השכיחה ביותר, ניתוח יכול לייצב את התהליך ואף להביא לשיפור משמעותי.

מאמרים מהפורום בנושא ""

כיצד לטפל במיאלופתיה

הטיפול תלוי במקור המיאלופתיה. עם אוסטאוכונדרוזיס, נעשה שימוש באימוביליזציה בצווארון, התעמלות טיפולית, פיזיותרפיה, טיפול ספא. בהיעדר השפעת הטיפול השמרני והעלייה בביטויי המיאלופתיה, זה מצוין כִּירוּרגִיָה. הפרוגנוזה נקבעת על פי הגורם שגרם למיאלופתיה.

מיאלופתיה היא מחלה של חוט השדרה, לרוב עקב אחת מכמה סיבות:
1. דחיסה (פריצת דיסק צניחת עקב צמיחת עצם, חוליה עקורה, שבר של חוליה);
2. הפרעה במחזור הדם של חוט השדרה (חסימה, היצרות או אנומליה מולדת של העורקים של חוט השדרה, שבץ בעמוד השדרה);
3. טראומה מהעבר (חבורה, שבר בעמוד השדרה, ניתוח);
4. דלקת בחוליות או בחוט השדרה (ארכנואידיטיס בעמוד השדרה, מיאליטיס).
5. סיבוך לאחר ניקור חוט השדרה.

אטיולוגיה של מיאלופתיה: אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, טרשת עורקים, היצרות מולדת של תעלת עמוד השדרה, טיפול בקרינה, אלכוהוליזם, שיכרון, הפרעות פרנאופלסטיות.

הטיפול תלוי במקור המיאלופתיה:
http://www.smdoctors.ru/zdorovje_4.php?i...
http://mcleda.ru/mielopatiya
http://neurology.org.ru/guide/375.html
http://www.ncmed.ru/words.php?id_w=531&p...

הטיפול תלוי במקור המיאלופתיה. באוסטאוכונדרוזיס משתמשים בהתקעת צווארון, תרגילים טיפוליים, פיזיותרפיה וטיפול ספא. בהיעדר השפעת הטיפול השמרני והעלייה בביטויי המיאלופתיה, יש לציין טיפול כירורגי. הפרוגנוזה נקבעת על פי הגורם שגרם למיאלופתיה. MYELOPATHY היא נגע בחוט השדרה שיכול להופיע עם מחלות שונות. לעתים קרובות יותר מאחרים, חוט השדרה הצווארי מושפע עקב אוסטאוכונדרוזיס ו/או ספונדילוזיס (מיאלופתיה צווארית ורטברוגנית). מיאלופתיה יכולה להתפתח עם היצרות מולדת של תעלת עמוד השדרה, אנומליה גולגולתית, טראומה או דחיסה של חוט השדרה על ידי גידול, כמו גם עם שחמת הכבד, מחסור בוויטמין B ו-E, מחלת ליים (בורליוזיס), דלקת מפרקים שגרונית, לאחר כימותרפיה (אדרימיצין, מתוטרקסט, ציטוזין, וינקריסטין), טיפול בקרינה, הרדמה אפידורלית, או כתסמונת פאראנופלסטית.
מיאלופתיה צווארית ורטברוגנית מתרחשת בעיקר אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים. רוב האנשים מפתחים שינויים (ספונדילוזיס ו/או אוסטאוכונדרוזיס) בעמוד השדרה הצווארי עם הגיל, אולם רק במקרים בודדים מתרחשת מיאלופתיה, שבתחילתה דחיסה של חוט השדרה או כלייו על ידי אוסטאופיטים אחוריים, רצועה צהובה מעובה, פריצות. ההנחה היא דיסקים בין חולייתיים.

תסמינים. המחלה מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. למטופלים רבים יש כאבים והגבלת תנועה בעמוד השדרה הצווארי. כאב ספסטי ופגיעה בתחושה עמוקה ברגליים אופייניים, בשילוב עם שיתוק היקפי בזרועות. לעתים קרובות נצפה סימפטום של לרמיט: תחושה של מעבר זרם חשמלי לאורך עמוד השדרה עם הקרנה לזרועות ו/או לרגליים כאשר הצוואר מכופף או מורחב. במקרים נדירים מתרחשת חוסר תפקוד של איברי האגן. בחולים רבים, מיאלופתיה משולבת עם רדיקולופתיה צווארית. כאשר בודקים מטופל, חשובות התוצאות של ספונדיוגרפיה ו-MRI, המאפשרות לא רק לזהות ספונדילוזיס ו/או פריצת דיסקים בין חולייתיים ברמת צוואר הרחם עם עיוות בחוט השדרה, אלא גם להוציא אחרים. סיבות אפשריותדחיסה של חוט השדרה (גידול בחוט השדרה, אנומליה גולגולתית וכו'). בניגוד לטרשת צדדית אמיוטרופית, במיאלופתיה ספונדילוגנית אין הפרעות בולבריות (דיספגיה, דיספוניה, דיסארטריה), פאסיקולציות מפוזרות ושינויים אופייניים באלקטרומיוגרפיה מחט, אך לעיתים קרובות נמצאות הפרעות רגישות, בדרך כלל התקדמות איטית של המחלה.

הטיפול במיאלופתיה ורטברוגנית מבוסס על אימוביליזציה של עמוד השדרה הצווארי (לבישת מחוך צווארי), הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, אולטרסאונד, עיסוי וכו'), שימוש ב-NSAIDs לכאב, כמו גם תרופות כלי דם ומטבוליות. במקרים שבהם טיפול שמרניאינו יעיל ויש עליה בתסמיני המחלה עם הפרעות מוטוריות ותחושתיות משמעותיות, מומלץ טיפול כירורגי - ניתוח דקומפרסי ברמת צוואר הרחם.

מהי מיאלופתיה ורטברוגנית ברמה ביתית, עד כמה היא מסוכנת והאם היא מטופלת, והאם נקבעת קבוצה ??? לשמור מראש

מיאלופתיה- נזק מוחי לא דלקתי נרכש. מיאלופתיה ורטברוגני מתייחסת לסבל מוחי הנגרם על ידי מחלה או פציעה בעמוד השדרה.
הגורמים העיקריים הגורמים למילופתיה הם:
דחיסה (דחיסה) של חוט השדרה (SC) על ידי דפנות תעלת השדרה ו/או התוכן הפתולוגי שלה: שברי עצם, דיסק בין חולייתי או המטומה, עם מחלות דלקתיות- מורסה אפידורלית;
איסכמיה (פגיעה באספקת דם) עקב נזק או דחיסה של עורקי עמוד השדרה;
נזק מכנירקמת מוח (במקרה של פציעה).

האם הם נותנים קבוצה עם מיאלופתיה ומה לעשות אם לא?

ITU ונכות במיאלופתיה דיסקולטורית (איסכמית).
קריטריוני מוגבלות
קבוצה III: מוגבלות בינונית בחולים עם הפרעות מוטוריות, תפקוד לקוי של אברי האגן, לעיתים בשילוב עם אטקסיה רגישה (על פי הקריטריונים לפגיעה ביכולת התנועה פעילות עבודהתואר ראשון).

קבוצה II: א) מבוטא הפרעות תנועה(פרפרזה תחתון ספסטי, מעורב עליון, טטרפרזיס), חוסר תפקוד משמעותי של איברי האגן, אטקסיה רגישה, המובילה לנכות חמורה;
ב) התקדמות מתמדת של המחלה או החמרות חוזרות ונשנות עם מהלך מתקדם, גם במקרה של הפרעה בתפקוד חמורה בינונית עקב פרוגנוזה לא חיובית;
ג) פתולוגיה סומטית נלווית ו(או) עלייה בחומרת ה-DE, במיוחד המתרחשת עם CIMC, או ההשלכות של שבץ מוחי, אפילו עם הפרעה בתפקוד חמורה בינונית (בהתאם לקריטריונים למוגבלת ניידות, פעילות לידה מדרגה שנייה ).

קבוצה I: paraplegia תחתון, paraparesis או tetraparesis בולט, הפרעות תנועה משמעותיות בשילוב עם אטקסיה רגישה וחוסר תפקוד של אברי האגן; שילוב של פארזיס עם פתולוגיה מוחית חמורה (DE שלב III, השלכות של שבץ מוחי, דמנציה) עקב נכות בולטת משמעותית (על פי קריטריונים מדרגה שלישית לפגיעה ביכולת התנועה ובשירות עצמי).

לאחר השגחה של 5 שנים נקבעת קבוצת II או I ללא תקופת בחינה חוזרת.

מיאלופתיה מהן ההשלכות וכיצד לטפל?

MYELOPATHY הוא מושג קולקטיבי לייעוד נגעים כרוניים שונים של חוט השדרה עקב תהליכים פתולוגיים הממוקמים בעיקר מחוצה לו.
אטיולוגיה: אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, טרשת עורקים, היצרות מולדת של תעלת עמוד השדרה, טיפול בקרינה, אלכוהוליזם, שיכרון, הפרעות פאראנופלסטיות.
פתוגנזה: איסכמיה כרונית, שינויים ניווניים, דחיסה מכנית; לרוב שילוב של מספר גורמים.
תסמינים, כמובן. אזור צוואר הרחם של חוט השדרה מושפע לרוב. עקב רגישות יתרלאיסכמיה של מבנים מוטוריים מיאלופתיה עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחםוטרשת עורקים ממשיכה לפעמים עם תמונה שמזכירה מאוד את הצד טרשת אמיוטרופית. מצב דומה מתרחש מדי פעם בנוירומיאלופתיה קרצינומטית. באופן כללי, הסימפטומטולוגיה נקבעת לפי רמת הנגע ומבני עמוד השדרה המעורבים בתהליך. רוב המיאלופתיה מאופיינת במהלך פרוגרסיבי. הרכב הנוזל השדרתי בדרך כלל תקין. תפקיד חשוב הוא על ידי spondylography, המאפשרת, במיוחד, לזהות ירידה קריטית בקוטר הסגיטלי של תעלת השדרה; הטומוגרפיה הממוחשבת האינפורמטיבית ביותר של עמוד השדרה וחוט השדרה. בכל המקרים המפוקפקים, יש לציין מיאלוגרפיה.
הטיפול הוא סימפטומטי. במקרה של מיאלפתיה דיסקוגנית, במקרה של זיהוי סימנים ברורים של דחיסה של חוט השדרה, מתבצעת כריתת למינקטומית דקומפרסיבית.
הפרוגנוזה להחלמה בדרך כלל גרועה. עם זאת, במיאלופתיה דיסקוגנית צווארית השכיחה ביותר, ניתוח יכול לייצב את התהליך ואף להביא לשיפור משמעותי.

מיאלופתיה כלי דם היא ריכוך חריף או כרוני של רקמות חוט השדרה, הנגרמת על ידי הפרה של אספקת הדם שלו. זה יכול להיות תוצאה הן של נזק מקומי לכלי עמוד השדרה והן של הפרעות המודינמיות בעורקים מרוחקים.

חקר הפתולוגיה מעורר עניין רב עבור נוירולוגיה מודרנית, נוירוכירורגיה ואנגיוכירורגיה. על הסיבות, הפתוגנזה, התכונות קורס קלינימחלה, כמו גם את עקרונות האבחון והטיפול במחלה, נדבר בסקירה שלנו (אל תשכחו גם לצפות בסרטון במאמר זה).

אפידמיולוגיה ותכונות סיווג

מוות של תאי חוט השדרה עקב הפרעות שונות במחזור הדם הוא נדיר למדי. הפרסומים הראשונים על פתולוגיה זו מתוארכים רק לסוף המאה ה-19.

הערה! מיאלופתיה כלי דם מתפתחת אצל אנשים בכל הגילאים, אך לעתים קרובות יותר היא מאובחנת בחולים בני 45-70.

על פי ICD 10, מספר נוזולוגיות נכללות בקבוצת המיאלופתיה של כלי הדם, כולל:

• התקף לב (מוות בלתי הפיך);
• hematomyelia - דימום בעמוד השדרה;
• פקקת של עורקי עמוד השדרה;
• פלביטיס בעמוד השדרה ו;
• מיאלופתיה נמקית תת-חריפה;
• בַּצֶקֶת.

בנוסף, בהתאם לעובדות הסיבתיות העיקריות, נבדלים מספר סוגים של מיאלופתיה כלי דם:

• ורטברוגני;
• טרשת עורקים;
• הַרעָלָה;
• פוסט טראומטי;
• דַלַקתִי;
• סוכרתי;
• קרינה וכו'.

אחד מ סיבות שכיחותמחלות - טרשת עורקים

גורמים ומנגנון התפתחות

מכיוון שהמונח "מיאלופתיה כלי דם" כולל מספר פתולוגיות, הגורמים למחלה יכולים להיות שונים. הנפוצים שבהם מתוארים בטבלה שלהלן.

טבלה: אטיולוגיה של המחלה:

תצוגה (עם תמונה)	תיאור	סיבות אפשריות	גיל ממוצע של חולים
	נגרמת מבעיות בעמוד השדרה. לרוב הוא מתפתח באזורי צוואר הרחם ובית החזה בשל ניידותם הגדולה יותר.	פריצת דיסק; חריגות התפתחותיות מולדות (לדוגמה, היצרות בעמוד השדרה); אוסטאוכונדרוזיס; פציעות בתאונה;	צורה חריפה- בני 15-35. כרוני - מעל גיל 40.
	זה מתפתח עקב שקיעת ליפופרוטאינים על האנדותל של כלי הדם.	טרשת עורקים מערכתית; מומי לב; דיסליפידמיה תורשתית.	מעל גיל 55
	זה מתרחש כתוצאה מדימום מתחת לקרום עמוד השדרה. יכול להוביל להרס מוחלט של רקמת עצבים.	דימום אפידורלי.	בני 30-40
	נגרמת מתהליך גידול בגוף. ב-60%, אזור החזה מושפע, ב-30% - אזור הלומבו-סקרל.	סרטן מכל מקום	מעל 40 שנה
	מתרחש על רקע פעולת הקרינה המייננת.	מחלת קרינה	כל

הערה! חולים פוטנציאליים הם גם חולים במחלות עורקים ורידים וטרשת נפוצה.

ביטויים קליניים

תסמינים כלליים של המחלה אפשרויות שונותמיאלופתיה דומות. הביטוי הראשון יכול להיחשב כאב באזור הפגוע עמוד שדרה.

מעט מאוחר יותר מתפתחים תסמינים נוירולוגיים אופייניים:

• ירידה ברגישות שטחית ועמוקה באזורים המועצבים;
• לְהַקְטִין חוזק שרירעד paresis / שיתוק;
• הגבלת תנועות וולונטריות.

מאפיינים של תסמינים קליניים תלויים במקום שבו נמצא המוקד של דה-מיאלינציה של כלי דם.

מיאלופתיה של אזור צוואר הרחם

עם התבוסה של חוט השדרה הצווארי, מתפתחים התסמינים הבאים:

• ירידה בכוח בידיים;
• כאב עז, לעתים קרובות בלתי נסבל, בצוואר, בראש (אזור העורף), בחגורת הכתפיים, בין השכמות;
• רעד בגפיים העליונות, עוויתות;
• תחושת נימול, "עור אווז" על עור הידיים, אמות הידיים.

מיאלופתיה חזה

מיאלופתיה בעמוד השדרה החזי מתבטאת ב:

• כאבי לב;
• כאב בצלעות ובחללים הבין צלעיים, המחמיר על ידי תנועות פעילות;
• חולשה חדה בידיים: לאורך זמן, החולים אינם יכולים לבצע אפילו עבודת שרירים פשוטה;
• עוויתות, עוויתות בכתפיים ובחזה;
• ירידה בכל סוגי הרגישות בגפיים העליונות לפי סוג ה"כפפות".

הערה! במקרים מסוימים, כאב באזור הלב נגע איסכמימאוד אינטנסיבי ויכול אפילו לחקות אוטם שריר הלב.

מיאלופתיה של המותני

הפרעות במחזור הדם בעמוד השדרה המותני מובילות ל:

• כאבי גב המקרינים לעצם העצה, עצם הזנב, הירך;
• paresthesia (תחושה של חרקים זוחלים על העור, ריצת "עור אווז");
• ירידה בנפח התנועות הפעילות בגב התחתון;
• הפרה של הפונקציות של איברי האגן - פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן.

אחד מ תסמינים אופיינייםמיאלופתיה וסקולרית של כל לוקליזציה, תופעת ה-Lermitte שוכבת מסביב, המתפתחת עם הארכת עמוד השדרה ומאופיינת על ידי תחושה סובייקטיבית"גל חשמלי" שמתחיל בצוואר ומתפשט לאורך כל הגב.

שבץ בעמוד השדרה

שבץ בעמוד השדרה מתפתח בצורה חריפה, בדרך כלל לאחר פעילות גופנית(פחות פעמים בלילה). הוא יגיע לראשונה כאב חדברמה של קטסטרופה כלי דם מפותחת.

בעתיד, נזק מוטורי מתפתח במהירות עד לפלגיה מלאה. לעיתים המחלה מלווה בהפרעות תחושתיות נלוות.

עם פגיעה בעורק השדרה הקדמי, מתפתחת איסכמיה של הקרניים הקדמיות ובעיקר הפרעות תנועה. הפרה של זרימת הדם בעורק עמוד השדרה האחורי מלווה באובדן חלקי או מלא של רגישות.

גישות אבחון

אבחון מיאלופתיה כלי דם מתבצע על ידי נוירולוג על בסיס:

• תלונות אופייניות של המטופל;
• היסטוריה רפואית;
• נתוני בדיקה נוירולוגית;
• תוצאות מבחן אינסטרומנטלי.

במספר שיטות אינסטרומנטליותהאבחון כולל:

• ניגודיות מיאלוגרפיה;
• אנגיוגרפיה של עמוד השדרה;
• אאורטוגרפיה (לפי אינדיקציות);
• ניקור מותני עם בדיקה נקודתית;
• אלקטרומיוגרפיה.

ההוראה הסטנדרטית קובעת להבדיל בין מיאלופתיה ממקור כלי דם לגידולים, מיאליטיס - דלקת של רקמות עצב, טרשת לרוחב אמיוטרופית וטרשת נפוצה.

טיפולים מקומיים

הטיפול במיאלופתיה של כלי הדם מתבצע במצבים נייחים. הצורה החריפה של המחלה דורשת אמצעים דחופים.

המטרות העיקריות של הטיפול הן:

• שחזור מחזור עמוד השדרה;
• מניעת שינויים נמקיים;
• מזעור ההשפעות הנותרות של קטסטרופה מוחית.

לרוב, המטופל זקוק לתיקון כירורגי של המצב. בהתאם לגורם למיאלופתיה, ההתערבות מתבצעת על ידי נוירוכירורגים, אונקולוגים, אורטופדים, אנגיוסורגים.

טיפול תרופתי מבוסס על מינוי תרופות כלי דם:

1. חומצה ניקוטית, Eufillin משמשות לשיפור זרימת הדם ההיקפית.
2. לשמירה על זרימת הדם בכלי הדם - Vinpocetine.
3. לשיפור המיקרו-סירקולציה - Pentoxifylline.
4. להזנת נוירוציטים - חומצה הופטנטית, מילדרונט.
5. עם סימני בצקת - Furosemide.
6. עם שטפי דם בחלל האפידורל - נוגדי קרישה.

לאחר השקיעה סימנים חריפיםפתולוגיה, כמו גם במיאלופתיה כרונית, נוירופרוקטורים ונוטרופיים (ויטמינים מקבוצה B, Actovegin, Galantamine) נקבעים. תוצאה טובה ניתנת על ידי פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית.

מיאלופתיה היא מחלה קשה הדורשת אבחון וטיפול בזמן. עם התפתחות תסמינים של הפרעות במחזור הדם בכלי חוט השדרה, חשוב להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, כי עלות העיכוב עשויה להיות גבוהה מדי.

ריכוך כרוני או חריף של רקמות חוט השדרה, הנובע מהפרה של זרימת הדם שלו. זה בא לידי ביטוי בהפרעות מוטוריות ותחושתיות התואמות לרמת הנגע בעמוד השדרה, שאופיו קובע את הטופוגרפיה של אזור הריכוך. מיאלופתיה כלי דם מבוססת על פי ההיסטוריה, המצב הנוירולוגי, MRI של עמוד השדרה, אנגיוגרפיה של עמוד השדרה ו-EFI מערכת עצבית-שרירית. הטיפול כולל טיפולים בכלי דם, נוגדי גודש, נוגדי חמצון ונוירו-פרוטקטיביים. על פי האינדיקציות, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות בכלי או במבנים של עמוד השדרה.

מידע כללי

הקבוצה השנייה מורכבת שינויים פתולוגייםהמתרחשים בכלי הדם עצמם: מפרצת והיפופלזיה של כלי עמוד השדרה, טרשת עורקים, דלקת כלי דם מערכתית, פקקת, תסחיף, periarteritis nodosa, דלקת עורקים עגבת וכו'. התרחשות של הפרעות כלי דם תורמות מומים מולדיםמערכת לב וכלי דם (לדוגמה, קוארקטציה של אבי העורקים) ותכונות המודינמיות (יתר לחץ דם עורקי).

קבוצת הגורמים השלישית היא מניפולציות והתערבויות כירורגיות, שהסיבוך שלהן יכול להיות מיאלופתיה כלי דם. ביניהם חסם אפידורלי, הרדמה בעמוד השדרה, התערבויות באבי העורקים (גזירה, כריתת מפרצת, ניתוחים פלסטיים), ניתוחים בחלל הבטן והחזה.

כתוצאה מחשיפה לאחד מהגורמים לעיל, מתרחשת איסכמיה באזור חוט השדרה - אספקת דם לא מספקת. התוצאה של הפרה של מחזור עמוד השדרה היא רעב חמצן ואי ספיקה של חילוף החומרים של רקמת העצבים. בתחילה, זה מוביל להפרעות תפקודיות שהן הפיכות. ואז, אם איסכמיה לא מבוטלת, אז מתרחשים שינויים נמקיים בלתי הפיכים - ריכוך של החומר של חוט השדרה, מה שמוביל לאובדן קבוע של תפקודו. יחד עם זאת, מצב ההמודינמיקה והתפתחות זרימת הביטחונות ממלאים תפקיד חשוב. ככל שהנגע בכלי הדם ממוקם רחוק יותר מחוט השדרה וההתפתחות איטית יותר תהליך פתולוגי, נושאים יותר תנאיםוזמן ליצירת אספקת דם חלופית לאזור האיסכמי.

תסמינים של מיאלופתיה כלי דם

מיאלופתיה חריפה של כלי הדם

צורות חריפות של מיאלופתיה ממקור כלי דם הן פתאומיות. פרפלגיה רפויה (פריפריאלית) או טטרפלגיה מובהקת עם הפרעות תחושתיות כגון סירינגומיליה והפרעות בסוגר. עלול להיות מלווה באקוטית תסמונת כאב. הכאב הוא מקומי בעמוד השדרה, לפעמים מקרין לאורך השורשים. במקרים מסוימים, מיאלופתיה חריפה של כלי דם מתחילה עם ביטויים של איסכמיה חולפת בעמוד השדרה: פרסטזיה, הפרעות מוטוריות ואגן חולפות.

טיפול במיאלופתיה כלי דם

ככלל, מיאלופתיה כלי דם מטופלת במסגרת בית חולים. מיאלופתיה חריפה של כלי דם דורשת טיפול דחוף; יחד עם זאת, ככל שניתן יהיה להקדים יותר להחזיר את זרימת עמוד השדרה נאותה ולעצור שינויים נמקיים ברקמות עמוד השדרה, כך יהיה פחות בולט בעתיד השפעות שיוריותתאונת כלי דם. העדיפות הראשונה בטיפול במיאלופתיה וסקולרית של יצירת דחיסה היא ביטול מקור הדחיסה. לצורך כך ניתן להסיר גידולים בחוט השדרה, ניתוחים פלסטיים של אבי העורקים עם מפרצת שלו, ביטול תת הלקות של החוליות עם קיבוע עמוד השדרה לאחר מכן, הסרת פריצת דיסק (דיסקקטומיה) ועוד התערבויות כירורגיות. , בהתאם לסוגם, מבוצעים על ידי נוירוכירורגים, אונקולוגים, אורטופדים או מנתחי כלי דם.

טיפול תרופתי מצטמצם למינוי מורכב של תרופות vasoactive. על מנת לשפר את זרימת הדם הצדדית, eufillin, bendazol, חומצה ניקוטינית, פפאברין; לשמירה על זרימת עמוד השדרה - vinpocetine; לגירוי יציאת ורידים- תמצית ערמון סוס, טרוקסרוטין; לשיפור המיקרו-סירקולציה - pentoxifylline, dipyridamol; עם מטרה למניעת גודש - פורוסמיד; להפחתת היפוקסיה של נוירוציטים - מלדוניום, חומצה hopantenic. Hematomyelia היא אינדיקציה למינוי נוגדי קרישה (סידן nadroparin, phenindione, heparin).

פצעי שינה, דלקת ריאות, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, אלח דם. בְּ מיאלופתיה חריפהנגע קטן ובזמן אמצעים רפואייםניתן להכתיר ב-100% שחזור של פונקציות שאבדו. ההפחתה הפעילה ביותר של גירעון נוירולוגי מתרחשת ב-6 החודשים הראשונים, ההחלמה הסופית עשויה להימשך מספר שנים.

אמצעי מניעה כוללים טיפול בזמן מחלות כלי דםואנומליות, מניעת פציעות בעמוד השדרה ותהליכים ניווניים במבני עמוד השדרה. אמצעי מניעה כוללים גם ביצוע מדויק ונכון מבחינה טכנית של הרדמה בעמוד השדרה והליכים כירורגיים.