מניעת שיגרון כוללת אמצעים שמטרתם להימנע מנגעים ראומטיים של מערכת הלב וכלי הדם. ניתן לחלק את הפעילויות הללו לשיטות של מניעה ראשונית, משנית ושלישונית.
מניעה ראשונית מכילה את שני האמצעים שמטרתם להגביר את האיכויות החיסוניות של כולם מערכות פנימיותאדם ואירוע כלליתורם לחיזוק המצב ההיגייני והסניטרי של הגוף. כדי לטפל בבעיות של מניעה ראשונית של הפרעות ראומטואידיות יש לבצע:
- בדיקות כלליות של רופאים בעלי כישורים שונים של קבוצות עבודה על מנת לזהות עובדים נשאים זיהום staphאו סובלים מזיהום מקומי ממושך עם ביטויים אלרגיים.
- בדיקה ובידוד מלא של אנשים חולים באמצעות שיטות בדיקה כימיות ואימונוגנטיות מתקדמות (קביעת מספר הלויקוציטים, סוג תאי הדם הנלחמים ספציפית נגד ביטויי סטפילוקוקוס ועוד).
- טיפול סניטרי במקורות זיהום ומוקדים זיהומיים.
- מפקד נתונים אישיים של אנשים לרישום מרפא לצורך טיפול ופיקוח מתוכננים.
- שיפור חסינות בפני זיהומים: התקשות לילדים ובני נוער, תזונה מחוזקת נכונה, ספורט או חינוך גופני.
הריפוי של מחלות סטפילוקוקיות מוחרפות בהפרעות ראומטיות תלוי לרוב בגורם הזמן: ככל שמתחילים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה מלאה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לזיהוי וחיסול מקורות של זיהום סטפילוקוקלי.
טיפול במחלות סטפילוקוקיות מוחרפות צריך להתבצע עם אנטיביוטיקה במשך 12-15 ימים.
מומחים אינם ממליצים על שימוש בנגזרות של חומצה אמידוסולפונית ובתרופות המבוססות על טטרציקלין, מכיוון שיש סיבות טובות לשקול סטפילוקוקוס בלתי פגיע לחלוטין לפעולת תרופות אלו.
אם תרופות לא ניתנות לשריר, אז כאשר מטפלים בזיהומים חריפים של סטפילוקוק, ניתן לתת אותן דרך הפה למשך 12-15 ימים. במקרה זה, יש צורך לחזור מעת לעת על קבלת הפנים, שכן שימוש לא סדיר שלהם יכול להפחית את ההשפעה הטיפולית לאפס. חולה עם זיהום כזה עלול להיסגר חופשת מחלהרק עם חיסול מוחלט של תסמיני המחלה.
אנשים המהווים מקורות לזיהום סטפילוקוקלי ממושך (דלקת, סינוסיטיס, דלקת שקדים, עששת, אנגיוקוליטיס ופתולוגיות דלקתיות אחרות) נתונים לתשומת לב זהירה במהלך הטיפול. את שיטת השיקום בוחר הרופא המטפל (המטפל) יחד עם מומחים בענף מסוים (רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, גינקולוג).
זה הכרחי במיוחד להתבונן באותם אנשים שלעתים קרובות נוטים לביטויים ראומטיים, הישנות. כמו כן, חולים אשר יחד עם מקורות של זיהום סטפילוקוקלי ממושך, סובלים מחום תת-חום יציב או תקופתי, מפרקי פרקים, אסתניה גבוהה, פתולוגיות כלי דם רב-תכליתיות ו איברים פנימיים. חולים אלו זקוקים לא רק לשיקום אינטנסיבי של מקורות זיהום, אלא גם לטיפול מונע עונתי עונתי של תרופות ביצילין כל 3-4 שנים.
מניעה משנית של שיגרון נחוצה עבור חולים ששרדו מחלת לב ראומטית על מנת למנוע הישנות במרפאה ובטיפול חוץ. למניעה משנית, בעצם משתמשים באותם אמצעים כמו לסוגים אחרים, אבל הם עושים זאת מאוחר יותר.
כל החולים ששרדו מחלת לב ראומטית, ללא קשר לנוכחות פתולוגיות לב, הופכים לרישומי מרפא תוך שמירה קפדנית על הכללים: בדיקה כל שישה חודשים (בחודשים הכי לא בטוחים להיווצרות הישנות, בדרך כלל באביב ובסתיו).
עם התפתחות זו של אירועים, מוקדשת תשומת לב רבה להופעת שינויים סמויים או איטיים בתהליך השגרוני, שבדרך כלל לא ניתן לזהות בסביבה הקלינית.
על מנת לזהות שינויים כאלה על בסיס אשפוז (בחדרי ראומטולוגיה), מתבצע מגוון שלם של ניתוחים ביוכימיים ואימונוגנטיים מתקדמים. כאשר מתגלה תהליך שגרוני אינטנסיבי, ניתנים למטופלים, בהתאם לתסמינים ולתנאי העבודה, פרוצדורות אנטי-ראומטיות במצבים נייחים או במרפאת חוץ.
טיפול מונע ביצילין
בְּ הווהלחלוטין כל החולים שסבלו מהפרעה שגרונית דינמית, לפחות פעם ב-4 שנים, עוברים קורס מניעתי תרופתי ביצילין למשך מספר שבועות.
זה מתבצע ללא קשר לגיל ולנוכחות של מחלת לב (למטופלים עם קדחת שגרונית חמורה מעל גיל 6 נקבע טיפול מונע על פי עדויות אישיות).
יש מניעה מתמדת, עונתית ומתמשכת של שיגרון. מניעת תרופות ביצילין קבועה (כל השנה) מתבצעת באמצעות ביצילין-5 או ביצילין-1 (ביצילין-3 אינו משמש למניעת שיגרון מסוג זה).
כמו כן, כל שישה חודשים (באביב ובסתיו) במשך 2-2.5 חודשים, מומחים מבצעים קורס של השפעות נגד הישנות עם תרופות חומצה סליצילית(במבוגרים: חומצה פחמנית אספירין; אמידופירין; דיפירון - הרופא רושם את המינון). לרוב, טיפול מניעתי ביצילין משולב עם מינוי של זריקות וטבליות מועשרות, במיוחד חומצה אסקורבית וחומרי חיזוק כלליים אחרים.
טיפול תרופתי עונתי עם ביצילין מתבצע בחודשים הקרים ביותר (עבור אקלים ממוזג, זה ספטמבר-דצמבר ומרץ-מאי). Bicillin-5 ניתנת תוך שרירית למבוגרים ולמתבגרים פעם בחודש (המינון נקבע על ידי רופא). מניעת סיבוכים כוללת גם קורס של ביצילין.
יחד עם זריקות ביצילין, הטיפול בחומרים אנטי-ראומטואידים מתבצע במשך חודש וחצי במנות הנ"ל בשילוב עם ויטמינים.
שיפור איכות החיים
זה מתבצע עבור אותם אנשים שכבר איבדו את החיוניות הרגילה שלהם. קודם כל מדובר בהעסקה רציונלית ונכונה של אדם עם שיגרון. לכן, חולים (עם ובלי מחלות לב) לא יכולים לעבוד או לקחת תפקיד בלילה, בחדרים שבהם יש טיוטות וטמפרטורת האוויר משתנה בחדות. סוגיות עבודה מונעות אלה נפתרות במשותף עם הרופא, המטופל והנהלת המפעל (ככלל, איגודים מקצועיים).
אמצעי מניעה נוכחיים (פעם אחת ב-12 ימים) למלחמה בראומטיזם נחוצים לאנשים הפגיעים להפרעות ראומטיות, ולכל המטופלים הסובלים מהפרעות ראומטיות במחלות נשימה חריפות: כאב גרון, החמרה של דלקת שקדים ממושכת וכו' וללא קשר אם יש היה טיפול מניעתי קודם עם ביקלין או לא.
סיבוכים של התקפי ראומטיים הם מומי לב נרכשים, פתולוגיה של המפרקים ומערכת העצבים. אבל האם אפשר למנוע את ההתפתחות המחלה הזו? ומה לעשות אם האבחנה של שיגרון, גם אם בהפוגה, כבר נמצאת בכרטיס האשפוז שלך?
1 מניעה היא הבסיס לבריאות
נכון לעכשיו, יש מגמה גוברת של כיוון מניעה ב עבודה רפואית. במרפאות החוץ מתרחבות מחלקות המניעה, נערכות בדיקות מונעות בקרב האוכלוסייה הבריאה, רופאי השירות המחוזי שואפים לכיסוי של 100% רפואה של אנשים עם מחלות כרוניות. אבל זה הרבה יותר חשוב כאשר האדם עצמו עושה בחירה לטובת בריאות ומניעת מחלות. מניעת מחלות מתחלקת לראשונית - כאשר אדם מבקש להימנע מפתולוגיה, וכן משנית - כאשר המחלה נמצאת בהפוגה, או מועברת להיסטוריה, והחולה מנסה להימנע מהישנות. מהי מניעת קדחת שגרונית?
2 מניעה ראשונית
כדי לענות על השאלה "איך לא לקבל שיגרון?", צריך לדמיין מה גורם להתפתחות המחלה. שיגרון או קדחת שגרונית חריפה היא סיבוך של זיהומים סטרפטוקוקליים. אנגינה לא מטופלת באנטיביוטיקה, שפעת ברגליים, סינוסיטיס מוגלתי תכופה, מוקדים של זיהום כרוני בלוע האף, שיניים עששות לא מטופלות... כל אלה הם מוקדים שבהם זיהום סטרפטוקוקלי יכול לקנן, ועם נטייה מסוימת להתפתחות המחלה , להוביל לנזק ראומטי לגוף.
בסיכון לראומטיזם נמצאות בנות מעל גיל 5, נשים, אנשים עם נטייה תורשתית למחלה וכן חולים עם מוקדי זיהום כרוניים בלוע האף ובדרכי הנשימה העליונות. מניעה ראשונית של שיגרון עוזרת להפחית את שיעור ההיארעות, הכוללת את האמצעים והשיטות היעילות הבאות:
אמצעי מניעה ראשוניים אינם מסובכים, הם מכוונים למניעת התרחשות של שיגרון. הם נחוצים וחשובים לצפייה עבור כל האנשים האחראים לבריאותם. והצלחת המניעה הראשונית תלויה ברמת התודעה של האדם וביחסו לבריאותו שלו.
3 מניעה משנית
אבל מה אם האבחנה "ראומטיזם" כבר נמצאת בכרטיס האשפוז שלך? לכל החולים שעברו התקף ראומטי מומלץ מניעה משנית של שיגרון. זה נועד למנוע את חזרת המחלה או הישנות. מניעה משנית של שיגרון מתחלקת לכל השנה ולעונתית. שתי הצורות של מניעה משנית כוללות נטילת פניצילינים ארוכי טווח (מניעת ביצילין), נטילת NSAIDs וטיפול במוקדי זיהום כרוניים.
טיפול מניעתי ביצילין לאורך כל השנה נקבע לכל החולים שסבלו מראומטיזם. אם החולה לא יצר מחלת לב, אז מניעת ביצילין מתבצעת כל השנה במשך 3 שנים, ולאחר מכן במשך שנתיים - מניעתי עונתי. במהלך היווצרות פגם ב יַלדוּת, טיפול מונע לאורך כל השנה מתבצע עד גיל 21-25 (באירופה - עד גיל 40).
פניצילינים בשחרור מורחב:
- bicillin-5 1.5 מיליון יחידות פעם אחת תוך שבועיים,
- extencillin (retarpen) 2.4 מיליון יחידות אחת ל-3 שבועות.
מניעה עונתית של שיגרון מתבצעת עם אותן תרופות במשך שישה שבועות 2 פעמים בשנה במהלך העונה הקרה (אביב / סתיו), במהלך התפרצות. מחלות בדרכי הנשימה. בנוסף, לאחר טיפול מונע משני מוצלח, מטופל עם היסטוריה של שיגרון זקוק לטיפול מונע מתמשך לכל החיים. זה כולל לקיחת תרופות אנטיבקטריאליותעם פעולה אנטי-סטרפטוקוקלית (אמוקסיצילין) ו-NSAIDs למשך שבעה ימים במהלך עקירת שיניים, קטנות התערבויות כירורגיותבמהלך התפרצויות של מחלות זיהומיות. כל החולים שחלו בראומטיזם רשומים אצל ראומטולוג במרפאה.
המאבק בזיהום סטרפטוקוק כרוך בבדיקה שיטתית על ידי רופא אף אוזן גרון, יחס הולם angnn - פניצילין potys. U / (ק"ג יום) במהלך היום, חומצה אצטילסליצילית, ולאחר מכן זריקות ביצילין-3 (טיפול מונע נוכחי), טיפול שמרנידלקת שקדים כרונית מפוצה, אם יש לציין, כריתת שקדים, טיפול בדלקת לוע כרונית. עם אי סבילות לפניצילין, אוקסצילין (1.5 - 2.5 גרם ליום), ניתן לרשום אריתרומיצין. לטיפול בתעוקת חזה, אנטיביוטיקה טטרציקלין, סולפונאמידים אינם מומלצים, שכן זנים רבים של סטרפטוקוקוס עמידים בפניהם.
מניעה משנית של קדחת שגרונית. לשם כך משתמשים בתכשירי פניצילין ארוכי טווח: bicillin-3 ו-bicillin-5, כתוצאה מכך מספר ההתקפים של שיגרון מופחת באופן משמעותי [Bisyarina VP, Belyaev SE, 1983; Kamala K. et al., 1978]. עם זאת, תצפיות מעקב מראות ששימוש ארוך טווח בביצילין לא תמיד עוצר את פעילות התהליך הראומטי ומונע שיגרון. לפי A. S. Labinskaya et al. (1981), ב-13.4% מהמקרים, טיפול מניעתי ביצילין לא היה יעיל; זה עשוי לנבוע מהיווצרות והתמדה בגוף של צורות L של סטרפטוקוקוס, עמידים לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.
Bicillinoprophylaxis הוא עונתי וכל השנה. טיפול מונע עונתי, שהוצע על ידי A. I. Nesterov, לוקח בחשבון את הצמיחה של זיהומים חריפים של האף-לוע והתקפים חוזרים ונשנים של שיגרון בסתיו ובאביב. Bicillin-3 ניתנת אחת ל-7 ימים במשך 6 שבועות לגיל הרך ב-600 אלף יחידות, לתלמידי בית ספר - ב-1200 אלף יחידות בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית ב-0.1 גרם לשנת חיים. החיסרון של טיפול מונע עונתי הוא עלייה בזיהומים באף-לוע, הישנות של שיגרון בין הקורסים. לטיפול מונע לאורך כל השנה, משתמשים ב-bicillin-5. פעולתו נמשכת במשך שבועות. התרופה ניתנת לגיל הרך ב-750 אלף יחידות פעם בשבוע, לתלמידי בית ספר - 1500 אלף יחידות אחת לארבעה שבועות, בסתיו ובאביב, מתבצע קורס טיפול בחומצה אצטילסליצילית במינון של 0.1 גרם לשנה. חיים, לא יותר מ-1 גרם ליום ליום. במהלך השבוע [Shokh B. P., 1981]. לילדים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית ללא היווצרות של מחלת לב או צ'אריה ללא שינויים לבביים ברורים, יש לתת מניעה כל השנה של הישנות במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ההתקף, ובשנתיים הבאות - טיפול מונע עונתי עם ביצילין ו חומצה אצטילסליצילית. ילדים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית עם היווצרות מחלת לב, כוריאה עם מהלך איטי ומתמשך מתמשך, כמו גם כל הילדים עם מחלת לב ראומטית חוזרת, יש לבצע טיפול מונע מתמשך לאורך כל השנה למשך 5 שנים לפחות. . עם פעילות ממושכת של התהליך, התקדמות השינויים הלבביים, משך הטיפול המונע התרופתי עולה.
שכיחות התגובות האלרגיות לביקלין נעה בין 0.3 ל-10%, וזה נמוך בהרבה מהסיכון להישנות שיגרון. לפני מתן מרשם לביצילין, על הרופא לאסוף היסטוריה מפורטת כדי לזהות תגובות אלרגיות לפניצילין, עם תגובות כאלה יש להימנע ממתן ביצילין.
טיפול בסנטוריום אפשרי לא לפני חודש לאחר הפיגוע בסוצ'י, צחלטובו, אופטוריה, אודסה.
"מחלות לב וכלי דם בילדים", נ.א. בלוקון
אנטיביוטיקה לטיפול ומניעה של קדחת שגרונית
שיגרון היא מחלה שבה תהליך דלקתיברקמות החיבור של הגוף. האיברים המושפעים ביותר הם הלב, מערכת הדם והמפרקים.
התסמינים הראשונים של המחלה קשורים לעיתים קרובות לזיהום קודם בסטרפטוקוק המוליטי, אם כי לא כל המקרים מראים קשר משמעותי אליו.
יש סיבה להאמין שתפקיד האלרגיה והאוטואלרגיה בהופעת שיגרון הוא גדול: הדמיון של מספר תסמינים של ביטויים של שיגרון ותסמונות אלרגיות אופייניות במרפאה ובניסוי, החמרות תכופות בהשפעת גורמים לא ספציפיים ( פראלרגיה), ההשפעה הטיפולית של תרופות אנטי-אלרגיות, זיהוי נוגדנים לרקמות המפרקים, העור והאיברים הפנימיים.
גורמים לראומטיזם
ישנם מספר גורמי סיכון לקדחת שגרונית:
הוא האמין כי עם שיגרון, חדירות נימי עולה, במקרים מסוימים נזק מוחלט רקמת חיבור, אשר ממוקם סביב כל כלי הדם המקיפים את כל האיברים החיוניים. זיהום סטרפטוקוקלי מעורר חדירות מוגברת של נימים ופגיעה מסוימת ברקמת החיבור המקיפה את הנימים בכל האיברים. אצל אנשים הרגישים לזיהום סטרפטוקוקלי, התהליכים לעיל מתרחשים בצורה בולטת יותר. עם הרס רקמת החיבור, תוצרי הריקבון שלה משתנים עד כדי כך שהם נתפסים על ידי הגוף כגופים זרים. נוצרים להם נוגדנים, המשפיעים לרעה על האזורים הבריאים עדיין של רקמת החיבור וגורמים למוקדים חדשים של המחלה ולתוצרי ריקבון חדשים של רקמת החיבור.
תסמינים של שיגרון
קשה מאוד לזהות את הסימפטומים של שיגרון. רק ראומטולוג יכול לאבחן מחלה זו, אך במקביל לרשום בחינה מקיפה. ערכה זו כוללת בדיקות דם קליניות ואימונולוגיות, אלקטרוקרדיוגרפיה, אקו לב, ארתרוסקופיה וניקור מפרקים. רק עם מחקר מפורט ניתן לאבחן בבירור את הנגע של שיגרון.
המרפאה נקבעת בהתאם לחומרת התהליך המתרחש בגוף. במקרים שכיחים, המחלה הראשונית מתבטאת כשבועיים לאחר סבל מכאבי גרון, דלקת הלוע ומחלות דומות אחרות. כאשר המחלה חוזרת תקופת דגירהיורד באופן משמעותי ל-1-2 ימים, עם התקררות במקביל, הרבה פחות לעתים קרובות לאחר פציעות מפרקים.
הקריטריונים הברורים ביותר הם סימנים של קרדיטיס, שבהם נצפים קוצר נשימה, הרחבת גבולות הלב ושינויים בולטים באק"ג. בנוסף, דלקת פרקים המתפשטת במהירות של מפרקים גדולים היא גם סימפטום, אך קל לאבחן את כל התסמונות הללו בשילובן, ובצורה זו הן נדירות ביותר.
השלבים העיקריים של המחלה בראומטיזם
בהתאם לסיווג, מובחנים השלבים הפעילים והפאסיביים של המחלה. מכיוון שלפעילות המחלה עדיין יש סיווג משלה: שלבים מינימליים (דרגה 1), בינוני (דרגה 2), מקסימום (דרגה 3) של פעילות שיגרון.
לְכָל בתקופה האחרונההפחית משמעותית את מספר החולים שבהם המחלה ממשיכה בצורה חדה. סמים מודרנייםיכול להפחית באופן משמעותי את תקופת השלב הפעיל של המחלה. יתרה מכך, התפרצות חדה ומחמירה של שיגרון עשויה להצביע על תוצאה טובה למדי במהלך הטיפול, בעוד שהפאסיביות של הקורס עלולה להוביל לצורות כרוניות ולפגיעה באיברים חיוניים.
- ריאות. קשה מאוד לאבחן. האבחנה נחשבת מוצדקת אם השימוש באנטיביוטיקה ראומטית מראה מגמה חיובית. סיבוך עלול לגרום למחלות לב, שבגללן יש חוסר בזרימת הדם וכתוצאה מכך - דלקת ריאות ראומטיתאו צדר.
- כליות. עם המחלה, נגעים קלים של glomeruli הכליה וצינוריות מזוהים.
- איברי עיכול. ההשפעה העיקרית על מערכת העיכול מסופקת על ידי התרופות המשמשות את המחלה. עשוי להופיע כאבים חדיםשיעבור בקרוב.
- מערכת עצבים. לעתים קרובות, הפרעות נוירופסיכיאטריות הן הסימנים הראשונים לראומטיזם, אשר נעלמים כאשר המחלה מתרפאת.
בעת קביעת אבחנה של שיגרון, נדרש אשפוז, במיוחד אם המחלה קשה. בשבוע הראשון, עליך לציית לרצפה מנוחה במיטהאם התסמינים חריפים, אז עד עשרים יום.
אנטיביוטיקה לראומטיזם: ביצילין, אספירין ואחרות
בטיפול בראומטיזם, היעיל ביותר הוא השימוש באנטיביוטיקה, המכוונות להרס של סטרפטוקוקוס, הגורם הגורם למחלה. משך הטיפול לא צריך להיות פחות מ-10 ימים, שכן אם התקופה לא מתקיימת, סביר להניח שהזיהום יימשך.
האנטיביוטיקה היעילה ביותר היא פניצילין. בנוסף לזה, oxacillin, methicillin, ampicillin, erythromycin, bicillin הם לעתים קרובות prescribed. אבל יש להשתמש באנטיביוטיקה בזהירות. סדרת פניציליןשוקל תגובה אלרגית.
השימוש באנטיביוטיקה בשלב הראשון הוא הפתרון הנכון היחיד. בשלב השני, לרוב למניעה, נקבעת זריקה אחת ליום של התרופה ביצילין (שנחשבת כפניצילין ארוכת טווח) למשך חודש.
השפעה משמעותית נצפית בעת שימוש במינונים גדולים של התרופה אספירין, המשמשת כאפקט משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי. הטיפול באספירין מתקדם היטב בקדחת שגרונית, אך אינו יעיל במיוחד בנגעים ראומטיים קרביים. לאחר הטיפול העיקרי יש ליטול אספירין למשך חודש נוסף בכמות של 2 גרם ליום, לשטוף בחלב או במים מינרליים.
אבל יש התוויות נגד לשימוש בתרופה אספירין: כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, דימום מוגבר, הריון. לאנטיביוטיקה אספירין, למרות שאינה חידוש בתחום התרופות, יש השפעה משמעותית.
כל מי שהיה חולה בראומטיזם מוכנס לתיעוד מרפאה. פעמיים בשנה, במיוחד בתקופת הסתיו-אביב ובזמן מגיפות מחלות דרכי הנשימהצריך לטפל למטרות מניעה. טיפול כזה נמשך כ-5-6 שבועות על בסיס אשפוז. הקורס מורכב משימוש יומיומי בתרופה אספירין או בוטדיון. במקביל, נקבעות כ-5-6 זריקות של התרופה bicillin-3. שתי התרופות הללו: ביצילין ואספירין הן תרופת פלא אמיתית לראומטיזם.
גורמים למחלת לב ראומטית
אם לא לוקחים את הטיפול בראומטיזם בזמן או לא מביאים אותו לסיומו, מופיעה מחלת לב ראומטית, דלקת ראומטית של הלב.
בהתאם למקום שבו מתרחש התהליך הדלקתי, ישנם מספר סוגים של מחלת לב ראומטית.
- אנדומיוקרדיטיס היא הגורם לכל מחלות לב ראומטיות, אך היא כמעט אסימפטומטית. זה מתבטא בשילוב של דלקת שריר הלב ואנדוקרדיטיס.
- פנקרדיטיס מאופיינת בדלקת של כל שכבות הלב, מתרחשת ברוב המקרים עם הישנות של מחלת לב ראומטית.
- שריר הלב - פגיעה בשרירי הלב של שריר הלב. במקרה זה, הפונקציונליות של הלב סובלת באופן משמעותי. ההתכווצות, המוליכות, ההתרגשות שלו מופרעים.
- פריקרדיטיס היא פגיעה בדופן החיצונית של הלב. זה נדיר ביותר.
הסימפטומים של מחלת לב ראומטית כל כך ברורים עד שלא קשה לאבחן אותה. קודם כל, לחולים יש הידרדרות במצב הבריאותי הכללי, כושר העבודה שלהם יורדת, מה שקשור בעיקר לתחושות לא נעימות באזור הלב. במקרה זה, נצפים הפרעות קצב ופעימות לב עמומות. יש התרחבות של גבולות הלב ביחס למישור השמאלי. בריאות עלולים להופיע צפצופים עקב הצטברות נוזלים בהן. במאמץ גופני מופיעים שיעול, הזעה מוגברת, קוצר נשימה, נפיחות ברגליים ונפיחות עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן.
ישנן 3 דרגות חומרה של מחלה זו. דרגה חמורה מאופיינת בכשל במחזור הדם סביב הלב, מה שמוביל ל עליות משמעותיותהנפח שלו. תואר ממוצעשונה בתבוסה מולטיפוקל. דרגה קלה מתבטאת בנגע אחד או שניים.
עם מהלך קל של המחלה, בשום מקרה אין להתחיל את הטיפול בה, שכן רשלנות כזו ביחס לבריאותך עלולה להוביל למחלת לב חמורה. התוצאה עשויה להיות אי ספיקת לב וכלי דםעם כל ההשלכות הנובעות מכך.
הטיפול במחלת לב ראומטית, תוך התחשבות בחומרת המחלה, מתבצע בשלבים. בתחילה, זהו משטר נייח, לאחר מכן זהו טיפול קרדיו-ראומטולוגי-סנטוריום, והשלב האחרון הוא טיפול חוץ. בתהליך, נבחר מצב עם עומס פיזי מסוים, באמצעות תרופותודרגות שונות של מנוחה במיטה. בטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה ביצילין ואספירין. מינונים של התרופה ביצילין נבחרים ונקבעים רק על ידי רופא.
למניעת שיגרון ו צורות שונותסיבוכים של מחלה זו נחוצים ב דייטים מוקדמיםלאבחן חולים עם זיהום סטרפטוקוקלי ולטפל בזמן. יש חשיבות רבה לתברואה של מוקדי זיהום.
בעשורים האחרונים השתפרה משמעותית הפרוגנוזה של מחלות שיגרון ונגזרותיה הודות לאמצעים טיפוליים ומניעתיים מורכבים המתבצעים בהצלחה בכל שלבי הטיפול: מבית החולים ועד לטיפול החוץ.
טיפול מונע ביצילין לראומטיזם
קרדיולוג - אתר העוסק במחלות לב וכלי דם
- בית
- ניתוח לב וכלי דם
- פעולות על הלב
שיקום לאחר ניתוח לב - מניעת שיגרון
מניעת שיגרון
לאחר הניתוח, חולים עם מסתמי לב מלאכותיים במשך שלוש שנים זקוקים לקורס מתמשך של טיפול מונע ביצילין. מדי חודש יש צורך להזריק לשריר ביצילין - 5 עד 1.5 מיליון יחידות. פעמיים בשנה, בדרך כלל באביב ובסתיו, במהלך תקופה של תנודות טמפרטורה חדות, יש צורך לרשום קורס מניעתי של אספירין או אחת מהתרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות (אינדומטצין, ריאופירין, מטינדול, ברופן, וולטרן, naproxen, butadione) למשך 1-1.5 חודשים. לאור ההשפעה המגרה של תרופות אלו על הרירית מערכת עיכולמומלץ ליטול אותם לאחר הארוחות, ובמידת הצורך (צרבת, כאב), בנוסף לרשום נוגדי חומצה (אלמגל, ויקאלין, גסטרופארם, דנול). בתוך 1-1.5 חודשים, בנוסף לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, מומלץ למטופל לקחת גם תרופות לחוסר רגישות (diphenhydramine, tavegil, pipolfen, suprastin).
לאחר 3 שנים, החולה מועבר לקורסים עונתיים של טיפול אנטי-ראומטי: באביב ובסתיו, במהלך החודש הראשון, מוכנס ביצילין-5 ורושמים אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אנטיהיסטמינים. חולים עם מהלך חוזר מתמשך של שיגרון נוטלים כל הזמן טיפול מונע ביצילין. רצוי לחולים אלו לרשום גם תרופות קינולין (דלגיל).
המניעה הנוכחית של שיגרון כוללת גם קורס של טיפול תרופתי ביצילין במהלך אקוטי או החמרה של תהליכים זיהומיים כרוניים.
מניעת שיגרון צריכה להתחיל ברמת המדינה ולכלול איתור וחיסול של מוקדי זיהום. שיגרון היא מחלה המלווה בדלקת של רקמות החיבור, הפוגעת בשריר הלב ובמפרקים (בעיקר הגדולים). הוא מתפתח על רקע מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. בנוסף, קיימת נטייה גנטית. בסיכון נמצאים בעיקר ילדים ובני נוער (7-15 שנים). אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה.
גורמים ותסמינים של פתולוגיה
המחלה מתרחשת בעיקר ב צורה חריפה. הסיבה עשויה להיות מחלות כגון דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע ותהליכים נוספים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס. שבועיים לאחר ההדבקה מופיעים התסמינים הבאים: חום, כאב חמורבמפרקים, האדמומיות והנפיחות שלהם. מפרקים גדולים רגישים לכך במיוחד - מרפקים, ברכיים, קרסוליים.
שיגרון משפיע לרוב על איברים ורקמות אחרות, למשל, מערכת עצבים(כוריאה קטנה - עוויתות לא רצוניות של הגפיים, העוויות, התרגשות מוגברת).
מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון והישנות שלה
הבחנה בין מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון. מניעה ראשונית היא מערכת של אמצעים שמטרתם להפחית את השכיחות של זיהום סטרפטוקוקלי, ובמקרה של התרחשותו, תיקון ו טיפול בזמן. מניעה ראשונית של שיגרון כוללת ארגון של חיים בריאים: טיולים באוויר הצח, אוורור בזמן של מגורים ועבודה, סדיר ומלא דיאטה מאוזנת, התקשות הגוף. זה כולל בידוד בזמן של אדם עם זיהום סטרפטוקוקלי, ואחריו תצפית על אנשים שהיו איתו במגע במשך 7 ימים לפחות.
במקרה של מגיפה של זיהום סטרפטוקוקלי בצוות או הופעה בו-זמנית של מספר מקרים של שיגרון חריף (במיוחד בצוות צמוד של פנימייה, סנטוריום, יחידה צבאית וכו'), יש צורך לא רק לבודד את חולים, אבל גם מניעת ביצילין של כל האנשים במגע עם האנשים החולים. Bicillin-5 ניתנת פעם אחת תוך שרירית (ילדים בגיל הרך - 750 אלף יחידות, ילדים ומבוגרים - 1500 אלף יחידות) או ביצילין-1 (ילדים בגיל הגן - 600 אלף יחידות, ילדים ומבוגרים - 1200 אלף יחידות).
מניעה ראשונית של שיגרון היא גם תברואה בזמן ונכון של מוקדי זיהום כרוני, במיוחד בלוע האף (דלקת שקדים, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת הלוע). חשוב במיוחד לבצע תברואה של הלוע האף בילדים, מתבגרים, צעירים הסובלים מהחמרות תכופות של זיהומים באף-לוע וכן כאלה המגיעים ממשפחות בהן יש חולים עם שיגרון. תברואה של מוקדי זיהום צריכה להיות קיצונית ככל האפשר, אך שיטות הטיפול נקבעות על ידי רופאים מומחים.
מניעת שיגרון
מניעה ראשונית כוללת מערך של אמצעים שמטרתם למנוע התפתחות של שיגרון (שיפור תנאי הדיור והעבודה, מניעת הצפיפות בבתי הספר, עבודה בשתי משמרות וכו') ומלחמה בזיהום סטרפטוקוקלי (שימוש באנטיביוטיקה לדלקת שקדים ועוד. מחלות חריפותלוע האף עם בקרת דם ושתן, תברואה של מוקדי זיהום). להקשחה ושיפור צוות הילדים חשיבות רבה.
מניעה משנית מכוונת למניעת התקדמות והתאוששות של שיגרון. מניעת ביצילין לאורך כל השנה מתבצעת למשך 3 שנים לפחות בהיעדר הישנות. Bitsillin-5 משמש אחת לשלושה שבועות במינון של ED לילדים גיל הגןובמינון של 00 IU פעם ב-4 שבועות לילדים מעל גיל 8 ולמתבגרים. בנוסף, לאחר כל מחלה אינטראקטיבית, כמו גם באביב ובסתיו במשך 3-4 שבועות, קורסים של טיפול בחומצה אצטילסליצילית מתבצעים במינון גיל.
בשנתיים הבאות, רק טיפול מונע עונתי מתבצע במשך 6-8 שבועות (ביצילין-5 וחומצה אצטילסליצילית). מעת לעת, ילדים נשלחים לבתי הבראה מקומיים מיוחדים.
מניעת שיגרון ומאמרים נוספים מהמדור " מחלות לב וכלי דםבילדים"
קרא גם בסעיף זה:
איש קשר
היום 04/12/2016 לשיחות
מניעת שיגרון
מניעה של שיגרון יכולה להיות ראשונית ומשנית. מניעה ראשונית כוללת סדרה של אמצעים שמטרתם להפחית את הסיכויים לזיהומים סטרפטוקוקליים, במקרה של התרחשותם, טיפול בזמן ומוכשר.
טיפול ומניעה של שיגרון
מניעת שיגרון צריכה להתחיל ברמת המדינה ולכלול איתור וחיסול של מוקדי זיהום. שיגרון היא מחלה המלווה בדלקת של רקמות החיבור, הפוגעת בשריר הלב ובמפרקים (בעיקר הגדולים). הוא מתפתח על רקע מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. בנוסף, קיימת נטייה גנטית. בסיכון נמצאים בעיקר ילדים ובני נוער (7-15 שנים). אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה.
גורמים ותסמינים של פתולוגיה
בעיקרון, המחלה מתרחשת בצורה חריפה. הסיבה עשויה להיות מחלות כגון דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע ותהליכים נוספים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס. שבועיים לאחר ההדבקה מופיעים התסמינים הבאים: חום, כאבים עזים במפרקים, אדמומיות ונפיחות שלהם. מפרקים גדולים רגישים לכך במיוחד - מרפקים, ברכיים, קרסוליים.
עם מהלך המחלה הנוסף, נפגעים גם מפרקים קטנים יותר. בעיקרון, כאבים מרגישים את עצמם במהלך תנועה ומתח. אבל התסמינים האלה הם זמניים, הם נעלמים תוך יום. עם זאת, התאוששות היא הזויה. לעתים קרובות, במקביל למפרקים, שריר הלב נפגע, השסתומים שלו נפגעים, מה שמוביל בסופו של דבר לעיוות קבוע שלהם, שעלול לגרום להיווצרות מחלות לב. נזק ללב בראומטיזם נקרא מחלת לב ראומטית. התסמינים עשויים לכלול דפיקות לב, קוצר נשימה, כְּאֵבבאזור הלב, חולשה, עייפות.
שיגרון משפיע לעיתים קרובות על איברים ורקמות אחרים, למשל, מערכת העצבים (chorea minor - עוויתות לא רצוניות של הגפיים, העוויות, עצבנות).
במקרים מסוימים, שיגרון מפרקי הופך לכרוני. עם טופס זה, אין עוד עלייה בטמפרטורת הגוף, נזק לכל המפרקים ללא יוצא מן הכלל. לרוב, המחלה שומרת על אזור מסוים, מה שמוביל לאורך זמן לצמיחת סחוס ולקבוע לאחר מכן של המפרק החולה.
ישנה גם תופעה כמו שיגרון שרירי, זה ממשיך עם כאבים בשרירים, שמתבטאים גם מרצון וגם, למשל, בלחיצה. הטמפרטורה בדרך כלל לא נצפה, אלא אם כן, כמובן, הכאב אינו מכסה טווח רחבשרירים. עם פגיעה בשרירי הגפיים, החולה כבר לא יכול לשלוט בהם בחופשיות; עם שיגרון בית החזהקשיי נשימה; אם שרירי הצוואר נפגעים, הראש עלול להפוך ללא תנועה.
טיפול בראומטיזם
המשימה העיקרית בטיפול במחלות ראומטיות היא ההכרה שלהם בזמן על בשלב מוקדםויחס אישי לכל מטופל. הטיפול צריך להתבסס על מידת הפעילות של התהליך, על מידת הבולטים של תסמיני המחלה, על מידת הפגיעה באיברים ורקמות ואף על מקצוע החולה.
במסגרת הכללית, תכנית הטיפול מצטמצמת לטיפול אינטנסיבי אנטי מיקרוביאלי ואנטי דלקתי, שיקום וחיזוק חסינות. תזונה נכונה ומאוזנת, הכנה לפעילות גופנית חשובה מאוד. התערבות כירורגית בזמן נחוצה בחולים עם מחלת לב שכבר התבטאה.
כאשר ראומטיזם מתגלה לאחר זיהום סטרפטוקוקלי, חולים בדרך כלל מוצגים פניצילין, אשר הורג בהצלחה חיידקי סטרפטוקוקוס, ולאחר מכן התרופה bicillin-5 נקבעת. לאחרונה התפשטה התרופה פרדניזולון, המשמשת במקרים חירום להשגת אפקט מהיר.
במספר אמצעים נוספים למאבק בהשפעות הסטרפטוקוקוס על הגוף, חולים ממוקמים במחלקות קטנות כדי למנוע הידבקות מתמדת זה של זה, אוורור והקרנה אולטרה סגולה של מחלקות בית החולים, והיגיינה כללית ואישית חובה.
מניעת שיגרון
אמצעי מניעה לטיפול ומניעה של מחלות ראומטיות הקשורות לזיהום סטרפטוקוקלי ניתן לחלק על תנאי לראשוני ומשניים. תפקיד מיוחד צריך למלא פעילות כללית ברמת המדינה, כגון תעמולה אורח חיים בריאהחיים, מסבירים את תפקיד הספורט במניעת מחלות כאלה, הקשחת הגוף, יש לנקוט באמצעים נגד צפיפות בבתי ספר, גנים, בתי חולים ומוסדות אחרים. יש לבצע חיטוי בזמן, במיוחד במקומות עם צפיפות אוכלוסין גבוהה, תוך הדרכה למבוגרים ולילדים על מניעת מחלות כאלה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאיתור וחיסול מוקדי זיהום. כל המטופלים יכולים ללכת למקום העבודה שלהם רק לאחר זהירות בדיקה רפואיתלסימני מחלה. עבור אנשים עם סימנים של מחלות סטרפטוקוקליות כגון דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת הלוע, כולנגיטיס, שיניים עששות, טיפול חובה משתמע גם הוא. אז הצעדים הראשונים הם:
- פעולות שמטרתן להגביר את החסינות וההתנגדות של הגוף בכללותו.
- אמצעים סניטריים והיגייניים.
- זיהוי וטיפול בנשאים של זיהום סטרפטוקוקלי.
מניעה משנית של שיגרון
אמצעים שמטרתם למנוע החמרות שונות, הישנות והתקדמות נוספת של מחלות ראומטיות נקראים מניעה שניונית. טיפול מונע כזה צריך להתבצע על ידי ראומטולוגים או מטפלים מקומיים. בהתחשב בכך שראומטיזם הוא מחלה כרוניתעם נטייה להישנות, מניעה מתבצעת במשך מספר שנים.
אמצעים למניעת הישנות וסיבוכים לאחר שיגרון:
- קורס טיפול אינטנסיבי ואיכותי בחולי שיגרון.
- מניעה וטיפול בזמן של מחלות אף-לוע זיהומיות.
- טיפול מונע ביצילין.
אמצעים לעידוד מערכת החיסוןוההתנגדות הכללית של הגוף, מדובר במתחם שלם משפר בריאות, הכולל: התעמלות, טיולים בטבע, תזונה נכונה, התקשות עם נהלי מים ואפילו שינויי אקלים, טיפול אנטיביוטי, רישום מרפאה.
טיפול מניעתי ביצילין מתחלק ל-3 קטגוריות: כל השנה, עונתי ושוטף.
עם טיפול מונע לאורך כל השנה, משתמשים בתרופות bicillin-5 או bicillin-1. בנוסף, מדי אביב וקיץ מתקיים קורס נגד הישנות עם תכשירי חומצה סליצילית למשך חודש. יחד עם מניעת ביצילין, נקבע קורס של ויטמינים, למשל, חומצה אסקורבית ותרופות מחזקות אחרות.
טיפול מונע עונתי מתבצע בעיקר בחודשים הקרים של השנה באמצעות ביצילין-5. טיפול מונע נוכחי מתבצע עם איום מיידי של המחלה, עם שיגרון מתמשך, דלקת שקדים, דלקת שקדים, אפילו ללא קשר למניעת ביצילין כללית, במשך עשרה ימים.
אל תשכח את האפשרות של תגובות אלרגיות שונות במהלך טיפול מניעתי ביצילין עד הלם אנפילקטי. לכן, לפני התור, כל הבדיקות הנדרשות מתבצעות בהכרח לסבילות המטופל לתכשירי פניצילין.
עם ביטוי של תגובות אלרגיות, נקבע טיפול לחוסר רגישות (דיפנהידרמין, סופרסטין וכו ').
יש לזכור כי בכל מכלול המחלות המניעה תפקיד חשוב ממלא מקום עבודתו של החולה, כי ללא קשר לשאלה אם יש לו מחלת לב או לא, עקב המחלה, הוא אסור באופן קטגורי במשמרות לילה , שינויים פתאומיים בטמפרטורה, טיוטות, מוגזמות אימון גופני, מה שעלול להוביל להישנות ואף לצורה חריפה יותר של המחלה עם הרבה סיבוכים. זכור כי שיגרון היא מחלה קשה מאוד, שהטיפול בטרם עת בה עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
Bicillin-5 ו-Bicillin מניעת סיבוכים של אנגינה בילדים ומבוגרים
- איך ולמה הם מזריקים Bicillin-5 לאחר כאב גרון
- עד כמה חשוב ויעיל טיפול מניעתי ביצילין לאחר כאב גרון אצל ילדים
- באילו מקרים נקבע טיפול מניעתי ביצילין לאחר כאב גרון
ביצילינים הם אנטיביוטיקה של פניצילין המשמשת לטיפול בדלקת שקדים סטרפטוקוקלית חריפה (דלקת שקדים), עגבת, זיבה וכמה מחלות אחרות.
המאפיין העיקרי של ביצילינים הוא משך פעולה גבוה מאוד. גם לאחר הזרקה בודדת של התרופה, החומר הפעיל נשאר בפלסמת הדם בריכוזים יעילים למשך 4-5 שבועות ביותר ממחצית מהמטופלים. בשל כך, אותו Bicillin-5 לאחר אנגינה נקבע בעיקר כאשר מופיעים תסמינים של סיבוכים חמורים של אנגינה - הלם סטרפטוקוקלי, אלח דם, מחלות לב. מניעת ביצילין כזו חשובה במיוחד לאחר דלקת שקדים בילדים - במקרים רבים, מחלה שאינה מטופלת מובילה לפגיעה בשריר הלב ולהתפתחות שיגרון לכל החיים.
סטרפטוקוק המוליטי הוא הגורם הסיבתי העיקרי של אנגינה וסיבוכים נלווים.
יחד עם זאת, בשל הספציפיות שלהם, ביצילינים מתעוקת חזה משמשים לעתים רחוקות כלל - אנטיביוטיקה אחרת בעלת פעולה מהירה יותר יעילה הרבה יותר. זריקות Bitsillin לאחר כאב גרון נקבעות רק בסיכון של סיבוכים. איזה מהם?
מתי משתמשים בביצילין לטיפול בתעוקת חזה?
האינדיקציה העיקרית לשימוש בביצילין באנגינה היא החשד לנזק לגורם הסיבתי של שריר הלב, הסיכון לאקוטי קדחת שגרוניתאו סיבוכים אחרים - דלקת אוזן תיכונה, בצקת גרון, פלגמון, אלח דם. כאן מתבצע טיפול מניעתי ביצילין כדי למנוע התפתחות של מחלות אלו. במצבים אלו, הביצילין ממשיך לדכא ולהרוס את החיידקים שגרמו לתעוקת חזה, אך לאורך זמן, מונע את הישנות הזיהום.
כאב בלב הוא תוצאה שכיחה של דלקת שקדים לא מטופלת
במקביל, טיפול מונע ביצילין לאחר אנגינה נקבע בעיקר בהעדר תסמינים חד משמעיים של סיבוכים. אם ההפעלה מחדש של הזיהום כבר התרחשה ותסמיני הסיבוכים ברורים, הרופא עשוי להחליף את הביצילינים באנטיביוטיקה אחרת. מינוי של כלי ספציפי כבר לוקח בחשבון את הפרטים של מקרה מסוים.
דוגמה טיפוסית לרישום ביצילין לאחר כאב גרון ניתנת באחד הפורומים: רופא רשם לילדה בת שלוש עם כאב גרון למשך 5 ימים של נטילת פלמוקסין. בתום המחלה הראו בבדיקות שינויים אופייניים בהרכב הדם, ובקרדיוגרמה נמצאו סימני פגיעה בשריר הלב. הקרדיולוג רשם שלוש זריקות של ביצילין-3.
הניתוח של המצב הזה נראה כך:
- 5 ימים של אנטיביוטיקה לתעוקת חזה הם תקופה קצרה מדי. פלמוקסין אפשר לדכא את הזיהום, אך לא הרס אותו לחלוטין, ורעלים חיידקיים נותרו בדם;
- לאחר תבוסת הלב השתנו האינדיקטורים של עבודתו, אשר התגלתה על ידי הקרדיולוג;
- Bicillin-3 נקבע על מנת לחסל לחלוטין זיהום סטרפטוקוקלי ולהגן על הילד מפני שיגרון לכל החיים.
עם מחלת לב ראומטית יכולים להתפתח פגמים שונים. היצרות שסתום מיטרלי היא אחת מהן.
בנוסף, ניתן לרשום ביצילין במקרים נדירים של זיהום גונוקוקלי של השקדים. ההיקף הרגיל של קבוצת אנטיביוטיקה זו הוא טיפול בזיבה ועגבת. ידועים מקרים של זיהום של השקדים בזיהומים אלו במהלך מין אוראלי עם בני זוג חולים. דלקת שקדים עצמה במקרה זה נראית כמו דלקת שקדים לאקונרית טיפוסית, והרופא יכול לחשוד במחלה יוצאת דופן בה רק על בסיס סימנים משניים ואינטואיציה שלו. מחלה כזו אינה כאב גרון טיפוסי, והרופאים קוראים לה כאב גרון גונוקוקלי.
גונוקוק הגורם לזיבה ו-Treponema pallidum מושמדים בהצלחה רבה על ידי כמעט כל האנטיביוטיקה המשמשת נגד כאב גרון טיפוסי. טרפונמה חיוורת ואכן שומרת על רגישות גבוהה אפילו לפניצילין פשוט, שכמעט כל המיקרואורגניזמים הנפוצים ביותר הצליחו לפתח לו עמידות. מסיבה זו, גם אם הרופא לוקח זיהום גונוקוקלי עבור כאב גרון טיפוסי, התוצאה עדיין חיובית - אנטיביוטיקה הורסת בהצלחה את הפתוגן.
Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - הגורם הסיבתי לזיבה
הרבה פחות פעמים, ביצילינים משמשים לטיפול בתעוקת חזה, כולל בילדים. זאת בשל העובדה שכל הביצילינים ניתנים תוך שרירי לתוך הגוף, דבר שקשה מבחינה ארגונית ומפחיד חולים רבים (בעיקר ילדים). יחד עם זאת, כיום קיימות אנטיביוטיקה רבות למתן דרך הפה, שאינן נחותות ולעיתים אף עולות על הביצילינים מבחינת העיכול והיעילות. כן, וקצב היעלמות הפתוגנים לאחר תחילת נטילת הביצילינים נחות מזה של שימוש באנטיביוטיקה אחרת.
היתרון העיקרי של שימוש בביצילין לתעוקת חזה הוא היכולת לרפא את המחלה באמצעות 1-2 זריקות, פשוטו כמשמעו.
במילים אחרות, הטיפול באנגינה קל יותר ו יעיל יותר מאנטיביוטיקהבצורת טבליות, וביצילינים משמשים לאחר המחלה כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. עם זאת, במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ב-bicillins:
- אם אפשר, זריקה בודדת בלבד. למשל, כאשר אי ביצועו של המטופל ברור או שאין לרופא הזדמנות להיפגש עמו שוב;
- עם התפרצויות של אנגינה בצוותים צפופים - יחידות צבאיות, פנימיות;
- אם החולה אינו מסוגל לבצע תרופות עצמיות (לדוגמה, אם החולה איבד את הכרתו).
כיום, רופאים רבים מכניסים למרפאתם הזרקת ביקילינים בודדת חובה לאחר השלמת הטיפול האנטיביוטי העיקרי. גישה זו מוצדקת לחלוטין ומאפשרת לך להגן באופן אמין על המטופל מפני סיבוכים.
לפי ארגון הבריאות העולמי, זה המבוא ל פרקטיקה רפואיתמניעת ביצילין לאחר אנגינה אפשרה להפחית את מספר המקרים של התקפי ראומטיים חוזרים ביותר מפי 10.
תכשירי ביצילין
אחד הביצילינים הראשונים - Bicillin-1
למטרות מניעת ביצילין, שוחררו כמה תרופות, חלקן נחשבות כיום מיושנות. האמצעים הידועים ביותר הם:
- Retarpen על בסיס benzathine benzylpenicillin;
- Extencillin הוא אנלוגי של Retarpen;
- מולדמין הוא גם אנלוגי של Retarpen.
- ביצילין וביצילין-1, חומר פעילשהוא בנזאתין בנזילפניצילין;
- Bicillin-3 מבוסס על שלוש אנטיביוטיקה - בנזאתין בנזילפניצילין, בנזילפניצילין ופרוקאין בנזילפניצילין;
- Bicillin-5 המכיל פרוקאין בנזילפניצילין ובנזתין בנזילפניצילין.
מתוכם, Retarpen ו-Extencillin הינן תרופות מיובאות מתוצרת חוץ ונחשבות לאיכותיות ובטוחות יותר מאשר Bicillin-1, Bicillin-3 או Bicillin-5. יחד עם זאת, המחיר של הכספים הללו הוא סביר למדי ומאפשר לך להשתמש בהם.
אקסטנסילין נחשב היום לביצילין האופטימלי למניעת סיבוכים של אנגינה
Bicillin-5 עבור אנגינה כיום אינו עומד בדרישות פרמקוקינטיות בינלאומיות לתרופות פעולת הגנה. בנוסף, בכרבע מהמקרים, מניעת קדחת שיגרון חריפה וסיבוכים אחרים של אנגינה בשימוש בה אינה יעילה. זה לא אומר שאסור להשתמש ב-Bicillin-5 כלל. אבל זה גם אומר שכאשר זמינות תרופות בחירה אחרות, יש לתת להן עדיפות.
כללי יישום
בשל המסיסות הנמוכה במים, כל הביצילינים ניתנים לגוף רק בעומק השריר. שרירי העכוז. להזרקה משתמשים במזרק עם מחט מס' 60 (אורך 60 מ"מ ובקוטר של 0.8 מ"מ לפחות). 3 מ"ל מתווספים לבקבוקון לפני המתן. מים נקייםאו תמיסת מלח איזוטונית ומערבבים היטב.
בשל התדירות הגבוהה של התפתחות המטומות וחדירים באותו עכוז, התרופה מוזרקת בהפסקה המקסימלית האפשרית. הכנסת כספים למסתננים עצמם מהזרקות קודמות אינה מתקבלת על הדעת.
לפני מתן מרשם לתרופות, תמיד יש צורך במחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים מיוחדים.
וידאו: איך לעשות זריקת ביקלין בבית (אנגלית)
משך ותדירות השימוש בביצילין תלוי במטרת השימוש, במאפיינים של תרופה מסוימת ובמהלך הספציפי של המחלה בחולה.
לכן, למניעת קדחת ראומטית חריפה, Retarpen ו-Extencillin ניתנים פעם בשלושה שבועות. מנה בודדת למבוגר היא 2.4 מיליון יחידות, לילדים במשקל של עד 27 ק"ג - 0.6 מיליון יחידות, לילדים השוקלים יותר מ-27 ק"ג - 1.2 מיליון יחידות. Bicillin-1 באותם מינונים נקבע פעם אחת תוך 7 ימים.
לטיפול באנגינה בילדים מתחת לגיל 12, Extencillin נקבע מדי יום או כל שלושה ימים בכמות של 0.6 מיליון יחידות, או 1.3 מיליון יחידות מדי שבוע, בהתאם לחומרת המחלה ומצב הילד. למבוגרים רושמים זריקה אחת של 1.2 מיליון יחידות פעם בשבוע.
Bicillin עבור אנגינה נקבעת למבוגרים, זריקה אחת של 1.2 IU פעם בשבוע, לילדים מתחת לגיל 12 - 0.6 IU כל 1-3 ימים. לפעמים רושמים לילדים 1.2 מיליון יחידות כל 2-4 שבועות.
Bicillin-1 עם אנגינה ניתנת למבוגרים בכמות של 0.6 מיליון IU פעם בשבוע או 1.2 מיליון IU פעם בשבועיים. לילדים רושמים 00 IU לק"ג משקל גוף פעם בשבוע או IU לק"ג משקל גוף פעם בשבועיים. אי אפשר להשתמש בביצילין-1 לעתים קרובות יותר!
Bicillin-3 עם אנגינה מוזרק למבוגרים ב-0.3 מיליון יחידות כל 4 ימים, או 0.6 יחידות כל 6-7 ימים.
Bicillin-3 ידוע באלרגניות מוגברת
Bicillin-5 עם אנגינה נקבעת למבוגרים ב-1.5 מיליון יחידות אחת ל-3-4 שבועות. כמות זו מומסת ב-5 מ"ל מים. לילדים מתחת לגיל 7 שנים, כטיפול מניעתי ביצילין למומי לב, 0.6 מיליון יחידות נקבעות כל 2-3 שבועות, במשך 7 שנים - 1.2 מיליון יחידות כל 4 שבועות.
בשלוש השנים הראשונות לאחר שסבל משיגרון, היא ניתנת מדי חודש, ובשנתיים הבאות - באביב ובסתיו.
משך השימוש בכל תרופה נקבע על ידי הרופא. למשל, בסיכון להתקף ראומטי, ניתן לרשום 2-3 זריקות כל 3-4 שבועות, לאחר סבל משיגרון, אותו Bicillin-5 מוזרק כל חודש למשך 3 שנים, ולאחר מכן עוד שנתיים - באביב וב סתָיו.
ככלל, Bicillin-5, Retarpen או Extencillin משמשים לטיפול מונע לאורך כל השנה. Bicillin-3 אינו מתאים למטרה זו, Bicillin-1 למעשה אינו מתאים כלל.
באיזה יום לאחר כאב גרון נותנים ביקלין?
אין מועדים קשים להחדרת חובה של ביקלין. היא ניתנת בדרך כלל תוך שבוע-שבועיים לאחר המנה האחרונה של האנטיביוטיקה העיקרית, אך תקופה זו תלויה בתרופה העיקרית עצמה ובמינונה - חשוב שהזריקה תינתן לפני מוצר תרופתיהוסר לחלוטין מהגוף. אם אנטיביוטיקה טיפולית מופרשת מהרקמות תוך מספר ימים, ביצילינים ניתנים 3-4 ימים לאחר הצריכה האחרונה שלה, אם הסוכן נשאר בגוף 1-2 שבועות, אזי ניתן לתת זריקה בערך במהלך תקופה זו. העובדה היא שעצם הניסוח "אחרי כאב גרון" אינו נכון - אי אפשר לקבוע בבירור את מסגרת הזמן שבה הסתיימה המחלה. במקרים מסוימים, טיפול מניעתי ביצילין נשאר יעיל אפילו חודש לאחר סיום הקורס העיקרי של הטיפול.
ביצילינים אינם משמשים לאיתור עמידות של הגורם הסיבתי של אנגינה לפניצילינים או לאנטיביוטיקה β-lactam באופן כללי.
בטיחות השימוש בביצילין
כל הביצילינים עלולים לגרום לתגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות. לעיתים תופעות אלו מוגבלות לפריחה, במקרים נדירים יותר עלולים להתפתח תסמינים כלליים, שינויים בהרכב הדם ואפילו הלם אנפילקטי.
יש לבצע זריקות Bitsillin בבית החולים, כך שבמקרה של תגובה אלרגית חריפה, לרופאים יהיה זמן לנקוט את האמצעים הדרושים
לעתים קרובות במיוחד, אלרגיות נגרמות על ידי Bicillin-1 ו-Bicillin-3.
Bicillin-1 לאחר מתן גורם להתפתחות של דלקת אספטית מקומית ברקמות. בגלל זה, לחולים לפעמים יש חום וחולשה כללית, בדיקת דם מגלה חלבון C-reactive ועלייה ב-ESR.
אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות, או סתם חולים מוחלשים, חולים קשישים ונשים בשליש השני והשלישי להריון, מיד לאחר הזרקת הביצילין, חייבים להישאר במרפאה למשך 3 שעות בפיקוח הצוות. זה קשור לסיכון לפתח הלם אנפילקטי.
לאחר הזרקת ביצילין אסור לשפשף את המקום בספוגית. זה עלול לגרום לכניסת התרופה רקמה תת עורית. כאן זה מספיק רק לצרף צמר גפן למקום ההזרקה.
אם כלי דם נפגע במהלך הזרקת ביצילין, החולה עלול להיות נסער מאוד ומיקרואמבוליזם עלול להתרחש.
מיקרואמבוליזם - חסימה של כלי דם היקפי. בתמונה נראה קריש של כדוריות דם אדומות שעלול לגרום לתסחיף, כאשר משתמשים בביצילין, החסימה מתבצעת על ידי גבישים אנטיביוטיים לא מומסים.
Bicillin-3 גורם לעתים קרובות לתגובות אלרגיות, מכיוון שהוא מכיל נובוקאין.
התוויות נגד כלליות לנטילת ביצילינים הן רגישות יתר אליהם, קדחת השחת ואסטמה של הסימפונות. אם אתה צריך ליטול תרופות במהלך ההנקה הנקהצריך להפסיק.
בשימוש לא נכון בביצילין - כמויות קטנות מדי או מהלך קצר מדי - אפשר לפתח עמידות אליהם בגורם הסיבתי של אנגינה עם התפתחות נוספת של זיהום-על. מצב זה מסוכן בגלל המורכבות והעלות הגבוהה של המשך הטיפול.
- ביצילינים נמצאים בשימוש נרחב למניעת סיבוכים של אנגינה, לרוב כדי להגן מפני קדחת ראומטית חריפה;
- ניתן להשתמש ב-Bicillins רק להזרקה תוך שרירית;
- בשל המורכבות של עיצוב ו מספר גדול תופעות לוואירק רופא יכול לרשום ולהחיל ביצילינים למטופל. טיפול עצמי בתרופות אלו אינו מקובל!
המשך הנושא:
לאחר סבל מכאב גרון אצל מבוגר או ילד, עלולים להתרחש סיבוכים בלב. ככלל, הם מתבטאים בצורה של שאגה חדה.
אמפיצילין עדיף על פניצילין עבור אנגינה. קודם כל, אמפיצילין נוח יותר לשימוש: הוא זמין בצורות המאפשרות ליטול אותו.
המתכון לתמיסת דבש עם פניצילין נגד אנגינה הוא כמעט חסר תועלת. הפתרון לפי המתכון הזה מוכן בפשטות רבה: תוך כמה שניות.
אני רוצה לדעת אם הזרקת בצילין משפיעה על הכבד והכליות
לעתים רחוקות מאוד, ביצילינים גורמים לתופעות לוואי מהכבד והכליות - הפטיטיס, נפרופתיה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית. אם יש לך בעיות עם איברים אלה, יש לדווח עליהן לרופא הרושם ביקילינים. אולי במקרה שלך זה הגיוני להחליף אותם עם עמיתים זרים.
האם ניתן ליטול אנטיביוטיקה נוספת עבור אנגינה אם מתבצע טיפול עם ביצילין-5 - הילד עדיין שומר על 37.2
טמפרטורה אינה סימפטום מכריע. כדי לרשום או להחליף אנטיביוטיקה מוערך מצב כלליהילד, הביטוי של תסמינים אחרים - עוצמת כאב הגרון, סימני בחילה - והדינמיקה של השינוי בתסמינים (במילים אחרות, אם היום הילד הרבה יותר טוב מאתמול, אפילו עם שימור סימני פתולוגיה , זה מעיד על יעילות הטיפול).
כמו כן, 37.2 הוא טמפרטורה רגילהלילד מחלים, במיוחד אם הוא נמצא כל הזמן בחדר חם, לבוש ושוכב מתחת לשמיכה, או משחק בצעצועים. טמפרטורה כזו היא סימן לכך שכאב הגרון שלו חלף או קרוב להשלמה.
אני לא רואה סיבה מהתיאור שלך לשנות את האנטיביוטיקה. יש צורך במידע מפורט יותר: איך הילד הרגיש לפני 1-2 ימים, איך הוא מרגיש עכשיו, איזו טמפרטורה הייתה לאחרונה, כמה זמן היא נמשכת 37.2, מתי הוזרק Bicillin-5, מהן תוצאות הבדיקה, מהי הרגישות של הפתוגן לפניצילין. אני מאמין שאם הרופא הסתכל על הילד שלך, איבחן כאב גרון, רשם לו ביצילין, ולאחר תחילת הקבלה לילד היה חום של 37.2, אז הכל בסדר איתך, הילד מחלים, כאב הגרון חולף, וניתן לסמוך על הרופא.
אתה לא צריך לעשות שום דבר נוסף בעצמך. צריך לראות את שתי הבנות רופא טובואתה צריך לעשות מה שהרופא אומר. שניהם עשויים לדרוש ניטור של המיקרופלורה מהלוע ובדיקות דם תקופתיות. זה לא עובדה שיהיו סיבוכים, אבל צריך לוודא שהזיהום מסולק. זה חשוב במיוחד עבור הצעירים ביותר, שבהם הגורם הגורם לקדחת השנית לא דוכא על ידי האנטיביוטיקה.
אחר הצהריים טובים! יש לי החמרה של דלקת שקדים כרונית. הרופא רשם לי 3 זריקות של ביצילין 3 של 0.6 מיליון יחידות כל יומיים. האם זה מינון נורמלי? לא תיארת משטר כזה.
שלום. זהו המינון המותר כאשר מצוין. אם הרופא ערך בדיקה מתאימה ויש לו עילה לפגישה כזו, ניתן לרשום מינון זה.
הילדה בת 1.5. לפני שבוע חליתי בדלקת שקדים. הם שתו פלמוקסין במשך 3 ימים, זה לא השתפר. הם רשמו אנטיביוטיקה נוספת, הופיעו פריחה ושלשולים. בוטל כשהחלה אלרגיה קשה. כעבור שבוע נעשה ביצילין 5. למחרת החל שיעול ונזלת, הטמפרטורה הייתה 37.2. מה לעשות?
מְאוֹד מצב קשהאתה, ובמצב מקוון זה בלתי פתיר לחלוטין. ראשית, לאחר 1.5 שנים, אנגינה מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, לעתים קרובות יותר הם נוטלים מונונוקלאוזיס זיהומיות או זיהומים פטרייתייםגרון. בנוסף, אם פלמוקסין לא עזר, זו הוכחה נוספת. אבל אתה לא יכול לומר בוודאות, אתה צריך את התוצאה של bakposev - זה יהיה ברור אם זה אנגינה או לא. לא ברור מדוע ביצילין-5 נעשה אם הזיהום עמיד בפניצילינים (הרי פלמוקסין לא עזר). שיעול ונזל הם כבר תסמינים של מחלה אחרת לגמרי. בהחלט אי אפשר להבין את מצבך מבלי לבחון את הילד ולהתנהל ניתוחים נחוצים. אני לא יכול להגיד לך בדיוק מה אתה צריך לעשות. הנחיות ספציפיות יכולות להינתן רק על ידי מומחה שיבדוק את הילד, ייקח בחשבון את תוצאות השימוש באנטיביוטיקה ונתוני בדיקות.
הילד שלי בן 14. בגיל 5 הוא סבל ממונונוקלאוזיס. אדנואידים הם עדיין דרגה 2, שקדים ענקיים, לעתים קרובות אנו חולים. אנטיסטרפטוליזין היה 1200. עכשיו אנחנו עושים ביצילין 5 פעם בחודש. הוא ירד ל-800. שמנו לב שלאחר ההזרקה, בכל פעם הטמפרטורה עולה מ-37.8 ל-38.3 וחולשה קשה בכל הגוף. האם זה יכול להיות מזריקה והאם עלי להמשיך לעשות אותם? תודה
כן, חום עם חולשה וחום היא אחת מתופעות הלוואי של נטילת ביצילין 5. כשלעצמן, תופעות אלו אינן מסוכנות, אם היתרונות של נטילת ביצילין משמעותיים מהן, ניתן ליטול את התרופה. ספציפית, במצבך, אני לא יכול לומר אם כדאי להמשיך לתת זריקות, אבל אם הן נרשמו על ידי רופא שבדק את הילד ויודע את ההיסטוריה הרפואית שלו, אז אתה צריך לעשות את זה. אם תרצה, ניתן להחליף אותם בזריקות של ביצילינים מיובאים, שהם בטוחים יותר, אבל הם יהיו הרבה יותר יקרים.
אחר הצהריים טובים. לבת בת 4 היה חום לפני 10 ימים (היא שמרה 36 שעות מבלי לעלות מעל 38.4). יום לאחר מכן הופיעה פריחה חלשה על הפנים והגבה החלה להתנפח). הגרון והלשון אדומים, עם פפילות מוגדרות היטב על הלשון. הם רשמו fencorol, flemoxin solutab ו-tantum verde. אבחון קדחת השנית. אבל הפריחה נעלמה תוך יום, העור חלק, לא מקולף. המריחה נלקחה ביום הרביעי לנטילת AB, כמובן, היא לא הראתה דבר. מתברר התסמינים העיקריים של קדחת השנית ולא. אבל הרופא מתעקש על Bicelin3 למניעת שיגרון. איזה מחקר צריך לעשות לפני ההזרקה ועד כמה מוצדק השימוש בה בהיעדר תסמינים בולטים של קדחת ארגמן?
כבר אין צורך לערוך שום מחקר, הם חסרי משמעות, שכן הילד קיבל אנטיביוטיקה והזיהום מדוכא. הניתוחים לא יהיו מייצגים.
למעשה, לילד כבר היו כל הסימפטומים של קדחת השנית, אי אפשר לבטל אותם לאחר נטילת אנטיביוטיקה. עד כמה השימוש בביצילין מוצדק במקרה שלך? זוהי שאלה. מנקודת המבט המודרנית, במצבך, זה לעתים קרובות יותר לא נקבע מאשר שנקבע, מכיוון שהסיכון לסיבוכים בבתך הוא מינימלי: הזיהום הוסר על ידי פלמוקסין, הפתוגן רגיש לו בבירור (מכיוון שהממרח לא הראה דבר) , לכן, חיידקים בגוף בכמויות משמעותיות, אלא הכל נעלם והסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. עם זאת, על פי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום Bicillin, זה נורמלי. אתה צריך להבין שאם הבת סבלה את פלמוקסין באופן נורמלי (לא היו לה שלשולים והפרעות עיכול), אז Bicillin לא יהיה מזיק עבורה, אלה אנטיביוטיקה מאותה קבוצה, רק משך הפעולה שלהם משתנה במקצת. אבל זה גם יהווה הגנה אמינה מפני שיגרון. כלומר, במקרה שלך אין סיבה סבירה שלא ליטול ביצילין. באופן תיאורטי גרידא, בלי לראות את הילד, אני יכול לטעון שאין צורך דחוף בביצילין, אבל זה לא יותר מאשר נימוק ספקולטיבי - אני לא רואה את הילד ולא יכול להעריך את מצבו בדינמיקה. אם הרופא שרואה את הילד ומוביל את מחלתו מתעקש על ביצילין, יש להשתמש בו.
אחר הצהריים טובים. הילד שלי הוא 3 גרם 5 חודשים. משקל 17 ק"ג. בסוף אפריל הופיעו פקקי מוגלה על רקע ברונכיטיס, והם קיבלו זינצף במינון של 1500 מ"ג ליום. באמצע יוני ARVI, ביום השלישי החלו לשתות פלמוקסין 750 מ"ג ליום, עם השפעה חלשה. שבוע לאחר מכן, דלקת שקדים לאקונרית, הקצב נמשך 5 ימים, רובד מוגלתי בשפע.מריחה מהגרון הייתה שלילית. Zinacef הוזרק שוב במינון של 1500 מ"ג ליום למשך 6 ימים. הסתיים ב-26 ביוני. הטמפרטורה תקינה, מזיעה. היום הסתכלתי לתוך הלוע, יש נקודות לבנות קטנות על שקד אחד (לפני שבוע נראה היה נקי). זה רציני? או שאריות? האם אנו זקוקים לטיפול בביקלין במקרה שלנו? תודה מראש!
אתה מתאר סימנים אופייניים של דלקת שקדים כרונית - סתימות כל הזמן על השקדים, החמרות לאחר כל SARS. זה חמור מאוד. אם בגיל 3 וחצי לילד יש דלקת שקדים כרונית עם החמרות תמידיות, קיים סיכון גדול שהוא יצטרך להסיר את השקדים בילדות. דלקת שקדים עצמה היא סימן לחסינות מוחלשת, היא גם מעוררת היחלשות נוספת שלה. אינני יכול לומר לך אם יש צורך בטיפול בביקלין, מכיוון שהרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה אינה ידועה. בדרך כלל, הפתוגנים הגורמים לדלקת שקדים כרונית עמידים בפניצילינים. במיוחד במקרה שלך, כשהילד טופל בפלקמוקסין וזינצף, סביר להניח שביצילין לא יפעל על חיידקים. צריך משהו יותר יעיל. שוב, זו תיאוריה, בפועל יש צורך במשטח גרון, זיהוי פתוגנים ורגישותם, לפי התרשים, ניתן יהיה לרשום אנטיביוטיקה. עדיף למסור כתם במקום אחר, בשביל האמינות. בנוסף, עם דלקת שקדים כרונית, יהיה צורך להסיר פקקים ולשטוף את השקדים. אם זה לא נעשה, קיים סיכון לאובדן השקדים.
שלום. ילד בן 3 דז-אנגינה. מינה או מינה 7 ימים flemoklav solyutab 125/7 ימים. בקבלה אמר הרופא לשתות אותו ולהגיע מיד לזריקת הביקלין. האם עלינו ללכת ברגע שסיימנו לשתות או שיש זמן לפני הביצילין?
שלום. לאחר פלמוקלב, עליך ללכת מיד לזריקות ביצילין. זה יבטיח ריכוז קבוע של האנטיביוטיקה ברקמות ויבטיח את השמדת הפתוגן.
מחלת רקמת חיבור מערכתית בעלת אופי זיהומי-אלרגי, הפוגעת בעיקר בממברנות שריר הלב, נקראת, או מחלת סוקולסקי-בויו. רופאים מנוסים אומרים על מחלה זו שהיא "מלקקת את המפרקים ונושכת את הלב".
הטיפול הטוב ביותר לכל מחלה הוא מניעה, במיוחד אם המחלה נוטה למחלה קורס כרוניוחזרה תכופה. מניעת שיגרון מורכבת משניים קבוצות גדולותאמצעים:
- הקבוצה הראשונה רלוונטית לפני הופעת המחלה ומטרתה להבטיח שמחלה זו אינה פוגעת כלל בגוף. אמצעים אלה נקראים מניעה ראשונית.
- האמצעים שמומחים נוקטים כדי למנוע את הישנות המחלה נקראים מניעה משנית.
מניעה עיקרית
כל האירועים עבור מניעה עיקריתניתן לחלק מחלה מערכתית זו למספר קבוצות גדולות. העיקריים שבהם הם:
- אמצעים להגברת ההתנגדות של הגוף.
- אמצעים סניטריים והיגייניים כלליים שמטרתם להפחית את הסיכון לזיהומים סטרפטוקוקליים (במיוחד בקבוצות סגורות וחצי סגורות).
- אמצעים רפואייםמה שמציע זיהוי מוקדם יותר של חולים עם מחלות סטרפטוקוקליות (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע ב שלב חריף), בידוד מוקדם שלהם וטיפול הולם. שיקום בזמן של מוקדים כרוניים של זיהום סטרפטוקוקלי (סינוסיטיס, דלקת שקדים, סינוסיטיס) חשוב. חשוב לא פחות הוא שיקום מוקדי עששת.
כל אחת מהקבוצות הללו של אמצעי מניעה חשובה. פעולות מניעה אקטיביות ואנרגטיות הננקטות בכל שלב, עד להתפתחות שיגרון, מאפשרות להימנע ממחלה זו.
הגברת חסינות לא ספציפית
ניתן לשפר עמידות לא ספציפית של האורגניזם לגורמים זיהומיים שונים על ידי תזונה נכונהרציונליזציה של משטר העבודה והמנוחה. תפקיד חשוב הוא דחיית הרגלים הרסניים (עישון, שתיית אלכוהול או סמים). כמו כן ביצוע פעילויות המחזקות את הגוף (הקשחת הגוף בשטיפות או מקלחות קונטרסט, ספורט חוצות, שחייה).
בנוסף להתקשות פיזית, נקודה חשובה בשמירה על רמת חסינות גבוהה היא התקשות רגשית ופסיכולוגית. אחרי הכל, יכולתו של הגוף להתנגד לחומרים מזיקים פוחתת מאוד בחשיפה לגורמי לחץ. לאחר שלמד להתמודד עם מתח חמור, אדם נותן הזדמנות לחסינות שלו לעבוד ברמה הנכונה ולהביס את המחלה.
אמצעים סניטריים והיגייניים
אמצעים סניטריים הם לשמור על ניקיון החדר. אוורור שוטף, ניקוי יסודי עם שימוש בחומרי חיטוי חשוב הן לבית, לדירה והן למוסדות, בעיקר לילדים ונוער (גני ילדים, בתי ספר, יחידות צבאיות, מועדוני ספורט, פנימיות).
חשוב לא פחות הוא הבידוד המהיר של חולים עם זיהום סטרפטוקוקלי. זה נכון במיוחד עבור קבוצות. בנוסף לבידוד חולים וצמצום המגע עימם על ידי חברי הצוות האחרים, יידרשו אמצעים רפואיים. ככלל, הסגר מוכרז במוסד.
אם ישנם מספר מקרים רצופים של שיגרון בצוות או שהתרחשה מגיפת סטרפטוקוקוס, האמצעים הסניטריים וההיגייניים הרגילים אינם מספיקים.
אמצעים רפואיים
במקרה של מגיפה, Bicillin משמש למניעה. כל אחד מקבל זריקה בודדת במינון המתאים לגילו:
- מבוגרים וילדים מגיל 7 - 1200 אלף יחידות ביצילין 1 או 1500 אלף יחידות ביצילין 5.
- ילדים מתחת לגיל 7 במינון של 600 אלף יחידות Bicillin 1 או 750 אלף יחידות Bicillin 5.
שיקום בזמן ומוכשר של מוקדים כרוניים של זיהום חיידקי הוא אחד האמצעים הבסיסיים למניעת שיגרון. זה נכון במיוחד עבור קבוצות ילדים ובני נוער. אמצעים כאלה חשובים ביותר עבור אנשים הסובלים מזיהומים חיידקיים כרוניים, לעתים קרובות חוזרים ונשנים של האף. רצוי שהארגון מחדש יהיה קיצוני.
טיפול בדלקות סטרפטוקוקליות דורש תשומת לב רבה של אנשי מקצוע רפואיים. הטיפול עצמו פשוט, מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים וכולל הכנסה של:
- חומרים אנטיבקטריאלייםקבוצות פניצילין.
- תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות (אספירין, ברופן).
אם הטיפול מתחיל לא יאוחר משלושה ימים מרגע ההדבקה, שיגרון כמעט אינו נכלל. אם לא ניתן היה למנוע את התפתחות המחלה, לאחר טיפול אינטנסיבי וארוך, מניעה משנית תהיה חובה.
חולה עם היסטוריה של מחלת סטרפטוקוקל לפני השחרור מקום עבודהאו למוסד חינוכי לילדים חייב לעבור בדיקה לאישור החלמתו. בְּ בלי להיכשלעושים בדיקת דם, בדיקת שתן, א.ק.ג.
מניעה משנית
למעשה, מניעת שיגרון היא עבודה קפדנית וממושכת. וכל מכלול האמצעים שמטרתם למנוע החמרות המחלה צריך להתבצע במשך שנים רבות ברציפות, כי שיגרון נוטה "לחזור". אז לא בכדי חולה שעבר התקף ראומטי מוכנס לתיעוד של מרפאה.
מניעה משנית של שיגרון מתבצעת על ידי ראומטולוגים או מטפלים (אם אין מומחים צרים במרפאה מסוימת). הכיוונים העיקריים שלו תואמים במידה רבה את האמצעים העיקריים, אבל עדיין יש להם מאפיינים משלהם.
ניתן לחלק את כל הפעולות על תנאי לקבוצות:
- קבוצה 1 - הגדלת חסינות לא ספציפית. זהו משטר בריאות מוכשר, תרגילים טיפוליים, דיאטה מאוזנתוכו '
- קבוצה 2 - שיקום מוקדי זיהום כרוני.
- קבוצה 3 - טיפול אנטי ראומטי ב-NSAIDs לאורך זמן.
- קבוצה 4 - מניעה שמטרתה להילחם בסטרפטוקוקוס. זה מתבצע בעזרת Bicillin.
אמצעי מניעה משולבים בהכרח עם אמצעים סימפטומטיים שמטרתם לשפר את תפקוד שריר הלב ולשמור על פיצוי זרימת הדם.
טיפול מונע ביצילין
מקום מיוחד בין שיטות המניעה המשנית הוא תפוס על ידי מניעת ביצילין. חובה להשתמש בביצילין עבור:
- אנשים בשלב הפעיל של שיגרון (מיד לאחר סיום הקורס של אנטיביוטיקה).
- אנשים שעברו התקף ראומטי מבוסס באופן אמין (במקרה שלא קיבלו זריקה של התרופה מיד לאחר השחרור מבית החולים).
- כל החולים מתחת לגיל 35 אשר מאובחנים עם מחלת לב ראומטית בפעם הראשונה.
עם מחלה זו, יש לתת עדיפות למניעה לאורך כל השנה. בהשוואה לעונתית, היעילות שלו גבוהה משמעותית. אם המחלה קיבלה צורה כרונית וממושכת עם תקופות קבועות של החמרות, Bicillin ניתנת על רקע טיפול בתרופות אנטי-ראומטיות. עם חוסר פיצוי חמור של שריר הלב, התרופה ניתנת תוך נטילת תרופות סימפטומטיות (גליקוזידים לבביים, משתנים או תכשירי אשלגן).
טיפול מונע ביצילין אינו מומלץ לחולים עם תרומבואמבוליזם או נטייה לסיבוכים כאלה, כמו גם לאנשים עם הפרעות מחזוריות מתמשכות שאינן קשורות לתהליכים ראומטיים. בנוסף, התרופה ניתנת תוך שרירית, אך רק לאחר בדיקת אלרגיה.
מהלך המניעה של Bitsillin נקבע על ידי הרופא. תלוי בצורת התהליך, במאפייני מהלכו ובחומרת המחלה. בממוצע, מניעת הקורס מתבצעת במשך 3-5 שנים.
מניעה בילדים
לרוב, ילד מפתח שיגרון אם נעשו טעויות בטיפול בתעוקת חזה, לעתים רחוקות יותר מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס. מניעה מבוססת על אותם עקרונות כמו מניעה במבוגרים. אבל רק במקרה של ראשוני, הדגש העיקרי הוא על התקשות.
נקודה חשובהבמניעת מחלה זו בילדים היא עבודה חינוכית עם מבוגרים. אחרי הכל, יש דפוס אחד: ילדים הסובלים מהגנת יתר של ההורים, הן רגשית והן פיזית, נוטים יותר לראומטיזם. במיוחד אם ההורים שלהם כל הזמן "מתעטפים", כלומר, הם מלבישים אותם בחום מדי, הם לא מאפשרים להם לשחק משחקים בסתיו ובחורף. משחקים פעילים: רצים בשלוליות, נופלים בשלג וכו' ובאופן כללי, הם סובלים מזיהומים חיידקיים בתדירות גבוהה הרבה יותר מילדים שנמצאים בפיקוח סביר.
החשיבות המובילה של אמצעי מניעה בילדים עם שיגרון היא 2 גורמים:
- מניעת התפתחות מחלות לב.
- מניעת הישנות המחלה.
אצל ילד, כמו גם אצל מבוגר, מתבצע טיפול מונע עם Bicillin (המינון הסטנדרטי הוא 400-600 אלף יחידות). המינון תלוי בגיל התינוק ונקבע על ידי הרופא, כמו גם משך הקורס.
לסובלים מאלרגיה המגיבים לאנטיביוטיקה, אמצעי מניעה כוללים נטילת תרופות לחוסר רגישות, קומפלקסים של ויטמיניםותרופות אנטי ראומטיות. עבור אלה שאינם סובלים מאלרגיות, Bicillin 5 נרשם לרוב בשילוב עם חומצה אצטילסליציליתאו פירמידון.
במניעה משנית, התקשות וטיפול במוקדי זיהום כרוני תופסים את המקום הבא מיד לאחר טיפול מניעתי ביצילין. זאת בשל העובדה כי כל הַדבָּקָהיכול להפוך לגורם מעורר להישנות של שיגרון.
עם יישום נכון של אמצעי מניעה, ניתן להימנע ממחלה של מחלה כה חמורה כמו שיגרון. למרבה הצער, במקרה זה, לא ניתן להימנע מאמצעים רפואיים. הוא האמין כי עם מניעה נכונה של תרופות, הישנות בילדים חולים נצפים לעתים קרובות פחות פי 4. בנוסף, זה מפחית את השכיחות של דלקת שקדים, דלקת שקדים, סינוסיטיס.
למרות המידע המפורט למדי על אמצעי מניעה לראומטיזם, אין להשתמש במאמר זה כמדריך לפעולה. כל פעולה, במיוחד הנוגעת לבקשה תרופותיש להסכים עם הרופא. תרופות עצמיות לראומטיזם עלולות לגרום למחלות לב חמורות.
מניעה משנית של שיגרון כוללת מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע החמרות, הישנות והתקדמות המחלה אצל אנשים עם שיגרון. מניעה משנית של שיגרון מתבצעת על ידי ראומטולוגים, ובהיעדר חדרי ראומטולוגיה - על ידי מטפלים מחוזיים בהנחיית מנהלי מחלקות.
מאחר שראומטיזם הוא א מחלות כרוניותונוטה להישנות צעדי מנעזה לוקח שנים רבות. סדרה של אמצעים למניעת הישנות והחמרות של שיגרון כולל:
טיפול אינטנסיבי וארוך טווח בחולים עם שיגרון ראשוני;
ביצוע טיפול אנטי-ראומטי ארוך טווח, במידת האפשר עד ביטול מוחלט של ביטויי הפעילות של התהליך השגרוני, בחולים עם וריאנטים כרוניים של הקורס (מתמשכים, חוזרים ברציפות, סמויים) עם תרופות קינולין (דלגיל, רזוקווין, פלקווניל), נגזרות אינדול (אינדומטצין, מטינדול), ברופן (איבופרופן) ), וולטרן;
בזמן ו טיפול יעילזיהומים סטרפטוקוקליים חריפים של הלוע האף;
אמצעים למאבק בהדבקה מחודשת של סטרפטוקוקוס, כולל מניעת ביצילין לטווח ארוך;
הגברת ההתנגדות של הגוף -משטר טיפולי כללי, קומפלקסים בודדים התעמלות טיפולית, טיולים באוויר הצח, תזונה רציונלית, מזג נהלי מים, שימוש בגורמי אקלים וכו';
מתן טיפול סימפטומטי לחולים עם מומי לב שמטרתם שיפור יכולת תפקודיתשריר הלב ושימור פיצוי במחזור הדם (גליקוזידים לבביים, משתנים ותרופות המשפרות את חילוף החומרים של שריר הלב, תכשירי אשלגן).
במניעה משנית של שיגרון, מומלץ, במידת האפשר, לבצע טיפול מניעתי ביצילין לאורך כל השנה, שכן הוא יעיל הרבה יותר מאשר עונתי. זני סטרפטוקוקוס רגישים מאוד לתכשירי פניצילין, בפרט לביקילין, ואינם יוצרים צורות יציבות.
טיפול מונע ביצילין נקבע:
כל החולים עם שיגרון בשלב הפעיל של המחלה, וביצילין צריכים להינתן בבית חולים, מיד לאחר סיום מהלך הטיפול האנטיביוטי;
כל החולים במחלת לב ראומטית שאובחנה לאחרונה, ללא קשר לשלב המחלה, מתחת לגיל 35;
אנשים שעברו התקף משמעותי של שיגרון, ללא קשר לוקליזציה של התהליך ולא קיבלו ביצילין מיד לאחר השחרור מבית החולים.
טיפול מניעתי ביצילין אינו מיועד בחולים עם אי ספיקת מחזור מתמשכת שאינה קשורה לפעילות התהליך השגרוני, ובחולים עם נטייה לסיבוכים תרומבואמבוליים.
בחודשי החורף ובעיקר האביב, רצוי לשלב תרופות אלו עם טיפול בוויטמין, בעיקר עם חומצה אסקורביתעד 1/2-1 גרם ליום.
חולים עם וריאנטים כרוניים של מהלך שיגרון, טיפול מונע ביצילין ממושך, חוזר ברציפות וסמויה מבוצעים על רקע של צריכה ארוכת טווח, לעיתים רב-חודשית, של מינונים טיפוליים של תרופות אנטי-ראומטיות, וחולים עם חוסר פיצוי חמור בפעילות הלב. על רקע טיפול סימפטומטי עם גליקוזידים לבביים, משתנים, תכשירי אשלגן.
משך הטיפול המונע ביצילין נקבע על פי המאפיינים של מהלך המחלה:
חולים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית ללא סימנים של פגיעה במסתמים או כוריאה ללא שינויים לבביים ברורים, בהיעדר או עם מוקדי זיהום כרוני מחוטאים בקפידה - 3 שנים ברציפות;
חולים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית עם היווצרות מחלת לב - 5 שנים ברציפות;
חולים במחלת לב ראומטית חוזרת, ללא קשר להימצאות או היעדר מחלת לב - באופן קבוע לפחות 5 שנים ברציפות מאז החמרת המחלה האחרונה.
סוגיית הארכת תקופת הטיפול המונע ביצילין ליותר מ-5 שנים וביטולו נפסק באופן פרטני.
Bicillin ניתנת רק תוך שרירית. מתן תוך ורידיהתרופה אסורה בהחלט. לפני המינוי וכל הקדמה של bicillin, יש צורך לאסוף מפורט היסטוריה אלרגיתולבדוק היטב את התיעוד הרפואי של המטופל כדי לוודא שאין לו רגישות יתרלתכשירי פניצילין. לפני מינויו של ביצילין, מבוצעת בדיקה תת-לשונית: 100 יחידות ביצילין (טיפה אחת) מורחים מתחת ללשון והמטופל נצפה במשך 3 דקות. בְּ מדגם חיוביאם יש תחושת צריבה ונפיחות של הקרום הרירי, שאר הביקילין מוסר עם ספוגית, ושוטפים את הקרום הרירי. מִלְחִית. עם זאת, במקרים אלה, חמור תגובה אלרגיתעד להלם אנפילקטי.
לאחר הזרקת ביצילין, המטופל צריך להיות תחת פיקוח של צוות רפואי שחייב לדעת ביטויים קלינייםאלרגיות ואמצעים לביקלין טיפול דחוףבמקביל, ויש להם גם סט מלא של כלים ותרופות לטיפול בהלם אנפילקטי וביטויים אלרגיים אחרים.