סרטן הסימפונות שלב 3. סרטן הסימפונות הוא ניאופלזמה בסימפונות גדולים, בינוניים וקטנים, התסמינים תלויים במיקום. מחלות נוספות מקבוצת המחלות האונקולוגיות

ניאופלזמה ממאירה המתפתחת מהאפיתל האינטגמנטרי של הסמפונות בקליברים שונים ובלוטות הסימפונות. עם התפתחות סרטן הסימפונות, החולה מודאג משיעול, קוצר נשימה, hemoptysis, חום מתפוגג. אבחון סרטן הסימפונות כולל צילום רנטגן, בדיקה טומוגרפית וברונכולוגית, אישור ציטולוגי או היסטולוגי של המחלה. בהתאם לשלב, טיפול כירורגי בסרטן הסימפונות עשוי להיות מורכב מכריתת אונה, כריתת רחם או כריתת ריאות; עם תהליכים בלתי ניתנים לניתוח, מתבצעות הקרנות וכימותרפיה.

מידע כללי

סרטן הסימפונות (סרטן הסימפונות) וסרטן הריאות (סרטן המכתשי) בריאה משולבים לעתים קרובות תחת המונח הכללי "סרטן ברונכופולמונרי". יְסוֹדִי גידולים ממאיריםריאות וסמפונות מהווים 10-13% מכלל האונקופתולוגיה, שני רק לסרטן הקיבה בתדירות ההתרחשות. סרטן הסימפונות מתפתח בדרך כלל בין הגילאים 45 עד 75; בעוד שגברים בסיכון גבוה פי 6-7 מנשים.

בעשורים האחרונים חלה עלייה בשכיחות של סרטן ברונכוגני עקב השפעות מסרטנות מוגברות. עם זאת, אי אפשר שלא לציין את ההתקדמות ב אבחון מוקדםסרטן הסימפונות הקשור להחדרה נרחבת של שיטות אנדוסקופיות לפרקטיקה הקלינית, הרחבת האפשרויות של ניתוחי בית החזה בסוגיית הטיפול הרדיקלי בסרטן הסימפונות והעלאת תוחלת החיים של החולים.

הסיבות

במבנה הגורמים לסרטן הסימפונות, עישון הוא הגורם האטיולוגי המשמעותי ביותר. כאשר מעשנים 2 או יותר חפיסות סיגריות ביום, הסיכון לפתח סרטן ברונכו-ריאה עולה פי 15-25. שאיפה סדירה ארוכת טווח של עשן טבק, המכיל חומרים מסרטנים רבים, גורמת למטפלזיה של האפיתל של רירית הסימפונות. בנוסף, גוברת הפרשת הסימפונות של ריר, שבה מצטברים מיקרו-חלקיקים מזיקים, המגרים את הקרום הרירי בצורה כימית ומכנית. בתנאים אלה, האפיתל הריסי של הסימפונות אינו יכול להתמודד עם ניקוי יעיל דרכי הנשימה.

הסיכון לסרטן הסימפונות גדל אצל אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות, הקשורות בעיקר לאסבסט, ניקל, כרום, ארסן, אבק פחם, גז חרדל, כספית וכו'. לעתים קרובות הגורמים לסרטן הסימפונות הם נגעים דלקתיים של דרכי הנשימה של אופי כרוני: ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, שחפת ריאתית וכו'.

פתוגנזה

ירידה בפעילותם של תהליכים מטבוליים- אנזימטיים שמטרתם נטרול והסרה של חומרים מזיקים מבחוץ, היווצרות חומרים מסרטנים אנדוגניים בשילוב עם הפרה של העצירות הטרופית גורמת להתפתחות תהליך בלסטומטי בסימפונות.

מורכב שינויים פתולוגייםבסרטן הסימפונות, זה תלוי במידת החסימה של הסימפונות. קודם כל, שינויים מתפתחים עם צמיחה אפודוברוכיאלית של הגידול, מה שמוביל להיצרות של לומן הסימפונות, מאוחר יותר - עם צמיחה פריברונכיאלית, מלווה בדחיסה של הסימפונות מבחוץ.

חסימה או דחיסה של הסימפונות מלווה בהתפתחות של hypoventilation, ועם סגירה מלאה של הסימפונות, אטלקטאזיס של אזור הריאות. הפרות כאלה יכולות להוביל לזיהום של החלק של רקמת הריאה המנותקת מחילופי גזים עם היווצרות מורסה משנית או גנגרנה של הריאה. עם כיב או נמק של הגידול, מתרחש דימום ריאתי פחות או יותר בולט. התפוררות הגידול יכולה להוביל להיווצרות של פיסטולה ברונכוסופאגאלית.

מִיוּן

מנקודת מבט של המבנה ההיסטולוגי, מבחנים קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות (60%), קרצינומה של תאים קטנים ותאים גדולים של הסימפונות (30%), אדנוקרצינומה (10% מהמקרים). על פי הסיווג הקליני והאנטומי, מובחנים סרטן ברונכוגני מרכזי והיקפי. ב-60% מהמקרים קיים סרטן מרכזי הצומח מסימפונות גדולים (ראשי, לובאר, סגמנטלי); ב-40% - סרטן הסימפונות היקפי המשפיע על הסמפונות והסימפונות התת-מגזריים.

לסרטן הסימפונות המרכזי יכול להיות צורה נודולרית אנדוברונכיאלית, נודולרית פריברונכיאלית או מסועפת פריברונכיאלית (חודרת). סרטן הסימפונות הפריפריאלי מתרחש בצורות נודולריות, חלליות ודלקות ריאות.

על פי אופי הצמיחה, הסרטן האקסופיטי מבודד, גדל לתוך לומן הסימפונות; אנדופיטי, גדל לכיוון פרנכימה הריאה; ומעורבב. סרטן הסימפונות עם צמיחה אקזופיטית גורם להיפוונטילציה או אטלקטאזיס של אזור הריאות שאוורר על ידי הסמפונות הזו; במקרים מסוימים מתפתחת אמפיזמה מסתמית. הצורה האנדופיטית יכולה להוביל לנקב של דופן הסימפונות או לצמיחת גידול לאיברים שכנים - קרום הלב, הצדר, הוושט.

תסמינים של סרטן ברונכוגני

ביטויים קליניים של סרטן נקבעים לפי רמת הסימפונות הפגועה, הסוג האנטומי של צמיחת הגידול, מבנה היסטולוגיושכיחות. עם סרטן הסימפונות המרכזי, הסימפטום המוקדם ביותר הוא שיעול פריצה יבש קבוע. התעצמות התקפי של שיעול עלולה להיות מלווה בצפצופים, נשימות סטרידור, ציאנוזה, כיח עם דם. המופטיזיס ודימום עקב ריקבון הגידול מתרחשים ב-40% מהחולים. כאשר הצדר ניזוק (הנביטה שלו על ידי גידול, התפתחות של דלקת צדר סרטנית), מופיעים כאבים בחזה.

חסימה מלאה של הסימפונות על ידי גידול מובילה לדלקת של החלק הלא מאוורר של הריאה עם התרחשות של דלקת ריאות חסימתית. הוא מאופיין בעלייה בשיעול, הופעת ליחה, תוספת של חום מתפוגג, קוצר נשימה, חולשה כללית ואדישות.

בשלבים המאוחרים יותר של סרטן הסימפונות, מתפתחת תסמונת הווריד הנבוב העליון, עקב הפרה של יציאת הדם מהחלקים העליונים של הגוף. תסמונת SVC מאופיינת בנפיחות של ורידי הצוואר, הגפיים העליונות והחזה; נפיחות וציאנוזה של הפנים. עם התפתחות הצרידות, יש לחשוב על התבוסה של עצב הוואגוס; במקרה של כאבים בלב, פריקרדיטיס - על התפשטות סרטן הסימפונות לשק הלב.

עם סרטן הסימפונות המתקדם, גרורות נמצאות בבלוטות הלימפה האזוריות (התפצלות, פריברונכיאלית, פרטרכיאלית); גרורות המטוגניות ולימפוגניות מתרחשות בכבד, בבלוטות יותרת הכליה, במוח, בעצמות.

אבחון

בשלב מוקדם, בדיקה גופנית של חולים עם סרטן הסימפונות אינה אינפורמטיבית במיוחד. עם התפתחות אטלקטזיס, מתרחשת נסיגה של האזור הסופרקלביקולרי וחלקים תואמים של דופן החזה. תמונת ההשמעה של סרטן הסימפונות מאופיינת במגוון של תופעות קול עד להיעדר מוחלט של קולות נשימהבתחום האטלקטזיס. צליל ההקשה עמום, יש היחלשות או היעדר ברונכופוניה ורעידות קול.

עבור סרטן הסימפונות, שלם בדיקת רנטגן(רדיוגרפיה של הריאות ב-2 תחזיות, רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת), MRI של הריאות, המאפשרת לדמיין בבירור את כל המבנים המעניינים בתמונות. בעזרת ברונכוסקופיה, ניתן לזהות חזותית סרטן הסימפונות הצומח באופן אקספיטי, לקחת מי כביסה עבור ניתוח ציטולוגי, וכן ביופסיה אנדוסקופית לבדיקה היסטולוגית.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לסרטן הסימפונות תלויה בשלב גילוי המחלה. טיפול כירורגי רדיקלי מאפשר השגת תוצאות טובות ב-80% מהמטופלים. כאשר סרטן הסימפונות שולח גרורות לבלוטות הלימפה, ההישרדות ארוכת הטווח בקרב חולים מנותחים היא 30%. בהיעדר טיפול כירורגי בסרטן הסימפונות, שיעור ההישרדות למשך 5 שנים נמוך מ-8%.

אמצעים למניעת סרטן ברונכואלוואולרי כוללים סקר המוני של האוכלוסייה (פלורוגרפיה), טיפול בזמן בתהליכים דלקתיים בסימפונות, הפסקת עישון, שימוש בציוד מגן אישי (מסכות, מכונות הנשמה) בתעשיות עם דרגת אבק גבוהה.

סרטן הסימפונות היא מחלה אונקולוגית שבה תאי גידול צומחים מתאי האפיתל (רירית) של הסימפונות. זוהי פתולוגיה רצינית הדורשת טיפול דחוף. בהיעדר טיפול מתאים, החולה מת.

תכונות המחלה

על פי הטרמינולוגיה הרפואית, סרטן הסימפונות ומאוחדים על ידי אחד מושג כללי- סרטן ברונכוגני או ברונכופולמונרי. זה מוסבר על ידי העובדה כי הרוב המכריע של סוגי גידולי ריאות צומחים בדיוק מדפנות הסימפונות. במילים אחרות, כל חלקי הריאות (כולל הסמפונות) מעורבים בתהליך הפתולוגי.

השכיחות ותדירות ההתרחשות של מחלה זו עוזרת לבסס נתונים סטטיסטיים. זה נערך על ידי מדינות רבות במשך כמה עשורים. על פי נתונים אלו, סרטן הסימפונות תופס את אחד המקומות הראשונים מבחינת מספר ההתרחשויות.

ברחבי העולם מתגלים מדי שנה כמיליון מקרים חדשים של סרטן ריאות, מאות אלפי חולים אינם יכולים להתמודד עם מחלה זו. מורכבות האבחון והטיפול נובעת בעיקר מהמהלך האסימפטומטי בשלבים המוקדמים ביותר. אבל בתקופה זו יש לחולים את הסיכוי הגבוה ביותר להחלמה מלאה.

רוב החולים עם אבחנה זו הם נציגים של המין החזק יותר; אצל גברים, מחלה זו מתגלה כמעט פי 10 יותר מאשר אצל נשים. התסמינים והסימנים הראשונים של סרטן הסימפונות ברוב החולים מתגלים בגיל 40 עד 60 שנים.

גורמים לסרטן ברונכוגני

רופאים נוטים לשתף הכל סיבות אפשריותגידול גידול ל-2 קטגוריות:

גורמים חיצוניים;
מחלות כרוניות מערכת נשימה.

גורמים חיצוניים כוללים את כל ההשפעות השליליות על מערכת הנשימה האנושית. אחד מהם הוא עישון.

הופעת השפעות שליליות מעשן טבק מתעכבת לרוב בזמן. במילים אחרות, אדם יכול להיות מעשן במשך 30 שנה ולא להתלונן על בריאותו, אבל בסופו של דבר, עדיין יהיו לו בעיות במערכת הנשימה. על פי הסטטיסטיקה, מחלות אונקולוגיות של מערכת הנשימה (כולל סימפונות) מאובחנות ב-90% מהמקרים אצל אנשים שמתעללים בטבק.

זה מוסבר על ידי העובדה שעשן טבק בשאיפה מכיל רכיבים רדיואקטיביים, פיח, זפת וחומרים מזיקים אחרים. עם הזמן, חלקיקים אלה מתיישבים על האפיתל של הסמפונות ומעוררים שינויים פתולוגיים ברקמות.

ייצור מזיק נחשב לגורם חיצוני שלילי נוסף. אנשים מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתח אונקולוגיה של מערכת הנשימה עם מגע ממושך עם אסבסט, ארסן, ניקל, כרום ומתכות כבדות.

בִּדְבַר מחלות כרוניות, אז המחלות הבאות יכולות לעורר סרטן ברונכוגני:

הִצטַלְקוּת;
אבצסים;
ברונכיאקטזיס;
מחלות דלקתיות מתקדמות.

סוגי גידולי הסימפונות

גידול הנובע מאפיתל הסימפונות מובחן תוך התחשבות במאפיינים של תאים סרטניים. על פי מאפיין זה, נבדלים מספר סוגים של סרטן.

צורת תאי קשקש - סוג זה של אונקולוגיה מתרחש לרוב בסימפונות ובריאות. הוא ממוקם בעיקר בסימפונות בקליבר גדול.
צורת תאים קטנים. מאפיין מיוחד של גידול כזה נחשב לתוקפנות גבוהה. צמיחה מהירהוגרורות אקטיביות (התפשטות לאיברים אחרים) מספקות לא את הפרוגנוזה הטיפולית הטובה ביותר.
גידול של הסימפונות המרכזי (כמו גם סגמנטלי או לובארי). במקרים מסוימים, הגידול יוצר מעין קשר שמתחיל לצמוח לתוך לומן הסימפונות וסוגר אותו חלקית. אפשרות נוספת להתפתחות המחלה בצורה זו היא צמיחת הגידול בצורה חודרנית. במילים אחרות, הניאופלזמה קולעת את הסימפונות מבחוץ ומהדקת אותו, וחוסמת את הלומן.

שלבים של סרטן ברונכוגני

כמו כל סוגי הסרטן האחרים, המחלה נבדלת לפי שלבי התפתחות. אינדיקטור זה חשוב מאוד לרופאים, כי על בסיס נתונים אלה הם יכולים לפתח את מהלך הטיפול היעיל ביותר.

סרטן הסימפונות שלב 1. זוהי תחילתה של התפתחות המחלה. הבדלים אופייניים הם הקוטר הקטן של הניאופלזמה - מ 0.5 עד 3 ס"מ. במקרה זה, רק השכבה העליונה של האפיתל מעורבת בתהליך, הגידול אינו מתפשט לעומק.

שלב 2. הגידול יכול להגיע לגודל של 6 ס"מ. לפעמים התהליך עשוי להיות כרוך בבלוטות לימפה סמוכות.

שלב 3. גודלו של הגידול כבר עולה על 6 ס"מ, בעוד הוא גדל לתוך השכבות העמוקות של הסימפונות או סוגר את לומן. תאים סרטניים נמצאים בבלוטות הלימפה ובחלקים של הריאה.

שלב 4. עם סרטן הסימפונות בשלב זה, תאים ממאירים אינם נמצאים בריאה אחת (בה היה מוקד ראשוני), אלא מתפשטים לריאה השנייה. מערכת הלימפה והאיברים המרוחקים נפגעים.

שיעול כסימן ראשון למחלה

השלב הראשוני של סרטן ברונכוגני הוא בדרך כלל אסימפטומטי. זה מוסבר על ידי גודלו הקטן של הגידול והעובדה שהוא עדיין לא משפיע על רקמות שכנות.

התסמין הראשון מכל הוא שיעול. באופן כללי, זה לא שונה משיעול עם הצטננות, והחולים לא תשומת - לב מיוחדתלתסמין כזה. רופא ללא מחקר נוסף גם לא יוכל לבצע אבחנה ב-100% דיוק. כדי לזהות את התהליך האונקולוגי, יש צורך לבצע בדיקות ולבצע בדיקות.

עם הזמן, השיעול הופך בולט יותר. בשלב זה, ניתן להבדיל במידת מה את התסמינים והסימנים הראשונים של סרטן הסימפונות. לשיעול עם סרטן ברונכוגני יש כמה הבדלים:

לא נצפו תסמינים אחרים של שפעת או הצטננות;
תרופות נגד שיעול אינן פועלות;
ההתקפים מחמירים בלילה ובבוקר וכמעט אינם מופיעים במהלך היום;
התרחשות של כאב בעת שיעול.

כאב בחזה

תחושות כואבות מופיעות במהלך הגדילה והתפשטות הגידול. בהתחלה, הכאבים ממוקמים רק בצד אחד - בריאה זו נמצא המוקד העיקרי. בהדרגה, הכאב מתפשט לכל עצם החזה.

במקרים מסוימים מתרחשת hemoptysis. בהתחלה, רק תערובת קטנה של דם קיימת בליחה, אבל בשלבים 3-4 זה הופך להיות הרבה יותר.

אחד הסימנים התכופים להתפתחות מהירה של גידול סרטני הוא סירובו של חולה סרטן לאכול וירידה חדה במשקל הגוף.

המצב הנפשי של אדם משתנה, הוא הופך לעצבני, עצבני.

תסמינים אצל ילדים

ילדים מתחת לגיל 16 חולים רק לעתים נדירות בסרטן מסוג זה. לרוב, הגורם להתפתחות המחלה הוא פתולוגיה מולדת של מערכת הנשימה או תנאי חיים קיצוניים.

במקרה זה, התסמינים הבאים של סרטן הסימפונות מצוינים בחולים צעירים:

שיעול, הנובע "משום מקום" (ללא תסמינים אחרים של הצטננות);
קוצר נשימה חמור;
נשימה מאומצת;
ירידה חדה במשקל הגוף;
hemoptysis;
כְּאֵב רֹאשׁ;
סחרחורת ואובדן הכרה.

אבחון סרטן הסימפונות

הצלחת הקמפיין כולו תלויה במידה רבה עד כמה הרופא איבחן את המטופל בצורה נכונה. רק על בסיס נהלי אבחון ברורים, ניתן לבחור בגישה היעילה ביותר לטיפול, שמשמעותה הגדלת הסיכויים להחלמה מלאה באופן משמעותי.

1. בדיקה ראשונית של המטופל. הליך זה כולל בדיקת המטופל, האזנה באמצעות סטטוסקופ, בדיקת בלוטות הלימפה לאיתור רגישות והגדלה. בנוסף, חשוב ביותר להקשיב לתלונות החולה ולקבוע האם אכן מדובר במחלה בדרכי הנשימה, או שמדובר בתסמינים הראשונים של סרטן הסימפונות.

2. בדיקת רנטגן. לאבחון מחלות של מערכת הנשימה, צילומי רנטגן הם אחת השיטות היעילות והמשתלמות ביותר. אם מתגלות פתולוגיות במהלך ההקרנה, אז מחקר נוסףשיטות אחרות. היעילות של צילומי רנטגן מאושרת על ידי סטטיסטיקה רפואית: אפילו בשלבים המוקדמים, גידול מתגלה ב-75% מחולי הסרטן.

3. CT (טומוגרפיה ממוחשבת). שיטה זו של מחקר חומרה מאפשרת לדמיין את כל המבנים הדרושים. כך, בנוכחות גידול, הרופאים מקבלים נתונים על גודלו, לוקליזציה מדויקת ותכונות מבניות אחרות.

4. ברונכוסקופיה. אפשרות בדיקה נוספת, אשר נקבעת עבור חשד לתסמינים של סרטן הסימפונות. לקבלת מידע, מוחדרת למערכת הנשימה של המטופל צינור גמיש מיוחד עם מיקרו-מצלמה הממוקמת בקצהו. התמונה מועברת לצג מחשב, שבזכותו הרופא מקבל מידע על נוכחות או היעדרו של גידול, גודלו ומבנהו. במקביל, נלקחות דגימות גידולים להמשך מחקר.

5. אולטרסאונד איברים פנימיים. אולטרסאונד משמש לחקר מצב הלב, אבי העורקים, הווריד הנבוב העליון, הוושט. בנוכחות גרורות, המוקדים יזוהו מיד.

6. ביופסיה טרנסטוריאלית. הליך זה כרוך בשימוש במחט ארוכה מאוד ודקה. בעזרתו מחוררים את העור ורקמות רכות אחרות על מנת להגיע לגידול ולהסיר דגימות מרקמתו. הם נוקטים בשיטה זו רק במקרים בהם לא ניתן לקחת את הדגימה באמצעות ברונכוסקופיה.

טיפול כירורגי בגידולי הסימפונות

למרות העובדה שהניתוח נחשב לשיטה ותיקה וקלאסית להסרת גידול, היא עדיפה ביעילות על פני כל שיטות הטיפול האחרות. במהלך הליך זה, המנתח מסיר את הנפגע חלק מריאה. בהתאם לגודל החלק שנכרת, נבדלים סוגי הפעולה הבאים:

כריתת ריאות - הסרה מלאה של הריאה הפגועה;
כריתה - כריתה של שטח קטן רקמת הריאות;
כריתת אונה - הסרה של חצי מהריאה.

כריתת ריאות היא הטכניקה הרדיקלית ביותר, שבה מסירים את הריאה באמצעות בלוטות לימפה, כמו גם סיבים. במקרים של פגיעה בקנה הנשימה או כלים גדוליםייתכן שתידרש הסרה של אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון וחלק מקנה הנשימה. פעולות כאלה מבוצעות לעתים רחוקות ביותר, שכן המטופל חייב בריאות טובהוהמנתח חייב להיות בעל רמה גבוהה של הכשרה. ברשימת התוויות נגד:

גידול גידול בכלי הדם;
הופעת גרורות מרוחקות (במקרה זה, ביטול המוקד העיקרי לא יהיה יעיל);
מצב כללי חמור של המטופל - הרדמה כללית תחמיר את מצבו.

כאשר מתגלים הסימנים הראשונים לסרטן הסימפונות, הבחירה נעשית לטובת כריתה חלקית. לאחרונה נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בפעולות ברונכופלסטיות, שבמהלכן מסירים מוקדים סרטניים בכריתה מעגלית או בצורת טריז. בְּ תקופה שלאחר הניתוחלחולה נקבע קורס של אנטיביוטיקה מסוימת כדי למנוע סיבוכים.

ראוי לציין כי ניתוח משולב לרוב עם שיטות טיפול אחרות כדי לגבש את התוצאה.

טיפול בקרינה

טיפול כזה מבוסס על חשיפה לקרינה רדיואקטיבית של רקמות הגידול. ברוב המוחלט של המקרים, הליכים כאלה מבוצעים לפני או אחרי הניתוח, מה שמקטין את גודל הניאופלזמה. עם זאת, במקרים מסוימים, כימותרפיה הופכת להיות העיקרי ו הדרך היחידהטיפול בסרטן הסימפונות. מהם המקרים הללו?

סירוב הניתוח.
מקרה בלתי ניתן להפעלה.
מצבו הכללי החמור של חולה הסרטן.

בנוכחות גורמים כאלה, הרופאים מחליטים להשתמש בקרינה במשך 6-7 שבועות. המינון הכולל יכול להגיע ל-70 Gy. החיסרון של אפשרות טיפול זו הוא חמור תופעות לוואי(כאב, בחילות והקאות, סחרחורת). סכין הסייבר, קרן קרינה צרה מכוונת המחליפה למעשה את אזמל המנתח, הפכה לאלטרנטיבה.

כימותרפיה

כימותרפיה מתייחסת לשימוש בפוטנטי תרופותבצורה של זריקות תוך ורידי או טבליות. חומרים אלה הורסים מבני תאים, ובכך חוסמים את הצמיחה והתפשטות של הגידול.

השימוש בכימותרפיה אפשרי במקרים של קרצינומה של תאים קטנים עם רגישות ל טיפול תרופתי. שיטה זו משמשת גם במקרה של חוסר הפעלה של צורות תאים לא קטנים של הניאופלזמה.

תחזיות

התחזיות לטיפול בגידולים ברונכוגניים אופטימיות רק בשלב הראשון או השני. לפיכך, הטיפול המורכב הנכון בשלב 1 נותן שיעור הישרדות של 5 שנים ב-80% מהמקרים.

בשלב השני סיכויי ההחלמה מגיעים ל-50%. השלב השלישי, עם רגישות טובה של הגידול לטיפול, מאפשר להגיע לשיעור הישרדות של 20% למשך 5 שנים. בשלב 4, בהתחשב בגרורות, הסיכויים פוחתים ל-8-10%.

עד היום, סרטן הסימפונות וסרטן הריאות משולבים במונח אחד - "סרטן הסימפונות". לעתים קרובות שני תהליכים פתולוגיים אלה מאובחנים אצל אנשים מעל חמישים שנה (כ-50%). רק ב-25% מהמקרים, החולים היו בין גיל 30 ל-45. הסיבה העיקרית לתהליך האונקולוגי בגוף האדם היא ניוון של תאים הפועלים כרגיל לגידול. לפי ארגון הבריאות העולמי, 80% מהחולים עם סרטן הסימפונות הם מעשנים. כמו כן, קבוצת הסיכון כוללת חולים המועסקים בעבודה עם תנאי עבודה מזיקים (אסבסט, אבקת עץ) וחשופים לקרינה.

טיפול בסרטן הסימפונות אינו משימה קלה. למרות זאת, המומחים של בית החולים יוסופוב, בעלי ניסיון עבודה עצום מאחוריהם, מסייעים מדי יום לחולים בפתולוגיות אונקולוגיות שונות. אווירה נוחה ונעימה הופכת את תהליך ההחלמה ליעיל ומהיר.

סרטן הסימפונות: תסמינים

התמונה הקלינית של אונקולוגיה הסימפונות, כלומר הסימפטומים, תלויה בקליבר של הסימפונות הפגוע, במבנה ההיסטולוגי שלו, בשכיחות ובמעורבות של איברים סמוכים בתהליך הסרטני. עם סרטן הסימפונות המרכזי, מופיע שיעול - סימפטום עיקריהביטויים הראשונים של ניאופלזמה ממאירה. זהו שיעול יבש מתמשך, המלווה בצפצופים, נשימות סטרידור. כיח בסרטן הסימפונות אופי מתוןלפעמים עם תערובת של דם. המופטיזיס נובעת מהתמוטטות הגידול. אם הצדר מעורבת בתהליך האונקו, אזי נוצרת דלקת הרחם ותסמונת הכאב מצטרפת. תסמינים של מהלך האונקולוגיה של הריאות והסימפונות דומים.

בשלבים האחרונים, הגידול יכול לסגור את לומן הסימפונות לחלוטין. כתוצאה מהצטרפות הזיהום נוצרת דלקת ריאות. החולה מתלונן על שיעול מוגבר, חום עד 38 מעלות, קוצר נשימה מוגבר, חולשה כללית. כמו כן, גידולים גדולים בגודלם יכולים לסחוט את הכלים, קצות העצבים והאיברים הממוקמים בקרבת מקום. תסמונת של הווריד הנבוב העליון, מתרחשת כתוצאה מהפרה של יציאת הדם הוורידי מהחלקים העליונים של הגוף. התבוסה של עצב הוואגוס מובילה לצרידות של הקול או לאובדן מוחלט שלו. במהלך שלב הגרורות, בלוטות הלימפה האזוריות מושפעות:

הִתפַּצְלוּת;
צנחית;
פריברונכיאלי.

איברי מטרה בגרורות המטוגניות או לימפוגניות של סרטן הסימפונות משפיעים על הכבד, בלוטות האדרנל, המוח והעצמות.

סרטן הסימפונות: 4 שלבים. כמה נשאר לחיות

על מנת לקבוע את השכיחות של תאים סרטניים, נוכחות או היעדר גרורות ומידת הפגיעה באיברי המטרה, הוצע לקבוע את שלב הסרטן.

בשלב הראשון, הקרצינומה ממוקמת בתוך הסימפונות. שיעור ההישרדות הוא 68-92%.
השלב השני מאופיין בהופעת הגרורות הראשונות בבלוטות הלימפה האזוריות. שיעור ההישרדות הוא 53-60%.
השלב השלישי - הגידול גדל לסמפונות שכנות ומשפיע על מספר אונות הריאה. הישרדות - 13-24%.
השלב הרביעי – הגידול משתרע מעבר לריאה ומתפשט לאיברים אחרים. שיעור ההישרדות נמוך מ-1%.

טיפול בסרטן הסימפונות במוסקבה ובאזור מוסקבה

במוסקבה, רק בית החולים יוסופוב עוסק בטיפול באיכות גבוהה של ניאופלזמות ממאירות. במרכז האונקולוגי המטופלים יכולים לקחת סמני גידול לסרטן ריאות וסמפונות ולעבור אבחון אונקולוגי. כאן הם לוקחים כל מקרה קליני. למטופל ייבחר תוכנית טיפול פרטנית המבוססת על פרוטוקולים ותקני טיפול בינלאומיים, בהתאם לשלב וללוקליזציה. בית החולים מבצע גם ניתוח וגם טיפול פליאטיבי. במרפאה האונקולוגית מועסקים אונקולוגים מובילים של מוסקבה, אשר לוקחים חלק כל הזמן בכנסים וסימפוזיון בינלאומיים, מעלים את רמת הידע שלהם על מנת לשפר את איכות הטיפול בחולים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות)
בית חולים יוסופוב
Cherenkov V. G. אונקולוגיה קלינית. - מהדורה שלישית. - מ.: ספר רפואי, 2010. - 434 עמ'. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. מצב הטיפול האונקורולוגי במוסקבה // אונקורולוגיה. - 2013. - מס' 4. - ש' 10-13.
Volosyanko M. I. שיטות מסורתיות וטבעיות למניעה וטיפול בסרטן, אקווריום, 1994
ג'ון נידרהובר, ג'יימס ארמיטאג', ג'יימס דורושואו, מייקל קסטן, האונקולוגיה הקלינית של ג'ואל טפר אבלוף - מהדורה 5, ספרים רפואיים, 2013

המומחים שלנו

מחירי שירות *

שם השירות	מחיר
התייעצות עם אונקולוג (ראשוני)	מחיר 3 600 רובל.
התייעצות עם אונקולוג (חוזרת)	מחיר 2 900 רובל.
מתן כימותרפיה תוך-תיקלית	מחיר 15 450 רובל.
כימותרפיה	מחיר מ 50,000 רובל.
תוכנית אונקודיאגנוסטיקה מערכת עיכול	מחיר מ 33 990 רובל.
תוכנית לסרטן ריאות	מחיר מ 10 250 רובל.
תוכנית האבחון האונקודי של מערכת השתן	מחיר מ 17,050 רובל.
תוכנית לאבחון סרטן "בריאות האישה"	מחיר מ 16 610 רובל.
תוכנית לאבחון סרטן "בריאות הגבר"	מחיר מ 11 165 רובל.
טיפול מקיף בסרטן ותוכנית HOSPICE	מחיר מ 10 659 רובל. ליום

זה תועד בתדירות הולכת וגוברת בעשורים האחרונים עקב אבחון טוב יותר (תוך ויטלי וחתך), תוחלת חיים ארוכה יותר, ירידה במספר המחלות הקשות המעכבות את צמיחת הגידול, ואולי, עלייה מסוימת בהשפעות המסרטנות.
גברים נפגעים בעיקר (פי 6 מנשים) מעל גיל 40, פחות צעירים יותר. במקרים מסוימים, התפתחות של סרטן ריאות על הקרקע מבוססת דלקת ריאות כרונית, ברונכיאקטזיס, עגבת, אפילו שחפת ריאתית כרונית; נמצא לעתים קרובות בחו"ל מחלת מקצועבמכרות עובדים שבהם לא מתקיימים תנאים סניטריים אלמנטריים (סרטן ריאות שניברג בסקסוניה).
בניסוי הזרקת זפת תוך קנה הנשימה גרמה לסרטן ריאות. כמו בהתפתחות גידולים ממאירים בכלל, בנוסף ל השפעות חיצוניות, ההתנגדות המופחתת של אנשים לאורך קו ההפרה של אותם תהליכים מטבוליים- אנזימטיים חשובה גם היא,
התורמים להרס ואולי לנטרול חומרים מסרטנים המגיעים מבחוץ, וכן להיווצרות חומרים מסרטנים אנדוגניים; ההפרה של העצבות הטרופית חשובה גם היא.

אנטומיה פתולוגית ופתוגנזה.סרטן ברונכו-ריאתי מתפתח לעתים קרובות מהאפיתל הבלוטי או הגלילי של הסימפונות (לעיתים קרובות יש מטפלזיה טרום סרטנית של האפיתל הגלילי של הסימפונות לאפיתל שטוח), לעתים רחוקות יותר מאפיתל הריאה המכתשית - סרטן ריאות ממש. בכמעט מחצית מהמקרים, הסרטן ממוקם בסימפונות הגזע, ליד ההתפצלות, בצורה של גידול שצומח דמוי פוליפ לתוך לומן הסימפונות ומשבש את פתיחת הסימפונות מוקדם, או גדל החוצה, ויוצר גידול שולח גרורות לבלוטות הלימפה הטראכאוברונכיאליות ודוחס את איברי המדיאסטינליים. לעתים קרובות, במקביל, הסרטן מתפשט לאורך הסימפונות, מסלולי הלימפה שלו, בדירוג רטרוגרדי לתוך פרנכימה הריאה, ואף מגיע לצדר (פלאוריס סרטני מוקדם, עקב התפשטות לימפוגנית של סרטן הסימפונות); במקביל, הסמפונות, המגודלים בלימפנגיטיס, הופכים לצינור לבן בעל קירות עבים.
סרטן ברונכוגני נותן סיבוכים רבים המשנים באופן דרמטי את התמונה האנטומית והקלינית של המחלה: אטלקטאזיס של הלובר או חלק מהאונה מחסימה של הסימפונות בקליבר גדול יותר או קטן יותר; אבצס או גנגרנה של הריאות, בדרך כלל עקב אותה חסימה של הסימפונות; עם קריסת הגידול באיברים שכנים - פיסטולה brochioesophageal, פיסטולות לתוך חלל קרום הלב וסיבוכים אחרים; כאשר קורוזיה כלי בסיס גדולים, דימום.
לעתים רחוקות יותר, סרטן, המתפתח מסימפונות תוך ריאתיים קטנים או אפיתל מכתשית, נותן גידול ריאותזורם הרבה זמןללא דחיסה של הסימפונות ופגיעה בצדר.

בנתיחה שלאחר המוות נמצאות גרורות רבות, במיוחד בבלוטות הלימפה, הכבד, בלוטות האדרנל, הכליות, מח העצם, לעתים מוקדמת של קביעה מוקדמת של התמונה הקלינית של המחלה.
הפתוגנזה של סימנים של סרטן ברונכו-ריאה כוללת מגוון רחב של מנגנונים, בעיקר מסלול ההתרחשות הנוירורפלקס. תסמינים שוניםמחלות הקשורות לשפע של קולטנים ברקמות הריאות והסימפונות ומעורבות תכופה בתהליך של איברים מדיסטינליים עם גזעי עצבים המוטבעים בו. לוקליזציה של גרורות במקרים מתקדמים של סרטן ברונכו-ריאה באיברים בודדים נובעת גם לא רק מהמוזרויות של מחזור הלימפה והדם, אלא בעיקר בגלל ההשפעה הנוירפלקסית ממקור הגירוי, שהוא גידול ריאות, בהשתתפות של הפרה של הרגולציה הנוירוטרופית של המרכזי מערכת עצבים.
סרטן ריאות משני מתבטא במספר מוקדים קטנים לא אחידים, בעיקר באונות התחתונות; ייתכן שיש זריעה דמוית דוחן (קרצינוזה מיליארית) בסרטן הקיבה, הערמונית, כאשר הטבע האמיתי של הנגע הריאתי נקבע לעתים קרובות רק במיקרוסקופ.

תמונה קלינית של סרטן הסימפונות והריאות

תמונה קלינית. מטופלים מתלוננים בדרך כלל על התקפה כואבת, פריצה, מוזרה שיעול - נביחות, סטרידור, צפצופים, בהתחלה יבש, אבל לעתים קרובות כבר מוקדם רטוב עם דם בליחה. לפעמים הקול משתנה בו זמנית. החולים מודאגים מכאבים בחזה, עמומים או חריפים יותר, לעתים קרובות חום.
המטופלים שומרים לרוב על תזונה משביעת רצון ואף טובה. במהלך בדיקה כללית ניתן למצוא סימני דחיסה של הוורידים, עצבים, התרחבות ורידים קטנים בפנים, נפיחות מתהווה בצוואר או בזרוע אחת, אישונים לא אחידים, בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, בעיקר העל-גביקולריות.
כאשר בודקים את בית החזה, נמצא זרימת דם עגולה - התרחבות של ורידי הסאפנוס על ידי סוג הדחיסה של הווריד הנבוב העליון או הקולטים העיקריים שלו; נסיגה חד צדדית מתחת לעצם הבריח או נרחבת יותר, לפי המיקום של אטלקטזיס; התאמה לקויה של עצם השכמה ופיגור מאחור בעת נשימה עקב ניוון שרירים, או גם פיגור מאחורי כל הצד הפגוע בעת נשימה עקב שיתוק של הסרעפת. טון ההקשה עשוי להישאר ללא שינוי או להיות קופסתי בצד הנגע עם מיקום עמוק של הגידול עצמו או אטלקטזיס.
אופייני במיוחד הוא קהות מתחת לעצם הבריח או בחלל הבין-שכיתי, בו-זמנית עם נסיגה עקב אטלקטזיס נרחבת, לעתים קרובות לוברית, עם חוסר נשימה, ברונכופוניה ורעידות קול; עם מידה פחותה של אטלקטזיס, יש רק השתקה והיחלשות של רעשי נשימה, ברונכופוניה ורעידות קול.
עם שיתוק של הסרעפת בצד ימין, עמידה גבוהה של קהות הכבד, המדמה דלקת צדר, בצד שמאל, קיבה במיקום גבוה ו tympanitis המעי (גם עם הקשה מהגב).
מורסה סרטנית וצדר נותנים את הסימנים התואמים: תפליט, הנובע כבר עם מדיאסטינום קבוע על ידי גידול, אפילו מצטבר בכמות משמעותית, אינו מעקר את הלב; פלאוריטיס סרטני ללא מעורבות מדיסטינלית יכולה לעקור את הלב.
צילום רנטגן מגלה התכהות צפופה בשורש הריאות עם קווי מתאר לא סדירים וצללים מתפצלים; במהלך ברונכוגרפיה, iodolipol עומד לפני החסימה.

בעת התפשטות לתוך המדיאסטינום מופיעים התסמינים הרגילים של דחיסה, במיוחד אפוניה, דיספאגיה, אישונים לא אחידים ועמידה גבוהה של הסרעפת.
הליחה בתחילה מועטה, לעתים קרובות רירית מדלקת ברונכיטיס נלווית, עם ספירה היא אופיינית למורסה או גנגרנה, עם ריקבון הגידול היא מכילה תערובת של דם, לעיתים רחוקות בצורה של ג'לי דומדמניות או פטל קלאסי.
הדם משתנה מעט; אנמיה מתפתחת מאוחר, המייצגת סימן נדיר לסרטן ריאות. בתחילה, מספר כדוריות הדם האדומות עשוי להיות גבוה, כמו באי-ספיקה ריאתית; לעתים קרובות יותר נטייה ללוקוציטוזיס, במיוחד עם ריקבון גדול וחמור סיבוכים מוגלתיים(pyopneumothorax).
סרטן ריאות גרורתי משני לרוב ממשיך להיות מוסתר, מתגלה רק ברדיוגרפיה.

מהלך, צורות וסיבוכים של סרטן הסימפונות והריאות

(מודול ישיר4)

ההתחלה היא בדרך כלל הדרגתית; לעתים קרובות דמוי שפעת. Cachexia מתפתח מאוחר. קורס כלליעד שנה, לעתים רחוקות עד 1 1/2-2 שנים; עם זאת, משך התקופה האסימפטומטית המוקדמת נותר לעתים קרובות לא ידוע.
המגוון יוצא הדופן של המרפאה והמהלך של סרטן הריאות קשור למאפיינים רבים של צמיחת הגידול. אז אפשר להבחין בסרטן הסימפונות תוך-לומינלי עם חסימה מוחלטת, נמק, זיהום, היווצרות של חלל בריאות וסרטן חוץ-לומינלי, הנותנים בעיקר סימנים של דחיסה של איברי המדיאסטינאליים או גרורות לאיברים מרוחקים אחרים.
על פי המוזרויות של לוקליזציה, סרטן אפיקלי מבודד, בעיקר מגיע מהסימפונות הטרמינלים, עם מעבר מוקדם לצדר ובלוטות הלימפה האזוריות; מתרחשת עם שיעול, כאבים בכתף עם חזרה לזרוע, שיתוק של הסרעפת ותסמונת הורנר (דחיסה של העצב הסימפתטי הפרני וצוואר הרחם). ממוקם בפריפריה, אפילו קטן סרטן ריאותעוברים מוקדמים לצדר, מראה כאבי פלאורל ולעתים קרובות תפליט דימומי.
גרורות בגידול סמוי סמוי מתבטאות בסימנים קשים לזיהוי של פגיעה בכבד, במוח ובעצמות. כך, סרטן הריאות שולח גרורות לתוספת המוח עם דיכוי תפקודו, התפתחות סוכרת אינסיפידוס, לגופי החוליות, המדמה מיאליטיס ראשונית עם תופעות רדיקליות, לפלנגות האצבעות וכו'.
שילובים של סרטן ריאות עם אחרים אינם נדירים כל כך מחלות ריאה: עם ברונכיאקטזיס, ואפשר גם להתפתח על בסיס ברונכיאקטזיס כרונית של הסרטן שנקרא ברונכיאקטזיס, וגם היווצרות של ברונכיאקטזיס משנית בסרטן הסימפונות; שילובים עם שחפת ריאתית, עגבת וכו'.

אבחון ואבחון מבדל של סרטן הסימפונות והריאות

הרופא חייב להיות מודע תמיד לאפשרות של סרטן ריאות, לרבות בחולים חוץ עם מצב כללי משביע רצון או טוב, עם כל תסמונת ריאתית-פלאוראלית ומדיאסטינלית המתפתחת באיטיות ללא סיבה ברורה, במיוחד עם חום נמוך, דלקת צדר, מורסה, גנגרנה, בעיקר בשילוב עם כאבים עצביים עזים, שעלת תופת (מלחץ הגידול או בלוטות לימפהעל העצבים), קוצר נשימה, גדול מזה מתאים לתבוסה של הריאה עצמה או הצדר; בנוכחות בצקת של דופן בית החזה או מעקף מחזור. חשוד במיוחד עבור סרטן ריאות הוא נוכחות של אטלקטזיס מסיבי, תופעות דחיסה מדיסטינאלית, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות, גידולים גרורתיים בכבד, המופטיזיס וסימנים אחרים של ריקבון רקמת הריאה, אופי דימומי של תפליט פלאורלי.
בדיקת רנטגן מאשרת את האבחנה על ידי קביעת סימנים עקיפים של סרטן ריאות כאטלקטזיס מסיבית, או על ידי זיהוי ישירות של צומת גידול, למשל, ברדיוגרפיה בחשיפה ארוכה עם קרניים קשות, כאשר ניתן יהיה לקבוע את קנה הנשימה, הסימפונות. מהראשון, לעתים רחוקות יותר מהסדר השני, הצללים מאטלקטזיס נעלמים ונשארים גלויים רק צמתים של הגידול עצמו, היצרות ושבירה של לומן הסימפונות וכו' (ברונכוגרפיה אוויר). ניגודיות רדיוגרפיה עם מילוי של הסמפונות עם iodolipol גם עוזרת לאבחון, אם כי זה לא אדיש לחלוטין דווקא עם גידול סרטני. עם ברונכוסקופ ניתן לראות את הגידול עצמו ביותר ממחצית מהמקרים, לכרות חלק ממנו לבדיקה היסטולוגית או לציין סימנים עקיפים - קשיחות דופן הסימפונות, הפרה
סבלנות, כמו גם לשאוב סוד מאזור חשוד לבדיקה מיקרוסקופית.
בליחה, ניתן למצוא תאים ממאירים על ידי בדיקה מיקרוסקופית של קטעי צלואידין של ליחה; זיהוי של סיבים אלסטיים בליחה (למעט שחפת) ומספר רב של תאי דם אדומים חוזרים ונשנים מדברים בעקיפין על גידול. למטרות אבחון, נעשה שימוש גם בבדיקה היסטולוגית של גרורות של בלוטות לימפה מרוחקות, חשודות, ולאחרונה, חיפוש אחר תאים סרטניים בנקודה הנקודתית של בלוטות הלימפה, בלוטות הכבד הבולטות ואפילו הריאות עצמן, שהתקבלו עם מחט ומזרק.
במקרים מסוימים, ניתן להקל על זיהוי הגידול על ידי בדיקת ריאות אבחנתית לאחר הסרת תפליט הצדר, בדיקה חלל פלאורלימכשיר מיוחד-תורקוסקופ, ניסוי חשיפה לקרני רנטגן, החושפת את העמידות הקיצונית של סוגי סרטן, בניגוד למשל ללימפוסרקומה ולימפוגרנולומטוזיס מדיסטינלית, אפילו ניתוח נסיוני של פתיחת בית החזה (בידי מומחה לניתוחי חזה). שיטות סרולוגיות לאבחון גידולים ממאירים מוזכרות בסרטן הקיבה.

שיטות מחקר אלה, במיוחד השלמות ניסוי קליניהיסטוריה שנאספה היטב ותצפית דינמית מכוונת במטופל מספקים אבחנה נכונה ב-80-95%.
ניתן לטעון שאי ההכרה בסרטן הריאות ב תנאים מודרנייםמאפיין בדרך כלל את האיכות הנמוכה של העבודה של רופא ומוסד רפואי.
עדיין לעתים קרובות, סרטן הריאות נחשב בטעות למחלות אחרות: שפעת, ממושכת במיוחד, עם הופעת סרטן דמוית שפעת, ברונכיטיס, המבוססת על שיעול מתמשך, ברונכיאקטזיס, אבצס, גנגרנה בריאות.
חולי סרטן ריאות עשויים להיות מבוטאים "אצבעות תוף" הנמצאות בדרך כלל בברונכיאקטזיס, אפילו דלקת מפרקים ניוונית של האמה והרגליים התחתונות, מה שמוביל חולי סרטן לאתרי נופש לטיפול בראומטיזם וכו'. היה בסנטוריומים לשחפת שלח חולי סרטן רבים. ניתן למנות מספר מחלות אחרות המוכרות בטעות בסרטן הריאות: עצבים, מחלות כבד, מוח וכו'.
סרטן ריאות גרורתי גם לא תמיד מזוהה בצורה נכונה, מכיוון שניתן להסתיר את הגידול הראשוני; יש לזכור שמספר צמתים גדולים הגדלים במהירות בריאה אופייניים בעיקר לכוריונפיתליומה והיפרנפרומה, הם יכולים גם לתרום לזיהוי (אם כי מאוחר) של הגידול הראשוני.

טיפול בסרטן הסימפונות והריאות

עד לאחרונה, הטיפול בסרטן הריאות היה מוגבל לוויסות המשטר הכללי, הרגעת מערכת העצבים וטיפול סימפטומטי. בְּ השנים האחרונותלהחיל: מלא הסרה מהירהשל כל הריאה והקרנה רב-שדותית של הגידול במינונים גבוהים של צילומי רנטגן לפי דילון. יש לציין שטיפול בקרני רנטגן, גם ללא ריפוי מוחלט, יכול לספק הקלה מסוימת מהתסמינים הכואבים ביותר של המחלה (כאב, קוצר נשימה, דיספאגיה); עם זאת, מינונים נמוכים של צילומי רנטגן יכולים להאיץ את הצמיחה של גידול סרטני.
טיפול סימפטומטי מצריך מינוי תרופות לשיעול וכאבים, טיפול בחמצן לקוצר נשימה וכחול, דיאטה נטולת מלחים ומרקוזל לבצקת עקב דחיסה של ורידים וכו'.

על פי הסטטיסטיקה, הסיכון הגבוה ביותר למות מסרטן ריאות הוא המין הגברי בגיל שנים. ברוב המקרים, מחלה זו מתעוררת על ידי עישון. בנוסף, עישון פסיבי הוא לא פחות מסוכן, שכן האפשרות של ניאופלזמות ממאירות של הסמפונות בקרב אנשים קרובים למעשנים כמעט זהה.

קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות

על פי הסטטיסטיקה, כמיליון מקרים של סרטן הסימפונות נרשמים מדי שנה ברחבי העולם, כ-60 אחוז מהחולים מתים במקרה זה.

הסיבות העיקריות

הגורם השכיח ביותר לסרטן הסימפונות הוא עישון. כל הקרום הרירי של הסימפונות הרגילים מרופדת באפיתל ריסי. בהשפעת התנועה המתמדת של cilia אפיתל, מתרחשת זרימה מתמשכת של ליחה לתוך חלל הפה, כתוצאה מכך, טיהור נצפה בעץ הסימפונות, ולאדם יש הזדמנות לנשום בחופשיות.

בעת עישון, אדם נושם זפתים וחומרים מסרטנים שונים, אשר משפיעים לרעה על האפיתל הריסי. לפיכך, הוא מאיים על היעלמות הדרגתית אפשרית של cilia של אפיתל הסימפונות.

גורמים נוספים לסרטן הסימפונות כוללים:

תכולת אבק מוגברת באוויר שאדם שואף;
כמה וירוסים;
מחלות מקצוע המתפתחות כאשר שואפים כמות עצומה זיהומים מזיקים(אסבסטוזיס, סיליקוזיס וכו')
כניסה לגוף קרינה מייננתמהסביבה.

בנוסף, האפשרות להיווצרות של קרצינומה של תאי קשקש עולה עקב נוכחותן של מחלות ריאה כרוניות כמו שחפת, דלקת ריאות, ברונכיטיס, זיהום בנגיפים מסוימים, למשל וירוס הפפילומה או ציטומגלווירוס. גורם התורשה אינו נשלל.

תסמינים

אחת התכונות המאפיינות את קרצינומה של תאי הקשקש של הסימפונות היא צמיחה איטית יחסית, בקשר לכך, גודל הגידול יכול להישאר ללא שינוי במשך חודשים. לכן גם בשלבים הראשונים המחלה הזוסימפטומים ספציפיים עשויים להיעדר.

תסמיני סרטן הסימפונות

התסמינים העיקריים כוללים:

שיעול ללא סיבה נראית לעין, שאינו מפסיק לאורך זמן, לרוב הוא מאופיין ביובש, אינו מפסיק ואינו מביא להקלה. יתר על כן, סביר להניח שיעול דם;
התרחשות של ברונכיטיס תכופה, דלקת ריאות ומחלות אחרות;
נוכחות של תחושת כאב בחזה בנשימה עמוקה;
ירידה פתאומית במשקל;
עלייה חוזרת בטמפרטורת הגוף;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
מראה של קול צרוד.

אם הגידול התפשט לכיוון הלב, כְּאֵבבאזור הזה.

בנוסף, בין התסמינים הנוספים ניתן להבחין עייפות, הופעת נמנום ונוכחות חולשה מתמדת.

שלבים של סרטן הסימפונות

השלב הראשון מאופיין בעובדה שבחלק אחד של הריאה או הסימפונות מתפתח גידול המגיע לקוטר של עד שלושה סנטימטרים;
בשלב השני מתגלה גידול בקוטר של עד שישה סנטימטרים בקטע של הסמפונות או הריאה, בנוכחות גרורות בודדות בבלוטות הלימפה;
בתחילת השלב השלישי, גודל הגידול מגיע לקוטר של יותר משישה סנטימטרים וגדל לתוך הסימפונות הסמוכים או האונה הסמוכה של הריאה;
בשלב הרביעי נצפית התפשטות הגידול לאיברים שכנים. כתוצאה מכך, עלולה להתרחש היווצרות של גרורות נרחבות מרובות.

אבחון

ראשית עליך להתייעץ עם רופא. הוא מבזבז בדיקה כלליתואוסף אנמנזה.

בדיקת אולטרסאונד;
בדיקת רנטגן, המאפשרת לזהות גידולים בודדים, לתת הערכה גסה של גודלם, צורתם ומיקומם.
סריקת סי טי. בהיותה שיטת האבחון המדויקת ביותר, היא מאפשרת לבחון את רקמת הריאה בשכבות ולקבל נתונים על הגידול כתוצאה מכך.
ברונכוסקופיה, הבוחנת את הקרום הרירי של דרכי הנשימה ומאפשרת לזהות שינויים ברירית ואלמנטים הבולטים לתוך לומן.
היסטולוגיה המשמשת לאיתור אטיפיזם תאי ורקמות, לקבוע את סוג הניאופלזמה;
שטיפה bronchoalveolar, הוא מחקר ציטולוגי שמזהה תאים סרטניים שהשתנו.

ככלל, הסקר נמשך כשבעה עד עשרה ימי עבודה.

יַחַס

לאחר שמטופל מאובחן עם קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות, בחירת הטיפול נעשית תוך התחשבות בגודל הגידול ובמבנה שלו. שיטות הטיפול הרדיקליות והטראומטיות ביותר כוללות את השיטה הכירורגית.

בעזרתו ניתן להסיר גם קטע או אונה של הסימפונות, וגם את האיבר כולו בכללותו. עם זאת, ריפוי מלא עם זה אפשרי רק בנוכחות השלב הראשון של הסרטן. אם הגידול פוגע באיברים שכנים ובהופעת גרורות, לא מתבצעת התערבות כירורגית ומוצעת למטופל שיטה אחרת לטיפול.

שיטה נוספת שבה משתמשים בגלים רדיואקטיביים להקרנת הרקמה הפגועה היא טיפול בקרינה. ניתן להשתמש בו בשילוב עם ניתוח לפני או אחרי הניתוח.

במקרים מסוימים, כימותרפיה מספיקה כדי להעלים את הגידול. זה יכול להתבצע גם אם יש התוויות נגד לטיפול כירורגי. כימותרפיה היא השימוש של המטופל בתרופות בעלות השפעה מזיקה על תאי סרטן. עם זאת, טיפול כזה כרוך במספר עצום של תופעות לוואי.

טיפול בקרינה הוא ההשפעה של קרינה אינטנסיבית, המכוונת במיוחד לאזור בו נמצא הגידול. התוצאה יכולה להיקרא מוות של התאים שלה, כמו גם ירידה בגודלו. להגיש מועמדות טיפול בקרינהאפשרי גם באופן עצמאי וגם בשילוב עם ניתוח.

ליעילות רבה יותר, השיטות המפורטות לעיל משולבות, מפותחות תוכנית אישיתטיפול למטופלים, שמביא את התוצאה המקסימלית.

אם נוצר מצב שבו קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות אינה נתונה לטיפול, משימת הרופאים היא למקסם את הארכת ושיפור איכות החיים של החולה.

פרוגנוזה לקרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות

במקרה של זיהוי של קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות בשלב הראשוני של ההתפתחות, הישרדות של חמש שניםהוא כ-80 אחוז.

השלב השני של המחלה מאופיין בחציית אחוז זה, בשלישי הוא לא יותר מחמישה עשר אחוז. בהתאם לכך, עם גילוי מוקדם של קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות, חלה עלייה בסיכויים להביס את המחלה.

מניעת סרטן בדרכי הנשימה היא הפסקה מוחלטת של עישון, במגע עם חומרים נדיפים מזיקים, שימוש במסכות הגנה ומכונות הנשמה.

מומלץ חשיפה תכופה לאוויר צח, מעקב אחר המצב מערכת החיסון. בכל מקרה של סימנים לסרטן הסימפונות, לא רצוי לדחות פנייה לרופא. בנוסף, ככל שתאובחנו מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שתצליחו להחלים מהמחלה.

וידאו: גורמים לסרטן ריאות

עד כמה הכתבה עזרה לך?

אם אתה מוצא באג פשוט סמן אותו והקש Shift + Enter או לחץ כאן. תודה רבה!

אין הערות או ביקורות עבור קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות.

הוסף תגובה בטל תגובה

זנים של סרטן

תרופות עממיות

גידולים

תודה לך על ההודעה שלך. נתקן את הבאג בקרוב

סרטן הסימפונות

סרטן הסימפונות הוא ניאופלזמה ממאירה המתפתחת מהאפיתל של הסמפונות בקליברים שונים ובלוטות הסימפונות. עם התפתחות סרטן הסימפונות, החולה מודאג משיעול, קוצר נשימה, hemoptysis, חום מתפוגג. אבחון סרטן הסימפונות כולל צילום רנטגן, בדיקה טומוגרפית וברונכולוגית, אישור ציטולוגי או היסטולוגי של המחלה. בהתאם לשלב, טיפול כירורגי בסרטן הסימפונות עשוי להיות מורכב מכריתת אונה, כריתת רחם או כריתת ריאות; עם תהליכים בלתי ניתנים לניתוח, מתבצעות הקרנות וכימותרפיה.

סרטן הסימפונות

סרטן הסימפונות (סרטן הסימפונות) וסרטן הריאות (סרטן המכתשי) בריאה משולבים לעתים קרובות תחת המונח הכללי "סרטן ברונכופולמונרי". גידולים ממאירים ראשוניים של הריאות והסימפונות מהווים 10-13% מכלל האונקופתולוגיה, שני רק לסרטן הקיבה בתדירות ההתרחשות. סרטן הסימפונות מתפתח בדרך כלל עם הגיל; בעוד שגברים בסיכון גבוה פי 6-7 מנשים.

בעשורים האחרונים חלה עלייה בשכיחות של סרטן ברונכוגני עקב השפעות מסרטנות מוגברות. יחד עם זאת, אי אפשר שלא להבחין בהתקדמות באבחון מוקדם של סרטן הסימפונות הקשורה בהחדרה הנרחבת של שיטות אנדוסקופיות לפרקטיקה הקלינית, להרחבת האפשרויות של ניתוחי חזה בסוגיית הטיפול הרדיקלי בסרטן הסימפונות, וכן עלייה בתוחלת החיים של החולים.

גורמים לסרטן הסימפונות

במבנה הגורמים לסרטן הסימפונות, עישון הוא הגורם האטיולוגי המשמעותי ביותר. כאשר מעשנים 2 או יותר חפיסות סיגריות ביום, הסיכון לפתח סרטן ברונכו-ריאה עולה באופן דרמטי. שאיפה סדירה ארוכת טווח של עשן טבק, המכיל חומרים מסרטנים רבים, גורמת למטפלזיה של האפיתל של רירית הסימפונות. בנוסף, גוברת הפרשת הסימפונות של ריר, שבה מצטברים מיקרו-חלקיקים מזיקים, המגרים את הקרום הרירי בצורה כימית ומכנית. בתנאים אלה, האפיתל הריסי של הסימפונות אינו יכול להתמודד עם טיהור יעיל של דרכי הנשימה.

הפתוגנזה של סרטן הסימפונות

מכלול השינויים הפתולוגיים בסרטן הסימפונות תלוי במידת חסימת הסימפונות. קודם כל, שינויים מתפתחים עם צמיחה אפודוברוכיאלית של הגידול, מה שמוביל להיצרות של לומן הסימפונות, מאוחר יותר - עם צמיחה פריברונכיאלית, מלווה בדחיסה של הסימפונות מבחוץ.

חסימה או דחיסה של הסימפונות מלווה בהתפתחות של hypoventilation, ועם סגירה מלאה של הסימפונות, אטלקטאזיס של אזור הריאות. הפרעות כאלה יכולות להוביל לזיהום של אזור רקמת הריאה המנותקת מחילופי גזים עם ההיווצרות מורסה משניתאוֹ גנגרנה של הריאה. עם כיב או נמק של הגידול, פחות או יותר בולט דימום ריאתי. התפוררות הגידול יכולה להוביל להיווצרות של פיסטולה ברונכוסופאגאלית.

סיווג סרטן הסימפונות

על פי אופי הצמיחה, הסרטן האקסופיטי מבודד, גדל לתוך לומן הסימפונות; אנדופיטי, גדל לכיוון פרנכימה הריאה; ומעורבב. סרטן הסימפונות עם צמיחה אקזופיטית גורם להיפוונטילציה או אטלקטאזיס של אזור הריאות שאוורר על ידי הסמפונות הזו; במקרים מסוימים, מתפתחת אמפיזמה מסתמית. הצורה האנדופיטית יכולה להוביל לנקב של דופן הסימפונות או לצמיחת גידול לאיברים שכנים - קרום הלב, הצדר, הוושט.

תסמיני סרטן הסימפונות

ביטויים קליניים של סרטן נקבעים על פי קליבר הסימפונות הפגוע, הסוג האנטומי של גידול הגידול, המבנה ההיסטולוגי שלו ושכיחותו. עם סרטן הסימפונות המרכזי, הסימפטום המוקדם ביותר הוא שיעול פריצה יבש קבוע. התעצמות התקפי של שיעול עלולה להיות מלווה בצפצופים, נשימות סטרידור, ציאנוזה, כיח עם דם. המופטיזיס ודימום עקב ריקבון הגידול מתרחשים ב-40% מהחולים. כאשר הצדר ניזוק (הנביטה שלו על ידי גידול, התפתחות של דלקת צדר סרטנית), מופיעים כאבים בחזה.

אבחון סרטן הסימפונות

בשלב מוקדם, בדיקה גופנית של חולים עם סרטן הסימפונות אינה אינפורמטיבית במיוחד. עם התפתחות אטלקטזיס, מתרחשת נסיגה של האזור הסופרקלביקולרי וחלקים תואמים של דופן החזה. תמונת ההשמעה של סרטן הסימפונות מאופיינת במגוון של תופעות קול עד להיעדר מוחלט של צלילים נשימתיים באזור האטלקטזיס. צליל ההקשה עמום, יש היחלשות או היעדר ברונכופוניה ורעידות קול.

במקרה של סרטן הסימפונות, מתבצעת בדיקת רנטגן מלאה (צילום רנטגן של הריאות ב-2 הקרנות, צילום רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת), MRI של הריאות, המאפשרת לדמיין בבירור את כל המבנים המעניינים ב התמונות. בעזרת ברונכוסקופיה ניתן לזהות ויזואלית סרטן ברונכוס שצומח באופן אקספיטי, לקחת שטיפות לניתוח ציטולוגי וכן ביופסיה אנדוסקופית לבדיקה היסטולוגית.

אולטרסאונד של חלל הצדר, קרום הלב, mediastinum מאפשר לך לזהות סימנים של נביטה של סרטן הסימפונות באיברים שכנים. עם התפתחות של pleurisy carcinomatous, thoracocentesis עם ציטולוגיה של תפליט pleural מבוצעת. כדי להעריך את שכיחות התהליך הסרטני, במידת הצורך, מבצעים ביופסיה מוקדמת, סינטיגרפיה שלד, ביופסיית מח עצם, אולטרסאונד של הכבד ובלוטות האדרנל ו-CT של המוח. בשלב האבחון, סרטן הסימפונות מובחן מאדנומה הסימפונות, גופים זרים הסימפונות, ברונכיטיס.

טיפול בסרטן הסימפונות

שיטות המשמשות לטיפול בסרטן הסימפונות ניתוח אופרטיבי, כימותרפיה, טיפול בקרינה. השילוב ורצף השיטות נקבעים תוך התחשבות בסוג ושכיחות תהליך הגידול. בהתחשב בהתוויות בניתוח סרטן הסימפונות, ניתן לבצע חלקי כריתת ריאות(כריתת אונה וכריתת bilobectomy) או הסרה של הריאה כולה (כריתת ריאות, כריתת ריאות עם כריתת לימפה מדיסטינלית, כריתה מעגלית של התפצלות קנה הנשימה או כריתה מעגלית של הווריד הנבוב העליון/אבי העורקים החזה). במקרים נדירים, מתי גילוי מוקדםסרטן הסימפונות מוגבל לכריתה מעגלית או מגוונת של הסימפונות.

עבור סרטן הסימפונות מתקדם, כימותרפיה והקרנות משמשים בנוסף פעולה כירורגיתאו כטיפול ראשוני. במקרה של סרטן הסימפונות שאינו ניתן לניתוח, טיפול סימפטומטי מתבצע בתרופות נגד שיעול ומשככי כאבים, טיפול בחמצן.

פרוגנוזה ומניעה של סרטן הסימפונות

סרטן הסימפונות - טיפול במוסקבה

מדריך המחלות

מחלות בדרכי הנשימה

חדשות אחרונות

מיועד למטרות מידע בלבד

ואינו מהווה תחליף לטיפול רפואי מוסמך.

סרטן הסימפונות: תסמינים וטיפול

סרטן הסימפונות - התסמינים העיקריים:

חוּלשָׁה
קוֹצֶר נְשִׁימָה
כאב בחזה
שיעול יבש
צפצופים
כיח עם דם
חום
כחול של העור
נשימה רועשת
ורידים נפוחים בצוואר
נפיחות של הוורידים באזור החזה
ורידים נפוחים בזרועות

סרטן הסימפונות או סרטן ריאות מרכזי הוא תהליך פתולוגי המאופיין ביצירת ניאופלזמות ממאירות מהאפיתל של הסמפונות ובלוטות הסימפונות. הסטטיסטיקה הרפואית כיום היא כזו שמחלה מכל צורה שהיא (תאים קטנים, קשקשים ואחרים) מאובחנת בחולים מגיל 45 עד 75. ראוי לציין כי לרוב הסימפטומים מופיעים אצל נציגי המין החזק. במהלך העשורים האחרונים, השכיחות של סרטן ריאות מרכזי עלתה פי כמה. מדענים מייחסים מגמה זו להשפעות מסרטנות מוגברות.

במהלך התקדמות סרטן הסימפונות, אדם הופך מודאג מאוד מהתסמינים הבאים: שיעול, קוצר נשימה חמור, חום. כמו כן, עם התקדמות המחלה, מופיע סימן אופייני נוסף לפתולוגיה - hemoptysis. כדי לאשר התפתחות של חולה עם סרטן ריאות מרכזי, קשקשי, תאים קטנים או סוג אחר של סרטן ריאות מרכזי בלי להיכשללמטופל נקבע בדיקה ברונכולוגית. אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר היא אנדוסקופיה, המאפשרת לא רק לזהות שינויים ברקמות הסמפונות והריאות, אלא גם לקחת חלק קטן מהניאופלזמה לבדיקה ציטולוגית והיסטולוגית.

הטיפול בסרטן הסימפונות תלוי בשלב של התהליך הפתולוגי, כמו גם בחומרת התסמינים. לרוב, נקבעת התערבות ניתנת לניתוח להסרת הניאופלזמה. אם זה כבר בלתי אפשרי לנתח, אז במקרה זה, מהלך הטיפול כולל כימותרפיה, כמו גם טיפול בהקרנות.

הפרוגנוזה לסרטן ריאות מרכזי תלויה ישירות בשלב בו התגלה התהליך הפתולוגי. ביצוע התערבות ניתוחית רדיקלית עוזר להגיע לתוצאות טובות מאוד בכ-80% מהמקרים. אם הסרטן שלח גרורות לבלוטות הלימפה, אז במקרה זה, שיעור ההישרדות יורד ושווה ל-30%. בהיעדר טיפול כירורגי, סרטן הסימפונות יתקדם בהדרגה וישבש את תפקודם של איברים ומערכות חיוניות. במקרה זה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא פחות משמונה אחוזים.

הסיבות

עד כה, מדענים עדיין לא הצליחו לקבוע את הסיבות שבגללן מתפתחים סרטן קשקש, תאים קטנים או סוגים אחרים של סרטן הסימפונות. רוב החוקרים בתחום זה מסכימים שפגיעה ברקמות הסמפונות והריאות מתרחשת כתוצאה מעישון פעיל. הסטטיסטיקה היא כזו שאם אתה מעשן שתי חפיסות סיגריות ביום, הסיכון להתקדמות של סרטן ריאות מרכזי עולה עד פי 25. אם אתה מעשן יותר, הפרוגנוזה תהיה אפילו יותר מאכזבת. אבל אל תשכח מעשנים פסיביים השואפים עשן. אם אתה שואף את זה באופן קבוע במשך כמה שנים, אז מטאפלזיה של האפיתל של רירית הסימפונות תתחיל בהדרגה להתפתח. הסיבה לכך היא שהעשן מכיל ריכוז מוגברחומרים מסרטנים.

הסיכון לתסמינים של סרטן הסימפונות עולה אצל אותם אנשים העובדים בתעשיות עם תנאי עבודה מזיקים. במקרה זה, אנו מתכוונים לאותם מפעלים שבהם אנשים באים במגע עם ארסן, אסבסט, ניקל, גז חרדל וחומרים לא בטוחים אחרים. בנוסף, סרטן קשקש, תאים קטנים או סוג אחר של סרטן הסימפונות עלול להתפתח כסיבוך של דלקת של דרכי הנשימה, בפרט לאחר ברונכיטיס, שחפת ריאתית, דלקת ריאות וכו'. אבל עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית (בשלבים המוקדמים של התפתחות התהליך הפתולוגי).

מִיוּן

ישנם מספר סיווגים של סרטן ריאות מרכזי, בהתאם למבנה ההיסטולוגי, הצורה הקלינית והאנטומית ודפוס הגדילה. בהתאם למבנה ההיסטולוגי, ניתן להבחין בין סוגי המחלות הבאים:

אדנוקרצינומה. מחלה זו מאובחנת ב-10% מסך המקרים;
קרצינומה של תאי קשקש. תסמינים של צורה זו של המחלה מתגלים בחולים לרוב (כ-60% מהמקרים);
תא קטן ותא גדול. מופיע בכ-30% מהמקרים.

תלוי באילו חלקים של הסמפונות נפגעו, סרטן היקפי ומרכזי מבודדים. סרטן מרכזי בקשקש, תאים קטנים או תאים גדולים משפיע לעתים קרובות על הסמפונות הגדולים. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, בכ-60% מהמקרים. הסוג ההיקפי של המחלה תוקף בעיקר את הסימפונות ואת הסמפונות התת-מגפיים.

סיווג לפי אופי הצמיחה:

סרטן אקסופיטי. במקרה זה, ניאופלזמה ממאירה צומחת לתוך לומן הסימפונות;
אנדופיטי. במקרה זה, הגידול גדל לכיוון פרנכימה הריאה.

שלבים

תאי קשקש או סוג אחר של סרטן הסימפונות מתרחשים בארבעה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים משלו. הטיפול יהיה יעיל יותר בשני השלבים הראשונים. הפרוגנוזה תהיה חיובית אם הפתולוגיה תתגלה מוקדם ככל האפשר.

שלב 1 - גרורה לא נצפית. בקוטר, הניאופלזמה היא לא יותר משלושה סנטימטרים. לרוב ממוקם ב ברונכוס סגמנטלי;
שלב 2 - גרורות לבלוטות לימפה אזוריות. גודל הניאופלזמה הוא עד שישה סנטימטרים;
שלב 3 - בגודל, הניאופלזמה היא יותר משישה סנטימטרים. תסמינים של פתולוגיה הופכים בולטים יותר. יש גרורות בבלוטות הלימפה. התהליך הסרטני עובר לסימפונות הראשיים או כל סמוך;
שלב 4 - הביטוי של סימפטומים של דלקת בריאה סרטנית. גרורות לאיברים חיוניים. הפרוגנוזה מאוד לא חיובית. סרטן בשלב זה אינו ניתן לניתוח, ולכן הטיפול כולל כימותרפיה, טיפול בקרינה ותרופות להפחתת התסמינים.

תסמינים

הסימפטומטולוגיה של המחלה תלויה בגודל הסימפונות הפגוע, בסוג האנטומי של הניאופלזמה ובמבנה שלה (קשקשי, תא גדול או תא קטן). עם התקדמות הסרטן המרכזי, התסמינים הראשונים הם כדלקמן:

שיעול יבש;
סטרידור וצפצופים;
ציאנוזה של העור;
כיח עם פסים מדממים.

אם התהליך הסרטני משפיע על הצדר, אז במקרה זה יש תסמונת כאב באזור החזה. אם הגידול חוסם את הסימפונות, אז אותו חלק של הריאה שלא יקבל חמצן יתלקח בהדרגה, מה שיגרום להתקדמות של דלקת ריאות חסימתית. הסימנים הראשונים למחלה הם כדלקמן - השיעול מתגבר, הרבה ליחה משתחררת, חום, קוצר נשימה וחולשה כללית.

השלב השלישי והרביעי של הסרטן מאופיינים בהתפתחות של תסמונת הווריד הנבוב העליון, כאשר יציאת הדם מפלג הגוף העליון מופרעת. מצב זה מאופיין בנפיחות של כלי הוורידים בצוואר, בזרועות ובחזה, וכן בעור כחול בפנים. גרורות לבלוטות לימפה אזוריות, כמו גם לאיברים חיוניים.

אבחון

בשלבים המוקדמים, סוג זה של סרטן, כמו כל סרטן אחר, מאובחן לעיתים רחוקות. בדרך כלל זה מתגלה במקרה, למשל, כאשר עוברים בדיקה מסיבה אחרת. כדי לאשר את האבחנה, נקבעו אמצעי האבחון הבאים:

רדיוגרפיה של הריאות;
ברונכוסקופיה;
בִּיוֹפְּסִיָה;
היסטולוגיה;
MRI של הריאות;
סינטיגרפיה שלד;
thoracocentesis עם ציטולוגיה של תפליט פלאורלי.

יַחַס

הטיפול בפתולוגיה כולל התערבות ניתנת לניתוח, טיפול בקרינה וכימותרפיה. רצף האירועים נקבע על ידי הרופא. טיפול כירורגי כרוך בהסרת חלק או של הריאה כולה (בהתאם להתפשטות התהליך הפתולוגי). אם למטופל יש צורה נפוצה של אונקולוגיה, אזי משולבים טיפול כירורגי, כימותרפיה והקרנות.

עם צורה בלתי ניתנת לניתוח, נקבע טיפול סימפטומטי בלבד - נגד שיעול תרופותכמו גם משככי כאבים.

אם אתה חושב שיש לך סרטן הסימפונות והתסמינים האופייניים למחלה זו, אז אונקולוג יכול לעזור לך.

כמו כן, אנו מציעים להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, אשר, בהתבסס על התסמינים שהוזנו, בוחר מחלות סבירות.

ציסטה ריאה היא חלל הממוקם באונה הימנית או השמאלית של איבר זה. המחלה יכולה להתפתח אצל כל אדם לחלוטין, ללא קשר למין ולגיל. המחלה יכולה להיות גם מולדת וגם נרכשת, מה שאומר שהגורמים להתרחשות יהיו שונים. הקטגוריה השנייה של המחלה יכולה להיות זיהומית ולא זיהומית.

דלקת קנה הנשימה וברונכיטיס קשורים זה בזה, ומתחברים לאחד מצב פתולוגי- tracheobronchitis. זוהי מחלה, שכתוצאה ממנה התהליך הדלקתי מכסה את קנה הנשימה והסמפונות. לפי ICD-10, למחלה יש את הקוד J06-J21. ניתן לרפא אותו במלואו רק בבית חולים. טיפול עצמי בעזרת תרופות עממיות (ללא מרשם רופא) אינו מקובל.

Mediastinitis הוא תהליך דלקתי ברקמת המדיאסטינלית. עם מחלה זו, עצבים וכלי דם נדחסים, אשר מעוררים את ההתפתחות תמונה קלינית. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, הסבירות למוות גבוהה. יש לציין שתהליך פתולוגי זה נותן סיבוכים רציניים לעבודה של מערכות גוף אחרות.

דלקת ריאות מוקדית היא מחלה זיהומית דלקתית שאינה פוגעת בכולם רקמת הריאות, אבל רק חלק מסוים ממנו. במקרה זה, היווצרות של דלקת מוקדית קטנה או מוקדית גדולה מתרחשת באונות הריאה. פתולוגיה יכולה להיות עצמאית ומשנית כאחד. במקרה הראשון, המקור הוא חיידקים פתוגניים, ובשני, מהלך של מחלות אחרות המשפיעות לרעה על הרקמות של איבר זה.

Exudative pleurisy (hydrothorax) הוא מחלה מסוכנתמערכת הנשימה, המאופיינת בהתפתחות תהליך דלקתיבצדר עם הצטברות לאחר מכן של exudate (תפליט) בו. המחלה ערמומית בכך שהיא פוגעת באנשים שונים קבוצת גיל, אבל לרוב היעדים שלו הם אנשים בגיל העבודה. הידרותורקס יכולה להתפתח כמחלה בפני עצמה, אך ברוב המקרים הקליניים, דלקתית או מחלות מדבקותריאות ואיברים אחרים.

עם עזרה תרגילוהתנזרות רוב האנשים יכולים להסתדר בלי תרופות.

תסמינים וטיפול במחלות אנושיות

הדפסה חוזרת של חומרים אפשרית רק באישור המינהל ובציון קישור פעיל למקור.

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל!

שאלות והצעות:

מהם התסמינים הראשונים של סרטן הסימפונות והפרוגנוזה

סרטן הסימפונות הוא פתולוגיה מסוכנת ביותר ובלתי פתירה. זה בדרך כלל מתפתח בהדרגה, והמטופל, ככלל, אינו חווה כאב רב, מכיוון שאין קצות עצבים בריאות. עם זאת, זה מצוין על ידי מספר תכונות אופייניות המאפשרות לבצע אבחון בזמןולהתחיל טיפול.

איך לזהות את הסרטן הזה? כמה גרים איתו? איזה סוג טיפול נדרש? תקבל מושג על כל זה על ידי קריאת מאמר זה.

הסוג הברונכוגני של הפתולוגיה, על פי הסטטיסטיקה, נפוץ מאוד ומהווה כ-13 אחוזים מסך המקרים המזוהים של אונקולוגיה. גברים בגילאי 45 עד 75 נמצאים בסיכון גבוה פי 6. אצל נשים המחלה פחות שכיחה, בעיקר בשל העובדה שאין ביניהן כל כך הרבה מעשנים.

הסיבות

סרטן הסימפונות הוא, קודם כל, תוצאה של התמכרות לטבק. אם אדם צורך 40 סיגריות או יותר ביום, אזי הסיכון לחלות עבורו עולה בכ-25 פעמים. אנשים אשר שואפים עשן רעיל במשך עשרות שנים, המכיל בעיקר חומרים מסרטנים, מעוררים התפתחות של מטפלזיה באפיתל של הריריות של הסימפונות. על רקע זה, ייצור הליחה עולה באופן משמעותי, בו מצטברים כל האלמנטים המזיקים. בסופו של דבר, הגוף מפסיק להתמודד עם הניקוי ומתחילים שינויים פתולוגיים קטלניים.

הסכנה היא לא פחות גדולה עבור אותם אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות, שם הם צריכים להתמודד עם חומרים כאלה בתהליך העבודה:

לעתים קרובות, סרטן הסימפונות מעורר ו מחלות שונותאיברי נשימה:

מִיוּן

על פי ההיסטולוגיה, ישנם מספר סוגים של מחלות, השכיחות מביניהם:

על פי סימנים קליניים ואנטומיים, התפתחות סרטן מרכזי מתגלה לעתים קרובות יותר - היא מהווה 60 אחוז מהמקרים. הוא נוצר אך ורק על הסימפונות הגדולים. היקפי מאובחן בכל מטופל רביעי.

יש גם סיווג לפי אופי ההתפתחות. בפרט, גידול שגדל:

לתוך לומן - נקרא exophytic;
לכיוון הפרנכימה - אנדופיטית.

במקרה הראשון, סרטן הסימפונות מלווה בחולה עם תסמונת היפוונטילציה, ולעיתים אמפיזמה מסתמית.

בשנייה, לעתים קרובות מתרחש ניקוב של דפנות איבר הנשימה, וכתוצאה מכך הגידול גדל ל:

תסמינים

התסמינים משתנים בהתאם ל:

גודל הסימפונות הפגוע;
סוג הגידול;
שכיחותה;
מבנה היסטולוגי.

עם נזק הן לריאה הימנית והן השמאלית, הסימפטום הראשון השכיח המופיע על בשלבים הראשונים- שיעול יבש. במהלך התקפים, החולה לעתים קרובות:

נשימה מלווה בצפצופים;
ציאנוזה מזוהה;
מופרש כיח עם תכלילי דם.

הסימן האחרון נצפה ב-40 אחוז מהחולים. זה מלווה את השלבים המאוחרים יותר ונובע מהדעיכה של הניאופלזמה. אם המחלה עוברת לצדר, אז יש כאב גם באזור החזה, במקום הגידול.

כאשר הניאופלזמה סותם לחלוטין את הסימפונות, מתרחשת דלקת באזור החסום ומופיעה דלקת ריאות חסימתית. סיבוך זה מלווה ב:

שיעול חזק יותר;
הפרשת ריר;
חום מתמשך;
אֲדִישׁוּת;
חוּלשָׁה;
קוצר נשימה.

בשלבים האחרונים, סרטן הסימפונות מוביל להיווצרות של מה שנקרא תסמונת הווריד הנבוב. הסיבה לכך היא הפרה של זרימת הדם בפלג הגוף העליון. זה מתבטא בנפיחות של כלי דם הממוקמים על:

פניו של המטופל נעשים ציאנוטיים ונפוחים.

צרידות מצביעה על כך שעצב הוואגוס מושפע;
כאב בלב ודלקת קרום הלב - על התפתחות גידול בכיוון זה.

סרטן מתקדם מלווה בגרורות, תחילה בבלוטות הלימפה, ולאחר מכן ב:

בשלבים המוקדמים, כמעט בלתי אפשרי לגלות סרטן במהלך בדיקה גופנית. האבחון יאפשר:

בעזרת אולטרסאונד מזהים את הנביטה של הגידול באיברים שכנים. חשוב להבדיל בין אונקולוגיה לברונכיטיס, החדרת גופים זרים ואדנומה.

יַחַס

כדי לחסל את המחלה המדוברת, הוא משמש:

הסרה כירורגית של הגידול;
הקרנות וכימותרפיה.

רצף השימוש בשיטות העיקריות תלוי בסוג הניאופלזמה ובמידת השכיחות שלה. במהלך הניתוח מסירים את החלק הפגוע של האיבר או את כל הריאה. אם המחלה מתגלה בשלבים המוקדמים, מספיקה כריתה של ברונכוס אחד בלבד. כשמדובר בצורה נפוצה, כל השיטות למלחמה בסרטן משמשות יחד. ובחצי מהמקרים זה נותן תוצאה חיובית.

לחולים עם גידולים בלתי ניתנים נקבע טיפול סימפטומטי המבוסס על:

תַחֲזִית

באופן כללי, כמעט בלתי אפשרי לומר בדיוק כמה זמן נותר לחולה מסוים לחיות. הפרוגנוזה החיובית תלויה במידה רבה בשלב שבו זוהתה הפתולוגיה. בפרט, לאחר ניתוח, שיעור ההישרדות כיום הוא 80 אחוז.

אם הניתוח מבוצע בשלב של גרורות בבלוטות הלימפה, ניתן להציל חיים ב-30% מהחולים.

ללא הסרה רדיקלית של הניאופלזמה (בכפוף לטיפול רק בשיטות שמרניות), תוחלת החיים המרבית היא 5 שנים. עם זאת, תחזית כזו רלוונטית רק ל-8 אחוזים מהמטופלים.

סרטן הסימפונות - תסמינים, פרוגנוזה וטיפול בכל שלבי המחלה

במהלך העשורים האחרונים, מספר המקרים שאובחנו עם סרטן הסימפונות גדל פי כמה. בתהליך פתולוגי זה נוצרות ניאופלזמות מהאפיתל האינטגמנטרי ובלוטות הסימפונות, שהן בעלות אופי ממאיר.

סרטן הסימפונות - גורמים

יש רשימה מסוימת של גורמים שיכולים לעורר התפתחות של תהליך אונקולוגי בסימפונות.

גידולים ממאירים נוצרים במהלך ניוון של רקמות בריאות. מדוע זה קורה, הרופאים עדיין לא מצאו הסבר מדויק.
גידול בסימפונות עלול להתפתח עקב עישון, שכן ניקוטין עלול לפגוע בקרום הרירי בדרכי הנשימה. בנוסף, הטמפרטורה משבשת את תהליך חלוקת התא, מה שמוביל להתפתחות מהירה של ניאופלזמות.
עבודה בתנאים גרועים, כמו במכרה, במפעל כימי או בתחנת כוח גרעינית.
נוכחות של מחלות כרוניות, צלקות בריאות לאחר טיפול בשחפת וכן הלאה.

סוגי סרטן הסימפונות

ישנם שני סוגים עיקריים של גידולים המתרחשים בסימפונות:

המצב כאשר ניאופלזמות נוגעות רק לחלקים האוניים והסגמנטליים מצביע על סרטן הסימפונות המרכזי. במקרה זה, הגידול גדל במהירות בתוך האיבר.
סרטן הסימפונות ההיקפי בנשים וגברים מלווה בניאופלזיה של דרכי הנשימה המרוחקות. סוג זה של מחלה הוא אסימפטומטי במשך זמן רב.

קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות

סרטן האפידרמיס הוא הנפוץ ביותר ואיתו נוצרת היווצרות מתאי שטוח גדולים המסודרים בתבנית ספירלית או קוטבית. הגידול עשוי להיות בעל מידה קטנה של התמיינות, עם או בלי קרטיניזציה. קרצינומה של תאי קשקש של הסימפונות היא בעלת ממאירות גבוהה ולעיתים הפרוגנוזה לא חיובית ושיעור ההישרדות נמוך.

סרטן הסימפונות של תאים קטנים

סוג סרטן לא מובחן שבו ההיווצרות גדלה באופן חודרני, וברוב המקרים מקור הגידול ישירות בריאה. הוא מורכב מתאים קטנים, ללא סימנים של אפיתל שכבות. הם מסודרים בצורה של זר או שביל. במקרים מסוימים, קרצינומה של תאים קטנים שולחת גרורות נרחבת ומתפשטת באגרסיביות לרקמות סמוכות.

צורה זו של המחלה מהווה כ-20-25% מכלל סוגי האבחון וקשורה ישירות לעישון. ראוי לציין את האגרסיביות הגבוהה של סרטן הסימפונות שכזה, שכן הגידול שולח גרורות לאיברים מרוחקים, כגון בלוטות יותרת הכליה, המוח והעצמות. היווצרות ממאיר אינה ניתנת לניתוח, לכן, טיפול כימותרפי והקרנות משמשים בטיפול.

סרטן תאים גדולים

בצורה זו, היווצרות מורכבת מתאים גדולים. ישנם שני סוגים של סרטן: עם הפרשת חומר רירי ועם חללים מלאים בהם תאים לא טיפוסיים. קרצינומה של תאים גדולים היא המחלה המופיעה בתדירות הכי פחות, וזה לטובה, כי תוצאה קטלניתנצפה בשלבים הראשונים. אונקולוגים מציינים כי היווצרות מסוג זה מושפעת מעישון פסיבי ומהתמכרות לסמים ארוכת טווח.

אדנוקרצינומה של הסימפונות

קרצינומה של תאי בלוטות מאופיינת בהופעת גידול בעל מבנה מעוצב היטב. זה נוטה לייצר ריר. מקור הגידול בפריפריה מחלקת ריאות, ובשלבים הראשונים תסמיני המחלה אינם מופיעים. אדנוקרצינומה של הסימפונות שולחת גרורות למוח. אם גידול מאובחן בשלבים מוקדמים, ניתן להסירו בניתוח.

סרטן הסימפונות - תסמינים

יש לומר מיד כי צמיחת הגידול נמשכת זמן רב, ולכן עוברת יותר משנה אחת מהופעת המחלה ועד לקביעת התסמינים הספציפיים הראשונים. לברר כיצד מתבטא סרטן הסימפונות, ראוי לציין כי על פי סימנים קלינייםלהבחין בין השלבים הבאים:

בִּיוֹלוֹגִי. בשלב ראשוני זה, אין סימנים קליניים ורדיולוגיים. בעת ביצוע פלואורוגרפיה ניתן לראות שינויים במבנה הריאות.
אסימפטומטי. נצפית התפתחות הסימנים הראשונים, שנקבעים במהלך צילומי רנטגן.
שלב ביטויים קליניים. החולה מבחין בתסמינים שונים והמחלה כבר מתפתחת באופן פעיל.

בשלב השני והשלישי ניתן להבחין בשינויים במצב האנושי, האופייניים למחלות אחרות, למשל עם SARS, דלקת ריאות וכו'. בשלבים המאוחרים של הסרטן מתגלים סימנים של אי ספיקת ריאות, מציינים הופעת קוצר נשימה, כאבים באזור החזה ובעיות בעבודת הלב.

סרטן הסימפונות - תסמינים, סימנים ראשונים

למחלות אונקולוגיות רבות יש סימנים ראשונים לא ספציפיים, ולכן חולים כמעט ולא מגיעים לרופא בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר הטיפול יעיל ביותר. תסמינים של סרטן הסימפונות בשלב מוקדם: שיעול, ירידה בביצועים ו עייפות כרונית, ירידה במשקל ותיאבון. הסימפטומים מתגברים בהדרגה עם הזמן כשל נשימתי. התסמינים הראשונים של סרטן הסימפונות כוללים הופעת כאב כאשר הגידול גדל לתוך הרקמות שמסביב.

שלבי סרטן

ישנם 4 שלבים של התפתחות המחלה ולכל אחד יש תסמינים משלו. הרופאים אומרים שהטיפול ייתן תוצאות רק בשני השלבים הראשונים, וככל שמתגלים סימנים לסרטן הסימפונות מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

שלב מספר 1. הניאופלזמה אינה מגיעה לקוטר של יותר מ-3 ס"מ. ברוב המקרים היא ממוקמת בסימפונות הסגמנטליים, אך לא נצפתה גרורות.
שלב מספר 2. גרורות מתחילות להתפשט לבלוטות הלימפה האזוריות. קוטר התצורות מגיע ל-6 ס"מ.
שלב מספר 3. בשלב זה הגידול בסימפונות הופך לגדול עוד יותר, מופיעים תסמינים וכבר נצפתה גרורות בבלוטות הלימפה. אַחֵר נקודה חשובה- התהליך האונקולוגי עובר לברונכוס הסמוך.
שלב מספר 4. מציינים תסמינים של דלקת רחם סרטנית ומתפתחות גרורות באיברים חשובים אחרים. בשלב 4, לסרטן הסימפונות יש פרוגנוזה גרועה. המסה אינה ניתנת לניתוח והטיפול יהיה הקרנות וכימותרפיה.

סרטן הסימפונות - אבחון

כדי לאשר או להפריך את האבחנה, הרופאים משתמשים בשיטות האבחון הבאות: CT, MRI וצילומי רנטגן. הם עוזרים לזהות לא רק את הנוכחות, אלא גם את המיקום והנפח של הגידול. רנטגן ושיטות אחרות עוזרות לקבוע סרטן הסימפונות, והאבחון כולל בהכרח בדיקת דם כללית כדי לגלות את רמת הלוקוציטים ומדדי ESR. בדיקה ציטולוגית חשובה, שכן היא עוזרת לקבוע את אופי ההיווצרות.

סרטן הסימפונות - טיפול

כדי לעזור למטופל, הרופאים משתמשים בשיטות טיפול שמרניות וכירורגיות. הקבוצה הראשונה כוללת טיפול בקרינה, שבשלבים האחרונים נעשה בו שימוש יחד עם הניתוח. ההקרנה מתבצעת במשך חודשיים. והמינון הכולל הוא עד 70 Gy. לבצע את הסרת הגידול ללא הרדמה ומורכב התערבות כירורגית, רופאים, בהתבסס על אינדיקטורים בודדים, יכולים לרשום רדיוכירורגיה סטריאוטקטית, המשתמשת בסכין סייבר. מכשיר זה פולט קרינה המסירה את הגידול וגרורות.

סרטן הסימפונות של תאים לא קטנים (שלב 3 ושלבים מורכבים אחרים) מטופל בכימותרפיה. הוא משמש כאשר אין אפשרות לבצע את הפעולה. כימותרפיה נקבעת כאשר יש צורך לטפל בגידול בתאים קטנים הרגישים לתרופות כאלה. עבור סוגי תאים לא קטנים, נעשה שימוש בכימותרפיה להפחתת הכמות ו כְּאֵב, וגם לשחזר תפקודי נשימה. טיפול בסרטן הסימפונות תרופות עממיותבלתי אפשרי ומסוכן מאוד.

ניתוח לא יכול להיות אפשרי בכל המקרים. סרטן הסימפונות מטופל מהר יותר אם היווצרות מוסרת לחלוטין, אשר יספק התאוששות מהירהסבלני. בשלב 4 הניתוח אינו מבוצע, מאחר וגרורות משפיעות על הרקמות הקרובות, והתערבות כזו אינה יעילה. טיפול כירורגיהסרטן מתבצע במספר דרכים, ובחירת האפשרות לוקחת בחשבון את גודל התהליך:

כריתת אונה מתייחסת לכריתה של אונה של הריאה. הרופא מקבל את ההחלטה הסופית לאחר פתיחת החזה. אם נמצאו אינדיקציות, למשל, התפשטות של תהליך אונקולוגי, ניתן להרחיב את הפעולה.
כריתת Bilobectomy מבוססת על הסרת האונה העליונה או האמצעית, או התחתונה והתיכונה יחד. האונות שנותרו נתפרות למדיאסטינום. מיד במהלך הניתוח מסירים את בלוטות הלימפה הסמוכות.
עם כריתת ריאות, הריאה ובלוטות הלימפה הסמוכות מוסרות לחלוטין. ניתוח כזה מתבצע רק כאשר המטופל במצב טוב.

סרטן הסימפונות - פרוגנוזה

זה לא סוד - ככל שהבעיה מזוהה מוקדם יותר, כך הסיכוי גדול יותר החלמה מלאה. אם אתה מעוניין כמה זמן הם חיים אם סרטן הסימפונות, אז אתה צריך לדעת שכאשר גידול מתגלה בשלבים הראשוניים וטיפול בזמן, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא עד 80%. כאשר המחלה מתחילה, על פי הסטטיסטיקה, כ-30% מהמנותחים שורדים. אם אדם מסרב לטיפול, אז רק 8% מהחולים שורדים עד חמש שנים.