Mkb 10 סיווג בינלאומי של מחלות orvi קוד. אורבי: גורמים, סימנים, תסמינים, טיפול בילדים ומבוגרים. כללים לאבחון של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, אורבי, אורי או שפעת

SARS ושפעת ב-ICD 10 תופסים את מקומם. מחלות אלו ניתנות למספר קטעים במחלקות שונות, ניתן להצפין אותן לפי מאפיינים קליניים ואטיולוגיים.

באילו מקרים מאובחנת שפעת, בהם SARS, ICD 10 אינו נותן הנחיות ברורות. למרות העובדה שקיימים קודים המציינים זיהומים מסוימים בדרכי הנשימה, הסיווג עדיין מבוסס על התמונה הקלינית של המחלה, כמו גם על רמת הנזק.

אם יש צורך להבהיר את הסימן האטיולוגי של ARVI באבחון, ניתן להוסיף לקוד ICD 10 קוד נוסף המשקף את סוג הגורם הזיהומי. הסעיפים שבהם קודים אלה נמצאים במחלקות שונות. קוד ARVI נמצא במחלקה X, והפתוגן מצוין עם קוד מכיתה I.

הבסיס לסיווג המחלות ב-ICD 10 הוא התמונה הקלינית של המחלה ורמת הנזק.

דרושים סיווגים כדי שרופאים, לאחר שקיבלו כמות מסוימת של ידע בסיסי, יוכלו לתקשר אחד עם השני על זה או אחר. מקרה קליניאו תצפית במעבדה. סיווגים נותנים קבוצה מסוימת של מונחים הנהוגים בקהילה המדעית, ומשקפים גם את רעיונותיהם של מדענים לגבי הקשר בין תופעות שונות.

ישנם סיווגים רבים של המחבר של מחלות ומצבים פתולוגיים שונים. חלקם נפוצים, חלקם איבדו את משמעותם. אם הסיווג של מחלה משמש מדענים של אסכולה מדעית אחת, עלולים להתעלם ממנו על ידי מדענים מאסכולה אחרת, שיש להם, לדעתם, מתאים יותר למקרה זה. כמה סיווגים הם לאומיים באופיים, כלומר מקובלים לשימוש על ידי רופאים ומדענים של המדינה. יש סיווגים בינלאומיים.

המשמעותי ביותר הוא הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD). מסמך זה נערך על ידי WHO, הוא תקף בכל המדינות ונבדק מעת לעת בהתבסס על תוצאות מחקרים חדשים. גרסה 10 נמצאת כעת בשימוש.

מסמך זה מספק גישה אחידה למחלות, השוואה סטטיסטית של נתונים. לשם כך, הניסוחים המילוליים של האבחונים מסומנים בקוד אלפאנומרי ייחודי. לכל מחלה יש קוד ICD 10 משלה, ARVI במבוגרים וילדים אינו יוצא מן הכלל. השימוש בקודים אלו לעיבוד סטטיסטי של מידע על תחלואה הוא חובה עבור רופאים.

כללים לאבחון זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או שפעת

למרות העובדה שלסטטיסטיקות ARVI, נעשה שימוש בקוד ICD 10 ב בלי להיכשל, כדי לתאר מקרה קליני בפועל, עדיין נעשה שימוש בניסוח המילולי של האבחנה. ניסוח מילולי מאפשר את החשיפה המלאה והמקיפה ביותר של אופי התהליך הפתולוגי בכל מקרה ומקרה. זה יכול לשקף נתונים על חומרת המחלה, אופי וחומרת המהלך, הגרסה הקלינית, כמו גם אחרים מידע חשוב. אם משתמשים רק בקוד ICD 10, האבחנה של SARS אינה חושפת חלק מהמאפיינים, למשל, חומרת.

חומרה היא אחד הסימפטומים של SARS, למרות שהיא לא רשומה ב-ICD 10

בעת ייעוד האבחנה של זיהום בדרכי הנשימה העליונות, נעשה שימוש בקודים מכיתה X, בלוק J00 - J06. לניסוח מילולי, ניתן להשתמש בקיצורים שונים - ARI, ARI, SARS, שפעת. הרופא, המשתמש במונח זה או אחר, משקף את הרעיון שלו לגבי אופי המחלה שהשפיעה על החולה:

אם משתמשים במונח א.ר.י(זיהום חריף בדרכי הנשימה), זה אומר שיש סימנים לפגיעה באיברי הנשימה בעלי אופי זיהומי. יחד עם זאת, ברור שיש סוג של גורם סיבתי למחלה, אבל זה לא הוכח לא במעבדה ולא לפי סימנים קליניים. זה יכול להיות וירוס, חיידק או גורם זיהומי אחר. ARI כולל ARVI כחלק אינטגרלי, לפי ICD 10 במבוגרים וילדים, מחלות אלו מקודדות בבלוק J00 - J06 X class עם התוספת "NDU". "NOS" פירושו "לא מצוין יותר". הניסוח המילולי מאפשר שימוש במילים "לא מוגדר", "אטיולוגיה לא מוגדרת". לדוגמה: ARI, דלקת הלוע של אטיולוגיה לא מוגדרת. או שהאטיולוגיה מצוינת, אך הגורם המדבק אינו בעל אופי ויראלי. אם מדובר בסטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס, אזי האבחנה מתווספת בקוד מסעיף B95, אם חיידק אחר - B אלו קודים ממחלקה I, בלוק B95 - B97.
SARS. מייצג זיהום ויראלי נשימתי חריף. ב-ICD 10, ARVI מקודד באותם סעיפים כמו ARI (J00-J06). ההבדל טמון בעובדה שעם האטיולוגיה המבוססת של המחלה, ניתן להשלים את האבחנה עם הקוד של סעיף B97 מכיתה I, המפרט גורמים זיהומיים בעלי אופי ויראלי. קודים נוספים אינם משמשים כאבחנה ראשונית, הם יכולים רק להשלים את העיקרי אם יש צורך להבהיר את הגורם האטיולוגי.
ORZ(מחלה חריפה בדרכי הנשימה). אבחנה זו משמשת כיום בתדירות נמוכה יותר מבעבר. בתיאוריה, המשמעות היא זהה לאבחנה של ARI, אך ARI משקפת בצורה מדויקת יותר את האטיולוגיה הזיהומית האופיינית של הנגע. תיאורטית, במסגרת האבחון של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה יתכנו מחלה קשהנגרמת על ידי גורם לא זיהומי (לדוגמה, אלרגי). אבל אין לזה יישום מעשי, שכן לכל מחלה לא מדבקת של דרכי הנשימה יש רובריקה משלה. בסעיף J00 עד J06 הם עשויים להיות מסומנים "נמחקו" עם קישור. הקישור עובר לקודי המחלה התואמים ICD 10, ARVI ו-ARI עבור מחלות אלו אינם מצוינים באבחנה. לדוגמה, נזלת אלרגית. הוא מוזכר תחת כותרת J00 כלא נכלל בהתייחס לקוד J30 מבלוק J30–J
שַׁפַעַת- ה-ICD מכיל סעיף מיוחד המוקדש למחלה זו. זהו בלוק נפרד מאותה מחלקה X - J10 - J18 (שפעת ודלקת ריאות). אם יש ברורים סימנים קלינייםזיהום שפעת או אישור מעבדה שלו, אז האבחנה של ARVI כבר לא בשימוש, קוד ICD לילדים ומבוגרים הוא אז J10 או J11 (שפעת). סעיף J10 כולל מקרים בהם המחלה נגרמת על ידי נגיף שפעת מזוהה, ו-J11 אינו מזוהה. אם האבחנה מנוסחת מילולית, אז שונות ביטויים קלינייםואת חומרת מהלך השפעת, בעוד שה-ICD מקבץ את כל האפשרויות למספר חלקים (עם ביטויים נשימתיים, עם ביטויים אחרים, דלקת ריאות שפעת). היוצא מן הכלל הוא דלקת קרום המוח של שפעת, אשר ממוקם בכותרת נפרדת - G0.

יש לציין כי אם נגע בדרכי הנשימה נגרם על ידי פתוגן ספציפי או גורם למחלה עם תמונה ספציפית, אז מחלה זו מצוינת בסעיף המתאים (לדוגמה, קדחת ארגמן - A38 או דלקת הלוע הרפטית - B00. 2).

אבחון אקטואלי

על מנת לגבש אבחנה נכונה בהתאם ל-ICD 10 יש צורך ב-SARS בילדים ומבוגרים עם ציון מיקום הנגע.

Nasopharyngitis היא אחת הצורות הקליניות של ARVI לפי ה-ICD

בהתאם למה אזור אנטומיהתהליך הפתולוגי בולט ביותר, ICD ARVI מחולק לצורות הקליניות המתאימות:

דלקת אף(J00). בגרסה זו של המחלה נקבעת דלקת של רירית האף והגרון. בהתאם לשלב, נצפית נפיחות של רירית האף, המלווה בתחושת גודש, או הפרשות מהאף בעלת אופי מימי, רירי או מוגלתי. כמו גם כאב גרון ושיעול לא מובן.
דַלֶקֶת הַגַת(J01). זוהי דלקת של הקרום הרירי של הסינוס הפאראנזאלי (או כמה) של האף. עם לוקליזציה כזו, נצפים גודש באף חד או דו צדדי, הפרשות ריריות או ריריות ממעברי האף, כאב ראש חד צדדי ותסמינים פחות ספציפיים אחרים.
דַלֶקֶת הַלוֹעַ(J02) - דלקת מבודדת של הקרום הרירי של הלוע, ללא מעורבות אף.
דַלֶקֶת שְׁקֵדִים(J03). דַלֶקֶת שְׁקֵדִים. צורה קלינית זו נקראת גם אנגינה. אבל המונח אנגינה משמש לעתים קרובות יותר במקרים טיפוסיים של התפתחות של זיהום מוגלתי חיידקי, אם כי וירוסים ופטריות יכולים לפעול כגורם אטיולוגי.
דלקת גרון ודלקת קנה הנשימה(J04). צורות אלו של ARI מאופיינות בפגיעה בקרום הרירי של הגרון (עם מיתרי הקול) ובקנה הנשימה. עם דלקת גרון, יש צרידות של קול, שיעול, לעתים קרובות גוון נובח. דלקת קנה הנשימה מלווה בתחושת כאב בחזה, וכן בשיעול, לא פרודוקטיבי בתחילת המחלה, מאוחר יותר עם כיח.
דלקת גרון חסימתית ואפיגלוטיטיס(J05). זוהי דלקת של הגרון והאפיגלוטיס, המלווה בהיצרות של דרכי הנשימה. מתבטא בקוצר נשימה, שיעול עוויתי, עם דלקת גרון חסימתית תיתכן צרידות.
זיהומים בדרכי הנשימה העליונותלוקליזציה מרובה ולא מוגדרת (J06). אם יש סימנים של נזק לכמה חלקים של דרכי הנשימה העליונות, אז המחלה מסווגת לפי קוד זה.

יש להבהיר כי כל התסמונות הקליניות בצורתן מתרחשות ARI ו-SARS, שקוד ה-ICD שלהן נמצא בבלוק J00-J06, הן חריפות. הפרעות נשימה כרוניות מסווגות תחת כותרות אחרות. ייתכן שהאטיולוגיה של מחלות אלו לא תהיה מבוססת או ידועה (ואז נעשה שימוש בקוד הנוסף מבלוק B95-B97).

ברונכיטיס חריפה יכולה להיות גם ביטוי של ARI, אך מתייחסת לתבוסה של דרכי הנשימה התחתונות וב-ICD 10 מקודד בקוד J20 מהגוש J20 - J22 (זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה התחתונה), אם זה הוא ביטוי של זיהום חריף בדרכי הנשימה. או קוד J40 מבלוק J40 - J47 (מחלות כרוניות של דרכי הנשימה התחתונות), אם ניתן להתייחס אליה כמחלה עצמאית וקשה לקבוע אם היא חריפה או כרונית. אם התסמינים של נגעי הסימפונות שולטים בתמונה הקלינית של ARI, אז האבחנה של ברונכיטיס צריכה להיעשות כעיקרית, שכן היא קובעת את חומרת המחלה.

SARS עם ביטויי מעיים

די קשה להבדיל בין תסמונת המעי ב-ARVI לבין הביטוי של זיהום מעיים, שכן שתי המחלות מתרחשות עם שלשולים וחום. ההבדל הוא שביטויי המעיים של SARS מלווים בתסמונת קטרראל (נזלת, שיעול, כאב גרון ותסמינים נוספים).

ב-ICD 10, ARVI עם תסמונת מעיים מקודד בכיתה I. זה שייך לגוש של דלקות מעיים. קוד A08 - זיהומי מעיים ויראליים ואחרים שצוינו. כשהמעורר מותקן, אפשר לחדד את הקוד עם ספרה נוספת אחרי הנקודה. לדוגמה, A08.2 - דלקת מעיים של אדנוווירוס.

ב-ICD 10, ARVI עם תסמונת מעיים מקודד בכיתה I

עם זאת, רובריקה זו אינה כוללת את התבוסה של מערכת העיכול בשפעת. אם יש שפעת מאושרת קלינית או מעבדתית עם תסמינים של גסטרואנטריטיס על הרקע שלה, אז הקוד נבחר מכיתה X, בלוק J10 - J18 (שפעת ודלקת ריאות). אם הנגיף מזוהה, נעשה שימוש בקוד J10.8 (שפעת עם ביטויים אחרים, וירוס מזוהה), אם האבחנה נקבעה קלינית ללא אישור מעבדה, אזי בקוד J11.8 (שפעת עם ביטויים אחרים, וירוס לא מזוהה).

ניסוח האבחנה בהתאם לסיווג

ביסוס אבחנה מפורטת בצורה מילולית, הרופא מציין את המחלה הבסיסית עם פירוט של הגרסה של הקורס, חומרה, חומרה, כמו גם קריטריונים אחרים המשמשים באופן מסורתי על ידי סיווגים קליניים. בנוסף, מסומנים סיבוכים של המחלה הבסיסית ומחלות נלוות אחרות שיש למטופל כיום, ואשר עשויות להיות במצב של החמרה או הפוגה.

בעת גיבוש אבחנה, חשוב מאוד לקבוע נכון קשרים סיבתיים, כלומר איזה תהליך פתולוגי היה ראשוני ואיזה היה משני. בנוכחות שתי מחלות מתחרות או יותר, יש צורך לקבוע איזו מהן קובעת את חומרת המחלה כרגע.

חשוב לקבוע את התהליך הפתולוגי הראשוני והמשני

זה מאוד חשוב עבור עיצוב נכוןדיווח סטטיסטי. האבחנה יכולה להיות בצופן כפול, ובנוכחות סיבוכים, משולשת (אם מנוסחת בהתאם ל-ICD 10). אבל סטטיסטית, אבחנות אלה נלקחות בחשבון בנפרד: העיקרית, הסיבוכים העיקריים והנלווים. שימוש נכון בצפנים הכרחי כדי להעביר מידע מהימן לארגונים רואי חשבון, שכן החלטות מתקבלות לאחר מכן על בסיס נתונים אלו.

מה זה SARS? זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה - מחלות מדבקות אטיולוגיה ויראליתשמדביקים את הגוף דרך דרכי הנשימה על ידי טיפות מוטסות. לרוב, מחלה כזו מאובחנת בילדים בגילאי 3-14 שנים. כפי שמראה סטטיסטיקה, ARVI אינו מתפתח אצל תינוקות, רק מקרים בודדים צוינו כאשר לילד בגיל זה היה מחלה.

אם מתבטא על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, אז ל-ARVI מוקצה הקוד J00-J06. אנשים רבים לא מבינים מה ההבדל בין ARVI ל-ARI, והאם הוא קיים בכלל. שתי המחלות הללו נבדלות רק באופן שבו הן מעבירות את הזיהום, אחרת אין להבחין בהן, ולכן הן נחשבות למילים נרדפות.

מה משפיע על היווצרות SARS?

מחלה כזו יכולה להתרחש כאשר וירוס חודר לגוף. הם מועברים דרך האוויר. הנפוצים ביותר הם:

reoviruses;
רינוווירוסים;
אדנוווירוסים.

מותם של מיקרואורגניזמים מזיקים אלה מתבצע בהשפעת חומרי חיטוי וקרני UV. למרבה הצער, בעת אבחון, לא תמיד ניתן לקבוע את סוג הנגיף שהדביק את הגוף.

היווצרות SARS מושפעת גם מתקשורת עם אדם שנפגע ממחלה זו. ישנם סוגים מסוימים של פתולוגיות ויראליות שיכולות להיות מועברות מציפור או חיה חולה.

ביטויים אופייניים

תסמינים של SARS בילדים בולטים יותר עם שפעת. Parainfluenza מלווה בחומרה פחותה של שיכרון וירמיה לא ממושכת. אבל פתולוגיה כזו מסוכנת מאוד לגופו של הילד, שכן לעתים קרובות מתפתחת croup שווא. סימפונות קטניםוברונכיולים מושפעים מווירוס סינציציאלי נשימתי. תהליך פתולוגי כזה מוביל לפגיעה באוורור הריאות ומוביל להיווצרות אטלקטזיס ודלקת ריאות.

אין סיווג ברור של SARS בילדים. לגבי חומרת מהלך המחלה, נבדלות הצורות הבאות:

אוֹר;
מְמוּצָע;
כָּבֵד;
רעילות יתר.

חומרת המחלה נקבעת תוך התחשבות בחומרת הביטויים של שיכרון ותופעות קטררליות.

שַׁפַעַת

תקופת הדגירה של סוג זה של SARS נמשכת בין מספר שעות ל-1-2 ימים. מאפיין אופייני לשלב הראשוני של שפעת הוא הדומיננטיות של ביטויי שיכרון על פני קטרל. קוד ICD-10 לסיווג הבינלאומי של מחלות הוא J10. התסמינים הבאים של SARS עם שפעת אצל מבוגרים נצפים:

עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות למשך מספר ימים;
סְחַרחוֹרֶת;
עייפות כללית;
תחושת שבר.

בילדים, המחלה יכולה להתבטא בתסמינים הבאים:

כְּאֵב רֹאשׁ;
תחושות כואבות בעיניים, בבטן ובשרירים;
צריבה בחזה;
בחילה והקאה;
כאב גרון.

לתופעות Catarrhal יש השפעה בולטת יותר ומלוות בשיעול יבש, התעטשות מתמדת, הפרשות מהאף.

SARS במהלך ההריון בשליש הראשון, מתבטא בשינויים חולפים ביחס למערכת השתן.

כמה זמן נמשכת הטמפרטורה עם ARVI בצורה של שפעת? בְּ זרימה רגילהמחלה, האינדיקטורים שלה מתחילים לרדת לאחר כמה ימים של מחלה.

parainfluenza

תקופת הדגירה נמשכת 2-7 ימים. צורה זו של ARVI מאופיינת בקורס חריף ועלייה בתסמינים. לפי ICD-10, למחלה יש את הקוד J12.2. הביטויים הבאים של SARS אצל ילדים ומבוגרים מצוינים:

טמפרטורת גוף עד 38 מעלות. זה נמשך 7-10 ימים.
שיעול גס, צרידות ושינוי בקול.
תחושות כואבותבחזה.
נזלת.

ARVI בילדים בצורה של parainfluenza עשוי להיות מלווה בנזק לא רק לחלק העליון, אלא גם שבילים נמוכים יותר, וכתוצאה מכך פיתוח. כמה זמן הטמפרטורה נשארת עם SARS? ככלל, הירידה שלו וחומרת כל הביטויים נעלמים לאחר 7 ימים.

כאשר תסמיני המחלה אינם עוזבים את גופם של ילדים ומבוגרים לאחר 7-10 ימים, עליך לפנות לייעוץ של מומחה. במקרה זה, ילדים ראויים לתשומת לב מיוחדת, שכן סיוע בטרם עת כרוך במספר השלכות חמורות.

זיהום Reovirus

תקופת הדגירה של זיהום reovirus היא 2-5 ימים. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, קוד המחלה הוא B97.5. זיהום Reovirus גורם לתסמינים הבאים:

נזלת ושיעול, בשילוב עם הקאות;
תסמונת כאב בבטן;
צואה נוזלית ללא זיהומים;
שיכרון חמור;
בילדים הטמפרטורה עולה לרמה של 38-39 מעלות;
אדמומיות של הפנים;
בריאות יש גלים יבשים ונשימה קשה;
בעת בדיקה של המטופל, כאבים ורעשים של פריסטלטיקה של המעי מורגשים באזור הכסל מימין;
הגדלה של הכבד בגודל;
מערכת הנשימה, העיכול, מערכת עצבים;
התפתחות , .

זיהום בנגיף רינו

סוג זה של מחלה יכול להיות מועבר במגוון דרכים. מסיבה זו, זיהום רינוווירוס צבר פופולריות רבה כיום. המחלה מאופיינת בביטוייה:

העלייה במחווני הטמפרטורה ל-38-39 מעלות מצוינת רק בילדים צעירים, בחולים מבוגרים הם עולים לא יותר מ-37.5 מעלות.
הפרשה מאסיבית מהאף, שהיא מימית או רירית. מוגלה עשויה להתחיל לבלוט לאחר מספר ימים מתחילת המחלה.
נפיחות ו תהליך דלקתיברירית האף.
למרות שלמטופל יש כאב גרון, הגרון נראה בריא, ללא אדמומיות או כיב.
בלוטות לימפה מוגדלות מעט בצוואר, כאב אינו מורגש.

זיהום בנגיף אדנו

אם יש אחד בולט, אז סיבוכים מוחיים מתפתחים בצורה של עוויתות ותסמונת קרום המוח.

לרוב, ההשלכות של המחלה מתרחשות על רקע טיפול לא נכון או בטרם עת. אם החלו אמצעים טיפוליים בזמן, והמטופל מציית במלואו לכל המלצות הרופא, אזי הסיכון לסיבוכים ממוזער.

תֶרַפּיָה

הטיפול ב-SARS בילדים ומבוגרים מתבצע לרוב בבית. אם יש צורה חמורה של המחלה או שהקורס מסובך, אזי נדרש אשפוז של החולה. בעת אבחון זיהומים ויראליים, חשוב להקפיד על מנוחה במיטה מתי חוםגוּף.

ניתן לטפל ב-ARVI בטיפול שאינו תרופתי. זה נבדל על ידי מנוחה במיטה, שתייה מרובה, עטיפה ושאיפות שונות באמצעות שיטות עממיות. טיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה באמצעות תרופות כולל תרופות אשר פעולתן מכוונת לעצירת הפתוגן ותסמינים ספציפיים.

תרופות יעילות

עזרה בטיפול ב- SARS התרופות הבאות:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. קטגוריה זו כוללת איבופרופן, אקמול ודיקלופנק. לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית, מפחיתות טמפרטורה ומקלות על כאבים.
אנטיהיסטמינים. הם מאופיינים בנוכחות של אפקט אנטי דלקתי רב עוצמה, וכתוצאה מכך ניתן לחסל את כל ביטויי המחלה. קטגוריה זו כוללת את התרופות הבאות: Tavegil, Diphenhydramine, Suprastin.
תרופות לכאבי גרון. כאן אתה יכול להשתמש Geksoral, Bioparox. גרגור עם תמיסת חיטוי עוזר מאוד.
הכנות לשיעול. הם עוזרים להפחית את הצמיגות של ליחה, מה שהופך אותו דק וקל לשיעול. החל תרופות כגון ACC, Mukaltin, Bronholitin.

אנטיביוטיקה ל-SARS

אנטיביוטיקה עבור ARVI נקבעת תוך התחשבות בסיבוכים ו מצב כלליסבלני. אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין נרשמה לאנשים הנוטים לאלרגיות.

אם כן, אז אתה צריך לקחת אנטיביוטיקה עבור ARVI, כגון Ecoclave, Amoxiclav. לאנטיביוטיקה של קבוצה זו יש השפעה קלה על גוף האדם.

כאשר איברי מערכת הנשימה מושפעים, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה כגון Macropen, Zetamax, Sumamed. אנטיביוטיקה ממספר fluoroquinolones הם כדלקמן: Levofloxacin, Moxifloxacin. אנטיביוטיקה זו אסורה לילדים. מאחר שהשלד של הילד עדיין לא נוצר במלואו, עלולות להתרחש תגובות שליליות. בנוסף, האנטיביוטיקה של קבוצה זו שייכת לתרופות העתודה בטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. אם אתה מתחיל לקחת אנטיביוטיקה כזו בגיל צעיר, אז התמכרות תתרחש מהר מאוד.

רופאים רבים אינם ממליצים לטפל ב-ARVI עם תרופות אנטיביוטיותלאחר הופעת הביטויים הראשונים של המחלה. ככלל, אנטיביוטיקה נקבעת רק לאחר אבחנה מדויקת ועם מהלך חמור של המחלה.

אנטי ויראלים

יש צורך לטפל ב-SARS בעזרת תרופות אנטי-ויראליות, מכיוון שהגורם העיקרי למחלה הוא וירוס. לתרופות אנטי-ויראליות יש ספקטרום פעולה שונה. קבלתם צריכה להתבצע רק לאחר אבחנה מדויקת. התרופות האנטי-ויראליות היעילות הבאות נבדלות בטיפול ב-SARS:

ארבידול היא תרופה אנטי-ויראלית המבוססת על רכיב כגון umifenovir.
Kagonets היא תרופה אנטי-ויראלית מתוצרת רוסיה. פעולתו מכוונת להפעלת ייצור חלבון האינטרפרון בגוף. תרופות אנטי-ויראליות כגון Kagonets הורסת גורמים זיהומיים של אטיולוגיה ויראלית.
רימנטדין. סוג זה של תרופות אנטי-ויראליות בטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה יש השפעה חזקה על הקלה של וירוסים שונים. המרכיב העיקרי שלו הוא אדמנטין.
Cycloferon היא תרופה המבוססת על מגלומין אקרידון אצטט. תרופות אנטי-ויראליות כאלה מפעילות את הייצור של חלבון אינטרפרון.
אמיקסין היא תרופה המכילה טילורון. תרופות אנטי דלקתיות כאלה נקבעות לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, כמו גם כטיפול מונע.

מְנִיעָה

ARI ו-SARS הן מחלות המאופיינות בדרגת זיהום גבוהה ולכן חשוב מאוד להקפיד על מניעה.

מניעה של ARVI וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה כוללת את הפעילויות הבאות:

אל תלך למקומות שבהם יש קהל גדול של אנשים.
בעיצומה של מגיפת שפעת, מניעת SARS וכרוכה בחגים ובביטול אירועים חגיגיים.
ניקוי רטוב של הבית באמצעות חומרי חיטוי ואיוורור סדיר הוא מניעת ARVI וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

זהו מסמך המסייע לסיווג מחלות, כמו גם לשמור תיעוד של שכיחות. ICD 10 הוא תקן ההסמכה הנוכחי. זה עוזר לאבחן פתולוגיות רבות, כולל זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ומחלות נשימה חריפות.

אוסף ICD - 10

ה-ICD הוא מסמך שנוצר ומאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי. בעזרתו נשמרים תיעוד של תמותה ותחלואה של אנשים עם מחלות מסוימות. בעזרת מידע מהסיווג הבינלאומי ניתן לתת לניסוחים ארוכים גודל קטן בצורה של קוד. קיצורים כוללים אותיות ומספרים.

ה-ICD משמש ברוב המקרים על ידי רופאים ומדענים. בעזרתו, הרופאים במהירות ומחליפים מידע. לדוגמה, רופא אחד יכול ללמוד על מצבו של המטופל פשוט על ידי הסתכלות על האבחנה של הרופא השני בצורה של קוד מקוצר.

הסיווג משקף לא רק את המחלה הקיימת באדם, אלא גם את סוגה ותכונותיה. קוד קצר נותן מידע מפורט שקל להבין.

מה תפקיד הסיווג לחברה המדעית והרפואית

בכל סביבה מקצועית נעשה שימוש בקיצורים וקיצורים שונים, המאפשרים לשקף בתמציתיות כל מידע. מחזות סיווג תפקיד חשובברפואה ובמדע.

הקהילה המדעית, בעזרת הסיווג הבינלאומי של מחלות, יכולה ללמוד סטטיסטיקות וכיצד הן משתנות. על סמך זה, הם יכולים לבצע מחקר. כמו כן, ה-ICD מאפשר לך להחליף מידע המתקבל ממקומות שונים בעולם.

רופאים בהתמחויות שונות יכולים לקבל מספר גדול שלמידע מהאנמנזה על ידי קריאת קיצורים מתכווצים. זה מאפשר לך להאיץ משמעותית את האבחון. היתרונות הבאים של שימוש בסיווג יחיד מובחנים:

קבלה ושליחת מידע בצורה דחוסה
שמירה על סטטיסטיקה והתייחסות למחלות מסוימות
השוואה לתקופות קודמות

על סמך הנתונים שהתקבלו, ניתן לבצע את הפעולות הנכונות. הודות לרישום קבוע, ניתן לברר מתי יתרחשו התפרצויות ומה צריך לעשות כדי להפחית את הסיכון לחלות.

כיצד מאבחנים ARI?

במרפאות, תיאור מלא של המחלה משמש בעת אבחון. קיצורים משמשים רק מדי פעם. הם עושים זאת בשל העובדה שבעזרת קיצורים לא ניתן להעביר את חומרת מהלך המחלה. קוד ICD משמש אך ורק לסטטיסטיקה.

ניסוח מילולי מובן למטופל, ולכן הוא עדיין נחשב עדיף בעבודה עם אנשים. בחלק מבתי החולים משתמשים בשתי השיטות לתיאור האבחנה (קלאסית ומקודדת). עבור הנהלת חשבונות בקנה מידה גדול, קוד ICD עדיף.

התרחשות פצעים בפה: גורמים למחלה, טיפול בשיטות מסורתיות ועממיות

האבחנה הקלאסית של זיהום חריף בדרכי הנשימה היא כדלקמן:

מתבצעת בדיקה מפורטת. המטופל מתראיין.
ניתוחים מתוכננים.
מסתבר ששורש המחלה וסוגה.

אבחון באמצעות ICD 10 מתבצע באותן שיטות. ההבדלים טמונים ב תוצאה סופית. האבחנה במקרה זה מורכבת מקוד.

באילו קיצורים וקודים משתמשים

הקיצורים המשמשים באבחון זיהומים בדרכי הנשימה מוכרים לאנשים רבים. הקודים אינם ידועים מחוץ למדע הרפואה. כאשר מתגלה זיהום חריף בדרכי הנשימה, נעשה שימוש בקודי Class X, חסימת J00-J06 לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, חסימת J10-J18 לשפעת. בין הקיצורים המשמשים באבחון קלאסי ללא שימוש ב-ICD, ישנם:

לרוב, אנשים מתמודדים עם הניסוח ARVI, ARI ו- FLU. כל אבחנה שונה במקצת אחת מהשנייה.

אם הרופא איבחן ARI (דלקת נשימתית חריפה), המשמעות היא שבזמן האבחון הוא לא ידע איזה גורם זיהומי פגע באדם. ARI יכול לכלול גם זיהומים חיידקיים וויראליים. בדרך כלל, לאחר ביצוע אבחנה זו, משתמשים בתרופות כלליות לטיפול בנגעים בדרכי הנשימה.

אם מתבצעת אבחנה של ARVI (זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה), אז זה אומר שהגורם הסיבתי של המחלה ידוע במדויק. לאחר בדיקה מפורטת, סוגו והרוב שיטה יעילהיַחַס.

ראוי לציין כי בעת אבחון באמצעות קוד ICD 10, משתמשים בקיצורים פחות פופולריים. הם מורכבים מאותיות ומספרים לטיניים. כאשר משתמשים בשיטת הסיווג הבינלאומית, מצוין המחלה המדויקת. ניסוחים קלאסיים (ARVI, ARI) עשויים להיות סינוסיטיס וכו'. קודי ICD מאפשרים לך לציין מיד את המחלה ואת הפתוגן המדויק.

החיסרון היחיד הוא היעדר היכולת להצפין את חומרת המחלה.

כיצד לאבחן נכון את ICD

על מנת לאבחן נכון, יש צורך ללמוד היטב באילו קודים משתמשים במצבים מסוימים. ICD 10 כולל 22 מחלקות, הממוספרות בספרות רומיות. תצטרך ללמוד בזהירות את כיתה 10, המוקדש לחלוטין למחלות בדרכי הנשימה.

פירוש חלום: מלפפונים טריים, למה לחלום לאכול, להמליח או לראות ירק מהצד

מידע מהסיווג הבינלאומי של מחלות חייב להיות ידוע לכל המומחים לצורך הבנה חופשית של הנתונים המופצים על ידי ארגון הבריאות העולמי. לכיתה X יש קודים מ-J00 עד J99.

מחלות של דרכי הנשימה העליונות מסומנות בקודים J00-06. הם אלו שהכי משפיעים על אנשים. קודים J10-19 מסמנים שפעת ודלקת ריאות. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא יצטרך ללמוד את 6 הקודים הראשונים, כולל:

J00 - דלקת אף חריפה
J01 - סינוסיטיס חריפה
J02 דלקת לוע חריפה
J03 - דלקת שקדים חריפה
J04 - דלקת גרון חריפה
J05 אפיגלוטיטיס חריפה
J06- זיהום שכיחדרכי נשימה עליונות

ראוי לציין שניתן להרחיב את הקוד. לדוגמה, הקיצור J02.0 משמש להתייחסות לדלקת הלוע.

אם הרופא רוצה לאבחן נכון את ה-ICD, הוא יצטרך להשקיע מעט זמן בלימוד המסמך. הכשרה נחשבת חשובה באבחון. ביצוע אבחון נכון דורש פיתוח מקיף.

קשיים באבחון זיהום בדרכי הנשימה עם ביטויי מעיים

רופאים נתקלים לעיתים בבעיות בעת אבחון לפי ICD 10. אחד מהם הוא ויראלי נשימתי. מחלה זו מבולבלת לעתים קרובות עם זיהום מעי פשוט. במקרה זה, קוד המחלה יהיה שונה לחלוטין.

כדי לאבחן נכון, תצטרך להשתמש בכלי אבחון מודרניים. אי אפשר להבחין בין מחלות זו מזו לפי תסמינים. יש צורך לברר את האטיולוגיה של המחלה. לאחר בדיקה מפורטת, ניתן יהיה להבין איזה קוד לתת נגע ויראלי בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות.

כיצד להשתמש ב-ICD ליעילות מירבית

על מנת לאבחן נכון ומהיר מחלות ולתת להן את הקוד המתאים, יש צורך בידע טוב בכישורים בינלאומיים. בנוסף, אתה צריך להשתמש בכלי אבחון מודרניים. הגישה צריכה להיות:

לימוד קפדני של היסטוריה
משיכת תשומת לב מאפיינים אישייםאנושי (מחלות נלוות, מצב חיסוני)
התייעצות עם מומחים אחרים

אם יש קשיים בביצוע אבחנה, נקבעות בדיקות נוספות. במקרים מסוימים מתכנסת מועצה כדי לקבל מספר חוות דעת של מומחים.

אם רופא צריך להשתמש כל הזמן ב-ICD, אז עדיף לשנן את כל הקודים הקשורים להתמחות שלו. לפיכך, ביצוע אבחונים ושמירה על סטטיסטיקה הוא הרבה יותר מהיר.

כיצד להפחית לחץ לפני בדיקה רפואית, בהתאם לגורם

ניסוח אבחנה המבוססת על קוד ICD הוא תהליך פשוט אם הרופא מכיר את הקיצורים שבהם נעשה שימוש. המומחה מזין את הקודים המתאימים למצבו של המטופל. לעתים נדירות צופן הקוד כפול. אבחון מודרני כמעט תמיד מאפשר לך לגלות את הגורם הסיבתי של המחלה, כך שזה בא לידי ביטוי בקוד כמספר נוסף.

אבחון מחלה לוקח זמן. במקרים מסוימים, כאשר מתגלה מחלה בדרכי הנשימה, מתבצעת אבחנה מקדימה, שאינה משקפת את הגורם השורשי ואת הפתוגן. כאשר יבוצעו סקרים נוספים, הקוד עשוי להשתנות.

כאשר משתמשים בצורה המילולית של האבחון, ניתן לתאר פרטים נוספים. ביניהם:

חומרת הזרימה
מחלות נלוות
סיבוכים מתעוררים

אי אפשר לציין את כל זה באמצעות קוד ICD. עם זאת, ניסוחים מילוליים אינם מתאימים להתייחסות לכמויות גדולות של נתונים. אם יש צורך לספור את מספר המקרים של מחלה מסוימת במדינה אחת או ברחבי העולם, הרי שצמצום המידע נחשב לפתרון העדיף ביותר.

פורמט נוח המתאים הן לאבחון והן לסטטיסטיקה. היתרון העיקרי בשימוש בתקני ICD הוא הכרה גלובלית. המסמך נערך על ידי מומחים מארגון הבריאות העולמי.

במדינות רבות, סטטיסטיקה נשמרת רשמית באמצעות הסיווג הבינלאומי. כך, ניתן לעבוד עם כמות עצומה של נתונים. הודות לכך, לאנשים יש גישה לסטטיסטיקה על תחלואה ותמותה.

21 באפריל, 2018 ויולטה דוקטור

לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות יש מספר רב של זנים. ב-ARVI, קוד ICD 10 מוגדר כ-J00-J06. כדי לקצר את תיאור המחלה והסיבוכים הנגרמים ממנה, משתמשים הרופאים בקיצורים המתוארים בספר העיון הבינלאומי. זה מאפשר לך לגלות במהירות את כל הנתונים הדרושים על מחלת המטופל.

לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות יש מספר רב של זנים. SARS קוד ICD 10 מוגדר כ-J00-J06. כדי לקצר את תיאור המחלה והסיבוכים הנגרמים ממנה, משתמשים הרופאים בקיצורים המתוארים בספר העיון הבינלאומי. זה מאפשר לך לגלות במהירות את כל הנתונים הדרושים על מחלת המטופל.

מקור המחלה

מכיוון ש-ARVI מוזן ב-ICD 10 אך ורק כדי לייעד מחלה, המדריך אינו מספק את המידע הדרוש לחולים ולמי שרוצה לדעת את מאפייני מחלתם. כמעט כל אדם סבל ממחלות בדרכי הנשימה. הם יכולים להתבטא בדרכים שונות, אבל כמעט בכל המקרים נגרם על ידי זיהום באוויר. למרות שהטמפרטורה אינה גורמת למחלה, היפותרמיה תורמת להתפתחותה.

כיצד מתבטאת המחלה

ברוב המקרים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה גורמות לנזלת, שיעול וחום. במקרים מסוימים, העור עשוי להיווצר:

קרבונקל;
חַטֶטֶת;
מורסות מוגלתיות וכן הלאה.

מורסות ואזורים נמקיים בעור מופיעים לעתים קרובות למדי ויש להם קוד ARI משלהם לפי ICD 10. לרוב עדיף לא לגעת במורסות שנוצרות על העור, מכיוון שהן יכולות להתפשט בדם. זה יגרום להיווצרות של מספר מורסות.

ראוי גם לציין שילדים מתחת לגיל שנה נחשפים רק לעתים רחוקות לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מכיוון שיש להם חסינות שנוצרת דרך השליה.

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2013

דלקת גרון חריפה (J06.0)

מידע כללי

תיאור קצר

אושר בפרוטוקול הישיבה
ועדת מומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן
מס' 23 מיום 12/12/2013

SARS -קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי וירוסים בדרכי הנשימה המועברים על ידי טיפות מוטסות, המתרחשות עם פגיעה במערכת הנשימה, המאופיינת בחום, שיכרון ותסמונת קטרראל.

הקדמה

שם פרוטוקול: SARS בילדים
קוד פרוטוקול:

הקוד (קודים) מאת ICD-10:
J00-J06 זיהומים חריפים בדרכי הנשימה העליונות
J00 - דלקת אף חריפה (נזלת)
J02.8 - דלקת לוע חריפה עקב פתוגנים אחרים שצוינו
J02.9 - דלקת לוע חריפה, לא צוין
J03.8 - דלקת שקדים חריפה עקב פתוגנים אחרים שצוינו
J03.9 - דלקת שקדים חריפה, לא צוין
J04 - דלקת גרון חריפה ודלקת קנה הנשימה
J04.0 - דלקת גרון חריפה
J04.1 - דלקת קנה הנשימה חריפה
J04.2 - laryngotracheitis חריפה
J06 - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות של לוקליזציה מרובה ולא מוגדרת
J06.0 - דלקת גרון חריפה
J06.8 - זיהומים חריפים אחרים של דרכי הנשימה העליונות, מספר אתרים
J06 - זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות, לא מוגדר
J10-J18 - שפעת ודלקת ריאות
J10 - שפעת כתוצאה מנגיף שפעת מזוהה
J11 - שפעת, וירוס לא מזוהה

תאריך פיתוח פרוטוקול:שנת 2013.

קיצורים בשימוש בפרוטוקול:
רופא משפחה - רופא כללי
DIC - קרישה תוך וסקולרית מפוזרת
ELISA - אנזים immunoassay
INR - יחס מנורמל בינלאומי
SARS - זיהום ויראלי נשימתי חריף
ARI - מחלת נשימה חריפה
PT - זמן פרוטרומבין
PHC - טיפול רפואי ראשוני
PCR - תגובת שרשרת פולימראז
RNGA - תגובה של hemagglutination עקיפה
RPHA - תגובת hemagglutination פסיבית
RSK - תגובת קיבוע משלים
RTHA - תגובת עיכוב hemagglutination
ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים
SARS - תסמונת נשימה חריפה חמורה
IMCI - ניהול משולב של מחלות ילדות
נגיף הכשל החיסוני האנושי של HIV
OPO- תכונות נפוצותסַכָּנָה

משתמשי פרוטוקול: PHC GP, PHC רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות PHC לילדים;
- רופא למחלות זיהומיות של בית חולים/מחלקה למחלות זיהומיות לילדים, רופא ילדים של בתי חולים רב תחומיים ומתמחים

מִיוּן

סיווג קליני SARS:
- אור,
- בינוני,
- כבד.

עם הזרם:
- חלק ללא סיבוכים;
- עם סיבוכים.
לדוגמה: SARS, דלקת גרון, תואר בינוניכוח משיכה. סיבוך של היצרות של הגרון 1 תואר. כאשר מציינים את האטיולוגיה של ARVI, המחלה מסווגת לפי הצורה הנוזולוגית.

סיווג קליני של שפעת ומחלות נשימה חריפות אחרות (ARI):

1.1. אֶטִיוֹלוֹגִיָה
1.1.1. שפעת מסוג A.
1.1.2. שפעת B.
1.1.3. שפעת מסוג C.
1.1.4. זיהום פראאינפלואנזה.
1.1.5. זיהום בנגיף אדנו.
1.1.6. זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה.
1.1.7. זיהום בנגיף רינו.
1.1.8. הידבקות בנגיף הקורונה.
1.1.9. זיהום במיקופלזמה.
1.1.10. ARI של אטיולוגיה חיידקית
1.1.11. ARVI של אטיולוגיה מעורבת (ויראלי-ויראלי, ויראלי-מיקופלזמי, ויראלי-חיידקי, מיקופלזמלי-חיידקי).

1.2. צורת קורס קליני
1.2.1. אסימפטומטי.
1.2.2. אוֹר.
1.2.3. בינוני.
1.2.4. כָּבֵד.

1.3. סיבוכים
1.3.1. דלקת ריאות.
1.3.2. בְּרוֹנכִיטִיס.
1.3.3. דַלֶקֶת הַגַת.
1.3.4. דַלֶקֶת אָזנַיִם.
1.3.5. תסמונת קרופ.
1.3.6. תבוסה של מערכת הלב וכלי הדם (דלקת שריר הלב, ITSH וכו').
1.3.7. פגיעה במערכת העצבים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו').

אבחון

אני. שיטות, גישות ונהלים לאבחון וטיפול

רשימת אמצעי אבחון

רָאשִׁי:
1) איסוף תלונות ואנמנזה, לרבות אפידמיולוגית (מגע עם אדם חולה ו/או מספר רב של אנשים במהלך העלייה העונתית של SARS ושפעת וכו');
2) בדיקה אובייקטיבית (בדיקה חזותית, מישוש, כלי הקשה, השמע, תרמומטריה כללית, מדידת לחץ דם, קביעת דופק וקצב נשימה, הערכת תפקוד השתן);
3) ניתוח כללידם (המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, נוסחת לויקוציטים, ESR).
4) ניתוח כללי של שתן.
5) מחקרים לביסוס האטיולוגיה של המחלה מתבצעים בהכרח בשיטה של אימונופלואורסצנטי ותגובות סרולוגיות;
6) מיקרוסקופיה של צואה לאיתור ביצי הלמינת.

נוֹסָף:
1) אליסה, מחקר וירולוגיו-PCR מבוצע במעבדות של המחלקה למעקב תברואתי ואפידמיולוגי כדי לקבוע את האטיולוגיה של שפעת ו-SARS;

שיטות לאבחון אטיולוגי של SARS ושפעת

אִבחוּן	אימונופלואורסצנטי	RNGA RTGA	אליסה	זריעה על תרבית תאים של עובר אנושי, כליות קופים (מחקר וירולוגי)	PCR
שַׁפַעַת	+	+++	+	+	+
parainfluenza	+	RTGA	-	+	-
זיהום בנגיף אדנו	+	RTGA	-	-	-
	+	RNGA	-	+	-
זיהום בנגיף רינו	+	-	-	+	-
טוֹרסוֹ	-	-	+	-	+

2) טסיות דם, INR, PV - בנוכחות תסמונת דימומית;
3) מיקרוסקופיה של טיפת דם עבה לזיהוי פלסמודיה של מלריה (עם חום של יותר מ-5 ימים);
4) ניקור עמוד השדרה עם מחקר של נוזל מוחי;
5) צילום רנטגן של הריאות - אם אתה חושד בדלקת ריאות או ברונכיטיס;
6) אק"ג - בנוכחות סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם;
7) התייעצות עם נוירולוג בנוכחות פרכוסים ותסמינים של דלקת קרום המוח;
8) התייעצות עם המטולוג במקרה של שינויים המטולוגיים חמורים ותסמונת דימומית;
- בדיקות שיש לבצע לפני אשפוז מתוכנן (רשימה מינימלית) - לא מבוצעות.

אבחון קריטריונים

תלונות ואנמנזה,כולל אפידמיולוגי

שַׁפַעַת :
- התחלה חריפה עם התפתחות סימפטומים של שיכרון ביום הראשון, חום גבוה עם צמרמורת;
- משך הזמן הכולל של תקופת החום הוא 4-5 ימים;
- כאב ראש עם לוקליזציה אופיינית במצח, קשתות עליות, גלגלי עיניים;
- חולשה, אדינמיה;
- כאבים בעצמות, בשרירים, עייפות, "חולשה";
- היפראסתזיה;

parainfluenza:
- הופעת המחלה יכולה להיות הדרגתית;
- שיכרון מתבטא בצורה גרועה;
- כאבים וכאבי גרון, גודש באף, הפרשות רבות מהאף, שיעול יבש "שיעול נובח", צרידות קול;

זיהום בנגיף אדנו:
- הופעת המחלה היא חריפה;
- נזלת וגודש באף, ואחריו הפרשות ריריות בשפע מהאף;
- תיתכן תחושה של הזעה או כאב גרון, שיעול יבש;
- תופעות של דלקת הלחמית - כאב בעיניים, דמעות.

זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה :
- התחלה הדרגתית
- טמפרטורת תת-חום;
- שיעול מתמשך, קודם יבש, אחר כך פרודוקטיבי, לעתים קרובות התקפי;
- קוצר נשימה אופייני (נשימה אסטמואידית בילדים מתחת לגיל 5 שנים).

זיהום בנגיף רינו :
- שיכרון בינוני
- ההתחלה היא חריפה;
- התעטשות, הפרשות מהאף, קושי בנשימה באף, שיעול;

טוֹרסוֹ :
- הופעה חריפה עם צמרמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים, חולשה כללית, סחרחורת, חום, הפרשות מהאף;
- כאב גרון, היפרמיה של הקרום הרירי של החיך ו קיר אחוריגרון, שיעול;
- בחילות אפשריות, הקאות אחת-שתיים, כאבי בטן, צואה רופפת;
- לאחר 3-7 ימים, עלייה חוזרת בטמפרטורת הגוף והופעה של שיעול לא פרודוקטיבי מתמשך, קוצר נשימה, קוצר נשימה אפשריים.

היסטוריה אפידמיולוגית:
- מגע עם חולי שפעת ו-SARS

בדיקה גופנית

תסמינים אובייקטיביים האופייניים לשפעת ו-SARS:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
גודש באף, הפרעת נשימה באף, התעטשות, הפרשת ריר מהאף ( נזלת חריפה);
- היפרמיה של הקרום הרירי של האורולוע, הזעה ויובש בגרון, כאבים בבליעה ( דלקת לוע חריפה);
- היפרמיה ונפיחות של השקדים, קשתות פלאטינה, עובש, דופן הלוע האחורי (דלקת שקדים חריפה);
- שיעול נובח יבש, צרידות קול (דלקת גרון);
- כואב מאחורי עצם החזה, שיעול יבש (דלקת קנה הנשימה);
- נשימה אסתמטית (ברונכיטיס חסימתית)
- שיעול (בתחילת המחלה יבש, לאחר מספר ימים רטוב עם כמות הולכת וגוברת של ליחה); לליחה יש לעתים קרובות אופי רירי, בשבוע השני הוא עשוי לקבל גוון ירקרק; שיעול יכול להימשך שבועיים או יותר (עד חודש אחד עבור אדנוווירוס וזיהומים ויראליים סינציטיים בדרכי הנשימה).

פתוגנים	תסמונות עיקריות של דרכי הנשימה
נגיפי שפעת	דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון, דלקת אף, ברונכיטיס
נגיפי פאראאינפלואנזה	דלקת גרון, דלקת האף, קרום מזויף
נגיף נשימתי סינציאלי	ברונכיטיס, ברונכיוליטיס
אדנוווירוסים	דלקת הלוע, דלקת שקדים, נזלת, דלקת הלחמית
רינוווירוסים	נזלת, דלקת אף
נגיפים אנושיים	דלקת אף, ברונכיטיס
וירוס SARS	ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, תסמונת מצוקה נשימתית

תסמינים אובייקטיביים האופייניים לשפעת:
- טמפרטורה 38.5-39.5 0 С;
- קצב הדופק מתאים לעלייה בטמפרטורה;
- הנשימה מואצת;
- תופעות catarrhal בעלות ביטוי בינוני (נזלת, שיעול יבש);
- היפרמיה של הפנים והצוואר, הזרקת כלי דם של הסקלרה, הזעה מוגברת, פריחה דימומית קטנה על העור, היפרמיה מפוזרת וגרעיניות של הקרום הרירי של הלוע;
- במצב חמור: חום גבוה, פגיעה בהכרה, קרום המוח, קוצר נשימה, פריחה דימומית, טכיקרדיה, חירשות של גווני הלב, חולשת דופק, יתר לחץ דם עורקי, אקרוציאנוזה וציאנוזה, מוכנות או עוויתות;
- דימומים מהאף, פריחה דימומית על העור והריריות עקב התפתחות DIC;
- סימנים של אקוטי כשל נשימתיבחולים עם שפעת חמורה (במיוחד מגיפה): שיעול מצלצל התקפי, צפצופים נשימה סטרידור, קוצר נשימה בהשראה, אובדן קול, מרכזי ואקרוציאנוס, טכיקרדיה, דופק חלש, היחלשות של קולות לב, יתר לחץ דם עורקי;
- סימנים של אקוטי אי ספיקת כלי דםבחולים עם שפעת חמורה (במיוחד מגיפה): ירידה בטמפרטורת הגוף, חיוורון עור, זיעה דביקה קרה, חולשה עם אובדן הכרה, ציאנוזה ואקרוציאנוזה, טכיקרדיה, דופק חלש דמוי חוט, חירשות של קולות לב, יתר לחץ דם עורקי, הפסקת מתן שתן;
- סימנים של בצקת ונפיחות של חומר המוח בחולים עם שפעת חמורה (במיוחד מגיפה): תסיסה פסיכומוטורית והפרעה בהכרה, סוג נשימה פתולוגי, ברדיקרדיה, ואחריה טכיקרדיה, הסמקה בפנים, הקאות שאינן מביאות להקלה, עוויתות, מוקד סימנים נוירולוגיים, תסמונות קרום המוח, לחץ דם רגישות, היפראסתזיה, היפרקאוזיה;
- סימנים של בצקת ריאות בחולים עם שפעת חמורה (במיוחד מגיפה): קוצר נשימה וחנק מוגבר, מרכזי ואקרוציאנוס, הופעת ליחה מוקצפת ומדממת, ירידה בטמפרטורת הגוף, דופק חלש ותכוף, הרבה יבש. ובריאות לחות בגדלים שונים.

קריטריונים לחומרת שפעת ו-SARS(בהערכה לפי חומרת הסימפטומים של שיכרון):
ל דרגת אור - עלייה בטמפרטורת הגוף לא יותר מ 38 מעלות צלזיוס; כאב ראש בינוני;

תואר ממוצע - טמפרטורת הגוף בתוך 38.1-40 מעלות צלזיוס; כאב ראש חזק; היפראסתזיה; טכיקרדיה

דרגה חמורה - התפרצות חריפה, טמפרטורה גבוהה (יותר מ-40 מעלות) עם תסמינים בולטים של שיכרון (כאב ראש חמור, כאבי גוף, נדודי שינה, דליריום, אנורקסיה, בחילות, הקאות, תסמיני קרום המוח, לפעמים תסמונת אנצפליטית); דופק יותר מ-120 פעימות לדקה, מילוי חלש, לעיתים קרובות הפרעות קצב; לחץ דם סיסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית; קולות הלב עמומים; קצב נשימה יותר מ-28 בדקה אחת.

דרגה חמורה מאוד - מהלך פולמיננטי עם תסמינים המתפתחים במהירות של שיכרון, עם התפתחות אפשרית של DIC ונוירוטוקסיקוזיס.

מחקר מעבדה:

ניתוח דם כללי:
- נומו-לוקופניה (אינדיקטורים נורמליים של לויקוציטים בדם: 4-9 10 9 /ליטר);
- לימפוציטוזיס (אינדיקטורים נורמליים של לימפוציטים בדם: 20-37% בילדים מעל 5 שנים, עד 5 שנים - 60-65%);
- במקרה של זיהום חיידקי - לויקוציטוזיס ו/או "הסטה של הנוסחה שמאלה"; ;
- ערכים תקינים של אריתרוציטים (4.0-6.0.10 12 /ליטר), המוגלובין (120-140 גרם לליטר), ESR (בנים 2-10 מ"מ לשעה, בנות 2-15 מ"מ לשעה).
- תוצאות חיוביות של אימונופלואורסצנטי ועלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים פי 4 או יותר בתגובות סרולוגיות (בסרום מזווג).

ניקור בעמוד השדרה - נוזל מוחי שקוף, ציטוזה תקינה (אינדיקטורים תקינים לנוזל השדרה: שקוף, חסר צבע, ציטוזה 4-6 למ"ל, כולל לימפוציטים 100%, נויטרופילים 0%; חלבון 0.1-0.3 גרם/ליטר, גלוקוז 2 .2-3.3 mmol/l).

מחקר אינסטרומנטלי:
צילום רנטגן של איברי הנשימה:
- סימנים של ברונכיטיס, דלקת ריאות, בצקת ריאות.

אינדיקציות לייעוץ מומחים:
- נוירולוג עם פרכוסים ותופעות מנינגואנצפליטיס;
- המטולוג עם שינויים המטולוגיים חמורים ותסמונת דימומית;
- רופא עיניים עם בצקת מוחית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי

אבחון או גורם למחלה	בעד האבחנה
דלקת ריאות	שיעול וקוצר נשימה: גיל< 2 месяцев ≥ 60/мин גיל 2 - 12 חודשים ≥ 50/דקה גיל 1 - 5 שנים ≥ 40/דקה - נסיגת החלק התחתון חזה - חום - סימנים אוסקולטוריים - נשימה מוחלשת, רלס לח - ניפוח כנפי האף - נשימה רטובה (אצל תינוקות גיל מוקדם)
ברונכיוליטיס	- המקרה הראשון של נשימה אסתמטית בילד בגיל<2 лет - נשימה אסטמואידית בתקופת העלייה העונתית בשכיחות של ברונכיוליטיס - התרחבות בית החזה - נשיפה ממושכת - אוסקולטורי - נשימה מוחלשת (אם מתבטאת בעוצמה רבה - לא לכלול חסימה של דרכי הנשימה) - תגובה מועטה או ללא תגובה מרחיבי סימפונות
שַׁחֶפֶת	- שיעול כרוני (מעל 30 ימים); - התפתחות/פיגור לקוי במשקל או ירידה במשקל; - תגובת Mantoux חיובית; - קשר עם חולה עם שחפת בהיסטוריה - סימני רנטגן: קומפלקס ראשוני או שחפת צבאית - זיהוי של שחפת מיקובקטריום במחקר כיח אצל ילדים גדולים יותר
שעלת	- שיעול התקפי מלווה ב צפצופים עוויתיים אופייניים, הקאות, ציאנוזה או דום נשימה; - הרגשה טובה בין התקפי שיעול; - היעדר חום; - היעדרות חיסון DPTבהיסטוריה.
גוף זר	- התפתחות פתאומית של חסימת דרכי אוויר מכנית (הילד "נחנק") או סטרידור - לפעמים נשימה אסתמטית או חריגה הרחבה של החזה בצד אחד; - החזקת אוויר בדרכי הנשימה עם צליל הקשה מוגבר ותזוזה מדיסטינאלית - סימנים של קריסת ריאה: נשימה מוחלשת וקהות בכלי הקשה - חוסר תגובה למרחיבי סימפונות
שפך/אמפימה אֶדֶר	- קהות "אבן" של צליל כלי הקשה; - היעדרות קולות נשימה
פנאומוטורקס	- הופעה פתאומית; - צליל טימפני בכלי הקשה בצד אחד של החזה; - עקירה מדיאסטינלית
Pneumocystis דלקת ריאות	- ילד בן 2-6 חודשים עם ציאנוזה מרכזית; - הרחבה של החזה; - נשימה מהירה; - אצבעות בצורה של "מקלות תופים"; שינויים רדיוגרפיים בהיעדר הפרעות אוקולטטוריה; - כבד, טחול ובלוטות לימפה מוגדלות; - בדיקת HIV חיובית באם או בילד

קריטריונים לאבחנה מבדלת של ויראלי נשימתי חריף מחלות מדבקות

שלטים	מגפה- רמז לשפעת	שפעת עונתית	טוֹרסוֹ	parainfluenza	מַנשִׁים- אבל-סינציציאלי- זיהום בנאיה	אדנוווירוס- זיהום בנאיה	רינוווירוס- זיהום בנאיה
מְחוֹלֵל מַחֲלָה	וירוס שפעת A (H5N1).	נגיפי שפעת: 3 סרוטיפים (A, B, C)	וירוס קורונה קבוצתי חדש	נגיפי פאראאינפלואנזה: 5 סרוטיפים (1-5)	מַנשִׁים- אבל-ראשוני- וירוס: סרוטיפ אחד	אדנוווירוסים: 49 סרוטיפים (1-49)	נגיפי רינו: 114 סרוטיפים (1-114)
דְגִירָה פרק זמן	1-7 ימים, בממוצע 3 ימים	ממספר שעות ועד 1.5 ימים	2-7 ימים, לפעמים עד 10 ימים	2-7 ימים, לעתים קרובות יותר 3-4 ימים	3-6 ימים	4-14 ימים	23 ימים
הַתחָלָה	חַד	חַד	חַד	הַדרָגָתִי	הַדרָגָתִי	הַדרָגָתִי	חַד
זְרִימָה	חַד	חַד	חַד	תת-חריף	תת אקוטי, לפעמים משתהה	ממושך, גלי לא	חַד
תסמונת קלינית מובילה	הַרעָלָה- tion	הַרעָלָה- tion	כשל נשימתי ness	catarrhal	Catarrhal, אי ספיקת נשימה ness	catarrhal	catarrhal
הביע הַרעָלָה- אמות	מְבוּטָא	מְבוּטָא	מבוטא חזק	לְמַתֵן	מתון או נעדר	לְמַתֵן	מתון או נעדר
מֶשֶׁך- הַרעָלָה- אמות	7-12 ימים	2-5 ימים	5-10 ימים	1-3 ימים	2-7 ימים	8-10 ימים	1-2 ימים
טמפרטורת הגוף	390С ומעלה	לעתים קרובות יותר מ-39 0 מעלות צלזיוס ומעלה, אך עשוי להיות תת חום נאיה	380С ומעלה	37-38 0 С ומעלה	תת-פברי לא, לפעמים נורמלי	חום או תת חום נאיה	רגיל או תת חום נאיה
גילויי קטרל	חָסֵר	ביטוי מתון, מצורף מאוחר יותר	ביטוי מתון, הפרשה חלשה	מתבטא מהיום הראשון למהלך המחלה. צרידות של קול	מתבטא, עולה בהדרגה	ביטוי חזק מהיום הראשון של מהלך המחלה	מתבטא מהיום הראשון למהלך המחלה.
נזלת	חָסֵר	האף. הפרשות קשות, ריריות או שפיות ב-50% מהמקרים	אפשרי בתחילת המחלה	קושי בנשימה באף אף	מוּנָח- גודש באף, הפרשות סרוסיות קלות	הפרשה רירית-סרווית בשפע, קושי חמור בנשימה באף	הפרשות כבדות בשפע, נשימה באף קשה או נעדרת
לְהִשְׁתַעֵל	הביע	יבש, כואב, צרוד, עם כאב מאחורי עצם החזה, למשך 3 ימים. רטוב, עד 7-10 ימים. מהלך המחלה	יבש, בינוני	נביחות יבשות יכולות להימשך זמן רב (לפעמים עד 12-21 ימים)	התקפה יבשה פיגורטיבי (עד 3 שבועות), מלווה ב ניתן על ידי כאב מאחורי עצם החזה, נשימה אסתמטית אצל ילדים לעתים קרובות יותר עד שנתיים	רָטוֹב	גרון יבש ושרוט
שינויים ברירית	חָסֵר	הקרום הרירי של הלוע והשקדים הוא ציאנוטי, היפראמי בינוני וואנה; הזרקת כלי דם.	היפרמיה חלשה או מתונה של הממברנות הריריות	היפרמיה חלשה או מתונה של הלוע, חיך רך, דופן הלוע האחורי		היפרמיה בינונית, נפיחות, היפרפלזיה של הזקיקים של השקדים ודופן הלוע האחורי	היפרמיה חלשה של הממברנות הריריות
גוּפָנִי סימנים של נזק לריאות	מ 2-3 ימים של מהלך המחלה	נעדר, בנוכחות ברונכיטיס - גלים מפוזרים יבשים	מהיום ה-3-5 של מהלך המחלה, סימנים של interstitial אל דלקת ריאות	חָסֵר	מפוזרות בועות בינוניות יבשות ולעיתות נדירות צפצופים, סימנים של דלקת ריאות	אף אחד. בנוכחות ברונכיטיס - גלים יבשים ומפוזרים.	חָסֵר
תסמונת נשימתית מובילה תבוסות חדשות	מכונת הנשמה תחתונה - תסמונת ny	דלקת קנה הנשימה	ברונכיטיס, נשימתית חריפה תסמונת מצוקה NY	דלקת גרון, croup שווא	ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, ברונכוספזם אפשרי	רינופרין- goconjuncti- ויט או דלקת שקדים	נזלת
לימפה מוגברת צמתים	חָסֵר	חָסֵר	חָסֵר	חלק אחורי- ניי, לעתים רחוקות יותר - בית השחי ניי לימפה חלק מבלוטות הלימפה מוגדלות וכואבות במידה בינונית ניי	חָסֵר	יכול להיות פוליאדניטיס	חָסֵר
הגדלה של הכבד והטחול	אולי	חָסֵר	לְגַלוֹת	חָסֵר	חָסֵר	הביע	חָסֵר
נזק לעיניים	חָסֵר	הזרקת כלי דם סקלרליים	לעתים רחוקות	חָסֵר	חָסֵר	קשרי- ויט, קרטו- לַחמִית vit	הזרקת כלי סקלרה,
נזק לאיברים אחרים	שלשול, נזק אפשרי לכבד, לכליות, לוקו-, לימפה, פקקת- טְבִיעָה	חָסֵר	שלשול מתפתח לעיתים קרובות בתחילת המחלה	חָסֵר	חָסֵר	יכול להיות אקסנטמה, לפעמים שלשול	חָסֵר

דוגמאות לאבחון:

J11.0. שפעת, אופיינית, טופס רעיל עם תסמונת דימומיתחומרה חמורה. סיבוך: נוירוטוקסיקוזיס מעלה אחת.
J06 SARS, חומרה קלה.
J04 SARS. דלקת גרון חריפה ודלקת קנה הנשימה, חומרה בינונית.

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

מטרות הטיפול : הקלה בשכרות, תסמונת קטרל ועוויתות.

טקטיקות טיפול

בגיל 0 עד 5 שנים - טיפולעל פי הוראת משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן עבורמס' 172 מיום 31.03.2011

טיפול לא תרופתי:
במצבי PHC ובבית חולים:
- מנוחה במיטה לתקופה של חום, ולאחריה התרחבות כאשר הסימפטומים של שיכרון שוככים;
- דיאטה - מזון קל לעיכול והרבה נוזלים.

טיפול רפואי

טיפול בשפעת ב-PHC:

אנטי ויראלים
- רימנטדין -

- ארבידול

טיפול ב-SARS ב-PHC(רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):

תרופות אנטי-ויראליות:
- משחה אוקסולינית 0.25% - שימון מעברי האף מהימים הראשונים של המחלה.

אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון (רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):
- נרות רקטליות אינטרפרון רקטליות אלפא-2b (viferon) 150,000 IU (עד שנה), 500,000 IU (משנה עד 3 שנים), 1,000,000 IU (מעל 3 שנים) נר אחד 2 פעמים ביום, ביום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים;
- ארבידול ילדים מעל גיל 12 נרשמים 200 מ"ג, ילדים מגיל 6 עד 12 שנים, 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים;

כדי להקל על שיעול יבש - כייחים (אמברוקסול); (לילדים מתחת לגיל 5 לא רושמים תרופות כייחות)

בְּ טמפרטורה גבוההיותר מ-38.5 מעלות פעם אחת - אקמול 10-15 מ"ג לק"ג;

אין לתת אנטיביוטיקה לילדים עם SARS ו ברונכיטיס חריפה, laryngotracheitis, הם יעילים רק בטיפול בזיהום חיידקי. אין לרשום תרופות מדכאות שיעול;

אין לרשום תרופות המכילות אטרופין, קודאין ונגזרותיו, או אלכוהול (עלולים להיות מסוכנים לבריאות הילד);

אין להשתמש בטיפות אף רפואיות;

אין להשתמש בתכשירים המכילים אספירין.

טיפול בבית חולים למחלות זיהומיות

טיפול בשפעת בבית חולים

אנטי ויראלים (רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה, אחד מהבאים):
-zanamivir (אבקה לשאיפה במינון 5 מ"ג/מנה) בטיפול בשפעת A ו-B בילדים מעל גיל 5, מומלץ לרשום 2 אינהלציות (2 × 5 מ"ג) 2 פעמים ביום למשך 5 ימים. מינון יומי - 20 מ"ג;
-אוסלטמיביר - ילדים מעל גיל 12 נרשמים 75 מ"ג פעמיים ביום דרך הפה למשך 5 ימים. הגדלת המינון של יותר מ-150 מ"ג ליום אינה מגבירה את ההשפעה.
ילדים מעל 40 ק"ג או מעל גיל 8,מי שיכול לבלוע כמוסות יכול להיות מטופל גם בקפסולה אחת של 75 מ"ג פעמיים ביום כחלופה למינון המומלץ של תמיפלו תרחיף (ראה להלן).
ילדים מעל גיל שנההשעיה מומלצת למתן דרך הפה למשך 5 ימים:
ילדים ששוקלים פחות15 ק"גלמנות 30 מ"ג 2 פעמים ביום;
ילדים במשקל 15-23ק"ג- 45 מ"ג 2 פעמים ביום;
ילדים במשקל 23-40 ק"ג - 60 מ"ג 2 פעמים ביום;
ילדים מעל 40 ק"ג - 75 מ"ג 2 פעמים ביום.
מנה יומית 150 מ"ג (75 מ"ג פעמיים ביום) למשך 5 ימים.
- רימנטדין - ילדים מעל גיל 10 נרשמים 100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 5 ימים, ילדים בגילאי 1-9 שנים 5 מ"ג/ק"ג ליום בשתי מנות מחולקות;
- משחה אוקסולינית 0.25% - שימון מעברי האף מהימים הראשונים של המחלה.

אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון (רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):
- אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2 בנרות רקטליות 1000000 IU (מעל גיל 3 שנים) נר אחד 2 פעמים ביום ביום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים;
- ארבידול ילדים מעל גיל 12 נרשמים 200 מ"ג, ילדים מגיל 6 עד 12 שנים, 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים;

טיפול ב-SARS בבית חולים(רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):

אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון (רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):
- אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2 בנרות רקטליות 150,000 IU (עד שנה), 500,000 IU (משנה עד 3 שנים), 1,000,000 IU (מעל 3 שנים) 1 נרות 2 פעמים ביום, מדי יום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים;
- ארבידול ילדים מעל גיל 12 נרשמים 200 מ"ג, ילדים מגיל 6 עד 12 שנים, 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים;

טיפול פתוגנטי ותסמיני - לפי אינדיקציות:
- טיפול בניקוי רעלים: עם חומרה קלה ומתונה של התהליך, מטופלים רושמים הרבה נוזלים בצורה של מיצי פירות וירקות, משקאות פירות, מי שתייה. במקרים חמורים ובמקרים בהם לא ניתן להפסיק את השפעות השיכרון דרך הפה, נדרש שימוש בטיפול עירוי בשיעור של 30-50 מ"ל/ק"ג ליום. לשם כך משתמשים בקריסטלואידים (מלוחים פיזיולוגיים, אצסול, לקטוסול, די-וטריסול וכו') וקולואידים (ריאופוליגלוצין, תמיסות של עמילן הידרוקסיאתיל, ג'לטין).
- תרופות להורדת חום;

ילדים מתחת לגיל 5 אינם נרשמים:
- טיפות ותרסיסים לאף כלי דם;
- נוגדי שיעול ומכייח;
- תרופות המכילות אטרופין, קודאין ונגזרותיו או אלכוהול (עשויות להיות מסוכנות לבריאות הילד);
- טיפות רפואיות באף;
- תכשירים המכילים אספירין.

עם התפתחות של סיבוכים חיידקייםבחולים עם צורות בינוניות וחמורות של שפעת, טיפול אנטיביוטי נקבע עם הכללת פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים דור II-IV, קרבפנמים, מקרולידים ואזלידים, עם סבירות גבוהה לאטיולוגיה סטפילוקוקלית לסיבוכים, וונקומיצין הוא האנטיביוטיקה. בְּחִירָה;

לעוויתות:
- נוגדי פרכוסים: דיאזפאם, GHB, convulex, droperidol, phenobarbital.

לנוירוטוקסיוזיס:
- טיפול בהתייבשות: קורצת, לאסיקס, דיאקרב;
- טיפול בחמצן מלכתחילה (מסכה), אספקה במהירות נמוכה - עד חודשיים - 0.5-1 ליטר לדקה, מבוגר ועד 5 שנים - 1-2 ליטר לדקה.

לנשימה אסתמטית:שאיפת סלבוטמול.

להיצרות של הגרון:שאיפה עם מים אלקליים.

רשימת תרופות חיוניות:
תרופות אנטי-ויראליות:
1. כמוסות אוסלטמיביר 75 מ"ג, אבקה לתרחיף פומי 12 מ"ג/מ"ל (רמה ב').
2. אבקת זנמיביר לאינהלציה במינון 5 מ"ג / מנה אחת: 4 מנות של רוטדיסקים (5 יח' בסט עם דיסקהלר) (רמה ב').
3. טבליות Remantadine 100 מ"ג;

4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות:
- אקמול 200 מ"ג, 500 מ"ג, טאב, תרחיף פומי 2.4% בבקבוקונים של 70, 100, 300 מ"ל

רשימת תרופות נוספות:
1. תרופות מוקוליטיות:
אמברוקסול 30 מ"ג לשונית. , סירופ 0.3% בבקבוקים של 100, 120, 250 מ"ל ו-0.6% - 120 מ"ל כל אחד; 0.75% לשאיפה ולמתן דרך הפה בבקבוקונים של 40 ו-100 מ"ל.

אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון:
1. אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2 בנרות רקטליות 150,000 IU, 500,000 IU, 1,000,000 IU.
2. ארבידול לילדים מעל גיל 12 נקבע 200 מ"ג, לילדים מגיל 6 עד 12 שנים, 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים;

תרופות לניקוי רעלים:
1. תמיסת גלוקוז לחליטות 5%, 10%.
2. תמיסה של נתרן כלורי 0.9% לחליטה.
3. הפתרון של רינגר
4. תמיסות עמילן הידרוקסיאתיל (רפורטן, סטביזול) לחליטות 6%, 10%.
5. תמיסת ריאופוליגלוצין

לסיבוכים (דלקת ריאות):
1. אמוקסיצילין 500 מ"ג, טבליות, תרחיף פומי 250 מ"ג/5 מ"ל;
2. אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית, טבליות מצופות 500 מ"ג/125 מ"ג, 875 מ"ג/125 מ"ג;
3. cefotaxime - אבקה לתמיסה להזרקה בבקבוקונים של 0.5, 1.0 או 2.0 גרם;
4. ceftazidime - אבקה לתמיסה להזרקה בבקבוקונים של 0.5, 1.0 או 2.0 גרם;
5. אימיפינם + cilastatin - אבקה לתמיסה לחליטה 500 מ"ג/500 מ"ג; אבקה לתמיסה לזריקות תוך שריריות בבקבוקונים של 500 מ"ג/500 מ"ג;
6. cefepime - אבקה לתמיסה להזרקה 500 מ"ג, 1000 מ"ג, אבקה לתמיסה להזרקה תוך שרירית בבקבוקון עם ממס (לידוקאין הידרוכלוריד תמיסה 1% להזרקה באמפולה של 3.5 מ"ל) 500 מ"ג, 1000 מ"ג;
7. ceftriaxone - אבקה לתמיסה להזרקה 0.25 גרם, 0.5 גרם, 1 גרם, 2 גרם; אבקה לתמיסה להזרקה מלאה עם ממס (מים להזרקה באמפולות של 10 מ"ל) 1000 מ"ג;
8. Azithromycin - כמוסות של 0.25 גרם; טבליות של 0.125 גרם ו-0.5 גרם; סירופ 100 מ"ג/5 מ"ל ו-200 מ"ג/5 מ"ל; אבקה להשעיה.

לעוויתות:
- תמיסת דיאזפאם 0.5% 2 מ"ל, תמיסה GHB 20% 5 ו-10 מ"ל כל אחת, אבקת פנוברביטל, טבליות 0.005 כל אחת; טבליות של 0.05 ו-0.01
- טיפול בהתייבשות: מושך 15% - 200 ו-400 מ"ל, תמיסה 20% - 500 מ"ל, לאסיקס 1% - 2 מ"ל, טבליות דיאקרב 0.25 כל אחת.

לנשימה אסתמטית:
- סלבוטמול.

טיפולים אחרים: לא.

התערבות כירורגית: לא.

פעולות מניעה:
חיסון נגד שפעת עונתית (רמה א') .

אמצעים נגד מגיפה:
- בידוד חולים
- אוורור של החדר בו נמצא המטופל,
- ניקוי רטוב באמצעות תמיסת כלורמין 0.5%,
- במוסדות רפואיים, בתי מרקחת, חנויות ומפעלי שירות אחרים, הצוות חייב ללבוש מסכות,
- במחלקות מוסדות רפואיים, משרדי הרופאים והמסדרונות של המרפאות צריכים לכלול באופן שיטתי מנורות אולטרה סגולולבצע אוורור, תאים מבודדים עם כניסה נפרדת מהרחוב וארון בגדים מאורגנים למטופלים במרפאות.
- השימוש בחומצה אסקורבית, מולטי ויטמינים (רמה ג') , phytoncides טבעיים (רמה ג').

נוסף התנהגות, עקרונות בדיקה קלינית
אם השיעול נמשך יותר מחודש או חום נמשך 7 ימים או יותר, בצע בדיקות נוספות כדי לחפש אחר סיבות אפשריות(שחפת, אסטמה, שעלת, גוף זר. HIV, ברונכיאקטזיס, אבצס בריאות וכו').

אינדיקטורים יְעִילוּת יַחַס:
- נורמליזציה של טמפרטורת הגוף;
- היעלמות של שיכרון (שיקום התיאבון, שיפור הרווחה);
- הקלה בנשימה אסתמטית;
- היעלמות של שיעול;
- הקלה בתסמינים של סיבוכים (אם ישנם).

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז:
אשפוז חירום: לבית החולים למחלות זיהומיותבמהלך תקופת המגיפה עלייה בשכיחות עד 5 ימים מתחילת המחלה; לבתי חולים מיוחדים(בהתאם לסיבוכים) - לאחר 5 ימים מתחילת המחלה:
- נוכחות HRO בילדים מתחת לגיל 5 שנים לפי IMCI
- חולים עם צורות חמורות ומסובכות של שפעת ו-SARS;
- חולים עם קשים מחלות נלוות, ללא קשר לחומרת השפעת וה-SARS;
- ילדים עם היצרות בדרגת הגרון II-IV;
- ילדים בשנה הראשונה לחיים;
-ילדים ממוסדות סגורים וממשפחות בעלות תנאי חיים וחיים לא נוחים.

מֵידָע

מקורות וספרות

פרוטוקולים של ישיבות ועדת המומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2013
1. 1. יעילות וסובלנות של לכסניות אמברוקסול הידרוכלוריד בכאב גרון. ניסויים אקראיים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו לגבי תכונות ההרדמה המקומית.. 2001 ינואר 22;161(2):212-7. 2. Zanamivir לטיפול בזיהום בשפעת A ו-B בחולים בסיכון גבוה: ניתוח מאוחד של מחקרים אקראיים מבוקרים. 15 באוקטובר 2010;51(8):887-94. 3. טיפול מוקדם באוסלטמיביר בשפעת בילדים בגילאי 1-3 שנים: מחקר אקראי מבוקר. אוניברסיטת טורקו, טורקו, פינלנד. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. סקירה שיטתית של הטיפול בזיהום בדרכי הנשימה העליונות. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. מסד הנתונים של תקצירים של ביקורות על אפקטיביות (אוניברסיטת יורק), מס' מסד נתונים:DARE-981666. בתוך: ספריית Cochrane, גיליון 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). זיהום נגיפי בדרכי הנשימה העליונות (VURI) במבוגרים וילדים. Bloomington (MN): המכון לשיפור מערכות קליניות (ICSI); מאי 2004 29 עמ' 7. HEALTHCARE GUIDELINE, דלקת נגיפית בדרכי הנשימה העליונות במבוגרים וילדים, מהדורה 9, מאי 2004, ICSI 8. תרופות נגד שיעול והצטננות לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים צעירים, המחלקה לבריאות והתפתחות ילדים ומתבגרים, ארגון הבריאות העולמי , 2001 9. טיפול בילד עם זיהום חמור או תת תזונה חמור. הנחיות לטיפול בבתי חולים ברמה ראשונה בקזחסטן. WHO, משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2003 10. רפואה מבוססת ראיות. הפניה מהירה שנתית. גיליון 3. מוסקבה, מדיה ספרה, 2004. 11. הנחיות קליניות למתרגלים המבוססים על רפואה מבוססת ראיות: תורגם מאנגלית / אד. יו.ל. שבצ'נקו, I.N. Denisova, V.I. קולאקובה, ר.מ. Khaitova.- מהדורה 2, מתוקנת. - מ.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

מֵידָע

III. היבטים ארגוניים של יישום פרוטוקול

רשימת מפתחים:
1. Kuttykozhanova G.G. - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה למחלות זיהומיות של ילדים ב-KAZ NMU על שמו. אספנדיארוב.
2. Efendiev I.M. - מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר, ראש המחלקה למחלות זיהומיות ופתיסיולוגיה של ילדים, אוניברסיטת סמי סטייט לרפואה.
3. Atkenov S. B. - מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר, המחלקה למחלות זיהומיות של ילדים JSC " האוניברסיטה הרפואיתאסטנה

סוקרים:
1. באשבע ד.א. - דוקטור למדעי הרפואה, ראש המחלקה למחלות זיהומיות של ילדים של JSC "האוניברסיטה הרפואית של אסטנה".
2. Kosherova B. N. - סגנית הרקטור לעבודה קלינית ופיתוח מקצועי מתמשך, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור למחלות זיהומיות של KarSMU.

אינדיקציה שאין ניגוד עניינים: לא.

ציון התנאים לתיקון הפרוטוקול:
- שינויים במסגרת החוקית של הרפובליקה של קזחסטן;
- עדכון של ההנחיות הקליניות של ארגון הבריאות העולמי;
- זמינות של פרסומים עם נתונים חדשים שהתקבלו כתוצאה מניסויים אקראיים מוכחים.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד ליצור קשר מוסדות רפואייםאם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.