חריגות בלבלב הן לרוב אסימפטומטיות ומתגלות במקרה (לדוגמה, במהלך סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או ניתוח למחלות אחרות).
התמונה הקלינית (תסמינים) מגוונת ושונה עם סוגים שוניםחריגות.
לרוב, אנומליות מופיעות דלקת לבלב כרונית(מחלה דלקתית ארוכת טווח של הלבלב). יכולות להופיע תסמונות שונות - הן בשילוב אחת עם השנייה, והן בנפרד.
- בִּטנִי תסמונת כאב- כאב בחלק האמצעי העליון של הבטן, מקרין (מקרין) לגב ולעמוד השדרה, לעתים קרובות מקיף (מתפשט לחלק הקדמי והקדמי קירות צדדייםבטן, גב). הם יכולים להיות פגיון בטבע.
- אי ספיקה אקסוקרינית (תפקוד אקסוקריני לא מספיק (ייצור מיץ עיכול)).
- הקאות של מזון לא מעוכל.
- תחושת מרירות בפה, התפרצות.
- הפרעות עיכול - תחושת כובד בבטן, שינויים בצואה:
- חומר פוליפאלי (נפח גדול של צואה);
- steatorrhea (מסות צואה עם ברק שמנוני);
- מסות צואה של צבע בהיר או כהה במיוחד.
- אי ספיקה אנדוקרינית (תפקוד תוך-הפרשי לא מספיק - הפרשת אינסולין (הורמון הלבלב המווסת את רמת הגלוקוז (סוכר) בדם)).
- הטלת שתן תכופה עם שחרור של כמויות גדולות של שתן.
- צמא מתמיד.
- רמה משופרתסוכר בדם.
טפסים
הקצו את החריגות הבאות של הלבלב.
- אנומליות של תת-התפתחות של הלבלב.
- Agenesia (היעדר) של הלבלב.
- היפופלזיה (הלבלב קטן בגודלו, מבצע את תפקידיו בצורה לקויה).
- חריגות במיקום הלבלב.
- Abberant (אקססורי) pancreas - נוכחות של אזורים בלבלב באיברים אחרים.
- לבלב טבעתי (הלבלב מקיף את המעי בצורה של טבעת).
- אקטופיה (מצב לא נכון) של גדול פפילה תריסריון(פתחים של צינור הלבלב).
- חריגות עקב תוך רחמי
(הנובע ברחם) הפרה של התפתחות צינור הלבלב.
- פיצול מוחלט של הלבלב (צינור הלבלב מחלק את האיבר ל-2 חלקים לכל אורכו).
- פיצול לא שלם (צינור הלבלב מחלק את אחד מחלקי האיבר ל-2 חלקים) של הלבלב.
- קטע גב מבודד (הממוקם בנפרד) (החלק האחורי של הלבלב ממוקם בנפרד מהחלק העיקרי של האיבר).
- חריגות בכמות (הכפלה):
- צינורות - נוכחות של צינור לבלב שני;
- פפילה תריסריון (12 תריסריון) - נוכחות של פפילה נוספת (נוספת) (פתיחת צינור הלבלב בלומן המעי);
- הכפלה מוחלטת (שלמה) של הלבלב (נוכחות של שני לבלב בגוף);
- הכפלה של חלק מאיבר (זנב, גוף הלבלב).
- אנומליות של צינור הלבלב.
הוא יכול להיות:
- בצורה של לולאה (צינור הלבלב יוצר לולאה);
- ספירלה (צינור הלבלב יוצר ספירלה).
- ציסטות
(תצורות בצורת בועות המכילות נוזל) לַבלָב:
- יחיד;
- מרובה (2 או יותר).
- אחרים.
- חריגות במיקום הלבלב: הוא יכול להיות ממוקם באזור המותני, באגן, מתחת לכבד וכו'.
- החדרת חלק מהטחול ללבלב.
גורם ל
גורם ל התפתחות של רוב האנומליות בלבלב אינן ידועות. הגורמים השכיחים ביותר למומים בלבלב הם: גורמים:
- מחלות גנטיות (הפרות של המנגנון הגנטי של התא, התמוטטויות ברמת הגן).
- גורמים המשפיעים על העובר במהלך ההריון. לרוב אלה כוללים:
- עישון, אלכוהול וסמים על ידי האם;
- גורמים פיזיים ( טמפרטורות גבוהות, הקרנה).
- מחלות זיהומיות במהלך ההריון:
- אדמת ( מחלה נגיפית, מאופיין בהופעת פריחה אדומה על הגוף והפנים);
- עגבת ( מחלה חיידקיתהמועברות במגע מיני);
- זיהום הרפטי (מחלה הנגרמת על ידי נגיפי הרפס סימפלקס);
- ליסטריוזיס ( הַדבָּקָהשמשפיע על רקמת הלימפה (רקמת איברים מערכת החיסון), כבד) ואחרים.
- מתח פסיכו-רגשי.
- שימוש במגוון תרופותהתווית נגד לשימוש במהלך ההריון.
אבחון
- ניתוח תלונות (כאשר (לפני כמה זמן) הופיעו כאבי בטן, הקאות, שינויים בצואה ובשתן, חום, שאיתם המטופל מקשר את הופעת התסמינים הללו.
- ניתוח האנמנזה של החיים (מחלות שהועברו בתקופת הילדות וההתבגרות, נוכחות של מחלות כרוניות מערכת עיכול, מחלות כרוניותשאר בשר).
- בדיקה של המטופל.
- בְּדִיקָה עורוקרום רירי גלוי לצהבת שלהם (צבע צהוב).
- קביעת דופק ולחץ דם.
- מישוש (מישוש) של הבטן מאפשר לקבוע את הכאב בחלקים מסוימים של הבטן.
- שיטות מחקר במעבדה.
- ספירת דם מלאה - קביעת מספר אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות), לויקוציטים (תאי דם לבנים, תאים של מערכת החיסון), קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR, הזמן שבו אריתרוציטים שוקעים בתחתית המבחנה). מאפשר להעריך נוכחות של תהליך דלקתי ואת מצב המערכת החיסונית של הגוף.
- ניתוח ביוכימי של דם (קביעת רמות הדם חומרים שוניםהמשקף את עבודת הכבד, הלבלב, הכליות, פעילות חילוף החומרים של חלבון ושומן).
- בדיקת שתן (בדיקת שתן עם קביעת נוכחות חלבון, דם, ריר וחיידקים, כמו גם לויקוציטים בו).
- ניתוח כללי של צואה (בדיקת צואה לנוכחות דם, שומנים לא מעוכלים, סיבים וכו').
- שיטות מחקר אינסטרומנטליות.
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי הבטן - הערכת גודל, מיקומם של הכבד והלבלב, כיס המרה, צינור המרה והלבלב המשותף, המבנה שלהם, הימצאות אבנים, אזורים מסויידים (צפופים, מרופדי סידן) וציסטות. (תצורות בצורת שלפוחיות, המכילות נוזל) באיברי הבטן.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - בדיקת הקרום הרירי של הוושט, הקיבה והתריסריון בעזרת חומר מיוחד. מכשיר אופטי(fibrogastroscope) כדי לזהות קטעים נוספים (נוספים) של הלבלב, היצרות של לומן המעי על ידי הלבלב הטבעתי.
- פיברוקולונוסקופיה - בדיקה של הקרום הרירי של פי הטבעת, המעי הגס וחלק מהמעי הדק באמצעות פיברוקולונוסקופ לאיתור מקטעים נוספים של הלבלב.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - שיטת מחקר איברים פנימיים, מבוסס על פעולת גלים אלקטרומגנטיים בשדה מגנטי קבוע בעוצמה גבוהה. מאפשר לך להעריך את גודל, מבנה הלבלב, נוכחות של ציסטות בו וכו'.
- תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP) - החדרת חומר ניגוד (נראה ב- צילום רנטגן) לתוך צינור הלבלב ונפוץ צינור מרהוביצוע הדמיית תהודה מגנטית לקביעת גודל התעלות, המבנה שלהן, נוכחותן של תעלות נוספות.
טיפול בחריגות התפתחותיות של הלבלב
חריגות לבלב אסימפטומטיות אינן מצריכות טיפול.
טיפול בחריגות הלבלב יכול להיות שמרני או כירורגי.
טיפול שמרני (לא ניתוחי).
- טיפול חלופיאי ספיקה אנדוקרינית (ייצור לא מספק של הורמוני הלבלב), המתבטאת בסוכרת (עלייה ברמות הגלוקוז בדם (סוכר) עקב ייצור לא מספיק של אינסולין (הורמון הלבלב) או תקלה שלו). משתמשים בתרופות נוגדות סוכרת או אינסולין.
- הסרת הלבלב החריג (אביזרי).
- עם לבלב טבעתי - יצירת שאנטים מעקפים (לולאות מעיים) "עוקפות" את קטע התריסריון שהלבלב הצר.
- סטנטינג (התקנה של צינור מיוחד הפועל כמסגרת) של צינור הלבלב.
- ספינקטרוטומיה - דיסקציה של רקמות הממוקמות בפפילה של צינור הלבלב (המקום בו נפתח הצינור לתריסריון).
- כאשר הטחול מוכנס לרקמת הלבלב, מתבצעת כריתה (הסרה של חלק) של האיבר.
סיבוכים והשלכות
- דלקת לבלב (דלקת בלבלב).
- Cholangitis (דלקת של צינור המרה המשותף).
- צהבת חסימתית (הפרה של יציאת המרה עקב דחיסה חיצונית של דרכי המרה או נוכחות של מכשול בהן) מאופיינת על ידי:
- צבע צהוב של העור והריריות (עיניים, פה);
- שתן כהה;
- צבע בהיר של צואה;
- גירוד בעור.
- תת ספיגה (עיכול לא מספיק של מזון וספיגת חומרים מזינים).
- Hypovitaminosis (מחסור בויטמינים (במיוחד A, D, E, K)).
- סוכרת (עלייה ברמות הגלוקוז (סוכר) בדם עקב ייצור לא מספיק של אינסולין (הורמון הלבלב)).
- דימום במערכת העיכול (יציאת דם למערכת העיכול).
- חסימת מעיים (פגיעה במעבר (תנועה) של מזון דרך המעי).
- סרטן הלבלב (ניאופלזמה ממאירה של הלבלב).
מניעת חריגות בהתפתחות הלבלב
- טיפול בתזונה (טבלה מספר 5 לפי פבזנר):
- תכולה גבוהה של חלבון קל לעיכול (עוף, עגל, בשר ארנבת, דגים רזים);
- תכולת סיבים גבוהה (ירקות טריים ומעובדים, פירות, לחם דגנים מלאים, דגנים);
- הגבלת צריכת שומנים (במיוחד ממקור מהחי - בשר שומני, חמאה, שמנת);
- הגבלת מזונות המגבירים את הפרשת מיצי העיכול (מנות מטוגנים, מעושנים, חריפים, חריפים).
- טיפול חלופי באנזימי עיכול (חלבונים מיוחדים המעודדים עיכול מזון) בצורת מיני-מיקרוספרות (כדורים קטנים) בקפסולות - החדרה לגוף כדי להחליף את אנזימי העיכול החסרים או החסרים.
- אי הכללת צריכת אלכוהול.
בנוסף
ישנם 3 חלקים של הלבלב: הראש (חלק מעוגל ורחב), הגוף (הנפח העיקרי של האיבר) והזנב (חלק מוארך דק). צינור הלבלב עובר לכל אורכו של האיבר, דרכו מופרש מיץ העיכול לתריסריון (קטע של המעי הממוקם בין הקיבה לבין מעי דק) דרך Vaterov (תריסריון גדול (12-תריסריון)) פפילה.
בתהליך היווצרות תוך רחמית של איברים פנימיים, הלבלב העובר עשוי לעבור שינויים מורפולוגיים מסוימים. חריגות מהנורמה הן ניטרליות או מסכנות חיים. במקרים מסוימים, המצב הוא חלק בלתי נפרד מתהליך פתולוגי אחר, מורכב ונרחב יותר. אחת החריגות הנדירות ביותר שאינה מהווה איום ומתגלה במקרה היא לבלב חריג.
מומים מולדים של הלבלב (PZH) נקבעים גנטית. הגורם למוטציה עשוי להיות השפעה רעילה או קרינה על גופו של אחד ההורים זמן קצר לפני התעברות העובר. בנוסף, גן עם מידע שגוי קיים לעיתים אצל אב או אמא בתחילה, מרגע הלידה.
לבלב חריג בסריקת CT
חשיפות בעלות סבירות גבוהה המובילה להפרעות התפתחות תוך רחמיות כוללות:
- קרינה, כולל טיפול בקרינהתהליכים אונקולוגיים;
- אישה ששותה או מעשנת במהלך ההריון;
- להשתמש הכנות רפואיותטרטוגני (כלורותיאזיד, וורפרין);
- זיהום ויראלי.
יש לציין שגם בהשפעת גורם טרטוגני, פגיעה במנגנון הגנטי של הילד מתרחשת רק ב מקרים נדירים. אפילו פחות שכיח, יש עיוות של הלבלב.
מִיוּן
הסיווג של התהליכים הנבדקים מבוסס על האופן שבו הלבלב מעוות.
גרסה בצורת טבעת וצורת טפר של הבלוטה
ישנם סוגי שינויים הבאים:
- שיבוש רוטציה והגירה:
- וריאנט חריג הוא נוכחות של לבלב נוסף, אשר עשוי להיות חודר לתוך דופן הקיבה או לוקליזציה מעיים. כשלעצמו, זה לא מהווה סכנת חיים, אבל זה יכול להוביל להיצרות מעיים.
- וריאנט בצורת טבעת - לאיבר יש צורה של טבעת עטופה סביב התריסריון. במקרים רבים, הפגם מוביל להידוק של מערכת העיכול ולהתפתחות של שלם או חלקי. חסימת מעיים.
- בלוטה מפוצלת היא הפרדה של החלק הגבי של האיבר, שבה חלק אחד שלה מסיר את הסוד דרך צינור העזר. הפתולוגיה הופכת לגורם לדלקת לבלב חסימתית כרונית.
- בפיתוח:
- אג'נסיה היא היעדר מוחלט או כמעט מוחלט של הלבלב. לא תואם את החיים.
- היפופלזיה - התפתחות לא מספקת של מקטע אחד של הבלוטה או כל חלקיה. מוביל לתסמינים של מחסור באנזים או סוכרת.
- כְּפִילָה- יכול להיות שלם או חלקי. שכפול חלקי דומה לפתולוגיה חריגה, אבל זה לא. לפעמים חלקים בודדים של האיבר עוברים שינויים: זנב, צינור ראשי, גוף, פפילה עזר.
- צורות לא טיפוסיות של הלבלב- הלבלב עשוי להיות בצורת פרסה, מעוות או ספירלה מראה חיצוני. עם איבר מתפקד כרגיל, תסמינים קליניים מתרחשים רק במקרים בהם הבלוטה דוחסת את המעיים באופן מכני, כלי דם, דוחס את הכבד או כיס המרה.
הערה: אקטופיה לבלב בקיבה ב-70% מהמקרים מתרחשת באזור הגסטרו-תריסריון ודומה מבחינה קלינית למחלות אחרות של מערכת העיכול. זה יוצר קשיים אבחוניים נוספים, המובילים לרוב לבחירה שגויה של טקטיקות טיפוליות.
שיטות אבחון ותסמינים
ברוב המקרים, עקמומיות הלבלב ומומים אחרים בהתפתחותו מאובחנים בבגרות, במהלך אולטרסאונד של האיברים. חלל הבטןבהזדמנות אחרת. בילדים, שינויים בלבלב מתגלים בנוכחות תסמינים קליניים מסוימים המתרחשים אם יש פיתול של הלבלב סביב התריסריון והיצרות של לומן שלו.
בנוסף לאולטרסאונד, פתולוגיה מתגלה בסריקות CT או הדמיית תהודה מגנטית. אם אתר איבר הוא חוץ רחמי לתוך הקיבה, ניתן לזהות אותו במהלך EGD.
אינדיקציות לטיפול
ב-80% מהמקרים של חריגות, אין צורך בטיפול. הבלוטה שהשתנתה מתפקדת כרגיל ואינה מביאה להידרדרות במצב המטופל.
נדרשת התערבות רפואית אם קיימים התסמינים הבאים:
- כאב בטן;
- דיספפסיה כרונית;
- הפרעות בצואה;
- סימנים של חסימת מעיים;
- צַהֶבֶת;
- דלקת לבלב כרונית;
- מחסור באינסולין ( סוכרת).
המטופל מאושפז בכל מקרי ההתערבות הכירורגית המתוכננת. טיפול שמרנימבוצע על בסיס אמבולטורי.
יַחַס
הרוב המכריע של חריגות הלבלב המשבשות את מערכת העיכול דורשות התערבות כירורגית. לרוב, הניתוח מתבצע עבור בלוטה החודרת לתוך הקיבה. בשנים 1989 עד 2001, במקרים כאלה, נעשה שימוש בגישת קו אמצע עליון רחב עם חתך של 13 ס"מ. כיום, ההתערבות מתבצעת על ידי מיני לפרוטומיה עם תמיכה אנדוסקופית המאפשרת להקטין את גודל הפצע בחצי. במקביל, זמן הניתוח של המנתחים הצטמצם מ-80 ל-45-50 דקות.
הטיפול העיקרי במומים בלבלב הוא ניתוח.
הסרת האזור הפגוע מתבצעת בהתאם לעקרונות הניתוח האונקולוגי. במקביל, מומחים לוקחים בחשבון את האיכות הטובה של התהליך, המאפשרת להפחית את נפח הרקמות שנכרתו. זמן ההחלמה לאחר הניתוח עד להסרת התפרים הוא 7 ימים, 24 שעות מהן המטופל בהחייאה לאחר ניתוח בפיקוח מנתח ורופא מרדים-מחייאה.
התערבויות לאנומליות התפתחותיות אחרות יכולות להתבצע הן באופן לפרוסקופי והן באמצעות גישה לפרוטומיה מלאה. פתח רחב של חלל הבטן נחוץ בעת הסרת חלקים גדולים מהאיבר. ניתן לכרות אזורי נמק בשיטה לפרוסקופית או לבצע שינוי מכני במיקום האיבר כשהוא כפוף.
הערה: אקטופיה לבלב לתוך הקיבה יכולה להוביל להתפתחות גידולים ממאיריםבתחום הפתולוגיה. בזמן התערבות כירורגיתלשלול תרחיש כזה.
טיפול שמרני כולל נטילת תרופות חלופיות לאי ספיקת לבלב. אם יצוין רמה נמוכהסינתזה של אינסולין, החולה מועבר לניהול מלאכותי שלו בהזרקה. המחסור באנזימי עיכול מחייב שימוש בחומרים מחליפי אנזימים (קריאון, פנקריאטין).
אנומליות של הלבלב הן נדירות. התדירות שלהם אינה עולה על 0.5% מ סה"כמחלות מערכת עיכול. אפילו בתדירות נמוכה יותר, נדרש תיקון כירורגי של המצב. למרות זאת, חולים הסובלים משינויים באיברים צריכים להיות תחת השגחה מרפאה ולעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות, שכן אי אפשר לשלול לחלוטין את הסיכון של ניוון ממאיר של הבלוטה שהשתנתה.
המחלה מאופיינת בהיעדר או חוסר התפתחות של חלקים מסוימים של הלבלב.
היפופלזיה מולדת של הלבלב
באנומליה זו, רקמת הלבלב מוחלפת ברקמת שומן ללא התפתחות של דלקת ופיברוזיס.
התמונה הקלינית נשלטת על ידי הפרעות בצואה (שלשול) ותת תזונה.
היפרפלזיה של הלבלב כולו
הוא נדיר ומאופיין בעלייה בעיקר בראש האיבר. כאב ותסמונות דיספפטיות באות לידי ביטוי בתמונה הקלינית.
לבלב טבעתי
עם פתולוגיה זו, הלבלב בצורה של טבעת ממוקם מעל התריסריון. אנומליה מולדת של התפתחות.
התמונה הקלינית תלויה במידת הדחיסה של התריסריון. המחלה מתבטאת בתסמינים של חסימת מעיים גבוהה חריפה או כרונית (חלקית או מלאה). עם היצרות מתונה של לומן התריסריון, התפתחות אסימפטומטית של המחלה אפשרית. עם היצרות משמעותית של לומן התריסריון, הקאות מופיעות 1.5-2 שעות לאחר האכילה, שהופכות מתמשכות. הירידה במשקל הגוף של המטופל מתקדמת, צהבת מתפתחת. מאופיין בהופעת כאב או תחושת מלאות בבטן העליונה לאחר אכילה. האבחנה נקבעת על בסיס מחקרים רנטגן ואנדוסקופיים.
הטיפול הוא שמרני ולפי האינדיקציות כירורגי.
לבלב עזר
מום נדיר שבו רקמת הלבלב יכולה להיות ממוקמת באיברים אחרים של חלל הבטן (קיבה, כיס המרה, בתריסריון וכו'). אין תסמינים של המחלה, אבל הכל יכול להתפתח ברקמת הלבלב עצמה. תהליכים פתולוגייםמאפיין את הלבלב ה"ראשי". במקרים אלו עלולות להתפתח דלקת קיבה, cholecystocholangitis, דלקת לבלב ומחלות אחרות. האנומליה עלולה לגרום לדלקת, כיב, דימום, חסימת מעיים וסיבוכים אחרים.
האבחנה נקבעת על בסיס בדיקות רנטגן, אנדוסקופיות, אולטרסאונד.
הטיפול הוא שמרני, סימפטומטי; עם התפתחות סיבוכים - כירורגי.
- הפרות של המבנה והתפקוד של הלבלב, שנוצרו בתקופה שלפני הלידה. מתבטא בכאבי חגורה בבטן העליונה, בחילות, הקאות, סימנים של חסימת מעיים. ייתכנו תסמינים של סוכרת בצורה של פוליאוריה וצמא. לעתים קרובות, אנומליות הן אסימפטומטיות. האבחנה מבוססת על תוצאות צילום רנטגן ובדיקה אנדוסקופית. הפרשה ו תפקוד אנדוקרינימוערך במעבדה. הטיפול הוא כירורגי, מבוצעים ניתוחי סוגר, הסרת ציסטות, אנסטומוזות במעיים ועוד.הטיפול השמרני כולל תזונה ואנזימים.
מידע כללי
חריגות בהתפתחות הלבלב במבנה של מומים של מערכת העיכול שכיחות למדי. אז, לבלב מפוצל מאובחן ב-4-11% מהאנשים באוכלוסייה הכללית. רקמת טחול חוץ רחמית וציסטות מולדות בלבלב שכיחות. לעתים קרובות מומים משולבים וכוללים הפרעות באיברים אחרים של מערכת העיכול, הלב, מערכת השלד. חריגות בהתפתחות הלבלב רלוונטיות ברפואת ילדים עקב אבחון מורכב, כולל שיטות הדמיה אינסטרומנטליות יקרות. בנוסף, הלבלב מבצע הרבה משימות חשובות, ולפגיעה בתפקודו יש לרוב השפעה גלובלית על הגוף.
סיבות וסיווג
הלבלב נוצר מהאנדודרם של המעי הראשוני, החל מ-3 שבועות התפתחות עוברית. התהליך מורכב להפליא שכן האיבר עובר שלב של איחוי משינויים שונים, סיבוב והגדרות טופוגרפיות ביחס לאיברים שכנים. בסוף השליש הראשון של ההריון, הבלוטה מתחילה לתפקד. חריגות רבות בהתפתחות הלבלב נקבעות גנטית, אם כי רק עבור חלקן נקבע סוג ההורשה והלוקליזציה של הגן המוטנטי. הרגלים רעים של האם, זיהומים תוך רחמיים, כמה תרופותיכולה להיות השפעה טרטוגני על העובר, מה שמוביל להתפתחות מומים.
הסיווג של אנומליות הלבלב מבוסס על תכונות אנטומיותאיבר ושלבים שבהם הייתה הפרה של הסימניה הנכונה. ישנן חריגות של תת-התפתחות, הכוללות אג'נזיס (לא תואם את החיים) והיפופלזיה. חריגות סיבוב כוללות לבלב טבעתי ואביזר (חריג), כמו גם פפילה חוץ רחמית בתריסריון. הפרה של ההתפתחות העוברית של צינורות הבלוטה מובילה לפיצול של האיבר או להיווצרות של ראש לבלב קיים מבודד. גם להקצות צורות לא טיפוסיותצינור ראשי, ציסטות מולדות וחריגות אחרות בהתפתחות הלבלב.
תסמינים של חריגות התפתחותיות
ליקויים רבים הם אסימפטומטיים ומתגלים במקרה במהלך הבדיקה מסיבות אחרות. עם זאת, ישנן חריגות התפתחותיות המורגשות קלינית מלידה או בשנה הראשונה לחייו של הילד. לדוגמה, ההיפופלזיה הכללית של הבלוטה מתבטאת במחסור בתפקודי הפרשה חיצוניים ופנימיים שלה. לילד יש סטאטוריה, בחילות והקאות, יתכנו פוליאוריה והיפרגליקמיה. הלבלב הטבעתי ממוקם סביב התריסריון, עם דחיסה בולטת שלו, מתפתחת חסימת מעיים, שיכולה להיות מלאה או חלקית. המצב מאופיין בהקאות, חוסר צואה, ירידה במשקל.
חריגות בהתפתחות הלבלב, המשפיעות על הצינורות שלו, מתבטאות בסימפטומים של דלקת הלבלב. קיימת תסמונת כאב אופיינית למחלות של איבר זה - כאבי התכווצות בהיפוכונדריום השמאלי ואפיגסטריום, המקרינים לעמוד השדרה. תהליך דלקתיבבלוטה עקב יתר לחץ דם תוך צינורי. זה מתרחש כאשר הלבלב מפוצל, חריגות של הצינור הראשי (כמו ספירלה, לעתים רחוקות יותר - לולאות), אנסטומוזה לבלב לא תקינה וכו'. ציסטות מולדות מפחיתות את המסה של בלוטה מלאה, ולכן הן מתבטאות בתפקוד הפרשה לא מספיק, התסמינים שלהם מתוארים לעיל.
אבחון
במקרים אסימפטומטיים, אנומליות מתגלות במקרה. אם יש חשד למום, קומפלקס של מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותבחינות. כללי ו ניתוח ביוכימידם לקבוע את רמת האנזימים, לאותה מטרה, מוצג ניתוח של צואה. רמת גלוקוז גבוהה בדם מצביעה על מחסור בתפקוד האנדוקריני של הלבלב. כל החריגות בהתפתחות הלבלב דורשות צילום רנטגן ואישור אנדוסקופי. צילום רנטגן כפול ניגודיות מאפשר הדמיה תְרֵיסַריוֹןולחשוד בלבלב טבעתי אם יש היצרות מעיים ללא שינויים ברירית.
cholangiopancreatography בתהודה מגנטית משמשת לאבחון מצב הצינורות. השיטה מאוד אינפורמטיבית ולא פולשנית. אולטרסאונד בטן מאפשר לשפוט את מיקום הלבלב והאיברים הסמוכים, כמו גם לזהות ציסטות מולדות ואזורים חשודים של רקמת טחול חוץ רחמית. Esophagogastroduodenoscopy מבוצעת כדי להעריך את מצב הקרום הרירי של התריסריון והפפילה התריסריון, כמו גם לקחת חומר לביופסיה. בנוסף, יש לשלול נוכחות של בלוטות חריגות בדופן המעי, ולכן בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה מתווספת על ידי קולונוסקופיה.
טיפול, פרוגנוזה ומניעה
עם היעדרות סימנים קלינייםטיפול לא ניתן. תסמינים של חסימת מעיים בלבלב הטבעתי מחייבים פעולת חירום, שמטרתו ליצור אנסטומוזה עוקפת את האזור הסטנוטי של התריסריון. עם חריגות של הצינורות, מסומן ניתוח סוגר אנדוסקופי, המאפשר לנרמל את הלחץ התוך צינורי ולפלס חלקית את הסימפטומים של דלקת הלבלב. טיפול באנזימים מתבצע תמיד, כמו גם טיפול דיאטטי. ציסטות מולדות מוסרות בניתוח. טיפול שמרני בחריגות בהתפתחות הלבלב נועד לפצות על תפקוד הפרשה לא מספיק. היפרגליקמיה נמצאת בטיפול.
חריגות גסות בהתפתחות הלבלב משולבות בדרך כלל עם מומים אחרים ואינן מתאימות לחיים. במקרים אחרים, הפרוגנוזה חיובית יחסית. אם הפגם יבוטל לאחר הניתוח, איכות החיים של המטופל עלולה להישאר רמה גבוהה. טיפול באנזימים מוביל לתפקוד נאות של הבלוטה, באופן כללי, הטיפול בדרך כלל יעיל, אך הוא הכרחי תצפית מרפאהרופא ילדים וגסטרואנטרולוג ילדים. מניעה אפשרית בשלב ההתפתחות לפני הלידה, במיוחד עם היסטוריה עמוסה באם של מחלות של מערכת העיכול. מוצגת דיאטה רציונלית, יש צורך לסרב הרגלים רעיםומניעת זיהומים תוך רחמיים.
היפרפלזיה היא פתולוגיה הקשורה לעלייה במספר תאי הרקמה בגוף. זה קורה בתהליך החלוקה שלהם, שיכול להיגרם מגורמים שונים.
עלייה במספר תאי הלבלב מובילה להופעת הפרעות כגון היפרפלזיה, היפופלזיה והיפרטרופיה של הלבלב.
כאשר התאים האחראים לייצור אינסולין משנים את גודלם, נצפית פתולוגיה כמו היפרפלזיה של האיים של לנגרהנס. במקביל, גדלים תאי B בתוך האיים, וגורמים לתופעה של nesidioblastosis. תהליך זה יכול להתרחש גם בתוך איים רגילים.
היפופלזיה היא תת-התפתחות מולדת של איבר, שהוא תורשתי בטבעו או עשוי להיות תוצאה של הפרעות בתפקוד האורגניזם כולו.
בהיפרטרופיה, גודלו העצום של הלבלב אינו נובע מחלוקת תאים, אלא מנפח האיבר עצמו עקב חשיפה לחומרים כימיים.
סוגי גידולים של הלבלב. התכונות שלהם.
הגידול הוא בדרך כלל מקומי באזור ראש הלבלב, לעתים נדירות משפיע על הזנב או הגוף של האיבר.
ניאופלזמות יכולות להיות שפירות או ממאירות. במקרה הראשון, תהליך שינוי התא הוא איטי, ללא תסמינים, אינו משפיע על איברים אחרים, אינו משאיר גרורות. במקרה אחר, שם שינויים פתולוגייםבתפקוד האיבר, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות - סרטן הלבלב.
סיבות להתפתחות היפרפלזיה
המצב הכואב של הלבלב הקשור להיווצרות גידול יכול להיגרם מסיבות שונות:
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים, עישון;
- אם תחום מקצועיפעילות אנושית קשורה לחומרים מסרטנים;
- לעתים קרובות היפרפלזיה היא הפרעה נלווית במחלות כמו סוכרת ודלקת לבלב;
- נטייה גנטית.
הסכנה של היפרפלזיה
היווצרות היפרפלסטית עלולה להגדיל את גודלה, לגרום לאי נוחות ולשבש את העבודה של מערכות גוף אחרות. אם המחלה נשארת ללא השגחה, עלולים להיווצר סיבוכים:
- גידול שפיר יכול להתפתח לגידול ממאיר.
- היפרפלזיה גורמת לדלקת הלבלב ואחרות מחלות דלקתיותלַבלָב.
- קיים סיכון לצהבת.
- צינור המרה דחוס, והמרה אינה חודרת לתריסריון.
- החולה סובל מעצירות אם לומן המעי חסום.
- העבודה של המערכת האנדוקרינית של הגוף מופרעת.
סימנים של היפרפלזיה
אם הגידול שפיר, ייתכן במשך זמן רבלהישאר בצל. האופי האסימפטומטי של מהלך המחלה אינו מאפשר אבחון וטיפול בזמן. לכן, סטיות בעבודת הלבלב יכולות להתגלות בטעות במהלך בדיקות מונעות. יוצא מן הכלל הוא הפרעות אנדוקריניות המערבות את אזור הבלוטה, שכן שינויים בתוכנית ההורמונלית ברורים יותר.
עם ההתפתחות המתקדמת של המחלה, תאים גדלים מתחילים להשפיע על רקמות ואיברים שכנים, ומופיעים תסמינים ברורים של המחלה. לְמָשָׁל:
- כאבים בהיפוכונדריום, לעיתים בטבור, בעלי אופי חגורה, המקרינים לזרוע שמאל.
- הופעת צהבת והפרעות בכבד: שינוי צבע של צואה ושתן, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, ירידה במשקל הגוף, תיאבון, גירוד.
- עייפות, סחרחורת ואפילו עילפון. תחושת פחד פתאומי, עבודה פעילה של בלוטות הזיעה.
- עצירות, בחילות, הקאות, תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה.
שיטות למלחמה בהיפרפלזיה של הלבלב
יעילות הטיפול תלויה באיזה שלב של המחלה המטופל ביקש טיפול רפואיכמה זמן חלף מאז הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. כך או כך, הניתוח יגיע בהמשך.
החולה צריך להיות מאושפז עבור מפורט מחקר רפואיולקיחת ניתוחים. על סמך התוצאות, עולה השאלה לגבי הניתוח לצורך בדיקה מפורטת נוספת של תאי גידול פגומים.
במודרני פרקטיקה רפואיתבצע מספר סוגים של פעולות, בהתאם למידת ומיקום הנזק לאיבר:
- אם הגידול ממוקם בזנב הלבלב, ניתן להסיר את האזור הפגוע הזה;
- אם המחלה נגרמת על ידי הפרות של התפקוד ההורמונלי של הלבלב, אזי נעשה שימוש בתהליך הקליפה;
- אם מתרחשת היפרפלזיה של ראש הלבלב, לא רק הגידול נכרת, אלא גם התריסריון.
לטיפול בקטנה גידול שפירעל זנב הלבלב, טכניקות מודרניות זעיר פולשניות משמשות גם כדי למזער לא רק פציעות כירורגיות, אלא את עצם התהליך של התערבות כירורגית.
אם אתה מוצא תסמינים כלשהם של היפרפלזיה של הלבלב, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא, להתנהל בחינה מקיפהאיברים פנימיים. הפניה בזמן ל מוסד רפואייאפשר התחלה בזמן של הטיפול וימנע את המחלה בשלב מוקדם.