מה גורם לאטמי אוזניים. מומי אוזניים. גלדים וכאבים

בעיות אוזניים יכולות להופיע בצורה של פצעונים, כיבים, הפרשות וכו'. בעוד שחלק מהתסמינים עשויים להופיע בתעלת האוזן, אחרים נצפים בפינה, על האונות או ליד הדקירה. חלק מהסיבות במיוחד מחלות עורקשים מאוד לטיפול ועשויים שלא להיעלם לזמן רב.

הסיבות

סַפַּחַת

פסוריאזיס היא מחלת עור המשתנה מעגל החייםתאים, מה שגורם להם לגדול במהירות, להתפתח ולמות על פני העור. הם יכולים להיווצר בכל חלק של האוזן ולגרום לאי נוחות, גירוד, אשר יכול להוביל להיווצרות של קרום יבש בפנים.

כאשר אתה נוגע באזור עור קשה ויבש באוזן, אתה תרגיש קצת כאב, ולפעמים יהיו אדמומיות ודימום משריטות.

פצעון נגוע

פרונקל באוזן

פצעונים או בליטות גורמים לעתים קרובות לאי נוחות, ומאלצים אותך לסחוט אותם החוצה, אבל, למשל, אקנה סיסטיק לא קל להיפטר מהם אם הם באוזן, על האונה או אפילו מאחורי האוזן.

פצעונים פתוחים נוטים להידבק אם לא מטופלים ומתנקים בזמן. הם עשויים להיות מגרדים, מגורים, לפעמים מלאים במוגלה, דם או נוזל צהוב, שמתיישב ויוצר גלדים.

סרטן האוזניים

גידול אוזן הוא מצב רציניויש לפעול מוקדם ככל האפשר.

ניתן לזהות את הממאירות של הגידול על ידי סימנים נלווים, אותם יש לנתח בקפידה.

במקרה זה, ככלל, ישנם פצעים בודדים על העור, ומותירים מאחוריהם עור מחוספס וקרום שאינם נרפאים במשך זמן רב. כמו כן, הפרשות ניתן לראות במשך זמן רב. על רקמות פגומות, בדרך כלל נצפים יובש והתכהות העור.

גלדים לבנים עשויים להיות סימן מצב אובססיביומתכוון למחלה ממארת, שהיא סוג של קרצינומה של תאי בסיס.

זיהום חיידקי

פריכונדריטיס היא זיהום חיידקי אֲפַרכֶּסֶת

אם הפינה נפוחה, אדומה וכואבת, ייתכן שמדובר בדלקת פריכונדריטיס חריפה, זיהום חיידקי בעקבות פציעה באוזן (בדרך כלל חתך או קרע). מצב נדיר אך חמור, כי ללא טיפול, הסחוס יתחיל למות עם הזמן.

טיפול בפריכונדריטיס חריפה מצריך בדרך כלל חתכים כירורגיים עם ניקוז או מכשירים מתוחכמים יותר כדי לאפשר מתן פומי חוזר של תמיסות אנטיביוטיות.

זיהום חודר סחוס

במהלך או אחרי פירסינג, עור האוזניים יכול בקלות להזדהם. בזמן שהם מרפאים, פצע עם מוגלה או דם יכול להיווצר על פני הפירסינג, אותו יש לנקות בעדינות עם אלכוהול כדי למנוע זיהום נוסף ולקדם ריפוי.

אם הפצע לא מחלים, אתה צריך לראות רופא לטיפול. בעיות מסוימות לאחר פירסינג, כגון צלקות קלואידיות, מתחילות להיווצר באיטיות אם אתר הפירסינג אינו מטופל כראוי. בנוסף, יש לטפל בכל פציעה הנגרמת על ידי עגילים כדי למנוע היווצרות בליטה גדולה.

גלדים וכאבים

זיהומים שונים

עור מכוסה קרום ופצעים יכול להיות תוצאה של התקפות זיהומיות, הן ויראליות, חיידקיות או פטרייתיות. לדוגמה, אם הליך פירסינג מבוצע בצורה לא נכונה, יש סיכוי גבוה יותר להתפתח זיהום חיידקי. זיהומים עשויים להיות מלווים בגירוד, קילוף ואדמומיות של העור.

יַחַס: טיפול בזיהום פטרייתי תרופות נגד פטריות, זיהום חיידקימטופלים באנטיביוטיקה. גם היגיינה טובה מומלצת.

דַלֶקֶת הָעוֹר

מגע או אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) נגרמת לעתים קרובות על ידי תגובות אלרגיותעל חומרים כימייםוגירוי מהשפעתם. זה מלווה באדמומיות, דלקת וגרד.

דלקת עור ממגע - מתרחשת כתגובה לאלרגן או לגורם גירוי (במקרה זה, האלרגן)

אקזמה או אטופיק דרמטיטיס היא מחלת עור מתמשכת המלווה בפריחה, גירוד, אדמומיות ודלקת בעור. הרופא עשוי להמליץ על שינויים באורח החיים, כמו גם על שימוש מקומי ובעל פה תרופות.

אקזמה (אטופי מגע דרמטיטיס) יכול להופיע בכל מקום בגוף

יַחַס: העור מטופל באנטיביוטיקה, תכשירים מקומיים או מוחל פוטותרפיה. כהליך ביתי, עליך לבצע כללים פשוטיםכגון לחות לעור שלך מדי יום, לבישת בדים רכים וטבעיים, שימוש בקרם לחות וקרח (ניתן להשתמש בשקית), והימנעות מחומרי ניקוי קשים.

סבוריאה דרמטיטיס

סבוריאה דרמטיטיס יכולה להופיע גם על האף, הגבות והזקן. אבל לרוב על הקרקפת בצורה של קשקשים

זהו מצב דרמטולוגי הגורם להתקלפות העור בצורה של קשקשים. יחד עם קילוף, במיוחד מאחורי האוזניים, אדם עלול לחוות אי נוחות, יובש, קרום וגרד.

למרות שהגורם הסיבתי נחשב בדרך כלל לסוג של פטרייה מהסוג Malassezia, הגורם המדויק למחלה זו לא זוהה, מכיוון שהם נמצאים בדרך כלל על העור של כל האנשים. אבל גורמים מסוימים כמו מזג אוויר קר, מתח, HIV/איידס או מחלת פרקינסון יכולים לעורר או להחמיר את הבעיה.

יַחַס: מחלה זו ניתנת לטיפול ומקלה, אך כמעט בלתי אפשרי לרפא אותה לחלוטין - היא כרונית. כתוצאה מכך, חולים חווים לעתים קרובות התפרצויות של המחלה במרווחי זמן קבועים. כטיפול מתאים ניקוי יסודי יומיומי של עור האוזן הפגוע באמצעות שמפו וסבונים תרופתיים לקשקשים.

חום עוקצני

נגרמת מחסימה וחסימה של בלוטות הזיעה, מה שמעורר הצטברות זיעה מתחת לעור. התסמינים הם היווצרות של בליטות קטנות על העור, גירוד, קילוף, קרום ואדמומיות.

יַחַס: האופציה הטובה ביותרהטיפול הוא לשמור על העור יבש. אתה יכול להשתמש באבקות, לשמור על לחות העור שלך ולפעול לפי הנחיות אחרות כדי למנוע הזעת יתר וחשיפה לחום. במקרים חמורים, הפריחה מטופלת בתרופות.

גלדים (קרום) שלא נעלמים לאורך זמן

ביטויים נוקשים וחמורים של גלדים באוזניים יכולים להתגרות על ידי הייצור שעוות אוזניים, אשר מצטבר על העור ויוצר בליטות קטנות אך כואבות. מדי פעם יכולות להיווצר בליטות כאלה בתוך האוזן, הנקראות אטמי אוזניים, והן נמשכות די הרבה זמן.

במקרה שהקרום לבן עם הצללה קלה או אדום, הדבר עשוי להצביע על בעיה רפואית, למשל, ממאירות של ההיווצרות. יש צורך לפנות למומחה לבדיקה או ביופסיה כדי לברר את מידת המורכבות של הבעיה.

כך יש לעשות אם הפצע בתוך האוזן מלא בדם או מלווה בהפרשות ומפריע לשמיעה תקינה.

יַחַס

הטיפול מבוסס על הגורם לבעיה, שכל אחד מהם הוא חריג ועלול לדרוש שימוש במיוחד תרופותלהסרת גלדים חוזרים, יבשים, לבנים ומדממים באוזן.

אם הפצע בתוך האוזן אינו בעיה מורכבת ואינו חוזר שוב ושוב, יש להמתין לריפוי עצמי.

אם יש לך פסוריאזיס, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מסוימות כדי לסייע בניהול הסימפטומים שלך. למחלה זו אין מרפא, אך ניתן להשתמש בתרופות כדי להקל על המצב. כמה מומחים ממליצים על קונבנציונליות קרנות מקומיותהמשמשים לקרקפת. טיפולים אלו פשוט עוזרים לרכך עבורם גלדים יבשים. הסרה קלה. ייתכן שתצטרך להשתמש בהם שוב ושוב כדי להתמודד עם מצב זה. כמה תרופות מומלצות כוללות הידרוקורטיזון, קרטוליטים לקילוף תאים מתים, חומצה סליצילית, זפת פחם ותרופות רבות אחרות.

(עדיין אין דירוגים)

26. ניתוח בולה מידה קטנה(א - ד).

28. ניתוח אוסטאופלסטי לטורבינת אמצעית בולוסית. a-c - שלבי הפעולה.

על קו ההמשך של פיסורה הפה, לעתים קרובות יותר כמו אפרכסת נוספת, חוץ רחמית.

טכניקה תפעולית עבור טיפול כירורגילסוגים שונים של תוספי אוזניים יש ספציפיות הן במונחים של הסרה רדיקלית והן בהשגת אפקט קוסמטי (איור 29, א, ב). הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה מקומית. תמיסת הרדמה מוזרקת מתחת לרגל תוספת האוזן. חתך העור הוא עדשה, עם ציר ארוך לאורך קווי העור.

תמיד במרכז pedicle של התוספת הוא גזע עורקי גדול למדי או צרור כלי דם, אשר חייב להיות מהודק וחבוש. על העור מורחים תפר אטראומטי אחד או שניים, אשר מוסרים ביום ה-5-6. !

הסרת נספחי אוזניים עם תכלילים סחוסים (ראשי אפרכסת חוץ רחמית) מסובכת יותר מבחינה טכנית (איור 30, א, ב, ג). הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, שאזורו אמור להשתרע בין 1-2 ס"מ סביב הבסיס ומתחת לבסיסו, שכן חלק ניכר מהראשון יכול להיות מוסתר מתחת לעור הלחי ברקמות הרכות, כתוצאה מכך. מתוכם נדרשת הרחבה של נפח ההתערבות הכירורגית במהלך הניתוח. לאחר הסרת התוספתן ברקמות הרכות של הלחי

נוצר פגם גדול למדי, הדורש טכניקות פלסטיות מיוחדות. יש צורך לגייס את הרקמה התת עורית שמסביב רקמת שומןולמלא בו את החלל שנוצר, ורק לאחר מכן למרוח תפר אטראומטי על העור (ראה איור 30, א, ב).

נספחי אוזניים נמצאים לעתים קרובות למדי בשילוב עם מומים מולדים של האוזן החיצונית והתיכונה, במקרה זה, מתבצע תיקון כירורגי רדיקלי בו-זמני של שני הפגמים [Lapchenko S. N., 1972, 1982].

עוד בנושא טיפול כירורגי בתוספי האוזן:

טיפול כירורגי במומים מולדים של האוזן החיצונית והתיכונה
פרק 6 מאפיינים כלליים של שיטות טיפול כירורגיות (אלקטרוכירורגיות ואחרות) בהפרעות קצב ובבלוק לב

תסמינים

תסמינים של מומים מולדים של האוזן החיצונית והתיכונה

ביילוד, האפרכסת יכולה להיות מוגדלת (היפרגנזה, מקרוטיה) או מוקטנת (היפוגנזה, מיקרוטיה), המשולבת בדרך כלל עם איחוי החיצוני. תעלת האוזן. רק חלק מהמחלקות שלו (למשל, תנוך האוזן) יכולות להיות מוגדלות או מוקטנות יתר על המידה. חריגות התפתחותיות יכולות להיות חד צדדיות או דו צדדיות ולהתבטא בתוספי אוזניים, מספר אפרכסות (פוליוטיה). מתרחש פיצול שתן פיסטולות מולדותאוזן, אטרזיה (היעדר) של תעלת השמיעה החיצונית. האפרכסת עשויה להיות נעדרת, לתפוס מקום יוצא דופן. עם מיקרוטיה ניתן לאתר אותו בצורה של ראשוני על הלחי (אוזן הלחי), לפעמים נשמרת רק אונת האפרכסת או גלגלת העור-סחוסית עם האונה. האפרכסת יכולה להיות מקופלת, שטוחה, חודרנית, גלית, זוויתית (אוזן מקוק), מחודדת (אוזן סאטיר). האפרכסת יכולה להיות עם שסע רוחבי, והאונה עם שסע אורכי. ידועים גם פגמים אחרים של האונה: היא יכולה להיות דביקה, גדולה, מפגרת מאחור. לעתים קרובות משולבים צורות של פגמים של האוזן החיצונית. חריגות בהתפתחות האפרכסת ותעלת השמע החיצונית משולבות לרוב בצורה של תת התפתחות חלקית או היעדרה מוחלטת שלה. אנומליות כאלה מתוארות כתסמונות. כן, מום רקמת חיבור, שבה נפגעים איברים רבים, כולל האפרכסת, נקראת תסמונת מרפן. לִפְגוֹשׁ עיוות מולדשתי האפרכסות בבני אותה משפחה (תסמונת פוטר), מיקרוטיות דו-צדדיות בבני אותה משפחה (תסמונת קסלר), אוזן עיניים (תסמונת גולדןהר). בין החריגות בהתפתחות תעלת השמע החיצונית ניתן למנות את האטרזיה שלה (לעיתים קרובות יותר בשילוב עם אנומליה בהתפתחות האפרכסת), היצרות, התפצלות וסגירה של הממברנה.

אבחון

אבחון מומים מולדים של האוזן החיצונית והתיכונה

האבחון נעשה על בסיס נתונים מבדיקה אובייקטיבית. בְּ בלי להיכשלהשימוע נקבע. במקרים מסוימים, יש צורך לבצע הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

יַחַס

טיפול במומים מולדים של האוזן החיצונית והתיכונה

יש צורך לנתח מטופלים כאלה מוקדם ככל האפשר, אך לא תמיד הדבר מתאפשר משתי סיבות: עקב קשיים בחקר השמיעה בילדים צעירים וצמיחה מתמשכת של האוזן החיצונית והתיכונה. פיתוח חדש שיטות מודרניותאבחון אודיולוגי, כמו גם כניסת טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, אפשרו לבצע טיפול כירורגי ביותר גיל מוקדם- עד 4-5 שנים. לפני הניתוח, אובדן שמיעה מפצה במידה מסוימת על ידי שימוש במכשירי שמיעה. המצב שונה במקצת עם מומים באוזן בלי הפרעות תפקודיות, למשל, עם אוזניים בולטות (אוזניים בולטות), עלייה בגודלן - מקרוטיות או ירידה בהן - מיקרוטיות. עם מקרוטיה (עלייה בגודל האפרכסת), תוך התחשבות במגוון השינויים, הוצעו מספר התערבויות כירורגיות. אם, למשל, האפרכסת מוגדלת באופן שווה לכל הכיוונים, כלומר, יש לה צורה אליפסה, ניתן לכרות רקמה עודפת. פעולות לשיקום האפרכסת בהיעדרה הן די מסובכות כי יש צורך בעור, ויש צורך ליצור שלד אלסטי (תמיכה), שסביבו נוצרת האפרכסת. ליצירת שלד האפרכסת משתמשים בסחוס של הצלע, סחוס של אפרכסת גופה, עצם וחומרים סינתטיים. תליוני אוזניים הממוקמים ליד האפרכסת מוסרים יחד עם הסחוס. שאלת הטיפול הניתוחי בחולים אלו תלויה במצב התפקוד השמיעתי של הילד, שכן אובדן שמיעה מונע את התפתחותו המלאה. זה טבעי שהורים ירצו שילדם יעבור ניתוח בהקדם האפשרי, אך לא תמיד הדבר מתאפשר עקב הצמיחה המתמשכת של האוזן. כמה שנים לאחר מכן, גם לאחר שחזור מוצלח, צמיחתו איטית יותר (בהשוואה לאפרכסת ההפוכה). ניתוח קוסמטי מומלץ לבצע בילד בגיל 6-7 לפחות. מומלץ להסתיר פגם קוסמטי בתסרוקת מתאימה. בכל מקרה, יש לדמיין שהקליפה המשוחזרת לא תהיה זהה לזו הרגילה, שכן המבנה שלה מורכב מאוד. בשנים האחרונות קיימת אלטרנטיבה בדמות שימוש בתותבות מחומרים חדישים המדמים את העור. התותבת מוחזקת בדרך כלל על גבי כוסות שאיבה ואקום. בעיה גדולה בטיפול כירורגי במומים מולדים של האוזן היא היווצרות שלאחר מכן של צלקות קלואידיות, המבטלות את התוצאות אפילו של ניתוח שבוצע בצורה מושלמת. תרופות פרוטאוליטיות הפכו לאחת התרופות היעילות לסיבוכים כאלה.

26. ניתוח לבולה קטנה (א - ד).

על קו ההמשך של פיסורה הפה, לעתים קרובות יותר כמו אפרכסת נוספת, חוץ רחמית.

טכניקה כירורגית בטיפול כירורגי בסוגים שונים של תוספי אוזניים היא ספציפית הן מבחינת ההסרה הרדיקלית והן בהשגת אפקט קוסמטי (איור 29, א, ב). הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה מקומית. תמיסת הרדמה מוזרקת מתחת לרגל תוספת האוזן. חתך העור הוא עדשה, עם ציר ארוך לאורך קווי העור. תמיד יש גזע עורקי גדול למדי או צרור כלי דם במרכז גבעול האפידדימי, אותו יש להדק ולחבוש. על העור מורחים תפר אטראומטי אחד או שניים, אשר מוסרים ביום ה-5-6.

28. אוסטאופלסטיניתוח לטורבינה אמצעית שורית. a-c - שלבי הפעולה.

נוצר פגם גדול למדי, הדורש טכניקות פלסטיות מיוחדות. יש צורך לגייס את רקמת השומן התת עורית המקיפה את הפגם ולמלא בה את החלל שנוצר, ורק לאחר מכן למרוח תפר אטראומטי על העור (ראה איור 30, א, ב).

תוספי אוזניים נמצאים לעתים קרובות למדי בשילוב עם מומים מולדים של האוזן החיצונית והתיכונה, במקרה זה, מתבצע תיקון כירורגי רדיקלי בו-זמני של שני הפגמים [Lapchenko S. N., 1972, 1982].

טיפול כירורגי בפיסטולות מולדות ופיסטולות פרוטיד

פיסטולות אוזניים מולדות נוצרות כתוצאה מפגיעה בהתפתחות הבסיסים העובריים של החלקים החיצוניים של קשת הזימים הראשונה ומופיעות כפתח כניסת (פלט) נקודתי הממוקם מלפנים ומעט מעל הטראגוס או מלפנים ממנו - מכמה מילימטרים ועד 2-3 ס"מ. ברוב המקרים, צינור הפיסטול מכוון מתחת לבסיס התלתל, ב חטיבות עליונותחלק סחוסי של תעלת השמיעה החיצונית והסיום

chivaetsya בצומת של החלק הסחוסי של תעלת השמע בעצם (איור 31, א, ב). לאורך מהלך הפיסטולה, עשויים להיות הרחבות או ענפים. הפיסטולה עשויה להיות "שלמה", ונפתחת בדופן האחורי העליון של תעלת האוזן.

הסרה רדיקלית של הפיסטולה נעשית בצורה הטובה ביותר בתקופה הקרה לאחר בדיקה רדיופאק. פיסטוגרפיה בקרני רנטגן מאפשרת לך לקבוע נקודות ציון בעת חיפוש אחר דרכי פיסטול. אחד מ דרכים טובות יותרחיפוש כירורגי הוא מילוי טרום-ניתוחי של מערכת הפיסטולים בצבע בהיר על בסיס אלכוהול שחודר היטב לתוך הרקמות, למשל, ירוק מבריק.

27. הסרת הבולה של הטורבינה האמצעית (א - ד).

טכניקת הניתוח היא כדלקמן: לאחר הכנסת הילד המרדים לאזור הקדמי, מתחת לבסיס פוסת האוזן ובתוך תעלת הירח, נעשה חתך בצורת סירה, הגובל: הפתח החיצוני של הפיסטוס. מסכת. העור הנבחר נלקח על "הקוטר ובצורה חצי בוטה הם מתחילים להדגיש את מערכת הפיסטולים המוכתמת בירוק מבריק. כשהיא מודגשת, החתך בעור שלו ממשיך לאחור עם התקרבות מתחת לבסיס התלתל בחלק העליון דופן תעלת השמע החיצונית. אם הפיסטולה שלמה, אז היא 1 נחתכת יחד עם חלק מהעור של תעלת האוזן, שם היא נפתחת. הפצע נתפר בשכבות. ניקוז גומי מוכנס (ל-2

יום), מכיוון שהפצע די עמוק, עם תצורה מורכבת. פעולה שבוצעה בצורה קיצונית מבטיחה נגד - חזרתיות.

טיפול כירורגי בחריגות התפתחותיות של הקונכיה

בצורות שונות של חריגות בהתפתחות האפרכסת, מקרוטיה מתרחשת לעתים קרובות למדי. הוצעו גרסאות רבות של חיתוך פיגורטיבי של חלקים היפרטרופיים של הקליפה. אנו מציגים 1 שיטות בסיסיות, שעל בסיסן פותחו עשרות גרסאות (איור 32, א, ב). טכניקת טרנדלנבורג כוללת כריתה סגמנטלית של שברים בודדים של האפרכסת, טכניקת גרשוני - הפחתה כוללת של האפרכסת.

אפרכסות בולטות, לפי D.N. Andreeva, הן אחת מ-13 הצורות הנפוצות ביותר של עיוותים. הבסיס לאנומליה זו הוא היעדר או תת-התפתחות חמורה של האנטי-הליקס כולו או רק רגליו.

הוצעו שיטות רבות לתיקון אפרכסת בולטת, אך באופן עקרוני ניתן לחלק אותן לשלוש קבוצות:

1) קיבוע של האפרכסת רקמות רכותמאחורי האוזן;

2) כריתה של חלק מהסחוס עם היווצרות האנטי-הליקס ורגליו; 3) גיוס כירורגי של סחוס האפרכסת באזור האנטי-הליקס ורגליו עם היווצרות המבנה שלו עם תפרים וחבישות מכוונות.

רק קיבוע ללא התערבות על השלד הסחוס של האפרכסת משמש כיום לעתים רחוקות מאוד. D.N. Andreeva (1971) הציעה ומשתמשת בהצלחה בטכניקה (איור 33, a, b, c, d), המשלבת הן היווצרות כירורגית של אנטי-

סליל על ידי כריתה של רצועת הסחוס, וקיבוע סחוס האפרכסת באזור מאחורי האוזן.

לפי שיטת קרוצ'ינסקי (1965) (איור 34, א), בשלב הראשון של הניתוח, חותכים דש עור בצורת S ונכרת על פני השטח האחורי של האפרכסת, ולאחר מכן הסחוס של האפרכסת. אפרכסת נחתכת למספר רצועות, חוזרת על קווי המתאר של האנטי-הליקס (איור 34.6). סחוס של האפרכסת בעזרת גזה

29. המיקום האופייני ביותר של נספחי האוזן ותכנית הסרתם. א

נספחי אוזניים; b - כיוון של חתכי עור וקווי תפרים.

שטיחים ספוג גליצרין עם אנטיביוטיקה מקבלים את הצורה הדרושה ומחוזקים באמצעות תפרים באמצעות קיבוע

(איור 34, ג, ד).

הצענו שינוי משלנו של פלסטי אוזניים בולטות (איור 35, א, ב, ג). לאחר חשיפת המשטח האחורי של סחוס האפרכסת, אנו כורתים רצועת סחוס, מרחיבים או מצמצמים אותה פנימה. מקומות נכונים. החריץ המתולתל עוזר למנוע בליטת סחוס גסה באזור האנטי-הליקס, היווצרות חלקה של לא רק האנטי-הליקס, אלא גם רגליו, מה שמשפר משמעותית את התוצאות הקוסמטיות של ניתוחים פלסטיים.

אחד הפגמים הקטנים יחסית של האפרכסת הוא הפקעת של דרווין, אשר מסולקת על ידי כריתה פשוטה בצורת טריז (D.N. Andreeva). עם זאת, אנו רואים כי כדאי ליצור את הדש התחתון לאורך הקצה החיצוני של הפקעת (איור 36a, b, c), אשר נותן את התוצאות הקוסמטיות הטובות ביותר.

אנומליות בהתפתחות האונה מתרחשות בצורה של היפרטרופיה שלה. הם מסולקים בעזרת כריתה מתולתלת מקצה לקצה (איור 37, א, ב, ג). עם תנוך אוזן חודרנית, הגרסה הפשוטה ביותר של פלסטי היא טכניקת Proskuryakov (איור 38, א, ב).

פגמים סה"כ וסה"כ של השופכנים מסולקים לרוב באמצעות עוראזור הכרית לרוחב - מענייני הצוואר. אז, D.N. Andreeva חותך דש באזור של

הלב של הילד הלסת התחתונה, שממנו נוצר המשטח הקדמי של האונה; משטח הפצע הפנימי סגור עם דש נוסף מאחורי קפלי האוזניים (איור 39,

לפלסטיק מוחלט של אונה לא מפותחת או כולה אוזן -רהבמקרה של אנומליה, רצוי להשתמש בדש עור צווארי משוכפל (איור 40, א, ב, ג).

תוכנית לחיסול עיוותים משולבים בפנים (מקרוסטומיה, אפרכסת עזר, נספחי אוזניים) (א, ב, ג). 1 - מקרוסטומיה; 2 - אפרכסת נוספת; 3 - תוספת אוזן) 4 - שתל שומן.

טיפול כירורגי במומים מולדים של האוזן החיצונית והתיכונה

מומים מולדיםהתפתחות האוזן החיצונית והתיכונה מאופיינת בפולימורפיזם גבוה הן בצורה של שינויים פתולוגיים והן בעומק וחומרת הפרות של הטופוגרפיה והאנטומיה של האלמנטים החיצוניים, האמצעיים וה אוזן פנימית. בהקשר זה, התיקון הכירורגי של צורת פתולוגיה זו כולל כמעט את כל ארסנל הפעולות הקוסמטיות לשיפור השמיעה באיבר השמיעה, ורק על ידי שליטה בכל השיטות הללו ניתן להשיג שיפור בשמיעה והשפעה קוסמטית. ברוב המקרים, פגמים קוסמטיים של האפרכסת כגון מקופלת

31. תכנית המיקום של פיסטולות פרוטיד וציסטות (א, ב).

1 - הנקודות העיקריות של הפתחים החיצוניים של פיסטולות הפרוטיד; 2 - חלק מהתעלה הפיסטולית על המשטח האחורי של האפרכסת; 3 - מיקום אופייני של הציסטה פרוטידית; ארבע - חלק פנימיקורס פיצול; 5 - תעלת שמיעה חיצונית.

ללכת אוזן, אוזן חודרנית, מיקרוטיה ואנוטיה הם ביטויים נגע משולבהאוזן החיצונית והתיכונה, אז אנו מציגים אותם בחלק זה.

כתוצאה מנסיבות היסטוריות, עד היום, נושאי אוריקולופלסטיקה (בספרות המיוחדת משום מה זה נקרא אוטופלסטיקה) הם בעיקר מנתחים פלסטיים ורופאי שיניים פלסטיים. בְּכָך

נושאי שחזור האפרכסת במקרה של מומים מולדים משולבים של האוזן החיצונית והתיכונה נחשבים ברוב העבודות בנפרד מסוגיות שחזור תעלת השמע (מיטופלסטיקה) והאוזן התיכונה (טימפנופלסטיקה).

בהקשר זה, בחלק זה, התוות תחילה את נושאי אוריקולופלסטיקה לצורות אלו של מומים מולדים, ובחלק האחרון - השחזור המשולב של האוזן החיצונית והתיכונה עם הפגמים המולדים התת-טוטליים שלה.

ניתן לחלק עיוותים של האפרכסת במומים מולדים של האוזן החיצונית והתיכונה לשתי קבוצות עיקריות, שלכל אחת מהן הדרגה איכותית וכמותית מסוימת: 1) אפרכסת מתקפלת (אפרכסת כפופה, דיסגנזה של האוזן החיצונית והתיכונה); 2) מיקרוטיה (פגם מולד תת-טוטלי של האפרכסת, היפוגנזה של האוזן החיצונית והתיכונה).

32. תרשים של הפחתת אפרכסת במקרוטיה.

א - לפי טרנדלנבורג: 1 - דרך חלק שנכרת מקטע של האמצע

שליש של אפרכסת האפרכסת, 2 - דרך חתך מגזרי של האונה, 3 - קו תפרים לאחר הניתוח; ב - לפי גרשוני:! - דרך שבר נכרת בצורת S, 2 - קו תפרים לאחר הניתוח.

פעולות עם אפרכסת מתקפלת

עם צורת פתולוגיה זו, מרכיבי הסליל - הבסיס והגבעול שלו, נוצרים פחות או יותר מבחינה אנטומית, אך עטופים בחדות מלפנים, וכמעט מכסים לחלוטין את פוסת האוזן, נראים תלויים עם החלקים הקדמיים שלהם בבסיס הסליל. וטראגוס. פוסת האוזן והקטע הסחוסי של תעלת השמיעה החיצונית נמצאים ברוב המקרים, עם זאת, החלק הסחוסי של תעלת השמיעה החיצונית מתחדד בהדרגה

34. תיקון האפרכסת הבולטת (א - ד) [קרוצ'ינסקי ג.ו., 1965].

1 - בצורת S מאחורי דש עור האוזן; 2 - אזור ניתוק של דשי עור; 3 - אזורים של דיסקציה מקבילה של הסחוס של האפרכסת; 4 - היווצרות אנטי-הליקס עם תפרי טמפון מכוונים חיצוניים.

מסתיים בגבול תחילת קטע העצם של תעלת השמע החיצונית.

ככלל, מציינים תת התפתחות של שלד הפנים של הגולגולת בצד הנגע, המתבטאת בחוסר התפתחות של הענף העולה של הלסת התחתונה, בתהליך הזיגומטי של העצם הטמפורלית, ובמקרים מסוימים בתהליך הזמני. של העצם הזיגומטית. תהליך המסטואיד לרוב יש מעלות משתנותתת-התפתחות, הפוסה הגולגולתית האמצעית מושמטת.

33. תיקון של אפרכסת בולטת (а-d) [אנדרייבה	3 5 . תיקון אפרכסת בולטת לפי שיטת לפצ'נקו (א, ב, ג). אחד
33. תיקון של אפרכסת בולטת (а-d) [אנדרייבה	חתך ליניארי של העור על המשטח האחורי של האפרכסת (מבלי להסירו
	שברים); 2 - מאחורי האוזן דרך הסחוס גישה להיווצרות האנטי-עז,
	antihelix, רגליים קדמיות ואחוריות; 3 - נפח וכיוון הכריתה
1 - דש עור מאחורי האוזן; 2 - אזור של גיוס העור על המשטח האחורי	סחוס האוזן.
אֲפַרכֶּסֶת; 3 - שבר סחוס שנכרת; 4 - היווצרות נגד-
וולוט ורגליו; 5 - קיבוע של הסחוס המעוצב מאחורי האוזן.

36. כריתה של פקעת דרווין (א, ב, ג).

1 - תכנית הסעיף המוצע דרך; 2 - שבר תלתל להסרה; 3 - דש פלסטיק של החלק היורד של התלתל; 4 - משטח פצע בסיסי; 5 - השלב האחרון של הניתוח הפלסטי.

חלל התוף מצטמצם, עיקרון עצמות השמיעהמעוות באופן משמעותי, לעתים קרובות מאוד עיוות פתולוגי משתרע לקיר המבוך חלל התוף. למרות העובדה שעיקר האפרכסת נעקר באופן משמעותי לזווית הלסת התחתונה, גבול צמיחת השיער הן מעל והן מאחורי הבסיס מתקרב אליו, בעוד שאין צמיחת שיער באזור הפאות.

הטכניקה הבסיסית המסורתית לפלסטיק של אוזן מתקפלת היא שיטת Steffenson (איור 41, a, b, c), המהות שלה היא הכנה ונתיחה מדורגת של כל המעוות

ניתוח פלסטי של תנוך אוזן חודרנית לפי פרוסקווריאקוב.

א - חיתוך הדשים; ב - סיום ניתוח פלסטי.

39. שלבי היווצרות תנוך האוזן לפי אנדרייבה.

א - היווצרות של דש עור מהעור של החלקים הקדמיים של אזור הפרוטיד; b - היווצרות של רירית העור החיצונית של האונה; ג - היווצרות של דש עור מאחורי האוזן כדי לסגור פגמים ברקמות בחלקים האחוריים של האונה;

ד - השלב האחרון של הניתוח הפלסטי.

41. פלסטי אפרכסת מתקפל של Steffenson כטכניקה בסיסית לשינויים מקוריים רבים.

a _ האלמנטים האנטומיים העיקריים של האפרכסת המתקפלת: 1 - רגליים לא מפותחות של האנטי-הליקס, 2 - סליל מעוות של האפרכסת עם נקע של היסודות העיקריים שלה; ב - ערכת תיקון של האפרכסת המתקפלת: 1 - מאחורי דשי עור האוזן (התקרבות לשדה הניתוח על הסחוס), 2 - ערכת כריתה מדורגת של הקצה החיצוני של סחוס האוזן, 3 - שבר סחוס של היווצרות של אנטי-הליקס; ג - השלב האחרון של פלסטי העור.

ניתוח פלסטי של האפרכסת הכפופה לפי קרוצ'ינסקי.

א - האלמנטים האנטומיים העיקריים של האפרכסת המתקפלת: 1 - תת-התפתחות של גבעול האנטי-הליקס, 2 - סליל מעוות של האפרכסת עם נקע של היסודות העיקריים שלו; ב - דיסקציה של הקצה ולקיחת השתל: 1 - דשי עור, 2 - דיסקציה דמויית של קצה הסחוס, 3 - שתל סחוס מפרו-

נוגד סליל; c - היווצרות המסגרת הסחוסית של האפרכסת: 1 - קיבוע של קצה הסחוס של הסליל, 2 - היווצרות קפל האנטי-הליקס; ד - היווצרות קווי המתאר החיצוניים של האפרכסת: 1 - רכסים לאורך קו המתאר של הסליל, 2 - רכסים לאורך קו המתאר של האפרכסת, 3 - דשי עור בעקירה נגדית.

ניתוחים לאנומליות בהתפתחות האף, האוזן והצוואר

43. ניתוח פלסטי של האפרכסת ה"כפופה" (עם דיזגנזה קלה) דרך דשים הנעים הדדית [Lapchenko S. N., 1968]. א - האלמנטים האנטומיים העיקריים של ה"קיפול"

אֲפַרכֶּסֶת; ב - חיתוך דשי עור וסחוס ויצירת אנטי-הליקס; ג - השלב הסופי של ניתוח פלסטי: 1 - רגליים לא מפותחות של האנטי-הליקס, 2 - סליל מעוות של האפרכסת, 3 - עור קדמי ודש סחוס, 4 - דש סחוס אחורי, 5 - תפרים מובילי מזרן, 6 - קיבוע של אפרכסת קרועה לאחורי האוזן פאסיה.

44. ניתוח פלסטי של האפרכסת ה"כפופה" בדיסגנזה תואר בינוניעם meatoplasty סימולטני [Lapchenko S. N., 1968].

א - סימון עור ודשים סחוסי עור; ב - היווצרות עור ודשים סחוסי עור; ג - היווצרות האפרכסת ותעלת השמע החיצונית; 1 - מאחורי האוזן דש עור על הרגל הקדמית, 2 - עור אחורי ודש סחוס, 3 - עור קדמי ודש סחוס, 4 - תפרים מובילי מזרן, 5 - קיבוע של אפרכסת הרחבת אל האפרכסת מאחורי האוזן,

4 אטלס של ניתוח אף אוזן גרון

של סחוס האפרכסת בתוספת וחיזוק בסיס התלתל. G. V. Kruchinsky שיפר טכניקה זו (איור 42, א - ד). זה מחזק את הקצה הנוצר של התלתל עם סחוס אוטומטי של האוזן, משלים את הפלסטיק עם דשי עור עקורים (ראה איור 42d), אנטי-הליקס פנימי וחיצוני מדומה (ראה איור 42c, ד).

עם דרגות חומרה שונות של הפתולוגיה (דיזגנזה בינונית וחמורה), אנו משתמשים לרוב בטכניקה של דרך, הנעה הדדית של דשי עור וסחוס מהבסיס והקצה של התלתל המקופל ומאזור הרגליים של האנטי-הליקס.

(איור 43, א, ב, ג).

אם יש צורך לשחזר את תעלת השמע החיצונית, חותכים דש עור נוסף מאזור מאחורי האוזן, אשר עובר אל רירית תעלת השמע החיצונית (איור 44, א,

השיטות הנ"ל הן רק המחשה של האפשרויות האפשריות לניתוח אוריקולופלסטיקה ואינן משקפות את כל המגוון שלהן.

ניתוח פלסטי של פגמים תת-טוטליים של אפרכסת האפרכסת

ניתוח פלסטי תת-טוטלי של האפרכסת הוא אחד מההתערבויות הניתוחיות המשחזרות המסובכות ביותר ומתבצע ברוב המקרים בשלושה שלבים.

בשלב הראשון, מבצעים פלסטי של ראשי האוזן - מעטפת הקליפה על מנת לבצע אוריקולומאטומפנופלסטיקה, או

שתל תומך סחוס נטוע באזור הפרוטיד, וחלקי הרקמה הרכה שלו נוצרים בשלבים הבאים.

כשלד תומך של אפרכסת שנוצרה באופן חלקי או מלא, נעשה שימוש במגוון רחב של חומרים, החל ממתכות אצילות ועד להשתלת עצמות וסחוס. ברמת הפיתוח הנוכחית של כירורגיה פלסטית, סחוס קוסטלי אוטוגני וסחוס גופי משומר יכולים להיחשב חומרים אופטימליים ליצירת השלד התומך של האפרכסת.

הטכניקה הבסיסית לקצירה ויצירת שתל סחוס היא שיטות קונברס וטנצר (איור 45, א, ב, ג). עם זאת, טכניקות אלו הן טראומטיות מאוד, מכיוון שהן כוללות נטילת שתל סחוס שלם משלוש צלעות. בקשר עם

לכן, על מנת להפחית את מידת הטראומה המשנית, פותחו שיטות של פלסטיק תמיכה טרבקולרי של האפרכסת. הפרמטרים העיקריים של ההקלה המשוחזרת של האפרכסת מוצגים באיור. 46, א. ברוב המקרים, שינוי פשוט של היווצרות השלד התומך מרצועות נפרדות, סורגים, הנחתכים מהחלקים השטחיים של קשת החוף, נראה רציונלי יותר.

איור 45. סכימה של היווצרות שתל אוטומטי של צלעות סחוס לפי טנצר, "א - דיאגרמה של החתך של קשת החוף עם קווי מתאר של ריקים סחוסים; ב - דוגמנות של כל השתל; ג - דוגמנות של שולי השתל. שתל: 1 - חלק סחוס VII, VIII. IX צלעות 2 - קווי מתאר של השתל הראשי, 3 - קווי מתאר* של השתל הנוסף.

האפשרות הטובה ביותר עבור פלסטיק הכולל או subtotal הוא

של האוזן החיצונית והתיכונה עם מומים מולדים של איבר השמיעה הוא auriculomeatotympanoplasty, שבו שתי משימות נפתרות בו זמנית: הם משחזרים את השמיעה; לתפקד ולייצר שחזור מבני אנטומי! אוזן חיצונית - אפרכסת ותעלת שמיעה חיצונית. הטכניקה שפותחה על ידינו (איור 47, a, b, c) מאפשרת להשתמש בצורה אופטימלית בכל הרקמות של אזור הפרוטיד ובאמצעות התערבות כירורגית אחת לשחזר את מערכת מוליכת הקול

46. השתלות אוטומטיות של סחוס מורכב.

א - דיאגרמה של קווי המתאר העיקריים של מרכיבי האפרכסת: 1 - תלתל עם גבעול, 2 - אנטי-הליקס עם pedicles, 3 - פוסה אוזן; ב - מסגרת קלה של רצועות אוטו-סחוסיות חתוכות לפי "/2 מעובי הצלע: 1 - תלתל עם כף רגל, 2 - אנטי-הליקס עם כף רגל, 3 - פוסה אוזניים; ג - מסגרת קלה של שברי סחוס: 1 - תלתל מורכב עם רגל, 2 - אנטי-הליקס עם פוסה אוזניים.

נושא האוזן התיכונה והחיצונית והמחצית התחתונה של אפרכסת האפרכסת מספקת מבחינה קוסמטית ומבחינה מבנית

(איור 48, א, ב).

שיקום מלא של האפרכסת מתבצע בשני שלבים באמצעות השתלה אוטומטית או הומוקרטילגינוס והשתלת עור חופשי (איור 47, ד, ה). הביטוי העיקרי של הפתולוגיה והתוצאה הסופית של השחזור מוצגים באיור. 49, א, ב; 50, א, ב, ג.

טכניקת הפעולה היא כדלקמן: מאחורי אפרכסת האפרכסת נעשה חתך בעור וברקמות הרכות לעצם, כאשר פני השטח של העצם הטמפורלית נחשפים (במקביל, שתל רקמת חיבור). נלקח לניתוח טימפנופלסטי). ציוני דרך ליצירת קטע העצם של תעלת השמע החיצונית הם: מעל - הקו הזמני, מלפנים - התהליך הזמני של העצם הזיגומטית והקפסולה של מפרק הלסת התחתונה, מאחור - האנכי באמצע תהליך פטם. לאחר מציאת ופתיחת האנטרום, כל המניפולציות הנוספות מבוצעות תחת מיקרוסקופ הפעלה. בשלב הסופי של הניתוח, האלמנטים המשוקמים של האוזן החיצונית והתיכונה נראים כפי שמוצג באיור. 51.

מומים מקומיים של האוזן התיכונה מסולקים באמצעות טכניקות טימפנופלסטיקה רגילות, אשר, עם זאת, יש להן תכונות ספציפיות משלהן עקב אנקילוזיס מולד (תת-התפתחות או היעדר) של המפרקים בין הסטייפסים והתהליך הארוך של האינקוס, ה-malleus וה-incus. צורה זו של פתולוגיה קובעת מראש את ההיווצרות הכירורגית של פסאודו-מפרק או כריתה של התהליך הארוך של האינקוס עם החלפה ישירה של ה-stapes (איור 52, a - ה).

זה קצת יותר קשה לבצע ניתוח פלסטי של האוזן החיצונית בצורות חמורות של דיסגנזה, כאשר מציינים אנוטיה ובנוסף, צמיחת שיער נמוכה מעל הבסיס והיעדר פאות.

להכנת התחום הכירורגי לשחזור האפרכסת, פיתחנו יחד עם נ.א. ברזין את הטכניקה העור-פלסטית הבאה. לאורך קצה החלק השעיר של האזור הטמפורלי נחתך דש עור באורך 5-6 ס"מ וברוחב 2-2.5 ס"מ עם בסיס בקצה הקדמי של צמיחת השיער באזור הפרונטומפורלי. מהפינה התחתונה של הבסיס של דש זה, החתך בעור מורידים בניצב כלפי מטה, וחוזר על גבול הקצה הקדמי של צמיחת השיער של פאות, ונחתך דש מהעור נטול השיער, שווה בגודלו דש עור שעיר, כשהבסיס מתחת לקצה התחתון של הבסיס של הדש הראשון.

לאחר הפרדת הדשים והתגייסות העור בהקרנה - האפרכסת העתידית, יחד עם היסוד, כל דש העור החופשי הזה משיער מוזז כלפי מעלה ואחורה, ומחליף בה את הפגם,

נוצר לאחר הזזת דש השיער לפאות הכף. בעזרת טכניקה כירורגית זו נפתרות שתי בעיות: מצד אחד, על המשטח הצדי בהקרנת האפרכסת העתידית, נוצר משטח עור נקי מ

עם חריגות בהתפתחות האף, האוזן והצוואר 53

47. היווצרות האפרכסת עם פלסטי תת-גניבה.
א - תכנון חתכים בעור; ב - תנועה הדדית			יסוד
דש עור האוזן על הרגל; ג - השלב האחרון של ניתוח פלסטי; g - מתחת -
שתילת שתל סחוס - שלד סחוס של האפרכסת; ד - חלון-
היווצרות חלקית של האפרכסת עם השתלת עור חופשית:
1 - בסיס של אפרכסת - רולר סחוסי עור עם משביע רצון
אונה מעוותת, 2 - מאחורי האוזן דש עור על הרגל, 3 - חור נוצר מחדש
של תעלת השמע החיצונית, 4 - השתלת סחוס מושתל -
tat, 5 - קצה האוזן החדשה שנוצרה		קונכיות, 6 - דרמל חופשי
השתלה על פגמים בפצע של המשטח האחורי של האפרכסת ומאחורי האוזן
אזור נוח.
שיער, המספק אפקט קוסמטי טוב אוריקולו-
פלסטיק; עם	אחר - ליצור מחדש	פאן זה
סימטרי ועוזר מאוד להסתיר מוצרי קוסמטיקה
פגם לוגי של האפרכסת והפנים בכללותם (איור 53, א, ב).
פעולות	עבור ציסטות אמצעיות וצדדיות ו

פיסטולות של הצוואר

בתהליך העובר, הציסטות והפיסטולות החציוניות של הצוואר מתפתחות משאריות הצינורית הלשונית-תירואיד, הצידית - מהצינורית הלועית-אף. בנוסף, הם יכולים להיווצר מ חריצי זימים. האופי המולד של ציסטות ופיסטולות של הצוואר, שהם ביטוי של פגיעה בעובר, מאושר על ידי התכונות של התמונה ההיסטולוגית. דפנות הציסטות הצידיות של הצוואר מרופדות ברבות

48. תוצאות סופיותהשלב הראשון של שחזור האפרכסת.

i - קצה האפרכסת - גלגלת עור-סחוסית עם אונה מפותחת בצורה משביעת רצון אך מסובבת קדמית; ב - חצי תחתון חדש של האפרכסת עם אונה מכוונת נכון, החלק התחתוןפוסה אוריקולרית, חיצונית תעלת האוזןועז.

אפיתל קשקשי או עמודי שכבות, מכילים בלוטות סרוסיות וצרורות של סיבי שריר. הדפנות של ציסטות ופיסטולות חציוניות מורכבות לרוב מאפיתל קשקשי גלילי, לעתים רחוקות יותר עם ריצות או שכבות, וברקמת החיבור של דופן הפיסטולה יש קטעים של בלוטות ריריות עם צינורות הפרשה הנפתחים לתוך לומן הפיסטולה, גושים של זקיקים לימפואידים. , ולפעמים אונות קטנות בודדות בלוטת התריס. כמו-

49. תוצאות סופיות של השלב השני של subtotal auricular plasty - השתלה מחדש של שתל סחוס קל משקל. רולר סחוסי עור - בסיס של אפרכסת האפרכסת; b - קווי מתאר של האפרכסת החדשה שנוצרה לאחר השתלת סחוס.

שלושה שלבים של auriculomeatotympanoplasty בתת-פיתוח תת-טוטלי של האוזן החיצונית והתיכונה.

א - עיקרון של אפרכסת - גלגלת קושנו-סחוסית; ב - ראשון

אפרכסת אפרכסת - הסרה של האפרכסת החדשה שנוצרה מהמשטח הצדדי של הגולגולת על ידי פלסטי עור חופשי.

כל המבנה האנדו- או האקטודרמי של האפיתל של דפנות הציסטה אופייני לתצורות ממקור זימים. אם ננסה להתחקות אחר אילן היוחסין הגנטי בחולים עם תווים מולדים ופיסטולות של הצוואר, אז ניתן לברר את הטבע התורשתי של פתולוגיה כזו ברבים מהם. ירושה לרוב מתבצעת בצורה רצסיבית. למרות העובדה שפתולוגיה כזו נחשבת מולדת, הסימנים הראשונים לה נצפים בחולים במחלות שונות. תקופות גיל: בגיל שנה, בגיל 5 שנים, לאחר 10 שנים, ורק אצל חלק מהילדים, תשומת הלב מוקדשת לנוכחות של היווצרות צפופה ליד עצם היואיד בגיל מוקדם יותר. ככל הנראה, ביטויים אלה אינם נמצאים בחזה

לגדול בשל מיקומם העמוק והיווצרות לא מלאה מספיק של איברי הצוואר.

המראה של ציסטות של הצוואר, ככלל, הוא קדמו על ידי מחלות דלקתיותחלק עליון דרכי הנשימה, פה או מחלות מדבקות. לפעמים יש שינויים דלקתיים בצורה של היווצרות דמוי ציסטה, כואב במישוש.

חציון ציסטות ופיסטולות של הצוואר ממוקמים מתחת לגוף של

4675 0

מומים מולדים של האוזן נמצאים בעיקר בחלק החיצוני והאמצעי שלה. זאת בשל העובדה שהאלמנטים של האוזן הפנימית והתיכונה מתפתחים בזמנים שונים ובמקומות שונים, לכן, עם חריגות מולדות חמורות של האוזן החיצונית או התיכונה. אוזן פנימיתיכול להיות די נורמלי.

לפי מומחים מקומיים וזרים, ישנם 1-2 מקרים של חריגות מולדות בהתפתחות האוזן החיצונית והתיכונה לכל 10,000 איש (S.N. Lapchenko, 1972). גורמים טרטוגנים מחולקים לאנדוגניים (גנטיים) ואקסוגניים (קרינה מייננת, תרופות, בריברי A, זיהום ויראלי- חצבת אדמת, חצבת, אבעבועות רוח, שפעת).

נזק אפשרי: 1) אפרכסת; 2) אפרכסת, תעלת שמיעה חיצונית, חלל התוף; 3) חיצונית, אוזן תיכונה ופגם בעצמות הפנים.

המומים הבאים של האפרכסת נצפים: מקרוטיה (מאקרוטיה) - אפרכסת גדולה; microtia (microtia) - אפרכסת מעוותת קטנה; anotia (anotia) - היעדר האפרכסת; אפרכסות בולטות; נספחים של האפרכסת (יחיד או רבים) - תצורות עור קטנות הממוקמות בחזית האפרכסת ומורכבות מעור, רקמת שומן תת עורית וסחוס; פיסטולות פרוטיד (פאראאוריקולריות) - הפרה של תהליכי סגירת כיסים אקטודרמיים (2-3 מקרים לכל 1000 יילודים), לוקליזציה אופיינית - בסיס הגבעול הסליל, מיקום לא טיפוסי של פיסטולה הפאראווריקולרית אפשרי.

חריגות באפרכסת מובילות לפגם קוסמטי של הפנים, לעתים קרובות בשילוב עם תת-התפתחות או היעדר תעלת השמע החיצונית (איור 51, 52, 53). ניתן לשלב מיקרוטיה ותת-התפתחות של תעלת השמע החיצונית עם היפופלזיה של האוזן התיכונה כולה. הכי מגוון אפשרויותחוסר התפתחות של עצמות השמיעה, חוסר חיבור ביניהן, לרוב בין הפטיש לסדן.

אורז. 51. אוזניים בולטות

אורז. 52. מיקרוטיה ואגנסיס של תעלת השמע החיצונית

אורז. 53. מיקרוטיה ותוספי אוזניים

חריגות בהתפתחות תעלת השמיעה החיצונית והאוזן התיכונה גורמות לאובדן שמיעה מוליך.

הטיפול בחריגות מולדות של האוזן החיצונית והתיכונה הוא כירורגי ומטרתו לחסל פגם קוסמטיושחזור של מערכת מוליכת הקול של האוזן החיצונית והתיכונה. שיקום תעלת השמיעה החיצונית מתבצע בילדים מתחת לגיל 7 שנים, ותיקון פגם קוסמטי באפרכסת קרוב יותר ל-14 שנים.

טיפול כירורגי בנספחי ברווז. הם נחתכים בבסיס.

פיסטולות פרה-אוריקולריות כשלעצמן אינן גורמות לאי נוחות כלשהי (איור 54). רק זיהום וספורה מעידים על נוכחותם ודורשים התערבות כירורגית. לאחר פתיחת המורסה וביטול התהליך המוגלתי, המעבר האפידרמיס מוסר לחלוטין. פתיחת המורסה היא רק עזרה זמנית, שכן יתכנו הישנות של ספורות בעתיד.