(!LANG: דלקת ריאות כרונית לא ספציפית. סוגי דלקת ריאות אינטרסטיציאלית וטיפולים. דלקת ריאות אידיופטית

תהליך דלקתי מתקדם המשפיע על דפנות המכתשים ורקמת החיבור של הפרנכימה, עם הפרשה תוך-אלוואולרית משנית אפשרית ותוצאה של מבנה מחדש סיבי של מבני הריאה. המחלה מלווה בקוצר נשימה הולך וגובר, יבש או עם שיעול כיח קל, כאבים בחזה, מצב תת חום, ציאנוזה "חמה", אי ספיקת לב ריאה. אבחון דלקת ריאות אינטרסטיציאלית כולל ניתוח נתוני רנטגן וסריקת CT של הריאות, בדיקות נשיפה, ביופסיית ריאות. עם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, משתמשים בקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, טיפול בחמצן, אוורור מכני.

מידע כללי

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (אידיופתית אינטרסטיציאלית) היא דלקת חריפה או כרונית ראשונית של הרקמה הבין-מערכתית של הריאות עם אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינת בשינויים פיברופרוליפרטיביים שלה וירידה ב- תפקוד נשימתי. הסיווג הקליני והפתולוגי מבחין בין דלקות ריאות אינטרסטיציאליות אידיופטיות כקבוצה נפרדת של מחלות ריאה אינטרסטיציאליות (ILD), שקשה להעריך את השכיחות המדויקת שלהן עקב ביסוס נדיר של האבחנה הנכונה.

אבחון

אבחנה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית קשה, בהתבסס על תוצאות אנמנזה, בדיקה גופנית, רדיוגרפיה וסריקת CT של הריאות, מחקרי FVD (ספירומטריה, פלטיסמוגרפיה של הגוף); ביופסיה חזה או ריאה פתוחה.

עם דלקת ריאות interstitial, crepitus קל מזוהה: on בשלב מוקדם, בעיקר במקטעים הבסיסיים של הריאות, במאוחר - בכל שדות הריאות ובראשי הריאות. עבור IPF, קרפיטוס השראה אופייני לסוג "קוד צלופן". נשימות קשות, רטובות או יבשות מבעבעות קטנות בריאות. בכלי הקשה, יש קיצור קל של הצליל המתאים לאזור הפגוע. אבחון אינסטרומנטליכולל:

• בדיקות נשימה פונקציונליות.לחשוף הפרה של אוורור והפרעות ביכולת הדיפוזיה של הריאות (עם IPF - סוג מגביל עם ירידה חדה וחדה ביותר בנפחי הריאות).
• רדיוגרפיה.סימני רנטגן לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית עשויים להיות התכהות שקופה סימטרית מסוג "זכוכית טחונה", בעיקר בחלקים התחתונים של הריאות; עיבוי של interstitium interlobular ו intralobular; שינויים פיברוציסטיים, חדירת perivascular ו peribronchial ו-traction bronchiectasis.
• CT ברזולוציה גבוהה.עוזר להבהיר את היקף הנגע רקמת הריאות, להעריך את השלב, הפעילות וקצב ההתקדמות של התהליך הסיבי.
• בִּיוֹפְּסִיָה.שלב חשוב באבחון של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית הוא ביופסיית ריאות עם ניתוח היסטולוגי של ביופסיות רקמת ריאה.
• אקו לב.תסמינים אקו-קרדיוגרפיים של הפרעות המודינמיות במחזור הדם הריאתי נצפים רק עם ערכים גבוהים מספיק של אזור השינויים הפיברוטיים בריאות.

אבחנה מבדלת של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית מתבצעת עם דלקת ריאות חיידקית,

עבור NSIP, COP, RB-IBL, DIP ו-LIP, מינונים גבוהים או בינוניים של פרדניזולון מיועדים לקורס ארוך, במידת הצורך, הוספת תרופות ציטוסטטיות. הפסקת עישון היא תנאי הכרחי לפתרון של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקית וברונכיוליטיס נשימתית הקשורים ל-ILD. ב-IPF, נעשה שימוש במונותרפיה בקורטיקוסטרואידים ובשילובים מועדפים יותר עם azathioprine או cyclophosphamide למשך 6 חודשים לפחות. תוך מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל.

תרופות אנטי-פיברוטיות (D-פניצילאמין, קולכיצין, אינטרפרון γ-1b) משמשות כתרופות נוספות. עם התפתחות היפוקסמיה, טיפול בחמצן מומלץ, עם יתר לחץ דם ריאתי - מרחיבי כלי דם. שימוש יעיל בתרופות המשפיעות פעילות פונקציונליתאנדותל - פרוסטגלנדינים, נוגדי טסיות, מעכבי אנדותלין-1, נוגדי חמצון. עם היווצרות "ריאה של חלת דבש", הטיפול היחיד בדלקת ריאות אינטרסטיציאלית הוא השתלת ריאות.

תַחֲזִית

התוצאה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית תלויה בצורת המחלה ובחומרה של פיברוזיס ריאתי. הישרדות חולים בממוצע 5-6 שנים, עם IPF עם התפתחות של דלקת ריאות ואי ספיקת לב ריאה, תוחלת החיים אינה עולה על 3 שנים. לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה, אפילו עם טיפול בזמן, יש שיעורי תמותה גבוהים מאוד - עד 50-70%.

שיפור קליני וייצוב מצבו של החולה כתוצאה מטיפול בדלקת ריאות אינטרסטיציאלית לא ספציפית מתרחש בכ-75% מהמקרים; לכ-35% מהחולים יש שיעור הישרדות של 10 שנים. בצורה הדסקוואמטית נצפה שיפור/ייצוב ב-2/3 מהמקרים ושיעורי ההישרדות ל-5 ו-10 שנים מגיעים ל-93 ו-69%, תיתכן הפוגה מלאה.

לרוב המקרים של דלקת ריאות מארגנת לימפוציטית אינטרסטיציאלית וקריפטוגנית יש פרוגנוזה חיובית. RB-IBL חולף לעתים קרובות עם הפסקת עישון, במקרים מסוימים מתרחשת התקדמות מתמשכת עם הישנות. חולים עם IPF נמצאים באופן קבוע

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית כרוכה בנזק דלקתי לאינטרסטיציום הריאות.
בצקת מתפתחת במוקד הדלקת, וכתוצאה מכך, חילופי הגזים מופרעים. זוהי פתולוגיה רצינית של הריאות.

תמצא את התשובה

האם יש בעיה כלשהי? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

מה

דלקת ריאות היא הנגע של האנושות המודרנית, מומחים מוצאים סודות ותעלומות חדשות בנוגע למחלה זו. אי אפשר לברוח ממנה, ואם היא עוקפת אותך, תצטרך לקבל טיפול.

דלקת ריאות היא מחלה בעלת אופי זיהומיות-דלקתיות, שבה חלק מרקמת הריאה או האונה או כל הריאה נפגעת. בני תמותה רגילים וכוכבי קולנוע, פרעונים מצריים ואילי פיננסיים - אף אחד לא חסין מהסיכון לחלות בזה.

בנוסף לדלקת הריאות הרגילה, המתאפיינת במהלך קלאסי, בולטים ברפואה סוגים נוספים של דלקת ריאות.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית היא קומפלקס מחלות דלקתיותריאות, שהאטיולוגיה שלהן אינה מובנת במלואה. כולם רואים אותו דבר מאפיינים קליניים. מקורות לא ברורים הם לא הכל.

קבוצת מחלות זו מאופיינת בפגיעה באינטרסטיטיום - תאי רקמת חיבור. פתולוגיה זו מכילה תעלומות בלתי מוסברות. הסכנה שלו, בנוסף לדלקת עצמה, מבוססת על צורה סמויהדליפות.

ניתן לזהות אותו על ידי מחקרים כגון ביופסיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או צילום רנטגן. מדענים עדיין מנחשים וכולם חושבים מה גרם לזה.


רוב אנשי המקצוע נוטים להאמין שהמראה שלו מעורר על ידי אלרגיה או זיהום.

הצורה הביניים של דלקת ריאות מופיעה עקב:

• מחלת עבר בעלת אופי ויראלי;
• גידולים סרטניים;
• זיהום ב-HIV;
• שחפת קשה;
• סיבוכים לאחר ניתוח;
• שימוש תכוף באנטיביוטיקה, תרופות אנטי סרטניות.

סוג לא ספציפי של פתולוגיה

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לא ספציפית (NIP) היא צורה נוזולוגית נפרדת המתפתחת לאט אבל בטוח.

פתולוגיה זו מלווה בסימפטומים, ולפני שהרופאים מבצעים אבחנה נכונה, זה יכול לקחת שנתיים, ואפילו יותר.

בסיכון לחלות במחלה לא נעימה זו נמצאים אנשים בטווח הגילאים של 40-50 שנים. רבים מקשרים את NPI לעישון, אך זוהי תפיסה מוטעית מוחלטת.

הפתולוגיה מאופיינת בקוצר נשימה ושיעול מתגבר לאט. תסמינים אלה עשויים שלא לתת למטופל ללכת במשך חודשים רבים ואף שנים.

חולים חלשים, הם לא יכולים לשחק ספורט במשך זמן רב, הם מתלוננים על ירידה במשקל. יותר ממחצית מהנדבקים ציינו ירידה במשקל הגוף של לפחות 6 ק"ג.

אמצעי אבחוןהם קשים מכיוון שהתסמינים יכולים להשתנות במשך זמן רב. נדיר לראות עלייה בטמפרטורת הגוף.

אם יש חשד לפתולוגיה זו, יש לבצע צילום רנטגן. רופאים מרגיעים את המטופל עם פרוגנוזה חיובית.

תוֹצָאָה בדיקה מיקרוסקופיתניתן ללמוד דרך שלב ה-NPC. בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה ניתן להבחין במוקדי דלקת עם מקרופאגים אינטרסטיציאליים.

בצקת סטרומלית היא ביטוי אופייני לדלקת ריאות. רקמת חיבור גסה-סיבית מכסה את רקמת הריאה בצורה מתקדמת של המחלה.

בעזרת CT ניתן לקבל תמונה מפורטת של הריאות. אם לרשות רופא יש CT ברזולוציה גבוהה, אז איכות התמונה לא תהיה "צולעת". אז הרופא יוכל לבצע אבחנה מדויקת.

התדירות והשכיחות של NIP טרם הובהרו.

אבל מידע זולג לאינטרנט לפיו צורה זו של המחלה נמצאת במקום השני מבין כל צורות דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית. לעתים קרובות יותר, האטיולוגיה של המחלה נותרה בלתי נתגלתה.

תכונות של הצורה הדסקוואמטית

להיתקל באדם עם דלקת ריאות ספוגמטית זו תאונה, כי מחלה כזו היא נדירה. לעתים קרובות יותר זה משפיע על מבוגרים עם היסטוריה ארוכה של עישון.

ב-90 אחוז מהמקרים, החולים מעשנים, ולכן הם נוטים לפתח מחלה זו בצורה בולטת יותר. לרוב, גברים בני 30-40 סובלים ממחלה זו.


אצל ילדים, זה מתפתח באופן פעיל לאחר סבל מדלקת ריאות. מחלה ערמומיתלוקח כוח, מתפתח לאט, בסתר ובאופן כה בלתי מורגש. יש חולשה קשה שאפשר להסביר השלכות שליליותלעשן.

בנוסף לדלקת עצמה, ניתן להבחין בפילינג של תאים, ולא נשלל הסיכוי לעלייה בדפנות המכתשים. מבנה הריאות שונה, ניתן לראות זאת בצילום הרנטגן.

התסמינים האופייניים לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקוואמטית זהים לאלו שנצפו בפיברוזיס ריאתי אידיופטי.

יחד עם הפסקת עישון, נוטלים חומרים ציטוטוקסיים או גלוקוקורטיקואידים, ואז ישתפר מצב הבריאות.

כיצד מתפתחות צורות אידיופטיות וצורות אחרות של המחלה

המחלה מתפתחת בהדרגה, וזו הסכנה הגדולה ביותר.

ישנם מספר שלבים בהתפתחות הפתולוגיה:

1. שלב ראשון. זה לקח רק יום. בשלב זה, הריאות נדחסות, והאלוואלי מתחיל להתמלא במהירות באקסודאט.
2. שלב שני. הריאות נדחסות למקסימום, רוכשות גוון אדמדם.
3. שלב שלישי. פיברין מתחיל להיווצר באופן פעיל באקסודט, תאי דם אדומים נהרסים. במקום אדום, הריאות כעת בצבע אפור-חום.
4. שלב רביעי. אקסודאט סיבי נעלם לאט. דפנות האלבוליות חוזרות לקדמותן.

וִידֵאוֹ

תכונות רנטגן ו-CT

בהתאם לכמות הרקמה המושפעת, דלקת ריאות מסווגת ל:

1. מוֹקְדִי. אזור מסוים מודלק, מוגבל על ידי מיקוד בריאות.
2. ניקוז. זה מיוצג על ידי תהליך דלקתי בריאה. יש מיזוג של מוקדים קטנים של דלקת לאחד גדול יותר, דלקת ריאות מוקדית מתקדמת.
3. סגמנטלי. הדלקת מוגבלת לאחד או יותר מקטעי ריאות.
4. הון עצמי. הדלקת מוגבלת לאונה של הריאה.
5. סך הכל. כל דבר קל מושפע.

כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לצילום רנטגן. אבל ייתכן שצילומי רנטגן אינם אמינים במיוחד.

טומוגרפיה ממוחשבת היא אינפורמטיבית יותר מרדיוגרפיה.

ניתן להסוות דלקת ריאות לכל מחלה אחרת של הריאה. אם יש לך לפחות חלק קטן של ספק, אז אל תהסס לבקר רופא.

סימן ה-CT העיקרי של כל דלקת ריאות- זוהי ירידה במידת האווריריות של רקמות הריאה עקב מילוי מחלקות הנשימה exudate. חדירת ריאות מאופיינת בקווי מתאר מטושטשים של אזורים דחוסים.

חדירת רקמת הריאה משתרעת למקטעים ברונכופולמונריים.

טומוגרפיה ממוחשבת מגלה נגע סימטרי, לעתים קרובות יותר באזור ההיקפי בצורה של מוקדים דלקתיים מסוג "זכוכית חלבית".

שינויים פתולוגיים בדם

אם אתה חושד בדלקת ריאות, אתה צריך לעשות בדיקת דם, שבה מספר לויקוציטים נספר, נוסחת לויקוציטים נקבעת.

אם דלקת ריאות אצל ילד זורמת לאט לצורה כרונית, אז מובטחת עלייה בכדוריות הדם האדומות בדם. זה קורה כתוצאה מהתייבשות.

אם אתה נשא של דלקת ריאות, ספירת תאי הדם הלבנים שלך תעלה.

לויקופניה היא ירידה ברמת הלויקוציטים בדם, המתרחשת עם זיהום ויראלי.

אם, לפי נוסחת הלויקוציטים, יש לך מספר מופחת של נויטרופילים ואחוז גבוה של לימפוציטים, אז זה סימן בטוח לנוכחות של דלקת ריאות ויראלית.

לדלקת ריאות חיידקית יש ספירת לימפוציטים נמוכה להחריד. בחולה עם דלקת ריאות, מספר הבזופילים, מונוציטים, אאוזינופילים מצטמצם.

ESR הוא קריטריון המשקף את עוצמת הביטוי תהליך דלקתיודלקת ריאות.

אם יש לך דלקת ריאות, ה-ESR יקפוץ את הסימן של 30 מ"מ לשעה. אצל גברים שיעור רגיל ESR - 1-10 מ"מ לשעה, בנשים - 2-15 מ"מ לשעה. לילד יש רמת ESR של 1-8 מ"מ לשעה.

בצורת האינטרסטיציאלית של דלקת ריאות, אין שינויים אופייניים בבדיקות הדם.

טיפול מודרני במחלה זו

במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר צעדים שמטרתם לחסל את התהליך הדלקתי. טיפול מורכב יביא יותר השפעה טובה.

יש צורך להיפטר ממחלות הקשורות לדלקת. על ידי ניצחון על הגורם להתפתחות הפתולוגיה, נוכל להיפטר ממנו בעצמו.

יש להסיר גם דלקת בריאות. הטיפול מתבצע בעזרת "Cefotaxime" או "Amoxicillin".

מצד הקונים זכו לשבחים תרופות נגד שיעול כמו Bromhexine או Lazolvan, וגם ACC עוזר. תרופות אלו מכוונות לסילוק אקסודט מהאלוואולי. תרופות יעילות להרחבת סימפונות, "Berodual".

יש סיבה להשתמש בקורטיקוסטרואידים, כי הם יסייעו בריפוי דלקת אינטרסטיציאלית של הריאות. אם גופו של המטופל אינו מגיב לטיפול בקורטיקוסטרואידים, אזי נקבעים ציטוסטטים.

Cyclophosphamide, methotrexate נמצאים בשימוש נפוץ יותר. תרופות קו שני מכוונות לדלקת ריאות (קולכיצין או ציקלוספורין).

כדי לשמור על הגוף במצב תקין, תצטרך להשתמש באופן קבוע בתרופות אנטי דלקתיות, להעשיר את הגוף שלך עם מולטי ויטמינים.

תזונה נכונהמחזות תפקיד חשובבקידום בריאות. המזון שאתה אוכל צריך להכיל מיקרו-אלמנטים וויטמינים שימושיים רבים. אוכל כבד לא מתאים כאן.

ניתן לחסל את הצורה הביניים של דלקת ריאות על ידי לא-שיטות, אתה צריך:

1. הפסקתי לעשן. זה רק יכול להחמיר את מצבך הבריאותי.
2. עבור אל LFC. תרגילי נשימהלהביא יתרונות שלא יסולא בפז לגוף.
3. לעשות עיסוי, אלקטרופורזה.
4. קבל טיפול בחמצן.

תרופות עממיות עוזרות:

1. יוצקים את הפרחים היבשים של הצמיג במים רותחים ומשאירים כשעה. מסננים את התערובת המוכנה ולוקחים 8 פעמים ביום, 1 כף. כף. תרופה עממית, המורכב ממרכיבים טבעיים, מספק כיח מצוין של ליחה.
2. גרגרי ויבורנום ריחניים מתעקשים 7 שעות על דבש טבעי חם. ההשפעה האנטי דלקתית מובטחת.

השלכות אפשריות וסיבוכים

אם אתה נותן למחלה להתקדם והלכת לרופא מאוחר מדי, אז עלולים להתפתח סיבוכים חמורים המסכנים את חייו של אדם.


על רקע דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות יותר:

• פיברוזיס מוביל להפרה של חילופי גזים ברקמות, כתוצאה מכך, הכל יכול להיות מוכתר בשינויים טרשתיים בלתי הפיכים ברקמות המושפעות;
• סימנים של אי ספיקת לב;
• כשל נשימתי;
• זיהום חיידקי;
• אם המחלה מתרחשת ב צורה כרוניתושום דבר לא ניתן לתיקון, אז מתפתח סרטן ריאות.

דלקת ריאות זורמת קשה יכולה להבטיח השלכות עצובות.

סיבוכים אפשריים כגון:

1. אמפיאמה של הריאות.
2. אטלקטזיס.
3. מוּרְסָה.

דלקת ריאות יכולה להיות פרובוקטור להתרחשות של מחלות כאלה:

• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• thrombophlebitis;
• דלקת פרקים מוגלתית;
• הלם רעיל;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• דלקת פרקים מוגלתית;
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת.

במילים פשוטות, לדלקת יש השפעה רעה על הגוף.

מְנִיעָה

מניעת התרחשות דלקת ריאות מבוססת על ניטור מתמיד של מצב הבריאות של האדם.

עדיף לנקוט בפעולה בזמן מאשר להצטער על ההזדמנות שהוחמצה מאוחר יותר.

כדי להימנע מלהיות נשא של דלקת ריאות, עקוב אחר עצות הזהב הבאות:

1. תפסיק לעשן לנצח. ובכן, אם אתה באמת לא יכול לעשות שום דבר עם עצמך, אז לפחות תוותר על עישון לזמן מה.
2. חזקו את מערכת החיסון שלכם. קח מולטי ויטמינים.
3. תזונה נכונה היא המפתח להחלמה מהירה. התזונה צריכה להכיל יותר ירקות טריים, פירות, המעניקים גל של חיוניות, אנרגיה ותחושת שובע לכל היום.
4. לך לשחות, ללכת, לרוץ.
5. אתה חייב להיות בצד של אורח חיים בריא ופעיל.
6. הקפידו על הרגלי היגיינה טובים: שטפו ידיים בסבון והימנעו מביקור במקומות ציבוריים במהלך התפרצויות שפעת.
7. נסו לחסל מחלות נשימתיות זיהומיות בזמן.

לפני מתן הגדרה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, עליך לברר מהי רקמה אינטרסטיציאלית או אינטרסטיציאל. כולם יודעים שהריאות מורכבות ממערכת נרחבת של צינורות אוויר (קנה הנשימה מחולק ל-2 סימפונות ראשיים), בקצה הסמפונות הקטנה ביותר יש מכתשית - בועה מלאה באוויר. האינטרסטיטיום הוא מחיצת רקמת חיבור המפרידה בין המכתשים. הדלקת שלהם מאופיינת בהתעבות, שגשוג של פיברובלסטים, שקיעת חלבון קולגן, ואם אינה מטופלת, מגיעה לשיאה בפיברוזיס ריאתי. לזה הכוונה בבעיה הנקראת דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (גם המונח "דלקת ריאות אינטרסטיציאלית" מקובל).

לפתולוגיות של interstitium הריאתי יש בעצם סיבות רבות וגורמי סיכון. הרשימה עשויה לכלול:

• השפעה שלילית של תנאי הסביבה והייצור.
• מחלות רקמת חיבור.
• מחלות זיהומיות שונות.
• השפעת הסמים.
• מחלות כלי דם מערכתיות.

במספר מצבים, ביסוס הגורם אינו קשה, אך כשליש מהנגעים הביניים המדווחים אין סיבה ברורה להתרחשותם. מקרים כאלה מקובצים תחת השם "דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית".

בין המחלות של רקמת החיבור כגורמים לנגעים של הרקמה הבין-סטילית של הריאה ניתן לכנות:

• דרמטו ופולימיוזיטיס.
• תסמונת סיוגרן.
• זאבת אדמנתית מערכתית.
• סקלרודרמה מערכתית.
• בלתי מובחן ו מחלות מעורבותרקמת חיבור.

תרופות המיועדות לכימותרפיה, קבוצת ציטוסטטים, כמו גם חומרים נרקוטיים הרואין, קוקאין תורמים להתפתחות דלקת ריאות אינטרסטיציאלית. להפתעתם של אוהבי תיקוני השפתיים ושאר חלקי הגוף, לזריקות סיליקון יש השפעה דומה כדי לגרום למחלת פרנכימה ריאות.

בין המקצועות, הדברים הבאים אינם חיוביים על בסיס התרחשות של מחלות ריאה תעסוקתיות:

• ייצור אלומיניום.
• הפצה ועיבוד של פחם.
• ייצור אסבסט.
• עבודה עם מתכות כבדות וסיליקון.
• חשיפה לקרינה (מתקני רדיו ורנטגן).
• חקלאים.
• תעשיית העופות.
• מטעי קפה, תה ופטריות.
• ייצור בירה (לתת).
• חנויות חמות ומפעלי לחות.

נגעים של כלי דם כגון תא ענק ופוליאנגיטיטיס מיקרוסקופי, periarteritis nodosa, מחלת Takayasu, granulomatosis עם polyangiitis עלולים לגרום לשינויים בריאות.

מחלות אחרות הגורמות לנזק לאינטרסטיטיום הריאתי:

• עמילואידוזיס.
• שאיפה שיטתית.
• סרקואידוזיס.
• נוירופיברומטוזיס.

חלק מהגורמים אינם דורשים עבודה חובה עם גורם מזיק, מספיק שאדם שואף כל הזמן אבק, גזים, אלרגנים, מזהמי כימיקלים ואוויר (אירוסולים, עשן משריפת עץ, צמחייה וביומסה).

אם האטיולוגיה לא נקבעת

אם לא ניתן היה לקבוע את הסיבה, נרמזות דלקות ריאות אינטרסטיציאליות אידיופטיות. אלו כוללים:

1. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה.
2. דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית.
3. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקית.
4. אידיופתי פיברוזיס ריאתי.
5. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית.
6. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לא ספציפית.
7. ברונכיוליטיס נשימתית הקשורה לכל מחלת ריאות אינטרסטיציאלית.

משפחות עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית של alveolitis interstitial desquamative הן נדירות ביותר. הפרוגנוזה תמיד לא חיובית - ילדים מתים בינקות.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית בילדים משולבת לעתים קרובות עם פתולוגיה מולדת, כגון ריירופיברומטוזיס, תסמונת מרפן. עם פגים וילד השוקל פחות מ-1500 גרם, הסיכוי לשרוד הוא לא יותר מ-30%.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה

למעשה, מדובר בתסמונת מצוקה נשימתית המופיעה לפתע בחוץ אנשים בריאיםמעל גיל 40. במחיצות, שינויים דלקתיים, ריבוי פיברובלסטים, עיבוי דפנות המכתשים, פנאוציטים לא טיפוסיים. מגיעה קריסה של דרכי הנשימה, היפוקסיה מתפתחת עם כשל נשימתי. ההופעה היא פתאומית, עם עלייה בטמפרטורה, שיעול וקוצר נשימה.

קשה להבדיל ממחלות ריאה דלקתיות אחרות, שכן השינויים הם מורפולוגיים באופיים, וניתן לאשר סופית את האבחנה. בדיקה היסטולוגיתביופסיית ריאות. הצילום מאופיין בהכהה דו-צדדית מפוזרת של שדות הריאה.

טומוגרפיה ממוחשבת, המבוצעת במכונות ברזולוציה גבוהה, מסייעת בביצוע אבחנה. יחד עם זאת, הכהה סימטרית נקבעת לפי סוג ה"זכוכית החלבית", לעיתים "חלות דבש" המשפיעות על פחות מעשירית מהריאות. בכך מסתיים האבחנה של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, שכן לא זוהו פרמטרים מעבדתיים אופייניים.

הטיפול מצטמצם לשמירה על תפקוד נשימתי לקוי עם שימוש באוורור ריאות מלאכותי, טיפול בחמצן. ניסיונות להשתמש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים אמינים תוצאות חיוביותלא מורשה.

הפרוגנוזה היא רצינית, אך לא חסרת סיכוי: 60% מהחולים מתים בששת החודשים הראשונים מהגידול כשל נשימתי. לניצולי ההתקפה הראשונה יש סיכוי החלמה מלאה.

דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית

כפוף אנשים לאותו הדבר קבוצת גיל. יתר על כן, דלקת ריאות ארגונית קריפטוגנית אינה תלויה בעובדת העישון. המהות של המחלה היא שגרגירים המתפתחים באופן פעיל חוסמים את לומן המכתשים, וגורמים לדלקת במככיות השכנות.

הופעת המחלה היא הדרגתית, מזכירה זיהום ממושך בדרכי הנשימה או שפעת. טמפרטורה, חולשה, חולשה, קוצר נשימה, שיעול, ירידה במשקל מתארכים, שיעול וקוצר נשימה מתגברים במהלך פעילות גופנית והדבר גורם לביקור אצל רופא אשר בעת בדיקת מטופל שומע "סדק צלופן" אופייני בהשראה.

מבחינה רדיוגרפית, אטימות היקפית מפושטת דו-צדדית, חדירות ודפוס "ריאת חלת דבש" מזוהים לעתים קרובות יותר. CT ברזולוציה גבוהה מועיל בביצוע האבחנה. אטימות נודולרית מוקדית, עיבוי דופן והתרחבות הסימפונות מתווספים לשינויי זכוכית טחונה. לעתים קרובות יותר מקומי בחלקים ההיקפיים של האונות התחתונות.

לכל חולה חמישי יש חסימה בסימפונות. בבדיקת הדם, לויקוציטוזיס לא ספציפי, ESR מואץ.

ביופסיה מאשרת התפשטות גרנולציה ואזורים של ארגון דלקת ריאות. שינויים אלה יכולים להיות משניים ולהיקבע על רקע כל פתולוגיה בין-סטיציאלית אחרת.

דלקת ריאות מארגנת מטופלת בהורמוני קורטיקוסטרואידים. הפרוגנוזה חיובית - בדרך כלל לאחר שבועיים החולה מתאושש. המצב קצת יותר חמור עם התכהות ליניארית ודפוס ריאות מוגבר.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקית

למחלה יש קשר ישיר עם שאיפת עשן סיגריות בעבר או בהווה. דלקת כרונית של הריאות מתפתחת עם חדירת תאים חד-גרעיניים של החלקים נושאי האוויר של הריאות. סילוף של הריאות פירושו סילוף. איפה זה מתרחש? התברר שתאי מקרופאג, הנמצאים בחלקים הסופיים של הסמפונות, נלקחו בטעות עבור פנאומוציטים מפורקים. הקירות של alveoli מיוצגים על ידי pneumocytes נפוחים, interstitium הוא מסתנן עם לימפוציטים, תאי פלזמה, לעתים רחוקות אאוזינופילים.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקית משפיעה על פלחים צעירים יותר של האוכלוסייה (גילאי 30-40 שנים). רדיולוגים רואים צללים עכורים באונות התחתונות. HRCT חושף "משקפיים טחונים", באזור הציסטות שלהם. גם עמעום ליניארי מתרחש. יש צורך בביופסיה במקרים מסוימים.

דלקת ריאות דסקוואמטית היא הטובה ביותר מבחינת הטיפול. מספיק לוותר על עישון והסיכוי להחלמה עולה ל-75%. לפעמים יש צורך בקורס של קורטיקוסטרואידים וציטוסטטים.

פיברוזיס ריאתי אידיופתי

זוהי צורה שכיחה המאופיינת בפיברוזיס פרוגרסיבי. אנשים משני המינים מעל גיל 50 חולים. יש קשר ברור לעישון. בהתפתחות המחלה יש תפקיד של נטייה גנטית. קוֹמבִּינַצִיָה גורמים שוניםמתכנת מחדש את התאים המצפים את המכתשים, וכתוצאה מכך לשגשוג של פיברובלסטים.

המחלה מתפתחת בהדרגה, קוצר הנשימה גובר, שיעול לא פרודוקטיבי, צפצופים בהשראה, המזכירים פצפוץ של צלופן. התקדמות המחלה נמשכת בין 3 חודשים ל-3 שנים, ולאחר מכן מתרחש מוות מאי ספיקת נשימה. לעתים קרובות יותר מהרגיל, חולים אלו חולים בסרטן ריאות.

אחד הסימנים של פיברוזיס ריאתי אידיופטי הוא שינוי בפלנגות הקצה של האצבעות - הן מקבלות מראה של מקלות תיפוף.

האבחנה מבוססת על תוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת, המראה מחיצות מעובות א-סימטריות הממוקמות מתחת לצדר באונות התחתונות (תמונה של "ריאת חלת דבש"). צילום רנטגן - דפוס ריאות מוגבר, ברונכיאקטזיס, ציסטות בודדות.

הטיפול אינו נותן סיכויים רבים להחלמה. הטיפול מכוון לשמירה על תפקוד הנשימה. מומלץ טיפול בחמצן. מדינות מסוימות משתמשות בתרופה Pirfenidone - היא מעכבת התפתחות של רקמה סיבית.

השתלת ריאות מתבצעת בהיעדר שינויים אחרים בגוף. יש מגבלות גיל - לא מעל גיל 65.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית

צורה זו שכיחה יותר בקרב נשים ונערות. ההנחה היא שהגורם להתרחשותו הוא תהליך אוטואימוני או תגובת הגוף להחדרת נגיף. נגיף אפשטיין-בר נמצא לעיתים קרובות בחולים כאלה, ויש גם קשר לזיהום ב-HIV. בדלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית, נזק ראשוני למחיצות הבין-אלוויאליות ול-alveoli מתרחש עקב חדירת לימפוציטים ותאי פלזמה.

גיל ממוצעחולה - 54 שנים. התלונות העיקריות הן שיעול וקוצר נשימה, המתגברים בהדרגה במשך מספר חודשים או שנים. קולות לחים נשמעים בהשמעה. לעתים קרובות יש לחולים אלה מחלות נלוותמהקבוצה המערכתית: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בלוטת התריס של הושימוטו.

שינויים בקרני רנטגן אינם ספציפיים, וכך גם ממצאי ה-CT. ביופסיית ריאות מאשרת את האבחנה בצורה מדויקת יותר. בניתוח הדם כמעט בכל החולים מתגלים עליות טמפרטורה נמוכות, גמופתיה וירידה בגמא גלובולינים.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית מטופלת בגלוקוקורטיקואידים בלבד או בשילוב עם תרופות ציטוטוקסיות. הפרוגנוזה משתנה מאוד - עלולה להתרחש החלמה ספונטנית, פיברוזיס עלולה להתפתח עם עלייה באי ספיקת נשימה.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית נותנת סיכוי להישרדות של חמש שנים לקצת יותר ממחצית מהחולים.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לא ספציפית

תכונה של דלקת ריאות לא ספציפית זו היא השכיחות הגבוהה בקרב נשים צעירות ללא עישון. הגיל הממוצע הוא 40-45 שנים. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לא ספציפית דומה מבחינה קלינית לפיברוזיס ריאתי אידיופטי. התלונות העיקריות הן שיעול וכרוני, קוצר נשימה מתגבר. ייתכנו עליות נמוכות בטמפרטורה, חולשה.

אטימות מרושתת באונות התחתונות בצילום רנטגן עוזרות מעט בביצוע אבחנה. לכן, אישור מחייב HRCT וביופסיה כירורגית חובה של רקמת הריאה. היסטולוגים בדרך כלל רואים תמונה של דלקת ופיברוזיס בצורה זו - היא יכולה להיות מוקדית בטבעה, בשילוב עם אזורים של רקמת ריאה ללא שינוי.

בעת ביצוע אבחנה, יש צורך להבחין בנזק ריאתי בסקלרודרמה מערכתית, פולימיוזיטיס, או אם האינטרסטיטיום פגום על ידי כמה תרופות, כמו גם דלקת ריאות רגישות יתר (שם מיושן pulmonitis).

הטיפול בדלקת ריאות אינטרסטיציאלית בצורה זו מצטמצם למינוי של קורטיקוסטרואידים ומדכאים חיסוניים. הפרוגנוזה תלויה בחומרת הפיברוזיס, אך באופן כללי יש שיעור הישרדות של 10 שנים.

ברונכיוליטיס בדרכי הנשימה

מעשנים שוב נמצאים באזור תשומת הלב, וגברים נוטים יותר לחלות. צורה זו של המחלה מאופיינת בשילוב של התהליך הדלקתי ב סימפונות קטנים(ברונכיולים), המתרחשים על רקע כל נגע אחר של הרקמה הבין-סטילית. כולל זה יכול להיות דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית. קיים דמיון רב לדלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקוואמטית, אולם עם פתולוגיה זו, התהליך אינו כה נרחב.

התלונות העיקריות של החולים הן שיעול וקוצר נשימה, אם כי חומרת התסמינים נמוכה בהרבה. מֵעַל שדות ריאותקולות רטובים נשמעים.

צילום רנטגן מוצא אטימות ברשת או נודולרית צורות שונות, כולל קירות סימפונות מעובים בצורת טבעת, היפרפלזיה של רקמות מסביב. בְּ מחקר פונקציונליישנם סימנים לשני תהליכים - חסימה והגבלה של הסמפונות.

טיפול בפתולוגיה זו דורש הפסקה מוחלטת של עישון, מה שמשפר משמעותית את הפרוגנוזה לחיים. מראה קורטיקוסטרואידים.

דלקת ריאות ודלקת ריאות

לשם הבהרה, כדאי להחליט על ההבדלים בטרמינולוגיה. דלקת ריאות - חריפה הַדבָּקָהעם נגע מוקדמחלקת הנשימה ונוכחות של exudate intraalveolar. דלקת ריאות היא דלקת שמקורה לא זיהומית, לעתים קרובות חיסונית, המשפיעה על מערכת הביניים רקמת הריאותולא מלווה בתפליט תוך-אלוואולרי.

למעשה, כל האמור לעיל מתייחס לתיאור התסמינים בדלקת ריאות אינטרסטיציאלית, אבחון, טיפול ופרוגנוזה.

כאשר חולה מאובחן עם אבחנה כזו כמו דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, אנשים רבים תוהים במה מדובר, על אילו הבדלים מרמזת המחלה מהביטוי הסטנדרטי של דלקת ריאות? ההבדל הוא שאם יש המחלה הזוהאינטרסטיטיום הופך דלקתי, ולאחר מכן את alveoli של הריאות. עם היעדרות טיפול בזמןיש ריבוי של רקמת חיבור, מה שמוביל לפרוגנוזה מאכזבת. במאמר שלנו, אנו מסתכלים על הסימפטומים והטיפול של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אצל מבוגרים וילדים.

מכיוון שצורה זו של דלקת ריאות אינה שכיחה כל כך, הסיבות להתפתחותה אינן מובנות במלואן. לפי פרקטיקה רפואיתהסיבות העיקריות להתפתחות המחלה הן חיידקים פתוגנייםוזיהומים שניתן למצוא באבק. הסיכון לפתח דלקת ריאות אינטרסטיציאלית גדל באופן משמעותי אצל מעשנים ארוכי טווח, כמו גם אצל אנשים הסובלים מנגיף הכשל החיסוני האנושי.

תסמינים של פתולוגיה

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית מחולקת למספר סוגים, תלוי בהם החולה עלול לחוות תסמינים שונים. מ תכונות נפוצותניתן להבחין במהלך המחלה על ידי ישנוניות מתמדת, שיעול, בעיקר לח, וחולשה כללית. שקול אילו תסמינים עשויים להצביע על מחלה זו, בהתאם לסוג שלה:

• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה. כמו כל מחלה אחרת, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית יכולה להתרחש ב שלב חריף. זה מצביע על כך שהמחלה מתפתחת מהר מאוד. בתחילה, החולה מתייסר בצמרמורות עקב שינוי משמעותי ברמת טמפרטורת הגוף. לפעמים הסימון עולה ל-40 מעלות. יש קוצר נשימה חמור ו שיעול התקפי. עם התפתחות השלב החריף של מחלה זו, ייתכן שיהיה צורך באוורור מלאכותי של הריאות עד לשיפור יציב במצבו של החולה. ברדיוגרפיה נצפית תמונה סטנדרטית: התכהות הריאות מאחד הצדדים או משני הצדדים (דלקת ריאות ביניים דו-צדדית).
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לא ספציפית. מחלה זו ממשיכה בקצב איטי מאוד. במקרים מסוימים ניתן להבחין בתסמינים של המחלה במשך מספר שנים. יש שיעול מתמיד, מתפתח בעיקר בבוקר, כשעולים במדרגות יש קוצר נשימה, יש חולשה כללית. ראוי לציין כי סוג זה של מחלה אופיינית לאנשים מבוגרים, במיוחד עבור אלה שמעשנים יותר מ-10 שנים. בְּ מחקר אבחוןבאמצעות מכונת רנטגן, "זכוכית חלבית" הוא ציין.
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית. ראוי לציין כי סוג זה של מחלה נדיר מאוד בהשוואה לשאר. סיכויי החלמה מלאה גבוהים בתנאי שהטיפול הדרוש יינתן בזמן. על פי הסטטיסטיקה, רוב החולים הם נשים. מבין התסמינים, מציינים חולשה כללית, נמנום ושיעול תקופתי יבש.
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית קריפטוגנית. הופעת המחלה היא פתאומית. התסמין הראשון הוא עלייה בטמפרטורת הגוף. לעתים קרובות הצורה הקריפטוגני מתרחשת כסיבוך לאחר שפעת. למחלה יש תחזיות חיוביות. בעזרת תרופות אנטיבקטריאליות הוא נרפא תוך 4-8 שבועות.
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקית. סוג המחלה אופייני למעשנים עם ניסיון. תסמיני המחלה נדירים: שיעול נדיר, קוצר נשימה בזמן מאמץ גופני כבד. קל מאוד לבלבל בין הסימפטומים לבין ההשלכות הבנאליות של עישון. ברוב המקרים, החולים מצליחים להיפטר מהמחלה.
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית. עד כה, אין כל כך הרבה מידע על מחלה זו, שכן המחלה מתרחשת לעתים רחוקות למדי. המחלה מתחילה בהצטננות, התסמינים בצורת קוצר נשימה, שיעול וכאבים בחזה מתגברים בהדרגה. צילום הרנטגן מראה תבנית "זכוכית טחונה".

כיצד מאבחנים את המחלה

קשה מאוד לאבחן את הסימנים הראשונים של המחלה מהסיבה לכך תסמינים אופיינייםבדומה למחלות ומחלות אחרות. כדי לאשר נוכחות של דלקת ריאות בין-סטילית רגילה, עליך לעבור את סוגי הבדיקה הבאים:

• בדיקת רנטגן של הריאות. למרות העובדה שסוג אבחנה זה אינו אינפורמטיבי, ניתן להבחין חזותית בשינויים המאותתים על שינוי פתולוגי באיבר.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). שיטת אבחון אינפורמטיבית יותר המסייעת לזהות את מבנה האיבר, לשקול שינויים באיבר ביתר פירוט.
• אלקטרוקרדיוגרמה. עם טיפול בטרם עת של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, לעיתים קרובות מתרחשים סיבוכים שיכולים להשפיע על הלב. יש צורך בבדיקת א.ק.ג. אם יש חשד לסיבוכים.
• בדיקת כיח. אם השיעול רטוב, ייתכן שתידרש בדיקת מעבדה של ליחה כדי לזהות רגישות לחומרים אנטיבקטריאליים.
• בִּיוֹפְּסִיָה. במקרים מסוימים של חומרה מיוחדת, ניתן לקבוע בדיקה היסטולוגית של האיבר.

עזרה: כאשר אתה מוצא את הסימפטומים הראשונים של המחלה, הקפד להתייעץ עם רופא לאבחון וטיפול.

אילו סיבוכים אפשריים

כפי שהוזכר לעיל, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית יכולה להוביל לתוצאות לא רצויות. על רקע מחלה כללית, עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• פיברוזיס של הריאה. הסיבוך השכיח ביותר המתרחש עם צמיחת רקמת חיבור.
• זיהום משני. מתרחש כאשר המחלה לא מתגלה בזמן. הריר בריאות מתחיל להצטבר ולהירקב, מה שעלול להוביל לאלח דם או אבצס.
• בעיות לב. מחלות של איברים מערכת נשימהלעתים קרובות נותן סיבוכים ללב. לרוב מתרחשות אי ספיקת לב או הפרעות קצב של אטיולוגיות שונות.
• מחלה אונקולוגית. הרגע המסוכן ביותר הוא התפתחות סרטן איברים. זה שכיח יותר אצל מעשנים מבוגרים.

בנפרד, ראוי להזכיר כי דלקת ריאות אינטרסטיציאלית בילדים ויילודים מתרחשת קצת אחרת. בְּ בלי להיכשלמעיד על התפתחות המחלה חוֹםגוּף. סיבוכים אצל ילדים שכיחים למדי. בנוסף לאמור לעיל, עלולה להופיע בצקת ריאות או אמפיזמה.

טיפול במחלה

יש לטפל בדלקת ריאות אינטרסטיציאלית מיד לאחר האבחנה. במקרה זה, הסיכויים להחלמה מלאה ולהימנעות מסיבוכים חמורים גדלים באופן משמעותי. יש לציין כי המחלה מטופלת אך ורק במצבים נייחים.

• הטיפול העיקרי הוא תרופותקבוצה של גלוקוקורטיקוסטרואידים. התרופה פרדניזולון התגלתה כמעולה.
• כטיפול משלים, מבוגרים וילדים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות בהתאם לגיל. ליעילות גבוהה, התרופה ניתנת תוך שרירית. התרופה משמשת בדרך כלל טווח רחבפעולות - Ceftriaxone.
• חובה ליטול תרופות התורמות להנזלת ולשחרור ליחה.
• טיפול בחמצן הוא prescribed, אשר מגרה את שיקום רקמת הריאה ותפקוד דרכי הנשימה.
• קורסי ויטמינים תוך שרירי מוצגים.זה הכרחי כדי לעורר את העלייה בחסינות. בדרך כלל משתמשים בוויטמינים מהקבוצות העיקריות (A, B, C, D).

בנוסף לטיפול העיקרי, מוצגת דיאטה מסוימת. על רקע המחלה, חולים עם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית יורדים במהירות במשקל, דבר שהוא מאוד לא רצוי במהלך הטיפול. מסיבה זו, מוקצית הקלוריות המקסימלית. תלוי ב תכונות בודדותהתזונה של המטופלים עשויה להשתנות.

התייחסות: מהלך הטיפול בדלקת ריאות אינטרסטיציאלית הוא אינדיבידואלי לחלוטין. עיתוי הטיפול תלוי בצורת המחלה, בחומרתה ובמאפיינים האישיים של האורגניזם.

תרופות עממיות

כמובן המתכונים רפואה מסורתיתלא מסוגל להציל את החולה מהמחלה. אבל עדיין, הרופאים ממליצים להשתמש בהם כטיפול נוסף. מתכונים מסוימים תורמים להפרשת ליחה ולשיקום תפקוד הנשימה. בואו נסתכל מקרוב:

• יש להניח שורש שוש במים ולהביא לרתיחה. הנוזל המתקבל מקורר לטמפרטורת החדר. למרתח מומלץ לשתות 1/3 כוס שלוש פעמים ביום.
• מנטה וטימין קצוצים דק בסכין ויוצקים בשמן צמחי. התעקש במקום חשוך במשך כשבוע. שמן נמרח על הגב והחזה מדי יום בלילה.
• עלי הוורט של סנט ג'ון מאודים במים רותחים. השאירו לפחות 3 שעות. המרתח נלקח בכוס במהלך היום.
• אם החולה מודאג משיעול יבש עם כאב גרון, חלב חם עם דבש נוזלי עוזר היטב (בשיעור של 1 כף לכוס נוזל).

צעדי מנע

• קבל חיסון נגד שפעת פעם בשנה.
• כאשר מופיעים תסמינים הצטננותלהתחיל טיפול בזמן.
• היזהרו מהיפותרמיה.
• תרגילי נשימה יומיומיים.
• ניקוי רטוב יומי של החדר.
• במקומות צפופים, השתמש במסכה רפואית.
• הפסקתי לעשן.
• תאכל כמו שצריך.

זה חשוב! דלקת ריאות אינטרסטיציאלית - מחלה ערמומית, שיכול להתקדם בצורה סמויה. ניתן לזהות את המחלה רק שיטות מודרניותאבחון ו מחקר מעבדהכמה ניתוחים. אם מופיעים תסמינים האופייניים לסוג זה של דלקת ריאות, בשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות ולהתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

המונח "דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית" משמש להתייחסות לקבוצה של מחלות ריאה עם אטיולוגיה לא ידועה. המחלות של קבוצה זו נבדלות זו מזו על ידי סוג הדלקת הפתומורפולוגית הלא זיהומית והפיברוזיס באינטרסטיטיום של הריאה. ההבדל ניכר במהלך הקליני ובפרוגנוזה. מחלות עשויות להיות צורה חריפהולהוביל למוות, אבל יכול גם להירפא לחלוטין או ליצור "ריאה של חלת דבש" כרונית.

כַּתָבָה

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית אובחנה וסווגה לראשונה בשנת 1935. בשנת 1964 בוצעה לראשונה האבחנה של דלקת במכת סיבתית (fibrosing alveolitis). מכאן מגיע השם הנרדף "פיברוזיס ריאתי אידיופטי". ידוע גם בשם cryptogenic fibrosing alveolitis. השם האחרון נפוץ ביותר באירופה.

בשנת 1965, המחלה נבחנה לראשונה לחמישה הסוגים הבאיםמילות מפתח: דלקת ריאות אינטרסטיציאלית של תאים ענקיים, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית, ברונכיוליטיס אובליטרנס עם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקית ודלקת ריאות אינטרסטיציאלית רגילה.

עם הזמן, שתי האפשרויות הראשונות עזבו את הקבוצה, שכן הגורמים האטיולוגיים שלהן נקבעו.

בשנת 1998, ד' מאיירס וא' קצנשטיין זיהו ארבע גרסאות של המחלה: דלקת ריאות לא ספציפית, חריפה, דסקוואמטית ודלקת ריאות אינטרסטיציאלית רגילה. Bronchiolitis obliterans לא נכלל בסיווג זה מכיוון שהיא נגרמת על ידי וירוסים או רעלים בשאיפה.

בסופו של דבר, בשנת 2001, על פי הסכם בינלאומי, התקבלו 7 סוגי דלקת ריאות שמעניינים אותנו. הסיווג כולל: דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקוואמטית, ברונכיוליטיס נשימתית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה, דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לא ספציפית, דלקת ריאות פיברותית אידיופטית.

פְּרִיסָה

כיום, רק התפשטות של alveolitis fibrosing idiopathic ידועה באופן אמין. לפי הסטטיסטיקה, הם סובלים מכ-20 גברים מתוך מאה אלף ו-13 נשים מתוך אותו מספר. עם הגיל, הסיכון למחלה עולה. לרוב הם חולים לאחר גיל 60. התמותה עומדת ביחס ישר לקטגוריית הגיל. ככל שהמטופלים מבוגרים יותר, כך הוא גבוה יותר. 3 אנשים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה מתים ממחלה זו. בתורו, תוחלת החיים הממוצעת של ניצולים מסוג זה של דלקת ריאות היא בין 2.5 ל-5 שנים. יובהר כי כ-90% מהמקרים של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית הם מחלה של alveolitis fibrosing idiopathic.

אבחון

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית מסווגת על פי המאפיינים של התמונה הקלינית, פתולוגית ו סימנים רדיולוגיים. הפרעות פתולוגיות עבור כל צורה אינדיבידואלית טרם זוהו. לכל החולים יש ירידה בנפח הריאות עקב שינויים פיזיולוגיים כתוצאה מהמחלה. בחולים ניתן להבחין בתוצאות של בדיקות מעבדה הגלומות בכל סוגי המחלות האידיופטיות.

תכונות של ביטויים קליניים ורדיולוגיים של alveolitis fibrosing אידיופטית

מין זה מאופיין בקוצר נשימה הולך וגובר ובשיעול לא פרודוקטיבי בעל אופי התקפי עם עמידה בפני נוגדי שיעול. ברבע מהחולים מתרחשת דפורמציה של פלנגות הציפורניים. בהשמעה נשמע "סדק של צלופן", החל מ חטיבות נמוכות יותרוכלה בחלק העליון. בשלבים מאוחרים יותר נראה cor pulmonale.

ברדיוגרפיה, התכהות נצפית לרוב באזורים הבסיסיים. זו הסיבה לירידה בנפח האונות התחתונות ולהיווצרות שינויים תאיים ברקמת הריאה. דיוק האבחון בעת ​​שימוש בתמונת רנטגן הוא 50%.

טומוגרפיה ממוחשבת מראה בעיקר שינויים דו-צדדיים הקשורים לברונכיאקטזיס מתיחה. ברוב המקרים, התופעות של "ריאות חלת דבש" נצפות, לעתים רחוקות יותר - "זכוכית חלבית". שינויים נראים בעיקר בחלקים ההיקפיים והבסיסיים של הריאות.

תכונות של ביטויים קליניים ורדיולוגיים של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לא ספציפית

מחלה זו מתפתחת לאט מאוד. לעתים קרובות אנשים הולכים לרופא 1.5-3 שנים לאחר שהרגישו את התסמינים הראשונים. קוצר נשימה ושיעול אינם בולטים במיוחד וגדלים לאט. טמפרטורה ושינויים בצלחות הציפורניים מופיעים לא יותר מאשר ב-10% מהמקרים. המחלה מגיבה היטב לטיפול.

תמונת הרנטגן מציגה שינויים חד צדדיים בחלקים התחתונים של הריאות. אזורים עם אפקט של "זכוכית חלבית" מסודרים באופן סימטרי. ברוב המקרים, זהו התסמין היחיד של המחלה. מחקרים חוזרים לאחר הטיפול מראים בדרך כלל מגמה חיובית.

תכונות של ביטויים קליניים ורדיולוגיים של דלקת ריאות ארגונית קריפטוגנית

עם סוג זה של דלקת ריאות שינויים פתולוגייםעוברים במעברים המכתשיים והמככיות בשילוב עם ברונכיוליטיס פוליפואידית. התסמינים דומים לשפעת. השיעול עשוי להיות פרודוקטיבי ולייצר ליחה צלולה. צפצופים נשמעים. הצורה של פלנגות הציפורניים לעולם לא משתנה. בנוסף, באבחון לוקחת חלק גם בדיקת דם. טיפול HSC מוביל להחלמה מלאה של המטופל.

בדיקת רנטגן מראה לרוב התכהות חד צדדית בצורה של צללים נודולריים. שטח הריאות יכול לרדת עד 25%.

טומוגרפיה ממוחשבת מראה אטמים תת-פלורליים ופרי-ברונכיאליים באונות התחתונות של הריאות.

תכונות של ביטויים קליניים ורדיולוגיים של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה

עם סוג זה של מחלה, לאחר הסימפטומים של זיהום ויראלי, קוצר נשימה מתפתח במהירות. מאוחר יותר מתפתחת ציאנוזה. עם הזמן, החולה דורש אוורור מלאכותי של הריאות. התמותה עולה על 50%.

כאשר רדיוגרפיה גלוי היטב עיבוי של קירות הסמפונות המרכזיים וההיקפיים, "זכוכית חלבית".

תכונות של ביטויים קליניים ורדיולוגיים של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית דסקוואמטית

לרוב, המחלה מופיעה במעשנים ומאופיינת בשיעול יבש וקוצר נשימה מתגבר.

צילום רנטגן מראה מבנה זכוכית טחון נודולרי באונות התחתונות של הריאות.

תכונות של ביטויים קליניים ורדיולוגיים של דלקת ריאות לימפואידית

תסמיני המחלה הם ירידה במשקל, חום, ארתרלגיה ולעיתים אנמיה.

צילומי רנטגן עשויים להראות גם נגעים מפוזרים מזכוכית טחונה וגם הסתננות מעורבת של אלביולרית-בין-מערכתית.

אבחון מלא

ברפואה המודרנית, אבחנה מלאה יכולה להתבצע רק בעזרת ביופסיית ריאות כירורגית. בְּ סוגים שוניםניתן להשתמש בדלקת ריאות אינטרציאלית אידיופטית, גם ביופסיה פתוחה וגם בביופסיה וידאו-תורקסופית. אבחנה מלאה של קבוצת מחלות זו מאפשרת למנוע לא רק מוות מהמחלה עצמה, אלא גם מהשלכות של טיפול לא נכון בתרופות שקשה לסבול בהן נעשה שימוש בשל מורכבות המחלה.