מחלות תעסוקתיות. מניעת מחלות אלרגיות: עקרונות בסיסיים מחלות אלרגיות תעסוקתיות

16104 0

גורמים למחלות אלרגיות

טווח "אַלֶרגִיָה"מורכב משתי מילים ביוונית: alios- אחר ו evgon- פעולה. התרגום המילולי הוא פעולה מתוקנת. בחולים עם אלרגיות, התגובה בתגובה לאלרגנים הנכנסים לגוף שונה, לא זהה לזו של אדם בריא.

אַלֶרגִיָה- זהו סוג של תגובה חיסונית של אורגניזם בעל רגישות, שבה צריכה חוזרת של אנטיגנים מלווה בתגובה דלקתית, פגיעה בתאים וברקמות, חוסר תפקוד של איברים ומערכות. בתגובה לאלרגן נוצרים נוגדנים בדם החולה.

אלרגןנקרא חומר (אנטיגן מסוג מסוים) שיכול לגרום לרגישות באורגניזם רגיש (אטופי) אליו. אלרגן יכול להיות כל חומר בעל אופי אורגני או לא אורגני. ישנם אלרגנים אנדוגניים ואקסוגניים. קבוצת האנטיגנים האנדוגניים צריכה לכלול אוטואנטיגנים של חלבון, אופי ליפופרוטאינים ואנטיגנים מורכבים.

אנטיגנים אקסוגניים מחולקים ל מדבק ולא מדבק. אלרגנים בעלי אופי זיהומי כוללים חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה, פטריות והלמינתים.

הקבוצה הנרחבת ביותר היא אלרגנים לא זיהומיים:אוכל (תותים, עוף ו ביצי תרנגולת, דגים, דגנים ו חלב פרה); תרופתי (אנטיביוטיקה, תרופות סולפה, תרופות להורדת חום, משככי כאבים, תרופות אנטי פסיכוטיות, סרומים וחיסונים); משק בית (דטרגנטים, לקים לשיער ולקים, קרמים וצבעים קוסמטיים, אבק, נוצות עוף ומוך); עובש על קירות המקום (ישנן מספר מחלות המאוחדות בשם הנפוץ "תסמונת הבניין החולה" - תסמונת הבניין החולה); תעשייתי (צבעים, קובלט, כרום, טיטניום, חומרי הדברה, קוטלי עשבים); אבקת פרחים, ספרייה ואבק תעשייתי; תיקנים, קרדית, דבורים, עכבישים ומוצרי הפסולת שלהם; דגים, סרטנים.

מקורות ספרותיים מצביעים על כך שבאירופה כל ילד שלישי סובל מאלרגיות, וברוסיה ובמדינות חבר העמים, השכיחות של פתולוגיה אלרגית נעה בין 15 ל-35%.

האוויר האטמוספרי של העובדים בייצור הכימי והתרופות מזוהם באירוסולים אנטיביוטיים, שריכוזם הוא 2.37 מ"ג/מ"ק באזור הגרנולציה והניפוי ו-2.0 מ"ג/מ"ק באריזה. עור הידיים מזוהם ביותר - מ-70.3 עד 91.4 מ"ג/מ"ק, פנים - מ-52.9 עד 79.2 מ"ג/מ"ק, חזה - מ-48.6 עד 53.2 מ"ג/מ"ק, אמות - מ-31.3 עד 44.7 מ"ג/מ"ק, ספינים - מ-23.2 עד 26.3 מ"ג/מ"ק בעובדי גרנולציה ומיון. מחקר קבע זאת פונקציית מחסוםהעור של עובדי המיזם ירד פי 1.78, כך שהם מפתחים דרמטוזות אלרגיות.

ברפובליקה של בלארוס, יש עלייה במספר המחלות האלרגיות העיקריות:נזלת אלרגית, אסטמה של הסימפונות, אטופיק דרמטיטיס וכו' בשנים 1996-1998. היה שיא בתדירות הפתולוגיה האלרגית בשטח שנפגע מתאונת צ'רנוביל, אך כיום השכיחות של המחלות האלרגיות העיקריות ברחבי הרפובליקה זהה בערך.

עם זאת, יש עוד רמה גבוההשכיחות בילדים בהשוואה למבוגרים. במהלך 10 השנים האחרונות, השכיחות של פתולוגיה אלרגית בילדים עלתה ב-13-20%. על פי המרכז הרפובליקני לאלרגיה לילדים, ילדי הרפובליקה של בלארוס חוו עלייה במחלות אלרגיות חריפות בחמש השנים האחרונות. אשפוז ילדים להתוויות חירום עקב תגובה אלרגית גדל פי שלושה בתקופה זו, מתוכם ילדים גיל מוקדם- פעמיים.

שלבי הקורס וסוגי תגובות אלרגיות

ישנם שלושה שלבים במהלך של תגובה אלרגית.

ראשון- שלב הרגישות, המאופיין במצב של תגובתיות מוגברת לאלרגן. הוא מתפתח בתגובה לחשיפה הראשונית לאלרגן ונשמר על ידי מגע עמו לאחר מכן. מצב הרגישות הוא ייצור והצטברות של נוגדנים בתגובה לאלרגנים.

שְׁנִיָה- שלב הרזולוציה, שבו יישום מנגנון האלרגיה מתרחש בחשיפה חוזרת לאלרגן. שלב זה מלווה בביטויים פתולוגיים ספציפיים. זה יכול להתפתח במהירות (בתוך שניות עד 6 שעות (תגובה מסוג מיידי)) או לאט (בתוך 48-72 שעות (תגובה מסוג מושהה)).

שלב שלישי- חוסר רגישות, כאשר יש חזרה לתגובה רגילה. שלב זה אפשרי בהיעדר הרבה זמןמגע של הגוף עם אלרגן או לאחר טיפול.

ישנן תגובות אלרגיות מיידיות ומושהות.

על פי חומרת מחלות אלרגיות חריפות מחולקים באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות:קל ובינוני/כבד.

ל קלה (תגובות מאוחרות)כוללים נזלת אלרגית (כל השנה ועונתית), דלקת הלחמית אלרגית (כל השנה ועונתית), אסתמה של הסימפונות, אריתמה מולטיפורמה exudative, דיאתזה exudative-catarrhal ואורטיקריה מקומית.

שיתוף. הקבוצה השנייה (תגובות מסוג מיידי)כוללים אורטיקריה כללית, בצקת Quincke, היצרות חריפה של הגרון, מחלת סרום, התקף של אסתמה הסימפונות והלם אנפילקטי.

לגורמים אקלימיים, גיאוגרפיים, חברתיים וייצור לא נוחים יש השפעה מורכבת על בריאותם של עובדי ארגונים. עובדי חנות חיסול באים במגע עם חומצה גופרתית, כלור, מתיל אלכוהול, מימן כלורי, בנזן, פנול, חומצה אצטית, תחמוצות חנקן, תחמוצת כרום, אנהידריד כרום, כספית ועופרת. אדים ואירוסולים של תרכובות אלו הם נקודת המוצא בהתפתחות נגעים של רקמות שיניים קשות על ידי עששת ונגעים לא עששים, כמו גם מחלות של רירית החניכיים והפה.

אלרגיה לפטריותנמצא ב-57% מהחולים עם נזלת אלרגית ו-78.5% מהחולים עם אסתמה של הסימפונות.

נמצא שב-3-8% מהמקרים יש תגובה אלרגיתעל הכנסת חומרים רפואיים, מתוכם 2-6.5% מהחולים מאושפזים. במדינות מפותחות מוציאים סכומי כסף גדולים על טיפול בתגובות הקשורות לשימוש בתרופות. בארצות הברית נרשמו 106 אלף מקרי מוות בשנה עקב ביטויים של תגובות אלרגיות ל תרופות.

על כל דולר שהוצא על תרופה שנקבעה על ידי רופא ומתקבלת על פי מרשם מהרופא המטפל, 1.33 דולר מושקע על עלות הוצאת החולה מהאלרגיה. בגרמניה מוציאים 816 מיליון יורו על טיפול בחולים עם אלרגיות; בממוצע, 281 יורו מושקעים על טיפול בחולה אחד.

לתרום להתפתחות אלרגיות אצל ילד, מחלות האם במהלך ההריון, רעלת הריון, חריפה מחלות ויראליות, החמרה של זיהומים כרוניים באם במהלך ההריון, רגישות של העובר על ידי מזון, תרכובות רפואיות, כימיות.

נטייה לאלרגיותעובר בירושה. בחולה עם אלרגיה, 70% מהקרובים סובלים גם מאלרגיות. אם לאחד ההורים יש אלרגיה, אזי הסיכון לפתח אלרגיה בילד נמוך פי שניים מאשר כאשר שני ההורים אלרגיים. רק בתוך 20% אלרגיה בילדים מהורים בריאים.

תגובות אלרגיות שכיחות יותר אצל נשים:לשחק תפקיד מחלות נלוות, הידבקות ב-HIV, נגיפי הרפס, מגע ממושך (מקצועי) עם האלרגן אצל עובדי תעשיית התרופות או החולה הנוטל את התרופה במשך זמן רב. סוג התגובה קשור גם למבנה התרופה, הקובע את תכונות הרגישות שלה.

בתנאים של ייצור עופרת, אירוסולים של עופרת משפיעים על גוף העובדים, ותורמים לירידה בחסינות, להופעת תגובות אלרגיות, במיוחד לאחר 10 שנות עבודה במפעל.

מדענים מדווחים על היעילות של מוצרי הגנה בודדים לעור בעבודה באמצעות ביגוד מגן, כפפות, קרמים ומשחות. ניסויים קליניים מראים כי בשימוש קבוע נוצר מחסום אמין בין עור בריא לבין כימיקלים פקולטטיביים, מחייבים ומרגישים שונים.

הלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי הוא הצורה החמורה ביותר של תגובה אלרגית מיידית ומאופיינת בהפרעה עמוקה בפעילותם של איברים ומערכות חיוניות - המרכז המרכזי. מערכת עצבים, זרימת דם, נשימה ומטבוליזם. צורה זו מתפתחת בתגובה לצריכת אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, נובוקאין, תרופות המכילות יוד, ויטמיני B, תרופות להורדת חום, סרומים, חיסונים, דם, פלזמה, חומרי חיטוי מקומיים, תכשירים לבדיקות עור, עקיצות צרעות, דבורים וכו'.

תסמינים של הלם אנפילקטי הם:אדמומיות בעור, גירוד בכפות הידיים, התעטשות, כאבים בבטן ומאחורי עצם החזה, חולשה, סחרחורת. ואז זה יורד בחדות לחץ עורקי, הדופק מואץ, הריאות מתנפחות, המוח, יש כאבים במעיים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמעווית ספסטית, מתרחשת חנק.

תופעות הלם אנפילקטי מתפתחות במהירות - ממספר דקות ועד ארבע שעות. עם צורה מהירה בזק של הלם, תסמינים קליניים מתפתחים 1-2 דקות לאחר חשיפה לאלרגן, עם צורה חמורה - לאחר 5-7 דקות, עם צורה בינונית - לאחר 30 דקות. הלם אנפילקטי יכול להתרחש עם נגע ראשוני של מערכת הנשימה, של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית או מערכת העיכול.

התפתחות התמונה הקלינית קודמת על ידי מבשרים:צריבה בקצה הלשון, גירוד בעור, תחושת חום, הופעת חרדה, פחד מוות, טינטון, סחרחורת, חולשה, כאבים בלב או בבטן.

נדרש טיפול רפואי חירום כדי להחלים מהלם אנפילקטי.

אורטיקריה ואנגיואדמה

הביטויים של אלרגיות קשות הם אורטיקריה ובצקת קווינקה, שהן הבעיה הקשה ביותר של האלרגולוגיה המודרנית. השכיחות של אורטיקריה חריפה - 25%, כרונית - 5%, השילוב של אורטיקריה חריפה עם בצקת קווינקה זוהה ב-49% מהחולים; רק אנגיואדמה מופיעה ב-11% מהחולים.

אורטיקריה חריפההופך לכרוני ב-10% מהמקרים, וכרוני ב-50% מהחולים משולב עם בצקת קווינקה. אם מתרחשת תגובה אלרגית במקרה של שילוב, תוצאה קטלנית עלולה להתרחש בהיעדר סיוע מוסמך מיידי.

תגובה אלרגית יכולה להתקדם כל כך מהר עד שצוות רפואי מוצא את החולה בשלב של אי ספיקת נשימה חמורה.

עם אורטיקריה ואנגיואדמה (בצקת קווינקה), מספר דקות לאחר מגע עם האלרגן, העור מתחיל להאדים, ואז מופיעה עליו פריחה מגרדת מאוד. כאשר מגיב למזון, החולה חש עקצוץ באזור הלשון, השפתיים, החך וכאבי הבטן. לעתים קרובות מתפתחת דלקת הלחמית, קשיי נשימה עקב בצקת של הגרון, הריאות, הפנים, איברי הצוואר והאיברים הפנימיים מתנפחים.

נראה חזק כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, הקאות, הטמפרטורה עולה ל 38 מעלות צלזיוס. תופעות אלו יכולות להימשך מספר ימים. עם אורטיקריה, שלפוחיות מופיעות על העור, כמו עם צריבה סרפד, מלווה בצריבה, גירוד, הידרדרות מצב כללי. העור מקבל לפעמים גוון צהבהב; היפרמיה חדה של רירית האף (נזלת vasomotor) מובילה להתקפי התעטשות בלתי ניתנים לשליטה.

בצקת של העפעפיים לא מאפשרת לך לפתוח את העיניים, חדות הראייה יורדת עקב נפיחות של קרקעית העין. בצקת מוחית מובילה לכאבי ראש עזים, הקאות ממקור מרכזי, האטה בדופק, צוואר נוקשה, הזיות ו התקפים. בצקת של שורש הלשון והגרון מסוכנת מאוד, מה שעלול להוביל לחנק.

מחלת סרום

מחלת סרום מתפתחת בהדרגה - תוך 4-13 ימים לאחר הכנסת סרום חיסון או חומר רפואי. ראשית, נפיחות מופיעה במקום ההזרקה של הסרום, טמפרטורת הגוף עולה, פריחה פולימורפית מופיעה על העור, המתמקמת תחילה במקום ההזרקה, ולאחר מכן מתפשטת בכל הגוף.

במקביל, בלוטות הלימפה האזוריות גדלות, לחץ הדם יורד. מחלת סרום מסובכת על ידי דלקת מפרקים נודדת עם נוקשות ועיוות שלאחר מכן של מפרקים גדולים ובינוניים. אם הסרום ניתן שוב לאדם עם תסמינים אלו, יתפתח הלם אנפילקטי.

נזלת אלרגית

נזלת אלרגיתהוא ביטוי של תגובה אלרגית מסוג מושהה.
על פי נתוני ספרות, יותר מ-500 מיליון אנשים (מ-10 עד 25% מהאוכלוסייה) סובלים מנזלת אלרגית בעולם. ב-87% מהחולים נצפה שילוב של נזלת אלרגית עם אסטמה של הסימפונות, מתוכם ל-64% הייתה נזלת אלרגית שקדמה לאסטמה של הסימפונות. באנשים עם נזלת כרוניתכ-50% היא נזלת אלרגית.

הגורמים הנפוצים ביותר לנזלת אלרגית הם אלרגנים לאבקנים, שיער וקשקשים של חיות מחמד, אבק בית, עובש, תגובות נזלת אלרגית לעתים רחוקות יותר לדגים, פירות הדר ו תרופות. אלרגיה לעובשים ופטריות דמויי שמרים מופיעה ב-57% מהחולים עם נזלת ו-78.5% מהחולים עם אסתמה של הסימפונות.

גיל ממוצע של הופעת נזלת אלרגית- 10 שנים, ו-80% מהחולים חולים לפני גיל 20 שנים.

נזלת אלרגית אינה מסווגת כפתולוגיה חמורה, אך יש לה השפעה משמעותית על הפעילות החברתית של החולים, במחקר, פעילות מקצועית. בנוסף, אדם הסובל מנזלת אלרגית במשך שנים נאלץ להשקיע משאבים כספיים משמעותיים, זמן, נעדר מעת לעת מהעבודה עקב חופשת מחלה.

תסמינים של נזלת אלרגיתכוללים בצקת באף, נשימה מאומצת, רינוריאה, התעטשות, גירוד בעיניים, גרד באף.

דוגמה קלאסית לנזלת אלרגית היא "נזלת חציר", או פולינוזיס, המופיעה במהלך פריחת הצמחים. לאלרגיות ל אבק בית, פטריות עובש, תופעות מזון של נזלת אלרגית נצפות לאורך כל השנה עם החמרות בתקופת הסתיו-חורף עקב הצטרפות להיפותרמיה.

לטיפול נקבעים אנטיהיסטמינים, טיפול סימפטומטי מתבצע, מזונות אנטי דלקתיים, אלרגניים אינם נכללים מהתזונה, נוכחותם של אלרגנים אחרים מתגלה ומגע איתם אינו נכלל.

אטופיק דרמטיטיס

אטופיק דרמטיטיסהיא מחלת עור אלרגית כרונית המתפתחת אצל אנשים עם נטייה גנטית לאטופיה; מתייחס למחלות עור נפוצות; V מדינות שונותהם סובלים מ-10 עד 28% מהאוכלוסייה, במיוחד ילדים.

תפקידה של נטייה תורשתית למחלה אינו מוטל בספק. אם להורים אין אטופיק דרמטיטיס, ההסתברות לפתח את המחלה בנוכחות אלרגנים היא 10%, אם אחד ההורים חולה, אז 50% מילדיהם עלולים לחלות, ואם שני ההורים חולים, 75 % מהילדים יקבלו אטופיק דרמטיטיס. IN גיל הגןהגורם למחלה הם לרוב אלרגנים למזון (חלב פרה, ביצים, סויה, דגים).

מדענים רואים באלרגנים למזון רגישות מתחילה, שעל רקע הדמיון של המבנה האנטיגני והתפתחות תגובות צולבות אלרגיות בין אלרגנים שונים, הוא מתפתח רגישות יתרלסוגים אחרים של אלרגנים. גורמים בהתפתחות והחמרה של אטופיק דרמטיטיס הם אלרגנים אוויריים, קבוצה גדולהתרופות עם שימוש בלתי מבוקר בהן.

גורמים נטייה להתפתחות המחלהגם מחלות של המעיים, כיס המרה, אכילת שימורים עם צבעים כימיים וחומרים משמרים. השפעת האלרגנים על גוף האדם מחמירה על ידי מתח פסיכו-רגשי, טמפרטורה גבוהה בחדר מגורים או עבודה, לחות נמוכה, שינויים פתאומיים בלחץ האטמוספרי, פעילות סולארית, גירוי בעור עם בגדים מחוספסים ומזוהמים, השפעות על העור. חומרים כימייםוכו '

עם אטופיק דרמטיטיס, שינויים בעור מופיעים לעיתים מתקופת היילוד, אך לעיתים קרובות יותר מגיל שלושה חודשים. פפולות, שלפוחיות אפידרמיס, קשקשים מופיעים על העור, בעוד שיש כתמים אריתמטיים, גלדים, סדקים ושחיקות. בצורה אינפנטילית (מתחת לגיל שלוש שניםאלמנטים של הנגע ממוקמים על הפנים, הצוואר, פלג הגוף העליון, משטחי המתח של הידיים והרגליים, כמו גם על הקרקפת. יש "רטוב" או exudative (עם שחרור של exudate serous) וצורה "יבשה" של דלקת עור.

בגילאי 3 עד 12 שנים (בצורת ילדים), מתרחשים שינויים דלקתיים בעור של משטחי המתח של הידיים והרגליים, בפנים, בעור הפוסה הפופליטאלי והאולנארי עם עיבוי העור ודפוס קו תחתון. צורה של אטופיק דרמטיטיס בגיל ההתבגרות (בגיל 12-18 שנים) מתבטאת באזורים של עור מעובה בפרקי כף היד, בית החזה העליון, הצוואר ומשטחי הכיפוף של הגפיים. בעבר, מצב זה נקרא neurodermatitis.

צורה למבוגריםאטופיק דרמטיטיס מתבטאת באקזמה כרונית עם לוקליזציה של פריחה והתעקשות מוקדית של העור, נוכחות של פפולות על פרק כף היד הכופף, המרפק מפרקי ברכיים. ייתכנו אזורים של עור חסר פיגמנט, הנקראים לויקודרמה, עם עלייה בדפוס קו כף היד ("כפות ידיים אטופיות").

באטופיק דרמטיטיס, נצפים שינויים דלקתיים ברירית הפה, המתרחשים בצורה כרונית ואינם ניתנים לטיפול.

בהתאם לאזור הנגעים בעור, חומרת התסמינים הסובייקטיביים (גירוד, הפרעות שינה אצל ילד), המחלה יכולה להתרחש ב צורה קלה, בינוני וחמור.

במקרה האחרון, ישנם נגעים מרובים, מתמזגים, סדקים עמוקים, הפרשה, גרד חמור, הגורם לדאגה לילד (בלילה הילד אינו יכול לישון עקב גירוד חמור), עור השפתיים ואיזור הפה דלקתי. בזוויות הפה (סדקים עמוקים שאינם מרפאים). לעתים קרובות יש משני זיהום חיידקי. מוגדל לגודל אגוז לוז כל הקבוצות בלוטות לימפה; עם צורה חמורה של המחלה, דלקת הלוע, ברונכיטיס מתחיל, ייתכן שיש דלקת ריאות, רככת, אנמיה.

טיפול באטופיק דרמטיטיסקומפלקס, כולל טיפול מורכב כללי, טיפול מקומי בנגעים בעור, טיפול דיאטה מיוחד. יומן מזון מתנהל, האלרגניות של המוצרים נקבעת, ובשלב הראשון של טיפול דיאטה, מושגות הגבלות חמורות עד להשגת הפוגה של דרמטיטיס. בשלב השני, הדיאטה מתרחבת בהדרגה לזו הפיזיולוגית, תוך התחשבות בתגובת הגוף. המעבר לתזונה פיזיולוגית הכרחי כדי למנוע מחסורים תזונתיים המובילים לפגיעה התפתחות פיזיתיֶלֶד.

אבל אתה צריך להגביל מלח וסוכר, אשר מגבירים את הפרשה, מרק בשר חזק, תבלינים, חמוצים, אשר תורמים לחדירות של אלרגנים. מוצג השימוש במים מסוננים בבישול, ההדרה מהתזונה של מוצרים מוגמרים למחצה ומוצרים תעשייתיים משומרים, בייצורם נעשה שימוש בחומרים מתחלבים, חומרים משמרים וצבעים.

ב-50% מהילדים עם אטופיק דרמטיטיס בשנה הראשונה לחיים, מתפתחות מחלות אלרגיות בדרכי הנשימה עם הגיל - נזלת ו אסטמה של הסימפונות.

מניעת אלרגיות

ניתן לחלק את מניעת אלרגיות לראשונית ומשנית. העיקרי כרוך במניעת התפתחות של סיבוכים אלרגיים, המשני מיועד לאנשים עם אלרגיות.

אם המטופל סבל מתגובה אנפילקטית, יש לשלול מגע עם האלרגן, להזין את הנתונים בכרטיס האשפוז, לתת למטופל "דרכון של מטופל עם מחלה אלרגית" המציין את האבחנה, ספקטרום הרגישות, אמצעים למניעת מגע עם האלרגן ומתן עזרה ראשונה. לפני שיטות ופעולות אבחון פולשניות, מבוצעת תרופה מקדימה.

אם לבני המשפחה יש נטייה תורשתית למחלות אלרגיות, במהלך ההיריון, אישה צריכה לעקוב אחר דיאטה עם דיאטה של ​​מוצרי שימורים תעשייתיים עקב נוכחותם של תוספי מזון המזיקים לעובר. בחצי השעה הראשונה לאחר לידת הילד, חשוב להצמיד אותו לשד של האם, מכיוון שהזנה טבעית תסתבך הרבה פחות על ידי תגובה אלרגית מאשר מלאכותית.

לילדים בסיכון מומלץ להכניס מזון משלים מאוחר יותר. הילד צריך להיות מאורגן חוסך אנטיגני. יש צורך להקשיח את הילד, ואם אפשר, להגביל מגעים, לנהל טיפול רציונלי של חריפה מחלות בדרכי הנשימהאשר יכול להיות מסובך על ידי אלרגיות נשימתיות. זה לא מקובל להשתמש בחומרים מכווצי כלי דם בהרכב של טיפות עבור נזלת, במיוחד עם תוספת של אנטיביוטיקה לטיפות. רצוי להיפטר מהבית מחפצים מיותרים ישנים, עורות בעלי חיים, שטיחים; השתמש בשואב אבק עם מסנן מים לניקוי החדר.

מומלץ להדביר חרקים- פשפשים, תיקנים, עכבישים, זבובים, יתושים. יחד עם ניקוי רטוב יומיומי, נדרש אוורור של המקום, רבייה אינה מקובלת צמחי בית, מה שיוצר תנאים להתרבות של פטריות עובש. ילדים לא צריכים לשחק עם צעצועים רכים; לא לכלול את השימוש בכריות עם נוצות עוף ומפלה; הסר את הטלוויזיה או המחשב מחדר המטופל, שסביבם מתאסף אבק.

מטופל עם פתולוגיה אלרגית לא צריך לעבוד בגינה, בארץ, במיוחד בתקופת הפריחה של הצמחים. אם מתגלה רגישות של ילד, אין לבקר בגן החיות, בקרקס, ללבוש בגדים עשויים צמר ופרוות בעלי חיים. המטופל לא צריך לבוא במגע עם כימיקלים ביתיים, להשתמש בבשמים, דאודורנטים.

הדיאטה צריכה להיות נשלטת על ידי:ירקות ופירות, מוצרי חומצה לקטית, כוסמת, שיבולת שועל, שעורה וגריסי דוחן. יש להגביל מזון מטוגן, בשר מעושן, דגי נהר, מרק, פסולת, נקניקיות, שמפיניון ופטריות פורצ'יני, בשר עגל ותרנגולות, ג'לי. מוצגת חריגה מהתזונה של קפה, קקאו, תה, שוקולד וכל מוצרי השימורים התעשייתיים, למעט אלה שעל האריזה שלהם יש הערה "בשביל אוכל לתינוקות". יש צורך להעשיר את המזון במלחי אשלגן, להגביר את צריכת המים, אבטיחים, מלונים.

כשילד נכנס למוסד חינוך לגיל הרך, מעודדים את בית הספר ליידע את הצוות על אלרגיות אצל הילד. החקיקה קובעת את המסגרת המשפטית להסדרת היחסים בתחום הגנת העבודה, שמטרתה ליצור תנאי עבודה העונים על הדרישות של שמירה על בריאותם וחיי עובדי מפעלים, ביטול אלרגיה של גופם. עם התפתחות אלרגיה בעובד, נעשה שימוש בשיטות פונקציונליות: רגישות לרטט, אלגסיומטריה, בדיקת יד קרה, קפילרוסקופיה ואחרות.

במחלקות המניעה במרפאות וביחידות רפואיות משרדים לסיוע יעוץ ושיפור הבריאות, ארון מעקב בריאות ופעילות מונעת.

על בסיס הצו של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 9 באוגוסט 2010 מס' 109, לעבוד עם מזיק ו/או תנאים מסוכניםעבודה מתקבלת על ידי אנשים לאחר קדם חובה בדיקה רפואיתעם ניתוח של מדדי הבריאות שלהם, היעדר אלרגיות לגורמי משק בית, מזון, תרופות וייצור.

אם מופיעים סימנים ראשונים לתגובה אלרגית אצל עובד עם תנאי עבודה מזיקים, רצוי להעבירו לעבודה בתנאים השוללים מגע עם אלרגנים ולבצע טיפול מונע ביולוגי שמטרתו להגביר את עמידות הגוף. זה כרוך בשימוש בחומצה גלוטמית, Vitrum Kuge (טבליות לעיסה), מתיונין, ויטמינים A, E, C, סלניום כנוגדי חמצון.

דרישות רפואיות וטכניות ספציפיות מפותחות עבור ציוד מגן אישי לצוות המתקן, כמו גם תקני היגייניות לרמות מקסימליות מותרות לזיהום אזור העבודה.

אנשים עם תגובות אלרגיות מהסוג האנפילקטי צריכים תמיד לשאת אנטי-היסטמינים מסוג Zyrtec או Claritin וצינורית מזרק עם אדרנלין. כמובן, יש להכשיר אנשים עם תגובות אלרגיות לזהות את הסימנים הראשונים לתגובות אלרגיות, את היכולת להשתמש בכדורים ובצינור מזרק, להחזיק דיפנהידרמין, פנקרול, דיאזולין, קלריטין, סופרסטין, פיפולפן בערכת העזרה הראשונה ב- בית. אם אתה חושד בהתפתחות של הלם אנפילקטי, התקשר לאמבולנס.

למניעת אלרגיות בארגונים משמש ייעוץ פרטניופיתוח מערכת פעילויות פנאי.

מניעה ו גילוי מוקדםתגובות אלרגיות הן אירוע בעל חשיבות עליונה, בשל המשמעות הרפואית והחברתית הגבוהה של בעיה זו.

מאמציהם של הורים, מחנכים, מורים, יחידים גילאים שונים, עם רגישות מוגברת לאלרגנים, צריך להיות מכוון להשגת החזרה של הגוף לתגובה נורמלית. הדבר אפשרי בהיעדר ארוך של מגע עם האלרגן וסילוקו מהסביבה וכן בטיפול איכותי.

תפקידן של שיטות כלליות לשיפור הבריאות (התקשות, עיסוי, ביקור באמבטיה, סאונה) ושיטות פיזיותרפיות מוטל בספק - בהגברת ההגנה הטבעית של הגוף.

בפיתוח אסטרטגיית מניעת אלרגיה, צריכה להיות שלישיה:חברה-בריאות-מטופל.

בשל ההחדרה הנרחבת של טכנולוגיות כימיות לייצור, ארגון מפעלים לייצור תרכיזי חלבון ותוספים, התפתחות תעשיית התרופות וכו'. מספר החולים הסובלים ממחלות אלרגיות הקשורות לייצור מסוים גדל. נכון, מקרים של הופעת אסטמה של הסימפונות אצל טוחני קמח, עובדים בתעשיות פרווה ועור ומפעלי עץ ידועים זה מכבר.

לְהַשְׁפִּיעַ תנאי עבודהעל התרחשות המחלה, הפתוגנזה של המחלה והתמונה הקלינית שלה בכל מקרה בודד עשויים להיות שונים, אולם בכל ייצור, להתפתחות של מחלה אלרגית יש מאפיינים משלה.

צור קשר עם דרמטיטיס

לרוב, דרמטיטיס מתרחשת אצל אנשים העובדים עם פורמלין, כרום, כספית, טרפנטין, אנטיביוטיקה, דבק, צבעים. קורס קלינידלקת עור ממגע מאופיינת בתחילת המחלה בנגעים של העור עצמו - היפרמיה ובצקת. מאוחר יותר מופיעים תסמינים של פגיעה בשכבות העמוקות יותר של העור - נוצרות בועות שמתפוצצות, מופיעים גלדים צהובים בוכיים, כלומר מתרחשת אקזמטיזציה. עם הופעת שלפוחיות גדולות מתרכזות עם שטח גדול של היפרמיה, ניתן להניח אפילו כוויות בדרגה I או II.

אצל חלק מהאנשים, דרמטיטיס מקבל מייד אופי פפולרי-חדיר עם גירוד חמור, עם קצוות מוגבלים בחדות. בשלב הכרוני של המחלה, התמונה הקלינית אינה שונה מדלקת עור מגע לא מקצועית, היא יכולה להיות רק המיקום, כלומר, פגיעה באותם אזורים בעור החשופים לסכנות אגרסיביות (ידיים, פנים ועוד. חלקים חשופים בגוף). לעתים קרובות, דרמטיטיס כזה מלווה בנזק לריריות של העיניים, האף וחלל הפה.

ישנם גם ביטויים בצקת על העפעפיים, הזעת הפרעות בכפות הידיים והסוליות. תכונות של דרמטיטיס מגע תעסוקתי הן הופעה פתאומית והישנות תכופה עם חידוש העבודה. בעתיד, עקב גירוד מתמיד, מתרחשות שריטות, זיהום-על, ועם חשיפה מתמשכת לאלרגן, עקב התפשטותו בעור הפגוע בדרך הלימפה-המטוגנית, עלולים להופיע תסמינים. כללי- חום, חולשה, חולשה וכו'.

על ידי תמונה קליניתדלקת עור ממגע, לא תמיד ניתן לפתור את השאלה מאיזה אלרגן היא נגרמת, שכן אלרגנים בעלי אופי שונה יכולים לגרום לאותו ביטויים קליניים. נושאים של אבחון אטיולוגי בדלקת עור תעסוקתית רלוונטיים מאוד, עם זאת, בדיקות עור בחולים כאלה לא תמיד אפשריות בשל הסכנה של גרימת החמרה. איתור נוגדנים גם אינו אפשרי, מכיוון שאין להם נוגדנים במחזור חופשי, לכן אנמנזה שנאספה בצורה נכונה, נתונים על מהלך המחלה ונוכחות גורם אלימינציה הם לעתים מכריעים לאבחנה נכונה.

תחזית למקצוען מגע דרמטיטיסנוח - ב אבחון בזמןביטול סיכונים תעסוקתיים (מעבר לעבודה אחרת), יחס הולם. נכון, לעתים קרובות, למרות כל האמצעים, דרמטיטיס, שנוצרה על בסיס סיכונים תעסוקתיים, יכולה להמשיך החלמה מלאהלא בא. זה מצביע על קיומם של גורמים מסבכים (אחר מחלות כרוניות, רב ערכיות, זיהום-על, טיפול לא נכון).

מניעה מבוססת על כללי ו אמצעים אישייםהגנה בעת עבודה עם סכנות תעשייתיות. בנוסף לאמצעים אלה, יש להימנע מאנשים עם נטייה לאלרגיות, עם הפרעות בתפקוד העור, מעבודה בתעשיות מסוכנות מבחינה כימית וביולוגית. רצוי גם קביעה ראשונית של התאמתו של אדם נתון לעבודה עם חומר מסוים - עריכת בדיקה מתאימה.

אורטיקריה ואריתמה

אורטיקריה תעסוקתית היא הרבה פחות שכיחה. הגורמים לאורטיקריה ואריתמה יכולים להיות כימיים, פיזיים וביולוגיים.

גורמים כימיים גורמים לרוב לאורטיקריה ואריתמה באלה הקשורים לתעשיית התרופות, אחיות ועובדי בית מרקחת. ידועים מקרים של אורטיקריה על מורפיום, ארניקה, איפקאק, תכשירי כספית, פניצילין, נובוקאין, פנול, אמוניה וכן על תרופות צמחיות- תוג'ה, רודודנדרון, סרפד, טבק ושמנים; לתכשירים ביולוגיים - טוקסואיד טטנוס, חיסוני שפעת וכו'.

מ גורמים פיזייםהגורמים לאורטיקריה ואריתמה צריכים להיקרא פעולה של טמפרטורה גבוהה ונמוכה. עובדים במפעלי קרמיקה, חנויות להתכת פלדה מפתחים לעתים קרובות אריתמה ואורטיקריה נרחבים על טמפרטורה גבוהה, ולשוטרי משטרת התנועה - עד נמוך. ל גורמים ביולוגייםהגורמים לאורטיקריה ואריתמה כוללים אבק, שיער בעלי חיים (וטרינרים), עקיצות חרקים (חוטבי עצים, כוורנים), מגע עם דגים, מדוזות (איכתיאולוגים, דייגים) וכו'.

אסתמה של הסימפונות

אסתמה של הסימפונות הקשורה לסכנות תעסוקתיות היא הטרוגנית. A.E. VERMEL (1966) מבחין בין 3 קבוצות של אסתמה מקצועית של הסימפונות:

• נגרמת על ידי גורמים רגישים לחומרים (אסתמה ראשונית);
• נגרם על ידי חומרים המגרים באופן מקומי כיווני אווירמוביל ל ברונכיטיס כרוניתורק אז לאסטמה הסימפונות (אסתמה משנית);
• נגרמת על ידי חומרי רגישות שיש להם בו זמנית אפקט גירוי מקומי.

אסתמה תעסוקתית של הסימפונות מתרחשת בעת שאיפת אבק, עשן, אדים חומרים שונים. לעתים רחוקות מאוד, אסתמה הסימפונות מתרחשת כאשר חומרים מזיקים חודרים מערכת עיכולבעת טעימת גבינות, קפה, תה, יינות וכו'.

לאסתמה תעסוקתית של הסימפונות יש כמה תכונות ייחודיותבהתאם לאופי המפגעים התעשייתיים. בזמנים שונים מתחילת המגע עם מפגעים תעשייתיים, עלולה להתרחש התקף ראשון של אסתמה הסימפונות.

לפעמים אסתמה הסימפונות מתרחשת אצל אנשים ללא ביטויים אחרים של אלרגיות, אך לעתים קרובות יותר היא משולבת עם נוכחות של אקזמה, דרמטיטיס, נזלת, בצקת קווינקה וכו'. לעתים קרובות הגורם לאסטמה הסימפונות וביטויים אחרים של אלרגיות הם אותם אלרגנים תעסוקתיים .
התקפי אסטמה מתרחשים בזמנים שונים, אך לעתים קרובות יותר בעבודה, בתום משמרת, לאחר חשיפה מסוימת לאלרגן תעשייתי.

בתחילת המחלה, התקפי אסטמה אינם חמורים, הם מוסרים אם יוצאים מתחמי ייצורעם זאת, עם הזמן, ההתקפים נעשים חמורים יותר, התקפי שיעול עם הפרדה של ליחה עבה וצמיגה מטרידים. התקפות מאוחרות יותר נגרמות גם מגורמים אחרים, התרגשות, שינויי מזג אוויר וכו'.
במקרים בהם אסתמה תעסוקתית מתרחשת לא כמחלה ראשונית, אלא על רקע כרוני תהליך פתולוגיבמנגנון הברונכו-פולמונרי (סיליקוזיס, פנאומוקוניוזיס, ברונכיטיס), התקופה שלפני התפתחות התקפים אופייניים היא ארוכה למדי.

תופעות אסתמטיות מתפתחות בחולים כאלה בהדרגה, על רקע ברונכיטיס קודמת, שיעול מתמיד. במקרים של אסטמה משנית קשה לבסס קשר למפגעים תעסוקתיים, שכן התקפים מתרחשים גם מחוץ לעבודה, בחופשות וכו'. במקרים אלה, הכימיקל העיקרי או נזק מכנירירית הסימפונות מובילה להתפתחות של ברונכיטיס מקצועי, שעל בסיסה מתפתחת בפעם השנייה אסטמה של הסימפונות, לרוב צורה זיהומית-אלרגית.

ALVEOLITIS אלרגי אקסוגני

יש צורך במיוחד לייחד קבוצה של מחלות הקשורות לנזק רקמת הריאותמנגנוני חיסון בהשפעת אלרגנים אקסוגניים - נבגי פטריות, אנטיגנים חלבונים. מכיוון שדלקת אלרגית אלרגית אקסוגנית קשורה לשאיפה של אלרגנים תעסוקתיים מסוימים, הם נקראים על פי המקצוע, למשל, "ריאה של חקלאי", "ריאה של פרוונות", "ריאה של מטחנות קפה", "ריאה של מגדלי יונים", וכו '
נכון להיום, ידועים יותר מ-20 מקצועות שבהם מתרחשת דלקת מכתשית אקסוגנית, המבוססים על מנגנונים אימונולוגיים (תגובת "אלרגן-נוגדן").

תכונה של מנגנונים אלה היא היווצרות של נוגדנים מזרזים, אשר, בשילוב עם האלרגן, יוצרים קומפלקסים חיסוניים המתיישבים בדפנות המכתשים, ברונכיות קטנות. החדירות המוגברת של דופן כלי הדם תורמת לתצהיר של קומפלקסים חיסוניים. במהלך אלוואוליטיס אקסוגנית אלרגית, מעקב אחר כל 3 סוגי התגובות האלרגיות (ראה פרק 2).

אנשים בעלי נטייה לתגובות אלרגיות חולים בדלקת ריאות אקסוגנית לאחר מגע ממושך עם האלרגן. מהלך המחלה יכול להיות אקוטי, תת אקוטי וכרוני. לפעמים מתרחשת דלקת המכתש מעת לעת בצורה של התפרצויות חריפות כאשר שואפים מינונים גדולים של האלרגן (ניקוי לולאת יונים, מיון חציר רקוב, עבודה בטחנה).
בצורה החריפה, המחלה מתפרשת לעתים קרובות כדלקת ריאות, שכן יש שפע של נתונים פיזיים (צפצופים רטובים, בעבוע קטן), ESR מוגבר, לויקוציטוזיס.

במהלך המחלה מתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמת הריאה הקשורים להיווצרות גרנולומות וצלקות, המובילות להתפתחות פיברוזיס ריאתי.

בשלבים החריפים והתת-חריפים, יש לציין שימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים. מניעה מורכבת ממניעת מגע של חולים עם האלרגן המתאים (שינוי מקצוע). צורה כרוניתקשה לטפל בדלקת אלרגית אקסוגנית, טיפול סימפטומטי מבוצע בדרך כלל.

מחלות אלרגיות הן קבוצה של מחלות הנגרמות כתוצאה מנזק הנגרם מהתגובה החיסונית לאלרגנים אקסוגניים. התפתחות מחלות אלו מבוססת על סוגים שוניםתגובות רגישות יתר. הם גורמים לדלקת, כלומר תכונה מורפולוגיתרוב המחלות האלרגיות.

מחלות אלרגיות כוללות:

אסטמה אטופית הסימפונות

נזלת אלרגית

דלקת לחמית אלרגית

קדחת השחת

אורטיקריה ואנגיואדמה

אטופיק דרמטיטיס

הלם אנפילקטי

מחלת סרום

Alveolitis אלרגית אקסוגנית

דלקת ריאות אאוזינופילית

מגע דרמטיטיס אלרגית

נכון לעכשיו, כאשר מתארים מחלות אלרגיות, משתמשים בשני עקרונות: נוסולוגי ואטיולוגי. הראשון הוא העיקרי וכרוך בכתיבת שם של מחלה מסוימת באבחון (ראה לעיל). השני משמש בדרך כלל ב מקרים קשיםכאשר מספר איברים ומערכות מעורבים בתהליך הפתולוגי במטופל. זה כרוך בפירוט הגורם להפרעה מלכתחילה (למשל, אלרגיה למזון, אלרגיה לתרופות, אלרגיה לחרקים, סיבוכים אלרגיים לאחר חיסון, אלרגיה גופנית וכו'). אלרגולוג-אימונולוג עוסק באבחון וטיפול במחלות אלרגיות, הבא לידי ביטוי בעניין הרלוונטי. מסמכים נורמטיבייםמשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

מבין המחלות האלרגיות, השכיחות ביותר פרקטיקה קליניתישנן מחלות אטופיות הנגרמות על ידי תגובות רגישות יתר תלויות IgE. אלה כוללים אסטמה אטופית, פולינוזיס, נזלת אלרגית ואטופיק דרמטיטיס, בעלות המשמעות הרפואית והחברתית הגבוהה ביותר.

סיווג של תגובות אלרגיות

המונח אלרגיה (אלוס - אחר, ארגוס - פעולה) הוצע לראשונה על ידי פון פירקט בשנת 1906 כדי להתייחס לתגובתיות אנושית משתנה לגירוי אנטיגני, ללא קשר לשאלה אם היא מובילה להיווצרות חסינות או רגישות יתר.

כיום, אלרגיה מובנת כרגישות יתר מתווכת אימונולוגית של הגוף לחומרים זרים המתרחשת בתגובה למגע חוזר איתם. המאפיינים החשובים ביותר של מושג זה הם ספציפיות גבוהה (כלומר, היכולת להתפתח רק בתגובה לאנטיגנים מסוימים) ואפשרות של התפתחות רק באורגניזם רגיש (כלומר, מוכן לכך). הם נמצאים בשימוש נרחב לאבחון וטיפול במחלות אלרגיות.

חומרים הגורמים לתגובות רגישות יתר נקראים אלרגנים.האזורים שלהם המוכרים על ידי מערכת החיסון נקראים אנטיגנים דטרמיננטים (אפיטופים). אלרגנים קשורים שונים יכולים לחלוק את אותם אפיטופים, מה שעלול להוביל לרגישות צולבת בחולים.

בניגוד לתגובות חיסוניות, שהן אסימפטומטיות ומטרות להגן על הגוף מפני חומר זר, תגובות אלרגיות מלוות בנזק לרקמות ובהופעה של מתאים. סימנים קלינייםמחלות.

רגישות היא תהליך היווצרות של רגישות מוגברת של הגוף לאלרגנים. זה מאופיין על ידי היווצרות של נוגדנים ספציפיים או לימפוציטים רגישים, אשר, עם כניסה חוזרת של חומר זר, מעורבים בהתפתחות של תגובות אלרגיות. רגישות יכולה להתרחש באופן אקטיבי (כלומר, כאשר נחשפים לאלרגן באופן טבעי או מלאכותי) או פסיבית (כלומר, כאשר נוגדנים או לימפוציטים מוכנסים לגוף מאדם אחר בעל רגישות יתר) .

בהתפתחות של כל תגובה אלרגית, שלושה שלבים מובחנים באופן קונבנציונלי A.D. Ado:

שלב אימונולוגי. זה מכסה את כל השינויים ב מערכת החיסוןהנובע מרגע כניסת האלרגן לגוף ועד ליצירת נוגדנים או לימפוציטים רגישים ושילובם עם האלרגן החוזר או במחזור.

שלב פתוכימי. הוא מאופיין ביצירת מתווכים ושחרורם מהתאים בתגובה לפעולה של אלרגן.

שלב פתופיזיולוגי. זה מורכב בפעולה של מתווכים דרך קולטנים על רקמות והתרחשות תסמינים קלינייםרגישות יתר.

על פי זמן ההתרחשות לאחר מגע עם האלרגן, מובחנים תגובות אלרגיות מיידיות, מושהות ומעוכבות.

תגובות מיידיותלהתרחש מספר דקות (בדרך כלל 15 עד 20 דקות) או מוקדם יותר לאחר החשיפה לאנטיגן, מוּשׁהֶה- לאחר מספר שעות (בדרך כלל לאחר 4-6 שעות), לְהַאֵט- לאחר 24-72 שעות.

נוגדנים מעורבים בהתפתחות תגובות מיידיות ומעוכבות, ותאים רגישים מעורבים בהתפתחות תגובות מושהות.

על פי מנגנוני ההתפתחות, נבדלים סוגים של רגישות יתר אנפילקטית, ציטוטוקסית, אימונוקומפלקס ותיווך תאי.

אני מקליד(תלוי IgE, אנפילקטי) מאופיין בהשתתפות של ריאגינים (IgE, IgG), אשר, בשל שבר ה-Fc הארוך, מקובעים על פני השטח תאי תורןובזופילים (תאי מטרה מאלרגיה מהסדר הראשון). כאשר אימונוגלובולינים מקיימים אינטראקציה עם אלרגנים, תאים מתחילים לייצר מתווכים ראשוניים ומשניים, אשר, כאשר פועלים על רקמות, קובעים את התפתחות הסימפטומים הקליניים של מחלות. IN השנים האחרונותהתוכנית הקלאסית של תגובה זו מתווספת על ידי הרעיון של השלב המאוחר, המאופיין בהשתתפות תאי מטרה אלרגיה מסדר שני (אאוזינופילים, מקרופאגים, נויטרופילים וכו'). הם מעורבים בהתפתחות של דלקת אלרגית. מחלות שבהן מעורבת רגישות יתר תלוית IgE כוללות אסתמה אטופית של הסימפונות, קדחת השחת, נזלת אלרגית, אורטיקריה ובצקת קווינקה, אטופיק דרמטיטיס, הלם אנפילקטי.

נכון לעכשיו, אטופיה מובנת כיכולת גנטית לייצר IgE לאלרגנים הנפוצים ביותר (בדרך כלל בשאיפה). לעומת זאת, אנפילקסיס אינה תורשתית. זה יכול להתפתח במגוון רחב יותר של אנשים כאשר האלרגן נכנס בדרכים שונות (הזרקה, אנטרלית וכו'). בהקשר זה, יש פחות מחלות אטופיות מאשר צורות נוזולוגיות, המבוססות על רגישות יתר תלוית IgE.

סוג II(ציטוטוקסי) שונה בכך שאנטיגנים קבועים על פני קרום התא או שהם מרכיביו. התגובה מאופיינת בהשתתפותם של תאים הורגים (K-cells), המגיבים עקב מולקולת הנוגדנים (IgG או M), המחוברת לתא K באמצעות שבר Fc, ולפני השטח של תא המטרה. על ידי אתר קשירת האנטיגן. הרס האנטיגן מתבצע גם עקב הפעלת מערכת המשלים. דוגמאות לרגישות יתר ציטוטוקסית הן ציטופניות של תרופות, תגובות עירוי דם, מחלה המוליטית של היילוד וכו'.

טיפוס חולה(אימונוקומפלקס) תלוי ביצירת קומפלקסים חיסוניים. הם מראים יחסים שונים של נוגדנים ואנטיגן. קומפלקסים הנוצרים עם עודף של נוגדנים ועם יחס שווה של אנטיגן ונוגדנים מוסרים בדרך כלל בקלות מזרם הדם על ידי פגוציטים. קומפלקסים הנוצרים עם עודף גדול של אנטיגנים מסתובבים במשך זמן רב, אך יש להם השפעה מזיקה חלשה. הפעילות הפתוגנית הגדולה ביותר טבועה במתחמים בהם יש עודף קל של האלרגן ביחס לאימונוגלובולינים. יחס זה אופטימלי עבור שקיעתם בדופן כלי הדם, הפעלת המשלים ויצירת פקקת.

סוג המתח החיסוני של רגישות יתר מעורב בהתפתחות של מחלת סרום, תופעת ארתוס (תגובה קומפלקסית חיסונית מקומית להחדרת אלרגן), דלקת כלי דם, מחלות אוטואימוניותוכו.

סוג IV(תיווך תאי, מושהה, רגישות יתר של טוברקולין) היא האינטראקציה של לימפוציט T רגיש עם אנטיגן. זה ממריץ את הפרשת הלימפוקינים ומפעיל מקרופאגים. חוסר האפשרות לחסל את האלרגן מוביל להיווצרות גרנולומה. רגישות יתר מתווכת תאים עומדת בבסיס דרמטיטיס מגע אלרגי, מחלות זיהומיות (שחפת, זיהום ויראליוכו'), תגובות דחיית השתלה.

יש לציין כי הביטויים הקליניים של מחלות אלרגיות, ככלל, נובעים ממספר סוגים של תגובות רגישות יתר, שאחת מהן היא המובילה. דוגמה לכך היא אלרגיה לתרופות, שבהתפתחותה יכולים לקחת חלק כל ארבעת סוגי התגובות, הלם אנפילקטי (I ו סוג III), הסתננות ריאתית אאוזינופילית (סוגים I ו-III) וכו'. עם זאת, הסיווג שנדון לעיל שומר על משמעותו בפרקטיקה הקלינית. הוא מייסד בהצלחה מחלות שונות ומסביר גישות שונות לאבחון ולטיפול בהן.

עקרונות כללייםאבחון של מחלות אלרגיות

אבחון מחלות אלרגיות מבוסס על אותם עקרונות כמו ההכרה במחלות אחרות. התכונה שלו היא ההתמקדות בזיהוי הגורם למחלה לצורך חיסול של אלרגן משמעותי מבחינה אטיולוגית.

אבחון ספציפי כולל 4 שיטות עיקריות לבדיקת מטופלים:

אוסף של אנמנזה אלרגית.

בדיקות עור.

מבחנים פרובוקטיביים.

מחקר מעבדה.

בדיקת החולה מתחילה באיסוף תלונות, שאופיין מצביע על קבוצה מסוימת של מחלות. נדרש ניתוח של ההיסטוריה של המחלה, שבמהלכו שמים לב למשך הזמן שלה, להופעת התסמינים הראשונים, לדינמיקת ההתפתחות, לתוצאות האבחון והטיפול הקודמים. כאשר אוספים אנמנזה של החיים, מתבצע חיפוש אחר גורמים התורמים להתפתחות מחלה זו.

היסטוריה אלרגית היא השלב הראשון והחשוב ביותר באבחון ספציפי. משימותיו הן: 1) ביסוס נטייה תורשתית למחלות אלרגיות; 2) קביעת האלרגן או קבוצת האלרגנים האחראים להתפתחות פתולוגיה זו; 3) ניסוח אבחנה מוקדמת.

סימנים אנמנסטיים של אלרגיות ביתיות:

אפקט אלימינציה, המורכב מהפחתה או היעלמות של תסמיני המחלה כאשר החולים נמצאים מחוץ לסביבה הביתית (בבית החולים, בארץ, בנסיעת עסקים, בחופשה וכו').

מהלך כל השנה של המחלה עם החמרות בעונה הקרה (סתיו, חורף, תחילת האביב). זאת בשל העובדה שבתקופה זו עולה רוויית האבק של הדירות ומספר הקרציות בהן עולה.

הופעת התסמינים בלילה, במיוחד במחצית הראשונה שלו. הסיבה לכך היא מגע קרוב של חולים עם אלרגנים ממצעים.

התרחשות של ביטויים קליניים בעת ניקוי הדירה, ביקור במרתפים, ארונות, ניעור שטיחים.

ביטויים קליניים של רגישות לאלרגנים של בעלי חיים הם אסטמה ונזלת אלרגית, לעתים רחוקות יותר - דלקת אלרגית אקסוגנית, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס.

תכונות של היסטוריה אלרגית באלרגיות אפידרמיס:

הופעת התסמינים במגע עם בעלי חיים. בשל הפעילות הגבוהה של אלרגנים, החולים עצמם מציינים לעתים קרובות סימפטום זה לרופא.

ביטויים קליניים יכולים להתרחש כאשר לובשים בגדים עשויים צמר ופרווה.

אי סבילות לתרופות המכילות חלבונים מן החי (סרה הטרולוגית, אימונוגלובולינים וכו').

סימנים אנמנסטיים של אלרגיה לאבקה:

למטופל יש שילוב של נזלת אלרגית, דלקת הלחמית ואסטמה.

עונתיות של החמרה (הופעת סימני המחלה בעונה החמה - באביב, בקיץ, בסתיו במהלך האבקה של צמחים).

תלות מטאורולוגית (הידרדרות ברווחת החולים במזג אוויר סוער יבש, מתי התנאים הטובים ביותרלהפיץ אבקה).

רגישות למזון צולב. במקרה זה, המחלה יכולה לרכוש מהלך כל השנה.

גילויים אלרגיות למזון לרוב הם מחלות של מערכת העיכול (סטומטיטיס אלרגית, cheilitis, גסטריטיס, קוליטיס, גסטרואנטריטיס, תסמונת המעי הרגיז), עור (אטופיק דרמטיטיס, אורטיקריה, בצקת קווינקה) ולעתים רחוקות יותר - איברי נשימה (נזלת אלרגית, אסטמה). במקרה של רגישות חמורה, הלם אנפילקטי אפשרי.

תכונות של היסטוריה אלרגית באלרגיות למזון:

הופעה או התקדמות של תסמיני המחלה לאחר אכילה (לאחר מספר דקות או שעות). לפעמים התגובה יכולה לבוא מריחות מזון (כגון דגים).

שילוב של מחלות עור אלרגיות (אטופיק דרמטוזיס, אורטיקריה חוזרת כרונית, בצקת קווינקה) ו-BA.

נוכחות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול ( דלקת קיבה כרונית, cholecystitis, pancreatitis, colitis, dysbacteriosis מעיים וכו ').

חשיבות רבה לאבחון רגישות למזון היא אחזקת יומן מטופל.

אלרגיה לתרופותעשוי להיות מגוון של ביטויים קליניים. אם למטופל יש אינדיקציות לאי סבילות לתרופה, יש לזכור את הדפוסים הבאים של התפתחותה:

1. תגובות אלרגיות מתרחשות במספר קטן של חולים (כ-2-3% מהמבוגרים המטופלים בתרופה).

2. אלרגיה לתרופות יכולה להתפתח רק אם החולה עובר רגישות לתרופה זו או לתרופה שיש לה גורמים אנטיגנים משותפים. התפתחותו נגרמת על ידי אותן תרופות שהמטופל קיבל קודם לכן.

3. ככלל, רגישות לתרופות מתפתחת לאורך תקופה ארוכה (שבועות וחודשים). עם זאת, בחולים עם מחלות אלרגיות, זה עשוי להופיע 7-9 ימים לאחר נטילת התרופה. לרוב, רגישות יתר מתפתחת עם מתן פרנטרלי של תרופות.

4. אלרגיה לתרופות אינה דומה לפעולה הפרמקולוגית של תרופות.

5. תגובה אלרגית אינה תלויה במינון התרופה ועלולה להתרחש מכמותה המינימלית (מזרק שטוף בצורה גרועה, אוויר מזוהם בחדר ההליך וכו').

6. אלרגיה לתרופות מתבטאת בתסמינים קלאסיים של מחלות אלרגיות (אורטיקריה, בצקת קווינקה, אסטמה, הלם אנפילקטי ועוד).

אלרגנים תעשייתייםלרוב לגרום להתפתחות של אסתמה מקצועית של הסימפונות, נזלת, דלקת אלרגית אקסוגנית, דרמטיטיס אלרגית ממגע.

בעת איסוף אנמנזה בחולה עם חשד לאלרגיות תעסוקתיות, יש לשים לב לתנאים הסניטריים וההיגייניים של מקום עבודתו של החולה ולמסלולו המקצועי. יש צורך לקבל רשימה מתועדת של חומרים איתם בא המטופל במגע במהלך העבודה. IN מקרים טיפוסייםאלרגיות תעסוקתיות מאופיינות בתכונות הבאות:

1. ככלל, המחלה מתפתחת לאחר תקופה סמויה מסוימת הנחוצה להיווצרות רגישות (תקופת חשיפה). משך הזמן תלוי באופי המפגעים התעסוקתיים ובעמידה בתקנות הבטיחות במקום העבודה. זמן החשיפה יכול לנוע בין מספר חודשים (מלחי פלטינה) למספר שנים (איזוציאנטים, רוזין וכו').

2. השפעת האלימינציה, המורכבת משיפור מצבו של המטופל לאחר הפסקת הפעולה גורמי ייצור, כלומר בחגים, נסיעות עסקים, ימי חופש, אשפוז וכו'.

3. תסמונת חשיפה חוזרת, המאופיינת בהופעת תסמיני המחלה עם חידוש העבודה (לדוגמה, תסמין "יום שני" בבייסינוזיס). יש לזכור כי כימיקלים יכולים לגרום לתגובות מוקדמות (לאחר מספר דקות), מאוחרות (לאחר מספר שעות), מאוחרות (לאחר מספר ימים) וכפולות. לכן, שינוי ברווחה עשוי שלא להיראות באופן מיידי, אלא לאחר זמן רב לאחר חידוש וסיום הקשר עם גורמים מקצועיים.

אלרגנים פטרייתייםלרוב גורמים להתפתחות של אסטמה, נזלת אלרגית, לעתים רחוקות יותר - דלקת אלרגית אקסוגנית, אורטיקריה ובצקת קווינקה.

תכונות האנמנזה עם רגישות פטרייתית:

אי סבילות למוצרים המכילים שמרים (בירה, קוואס, יינות יבשים, מוצרי חומצה לקטית ואנטיביוטיקה לפניצילין).

גרוע יותר במזג אוויר לח, ובביקור בחדרים לחים ומאווררים גרוע.

מהלך עונתי או כל השנה של המחלה, הקשור למאפיינים של הפטריות הגורמות להתפתחותה. ידוע שריכוז הפטריות Alternaria, Cladosporium, Candida עולה באביב, בקיץ ובתחילת הסתיו. לכן, בריאות החולים מחמירה בעונה החמה. מספר הפטריות מהסוג פניציליום ואספרגילוס באוויר נותר גבוה לאורך כל השנה. בחולים רגישים, מהלך כל השנה של המחלה מצוין.

קשר מקצועי עם פטריות (עובדי חוות עופות, מזון, תעשיית התרופות, ויוריומים וכו').

נוכחות של מוקדים של זיהום פטרייתי (פטרת ציפורניים, דיסביוזיס פטרייתי וכו ').

בדיקה גופנית מאפשרת ניתוח אובייקטיבי של תסמיני המטופל. זה מבוצע על פי כללים מקובלים. סימנים אובייקטיביים למחלות אלרגיות ניתנים בחלקים הרלוונטיים של הספר.

בדיקות עור

האינדיקציה להגדרתם היא נוכחות של היסטוריה אלרגית אצל המטופל, המעידה על תפקידו של אלרגן אחד או יותר בהופעת המחלה.

התוויות נגד לבדיקת עור:

החמרה של המחלה הבסיסית.

אסטמה קשה (FEV,< 70% на фоне адекватной фармакотерапии).

זיהומים חד-פעמיים (ARI, דלקת שקדים, דלקת ריאות וכו').

מחלות מנותקות של איברים פנימיים (כבד, כליות, מערכות לב וכלי דם ואנדוקריניות, דם וכו').

החמרה של מוקדי זיהום כרוני, השלב הפעיל של מחלות זיהומיות כרוניות (שחפת, עגבת, ברוצלוזיס וכו ').

מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס וכו').

ניאופלזמות ממאירות.

מחלת נפש.

הריון והנקה.

תסמונת כשל חיסוני נרכשת.

נכון להיום, יישום, צלקת, בדיקות תוך-עוריות ובדיקת דקירה (בדיקת דקירה) משמשות לאבחון מחלות אלרגיות. ההגדרה שלהם מתבצעת על העור של משטח הוולארי של האמה או הגב. בחירת האלרגנים לבדיקה וסוג הדגימות נקבעים על פי תוצאות ההיסטוריה האלרגית והתמונה הקלינית של המחלה. בדיקות דקירה הן כיום הנפוצות ביותר בגלל הבטיחות, הספציפיות וקלות הניהול שלהן.

מבחנים פרובוקטיביים

מטרתן של בדיקות פרובוקטיביות היא לשחזר את הסימפטומים של מחלה אלרגית על איבר המטרה.

אינדיקציות לשימוש בהם:

אי התאמות בין נתוני ההיסטוריה האלרגית לבין תוצאות בדיקות העור;

שלב הפוגה של המחלה הבסיסית.

בהתאם למסלולי המתן של האלרגן, ישנם אף (מומלץ בחולים עם נזלת אלרגית), לחמית (מתבצע בחולים עם דלקת לחמית אלרגית), אינהלציה (מתבצעת באסתמה הסימפונות), תת לשוני (מתבצע בחולים עם אלרגיה לתרופות), דרך הפה (לאלרגיות למזון).

תכונות של פרשנות ומגבלות אבחון של IgE כולל

לכ-30% מהחולים עם מחלות אטוניות יש רמת IgE כוללת בטווח התקין.

לחלק מהאנשים הסובלים מאסטמה עשויה להיות רגישות יתר לאלרגן אחד בלבד (אנטיגן), וכתוצאה מכך ה-IgE הכולל נמצא בטווח הנורמלי, בעוד שבדיקות עור ו-IgE ספציפיות יהיו חיוביות.

ריכוז ה-IgE הכולל בסרום הדם עולה גם במצבים לא-אטופיים (במיוחד עם פלישה הלמינתית, צורות מסוימות של כשל חיסוני ואספרגילוזיס ברונכו-פולמונרי) עם נורמליזציה לאחר מכן לאחר טיפול מתאים.

אורטיקריה חוזרת כרונית ואנגיואדמה אינן אינדיקציות חובה לקביעת ה-IgE הכולל, מכיוון שלרוב יש להן אופי לא חיסוני.

לא ניתן להחיל את גבולות הנורמה שהוגדרה לאירופאים על נציגי אזורים אנדמיים להלמינתיאזות.

תכונות של פרשנות ומגבלות אבחון של IgE ספציפי.

הזמינות של קביעה של IgE ספציפי לא צריכה להגזים בתפקיד האבחוני שלו בבדיקת חולים עם אלרגיות.

זיהוי של IgE ספציפי לאלרגן (לכל אלרגן או אנטיגן) אינו מוכיח שהאלרגן המסוים הזה אחראי לתסמינים קליניים; המסקנה הסופית והפרשנות של נתוני המעבדה צריכים להיעשות רק לאחר השוואה עם התמונה הקלינית ונתוני ההיסטוריה האלרגולוגית המפורטת.

היעדר IgE ספציפי בסרום הדם ההיקפי אינו שולל את האפשרות של מנגנון תלוי IgE, שכן סינתזת IgE מקומית ורגישות לתאי פיטום יכולים להתרחש בהיעדר IgE ספציפי בזרם הדם (לדוגמה, נזלת אלרגית).

נוגדנים ממחלקות אחרות ספציפיות לאלרגן זה, במיוחד מחלקה IgG (IgG4), עלולים לגרום לתוצאות שליליות שגויות.

ריכוזים גבוהים במיוחד של סך IgE, למשל, בחולים בודדים עם אטופיק דרמטיטיס, עלולים, עקב קישור לא ספציפי לאלרגן, לתת תוצאות חיוביות שגויות.

חלק 2

יסודות ההומאופתיה

אחד המאפיינים האטרקטיביים ביותר של ההומאופתיה הוא רמה גבוהה של התאמה אישית של מרשמים רפואיים, תוך התחשבות במאפיינים העדינים ביותר ולעיתים הייחודיים של מהלך המחלה, ובראיית הרופא את החולה באחדות של "נפש וגוף". ".

הומאופתיה כענף עצמאי ברפואה מתפתחת באופן פעיל כבר למעלה מ-200 שנה. ההומאופתיה, שנוצרה על ידי יצירותיהם של ס. הנמן וחסידיו, היא דוקטרינה טיפולית המבוססת על העקרונות הבאים:

עקרון הדמיון (similia similibus curentur, דומה מטופל בדומה), הכולל שני מרכיבי דמיון - דמיון לחולה (עקרון חוקתי של רישום תרופות) ודמיון למחלה (עקרון פתוגנטי של רישום תרופות);

העיקרון של חקר השפעות התרופות על אנשים בריאים(פרמקודינמיקה הומיאופתית או חקר הפתוגנזה של תכשירים הומאופתיים);

עקרון הטיפול במינונים קטנים של תרופות שהוכנו על פי טכנולוגיה מיוחדת (עקרון העצמה או הדינמיזציה של תרופות הומיאופתיות).

עקרונות הדמיון והמחקר על השפעות התרופות על אנשים בריאים קשורים קשר בל יינתק. מאז תקופת ש' הנמן, נהוג לחקור חומרים בניסויים עדינים-טוקסיקולוגיים על אנשים בריאים משני המינים, בגילאים שונים. מתנדבי הבדיקה לוקחים את החומר פנימה, ומגדילים בהדרגה, במידת הצורך, את המינון עד לרגע שבו מופיעה סימפטומטולוגיה ברורה, ניתנת לשחזור, מתועדת בקפידה של תת שיכרון. פרוטוקולים ניסויים הופכים לבסיס להרכבת ספרי עיון של סימפטומים של תרופות הומיאופתיות (רפואה הומאופתית, הומאופתית מטריה מדיקה). הרופא ההומאופתי רושם למטופל את התרופות שגרמו לשינויים דומים אצל נבדק בריא. בחירה קפדנית ומדויקת של תרופות הומיאופתיות, שצריכות להתאים הן למאפיינים החוקתיים של החולה והן לתמונה הקלינית של המחלה, מאפשרת שימוש במינונים מינימליים של תרופות בעלות השפעה מווסתת במהלך הטיפול, כפי הנראה מפעילה את מנגנוני הסנוגנזה. , שינוי מהלך התהליך הפתולוגי, המוביל את המטופל להחלמה או הפוגה.

להשגת האפקט הטיפולי המלא רפואה הומאופתיתמוכן באמצעות טכנולוגיה מיוחדת: מוצרים ראשוניים - טינקטורות צמחים רפואיים, רקמות של בעלי חיים, מינרלים (ב פרמקופאה הומאופתיתיש להם את הסמל -******** Q - phyta), מדוללים ברצף בממס (מים, אלכוהול, לקטוז) לפי מה שנקרא סולם עשרוני או מאית - מכינים כל דילול (חלוקה) לאחר מכן מהקודם על ידי דילול 10 או 100 פעמים. כל דילול מנער לפחות 10 פעמים. דילולים של תרופות שהוכנו בסולם עשרוני מסומנים x1, x2, x3, x4, x5 וכו'. (זר D1, D2, D3, D4, D5 וכו'), ומוכנים בסולם מאית, יש את הכינויים 1, 2, 3, 4, 5 וכו'. (בחו"ל C1, C2, C3, C4, C5 וכו'). . הוכח אמפירית שלדילולים שהם כפולות של שלוש יש את הפעילות הגדולה ביותר, ולכן, בפועל, נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בחלוקות הבאות - x3, 3, 6, 12, 30 ולפעמים גבוה יותר. במקרה של מצבים חריפים, כאשר יש צורך בהשפעה מהירה, ניתנת עדיפות למה שנקרא חלוקות נמוכות של תרופות (x3-3), שנקבעו בטיפות או גרגירים מתחת ללשון. קבלות פנים תכופות- כל 15-30 דקות, כל שעה. במחלות כרוניות, דילולים גבוהים של תרופות (6, 12, 30 ומעלה) נקבעים לעתים קרובות יותר במינונים נדירים - 1-2 פעמים ביום, שבוע או פחות. מקובל בדרך כלל שלחלוקות נמוכות של תרופות הומיאופתיות יש היסטיוטרופיה ואורגנוטרופיה בולטת יותר. חלוקות גבוהות קשורות יותר לספירה הנוירופסיכית של המטופל ופועלות ברמה הנפשית.

ברשימה של היום אלרגניםיש 183 חומרים. לְרַבּוֹת:

תרכובות אורגניות הטרוציקליות, הפקות של סינתזה אורגנית; צבעים, אלדהידים;

כמה מתכות כבדות (קובלט, כרום, מנגן, ניקל, בריליום, כספית, ארסן);

חומר הדברה;

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;

תכשירים הורמונליים ואנזימים;

ויטמינים, תרופות (סולפונאמידים בפרט); "

קומפוזיציות חומרי ניקוי;

אבקה ממקור צמחי ובעלי חיים;

שרפי אפוקסי ופנול-פורמלדהיד;

תרכיז חלבון ויטמין;

אמינופלסטים (אבקות עיתונות)

וקבוצות ידועות אחרות של כימיקלים שנתקלו בהם הן במהלך הייצור והן במהלך השימוש בהם.

השפעת הרגישות, כפי שכבר הוזכר, קשורה להיווצרות בדם ובאמצעים פנימיים אחרים של מולקולות חלבון (אנטיגנים) שהשתנו והפכו זרות לגוף, וגורמות להיווצרות נוגדנים (אימונוגלובולינים).

חוזר על עצמו, אפילו חלש יותר השפעה רעילהגורם לתגובה פרוורטית של הגוף בצורה תגובה אלרגית. ביטוי לתגובה כזו הוא אסתמה הסימפונות, הנכללת ברשימת מחלות המקצוע, כמו גם תגובות היפררגיות שונות אחרות של הגוף:

תגובות מהריריות (דלקת הלחמית, נזלת);

מהסמפונות (כבר הוזכר, אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס אסטמטי);

מהעור (toxicoderma, אקזמה);

מהצד של הכבד (הפטיטיס רעיל-אלרגי).

הרגישות של אנשים לאלרגנים שונה וספי הפעולה של אנשים יכולים להיות שונים בעשרות אלפי מונים. מאחר שלא נקבעו רכיבי MPC עבור אלרגנים עבור אנשים עם תגובות נורמליות, יש לפטור אנשים רגישים מאוד ממגע עם החומר הגורם לרגישות. זאת במסגרת המשימה של ביצוע בדיקות רפואיות מקדימות.

כולנו רגילים לשמוע על הצורך במניעת מחלות, כי מומחים רבים מכריזים פה אחד שקל יותר למנוע מחלות כלשהן מאשר לטפל בהן מאוחר יותר. כל הזמן מספרים לנו על כך ממסכי טלוויזיה, כמו גם רופאים מכל המומחיות ואפילו שכנים או קרובי משפחה בעלי ידע. אבל מה יכולה להיות מניעת מחלות אלרגיות וכיצד היא מתבצעת?

מניעה עיקרית

האמצעים העיקריים שמטרתם למנוע התפתחות אלרגיות צריכים להתבצע עוד לפני ההתעברות והלידה של ילד. זה חשוב במיוחד כאשר מתכננים הריון על ידי הורים הסובלים מצורות שונות של פתולוגיה.

הסבירות לפתח אלרגיות אצל ילד תלויה במידה רבה באורח החיים שהאם מובילה במהלך ההריון.

מניעה כזו כוללת:

• הקפדה קפדנית של האם לעתיד על תזונה מיוחדת עם הרחקה מוחלטת של כל המזונות האלרגניים ביותר, כולל:
  • פרי הדר;
  • אֱגוֹזִים;
  • דבש;
  • קפה ושוקולד;
  • קוויאר וכו'.
• ביטול מגע עם כל סיכונים תעסוקתיים לפני ההריון.
• סירוב לתרופות עצמיות עם כל מיני תרופות.
• הפסקה מוחלטת של עישון אקטיבי ופסיבי כאחד.
• מניעת אינטראקציה עם אלרגנים, אשר לאישה בהריון יש רגישות מוגברת, במהלך כל תקופת לידת התינוק.

לאחר לידת התינוק, ההורים וכל המבוגרים שמעורבים איכשהו בטיפול בו צריכים לעשות כל מאמץ לשמור על האכלה טבעית לפחות עד לגיל 6 חודשים. בנוסף, חשוב מאוד לוודא שהתינוק לא יקבל בכוונה או בטעות מוצר לא מתאים לגילו או פשוט מוצר מאוד אלרגני. כמו כן, מומלץ לדלל פורמולות חלב משומשות במים מטוהרים מיוחדים של יצרנים ידועים, במקום להזדקק להרתחה ולהשתמש במי ברז.

יש לזכור כי שאיפה קבועה של עשן טבק ואדי פליטת מכוניות מחלישה באופן משמעותי את גוף הילדים הלא מוגן. לכן, מחלות אלרגיות שכיחות הרבה יותר בקרב תושבי מגה ערים. במקרה כזה, ניתן להפחית את הסיכון לפתח רגישות על ידי התקנת מכשירי אקלים מיוחדים או מנקי אוויר פשוטים בבית.

כמו כן, עוד לפני לידת ילד כדאי לדאוג להוצאת חיות מהבית שהצמר שבהן נחשב לאלרגן חזק. יש לזכור כי יש לעשות זאת מספר חודשים לפני תאריך הלידה הצפוי. בנוסף, יש צורך לנטוש שטיחים, למזער את מספר הצעצועים הרכים המהווים מקומות להצטברות אבק, ולהכניס את כל הספרים לכוננית סגורה היטב. מיותר לציין שבבית בו יש יילוד יש לבצע ניקוי רטוב מדי יום.

מניעה משנית ושלישית

אחרי שילד או מבוגר חווה לפחות פעם אחת תגובה אלרגית לחומר כלשהו, ​​כבר הרבה יותר קשה להשפיע על רגישותו לאלרגנים. עם זאת, במקרים כאלה, מומלץ לחולים מניעה משניתאלרגיות. זה נועד למנוע את ההידרדרות של מהלך הפתולוגיה שכבר קיימת ומורכב מ:

• שליטה של ​​המדינה סביבה אנושיתסביבה;
• הימנעות משימוש במוצרים המכילים מרכיבים מהונדסים גנטית;
• התחלה בזמן של טיפול מונע, כלומר אזהרה, טיפול אנטיהיסטמיניםדורות שונים;
• מניעת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מכיוון שמחלות מסוג זה מעוררות התפתחות של תגובות אלרגיות;
• רכישת ידע על אפשרויות ההתמודדות עם המחלה.

אם, עקב נסיבות מסוימות, לא ניתן היה להימנע מביטוי של סימני אלרגיה, מומלץ למטופל טיפול מונע שלישוני. המשימות שלה הן:

• מניעת הישנות;
• הפחתת תדירות החמרות;
• הִתקַצְרוּת תקופות חריפותאלרגיות.

כדי לעזור לך להשיג את המטרות שלך:

• הימנעות מיומנת ממגע עם האלרגן, בפרט, בנוכחות פולינוזיס, יש לעזוב מדי שנה לתקופת הפריחה של צמח, שאליו אבקה רגישות יתר, לאזור אחר, ורצוי לים או לאוקיאנוס;
• לספק לגוף את כל הויטמינים הדרושים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים בכמות הנכונה;
• שמירה על אורח חיים פעיל;
• דחייה של הרגלים רעים;
• טיפול בזמן בכל מחלות, במיוחד כרוניות;
• חיזוק חסינות באמצעות הליכי התקשות וכו'.