(!LANG:סרטן השד: כמה זמן הם חיים לאחר הניתוח ומה הסטטיסטיקה. מה המשמעות של שיעור ההישרדות של חמש שנים לסרטן אחוז ההישרדות

סרטן השד נפוץ כמעט בכל הנשים. זוהי אבחנה נוראית, לעתים קרובות מאוד קטלנית שיכולה להשפיע על כל אחד.

לדברי הרופאים, כל 8-12 אישה נמצאת בסיכון, לרוב בגיל 40 ומעלה. על פי הסטטיסטיקה, יש הרבה פחות גברים - לא יותר מ-5% מהכלל.

בקשר עם

סכנה עיקרית

הסכנה העיקרית של הסרטן היא התפתחותו המהירה ואי-נראות.

תאים שעברו מוטציה, היוצרים גידול ממאיר, מתפתחים ומתרבים במהירות ומתפשטים בכל הגוף. כתוצאה מכך, בשלבים 3-4, הסרטן חודר לא רק לתוך החזה, אלא גם לתוך העצמות, המוח והריאות.

הטיפול בסרטן מורכב ממספר שלבים:

1. עיכוב צמיחת תאים.
2. הסרה כירורגית של הרקמה הפגועה והגידול עצמו.
3. שיקום ושיקום הגוף.

חשוב לדעת:ההחלמה עשויה להימשך מספר שנים, עם סיכון להישנות או נגעים משניים.

זיהוי סרטן ב בשלבים הראשוניםזה אפשרי אם תערכו בדיקות שנתיות קבועות אצל ממולולוג. זה יעזור להבחין בחותם ולהיפטר ממנו במהירות האפשרית.

כמה זמן יחיה החולה

בעת קביעת הישרדות לאחר סרטן תפקיד חשובמנגן הכל לגמרי:

1. כאשר התגלה הסרטן, באיזה שלב, בין אם ניתן לנתח או לא, באיזו מהירות נבחרה הכימותרפיה.
2. איך הגוף הגיב לטיפול, עד כמה הטיפול הזיק לו.
3. האם למטופל יש הרגלים רעים המסבכים את הטיפול: גיל, עודף משקלעישון, אלכוהוליזם, מחלות מסוימות, תכונות פיזיולוגיותוכו '

טוב לדעת:אחד מגורמי הסיכון החמורים ביותר הוא תורשה: אם אחד מקרובי הדם סבל מסרטן, חובה לפנות לרופא.

ככל שהסרטן מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהחולה יעשה זאת החלמה מלאה. ראוי לציין כי הנתונים להלן מתייחסים ל-10 שנות מעקב אחר מטופלים העוברים טיפול.

עם הישנות, אחוז הניצולים ב-5 השנים הבאות נע בין 60-70%.זה נובע מסיבות רבות: אבחון מוקדםותחילת הטיפול, מצב בריאותי, נוכחות והיעדר הרגלים רעיםמעכבת החלמה, האגרסיביות של הסרטן.

זה חל גם מצב פסיכולוגינשים, הרצון שלה לחיות והתמיכה שמעניקים קרובי משפחה. כל הסיבות הללו יכולות להגדיל את הסיכויים לא רק להישרדות, אלא גם להחלמה.

- מדובר במחלה לא נעימה, כואבת וקשה לטיפול, שלאחר גילויה ניתן לחיות מספר עשורים או מספר חודשים. בשל היעדר סימנים ראשוניים, הוא מתגלה לרוב רק בשלבים 3-4, כאשר אחוז ההחלמה מתחיל לרדת במהירות.

על ידי התחלת טיפול מוקדם ככל האפשר, המטופל מגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה המוצלחת. איך השיקום לאחר ניתוח סרטן, ראה את תשובות הרופא בסרטון הבא:

פקקת ריאתית גורמת לנזק רקמת הריאות, ותפקוד תקין של כל מערכות הגוף, עם התפתחות של שינויים תרומבואמבוליים בעורק הריאתי. טרומבים או תסחיפים הם קרישי דםשסותמים את רקמת כלי הדם, וחוסמים את נתיב הדם. היווצרות נרחבת של קרישי דם עם טיפול בטרם עת תוביל למוות של אדם.

ביצוע אמצעי אבחון לפקקת ריאתית הוא בעייתי, שכן תסמיני הפתולוגיה דומים למחלות אחרות ואינם מתגלים מיד. לכן, מותו של המטופל אפשרי במשך כמה שעות לאחר האבחנה.

מה גורם להיווצרות פקקת

מדענים רפואיים מכירים בכך שפקקת ריאתית נגרמת על ידי קרישי דם. הם נוצרים בזמן שזרימת הדם דרך כלי העורקים איטית, היא מתקפלת ברגע התנועה בגוף. לעתים קרובות זה קורה כאשר אדם אינו פעיל פיזית במשך זמן רב. עם חידוש התנועות, התסחיף יכול לרדת, ואז ההשלכות על המטופל יהיו חמורות, עד למוות.

קשה לקבוע מה גורם להיווצרות תסחיפים. אבל יש נסיבות הגורמות להיווצרות פקקת ריאתית. פקקת מתרחשת עקב:

• ניתוחים קודמים.
• חוסר תנועה ארוך מדי (עם מנוחה במיטה, טיסות ארוכות).
• משקל עודף.
• שברים בעצמות.
• נטילת תרופות המגבירות את קרישת הדם.
• עוד סיבות שונות.

נסיבות אחרות נחשבות לתנאים חשובים להיווצרות קריש דם בריאות, היוצרים תסמינים של המחלה:

• כלי דם ריאתי פגום;
• זרימת דם מושעה או מואטת מאוד בגוף;
• קרישת דם גבוהה.

לגבי תסמינים

לעתים קרובות, תסחיפים הם סודיים, קשה לאבחן. במצב שבו קריש דם נשבר בריאות תוצאה קטלנית, ככלל, בלתי צפוי, זה כבר בלתי אפשרי לעזור למטופל.

אבל יש תסמינים של פתולוגיה, בנוכחותם אדם מחויב לקבל ייעוץ וסיוע רפואי בשעתיים הקרובות, כמה שיותר מוקדם יותר טוב.

אלו הם התסמינים המאפיינים אי ספיקת לב ריאה חריפה, המתבטאים אצל המטופל עם תסמינים:

• קוצר נשימה, שמעולם לא התבטא בעבר;
• כאב בחזה של המטופל;
• חולשה, סחרחורת חמורה, הִתעַלְפוּתחוֹלֶה;
• תת לחץ דם;
• מתרסק קצב לבהמטופל בצורה של דופק מהיר כואב, שלא נצפה קודם לכן;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• hemoptysis;
• חיוור עורחוֹלֶה;
• עור ציאנוטי של פלג הגוף העליון של המטופל;
• היפרתרמיה.

תסמינים כאלה נצפו ב-50 חולים עם מחלה זו. בחולים אחרים, הפתולוגיה לא הייתה מורגשת, לא גרמה לאי נוחות. לכן, חשוב לתקן כל סימפטום, שכן כלי עורקים קטנים סתומים יראו תסמינים קלים, אשר מסוכן לא פחות עבור החולה.

איך לעזור

אתה צריך לדעת שכאשר תסחיף ברקמת הריאה יורד, התפתחות התסמינים תהיה מהירה בזק, החולה עלול למות. אם מתגלים תסמינים של המחלה, החולה צריך להיות בסביבה רגועה, החולה זקוק לאשפוז דחוף.

הצעדים הדחופים הם כדלקמן:

• אֵזוֹר וריד מרכזילצנתר בדחיפות, לבצע את החדרת Reopoliglyukin, או תערובת של גלוקוז ונובוקאין;
• מתן תוך ורידי של Heparin, Enoxaparin, Dalteparin;
• העלמת כאב עם תרופות (פרומדול, פנטניל, מורין, לקסיר, דרפרידול);
• עריכת טיפול בחמצן;
• הכנסת תרופות תרומבוליטיות (Urokinase, Streptokinase);
• מתן הפרעות קצב של מגנזיום סולפט, דיגוקסין, רמיפריל, פננגין, ATP;
• מניעת הלם על ידי מתן Prednisolone או Hydrocortisone ותרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Eufillin, Papaverine).

איך להתייחס

אמצעי החייאה ישחזרו את אספקת הדם לרקמת הריאה של המטופל, ימנעו התפתחות של תגובות ספיגה וימנעו יתר לחץ דם ריאתי.

אבל לאחר שניתן טיפול דחוףהמטופל זקוק לטיפול נוסף. יש למנוע את הישנות הפתולוגיה כך שהתסחיפים שלא ירדו ייפתרו. הטיפול כולל טיפול תרומבוליטי וניתוח.

החולה מטופל בטרומבוליטים:

• הפרין.
• סטרפטוקינאז.
• פרקסיפארין.
• מפעיל פלסמינוגן רקמות.
• Urokinase.

בעזרת כספים אלה, התסחיפים יתמוססו, היווצרותם של קרישי דם חדשים תיפסק.

מתן תוך ורידי של הפרין צריך להיות בין 7 ל-10 ימים. זה נדרש לפקח על הפרמטר של קרישת הדם. 3 או 7 ימים לפני סיום אמצעי הטיפול, המטופל רושם בטבליות:

• וורפרין.
• טרומבוסטופ.
• Cardiomagnyl.
• Thrombo ASS.

המשך לשלוט בקרישת הדם. לאחר המחלה, הטבליות נלקחות למשך כ-12 חודשים.

במהלך הניתוח, תרומבוליטיקה אסורה. כמו כן, אין להשתמש בהם בסיכון לאובדן דם (כיב קיבה).

פעולה כירורגית מסומנת במקרה של נזק לאזור נרחב על ידי תסחיף. זה נדרש לחסל את התסחיף הממוקם בריאות, ולאחר מכן זרימת הדם מנורמל. הפעולה מתבצעת אם יש חסימה של גזע העורק או ענף גדול על ידי תסחיף.

איך זה מאובחן

עם תסחיף ריאתי בפנים בלי להיכשללבצע:

• בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית, המאפשרת לראות את ההזנחה של התהליך הפתולוגי. בשילוב עם היסטוריה של מטופל עם א.ק.ג, ההסתברות לאשר את האבחנה גבוהה.
• בדיקת רנטגן אינה אינפורמטיבית, אך מבדילה מחלה זו מאחרות עם אותם תסמינים.
• בדיקת אקו לב תגלה מיקום מדוייקמיקום התסחיף, הפרמטרים שלו של גודל, נפח וצורה.
• בדיקת סינטיגרפית ריאתית תראה כיצד מושפעים כלי הריאות, אזורים שבהם זרימת הדם נפגעת. אבחון המחלה בשיטה זו אפשרי רק עם תבוסה של כלי דם גדולים.
• בדיקת אולטרסאונד של כלי ורידים גפיים תחתונות.

לגבי מניעה

אמצעי מניעה ראשוניים מבוצעים לפני הופעת פקקת בריאות של אותם חולים הנוטים לפקקת. זה מבוצע עבור אנשים שנמצאים במנוחה ארוכה, כמו גם עבור אלה הנוטים לטיסות, חולים עם משקל גוף גבוה.

אמצעי מניעה ראשוניים כוללים את הדברים הבאים:

• יש צורך לחבוש את הגפיים התחתונות של המטופל בתחבושות אלסטיות, במיוחד עם thrombophlebitis;
• לנהל אורח חיים פעיל, אתה צריך לשחזר פעילות מוטוריתחולים שעברו ניתוח או אוטם שריר הלב, מפחיתים עוד יותר את מנוחת המיטה שלהם;
• יש לבצע טיפול בפעילות גופנית;
• עם קרישת דם חזקה, הרופא רושם מדללי דם תחת פיקוח רפואי קפדני;
• התערבות כירורגית להעלמת קרישי דם קיימים כך שלא יוכלו לרדת ולחסום את זרימת הדם;
• מותקן מסנן חוה ספציפי למניעת היווצרות תסחיף חדש ברקמת הריאה. הוא משמש בנוכחות תהליכים פתולוגיים על הרגליים כדי למנוע היווצרותם נוספת. מכשיר זה אינו מאפשר מעבר תסחיפים, אך אין מחסומים לזרימת הדם;
• ליישם את שיטת ה-pneumocompression עבור הגפיים התחתונות על מנת להפחית בצקות במקרה של שינויים בדליות בכלי ורידים. מצבו של המטופל אמור להשתפר, היווצרות פקקת תיפתר בהדרגה, הסבירות להישנות תפחת;
• אתה צריך לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים, סמים, לא לעשן, מה שמשפיע על היווצרות תסחיפים חדשים.

יש צורך באמצעי מניעה משניים כאשר החולה סבל מתסחיף ריאתי, ועובדי הבריאות נלחמים כדי למנוע הישנות.

השיטות העיקריות לאפשרות זו:

• התקן מסנן קאווה ללכידת קרישי דם;
• למטופל רושמים תרופות נוגדות קרישה למניעת קרישת דם מהירה.

אתה צריך לנטוש לחלוטין הרגלים הרסניים, לאכול מזונות מאוזנים שיש להם את הנורמה הדרושה לאדם של מאקרו ומיקרו-אלמנטים. קשה לסבול התקפים חוזרים, עלולים להוביל למוות של החולה.

מהם הסיבוכים האפשריים

קריש דם בריאות גורם לבעיות רבות ושונות, ביניהן אפשריות:

• מוות בלתי צפוי של המטופל;
• שינויים באוטם ברקמת הריאה;
• דלקת של הצדר;
• רעב חמצן של הגוף;
• הישנות של המחלה.

לגבי תחזיות

הסיכוי להציל מטופל עם תסחיף מנותק תלוי במידת ההיקף של התרומבואמבוליזם. אזורי מוקד קטנים מסוגלים לפתור את עצמם, גם אספקת הדם תשוחזר.

אם המוקדים מרובים, אז אוטם ריאתי מהווה איום על חיי המטופל.

אם נצפה כשל נשימתי, אז הדם אינו רווה את הריאות בחמצן, הפחמן הדו חמצני העודף אינו מסולק. מופיעים שינויים היפוקסמיים והיפר-קפניים. במקרה זה, יש הפרה של איזון החומצה והאלקליין של הדם, מבני רקמות נפגעים על ידי פחמן דו חמצני. במצב זה, הסיכוי להישרדות החולה הוא מינימלי. נדרש אוורור ריאתי מלאכותי דחוף.

אם נוצרו תסחיפים על עורקים קטנים, בוצע טיפול הולם, אז התוצאה חיובית.

הסטטיסטיקה אומרת שכל חולה חמישי שלקה במחלה זו מת תוך 12 החודשים הראשונים לאחר הופעת התסמינים. רק כ-20% מהחולים שורדים את 4 השנים הבאות.

בקשר עם

רוסיה מדורגת במקום ה-127 מבחינת בריאות האוכלוסייה, במקום ה-130 מבחינת המדד האינטגרלי של יעילות מערכת הבריאות. עם זאת, הסיבה לסטטיסטיקה דרמטית כזו היא לא רק בתת-מימון, אלא גם בניהול וארגון לא יעילים מספיק של אספקת טיפול רפואי.

סטטיסטיקה של איברים

באמצע פברואר דיווחה ראש משרד הבריאות, טטיאנה גוליקובה, על איך המדינה מתמודדת עם יישום המדיניות הדמוגרפית. התברר כי ירידת האוכלוסייה הטבעית הולכת ופוחתת מדי שנה. ואכן, בשנת 2010 היא ירדה פי 2.8 בהשוואה ל-2006 - ל-1.7 לאלף אוכלוסייה בשנת 2010 (241.3 אלף איש), וכן יחס כוללהתמותה ירדה ב-5.9%. עם זאת, השרה לא הזכירה בדו"ח שלה שלראשונה מאז 2003 בשנה שעברה לא אושרה מגמת הירידה במספר ההרוגים: ב-2010 מתו 20 אלף יותר מאשר ב-2009, כולל 3.7 אלף יותר עקב מחלות של מערכת הדם. והירידה בירידה הטבעית של האוכלוסייה בכללותה חלה עקב עלייה במספר הלידות.

גם אם לפי נתוני רוסטט לשנת 2008, מחלות דרכי הנשימה הן האלופה המוחלטת בקרב המחלות (23%) ורק 14% מהמחלות הרשומות הן מחלות של מערכת הדם, אלו האחרונות הן הגורם העיקרי למוות: יותר מ- מחצית מתים מהם (57%) אוכלוסיה.

ברוסיה אנשים מתים ממחלות לב וכלי דם בתדירות גבוהה פי שבע מאשר בצרפת (המדינה היא הטובה ביותר בדירוג של ארגון הבריאות העולמי מבחינת בריאות), פי ארבע וחצי מאשר בארצות הברית.

הקרדיולוג הראשי של משרד הבריאות, יבגני חזוב, בנאום בדומא הממלכתית בסוף פברואר, התלונן כי מספר התקפי הלב בקרב צעירים וצעירים. גיל עבודהעולה מדי שנה, ועבודת המניעה, לרבות עם חולים שכבר חלו בהתקף לב, היא ברמה נמוכה מאוד. אנשים שעברו התקף לב ממשיכים להיות מטופלים בתרופות מיושנות, ושיטה כל כך מתקדמת כמו אנגיופלסטיקה (שיקום עורקים וורידים צרים) משמשת בארצנו חד פעמית.

לפי ארגון הבריאות העולמי, רוסיה מדורגת במקום ה-127 מבחינת בריאות האוכלוסייה, במקום ה-130 מבחינת המדד האינטגרלי של יעילות מערכת הבריאות. כמעט 10% מהמקרים שנרשמו רשמית של טיפול באיכות ירודה ברוסיה, 13% - אשפוז ללא אינדיקציות רפואיות, 11% - האבחנה בוצעה בצורה שגויה וכו'.

הנתונים שצוטט על ידי האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה אלכסנדר צ'וצ'לין הם יותר ממרשימים: ברוסיה, "שליש מהאבחונים שגויים מאובחנים".

לדברי פרופסור מוסקבה האקדמיה לרפואהאוֹתָם. I. Sechenov Natalia Kravchenko, אחד הקריטריונים החשובים ביותר לאיכות הטיפול הרפואי הוא תוחלת החיים, והנתון הזה ברוסיה נמוך יותר מאשר באירופה.

חזרה למיטה

הדו"ח האחרון של Rosstat מראה כיצד המצב באזורים עם הטיפול בחולי לב. סוגיות עכשוויותטיפול רפואי בחולים עם מחלות קרדיולוגיות. "מומחים של המחלקה למדו בקפידה את הסטטיסטיקה של משרד הבריאות של טטרסטן, סרטוב, צ'ליאבינסק, וולוגדה, אומסק ומחוז קלין של אזור מוסקבה לשנת 2008. וב-2009 הם ראיינו עוד יותר מ-200 קרדיולוגים. הדבר הראשון שתופס את העין: קרדיולוגים פנימה כפרלא רק שיש מחסור קטסטרופלי, אלא שבמחצית מהשטחים שנסקרו פשוט אין אותם, ושיעור התמותה ממחלות לב באזורים הכפריים גבוה כמעט פי שניים מאשר בעיר.

בין המסקנות העיקריות של הדו"ח: סיוע אינו ניתן לכל החולים ולא מלא. רק 75% מהקרדיולוגים טוענים שכל החולים מקבלים את כל הטיפול במלואו בבית החולים בחינם. "לכן, אפילו חולים עם אוטם שריר הלב חריף נשארים במקרים מסוימים ללא טיפול הכרחימה שלא רק שאינו תורם להחלמה ולמניעת סיבוכים, אלא גם מוביל למוות בטרם עת", מסכמים מחברי הדו"ח. אחד המרכיבים החשובים בטיפול - מתן תרופות - גם הוא נעדר. כך למשל, באף אחד של האזורים, חולים שעברו אוטם חריףאוטם שריר הלב, לא מקבלים תרופות במשך שישה חודשים לאחר השחרור, כצפוי.

רק כל חולה שלישי (34%) עם פתולוגיה של מערכת הדם היה תחת השגחה של מרפאה.

האינדיקטורים הגבוהים ביותר של ציוד טכנולוגי צוינו בטטרסטן.

21% מהקרדיולוגים שנסקרו הודו שלעתים קרובות הם צריכים לבצע אבחנה מבלי שיש להם את הנתונים הדרושים. גם בתנאים של מחלקות קרדיולוגיות, חלק בחינות חובהאינו מסופק לא במקרי חירום ולא בצורה מתוכננת, שכן לרופאים אין שום קשר אליהם. המטופל לא תמיד מסוגל לבצע אוורור ריאות מלאכותי, אקו לב, לבצע ניטור א.ק.ג יומי.

מסירת חולה לבית חולים היא נושא בעייתי נפרד - למשל, 10% מהרופאים ציינו כי אינם מאשפזים חולה בשל תור ארוך. רוססטאט רשם: בשלוש השעות הראשונות מתחילת התקף הכאב, החולים נלקחים "לעיתים רחוקות" לבתי חולים, ותוך ארבע עד שש שעות, 75% מהחולים שנלקחו לבית החולים טרם החלו בטיפול הדרוש. ברוב המוחלט של המקרים (עד 90% ומעלה), חולים עם מחלות לב מתו בביתם.

עד 50% מהחולים מתים במיטתם רק בגלל שאין להם אפשרות להתקשר אַמבּוּלַנסאו שהיא לא מגיעה בזמן.

התקווה לא מתה

אחת הסיבות העיקריות לאיכות הנמוכה של שירותי הבריאות, עליה רופאים ופקידים מדברים ללא הרף, היא חוסר המימון של התעשייה. רוסיה מוציאה 3.7% מהתמ"ג על שירותי בריאות, בעוד שבמדינות אירופה ההוצאות הללו מסתכמות ב-7-8% מהתמ"ג ויותר. ההוצאה הממשלתית על שירותי בריאות ברוסיה נמוכה אפילו יותר מאשר במדינות עם רמת תמ"ג לנפש נמוכה משמעותית או דומה לרוסיה, כמו קוסטה ריקה, קובה, לטביה, ליטא, טורקיה, צ'ילה. ממשלת הפדרציה הרוסית, לעומת זאת, מבטיחה להגדיל את ההוצאות ל-5.25% מהתמ"ג, אך זה לא יקרה לפני 2020 - בשלב זה ההנחה היא שרוסיה תוציא על רפואה ברמה של 10% מהתמ"ג של המפותחים מדינות כאשר משווים את כוח הקנייה של מטבעות.

מומחי WHO, בינתיים, כבר הוכיחו תלות פרופורציונלית של בריאות הציבור בהשקעות בשירותי בריאות. אז אם המדינה מוציאה ממוצע של 10 דולר לאזרח בשנה, אז היכולות הביולוגיות של האזרח מתממשות בלא יותר מ-50%, ואם בערך 1,000 דולר, אז אזרחי מדינה כזו יכולים לסמוך על מימוש של 75%. . לפי נתוני משרד הבריאות, כיום ברוסיה שליש מבתי החולים והמרפאות נמצאים במצב מוזנח, ויותר ממחצית מהציוד פועל כבר יותר מעשר שנים. ככל שמתרחקים אל האאוטבק, כך התמונה מדכאת יותר.

"המטופלת חוששת ללכת לרופא מחשש מהעלות הגבוהה של התרופות", אומרת לריסה פופוביץ', מנהלת המכון לכלכלת בריאות.

ברוסיה, לפחות עד 2014, החולה ימשיך לקנות תרופות על חשבונו, מסתפק בתרופות מיושנות, אך זולות. נושא שירותי הרפואה "בתשלום", שעלה בשנות ה-90, ראוי לדיון נפרד. המכון העצמאי למדיניות חברתית מעריך כי למעלה מ-8% מהאוכלוסייה מתמודדים עם עלויות בריאות קטסטרופליות, ונטל העלויות הללו כבד בהרבה על העניים מאשר על העשירים.

עם זאת, הנקודה היא לא רק בתת מימון, אלא גם בניהול לא יעיל מספיק של שירותי בריאות, מסכימים מומחים פה אחד. ישנם אזורים ומדינות עם הכנסה נמוכה שבהם איכות השירותים הרפואיים היא בכל זאת ברמה ראויה.

ברחבי העולם, ארגון הבריאות העולמי חישב כי בין 20% ל-40% מכספי הבריאות מבוזבזים. ברוסיה ההערכות הללו מגיעות ל-90%. בין החסרונות הברורים של שירותי הבריאות הרוסיים הם היעדר מרפאת חוץ נאותה (חוסר היעילות של טיפול חוץ מוביל לאשפוז ב-17% מהמקרים), תקופות שהייה ארוכות באופן בלתי סביר בבית החולים, היעדר עבודה מונעת, חוסר מומחים וכו'. לדוגמה, במרכזים קרדיווסקולריים חסרים צוות מוסמך שיוכל לעבוד על ציוד קרדיולוגי מודרני. בחאקאסיה, המרכז הקרדיווסקולרי היחיד בכל הרפובליקה עדיין לא פעיל. אולם העניין הוא לא רק בכשירותם הנמוכה של הרופאים, אלא גם בחוסר המוטיבציה והאחריות שלהם.

על רקע זה מצער ש"קונספט לפיתוח שירותי הבריאות עד שנת 2020", הנדונה מאז 2008, טרם אומץ. "החטא העיקרי של שירותי הבריאות הרוסיים הוא חוסר העקביות בארגון מתן עמידה בזמנים, נגישות ואיכות של טיפול רפואי. תקנים חדשים לבדם אינם יכולים לפתור את בעיות הרפואה. בתנאים כאלה, קשה מאוד לחולה רוסי לשרוד", מסכמת את נטליה קרבצ'נקו.

דריה ניקולאבה

">פתח טבלה בחלון חדש

מדברים איתו על שיטות לאבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות, על טכנולוגיות חדשות לטיפול בסרטן, על חולים שמגיעים בסופו של דבר למחלקה ועל רופאים שנלחמים על חייהם מדי יום.

המחלקה שלנו היא מהגדולות מבחינת מספר המטופלים במרפאה האונקולוגית, בנוסף מתבצעות כאן התערבויות כירורגיות הקשות ביותר מבחינת נפח וארוכות טווח. טיפול ארוך טווחושיקום. אנו מבצעים ניתוחים בכל מערכת העיכול, כולל הלבלב והכבד.

באיזה שלב של מחלה אונקולוגית יכול מנתח באמת לעזור לאדם?

המנתח באמת יכול לעזור לחולים בשלב הראשון והשני של כל סוגי הסרטן. אבל, כפי שמראה בפועל, יש מעט מאוד חולים כאלה, לרוב אנו מנתחים חולים בשלב השלישי של הסרטן. זה השלב שבו תהליך הגידול נפוץ למדי בגוף, יש כבר גרורות, לפחות בבלוטות הלימפה, ואחת טיפול כירורגילא מספיק. במקרים אלו מחוברות שיטות עזר נוספות - הקרנות וכימותרפיה, המעכבות משמעותית את זמן הטיפול במטופל ומקצרת את חייו. בשלב הראשון והשני, שיעור ההישרדות של חמש שנים בחולים הוא מאה אחוז.

מה המשמעות של הישרדות של חמש שנים?

באונקולוגיה, אבן דרך של חמש שנים לכל פתולוגיה מראה שהמחלה לא חזרה במהלך תקופה זו. מאוחר יותר, הסרטן חוזר לעיתים רחוקות ביותר, ולכן לאחר חמש שנים החולה נחשב לריפוי לחלוטין ומוסר ממעקב. עם זאת, מי שטופלו אצלנו נמצא במעקב כל הזמן, אנחנו עוקבים אחר בריאותם.

האם מטופלים בשלב השלישי והרביעי נאלצו לחצות קו זה?

הכל תלוי בנוסולוגיה. בשלב השלישי של סרטן המעי הגס שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ-%, סרטן הקיבה - מקסימום 10%. עם זאת, ניסים קורים, יש לנו חולה שחי עם השלב הרביעי של סרטן הקיבה כבר השנה הרביעית. עבור גידול כזה, זו תוצאה מצוינת. אבל יש רק מטופל אחד. למעשה, זה לא כל כך מפחיד לחלות בפתולוגיה של מערכת העיכול, זה מפחיד לא להחיל בזמן. כפי שמראה בפועל, המטופלים שלנו מחזיקים מעמד עד הסוף, וזו אבן הנגף עבורנו. ובכל זאת, סרטן צריך להתגלות בשלבים הראשונים. הניתוח בשלב הראשון נמשך פחות, קל יותר לביצוע, ויש יותר סיפוק מעבודה כזו. למשל, אתה פוגש אדם ברחוב, והוא אומר: "דוקטור, ניתחת אותי לפני 10 שנים". זהו ההישג הגבוה ביותר בעבודתנו. אדם שהגיש בקשה באיחור, בעוד 10 שנים לעולם לא יגיד: "תודה, דוקטור!" בשלבים המאוחרים נוכל רק להקל עליו.

עד סוף השנה הזו תושק תוכנית סקר מלאה לסרטן המעי. זה כולל מבחן עבור דם נסתרבצואה ובקולונוסקופיה - לפי עדות הבדיקה. בעוד התוכנית פועלת במצב דחוס, אבל כבר הוכיחה את יעילותה. בדיקת מטופלים בעזרת הבדיקה מדויקת יותר, קלה יותר, זולה יותר, ויש כבר מטופלים ראשונים שזיהינו. כמובן שאיננו מבוטחים מפני תוצאות חיוביות כוזבות או שליליות כוזבות, רק קולונוסקופיה נותנת אחריות של 100%. עם זאת, האוכלוסייה לא עושה את המחקר הזה, למרות שאחרי 50 שנה כולם אמורים לעבור קולונוסקופיה: באזורים מרוחקים הסיבה היא שהם לא רוצים ללכת שוב לעיר, בעיר - כי הם חושבים שזה מפחיד, כואב וקשה. לכן, בדיקה כזו היא רק תגלית, וניתן לחזור עליה לפחות מדי שנה, בניגוד לקולונוסקופיה, שמומלץ לעשות כל 5 שנים.

האם המבחן יהיה חובה לכולם?

רצוי לקבוצות סיכון - תושבי אומסק מעל גיל 50. למרבה הצער, אנחנו לא יכולים להכריח אף אחד להיבדק וטיפול בכוח, אבל כפי שמראה בפועל, האוכלוסיה מוכנה למדי לעבור בדיקות יסודיות, שאינן מעוררות קשיים. במיוחד עכשיו, אונקופתולוגיה של המעי היא מחלה שכיחה למדי באזורנו, כמו גם ברוסיה וברחבי העולם. ואז המספר רק יגדל.

בממוצע, בין 55 ל-70 שנים. אבל יש "התחדשות" של סרטן, אנו רואים חולים כאלה בשנות ה-20 וה-30 לחייהם, ולמרבה הצער, לעתים קרובות יותר ויותר.

עם אורח חיים לא בריא ותזונה, במידה פחותה - עם סביבהואקולוגיה. כמובן שאף אחד לא חסין מסרטן, אבל מי שדואג לבריאותו כמעט ולא מגיע אלינו.

האם יש יותר חולים מוזנחים באזורים כפריים?

אין יותר פתולוגיות ככאלה, אבל למעשה יש יותר מוזנחות. ככלל, אנו בודקים תושבי אזורים מרוחקים תוך יום או יומיים ומשתדלים לאשפם מיידית בבית חולים כדי שלא ילכו מספר פעמים. אם רק היו מגיעים אלינו! הרפואה האונקולוגית מבצעת גם עבודת שטח מתמדת, יתרה מכך, רופא מכל אזור בכל עת יכול להתקשר אלינו ולהתייעץ או לתאם את משלוח החולה לבית החולים בעזרת שירות אמבולנס.

היום אנחנו מנסים לחסוך מהמטופל כמה שאפשר, אנחנו מחפשים דרכים, אם לא לנצח את הגידול, אז לשפר את איכות חיי האדם. הטכנולוגיות האלה שנראו לנו רחוקות ובלתי ניתנות למימוש לפני שלוש או ארבע שנים נכנסו מהר מאוד לחיינו. על הרגע הזהשלטנו באופן פעיל בפעולות לפרוסקופיות, אין כמעט איבר במערכת העיכול שלא יכולנו לנתח באופן לפרוסקופי. במעי הגס, הקיבה והרקטום, פעולות לפרוסקופיות הפכו לדבר שבשגרה, וכעת ניתוחים בלבלב נמצאים בשליטה פעילה. לרוב, במקרה של סרטן פי הטבעת, אנו נאלצים לבצע ניתוח עם הסרת קולוסטומיה (זהו פתח שנוצר באופן מלאכותי בין קטע של מערכת העיכול האנושית לבין פני העור של דופן הבטן הקדמית). אבל היום התפתחות הטכנולוגיה והמימון מאפשרת לא לעשות זאת. רק שוב, אם האדם פנה בשלבים הראשונים. התחלנו לנתח חולים עם פתולוגיה לבבית קשה, ולאחר כריתה לפרוסקופית של המעי הגס, אדם יכול להשתחרר הביתה ביום הרביעי או החמישי. יש לנו פעילות מדעית פעילה, אנו מפתחים טכנולוגיות זעיר פולשניות, אזורים אלו מקודמים על ידי המנתח ולאדיק אברצומיאן. במחלקה הוגנו מספר עבודת גמר, והשיטות שפותחו מיושמות בפועל. אנו אפילו תופרים אנסטומוזות (תופרים איברים יחדיו) לפי הטכנולוגיות שלנו, שאינן זמינות בשום מקום ומוגנים בפטנטים. עכשיו יש לנו כל מה שהומצא רק על ידי האנושות לניתוחי בטן. במחלקה שלושה חדרי ניתוח גדולים, ציוד חדיש, שני מתלים לפרוסקופיים. כל החומרים המתכלים הדרושים נרכשים. זה מאפשר לך להשיג תוצאות מסוימות - עבור שנה שעברהבמחלקה בוצעו 1250 ניתוחים. אי אפשר שלא להתפאר בזה, הגענו לרמה שאנחנו לא מתביישים להזמין למעבדה מומחים ממרפאות אונקולוגיות מוכרות מאירופה, איתם אנחנו משתפים פעולה.

זהו שיתוף פעולה מועיל הדדי. פעם פיגרנו אחרי אירופה, אבל עכשיו אנחנו באותה רמה. למדנו מהם כמה טכניקות, גישות לטיפול, הם למדו מאיתנו משהו. אנחנו יכולים לעשות כל מה שהם עושים, וחדרי הניתוח שלנו נבדלים מהצרפתים רק בצבע הקירות.

אנחנו חוששים, אבל נקווה שזה לא יתאפשר. היום אני יכול לומר בבטחה שכשאני נכנס לחדר ניתוח אני לא חושב שחסר משהו, כי למרות המשבר, המחלקה יצרה את כל התנאים לעבודה רגילה ומלאה.

עכשיו הגיעו אלינו הרבה צעירים פעילים, שלא יכולים אלא לשמוח. בעשורים האחרונים היה לנו כישלון, אנשים לא רצו להיכנס לניתוח, ועכשיו יש אפילו קושי להביא את כל המתמחים לעבודה. הצוות כולל רופאים בעלי ניסיון של למעלה מ-20 שנה שמבצעים כמה מההתערבויות הכירורגיות הקשות ביותר, זהו המנתח סרגיי פדוזנקו, ראש המחלקה שלנו מיכאיל דבורקין - הוא מאלה שעשו התאמות לפעילות הכירורגית מנקודה מדעית של נוף. אלו המשואות שלנו שמדריכות אותנו. מקסים סלמחין הוא מנתח לפרוסקופי מוביל, בזכות חריצותו, חריצותו עמדות חיים, הוא הצליח להפעיל את הפעולות הללו ולהעלות אותן להפעלה. מצד אחד, הצוות שלנו מאוד ידידותי, אבל מצד שני, זה מאוד מורכב, כל אחד יכול ללכת קדימה ולהוביל אחרים, אבל במקביל לדבוק בכיוון שלו.

אילו תכונות אופי צריכות להבחין בין כירורג-אונקולוג?

זוהי התמדה, התמדה בהשגת המטרה שלך, פילנתרופיה וטאקט. אנו מגדירים את האדם שלנו לפי הנצנוץ בעיניים, שאנו רואים זה בזה. ככלל, הם מגיעים למחלקה צעירים ונשארים כאן כדי לעבוד עד סוף חייהם.

לנתח חולה זה דבר אחד, הוא גם צריך לצאת.

ואכן, הניתוח נמשך בממוצע שעתיים, ואז צוות ממוצע מחובר לעבודה. שֶׁלָנוּ אחיותשונה במקצת מהשאר, הם מסוגלים לעמוד בעומס גדול, כי יש לנו את המטופלים הקשים ביותר ותמיד מצבים בלתי צפויים. הם לא מפחדים מכלום, והצוות נשמר במידה רבה על חשבונם. זכות גדולה בכך היא האחות הראשית אירינה צ'נצובה, שהצליחה לאחד את הצוות האמצעי והזוטר במחלקה במטרה אחת - לפעול לטובת המטופל, להשרות בו תקווה להחלמה.

לא, אני רק יודע איך להתייחס אליו. עלינו לפחד לא מטיפול, אלא מיחס פסיבי כלפי עצמנו. למטופל בשלבים המוקדמים, אנו יכולים להבטיח שהוא יחיה באושר ועושר עד עצם היום הזה. ואני רוצה להגיד לאנשים רק דבר אחד, אם משהו מפריע לך, אל תבזבז זמן, הקפד להתייעץ עם רופא.

סרטן אינו גזר דין מוות: באילו מדינות יש שיעורי הישרדות גבוהים יותר?

ארגון הבריאות העולמי מציג בדו"ח שלו על הסרטן תחזיות מאכזבות: במהלך 2015, מספר האנשים שאובחנו כחולי סרטן גדל בהתמדה. יחד עם זאת, תושבי מדינות מתפתחות רגישים יותר למחלה זו בגלל ההתמכרויות שלהם מאשר אזרחי מדינות עשירות המקדמות באופן מסורתי אורח חיים בריאחַיִים. מחלות אונקולוגיות "גיל": גיל ממוצעשל האירופים הסובלים מסרטן עולה בהדרגה. אחוז ההישרדות הגבוה ביותר במקרה של אבחנה של סרטן הוא בגרמניה, בעוד במדינות של מזרח אירופהההישרדות של חמש שנים לאחר האבחנה נמוכה משמעותית.

לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, סוג הסרטן הנפוץ ביותר בעולם הוא עדיין סרטן הריאות: בשנת 2012 אובחנו יותר מ-14 מיליון מקרים של סרטן, מתוכם סרטן הריאות היווה יותר מ-1.8 מיליון מקרים. לאחריו, ככל שהתנוחות יורדות, נותרים סרטן השד, המעיים, הערמונית, הקיבה והכבד. מבחינת תמותה, סיבות המוות השכיחות ביותר הן סרטן הריאות, הכבד, הקיבה, המעיים והשדיים.

מהי ההישרדות הממוצעת של המטופל לאחר אבחון?

לפי כתב העת הקליני הבריטי לאונקולוגיה The Lance Oncology, במדינות המובילות באירופה לאחר ביצוע אבחנה כמו, למשל, "סרטן המעי הגס", יותר מ-60% מהחולים שורדים תוך 5 שנים. שיעור ההישרדות הגבוה ביותר נצפה בגרמניה, שוויץ ואוסטריה. בכל מקום מערב אירופהבאופן כללי, נתון זה הוא כ-57%, שזה נתון גבוה למדי במונחים של סטטיסטיקה עולמית. מדינות מזרח אירופה נמצאות מעט אחרי הממוצעים האירופיים: למשל, בפולין שיעור ההישרדות לחמש שנים בסרטן המעי הוא קצת יותר מ-46%, ובבולגריה הוא כ-45%. לשם השוואה: שיעור ההישרדות ברוסיה עם אבחנה של סרטן המעי הוא לא יותר מ-40%. הסיבות העיקריות לסטטיסטיקה עצובה כזו ברוסיה, על פי מומחים, הן אבחון מאוחר והיעדר מניעה ומניעה ראשונית של המחלה, כולל היעדר הרגל לנהל אורח חיים בריא.

מהן הבקשות העיקריות לטיפול מחולים רוסים?

לפי הפלטפורמה המקוונת למציאת וארגון טיפול בחו"ל MEDIGO, הבקשה הנפוצה ביותר של חולים רוסים לטיפול היא אונקולוגיה (33%), ובעיקר פניות לטיפול בסרטן ריאות.

רוב הבקשות לטיפול מחלות אונקולוגיות, לדברי המומחים של פלטפורמת MEDIGO, הם עוברים במרפאות גרמניות, מה שמאשר את רמת האמון הגבוהה של מטופלים מכל העולם למומחים ולמרפאות גרמניות. הזמינות של טיפולים חדשניים ותרופות חדישות לטיפול בחולי סרטן, בשילוב טכנולוגיה מודרנית, מאפשרת לגרמניה להוביל בניתוחים מוצלחים ולשמור על שיעור הישרדות גבוה של חמש שנים לאחר האבחון.

אילו צעדים ננקטים באירופה למניעת סרטן?

הנציבות האירופית מעדכנת מדי שנה את קוד הנוהג האירופי נגד סרטן, שהוא מדריך לאזרחים אירופאים למניעת סרטן. בשנת 2014, הקוד כלל 12 נקודות מפתח:

• אל תעשן. אין להשתמש בכל סוג של טבק.
• תמכו ביוזמות לאיסור עישון במקום העבודה ובמקומות ציבוריים.
• שמור על משקל תקין.
• לנהל אורח חיים פעיל ובריא. צמצם את משך הזמן בישיבה ככל האפשר.
• הקפידו על תזונה בריאה:
  • לאכול מספיק מזון צמחי, ירקות ופירות;
  • להגביל את צריכת מזונות עתירי קלוריות ואת כמות הסוכר בתזונה;
  • הימנעו מבשר מעובד (אם אפשר, הגבל את צריכת בשר אדום ומלח בכמויות גדולות).
• להפחית באלכוהול.
• הגבל את השיזוף, קודם כל - כדי להגביל ילדים מחשיפה ישירה לשמש. כאשר אתה בשמש, הקפד להשתמש בהגנה מפני השמש. מסרב לבקר בסולריום.
• במקרה של עבודה עם חומרים מסרטנים, עקבו אחר אמצעי הבטיחות על מנת להגן על עצמכם מהשפעותיהם המזיקות.
• בצע פעולה כדי להפחית רמות גבוהותראדון. הגן על הבית שלך מפני מקורות קרינה אפשריים.
• מידע לנשים: הנקה מפחיתה את הסיכון לסרטן השד, ולכן מומחים ממליצים לא להפסיק הנקהללא צורך ונוכחות של אינדיקציות רפואיות מסוימות. החלפה טיפול הורמונלימגביר את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן. במידת האפשר, יש צורך להגביל את הטיפול ההורמונלי.
• ודא שילדיך מעודכנים בצהבת B (חיסון חיוני לילודים) ובנגיף הפפילומה האנושי (HPV) (חיסון רצוי לבנות).
• חובת השתתפות ב תוכניות ממשלתיותבבדיקה עבור גילוי מוקדםסרטן.

עם עזרה תרגילוהתנזרות רוב האנשים יכולים להסתדר בלי תרופות.

תסמינים וטיפול במחלות אנושיות

הדפסה חוזרת של חומרים אפשרית רק באישור המינהל ובציון קישור פעיל למקור.

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל!

שאלות והצעות:

הישרדות סרטן: סיכויים וסטטיסטיקות

הישרדות הסרטן תלויה בסוג הסרטן ובשלב ההתפתחות. נגע ממאיר. המספר הגדול ביותר של מקרי מוות בגברים נגרם על ידי גידולים סרטניים של הריאות, הקיבה, פי הטבעת והערמונית. עבור נשים, המסוכנים ביותר הם גידולי שד וסרטן צוואר הרחם.

תחזית הישרדות לסרטן ריאות

הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן ריאות נחשבת לקרצינומה של תאים קטנים. לאחר קביעת אבחנה כזו בהיעדר טיפול, תוחלת החיים הממוצעת היא 2-4 חודשים. אבל למרות פרוגנוזה כל כך מאכזבת להישרדות סרטן, הגידול הזה רגיש מאוד טיפול בקרינהוכימותרפיה.

הפרוגנוזה השלילית של אונקולוגיה ריאתית נובעת בעיקר מאבחון מאוחר, כאשר כבר קיימות גרורות מרובות בגוף. במצב קליני כזה, ניתוח וטיפול רדיולוגי אינם יעילים. השימוש בחומרים ציטוסטטיים מאפשר לחולי סרטן להאריך את תוחלת חייהם פי 4-5. אבל גם ביצוע טיפול מלא ומורכב מספק שיעור הישרדות של 10% לחמש שנים.

בהערכה מקיפה של תוצאות הטיפול בסרטן הריאות, הפרוגנוזה לתחלואה היא שלילית. בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן, לנגע ​​זה יש את שיעור ההישרדות לאחר הניתוח הנמוך ביותר.

אחוז ההישרדות בסרטן הקיבה

תוחלת החיים של חולים עם נגעים אונקולוגיים של הקיבה תלויה, קודם כל, בשלב המחלה. התוצאה החיובית ביותר של טיפול בסרטן נצפית בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה. אז, באבחון של השלב הראשון והשני של גידול בקיבה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא %. תוחלת החיים בחולים עם אונקולוגיה של השלבים המאוחרים של התהליך הממאיר מופחתת בחדות. בחולים כאלה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 10-20%.

הפרוגנוזה המורכבת של נגעים אונקולוגיים של מערכת העיכול נחשבת שלילית, הקשורה לאבחון מאוחר של המחלה. במקרה זה, שיעור ההישרדות של סרטן בשלב 4 מחושב ל-4-6 חודשים.

הישרדות חולים עם סרטן פי הטבעת

הישרדות אונקולוגית של חולים עם ניאופלזמות ממאירות של פי הטבעת תלויה בעומק נביטת הגידול ובנוכחות של מוקדים משניים של פתולוגיה. פרוגנוזה של המחלה מבוססת בעיקר על סיווג TNM, המשקף את שלבי התפתחות הסרטן.

התוצאות הטובות ביותר של טיפול אנטי סרטני נצפות בשלבים המוקדמים של המחלה וביחס הדיגיטלי הם 65-74%. אבחון שלבים מתקדמים של נגעים ממאירים של המעי גורם ל-5-30% הישרדות לאחר הניתוח. נוכחות של גרורות בכבד ובבלוטות הלימפה האזוריות מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה של אונקולוגיה זו.

תוחלת החיים הממוצעת של חולים כאלה היא 6-9 חודשים, מה שנחשב כתוצאה שלילית של ההשפעה הטיפולית.

תחזית הישרדות לסרטן הערמונית

השלבים הראשוניים של המחלה הם א-סימפטומטיים, מה שמפחית משמעותית את אחוז האבחון של הסרטן בשלב הראשון. גילוי מוקדם של ניאופלזמה ממאירה של הערמונית גורם לתוצאה חיובית של הטיפול (שיעור הישרדות של 75-85%). ככל שהגידול גדל, הפרוגנוזה של טיפול נגד סרטן עולה. בשלבים המאוחרים יותר של הפתולוגיה, תוחלת החיים הממוצעת של חולים היא חודש. ירידה בשיעור ההישרדות של חמש שנים מתרחשת בעת אבחון נגעים גרורתיים של אזוריים בלוטות לימפהואיברי האגן.

הישרדות בסרטן השד

נגע ממאיר בלוטת חלבבמקום הראשון במונחים של תמותה מסרטן בקרב נשים. על פי הסטטיסטיקה, כמחצית מהחולות בסרטן השד, בתנאי שהן יקבלו טיפול מקיף, חיות עד אבן הדרך של חמש שנים.

רוב פרוגנוזה חיוביתנקבע בשלבים הראשונים של המחלה. התוצאה השלילית של טיפול בסרטן השד בשלב הרביעי של ההתקדמות הפתולוגית כוללת שיעור הישרדות של 0-10% לחמש שנים.

סוגי סרטן אלו אחראים גם לשיעור הישרדות של 35% לעשר שנים.

תחזית הישרדות לסרטן צוואר הרחם

הערכת תוצאות הטיפול בגידולים ממאירים של צוואר הרחם מבוססת על שיעורי הישרדות של חמש שנים. תוצאות הניתוח משתנות בהתאם לשלב האונקולוגי ונעות בין 5-85%.

אם בשלבים הראשונים של המחלה הפרוגנוזה נחשבת חיובית עם 85-90% ריפוי מלא, הרי שבשלב מאוחר של האבחון, לסרטן צוואר הרחם יש מגמה טיפולית שלילית, המתבטאת בהישרדות של 5-7% לאחר הניתוח.

גילוי גרורות שולל למעשה את האפשרות לריפוי מלא לחולים.

חשוב לדעת:

הוסף תגובה בטל תגובה

קטגוריות:

המידע באתר זה ניתן למטרות מידע בלבד! לא מומלץ להשתמש בשיטות ובמתכונים המתוארים לטיפול בסרטן לבד וללא התייעצות עם רופא!

הישרדות סרטן

פרוגנוזה של הישרדות סרטן

כדי לקבוע את הפרוגנוזה של חייהם של חולים שאובחנו עם ניאופלזמה ממאירה, אינדיקטור כזה כמו הישרדות חשוב. זה מחושב על סמך נתונים סטטיסטיים. שיעור ההישרדות כולל את אחוז החולים ששרדו לפרק זמן מסוים לאחר האבחנה הראשונית של סרטן. אינדיקטור זה כולל רק את האנשים שלא חוו הישנות של המחלה במהלך תקופה זו.

אינדיקטור חשוב נוסף הוא הישרדות יחסית. בעת חישובו, נלקח בחשבון מספר האנשים הסובלים מסרטן של לוקליזציה מסוימת, שמתו מפתולוגיה נלווית. הישרדות בסרטן תלויה בשלב ההיארעות, מין, גיל ורגישות לטיפול ובנוכחות מחלות בסיסיות.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO) התמותה מפתולוגיה אונקולוגית גדלה בתקופה האחרונהב-11%. עלייה בשכיחות של סרטן מצויה בילדים ובאנשים בגיל העמידה. אז, בשנת 2011, השכיחות של ניאופלזמות ממאירות הייתה תושבי המדינה, באוקראינה - 1520, ובבלרוס - 1514.

המבנה של מחלות אונקולוגיות נראה כך:

סרטן הריאה, הסימפונות וקנה הנשימה - 13.8%;

ניאופלזמות בעור - 11.0%, מלנומה - 12.4%;

גידולי קיבה הסתכמו ב-10.4%;

סרטן השד נקבע על 10.0%;

neoprocess של המעי הגס - 5.9%, פי הטבעת, צומת רקטו-סיגמואיד ואזור פי הטבעת - 4.8%;

אונקופתולוגיה של הלימפה ו מערכת המטופואטית - 4,4%;

צוואר הרחם - 2.7%, סרטן גוף הרחם - 3.4%, ושחלות - 2.6%,

גידולי כליות - 3.1%;

ניאופלזמות ממאירות של הלבלב - 2.9%;

סַרטַן הַנַהֲרוֹת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן - 2,6 %.

הישרדות לאחר טיפול בסרטן כוללת ספירת מספר החולים ששרדו תקופה מסוימת לאחר שעברו רדיקלי או טיפול פליאטיבי. נלקחים בחשבון שיעורי הישרדות של שנתיים, חמש שנים, שבע שנים ועשר שנים.

אחוז ההישרדות בסרטן של לוקליזציות שונות

שקול שיעורי הישרדות עבור לוקליזציה שונהניאופלזמות ממאירות בהתאם לשלב המחלה. לשם כך, קודם כל, נקבע את שלבי הסרטן. המקובל ביותר לקביעת פרוגנוזה של הישרדות הוא סיווג TNM, שבו T הוא גודל הגידול, N הוא מעורבות בלוטות הלימפה ו-M הוא נוכחות של גרורות באיברים מרוחקים.

תחזית ההישרדות לסרטן העור נקבעת בעיקר לפי שלב המחלה. זה תלוי גם במבנה ההיסטולוגי של הגידול, כמו גם במידת ההתמיינות של תאים סרטניים.

סרטן מדרגה 1. הפרוגנוזה היא כדלקמן: ריפוי מתרחש ב-100% מהחולים.

סרטן כיתה 2. הפרוגנוזה להחלמה משביעת רצון ב-86% מהחולים.

סרטן כיתה 3. הפרוגנוזה להחלמה היא 62%.

סרטן שלב 4. הפרוגנוזה להישרדות של חמש שנים היא 12%.

מלנומה היא גידול אגרסיבי ביותר שמקורו בתאי פיגמנט. פרוגנוזה להישרדות תלויה בשלב המחלה, במיקום הגידול ובמידת ההתמיינות של תאים לא טיפוסיים.

עם מלנומה בשלב I, כ-97% מהחולים חיים עד חמש שנים.

בשלב II, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 65%.

בסרטן שלב III, שיעור ההישרדות הוא 37%.

בשלב IV של המחלה, רק 15% מהחולים שורדים עד שנה.

פרוגנוזה של הישרדות בסרטן השפה התחתונה תלויה ישירות בשלב המחלה, גיל החולה, מידת ההתמיינות של הגידול ורגישותו לטיפול בהקרנות:

ת.בשלב I, 70% מהמטופלים חיים עד חמש שנים.

ב. בשלב II, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 59%.

ג. כאשר מאובחן סרטן בשלב III, שיעור ההישרדות הוא 35% בלבד.

ד. בסרטן השפתיים בשלב IV, 21% מהאנשים החולים חיים עד שנה.

חולים רבים מאובחנים עם סרטן חלל פה. שיעור ההישרדות שלהם תלוי לא רק בשלב המחלה, אלא גם בצורת צמיחת הגידול, מידת ההתמיינות של תאים סרטניים וגיל החולה. פרוגנוזה להישרדות מוצגת בטבלה מס' 1.

טבלה מס' 1. תחזית הישרדות בסרטן רירית הפה

גידול בחלל הפה הוא סרטן אגרסיבי למדי. שיעור ההישרדות לשנה אחת הוא רק 16.

דינמיקה של הישרדות של חמש שנים בסרטן בלוטת התריסבהתאם לשלב המחלה ניתן לראות בגרף מס' 1.

לוח זמנים מס' 1. דינמיקה של הישרדות של חמש שנים בשלבים שונים של סרטן בלוטת התריס.

בסרטן השד, תחזית ההישרדות תלויה במידה רבה בשלב המחלה שבו מתחילים את הטיפול. לפיכך, 98% מהחולות עם סרטן שד בשלב אפס חיים עד חמש שנים, עם השלב הראשון של הסרטן, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 96%, עם ה"א" השני - 90%, עם ה"ב" השני. בשלב, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא ברמה של 80%. עם סרטן השד בשלב IIIa, חמש בתוך גיל חמש שנים, 87% מהנשים שורדות. עם סרטן השד בשלב 4, רק 21% מהחולות שורדות עד שנה אחת.

גורלם הטרגי של חולים באיתור סרטן ריאות בלתי ניתן לניתוח: 90% מהם מתים בשנתיים הראשונות לאחר האבחנה. עם התערבות כירורגית אחת שבוצעה בתוך חמש שנים, 30% מהחולים שאובחנו עם סרטן ריאות שורדים. אחוז ההישרדות עם רדיקל טיפול מורכבסרטן ריאות ניתן לראות בטבלה מספר 2.

טבלה מספר 2. הישרדות חמש שנים של חולי סרטן ריאות במקרה של טיפול רדיקלי מלא

אחוז הישרדות לחמש שנים

הישרדות לאחר ניתוח רדיקלי לסרטן הוושט היא אינדיקטור אינפורמטיבי ביותר. זה מוצג בטבלה 3.

טבלה מספר 3. הישרדות של חמש שנים לאחר ניתוח לסרטן הוושט

כמובן ששלב המחלה משפיע גם על שיעור ההישרדות של חולי סרטן הוושט. בשלב הראשון של התהליך האונקולוגי, אחוז ההישרדות לחמש שנים הוא הגבוה ביותר: הוא 57%. בתוך חמש שנים, 43% מהאנשים עם סרטן הוושט בשלב 2 שורדים. בשלב השלישי של המחלה, 25% מהחולים חיים חמש שנים. למרבה הצער, רק חולים שאובחנו עם סרטן הוושט בשלב 4 שורדים שנה אחת.

הגורם העיקרי שקובע כמה שנים חולה יכול לשרוד עם אבחנה של סרטן הקיבה הוא יכולת הפעולה של הניאופלזמה עצמה. כמובן שתוצאות ארוכות טווח (הישרדות של חמש שנים, שבע שנים) תלויות במידה רבה בשלב המחלה ובמבנה ההיסטולוגי של הגידול. למרבה הצער, בשל ההזנחה האונקולוגית הגבוהה של החולים, רק 30-40% מהחולים יכולים לבצע ניתוח לסרטן הקיבה. שיעורי ההישרדות לחמש שנים של חולים ללא ניתוח אינם מעודדים כלל: הם 35% עם טיפול מורכב משולב, ועם גידול גידול חודרני, זה מדכא לחלוטין - 4%.

סרטן השד הוא ניאופלזמה ממאירה המתפתחת כתוצאה ממוטציה בתאי העצם. ברוב המקרים, הוא.

סרטן הקיבה הוא עדיין אחד מהניאופלזמות הממאירות השכיחות ביותר של מערכת העיכול. בְּ.

סרטן השד מתייחס לצורות חזותיות של סרטן. המשמעות היא שהגידול נמצא בשלב מוקדם.

המרפאה מעניקה טיפול מתמחה מתוכנן, כולל הייטק, טיפול רפואי במצב נייח ובאשפוז יום לפי הפרופיל.

אל תפחד, פשוט לא הראיתי "הסחות דעת" כבר הרבה זמן.בשבת הלכנו לקתדרלה הלותרנית פיטר.

ערב טוב לכולם!

אמא, סרטן השד, שלב 3c. ביולי נמצא MTS בראש, נראה ששום דבר אחר לא נמצא בשום מקום אחר.

אם אין לך עדיין חשבון, הירשם.

תחזיות הישרדות

באונקולוגיה, הסיכויים של חולים לשרוד נמדדים בדרך כלל לפי תקופה של חמש שנים.

במהלך תקופתו נאספים הנתונים הסטטיסטיים הדרושים, שעל בסיסם מה שנקרא. שיעור הישרדות, מבוטא כאחוז החולים שעדיין בחיים 5 שנים לאחר גילוי גידול ממאיר.

מדד זה, כמו כל נתונים סטטיסטיים אחרים, הוא במידה מסוימת ערך משוער מאוד, שכן הוא מוכלל, מבוסס על נתונים מיושנים שאינם לוקחים בחשבון את רמת הטיפול הרפואי הנוכחית, ובעיקר, אינו משקף מאפיינים אישייםמטופל: בריאות כללית, אורח חיים, תגובות אישיות לטיפול.

במילים אחרות, שיעור ההישרדות לחמש שנים אינו יכול לחזות כיצד המחלה תתקדם במקרה נתון. ורק הרופא המטפל, המכיר את כל פרטי ההיסטוריה הרפואית, יכול להסביר למטופל כיצד לפרש את הסטטיסטיקה ביחס למצבו.

ובכל זאת, ההישרדות קשורה בקורלציה ברורה מאוד לסוגי הסרטן ולשלבים שלהם.

גברים מתים לרוב מגידולים ממאירים של הריאות, הקיבה, פי הטבעת והערמונית, ולנשים סרטן השד וצוואר הרחם מזיק במיוחד.

פרוגנוזה להחלמה מסרטן ריאות

עם אבחנה של "סרטן תאים קטנים" והיעדר כל טיפול, תוחלת החיים הממוצעת היא 2-4 חודשים. עם זאת, עם אבחון מוקדם, תחזית ההישרדות של גידולי ריאה הופכת לאופטימית יותר, שכן גרורות רגישות מאוד לקרינה ולכימותרפיה. עם זאת, גם עם טיפול מתאים, הפרוגנוזה של הישרדות על פני חמש שנים היא ברמה של 10%,

תחזיות הישרדות לסרטן הקיבה

השלבים הראשוניים של סרטן הקיבה נותנים פרוגנוזה של הישרדות לאורך תקופה של חמש שנים מ-80%. אבל עם השלב השלישי והרביעי, החולים חיים עד מגבלת הזמן המקובלת באונקולוגיה הרבה פחות - ב-10-20% מהמקרים.

הישרדות בסרטן המעי הגס והמעי

הישרדותם של חולים עם ניאופלזמות ממאירות של פי הטבעת תלויה ישירות בעומק נביטת הגידול ובנוכחות של מוקדים משניים של פתולוגיה.

בשלבים המוקדמים של המחלה, שיעור ההישרדות של חמש שנים מגיע ל-65-74%, בתנאי שיתבצע הטיפול הדרוש. השלבים הבאים במהלך הניתוח נותנים אינדיקטור בטווח של 5-30%.

תחזית הישרדות לסרטן הערמונית

ככל שסרטן הערמונית מאובחן מוקדם יותר, כך ייטב. השלב המוקדם של גילוי המחלה, אשר בתחילה ממשיך, למרבה הצער, ללא תסמינים, מספק שיעור הישרדות של 75-85%. אבל בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה, החולים חיים בממוצע שנה עד שנתיים.

שיעור ההישרדות של סרטן השד

בין כל סוגי מקרי המוות האונקולוגיים בקרב נשים, סרטן השד מוביל ללא תנאי. במקביל, כמעט 50% מהמטופלים עם אבחנה כזו עוברים בהצלחה את חמש השנים הראשונות, ו-35% חיים עד 10 שנים.

שיעור ההישרדות של סרטן צוואר הרחם

עד חמש שנים מאוחר יותר, בהתאם לשלב המחלה, 5-85% מהנשים עם אבחנה של גידול ממאיר בצוואר הרחם שורדות. יתרה מכך, בשלבים המוקדמים ביותר ניתנת פרוגנוזה עם 85-90% משיעור הישרדות של חמש שנים. התמונה הפוכה למדי בשלבים המאוחרים: כאן הנתון אינו עולה על 7%.

הישרדות סרטן הכבד

חולים עם סרטן הכבד מתגברים על תקופת חמש השנים רק ב-10% מהמקרים. אבל אל תפחדו מהנתון הזה, שכן לא הסרטן עצמו הוא שמפנק את הסטטיסטיקה העצובה, אלא נוכחות החולה של לפחות מחלות קטלניות- אותה שחמת הכבד. בהיעדר עומסים נלווים ועם טיפול מתאים, ההישרדות מגיעה ל-50-70%.

סרטן השחלות: פרוגנוזה של הישרדות

השלב הראשון של סרטן השחלות מאופיין בשיעור הישרדות של עד 75% על פני אופק של חמש שנים, השלב השני מפחית את השיעור ל-55-60%, השלב השלישי נותן רק 15-20% מהתוצאות החיוביות, הרביעי - לא יותר מ-5%.

הישרדות סרטן העור

שנים ארוכות של צפייה בחולים עם נגעים סרטניים בעור מעוררות אופטימיות: אם בשנים שלאחר המלחמה שיעור ההישרדות עמד על 49%, הרי שב-2010 הוא כבר עמד על 92%.

יתר על כן, חולים עם אבחנה זו לא רק החלו לחיות זמן רב יותר, רבים מהם נרפאים בהצלחה מהמחלה.

יחד עם זאת, גיל החולים משפיע על מספרים ספציפיים: ככל שהם מבוגרים יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

סיכויי החלמה מסרטן המוח

חיזוי שיעורי ההישרדות של סרטן המוח היא משימה חסרת תודה. הכל תלוי לא רק בשלב המחלה, בגיל החולה, אלא גם בניואנסים רבים הקשורים לסוג הגידול, התנהגותו ואיזה חלק במוח מושפע. באופן כללי, הסטטיסטיקה מראה שבשלב השני והשלישי, מעטים החולים מצליחים להתגבר על רף השנתיים, וכאשר מאבחנים את השלב הרביעי, הספירה עוברת כבר ימים. יחד עם זאת, בשל העובדה ש"הראש הוא חפץ אפל", מספר מספיק של חולים עם רצון לחיים וטיפול מצליחים לחיות עם סרטן המוח לתקופות של עשרות שנים.

יש לפנות לרופא עור ולמנתח. אפשרויות הטיפול עשויות להשתנות בהתאם למקרה שלך. בדרך כלל פריחות כאלה מטופלות באמצעות צריבה, כריתה כירורגית או קרינה. .

סרטן - טיפול ומניעה יכולים לקחת כל נוכחות הודות ל-WP Super Cache

ברוב מחזורי ה-ART, מעורר ביוץ-על לייצר מספר רב של ביציות, כך שבדרך כלל יש מספר רב של עוברים. מכיוון שבדרך כלל לא מועברים יותר משלושה עוברים לחלל הרחם, לחולים רבים יש עוברים "נוספים" לאחר ההעברה.

ניתן לשמור את העוברים ה"נוספים" הללו (להקפיא) ולהקפיא הרבה זמןאחסן בחנקן נוזלי ב-196ºС. לאחר מכן, ניתן להפשיר אותם ולהשתמש בהם לאותה מטופלת אם לא מתרחש הריון במחזור הפריה חוץ גופית, או אם לאחר לידת הילד היא רוצה להביא ילדים נוספים לעולם. לפיכך, היא יכולה לעבור שוב את מחזור העברת העובר מבלי להיות נתונה לגירוי על-ביוץ וניקור שחלתי.

הקפאת עוברים היא אחת השיטות המבוססות של טכנולוגיות רבייה מסייעות. הילד הראשון לאחר העברת עוברים קפואים נולד ב-1984. רוב מרפאות ההפריה החוץ גופית מתרגלות שימור בהקפאה של עוברים שנותרו לאחר מחזור הפריה חוץ גופית להעברה לאחר מכן לרחם.

הסיכויים להריון לאחר העברת עוברים מופשרים נמוכים יותר מאשר בהעברת עוברים טריים. עם זאת, רפרודוקולוגים ממליצים בחום לכל המטופלים שלהם שיש להם עוברים "נוספים" לבצע את שמירת ההקפאה שלהם. מחזור של שמירה בהקפאה והעברה של עוברים מופשרים זול בהרבה ממחזור IVF חדש, והימצאות עוברים מוקפאים מהווה מעין "ביטוח" למטופלים למקרה שלא יתרחש הריון. עם זאת, מכיוון שזה רק הגיוני להקפיא עוברים איכות טובה, שימור הקפאה הוא "בונוס" שרק כ-50% מחולי הפריה חוץ גופית מקבלים.

כמחצית מהעוברים באיכות טובה שורדים את מחזור ההקפאה-הפשרה. הסיכון לפתח פתולוגיות מולדות של העובר אינו עולה עם שימור הקפאה של עוברים.

היתרונות של שימור העוברים

• מאפשר לך למקסם את סיכויי ההריון לאחר הפריה חוץ גופית ולמנוע מוות של עוברים ברי קיימא נורמליים שנותרו לאחר מחזור הפריה חוץ גופית. זהו היתרון החשוב ביותר של שימור הקפאה. לכ-50% מהחולים עשויים להיות עוברים נוספים לשמירה בהקפאה. היעילות של העברת עוברים מופשרים גדלה כל הזמן, ומתקרבת ליעילות של מחזורי IVF "טריים".
• שמירה בהקפאה של כל העוברים להעברה עתידית של הרחם עשויה להיות מומלצת לנשים בסיכון מוגבר לפתח תסמונת גירוי יתר שחלתי חמורה לאחר השראת על-ביוץ במחזור IVF.
• הקפאה של עוברים ב-IVF מומלצת במקרים בהם הסבירות להשתלת עוברים מופחתת, למשל בנוכחות פוליפ רירית הרחם, עובי לא מספק של רירית הרחם בזמן העברת העובר, דימום לא תפקודי בתקופה זו או מחלה.
• עם קשיים בהעברת עוברים במחזור הפריה חוץ גופית, למשל היצרות של תעלת צוואר הרחם (חוסר יכולת לעבור בתעלת צוואר הרחם עקב היצרות התעלה, הימצאות צלקות בה וכו').
• הקפאת עוברים במהלך IVF יכולה להיכלל במחזור תרומת הביציות אם מסיבה כלשהי קשה לסנכרן מחזורי הווסתתורם ומקבל. בנוסף, במדינות מסוימות חובה לשמור את כל העוברים המתקבלים מביצית תורמת ולהעביר אותם להסגר למשך שישה חודשים עד שהתורם יבחן שוב שלילי ל-HIV, עגבת, הפטיטיס B ו-C.
• לאחר שהסתיים מחזור הפריה חוץ גופית עם לידת ילד, ואם בני הזוג אינם רוצים להביא ילדים נוספים לעולם, ניתן לתרום עוברים מוקפאים לזוג עקר אחר.
• לפני כימותרפיה או הקרנות לסרטן.

כיצד מקפיאים ומפשירים עוברים?

ניתן להקפיא עוברים בכל שלב (פרונוקליים, עובר מחשוף, בלסטוציסט) כל עוד הם באיכות טובה מספיק כדי לשרוד את מחזור ההקפאה-הפשרה. העוברים מאוחסנים בנפרד או בקבוצות של מספר עוברים, בהתאם למספר העוברים המתוכננים להיות מועברים לאחר מכן לרחם.

עוברים מעורבבים עם חומר מגן קריו (סביבה מיוחדת המגנה עליהם מפני נזקים במהלך ההקפאה). לאחר מכן מניחים אותם בקשית פלסטיק ומצננים אותם לטמפרטורה נמוכה מאוד באמצעות מקפיא תוכנית מיוחדת או הקפאה מהירה במיוחד (ויטריפיקציה). עוברים מאוחסנים בחנקן נוזלי ב-196 מעלות צלזיוס.

במהלך ההפשרה, מוציאים את העוברים מחנקן נוזלי, מפשירים אותם בטמפרטורת החדר, מוציאים את חומר ההגנה מפני הקירור ומכניסים את העוברים לתווך מיוחד.

אם העוברים הוקפאו בשלב המחשוף או הבלסטוציסט, ניתן להפשיר אותם ולהעבירם לרחם עוד באותו היום. עם זאת, אם הם הוקפאו בשלב של שני פרוגרעינים, אז הם מופשרים יום לפני ההעברה, מתרבים במשך יום כדי להעריך את הפיצול שלהם, ומועברים לרחם בשלב של 2-4 עוברי תאים.

כמה זמן ניתן לאחסן עוברים מוקפאים?

ניתן לאחסן עוברים מוקפאים כל עוד נדרש - אפילו כמה עשורים. כאשר הם מאוחסנים בחנקן נוזלי, בטמפרטורה של -196ºC, כל הפעילות המטבולית של תאים בטמפרטורה כה נמוכה נעצרת.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["טאבלט", "טלפון"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

מהו שיעור ההישרדות של עוברים לאחר הקפאה והפשרה?

לא כל העוברים סובלים היטב את תהליך ההקפאה וההפשרה. במרפאה עם תוכנית שימור הקפאה מבוססת, שיעור ההישרדות של עוברים הוא 75-80%. פגיעה בעוברים מתרחשת כתוצאה משמירה בהקפאה, אך לא בתקופת אחסון העוברים, אלא במהלך הקפאתם והפשרתם. לכן, ייתכן שיהיה צורך להפשיר מספר עוברים על מנת להשיג שניים או שלושה עוברים באיכות טובה להעברה לרחם.