מחזור הדם בריאות. אספקת דם לריאות. עצבוב ריאות. כלי דם ועצבים של הריאות.
בקשר לתפקוד של חילופי גזים, הריאות מקבלות לא רק דם עורקי, אלא גם ורידי. האחרון זורם דרך הענפים של עורק הריאה, שכל אחד מהם נכנס לשער הריאה המתאימה ואז מתחלק לפי הסתעפות הסמפונות. הענפים הקטנים ביותר של העורק הריאתי יוצרים רשת של נימים הקולעים את המכתשים (נימי הנשימה). דם ורידי הזורם אל נימי הריאה דרך ענפי העורק הריאתי נכנס לחילוף אוסמוטי (חילופי גזים) עם האוויר הכלול במככיות: הוא משחרר את הפחמן הדו-חמצני שלו אל המכתשות ומקבל בתמורה חמצן. הנימים יוצרים ורידים הנושאים דם מועשר בחמצן (עורקי) ואז יוצרים גזעים ורידים גדולים יותר. האחרונים מתמזגים עוד יותר לתוך v. pulmonales.
אבל דם עורקינמסר לריאות רר. bronchiales (מאבי העורקים, aa. intercostales posteriores ו- a. subclavia). הם מזינים את דופן הסימפונות ואת רקמת הריאה. מרשת הנימים, שנוצרת על ידי הענפים של העורקים הללו, מוסיפים vv. bronchiales, נופל בחלקו לתוך vv. אזיגוס והמיאזיגוס, ובחלקו ב vv. pulmonales. לפיכך, מערכות הוורידים הריאתיים והסימפונות מתנתקות זו בזו.
בריאות יש שטחיות כלי לימפה , מונח בשכבה העמוקה של הצדר, ועמוק, תוך ריאתי. שורשי כלי הלימפה העמוקים הם נימים לימפתיים היוצרים רשתות סביב הסמפונות הנשימה והטרמינליות, במחיצות האינטראקינוס והאינטרלובולאריות. רשתות אלו ממשיכות לתוך המקלעות של כלי הלימפה סביב ענפי עורק הריאה, הוורידים והסמפונות.
ניקוז כלי הלימפהללכת אל שורש הריאה והברונכו-ריאה האזורי ועוד בלוטות לימפה קנה-ברונכיאליות ופראצ'אליות השוכנות כאן, nodi lymphatici bronchopulmonales ו-tracheobronchiales.
מכיוון שהכלים הנרחבים של בלוטות הטראכאוברונכיאליות הולכים לפינה הוורידית הימנית, חלק ניכר מהלימפה של הריאה השמאלית, הזורם מהאונה התחתונה שלה, נכנס לימין. צינור לימפה.
עצבי הריאות מגיעים plexus pulmonalis, אשר נוצר על ידי ענפים נ. vagus ו- truncus sympathicus.
ביציאה מהמקלעת הנקראת, עצבי הריאה מתפשטים באונות, בקטעים ובאונות של הריאה לאורך הסמפונות וכלי הדם המרכיבים את צרורות כלי הדם-סימפונות. בצרורות אלה, העצבים יוצרים מקלעות, בהן נמצאים קשרי עצב תוך-איברים מיקרוסקופיים, שבהם עוברים סיבים פרה-סימפטיים פר-גנגליוניים לסיבים פוסט-גנגליוניים.
שלוש מקלעות עצביות נבדלות בסימפונות: באדוונטציה, בשכבת השרירים ומתחת לאפיתל. מקלעת התת-אפיתליאלית מגיעה לאלבולי. בנוסף לעצבוב סימפטטי ופאראסימפתטי efferent, מסופקת לריאה עצבנות אפרנטית, המתבצעת מהסמפונות לאורך עצב הוואגוס, ומן הצדר הקרבי - כחלק מהעצבים הסימפתטיים העוברים דרך הגנגליון הצווארי.
סרטון הדרכה לאנטומיה של הריאות
אנטומיה של הריאות על הכנת גופה מאת פרופסור חבר T.P. חאירולינה מבינהאספקת עורקים רקמת הריאות , למעט alveoli, מתבצע עורקי הסימפונות, אא. bronchiales המשתרעים מאבי העורקים החזה. בריאה, הם עוקבים אחר מהלך הסימפונות (מ-1 עד 4, לעתים קרובות יותר 2-3).
עורקים וורידים ריאתייםלבצע את הפונקציה של חמצון דם, מתן תזונה רק לאלואוולי הקצה.
דם ורידי מ רקמת הריאות , ברונכי ו כלים גדוליםזורם דרך ורידי הסימפונות הזורמים דרך v. אזיגוס או v. hemiazygos לתוך מערכת הווריד הנבוב העליון, וגם חלקית לתוך ורידי הריאה.
ניקוז לימפתי מהריאה
ניקוז לימפה מהריאה והפלאורה הריאתיתעובר דרך כלי הלימפה השטחיים והעמוקים. כלי הלימפה המנקזים מהרשת השטחית נשלחים ל- nodi bronchopulmonales האזורי. כלי הלימפה העמוקים העמוקים, הפונים לאורך הסמפונות וכלי הדם לבלוטות הלימפה האזוריות, נקטעים לאורך הדרך לתוך נודי intrapulmonales, השוכנים במזלגות הסמפונות, ולאחר מכן לתוך nodi bronchopulmonales, הממוקם בשערי הריאות. יתר על כן, הלימפה זורמת לטרכאוברונכיאל העליון והתחתון ולצנעת הרחם בלוטות הלימפה.
עצבוב ריאות
עצבוב ריאותמבוצע על ידי ענפים של הוואגוס, עצבים סימפטיים, עמוד השדרה והפרניים, ויוצרים את מקלעת הריאה הקדמית והאחורית, מקלעת הריאה. ענפים משני המקלעות נשלחים לרקמת הריאה דרך הכלים והענפים של הסמפונות. בדפנות העורקים והוורידים הריאתיים יש מקומות של הצטברות גדולה ביותר של קצות עצבים (אזורים רפלקסוגניים). אלו הם הפה של ורידי הריאה והחלק הראשוני של תא המטען הריאתי, פני השטח של המגע שלו עם אבי העורקים ואזור ההתפצלות.
מחזור הדם בריאות. אספקת דם לריאות. עצבוב ריאות. כלי דם ועצבים של הריאות.בקשר לתפקוד של חילופי גזים, הריאות מקבלות לא רק דם עורקי, אלא גם ורידי. האחרון זורם דרך הענפים של עורק הריאה, שכל אחד מהם נכנס לשער הריאה המתאימה ואז מתחלק לפי הסתעפות הסמפונות. הענפים הקטנים ביותר של העורק הריאתי יוצרים רשת של נימים הקולעים את המכתשים (נימי הנשימה). דם ורידי הזורם אל נימי הריאה דרך ענפי העורק הריאתי נכנס לחילוף אוסמוטי (חילופי גזים) עם האוויר הכלול במככיות: הוא משחרר את הפחמן הדו-חמצני שלו אל המכתשות ומקבל בתמורה חמצן. הנימים יוצרים ורידים הנושאים דם מועשר בחמצן (עורקי) ואז יוצרים גזעים ורידים גדולים יותר. האחרונים מתמזגים עוד יותר לתוך vv. pulmonales.
דם עורקיהובא לריאות על ידי rr. bronchiales (מאבי העורקים, aa. intercostales posteriores ו- a. subclavia). הם מזינים את דופן הסימפונות ואת רקמת הריאה. מרשת הנימים, שנוצרת על ידי הענפים של העורקים הללו, v. bronchiales, נופל בחלקו לתוך vv. azygos et hemiazygos, ובחלקו ב vv. pulmonales. לפיכך, מערכות הוורידים הריאתיים והסימפונות מתנתקות זו בזו.
בריאות, ישנם כלי לימפה שטחיים, המוטבעים בשכבה העמוקה של הצדר, ועמוק, תוך ריאתי. שורשי כלי הלימפה העמוקים הם נימים לימפתיים היוצרים רשתות סביב הסמפונות הנשימה והטרמינליות, במחיצות האינטראקינוס והאינטרלובולאריות. רשתות אלו ממשיכות לתוך המקלעות של כלי הלימפה סביב ענפי עורק הריאה, הוורידים והסמפונות.
כלי הלימפה המתפרצים הולכים לשורש הריאה והברונכו-pulmonary האזורי ועוד בלוטות לימפה tracheobronchial ו-paratracheal השוכנות כאן, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.
מכיוון שהכלים הנרחבים של בלוטות הטראכאוברונכיאליות הולכים לפינה הוורידית הימנית, חלק משמעותי מהלימפה של הריאה השמאלית, הזורם מהאונה התחתונה שלה, נכנס לצינור הלימפה הימני.
עצבי הריאות מגיעים מקלעת הריאות, שנוצרת על ידי הענפים של n. vagus et truncus sympathicus.
ביציאה מהמקלעת הנקראת, עצבי הריאה מתפשטים באונות, בקטעים ובאונות של הריאה לאורך הסמפונות וכלי הדם המרכיבים את צרורות כלי הדם-סימפונות. בצרורות אלה, העצבים יוצרים מקלעות, בהן נמצאים קשרי עצב תוך-איברים מיקרוסקופיים, שבהם עוברים סיבים פרה-סימפטיים פר-גנגליוניים לסיבים פוסט-גנגליוניים.
שלוש מקלעות עצביות נבדלות בסימפונות: באדוונטציה, בשכבת השרירים ומתחת לאפיתל. מקלעת התת-אפיתליאלית מגיעה לאלבולי. בנוסף לעצבוב סימפטטי ופאראסימפתטי efferent, מסופקת לריאה עצבנות אפרנטית, המתבצעת מהסמפונות לאורך עצב הוואגוס, ומן הצדר הקרבי - כחלק מהעצבים הסימפתטיים העוברים דרך הגנגליון הצווארי.
מבנה הריאות. הסתעפות של הסמפונות. מבנה מאקרו-מיקרוסקופי של הריאה.
לפי חלוקת הריאות לאונות, כל אחת משתי הסמפונות העיקריות, bronchus principalis, המתקרבות לשערי הריאה, מתחילה להתחלק לסימפונות הלוברים, bronchi lobares. ברונכוס הלובר העליון הימני, לכיוון מרכז האונה העליונה, עובר על עורק הריאתי ונקרא supraarterial; הסמפונות הלובריים הנותרים של הריאה הימנית וכל הסמפונות הלובריים של השמאלי עוברים מתחת לעורק ונקראים תת-עורקי. סמפונות לובאר, הנכנסים לחומר הריאה, הם נותנים מספר סימפונות קטנים יותר, שלישוניים, הנקראים סגמנטלי, מקטעי סימפונות, שכן הם מאווררים חלקים מסוימים של הריאה - מקטעים. סימפונות מקטעים, בתורם, מחולקים באופן דיכוטומי (כל אחד לשני) ליותר סימפונות קטניםפקודות רביעיות ואחרות עד לסמפונות הטרמינלים והנשימה (ראה להלן).
שלד הסימפונות מסודר בצורה שונה מחוץ לריאה ובתוך הריאה, בהתאמה. תנאים שוניםפגיעה מכנית על דפנות הסמפונות מחוץ לאיבר ובתוכו: מחוץ לריאה, שלד הסמפונות מורכב מחצאי טבעות סחוסיות, וכאשר מתקרבים לשערי הריאה מופיעים קשרים סחוסיים בין חצי הטבעות הסחוסיות, כמו כתוצאה מכך מבנה הקיר שלהם הופך לסריג.
בְּ סמפונות מגזריותוהסתעפויות נוספות שלהם, לסחוסים אין עוד צורה של חצאי עיגולים, אלא מתפרקים ללוחות נפרדים, שגודלם פוחת ככל שקליבר הסמפונות פוחת; הסחוס נעלם בסימפונות סופניים. גם הבלוטות הריריות נעלמות בהן, אבל האפיתל הריסי נשאר.
שכבת השריר מורכבת מממוקמת באופן מעגלי מדיאלית מהסחוס של סיבי שריר לא מפוספסים. באתרי החלוקה של הסמפונות יש צרורות שרירים מעגליים מיוחדים שיכולים להצר או לסגור לחלוטין את הכניסה לסימפונות כזה או אחר.
מבנה מאקרו-מיקרוסקופי של הריאה.
מקטעי ריאות מורכבים מאונות משניות, lobuli pulmonis secundarii, התופסים את הפריפריה של המקטע עם שכבה בעובי של עד 4 ס"מ. האונה המשנית היא קטע פירמידלי של פרנכימה הריאה בקוטר של עד 1 ס"מ. הוא מופרד על ידי מחיצות רקמת חיבור מאונות משניות סמוכות.
אינטרלובולרית רקמת חיבורמכיל ורידים ורשתות של נימים לימפתיים ומקדם את הניידות של האונות במהלך תנועות הנשימה של הריאה. לעתים קרובות מאוד, אבק פחם בשאיפה מופקד בו, וכתוצאה מכך גבולות האונות נראים בבירור.
החלק העליון של כל אונה כולל ברונכוס אחד קטן (1 מ"מ בקוטר) (ממוצע מהסדר ה-8), שעדיין מכיל סחוס בדפנותיו (סמפונית לוברית). מספר הסמפונות הלובולריים בכל ריאה מגיע ל-800. כל ברונכוס אובני מסתעף בתוך האונה ב-16-18 טון נוספים של ברונכיולים דקיקים (קוטר 0.3-0.5 מ"מ) סופיים, ברונכיולי מסתיימים, שאינם מכילים סחוס ובלוטות.
כל הסימפונות, החל מהסימפונות הראשיים וכלה בסמפונות הסופיות, מרכיבים עץ סימפונות יחיד, המשמש להוליך זרם אוויר במהלך השאיפה והנשיפה; חילופי גזי נשימה בין אוויר ודם אינם מתרחשים בהם. ברונכיולים סופניים, המסועפים בצורה דיכוטומית, מולידים מספר סדרים של ברונכיולים נשימתיים, bronchioli respiratorii, הנבדלים בכך שלפוחיות ריאתיות, או alveoli, alveoli pulmonis, כבר מופיעות על קירותיהם. מעברים מכתשיים, ductuli alveoldres, המסתיימים בשקיות מכתשית עיוורות, sacculi alveoldres, יוצאים באופן רדיאלי מכל ברונכיולה נשימתית. הקיר של כל אחד מהם קלוע על ידי רשת צפופה של נימי דם. חילופי גזים מתרחשים דרך דופן המכתשים.
ברונכיולות נשימתיות, צינורות מכתשית ושקיות מכתשית עם מכתשיות יוצרים עץ מכתשית יחיד, או פרנכימה נשימתית של הריאה. המבנים המפורטים, שמקורם בסימפונות קצה אחד, יוצרים את היחידה התפקודית והאנטומית שלו, הנקראת acinus, acinus (חבורה).
הצינורות והשקיות של המכתשיים השייכים לברונכיולה נשימתית אחת מהסדר האחרון מהווים את האונה הראשונית, lobulus pulmonis primarius. יש בערך 16 מהם באקינוס.
מספר האצינים בשתי הריאות מגיע ל-30,000, ו-300 - 350 מיליון alveoli. שטח פני הנשימה של הריאות נע בין 35 מ"ר בנשיפה ל-100 מ"ר כאשר נשימה עמוקה. ממכלול האציני מורכבות האונות, מהאונות - מקטעים, מהמקטעים - אונות, ומהאונות - כל הריאה.
קנה הנשימה. טופוגרפיה של קנה הנשימה. מבנה קנה הנשימה. סחוסים של קנה הנשימה.
קנה הנשימה, קנה הנשימה (מהיוונית trachus - מחוספס), בהיותו המשך של הגרון, מתחיל בגובה הקצה התחתון של החוליה הצווארית VI ומסתיים בגובה הקצה העליון של חוליית החזה V, שם הוא מחולק לשני סמפונות - ימין ושמאל. חלוקת קנה הנשימה נקראת bifurcatio tracheae. אורך קנה הנשימה נע בין 9 ל-11 ס"מ, הקוטר הרוחבי הוא בממוצע 15 - 18 מ"מ.
טופוגרפיה של קנה הנשימה.
אזור צוואר הרחם מכוסה בחלק העליון בבלוטת התריס, מאחורי קנה הנשימה צמוד לוושט, ובצידיו נפוצים. עורקי הצוואר. בנוסף לאיסטמוס בלוטת התריס, לפני קנה הנשימה גם מכסים מ"מ. sternohyoideus ו- sternothyroideus, למעט קו האמצע, שבו הקצוות הפנימיים של השרירים הללו מתפצלים. החלל בין המשטח האחורי של השרירים הללו עם הפאשיה המכסה אותם לבין המשטח הקדמי של קנה הנשימה, spatium pretracheale, מלא בסיבים רופפים ובכלי דם של בלוטת התריס (a. thyroidea ima ומקלעת ורידי). בית חזהקנה הנשימה מכוסה מלפנים בידית עצם החזה, תימוס, כלים. מיקומו של קנה הנשימה מול הוושט קשור להתפתחותו מדופן הגחון של המעי הקדמי.
מבנה קנה הנשימה.
דופן קנה הנשימה מורכבת מ-16 - 20 טבעות סחוס לא שלמות, cartilagines tracheales, מחוברות ברצועות סיביות - ligg. annularia; כל טבעת משתרעת רק על שני שליש מההיקף. הדופן הקרומי האחורי של קנה הנשימה, paries membranaceus, פחוס ומכיל צרורות של רקמת שריר לא מפוספסת העוברות לרוחב ולאורך ומספקות תנועות פעילות של קנה הנשימה בזמן נשימה, שיעול וכו'. הקרום הרירי של הגרון וקנה הנשימה מכוסה ב אפיתל ריסים (למעט מיתרי קולוחלקי האפיגלוטיס) והוא עשיר ברקמות לימפואידיות ובלוטות ריריות.
אספקת דם של קנה הנשימה. עצבוב של קנה הנשימה. כלים ועצבים של קנה הנשימה.
כלים ועצבים של קנה הנשימה. קנה הנשימה מקבל עורקים מה-aa. thyroidea inferior, thoracica interna, וגם מ-rami bronchiales aortae thoracicae. יציאת ורידיםמתבצעת במקלעת הוורידית המקיפה את קנה הנשימה, וגם (ובמיוחד) בוורידים של בלוטת התריס. כלי הלימפה של קנה הנשימה מגיעים עד לשתי שרשראות של צמתים הממוקמות בצדדיו (צמתים קרובים לקנה הנשימה). בנוסף, מהמקטע העליון הם הולכים לצוואר הרחם הקדם-גלוטלי והעמוק העליון, מהאמצע - עד האחרון והסופרקלביקולרי, מהתחתון - לצמתים המדיסטינליים הקדמיים.
העצבים של קנה הנשימה מגיעים מה- truncus sympathicus ו- n. vagus, כמו גם מהענף של האחרון - n. laryngeus inferior.
ריאות. אנטומיה של הריאה.
הריאות, pulmones (מיוונית - ריאות, ומכאן דלקת ריאות - דלקת ריאות), נמצאות ב חלל החזה, cavitas thoracis, בצדי הלב וכלי הדם הגדולים, בשקי פלאורליים, מופרדים זה מזה על ידי ה-mediastinum, mediastinum, המשתרעים מעמוד השדרה מאחור ועד לדופן החזה הקדמי מלפנים.
הריאה הימנית גדולה בנפחה מהשמאלית (בערך 10%), יחד עם זאת היא מעט קצרה ורחבה יותר, ראשית, בשל העובדה שהכיפה הימנית של הסרעפת גבוהה מהשמאלית (השפעה של מְשׁוּפָּע אונה ימיןכבד), ושנית, הלב ממוקם יותר משמאל מאשר ימינה, ובכך מקטין את רוחב הריאה השמאלית.
לכל ריאה, pulmo, יש צורה לא סדירה בצורת חרוט, עם בסיס, בסיס pulmonis, מכוון כלפי מטה, וקצה מעוגל, apex pulmonis, העומד 3-4 ס"מ מעל הצלע הראשונה או 2-3 ס"מ מעל עצם הבריח. מלפנים, אבל מאחור הוא מגיע לרמה VII של החוליה הצווארית. בחלק העליון של הריאות, תלם קטן, sulcus subclavius, מורגש מהלחץ שעובר כאן העורק התת-שוקי. ישנם שלושה משטחים בריאה. התחתון, facies diaphragmatica, קעור לפי קמור המשטח העליון של הסרעפת, אליו הוא צמוד. משטח החוף הנרחב, fades costalis, קמור, התואם לקיעור הצלעות, אשר יחד עם השרירים הבין-צלעיים השוכנים ביניהן, הם חלק מדופן חלל החזה. המשטח המדיאלי, facies medialis, קעור, חוזר ברובו על קווי המתאר של קרום הלב ומחולק לחלק קדמי הסמוך ל-mediastinum, pars mediastinal וחלק אחורי בצמוד ל-mediastinum. עמוד שדרה, pars vertebralis. המשטחים מופרדים בקצוות: הקצה החד של הבסיס נקרא התחתון, מרגו נחות; הקצה, גם הוא חד, המפריד בין ה- fades medialis ו- costalis זה לזה, הוא מרגו קדמי. על המשטח המדיאלי, כלפי מעלה ומאחור לשקע מהפריקרד, ישנם שערים של הריאה, hilus pulmonis, שדרכם נכנסים הסמפונות ועורק הריאה (כמו גם עצבים) לריאה, ושני ורידים ריאתיים (וכלי לימפה). ) יציאה, מה שהופך הכל ביחד שורש קל-גאה, רדיקס פולמוניס. בִּיסוֹדוֹ ברונכוס ריאותממוקם גב, המיקום של עורק הריאה אינו זהה בצד ימין ושמאל. בשורש הריאה הימנית א. pulmonalis ממוקמת מתחת לברונכוס, בצד שמאל היא חוצה את הסימפונות ושוכנת מעליו. ורידי הריאה משני הצדדים ממוקמים בשורש הריאה מתחת לעורק הריאתי ולסימפונות. מאחור, במקום המעבר אחד לתוך השני של המשטחים הקוסטאליים והמדיאליים של הריאה, קצה חדלא נוצר, החלק המעוגל של כל ריאה ממוקם כאן בהעמקה של חלל החזה בצידי עמוד השדרה (sulci pulmonales).
כל ריאה מחולקת לאונות, לובי, באמצעות תלמים, fissurae interlobares. חריץ אחד, אלכסוני, fissura obllqua, בעל על שתי הריאות, מתחיל גבוה יחסית (6-7 ס"מ מתחת לקודקוד) ואז יורד באלכסון למטה אל פני השטח הסרעפתי, ונכנס עמוק לחומר הריאה. זה מפריד בין האונה העליונה לאונה התחתונה בכל ריאה. בנוסף לתלם זה, לריאה הימנית יש גם תלם שני, אופקי, פיסורה אופקי, העובר בגובה הצלע ה-IV. הוא תוחם מהאונה העליונה של הריאה הימנית אזור בצורת טריז המרכיב את האונה האמצעית. לפיכך, בריאה הימנית יש שלוש אונות: lobi superior, medius et inferior. בריאה השמאלית מבחינים רק בשתי אונות: העליונה, הלובוס סופריור, שאליה יוצא החלק העליון של הריאה, והתחתון, האונה התחתונה, נפחית יותר מהחלק העליון. הוא כולל כמעט את כל המשטח הסרעפתי ואת רוב הקצה הקהה האחורי של הריאה. בקצה הקדמי של הריאה השמאלית, בחלקה התחתון, יש חריץ לב, incisura cardiaca pulmonis sinistri, שבו הריאה, כאילו נדחפת לאחור על ידי הלב, משאירה חלק ניכר מהפריקרד חשוף. מלמטה, חריץ זה תחום על ידי בליטה של השוליים הקדמיים, הנקראת עבשת, lingula pulmonus sinistri. לינגולה וצמוד אליו חלק מריאהמתאים לאונה האמצעית של הריאה הימנית.
דם עורקי להזנת רקמת הריאה ודפנות הסימפונות נכנס לריאות דרך ענפי הסימפונות מאבי העורקים החזה. דם מדפנות הסמפונות דרך ורידי הסימפונות זורם ליובלים של ורידי הריאה, כמו גם לוורידים הבלתי מזווגים והחצי לא מזווגים.
דם ורידי נכנס לריאות דרך עורקי הריאה השמאלי והימני, שכתוצאה מחילופי גזים מועשר בחמצן, פולט פחמן דו חמצני והופך לעורקי.
דם עורקי מהריאות זורם דרך ורידי הריאה לתוך הפרוזדור השמאלי.
כלי הלימפה של הריאות זורמים לתוך בלוטות הלימפה הסימפונות, התחתונות והעליונות.
הריאות עוברות עצבים מעצב הוואגוס וממנו תא מטען סימפטי, שהענפים שלו באזור שורש הריאה יוצרים מקלעת ריאות,מִקלַעַת pulmonalis. ענפים של מקלעת זה לאורך הסימפונות ו כלי דםלחדור לתוך הריאות. בדפנות הסמפונות הגדולות יש מקלעות של סיבי עצב באדוונטציה, בשרירים ובריריות.
דרכי יציאת לימפה מהריאות הימנית והשמאלית, בלוטות הלימפה האזוריות שלהן.
בנתיב כלי הלימפהריאות לשכב בלוטות לימפה ברונכו-ריאה. בלוטות ברונכו-ריאה תוך-אורגניות ממוקמות בכל ריאה בנקודות ההסתעפות של הסימפונות הראשיים לאוניים ואוניים לסגמנטליים, וצמתים חוץ-אורגניים (שורשיים) מקובצים סביב הסימפון הראשי, ליד עורקי ריאהוורידים. כלי הלימפה הנמרצים של בלוטות הסימפונות הימנית והשמאליות נשלחים לבלוטות הלימפה התחתונות והעליונות של tracheobronchial. לפעמים הם זורמים ישירות לתוך צינור החזה, כמו גם לתוך הצמתים הקדמיים (מימין) ופרה-אבי העורקים (משמאל).
tracheobronchial תחתון(הִתפַּצְלוּת) לִימפָתִיצמתים, nodi לימפטי tracheobronchiales נחותים, לשכב מתחת להתפצלות קנה הנשימה, ו בלוטות הלימפה העליונות בקנה הנשימה (ימין ושמאל),nodi לימפטי tracheobronchiales עליונים דקסטרי et סיניסטרי, ממוקמים על פני השטח לרוחב של קנה הנשימה ובזווית tracheobronchial שנוצרה על ידי פני השטח לרוחב של קנה הנשימה ואת חצי העיגול העליון של הסימפונות הראשי של הצד המקביל. אל בלוטות הלימפה הללו נשלחים כלי הלימפה הנרחבים של בלוטות הסימפונות, כמו גם בלוטות קרביים וקודקודיות אחרות של חלל החזה. כלי הלימפה הנרחבים של בלוטות הטראכאוברונכיאליות העליונות הימניים מעורבים ביצירת הגזע הברונכומדיהסטינלי הימני. ישנן גם דרכים ליציאה של לימפה מבלוטות הלימפה העליונות של tracheobronchial לכיוון זווית הווריד השמאלית. כלי הלימפה המתפרצים של בלוטות הלימפה השמאלית העליונה של tracheobronchial מתרוקנים לתוך צינור החזה.
על פי T. F. Lavrova, שתי הריאות עוברות עצבים על ידי ענפי הוואגוס, עצבים סימפטיים ופריניים. ענפים ריאתיים רבים של עצב הוואגוס יוצאים ממנו כמעט בכל חלל החזה, החל מגובה העורק התת-שפתי ומגיע כמעט עד הסרעפת. סיבים סימפטיים מלפנים יוצאים ממקלעת הלב-ריאה הנפוצה.
מאחור יש עצבים ריאתיים אחוריים קבועים המשתרעים מ-1-5 צמתים סימפטיים ביתיים. ההתחלה והמספר של העצבים האלה שונים לגמרי.
עצב הסרעפתנותן את הענפים הדקים ביותר לצדר המדיסטינאלי. באזור שורש הריאות, העצב הפרני פולט ענפים לצדר הקרביים ודרכו מגיע לרקמת הריאה. לעתים קרובות ניתן לעקוב אחר אחד מהענפים הללו בעובי הצדר הקרבי עד כמעט מחצית מהשטח הקדמי של הריאה.
כל השלושה האלה עָצָבמחוברים זה לזה. יתרה מכך, בנוסף לאנסטומוזות ישירות, עצבים סימפטיים וענפים של עצבים סמוכים אנסטומוזים זה עם זה במקלעת הלב-ריאה (ימין ושמאל), על פני השטח האחוריים של שורש הריאה, על הוושט, במקלעת אבי העורקים. הענפים של מקלעת זו, לכיוון הלב, נכנסים אל קרום הלב ויוצרים שם מקלעת תוך פריקרדיאלית, ממנה יוצאים ענפים אל הכלים והלב.
הכי חזק מקלעת עצבים המדיאסטינום האחורי הוא הוושט, שנוצר על ידי הוואגוס הימני והשמאלי והעצבים הסימפתטיים. ענפים קצרים רבים יוצאים ממקלעת זו אל דופן הוושט, קרום הלב ואל הריאה הימנית והשמאלית.
עצבים תוך ריאההן המקלעת הקדמית והן האחורית הולכים לאורך כלי הדם ו. כל המקלעות הללו מחוברות זו לזו ומייצגות באופן תפקודי שלם אחד.
זה תיאור קצר עֲצַבִּיםריאות נותנות מושג ברור לגבי העצבים המורכבים שקיימת חזה, על אותם קשרים הדוקים שקיימים בין הסיבים המעצבבים את הריאות והלב. זה מסביר את הצורך בהרדמה יסודית נרחבת של שורש הריאה והמדיאסטינום כדי למנוע הלם pleuropulmonary.
יש לציין גם כי ב אַזהָרָההלם זה הוא בעל חשיבות רבה לשיכוך כאב אמין צדר פריאטליורקמה פראפלוראלית. תצפיות קליניות משכנעות אותנו בכך ללא הרף. עם זאת, עדיין אין עבודות אנטומיות וניסיוניות המסבירות את המצב הזה.
יש חשיבות מעשית רבה לנתונים על קשר לעצב הוואגוסלשורש הריאה, כלומר: באיזה מרחק מרקמת הריאה בתוך השורש שלה נמצא עצב הוואגוס. שאלה זו חשובה מאוד עבור המנתח. הניסיון משכנע אותנו שעצב הוואגוס דורש תשומת לב רבה. חשוב מאוד שהוא או הענף הגדול שלו לא ייפול לתוך הקשירה. בהקשר זה, באופן משמעותי פחות סכנהיהיה מהצומת שלו מאשר מקשירה.