שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
פורסם ב http://www.allbest.ru/
מבוא
ניתוחים בריאות הם קבוצה של התערבויות כירורגיות שמטרתן לחסל את הגורם לפגיעה בתפקוד הריאות. על פי הסיבות שגרמו להפרות, קבוצות של מחלות נבדלות:
1) מחלות ריאות חסימתיות (COPD, ברונכיטיס חסימתית כרונית, אמפיזמה, אסטמה של הסימפונות, סיסטיק פיברוזיס)
2) מחלות ריאה מגבילות (פנאומופיברוזיס, סרקואידוזיס, השמנת יתר, עקמת, מחלות עצב-שריר)
3) שחפת ריאתית
4) מחלות אונקולוגיותריאות
לפי סוג התערבות כירורגיתלהבחין: פעולות משחזרות-משקמות, משמרות איברים, פליאטיביות ורדיקליות.
בתורם, הפעולות הרדיקליות השכיחות ביותר הן:
1) הסרת מקטע ואונה של הריאה (כריתת אונה)
2) הסרה של כל הריאה (כריתת ריאות)
3) דיסקציה של רקמת ריאה (Pneumotomy)
4) דיסקציה של הידבקויות ריאות (Pneumolysis)
1. LOBECTOMY
כריתת אונההוא הליך כירורגי להסרת האונה הפגועה של הריאה, הנפוץ ביותר בטיפול בסרטן ריאות. כריתת אונה ריאתית מבוצעת לטיפול במחלות כמו שחפת, מחלת ריאות חסימתית כרונית ופציעות חזה הפוגעות בכלי הדם הגדולים המזינים את הריאות.
לרוב, כריתת אונה נקבעת לסרטן ריאות של תאים לא קטנים, כאשר הגידול מרוכז באחת מאונות הריאה. כריתת אונה ריאתית היא הליך פחות פולשני מאשר כריתת ריאות (הסרה מלאה של הריאה). בעת כריתת אונה נשימת ריאותתפקוד המטופל נשמר במידה רבה יותר.
ניתן להסיר את אונת הריאה דרכים שונות:
כריתת אונה פתוחה - הגישה לריאה היא דרך חתך ארוך חזה(תורקוטומיה)
טכנולוגיית VATS - וידאו thorascopic lobectomy - הניתוח אינו מצריך פתיחת בית החזה, שכן הגישה לשדה הניתוח מתבצעת דרך חתכים קטנים שאליהם מוחדר חזה ו מכשירים כירורגיים. התורקוסקופ מצויד במקור אור ומצלמת מיקרווידאו שמעבירה את התמונה לצג מחשב. הניתוח מבוצע בשלבים מוקדמים של סרטן הריאות, כאשר גודל הגידול אינו עולה על 3-4 ס"מ. כריתת אונה ווידאו-תורסקופית היא התערבות כירורגית זעיר פולשנית שאינה מצריכה תקופת שיקום ארוכה.
בחירת המתודולוגיה תלויה ניסיון אישימנתח בביצוע כריתת אונה בדרך זו או אחרת, וכן על מספר גורמים:
גודל ומיקומו של הגידול
מידת התפשטות התהליך הממאיר ברקמות שמסביב
בריאות כללית של המטופל
איכות תפקוד הריאות לפני הניתוח
לפני הניתוח, הרופא המטפל עורך סדרה של מחקרים אבחוניים להערכתו מצב כלליבריאות המטופל, מצב מערכת הלב וכלי הדם, איכות תפקוד הריאות.
כמו כן, לפני ביצוע התערבות כירורגית, הרופא המטפל בוחן היטב את רשימת כל התרופות שנטל המטופל. תרופות. הוא עשוי להמליץ על הפסקה זמנית של תרופות מסוימות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. בכריתת אונה פתוחה, המנתח מבצע כריתת חזה ופותח את חלל הצדר. לאחר מכן הוא משחרר בהדרגה את הריאה מההדבקויות. לאחר בידוד הריאה, היא מחולקת לאורך ה-interlobar sulcus על מנת להפריד את האונה הפגועה של הריאה מהחלק הנותר. לאחר בידוד האונה, המנתח ממשיך לקשירה וכריתה של כלי האונה. לאחר מכן מסירים את האונה של הריאה. הברונכוס הבין-לוברי נתפר. כדי לבדוק את אטימות התפרים, המנתח ממלא את חלל הצדר מִלְחִיתכך שיכסה את גדם הסימפונות. אם לא נפלטות בועות אוויר מתחת לתפר, אז התפר שעליו אטום. אם הם בולטים, המנתח מורח תפרים קטנים נוספים. לאחר מכן מסירים את התמיסה באמצעות שאיבה חשמלית. הכביסה מתבצעת מספר פעמים על מנת להסיר קרישי דם ולחטא את חלל הצדר.
· לאחר מכן המנתח מנקז את חלל הצדר בשני נקזים - העליון להוצאת אוויר והתחתון לסילוק שאריות דם ואקסודאט. לאחר מכן, פצע הניתוח נתפר בשכבות. מ חלל פלאורליאוויר ודם מצטבר נשאבים דרך הנקזים, ובמקביל מוגבר הלחץ בדרכי הנשימה על מנת שהריאות יתרחבו. לאחר מכן החולה מועבר למחלקה טיפול נמרץ.
· אם ניתוח סרטן ריאות מבוצע בטכנולוגיית VATS, החזה אינו נפתח. בדרך כלל, הניתוח מתבצע באמצעות 3-4 טרוקרים (חתכים קטנים שדרכם מוחדרים תורקוסקופ ומכשירי ניתוח לחלל הצדר). טרוקרים ממוקמים בחללים הבין-צלעיים, תלוי איזו אונה של הריאה מוסרת. לאחר השלמת הניתוח, הטרוקרים נתפרים.
לאחר ניתוח להסרת אונה של הריאההחולה שוהה ביחידה לטיפול נמרץ במשך 1-2 ימים תחת השגחה מסביב לשעון של צוות רפואי. המטופל מודד מעת לעת את הדופק, הלחץ, טמפרטורת הגוף, קצב הנשימה. אם אין סיבוכים לאחר הניתוח, החולה מועבר למחלקה רגילה. הניקוז מוסר 3-4 ימים לאחר כריתת האונה.
על מנת לשחזר את תפקוד הנשימה עובד עם המטופל רופא ריאות. הוא מבצע תרגילי נשימה מיוחדים עם המטופל באמצעות ספירומטר תמריץ כדי לאלץ את הריאות להתרחב לחלוטין.
בתקופת ההחלמה במרפאות בישראל פועלים עם המטופל גם רופאי שיקום, פיזיולוגים, תזונאים ופסיכולוגים. מְשׁוּלָב תוכנית שיקוםמאפשר למטופל לחזור לחיים נורמליים בהקדם האפשרי.
2. פנאומוליזה
פנאומוליזיס היא פעולה של הפרדה של הידבקויות של הריאה עם הצדר. אינדיקציות: נוכחות של חלל ריאה שאינו מתמוטט עם שחרור כיח חיידקי, המופטיזיס עם טיפול התמוטטות לא מוצלח (pneumothorax מלאכותי). ישנן פנאומוליזות חוץ-פלאורליות, תוך-פלאורליות וחוץ-פריוסטאליות. השיטה הנפוצה ביותר של שריפה סגורה של הידבקויות עם לולאה חמה של תרמוקוטר בשליטה של העין דרך חזה (פעולת יעקבוס) היא חזה. התורקוסקופ מוחדר בהרדמה מקומית לחלל הפלאורלי החופשי במקום בו אין הידבקויות פלאורליות (המתבססת ברנטגן). הידבקויות באורך של לפחות 2-2.5 ס"מ נתונות לנתיחה על מנת למנוע קרישה של כלי דופן החזה או הריאות. השפעת הניתוח נקבעת לפי נפילת רקמת הריאה. אנטיביוטיקה מוזרקת לחלל הצדר, תפר מוחל על הפצע של דופן החזה. ריאה כירורגיתכריתת אונה פנאומוטומיה
Extrapleural pneumolysis - ניתוק הצדר הפריאטלי יחד עם הריאה מדופן החזה כדי לקרוס את רקמת הריאה הפגועה. הריאות נשמרות במצב ממוטט על ידי החדרת אוויר מעת לעת לחלל החוץ-פלאורלי (pneumothorax חוץ-פלאורלי) או שמן וזלין (אולאוטורקס חוץ-פלאורלי).
אינדיקציות: תהליך הסתננות באונות העליונות של הריאה עם חלל עד 3 ס"מ, מערות תהליך שחפתבאונה העליונה ללא שינויים פיברוטיים, תהליך האונה התחתונה עם חלל לא יותר מ-3 ס"מ; שחפת דו צדדית עם מערות קטנות במהלך מחיקת חללי הצדר. בהתאם ללוקליזציה של התהליך, מבדילים בין פנאומוליזיס חוץ-פלאורלי העליון והתחתון. עם לוקליזציה של האונה העליונה של התהליך, מתבצעת כריתה של הצלע ה-IV באורך 10-12 ס"מ מהגישה הפרה-חולייתית או בית השחי. בתהליך האונה התחתונה - כריתה של הצלע VIII מהגישה הפרה-חולייתית. לאחר כריתת הצלע, הצדר הקדמי מופרד באופן בוטה מדופן החזה. הפצע תפור בחוזקה. היווצרות החלל החוץ-פלאורלי נמשכת 1.5-2 חודשים.
במקרה של pneumolysis extraperiosteal עם מילוי בכדורי צלולואיד, לאחר ניתוק דש הפאשיו-שרירי מהצלעות, מניחים 14-20 כדורים בחלל שנוצר באזור הרצוי.
3. PNEUMONECTOMY
כריתת ריאות- זה כִּירוּרגִיָהכדי להסיר את הריאה. ניתוח להסרת הריאה הוא אחד הטיפולים הנפוצים ביותר לסרטן ריאות.
כריתת ריאות מפחיתה את יכולת הנשימה של האדם בחצי. לכן, במידת האפשר, המנתחים בוחרים בצורות פחות קיצוניות של ניתוחי ריאות. עם זאת, הסרת ריאות לסרטן נחשבת לטיפול המתאים ביותר אם:
הגידול ממוקם בחלק המרכזי של הריאות
הגידול כולל חלק גדול מעורק הריאה או הווריד
ניתן לבצע כריתת ריאות בשתי דרכים:
כריתת ריאות מסורתית - במהלך הניתוח מסירים רק את הריאה המושפעת מהגידול
כריתת ריאות חוץ-פלאורלית - במהלך הניתוח הוא מוסר יחד עם חלק מהפריקרד (הקרום המכסה את הלב), חלק מהסרעפת ובמקרים מסוימים חלק מהפריטונאום
האינדיקציה השכיחה ביותר לכריתת ריאות מסורתית היא סרטן ריאות. ניתן לבצע ניתוח גם לפצעים חמורים בחזה.
כריתת ריאות חוץ-פלאורלית מיועדת לטיפול כירורגי של מזותליומה ממאירה, סרטן של הצדר (הקרום הסרוסי המצפה את פנים בית החזה ומכסה את הריאות).
לפני הניתוח עובר המטופל אבחון יסודי. הרופא המטפל קובע עד כמה הריאה השנייה בריאה והאם היא יכולה להתמודד עם העומס הכפול. הלב מאובחן גם כדי לוודא שהמטופל יכול לעמוד בניתוח מורכב.
לפני הוצאת ריאה בגלל סרטן, מתבצעת גם אבחנה עמוקה כדי לאשר שהסרטן לא התפשט מעבר לריאה. זה עשוי לכלול:
סינטיגרפיה של עצם - לאיתור תאים סרטניים בעצמות
טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן - לזיהוי גרורות בכבד, בכליות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
טומוגרפיה ממוחשבת של הראש - לזיהוי התפשטות תאים פתולוגיים במוח
באופן מסורתי, כריתת ריאות מבוצעת באמצעות גישה פוסטרולטרלית מהצד של הריאה הפגועה. המנתח מבצע חתך ופותח את בית החזה. לאחר מכן נפתח חלל הצדר והריאה משתחררת. המנתח מבצע דימום של אזורים מדממים לאחר הפרדת הידבקויות. במישוש הריאה, הרופא מדגיש את השורש שלה. ואז הוא חבש וחוצה עורק ריאה. לאחר מכן מסירים את הריאה. מקום הכריתה של הסימפונות נתפר או סגור עם תפר ברונכוס ישירות בקנה הנשימה עצמו. לאחר מכן המנתח ממלא את חלל הצדר במי מלח תוך הגברת לחץ דרכי הנשימה. אם מופיעות בועות אוויר באתר התפר, מורחים תפרים קטנים נוספים על גדם הריאה. לאחר מכן, המנתח מתקין ניקוז ותופר את פצע הניתוח בשכבות.
במהלך כריתת ריאות חוץ-פלאורלית, המנתח מסיר חלקים של הצדר, קרום הלב והסרעפת המושפעים מהגידול יחד עם הריאה. לאחר מכן, ניתוח חזה.
לאחר ניתוח הוצאת הריאה, החולה מועבר למחלקת טיפול נמרץ. במהלך 2-3 הימים הראשונים, החולה נמצא תחת השגחה מתמדת של רופאים העוקבים אחר מצב בריאותו הכללי של החולה, מודדים מדי פעם לחץ, דופק, קצב נשימה, טמפרטורת הגוף ומעריכים את כמות ואופי ההפרשות מהניקוז. .
תקופת החלמה לאחר הסרת ריאותכולל עירוי דם, מתן אנטיביוטיקה ותרופות לב וכלי דם וכאבים. המטופל נמצא בדיאטה מיוחדת, הכוללת מזון קל לעיכול עשיר בחלבונים וויטמינים. הניקוז מוסר 4-5 ימים לאחר הניתוח.
לאחר הניתוח, המטופלים עלולים לחוות קוצר נשימה, קוצר נשימה, חולשה כללית, כאבי ראש. זה נובע מהעובדה שהגוף אינו מסופק מספיק עם חמצן. המטופל צריך לדעת שהריאה הנותרת, המקבלת תפקיד מפצה, מגדילה בהדרגה את גודלה וממלאת את חלל הצדר החופשי. קומפלקס של אמצעים טיפוליים ותרגילי נשימה מיוחדים יכולים לעזור להתגבר על מחסור בחמצן.
בעבודה קשה במצב החדש, רקמת הריאה מתרחבת ובמידה זו או אחרת מסיטה את הלב, הוורידים והעורקים הגדולים, ולפעמים את הוושט והקיבה ימינה או שמאלה. אף על פי כן, בהתחלה יהיה מעט מורגש שהחזה בצד המנותח שוקע במקצת. קשרים אנטומיים חדשים ייווצרו במלואם 6-10 חודשים לאחר כריתת ריאות. תהליך השיקום התפקודי - הסתגלות הגוף לעבודה במצב חדש - נמשך כ-2-3 שנים.
4. פנאומוטומיה
פנאומוטומיה - פעולת נתיחה של הריאות. אינדיקציות: אבצס ריאתי חריף, אבצס גנגרני חריף, אבצס ריאתי כרוני בחולים קשים מאוד, כאשר ניתוח רדיקלי אינו אפשרי.
ניתן לבצע כריתת ריאות בשלב אחד אם הריאה מולחמת לצדר, ובשני שלבים אם חלל הצדר פנוי. לפני הניתוח נדרש צילום חזה כדי לזהות במדויק את האזור הקרוב ביותר למורסה לדופן בית החזה. לאחר דיסקציה של רקמות רכות, מתבצע השלב הראשון של הניתוח - כריתה תת-פריוסטאלית של שתי צלעות למשך 6-10 ס"מ. לאחר 7-10 ימים מתבצע השלב השני של הניתוח - כריתת הריאות בפועל. מנתחים את הריאה בעזרת אזמל או סכין חשמלית. קצוות הריאה נתפרים, אם אפשר, ל צדר פריאטליאו aponeurosis, המבטיח יציאה טובה של תוכן. חלל המורסה מבוצע באופן רופף עם ספוגיות מורטבות בתמיסת חיטוי או משחה, המוחלפים לאחר 3-5 ימים.
כריתת ריאות רחבה מיועדת למורסות ריאות מרובות, אם מצבו של המטופל אינו מאפשר ניתוח רדיקלי. הניתוח מתבצע, כמו כריתת ריאות קונבנציונלית, בשלב אחד או שניים. לאחר חשיפה חלל הריאהלפתוח בצורה בוטה ולהתחבר יחד. קצוות הריאה קבועים בקצוות הפצע. גם חלל המורסה סתום. מאוחר יותר, התערבות רדיקלית מתאפשרת.
מתארח ב- Allbest.ru
מסמכים דומים
הרעיון והמטרה של אוורור ריאות מלאכותי, טכנולוגיה וכללים בסיסיים ליישומו. מִיוּן שיטות מודרניותאוורור ריאות מלאכותי, תכונות ייחודיותואפשרויות ליישום מעשי.
תקציר, נוסף 14/11/2010
מושג הברוטראומה של הריאות והמנגנונים הגורמים לה, הרציונל הפיזיולוגי הכללי ושיטות העזרה הראשונה. סימנים קלינייםותנאים לביטול IVL. מצבים וסדר ביצוע, מינוי הליך של אוורור ריאות מלאכותי.
תקציר, נוסף 09/05/2009
התוויות נגד ל-VTS-lobectomy, הטכניקה שלה. מיקום ה-thoracoports וצוות הניתוח במהלך כריתת האונה התחתונה משמאל. גורמים לספקות של מנתחי בית החזה. סיבוכים אפשרייםבמהלך הניתוח, פעולות הרופאים לחסל.
מצגת, נוספה 10/09/2014
אוורור ריאות מלאכותי (ALV) כשיטה לתותבות נשימה חיצונית. הסוגים העיקריים של אוורור מכני, אינדיקציות לשימוש בו וניטור היעילות. עקרונות הפעולה של מכשירים. אפשרויות אוורור, מעגלי נשימה. פרמטרים של אוורור ריאות.
מצגת, נוספה 02/12/2017
לימוד המבנה והתפקודים של מנגנון הנשימה החיצוני על ידי האזנה של הריאות. טכניקה וכללים להשמעת הריאות. מלושים פתולוגייםופרעות יבשות של נשימה חיצונית, הגדרתן. מחלות שבהן נשמעים גלים יבשים.
מצגת, נוספה 18/10/2014
מושג הנשימה החיצונית. תחומי יישום של חקר תפקוד הנשימה החיצונית. הערכת בריאות האוכלוסייה. מדידת נפחי ריאות ותפקוד אוורור של הריאות. יכולת חיונית כפויה. אוורור מרצון מרבי של הריאות.
מצגת, נוספה 12/03/2013
בצקת ריאות כתוצאה מאי ספיקת חדר שמאל של הלב. מאפיינים של הגורמים המובילים לבצקת ריאות, תמונת אוקולטטורי. אמצעים טיפולייםבעת עיבוד טיפול דחוף. אטיולוגיה ופתוגנזה אי ספיקה חריפהנְשִׁימָה.
תקציר, נוסף 21/09/2010
מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכת הנשימה. היחס בין אוורור וזלוף בדם הריאות, תהליך דיפוזיה של גזים. תהליכים של הפרעה בחילופי גזים בריאות בלחץ האוויר המשתנה. פונקציונלי ו שיטות מיוחדותמחקר ריאות.
עבודת קודש, נוספה 26/01/2012
ספירומטריה כשיטה משתלמת ואינפורמטיבית מאוד לאבחון מחלות בדרכי הנשימה. אפשרויות קליניות ופיזיולוגיות, טכניקה ואינדיקציות לספירוגרפיה. בדיקת מצב הריאות. טיפול באסתמה הסימפונות.
מצגת, נוספה 19/10/2014
סרטן ריאות כסוג גידולים ממאיריםרקמות הסימפונות או הריאות: תהליכים דלקתיים כרוניים קודמים, עישון וייצור אסבסט כגורמים העיקריים שלו. תסמינים וסוגים של סרטן ריאות, אבחון ומניעה של המחלה.
מחלות ריאות מגוונות מאוד, והרופאים משתמשים בשיטות שונות לטיפול בהן. במקרים מסוימים, אמצעים טיפוליים אינם יעילים, ועל מנת להתגבר על מחלה מסוכנת, יש להשתמש בניתוח.
ניתוח ריאות הוא אמצעי מאולץ המשמש ב מצבים קשיםכאשר אין דרך אחרת להתמודד עם הפתולוגיה.אבל מטופלים רבים חווים חרדה כשהם מגלים שהם צריכים ניתוח כזה. לכן, חשוב לדעת מהי התערבות כזו, האם היא מסוכנת וכיצד היא תשפיע על חייו העתידיים של אדם.
יש לומר כי ניתוחי חזה באמצעות הטכנולוגיות העדכניות ביותרלא מהווים כל איום על הבריאות. אבל זה נכון רק אם לרופא המעורב ביישום יש רמת הסמכה מספקת, וגם אם כל אמצעי הזהירות נשמרים. במקרה זה, גם לאחר התערבות כירורגית רצינית, המטופל יוכל להחלים ולחיות חיים מלאים.
אינדיקציות וסוגי פעולות
ניתוחים בריאה אינם מבוצעים ללא צורך מיוחד. הרופא מנסה קודם כל להתמודד עם הבעיה מבלי להשתמש באמצעים דרסטיים. עם זאת, ישנם מצבים בהם יש צורך בניתוח. זֶה:
בכל אחד מהמקרים הללו, קשה להתמודד עם המחלה באמצעות תרופות והליכים טיפוליים בלבד.עם זאת, בשלב הראשוני של המחלה, שיטות אלה יכולות להיות יעילות, ולכן חשוב כל כך לפנות לעזרה ממומחה בזמן. זה ימנע את השימוש באמצעי טיפול רדיקליים. כך שגם בנוכחות קשיים אלה, ייתכן שלא יירשם הניתוח. יש להנחות את הרופא על פי מאפייני החולה, חומרת המחלה וגורמים רבים נוספים לפני קבלת החלטה כזו.
ניתוחים המבוצעים למחלות ריאה מחולקים ל-2 קבוצות. זֶה:
בנפרד, נשקלת ניתוח השתלת הריאות, שהופיע לאחרונה יחסית.היא מתבצעת במצבים הקשים ביותר, כאשר הריאות של החולה מפסיקות לתפקד, וללא התערבות כזו, מותו יתרחש.
החיים לאחר הניתוח
קשה לומר כמה זמן הגוף יתאושש לאחר הניתוח. גורמים רבים משפיעים על כך. חשוב במיוחד שהמטופל ימלא אחר המלצות הרופא וימנע השפעות מזיקות, זה יעזור למזער את ההשלכות.
אם נשארת רק ריאה אחת
לרוב, חולים מודאגים מהשאלה האם אפשר לחיות עם ריאה אחת. יש להבין כי הרופאים אינם מקבלים את ההחלטה להסיר מחצית מהאיבר שלא לצורך. בדרך כלל חיי המטופל תלויים בכך, ולכן המדד הזה מוצדק.
טכנולוגיות מודרניות ליישום התערבויות שונות מאפשרות להשיג תוצאות טובות. בן אנוש, עבר ניתוחהסרת ריאה אחת, יכולה להסתגל בהצלחה לתנאים חדשים. זה תלוי באיזו מידה כריתת הריאות בוצעה, כמו גם באגרסיביות של המחלה.
במקרים מסוימים חוזרת המחלה שגרמה לצורך באמצעים כאלה, מה שהופך למסוכן מאוד. עם זאת, זה בטוח יותר מאשר לנסות להציל את האזור הפגוע, שממנו הפתולוגיה יכולה להתפשט עוד יותר.
אַחֵר היבט חשובזה לאחר הסרה איש ריאותחייב לבקר רופא מומחה לבדיקות שגרתיות.
זה מאפשר לך לזהות הישנות בזמן ולהתחיל בטיפול על מנת למנוע בעיות דומות.
במחצית מהמקרים לאחר כריתת ריאות, אנשים מקבלים נכות. זה נעשה כדי שאדם לא יוכל להתאמץ יתר על המידה בזמן ביצוע תפקידו. אבל קבלת קבוצת מוגבלות לא אומרת שהיא תהיה קבועה.
לאחר זמן מה, ניתן לבטל את הנכות אם גופו של המטופל החלים. זה אומר שאפשר לחיות עם ריאה אחת. כמובן, יידרשו אמצעי זהירות, אבל גם במקרה זה, לאדם יש סיכוי לחיות זמן רב.
לגבי תוחלת החיים של חולה שעבר ניתוח ריאות, קשה להתווכח. זה תלוי בנסיבות רבות, כמו צורת המחלה, עמידה בזמנים של הטיפול, הסיבולת האישית של הגוף, הקפדה על אמצעי מניעה וכו'. לפעמים מטופל לשעבר מסוגל לנהל חיים נורמליים, כמעט מבלי להגביל את עצמו בכלום.
החלמה לאחר ניתוח
לאחר ביצוע ניתוח בכל סוג של ריאה, תפקוד הנשימה של החולה ייפגע בהתחלה, ולכן ההחלמה מרמזת על החזרת תפקוד זה לקדמותו. זה קורה בפיקוח רופאים, ולכן השיקום הראשוני לאחר ניתוח ריאות כרוך בשהות המטופל בבית החולים. ד
על מנת שהנשימה תתנרמל מהר יותר, ניתן לרשום נהלים מיוחדים, תרגילי נשימה, תרופות ואמצעים אחרים. את כל האמצעים הללו הרופא בוחר על בסיס אישי, תוך התחשבות במאפיינים של כל מקרה ספציפי.
חלק חשוב מאוד אמצעי שיקום- תזונת מטופל. יש צורך לברר עם הרופא מה ניתן לאכול לאחר הניתוח. אוכל לא חייב להיות כבד. אבל כדי להחזיר את הכוח, אתה צריך לאכול מזון בריא ומזין, אשר עשיר בחלבון וויטמינים. זה יחזק את גוף האדם ויזרז את תהליך הריפוי.
בנוסף לעובדה שתזונה נכונה חשובה בשלב ההחלמה, יש להקפיד על כללים נוספים. זֶה:
חשוב מאוד לא לפספס בדיקות מונעות וליידע את הרופא על כל שינוי שלילי בגוף.
מתי מבוצע ניתוח ריאות לשחפת? שיטות טיפול נגד שחפת מחולקות לשמרניות ורדיקליות. הגישה הראשונה היא מתן כימותרפיה פעילה. טיפול רדיקלי מורכב מביצוע ניתוח בריאה הפגועה. רופאים החלו לנקוט בהתערבות כירורגית על מנת להקל על מצבו של אדם הסובל משחפת מאז המאה ה-18. המורסות נפתחו והתרוקנו או שהריאה הפגועה הוסרה. היום פותחו שיטות מתקדמות יותר לתיקון אופרטיבי של המחלה, המאפשרות השפעה חיובית על תהליך ההחלמה.
ניתן לבחור בניתוח כשיטה טיפולית כאשר שיטות טיפול שמרניות אינן מסוגלות להתמודד עם המחלה. מתי סוכנים תרופתייםיכול לעצור את התהליך, אין צורך בפעולה.
טיפול כירורגי (ניתוח), במקרה של שחפת, שתפקידו לתקן את מצב הריאה הפגועה, מתבצע לרוב בצורה מתוכננת.
ניתוח דחוף מבוצע במקרים בהם העיכוב הקל ביותר עלול להוביל לתוצאה קטלנית (דימום ריאתי, ריאות ריאות).
הצורות הנפוצות ביותר של שחפת ריאתית, שבהן המטופל מנותח, היא זן המעורה או הסיבי-מערי שלה, שחפת.
הסיבה לטיפול רדיקלי היא:
- היעדר התוצאה הטיפולית הרצויה על רקע השימוש בכימותרפיה במשך תקופה ארוכה. ברוב המקרים, זה קורה כאשר התהליך הופך לצורות יציבות שאינן ניתנות לטיפול תרופתי;
- אופי בלתי הפיך של שינויים מורפולוגיים בריאה הפגועה;
- התרחשות של מצבים מסכני חיים (סיבוכים) עבור המטופל.
שחפת ריאתית מסובכת על ידי דימום מסיבי, הצטברות אוויר בחלל הצדר, ספירה. מחלקות שונותמערכת הנשימה, צמיחה מוגזמת של הפרנכימה, מלווה בהופטיס תכופה, פיסטולות, ברונכיאקטזיס, היצרות סיקטרית של הסימפונות.
הניתוח אינו מבוצע בחולים עם הכללה נרחבת תהליך פתולוגי, הפרות תפקוד נשימתי. הריאות הנפגעות אינן מנותחות אצל אנשים עם פתולוגיות חמורות של מחזור הדם, הכליות והכבד. קטגוריה זו של חולים מסתכנת שלא לסבול שיטות ניתוחיות ולקבל סיבוכים נוספים.
התערבויות כירורגיות מתוכננות מותרות רק לאחר בדיקה נוספת יסודית של המטופל (בנוסף לרופאים, מעורבים מומחים כגון רופאים כלליים, מרדימים, מכשירי החייאה, מנתחי חזה), חריגים התוויות נגד אפשריותוסיכונים.
זנים ותכונות של הליכים כירורגיים
עם שחפת ריאתית שאינה ניתנת לתיקון תרופתי, נעשה שימוש בשיטות כירורגיות: 
- סוגים שונים של כריתת ריאות;
- התערבות כירורגית המשפיעה על החלל.
- Thoracostomy.
- כריתה (הסרה) של הידבקויות פתולוגיות של הצדר.
- כריתה של בלוטות לימפה אזוריות (בהקשר - סטרנל).
לפני ההתערבות, נלמדת הרגישות האישית של המטופל לכל התרופות, שהשימוש בהן עשוי להידרש במהלך הניתוח. מצבו הכללי של המטופל מוערך, יכולתו לסבול את ההתערבות, מתבצעת עבודה פסיכולוגית.
לאחר אבחון מדוקדק ובדיקה של המטופל, המשך ישירות להליך עצמו. בתקופה שלפני הניתוח ובתקופה שאחריה, חובה כימותרפיה ספציפית מספקת. להקצות טיפול פתוגנטי, טיפול מגרה, טיפול חוסר רגישות.
כריתות
כריתות ריאות מבוצעות בנפחים שונים.
בשחפת, הסוגים ה"כלכליים" שלה נמצאים בשימוש נרחב:
- כריתת מקטעים (הסרת אונה אחת - מקטע);
- כריתת ריאות;
- בצורת טריז;
- דיוק ("דיוק גבוה") - הסרת חלל, שחפת או קונגלומרט עם שכבה קטנה של רקמת ריאה.
כיום, כריתת אונה וכריתת ריאות נחשבות לניתוחים המבוצעים בתדירות גבוהה. כדאי לבצע כריתת אונה במקרים בהם חלל מקטע (אונה) אחד של הריאה נפגע ויכולת הנשימה של האיבר נשמרת כמעט לחלוטין. כריתת ריאות כוללת הסרה מלאה של האיבר. מכיוון ששיטה זו טומנת בחובה השלכות מוחשיות עבור המטופל (ירידה כפולה ביכולת הנשימה, למשל), היא משמשת רק במצבים קליניים קשים במיוחד.
כריתה אפשרית במהלך הפוגה, מאושרת על ידי נתונים קליניים, מעבדתיים ורדיולוגיים. עם זאת, הכנה קדם-ניתוחית ממושכת מדי אינה רצויה, מכיוון שהיא מובילה להתפתחות עמידות לתרופות של מיקובקטריה, תחילתו של שלב חריף חוזר. כריתה בזמן במקרה של שחפת עוצרת את התפשטות תהליך השחפת, מפחיתה משמעותית את משך הטיפול ומספקת הזדמנות לשיקום מוחלט של החולה - קליני, חברתי ועבודה.
כריתות קטנות של הריאות (מקטע פגום) הן יעילות למדי, הן נסבלות בצורה משביעת רצון על ידי החולים, הן יכולות להתבצע משני הצדדים. הם יכולים להיות מיידיים או עוקבים (עם מרווח של מספר שבועות).
כריתת ריאות מיועדת לנגעים חד צדדיים. לעתים קרובות זוהי האפשרות היחידה כאשר שיטות פחות פולשניות אינן יעילות. מטופלים מבוגרים מתקשים בניתוח.
תכונות של חזה
Thoracoplasty הוא אחד הזנים טיפול כירורגי. זוהי כריתה (בצד של נזקי שחפת) של הצלעות. הניתוח הראשון שכזה היה הסרת שמונה צלעות בו זמנית בחולה. עם הזמן, השיטות השתנו באופן משמעותי, הפכו פחות מסוכנות למטופל.
לאחר הסרה מהירהמספר צלעות, נפח החזה בצד ההתערבות מופחת, גמישות ומתח מופחתים גם הם רקמת הריאות. בריאה מופחתת ספיגת הרעלים, תנועות הנשימה שלה מוגבלות בגלל הצלעות שהוסרו. נוצרים תנאים נוחים להתמוטטות החלל, היווצרות פיברוזיס. לאחר ניתוח זה, יש ללבוש תחבושת הדוקה לתקופה של 1.5-2 חודשים.
בדיקת חזה מומלצת במקרים בהם קיימת התווית נגד לכריתה ריאה חולה, עם צורות שחפת הרסניות. זה מבוצע במהלך תקופת ההפוגה של התהליך הפתולוגי, באופן מתוכנן, אך לפעמים - בדחיפות.
ניתן לשלב ניתוח חזה עם ניתוח פלסטי בשרירים. לניתוח חזה בחולים מעל גיל 60 יש מגבלות. ההשלכות הפוטנציאליות של ההתערבות (אטלקטזיס בריאות) מתבטלות על ידי ניקוי ברזל עץ הסימפונות(ברונכוסקופיה).
לאחר הניתוח, החולים סובלים מכאבים עזים, כי ב בלי להיכשלהם לוקחים חומרי הרדמה שנקבעו על ידי רופא.
המנותח עלול להתלונן על מחסור בחמצן, קוצר נשימה, קשיי נשימה, סחרחורת ודופק מהיר. ביטויים אלו עשויים ללוות את המטופל במהלך החודשים הראשונים לאחר הטיפול הניתוחי, לאחר מכן המצב אמור להתייצב.
כמו כן סיבוכים לאחר הניתוחיש שקיעה של בית החזה, היווצרות של פיסטולות הסימפונות, דלקת צדר, הצטברות נוזלים בחלל הצדר. למניעת סיבוכים מוצע למטופלים טיפול בסנטוריום.
הצורך בניתוח ריאות גורם תמיד לפחד סביר הן אצל המטופל והן אצל קרוביו. מצד אחד, ההתערבות עצמה היא די טראומטית ומסוכנת, מצד שני, ניתוחים באיברי הנשימה מיועדים לאנשים עם פתולוגיה רצינית, אשר ללא טיפול עלולה להוביל למוות של החולה.
טיפול כירורגי במחלות ריאה מציב דרישות גבוהות למצבו הכללי של החולה, שכן הוא מלווה פעמים רבות בפציעה כירורגית גדולה ובתקופת שיקום ארוכה. יש להתייחס ברצינות להתערבויות מסוג זה, תוך שימת לב הן להכנה לפני הניתוח והן להחלמה לאחר מכן.
הריאות הן איבר מזווג הממוקם בחלל החזה (פלורלי). החיים בלעדיהם בלתי אפשריים, כי תפקידה העיקרי של מערכת הנשימה הוא לספק חמצן לכל רקמות הגוף האנושי ולהסיר פחמן דו חמצני. יחד עם זאת, לאחר שאיבד חלק או אפילו ריאה שלמה, הגוף יכול להסתגל בהצלחה לתנאים חדשים, והחלק הנותר של פרנכימה הריאה מסוגל לקבל על עצמו את תפקוד הרקמה האבודה.
סוג ניתוח הריאות תלוי באופי המחלה ובשכיחותה. במידת האפשר, מנתחים שומרים על הנפח המרבי של הפרנכימה הנשימתית, אם הדבר אינו סותר את עקרונות הטיפול הרדיקלי. בשנים האחרונות נעשה שימוש מוצלח בטכניקות זעיר פולשניות מודרניות להסרת שברי ריאות דרך חתכים קטנים, מה שתורם להחלמה מהירה יותר ולתקופת החלמה קצרה יותר.
מתי יש צורך בניתוח ריאות?
ניתוחים בריאות מבוצעים אם יש סיבה רצינית לכך. האינדיקציות כוללות:
רוב סיבה נפוצהניתוחי ריאות נחשבים לגידולים ולכמה צורות של שחפת.במקרה של סרטן ריאות, הניתוח כולל לא רק הוצאת חלק או כל האיבר, אלא גם כריתת מסלולי הניקוז הלימפתיים - בלוטות הלימפה התוך-חזה. עם גידולים נרחבים, ייתכן שתידרש כריתה של הצלעות וחלקי הלב.
סוגי פעולות בטיפול כירורגי בסרטן ריאות
סוגי התערבויות בריאות תלויים בכמות הרקמה שהוסרה. אז, כריתת ריאות אפשרית - הסרה של כל האיבר, או כריתה - כריתה של שבר של הריאה (אונה, קטע). עם האופי הנרחב של הנגע, סרטן מסיבי, צורות מופצות של שחפת, אי אפשר לפטור את החולה מהפתולוגיה על ידי הסרת רק שבר מהאיבר, לכן יש לציין טיפול רדיקלי - כריתת ריאות. אם המחלה מוגבלת לאונה או לקטע של הריאה, אז מספיק לכרות רק אותם.
מָסוֹרתִי פעולות פתוחותמבוצע במקרים בהם המנתח נאלץ להסיר נפח גדול מהאיבר. IN לָאַחֲרוֹנָההם מפנים את מקומם להתערבויות זעיר פולשניות המאפשרות לכרות את הרקמה הפגועה באמצעות חתכים קטנים - תורקוסקופיה. בין השיטות המודרניות הזעיר פולשניות לטיפול כירורגי צובר פופולריות השימוש בלייזר, סכין חשמלית והקפאה.
תכונות של פעולות
במהלך התערבויות על הריאה, נעשה שימוש בגישה המספקת את הדרך הקצרה ביותר למוקד הפתולוגי:
קדמי-צדדי; צַד; אחורי-צדדי.
גישה קדמית-צדדית פירושה חתך קשתי בין הצלעות השלישית והרביעית, המתחיל מעט לרוחב מהקו הפאראסטרנלי, המשתרע אל בית השחי האחורי. האחורי-לטרלי מוביל מאמצע חוליית החזה השלישית או הרביעית, לאורך הקו הפרה-חולייתי לזווית עצם השכמה, ואז לאורך הצלע השישית לקו בית השחי הקדמי. החתך לרוחב נעשה כשהמטופל שוכב על הצד הבריא, מקו האמצעי ועד לקו הפרה-חולייתי, בגובה הצלע החמישית עד השישית.
לעיתים, על מנת להגיע למוקד הפתולוגי, יש צורך להסיר חלקים מהצלעות. כיום, ניתן היה לכרות לא רק קטע, אלא גם אונה שלמה על ידי חזהכאשר המנתח מבצע שלושה חתכים קטנים של כ-2 ס"מ ואחד עד 10 ס"מ, דרכם מוחדרים מכשירים לחלל הצדר.
כריתת ריאות
כריתת ריאות היא ניתוח להסרת הריאה, המשמש במקרים של פגיעה בכל האונות שלה בצורות נפוצות של שחפת, סרטן ותהליכים מוגלתיים. זוהי הפעולה המשמעותית ביותר מבחינת נפח, מכיוון שהמטופל מאבד מיד איבר שלם.
הריאה הימנית מוסרת מהגישה הקדמית או האחורית.פעם אחת בחלל החזה, המנתח קודם כל חובש את האלמנטים בנפרד. שורש ריאות: קודם עורק, אחר כך וריד, הסימפונות קשורים אחרון. חשוב שגדם הסימפונות לא יהיה ארוך מדי, כי הדבר יוצר סיכון לקיפאון של התכולה בו, זיהום וספירה שעלולים לגרום לכשל בתפרים ולדלקת בחלל הצדר. הברונכוס נתפר במשי או מורחים תפרים באמצעות מכשיר מיוחד - מהדק ברונכוס. לאחר קשירת האלמנטים של שורש הריאה, האיבר הפגוע מוסר מחלל החזה.
כאשר גדם הסימפונות נתפר, יש צורך לבדוק את אטימות התפרים, אשר מושגת על ידי כפיית אוויר לתוך הריאות. אם הכל בסדר, אז השטח צרור כלי דםמכוסה בצדר, וחלל הצדר נתפר ומשאיר בו נקזים.
הריאה השמאלית מוסרת בדרך כלל מהגישה האנטירו-צדדית.הברונכוס הראשית השמאלית ארוכה מהימנית, ולכן על הרופא להיזהר לא להפוך את הגדם שלו ארוך. כלים וברונכוס מטופלים באותו אופן כמו בצד ימין.
כריתת ריאות (Pneumonectomy) מתבצעת לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים, אך לגיל אין תפקיד מכריע בבחירת טכניקה כירורגית, וסוג הניתוח נקבע לפי המחלה (ברונכיאקטזיס, ריאה פוליציסטית, אטלקטזיס). בפתולוגיה חמורה של מערכת הנשימה הדורשת תיקון כירורגי, ניהול ציפייה לא תמיד מוצדק, שכן תהליכים רבים יכולים לשבש את הצמיחה וההתפתחות של ילד עם טיפול בטרם עת.
הריאה מוסרת מתחת הרדמה כללית, הכנסת תרופות להרפיית שרירים ואיטובציה של קנה הנשימה לאוורור הפרנכימה של האיבר היא חובה. בהיעדר תהליך דלקתי ברור, יתכן שלא יישארו נקזים, והצורך בהם מתעורר כאשר מתרחשת דלקת צדר או תפליט אחר בחלל החזה.
כריתת אונה
כריתת אונה היא הסרת אונה אחת של הריאה, ואם מסירים שתיים בבת אחת, הפעולה נקראת כריתת אונה. זהו הסוג הנפוץ ביותר של ניתוחי ריאות. אינדיקציות לכריתת אונה הן גידולים מוגבלים לאונה, ציסטות, צורות מסוימות של שחפת, ברונכיאקטזיס בודדת. כריתת אונה מבוצעת גם באונקופתולוגיה, כאשר הגידול הוא מקומי ואינו מתפשט לרקמות מסביב.
כריתת אונה
לריאה הימנית שלוש אונות, לשמאלית שתיים.האונה העליונה והאמצעית של ימין והאונה העליונה של שמאל מוסרות מהגישה הקדמית-צדדית, האונה התחתונה של הריאה מוסרת מה-posto-lateral.
לאחר פתיחת חלל החזה, המנתח מוצא את כלי הדם והסימפונות, חובש אותם בנפרד בצורה המינימלית ביותר טראומטית. ראשית, הכלים מעובדים, ואז הסימפונות, אשר תפור עם חוט או תפר ברונכוס. לאחר מניפולציות אלו, הסימפונות מכוסים בצדר, והמנתח מסיר את אונת הריאה.
לאחר כריתת אונה, חשוב ליישר את האונות הנותרות במהלך הניתוח. זה נעשה על ידי שאיבת חמצן לריאות. לחץ דם גבוה. לאחר הניתוח, המטופל יצטרך ליישר באופן עצמאי את פרנכימה הריאה על ידי ביצוע תרגילים מיוחדים.
לאחר כריתת אונה נותרים נקזים בחלל הצדר. עם כריתת אונה עליונה, הם מותקנים דרך החלל הבין-צלעי השלישי והשמיני, וכאשר מסירים את האונות התחתונות, מספיק ניקוז אחד המוכנס לחלל הבין-צלעי השמיני.
כריתת מקטעים
כריתת מקטעים היא ניתוח להסרת חלק מהריאה הנקרא מקטע. כל אחת מאונות האיבר מורכבת מכמה מקטעים שיש להם עורק, וריד משלהם ברונכוס סגמנטלי. זוהי יחידת ריאות עצמאית שניתן לכרות בבטחה לשאר האיבר. כדי להסיר שבר כזה, השתמש בכל אחת מהגישה המספקת את הדרך הקצרה ביותר לאזור הפגוע של רקמת הריאה.
אינדיקציות לכריתת מקטעים הן גידולי ריאה קטנים שאינם חורגים מהקטע, ציסטה ריאה, מורסות סגמנטליות קטנות וחללים שחפתיים.
לאחר דיסקציה של דופן בית החזה, המנתח מבודד וחובש את העורק הסגמנטלי, הווריד, ולבסוף, את הסמפונות הסגמנטליים. הבחירה של קטע מהרקמה הסובבת צריכה להיעשות מהמרכז ועד לפריפריה. בסיום הניתוח מותקנים נקזים בחלל הצדר, בהתאמה, של האזור הפגוע ומנפחים את הריאה באוויר. אם מוקצה מספר גדול שלבועות גז, ואז רקמת הריאה נתפרת. נדרשת בקרת רנטגן לפני סגירת פצע הניתוח.
Pneumolysis ו pneumotomy
חלק מהפעולות על הריאות מכוונות לחסל שינויים פתולוגיים, אך אינם מלווים בהסרת חלקיו. אלה נחשבים ל-pneumolysis ו-pneumotomy.
פנאומוליזיס היא פעולה לחיתוך הידבקויות המונעות מהריאה להתרחב ולהתמלא באוויר.תהליך הדבקה חזק מלווה גידולים, שחפת, תהליכים ספורטיביים בחללי הצדר, צדר פיבריני בפתולוגיה של הכליות, ניאופלזמות חוץ-ריאה. לרוב, סוג זה של פעולה מבוצע עבור שחפת, כאשר נוצרות הידבקויות צפופות בשפע, אך גודל החלל לא יעלה על 3 ס"מ, כלומר, יש להגביל את המחלה. אחרת, ייתכן שתידרש התערבות רדיקלית יותר - כריתת אונה, כריתת מקטעים.
דיסקציה של הידבקויות מתבצעת חוץ-פלאורלית, תוך-פלוראלית או חוץ-פריוסטלית. ב-extrapleural pneumolysis, המנתח מקלף את ה-Pleural sheet (חיצוני) ומחדיר אוויר או פרפין נוזלי לחלל החזה כדי למנוע מהריאה להתנפח והיווצרות הידבקויות חדשות. דיסקציה תוך-פלאורלית של הידבקויות מתבצעת על ידי חדירה מתחת לצדר הקודקוד. שיטת האקסטרה-פריוסטאלית היא טראומטית ולא נמצאה יישום רחב. זה מורכב מקילוף של דש השריר מהצלעות והחדרת כדורי פולימר לחלל שנוצר.
הדבקויות מנותחות באמצעות לולאה חמה. מכשירים מוכנסים לאותו חלק של חלל החזה שבו אין הידבקויות (תחת בקרת רנטגן). כדי לגשת לממברנה הסרוסית, המנתח כריתה חלקים של הצלעות (הרביעי במקרה של נגע באונה עליונה, השמיני במקרה של נגע באונה תחתונה), מקלף את הצדר והתפרים רקמות רכות. כל תהליך הטיפול אורך עד חודש וחצי עד חודשיים.
מורסה בריאות
Pneumotomy הוא סוג נוסף של ניתוח פליאטיבי, אשר מיועד למטופלים עם תהליכים מוגלתיים מוקדיים - מורסות. מורסה היא חלל מלא במוגלה שניתן לפנות החוצה דרך פתח בדופן בית החזה.
כריתת ריאות מותאמת גם לחולי שחפת, גידולים ותהליכים אחרים הדורשים טיפול רדיקלי, אך בלתי אפשרי בשל מצב רציני. כריתת ריאות במקרה זה נועדה להקל על רווחתו של המטופל, אך לא תעזור להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה.
לפני ביצוע כריתת ריאות, המנתח מבצע בהכרח בדיקת תורקוסקופיה על מנת למצוא את הדרך הקצרה ביותר למוקד הפתולוגי. לאחר מכן נכרתים שברי הצלעות. כאשר מתקבלת גישה לחלל הצדר ובתנאי שאין בו הידבקויות צפופות, נסתם האחרון (השלב הראשון של הניתוח). לאחר כשבוע מנתחים את הריאה, וקצוות המורסה מקובעים לצדר הקודקוד, מה שמבטיח את היציאה הטובה ביותר של תוכן פתולוגי. המורסה מטופלת בחומרי חיטוי, ומשאירים בתוכו טמפונים רטובים בחומר חיטוי. אם יש הידבקויות צפופות בחלל הצדר, אזי מבוצעת כריתת ריאות בשלב אחד.
לפני ואחרי ניתוח
ניתוחי הריאות הם טראומטיים, ומצבם של חולים עם פתולוגיה ריאתית הוא לעתים קרובות חמור, ולכן זה חשוב מאוד הכנה נכונהלטיפול הקרוב. בנוסף לנהלים סטנדרטיים, לרבות ניתוח כללידם ושתן, בדיקת דם ביוכימית, קרישה, צילום רנטגן של הריאות, CT, MRI, פלואורוסקופיה, בדיקת אולטרסאונד של איברי החזה עשויים להידרש.
עם תהליכים מוגלתיים, שחפת או גידולים, בזמן הניתוח החולה כבר נוטל אנטיביוטיקה, תרופות נגד שחפת, ציטוסטטים וכו'. נקודה חשובה בהכנה לניתוח ריאות היא תרגילי נשימה.בשום מקרה אין להזניח, שכן הוא לא רק תורם לפינוי תכולה מהריאות עוד לפני ההתערבות, אלא גם מכוון ליישור הריאות ולהחזרת תפקוד הנשימה לאחר הטיפול.
בתקופה שלפני הניתוח, מתודולוגית הטיפול בפעילות גופנית מסייעת בביצוע התרגילים. מטופל עם מורסות, מערות, ברונכיאקטזיס צריך לבצע פניות והטיות של הגוף תוך הרמת הזרוע. כאשר הליחה מגיעה לסימפונות וגורמת לרפלקס שיעול, המטופל רוכן קדימה ומטה, מה שמקל על יציאת השיעול. חולים מוחלשים ומרותקים למיטה יכולים לבצע תרגילים בשכיבה במיטה, בעוד שקצה הראש של המיטה יורד מעט.
השיקום לאחר הניתוח אורך בממוצע כשבועיים, אך יכול להימתח לפרק זמן ארוך יותר, בהתאם לפתולוגיה.זה כולל עיבוד פצע לאחר ניתוח, החלפת חבישות, טמפונים במהלך כריתת ריאות וכו', עמידה במשטר וטיפול בפעילות גופנית.
ההשלכות של הטיפול המועבר יכולות להיות כשל נשימתי, תהליכים מוגלתיים משניים, דימום, כשל בתפרים ואמפיאמה פלאורלית. למניעתם, נרשמים אנטיביוטיקה, משככי כאבים, ומעקב אחר הפרשות מהפצע. התעמלות נשימתית היא חובה, אותה ימשיך המטופל לבצע בביתו. התרגילים מתבצעים בעזרת מדריך, ויש להתחיל אותם תוך מספר שעות מרגע התעוררות מההרדמה.
תוחלת החיים לאחר טיפול כירורגי במחלות ריאה תלויה בסוג ההתערבות ובאופי הפתולוגיה. אז, בעת הסרת ציסטות בודדות, מוקדי שחפת קטנים, גידולים שפיריםחולים חיים כל עוד אנשים אחרים. במקרה של סרטן, תהליך מוגלתי חמור, גנגרנה של הריאהמוות יכול להתרחש מסיבוכי ספיגה, דימום, אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב בכל עת לאחר ההתערבות, אם זה לא תרם להשגת מצב יציב.
עם ניתוח מוצלח, היעדר סיבוכים והתקדמות המחלה, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. כמובן שהמטופל יצטרך לפקח על מערכת הנשימה שלו, לא יכול להיות לדבר על עישון, יהיה צורך בתרגילי נשימה, אבל בגישה הנכונה, אונות בריאות בריאות יספקו לגוף את החמצן הדרוש.
נכות לאחר ניתוחים בריאות מגיעה ל-50% ומעלה ומותאמת לחולים לאחר כריתת ריאות, במקרים מסוימים לאחר כריתת אונה, כאשר כושר העבודה נפגע. הקבוצה מוקצית בהתאם למצב המטופל ונבדקת מעת לעת. לאחר תקופה ארוכה של שיקום, רוב המנותחים משחזרים הן את בריאותם והן את כושר העבודה. אם החולה החלים ומוכן לחזור לעבודה, אזי ניתן להסיר את הנכות.
ניתוחים בריאות מבוצעים לרוב ללא תשלום, מכיוון שהדבר מתבקש מחומרת הפתולוגיה, ולא מרצונו של המטופל. ניתן לקבל טיפול במחלקות לכירורגית בית החזה, ופעולות רבות מבוצעות במסגרת מערכת ה-CHI. עם זאת, המטופל יכול לעבור טיפול בתשלום גם במרפאות ציבוריות ופרטיות, תוך תשלום הן עבור הניתוח עצמו והן עבור תנאים נוחים בבית החולים. העלות משתנה, אבל היא לא יכולה להיות נמוכה, מכיוון שניתוח ריאות הוא מורכב ודורש השתתפות של מומחים מוסמכים. כריתת ריאות בממוצע עולה כ 45-50 אלף, עם כריתת בלוטות לימפה mediastinal - עד 200-300 אלף רובל. הסרת מניה או קטע תעלה מ-20 אלף רובל בבית חולים ממלכתי ועד 100 אלף במרפאה פרטית.
ניתוח בריאות מצריך הכנה מהמטופל ועמידה באמצעי שיקום לאחר סיומו. הם פונים להסרת הריאה במקרים חמורים של סרטן. האונקולוגיה מתפתחת באופן בלתי מורגש ויכולה להתבטא כבר במצב ממאיר. לעתים קרובות אנשים לא הולכים לרופא עם מחלות קלות, המעידות על התקדמות המחלה.
סוגי ניתוחים
ניתוח ריאות מתבצע רק לאחר אבחון מלא של גוף המטופל. הרופאים נדרשים לוודא שההליך בטוח עבור אדם שיש לו גידול. טיפול כירורגי צריך להתבצע מיד, עד שהאונקולוגיה תתפשט עוד יותר בגוף. 
ניתוחי ריאות הם מהסוגים הבאים:
כריתת אונה - הסרת חלק הגידול באיבר כריתת ריאות כוללת כריתה מלאה של אחת הריאות כריתת טריז - ניתוח נקודתי של רקמת החזה.
עבור החולים, ניתוח ריאות נראה כמו גזר דין מוות. אחרי הכל, אדם לא יכול לדמיין שהחזה שלו יהיה ריק. עם זאת, מנתחים מנסים להרגיע את המטופלים, אין בזה שום דבר נורא. החששות מקשיי נשימה אינם מבוססים.
הכנה מוקדמת להליך
ניתוח להסרת ריאה מצריך הכנה שעיקרה אבחון מצב החלק הבריא שנותר באיבר. אחרי הכל, אתה צריך להיות בטוח שאחרי ההליך אדם יוכל לנשום, כמו קודם. החלטה שגויה עלולה להוביל לנכות או למוות. הם גם מעריכים את הרווחה הכללית, לא כל מטופל יכול לעמוד בהרדמה. 
הרופא יצטרך לאסוף בדיקות:
שתן; תוצאות המחקר של פרמטרי דם; צילום רנטגן של החזה; בדיקת אולטרסאונד של איבר הנשימה.
מחקר נוסף עשוי להידרש אם למטופל יש מחלות של הלב, העיכול או המערכת האנדוקרינית. במסגרת האיסור נופלים תרופות המסייעות בדילול הדם. יש לחלוף לפחות 7 ימים לפני הניתוח. המטופל יושב על דיאטה טיפולית, יש להרחיק הרגלים רעים לפני הביקור במרפאה ולאחר תקופה ארוכה של התאוששות של הגוף.
יסודות ניתוח חזה
הסרה כירורגית אורכת זמן רב בהרדמה למשך 5 שעות לפחות. על סמך התמונות מוצא המנתח מקום לחתך בעזרת אזמל. מנתחים את רקמת החזה והפלאורה של הריאה. הידבקויות מנותקות, האיבר משוחרר לחילוץ.
המנתח משתמש במלחצים כדי לעצור דימום. התרופות המשמשות בהרדמה נבדקות מראש כדי לא לגרום להלם אנפילקטי. לחולים עשויה להיות תגובה אלרגית חריפה לחומר הפעיל. 
לאחר הסרת הריאה כולה, העורק מקובע עם מהדק, ואז הצמתים מונחים על גבי. תפרים עשויים עם תפרים נספגים שאינם דורשים הסרה. דלקת נמנעת על ידי תמיסה מלוחה הנשאבת לבית החזה: לחלל, שנמצא ברווח שבין הצדר לריאה. ההליך מסתיים בעלייה מאולצת בלחץ בדרכי מערכת הנשימה.
תקופת החלמה
לאחר ניתוח בריאות יש לנקוט באמצעי זהירות. כל התקופה נמצאת בפיקוח המנתח שביצע את ההליך. לאחר מספר ימים, התחל לבצע תרגילי שיקום ניידות. 
תנועות הנשימה מתבצעות בשכיבה, בישיבה ובמהלך הליכה. המשימה פשוטה - לצמצם את תקופת הטיפול באמצעות החלמה שרירי החזהנחלש על ידי הרדמה. טיפול ביתי אינו נטול כאבים, רקמות הדוקות משתחררות בהדרגה.
עם כאבים עזים מותר להשתמש במשככי כאבים. הופיעה בצקת, סיבוכים מוגלתייםאו חוסר באוויר בשאיפה יש לבטל יחד עם הרופא המטפל. אי נוחות בעת הזזת בית החזה נמשכת עד חודשיים, שזה מהלך רגיל תקופת החלמה.
עזרה נוספת בשיקום
המטופל מבלה מספר ימים במיטה לאחר הניתוח. להסרת הריאה יש השלכות לא נעימות, אבל תרופות פשוטות עוזרות למנוע התפתחות של דלקת:
הטפטפת מספקת לגוף חומרים אנטי דלקתיים, ויטמינים, כמות הנוזלים הדרושה לפעולה תקינה איברים פנימייםושמירה על תהליכים מטבוליים ברמה הראויה תצטרכו להתקין צינורות באזור החתך, קבועים עם תחבושת בין הצלעות. המנתח עשוי להשאיר אותם במשך כל השבוע הראשון. אתה צריך להשלים עם אי הנוחות למען הבריאות העתידית.
אם סרטן הריאות כבר הוסר, לאחר הניתוח מתקיים כשבוע של טיפול בבית החולים. לאחר השחרור, הם ממשיכים לעשות תרגילים פיזיים, לקחת תרופות אנטי דלקתיות עד שהתפר נעלם לחלוטין.
תנאים מוקדמים לטיפול אצל כירורג
גידולים בריאות מופיעים עקב הגורמים הבאים:
שחפת.ציסטה.אכינוקוקוזיס.פטריות.פציעות.
זיהומים דומים לפרובוקטורים אחרים: הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם), מחלות כרוניות(פקקת, סוכרת), השמנת יתר, טיפול תרופתי ארוך טווח, תגובה אלרגית קשה. הריאות נבדקות מעת לעת לקביעה בזמן של מצבים פתולוגיים.
לכן, מומלץ לבצע בדיקת ריאות אחת לשנה. תשומת - לב מיוחדתניתן לחולים הסובלים ממחלות כלי דם. אם המחלה מתחילה, הרקמה הגוססת של הגידול תעורר צמיחה נוספת של תאים פתולוגיים. הדלקת תתפשט לאיברים שכנים או תיכנס עמוק לתוך הגוף דרך זרם הדם.
הציסטה בריאות אינה נשארת בצורתה המקורית. זה גדל בהדרגה, לוחץ את עצם החזה. יש אי נוחות וכאב. רקמות דחוסות מתחילות למות, מה שגורם להופעת מוקדים מוגלתיים. השלכות דומות נצפות לאחר פציעה, שבר בצלעות.
האם האבחנה יכולה להיות שגויה?
במאוד מקרים נדיריםיש טעות אבחון עם המסקנה "גידול ריאות". ניתוח במצבים כאלה לא יכול להיות המוצא היחיד. עם זאת, הרופאים עדיין נוטים להסיר את הריאה מסיבות של שמירה על בריאות האדם.
בסיבוכים חמורים, מומלץ להסיר את הרקמה הפגועה. ההחלטה לפעול מתקבלת על ידי תסמינים קלינייםותמונות. החלק הפתולוגי מוסר כדי לעצור את צמיחת תאי הגידול. ישנם מקרים של ריפוי מופלא, אך אין זה הגיוני לקוות לתוצאה כזו. מנתחים רגילים להיות מציאותיים, כי אנחנו מדברים על הצלת חיי המטופל.
הריאות הן איבר זוגי ייחודי המספק לכל גופנו חמצן חיוני ומסיר ממנו פחמן דו חמצני. ולמרות שלעתים קרובות הם נוטים למחלות שונות, יכולות הפיצוי שלהם נהדרות, והרקמה מאוד פלסטית. זה מאפשר לך לבצע התערבויות כירורגיות שונות, עד להסרה מלאה של ריאה אחת.
לריאות יש מבנה ייחודי. בשל נוכחותם של חצי מיליארד alveoli (שלפוחית נשימה), לאיבר השוקל רק 1 קילוגרם יש משטח נשימה כולל של 100-150 מ"ר, שניתן להשוות לשטח של מגרש טניס. במהלך היום משטח זה עובר ו"מתנן" יותר מ-10,000 ליטר אוויר. אותו אורך דרכי הנשימה, כלומר, עץ סמפונות מסועף הוא כ-3,000 קילומטרים. יתרה מכך, כמות הדם העוברת דרך הריאות ביום היא 6-7 טון!
הריאות, כמו הלב, עובדות "על אוטומטי", תהליך זה מווסת על ידי מנגנון נוירו-הומורלי מורכב. ולמרות שאיננו יכולים לעצור את פעילות הלב לזמן מה על ידי מאמץ של רצון, כמו נשימה, אבל העצירה שלה היא קצרת טווח, כי מנגנוני השאיפה האוטומטיים מופעלים, ללא קשר לרצוננו.
במכתשי הריאות יש מה שנקרא עתודת אוויר של כ-200 מ"ל. IN מצבי חירוםהוא נכלל בתהליך הנשימה, ובדרך כלל מתעדכן מעת לעת בצורה של נשימות עמוקות ופיהוקים.
מחלת ריאות הדורשת ניתוח
למרבה הצער, לא כל מחלות הריאה ניתנות לריפוי באמצעות תרופות והליכים. רבים מהם מטופלים רק בניתוח:
סרטן ריאות
מורסה בריאות; אוטם ריאות; אטלקטזיס (אונה נופלת, קטע או אונה); ברונכיאקטזיס (הרחבת שקית של הסמפונות); פיסטולות הסימפונות; דלקת ריאות שאיפה; גופים זרים; דלקת צדר - חריפה וכרונית, encysted.
כל הניתוחים הללו מבוצעים במחלקות ייעודיות לניתוחי חזה (חזה) על ידי מומחים מוסמכים.
עֵצָה:לרוב הכי הרבה מחלות מסוכנותריאות, כולל סרטן, יכולות להתחיל בשיעול שנראה לא מזיק. אי אפשר להתעלם מזה, יש צורך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה.
סוגי ניתוחים בריאות
ניתן לחלק את כל ההתערבויות בריאות ל-2 קבוצות לפי נפח: כריתת ריאות או כריתת ריאות (הסרה מלאה של הריאה) וכריתה (הסרת חלק מהריאה). הסרה מלאה מתבצעת במקרים של גידולים ממאירים, וכן עם מספר מוקדים פתולוגיים בכל חלקי האיבר.
כריתת ריאות יכולה להיות בגדלים שונים:
לא טיפוסי או שולי - הסרת שטח מוגבל בפריפריה; כריתת מקטעים - הסרת מקטע עם הסימפונות הסגמנטליים המקבילים; כריתת אונה - הסרת אונה אחת; bilobectomy - הסרה של 2 אונות; הפחתה - ירידה בנפח הריאות כאשר הן מושפעות מאמפיזמה (חללי אוויר שאינם מתפקדים ברקמת האיבר). 
התערבות תוראקוסקופית
על פי הטכנולוגיה, כל ההתערבויות הן מ-2 סוגים: חזה או מסורתי - עם פתח רחב של בית החזה, וחזה - זעיר פולשני, המבוצע באמצעות טכנולוגיית אנדוידאו.
פרוצדורות כירורגיות כוללות גם חזה חזה - ניקור של חלל הצדר. זה יכול להתבצע עם מחט, כמו גם ניקוב עבור סינוסיטיס, או על ידי חתך קטן עם החדרת צינור ניקוז עבור יציאת נוזל (מוגלה, דם), עבור מתן תרופות.
לבסוף, הניתוח הקשה ביותר הוא השתלת ריאות, אשר כיום מתבצעת לעיתים קרובות הן בחו"ל והן במרפאות ביתיות גדולות במקרים בהם שתי הריאות נכשלות.
טכנולוגיות מודרניות של ניתוחי ריאות
הודות להופעתם של טכנולוגיות כירורגיות חדשניות ייחודיות, ניתוחי ריאות רבים מבוצעים כיום בשיטה זעיר פולשנית באמצעות מספר חתכים קטנים בעור באורך של לא יותר מ-3 ס"מ. הטכנולוגיה דומה לניתוח תוספתן לפרוסקופי באמצעות חתכים קטנים במצלמת וידאו. . באופן עקרוני, הטכנולוגיה של ניתוחים תורסקופיים זהה להתערבויות לפרוסקופיות באיברי הבטן (כריתת קיבה, מעיים, הסרת הטחול וכו').
פעולות כאלה הן הרבה פחות טראומטיות, קצרות בזמן, אינן מצריכות אשפוז ממושך ותקופת השיקום קצרה בהרבה.
בין שיטות חדשניותניתוח לייזר משמש גם - להסרת גידולים, כולל סרטן, כמו גם רדיוכירורגיה, הרס קריו (הקפאה). כל הטכנולוגיות הללו מבוצעות באופן זעיר פולשני - באמצעות ניקור מלעור, ברונכוסקופיה או תורקוסקופיה.
עֵצָה:אם יש צורך בניתוח ריאות, יש צורך להפסיק לעשן מראש ולעשות תרגילי נשימה כדי שהריאות יוכלו להתנקות. למעשנים יש סיכוי גבוה יותר לחוות סיבוכים לאחר הניתוח.
שיקום לאחר ניתוח
לאחר הניתוח, יש צורך לנטוש לחלוטין את ההתמכרות לעישון, והניסיון המר שסבל יהווה מניע משכנע
הסרת הריאה או חלק ממנה מובילה בהכרח להפרה של תפקוד הנשימה ומטבוליזם החמצן של האורגניזם כולו. המשימה העיקרית של תקופת ההחלמה היא "לנשום" את הנפח הנותר של הריאות, תוך התחשבות ביכולות הפיצוי שלהן ולהבטיח חילופי גזים תקינים.
בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נעשה שימוש בשיטות מיוחדות בבית החולים - חומרה, תרופות, טיפול בפעילות גופנית, אינהלציות - על פי תוכניות אישיות לכל מטופל. לאחר השחרור, משימות אלו מוקצות על המטופל עצמו. הפעילויות העיקריות הן:
התעמלות היגיינית כללית; תרגילי נשימה מיוחדים; ביקור בהליכים פיזיותרפיים, אינהלציות; הקפדה על תזונה עם מספיק חלבון וויטמינים; טיולים קבועים באוויר הצח.
ניתוחי ריאות מבוצעים כיום באמצעות טכנולוגיות חסכוניות חדשות, ובשילוב שיקום מקצועי לאחר הניתוח הם נותנים תוצאות טובות בשיקום תפקוד הנשימה.
וִידֵאוֹ
תשומת הלב!המידע באתר מוצג על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש לטיפול עצמי. הקפד להתייעץ עם רופא!
ניתוח ריאות אלקטיבי או חירום מבוצע במקרה של פתולוגיות חמורות של איבר הנשימה החשוב ביותר הזה, כאשר טיפול שמרניבלתי אפשרי או לא יעיל. כמו כל התערבות כירורגית, המניפולציה מתבצעת רק בעת הצורך, כאשר מצבו של המטופל מחייב זאת.
הריאות הן אחד האיברים העיקריים של מערכת הנשימה. הם מהווים מאגר של רקמות אלסטיות בהן יש שלפוחיות נשימתיות (אלוואליות) המעודדות ספיגת חמצן וסילוק פחמן דו חמצני מהגוף. קצב הריאתי ועבודתו של איבר זה בכללותו מווסתים על ידי מרכזי הנשימה במוח ועל ידי הקולטנים הכימיים של כלי הדם.
מתי נדרשת ניתוח?
לעתים קרובות, ניתוח נדרש עבור המחלות הבאות:
דלקת ריאות ותהליכים דלקתיים אחרים בצורה חמורה; גידולים שפירים (ציסטות, המנגיומות וכו') וממאירים (סרטן ריאות); מחלות הנגרמות כתוצאה מפעילויות מיקרואורגניזמים פתוגניים(שחפת, אכינוקוקוזיס); השתלת ריאות (לסיסטיק פיברוזיס, COPD וכו'); hemothorax; pneumothorax (הצטברות אוויר באזור הצדר של הריאות) בצורות מסוימות; נוכחות של גופים זרים עקב טראומה או פציעה; תהליכי הדבקה באיברי הנשימה; אוטם ריאות; מחלות אחרות.
עם זאת, ניתוח ריאות מבוצע לרוב לסרטן, ציסטות שפירות ושחפת. בהתאם לגודלו של האזור הפגוע של האיבר, מספר סוגים של מניפולציה כזו אפשריים.
סוגי התערבויות כירורגיות
בהתאם לתכונות האנטומיות ולמורכבות התהליכים הפתולוגיים המתמשכים, הרופאים יכולים להחליט על סוג ההתערבות הכירורגית.
אז, יש כריתת ריאות, כריתת אונה וכריתת מקטע של שבר של איבר.
כריתת ריאות - הסרת הריאה. זהו סוג של ניתוח בטן להסרה מלאה של חלק אחד של איבר מזווג. כריתת אונה נחשבת כריתה של אונת הריאה שנפגעה מזיהום או סרטן. כריתת מקטעים מבוצעת כדי לחסל קטע של האונה של ריאה אחת, ולצד כריתת אונה, הוא אחד מסוגי הניתוח הנפוצים ביותר באיבר זה.
כריתת ריאות, או כריתת ריאות, מבוצעת במקרים חריגים עבור סרטן נרחב, שחפת ונגעים מוגלתיים או תצורות דמויות גידול גדולות. פעולת הוצאת הריאה מתבצעת בהרדמה כללית אך ורק בדרך הבטן. במקביל, כדי לחלץ איבר כה גדול, מנתחים פותחים את בית החזה ובמקרים מסוימים אף מסירים צלעות אחת או יותר.
בדרך כלל, כריתת ריאות מתבצעת באמצעות חתך anterolateral או lateral. בעת הוצאת ריאה בגלל סרטן או במקרים אחרים, חשוב ביותר להשאיר את שורש האיבר הכולל את הכלים והסמפונות. יש צורך להקפיד על אורך הגדם שנוצר. במקרה של ענף ארוך מדי, קיימת אפשרות להתפתחות תהליכים דלקתיים ומוגלתיים. הפצע לאחר הסרת הריאה נתפר בחוזקה עם משי, בעוד ניקוז מיוחד מוכנס לחלל.
כריתת אונה כוללת כריתה של אונה אחת או יותר (בדרך כלל 2) של אחת הריאות או שתיהן. סוג זה של ניתוח הוא אחד הנפוצים ביותר. הוא מבוצע בהרדמה כללית בשיטת הבטן, כמו גם בשיטות הזעיר פולשניות העדכניות ביותר (לדוגמה, תורקוסקופיה). עם הגרסה הבטנית של ההתערבות הכירורגית, זמינות הגישה תלויה במיקום האונה או השבר שהוסר.
אז, גידול ריאות בעל אופי שפיר או ממאיר, הממוקם על האונה התחתונה, נכרת באמצעות גישה posterolateral. חיסול האונות או המקטעים העליונים והאמצעיים מתבצע על ידי חתך אנט-צדדי ופתיחה של בית החזה. הסרת אונת הריאה או חלק ממנה מתבצעת בחולים עם ציסטות, שחפת ומורסה כרונית באיברים.
כריתת מקטעים (הסרת חלק מהריאה) מתבצעת אם יש חשד לגידול בעל אופי מוגבל, עם מוקדי שחפת קטנים מקומיים, ציסטות בגודל בינוני ונגעים של מקטע איברים. האזור שנכרת מופרד מהשורש לאזור ההיקפי לאחר חפיפה וקשירה של כל העורקים, הוורידים והסימפונות. לאחר הסרת הקטע שהוסר מהחלל, הרקמות נתפרות, מותקנים 1 או 2 ניקוזים.
הליכי הכנה
התקופה שלפני הניתוח צריכה להיות מלווה בהכנה אינטנסיבית לקראתו. לכן, אם המצב הכללי של הגוף מאפשר, פעילות אירובית ותרגילי נשימה יהיו שימושיים. לעתים קרובות, נהלים כאלה מאפשרים להקל על התקופה שלאחר הניתוח ולהאיץ את הפינוי של תוכן מוגלתי או אחר מחלל הריאה.
מעשנים צריכים להפסיק הרגל מגונהאו למזער את מספר הסיגריות הנצרכות ביום. אגב, הרגל זדוני זה הוא הגורם העיקרי למחלות ריאה, כולל 90% ממקרי הסרטן של איבר זה.
תקופת ההכנה אינה נכללת רק במקרה של התערבות חירום, שכן כל עיכוב בניתוח עלול לאיים על חיי המטופל ולהוביל לסיבוכים ואף למוות.
מבחינה רפואית, ההכנה לניתוח מורכבת מבדיקת הגוף וזיהוי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי באזור המנותח.
סובלים מדלקת ריאות?
בין המחקרים הדרושים לפני הניתוח:
בדיקות שתן ודם כלליות; בדיקת דם לביוכימיה וקרישה; קרני רנטגן של אור; אולטרסאונד.
בנוסף, בתהליכים זיהומיים ודלקתיים, אנטיביוטיקה ותרופות נגד שחפת נקבעות לפני הליכים כירורגיים.
תקופת החלמה
ניתוחים על הריאות בכל מורכבות הם תהליך טראומטי הדורש תקופת החלמה מסוימת. במובנים רבים, המהלך המוצלח של התקופה שלאחר הניתוח תלוי בשניהם מצבו הפיזיבריאותו של החולה וחומרת מחלתו, כמו גם כישוריו ואיכות עבודתו של מומחה.
IN תקופה שלאחר הניתוחתמיד קיים סיכון לפתח סיבוכים בצורה של תהליכים זיהומיים ודלקתיים, פגיעה בתפקוד הנשימה, כשל בתפרים, היווצרות פיסטולות שאינן מרפאות וכו'.
לצמצם השלכות שליליותלאחר הניתוח נקבע טיפול במשככי כאבים ובאנטיביוטיקה. טיפול בחמצן, דיאטה מיוחדת משמשים. לאחר זמן מה, מומלץ קורס של תרגילים טיפוליים ו תרגילי נשימה(טיפול בפעילות גופנית) לשיקום תפקודי מערכת הנשימה והאצת תהליך הריפוי.
בניתוח בטן הריאה (כריתת ריאות וכדומה) כושר העבודה של המטופל משוחזר במלואו תוך כשנה. זאת ועוד, ביותר ממחצית מהמקרים נרשמה נכות. לעתים קרובות, כאשר מסירים אונה אחת או יותר, ניתן לראות פגמים חיצוניים של בית החזה בצורה של חלולות מהצד של האיבר שהוסר.
תוחלת החיים תלויה במאפייני המחלה ובאורח החיים של האדם לאחר הניתוח. לחולים עם גידולים שפירים לאחר התערבויות פשוטות יחסית לכריתת שברי איברים יש תוחלת חיים זהה לזה אנשים רגילים. סיבוכים לאחר צורות קשות של אלח דם, גנגרנה וסרטן ריאות, הישנות ואורח חיים לא בריא פשוט משפיעים לרעה על תוחלת החיים הכוללת לאחר הניתוח.
גישה אופרטיבית לניתוחים בריאות היא חזה קדמי-צדדי, לרוחב, פוסטרו-לטרלי (פתיחת דופן בית החזה).
ניתוחים רדיקליים על הריאות כוללים כריתת ריאות, כריתת אונה וכריתה מקטעית, או כריתת מקטעים.
כריתת ריאות - ניתוח להסרת הריאה. שלב המפתח של כריתת ריאות הוא הצטלבות של שורש הריאה לאחר קשירה מוקדמת או תפירה של האלמנטים העיקריים שלו: הסימפונות הראשיים, עורק הריאה ורידי הריאה (איור 17.9, 17.10).
בניתוחי ריאות מודרניים, שלב זה מתבצע באמצעות מהדקים: UKB (תפר גדם סימפוני) לתפר סיכות בסימפונות הראשי ו-UKL (תפר שורש ריאה) לתפר סיכות דו-קוי על כלי הריאה של שורש הריאה.
כריתת אונה - ניתוח להסרת אונה אחת של הריאה.
כריתה מגזרת - ניתוח להסרת מקטע אחד או יותר מושפע של הריאה. פעולות כאלה הן החסכנות ביותר והן משמשות לעתים קרובות יותר מפעולות רדיקליות אחרות
אורז. 17.9.תפירה עם מהדק והצטלבות של עורקי הריאה והוורידים של שורש הריאה
אורז. 17.10.חציית הסמפונות הראשית. בפנים: הבזק של הסימפונות עם תפר טנטלום דו-שורי באמצעות התקן UO-40 עם תפרים קטועים נוספים
ריאות. השימוש במכשירי הידוק במהלך פעולות אלו (UKL, UO - מכשיר תפירת איברים) לתפירת רקמת ריאה ורגליים מקטעים מפשט את טכניקת הפעולה, מקצר את זמן ביצועו ומגביר את אמינות הציוד התפעולי.
כריתה תת-מגזרית - פעולת הסרת חלק מהמקטע (תת-מקטע) של הריאה.
17.7.2. כריתה מקטעית של הריאה (סגמנטקטומיה)
אינדיקציות: ברונכיאקטזיס, ציסטות ברונכוגניות, נגעים שחפתים מוגבלים ל-1-2 מקטעים, גידולים שפירים.
הַרדָמָה: הרדמה אנדוטרכיאלית.
טכניקת הפעלה. בעת מחיקת קטעים בודדים, נעשה שימוש בגישות מקוונות שונות. זה נוח להסיר את המקטע הקדמי של האונה העליונה, את העוול של האונה השמאלית העליונה מהגישה הקדמית-צדדית. קל יותר להסיר את המקטע הקודקוד של האונה התחתונה ואת קבוצת המקטעים הבסיסיים של אונה זו מהגישה האחורית. אחד הקשיים העיקריים במחיקת קטע הוא המיקום הנסתר של שורש הקטע. הניתוח מתחיל בהפרדה של הידבקויות פלאורליות להתקרבות לשורש הקטע. ראשית, העורק הסגמנטלי מבודד, ולאחר מכן הברונכוס הסגמנטלי. כאשר מהדקים את הסימפונות, מתגלה גבול הקטע כתוצאה מהאטלקטזיס שלו. בחירת הקטע מתבצעת בצורה בוטה מהשורש ועד לפריפריה, כאשר הצדר נחצה לאורך גבול הקטע האטלקטי. לוגמים על הקצה ההיקפי של הסימפונות המוצלבים ובמקביל מקלפים מקטעים סמוכים, הם חודרים עמוק לתוך רקמת הריאה לכיוון הצדר החתוך. כלים נתפסים עם מלחציים וקושרים אותם. אם מתגלים סימפונות קטנים פגומים, הם חבושים.
עם כניסתם של מכשירים המאפשרים להטיל תפר מכני הן על כלי הדם והן על הסמפונות של רקמת הריאה והריאה, השתנתה הטכניקה של ניתוח כריתה מגזרת. לאחר בידוד העורקים הסגמנטליים והסימפונות לאורך הגבול של המקטע האטלקטטי, מוחל תפר מכני, ובלי להפיץ את הענפים של מנגנון UKL, UTL או UO, הריאה מנותחת ממש לאורך הקצה שלהם. הניתוח מסתיים בהחדרת ניקוז לחלל הצדר (איור 17.11).