מה זה? אטלקטזיס הוא מצב ריאות, המתפתחת בהיעדר אוויר פנימה רקמת הריאות. בדרך כלל, אוויר לוחץ על דפנות שלפוחיות הריאה, וגורם להן לקבל צורה מלאה, הדומה לצרור ענבים.
אם אין אוויר, הריאה, כביכול, "מתרוקנת", מאבדת את מלאותה ונפחה. עם זאת, אם קיים חומר פעיל שטח, alveoli הריאות לא נדבקים זה לזה. אבל, בהיעדר חומר זה, יש קריסה והידבקות של שלפוחיות הריאה - זה נקרא אטלקטזיס של הריאות.
תסמינים של אטלקטזיס לפי סוג
אטלקטזיס מתחלקת לשניים באופן בסיסי קבוצות שונות, תלוי אם הריאות נשמו לפני התפתחותה או לא. אם לא הייתה פעילות נשימתית בריאות - אטלקטזיס תהיה ראשונית או מולדת, אם הריאות עבדו - משניות, או נרכשות.
אטלקטזיס ראשונימתפתח רק ביילודים. הסיבות להופעתו נעוצות בחוסר התפתחות של רקמת הריאה, בליעת מקוניום ומי שפיר, אשר לאחר הלידה מונעים מהריאות להתמלא באוויר ופתיחתן הפיזיולוגית וכן כתוצאה מדיכוי. מרכז נשימתיעם טראומת לידה בראש.
במקרים מסוימים, ניתן להבחין במחסור תורשתי בחומר פעיל שטח.
מִלֵדָהאטלקטזיס יכול להיות מוקד ונרחב. במקרה הראשון, יש קוצר נשימה, ציאנוזה של העור סביב הפה (משולש nasolabial), אם האזור הפגוע קטן, אין תסמינים. אטלקטזיס ראשוני נרחב מתבטא בקוצר נשימה חמור, שינוי צבע העור, יכול להוביל להתפתחות, מסתיים לעיתים קרובות במותו של היילוד.
דלקת ריאות בשאיפה מסוכנת במיוחד כאשר מקוניום (צואה מקורית) חודר לריאות. זה מוביל לדלקת אגרסיבית, אשר מעוררת התפתחות של כשל נשימתי חריף, המוביל למוות.
הגדול ביותר הוא אטלקטזיס מוחלט. לאחר מכן, בסדר יורד של האזור הפגוע, יש אטלקטזיס של אונת הריאה, אטלקטזיס סגמנטלי ואוני. הקטן ביותר בגודלו הוא אטלקטזיס דיסקואידי של הריאה. זה כמעט לא מראה ביטויים קליניים.
על פי מנגנון הפיתוח, אטלקטזיס נרכשת מחולקת ל-4 סוגים.
אטלקטזיס חסימתי
אטלקטזיס חסימתית קשורה להתרחשות של מכשול לזרימת האוויר בתוך הריאות, שיכול להיות ממוקם ברמות שונות. ככל שהגוש ממוקם עמוק יותר וקרוב יותר לאלואוולים, כך שטח הריאה יהיה קטן יותר מאוויר, בהתאמה, התסמינים הקליניים יהיו פחות בולטים.
הסיבות החוסמות את לומן הסמפונות הן:
- גוף זר;
- פקק רירי;
- כייוח עבה מאוד;
- גידול בתוך הברונכוס. הסיבה השכיחה ביותר היא ברונכוגני;
- דחיסה של הסימפונות מבחוץ על ידי גידול, רקמת צלקת, בלוטת לימפה מוגדלת במהלך גרורות של ניאופלזמות ממאירות.
עם אטלקטזיס חסימתית, הסימפטומים עשויים להיעדר במשך זמן מה או להתפתח בהדרגה. קוצר נשימה בדרך כלל מופיע ומתגבר, אשר משלים אותו בשיעול יבש, מתמשך ואינו מביא להקלה. קשיי נשימה בעת נשימה.
בצד ה"בעיה": בית החזה יורד בנפח, המרווחים הבין צלעיים מצטמצמים, הכתף מורידה, עמוד השדרה מוזז לצד הבריא. העור בצבע כחלחל. דלקת ריאות היא סיבוך שכיח של אטלקטזיס חסימתית.
התפתחות דלקת ריאות באטלקטזיס נובעת מכך שנוצר לחץ שלילי מוגבר בצד הנגע, מה שמוביל להפרה של מחזור הלימפה והדם; יש "משיכה" של נוזל, תאי דם, ריר לתוך לומן של סימפונות חסרי אוויר.
בתנאים כאלה, מיקרואורגניזמים חודרים בקלות לתוך רקמת הריאה, מה שמוביל לזיהום. על רקע זה, תיתכן התפתחות של בצקת ריאות ולאחר מכן היפוקסיה חריפה של הגוף.
אטלקטזיס דחיסה
אטלקטזיס של דחיסה מתרחשת אם מופיע "נפח" פתולוגי כלשהו בחלל הצדר, שמתחיל לדחוס בהדרגה את רקמת הריאה. עלייה בחומרת התהליך הראשוני מובילה לעלייה בנפח הגורם הלחץ ולהופעת סימפטומים של אטלקטזיס.
גורמים המפעילים לחץ על הריאות מבפנים הם:
- כמות גדולה של נוזל דלקתי, שהיא תוצאה של פלאוריטיס - תהליך דלקתי של ממברנות הריאות על רקע דלקת ריאות, שחפת, מחלות מערכתיות (SLE, שיגרון) ותהליכים אחרים;
- הידרותורקס - הצטברות נוזלים מסביב לריאות בזמן תפקוד לקוי של הלב, כאשר מתרחשת סטגנציה של דם בורידי הריאה והחלק הנוזלי של הדם מתחיל לחלחל לחלל הצדר;
- - אוויר הנכנס לחלל הריאה מבפנים ומבחוץ בזמן פציעות חזה;
- Hemotorax - דם בחלל הצדר עם דימום מסיבי הקשור לפציעות;
- נפיחות גדולה מגיעה מהריאות או הסמפונות.
ביטויים של סימפטומים של אטלקטזיס דחיסה מתרחשים על רקע המחלה הבסיסית ועוברים בהדרגה. עיקרי ספציפי סימנים קלינייםיהיו קוצר נשימה, קוצר נשימה, הן בשאיפה והן בנשיפה, שיעול, תחושת כובד וכאב בחצי הפגוע של בית החזה.
עם אטלקטזיס דחיסה, מציינים סימנים של ציאנוזה (ציאנוזה) של השפתיים והעור. בצד התפתחות קריסת הריאות, בית החזה מוגדל, יש נפיחות של רקמות בחללים הבין-צלעיים, פיגור ניכר של מחצית זו במהלך הנשימה.
אטלקטזיס דחיסה שונה מאטלקטזיס חסימתית באופי של קוצר נשימה. במקרה הראשון, הוא מעורבב, כלומר. כפי שהוזכר לעיל, קשה לשאוף ולנשוף. במקרה השני, היא בעלת אופי תפוף, כלומר. רק הנשיפה קשה בגלל המכשול הקיים.
אטלקטזיס של התפשטות
Distension atelectasis מתייחס לסוג תפקודי בו יש ירידה במילוי הריאות באוויר במהלך השאיפה עקב הגבלת נפח תנועות הנשימה וסמפונות.
גורמים, תסמינים עיקריים וסימנים של הידרותורקס פלאורלי:
מתרחשת עקב המכניקה המוגבלת של תנועות הנשימה:
- בחולים עם טווח ארוך מנוחה במיטהבחלקים הצדדיים התחתונים של הריאות;
- כשאדם לא עושה זאת בכוונה נשימה עמוקהעקב כאבים בחזה או בבטן;
- כאשר השאיפה נמנעת על ידי הצטברות של אוויר או נוזל ב חלל הבטן(כלומר היא תוצאה של גזים, מיימת);
- ירידה בגמישות הסימפונות ובטונוס השרירים במיאסטניה גרביס.
אטלקטזיס מפושטת יכולה להתרחש גם כאשר מרכז הנשימה של המוח מדוכא, מה שמוביל לנשימה מוחלשת ולרפלקס ברונכוספזם:
- לאחר הרדמה;
- במקרה של הרעלה עם ברביטורטים;
- עם שבץ מוחי - אטלקטזיס כזה נקרא ספסטי, או מתכווץ.
סימנים של סוג זה של פתולוגיה נעדרים לעתים קרובות, בשל גודלו הקטן. עם מספר מוקדים, זה יכול להתבטא כקוצר נשימה קל ושיעול יבש. החזה אינו אסימטרי, גודלו, ככלל, אינו משתנה.
כאשר מקשיבים לריאות בכניסה עמוקה, ניתן לשמוע הופעת צפצופים, הקשורים לחשיפת אזורים ממוטטים של הריאות. בניגוד לדלקת ריאות, צפצופים אלו אינם יציבים ונעלמים לאחר מספר נשימות.
אטלקטזיס מעורב
אטלקטזיס מעורב מתרחש כאשר משולבים שניים או שלושה סוגים של אטלקטזה משנית. זה נצפה כאשר מתרחשת מורסה של הריאות, מוקד של דלקת בדלקת ריאות, חלל בשחפת.
למצבים אלה יש פרוגנוזה פחות טובה מכל האחרים.
דרכי הדבקה בשחפת ריאתית, הסימנים והתסמינים הראשונים שצריכים להתריע:
בנוסף לסקירה ולבדיקה האובייקטיבית, לרבות הקשה והשמעה של בית החזה, מתבצעת בדיקת רנטגן בשני מצבים של הגוף (ב-2 השלכות). זוהי השיטה העיקרית לגילוי אטלקטזיס בריאות.
צילומי רנטגן חושפים את הסימנים הבאיםמעיד על קריסת רקמת ריאה:
- התכהה הומוגנית באזור הפגוע. גודל הצל תלוי בסוג האטלקטזיס: באטלקטזיס הלוברית מתגלה האפלה נרחבת, עם אטלקטזיס מקטעי, בצורת טריז או משולש הממוקם עם הקודקוד לכיוון שורש ריאות, אטלקטזיס אונית מרובה ודומה ל דלקת ריאות מוקדית. אטלקטזיס מתיחה ממוקם נמוך, ליד הסרעפת, יש גודל קטן ואת המראה של פסים רוחביים או דיסקים כהים.
- עקירה של איברים: עם דחיסה אטלקטזיס, נצפית תזוזה בכיוון הבריא, מכיוון שהלחץ גדול יותר בצד הנגע, עם סתימה, להיפך, העקירה תהיה לכיוון אטלקטזיס, מכיוון שלחץ שלילי אטרקטיבי עולה בצד הנגע.
- הגבהה של כיפת הסרעפת - ניתן לראות זאת ממיקום הכבד.
בנוסף לכל האמור לעיל, פלואורוסקופיה, כלומר מחקר "חי", מאפשרת לראות לאן נעים האיברים בהתאם לשלב הנשימה, השיעול. זהו סימן נוסף לאטלקטזיס, שעוזר לזהות את סוג המחלה.
האבחנה המוקדמת, הרדיוגרפית, היא "תסמונת אונה ימין", אשר חושף התכהות של אזור האונה התיכונה של הריאה הימנית.
ההתרחשות התכופה של אטלקטזיס של הריאה הימנית קשורה תכונות אנטומיותברונכוס האונה האמצעית הימנית: היא צרה וארוכה, ולכן היא חופפת לעתים קרובות במהלך התהליך הפתולוגי.
אם האבחנה לא ברורה, בדיקת רנטגןמשלימים על ידי טומוגרפיה ממוחשבת. כאשר לומן הסמפונות חסום, מתבצעת ברונכוסקופיה - בדיקה לאורך הסמפונות עם בדיקה עם מצלמה, המוחדרת לדרכי הנשימה.
המחקר חושף את סיבת החסימה ואת רמת מיקומו.
אטלקטזיס ממושך דורש שיטות ניגודחקירות: ברונכוגרפיה ואנגיופולמונוגרפיה. המחקר מספק מידע על עומק הנגע של הריאות השמאלית והימנית, חושף את העיוות של הסמפונות, וגם מעריך את מהלך הכלים.
חקר הרכב הגזים של הדם מגלה ירידה בלחץ החלקי של החמצן במידה רבה. בדיקה אבחנתית זו קובעת את מידת אי ספיקת הנשימה החריפה, המובילה להיפוקסיה מוחלטת.
תסמינים, אבחון וטיפול בברונכיטיס חריפה במבוגרים:
הטיפול באטלקטזיס בילודים הוא ניקוי דרכי הנשימהעל ידי שאיבה של התוכן דרך הצנתר, במקרים חמורים מתבצעים אוורור מלאכותי ויישור הריאות. עם ריאות לא בשלות, נקבעים אמצעים לשיפור הבשלת חומר השטח.
קודם כל, זו החדרת תרופות המבוססות על חומר זה. חשוב לציין כי במהלך שאיבת מקוניום יש להוציא מיד את הצואה המקורית מדרכי הנשימה באמצעות שאיבה חשמלית היוצרת לחץ שלילי.
אמצעים להעלמת אטלקטזיס משנית משולבים עם הטיפול במחלה הבסיסית.
- בטיפול באטלקטזיס חסימתית, מבצעים ברונכוסקופיה: גוף זר, סוד צמיג, מוסר מהסמפונות.
- אטלקטזיס הנגרמת על ידי גידול מסולק לאחר טיפול כירורגימחלה בסיסית, כלומר. ניתן לבצע ניתוח, כימותרפיה והקרנות.
- אטלקטזיס של דחיסה מצריך חזה דחוף - פירסינג במחט מיוחדת של רקמות בחלל הבין-צלעי, ולאחר מכן הוצאת אוויר או נוזל מחלל הצדר. זה מבטל דחיסה מכנית של רקמת הריאה.
אם מתרחשות צורות שלאחר הניתוח של המחלה, עיסוי חזה מתבצע על ידי הקשה, שאיפה עם מרחיבי סימפונות (חומרים המרחיבים את הסמפונות), טיפול בפעילות גופנית. הפעלה מוקדמת של המטופל חשובה אם כן הרבה זמןבמצב אופקי, למשל, עם שבר של עצם הירך.
טיפול כירורגי באטלקטזיס מיועד לקריסות ריאות ממושכות וכרוניות שלא ניתן ליישר אותן בשיטות קונבנציונליות. במהלך הניתוח מסירים את החלק הפגוע של הריאות.
כל סוג של פתולוגיה זו דורש מינוי של טיפול אנטי דלקתי, וכאשר זיהום מצורף, אנטיביוטיקה.
אטלקטזיס ריאתי הוא מצב בו שלפוחיות הריאה של כל הריאה או חלק ממנה אינן מכילות אוויר או מכילות אותו בכמות מופחתת ונראות כמו ממוטטות. יש אטלקטזיס ריאות מולדות ונרכשות. על פי מנגנון ההתפתחות, אטלקטזיס מבודדת מדחיסה של הריאה מבחוץ (למשל, כתוצאה מהצטברות נוזלים, דם או אוויר בחלל) ומאטלקזיס עקב פגיעה בפטנטיות הסימפונות. זה האחרון יכול להיגרם מחסימה מבפנים (אטלקטאזיס חסימתית אנדוברונכיאלית) או דחיסה של הסימפונות מבחוץ (אטלקטאזיס דחיסה חוץ ברונכיאלית).
אטלקטזיס מולד של הריאות- הריאה או חלק מחלקיה אינם נושמים מלידתו של הילד. זה נצפה בילדים מתים או בילדים חלשים, לא ברי קיימא, נושמים שטחית שמתו זמן קצר לאחר הלידה, כמו גם כאשר מרכז הנשימה של הילד נפגע במהלך הלידה או כאשר דרכי הנשימה חסומות בריר וכו'.
אטלקטזיס ריאתי נרכש- קריסת המכתשים בריאה, לפני הנשימה. האטלקטזיס הנרכש השכיח ביותר מתפתח במקרים הבאים.
6. אטלקטזיס של הריאות לאחר ניתוח (לרוב לאחר ניתוחים באיברי הבטן ו) מתרחשת עקב חסימה של הסימפונות עם ריר תוך הפרה של תפקוד הניקוז של הסמפונות על רקע נשימה רדודה.
7. אטלקטאזיס של הריאות בפצוע עקב דחיסה של הריאה ע"י זרימת דם לחלל הצדר, או באוויר במקרה של pneumothorax טראומטי, עם חסימה של הסימפונות ע"י ריר או הקאה נשאבת על רקע נשימה רדודה ומדוכאת. רפלקס שיעול, עם פגיעה טראומטיתברונכי וכו'.
צורות מסוימות של אטלקטזיס ריאתי עשויות להיות אסימפטומטיות במשך זמן רב. עם אטלקטזיס מסיבי, עלולות להתרחש הפרעות נשימה חיצונית, המתבטא בקוצר נשימה ו. בְּ בשלבים הראשוניםצליל הקשה מעל האתר של אטלקטזיס הופך לטימפני. עם התקדמות התהליך, הצליל הופך עמום, עם קריסה מוחלטת של המכתשים - עמום. הנשימה מעל אתר האטלקזיס היא ברונכיאלית (עם ספיפות סמפונות) או נעדרת (עם חסימה). סביב האתר של אטלקטזיס, עשוי להתפתח מפצה. אטלקטזיס של הריאות מסובך לעתים קרובות על ידי ספירה ריאתית.
באבחון של אטלקטזיס ריאתי, תפקיד חשוב הוא בשימוש ו (ראה), כמו גם. במקרים מפוקפקים בחשד במשפט (אבחון) מוצג (ראה).
בילדים, אטלקטזיס בריאות שכיחה במיוחד עם שעלת. האבחנה קשה כי לרוב אין שינויים מצב כלליונתוני ההשמעה. האבחנה נעשית ברנטגן.
יַחַסאטלקטזת ריאות מסתכמת בביטול הגורם לה, טיפול, שברוב המקרים מסבך את אטלקטז הריאות ואי ספיקת נשימה (ראה).
מְנִיעָהאטלקטזיס בריאות בחולים עם תקופה שלאחר הניתוחואצל הפצועים היא מורכבת ממניעת הקאות, שינוי תקופתי של תנוחת הגוף וביצוע תרגילי נשימה בכמות המותרת בהתאם למצב החולה, רישום קופסאות שימורים, מכיחים ומרחיבי סימפונות.
אטלקטזיס של הריאות (מהיוונית ateles - לא שלמה ו- ektasis - מתיחה) - קריסת רקמת הריאה, מלווה בחוסר האוויר שלה (קריסה לא מלאה מסומנת במונח distelectasis). הקצו אטלקטזיס מוחלט של הריאות, המכסה את כל הריאה והמוקד. על פי הצורה, מבחינים בין אטלקטזיס ריאתי, המקביל לחלוקות המבניות של הריאה, לבין אטלקטזיס ריאתי, בעל צורה מישורית (בצורת דיסק).
בדרך כלל, יש אטלקטזיס פיזיולוגי של הריאות - מוקדים אצינריים מפוזרים של קריסה לא מלאה של המכתשיות עקב הרחקה זמנית שלהם מפעולת הנשימה. בין אטלקטזיס ריאות פתולוגי, מולדים ונרכשים נבדלים.
אטלקטזיס מולדת - אזורים בריאה שלא נושמו מלידה - נצפים בילדים מתים או שאינם בני קיימא, כמו גם בטראומה למרכז הנשימה, חסימה של דרכי הנשימה במקוניום, נוזל עוברי ותוך הפרה של מחזור הדם. במחזור הדם הריאתי. אטלקטזת ריאות מסיבית ביילודים אינה תואמת את החיים, מוקדים יכולים להתיישר או להימשך במשך עשורים רבים, ולהפוך לצלקות ללא פיגמנט.
אטלקטזיס נרכש של הריאות - קריסת המכתשים, שהיו מעורבות בעבר בנשימה - מתחלק ל: א) חסימתית, ב) פונקציונלית ו-ג) דחיסה (התמוטטות), כלומר אטלקטאזיס מדחיסה של הריאה. אטלקטזיס חסימתי של הריאות מתרחש כתוצאה מחסימה של הסימפונות על ידי גידול, ריר, אקסודאט, גוף זר בזמן אינטובציה, טרכאוטומיה, לפעמים עם לימפדניטיס של המדיאסטינום או הילום של הריאה וכו'. דחוס (תסמונת האונה התיכונה). אטלקטזיס פונקציונלי של הריאות מתרחש עם ברונכוספזם ממקור רפלקס במקרה של פציעות, ניתוחים בצוואר, בחזה ובחלל הבטן, לעיתים הוא מתפתח באופן רפלקסיבי, סימטרי לאטלקטזיס חסימתית בצד הנגדי. דחיסה אטלקטזית של הריאות נגרמת על ידי דחיסה של הריאה מבחוץ על ידי נוזלים המצטברים בחלל הצדר, גז או גידול, ציסטה טפילית של המדיאסטינום, מפרצת.
23242 0
אטלקטזיסקריסה מלאה או חלקית של אונה בודדת או ריאה שלמה המתפתחת כאשר שקי אוויר קטנים (אלווולי) מתרוקנים.
אטלקטזיס הוא אחד הסיבוכים הנשימתיים השכיחים ביותר במהלך פעולות כירורגיות. אטלקטזיס יכול להיות גם סיבוך של בעיות נשימה אחרות כמו שאיפה גוף זר, סיסטיק פיברוזיס, סרטן ריאות, אסטמה קשה, פציעה בחזה או הצטברות נוזלים בריאות.
כמות רקמת הריאה המעורבת באטלקטזיס יכולה להשתנות. גם סימני אטלקטזיס שונים.
אטלקטזיס עשויה להיות מסוכנת מאוד מכיוון שהיא מפחיתה את כמות החמצן בדם. הטיפול במצב זה תלוי בחומרת ובסיבה.
גורמים לאטלקטזיס
אטלקטזיס יכולה להיות תוצאה של חסימת דרכי הנשימה (חסימה) או לחץ על הריאה מבחוץ (לא חסימתית).בחולים שעוברים ניתוח מתחת הרדמה כללית, אטלקטזיס מתרחשת עקב הרדמה. הרדמה משנה את הדינמיקה של זרימת האוויר בריאות, ספיגת גזים ולחץ, מה שמוביל יחדיו לקריסה מסוימת של המכתשים בריאות.
גורמים אפשריים לחסימת דרכי הנשימה כוללים:
פקק רירי. הצטברות של ריר בדרכי הנשימה מתרחשת לעיתים קרובות במהלך הניתוח או לאחריו עקב חוסר יכולת למטופל להשתעל. הפרשות סימפונות תקינות עלולות להצטבר בדרכי הנשימה. כדי לפתור בעיה זו, נעשה שימוש בשאיבות מיוחדות במהלך הניתוח, אך ריר עלול להמשיך להצטבר. פקקי ריר מופיעים גם בחולים עם סיסטיק פיברוזיס ובמהלך התקפי אסטמה קשים.
גוף זר בדרכי הנשימה. ילדים שואפים לרוב גופים זרים כגון אגוזים, זרעים או צעצועים קטנים. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף.
היצרות של דרכי הנשימה עקב מחלה. זיהומים כרוניים, כולל מחלות פטרייתיותושחפת, עלולות להצטלק ולהצר את דרכי הנשימה.
גידולים בדרכי הנשימה. גידולים חריגים כמו סרטן ריאות עלולים לחסום את דרכי הנשימה ולגרום לאטלקטזיס.
קריש דם (פקק). קריש דם כזה יכול להתרחש רק כאשר דימום רציני נפתח בריאות והמטופל אינו יכול להשתעל דם. הדם בדרכי הנשימה מתקרש ומפריע לפטנטיות שלהם.
סיבות אפשריות לאטלקטזיס לא חסימתיות כוללות:
פציעה בחזה. פגיעה בחזה כתוצאה מתאונה, נפילה או קרב יכולה לגרום לך לאבד את היכולת שלך לנשום עמוק.
תפליט פלאורלי. זוהי הצטברות נוזלים בין רקמות הריאות למשטח הפנימי של בית החזה - בחלל הצדר. מופיע במחלות רבות.
פנאומוטורקס. אוויר הנכנס לחלל הצדר עלול להוביל לאטלקטזיס מכיוון שהיכולת לנשום אוויר בדרך כלל נפגעת. לא צריך להיות אוויר בחלל הצדר, הוא חייב להיות אטום, זה הודות לכך שאדם יכול לנשום בקלות.
דלקת ריאות. סוגים שוניםדלקת ריאות, דלקת ריאות, יכולה לגרום זמנית לאטלקטזיס. אם הריאה נשארת ממוטטת במשך מספר שבועות של מחלה, אזי ברונכיאקטזיס, מחלה קשה ובלתי הפיכה של דרכי הנשימה, עלולה להתרחש.
צלקות של רקמת ריאה. צלקות יכולות להיגרם כתוצאה מטראומה, מחלת ריאות או ניתוח. זה קורה לעתים רחוקות יחסית.
גידול סרטני. גידול גדול יכול להפריע לנשימה.
גורמי סיכון לאטלקטזיס:
לידה מוקדמת, אם הריאות של התינוק לא מפותחות.
הפרעות בליעה, בעיקר בקשישים – שאיפת הפרשות לריאות היא גורם חשוב לזיהומים.
כל מחלות נוירולוגיות, אשר מפריעים לשיעול רגיל, נשימה, בליעה ופיהוק.
מחלות ריאה כגון אסטמה של הסימפונות, ברונכיאקטזיס או סיסטיק פיברוזיס נדירה.
מנוחה במיטה. מתעוררות בעיות בחולים אשר במשך זמן רבמרותק למיטה ולעיתים רחוקות משנים את תנוחת הגוף.
פעולות כירורגיותעל החזה או הבטן.
ניתוח לאחרונה בהרדמה כללית.
נשימה רדודה כתוצאה מכאבי בטן, צלעות שבורות או פציעות ומחלות אחרות.
חולשה של שרירי הנשימה סוגים שוניםניוון שרירים ובעיות נוירו-שריר אחרות.
הַשׁמָנָה. שומן על הבטן יכול "להרים" את הסרעפת ולהקשות על נשימה מלאה.
גיל - על פי הסטטיסטיקה האמריקאית, אטלקטזיס מתרחשת לרוב בילדים בגילאי שנה עד 3 שנים.
אבחון
צילום חזה יכול לאשר אטלקטזיס.כדי לקבוע את הסיבה לאטלקטזיס, הרופא עשוי לרשום את ההליכים הבאים:
סריקת סי טי. CT רגיש יותר מצילום חזה רגיל מכיוון שהוא מודד את נפח הריאות בשעה חלקים שונים, וצילומי רנטגן נותנים תמונה שטוחה פשוטה של האיבר. CT יכול לסייע בזיהוי גידולים שעלולים לגרום לאטלקטזיס, שלעיתים לא נראה בצילומי רנטגן רגילים.
אולטרסאונד. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי לחפש הצטברות נוזלים מחוץ לריאות שדוחס אותן. אולטרסאונד יכול גם לעזור בהליך להסרת נוזל זה.
אוקסימטריה. הליך פשוט זה מבוסס על שימוש בחיישן אלקטרוני המונח על אצבעו של המטופל. אוקסימטריה מודדת את הרוויה של הדם בחמצן.
ברונכוסקופיה. לגרונו של המטופל מוחדרת צינור גמיש עם הארה המאפשר לרופא לראות ובמידת הצורך להסיר את מה שחוסם את דרכי הנשימה (ליחה, גוף זר).
טיפול באטלקטזיס
הטיפול באטלקטזיס תלוי בגורם לה. אטלקטזיס המשפיע על קטין חלק מריאהעלול להיעלם מעצמו ללא טיפול. אם יש סיבה בסיסית רצינית, כמו סרטן ריאות, אזי הטיפול יופנה לכך.1. טיפול פיזיותרפיה.
ישנן טכניקות שונות המסייעות למטופל לנשום עמוק ולהרחיב את הריאה שהתמוטטה. טכניקות אלו צריכות להיות ידועות למטופלים העוברים ניתוח בהרדמה כללית.
אלו כוללים:
לְהִשְׁתַעֵל.
. תרגילי נשימה עמוקה.
. הקשה על החזה מעל האזור הממוטט כדי לשחרר את הליחה. לשם כך, המערב משתמש במכשירים מכאניים נוחים - אפודים הפועלים על עיקרון הרטט, כמו גם מכשירים ידניים.
. שינוי תנוחת הגוף כך שהראש מתחת לגובה החזה (ניקוז יציבה). זה מאפשר לליחה לצאת טוב יותר ממערכת הנשימה.
. במקרים מסוימים, חולים מקבלים חמצן באמצעות מסכות מיוחדות לשיפור החמצון בדם.
2. טיפול תרופתי.
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות לטיפול באטלקטזיס:
מרחיבי סימפונות בשאיפה (Serevent, Salbutamol). תרופות אלו, בשאיפה, מרחיבות את דרכי הנשימה, מה שמקל על הנשימה. הם משמשים לעתים קרובות כדי להקל על התקפי אסטמה.
. אצטילציסטאין (ACC). תרופה זו תעזור לדלל את הליחה הצמיגה, מה שיקל על השיעול.
. דורנאז אלפא (Pulmozyme). זה שימש כבר זמן רב במערב לטיפול בילדים עם סיסטיק פיברוזיס. תפקידו בטיפול באטלקטזיס באנשים ללא סיסטיק פיברוזיס אינו מובן במלואו.
3. פרוצדורות כירורגיות ואחרות.
רופא עשוי להסיר גוף זר או פקק ריר במהלך ברונכוסקופיה על ידי שאיבה. יש צורך בפעולות כירורגיות אם הגורם לחסימה הוא גידול - יש להסירו.
סיבוכים של אטלקטזיס
עם אטלקטזיס, הסיבוכים הבאים אפשריים:היפוקסיה (ירידה בתכולת החמצן בדם). זה מתרחש בגלל העובדה שהריאות אינן פועלות במלוא העוצמה ואינן יכולות להרוות את הדם העובר בחמצן.
. צלקות של הריאות. נזק מסוים עלול להישאר לאחר פתיחת הריאות מחדש - מתרחשת ברונכיאקטזיס.
. דלקת ריאות. כאשר דרכי הנשימה חסומות בריר והריאה קורסת, נוצרים תנאים אידיאליים להופעת זיהום.
. כשל נשימתי. אזור קטן של אטלקטזיס, במיוחד אצל מבוגרים, אינו מסוכן בדרך כלל. אבל אזור גדול שנפגע יכול להיות מסכן חיים, במיוחד אצל תינוקות.
מניעת אטלקטזיס
כדי להפחית את הסיכון לאטלקטזיס, כל אדם יכול:תפסיק לעשן. עישון מגביר את ייצור הריר, פוגע ברירית הסמפונות ומגביר את הסיכוי לסרטן ריאות.
. היזהר עם פריטים קטנים. אין לתת לילדים מתחת לגיל 3 צעצועים קטנים שהם יכולים להכניס לפה. צריך להשגיח על הילדים בזמן הארוחות כדי שלא יתמכרו לאגוזים, זרעים או פירורי לחם.
. במהלך מחלה או לאחר ניתוח, אתה צריך לעשות תרגילי נשימה מיוחדים שנקבעו על ידי הרופא שלך. בעת מנוחה במיטה, לעתים קרובות כדאי לשנות את תנוחת הגוף, ואם אפשר, לפעמים לקום מהמיטה.
קונסטנטין מוקאנוב
אטלקטזיס של הריאה היא פתולוגיה שבה הריאה כולה או קטע ממנה שוכך, כלומר, נצפית דחיסה של דפנות האיבר. האוויר מהאזור הפגוע עוזב לחלוטין, והוא אינו נכלל מחילופי גז. המחלה מתפתחת לרוב עקב חסימה של הסימפונות, למשל, כיח עבה או גוף זר. אטלקטזיס יכולה להתרחש גם עקב מעיכה חזקה של הריאה. גודל השטח של אטלקטזיס תלוי ישירות בגודל הסמפונות הפגומים. לכן, אם הסימפונות הראשיים סתומים, הריאה כולה שוככת, במקרה שהסבלנות של הסימפון הקטן נפגעת, אז אונה או קטע של הריאה נפגעים.
גורמים למחלה
הריאה עלולה להתמוטט סיבות שונות, ניתן לרשום אותם באופן הבא:
- חסימה של הסימפונות. במקרה זה, מתרחשת חסימה מוחלטת של הסימפונות, והאוויר מתחיל להתמוסס מעט נמוך יותר מאשר נמצא האזור החסום.
- הופעת תפליט פלאורלי גדול, הלוחץ על רקמת הריאה מבחוץ.
- קריש דם בריאה, שנוצר עקב דימום ריאתי.
- סטגנציה של סוד עבה בסימפונות, שנוצר עקב מחלות אקוטיות וכרוניות של דרכי הנשימה - ברונכיטיס או דלקת ריאות.
- לחץ חזק על רקמת הריאה על ידי גידול, מודלק בלוטת לימפהאו הכללת חוץ.
- הפרעה באוורור הריאות והצטברות מרובה של ריר צמיג בסימפונות, עקב הרדמה כללית או ניתוח.
אטלקטזיס של הריאות יכול להתרחש גם עם מנוחה ממושכת במיטה, אם מיקום הגוף אינו משתנה במשך זמן רב. פתולוגיה זו טבועה בחולים מרותקים למיטה.
לפעמים אטלקטזיס מתחילה כתוצאה מעווית הסימפונות ונפיחות של הסימפונות בפתולוגיות אלרגיות.
סיווג מחלות
אטלקטזיס של הריאות יכול להיות מולד או נרכש. מולד הוא מצב כואב שבו ילד שזה עתה נולד אינו מרחיב את הריאה בנשימה הראשונה. אם נרכשת אטלקטאזיס, קריסת רקמת הריאה מתרחשת באזור שהיה מעורב בעבר בתהליך הנשימה. יש להבחין בין מצבים פתולוגיים אלו לבין דחיסת רקמה תוך רחמית, כאשר ריאות התינוק נדחסות בעודו ברחם, לבין אטלקטזיס פיזיולוגי, המופיע אצל אנשים מסוימים ומייצג רזרבה מסוימת של רקמת ריאה. מצבים אלה אינם יכולים להיחשב אטלקטזיס ריאתי אמיתי.
על פי גודל האזור המנותק מנשימה, מובחנים לובאריים, לובאריים, סגמנטליים, אצינריים ואטלקטזים מוחלטים.
אטלקטזיס יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. המקרה האחרון הוא המסוכן ביותר, מכיוון שהוא מוביל לעתים קרובות למותו של המטופל.
הרופאים מסווגים את כל האטלקטזיס לפי גורמים אטיופתוגנים לקבוצות הבאות:
- סוֹתֵם. אטלקטזיס חסימתית היא הפרה של הפטנט עץ הסימפונותאופי מכני. עם תסמונת של אטלקטזיס חסימתית, ניתן לסגור לחלוטין את לומן הסימפונות עם ריר צמיג או חפץ זרמצב זה נקרא דיסטלקטזיס.
- דְחִיסָה. דחיסה אטלקטזית של הריאה היא דחיסה של רקמת הריאה מבחוץ, המצטברת בחלק הצדר של האוויר, בהפרשה רירית או בדם.
- חוזי. פתולוגיה זו מתרחשת עקב לחיצה של alveoli על ידי רקמות סיביות.
- אסינר. אטלקטזיס כזה מתרחש אצל מבוגרים וילדים עם תסמונת נשימתית. זה נובע ממחסור בחומר פעיל שטח.
בנוסף לסיווג זה, כל האטלקזיס של הריאות מחולקים לרפלקס ולאחר ניתוח. מצב זה יכול להתפתח בצורה חריפה או הדרגתית. אטלקטזיס היא מסובכת ולא מסובכת, כמו גם חולפת ומתמשכת.
אטלקטזיס מאופיינת בשלוש תקופות התפתחות עוקבות:
- בראשון, הסימפונות והאלוואלי קורסים.
- בשני, יש שפע של ריאות ובצקת מקומית של אזור מסוים.
- בתקופה השלישית, רקמה תקינה מוחלפת ברקמת חיבור ונוצר פנאומוסקלרוזיס. מצב זה נקרא פיברוטלקטזיס ריאתי.
כל צורות המחלה מלוות בתסמינים דומים, רק בהתאם למידת הנזק לריאה, התסמינים מתבטאים בצורה חזקה או חלשה.
תסמינים של המחלה
אטלקטזיס דיסקואיד של הריאה הוא מצב פתולוגי, שבו רקמות הריאה מאבדות מגמישותן, ותפקוד הנשימה מתדרדר. כתוצאה מכך, חילופי הגזים מופרעים ונצפה מחסור בחמצן ברקמות. התרחשות של אטלקטזיס בריאות מלווה במספר תסמינים ספציפיים:
- קוצר נשימה מופיע, לרוב זה מתרחש על רקע של רווחה מלאה, במצב רגוע לחלוטין.
- יש כאבים בחזה החזה מהריאה הפגועה.
- הדופק מוגבר מאוד.
- הלחץ העורקי יורד בהתמדה.
- העור הופך לצבע כחלחל.
אם גודל אטלקטזיס הריאות קטן, אז המחלה יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין, במקרה זה אדם מודאג רק מקוצר נשימה קל.
כדאי לדעת שעם אטלקטזיס של האונה התחתונה של הריאה הימנית או השמאלית, תפקוד הנשימה יורד בכ-20%. עם fibroatelectasis של האונה האמצעית של הריאה הימנית או השמאלית, הנגע אינו כל כך קריטי, במקרה זה, תפקוד הנשימה מדוכא רק ב-5%.
אבחון
עם אטלקטזיס חטיבות נמוכות יותרהאבחנה אינה קשה, שכן כל הסימפטומים של המחלה באים לידי ביטוי במלואו. עם אטלקטזיס של האונה העליונה והאמצעית של הריאה הימנית או השמאלית, האבחנה יכולה להיות מעט קשה, מכיוון שהמחלה במקרה זה ממשיכה ב צורה סמויה. כדי לבצע את האבחנה הנכונה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- הקשב וניתוח תלונות של מטופלים. בדרך כלל המטופל מתלונן על קוצר נשימה בלתי מוסבר, כאבים בצד אחד של עצם החזה ועלייה בדופק.
- עיין בתיעוד הרפואי של המטופל. הרופא מפנה את תשומת הלב עד כמה חד ו מחלות כרוניותהאדם סבל וסובל, וכן אילו התערבויות כירורגיות היו במהלך חייו.
- מתבצעת בדיקה כללית. הם מודדים את הדופק והלחץ של המטופל, וגם מקשיבים היטב לריאות ולסמפונות.
- החולה נשלח לצילום רנטגן. הודות לצילום הרנטגן, אתה יכול לקבוע בבירור את אזור הרקמה הנפלטת ללא אוויר.
- ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת. שיטה זו מאפשרת לזהות את רמת הנזק לרקמת הריאה.
אטלקטזיס תת-סגמנטלי בתמונה נראה כמו רצועה צרה שעוברת מהברונכוס הסתום לאונה. ההבדל בין רצועה זו לבין כלי דםבכך שהרצועה אינה מצטמצמת לכיוון הפריפריה ואינה נותנת ענפים. בנוסף, רצועה כזו שומרת על המראה שלה באותן הקרנות של התמונה.
אטלקטזיס דיסקואיד בריאות יש צורה של רצועה אופקית, הממוקמת לרוב באזורי קליפת המוח.
אטלקטזיס לובולרית מתבטאת בצורת צללים מעוגלים, בקוטר של עד 1 ס"מ. ההבדל ממוקדי הדלקת הוא שהם מופיעים במהירות ונעלמים באותה מהירות, בעוד שצורתם וגודלם של האזורים אינם משתנים.
המטופל נשלח בהכרח להתייעצות עם מומחים צרים. המטופל צריך להיבדק על ידי רופא ריאות וקרדיולוג.
עם אטלקטזיס, תמונת רנטגן מראה מיקום גבוה של הסרעפת, כמו גם ירידה בשקיפות של החלק הפגוע של הריאה.
יַחַס
אטלקטזיס ריאות מטופל תמיד בצורה מורכבת. כל הטיפול נועד לנרמל את זרימת האוויר בדרכי הנשימה, כמו גם ליישר את האזור הנפל של הריאה. נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות במחלה:
- לספק ניקוז יציבה. המטופל ממוקם בצורה כזו שהנוזל שהצטבר בסימפונות מתנקז היטב. אם הנגע ממוקם בחלק העליון של הריאה, אז הגו מורם לאדם, אם בחלק התחתון, אז החלק העליון של הגוף מורד מעט ביחס לרגליים. במקרה זה, החולה שוכב על הצד, המנוגד לאיבר הנשימה הפגוע.
- עיסוי עדין בחזה מתבצע על מנת להבטיח יציאה טובה יותר של נוזלים.
- על פי האינדיקציות מבוצעת ברונכוסקופיה. במקביל, מוחדר לסימפונות אנדוסקופ מיניאטורי, בעזרתו הם לא רק בוחנים בקפידה את רקמות הסימפונות, אלא גם מסירים את הנוזל הפתולוגי - דם, ליחה ומוגלה. בעזרת ברונכוסקופיה מוסרים גם חפצים זרים מאיברי הנשימה.
- מתבצעות שאיפות חמצן סדירות, התורמות לפתיחת החלק הפגוע של הריאה.
- המטופל חייב לבצע מבצע מיוחד תרגילי נשימה, ששיטותיו מוצגות על ידי הרופא.
- אם יש כיח צמיג בסימפונות, אז נרשמות תרופות המסייעות לדלל אותה ולהסיר אותה בעדינות מאיברי הנשימה.
- אם המחלה נגרמת על ידי נוזלים שהצטברו או עודף אוויר בחלל הצדר, אזי משתמשים במחט רפואית כדי לנקב ולהוציא אוויר ונוזל.
- במקרה שבו אטלקטזיס נגרמת על ידי גידול או קרע מכני של הסמפונות, יש לציין התערבות כירורגית.
הטיפול במחלה מתבצע בבית חולים, בפיקוח צוות רפואי. רק עם מהלך מתון של המטופל ניתן לטפל בבית, אבל בקביעות לבקר רופא.
כבר בעוד מספר ימים, במקרה של הפרה של זרימת האוויר והפרה של יציאת הנוזל, מתחיל תהליך דלקתי ברקמות, אשר מעורר על ידי פתוגנים שונים. לכן, בטיפול באטלקטזיס של הריאה, זה תמיד נקבע תרופות אנטיבקטריאליותכדי למנוע זיהום נלווה.
במהלך תקופת ההחלמה, נהלי פיזיותרפיה שונים נקבעים. זה יכול להיות אלקטרופורזה תרופותוקרינת UHF. ניתן לרשום את ההליך האחרון אפילו ב שלב חריףמחלה.
בטיפול באטלקטזיס של הריאה שיטות עממיותהשפעת הטיפול אינה ניתנת ואינה בשימוש!
תכונות של מהלך המחלה בילדים
אטלקטזיס של הריאה בילדים נצפתה לרוב בתקופת היילוד. יחד עם זאת, ילדים אינם חווים התרחבות של מקטעים בודדים או של הריאה כולה. אטלקטזיס מאובחנת בעיקר אצל תינוקות חלשים ופגים, וכן אצל אותם תינוקות אשר במהלך הלידה מקבלים מי שפיר וחלקיקי מקוניום לדרכי הנשימה.
אם אזור הנזק לאיבר הנשימה גדול מדי, אז זה מוביל בהכרח תוצאה קטלנית. אם אזור דחיסת רקמת הריאה קטן, אז הפרוגנוזה טובה יותר. במקרה זה, המוקדים בסופו של דבר מתיישרים או הופכים לצלקות קטנות.
לילדים עשויה להיות גם צורה נרכשת של המחלה, בהשפעת גורמים מסוימים.
לפעמים אטלקטזיס בילודים מתרחשת במשך זמן רב ללא כל תסמינים. רק לאחר זמן מה יש קוצר נשימה ומשולש נאסולאבי כחול מורגש.
דלקת ריאות חמורה או אבצס בריאות עלולים להפוך לסיבוך של אטלקטזיס מוקדית, ולכן תמיד משתמשים באנטיביוטיקה בטיפול.
השלכות אפשריות
אם המחלה לא טופלה בזמן או שהטיפול בוצע ב במלואו, אז ייתכנו סיבוכים כאלה:
- חַד כשל נשימתי. יחד עם זאת, אספקת החמצן לגוף מוגבלת מאוד.
- מצטרף זיהום, שבגללו מתפתחות דלקת ריאות ומורסה בריאות. המקרה האחרון מסוכן כי איבר הנשימהנוצר חלל שמתמלא במוגלה.
אם גודל האזור הפגוע גדול מדי או שכל הריאה דחוסה, אזי תיתכן תוצאה קטלנית, במיוחד אם המחלה מתפתחת במהירות.
עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה טובה. אם המחלה החלה להיות מטופלת ב 2-3 הימים הראשונים, אז התאוששות מלאה אפשרית.
מניעת אטלקטזיס
ניתן למנוע לחלוטין פתולוגיה זו במקרים מסוימים, אם הגורמים הנטייה למחלה מסולקים. צעדי מנעהם כדלקמן:
- צריך לוותר הרגלים רעים. עישון מגביר את הסיכון לפתח אטלקטזיס.
- לאחר הניתוח, על המטופל לבצע תרגילי נשימה, שבגללם נשמרת סבלנות תקינה של דרכי הנשימה. בנוסף, מוצגים עיסוי חזה ועלייה מוקדמת לאחר ניתוחים.
- יש להפוך מטופלים מרותקים למיטה לעתים קרובות במיטה ולעסות אותם.
- טיפול בזמן מחלות דלקתיותהסימפונות והריאות.
מניעה כוללת גם אורח חיים בריאחיים, כאשר מנוחה מתחלפת בבינונית פעילות גופנית.גם לתזונה נכונה יש תפקיד חשוב במניעת מחלות.
כדי למנוע כל מחלות של דרכי הנשימה, חשוב מאוד לחזק את המערכת החיסונית. לשם כך, אתה יכול להקשיח, ובמידת הצורך, לקחת תרופות מעוררות חיסון.
אטלקטזיס נצפתה לעתים קרובות אצל אנשים עם עיוותים שונים של החזה, כמו גם פתולוגיות בעלות אופי נוירולוגי. במקרה זה, מומלצים למטופלים מכשירים מיוחדים המקלים על הנשימה ומונעים את שקיעת רקמת הריאה.
אטלקטזיס של הריאה היא מחלה הקשורה לאובדן האווריריות של רקמת הריאה. הוא נוצר בקשר להשפעה של גורמים פנימיים. זה יכול ללכוד את איבר הנשימה לחלוטין או להיות מוגבל לחלק ממנו. במקביל, אוורור alveolar מופרע, משטח הנשימה פוחת, ומופיעים סימנים של רעב חמצן. בחלק הממוטט של הריאה נוצרים תנאים להתפתחות תהליכים דלקתיים, פיברוזיס, ברונכיאקטזיס. סיבוכים המתעוררים עשויים לדרוש התערבות כירורגית כאשר יש צורך להסיר את האזור האטלקטי.
קריסת איבר הנשימה נגרמת גם מסיבות חיצוניות. זה קורה, למשל, במהלך דחיסה מכנית. במקרה זה, המחלה נקראת קריסת ריאות.
מִיוּן
ישנם מספר סוגים של תסמונת אטלקטזיס. לפי מוצא, הוא מחולק לראשוני ולשני. הראשון מאובחן עם לידת ילד, כאשר הריאה אינה מתרחבת במלואה במהלך הנשימה הראשונה. הצורה המשנית נוצרת כסיבוך לאחר סבל ממחלות דלקתיות.
על פי מנגנון ההתרחשות, נבדלים מספר סוגים של אטלקטזיס:
- סוֹתֵם. הוא נוצר כאשר לומן הסימפונות פוחת עקב מכשול בצורת גוף זר, קריש ריר, גידול. התסמינים העיקריים הם קוצר נשימה, שיעול יבש, קשיי נשימה. יש גם קריסה מלאה וגם חלקית של הריאה. יש צורך בפעולה דחופה כדי להחזיר את חדירות האוויר בסימפונות. עם כל שעה יורדת הסבירות שאיבר הנשימה יצליח להיסדק לחלוטין. לאחר 3 ימים, שחזור האוורור הופך לבלתי אפשרי. התפתחות של דלקת ריאות במצבים כאלה היא תופעה שכיחה בסוג זה של אטלקטזיס.
- דְחִיסָה. שונה יותר פרוגנוזה חיובית. גם לאחר תקופה ארוכה של דחיסה של רקמת הריאה, ניתן להחזיר את האוורור במלואו. סוג זה של מחלה מתרחש עם הופעתו בחלל הצדר של נפח לא תקין של נוזל דלקתי, מה שמוביל לדחיסה של רקמת הריאה. התסמינים מתגברים בהדרגה. הם מתבטאים כקוצר נשימה מעורב, כאשר גם שאיפה וגם נשיפה קשות.
- התפשטות (פונקציונלית). נוצר באונות התחתונות. סוג המחלה קשור להפרה של מנגנון הנשימה. חולים שנמצאים במנוחה ממושכת במיטה הם הרגישים ביותר לכך. פתולוגיה מתרחשת כאשר מנסים להגביל את תנועות הנשימה עקב כאבים הקשורים לשבר בצלעות או דלקת צדר. אטלקטזת ריאות הנגרמת על ידי שבץ נקראת התכווצות.
- חוזי. נוצר כתוצאה מצמיחה רקמת חיבור, המוביל לדחיסה של חלל הצדר ומחלקות סמוכות.
בנפרד, כדאי להדגיש את האטלקטזיס של האונה האמצעית של הריאה הימנית. ברונכוס האונה התיכונה, בהיותו הארוך ביותר, נוטה ביותר לחסימה. המחלה מאופיינת בשיעול עם ליחה, המלווה בחום ובצפצופים. המחלה חריפה במיוחד כאשר האונה העליונה של הריאה הימנית מושפעת.
החלפת רקמת החיבור שהתמוטטה נקראת fibroatelectasis.
בכמה מקורות רפואיים, צורת ההתכווצות של מחלה זו מובחנת, כאשר גודל המכתשים פוחת, ועם עוויתות של הסמפונות או טראומה, נוצר מתח פני השטח.
מרמת החסימה של הסמפונות, המזהה צילום רנטגן, להקצות הסוגים הבאיםאטלקטזיס:
- Discoid, כאשר מספר אונות דחוסות.
- אטלקטזיס תת-מגזרי. עלול להוביל לחסימה מלאה בריאה השמאלית או הימנית.
- ליניארי.
על ידי סיווג בינלאומימחלות, לאטלקטזיס הוקצה הקוד J98.1.
גורמים למחלה
אטלקטזיס מולד קשור לחדירה של מי שפיר, ריר, מקוניום לאיברי הנשימה. התפתחותו מוקלת על ידי טראומה תוך גולגולתית המתקבלת במהלך הלידה.
בין הגורמים השכיחים לאטלקטזיס נרכש או קריסה, כדאי להדגיש:
- דחיסה ממושכת של איבר הנשימה מבחוץ.
- תגובות אלרגיות.
- חסימה של לומן של סימפונות אחת או יותר.
- נוכחות של ניאופלזמות בעלות אופי שונה, המובילה לדחיסה של רקמת הריאה.
- חסימה של הסימפונות על ידי חפץ זר.
- הצטברות ריר בנפחים גדולים עלולה להוביל לאטלקטזיס.
- בין הגורמים ל-fibroatelectasis הם דלקת ריאות, שחפת.
- מחלות בדרכי הנשימה - pneumothorax, pleurisy exudative, hemothorax, chylothorax, pyothorax.
- מנוחה ממושכת במיטה.
- שבר בצלעות.
- צריכה בלתי מבוקרת של תרופות.
- משקל עודף.
- לעשן.
קיים סיכון מוגבר לאטלקטזיס אצל אנשים מעל גיל 60, כמו גם בתינוקות מתחת לגיל 3 שנים.
תסמינים
תסמינים חיים מתבטאים בהתאם לכמות נפח הריאה מופץ תהליך פתולוגי. כאשר קטע אחד מושפע פתולוגיה ריאתיתעשוי להיות כמעט אסימפטומטי. רק צילום רנטגן עוזר לזהות אותו בשלב זה. הביטוי הבולט ביותר של המחלה נצפה עם אטלקטזיס של האונה העליונה של הריאה הימנית. כאשר האונה התיכונה מושפעת, בדיקה מגלה עלייה סרעפתית.
התסמינים העיקריים של המחלה כאשר מספר חלקים נושרים:
- קוצר נשימה המופיע הן במהלך פעילות גופנית והן במנוחה.
- תחושות כואבות. עם נזק לריאה הימנית - עם צד ימין, ולהיפך.
- עלייה בקצב הלב.
- ירידה בגוון הדם.
- שיעול יבש.
- כִּחָלוֹן.
התסמינים המפורטים אופייניים באותה מידה עבור חולים מבוגרים ועבור ילדים.
וִידֵאוֹ
סרטון - מה עושים עם אטלקטזיס בריאות
אבחון
האבחנה הראשונית כוללת לקיחת היסטוריה, בדיקה גופנית, הערכת המצב עור, מדידת דופק ולחץ דם.
השיטה העיקרית לאבחן מהי תסמונת אטלקטזיס הריאות היא צילום רנטגן. על צילום רנטגןישנם סימנים לקריסה של רקמת הריאה.
אלו כוללים:
- ליקוי חמה בעל אופי הומוגני באזור הפגוע. גודלו וצורתו יכולים להיות שונים ותלויים בסוג המחלה. ליקוי חמה נרחב, שזוהה בצילום רנטגן, מצביע על אטלקטזיס הלוברית של הריאה, סימן של ליקוי תת-מגזרי, הדומה למשולש או טריז. ההתרחבות ממוקמת בחלק התחתון של איבר הנשימה, קרוב יותר לסרעפת.
- עקירה של איברים. בשל הלחץ המופעל על ידי הצד הפגוע, עם ממוקם בין איברי ריאותהמדיאסטינום מוזז לצד הבריא. עבור סתימה, להיפך - עם התבוסה של הריאה הימנית, תזוזה ימינה אופיינית, שמאל - שמאלה.
צילום רנטגן עוזר לזהות היכן מוזזים האיברים במהלך הנשימה ובזמן השיעול. זהו גורם נוסף שקובע את סוג המחלה.
לפעמים יש להשלים צילומי רנטגן עם טומוגרפיה ממוחשבת, ברונכוסקופיה. איך מושפעים הריאות, מידת העיוות של הסימפונות, מצב הכלים נקבע על ידי ברונכוגרפיה, אנגיופולמונוגרפיה.
שיטות טיפול
כאשר מתגלה, מנקים את דרכי הנשימה על ידי מציצת התוכן באמצעות קטטר. לפעמים נדרש אוורור מלאכותי.
משטר הטיפול באטלקטזיס ריאתי מהצורה המשנית מורכב עבור כל מטופל בנפרד, תוך התחשבות בגורם האטיולוגי.
שיטות שמרניות כוללות:
- ברונכוסקופיה טיפולית לסילוק חסימת הסימפונות, כאשר הגורם למחלה הוא נוכחות של חפץ זר או גוש ריר.
- כביסה עם חומרים אנטיבקטריאליים.
- שטיפה ברונכואלוואולרית - תברואה של הסמפונות בשיטה אנדוסקופית. מתבצע במקרה של צבירה מספר גדולדם או מוגלה.
- שאיפת קנה הנשימה.
- ניקוז יציבה. כאשר אטלקטזיס ממוקמת ב חטיבות עליונות, המטופל מקבל תנוחה מוגבהת, אם בתחתונים - בצד כשהצד מונמך בכיוון ההפוך מהריאה הפגועה. זה יכול להיות צד ימין או צד שמאל.
ללא קשר לאופי המחלה, למטופל רושמים תרופות אנטי דלקתיות, תרגילי נשימה, עיסוי כלי הקשה, מתחם טיפולי אימון קל ופיזיותרפיה.
אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, מנסה לחסל אטלקטזיס באמצעות רפואה מסורתית. ערעור מאוחר על טיפול רפואימסבך ומאריך את תהליך הטיפול. אם שיטות שמרניותאל תתן תוצאה חיובית, אתה צריך לפנות להתערבות כירורגית, שבה מוסר החלק הפגוע של הריאה.
מְנִיעָה
אתה יכול למנוע את התרחשות של אטלקטזיס מכל סוג אם אתה פועל לפי הכללים הבאים:- הקפידו על אורח חיים בריא.
- בְּ תקופת החלמהלאחר סבל ממחלות סימפונות ריאה, עקוב אחר כל ההמלצות של הרופא.
- שליטה במשקל שלך.
- אין ליטול תרופות ללא מרשם רופא.
- היבדקו באופן קבוע למניעה.
הצלחת הטיפול תלויה בגורם שגרם לאטלקטזיס, ובאמצעים שננקטו בזמן. צורה קלהמחלות נרפאות במהירות.
עם מהלך חמור של המחלה, כמו גם עם צורתה הפופולרית, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות, לפעמים מובילים למוות.