כְּוִיַת קוֹרנזק מוגבל לרקמות הגוף שנגרם על ידי פעולה מקומיתטמפרטורה נמוכה.
קְפִיאָה - ההשפעה הכללית של טמפרטורה נמוכה על כל גוף האדם, הגורמת לשינויים עמוקים ברקמות ובאיברים.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה.כוויות כפור והקפאה מתפתחות כמו בחשיפה ממושכת טמפרטורות נמוכות, ובטמפרטורות מעל 0° בנוכחות תנאים המגבירים את העברת החום של הגוף (רוח חזקה, נעליים צמודות, בגדים רטובים, לחות סביבה גבוהה וכו'). מצבים הגורמים להתפתחות של כוויות קור וקפיאה: עבודה יתר, איבוד דם, פציעות וכוויות, מחלות עבר, תשישות, שיכרון אלכוהול.
תמונה קלינית.על ידי קורס קלינילְהַקְצוֹת שתי תקופות - נסתר ותגובתי.
תקופה נסתרת תואם את משך החשיפה לקור. תסמינים: מתרחשת הלבנת העור, תחושת קור מתחלפת בחוסר תחושה, שבו הכאב נעלם, ולאחר מכן רגישות (קהות). רקמות בתקופה זו לא מתות.
עם הקפאה כללית, תהליכים חיוניים בגוף מעוכבים. בתקופה זו, להקפאה יש תסמינים אופייניים: טמפרטורת הגוף הכללית יורדת, צמרמורות, נמנום, עייפות כללית, נוקשות של תנועות, רצון שאי אפשר לעמוד בפניו לישון. לאחר תחילת השינה, הקירור מתקדם במהירות. יש אובדן הכרה, עוויתות מתרחשות, עיכוב של הפונקציות של כל העיקריים מערכות פיזיולוגיותאורגניזם. ירידה בטמפרטורת הגוף ל-25-22 מעלות מובילה למוות של הגוף כתוצאה מדום לב.
תקופת סילון מתרחשת מתחילת ההתחממות של רקמות מקוררות. מופיעים תסמינים של דלקת ונמק. שׁוֹנִים תהליכים פתולוגייםב איברים פנימיים, מתוסכל במיוחד מערכת עצבים. כאשר ההתחממות מגבירה את הצורך של הרקמה בחמצן, הפרעות במחזור הדם מחמירות את רעב החמצן. מתרחש שיתוק של נימים, החדירות של הקירות שלהם עולה, מה שמוביל לבצקת רקמות ולתופעות אקסודטיביות בולטות.
תסמינים של הקפאה כללית: קושי בדיבור של הנפגע, דיכאון או חוסר הכרה. הלחץ העורקי יורד. הדופק מאט ל-34 פעימות לדקה. האישונים מכווצים, חלשים או אינם מגיבים לאור כלל. עוויתות והטלת שתן בלתי רצונית אפשריים.
דרגות של כוויות קור.
עקיצת כפור תואר Ιמוּתנֶה הפרעות קלותמחזור. עור חיוור הופך כחול-אדום. הנפיחות גוברת, הכאב מופיע. הדלקת נעלמת תוך 5-7 ימים. מאוחר יותר, נצפה קילוף של העור. לאחר ההחלמה עשוי להישאר רגישות יתראזור זה של העור לקור.
עקיצת כפור ΙΙ תוארמלווה בבצקת המתפתחת במהירות. מופיעות שלפוחיות מלאות בנוזל שקוף. במקרים לא פשוטים, הריפוי מתרחש ביום ה-10-12 ללא גרגירים וצלקות.
דרגת כוויות כפורנלווה הפרעות עמוקות במחזור הדם (פקקת כלי דם), מה שמוביל לנמק של כל שכבות העור והסיבים. שלפוחיות מופיעות מלאות בתוכן כהה מדם. שלא כמו כוויות קור בדרגה 2, החלק התחתון של השלפוחיות אינו רגיש לדקירות ומגע. לאחר 5-7 ימים, מתחילה דחיית רקמות מתות וגלדת. בהדרגה, גרגירים מופיעים באתר הרקמה הפגועה. עד היום ה-9-10 נוצר קו תיחום, כלומר קו התוחם רקמות נמקיות מבריאות. לאחר 1-2 חודשים, רקמת הגרנולציה הופכת לצלקת.
דרגת כוויות כפור ΙVמאופיין בנמק של כל שכבות הרקמות הרכות, ולפעמים עצם. הימים הראשונים מאופיינים באותם שינויים כמו בדרגה III. קו התיחום מסומן ביום 10-17. האזור הפגוע משחיר במהירות ומתחיל להתייבש (חנוט). תהליך הדחייה של איבר מת הוא ארוך (1.5-2 חודשים), ריפוי פצעים איטי מאוד ואיטי. במהלך תקופה זו, החולים סובלים מצב כללי. כאבים ושיכרון מתמיד מתישים את החולה, והם הופכים רגישים למחלות אחרות.
ראשון בריאותעם כוויות קור וקפיאה:
יש צורך לחמם את הקורבן בהקדם האפשרי ולשחזר את זרימת הדם באזורים הפגועים בגוף.
Ø הנפגע מקבל אמבטיה מקומית או כללית עם מים חמים, מעלה את טמפרטורת המים למשך 15-20 דקות מ-36 ל-40 מעלות. אם העור לא מת, לאחר 30-40 דקות הוא מתחמם, הופך ורוד.
Ø מוציאים את הנפגע מהאמבטיה, מייבשים את העור ומורחים תחבושת אספטית, עליה עוטפים את הגפה בשכבה עבה של צמר גפן.
Ø המטופל עטוף בחום.
Ø אם לא ניתן ליישם אמבטיות חמות, אז האזורים הפגועים מטופלים באלכוהול ומעסים אותם בצורה יבשה. עם כוויות קור באף, בלחיים, אפרכסותמשפשפים אותם תחילה ביד יבשה וחמה או בד רך, ולאחר מכן טופל באלכוהול ושמן בוזלין סטרילי.
Ø זה אסור:
× שפשפו את האזורים הפגועים בגוף בשלג, מכיוון שהשלג מקרר את העור עוד יותר. בנוסף, הוא תמיד מכיל לכלוך, וחתיכות קרח קטנות עלולות לפצוע את העור, מה שיפתח זיהום.
× בצע עיסוי אם כבר יש שלפוחיות באזור הכוויות. נחוץלשטוף בעדינות את העור באלכוהול, למרוח תחבושת אספטית ושכבה עבה של כותנה אפורה.
Ø התנהלות אמצעים נגד זעזועים:
× אם המטופל יכול לבלוע, תן תה חם, קפה.
× 40-60 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% מחוממת עד 35-40 מעלות צלזיוס ניתנת תוך ורידי, כמו גם 10 מ"ל של תמיסת סידן כלורי 10%.
× במידת הצורך, במיוחד בעת הקפאה, מתבצע כל מכלול אמצעי ההחייאה.
התחממות יתר של הגוף (מכת חום) מתרחשת בחשיפה ממושכת לשמש. התחממות יתר תורמת לעבודה פיזית כבדה, לחות גבוהה, לחץ גבוה.
התחממות יתר מתבטאת בהופעת תחושת חום, כאב ראש, סחרחורת, טינטון, חולשה כללית, יובש בפה, בחילות והקאות, עלייה בקצב הלב והנשימה, הזעה מרובה ועלייה בטמפרטורת הגוף של עד 40 מעלות צלזיוס. לעיתים תופעות אלו מלוות באובדן הכרה.
אם מופיעים סימני התחממות יתר, יש צורך לעבור לחדר קריר ומאוורר היטב (מקום), צל. לאחר מכן עליך לנגב את עצמך במים בטמפרטורת החדר ולשתות מים או תה צונן. במקרה של התעלפות, יש צורך קודם כל לשחרר את הנפגע מלבוש מגביל, להשכיבו, להרים מעט את ראשו ולהקפיד על נשימה חופשית, לרסס את פניו וחזהו במים קרים, לשים אותו על העורף. על אזור הלב. דחיסה קרה. כדי לעורר את הנשימה, טוב לתת ריח של אמוניה. על פי אינדיקציות, עיסוי עקיףלב ואשפוז.
עזרה ראשונה (עזרה ראשונה) להיפותרמיה
היפותרמיה מתרחשת במהלך שהייה ממושכת בפנים מים קרים. זה מגיע עם הופעת צמרמורת, רעידות שרירים, ציאנוזה עור, נוקשות שרירים ואובדן הכרה. לכן, כאשר מופיעים סימני היפותרמיה (צמרמורות, רעידות שרירים, עור אווז, פיהוק לא רצוני, נוקשות והתכווצויות של שרירים בודדים), יש צורך לצאת מהמים בהקדם האפשרי. במקרה של התכווצויות ברגליים מתחת למים, שכבו על הגב ועבדו ביד אחת, נסו לשפשף מעט ולעסות את השרירים שהתכווצו. אם ההתכווצות פחתה שרירי השוקיים, מתח את הרגל ומשוך את אצבעות הרגליים אליך עם הידיים. עם עוויתות של שרירי הירך, כופפו את הרגל בברך עם היד והצמידו את העקב אל הישבן. אם זה מפחית את שרירי הידיים, עדיף לשחות על הגב או על החזה, לעבוד עם רגל אחת, להרים את הידיים, להיצמד ולהתיר את האגרופים ללא הרף. עם התכווצויות בשרירי הבטן, שכבו על הגב ומשכו את הברכיים עד הבטן.
לאחר עזיבת המים, יש צורך לעשות אינטנסיבי תרגילים גופניים. רצוי לשפשף את הגוף לאדמומיות עם מטלית צמר לחה באלכוהול או וודקה, לשתות תה חם ומתוק וללבוש בגדים חמים. עם היפותרמיה חמורה יותר, מקלחת או אמבטיה עם עלייה הדרגתיתטמפרטורות מטמפרטורת החדר עד +37 מעלות צלזיוס. במהלך מתן הסיוע, יש צורך קודם כל לשים לב להתחממות של אזור הלב, הכבד, כמו גם הראש, במיוחד החלק האחורי של הראש והצוואר. יש ליטול אנטיביוטיקה לפי הוראות הרופא כדי למנוע דלקת ריאות.
עזרה ראשונה (עזרה ראשונה) עבור כוויות קור
כְּוִיַת קוֹר- השפעה מקומית של קור על הגוף. אם החשיפה לקור מלווה בירידה בטמפרטורת הגוף הכללית, עלולה להתרחש הקפאה של הגוף.
עם כוויות קור באזור הפגוע של הגוף, נצפים כאב קל, עקצוץ וצריבה. ואז התחושות הללו נעלמות, ומופיעה תחושת נימול. העור מחוויר או הופך להיות כחלחל. בהתאם לעומק הנגעים ברקמות, מבחינים בארבע דרגות של כוויות קור (איור 1): קלות (I), לְמַתֵן(II), חמור (III) וחמור ביותר (IV).
בְּ סימנים ראשונייםכוויות קור, עליך לשפשף היטב את האזורים הכפורים בגוף עם היד או מטלית רכה, ובו זמנית לבצע תנועות פעילות עם האצבעות, היד, הרגל. במידת האפשר, יש להניח את החלקים הכפורים של הגפיים במים חמים בטמפרטורת החדר (+18-20 מעלות צלזיוס) ולחמם בהדרגה ל-+37 מעלות צלזיוס, להוסיף מים חמים, ובמקביל לשפשף את האיבר בזהירות רבה. . צבע עור תקין הוא סימן לכך שמחזור הדם התחדש באזור הכפור. לאחר החימום יש לנגב את העור באלכוהול ולמרוח הלבשת סטרילי.
במקרים בהם יש לנפגע שינויים ברקמות (שלפוחיות על העור, אזורים של נמק), מנגבים את האזורים הפגועים באלכוהול ומניחים עליהם תחבושת סטרילית. לא מומלץ עבור כוויות קור בכל רמה לשפשף את האזורים הפגועים של העור עם שלג.
אורז. 1. עקיצת כפור של הגניחה: 1- II ו-III מעלות ואצבעות מדרגה IV; 2 - האצבע הראשונה של גניחת התואר השלישי; 3 -IV תואר; 4 - דרגת IV (שלב של גנגרנה יבשה ודחייה של רקמות מתות)
עזרה ראשונה (עזרה ראשונה) להקפאה כללית
הקפאה כלליתמלווה בירידה משמעותית בטמפרטורת הגוף. מופיעה עייפות, דיבור ותנועות מואטות. במצב זה, אדם, ככלל, נרדם ומאבד את הכרתו. עקב הירידה המתמשכת בטמפרטורת הגוף, הנשימה ופעילות הלב נחלשות תחילה, ולאחר מכן מפסיקות. כדי להציל את הקורבן, עליך לקחת אותו מיד לחדר חם ולנקוט באמצעים כדי לחמם אותו על ידי עיסוי עדין של הגוף. תן שתייה חמה מתוקה. אם אפשר, אמבטיה חמה עם טמפרטורת מים של + 36-37 מעלות צלזיוס שימושית. אין לתת אלכוהול לשתות - זה יכול להיות קטלני עבור הקורבן. במקרה של אובדן הכרה, נשימה נדירה, היעדר דופק, יש צורך באמצעי החייאה.
לספק סיוע יעילעם כוויות קור, אתה צריך להיות מסוגל להבחין בין דרגות של כוויות קור.
כוויות קור מדרגה 1 - כוויות הקור הקלות ביותר, מתרחשות כתוצאה משהייה קצרה בקור. סימנים של כוויות קור מהמעלה הראשונה הם תחושת צריבה קלה, עקצוץ בעור, אולי הלבנת העור. לאחר החימום, כל תפקודי העור משוחזרים תוך מספר ימים.
כוויות קור מדרגה 2 - זו כוויות קור עם ירידה משמעותית ברגישות העור ל השפעות חיצוניות, הלבנה ברורה של העור. בחימום מופיעה רגישות, כאב, צריבה וגרד מתגברים, בועות מופיעות על העור. עם הזכות ו טיפול בזמן, כל תפקודי העור ישוחזרו תוך שבוע וחצי, שבועיים.
כוויות קור של 3 מעלות - קשות כְּאֵבנפיחות של שלפוחיות המכילות נוזל דמי. מוות של תאי עור. לאחר מכן, לאחר הטיפול, נותרות צלקות באזורים הפגועים. זמן ההחלמה הוא כחודש.
כוויות קור של 4 מעלות - הכי הרבה שלב מסוכןכְּוִיַת קוֹר. תוצאה של חשיפה ממושכת לטמפרטורות נמוכות. תסמינים של כוויות קור, כמו בדרגה השנייה והשלישית. אבל ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד. בשלב הרביעי של כוויות קור עלול להתרחש נמק של רקמות רכות, מפרקים ועצמות. האזור הפגוע צבוע בצבע כהה וכחלחל. לאחר ההתחממות, תיתכן נפיחות ועלייה בגודל. בדרגה זו של כוויות קור, יש לבצע טיפול יעיל ומוסמך.
מניעת כוויות קור
איך לא להקפיא ולא לקבל כוויות קור?
תנאים מסוכנים לגוף האדם נוצרים לא רק על ידי טמפרטורות שליליות, אלא גם על ידי גורמים כאלה שלעתים קרובות אנשים לא שמים לב אליהם - לחות האוויר ועוצמת הרוח. לדוגמה, בחלק המרכזי של סיביר, עם אקלים יבש יחסית וטמפרטורת אוויר של -35, זה הרבה יותר בטוח ונוח מאשר במורמנסק הלחה וסוערת ב -15.
ככל שהלחות גבוהה יותר, הרוח חזקה יותר, כך גדל הסיכוי לקבל כוויות קור. לכן, לא כדאי להירגע אם בחוץ 0°C או -5°C, אפילו מזג אוויר חם יחסית כזה לא מבטיח את בטיחותכם.
איך לבחור את הבגדים הנכונים.
אוויר שומר על חום. אז ככל שיותר שכבות אוויר - כך יהיה חם יותר. עם זאת, יש לקחת בחשבון שלהיות לבוש ביותר מדי שכבות של לבוש זה גם רע, זה יגביל את התנועה, יסחט את הגוף, כלומר יפחית את היכולת לנוע בחופשיות, מה שבתורו יוביל שוב למהיר יותר. קְפִיאָה. בניגוד למיתוס הפופולרי, סריגי צמר עבים הם לא הלבוש הטוב ביותר במקרה של מזג אוויר קר (באמצעות החללים הגדולים בין החוטים, היוצרים נפח, האוויר החם מתקרר מהר יותר). אתה צריך לבחור כל בדים לא עבים מדי "שאגי" - הם מחזיקים אוויר היטב, וכן
זה אומר שחם. נושא נפרד הוא ביגוד רב-שכבתי, מנדף לחות ונושם מחומרים מודרניים.
על חשבון נעליים, הכלל העיקרי הוא שהן לא צריכות להיות צמודות. אם הנעליים צמודות, אז מחזור הדם ברגליים מאט, וזה דרך נכונהלכווית קור. האצבעות צריכות להיות חופשיות לנוע. נעלי עור צריכות להיות מטופלות בקרם שומני - זה לא ייתן לנעליים להירטב. עבור נעליים מחומרים נקבוביים, ישנם אירוסולים מיוחדים דוחי מים. צריך לגרוב גרבי צמר ולהחדיר מדרסים עבים – גם אם נרטבים הם יספגו לחות. ועדיף שיהיה איתך סט גרביים ומדרסים להחלפה למקרה של רטיבות. נעליים ובגדים רטובים הם קירור מיידי ואיבוד חום.
כל חלק פתוח בגוף מוביל לאיבוד חום כללי, כלומר אם לא לובשים כפפות או כפפות, אתה יכול לאבד עד 15% מהחום שנוצר מהגוף.
בעת בחירת כובע, אתה צריך לשים לב לעובדה שהאוזניים נשארות סגורות; יש להן זרימת דם חלשה; הן רגישות מאוד לכוויות קור). והכובע, כמו כל שאר הבגדים, לא צריך ללחוץ את הראש, כדי לא לפגוע בזרימת הדם.
בכפור או רוח קשים, כסו את הפנים בצעיף או במסכות מיוחדות, שפתיים סדוקות ואף כוויות קור הם דבר מאוד לא נעים.
אזורים בעור שנותרו חשופים, או עלולים להיחשף במהלך, למשל, פעילות בחוץ, הקפידו לטפל בקרם שומני, משחה (לדוגמה, פנטנול) - זה שומר על יכולת העור לשמור על לחות. שפתיים מורחות שפתון היגייני. לאחר איבוד לחות בקור, העור יהפוך פחות אלסטי, יווצרו עליו סדקים מיקרו במהלך התנועה, הוא יתחיל להתקלף.
אוכל להישאר חם
אדם רעב קופא הרבה יותר מהר מאשר אדם מלא. תזונה נכונה(אם כי, כמו באופן כללי אורח חיים בריאחיים) הוא אחד מהם דרכים טובות יותרמניעת כוויות קור והקפאה.
מזון צריך להיות חם, כמו גם עתיר קלוריות. אבל לא כדאי לצרוך כמות גדולה של שומנים מהחי קשים לעיכול (שומן, בשר שומני) מיד לפני היציאה לקור. יש בהם הרבה קלוריות, אבל ייקח הרבה זמן להטמיע את כל זה והגוף יבזבז הרבה אנרגיה על עיכול מזון כזה, כתוצאה מכך מספר גדולקלוריות, מעט כדי להתחמם.
אתה צריך לשתות בקור רק משקאות מחממים חמים, למשל תה. אי אפשר להתחמם באלכוהול לפני היציאה לקור, כמו גם בחשיפה לקור, בניגוד לדעת רבים. ההתחממות כאן היא שקרית, אלכוהול רק מחמיר את הרגישות ואינו מאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי כמה קר לך. אבל כשחוזרים מהקור, אפשר להרשות לעצמכם לשתות יין חם או קוניאק חם.
עישון בקור גם אסור, זה יגרום לעווית של נימים על במשך זמן רבולפגוע בזרימת הדם.
עזרה ראשונה עבור כוויות קור
בעת כוויות קור, אין לשפשף את האזורים הקפואים - זה פוגע בעור הקפוא. נוצרים מיקרו-סדקים שיגרמו לזיהום שעלול להוביל לגנגרנה. שמני שפשוף, אלכוהול, גריז וכו'. כוויות קור היא גם התווית נגד. אסורה התחממות חדה של רקמות קפואות בסמוך לאש גלויה או מקורות חום חזקים אחרים! הרקמות העליונות יקפאו במהירות ויתחילו לפעול כראוי, אך הן לא יקבלו תזונה מהכלים שעדיין לא התחממו, שנמצאים עמוק יותר. בגלל חוסר תזונה, רקמות יתחילו למות.
הכלל העיקרי - במקרה של כוויות קור, אתה צריך להתחמם לאט. פעם בחדר חם, אתה צריך להתפשט - בגדים קרים לא יאפשרו לגוף להתחמם עד שהוא מתחמם בעצמו. לאחר שאתה צריך לשטוף בעדינות במים קרירים, ולייבש את האזור הפגוע, עטוף אותו במספר שכבות של בגדים חמים יבשים.
אז אתה צריך לאכול אוכל חם ולשתות משקה חם. ניתן ליטול טבלית אספירין או אנלגין, המדללת את הדם ומזרזת את זרימתו לרקמות פגועות.
אם לאחר מספר שעות המצב לא משתפר או מחמיר, יש לפנות לרופא! ללא סיוע בזמן, אתה יכול לאבד איבר!
אם כוויות קור חמורות, העור מתחיל להתכהות, הרגישות אובדת, זה סימן רע. במקרה זה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. אם אתה מתעכב, אתה יכול לאבד איבר כוויות קור.
מתן עזרה ראשונה עבור כוויות קור והקפאה לנפגע החשוף לטמפרטורות נמוכות חריגות יסייע להפחית כאב ולהאיץ את הריפוי של האזורים הפגועים. נכון, אמצעים כאלה יכולים להיות יעילים רק אם טמפרטורת הגוף של הקורבן לא הגיעה לרמה קריטית של 22 מעלות - במקרה זה, החייאה היא חסרת טעם.
דרגות של כוויות קור וקפיאה: מאפיינים וסימנים
פגיעה בקור אפשרית בצורה של נזק מקומי לרקמות כתוצאה מחשיפה לטמפרטורות נמוכות (כוויות כפור) ו קירור כללי(הקפאה) - תגובות הגוף לחשיפה ממושכת לטמפרטורות נמוכות.
בעת הקפאה בהשפעת תנאים חיצוניים, טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-35 מעלות צלזיוס, מה שמוביל להתמוטטות הפונקציות החיוניות של הגוף עד להכחדתם. יכולת קירור סביבה חיצוניתתלוי בטמפרטורה, לחות, מהירות האוויר וזמן החשיפה. עם לחות גבוהה ורוחות חזקות, הקפאה מתרחשת הרבה יותר. מצב הגוף משפיע גם על קצב ההקפאה: שיכרון אלכוהול, חמור להפעיל לחץ, מחלות זיהומיות ואחרות מאיצות את תהליך הנזק.
תהליך הקפאת אדם עובר 3 שלבים, כלומר:
- אני במה - עייפות, קושי בדיבור, נוקשות בתנועות, צמרמורות, חיוורון של העור, פעימות לב איטיות, ירידה בטמפרטורת הגוף בפי הטבעת ל-33-35 מעלות צלזיוס, כוויות קור נלוות בדרגה I-II;
- שלב שני - אדינמיה, קשיחות כללית, חלקי העור קרים, "שיש", כחלחלים (עוד על הגפיים), תנועות עצמאיות בלתי אפשריות, בגלל מתח שרירים, מופיעה תנוחת "אדם עקום". קצב הלב מואט ל-50-30 לדקה, לחץ הדם יורד, הנשימה נדירה, רדודה. תכונה אופייניתהקפאה כללית בשלב זה - ירידה בטמפרטורת הגוף ל-32 מעלות צלזיוס;
- שלב III - איבוד הכרה, עוויתות, הקאות, ציפוי של הגפיים, קשיחות הגוף, פעימות לב בודדות, דופק כלים היקפייםלא זוהה, הנשימה נדירה, שטחית, מסוג Cheyne-Stokes, טמפרטורת הגוף מופחתת ל-29 מעלות צלזיוס ומטה, כוויות קור בפנים ואזורים נרחבים בגפיים נצפתה בו זמנית.
בטמפרטורת גוף של 22-25 מעלות צלזיוס, תחיית הקורבן כמעט בלתי אפשרית.
דרגות הכפור והמאפיינים שלהן הם כדלקמן:
- אני תואר - חיוורון של העור, ואחריו האדמומיות שלו, קירור הרקמות. אין ירידה ברגישות העור, תנועות בגפיים נשמרות במלואן;
- תואר שני - העור חיוור, בעל גוון כחלחל, רגישותו מופחתת, שלפוחיות עם נוזל שקוף. התנועה נשמרה. סימן אפשריכוויות קור בדרגה זו - נפילה מהציפורניים;
- תואר שלישי - המשטח הפגוע בצבע סגול כהה, קר למגע, שלפוחיות עם תוכן דמי, בצקת ברקמות רכות, רגישות בעורחָסֵר;
- תואר IV - פגיעה ברמת העצמות והמפרקים.
כפי שניתן לראות בתמונה, בדרגה זו של כוויות קור, מתרחשת חניטה של הגפה:
כיצד לספק עזרה ראשונה עבור כוויות קור והקפאה כללית
לפני מתן עזרה ראשונה עבור כוויות קור והקפאה כללית, יש להסיר את הנפגע מהבגדים. במקרה של היפותרמיה עמוקה בנוכחות סימנים של עצירה במחזור הדם (היעדר דופק על כלים גדולים, חוסר היכולת להקשיב לקצב הלב, ) אוורור מלאכותי של הריאות ולחיצות חזה מתחילים מיד. לאחר מכן המטופל מוכנס לאמבטיה עם מים חמים.
לפני ההתחממות באמבטיה, מרחיבים כלי דם ניתנים תוך שרירית: 2% פפאברין (2.0 מ"ל), 2% ללא שומן (2.0 מ"ל). מכיוון שהתחממות מהירה עלולה להוביל להתפתחות תהליכים בלתי הפיכים בגוף ולמוות של הקורבן, ההתחממות מתחילה בטמפרטורת מים הגבוהה מטמפרטורת הגוף הראשונית ב-10-15 מעלות צלזיוס ומעלה אותה ב-5-10ᵒС לשעה ל-40. -42 C.
בעת מתן עזרה ראשונה להקפאה כללית ולכוויות קור, אסור לתת אלכוהול בפנים, מכיוון שהוא תורם לדיכאון מוחי. כמו כן, אסור לתת קורדיאמין, מכיוון שהוא מעורר התרחשות של התקפים.
שלבי הקפאה
1. שלב העירור - טמפרטורת הגוף נעה בין 37 מעלות ל-34 מעלות צלזיוס, צמרמורות מופיעות, עולות פעילות גופנית, הנשימה והדופק מואצים, עור אווז, חיוורון, רעידות שרירים מופיעות.
2. שלב הדיכאון - טמפרטורת הגוף יורדת ל-34-27 מעלות צלזיוס, העור מתקרר והופך לכחול. הדופק והנשימה מואטים, נוקשות של השרירים, נוקשות של המפרקים, שכחה לטווח קצר עד שמתרחש אובדן הכרה.
3. שלב השיתוק - טמפרטורת הגוף יורדת ל-27 מעלות צלזיוס, הנשימה והדופק כמעט ואינם נקבעים.
בתקופה הראשונית של הקפאה כללית, צמרמורות מצוינות עם רעד אופייני של הגפיים, הופעת חולשה כללית, סחרחורת, כחול של העור, חרדה קשה הנגרמת על ידי תחושת פחד. עם המשך הפעולה של טמפרטורות נמוכות, נמנום, ירידה חדה בטון הכללי, תחושת אדישות לסביבה ולגורל עצמו. על רקע זה ניתן לרשום האטה בדופק בעורקים ההיקפיים, היחלשות בפעילות הלב, ירידה לחץ דם, היחלשות והאטה של הנשימה, ירידה מתקדמת בטמפרטורת הגוף. במתן הסיוע הדרוש בטרם עת מגיעות כל התופעות הנ"ל לביטוין הקיצוני, ועל רקע זה מתרחש מותו של הנפגע.
עזרה ראשונה. יש צורך לחמם מיד את הקורבן. אם אין דיור ליד המקום שבו הוא נמצא, אז יש צורך להבעיר אש בהקדם האפשרי, לחמם את הקורבן - לשפשף במרץ את כל הגוף. אם יש דיור בקרבת מקום, יש להעביר את הקורבן לחדר בזהירות, אך בהקדם האפשרי, אם אפשר לטבול באמבט מים חמים. בשני המקרים, יש צורך לעשות עיסוי פעיל של כל הגוף. בפנים ניתן לתת (אם הנפגע מחוסר הכרה - בזהירות למזוג) מעט יין, וכאשר הנפגע חוזר להכרה - תה חם או קפה.
בהיעדר נשימה ופעילות לבבית, יש צורך, על רקע עיסוי וחימום גוף כללי מתמשך, להתחיל אוורור מלאכותי של הריאות ועיסוי לב חיצוני.
סימנים לשיקום תפקודים חיוניים בזמן הקפאה כללית הם שיקום הדרגתי של צבע העור התקין, הופעת התכווצויות הלב והפעימות בעורקים ההיקפיים וחידוש הצמרמורות. כתוצאה מכך, שינה מרפאה עמוקה מגיעה עם אפילו, נשימה רגועהעם צבע עור רגיל.
כתוצאה מהקפאה כללית במקרים של עזרה ראשונה מאוחרת או ירודה, עלולות להתרחש בגוף הפרות חמורות שלא תמיד נראות כלפי חוץ. בנוסף, באותם תנאים עלולות להתרחש כוויות קור בגפיים (במיוחד בכפות הרגליים והידיים) ובפנים (אף, אוזניים, לחיים). לכן, בכל מקרי ההקפאה יש להעביר את הנפגע לבית החולים הקרוב. מוסד רפואישבו ניתן להעניק לו סיוע נוסף ולפתור את נושא הטיפול במיומנות.
בשלב הראשון של היפותרמיה, הקורבן מוכנס מיד לאמבט חם (36 מעלות צלזיוס), לאחר התפשטות. בהדרגה, במשך 15 דקות, העלו את טמפרטורת המים ל-40 מעלות צלזיוס. טמפרטורת מים זו נשמרת עד שטמפרטורת הגוף של הנפגע עולה ל-36-36.5 מעלות צלזיוס. לאחר מכן, אם המצב מאפשר, הנפגע לבוש בתחתונים חמים יבשים, יושב לו בנוחות והגוף ממשיך להתחמם, לשם כך נותנים לו משקה חם: תה, קפה. יחד עם זאת, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר מצבו של הקורבן - כדי למדוד את קצב הדופק והנשימה; לנהל שיחה עם הקורבן.
בהיעדר אמבטיה יש למרוח קומפרס כללי חם (36 מעלות צלזיוס), לעטוף את הקפוא בשמיכה, לאחר מכן לעטוף בצלופן או להניח (עד וכולל הצוואר) בשקית ניילון.
בשלב השני והשלישי של ההקפאה, יש צורך לשים את הקורבן מיד באמבטיה עם טמפרטורה של 39-40 מעלות צלזיוס, הקפד להעלות את הגפיים מעל האמבטיה, תוך חבישה בחוזקה למשך 10-15 MIIII ( איור 18). המשמעות של פעולות אלו טמונה בצורך להוביל חימום מה"מרכז" ל"פריפריה".
כאשר הנשימה נעצרת, יש צורך להחיות את הגוף.