(!LANG: סיוע סיעודי למטופל בכל תקופת חום. שלב I - ירידה בטמפרטורת הגוף

סאפה אירינה יוריבנה

בילדים, בהשוואה למבוגרים, עלייה בטמפרטורת הגוף (היפרתרמיה) נצפית לעתים קרובות יותר. הסיבה לכך היא התפתחות לא מספקת של מרכז ויסות החום אצל תינוקות.

הגורמים השכיחים ביותר לחום בילדים הם:

• מחלות זיהומיות חריפות (ARVI, דלקת ריאות, דלקות מעיים);
• התייבשות של הגוף;
• התחממות יתר;
• נזק למערכת העצבים המרכזית.

טמפרטורת גוף תקינה, הנמדדת באזור בית השחי אצל ילד מעל גיל שנה או בקפל הירך אצל תינוקות עד גיל שנה, נעה בין 36 ל-37 מעלות, אך בממוצע - 36.6 0. הטמפרטורה בפה ובפי הטבעת (טמפרטורה אנאלית) גבוהה ב-1 מעלה.

עלייה בטמפרטורת הגוף בבית השחי מ-37 ל-38 מעלות נקראת תת-חום, מ-38 ל-39 מעלות - חום, מ-39 ל-40.5 - פירטי (מיוונית pyretos - חום), ומעל 40.5 - hyperpyretic.

התקופות העיקריות של התפתחות היפרתרמיה:

עלייה הדרגתית בטמפרטורה (תקופה ראשונית). לעתים קרובות מלווה בצמרמורות, כאבי ראש, החמרה במצב הכללי. אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם, הקאות קודמות לרוב לעלייה בטמפרטורה;

תקופה של עלייה מקסימלית. ישנה הידרדרות נוספת במצב הכללי: יש תחושת כובד בראש, תחושת חום, חולשה קשה, כאבים בכל הגוף. לעתים קרובות יש התרגשות, עוויתות אפשריים. לפעמים מופיעות אשליות והזיות. במהלך תקופה זו, אין להשאיר את הילד לבד במיטה ללא השגחת מי מבני המשפחה, שכן ילדים עלולים ליפול מהמיטה או להכות את עצמם;

תקופה של ירידה בטמפרטורת הגוף. התהליך יכול להיות קריטי (משבר) או ליטי (ליזה). ירידה מהירה בטמפרטורת הגוף, למשל מ-40 ל-36 מעלות, נקראת קריטית. ירידה הדרגתית היא ליטית. עם ירידה קריטית, יש ירידה חדה בטונוס כלי הדם ובלחץ הדם. הדופק הופך חלש, חוטי. הילד מפתח חולשה קשה, הזעה מרובה, הידיים והרגליים מתקררות למגע. עם ירידה הדרגתית (ליטית) בטמפרטורה, מופיעה הזעה קלה וחולשה מתונה. ככלל, הילד נרדם בשלווה.

הליכי טיפול שניתן לבצע בבית לפני בדיקת התינוק על ידי רופא והשימוש בתרופות להורדת חום תלויים גם באיזו תקופה של התהליך יש לילד.

עזרה בתקופה הראשונית של חום:

• יש להשכיב את הילד לישון;
• לכסות בזהירות;
• להחיל כרית חימום חמה על הרגליים;
• לספק זרם של אוויר קריר צח, אך ללא טיוטות;
• לשתות תה. אם התינוק מסרב לתה, הציעו משקאות אחרים (קומפוט, מיץ, חליטת ורדים);

עזרה בתקופת עליית הטמפרטורה המקסימלית:

המשיכו לתת לתינוק הרבה לשתות: תן נוזל בצורת מיצי פירות, משקאות פירות, מים מינרלים, חליטות עשבי תיבול. עם עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות עבור כל מעלה, נדרש תוספת של 10 מ"ל נוזל לכל ק"ג משקל גוף (כ-20-30% יותר מהנפח הרגיל). לדוגמה, ילד בן 8 חודשים במשקל גוף של 8 ק"ג בטמפרטורה של 39 מעלות זקוק ל-160 מ"ל נוזל בנוסף לתזונה היומית;

אין להתעקש על אוכל בהיעדר תיאבון. התזונה של ילד בטמפרטורה גבוהה צריכה להיות עדינה, עם הגבלה של חלבונים מן החי (בשר, חלב). עדיף להאכיל את התינוק לעתים קרובות יותר ובמנות קטנות;

אם מופיעים יובש בפה וסדקים על השפתיים, יש לשמן אותם בתמיסה חלשה של סודה (כפית לכל כוס מים חמים רתוחים), שמן וזליןאו שומן אחר

קור משמש על הראש עם כאב ראש חמור - הם שמים שקית קרח, אבל תמיד דרך חיתול או מגבת פשתן מקופלת ב 3-4 שכבות. בבית אפשר להשתמש בכריות חימום מלאות במים וקפואות מראש או בבקבוקי פלסטיק קטנים. כיום, בבתי מרקחת, אתה יכול לרכוש שקיות ג'ל מיוחדות (לעתים קרובות יותר ג'ל אינרטי זה בצבע כחול), אשר לאחר קירור במקרר, משמשים בכל אזור בגוף. השימוש בחבילות ג'ל כאלה נוח מאוד, שכן הן לובשות את הצורה של החלק בגוף עליו הן מורחות וניתן לעשות בהן שימוש חוזר;

ניתן למרוח קומפרסים קרים עם מים קרים גם על אזור המצח, אך יש להרטיב אותם שוב ושוב ולהחליף אותם כשהם מתחממים (בערך כל 2-4 דקות). עדיף להשתמש לסירוגין בשתי מפיות. בעוד אחד ממוקם על אזור של טמפרטורה גבוהה, השני מתקרר במים קרים. אתה יכול להשתמש במי חומץ עבור קומפרסים (1 כף לליטר מים).;

בבתי השחי ובקפלי הירך, מצמידים רגל קטנה לבטן, שמים בקבוקי קרח קטנים (10-20 מ"ל), עטופים בגזה;

כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות, יש לפתוח את הילד, אתה יכול לפוצץ אותו עם מאוורר;

למרוח מנגב את העור בתמיסת אלכוהול או חומץ.

איך לעשות ניגוב ילד על מנת להפחית את הטמפרטורה:

להכין מיכל קטן של 200-300 מ"ל;

יוצקים שם 50 גרם אלכוהול או וודקה;

להוסיף את אותו נפח מים;

להרטיב מפית גזה או פיסת בד בגודל 20x20 או 30x30 ס"מ;

לסחוט מפית;

נגבו את עור הילד (חזה, בטן, גב, ירכיים) עם מטלית לחה, במיוחד שפשפו בזהירות את כפות הידיים, הסוליות, המשטח הפנימי של הידיים והרגליים. בילדים גיל מוקדםהעור עדין מאוד ולכן יש לבצע ניגוב כדי לא לפצוע את העור. תמיסת האלכוהול מתאדה במהירות מפני השטח של הגוף ובשל כך, העברת החום עולה והטמפרטורה יורדת. למגבוני חומץ מוסיפים כף אחת של חומץ (אך לא תמצית חומץ) לליטר אחד של מים קרים. ניתן להשתמש באותה פרופורציה חומץ תפוחים. ניתן לחזור על השפשוף כל 1.5-2 שעות. אם הילד מזיע, יש צורך להחליף תחתונים בכל פעם.

לאחר הניגוב, הילד לבוש בפיג'מה רגילה;

להשכיב את התינוק לישון. אין לעטוף ילדים בחום רב, שכן עלייה חוזרת בטמפרטורה אפשרית.

בְּ בתקופה האחרונהנדון בשאלות לגבי הכדאיות להשתמש בקומפרסים אצטיים ובחיתוך אצטי בהיפרתרמיה. כמה מחברים מאמינים כי השימוש החיצוני בתמיסות חומציות או אלכוהוליות מגביר את השיכרון. עם זאת, במהלך שנות העיסוק הרבות שלי, לא נאלצתי להתמודד עם החמרה במצבו של הילד בעת שימוש בשניים-שלושה של חומרי חמצן או אלכוהול במהלך היום. עלייה מתמשכת חוזרת בטמפרטורת הגוף לאחר קירור פיזי מחייבת שימוש בתרופות.

במקרה שלילד קשה לסבול עליית חום או שהיה לו עוויתות על רקע זה (מה שנקרא פרכוסי חום), אז כדאי להתחיל להוריד את החום כבר ב-37.5-37.8 o, מבלי לחכות לעלייה ל- 38 מעלות.

עזרה עם ביקורת מהירה ירידת טמפרטורה:

• צריך לחמם את הילד;
• להחיל כרית חימום על הרגליים;
• לתת תה חזק לשתות;
• ודא שהבגדים והתחתונים של הילד יבשים. אם המיטה הופכת לחה עקב הזעה, יש להחליף את המצעים.

עם ירידה ליטית הדרגתית בטמפרטורהמספיק לוודא שהתינוק לא יתעורר ברגע זה, שכן בתקופת השינה הוא מחזיר את כוחו ושולט אם הבגדים והמצעים שלו יבשים.

איך לעשות עטיפת גוף מלאה כדי להפחית את טמפרטורת הגוף הגבוהה:

לאסוף לפחות 1 ליטר מי ברז קרים לתוך מיכל או לשפוך פנימה עירוי של עשבי תיבול (קמומיל, yarrow, St. John's wort);

סדין כותנה או פשתן מורטבים בתמיסה המוכנה;

לסחוט;

לעטוף במהירות את גופו של הילד כך שהזרועות יישארו חופשיות והרגליים עטופות מכל הצדדים מלבד כפות הרגליים;

לעטוף את הילד בסדין או בשמיכה דקה, ואז בשמיכה או שמיכה עבה יותר, אבל הפנים והרגליים נשארות חופשיות;

גרביים לחות במים קרים מונחות על הרגליים, וגרבי צמר לובשים למעלה;

השאר את הילד בקומפרס קר כללי כזה למשך 45-60 דקות;

אם ניתן להבחין שהילד קופא, אז הוא צריך להיות מכוסה בנוסף במשהו חם או לשים כרית חימום חמה לרגליו;

בזמן העטיפה, תנו לילדים משקה חם. ככל שההזעה חזקה יותר, טמפרטורת הגוף תרד מהר יותר;

להכין אמבטיה עם מים חמים לתום ההליך;

לגלגל את הילד;

לגאול אותו במהירות;

להירטב עם מגבת;

להשכיב;

לאחר 15-30 דקות, התלבש בפשתן נקי. אפשר לשטוף את התינוק במקלחת במקום באמבטיה. אם הילד נרדם במהלך ההליך, אז אין להעיר אותו עד שהוא מתעורר בכוחות עצמו.

עטיפה קרה לתינוקות צריכה להיעשות בצורה כזו:

להניח מגבת או שמיכה על פני העריסה או שידת ההחתלה;

להיספג פנימה מים קריםחיתול מקופל לשניים;

לשים חיתול רטוב על גבי מגבת או שמיכה;

להשכיב את הילד הבלתי לבוש על גבו על חיתול רטוב;

להרים אותו בחיתול;

לעטוף את הקצוות הרופפים של החיתול הרטוב סביב החזה של התינוק;

להרטיב ולסחוט את החיתול השני;

לחבר את החיתול השני לחזה של התינוק;

לאחר מכן עטפו את התינוק במגבת יבשה, שמיכה או שמיכה;

לאחר 30-45 דקות, להתיר את התינוק;

לנגב במגבת יבשה וללבוש בגדים יבשים.

עטיפות קרות מתבצעות פעם ביום. הם יכולים להיות לסירוגין עם rubdowns - acetic או אלכוהול. יש לזכור כי משתמשים בעטיפות קרות רק כאשר טמפרטורת הגוף עולה מעל 38 מעלות. טמפרטורת תת-חום (37-37.5) מחייבת שימוש במעטפת חמה.

שיטה נוספת להפחתת טמפרטורת הגוף ללא תרופות היא חוקן. הליך זה מאפשר לך להיפטר מהגוף מרעלים, אשר כשלעצמם עלולים לגרום לעלייה בטמפרטורת הגוף. אבל עבור חוקן נוגד חום כזה, יש להשתמש בתמיסת מלח היפרטונית של 5-10%: כף מלח לכל כוס מים. השתמש במים חמים מעט. בקבוק החוקן (אגס) צריך להיות עם קצה רך. נפח החוקן לילדים, בהתאם לגיל, הוא כדלקמן: בגיל עד 6 חודשים - 30-50 מ"ל, מ -6 חודשים עד 1.5 שנים - 70-100 מ"ל, מ -1.5 עד 5 שנים - 180-200 מ"ל, 6 - 12 שנים - 200 -400 מ"ל, מעל גיל 12 - 500-700 מ"ל. ניתן להשתמש בחליטת קמומיל (3 כפות פרחים בכוס מים, להרתיח באמבט מים במשך 15 דקות או לחלוט בתרמוס) כבסיס לחוקן היפרטוני.

איך לתת חוקן לילד:

לפני השימוש, אגס חוקן צריך להיות מבושל במשך 2-5 דקות;

לאחר קירור האגס, הוא מלא בתמיסה המוכנה;

הסר אוויר עודף על ידי סחיטה קלה של הבלון עד להופעת נוזל מהקצה הפונה כלפי מעלה;

הקצה משומן בג'לי נפט;

תינוק מונח על גבו עם רגליים מורמות, וילדים גדולים יותר מונחים על הצד עם רגליים משוכות עד לבטן;

קצה הבלון מוחדר לתוך פי הטבעת בזהירות רבה כדי לא לפצוע את הקרום הרירי של פי הטבעת, ללא מאמץ, לעומק של 3-5 ס"מ בילדים צעירים, 6-8 ס"מ בילדים גדולים יותר;

סוחטים בהדרגה את האגס וסוחטים את הנוזל לתוך פי הטבעת;

לאחר ריקון הבלון, מבלי לפתוח אותו, הסר בזהירות את הקצה

כדי להחזיק את הנוזל המוזרק במעיים, יש ללחוץ את ישבנו של הילד במשך מספר דקות עם היד. לאחר מכן תנועות מעיים. נכון להיום, בבתי המרקחת ניתן לקנות בקבוקי פלסטיק חד פעמיים עם טיפים ופתרונות מוכנים לניקוי חוקנים בגדלים שונים, כולל לילדים הקטנים ביותר.

במחלות מעי דלקתיות עם איום של כיבים, שחיקות או סדקים בפי הטבעת או במעי הגס, חוקן בבית ללא התייעצות עם רופא אסורים.

לפיכך, בבית או בחופשה, בארץ, יש להשתמש בשיטות לא תרופתיות להורדת טמפרטורת הגוף הגבוהה לפני פנייה לרופא כדי למנוע סיבוכים הקשורים להיפרתרמיה. ככל שהניסיון שלהם מצטבר, ההורים מתחילים להבין אילו הליכים הילד סובל ביתר קלות ואילו מהם הם היעילים ביותר. שיטות אלה יש ליישם בעתיד עם אפיזודות חוזרות ונשנות של עלייה בולטת בטמפרטורת הגוף.

הטמפרטורה יכולה לרדת באופן קריטי, כלומר, מהר מאוד - ממספרים גבוהים לנמוכים, למשל, מ-40 ל-36 מעלות צלזיוס תוך שעה. זה מלווה בירידה חדה בטונוס כלי הדם, ירידה בלחץ הדם והופעת דופק חוטי. החולה חיוור, מכוסה בזיעה קרה ודלילה (הזעה שופעת); נצפתה ציאנוזה של השפתיים, חולשה חמורה. המשבר הוא התפתחות מסוכנת של הקריסה.

בְּ ירידה קריטית בטמפרטורת הגוףמטופל, האחות צריכה:

1. תתקשר לרופא.
2. הרם את קצה כף הרגל של המיטה והסר את הכרית מתחת לראש.
3. שליטה בלחץ הדם, בדופק.
4. היכונו למתן s/c של תמיסה של 10% של קפאין-נתרן בנזואט, קורדיאמין, תמיסת אדרנלין 0.1%, תמיסת מזוטון 1%.
5. תן תה מתוק חזק.
6. כסו את המטופל בשמיכות, מרחו כריות חימום על ידיו ורגליו של המטופל.

עקוב אחר מצב התחתונים והמצעים שלו (יש להחליף מצעים לפי הצורך, לפעמים לעתים קרובות).

ירידה ליטית (הדרגתית) בטמפרטורת הגוף במשך מספר ימים אינה מסוכנת למטופל ואינה מצריכה אמצעים מיוחדים.

עם ירידה ליטית בטמפרטורת הגוף של המטופל, האחות צריכה:

1. ליצור שלום למטופל.

2. בקרת t°, לחץ דם, קצב נשימה, PS.

3. החליפו תחתונים ומצעים.

4. בצעו טיפול בעור.

5. העברה לדיאטה מספר 15.

6. הרחבה הדרגתית של אופן הפעילות הגופנית.

סוף העבודה -

נושא זה שייך ל:

Pm סייעת סיעודית

בינוני חינוך מקצועיהרפובליקה של טטרסטן.. מכללת רפואית של קאזאן.. התמחויות..

אם אתה צריך חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאת את מה שחיפשת, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו:

מה נעשה עם החומר שהתקבל:

אם החומר הזה התברר כמועיל עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות החברתיות:

צִיוּץ

כל הנושאים בסעיף זה:

השלמת הודעת חירום
הודעת חירום נערכת על ידי רופאים וצוותים פרא-רפואיים של הח"ז במקרה של חולה פדיקולוזיס, מחלה זיהומית (חשד לכך), מזון, מקצוע אקוטי

מילוי ניירת עם השחרור מבית החולים
יַעַד. תיעוד תוצאות המחלה. אינדיקציות. השלמת שהותו של החולה בבית החולים. משאבים חומריים: 1. כרטיס רפואי

קביעת משקל הגוף של המטופל
שקילה קבועה של חולים היא שיטה אמינה לשליטה בבצקת. משקל הגוף הוא בעל חשיבות רבה עבור פרקטיקה קלינית, במיוחד לאבחון של מחלות מסוימות: השמנת יתר,

אלגוריתם למדידת משקל גופו של המטופל
הכנה להליך: 1. בדקו את יכולת השירות והדיוק של מאזניים רפואיים בהתאם להוראות השימוש בהם. 2. הנח מפית על פלטפורמת האבנית. 3. ב

קביעת גובה המטופל
עם הקבלה, אם מצב המטופל מאפשר זאת, נהוג לקבוע את הגובה באמצעות סטדיומטר מיוחד מעץ בעמידה או בישיבה. אם למטופל יש לקות שמיעה, השתמש

אלגוריתם מדידת גובה
הכנה להליך 1. הסבירו למטופל את מטרת ומהלך ההליך הקרוב וקבל את הסכמתו 2. שטפו ויבשו ידיים (באמצעות סבון או חיטוי) 3.

אלגוריתם ביצוע
הכנה להליך. 1. לבשי חלוק נוסף, סינר, כפפות. 2. הסבירו למטופל את הצורך והרצף של ההליך הקרוב וקבל הסכמה לכך

אלגוריתם ביצוע
הכנה להליך 1. הסבר למטופל את מהלך הכביסה וקבל את הסכמתו. 2. ממלאים את האמבטיה, מדוד את טמפרטורת המים (35-37 מעלות צלזיוס). 3. הזהיר את המטופל לגבי האפשרות

אלגוריתם ביצוע
הכנה להליך 1. הסבירו את מהלך ההליך הקרוב וקבל הסכמה (במידת האפשר). 2. הורידו את ראש המיטה לרמה אופקית (או למקסימום

הובלת חולים
אופן העברת החולה מחדר ההמתנה למחלקה המתמחה נקבעת על ידי הרופא בהתאם לחומרת מצבו של החולה: על אלונקה או על גבי ארובה, על כיסא גלגלים, על הידיים, ברגל.

מכשיר לקביעת לחץ דם
השיטה האוקולטורית למדידת לחץ הדם הוצעה בשנת 1905 על ידי נ.ס. קורוטקוב. ישנם סוגים ידניים (טונומטר), חצי אוטומטיים ואוטומטיים של מכשירים המודדים לחץ דם. טונומטר

מדידת לחץ דם (צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 24 בינואר 2003 מס' 4), רישום אינדיקטורים. ליידע את המטופל
למדידה נכונה של לחץ הדם, יש לעמוד במספר תנאים. 1. תנאים למדידת לחץ דם. המדידה צריכה להתבצע בסביבה רגועה ונוחה.

אלגוריתם לחקר לחץ הדם בעורק הברכיאלי
הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך. 2. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 3. תן למטופל א

שגיאות במדידת לחץ דם. לימוד המטופל ניטור עצמי של לחץ הדם
על מנת למנוע טעויות בעת שינוי לחץ דם, יש צורך להקפיד על כללים מסוימים. יש להקפיד על כללים אוניברסליים אלה ללא קשר לסוג המכשיר: - 30 דקות לפני

אלגוריתם ביצוע
הכנה להליך 1. אמור למטופל שתלמד אותו כיצד למדוד לחץ דם. 2. קבעו את המוטיבציה והיכולת של המטופל ללמוד. 3. בדוק עם המטופל אם הוא מסכים

קביעת NPV, רישום
השילוב של שאיפה ונשיפה בעקבותיה נחשב לתנועת נשימה אחת. מספר הנשימות בדקה נקרא קצב הנשימה (RR) או פשוט קצב הנשימה. נשימה רגילה

מילון מונחים
Acrocyanosis הוא שינוי צבע כחלחל של החלקים הרחוקים של הגוף עקב עלייה בכמות המוגלובין המופחת בדם מהתת עור.

זיהוי דופק, מיקומי דופק, רישום
מחקר הדופק יכול להתבצע לא רק על העורק הרדיאלי, אלא גם על העורקים הצוואריים, הטמפורליים, הירך, וכן על עורקי כף הרגל וכו'. יש לבצע מחקרים על הדופק על שתי הגפיים

אלגוריתם לימוד דופק
הכנה להליך 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מהלך ומטרת הליך בדיקת הדופק. השג את הסכמת המטופל להליך. 2. היגיינת הידיים

אלגוריתם למדידת טמפרטורת הגוף בבית השחי
הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 2. הכינו מדחום (כספית מזכוכית): בדקו את תקינותו במידת הצורך

הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 2. הכינו מדחום: בדקו את תקינותו, במידת הצורך נגבו אותו יבש

אלגוריתם למדידת טמפרטורה בפי הטבעת
הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש ידיים (באמצעות סבון או חיטוי), לשים כפפות. 2. הכן מדחום: בדוק את תקינותו, במידת הצורך -

רישום טמפרטורה בגיליון הטמפרטורה
לצורך ייצוג גרפי של תנודות הטמפרטורה היומיות, נערכים דפי טמפרטורה, בהם מצוין שם המטופל, ומוזינים את תוצאות מדידת טמפרטורת הגוף. הם לוקחים אותו לקבלה

טיפול סיעודי למטופל בכל תקופת חום
עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס נקראת חום. טמפרטורת הגוף עולה כאשר מחלות מדבקותוכמה תנאים מלווים בהפרה של הפעילות התרמו-רגולטורית

תקופה שנייה - ייצוב טמפרטורת גוף גבוהה
זה יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים. כלי העור מתרחבים, העברת החום גדלה בהתאם לייצור החום, לכן עלייה נוספתטמפרטורת הגוף נעצרת

ניסוח דרישת מנה
מזון בריאות- טיפול בדיאטה הוא המרכיב החשוב ביותר בטיפול מורכב. זה נקבע בשילוב עם סוגים אחרים של טיפול ( תכשירים תרופתיים, פיזיותרפיה). חיית מחמד טיפולית

מאפיינים של דיאטות
דיאטה מס' 0. הקצה: לאחר ניתוח באיברי העיכול, עם פגיעה מוחית טראומטית, תאונה מוחית. מטרה: לספק ארוחות כאשר

חלוקת מזון
מיד לפני חלוקת המזון יש להכין שולחנות, לכסות אותם במפות נקיות, לשטוף היטב מפות שעוונית. יש להדגיש שזה מאוד חשוב למטופלים

האכלת חולה קשה עם כפית
מטרה: האכלת המטופל. אינדיקציות: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי. הכנה להליך: 1. בדקו עם

האכלה של חולה קשה עם שתיין
מטרה: האכלת המטופל. אינדיקציות: חוסר יכולת לקחת באופן עצמאי מזון מוצק ורך. ציוד: שתיין; מַפִּית

מילון מונחים
Portionnik - גיליון המכיל מידע על מספר הטבלאות התזונתיות השונות, סוגי הפריקה והדיאטות האישיות.

ביצוע הליך
4. לשטוף ולייבש את הידיים. שימו כפפות. 5. טפל באופן חופשי בקצה העיוור של הבדיקה בגליצרין (או חומר סיכה אחר מסיס במים). 6. בקשו מהמטופל להטות מעט לאחור

אלגוריתם להאכלת חולה קשה דרך צינור אף
I. הכנה להליך. 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל (אם המטופל בהכרה), יידעו על ההאכלה הקרובה, הרכב ונפח המזון ושיטת ההאכלה. 2. לשטוף ולייבש

מצב שתייה; עוזר למטופל לקבל מספיק נוזלים
משטר השתייה הוא הסדר הרציונלי ביותר של שתיית מים במהלך היום. יחד עם זאת, משטר השתייה קשור ישירות ל תזונה נכונה, כי בנוסף לאכילה לאדם בערך

הגדרה של מאזן מים
מטרה: אבחון בצקת סמויה. ציוד: מאזניים רפואיים, מיכל זכוכית מדורג לאיסוף שתן, גיליון הנהלת חשבונות מאזן מים.

הכנה והחלפת מצעים לחולה קשה
מטרה פונקציונלית של שירות רפואי פשוט: מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבי חומר: ערכה לבנה טהורה

הכנה והחלפת תחתונים ובגדים לחולה קשה
מטרה פונקציונלית של שירות רפואי פשוט: מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבי חומר: כפפות לא סטריליות

הכנה להליך
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך (אם המטופל בהכרה). ודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת לביצוע ההליך. 2. תהליך ru

טיפול דרך הפה לחולה קשה
המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מגש, מלקחיים, פינצטה, ואקום חשמלי

הסרת קרום מחלל האף של חולה קשה
המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט: מניעת הפרעות נשימה באף, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבים חומריים:

טיפול עיניים לחולה קשה
המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מגש סטרילי, פינצטה, כדורי גזה,

השלמת ההליך
13. הסר את המגבת. הנח את המטופל במצב נוח. 14. אספו חפצי טיפול וקחו לחדר מיוחד להמשך עיבוד. 15. סניא

תסמינים של תפרחת חיתולים
מופיעה תפרחת חיתולים בצורה של אריתמה (אדמומיות) של קפלי העור. בעתיד, אם לא מתחילים בטיפול, מופיעים סדקים שטחיים בעומק הקפל, דימום מתרחש במקרים מתקדמים.

מסירת ספינה לחולה קשה
המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא לספק היגיינה אישית. משאבים חומריים: סיר מיטה, שעוונית, נייר טואלט, פשתן

מתן משתנה לחולה קשה
המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא לספק היגיינה אישית. משאבים חומריים: סיר מיטה (לנשים) או משתנה (עבור

החלפת חיתול
מטרה פונקציונלית של שירות רפואי פשוט: מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבים חומריים: פלפל לא סטרילי

אלגוריתם לביצוע מניפולציה
I. הכנה להליך. 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מהלך ומטרת ההליך. 2. גדרו את המטופל במסך (במידת הצורך). 3. טפלו בידיים בצורה היגיינית

טיפול בשיער, ציפורניים, גילוח של חולה קשה
המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מדחום מים, סבון נוזלי, שמפו. kr

השימוש בפלסטר חרדל
אינדיקציות: 1. מחלות דלקתיותדרכי הנשימה. 2. אנגינה. 3. משבר יתר לחץ דם. 4. מיוסיטיס. 5. נוירלגיה. 6. אוסטאוכונדרוזיס.

ביצוע הליך
6. לטבול את טיח החרדל במים, טמפרטורה - 40-45 מעלות צלזיוס. 7. מורחים בחוזקה את טיח החרדל על העור כשהצד מכוסה בחרדל. 8. חזור על פסקאות. 6-7, מניחים את הכמות הנכונה של חרדל

הַקָזַת דָם
אינדיקציות: 1. מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה. 2. נוירלגיה בין צלעית. 3. רדיקוליטיס. 4. מיוסיטיס. 5. לחץ דם מוגבר. הוֹרָאָה נֶגדִית

ביצוע הליך
8. מרחי שכבה דקה של וזלין על העור. 9. משרים את הפתיל באלכוהול וסוחטים אותה החוצה. סוגרים את הבקבוק במכסה ומניחים בצד. נגב את הידיים. 10. מדליקים את הפתיל. 11. משקל

יישום כרית חימום
אינדיקציות: 1. כאבים הנגרמים מעווית שריר חלק. 2. קוליק במעיים. 3. כאב בגסטריטיס כרונית. 4. קוליק כבד וכליות

3. סיום ההליך.
11. הסר את כרית החימום. 12. לבחון את עור המטופל, לעזור למטופל לתפוס תנוחה נוחה, לכסות. 13. לשטוף, לייבש ידיים, לשים כפפות. 14. פתחו את הפקק בכרית החימום

III. סוף ההליך.
9. הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 10. נגב את עור המטופל. 11. שטפו ידיים. 12. רשום את ההליך שבוצע ואת תגובת המטופל ברשומות הרפואיות.

ג. סיום ההליך.
12. הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 13. נגבו את העור והניחו תחבושת יבשה. 14. שטפו ידיים. 15. ערכו רישום של ההליך שבוצע ותגובת המטופל ברפואה

III. סוף ההליך.
13. הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 14. נגבו את העור והניחו תחבושת יבשה. 15. שטפו ידיים. 16. רשום את ההליך שבוצע ואת התגובה.

III. סוף ההליך.
18. בסיום ההליך, הסר את הצנתר, הניח אותו בתמיסת חיטוי. 19. הסירו כפפות, שטפו ידיים. 20. ערכו רישום של השירות הרפואי שבוצע.

מילון מונחים.
התכווצות כלי דם עווית נמק נמק חודר עיבוי של רקמות דלקתיות

התקנת צינור יציאת גז. מעקב וטיפול במטופל לאחר סיום ההליך
היווצרות גז מוגברת במעיים בניגוד לתפקוד המוטורי שלו נקרא גזים. אם שחרור גזים מהמעיים עם חוקן ניקוי אינו רצוי, ונפגש

אלגוריתם פעולה
הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. 2. גדרו את המטופל במסך (אם ההליך מבוצע מהרבה בחינות

חוקנים
חוקן הוא שירות רפואי טיפולי ואבחנתי, המהווה הכנסת נוזלים שונים למקטע התחתון של המעי הגס. חוקנים טיפוליים משמשים ל:

חוקן הכנה למטופל וניקוי
מטרה: לרוקן את המעיים. ההליך מתבצע בחדר נפרד (חוקן). עומק החדרת הקצה לפי הטבעת תלוי בגיל ומשתנה בין 2-3 ס"מ ביילוד.

אלגוריתם פעולה

אלגוריתם פעולה
הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך. 2. גדר את המטופל במסך, המבטיח את בידודו. 3. הדליקו את הפנס

אלגוריתם פעולה

אלגוריתם פעולה
הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. 2. הכינו את כל הציוד הדרוש לשירות זה.

הכנת המטופל וניסוח חוקן תרופתי. מעקב וטיפול במטופל לאחר סיום ההליך
חוקנים רפואיים - חוקנים טיפוליים עם הכנסת חומרים רפואיים שונים. לרוב הם מיקרוקליסטרים, הנפח שלהם הוא 50-100 מ"ל. אינדיקציות:

אלגוריתם פעולה
הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. 2. הכינו את כל הציוד הדרוש לשירות זה.

סוגי צנתרים, גדלים
לצנתור שלפוחית ​​השתן, נעשה שימוש בצנתר השופכה (צינור שמועבר דרכו שָׁפכָהלתוך שלפוחית ​​השתן). הצנתרים יכולים להיות: 1) גומי (רך

צנתור שלפוחית ​​השתן עם צנתר רך בנשים וגברים (על פנטום)
ציוד: צנתר סטרילי, 1 זוג כפפות סטריליות, מגבונים סטריליים, גליצרין סטרילי, תמיסה חיטוי, מיכל איסוף שתן, מגשים סטריליים.

שימו כפפות סטריליות
6. עטפו את הפין במגבונים סטריליים. 7. משוך את העורלה (אם יש), תפוס את הפין מהצד ביד שמאל ומשוך אותו לאורך המקסימלי בניצב

שימו כפפות סטריליות
8. מכסים את הכניסה לנרתיק במגבונים סטריליים. 9. מורחים את השפתיים הקטנות לצדדים ביד שמאל. ביד ימין, קח מפית סטרילית המורטבת בתמיסת חיטוי ומעבד

טיפול בפרינאום של מטופלת (מטופלת) עם קטטר שתן
ציוד: כפפות מגבת, מגבת, כפפות, חיתול סופג (בד שמן וחיתול רגיל), מיכל מים, צמר גפן. הכנה ב

סוגים, שימוש במשתנות נשלפות. טיפול בצנתרים ומשתנות
מערכות איסוף שתן - משתנות נשלפות, עשויות גומי, חומר פולימרי (ניילון, ניילון). המשתנה מורכבת מצנתר ושקית ניקוז. משמש להפרות של האיחוד האירופי

סוגי צינורות קיבה
סוג בדיקה מאפיין מטרה קוטר קיבה דק 5-9 מ"מ חלק נחקר

אלגוריתם פעולה
שטיפה באמצעות צינור קיבה (המטופל בהכרה) הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מהלך ומטרת ההליך. 2. שפם

משאבים חומריים
1. צינור קיבה סטרילי עבה בקוטר של 10-15 מ"מ, אורך - 100-120 ס"מ עם סימנים במרחק של 45, 55, 65 ס"מ מהקצה העיוור - 1 pc. 2. צינור גומי באורך 70 ס"מ (להארכה

אלגוריתם פעולה
הכנה להליך: 1. למדוד לחץ דם, לספור את הדופק. 2. הסר את התותבות של המטופל (אם יש). 3. עובד רפואי

אלגוריתם פעולה
הכנה להליך: 1. ספר לרופא. 2. שימו כפפות. 3. אם למטופל יש שיניים תותבות, יש להסיר אותן. 4. בקש מהמטופל לשבת

אלגוריתם פעולה

אלגוריתם פעולה
הכנה להליך: 1. התקשר בדחיפות לרופא. 2. שימו כפפות. 3. אם למטופל יש שיניים תותבות, יש להסיר אותן. 4. הסר כריות

חיטוי, ניקוי לפני עיקור ועיקור בדיקה
1. בצעו חיטוי מקדים בתמיסת 3% של כלורמין. שפכו מים שוטפים לביוב. 2. הנח בדיקות בתמיסת כלורמין 3% למשך שעה. 3. לשטוף מתחת למים זורמים.

רשימת פגישות רפואיות
שם בית החולים שם המחלקה שם מלא של המטופל ___ סידורוב א.פ.

רישום דרישות לתרופות והליך קבלתן מבית המרקחת
בהתאם לצרכי המחלקה, האחות הראשית רושמת ומקבלת תרופות מבית המרקחת. עבור רישום תרופות מבית מרקחת, יש מיוחדות

אצל האחיות הבכירות, במוצב, חדרי טיפולים
שם התכשיר ______________________________________________________________________________ ריכוז, מינון, יחידת מדידה __________________

חלוקת תרופות למטופלים במחלקה הרפואית
מטרה: להבטיח צריכת תרופות בזמן על ידי המטופלים. ציוד: תרופות, דפי מרשם, פיפטות סטריליות, כפיות, כוסות, מיכל מים רתוחים

נתיב מתן תת לשוני (sublinqua)
עם מתן תת-לשוני ותת-בוקלי (זנים של מתן דרך הפה), התרופה אינה מושפעת מאנזימי עיכול ומיקרוביאליים, היא נספגת במהירות

דרך מתן רקטלית (לפי הטבעת)
מבוא תרופותדרך פי הטבעת (רקטום) מתייחס למסלול האנטרלי של מתן. נוזלים ניתנים דרך פי הטבעת צורות מינון: מרתחים, תמיסות, ריר בצורת microclysters ו

בעיות אפשריות של המטופל והתערבויות סיעודיות עבורם
בעת ביצוע טיפול תרופתי, עלולות להיווצר בעיות הקשורות לסירובו של המטופל ליטול תרופות שנקבעו. ככלל, מטופלים יכולים להניע את שלהם

מסלול ניהול חיצוני
דרך המתן החיצונית היא מריחת חומרים רפואיים על העור והריריות של העיניים, האף, הנרתיק והאוזניים. מסלול ניהול זה נועד בעיקר לפעולה מקומית.

יישום אבקה
אבקות או אבק עם אבקת חומרים רפואיים (טלק) משמשים לייבוש העור עם תפרחת חיתולים והזעה. המשטח עליו מורחים את האבקה חייב להיות נקי.

מסלול שאיפה
הכנסת תרופות לגוף בשאיפה נקראת אינהלציה. התרופה נמצאת בבקבוקון בצורה של אירוסול. בעזרת שאיפה, תרופתי

חינוך
4. תנו למטופל וקחו פחית ריקה כל אחד. אין לרסס את התרופה לאוויר. זה מסוכן לבריאות שלך. 5. הזמינו את המטופל לשבת למשך האימון,

חינוך
4. תנו למטופל וקחו פחית ריקה כל אחד. 5. הזמינו את המטופל לשבת למשך האימון. 6. הדגימו את ההליך למטופל באמצעות מכשיר אינהלציה.

סוגי מזרקים ומחטים, המכשיר שלהם. הכנת המזרק לשימוש חד פעמי לשימוש
הזרקה (בתרגום מלטינית - "זריקה") - ניהול פרנטרליחומרים רפואיים (כניסת תרופות לגוף, עקיפת מערכת העיכול). להופיע

בחירת המחט תלויה בסוג ההזרקה.
סוג ההזרקה אורך המחט, מ"מ קוטר המחט, מ"מ תוך עורי 0.4 תת עורי

סט תרופות מאמפולה ומבקבוקון
משאבי חומר: טבלת מניפולציה, מזרק (בנפח הנדרש, עבור סוג מסוים של הזרקה), מגש, פינצטה, חיטוי או אלכוהול אתילי 70 מעלות, תרופות

חישוב ודילול אנטיביוטיקה
אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי. ישנן 2 דרכים לדלל אנטיביוטיקה: 1:1 ו-1:2. בדילול 1:1, 1 מ"ל מהתמיסה צריך להכיל 100,000 IU של האנטיביוטיקה.

טכניקת הזרקה תוך עורית, תת עורית ותוך שרירית
תכנית: 1. אזורים אנטומיים וטכניקה של הזרקה תוך עורית. 2. אזורים אנטומיים וטכניקת הזרקה תת עורית. 3. אזורים אנטומיים וטכניקה

אלגוריתם למתן תרופה תוך עורית

אזורים אנטומיים וטכניקת הזרקה תת עורית
בשל העובדה ששכבת השומן התת עורית מסופקת היטב עם כלי דם, ליותר פעולה מהירההתרופה ניתנת בהזרקה תת עורית. אזורים אנטומיים:

אלגוריתם למתן תרופה תת עורית
I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב למתן התרופה. אם לא, ציין כן

אזורים אנטומיים וטכניקה של הזרקה תוך שרירית
לרקמת השריר יש רשת נרחבת של מחזור דם ו כלי לימפה, מה שיוצר תנאים לספיגה מהירה ומלאה של תרופות. לביצוע הזרקה תוך שריריתבחר

אלגוריתם למתן תוך שרירי של תרופות
I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב למתן התרופה. אם לא, ציין כן

חישוב וכללים למתן אינסולין
זריקות אינסולין והפרין ניתנות תת עורית. אינסולין זמין בבקבוקונים של 5 מ"ל, 1 מ"ל מכיל 40 יחידות או 100 יחידות. אינסולין מוזרק עם מזרק חד פעמי מיוחד, בהתחשב בכך בערך

חישוב וכללים להחדרת הפרין
בקבוקונים עם תמיסה של הפרין מיוצרים ב-5 מ"ל, 1 מ"ל עשוי להכיל 5000 IU, 10000 IU, 20000 IU. ציוד: בקבוק עם הפרין, מזרק ו-2 מחטים, פינצטה, אלכוהול, כדורי צמר גפן סטריליים

טכניקת הזרקה תוך ורידית. מילוי המערכת למתן טפטוף תוך ורידי של נוזלים
תכנית: 1. אזורים אנטומיים וטכניקה הזרקה לווריד. 2. מילוי המערכת לטפטוף תוך ורידי של נוזלים. 3. טכניקה בפנים

אזורים אנטומיים וטכניקה של הזרקה לווריד
אזורים אנטומיים: מתן תוך ורידי של תרופות מתבצע בוורידים היקפיים (ורידי המרפק, יד גב, פרקי כף היד, רגליים), וכן בוורידים המרכזיים. בְּתוֹך

אלגוריתם למתן תוך ורידי של תרופות (זרם)
I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב למתן התרופה. בהיעדר כזה

מילוי המערכת למתן טפטוף תוך ורידי של נוזלים
משאבי חומר: ספה, שולחן מניפולציה, מגש סטרילי בצורת כליה, מגש לא סטרילי, חוסם עורקים ורידי, פינצטה אנטומית סטרילית, פינצטה אנטומית מקוננת

אלגוריתם למתן תרופות תוך ורידי
(טפטוף עם מערכת עירוי תמיסות עירוי) I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת לבאות

אלגוריתם לנטילת דם מוריד היקפי
I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב. בהיעדר כזה, בדוק עם הרופא שלך לפעולות נוספות.

עמידה באמצעי זהירות אוניברסליים בעת ביצוע הזרקות וטיפול בציוד וחומרים משומשים
1. בצעו היגיינת ידיים לפני ואחרי ההליך. 2. השתמש בכפפות, משקפיים, מסכה, סינר, שמלה, כובע במהלך ההליך. 3. השתמש לא חודר

אמצעי זהירות אוניברסליים לאיסוף והובלה של חומר ביולוגי למעבדה
לעבוד על איסוף והובלה של חומר ביולוגי, מותר לצוות רפואי שעבר הנחיות מיוחדות על טכניקות עבודה ואמצעי בטיחות. כאשר לוקחים ביולוגי

טכניקה לנטילת תכולת הלוע, האף והאף לבדיקה בקטריולוגית
מריחה מהגרון והאף מאפשרת לזרוע אותו על מצע תזונתי, לזהות את הפתוגן וגם לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. מטרה פונקציונלית של דבש פשוט

אוסף חומר מהאף
הערות שלבים הכנה לפרוצדורה 1. הסבירו למטופל את המשמעות והנחיצות של המחקר הקרוב

איסוף שתן לניתוח כללי
מטרה - אבחון מחלות ומעקב אחר מהלך תהליך המחלה אינדיקציות - מחלות כליות, דרכי השתן, מערכת הלב וכלי הדם, מחלות מטבוליות, הריון

איסוף שתן לפי צימניצקי
מטרה - מחקר מצב תפקודיכליות (קבע את שעות היום, הלילה, משתן יומי, כמו גם את הכמות והצפיפות היחסית של שתן בכל אחת מ-8 מנות). משתן יומי רגיל

איסוף שתן לסוכר
המטרה היא לזהות גלוקוז בשתן (בשתן רגיל גלוקוז קיים בצורת עקבות ואינו עולה על 0.02%). הופעת סוכר בשתן - גלוקוזוריה עשויה להיות פיזיולוגית עקב צריכת מזון עם

איסוף שתן לבדיקה בקטריולוגית
בדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של שתן מאפשרת לקבוע את הפתוגן במחלה זיהומית של מערכת השתן, לייצר הרכב כמותי ואיכותי של המיקרופלורה

כללים לאחסון החומר שהתקבל. רישום המסמך הנלווה
יש להעביר שתן למעבדה לא יאוחר משעה לאחר איסוף, אחרת הוא יידבק מ סביבהיכול להוביל לתסיסה בסיסית. למחקר

איסוף צואה לבדיקה סקאטולוגית, לדם סמוי, לנוכחות הלמינתים, פרוטוזואה, למחקר על אנטרוביאזיס
אסוף צואה בכלי זכוכית נקי ויבש. זה לא צריך להכיל זיהומים של שתן וחומרים אחרים. ידוע שהצואה מכילה מספר עצום של מיקרואורגניזמים (מיליארדים!). ולמרות הגדול

איסוף צואה לדם נסתר
המטרה היא לזהות דימום נסתר מאיברי מערכת העיכול. אינדיקציות - כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן, סרטן קיבה, גסטריטיס וכו'. תוֹצָאָה

לקיחת צואה למחקר על ביצי הלמינת, על אנטרוביאזיס
בצואה יש ביצים של הלמינתים: טרמטודות, או פלקסים (בלון כבד, דג אזמל), cestodes, או תולעי סרט, נמטודות או תולעים עגולות (אסקריס, תולעי סיכה, תולעי שוט,

הכנת מסמך נלווה. כללים לאחסון חומר שהתקבל
כיח לפני בדיקה במעבדה ניתן לאחסן לא יותר מ- 1-2 שעות במקרר בטמפרטורה של 40C, לכן יש להעביר את החומר למעבדה בהקדם האפשרי, לספק לו

צלילי קיבה
המטרה התפקודית של שירות רפואי פשוט: חקר תפקודי הפרשה ומוטוריים של הקיבה. תכולת קיבה מתקבלת על קיבה ריקה ולאחר "ניסוי".

צליל תריסריון
המטרה התפקודית של שירות רפואי פשוט: נטילת מרה לאבחון מחלות של כיס המרה, דרכי המרהועם מטרה טיפולית- כדי לעורר יציאה

בדיקת רנטגן של המעי הגס (איריגוסקופיה) מתבצעת בדרך כלל לאחר החדרת תרחיף בריום למעי הגס עם חוקן. לשם כך, על המטופל לעמוד בדרישות מסוימות.

הכנה לבדיקת רנטגן
בעזרת שיטות מחקר רנטגן נקבעים הצורה, הגודל והניידות של הקיבה, מגלים כיב, גידול ושינויים פתולוגיים אחרים. על האחות להכין את המטופל

הכנה לבדיקה אנדוסקופית
בדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון היא כיום אחת משיטות האבחון החשובות ביותר המאפשרת לקבוע ויזואלית את הלוקליזציה בדיוק רב.

הכנה לבדיקת רנטגן של הכבד ודרכי המרה
מחקר זה מתבסס על יכולתו של הכבד להפריש תרופות המכילות יוד עם מרה, המאפשרת לקבל תמונה של דרכי המרה (כולנגיוציסטוגרמה תוך ורידי ועירוי).

הכנה לבדיקת רנטגן של הכליות ודרכי השתן
בבדיקת רנטגן של הכליות, השימוש הנפוץ ביותר הוא רדיוגרפיה סקר של הכליות ודרכי השתן ואורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה), שבה מבודד חומר ניגוד

הכנה לבדיקת הכליות, שלפוחית ​​השתן, אברי האגן ובלוטת הערמונית
בדיקת אולטרסאונד של הכליות אינה דורשת הכנה מיוחדת. עם זאת, בדיקת אולטרסאונד של הרחם, השחלות (אם לא מתאפשרת בדיקה טרנסווגינלית), שלפוחית ​​השתן, הערמונית, במהלך

אלגוריתם פעולה.
1. הזמינו אמבולנס דרך צד שלישי. 2. עמדו מאחורי הקורבן והניחו את ידיכם סביב החזה. 3. לוחצים פנימה את אצבעות יד אחת

אלגוריתם פעולה.

אלגוריתם פעולה.
1. הזמינו אמבולנס דרך צד שלישי. 2. השכיבו את המטופל על בסיס קשיח, פתחו ביגוד צמוד, הניחו כרית מתחת לכתפי הנפגע בגובה השכמות.

אלגוריתם פעולה.
אפשרות 1 1. לחץ יד אחת לתוך אגרוף והנח אותה באזור האפיגסטרי מתחת לעצם החזה.

ג. לחיצת חזה (NMS)
9. ממשש את הצלעות התחתונות לכיוון עצם החזה.

החייאה לב ריאה על ידי שני מחלצים
מחלץ אחד מבצע אוורור מלאכותי של הריאות, השני מבצע עיסוי לב עקיף, תנועותיהם מתואמות, ברורות, אנרגטיות. מצב נדרש -

אלגוריתם פעולה
1. הסירו בגדים מהגוף ושכבו על הגב ללא כרית. 2. הסר את חפצי הערך הקיימים מהמנוח במחלקה בנוכחות הרופא המטפל או התורן, לגביהם ערכו מעשה יחד עם הרופא ו.

בשלב זה פוחתת היווצרות החום בגוף, והעברת החום גוברת. הירידה בטמפרטורת הגוף יכולה להיות ליטית וקריטית. ירידה ליטית בטמפרטורת הגוף ממספרים גבוהים לנורמליים מתרחשת תוך 2-3 ימים. מצבו של החולה משתפר בהדרגה. בזמן הזה הוא דורש מספר גדולנוזלים, מזונות מועשרים עתירי קלוריות, טיפוח הפה, טיפוח העור, החלפה תכופה של מיטה ותחתונים, אוורור החדר. ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף. טמפרטורת הגוף יכולה לרדת במהירות מ-41-40 מעלות צלזיוס ל-37-36 מעלות צלזיוס תוך מספר שעות. עקב ארגון מחדש חד של מנגנוני הוויסות של מערכת הלב וכלי הדם, עלולה להתרחש אי ספיקה חריפה של כלי הדם (התמוטטות), שעלולה להוביל למוות של החולה. חולים מתלוננים על חולשה חמורה, תחושת קור, צמרמורות, גפיים קרות, צמא, כְּאֵב רֹאשׁ, נדודי שינה, דפיקות לב, קוצר נשימה. בְּ מחקר אובייקטיבימתגלה חיוורון של העור, שהופך לאחר מכן לציאנוטי (ציאנוטי). העור מכוסה בזיעה דביקה קרה. הדופק מהיר, מתמלא חלש (חוטי), לחץ הדם יורד לעיתים למספרים מאיימים, הנשימה נעשית מהירה ורדודה. החולה מאבד את ההכרה, האישונים מתרחבים, עוויתות עלולות להתרחש.

במקרה של קריסה, יש צורך לספק את המטופל עזרה ראשונה:

הסר את הכרית מתחת לראש המטופל והורד את משענת הראש של המיטה.

הרם את קצה כף הרגל של המיטה ב-30-40 ס"מ כסה את המטופל ברפידות חימום.

ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף והתפתחות קריסה מחייבים את העובדים הרפואיים לנקוט בצעדים דחופים: 1. מתן תוך שרירי של תרופות המעוררות את מרכז הנשימה: קורדיאמין 2 מ"ל, תמיסת קפאין-נתרן בנזואט 10% 1 מ"ל, תמיסת סולפוקמפוקאין 10% 2 ml. 2. הכנסת תרופות המשפרות את קצב הלב ומגבירות את לחץ הדם (תמיסת נוראפינפרין 0.2% 2 מ"ל או תמיסת מזוטון 1% 1 מ"ל מומסת ב-200 מ"ל תמיסה של גלוקוז 5% ומוזרקת לווריד בשליטה של ​​לחץ הדם).

במידה והמצב משתפר, בצעו טיפול חלקי בעור, החליפו תחתונים ובמידת הצורך מצעים. בעתיד, עקבו בקפידה אחר מצבו הכללי של המטופל, קבעו את תכונות הדופק, לחץ הדם והעניקו טיפול מתאים.

בחולים עם מחלות בדרכי הנשימהיש צורך לעקוב אחר תדירות, עומק וקצב הנשימה. נשימה רגילה שקטה ולא מורגשת לאחרים. אדם נושם בדרך כלל דרך האף בפה סגור.

קצב נשימהנקרא מספר הנשימות לדקה. אצל מבוגר במנוחה, הנשימה נעה בין 16-20 לדקה, נשימה אחת מתאימה לכ-4 פעימות דופק. במהלך השינה ובמנוחה, הנשימה נעשית איטית. במצב שכיבה, אדם נושם 12-14 נשימות בדקה, בעמידה - 18-20. אֵיך איש צעיר יותרהנשימה התכופה יותר.

ברדיפנו- ירידה בתדירות תנועות הנשימה (הגורם עשוי להיות: פגיעה במרכז הנשימה). נשימה מהירה (טכיפניאה) מתרחשת כאשר עבודה פיזית, התרגשות עצבנית, טמפרטורת סביבה גבוהה וחום. אצל נשים, קצב הנשימה מוגבר מעט מאשר אצל גברים. אצל ספורטאים, קצב הנשימה יכול לרדת ל-8-10 נשימות בדקה.

קצב הנשימה משתנה גם במחלות לב, כליות, מוח, אקוטיות וכרוניות מחלות מדבקות.

יש לזכור שהמטופל יכול באופן שרירותי לעצור או להאיץ את נשימתו, ולכן במהלך הבדיקה יש צורך להסיט את תשומת ליבו או להמשיך לספור מבלי שיבחינו בו. נוח מאוד לספור את הנשימות מיד לאחר קביעת הדופק, מבלי להוריד את הידיים מהעורק הרדיאלי - אז המטופל יהיה בטוח שקובעת את הדופק שלו. אם הנשימה שטחית וקשה לתפוס את תנועות החזה או הבטן, ממשיכים לספור את הדופק ביד ימין, ויד שמאל, יחד עם ידו של המטופל, מונחות באופן בלתי מורגש על החזה ( עם סוג הנשימה בחזה) או על הבטן (עם סוג הנשימה הבטן) וספור את מספר הנשימות בתוך 30 דקות. ניתן לספור את הנשימה על ידי התבוננות בתנועות בית החזה ודופן הבטן הקדמית מהצד. הנתונים המתקבלים נרשמים בגיליון הטמפרטורה ובתיעוד הרפואי של המאושפז.

לעתים קרובות, במקביל להפרה של תדירות הנשימה, העומק שלה משתנה. נשימה רדודה נצפית במנוחה, כמו גם במחלות ריאות, צדר, דיכאון של מרכז הנשימה. נשימה עמוקה מתרחשת במהלך מאמץ פיזי, עוררות רגשית, תרדמת סוכרתית, אורמיה ואחרים. מצבים פתולוגיים.

באדם בריא, קצב הנשימה נכון. במצבים פתולוגיים מסוימים, עקב הפרה של תפקוד מרכז הנשימה, קצב הנשימה מופרע, עומק ותדירות הנשימה משתנים.

הפרעה בתדירות, בעומק ובקצב הנשימה נצפית עם קוצר נשימה, המלווה בתחושת חוסר אוויר וקשיי נשימה. קוצר נשימה הוא פיזיולוגי - לאחר מאמץ פיזי משמעותי אנשים בריאיםו פתולוגי - במחלות ריאות, לב, מוח. מטבעו, קוצר נשימה מתחלק ל מעורר השראה, נשיפה ומעורב..

קוצר נשימה מעורר השראההיא תוצאה של קושי בשאיפה דרך מכשול למעבר אוויר בדרכי הנשימה העליונות (עווית של מיתרי הקול, גוף זר, גידול, דלקת של הגרון, קנה הנשימה). נשימה עם קוצר נשימה כזה היא עמוקה ואיטית. במקרה של התרגשות גדולה, השאיפה קשה ומתרחשת עם רעש, שריקות וצפצופים, כאילו אוויר נשאב לריאות. נשימה כזו נקראת סטרידורוזיס.

עם קוצר נשימההנשימה קצרה, והנשיפה קשה וארוכה מאוד, למטופל אין זמן לבצע נשיפה מלאה, כשהנשימה הבאה מגיעה. צורה זו של קוצר נשימה נצפתה עם אסטמה של הסימפונות. הנשימה עשויה להיות צפצופים.

נצפה לרוב קוצר נשימה מעורב. זה מתרחש עקב ירידה במשטח הנשימה של הריאות בדלקת ריאות, שחפת. קוצר נשימה חמור נקרא חנק. אם לחנק יש אופי של התקף, הוא מסתיים באסתמה.

עקב הפרה של פעילות מרכז הנשימה, מתרחשים סוגי נשימה פתולוגיים: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot. נשימה איטית ועמוקה מאוד נקראת נשימה קוסמאול.זה מלווה בשאיפה רועשת ובנשיפה מוגברת!, שלאחריה יש הפסקה. נשימה כזו אופיינית לתרדמת אזוטמית וסוכרתית.

שינוי בקצב הנשימה נצפה בעת הנשימה מקלות סיניים,המתאפיין בעלייה וירידה דמוית גל במשרעת הנשימה עם נוכחות של הפסקות בין גלים הנמשכות 40-50 שניות. לאחר הפסקה מתרחשות תנועות נשימה נדירות, תחילה שטחיות ולאחר מכן עמוקות יותר. ואז תנועות הנשימה שוב הופכות לשטחיות ונדירות, מה שנמשך עד הפסקה חדשה. לנשימה כזו יש ערך פרוגנוסטי גרוע, שכן היא מעידה על הפרעה במחזור הדם המוחי.

נשימה של ביוטמאופיין בנשימה עומק אחידה עם התרחשות תקופתית של הפסקות ארוכות (ממספר שניות עד חצי דקה). סוג זה של נשימה נצפה לעתים קרובות במצב עגוני. זהו אינדיקטור להידרדרות של החולה החולה. לפיכך, קביעת אופי קוצר הנשימה עוזרת לבצע את האבחנה הנכונה.

אם למטופל יש נשימה חריגה, יש צורך להודיע ​​על כך מיד לרופא.

בכל מקרי החנק, יש צורך:

1) לתת למטופל תנוחת חצי ישיבה;

2) לשחרר חזהמלבוש צמוד;

3) להבטיח אספקת אוויר צח וחמצן;

4) הנח כריות חימום על הגפיים התחתונות.

פעולות נוספות תלויות בסיבה שבגינה התרחש החנק. סיוע למטופל חייב להיות מוסכם עם הרופא.

תוך כדי התבוננות בנשימתו של המטופל, יש להסיט את תשומת הלב שלו או לספור אותו מבלי שיבחינו בו, מכיוון שהמטופל עלול לשנות באופן לא רצוני את התדירות, הקצב, עומק הנשימה.

שיעול -מדובר בפעולת הגנה מורכבת על רפלקס, במהלכה הגוף משתחרר מרעלנים הנוצרים כתוצאה מ תהליך פתולוגיבריאות (ריר, מוגלה) וחלקיקים זרים (אבק, מזון) שהגיעו לשם מהסביבה החיצונית.

להבחין בשיעול יבש ורטוב(עם ליחה). עם אסתמה של הסימפונות, כיח הוא רירי, חסר צבע, צמיג, עם דלקת סימפונות - רירית, עם פריצת דרך מורסה בריאותבלומן של הסימפונות או עם bronchiectasis - מוגלתי.

טיפול בחולים עם שיעול.

יש לתת למטופל תנוחה נוחה (ישיבה או חצי ישיבה), המפחיתה שיעול, לתת משקה חם, רצוי חלב עם נתרן ביקרבונט. חולים כאלה מוצגים פלסטרים חרדל, פחיות על החזה. החולים מכוסים בחום כדי למנוע היפותרמיה. לספק גישה לאוויר צח.

אם למטופל יש כיח, יש צורך לקבוע את טיבו וכמותו היומית, יש לרשום את התוצאות מדי יום בתיעוד הרפואי הרלוונטי.

אם השיעול מלווה בשחרור של כמות משמעותית של ליחה, אין לדכא אותו, כדי לא לגרום לחסימה של דרכי הנשימה.

יש לאסוף ליחה אך ורק ביריקה בצבע כהה או בצנצנת עם מכסה הדוק, שעדיף לעטוף בנייר כדי שמראה ליחה לא יעשה רושם לא נעים על אנשים אחרים. המופטיזיס היא הפרשת כיח עם דם מדרכי הנשימה בעת שיעול בצורה של פסים, קרישי דם. דימום משמעותי נצפה עם דימום ריאתי. התוצאה היא איום על חיי המטופל, מוות יכול להתרחש תוך מספר דקות.

הגורם להופטיס יכול להיות ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס, אבצס, סרטן, שחפת ריאתית, דלקת ריאות. היצרות מיטראלית, פקקת ריאתית, בצקת, פגיעה בריאות וכו'.

דימום ריאתייש להבחין בין הוושט והקיבה. הדם שמשתחרר בעת שיעול, מעורבב עם ליחה, הוא אדום בוהק, מוקצף. דם ב דימום בקיבהזה מופרש עם הקאות, זה כמו שאריות קפה, יש לו תגובה חומצית, לפעמים נשאר בו מזון.

במקרה של hemoptysis, החולה זקוק לטיפול חירום.קודם כל, צריך לתת לו עמדה מוגבהת כדי שדם לא ייכנס לסמפונות. המטופל מופנה לצד הפגוע, הוא נרגע, אסור לדבר, כי זה יכול להגביר את הדימום. ניתן לתת למטופל חתיכות קרח או משקה קר במנות קטנות. יש להתקשר מיד לרופא ולהזריק לווריד חומרי קרישה: תמיסת סידן כלורי 10% 10 מ"ל, תמיסת חומצה אסקורבית 5-10 מ"ל, תמיסת חומצה אמינוקפרואית 5% 100 מ"ל; 12.5% ​​אטמסילאט 2 מ"ל. תוך שרירית מוזרקת תמיסה של 1% של ויקסול 1-2 מ"ל.

חום- זוהי תגובה מגנה וסתגלנית של הגוף בתגובה להשפעות של פירוגנים אנדו או אקסוגניים (סוכנים הגורמים לתגובת טמפרטורה), המתבטאת בעלייה בסף של ויסות חום ושמירה זמנית על טמפרטורת גוף גבוהה מהרגיל .

חום מאופיין לא רק בעלייה בטמפרטורה, אלא גם בהפרה של הפעילות של כל מערכות הגוף. מידת עליית הטמפרטורה חשובה, אך לא תמיד מכריעה, בהערכת חומרת החום.

תסמיני חום:

חום מלווה בעלייה בקצב הלב ובנשימה, ירידה בלחץ הדם, תסמינים כלליים של שיכרון מתבטאים: כאבי ראש, עייפות, תחושת חום וצמא, יובש בפה, חוסר תיאבון; ירידה במתן שתן, עלייה בחילוף החומרים עקב תהליכים קטבוליים (תהליכי הרס).

עלייה מהירה וחמורה בטמפרטורה (לדוגמה, עם דלקת ריאות) מלווה בדרך כלל בצמרמורות, שיכולות להימשך בין מספר דקות לשעה, לעתים רחוקות יותר.
עם צמרמורת חזקה, המראה של המטופל אופייני: עקב היצרות חדה של כלי הדם, העור הופך חיוור, צלחות הציפורניים הופכות לציאנוטיות. מטופלים חווים תחושת קור, רועדים, מקשקשים בשיניים. התקררות קלה אופיינית לעלייה הדרגתית בטמפרטורה. בטמפרטורות גבוהות יש לעור מראה אופייני: אדום, חם ("לוהט"). ירידה הדרגתית בטמפרטורה מלווה בזיעה מרובה. בחום, טמפרטורת הגוף בערב בדרך כלל גבוהה מבוקר. עליית הטמפרטורה מעל 37 מעלות צלזיוס במהלך היום היא סיבה לחשוד במחלה.

סוגי חום:

בהתאם למידת עליית הטמפרטורה, יש הסוגים הבאיםחום.
טמפרטורה תת-חום (מוגברת) - 37-38 מעלות צלזיוס:
א) מצב תת-חום נמוך 37-37.5 מעלות צלזיוס;
ב) מצב תת-חום גבוה 37.5-38 מעלות צלזיוס;
חום בינוני 38-39 מעלות צלזיוס;
חום גבוה 39-40 מעלות צלזיוס;
חום גבוה מאוד - מעל 40 מעלות צלזיוס;
hyperpyretic - 41-42 מעלות צלזיוס, הוא מלווה בתופעות עצביות חמורות והוא עצמו מסכן חיים.

סוגי חום:

חשיבות רבה היא לתנודת טמפרטורת הגוף במהלך היום ולכל התקופה.

הסוגים העיקריים של חום:
חום קבוע - הטמפרטורה נשארת גבוהה במשך זמן רב, במהלך היום ההבדל בין טמפרטורות הבוקר והערב אינו עולה על 1 מעלות צלזיוס; מאפיין דלקת ריאות לוברית, שלב II של קדחת טיפוס;
חום משלשל (הפוגה) - הטמפרטורה גבוהה, תנודות הטמפרטורה היומיות עולות על 1-2 מעלות צלזיוס, והמינימום בבוקר הוא מעל 37 מעלות צלזיוס; מאפיין שחפת, מחלות מוגלתיות, דלקת ריאות מוקדית, בשלב III של קדחת טיפוס;
קדחת מתישה (קדחתנית) - תנודות טמפרטורות גדולות (3-4 מעלות צלזיוס) יומיות, לסירוגין עם נפילתה לנורמה ומטה, המלווה בהזעות מתישות; אופייני לשחפת ריאתית חמורה, suppuration, אלח דם;
חום לסירוגין (לסירוגין) - עליות טמפרטורה קצרות טווח למספרים גבוהים מתחלפות אך ורק עם תקופות (1-2 ימים) של טמפרטורה רגילה; נצפה במלריה;
חום גלי (גלי) - עליות תקופתיות בטמפרטורה, ולאחר מכן ירידה ברמה למספרים נורמליים, "גלים" כאלה עוקבים בזה אחר זה במשך זמן רב; מאפיין ברוצלוזיס, לימפוגרנולומטוזיס;
חום חוזר - החלפה קפדנית של תקופות של חום גבוה עם תקופות ללא חום, בעוד שהטמפרטורה עולה ויורדת מהר מאוד, שלבים של חום וחום נמשכים מספר ימים כל אחד, אופייניים ל- חום חוזר;
סוג חום הפוך - טמפרטורת הבוקר גבוהה מהערב; לעיתים נצפה באלח דם, שחפת, ברוצלוזיס;
חום לא סדיר - תנודות יומיות מגוונות ולא סדירות; נצפתה לעתים קרובות בראומטיזם, אנדוקרדיטיס, אלח דם, שחפת, חום זה נקרא גם לא טיפוסי (לא סדיר).

בזמן חום ישנה תקופה של עלייה בטמפרטורה, תקופה של טמפרטורה גבוהה ותקופה של ירידה בטמפרטורה.
ירידה חדה בטמפרטורה מוגברת (תוך מספר שעות) לנורמה נקראת משבר, ירידה הדרגתית (במשך מספר ימים) נקראת תמוגה.

שלבי חום:

השלב הראשון של חום מאופיין בירידה בהעברת החום - נצפית עווית כלים היקפיים, ירידה בטמפרטורת העור והזעה. במקביל, הטמפרטורה עולה, המלווה בצמרמורות (צמרמורות) למשך שעה או מספר שעות. חולים מתלוננים על כאבי ראש, תחושת אי נוחות כללית, כאבי ציורבשרירים.

עם צמרמורות קשות, המראה של המטופל אופייני: העור חיוור עקב התכווצות נימית חדה, ציאנוזה היקפית מצוינת, רעידות שרירים עשויות להיות מלווה בנקשות בשיניים.

השלב השני של החום מאופיין בהפסקת עליית הטמפרטורה, העברת החום מאוזנת עם ייצור החום. מחזור הדם ההיקפי משוחזר, העור הופך חם למגע ואפילו חם, חיוורון העור מוחלף בצבע ורוד עז.
גם ההזעה גוברת.

בשלב השלישי, העברת החום גוברת על ייצור החום, העור כלי דםלהתרחב, ההזעה ממשיכה לגדול. הירידה בטמפרטורת הגוף יכולה להתקדם במהירות ובפתאומיות (באופן קריטי) או בהדרגה.

לעיתים ישנה עלייה קצרת טווח בטמפרטורה למשך מספר שעות (יום אחד, או קדחת חולפת) עם זיהומים קלים, התחממות יתר בשמש, לאחר עירוי דם, לעיתים לאחר מתן תרופות תוך ורידי. חום הנמשך עד 15 יום נקרא אקוטי, הנמשך יותר מ-45 יום - כרוני.

גורמים לחום:

הגורמים השכיחים ביותר לחום הם מחלות זיהומיות ויצירת תוצרי ריקבון של רקמות (לדוגמה, מוקד של נמק או אוטם שריר הלב). חום הוא בדרך כלל תגובת הגוף לזיהום. לפעמים מחלה זיהומית עלולה שלא להתבטא בחום או להתרחש זמנית ללא חום (שחפת, עגבת וכו').

מידת עליית הטמפרטורה תלויה במידה רבה בגופו של החולה: עם אותה מחלה אצל אנשים שונים, זה יכול להיות שונה. לכן, בצעירים עם תגובתיות גבוהה של הגוף, מחלה זיהומית יכולה להתרחש עם טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה, בעוד שאותה מחלה זיהומית אצל אנשים מבוגרים עם תגובתיות מוחלשת יכולה להתקדם רגילה או קלה. טמפרטורה גבוהה. מידת עליית הטמפרטורה לא תמיד תואמת את חומרת המחלה, אשר קשורה גם היא מאפיינים אישייםתגובת הגוף.

חום במחלות זיהומיות הוא התגובה המוקדמת והאופיינית ביותר להחדרת גורם מיקרוביאלי. במקרה זה, רעלנים חיידקיים או תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים (וירוסים) הם פירוגנים אקסוגניים. הם גם גורמים לתגובת הגנה נוספת, המורכבת בפיתוח מנגנוני לחץ עם שחרור מוגבר של לויקוציטים נויטרופיליים.

עלייה בטמפרטורה ממקור לא זיהומי נצפית לעתים קרובות עם גידולים ממאירים, נמק רקמות (לדוגמה, עם התקף לב), שטפי דם, התפוררות מהירה של כדוריות דם אדומות בדם, מתן תת עורי או תוך ורידי של חומרים זרים של חלבון טֶבַע. חום הוא הרבה פחות נפוץ במחלות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם מקור רפלקס. במקביל, עליות טמפרטורה נצפות לעתים קרובות יותר בשעות היום, ולכן יש צורך למדוד אותה מדי שעה.

ניתן לראות חום ממקור מרכזי עם פציעות ומחלות של מערכת העצבים המרכזית, הוא מאופיין בקורס ממאיר חמור. חום גבוה יכול להתפתח ללא השתתפות של פירוגנים עם מתח רגשי חמור.

חום מאופיין לא רק על ידי התפתחות של טמפרטורה גבוהה, אלא גם על ידי הפרה של הפעילות של כל מערכות הגוף. הרמה המקסימלית של עקומת הטמפרטורה חשובה, אך לא תמיד מכריעה, בהערכת חומרת החום.

בנוסף לטמפרטורה גבוהה, חום מלווה בעלייה בקצב הלב ובנשימה, ירידה בלחץ הדם, התרחשות של תסמינים שכיחיםשיכרון: כאבי ראש, חולשה, תחושות חום וצמא, יובש בפה, חוסר תיאבון; ירידה במתן שתן, חילוף חומרים מוגבר עקב תהליכים קטבוליים. בשיא של מצב חום ניתן להבחין בבלבול, הזיות, דליריום, עד אובדן הכרה מוחלט, במקרים מסוימים. עם זאת, לרוב, תופעות אלו משקפות את המאפיינים של מהלך התהליך הזיהומי עצמו, ולא רק את תגובת החום.

קצב הדופק בזמן חום קשור ישירות לרמת הטמפרטורה הגבוהה רק בחום שפירים הנגרמת על ידי פירוגנים רעילים נמוכים. זה לא קורה עם כל המחלות המדבקות. למשל, טיפוס הבטן מאופיינת בירידה בולטת בקצב הלב על רקע חום חמור. במקרים כאלה, ההשפעה של טמפרטורה גבוהה על קצב הלב נחלשת על ידי גורמים ומנגנונים אחרים של התפתחות המחלה. גם תדירות תנועות הנשימה עולה עם התפתחות טמפרטורה גבוהה. במקביל, הנשימה הופכת רדודה יותר. עם זאת, חומרת הירידה בנשימה לא תמיד תואמת את רמת הטמפרטורה הגבוהה ונתונה לתנודות משמעותיות.

בתקופת החום, תפקוד מערכת העיכול תמיד מופרע בחולים. בדרך כלל, התיאבון נעדר לחלוטין, מה שקשור לירידה בעיכול והטמעה של מזון. הלשון מכוסה בציפוי של גוונים שונים (בדרך כלל לבן), חולים מתלוננים על יובש בפה.

נפח ההפרשה של בלוטות העיכול (רוק, קיבה, לבלב וכו') מופחת משמעותית. הפרעות תנועה מערכת עיכוללידי ביטוי סוג אחרהפרות של תפקודים מוטוריים, בדרך כלל עם דומיננטיות של תופעות ספסטיות. כתוצאה מכך, קידום תוכן המעי מואט באופן משמעותי, וכך גם שחרור המרה, שריכוזה עולה.

אין שינויים בולטים בפעילות הכליות בזמן חום. עלייה במתן שתן יומי בשלב הראשון (עלייה בעליית הטמפרטורה) תלויה בעלייה בזרימת הדם בכליות עקב חלוקה מחדש של הדם ברקמות. להיפך, ירידה קלה במתן שתן עם עלייה בריכוז השתן בשיא תגובת החום נובעת מאגירת נוזלים.

אחד המרכיבים החשובים ביותר של מנגנון ההגנה והסתגלות של חום הוא עלייה בפעילות הפגוציטית של לויקוציטים ומקרופאגים של רקמות, והכי חשוב, מציינת עלייה בעוצמת ייצור הנוגדנים. הפעלת מנגנוני חסינות תאיים והומוראליים מאפשרת לגוף להגיב בצורה נאותה להחדרת חומרים זרים ולעצור דלקת זיהומית.

טמפרטורה גבוהה עצמה עלולה ליצור תנאים שליליים להתרבות של פתוגנים ווירוסים שונים. לאור האמור לעיל, מובנת המטרה של התפתחות תגובת קדחת שהתפתחה במהלך האבולוציה. לכן חום הוא סימפטום לא ספציפי של מספר רב של מחלות זיהומיות שונות.

אבחון ואבחון מבדל של חום:

לרוב, חום הוא התסמין המוקדם ביותר של מחלה זיהומית והסיבה המכרעת עבור החולה לפנות לטיפול רפואי. למספר זיהומים יש עקומת טמפרטורה אופיינית. רמת עליית הטמפרטורה, משך ואופי החום, כמו גם תדירות הופעתה יכולים להוות עזרה משמעותית באבחון. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לזהות זיהום בימים הראשונים על ידי חום בלבד ללא תסמינים נוספים.

משך תקופת החום מאפשר לחלק את כל המצבים הללו לטווח קצר (אקוטי) ולטווח ארוך (כרוני). הראשונים כוללים טמפרטורה גבוהה הנמשכת לא יותר משבועיים, השניים - יותר משבועיים.

חום חריף הנמשך לא יותר משבוע מתרחש לרוב עקב זיהומים ויראליים שונים של דרכי הנשימה העליונות ונפסקים מעצמם ללא התערבות חיצונית. מספר זיהומים חיידקיים קצרי טווח גורמים אף הם לחום חריף. לרוב הם משפיעים על הלוע, הגרון, האוזן התיכונה, הסמפונות, מערכת גניטורינארית.

אם החום נמשך זמן רב יותר, אז אפילו עם הבהירות לכאורה של התמונה הקלינית, החולה דורש בדיקה יסודית יותר. אם חום ממושך אינו תואם לביטויים קליניים אחרים או למצב הכללי של המטופל, בדרך כלל משתמשים במונח "חום של אטיולוגיה לא ידועה" (FUE).

יש להבדיל בין מצבי החום הבאים:
א. חריפה:
I. ויראלי.
II. חיידקי.
ב. כרוני:
א. מדבק:
ויראלי (מונונוקלאוזיס זיהומיות, הפטיטיס B ויראלית, זיהום ציטומגלווירוס, HIV);
חיידקי (שחפת, ברוצלוזיס, אנדוקרדיטיס ספטי וכו');
באנשים עם כשל חיסוני משני.
II. גידול סרטני.
III. למחלות מערכתיות רקמת חיבור.
IV. עם מצבים ומחלות אחרים (אנדוקרינית, אלרגית, סף רגישות מוגבר של מרכז ויסות החום).

מחלות ומחלות, גורמים לחום:

בין הגורמים הזיהומיים לחום כרוני ממושך, יש לציין קודם כל שחפת. קשיים באבחון מספר צורות של מחלה זו והמצב האפידמיולוגי המאיים מחייבים בדיקות אבחון חובה לשחפת בכל חולי חום ארוכי טווח. בין הגורמים הפחות שכיחים לחום כרוני, מחלות כמו ברוצלוזיס, טוקסופלזמה, סלמונלוזיס, זיהום ציטומגלווירוס(בילדים ובחולים תשושים). בנוסף, בקרב מחלות ממקור ויראלי, מצבי חום ממושכים עלולים לגרום צהבת ויראלית(במיוחד הפטיטיס B), כמו גם מונונוקלאוזיס זיהומיות.

סיבות לא זיהומיות לחום ממושך מתרחשות בלא יותר משליש מהמקרים. אלה כוללים חום באנדוקרדיטיס ספטית תת-חריפה, שקשה לאבחן בהיעדר ראשוני של אוושה בלב. בנוסף, תרביות דם ב-15% מהמקרים אינן חושפות נוכחות של חיידקים בדם. לעתים קרובות אין סימנים היקפיים של המחלה (הגדלה של הטחול, גושים של אוסלר וכו').

לזיהום מוגלתי:

זיהום מוגלתי של איברים חלל הבטןולוקליזציה חוץ-צפקית (אבצסים תת-כבדיים ותת-דיאפרגמטיים, פיאלונפריטיס, דלקת כליה אפוסטמטית ו-carbuncle של הכליה, cholangitis מוגלתית וחסימה של דרכי המרה) יכולים גם הם להוביל להתפתחות של מצבי חום ארוכי טווח. בנוסף לזה האחרון, הגורם לחום כרוני יכול להיות תהליכים דלקתיים באזור איברי המין הנשי, אך במקרה זה, החום ממשיך לרוב כמצב תת-חום ממושך.

כ-20-40% מהחום של אטיולוגיה לא ברורה (עם גורם לא ברור להתרחשות) עשויים לנבוע מפתולוגיה מערכתית של רקמת חיבור (זאבת אריתמטית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת סיוגרן וכו'). בין שאר הגורמים, החשובים ביותר הם תהליכי הגידול. בין האחרונים, מקום מיוחד תופס על ידי גידולים שמקורם במערכת ההמטופואטית (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס וכו '). במקרים מסוימים, חום עשוי לנבוע מתוספת של זיהום, כמו למשל קרצינומה של הסימפונות, כאשר מתפתחות חסימה (קשיי נשימה) ודלקת ריאות בריאה הבסיסית.

עם פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית:

חום ממושך יכול להתרחש עם פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית (מחלת אדיסון, תירוטוקסיקוזיס). במספר חולים, לאחר בדיקה מפורטת ובהיעדר כל שינויים פתולוגייםאנחנו יכולים לדבר על עלייה בסף הרגישות של מרכז ויסות החום. תסמונת כשל חיסוני נרכש הנגרמת על ידי זיהום HIV תופסת מקום מיוחד בין הגורמים לחום ממושך. התקופה הראשונית של איידס מאופיינת בעלייה ממושכת בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס, קבועה או לסירוגין. בשילוב עם לימפדנופתיה נרחבת, מצב זה צריך לשמש סיבה לבדיקה סרולוגית חירום של החולה לגילוי HIV.

המינימום החובה של בדיקות מעבדה לחולי חום ארוך טווח כולל ספירת דם מלאה עם ספירת נוסחת לויקוציטים, קביעת פלסמודיה מלריה במריחה, בדיקות של מצב תפקודי הכבד, תרביות בקטריולוגיות של שתן, צואה ו דם עד 3-6 פעמים. בנוסף, יש צורך לבצע את תגובת וסרמן, בדיקות טוברקולין וסטרפטוקינאז, בדיקה סרולוגית ל-HIV וכן בדיקת רנטגן של הריאות ואולטרסאונד של איברי הבטן.

אפילו נוכחות של תלונות קלות של כאב ראש בינוני, שינוי קל במצב הנפשי מחייבים ניקוב של נוזל המוח השדרתי עם המחקר שלאחר מכן. בעתיד, אם האבחנה תישאר לא ברורה, תוך התמקדות בתוצאות הבדיקה הראשונית, יש לקבוע את החולה על נוכחותם של סימנים כגון נוגדנים אנטי-גרעיניים, גורם שגרוני, נוגדנים לברוצלה, סלמונלה, טוקסופלזמה, היסטופלזמה, וירוס אפשטיין-בר, ציטומגליה וכו', וכן לבצע מחקר בנושא מחלות פטרייתיות(קנדידה, אספרגילוזיס, טריכופיטוזיס).

השלב הבא של הבדיקה עם אבחנה לא מזוהה בחולה עם חום לאורך זמן הוא טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לוקליזציה של שינויים בגידול או אבצסים של איברים פנימיים, כמו גם פיאלוגרפיה תוך ורידית, ניקוב וזריעת מח העצם, אנדוסקופיה של מערכת העיכול.

אם לא ניתן לקבוע את הסיבה לחום ממושך, מומלץ לתת לחולים כאלה טיפול נסיוני, המיוצג בדרך כלל על ידי טיפול אנטיביוטי או תרופות ספציפיות נגד שחפת. אם החולה כבר מקבל טיפול, יש לבטל אותו לזמן מה כדי לשלול את האופי הרפואי של החום.

קדחת סמים:

קדחת סמים מתפתחת כתוצאה מ תגובה אלרגיתעל התרופה המוזרקת (תרופות) ובדרך כלל מלווה בלימפוציטוזיס עם אאוזינופיליה (רמות מוגברות של לימפוציטים ואאוזינופילים) עם פריחה מגוונת, אם כי במקרים מסוימים ייתכן שתסמינים אלו אינם.

חום עם גידולים:

כשל חיסוני משני מתרחש בחולים עם תהליכים גידוליים המקבלים טיפול ספציפי, כולל הקרנות, אצל אנשים עם דיכוי חיסוני מושרה, כמו גם ברוב החולים הנוטלים לעתים קרובות אנטיביוטיקה. לעתים קרובות הגורם לחום בחולים כאלה הוא זיהום הנגרם על ידי פלורה פתוגנית מותנית. הם גם הקבוצה הרגישה ביותר לזיהום נוסוקומיאלי.

בנוסף לסטפילוקוקוס אאוראוס, סטרפטוקוקוס ואנאירובים, פטריות מהסוג קנדידה ואספרגילוס, פנאומוסיסטיס, טוקסופלזמה, ליסטריה, לגיונלה, ציטומגלווירוסים ונגיפי הרפס יכולים להיות גורמים למחלות אצל מאושפזים עם כשל חיסוני. בדיקה של חולים כאלה צריכה להתחיל בבדיקה בקטריולוגית של תרביות דם, שתן, צואה וליחה, כמו גם נוזל מוחי (בהתאם לביטויים הקליניים של הזיהום).

לעתים קרובות יש צורך להתחיל בטיפול אנטיביוטי לפני שתוצאות התרבית זמינות. במקרים כאלה, יש להתמקד באופי האופייני ביותר של הפתוגן עבור לוקליזציה נתונה של זיהום בחולה (סטרפטוקוקוס ו-Escherichia coli, כמו גם אנאירובים ב- enterocolitis, Escherichia coli ו-Proteus לזיהומים בדרכי השתן).

לזהות את הסיבות לחום חריף, את אופי עליית הטמפרטורה, תדירותה וגובהה, וכן את משך הזמן תקופות שונותחום. משך שונה של תקופת עליית הטמפרטורה יכול להיות סימן אופייני למספר תהליכים זיהומיים חריפים. לדוגמה, עבור ברוצלוזיס וקדחת טיפוס, עלייה הדרגתית בעקומת הטמפרטורה לאורך מספר ימים עד למקסימום אופיינית.

שפעת, טיפוס, חצבת ורוב המחלות הנגיפיות של דרכי הנשימה מתאפיינות בתקופה קצרה - לא יותר מיממה - של עליית טמפרטורה למספרים גבוהים. ההופעה החריפה ביותר של המחלה, כאשר הטמפרטורה מגיעה למקסימום תוך מספר שעות, אופיינית לזיהום מנינגוקוקלי, חום חוזר ומלריה. באבחנה מבדלת של הגורמים למצבי חום, יש להסתמך לא רק על סימפטום אחד (חום), אלא על כל מכלול הסימפטומים של תכונות מהלך תקופה של טמפרטורה גבוהה.

עבור rickettsiosis, שילוב של התפתחות חריפה של חום עם כאב ראש מתמשך ונדודי שינה, כמו גם אדמומיות בפנים ועירור מוטורי של המטופל, אופייני. הופעת פריחה אופיינית ביום ה-4-5 למחלה מאפשרת לאבחן את המרפאה של טיפוס.

לטיפוס:

חום בטיפוס הוא סימן קליני חשוב למחלה. בדרך כלל הטמפרטורה עולה תוך 2-3 ימים ל-39-40 מעלות צלזיוס. הטמפרטורה עולה גם בערב וגם בבוקר. לחולים יש צמרמורות קלות. מהיום ה-4-5 למחלה אופייני סוג קבוע של חום. לפעמים בשימוש מוקדם באנטיביוטיקה, תיתכן סוג חוזר של חום. עם טיפוס, ניתן להבחין ב"חתכים" בעקומת הטמפרטורה. זה קורה בדרך כלל ביום ה-3-4 למחלה, כאשר טמפרטורת הגוף יורדת ב-1.5-2 מעלות צלזיוס, ולמחרת, עם הופעת פריחה על העור, היא עולה שוב למספרים גבוהים.

זה נצפה בשיא המחלה. ביום ה-8-10 למחלה, חולי טיפוס עלולים לחוות גם "חתך" בעקומת הטמפרטורה, בדומה לראשון. אבל לאחר 3-4 ימים הטמפרטורה יורדת לנורמה. בעת שימוש בטיפול אנטיביוטי, תגובות חום אופייניות הן נדירות. בטיפוס לא מסובך, חום נמשך בדרך כלל 2-3 ימים, בתדירות נמוכה יותר - 4 ימים או יותר.

בורליוזיס (טיפוס מחורבן חוזר וקרציות) מתאפיין בעלייה מהירה בטמפרטורה למספרים גבוהים, המלווה בתסמינים חמורים של שכרות וצמרמורות עצומות. בתוך 5-7 ימים, הטמפרטורה הגבוהה נשארת ברמה שהושגה, ולאחר מכן היא יורדת באופן קריטי למספרים נורמליים, ולאחר מכן לאחר 7-8 ימים המחזור חוזר על עצמו.

לטיפול בטיפוס:

חום הוא סימפטום קבוע ואופייני לקדחת טיפוס. בעיקרון, מחלה זו מאופיינת במסלול גלי, שבו גלי טמפרטורה, כביכול, מתגלגלים זה על זה. באמצע המאה הקודמת תיאר הרופא הגרמני וונדרליך באופן סכמטי את עקומת הטמפרטורה. הוא מורכב משלב עליית טמפרטורה (נמשך כשבוע), שלב שיא (עד שבועיים) ושלב ירידת טמפרטורה (בערך שבוע). נכון לעכשיו, עקב השימוש המוקדם באנטיביוטיקה, יש לעקומת הטמפרטורה עבור קדחת טיפוס אפשרויות שונותוהם מגוונים. לרוב, מתפתח חום חוזר, ורק במקרים חמורים - סוג קבוע.

עבור לפטוספירוזיס:

לפטוספירוזיס היא אחת ממחלות החום החריפות. עבור לפטוספירוזיס, עלייה בטמפרטורה במהלך היום ל-39-41 מעלות צלזיוס אופיינית עם התרחשות מקבילה של שיכרון חמור (כאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבי שרירים) ו(לפעמים) כאבי בטן. זוהי מחלה של בני אדם ובעלי חיים המאופיינת בשכרות, חום גלי, תסמונת דימומית, נזק לכליות, כבד, שרירים. הטמפרטורה נשארת גבוהה במשך 6-9 ימים. אופייני עקומת טמפרטורה עם תנודות של 1.5-2.5 מעלות צלזיוס. ואז טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. ברוב החולים, גלים חוזרים נראים, כאשר לאחר 1-2 (לעתים קרובות יותר 3-7) ימים של טמפרטורת גוף נורמלית, הוא שוב עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס למשך 2-3 ימים.

למלריה:

התקפי מלריה מאופיינים במחזוריות קפדנית (למעט מלריה טרופית). לעתים קרובות ישנה תקופה קודמת (1-3 ימים), שלאחריה יש התקפי חום אופייניים, עם מרווח של 48 או 72 שעות, כאשר על רקע צמרמורת עצומה יש עלייה בטמפרטורה במשך 30 שעות. -40 דקות (לעתים פחות 1-2 שעות) עד 40-41 מעלות צלזיוס עם כאב ראש חמור, בחילות (לעתים רחוקות הקאות). לאחר 5-9 שעות של טמפרטורה גבוהה מתמשכת, מתחילה הזעה מוגברת וירידה קריטית בטמפרטורה למספרים נורמליים או מעט מוגברים. מלריה טרופיתמאופיין בנוכחות של התקפות ארוכות יותר של טמפרטורה גבוהה על רקע קיצור התקופה ללא חום. הגבול ביניהם מטושטש, לפעמים צמרמורות והזעות עלולות שלא להיראות כלל.

Erysipelas מאופיין גם בהתפרצות חריפה והיעדר תקופה קודמת. עליית הטמפרטורה מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס, עלולה להיות מלווה בהקאות, תסיסה. בדרך כלל, כאב ותחושת צריבה מופיעים מיד באזור האזור הפגוע של העור, אשר עד מהרה מקבל צבע אדום בוהק עם רולר המגביל בחדות את אזור הדלקת.

עבור דלקת קרום המוח:

למנינגוקוקמיה ו דלקת קרום המוח מנינגוקוקליתמאופיין גם בהתפרצות חריפה עם עלייה מהירה בטמפרטורה וצמרמורות קשות. כאב ראש חריף אופייני, ייתכנו הקאות ותסיסה. עבור דלקת קרום המוח, המראה של רגישות עור מוגברת, ולאחר מכן סימני קרום המוח (חוסר תחושה של שרירי העורף, תסמינים של קרניג וברודינסקי) אופייני. עם מנינגוקוקמיה, פריחה דימומית כוכבית מופיעה על העור לאחר מספר (4-12) שעות.

עם זיהום מנינגוקוקלי, טמפרטורת הגוף יכולה לנוע בין מעט גבוה לגבוה מאוד (עד 42 מעלות צלזיוס). עקומת הטמפרטורה יכולה להיות מסוג קבוע, לסירוגין והפוגה. על רקע הטיפול האנטיביוטי, הטמפרטורה יורדת ביום ה-2-3, אצל חלק מהחולים טמפרטורה מוגברת מעט נמשכת עוד 1-2 ימים.

מנינגוקוקמיה (אלח דם מנינגוקוקלי) מתחיל בצורה חריפה ומתמשכת במהירות. תכונה אופיינית היא פריחה דימומית בצורה של כוכבים בעלי צורה לא סדירה. מרכיבי הפריחה באותו חולה יכולים להיות בגדלים שונים - מדקירות קטנות ועד שטפי דם נרחבים. הפריחה מופיעה 5-15 שעות לאחר הופעת המחלה. חום במנינגוקוקמיה הוא לעתים קרובות לסירוגין. הסימפטומים של שיכרון בולטים, הטמפרטורה עולה ל 40-41 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, כאבי ראש, פריחה דימומית, דפיקות לב, קוצר נשימה, ציאנוזה מופיעים. ואז לחץ הדם יורד בחדות. טמפרטורת הגוף יורדת למספרים נורמליים או מעט מוגברים. עירור מוטורי עולה, עוויתות מופיעות. ובהיעדר טיפול מתאים, מתרחש מוות.

דלקת קרום המוח יכולה להיות יותר מסתם מקור מנינגוקוק. דלקת קרום המוח, כמו דלקת המוח (דלקת במוח), מתפתחת כסיבוך של כל זיהום בעבר. אז, במבט ראשון, הזיהומים הנגיפים, כגון שפעת, אבעבועות רוח, אדמת, יכולים להיות מסובכים על ידי דלקת מוח חמורה. טמפרטורת הגוף בדרך כלל גבוהה הידרדרות חדהמצב כללי, יש הפרעות מוחיות, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, פגיעה בהכרה, חרדה כללית. בהתאם לנזק לחלק מסוים במוח, תסמינים שונים- הפרעות בעצבי הגולגולת, שיתוק.

חום דימומי:

קבוצה גדולה של מחלות זיהומיות חריפות מורכבת מחום דימומי שונים, המאופיינים במוקדים בולטים (בשטח הפדרציה הרוסית, קרים, אומסק וקדחת דימומית עם תסמונת כליות שכיחים). בדרך כלל יש להם התחלה חריפה עם תקופה של עליית טמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס במהלך היום, כאבי ראש עזים, נדודי שינה, כאבי שרירים ו גלגלי עינייםאה. יש אדמומיות בפנים ובחצי העליון של הגוף, הזרקה של הסקלרה. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה. ביום השני או השלישי ב מקומות טיפוסייםמופיעה פריחה דימומית (עם קדחת אומסק, הפריחה מתפתחת על רקע גל החום השני).

קדחת שפעת:

שפעת מאופיינת בהתפרצות חריפה עם צמרמורות ותקופה קצרה (4-5 שעות) של עליית טמפרטורה ל-38-40 מעלות צלזיוס. במקביל, מתפתחת שיכרון חמור עם הופעת כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה, סחרחורת. ישנן תופעות catarrhal ב nasopharynx, ייתכן שיש דלקת הלחמית, תסמינים של tracheitis להצטרף קצת מאוחר יותר. משך תקופת החום בדרך כלל אינו עולה על 5 ימים. Parainfluenza נבדלת על ידי היעדר חום ממושך, זה יכול להיות לסירוגין או לטווח קצר (1-2 ימים, כמו זיהום ויראלי נפוץ של דרכי הנשימה), בדרך כלל אינו עולה על 38-39 מעלות צלזיוס.

חום עם חצבת אצל מבוגרים:

חצבת אצל מבוגרים היא הרבה יותר חמורה מאשר בילדים, ומאופיינת בתקופה של עליית טמפרטורה במהלך היום ל-38-39 מעלות צלזיוס על רקע תופעות קטררליות חמורות. ביום ה-2-3 למחלה, כבר ניתן לזהות כתמי Filatov-Koplik על הקרום הרירי של המשטח הפנימי של הלחיים. ביום 3-4, פריחות פפולאריות גדולות נקודות נרשמות, תחילה על הפנים, ולאחר מכן על תא המטען והגפיים. ל צורה חריפהברוצלוזיס מאופיינת בחום גבוה עם צמרמורות של עד 40 מעלות צלזיוס, שבה עם זאת, מספר חולים נשארים במצב משביע רצון.

כאב ראש בינוני, אופייני הזעה מוגברת(או שפיכת זיעה). יש עלייה בכל קבוצות בלוטות הלימפה, עלייה בכבד ובטחול. המחלה מתחילה בדרך כלל בהדרגה, לעיתים רחוקות בצורה חריפה. חום אצל אותו חולה עשוי להיות שונה. לעיתים המחלה מלווה בעקומת טמפרטורה גלית מסוג מפוגה, האופיינית לברוצלוזיס, כאשר התנודות בין טמפרטורות הבוקר והערב הן יותר מ-1 מעלות צלזיוס, לסירוגין - ירידה בטמפרטורה מגבוה לנורמה או קבועה - תנודות בין בוקר ל טמפרטורות הערב אינן עולות על 1 מעלות צלזיוס.

גלי חום מלווים בהזעה מרובה. מספר גלי החום, משך ועוצמתם שונים. מרווחים בין גלים - בין 3-5 ימים למספר שבועות וחודשים. חום עשוי להיות גבוה, ארוך בדרגה נמוכה, ויכול להיות נורמלי. המחלה מתרחשת לעתים קרובות עם מצב תת חום ממושך. אופייני הוא שינוי של תקופת חום ארוכה במרווח נטול חום, גם הוא לאורך משתנה. למרות הטמפרטורה הגבוהה, מצבם של החולים נותר משביע רצון. ברוצלוזיס מושפע גופים שוניםומערכות, בעיקר שריר-שלד, אורוגניטלי (גניטורינארי), מערכות העצבים סובלות, הכבד והטחול מתגברים.

עבור yersinosis:

ל-Yersiniosis יש מספר צורות קליניות, אך כולן (למעט תת-קליניות) מתאפיינות בהתפרצות חריפה עם צמרמורות, כאבי ראש ו כאב שריריםוהעלאת הטמפרטורה ל-38-40 מעלות צלזיוס. משך תקופת החום הוא בממוצע 5 ימים, עם צורות ספיגה יש חום מהסוג הלא נכון עם אפיזודות חוזרות של צמרמורות וזיעה מרובה. עם זיהום adenovirus, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס במשך 2-3 ימים. החום עשוי להיות מלווה בצמרמורות ולהימשך כשבוע. עקומת הטמפרטורה קבועה או פוחתת. התופעות של שיכרון כללי בזיהום אדנוווירוס הן בדרך כלל קלות.

עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות:

מונונוקלאוזיס זיהומיות מתחילה לעתים קרובות בצורה חריפה, לעתים נדירות בהדרגה. עליית הטמפרטורה היא בדרך כלל הדרגתית. החום עשוי להיות מסוג קבוע או עם תנודות גדולות. תקופת החום תלויה בחומרת מהלך המחלה. בצורות קלות, הוא קצר (3-4 ימים), במקרים חמורים - עד 20 יום או יותר. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות שונה - סוג קבוע או משחרר. החום עשוי גם לעלות מעט. התופעות של טמפרטורה גבוהה (40-41 מעלות צלזיוס) הן נדירות. מאופיין בתנודות טמפרטורה במהלך היום עם טווח של 1-2 מעלות צלזיוס והירידה הליטית שלה.

חום בפוליומיאליטיס:

עם פוליומיאליטיס - חריפה מחלה נגיפיתמערכת העצבים המרכזית - יש גם עלייה בטמפרטורה. נדהמים מחלקות שונותראש ו עמוד שדרה. המחלה מתרחשת בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. תסמינים מוקדמים של המחלה הם צמרמורות, הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, הקאות, עצירות), טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס או יותר. במחלה זו, לעתים קרובות נצפית עקומת טמפרטורה כפולה: העלייה הראשונה נמשכת 1-4 ימים, ואז הטמפרטורה יורדת ונשארת בטווח הנורמלי למשך 2-4 ימים, ואז היא עולה שוב. ישנם מקרים בהם טמפרטורת הגוף עולה תוך מספר שעות ואינה מורגשת, או שהמחלה ממשיכה כזיהום כללי ללא תסמינים נוירולוגיים.

עבור אורניתוזיס:

אורניתוזיס היא מחלה הנובעת מהדבקה בבני אדם מציפורים חולות. המחלה מלווה בחום ובדלקת ריאות לא טיפוסית. טמפרטורת הגוף מהימים הראשונים עולה למספרים גבוהים. תקופת החום נמשכת 9-20 ימים. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות קבועה או פוחתת. זה פוחת בהדרגה ברוב המקרים. הגובה, משך החום, אופי עקומת הטמפרטורה תלויים בחומרה וב צורה קליניתמחלה. עם מהלך מתון, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 3-6 ימים, יורדת תוך 2-3 ימים. עם חומרה בינונית, הטמפרטורה עולה מעל 39 מעלות צלזיוס ונשארת במספרים גבוהים למשך 20-25 ימים. עלייה בטמפרטורה מלווה בצמרמורות, ירידה בהזעה מרובה. אורניתוזיס מאופיינת בחום, תסמיני שיכרון, נזק תכוף לריאות, הגדלה של הכבד והטחול. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת קרום המוח.

חום עם שחפת:

מרפאת השחפת מגוונת. חום בחולים הרבה זמןיכול להמשיך ללא כל נזק לאיברים. לרוב, טמפרטורת הגוף נשמרת במספרים גבוהים. עקומת הטמפרטורה היא לסירוגין, לרוב אינה מלווה בצמרמורות. לפעמים חום הוא הסימן היחיד למחלה. תהליך השחפת יכול להשפיע לא רק על הריאות, אלא גם על איברים ומערכות אחרות (בלוטות לימפה, עצם, מערכות גניטורינאריות). חולים תשושים עלולים לפתח דלקת קרום המוח שחפת. המחלה מתחילה בהדרגה. תסמינים של שיכרון, עייפות, נמנום, פוטופוביה עולים בהדרגה, טמפרטורת הגוף נשמרת במספרים גבוהים. בעתיד, החום הופך קבוע, סימנים ברורים של קרום המוח, כאבי ראש, נמנום נמצאים.

עבור אלח דם:

אלח דם היא מחלה זיהומית כללית חמורה המתרחשת כתוצאה מחסינות מקומית וכללית לא מספקת של הגוף בנוכחות מוקד של דלקת. הוא מתפתח בעיקר אצל פגים, מוחלשים ממחלות אחרות, שורדי טראומה. זה מאובחן על ידי מוקד ספיגה בגוף ושער הכניסה של זיהום, כמו גם תסמינים של שיכרון כללי. טמפרטורת הגוף נשארת לעתים קרובות במספרים גבוהים, טמפרטורה גבוהה אפשרית מעת לעת. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות קדחתנית באופייה. חום מלווה בצמרמורות, ירידה בטמפרטורה - הזעה חדה. הכבד והטחול מוגדלים. פריחות על העור אינן נדירות, לעתים קרובות יותר מדממות.

ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורת הגוף במחלות שונות של הריאות, הלב ואיברים אחרים. כן, דלקת של הסמפונות ברונכיטיס חריפה) יכול להופיע במחלות זיהומיות חריפות (שפעת, חצבת, שעלת וכו') וכאשר הגוף מתקרר. טמפרטורת הגוף בברונכיטיס מוקדית חריפה יכולה להיות מעט מוגברת או נורמלית, ובמקרים חמורים היא יכולה לעלות ל-38-39 מעלות צלזיוס. יש גם חולשה, הזעה, שיעול.

התפתחות של דלקת ריאות מוקדית (דלקת ריאות) קשורה למעבר תהליך דלקתימהסימפונות ועד רקמת הריאות. הם יכולים להיות ממקור חיידקי, ויראלי, פטרייתי. התסמינים האופייניים ביותר לדלקת ריאות מוקדית הם שיעול, חום וקוצר נשימה. חום בחולים עם דלקת סימפונות הוא בעל משך משתנה. עקומת הטמפרטורה היא לרוב מסוג מקל (תנודות טמפרטורה יומיות של 1 מעלות צלזיוס, עם מינימום בוקר מעל 38 מעלות צלזיוס) או מהסוג הלא נכון. לעתים קרובות הטמפרטורה מעט מוגברת, ובגיל המבוגר והסנילי היא עשויה להיעדר לחלוטין.

דלקת ריאות קרופוזית נצפית לעתים קרובות יותר עם היפותרמיה. דלקת ריאות לובר מאופיינת במהלך מחזורי מסוים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם צמרמורת עצומה, חום עד 39-40 מעלות צלזיוס. צמרמורות נמשכות בדרך כלל עד 1-3 שעות. המצב חמור מאוד. קוצר נשימה, ציאנוזה מצוינים. בשלב גובה המחלה, מצב החולים מחמיר עוד יותר. תסמינים של שיכרון מתבטאים, הנשימה תכופה, רדודה, טכיקרדיה עד 100/200 פעימות / דקה.

על רקע שיכרון חמור עלולה להתפתח קריסת כלי דם, המאופיינת בירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, קוצר נשימה. גם טמפרטורת הגוף יורדת בחדות. מערכת העצבים סובלת (השינה מופרעת, ייתכנו הזיות, דליריום). עם דלקת ריאות לובר, אם לא מתחילים טיפול אנטיביוטי, החום יכול להימשך 9-11 ימים ולהיות קבוע. הירידה בטמפרטורה יכולה להתרחש באופן קריטי (תוך 12-24 שעות) או בהדרגה, במשך 2-3 ימים. בשלב של רזולוציה של חום בדרך כלל לא קורה. טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה.

עבור שיגרון:

חום יכול ללוות מחלה כמו שיגרון. יש לו אופי זיהומי-אלרגי. במחלה זו, רקמת החיבור ניזוקה, בעיקר מערכת הלב וכלי הדם, מפרקים, מערכת העצבים המרכזית ואיברים אחרים. המחלה מתפתחת 1-2 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע). טמפרטורת הגוף בדרך כלל עולה מעט, חולשה, הזעה מופיעים. פחות שכיח, המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס.

עקומת הטמפרטורה מתאפקת בטבעה, מלווה בחולשה, הזעה. כמה ימים לאחר מכן מופיעים כאבים במפרקים. שיגרון מאופיינת בפגיעה בשריר הלב עם התפתחות שריר הלב. החולה מודאג מקוצר נשימה, כאבים בלב, דפיקות לב. ניתן לציין עלייה קלהטמפרטורת הגוף. תקופת החום תלויה בחומרת המחלה. דלקת שריר הלב יכולה להתפתח גם עם זיהומים אחרים - קדחת ארגמן, דיפתריה, פיקטאיוזיס, זיהום ויראלי. דלקת שריר הלב אלרגית עלולה להתרחש, למשל, עם שימוש בתרופות שונות.

עבור אנדוקרדיטיס:

על רקע מצב ספטי חמור חריף, תיתכן התפתחות של אנדוקרדיטיס ספטית - נגע דלקתי של האנדוקרדיום עם פגיעה במסתמי הלב. מצבם של חולים כאלה חמור מאוד. מתבטאים תסמינים של שיכרון. מוטרד מחולשה, חולשה, הזעה. בתחילה, יש עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. על רקע טמפרטורה מוגברת מעט, מתרחשות עליות טמפרטורה לא סדירה ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה ("נרות טמפרטורה"), צינון והזעה מרובה אופייניים, מציינים נגעים של הלב ואיברים ומערכות אחרות.

אבחון של אנדוקרדיטיס חיידקי ראשוני מציג קשיים מיוחדים, שכן בתחילת המחלה אין נגע במנגנון המסתם, והביטוי היחיד של המחלה הוא חום מהסוג הלא נכון, המלווה בצמרמורות, ואחריו הזעה מרובה ו- ירידה בטמפרטורה. לפעמים ניתן להבחין בעליית הטמפרטורה ביום או בלילה. אנדוקרדיטיס חיידקיעלול להתפתח בחולים עם מסתמי לב מלאכותיים. במקרים מסוימים יש חום על רקע התפתחות של תהליך ספיגה בחולים עם צנתרים בוורידים התת-שוקיים, המשמשים לטיפול בעירוי.

עם נזק למערכת המרה:

מצב חום יכול להתרחש בחולים עם פגיעה במערכת המרה, בכבד (כולנגיטיס, אבצס בכבד, הצטברות מוגלה בכיס המרה). חום במחלות אלו עשוי להיות התסמין המוביל, במיוחד בחולים סניליים וקשישים. הכאב של חולים כאלה בדרך כלל אינו מופרע, אין צהבת. הבדיקה מגלה כבד מוגדל, כאב קל שלו.

למחלת כליות:

עלייה בטמפרטורה נצפתה בחולים עם מחלת כליות. הדבר נכון במיוחד עבור דלקת פיילונפריטיס חריפה, המאופיינת במצב כללי חמור, תסמיני שיכרון, חום גבוה מהסוג הלא נכון, צמרמורות, כאב עמום באזור המותני. עם התפשטות הדלקת לשלפוחית ​​השתן והשופכה, מתרחשים דחף כואב להטיל שתן וכאב בזמן מתן שתן. זיהום אורולוגי מוגלתי (אבצסים ופחמימות של הכליות, פרנפריטיס, נפריטיס) יכול להיות מקור לחום ממושך. שינויים אופייניים בשתן במקרים כאלה עשויים להיות נעדרים או קלים.

למחלות גידול:

המקום המוביל בין מצבי חום תופסים מחלות גידול. עלייה בטמפרטורה יכולה להתרחש עם כל גידול ממאיר. לרוב, חום נצפה עם hypernephroma, גידולים של כבד, קיבה, לימפומות ממאירות, לוקמיה. בגידולים ממאירים, במיוחד בסרטן היפר-נפרואיד קטן ובמחלות לימפו-פרוליפרטיביות, ניתן להבחין בחום חמור. בחולים כאלה, חום (בדרך כלל בבוקר) קשור להתמוטטות הגידול או לתוספת זיהום משני. מאפיין של חום במחלות ממאירות הוא סוג חום לא נכון, לרוב עם עלייה מקסימלית בבוקר, חוסר ההשפעה מטיפול אנטיביוטי.

לעתים קרובות, חום הוא התסמין היחיד של מחלה ממארת. מצבי חום נמצאים לעתים קרובות בגידולים ממאירים של הכבד, הקיבה, המעיים, הריאות, בלוטת הערמונית. ישנם מקרים בהם חום היה במשך זמן רב הסימפטום היחיד של לימפומה ממאירה עם לוקליזציה ברטרופריטונאלי בלוטות לימפה. הגורמים העיקריים לחום בחולי סרטן נחשבים לתוספת של סיבוכים זיהומיים, צמיחת גידול והשפעת רקמת הגידול על הגוף. המקום השלישי בתדירות של מצבי חום תופסים מחלות מערכתיות של רקמת החיבור (קולגנוזיס). קבוצה זו כוללת זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת עורקים נודולרית, דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית.

זאבת אדמנתית מערכתית מאופיינת בהתקדמות מתמדת של התהליך, לפעמים הפוגות ארוכות למדי. בְּ תקופה חריפהתמיד יש חום מהסוג הלא נכון, לפעמים מקבל אופי קדחתני עם צמרמורת וזיעה מרובה. אופייניים ניוון, פגיעה בעור, במפרקים, באיברים ובמערכות שונות.

עבור דלקת כלי דם מערכתית:

יש לציין כי מחלות רקמת חיבור נפוצות ודלקת כלי דם מערכתית מתבטאות לעיתים רחוקות יחסית בתגובת חום מבודדת. בדרך כלל הם מתבטאים בנגע אופייני של העור, המפרקים, האיברים הפנימיים. בעיקרון, חום יכול להופיע עם דלקות כלי דם שונות, לעתים קרובות צורות מקומיות שלהם (דלקת עורקים זמנית, נזק לענפים גדולים של קשת אבי העורקים). בתקופה הראשונית של מחלות כאלה מופיע חום, המלווה בכאבים בשרירים, במפרקים, בירידה במשקל, ואז מופיעים כאבי ראש מקומיים, נמצא עיבוי והתקשות של העורק הזמני. דלקת כלי דם שכיחה יותר בקרב קשישים.

בקרב חולים עם חום ממושך מופיעה קדחת תרופות ב-5-7% מהמקרים. זה יכול להופיע על כל תרופה, לעתים קרובות יותר ביום 7-9 של הטיפול. האבחון נעזר בהיעדר זיהומיות או מחלה סומטית, הופעת פריחה פפולרית על העור, החופפת בזמן עם התרופה. חום זה מאופיין בתכונה אחת: הסימפטומים של המחלה הבסיסית נעלמים במהלך הטיפול, וטמפרטורת הגוף עולה. לאחר הפסקת התרופה, טמפרטורת הגוף בדרך כלל חוזרת לנורמה לאחר 2-3 ימים.

עם מחלות אנדוקריניות:

עלייה בטמפרטורת הגוף נצפית במחלות אנדוקריניות שונות. קודם כל, הקבוצה הזו כוללת כאלה מחלה רציניתכמו זפק רעיל מפושט (היפרתירואידיזם). התפתחות מחלה זו קשורה לייצור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס. הפרעות הורמונליות, מטבוליות, אוטואימוניות רבות המתעוררות בגופו של המטופל מובילות לנזק לכל האיברים והמערכות, להפרעה בתפקוד של אחרים. בלוטות אנדוקריניותו סוגים שוניםלְהַחלִיף. קודם כל, מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת העיכול מושפעת. החולים חווים חולשה כללית, עייפות, דפיקות לב, הזעה, רעד בידיים, בליטה של ​​גלגלי העיניים, ירידה במשקל ועלייה בבלוטת התריס.

הפרעת ויסות החום מתבטאת בתחושה כמעט קבועה של חום, חוסר סובלנות לחום, הליכים תרמיים, טמפרטורת גוף מוגברת מעט. עלייה בטמפרטורה למספרים גבוהים (עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה) אופיינית לסיבוך של מפוזר זפק רעיל - משבר בלוטת התריסהמתרחשת בחולים עם מחלה קשה. החמירה בחדות את כל הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס. יש עירור בולט, מגיע לפסיכוזה, הדופק מואץ ל 150-200 פעימות / דקה. עור הפנים אדמומי, חם, לח, הגפיים ציאנוטיות. לְפַתֵחַ חולשת שרירים, רעד של הגפיים, שיתוק מתבטא, paresis.

דלקת בלוטת התריס מוגלתית חריפה - דלקת מוגלתיתבלוטת התריס. זה יכול להיגרם על ידי חיידקים שונים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, coli. זה מתרחש כסיבוך של זיהום מוגלתי, דלקת ריאות, קדחת ארגמן, מורסות. התמונה הקלינית מאופיינת בהתפרצות חריפה, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, דפיקות לב, כאבים עזים בצוואר, מעבר ללסת התחתונה, אוזניים, מחמירות בבליעה, הזזת הראש. העור מעל בלוטת התריס המוגדלת וכואבת מאוד הוא אדום. משך המחלה הוא 1.5-2 חודשים.

עם פולינאוריטיס:

פולינויריטיס - נגעים מרובים של עצבים היקפיים. בהתאם לגורמים למחלה, נבדלים פולינאוריטיס זיהומיות, אלרגיות, רעילות ואחרות. פולינויריטיס מאופיינת בפגיעה במוטוריקה ו פונקציה רגישהעצבים היקפיים עם נגע ראשוני של הגפיים. פולינאוריטיס זיהומית מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה, כמו תהליך חום חריף, עם חום של עד 38-39 מעלות צלזיוס, כאב בגפיים. טמפרטורת הגוף נמשכת מספר ימים, ואז מתנרמלת. חזית ב תמונה קליניתחולשה ונזק לשרירי הידיים והרגליים, הפרה של רגישות לכאב.

בפולינויריטיס אלרגית, המתפתחת לאחר כניסת חיסון נגד כלבת (המשמש למניעת כלבת), עשויה להיות גם עלייה בטמפרטורת הגוף. בתוך 3-6 ימים לאחר מתן, ניתן להבחין בטמפרטורת גוף גבוהה, הקאות בלתי נמנעות, כאבי ראש ופגיעה בהכרה. יש היפותלמופתיה מותנית מבחינה חוקתית ("קדחת רגילה"). לחום זה יש נטייה תורשתית, היא שכיחה יותר בנשים צעירות. ברקע דיסטוניה וגטטיביתומצב subfebrile קבוע, עלייה בטמפרטורת הגוף ל 38-38.5 מעלות צלזיוס מצוינת. עליית הטמפרטורה קשורה למאמץ פיזי או למתח רגשי.

עם חום מלאכותי:

בנוכחות חום ממושך, יש לזכור חום מלאכותי. חלק מהחולים גורמים באופן מלאכותי לעלייה בטמפרטורת הגוף על מנת לדמות כל מחלה. לרוב, סוג זה של מחלה מתרחש אצל אנשים צעירים ובגיל העמידה, בעיקר נקבות. הם כל הזמן מוצאים מחלות שונות בעצמם, מטופלים במשך זמן רב בתרופות שונות. הרושם שהם חולים במחלה קשה מתחזק על ידי העובדה שחולים אלו שוכבים לרוב בבתי חולים, שם הם מאובחנים עם מחלות שונות ועוברים טיפול. בהתייעצות עם מטופלים אלו עם פסיכותרפיסט מתגלות תכונות היסטרואידים (סימני היסטריה) המאפשרים לחשוד בזיוף חום אצלם. מצבם של חולים כאלה בדרך כלל משביע רצון, מרגיש טוב. יש צורך לקחת את הטמפרטורה בנוכחות רופא. חולים כאלה צריכים להיבדק בקפידה.

ניתן לחשוד באבחנה של "קדחת מלאכותית" רק לאחר התבוננות בחולה, בדיקתו ושלילת סיבות ומחלות אחרות הגורמות לעלייה בטמפרטורת הגוף. ניתן להבחין בחום במחלות כירורגיות חריפות שונות (דלקת התוספתן, דלקת הצפק, אוסטאומיאליטיס ועוד) והוא קשור לחדירת חיידקים והרעלים שלהם לגוף. עלייה משמעותית בטמפרטורה בתקופה שלאחר הניתוח עשויה לנבוע מתגובת הגוף לפציעה הניתוחית.

כאשר השרירים והרקמות נפגעים, הטמפרטורה עלולה לעלות כתוצאה מפירוק חלבוני השריר ויצירת נוגדנים עצמיים. גירוי מכני של מרכזי ויסות חום (שבר של בסיס הגולגולת) מלווה לעתים קרובות בעלייה בטמפרטורה. עם דימומים תוך גולגולתיים (בילודים), נגעים פוסט-אנצפליטיים של המוח, מציינת גם טמפרטורה גבוהה, בעיקר כתוצאה מ הפרעה מרכזיתויסות חום.

לדלקת תוספתן חריפה:

דלקת תוספתן חריפה מאופיינת בהופעה פתאומית של כאב, שעוצמתו מתקדמת ככל שמתפתחים שינויים דלקתיים ב נִספָּח. יש גם חולשה, חולשה, בחילות וייתכן עיכוב בצואה. טמפרטורת הגוף עולה בדרך כלל ל-37.2-37.6 מעלות צלזיוס, לפעמים מלווה בצמרמורות. עם דלקת תוספתן פלגמונית, הכאב באזור הכסל הימני הוא קבוע, אינטנסיבי, מצב כללימחמיר, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-38.5 מעלות צלזיוס.

עם suppuration של הדחיסה הדלקתית התוספתן, נוצרת מורסה periappendicular. מצבם של החולים הולך ומתדרדר. טמפרטורת הגוף הופכת גבוהה, קדחתנית. שינויים פתאומיים בטמפרטורה מלווים בצמרמורות. הכאב בבטן מתגבר. סיבוך אדיר של דלקת תוספתן חריפה הוא דלקת צפק מוגלתית מפוזרת. כאבי בטן מפוזרים. מצבם של החולים קשה. יש עליה משמעותית בקצב הלב, וקצב הדופק אינו תואם לטמפרטורת הגוף. פגיעות מוחיות פתוחות (עם פגיעה בעצמות הגולגולת, חומר מוחי) וסגורות. פציעות סגורות כוללות זעזוע מוח, חבלה וזעזוע מוח עם דחיסה.

עבור זעזוע מוח:

זעזוע המוח השכיח ביותר הוא הביטויים הקליניים העיקריים שלו הם אובדן הכרה, הקאות חוזרות ואמנזיה (אובדן זיכרון של אירועים שקדמו להפרעת ההכרה). בימים הקרובים לאחר זעזוע מוח, תיתכן עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. משך הזמן שלו יכול להיות שונה ותלוי בחומרת המצב. כאב ראש, סחרחורת, חולשה, חולשה, הזעה נצפים גם.

עם שמש ומכת חום, אין צורך בחימום יתר כללי של הגוף. הפרה של ויסות חום מתרחשת עקב חשיפה לאור שמש ישיר על ראש לא מכוסה או גוף עירום. מופרעים מחולשה, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, לפעמים הקאות ושלשולים עלולים להתרחש. במקרים חמורים, התרגשות, דליריום, עוויתות, אובדן הכרה אפשריים. טמפרטורה גבוהה, ככלל, לא קורה.

טיפול בחום:

עם תסמונת היפרתרמית (טמפרטורה גבוהה), הטיפול מתבצע בשני כיוונים: תיקון התפקודים החיוניים של הגוף ומאבק ישירות בטמפרטורה גבוהה. כדי להפחית את טמפרטורת הגוף, נעשה שימוש בשיטות פיזיות של קירור ותרופות.

ל אמצעים פיזייםכוללים שיטות המספקות קירור של הגוף: מומלץ להוריד את הבגדים, לנגב את העור במים, אלכוהול, תמיסת חומץ 3%, ניתן למרוח קרח על הראש. על פרקי הידיים, ניתן למרוח תחבושת לחה במים קרים על הראש. כמו כן להחיל שטיפת קיבה דרך בדיקה עם מים קרים (טמפרטורה 4-5 מעלות צלזיוס), לשים חוקנים ניקוי, גם עם מים קרים. במקרה של טיפול בעירוי, כל התמיסות ניתנות תוך ורידי מקוררות ל-4 מעלות צלזיוס. ניתן לפוצץ את המטופל עם מאוורר כדי להפחית את טמפרטורת הגוף. פעילויות אלו מאפשרות להפחית את טמפרטורת הגוף ב-1-2 מעלות צלזיוס למשך 15-20 דקות. אתה לא צריך להוריד את טמפרטורת הגוף מתחת ל-37.5 מעלות צלזיוס, כי לאחר מכן הוא ממשיך לרדת מעצמו.

Analgin, חומצה אצטילסליצילית, brufen משמשים כתרופות. הכי יעיל להשתמש בתרופה תוך שרירית. אז, נעשה שימוש בתמיסה של 50% של analgin, 2.0 מ"ל (לילדים - במינון של 0.1 מ"ל לשנת חיים) בשילוב עם אנטיהיסטמינים: תמיסת דיפנהידרמין 1%, תמיסת פיפולפן 2.5% או תמיסת סופרסטין 2%. כדי להפחית את טמפרטורת הגוף ולהפחית חרדה, ניתן להשתמש בתמיסה של 0.05% של כלורפרומאזין דרך הפה. ילדים מתחת לגיל שנה - 1 כפית כל אחד, מגיל שנה עד 5 שנים - 1 des. l., 1-3 פעמים ביום. להכנת תמיסה של 0.05% של כלורפרומזין, קח אמפולה של תמיסה של 2.5% של כלורפרומזין ודלל את 2 המ"ל הכלולים בה ב-50 מ"ל מים.

עם עוד מצב רציניכדי להפחית את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, נעשה שימוש בתערובות ליטיות, הכוללות כלורפרומאזין בשילוב עם אנטיהיסטמינים ונובוקאין (1 מ"ל של תמיסה 2.5% של כלורפרומזין, 1 מ"ל של תמיסה 2.5% של פיפולפן, 0.5% - תמיסת נובוקאין ). מנה אחת של התערובת לילדים היא 0.1-0.15 מ"ל / ק"ג משקל גוף, תוך שרירי.

לשמירה על תפקוד בלוטות יותרת הכליה ועם ירידה בלחץ הדם, משתמשים בקורטיקוסטרואידים - הידרוקורטיזון (לילדים, 3-5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף) או פרדניזולון (1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף) . בנוכחות הפרעות נשימה ואי ספיקת לב, הטיפול צריך להיות מכוון לחסל תסמונות אלו. עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, ילדים עלולים לפתח תסמונת עווית, כדי לעצור את השימוש ב-seduxen (ילדים מתחת לגיל שנה במינון של 0.05-0.1 מ"ל; 1-5 שנים - 0.15-0.5 מ"ל 0, תמיסה של 5%, תוך שרירית).

כדי להילחם בבצקת מוחית, משתמשים בתמיסת מגנזיום סולפט 25% במינון של 1 מ"ל לשנת חיים תוך שרירי. עזרה ראשונה לחום ומכת שמש היא כדלקמן. יש צורך להפסיק מיד את ההשפעה של גורמים שהובילו לשמש או מכת חום. יש צורך להעביר את הקורבן למקום קריר, להסיר בגדים, לשכב, להרים את ראשו. קירור הגוף והראש על ידי מריחת קומפרסים עם מים קרים או יציקת מים קרים עליהם.

הקורבן מקבל ריח של אמוניה, בפנים - מרגיע וטיפות לב (טיפות זלנין, ולריאן, קורוואלול). המטופל מקבל משקה קריר בשפע. כאשר פעילות הנשימה והלב נפסקת, יש צורך לשחרר מיד את דרכי הנשימה העליונות מהקאות ולהתחיל בהנשמה מלאכותית ועיסוי לב עד להופעת תנועות הנשימה הראשונות ופעילות הלב (נקבעת לפי הדופק). החולה מאושפז בדחיפות בבית החולים.

על פי מידת העלייה, הטמפרטורה נבדלת: תת חום - 37-38 מעלות צלזיוס, חום - 38-39 מעלות צלזיוס, יתר חום - מעל 39 מעלות צלזיוס.

לגבי התפתחות חום בעקומת הטמפרטורה, נבדלות שלוש תקופות:

א) השלב הראשוני או התקופה של עליית הטמפרטורה. עם מחלות מסוימות (מלריה, דלקת ריאות, אדמומיות וכו') תקופה זו קצרה מאוד ונמדדת בשעות, לרוב מלווה בצמרמורות, אצל אחרות היא נמתחת לתקופה ארוכה יותר או פחות, למשך מספר ימים;

ב) שלב שיא החום. החלק העליון של עקומת הטמפרטורה נמשך בין כמה שעות לימים רבים ואפילו שבועות;

ג) שלב ירידת הטמפרטורה. בחלק מהמחלות הטמפרטורה יורדת במהירות תוך מספר שעות - ירידה קריטית בטמפרטורה או משבר, באחרות - בהדרגה במשך מספר ימים - נפילה או תמוגה.

על פי אופי תנודות הטמפרטורה, נבדלים הסוגים הבאים של חום:

1) חום קבוע מאופיין בעובדה שבמהלך היום ההבדל בין טמפרטורות הבוקר והערב אינו עולה על 1 מעלות צלזיוס, בעוד שצוינה טמפרטורה גבוהה;

2) חום משלשל נותן תנודות יומיות בטמפרטורה בתוך 2 מעלות צלזיוס, והמינימום בבוקר הוא מעל 37 מעלות צלזיוס. עם קדחת משלשל, עליית הטמפרטורה מלווה בצמרמורות, הירידה בטמפרטורה מלווה בהזעה;

3) חום לסירוגין מאופיין בעלייה פתאומית בטמפרטורה ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה, ולאחר מספר שעות הטמפרטורה תרד למספרים נורמליים. עליית הטמפרטורה חוזרת על עצמה כל 1-2 או 3 ימים. סוג זה של חום אופייני למלריה;

4) קדחת הכבד מאופיינת בעלייה בטמפרטורה של 2-4 מעלות צלזיוס בערב וירידתה לנורמה וירידה בבוקר. ירידה כזו בטמפרטורה מלווה בחולשה חדה עם הזעה מרובה. זה נצפה באלח דם, צורות חמורות של שחפת;

5) הסוג ההפוך של חום נבדל בעובדה שטמפרטורת הבוקר גבוהה מזו של הערב. מתרחש בשחפת ריאתית;

6) חום חריג מלווה בתנודות יומיות שונות ולא סדירות. מתרחש בראומטיזם, שפעת וכו';

7) חום חוזר מאופיין בתקופות מתחלפות של חום עם תקופות ללא חום. עליית הטמפרטורה ל-40 מעלות צלזיוס או יותר מוחלפת בנפילתה לאחר מספר ימים לנורמה, הנמשכת מספר ימים, ולאחר מכן עקומת הטמפרטורה חוזרת על עצמה. סוג זה של חום אופייני לחום חוזר;

8) חום גלי הוא אופייני עלייה הדרגתיתהטמפרטורה למשך מספר ימים וירידה הדרגתית שלה לנורמה. ואז מגיעה עלייה חדשה ואחריה ירידה בטמפרטורה. טמפרטורה זו מתרחשת עם לימפוגרנולומטוזיס, ברוצלוזיס.

ירידה בטמפרטורת הגוף יכולה להתרחש בשתי דרכים: ליטית (תוך 2-3 ימים) וקריטית (תוך מספר שעות). הפחתה ליטית בטוחה למטופל. ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף מלווה בהזעה מרובה פתאומית, ירידה בטונוס כלי הדם (התמוטטות), דיכאון פעילות הלב, ירידה בלחץ הדם, ירידה בכמות השתן המופרשת וחולשה כללית. הגפיים של המטופל הופכות קרות וקרירות, ציאנוזה מופיעה על הלחיים, השפתיים, קצות האצבעות, האף, תנוכי האוזניים. אתה חייב מיד לקרוא לרופא, כי. אם אתה לא מספק בזמן מוסמך טיפול רפואיהחולה עלול למות. אי אפשר להשאיר אדם לבד, יש צורך לתת לו תה מתוק חזק או קפה לשתות, להסיר את הכרית מתחת לראשו, להרים את קצה כף הרגל של המיטה ב-30-40 ס"מ, באמצעות שמיכות ואמצעים מאולתרים אחרים. הנח כריות חימום עטופות במגבות על הידיים והרגליים, החלף תחתונים, צור סביבה רגועה לשינה עמוקה.