לאחר דלקת הריאות, הריאה כואבת. דלקת הריאות "סודית" - תחילתה של מחלה קשה האם דלקת הריאה יכולה להישאר לכל החיים

פלאוריטיס הוא אחד המצבים הפתולוגיים השכיחים ביותר מערכת נשימה. זה נקרא לעתים קרובות מחלה, אבל זה לא לגמרי נכון. דלקת הריאות אינה מחלה עצמאית, אלא סימפטום. אצל נשים, ב-70% מהמקרים, דלקת בריאה קשורה לניאופלזמות ממאירות בבלוטת החלב או מערכת רבייה. לעתים קרובות מאוד התהליך מתפתח פנימה חולי סרטןעל רקע גרורות בריאות או בצדר.

אבחון וטיפול בזמן של דלקת הצדר יכולים למנוע סיבוכים מסוכנים. אבחון של דלקת בריאה עבור רופא מקצועי אינו קשה. המשימה של המטופל היא לפנות לעזרה רפואית בזמן. הבה נבחן ביתר פירוט אילו סימנים מצביעים על התפתחות של דלקת צדר ואיזה צורות טיפול קיימות לכך. מצב פתולוגי.

מאפייני המחלה וסוגי הצדר

דלקת בריאה נקראת דלקת של הצדר - הקרום הסרוסי העוטף את הריאות. הצדר נראה כמו יריעות שקופות רקמת חיבור. אחת מהן צמודה לריאות, השנייה מצפה את חלל החזה מבפנים. במרווח שביניהם מסתובב נוזל המבטיח את החלקה של שתי שכבות הצדר במהלך השאיפה והנשיפה. הכמות שלו בדרך כלל אינה עולה על 10 מ"ל. עם דלקת הריאות, נוזל מצטבר עודף. תופעה זו נקראת תפליט פלאורלי. צורה זו של דלקת בריאה נקראת תפליט, או exudative. זה מתרחש בתדירות הגבוהה ביותר. דלקת בריאה יכולה להיות גם יבשה - במקרה זה, חלבון פיברין מופקד על פני הצדר, הממברנה מתעבה. עם זאת, ככלל, צדר יבש (סיבי) הוא רק השלב הראשון של המחלה, שקודם להיווצרות נוספת של exudate. בנוסף, כאשר חלל הצדר נגוע, האקסודט יכול להיות גם מוגלתי.

כפי שכבר הוזכר, הרפואה אינה מסווגת דלקת בטן כמחלה עצמאית, וקוראת לה סיבוך של אחרים. תהליכים פתולוגיים. דלקת בריאה עלולה להצביע על מחלת ריאות או מחלות אחרות שאינן גורמות נזק לרקמת הריאה. על פי אופי ההתפתחות של מצב פתולוגי זה ו ניתוח ציטולוגי נוזל פלאורלי, יחד עם מחקרים אחרים, הרופא מסוגל לקבוע את נוכחות המחלה הבסיסית ולנקוט באמצעים נאותים, אך דלקת הרחם עצמה דורשת טיפול. יתרה מכך, בשלב הפעיל, הוא מסוגל לבוא לידי ביטוי תמונה קלינית. זו הסיבה שבפועל דלקת בריאה נקראת לעתים קרובות מחלת נשימה נפרדת.

אז, בהתאם למצב של נוזל הצדר, ישנם:

פלאוריטיס מוגלתי;
פלאוריטיס כבד;
פלאוריטיס צרונית-מוגלתית.

הצורה המוגלתית היא המסוכנת ביותר, שכן היא מלווה בשיכרון כל האורגניזם, ובהיעדר טיפול מתאים, מאיימת על חיי המטופל.

פלאוריטיס יכולה להיות גם:

אקוטי או כרוני;
חמור או בינוני;
להשפיע על שני חלקי החזה או להופיע רק בצד אחד;
התפתחות לעתים קרובות מעוררת זיהום, ובמקרה זה הוא נקרא זיהומיות.

רשימת הסיבות הלא זיהומיות לפלאוריטיס של הריאות היא גם רחבה:

מחלות רקמת חיבור;
דלקת כלי דם;
תרומבואמבוליזם עורק ריאה;
טראומה בחזה;
אַלֶרגִיָה;
אונקולוגיה.

במקרה האחרון, אנחנו יכולים לדבר לא רק על סרטן הריאות עצמו, אלא גם על גידולים של הקיבה, השד, השחלות, הלבלב, מלנומה וכו '. כאשר גרורות חודרות לתוך בלוטות הלימפה של החזה, יציאת הלימפה מתרחשת יותר. לאט, והצדר הופך לחדיר יותר. נוזל מחלחל לתוך חלל הצדר. אפשר לסגור את לומן הסימפונות הגדול, מה שמוריד את הלחץ בחלל הצדר, מה שאומר שהוא מעורר הצטברות של exudate.

עם סרטן ריאות של תאים לא קטנים (NSCLC), דלקת בריאה מאובחנת ביותר ממחצית מהמקרים. עם אדנוקרצינומה, השכיחות של דלקת רחם גרורתית מגיעה ל-47%. עם סרטן ריאות של תאי קשקש - 10%. סרטן ברונכיולו-alveolar מוביל לתפליט פלאורלי כבר בשלב מוקדם, ובמקרה זה עשויה דלקת בריאה להיות האות היחיד לנוכחות גידול ממאיר.

בהתאם לצורה, הביטויים הקליניים של דלקת בריאה שונים. עם זאת, ככלל, זה לא קשה לקבוע pleurisy של הריאות. הרבה יותר קשה למצוא סיבה אמיתית, שגרם לדלקת בצדר ולהופעת תפליט פלאורלי.

תסמינים של דלקת בריאה

התסמינים העיקריים של דלקת הריאות הם כאבים בחזה, במיוחד בשאיפה, שיעול שאינו מביא להקלה, קוצר נשימה, תחושת לחץ בחזה. בהתאם לאופי הדלקת של הצדר ולוקליזציה, סימנים אלה עשויים להיות ברורים או כמעט נעדרים. עם דלקת צדר יבשה, החולה מרגיש כאב בצד, אשר מתעצם בעת שיעול, הנשימה מתקשה, חולשה, הזעה וצמרמורות אינן שוללות. הטמפרטורה נשארת נורמלית או עולה מעט - לא יותר מ-37 מעלות צלזיוס.

עם דלקת קרום הרחם, חולשה ובריאות לקויה בולטים יותר. נוזל מצטבר בחלל הצדר, דוחס את הריאות, מונע מהן להתרחב. המטופל אינו יכול לנשום נשימה מלאה. גירוי של קולטני עצב בשכבות הפנימיות של הצדר (כמעט אין כאלה בריאות עצמן) גורם לשיעול סימפטומטי. בעתיד, קוצר נשימה וכבדות בחזה רק מתגברים. העור הופך חיוור. הצטברות גדולה של נוזלים מונעת את יציאת הדם מוורידי צוואר הרחם, הם מתחילים לבלוט, מה שבסופו של דבר הופך בולט. החלק של בית החזה המושפע ממחלת הצדר מוגבל בתנועה.

עם פלאוריטיס מוגלתי, תנודות טמפרטורה ניכרות מתווספות לכל הסימנים לעיל: עד 39-40 מעלות בערב ו-36.6-37 מעלות בבוקר. זה מצביע על הצורך בטיפול רפואי דחוף, שכן הצורה המוגלתית טומנת בחובה השלכות חמורות.

אבחון דלקת הרחם מתרחש במספר שלבים:

בדיקה ותשאול של המטופל. הרופא מגלה את הביטויים הקליניים, את משך ההתרחשות ואת רמת רווחתו של המטופל.
בדיקה קלינית. נעשה שימוש בשיטות שונות: אוקולטציה (האזנה עם סטטוסקופ), כלי הקשה (כלי הקשה). כלים מיוחדיםלנוכחות נוזל), מישוש (מישוש לקביעת אזורים כואבים).
בדיקת רנטגן ו-CT. צילום רנטגן מאפשר לך לדמיין דלקת צדר, להעריך את נפח הנוזל, ובמקרים מסוימים - לזהות גרורות בצדר ובלוטות הלימפה. טומוגרפיה ממוחשבת עוזרת לקבוע את מידת השכיחות בצורה מדויקת יותר.
ניתוח דם. עם תהליך דלקתי בגוף, ESR, מספר הלויקוציטים או הלימפוציטים עולה. מחקר זה הכרחי לאבחון של דלקת בריאה זיהומית.
ניקור פלאורלי. זוהי שאיבת נוזל מחלל הצדר עבור מחקר מעבדה. ההליך מתבצע במקרה שבו אין איום על חיי המטופל. אם הצטבר יותר מדי נוזלים, מבצעים מיידית דלקת צדר (thoracocentesis) - הוצאת אקסודט דרך ניקור באמצעות מחט ארוכה ויניקה חשמלית, או התקנת מערכת יציאות, המהווה פתרון יתרון. מצבו של המטופל משתפר, וחלק מהנוזל נשלח לניתוח.

אם לאחר כל השלבים התמונה המדויקת נותרה לא ברורה, הרופא עשוי לרשום לוידאוטורקוסקופיה. בְּ חזהמוחדר תורסקופ - זהו מכשיר עם מצלמת וידאו המאפשרת לבחון את האזורים הפגועים מבפנים. אם אנחנו מדברים על אונקולוגיה, יש צורך לקחת שבר של הגידול למחקר נוסף. לאחר מניפולציות אלו, ניתן לבצע אבחנה מדויקת ולהתחיל בטיפול.

טיפול במצב

הטיפול בפלאוריטיס של הריאות צריך להיות מקיף, שמטרתו לחסל את המחלה שגרמה לה. הטיפול בצדר עצמו, ככלל, הוא סימפטומטי, נועד להאיץ את ספיגת הפיברין, למנוע היווצרות הידבקויות בחלל הצדר וב"שקיות" נוזלים ולהקל על מצבו של החולה. הצעד הראשון הוא להסיר את בצקת הצדר. בטמפרטורה גבוהה, החולה הוא prescribed antipyretics, עם כאב - NSAIDs משככי כאבים. כל הפעולות הללו מאפשרות לייצב את מצבו של החולה, לנרמל את תפקוד הנשימה ולטפל ביעילות במחלה הבסיסית.

טיפול בצדר בצורה קלה אפשרי בבית, באחד מורכב - אך ורק בבית חולים. זה עשוי לכלול שיטות וטכניקות שונות.

Thoracocentesis . זהו הליך שבו נוזלים שהצטברו מוסרים מחלל הצדר. להקצות בכל המקרים של תפליט פלאוריטיס בהיעדר התוויות נגד. בדיקת Thoracocentesis מבוצעת בזהירות בנוכחות פתולוגיה של מערכת קרישת הדם, לחץ מוגבר בעורק הריאה, מחלת ריאות חסימתית חמורה או נוכחות של ריאה מתפקדת אחת בלבד. הרדמה מקומית משמשת להליך. מחט מוחדרת לתוך חלל הצדר בצד עצם השכמה תחת בקרת אולטרסאונד ונלקח exudate. דחיסה של רקמת הריאה פוחתת, החולה הופך קל יותר לנשום.
לעתים קרובות, יש לחזור על ההליך; לשם כך, מודרני ובטוח לחלוטין מערכות יציאות בין-פלאורליות , מתן גישה מתמדת לחלל הצדר הן לצורך פינוי אקסודאט והן למתן תרופות, לרבות כחלק מכימותרפיה.
אנחנו מדברים על מערכת המורכבת מצנתר, המוחדר לחלל הצדר, ותא טיטניום עם קרום סיליקון. ההתקנה דורשת רק שני חתכים קטנים, אשר נתפרים מאוחר יותר. היציאה מוגדרת ל רקמות רכותדופן החזה, מתחת לעור. בעתיד, זה לא גורם אי נוחות למטופל. מניפולציה אורכת לא יותר משעה. כבר למחרת לאחר התקנת הנמל, המטופל יכול ללכת הביתה. כאשר יש צורך לפנות שוב את האקסודאט, מספיק לנקב את העור ואת קרום הסיליקון שמתחתיו. זה מהיר, בטוח וללא כאבים. עם צורך פתאומי וחוסר גישה לטיפול רפואי, עם מיומנות מסוימת וידע של כללי ההליך, אפילו קרובי משפחה מסוגלים לשחרר באופן עצמאי את חלל הצדר של המטופל מנוזלים דרך הנמל.
סוג אחר של התערבות pleurodesis . מדובר בניתוח ליצירת הידבקויות מלאכותית בין יריעות הצדר ולהרוס את חלל הצדר כך שאין היכן להצטבר נוזלים. ההליך נקבע, ככלל, לחולים אונקולוגיים עם חוסר היעילות של כימותרפיה. חלל הצדר מלא בחומר מיוחד המונע ייצור של אקסודאט ובעל אפקט אנטי גידולי - במקרה של אונקולוגיה. אלה יכולים להיות אימונומודולטורים (לדוגמה, אינטרלוקינים), גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות אנטי-מיקרוביאליות, רדיואיזוטופים וציטוסטטים אלקילטיביים (נגזרות של אוקסזפוספורין וביס-β-כלורואתילאמין, ניטרוזוריאה או אתילןדיאמין, תכשירי פלטינה, אלקיל סולפונטים, טריאזינים או טטרזינים ספציפיים), מקרה קליני. .
אם השיטות לעיל נכשלות, ה הסרת הצדר והצבת shunt . לאחר shunting, הנוזל מחלל הצדר עובר לחלל הבטן. עם זאת, שיטות אלה מסווגות כרדיקליות, המסוגלות לגרום לסיבוכים רציניים, ולכן פונים אליהן להימשך.
טיפול רפואי . במקרה שבו דלקת הריאות היא בעלת אופי זיהומיות או מסובכת על ידי זיהום, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות, הבחירה בהן תלויה לחלוטין בסוג הפתוגן וברגישותו לאנטיביוטיקה מסוימת. תרופות, בהתאם לאופי הפלורה הפתוגנית, יכולות להיות:

טבעי, סינתטי, חצי סינתטי ומשולב פניצילינים (בנזילפניצילין, פנוקסימתילפניצילין, מתיצילין, אוקסצילין, נפצילין, טיקרצילין, קרבפניצילין, סולטאסין, אוקסמפ, אמוקסיקלב, מזוצילין, אזלוצילין, מצילאם);
צפלוספורינים ("מפוקסין", "צפטריאקסון", "קטן", "לטמוצף", "צפיר", "צפפים", "צפטרה", "צפטלוסאן");
פלואורוקינולונים ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
קרבפנמים ("Tienam", doripenem, meropenem);
גליקופפטידים ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
מקרולידים ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
אנסמיצינים ("Rifampicin");
אמינוגליקוזידים (אמיקסין, נטילמיצין, סיסומיצין, איזפמיצין), אך הם אינם תואמים פניצילינים וצפלוספורינים במהלך טיפול בו-זמני;
לינקוסאמידים (לינקומיצין, קלינדמיצין);
טטרציקלינים (דוקסיציקלין, "מינולקסין");
אמפניקולים ("Levomycetin");
סינטטי אחר חומרים אנטיבקטריאליים (hydroxymethylquinoxaline dioxide, fosfomycin, dioxidine).

לטיפול בדלקת של הצדר, נקבעות גם תרופות אנטי דלקתיות וחוסר רגישות. תרופות(אלקטרופורזה של תמיסה של 5% של נובוקאין, אנלגין, דיפנהידרמין, תמיסה של 10% של סידן כלוריד, תמיסה של 0.2% של פלטיפילין הידרוטרטרט, אינדומתצין וכו'), מווסתים של מאזן מים ואלקטרוליטים (תמיסת מלח וגלוקוז), משתנים ("Furosemide") "), אלקטרופורזה של lidase (64 IU כל 3 ימים, 10-15 הליכים לכל מהלך טיפול). הם יכולים לרשום תרופות להרחבת הסמפונות וגליקוזידים לבביים המשפרים את התכווצות שריר הלב (Eufillin, Korglikon). דלקת ריאות עם אונקולוגיה מתאימה היטב לכימותרפיה - לאחר ביצועה, הנפיחות והתסמינים חולפים בדרך כלל. תרופותניתן באופן מערכתי - בהזרקה או תוך-פלאורלית דרך שסתום הממברנה של מערכת היציאה.

על פי הנתונים הסטטיסטיים, קורסים של כימותרפיה בשילוב עם שיטות טיפול אחרות מסייעים להעלמת דלקת בריאה בכ-60% מהחולים הרגישים לתרופות כימותרפיות.

במהלך הטיפול, על המטופל להיות כל הזמן תחת השגחת רופא ולקבל טיפול תומך. לאחר סיום הקורס יש צורך לערוך בחינה ולאחר מספר שבועות למנות אותה שוב.

פרוגנוזה של מחלה

צורות מתקדמות של דלקת הריאות יכולה להיות סיבוכים חמורים: התרחשות של הידבקויות של הצדר, פיסטולות ברונכופלאורליות, הפרעות במחזור הדם עקב מעיכה של כלי דם.

בתהליך של התפתחות דלקת בטן בלחץ נוזלים, העורקים, הוורידים ואפילו הלב יכולים לנוע בכיוון ההפוך, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך-חזה והפרה של זרימת הדם ללב. בהקשר זה, מניעת אי ספיקת לב ריאתית היא המשימה המרכזית של כל האמצעים הטיפוליים לפלאוריטיס. אם מזוהה עקירה, מוצג לחולה בדיקת חירום pleurocentesis.

סיבוך מסוכן הוא אמפיאמה - היווצרות "כיס" עם מוגלה, אשר בסופו של דבר עלול להוביל להצטלקות של החלל ולחסימה סופית של הריאה. פריצת דרך של אקסודאט מוגלתי פנימה רקמת הריאותאיים במוות. לבסוף, דלקת בריאה עלולה לגרום לעמילואידוזיס של איברים פרנכימליים או נזק לכליות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפלאוריטיס באבחנתו בחולי סרטן. תפליט פלאורלי מחמיר את מהלך סרטן הריאות, מגביר חולשה, נותן קוצר נשימה נוסף, מעורר כאב. כאשר הכלים נלחצים, אוורור הרקמה מופרע. בהתחשב בהפרעות חיסוניות, הדבר יוצר סביבה נוחה להתפשטות של חיידקים ווירוסים.

השלכות המחלה וסיכויי ההחלמה תלויים באבחנה הבסיסית. בחולי סרטן, נוזלים בחלל הצדר מצטברים בדרך כלל בשלבים מתקדמים של הסרטן. זה מקשה על הטיפול והפרוגנוזה לרוב גרועה. במקרים אחרים, אם הנוזל מחלל הצדר הוסר בזמן ונקבע טיפול הולם, אין איום על חיי המטופל. עם זאת, חולים זקוקים לניטור קבוע על מנת לאבחן הישנות בזמן כאשר היא מתרחשת.

- נגעים דלקתיים אטיולוגיים שונים של הממברנה הסרוסית המקיפה את הריאות. דלקת הרחם מלווה בכאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול, חולשה, חום, תופעות אוקולטטוריות (רעש חיכוך פלאורלי, היחלשות הנשימה). אבחון דלקת הצדר מתבצע באמצעות צילום רנטגן (-סקופיה) של בית החזה, אולטרסאונד של חלל הצדר, ניקור פלאורלי, תורקוסקופיה אבחנתית. הטיפול עשוי לכלול טיפול שמרני (אנטיביוטיקה, NSAIDs, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה), סדרה של דקירות טיפוליות או ניקוז של חלל הצדר, טקטיקות ניתוחיות (פלאורודזה, כריתת רחם).

מידע כללי

פלאוריטיס - דלקת של הצדר הקרביים (הריאות) והפריאטליות (הפריאטליות). פלאוריטיס עשוי להיות מלווה בהצטברות של תפליט בחלל הצדר (פלוריטיס אקסאודטיבי) או להמשיך עם היווצרות של משקעים פיבריניים על פני השטח של יריעות הצדר המודלקות (פלאוריטיס פיברינית או יבשה). האבחנה של "פלאוריטיס" נעשית ב-5-10% מכלל החולים המטופלים בבתי חולים טיפוליים. דלקת בריאה עלולה להחמיר את מהלך של מחלות שונות ברפואת הריאות, פתיסיולוגיה, קרדיולוגיה ואונקולוגיה. סטטיסטית לעתים קרובות יותר, דלקת בריאה מאובחנת אצל גברים בגיל העמידה וקשישים.

גורמים לדלקת בריאה

לעתים קרובות, דלקת הריאות אינה פתולוגיה עצמאית, אלא מלווה מספר מחלות של הריאות ואיברים אחרים. מסיבות של התרחשות, דלקת הרחם מחולקת לזיהומי ולא זיהומית (אספטית).

דלקת פלאוריטיס של אטיולוגיה לא זיהומית גורמת:

גידולים ממאירים של הצדר (מזותליומה פלאורלית), גרורות פלאורליות בסרטן ריאות, סרטן שד, לימפומה, גידולים בשחלות וכו' (ב-25% מהחולים עם דלקת צדר);
נגעים מפוזרים ברקמת חיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, שיגרון, דלקת כלי דם מערכתית וכו');
PE, אוטם ריאתי, אוטם שריר הלב;
סיבות אחרות (דיאתזה דימומית, לוקמיה, דלקת לבלב וכו').

פתוגנזה

למנגנון הפיתוח של דלקת הרחם של אטיולוגיות שונות יש פרטים משלו. הסוכנים הסיבתיים של פלאוריטיס זיהומיות משפיעים ישירות על חלל הצדר, חודרים לתוכו בדרכים שונות. נתיבי חדירה מגע, לימפוגניים או המטוגניים אפשריים ממקורות זיהום הממוקמים תת-פלורלית (עם מורסה, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס, ציסטה מושחתת, שחפת). כניסה ישירה של מיקרואורגניזמים לתוך חלל הצדר מתרחשת כאשר שלמות החזה מופרת (פצעים, פציעות, התערבויות כירורגיות).

דלקת בריאה יכולה להתפתח כתוצאה מחדירות מוגברת של הלימפה והלימפה כלי דםעם דלקת כלי דם מערכתית, תהליכי גידול, דלקת לבלב חריפה; הפרות של יציאת הלימפה; ירידה בתגובתיות הכללית והמקומית של האורגניזם.

כמות קטנה של exudate יכולה להיספג מחדש על ידי הצדר, ולהשאיר שכבת פיברין על פני השטח שלה. כך נוצרת פלאוריטיס יבשה (סיבית). אם היווצרות והצטברות של תפליט בחלל הצדר עולה על הקצב והאפשרות של יציאתו, אזי מתפתחת דלקת פלאוריטיס.

השלב החריף של הצדר מאופיין בבצקת דלקתית וחדירה תאית של הצדר, הצטברות של exudate בחלל הצדר. כאשר החלק הנוזלי של האקסודט נספג, עלולים להיווצר עגינות על פני הצדר - שכבות פלאורליות פיבריניות, המובילות לטרשת צדר חלקית או מלאה (מחיקה של חלל הצדר).

מִיוּן

לרוב, בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בסיווג של דלקת הרחם, שהוצע בשנת 1984 על ידי פרופסור N.V. פוטוב.

לפי אטיולוגיה:

זיהומיות (על פי הגורם הזיהומי - פנאומוקוק, סטפילוקוק, שחפת ועוד)
לא זיהומיות (עם ייעודה של מחלה המובילה להתפתחות של דלקת בריאה - סרטן ריאות, שיגרון וכו')
אידיופתי (מאטיולוגיה לא ידועה)

לפי הנוכחות והטבע של האקסודט:

exudative (פלוריטיס עם צריבה, סרוסית-סיבית, מוגלתית, ריקבון, דימומית, כולסטרול, אאוזינופילית, כילוס, תפליט מעורב)
סיבי (יבש)

במהלך הדלקת:

חַד
תת אקוטי
כְּרוֹנִי

על פי לוקליזציה של התפלט:

מְפוּזָר
encysted או מוגבל (פריאטלי, apical, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

תסמינים של דלקת בריאה

צדר יבש

ככלל, בהיותו תהליך משני, סיבוך או תסמונת של מחלות אחרות, הסימפטומים של דלקת הריאות יכולים לגבור, ולמסוך את הפתולוגיה הבסיסית. המרפאה של דלקת בריאה יבשה מאופיינת בכאבי דקירה בחזה, המחמירים בשיעול, נשימה ותנועה. המטופל נאלץ לנקוט עמדה, שוכב על צד כואב, כדי להגביל את ניידות בית החזה. הנשימה שטחית, חסכונית, המחצית הפגועה של בית החזה מפגרת מאחור באופן ניכר במהלך תנועות הנשימה. סימפטום אופייני של דלקת צדר יבשה הוא רעש החיכוך הפלאורלי הנשמע במהלך ההשמעה, נשימה מוחלשת באזור שכבות הפלאורליות הפיבריניות. טמפרטורת הגוף עולה לפעמים לערכים תת-חוםיים, מהלך דלקת הצדר עלול להיות מלווה בצמרמורות, הזעות לילה וחולשה.

לסרעפת יבשה יש מרפאה ספציפית: כאבים בהיפוכונדריום, בחזה וב חלל הבטן, גזים, שיהוקים, מתח בשרירי הבטן.

התפתחות של דלקת פיברינית תלויה במחלה הבסיסית. במספר מטופלים, הביטויים של דלקת רחם יבשה נעלמים לאחר 2-3 שבועות, אולם יתכנו הישנות. עם שחפת, מהלך הצדר הוא ארוך, לעתים קרובות מלווה בהזעה של אקסודאט לתוך חלל הצדר.

דלקת רחם אקסודטיבית

הופעת הפרשת פלאורלית מלווה כאב בוטהבצד הפגוע, שיעול יבש כואב שנוצר באופן רפלקסיבי, פיגור של המחצית המקבילה של בית החזה בנשימה, רעש חיכוך פלאורלי. ככל שהאקסודט מצטבר, הכאב מוחלף בתחושת כבדות בצד, קוצר נשימה מתגבר, ציאנוזה מתונה והחלקה של החללים הבין-צלעיים. דלקת צדר אקסאודטיבית מאופיינת בתסמינים כלליים: חולשה, טמפרטורת גוף קדחתנית (עם אמפיאמה פלאורלית - עם צמרמורות), אובדן תיאבון, הזעה. עם דלקת צדר paramediastinal encysted, דיספגיה, צרידות, נפיחות של הפנים והצוואר נצפים. עם pleurisy serous הנגרם על ידי צורה ברונכוגני של סרטן, hemoptysis הוא ציין לעתים קרובות. דלקת פלאוריטיס הנגרמת על ידי זאבת אדמנתית מערכתית משולבת לעיתים קרובות עם פריקרדיטיס, נזק לכליות ומפרקים. דלקת פלאוריטיס גרורתית מאופיינת בהצטברות איטית של אקסודאט ואינה סימפטומטית.

כמות גדולה של אקסודאט מובילה לתזוזה של המדיאסטינלית בכיוון ההפוך, הפרעות בנשימה החיצונית ו של מערכת הלב וכלי הדם(ירידה משמעותית בעומק הנשימה, עלייתה, התפתחות טכיקרדיה מפצה, ירידה בלחץ הדם).

סיבוכים

התוצאה של דלקת בריאה תלויה במידה רבה באטיולוגיה שלה. במקרים של דלקת צדר מתמשכת, בעתיד, התפתחות תהליך הדבקה בחלל הצדר, איחוי של סדקים בין-לובריים וחללים פלאורליים, היווצרות עגינות מסיביות, עיבוי של יריעות הצדר, התפתחות טרשת צדר וכשל נשימתי, הגבלה. של הניידות של כיפת הסרעפת אינם נכללים.

אבחון

ביחד עם ביטויים קלינייםדלקת צדר אקסאודטיבית, כאשר בודקים מטופל, מתגלים אסימטריה של בית החזה, בליטה של החללים הבין-צלעיים על החצי המקביל של בית החזה, פיגור של הצד הפגוע במהלך הנשימה. צליל הקשה מעל האקסודאט עמום, ברונכופוניה ורעידות קול נחלשים, הנשימה חלשה או לא נשמעת. הגבול העליון של התפליט נקבע על ידי כלי הקשה, ברדיוגרפיה של הריאות או בעזרת אולטרסאונד של חלל הצדר.

עם דלקת פלאוריטיס עם כמות גדולה של תפליט, הם פונים לפינוי שלו על ידי ביצוע ניקור פלאורלי (thoracocentesis) או ניקוז. יחד עם זאת, מומלץ לפנות לא יותר מ-1-1.5 ליטר של exudate על מנת למנוע סיבוכים קרדיווסקולריים (עקב התרחבות חדה של הריאה ותזוזה הפוכה של המדיאסטינום). עם pleurisy מוגלתי, חלל pleural נשטף עם פתרונות חיטוי. על פי האינדיקציות, אנטיביוטיקה, אנזימים, הידרוקורטיזון וכו' ניתנות תוך-פלאורלית.

בטיפול בפלאוריטיס יבש, בנוסף לטיפול האטיולוגי, חולים מוצגים מנוחה. בשביל להירגע תסמונת כאבפלסטרים חרדלים, בנקים, קומפרסים מחממים וחבישה הדוקה של החזה נקבעים. על מנת לדכא שיעול, קודאין, אתילמורפין הידרוכלוריד נקבע. בטיפול בצדר יבש, תרופות אנטי דלקתיות יעילות: חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן וכו 'לאחר נורמליזציה של בריאות וספירת דם, חולה עם דלקת צדר יבשה רושמים תרגילי נשימה כדי למנוע הידבקויות בחלל הצדר.

על מנת לטפל בפלאוריטיס חוזרת ונשנית, מבצעים pleurodesis (החדרת טלק או תרופות כימותרפיות לחלל הצדר כדי להדביק את יריעות הצדר). לטיפול בפלאוריטיס מוגלתי כרוני, הם פונים להתערבות כירורגית - כריתת פלאורקטומיה עם עיטור ריאות. עם התפתחות צדר כתוצאה מנגע בלתי ניתן לניתוח של הצדר או הריאה עם גידול ממאיר, לפי האינדיקציות, מתבצעת כריתת פלאורקטומיה.

תחזית ומניעה

כמות קטנה של exudate יכולה להיפתר מעצמה. הפסקת ההפרשה לאחר חיסול המחלה הבסיסית מתרחשת תוך 2-4 שבועות. לאחר פינוי נוזלים (במקרה של פלאוריטיס זיהומיות, כולל אטיולוגיה שחפת), יתכן מהלך מתמשך עם הצטברות חוזרת ונשנית של תפליט בחלל הצדר. לדלקת פלאוריטיס הנגרמת מסיבות אונקולוגיות יש מהלך מתקדם ותוצאה לא חיובית. מהלך לא חיובי מאופיין בפלאוריטיס מוגלתי.

חולים שסבלו מדלקת צדר מטופלים תצפית מרפאהלמשך 2-3 שנים. מומלצת שלילת סיכונים תעסוקתיים, תזונה מועשרת ועתירת קלוריות, שלילת גורם הקור והיפותרמיה.

במניעת דלקת בריאה, התפקיד המוביל שייך למניעה וטיפול במחלות עיקריות המובילות להתפתחותן: דלקת ריאות חריפה, שחפת, שיגרון וכן הגברת עמידות הגוף לזיהומים שונים.

רוב האנשים, החווים כאבי חזה עקצוצים תקופתיים, לא הולכים לרופא, מאמינים שתסמינים כאלה יכולים להיגרם על ידי העמדה הלא נוחה הרגילה. ואפילו שיעול שהופיע לא מעורר דאגה - הכל נכתב כהצטננות. אבל הסימפטומים המוצגים עשויים להצביע על הופעת מחלה קשה - דלקת בריאה של הריאות. הוא זה שיכול להוביל לתוצאות חמורות, שבחלקן ניתן לטפל רק בניתוח.

על מנת למנוע וריאנט כזה של אירועים, יש צורך לקבל מידע מלא על הסכנות והתכונות האחרות של המחלה המוצגת. כדאי להכיר את כל הסימפטומים כדי להתייעץ עם רופא בזמן. ואל תפחד במקרה של אבחון פלאוריטיס מוגלתי - עם בזמן טיפול רפואיצורות כאלה של המחלה לא יתרחשו, וספקטרום הפעולות יהיה מוגבל לנטילת אנטיביוטיקה.

הרעיון והתכונות של דלקת הריאות

הצדר היא מעטפת הגנה של הריאה, המסייעת לאיברי הנשימה להיפתח במלואו בהשראה ו"מחסלת" את תסמונת הכאב כשהיא באה במגע עם הסרעפת. הדלקת שלו מובילה למחלה פלאוריטיס, הגורמת לכאבים ואחרים תסמינים לא נעימים.

נדן המגן מורכב ממספר רב של דם ו כלי לימפה. עם דלקת, חלל הצדר מתמלא בנוזל או מוגלה, מה שמוביל לעלייה בריאה, וכתוצאה מכך, קשיי נשימה וכאבים בשאיפה.

כמו כן, יש לציין כי דלקת יכולה להתבצע ללא הצטברות נוזלים. זה נקרא הצורה היבשה של דלקת הריאות. זה די נפוץ ויכול "להסתתר" במשך זמן רב מאדם חולה. לכן, אין זה מספיק לדעת מהי דלקת הריאות. יש להיות מודעים לכל המקרים והמאפיינים שהם נדירים, אך בעלי צורות ביטוי חמורות למדי.

סיבות להתפתחות המחלה

מומחים אומרים שדלקת בריאה לא יכולה להופיע בפתאומיות ללא כל תנאים מוקדמים. ניתן לייחס מחלה זו ל"אחרית המילה" מחלות מסוכנות, אשר, בתורם, מחולקים לזיהומים ולא מדבקים.

סיבות זיהומיות לדלקת בריאה:

נוכחות של זיהום חיידקי שלא זוהה במשך זמן רב, למשל, staphylococcus aureus או pneumococcus;
זיהומים פטרייתיים של מערכת הנשימה;
קדחת טיפוס;
שחפת, שלא נתנה את עצמה כתסמינים סטנדרטיים;
עגבת ומחלות מין אחרות;
חבורות או שברים בחזה;
הועבר פעולות כירורגיותעם זיהום מוכנס.

סיבות לא זיהומיות כוללות:

סרטן של בלוטות החלב ואיברים אחרים שגרם להופעת גרורות בצדר הריאות;
גידולים ממאירים שונים התפתחו ביריעות הצדר עצמם;
נזק לרקמות חיבור שהתרחש;
אוטם ריאות;
חסימה של עורק הריאה - PE.

אבל, למרות התכונה המוצגת של הסיבות לדלקת הצדר, מחלה זו יכולה להתרחש גם עקב היפותרמיה של הריאות, ואדם עשוי שלא להבחין בכך - טיוטה בקיץ יכולה לעורר התפתחות של דלקת של הצדר.

תסמינים של המחלה המוצגת

הסכנה של דלקת הריאות טמונה בהתפתחותה הארוכה. כך, למשל, דלקת יכולה להיות תהליך ארוך למדי, והתסמינים יתבטאו בתסמונת כאב קלה בשאיפה. סימנים כאלה של דלקת רחם יתגברו עם הזמן, התקפי חום ושיעול אינם שוללים, אך זה יכול להתחיל רק לאחר חודש, וזה כבר מעיד על הזנחת המחלה.

תסמינים של דלקת בריאה, בהתאם לצורתו, יכולים להשתנות באופן משמעותי. עם צורה יבשה, אדם מתחיל להיות מוטרד מחולשה כללית, הוא רועד ואולי עלייה קלה בטמפרטורה. כבר מאחורי הסימפטומים המפורטים הללו, ניתן להבחין בנשימה מהירה בשל חוסר היכולת להקל על נשימה מלאה, שכן פעולות מובילות לכאב. לאחר זמן מה, החולה מודאג משיעול קטן, אשר הופך להיות קבוע וזורם להתקפים המקבילים.

במהלך דלקת של רירית הריאות, החולה מנסה לתפוס תנוחה נוחה, כי לא נוח לו לשכב על הצד מהצד של הריאה הפגועה. יש לו גוון כחלחל ורידים נפוחים בצוואר.

תסמינים של דלקת הריאות אצל מבוגרים אינם שונים מנציגים קטנים של האנושות. ילדים סובלים לעתים קרובות גם מדלקת של הצדר, המתרחשת עקב חסינות מופחתת או היפותרמיה. אם התינוק שלך מתלונן על כאבים בחזה או בצד, תסתכל מקרוב עליו במנוחה או בחלום. בזמן מנוחה התינוק אינו שולט בנשימתו ובפתיחת ריאותיו, כך שתבחין בנשימות מהירות, ובנוכחות נוזלים מצטברים, צפצופים אופייניים. אתה יכול גם לקבוע באופן עצמאי את הריאה המושפעת - התינוק ישכב על הצד של איבר נשימה בריא. אם שתי הריאות נפגעות, הוא יישן בחוסר מנוחה וכל הזמן ישנה תנוחה.

עם דלקת דלקת מפרקים - כאשר נוזלים או מוגלה מצטברים - החולה עשוי להרגיש הקלה מסוימת. הוא יפסיק לכאוב בצד שלו, אבל השיעול לא יפחת. ככל שכמות התוכן הזר בריאות עולה, אדם מפתח קוצר נשימה, והלב ואיברים פנימיים אחרים נעקרים. לכן, בנוסף לכאבים בצד, עלולים להופיע דפיקות לב וכאבי בטן, המעידים על השפעת איבר הנשימה על הקיבה ושאר מרכיבי מערכת העיכול.

זנים של דלקת בריאה ותכונותיהם

כפי שכבר צוין לעיל, לפלאוריטיס יש כמה צורות של ביטוי. הם מאופיינים בתכונות של דלקת של הצדר ומהלך המחלה. ישנם גם הבדלים אופייניים בטיפול בצורה מסוימת. כאשר מאבחנים דלקת בריאה, הרופא תמיד מציין את צורת הדלקת. ישנן שלוש צורות עיקריות: דלקת רחבת, יבשה ומוגלתית. כל הצורות יכולות להוביל למגוון שונה, עם תסמינים וטיפולים שונים.

פלאוריטיס יבש (סיבי).

צדר יבש מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר צורות עם הצטברות של exudate - נוזל עם ריכוז גבוה של פיברין. צורת הצדר המוצגת תמיד מלווה בכאבים עזים בעת נשימה והתעטשות. טמפרטורת גוף גבוהה מובילה לרוב לחום.

הצורה היבשה של המחלה המוצגת מאופיינת בדלקת חמורה של קרום המגן, אשר מאובחנת על ידי חיכוך פלאורלי מאוזן. כאן, המומחה יציין נשימה מוחלשת באזור שכבות פלאורליות פיבריניות. לכן לצורה המוצגת יש גם שם שני - סיבי.

דלקת פיברינית מתרחשת לעתים קרובות הרבה יותר, אבל זה גם לוקח הרבה פחות זמן להתאושש. עם התערבות בזמן, ניתן להגיע למצב בריא תוך 2-3 שבועות. כמו כן, הטיפול במחלה יכול להתעכב באופן משמעותי אם נוצרות הידבקויות ברירית הצדר. בהתאם למיקום של ציסטות והידבקויות, דלקת פיברינית מחולקת לזנים:

סרעפת - החלקים התחתונים של הריאות נפגעים, כתוצאה מכך החולה יופרע מכאבים בחלל הבטן, בליעה כואבת ושיהוקים תכופים.
אפיקל - פגום חלל עליוןריאות, ומורגש כאב בכתף או בשכמות.
Paramediastinal - אזורים אנטרולטראליים נפגעים, שלעיתים נחשבים בטעות למחלת לב.
פריאטלית - הצורה הנפוצה ביותר, מרגיש המטופל כְּאֵבבחזה, הגורמים למצוקה בעת שיעול או התעטשות.

אם אתה מרגיש את הסימפטומים המוצגים, עליך לפנות מיד לרופא. עם התערבות בטרם עת, דלקת רחם יבשה הופכת לאקסודטיבי.

דלקת רחם אקסודטיבית

דלקת ריאות אקסאודטיבית היא לרוב תוצאה של דלקת ריאות, שחפת או שיגרון. הוא מאופיין בהצטברות של exudate בחלל הצדר. Exudate הוא נוזל שבאמצעות כמויות גדולות מעורר לחץ נוסף ובכך מקשה על הנשימה. לעתים קרובות ישנם מקרים של הצטברות של exudate בכמות של מספר ליטרים.

התסמינים העיקריים של הצורה המוצגת של המחלה הם קוצר נשימה וחולשה כללית, המלווה בכאבי ראש וחום. כאשר הצטברות נוזלים גדלה, הרופא מציין צליל הקשה מקוצר במטופל. הצורה האקסודטיבית של פלאוריטיס מאובחנת בקלות על ידי בדיקת רנטגן.

לפלוריטיס Exudative יש גם זנים משלה, המאופיינים על ידי מבנה האקסודאט המצטבר. סוגים של דלקת דלקת מפרקים כוללים:

דלקת צדר כבדה - מצטבר נוזל כבד.
פוטריד - יש ריח לא נעים בנוזל, שלעתים קרובות מצטבר עם גנגרנה של הריאות.
Chylous - קיימת הצטברות של לימפה, אשר נגרמת מסחיטה מקדימה של זרימת הלימפה על ידי הגידול שנוצר.
מוגלתי - יש הצטברות של מוגלה. למרות תת-המין של הצורה האקסודטיבית, מומחים מתייחסים אליה לעתים קרובות כאל מינים נפרדיםדלקת קרום הראות.

ניתן לרפא דלקת קרום הרחם על ידי נטילת אנטיביוטיקה, אך רק בשלב הראשוני של המחלה. בכמויות גדולות מסירים את הנוזל שהצטבר באמצעות ניקור.

דלקת רחם שחפת

דלקת רחם שחפת מצביעה ישירות על התפתחות תהליך השחפת, שהוא סמוי. לדוגמה, הצורה המוצגת של המחלה מתרחשת רק לעתים רחוקות מעצמה. כאן, ההשלכות של התפתחות שחפת של בלוטות הלימפה או הריאות עצמן מצוינות לעתים קרובות יותר. בתורו, טופס זה מחולק גם לזנים:

צורה פריפוקלית - יש תכונה של התפתחות על הנגע, כאשר הדלקת מכסה לפעמים את כל אזור הצדר. הצטברות הנוזלים מצוינת גם כאן, אבל רק עם הצורה האקסודטיבית. הטיפול לוקח זמן לא מבוטל, מכיוון שאין זריעה של פתוגנים בתפזורת. הישנות שכיחות במהלך הטיפול.
צורה אלרגית היא תגובה להתרבות של חיידקי שחפת. יש כמות גדולה של נוזל בצורה האקסודטיבית. עם התערבות בזמן, לנוזל יש תכונות של ספיגה עצמית תוך חודש.
שחפת של הצדר - התסמינים אינם שונים מהזנים האחרים המוצגים, והצורה עצמה מאופיינת בהתפתחות שחפת של חלל הצדר.

דלקת רחם שחפת היא מחלה מסוכנת למדי, ולכן, בתסמינים הראשונים, יש לאבחן אותה ולהתחיל בטיפול יעיל.

פלאוריטיס מובלע

פלאוריטיס מובלעת היא הצטברות של נוזל בחלל ריאה אחד. לעתים קרובות החולה חש כאב רק במקום אחד ואינו מודע להתפתחות שחפת אצלו, המלווה בדלקת חזה. בורות כזו ואבחון בטרם עת מגדילים משמעותית את זמן הטיפול, ושיטות החיסול שלה הופכות מסובכות יותר.

צדר דביק

לפלאוריטיס דביק יש שם שני - כרוני. צורה זו של המחלה מתרחשת בכל פעם עם טיפול בטרם עת. צורה חריפה. זה גם מלווה למחלות כמו שחפת והמוטורקס. זה מאופיין על ידי עיבוי של הצדר, אשר מעורר הפרה של תפקוד האוורור של מערכת הנשימה.

עם צורה זו של דלקת הריאות, נפח הריאות מצטמצם באופן משמעותי, וכתוצאה מכך נוצר רעב משמעותי בחמצן של האורגניזם כולו, המתבטא בסחרחורת ובחילה. כמו כן, יש לציין כי כאבים בדלקת דלקת הדבקה בשלבים הראשוניים מופיעים רק בזמן שיעול או התעטשות. תכונות כאלה יכולות להוביל לצורה מסובכת במהירות מספקת, שתגרור טיפול ארוך ומורכב.

פלאוריטיס מוגלתי

פלאוריטיס מוגלתי מתפתח כתוצאה ממורסה בריאות הנגרמת על ידי התרחשות של מורסות מרובות או בודדות. זיהום שהוצג עובר עוד יותר מערכת הלימפהעל הצדר או שיש פגיעה ישירה של מוגלה בחלל הצדר. צורה זו עלולה להיווצר כתוצאה מהתערבות בטרם עת בטיפול בשחפת. סוג סרוזידלקת ריאות, כמו גם תוצאה של דלקת ריאות מתקדמת. כמו כן, יש לציין כי פלאוריטיס מוגלתי יכולה להתפתח על ידי היווצרות גרורות בזמן התפשטות דלקת הצפק או דלקת התוספתן המוגלתית.

פלאוריטיס מוגלתי חריף מתאפיין בהתפשטות הנגע בכל חלל הצדר, מה שמקשה מאוד על אבחון המחלה. כאן למטופל יש חום גבוה, המלווה בחום ממושך עם הזעה. קשה לאדם חולה לנשום, חיוורון של העור מצוין, המעיד על שיכרון כללי של הגוף.

שיטות לאבחון פלאאוריטיס

האבחנה של דלקת בריאה היא די היבט חשוב, שכן אבחון בזמן יכול להשפיע ישירות על ההחלמה המהירה של המטופל. כאן נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

בדיקה חיצונית - הרופא מקשיב לריאות בשלבים שונים של הנשימה. עם הבדיקה המוצגת, ניתן לזהות אוושה פלאוראלית אופיינית וקהות של צליל הקשה מעל אזור התפליט. "ממצאים" אלו מצביעים על הצטברות האקסודאט ומיקומו.
מתבצעת בדיקת דם כללית, שבה מוקדשת מספר מוגבר של לויקוציטים ושיעור מוגבר של ESR - סימנים לתהליך דלקתי בגוף.
כשיטות אינסטרומנטליות, נעשה שימוש ברדיוגרפית ריאות. בתמונה ניתן לראות בבירור את האזורים הפגועים ואת הנוזל המצטבר. כמו כן, באמצעות צילום רנטגן, הרופא מאבחן את הדחיסה של הצדר.
אולטרסאונד של חלל הצדר מבוצע - נוכחות של פיברין מופקד על יריעות הצדר הוא ציין.
ביצוע ניתוח כימי של כיח או אקסודאט באמצעות ניקור מאפשר לך לזהות את הגורם לדלקת המוצגת, שבה תלוי טיפול נוסף.

ככלל, בעת ביצוע אבחון, הרופאים משתמשים בכל השיטות לעיל כדי לבצע אבחנה מדויקת.

שיטות טיפול בדלקת הרחם

כפי שכבר תואר לעיל, הטיפול בצדר תלוי בצורתו. אך הפעולות הראשוניות להעלמת המחלה מכוונות להקלת התסמינים ולהעלמת הגורם שגרם למחלה המוצגת.

תכונות של טיפול שמרני

ההשלכות הנגרמות מדלקת ריאות מטופלות בצורה של טיפול אנטיביוטי. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וגלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעות כאן. צדר יבש מטופל תמיד באנטיביוטיקה. את התפקיד העיקרי בטיפול ממלאים אנטיהיסטמינים ומשככי כאבים, אשר יחסלו במהירות תסמינים לא נעימים בצורת כאב. אם נצפו התקפי שיעול קשים, הרופא עשוי לרשום תרופות נגד שיעול. טיפול עצמי בדלקת הרחם עם אנטיביוטיקה אסור, מכיוון שאתה יכול רק להחמיר את המצב. כמו כן, בצורת המחלה היבשה, אין לאפשר בשום מקרה שימוש בכייח, שכן במקרה זה אין כיח, מה שאומר שהתקפי שיעול יובילו לכאב מוגבר.

דלקת רחם שחפת כפופה לאנטיביוטיקה כמו ריפמפיצין, איזוניאזיד, סטרפטומיצין. קבלת התרופות המוצגות צריכה להתבצע רק לפי הוראות רופא עם משך זמן עד להחלמה מלאה.

באשר לטיפול בצורה האקסודטיבית של דלקת הרחם, הכל כאן קצת יותר מסובך. מלכתחילה, המטופל רשום בבית חולים במחלקת ריאות. תחילת הטיפול מורכבת מנקב, שכן יש צורך לקבוע את הגורם למחלה בהתבסס על תוצאות ניתוח נוזלים. במקרה של גילוי שחפת בחולה הוא מועבר למחלקה לחולי שחפת. אם הסיבה היא אונקולוגית, מטופל אונקולוגי במחלקה למטופלים עם דלקות אונקולוגיות.

עוד יש לציין שהדקירה היא לא רק שיטה לזיהוי הגורם, אלא גם כטיפול עצמאי. כלומר, מטופל עם דלקת רחם אקסודטיביתהסרת הנוזל תצטרך להתבצע ללא כישלון, שכן בכמויות גדולות זה יכול להוביל להיווצרות הידבקויות. הליך זה מתבצע בהרדמה מקומית ולא פעם, מכיוון שבמקרים מסוימים ניתן לאבחן היווצרות נוזלים כבר 5 ימים לאחר הדקירה הראשונה. גם כאן מתבצע טיפול אנטיביוטי בהתאם לצורת המחלה ומהלך המחלה.

טיפול בצדר הריאות בשיטות חלופיות

דלקת ריאות וטיפול שיטות עממיות- עיסוק מסוכן למדי, מכיוון שהוא יכול להוביל לסיבוכים רציניים. שיטות טיפול כאלה יכולות לשמש כתוספת, אך לא בסיסית. כמו כן, מומלץ להתייעץ עם רופאים בעת שימוש במרשם מסוים שבחרתם. בשל צורות ותכונות שונות, "חוסר התאמה" יכול להיות כרוך בהתרחשות של סיבוכים כלשהם.

מומחים טוענים גם כי הטיפול בשיטות חלופיות של דלקת הריאות יכול להתבצע רק אם המחלה היא בצורה יבשה. פלאוריטיס אקסאודטיבי נתון לרוב לנקב. אפילו רופאים מנוסים אינם מסתכנים בשימוש רק בטיפול אנטיביוטי כטיפול העיקרי.

לשיטות טיפול עממיניתן לייחס:

השתמש למתן דרך הפה בתערובת של דבש ומיץ בצל, מעורבב ביחס של 1:1. יש ליטול את ההרכב פעמיים ביום לפני הארוחות בכמות של לא יותר מכף אחת. אפשר גם להשתמש במיץ צנון שחור במקום מיץ בצל. הוראות השימוש נשארות זהות.
השתמשו בטינקטורה הכוללת אלכוהול ושורש כף הרגל. כאן מערבבים 4 כפות מהרכיב הכתוש עם חצי ליטר אלכוהול. ההרכב נשלח בכלי כהה ובמקום חם לעירוי למשך 10 ימים. ואז קח שלוש פעמים ביום לכפית, ולאחר מכן התמיסה נשטפת עם חלב בלי להיכשל.
לשימוש חיצוני, אתה יכול להשתמש שמן זית. שפשפו את הצד הפגוע של הריאה והתעטפו בשמיכת צמר. תשומת הלב! שיטה זו משמשת רק לאחר התייעצות עם רופא, כי התחממות עם דלקת בריאה יכולה להוביל לעלייה בנוזל.

כתרופות עממיות לטיפול בצדר, עיסוי באופן קבוע עם מומחה מנוסה. אל תשכח לטייל באופן קבוע. אבל לא ניתן להשתמש בשיטות המתוארות בשלב של החמרת המחלה. זה טומן בחובו היפותרמיה נוספת וכתוצאה מכך, סיבוכים.

טיפול בצדר עם התעמלות

איך לטפל בצדר בבית ולא להזיק לעצמך? כמובן, לבצע התעמלות טיפולית, אשר יקל משמעותית על הנשימה של המטופל ויעורר ספיגת נוזלים מחלל הצדר. יש לציין כי כל שיעור אסור אם יש תסמינים בצורת כאב בזמן שאיפה ונשיפה.

כטיפול משתמשים בתרגילים מסוימים המסייעים במניעת היווצרות הידבקויות וציסטות אחרות על הצדר, הכרוכות בהתערבות כירורגית. השתמש בדברים הבאים מתחמים פשוטיםתרגילים:

שכבו על הרצפה על הגב, ובזמן הנשיפה, כופפו רגל אחת, והביאו את הברך אל החזה. עשה זאת לכמה חזרות והחלף רגליים.
בעמידה, משוך את הידיים אל הכתפיים, ולאחר מכן, תוך כדי שאיפה, הרם את הידיים למעלה ומתמתח מעט. חזרו לעמדת ההתחלה ובצעו מספר חזרות.
בעמדת המוצא, עמידה וידיים למטה, קשורות במנעול. הרם את הידיים למעלה תוך כדי שאיפה, סובב את כפות הידיים למעלה וכופף מעט את הגב לאחור. בזמן שאתה נושף, חזור.

שוכבים על המיטה, הניחו את היד על הבטן וקחו נשימה מלאה עם הריאות;
שוכב על הגב, שאף ומשוך את הרגל אל החזה מהצד של הריאה הפגועה.

שלבו תרגילי נשימה עם עיסוי עצמי של החזה והחללים הבין צלעיים.

סיכון למחלות לאחרים

רבים מתעניינים בשאלה אובייקטיבית לחלוטין: האם דלקת הריאות מדבקת לאחרים? כאן, מומחים קצת מעודדים אנשים שמסיבה כלשהי נאלצו לתקשר עם חולים. המחלה המוצגת מסוכנת רק אם הגורם לדלקת הצדר הוא בצורה של מחלה נגיפית. במקרים אחרים, פלאוריטיס של הריאות אינו מועבר לבני שיח ורק לאנשים מסביב.

מחקרים רבים הראו כי אפילו נוכחות של גורמים ויראלייםפלאוריטיס של הריאות, הסבירות לזיהום קטנה מאוד. אבל המומחים עצמם מזהירים אנשים להיזהר ולנסות לא ליצור קשר עם החולים. אם פעולות כאלה הן בלתי נמנעות, פעל לפי הכללים ואמצעי הזהירות. השתמש במסכת נשימה, ואם אתה חווה שיעול וכאבים בחזה בעת שאיפה, פנה מיד לרופא.

סיבוכים של דלקת הריאות

סיבוכים של דלקת הריאות, שהשלכותיהן ניתנות לביטול רק על ידי התערבות כירורגית, מסתיימים בהיווצרות הידבקויות בחלל הצדר. כמו כן, כסיבוכים, ניתן לייחד הפרעות במחזור הדם עקב מעיכה של כלי דם באמצעות חשיפה לאקסודאט.

תהליכים מסובכים יותר כוללים עיבוי של הצדר, אשר יכול להוביל לעיוות מוחלט של חלל הצדר ואיבר הנשימה בכללותו. הפרות כאלה מובילות לכישלון בניידות הנשימה של הריאות. כתוצאה מכך, הסיכון לאי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב עולה.

חשוב לדעת אילו מחלות יכולות להיות מסובכות על ידי דלקת רחם. עקב דחיסה של חלל הבטן, קיימת סבירות גבוהה לפתח מחלות מערכת העיכול, סיבוכים אונקולוגיים ואחרים. מחלות דלקתיות. אתה יכול גם לציין את התרחשותן של בעיות במפרקים, אשר מזוהה עקב פגיעה בזרימת הדם, ולכן, העשרת המפרקים והאיברים הפנימיים במיקרו-אלמנטים שימושיים. מחלה מסוכנת, כמו pleurisy exudative, יכול לגרום לסיבוכים אפילו עם שברים, אשר עורר גם על ידי אספקה לקויה עקב הפרעות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

יותר השלכות מסוכנותהנגרמת על ידי pleurisy exudative עשוי לייצג היתוך של הריאות עם אחרים איברים פנימיים. ואם בעת חיבור איבר הנשימה עם הסרעפת ואיברים פנימיים אחרים ניתן לבצע פעולת הפרדה, הרי שבמקרה של איחוי עם הלב, המנתחים אינם לוקחים אחריות. פעולות כאלה יכולות להתרחש רק אם בעיות רציניותמאיים על חיי אדם חולה.

דלקת של יריעות הצדר עם היווצרות פיברין על פני השטח שלהן (פלוריטיס יבשה, פיברינית) או הצטברות של exudate בעל אופי שונה בחלל הפלאורלי (פלאוריצית אקסודטיבית).

הצדר מכסה את פרנכימה הריאה, המדיאסטינום, הסרעפת ומצפת את פני השטח הפנימיים של בית החזה. הצדר הקדמי והקרבי מכוסים בשכבה אחת של תאי מזותל שטוחים.

אֶדֶר

אֶדֶר- זהו ממברנה סרוסית דקיקה, המקיפה את הריאות באחת מהיריעות שלה (קרום קרביים או פנימיים), ומכסה את הקירות בשנייה. חלל החזה(גיליון פריאטלי או פריאטלי).

הצדר הקרבי מתמזג עם רקמות הריאה בצורה כה הדוקה עד שלא ניתן להסיר את הצדר מבלי להפר את שלמות הריאה. הוא חודר לתלמים של הריאה, ומפריד את אונות הריאה זו מזו.

הצדר הקודקודי מרפד את המשטח הפנימי של דפנות חלל החזה ומגביל את הריאה מהמדיאסטינום. בצדר הפריאטלי מבחינים בין הצדר הסרעפתי, הקוסטלי והמדיסטינלי.

לממברנה הסרוסית היוצר את הצדר יש משטח לח, מבריק וחלק בשל הפרשת כמות קטנה של נוזל סרואי בתוכו. הנוזל מרטיב את יריעות הקודקוד והקרביים, כך שבמהלך הנשימה הן מחליקות זו כנגד זו מבלי לגרום לכאב לאדם. גוף האדםיש לו שני pleurae, כל pleura מקיף את הריאה שלו ופועלת כאריזה מגינה עבורה.

גורמים לדלקת בריאה

התרחשות של דלקת פלאוריטיס בעלת אופי זיהומי נובעת מפעולה של פתוגנים ספציפיים (mycobacterium tuberculosis, טרפונמה חיוורת) ולא ספציפית (pneumococci, staphylococci, coli, וירוסים, פטריות וכו') זיהומים; פתוגנים חודרים לתוך הצדר על ידי מגע, לימפוגני, המטוגני, תוך הפרה של חלל הצדר.

גורם שכיח לדלקת הרחם הוא מחלות מערכתיות של רקמת החיבור (ראומטיזם, זאבת אריתמטית מערכתית וכו'); ניאופלזמות; תרומבואמבוליזם ופקקת של עורקי הריאה.

הפתוגנזה של רוב הצדר היא אלרגית. בהתפתחות של פלאוריטיס בלסטומטיות, ישנה חשיבות רבה לחסימה על ידי גרורות גידוליות של בלוטות הלימפה, כלי הלימפה והוורידים, עם נביטה של הגידול מאיברים סמוכים, הרס של התאים הסרוזיים.

ישנן שתי צורות עיקריות של דלקת בריאה - יבש (או פיבריני) ותפליט (או exudative). במהלכה, דלקת הרחם יכולה לשנות את אופיו. לכן, כאשר האקסודאט נספוג, מתרחשת תמונה של דלקת רחם יבשה או אפילו דביקה עם היווצרות הידבקויות בין הסדינים הקרביים והפריאטליים.

סיווג של דלקת צדר

על פי אופי התפליט, דלקת דלקת מפרקים מחולקת לסרוס, סרוס-פיבריני, מוגלתי, ריקבון, דימומי, כילוס, פסאודו-כילוס ומעורב. דלקת ברחם אקסודטיבית יכולה להיות חופשית וחדורה (הפלטה מוגבלת להידבקויות בין הצדר).

על פי האטיולוגיה, דלקת הרחם מחולקת לא-ספציפית זיהומית (פתוגנים - פנאומוקוקים, סטפילוקוקים וכו') וספציפית (פתוגנים - Mycobacterium tuberculosis, ספירושטה חיוורת וכו').

על פי לוקליזציה של התהליך, נבדלים אפיקי (אפיקי pleurisy), costal (pleurisy של חלק costal pleura), costophrenic, diaphragmatic, para-mediastinal (pleurisy הממוקם במדיאסטינום), pleurisy interlobar. בנוסף, דלקת בריאה יכולה להיות חד צדדית.

תסמינים של דלקת בריאה

עם דלקת צדר יבשה (סיבית), נצפית התחלה חריפה של המחלה. התסמין העיקרי של דלקת פיברינית הוא כאב בעת נשימה, המחמיר בשיעול, הטיית פלג הגוף העליון לכיוון בריא. עם דלקת סרעפת (בזאלית), הכאב ממוקם בחזה התחתון ובבטן העליונה, הוא יכול להקרין לאזור הסופרקלביקולרי ולצוואר עקב פגיעה בעצב הפרני.

המיקום של המטופל הוא מאולץ, שוכב על הצד המושפע. הצד המושפע מפגר מאחור בעת הנשימה, עם הקשה, נקבעת ירידה בניידות של הקצה התחתון של הריאות. בשמיעה בצד הפגוע, הנשימה נחלשת, נשמע שפשוף חיכוך פלאורלי. עם דלקת פיברינית, שיכרון וחום קלים. עם תסמונת תפליט פלאורלי, התלונה העיקרית של המטופל היא קוצר נשימה.

כאב עמום, לעתים קרובות יותר כבדות בצד, קוצר נשימה עולה עם הצטברות מספר גדולנוזלים. המיקום של המטופל הוא מאולץ, שוכב על הצד המושפע. בבדיקה יש פיגור בפעולת הנשימה של הצד הפגוע, עלייה בנפח החלק התחתוןחזה, הרחבה של החללים הבין-צלעיים. עם הקשה, הגבול העליון של הקהות המוגדרת עובר באלכסון מעמוד השדרה עד לקו בית השחי האחורי ובהמשך אלכסוני קדמי למטה (קו Damuazo).

צליל הקשה עמום נקבע מעל אזור התפליט. במהלך ההשמעה באזור קהות צליל ההקשה, נקבעת נשימה שלפוחית מוחלשת או נשימה אינה נשמעת (האחרון - עם נפחים גדולים של תפליט), רעד קול נחלש או נעדר. מעל הקו של Damoiseau, הנשימה קשה, כאן ניתן לשמוע שפשוף חיכוך פלאורלי.

גבולות ההקשה של הלב יהיו מעורבים בכיוון ההפוך לפלאוריטיס. עם כלי הקשה, ניתן לזהות נוכחות של תפליט פלאורלי אם נפחו עולה על 300-500 מ"ל; עלייה ברמת ההקהה בצלע אחת מתאימה לעלייה בתפליט של כ-500 מ"ל.

עם הצטברות של תפליט פלאורלי נוצרים שלושה "משולשים". אזור צליל הקשה עמום, מוגבל על ידי הקו של Damoiseau, העובר באלכסון מעמוד השדרה עד לקו בית השחי האחורי ולאחר מכן באלכסון מטה אל עצם החזה, נוצר על ידי תפליט פלאורלי.

בין עמוד השדרה לקו הדמואזו בצד הפגוע נמצא המשולש של גרלנד, שנוצר על ידי ריאה דחוסה. צליל ההקשה כאן ברור, ריאתי, הנשימה קשה. המדיאסטינום שנעקר לצד הבריא יוצר אזור קהה - משולש Grokko-Ruhfus, מוגבל על ידי עמוד השדרה, הסרעפת והמשך קו הדמואזו. במשולש זה נשמעים קולות לב.

אבחון של דלקת בריאה

מאז הכי הרבה מדינות שונותיכול להוביל להתפתחות של פלאאוריטיס, הרופא יצטרך קודם כל לקבוע את הסיבה. יהיה צורך בבדיקה כללית וצילום חזה, בדיקת דם ולעיתים כמה אחרות מחקר נוסףכדי לזהות את הגורמים האפשריים העיקריים לדלקת צדר, כולל:

זיהום ויראלי;
שבר בצלעות;
קרישי דם בכלי הריאות (תסחיף ריאתי);
דלקת של שק הלב (פריקרדיטיס);
דלקת ריאות;
שַׁחֶפֶת;
נוזל בחלל הצדר (תפליט פלאורלי).

אם הרופא שלך חושב שדלקת הרחם עלולה להיגרם על ידי מחלה אוטואימונית כגון זאבת או דלקת מפרקים שגרוניתיושם דגש על בדיקות דם. אם נמצא תפליט בחלל הצדר, מבצעים לרוב ניקור למטרות טיפוליות ואבחון; דגימה של הנוזל שנאסף נשלחת לניתוח על מנת לקבוע את הגורמים למחלה.

טיפול בדלקת הרחם

הטיפול מתבצע בחולים עם סיבה מבוססת לדלקת בריאה. באופי השחפת של המחלה, סטרפטומיצין משמש ב-1.0; ftivazide או tubazid 0.5 3 פעמים ביום, PAS 6.0 - 8.0 ביום.

עבור דלקת ריאות המתרחשת לאחר דלקת ריאות, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח:

אמוקסיקלב,
אמוקסיצילין,
ceftriaxone,
גנטמיצין.

פינוי של exudate pleural מתבצע כדי לחסל את הפעולה המכנית של הצטברות של כמות גדולה של נוזל, גרימת הפרעות נשימה ומחזור הדם.

עלייה בתגובתיות הכללית של חולי פלאוריטיס מושגת על ידי משטר היגייני מתאים ומינוי הליכים פיזיותרפיים. בהתאם לחומרת המצב ומידת השיכרון, החולים מקפידים על מנוחה במיטה ותזונה עם הגבלת נוזלים, מלח ופחמימות, אך עשירה בחלבונים וויטמינים.

לאחר ספיגת התפליט, תרגילי נשימה פעילים, עיסוי, אולטרסאונד ואלקטרופורזה עם סידן כלורי עבור 10-15 הליכים נקבעים למניעת הידבקויות פלאורליות.

שאלות ותשובות בנושא "פלאוריטיס"

שְׁאֵלָה:חליתי בשחפת ריאתית חודרנית, בתוספת דלקת בריאה. אולטרסאונד גילה 5 גרם של נוזל. במשך חודש לקחתי תרופות נגד שחפת (איזוניאזיד, ריפמפיצין, אתמבוטול, פירזינאמיד), הם עשו אולטרסאונד שני, שהראה חלל פלאורלי נקי. עכשיו יש לי מעת לעת כאבים במקום שבו היה דלקת בריאה. האם זה נורמלי שיש לי כאבים באזור שבו היה לי דלקת בריאה? מתי הכאבים האלה יפסיקו? האם ניתן לעשות תרגילי נשימה אם אתה עדיין נוטל תרופות נגד שחפת? האם אפשר להיפטר מהמחלה הזו לנצח או שהיא תזכיר את עצמה כל הזמן?

תשובה:מה שכואב זה נורמלי, בכל זאת, לאחר דלקת נשארות הידבקויות, למרות שהן אינן נראות בצילומי רנטגן ובאולטרסאונד. ניתן לעשות תרגילי נשימה אם שחפת ללא ריקבון ו-1-2 אונות מעורבות בתהליך, אין התקדמות של המחלה, אין המופטיזיס, אין שחפת של המעיים, הגרון, קרומי המוחאין היסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית ו פנאומוטורקס ספונטני. התחל עם תרגילים קלים ו זמן קצר, מגדיל אותו בהדרגה. כיום ישנן שיטות רבות, מהפשוטות ביותר (ניפוח בלונים) ועד סטים של תרגילים (למשל תרגילי נשימה של סטרלניקובה - אני ממליץ). לאחר ריפוי שחפת, אתה יכול לנקב כמה קורסים של אלוורה במשך 10 ימים, לקחת מתילורציל ולעבור כמה קורסים של אלקטרופורזה עם אלוורה.

שְׁאֵלָה:אני בן 25. הבעיה שלי היא הבאה. זה כואב מתחת לכתף ימין במשך כמה שנים, לפעמים יש שיעול יבש. פעמים אחרונותאני לא יכול לנשום, אני לא יכול לנשום פנימה, אני לא יכול לנשום החוצה. זה לא קורה כל יום. עשה צילום רנטגן, מצא הידבקויות בצד ימין. עבר או התקיים מהלך הטיפול (לפני שנתיים). בבקשה תגיד לי מה זה יכול להיות? למי כדאי לפנות?

תשובה:שלום. כדאי להתייעץ עם רופא ריאות. הגורם לתסמינים שאתה מתאר עשוי להיות הידבקויות שנוצרו לאחר סבל מדלקת ריאות, שחפת או דלקת רחם.

שְׁאֵלָה:שלום. בפעם האחרונה בשבוע 3-4 הייתי חולה מאוד (שיעול יבש ולפעמים ליחה). הלילה התעוררתי עם כאבים בשכמות הימנית, וקשה לי לנשום כשאני שואפת אוויר דרך האף או הפה, זה מרגיש כאילו החזה שלי נלחץ, ככל שאני שואף יותר, הוא לוחץ יותר על החזה. עם צד ימין. ובנוסף, שוב הופיעה ליחה, בבקשה תגיד לי מה לעשות?

תשובה:פנה מיד לרופא ריאות. בהתבסס על התסמינים שאתה מתאר, ייתכן שיש לך דלקת ריאות או דלקת ריאות.

שְׁאֵלָה:39 שנים. עבר פלואורוסקופיה. אבחנה: סינוס פלאורלי ימני מלא. מה זה? ואיך לטפל?

תשובה:המשמעות היא שהצטבר נוזל בחלל הצדר (הרווח שבין הריאות לדופן החזה) בצד ימין. זה יכול להיות תפליט, דם, לימפה. ישנן סיבות רבות להצטברות נוזלים בחלל הצדר, אך לרוב תופעה זו נצפית בדלקת ריאות, דלקת צדר, גידולי ריאה ושחפת. יש להראות מיד את התמונה לרופא ולעבור בדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבה המדויקת להצטברות נוזלים בחלל הצדר. בהתאם לסיבת המחלה, ייקבע טיפול.

שְׁאֵלָה:שלום! בבקשה תגיד לי, הייתה לי דלקת ריאות עם דלקת רחם אקסודטיבית לפני חצי שנה, בפברואר עשיתי בדיקת CT ואמרו שהאקסודט נפתר לגמרי, עכשיו אני מתקשה לנשום מדי פעם (כאילו אני רוצה לשאוף יותר ממך בשאיפה) וכאבים בצד שבו הייתה דלקת בריאה. תגיד לי אם יש סיבה לדאגה השפעות שיוריותוהשלכות המחלה?

תשובה:התסמינים שאתה מתאר, לדעתנו, לא אמורים לגרום לדאגה כלשהי אם מצב כללינשאר משביע רצון. אלו הן מחלות שיוריות לאחר מחלה (לאחר דלקת הרחם נוצרות הידבקויות רגישות שהמתיחה שלהן גורמת לכאבים).

לפני שנה חליתי בצדר. הפליט בחלל הצדר לא היה גדול במיוחד והנוזל לא נשאב החוצה, הכל נפתר במהלך הטיפול. עם תחילת מזג האוויר הקר, אני תמיד מרגיש כאב בצד שבו היה הצדר. אני מכין רשת יוד, אבל זה לא עוזר הרבה. מה עוד אתה יכול לעשות כדי להתמודד עם הכאב הזה?

לכאבים לאחר דלקת הרחם, טוב להשתמש בתערובת שמנים לשפשוף בחלקים שווים: שמן אקליפטוס, שמן לבנדר ושמן קמפור. שפשפו את התערובת פעמיים או שלוש ביום. לאחר השפשוף, מרחו דחיסה חמה על המקום הכואב.

באופן כללי, דלקת בריאה שעברה לחלוטין, אפילו עם קוצים, לא אמורה להזיק. יש צורך להיבדק ולהוציא מהצד השני תהליך כרוני איטי. אם אתה בטוח שאלו רק שרידי העבר, אז אתה יכול להוסיף הליכים תרמיים כלליים לאלו השטחיים (קומפרסים, שפשוף) - בית מרחץ, למשל, עם מטאטאי ערער ואקליפטוס. אם אתה רוצה רפואה מסורתית, ואז דורות חדשים של משככי כאבים עם פחות תופעות לוואימאשר האקמול-דיקלופנק הפופולרי - נימסוליד (ניס) או מלוקסיקם (מובליס)

אם הצדר נרפא, אז שום דבר לא אמור לפגוע גם כאשר מזג האוויר משתנה. סביר להניח שלא נרפאת. התייעצו שוב עם הרופא שלכם, סביר להניח שהוא לא יתנגד למתכונים עממיים בטוחים לדלקת דלקת הרחם המבוססים על דבש ושומן גירית. כוס דבש מעורבבת עם כף שומן ואלוורה קצוצה. זה נלקח 3 פעמים ביום על בטן ריקה.

גם לאבא שלי היו כאבים אחרי דלקת בריאה, אבל הרופא רשם לו תרגילים גופניים: שוכב על הגב, ידיים למטה, עשה נשימות עמוקות, עצר את נשימתו למשך 15 שניות, הוא גם נשכב על הצד הבריא, והניח את היד הנגדית מתחת לראשו, כופף מעט את ברכיו ונשם פנימה והחוצה. בקורס עם התעמלות הוא שפך את עצמו, ניגב את עצמו במים בטמפרטורת החדר. לאחר זמן מה הכאב חלף

לדבר ל רופא טובהומאופת, שבעצמו עושה את האבחנה של האורגניזם כולו לפי המערכות. טיפול הומאופתי בתוספת ניקוי הגוף נותן תוצאות מצוינות. תודה לרופאים שהצילו אותך, דלקת בריאה היא עניין רציני. אם תטופל בהומאופתיה, תראה בעצמך כמה דברים מיותרים נשארו בך. אנטיביוטיקה רק מניעה את המחלה פנימה. אני מודה לרופא ההומאופתי.

אני מציע תרופה עממית: מיץ אלוורה מפרח בן שלוש, שומן פנימי של חזיר (נמס), חמאה. קח את כל הרכיבים באופן שווה, ערבב. קח 3 פעמים ביום עבור 1 כף. כפית לפני הארוחות. מתכון נבדק במשפחה שלנו. להיות בריא.

טיפול בדלקת הרחם. פלאוריטיס: תסמינים וטיפול

הזמן למזג אוויר קר מגיע. במקביל, עולה גם מספר החולים במחלות ריאה. ברונכיטיס או דלקת ריאות לא מטופלים עלולים לגרום לעיתים קרובות למחלה כמו דלקת רחם, את הסימפטומים והטיפול בהם כולם צריכים לדעת. אחרי הכל, צורות מוזנחות של המחלה מובילות לפעמים לשחפת ואונקולוגיה.

מה זה פלאאוריטיס?

הצדר הוא הקרום המכסה את הריאות. כתוצאה מזיהומים עלולים להצטבר הידבקויות או נוזלים על פני השטח שלו. תהליך דלקתי זה נקרא פלאאוריטיס.

דלקת הריאה מתרחשת על רקע מחלות ריאה כסיבוך. זה יכול להשפיע על אחד או שני חלקים של איבר הנשימה. המחלה מופיעה בצורה חריפה, כרונית או קלה ושכיחה יותר בילדים שחלו בדלקת ריאות וכן בחולי שחפת. ישנם מקרים שבהם תסמיני המחלה מסתירים למעשה את הפתולוגיה של הריאות או דופן החזה.

טיפול בצדר מבוצע תמיד לצמיתות בפיקוח רופאים. במקרים חמורים, התערבות כירורגית מסומנת.

גורמים ותסמינים של המחלה

הסיבה העיקרית לדלקת בריאה היא זיהום. הגוף מייצר נוגדנים שבאינטראקציה עם חיידקים פוגעים ברירית הריאות והדבר מוביל להצטברות נוזלים בחלל שלה ולהיווצרות הידבקויות.

חיידקים ורעלים נכנסים לצדר ממוקדים של דלקת ריאות, ברונכיטיס, מורסות. לעתים קרובות דלקת בריאה מופיעה בחולים עם עגבת, ברוצלוזיס, טולרמיה, קדחת טיפוס, וכן הלאה. תנאים מוקדמים עשויים להיות נוכחות של חיידקים כגון פטריות, mycoplasmas, blastomycosis.

לגרום למחלות ותהליכים דלקתיים לא זיהומיים בגוף:

סרטן ריאות, גידולים בשד, שחלות.
דלקת פרקים, שיגרון, סקלרודרמה.
מחלות לב וכלי דם (התקף לב).

בסיכון נמצאים חולים אשר:

הם התגברו על הלחץ.
התקרר.
עייפות מתמדת בעבודה.
הם מנהלים אורח חיים לא בריא, כולל תת תזונה.
סובל תגובות אלרגיותעבור כימיקלים.

הסימנים העיקריים של פלאאוריטיס:

כאב המורגש במיוחד בעת שיעול.
שיהוקים, חילוף חומרים, הזעות לילה.
פצפוצים בריאות, הנשמעים בקלות.
טמפרטורת גוף גבוהה, חום, צמרמורת.
עייפות והרגשה לא טובה.
שיעול יבש וממושך מאוד.
קוצר נשימה, כובד בחזה.
המופטיזיס (לפעמים).

טיפול בפלאוריטיס של הריאות מתבצע לצמיתות בלבד. על מנת למנוע סיבוכים, כולל היווצרות גידולים, עם תסמינים דומים, צורך דחוף לפנות לבית החולים. לאחר אבחון יסודי, המומחה ירשום טיפול. חולים שסבלו מדלקת בריאה צריכים להיבדק על ידי רופא שנתיים עד שלוש לאחר החלמה מלאה.

סוגי פלאאוריטיס

בהתאם למהלך ואופי המחלה, נבדלים דלקת דלקת ברחם (הצטברות נוזלים בחלל הצדר) ופיברינית (היווצרות של ציסטות והידבקויות).

Exudative, בתורו, מחולק ל:

Serous - הצטברות של נוזל סרוזי.
מוגלתי - הצטברות מוגלה.
פוטריד - הצטברות נוזל עם ריח רע. צורה זו מעוררת על ידי חיידקים ריקביים (גנגרנה של הריאות).
Chylous - הצטברות של לימפה, המתרחשת עקב דחיסה של זרימת הלימפה על ידי הגידול.

הנוזל המצטבר יכול לנוע (אנחנו מדברים על דלקת בריאה מפוזרת), או שהוא יכול להשפיע רק על חלק אחד של הצדר - דלקת דלקת הצדר.

בקבוצה נפרדת מבחינים בצדר סרטני - קרצינומטי (פגיעה בקרום הריאה על ידי תאים סרטניים) וגרורות (גרורות של הריאה, הצדר, השד ואיברים אחרים).

כל אחת מצורות הצדר מסוכנת בדרכה ודורשת טיפול מיידי. התעלמות מתסמיני המחלה מובילה רק לסיבוכים, שהגרוע שבהם הם גידולים ממאירים.

טיפול בצדר מתרחש נייח בעזרת טיפול מורכב (אנטיביוטיקה, ויטמינים, פרוצדורות פיזיות). משך המחלה יכול לפעמים להגיע ל-4-6 חודשים (פלאוריטיס כרונית). וזה יכול לקחת בין עשרה לארבעה עשר ימים (פלאוריטיס פיברינית).

אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי רופא. טיפול עצמי יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל.

צורה אקסאודטיבית של דלקת בריאה

המחלה מאופיינת בהצטברות נוזל (אקסודט) בחלל הצדר. תסמינים של דלקת דלקת מפרקים מופיעים לאט. עם זאת, כאב אינו סימפטום מוביל של המחלה. החולה מתלונן בעיקר על בריאות לקויה, עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, כובד בחזה וקוצר נשימה.

הגורם העיקרי למחלה במבוגרים הוא שחפת ודלקת ריאות. ניתן בעיקר לאבחן דלקת רחם אקסודטיבית בעזרת צילום רנטגן, כאשר הצטברויות נוזלים ייראו בבירור. הטיפול בצורת המחלה הזו כולל טיפול אנטיביוטי ובהכרח דיאטה שמטרתה להגביל את צריכת הנוזלים.

כאשר כמות האקסודאט גדולה מספיק, ניתן לרשום התערבות כירורגית - ניקור, שבמהלכו נוזל "נשאב החוצה" מהריאות. יש לבחון את החומר הביולוגי במעבדה, לברר את טיבו ולקבוע אבחנה סופית.

פלאוריטיס מובלע

אחד מסוגי הצדר, בו מצטבר נוזלים רק בחלל אחד של הצדר. לרוב זה מתרחש בתאים התחתונים של הריאות.

המטופל מתלונן על כשל נשימתילחץ דם גבוה, כאבי ראש, טמפרטורה גבוהה. בעת לחיצה על החזה, המטופל חווה אי נוחות.

סיבוכים של דלקת קרום הרחם הם פיסטולה הסימפונות ואמפיאמה. פיסטולה היא היווצרות של תעלה פתולוגית בין הצדר לאיברי בית החזה. אמפיאמה - הצטברות של נוזל מוגלתי (פלוריטיס מוגלתי).

צורת הצדר מתפתחת כמעט תמיד עם שחפת. לפעמים המטופל אפילו לא מודע לנוכחותו. הטיפול במחלה תלוי במידת ההזנחה שלה.

צדר פיבריני (יבש).

צדר פיבריני, שלא כמו אקסודטיבי, מאופיינת לא בהצטברות נוזלים, אלא בהיווצרות של הידבקויות על פני הצדר.

התסמין העיקרי הוא כאבים בחזה, חום, חולשה כללית ותשישות הגוף. יש גם שיעול יבש ממושך, נשימה מהירה ורדודה.

בהאזנה בריאות נשמעים רעשים המתרחשים כתוצאה מחיכוך פלאורלי.

בהתאם למקום היווצרות הציסטות, ישנם:

דלקת סרעפת (שיהוקים, בליעה כואבת, כאב בכתף או בדופן הבטן).
אפיקלית - קודקוד הריאות מכוסה בציסטות. לעתים קרובות יותר, תופעה זו מלווה שחפת (כאב מקרין על הכתף, הזרוע, השכמה).
Paramediastinal - האזורים האנטירולטרליים של קרום הלב מושפעים (כאבים בלב).
פריאטלי (כאבים בחזה, המחמירים בשיעול). זוהי הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בריאה יבשה.

הגורם העיקרי למחלה הוא החמרה של צורות של שחפת, דלקת ריאות, לעתים רחוקות יותר ברונכיטיס, קדחת טיפוס, ברוצלוזיס.

טיפול בצדר (יבש) מתבצע במהירות, תוך שבוע וחצי עד שבועיים לאחר הופעת המחלה.

אבחון וטיפול

אבחנה שיורית של "פלאוריטיס" יכולה להתבצע לאחר בדיקת רופא ועמידה בכל הבדיקות הנדרשות.

שיטות אבחון בסיסיות:

צילום רנטגן. נגעים תמיד יהיו גלויים בצילומי רנטגן. לכן, לצורך מניעה, מומלץ לעבור בדיקה רפואית ולעשות פלואורוגרפיה של הריאות לפחות פעם בשנה.
ניקור הצדר - השגת נוזל אקסודטיבי מחלל הצדר.
בדיקה ציטולוגית של הנוזל.
ניתוח הפרשות מכייח (ליחה).
אולטרסאונד ריאות. יש צורך להעריך את מצבו של המטופל ולקבוע את טקטיקות הטיפול.

טיפול בצדר הריאות מתרחש בשתי דרכים - בעזרת כימותרפיה וניתוח.

תרופות נרשמות במתחם. בנוסף לאנטיביוטיקה, הרופא רושם תרופות להורדת חום, משככי כאבים ומכיחים. חובה הם אימונוסטימולנטים וויטמינים. חשוב מאוד להקפיד על דיאטה, במיוחד עם דלקת רחם. ניתן לרשום גם פיזיותרפיה, קוקטיילי חמצן, עיסויים. הטיפול מתבצע לצמיתות בלבד בפיקוח רופא מומחה.

אם הנוזל מצטבר מהר מאוד ובכמויות גדולות, נקבעת מיני-פעולה המתבצעת באמצעות ניקור. ניתן לבצע גם כריתת רחם (הסרת הצדר הקודקוד).

דרכים עממיות להתמודד עם המחלה

טיפול בפלאוריטיס יכול להיעשות גם בשיטות עממיות. עם זאת, סביר יותר שהם ישמשו כנוספים, אך לא כעצמאיים.

למתן דרך הפה:

מערבבים אחד לאחד מיץ דבש ובצל. קח כף אחת פעמיים ביום לפני הארוחות.
דבש עם מיץ צנון שחור (1:1). שתו כף אחת שלוש פעמים ביום.
שורש הצעד (4 כפות) יוצקים 500 מ"ל אלכוהול או וודקה. להשרות עשרה ימים במקום חמים, ואז לסנן ולשתות כפית אחת שלוש פעמים ביום, לשתות (זה חשוב!) חלב!

יש לשפשף את הצד הפגוע בשמן זית חם. לאחר מכן, אתה צריך לעטוף היטב ולשכב.
קומפרס של חרדל ודבש. קח 30 גרם של זרעי חרדל, הוסיפו כפית דבש ויוצקים מים (2 כוסות). בתמיסה שהתקבלה, הרטיבו מגבת או גזה והניחו דחיסה למשך עשרים עד שלושים דקות. לאחר ההליך, אתה צריך להתלבש חם ולהירגע.

לטובה על התאוששות להשפיע על עיסויים וטיולים באוויר הצח. פעילויות אלו מומלץ לבצע בשלב ההחלמה, אך לא במהלך התקופה קורס אקוטימחלה.

סיבוכים של צדר

דלקת בריאה, במידה רבה יותר, היא סיבוך של מחלות רבות הקשורות לדרכי הנשימה. אולם לאחריו יכולות להתעורר גם בעיות שאין להן פתרון. מדובר באי ספיקת נשימה ולב, שהמטופל מקבל כתוצאה מעיבוי של קרום הצדר, או איחוי שלו עם איברים אחרים (עם הלב, למשל). המטופל יחווה אי נוחות כזו למשך שארית חייו. במקרים חמורים, ניתן לבצע ניתוח.

כמובן שעדיף לא להביא את הגוף לשלב זה של המחלה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקש עזרה מרופא בזמן, כמו גם לעבור בדיקה מתוכננת מדי שנה.

סיכום

מחלות דרכי הנשימה- הנפוץ ביותר בתקופתנו, במיוחד בקרב ילדים. לכן, אנשים אשר נתקלים לעיתים קרובות במחלות ריאה שונות חייבים לדעת מהי דלקת בריאה, התסמינים והטיפול במחלה. אבחון בזמןלעזור למנוע סיבוכים נוספים.

פלאוריטיס - תסמינים וטיפול

מה זה פלאאוריטיס

דלקת קרום הראות- דלקת של יריעות הצדר עם היווצרות פיברין על פני השטח שלהן (פלוריטיס יבש, פיבריני) או הצטברות של exudate בעל אופי שונה בחלל הפלאורלי (פלאוריס אקסודיטיבי).

אֶדֶר

אֶדֶר- זהו ממברנה סרוסית דקיקה, המקיפה את הריאות באחת מהיריעות שלה (סדין קרביים או פנימיים), ומכסה את דפנות חלל החזה בשנייה (סדין פריאטלי או פריאטלי).

לממברנה הסרוסית היוצר את הצדר יש משטח לח, מבריק וחלק בשל הפרשת כמות קטנה של נוזל סרואי בתוכו. הנוזל מרטיב את יריעות הקודקוד והקרביים, כך שבמהלך הנשימה הן מחליקות זו כנגד זו מבלי לגרום לכאב לאדם. לגוף האדם יש שני צדר, כל צדר מקיף את הריאה שלו ופועל כחבילת הגנה עבורה.

גורמים לדלקת בריאה

התרחשות של דלקת פלאוריטיס בעלת אופי זיהומי נובעת מפעולה של פתוגנים ספציפיים (mycobacterium tuberculosis, treponema חיוור) וזיהומים לא ספציפיים (pneumococci, staphylococci, E. coli, וירוסים, פטריות וכו'); פתוגנים חודרים לתוך הצדר על ידי מגע, לימפוגני, המטוגני, תוך הפרה של חלל הצדר.

סיווג של דלקת צדר

תסמינים של דלקת בריאה

כאב עמום, לעתים קרובות כבדות בצד, קוצר נשימה מתגבר עם הצטברות של כמות גדולה של נוזלים. המיקום של המטופל הוא מאולץ, שוכב על הצד המושפע. בבדיקה יש פיגור בפעולת הנשימה של הצד הפגוע, עלייה בנפח בית החזה התחתון והתרחבות המרווחים הבין צלעיים. עם הקשה, הגבול העליון של הקהות המוגדרת עובר באלכסון מעמוד השדרה עד לקו בית השחי האחורי ובהמשך אלכסוני קדמי למטה (קו Damuazo).

אבחון של דלקת בריאה

מכיוון שמגוון של מצבים עלולים להוביל להתפתחות של דלקת בריאה, הרופא יצטרך קודם כל לקבוע את הסיבה לה. בדיקה כללית וצילום חזה, בדיקת דם ולעיתים יש צורך בכמה בדיקות נוספות אחרות כדי לזהות את הגורמים העיקריים האפשריים לפלאוריטיס, כולל:

זיהום ויראלי;
שבר בצלעות;
קרישי דם בכלי הריאות (תסחיף ריאתי);
דלקת של שק הלב (פריקרדיטיס);
דלקת ריאות;
שַׁחֶפֶת;
נוזל בחלל הצדר (תפליט פלאורלי).

אם הרופא שלך סבור שדלקת בריאה עלולה להיגרם על ידי מחלה אוטואימונית כגון זאבת או דלקת מפרקים שגרונית, ההתמקדות תהיה בבדיקות דם. אם נמצא תפליט בחלל הצדר, מבצעים לרוב ניקור למטרות טיפוליות ואבחון; דגימה של הנוזל שנאסף נשלחת לניתוח על מנת לקבוע את הגורמים למחלה.

טיפול בדלקת הרחם

עבור דלקת ריאות המתרחשת לאחר דלקת ריאות, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח:

שאלות ותשובות בנושא "פלאוריטיס"

שְׁאֵלָה: חליתי בשחפת ריאתית חודרנית, בתוספת דלקת בריאה. אולטרסאונד גילה 5 גרם של נוזל. במשך חודש לקחתי תרופות נגד שחפת (איזוניאזיד, ריפמפיצין, אתמבוטול, פירזינאמיד), הם עשו אולטרסאונד שני, שהראה חלל פלאורלי נקי. עכשיו יש לי מעת לעת כאבים במקום שבו היה דלקת בריאה. האם זה נורמלי שיש לי כאבים באזור שבו היה לי דלקת בריאה? מתי הכאבים האלה יפסיקו? האם ניתן לעשות תרגילי נשימה אם אתה עדיין נוטל תרופות נגד שחפת? האם אפשר להיפטר מהמחלה הזו לנצח או שהיא תזכיר את עצמה כל הזמן?

תשובה:מה שכואב זה נורמלי, בכל זאת, לאחר דלקת נשארות הידבקויות, למרות שהן אינן נראות בצילומי רנטגן ובאולטרסאונד. ניתן לעשות התעמלות נשימתית אם שחפת ללא ריקבון ו-1-2 אונות מעורבות בתהליך, אין התקדמות של המחלה, אין המופטיזיס, אין שחפת של המעיים, הגרון, קרומי המוח, לא הייתה היסטוריה. של טראומה קרניו-מוחית ופנאומוטורקס ספונטני. אתה צריך להתחיל עם תרגילים קלים וזמן קצר, להגדיל אותו בהדרגה. כיום ישנן שיטות רבות, מהפשוטות ביותר (ניפוח בלונים) ועד סטים של תרגילים (למשל תרגילי נשימה של סטרלניקובה - אני ממליץ). לאחר ריפוי שחפת, אתה יכול לנקב כמה קורסים של אלוורה במשך 10 ימים, לקחת מתילורציל ולעבור כמה קורסים של אלקטרופורזה עם אלוורה.

שְׁאֵלָה: אני בן 25. הבעיה שלי היא הבאה. זה כואב מתחת לכתף ימין במשך כמה שנים, לפעמים יש שיעול יבש. בזמן האחרון אני עוצרת את הנשימה, אני לא יכולה שלא לשאוף, לנשוף. זה לא קורה כל יום. עשה צילום רנטגן, מצא הידבקויות בצד ימין. עבר או התקיים מהלך הטיפול (לפני שנתיים). בבקשה תגיד לי מה זה יכול להיות? למי כדאי לפנות?

שְׁאֵלָה: שלום. בפעם האחרונה בשבוע 3-4 הייתי חולה מאוד (שיעול יבש ולפעמים ליחה). הלילה התעוררתי עם כאבים בשכמות הימנית, וקשה לי לנשום כשאני שואפת אוויר דרך האף או הפה, זה מרגיש כאילו החזה שלי נלחץ, ככל שאני שואף יותר, הוא לוחץ יותר על החזה. בצד ימין. ובנוסף, שוב הופיעה ליחה, בבקשה תגיד לי מה לעשות?

תשובה:פנה מיד לרופא ריאות. בהתבסס על התסמינים שאתה מתאר, ייתכן שיש לך דלקת ריאות או דלקת ריאות.

שְׁאֵלָה: 39 שנים. עבר פלואורוסקופיה. אבחנה: סינוס פלאורלי ימני מלא. מה זה? ואיך לטפל?

שְׁאֵלָה: שלום! בבקשה תגיד לי, הייתה לי דלקת ריאות עם דלקת רחם אקסודטיבית לפני חצי שנה, בפברואר עשיתי בדיקת CT ואמרו שהאקסודט נפתר לגמרי, עכשיו אני מתקשה לנשום מדי פעם (כאילו אני רוצה לשאוף יותר ממך בשאיפה) וכאבים בצד שבו הייתה דלקת בריאה. תגיד לי, האם יש סיבות לדאגה או האם אלו השפעות והשלכות שיוריות של מחלה?

תשובה:התסמינים שאתה מתאר, לדעתנו, לא אמורים לעורר כל דאגה אם המצב הכללי נשאר משביע רצון. אלו הן מחלות שיוריות לאחר מחלה (לאחר דלקת הרחם נוצרות הידבקויות רגישות שהמתיחה שלהן גורמת לכאבים).