(!LANG: האם ניתן להגן על עצמך מפני הופעת אקסופטלמוס של עין אחת? גורמים להתפתחות המחלה. הרחבת עיניים ובליטות - exophthalmos בליטה של ​​גלגל העין

Exophthalmos היא פתולוגיה של איברי הראייה, שבה יש עלייה ובליטה גַלגַל הָעַיִן. במקרים מסוימים, האיבר מוזז מעט הצידה. מטופלים רבים ששמעו אבחנה כזו מודאגים מהשאלה "Exophthalmos - מה זה?". על הגורמים, התסמינים ושיטות הטיפול במחלה תלמדו על ידי קריאת מאמר זה עד הסוף.

אם אתה מבחין בעלייה בגלגל העין, אתה לא צריך לחפש את הגורמים להתפתחות הפגם בעצמך. הקפידו להתייעץ עם רופא עיניים ולעבור בדיקה מקצועית. מומחים מזהים כמה מהגורמים הנפוצים ביותר המעוררים את התפתחות המחלה. אלו כוללים:

• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• טראומה רצינית בראש.

הגורמים ל-Exophthalmos חשובים מאוד. העניין הוא שרופאים מתחילים בטיפול בטיפול בפתולוגיה הבסיסית, מה שתורם לגידול בגודל גלגל העין. Exophthalmos יכול להשפיע על אנשים בכל גיל ומין. פתולוגיה זו מסוכנת ביותר. אם לא תתחיל בזמן טיפול יעילמחלה, החולה יתחיל במהירות, והפתולוגיה תהפוך לצורה ממאירה.

צורות המחלה

למחלה כמו אקסופטלמוס יכולה להיות מספר צורות עיקריות, כלומר:

• פתולוגיה דמיונית. גלגל העין של המטופל גדל מעט. הסיבה לפתולוגיה כזו עשויה להיות, או מומים מולדיםמבנים של הגולגולת.
• אקסופטלמוס אמיתי. פתולוגיה היא התוצאה מחלה אנדוקרינית, דלקת או נפיחות של המסלול.

רק רופא עיניים מקצועי יכול לקבוע במדויק את סוג המחלה ולרשום את הטיפול המתאים. על המטופל לעבור תחילה מספר בדיקות אבחון. אם הצורה הדמיונית של exophthalmos ניתנת לטיפול בקלות, אז פתולוגיה אמיתיתדורש גישה רצינית יותר לטיפול.

רופאים מבחינים בין מספר סוגים של אקסופטלמוס אמיתי, כלומר:

Exophthalmos יכול להשפיע רק על אחת או שתי העיניים בבת אחת. בליטה בשלב מוקדם של התפתחות עשויה להיות כמעט בלתי נראית.

שיטות אבחון

לאבחנה מדויקת, הרופאים משתמשים בשיטת אבחון הנקראת אקסופטלמומטריה. במהלך הבדיקה, הרופא קובע את מיקום גלגלי העין. לצורך אבחון, רופא העיניים משתמש בסרגל הרגיל ו מכשיר מיוחדמד אקסופטלמומטר. אם גלגלי העיניים בולטים יותר מ-200 מ"מ, החולה מאובחן כחולה אקסופטלמוס. בהתאם לגודל האיבר המוגדל, צורה מינורית, בינונית ובולטת של פתולוגיה מובחנת.

ל שיטות נוספותניתן לייחס אבחון המחלה למחקר בדיקות מעבדהוהיסטוריה של המטופל. בנוסף, הרופא עשוי להזמין MRI. אבחנה כזו תעזור לא רק לזהות את המחלה, אלא גם לקבוע את הגורם העיקרי להתפתחות עיניים בולטות.

טיפול אקסופטלמוס

שיטת הטיפול ב-exophthalmos נבחרת בנפרד עבור כל מטופל. קודם כל, על הרופא לזהות את הגורמים להתפתחות מחלה כזו, ולחסל אותם. לטיפול ב-exophthalmos, המאמצים של רופא אחד בלבד אינם מספיקים לרוב. המטופל עשוי להזדקק לעזרה של אנדוקרינולוג, נוירולוג, נוירוכירורג ומומחים מקצועיים אחרים. אם הגורם ל-exophthalmos מסולק, אך גלגל העין אינו חוזר לצורתו המקורית, המומחה עשוי לרשום ניתוח פלסטילתקן פגם פיזי.

שקול כמה מהטיפולים הנפוצים ביותר עבור exophthalmos.

אם מצאת את זה מחלה מסוכנת, כמו exophthalmos, בשום מקרה לא לעשות תרופות עצמיות. שיטות טיפול נבחרות באופן אינדיבידואלי, בהתאם תכונות בודדותגוף המטופל, צורת וחומרת הפתולוגיה.

Exophthalmos או עיניים בולטות היא פתולוגיה של גלגל העין, שבה הוא בולט קדימה מעבר לרמת המסלול, ולפעמים הצידה. בדרך כלל, מצב זה הוא סימפטום של מחלות אחרות - עיניות או לא עיניות, לכן, אם מופיעה אקסופטלמוס באדם, עליך לפנות מיד לרופא ולעבור בדיקות כדי לקבוע את הסיבות להתפתחות ההפרעה.

באנשים, הפתולוגיה הזו נקראת עיניים בולטות, והיא יכולה להיות תכונה מולדת של אדם. יחד עם זאת, exophthalmos מולד הוא דו-צדדי בטבעו ומאופיין בסימפטומים בלתי-מבוטאים, בעוד שנרכש יכול להיות חד-צדדי וגם דו-צדדי, והביטויים שלו באים לידי ביטוי די ברור. עיניים בולטות יכולות להתקדם עם השנים, עם עלייה בסימפטומים, או להתפתח תוך מספר שבועות בלבד, וגם גברים ונשים בכל גיל, ואפילו ילדים, עלולים לסבול מהמחלה.

הסיבות

עיניים נפוחות מעידות על נוכחות של מחלות מולדות או נרכשות מסוימות באדם. במקרים בהם נגרמת ההפרה מחלות עיניים, בליטה מתפתחת בעיקר מצד אחד, ואם מציינים exophthalmos דו צדדי, אז זה בדרך כלל מצביע על נוכחות של בעיות בבלוטת התריס. בעיקר, אדם מפתח בדיוק אקסופטלמוס אנדוקריני כזה, כלומר בליטה של ​​גלגלי העיניים עקב נוכחות של פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.

המחלה מתפתחת עקב צמיחה מוגזמת של רקמות מסלול העין בחלל הרטרובולברי. בתורו, הרקמה מתחילה לגדול עקב פציעות טראומטיות, תהליכים דלקתיים או תהליכים בעלי אופי נוירודיסטרופי. במקרה זה, בהתאם לאופי השכיחות של התהליך, הבליטה היא:

• מְקוֹמִי;
• מְפוּזָר.

בצורה המקומית, דלקתית או פציעות טראומטיותמסלול עיניים ישיר. עם מפוזר - בליטה היא תוצאה של פתולוגיות כגון:

• תסמונת ההיפותלמוס;
• לימפדנוזה.

הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים התפתחות של הפרה כזו הם גם:

• שיתוק של שרירי העיניים;
• פציעות עם דימום במסלול;
• מִלֵדָה;
• נפיחות בארובת העין;
• דלקת של הסינוסים ובלוטות הדמעות;
• דליות של המסלול או כמה אחרים.

תסמינים

לפני שמתארים את הסימפטומים של פתולוגיה כזו כמו עיניים בולטות, יש להבין אילו צורות שלה נמצאות במודרניות פרקטיקה רפואית. יש ארבע צורות כאלה.

הראשון הוא אקסופטלמוס דמיוני, המתפתחת עקב חריגות במבנה הגולגולת והמסלול, וכן עקב פתולוגיות מולדות כגון גלאוקומה או חמורה.

הצורה השנייה היא בליטה אמיתית. מדברים עליה במקרים בהם המחלה נגרמת מהפרעות אנדוקריניות או תהליכים דמויי גידול ודלקת במסלול.

הצורה השלישית היא סֵרוּגִי. זה מתרחש כאשר אדם מטה את ראשו - זה קורה כתוצאה מפגיעה בכלי המסלול, למשל, עם דליות.

הצורה הרביעית של פתולוגיה כזו כמו עיניים בולטות היא הַפעָמָה. היא מתבטאת בפעימה בולטת של גלגל העין, הבולטת חזק קדימה בשיאו, ואז חוזרת שוב למסלול. מצב זה מתרחש אצל אנשים שיש להם מפרצת אורביטלית או סובלים מסינוס מערי.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפתולוגיה כמו exophthalmos בצקתי. מחלה זו מתפתחת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40 ובעלת מהלך ממאיר, המתאפיין בתסמינים קשים עם פגיעה בתנועתיות של גלגל העין וירידה באיכות הראייה, עד לאובדן מוחלט עקב דחיסה על ידי רקמות בצקת. עצב אופטי. הוא מתפתח עם זפק רעיל מפוזר כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי בגוף.

בצקת exophthalmos מתבטאת בבליטה חזקה, עד נקע, כמו גם בולטת יתר על המידה תסמונת כאב- הכאב במקרים מסוימים אינו מוסר אפילו על ידי תכשירים נרקוטיים. הטיפול במחלה כזו צריך להיות מהיר - ברוב המקרים, קיימת התוויה של טרפנציה דקומפרסיבית של המסלול על מנת להחזיר את מסלול העין למקומו ולהפסיק כאב וביטויים בולטים אחרים.

תסמיני המחלה תלויים בשלב - בליטה בקושי מורגשת אינה גורמת אי נוחות לאדם ואף לא ניתן לראותה בעין בלתי מזוינת וניתן לקבוע אותה רק בעזרת מכשירים מיוחדים. כאשר הבליטה בולטת, היא מעניקה לאדם לא רק אי נוחות פיזית, אלא גם פסיכולוגית, מכיוון שהעיניים נמצאות באופק, ואחרים תמיד שמים לב אליהן כאשר מתקשרים עם אדם, שבגללם המטופל מרגיש מביך ורגשות שליליים אחרים . לכן, ככל שאדם יבקש מוקדם יותר עזרה רפואית, ככל שיוכל לרפא את המחלה מוקדם יותר ולחזור לחיים נורמליים.

אם המחלה פועלת, האקסופטלמוס מתקדם ומתפתחים התסמינים הבאים:

• נפיחות של העפעפיים;
• ירידה בראייה;
• אדמומיות של הסקלרה;
• ראיה כפולה.

סימפטום נוסף המאפיין עיניים בולטות הוא חוסר יכולת לסגור את העפעפיים, מה שגורם ללחמית להתייבש ולפתח בה שינויים דלקתיים-דיסטרופיים.

במקרים בהם למטופל יש exophthalmos חד צדדי, קיימת סבירות גבוהה שהוא נגרם מגידול במסלול. הגבלת הניידות של גלגל העין או היעדרו המוחלט היא סימן היכרפתולוגיה של הגידול. אם הפתולוגיה לא נרפאת בשלב זה, עלולה להתרחש דחיסה של עצב הראייה, וכתוצאה מכך תסמינים כגון הפרה, ולאחר מכן אובדן מוחלט של הראייה ללא אפשרות התאוששות.

אבחון וטיפול

כדי לרפא מחלה באדם, יש צורך לאבחן אותה בזמן. כמובן, קל יותר לטפל בעיניים בולטות שלב ראשוניכאשר עדיין אין שינויים דיסטרופיים בולטים וירידה בראייה. עם זאת, זה נדיר כאשר ניתן לאבחן הפרעה, מכיוון שהתסמינים הראשוניים עשויים שלא להיות גלויים לעין בלתי מזוינת. באופן כללי, לא קשה לבצע אבחנה במקרה של הפרעה זו, מכיוון שכל התסמינים נמצאים לעין. בנוסף מתבצעת אקסופטלמומטריה - בדיקת גלגלי העין באמצעות מראות מיוחדות.

טיפול בעיניים בולטות צריך להיות כדי לחסל את הסיבה השורשית שגרמה להפרה. בפרט, אם הסיבה היא תקלה בלוטת התריס, אז אדם צריך ליצור קשר עם אנדוקרינולוג אשר ירשום את הטיפול המתאים, כלומר תרופות המתקנות את תפקוד בלוטת התריס - גלוקוקורטיקוסטרואידים.

במקרים בהם מצב פתולוגי באדם נגרם מתהליכים דלקתיים, הטיפול באסופטלמוס יכלול נטילת אנטי דלקתיים ו תרופות אנטיבקטריאליות טווח רחבפעולות. גם מונה תרופות סולפהוויטמינים. ואם המחלה נגרמת גידול סרטניניתוח, כימותרפיה ו טיפול בקרינהלפי תוכניות בודדות.

טיפול באקסופטלמוס עם תסמינים חמורים, כאשר קיים סיכון לסחיטת עצב הראייה, מצריך ניתוח. בדרך כלל, כִּירוּרגִיָהבמקרים רבים, היא הופכת להיות הדרך היחידה להחזיר את העין הבולטת למסלול. שים לב ש תרופות עממיותאי אפשר לרפא את המחלה, אז לא צריך לבזבז זמן יקר בחיפוש אחר "תרופת פלא", אבל עדיף לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

עיניים נפוחות אינן מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום הנגרם על ידי מחלות מסוימות.מנקודת מבט פיזיולוגית, בליטה היא תזוזה של גלגלי העין כשהם בולטים קדימה או נעים הצידה. ברפואה, "עיניים בולטות" מכונה "exophthalmos".

עיניים נפוחות מטופלות לא רק על ידי רופאי עיניים, אלא גם על ידי אנדוקרינולוגים, אונקולוגים ומומחים אחרים. טקטיקות טיפול נבחרות בהתאם לאבחנה.

הגדרת מחלה

בליטה, או exophthalmos, היא בליטה או תזוזה חמורה של גלגל העין, הנגרמים על ידי פגיעה במסלול הרדוד. פתולוגיה זו מתרחשת אצל ילדים ומבוגרים.

ביטוי של exophthalmos

העיניים הבולטות עשויות להיות בולטות או מורגשות רק בבדיקה עיניים.לרוב, הסימפטום הוא תוצאה של פתולוגיות עיניים שאינן קשורות לראייה.

גלגל העין עשוי לבלוט בדיוק קדימה או לזוז מעט הצידה; זה תלוי במיקום תהליך פתולוגיבתוך ארובת העין.

יש בליטה מולדת, שיכולה בהחלט להיות גרסה של הנורמה הפיזיולוגית.

סוגים

בליטה של ​​גלגל העין היא חד צדדית במקרה של מחלות עיניים ודו צדדית, אשר נצפה במצב הפתולוגי הכללי של הגוף.

יש להבחין בין אקסופטלמוס אמיתי, הנגרם מנפיחות של רקמות המסלול הממוקם מאחורי גלגל העין, לבין בליטה שקרית, המתפתחת כתוצאה מהגדלה של גלגל העין. הגרסה השנייה נצפה ב- או .

בנוסף, רופאים מבחינים ב-exophthalmos לסירוגין. בליטה כזו ניכרת כאשר הראש מוטה לצד אחד.אפשרות זו נמצאת בדרך כלל בדליות של המסלול. מגוון נוסף הוא exophthalmos פועם, כאשר גלגל העין לא רק נע קדימה, אלא גם פועם בזמן עם זרימת הדם (זה קורה עם מפרצת מוחית).

בליטה דו צדדית של גלגל העין

בדרך כלל, גלגל העין יכול לעבור לא יותר מ-20 מ"מ מעבר למסלול. בהתאם לאינדיקטור זה, 3 דרגות חומרה של עיניים בולטות נבדלות. עם רמה מתונה של אקספטלמוס, מדד הבליטה הוא 21-23 מ"מ, מסגרות תואר בינונימסתיים ב-27 מ"מ, ובבליטה חמורה, האינדיקטורים חורגים מ-28 מ"מ.

סיבות

פופ-איי נרכש הוא השתקפות שינויים פתולוגייםהמתרחשים בגוף. הסיבות העיקריות שיכולות לעורר סימפטום זה הן כדלקמן:

• יתר פעילות בלוטת התריס במחלת גרייבס;
• שברים במסלול;
• גידול במוח;
• מפרצת של כלי מוח;
• נגע דלקתי של הסינוסים הפרנאסאליים;
• קוצר ראייה חמור;
• בַּרקִית;

תסמינים

סימנים שעוזרים להבדיל בין עיניים בולטות:

• הופעת פער לבן בין קצה העפעף לקשתית העין (לזיהוי השלט הזההמטופל מתבקש להסתכל למטה);
• הכהה של עור העפעפיים.

עיניים נפוחות עשויות להיות מלווה בביטויים כאלה מצד איבר הראייה, כגון:

• דיפלופיה, כלומר בשל הפרת ההשלכה;
• דמעות מוגברת;
• פוטופוביה;
• אי נוחות בעת מצמוץ;
• בצקת של הלחמית, העפעפיים, הרשתית,.

בליטה בפזילה

סיבוכים אפשריים

עיניים נפוחות דורשות אבחון וטיפול מיידי.בנוסף למראה לא בריא ולא אסתטי, תופעה זו משפיעה לרעה פונקציות חזותיותעיניים ויכול להוביל לעיוורון מוחלט.

לחץ מוגבר על עצב הראייה יכול לגרום לכך, מה שמוביל לאחר מכן לאובדן מוחלט של הראייה.

אקסופטלמוס זה רציני סימפטום קליני, מה שמביא אי נוחות אסתטית גם למטופל וגם לאנשים מסביב, ומוביל ל הפרעות תפקודיותכל המבנים של גלגל העין.

אבחון

בנוכחות עיניים בולטות, הרופא רושם הסוגים הבאיםבחינות:

• בדיקה עם אופטלמוסקופ;
• בדיקה ביומיקרוסקופית של העין באמצעות מנורת סדק;
• אולטרסאונד של העין;
• טומוגרפיה ממוחשבת של המוח;
• MRI של המוח;
• צילום רנטגן של הגולגולת לשלילת שברים במסלול;
• זיהוי רמת הורמוני בלוטת התריס בדם;
• קביעת רמת הפרשת יוד בשתן.

מנורת חריץ

כדי לזהות את הסיבה המדויקת לעיניים בולטות, מתבצעת בדיקה אבחנתית מקיפה במעורבות של אנשי מקצוע רפואייםפרופילים שונים (רופאי עיניים, אנדוקרינולוגים, מטפלים, טראומטולוגים, נוירולוגים וכו').

יַחַס

Exophthalmos מטופל, כפי שכבר הוזכר, לא רק על ידי רופאי עיניים, אלא גם על ידי מומחים אחרים, שכן ברוב המקרים סימפטום זה הוא סימן לתהליך פתולוגי כללי המתרחש בגוף.

בהתאם לכך, מחלות מסוימות שהובילו לעיניים בולטות דורשות שיטות טיפול ספציפיות, אותן רושמים הרופאים לאחר סדרת בדיקות ואבחון מדויק.

אם הסיבה לבליטה היא אנדוקרינית, הרופאים רושמים גלוקוקורטיקוסטרואידים.

אופתלמופתיה אנדוקרינית

תהליכים דלקתייםמדוכאים עם ו.

מחלות אונקולוגיות שגרמו לעיניים בולטות כפופות לטיפול האופייני למחלות אלו (הקרנות וכימותרפיה, ניתוח);

אם סימפטום זה מתעורר על ידי דחיסה של עצב הראייה, אז בדרך כלל המטופל מוצע ניתוח, שבמהלכו מסירים רקמת שומן. כתוצאה מכך, הלחץ על העצב מופחת.

אם הקרנית נפגעה בגלל בליטה של ​​גלגל העין, אז הרופאים מבצעים תפירה זמנית של העפעפיים על מנת לחזק אותה. בנוסף, משחות משקמות נקבעות.

ניתוח לתפירת העפעפיים

אקסופטלמוס היא אף פעם לא מחלה נפרדת, אלא רק סימפטום. לכן הטיפול בסימפטום זה צריך להתבצע על רקע הטיפול בפתולוגיה הבסיסית שזוהתה. במקרים מסוימים, בליטה אינה דורשת טיפול סימפטומטי כלל, שכן היא חולפת מעצמה לאחר סילוק הגורם. לדוגמה, עם תירוטוקסיקוזיס: יש צורך רק עבור החולה להוריד את רמת התירוקסין בדם כדי אינדיקטורים רגיליםכיצד הנפיחות של רקמות המסלול שוככת והאקסופטלמוס נעלם מעצמו.

טיפול סימפטומטי בעיניים בולטות נחוץ רק אם הוא מלווה בביטויים נוספים: כאב, דלקת בעפעפיים, הלחמית והקרנית, ראייה כפולה, וגם כאשר הוא מעוות קשות את הפנים. במקרים כאלה, המטופל רושם:

• הורמונים סטרואידים (Prednisolone, Hydrocortisone);
• אנטיהיסטמינים (לדוגמה, דיאזולין);
• הקרנות;
• תיקון כירורגי.

דיאזולין הוא אנטיהיסטמין

Exophthalmos פיזיולוגי מזויף אינו מטופל כאשר בליטה של ​​תפוחים עד 2 מ"מ עקב חריגות של סדקים palpebral והגולגולת. זה תופעה פיזיולוגית; עם זאת, על המטופל לבצע מעקב אחר עיניו ולבקר אצל רופא עיניים מדי שנה.

טיפול שמרני מיועד להעלמת נפיחות, דלקת וכאב.תיקון כירורגי משמש כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל, כמו גם כאשר הסימפטום חמור.

מְנִיעָה

המקום העיקרי במניעת exophthalmos הוא תפוס על ידי ניטור קפדני של חולים שיש להם עיניים בולטות פיזיולוגיות. הם אלה שנמצאים בסיכון גבוה וזקוקים לניטור דינמי על מנת לזהות את דרגת המחלה המוקדמת.

בנוסף, מניעת עיניים בולטות מורכבת מהפעילויות הבאות:

• אכילת מלח יוד ופירות ים למניעת התפתחות זפק;
• ביקורים קבועים אצל האופטומטריסט בנוכחות גורמי סיכון;
• בדיקה בזמן על ידי נוירולוג;
• מניעת סיבוכים תרומבואמבוליים.

וִידֵאוֹ

מסקנות

לסיכום, יש לציין כי בליטה היא סימן לפתולוגיה אם בליטת העין היא יותר מ-2 מ"מ. במצב כזה, המטופל זקוק לבדיקה אבחנתית יסודית כדי לזהות את הסיבה. מצב פתולוגי. לאחר קביעת אבחנה מדויקת, מצוין טיפול התואם את האבחנה. ברוב המקרים, הטיפול מתבצע לא על ידי רופאי עיניים, אלא על ידי רופאים בעלי פרופיל שונה, אשר נובע מהגורם ל-exophthalmos

בליטה היא פתולוגיה של איברי הראייה, שבה גלגלי העיניים בולטים קדימה. שמה של הפתולוגיה מצדיק את עצמה לחלוטין, איתה נוצרת השפעת עיניים בולטות. בליטת עיניים נגרמת מתזוזה של גלגלי העיניים, שבה העיניים בולטות קדימה או הצידה. התנפחות היא יותר שם דיבור לפתולוגיה. ברפואה, זה נקרא.

תכונה ייחודיתהבליטה היא הפער הלבן בין הקשתית לקשתית העליונה. פער זה בולט במיוחד כאשר מסתכלים למטה. גם צבע העור של העפעף משתנה - הוא נעשה כהה יותר.

גורמים לעיניים בולטות

קיימת דעה כי רופא עיניים עוסק בטיפול בעיניים בולטות. זה לא לגמרי נכון. במקרים רבים, מומחים אחרים מעורבים בטיפול בעיניים בולטות: נוירופתולוג, אנדוקרינולוג, אף אוזן גרון, טראומטולוג או אונקולוג, שכן הסיבה עשויה להיות מחלות שונות. שיטות טיפול בעיניים בולטות תלויות בגורמים שגרמו למצב זה.

עבור חולים רבים עם עיניים בולטות, זה הופך לגילוי שלא מדובר במחלה מן המניין, אלא בסימפטום. מעניין גם שתסמין זה יכול להופיע במחלות רבות. עיניים נפוחות יכולות להתבטא בדרכים שונות, אך נהוג להבחין בשלושה מסוגיה:

• exophthalmos חד צדדי: רק עין אחת בולטת מהמסלול;
• exophthalmos דו צדדי: שתי העיניים בולטות מהמסלול;
• exophthalmos מזויף: במקרה זה, בליטת גלגל העין אינה עולה על 2 מ"מ ואינה פתולוגיה, אלא מבטאת תכונה פיזיולוגית(חולים אלו נמצאים בסיכון ויש לבדוק אותם).

בליטת העיניים מהמסלולים ב-1.5-1.8 מ"מ היא נורמה פיזיולוגית. עיניים נפוחות מתחילות לעורר דאגה אם הנתונים הללו גדלים ב-2-8 מ"מ. במקרה זה, עיניים בולטות עשויות להצביע על התרחשות של תהליך פתולוגי בגוף. בעת אבחון exophthalmos, המטופל חייב בחינה מלאהאורגניזם לזהות את הסיבה, אשר משתקפת בעיניים בולטות. רק לאחר ביסוס המחלה שגרמה לעיניים הבולטות, ניתן לחסל אותה באמצעות ריפוי המחלה.

פתולוגיות הגורמות לעיניים בולטות מחולקות לשלוש קבוצות:

• מחלות אנדוקריניות. אחת הסיבות הנפוצות ביותר ל-exophthalmos היא מחלת גרייבס (זפק). מחלה זו מאופיינת בייצור של עודף הורמוני בלוטת התריס. בתגובה לכך מערכת החיסוןמשפר את היווצרות התאים. עודף תאים מעמיסים את רקמות העין, מה שגורם לעיבוי של השרירים האוקולומוטוריים, אשר מעוררת על ידי בצקת.
• מחלות עיניים. במקרה זה, הגורם לעיניים בולטות עשוי להיות פקקת של הווריד המסלולי, תצורות גידול שפירים או ממאירים של המסלול.
• מחלות של איברים ומערכות אחרות. אלה כוללים דלקת של הסינוסים, היווצרות גידול של המוח וסינוסים paranasal, פקקת של כלי מוח, שבר של עצמות המסלול, המלווה בדימום.

רק בהתערבות של רופא של התמחות צרה ניתן לבטל את הסיבה לעיניים בולטות.

השלכות של אקסופטלמוס

Exophthalmos הוא לא רק פגם אסתטי, יש לו גם השפעה שלילית על מצב איברי הראייה, אם תפקודם נפגע, עיוורון מוחלט יכול להתרחש. זהו אחד התסמינים הבודדים שיש להם ביטויים קליניים משלו. חולים עם עיניים בולטות מאופיינים לא רק על ידי ביטוי חיצוניפָּתוֹלוֹגִיָה.

אקסופטלמוס עשוי להיות מלווה בתחושת לחץ על העיניים. עם עיניים בולטות, ניידות העיניים מופרעת ועלולה להתרחש ראייה כפולה של חפצים. חוסר המגע של גלגל העין עם העפעף מוביל לכך שהוא אינו לחות מלאה. וזה מאיים עם הופעתה, הדלקת וההרס שלה. בצקת של הלחמית, העפעפיים ועצבי הראייה עלולה להופיע.

מצב זה טומן בחובו עיוורון מוחלט, המתרחש כתוצאה מדחיסה של עצב הראייה עקב לחץ דם גבוהבעיניים. ניוון עצב הראייה, כלומר. מת.

אבחון הגורמים לעיניים בולטות

שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לך לזהות במהירות את המחלה ולהתחיל בטיפול בזמן. בחשד הראשון לבליטת גלגלי העין, גם ללא תוספת ביטויים קליניים, עליך לפנות מיד לרופא שלך: מטפל או רופא עיניים. על סמך הסקר והבדיקה ימליץ הרופא המטפל על מומחה צר שאליו עליך לפנות.

ל דרכים מודרניותאבחון הקובע נוכחות או היעדר אקסופטלמוס כוללים:

• בדיקת עיניים;
• תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;
• מחקר מעבדה.

טיפול בעיניים בולטות

הטיפול בעיניים בולטות יהיה תלוי במחלה שגורמת לה. במחלות של המערכת האנדוקרינית (מחלת Basedow's), מתקנים את תפקודי בלוטת התריס. בשביל זה, זה מתבצע טיפול הורמונלי חלופי. תהליכים דלקתיים מטופלים עם טיפול אנטיביוטיאוֹ התערבות כירורגית(לפי אינדיקציות). כמו כן, התערבות כירורגית אינה נכללת בנוכחות תהליך אונקולוגי. בנוסף לטיפול מחלות אונקולוגיותכללה הקרנות וכימותרפיה. כאשר לוחצים על עצב הראייה, מתבצעת ניתוח לביטול פתולוגיה זו, במהלכה מוסר חלק מרקמת השומן. הנזק בקרנית מסולק על ידי תפירה מלאה או חלקית של העפעפיים.

כדי להקל על מהלך האקסופטלמוס, ישנם חמישה כללים המומלצים על ידי מומחים, ששמירה עליהם תעזור להקל על תסמינים לא נעימים:

• שמור על גלגלי עיניים לחים. ניתן להשיג זאת בעזרת משחות עיניים מיוחדות, הנמכרות בבתי מרקחת. יש למרוח משחות בלילה.
• השתמש במשקפיים כהים. עיניים עם עדשות כהות מזכוכית מגנות על העיניים מפני רוח, אבק ומוארות מדי אוֹר שֶׁמֶשׁ. בנוסף, הם יסכו עיניים בולטות.
• לוותר על מלח. הפחתת צריכת המלח מפחיתה את היווצרות הנוזלים בגוף, מה שמפחית את לחץ הנוזלים בחלל העין.
• השתמש בתנוחת ראש מוגבהת במהלך השינה. אפילו הרמה קלה של הראש עוזרת למנוע נפיחות של העפעפיים, מה שמגביר את המראה של עיניים בולטות.
• מרחו אנטי דלקתיות טיפות עיניים. יש לזכור כי הזלפת טיפות לעיניים להעלמת דלקת של הקרום הרירי יעילה רק בשלושת הימים הראשונים. יתר על כן, השימוש בטיפות יכול לגרום להרחבת כלי דם גדולה יותר, ולכן אין להתעלל בהן.

טיפול באקסופטלמוס הוא תהליך ממושך שיכול להימשך מספר שנים. בדרך כלל הפרוגנוזה חיובית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לפנות למומחה בזמן ולעקוב אחר כל ההמלצות שלו.

Exophthalmos היא עלייה בבליטת גלגל העין כלפי חוץ, ביחס לקומיסה החיצונית של העפעפיים. כתוצאה מכך נראה שהעיניים בולטות, ולעיתים סוטה הצידה.

סיווג אקסופטלמוס

לפי סוג:

1. קָבוּעַ: אנדוקרינית (תירוטוקסי, בצקתי, מיאופתי), דלקתי, ניאופסטי, טראומטי, אלרגי, גולגולת מגדל, מחלת קרוזון;
2. פְּעִימָה: נגרם על ידי קרע ספונטני או טראומטי של הפנים עורק הצוואר;
3. סֵרוּגִי: מופעל ורידים בולטיםורידי עיניים.

בצד הביטוי, אקסופטלמוס יכול להיות גם אחד מהם חַד צְדָדִי(שמאל או ימין), או דוּ צְדָדִי.

על פי הדינמיקה שלו, אקסופטלמוס קורה:

• לא מתקדם- במשך זמן רב לא נצפה בליטה של ​​גלגל העין כלפי חוץ;
• מתקדם לאט- תוך חודש, בליטת העין גדלה ב-2 מ"מ לכל היותר;
• מתקדם במהירות- במשך חודש יש עלייה באורך בליטת העין ביותר מ -2 מ"מ;
• רטרוגרסיבי- יש ירידה בבליטה של ​​גלגלי העיניים.

על פי החומרה, exophthalmos מחולק ל 3 מעלות :

• תואר I - 21-23 מ"מ;
• תואר II - על ידי 24-26 מ"מ;
• תואר III - ב-27 מ"מ או יותר.

הסיבות

אקסופטלמוס אינה מחלה עצמאית, אלא פועלת בלבד סימפטוםמחלות רבות, אטיולוגיה תוך-עינית וגם חוץ-עינית.

רשימת המחלות שבהן נצפה אקסופטלמוס:

• תירוטוקסיקוזיס . מחלות תכופות, שבו נצפים טכיקרדיה, exophthalmos, רעד. לעתים קרובות יותר פתולוגיה זו מתרחשת אצל נשים עם תפקוד יתר של בלוטת התריס. Exophthalmos במחלה זו יש שם מיוחד -. עם תירוטוקסיקוזיס, מתרחש נגע אוטואימוני של רקמת השומן הרטרובולברית ושרירי ה-oculomotor, אשר מתנפחים וסוחטים את גלגל העין כלפי חוץ. עקב נפיחות השרירים מופרעת תנועת העין לצדדים, והנפיחות הגוברת של הרקמה הפרבולברית מביאה לדחיסה של עצב הראייה המתבטאת בצורה של הכפלה ועיוות של תמונות גלויות.

• פציעות עיניים וארובות עיניים, כמו גם גולגולות. בפציעות קשות, המלווה בשבר בדפנות המסלול או בפגיעה בכלי הדם, יכולה להצטבר רקמה רטרובולברית, שהיא די רופפת מטבעה. מספר גדול שלדם, יצירת המטומה רטרובולברית.
• גידולים גם ארובות עיניים או גרורות מאזורים סמוכים של הראש עלולים לגרום לאסופתלמוס.

סיבות אקסופטלמוס חד צדדיהם ברוב המקרים גידולים של המסלול, טראומה, כמו גם נוכחות של פיסטולה עורקית-מערית (במקרה זה, העין פועמת בקצב הדופק).

אבחון

עם כל הצורות של exophthalmos, האבחנה מורכבת בביסוס הגורם שגרם לה. לשם כך מתבצעות הבדיקות הבאות:

• קביעת חדות הראייה - היא מחמירה בשלבים 3 ו-4, עם גידולים של המסלול, עקב נזק או דחיסה של הראייה
• אקסופטלמומטריה היא מדידה מיוחדת המאפשרת לקבוע את מידת הבליטה של ​​גלגלי העיניים מהמסלול;
• ביומטריה אולטרסאונד של העיניים והמסלול - מאפשר לך לזהות נפיחות של הרקמה הפרבולברית ושרירי oculomotor;
• הדמיית תהודה מגנטית - מאפשרת לקבוע בצורה מדויקת יותר את מידת הבצקת ואת הסיבה שגרמה לה, מה שחשוב במיוחד לגידול ולאופי הטראומטי של אקספטלמוס. אם יש exophthalmos בעין אחת, רק MRI יכול לעתים קרובות לקבוע את הסיבה, במיוחד אם הגידולים ממוקמים בפוסה הגולגולת הקדמית ובבלוטת יותרת המוח;
• בדיקת דם ביוכימית לקביעת הרמה הורמון מגרה בלוטת התריסותירוקסין חופשי - חובה בחשד לאופיטלמופתיה אנדוקרינית.

יַחַס

הטיפול בכל צורות האקסופטלמוס מכוון בעיקר לסילוק הגורמים שגרמו לו.

הטיפול נועד לנרמל את רמת הורמוני בלוטת התריס. הטיפול מתבצע בעיקר על ידי האנדוקרינולוג.

טיפול עיניים נדרש בשלבים 3 ו-4 של המחלה, כאשר יש בולט הידרופית exophthalmos - במסגרת בית חולים, מבוצע טיפול בדופק עם קורטיקוסטרואידים, הניתנים retrobulbar, כדי להפחית נפיחות של רקמת שומן.

כדי לחסל את הסימפטומים של יובש ועיניים צורבות, הנגרמים על ידי תסמונת "העין היבשה", נקבעים תחליפי דמעות. בצקת אנדוקרינית של הרקמה הפרבולברית ושרירי העיניים נמשכת הרבה זמן, גם על רקע טיפול מתמשך, ועיניים בולטות, שהופיעו פעם אחת, יכולות להישאר לכל החיים.

חולים עם טְרַאוּמָטִי exophthalmos מטופלים לרוב בטיפול נמרץ, ואחריו טיפול בבית חולים טראומה.

בכ-50-60% מהמקרים, לאחר הסרת המטומה תוך גולגולתית על ידי נוירוכירורגים, הנפיחות של הרקמה הרטרובולברית נעלמת מעצמה. במקרים אחרים, כדי לבטל את הדחיסה, מבצעים קנטוטומיה - חתך בקומיסה החיצונית של העפעפיים, עד לפריוסטאום של המסלול. במקרים בהם, לאחר הקנתותומיה, הנפיחות של הרשתית הפרבולברית ממשיכה לעלות, וקיים סיכון, המסלול מתנקז.

יַחַס אונקולוגיהגורמים ל-exophthalmos מטופלים על ידי אונקולוגים. נכון לעכשיו, ישנם רק שני מרכזים העוסקים באונקו-אופטלמולוגיה ברוסיה - במוסקבה ובצ'ליאבינסק.

אם יש לך או ליקיריך עיניים בולטות, עליך לפנות לעזרה מוסמכת בהקדם האפשרי. טיפול רפואילרופא עיניים. רק גילוי בזמן וטיפול שנקבע בצורה מוכשרת יכולים להציל לא רק ראייה, אלא גם חיים!