E. coli עם אנזימטי רגיל. כיצד "לקרוא" ניתוח לדיסבקטריוזיס. Dysbacteriosis בילדים: כיצד לזהות הפרות על ידי ניתוח

7 342

ניתוח צואה עבור dysbacteriosis היא שיטה ביולוגית קְבִיעַת כָּמוּתמיקרופלורת מעיים מועילה ופתוגנית על תנאי.

במעבדות שונות, צורת גיליון הבדיקה עשויה להשתנות. לרוב זה מתייחס לסדר שבו החיידקים מסודרים.

הנציגים העיקריים של מיקרופלורת המעיים המועילה:

ביפידובקטריה
לקטובצילים
Escherichia coli (E. coli) עם פעילות אנזימטית תקינה.

אלה הם הנציגים הרבים ביותר של הפלורה הרגילה של המעי הגס.

פתוגנים אופורטוניסטייםקְרָבַיִם:

Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Hemolyzing Escherichia coli, Yersinia, Candida.
סטפילוקוק אפידרמיס וספרופיטי, Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקים.
קלוסטרידיה.

המונח "אופורטוניסטי" אומר שבעוד שהם נמצאים במעיים, הם בדרך כלל לא גורמים נזק. עם זאת, בתנאים מסוימים, הם הופכים לפתוגניים וגורמים להפרעות במעיים. זה יכול לקרות במקרה של עלייה במספר המוחלט שלהם או במספרם ביחס לפלורה הרגילה, כמו גם תוך הפרה של תפקוד מערכת החיסון.

מיקרואורגניזמים פתוגניים:

קבוצה זו כוללת חיידקים הגורמים לאקוטיים דלקות מעיים: סלמונלה, שיגלה, ירסיניה.

ניתוח של צואה עבור dysbacteriosis הוא נורמלי

שם החיידק	תיאור ותפקידם של חיידקים במעי	רמות צואה תקינות אצל מבוגרים	תוכן תקין בצואה בילדים
ביפידובקטריה	הנציגים העיקריים והרבים ביותר של מיקרופלורת המעיים הרגילה. הם מעכבים את הצמיחה של פתוגנים, משתתפים ביצירת ויטמינים B ו-K. מקדמים את ספיגת ויטמין D וסידן במעי.	10 8 - 10 10 CFU / גרם צואה	10 10 – 10 11 CFU/g צואה הנקהופחות - על מלאכותי.
לקטובצילים	הנציגים השניים בגודלם של מיקרופלורת המעיים הרגילה. לדכא מיקרואורגניזמים פתוגניים. להשתתף בסינתזה של אימונוגלובולינים. לספק הגנה אנטי אלרגית. הם מייצרים לקטאז.	10 6 -10 8 CFU/g צואה	10 6 -10 9 CFU/g צואה יותר בילדים בהנקה ופחות במלאכותית.
Escherichia ( coliעם תכונות אנזימטיות תקינות)	המתחרה העיקרי של אופורטוניסטים ו פלורה פתוגנית. תומך בפעילות החיונית של ביפידו ולקטובצילים. מסנתז ויטמינים K וכל ויטמיני B.	10 7 -10 8 CFU/g צואה	10 7 -10 8 CFU/g צואה (עשוי להשתנות בילדים עד שנה בהתאם לסוג ההאכלה)
Escherichia (E. coli עם פעילות אנזימטית מופחתת)	לא כואב, אבל גם לא עושה טוב. נוכחותו בניתוח היא סימן לדיסבקטריוזיס מתחילה, כמו גם סימן לנוכחות של תולעים או פרוטוזואה במעיים.	10 6 -10 8 CFU/g צואה	<10 6 КОЕ/г кала
חיידקים	הם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. מופיעים במעיים בילדים לאחר 6 חודשי חיים. הם מונעים התפתחות של חיידקים פתוגניים, מתסיסים פחמימות ומשתתפים בניצול חלבונים.	10 7 -10 9 CFU/g צואה	בילדים עד 6 חודשים. לא נמצאו; לאחר 7-8 חודשים 10 7 -10 8 CFU/g צואה
פפטוסטרפטוקוקים	בכמויות קטנות הם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. הם משתתפים בחילוף החומרים של פחמימות, עוזרים לשמור על החומציות התקינה של המעי הגס.	10 5 - 10 6 CFU / גרם צואה	<10 5 КОЕ/г кала
אנטרוקוקי	נציגי פלורה פתוגנית מותנית. בכמויות קטנות הם שייכים למיקרופלורה הרגילה של המעיים. הם מעוררים חסינות מקומית, יש להם השפעות אנטי אלרגיות ואנטי מיקוטיות, משתתפים בחילוף החומרים של פחמימות.	10 6 -10 7 CFU/g צואה	10 6 -10 7 CFU/g צואה
פפטוקוק	נציגי פלורה פתוגנית מותנית. הם משמשים כתוסף ומנצל את התוצאות של עבודת המיקרופלורה המועילה. הם מתסיסים פפטון, חומצות אמינו, חלק מהפחמימות, יוצרים אמוניה, אצטט, חומצות אצטית וחומצות לקטית בתהליך הצמיחה. למנוע צמיחה של חיידקים פתוגניים.	10 5 -10 6 CFU/g צואה	10 5 -10 6 CFU/g צואה
סטפילוקוקוס	סטפילוקוקים הם משני סוגים: פתוגניים (זהובים, המוליטים, מקרישים בפלסמה) וספרופיטיים פתוגניים על תנאי - לא גורמים למחלות (לא המוליטיות, אפידרמיס). סטפילוקוקוס מעורבים בחילוף החומרים של איטרטים במעי הגס.	staphylococci פתוגניים: לא צריך להיות. במעבדות מסוימות, עד 10 3 CFU / גרם של צואה מותר. סטפילוקוקוס ספרופיטי: 10 4 -10 5 CFU/g צואה;	staphylococci פתוגניים - לא צריך להיות Saprophytic staphylococci: 10 4 -10 5 CFU / g צואה;
סטרפטוקוקים	הם שייכים לפלורת המעיים האופורטוניסטית (עשוי להימצא בכמויות קטנות). הם משתתפים בחילוף החומרים של פחמימות, מונעים צמיחה של חיידקים פתוגניים במעיים.	<10 3 КОЕ/г кала	<10 3 КОЕ/г кала
קלוסטרידיה	פתוגני על תנאי. קלוסטרידיה הם חיידקים הנמצאים במעיים בכמויות קטנות. הם מראים פתוגניות רק בשילוב עם פלורה אופורטוניסטית אחרת, כשלעצמם הם גורמים לבעיות לעיתים רחוקות (דילול הצואה, שלשול). להשתתף ביצירת חומצות ואלכוהול במעי הגס.	10 3 -10 5 CFU/g צואה	<10 5 КОЕ/г кала (может варьировать у детей до года в зависимости от вида вскармливания)
פטריות דמויות שמרים (קנדידה וכו')	הכוונה לפלורה פתוגנית מותנית, כלומר. גורם לדיסבקטריוזיס רק בתנאים שליליים. עוזר לשמור על סביבה חומצית.	<10 4 КОЕ/г кала	עד 10 3 cfu/g צואה
פרוטאוס	פתוגני על תנאי.	<10 3	חייב לא להיות
Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter	פתוגני על תנאי. מתחרים של לקטובצילים. תורם להתפתחות אלרגיות, עצירות ומחסור בלקטאז.	<10 3	חייב לא להיות
שיגלה, סלמונלה		חייב לא להיות	חייב לא להיות
Escherichia (Escherichia coli) המוליזה	נציגי הפלורה הפתוגנית	חייב לא להיות	חייב לא להיות

בהיעדר מיקרואורגניזם כלשהו, ניתן להשתמש במונח "abs" או "לא נמצא".

המונח "דיסבקטריוזיס במעי" כולל מחלות בעלות ביטויים קליניים שונים הנובעים מהפרעות איכותיות וכמותיות במיקרופלורה התקינה של המעי.

הוכח כי מיקרופלורת המעי התקינה של אדם בריא מורכבת מהפלורה העיקרית, בעיקר אנאירובים - ביפידובקטריה ובקטרואידים (עד 90% מכלל החיידקים), הפלורה הנלווית - לקטובצילים, Escherichia, אנטרוקוקי (כ-10% מסך החיידקים). מספר חיידקים) ופלורה שיורית - staphylococci , proteus, klebsiella, citrobacter, שמרים, clostridia, bacilli אירובי וכו' (לא יותר מ-1% ממספר החיידקים הכולל). ניתן לחלק את הפלורה הנורמלית גם לאובליגאט (קבוע) ופקולטטיבי (נדיר).

המיקרופלורה של חלקים שונים של מערכת העיכול שונה מאוד. ישנם הבדלים משמעותיים בהרכב המיקרואורגניזמים הממוקמים בלומן המעי (מיקרופלורה חללית), עם מיקרואורגניזמים על רירית המעי (מיקרופלורה רירית). למיקרופלורה של הרירית תפקיד חשוב בהתנגדות המעי, ומונעת באופן מכאני את חדירתם של חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים לקרום הרירי. בתרגול רפואי, רק המיקרופלורה הממוקמת בלומן של המעי הגס נגישה בקלות למחקר. לכן, אם כבר מדברים על מיקרופלורה רגילה, אנו מתכוונים למיקרופלורת החלל של המעי הגס, אשר דומה מבחינה איכותית למיקרופלורה של הצואה.

תינוק בריא נולד עם מעי סטרילי. חיידקים במקוניום מתחילים להתגלות רק במחצית השנייה של יום החיים. הקולוניזציה של המעי על ידי מיקרואורגניזמים מתרחשת במהלך המעבר של תעלת הלידה של האם. בתחילה, המעיים מושבתים על ידי חיידקי הנרתיק של האם - מוטות דדרליין גראם חיוביים, הקשורים לפלורת החלב החמוץ.

מהיום ה-5-7 לחייהם, המיקרופלורה העיקרית של המעיים בילדים הניזונים היא ביפידופלורה, שצמיחתה מקודמת על ידי β-לקטוז בחלב אם. ב-1 גרם של צואה, bifidobacteria כלולים בכמות של 10 9 -10 10 ומהווים עד 98% מכלל המיקרופלורה של המעי. בילדים שניזונו מעורב קיים מחסור כמותי של ביפידופלורה ולקטובצילים, בעוד שמספר הבקטרואידים, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, שמרים ועוד עולה.הצואה יכולה להיות ריקבון.

התוכן של bifidoflora בילדים של שנת החיים הראשונה מופחת מעט (עד 10), Escherichia ו- acidophilus bacilli, כמו גם enterococci, שולטים. בילדים מעל גיל 7, המיקרופלורה זהה לזו של מבוגרים: רוב המיקרופלורה של המעי כולה (96-99%) הן אנאירובים - ביפידובקטריות ובקטרואידים (10 9 -10 10 ב-1 גרם צואה), גם כן. כמו לקטובצילים (10 5 -10 7 ב-1 גרם). הפלורה האירובית מיוצגת בעיקר על ידי Escherichia coli רגילה והיא 1-4%, פלורה פקולטטיבית (שיורית) (Staphylococcus aureus, Enterococcus, Proteus, sarcins, פטריות מהסוג קנדידה, Escherichia עם תכונות אנזימטיות מופחתות, חיידקי המוליזה, clozostridia ו חיידקים פתוגניים אחרים על תנאי) - פחות מ-0.01-0.001% מסך המיקרואורגניזמים. לפיכך, בילדים גדולים יותר, עבור מיליארד בפידובקטריות, יש מיליון Escherichia coli ומ-10 עד 1000 חיידקים אופורטוניסטיים.

בעבודה מעשית, אתה יכול להשתמש בקריטריונים הבאים עבור מיקרופלורת מעיים תקינה (טבלה 13).

טבלה 13. קריטריונים למיקרופלורה תקינה במעיים [לפי ר.ב. אפשטיין-ליטבק ופ.פ. וילשנסקאיה, 1977]
מיקרופלורה	קריטריונים
מיקרופלורה	ביילודים	במבוגרים וילדים מעל גיל שנה
חיידקים פתוגניים ממשפחת המעיים	-	-
כמות כוללת של Escherichia coli	100-700 מיליון/גרם	300-400 מיליון/גרם
Escherichia coli בעל תכונות אנזימטיות קלות	לא יותר מ-10%	לא יותר מ-10%
אנטרובקטריות שליליות ללקטוז	לא יותר מ-5%	לא יותר מ-5%
המוליזה Escherichia coli	-	-
קוקו נוצר מהכמות הכוללת של חיידקים	לא יותר מ-25%	לא יותר מ-5%
אחוז סטפילוקוקוס המוליזה ביחס לכל צורות הקוקוק	-	-
ביפידובקטריה	10 9 או יותר	10 8 או יותר
חיידקים מהסוג Proteus	-	-
פטריות מהסוג קנדידה	-	-
Escherichia coli M-17 לפני טיפול בקוליבטרין, ביפיקול (ב-%)	-	-
חיידקי חומצה לקטית	10-100 מיליון/גרם	1-10 מיליון/גרם
אנטרוקוקי	1-30 מיליון/גרם	1 מיליון/גרם
מיקרואורגניזמים אחרים	-	-

התוכן של מיקרופלורה אירובית ואנאירובית בצואה אנושית, על פי מחברים שונים, שונה במקצת, אך עם זאת המיקרופלורה האנאירובית תמיד שולטת. היחס בין אנאירובים לאירובים הוא 10:1. בהקשר זה, הרכב המיקרופלורה הרגילה של המעי בתנאים פיזיולוגיים יכול להיחשב יציב למדי. מיקרופלורת מעיים תקינה ממלאת תפקיד חשוב בהתנגדות הטבעית של המקרואורגניזם. חיידקי מעיים מעורבים בתהליכים המטבוליים של המקרואורגניזם, בסינתזה של ויטמינים שונים (קבוצה B, חומצות ניקוטיניות ופוליות, ויטמין K וכו'), אנזימים, חומצות אמינו חיוניות; לקדם את ספיגת החומרים המינרלים והפעילים ביולוגית; לעורר חסינות תאית, כמו גם את הסינתזה של אימונוגלובולינים מופרשים וסרום של סוג A וגורמי הגנה לא ספציפיים (תכולת גליקופרוטאין, ליזוזים בדם, תכונות קוטל חיידקים של סרום וכו ').

ההרכב הקבוע של הפלורה הנורמלית מובטח על ידי נוכחות של יחסים אנטגוניסטיים וסינרגיים בין חיידקים, המונעת התיישבות של המעי על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. הדבר נובע מהיכולת של חיידקים קשורים לייצר חומרים אנטיביוטיים: קוליצינים, מיקרוצינים, פסטיצינים, פיוצינים, ויבריוצינים וכו', המדכאים את הכדאיות של חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

ההרכב התקין של המיקרופלורה של המעי, למרות האפשרות של ויסות עצמי, יכול להשתבש מהר מאוד במקרה של גורמים שליליים שונים המשפיעים על המקרואורגניזם (תת תזונה, שינויים בטמפרטורת הסביבה, תנודות עונתיות וכו'). שינויים בהרכב המיקרופלורה במקרה זה יכולים להיות לטווח קצר ולהיעלם באופן ספונטני כאשר הגורם החיצוני שגרם להשפעה השלילית מסולק. שינויים קצרי טווח אלו במיקרופלורה של המעי לרוב אינם מלווים בתסמינים קליניים כלשהם ולכן הם נקראים תגובות דיסבקטריאליות.

עם זאת, ישנם גורמים רבים המובילים לשינויים איכותיים וכמותיים מתמשכים ומשמעותיים יותר במיקרופלורה התקינה של המעי, המלווים בביטויים קליניים שונים. מצב זה נקרא דיסביוזיס במעיים. הסיבות השכיחות ביותר המובילות להפרה של מיקרופלורת המעי הרגילה בילדים הן זיהומים חריפים במעיים ומחלות של מערכת העיכול בעלות אופי לא זיהומי. תפקיד חשוב הוא שימוש לא רציונלי באנטיביוטיקה, במיוחד אנטיביוטיקה רחבת טווח, הפרות גסות של האכלה, מינוי של תרופות מדכאות חיסון, טיפול בקרינה, נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים וגורמים אחרים המפחיתים את ההתנגדות הכוללת של הגוף. דיסבקטריוזיס במעיים מתרחשת כתוצאה מירידה חדה בתכולת החיידקים של פלורת המעיים העיקרית (ביפידו ולקטובצילים), ירידה בפעילות האנזימטית של Escherichia coli והפרעות אחרות. בתנאים אלה, התכונות האנטגוניסטיות של המיקרופלורה הרגילה נחלשות, וכתוצאה מכך מתחילות להופיע התכונות הרעילות והפולשניות של חיידקים אופורטוניסטיים. מופיעים זנים עמידים לאנטיביוטיקה, נוצרים תנאים לזיהום המעיים העליונים במיקרואורגניזמים צואתיים, מה שמוביל להפרה של הפונקציות המוטוריות וההפרשות של המעי. עם dysbacteriosis, לא רק חלל, אלא גם עיכול פריאטלי סובל, ספיגת פחמימות, חומצות שומן, חומצות אמינו, חנקן וויטמינים מופרעת. ישנה תסמונת של פגיעה בספיגה במעיים (שלשולים, רעש במעיים, נפיחות וכו'). תיתכן גם היחלשות בתפקוד המוטורי של המעי הגס הדיסטלי.

דיסבקטריוזיס יכולה להיות הגורם לרגישות ואלרגיה של הגוף כתוצאה מהתרבות מוגברת של מיקרופלורה היסטמינוגנית במעי, כמו גם ירידה בייצור היסטמינאז. אלרגנים יכולים להיות גם תוצרים מטבוליים של חיידקים, הרעלים שלהם וכו'.

בפועל, חשוב לקחת בחשבון את חומרת הביוקנוזה של המעי. לשם כך, רצוי להשתמש בהמלצות של I. N. Blokhina ולהקצות 3 מעלות.

אני תואר (דיסבקטריוזיס המובע בצורה חלשה). הפלורה האנאירובית גוברת על האירובית. Bifido- ולקטובצילים מבודדים בדילול של 10 8 -10 7 או אחת מהצורות הללו בדילול של 10 10 -10 9. חיידקים פתוגניים באופן מותנה (לא יותר מ-2 מינים) נזרעים בדילול של 10 4 -10 2.
תואר שני. נצפה עיכוב של חיידקים אנאירוביים, הסכום שלהם שווה בערך לתוכן האירובים. חיידקים פתוגניים באופן מותנה מבודדים באסוציאציות, בדילול של 10 6 -10 7 Escherichia coli מלא מוחלפים בגרסאות הלא טיפוסיות שלהם (לקטוזון שלילי, המוליזה).
תואר III (דיסבקטריוזיס מבוטא). הפלורה האירובית שולטת, לפעמים עד להיעדר מוחלט של ביפידוס ולקטובצילים. מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים באופן מותנה גדל בחדות. שכיחים במיוחד סטפילוקוקוס פתוגניים, פרוטאוס, פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה, Klebsiella, לעתים רחוקות יותר Pseudomonas aeruginosa, clostridia וכו'. תכונה משותפת של כל החיידקים הללו היא עמידות מרובה לאנטיביוטיקה.

עם dysbacteriosis דרגה III, חיידקים פתוגניים באופן מותנה לא רק חודרים מהמעי הגס לתוך המעי הדק, אלא יכולים להופיע גם באיברים ורקמות אחרות, בעוד שהתכונות הפולשניות והפתוגניות הרעילות של חיידקים אלו מתעצמות.

דיסבקטריוזיס במעיים מתרחש לעתים קרובות יותר ומהיר יותר בילדים של שנת החיים הראשונה; כל זיהום במעיים בהם ב-100% מהמקרים מלווה בדיסבקטריוזיס, מסבך ומעכב את מהלך המחלה הבסיסית.

תמונה קלינית . ביטויים קליניים של דיסבקטריוזיס במעיים מגוונים מאוד: מהפרעות תפקודיות קלות המתרחשות בצורה של דיסקינזיה, קוליק מעיים, עצירות, ועד הפרעות קשות במערכת העיכול והפרעות מטבוליות.

Dysbacteriosis בילדים צעיריםלעתים קרובות יותר ממשיך כמו דיספפסיה. הכיסא הופך לשפע, נוזלי, דיספטי או דיס, לפעמים מוקצף, עם גושים לבנים, ריח חמוץ. לעתים קרובות יש רגורגיטציות. גזים, רעמים במחלקות שונות, עלייה לא מספקת במשקל אופייניים. כאשר מתרחשת תסמונת של פגיעה בספיגה במעיים, התמונה הקלינית נשלטת על ידי שלשול עם תסיסה ריקבון, סטאטוריה, גזים, נפיחות, ירידה במשקל ותסמין של polyhypovitaminosis. עלול להתפתח מצב רעיל-דיסטרופי.

דיסבקטריוזיס במעיים בילדים גדולים יותרעלולים להתבטא בעצירות רגילה מתמשכת, קוליק חוזר במעיים, דיסקינזיה של מערכת העיכול. ילדים מתלוננים על תחושת מלאות, מלאות, גיהוקים. התיאבון בדרך כלל אינו מופרע או מופחת במקצת.

עם זאת, ההפרה של המיקרופלורה של המעי, לעיתים משמעותית, אינה מלווה בהכרח בתסמינים קליניים. לכן, הם שונים:

דיסבקטריוזיס מפוצה, או תגובה דיסביוטית, כאשר, בנוכחות הפרות של המיקרופלורה של המעיים, הילד נשאר בריא לחלוטין, מתפתח כרגיל, מתווסף משקל גוף, צואה תקינה, התיאבון טוב;
dysbacteriosis subcompensated, שבו הסימפטומים הקליניים מתונים, אבל הילד רדום, אוכל גרוע, משקל הגוף לא עולה מספיק, הפרעות מעיים מופיעות. המצב הכללי נותר משביע רצון;
דיסבקטריוזיס מנותקת. מצבו של הילד קשה, שיכרון בולט, ייתכנו הקאות, צואה רופפת תכופה, תיאבון ירוד, ירידה במשקל, תסמינים של בריברי וכו'. על רקע דיסבקטריוזיס משוחרר, מנגנוני ההגנה של הילד מופרים ומצב אנדוגני או אקסוגני חריף זיהום במעיים מתרחש בקלות, הנגרם על ידי פתוגנים אופורטוניסטיים.מיקרואורגניזמים עמידים בדרך כלל לאנטיביוטיקה (סטפילוקוקוס אאוראוס, פרוטאוס, פטריות מהסוג קנדידה, Klebsiella וכו'). מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים המאכלסים את מערכת העיכול עלולים לגרום לאנטרוקוליטיס חמורה, המלווה בבקטרמיה ובמצבי ספיגה.

לפיכך, דיסבקטריוזיס עשויה להיות תוצאה של תהליך פתולוגי כלשהו (לדוגמה, זיהום במעיים). במקרים אלו היא מעכבת ומסבכת את מהלך המחלה הבסיסית, מלווה בתסמינים קליניים שונים. מצד שני, על רקע דיסבקטריוזיס, עלולות להתפתח בקלות מחלות שונות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, לרוב גרם שליליים, עמידים לאנטיביוטיקה.

אִבחוּן. ניתן לבצע אבחנה של "dysbacteriosis מעיים" רק כאשר משתמשים בתוצאות של מחקר של המיקרופלורה של הצואה. לייצר ספירה כמותית של חיידקים שנמצאים בדילול של 1 גרם של צואה.

מכינים מספר דילולים מ-10 -2 עד 10 -11 ונזרעים על אגרות אנדו מדיום, דם, חלמון ואורז, וכן במי עיבוי של אגר טרי חתוך לזיהוי רוטאה. במדיום האנדו, קוליפלורה מוערכת ונלקחת בחשבון צמיחה של מושבות שליליות ללקטוז של Escherichia coli. אם מוסיפים 3% מהדם למדיום ה-Endo, אזי ניתן לקחת בחשבון זני Escherichia המוליטיים במקביל.

כדי לזהות את החיידקים שזוהו, נעשה שימוש ביותר מ-30 בדיקות ביוכימיות (יצירת מימן גופרתי, אינדול, גלוקוז, לקטוז וכו'), המאפשרות לבסס את הגרסה הביוכימית של Escherichia.

כדי להעריך ביפידובקטריה, הם מוגבלים לזריעת צואה בדילול של 10 -6 -10 -11 על מדיום Blaurock שונה. על אגר חלמון 10%, מתגלות מושבות של סטפילוקוקוס פתוגניים. זריעה על פטריות דמויות שמרים יכולה להתבצע על אגר אורז 0.1%, מדיום של סבורו וכו'.

התוצאות שהתקבלו במחקר הצואה, בכל מקרה, מושוות לאינדיקטורים של פלורה תקינה (ראה טבלה 13).

במקרים חמורים של דיסבקטריוזיס במעי, נקבעת נדידת ה-E. coli לאיברים אחרים. לשם כך זורעים מהלוע על מדיום האנדו (אצל ילדים בריאים אי קולי לא נזרע מהאורולוע), תרבית דם לסטריליות וכן זריעה של חומר ממוקדים דלקתיים למיקרופלורה.

אבחון דיפרנציאלי . לרוב יש להבחין בדיסבקטריוזיס של המעי מזיהום חריף במעיים הנגרם על ידי פלורה אופורטוניסטית או מעורבת, במקרים נדירים מקוליטיס כיבית לא ספציפית.

דלקות מעיים חריפות, הנגרמת על ידי פלורה אופורטוניסטית, שונה מדיסבקטריוזיס עם התחלה חריפה של המחלה, עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת סימפטומים של שיכרון, כמו גם מהלך מחזורי. לתוצאות המחקר בקטריולוגי יש חשיבות רבה. עם זיהום במעיים הנגרם על ידי פלורה אופורטוניסטית, הפתוגן (Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter וכו') משתחרר בכמויות גדולות בתחילת המחלה ונעלם עם החלמתו. בדינמיקה של המחלה, יש עלייה בטיטר של נוגדנים ב-RA עם זן אוטומטי.

חשוב לקחת בחשבון את המצב האפידמיולוגי. כאשר מתרחש זיהום אקסוגני בבית חולים בבית חולים, אותו פתוגן מבודד מחולים ובגידולי ספוגיות מידיהם של הצוות, ציוד בית החולים ופריטי טיפול בחולים.

קשיים מיוחדים מתעוררים באבחנה מבדלת של דיסבקטריוזיס ו דלקות מעיים מעורבותכאשר יש זיהום בו זמנית עם חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

במקרים אלו המחלה קשה וממושכת. גם חיידקים פתוגניים (Shigella, Salmonella, EPC) וגם פתוגנים אופורטוניסטים (Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella וכו') מבודדים בצואה. במחקר סרולוגי, טיטר הנוגדנים עשוי לעלות לשני הפתוגנים, אך לעתים קרובות יותר רק לפתוגן פתוגני.

קשיים באבחנה מבדלת של דיסבקטריוזיס ו קוליטיס כיבית לא ספציפינגרמת על ידי העובדה כי במחלה זו לעתים קרובות מאוד יש הפרה של microflora המעיים הרגיל. לכן, יש להתמקד בתמונה הקלינית של קוליטיס כיבית לא ספציפית, שבה יש תערובת של דם בצואה וכמות גדולה של ריר בצואה שנוצרה או רופפת, מה שלא קורה עם דיסבקטריוזיס "טהור". עזרה באבחון של סיגמואידוסקופיה ושיטות אחרות של בדיקת מכשירים ומעבדה.

יַחַס. חולים עם דיסבקטריוזיס במעיים מאושפזים על פי התוויות קליניות. התזונה צריכה להתאים לגיל הילד ולהיות מלאה. עם חוסר תפקוד חמור, שתיית מרתח של קמומיל ונענע נקבעת. במהלך תהליכי התסיסה, הם נותנים תה עם סכרין, מיץ רימונים מדולל, פחם פעיל, מגבילים את צריכת הפחמימות.

בצורות תת פיצוי ופיצוי של dysbacteriosis מעיים, הכנות חיידקיות נקבעות: bifikol, colibacterin, lactobacterin, bifidumbacterin על פי הסכימה (טבלה 14).

טבלה 14. תכשירים חיידקיים לטיפול בדיסבקטריוזיס במעי בילדים
סם	מנה בודדת, ז					שיטת ניהול	משך הטיפול
סם	עד 6 חודשים	6 חודשים - שנה	1-3 שנים	3-5 שנים	מעל גיל 5	שיטת ניהול	משך הטיפול
Bifidumbacterin	2-3	2,5-5	2,5-5	5	5-10	פנימה 2 פעמים ביום במשך 20-30 דקות לפני הארוחות	2-3 שבועות
לקטובקטרין	1-2	2-3	3-4	4-6	6-10	פנימה 2-3 פעמים ביום במשך 30-40 דקות לפני הארוחות	מ-10 ימים עד 1.5-2 חודשים או יותר
ביפיקול	2	2-3	5	5	5-10	פנימה 2-3 פעמים ביום במשך 20-30 דקות לפני הארוחות	3 שבועות
קוליבטרין	2	2	3-4	5-6	5-10	פנימה 2 פעמים ביום במשך 30-40 דקות לפני הארוחות	3-4 שבועות
חומצת חלב לקטובקטרין, מ"ל	20-50	40-100	100-200	100-200	200	פנימה 1-2 פעמים ביום במשך 20-30 דקות לפני הארוחות	מ-10 ימים עד 1.5-2 חודשים או יותר

ניסיון בטיפול בדיסבקטריוזיס במעי בתכשירים חיידקיים הראה את יעילותם הגבוהה. מומלץ לרשום אותם יחד עם תכשירים אנזימטיים: אבומין, פנקריאטין, פסטאל וכו'. במקרה של דיסבקטריוזיס מפוצה (תגובה דיסביוטית), לא נעשה שימוש בתכשירים חיידקיים. יש לברר את הסיבה לתגובה הדיסביוטית ובמידת האפשר לחסל אותה, לבסס תזונה נכונה ולפקח בקפידה על הילד (אופי הצואה, תיאבון, עלייה במשקל ועוד) ולבחון מחדש את הצואה עבור dysbacteriosis.

מְנִיעָה . למניעת דיסבקטריוזיס במעיים יש חשיבות מכרעת לשימוש רציונלי באנטיביוטיקה, כמו גם תזונה טובה, הגבלת השימוש במזון מעודן ומניעת דלקות מעיים, במיוחד בילדים צעירים, אצלם הפרעות מיקרופלורה במעי מתרחשות בקלות רבה במיוחד.

מָקוֹר: Nisevich N. I., Uchaikin V. F. מחלות זיהומיות בילדים: ספר לימוד. - מ .: רפואה, 1990, - 624 עמ', ill. (לימודי ספרות לסטודנטים של המכון הרפואי לרפואת ילדים. סגל)

תפקודי החיסון תלויים במידה רבה במצב המעי. הקשר ההדוק בין בריאות ומצב איברי מערכת העיכול בולט במיוחד בילדים. במובנים רבים, תפקודי המעיים תלויים במצב הפלורה שלו, שיכול להיות פתוגני ובריא. אם לילד יש תסמיני מעיים לא בריאים, הבדיקה שלו צריכה להתחיל עם מחקר על dysbacteriosis.

וידאו - מתי יש צורך בניתוח לדיסבקטריוזיס?

איך עושים מחקר, ומה זה מגלה?

חָשׁוּב! כדי להשיג תוצאה אובייקטיבית, המחקר מתבצע אך ורק לפני תחילת הטיפול התרופתי.

משתמשים בצואה של ילדים ללא זיהומים בשתן, נאספים במיכל סטרילי עם מכשירים סטריליים. עדיף לקחת את הניתוח במעבדה טובה, שבה, בעת ביצוע ההזמנה, תקבל מיכל עם מכסה הברגה וכפית. אחסון דוגמאות תלוי בשיטה שתיבדק.

מצב דיסבקטריוזיס מתרחש כתוצאה מהיחלשות של התגובה החיסונית, טיפול לא רציונלי, הפרעות מולדות בתפקוד ייצור האנזים. במקרים מסוימים, יש היעלמות מוחלטת של חיידקים השייכים למיקרופלורה הרגילה, קודם כל, זה חל על Escherichia coli, bifidus וחיידקי חומצת חלב.

את מקומם תופסים פטריות מהסוג קנדידה, מספר הסטפילוקוקים, Pseudomonas aeruginosa ופרוטאוס עולה. כתוצאה מכך הופכים התסמינים הקליניים של מחלות מעיים לאופיינים - שלשולים, אנמיה (ירידה בהמוגלובין), סטאטוריה (הפרשת שומן עודפת עם צואה), ירידה במשקל. ועם ירידה חדה בחסינות, התפתחות של זיהום מעי חזק עד אלח דם אפשרי.
לפיכך, ניתוח בזמן עבור dysbacteriosis מסייע להגן על הילד מפני מחלות קשות. זה יכול להיעשות עם או בלי סימפטומים.

וידאו - Dysbacteriosis

Dysbacteriosis בילדים: כיצד לזהות הפרות על ידי ניתוח?

מיקרופלורה רגילה

למיקרופלורה רגילה בילדים יש את ההרכב והטווח הכמותי הבאים.

כל דבר מחוץ לטווחים הללו מעיד על דיסביוזיס מעיים או מחלות זיהומיות. אצל תינוקות עם גיל לפני ואחרי שנה, המיקרופלורה שונה בהרכבה, ניתן להעריך את נוכחותם של הפרעות באמצעות הטבלה הבאה.

הרכב המיקרופלורה של צואת ילדים, בהתאם
גיל וסוג האכלה (cu/g)

תיאור של מרכיבי מיקרופלורה והפרעות קליניות

איתור אנטרופתוגנים - זיהום זיהומיות.

E. coli - E. coli

תוכן מוגבר ה. coli - לעיתים רחוקות, מתייחסים אליו כאל פלורה אופורטוניסטית עם אנטיביוטיקה רגישה או מתוקן עקב ההרכב המאוזן של הפלורה בעת נטילת הילאק פורטה.

ניתן למצוא את E. coli במספר צורות: טיפוסי, שלילי ללקטוז, המוליטי ועם פעילות אנזימטית מופחתת.

אם נמצא Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת. הוא מתבטא לעתים קרובות למדי, אך אינו נושא תפקיד פונקציונלי כלשהו בשל נחיתותו.

E. coli עם פעילות אנזימטית מופחתת עם אינדיקטורים מעל הנורמה - תחילת דיסבקטריוזיס.

זוהו E. coli המוליזה. - ישנם סימנים קליניים בצורת ייצור רעלים המשפיעים על מערכת העצבים, בעיקר על המעיים. יש הפרה של עיכול ואלרגיות.

המוליזה E. coli לא זוהה. - הנורמה.

זוהו אנטרובקטריות שליליות ללקטוז - אם 5% (104 - 105) מהמחסום מהמספר הכולל חורג מהמחסום, ניתן להבחין בבעיות עיכול, גזים, צרבת וגיהוקים בילדים.

לקטובצילים מתחת לנורמה - תחילת דיסבקטריוזיס כתוצאה מטיפול אנטיביוטי, תת תזונה וגורמים נוספים, פגיעה בתפקוד העיכול וירידה בחסינות. מקובל לתיקון: יוגורט קנדי, אנטרוגרמינה.

לקטובצילים מעל לנורמה - ככלל, אינם נצפים ואינם דורשים טיפול. אנטרוגרמינה נלקחת כדי לתקן את המצב.

Bifidobacteria מתחת לנורמה - ירידה משמעותית בעמידות הגוף של הילד לזיהומי מעיים, נצפית בילודים שנולדו בניתוח קיסרי.

Bifidobacteria מעל הנורמה - ככלל, לא נצפו, אבל לא דורשים טיפול.

Enterococci מעל לנורמה - עלולים להוביל לפגיעה זיהומית בכליות ובאיברי הרבייה. באופן כללי, מספר האנטרוקוקים צריך להיות תואם למספר הכולל של Escherichia coli. בקטריופגים משמשים לטיפול.

בקטרואידים הם מעל לנורמה - אכילת מזון שומני.

בקטרואידים הם מתחת לנורמה - טיפול אנטיביוטי, דלקות מעיים.

פפטוסטרפטוקוקוס מתחת לנורמה - אינו פתולוגיה, אך עשוי להצביע על דיסבקטריוזיס מתחילה.

Peptostreptococci מעל הנורמה - נגעים זיהומיות של המעיים, אכילת מזון עם תכולה גבוהה של פחמימות, מחלות כרוניות של מערכת העיכול.

Clostridia מעל הנורמה - מצב של dysbacteriosis מעיים. הסיבה היא צריכה של כמויות מופרזות של מזונות חלבונים. משתמשים בתכשירים המאזנים את המיקרופלורה הרגילה של המעי בהרכבה, ומתבססת דיאטה עם כמות קטנה של חלבון. טיפול סימפטומטי מתבצע בעזרת חילק פורטה, אנטרוגרמינה.

פרוטאוס מעל הנורמה - כללי היגיינה אישית אינם נשמרים או מתרחש זיהום נוסוקומיאלי.

Klebsiella מעל לנורמה היא מחלה גסטרואנטרולוגית המופיעה לעתים קרובות יותר כתוצאה מזיהום נוסוקומיאלי של ילד. הטיפול מתבצע באמצעות בקטריופאג'ים.

זמן ההחלמה של הילד תלוי במצב המיקרופלורה לפני המחלה. חמור אצל תינוקות. מהלך מתון של המחלה נצפה אצל תינוקות עם מיקרופלורת מעיים תקינה. במהלך המחלה חל שינוי בספירת הדם של לויקוציטים, צואה עד 7-10 פעמים ביום, וסימנים נוספים של פגיעה במעיים.

סטפילוקוקים לא פתוגניים:

לא-המוליטי ואפידרמיס - מיקרופלורה ספרופיטית, מקובלת בטווח נתון;
פטריות מהסוג קנדידה שייכות לפלורה הפתוגנית, אך ניתן לזהות בכמויות קטנות. עם מיקרופלורת מעיים רגילה, זיהום פטרייתי אינו נצפה אפילו עם עלייה;
פטריות מהסוג קנדידה (מיוצגות על ידי תאי שמרים ניצנים סגלגלים, פסאודו-היפות ו-septate hyphae)
הצג בעמוד הצג בגודל מלא
קנדידה נמצאה ומעל לנורמה - מעידה על קנדידה, עם פריחה על העור - קנדידומיקוזה. עם קנדידה בילדים, הכאב מתרכז בטבור, הבטן מתנפחת ומורגשת כל הזמן כבדות. זיהום פטרייתי מאופיין בצואה דחוסה נוזלית עם גושים מיקוטיים וסרטים 6 או יותר פעמים ביום.

וידאו - מיקרופלורה במעיים

כשמסתכלים על הגיליון הכולל של בדיקות דיסבקטריוזיס, אפשר להבחין ברשימה ארוכה של מיקרופלורה. אנשים שאינם מבינים ברפואה יכולים להסיק מסקנות והנחות שגויות.

יש לציין כי צורת דף הבדיקה עשויה להשתנות, בהתאם למוסד הרפואי. ראשית, חיידקים מועילים יכולים ללכת, אחר כך אופורטוניסטים ופתוגניים. או בסדר אחר. אנו מספקים מספר טפסי ניתוח שונים כדי שתדעו על כך ואל תחששו שצורת התוצאות שונה משלכם!לכן, פשוט מצא את השורה בגיליון התוצאות שלך והשווה את הערך עם הנורמה, שמוצגת כאן בתמונה.

ביפידובקטריה. נציגי ביפידובקטריה יכולים להיחשב בצדק לתושבים שימושיים של המיקרופלורה. האחוז האופטימלי של מספרם לא צריך לרדת מתחת ל-95, אבל עדיף להיות כולם 99%:

מיקרואורגניזמים של ביפידובקטריה עוסקים בפירוק, עיכול וספיגה של יסודות מזון. הם אחראים על ספיגת ויטמינים,
בשל פעילות הביפידובקטריה, המעי מקבל את הכמות המתאימה של ברזל וסידן;
תפקיד משמעותי של ביפידובקטריה בגירוי המעיים, במיוחד דפנותיהם (אחראי על סילוק הרעלים).
עיכול, ספיגה, הטמעה של כל מרכיבי המזון השימושיים
אפשר לדבר הרבה זמן על היתרונות של ביפידובקטריה, אבל אלו הם החיידקים המועילים ביותר במעיים שלנו, כמה שיותר מהם, יותר טוב!

אינדיקטור כמותי של ביפידובקטריה בצורת הבדיקה - מ 10 * 7 מעלות עד 10 * 9 מעלות. ירידה במספרים מראה בבירור נוכחות של בעיה, במקרה שלנו - דיסבקטריוזיס.

לקטובקטריה.המקום השני בין תושבי המעי הוא תפוס על ידי lactobacilli. האחוז שלהם בגוף הוא 5%. לקטובצילים שייכים גם לקבוצה החיובית של המיקרופלורה. רכיבים: לקטובצילים, מולקולות חומצת חלב, נציגי סטרפטוקוקים. על סמך השם, ניתן להבין כי לקטובצילים (נגיפי חלב חמוץ) אחראים לייצור חומצת חלב. זה, בתורו, מנרמל את הפעילות החיונית של המעי. חיידקי הלקטו מסייעים לגוף להימנע מהתקפות אלרגניות. מיקרואורגניזמים מעוררים את הפונקציה של סילוק רעלים.

ניתוח שמיכה מניח מספר קפדני של lactobacilli - מ 10 * 6 מעלות עד 10 * 7 מעלות.עם ירידה במיקרואורגניזמים אלה, הגוף יעבור תגובה מאלרגנים, עצירות תהפוך לשכיחה יותר ויתרחש מחסור בלקטוז.

זה לא מאפשר למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים להתרבות במעיים שלך, נלחם בהם יום ולילה;
coli סופג חמצן, ובכך חוסך חיידקים ולקטובצילים ממוות.
בהשתתפותו הישירה מתרחשים ייצור ויטמיני B וספיגת ברזל וסידן!
אם הייתה ירידה ב-E. coli מתחת או מעל לנורמה (כלומר מתחת ל-10 עד מדרגה 7 ויותר מ-10 עד מדרגה 8) - זה עשוי להצביע על נוכחות במעי, ראשית של דיסבקטריוזיס, ושנית, נוכחות של תולעים. נורמה - 107-108 cfu/g

E.coli LACTOSONEGATIVE -חיידקים אופורטוניסטיים. הנורמה שלהם היא 10 בחזקת רביעית. הגדלת ערך זה מובילה לחוסר איזון בפלורת המעיים. בפרט מדובר בעצירות, צרבת, גיהוקים, לחץ והתפוצצות בבטן. נציגים בולטים של חיידקים אלו הם PROTEI ו-KLEBSIELLA.

פרוטאוס -חיידק אנאירובי פקולטטיבי, בצורת מוט, לא נושא נבגים, תנועתי, גראם שלילי. נציג מבריק של חיידקים אופורטוניסטיים.

אופורטוניסטי - פירושו שמספרם בטווח התקין אינו גורם להפרה במעי. ברגע שחורגים מהנורמה, וחיידקים אלה התרבו, הם הופכים לפתוגניים, מזיקים ומתרחשת דיסבקטריוזיס.

KLEBSIELLAהוא פתוגן אופורטוניסטי שהוא חבר במשפחת ה-Enterobacteriaceae. הוא קיבל את שמו משמו של המדען, הבקטריולוג והפתולוג הגרמני שגילה אותו - אדווין קלבס.

E. coli HEMOLYTIC - E. coli קיים במקטעים של המעי הגס, הוא מתחרה של ביפידוס ולקטובצילים. הנורמה היא 0 (אפס). נוכחותו במעי מדברת באופן חד משמעי על הפרה של המיקרופלורה. מוביל לבעיות עור, תגובות אלרגיות. באופן כללי, שרביט זה לא יביא לך שום דבר טוב.

בקטרואידים.דוחות בדיקה בודדים עשויים לכלול רשימה של בקטרואידים. טעות לייחס אותם לחיידקים מזיקים. למעשה, הכל די פשוט - המדד הכמותי שלהם אינו קשור לביצועי הגוף. ביילודים הם כמעט נעדרים, ואז הם מאכלסים בהדרגה את המעיים. עד הסוף לא נחקר תפקידם בגוף, אך עיכול תקין בלתי אפשרי בלעדיהם.
ENTEROCOCCI -המיקרואורגניזמים האלה נמצאים אפילו במעי בריא. תחת המשטר האופטימלי של הגוף, אחוז האנטרוקוקים אינו עולה על 25% (10-7).
אחרת, אנו יכולים לציין הפרה של המיקרופלורה. עם זאת, הם הגורמים לדלקות בדרכי השתן. מאמינים בכך שלא יעלה עלהערכים שלהם ביחס לנורמה הם אינדיקטור טוב ואל תדאג.
מיקרובים פתוגניים של משפחת המעיים(אנטרובקטריה פתוגנית) הם חיידקים מזיקים ביותר. כאן ו סלמונלה(La T. סלמונלה), ו שיגלה(La T. שיגלה). הם הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות של סלמונלוזיס, דיזנטריה, קדחת טיפוס ואחרים. הנורמה היא היעדר החיידקים הללו בכלל. אם כן, ייתכן שיש זיהום זיהומי איטי או לידי ביטוי. חיידקים אלה הם שלעתים קרובות נכנסים למקום הראשון ברשימת תוצאות הבדיקה לדיסבקטריוזיס.
חיידקים שאינם מתסיסיםמווסתים של כל תהליך העיכול. סיבי מזון מותססים, מוכנים לספיגה של כל החומרים השימושיים (חומצות, חלבונים, חומצות אמינו וכו') היעדר חיידקים אלו מעיד שיש למעיים שלך למה לשאוף. המזון אינו מתעכל במלואו. הוא ממליץ לאכול חיטה מונבטת וסובין.
אפידרמל (ספרופיט) סטפילוקוקוס- חל גם על נציגי הסביבה הפתוגנית המותנית. אבל באנלוגיה לאנטרוקוקים, מיקרואורגניזמים אלה יכולים להתקיים בקלות בגוף בריא. האחוז האופטימלי שלהם הוא 25% או 10 בחזקת רביעית.
CLOSTRIDIA ( קלוסטרידיום)— חיידקים שנמצאים גם במספרים קטנים במעיים שלנו. בעזרתם מתרחשים תהליכים הקשורים להיווצרות אלכוהול וחומצות. הם לא מזיקים בפני עצמם, הם יכולים להשלים את הפלורה הפתוגנית רק כשהיא גדלה מעל לנורמה.
Staphylococcus aureusחיידקים אלה אינם אלא חיידקים של הסביבה החיצונית. לדוגמה, הם יכולים להימצא על העור או הריריות של הגוף שלנו. אפילו החלק הקטן ביותר של סטפילוקוק יכול להוביל להחמרה במעיים. אין זה מפתיע שהרפואה פיתחה מזמן סטנדרט: לא אמורים להיות סטפילוקוקוס בטופס הבדיקה. אפילו כמות קטנה מהם עלולה לגרום לשלשולים, הקאות וכאבי בטן.
תכונה חשובה של המעי היא ש-Staphylococcus aureus לעולם לא יופיע בעצמו. הם תלויים לחלוטין במספר המיקרואורגניזמים החיוביים ונציגי הביפידובקטריה. מיקרופלורה שימושית (ביפידו ולקטובצילים) מסוגלת לדכא תוקפנות מ- staphylococcus aureus. אבל אם זה בכל זאת נכנס למעיים, הגוף יעבור תגובות אלרגיות, ספורות וגרד בעור. לאדם יכול להיות בעיות רציניות במערכת העיכול. במקרה זה, עדיף להתייעץ מיד עם רופא.
פטריות דמויי שמרים קנדידה (קנדידה) פטריות קנדידה אלביקנס
פטריות קנדידה - חיות במעי האדם, בכמות של פחות מ-10 בדרגה 4. המספר עשוי לעלות אם המטופל נוטל אנטיביוטיקה באופן פעיל. עלייה בפטריות עם ירידה כללית במיקרופלורה תקינה מובילה להתפתחות קיכלי, בדרך כלל בנשים או בסטומטיטיס (בילדים). המחלה פוגעת בקרומים הריריים של גוף האדם: הפה ומערכת גניטורינארית. קנדידה הוא השם הנפוץ למחלות הקשורות לצמיחה הפעילה ולפעילות החיונית של פטריות אלו (קיכלי, סטומטיטיס וכו').

ישנם מקרים בהם בדיקות אינן מגלות ירידה במיקרופלורה, בעוד שנצפית עלייה במיקרואורגניזמים פטרייתיים. תרגול זה מצביע על כך שריכוז הפטריות אינו מופיע בתוך הגוף, אלא בסביבה החיצונית. קודם כל, אנחנו מדברים על העור, למשל, ליד פי הטבעת (פי הטבעת). טיפול הוא prescribed, במהלכו אזורים בעייתיים של העור מטופלים עם משחה נגד פטריות.

מיקרואורגניזמים אחרים מנותחים רק במקרים נדירים ביותר. Pseudomonas aerugenosa נחשב לפתוגן הבולט ביותר בקבוצה זו.

לפעמים בטופס הניתוח אפשר למצוא מונח מוזר: abs.אבל זה לא אומר שום דבר רע. בעזרת איות זה, עובדים רפואיים מציינים את היעדר כל אלמנט של מיקרופלורה. גם בטופס הניתוח ניתן למצוא את הביטוי "לא נמצא", המובן לכולנו.

כפי שמראה בפועל, אבחון מורכב מפענוח מידע מ-15 עד 20 סוגים של חיידקים. זה לא כל כך כשחושבים שהגוף שלנו מורכב מ-400 סוגי חיידקים. צואה אנושית המוגשת לניתוח נבדקת בקפידה עבור נוכחות של ביפידובקטריה ופתוגנים של מחלות שונות (סטפילוקוקוס, פרוטאוס וכו').

Dysbacteriosis היא ירידה באינדקס הכמותי של bifidobacteria ועלייה בו זמנית במיקרואורגניזמים פתוגניים של המעי.

הנורמות של המיקרופלורה של מערכת המעיים

דוגמה 1 - הרכב המיקרופלורה של המעי תקין

מיקרופלורה רגילה:
E. coli - 10 עד מדרגה 6 (10 * 6) או 10 עד מדרגה 7 (10 * 7)
נבגים אנאירובים - 10*3 ו-10*5
לקטובצילים - 10 עד מדרגה 6 ומעלה
Bifidobacteria - 10 עד דרגה 7 ומעלה

מיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית על תנאי:

דוגמה 2 - הרכב המיקרופלורה של המעי תקין

דוגמה 3 - הרכב מיקרופלורת מעיים תקינה בילדים

ניתוח צואה עבור dysbacteriosis. איך לעשות את הכל?

הדבר הראשון שיש לזכור הוא חוסר ההתאמה של אנטיביוטיקה עם דגימת צואה לצורך תרבית. מומלץ להמתין לפחות 12 שעות לאחר סיום קורס התרופות, ורק אז להכין את הבדיקות. איסוף הצואה מתבצע באופן טבעי, ללא גירוי נוסף של המעיים. אתה לא צריך לשים חוקן, להשתמש בריום - החומר למחקר יתברר כלא מתאים. לפני איסוף צואה לניתוח, יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן. עשיית הצרכים צריכה להתרחש באופן טבעי, רצוי לא בשירותים, אלא בכלי או בסיר. שתן לא אמור להיכנס לצואה. המקום לאיסוף צואה מטופל בחומרי חיטוי ונשטף במים רתוחים.

בית החולים מחלק בדרך כלל מיכל הניתן לסגירה חוזרת בעזרת כפית. יש צורך למקם בו חומר לאבחון של dysbacteriosis. לאחר איסוף הצואה במיכל, יש להעבירה מיד למעבדה. הזמן המקסימלי המוקצב לכך הוא 3 שעות. אם אין לכם זמן, אז שימו את המיכל עם הצואה בסביבה קרה (אך לא במקרר).

תנאים מחייבים לאיסוף ואחסון של צואה לצורך ניתוח:

אסור לאחסן ניתוחים יותר מ-5 שעות;
המיכל חייב להיות סגור היטב;
עשיית הצרכים צריכה להתבצע ביום מחקר הצואה, ולא יום קודם לכן.

אם התנאים לא מתקיימים, אתה עלול להיתקל בנתוני מעבדה מעוותים. במקרה זה, תמונת המחלה לא תהיה שלמה, והנחות הרופא לא יאושרו. תצטרך לתרום צואה לזריעה בפעם השנייה.

סרטון "מחקר של צואה לדיסבקטריוזיס"

ניתוח לדיסבקטריוזיס: צדדים שליליים

אם תפנו לספרות הרפואית, תוכלו למצוא דעות קוטביות על ניתוח דיסבקטריוזיס. וכדי לקבל מושג לא רק על היתרונות, אלא גם על החסרונות של שיטה זו, שקול את ההיבטים השליליים. בכל מקרה, הרופא אחראי לטיפול שלך, זה תלוי בו כיצד לבצע בדיקות.

החסרונות של ניתוח לדיסבקטריוזיס:

אי בהירות בפרשנות התוצאה- חשבונאות מורכבת של חיידקים שנמצאו בניתוחים של אדם חולה ובריא, מקרים של אישור לא מספיק של dysbacteriosis, הערכת ניתוחים;
בעת אבחון, אין התחשבות בבקטרואידים ואנאירובים חובה- מיקרואורגניזמים הם הליבה העיקרית של פלורת המעי, והצואה רק מעתיקה את מצב דופן המעי, ולא תמיד נותנת תמונה מלאה של המחלה או היעדרה;
למרות העובדה כי חיידקים פתוגנייםהמוקצת לקבוצה מיוחדת, המיקרופלורה הרגילה יכולה גם לגרום למצב כואב (רווית יתר בחיידקים או היעדרם);
החשבונאות מתנהלת מהמיקרופלורה של המעי הגס, והמיקרואורגניזמים של המעי הדק אינם מנותחים - זה על החיידקים האחרונים כי פגם כזה או אחר של מערכת העיכול תלוי.

הנקודות השליליות, אגב, שהוזכרו על ידי הרופאים עצמם, מראות את העמימות של הפרשנות של הניתוח לדיסבקטריוזיס. הסתירות נוגעות, קודם כל, לעלות הגבוהה של המחקר. ההסתברות לניתוחים שגויים היא גם בין הגורמים הבלתי חיוביים. אבל רופאים מקצועיים יכולים בקלות להבחין בין חומר באיכות נמוכה למידע אמין. לאחר קבלת האבחנה המיקרוביולוגית עוסק המומחה בתכנים הקליניים. כשירותו מורכבת מרישום קורס טיפול למטופל.

לסיכום, אני רוצה לציין עוד ניואנס חשוב: דיסבקטריוזיס היא תופעה המבוססת על בעיות במעיים. שנית ושלישית, זה נוגע למיקרופלורה עצמה. לכן, קורסי האנטיביוטיקה והחיידקים החיים שזוכים לשבחים כיום לא תמיד יכולים לתקן את המצב. לא צריך לטפל במיקרופלורה של המעי, אלא במעי עצמו. תסמינים רבים של המחלה ישמשו כבסיס. בסופו של דבר, על ידי ביטול הצרות של סביבת המעיים, ניתן להשיג נורמליזציה של המיקרופלורה.

מיקרואורגניזם זה קיים על העור והריריות של איברים ומערכות. קוליבצטריה רגילה מופיעה במערכת העיכול של ילד מיד לאחר לידתו ונמשכת לאורך כל חייו.

מהו מיקרואורגניזם

Escherichia הוא חיידק גראם שלילי. אינו מכתים על מריחות גראם. הנוף התגלה בסוף המאה ה-19 על ידי המיקרוביולוג הגרמני Escherich.

נכסים כלליים

הוא שייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae. נכסים:

צורת מקל מוארך, הקצוות מעוגלים. גודל עד 3 מיקרון.
מתייחס למגוון של אנאירובים פקולטטיביים. המיקרואורגניזם מתפתח בתנאים שבהם אין חמצן (פחות פעמים - נוכח).
לזנים יש דגלים לתנועה. זנים אחרים אינם ניתנים לתנועה.

רבייה ועמידות של המיקרואורגניזם

הטמפרטורה שבה החיידק מתחיל להתרבות היא 37 מעלות צלזיוס. זה מתאים לטמפרטורת הגוף אצל מבוגרים.

בסביבה החיצונית, Escherichia coli מסוגל לשמור על יציבות. בצואה, המיקרואורגניזם מסוגל לשמור על עמידות. מתרבה במהירות במזונות. מת כשהוא רותח, מחומם לטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס. להשמיד את הפתוגן עם חומרי חיטוי המכילים כלור.

Escherichia זה נורמלי

עד כה, ישנם זנים רבים של המיקרואורגניזם.

ל-E. coli יש הבדלים הקשורים לפעילות אנזימטית. מגוון של Escherichia עם תפקוד אנזימטי תקין קיים על העור או הריריות של מערכת העיכול, אינו גורם להפרעות במערכת העיכול. קיים במעי הגס.

הנורמה בצואה של זנים בטוחים לבני אדם היא בין 106 ל-108 CFU / גרם של תוכן המעי הגס. CFU היא יחידה יוצרות מושבה אחת.

אם המיקרואורגניזם כלול במיקרופלורה אחרת, הכמות המותרת היא 1%.

הפונקציות של colibacilli תקינות

קוליבקטריום באדם בריא מבצע את הפונקציות הבאות בגוף:

נורמליזציה של תנועתיות המעיים ותפקודיה.
סינתזה במעיים של רוב ויטמיני B.
אינטראקציה מתחרה עם מיקרואורגניזמים-נציגים של מיקרופלורה אופורטוניסטית.

זנים לא פתוגניים משמשים כדי לחסל dysbacteriosis בילדים, לשחזר פלורה נורמלית עם rotavirus.

יתרונות לגוף האדם מביאים זנים חיוביים ללקטוז. בדרך כלל, זנים המוליטיים לא צריכים להיות נוכחים בגוף, ושלילי ללקטוז לא יעלו על 105 CFU / גרם.

מספר המיקרואורגניזמים בגילאים שונים

מספר Escherichia coli בגוף של אדם בריא אינו תלוי בגיל. בילדים מתחת לשנה, בקשישים, התוכן של מקל רגיל אינו שונה. מספר זנים הפחיתו את הפעילות האנזימטית.

כמות מופחתת של Escherichia coli היא אינדיקטור של dysbacteriosis במעיים.

דרגות של E. coli dysbacteriosis

הפרה של המספר והיחס הנורמלי של מיקרואורגניזמים במעי - דיסבקטריוזיס עם ביטויים קליניים חמורים והשלכות חמורות.

דרגות דיסבקטריוזיס לפי Escherichia עם זיהום מעיים עם פעילות אנזימטית נמוכה:

עם הדרגה הראשונה של חוסר איזון מיקרוביולוגי, Escherichia טיפוסי כלולה במעי עד CFU / g. מספר Escherichia טיפוסי גדל, עד CFU / g.
הדרגה השנייה של דיסבקטריוזיס במעיים מרמזת על עלייה במספר החיידקים בגוף ביותר מ- CFU / גרם.
הדרגה השלישית של דיסבקטריוזיס במעיים היא שילוב בתכולת המעי הגס של כמות מוגברת של פלורה אופורטוניסטית - קלוסטרידיום או פרוטאוס - עם כמות חיידקי מעיים של יותר מ-CFU/g.

לאחר בדיקה מדוקדקת, הניתוחים מגלים E. coli עם פעילות אנזימטית מופחתת.

ב-Escherichia coli עם תכונות משתנות, הפעילות האנזימטית מופחתת.

נהוג לבודד 100 זנים של מיני Escherichia פתוגניים. הזנים משולבים ל-4 קבוצות:

חיידקי מעיים אנטרופתוגניים.
Escherichia coli אנטרוטוקסגני.
זנים Enterohemorrhagic.
מיקרואורגניזמים פתוגניים אנטרופולשניים.

מנקודת מבט מורפולוגית, קבוצות אלו אינן שונות. ההבדלים נעוצים ביכולת לייצר רעלים אנטרוטרופיים.

חומרים אלו, כאשר הם נבלעים, עלולים לגרום לשלשולים בבני אדם. הם שונים הן בעמידות לטמפרטורות גבוהות, והן בחוסר יציבות והרס מהיר.

כל קבוצה של נציגים של התרבות של מיקרואורגניזמים עם תכונות אנזימטיות קלות גורמת לתמונה קלינית עם תסמינים אופייניים.

ירידה במספר הכולל של מוטות עם פעילות אנזימטית תקינה

אם בגוף יש ירידה במספר הכולל של מוטות עם פעילות אנזימטית תקינה בתרבות טהורה, זה סימן לנוכחות של הלמינתיאזיס או פרוטוזואה - אמוביאזיס, גיארדאזיס. זה מוביל לירידה במספר הביפידובקטריות במעי.

הירידה אינה מעידה על צורך לרשום תרופות מיוחדות. הסיבות:

נוכחות בגוף האדם של מוקד של זיהום כרוני.
פלישת תולעים.
שיכרון ממקורות שונים.

לאחר ביטול מוקד הזיהום או הפלישה, כמות הבצילוס הרגילה בגוף משוחזרת ללא עזרה מבחוץ. במקביל לשיקום המהיר ביותר של מיקרופלורה תקינה במעיים, החדרת ויטמינים מסיסים במים מקבוצת B לגוף.

ניסיונות להגדיל את הכמות בעזרת תכשירים המכילים תרבית חיה מעוררים את התפתחות התהליך הדלקתי ומחמירים יותר את מהלך הדיסבקטריוזיס.

Escherichia עם פעילות אנזימטית מופחתת

E. coli עם פעילות טריפטופן סינתטאז מופחתת אינו פתוגני, אך משבש את המיקרופלורה התקינה במעי. מולקולת הטריפטופן מעורבת בתהליכים מטבוליים, ירידה בכמות חומצת אמינו זו בגוף מובילה למספר מצבים פתולוגיים.

E. coli עם תכונות אנזימטיות קלות משולב עם סימנים קליניים של dysbacteriosis. אנזימים פרוטאוליטיים של המוט מיוצרים בכמות לא מספקת.

מיקרואורגניזם בעל יכולות אנזימטיות חלשות אינו מתחרה במיקרואורגניזמים פתוגניים. מבחינה תפקודית, יש ירידה בפעילותו.

בניתוח צואה רגיל, Escherichia coli, שבו הפעילות האנזימטית נמוכה מהנורמה, אינו עולה על 10% ממספר המיקרואורגניזמים.

E. coli - מה זה? סוגים, תסמינים וטיפול

E. coli - מה זה? זהו E. coli, אשר התגלה בסוף המאה ה-19 על ידי הבקטריולוג הגרמני תיאודור Escherich, שקיבל את שמו Escherichia coli. לכל אדם יש את החיידק הזה במעיים, והוא אפילו שימושי כאשר הכמות שלו אינה עולה על הנורמה שנקבעה. הוא תורם לתפקוד תקין של מערכת העיכול, מייצר חומצות שומן וויטמין B ומעורב בתהליכים מטבוליים. ברגע שכמותו עולה על הנורמה, אדם נהיה לא טוב. החיידק גורם לבעיות לא רק במערכת העיכול, אלא גם במערכות השתן, הרבייה ואחרות.

סוגי Escherichia coli

ישנם למעלה ממאה זנים של חיידקי E. coli. מה זה - נדון בהרחבה להלן. כולם, שהם פתוגניים, משולבים לארבעה סוגים:

אנטרוטוקסיגני. מקלות גורמים למחלה דלקת מעיים וגסטרואנטריטיס, ולעיתים דלקת אנטרוקוליטיס. מבוגרים וילדים בכל גיל חולים, אך לרוב המחלה פוגעת בתינוקות מחצי שנה עד שנתיים.
אנטרופולשני. הם גורמים למחלות הדומות במהלכו הקליני לדיזנטריה. המחלה פוגעת הן במבוגרים והן בילדים מעל שנה.
אנטרופתוגני. E. coli אלו גורמים להתפרצויות של גסטרואנטריטיס ודלקת מעיים, במיוחד בילדים צעירים: פגים, יילודים ותשושי מחלה.
Enterohemorrhagic. לגרום להתפרצויות של קוליטיס מגיפה בקרב מבוגרים. המחלה מלווה בסיבוכים: אנמיה ופגיעה בתפקוד הכליות. E. coli המוליטי שייך גם הוא למין זה.

כל סוגי החיידקים עמידים, מסתגלים לתנאי הסביבה. הם משגשגים במוצרי חלב. הם מסוגלים להתקיים תקופה ארוכה במים, אדמה וצואה. הם מתים בעת שימוש בחומרי חיטוי והרתחה, הם מפחדים מאור שמש ישיר.

תסמינים של המחלה, סיבוכים

התסמינים העיקריים של מחלות הנגרמות על ידי חיידקי EHEC (Enterohemorrhagic E. coli) הם:

עווית של שרירים חלקים של חלל הבטן;
שלשול, לפעמים הופך לדם;
טמפרטורה גבוהה;
לְהַקִיא;
כְּאֵב רֹאשׁ;
מתן שתן נדיר, עור יבש;
חוּלשָׁה.

סמויה (תקופת הדגירה) יכולה להימשך 3-8 ימים. בחלק ניכר מהמטופלים תהליך ההחלמה אורך עשרה ימים. במקרים מסוימים, המחלה קשה ומהווה איום על החיים. זה נכון במיוחד עבור ילדים צעירים וקשישים. מהלך זה של המחלה נקרא "תסמונת המוליטית אורמית", או בקיצור HUS. יש לו את התכונות הבאות:

צורה חריפה של אי ספיקת כליות;
אנמיה המוליטית - תאי דם אדומים (אריתרוציטים) נהרסים מהר יותר ממה שהם מיוצרים על ידי מוח העצם;
טרומבוציטופניה - ירידה במספר הטסיות בדם ההיקפי.

לדברי מומחים, 10% מהחולים הסובלים מזיהום EHEC מפתחים HUS, עם תוצאה קטלנית של 3-5%. בילדים בגיל צעיר, מחלה זו, בנוסף לאי ספיקת כליות, גורמת גם לסיבוכים נוירולוגיים (שבץ מוחי, עוויתות, תרדמת). רוב זיהומי EHEC מתרחשים בקבוצת הגיל 0 עד 15.

גורמים למחלה

הזיהום מועבר בדרך צואה-פה. המקורות העיקריים למחלת ה-E. coli נחשבים הבאים:

בשר ומוצרי חלב;
מי שתייה, מיצי פירות;
פירות וירקות;
מגע עם נשאים או חולים;
כלי בית מזוהמים (צעצועים, כלים);
ידיים מלוכלכות.

מבוגרים יכולים לפתח זיהום E. coli המוליטי עקב כשל חיסוני, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וטיפול אנטיביוטי.

מְנִיעָה

כדי להרוס E. coli, יש צורך לייצר את טיפול החום הנכון של מוצרים. E. coli - מה הם וכמה זמן הם חיים? חיידקים מתים בטמפרטורה של לפחות 70 מעלות, פועלים במשך שלוש דקות. יש לציין שהם לא מפחדים מסביבה קרה, חומצית, תמיסת מלח מרוכזת מאוד, הם נשמרים בעת ייבוש מוצרים בטמפרטורות נמוכות. כאשר החלב מבושל ומפוסטר, חיידקים נהרסים, כך שניתן לאכול בבטחה חלב שנקנה בחנות. מוצרי חלב הנרכשים מהמגזר הפרטי חייבים לעבור טיפול בחום. לפני האכילה, יש לשטוף היטב ירקות ופירות חיים במים וסבון ולקלף אותם.

אתה לא צריך לשתות מים גולמיים ממקורות לא מאומתים, מיצי פירות וירקות עדיף לעבור טיפול בחום. שטפו היטב את הידיים לפני טיפול בבשר נא. אחסן בשר במקרר בנפרד ממוצרים אחרים. לאחר הבישול יש לשטוף כלים היטב ולשטוף סמרטוטים ומגבות.

שמירה על היגיינה אישית משחקת תפקיד חשוב במניעת המחלה. שטיפת ידיים נכונה ותכופה צריכה להפוך להרגל הן למבוגרים והן לילדים. השימוש בכפפות חד פעמיות יכול לספק הגנה נוספת מפני זיהום.

Escherichia coli שימושי

מערכת המעיים של תינוק שנולד היא סטרילית. הוא מתחיל להתמלא במיקרופלורה מיד לאחר שנולד עם חלב אם. גם לקטובקטריות מועילות וגם ביפידובקטריות, כמו גם זנים אחרים של מיקרואורגניזמים, מאוכלסים. E. coli שלילי ללקטוז, הנחשבים לאופורטוניסטים, מופיעים במעיים של התינוק מהימים הראשונים לחייו. מחוברים לדפנות המעי, הם מתיישבים שם לנצח. כל עוד מספרם אינו עולה על 10 * 5 CFU / גרם, יש להם השפעה מועילה על הגוף של האדם:

לייצר חומצות לקטית, פורמית, סוקסינית, ויטמינים K וקבוצה B;
לספק פעילות חיונית לביפידובקטריה, עיבוד חמצן;
למנוע מחיידקים פתוגניים להתרבות במעי הגס.

במחלות מסוימות, זנים מסוימים של חיידקים מוכנסים במיוחד למעיים כדי לנרמל את עבודתם.

דרגות של הפרעות E. coli בדיסבקטריוזיס במעיים

Dysbacteriosis היא סטייה בהרכב המיקרואורגניזמים הכלולים במעי, מה שמוביל לשיבוש של מערכת העיכול. ישנן שלוש רמות של הפרות:

Escherichia טיפוסי עד 10 * 5-10 * 6 CFU / גרם, תיתכן עלייה של עד 10 * 9-10 * 10 CFU / גרם.
הגדלת התוכן של Escherichia המוליטית עד 10 * 5-10 * 7 CFU / גרם.
Escherichia, יחד עם מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים על תנאי, מהווים 10 * 6-10 * 7 CFU / גרם ומעלה.

כל הערכים הנורמליים לנוכחות E. coli בניתוחים נכתבים כמספר 10 במידה המתאימה, כלומר, ניתן לכתוב "E. coli 10 רגיל בחזקת 5".

E. coli במריחה

באדם בריא, חיידק זה חי במעי הגס. לגוף יש מנגנונים שונים המסוגלים לווסת את מספרם ולמקם בתי גידול. עם תקלות שונות בגוף, יכולות להופיע גם מחלות קלות וגם מחלות קשות. הופעת חיידקים באיברים אחרים, למעט המעי הגס, מעידה על היווצרות הפרעות.

בעת גילוי E. coli במריחה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותך. הופעתם בסביבה זרה תורמת להתרחשות של זיהום בכל איברים אנושיים. מסוכנים במיוחד הם חיידקים במריחות במהלך ההריון. E. coli יכול להופיע בשליה, ולאחר מכן בדם של העובר. בהמשך, תופעה זו עלולה לגרום לתינוק לחלות, למשל, בזיהום במנינגוקוק. חיידקים נכנסים לגוף האישה אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה.

הטיפול ב-E. coli מתבצע בצורה מורכבת. נקוט במספר אמצעים להקלה על דלקת, שנקבעו על ידי רופא. כדי לשקם את המיקרופלורה של הנרתיק, הם שותים קומפלקסים של ויטמינים וביוגורטים יחד עם תרופות. רופאים ממליצים להקפיד על דיאטה מסוימת ולהקפיד על שגרת היומיום.

חיידקים שליליים ללקטוז

כפי שהוזכר לעיל, E. coli מנרמל את מערכת העיכול. עם ירידה במספר חיידקי ה-E. coli, יש חשד להימצאות תולעים בגוף האדם. לפעמים, ממספר סיבות, הפעילות האנזימטית של E. coli פוחתת, ואז הוא הופך לפגום. למרות שזה לא מזיק, גם אין מזה תועלת. עלייה במספר החיידקים מעל הנורמה מצביעה על תחילתה של דיסבקטריוזיס. גודלו של אינדיקטור זה מגלה חוסר איזון במיקרופלורה של המעי.

על פי תוצאות הניתוח לדיסבקטריוזיס בתינוק בריא, ההרכב הכמותי של E. coli טיפוסי לא יעלה על 10 * 7-10 * 8 CFU / גרם, והזיהוי של E. coli ללקטוז שלילי צריך להיות פחות מ- 10 * 5 CFU / גרם. חיידקים המוליטים נעדרים בתוצאות הניתוח. מיקרואורגניזמים אלו מייצרים רעלים המשפיעים לרעה על המעיים ומערכת העצבים האנושית, וייתכנו גם בעיות אלרגיות.

קולי בשתן

הימצאות E. coli בשתן או בקטריוריה מעידה על תהליך דלקתי במערכת השתן: בכליות, בשלפוחית השתן או בדרכי השתן. האבחנה של "בקטריוריה" בהיעדר תסמינים נעשית כאשר לויקוציטים מוגברים ותכולת החיידקים בשתן היא יותר מ-10*5 CFU/g, וזה נקרא אסימפטומטי. במקרה זה, לא תמיד יש צורך בטיפול מיידי. תוצאות הניתוח מושפעות מאי ציות לכללים בעת איסוף שתן.

סף האבחון עשוי להיות נמוך יותר אם קיימים סימפטומים או אם נאסף שתן עם קטטר לצורך ניתוח. נוכחותם של לויקוציטים עולה על הערך המותר ותסמינים כמו צמרמורות, הקאות, חום, כאבים באזור המותני מצביעים על מחלה של פיאלונפריטיס חריפה כאשר בבדיקת השתן מתגלים חיידקים של יותר מ-10*4 CFU/g. האבחנה של "דלקת שלפוחית השתן חריפה" נעשית עם סימפטומים מתאימים, נוכחות של לויקוציטים בשתן מעל הנורמה ומספר החיידקים יותר מ- 10 * 2 CFU / גרם.

E. coli בצואה של מבוגרים

בדרך כלל, שלשולים מעידים על הופעת E. coli פתוגנית במעיים. מבוגר יכול להידבק בזיהום כזה בנסיעה למדינות בהן רמת ההיגיינה נמוכה. בשר, דגים ומוצרי חלב מעובדים בצורה גרועה יכולים גם הם לגרום להפרעות במעיים. החולה מגביר את ספיגת הרעלים, מה שגורם לחולשה ועייפות. כאשר מטופל יוצר קשר עם המרפאה, הרופא רושם ניתוח לדיסבקטריוזיס. בדיקת חיידקים נעשית תמיד לפני מתן קורס של אנטיביוטיקה. הנורמה אצל מבוגר בניתוח צואת E. coli עבור dysbacteriosis היא 10 * 6-10 * 8 CFU / גרם.

E. coli בתינוק

למעי יש מיקרופלורה מגוונת. ישנם גם חיידקים מועילים (ביפידוםחיידק, לקטובצילים, קוליבצילי), המסייעים למערכת המעיים, וגם מיקרואורגניזמים מזיקים (קנדידה, Staphylococcus aureus), התורמים לצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית. הסיבות עשויות להיות:

בעיות במערכת העיכול;
האכלה מלאכותית;
חסינות חלשה;
זיהום אימהי;
אי סבילות ללקטוז.

Escherichia coli המוליטית הוא אחד החיידקים הפתוגניים שהמעיים של הילד לא צריכים להכיל כלל. אפילו עם כמות קטנה של צואה המוליטית במעיים של תינוק ה-E. coli, היא הופכת לנוזל, מוקצף עם ריר וזיהומים ירוקים. לתינוק עשויים להיות תסמינים של דיאתזה, כאבי בטן, נפיחות, רעם. הילד שובב, לא ישן, בוכה הרבה. כדי לבצע את האבחנה הנכונה, עליך לבקר בדחיפות רופא ילדים אשר ירשום ניתוח צואה. על פי התוצאות, בנוכחות E. coli המוליטית בצואה, יתבצע טיפול מתאים לקביעת היחס הנכון בין המיקרופלורה של המעי.

כיצד להתכונן לבדיקת E. coli

צריכת תרופות מסוימות משפיעה על תוצאת הבדיקה, לכן, לפני העברת צואה לניתוח, התרופות הבאות מושעות:

נגד שלשולים;
חומר אנטלמיננטי;
כל סוגי האנטיביוטיקה;
משלשלים;
נוגד דלקת לא סטרואידי.

כיצד לאסוף צואה לצורך ניתוח

אתה צריך לעשות את הפעולות הבאות:

לפני איסוף החומר יש להטיל שתן כדי שלא ייכנס שתן לצואה.
קח כלי או מיכל אחר שטוף נקי ויבש שבו יתבצע עשיית הצרכים.
קח כשתי כפיות מהחומר בכלי מיוחד. כף המדידה מובנית במכסה.
קח צואה ממקומות שונים (מבפנים, מלמעלה ומהצדדים).
סגור את המיכל היטב עם מכסה.

יש לקחת את הביו-חומר למעבדה תוך 40 דקות. זמן האספקה המרבי של החומר לא יעלה על שעתיים. חיידקי מעיים רבים מתים במגע עם חמצן, ולכן זמן הובלת החומר משפיע על מהימנות התוצאות.

אשכיוזיס בתינוק

לפעמים הילד מתחיל להתנהג הרבה, לישון רע. הוא מפתח כאבים התקפיים בבטן לאחר האכלה ומופיע:

רגורגיטציה תכופה;
רעם, היווצרות גזים מוגברת;
נפיחות;
צואה עם ריח חמוץ או רקוב;
ירידה במשקל.

כל התסמינים הללו מצביעים על כך שגדילת יתר של E. coli אצל הילד גרמה לחוסר איזון במיקרופלורה במעי. במקרה זה, אתה צריך מיד לבקר רופא ולבדוק את הצואה עבור dysbacteriosis. הגורמים למחלה יכולים להיות:

ירידה בחסינות של הילד;
השלכות של טיפול תרופתי;
תת תזונה עם האכלה מלאכותית.

E. coli - מה זה? במילים אחרות, זהו E. coli, אשר מקושר באופן בלתי נפרד עם המיקרופלורה של המעיים. כל עוד הוא נשלט על ידי הגוף, התאים שלו תורמים לעיכול המזון, מייצרים ויטמינים ויוצרים תנאים נוחים לחיים של מיקרואורגניזמים מועילים אחרים. אבל כל הפרה של איזון זה מובילה לפתולוגיות ועלולה לגרום למחלות דלקתיות חמורות. הודות לרפואה, ניתן לזהות חריגות מהנורמה בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

פענוח הניתוח לדיסבקטריוזיס

במעי הגס של אדם בריא, המיקרואורגניזמים המהווים את הבסיס למיקרופלורה מיוצגים על ידי אנאירובים: ביפידובקטריה ולקטובצילים, כמו גם אירוביים - Escherichia coli (E. coli) עם תכונות אנזימטיות תקינות. מיקרואורגניזמים אלו מבטיחים את יציבות המיקרופלורה הרגילה ומונעים התיישבות של המעי הגס על ידי מיקרואורגניזמים זרים.

מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה החיים במעיים, נציגי משפחת האנטרובקטריות: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus וכו', מהווים חלק משמעותי מהפלורה האירובית הרגילה (הדורשת אספקת חמצן להתפתחות) ובדרך כלל. אינם גורמים למחלות, להיפך, הם משתתפים בהבטחת תפקודו התקין. אבל כאשר מספרם עולה על הנורמה, זה יכול לגרום להפרעות במעיים.

אנטרובקטריות פתוגניות - הן הגורם למספר רב של מחלות אנושיות שונות. אלה כוללים חיידקים הגורמים לזיהום מעי חריף (AII): סלמונלה, שיגלה - הגורמים הגורמים לדיזנטריה. זיהוי מיקרואורגניזמים אלה הוא אינדיקטור למחלה זיהומית חמורה של המעי. Escherichia coli (Escherichia coli, בקיצור e. coli) - הוא חלק מהמיקרופלורה התקינה של מערכת העיכול האנושית.

Escherichia coli (Escherichia coli, בקיצור e. coli) - הוא חלק מהמיקרופלורה התקינה של מערכת העיכול האנושית. E. coli, המונע התיישבות של מיקרופלורת מעיים אופורטוניסטית, מייצר מספר ויטמיני B הנחוצים לבני אדם, ומשפיע גם על ספיגת ברזל וסידן.

E. coli עם פעילות אנזימטית מופחתת הוא E. coli נחות, שאין ממנו נזק או תועלת. עם זאת, נוכחות של אינדיקטור מעל הנורמה היא סימן של dysbacteriosis מתחילה.

בצואה של ילד בריא, Escherichia coli (אופייני) מתגלה בכמות של 10 7 -10 8 cfu/g, בעוד שמספר Escherichia coli שלילי ללקטוז לא יעלה על 10 5 cfu/g, והמוליטי (המוליזה) ) Escherichia coli צריך להיעדר.

Escherichia coli מסוגל לייצר רעלים הפועלים על מערכת העצבים והמעיים, עלולים לגרום לבעיות אלרגיות ובעיות מעיים, בדרך כלל צריכים להיעדר

אנטרובקטריות שליליות ללקטוז הן קבוצה של חיידקים אופורטוניסטיים המפריעים לעיכול תקין וגורמים לתסמינים דיספפטיים אצל ילד, כלומר צרבת, גיהוקים, תחושת לחץ או מלאות בבטן. מספרם לא יעלה על 5% (או בזיכויים: 10 4 - 10 5 - עלייה מתונה).

לקטובצילים - מהחשובים בקבוצת חיידקי חומצת החלב, מפרקים לקטוז (סוכר חלב) ומונעים התפתחות של מחסור בלקטאז, שומרים על חומציות המעי הגס ברמה של 5.5-5.6 pH. לקטובצילים מפעילים פגוציטוזיס (תהליך שבו תאים מיוחדים בדם וברקמות הגוף (פגוציטים) לוכדים ומעכלים חומרים זיהומיים ותאים מתים). לקטובצילים הם חלק מחלב האם.

Bifidobacteria הם הנציג החשוב ביותר של המיקרופלורה של גוף האדם; במעי הגס של ילדים, הם מהווים כ-95% מאוכלוסיית החיידקים. Bifidobacteria מעכבים את צמיחתם של חיידקים פתוגניים, מעכבים את צמיחתם ורבייתם, ולכן המחסור ב-Bifidobacteria הוא אחד הגורמים הפתוגנטיים להפרעות מעיים ארוכות טווח בילדים. זנים שונים של ביפידובקטריה ובקטרואידים מופיעים במערכת העיכול 10 ימים לאחר הלידה. לתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי יש ספירת חיידקים נמוכה משמעותית מאלה שנולדו באופן טבעי. ירידה משמעותית במספר הביפידובקטריה היא סימן לדיסבקטריוזיס בולטת.

Enterococci הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של מערכת העיכול האנושית, אך הם גם הגורמים לזיהומים בדרכי השתן, זיהומים של איברי האגן. עם צמיחה מוגזמת של enterococci, מומלץ להשתמש בבקטריופאג'ים. Enterococci נמצאים במעי בכמויות של 10 5 - 10 8 cfu/g של צואה ובדרך כלל לא יעלה על המספר הכולל של Escherichia coli.

קלוסטרידיה הן חלק מהפלורה התקינה של מערכת העיכול.

פרוטאוס הוא נציג של מיקרופלורת המעיים הרגילה, הפתוגנית על תנאי. פרוטאות נחשבות לחיידקים המעידים על סניטריים. מספר הפרוטאים שהתגלו נחשב כאינדיקטור לזיהום. דרכי העברה - זיהום נוזוקומי, כמו גם - זיהום במקרה של אי ציות לכללי ההיגיינה האישית.

Klebsiella הוא חיידק אופורטוניסטי ממשפחת ה-Enterobacteria, המהווה חלק מהמיקרופלורה התקינה של מערכת העיכול, אך עלול לגרום למספר מחלות גסטרואנטרולוגיות. Klebsiellosis הוא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר. בטיטר גבוה, הטיפול מתבצע באמצעות בקטריופאג'ים.

Cytrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella ואחרים, עם ירידה בחסינות הגוף, יכולים להוביל לשינוי בתפקוד המעי, להיווצרות תהליכים דלקתיים באיברים שונים.

חיידקים הם חיידקים פתוגניים על תנאי, נציגי המיקרופלורה האנושית הרגילה. הקולוניזציה של המעי עם בקטרואידים מתרחשת בהדרגה. הם בדרך כלל אינם רשומים במפות החיידקים של צואה בילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם; בילדים מגיל 7 חודשים ומעלה, תכולת הבקטרואידים אינה עולה על 10 8 cfu/g. תפקידם של בקטרואידים לא הובהר במלואו, אך הוכח שהם לוקחים חלק בעיכול, מפרקים חומצות מרה ומשתתפים בחילוף החומרים של שומנים.

Staphylococci - לא המוליטיים (אפידרמי, ספרופיטי) - נכללים בקבוצת המיקרופלורה הספרופיטית החודרת לגוף מחפצים סביבתיים. מספרם לא יעלה על 10 4 cfu / גרם צואה.

Staphylococcus aureus יכול להיכנס לתינוק דרך חלב אם. אפילו כמויות קטנות שלו עלולות לגרום לביטויים קליניים בולטים (שלשולים קשים, הקאות, כאבי בטן), במיוחד בילדים בחודשי החיים הראשונים. לכן, הנורמות הניתנות בטופס הניתוח מצביעות על כך שלא. הפתוגניות של Staphylococcus aureus תלויה באופן ישיר במצב הפלורה הרגילה: ככל שיותר ביפידובקטריות, לקטובצילים ו-E. coli נורמליים, כך הפגיעה בסטפילוקוקוס קטנה יותר.

בתמונה הקלינית של דיסבקטריוזיס במעיים הנגרמת על ידי סטפילוקוק, ישנם תסמינים הקשורים לשיכרון ותהליך דלקתי המתפתח במעי: חום (עד 39 מעלות צלזיוס) עם צמרמורות והזעה, כאבי ראש, חולשה, תיאבון ירוד, הפרעות שינה, מתמיד. או כאבי בטן מתכווצים, צואה רופפת בשפע עם דם וליחה. תדירות הצואה היא יותר מפעם אחת ביום. נפיחות, כאב ממושך לאורך המעי הגס ועווית נרשמים. שינויים בדם מאופיינים בעלייה במספר הלויקוציטים, תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה ועלייה ב-ESR, ירידה באלבומין ועלייה בשברי גלובולינים, ובמקרים חמורים, ירידה בתכולת חלבון כולל (עד 6.1 גרם לליטר).

פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה - עלייה בטיטר עשויה להיות לאחר שימוש באנטיביוטיקה. אם מספר הפטריות גדל, וכמות פלורת המעיים התקינה מופחתת בחדות, בעוד שמבחינים בקנדידה (קיכלי) של הריריות הנראות (חלל הפה, איברי המין) - אלה הם ביטויים של קנדידה מערכתית, כלומר, יש זיהום בפטריות מעיים.

אם נמצאות פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה בגידולים של עד 10 7 cfu/g של צואה, המצב מוערך כ-dysbacteriosis של המעי. אם נקבעים יותר מ-10 7 cfu/g של צואה בגידולים והתמונה הקלינית מצביעה על הכללה של התהליך (נגע של העור, הריריות והאיברים הפנימיים), מקרים כאלה נחשבים לקנדידומיקוזיס או אלח דם קנדידומיקוזיס.

עם קנדידומיקוזיס בילדים, כאב הוא מקומי בטבור, בבטן, תחושת נפיחות וכבדות. הצואה נוזלית או עיסה עם ריר, לפעמים עם דם או קצף, עם נוכחות של גושים או סרטים מיקוטיים לבנבן-אפור או אפרפר-ירוק עד 6 פעמים או יותר ביום.

אתה יכול להיכנס עם אחד מהחשבונות:

צהריים טובים, כתוצאה מהניתוח, הבת שלי (שנה 1 חודש) ציינה - Staphylococcus aureus 10 ^ 3 (נורמה 0), ו-Enterobacteria פתוגנית Klebsiella 10 ^ 2 (נורמה 10 ^ 4). הבת שלי עדיין מניקה. שְׁאֵלָה:

1) האם שווה לאמא לעשות בדיקות לאיתור סטפילוקוקוס אצלה?

2) האם ניתן לטפל בחיידק פתוגני מותנה? כפי שנאמר לנו במעבדה כמות זו עולה על ילד בן שנה.

3) האם עלי להתחסן כעת לפי לוח הזמנים? או האם יש צורך קודם כל לעבור קורס של טיפול בסטפילוקוקוס ופתוגני מותנה?

צהריים טובים, עזור להבין עם תוצאות הניתוח על דיסבקטריוזיס. הבת שלנו אובחנה עם E. coli לקטוז שלילי מעל הנורמה 10^7 (נורמה 10^5) והמוליטי 10^7 (נורמה 0). מה לעשות במקרה זה, איך לעזור לילד?

התחבר או הירשם כדי לכתוב הערות

הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא ילדים או גסטרואנטרולוג, לא רק על סמך תוצאות הבדיקות, אלא לאחר בדיקת הילד והימצאות תלונות.

התחבר או הירשם כדי לכתוב הערות

הכל להורים על ילדים

תעודת רישום תקשורת המונים EL מס' FS שהונפקה על ידי Roskomnadzor בתאריך 26/10/2012.

כל הזכויות למאמרים (למעט מאמרים שבהם מצוינת המחבר) שייכות ל-www.kukuzya.ru.

בעת הדפסה מחדש של מאמרים בודדים, נדרש היפר-קישור פעיל לאתר www.kukuzya.ru.

העתקת כל תוכן האתר או חלקיו אסורה.

פרסום (חלקי או מלא) במדיה המודפסת - רק באישור בכתב של בעלי המשאב.