כאשר זיהום ויראלי הופך לחיידקי. זיהום ויראלי או חיידקי? (לעצמי, כדי לא לשכוח)

אבל אולי מישהו יהיה שימושי, אז פתח את הפוסט. תודה על הפוסט לאמא-פרמדיקית אחת מארץ האמהות.

קודם כל.

שְׁנִיָה.

מה הניתוח. ניתוח כללידם (KLA). זוהי הדרך הקלה ביותר לקבוע איזה סוג של זיהום. הרופא יראה בעצמו, אבל אם בקצרה, אז עם וירוס, הלויקוציטים הם נורמליים / מעט גבוהים / מעט נמוכים יותר. על פי נוסחת הלויקוציטים, הנגיף ניתן על ידי לימפוציטים, מונוציטים - ערכם המוגבר. אבל הנויטרופילים נמוכים.
עם זיהום חיידקי, לויקוציטים מוגברים באופן מיידי ובאופן ניכר. ובניגוד לנגיף, גם נויטרופילים (אבל לימפוציטים יורדים).

כתב ויתור: כל זה מיועד למחלות חריפות. בְּ תמונה כרוניתעשוי להיות שונה.

אם חום נמשך זמן רב (יותר מ-3 ימים) - זה גם סימן לסיבוך של זיהום ויראלי עם מרכיב חיידקי.

ושלישית. לקינוח. איך לטפל בנגיף המעצבן הזה?
אבל אין מצב. למה לטפל בו - הוא בריא בדיחה. הטיפול הוא סימפטומטי. כלומר, אנחנו לא יכולים לטפל בנגיף – אנחנו מטפלים במה שמונע ממנו לתפקד. אנו מסירים נזלת, מקלים על שיעול, נפטרים משיכרון.

המשקה בשפע. לפתנים, משקאות פירות. רבים מזניחים את זה, הם אומרים, מה יש - שתייה, טיפול או משהו. וכן, הרבה מים - שיכרון "מדולל" ומופרש על ידי הכליות, בתנאי. גם משקה טוב, מספיק מדלל ליחה. למי שאוהב לשפוך מים מינרלים לתוך נבולייזר, עדיף לשפוך אותם פנימה - הרבה פעולה טובה יותרובוודאי בלי השלכות שליליות.

נוסף. לחות אוויר. מכשיר אדים זה בסדר, אבל אם הוא לא שם, אז מגבת רטובה על הרדיאטור. אם הטמפרטורה נמוכה מ-38 והבריאות תקינה - ללכת ברגל. במיוחד אם אין רוח. העיקר לא לתת לילד להזיע ולהתקרר בקור. והליכות נינוחות (בעגלה, בצעדים קטנים) מועילים מאוד. אמת אמת

עדיין. עם עלייה בטמפרטורה ובריאות תקינה - אין להוריד את הטמפרטורה ל-38 (אם לא התקפי חום). בטמפרטורות של עד 38 מעלות בדם מתחילים לעלות מספר לימפוציטים, האחראים על חסינות תאית, ובהתאם, להחלמה ועמידות לאחר מכן לנגיף זה.

נוסף. החלק הפנימי של האף צריך להיות לח. וזוהי לחות אוויר (שכבר כתבתי עליה) והשקיה של חלל האף. זה לא משנה באיזו דרך. או ללמד את הילד לשטוף את האף מכף היד שלך (לצייר במים), או עם כל התרסיסים האלה כמו Aquaphor / Aquamaris. או ממזרק עם מי מלח. הנגיף לא ישטוף אותו, אך התפתחות של נזלת ירוקה תמנע זאת לחלוטין.

והעיקר: על הדבקות.
זיהומיות זה וירוס. וסיבוכים חיידקיים בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה אינם מדבקים. נזלת ירוקהזה בלתי אפשרי מבחינה טכנית להדביק, אלא אם כן אתה מורח אותם באף שלך. שקוף ניתן להפרדה פנימה במספרים גדוליםמכיל מושבות של וירוסים שכאשר משתעלים ומתעטשים בלחץ, מתפזרים ותופסים את נשאים העתידיים שלהם, מתיישבים על הריריות שלהם (אף, פה). לְהַדבִּיק שיעול רטובזה גם לא מציאותי, כי ליחה משתעלת עם שאריות של חיידקים ופעילותם החיונית. ולהידבק בהם זה כמו להידבק בדלקת שלפוחית השתן או, נגיד, צרבת.

את כל מחלות חריפותאיברי הנשימה - בקרב אנשים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה - הם בעלי אופי חיידקי או ויראלי. זיהום ויראלי, או SARS, נגרם על ידי מספר סוגים של וירוסים, כגון רינו-וירוס, אדנו-וירוס, פארא-אינפלואנזה ושפעת. שפעת מבודדת בדרך כלל מ-SARS רגיל, מכיוון שהמהלך שלה חמור הרבה יותר והסיבוכים איומים.

אז מה שלהם הבדל מהותילהורים?

קודם כל. זיהום ויראלי בדרכי הנשימה לא מטופל באנטיביוטיקה. אני כותב את זה עבור אלה שאוהבים "להגיש אמוקסיקלבצ'יק וסוממדיק ברגע ש-37.5 עולה"

טיול קצרבמיקרוביולוגיה ובווירולוגיה.
וירוס הוא לא תא. זוהי מה שנקרא צורת החיים החוץ-תאית, המתרבה על ידי החדרה לתא המארח ומתחילה לסנתז את החלבונים שלו.
חיידק הוא אורגניזם חד תאי. מתרבה לפי חלוקה.

איך אנטיביוטיקה פועלת על חיידק: היא מונעת רבייה של חיידקים, או מפרה את הקליפה והמבנה שלהם. בהתאם לכך, יש אנטיביוטיקה-קוטלי חיידקים - הרג, ואנטיביוטיקה-בקטריאליסטיות - עוצרות גדילה ורבייה.
כיצד פועלת אנטיביוטיקה על וירוס?
וירוסים וחיידקים בגדלים שונים. הנגיף קטן פי אלפי מונים מחיידקים (זו השאלה של חבישת מסכה בזמן מגיפות)
לכן, יש להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול זיהום ויראליזה עסק מביש ולא מודה. לא רק שאין תועלת, אלא שמתפתחת גם עמידות (התנגדות וחוסר שימוש) לאנטיביוטיקה מסויימת.

שְׁנִיָה. מתי ואיך להבין איזה סוג של זיהום יש לילד?

ההופעה של כל ARI היא בדרך כלל ויראלית. מדובר בהפרשה ברורה מהאף, התעטשות, שיעול מדגדג יבש (לעיתים רחוקות - נביחות, לא להתבלבל עם דלקת גרון ו בוץ שקר), הטמפרטורה היא לרוב תת-חום (עד כ-37.5-37.8), לעתים רחוקות יותר מעל 38, אדמומיות בגרון וכאבים בבליעה. עם כל זה, לילד יש בריאות לקויה, כלומר, נראה שהטמפרטורה נמוכה, אבל הילד רדום וקפריזית - זה מה שנקרא שיכרון זיהומיות.

אם ARI הוא חיידקי, אז הטמפרטורה גבוהה ויש סימני חום לפי השעון. כלומר, בשעות מסוימות של היום (אחרי ארוחת הצהריים, בערב) הטמפרטורה מוגברת למשך מספר ימים. עם כל זה, עם די טמפרטורה גבוהההילד ערני, יכול לקפוץ, לשחק וכו'. סיבוכים חיידקיים של זיהום ויראלי מתרחשים לרוב בילדים או אנשים עם חסינות מופחתת. אם היה שיעול בתחילת המחלה, אז עם חיידק. מתרחש סיבוך והליחה משתעלת. אם ההפרשה מהאף הייתה שקופה ולבנבנה, אז היא הופכת לירוקה, צהובה. כל הביטויים הללו ברורים ו-100% סימפטומים לכך שחיידק הצטרף לנגיף.

כל מחלות דרכי הנשימה החריפות - בקרב אנשים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה - הן בעלות אופי חיידקי או ויראלי. זיהום ויראלי, או SARS, נגרם על ידי מספר סוגים של וירוסים, כגון רינו-וירוס, אדנו-וירוס, פארא-אינפלואנזה ושפעת. שפעת מבודדת בדרך כלל מ-SARS רגיל, מכיוון שהמהלך שלה חמור הרבה יותר והסיבוכים איומים.

אז מה ההבדל המהותי שלהם להורים?

סיור קצר למיקרוביולוגיה וויירולוגיה.
וירוס הוא לא תא. זוהי מה שנקרא צורת החיים החוץ-תאית, המתרבה על ידי החדרה לתא המארח ומתחילה לסנתז את החלבונים שלו.
חיידק הוא אורגניזם חד תאי. מתרבה לפי חלוקה.

איך אנטיביוטיקה פועלת על חיידק: היא מונעת רבייה של חיידקים, או מפרה את הקליפה והמבנה שלהם. בהתאם לכך, יש אנטיביוטיקה-קוטלי חיידקים - הרג, ואנטיביוטיקה-בקטריאליסטיות - עוצרות גדילה ורבייה.
כיצד פועלת אנטיביוטיקה על וירוס?
וירוסים וחיידקים בגדלים שונים. הנגיף קטן פי אלפי מונים מחיידקים (זו השאלה של חבישת מסכה בזמן מגיפות)
לכן, ניסיון לטפל בזיהום ויראלי באמצעות אנטיביוטיקה הוא משימה הרת אסון וחסרת תודה. לא רק שאין תועלת, אלא שמתפתחת גם עמידות (התנגדות וחוסר שימוש) לאנטיביוטיקה מסויימת.

שְׁנִיָה. מתי ואיך להבין איזה סוג של זיהום יש לילד?

ההופעה של כל ARI היא בדרך כלל ויראלית. מדובר בהפרשה ברורה מהאף, התעטשות, שיעול מדגדג יבש (לעיתים רחוקות נביחות, אין להתבלבל עם דלקת גרון וקרופ שווא), הטמפרטורה היא לרוב תת-חום (עד כ-37.5-37.8), לעתים רחוקות יותר מעל 38, אדמומיות. של הגרון וכאב במהלך הבליעה. עם כל זה, לילד יש בריאות לקויה, כלומר, נראה שהטמפרטורה נמוכה, אבל הילד רדום וקפריזית - זה מה שנקרא שיכרון זיהומיות.

אם ARI הוא חיידקי, אז הטמפרטורה גבוהה ויש סימני חום לפי השעון. כלומר, בשעות מסוימות של היום (אחרי ארוחת הצהריים, בערב) הטמפרטורה מוגברת למשך מספר ימים. עם כל זה, בטמפרטורה גבוהה למדי, הילד ערני, יכול לקפוץ, לשחק וכן הלאה. סיבוכים חיידקיים של זיהום ויראלי מתרחשים לרוב בילדים או אנשים עם חסינות מופחתת. אם היה שיעול בתחילת המחלה, אז עם חיידק. מתרחש סיבוך והליחה משתעלת. אם ההפרשה מהאף הייתה שקופה ולבנבנה, אז היא הופכת לירוקה, צהובה. כל הביטויים הללו ברורים ו-100% סימפטומים לכך שחיידק הצטרף לנגיף.

אם לילד יש זיהום חריף בדרכי הנשימה, או, פשוט יותר, הצטננות, השאלה אם המחלה נגרמת על ידי וירוסים או חיידקים היא בסיסית. העובדה היא שרופאי ילדים של מה שנקרא "בית הספר הישן", כלומר, אלה שסיימו את המכון בשנות ה-70-1980, מעדיפים לרשום אנטיביוטיקה לכל עליית טמפרטורה. המניע למינויים כאלה - "מה שיקרה" - אינו מחזיק מים. צד אחד, וירוסים הגורמים לרוב זיהומים חריפים בדרכי הנשימה אדישים לחלוטין לאנטיביוטיקה , עם אחר - בזיהומים ויראליים מסוימים, מרשם אנטיביוטיקה יכול להוביל לסיבוכים חמורים , שלצדם סיבוכים מסורתיים מטיפול אנטיביוטי - דיסבקטריוזיס במעיים ו אלרגיה לתרופות- ייראה כמו משימה לכיתה א' בתיכון.

יש רק דרך אחת לצאת ממצב זה, שהיא יעילה מאוד, אם כי די מייגעת - להעריך הן את מצבו של הילד והן את מינויו של הרופא המטפל. כן, כמובן, אפילו רופא הילדים המחוזי, שנוהגים לנזוף בו רק, חמוש בתעודה אוניברסיטאית, שלא לדבר על ראש המחלקה לרפואת ילדים באותה מרפאה מחוזית, ועוד יותר מכך לגבי המועמד למדעים. , אליו אתה לוקח את ילדך כל חצי שנה לקביעת תור או ביטול חיסונים מונעים. עם זאת, לאף אחד מהרופאים הללו, בניגוד אליך, אין את היכולת הפיזית לצפות בילד שלך על בסיס יומיומי ושעתי.

בינתיים, הנתונים של תצפית כזו בשפה הרפואית נקראים אנמנזה, ועליהם בונים הרופאים את מה שנקרא האבחנה הראשונית. כל השאר - בדיקה, ניתוחים ומחקרי רנטגן - משמש רק להבהרת האבחנה בפועל שכבר בוצעה. אז לא ללמוד להעריך באמת את מצבו של הילד שלך, אותו אתה רואה כל יום, זה פשוט לא טוב.

בואו ננסה - בהחלט נצליח.

על מנת להבחין בין ARI שנגרם על ידי וירוסים מאותו ARI, אך נגרם על ידי חיידקים, אתה ואני זקוקים לידע מינימלי בלבד כיצד מחלות אלו מתפתחות. נתונים על התדירות שבה ילד חולה לאחרונה בשנה, מי ומה חולה בצוות הילדים, ואולי, איך ילדכם התנהג בחמשת עד שבעה הימים האחרונים לפני שחלה, יהיו גם שימושיים מאוד. זה הכול.

זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה (ARVI)

אין כל כך הרבה זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה בטבע - אלו הם השפעת הידועה, פאראאינפלואנזה, זיהום אדנוווירוס, זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה ורינוווירוס. כמובן שבמדריכים רפואיים עבים מומלץ לעשות בדיקות מאוד יקרות וממושכות כדי להבחין בין זיהום אחד למשנהו, אך לכל אחד מהם "כרטיס ביקור" משלו, לפיו ניתן לזהות אותו כבר ליד מיטת החולה. עם זאת, אתה ואני לא זקוקים לידע כה מעמיק - הרבה יותר חשוב ללמוד להבחין בין המחלות המפורטות לזיהומים חיידקיים של העליונה דרכי הנשימה. כל זה נחוץ כדי שהרופא המקומי לא ירשם אנטיביוטיקה ללא סיבה או חלילה לא ישכח לרשום אותה - אם באמת יש צורך באנטיביוטיקה.

תקופת דגירה

כל הזיהומים הויראליים בדרכי הנשימה (להלן: SARS) הם קצרים מאוד - מ-1 עד 5 ימים - תקופת דגירה. מאמינים כי זהו הזמן שבו הנגיף, לאחר שחדר לגוף, מסוגל להתרבות לכמות שכבר מתבטאת בשיעול, נזלת וחום. לכן, אם הילד עדיין חולה, אתה צריך לזכור מתי הוא ביקר בפעם האחרונה לפני, למשל, צוות ילדיםוכמה ילדים נראו שם חולים. אם עברו פחות מחמישה ימים מרגע כזה להופעת המחלה, מדובר בטיעון בעד האופי הוויראלי של המחלה. עם זאת, רק טיעון אחד לא יספיק לנו.

פרודרום

לאחר תום תקופת הדגירה, מתחילה מה שנקרא פרודרום - התקופה שבה הנגיף כבר נפרש בכל כוחו, וגופו של הילד, במיוחד שלו. מערכת החיסון, עדיין לא החל להגיב בצורה מספקת ליריב.

אפשר לחשוד שמשהו לא בסדר כבר בתקופה זו: התנהגות הילד משתנה באופן דרמטי. הוא (היא) הופך לקפריזית, קפריזית יותר מהרגיל, רדום או להיפך, פעיל בצורה יוצאת דופן, ברק אופייני מופיע בעיניים. ילדים עשויים להתלונן על צמא: זוהי נזלת ויראלית, וההפרשה, למרות שהיא לא הרבה, זורמת לא דרך הנחיריים, אלא לתוך הלוע האף, ומגרה את הקרום הרירי של הגרון. אם הילד בן פחות משנה, השינה משתנה קודם כל: הילד או ישן זמן רב באופן חריג, או אינו ישן כלל.

מה לעשות : בדיוק בשעה פרודרוםהיעילות ביותר הן כל התרופות האנטי-ויראליות המוכרות לנו - מאוסצילוקוקינום הומיאופתיות ו-EDAS ועד רימנטדין (יעיל רק בזמן מגיפת שפעת) וויפרון. מאז כל התרופות המפורטות או אין תופעות לוואיבכלל, או שהשפעות אלו באות לידי ביטוי במידה מזערית (כמו ברימנטדין), ניתן לתת אותן כבר בתקופה זו. אם הילד גדול מגיל שנתיים, הסארס עלול להסתיים אפילו בלי להתחיל, ואתה יכול לרדת עם פחד קל.

מה לא לעשות : אין להתחיל טיפול בתרופות להורדת חום (לדוגמה, עם אפרלגאן) או בתרופות קרות מפורסמות כמו קולדרקס או פרבקס, שהן בעצם רק תערובת של אותו אפרלגאן (אקמול) עם תרופות אנטי-אלרגיות, בטעם בכמות קטנה של ויטמין ג. קוקטייל כזה הוא לא רק שיטשטש את תמונת המחלה (בואו נקווה בכל זאת ליכולת הרופא), אלא גם ימנע מגופו של הילד להגיב איכותית לזיהום ויראלי.

הופעת המחלה

ככלל, ARVI מתחיל בחדות ובבהירות: טמפרטורת הגוף קופצת ל 38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות מופיעות, כְּאֵב רֹאשׁלפעמים - כאב גרון, שיעול ונזלת. עם זאת, ייתכן שתסמינים אלו אינם קיימים - הופעת זיהום ויראלי נדיר מסומנת על ידי תסמינים מקומיים. עם זאת, אם הדברים עדיין מגיעים לעלייה כזו בטמפרטורה, עליך להתכוונן לעובדה שהמחלה תימשך 5-7 ימים ועדיין להתקשר לרופא. מרגע זה אתה יכול להתחיל את הטיפול המסורתי (אקמול, שתייה מרובה, סופרסטין). אבל מ תרופות אנטי-ויראליותעכשיו לא כדאי לחכות לתוצאה מהירה: מעתה ואילך הם מסוגלים להכיל את הנגיף בלבד.

חשוב מאוד לזכור שאחרי 3-5 ימים, ילד שכבר כמעט החלים יכול פתאום להחמיר שוב, כפי שאומרים הרופאים. וירוסים מסוכנים גם מכיוון שהם מסוגלים לגרור איתם זיהום חיידקי - עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

חָשׁוּב! וירוס שמדביק את דרכי הנשימה העליונות גורם תמיד לתגובה אלרגית, גם אם הילד אינו אלרגי. יתר על כן, בטמפרטורה גבוהה אצל ילד, תגובות אלרגיות(בצורה של, למשל, אורטיקריה) על האוכל או המשקה הרגילים. לכן עם ARVI חשוב מאוד להחזיק תרופות אנטי-אלרגיות בהישג יד (סופרסטין, טבגיל, קלריטין או זירטק). אגב, נזלת שמתבטאת בגודש באף והפרשות מימיות ודלקת הלחמית (עיניים מבריקות או אדומות אצל ילד חולה) הן תסמינים אופייניים לזיהום ויראלי. עם נזק חיידקי לדרכי הנשימה, שניהם נדירים ביותר.

זיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה

מבחר החיידקים הגורמים לנגעים זיהומיים של דרכי הנשימה העליונות (והתחתונות - כלומר הסימפונות והריאות) עשירה במקצת ממבחר הנגיפים. הנה קורינבקטריות, והמופילוס אינפלואנזה, ומורקסלה. ויש גם פתוגנים לשעלת, מנינגוקוק, פנאומוקוק, כלמידיה (לא כאלה שרופאי מין מתמודדים איתם בפזיזות, אלא מועברים על ידי טיפות מוטסות), מיקופלזמות וסטרפטוקוקים. אני אגיד מיד: ביטויים קלינייםהפעילות החיונית של כל המיקרואורגניזמים הלא נעימים הללו מחייבת רופאים לרשום מיד אנטיביוטיקה - בלי להתחיל בזמן טיפול אנטיביוטיההשלכות של נזק חיידקי לדרכי הנשימה יכולות להיות קטסטרופליות לחלוטין. עד כדי כך שעדיף אפילו לא להזכיר את זה. העיקר להבין בזמן שבאמת יש צורך באנטיביוטיקה.

אגב, החברה של חיידקים מסוכנים או פשוט לא נעימים שאוהבים להתיישב בדרכי הנשימה לא כוללת Staphylococcus aureus. כן, כן, בדיוק זה שנזרע בפזיזות כזו מדרכי הנשימה העליונות, ואז מורעל באנטיביוטיקה על ידי כמה רופאים מתקדמים במיוחד. Staphylococcus aureus הוא תושב נורמלי שלנו איתך עור; בדרכי הנשימה הוא אורח מקרי, ותאמין לי שגם בלי אנטיביוטיקה מאוד לא נוח לו שם. עם זאת, בואו נחזור לזיהומים חיידקיים.

תקופת דגירה

ההבדל העיקרי בין זיהום חיידקי בדרכי הנשימה לבין זיהום ויראלי הוא תקופת דגירה ארוכה יותר - בין 2 ל-14 ימים. נכון, במקרה של זיהום חיידקי, יהיה צורך לקחת בחשבון לא רק ולא כל כך את זמן המגע המשוער עם החולים (זוכרים איך זה היה במקרה של SARS?), אלא גם את העבודה המוגזמת של המטופלים. ילד, מתח, היפותרמיה, ולבסוף, הרגעים שבהם התינוק אכל שלג באופן בלתי נשלט או הרטיב את כפות הרגליים. העובדה היא שכמה מיקרואורגניזמים (מנינגוקוק, פנאומוקוק, מורקסלה, כלמידיה, סטרפטוקוקים) מסוגלים לחיות בדרכי הנשימה במשך שנים מבלי להראות את עצמם. עצם הלחצים וההיפותרמיה, ואפילו זיהום ויראלי, יכולים לגרום להם לחיים פעילים.

אגב, מיותר לקחת מריחות על הפלורה מדרכי הנשימה כדי לפעול מראש. על מדיה סטנדרטית, המשמשים לרוב במעבדות, יכולים לצמוח מנינגוקוק, סטרפטוקוק ו-Staphylococcus aureus שהוזכר כבר. הוא גדל הכי מהר מכולם, סותם, כמו עשב שוטים, גידול של חיידקים שבאמת שווה לחפש. אגב, ה"רקורד" של כלמידיה שלא נזרעת בשום צורה כולל רבע מכלל דלקות שקדים כרוניות, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (מאוד לא מאובחנת), ובנוסף, דלקת פרקים תגובתית (בגללן, בשילוב עם כלמידיה). דלקת שקדים, ילד יכול בקלות לאבד שקדים).

פרודרום

לרוב, לזיהומים חיידקיים אין תקופה פרודרומלית גלויה - הזיהום מתחיל כסיבוך של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים (דלקת אוזן תיכונה הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae או pneumococci; סינוסיטיס, שמקורה באותם פנאומוקוקים או מורקסלה). ואם ARVI מתחיל כהידרדרות כללית במצב ללא כל ביטויים מקומיים (הם מופיעים מאוחר יותר ולא תמיד), אז לזיהומים חיידקיים תמיד יש "נקודת יישום" ברורה.

למרבה הצער, זה לא רק חריף דלקת אוזן תיכונהאו סינוסיטיס (סינוסיטיס או אתמואידיטיס), שקל יחסית לרפא. דלקת שקדים סטרפטוקוקלית רחוקה מלהיות בלתי מזיקה, אם כי גם ללא כל טיפול (למעט שטיפות סודה וחלב חם, שאף אם מטפלת לא תצליח להשתמש בו), היא נעלמת תוך 5 ימים. העובדה היא שדלקת שקדים סטרפטוקוקלית נגרמת על ידי אותו סטרפטוקוק בטא המוליטי, הכולל את דלקת השקדים הכרונית שהוזכרה כבר, אבל, למרבה הצער, הם יכולים להוביל לראומטיזם ומומי לב נרכשים. (אגב, דלקת שקדים נגרמת גם על ידי כלמידיה ונגיפים, כמו נגיף אדנו או אפשטיין-בר. נכון, אף אחד מהם, בניגוד לסטרפטוקוקוס, לא מוביל לעולם לראומטיזם. אבל על זה נדבר קצת מאוחר יותר.) לאחר מתאושש מכאב גרון, הוא לא נעלם לשום מקום - הוא מתיישב על השקדים ודי במשך זמן רבמתנהג די טוב.

לדלקת שקדים סטרפטוקוקלית יש את תקופת הדגירה הקצרה ביותר מבין זיהומים חיידקיים - 3-5 ימים. אם אין שיעול או נזלת עם אנגינה, אם הילד שומר על קול קולי ואין אדמומיות בעיניים, זו כמעט בוודאות אנגינה סטרפטוקוקלית. במקרה זה, אם הרופא ממליץ על אנטיביוטיקה, עדיף להסכים - השארת סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי בגוף הילד עשויה להתגלות כיקרה יותר. יתרה מכך, כאשר הוא נכנס לראשונה לגוף, סטרפטוקוקוס עדיין לא מתקשה במאבק על ההישרדות שלו, וכל מגע עם אנטיביוטיקה הוא קטלני עבורו. רופאים אמריקאים, שאינם יכולים לעשות צעד ללא בדיקות שונות, גילו כי כבר ביום השני לנטילת אנטיביוטיקה לדלקת שקדים סטרפטוקוקלית, הסטרפטוקוק המרושע נעלם לחלוטין מהגוף - לפחות עד הפגישה הבאה.

בנוסף לדלקת שקדים סטרפטוקוקלית, שסיבוכים מהם יבואו או לא, ישנם זיהומים נוספים, שתוצאותיהם מופיעות הרבה יותר מהר ועלולות להוביל לתוצאות מגעילות הרבה יותר.

החיידק שגורם לדלקת אף לא מזיקה לכאורה, לא נקרא בטעות מנינגוקוק - בנסיבות חיוביות, מנינגוקוק יכול לגרום לדלקת קרום המוח מוגלתית ואלח דם בשמו שלו. אגב, הגורם השני בשכיחותו של דלקת קרום המוח המוגלתית הוא גם, במבט ראשון, שפעת המופילוס לא מזיקה; עם זאת, לרוב זה בא לידי ביטוי באותה דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס וברונכיטיס. דומה מאוד לברונכיטיס ודלקת ריאות הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae (המתרחשת בדרך כלל כסיבוכים של SARS), גם פנאומוקוק יכול לגרום. אותו פנאומוקוק גורם לסינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה. ומכיוון שגם Haemophilus influenzae וגם פנאומוקוק רגישים לאותה אנטיביוטיקה, הרופאים לא ממש מבינים מי בדיוק נמצא מולם. במקרה האחד והשני, ניתן להיפטר מיריב חסר מנוחה בעזרת הפניצילין השכיח ביותר - הרבה לפני שפנאומוקוק גורם לבעיות חמורות בצורת דלקת ריאות או דלקת קרום המוח לחולה קטן.

מסיימים את מצעד הלהיטים של זיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה, כלמידיה ומיקופלזמה - המיקרואורגניזמים הקטנים ביותר, שבדומה לנגיפים, יכולים לחיות רק בתוך התאים של הקורבנות שלהם. חיידקים אלו אינם מסוגלים לגרום לא דלקת אוזן תיכונה או סינוסיטיס. כרטיס עסקיםזיהומים אלה - מה שנקרא דלקת ריאות אינטרסטיציאלית בילדים גדולים יותר. למרבה הצער, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית שונה מהרגילה רק בכך שלא ניתן לזהות אותה לא בהאזנה או בהקשה של הריאות - רק בצילומי רנטגן. בגלל זה, הרופאים מבצעים את האבחנה של דלקת ריאות כזו מאוחר למדי - ודרך אגב, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית ממשיכה לא טוב יותר מכל אחת אחרת. למרבה המזל, מיקופלזמות וכלמידיה רגישות מאוד לאריתרומיצין ולאנטיביוטיקה דומות, כך שדלקת הריאות שהן גורמות (אם מאובחנים) מגיבה טוב מאוד לטיפול.

חָשׁוּב! אם רופא הילדים המקומי שלך אינו מוכשר במיוחד, חשוב לחשוד לפניו בדלקת ריאות כלמידיאלית או מיקופלזמית - ולו רק כדי לרמוז לרופא שלא אכפת לך לעשות צילום ריאות.

התסמין העיקרי של זיהומים כלמידיאלים ומיקופלזמה הוא גיל הילדים החולים בהם. דלקות ריאות אינטרסטיציאליות של כלמידיה ומיקופלזמה משפיעות לרוב על תלמידי בית הספר; מחלת ילדים גיל צעיר יותר- נדיר.

סימנים אחרים דלקת ריאות אינטרסטיציאליתהוא שיעול ממושך (לעיתים עם ליחה) ותלונות בולטות של שכרות וקוצר נשימה עם, כפי שנאמר בספרי הלימוד הרפואיים, "נתוני בדיקה גופנית גרועים מאוד". בתרגום לרוסית רגילה, זה אומר שלמרות כל התלונות שלך, הרופא רואה ולא שומע בעיות.

נתונים על הופעת המחלה יכולים לעזור במעט - עם זיהום בכלמידיה הכל מתחיל בעליית חום, המלווה בבחילות וכאבי ראש. עם זיהום mycoplasmal, ייתכן שלא תהיה טמפרטורה כלל, אבל אותו שיעול ממושך מלווה בליחה. אף אחד מנהיגות רוסיתברפואת ילדים, לא מצאתי תסמינים מובנים של דלקת ריאות מיקופלזמית; אבל במדריך "רפואת ילדים על פי רודולף", ששרד בארה"ב, אגב, מהדורה 21, מומלץ על רקע נשימות עמוקות ללחוץ את הילד על עצם החזה (באמצע החזה). ). אם זה מעורר שיעול, סביר להניח שאתה מתמודד עם דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

ברוב המוחלט של זיהומים חיידקיים בדרכי הנשימה, המצב יכול להיות מאוד לא נעים, בעוד שמניעה או פתרון בשלבים המוקדמים ביותר היא פשוטה מאוד - התחל טיפול אנטיביוטי בזמן. במיוחד מאז השלכות אפשריותהשימוש באנטיביוטיקה - אורטיקריה קלה או dysbacteriosis במעיים - נמחקים הרבה יותר מאשר דלקת קרום המוח מוגלתית או דלקת ריאות. אז אין צורך לחשוש מטיפול אנטיביוטי – אתם רק צריכים להחליט בעצמכם האם יש לנו עסק עם זיהום חיידקי או ויראלי.

חָשׁוּב! רק רופא יכול לבחור ולרשום אנטיביוטיקה בצורה נכונה (ולא אתה, לא החברים שלך, ולא רוקח מבית מרקחת). עם זאת, מאמר זה יעזור לך להעריך אם ילדך קיבל טיפול הולם. וזה, אתה מבין, מאוד מאוד חשוב.

שולחן.כיצד להבחין בין זיהום ויראלי לחיידק.

וירוס או חיידק: איך להבין?

אז הרשו לי להזכיר לכם שיש שם נפוץ "ORZ", שמתאר הכל מחלות מדבקותדרכי הנשימה. יש להם מקרים מיוחדים - ויראליים (ARVI) וחיידקיים.
כבר אמרתי שברוב (~ 95%) הגורם לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה הוא וירוסים, לעתים רחוקות יותר (~ 5%) חיידקים
התסמין הראשון של כל זיהום הוא חום. כאשר הטמפרטורה עולה, המשימה העיקרית של הרופא היא לשלול זיהום חיידקי (ולא להוריד את הטמפרטורה, כפי שחלק זה נראה להורים).
האבחון נעשה על ידי רופא המבוסס בעיקר על INSPECTION. בדיקות אחרות צריכות להיות נוספות (בדיקות דם ושתן, צילומי רנטגן, סטרפטסט, תרביות חיידקים מההתפרצות וכו').
בנגיפים בדרכי הנשימה, התאים ה"אהובים" הם התאים של דרכי הנשימה: רוב ה-SARS מתנהלים בערך באותו אופן. התסמינים השכיחים ביותר של SARS הם: שיעול, נזלת, התעטשות, חום, צרידות, כאב גרון.
אין סימנים מדויקים להבדיל בין זיהום ויראלי או חיידקי, אך ישנם כמה סימנים עקיפים.

מה יכול לדבר בעד הנגיף?

מישהו אחר חלה בבית
יש לציין תסמינים האופייניים ל-SARS
לאחר ירידת הטמפרטורה, הילד מרגיש טוב ופעיל (ריצה, משחק וכו')
הטמפרטורה גבוהה למדי (38C ומעלה), עולה בחדות

מה צריך להתריע ועלול לדבר בעד זיהומים חיידקיים?

אף אחד מלבד הילד לא חלה
מתבטא שיכרון (חולשה, עייפות, נמנום, סירוב לאכול ולשתות, פוטופוביה) (שפעת היא חריגה, שיכרון יהיה בולט מאוד גם עם שפעת)
ישנם כמה תסמינים שאינם אופייניים ל-SARS (זה מוערך על ידי הרופא בעת בדיקת הילד)
על רקע ירידה בטמפרטורה, הילד ממשיך להיות חלש
ישנם שינויים בבדיקת הדם, האופייניים לזיהום חיידקי
משתנה כאשר לא תמיד יש בבדיקת הדם, אבל ברוב המקרים. הם מוערכים על ידי רופא.

- בין הזיהומים החיידקיים השכיחים ביותר בילדים הם: דלקת אוזן תיכונה, לימפדניטיס, אבצסים, דלקת פרקים, דלקת ריאות, בילדים מעל גיל 3 - גם סינוסיטיס (סינוסיטיס, מגיל 5 - ספנואידיטיס, מגיל 7-8 - סינוסיטיס חזיתי )

- הבדלים אלו צריכים להיקבע על ידי הרופא בבדיקה הראשונה של הילד

- הרופא קובע אבחנה המעידה על לוקליזציה של התהליך הזיהומי (רק ב-20% מהמקרים לא ניתן לקבוע את המיקוד).

1️. בדרך כלל המחלות הבאות קשורות לחיידקים:

פיילונפריטיס
אדנואידיטיס
זיהום בעור ורקמות רכות
פחות שכיח: דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים וכו'.

2️. לרוב וירוסים הם הגורם ל:

ברונכיטיס וברונכיוליטיס
נזלת ודלקת אף
בוץ שקר
גסטרואנטריטיס

שימו לב: גם וירוס וגם בקטריה יכולים להיגרם על ידי:

דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, סטומטיטיס, לימפדניטיס ומחלות אחרות
יש יותר מ-200 וירוסים. לרופא או להורה, זה לא משנה איזה וירוס גורם למחלה. הטיפול קיים רק בנגיף השפעת, וירוס ההרפס. לגבי וירוסים אחרים, הטקטיקה זהה ואין תרופות שהורסות את הנגיף; לכן, אין זה הגיוני לטפל ב"גרון אדום", נזלת, "שיעול" וכו'. אנו יכולים להקל על הסימפטומים של מחלה בילד, אבל זה לא ישפיע על הגורם עצמו (הנגיף).
הסבירות לפתח זיהומים חיידקיים מופחתת על ידי התקשות, הליכי שיקום אחרים, כמו גם חיסון, בסיבוב הראשון, נגד פנאומוקוקוס, המופילוס שפעת, שפעת, מנינגוקוק וחיסונים אחרים הכלולים בלוח השנה הלאומי.
אם יאושר זיהום חיידקיאז יש צורך באנטיביוטיקה.

לטפל בילדים!

דוקטורט ואמא, רופאת ילדים וניאונטולוגית, לבאדניה אנה ויקטורובנה