מבנה בלוטות אנדוקריניות. "אנטומיה של הבלוטות האנדוקריניות" תוכנית ללימוד הנושא. מאפיינים מורפולוגיים של הבלוטות האנדוקריניות

האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של אירקוטסק

המחלקה לאנטומיה של האדם

אנטומיה של המערכת האנדוקרינית

הוא. ששקובה

אירקוטסק 2010

המדריך הוכן בהתאם לדרישות תכנית הלימודים באנטומיה של האדם למוסדות רפואיים להשכלה גבוהה.

מדריך זה יכול לשמש כחומר נוסף בלימוד הנושא הרלוונטי, כהכנה למבחן בסעיף "פלנצ'נולוגיה", וכן "אנגיונורולוגיה", חזרה על החומר הנלווה לקראת הבחינה.

המדריך יכול להיות מיועד לסטודנטים מכל הפקולטות של אוניברסיטאות לרפואה, סטודנטים וצוערים של פקולטות להכשרת רופאים, סטודנטים של פקולטות להכשרה מתקדמת, וכן יכול לשמש קלינאים בעלי התמחויות שונות.

סוקרים:

ראש המחלקה לאנטומיה תקינה של האדם, ISMU, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור T.I. שלינה

ראש קורס אנדוקרינולוגיה ב-ISMU, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור L.Yu. חמנויב.

פרופסור, MD המחלקה להיסטולוגיה, ציטולוגיה ואמבריולוגיה אנושית, ISMU V.G. איזטולין

תפיסה כללית של המערכת האנדוקרינית

אחת התכונות של אורגניזמים חיים היא יכולתם לשמור על קביעות הסביבה הפנימית (הומאוסטזיס) בעזרת מנגנוני ויסות עצמי, שבתיאומים (מימוש) שייך אחד המקומות העיקריים שלהם להורמונים.

הורמונים הם חומרים בעלי אופי אורגני המיוצרים בתאים מיוחדים של הבלוטות האנדוקריניות, נכנסים לסביבה הפנימית ויש להם השפעה מווסתת על חילוף החומרים ותפקודים פיזיולוגיים.

המונח הורמון משמש ביחס לכל חומר פעיל ביולוגית שמסתובב בסביבה הפנימית של הגוף ויש לו השפעה מווסתת על תאי המטרה שלו. בנוסף להורמונים המיוצרים על ידי תאים אנדוקריניים, המונח כולל גורמי גדילה, נוירופפטידים, הורמונים של מערכת החיסון, ובאופן כללי את כל התרכובות הפעילות ביולוגית המופרשות לסביבה הפנימית, הנרשמות על ידי תאי המטרה וגורמות לשינויים במצב התפקוד של המטרה. תאים.

תא מטרה הוא תא המסוגל לרשום נוכחות של הורמון באמצעות קולטנים ספציפיים ולהגיב על ידי שינוי אופן התפקוד כאשר הורמון זה (ליגנד) נקשר לקולטן שלו.

המונח ליגנד מתייחס לתרכובת כימית הנקשרת לתרכובת כימית אחרת, בדרך כלל בעלת משקל מולקולרי גדול יותר. באנדוקרינולוגיה, המונח ליגנד משמש ביחס למולקולות הורמונים הנקשרות לקולטנים הספציפיים שלהן על תאי המטרה.

יש להבין את הסביבה הפנימית לא רק כדם, אלא גם כלימפה, נוזל רקמה, נוזל מוחי, כלומר אותם אמצעים שבהם מופרשים הורמונים. בדרך כלל, הורמונים אינם משתחררים במהלך סביבה חיצונית.

מקורו של מדע הבלוטות האנדוקריניות וההורמונים החל בשנת 1855, כאשר טי אדיסון תיאר לראשונה מחלת ברונזה הנגרמת על ידי פגיעה בבלוטת יותרת הכליה ומלווה בפיגמנטציה ספציפית של העור. קלוד ברנרד הציג את הרעיון של בלוטות אנדוקריניות. מעט מאוחר יותר, S. Brown-Sequard הראה כי אי ספיקה של פעולת הבלוטות האנדוקריניות מובילה להתפתחות מחלות וכי לתמציות המתקבלות מבלוטות אלו יש השפעה טיפולית טובה. כעת הוכח שכמעט כל המחלות של הבלוטות האנדוקריניות (תירוטוקסיקוזיס, סוכרת וכו') מתפתחות כתוצאה מהפרה של המנגנונים המולקולריים של ויסות תהליכים מטבוליים הנגרמים מסינתזה לא מספקת או מוגזמת של ההורמונים המתאימים בגוף. גוף האדם.

מאפיינים מורפו-פונקציונליים כלליים של בלוטות ההפרשה הפנימית

בלוטות אנדוקריניות כוללות בלוטות ש:

1. אין להם צינורות הפרשה.

2. הם מפרישים חומרים ביולוגיים פעילים ביותר (הורמונים) שיכולים להשפיע על תפקודים שונים של הגוף.

3. הורמונים פועלים רק על תאים חיים, בעלי סגוליות גבוהה (רק על תאי מטרה מסוימים או קבוצותיהם), פעילות ביולוגית גבוהה, משפיעה על ריכוזים נמוכים מאוד. השפעת ההורמונים היא, ככלל, מרוחקת בטבעה, כלומר, האיברים שמצבם התפקודי מושפע מהורמונים ממוקמים רחוק מהבלוטה. ההשפעה ההורמונלית מתממשת באמצעות קולטני חלבון ובתוך תאי מתווכים משניים(שליחים). הורמונים אינם אנזימים ואינם קו-אנזימים, אך במקביל מבצעים את פעולתם על ידי הגברת קצב סינתזת האנזים או על ידי שינוי קצב הקטליזה האנזימטית.

4. הורמונים חודרים לדם, ללימפה ולאמצעים ביולוגיים אחרים, וכתוצאה מכך איברים אלו:

5. מצויד בשפע בדם, עם דומיננטיות של נימים סינוסואידיים עם אנדותל מחודר.

6. פעולת ההורמונים בכל האורגניזם נקבעת, במידה מסוימת, על ידי ההשפעה השולטת של מערכת העצבים המרכזית.

7. הבלוטות האנדוקריניות וההורמונים שהן מייצרות הן מערכת בודדת, קשורה קשר הדוק באמצעות מנגנוני הזנה קדימה ומשוב

8. המערכת האנדוקרינית כוללת לא רק את הבלוטות האנדוקריניות, אלא גם מספר מערכות הורמונליות אחרות המייצרות הורמונים ומווסתות על ידי המערכת הנוירואנדוקרינית או פועלות באופן אוטונומי.

9. אפשרויות לפעולה של חומרים פעילים ביולוגית הן: סוגים אנדוקריניים, פאראקריניים או אוטוקריניים.

אנדוקרינית או מרוחקת, כאשר הפרשת ההורמון מתרחשת לסביבה הפנימית, ותאי המטרה יכולים להיות רחוקים באופן שרירותי מהתא האנדוקריני;

Paracrine - החומר הפעיל ביולוגית המיוצר ותא המטרה ממוקמים בקרבת מקום, מולקולות ההורמונים מגיעות למטרה על ידי דיפוזיה לתוך החומר הבין תאי;

אוטוקרינית - לתא המייצר הורמונים עצמו יש קולטנים לאותו הורמון (התא האנדוקריני הוא המטרה שלו).

10. ויסות הפונקציות של הבלוטות האנדוקריניות מתבצע:

השפעה ישירה על תפקוד הבלוטה, על ידי שינוי הריכוז בדם של חומר כזה או אחר, שרמתו מווסתת הורמון זה (לדוגמה: עם עלייה בריכוז הגלוקוז בדם, הפרשת אינסולין על ידי עליות הלבלב) הוא מנגנון משוב.

השפעה עקיפה מתרחשת בהשתתפות בלוטות אנדוקריניות אחרות.

מִיוּן

לפי רעיונות מודרניים, בהתחשב במקור, במאפיינים המבניים והתפקודיים של הבלוטות האנדוקריניות ובאופי האינטראקציה ביניהן, איברי המערכת האנדוקרינית מחולקים למספר קבוצות (חלק מהסיווגים, למרות שהם בעלי עניין היסטורי בלבד, הם עדיין נמצא בספרות).

נכון לעכשיו, הסיווג של איברים אנדוקריניים מקובל בדרך כלל בהתאם למקורות המקור (Zavarzin A.A., Shchelkunov S.I., 1954).

בלוטות ממקור אקטודרמלי

1. קבוצה נוירוגנית - נגזרות של הדיאנצפלון (בלוטת יותרת המוח האחורית - נוירוהיפופיזה), אפיפיזה.

2. נגזרות של האפיתל של כיס Rathke (אפיתל של גג מפרץ הפה) - האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (adenohypophysis).

3. קבוצת סימפטו-אדרנל - נגזרות של החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית (מדולה של יותרת הכליה ופרגנגליה [גופי כרומאפינים]).

בלוטות ממוצא אנדורמלי

1. קבוצה ענפה - בלוטות ממקור אנדודרמלי, המתפתחות מהאנדודרם של כיסי הלוע. קבוצה זו כוללת את בלוטת התריס, בלוטות הפאראתירואיד והתימוס. יש לציין שלתאים האנדוקריניים של בלוטת התריס יש מוצא כפול: תירוציטים מתפתחים מדופן הלוע, וקלציטונינוציטים (פאראפוליקולריים או תאי K) מתפתחים מהציצה העצבית.

2. נגזרות של האפיתל של צינור המעי: תאים של איי הלבלב.

בלוטות ממקור מזודרמלי

1. מערכת בין הכלית - קליפת יותרת הכליה. בלוטות מין.

על פי אופי האינטראקציה ועקרון התלות התפקודית, כל בלוטות המערכת האנדוקרינית מחולקות למרכזיות (גרעינים נוירו-הפרטיים של ההיפותלמוס, אדנוהיפופיזה של יותרת המוח, אפיפיזה) והיקפיות, אשר בתורן מחולקות לתלויי יותרת המוח והיפופיזה. -עצמאי (השאר).

בנוסף, קיימת בגוף מערכת תאים נוירואנדוקרינית מאוד מאורגנת במיוחד (E. Pierce, 1968). אלו הם תאים יחידים המייצרים הורמונים של עצבים (APUD - Amine Precursors Uptake and Decarboxylation) ובסיסי מקור אחרים, המייצרים חומרים פעילים ביולוגית משני סוגים.

תרכובות המבצעות פונקציות ספציפיות (אינסולין, גלוקגון, ACTH, הורמון גדילה, מלטונין)

תרכובות המבצעות מספר תפקידים (סרוטונין, קטכולאמינים).

חומרים אלו מיוצרים כמעט בכל האיברים, משתתפים בוויסות ההומאוסטזיס ושולטים בתהליכים מטבוליים בגוף.

על פי העיקרון של מבנה הפרנכימה, הבלוטות מחולקות ל:

פוליקולרי - תאים מייצרי הורמונים יוצרים זקיק (תירוציטים של בלוטת התריס, אזור גלומרולרי של קליפת יותרת הכליה) או פסאודופוליקל - (תאים מייצרי הורמונים של האונה התיכונה של בלוטת יותרת המוח);

טראבקולרי - תאים ממוקמים בגדילים ומוקפים משני הצדדים בנימים סינוסואידיים (אדנוהיפופיזה, בלוטות הפאראתירואיד, אזור פאסקולרי של קליפת האדרנל);

רשת - גדילי תאים יוצרים רשת בלולאה (אזור רשת של קליפת האדרנל);

מעורב - קליפת יותרת הכליה, אשר בהרכבה את שכבת הזקיקים, הצרור והאזורים הרשתיים.

היפותלמוס

HYPOTHALAMYS - מהווה את החלק הבסיסי של הדיאנצפלון ומעורבת ביצירת החלק התחתון של החדר השלישי של המוח.

ההיפותלמוס כולל: כיאזמה אופטית, דרכי ראייה, פקעת אפורה, משפך, גופי מסטואיד.

ישנם כ-40 זוגות של גרעינים בחומר האפור, חלקם מקבצים של תאים עצביים, אחרים נוצרים על ידי שילוב של תאים עצביים ונוירונים רגילים.

ישנם שלושה אזורים עיקריים של הצטברות של תאים עצביים:

כאן ממוקמים גרעינים קדמיים, גדולים (כולינרגיים) על-אופטיים ופארא-חדריים של ההיפותלמוס, המייצרים וזופרסין ואוקסיטוצין, בהתאמה. האקסונים של תאים עצביים אלו עוברים דרך הבולט החציוני וגבעול יותרת המוח (כחלק ממערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח) אל הנוירו-היפופיזה, שם הם יוצרים סינפסות אקסו-וסאליות. קצה האקסון באזור הסינפסה האקסו-וסאלית יוצר עיבוי - גופי אחסון של הרינג (Hering). כך, בנוירו-היפופיזה, וזופרסין ואוקסיטוצין מצטברים ומשתחררים לדם, הנוירו-היפופיזה עצמה אינה מייצרת הורמונים!

האזור האמצעי (הבינוני) מיוצג על ידי גרעיני תאים קטנים, כשהחשובים שבהם כוללים את הגרעינים הדורסודיאליים והוונטריים, הגרעין הגבי, גרעין המשפך והגרעינים האפורים-פקעתיים. באזור הביניים מיוצרים גורמים משחררים השולטים בתפקוד יצירת ההורמונים של תאי האונה הקדמית של האדנוהיפופיזה. גורמי שחרור מתחלקים ל:

ליברינים (תורמים לסינתזה והפרשה מוגברת של ההורמון המקביל בתאים האנדוקריניים של בלוטת יותרת המוח הקדמית, למשל: קורטיקוליברין - מפעיל את הפרשת ACTH; תיראוליברין, לוליברין, פולברין, סומטוליברין, פרולקטולברין, מלנוליברין);

סטטינים (מעכבים את הסינתזה וההפרשה של הורמונים בתאי מטרה), אלה כוללים סומטוסטטין, פרולקטוסטטין, מלנוסטטין.

האזור האחורי מיוצג גם על ידי גרעיני תאים קטנים, כשהגדולים שבהם הם גרעיני גוף המסטואיד והגרעין האחורי.

ההיפותלמוס ממלא תפקיד מרכזי בוויסות כל קומפלקס הבלוטות האנדוקריניות, הוא מספק את הקשר בין מערכת העצבים לבלוטות האנדוקריניות.

כל הגרעינים של ההיפותלמוס מחוברים על ידי מערכת מורכבת של מסלולים אפרנטיים ואפרנטיים. לכן, יש לו השפעה מווסתת על מערכת העצבים האוטונומית ועל הפונקציות של אדנוציטים יותרת המוח, אשר, בתורם, מווסתים את פעילות הבלוטות התלויות בהיפופיזה של החלק ההיקפי של האיברים האנדוקריניים.

נוירונים הפרשת עצבים של ההיפותלמוס (סינתזה של הורמונים משחררים, ארגינין וזופרסין [הורמון אנטי-דיורטי, ADH], אוקסיטוצין, נוירופיזינים), מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח (הובלה של הורמונים לאורך האקסונים של תאים נוירו-הפרשים של ההיפותלמוס לבלוטת יותרת המוח), אקסוס- סינפסות וסאליות (הפרשה של ארגינין וזופרסין ואוקסיטוצין בנימים של בלוטת יותרת המוח האחורית, הפרשת שחרור הורמונים לרשת הנימים הראשונית של הבולטה החציונית), מערכת זרימת הדם הפורטלית בין הבולט החציוני להיפופיזה הקדמית יוצרים יחד את ההיפותלמוס- מערכת יותרת המוח.

לפיכך, ההיפותלמוס הוא המרכז הגבוה ביותר של תפקודים אנדוקריניים. הוא משלב מנגנוני ויסות אנדוקריניים עם מנגנוני עצבים, והוא גם המרכז של מערכת העצבים האוטונומית, השולט בכל הפונקציות הקרביות של הגוף.

הוא קובע מספר תגובות מערכתיות: שינה, זיכרון, התנהגות מינית, מוטיבציה. משתתף ברבים אחרים תהליכים פיזיולוגייםפונקציות חיוניות של הגוף - עיכול, ויסות חום, שמירה על לחץ הדם.

פעילות ההיפותלמוס מושפעת מהחלקים הגבוהים של המוח, המערכת הלימבית, ההיפוקמפוס, בלוטת האצטרובל ומגרעיני האמיגדלה. במקביל, פעילותו מושפעת מנוירואמינים - קטכולאמינים, סרוטונין, אצטילכולין, אנדורפינים, אנקפלינים.

השפעות פיזיולוגיות של הורמונים של היפותלמוס

אוקסיטוצין - כיווץ של השרירים החלקים של הרחם, שלפוחית השתן, פי הטבעת ותאי שריר השריר של בלוטות החלב.

וזופרסין - התכווצות עורקים קטנים, לחץ דם מוגבר, ספיגה חוזרת של מים בכליות, שיפור הזיכרון.

ליברינים - ממריצים את הייצור וההפרשה של הורמונים על ידי האדנוהיפופיזה.

סטטינים - מעכבים ייצור והפרשה של הורמונים על ידי האדנוהיפופיזה.

אספקת דם להיפותלמוס

באספקת הדם של ההיפותלמוס מעורב: 1. עורק כורואיד קדמי (a. choroidea anterior) - ענף של עורק הצוואר הפנימי (a. carotis interna); 2. עורק המוח האחורי (a. cerebri posterior), סופנית, הענף הגדול ביותר של העורק הבזילרי (a. basilaris - הענף הסופי של עורק החוליה, שהוא ענף העורק התת-שוקי). עורק המוח האחורי מתנזר עם עורק הצוואר הפנימי, ומשתתף בהיווצרות המעגל של וויליס. הוא ממוקם מתחת לאוכף הטורקי, מקיף את הכיאזמה האופטית, את הפקעת האפורה ואת הגופים הפפילריים.

HYPOPHYSIS (glandula pituitaria) - מתייחס לאיברים העיקריים של המערכת האנדוקרינית ולאזור ההיפותלמוס של הדיאנצפלון.

זוהי צורה בלתי מזווגת של צורה מעוגלת, בצבע אפרפר-אדום. מידות בינוניות: רוחבי - 12-15 מ"מ, אנטרופוסטריורי - כ-10 מ"מ. מסת הבלוטה היא 0.5-0.6 גרם.

הוא ממוקם בפוסה יותרת המוח של האוכף הטורקי של עצם הספנואיד של הגולגולת. מלמעלה הוא מכוסה דיאפרגמה של אוכף (צלחת קשה קרומי המוח), נמתח בין התהליכים הנוטים הקדמיים והאחוריים של עצם הספנואיד. במרכז הסרעפת יש חור העובר משפך המחבר את בלוטת יותרת המוח עם פקעת אפורה.

זה מתפתח מ-2 יסודות:

Adenohypophysis מהכיס של Rathke. לאחר 4-5 שבועות, האפיתל האקטודרמי של גג מפרץ הפה יוצר את הכיס של Rathke - פועל יוצא לכיוון המוח. מכיס יותרת המוח הזה מתפתחות האונות הקדמיות, הביניים והפקעת שהן חלק מגבעול יותרת המוח;

נוירוהיפופיזה - במקביל להתפתחות האדנוהיפופיזה צומחת בליטה מהדיאנצפלון המתפתח (חלק התחתון של החדר השלישי של המוח) - הבסיס של המשפך היוצר. שני הצמחים מתכנסים כשהם גדלים. אם לא מתרחשת התקרבות, בלוטת יותרת המוח עוצרת את התפתחותה. צמיחת נוירוגליה בקצה המשפך מובילה להיווצרות האונה האחורית. בילדים, האדנו-ונוירו-היפופיזה מופרדות זו מזו על ידי פער מובחן, ובמבוגרים, שכבה של פסאודו-זקיקים (יצירת רקמת חיבור עם תאים מפרשים וכלי דם היוצרים פסאודו-זקיקים כשההפרשה מצטברת) נקראת האונה התיכונה ( pars intermedia).

מבחוץ, בלוטת יותרת המוח מכוסה בקפסולת רקמת חיבור, ממנה משתרעות טרבקולות רקמת חיבור לתוך האיבר, ומחלקות, קודם כל, את בלוטת יותרת המוח ל-2 אונות: אדנוהיפופיזה - האונה הקדמית הגדולה יותר של הלובוס הקדמי, ונוירוהיפופיזיס - האונה האחורית הצרה של עצב הלובוס.

האדנוהיפופיזה מורכבת משלושה חלקים:

החלק הדיסטלי (pars distalis) מהווה 70-80% מהמסה של הבלוטה כולה;

החלק הפקעת (pars tuberalis) מרכיב את החלק העליון של האונה הקדמית ומשתרע אל המשטחים הקדמיים והצדדיים של המשפך;

חלק הביניים (pars intermedia) ממוקם על הגבול עם האונה האחורית.

לפי סוג המבנה של הפרנכימה, האדנוהיפופיזה היא מסוג מעורב - האונה הקדמית היא סוג טרבקולרי; ביניים - זקיק.

הנוירוהיפופיזה כוללת, בנוסף לאונה האחורית של בלוטת יותרת המוח, את האינפונדיבולום ואת הבולט האמצעי של הפקעת האפורה ונמצאת בקשר אנטומי ותפקודי הדוק עם ההיפותלמוס (גרעינים על-אופטיים ופארא-חדריים). חיבור זה מתבצע על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

הורמונים של אונת יותרת המוח הקדמית

1. STH - הורמון סומטוטרופי (הורמון גדילה, סומטוטרופין). מיוצר על ידי תאים אסידופילים. לוקח חלק בוויסות הצמיחה וההתפתחות של הגוף. איברי מטרה - רקמת עצם; חינוך עשיר רקמת חיבור: שרירים, רצועות, גידים, איברים פנימיים, במיוחד הכבד. ממריץ סינתזת חלבון בגוף, עלייה במשקל, מגביר את פירוק והפרשת האינסולין על ידי הלבלב.

בילדים גיל מוקדםעם מחסור בהורמון, מתפתחת גמדות יותרת המוח, האדם נשאר גמד, אך מבנה הגוף פרופורציונלי. יחד עם זאת, הידיים והרגליים קטנות, התאבנות באיחור, איברי המין אינם מפותחים. לגברים יש אימפוטנציה, לנשים יש אי פוריות.

עם עודף של הורמון גדילה בילדות, מתפתחת ענקיות, ובמבוגרים, אקרומגליה. צמיחת הגוף בכללותו אינה מתגברת, אך במקביל ישנה עלייה בחלקי הגוף שעדיין שומרים על יכולת הצמיחה: אצבעות ואצבעות, ידיים וכפות רגליים, לסת תחתונה, לשון, איברים של החזה וחללי הבטן.

ויסות ההפרשה - סומטוליברין וסומטוסטטין.

2. ACTH - הורמון אדרנוקורטיקוטרופי.

מיוצר על ידי קורטיקוטרופוציטים בזופילים. ממריץ את הצמיחה של קליפת יותרת הכליה והפרשת הורמונים סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים), בעיקר פאסקולריים, כמו גם את אזור הרשת של הקורטקס. משפר תהליכים פלסטיים, ממריץ ליפוליזה ופיגמנטציה. קורטיקוטרופוציטים גם מסנתזים בטא-אנדורפין, שיש לו השפעה נוגדת כאב. ויסות הפרשה - קורטיקוליברין ומלנוסטטין. דיכוי הפרשת גלוקוקורטיקואידים באדרנל, על פי עקרון המשוב.

3. גפ"מ - הורמון ליפוטרופי. הוא מיוצר על ידי מלנוטרופוציטים בזופילים הממוקמים בחלקים האמצעיים והפקעתיים של האדנוהיפופיזה. ממריץ את חילוף החומרים של שומנים.

4. MSH - הורמון מגרה מלנוציטים. הוא מיוצר גם על ידי מלנוטרופוציטים בזופילים. מפעיל מלנוציטים, משפר פיגמנטציה.

גירוי הפרשת הורמונים 3 ו-4 - סרוטונין בלוטת האצטרובל, מדכא הפרשה - מלטונין אצטרובל ומלנוסטטין היפותלמוס.

קורטיקוטרופוציטים ומלנוטרופוציטים מסנתזים את הגליקופרוטאין פרואופיומלנוקורטין, שקטעיו הם ACTH, LPG, MSH ובטא-אנדורפין.

באונה הקדמית נכנסים לדם בעיקר ACTH ובטא-אנדורפין, באונה הביניים - MSH ו-LPG.

5. PRL (LTH) - הורמון פרולקטין (לקטוטרופי, לוטאוטרופי). הוא מיוצר על ידי תאים אסידופילים רק באונה הקדמית של האדנוהיפופיזה. ממריץ את הצמיחה של בלוטות החלב וההנקה, ייצור פרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. בגוף הגברי הוא משפר את פעולת האלדוסטרון והוזופרסין, משתתף בוויסות האריתרופואיזיס, ממריץ את הצמיחה של איברים פנימיים ויש לו השפעה אדפטוגנית.

ויסות הפרשה - פרולקטולברין ופרולקטוסטטין.

6. TSH - הורמון תירוטרופי. הוא מיוצר על ידי תאים בזופילים - תירוטרופוציטים של האונה הקדמית. ממריץ את ייצור הורמוני בלוטת התריס (מקדם הצטברות יוד בבלוטת התריס, מאיץ את כל שלבי הסינתזה של T4 ו-T3).

ויסות סינתזה - תירוליברין וסומטוסטטין.

7. FSH - הורמון מגרה זקיקים. הוא מיוצר על ידי גונדוטרופוציטים בזופילים של האונה הקדמית. ממריץ את צמיחת הזקיקים וייצור אסטרוגן בשחלה, spermatogenesis וייצור אינהיבין באשכים.

ויסות הסינתזה מתבצע על פי עקרון המשוב - המחסור בהורמוני המין מעורר, והעודף מדכא את ייצור ההורמון.

8. LH - הורמון luteonizing. הוא מיוצר גם על ידי גונדוטרופוציטים. ממריץ ביוץ, היווצרות קורפוס צהובוסינתזה של PRL בשחלות; סינתזת טסטוסטרון והבשלת זרע באשכים.

ויסות הפרשה - סרוטונין של בלוטת האצטרובל ואנטיגונדוטרופין ומלטונין של בלוטת האצטרובל.

אספקת דם ועצבוב יותרת המוח

אספקת הדם מערבת את עורקי יותרת המוח העליונים והתחתונים מהקרוטיד הפנימי וכלי הדם של מעגל העורקים של המוח הגדול - (Circle of Willis).

Adenohypophysis - עורק יותרת המוח העליון (ענף של עורק הצוואר הפנימי), חודר לתוך הבולט האמצעי (פקעת אפורה ומשפך), מתפצל ל-20-25 עורקים, ויוצרים רשת ראשונית של נימים, שבהם נכנסים ליברינים וסטטינים מהקטנים. גרעיני תאים של ההיפותלמוס דרך סינפסות אקסו-וסאליות. הרשת הראשונית של נימים עוברת לתוך ורידי השער, עוברת דרך גבעול יותרת המוח לאדנוהיפופיזה, שם הם מתפרקים לרשת משנית (ורידית) של נימים הממוקמת בין אדנוציטים. דרך רשת ורידים "הנפלאה" הזו, הליברינים והסטטינים של ההיפותלמוס מווסתים את הפרשת ההורמונים, ולפה נכנסים גם הורמוני יותרת המוח. רשת הורידים המשנית יוצרת את ורידי יותרת המוח. יציאת הדם מתרחשת בסינוסים של הדורה מאטר.

הנוירו-היפופיזה היא עורק יותרת המוח התחתון (ענף של עורק הצוואר הפנימי), העובר דרך הבולט האמצעי וגבעול יותרת המוח, יוצר רשת של נימים בנוירו-היפופיזה, שם אוקסיטוצין ווזופרסין, המיוצרים על ידי גרעיני התאים הגדולים של ההיפותלמוס. , נכנסים דרך הסינפסות האקסו-וסאליות מגופי האחסון של הרינג. יציאת הדם מתבצעת דרך ורידי יותרת המוח התחתונים לתוך הסינוסים הוורידים של הדורה מאטר.

העצבים מתבצעת על ידי סיבים סימפטיים החודרים לאיבר יחד עם העורקים. סיבים פוסט-גנגליוניים מקורם במקלעות של עורק הצוואר הפנימי וקשורים לצמתים הצוואריים. באונה האחורית של בלוטת יותרת המוח ישנם קצוות רבים של תהליכים של תאי ההפרשה העצבית של ההיפותלמוס. האדנוהיפופיזה אינה מחוברת על ידי מסלולי עצב עם מערכת העצבים המרכזית, פעילותה מווסתת על ידי שחרור גורמים של ההיפותלמוס.

תכונות גיל

התמיינות של אדנוציטים יותרת המוח מתחיל בשבוע ה-9 להתפתחות תוך רחמית ומסתיים בזמן הלידה. בתקופה שלאחר הלידה, סומטוטרופים אסידופילים מופעלים, אשר מוסבר על ידי צורך מוגבר וייצור הורמון סומטוטרופי. במהלך ההתבגרות, מספר התאים הבזופילים עולה. המסה הממוצעת של בלוטת יותרת המוח בילודים היא 0.12 גרם מסת האיבר מוכפלת ב-10 ומשולשת ב-15 שנים. עד גיל 20, מסת בלוטת יותרת המוח מגיעה למקסימום ועומדת על 530-560 גרם בממוצע; בתקופות גיל עוקבות, מסת האיבר נשארת כמעט ללא שינוי. לאחר 60 שנה, יש ירידה קלה במסת הבלוטה.

Glandula pinealis - בלוטת האצטרובל - מתייחס לאפיתלמוס של הדיאנצפלון. הוא ממוקם בחריץ המפריד בין התלוליות העליונות של גג המוח התיכון זה לזה. רצועות נמתחות לאורך המשטח המדיאלי של התלמוס הימני והשמאלי (פקעות חזותיות), אזור הקומיסיה שלהן פונה לקצה הקדמי של הבלוטה.

צורת הבלוטה היא לעתים קרובות ביצית, לעתים נדירות כדורית או חרוטית. אורך האפיפיזה, אצל מבוגר הוא 8-15 מ"מ, רוחב - 6-10 מ"מ, עובי 4-6 מ"מ. משקל איברים - 0.2-0.4 גרם.

הוא מונח בשבוע השלישי של העובר כפועל יוצא של הגג של החדר השלישי של המוח.

האיבר מכוסה מבחוץ בקפסולת רקמת חיבור, ממנה משתרעות טרבקולות פנימה, המחלקות את הפרנכימה של הבלוטה לאונות. תאי בלוטות מיוחדים - פינאלוציטים (בהירים וכהים) ממוקמים על ידי גדילי אנסטומוזה ומוקפים בגליוציטים (אסטרוציטים מתוקנים) המבצעים פונקציה תומכת. בסטרומה, מסביב לתאים ההרוסים, מושקעים גבישים של פוספטים ופחמתי סידן - גושים אפיפיזיים - חול מוח. ב-trabeculae interlobular, עוברים כלים ועצבים תוך-אורגניים, כאן ממוקמים גם מלנוציטים ובזופילים של רקמות.

הורמונים וגורמים והשפעותיהם הפיזיולוגיות

בסך הכל, pinealocytes מייצרים כ-40 פפטידים מווסתים. מבין אלה, החשובים ביותר הם

מלטונין - מיוצר בעיקר בלילה, זהו הורמון פוטו-פריודי, מהווה אנטגוניסט להורמון המלנוסטימולציה, מעכב הפרשת GnRH, מפחית את פעילות בלוטות המין.

סרוטונין מיוצר בעיקר בשעות היום. זה משפר את תפקוד בלוטת התריס, ייצור הורמון גדילה והורמוני מין. הורמון זה נקרא גם הורמון התוקפנות.

ארגינין - וזוטוצין - מעכב את הפרשת FSH ו-LH.

פפטיד אנטיגונדוטרופי - מעכב את הפרשת הגונדוליברין.

אדרנוגלומרולוטרופין - ממריץ את שחרור אלדוסטרון ואדרנלין על ידי בלוטות יותרת הכליה.

גורם היפרקלמי - מעלה את רמת האשלגן בדם.

גורם משתן - אנטגוניסט של גורם אנטי-דיורטי (וזופרסין)

גורם השינה פועל על מרכז העצביםלישון בהיפותלמוס.

התפקיד האנדוקריני של בלוטת האצטרובל נקבע לא רק על ידי הורמונים (אנטיגונדוטרופין, מלטונין), אלא גם על ידי כמה ליברינים וסטטינים המעכבים את פעילות בלוטת יותרת המוח עד גיל ההתבגרות, ומעורבים בוויסות העדין של כמעט כל סוגי חילוף החומרים. . בלוטת האצטרובל מעורבת בוויסות האנדוקרינית ו פונקציות קרבייםאורגניזם, במיוחד אלה שבהם בא לידי ביטוי הקצב הקשור לשעה ביום (מקצבים צירקדיים), שכן הפרשת ההורמונים שלו משתנה בקשר לשינוי היום והלילה. עם שינויים בעבודת הפינאלוציטים של האפיפיזה בתקופת הסתיו-חורף מוסבר הופעת דיכאון עונתי אצל אנשים, שהסיבה לכך היא מחסור באור יום.

אספקת דם ועצבנות

עורקים אפיפיזיים:

סניפים מא. choroidea posterior מ א. cerebri posterior - ענף א. basilaris מא. חוליות מא. תת-קלביה.

סניפים א. cerebelli superior - ענף של א. basilaris מא. חוליות מא. תת-קלביה.

סניפים א. cerebri media הוא ענף של א. carotis interna.

ורידים של האפיפיזה: ורידים הדומים לעורקים זורמים בעיקר לתוך v. cerebri magna או יובליו.

עצבוב של האפיפיזה:

עצבנות סימפטית מסופקת על ידי סיבים מה- ganglion cervicale superior truncus sympathicus לאורך הכלים המבצעים כלי דם לאיבר;

עצבנות פאראסימפתטית - לא נמצאו סיבי עצב בבלוטה.

תכונות גיל

עד 3.5 חודשים של העובר, בלוטת האצטרובל נוצרת בצורה מבנית, אך התאים אינם מובחנים לחלוטין אפילו בלידה - פינאלוציטים כהים שולטים (אצל מבוגרים, תאים בהירים). עד גיל שנה, הבידול מסתיים. מגיל 6 חודשים נוירוגליה גדלה באופן אינטנסיבי, ואז כמות רקמת החיבור עולה, חול מוחי מתחיל להיות מופקד. ההתפתחות המקסימלית של ברזל מגיעה ל-5-6 שנים, ולאחר 7 שנים מתחילה התפתחות הפוכה.

המשקל הממוצע של הבלוטה במהלך שנת החיים הראשונה עולה מ-7 ל-100 מ"ג. עד גיל 10, המסה כמעט מוכפלת ולאחר מכן נשארת כמעט ללא שינוי.

בבגרות ובמיוחד לעיתים קרובות בגיל מבוגר, בנוסף למשקעים של חול מוח, עלולות להופיע ציסטות באפיפיזה, ולכן, גודל ומשקל הבלוטה יכולים להיות גדולים בהרבה מהנתונים הממוצעים המצוינים.

תְרִיס

Glandula thyroidea הוא איבר לא מזווג, מורכב משתי אונות המחוברות על ידי איסתמוס. לאונה השמאלית והימנית (lobus sinister et dexter) יש בסיס מורחב וקודקוד מחודד. הבדיל בין המשטח החיצוני, או הקדמי, לבין המשטח הפנימי או האחורי של כל אונה. מלפנים, האונות מחוברות על ידי איסתמוס (isthmus glandulae thyroidea), שיש לו אפשרויות מבניות שונות: היא עשויה להיות צרה (5 מ"מ), רחבה (15 מ"מ), עשויה להיעדר; בשליש מהמקרים, תהליך צר ארוך נמשך כלפי מעלה ממנו - האונה הפירמידלית (lobus pyramidalis).

הבלוטה ממוקמת באזור הקדמי של הצוואר. האונות מכסות 5-6 טבעות קנה הנשימה בבסיסן, והחלק העליון שלהן מגיע לאמצע הלוחות של סחוס בלוטת התריס של הגרון. מאחור מגיעים הנתחים אל הוושט, מכסים את החריץ (המרזב) שבין הוושט לקנה הנשימה, בו נמצא עצב הגרון החוזר (n. laryngeus recurrens). מבחוץ, צמוד למניות צרור נוירווסקולריצוואר. האיסטמוס ממוקם מול שתי הטבעות הראשונות של קנה הנשימה, לעתים קרובות על קשת הקריקואיד. האונה הפירמידלית יוצאת מהאיסתמוס או לאורך קו האמצע, או ממנה ימינה או שמאלה. קצה האונה הבלתי קבועה הזו משתרע עד לאמצע סחוס בלוטת התריס, אך יכול להגיע לעצם היואיד ואף גבוה יותר. מלפנים, בלוטת התריס מכוסה בשרירים השוכבים מתחת לעצם ההיואיד (m. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei, omohyoidei), כמו גם יריעות שטחיות וקדם-טראכאליות של הפאשיה העצמית של הצוואר והפאסיה התוך צווארית.

הוא מתפתח בשבוע ה-3-4 של העובר בצורה של בליטה לא מזווגת של דופן הגחון של הלוע בין הזוגות הראשונים והשניים של כיסי זימים. בשורש הלשון המתהווה כאן, מהבליטה הזו עמוק לתוך המזנכיה, מתחיל לצמוח חוט אפיתל - ductus thyroglossus העתידי. צינור זה מתפצל בקצה המרוחק שלו, ויוצר עיבויים לא מזווגים, שהם ההתחלה של בלוטת התריס. נגזרות של הזוג החמישי של כיסי זימים, גופים אולטימוברניים, צומחות לתוך יסודות הבלוטה, ונוירובלסטים גדלים יחד איתם. בשבוע ה-6, חוט האפיתל נשרך מהלוע, לומן נמחק, וחלקו המרוחק נשאר בין האונות הגדלות בצורת איסתמוס ומחבר בין אונות הבלוטה המתפתחת. בשבועות 8-12 מתחיל האפיתל של הגופים האולטימוברניים להפריש פרוהורמון לא פעיל, הסוד דוחק את האפיתל ויוצר זקיקים. נוירובלסטים מתמיינים לתאי C, המכונים תאים של המערכת המפוזרת (APUD).

מבנה הבלוטה: מבחוץ היא מכוסה בקפסולת רקמת חיבור צפופה (קפסולה פיברוזה), אשר מתמזגת עם הגרון וקנה הנשימה, לכן, כאשר הגרון זז, גם בלוטת התריס נעה. טרבקולות רקמת חיבור (מחיצות) עם כלי דם ועצבים, המחלקים את הבלוטה לאונות, ישוחררו מהקפסולה לתוך הבלוטה. באונות של הבלוטה, זקיקים הם היחידות המבניות והתפקודיות של בלוטת התריס. דופן הזקיק בנויה מתאי תירוציטים השוכבים על קרום הבסיס, הקצוות האפיקיים של התאים פונים אל חלל הזקיק המכיל את הקולואיד (תירוגלובולין ללא יוד ויוד, יוד אטומי). גם בדופן הזקיקים, עד 0.1% מסך התאים הם תאים פרפוליקולריים - תאי C. הקצוות האפיקיים שלהם יוצרים סינפסות אקסו-וסאליות - ההורמון משתחרר לדם, ולא לתוך לומן הזקיק. בין הזקיקים, בשכבות של רקמת חיבור עם כלי שזור את הזקיקים, העצבים, תאי תורןותאי C, איים בין-פוליקולריים ממוקמים - תאים מקדימים מובחנים בצורה גרועה של תאים פוליקולריים ופראפוליקולריים.

מחזור הפרשה של תריסים פוליקולריים

מורכב ממספר שלבים:

ספיגה של חומצות אמינו ויודים מהדם

סינתזה על ידי תאים של פרוהורמון - תירוגלובולין מחומצות אמינו, ביניהן חייב להיות נוכח טירוזין

שחרור פרוהורמון לזקיק

חמצון של יוני יוד בגבול המיקרוווילי של החלק האפיקלי של תירוציטים. בחלל הזקיק, יוד מחובר לשאריות חומצות האמינו של טירוזין הכלולות במולקולות התירוגלובולין.

ספיגת פרוהורמון יוד והבשלת הפרשה. תירוגלובולין עם יוד נקלט על ידי תירוציטים באמצעות ואקוולי ספיגה. בציטופלזמה של תירוציטים, בעזרת אנזימים הידרוליטים, הפרו-הורמון מבוקע למונו-, די-, טרי-וטטראיודוטירונינים (ניתן לשלב מונו-ודי-). כתוצאה מכך נוצרים T3 ו-T4.

הפרשת הורמונים לדם דרך החלק הבסיסי של תירוציטים.

הורמונים והשפעותיהם הפיזיולוגיות

1. Triiodothyronine (T3,T4), תירוקסין - מווסת את חילוף החומרים, מגביר העברת חום, משפר תהליכי חמצון וצריכת חלבונים, שומנים ופחמימות (כמויות פיזיולוגיות - ממריצות סינתזת חלבונים; ממריצות ספיגת פחמימות במעי, גלוקונאוגנזה, גליקוגנוליזה , להגביר את הגליקמיה; לעורר סינתזה של כולסטרול, תוך הגברת הקטבוליזם וההפרשה שלו עם מרה, אשר מפחיתה כולסטרולמיה, מגרה ליפוליזה). לעורר את צריכת החמצן על ידי הגוף והרקמות; לקדם את שחרור המים והאשלגן מהגוף; לווסת את תהליכי הצמיחה וההתפתחות; להפעיל את הפעילות של בלוטות יותרת הכליה, איברי המין (ייצור של הורמוני מין ו תפקוד רגילבלוטות החלב) ובלוטות החלב; לקבוע את הצמיחה הנורמלית, הבשלה של השלד, במיוחד את התפתחות הגוף של הילד; לווסת את התמיינות המוח התפתחות שכליתופיתוח מבני עור. מקדם את הסינתזה של ויטמין A מפרוביטמין. ממריץ ספיגת ויטמין B12 במעיים ואריתרופואיזיס. ממריץ את תנועתיות המעיים.

ויסות: גירוי - TSH, NA, A, סרוטונין, היסטמין, Ig.

דיכוי - סומטוסטטין, NS פאראסימפתטי, מחסור ביוד.

הוויסות מתבצע על פי עקרון המשוב: עלייה ברמת ה-T3 בדם במחזור הדם מעכבת את שחרור הורמון ממריץ בלוטת התריס, וירידה מגבירה את ייצורו בתאי האדנוהיפופיזה.

2. קלציטונין - מפחית את רמת הסידן בדם: מגביר את הפרשת הסידן בשתן, מפחית ספיגה חוזרת של סידן באבוביות של הכליה; מפחית את ספיגת הסידן מהמעי; מגרה היווצרות אוסטאובלסטים והסתיידות עצם על ידי הגברת קיבוע הסידן פנימה רקמת עצם; מעכב את תפקוד האוסטאוקלסטים ההורסים את רקמת העצם.

ויסות: דחפים עצביים (NS סימפטיים ופאראסימפטיים) ורמות סידן בדם, וכן שינויים בהפרשת גסטרין בעת אכילת מזונות עשירים בסידן.

3. סומטוסטטין - מעכב סינתזת חלבון.

4. סרוטונין, נוראדרנלין - מווסתים את תפקוד התירוציטים.

עם תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס - לחולים יש עייפות, חולשה, ירידה בתיאבון, עור קר, נפיחות. בילדים יש עיכוב בהתפתחות השלד, פיגור במצב הנוירולוגי של ההתפתחות וישנוניות. לשון עבה ורחבה, צוואר קצר, מצח נמוך, שפתיים מעובות, שיער דליל וגס הם תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס מולדת. במקרים חמורים מתפתח קרטיניזם המתבטא בפגיעה נפשית עמוקה. במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס נרכשת, האינטליגנציה והביצועים יורדים.

עם תפקוד מוגבר נצפים עצבנות, רעד, טכיקרדיה, עיניים בולטות וזפק - הסימפטומים העיקריים של פעילות יתר של בלוטת התריס.

תכונות גיל

ביילודים, ב-20% מהמקרים, לברזל יש מבנה פוליקולרי. ב-60% הזקיקים מתמוטטים, האפיתל מפורק - בלוטה מהסוג הדסקוואמטי. ב-18% מהילודים יש לבלוטה סוג מעורבמבנים, זקיקים קטנים. במהלך השבועיים הראשונים לאחר הלידה, מופיעים זקיקים עם קולואיד בבלוטות של המבנה הדסקוואמטי, והבלוטה נבנית מחדש בהדרגה לסוג זקיק תקין. עד גיל שנתיים, משקל הבלוטה מוכפל. צמיחה מהירה במיוחד ואספקת דם מוגברת נצפים בבלוטה במהלך ההתבגרות. עד גיל 15-16 מופיעים זקיקים עם אפיתל קשקשי (תירוציטים) ומבנה הבלוטה מתקרב לזה של מבוגרים. בתקופה שבין 20 ל -60 שנה, מסת האיבר (25-30 גרם - 0.05% ממשקל הגוף הכולל) אינה משתנה באופן משמעותי. ירידה מסוימת במסה ובגודל (אורכי - כ-50 מ"מ, רוחבי - 50-60 מ"מ, גובה האיסטמוס - 5-15 מ"מ) של האיבר ב גיל מבוגרעקב ניוון הקשור לגיל, אך תפקוד הבלוטה אינו מופרע.

אספקת דם ופנימיות של הבלוטות

עורקים: א. thyroidea superior מא. carotis externa;

א. thyroidea ima et a. thyroidea impar (פכפך), לעזוב

או מא. subclavia או מ tr. brachiocephalicus, או מארקוס

2. ורידים: יציאת הדם מתרחשת דרך הוורידים באותו שם עם העורקים:

מ-v. thyroidea inferior, thyroidea ima et a. thyroidea impar ב-

v. . brachiocephalica (v. thyroidea inferior יכול לפעמים

ליפול לתוך v.jugularis interna).

3. עצבנות:

יציאת הלימפה מתבצעת ב- nodi lymphoidei trachlearis, cervicales anteriores et profundi, retropharyngeales, mediastenales anteriores et posteriors.

בלוטות הפרתירואיד

Glandulae parathyroidea - בלוטות זוגיות הממוקמות מתחת לקפסולה של בלוטת התריס ברקמת חיבור רופפת המפרידה בין הקפסולה הפנימית (התקינה) והחיצונית (הפנים) של בלוטת התריס.

הזוג העליון - glandulae parathyroideae superiores - צמוד מאחורי האונות של בלוטת התריס, ליד החלק העליון שלהן, בערך בגובה קשת הסחוס הקריקואיד.

הזוג התחתון - glandulae parathyroideae inferiors - ממוקם בין קנה הנשימה לאונות בלוטת התריס ליד בסיסם. ב-20% מהמקרים אחת מהבלוטות ממוקמת בצורה לא טיפוסית (במדיסטינום הקדמי או האחורי, מאחורי הוושט, ליד התפצלות העורק הצוואר המשותף).

לעיתים רחוקות, הבלוטות יכולות להיות ממוקמות ישירות בפרנכימה של בלוטת התריס. מספרם יכול גם להשתנות - מ-8 ומעלה (מתוארים מקרים של עלייה במספרם ל-32), אך המסה הכוללת של הבלוטות תמיד אינה עולה על 0.13-0.36 גרם. צורת הבלוטות עגולה או אליפסה. המידות משתנות: אורך - 4-8 מ"מ, רוחב - 3-4 מ"מ, עובי - 2-3 מ"מ.

התפתחות: בשבוע ה-6 לעוברות מאפיתל של 3-4 זוגות של כיסי זימים של המעי הלוע. בלידה, הבלוטות מפותחות במלואן ומתפקדות באופן פעיל.

מבנה: החלק החיצוני של הבלוטה מכוסה בקפסולה דקה של רקמת חיבור לא נוצרת, המעניקה בתוך האיבר שכבה (מחיצות) עם כלי דם ותאי שומן. הפרנכימה של הבלוטה מיוצגת על ידי גדילים ואשכולות של פאראתירוציטים (העיקריים בהירים [לא פעילים] וכהים [פעילים]; אוקסיפיליים [הזדקנות]). לעיתים, כאשר ההפרשה מתעכבת, נוצרים פסאודו-זקיקים.

השפעות פיזיולוגיות של ההורמון

Parathyrin (parathyreocrine, parathormone) - מעורב בוויסות חילוף החומרים של זרחן-סידן, בהיותו אנטגוניסט של תירוקלציטונין. הוא פועל על רקמת העצם, מפעיל אוסטאוקלסטים, מה שמעלה את רמת הסידן בדם, עקב דה-מינרליזציה של העצם. מספק ספיגת סידן במעי. ממריץ ספיגה חוזרת של סידן באבוביות של הכליה, מה שמוביל להיפרקלצמיה ופוספטוריה. זה משפר את הסינתזה של קלציטריול, מטבוליט של ויטמין D3. עם תפקוד לא מספיק של בלוטות הפאראתירואיד, ספיגת ויטמין D מופרעת, רעב סידן מתרחש. ילדים מפתחים רככת, מה שמוביל לשינוי בצורת העצמות, ומתרחשת אוסטאומלציה מוקדמת של נקודות העצמות. שברים תכופים, כאבי עצמות, חולשת שרירים, נטייה להיווצרות אבנים, הפרה של היציבות החשמלית של הלב. ישנם שינויים טרופיים בשיער, בציפורניים, בשיניים; התרגשות, פילורוספאזם, שלשולים, טכיקרדיה. במקרים חמורים, עוויתות ועווית גרון.

ויסות ההפרשה נקבע לפי רמת הסידן בדם - ירידה - עלייה, עליה - מפחיתה את ייצור ההורמון על ידי הבלוטות.

אספקת דם ועצבנות

1. עורקים: א. thyroidea superior מא. carotis externa;

א. thyroidea inferior מ- tr. thyrocervicalis מא. תת-קלביה;

2. ורידים: יציאת הדם מתרחשת דרך הוורידים הנקראים:

מ-v. thyroidea superior - ב v. jugularis interna

מ-v. thyroidea inferior ב - v. . brachiocephalica

(v. thyroidea inferior יכול לפעמים להיתקל

v.jugularis interna).

3. עצבנות:

אפרנטי ופאראסימפתטי - מסופק על ידי נ. laringeus superior et inferior (ענף n. laringeus recurrens) - ענפים נ. ואגוס.

סימפטטי - מ- ganglion cervicale medius, ובמידה פחותה, מ- ganglion cervicale superius et inferius truncus sympathicus, בעיקר לאורך העורקים המספקים את הבלוטה.

יציאת לימפה - מתבצעת ב- nodi lymphoidei trachlearis, cervicales anteriores et profundi, mediastenales anteriores.

תכונות גיל

המסה הכוללת של בלוטות ביילודים היא בממוצע 6-9 מ"ג. במהלך שנת החיים הראשונה, מסתם הכוללת עולה פי 3-4, עד גיל 5 היא מכפילה את עצמה, ובגיל 10 היא משולשת. לאחר 11 שנים בסטרומה מופיעה מספר גדול שלתאי שומן. לאחר 20 שנה, המשקל הכולל של הבלוטות מגיע ל-0.13-0.36 גרם ונשאר קבוע לאחר מכן. בכל תקופות הגיל, מסת הבלוטות אצל נשים מעט גדולה יותר מאשר אצל גברים.

יותרת הכליה

Glandula suprarenales הוא איבר מזווג, הממוקם בחלל הרטרופריטונאלי, בסמיכות לקוטב העליון של הכליה המקבילה.

המסה של בלוטת יותרת הכליה היא 12-13 גרם. אורכה 40-60 מ"מ, רוחב (גובה) 30-40 מ"מ, עובי (גודל קדמי-אחורי) הוא 2-8 מ"מ. המסה והממדים של בלוטת יותרת הכליה הימנית קטנים במקצת מאלה של השמאלית.

בלוטות יותרת הכליה ממוקמות ברמה של חוליות החזה XI ו- XII, הימנית נמוכה מעט מהשמאלית. המשטחים האחוריים שלהם צמודים לחלק המותני של הסרעפת, משטחי הכליה צמודים לכליות. סינטופיה של המשטחים הקדמיים: השמאלי צמוד לחלק הלבבי של הקיבה ולזנב הלבלב, הקצה המדיאלי נמצא במגע עם אבי העורקים; מימין - צמוד לכבד ו תְרֵיסַריוֹן, הקצה המדיאלי נמצא במגע עם הווריד הנבוב התחתון. המשטחים הקדמיים מכוסים חלקית על ידי הצפק. בנוסף לצפק, לבלוטות יותרת הכליה יש קונכיות משותפות עם הכליה המעורבות בקיבוען: הקפסולה השומנית של הכליה והפאשיה הכלייתית.

לבלוטת יותרת הכליה הימנית יש צורה של פירמידה תלת-תדרלית, השמאלית, בשל החלק העליון המוחלק, דומה לסהר.

לכל בלוטת יותרת הכליה שלושה משטחים:

קדמי - חזיתות קדמיות

גב - פנים אחורי

כליות (תחתונה) - facies renalis

על המשטח הקדמי נראה חריץ עמוק - השער (הילום), שדרכו יוצא הווריד המרכזי מהאיבר.

עובריות

קליפת האדרנל והמדולה מתפתחות מפרימורדיות שונות. חומר קורטיקלי - מהאפיתל הקואלומי (שבוע 5) בצורה של עיבוי המזודרם ליד שורש המזנטריה הגבי וכליות מתפתחות - גופים בין-כליים (ראשי תיבות של קליפת העובר). בשבוע 6-7, נוירובלסטים מהעוברי תא מטען סימפטי- תאי סימפטוכרומאפין, המביאים ליצירת תאי כרומאפין של מדוללת יותרת הכליה.

על פי מקום הנחתו, קליפת יותרת הכליה מופנית למערכת הבין-כליתית. זה כולל גם בלוטות יותרת הכליה נוספות, glandulae suprarenalis accessoriae. הם יכולים להופיע בבני אדם בצורה של תצורות קטנות, המורכבות בעיקר מתאי ה- zona fasciculata. מדובר בגופים בין-כליים, שב-16-20% מהמקרים נמצאים בבני אדם גופים שונים: ברצועה הרחבה של הרחם, בשחלה, באפידדימיס, ליד השופכנים, ולא בווריד הנבוב התחתון, במקלעת השמש ועל פני בלוטות יותרת הכליה עצמן בצורה של גושים. בלוטות יותרת הכליה "אמיתיות", המורכבות מקליפת המוח והמדולה, הן נדירות ביותר.

תאי הכרומאפין של מדוללת יותרת הכליה הם חלק ממערכת האדרנל.

מִבְנֶה

בחוץ, האיבר מכוסה בקפסולת רקמת חיבור צפופה, ממנה משתרעות אל האיבר מחיצות המובעות בצורה חלשה עם כלי דם ועצבים. הסטרומה של האיבר מיוצגת על ידי סיבים רשתיים ותאי רקמת חיבור.

מתחת לקפסולה שוכן החומר הקורטיקלי, שהוא 2/3 ממסת הבלוטה. אדרנוקורטיקוציטים של החומר הקורטיקלי יוצרים שכבות. ישירות מתחת לקפסולה יש שכבה של תאים מובחנים בצורה גרועה, שבשל ריבוים מתחדש האזור הגלומרולרי, אך גם כל הקורטקס יכול להתחדש. גדילי האדרנוקורטיקוציטים ליד הקפסולה מכופפים ויוצרים קשתות של השכבה הגלומרולרית (zona glomerulosa) של הקורטקס. מתחת לשכבה זו יש שכבה של תאים מובחנים בצורה גרועה שאינם מכילים תכלילים שומניים (שכבה סודנופובית). תאים אלה מחדשים את אזורי קליפת המוח הפאשקולרית והרשתית. אזור הצרור (zona fasciculate) נוצר על ידי גדילים מקבילים של תאים, שביניהם עוברים נימי דם. ליד המדולה, הגדילים הולכים בזוויות שונות, אנסטומוזות ויוצרים אזור רשת (zona reticularis) של הקורטקס. בגבול של האזור הפאסיקולרי והרשתי ניתן למצוא תאים אסידופילים - שאריות קליפת העובר, היוצרים את אזור ה-X. ההנחה היא שתאים אלה מייצרים הורמוני מין זכריים - אנדרוגנים, שכן אזור זה מפותח היטב אצל נקבות ומסרסים. אצל בני אדם, אזור ה-X הרגיל מצטמצם בילדות המוקדמת.

המדולה מיוצגת על ידי תאי chromaffin A (בהיר) ו-H (כהה), נימי דם מסוג סינוסואיד, תאי נוירוגליה תומכים ותאי עצב גנגליון אוטונומיים.

הורמונים והשפעותיהם הפיזיולוגיות

ההורמונים של קליפת האדרנל נקראים ביחד קורטיקוסטרואידים ומחולקים ל-3 קבוצות:

מינרלוקורטיקואידים - מופרשים על ידי תאים של האזור הגלומרולרי. אלה כוללים אלדוסטרון ודאוקסיקורטיקוסטרון, המפחיתים את הספיגה החוזרת של מים ונתרן באבוביות של הכליה, מה שמגביר את לחץ הדם. המנגנון העיקרי לוויסות הפרשת האלדוסטרון הוא מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון עם ירידה בלחץ הדם. ACTH של יותרת המוח משפיע בעקיפין על העבודה של האזור הגלומרולרי בשלבים הראשונים של יצירת המינרלוקורטיקואידים: אלדוסטרון נוצר מקורטיקוסטרון, שהביוסינתזה שלו מווסתת על ידי ACTH.

גלוקוקורטיקואידים - מיוצרים על ידי תאי ה- zona fasciculata. אלה כוללים קורטיזון, קורטיזול, קורטיקוסטרון. מבין אלה, הפעיל ביותר הוא קורטיזול. קורטיקוסטרון מיוצר מעט מאוד (זהו שלב ביניים של סינתזה), יש לו תכונות של מינרלים וגם של גלוקוקורטיקואידים. GCs משפרים את חילוף החומרים של פחמימות-חלבון-שומנים, משתחררים במינונים גבוהים בזמן לחץ ומספקים במהירות לגוף חומר אנרגיה - גלוקוז, שכן הם מעוררים פירוק של שומנים וחלבונים וגלוקוניאוגנזה בכבד (סינתזה של גלוקוז מחומצות אמינו). בנוסף, יש להם השפעה אנטי דלקתית מובהקת והשפעה ציטוטוקסית על לימפוציטים מסוג T, מעכבים תגובות אלרגיות, מגבירים את הרגישות של דופן כלי הדם לפעולה של קטכולאמינים, מה שמוביל ליתר לחץ דם. ויסות הייצור מתבצע על ידי ACTH, ההפרשה מוגברת על ידי מתח. דיכוי ההפרשה מתבצע גם על פי עקרון המשוב כאשר רמה מוגבהת HA בדם.

הורמוני המין הם אנדרוגנים ואסטרוגנים המיוצרים על ידי התאים של האזור הרטיקולרי. החלק העיקרי מורכב מאנדרוגנים (טסטוסטרון - הורמונים דומים) - הורמוני מין הדומים במבנה הכימי לאשכי הטסטוסטרון. הורמוני המין הנשיים, אסטרוגן ופרוגסטרון, מיוצרים בכמויות קטנות.

גידולים של קליפת יותרת הכליה בנשים מלווים לרוב בגבריות - התפתחות של מאפיינים מיניים משניים גבריים.

עם עודף של הורמונים מאותו מין, נצפית האצה של תהליכי התבגרות.

הורמוני המין בילדים משפיעים על התפתחות איברי המין, ובמבוגרים הם קובעים במידה רבה את ההתנהגות המינית.

ההורמונים במדולה נקראים ביחד קטכולאמינים:

אדרנלין (כ-80%) - מיוצר על ידי אדרנוציטים (תאי אור)

נוראדרנלין (כ-20%) - מיוצר על ידי נוראדרנוציטים (תאים כהים)

פפטידים אופיואידים - אנקפלינים

Norepinephrine הוא מתווך של מערכת העצבים הסימפתטית, כך שמדולה יותרת הכליה יכולה להיחשב כגנגליון סימפטי שונה. אדרנלין (נוראפינפרין מתיל) הוא הורמון אמיתי, שכן הוא נישא בכל הגוף כדי למקד את התאים באופן הומור בלבד. יש לו השפעות דומות לאלו של NS סימפטי: מכווץ את כל כלי הדם למעט הכליליים, מאיץ את זרימת הדם ומגביר לחץ, מרפה את שרירי המעיים החלקים, ממריץ את פירוק הגליקוגן בכבד ובשרירים לגלוקוז ובכך מעלה את רמתו בדם, נותן הגוף חומר אנרגיה נגיש בקלות. . לחזק ולהאיץ את התכווצות שריר הלב, להרחיב את האישון, להפחית הזעה.

הפרשה מופעלת על ידי anrenoglomerulotropin של בלוטת האצטרובל ועצבים סימפטיים. בעת לחץ, שחרור האדרנלין עולה. לפיכך, ויסות פעילות ההפרשה מתבצע במידה רבה יותר על ידי דחפים עצביים.

אספקת דם ועצבנות

א. suprarenalis superior מא. phrenica inferior - ענף של pars abdominalis aortae descendens

א. suprarenalis media - ענף של pars abdominalis aortae descendens

א. suprarenalis inferior מא. renalis - ענף של pars abdominalis aortae descendens

הוורידים של בלוטת יותרת הכליה (עליונה, אמצעית, תחתית) לרוב מתמזגים לווריד אחד של יותרת הכליה היוצא מהשער, אשר זורם אל:

v. suprarenalis dextra - ב v. קאווה נחות;

v. suprarenalis sinistra in v. renalis sinistra - ב v. קאווה נחות.

עצבנות:

אפרנטי - מסופק על ידי סיבים תחושתיים של הענפים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה התחתונים והמותני העליון, וכן סיבים r.r. suprarenalis n. vagi;

עצבוב פאראסימפתטי של הקורטקס מסופק על ידי r.r. suprarenalis n. vagi;

סימפטי - מסופק מ- ganglia coeliaca, mesentericum superius aortorenalia מ- plexus coeliacus (plexus aorticus abdominalis) לאורך העורקים המספקים לבלוטת יותרת הכליה - בעיקר סיבים פרה-גנגליונים יוצאים ממבנים אלו אל המדולה.

4. יציאת הלימפה מתבצעת ב- nodi lymphoidei lumbales, aortici laterals, cavales laterals iliaci interni, coeliaci.

תכונות גיל

ביילודים, 2 חלקים נבדלים בקליפת האדרנל: 1 - מתחת לקפסולה בצורה של רצועה צרה, קליפת המוח הסופי ממוקמת; 2 - מהווה כ-80% מקליפת המוח כולה - קליפת העובר, בה מובחנים אזורי הגלומרול והצרור-רטיקולרי. כמעט ואין שומנים בתאים, ישנם תאים רבים עם ציטוליזה, וכתוצאה מכך, עד 7 ימים לאחר הלידה, משקל בלוטת יותרת הכליה הוא חצי מזה בלידה. אלו ההשלכות של לחץ לידה! בהדרגה, הקורטקס הסופי משוחזר וגדל, וקליפת העובר מצטמצמת. עד גיל 2-3 שנים, האזור הפשיקולרי מתחיל לשלוט, והאזור הרשתי נוצר במלואו. יש מעט מדולה בילודים, תאים בעלי התמיינות גרועה שולטים. קבוצות של תאים אלה בצורה של כדורי מוח נמצאים גם בחומר הקורטיקלי. ההתמיינות של תאי הכרומאפין מתחילה לאחר 4 חודשים של העובר ומסתיימת עד גיל 3 שנים. עד גיל 7-8 מסתיימת היווצרות המדולה.

היווצרות הסופית של קליפת האדרנל מסתיימת במהלך הילדות השנייה (8-12 שנים). עד גיל 20, המסה של כל בלוטת יותרת הכליה עולה פי 1.5 בהשוואה למסה של יילוד ומגיעה לה. מידות מקסימליות(12-13 גרם). בתקופות הגיל הבאות, הגודל והמסה של האיבר כמעט ואינם משתנים. בלוטות יותרת הכליה אצל נשים הן בממוצע מעט גדולות יותר מאשר אצל גברים. במהלך ההריון, המסה של כל בלוטת יותרת הכליה עולה. בתקופות גיל מאוחרות (לאחר 70 שנה), יש ירידה קלה במסה ובגודל האיבר.

PARAGANGLIA

מערכת יותרת הכליה, בנוסף לתאי הכרומאפין של מדוללת יותרת הכליה, כוללת פרגנגליות (גופי כרומאפינים), המורכבים אף הם מתאי דומים ובעלי מקורות מקור משותפים.

בצורת צבירי תאים קטנים המפרישים קטכולאמינים, הם ממוקמים: באזור קשת אבי העורקים ביציאה מהעורק הכלילי השמאלי - קרום הלב; מימין ומשמאל לאבי העורקים מעל התפצלותו - corpora paraaortica, מתחת להתפצלות אבי העורקים - glomus coccygeum, כחלק מהצמתים של הגזע הסימפטי - paraganglion sympathicum, בהסתעפות עורק הצוואר המשותף - glomus caroticus. אלו הם ההצטברויות הגדולות ביותר של תאי כרומפין, המאופיינים בבידוד - ישנה קפסולת רקמת חיבור דקה. כמו כן, מציינים אשכולות של תאי כרומאפין לאורך הכלים בחלקים שונים של בית החזה חלל הבטן.

Paraganglia, במהלך היווצרות מדוללת יותרת הכליה, ממלאות תפקיד מרכזי בייצור קטכולאמינים. לאחר 7-8 שנים, כאשר מסתיימת היווצרות מדולה של יותרת הכליה, הפרגנגליות, ברוב המקרים, מופחתות, רוב תאי הכרומפינים מוחלפים בשמנים, ובסיס רקמת החיבור עולה.

איברים של מערכות אחרות עם פונקציה אנדוקרינית תימוס

תימוס - בלוטת התימוס, היא האיבר המרכזי של מערכת החיסון (לימפואימונוציטופואיזיס).

האיבר ממוקם ב-mediastinum העליון הקדמי מאחורי עצם החזה, בולט מעל החריץ הצווארי, מתחתיו מגיע לרמה של 3-4 צלעות, תופס את השדה הבין-פלאורלי העליון. בחלק העליון בולט התימוס אל הצוואר, שם הוא יכול לבוא במגע עם בלוטת התריס, ומתחתיו מגיע לפריקרד ומכסה אותו באורכים שונים. מאחורי הבלוטה נמצאים קנה הנשימה וכלי דם גדולים (ורידים ברכיוצפלים, וריד נבוב עליון, קשת אבי העורקים עם ענפיה). רוב המשטחים הקדמיים והצדדיים שלו מכוסים בצדר.

התימוס שייך לבלוטות של הקבוצה הענפיוגנית. הנחת זוג של האיבר מתרחשת באדם מ-3-4 זוגות של כיסים בלוע בתחילת החודש השני להתפתחות תוך רחמית. הזווית גדלה בכיוון זנב-גחון, תוך שמירה על מגע עם הלוע. לאחר מכן ה-anlage מופרד מדופן הלוע ומערבב בכיוון הזנב-מדיה עם היתוך לאורך קו האמצע. רוב תאי התימוס מקורם בתאי גזע אפיתל (אנדודרמי), אך ישנן עדויות למקור כפול - מהאנדודרם והאקטודרם. תאים לימפואידים ממח העצם האדום נודדים אל היסודות ומתחילים להתרבות במהירות. בחודש החמישי, היווצרות המדוללה והקורטקס הושלמה, הבלוטה רוכשת מבנה אונות.

מבנה כללי: מבחוץ, האיבר מכוסה בקפסולת רקמת חיבור, ממנה משתרעות טרבקולות לתוך האיבר, המחלקות את הבלוטה לאונות. האונות מחולקות לאונות על ידי מחיצות בין-לובריות. בכל אונה מבודדים קליפת מוח (cortex thymi), הממוקמת בפריפריה של האונות ותופסת את רובן, ומדוללה (medulla thymi), המהווה את חלקה המרכזי. הסטרומה של האונות מיוצגת על ידי רשת תלת מימדית של תאי אפיתל (אפיתליורטיקולריים) תהליך, שבלולאותיהם ממוקמים לימפוציטים (תימוציטים), כ-90% ממספרם ממוקמים בחומר הקורטיקלי.

תאי אפיתל בחומר הקורטיקלי מחולקים למספר סוגים ומבצעים פונקציות שונות. התפקוד האנדוקריני מוחזק על ידי מספר סוגים של תאי הפרשה המייצרים גורמים הדרושים להבשלה של תימוציטים: תימוסינים (תימוגן, תימוסין, T-אקטיבין, תימרין וכו'), תימופואטין, הנכנסים לזרם הדם ומסוגלים לפעול מחוץ למערכת הדם. התימוס, מה שמאפשר להתייחס לתימוס כבלוטה אנדוקרינית.

פונקציות תימוסין:

לקדם את ההתמיינות של לימפוציטים מסוג T והופעת קולטנים ספציפיים על קרום התא שלהם;

לעורר את הייצור של לימפוקינים רבים, כולל אינטרלוקין-2;

ממריץ את ייצור אימונוגלובולינים.

תפקידי Thymopoietin:

זהו ממריץ של בידול של מבשרי T-לימפוציטים;

משפיע על ההתמיינות של לימפוציטים T, אך לא על תפקודם האימונולוגי.

לפיכך, שגשוג והבחנה בלתי תלויה של אנטיגן של לימפוציטים T מהקודמים שלהם המגיעים ממח העצם האדום מתרחשת בחומר הקורטיקלי.

המדולה מכילה מספר קטן יותר של תימוציטים בוגרים יותר (קטנים), חסרי רגישות לקורטיקוסטרואידים, אשר עוזבים את התימוס דרך דופן הווריד הפוסט-נימי והאזור הקורטיקו-מדולרי ומתאכלסים באזורים תלויי T של האיברים ההיקפיים של מערכת החיסון. מערכת. תאי אפיתל במדולה גדולים ורבים יותר. באזורים מסוימים הם, משטחים וקרטינים, חופפים זה את זה בשכבות קונצנטריות, יוצרים גופי אפיתל שכבות (גופי חסל), שתפקידם אינו ברור. מספר וגודל הגופים גדלים עם הגיל והלחץ.

אספקת דם ועצבנות

א.א. thymici מאת thoracica interna מא. תת-קלביה

ר.ר. thymici א.א. intercostales (אחוריים), המשתרעים בחלקם האחרון באזור עצם החזה - ענפי pars thoracica aortae descendens

א.א. thymici מ- truncus brachiocephalicus (חסר לרוב)

ורידים: יציאת הדם מתרחשת לאורך הוורידים באותו שם עם העורקים ב-v. thoracica interna et v. brachiocephalica.

עצבנות:

אפרנטי (בולברי) ופאראסימפתטי - מסופק על ידי נ. laryngeus inferior (ענף n. laryngeus recurrens) - ענף נ. ואגוס

אפרנטי (שדרה) - מסופק מגנגליון cervicale medius ובמידה פחותה מ- ganglia cervicalia superius et inferius truncus sympathicus בעיקר לאורך העורקים המספקים את הבלוטה.

4. יציאת הלימפה מתבצעת ב- nodi lymphoidei mediastinales anteriores, tracheales, tracheobroncheales, bronchopulmonales et cervicales profundi.

תכונות גיל

הגודל והמבנה של התימוס משתנים באופן משמעותי עם הגיל. גודלו הגדול ביותר ביחס למשקל הגוף נצפה בעובר ובילדים בשנתיים הראשונות לחייו. אז התימוס ממשיך לגדול, ומגיע להתפתחותו המקסימלית עד תחילת ההתבגרות, ולאחר מכן מתחילה התפתחותו. רקמת הבלוטה מוחלפת במידה רבה ברקמת שומן, לעתים קרובות עם שימור הצורה הקודמת של האיבר.

תחת לחץ, עקב הרס של תימוציטים קטנים ובינוניים תחת פעולת קורטיקוסטרואידים, מתרחשת הרס של קליפת המוח - אינבולוציה מקרית.

חלק אנדוקריני של הלבלב

הלבלב ממוקם על קיר אחוריחלל הבטן מימין לשמאל, מלפנים לאחור, מלמטה למעלה ברמה של 1-2 חוליות מותניות ומשתרע מהתריסריון ועד לשער הטחול. הבלוטה צמודה לוריד הנבוב התחתון, לווריד הכבד השמאלי ולאבי העורקים.

הלבלב מורכב מחלקים אקסוקריניים ואנדוקריניים.

Embryogenesis: החלקים האנדוקריניים והאקסוקריניים של הבלוטה מתפתחים מהאנדודרם של החלק האמצעי של המעי הגזע (ראשוני). בשלבים הראשוניים, אין בידול של האפיתל לחלקים אנדו ואקסוקרינים. היווצרות האיים הראשונים מתרחשת בערך בשבוע ה-10 להתפתחות תוך רחמית מהאפיתל של צינורות ההפרשה של הבלוטה.

החלק האנדוקריני של הלבלב, pars endocrinica pancreatic, נקרא איי הלבלב - insulae pancreaticae, או האיים של לנגרהנס.

מדובר בקבוצות תאים קומפקטיות המוקפות בשכבת רקמת חיבור עם כלי דם ועצבים, שונים בצורתם, בגודלם ובמספרם. לרוב, האיונים הם עגולים בצורתם, בקוטר 100-200 מיקרומטר, מספרם הכולל בבלוטה נע בין 500,000 ל-1,500,000. האיונים מפוזרים ברחבי הבלוטה, המספר השולט ממוקם בזנב. מסת האיים היא 1-3% ממסת הבלוטה.

תאי איים מסנתזים ומפרישים הורמונים פפטידים:

תאי A - מהווים כ-15% מתאי האיים, ממוקמים בעיקר בפריפריה, מייצרים גלוקגון. איברי המטרה והתאים הם הפטוציטים ואדיפוציטים. גלוקגון נחשב כאנטגוניסט לאינסולין. זה ממריץ גליקוגנוליזה וליפוליזה, מה שמוביל לגיוס מהיר של מקורות אנרגיה (גלוקוז וחומצות שומן). הפרשת גלוקגון מדוכאת על ידי גלוקוז.

תאי B - מהווים כ-70% מהתאים האנדוקריניים של האי, ממוקמים בעיקר בחלקיו המרכזיים, מייצרים אינסולין. המטרות העיקריות הן הכבד, שריר השלד ואדיפוציטים. הפונקציות של אינסולין מגוונות (וויסות חילוף החומרים של פחמימות, שומנים וחלבונים), הוא הרגולטור העיקרי של הומאוסטזיס של גלוקוז. ממריץ: הובלת ממברנהגלוקוז, גליקוליזה, ליפוגנזה, סינתזת חלבון, ריבוי תאים. ויסות הפרשת אינסולין: 1. גירוי - היפרקלמיה, עלייה ברמת הגלוקוז בדם; אצטילכולין והורמון משחרר גסטרין (מעצב הוואגוס); פפטיד דמוי גלוקגון 1 (GLP-1 הוא ממריץ רב עוצמה של הפרשת אינסולין); נגזרות של סולפונילאוריאה (למשל טולבוטמיד). עיכוב: סומטוסטטין, אפינפרין ונוראפינפרין (דרך קולטנים א-אדרנרגיים).

D-cells - מפרישים סומטוסטטין של מערכת הגסטרואנטרו-לבלב (GEP)

תאי GEP D1 - פפטיד vasointestinal (VIP)

תאי G מפרישים גסטרין. תאים אלו נמצאים באיונים רק בקבוצות גיל מוקדמות.

תאי PP (תאי F, לפי מינוח אחר) מפרישים פוליפפטיד לבלב, הנחשב לאחד המווסתים של משטר המזון. זה מעכב את הפרשת הלבלב האקסוקריני. ממריצי הפרשה הם: מזון עשיר בחלבון, היפוגליקמיה, צום, פעילות גופנית.

אספקת דם ועצבוב - ראה לבלב.

מערכת אנדוקרינית של מערכת העיכול

מערכת זו כוללת תאים אנטרואנדוקריניים של הקרום הרירי והבלוטות של צינור העיכול. זה כולל גם נוירונים של מערכת העצבים האנטרית המפרישים הורמונים (במקרים מסוימים זהה לתאים אנטרואנדוקריניים). מסיבה זו, המערכת האנדוקרינית של מערכת העיכול מכונה לעתים קרובות המערכת הנוירואנדוקרינית. לבסוף, מנקודת מבט תפקודית, ניתן לייחס לאותה מערכת היסטמין, פרוסטגלנדינים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים המשתחררים ממקורות תאיים שונים. באופן מסורתי, התאים האנדוקריניים של איי הלבלב נדונים בסעיף מערכת העיכול.

לפיכך, התאים האנדוקריניים של מערכת העיכול, כמו גם מערכת הנשימה, גניטורינארית שייכים לתאים מייצרים הורמונים בודדים של החלק המפוזר של המערכת האנדוקרינית.

ויסות הפעילות מתרחש כאשר מזון נכנס לומן של מערכת העיכול. תאים אנדוקריניים שונים, בפעולת מתיחה של דופן, בהשפעת המזון עצמו או שינוי ב-pH בלומן של תעלת העיכול, מתחילים לשחרר הורמונים לרקמות ולדם. הפעילות של תאים אנטרואנדוקריניים נמצאת בשליטה של מערכת העצבים האוטונומית. גירוי עצב ואגוס ( חלוקה פאראסימפטטית) מעודד שחרור של הורמונים המשפרים את העיכול. לעלייה בפעילות העצבים הספלוניים (חלוקה סימפטית) יש השפעה הפוכה.

ההורמונים העיקריים והחומרים הפעילים ביולוגית במערכת העיכול ותפקידיהם:

אדרנלין ונוראפינפרין - מדכאים את תנועתיות המעיים ותנועתיות הקיבה, מצמצמים את לומן כלי הדם.

אצטילכולין - ממריץ את כל סוגי ההפרשות בקיבה, בתריסריון, בלבלב, וכן את תנועתיות הקיבה ותנועתיות המעיים.

ברדיקינין - ממריץ את תנועתיות הקיבה. מרחיב כלי דם.

VIP - ממריץ תנועתיות והפרשה בקיבה, פריסטלטיקה והפרשה במעיים. מרחיב כלי דם רב עוצמה. הוא משתחרר בתגובה לגירוי של עצב הוואגוס.

חומר P - גורם לדה-פולריזציה קלה של נוירונים בגנגליה של המקלעת הבין-שרירית, התכווצות שרירים חלקים.

גסטרין - ממריץ הפרשת ריר, ביקרבונט, אנזימים, חומצה הידרוכלורית בקיבה, מעכב פינוי מהקיבה, ממריץ תנועתיות מעיים והפרשת אינסולין; מגרה את צמיחת התאים ברירית.

הורמון משחרר גסטרין - ממריץ הפרשה בבלוטות הקיבה ופריסטלטיקה.

היסטמין - ממריץ הפרשה בבלוטות הקיבה ופריסטלטיקה.

גלוקגון - ממריץ הפרשת ריר וביקרבונט, מעכב את תנועתיות המעיים.

פפטיד מעכב קיבה - מעכב הפרשת קיבה ותנועתיות קיבה

מוטילין - ממריץ את תנועתיות הקיבה.

נוירופפטיד Y - מעכב תנועתיות קיבה ותנועתיות מעיים; משפר את ההשפעה המכווצת של כלי הדם של נוראדרנלין בכלים רבים, כולל צליאק.

פפטיד הקשור לגן הקלציטונין - מדכא הפרשה בקיבה, מרחיב כלי דם.

פרוסטגלנדין E - ממריץ הפרשת ריר וביקרבונט בקיבה.

Secretin - מעכב את תנועתיות המעיים; מפעיל פינוי מהקיבה; ממריץ את הפרשת הלבלב.

סרוטונין - ממריץ פריסטלטיקה.

סומטוסטטין - מדכא את כל התהליכים במערכת העיכול.

Cholecystokinin - ממריץ את תנועתיות המעיים, אך מעכב את תנועתיות הקיבה; מגרה את זרימת המרה למעיים והפרשה בלבלב; מגביר את שחרור האינסולין. Cholecystokinin חשוב לתהליך של פינוי איטי של תוכן הקיבה והרפיה של הסוגר של אודי.

גורם גדילה אפידרמיס (EGF) - ממריץ את התחדשות תאי האפיתל והריריות של הקיבה והמעיים.

השפעת ההורמונים על התהליכים העיקריים במערכת העיכול

הפרשת ריר וביקרבונט בקיבה - מגורה על ידי גסטרין, הורמון משחרר גסטרין, גלוקגון, פרוסטגלנדין E, גורם גדילה אפידרמיס (EGF). מדכא - סומטוסטטין.

הפרשת פפסין וחומצה הידרוכלורית בקיבה - מעוררים אצטילכולין, היסטמין, גסטרין. דיכוי - סומטוסטטין ופפטיד מעכב קיבה.

תנועתיות של הקיבה - לעורר אצטילכולין, מוטילין, VIP. מדכא - סומטוסטטין, כולציסטוקינין, אפינפרין, נוראפינפרין, פפטיד מעכב קיבה.

פריסטלטיקה של המעי - מעורר אצטילכולין, היסטמין, גסטרין (מדכא פינוי מהקיבה), כולציסטוקינין, סרוטונין, ברדיקינין, VIP. מדכא - סומטוסטטין, סיקטין, אדרנלין, נוראדרנלין.

הפרשת מיץ לבלב - לעורר אצטילכולין, cholecystokinin, secretin. מדכא - סומטוסטטין.

הפרשת אינסולין - מעורר אצטילכולין, הורמון משחרר גסטרין, כולציסטוקינין, VIP, עלייה בריכוז הגלוקוז בדם. מדכא - סומטוסטטין, אדרנלין, נוראדרנלין.

הפרשת מרה - לעורר גסטרין, cholecystokinin.

חלק אנדוקריני של מערכת גניטורינארית.

של גברים מערכת רבייה

התפתחות, מבנה, טופוגרפיה, אספקת דם ועצבוב של איברים, ראה את הסעיפים הרלוונטיים של ספר הלימוד.

התפקוד האנדוקריני של הגונדות (אשך) הוא סינתזה של הורמוני המין הזכריים - אנדרוגנים, שעל ייצורם והפרשתם אחראים תאי ליידיג. הם ממוקמים ברקמת החיבור הרופפת בין הצינוריות המפותלות של הזרע באונות האשך.

תאי ליידיג מייצרים:

טסטוסטרון הוא האנדרוגן העיקרי במחזור הדרוש להתמיינות מינית, התבגרות ותחזוקה של spermatogenesis.

דיהידרוטסטוסטרון - הכרחי להתמיינות של איברי המין החיצוניים (שק האשכים, הפין).

ל-Dehydroepiandrosterone, Androstenedione ומספר סטרואידים אחרים יש פעילות אנדרוגנית חלשה.

ויסות הורמונלי של spermatogenesis (היווצרות של spermatozoa על קירות צינורות הזרע המפותלים) הוא מגוון. מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בעזרת GnRH, מפעילה את הסינתזה וההפרשה של הורמונים גונדוטרופיים יותרת המוח המשפיעים על פעילותם של תאי ליידיג וסרטולי (תאים תומכים המחלקים את האפיתל הזרע של הצינוריות המפותלות לחללים בזאליים ואדומינליים). בתורם, ההורמונים המיוצרים באשך מתקנים את הפעילות האנדוקרינית של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

המטרות של הורמונים גונדוטרופיים באשכים הם תאי סרטולי - יש להם קולטנים לפוליטרופין, ותאי ליידיג - קולטני לוטרופין.

פוליטרופין מפעיל את הסינתזה וההפרשה של חלבון קושר אנדרוגן, אינהיבין, אסטרוגנים, טרנספרין ופלזמינוגנים בתאי סרטולי.

לוטרופין - ממריץ את הסינתזה וההפרשה של טסטוסטרון ואסטרוגנים בתאי ליידיג (80% מהאסטרוגן המיוצר בגוף הגברי מופרש, 20% מיוצר בקליפת האדרנל ובתאי סרטולי).

פרולקטין - עלייה בכמותו בדם מביאה לדיכוי סינתזת הטסטוסטרון.

חלבון קושר אנדרוגן של תאי Sertoli אחראי לתחזוקה רמה גבוההטסטוסטרון באפיתל spermatogenic על ידי צבירתו בלומן של האבובות.

טרנספרין - בנוסף להובלה של ברזל לאפיתל הזרע, הוא גורם מיטוגני רב עוצמה.

מפעילי פלסמינוגן - משפיעים על תגובות פרוטאוליטיות, החשובות לנדידת תאי נבט מתבגרים מהחלל הבסיסי לחלל האדומינלי.

אסטרוגנים - תאי סרטולי הופכים את הטסטוסטרון המסונתז בתאי ליידיג לאסטרוגנים, אשר על ידי קישור לקולטנים על תאי ליידיג מעכבים את סינתזת הטסטוסטרון.

אינהיבין - בתגובה לגירוי עם פוליטרופין, תאי סרטולי מפרישים הורמון זה, החוסם את הסינתזה של פוליטרופין.

גורם מעכב Müllerian - המופרש על ידי תאי Sertoli - גורם לנסיגה של צינור Müllerian בעובר הזכר.

מערכת הרבייה הנשית

מערכת הרבייה הנשית מורכבת משחלות מזווגות וחצוצרות, רחם, נרתיק, איברי מין חיצוניים ובלוטות חלב. הפונקציה היא רבייה. איברים שונים של המערכת מתמחים לבצע משימות ספציפיות.

התפתחות, מבנה, טופוגרפיה, אספקת דם ועצבנות - ראה את החלק המקביל בספר הלימוד.

שחלות - ovatium - מבצעות פונקציה נביטה (ביוץ, ביוץ) ואנדוקרינית (סינתזה והפרשה של הורמונים).

בנוסף לשחלות, לרחם, לחצוצרות ושליה יש תפקיד אנדוקריני.

הורמוני המין הנשיים הם סטרואידים (אסטרוגנים ופרוגסטינים).

הורמון לוטאון ממריץ את הסינתזה של אנדרוגנים (אנדרוסנדיון וטסטוסטרון) על ידי תאי הביניים של theca interna זקיק דומיננטי. אנדרוגנים מתפזרים עמוק לתוך הזקיק לתוך תאי גרנולוזה (תאים זקיקים שיש להם קולטנים ל-FSH, אסטרוגן וטסטוסטרון), שם הם הופכים לאסטרוגנים.

אסטרוגנים:

אסטרדיול - נוצר מטסטוסטרון, סינתזה של האנזים בשחלה משרה פוליטרופין;

אסטרון (E1) - (נוצר מאנדרוסטנדיון) - בעל פעילות אסטרוגנית מועטה, מופרש בשתן של נשים הרות, נמצא בנוזל הזקיק של זקיקי השחלות הגדלים, השליה;

אסטריול - נוצר מאסטרון, המופרש בשתן של נשים הרות, קיים בכמות משמעותית בשליה.

2. פרוגסטין:

למעשה, הם כוללים רק פרוגסטרון, העיקרון הפעיל של הגופיף הצהוב של השחלה, המופרש בעיקר במחצית השנייה של המחזור השחלתי-ווסתי, וכן במהלך ההריון (תוך כדי הפרשת השליה). ב-6-8 השבועות הראשונים להריון, המקור העיקרי לפרוגסטרון הוא הגופיף הצהוב של השחלה. פרוגסטרון של הגופיף הצהוב מבטיח השתלה מוצלחת של הביצית ברחם במקרה של הפרייתה, התפתחות רקמת גזירה, התפתחות לאחר השרשה של הבלסטולה. בשליה מיוצר פרוגסטרון בכמות המבטיחה מהלך תקין של ההריון (החל מהשליש השני) גם בהיעדר מוחלט של שחלות. הגופיף הצהוב ממשיך לסנתז פרוגסטרון (פעיל במיוחד במחצית הראשונה של ההריון), אך בשליש האחרון של ההריון, השליה מייצרת פי 30-40 יותר פרוגסטרון. אסטרוגנים ופרוגסטינים מבטיחים את שימור ההריון. לעורר את הסינתזה של פרוגסטרון לוטרופין וגונדוטרופין כוריוני.

בשליה, איבר אנדוקריני, בנוסף לפרוגסטרון, מסונתזים מספר הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים החשובים למהלך התקין של ההריון ולהתפתחות העובר:

גונדוטרופין כוריוני (HCG) - מעורר עלייה בהפרשת פרוגסטרון בשלב הלוטאלי המאוחר של המחזור השחלתי.

סומטוטרופין כוריוני (לקטוגן השליה) - ממריץ את התפתחות בלוטות החלב. רמתו נקבעת בדם מהשבוע ה-6 להריון ועולה במהלך השליש הראשון והשני.

פרולקטין ורלקסין. אותם תאים של החלקים הבסיסיים והפריאטליים של ה-decidua יכולים להכיל את שני ההורמונים. רלקסין, הורמון ממשפחת האינסולין, נמצא בציטטרופובלסט. במהלך ההיריון, יש לו השפעה מרגיעה על השריר, לפני הלידה מוביל להרחבת מערכת הרחם ולירידה בצפיפות מפרק הערווה. פרולקטין ו/או לקטוגן שליה זוהה בסינסטיוטרופובלסט. במהלך ההיריון, ישנם שלושה מקורות פוטנציאליים לפרולקטין: יותרת המוח הקדמית של האם והעובר, וה-decidua של הרחם. ערכו של פרולקטין הוא הכנת בלוטות החלב להנקה; פרולקטין מי שפיר מעורב בוויסות חילוף החומרים של מים-מלח של העובר.

השליה מייצרת גם גורם גדילה פיברובלסט וטרנספרין.

קורטיקוליברין כנראה קובע את עיתוי הלידה.

תפקוד אנדוקריני של הכליות

הכליה מסנתזת ומפרישה פרוסטגלנדינים, פרוסטציקלינים, לויקוטריאנים וטרומבוקסנים לדם. החשובים שבהם הם מרחיבים כלי דם (למשל פרוסטגלנדין E2). פרוסטגלנדינים מסונתזים על ידי תאים אינטרסטיציאליים הממוקמים במדולה הכלייתית בין הצינוריות של לולאת הנלה, אוספים צינורות וכלי דם. פרוסטגלנדין E2 גורם להרפיה של השרירים החלקים של כלי הדם של הכליה, וכתוצאה מכך לירידה בלחץ הדם. זה מחליש את ההשפעות של כיווץ כלי הדם של גירוי סימפטי ואנגיוטנסין II.

אריתרופויאטין מסונתז על ידי תאי האינטרסטיטיום של המדולה, המגיבים להיפוקסיה של רקמות. בעובר, המקור לאריתרופויאטין הוא הכבד.

בחומר הקורטיקלי של הכליה, ויסות תפקוד הנפרון מתבצע בעזרת אלמנטים של הקומפלקס juxtaglomerular. הוא מבחין: כתם צפוף (נוצר על ידי תאים של הצינורית הדיסטלית באזור ההטיה שלו בין העורקים האפרנטיים והעפרנטיים של הגלומרולוס); תאים juxtaglomerular (תאים שעברו שינוי של הממברנה האמצעית של העורק האפרנטי - מכילים רנין); תאים צמודים (יוצרים מקבץ בין הכתם הצפוף והגלומרולוס בשקע שבין העורקים האפרנטיים והעפרנטיים). מאמינים כי תאים אלו יכולים להשתתף בסינתזה של רנין כאשר תפקודם של תאים יוקסגלומרולריים מתרוקן; מכיל אנגיוטנסין A.

תפקודים אנדוקריניים של הכליה והשפעות ההורמונים על תפקוד הכליות מסוכמים בטבלה 1.

שולחן 1.

תפקוד הכליות והורמונים

הוֹרמוֹן	אפקטים
אלדוסטרון	משפר את הספיגה מחדש של יוני נתרן בצינורית המפותלת המרוחק
אנגיוטנסין II	גורם להיצרות העורקים, ממריץ את הסינתזה של אלדוסטרון, ממריץ ספיגה חוזרת של נתרן באבובית הפרוקסימלית, מעכב סינון
אטריופפטין	משפר את הסינון הגלומרולרי, מעכב סינתזה והפרשה של רנין, מעכב ספיגה חוזרת של נתרן, גורם להרפיה של העורקים.
ברדיקינין	הוא מסונתז בתאי הביניים של המדולה, מרחיב כלי דם של כלי הכליה.
וזופרסין	מגביר את החדירות של דופן צינור האיסוף למים. ממריץ את התפשטות תאי האפיתל של הכליה.
1ά,25-Dihydroxycholecalciferol	מסונתז במיטוכונדריה של הצינוריות המפותלות הפרוקסימליות, מקדם את ספיגת יוני הסידן במעי, ממריץ את תפקוד האוסטאובלסטים.
הורמון יותרת התריס
דופמין	מרחיב כלי דם כליות, מגביר את זרימת הדם בכליות ואת קצב הסינון.
הורמון יותרת התריס	משפר את הספיגה מחדש של יוני סידן בצינוריות של הנפרון.
פרוסטגלנדינים	מסונתז על ידי תאים אינטרסטיציאליים של המדולה. הפעולה העיקרית היא הרחבת כלי הדם בכליה, כמו גם ויסות הובלת אלקטרוליטים במדולה.
רנין	מסונתז בתאי העורק האפרנטי. מקדם את היווצרות אנגיוטנסין II ואלדוסטרון, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.
גורם הפעלת טסיות דם (PAF)	מסונתז בגופיית הכליה על ידי תאים mesangial
אריתרופויאטין	מסונתז על ידי תאים אינטרסטיציאליים, ממריץ אריתרופואזיס

תפקוד ריאות אנדוקרינית

התפתחות, טופוגרפיה, מבנה, אספקת דם ועצבנות, ראה החלק המקביל בספר הלימוד.

תאי אפיתל בדרכי הנשימה, עם הפעלת הקולטנים המתאימים, מסנתזים ומפרישים חומרים ביולוגיים פעילים ביותר: אנדותלין-1 (ברונכו ומכווץ כלי דם), ציטוקינים (אינטרלוקינים - 1, 6, 8, גורם מגרה של מושבות גרנולוציטים ומקרופאגים GM-CSF, אאוזינופילים. גורם כימוטקסיס), גורמי גדילה (פיברובלסט FGF, גורמי גדילה דמויי אינסולין IGF), מרחיבי סימפונות (NO - מרחיב סימפונות ומרחיב כלי דם, פרוסטגלנדין E2, גורם מרגיע אפיתל). תאי אפיתל גם מסנתזים אנדופפטידאז נייטרלי, אשר הורס טאצ'יקינינים, ברדיקינין ואנדותלין-1.

תאים נוירואנדוקריניים מהווים 0.1% מכלל האוכלוסייה של תאי אפיתל ריאות וממוקמים בנפרד או בצורת אשכולות קטנים - גופים נוירו-אפיתל. תאים אלו מסוגלים לסנתז ולצבור בומבזין, קלציטונין, פפטיד הקשור לגן קלציטונין, סרוטונין, פפטיד דמוי כולציסטוקינין ואחרים.

התפקוד האנדוקריני של הלב

התפתחות, טופוגרפיה, מבנה, אספקת דם ועצבנות, ראה החלק המקביל בספר הלימוד.

בשריר הלב הפרוזדורי (במיוחד הימני) ישנם קרדיומיוציטים מפרישים - הם מפרישים אטריופפטין, הורמון המווסת לחץ עורקי; גורם נטריאורטי פרוזדורי (PNYF).

חלק מפוזר של המערכת האנדוקרינית (תאים המייצרים הורמונים בודדים)

תאים נוירואנדוקריניים (תאים מסדרת APUD) - מפרישים נוירואמינים (היסטמין, סרוטונין, קטכולאמינים [אפינפרין, נוראפינפרין]).

מקורות פיתוח:

נגזרות של נוירואקטודרם: תאים נוירואנדוקריניים של מערכת העצבים המרכזית, היפותלמוס, אפיפיזה, מדולה של יותרת הכליה, תאי C של בלוטת התריס;

נגזרות של האקטודרם של העור: תאים של מערכת הגסטרואנטרו-לבלב (GEP) - ECL - תאים (היסטמין), E - תאי (סרוטונין, חומר P, מלטונין);

נגזרות מזודרם: קרדיומיוציטים מפרישים;

נגזרות מזנכימליות: תאי פיטום.

ההפרשה מווסתת על ידי מערכת העצבים האוטונומית, הם אינם תלויים בהורמונים של בלוטת יותרת המוח.

2. תאים אנדוקריניים - מפרישים פפטיד או הורמוני סטרואידים.

מקורות פיתוח:

נגזרות אנדודרם של המעי: תאי GEP A (גלוקגון), תאי GEP B (אינסולין), תאי GEP L (אנטרוגלוקגון), תאי GEP D1 (פפטיד וסואינטסטינאלי), תאי GEP K (פפטיד מעכבי קיבה GIP), תאי S. GEP (סקרטין), תאי G של GEP (גסטרין), תאי PP של GEP (פוליפפטיד לבלב);

נגזרות מזודרם: תאי ליידיג האשך (טסטוסטרון); תאים זקיקים ואינטרסטיציאליים של השחלות (אסטרוגנים), לוטאוציטים של הגופיף הצהוב של השחלות (פרוגסטרון).

ההפרשה מווסתת על ידי הורמונים טרופיים של בלוטת יותרת המוח.

סִפְרוּת

1. ברזוב ט.ט., קורובקין ב.פ. כימיה ביולוגית: ספר לימוד / אד. acad. האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות S.S. דבוב. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד - מ.: רפואה, 1990. - S.170-202.

2. היסטולוגיה (מבוא לפתולוגיה). ספר לימוד לסטודנטים באוניברסיטאות לרפואה./Ed. לְמָשָׁל. Ulumbekova, יו.א. צ'לישב. - M., GOETAR, 1997. - 960 עמ'.

3. אנטומיה אנושית רגילה. ת.1: ספר לימוד לדבש. אוניברסיטאות. מהדורה שלישית, Rev./I.V. גייבורונסקי. - סנט פטרסבורג: SpecLit, 2003. - עמ' 521-534.

4. כלי דם ועצבים של איברים פנימיים. ספר לימוד./I.V. גייבורונסקי, ג.י. Nichiporuk - סנט פטרבורג: "Elbi-SPb"., 2008. - עמ' 51-55.

5. אנדוקרינולוגיה כלייתית. / אד. M.J. דנה: פר. מאנגלית. IN AND. קונדור. - מ.: רפואה, 1987. - 672 עמ'.

6. פנין L.E. מנגנונים ביוכימיים של מתח. - נובוסיבירסק; נאוקה, 1983. - 232 עמ'.

7. פבלוב א.ד. מושגים מודרניים של מנגנוני היווצרות אריתרופויאטין. - בספר: בעיות הפתופיזיולוגיה של ההמטופואזה ומחזור הדם. - ריאזאן, 1978. - ס' 6-9.

8. פיזיולוגיה של האדם. ספר לימוד בשני כרכים / אד. Pokrovsky V.M., Korotko G.F., 1T. מ.: רפואה, 2001. - עמ'. 242-272.

9. שרייבר V. פתופיזיולוגיה של בלוטות אנדוקריניות. – פראג: Avicenum. 1987.

10. אנדוקרינולוגיה. ספר לימוד / אד. Dedova I.I., Melnichesnko G.A., Fadeeva V.V. מ.: רפואה, 2000.

תפקוד הבלוטות של המערכת האנדוקרינית האנושית מתבצע תוך אינטראקציה הדוקה עם מערכת החיסון ומערכת העצבים המרכזית. "שיתוף פעולה" זה מבטיח צמיחה והתפתחות, וגם קובע את תפקוד הרבייה של האורגניזם. בנוסף, תפקידה של ES בהבטחת הפעילות הפסיכו-נוירולוגית של האדם ותגובותיו הרגשיות הוא רב.

בלוטות אנדוקריניות שאין להן צינורות הפרשה ממוקמות במקומות שונים בגוף האדם.

בלוטות האנדוקריניות של הגוף כוללות את בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטות הפאראתירואיד, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת האצטרובל (בלוטת האצטרובל), החלק האנדוקריני של הלבלב (איי הלבלב), החלק האנדוקריני של בלוטות המין.

תפקידן של הבלוטות האנדוקריניות הוא הסינתזה והשחרור לדם ולרקמות של נוזל הסוד שלה - הורמונים המשפיעים על תפקודם של איברים בודדים ועל הגוף בכללותו.

המבנה והתפקודים של בלוטת יותרת המוח במערכת האנדוקרינית

יותרת המוח ( היפופיזה, ס. glandula pituitaria) ממוקם בפוסה יותרת המוח של האוכף הטורקי של עצם הספנואיד ומופרד מחלל הגולגולת על ידי תהליך של הדורה מאטר - הסרעפת של האוכף. קדמית לבלוטה האנדוקרינית, בלוטת יותרת המוח נחצה חזותית (chiasma opticum), בצדדים נמצאים דרכי הראייה (tractus opticus dexter et tractus opticus sinister) ועורקי הצוואר הפנימיים (a. carotis interna dextra et a. carotis interna sinistra) . מאחורי בלוטת יותרת המוח נמצאים עורקי המוח האחוריים הימני והשמאלי הנמשכים לצדדים. הגודל הקדמי של בלוטת יותרת המוח הוא 5-15 מ"מ, הגודל הרוחבי הוא 10-17 מ"מ. המסה של בלוטת יותרת המוח במערכת האנדוקרינית מגיעה ל-0.5-0.6 גרם. בבלוטת יותרת המוח, האונה הקדמית, או אדנוהיפופיזה (adenohypophysis, s. Lobus anterior), והאונה האחורית, או neurohypophysis (neurohypophysis, s. Lobus posterior). ) נבדלים. האונה הקדמית מורכבת מהחלק הפקעת (pars tuberalis), העולה לכיוון ה-diencephalon, החלק הבינוני (pars intermedia), הממוקם בין האונה הקדמית והאחורית של בלוטת יותרת המוח, והחלק המרוחק (pars distalis), הממוקם. בפוסה יותרת המוח. באונה האחורית מבודדים משפך (אינפונדיבולום) ואונה עצבית (לובוס עצבי).

המשפך מופנה כלפי מעלה ויוצר יחד עם החלק הפקעת של האונה הקדמית את גבעול יותרת המוח, המחובר ל תַחתִית diencephalon (עם היפותלמוס). אונת העצבים תופסת את החלק האחורי של פוסת יותרת המוח, מאחורי החלק האמצעי של האונה הקדמית.

התפקיד האנדוקריני של בלוטת יותרת המוח הוא לייצר תאים של האונה הקדמית של הורמון הגדילה (סומטוטרופין). בלוטת יותרת המוח מייצרת גם הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי, הממריץ את תפקודי קליפת האדרנל והורמון מגרה את בלוטת התריס, המפעיל את תפקוד הגדילה ויצירת ההורמונים של בלוטת התריס. בנוסף, תפקידה של בלוטה אנדוקרינית זו הוא ייצור הורמונים גונדוטרופיים הממריצים את הבשלת ותפקוד בלוטות המין ואיברי המין. וזופרסין ואוקסיטוצין נכנסים לאונה האחורית מההיפותלמוס ומשתחררים לדם. לוסופרסין יש אפקט כיווץ כלי דם ואנטי-דיורטי, אוקסיטוצין משפיע על תפקודי הרחם ובלוטות החלב, כמו גם על הטון של השרירים החלקים של איברי העיכול.

עצבנות:סיבים סימפטיים חודרים לאיבר יחד עם העורקים ממקלעת הצוואר הפנימי. התהליכים של תאים נוירו-הפרשים של ההיפותלמוס יורדים לאונה האחורית של בלוטה זו של המערכת האנדוקרינית.

אספקת דם:עורקי יותרת המוח העליונים והתחתונים (מהקרוטיד הפנימי ומעורקי המעגל המוחי), כמו גם ורידי השער, הנוצרים מההמוקפילרים של ההיפותלמוס (הפקעת האפורה והמשפך). דם ורידי זורם לתוך הסינוסים המעורים של הדורה מאטר.

בלוטות התריס והפאראתירואיד של המערכת האנדוקרינית

בלוטת התריס ( glandula thyroidea) המערכת האנדוקרינית ממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר, מלפנים ולאורך הבומים מהגרון וסחוסי קנה הנשימה העליונים. בלוטת התריס מחולקת לאונה הימנית (לובוס דקסטר) ו אונה שמאל(lobus sinister), מחובר על ידי האיסטמוס של בלוטת התריס (isthmus glandulae thyroideae). האונה הפירמידלית (lobus pyramidalis) משתרעת כלפי מעלה מהאיסתמוס. הגודל הרוחבי של בלוטה מרכזית זו של המערכת האנדוקרינית אצל מבוגר הוא 5-6 ס"מ, מסת הבלוטה היא 16-18 גרם.

בחוץ, בלוטת התריס מכוסה בקפסולת רקמת חיבור. המבנה של הפרנכימה של בלוטה אנדוקרינית זו כולל זקיקים, שקירותיהם נוצרים על ידי שכבה אחת של תירוציטים מעוקבים הממוקמים על קרום הבסיס. הם מסנתזים הורמונים: triiodothyronine ו-tetraiodothyronine.

עצבנות:

אספקת דם בבלוטת התריס:עורקי התריס העליונים (מעורק הצוואר החיצוני), העורקים התחתונים של בלוטת התריס (מגזע בלוטת התריס), ועורק בלוטת התריס התחתון (מהגזע הברכיוצפלי). דם ורידי זורם דרך ורידי בלוטת התריס העליונים והאמצעיים אל תוך ורידי הצוואר הפנימיים, ודרך ורידי בלוטת התריס התחתונים אל הווריד הברכיוצפלי או אל תוך ורידי בלוטת התריס. החלק התחתוןוריד הצוואר הפנימי.

כלי הלימפה של בלוטת התריס זורמים לבלוטות הלימפה של בלוטת התריס, הפרה-גרון, הפרה-ופראצ'יאלי.

בלוטות פארתירואיד (פארתירואיד) (glandulae parathyroideae), בזוג, בגודל של אפונה כל אחד (4-8 מ"מ), ממוקמים בצד האחורי של האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס. ישנן שתי בלוטות פארתירואיד עליונות (glandulae parathyroideae superiores) ושתי בלוטות פארתירואיד תחתונות (glandulae parathyroidei inferiores). הפרנכימה של בלוטות הפאראתירואיד נוצרת על ידי פארתירוציטים, אשר גוזרים parathorone, אשר מסדיר את חילוף החומרים של סידן וזרחן.

עצבנות:סימפטי - מהצמתים הצוואריים של הגזעים הסימפתטיים, פאראסימפתטיים - ענפים של עצבי הוואגוס.

אספקת דם:ענפים של עורקי התריס העליונים והתחתונים. יציאת ורידים- בעורקים באותו השם.

כלי לימפה מתרוקנים לתוך בלוטת התריס ובלוטות הלימפה הפראצ'אליות.

בלוטות יותרת הכליה במערכת האנדוקרינית של הגוף

יותרת הכליה ( glandula suprarenalis) - אלו הן בלוטות אנדוקריניות זוווג הממוקמות retroperitoneally ישירות מעל הקוטב העליון של הכליה. המשטח האחורי של בלוטת יותרת הכליה הימנית והשמאלית צמוד לסרעפת, התחתון (משטח הכליה) צמוד לקוטב העליון של הכליה. הקצה המדיאלי (margo medialis) של בלוטת יותרת הכליה הימנית גובל בווריד הנבוב התחתון, בשמאל - באבי העורקים.

לבלוטת יותרת הכליה יש צורה של פירמידה שטוחה בכיוון anteroposterior עם בסיס מעובה וקודקוד דק. לבלוטת יותרת הכליה יש משטח קדמי (facies anterior), משטח אחורי (facies posterior), ומשטח תחתון (facies inferior). אורך בלוטת יותרת הכליה 4-6 ס"מ, הגובה 2-3 ס"מ, המסה של בלוטת יותרת הכליה באדם מבוגר היא 12-13 גרם. עוברים כלי דם ועצבים. בחוץ, בלוטת יותרת הכליה מכוסה בקפסולת רקמת חיבור. הפרנכימה מחולקת לקורטקס ולמדולה. בחומר הקורטיקלי, או בקליפת המוח (קורטקס), מבחינים בין האזור הגלומרולרי (zona glomerularis), האזור הפאסיקולרי (zona fascicularis) והאזור הרשתי (zona reticularis), הממוקם על הגבול עם המדולה. תאים של האזור הגלומרולרי מסנתזים מינרלוקורטיקואידים (אלדוסטרון), גלוקוקורטיקואידים (הידרוקורטיזון וקורטיקוסטרון) מיוצרים באזור הפאשקולרי, אנדרוגנים ואסטרוגנים מופרשים על ידי התאים של האזור הרטיקולרי.

מדולה ( לָשָׁד) בלוטות יותרת הכליה של המערכת האנדוקרינית נוצרות על ידי תאים גדולים, ביניהם יש אפינפרוציטים (מסנתזים אדרנלין) ונוראפינפרוציטים (נוראפינפרין מפריש).

עצבוב של בלוטת יותרת הכליה:סיבים סימפטיים - ממקלעת הצליאק, פאראסימפתטיים - ענפים של עצבי הוואגוס.

אספקת דם: 15-20 עורקי יותרת הכליה העליונים (מעורק האדרנל התחתון), עורק האדרנל האמצעי (ענף של אבי העורקים), ועורק האדרנל התחתון (מעורק הכליה). הווריד המרכזי של בלוטת יותרת הכליה הימנית זורם לווריד הנבוב התחתון, בלוטת יותרת הכליה השמאלית לווריד הכליה השמאלי. ורידים שטחיים קטנים רבים מתנקזים ליובלים של וריד השער.

כלי לימפה מתנקזים לבלוטות הלימפה המותניות.

מערכת בלוטת התריס של הגוף: בלוטת האצטרובל ופרגנגליות

גוף האצטרובל ( קורפוס פינאלה) , או האפיפיזה של המוח (epiphysis cerebri), בעלת צורה ביצית, ממוקמת בחלל הגולגולת, בחריץ שבין התלוליות העליונות של המוח התיכון. הקצה הקדמי של גוף האצטרובל, באורך של 8-15 מ"מ ומסה של 0.2 גרם, מחובר לרצועות של הדיאנצפלון. הפרנכימה של גוף האצטרובל נוצרת על ידי pinealocytes המסנתזים מלטונין וסרוטונין, וגליוציטים המבצעים פונקציות תמיכה וטרופיות.

עצבנות:סיבים סימפטיים המלווים כלי עורקים.

אספקת דם:ענפים אחוריים ועליונים עורקים מוחיים. דם ורידי זורם לתוך הצינורות של וריד המוח הגדול.

פרגנגליה ( paraganglia sympathica) הם הצטברויות של כרומפינוציטים המפרישים קטכולאמינים, כמו מדוללת יותרת הכליה. פרגנגליות ממוקמות retroperitoneally ליד הגזע הסימפתטי, לאורך העצבים הסימפתטיים, כחלק מהסימפתטי. מקלעות עצביםובמקומות נוספים. הפרגנגליות הגדולות ביותר (עד 2-5 מ"מ) הן הפרגנגליון הבין-ישנוני (גלומרולוס ישנוני), הממוקם בתחילת החלק החיצוני והפנימי. עורקי הצוואר, paraganglion lumbar-aortic, שוכב על המשטח הקדמי של החלק הבטן של אבי העורקים, paraganglion supracardiac, הממוקם בין תא המטען הריאתי לאבי העורקים העולה.

המבנה של החלק האנדוקריני של הלבלב והגונדות

חלק אנדוקריני של הלבלב pars endocrine pancreatis) נוצר ע"י איי לבלב, שמספרם הכולל מגיע ל-1-2 מיליון. כל אי לבלב (insula pancreatica), או אי של לנגרהנס במבנה של החלק האנדוקריני של הלבלב הוא צביר תאים בקוטר של 100-300 מיקרון , מוקף בנימי דם רחבים. תאי β של האיים של החלק האנדוקריני של הלבלב מפרישים אינסולין, תאי a מייצרים גלוקגון, תאי b (כ-10%) מפרישים סומטוסטטין.

אורז. 2.16.אפשרויות לארגון הבלוטה האנדוקרינית. א' - איים, ו' - זקיקים.

הבלוטה האנדוקרינית מורכבת מהצטברויות של תאים אנדוקריניים המוקפים ברקמת חיבור עם נימי דם רבים. ישנן שתי אפשרויות לארגון הבלוטה האנדוקרינית. במקרה (א) - איים, ב(ב) - זקיקים. במקרה האחרון, הורמונים מתאי אנדוקריניים חודרים ללומן של הזקיק, שם הם מאוחסנים ומשם מועברים לדם.

הורמונים המופרשים מהבלוטות האנדוקריניות נישא בדם ובלימפה בכל הגוף ומווסתים את התהליכים המתרחשים באיברים ורקמות אחרות, לרבות תהליכי גדילה, התפתחות, חילוף חומרים וכו'. הבלוטות האנדוקריניות כוללות את בלוטת יותרת המוח, האצטרובל, בלוטת התריס והפאראתירואיד, התימוס, בלוטות יותרת הכליה, איי הלבלב וגונדות. כולם יוצרים את המערכת האנדוקרינית או ההומורלית של הגוף.

בלוטות אקסוקריניות מעורבות בתפקודים המבוצעים על ידי איברים הכוללים בלוטות אלו. למשל, בלוטות מערכת העיכול מעורבות בתהליכי העיכול. הרוב המכריע של בלוטות אקסוקריניות הן תצורות רב-תאיות.

הַפרָשָׁה.

תהליך קשה, בהם מבחינים ב-4 שלבים: ספיגת תוצרים ליצירת הפרשה, סינתזה והצטברות הפרשה, הפרשה ושיקום מבנה תאי הבלוטה הפרשה משתחררת מעת לעת, ולכן נראים שינויים חוזרים ונשנים בתאי הבלוטה. כל השינויים בתאי הבלוטה הקשורים להפרשה מהווים את מחזור ההפרשה שלהם.

שלב 1.תרכובות אי-אורגניות שונות, מים וחומרים אורגניים במשקל מולקולרי נמוך (חומצות אמינו, חד סוכרים, חומצות שומן וכו') נכנסים לתאי בלוטות מהצד של פני השטח הבסיסיים שלהם מהדם והלימפה.

2 פאזה.מהחומרים המתקבלים ברשת הציטופלזמה של תאי בלוטות, מסונתזות תרכובות אורגניות מורכבות. תרכובות אלו בין הממברנות של הרשת הציטופלזמית עוברות לאזור הקומפלקס הלמלרי, שם הן מצטברות בהדרגה ומתעצבות בצורה של גרגירים.

3 פאזות.אזורי הקומפלקס הלמלרי המכילים גרגירים נשרכים והופכים לוואקוולים גדולים מלאים בהפרשה. יתר על כן, הסוד שנוצר בתאים משתחרר לתוך לומן של החלקים הסופיים של הבלוטה.

4 פאזה.הוא מאופיין בשיקום הגודל והמבנה המקוריים של תאי בלוטות. בבלוטות המופרשות לפי הסוג ההולוקריני, הדבר מתרחש עקב תאים מיוחדים שהתמיינו בצורה גרועה המתרבים באופן אינטנסיבי והופכים לתאי בלוטות.

סוגים שוניםהפרשות:

לפי שיטת ההפרשה מהתא, הבלוטות מחולקות לשלושה סוגים: מרוקרין, אפוקריני והולוקריני. במהלך הפרשת מרוקרינית, תאי בלוטות אינם נהרסים. הבלוטות המרוקריניות כוללות: בלוטות רוק, לבלב, רוב בלוטות הזיעה ועוד. הפרשה אפוקרינית מתחלקת למקרואפוקרינית, כאשר החלק הקודקוד של תא הבלוטה מופרד והופך לסוד, ומיקרו-אפוקרינית, כאשר החלקים האפיקליים של הבלוטה. microvilli מופרדים. דוגמה לבלוטות אפוקריניות הן בלוטות החלב והזיעה של אזורי השחי. עם הפרשת הולוקרינית, כל התא נהרס. במקרה זה, קיימת כל הזמן בבלוטה שכבה של תאי בלוטות מובחנים בצורה גרועה, אשר מתרבים כל הזמן, תאים שצוברים הפרשה ותאים שקורסים. דוגמה לבלוטה הולוקרינית היא בלוטת חלבעור. לפי ההרכב הכימי של הסוד, הבלוטות הן ריריות, חלבון, זיעה, חלב ואחרים.

שולחן. 2.2.

סוגי הפרשות

תאי הפרשה יכולים להיות בודדים - בלוטות בודדות או ליצור בלוטות רב-תאיות. בגוף האדם קיים רק סוג אחד של בלוטות אקסוקריניות חד-תאיות - תאי גביע.

אורז. 2.17. מיקרוסקופ של תא הפרשה.

תא ההפרשה הוא בלוטה חד-תאית. תאים ריריים שוכבים בודדים באפיתל והם בלוטות חד-תאיות (בצבע בורדו), מאחר שבלוטות אלו ממוקמות בשכבת האפיתל ואינן חורגות ממנה, הן נקראות אנדו-אפיתליאליות.

בְּלוּטוֹת הַרוֹק

ישנן שתי קבוצות של בלוטות: בלוטות של הפרשה פנימית, או אנדוקרינית, ובלוטות של הפרשה חיצונית, או אקסוקרינית.הבלוטות האנדוקריניות מייצרות סודות המופרשים לסביבה הפנימית, כלומר, הן נכנסות ישירות לדם, לכן הבלוטות האנדוקריניות מורכבות רק מתאי בלוטות ואין להן צינורות הפרשה. בלוטות אקסוקריניות מייצרות סודות המשתחררים לסביבה החיצונית, כלומר, על פני העור או בלומן של איברים חלולים. בהקשר זה, הם מורכבים משני קטעים: קטע הטרמינל (ההפרשה) וצינור ההפרשה (איור 2.18).

אוסף הבלוטות האנדוקריניות (בלוטות אנדוקריניות) המספקות ייצור הורמונים נקרא המערכת האנדוקרינית של הגוף.

מהשפה היוונית, המונח "הורמונים" (הורמיין) מתורגם כמעורר, מניע. הורמונים הם חומרים פעילים ביולוגית המיוצרים על ידי בלוטות אנדוקריניות ותאים מיוחדים המצויים ברקמות הנמצאות ב בלוטות הרוק, קיבה, לב, כבד, כליות ואיברים אחרים. הורמונים חודרים לזרם הדם ומשפיעים על תאי איברי המטרה הממוקמים ישירות במקום היווצרותם (הורמונים מקומיים) או במרחק מסוים.

תפקידן העיקרי של הבלוטות האנדוקריניות הוא ייצור הורמונים המופצים בכל הגוף. זה מרמז על פונקציות נוספות של הבלוטות האנדוקריניות עקב ייצור הורמונים:

השתתפות בתהליכי חליפין;
שמירה על הסביבה הפנימית של הגוף;
ויסות התפתחות וצמיחת הגוף.

מבנה הבלוטות האנדוקריניות

האיברים של המערכת האנדוקרינית כוללים:

היפותלמוס;
תְרִיס;
יותרת המוח;
בלוטות הפאראתירואיד;
שחלות ואשכים;
איים של הלבלב.

במהלך תקופת לידת הילד, השליה, בנוסף לתפקודיה האחרים, היא גם בלוטה אנדוקרינית.

ההיפותלמוס מפריש הורמונים הממריצים את תפקוד בלוטת יותרת המוח או, להיפך, מדכאים אותה.

בלוטת יותרת המוח עצמה נקראת הבלוטה האנדוקרינית הראשית. הוא מייצר הורמונים המשפיעים על בלוטות אנדוקריניות אחרות ומתאם את פעילותן. כמו כן, לחלק מההורמונים המיוצרים בבלוטת יותרת המוח יש השפעה ישירה על התהליכים הביוכימיים בגוף. קצב ייצור ההורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח מסודר על פי עקרון המשוב. רמת ההורמונים האחרים בדם נותנת לבלוטת יותרת המוח איתות שעליה להאט או להיפך להאיץ את ייצור ההורמונים.

עם זאת, לא כל הבלוטות האנדוקריניות נשלטות על ידי בלוטת יותרת המוח. חלקם מגיבים בעקיפין או ישירות לתוכן של חומרים מסוימים בדם. כך, למשל, תאי הלבלב, המייצר אינסולין, מגיבים לריכוז בדם חומצות שומןוגלוקוז. בלוטות הפאראתירואיד מגיבות לריכוזי פוספט וסידן, בעוד שמדולה של יותרת הכליה מגיבה לגירוי ישיר של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

חומרים והורמונים דמויי הורמונים מיוצרים על ידי איברים שונים, כולל כאלה שאינם חלק מהמבנה של הבלוטות האנדוקריניות. לכן, חלק מהאיברים מייצרים חומרים דמויי הורמונים הפועלים רק בסמוך לשחרורם ואינם משחררים את סודם לדם. חומרים אלה כוללים כמה הורמונים המיוצרים על ידי המוח, אשר משפיעים רק על מערכת העצבים או שני איברים. ישנם הורמונים אחרים הפועלים על הגוף כולו. לדוגמה, בלוטת יותרת המוח מייצרת הורמון מגרה את בלוטת התריס, הפועל אך ורק על בלוטת התריס. בתורו, בלוטת התריס מייצרת הורמוני בלוטת התריס המשפיעים על תפקוד הגוף כולו.

הלבלב מייצר אינסולין, המשפיע על חילוף החומרים של שומנים, חלבונים ופחמימות בגוף.

מחלות של בלוטות האנדוקריניות

ככלל, מחלות של המערכת האנדוקרינית מתרחשות כתוצאה מהפרעות מטבוליות. הסיבות להפרעות כאלה יכולות להיות שונות מאוד, אך בעיקר חילוף החומרים מופרע כתוצאה ממחסור במינרלים ובאורגניזמים חיוניים בגוף.

התפקוד התקין של כל האיברים תלוי במערכת האנדוקרינית (או ההורמונלית, כפי שהיא מכונה לפעמים). הורמונים המיוצרים על ידי הבלוטות האנדוקריניות, הנכנסים לדם, פועלים כזרזים לתהליכים כימיים שונים בגוף, כלומר, קצב רוב התגובות הכימיות תלוי בפעולתם. כמו כן, בעזרת הורמונים מווסתת עבודתם של רוב איברי הגוף שלנו.

תוך הפרה של הפונקציות של הבלוטות האנדוקריניות, האיזון הטבעי של תהליכים מטבוליים מופרע, מה שמוביל להופעת מחלות שונות. לעתים קרובות, פתולוגיות אנדוקריניות מתרחשות כתוצאה משיכרון של הגוף, פציעות או מחלות של איברים ומערכות אחרות המשבשות את תפקוד הגוף.

מחלות של הבלוטות האנדוקריניות כוללות מחלות כמו סוכרת, הפרעות זיקפה, השמנת יתר, מחלות בלוטת התריס. כמו כן, תוך הפרה של התפקוד התקין של המערכת האנדוקרינית, עלולות להתרחש מחלות לב וכלי דם, מחלות של מערכת העיכול והמפרקים. בגלל זה עבודה נכונההמערכת האנדוקרינית היא הצעד הראשון לבריאות ואריכות ימים.

אמצעי מניעה חשוב במאבק במחלות של הבלוטות האנדוקריניות הוא מניעת הרעלה (חומרים רעילים וכימיים, מזון, מוצרי פסולת פלורה פתוגניתמעיים וכו'). יש צורך לנקות את הגוף מרדיקלים חופשיים בזמן, תרכובות כימיות, מתכות כבדות. וכמובן, בסימנים הראשונים של המחלה יש צורך לעבור בדיקה מקיפה, כי ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההצלחה.

מערכת האנדוקריניתיוצר אוסף (בלוטות אנדוקריניות) וקבוצות של תאים אנדוקריניים הפזורים באיברים ורקמות שונות, המסנתזים ומפרישים לדם חומרים ביולוגיים פעילים ביותר - הורמונים (מההורמון היווני - אני מניע), שיש להם מגרה או מדכא. השפעה על תפקודי הגוף: חומרים ואנרגיה מטבוליזם, צמיחה והתפתחות, תפקודי רבייה והתאמה לתנאי הקיום. תפקוד הבלוטות האנדוקריניות נמצא בשליטה של מערכת העצבים.

מערכת האנדוקרינית האנושית

- קבוצה של בלוטות אנדוקריניות, איברים ורקמות שונות, אשר באינטראקציה הדוקה עם מערכת העצבים והחיסון, מווסתות ומתאמות את תפקודי הגוף באמצעות הפרשת חומרים פעילים פיזיולוגית הנישאים בדם.

בלוטות אנדוקריניות() - בלוטות שאין להן צינורות הפרשה והן מפרישות סוד עקב דיפוזיה ואקסוציטוזיס לסביבה הפנימית של הגוף (דם, לימפה).

לבלוטות האנדוקריניות אין צינורות הפרשה, הן קלועות בסיבי עצב רבים וברשת שופעת של דם ונימים לימפתיים אליהם הן נכנסות. תכונה זו מבדילה אותם באופן יסודי מבלוטות ההפרשה החיצונית, המפרישות את סודותיהן דרך צינורות ההפרשה אל פני הגוף או אל חלל איבר. יש בלוטות של הפרשה מעורבת, כמו הלבלב והבלוטות.

המערכת האנדוקרינית כוללת:

בלוטות אנדוקריניות:

(אדנוהיפופיזה ונוירוהיפופיזה);
בלוטות (פאראתירואיד);

איברים עם רקמה אנדוקרינית:

לבלב (איים של לנגרהנס);
בלוטות בלוטות (אשכים ושחלות)

איברים עם תאים אנדוקריניים:

CNS (במיוחד -);
לֵב;
ריאות;
מערכת העיכול (מערכת APUD);
לְהַנֵץ;
שִׁליָה;
תימוס
בלוטת הערמונית

אורז. מערכת האנדוקרינית

התכונות הייחודיות של ההורמונים הן שלהם פעילות ביולוגית גבוהה, סגוליותו מרחק פעולה.הורמונים מסתובבים בריכוזים נמוכים במיוחד (ננוגרמים, פיקוגרמים ב-1 מ"ל דם). אז, 1 גרם של אדרנלין מספיק כדי לשפר את העבודה של 100 מיליון לבבות צפרדעים מבודדים, ו-1 גרם של אינסולין יכול להוריד את רמת הסוכר בדם של 125 אלף ארנבות. המחסור בהורמון אחד לא יכול להיות מוחלף לחלוטין באחר, והיעדרו, ככלל, מוביל להתפתחות פתולוגיה. נכנסים לזרם הדם, הורמונים יכולים להשפיע על כל הגוף ואיברים ורקמות הממוקמים רחוק מהבלוטה שבה הם נוצרים, כלומר. הורמונים מלבישים פעולה מרחוק.

הורמונים נהרסים מהר יחסית ברקמות, במיוחד בכבד. מסיבה זו, על מנת לשמור על כמות מספקת של הורמונים בדם ולהבטיח פעולה ארוכה ורציפה יותר, יש צורך בשחרור מתמיד שלהם על ידי הבלוטה המתאימה.

הורמונים כנשאי מידע, המסתובבים בדם, מקיימים אינטראקציה רק עם אותם איברים ורקמות שבתאים קיימים קולטנים כימיים מיוחדים על הממברנות, בגרעין או בגרעין, המסוגלים ליצור קומפלקס קולטני הורמונים. איברים שיש להם קולטנים להורמון מסוים נקראים איברי מטרה.לדוגמה, עבור הורמוני פארתירואיד, איברי המטרה הם עצם, כליות ומעי דק; עבור הורמוני המין הנשיים, איברי המטרה הם אברי הרבייה הנשיים.

קומפלקס קולטני ההורמונים באיברי המטרה מעורר סדרה של תהליכים תוך תאיים, עד להפעלת גנים מסוימים, כתוצאה מכך גוברת הסינתזה של אנזימים, פעילותם עולה או יורדת, וחדירות התאים לחומרים מסוימים עולה.

סיווג הורמונים לפי מבנה כימי

מנקודת מבט כימית, הורמונים הם קבוצה מגוונת למדי של חומרים:

הורמוני חלבון- מורכב מ-20 שאריות חומצות אמינו או יותר. אלה כוללים הורמוני יותרת המוח (STH, TSH, ACTH, LTH), לבלב (אינסולין וגלוקגון) ובלוטות פאראתירואיד (פארהורמון). כמה הורמוני חלבון הם גליקופרוטאין, כגון הורמוני יותרת המוח (FSH ו-LH);

הורמונים פפטידים -מכילים בבסיסם בין 5 ל-20 שאריות חומצות אמינו. אלה כוללים הורמוני יותרת המוח (ו), (מלטונין), (תירוקלציטונין). הורמוני חלבון ופפטידים הם חומרים קוטביים שאינם יכולים לחדור לממברנות ביולוגיות. לכן, להפרשתם, נעשה שימוש במנגנון האקסוציטוזיס. מסיבה זו, רצפטורים להורמוני חלבון ופפטידים מובנים בממברנת הפלזמה של תא המטרה, והעברת האותות למבנים תוך תאיים מתבצעת על ידי שליחים משניים - שליחים(איור 1);

הורמונים שמקורם בחומצות אמינו, - קטכולאמינים (אדרנלין ונוראפינפרין), הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין וטריאודוטירונין) - נגזרות טירוזין; סרוטונין הוא נגזרת של טריפטופן; היסטמין הוא נגזרת של היסטידין;

הורמוני סטרואידים -יש בסיס שומני. אלה כוללים הורמוני מין, קורטיקוסטרואידים (קורטיזול, הידרוקורטיזון, אלדוסטרון) ומטבוליטים פעילים של ויטמין D. הורמונים סטרואידים הם חומרים לא קוטביים, ולכן הם חודרים בחופשיות לממברנות ביולוגיות. קולטנים עבורם ממוקמים בתוך תא המטרה - בציטופלזמה או בגרעין. כתוצאה מכך, הורמונים אלה הם פעולה ארוכת טווח, הגורם לשינוי בתהליכי השעתוק והתרגום במהלך סינתזת חלבון. להורמוני בלוטת התריס, תירוקסין וטריודוטירונין, יש אותה השפעה (איור 2).

אורז. 1. מנגנון הפעולה של הורמונים (נגזרות של חומצות אמינו, אופי חלבון-פפטיד)

a, 6 - שתי גרסאות של פעולת הורמון על קולטני ממברנה; PDE, פוספודיאזטראז; PK-A, חלבון קינאז A; PK-C, חלבון קינאז C; DAG, דיצלגליצרול; TFI, tri-phosphoinositol; ב - 1,4, 5-P-inositol 1,4, 5-פוספט

אורז. 2. מנגנון הפעולה של הורמונים (סטרואידים ובלוטת התריס)

אני - מעכב; GH, קולטן הורמונים; גרא הוא קומפלקס קולטן הורמונים פעיל

הורמוני חלבון-פפטיד הם ספציפיים למין, בעוד שהורמונים סטרואידים ונגזרות של חומצות אמינו אינם ספציפיים למין ובדרך כלל יש להם אותה השפעה על נציגים של מינים שונים.

תכונות כלליות של מווסת פפטידים:

הם מסונתזים בכל מקום, כולל במערכת העצבים המרכזית (נוירופפטידים), מערכת העיכול (פפטידים במערכת העיכול), ריאות, לב (אטריופפטידים), אנדותל (אנדותלינים וכו'), מערכת הרבייה (אינהיבין, רלקסין וכו').
יש להם זמן מחצית חיים קצר ואחריו מתן תוך ורידילהישאר בדם לזמן קצר
יש להם השפעה מקומית בעיקר.
לעתים קרובות יש להם השפעה לא באופן עצמאי, אלא באינטראקציה הדוקה עם מתווכים, הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים (אפקט מווסת של פפטידים)

מאפיינים של הפפטידים הרגולטוריים העיקריים

פפטידים משככי כאבים, מערכת אנטי-נוציספטיבית של המוח: אנדורפינים, אנקפלינים, דרמורפינים, קיוטורפין, קזומורפין
פפטידי זיכרון ולמידה: וזופרסין, אוקסיטוצין, שברי קורטיקוטרופין ומלנוטרופין
פפטידי שינה: פפטיד שינה דלתא, פקטור אוצ'יזונו, פקטור פפנהיימר, פקטור נגסאקי
ממריצים חסינות: שברי אינטרפרון, טפין, פפטידים תימוס, דיפפטידים מורמיל
ממריצים של התנהגות אכילה ושתייה, כולל מדכאי תיאבון (אנורקסיגניים): נוירוגנין, דינורפין, אנלוגים מוחיים של כולציסטוקינין, גסטרין, אינסולין
מאפננים מצב רוח ונוחות: אנדורפינים, וזופרסין, מלנוסטטין, תיראוליברין
ממריצים להתנהגות מינית: לוליברין, אוקסיטוציפ, שברי קורטיקוטרופין
מווסת טמפרטורת גוף: בומבזין, אנדורפינים, וזופרסין, תיראוליברין
מווסתים של טונוס שרירים מפוספס: סומטוסטטין, אנדורפינים
מווסת טונוס שרירים חלק: סרוסלין, קסנופסין, פיזלמין, קאסינין
נוירוטרנסמיטורים והאנטגוניסטים שלהם: נוירוטנסין, קרנוזין, פרוקטולין, חומר P, מעכב העברה עצבית
פפטידים אנטי-אלרגיים: אנלוגים של קורטיקוטרופין, אנטגוניסטים של ברדיקינין
מקדמי גדילה והישרדות: גלוטתיון, מקדם גדילת תאים

ויסות תפקודי הבלוטות האנדוקריניותמבוצע במספר דרכים. אחד מהם הוא ההשפעה הישירה על תאי הבלוטה של הריכוז בדם של חומר כזה או אחר, שרמתו מווסתת על ידי הורמון זה. לדוגמה, הגלוקוז המוגבר בדם הזורם דרך הלבלב גורם לעלייה בהפרשת האינסולין, המוריד את רמות הסוכר בדם. דוגמה נוספת היא עיכוב ייצור הורמון הפאראתירואיד (המגביר את רמת הסידן בדם) כאשר הוא פועל על תאי בלוטות הפאראתירואיד. ריכוזים גבוהים Ca 2+ וגירוי של הפרשת הורמון זה כאשר רמת Ca 2+ בדם יורדת.

הוויסות העצבי של פעילות הבלוטות האנדוקריניות מתבצע בעיקר דרך ההיפותלמוס והנוירו-הורמונים המופרשים על ידו. ישיר השפעות עצבניותעל תאי ההפרשה של הבלוטות האנדוקריניות, ככלל, אינו נצפה (למעט מדוללת יותרת הכליה והאפיפיזה). סיבי העצבים המעצבבים את הבלוטה מווסתים בעיקר את הטונוס של כלי הדם ואת אספקת הדם לבלוטה.

הפרות של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות יכולות להיות מכוונות הן לפעילות מוגברת ( תפקוד יתר), ובכיוון של ירידה בפעילות ( תת-תפקוד).

פיזיולוגיה כללית של המערכת האנדוקרינית

היא מערכת להעברת מידע בין תאים ורקמות שונות בגוף וויסות תפקודם בעזרת הורמונים. המערכת האנדוקרינית של גוף האדם מיוצגת על ידי בלוטות אנדוקריניות (, ו,), איברים עם רקמה אנדוקרינית (לבלב, בלוטות מין) ואיברים עם תפקוד תאים אנדוקריניים (שליה, בלוטות רוק, כבד, כליות, לב וכו '). מקום מיוחד במערכת האנדוקרינית מוקצה להיפותלמוס, שהוא, מצד אחד, מקום היווצרות ההורמונים, מצד שני, מספק אינטראקציה בין המנגנונים העצבים והאנדוקריניים של ויסות מערכתי של תפקודי הגוף.

בלוטות אנדוקריניות, או בלוטות אנדוקריניות, הן מבנים או תצורות כאלה שמפרישים סוד ישירות לנוזל הבין-תאי, לדם, ללימפה ולנוזל המוח. מכלול הבלוטות האנדוקריניות יוצר את המערכת האנדוקרינית, שבה ניתן להבחין במספר מרכיבים.

1. מערכת אנדוקרינית מקומית, הכוללת את הבלוטות האנדוקריניות הקלאסיות: בלוטת יותרת המוח, בלוטת יותרת הכליה, בלוטת האצטרובל, בלוטת התריס והפרתירואיד, אינסולה לבלב, בלוטות המין, ההיפותלמוס (גרעיני הפרשה שלו), שליה (בלוטה זמנית), בלוטת התימוס (תימוס). ). תוצרי פעילותם הם הורמונים.

2. מערכת אנדוקרינית מפוזרת, הכוללת תאי בלוטות הממוקמים באיברים ורקמות שונות ומפרישים חומרים הדומים להורמונים המיוצרים בבלוטות אנדוקריניות קלאסיות.

3. מערכת לכידת מבשרי אמינים ודקרבוקסילציה שלהם, המיוצגת על ידי תאים בלוטיים המייצרים פפטידים ואמינים ביוגנים (סרוטונין, היסטמין, דופמין וכו'). ישנה נקודת מבט שמערכת זו כוללת גם מערכת אנדוקרינית מפוזרת.

הבלוטות האנדוקריניות מסווגות כדלקמן:

לפי חומרת הקשר המורפולוגי שלהם עם מערכת העצבים המרכזית - למרכז (היפותלמוס, יותרת המוח, אפיפיזה) והיקפי (בלוטת התריס, בלוטות המין וכו');
על פי התלות התפקודית בבלוטת יותרת המוח, שמתממשת באמצעות ההורמונים הטרופיים שלה, לתלותי יותרת המוח וללא תלויי יותרת המוח.

שיטות להערכת מצב התפקודים של המערכת האנדוקרינית בבני אדם

התפקידים העיקריים של המערכת האנדוקרינית, המשקפים את תפקידה בגוף, נחשבים:

שליטה בגדילה והתפתחות הגוף, שליטה בתפקוד הרבייה והשתתפות בהיווצרות התנהגות מינית;
יחד עם מערכת העצבים - ויסות חילוף החומרים, ויסות השימוש והשקעת מצעי אנרגיה, שמירה על הומאוסטזיס של הגוף, היווצרות תגובות אדפטיביות של הגוף, מתן התפתחות גופנית ונפשית מלאה, השליטה בסינתזה, הפרשה ומטבוליזם של הורמונים.

שיטות לחקר המערכת ההורמונלית

הסרה (אקסטירפציה) של הבלוטה ותיאור השפעות הניתוח
מבוא של תמציות בלוטות
בידוד, טיהור וזיהוי העיקרון הפעיל של הבלוטה
דיכוי סלקטיבי של הפרשת הורמונים
השתלה של בלוטות אנדוקריניות
השוואה של הרכב הדם הזורם פנימה והחוצה מהבלוטה
כימות הורמונים בנוזלים ביולוגיים (דם, שתן, נוזל מוחי וכו'):
- ביוכימיים (כרומטוגרפיה וכו');
- בדיקה ביולוגית;
- בדיקת רדיואימונית (RIA);
- ניתוח אימונורדיומטרי (IRMA);
- ניתוח מקלט רדיו (RRA);
- ניתוח אימונוכרומטוגרפי (רצועות בדיקה לאבחון מהיר)
הצגת איזוטופים רדיואקטיביים וסריקת רדיואיזוטופים
ניטור קליני של חולים עם פתולוגיה אנדוקרינית
בדיקת אולטרסאונד של בלוטות האנדוקריניות
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI)
הנדסה גנטית

שיטות קליניות

הם מבוססים על נתוני תשאול (אנמנזה) וזיהוי סימנים חיצוניים לתפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, כולל גודלן. לדוגמה, סימנים אובייקטיביים של תפקוד לקוי של תאים אצידופיליים יותרת המוח ב יַלדוּתהם גמדות יותרת המוח - גמדות (גובה פחות מ-120 ס"מ) עם שחרור לא מספיק של הורמון גדילה או ענקיות (צמיחה מעל 2 מ') עם שחרור מוגזם שלו. חָשׁוּב סימנים חיצונייםתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית יכול להיות עודף משקל או תת משקל, פיגמנטציה מוגזמת של העור או היעדרה, אופי קו השיער, חומרת מאפיינים מיניים משניים. חשוב מאוד תכונות אבחוןתפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית הם תסמינים של צמא, פוליאוריה, הפרעות בתיאבון, נוכחות של סחרחורת, היפותרמיה, הפרות של המחזור החודשי בנשים, והפרות של התנהגות מינית שמתגלות לאחר תשאול קפדני של אדם. אם יתגלו סימנים אלו ואחרים, אדם עלול להיות חשוד כסובל ממספר הפרעות אנדוקריניות (סוכרת, מחלת בלוטת התריס, תפקוד לקוי של בלוטות המין, תסמונת קושינג, מחלת אדיסון וכו').

שיטות מחקר ביוכימיות ואינסטרומנטליות

הם מבוססים על קביעת רמת ההורמונים עצמם והמטבוליטים שלהם בדם, נוזל השדרה, השתן, הרוק, הקצב והדינמיקה היומית של הפרשתם, האינדיקטורים המווסתים על ידם, חקר קולטני הורמונים והשפעות בודדות במטרה רקמות, כמו גם גודל הבלוטה ופעילותה.

בעת ביצוע מחקרים ביוכימיים, נעשה שימוש בשיטות כימיות, כרומטוגרפיות, קולטניות רדיו ורדיואימונולוגיות לקביעת ריכוז ההורמונים, כמו גם בדיקת השפעות ההורמונים על בעלי חיים או על תרביות תאים. חשיבות אבחנתית רבה היא קביעת רמת הטריפל, הורמונים חופשיים, אחראי על מקצבי הפרשה צירקדיים, מין וגיל החולים.

בדיקת רדיואימונית (RIA, בדיקת רדיואימונית, בדיקת איזוטופ אימונו)- שיטה קְבִיעַת כָּמוּתחומרים פעילים פיזיולוגית במדיות שונות, המבוססות על קשירה תחרותית של התרכובות הרצויות וחומרים דומים המסומנים ברדיונוקליד עם מערכות קישור ספציפיות, ולאחר מכן זיהוי על מונים מיוחדים-רדיוספקטרומטרים.

ניתוח אימונורדיומטרי (IRMA)- סוג מיוחד של RIA המשתמש בנוגדנים המסומנים ברדיונוקלידים ולא באנטיגן מסומן.

ניתוח קולטני רדיו (RRA) -שיטה לקביעה כמותית של חומרים פעילים פיזיולוגית במדיות שונות, שבה משמשים קולטנים הורמונליים כמערכת קשירה.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)- שיטת מחקר בקרני רנטגן המבוססת על ספיגה לא שווה של קרינת רנטגן על ידי רקמות שונות בגוף, המבדילה בין מוצק לבין רקמות רכותומשמש לאבחון פתולוגיה של בלוטת התריס, הלבלב, בלוטות האדרנל וכו'.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)היא שיטת אבחון אינסטרומנטלית המשמשת באנדוקרינולוגיה להערכת מצב מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, השלד, איברי הבטן והאגן הקטן.

דנסיטומטריה - שיטת רנטגן, משמש לקביעת צפיפות העצם ולאבחון אוסטאופורוזיס, המאפשר לזהות כבר 2-5% אובדן מסת עצם. נעשה שימוש בצפיפות של פוטון אחד ושני פוטון.

סריקת רדיואיזוטופים (סריקה) -שיטה לקבלת תמונה דו מימדית המשקפת את התפוצה של תרופה רדיו-פרמצבטית באיברים שונים באמצעות סורק. באנדוקרינולוגיה, הוא משמש לאבחון פתולוגיה של בלוטת התריס.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) -שיטה המבוססת על רישום האותות המשתקפים של אולטרסאונד דופק, המשמשת לאבחון מחלות של בלוטת התריס, השחלות, בלוטת הערמונית.

בדיקת סבילות לגלוקוזהיא שיטת העמסה לחקר חילוף החומרים של גלוקוז בגוף, המשמשת באנדוקרינולוגיה לאבחון סבילות לקויה לגלוקוז (טרום סוכרת) וסוכרת. נמדדת רמת הגלוקוז בצום, לאחר מכן, למשך 5 דקות מוצע לשתות כוס מים חמים בה מומס גלוקוז (75 גרם), ולאחר מכן לאחר 1 ו-2 שעות נמדדת שוב רמת הגלוקוז בדם. רמה של פחות מ-7.8 ממול לליטר (שעתיים לאחר עומס גלוקוז) נחשבת תקינה. רמה של יותר מ 7.8, אבל פחות מ 11.0 mmol / l - הפרה של סבילות לגלוקוז. הרמה של יותר מ 11.0 mmol / l - "סוכרת".

אורכיאומטריה -מדידת נפח האשכים באמצעות מכשיר אורכיומטר (אשך).

הנדסה גנטית -סט של טכניקות, שיטות וטכנולוגיות להשגת RNA ו-DNA רקומביננטי, בידוד גנים מאורגניזם (תאים), מניפולציה של גנים והחדרתם לאורגניזמים אחרים. באנדוקרינולוגיה הוא משמש לסינתזה של הורמונים. נבדקת האפשרות של טיפול גנטי במחלות אנדוקרינולוגיות.

טיפול גנטי– טיפול במחלות תורשתיות, מולטי-פקטוריאליות ולא תורשתיות (זיהומיות) על ידי החדרת גנים לתאי חולים במטרה לכוון שינויים מכוונים בפגמים בגנים או לתת לתאים תפקודים חדשים. בהתאם לשיטה להחדרת DNA אקסוגני לגנום של המטופל, ניתן לבצע טיפול גנטי בתרבית תאים או ישירות בגוף.

העיקרון הבסיסי של הערכת תפקוד בלוטות יותרת המוח תלויות יותרת המוח הוא קביעה בו-זמנית של רמת ההורמונים הטרופיים והאפקטורים, ובמידת הצורך קביעה נוספת של רמת ההורמון המשחרר ההיפותלמוס. למשל, קביעה בו-זמנית של רמת הקורטיזול וה-ACTH; הורמוני מין ו-FSH עם LH; הורמוני בלוטת התריס המכילים יוד, TSH ו-TRH. כדי לקבוע את יכולות ההפרשה של הבלוטה ואת הרגישות של קולטני ה-se לפעולה של הורמונים רגילים, בדיקות תפקודיות. לדוגמה, קביעת הדינמיקה של הפרשת הורמוני בלוטת התריס להחדרת TSH או להחדרת TRH במקרה של חשד לאי ספיקה בתפקודו.

כדי לקבוע את הנטייה לסוכרת או לזהות את צורותיה הסמויות, מבוצעת בדיקת גירוי עם הכנסת גלוקוז (בדיקת סבילות גלוקוז דרך הפה) ונקבעת דינמיקה של שינויים ברמתו בדם.

אם יש חשד לתפקוד יתר של הבלוטה, מבוצעות בדיקות דיכוי. לדוגמה, כדי להעריך את הפרשת האינסולין על ידי הלבלב, ריכוזו בדם נמדד במהלך רעב ארוך טווח (עד 72 שעות), כאשר רמת הגלוקוז (ממריץ טבעי להפרשת אינסולין) בדם יורדת באופן משמעותי וכן, בתנאים רגילים, זה מלווה בירידה בהפרשת ההורמונים.

כדי לזהות תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, נעשה שימוש נרחב באולטרסאונד אינסטרומנטלי (לרוב), שיטות הדמיה (טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית), כמו גם בדיקה מיקרוסקופית של חומר ביופסיה. שיטות מיוחדות משמשות גם: אנגיוגרפיה עם דגימה סלקטיבית של דם שזורם מהבלוטה האנדוקרינית, מחקרים רדיואיזוטופים, דנסיטומטריה - קביעת הצפיפות האופטית של העצמות.

נעשה שימוש בשיטות מחקר גנטי מולקולרי כדי לזהות את הטבע התורשתי של הפרעות בתפקוד האנדוקריני. לדוגמה, קריוטיפ היא שיטה אינפורמטיבית למדי לאבחון תסמונת קלינפלטר.

שיטות קליניות וניסיוניות

הם משמשים לחקר הפונקציות של הבלוטה האנדוקרינית לאחר הסרתה החלקית (לדוגמה, לאחר הסרת רקמת בלוטת התריס ב-thyrotoxicosis או סרטן). על סמך הנתונים על תפקוד שיורי יצירת ההורמונים של הבלוטה, נקבע מינון ההורמונים שיש להחדיר לגוף לצורך החלפה. טיפול הורמונלי. טיפול חלופי, תוך התחשבות בצורך היומיומי בהורמונים, מתבצע לאחר הסרה מלאה של כמה בלוטות אנדוקריניות. בכל מקרה של טיפול הורמונלי, רמת ההורמונים בדם נקבעת כדי לבחור את המינון האופטימלי של ההורמון הניתן ולמנוע מנת יתר.

ניתן להעריך את נכונות הטיפול החלופי המתמשך גם לפי ההשפעות הסופיות של ההורמונים הניתנים. לדוגמה, הקריטריון למינון נכון של ההורמון במהלך טיפול באינסולין הוא שמירה על הרמה הפיזיולוגית של הגלוקוז בדם המטופל. סוכרתומניעת התפתחות היפו- או היפרגליקמיה.