העור הוא אחת ממערכות המחסום העיקריות של הגוף, שיש לה הבדלים מורפולוגיים ותפקודיים ב תקופות שונותילדות ומשקף את מצב האיברים הפנימיים ומערכות אחרות של ילד בריא וחולה.
העור הוא אינדיקטור לגיל ההתפתחות תוך רחמית. אז, תלמים בעור על הסוליות מופיעים בשבוע 32-34 בחלק העליון של הסוליה והולכים לרוחב. בערך 37 שבועות. התלמים תופסים כ-2/3 משטח כף הרגל, בעיקר ב חטיבות עליונות. עד 40 שבועות כף הרגל כולה מפוספסת בתלמים. שיער ולוס מכ-20 שבועות של התפתחות העובר מכסה את כל גופו של העובר. בערך משבוע 33. הם מתחילים להיעלם בהדרגה, תחילה מהפנים, ואז מהגזע והגפיים. עד 40 שבועות שיער ולוס נשאר רק באזור השכמות, ועד 42 שבועות. להיעלם לחלוטין. פטמות וארולה בלוטות החלבמתחילים לבלוט מעל העור מהשבוע ה-34, מהשבוע ה-36 ניתן להרגיש את הגושים של רקמת הבלוטה (1-2 מ"מ), שגודלן גדל במהירות.
AFO לעור:
- בעור של ילד, כמו אצל מבוגר, מבחינים בין האפידרמיס והדרמיס, שביניהם ממוקם קרום הבסיס. האפידרמיס מורכב משכבה דקה ושטחית, המיוצגת על ידי 2-3 שורות של תאי אפיתל המחוברים באופן רופף ומפורקים כל הזמן, כמו גם שכבה בסיסית שבה גדלים תאי אפיתל, המספקים מילוי של אלמנטים קרטיניזניים. הדרמיס, או העור עצמו, מורכב מחלקים פפילריים ורשתיים. בדרמיס מפותחים בצורה גרועה רקמת חיבור, אלמנטים אלסטיים ושריריים. אצל מבוגר התפתחות טובהרקמת החיבור והאלסטית של קרום הבסיס מספקת חיבור הדוק בין שכבות העור. בְּ יַלדוּת, במיוחד אצל יילודים, קרום הבסיס עדין מאוד ורופף, מה שקובע את הקשר החלש בין האפידרמיס לדרמיס.
- בזמן הולדתו של ילד, עורו מכוסה בשכבה עבה למדי של חומר סיכה דמוי גבינה. שומן גבינה מורכב משומן, כולסטרול, יש בו הרבה גליקוגן. הוא מכיל גם אפידרמיס מפורק. לאחר הסרת הסיכה וניקוי העור מזיהום מקרי במהלך המעבר בתעלת הלידה, עורו של היילוד מעט בצקתי וחיוור. החיוורון הראשוני מוחלף אז באדמומיות תגובתית עם גוון ציאנוטי משהו - "הקטאר הפיזיולוגי של העור" של יילודים; אצל פגים, הקטרר הפיזיולוגי של העור בולט במיוחד.
- שיער. הם מפותחים למדי, אך אין להם זקיק שיער, מה שגורם לאובדן קל ואינו מאפשר היווצרות שחין עם פיר מוגלתי. העור, במיוחד על הכתפיים והגב, מכוסה בוולוס (lanugo), בולט יותר אצל פגים; הגבות והריסים מפותחים בצורה גרועה, בעתיד הצמיחה שלהם עולה.
- ציפורניים בילודים מלאים מוגדרות היטב ומגיעות עד לקצות האצבעות. בימים הראשונים לחיים מתרחש עיכוב זמני בצמיחת הציפורן, המתבטא בהופעת תכונה "פיזיולוגית" רוחבית על צלחת הציפורן.
- בלוטות החלב מפוזרות בכל העור, למעט כפות הידיים והסוליות. הם נוצרים במלואם מבחינה מורפולוגית ומתחילים לתפקד כבר בחודש ה-7 של התקופה שלפני הלידה ומבחינה היסטולוגית אינם שונים מהמבנה במבוגרים.
- מספר בלוטות הזיעה בלידת ילד זהה לזה של מבוגר. תת-התפתחות של צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה קשורה לחוסר שלמות של הזעה. היווצרות צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה מצוינת בחלקה כבר בחודש החמישי לחיים, ומסתיימת לחלוטין רק לאחר 7 שנים. היווצרות בלוטות זיעה על המצח והראש מסתיימת מוקדם יותר. במקרה זה, הזעה מוגברת מתרחשת לעתים קרובות, מלווה בחרדה של הילד והתקרחות בחלק האחורי של הראש. מאוחר יותר יש הזעה על עור החזה והגב. כמבנה של בלוטות זיעה וצמחי מערכת עצביםגם סף ההזעה משתנה. מידת ההזעה מתפתחת במהלך 7 השנים הראשונות לחיים. ילדים צעירים מגיבים לעתים קרובות בהזעה לירידה בטמפרטורת הסביבה, וככלל, אינם מסוגלים לעכב הזעה כאשר הטמפרטורה יורדת.
בלוטות זיעה אפוקריניות בילדים גיל מוקדםלא מתפקדים בכלל. תחילת פעילותם מתגלה רק כ-8-10 שנים. - תפקוד מגן המגן על הגוף מפני שליליות השפעות חיצוניות, מבצע גם את הפיגמנט מלנין, המגן על הגוף מעודף קרניים אולטרה סגולות. ביילודים וילדים צעירים עקב התפתחות לקויה של השכבה הקרנית, פעילות נמוכה חסינות מקומיתפונקציה זו אינה מפותחת, מה שקובע את הפגיעות הקלה יותר של העור.
- המלנין גם קובע את צבע העור, וזו הסיבה שתינוקות הם ורודים.
- ה-pH של העור הוא ניטרלי, אצל מבוגרים הוא חומצי, וכתוצאה מכך התפתחות מחלות מוגלתיות.
- הרזון של השכבה הקרנית, נוכחות של מפותח היטב מערכת כלי הדםלְסַפֵּק תפקוד ספיגה מוגבר של העור.
יחד עם זאת, תפקוד ההפרשה הקשור להזעה אינו מפותח.
זהו הבסיס להתווית נגד לשימוש במשחות מסוימות, קרמים, משחות, שכן במקום טיפולי, תיתכן אפקט רעיל כללי. מאותן סיבות, הסיכון לזיהום דרך עור שלם אצל ילדים צעירים הוא הרבה יותר גדול מאשר אצל ילדים גדולים יותר. - הפונקציה התרמו-וויסותית של העור מפותחת בצורה גרועה, שכן היווצרותם של מרכזי ויסות הטמפרטורה מתרחשת רק על ידי 3-4 חודשים; בלוטות הזיעה אינן מתפקדות כראוי. כתוצאה מכך, התחממות יתר או היפותרמיה של הילד מתרחשת בקלות.
- תפקוד הנשימה של העור חזק פי מאות מאשר אצל מבוגרים.הוא מסופק בשפע של רשת נימי דם במחזור הדם, שכבה דקה של האפידרמיס, מבנה מוזר של דופן כלי הדם, מה שמקל על גזים להתפזר דרך דופן כלי הדם. ההצהרה תקפה: יילודים "נושמים" עם עורם. זיהום העור מכבה אותו מתהליך הנשימה, מה שמשפיע לרעה על הרווחה. ילד בריאמחמיר את מהלך המחלה.
- משחקי עור תפקיד חשובבמתן רגישות מכנית, מישוש, לטמפרטורה ולכאב עקב נוכחותם של מספר רב של קולטנים שונים. זה הופך את העור לאחד מחמשת איברי החישה. בחודש הראשון לחייו, עקב התפתחות לא מספקת של איברי הראייה והשמיעה, הילד "מזהה" את ידיה של האם בעזרת תפיסה מישוש. יחד עם זאת, גירוי יתר בעור (למשל חיתולים רטובים ומלוכלכים) עלול לגרום לחרדה אצל היילוד, להפריע לו לישון, לתאבון ולפתח תת תזונה.
- תפקוד סינטטי של העור. העור מעורב באופן פעיל ביצירת פיגמנט מלנין וויטמין D3 אנטי-רכיטי בהשפעת קרינה אולטרה סגולה.
- תַת עוֹרִי רקמת שומןמתחיל להיווצר בחודש החמישי חיים תוך רחמייםוהוא מופקד בעובר בעיקר במהלך 1.5-2 החודשים האחרונים. הֵרָיוֹן.
מלידה, רקמת השומן התת עורית מפותחת יותר על הפנים (גופים שומניים של הלחיים - גושים של ביש), גפיים, חזה, גב; חלש יותר - על הבטן. אצל ילדים צעירים, שכבת השומן התת עורית עומדת על 12% ממשקל הגוף בממוצע, אצל מבוגרים היא תקינה - לא יותר מ-5%.
שכבת השומן התת עורית באה לידי ביטוי טוב יותר בילודים מלאים. אצל פגים, זה ככל שמידת הפגיות נמוכה יותר. רקמת השומן מבצעת פונקציות שונותהגנה מכנית, בידוד תרמי, תרמוגנזה, אנרגיה, אחסון שומנים מסיסים. ביילודים ובתינוקות, רקמת השומן התת עורית שונה במספר מאפיינים: תאי השומן קטנים יותר ומכילים גרעינים, היחס בין שכבת השומן התת עורית בילדים בני שנה למשקל הגוף גדול יחסית מאשר אצל מבוגר. בחזה, חללי בטן, בחלל הרטרופריטוניאלי, אין כמעט הצטברות של רקמת שומן. ברקמה התת עורית של ילדים אלו ישנם אזורים של רקמה עוברית בעלי תפקיד צבירת שומן ויצירת דם. - תכונה של רקמת השומן התת עורית של העובר והיילוד היא רקמת שומן חומה (1-3% ממשקל הגוף).
הפונקציה העיקרית של רקמת שומן חומה היא מה שנקרא תרמוגנזה ללא צמרמורת, כלומר ייצור חום שאינו קשור להתכווצות שרירים. לרקמת שומן חומה יש את היכולת המקסימלית לייצור חום בימים הראשונים לחייו: בתינוק בלידה מלאה, היא מספקת הגנה מפני קירור מתון למשך 1-2 ימים. עם הגיל, יורדת היכולת של רקמת השומן החומה לייצר חום. - היווצרות בלוטות הלימפה מתחילה מהחודש השני לחיים תוך רחמיים, ומסתיימת בתקופה שלאחר הלידה.
ביילודים, הקפסולה של בלוטות הלימפה דקה ועדינה מאוד, הטרבקולות אינן מפותחות, ולכן המישוש שלהן קשה. בלוטות הלימפה רכות, קבורות ברקמת שומן תת עורית רופפת. עד שנה אחת בלוטות הלימפהכבר מוחשים אצל רוב הילדים. יחד עם עלייה הדרגתית בנפח, מתרחשת בידול נוסף שלהם.
התגובה של בלוטות הלימפה לגורמים שונים, לרוב זיהומיות, מתגלה בילדים, בדרך כלל מהחודש השלישי לחיים. בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחיים פונקציית מחסוםבלוטות הלימפה נמוכות, מה שמסביר את ההכללה התכופה של זיהום בגיל זה (התפתחות אלח דם, דלקת קרום המוח, צורות כלליות של שחפת וכו'). התפתחות לא מספקת של המנגנון הלימפואידי של מערכת העיכול עד למועד הלידה גורמת לרגישות קלה של ילדים, במיוחד בשנה הראשונה לחייהם, דלקות מעיים, אלרגיה מוקדמת של הגוף בדרך האנטרלית. בתקופת הגן, בלוטות הלימפה כבר יכולות להיות מחסום מכני להגיב להכנסת פתוגנים של מחלות זיהומיות עם תגובה דלקתית. ילדים בגיל זה סובלים לעתים קרובות מדלקת לימפה, כולל מוגלתי וקייסאוס (עם זיהום בשחפת). עד גיל 7-8 מופיעה אפשרות של דיכוי אימונולוגי של זיהום בבלוטת הלימפה. בילדים גדולים יותר מיקרואורגניזמים פתוגנייםלהיכנס לבלוטות הלימפה, אך לא לגרום לספירה או שינויים ספציפיים אחרים. - תימוס. לאחר לידת ילד, התימוס ממשיך לגדול עד לגיל ההתבגרות. בשלב זה, מסתו מגיעה ל-30-40 גרם. החל מהיום ה-7 לאחר הלידה, נקבע אותו אופן פעולה של התימוס כמו אצל מבוגרים. תקופת הזוהר של פעילותו מגיעה ל-3 - 4 שנים, ולאחר מכן היא נחלשת. בגיל ההתבגרות, התימוס מתחיל להתפרק, האונות שלו מוחלפות ברקמת שומן. במקביל, נחלש אימונולוגי ו תפקוד אנדוקריני תימוסלהתמיד עד גיל מבוגר.
- טְחוֹלאיבר גדול יחסית לא מזווג עם מסה של כ-150 ז, ללידההטחול אינו משלים את התפתחותו: הטרבקולות והקפסולה מפותחים בצורה גרועה. יחד עם זאת, זקיקי הלימפה מפותחים היטב ותופסים את רוב האיבר. מסת הטחול עולה עם הגיל, אך נשארת ערך קבועביחס למשקל הגוף הכולל, בהיקף של 0.25 - 0.3%.
- הטלאים של פייר.בבני אדם ובעלי חיים יש די הרבה "חינם" רקמה לימפואידית, אינו סגור בקפסולת רקמת חיבור וממוקם בדפנות איברי העיכול, הנשימה והאורגניטלי. רקמה לימפואידית עשויה להופיע כחדירה מפוזרת או כגושים. בְּ מעי דקגושים כאלה נקראים הטלאים של פייר.היווצרות הכתמים של פייר מתרחשת בשלבים המוקדמים ביותר של אונטוגניה. עד לידת הילד, הם באים לידי ביטוי היטב.
דרגת התפתחות השומן התת עורי נקבעת בשיטת המישוש (מישוש) והיא מורכבת במדידת עובי קפל העור, הנוצר כאשר העור נכבש על ידי אצבעות מורה.
באזור השליש התחתון של הכתף לאורך המשטח האחורי;
על דופן הבטן הקדמית בגובה הטבור לאורך קצה שרירי הישר הבטן;
ברמת הזוויות של השכמות;
ברמת קשתות החוף;
על החלק הקדמי של הירך.
עם עובי קפל עור של 1-2 ס"מ, התפתחות שכבת השומן התת עורית נחשבת תקינה, פחות מ-1 ס"מ - מופחת, יותר מ-2 ס"מ - מוגברת.
תשומת הלב מופנית גם לאופי הפיזור של שכבת השומן התת עורית. בדרך כלל, הוא מופץ באופן שווה (עובי קפל העור כמעט זהה בחלקים שונים של הגוף). עם חלוקה לא אחידה של שכבת השומן התת עורית, יש צורך לציין את המקומות של שקיעת שומן מוגברת.
9. בצקת: זנים לפי מקור ומנגנון התפתחות. מאפיינים של בצקת לב וכליות. שיטות לזיהוי בצקת.
בצקת היא הצטברות מוגזמת של נוזלים ברקמות הגוף ובחללים הרציניים, המתבטאת בעלייה בנפח הרקמות או ירידה ביכולת של חללים סרוזיים והפרעה בתפקוד רקמות ואיברים בצקת.
בצקת יכולה להיות מקומית (מקומית) וכללית (נפוצה).
ישנן מספר דרגות של בצקת:
בצקת נסתרת: לא מזוהה במהלך הבדיקה והמישוש, אלא מתגלות על ידי שקילת החולה, ניטור משתן ובדיקת McClure-Aldrich.
פסטוסיות: כשלוחצים באצבע על המשטח הפנימי של הרגל התחתונה, נשאר חור קטן, שנתפס בעיקר במגע.
בצקת מפורשת (מבוטאת): העיוות של המפרקים והרקמות נראה בבירור, וכאשר לוחצים על האצבע, נשאר פוסה גלויה בבירור.
בצקת מסיבית ונפוצה (anasarca): הצטברות של נוזלים לא רק בשומן התת עורי של תא המטען והגפיים, אלא גם בחללים הסרוסיים (הידרוטורוקס, מיימת, הידרו-פריקרדיום).
הסיבות העיקריות להתפתחות תסמונת בצקתית:
1) עלייה בלחץ הוורידי (הידרוסטטי) - בצקת הידרודינמית;
2) ירידה בלחץ האונקוטי (קולואיד-אוסמוטי) - בצקת היפופרוטאינמית;
3) הפרה של מטבוליזם אלקטרוליטים;
4) נזק לקירות של נימים;
5) הפרה של ניקוז לימפה;
6) בצקת הנגרמת על ידי תרופות (מינרוקורטיקואידים, הורמוני מין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות);
7) בצקת אנדוקרינית (היפותירואידיזם).
בצקת ממקור לב. בְּבחולה עם אי ספיקת לב, בצקת תמיד ממוקמת באופן סימטרי. בתחילה נוצרת נפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים, אשר לאחר מנוחת לילה יכולה להיעלם לחלוטין. הנפיחות מחמירה לקראת סוף היום. עם התקדמות אי ספיקת הלב, הרגליים מתנפחות, ואז הירכיים. בחולים מרותקים למיטה, מופיעה בצקת באזור הלומבו-סקרל. העור מעל הבצקת מתוח, קר, ציאנוטי. בצקת צפופה, כאשר לוחצים על אצבע, נשאר חור. בתהליך של התקדמות אי ספיקת לב, מיימת, הידטרוטורוקס עשויים להופיע. שינויים טרופיים בעור באזור הרגליים מתגלים לעתים קרובות בצורה של פיגמנטציה מוגברת, תשישות, סדקים והופעת כיבים.
בצקת ממקור כליות.
בצקת כלייתית היא משני סוגים:
1) בצקת נפריטית - נוצרת במהירות וממוקמת בעיקר על הפנים, לעתים רחוקות יותר בגפיים העליונות והתחתונות; קודם כל, רקמות עשירות בכלי דם וסיבים רופפים מתנפחות;
2) בצקת נפרוטית - אחד הביטויים של תסמונת נפרוטית, המאופיינת בהיפופרוטאינמיה, דיספרוטאינמיה, היפואלבומינמיה, היפרליפידמיה, פרוטאינוריה מסיבית (יותר מ-3 גרם ליום); בצקת נפרוטית מתפתחת בהדרגה, בהתחלה הפנים מתנפחות לאחר מנוחת לילה, ואז הרגליים, הגב התחתון, הקדמי דופן הבטן, מיימת, hydrothorax, anasarca עלולים להתרחש.
בצקת כלייתית חיוורת, רכה, דביקה, לפעמים מבריקה, ניידת בקלות.
שיטות לזיהוי בצקת:
1) בדיקה;
2) מישוש;
3) קביעה יומית של משקל הגוף, מדידת משתן והשוואתה לנפח הנוזל הנצרך;
4) בדיקה להידרופיליות של בדי McClure-Aldrich.
טכניקה ופרמטרים תקינים של הבדיקה להידרופיליות של רקמות: 0.2 מ"ל מי מלח פיזיולוגי NaCl מוזרק תוך עורית לאזור המשטח הפנימי של האמה. עם נטייה בולטת לבצקת, ספיגת השלפוחית מתרחשת תוך 30-40 דקות במקום 60-90 דקות רגיל.
שומן תת עורי ממוקם מיד אחרי שכבת הדרמיס - העור של האדם עצמו. רקמה זו מחלחלת בחלקים העליונים, הם יוצרים רשת נרחבת ברקמת השומן התת עורית, המורכבת מלולאות רחבות. תצורות אלה מתמלאות בדרך כלל
מהו שומן תת עורי?
מתחת לשכבת העור, רקמת שומן יוצרת משהו כמו בטנה רכה, המספקת לא רק בלימת זעזועים, אלא גם בידוד תרמי. בנוסף, הבד מבצע פונקציות אחרות חשובות לא פחות. עם זאת, חלק מהם עלולים להזיק.
זה זמן רב נקבע כי שומן תת עורי נוצר על ידי סוג מסוים. זוהי התכונה העיקרית שלו. ידוע ששומן בגוף האדם יכול להכיל כמות עצומה. נתון זה מגיע לפעמים לעשרות קילוגרמים.
כמה שומן בגוף?
יש לציין כי שומן תת עורי מופץ בצורה לא אחידה בכל גוף האדם. אצל נשים הוא ממוקם בדרך כלל בישבן ובירכיים, כמו גם בכמות קטנה יותר באזור החזה. אצל גברים מצטבר שומן במקומות אחרים. זה צריך לכלול את אזור הבטן והחזה. יחד עם זאת, נמצא כי ביחס למשקל הגוף, משקל רקמת השומן הוא: בנשים - 25%, ובגברים - 15%.
העובי הגדול ביותר של הרקמה נצפה בבטן, בירכיים ובחזה. נתון זה במקומות אלה יכול להגיע ליותר מ-5 סנטימטרים. השומן התת עורי הדק ביותר נמצא באזור איברי המין ובעפעפיים.
תפקוד אנרגיה
מהם הפונקציות של שומן תת עורי ידוע? קודם כל, כדאי לשים לב לאנרגיה. זוהי אחת המטרות העיקריות של רקמת השומן. זה כדי לבצע את הפונקציה הזו רקמה זו נחוצה.
בתקופת הצום, הגוף חייב לקבל אנרגיה. איפה משיגים אם אין אוכל? שומן הוא מצע עתיר אנרגיה. הוא מסוגל לתת לגוף אנרגיה לתפקוד תקין. ראוי לציין כי 1 גרם של שומן תת עורי יכול לתת לאדם 9 קק"ל. כמות האנרגיה הזו מספיקה כדי להתגבר על כמה עשרות מטרים בקצב מהיר למדי.
בידוד חום
עם זאת, מומחים מצאו שתפקודים דומים של רקמת שומן תת עורית יכולים גם כן השפעה רעה. כמות גדולה של שומן יכולה לקלקל לא רק מראה חיצוני, אבל גם לגרום להתפתחות של מחלות כמו דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, יתר לחץ דם, סוכרת, טרשת עורקים.
תפקוד הגנה של שומן תת עורי
שומן תת עורי מתפתח אצל כולם אדם בריא. רקמה זו חשובה מאוד לגופנו. אחרי הכל, הוא מבצע פונקציות רבות, כולל מגן. השומן ממוקם לא רק מתחת לשכבת הדרמיס, אלא גם עוטף איברים פנימיים. במקרה זה, הוא מגן עליהם מפני זעזוע מוח ומרכך את המכות, וגם מגן עליהם מפני פגיעות מספיק טמפרטורה גבוהה. ככל ששכבת רקמת השומן עבה יותר, כך היא תיקח יותר אנרגיה מהאובייקט החם לעצמו.
בנוסף, רקמת השומן מספקת ניידות עור. זה מאפשר לך לדחוס אותם או למתוח אותם. יכולת זו מגנה על רקמות מפני קרעים ונזקים אחרים.
הצטברות
זוהי פונקציה נוספת שמבצע שומן תת עורי. עם זאת, במקרים מסוימים, יכולת רקמה זו עלולה להזיק לגוף. הוא צובר לא רק שומן, אלא גם את אותם חומרים המומסים בו בקלות, למשל, הורמוני אסטרוגן, כמו גם ויטמינים מקבוצות E, D ו-A. מצד אחד, זה לא רע. עם זאת, אצל גברים עם שכבה גדולה מספיק של שומן תת עורי, ייצור הטסטוסטרון שלהם מופחת באופן משמעותי. אבל ההורמון הזה חשוב לבריאותם.
פונקציה מייצרת הורמונים
מדענים הוכיחו ששומן תת עורי מסוגל לא רק לצבור אסטרוגנים בעצמו, אלא גם לייצר אותם בעצמו. ככל שעובי הרקמה הזו גדול יותר, כך היא מסנתזת יותר הורמונים. כתוצאה מכך נוצר מעגל קסמים. גברים נמצאים בסיכון. אחרי הכל, אסטרוגנים יכולים לדכא את ייצור האנדרוגנים. מה, בתורו, מוביל להופעתו של מצב כזה, המאופיין בירידה בייצור הורמוני המין, מכיוון שעבודת הגונדות מתדרדרת באופן משמעותי.
בנוסף, בתאי רקמת השומן יש ארומטאז - אנזים מיוחד המעורב בתהליכי סינתזה של אסטרוגנים. הרקמה הפעילה ביותר בהקשר זה ממוקמת בישבן ובירכיים. ראוי לציין כי גם שומן תת עורי מסוגל לייצר לפטין. חומר זה הוא הורמון ייחודי האחראי על תחושת השובע. בעזרת הלפטין, הגוף מסוגל לווסת את כמות השומן הממוקמת מתחת לעור.
זנים ומבנה של רקמת שומן
סיבים הם ייחודיים. בגוף האדם, ישנם שני סוגים של רקמה זו: חום ולבן. הזן האחרון נמצא בכמויות גדולות. אם אתה בוחן חתיכת שומן תת עורי תחת מיקרוסקופ, אז ללא קושי רב אתה יכול לראות את האונות, מופרדות בבירור אחת מהשנייה. ביניהם יש קופצים. זוהי רקמת חיבור.
בנוסף, ניתן לראות סיבי עצב וכמובן, כלי דם. בסיסי מרכיב מבנירקמת שומן - אדיפוציט. זהו תא בעל צורה מעט קעורה או מעוגלת. קוטר, זה יכול להגיע 50 - 200 מיקרון. בציטופלזמה הוא מכיל הצטברויות של שומנים. בנוסף לחומרים אלו, חלבונים ומים נמצאים בתא. אדיפוציטים (תאי שומן) מכילים גם שומנים. כמות החלבונים ממסת התא הכוללת היא בערך בין 3 ל-6%, ומים - לא יותר מ-30%. בין היתר מכיל ההיפודרמיס מספר גדול שלכלי לימפה.
שומן תת עורי הוא מרכיב חשוב גוף האדם, ביצוע הרבה פונקציות שימושיות והכרחיות.
שומן תת עורי מתגלה בעובר בחודש ה-3 לחיים התוך רחמי בצורה של טיפות שומן בתאי המזנכימליים. אך הצטברות שכבת השומן התת עורית בעובר אינטנסיבית במיוחד בחודשי 1.5-2 האחרונים של התפתחות תוך רחמית (משבוע 34 להריון). בתינוק בלידה מלאה, עד הלידה, שכבת השומן התת עורית מתבטאת היטב על הפנים, הגזע, הבטן והגפיים; אצל פג, שכבת השומן התת עורית מתבטאת בצורה גרועה וככל שמידת הפגיות גדולה יותר, כך החסר גדל. שומן תת עורי. לכן, עורו של פג נראה מקומט.
בחיים לאחר הלידה, הצטברות שכבת השומן התת עורית היא אינטנסיבית עד 9-12 חודשים, לעיתים עד 1.5 שנים, ואז עוצמת הצטברות השומן פוחתת והופכת למינימלית ב-6-8 שנים. אז מתחילה תקופה חוזרת ונשנית של צבירת שומן אינטנסיבית, השונה הן בהרכב השומן והן בלוקליזציה שלו מהראשוני.
עם שקיעת שומן ראשונית, השומן צפוף (זה נובע מגמישות הרקמות) בגלל הדומיננטיות של חומצות שומן צפופות בו: פלמיטית (29%) וסטארית (3%). נסיבות אלו ביילודים מובילות לעיתים להופעת סקלרמה וסקלרדמה (עיבוי עור רקמה תת עוריתלפעמים עם בצקת) על השוקיים, הירכיים, הישבן. סקלרמה וסקלרדמה מופיעות בדרך כלל אצל תינוקות לא בוגרים ופגים במהלך התקררות, מלווה בהפרה מצב כללי. בילדים שאוכלים היטב, במיוחד כשהם מוסרים במלקחיים, בימים הראשונים לאחר הלידה מופיעים הסתננות על הישבן, צפופות, אדומות או ציאנוטיות. אלו הם מוקדים של נמק של רקמת שומן הנובעת מטראומה במהלך הלידה.
שומן תינוקות כולל הרבה רקמות שומן חומות (הורמונליות). מנקודת המבט של האבולוציה, זוהי רקמת שומן דוב, היא מהווה 1/5 מכלל השומן וממוקמת על המשטחים הצדדיים של הגוף, על החזה, מתחת לשכמות. הוא משתתף ביצירת חום עקב תגובת האסטריפיקציה של חומצות שומן בלתי רוויות. ייצור חום עקב חילוף החומרים של פחמימות הוא מנגנון ה"רזרב" השני.
בתצהיר שומן משני, הרכב השומן מתקרב לזה של מבוגר, עם לוקליזציה שונהאצל בנים ובנות.
הנטייה לשקיעה של שכבה שומנית נקבעת גנטית (מספר תאי השומן מקודד), אם כי גם לגורם התזונתי יש חשיבות רבה. רקמת השומן היא מחסן אנרגיה, וחלבונים, שומנים ופחמימות הופכים לשומן.
ההוצאה של שומן נקבעת על פי הטון של מערכת העצבים הסימפתטית, כך שילדים סימפטיקוטוניים רק לעתים נדירות מלאים. כאשר צום בגוף האדם נוצרו "הורמונים של רעב", אשר מווסתים את צריכת השומן.
מידת ההתפתחות, אופי הפיזור, עובי קפל השומן התת עורי על הבטן, החזה, הגב, הגפיים, הפנים;
נוכחות של בצקת וחותמות;
טורגור רקמות.
מושג מסוים לגבי כמות ופיזור שכבת השומן התת עורית ניתן לקבל על ידי בחינה כלליתילד, לעומת זאת, השיפוט הסופי על מצב שכבת השומן התת עורית נעשה רק לאחר מישוש.
כדי להעריך את שכבת השומן התת עורית, נדרש מישוש מעט עמוק יותר מאשר בעת בדיקת העור - אגודל ואצבע. יד ימיןללכוד בקפל לא רק את העור, אלא גם את הרקמה התת עורית. יש לקבוע את עובי שכבת השומן התת עורית לא באזור אחד, אלא במקומות שונים, שכן במקרים פתולוגיים שקיעת השומן במקומות שונים אינה זהה. בהתאם לעובי שכבת השומן התת עורית, מדברים על שקיעת שומן תקינה, מוגזמת ולא מספקת. תשומת הלב מופנית לפיזור האחיד (בכל הגוף) או הלא אחיד של שכבת השומן התת עורית.
עדיף לקבוע את עובי שכבת השומן התת עורית ברצף הבא: תחילה על הבטן - בגובה הטבור ומחוצה לו, אחר כך על החזה - בקצה עצם החזה, בגב - מתחת. השכמות, על הגפיים - המשטח הפנימי של הירך והכתף, ולבסוף, על הפנים - באזור הלחיים.
יש לשים לב לנוכחות בצקת ולשכיחותן (על הפנים, העפעפיים, הגפיים, בצקת כללית - אנאסרקה או מקומית). קל להבחין בצקת בבדיקה אם הן מתבטאות היטב או ממוקמות על הפנים. כדי לקבוע נוכחות של בצקת גפיים תחתונות, יש צורך ללחוץ על האצבע המורה של יד ימין באזור השוק שמעל שׁוּקָה. אם, בלחיצה, נוצר פוסה שנעלמת בהדרגה, אז זו נפיחות של הרקמה התת עורית; במקרה שהפוסה נעלמת מיד, אז הם מדברים על בצקת רירית. אצל ילד בריא, פוסה לא נוצרת.
^ קביעת טורגור רקמות רכות מתבצעת על ידי מעיכה של העור וכל הרקמות הרכות על פני השטח הפנימיים של הירך והכתף עם האגודל והאצבע של יד ימין, תוך כדי תחושת התנגדות או גמישות, הנקראת טורגור. אם אצל ילדים צעירים הטורגור מופחת, אז כאשר הם נלחצים, נקבעת תחושת עייפות או רפיון.
עוד על שכבת השומן התת עורי:
- המלצות מעשיות לחקר שכבת השומן התת עורית.
- אנטומיה ופיזיולוגיה של רקמת שומן תת עורית - חקר הקשר בין צלוליט למין in vivo על ידי תהודה מגנטית