(!LANG: תסמונות בנוירולוגיה. תסמונות נוירולוגיות במחלות סומטיות. מחלות המלוות בסימפטום כזה

אבחון מקומי של פגיעה במערכת העצבים

שיטות מחקר נוספות

לאבחון בנוירולוגיה יש מאפיינים משלו. רופא הבודק מטופל עם פגיעה במערכת העצבים מחפש תמיד תשובה לשתי שאלות עיקריות:

היכן נמצא המוקד הפתולוגי?

מה אופי התהליך הפתולוגי?

יחד עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן לראות את המוקד הפתולוגי בעיניים או למשש אותו, שכן המוח מוקף במארז עצם - עצמות הגולגולת, והפריפריה. מערכת עצביםממוקם עמוק ברקמות הרכות. על מנת לענות על שאלות אלו, על נוירולוג קודם כל להיות מסוגל לזהות את התסמינים והתסמונות של פגיעה במערכת העצבים.

לפיכך, נוצרת תוכנית תלת-שלבית של אבחון נוירולוגי:

1. ראשית, אבחנה תסמונתית נעשית על בסיס בדיקה נוירולוגית קלינית הנערכת בקפידה;

2. על סמך ניתוח התסמינים והתסמונות שזוהו, מתבצעת אבחנה מקומית, כלומר. מיקום הנגע במערכת העצבים נקבע. בשלב זה נעשה שימוש נרחב בשיטות מחקר נוספות. הם מאפשרים לנו לאשש את השערת העבודה של הרופא לגבי מהות המחלה וממלאים תפקיד מרכזי באבחון מבדל.

3. בשלב הסופי, לאחר האבחנה המבדלת, מתבצעת אבחנה נוזולוגית. אבחנה נוזולוגית נכונה מאפשרת לקבוע את הטיפול המתאים.

תכנית אבחון תלת-שלבית כזו בנוירולוגיה היא הגיונית למדי, שעובדה במשך עשורים רבים על ידי כמה דורות של נוירולוגים. עמידה ברורה בו מקלה מאוד על עבודת האבחון, במיוחד עבור רופאים צעירים.

תסמונות נוירופתולוגיות עיקריות

תסמינים ותסמונות מוחיות

הם נוצרים כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר, עלייה בנפח המוח, קושי ביציאת נוזל מוחי דרך מסלולי הנוזל השדרתי (אמה המוח, חורים של לושקה, מגנדי), גירוי של כלי הדם והממברנות של המוח, ליקוורודינמי. הפרעות.

הסימפטומים המוחיים הכלליים כוללים הפרעות בהכרה, כאבי ראש, סחרחורת, הקאות, התקפי עווית מוכללים. תסמינים אלו יכולים להופיע לעיתים כביטוי של נזק מוחי מקומי.

הפרעות תודעה. תרדמת- איבוד הכרה מוחלט, חוסר בתנועות פעילות, אובדן רגישות, אובדן תפקודי רפלקס, תגובות לגירוי חיצוני, הפרעה בפעילות הנשימה והלב.

בְּ כאבאלמנטים בודדים של תודעה נשמרים, התגובה היא כאב אלים וגירויים קוליים.

ספק- פגיעה קלה בהכרה. הוא מאופיין בתחושת עייפות, נמנום, חוסר התמצאות, עייפות, אדישות לסביבה.

בגידולי מוח, ייתכן שיש "לִטעוֹן"מתבטא באדישות, דיכאון. המטופלים אדישים, העניין בסביבה מצטמצם; לאחר שענה על השאלה, המטופל נסגר שוב.

במחלות זיהומיות המלוות בשכרות גבוהה, ייתכנו הפרעות תודעה בצורה של בלבול (אמנטיה).החולים אינם מתאימים, תקופות של תסיסה פסיכומוטורית מוחלפות בדיכאון; דלוזיות אפשריות, הזיות (דליריום זיהומיות).

כְּאֵב רֹאשׁ- רוב סימפטום שכיחמחלות של מערכת העצבים. ישנם כאבי ראש במחזור הדם - עם הפרעה בזרימת הדם והמשקאות, מכניים - עם תהליכים תוך גולגולתיים נפחיים, רעילים - עם זיהומים כלליים, רפלקס - עם מחלות עיניים, אוזניים ואיברים אחרים, פסיכוגני - עם נוירוזות. בהתאם לגורם, כאב הראש עשוי להיות חריף או עמום, דוחס, מתפרץ, פועם, קבוע או התקפי, עלול להחמיר על ידי סיבובים פתאומיים של הראש, הליכה, רעד.

סְחַרחוֹרֶתלעתים קרובות נצפה באנמיה, מחלות של כלי המוח, הפרעות של המודינמיקה המוחית, תהליכים נפחיים. סחרחורת מערכתית מתרחשת כאשר המנגנון הוסטיבולרי מושפע - יש כיוון ברור של סיבוב של עצמים מסביב.

לְהַקִיא- אחד התסמינים המוחיים הנפוצים ביותר. יש לזכור ש"הקאות מוחיות" לא תמיד מתרחשות ללא בחילות קודמות ועשויות לשפר את רווחתו של המטופל. חשוב לשקול את הקשר של הקאות עם כאב ראש, את בו-זמנית התרחשותם.

התקפים עוויתייםעשויים להיות תסמינים מוקדים. כתסמין מוחי, הם נצפים לעתים קרובות יותר בתסמונת יתר לחץ דם ובצקת מוחית.

תסמונת יתר לחץ דםמלווה בכאב ראש , הקאות (לעיתים קרובות בבוקר), סחרחורת, תסמיני קרום המוח, קהות חושים, גודש קרקעית העין. תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית נגרמת על ידי עלייה בלחץ התוך גולגולתי, עלייה בכמות הנוזלים בחלל הגולגולת. הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. הידרוצפלוס נרכש במרפאה נשלט על ידי תסמונת יתר לחץ דם. הידרוצפלוס הוא פנימי (נוזל מצטבר במערכת החדרים של המוח), חיצוני (נוזל בחללים התת-עכבישיים של המוח) ומעורב.

תסמונת נקעמתפתח עם עקירה של גזע המוח או ההמיספרה עם בצקת-נפיחות של המוח עם תהליכים נפחיים של המוח.

תסמונת קרום המוח מתרחשת כאשר הממברנות הרכות והארכנואידיות נפגעות עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תהליך דלקתי או רעיל, או דימום תת-עכבישי. זה כולל כאבי ראש, בחילות, הקאות, אסתטיקה כללית של העור, היפראקוזיס, פוטופוביה, תנוחת קרום המוח ספציפית (התנוחה של "כלב הבליעה" או "ההדק המופעל" - הבטן נסוגה באופן סקפואידי, הזרועות נלחצות אל החזה , הרגליים נמשכות עד לבטן). התוצאה של רפלקס הטוניק של קרומי המוח הם התסמינים הבאים של קרום המוח: נוקשות צוואר, סימפטום של קרניג (חוסר יכולת ליישר את הרגל בפנים מפרק הברךכאשר כפוף בירך), תסמינים של ברודינסקי (כיפוף של הרגליים כאשר מנסים לכופף את הראש עם הסנטר אל עצם החזה, עם לחץ על הערווה, כאשר בוחנים את התסמין של קרניג על רגל אחת, השנייה מתכופפת).

תסמונת של נזק לקליפת המוח כולל תסמינים של אובדן תפקודים או גירוי של חלקי קליפת המוח של מנתחים שונים. הפרעות תנועה בקליפת המוח בנגעים של הגירוס המרכזי הקדמי מאופיינות באפילפסיה ג'קסונית מוטורית, נוכחות של מונופלגיה קליפת המוח. תיתכן אטקסיה קורטיקלית-מוחית, הפרעות בעמידה ובהליכה, שיתוק מבט בכיוון ההפוך.

הפרעות תחושתיות בקליפת המוח מאופיינות באפילפסיה ג'קסונית חושית, המי- או מונוהיפסטזיה. בהפרעות בקליפת המוח, הפרות שולטות סוגים מורכביםרְגִישׁוּת.

הפרעות בקליפת המוח חזותית במקרה של פגיעה בקליפת המוח ה"וויזואלית" מתבטאות באגנוזיה חזותית, חצי או רבוע הומונומיה, הזיות ראייה, מיקרו ומקרופסיה, פוטופסיה. הפרעות בקליפת המוח באות לידי ביטוי בהזיות שמיעתיות, אגנוזיה שמיעתית (פגיעה בקליפת המוח ה"שמיעתית"), הפרעות ריח, ריח - חושים, הזיות ריח, אגנוזיה (פגיעה במערכת הלימבית). סוג מורכב של הפרעות בקליפת המוח הן הפרעות פרקטיות (קונסטרוקטיבי, רעיוני, מוטורי, אוראלי, אפרקסיה מוחלטת).

הפרעות דיבור בקליפת המוח המתרחשות כאשר מרכזי הדיבור בקליפת המוח מושפעים מאופיינות בסוגים מקומיים של אפזיה (אפרנטית, אפרנטית, מוטורית, חושית, אמנסטית, סמנטית) או אפזיה מוחלטת. הפרעות אפטיות משולבות עם הפרעות של קריאה, ספירה, כתיבה (אלקסיה, אקלקוליה, אגרפיה). הפרעות בהמיספרה קליפת המוח יכולות להיות מלוות גם בהפרעות נפשיות ("נפש חזיתית", אופוריה, מצב מאניה, דיכאוני, אובדן זיכרון, קשב ויכולות אינטלקטואליות אחרות).

תסמונות של פגיעה בהמיספרות המוחיות

אונה קדמית:כאשר הוא פגום, מתרחשים התקפי עווית כלליים או שליליים (מתחילים בסיבוב עוויתי של העיניים והראש בכיוון המנוגד להמיספרה הפגועה), פרזיס או שיתוק מבט, רפלקסים של אחיזה, תסמינים של אוטומטיזם אוראלי, אפזיה מוטורית, מוטורי. אפרקסיה, נפש חזיתית - רשלנות, חוסר סדר, נטייה לבדיחות שטוחות ולשנינות (מוריה), אופוריה, חוסר יחס ביקורתי למצבו. עם פגיעה בבסיס האונה הקדמית מתפתחות אנוסמיה והיפוסמיה בצד הפוקוס, אמבליופיה, אמורוזיס, תסמונת פוסטר קנדי ​​(אטרופיה של הפפילה של עצב הראייה בצד המוקד, בצד הנגדי - גודש ב קרקעית העין).

עם פגיעה בקטעים האחוריים (גירוס מרכזי קדמי), מתפתחת מונופלגיה, פגיעה בעצבים VII ו-XII מהסוג המרכזי, התקפי עווית מוקדיים (ג'קסוניאן מוטורי). כאשר אזור האינסולה מגורה, אזור האונה הקדמית מסומן בתנועות לעיסה קצובות, חבטות, מלמול, ליקוק, בליעה.

אונה פריאטלית, האונה הקודקודית העליונה: הפרה של תחושת המפרק-שרירי, כאב, תחושות מישוש, טמפרטורה, תחושות של לוקליזציה לפי סוג מונואנסטזיה; היפרפתיה, פרסתזיה בצד הנגדי של הגוף, התקפים ג'קסוניים תחושתיים; אסטראוגנוזיה, ניוון שרירים בצד הנגדי, בעיקר של היד, הפרעות פסיכוסנסוריות, קונפאבולציות. התבוסה של האונה הקדמית העליונה הימנית מאופיינת בהפרה של ערכת הגוף, אוטוטופגנוזיה, חוסר התמצאות משמאל-ימין, פסאודופולימליה, אנוזגנוזיה; אונה פריאטלית תחתונה שמאלית, גירוס על-שולי - פגיעה בספירה וקריאה, אפרקסיה מוטורית, בונה, רעיונית, אסטראוגנוזיס. עם נזק ל-gyrus המרכזי האחורי, מונואנסטזיה או מונוהיפסטזיה, נצפים התקפים ג'קסוניים רגישים.

עם לוקליזציה parasagittal של התהליך הפתולוגי, paresis דיסטלי, הרדמה, התכווצויות של הגפיים התחתונות, תפקוד לקוי של איברי האגן להתפתח.

כאשר מובס אונה רקתיתיש התקפי סחרחורת, התקפי עוויתות כלליים עם הילות שמיעתיות, חוש הריח, טעם והזיות. יש קהות חושים, נמנום, פגיעה בזיכרון. עם התבוסה של המערכת הלימבית, יש הפרה של התנהגות, רגישות רגשית, היפר-מיניות, בולימיה.

אונה עורפית:יש המנופסיה הומונית הפוכה, אגנוזיה חזותית, עיוות של תפיסת הגודל של עצמים, הזיות חזותיות.

תסמונות של נגעים של האזור התת קורטיקלי

התבוסה של הקורפוס קלוסום מאופיינת בהפרעות נפשיות, דמנציה גוברת, אובדן זיכרון, מופרעת ההתמצאות במרחב ומתפתחת אפרקסיה של יד שמאל.

תסמונת דז'רין-רוסי התלמית מאופיינת בצד הנגדי בהמיאנסטזיה, בהמיאטקסיה רגישה וכאב תלמי. יש יד תלמית, היפרקינזיס כוראו-אתטואידי, וצחוק ובכי אלימים.

תסמונת ההיפותלמוס מורכבת מהפרעות של פחמימות, שומן, חילוף חומרים של חלבונים, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעיכול. יכול להיות השמנת יתר, cachexia, אימפוטנציה, לקוי מחזור חודשי. הפרעות שינה וערות.

עם התבוסה של האפיתלמוס (אפיתלמוס): התבגרות מואצת, צמיחה מוגברת, אטקסיה נצפים. ניסטגמוס, שיתוק של השרירים האוקולומוטוריים, היפרקינזיס כוראי.

תסמונת נגע זר (מטטלמוס): פגיעה בגופים הגניקולריים החיצוניים והפנימיים מאופיינת באובדן שמיעה, בהמיאנופסיה הומונית (מרכזית והיקפית).

תסמונות של פגיעה בקפסולה הפנימית: hemianesthesia, hemiplegia ו hemianopsia בצד הנגדי. תסמונת פגיעה בכתר הקורן: hemiparesis, hemihypesthesia, monoparesis, monoplegia עם פגיעה לא אחידה בזרועות וברגליים.

תסמונת פלידוניגרטיקולרית או פרקינסונית: אקינזיה, היפוקינזיה, אוליגוקינזיה, יתר לחץ דם פלסטי של השרירים, סימפטום של "גלגל שיניים", "בובת שעווה", זריקה לצדדים בהליכה, רקיעה פרקינסונית במקום, איטיות חשיבה, תנועות פרדוקסליות. תיתכן עלייה ברפלקסים היציבה, קול מונוטוני שקט, הפרת יציבה והליכה (הראש והגו מוטים קדימה, הידיים כפופות במרפק ובמפרקי שורש כף היד, הרגליים בברכיים ומקצת מרותקות. ), רעד פלידר אופייני.

תסמונת של נגעים של הסטריאטום (תסמונת היפוטונית-היפרקינטית): תת לחץ דם, כוריאה, אתטוזיס, כוריאוטוזיס, המיספאזם בפנים, פרספזם בפנים, המיטרמור, עווית פיתול, מיוקלונוס; טיקים, blepharospasm, עווית פלטיסמה, טורטיקוליס. כאשר הגרעין התת-תלמי (גוף לואיס) ניזוק, נצפית hemiballismus.

תסמונת הנגע המוח הקטן

נגעים המיספריים של המוח הקטן: אטקסיה דינמית, רעד מכוון, ניסטגמוס, אדיאדוצ'וקינזיס, אסינרגיה, דיסמטריה, החמצות, יתר לחץ דם בצד הנגע, "דיבור סרוק", הליכה אטקטית, סטייה בהליכה לכיוון ההמיספרה הפגועה.

vermis cerebellar: אטקסיה סטטית על רקע של תת לחץ דם מפוזר בשרירים. המטופל הולך עם רגליו פשוקות, אינו יכול לשבת, נופל קדימה או אחורה בעמידה, אינו מחזיק את ראשו היטב. שליטה חזותית אינה מפחיתה אטקסיה. נזק לחלק הקדמי של ה-cerbellar vermis: בעמידה, החולה נופל קדימה;

תסמונות של פגיעה בגזע המוח כוללים תסמינים של המוח האמצעי, פונס והמדולה. המרפאה של הפרעות אלו מגוונת מאוד, אך למעשה כל התסמונות מתחלפות: יש נגע של עצב גולגולתי כזה או אחר בצד הנגע והמיפרזיס, hemianesthesia, hemiataxia או הפרעות חוץ-פירמידליות בצד הנגדי. שילוב זה של תסמינים מוסבר על ידי נוכחות של דיבור של סיבים מוטוריים ותחושתיים במערכת העצבים.

תסמונות תבוסה עמוד שדרה תלוי באיזה חלק במוח מושפע. התבוסה של העמודים האחוריים מאופיינת באובדן תחושת השרירים-מפרקים והתפתחות אטקסיה רגישה. עם התבוסה של העמודים הצדדיים, מתפתחת פארזיס ספסטי בצד הנגע ואובדן הכאב והרגישות לטמפרטורה נמוכה ב-2-3 מקטעים בצד הנגדי. חצי נגע בקוטר חוט השדרה נקרא תסמונת Brown-Séquard: שיתוק מרכזי והפרעה בתחושת השרירים-מפרקים והרטט בצד המוקד מתחת לרמת הנגע, כאב ורגישות לטמפרטורה ב-. הצד הנגדי 2-3 מקטעים נמוכים יותר. עם נגע שלם של קוטר חוט השדרה, יש הפרה של כל סוגי הרגישות מתחת לרמת הנגע ופרפלגיה תחתונה או טטרפלגיה. לפי גובה הנגע בחוט השדרה מבחינים ברמה מעל הרחבת צוואר הרחם, ברמת הרחבת צוואר הרחם, בין הרחבת צוואר הרחם למותני, ברמת ההגדלה המותנית, ברמת האפיקונוס והקונוס. של חוט השדרה.

תסמונות של נגעים של מערכת העצבים ההיקפית

הסבל של השורשים הקדמיים משפיע על השיתוק ההיקפי של השרירים באזור השורשים הפגועים. התבוסה של השורשים האחוריים מאופיינת בכאבי ירי והפרות של כל סוגי הרגישות. התבוסה של ה-cauda equina מעניקה שיתוק היקפי של הרגליים, פגיעה ברגישות באזור הפריאנוגניטלי, פגיעה בפעילות של איברי האגן על ידי סוג בריחת שתן וכאבים ברגליים, העצה והישבן. נזק למקלעות ולעצבים היקפיים בודדים מאופיין בהפרעות תחושתיות, מוטוריות וטרופיות באזורים המתאימים.

שיטות מחקר נוספות

באבחון מחלות של מערכת העצבים, נעשה שימוש בשיטות המחקר הנוספות הבאות:

 מעבדה;

 אינסטרומנטלי;

 צילום רנטגן.

בין שיטות המעבדה, מקום מיוחד תופסים שיטות לחקר נוזל מוחי. נקבעים צבע, ריח, שקיפות, תכולת חלבון, הרכב תאי, pH, תכולת אלקטרוליטים. ניתן להבחין בתסמונות CSF: דלקת קרום המוח (תכולה גבוהה של חלבון, תאים, לחץ גבוה), ניתוק חלבון-תאים (עלייה בחלבון עם הרכב תאי תקין), דחיסה (פירוק תאים חלבונים, לחץ CSF גבוה עם נפילתו המהירה), עגבת ( תכולה גבוהה של תאים וחלבונים בנוזל השדרה, תגובות וסרמן חיוביות בדם ובנוזל המוח).

שיטות אינסטרומנטליות. נעשה שימוש באולטרסאונד דופלר של כלי המוח, rheoencephalography, סריקה דופלקסית. שיטות אלו משמשות לאבחון של מחלות כלי דם במוח. אלקטרואנצפלוגרפיה, אקו-אנצפלוסקופיה שימושיים באבחון של אפילפסיה, גידולי מוח והמטומות. אלקטרומיוגרפיה, שיטות אלקטרודיאגנוסטיות משמשות למחלות נוירו-שריריות, נגעים של עצבים היקפיים.

שיטות נוירורדיולוגיות כוללות קרניוגרפיה, רדיוגרפיה של עמוד השדרה, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. שיטות אלו יעילות באבחון שברים בגולגולת ובחוליות, גידולים במוח ובחוט השדרה, שבץ מוחי ורדיקוליטיס דיסקוגנית. הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית מבוצעת במקרים מסוימים עם שימוש בחומרי ניגוד, הניתנים תוך ורידי או לתוך החללים התוך-טקליים. זה מאפשר אבחנה מבדלת במחלות שיש להן תמונה קלינית דומה. אחד ה שיטות מודרניותהיא טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוזיטרונים. זה מאפשר לך לזהות לא רק שינויים מבניים, אלא גם חילוף חומרים בחלקים שונים של מערכת העצבים.

משרד החינוך והמדע של הפדרציה הרוסית

האקדמיה לחינוך חברתי של קאזאן

החוג לפסיכולוגיה כללית ומיוחדת

א.ס. סטרוקוב

נוירופתולוגיה

הדרכהלתלמידי התמחויות פסיכולוגיות

קאזאן

UDC 616.8 - 07

סטרוקוב א.ס. נוירופתולוגיה: ספר לימוד.- קאזאן: ASO, 2008.- 195 עמ'.

מבוא

ההיסטוריה של הנוירופתולוגיה כדיסציפלינה קלינית מתחילה במאה ה-19, מאה הצמיחה המהירה של כוחות הייצור, התפתחות מדע הטבע והטכנולוגיה, ההתפתחות המהירה של ניסויים פיזיולוגיים, שיטות פתומורפולוגיות וזיהוי צורות נוזולוגיות של המחלה. הנוירופתולוגיה כדיסציפלינה רפואית התפתחה בהתאם להתקדמות בחקר האנטומיה, הפיזיולוגיה והפתומורפולוגיה של מערכת העצבים. אף אחד ממדעי הרפואה לא מאפיין כל כך את רמת ההתפתחות של המדעים בארץ בתקופה מסוימת כנוירופתולוגיה. חקר מערכת העצבים היא המשימה הקשה ביותר, התלויה בהתפתחות הטכנולוגיה ובהישגי הפיזיקה והכימיה.

נושא חקר הנוירופתולוגיה הוא אדם עם סטיות שונות בהתפתחות ובמצב של מבנים בודדים של מערכת העצבים. נוירופתולוגיה היא חקר מחלות של מערכת העצבים המרכזית, ההיקפית והאוטונומית. בנוירופתולוגיה, מחלות כאלה נלמדות, במרפאה שבה הפרעות נפשיותאינם מובילים. תפקידו של נוירופתולוג הוא לזהות את המחלה, להעניק סיוע לחולה ולאחר מכן, יחד עם פסיכולוג ומורה, להכין אותו לחיי המשפחה, העבודה והחברה. חקר האנטומיה, הפיזיולוגיה והמחלות של מערכת העצבים יסייעו לפסיכולוג לעבוד בצורה מודעת ויעילה יותר עם אנשים חריגים ועצבניים.

1. בסיסי תסמינים נוירולוגייםותסמונות __________________________________5

1.1 תסמינים ותסמונות הפרעות תנועה ___________________________________5

1.2. תסמינים ותסמונות של הפרעות חושיות ____________________________10

1.3.תסמונות נוירולוגיותעם הפרעות שונות ____________________________18

1.4 הפרות של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח _____________________________________________22 2. נוירוזים ___________________________________________________________________________________________________30

3. זיהומים במערכת העצבים ___________________________________________________________53

4. פציעות של מערכת העצבים _________________________________________________________________88

5. שיכרון מערכת העצבים __________________________________________________ 95

6. מחלות פרוגרסיביות כרוניות ודיספלסיה _____________________100 7. מחלות כלי דם של מערכת העצבים _______________________________________________120

8. גידולים של מערכת העצבים __________________________________________________________________127

9. יסודות נוירולוגיים של פתולוגיית דיבור __________________________________133 9.1.

9.2. אלאליה __________________________________________________________________________________142

9.3. דיסארטריה ____________________________________________________________________ 1449.4 הפרעות בקצב ובקצב הדיבור __________________________________________________ 145

10. אלקסיה ואגרפיה __________________________________________________________________148

11. ילדים שיתוק מוחי _________________________________________________154

11. מתח ומצוקה ______________________________________________________________________159

12. ערכו של הביוריתם לחיי האורגניזם _______________________________________163

13. פעילות עצבית גבוהה יותר. מערכות איתות אנושיות ____________________________168

14. תכונות מערכת העצבים ______________________________________________________171

15.יעוץ רפואי-פסיכולוגי-פדגוגי _______________________________178

מסקנה ______________________________________________________________________________________180

שאלות למבחנים ________________________________________________________________________183

תסמינים ותסמונות נוירולוגיות עיקריות

עם הפרות של הפונקציות של חלקים שונים של המוח וחוט השדרה, עם נגעים של השורשים, מקלעות עצבים וגזעי עצבים, מוטוריים, תחושתיים, הפרעות אוטונומיותושינויים בתפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח. הפרות אלו יכולות להיות נפרדות או משולבות. לדוגמה, אם השורש הקדמי של חוט השדרה ניזוק, ייצפו רק הפרעות בתפקוד המוטורי, ואם העצב הבין חולייתי נפגע, יהיו הפרעות מוטוריות ותחושתיות. אם האונות הקדמיות והפריאטליות של ההמיספרה השמאלית של המוח נפגעות, יהיו שינויים מוטוריים, תחושתיים, וגטטיביים והפרות של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח. בְּ פרקטיקה קליניתנוירופתולוג נוטים יותר למצוא הפרות אופייניות של פונקציות מסוימות של מערכת העצבים. ידע על תסמונות נוירולוגיות מסייע בהבהרת לוקליזציה, ולכן, ב אבחון מוקדםוטיפול. נעבור לתיאור התסמינים והתסמונות האופייניות.

טטרנסתזיה - אובדן תחושה בכל הגפיים והגו (גידול, דלקת או פציעה במקטעים הצוואריים של חוט השדרה).

פארהרדמה - אובדן תחושה בשתי הרגליים ו חטיבות נמוכות יותרפלג גוף עליון ( תהליך פתולוגיבאזור מקטעי החזה התחתונים של חוט השדרה).

מונואנסטזיה - הרדמה של זרוע או רגל אחת (תהליך פתולוגי באזור קליפת המוח של הגירוס המרכזי האחורי).

היפסטזיה היא הפרה לא שלמה של רגישות שטחית. אז, עם polyneuritis ו polyneuropathy ממקור זיהומיות או רעיל-מטבולי, כאשר החלקים הדיסטליים של העצבים ההיקפיים של הגפיים מושפעים, hypoesthesia או הרדמה מופצת בצורה של כפפות וגרביים.

נזק לאזורי קליפת המוח מוח גדול, היווצרות כאב, טמפרטורה, רגישות למישוש (גירוס מרכזי אחורי, אונות פריאטליות עליונות ובחלקן תחתונות), גורם להמיאניסטזיה בצד הנגדי של הגוף, בעיקר עם נזק לזרוע או לרגל (מונואנסטזיה), כמו גם לחלקים האישיים שלהם. (רצועות אולנריות של האמה, אזורים פרונאליים של הרגל). יחד עם זאת, רגישות דו-ממדית-מרחבית, אפליה וסטריאוגנוזה מופרות הרבה יותר.

הפרעות תחושתיות במקרה של פגיעה בקפסולה הפנימית באזור הירך האחורית מאופיינות בהמיאנסטזיה בצד הנגדי של הגוף, בעוד שהגפיים הדיסטליות סובלות יותר מהגזע. במקביל מתפתחות ההמיפלגיה (תנוחת ורניקה-מאן) והמיאנופסיה.

אסטראוגנוזיס משנית (סטריאואנסטזיה) היא הפרה של רגישות השרירים-מפרקים והמישוש בידיים, מה שלא מאפשר לקבוע חפצים במגע (מחלות דלקתיות, כלי דם, ספציפיות של חוט השדרה, מחלת אדיסון-בירמר).

תסמונת העמוד האחורי נובעת מפגיעה במסלולי החישה בשורשים ובעמודים הגביים של חוט השדרה. התמונה הקלינית מתבטאת בכאב משעמם, שיכול לדמות משברים כלייתיים או כבדיים, כמו גם אנגינה פקטוריס. על רקע פרסתזיה באזור המקטעים הפגועים, ישנה הפרה של רגישות המישוש, הכאב, המפרק-שרירי ורטט. רפלקסי הגידים דוהים בהדרגה. תסמונת העמוד האחורי אופיינית ביותר ל-neurosyphilis המאוחרת (5-10 שנים לאחר ההדבקה) (tabes dorsalis). במהלך תקופה זו, הרגליים נפגעות לרוב, כך שהמטופלים לא יכולים ללכת עם עיניים עצומות. המטופלים אינם קולטים תנועות פסיביות של האצבעות ואפילו כפות הרגליים; יש חשיבות מכרעת להופעת הסימפטום של ארגייל רוברטסון (חוסר תגובת אישונים לאור עם שימור התגובה להתכנסות ולהתאמות), תגובה חיובית של וסרמן ותגובת האימוביליזציה של טרפונמה חיוורת (RIBT). אבחון דיפרנציאלי טבליות גבצריך להתבצע עם פולינורופתיה סוכרתית, תסמונת אדי, עם מיאלוזיס פוניקולרי עם אנמיה מזיקה (מחלת אדיסון-בירמר), בריברי, תירוטוקסיקוזיס, ברוצלוזיס.

פגיעה בקרניים האחוריות של חוט השדרה גורמת להרדמה מנותקת: הפרה של רגישות לכאב ולטמפרטורות תוך שמירה על רגישות מפרקים-שרירית ומגע באזור המקטעים הפגועים, מה שיוצר רעיון של צורת " ז'קט", "חצי ז'קט" או "שרוול" ב-syringomyelia, hematomyelia, intramedullary tumor .

תסמונת תלאמי (תסמונת Dejerine-Roussy) מתרחשת במהלך תהליכים פתולוגיים (שבץ, גידול, זיהום עצבי) בתלמוס. זה מאופיין על ידי hemianesthesia (כאב, טמפרטורה, מישוש) בצד הנגדי של הגוף עם ביטוי סימולטני של hemialgia, hemihyperpathy ודיססתזיה. במקביל, נצפית פרזיס של השרירים המחקים בצד המנוגד למוקד ו"זרוע תלמית" אופיינית, כאשר האמה כפופה ומוטה, והאצבעות עושות תנועות אתטואידיות מתמשכות (פסאודואטהטוזיס), המבדילה בצורה חדה את התלמודית. התכווצות (פגיעה בזרימת הדם בגב עורק מוחי) מהתכווצות עם hemiplegia (פגיעה בזרימת הדם בעורק המוח האמצעי).

נוירלגיה היא נגע של עצבים רגישים בעיקר, המתבטא בהתקפים קבועים או קצרי טווח (1-2 דקות) של כאבי תופת, הממוקמים באזור העצבים של גזעי העצבים המתאימים (II-III, לעתים רחוקות יותר סניפים I העצב הטריגמינלי), וכאב של נקודות היציאה של ענפי העצב - על-, אינפראורביטלי או נפשי. תסמונת הכאב מלווה בדרך כלל בביטויים וגטטיביים (שטיפה בפנים, דמעות, ריור בנירלגיה טריגמינלית) ועשויה להופיע בו-זמנית או לסירוגין בצד אחד של הפנים (דו-צדדית טריגמינלית).

עם neuralgia של הגנגליון pterygopalatine (תסמונת סלדר) כאב חדמאזור העין והאף נוטה להתפשט לחלק האחורי של הראש, האזורים הטמפרו-אוריקולריים וצוואר הרחם. גורמים מעוררים כמעט קבועים לכל העצבים (תסמונת שרלין, תסמונת סיקארד, ארתרלגיה של המפרק הטמפורמנדיבולרי) הם גירוי מכני, היפותרמיה או התחממות יתר. באטיולוגיה של neuralgia, המקום המוביל הוא תפוס על ידי זיהום, שיכרון, כמו גם שינויים אלרגייםבתצורות גרעיניות של עצבים תחושתיים.

יַחַס. Finlepsin (tegretol, stazepin), baclofen, diphenhydramine, pipolfen, כמו גם חוסמי גנגליוניים (pachycarpine, benzohexonium, pentamine) יש השפעה חיובית.

גנגליון מתפתח כתוצאה מחדירה זיהום ויראלי(שפעת, שלבקת חוגרת) בגנגליון של הגבול תא מטען סימפטי. במקרה זה, התבוסה של מספר צמתים מוגדרת כ- truncitis; מופיע בהתאם לרמת הנגע (צוואר הרחם, בית החזה העליון והתחתון, המותני והסקרל) כאב חזקעם נטייה לקרינה רחבה ולעיתים עם התפרצויות הרפטיות. יש היפרפתיה, היפרמיה, ציאנוזה, נפיחות עם כאב מקומי במישוש וניוון שרירים בינוני.

התבוסה של צומת הכוכבים מאופיינת בכאבים חדים בזרוע, בצוואר, חטיבות עליונות חזהעם תסמינים של טכיקרדיה ואנגינה פקטוריס. במקרים של עצבנות פוסט-תרפטית של גנגליון הגז של העצב הטריגמינלי, 3-6 ימים לאחר כאבי צריבה באזור העצירות של אחד הענפים (I-III), מופיעות באזור זה פריחות מבעבעות קטנות.

נזק לצומת הברך עצב הפנים(תסמונת האנט) מתבטאת בצורת אוזניים של הרפס זוסטר עם כאב בחצי המקביל של הפנים ופריחה בחלק החיצוני תעלת האוזן, ולפעמים על החצי המקביל של הפנים. בהמשך עלולים להצטרף סחרחורת, שיתוק היקפי של שרירי הפנים ואובדן שמיעה.

יַחַס. כדי להקל על הכאב, יש להשתמש באנלגין, חומצה אצטילסליצילית, קרבמזפין (טגרטול, פינלפסין), ריאופירין, אינדומתצין, פנטלגין, בראלגין, בקלופן, דיפנין. השפעה טובהבעל תערובת של תמיסה של analgin, diphenhydramine וויטמין B12.

הפרעות ראייה. Amaurosis - אובדן מוחלט של הראייה בעין אחת רפלקס אישוניםעם שימור הרפלקס של אישון העין הפגועה כאשר העין הבריאה מוארת (פגיעה בעצב הראייה).

אמבליופיה היא ירידה בחדות הראייה שאינה נגרמת משגיאת שבירה או מחלות עיניים.

Scotomas - פגמים קטנים בשדה הראייה או היצרות של שדה הראייה (גבולות שדה הראייה תקינים עבור צבע לבן: חיצוני - 80°, פנימי - 60°, תחתון - 70°, עליון - 60°). מתרחש בתהליכים דלקתיים באזור הכיאזמה האופטית.

המנופיה. אובדן מחצית שדה הראייה מקבל אופי הטרונימי (הטרונימי) עם התפתחות של תהליך דלקתי באזור הכיאזמה האופטית.

פגיעה בסיבים הפנימיים (המוצלבים) (שחפת, גומא, גידול יותרת המוח) גורם להמיאנופסיה דו-טמפורלית, ופגיעה בסיבים החיצוניים (הלא מוצלבים) גורמת להמיאנופסיה בינאזאלית (ארכנואידיטיס בסיסית, טרשת ומפרצת של עורקי הצוואר הפנימיים).

ההמיאנופסיה הומונית (הומונית) מופיעה עם פגיעה בדרכי הראייה, בגוף הג'ניקולרי הצידי, בקפסולה הפנימית, בקרינה חזותית (צרור גרסיולה) ובתלם הדורבן (המיקוד בצד שמאל גורם להמיאנופיה בצד ימין, המיקוד בימין גורם המיאנופסיה בצד שמאל).

Homonymous quadrant hemianopsia - צניחת הרבע העליון או התחתון של שדה הראייה - מתרחשת כאשר יש נגע באזור הטמפרו-אוקסיפיטלי. hemianopsia homonymous דו צדדית - מקרים קזואיסטים עם גידולים של אזור העורף של לוקליזציה parasagittal.

הפרעות מוטוריות בעיניים.תסמונת הפיסורה הארובתית העליונה (תסמונת ג'קוט) מופיעה כתוצאה מצמיחת תהליך הגידול באזור זה או דלקת קרום העקבת.

התמונה הקלינית מתבטאת בשיתוק מוחלט של כולם (זוגות III, IV, VI) עצבים אוקולומוטוריים(אופטלמופלגיה), עיוורון, היפסטזיה באזור ענף I של העצב הטריגמינלי, ואחריו ירידה בשמיעה, ולעיתים שיתוק של שרירי הלעיסה במחצית זו של הפנים.

פקקת של הסינוס המעורה (תסמונת בונט) מתרחשת לעתים קרובות יותר כתוצאה מנגע זיהומי של הסינוס המעורה. זה מאופיין על ידי אופטלמופלגיה עם exophthalmos, כאב במסלול (זוגות III, IV, V, VI עצבים גולגולתיים), נפיחות משמעותית של העפעפיים ואותו חצי פנים, פגיעה בעצב הראייה. התהליך יכול לעבור לצד השני.

תסמונת הדופן החיצונית של הסינוס המעורה (תסמונת Foi) מתפתחת עם גידולי יותרת המוח, קרניופרינגיומות, תהליכים דלקתיים בסינוס הספנואידי, מפרצת פנימית. עורק הצוואר. זה מתבטא באופטלמופלגיה הדרגתית, נוירלגיה של הענף הראשון של העצב הטריגמינלי, exophthalmos, נפיחות של העפעפיים וחצי הפנים. התקדמות של exophthalmos ובצקת אורביטלית יכולה להוביל לאטרופיה של עצב הראייה.

אופטלמופלגיה כואבת (תסמונת תלוסה-האנט) מופיעה כתוצאה מתהליך גרנולומטי דלקתי בסינוס המערה עם מחיקתו החלקית כסיבוך של פיצוי גרוע. סוכרת, עקב תהליך הגידול בתצורות הסחוסיות של האוכף הטורקי (מחלת אולי)

רשימה מחלות נוירולוגיותרחב למדי ואינו תלוי בגיל ובמין, מחלות אלו מוכרות כשכיחות ביותר. הפרעות תפקודיותעם סוג זה של פתולוגיה, הם יכולים להיווצר בכל מקום בגוף.

גורמים המעוררים הפרעות במערכת העצבים

מחלות בעלות אופי נוירולוגי הן נרכשות ומולדות. גורמים פרובוקטיביים המובילים להפרות הם:

• פציעות. פגיעה מוחית טראומטית מובילה להתפתחות של כל מיני הפרעות נוירולוגיות.
• מחלות של האיברים הפנימייםבשלב הכרוני.
• נטייה תורשתית.במקרה זה, הביטוי של הפרות מתחיל עם גיל מוקדם: אלו הם טיקים, התקפים אפילפטיים, תפקוד מוטורי לקוי, אובדן מלא או חלקי של רגישות.
• הפרעות במחזור הדם של כלי המוח.ההפרעות מתבטאות בסחרחורת, חוסר התמצאות, מיגרנה, ו
• תשישות הגוף על בסיס עצבני.מחלות הנגרמות על ידי סיבה זו נבדלות על ידי סימפטומים פסיכוסומטיים.

דלקת מוח, דלקת קרום המוח

הם מאובחנים עם נזק מוחי, והם נכללים ברשימת המחלות הנוירולוגיות לקביעת נכות. קליפות רכותהמוח חשוף לחומרים מזיקים, חיידקיים או ויראליים באופיים.

למרבה הצער, אף אחד לא יכול להיות חסין ממחלות אלו. אבחנות כאלה נעשות גם לילודים, והגורם במקרה זה הוא זיהום המועבר במהלך ההריון. הסכנה לנזק מוחי טמונה בסיבוכים: מדובר בדמנציה מתקדמת ומצבים המובילים לנכות של אדם. טיפול מאוחר מוביל לבצקת מוחית ולמוות.

דיסטוניה צמחונית

פתולוגיה זו מוכרת כאחת ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר. המצב מאופיין קורס כרוני. תסמינים: קפיצות בלחץ הדם, סחרחורת תכופה, כאב לב. טיפול שנבחר כראוי מוביל לריפוי מלא.

מִיגרֶנָה

מחלה זו מוכרת כמובילה בין הפרעות נוירולוגיות. תסמיני המחלה מתבטאים בהתקפים של כאב ראש קשה. הטיפול נבחר בנפרד על פני תקופה ארוכה. להיפטר תסמונת כאבקָשֶׁה.

פתולוגיות נוירולוגיות הקשורות לגיל

רשימת מחלות נוירולוגיות בקרב אנשים מעל גיל 60 אשר חשוכות מרפא: דמנציה סנילי, טרשת נפוצה(נמצא כיום בדור הצעיר של האזרחים), פרקינסוניזם, מחלת אלצהיימר, פגיעה קוגניטיבית. הסיבה להתפתחותם נחשבת לטווח ארוך יתר לחץ דם עורקי, לא מפוצה על ידי טיפול תרופתי, כשל בתהליכים מטבוליים ואספקת דם לא מספקת למוח. להלן רשימה חלקית של מחלות נוירולוגיות (בטבלה) הקשורות לפגיעה בזיכרון אצל קשישים.

בקשה בזמן עבור טיפול רפואילשפר את איכות החיים של החולה, לאפשר זמן מה לעכב את התקדמות המחלה.

תנאים בהם יש לפנות לרופא

תסמונות ותסמינים במחלות נוירולוגיות המעידות על בעיות בתפקוד הן כדלקמן:

• עייפות מתמדת;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• בעיות שינה;
• פגיעה בזיכרון;
• היחלשות של תשומת הלב;
• כשל בפעילות השרירים;
• היווצרות כתמים בשדה הראייה;
• הזיות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בִּלבּוּל;
• רַעַד;
• כאב המתרחש בפתאומיות ומשפיע על חלקים שונים בגוף;
• התקפי חרדה;
• תחושת חוסר תחושה בגפיים התחתונות והעליונות;
• paresis או שיתוק.

זיהוי הסימנים לעיל מחייב טיפול רפואי, מכיוון שהם יכולים להיות מבשרים של מחלות נוירולוגיות קשות, שהרשימה שלהן מחולקת להפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית כאחד.

סוגי מחקר

הנוירולוג, במידת הצורך, יפנה את המטופל לבדיקות נוספות:

• הדמיית תהודה מגנטית נקבעת להפרעות תודעה, הזיות, תסמונת כאב;
• דופלרוגרפיה מיועדת למיגרנה, סחרחורת;
• electroneuromyography - עם שיתוק או paresis, כמו גם כאב פתאומי.
• טומוגרפיה ממוחשבת עוזרת לקבוע את המיקום והטבע של הפתולוגיה;
• הליך אולטרסאונד גופים שוניםבהתאם לתלונות המטופל;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, בעזרתה לאבחן פציעות והשלכות של מחלות;
• אקואנצפלוגרפיה משמשת לאיתור פתולוגיות של המוח;
• נוירוסאונוגרפיה משמשת לבדיקת המוח של יילודים;
• קרניוגרפיה חושפת שברים בגולגולת ומומים מולדים.

איזה סוג ספציפי של בדיקה לרשום נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם לנוכחות התסמינים. טיפול במחלות נוירולוגיות ומניעתן הוא זכותו. קבלת החלטות עצמאית לגבי טיפול או ביצוע מחקר אינה מומלצת.

שיטות טיפול

ישנם ארבעה טיפולים אשר שימשו בהצלחה לטיפול במחלות נוירולוגיות (רשימה שלהם מובאת לעיל):

תרופתי או תרופתי.כולל מגוון רחב של תרופות, אשר בהתאם להוראות עבור שימוש רפואימשמש לטיפול במצבים אלה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. כולל מגוון פעילויות פיזיותרפיהמכוונים לאיברים ושרירים שונים, כמו גם טיפול מגנטי ולייזר, אלקטרופורזה וסוגים אחרים של השפעות פיזיותרפיות.

כִּירוּרגִי. שיטה זו משמשת עם התקדמות המחלה והיעדר מוחלט של ההשפעה של שיטות טיפול אחרות. התערבויות מבצעיותמתבצע על סיבי עצב, חוט השדרה והמוח.

לא סמים. אלה כוללים טיפול דיאטה, טיפול צמחי מרפא, דיקור, עיסוי, מדריך ורפלקסולוגיה, אוסטאופתיה.

מחלות נוירולוגיות של ילדים: רשימה ותיאור

הגורמים העיקריים המעוררים מתח נוירולוגי או התמוטטות מוכרים:

• טראומה פסיכולוגית;
• סביבה לא נוחה ואגרסיבית שבה נמצא הילד;
• מתח פיזי ונפשי בלתי נשלט;
• חוסר יכולת להתמודד עם רגשות חזקים (פחד, טינה).

למערכת העצבים הלא מפותחת של הילד אין זמן להגיב בזמן למגוון מצבים מלחיציםלכן, ילדים לא יכולים להסתגל במהירות לתנאי חיים קשים. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, רשימת המחלות הנוירולוגיות בילדות גדלה בהתמדה. התושבים חסרי ההגנה של העולם מושפעים ממחלות כגון:

• הרטבת או בריחת שתן.היא שכיחה מאוד אצל נערים צעירים ומתבטאת בהיחלשות השליטה בלילה. הגורמים למצב זה, מכנים נוירולוגים ילדים: מתח, ענישה מתמדת של הילד.
• נוירוזות שונות,אשר תופסות מקום מוביל בין כל ההפרעות הנוירולוגיות: פחד גבהים, חושך, בדידות ואחרות;
• גמגום. לרוב מתרחש אצל בנים. הסיבה היא הלם חזק בצורת פחד או טראומה, כלומר משהו שהילד לא הצליח להתמודד איתו בעצמו ונפל כשל בתהליך הדיבור.
• טיקי. הבחנה מוטורית, הם מתבטאים בעוויתות, מצמוצים או משיכת כתפיים; ווקאלי - נהימה, שיעול; טקס - כל הפעולות המבוצעות ברצף מסוים חוזרות על עצמן; כללי, המשלבים כמה מינים. הסיבה לקרציות נעוצה בתשומת לב, כמו גם בהגנת יתר, במתח.
• הפרעות שינה בעלות אופי נוירוטי.התנאים המוקדמים להתפתחות מצב זה הם עבודת יתר קבועה בסעיפים נוספים, בבית הספר ולחץ כרוני.
• כְּאֵב רֹאשׁ.נוכחות סימפטום זה מעידה על נוכחות של תהליך פתולוגי של אוריינטציה נוירולוגית בגופו של הילד.
• תסמונת חוסר קשב.זה מתבטא לעתים קרובות במיוחד במהלך הלימודים ואז יכול לעבור לבגרות. הביטויים של התסמונת הם חרדה, אגרסיביות, שליליות, רגישות רגשית.

רשימה ותיאור של מחלות נוירולוגיות ב יַלדוּתניתן להמשיך ללא הגבלת זמן. על מנת לטפל ביעילות בפתולוגיות של מערכת העצבים, יש לפנות לעזרה רפואית בזמן. לעזור חלקית כדי למנוע הפרות אלה למצוא שפה משותפתעם ילד, תמיכה ואמונה בכוח שלו, פינוק וסבלנות, אקלים נוח מבחינה פסיכולוגית במשפחה. העיקר במצבים כאלה הוא לא לחפש את האשמים, אלא ביחד עם מומחים (נוירולוגים, פסיכולוגים) למצוא את הדרך הנכונה, לחשוב קודם כל על הדור הצעיר.

מחלות נוירולוגיות בילודים

בראש רשימת הפתולוגיות הללו עומדות הנפוצות ביותר, כגון:

• היפרטוניות והיפוטוניות.סימן לראשון נחשב למתח ברקמת השריר, שאינו חולף לאחר השבוע הראשון לחייו של התינוק. הסימפטומים של השני הם עליונים ו גפיים תחתונותלא כפוף, עם הרחבה פסיבית אין התנגדות. הטיפול מורכב מקורסי התעמלות ועיסוי רגילים.
• תסמונת של הפרעות במערכת העצבים המרכזית.ההנחה היא שמצב כזה נמצא במעקב מספר גדוליילודים. הסיבות להופעתו נעוצות בהשפעות השליליות של מצבים חיצוניים על מערכת העצבים במהלך ההיריון, הלידה ובימים הראשונים לחייו של התינוק. עם הסימנים הראשונים של המחלה, יש להתחיל בטיפול מיד בשיטות פיזיותרפיות. טיפול שלא בזמן יגרום לאחר מכן להפרעה בתפקוד המוח.
• לחץ תוך גולגולתי.זה יכול להיות לא יציב או לעלות ולהוביל לתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. תסמינים שצריכים להתריע לאם צעירה מתבטאים בצורה של בכי תכוף, רגורגיטציה, במיוחד כאשר לחץ אטמוספרי משתנה, עצבנות, או להיפך, ישנוניות, עייפות וחוסר תיאבון. על גשר האף, הרקות והגולגולת של התינוק, מופיעה דוגמה של ורידים, הנראית לעין בלתי מזוינת. עד תחילת החודש השני לחייו, תיתכן עלייה בגודל ראשו של התינוק.
• תת-עוררות מוחית סביב הלידה.זה מתרחש מעת לעת או יכול להיות קבוע, יש לו חומרה של עוצמות שונות. התינוק מגלה פסיביות, עייפות, אינו מגלה סקרנות, פעילות השרירים מופחתת, הרפלקסים העיקריים - בליעה ויניקה - מופחתים, נמוכים פעילות גופנית. סוג זה של פתולוגיה אופייני לפגים, כמו גם לאלה שעברו היפוקסיה או טראומת לידה.

כל אמא צריכה לדעת את הסימנים למחלות נוירולוגיות בילדים, שהרשימה שלהן רשומה לעיל, ולפי החשד הקטן ביותר, לפנות לעזרה מוסמכת מרופאים במוסד רפואי.

סיכום

הגיל המוקדם של האדם חשוב במיוחד לכל החיים הבאים, שכן בתקופה זו מונחים היסודות הבסיסיים לרווחה גופנית מוצלחת. חיסול בזמן של הפרעות או ייצוב של תנאים הקשורים פתולוגי בעיות נוירולוגיותלעזור לך להישאר בריא.

שם פרמטר	מַשְׁמָעוּת
נושא המאמר:	תסמינים ותסמונות נוירולוגיות עיקריות
כותרת (קטגוריה נושאית)	הרפואה

עם נזק מוחי הקשור ל מחלקה מרכזיתמערכת העצבים, להתפתח מוחין ומוקדיעם סימפטומטולוגיה.

אבל . תסמינים מוחיים מתבטא בכאבי ראש, פוטופסיה, סחרחורת, טינטון, לפעמים תסיסה פסיכומוטורית, התקפים, אובדן ההכרה.

1. לרוב הסיבה לכאבי ראש היא תסמונת יתר לחץ דם או תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי. זה מתפתח תוך הפרה של הליקוורודינמיקה, עם גידולים, המטומות תוך גולגולתיות עקב פציעות, תהליכים דלקתיים במוח. העיקרית שלו סימן קליני-כאב ראש, בהתחלה התקפי, נדיר, לעתים קרובות יותר בבוקר, מתגבר בהדרגה באופי מתפרץ. עם התקדמות התהליך הפתולוגי, הוא הופך קבוע. מופיעים הפתעה, עייפות, עוני של הבעות פנים. המראה נעשה עמום. לפעמים, על הרקע הזה, מתפתחים משברים יתר לחץ דםלעתים קרובות יותר בלילה או מוקדם בבוקר לאחר השינה, על בטן ריקה, בשיא כאב ראש בלתי נסבל, הקאות נפתחות עם מזרקה.

אצל תינוקות עם תסמונת זו, יש עלייה בגולגולת. הפנים נראים קטנים מאוד ויש להם צורה של הפוך משולש שווה שוקיים. אקסופטלמוס מסומן, סימפטום מרפסת, כאשר האזור הקדמי תלוי מעל המסלולים. במישוש של הגולגולת, ניתן לקבוע את נפיחות הרקמות באזור אי-התמזגות הפונטנלים, מ. התבדרות העצמות של קמרון הגולגולת. בכלי הקשה נשמע צליל אופייני של לחיצה על הסיר אא. אבחון: בעת בדיקת קרקעית העין על ידי מומחה לעיניים, פטמות גודשותעצבי ראייה; עם ניקור מותני, נצפית עלייה בלחץ CSF. בדרך כלל במצב אופקי 70-200 מ"מ. rt. בקרניוגרמה (רנטגן רגיל של הגולגולת), נראים טביעות אצבע אופייניות, התדלדלות עצמות קמרון הגולגולת, העמקת תחתית האוכף הטורקי, סטייה של תפרים של קמרון הגולגולת בילדים. טיפול: אטיוטרופי הוא הטיפול במחלה הבסיסית; סימפטומטי - נטילת תרופות משתנות (דיאקרב, פורוסמיד, גליצרין). נקבעת דיאטה עם צריכת נוזלים ומלח מוגבלת.

ב. תסמינים מוקדייםמתבטאת בהפרעות מוטוריות ותחושתיות, שהתמונה הקלינית שלהן קשורה ללוקליזציה של הנגע בראש. לדוגמה:

2. כאשר המוח הקטן ניזוק, הוא מתפתח תסמונת המוח הקטן , שמתבטא בהליכה לא יציבה, חוסר יציבות בעמדת רומברג, אטקסיה מוחית(נצפו בדיקות חיוביות באצבע-אף וברכיים-קלקן), ניסטגמוס אופקי ( ניסטגמוס- תנועות תנודות גלגלי עינייםבחטיפתם המקסימלית), רעד מכוון, יתר לחץ דם בשרירים בצד הנגע, דיבור מזמר,.

3. אם יש הפרה באזור גזע המוח, א תסמונת בולבר, שמתבטא הַפרָעַת הַבְּלִיעָה(פגיעה בבליעה), חנק, זרימת מזון לתוך האף, דיספוניה(קול תמים). עם הפרעות גזע חמורות, עלולים להתפתח דום נשימה ודום לב, מכיוון שמרכזי התפקודים האוטונומיים נמצאים שם.

4. תסמונת קרום המוח מתפתח בפתולוגיה של קרומי המוח: דלקת, שטפי דם מתחת לממברנות, נגעים טראומטיים של המוח, גידולים ומורסות המוח. מבחינה קלינית, תסמונת קרום המוח מתבטאת בכאבי ראש עזים, המלווים בהקאות, פוטופוביה, היפראקוזיס ( רגישות יתרלצלילים). הבדיקה גילתה צוואר נוקשה, תסמינים חיוביים של קרניג וברודז'ינסקי. על מנת לעמוד על הגורם להתפתחות תסמונת קרום המוח, מבצעים ניקור מותני ובודקים את נוזל המוח השדרתי.
מתארח ב- ref.rf
במקרה שהסיבה היא תהליך דלקתיבקרומי המוח, בנוזל השדרה נמצאים עלייה משמעותיתאלמנטים תאיים (פלוציטוזיס) ועלייה קטנה, בהשוואה לעלייה באלמנטים תאיים, עלייה בתכולת החלבון. יחס זה של יסודות תא וחלבון בנוזל השדרה נקרא ניתוק תאים-חלבון.אם הגורם לתסמונת קרום המוח הוא גידול, אבצס או ארכנואידיטיס, תכולת החלבון בנוזל השדרה עולה באופן משמעותי, ותכולת האלמנטים התאיים עולה במידה פחותה. יחס זה של יסודות תא וחלבון בנוזל השדרה נקרא ניתוק חלבון-תאים.

עם שפעת, חצבת, דיזנטריה או מחלות אחרות המתרחשות עם שיכרון חמור, ילדים מפתחים לעתים קרובות מצב זהה מבחינה קלינית לתסמונת קרום המוח, אך לא נצפים שינויים דלקתיים בנוזל השדרה, כלומר, אין ניתוק תאים-חלבון. מדינה כזו נקראת מנינגיזם.

5. תסמונת בראון-סקארד מתרחשת כאשר מחצית מקוטר חוט השדרה מושפעת, הוא סימן היכרגידול חוץ מדולרי של חוט השדרה. עם זאת, הסיבה לתסמונת זו היא פגיעה בחוט השדרה, דלקתית ו מחלות כלי דםעמוד שדרה. מבחינה קלינית ישנה הפרה של רגישות עמוקה ושיתוק ספסטי בצד הנגע והפרה של רגישות שטחית בצד הנגדי שני מקטעים למטה. יחד עם זאת, ברמת הנגע, יכולות להיות הפרעות רדיקליות (כאבים, רצועות היפסטזיה, שיתוק שרירים היקפיים).

הפרעות המתפתחות בפתולוגיה של נתיבים אפרונטיים (רגישים).

1. הפרעת רגישות לפי סוג היקפימתפתח כאשר עצבים היקפיים ומקלעות עצבים נפגעים באזור מסוים בגוף המועצב על ידי עצב זה או ממקלעת זו. התבוסה של מקלעת העצבים מובילה להפרה של הרגישות של כל האזורים המועצבים ממקלעת העצבים הזו, בעוד שלא רק הרגישות מופרעת, אלא גם העצבות המוטורית והאוטונומית.
2. הפרעה חושית לפי סוג פולינוריטימתפתח עם נגעים מרובים מרוחקים ממרכזים טרופיים (נוירונים) מחלקות דיסטליותעצבים היקפיים באופן סימטרי באזור העצוב שלהם ככפפות או גרביים.
3. הפרעה חושית לפי סוג שורשמתפתח בפתולוגיה של חוטי השדרה ושורשי עמוד השדרה האחוריים באזורי העצבות ממקטעים אלה על תא המטען של אופי החגורה, על הגפיים לאורך.
4. הפרעה חושית לפי סוג סגמנטלימתפתח עם נזק סלקטיבי לחומר האפור של השורשים האחוריים של חוט השדרה. במקביל, נצפית הפרעת רגישות מנותקת: כאב ורגישות לטמפרטורה מופרעים. אין הפרעת רגישות עמוקה.
5. הפרעה חושית לפי סוג טאביקמתפתח עם פגיעה בעמודים האחוריים של חוט השדרה. במקרה זה, רגישות עמוקה מופרעת. Tabes dorsalis - תורגם מלטינית - גב טאבס, אחד מסיבוכי העגבת.
6. הפרעה חושית לפי סוג מנצחמתפתח עם פגיעה בעמודים הצדדיים. במקרה זה, הכאב והרגישות לטמפרטורה בצד הנגדי של הגוף מופרעת בשני מקטעים נמוך יותר.

7. הפרה של סוגים מורכבים של רגישות מתפתחת עם נזק לקליפת המוח. בהתחשב בתלות באזור הפגוע, הפרעות כאלה יכולות להתפתח כמו אפרקסיה-הפרעת תנועה, אלקסיה- חוסר יכולת לקרוא אגרפיה- חוסר יכולת לכתוב, פגיעה בחוש הדו מימדי ופגיעה בחוש התלת מימדי - אסטראוגנוזיה, במקרה של תבוסה אונות קדמיותמתפתחת נפש אפרונטלית, אדם הופך לאפאטי, מרושל, טיפש, נוטה לבדיחות אפלתא. הוא מצמצם את מעגל האינטרסים, הזיכרון. עם פגיעה באזורי ההקרנה החזותית באזור המשטח המדיאלי של האונה העורפית, יש אובדן של שדות ראייה בצד הנגדי, פוטופזיה ועיוורון עלולים להתפתח. אם האזור הזמני השמאלי מושפע, עלולה להתרחש פגיעה בדיבור. עם נגע באזור הצד החיצוני של האונות הטמפורליות, יש ירידה בשמיעה, הזיות שמיעה פשוטות.

הפרעות המתפתחות בפתולוגיה של נתיבים אפרנטיים (מוטוריים).

טראומה, שטפי דם או תהליך פתולוגי אחר באזור ה-gyrus המרכזי הקדמי של המוח מובילים להתפתחות של קונטרלטרלי, כלומר, paresis ספסטי (מרכזי) או שיתוק בצד הנגדי של הגוף. פרזיס-הפרעת תנועת גפיים. שיתוק (פלגיה)- חוסר תנועה באיבר. לְהַבחִין:

מונופרזה ומונופלגיה- זוהי הפרה או חוסר תנועה באיבר אחד;

paraparesis או paraplegiaזוהי הפרה או חוסר תנועה בשתי ידיים או בשתי רגליים;

hemiparesis או hemiplegia- זוהי הפרה או חוסר תנועה בזרוע וברגל בצד אחד של הגוף;

טטרפרזיס או טטרפלגיהזוהי הפרה או חוסר תנועה בכל הגפיים.

שיתוק ופרזיס מתפתחים כאשר נוירונים מוטוריים ומסלולים מוטוריים (עפרנטיים) של דחפים עצביים מושפעים. שיתוק ופארזה, המבוססים על לוקליזציה של הנגע, מחולקים למרכז והיקפי. עם התבוסה של המסלול המוטורי המרכזי, מתפתח שיתוק מרכזי. סימנים של שיתוק מרכזי הם:

1. חוסר תנועה

2. היפרטוניות של השרירים (השרירים מתוחים);

3. היפרטרופיה שלהם (השרירים גדלים בנפח);

4. היפרפלקסיה (יש עליה ברפלקסים בגידים מהשרירים הפגועים);

5. מופיעים רפלקסים פתולוגיים חיוביים: בבינסקי, אופנהיים, רוסולימו וכו'.

עם התבוסה של החלק ההיקפי של המסלול המוטורי, מתפתח שיתוק היקפי.

סימנים של שיתוק היקפי:

1. חוסר תנועה;

2. יתר לחץ דם בשרירים;

3. היפוטרופיה של השרירים;

4. היפורפלקסיה בשרירים;

5. מופיעה מה שנקרא תגובת לידה מחדש (תגובה מעוותת של השריר הפגוע לגירוי הלם חשמלי).

מערכת העצבים מחולקתלתוך סומטי, שמעצבן שרירים ואוטונומי, שמעצבן איברים פנימיים, בלוטות, כלי דם ורקמות אחרות של הגוף, ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על הקביעות של הסביבה הפנימית של הגוף-הומאוסטזיס. מערכת העצבים האוטונומית מחולקת לשתי חטיבות: סימפטית ופאראסימפטטית. השפעתן של מחלקות אלו על האיברים הפנימיים היא ברוב המקרים אנטגוניסטית במהותה (ראה כרטיסייה).

מערכת אוטונומית

מערכת העצבים מחולקת לסומטיות ואוטונומיות. מערכת העצבים האוטונומית נקראת מערכת העצבים האוטונומית. יש לה שתי חטיבות: סימפטית ופאראסימפתטית, שהשפעתה על איברים ומערכות פנימיים ברוב המקרים היא אנטגוניסטית, ובמקרים מסוימים הם פועלים כסינרגטים.

איבר, מערכת, תפקוד	עצבנות סימפטית	עצבנות פאראסימפתטית
עַיִן	גורם ל-exophthalmos, התרחבות של פיסורה palpebral ואישון	גורם לאנופתלמוס, היצרות של פיסורה palpebral ואישון
בלוטות רירית האף, בלוטות דמעות, בלוטת פרוטיד, בלוטה תת-הלסתית	מכווץ כלי דם, מפחית הפרשת הפרשות עבות	גורם להפרשה מוגברת של הפרשות מימיות נוזליות
שריר הלב	גורם לטכיקרדיה, מגביר את כוח התכווצויות הלב, מגביר לחץ עורקי	גורם לברדיקרדיה, מפחית את כוח התכווצויות הלב, מפחית את לחץ הדם
כלי דם כליליים	ההתרחבות שלהם	הֲצָרָה
כלי דםעור	מצמצם	מתרחב
ברונכי	מתרחב, מפחית הפרשת ריר	מצר, מגביר את הפרשת הריר
קְרָבַיִם	מעכב פריסטלטיקה, מגביר את הטונוס של הסוגרים	משפר את הפריסטלטיקה, מוריד את הטון של הסוגרים
כיס המרה	מפחית את התנועתיות	משפר מיומנויות מוטוריות
כליות	מפחית משתן	מגביר משתן
שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן	מעכב את פעילות השרירים, מגביר את טונוס הסוגרים	מחזק את פעילות השרירים, מוריד את טונוס הסוגרים
איברי מין	שפיכת זרע	זִקפָּה
דָם	מגביר קרישה	מפחית קרישה
BX	מחזק	מוריד
פעילות גופנית ונפשית	מחזק	מוריד

תכונות של טיפול בחולים נוירולוגיים.

בשל העובדה שלמטופלים נוירולוגיים יש לעיתים קרובות הפרעות תנועה, חשוב ביותר להעניק סיוע בהזזת חולים אלו, הלבשה, ביצוע נהלי היגיינה, תוך כדי אכילה.

פגיעה ברגישות השטחית עלולה להוביל לפציעות, כוויות, כוויות קור, ופגיעה ברגישות העמוקה עלולה להוביל להפרה של ההליכה והשיווי משקל.

תסמינים ותסמינים נוירולוגיים עיקריים - מושג וסוגים. סיווג ותכונות של הקטגוריה "סימפטומים ותסמינים נוירולוגיים עיקריים" 2017, 2018.