(!LANG: מה צריך להיות הניתוח של כ-125. סמני גידול: מושג, סוגים, תפקיד באבחון, בדיקות ופרשנות. אם העלייה אינה משמעותית

באבחון ובמהלך הטיפול בסרטן, חשובה בדיקת דם ל-oncommarker CA 125. היא מבוססת על זיהוי בדם רמה מוגבהתאנטיגנים, שהם חומרים המעידים על התרחשות של גידול. בין החומרים הללו עשויים להיות כמה אנזימים, חלבונים, הורמונים, מוצרי חלבוןריקבון גידול וכו' Oncomarker CA 125 הוא אחד הסמנים הנוחים ביותר, שבזכותו ניתן לזהות סרטן השחלות, על בסיס הנורמה ועלייה במדד זה.

CA 125 - סמן גידול של סרטן השחלות

CA 125 הוא גליקופרוטאין בעל משקל מולקולרי גבוה הפועל כאנטיגן המופק מנגזרות של האפיתל הקואלומי של רקמות העובר. נוכחותו מצוינת בנוזל הרירי והסרוזי של הרחם, רקמת רירית הרחם תקינה. הוא אינו חודר לזרם הדם אלא אם כן מחסומים טבעיים נהרסים. CA 125 הוא סמן גידול מרכזי לסרטן השחלות וגרורותיו. לסמן יש סגוליות נמוכה. אם לאישה יש סרטן שחלות או רירית הרחם ורמת ה-oncommarker ירדה, הדבר מצביע על כך שתגובת הגוף לטיפול טובה והמטופלת מצפה לפרוגנוזה חיובית.

פרשנות של תוצאות CA 125

הרמה המפלה של CA 125 נלקחה כ-35 יחידות/מ"ל. עבור נשים בריאות, הערך הממוצע נע בין 11 עד 13 U/ml, לגברים - לא יותר 10 U/ml.

במידה ורמת הסמן עלתה על רקע הפוגה, זהו הבסיס לביצוע בדיקה מעמיקה של החולה על מנת לזהות הישנות של המחלה. אם ערכי בדיקת הדם ל-CA 125 עולים כל הזמן, הדבר מעיד על התקדמות הגידול והמטופל מקבל טיפול לא יעיל.

ניתן להכפיל את רמת CA 125 בסרום הדם בזמן הווסת, במיוחד בנוכחות מחלה כגון. בשליש הראשון של ההריון, סמן גידול זה עשוי לעלות ב- סיבות פיזיולוגיות. CA 125 מוגבר מעט גם אצל נשים בריאות, מה שמוסבר על ידי סינתזה במזותל הבטן (, מיימת), חללי פלאורלי (פלאוריטיס), אפיתל של הסימפונות, החצוצרות והפריקרד. אצל גברים ניתן לסנתז את הסמן CA 125 באפיתל של האשכים.

במקרים אחרים, אם רמת האנטיגן גבוהה מ-35 U/ml, זהו סימן לנוכחות מחלות אונקולוגיות:

• סרטן השד;
• סרטן השחלות, הרחם, החצוצרות, רירית הרחם;
• , פי הטבעת, כבד;
• סרטן הלבלב;
• סרטן ריאות;
• גידולים ממאירים אחרים.

Oncomarker CA 125 יכול להיות מוגבר באופן משמעותי בנוכחות גידולים של מערכת העיכול, השד, הסימפונות, מחלות דלקתיות בנשים המערבות את הנספחים, גידולים גינקולוגיים שפירים.

סמן CA 125 עשוי להיות מוגדל מעט אם:

• אנדומטריוזיס;
• ציסטה בשחלה;
• וֶסֶת;
• STD;
• דלקת צפק, צפק;
• שחמת הכבד, כרונית;

אם יש תהליכים דלקתייםוגידולים שפירים, רמת CA 125 בדרך כלל אינה עולה על 100 IU/ml. חשוב לעקוב אחר שינויים בסמן זה על מנת להעריך את יעילות הטיפול ולאתר הישנות של מחלות. הפרשנות של התוצאות של CA 125 והאבחנה צריכה להתבצע על ידי מומחה מוסמך.

הכנה לניתוח וחומר למחקר

כדי להתכונן למסירת ניתוח עבור CA-125 oncommarker, מסופקים כמה כללים. יש ליטול דם על קיבה ריקה, המרווח בין נטילת דגימה לניתוח לבין הארוחה האחרונה צריך להיות לפחות 8 שעות. ערב קודם, מומלץ לאכול ארוחה קלה, למעט מזונות מטוגנים. לפני שעוברים את הניתוח, מותר לשתות רק מים נקיים. במשך 24 שעות, רצוי לא לכלול אלכוהול, אינטנסיבי פעילות גופנית, בהסכמה עם הרופא - קבלה תרופות. 1-2 שעות לפני דגימת דם, עליך להימנע מעישון, עוררות רגשית, מתח פיזי, מה שמובן כ הליכה מהירהמדרגות, ריצה. 15 דקות לפני הבדיקה רצוי להירגע ולהירגע.

תרומת דם אינה מומלצת מחקר מעבדהמיד לאחר בדיקה מכשירים, פיזיותרפיה, עיסוי, אולטרסאונד ו לימודי רנטגןואחר פרוצדורות רפואיות. יש לתרום דם לפני תחילת הטיפול התרופתי או לא לפני 10-14 ימים לאחר הפסקת הטיפול. סרום דם משמש כחומר למחקר.

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מאפיינים של מתקרבים שונים ופרשנות תוצאות הבדיקה

שקול את המשמעות האבחנתית, הספציפיות עבור ניאופלזמות גופים שוניםואינדיקציות לקביעה סמני גידולבשימוש ב פרקטיקה קלינית.

אלפא פטופרוטאין (AFP)

סמן גידול זה הוא כמותי, כלומר, הוא קיים בדרך כלל בריכוז קטן בדם של ילד ומבוגר מכל מין, אך רמתו עולה בחדות עם ניאופלזמות, כמו גם אצל נשים במהלך ההריון. לכן, קביעת רמת ה-AFP משמשת במסגרת אבחון מעבדהלאיתור סרטן בשני המינים, וכן בנשים בהריון כדי לקבוע חריגות בהתפתחות העובר.

רמת ה-AFP בדם עולה עם גידולים ממאירים של האשכים אצל גברים, שחלות אצל נשים וכבד בשני המינים. כמו כן, ריכוז ה-AFP עולה עם גרורות בכבד. בהתאמה, אינדיקציות לקביעת AFP הם התנאים הבאים:

• חשד לראשוני סַרטַן הַנַהֲרוֹתגרורות בכבד או בכבד (כדי להבחין בין גרורות מסרטן כבד ראשוני, מומלץ לקבוע את רמת CEA בדם במקביל ל-AFP);
• חשד לממאירות באשכים של גברים או בשחלות של נשים (מומלץ לצורך דיוק אבחוןבשילוב עם AFP כדי לקבוע רמת hCG);
• ניטור היעילות של טיפול מתמשך בקרצינומה הפטוצלולרית של הכבד וגידולים של האשכים או השחלות (מתבצעת קביעה בו-זמנית של רמות AFP ו-hCG);
• מעקב אחר מצבם של אנשים הסובלים משחמת הכבד, על מנת גילוי מוקדםסרטן הכבד;
• מעקב אחר מצבם של אנשים שיש להם סיכון גבוה לפתח גידולים באיברי המין (בנוכחות קריפטורכידיזם, גידולים שפירים או ציסטות בשחלות ועוד) על מנת לגלותם מוקדם.

ערכי ה-AFP הבאים לילדים ומבוגרים נחשבים נורמליים (לא מוגברים):

1. ילדים זכרים:

• 1 - 30 ימי חיים - פחות מ 16400 ng / ml;
• 1 חודש - 1 שנה - פחות מ 28 ng / ml;
• 2 - 3 שנים - פחות מ 7.9 ננוגרם / מ"ל;
• 4 - 6 שנים - פחות מ 5.6 ננוגרם / מ"ל;
• 7 - 12 שנים - פחות מ 3.7 ננוגרם / מ"ל;
• 13 - 18 שנים - פחות מ 3.9 ננוגרם / מ"ל.

2. ילדים נקבות:

• 1 - 30 ימי חיים - פחות מ 19000 ננוגרם / מ"ל;
• 1 חודש - 1 שנה - פחות מ 77 ng / ml;
• 2 - 3 שנים - פחות מ 11 ננוגרם / מ"ל;
• 4 - 6 שנים - פחות מ 4.2 ננוגרם / מ"ל;
• 7 - 12 שנים - פחות מ 5.6 ננוגרם / מ"ל;
• 13 - 18 שנים - פחות מ 4.2 ננוגרם / מ"ל.

3. מבוגרים מעל גיל 18 - פחות מ-7.0 ננוגרם/מ"ל.

הערכים לעיל של רמת ה-AFP בסרום הדם אופייניים לאדם בהיעדר מחלות אונקולוגיות. אם רמת ה-AFP תעלה יותר נורמת גיל, זה עשוי להצביע על נוכחות של המחלות האונקולוגיות הבאות:

• קרצינומה של הכבד;
• גרורות בכבד;
• גידולים גרמינוגניים של השחלות או האשכים;
• גידולים של המעי הגס;
• גידולים של הלבלב;
• גידולים של הריאות.

חוץ מזה, ניתן לזהות את רמת ה-AFP מעל לנורמת הגיל גם במחלות שאינן סרטניות הבאות:

• שחמת הכבד;
• חסימה של דרכי המרה;
• נזק כבד אלכוהולי;
• תסמונת Telangiectasia;
• טירוזינמיה תורשתית.

גונדוטרופין כוריוני (hCG)

בדומה ל-AFP, hCG הוא סמן גידול כמותי, שרמתו גדלה משמעותית בגידולים ממאירים בהשוואה לריכוז הנצפה בהיעדר סרטן. עם זאת, רמה גבוהה של גונדוטרופין כוריוני יכולה להיות גם הנורמה - זה אופייני להריון. אבל בכל שאר תקופות החיים, הן אצל גברים והן אצל נשים, ריכוז החומר הזה נשאר נמוך, ועלייתו מעידה על נוכחות של מוקד של גידול גידול.

רמות HCG מוגברות בקרצינומות של השחלות והאשכים, כוריאנדנומות, שומות הידטידיפורמיות וגרמינומות. לכן, ברפואה מעשית, קביעת ריכוז ה-hCG בדם מבוצע בתנאים הבאים:

• חשד ל שומה hydatidiformאצל אישה בהריון;
• ניאופלזמות באגן, מזוהות במהלך אולטרסאונד (רמת hCG נקבעת כדי להבחין בין גידול שפיר לממאיר);
• נוכחות של דימום ממושך לאחר הפלה או לידה (רמת hCG נקבעת כדי לזהות או לא לכלול choriocarcinoma);
• ניאופלזמות באשכים של גברים (רמת hCG נקבעת כדי לזהות או לא לכלול גידולים בתאי נבט).

ערכי ה-hCG הבאים לגברים ולנשים נחשבים נורמליים (לא מוגברים):

1. גברים:פחות מ-2 IU/ml בכל גיל.

2. נשים:

• נשים לא הרות בגיל הפוריות (לפני גיל המעבר) - פחות מ-1 IU / ml;
• נשים לא הרות לאחר גיל המעבר - עד 7.0 IU / ml.

עלייה ברמת hCG מעל לנורמת הגיל והמגדר היא סימן לנוכחות הגידולים הבאים:

• סחיפה ציסטית או הישנות של שומה hydatidiform;
• כוריוקרצינומה או הישנות שלה;
• סמינומה;
• טרטומה של השחלה;
• גידולים של מערכת העיכול;
• גידולים של הריאות;
• גידולים של הכליות;
• גידולים של הרחם.

חוץ מזה, רמות hCG עשויות להיות מוגברות במצבים הבאים ובמחלות שאינן סרטניות:

• הֵרָיוֹן;
• לפני פחות משבוע הופסק ההיריון (הפלה, הפלה וכו');
• נטילת תרופות hCG.

בטא-2 מיקרוגלובולין

רמת המיקרוגלובולין בטא-2 מוגברת בלימפומה של תאי B, לימפומה שאינה הודג'קין ומיאלומה נפוצה, ולכן קביעת ריכוזו משמשת לניבוי מהלך המחלה באונקוהמטולוגיה. בהתאמה, ברפואה מעשית, קביעת רמת בטא-2 מיקרוגלובולין מתבצעת במקרים הבאים:

• חיזוי המהלך והערכת יעילות הטיפול במיאלומה, לימפומות B, לימפומות שאינן הודג'קין, לוקמיה לימפוציטית כרונית;
• חיזוי המהלך והערכת יעילות הטיפול בסרטן הקיבה והמעיים (בשילוב עם סמני גידול אחרים);
• הערכת מצב ויעילות הטיפול בחולים הסובלים מ-HIV/AIDS או שעוברים השתלת איברים.

רגיל (לא גבוה)רמת בטא-2 מיקרוגלובולין עבור גברים ונשים בכל קטגוריות הגיל נחשבת ל-0.8 - 2.2 מ"ג לליטר. עלייה ברמת בטא-2 מיקרוגלובולין נצפית במחלות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

• מיאלומה נפוצה;
• לימפומה של תאי B;
• מחלת Waldenström;
• לימפומות שאינן הודג'קין;
• מחלת הודג'קין;
• נוכחות של HIV / איידס באדם;
• מחלות אוטואימוניות מערכתיות (תסמונת סיוגרן, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית);
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שחמת הכבד;

בנוסף, יש לזכור כי נטילת Vancomycin, Cyclosporine, Amphotericin B, Cisplastin ואנטיביוטיקה -aminoglycosides (Levomycetin וכו') מביאה גם היא לעלייה ברמת בטא-2 מיקרוגלובולין בדם.

אנטיגן של סרטן תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma).

מהווה סמן גידול לקרצינומה של תאי קשקש לוקליזציה שונה. הרמה של סמן גידול זה נקבעת כדי להעריך את יעילות הטיפול ולזהות קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם, האף, האוזן והריאות. בהיעדר סרטן, הריכוז של אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש עשוי לעלות גם עם אי ספיקת כליות, אסטמה של הסימפונות או פתולוגיה של הכבד ודרכי המרה.

בהתאם לכך, קביעת רמת האנטיגן של קרצינומה של תאי קשקש ברפואה המעשית מתבצעת לצורך יעילות הטיפול בסרטן צוואר הרחם, הריאות, הוושט, הראש והצוואר, איברים מערכת גניטורינארית, כמו גם ההתקפים והגרורות שלהם.

רגיל (לא גבוה)עבור אנשים מכל גיל ומין, הריכוז של אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש בדם הוא פחות מ-1.5 ננוגרם/מ"ל. רמת סמן הגידול מעל הנורמה אופיינית לפתולוגיות האונקולוגיות הבאות:

• סרטן צוואר רחם;
• סרטן הריאות;
• סרטן הראש והצוואר;
• קרצינומה של הוושט;
• סרטן רירית הרחם;
• סרטן שחלות;
• סרטן הפות;
• סרטן הנרתיק.

כמו כן, הריכוז של אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש עשוי לעלות במחלות שאינן סרטניות הבאות:

• מחלות דלקתיות של הכבד ודרכי המרה;
• אי ספיקת כליות;

אנולאז ספציפי לנוירונים (NSE, NSE)

חומר זה נוצר בתאים ממקור נוירואנדוקריני, ולכן ריכוזו יכול לעלות עם מחלות שונות. מערכת עצבים, כולל גידולים, פגיעות מוח טראומטיות ואיסכמיות וכו'.

בפרט, רמה גבוהה של NSE אופיינית לסרטן ריאות וסמפונות, נוירובלסטומה ולוקמיה. עלייה מתונה בריכוז NSE אופיינית למחלות ריאה שאינן סרטניות. לכן, קביעת הרמה של oncommarker זה משמשת לרוב להערכת יעילות הטיפול בקרצינומה של תאים קטנים.

כַּיוֹם קביעת רמת NSE ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• להבחין בין סרטן ריאות של תאים קטנים לתאים לא קטנים;
• לניבוי המהלך, ניטור יעילות הטיפול וגילוי מוקדם של הישנות או גרורות בסרטן ריאות של תאים קטנים;
• אם אתה חושד בנוכחות של קרצינומה של בלוטת התריס, pheochromocytoma, גידולים של המעי והלבלב;
• חשד לנוירובלסטומה בילדים;
• כסמן אבחוני נוסף, זרע (בשילוב עם hCG).

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז ה-NSE בדם נמוך מ-16.3 ננוגרם למ"ל עבור אנשים בכל גיל ומין.

רמה מוגברת של NSE נצפית בסוגי הסרטן הבאים:

• נוירובלסטומה;
• רטינובלסטומה;
• סרטן ריאות של תאים קטנים;
• סרטן מדולרי בלוטת התריס;
• פיאוכרומוציטומה;
• גלוקגונומה;
• סמינומה.

חוץ מזה, רמות NSE עולות מעל לנורמה במחלות ובמצבים שאינם סרטניים הבאים:

• אי ספיקת כליות או כבד;
• שחפת ריאתית;
• מחלות ריאה כרוניות בעלות אופי לא גידולי;
• מחלה המוליטית;
• נזק למערכת העצבים ממקור טראומטי או איסכמי (לדוגמה, פגיעה מוחית טראומטית, הפרעות מחזור הדם במוח, שבץ וכו');
• דמנציה (דמנציה).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (קטע של ציטוקרטין 19)

זהו סמן של קרצינומה של תאי קשקש של לוקליזציה שונות - ריאות, שלפוחית ​​השתן, צוואר הרחם. קביעת ריכוז ה-oncommarker Cyfra CA 21-1 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• להבחין בין גידולים ממאירים לבין מסות אחרות בריאות;
• לנטר את יעילות הטיפול ולזהות הישנות של סרטן ריאות;
• לשלוט על מהלך הסרטן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

סמן גידול זה אינו משמש לגילוי ראשוני של סרטן ריאות באנשים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח ניאופלזמה של לוקליזציה זו, למשל, מעשנים כבדים, אלו הסובלים משחפת וכו'.

רגיל (לא גבוה)הריכוז של סמן הגידול Cyfra CA 21-1 בדם של אנשים בכל גיל ומין הוא לא יותר מ-3.3 ננוגרם/מ"ל. רמה גבוהה של oncommarker זה נצפית במחלות הבאות:

1. גידולים ממאירים:

• קרצינומת ריאות של תאים לא קטנים;
• קרצינומה של תאי קשקש;
• קרצינומה חודרנית לשרירים של שלפוחית ​​השתן.

2.

• מחלות ריאה כרוניות (COPD, שחפת וכו');
• אי ספיקת כליות;
• מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת וכו');
• לעשן.

סמן גידול HE4

זהו סמן ספציפי לסרטן השחלות וסרטן רירית הרחם. HE4 רגיש יותר לסרטן השחלות מאשר CA 125, במיוחד ב- שלבים מוקדמים. בנוסף, ריכוז HE4 אינו מוגבר באנדומטריוזיס, דלקת מחלות גינקולוגיות, כמו גם גידולים שפירים של אזור איברי המין הנשי, כתוצאה מכך oncomarker זה מאוד ספציפי לסרטן השחלות וסרטן רירית הרחם. בשל תכונות אלו, HE4 מהווה סמן חשוב ומדויק לסרטן השחלות, המאפשר לזהות גידול בשלבים מוקדמים ב-90% מהמקרים.

קביעת ריכוז HE4 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• כדי להבחין בין סרטן לבין ניאופלזמות בעלות אופי לא אונקולוגי, הממוקמות באגן הקטן;
• אבחון ראשוני בסקר מוקדם של סרטן השחלות (HE4 נקבע על רקע רמה תקינה או מוגברת של CA 125);
• ניטור יעילות הטיפול בסרטן שחלות אפיתל;
• גילוי מוקדם של הישנות וגרורות של סרטן השחלות;
• גילוי סרטן השד;
• איתור סרטן רירית הרחם.

רגיל (לא גבוה)הם הריכוזים הבאים של HE4 בדם של נשים בגילאים שונים:

• נשים מתחת לגיל 40 - פחות מ-60.5 pmol/l;
• נשים 40 - 49 שנים - פחות מ 76.2 pmol / l;
• נשים 50 - 59 שנים - פחות מ 74.3 pmol / l;
• נשים בגיל 60 - 69 - פחות מ-82.9 pmol / l;
• נשים מעל גיל 70 - פחות מ-104 pmol/l.

מתפתחת עלייה ברמת HE4 יותר מהנורמת הגילבסרטן רירית הרחם ובסרטן שחלות לא ציסטי.

לאור הספציפיות והרגישות הגבוהות של HE4, זיהוי ריכוז מוגבר של סמן זה בדם בכמעט 100% מהמקרים מצביע על נוכחות של סרטן השחלות או אנדומטריוזיס באישה. לכן, אם הריכוז של HE4 גדל, יש להתחיל את הטיפול במחלה אונקולוגית בהקדם האפשרי.

חלבון S-100

סמן גידול זה ספציפי למלנומה. ובנוסף, רמת חלבון S-100 בדם עולה עם פגיעה במבני מוח מכל מוצא. בהתאמה, קביעת ריכוז חלבון S-100 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• ניטור יעילות הטיפול, איתור הישנות וגרורות של מלנומה;
• בירור עומק הנזק לרקמת המוח על רקע מחלות שונות CNS.

רגיל (לא גבוה)התוכן של חלבון S-100 בפלזמה בדם הוא ריכוז של פחות מ-0.105 מיקרוגרם לליטר.

עלייה ברמת חלבון זה מצוינת במחלות הבאות:

1. פתולוגיה אונקולוגית:

• מלנומה ממאירה של העור.

2. מחלות שאינן סרטניות:

• נזק לרקמת המוח מכל מוצא (טראומטי, איסכמי, לאחר דימום, שבץ וכו');
• מחלות דלקתיות של כל איברים;
• פעילות גופנית אינטנסיבית.

Oncomarker SA 72-4

סמן הגידול CA 72-4 נקרא גם סמן הגידול של הקיבה, מכיוון שיש לו את הספציפיות והרגישות הגדולים ביותר ביחס לגידולים ממאירים של איבר זה. באופן כללי, סמן הגידול CA 72-4 אופייני לסרטן הקיבה, המעי הגס, הריאות, השחלות, רירית הרחם, הלבלב ובלוטות החלב.

קביעת הריכוז של oncommarker CA 72-4 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• לגילוי ראשוני מוקדם של סרטן השחלות (בשילוב עם סמן CA 125) וסרטן הקיבה (בשילוב עם סמני CEA ו-CA 19-9);
• מעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן קיבה (בשילוב עם סמני CEA ו-CA 19-9), שחלות (בשילוב עם סמן CA 125) וסרטן המעי הגס והרקטום.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז CA 72-4 נמוך מ-6.9 U/ml.

ריכוז מוגבר של oncommarker CA 72-4 מתגלה בגידולים הבאים ובמחלות לא אונקולוגיות:

1. פתולוגיות אונקולוגיות:

• סרטן הקיבה;
• סרטן שחלות;
• סרטן המעי הגס ופי הטבעת;
• סרטן הריאות;
• סרטן השד;
• סרטן הלבלב.

2. מחלות שאינן סרטניות:

• גידולים אנדומטריואידים;
• שחמת הכבד;
• גידולים שפירים של מערכת העיכול;
• מחלות ריאה;
• מחלות של השחלות;
• מחלות ראומטיות (מומי לב, שיגרון של המפרקים וכו');
• מחלות של בלוטת החלב.

Oncomarker CA 242

סמן הגידול CA 242 נקרא גם סמן הגידולים במערכת העיכול מכיוון שהוא ספציפי לגידולים ממאירים של מערכת העיכול. עלייה ברמת הסמן הזה מתגלה בסרטן הלבלב, הקיבה, המעי הגס והרקטום. לזיהוי המדויק ביותר של גידולים ממאירים מערכת עיכולסמן גידול CA 242 מומלץ לשלב עם סמנים CA19-9 (לסרטן הלבלב והמעי הגס) ו-CA 50 (לסרטן המעי הגס).

קביעת הריכוז של oncommarker CA 242 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• אם יש חשד לסרטן הלבלב, הקיבה, המעי הגס או פי הטבעת (CA 242 נקבע בשילוב עם CA 19-9 ו-CA 50);
• להעריך את יעילות הטיפול בסרטן הלבלב, הקיבה, המעי הגס והרקטום;
• לפרוגנוזה וגילוי מוקדם של הישנות וגרורות של סרטן הלבלב, הקיבה, המעי הגס ופי הטבעת.

רגיל (לא גבוה)הריכוז של CA 242 נחשב לפחות מ-29 יחידות/מ"ל.

עלייה ברמת CA 242 נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. פתולוגיה אונקולוגית:

• גידול של הלבלב;
• סרטן הקיבה;
• סרטן המעי הגס או פי הטבעת.

2. מחלות שאינן סרטניות:

• מחלות של פי הטבעת, הקיבה, הכבד, הלבלב ודרכי המרה.

Oncomarker SA 15-3

סמן הגידול CA 15-3 נקרא גם סמן שד, מכיוון שהוא בעל הספציפיות הגבוהה ביותר לסרטן של איבר מסוים זה. לרוע המזל, CA 15-3 הוא ספציפי לא רק לסרטן השד, ולכן קביעתו אינה מומלצת לגילוי מוקדם של גידולי שד ממאירים אסימפטומטיים בנשים. אך להערכה מקיפה של יעילות הטיפול בסרטן השד, CA 15-3 מתאים היטב, במיוחד בשילוב עם סמני גידול אחרים (CEA).
קביעת CA 15-3 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• הערכת יעילות הטיפול בקרצינומה של השד;
• גילוי מוקדם של הישנות וגרורות לאחר טיפול בקרצינומה של השד;
• להבחין בין סרטן שד למסטופתיה.

רגיל (לא גבוה)הערך של ה-oncomarker CA 15-3 בפלזמה בדם הוא פחות מ-25 יחידות/מ"ל.

עלייה ברמת CA 15-3 מתגלה בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות:

• קרצינומה של השד;
• קרצינומה של הסימפונות;
• סרטן הקיבה;
• סרטן הכבד;
• סרטן הלבלב;
• סרטן השחלות (רק בשלבים מתקדמים);
• סרטן רירית הרחם (רק בשלבים מאוחרים יותר);
• סרטן הרחם (רק בשלבים מתקדמים).

2. מחלות שאינן סרטניות:

• מחלות שפירות של בלוטות החלב (מסטופתיה וכו');
• שחמת הכבד;
• דלקת כבד חריפה או כרונית;
• מחלות אוטואימוניות של הלבלב, בלוטת התריס ואיברים אנדוקריניים אחרים;
• השליש השלישי להריון.

Oncomarker CA 50

סמן הגידול CA 50 נקרא גם סמן הגידול הלבלב, מכיוון שהוא האינפורמטיבי והספציפי ביותר לגידולים ממאירים של איבר זה. הדיוק המרבי בזיהוי סרטן הלבלב מושג עם קביעה בו-זמנית של ריכוזי סמני הגידול CA 50 ו- CA 19-9.

קביעת ריכוז CA 50 ברפואה מעשית מתבצעת במקרים הבאים:

• חשד לסרטן הלבלב (כולל על רקע רמה תקינה של CA 19-9);
• חשד לסרטן המעי הגס או פי הטבעת;
• ניטור יעילות הטיפול וגילוי מוקדם של גרורות או הישנות של סרטן הלבלב.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז CA 50 פחות מ-25 U/ml בדם.

עלייה ברמת CA 50 נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות:

• סרטן הלבלב;
• סרטן של פי הטבעת או המעי הגס;
• סרטן הקיבה;
• סרטן שחלות;
• סרטן הריאות;
• סרטן החלב;
• סרטן הערמונית;
• סרטן הכבד.

2. מחלות שאינן סרטניות:

• דלקת לבלב חריפה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שחמת הכבד;
• כיב פפטי של הקיבה או התריסריון.

Oncomarker SA 19-9

סמן הגידול CA 19-9 נקרא גם סמן הגידול של הלבלב וכיס המרה. עם זאת, בפועל, סמן זה הוא אחד הרגישים והספציפיים ביותר לסרטן של לא כל איברי מערכת העיכול, אלא רק הלבלב. לכן CA 19-9 הוא סמן לבדיקות סקר לחשד לסרטן הלבלב. אבל, למרבה הצער, בכ-15 - 20% מהאנשים, רמת CA 19-9 נשארת תקינה על הרקע צמיחה פעילה גידול ממאירלבלב, אשר נובע מהיעדר אנטיגן לואיס בהם, כתוצאה מכך CA 19-9 אינו מיוצר ב במספרים גדולים. לכן, עבור מורכבות ודיוק גבוה אבחון מוקדםסרטן הלבלב, קביעת שני סמני גידול משמשת בו-זמנית - CA 19-9 ו- CA 50. אחרי הכל, אם לאדם אין את האנטיגן לואיס ורמת CA 19-9 לא עולה, אז הריכוז של CA 50 עליות, מה שמאפשר לזהות סרטן הלבלב.

בנוסף לסרטן הלבלב, ריכוז סמן הגידול CA 19-9 מוגבר בסרטן הקיבה, פי הטבעת, דרכי המרה והכבד.

בגלל זה ברפואה מעשית, רמת ה-oncommarker CA 19-9 נקבעת במקרים הבאים:

• הבחנה בין סרטן הלבלב למחלות אחרות של איבר זה (בשילוב עם הסמן CA 50);
• הערכת יעילות הטיפול, ניטור הקורס, גילוי מוקדם של הישנות וגרורות של קרצינומה של הלבלב;
• הערכת יעילות הטיפול, ניטור המהלך, גילוי מוקדם של הישנות וגרורות של סרטן קיבה (בשילוב עם סמן CEA ו-CA 72-4);
• חשד לסרטן פי הטבעת או המעי הגס (בשילוב עם סמן CEA);
• לזיהוי צורות ריריות של סרטן השחלות בשילוב עם קביעת סמנים CA 125, HE4.

רגיל (לא גבוה)ריכוז CA 19-9 בדם נמוך מ-34 יחידות/מ"ל.

עלייה בריכוז של oncommarker CA 19-9 נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות (רמת CA 19-9 עולה באופן משמעותי):

• סרטן הלבלב;
• סרטן כיס המרה או דרכי המרה;
• סרטן הכבד;
• סרטן הקיבה;
• סרטן של פי הטבעת או המעי הגס;
• סרטן החלב;
• סרטן הרחם;
• סרטן שחלות רירי.

2. מחלות שאינן סרטניות:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שחמת הכבד;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• זאבת אדמנתית מערכתית;

Oncomarker CA 125

סמן הגידול CA 125 נקרא גם סמן שחלתי, שכן קביעת ריכוזו היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר לאיתור גידולים של איבר מסוים זה. באופן כללי, סמן גידול זה מיוצר על ידי האפיתל של השחלות, הלבלב, כיס המרה, הקיבה, הסמפונות והמעיים, וכתוצאה מכך עלייה בריכוזו עשויה להעיד על נוכחות של מוקד גידול גידול בכל אחד מהאיברים הללו. . בהתאם, כזה טווח רחבגידולים, שבהם רמת ה-oncommarker CA 125 יכולה לעלות, קובעים את הספציפיות הנמוכה שלו ואת המשמעות המעשית הנמוכה שלו. בגלל זה ברפואה מעשית, קביעת רמת CA 125 מומלצת במקרים הבאים:

• כבדיקת סקר לסרטן השד בנשים לאחר גיל המעבר ובנשים בכל גיל שיש להן קרובת משפחה עם סרטן השד או השחלות;
• הערכת יעילות הטיפול, גילוי מוקדם של הישנות וגרורות בסרטן השחלות;
• גילוי אדנוקרצינומה של הלבלב (בשילוב עם סמן הגידול CA 19-9);
• ניטור יעילות הטיפול ואיתור הישנות של אנדומטריוזיס.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז CA 125 בדם נמוך מ-25 יחידות/מ"ל.

עלייה ברמת CA 125 נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות:

• צורות אפיתל של סרטן השחלות;
• סרטן הרחם;
• סרטן רירית הרחם;
• סרטן החלב;
• סרטן הלבלב;
• סרטן הקיבה;
• סרטן הכבד;
• סרטן החלחולת;
• סרטן הריאות.

2. מחלות שאינן סרטניות:

• גידולים שפירים ו מחלות דלקתיותרחם, שחלות וחצוצרות;
• אנדומטריוזיס;
• השליש השלישי להריון;
• מחלת כבד;
• מחלות של הלבלב;
• מחלות אוטואימוניות ( דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת בלוטת התריס של השימוטו וכו').

אנטיגן ספציפי לערמונית, כולל וחופשי (PSA)

האנטיגן הספציפי הנפוץ לערמונית הוא חומר המיוצר על ידי תאי בלוטת הערמונית המסתובב במחזור הדם הסיסטמי בשתי צורות - פלזמה חופשית וקשורה לחלבון. בפרקטיקה הקלינית נקבעים תכולת ה-PSA הכוללת (חופשי + צורה קשורה לחלבון) והרמה PSA בחינם.

תוכן ה-PSA הכולל הוא סמן של כל תהליכים פתולוגייםבבלוטת הערמונית של גברים, כגון דלקת, טראומה, מצבים לאחר מניפולציות רפואיות(למשל עיסוי), ממאיר ו גידולים שפיריםוכו ' רמת ה-PSA החופשי יורדת רק בגידולים ממאירים של הערמונית, וכתוצאה מכך מדד זה, בשילוב עם PSA הכולל, משמש לגילוי מוקדם ולמעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן הערמונית בגברים.

כך ההגדרה רמה כללית PSA ו-PSA חופשי ברפואה מעשית משמשים לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית, כמו גם לניטור יעילות הטיפול והתרחשות של הישנות או גרורות לאחר טיפול בסרטן הערמונית. בהתאמה, ברפואה מעשית, קביעת רמות ה-PSA החופשי והסה"כ מצוינת במקרים הבאים:

• אבחון מוקדם של סרטן הערמונית;
• הערכת סיכונים לנוכחות גרורות של סרטן הערמונית;
• הערכת יעילות הטיפול בסרטן הערמונית;
• זיהוי של הישנות או גרורות של סרטן הערמונית לאחר טיפול.

נורמלי נחשבריכוז ה-PSA הכולל בדם בערכים הבאים עבור גברים בגילאים שונים:

• מתחת לגיל 40 - פחות מ-1.4 ננוגרם / מ"ל;
• 40 - 49 שנים - פחות מ 2 ננוגרם / מ"ל;
• 50 - 59 שנים - פחות מ 3.1 ננוגרם / מ"ל;
• 60 - 69 שנים - פחות מ 4.1 ננוגרם / מ"ל;
• מעל גיל 70 - פחות מ-4.4 ננוגרם למ"ל.

נצפית עליה בריכוז ה-PSA הכוללעם סרטן הערמונית, כמו גם דלקת הערמונית, אוטם ערמונית, היפרפלזיה של הערמונית ולאחר גירוי של הבלוטה (לדוגמה, לאחר עיסוי או בדיקה דרך פי הטבעת).

לרמת ה-PSA החופשי אין ערך אבחוני עצמאי, שכן האחוז שלו ביחס ל-PSA הכולל חשוב לאיתור סרטן הערמונית. לכן, PSA חופשי נקבע בנוסף רק כאשר הרמה הכוללת היא יותר מ-4 ננוגרם/מ"ל בגבר בכל גיל, ובהתאם, ישנה סבירות גבוהה לסרטן הערמונית. במקרה זה, נקבעת כמות ה-PSA הפנוי והיחס שלו עם סך ה-PSA מחושב כאחוז באמצעות הנוסחה:

PSA חינם / PSA כולל * 100%

חומצה פרוסטטית פוספטאז (PAP)

חומצה פוספטאז הוא אנזים המיוצר ברוב האיברים, אך הריכוז הגבוה ביותר של חומר זה נמצא בבלוטת הערמונית. כמו כן, תכולה גבוהה של פוספטאז חומצה אופיינית לכבד, לטחול, אריתרוציטים, טסיות דם ומח העצם. חלק מהאנזים מהאיברים נכנס לזרם הדם ומסתובב במחזור הדם המערכתי. יתרה מכך, בכמות הכוללת של פוספטאז חומצי בדם, רובו מיוצג על ידי חלק מהערמונית. לכן חומצה פוספטאז היא סמן גידול לערמונית.

ברפואה מעשית משתמשים בריכוז של פוספטאז חומצירק כדי לשלוט ביעילות הטיפול, שכן עם ריפוי מוצלח של הגידול, רמתו יורדת לכמעט אפס. לאבחון מוקדם של סרטן הערמונית, לא נעשה שימוש בקביעת רמת הפוספטאז חומצי, שכן למטרה זו יש ל-oncommarker רגישות נמוכה מדי - לא יותר מ-40%. המשמעות היא שבעזרת פוספטאז חומצה ניתן לאתר רק 40% ממקרי סרטן הערמונית.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז חומצת הערמונית פוספטאז נמוך מ-3.5 ננוגרם למיליליטר.

עלייה ברמת פוספטאז חומצה הערמונית נצפית בפתולוגיות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

• סרטן הערמונית;
• אוטם ערמונית;
• דלקת ערמונית חריפה או כרונית;
• תקופה של 3 עד 4 ימים לאחר גירוי של הערמונית במהלך ניתוח, בדיקת פי הטבעת, ביופסיה, עיסוי או אולטרסאונד;
• דלקת כבד כרונית;
• שחמת הכבד.

אנטיגן סרטן-עובר (CEA, SEA)

סמן גידול זה מיוצר על ידי קרצינומות של לוקליזציות שונות - כלומר, גידולים שמקורם ברקמת האפיתל של כל איבר. בהתאם לכך, ניתן להעלות את רמת CEA בנוכחות קרצינומה כמעט בכל איבר. עם זאת, CEA הוא הספציפי ביותר עבור קרצינומות של פי הטבעת והמעי הגס, הקיבה, הריאות, הכבד, הלבלב והשד. רמות CEA עשויות להיות מוגברות גם במעשנים ובאנשים עם מחלות דלקתיות כרוניות או גידולים שפירים.

בשל הספציפיות הנמוכה של CEA, oncomarker זה אינו משמש בפרקטיקה הקלינית לגילוי מוקדם של סרטן, אלא משמש להערכת יעילות הטיפול ובקרת הישנות, מכיוון שרמתו יורדת בחדות לאחר מוות הגידול בהשוואה לערכים אשר התרחש לפני תחילת הטיפול.

בנוסף, במקרים מסוימים, קביעת ריכוז CEA משמשת לאיתור סרטן, אך רק בשילוב עם סמני גידול אחרים (עם AFP לגילוי סרטן כבד, עם CA 125 ו-CA 72-4 לסרטן השחלות, עם CA 19- 9 ו-CA 72- 4 - סרטן הקיבה, עם CA 15-3 - סרטן השד, עם CA 19-9 - סרטן פי הטבעת או המעי הגס). במצבים כאלה, CEA אינו העיקרי, אלא oncommarker נוסף, מה שמאפשר להגביר את הרגישות והספציפיות של הראשי.

בהתאמה, קביעת ריכוז CEA בפרקטיקה הקלינית מסומנת במקרים הבאים:

• לנטר את יעילות הטיפול ולאתר גרורות של סרטן המעי, השד, הריאות, הכבד, הלבלב והקיבה;
• כדי לזהות אם יש חשד לסרטן המעי (עם סמן CA 19-9), סרטן השד (עם סמן CA 15-3), כבד (עם סמן AFP), קיבה (עם סמנים CA 19-9 ו-CA 72-4) , לבלב (עם סמנים CA 242, CA 50 ו-CA 19-9) וריאות (עם סמנים NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

רגיל (לא גבוה)ערכי ריכוז CEA הם כדלקמן:

• מעשנים בגילאי 20 - 69 שנים - פחות מ-5.5 ננוגרם / מ"ל;
• לא מעשנים בגילאי 20 - 69 שנים - פחות מ-3.8 ננוגרם למ"ל.

עלייה ברמת CEA נצפית במחלות האונקולוגיות והלא אונקולוגיות הבאות:

1. מחלות אונקולוגיות:

• סרטן פי הטבעת והמעי הגס;
• סרטן החלב;
• סרטן הריאות;
• סרטן בלוטת התריס, הלבלב, הכבד, השחלות והערמונית (עלייה בערך CEA היא אבחנתית רק אם רמות הסמנים האחרים של גידולים אלו מוגברים גם הם).

2. מחלות שאינן סרטניות:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שחמת הכבד;
• דלקת הלבלב;
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס כיבית;
• דלקת הערמונית;
• היפרפלזיה של הערמונית;
• מחלות ריאה;
• אי ספיקת כליות כרונית.

אנטיגן פוליפפטיד רקמות (TPA)

סמן גידול זה מיוצר על ידי קרצינומות - גידולים שמקורם בתאי אפיתל של כל איבר. עם זאת, TPA הוא הספציפי ביותר עבור קרצינומות של השד, הערמונית, השחלות, הקיבה והמעיים. בהתאמה, בפרקטיקה הקלינית, קביעת רמת ה-TPA מצוינת במקרים הבאים:

• זיהוי וניטור של יעילות הטיפול בקרצינומה של שלפוחית ​​השתן (בשילוב עם TPA);
• זיהוי ומעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן השד (בשילוב עם CEA, CA 15-3);
• זיהוי וניטור היעילות של טיפול בסרטן ריאות (בשילוב עם סמני NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• איתור ומעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן צוואר הרחם (בשילוב עם סמני SCC, Cyfra CA 21-1).

רגיל (לא גבוה)רמת ה-TPA בסרום הדם היא פחות מ-75 IU/l.

עלייה ברמת ה-TPA נצפית בסוגי הסרטן הבאים:

• קרצינומה שלפוחית ​​השתן;
• סרטן החלב;
• סרטן הריאות.

מכיוון שה-TPA עולה רק במחלות אונקולוגיות, לסמן גידול זה יש סגוליות גבוהה מאוד לגידולים. כלומר, לעלייה ברמתו יש ערך אבחוני חשוב ביותר, המעיד באופן חד משמעי על נוכחות של מוקד של גידול גידול בגוף, שכן עלייה בריכוז ה-TPA אינה מתרחשת במחלות לא אונקולוגיות.

גידול-M2-פירובאט קינאז (PK-M2)

oncommarker זה מאוד ספציפי לגידולים ממאירים, אך אין לו ספציפיות איברים. משמעות הדבר היא שהופעתו של סמן זה בדם מעידה באופן חד משמעי על נוכחות של מוקד של צמיחת גידול בגוף, אך, למרבה הצער, אינה נותנת מושג באיזה איבר מושפע.

קביעת הריכוז של PC-M2 בפרקטיקה הקלינית מסומנת במקרים הבאים:

• להבהיר את נוכחותו של גידול בשילוב עם סמני גידול ספציפיים אחרים לאיברים (לדוגמה, אם כל סמן גידול אחר מוגבר, אך לא ברור אם זו תוצאה של נוכחות גידול או מחלה שאינה סרטנית במקרה זה, קביעת PC-M2 תעזור להבחין אם עלייה בריכוז של סמן גידול אחר נגרמת על ידי גידול או מחלה לא אונקולוגית, שכן אם רמת PC-M2 מוגברת, אז זה מצביע בבירור על נוכחות של גידול, כלומר יש לבדוק איברים שספציפי להם סמן גידול נוסף בריכוז גבוה);
• הערכת יעילות הטיפול;
• מעקב אחר הופעת גרורות או הישנות הגידול.

רגיל (לא גבוה)הוא ריכוז PC-M2 בדם נמוך מ-15 U/ml.

רמה מוגברת של PC-M2 בדם מתגלה בגידולים הבאים:

• סרטן של מערכת העיכול (קיבה, מעיים, ושט, לבלב, כבד);
• סרטן החלב;
• סרטן הכליות;
• סרטן ריאות.

כרומוגרנין A

זהו סמן רגיש וספציפי של גידולים נוירואנדוקריניים. בגלל זה בפרקטיקה הקלינית, קביעת רמת הכרומוגרנין A מסומנת במקרים הבאים:

• איתור גידולים נוירואנדוקריניים (אינסולינומות, גסטרינומות, VIPomas, גלוקגונומות, סומטוסטטינומות וכו') ומעקב אחר יעילות הטיפול בהם;
• להעריך את היעילות של טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית.

רגיל (לא גבוה)הריכוז של כרומוגרנין A הוא 27 - 94 ng / ml.

הגדלת ריכוז סמן הגידולנצפה רק בגידולים נוירואנדוקריניים.

שילובים של סמני גידול לאבחון סרטן של איברים שונים

הבה נבחן שילובים רציונליים של נראים שונים, שמומלץ לקבוע את ריכוזיהם לזיהוי מדויק ומוקדם ביותר של גידולים ממאירים של איברים ומערכות שונות. במקרה זה, אנו מציגים את סמני הגידול העיקריים והנוספים לסרטן של כל לוקליזציה. כדי להעריך את התוצאות, יש צורך לדעת כי ל-oncommarker הראשי יש את הספציפיות והרגישות הגבוהות ביותר לגידולים של כל איבר, והנוסף מגדיל את תוכן המידע של הראשי, אך בלעדיו אין לו משמעות עצמאית.

בהתאם לכך, רמה מוגברת של הנרשמים העיקריים והנוספים פירושה רמה גבוהה מאוד של הסתברות לסרטן של האיבר הנבדק. לדוגמה, על מנת לזהות סרטן השד, נקבעו סמני הגידול CA 15-3 (ראשי) ו-CEA עם CA 72-4 (נוסף), והרמה של כולם עלתה. המשמעות היא שהסיכוי לחלות בסרטן השד הוא מעל 90%. לאישור נוסף של האבחנה, יש צורך לבחון את השד בשיטות אינסטרומנטליות.

רמה גבוהה של הסמנים הנוספים העיקריים והתקינים פירושה שיש סבירות גבוהה לסרטן, אך לאו דווקא באיבר הנבדק, שכן הגידול יכול לצמוח גם ברקמות אחרות שסמן הגידול ספציפי להן. לדוגמה, אם, בעת קביעת סמנים לסרטן השד, התברר שה-CA 15-3 הראשי מוגבר, ו-CEA ו-CA 72-4 תקינים, אז זה עשוי להצביע על סבירות גבוהה להימצאות גידול, אך לא בבלוטת החלב, אבל, למשל, בקיבה, שכן CA 15-3 יכול להיות מוגבר גם בסרטן קיבה. במצב כזה מתבצעת בדיקה נוספת של אותם איברים בהם ניתן לחשוד במוקד של גידול גידול.

אם מתגלים רמה תקינה של ה-oncommarker הראשי ורמה מוגברת של משני, אזי הדבר מצביע על סבירות גבוהה להימצאות גידול לא באיבר הנבדק, אלא ברקמות אחרות, שביחס אליהן סמנים נוספים הם ספציפיים. . לדוגמה, בעת קביעת סמני סרטן השד, ה-CA 15-3 העיקרי היה בטווח התקין, בעוד שה-CEA הקטן ו-CA 72-4 היו מוגברים. המשמעות היא שקיימת סבירות גבוהה להימצאות גידול לא בבלוטת החלב, אלא בשחלות או בקיבה, שכן סמני CEA ו-CA 72-4 הם ספציפיים לאיברים אלו.

סמני גידול של בלוטת החלב.הסמנים העיקריים הם CA 15-3 ו-TPA, נוספים הם CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ובטא-2 מיקרוגלובולין.

סמני גידול בשחלה.הסמן העיקרי הוא CA 125, CA 19-9, HE4 נוסף, CA 72-4, hCG.

סמני גידולי מעיים.הסמן העיקרי הוא CA 242 ו-REA, נוסף CA 19-9, PK-M2 ו-CA 72-4.

סמני גידול של הרחם.לסרטן גוף הרחם, הסמנים העיקריים הם CA 125 ו-CA 72-4 ונוספים - CEA, ולסרטן צוואר הרחם, הסמנים העיקריים הם SCC, TPA ו-CA 125 ונוספים - CEA ו-CA 19-9.

סמני גידול של הקיבה.העיקריים שבהם הם CA 19-9, CA 72-4, REA, CA 242 נוסף, PK-M2.

סמני גידול של הלבלב.העיקריים שבהם הם CA 19-9 ו-CA 242, הנוספים הם CA 72-4, PK-M2 ו-REA.

סמני גידול של הכבד.העיקריים שבהם הם AFP, נוספים (המתאימים גם לאיתור גרורות) הם CA 19-9, PK-M2 CEA.

סמני גידול של הריאה.העיקריים שבהם הם NSE (עבור סרטן תאים קטנים בלבד), Cyfra 21-1 ו-CEA (עבור סרטן תאים לא קטנים), נוספים הם SCC, CA 72-4 ו-PC-M2.

סמני גידול של כיס המרה ודרכי המרה.העיקרי הוא SA 19-9, הנוסף הוא AFP.

סמני גידול בערמונית.העיקריים שבהם הם PSA הכולל ואחוז ה-PSA החופשי, הנוסף הוא חומצה פוספטאז.

סמני גידול באשכים.העיקריים שבהם הם AFP, hCG, הנוסף הוא NSE.

סמני גידול בשלפוחית ​​השתן.ראשי - REA.

סמני גידול בלוטת התריס.העיקריים שבהם הם NSE, REA.

סמני גידול של האף, האוזן או המוח.העיקריים שבהם הם NSE ו-REA.

• SA 15-3, סמן חזה;
• CA 125, סמן שחלות;
• CEA - סמן של קרצינומות של כל לוקליזציה;
• HE4, סמן של שחלות ובלוטת החלב;
• SCC, סמן סרטן צוואר הרחם;
• CA 19-9 הוא סמן של הלבלב וכיס המרה.

אם סמן הגידול מוגבר

אם הריכוז של סמן גידול כלשהו גדל, אין זה אומר שלאדם זה יש גידול ממאיר עם דיוק של 100%. אחרי הכל, הספציפיות של כל oncomarker אינה מגיעה ל-100%, וכתוצאה מכך ניתן לראות עלייה ברמתם במחלות אחרות, לא אונקולוגיות.

לכן, אם מתגלה רמה מוגברת של oncommarker כלשהו, ​​יש צורך לבצע את הניתוח שוב לאחר 3-4 שבועות. ורק אם מתברר שריכוז הסמן מוגבר בפעם השנייה, אז יש צורך להתחיל בבדיקה נוספת כדי לברר אם הרמה הגבוהה של ה-oncommarker קשורה לניאופלזמה ממאירה או נגרמת על ידי מחלה לא אונקולוגית. לשם כך, יש צורך לבחון את אותם איברים, אשר הימצאות גידול בהם עלולה להביא לעלייה ברמת סמן הגידול. אם הגידול אינו מזוהה, לאחר 3-6 חודשים אתה צריך לתרום דם שוב עבור סמני גידול.

מחיר ניתוח

עלות קביעת הריכוז של סמני גידול שונים נעה כיום בין 200 ל 2500 רובל. כדאי לברר את המחירים של סמני גידול שונים במעבדות ספציפיות, שכן כל מוסד קובע את המחירים שלו לכל בדיקה, בהתאם לרמת מורכבות הניתוח, מחיר הריאגנטים וכו'.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

סמן הגידול CA 125 הוא חלבון מיוחד הממוקם על תאי האפיתל של השחלות שעברו סרטן. חלבון ספציפי זה יכול להשתחרר לא רק בסרטן. במצב נורמלי, הוא גם קיים, אך בכמות מינימלית וכמעט אינו נכנס לזרם הדם. כאשר מאבחנים גידול אונקולוגי, קודם כל, הם פונים לניתוח של סמני גידול מסוימים, שריכוזם בדם עולה עם התפתחות תהליכים אונקולוגיים.

נוכחותו בדם אישה בריאהיכול להיות רק בגלל הריון בשליש הראשון והמחזור החודשי. במקרים אחרים, עלייה בריכוז של אנטיגן זה מעידה על התפתחות תאים ממאירים בשחלות. במקרים מסוימים, ערכו של סמן גידול זה עשוי לעלות בנוכחות גידולים ממאירים באיברים אחרים, כגון כבד, קיבה או רירית הרחם, אך עדיין מדובר במחקר המתייחס, לרוב, לשחלות. .

מה המשמעות של SA-125

לא הרבה אנשים יודעים מהו סמן גידול, מהו ומתי משתמשים בו. בְּ תרופה מודרנית, סמני גידול הם חומרים חלבוניים מורכבים המשתחררים כתוצאה מנגע סרטני של איבר מסוים. המבנה של הסמן CA-125 הוא שילוב מורכב של חלבון ופוליסכרידים. זיהוי בדם רמה גבוהההאנטיגן CA-125 גורם לרופאים לאבחן סרטן השחלות גבוה יותר. אנטיגן סרטן אונקולוגי זה מאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה.

מה מראה סמן הגידול CA-125

בדיקת סמן הגידול CA-125 באונקולוגיה היא מאוד שיטה יעילהאבחון, לקביעת גידולים בשחלות. המחקר של רמת סמני הגידול CA-125 מאפשר לא רק לאבחן את הרחם והשחלות, אלא גם תהליכי סרטן חוזרים לאחר טיפול ובקרת גרורות, מכיוון שמדד זה עולה גם כאשר גרורות משפיעות על:

• לַבלָב;
• ריאות;
• בלוטות חלב;
• רירית הרחם;
• כָּבֵד;
• ממברנות סרוזיות.

עם התפשטות התאים הממאירים באזורים הנ"ל, האינדיקטור של סמן גידול זה יגדל באופן משמעותי. ראוי לציין כי בנוסף לאיתור נגע סרטני ניתן להיעזר בבדיקת דם לרמות CA-125 לאיתור אנדומטריוזיס, גידולים וגילוי ציסטות בשחלות.

כיצד לעבור את CA-125 בצורה נכונה

יש לבצע בדיקות דם לסמן הגידול CA-125 עם האבחנה הראשונית או החשד להתפתחות סרטן השחלות. אבל על מנת שמחוון CA-125 יהיה מדויק ככל האפשר, זה חשוב מאוד הכנה נכונהלניתוח. אתה צריך לתרום דם לניתוח בבוקר על בטן ריקה, שלושה ימים לפני כן, אתה צריך להסיר מזונות חריפים, שומניים ומטוגנים מאוכל יומיומי.

גם ביום הבדיקה המתקרב, אסור לעשן, ומומלץ לשלול את כל הלחץ הפיזי והרגשי האפשרי על הגוף. בתרומת דם לרמת אנטיגנים לא ניתן ליטול תרופות כלשהן ולכן עדיף להפסיק נטילת תרופות שבוע לפני התרומה. יש לסמן בלוח השנה את היום שבו מתבצע הליך המשלוח. מחזור חודשי(באיזה יום של המחזור עדיף לעשות אנליזה, יגיד הרופא).

פענוח התוצאות

אם לאישה יש ציסטה בשחלה, לאחר בדיקה לרמת סמני הגידול CA-125, התמליל עשוי להכיל ערכים גבוליים של כ-35 U/ml, או עלייה קלה. לאחר ניתוח CA-125, הפרשנות במעבדה אינה חד משמעית, ועשויה להעיד גם על נוכחות של ניאופלזמות ממאירות אחרות בגוף, למשל פגיעה באנדומטריום, בקיבה או הימצאות היווצרות שפירה. לאחר קבלת תוצאות רמת סמני הגידול בשחלה CA-125, התוצאה מפוענחת באופן מקיף תוך התחשבות בתוצאות כל שאר המחקרים.

אתה גם צריך להבין שגם בהיעדר עלייה ברמת האנטיגן הזה בדם, אי אפשר לשלול נגע סרטני עם אחריות של 100%. במקרים רבים, אינדיקטור זה אינו עולה בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה. לכן, רק על ריכוז CA-125 לא מתבצעת אבחנה מדויקת.

נוֹרמָה

בדרך כלל, סמני גידול CA-125 נמצאים בגוף של כל אישה, אך מספרם צריך להיות מינימלי. כאשר מנתחים את סמן הגידול CA-125, הנורמה לנשים בדרך כלל אינה עולה על 15-35 U / ml, עם זאת, בנשים לאחר 40 (לפעמים בנשים לאחר 50), ככלל, רמת האנטיגן הזה יכולה לעלות ל את ערכי הגבול, או אפילו קצת יותר. כמו כן, תיתכן עלייה קלה בריכוז סמן הגידול בזמן הווסת, עם זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או בשליש הראשון של ההריון.

בטבלת הגילאים שערך משרד הבריאות, אנטיגן הורמונלי זה אינו משנה את ערכו בהתאם לגיל, למעט תקופת גיל המעבר, בה מתרחשים שינויים. רקע הורמונלי. אם האינדיקטורים חורגים מהנורמה מספר פעמים, יש צורך לבצע בדיקת דם מספר פעמים כדי לפקח על הדינמיקה של המצב. בדיקות נוספות, למרות תוצאות הניתוח, יעזרו לזהות בצורה מדויקת יותר את נוכחות או היעדר אונקולוגיה.

סיבות לחרוג מהנורמה

הסיבות העיקריות לכך שרמות CA-125 עולות הן בדרך כלל התפתחות ניאופלזמה. עלייה בסמן הגידול CA-125 מאותתת לעתים קרובות על נוכחות של ניאופלזמות אחרות בגוף הנוצרות באיברים כאלה:

• נְקֵבָה מערכת רבייה- בפרט, אנטיגן זה משמש במהלך האבחנה של סרטן השחלות;
• לבלב ובלוטות החלב;
• מערכת העיכול (GIT);
• ריאות;
• כָּבֵד.

כמו כן, ייתכן שהסיבות לעלייה בסמן הגידול CA 125 אינן קשורות לאונקולוגיה, אלה כוללות:

• ציסטות שפירות בשחלות;
• ניאופלזמות עם שיעור ממאירות נמוך (גבולי);
• תצורות מסוג מעורב;
• גידול ברנר.

CA-125 עשוי להיות מורם עקב גורמים אחרים, למשל:

• מחלות זיהומיות ודלקתיות חמורות באיברי האגן;
• מחלות המלוות בנוכחות של תפליט זרומי, למשל, דלקת קרום הלב או פריקרדיטיס;
• נוכחות שרירנים - עלייה בריכוז של חלבון זה בדם אפשרית גם עם מיומה ברחם;
• אנדומטריוזיס;
• דלקת הלבלב;
• דלקת כבד כרונית מכל סוג;
• תקופת גיל המעבר;
• מצבי כשל חיסוני.

בהתבסס על העובדה שישנן סיבות רבות להעלאת רמת האנטיגן הזה בדם, חריגה מהנורמה אינה יכולה להצביע במדויק על אונקולוגיה, ולכן מתבצעת בדיקת דם שנייה לסמני גידול. אם תוצאות הבדיקה מראות ריכוז גבוה פי 2 מהרגיל, הכרחי לבצע סדרה של אמצעי אבחון.

בהתבסס על תוצאות מחקרים סטטיסטיים, עלייה ב-oncomarker זה בדם נצפית רק ב-80% מהנשים עם סרטן השחלות. לכן, אם יש חשד לניאופלזמה ממאירה, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת על סמך תוצאות בדיקה זו. חשיבות רבה היא לביצוע בדיקות אחרות, שבזכותן ניתן לזהות במדויק את מוקד הנגע הממאיר, וכן לקבוע את סוג ושלב התפתחותו.

לפעמים החלבון הספציפי הזה אינו חורג מהערך התקין, אך יחד עם זאת לאישה יש סיכון מוגבר לפתח תצורות אונקולוגיות, למשל, עקב תורשה, במקרה של סרטן בקרב קרובי משפחה. אז היא חייבת להיות בטוחה לבצע ניתוח לסמן הגידול HE 4. זה מאפשר לך לזהות באופן מיידי נוכחות של סרטן השחלות ממקור אפיתל, וכן לזהות הישנות אפשריותמחלה והתחלת טיפול מתאים.

מכיוון שאונקולוגיה שחלתית נצפית לעתים קרובות יותר בגיל שלאחר גיל המעבר, חשוב לעקוב אחר כל האינדיקטורים בגוף, ולעבור באופן קבוע בדיקה רפואית. זו הדרך היחידה לזהות בזמן את המחלה בשלב מוקדם של התפתחות, מה שמגדיל משמעותית את הסיכויים לריפוי מוצלח. כל אישה יכולה להתמודד עם פתולוגיה, אז אתה צריך להיות זהיר לגבי הבריאות שלך, ואם יש לך תסמינים חשודים, התייעץ עם רופא.

כאשר תצורות אונקולוגיות מתרחשות בגוף האדם, תוצרי תהליך החיים של הסרטן נכנסים לזרם הדם. כלומר, בדיוק אותם סמני גידול שנמצאים לאחר מכן בבדיקת דם. מקטעים אלה כוללים אנטיגנים, אנזימים ומוצרים אחרים של חילוף חומרים. תאים פתולוגיים, הפועלים כסמנים לפתולוגיה של סרטן. בין המתקרבים, מתוכם יש יותר מ-200 מינים, CA 125 היא אחת מבדיקות החובה המתבצעות במקרה של חשד לשינויים ברקמת הגידול, במיוחד של איברי המין הנשיים.

למידע נוסף על סמן הגידול CA 125

מהו סמן גידול CA 125? סמן הגידול השחלתי הספציפי CA 125 הוא שילוב של חלבון עם פוליסכריד. במצב נורמלי, נוכחות של אנטיגן הפחמימות CA 125 נצפית בנוזלים ביולוגיים ובמשטח הרירי (הפנימי) של הרחם, החצוצרות והאשכים. וגם ברקמות של גלגלי העין, בדופן הצפק והצדר, באפיתל של כיס המרה, מערכת העיכול, הלבלב, הכליות, קרום הלב, הסימפונות.

במצב תקין, סמני CA 125 נמצאים בכמויות מזעריות ברקמות רירית הרחם, נוזלי גוף סרואיים וריריים. אבל הם לא חודרים לפלסמת הדם, שכן מחסום ביולוגי נשמר בגוף בריא. מחסומים היסטו-המטיים מחולקים למחסומים מיוחדים ולא-מתמחים.

הם מספקים הגנה מפני חדירת רוב הגורמים התוקפניים הזרים לגוף ומונעים מהם לחדור למחזור הדם.

מה המשמעות של עלייה ב- oncommarker CA 125?

ערך הייחוס של סמן הגידול CA 125 נחשב בטווח לנשים - 34 U/ml, לגברים - 10 U/ml. ברוב המוחלט של המקרים המבוססים של סרטן השחלות, היה עודף ערך תקיןסמני גידול יותר מחמש פעמים. הבדיקה לסמן הגידול CA 125 אינה רגישה במיוחד, לכן, רק עם עלייה כפולה של סמני הגידול בשילוב עם סמן הגידול HE 4 ניתן לשפוט סרטן השחלות. במצבים מסוימים, עלייה ב-CA 125 בבדיקת דם אינה קשורה לגידול ממאיר.

מקרים כאלה כוללים:

• מחזור חודשי.
• אנדומטריוזיס של הרחם.
• השליש הראשון להריון.
• מצבים אוטואימוניים.
• פתולוגיה של קרום הלב והצדר.
• מחלות של כבד, לבלב, ריאות.
• תהליכים דלקתיים ב חלל הבטןואגן קטן (אדנקסיטיס, דלקת הצפק ועוד).
• ציסטות בשחלות ועוד כמה תצורות שפירותאזור איברי המין הנשי.

בנסיבות סטנדרטיות, אם תוצאת בדיקת דם עבור CA 125 מראה על חריגה משמעותית מהנורמה המתקרבת. גורם זה נחשב בעיקר כאינדיקטור למחלות אונקולוגיות של האיברים המפורטים להלן.

מה מעידה רמה מוגברת של סמן הגידול CA 125 בבדיקת דם:

• גידול ממאיר של איברי המין הנשיים, כגון השחלות, החצוצרות וחלל הרחם. וגם סרטן בלוטות החלבוריאות.
• סרטן של מערכת העיכול.
• תהליכים אונקולוגיים בכבד ובסרטן הלבלב.

ועדיין, רופאים, כאשר הם מתגלים בניתוח עבור ה-oncommarker CA 125, אינם מתחייבים לטעון ב-100% לגבי האונקולוגיה של השחלות ואיברים אחרים. אם תוצאת הבדיקה מגלה עודף של אנטיגן הסרטן CA 125, אז זה רק מצביע על התפתחות של גידול שפיר או ממאיר. במקרים כאלה, המטופל מופנה לבדיקה נוספת באמצעות מעבדה ומכשיר שיטות אבחון. בין שאר הדרכים לגילוי סרטן, ניתן להמליץ ​​על היסטולוגיה. הַחזָקָה בדיקה היסטולוגיתמאפשר לך לבחון בקפידה דגימות של רקמות אנושיות מושפעות ולהראות את המידע המיקרוסקופי המדויק ביותר.

רק עם ערכי יתר חוזרים ונשנים של ה-oncommarker CA 125, כאשר תוצאת בדיקת הדם מראה מגמה עלייה, הגיוני להצהיר על התפתחות אונקולוגיה באחד האיברים הרשומים קודם לכן. ככלל, המטופל יזדקק למספר אמצעי אבחון לזיהוי סמני גידול, ביניהם יש גם ניתוח CA 125. מחקר זהיאפשר מעקב אחר ההתפתחות תמונה קליניתתהליך אונקולוגי ולנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי להתאים את הטיפול בזמן במקרה של עלייה או ירידה יציבה באינדיקציות של סמן הגידול CA 125.

כיצד להכין ולבצע נכון בדיקת זרימת דם לסמן הגידול CA 125

בדיקת דם לסמן הגידול CA 125 מתבצעת במרכזי אבחון מיוחדים. דם עבור oncomarer נלקח מהווריד הקוביטלי. כדי לקבל תוצאה אמינה, עליך להתכונן בקפידה למחקר. דרישות שמתאימות בקלות ומקובלות לרוב בדיקות הדם.

כללים לביצוע ניתוח עבור ה-oncommarker CA 125:

1. דם ניתן בבוקר בין 7 ל-9 בערב.
2. אסור לארוחת בוקר לפני ביקור במעבדה לביצוע אנליזה לסמן הגידול CA 125, אך מותר לשתות מים ללא תוספים.
3. תצטרך להודיע ​​לרופא על נטילת תרופות, במקרה של מעבר קורס של טיפול. ככל הנראה, טיפול תרופתי יצטרך להיות מושעה בזמן נטילת חומר הדם.
4. בערב יום בדיקת הדם לסמן הגידול CA 125, יש להפסיק לאכול מזון כבד וכל משקאות אלכוהוליים, גם עם אחוז אלכוהול מינימלי.

תוצאת הבדיקות למתחילים יכולה להיות מעוותת עם זעזועים רגשיים חזקים ועומס יתר פיזי. הליכי פיזיותרפיה רדיולוגיים ואחרים משפיעים גם על בדיקת הדם CA 125. מחקר שהראה מידע מפוקפק אינו נתון לאבחון. מסיבה זו, כדאי לנקוט בגישה אחראית להתכונן לניתוח עבור מתקרבים CA 125.

גורמים לעלייה ב-oncommarker CA 125 בבדיקת דם

כידוע, בכמויות מינימליות הנעות בין 0 ל-30 U/ml, האנטיגן CA 125 יכול להיות בגופו של כל אדם. הסכנה מתעוררת עם עלייה של המתקרב הזה. בנוסף לבדיקת דם ואמצעי אבחון נוספים, העובדה שסמן הגידול CA 125 מוגבר עשויה להצביע על תסמינים כמו חום ממושך, בחילות, הקאות, שינוי חד במשקל לקראת מלאות או רזון, כאבים בבטן התחתונה. , הטלת שתן תכופהועוד סימנים.

אבל גם בהיעדר כל תסמיני חרדה, יש קטגוריה של אנשים הרגישים ביותר לאונקולוגיה, שאמורה להיות בדיקה מתוכננתעל CA 125 וסמני גידול אחרים.

מי בסיכון לפתח אונקולוגיה של השחלות ואיברים אחרים:

• נשים שהגיעו לגיל המעבר.
• נשים שלא ילדו עקב אי פוריות.
• השמנת יתר קיצונית.
• עבודה במפעלים מסוכנים וסביבה אקולוגית לא נוחה.
• עישון וצריכת אלכוהול מופרזת.
• שימוש מתמשך באמצעי מניעה.
• זעזועים נפשיים חזקים, מתח.
• הפרות ברמת הגן.

אבחון אונקולוגיה בשלבים המוקדמים אינו כל כך קל, אפילו בעזרת בדיקת דם מפורטת לסמן הגידול CA 125 ואנטיגנים נוספים. לעתים קרובות, חולים, במיוחד נשים, מוצאים סרטן בשלב שבו כמעט בלתי אפשרי לרפא. אם בשלבים המוקדמים לטיפול בפתולוגיה אונקולוגית רבים תרופותכגון אנטי-מטבוליטים, אנטיביוטיקה אנטי סרטנית, הורמונים, תרופות מקור צמחי, כלורואתילאמינים ואחרים. ואז רק טיפול כימי או הקרנות נשאר בשלב המוזנח, שלא מכוון אליו כל כך החלמה מלאהכמה לעצור את התקדמות המחלה ובכך להאריך את חיי החולה.

לרוב, כאשר מתגלה סרטן של השחלות ואיברים אחרים, הרופאים פונים להתערבות כירורגית, הכרוכה בהסרה חלקית או מלאה של האיבר הפגוע. על מנת לשלול אפשרות של התפשטות גרורות והתרחשות של הישנות. לאחר הסרת גידול גבולי עם רמה נמוכה של ממאירות, נשללת הישנות האונקולוגיה.

בקשר עם

סמן הגידול CA 125 הוא חלבון מאוד ספציפי הממוקם על הממברנה של תאי אפיתל שחלתיים המושפעים מאונקולוגיה. בדרך כלל, ניתן לזהות אותו ברמות נמוכות ברקמות רירית הרחם ובממברנות סרוזיות, אך למעשה לא אמור להיות חלבון בדם.

הופעת חלבון בדם בתנאים רגילים יכולה להיות קשורה רק למחזור החודשי, כמו גם להריון, ולאחר מכן רק בשליש הראשון.

רמות מוגברות של ca125 בדם מעידות על ניוון ממאיר של רקמות השחלות. פחות שכיח, הערכים של סמן הגידול CA 125 עולים עם התפתחות ניאופלזמות אונקולוגיות באיברים אחרים (אנדומטריום, כבד, קיבה וכו'). למעשה, CA 125 הוא גליקופרוטאין המופרש באופן פעיל על ידי תאי הגידול.

שימו לב שאם הרופא כתב לכם הפניה לתרומת דם עבור CA 125, זה לא תמיד אומר חשד לאונקולוגיה. חלבון זה מעורב כסמן נוסף לכמה פתולוגיות אחרות. לכן, אין טעם להיכנס לפאניקה מיד.

אם כי, כמובן, המחקר של רמת CA 125 מתבצע לרוב למטרת גילוי מוקדם של סרטן השחלות, כמו גם לניטור הדינמיקה של פעילות המחלה שהוקמה, התפשטות התהליך הגרורתי, איכות ויעילות הטיפול, כמו גם לאבחון הישנות.

מה מראים סמני גידול בדם?

באופן כללי, הניתוח של רמות המתקרבים מתבצע על מנת:

• גילוי מוקדם של ניאופלזמות ממאירות והישנות שלהן לאחר כימותרפיה, טיפול בקרינהאו הסרה כירורגית;
• שליטה על צמיחת הגידול וגרורות;
• ניטור איכות הטיפול;
• בדיקת פתולוגיות אונקולוגיות בקרב קבוצות בסיכון גבוה, בהתאם להתפתחותן (מעשנים, אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות, חולים עם היסטוריה משפחתית עמוסה וכו').

עם זאת, חשוב להבין שאין סמני גידול ספציפיים לחלוטין שמתגברים רק עם סוג מסוים של סרטן. הם יכולים גם לעלות במקצת בדלקות חמורות ו מחלות אוטואימוניות, עישון, שימוש לרעה באלכוהול וכו'.

תשומת הלב.רק אונקולוג יכול לענות על השאלה: מה מראה המתקרב. זה לא מקובל לרשום לעצמך ניתוח זה במעבדות פרטיות ולפרש אותו בעזרת ספרי עיון, עמיתים ואינטרנט. במיוחד כשמאבחנים מחלה כמו סרטן, שבה כל טעות עלולה להוביל לאסון פסיכולוגי.

כמו כן, חשוב לזכור כי חקר סמני הגידול אינו כלול ב- רשימת חובהניתוחים במהלך בדיקה מונעת בחולים שאינם בסיכון להתפתחות של ניאופלזמות ממאירות ואין להם תסמינים של סרטן.

כל המחקרים של מתקרבים צריכים להתבצע אך ורק על פי האינדיקציות ולפרש יחד עם בדיקות אחרות. רק על בסיס סמן גידול מוגבר, האבחנה אינה נעשית.

Oncomarker CA 125. מה זה מראה

בדיקת דם ל-CA 125 משמשת ביעילות בניטור ראשוני של תהליכים אונקולוגיים בשחלות, אבחון
תהליך אונקולוגי חוזר לאחר הטיפול, כמו גם לשלוט בהתפשטות הגרורות.

אנטיגן סרטן 125 עשוי גם לעלות אם התהליך האונקולוגי (או גרורות) משפיע על:

• רירית הרחם,
• ממברנות סרוזיות,
• רקמת הריאות,
• בלוטת חלב,
• לַבלָב.

קרא גם בנושא

עד כמה חשוב סמן הגידול CA 15-3 באבחון סרטן השד

CA 125 גם יגדל משמעותית עם התפשטות מוקדים גרורתיים מהאיברים הנ"ל לכבד.

תשומת הלב.הדיוק (אחרת ספציפיות) של מבחן CA-125 אינו גבוה במיוחד. יש לקחת בחשבון רק מקרים של עלייה של פי שניים לפחות ברמת הסמן CA125 בדם (במיוחד לנשים בנות 55 ומעלה) כדי לאשר את האפשרות לסרטן השחלות.

כמו כן, יחד עם רמת ה-ANP (פפטיד פרוזדורי natriuretic), ניתן להשתמש בסמן הגידול ca 125 בנוסף ל מחקר בסיסילהעריך את חומרת HF (אי ספיקת לב).

בנוסף, ca125 נבדק לאבחון של תפליטים חללים קשים (פלאוריטיס, דלקת הצפק).

בנוסף לאבחון תהליכים אונקולוגיים, נבדק דם עבור כ-125 עבור אנדומטריוזיס, ציסטות בשחלות וגידולים בעלי אטיולוגיה שפירה המשפיעים על מערכת הרבייה הנשית.

סמן הגידול CA 125 חשוב ביותר באיתור קרצינומות של שחלות אפיתל מסוג סרוס, כמו גם אדנוקרצינומות של אנדומטריום וחצוצרות.

מתי לעבור בדיקת CA 125 לנשים

Oncomarker 125 נחקר עבור חשד לתהליכים אונקולוגיים בשחלות (על מנת אבחנה ראשונית), ממש כמו
ניטור איכות הטיפול ובקרה על ההתקפים.

יש לבצע ניתוח של CA 125 למטרת אבחנה ראשונית כאשר מופיעים תסמינים של סרטן השחלות:

• שיבושים קבועים במחזור החודשי (תסמין זה אינו העיקרי, שכן לחלק מהחולות עשויות להיות מחזור סדיר גם עם סרטן השחלות הדו-צדדי);
• הטלת שתן תכופה עם דחף ותחושה כוזבים ריקון לא שלםשַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• הפרשות ריריות מתמשכות עם פסים בדם ( ריח רעהפרשות נדירות).
• כאב מתמשך בבטן התחתונה ובגב התחתון;
• עצירות, גזים, כבדות בבטן, תחושת מלאות בבטן, הפרעות עיכול;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• חולשה, ירידה במשקל, רגישות רגשית, דיכאון;
• ESR מוגבר ב ניתוח כללידָם;
• הגדלה של הבטן עקב הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת).

התסמינים העיקריים אינם ספציפיים למדי ולעתים קרובות נחשבים על ידי נשים כביטוי של דלקת בשחלות. חולים רבים הולכים לרופא בפעם הראשונה כבר עם הופעת מיימת. כלומר, כאשר הגידול מגיע מידות גדולותועוזר גרורות.

חָשׁוּב!על פי הסטטיסטיקה, עד 70% מהנשים הולכות לרופא בפעם הראשונה בשלבים המאוחרים של המחלה. יש לציין כי 95% ממקרי סרטן השחלות הם תורשתיים.

תסמינים ספציפיים ניתנים על ידי שני סוגים של ניאופלזמות ממאירות של השחלות. אלו הם גידולים המייצרים הורמונים:

1. תא גרנולוזה - גורם להנשה (עשוי להתבטא בהתבגרות מוקדמת אצל בנות, כמו גם חידוש דימום ברחםבנשים במהלך גיל המעבר);
2. אדנובלסטומה - מובילה לגבריות (זה מעורר צמיחת זקן, שפם, ירידה בגודל בלוטות החלב, התגבשות הקול וכו').

כיצד לתרום דם לניתוח

על מנת לקבוע את רמת CA 125, דם ורידי נבדק באמצעות אימונוכימילומינסנציה.

החומר נלקח בבוקר, על קיבה ריקה. לפחות 3 ימים לפני הניתוח, יש להוציא מזון שומני, מטוגן ומתובל מהתזונה. אסור לשתות תה חזק (במיוחד עם סוכר), קפה, מיצים ומשקאות מוגזים. כמו כן, יש צורך לא לכלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים. העישון אסור ביום הבדיקה. יום לפני דגימת דם, מתח פיזי ורגשי אינו נכלל.

יש ליידע את הרופא וצוות המעבדה על התרופות הנלקחות. אם אפשר, שבוע לפני המחקר, יש להפסיק את הטיפול התרופתי.

חָשׁוּב.בעת תרומת דם עבור CA 125, יש צורך לציין את יום המחזור בו מתבצעת הניתוח.

נורמה SA 125

נורמה CA 125 בנשים היא פחות משלושים וחמש יחידות / מ"ל. הערכים האופטימליים הם מתחת לחמש עשרה יחידות/מ"ל.