(!LANG: מה המשמעות של ברונכיטיס חסימתית אצל מבוגר. ברונכיטיס חסימתית בילדים. ברונכיטיס חסימתית חריפה

בְּרוֹנכִיטִיסהיא אחת ממחלות הנשימה הנפוצות ביותר. מבוגרים וילדים סובלים מהם. אחת הצורות שלה - ברונכיטיס חסימתית מביאה הרבה חרדה ואי נוחות, כי הופכת ל צורה כרוניתדורש טיפול לכל החיים. אם אדם לא מגיש בקשה טיפול רפואיכשהוא מצחצח את האותות שנותן הגוף, סכנות חמורות מחכות לו.

ברונכיטיס חסימתית מתייחס למחלת ריאות חסימתית. הוא מאופיין בכך שלא רק הופך לדלקתי, אלא גם הקרום הרירי של הסמפונות ניזוק, הרקמות מתנפחות, מתפתחת עווית של דפנות האיבר ומצטברת בו ריר. במקביל, דופן כלי הדם מתעבה, הלומן מצטמצם. זה מקשה על הנשימה, מסבך אוורור תקין של הריאות ומונע הפרשות ליחה. עם הזמן, אדם מאובחן עם אי ספיקת נשימה.

בקשר עם

חברים לכיתה

יש לו הבדלים מסוימים מברונכיטיס כרונית, כלומר:

• אפילו סימפונות קטנים הופכים מודלקים ו רקמת מכתשית;
• מתפתחת תסמונת חסימת סימפונות, המורכבת מתופעות הפיכות ובלתי הפיכות;
• נוצרת אמפיזמה מפוזרת משנית - alveoli הריאות נמתחות חזק, מאבדות את היכולת להתכווץ מספיק, מה שמשבש את חילופי הגזים בריאות;
• הפרה מתפתחת של אוורור ריאות וחילופי גזים מובילה להיפוקסמיה (תכולת החמצן בדם יורדת), היפרקפניה (פחמן דו חמצני מצטבר עודף).

תפוצה (אפידמיולוגיה)

יש ברונכיטיס חסימתית חריפה וכרונית. הצורה החריפה משפיעה בעיקר על ילדים, מבוגרים מאופיינים קורס כרוני. הם מדברים על זה אם זה לא מפסיק במשך יותר משלושה חודשים בתוך שנתיים.
נתונים מדויקים על שכיחות חסימת הסימפונות והתמותה ממנה אינם זמינים. מחברים שונים נותנים נתון בין 15 ל-50%. הנתונים שונים מכיוון שעדיין אין הגדרה ברורה למונח "מחלת ריאות חסימתית כרונית". ברוסיה, על פי נתונים רשמיים, בשנים 1990-1998. 16 מקרים של COPD נרשמו לאלף מהאוכלוסייה, התמותה הייתה 11.0-20.1 מקרים לכל 100 אלף תושבי המדינה.

מָקוֹר

מנגנון התפתחות הפתולוגיה נראה כך. בהשפעת גורמים מסוכנים, הפעילות של cilia מתדרדרת. תאים של האפיתל הריסי מתים, במקביל מספר תאי הגביע עולה. שינויים בהרכב ובצפיפות של הפרשת הסימפונות מביאים לכך שהריסים ה"שורדים" מאטים את תנועתם. מתרחשת רירית (סטגנציה של כיח בסימפונות), דרכי נשימה קטנות חסומות.

יחד עם עלייה בצמיגות, הסוד מאבד את פוטנציאל החיידקים שלו, המגן מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים - הוא מפחית את ריכוז האינטרפרון, ליזוזים, לקטופרין.
כפי שכבר הוזכר, ישנם מנגנונים הפיכים ובלתי הפיכים של חסימת הסימפונות.

• ברונכוספזם;
• בצקת דלקתית;
• חסימה (חסימה) דרכי הנשימהעקב ציפייה לקויה של ריר.

מנגנונים בלתי הפיכים הם:

• שינויים ברקמות, ירידה בלומן של הסמפונות;
• הגבלת זרימת האוויר בסימפונות הקטנים עקב אמפיזמה וחומר פעיל שטח (תערובת של חומרים פעילי שטח המצפים את המכתשים);
• צניחת נשיפה של דופן קרום הסימפונות.

המחלה מסוכנת עם סיבוכים. המשמעותי שבהם:

• cor pulmonale - החלקים הימניים של הלב מתרחבים ומתגברים עקב גבוה לחץ דםבמחזור הדם הריאתי, ניתן לפצות אותו ולשחרר אותו;
• חריפה, כרונית עם החמרות תקופתיות של אי ספיקת נשימה;
• bronchiectasis - התרחבות בלתי הפיכה של הסמפונות;
• יתר לחץ דם ריאתי עורקי משני.

גורמים למחלה

ישנן מספר סיבות להתפתחות של ברונכיטיס חסימתית במבוגרים:

• לעשן – הרגל מגונהכפי שמכונה הסיבה ב-80-90% מהמקרים: ניקוטין, מוצרי בעירה של טבק מגרים את הקרום הרירי;
• תנאי עבודה לא נוחים, סביבה מזוהמת - כורים, בונים, מתכות, עובדי משרדים, תושבי מגה-ערים, מרכזי תעשייה החשופים לקדמיום וסיליקון הכלולים בתערובות בניין יבשות נמצאים בסיכון, הרכבים כימיים, טונר למדפסת לייזר וכו';
• הצטננות תכופה, שפעת, מחלות של האף-לוע- הריאות נחלשות בהשפעת זיהומים, וירוסים;
• גורם תורשתי- חוסר בחלבון α1-antitrypsin (בקיצור α1-AAT), המגן על הריאות.

תסמינים

חשוב לזכור שדלקת סימפונות חסימתית אינה מורגשת באופן מיידי. התסמינים מופיעים בדרך כלל כאשר המחלה כבר בעיצומה בגוף. ככלל, רוב החולים פונים לעזרה מאוחר, לאחר גיל 40 שנה.
התמונה הקלינית נוצרת על ידי התסמינים הבאים:

• לְהִשְׁתַעֵל- על שלבים מוקדמיםיבש, ללא כיח, "שורק", בעיקר בבוקר, וגם בלילה כשהאדם נמצא במצב אופקי. התסמין מתעצם בעונה הקרה. עם הזמן, בעת שיעול, מופיעים קרישים, אצל אנשים מבוגרים עשויים להיות עקבות דם בסוד המופרד;
• נשימה עמלנית, או קוצר נשימה (7-10 שנים לאחר הופעת השיעול) - מופיע לראשונה כאשר פעילות גופנית, אז ובמהלך תקופת המנוחה;
• אקרוציאנוזה- ציאנוזה של השפתיים, קצה האף, האצבעות;
• בזמן החמרה - חום, הזעה, עייפות, כאבי ראש, כאבי שרירים;
• סימפטום של "מקלות תופים"- שינוי אופייני בפלנגות האצבעות;
• תסמונת זכוכית השעון, "ציפורן היפוקרטית" - דפורמציה של לוחות הציפורן כשהן הופכות כמו משקפי שעון;
• חזה אמפיזמטי- השכמות משתלבות היטב על החזה, הזווית האפיגסטרית נפרסת, ערכה עולה על 90 מעלות, "צוואר קצר", מרווחים בין צלעיים מוגדלים.

אבחון

בשלבים הראשונים של ברונכיטיס חסימתית, הרופא שואל על תסמיני המחלה, בוחן את האנמנזה, הערכת גורמי סיכון אפשריים. מחקרים אינסטרומנטליים, מעבדתיים בשלב זה אינם יעילים. במהלך הבדיקה, מחלות אחרות אינן נכללות, בפרט, ו.
עם הזמן נחלש קולו של החולה הרועד, צליל הקשה מקופסת נשמע מעל הריאות, קצוות הריאה מאבדים את הניידות, הנשימה מתקשה, צפצופים בצפצופים מופיעים בזמן נשיפה מאולצת, לאחר שיעול, הטון והמספר משתנים. במהלך תקופת ההחמרה, הגזעים לחים.
בתקשורת עם המטופל, הרופא מגלה בדרך כלל כי הוא מעשן עם ניסיון ארוך (יותר מ-10 שנים), אשר מודאג מהצטננות תכופה, מחלות מדבקותדרכי הנשימה ואיברי אף אוזן גרון.
בפגישה מתבצעת הערכה כמותית של עישון (חבילות / שנים) או מדד של אדם מעשן (מדד 160 - סיכון לפתח COPD, מעל 200 - "מעשן כבד").
חסימת דרכי אוויר מוגדרת כנפח הנשיפה המאולץ בשנייה אחת ביחס ל (בקיצור - VC1) ליכולת החיונית של הריאות (בקיצור - VC). במקרים מסוימים, בדיקת הפטנציה נבדקת באמצעות קצב זרימת הנשיפה המרבי.
אצל לא מעשנים מעל גיל 35 הירידה השנתית ב-FEV1 היא 25-30 מ"ל, בחולים עם ברונכיטיס חסימתית - מ-50 מ"ל. על פי אינדיקטור זה, שלב המחלה נקבע:

• אני במה- ערכי FEV1 הם 50% מהנורמה, המצב כמעט ואינו גורם לאי נוחות, אין צורך בבקרת מרפא;
• שלב שני- FEV1 35-40% מהנורמה, איכות החיים מתדרדרת, החולה זקוק להסתכלות על ידי רופא ריאות;
• שלב III- FEV1 הוא פחות מ-34% מהנורמה, סבילות הפעילות הגופנית פוחתת, ויש צורך בטיפול באשפוז ובטיפול חוץ.

בעת אבחון, הוא מתבצע גם:

• בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של כיח- מאפשר לך לקבוע את הפתוגן, תאים של ניאופלזמות ממאירות, דם, מוגלה, רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות;
• רדיוגרפיה- מאפשר להוציא נגעי ריאות אחרים, לזהות סימנים של מחלות אחרות, כמו גם הפרה של צורת שורשי הריאות, אמפיזמה;
• ברונכוסקופיה- מבוצע למחקר של הרירית, דגימת כיח, תברואה עץ הסימפונות(שטיפה ברונכואלוואולרית);
• בדיקת דם- כללי, ביוכימי, הרכב גז;
• מחקר אימונולוגידָם, כיח מתבצע עם התקדמות בלתי מבוקרת של המחלה.

טיפול בברונכיטיס חסימתית במבוגרים

האמצעים העיקריים בטיפול מכוונים להפחתת קצב התפתחותו.
בזמן ההחמרה, המטופל נקבע מנוחה במיטה. לאחר הרגשה טובה יותר (לאחר מספר ימים), מומלצים טיולים באוויר הצח, במיוחד בבוקר, כאשר הלחות גבוהה.

אי אפשר שלא לזלזל בסכנה של אובדן קול אפילו לטווח קצר. זה עשוי להוביל להתפתחות.

חשיפה לאוויר חם וגם לאוויר קר עלולה להוביל לאותה מחלה - דלקת הלוע. למד על מניעה וטיפול במחלה זו מ.

טיפול תרופתי

התרופות הבאות נרשמות:

• אדרנורצפטורים(סלבוטמול, טרבוטלין) - תורם לעלייה בלומן של הסמפונות;
• תרופות כייחות, מוקוליטיות(אמברוקסול,) - מנזל ומסיר ליחה מהסימפונות;
• מרחיבי סימפונות(תאופדרין, עופילין) - להקל על עוויתות;
• תרופות אנטיכולינרגיות(Ingakort, Bekotid) - להפחית נפיחות, דלקת, ביטויי אלרגיה.

אנטיביוטיקה לברונכיטיס חסימתית

למרות העובדה שהמחלה נפוצה, לא פותח משטר טיפול חד משמעי. טיפול אנטיבקטריאלילא תמיד מתבצע, רק כאשר דבק זיהום מיקרוביאלי משני ויש אינדיקציות אחרות, כלומר:

• גיל החולה הוא מעל 60 שנים - החסינות של אנשים מבוגרים אינה יכולה להתמודד עם הזיהום, ולכן יש סבירות גבוהה לפתח דלקת ריאות וסיבוכים אחרים;
• תקופה של החמרות עם מהלך חמור;
• מראה חיצוני ליחה מוגלתיתבעת שיעול;
• ברונכיטיס חסימתית הקשורה למערכת חיסונית מוחלשת.

משתמשים בתרופות הבאות:

• אמינופניצילינים- להרוס את הקירות של חיידקים;
• מקרולידים- לעכב את ייצור החלבון על ידי תאי חיידקים, וכתוצאה מכך האחרונים מאבדים את יכולתם להתרבות;
• פלואורוקינולונים- להרוס את ה-DNA של חיידקים והם מתים;
• צפלוספורינים- לעכב את הסינתזה של החומר-בסיס של קרום התא.

איזו אנטיביוטיקה יעילה ביותר במקרה מסוים, הרופא מחליט על סמך תוצאות בדיקות מעבדה. אם נרשמים אנטיביוטיקה ללא ניתוח, אזי עדיפות לתרופות רחבות טווח. לרוב, עם ברונכיטיס חסימתית, משתמשים ב- Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin.

שימוש לא מוצדק באנטיביוטיקה עלול "לטשטש" את תמונת המחלה, לסבך את הטיפול. מהלך הטיפול נמשך 7-14 ימים.

אינהלציות

שאיפות של חמש דקות עוזרות להפחית את הדלקת, לשפר את הרכב ההפרשה ולנרמל את אוורור הריאות. אחריהם, המטופל נושם בקלות רבה יותר.
הרכב השאיפות נבחר על ידי הרופא עבור כל מטופל בנפרד. העדפה ניתנת לסוכנים אלקליין - פתרון אבקת סודה לשתייה, מים מינרליםבורג'ומי, זוג תפוחי אדמה מבושלים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מצבו של המטופל ישפר את הפיזיותרפיה. אחד האמצעים שלו הוא עיסוי (הקשה, רטט, שרירי גב). מניפולציות כאלה עוזרות להרפות את הסמפונות, לחסל הפרשות מדרכי הנשימה. החל זרמים מאופננים, אלקטרופורזה. מצב הבריאות מתייצב לאחר טיפול בסנטוריום באתרי הנופש הדרומיים של קרסנודר ופרימורסקי קריי.

מדע אתנו

הרפואה המסורתית לטיפול בברונכיטיס חסימתית משתמשת בצמחים כאלה:

• Altey: 15 פרחים טריים או יבשים נרקחים ב-1.5 כוסות מים רותחים, שתו לגימה אחת בכל שעה.
• טַיוּן:כף שורשים מוזגת עם כוס אחת של מים רתוחים קרים, סגורה היטב, נשארת למשך הלילה. השתמש בחליטה, כמו מרשמלו.
• סִרְפָּד:יוצקים 2-4 כפות פרחים לתוך 0.5 ליטר מים רותחים ומחדירים לשעה. שתו במשך היום במשך חצי כוס.
• Cowberry:בתוך סירופ שימוש ממיץ פירות יער.

דִיאֵטָה

המחלה מתישה, ולכן יש להעביר את הגוף לעבודה בצורה עדינה. במהלך תקופת ההחמרה, האוכל צריך להיות דיאטטי. אל תכלול מזונות שומניים, מלוחים, מתובלים ומטוגנים מזיקים מהתזונה. דייסות, מרקים, מוצרי חלב יעזרו לנרמל את המצב. חשוב לשתות מספיק נוזלים - זה "שוטף" רעלים ומדלל ליחה.

מְנִיעָה

עם ברונכיטיס חסימתית במבוגרים יש חשיבות רבה למניעה.
מניעה ראשונית כוללת הפסקת עישון. כמו כן, מומלץ לשנות את תנאי העבודה, מקום המגורים לנוחים יותר.
אתה צריך לאכול נכון. צריך להיות מספיק ויטמינים, חומרים מזינים במזון - זה מפעיל כוחות הגנהאורגניזם. כדאי לחשוב על התקשות. אוויר צח חשוב - טיולים יומיים הם חובה.

אמצעי מניעה משניים מרמזים על ביקור בזמן אצל הרופא אם המצב מחמיר, עובר בדיקות. תקופת הרווחה נמשכת זמן רב יותר אם מקפידים על מרשמים של הרופאים.

קורס ותחזית

גורמים הגורמים לפרוגנוזה לא חיובית:

• גיל המטופל הוא מעל 60 שנים;
• היסטוריה ארוכה של עישון;
• ערכי FEV1 נמוכים;
• cor pulmonale כרוני;
• מחלות נלוות חמורות;
• יתר לחץ דם ריאתי עורקי
• השייך למין הגברי.

סיבות מוות:

• אי ספיקת לב כרונית;
• אי ספיקת נשימה חריפה;
• (הצטברות בין הריאות לחזה של גז, אוויר);
• הפרה של פעילות הלב;
• חסימה של עורק הריאה.

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-66% מהחולים מתים בצורה חמורה של ברונכיטיס חסימתית ב-5 השנים הראשונות לאחר הופעת התסמינים הראשוניים של אי פיצוי במחזור הדם עקב cor pulmonale כרוני. בתוך שנתיים, 7.3% מהחולים עם פיצוי ו-29% עם cor pulmonale מפושט מתים.

בערך 10 שנים לאחר התבוסה של הסימפונות, אדם הופך לנכה. כתוצאה מהמחלה, החיים מצטמצמים ב-8 שנים.

ברונכיטיס חסימתית כרונית לא ניתנת לביטול לחלוטין. עם זאת, מינוי טיפול הולם, יישום המרשמים וההמלצות של הרופא המטפל יפחית את ביטוי התסמינים וישפר את הרווחה. לדוגמה, לאחר הפסקת עישון, רק כמה חודשים לאחר מכן, המטופל יבחין בשיפור במצבו - קצב חסימת הסימפונות יפחת, מה שישפר את הפרוגנוזה.
כאשר מתגלים הסימנים הראשונים של ברונכיטיס חסימתית, חשוב לפנות מיד לרופא. ראשית צריך לקבוע תור למטפל, והוא כבר יוציא הפניה לרופא ריאות - מומחה המטפל בריאות ודרכי הנשימה.

בקשר עם

- דלקת מפוזרת של הסימפונות בקליבר קטן ובינוני, המתמשכת עם עווית סימפונות חדה ופגיעה מתקדמת אוורור ריאתי. ברונכיטיס חסימתית מתבטאת בשיעול עם ליחה, קוצר נשימה, צפצופים, אי ספיקת נשימה. אבחנה של ברונכיטיס חסימתית מבוססת על נתוני רנטגן, תוצאות של מחקר על תפקוד הנשימה החיצונית. טיפול בברונכיטיס חסימתית כולל מינוי של תרופות נוגדות עוויתות, מרחיבי סימפונות, מוקוליטיים, אנטיביוטיקה, תרופות קורטיקוסטרואידים בשאיפה, תרגילי נשימה ועיסוי.

ICD-10

J44.8מחלת ריאות חסימתית כרונית אחרת שצוינה

מידע כללי

הסיבות

ברונכיטיס חסימתית חריפה קשורה אטיולוגית לנגיפים סינציטיאליים נשימתיים, נגיפי שפעת, וירוס פאראינפלואנזה מסוג 3, אדנו-וירוסים ורינו-וירוסים, אסוציאציות ויראליות-חיידקיות. במחקר של שטיפת סימפונות בחולים עם ברונכיטיס חסימתית חוזרת, DNA מתמשך מבודד לעתים קרובות גורמים מזהמים- וירוס הרפס, מיקופלזמה, כלמידיה. ברונכיטיס חסימתית חריפה מתרחשת בעיקר בילדים גיל מוקדם. הרגישים ביותר להתפתחות של ברונכיטיס חסימתית חריפה הם ילדים הסובלים לעיתים קרובות מזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, בעלי מערכת חיסון מוחלשת ורקע אלרגי מוגבר ונטייה גנטית.

הגורמים העיקריים התורמים להתפתחות ברונכיטיס חסימתית כרונית הם עישון (פסיבי ואקטיבי), סיכונים תעסוקתיים (מגע עם סיליקון, קדמיום), זיהום אוויר (בעיקר גופרית דו חמצנית), מחסור באנטי-פרוטאז (אלפא1-אנטיטריפסין) וכו'. לפיתוח ברונכיטיס חסימתית כרונית כולל כורים, פועלי בניין, תעשיות מתכות וחקלאות, עובדי רכבת, עובדי משרד הקשורים להדפסה על מדפסות לייזר וכו'. גברים נוטים יותר לפתח ברונכיטיס חסימתית כרונית.

פתוגנזה

סיכום של נטייה גנטית וגורמים סביבתיים מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי, המערב את הסמפונות של קליבר קטן ובינוני ורקמה פריברונכיאלית. זה גורם להפרה של תנועת הריסים של האפיתל הריסי, ולאחר מכן המטאפלזיה שלו, אובדן תאים ריסים וגידול במספר תאי הגביע. בעקבות הטרנספורמציה המורפולוגית של הרירית, מתרחש שינוי בהרכב הפרשת הסימפונות עם התפתחות רירית וחסימה של הסמפונות הקטנים, מה שמוביל להפרה של איזון האוורור-זלוף.

בסוד הסמפונות, התוכן של גורמים לא ספציפיים יורד חסינות מקומית, מתן הגנה אנטי-ויראלית ואנטי-מיקרוביאלית: לקטופרין, אינטרפרון וליזוזים. הפרשת סימפונות עבה וצמיגה עם תכונות קוטל חיידקים מופחתות היא טובה מדיום תזונתיעבור פתוגנים שונים (וירוסים, חיידקים, פטריות). בפתוגנזה של חסימת הסימפונות, תפקיד חיוני שייך להפעלת גורמים כולינרגיים של אוטונומי מערכת עצביםגורם להתפתחות של תגובות ברונכוספסטיות.

המכלול של מנגנונים אלה מוביל לנפיחות של רירית הסימפונות, הפרשת יתר של ריר ועווית של שרירים חלקים, כלומר, התפתחות של ברונכיטיס חסימתית. אם המרכיב של חסימת הסימפונות הוא בלתי הפיך, יש לחשוב על COPD - תוספת של אמפיזמה ופיברוזיס פריברונכיאלי.

תסמינים של ברונכיטיס חסימתית חריפה

ככלל, ברונכיטיס חסימתית חריפה מתפתחת בילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם. המחלה מתחילה חריפה ומתמשכת עם תסמינים של רעילות זיהומית וחסימת הסימפונות.

ביטויים רעילים זיהומיים מאופיינים טמפרטורת תת-חוםגוף, כאבי ראש, הפרעות דיספפטיות, חולשה. המובילות במרפאה של ברונכיטיס חסימתית הן הפרעות נשימה. ילדים מודאגים משיעול אובססיבי יבש או רטוב שאינו מביא להקלה ומחמיר בלילה, קוצר נשימה. מושך תשומת לב לנפיחות של כנפי האף בהשראה, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר (שרירי הצוואר, חגורת הכתפיים, הבטן), נסיגת אזורים תואמים חזהבעת נשימה (מרווחים בין צלעיים, פוסה צווארית, אזור על-תת-שפתיים). עבור ברונכיטיס חסימתית, אופייניים נשיפה שורקת מוארכת ורעלים יבשים ("מוזיקליים"), הנשמעים למרחקים.

משך ברונכיטיס חסימתית חריפה הוא בין 7-10 ימים ל-2-3 שבועות. במקרה של הישנות של אפיזודות של ברונכיטיס חסימתית חריפה שלוש פעמים או יותר בשנה, הם מדברים על ברונכיטיס חסימתית חוזרת; אם התסמינים נמשכים במשך שנתיים, נקבעת אבחנה של ברונכיטיס חסימתית כרונית.

תסמינים של ברונכיטיס חסימתית כרונית

הבסיס לתמונה הקלינית של ברונכיטיס חסימתית כרונית הוא שיעול וקוצר נשימה. בעת שיעול מופרדת בדרך כלל כמות קטנה של ליחה רירית; בתקופות של החמרה, כמות הליחה עולה, ואופיו הופך רירי או מוגלתי. השיעול מתמשך ומלווה בצפצופים. על רקע יתר לחץ דם עורקי, עלולים להתרחש אפיזודות של hemoptysis.

אבחון

תוכנית הבדיקה של אנשים עם ברונכיטיס חסימתית כוללת מחקרים פיזיים, מעבדתיים, רדיולוגיים, תפקודיים, אנדוסקופיים. אופי הנתונים הפיזיים תלוי בצורה ובשלב של ברונכיטיס חסימתית. ככל שהמחלה מתקדמת, רעד בקול נחלש, צליל הקשה מקופסת מופיע על הריאות, והניידות של קצוות הריאות פוחתת; האזנה גילתה נשימה קשה, צפצופים בנשיפה מאולצת, עם החמרה - רטובים רטובים. הטון או מספר הצפצופים משתנה לאחר שיעול.

קריטריון הכרחי לאבחון של ברונכיטיס חסימתית הוא חקר תפקוד הנשימה החיצונית. הנתונים של ספירומטריה (כולל עם בדיקות אינהלציה), פיק flowmetry, pneumotachometry הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, נקבעים נוכחות, מידת והפיכות של חסימת הסימפונות, הפרעות אוורור ריאתי והשלב של ברונכיטיס חסימתית כרונית.

במכלול האבחון המעבדתי, בדיקות דם ושתן כלליות, נבדקים פרמטרים ביוכימיים בדם (סך כל חלקי חלבון וחלבון, פיברינוגן, חומצות סיאליות, בילירובין, אמינוטרנספראזות, גלוקוז, קריאטינין וכו'). בְּ דגימות אימונולוגיותהיכולת התפקודית של תת האוכלוסייה של לימפוציטים T, אימונוגלובולינים, CEC נקבעת. קביעה של CBS והרכב גזי הדם מאפשרת לך להעריך באופן אובייקטיבי את התואר כשל נשימתיעם ברונכיטיס חסימתית.

מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של כיח ונוזל שטיפה, ועל מנת לשלול שחפת ריאתית מתבצעת ניתוח ליחה על ידי PCR ו-AFB. יש להבדיל בין החמרה של ברונכיטיס חסימתית כרונית לבין ברונכיאקטזיס, אסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות, שחפת וסרטן ריאות, תסחיף ריאתי.

טיפול בברונכיטיס חסימתית

בברונכיטיס חסימתית חריפה, מנוחה, הרבה נוזלים, לחות אוויר, אלקליין ו שאיפה תרופתית. טיפול אנטי-ויראלי אטיוטרופי נקבע (אינטרפרון, ריבאווירין וכו'). עם חסימת סימפונות חמורה, נעשה שימוש בחומרים ספסמוליטיים (פפאברין, דרוטברין) ומוקוליטיים (אצטילציסטאין, אמברוקסול), משאפי מרחיבי סימפונות (סלבוטמול, אורציפרנלין, fenoterol hydrobromide). כדי להקל על פריקת ליחה, מבוצע עיסוי הקשה של בית החזה, עיסוי רטט, עיסוי שרירי גב , תרגילי נשימה. טיפול אנטיבקטריאלי נקבע רק כאשר מצורף זיהום מיקרוביאלי משני.

מטרת הטיפול בברונכיטיס חסימתית כרונית היא להאט את התקדמות המחלה, להפחית את תדירות ומשך ההחמרות ולשפר את איכות החיים. הבסיס לטיפול תרופתי בברונכיטיס חסימתית כרונית הוא טיפול בסיסי ותסמיני. דרישת חובההיא הפסקת עישון.

הטיפול הבסיסי כולל שימוש במרחיבי סימפונות: תרופות אנטיכולינרגיות (איפראטרופיום ברומיד), אגוניסטים b2 (פנוטרול, סלבוטמול), קסנטינים (תיאופילין). בהיעדר השפעת הטיפול בברונכיטיס חסימתית כרונית, תרופות קורטיקוסטרואידים. תרופות מוקוליטיות (אמברוקסול, אצטילציסטאין, ברומהקסין) משמשות כדי לשפר את סבלנות הסימפונות. התרופות יכולות להינתן דרך הפה, בצורה של שאיפות אירוסול, טיפול בנבולייזר או פרנטרלי.

כאשר משכבים את הרכיב החיידקי במהלך תקופות של החמרה של ברונכיטיס חסימתית כרונית, מקרולידים, פלורוקינולונים, טטרציקלינים, b-lactams, צפלוספורינים נקבעים במהלך של 7-14 ימים. עם היפרקפניה והיפוקסמיה, מרכיב חובה בטיפול בברונכיטיס חסימתית הוא טיפול בחמצן.

תחזית ומניעה של ברונכיטיס חסימתית

ברונכיטיס חסימתית חריפה מגיבה היטב לטיפול. בילדים עם נטייה אלרגית, ברונכיטיס חסימתית עלולה לחזור ולהוביל להתפתחות של ברונכיטיס אסטמטי או אסטמה של הסימפונות. המעבר של ברונכיטיס חסימתית לצורה כרונית הוא פחות חיובי מבחינה פרוגנוסטית.

טיפול הולם עוזר לעכב את התקדמות תסמונת חסימתית ואי ספיקת נשימה. גורמים לא חיוביים המחמירים את הפרוגנוזה הם הגיל המתקדם של החולים, פתולוגיה נלווית, החמרות תכופות, המשך עישון, תגובה לקויה לטיפול, היווצרות קור pulmonale.

אמצעים מניעה עיקריתברונכיטיס חסימתית נועדה לשמור על אורח חיים בריא, להגביר את העמידות הכללית לזיהומים, לשפר את תנאי העבודה והסביבה. העקרונות של מניעה משנית של ברונכיטיס חסימתית כרוכים במניעה וטיפול הולם של החמרות כדי להאט את התקדמות המחלה.

אשר מלווה בחסימה נקרא ברונכיטיס חסימתית. במילים אחרות, אם, כתוצאה מדלקת, לומן הסמפונות מצטמצם מספר גדול שלריר לא יכול לצאת לגמרי. כל זה יכול להוביל לכשל נשימתי ולבצקת הסימפונות. כמו כן, זוהי אחת הצורות המסוכנות ביותר של ברונכיטיס, ולרוב היא משפיעה על ילדים. אבל בקרב מבוגרים קיימת גם אבחנה כזו. נשקול מהי הסכנה של מחלה זו, כיצד לזהות ולטפל בה כראוי.

צורות של ברונכיטיס חסימתית

מ שם לטיניחסימה מתורגמת ל"חסימה" - זהו נגע של הסמפונות כתוצאה מהתהליך הדלקתי. המחלה הזומתבטא בצורה של שיעול עם ליחה וקוצר נשימה חמור.

ילדים רגישים יותר למחלה זו ולעיתים סובלים ממנה. המגוון הפעיל והחמור ביותר הוא ברונכיטיס חסימתית חריפה. אבחנה כזו נעשית בדרך כלל עם שיעול ממושך עם כיח. אבל אם הטיפול בילדים ומבוגרים הצליח, אז המחלה הזו לא חוזרת.

ואם התברר שהטיפול לא יעיל, הפתולוגיה מחמירה והופכת לכרונית. לרוב, מצב זה מאפיין את החצי הבוגר יותר של האנושות. למחלה זו יש מאפיינים משלה. הצורה הכרונית של הפתולוגיה ממשיכה יותר גלובלית, עם פגיעה במערכת הנשימה. תסמינים של ברונכיטיס חסימתית אצל מבוגרים הם די לא נעימים.

רקמת המכתשית מושפעת עמוקות - זה קבוע ב-90% מהמקרים. מתגלה תסמונת חסימת סימפונות, שיכולים להיות שינויים יציבים והפיכים בדרכי הנשימה. מתפתחת אמפיזמה מפוזרת משנית. אז מתחילה היפוקסיה של דם ורקמות עקב אוורור לקוי של הריאות.

אם ברונכיטיס עורר על ידי זיהום ויראלי, אז זה יכול להיות מדבק. ואם זה ברונכיטיס אסתמטי או אלרגי, אז זה לא מדבק.

חשוב ביותר לדעת שהמחלה נרשמת לרוב בקרב אוכלוסיה שחיה באקלים לח. תנאי מזג אוויר כאלה נוחים להתפתחות פטריות ווירוסים, הגורמים לברונכיטיס חסימתית חוזרת.

כיצד נוצרת פתולוגיה? בהשפעת גורם לא חיובי, התאים של האפיתל הריסי מתים בהדרגה. ואז זה קורה שינוי פתולוגיהרכב ועובי הריר. לאחר שינוי כזה, כל מחסום החיידקים אובד, והסימפונות נותרים ללא הגנה. ומספר הריסים הנותר לא יכול להתמודד עם זרימה כזו של ליחה ולכן מאט לחלוטין את התנועה. זה מוביל לסטגנציה של ריר.

חומרת ההתפתחות תלויה בקריטריונים ספציפיים ויכולה להיות בשלוש דרגות. מחוון ראשי, המאפשר לקבוע את מצבו של המטופל, הוא FEV1. זהו נפח הנשיפה החזקה שמתבצעת בשנייה. לאחר קבלת האינדיקטור, מתגלה אחד משלושת השלבים של המחלה:

• במה ראשונה. FEV1 עולה על 50%. זוהי ברונכיטיס חסימתית כרונית, שבה לא נקבע טיפול. מחלה כרונית כזו אינה יוצרת אי נוחות למטופל. והסיכון לפתח הפרעות הוא מינימלי, אבל, כך או כך, המטופל חייב להיות תחת פיקוח של רופא.
• השלב השני של ברונכיטיס חסימתית. FEV1 ירד ל-35-49%. שלב זה של המחלה מחמיר מאוד את רווחתו הכללית של החולה, ולכן מתבצעים טיפול חוסך ובדיקה על ידי רופא ריאות.
• שלב שלישי. FEV1 פחות מ-34%. התסמינים בהירים, איכות החיים יורדת. החולה נדרש לפנות לבית החולים, במקרים מסוימים מותר טיפול חוץ.

תלוי איך המחלה מתקדמת ומה תפקוד מגןאורגניזם, ניתן לזהות שינויים הפיכים ובלתי הפיכים בסמפונות.

שינויים הפיכים:

• ברונכוספזם;
• חפיפה של לומן הסמפונות;
• נפיחות נרחבת.

שינויים בלתי הפיכים:

• שינויים ברקמות הסימפונות;
• היצרות של לומן;
• אמפיזמה ופגיעה בזרימת האוויר.

הסימפטומים והטיפול בברונכיטיס חסימתית בילדים קשורים זה בזה.

גורמים לפתולוגיה

לרוב, ללא קשר לגיל, המחלה מתפתחת לאחר כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים לגוף. אבל הזיהום שחדר פנימה לא תמיד מתגבר. על מנת שאדם יחלה, יש צורך בתנאים מיוחדים.

בְּ בתקופה האחרונהיותר ויותר אנשים חולים בברונכיטיס חסימתית לאחר חשיפה לגוף של הגורמים הבאים:

• מערכת חיסון לא מתפקדת.
• תזונה לא נכונה.
• מחלות כרוניות איברים פנימייםאו דיסביוזה.
• מחלות כרוניות של דרכי הנשימה.
• מצבי לחץ. תסמינים של ברונכיטיס חסימתית במבוגרים נדונים להלן.

גם לנטייה לאלרגיה בבני אדם יש תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה. לדוגמה, אם לילד יש ביטויים אלרגיים מגיל צעיר, אז הסיכוי לחלות בברונכיטיס חסימתית גדל. ישנן סיבות שיכולות לתרום להתפתחות המחלה:

• עבודה בסביבה מסוכנת (עובדי מפעלים כימיים, כורים, מתכות);
• חדירת חומרים רעילים לריאות;
• עישון במשך שנים רבות;
• חיים באזור עם אקולוגיה ירודה.

ישנם גם מה שנקרא פרובוקטורים פנימיים של ברונכיטיס חסימתית. היווצרות המחלה מושפעת מקבוצת הדם השנייה, שנוצרת גנטית באופן שמתבטא מחסור באימונוגלובולין A וכן מחסור באנזים.

אצל מתבגרים וילדים, בנוסף לסיבות העיקריות, ישנם מספר גורמים נלווים. לפיכך, ילדים שיש להם:

תסמינים

תסמינים של ברונכיטיס חסימתית חריפה תלויים בגיל המטופל ובעבודתו. מערכת החיסון, כמו גם על המאפיינים של האורגניזם. בנוסף, המחלה יכולה להתבטא בדרכים שונות בהתאם לצורתה: פעילה או כרונית.

ביטויים אצל ילדים

לילדים יש את התסמינים החמורים ביותר של ברונכיטיס חסימתית. בגיל צעיר, צורה חריפה זו של פתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות עקב חדירת וירוסים כגון אדנוווירוס וציטומגלווירוס.

מחלה כזו בילדים קשה במיוחד על רקע הידרדרות כללית בבריאות. הסימנים הראשונים הנצפים בילדים הם הסימפטומים של ARVI שכיח, מופיעים חום ושיעול.

כפי שכבר צוין, הסימפטומים והטיפול בברונכיטיס חסימתית קשורים קשר הדוק.

בעתיד, ביטויים ספציפיים יותר מצוינים:

• החום אינו שוכך, קשה להוריד אותו בתרופות מיוחדות להורדת חום.
• השיעול מתחזק, יש התקפים של קוצר נשימה.
• כיח מקבל גוון צהוב-ירקרק או נעדר.
• בנשיפה, צפצופים מורגשים, קוצר נשימה מצוין. תסמינים של ברונכיטיס חסימתית בילדים בולטים יותר מאשר אצל מבוגרים.
• הנשימה מואצת מאוד.
• גרון מודלק ואדמומי.
• יש כאבי ראש, הזעה מוגברת.
• הילד בולע אוויר.
• חרדה קשה, בכי, נמנום, סירוב מזון בברונכיטיס חסימתית בילדים.

חשוב מאוד! סימפטומטולוגיה זו יכולה להיות דומה למחלות אחרות, לכן, לטיפול המלא של הילד, נדרשת אבחון מוכשר, שיאפשר לך להבחין בין מחלות זו מזו. הטיפול בברונכיטיס חסימתית צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא.

ואם ילד מאובחן בצורה שגויה ויקבל טיפול לא הולם, המחלה תתקדם לשלב חמור יותר עם תכונות מאפיינות:

• תינוק לא יכול לעשות רגוע ו נשימה עמוקה;
• העור מקבל גוון כחלחל;
• חום עולה;
• תרופות מיוחדות אינן מסירות קוצר נשימה;
• נשימה מבעבעת בשכיבה;
• כאבי ראש חזקים, סחרחורת ואובדן הכרה.

תסמינים של ברונכיטיס חסימתית במבוגרים

אצל מבוגרים, צורה זו של המחלה מתרחשת לעתים רחוקות, אך התסמינים יהיו דומים. האם העוצמה פחות בולטת.

בדרך כלל אצל מבוגרים, הצורה הכרונית של המחלה מזוהה מיד. במקרה זה, המטופל עלול לסבול מקוצר נשימה קל, שיעול והפרשת ריר.

הדלקת עלולה להחמיר לאחר SARS. זה מלווה בתסמינים הבאים:

• צבע הליחה משתנה, אולי עם תערובת של מוגלה ופסי דם.
• שיעול תכוף עם צפצופים אופייניים.
• קוצר נשימה מוגבר, קשה לנוע במהירות עם דלקת חמורה של הסמפונות.
• עקב מחסור בחמצן מקשיי נשימה, מופיעה ציאנוזה בפנים (שינוי צבע כחול של החלק הנזוליאלי).
• לחץ דם גבוה, כאבי ראש וכאבי שרירים.
• ישנם התקפי פאניקה על רקע קוצר נשימה.

אבחון

מחלה זו די קלה לאבחון. האינדיקציות הראשונות הן הסימפטומים שלה. בזמן האזנה (הקשבה לנשימה) נקבעים צפצופים ושריקות. לאחר מכן נלקח צילום רנטגן כדי לאשר את האבחנה. על צילום רנטגןשלב הנזק הסימפונות נקבע בקלות. וכדי לקבל תמונה מדויקת יותר של המחלה, נהלי אבחון נוספים נקבעים:

• ביופסיה של רקמת הסימפונות במקרה שלא ניתן לזהות את הגורם הגורם לברונכיטיס חסימתית.
• ספירוגרפיה. קביעת נפח ומהירות השאיפה והנשיפה על ידי מכשיר מיוחד.
• פנאומוטקומטריה. התהליך הזהיכול לחשב את מידת חסימת דרכי הנשימה בשיטה של ​​כימות ליטר אוויר נשוף לשנייה.
• ניתוח כללינוזלים ביולוגיים - שתן, דם ורידי, כיח.

לאבחון מקיף כזה יש את היכולת להבין יותר את שלב הנזק הסימפונות, לקבוע את מצב רקמות הסימפונות, כמו גם את הגורם לדלקת.

תֶרַפּיָה

שקול כיצד מטפלים ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים ומבוגרים. יש לזה הבדלים משלו.

טיפול בברונכיטיס חסימתית בילדים מתרחש תמיד במצבים נייחים, אצל מבוגרים ניתן להתיר גם טיפול חוץ. בהתבסס על גיל המטופל, דרגת FEV1, ספירת הדם ומצבו הכללי, ניתן למטופל קורס טיפולי.

טיפול במבוגרים

שכן במיוחד אם הוא ממשיך בצורה כרונית, יש צורך לזהות את הפרובוקטור שלו (זה עשוי להיות עישון, אורח חיים לא בריא, תזונה לקויה וכו'), ואז הוא מבודד לחלוטין.

אם אין החמרה, אז המטופל מוצג טיפול להגברת חסינות, בצורה נכונה דיאטה מאוזנתבילוי בחוץ ו אורח חיים בריאחַיִים.

ואם כבר קיימת החמרה, במקרה זה, החולה צריך לקחת מרחיבי סימפונות ואנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס חסימתית במבוגרים.

אם יש הפרשה חזקה של כיח עם מוגלה, הם עשויים לרשום כזה תרופות אנטיבקטריאליותכמו "אמוקסיל", "סומאמד" ו"אוגמנטין". על מנת להקל על הנשימה משתמשים במרחיבי סימפונות - Berotek, Atrovent. תרופות המקדמות הפרשת כיח - אמברוקסול, מוקלטין. לא פחות טוב בזמן מחלה הוא עיסוי רטט, שמטרתו להרפות את שרירי החזה.

טיפול בילדים

הטיפול בילדים מתבצע אך ורק בבתי חולים. הוא מורכב ממספר נקודות חשובות:

מקום חשוב כאן תופס על ידי טיול באוויר הצח, רצוי לח. ואז עלולה להתעורר השאלה: האם אפשר ללכת עם ילד שסובל מדלקת סימפונות כזו? התשובה חיובית לחלוטין. אבל יש לקחת בחשבון כמה גורמים: אם הילד לא טמפרטורה גבוההוכפור קשה ברחוב (מותר לצאת עד -10 מעלות).

טיפול בתרופות עממיות

יש הרבה מתכונים עממיים, המאפשרים לך להתמודד ביעילות עם ברונכיטיס חסימתית. הם יסייעו להקל על נפיחות של הסמפונות, דלקת ולשפר את הפרשת כיח. הנה כמה מהם:

• מרתח של אלקמפן. יוצקים כפית אחת לקערת אמייל, יוצקים לתוכה 200 מיליליטר מים רותחים ומניחים על אש קטנה. לאחר 15 דקות, המרק יהיה מוכן, ולאחר מכן יש להניח אותו בצד ולתת לו להתבשל במשך 3-4 שעות. ואז לסנן ולקחת דרך הפה 1 כף 4 פעמים ביום. במה עוד משתמשים בטיפול בברונכיטיס חסימתית אצל מבוגרים וילדים?
• צנון עם דבש. יוצרים חור בצנון השחור. הכניסו 1 כפית דבש לתוך החור והמתינו עד שהמיץ יתחיל לזלוג מהצנון. אתה צריך לקחת 4 כפות ביום עם מרווח של 3 שעות.
• תמיסת קלמנטינות. קח 25 גרם קליפת קלמנטינה יבשה ו-500 מיליליטר מים. להרתיח באש. לאחר שעה מוסיפים 25 גרם קלמנטינות מסוכרות ומבשלים עוד שעה. לאחר מכן מצננים וקחו חמש כפות בבוקר וכף אחת פחות בכל שעה. כל זה יעזור להיפטר מברונכיטיס חסימתית חריפה.

מה יכול לסייע במניעת המחלה? הרופאים ממליצים:

• ביצוע הליכי הקשחה מגיל צעיר;
• הימנעות ממקומות צפופים במהלך החמרות עונתיות של זיהומים ויראליים;
• הילד צריך לקבל ויטמינים יומיים, ירקות ופירות טריים, מיצים טבעיים;
• הולך באוויר;
• אם קיימת אפשרות לתגובה אלרגית, יש לנקוט באמצעים כדי למנוע זאת;
• לבצע אוורור של החדר וניקוי רטוב בחדר בו שוהה הילד.

סיכום

אבל אל תשכח את זה טיפול ביתילא יחליף ייעוץ מקצועי ממומחה ומסלול טיפול שנבחר כראוי. גשו לרופא בזמן, שמרו על עצמכם ועל בריאותכם וזכרו שאי אפשר לרפא ברונכיטיס חסימתית כרונית לבד. זכור על מניעה ומנהל אורח חיים בריא.

תוֹכֶן

זוהי צורה ערמומית של דלקת של הסמפונות. ברונכיטיס חסימתית נותן סיבוכים מסוכנים. חשוב לזהות ולחסל בזמן תהליך פתולוגי, אחרת המחלה תהפוך לחמורה מחלה כרונית, אשר תצטרך להיות מטופל למשך שארית חייך.

מהי ברונכיטיס חסימתית

ידוע שחסימה היא היצרות של לומן הסמפונות, שהופכת למכשול לזרימה חופשית של אוויר לריאות, שחרור ליחה. האם יש הבדל באבחנות של "ברונכיטיס חריפה" ו"ברונכיטיס חסימתית חריפה"? המשותף למחלות אלו הוא נוכחות של תהליך דלקתי. ההבדל המהותי הוא שבמקרה הראשון, הריריות של הסמפונות אינן סובלות, ובמקרה השני הן נפגעות קשות.

מה קורה? דפנות הסמפונות מתנפחות, מתעבות. לומן של כלי הנשימה מלא בכיח, המאבד את תכונותיו החיידקיות והופך ריר עבה וצמיג, פורה להפצת זיהום. הסמפונות מכוסות בעוויתות: הן צרות בחדות ואז חוזרות למצבן המקורי. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, כלי הנשימה מאבדים את יכולתם להתרחב.

פתולוגיה זו מתבטאת בצורות חריפות וכרוניות. תהליך חסימה חריף מאופיין בהתפתחות מהירה של דלקת של הסמפונות. מבוגרים סובלים בעיקר מברונכיטיס כרונית, אשר מחמירה מעת לעת. כזה הוא שלו מאפיין מבדל. פתולוגיה חסימתית בצורה חריפה אופיינית לילדים. תינוקות מושפעים יותר, בהם מערכת נשימהעדיין לא מושלם.

בילדים

אֵיך ילד צעיר יותר, ככל שהתהליכים הדלקתיים מתקדמים מהר יותר בסימפונות העדינים והרגישים מאוד. סוגי מחלות בילדים:

• ברונכיטיס חריפה, שבה אין ירידה בלומן של כלי הנשימה;
• ברונכיטיס חסימתית חריפה - דלקת עם נפיחות, היצרות, עוויתות של הסימפונות ועודף ריר;
• ברונכיוליטיס - מחלה חמורה מאוד של סימפונות מצומצמים, פוגעת לעיתים קרובות בתינוקות עד גיל 3, במיוחד תינוקות.

המחלה אצל ילד מתפתחת הרבה יותר אם מצב בריאותו נוטה להתפתחות מחלה זו. קבוצת סיכון גבוהה:

• ילדים עם חסינות חלשה;
• פגים;
• מעשנים פסיביים;
• תינוקות עם פתולוגיות מולדות.

אצל מבוגרים

מכיוון שמחלה זו בצורה כרונית מסבכת את החיים, ככלל, של קשישים, היא ממשיכה בחומרה רבה יותר. מחלות של כלי שחוק ולב, ירידה הקשורה לגיל בחסינות משפיעות. דלקת בעץ הסימפונות יכולה להתפתח באיטיות רבה ולהתבטא תסמינים שנמחקולכן, היא מתגלה לעיתים קרובות כאשר המחלה מוזנחת קשות וקשה לטיפול.

תהליך חסימה כרוני מחמיר בקלות רבה. זה מתרחש באופן מסורתי בתקופת הסתיו-חורף הגשומה ובאביב הקר. הפעלה של דלקת של הסמפונות נגרמת לעתים קרובות על ידי היפותרמיה, SARS, שפעת, שאיפת אדים של חומרים רעילים. עם החמרה של המחלה, הסימפטומים שלה הופכים בולטים, והקורס - מהיר.

מדוע מתרחשת חסימה של הסימפונות?

הסיבות הנפוצות ביותר:

• זיהומים ויראליים תכופים;
• לעשן;
• מחלות מקצוע עקב תנאי עבודה מזוהמים כימית;
• נטייה תורשתית.

ילדים נוטים יותר להיות מושפעים מזיהום ויראלי מאשר חיידקי. בנוסף, כיום תינוק נדיר אינו סובל מאלרגיות. זהו גורם רב עוצמה אשר נוטה לגירוי ודלקת של הסמפונות. כלי הנשימה מגיבים לאלרגנים בתגובתיות יתר - עוויתות, שהם כשלים פתולוגיים במנגנון הפיזיולוגי שלהם. השלב הבא הוא ברונכיטיס חריפה אצל ילד.

תסמינים של ברונכיטיס אצל מבוגרים וילדים

המחלה מתבטאת בסימנים בהירים. תסמינים של ברונכיטיס חריפה אצל מבוגרים הם:

• שיעול קשה, מתיש, צפצופים בריאות;
• קוצר נשימה אפילו עם מעט מאמץ פיזי;
• עייפות מהירה;
• עלייה בטמפרטורה.

בילדים עם ברונכיטיס חסימתית חריפה מופיעים כמעט אותם תסמינים. שיעול יבש ובלתי פוסק מחמיר לעתים קרובות בלילה. הילד נושם ברעש, צונח. אצל תינוקות, במקביל, כנפי האף מתרחבות, שרירי הצוואר נמתחים והכתפיים עולות. בברונכיטיס חסימתית חריפה, רובם המכריע של הילדים סובלים מקוצר נשימה. חולשה, עייפות, כאבי ראש נעדרים או אינם משפיעים באופן משמעותי על מצבו של הילד.

טיפול בברונכיטיס חסימתית בילדים ומבוגרים

חל איסור מוחלט על ילדים צעירים לשאוף עם שמנים אתריים, לשפשף את החזה או הגב במשחות, מזור לשיעול. במקום תועלת, זה לעתים קרובות מביא נזק גדול. הילד עדיף להתאשפז. בבית החולים נקבע טיפול תרופתי מורכב הכולל:

• תרופות המקלות על עוויתות של הסמפונות ומרחיבות אותן (No-shpa, Papaverine, Salbutamol);
• תרופות כייחות (Lazolvan, Doctor MOM, ACC);
• אנטיביוטיקה (Erythromycin, Amoxiclav, Azithromycin) - בנוכחות זיהום חיידקי;
• אנטיהיסטמינים (Loratadin, Erius), אם הילד אלרגי;
• תכשירים לחיזוק כללי (תסביכי ויטמין-מינרלים).

בנוסף, מונה:

• עיסוי רטט קל של אזור הצווארון;
• הליכי פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, אמפלפולס);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• דיאטה היפואלרגנית.

טיפול ברונכיטיס חסימתית אצל מבוגרים מוביל ל החלמה מלאהרק כאשר מחלה קשהעדיין לא הפך לכרוני. נדרשת מנוחה במיטה. הטיפול רודף המטרה העיקרית: להאט את התקדמות המחלה. בשביל זה, תרופות זהה קבוצות פרמקולוגיותבצורה של טבליות, זריקות וטפטפות, מרתח צמחים לפי מרשמים רפואה מסורתית, אינהלציה, עיסוי. מְאוֹד תנאי חשובטיפול מוצלח הוא הפסקת עישון.

כיצד מאבחנים חסימת סימפונות?

השיטות העיקריות לאבחון פתולוגיה:

• רנטגן חזה;
• תרבות כיח;
• ברונכוסקופיה;
• בדיקה כללית, ביוכימית, אימונולוגית של דם.

מהי ברונכיטיס מסוכנת עם חסימה

התוצאה של המחלה לאחר השחרור מבית החולים היא לעתים קרובות שיעול שיעולשאולי לא יימשך זמן רב. ברונכיטיס חסימתית מסוכנת עם סיבוכים קשים. ביניהם:

• נַפַּחַת;
• אסטמה של הסימפונות;
• התרחשות של לב ריאתי (בגודל מוגדל);
• ברונכיאקטזיס;
• יתר לחץ דם ריאתי.

• להפסיק לעשן;
• ללכת באופן קבוע באוויר הצח;
• להקשות את הגוף מהצטננות;
• הימנע מסביבת אוויר מאובקת ואגרסיבית מבחינה כימית;
• לבצע באופן שיטתי ניקוי רטוב בבית;
• להתחסן נגד שפעת כל שנה.

וִידֵאוֹ

ברונכיטיס חסימתית היא מחלה דלקתית הפוגעת בסימפונות, ומסובכת על ידי חסימה. תהליך פתולוגי זה מלווה בבצקת בולטת של דרכי הנשימה, כמו גם הידרדרות ביכולת האוורור של הריאות. חסימה מתפתחת לעתים רחוקות יותר, רופאים מאבחנים ברונכיטיס לא חסימתית פעמים רבות יותר.

מחלה זו היא "פררוגטיבה" של ילדים צעירים מגיל 3 שנים. זה נדיר יותר אצל אנשים בגיל העבודה.

הסיבות

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים ומבוגרים לרוב מתחילה להתקדם עקב חדירת זיהום לגוף - וירוסים או חיידקים. אבל כדי שהפתולוגיה תתחיל להתפתח, יש צורך גם בתנאים נוחים לכך. הגורמים הבאים תורמים להתפתחות ברונכיטיס חסימתית אצל מבוגרים וילדים:

• ירידה בכוחות החיסון של הגוף;
• תזונה לא מספקת ולא הגיונית;
• מחלות תכופות של דרכי הנשימה העליונות;
• מצבי לחץ שחוזרים על עצמם שוב ושוב.

הסיבה השנייה להתפתחות והתקדמות המחלה היא תגובה אלרגית. אם ילד נוטה לאלרגיות, הסבירות לפתח אצלו ברונכיטיס חסימתית כרונית עולה.

ברונכיטיס חסימתית כרונית היא מחלה שמתחילה להתקדם לרוב אצל אנשים שמעשנים במשך זמן רב, העובדים בייצור עם כימיקלים שונים. חומרים וכן הלאה.

כדאי גם להדגיש את הגורמים הפנימיים התורמים להתפתחות של ברונכיטיס חסימתית אצל מבוגרים וילדים:

• קבוצת דם שנייה;
• מחסור תורשתי של אימונוגלובולין A;
• מחסור ב-alpha1 antitrypsin.

שלבים

חומרת הברונכיטיס חסימתית כרונית אצל מבוגר או ילד מוערכת על ידי FEV1, המייצג נפח נשיפה מאולץ שנוצר בשנייה אחת. ישנן שלוש דרגות חומרה של מהלך המחלה:

• שלב 1. FEV1 יותר מ-50% מ אינדיקטורים רגילים. בשלב זה ברונכיטיס חסימתית כרונית אינה פוגעת באיכות החיים של החולה. כמו כן, אין צורך להיות רשום כל הזמן אצל רופא ריאות;
• 2 שלבים. FEV1 ירד ל-35-49%. במקרה זה, הפתולוגיה משפיעה על איכות חייו של המטופל, ולכן הוא צריך להיות נצפה באופן שיטתי על ידי רופא ריאות;
• 3 שלבים. FEV1 פחות מ-34%. הסימפטומים של הפתולוגיה בולטים מאוד. יש לטפל בחולים במסגרת אשפוז או חוץ במחלקות ריאות.

תסמינים

תסמינים של ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים ומבוגרים שונים במקצת. במובנים רבים, הם תלויים בחומרת הפתולוגיה, בתפקוד המערכת החיסונית, כמו גם במאפייני הגוף של המטופל.

תסמינים של המחלה אצל מבוגרים

ראוי לציין כי ברונכיטיס חסימתית חריפה פוגעת בעיקר בילדים מתחת לגיל חמש, בעוד שבמבוגרים, התסמינים מופיעים רק כאשר קורס אקוטיהופך לכרוני. אבל לפעמים ברונכיטיס חסימתית חריפה ראשונית יכולה להתחיל להתקדם. ככלל, זה מתרחש על רקע ARI.

תסמינים:

• עליה בטמפרטורות;
• שיעול יבש. הוא מתפתח בדרך כלל בהתקפים, מתעצם בבוקר או בלילה;
• תדירות תנועות הנשימה לדקה עולה עד פי 18. אצל ילד, נתון זה יהיה מעט גבוה יותר;
• במהלך הנשיפה, צפצופים צפצופים הוא ציין, אשר נשמע אפילו מרחוק.

אם התסמינים לעיל נמשכים במשך שלושה שבועות, אז הרופאים אומרים כי התפתחה ברונכיטיס חסימתית חריפה. אם מצב זה חוזר על עצמו יותר משלוש פעמים בשנה, כבר נדבר על צורה חוזרת של המחלה. אבל אם התסמינים לא נעלמים במשך שנתיים, הרופאים מדברים על התפתחות של ברונכיטיס חסימתית כרונית. במקרה זה, העיקרי תמונה קליניתמלווה בתסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ. מתרחשים עקב היפוקסיה;
• שיעול בבוקר. בדרך כלל במהלכו מופרש ריר או כיח מוגלתי;
• במקרים חמורים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית, המופטיזיס עלולה להתרחש;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• מְיוֹזָע;
• שינוי מראה חיצוניאצבעות וציפורניים;
• עייפות מוגברת.

תסמינים של המחלה בילדים

ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים מתרחשת, ככלל, בצורה חריפה. קבוצת סיכון - ילדים מתחת לגיל 5 שנים. וייתכן שברונכיטיס חסימתית אצל תינוקות עלולה להתפתח. יש תכונה אחת - אצל ילד קשה להבחין בין הסימפטומים של ברונכיטיס חסימתית חריפה לבין ברונכיוליטיס, ולכן חשוב מאוד שהרופא יבצע אבחנה מבדלת מוסמכת.

התפתחות ברונכיטיס חסימתית חריפה בילדים מתרחשת בדרך כלל עקב חדירה לגוף זיהום ויראלי:, אדנוווירוס ועוד. הפתולוגיה אצל ילד היא הרבה יותר קשה ומסובכת. בתחילה ניתן לציין תסמינים המעידים יותר על התפתחות: הילד שובב, הטמפרטורה עולה ומופיע שיעול קל.

העובדה שהחלה ברונכיטיס חסימתית חריפה מסומנת על ידי התסמינים הבאים:

• טמפרטורת הגוף עולה שוב;
• שיעול אינו פרודוקטיבי והוא מתבטא בהתקפים;
• צפצופים צפצופים בנשיפה;
• קצב נשימה גבוה יותר נורמת גיל(חשוב במיוחד לשים לב לתסמין זה בהתפתחות ברונכיטיס חסימתית אצל תינוקות);
• מספר אלמנטים בגוף לוקחים חלק בפעולת הנשימה בבת אחת - חללים בין צלעיים, כנפי האף, פוסה צווארית וכו';
• ישנוניות או, להיפך, חרדה מתמדת;
• הבכי חלש;
• הילד מסרב לאכול.

אבחון

אבחון ברונכיטיס חסימתית חריפה וכרונית כולל שיטות פיזיות, אנדוסקופיות, מעבדתיות, תפקודיות ורדיולוגיות. התוכנית כוללת:

• כלי הקשה ריאות;
• אוקולטציה של הריאות;
• צילום רנטגן;
• ספירומטריה;
• פנאומוטקומטריה;
• שיא זרימה;
• ברונכוגרפיה;
• ניתוח כיח באמצעות PCR;
• בדיקות אימונולוגיות.

כיצד לטפל ברונכיטיס חסימתית, הרופא יוכל לומר רק לאחר שהוא יעריך את תוצאות הבדיקות, מזהה את הגורם להתפתחות הפתולוגיה, כמו גם את חומרת מהלך שלה.

יַחַס

טיפול ברונכיטיס חסימתית כרוך זמן רב מאוד, ויש לבצעו רק בבית חולים. טיפול למבוגר ולילד שונה במקצת. בעת עריכת תוכנית טיפול עבור ברונכיטיס חסימתית, הכל נלקח בחשבון - תכונות מהלך הפתולוגיה, מידת FEV1, מצב כלליגוף המטופל, גיל.

טיפול במבוגרים

על מנת שהטיפול בברונכיטיס חסימתית במבוגרים יהיה יעיל ככל האפשר, יש צורך:

• לחסל את הגורם המזיק שתרם להתקדמות המחלה - זה יכול להיות מקום עבודה או עישון לא מתפקד;
• הקפידו על דיאטה;
• במהלך תקופת ההחמרה מתווספות תרופות אנטיבקטריאליות לתוכנית הטיפול בברונכיטיס חסימתית. זה נכון במיוחד במקרה של כיח מוגלתי. תרופות הבחירה הן Sumamed, Amoxil;
• לקחת תרופות מרחיבי סימפונות;
• נקבעים אמצעים התורמים להנזלת כיח ולהפרשתו;
• עיסוי רטט.

טיפול בילדים

הטיפול בברונכיטיס חסימתית אצל ילד מתבצע אך ורק בבית חולים. במיוחד כשזה מגיע לשדיים. תוכנית הטיפול במחלה בילד כוללת את הפעילויות הבאות:

• שאיפה עם נבולייזר. ככלל, תמיסת מלח משמשת בתוספת של Ventolin, Berodual וטיפות אחרות;
• חשוב לשתות מספיק נוזלים ליום;
• אנטיביוטיקה לטיפול בילד נקבעת רק על ידי רופא. תרופה עצמית אינה מקובלת, מכיוון שהיא יכולה רק להחמיר את מהלך הפתולוגיה;
• במהלך תקופת החסימה של הסמפונות, אסור בתכלית האיסור לתת כייחים;
• במצבים קליניים חמורים יותר, הם פונים להנחת טפטפת על ילד עם מי מלח ובתוספת חומרים פעילים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

דלקת הריאות (באופן רשמי דלקת ריאות) היא תהליך דלקתי באחד או בשני איברי הנשימה, שלרוב הוא זיהומיות באופיו ונגרם על ידי וירוסים, חיידקים ופטריות שונים. בימי קדם, מחלה זו נחשבה לאחת המסוכנות ביותר, ולמרות זאת מתקנים מודרנייםהטיפול מאפשר לך במהירות וללא השלכות להיפטר מהזיהום, המחלה לא איבדה את הרלוונטיות שלה. על פי נתונים רשמיים, בארצנו מדי שנה כמיליון אנשים סובלים מדלקת ריאות בצורה כזו או אחרת.