דלקת ריאות פוליסגמנטלית שונה מסוגים אחרים של דלקת ריאות בכך שהיא קשה במיוחד. פתולוגיה זו דורשת טיפול תרופתי מיידי, שכן השלכותיה יכולות להוביל תוצאה קטלנית. דלקת ריאות פוליסגמנטלית יכולה ללכוד רק ריאה אחת או את שתיהן בבת אחת. התהליך הדלקתי מוביל להפרעות בעבודה של מספר חלקים של הריאות בבת אחת. אם המחלה לא נעצרת בזמן, אז החולה עלול לחוות כשל נשימתי. איך לטפל בדלקת כזו של הריאות?

הגדרת מחלה, קוד ICD-10

• טמפרטורת גוף גבוהה (38-40 ºС). זה עולה בחדות. מקדימות לה צמרמורות קשות והזעה במשך 3-4 שעות. הטמפרטורה נמשכת מספר ימים לפני תחילת תהליך הריפוי.
• סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ. ביטוי זה נגרם מהידרדרות באספקת החמצן למבני המוח עקב הצמיגות הגבוהה של הדם.
• כאבים בשרירים ובמפרקים, חולשת שרירים. זה מוסבר על ידי הפרה של microcirculation, אשר מחמיר את התזונה של סיבי שריר ו periosteum.

ביטויים ברונכופולמונריים:

• שיעול לח. עם דלקת ריאות מסוג זה, המככיות מתמלאות בסוד צמיג. הריאות לא יכולות להיפטר מזה בעצמן. לעזרה מגיע מנגנון רפלקס מגן בצורת שיעול, שמסיר ליחה.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. ירידה באזור רקמת הריאה הבריאה מובילה לרעב בחמצן, אשר, בתורו, גורם לעלייה מפצה ולהגברת הנשימה. קוצר נשימה מחמיר עם מאמץ.
• כאב ב חזה. מסמן מעורבות של הצדר תהליך פתולוגי. לריאות אין קולטני כאב, ולכן הן לא יכולות לחלות בעצמן.
• צפצופים רטובים. הם מאובחנים על ידי רופא כאשר מקשיבים לריאות.

סיבוכים אפשריים

דלקת ריאות פוליסגמנטלית מתפתחת במהירות רבה, הורסת עוד ועוד דלקת כאבים וגורמת לכשל נשימתי חמור. דלקת ריאות דו צדדית נחשבת מסוכנת במיוחד כאשר שתי הריאות מעורבות בתהליך הפתולוגי. במקרה זה, יכולת הפיצוי של הריאות היא מינימלית.

הדלקת מלווה בפירוק חזק של רקמות ובסילוק רעלים לדם. זה גורם לעיבוי שלהם, משבש את התזונה של הלב והמוח. התפשטות החיידקים בגוף מעוררת נגע זיהומיות של איברים אחרים: הלב (אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס), המוח (דלקת קרום המוח). אפשרי ו סיבוכים מוגלתייםכגון מורסה בריאות, אמפיאמה פלאורלית.

ההשלכות של דלקת ריאות פוליסגמנטלית מסוכנות מאוד וקשות לטיפול. יש צורך לעצור את המחלה על שלבים מוקדמים.

דלקת ריאות פוליסגמנטלית חמורה במיוחד מתרחשת בילדים. אחד הסיבוכים המסוכנים לתינוקות הוא רגישות יתר מהסוג המיידי. זה ממוקם באזורים הפגועים, וכתוצאה מכך נפיחות באיבר.

סיבוך זה מתפתח בעיקר על רקע הדבקה בזיהום פנאומוקוק. מיקרואורגניזם זה מכיל חלבונים הדומים לאלו של בני אדם, וזו הסיבה שמערכת החיסון אינה יכולה לזהות באופן מלא גופים זרים. המערכת החיסונית מתחילה להילחם באופן פעיל בחלבונים שלה, ומשאירה מיקרואורגניזמים זרים ללא נגיעה. סַכָּנָה מצב דומההוא שבשל רגישות יתר מיידית, כל התהליכים הדלקתיים מתגברים, ולכן התפתחות המחלה מהירה בהרבה ממה שהיא צריכה להיות.

טיפול מחוץ לבית חולים

דלקת ריאות פוליסגמנטלית - מספיק מחלה ערמומית: אם הרגע מתגעגע, אז התוצאה של הדלקת יכולה להיות עצובה למדי. מטופל עם אבחנה כזו לא צריך להזניח את התנאים המוצעים של טיפול אשפוז.

רק ניטור קפדני ויומיומי על ידי הרופא יעזור למטופל לרפא דלקת ריאות פוליסגמנטלית ללא סיבוכים רציניים.

בצורה רפואית

התרופה העיקרית לטיפול בדלקת ריאות פוליסגמנטלית הן תרופות אנטיבקטריאליות, כגון:

• אמצעים מסדרת הצפלוספורינים (Cefalexin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefepime, Cephaloridin, Cefotaxime, Cefazolin וכו');
• פֵּנִיצִילִין;
• מקרולידים (אריתרומיצין, רוקסיתרומיצין וכו');
• פלואורוקווינולונים (פפלוקסצין, ציפרלקס, אופלוקסצין, מוסיפלוקסצין, לבופלוקסצין וכו').

כדי לנרמל אוורור של הריאות ולהרחיב את לומן הסימפונות, ניתן לרשום לחולה מרחיבי סימפונות (תיאופילין, אופילין, ברונכוליטין וכו ').

על מנת להקל על שיעול והפרשת ליחה טובה יותר, המטופל נוטל תרופות מכיחות וריריות.

בְּ טיפול מורכבכוללים גם:

• תורם לחיזוק מערכת החיסוןאורגניזם;
• תרופות קרדיווסקולריות;
• (Indomethacin, Diclofenac וכו ');
• תהליכי פיזיותרפיה.

במהלך הטיפול, המטופל מוצג מנוחה במיטה. עם זאת, שהייה בתנוחה אחת לאורך זמן גורמת להידבקויות פלאורליות, ולכן עליו לזוז ולהסתובב לעתים קרובות ככל האפשר.

זה עוזר מאוד להחלמה מהירה. זה מתבצע בישיבה על המיטה או בעמידה על הרצפה. תרגילי נשימה עוזרים להרחיב את הריאות ולבטל סטגנציה של נוזלים. בנוסף, כדאי לבצע תנועות עם ידיים ורגליים.

רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לטיפול בגוף הילד. בשל חסינות תגובתית אצל ילד, המחלה יכולה לחזור גם ללא סימני דלקת. פיקוח רפואי חיוני כאן!

טיפול בדלקת ריאות polysegmental עם תרופות עממיות

תרופות עממיות לדלקת ריאות פוליסגמנטלית יכולות להשלים את הטיפול. אתה יכול לנסות את המתכונים הבאים:

מניעת מחלות במבוגרים וילדים

לקשישים אחד מ דרכים יעילותלהגן על עצמך מפני דלקת ריאות הוא חיסון פנאומוקוק. אמצעי מניעה זה רלוונטי גם עבור האנשים הבאים:

• מעשנים עם ניסיון;
• חולים עם בעיות ריאות ולב;
• אנשים עם מצב חיסוני נמוך.

חיסון אינו נותן ערובה מוחלטת, אך מפחית את הסיכון לפתח מיקרופלורה פתולוגית ברקמת הסימפונות.

• הימנע ממגע עם אנשים נגועים;
• הקפידו על היגיינה אישית ותברואה ביתית כללית (לשטוף ידיים לעתים קרובות יותר במים וסבון, לבצע ניקוי רטוב של המקום וכו');
• חיזוק חסינות באמצעות פעיל ו אורח חיים בריאחיים, אוכלים מזון מועשר.

ל צעדי מנעחל גם על עיסוי בחולים מרותקים למיטה, המסייע במניעת התפתחות של דלקת ריאות.

וִידֵאוֹ

מסקנות

דלקת ריאות פוליסגמנטלית היא מאוד פתולוגיה מסוכנת. הדבר החשוב ביותר עבור המטופל הוא להתייעץ עם רופא בגילויים הראשונים ולהתחיל בטיפול רפואי. איחור במקרה זה שקול למוות. הורים לילד עם דלקת ריאות צריכים להיות זהירים במיוחד. היישום המוחלט של כל ההמלצות והמרשמים של הרופא הוא התנאי העיקרי כאן.

קרא גם על התכונות של מהלך דלקת ריאות כזו, כמו גם.

אחת ממחלות הריאה הקשות ביותר היא דלקת ריאות. היא נגרמת על ידי מגוון פתוגנים ומובילה למספר רב של מקרי מוות בקרב הילדים והמבוגרים בארצנו. כל העובדות הללו מחייבות להבין את הבעיות הקשורות למחלה זו.

הגדרה של דלקת ריאות

דלקת ריאות- חריף מחלה דלקתיתריאות, המאופיינת בהפרשת נוזל במככיות, הנגרמת על ידי סוגים שוניםמיקרואורגניזמים.

סיווג דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

בשל הגורם לדלקת ריאות מחולק:

• חיידקי (פנאומוקוק, סטפילוקוק);
• ויראלי (חשיפה לנגיפים של שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, ציטומגלווירוס)
• אַלֶרגִי
• צפרפים
• גריבקובס
• מיקופלזמה
• ריקטסיאל
• מעורב
• עם סיבה לא ידועה

הסיווג המודרני של המחלה, שפותח על ידי האגודה האירופית לנשימה, מאפשר לך להעריך לא רק את הגורם הגורם לדלקת ריאות, אלא גם את חומרת מצבו של החולה.

• דלקת ריאות פנאומוקוקלית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות לא טיפוסית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות, כנראה של אטיולוגיה פנאומוקוקלית של מהלך חמור;
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן לא ידוע;
• דלקת ריאות שאיפה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ומוות של 1992 (ICD-10), 8 סוגים של דלקת ריאות מובחנים בהתאם לפתוגן שגרם למחלה:

• J12 דלקת ריאות ויראלית, לא מסווגת במקום אחר;
• J13 דלקת ריאות עקב Streptococcus pneumoniae;
• J14 דלקת ריאות עקב Haemophilus influenzae;
• J15 דלקת ריאות חיידקית, לא מסווגת במקום אחר;
• J16 דלקת ריאות עקב אחרים גורמים מזהמים;
• J17 דלקת ריאות במחלות מסווגות במקום אחר;
• J18 דלקת ריאות ללא מפרט של הגורם הסיבתי.

מכיוון שלעתים רחוקות ניתן לזהות את הפתוגן בדלקת ריאות, לרוב מוקצה הקוד J18 (Pneumonia ללא ציון הפתוגן).

הסיווג הבינלאומי של דלקת ריאות מבדיל הסוגים הבאיםדלקת ריאות:

• מחוץ לבית החולים;
• בית חולים;
• שְׁאִיפָה;
• דלקת ריאות הקשורה למחלות קשות;
• דלקת ריאות אצל אנשים עם פגיעה חיסונית;

דלקת ריאות הנרכשת בקהילההיא מחלת ריאות בעלת אופי זיהומיות שהתפתחה לפני האשפוז ב ארגון רפואיתחת ההשפעה קבוצות שונותמיקרואורגניזמים.

אטיולוגיה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

המחלה נגרמת לרוב חיידקים פתוגניים אופורטוניסטיים, שהם בדרך כלל תושבים טבעיים של גוף האדם. בהשפעת גורמים שונים הם פתוגניים וגורמים להתפתחות דלקת ריאות.

גורמים התורמים להתפתחות דלקת ריאות:

• היפותרמיה;
• חוסר ויטמינים;
• להיות קרוב למזגנים ולמכשירי אדים;
• זמינות אסטמה של הסימפונותומחלות ריאה אחרות;
• שימוש בטבאקו.

המקורות העיקריים לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה:

• פנאומוקוק ריאתי;
• Mycoplasmas;
• כלמידיה ריאתית;
• Haemophilus influenzae;
• וירוס שפעת, פאראאינפלואנזה, זיהום אדנוווירוס.

דרכי הכניסה העיקריות של מיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת ריאות פנימה רקמת הריאותהיא בליעה של מיקרואורגניזמים עם אוויר או שאיפה של תרחיף המכיל פתוגנים.

בתנאים רגילים, דרכי הנשימה סטריליות, וכל מיקרואורגניזם שנכנס לריאות נהרס על ידי מערכת הניקוז של הריאות. אם מערכת הניקוז הזו מופרעת, הפתוגן אינו נהרס ונשאר בריאות, שם הוא משפיע על רקמת הריאה, וגורם להתפתחות המחלה ולביטוי של כל התסמינים הקליניים.

לעתים רחוקות מאוד, מסלול של זיהום אפשרי עם פצעים בחזה ואנדוקרדיטיס זיהומיות, מורסות כבד.

תסמינים של דלקת ריאות נרכשת בקהילה

המחלה תמיד מתחילה באופן פתאומי ומתבטאת בדרכים שונות.

דלקת ריאות מאופיינת בדברים הבאים תסמינים קליניים:

• העלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 C. התסמין הקליני העיקרי של המחלה באנשים מעל גיל 60, העלייה בטמפרטורה יכולה להישאר בטווח של 37-37.5 C, מה שמעיד על תגובה חיסונית נמוכה להחדרת ה- מְחוֹלֵל מַחֲלָה.
• שיעול מתמשך המאופיין בליחה בצבע חלודה
• צְמַרמוֹרֶת
• מבוכה כללית
• חוּלשָׁה
• ירידה בביצועים
• מְיוֹזָע
• כאב בזמן נשימה באזור החזה, המוכיח את המעבר של דלקת לצדר
• קוצר נשימה קשור לנזק משמעותי לאזורי הריאה.

תכונות של תסמינים קלינייםהקשורים לנזק לאזורים מסוימים של הריאה. עם דלקת ברונכו-ריאות מוקדית, המחלה מתחילה לאט שבוע לאחר הסימנים הראשוניים של חולשה. הפתולוגיה מכסה את שתי הריאות המאופיינות בהתפתחות אי ספיקה חריפהנשימה ושיכרון כללי של הגוף.

עם פציעה סגמנטליתריאה מאופיינת בהתפתחות תהליך דלקתיבדרך כלל מקטע ריאות. מהלך המחלה נוח ברובו, ללא עליית חום ושיעול, והאבחנה יכולה להתבצע במקרה במהלך בדיקת רנטגן.

בְּ דלקת ריאות לוברית התסמינים הקליניים בהירים, חוֹםהגוף נותן הידרדרות עד להתפתחות דליריום, ואם הדלקת ממוקמת בחלקים התחתונים של הריאות, מופיעים כאבי בטן.

דלקת ריאות אינטרסטיציאליתאפשרי כאשר וירוסים חודרים לריאות. זה די נדיר, לעתים קרובות ילדים חולים מתחת לגיל 15. להקצות קורס אקוטי ותת-אקוטי. התוצאה של סוג זה של דלקת ריאות היא דלקת ריאות.

• ל קורס אקוטי תופעות של שיכרון חמור, התפתחות נוירוטוקסיקוזיס אופייניות. הקורס חמור עם עלייה גבוהה בטמפרטורה והשפעות שיוריות מתמשכות. לעתים קרובות ילדים חולים בגילאי 2-6 שנים.
• קורס תת אקוטימאופיין בשיעול, עייפות מוגברת ועייפות. תפוצה גדולה בקרב ילדים בגילאי 7-10 עם ARVI.

ישנם מאפיינים של מהלך דלקת ריאות הנרכשת בקהילה אצל אנשים שהגיעו לגיל פרישה. בשל שינויים הקשורים לגיל בחסינות ותוספת של מחלות כרוניות, התפתחות של סיבוכים רבים וצורות נמחקות של המחלה אפשרית.

מתפתח כשל נשימתי חמורהתפתחות אפשרית של הפרעות באספקת הדם למוח, מלווה בפסיכוזות ובנוירוזות.

סוגי דלקת ריאות נוזוקומאלית

דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (בית חולים).- זה הַדבָּקָהדרכי הנשימה, מתפתחות 2-3 ימים לאחר האשפוז בבית החולים, בהיעדר תסמינים של דלקת ריאות לפני הכניסה לבית החולים.

בין כולם זיהומים נוסוקומייםבמקום הראשון במספר הסיבוכים. יש השפעה גדולה על העלות אמצעים רפואייםמגדיל את מספר הסיבוכים ומקרי המוות.

מחולקים לפי זמן ההתרחשות:

• מוקדם- מתרחש ב-5 הימים הראשונים לאחר האשפוז. נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שכבר נמצאים בגופו של הנגוע ( Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ואחרים);
• מאוחר- מתפתח 6-12 ימים לאחר האשפוז בבית החולים. פתוגנים הם זני בית חולים של מיקרואורגניזמים. הקשה ביותר לטיפול נובעת מהופעת עמידות של מיקרואורגניזמים להשפעות של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

בשל ההתרחשות, נבדלים מספר סוגים של זיהום:

דלקת ריאות הקשורה לאוורור- מתרחש בחולים אשר הרבה זמןנמצאים על אוורור ריאות מלאכותי. לדברי הרופאים, יום אחד של מכשיר הנשמה מגדיל את הסבירות לחלות בדלקת ריאות ב-3%.

• הפרה של פונקציית הניקוז של הריאות;
• כמות קטנה של תוכן בלוע של oropharynx המכיל את הגורם הסיבתי של דלקת ריאות;
• תערובת חמצן-אוויר הנגועה במיקרואורגניזם;
• זיהום מנשאים של זני זיהום בבתי חולים בקרב צוות רפואי.

דלקת ריאות לאחר ניתוח היא מחלת ריאות זיהומית ודלקתית המופיעה 48 שעות לאחר הניתוח.

גורמים לדלקת ריאות לאחר ניתוח:

• סטגנציה של מעגל קטן של מחזור הדם;
• אוורור נמוך של הריאות;
• מניפולציות טיפוליות על הריאות והסימפונות.

דלקת ריאות שאיפה - מחלת ריאות זיהומית המופיעה כתוצאה מבליעה של תוכן הקיבה והלוע התחתון כיווני אוויר.

דלקת ריאות בבית חולים דורשת טיפול רציני עם המודרני ביותר תרופותעקב עמידות של פתוגנים לתרופות אנטיבקטריאליות שונות.

אבחון דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

היום יש רשימה מלאהשיטות קליניות ופרא-קליניות.

האבחנה של דלקת ריאות נעשית לאחר המחקרים הבאים:

• מידע קליני על המחלה
• נתונים ניתוח כללידָם. עלייה בלוקוציטים, נויטרופילים;
• תרבית כיח לזיהוי הפתוגן ורגישותו לתרופה אנטיבקטריאלית;
• צילום רנטגן של הריאות, המראה נוכחות של צללים באונות שונות של הריאה.

טיפול בדלקת ריאות נרכשת בקהילה

הטיפול בדלקת ריאות יכול להתרחש ב מוסד רפואיכמו גם בבית.

אינדיקציות לאשפוז של חולה בבית חולים:

• גיל. חולים גיל צעיר יותריש לאשפז פנסיונרים לאחר גיל 70 כדי למנוע התפתחות סיבוכים;
• תודעה מופרעת
• נוכחות של מחלות כרוניות (אסתמה הסימפונות, COPD, סוכרת, ליקויים חיסוניים);
• חוסר האפשרות לטפל.

רָאשִׁי תרופות, המכוונות לטיפול בדלקת ריאות הן תרופות אנטיבקטריאליות:

• צפלוספורינים: ceftriaxone, cefurotoxime;
• פניצילינים: אמוקסיצילין, אמוקסיקלב;
• מקרולידים: אזיתרומיצין, רוקסיתרומיצין, קלריתרמיצין.

בהעדר הופעת השפעת נטילת התרופה למשך מספר ימים, יש צורך בשינוי בתרופה האנטיבקטריאלית. כדי לשפר את הפרשת כיח, משתמשים ב-mucolytics (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

במהלך תקופת ההחלמה, ניתן לבצע הליכי פיזיותרפיה (טיפול בלייזר, קרינה אינפרא אדום ועיסוי חזה)

סיבוכים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

עם טיפול בטרם עת או היעדרו, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• דלקת רחם אקסודטיבית
• התפתחות של אי ספיקת נשימה
• תהליכים מוגלתיים בריאה
• תסמונת מצוקה נשימתית

פרוגנוזה של דלקת ריאות

ב-80% מהמקרים, המחלה מטופלת בהצלחה ואינה מובילה לתוצאות שליליות חמורות. לאחר 21 יום, רווחתו של המטופל משתפרת, צילום רנטגןמתחילה ספיגה חלקית של צללים חודרים.

מניעת דלקת ריאות

על מנת למנוע התפתחות של דלקת ריאות פנאומוקוק, החיסון מתבצע בחיסון נגד שפעת המכיל נוגדנים נגד פנאומוקוק.

דלקת ריאות היא אויב מסוכן וערמומי לאדם, במיוחד אם היא לא מורגשת ויש לה מעט תסמינים.לכן, אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, להתחסן, להתייעץ עם רופא עם הסימן הראשון של המחלה ולזכור אילו סיבוכים חמורים דלקת ריאות יכולה לאיים.

ברוסיה, הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית (ICD-10) מקובל כמקובל מסמך נורמטיבילתת את הדעת על התחלואה, הסיבות לפניות האוכלוסייה למוסדות רפואיים בכל המחלקות, וסיבות המוות.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

ICD 10: דלקת ריאות נרכשת בקהילה

אחת ממחלות הריאה הקשות ביותר היא דלקת ריאות. היא נגרמת על ידי מגוון פתוגנים ומובילה למספר רב של מקרי מוות בקרב הילדים והמבוגרים בארצנו. כל העובדות הללו מחייבות להבין את הבעיות הקשורות למחלה זו.

הגדרה של דלקת ריאות

דלקת ריאות היא מחלת ריאות דלקתית חריפה המאופיינת בהפרשת נוזלים במככיות, הנגרמת על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים.

סיווג דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

בשל הגורם לדלקת ריאות מחולק:

• חיידקי (פנאומוקוק, סטפילוקוק);
• ויראלי (חשיפה לנגיפים של שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, ציטומגלווירוס)
• אַלֶרגִי
• צפרפים
• גריבקובס
• מיקופלזמה
• ריקטסיאל
• מעורב
• עם סיבה לא ידועה

הסיווג המודרני של המחלה, שפותח על ידי האגודה האירופית לנשימה, מאפשר לך להעריך לא רק את הגורם הגורם לדלקת ריאות, אלא גם את חומרת מצבו של החולה.

• דלקת ריאות פנאומוקוקלית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות לא טיפוסית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות, כנראה של אטיולוגיה פנאומוקוקלית של מהלך חמור;
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן לא ידוע;
• דלקת ריאות שאיפה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ומוות של 1992 (ICD-10), 8 סוגים של דלקת ריאות מובחנים בהתאם לפתוגן שגרם למחלה:

• J12 דלקת ריאות ויראלית, לא מסווגת במקום אחר;
• J13 דלקת ריאות עקב Streptococcus pneumoniae;
• J14 דלקת ריאות עקב Haemophilus influenzae;
• J15 דלקת ריאות חיידקית, לא מסווגת במקום אחר;
• J16 דלקת ריאות הנגרמת על ידי גורמים זיהומיים אחרים;
• J17 דלקת ריאות במחלות מסווגות במקום אחר;
• J18 דלקת ריאות ללא מפרט של הגורם הסיבתי.

הסיווג הבינלאומי של דלקת ריאות מבחין בין הסוגים הבאים של דלקת ריאות:

• מחוץ לבית החולים;
• בית חולים;
• שְׁאִיפָה;
• דלקת ריאות הקשורה למחלות קשות;
• דלקת ריאות אצל אנשים עם פגיעה חיסונית;

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה היא מחלת ריאות בעלת אופי זיהומיות שהתפתחה לפני אשפוז בארגון רפואי בהשפעת קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים.

אטיולוגיה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

לרוב, המחלה נגרמת על ידי חיידקים אופורטוניסטיים, שהם בדרך כלל תושבים טבעיים של גוף האדם. בהשפעת גורמים שונים הם פתוגניים וגורמים להתפתחות דלקת ריאות.

גורמים התורמים להתפתחות דלקת ריאות:

• היפותרמיה;
• חוסר ויטמינים;
• להיות קרוב למזגנים ולמכשירי אדים;
• נוכחות של אסתמה הסימפונות ומחלות ריאה אחרות;
• שימוש בטבאקו.

המקורות העיקריים לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה:

• פנאומוקוק ריאתי;
• Mycoplasmas;
• כלמידיה ריאתית;
• Haemophilus influenzae;
• וירוס שפעת, פאראאינפלואנזה, זיהום אדנוווירוס.

הדרכים העיקריות שבהן מיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת ריאות נכנסים לרקמת הריאה היא בליעה של מיקרואורגניזמים עם אוויר או שאיפת תרחיף המכיל פתוגנים.

בתנאים רגילים, דרכי הנשימה סטריליות, וכל מיקרואורגניזם שנכנס לריאות נהרס על ידי מערכת הניקוז של הריאות. אם מערכת הניקוז הזו מופרעת, הפתוגן אינו נהרס ונשאר בריאות, שם הוא משפיע על רקמת הריאה, וגורם להתפתחות המחלה ולביטוי של כל התסמינים הקליניים.

תסמינים של דלקת ריאות נרכשת בקהילה

המחלה תמיד מתחילה באופן פתאומי ומתבטאת בדרכים שונות.

דלקת ריאות מאופיינת בתסמינים הקליניים הבאים:

• העלייה בטמפרטורת הגוף ל-C. התסמין הקליני העיקרי של המחלה אצל אנשים מעל גיל 60, עלייה בטמפרטורה עשויה להישאר בטווח של 37-37.5 C, מה שמעיד על תגובה חיסונית נמוכה להחדרת הפתוגן.
• שיעול מתמשך המאופיין בליחה בצבע חלודה
• צְמַרמוֹרֶת
• מבוכה כללית
• חוּלשָׁה
• ירידה בביצועים
• מְיוֹזָע
• כאב בזמן נשימה באזור החזה, המוכיח את המעבר של דלקת לצדר
• קוצר נשימה קשור לנזק משמעותי לאזורי הריאה.

תכונות של תסמינים קליניים קשורים לנזק לאזורים מסוימים של הריאה. עם דלקת ברונכו-ריאות מוקדית, המחלה מתחילה לאט שבוע לאחר הסימנים הראשוניים של חולשה. הפתולוגיה מכסה את שתי הריאות ומאופיינת בהתפתחות של כשל נשימתי חריף ושיכרון כללי של הגוף.

עם סגמנטלי פגיעה בריאותהתפתחות אופיינית של התהליך הדלקתי בכל מקטע הריאה. מהלך המחלה נוח ברובו, ללא עליית חום ושיעול, והאבחנה יכולה להתבצע במקרה במהלך בדיקת רנטגן.

עם דלקת ריאות לוברית, התסמינים הקליניים בהירים, טמפרטורת גוף גבוהה מחמירה את המצב עד להתפתחות דליריום, ואם הדלקת ממוקמת בחלקים התחתונים של הריאות, מופיעים כאבי בטן.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אפשרית כאשר וירוסים חודרים לריאות. זה די נדיר, לעתים קרובות ילדים חולים מתחת לגיל 15. להקצות קורס אקוטי ותת אקוטי. התוצאה של סוג זה של דלקת ריאות היא דלקת ריאות.

• הקורס החריף מאופיין בתופעות של שיכרון חמור, התפתחות נוירוטוקסיקוזיס. הקורס חמור עם עלייה גבוהה בטמפרטורה והשפעות שיוריות מתמשכות. לעתים קרובות ילדים חולים בגילאי 2-6 שנים.
• מהלך תת אקוטי מאופיין בשיעול, עייפות מוגברת ועייפות. תפוצה גדולה בקרב ילדים בגילאי 7-10 עם ARVI.

ישנם מאפיינים של מהלך דלקת ריאות הנרכשת בקהילה אצל אנשים שהגיעו לגיל פרישה. בשל שינויים הקשורים לגיל בחסינות ותוספת של מחלות כרוניות, התפתחות של סיבוכים רבים וצורות נמחקות של המחלה אפשרית.

מתפתחת אי ספיקת נשימה חמורה, תיתכן התפתחות של הפרעות במחזור הדם של המוח, המלווה בפסיכוזות ונוירוזה.

סוגי דלקת ריאות נוזוקומאלית

דלקת ריאות בבית חולים (בית חולים) היא מחלה זיהומית של דרכי הנשימה המתפתחת 2-3 ימים לאחר אשפוז בבית חולים, בהיעדר תסמינים של דלקת ריאות לפני הכניסה לבית החולים.

מבין כל הזיהומים הנוזוקומיים, הוא מדורג במקום הראשון מבחינת מספר הסיבוכים. יש לו השפעה רבה על העלות של אמצעים טיפוליים, מגדיל את מספר הסיבוכים ומקרי המוות.

מחולקים לפי זמן ההתרחשות:

• מוקדם - מתרחש ב-5 הימים הראשונים לאחר האשפוז. לגרום למיקרואורגניזמים שכבר נמצאים בגוף הנגוע (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ואחרים);
• מאוחר - מתפתח 6-12 ימים לאחר האשפוז בבית החולים. פתוגנים הם זני בית חולים של מיקרואורגניזמים. הקשה ביותר לטיפול נובעת מהופעת עמידות של מיקרואורגניזמים להשפעות של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

בשל ההתרחשות, נבדלים מספר סוגים של זיהום:

דלקת ריאות הקשורה לאוורור מתרחשת בחולים שנמצאים בהנשמה מכנית במשך זמן רב. לדברי הרופאים, יום אחד של מכשיר הנשמה מגדיל את הסבירות לחלות בדלקת ריאות ב-3%.

• הפרה של פונקציית הניקוז של הריאות;
• כמות קטנה של תוכן בלוע של oropharynx המכיל את הגורם הסיבתי של דלקת ריאות;
• תערובת חמצן-אוויר הנגועה במיקרואורגניזם;
• זיהום מנשאים של זני זיהום בבתי חולים בקרב צוות רפואי.

גורמים לדלקת ריאות לאחר ניתוח:

• סטגנציה של מעגל קטן של מחזור הדם;
• אוורור נמוך של הריאות;
• מניפולציות טיפוליות על הריאות והסימפונות.

דלקת ריאות שאיפה היא מחלת ריאות זיהומית המופיעה כתוצאה מבליעה של תוכן הקיבה והאורולוע לדרכי הנשימה התחתונות.

דלקת ריאות בבית חולים דורשת טיפול רציני בתרופות המודרניות ביותר בשל עמידותם של פתוגנים לתרופות אנטיבקטריאליות שונות.

אבחון דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

נכון להיום, יש רשימה מלאה של שיטות קליניות ופארא-קליניות.

האבחנה של דלקת ריאות נעשית לאחר המחקרים הבאים:

• מידע קליני על המחלה
• נתוני בדיקות דם כלליים. עלייה בלוקוציטים, נויטרופילים;
• תרבית כיח לזיהוי הפתוגן ורגישותו לתרופה אנטיבקטריאלית;
• צילום רנטגן של הריאות, המראה נוכחות של צללים באונות שונות של הריאה.

טיפול בדלקת ריאות נרכשת בקהילה

הטיפול בדלקת ריאות יכול להתבצע הן במוסד רפואי והן בבית.

אינדיקציות לאשפוז של חולה בבית חולים:

• גיל. יש לאשפז חולים צעירים וגמלאים לאחר גיל 70 כדי למנוע התפתחות סיבוכים;
• תודעה מופרעת
• נוכחות של מחלות כרוניות (אסתמה הסימפונות, COPD, סוכרת, ליקויים חיסוניים);
• חוסר האפשרות לטפל.

התרופות העיקריות המכוונות לטיפול בדלקת ריאות הן תרופות אנטיבקטריאליות:

• צפלוספורינים: ceftriaxone, cefurotoxime;
• פניצילינים: אמוקסיצילין, אמוקסיקלב;
• מקרולידים: אזיתרומיצין, רוקסיתרומיצין, קלריתרמיצין.

בהעדר הופעת השפעת נטילת התרופה למשך מספר ימים, יש צורך בשינוי בתרופה האנטיבקטריאלית. כדי לשפר את הפרשת כיח, משתמשים ב-mucolytics (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

סיבוכים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

עם טיפול בטרם עת או היעדרו, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• דלקת רחם אקסודטיבית
• התפתחות של אי ספיקת נשימה
• תהליכים מוגלתיים בריאה
• תסמונת מצוקה נשימתית

פרוגנוזה של דלקת ריאות

ב-80% מהמקרים, המחלה מטופלת בהצלחה ואינה מובילה לתוצאות שליליות חמורות. לאחר 21 יום, מצב בריאותו של המטופל משתפר, ספיגה חלקית של צללים מסתננים מתחילה בצילום הרנטגן.

מניעת דלקת ריאות

על מנת למנוע התפתחות של דלקת ריאות פנאומוקוק, החיסון מתבצע בחיסון נגד שפעת המכיל נוגדנים נגד פנאומוקוק.

דלקת ריאות היא אויב מסוכן וערמומי לאדם, במיוחד אם היא לא מורגשת ויש לה מעט תסמינים. לכן, אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, להתחסן, להתייעץ עם רופא עם הסימן הראשון של המחלה ולזכור אילו סיבוכים חמורים דלקת ריאות יכולה לאיים.

דלקת ריאות חריפה שנרכשה בקהילה: קוד ICD-10:

במשך זמן רב בארצנו השתמשו במונח "דלקת ריאות" במובן הרחב. מונח זה סימן דלקת מוקדית של כמעט כל אטיולוגיה. עד לאחרונה היה בלבול בסיווג המחלה, שכן הרובריקה הכילה את היחידות האטיולוגיות הבאות: דלקת ריאות אלרגית הנגרמת על ידי השפעות פיזיות, כימיות. בשלב הנוכחי, רופאים רוסים משתמשים בסיווג המאושר על ידי אגודת הנשימה הרוסית, וכן מקודדים כל מקרה של המחלה לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10).

מה הכוונה במונח "דלקת ריאות"?

דלקת ריאות היא קבוצה נרחבת של מחלות זיהומיות חריפות של הריאות השונות באטיולוגיה, מנגנון התפתחות ומורפולוגיה. הסימנים העיקריים הם נגעים מוקדיים של קטע הנשימה של הריאות, נוכחות של exudate בחלל של alveoli. דלקת ריאות חיידקית הנפוצה ביותר, אם כי הגורמים הסיבתיים יכולים להיות וירוסים, פרוטוזואה, פטריות.

בהתאם ל-ICD-10, דלקת ריאות כוללת מחלות דלקתיות זיהומיות של רקמת הריאה. מחלות הנגרמות על ידי כימיקלים גורמים פיזיים(דלקת ריאות בנזין, קרינה דלקת ריאות), בעלת אופי אלרגי (דלקת ריאות אאוזינופילית), אינן נכללות במושג זה, מסווגות בכותרות אחרות.

דלקת מוקדית של רקמת הריאה היא לרוב ביטוי למספר מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים ספציפיים ומדבקים מאוד. מחלות אלו כוללות חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, שפעת, קדחת Q. נתוני נוסולוגיה אינם נכללים בכותרת. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית הנגרמת על ידי פתוגנים ספציפיים, דלקת ריאות קיסאית, שהיא אחת מהן צורות קליניותשחפת ריאתית, דלקת ריאות פוסט טראומטית אינם נכללים גם הם מהרובריקה.

סיווג לפי ICD-10

בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות, פציעות וסיבות מוות, גרסה 10, דלקת ריאות שייכת לסיווג X - מחלות דרכי הנשימה. הכיתה מקודדת באות J.

הבסיס לסיווג המודרני של דלקת ריאות הוא העיקרון האטיולוגי. בהתאם לפתוגן שבודד במהלך המחקר המיקרוביולוגי, דלקת ריאות מוקצה לאחד מהקודים הבאים:

• J13 P. שנגרם על ידי Streptococcus pneumoniae;
• J14 P. הנגרם על ידי Haemophilus influenzae;
• J15 חיידקי P., לא מסווג במקום אחר, נגרם על ידי: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 סטפילוקוקים; J15. 3 סטרפטוקוקים מקבוצה B; J15. 4 סטרפטוקוקים אחרים; J15. 5 coli; J15. 6 חיידקים גראם שליליים אחרים; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 חיידקים אחרים P.; J15. 9 חיידקי P., לא מוגדר;
• J16 P. נגרם על ידי גורמים זיהומיים אחרים, שאינם מסווגים במקום אחר;
• J18 P. ללא ציון הפתוגן: J18. 0 דלקת סימפונות, לא מוגדרת; J18. 1 חלק פ' לא מצוין; J18. 2 היפוסטטי (קפאון) P. לא מוגדר; J18. 8 אחרים פ.; J18. 9 P. לא מצוין.

במציאות הרוסית, מסיבות חומריות וטכניות, זיהוי הפתוגן לא תמיד מתבצע. שגרה מחקר מיקרוביולוגי, בשימוש במרפאות ביתיות, יש תוכן מידע נמוך. המעמד המוקצה ביותר הוא J18, המתאים לדלקת ריאות של אטיולוגיה לא מוגדרת.

סיווג לפי מקום מוצא

במדינה שלנו, כרגע, הנפוץ ביותר הוא הסיווג, תוך התחשבות במקום התרחשות המחלה. בהתאם לסימן המצוין, מבחינים בדלקת ריאות נרכשת בקהילה - אמבולטורית, חוץ-אשפוזית ותוך-אשפוזית (נוסקומית). הסיבה להקצאת קריטריון זה היא ספקטרום שונה של פתוגנים כאשר מחלה מתרחשת בבית וכאשר חולים נדבקים בבית חולים.

לאחרונה, קטגוריה נוספת קיבלה משמעות עצמאית - דלקת ריאות, הנובעת מביצוע אמצעים רפואיים מחוץ לבית החולים. הופעתה של קטגוריה זו קשורה לחוסר האפשרות לסווג מקרים אלה כדלקת ריאות אמבולטורית או נוזוקומאלית. לפי מקום ההתרחשות, הם שייכים לראשון, לפי הפתוגנים שזוהו ועמידותם לתרופות אנטיבקטריאליות - לשני.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - מחלה מדבקת, אשר התעורר בבית או לא יאוחר מ-48 שעות מרגע הקבלה לבית החולים בחולה הנמצא בבית החולים. המחלה חייבת להיות מלווה בתסמינים מסוימים (שיעול עם ליחה, קוצר נשימה, חום, כאבים בחזה) ושינויים ברנטגן.

אם מתרחשת תמונה קלינית של דלקת ריאות לאחר יומיים מרגע אשפוזו של החולה בבית החולים, המקרה נחשב כזיהום תוך-בית חולים. הצורך בחלוקה לקטגוריות אלו קשור לגישות שונות ל טיפול אנטיביוטי. בחולים עם זיהום נוזוקומי, יש צורך לקחת בחשבון את העמידות האפשרית לאנטיביוטיקה של פתוגנים.

סיווג דומה מוצע על ידי מומחי WHO (ארגון הבריאות העולמי). הם מציעים להבחין בין דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, בבית חולים, בדלקת ריאות, כמו גם בדלקת ריאות אצל אנשים עם כשל חיסוני נלווה.

לפי חומרה

החלוקה ארוכת השנים ל-3 דרגות חומרה (קלה, בינונית, חמורה) איבדה כעת את משמעותה. לא היו לזה קריטריונים ברורים, משמעות קלינית משמעותית.

כעת נהוג לחלק את המחלה לחמורות (הדורשות טיפול במחלקה טיפול נמרץ) ולא כבד. דלקת ריאות חמורה נחשבת בנוכחות כשל נשימתי חמור, סימנים של אלח דם.

קריטריונים קליניים ואינסטרומנטליים לחומרה:

• קוצר נשימה עם קצב נשימה מעל 30 לדקה;
• ריווי חמצן פחות מ-90%;
• נָמוּך לחץ עורקי(סיסטולי (SBP) פחות מ-90 מ"מ כספית ו/או דיאסטולי (DBP) פחות מ-60 מ"מ כספית);
• מעורבות בתהליך הפתולוגי של יותר מאונה אחת של הריאה, נגע דו צדדי;
• הפרעות תודעה;
• מוקדים גרורתיים חוץ-ריאה;
• אנוריה.

קריטריוני מעבדה לחומרה:

• ירידה ברמת הלויקוציטים בבדיקת דם פחות מ-4000 / μl;
• מתח חלקי של חמצן הוא פחות מ-60 מ"מ כספית;
• רמת המוגלובין נמוכה מ-100 גרם לליטר;
• ערך המטוקריט נמוך מ-30%;
• עלייה חריפה ברמת הקריאטינין מעל 176.7 ממול לליטר או אוריאה מעל 7.0 ממול לליטר.

להערכה מהירה של מצבו של חולה עם דלקת ריאות ב פרקטיקה קליניתנעשה שימוש בסולמות CURB-65 ו-CRB-65. המאזניים מכילים את הקריטריונים הבאים: גיל מעל 65, פגיעה בהכרה, קצב נשימה מעל 30 לדקה, רמת SBP נמוכה מ-90 מ"מ כספית. ו/או DBP פחות מ-60 מ"מ כספית, רמת אוריאה מעל 7 ממול/ליטר (רמת האוריאה מוערכת רק בשימוש בסולם CURB-65).

לעתים קרובות יותר במרפאה, CRB-65 משמש, אשר אינו דורש קביעת פרמטרים מעבדתיים. כל קריטריון שווה לנקודה אחת. במידה והמטופל צבר 0-1 נקודות בסולם, הוא נתון לטיפול חוץ, 2 נקודות - אשפוז, 3-4 נקודות - טיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

על פי משך הקורס ונוכחות סיבוכים

התנאי " דלקת ריאות כרונית' נחשב כרגע לא נכון. דלקת ריאות - תמיד מחלה קשהנמשך בממוצע 2-3 שבועות.

עם זאת, בחלק מהחולים, סיבות שונותהפוגה בקרני רנטגן של המחלה אינה מתרחשת תוך 4 שבועות או יותר. האבחנה במקרה זה מנוסחת כ"דלקת ריאות ממושכת".

המחלה יכולה להיות מסובכת ולא מסובכת. הסיבוך הנוכחי נלקח בהכרח באבחון.

סיבוכים של דלקת ריאות כוללים את המצבים הבאים:

• דלקת צדר אקסאודטיבית;
• מורסה ריאתית (אבצס ריאות מורסה);
• תסמונת מצוקה נשימתית למבוגרים;
• אי ספיקת נשימה חריפה (1, 2, 3 מעלות);
• אֶלַח הַדָם.

קריטריונים אחרים

האבחנה חייבת לכלול לוקליזציה של דלקת ריאות לאורך צד הנגע (ימין, צד שמאל, דו-צדדי), לפי האונות והמקטעים (S1-S10) של הריאות. אבחנה משוערת עשויה להישמע כך:

1. דלקת ריאות באונה תחתונה נרכשת בקהילה של מהלך לא חמור. אי ספיקת נשימה 0.

2. דלקת ריאות באונה תחתונה צד ימין נוסוקומיאלית (S6, S7, S8, S10) של מהלך חמור, מסובך על ידי צד ימין דלקת רחם אקסודטיבית. אי ספיקת נשימה 2.

לאיזה סוג שייך דלקת ריאות, מחלה זו דורשת באופן מיידי טיפול תרופתיתחת פיקוחו של מומחה.

דלקת ריאות ICD-10 - מהו הסיווג הבינלאומי של מחלות

עם התפתחות מדע הרפואה, ניסיונות לסווג דלקת ריאות נעשו בזמנים שונים שוב ושוב. כל מדען ניגש לסוגיה זו בדרכו שלו.

מגוון סיווגים קיימים

למשל, יש סיווג קורס קלינימחלות: טיפוסיות, לא טיפוסיות וכו'. הסיווג לפי הבסיס האטיולוגי (בהתאם לפתוגן או גורמים אחרים למחלה) מוכר כמוצלח ביותר. גישה זו מאפשרת לך לבחור את הטיפול האנטיבקטריאלי או האנטי ויראלי היעיל ביותר.

סיווג אטיולוגי

בְּ שיטות מודרניותאבחון מעבדה יכול לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה 1-2 ימים לאחר נטילת החומר לזריעה. הקשיים נעוצים בעובדה שבכ-30% מהמקרים לא ניתן לקבוע באופן אמין את המיקרואורגניזם הפתוגן מסיבות שונות:

• כמות לא מספקת של חומר ביולוגי (שיעול לא פרודוקטיבי עם לא מספיקמופרש ליחה);
• חוסר האפשרות לקבוע את התרבית התוך תאית בשיטות סטנדרטיות;
• לוקח יותר מדי זמן לקבל תוצאות זריעה;
• בעיות ב הגדרה דיפרנציאליתוההבחנה בין חיידקים של "הגורם הסיבתי" ל"עד" (כלומר, הזיהום הנלווה, שבעצמו אינו הגורם האטיולוגי לדלקת ריאות);
• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות חזקות לפני פנייה לרופא.

מסתבר שבכל מקרה שלישי לא ניתן לקבוע את הפתוגן בשלבים הראשונים של המחלה, מה שהופך את הסיווג האטיולוגי חסר תועלת לשימוש ברפואה מעשית.

סיווג תסמונת

היו ניסיונות לחלק את דלקת הריאות ל"טיפוסית" ו"לא טיפוסית", אך גם גישה זו לא הצליחה. דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים, לעתים קרובות מתבטאים קלינית כאופייניים. לעומת זאת, דלקת ריאות אופיינית יכולה לחקות ביטויים קליניים לא טיפוסיים.

גם החלוקה לדלקת ריאות חריפה, תת-חריפה וכרונית לא זכתה להכרה חיובית מצד המתרגלים. דלקת ריאות כבר מובנת בתחילה כמחלה חריפה. מהלך ההתקפי הכרוני של מחלות בדרכי הנשימה מחייב בדיקה יסודית של החולה כדי לקבוע אבחנה תקפה. ההגדרה של "דלקת ריאות כרונית" היא שטות.

סיווג מודרני

נכון לעכשיו, הרופאים מעדיפים לחלק את דלקת הריאות לפי זמן התפתחות המחלה ובהתחשב בתנאי ההדבקה:

• דלקת ריאות הנרכשת בקהילה;
• דלקת ריאות נוזוקומאלית (נוזוקומאלית);
• שְׁאִיפָה;
• דלקת ריאות עם כשל חיסוני.

דלקת ריאות נוזוקומאלית מתבטאת לאחר אשפוז החולה בבית החולים בהיעדר סימנים רנטגניים וקליניים אופייניים בזמן קבלת החולה לבית החולים.

שאיפה (הקשורה לבליעה של מזון, נוזל, רוק לדרכי הנשימה) דלקת ריאות אופיינית לאנשים הסובלים מ הפרעות נפשיות, עבור אלכוהוליסטים ומכורים לסמים, עם הרעלה רעילה.

כשל חיסוני עלול לגרום לדלקת ריאות בחולי סרטן המקבלים טיפול מדכא חיסוני, נדבקי HIV ומכורים לסמים.

לאחרונה נהוג להגדיר דלקת ריאות בקבוצה נפרדת, שהתרחשותה קשורה במתן של טיפול רפואיכמו שהייה בבתי אבות או אחר מוסדות רפואייםתחזוקה ארוכת טווח (פנימיות, בתי הבראה, פנימיות, בתים לנכים).

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מאופיינת בגורמי הסיכון הבאים:

• כָּהֳלִיוּת;
• לעשן;
• ברונכיטיס כרונית;
• סוכרת במהלך דקומפרסיה;
• מגורים בבתי אבות, בתי אבות, מוסדות רפואיים אחרים לשהייה ארוכה;
• שַׁפַעַת;
• חלל פה לא מחוטא;
• סיסטיק פיברוזיס;
• הִתמַכְּרוּת;
• חסימה של הסימפונות (לדוגמה, סרטן הסמפונות, הוושט, הריאות);
• שהייה ממושכת בחדר עם מזגנים, מכשירי אדים;
• התפרצויות של זיהום ספציפי בקהילה מוגבלת.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה היא מחלה נפוצה גם במדינות עם מערכות בריאות מפותחות. סטטיסטית, השכיחות היא 10 אנשים לכל 1000. ילדים וקשישים מושפעים ביותר מהמחלה. התמותה היא 50 איש באוכלוסייה (מקום 6 מבין כל סיבות המוות).

סיווג בינלאומי של מחלות (ICD) גרסה 10

על פי ICD-10, לכל מחלת נשימה יש קוד משלה מ-J00 עד J99. לכל סוג של דלקת ריאות לפי ICD-10 יש קוד מ-J12 עד J18.

לאחרונה, במדינות ברית המועצות לשעברהשתמש בסיווג של N. S. Molchanov (1962) כפי שתוקן על ידי E. V. Gembitsky (1983). כעת גישה זו כמעט ואינה בשימוש, סיווג ICD-10 הפך למקובל.

טיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה ICD קוד 10

והטמפרטורה בהתחלה לא גבוהה מדי, אבל קצת חולשה, עייפות. הנשימה מואצת ומופיעים כאבים בחזה. וגם שיעול. יבש, משעמם, מתיש. אנחנו מנסים להיות מטופלים באמצעים מאולתרים, אבל אין שיפור. ובבית החולים, הרופא, לאחר בדיקה ומעבר של סדרת בדיקות, מאבחן "דלקת ריאות נרכשת בקהילה, קוד ICD -10".

כולם יודעים שיש מחלה כזו. אבל מה משמעות המילים האחרות של האבחון? איך להבין זאת ואיך להיפטר מדלקת ריאות?

הגדרת מחלה

דלקת ריאות, או דלקת ריאות כפי שהיא מכונה יותר, היא מחלה זיהומית שיכולה להופיע הן כמחלה עצמאית והן כסיבוך של מחלות אחרות. המחלה פוגעת בדרכי הנשימה התחתונות. זה מסווג לפי צורות, כמו גם מונחים של התרחשות (סיווג בינלאומי של המחלה או ICD-10). הקיצור ברור, אבל המספר עשר אומר מחלקה הכוללת את כל המחלות. מערכת נשימה. על פי אינדיקטורים של MBC-10, המחלה מחולקת ל:

1. מחוץ לבית החולים. אם אדם חולה בביתו, או חוטף דלקת ריאות ביומיים הראשונים לאחר שפונה לבית החולים לקבלת טיפול.
2. בית חולים. לאחר שהות של יותר מיומיים טיפול באשפוזלחולה יש תסמינים של דלקת ריאות.
3. שְׁאִיפָה. בקטגוריה זו נכללים מטופלים שבהם, ממספר סיבות, רפלקס הבליעה נפגע ורפלקס השיעול נחלש. זה יכול לקרות לאדם בשלב של שיכרון אלכוהול חמור, ועלול להיות תוצאה של אפילפסיה או שבץ מוחי.
4. כשל חיסוני. דלקת ריאות מתפתחת על רקע אובדן חסינות או היחלשות שלה.

בנוסף לאינדיקטורים אלה, המחלה מסווגת על פי גורמי המחלה, חומרתה ולוקליזציה. אז, הסוכנים העיקריים של דלקת ריאות יכולים להיות:

• בַּקטֶרִיָה,
• וירוסים,
• פטריות,
• הלמינת'ס.

לפי חומרת המחלה: מקל ועד חמור ביותר.

ישנן גם חלוקות לקטגוריות של חולים לפי סיווג בינלאומימחלות.

הכל תלוי בחומרת המחלה ובמחלות נלוות, כמו גם בגיל החולה:

1. הקטגוריה הראשונה כוללת אנשים שמחלתם היא ממקור ויראלי או חיידקי, ללא כל פתולוגיות. הם סובלים בקלות את המחלה, ואין סיבוכים מאיברים אחרים.
2. הקטגוריה השנייה כוללת חולים שגם אצלם המחלה חולפת צורה קלה. אבל קבוצה זו כוללת אנשים הסובלים ממחלות כרוניות של מערכת הנשימה או שיש להם הפרעות מ של מערכת הלב וכלי הדם. כמו גם ילדים קטנים מתחת לגיל שנתיים וקשישים.
3. הנה הקטגוריה השלישית של חולים שיש לטפל במחלה לצמיתות. מאז המחלה כבר יכולה להיגרם על ידי שני פתוגנים. למשל, חיידקים ווירוסים ועובר לתוך צורה ממוצעתלפי כוח המשיכה.
4. הקטגוריה הרביעית של חולים הם אנשים עם צורה חמורה של המחלה. הם זקוקים לטיפול נמרץ ולכן הטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח רופא בבית חולים.

סיבות

דלקת ריאות יכולה להופיע בכל גיל ובכל עונה של השנה. והגורמים למחלות יכולים להיות:

• מיקרואורגניזמים גראם חיוביים
• חיידקים גראם שליליים
• וירוסים,
• פטריות,
• תוֹלַעִים,
• כניסה לדרכי הנשימה של גופים זרים,
• הרעלה עם רעלים,
• פציעה בחזה,
• אַלֶרגִיָה,
• שימוש באלכוהול,
• עישון טבק.

אזור הסיכון כולל אנשים ש:

• כל הזמן עצבני, מודאג,
• תזונה לקויה או לא מאוזנת
• לנהל אורח חיים בישיבה
• אי אפשר להיפטר מאלה הרגלים רעיםכמו עישון ושתייה,
• סובלים מהצטננות תכופה
• יש רמה נמוכהחֲסִינוּת
• קשישים.

תסמינים

לרוב, דלקת ריאות מתחילה בהצטננות, ולכן היא מאופיינת כמעט באותם תסמינים, אך לאחר מכן מופיעה ליחה ורודה בעת שיעול, כאב חד בחזה, שמתגבר עם ההשראה.

תסמינים אלה קודמים על ידי:

• עלייה בטמפרטורה אפילו עד 39 מעלות ומעלה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• הפרעת שינה,
• תַרְדֵמָה,
• נשימה מוגברת,
• במקרים מסוימים, המשולש הנזוליאלי הופך לציאנוטי.

סיבוכים אפשריים

דלקת ריאות אינה חמורה כמו הסיבוכים שלה. מכיוון שבצורה חמורה עלולות להתפתח בצקת ריאות וכשל נשימתי חריף. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים:

1. פלאוריטיס היא דלקת של הקרום המקיף את הריאות. כאבים בחזה בשאיפה, הצטברות נוזלים בחלל הצדר.
2. פריקרדיטיס היא דלקת של קרום הלב.
3. הפטיטיס, מחלות של מערכת העיכול. הם יכולים להיגרם על ידי העובדה כי נטילת כמות גדולה של אנטיביוטיקה, המטופל הורג את המיקרופלורה המועילה.
4. ברונכיטיס כרונית היא פגיעה בדפנות הסמפונות.
5. אסטמה - מחלה אלרגית, התסמין העיקרי שבהם הם התקפי חנק. זה מקשה על הנשימה.

אבל עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, לעולם לא יהיו סיבוכים כאלה, שכן המחלה ממשיכה בצורה קלה ומתונה.

יַחַס

נכון להיום, רוב המומחים מאמינים כי ניתן לטפל בחולים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה בבית, כלומר במרפאה חוץ, אך בפיקוח רופא אשר ירשום משטר תרופתי.

בצורה רפואית

עיקר הטיפול בחולים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה הוא אנטיביוטיקה. עבור הקטגוריה הראשונה של חולים, טיפול עם Amoxicillin או Azithromycin אפשרי, שהם סוכנים יעילים למדי במאבק נגד כמעט כל הפתוגנים של מערכת הנשימה.

אם אנטיביוטיקה קו ראשון אינה יעילה, תרופות מקבוצה זו מסדר גבוה יותר נקבעות:

• מקרולידים (אזיתרמיצין, המומיצין ואחרים),
• Cephalosporins (Cefotaxime, Suprax ואחרים),
• אמינוגליקוזידים,
• טטרציקלינים.

לילדים מתחת לחצי שנה רושמים בעיקר מקרולידים. מגיל שש שנים משתמשים בפניצילינים, ובמקרה של צורה לא טיפוסית- מקרולידים.

אם לא חל שיפור במצב לאחר יומיים-שלושה, הרופא רושם אנטיביוטיקה נוספת. מהלך הטיפול האנטיביוטי צריך להיות לפחות עשרה ימים.

בנוסף לאנטיביוטיקה, הטיפול כולל שימוש בתרופות כאלה:

• נוגד חום. אקמול אינו מומלץ במקרה זה. אין לו השפעה אנטי דלקתית. ולמרות שיש המלצות של ארגון הבריאות העולמי שאם הטמפרטורה נמוכה מ-38 מעלות, אז אין צורך להפיל אותה, אבל במקרים מסוימים יש צורך להסתמך על מצבו של חולה מסוים בעת נטילת תרופות להורדת חום. ובכן להפחית את הטמפרטורה של איבופרופן ואספירין בשילוב עם אנלגין, נימסוליד,
• תרופות אנטי-ויראליות. יש להחיל רק אם הוכח שהמחלה נגרמת על ידי וירוסים. רמנטדין, אינטרפרונים, ציטוטקט,
• Mucolytics. דלל היטב כיח ACC, Lazolvan, Ambrobene,
• מצפה. מוקלטין, תרמופסיס ואחרים תורמים לפינוי ליחה מהגוף,

לדלקת ריאות אסור ליטול תרופות המעכבות את רפלקס השיעול. כיח חייב להיות מופרש מהגוף.

בנוסף לשימוש בתרופות, צורות הטיפול הבאות קשורות:

• אוורור ריאות מלאכותי,
• שאיפה עם נבולייזר
• אלקטרופורזה,
• לְעַסוֹת.

לאור העובדה שיש מספיק מתכונים מוכחים פופולריים במאבק במחלה זו, ניתן להשתמש בהם בצורה יעילה למדי ובמקביל לשימוש בתרופות רשמיות.

תרופות עממיות

אין ספק שמצבו של חולה בדלקת ריאות יקל מאוד על המתכונים שניתנו לנו מהטבע ונשמרו על ידי דורות רבים מאבותינו. בין הפופולריים ביותר הם:

1. אם אתה לוקח גרם של מאתיים גרגירי שיבולת שועל, לשטוף היטב, ואז לשפוך 1 ליטר ממנו. חלב ומבשלים לפחות שעה, ולאחר מכן, לאחר שהתקררו מעט, הוסיפו כפית דבש מאי ואותה כמות חמאה טבעית, זה יעזור בשיעול הליחה כדי לשפר את הציפייה שלה. אתה יכול לשתות כל היום במקום תה. אבל לא לאחסן, שכן "תרופה" כזו תחמיץ די מהר.
2. כמו תמיד, אלוורה תעזור במחלות של מערכת הנשימה. כדי להכין את התרופה, אתה צריך לקחת עלי אגבה קצוצים דק, דבש טיליה (בכוס) בכמויות שוות לפי נפח ולצקת בקבוק יין Cahors. תן לזה להשרות כמה ימים. קח כף שלוש פעמים ביום.
3. חותכים את העלה התחתון הגדול ביותר של אלוורה מהשיח ולאחר ניגוב אותו מאבק, קוצצים דק. מוסיפים כוס ליים או דבש מאי, ולא יותר מחצי כוס מים. תן לזה להיעלם באש לא יותר מעשרים דקות. כאשר מתקרר, אתה יכול להשתמש בכף לפחות שלוש פעמים ביום.
4. תרופה טובה למבוגרים תתברר אם ב-1 ליטר. להרתיח בירה עם שתי כפות של ריאות. יש להפחית את הנפח בחצי. לפני השימוש, הוסף כף דבש לתערובת המוגמרת. הנורמה של נטילת התרופה היא כף שלוש פעמים ביום.
5. מספיק תרופה יעילהמשמש את האנשים לריפוי דלקת ריאות - שומן גירית. הוא נאכל בכף לפני הארוחות. כדי להכריח את עצמך לבלוע שומן טהור, אתה יכול לדלל אותו בדבש או לשתות חלב חם עם כפית לכל כוס נוזל. שומן טהור משופשף על אזור החזה לחימום. לאחר מכן יש לעטוף את החולה. בצע את ההליך בלילה.
6. שתו כל הזמן הרבה נוזלים. במיוחד בזמן זה, קומפוט ורדים מתאים. תה לינדן, קמומיל, נענע.

אינהלציות

• על הדבר הארור. שוטפים היטב את שורש החזרת, טוחנים אותו במטחנת בשר ומניחים את הדייסה על גזה מקופלת בכמה שכבות. הביאו אל האף ושאפו עד להופעת דמעות,
• מעל תפוחי אדמה. מרתיחים כמה פקעות תפוחי אדמה, מסננים את המים ונשמים כמה דקות על אדים חמים.

קומפרסים

• מורחים דבש על החזה או הגב באזור האונות התחתונות של הריאות, ולאחר מכן השרו מפית גזה בוודקה בטמפרטורת החדר והניחו אותה במקום המצוין. כיסוי עליון עם פוליאתילן, כותנה ואבטח את הקומפרס הזה עם צעיף ארוך או צעיף,
• קומפרס אלכוהול. אלכוהול טהור חצי לדלל במים, גזה רטובה. ללחוץ ולשים במקום עיצוב הריאות על הגב. אחר כך בשכבות וכך כל שכבה גדולה מעט מהקודמת: פוליאתילן, צמר גפן, תחבושת. או בד שצריך לתקן עם פלסטר.

יש לעשות קומפרסים רק אם למטופל יש טמפרטורה נמוכה.

מְנִיעָה

על מנת למנוע התרחשות של דלקת ריאות, כולל הטופס הנרכש בקהילה, עליך:

1. אל תבקר במקומות צפופים בתקופת החמרה של הצטננות ומחלות ויראליות.
2. כל הזמן לטפל במצב החסינות שלך.
3. הימנע מהיפותרמיה וטיוטות.
4. אין לשאת הצטננות ומחלות זיהומיות "על הרגליים".
5. לפתח את הריאות עם תרגילים פשוטים. לדוגמה, כל בוקר, ביצוע התרגילים החובה של חמש עשרה דקות, לנפח בלון.
6. הסר מוקדי זיהום בפה. לדוגמה, פשוט לטפל בשיניים עששות.
7. ללכת בחוץ לעתים קרובות יותר, ולנצל כל דקה פנויה לכך.

מסקנות

עכשיו יש סיווג בינלאומי של מחלות. לפי הדרגה, דלקת ריאות היא בכיתה י', יחד עם כל המחלות של מערכת הנשימה. זה יכול להיגרם על ידי פתוגנים שונים ולהמשיך פנימה צורות שונות. וניתן לטפל בו הן בבית החולים והן במרפאות חוץ. הרופא מחליט הכל על ידי ניתוח הסימנים החיוניים של המטופל, תוצאות הבדיקות וזיהוי הפתוגן. הוא גם רושם משטר טיפול לתרופות מסוימות. כמשלימה, אבל לא אמצעים חלופייםבטיפול במחלה המסוימת הזו, עשויות להיות תרופות עממיות מוכחות.

הגדרה של דלקת ריאות

דלקת ריאות

• אַלֶרגִי
• צפרפים
• גריבקובס
• מיקופלזמה
• ריקטסיאל
• מעורב

• דלקת ריאות שאיפה.

• מחוץ לבית החולים;
• בית חולים;
• שְׁאִיפָה;

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

• היפותרמיה;
• חוסר ויטמינים;
• שימוש בטבאקו.

• פנאומוקוק ריאתי;
• Mycoplasmas;
• כלמידיה ריאתית;
• Haemophilus influenzae;

• צְמַרמוֹרֶת
• מבוכה כללית
• חוּלשָׁה
• ירידה בביצועים
• מְיוֹזָע

עם פציעה סגמנטלית

עם דלקת ריאות כרוכה

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית

• לזרם חד
• קורס תת אקוטי

סוגי דלקת ריאות נוזוקומאלית

• מוקדם
• מאוחר

• אוורור נמוך של הריאות;

דלקת ריאות שאיפה

• תודעה מופרעת
• חוסר האפשרות לטפל.

• דלקת רחם אקסודטיבית
• תהליכים מוגלתיים בריאה

פרוגנוזה של דלקת ריאות

מניעת דלקת ריאות

מקור: stopzaraza.com

אחת ממחלות הריאה הקשות ביותר היא דלקת ריאות. היא נגרמת על ידי מגוון פתוגנים ומובילה למספר רב של מקרי מוות בקרב הילדים והמבוגרים בארצנו. כל העובדות הללו מחייבות להבין את הבעיות הקשורות למחלה זו.

הגדרה של דלקת ריאות

דלקת ריאות- מחלה דלקתית חריפה של הריאות, המאופיינת בהפרשת נוזלים ב-alveoli, הנגרמת על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים.

סיווג דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

בשל הגורם לדלקת ריאות מחולק:

• חיידקי (פנאומוקוק, סטפילוקוק);
• ויראלי (חשיפה לנגיפים של שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, ציטומגלווירוס)
• אַלֶרגִי
• צפרפים
• גריבקובס
• מיקופלזמה
• ריקטסיאל
• מעורב
• עם סיבה לא ידועה

הסיווג המודרני של המחלה, שפותח על ידי האגודה האירופית לנשימה, מאפשר לך להעריך לא רק את הגורם הגורם לדלקת ריאות, אלא גם את חומרת מצבו של החולה.

• דלקת ריאות פנאומוקוקלית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות לא טיפוסית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות, כנראה של אטיולוגיה פנאומוקוקלית של מהלך חמור;
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן לא ידוע;
• דלקת ריאות שאיפה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ומוות של 1992 (ICD-10), 8 סוגים של דלקת ריאות מובחנים בהתאם לפתוגן שגרם למחלה:

• J12 דלקת ריאות ויראלית, לא מסווגת במקום אחר;
• J13 דלקת ריאות עקב Streptococcus pneumoniae;
• J14 דלקת ריאות עקב Haemophilus influenzae;
• J15 דלקת ריאות חיידקית, לא מסווגת במקום אחר;
• J16 דלקת ריאות הנגרמת על ידי גורמים זיהומיים אחרים;
• J17 דלקת ריאות במחלות מסווגות במקום אחר;
• J18 דלקת ריאות ללא מפרט של הגורם הסיבתי.

הסיווג הבינלאומי של דלקת ריאות מבחין בין הסוגים הבאים של דלקת ריאות:

• מחוץ לבית החולים;
• בית חולים;
• שְׁאִיפָה;
• דלקת ריאות הקשורה למחלות קשות;
• דלקת ריאות אצל אנשים עם פגיעה חיסונית;

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה- מדובר במחלת ריאות בעלת אופי זיהומיות שהתפתחה לפני אשפוז בארגון רפואי בהשפעת קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים.

אטיולוגיה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

לרוב, המחלה נגרמת על ידי חיידקים אופורטוניסטיים, שהם בדרך כלל תושבים טבעיים של גוף האדם. בהשפעת גורמים שונים הם פתוגניים וגורמים להתפתחות דלקת ריאות.

גורמים התורמים להתפתחות דלקת ריאות:

• היפותרמיה;
• חוסר ויטמינים;
• להיות קרוב למזגנים ולמכשירי אדים;
• נוכחות של אסתמה הסימפונות ומחלות ריאה אחרות;
• שימוש בטבאקו.

המקורות העיקריים לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה:

• פנאומוקוק ריאתי;
• Mycoplasmas;
• כלמידיה ריאתית;
• Haemophilus influenzae;
• וירוס שפעת, פאראאינפלואנזה, זיהום אדנוווירוס.

הדרכים העיקריות שבהן מיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת ריאות נכנסים לרקמת הריאה היא בליעה של מיקרואורגניזמים עם אוויר או שאיפת תרחיף המכיל פתוגנים.

בתנאים רגילים, דרכי הנשימה סטריליות, וכל מיקרואורגניזם שנכנס לריאות נהרס על ידי מערכת הניקוז של הריאות. אם מערכת הניקוז הזו מופרעת, הפתוגן אינו נהרס ונשאר בריאות, שם הוא משפיע על רקמת הריאה, וגורם להתפתחות המחלה ולביטוי של כל התסמינים הקליניים.

תסמינים של דלקת ריאות נרכשת בקהילה

המחלה תמיד מתחילה באופן פתאומי ומתבטאת בדרכים שונות.

דלקת ריאות מאופיינת בתסמינים הקליניים הבאים:

• העלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 C. התסמין הקליני העיקרי של המחלה באנשים מעל גיל 60, העלייה בטמפרטורה יכולה להישאר בטווח של 37-37.5 C, מה שמעיד על תגובה חיסונית נמוכה להחדרת ה- מְחוֹלֵל מַחֲלָה.
• שיעול מתמשך המאופיין בליחה בצבע חלודה
• צְמַרמוֹרֶת
• מבוכה כללית
• חוּלשָׁה
• ירידה בביצועים
• מְיוֹזָע
• כאב בזמן נשימה באזור החזה, המוכיח את המעבר של דלקת לצדר
• קוצר נשימה קשור לנזק משמעותי לאזורי הריאה.

תכונות של תסמינים קלינייםהקשורים לנזק לאזורים מסוימים של הריאה. עם דלקת ברונכו-ריאות מוקדית, המחלה מתחילה לאט שבוע לאחר הסימנים הראשוניים של חולשה. הפתולוגיה מכסה את שתי הריאות ומאופיינת בהתפתחות של כשל נשימתי חריף ושיכרון כללי של הגוף.

עם פציעה סגמנטליתריאה מאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי בכל מקטע הריאה. מהלך המחלה נוח ברובו, ללא עליית חום ושיעול, והאבחנה יכולה להתבצע במקרה במהלך בדיקת רנטגן.

עם דלקת ריאות כרוכההתסמינים הקליניים בהירים, טמפרטורת גוף גבוהה מחמירה את המצב עד להתפתחות דליריום, ואם הדלקת ממוקמת בחלקים התחתונים של הריאות, מופיעים כאבי בטן.

דלקת ריאות אינטרסטיציאליתאפשרי כאשר וירוסים חודרים לריאות. זה די נדיר, לעתים קרובות ילדים חולים מתחת לגיל 15. להקצות קורס אקוטי ותת-אקוטי. התוצאה של סוג זה של דלקת ריאות היא דלקת ריאות.

• לזרם חדתופעות של שיכרון חמור, התפתחות נוירוטוקסיקוזיס אופייניות. הקורס חמור עם עלייה גבוהה בטמפרטורה והשפעות שיוריות מתמשכות. לעתים קרובות ילדים חולים בגילאי 2-6 שנים.
• קורס תת אקוטימאופיין בשיעול, עייפות מוגברת ועייפות. תפוצה גדולה בקרב ילדים בגילאי 7-10 עם ARVI.

ישנם מאפיינים של מהלך דלקת ריאות הנרכשת בקהילה אצל אנשים שהגיעו לגיל פרישה. בשל שינויים הקשורים לגיל בחסינות ותוספת של מחלות כרוניות, התפתחות של סיבוכים רבים וצורות נמחקות של המחלה אפשרית.

מתפתח כשל נשימתי חמורהתפתחות אפשרית של הפרעות באספקת הדם למוח, מלווה בפסיכוזות ובנוירוזות.

סוגי דלקת ריאות נוזוקומאלית

דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (בית חולים).היא מחלה זיהומית של דרכי הנשימה המתפתחת 2-3 ימים לאחר האשפוז בבית חולים, בהיעדר תסמינים של דלקת ריאות לפני האשפוז בבית החולים.

מבין כל הזיהומים הנוזוקומיים, הוא מדורג במקום הראשון מבחינת מספר הסיבוכים. יש לו השפעה רבה על העלות של אמצעים טיפוליים, מגדיל את מספר הסיבוכים ומקרי המוות.

מחולקים לפי זמן ההתרחשות:

• מוקדם- מתרחש ב-5 הימים הראשונים לאחר האשפוז. לגרום למיקרואורגניזמים שכבר נמצאים בגוף הנגוע (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ואחרים);
• מאוחר- מתפתח 6-12 ימים לאחר האשפוז בבית החולים. פתוגנים הם זני בית חולים של מיקרואורגניזמים. הקשה ביותר לטיפול נובעת מהופעת עמידות של מיקרואורגניזמים להשפעות של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

בשל ההתרחשות, נבדלים מספר סוגים של זיהום:

דלקת ריאות הקשורה לאוורור- מתרחשת בחולים הנמצאים בהנשמה מכנית במשך זמן רב. לדברי הרופאים, יום אחד של מכשיר הנשמה מגדיל את הסבירות לחלות בדלקת ריאות ב-3%.

• הפרה של פונקציית הניקוז של הריאות;
• כמות קטנה של תוכן בלוע של oropharynx המכיל את הגורם הסיבתי של דלקת ריאות;
• תערובת חמצן-אוויר הנגועה במיקרואורגניזם;
• זיהום מנשאים של זני זיהום בבתי חולים בקרב צוות רפואי.

גורמים לדלקת ריאות לאחר ניתוח:

• סטגנציה של מעגל קטן של מחזור הדם;
• אוורור נמוך של הריאות;
• מניפולציות טיפוליות על הריאות והסימפונות.

דלקת ריאות שאיפה- מחלת ריאות זיהומית המופיעה כתוצאה מבליעה של תוכן הקיבה והלוע בדרכי הנשימה התחתונות.

דלקת ריאות בבית חולים דורשת טיפול רציני בתרופות המודרניות ביותר בשל עמידותם של פתוגנים לתרופות אנטיבקטריאליות שונות.

אבחון דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

נכון להיום, יש רשימה מלאה של שיטות קליניות ופארא-קליניות.

האבחנה של דלקת ריאות נעשית לאחר המחקרים הבאים:

• מידע קליני על המחלה
• נתוני בדיקות דם כלליים. עלייה בלוקוציטים, נויטרופילים;
• תרבית כיח לזיהוי הפתוגן ורגישותו לתרופה אנטיבקטריאלית;
• צילום רנטגן של הריאות, המראה נוכחות של צללים באונות שונות של הריאה.

טיפול בדלקת ריאות נרכשת בקהילה

הטיפול בדלקת ריאות יכול להתבצע הן במוסד רפואי והן בבית.

אינדיקציות לאשפוז של חולה בבית חולים:

• גיל. יש לאשפז חולים צעירים וגמלאים לאחר גיל 70 כדי למנוע התפתחות סיבוכים;
• תודעה מופרעת
• נוכחות של מחלות כרוניות (אסתמה הסימפונות, COPD, סוכרת, ליקויים חיסוניים);
• חוסר האפשרות לטפל.

התרופות העיקריות המכוונות לטיפול בדלקת ריאות הן תרופות אנטיבקטריאליות:

• צפלוספורינים: ceftriaxone, cefurotoxime;
• פניצילינים: אמוקסיצילין, אמוקסיקלב;
• מקרולידים: אזיתרומיצין, רוקסיתרומיצין, קלריתרמיצין.

בהעדר הופעת השפעת נטילת התרופה למשך מספר ימים, יש צורך בשינוי בתרופה האנטיבקטריאלית. כדי לשפר את הפרשת כיח, משתמשים ב-mucolytics (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

סיבוכים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

עם טיפול בטרם עת או היעדרו, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• דלקת רחם אקסודטיבית
• התפתחות של אי ספיקת נשימה
• תהליכים מוגלתיים בריאה
• תסמונת מצוקה נשימתית

פרוגנוזה של דלקת ריאות

ב-80% מהמקרים, המחלה מטופלת בהצלחה ואינה מובילה לתוצאות שליליות חמורות. לאחר 21 יום, מצב בריאותו של המטופל משתפר, ספיגה חלקית של צללים מסתננים מתחילה בצילום הרנטגן.

מניעת דלקת ריאות

על מנת למנוע התפתחות של דלקת ריאות פנאומוקוק, החיסון מתבצע בחיסון נגד שפעת המכיל נוגדנים נגד פנאומוקוק.

דלקת ריאות היא אויב מסוכן וערמומי לאדם, במיוחד אם היא לא מורגשת ויש לה מעט תסמינים.לכן, אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, להתחסן, להתייעץ עם רופא עם הסימן הראשון של המחלה ולזכור אילו סיבוכים חמורים דלקת ריאות יכולה לאיים.

מקור: stopzaraza.com

ICD 10: דלקת ריאות נרכשת בקהילה

אחת ממחלות הריאה הקשות ביותר היא דלקת ריאות. היא נגרמת על ידי מגוון פתוגנים ומובילה למספר רב של מקרי מוות בקרב הילדים והמבוגרים בארצנו. כל העובדות הללו מחייבות להבין את הבעיות הקשורות למחלה זו.

הגדרה של דלקת ריאות

דלקת ריאות- מחלה דלקתית חריפה של הריאות, המאופיינת בהפרשת נוזלים ב-alveoli, הנגרמת על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים.

סיווג דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

בשל הגורם לדלקת ריאות מחולק:

• חיידקי (פנאומוקוק, סטפילוקוק);
• ויראלי (חשיפה לנגיפים של שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, ציטומגלווירוס)
• אַלֶרגִי
• צפרפים
• גריבקובס
• מיקופלזמה
• ריקטסיאל
• מעורב
• עם סיבה לא ידועה

הסיווג המודרני של המחלה, שפותח על ידי האגודה האירופית לנשימה, מאפשר לך להעריך לא רק את הגורם הגורם לדלקת ריאות, אלא גם את חומרת מצבו של החולה.

• דלקת ריאות פנאומוקוקלית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות לא טיפוסית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות, כנראה של אטיולוגיה פנאומוקוקלית של מהלך חמור;
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן לא ידוע;
• דלקת ריאות שאיפה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ומוות של 1992 (ICD-10), 8 סוגים של דלקת ריאות מובחנים בהתאם לפתוגן שגרם למחלה:

• J12 דלקת ריאות ויראלית, לא מסווגת במקום אחר;
• J13 דלקת ריאות עקב Streptococcus pneumoniae;
• J14 דלקת ריאות עקב Haemophilus influenzae;
• J15 דלקת ריאות חיידקית, לא מסווגת במקום אחר;
• J16 דלקת ריאות הנגרמת על ידי גורמים זיהומיים אחרים;
• J17 דלקת ריאות במחלות מסווגות במקום אחר;
• J18 דלקת ריאות ללא מפרט של הגורם הסיבתי.

הסיווג הבינלאומי של דלקת ריאות מבחין בין הסוגים הבאים של דלקת ריאות:

• מחוץ לבית החולים;
• בית חולים;
• שְׁאִיפָה;
• דלקת ריאות הקשורה למחלות קשות;
• דלקת ריאות אצל אנשים עם פגיעה חיסונית;

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה- מדובר במחלת ריאות בעלת אופי זיהומיות שהתפתחה לפני אשפוז בארגון רפואי בהשפעת קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים.

אטיולוגיה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

לרוב, המחלה נגרמת על ידי חיידקים אופורטוניסטיים, שהם בדרך כלל תושבים טבעיים של גוף האדם. בהשפעת גורמים שונים הם פתוגניים וגורמים להתפתחות דלקת ריאות.

גורמים התורמים להתפתחות דלקת ריאות:

• היפותרמיה;
• חוסר ויטמינים;
• להיות קרוב למזגנים ולמכשירי אדים;
• נוכחות של אסתמה הסימפונות ומחלות ריאה אחרות;
• שימוש בטבאקו.

המקורות העיקריים לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה:

• פנאומוקוק ריאתי;
• Mycoplasmas;
• כלמידיה ריאתית;
• Haemophilus influenzae;
• וירוס שפעת, פאראאינפלואנזה, זיהום אדנוווירוס.

הדרכים העיקריות שבהן מיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת ריאות נכנסים לרקמת הריאה היא בליעה של מיקרואורגניזמים עם אוויר או שאיפת תרחיף המכיל פתוגנים.

בתנאים רגילים, דרכי הנשימה סטריליות, וכל מיקרואורגניזם שנכנס לריאות נהרס על ידי מערכת הניקוז של הריאות. אם מערכת הניקוז הזו מופרעת, הפתוגן אינו נהרס ונשאר בריאות, שם הוא משפיע על רקמת הריאה, וגורם להתפתחות המחלה ולביטוי של כל התסמינים הקליניים.

תסמינים של דלקת ריאות נרכשת בקהילה

המחלה תמיד מתחילה באופן פתאומי ומתבטאת בדרכים שונות.

דלקת ריאות מאופיינת בתסמינים הקליניים הבאים:

• העלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 C. התסמין הקליני העיקרי של המחלה באנשים מעל גיל 60, העלייה בטמפרטורה יכולה להישאר בטווח של 37-37.5 C, מה שמעיד על תגובה חיסונית נמוכה להחדרת ה- מְחוֹלֵל מַחֲלָה.
• שיעול מתמשך המאופיין בליחה בצבע חלודה
• צְמַרמוֹרֶת
• מבוכה כללית
• חוּלשָׁה
• ירידה בביצועים
• מְיוֹזָע
• כאב בזמן נשימה באזור החזה, המוכיח את המעבר של דלקת לצדר
• קוצר נשימה קשור לנזק משמעותי לאזורי הריאה.

תכונות של תסמינים קלינייםהקשורים לנזק לאזורים מסוימים של הריאה. עם דלקת ברונכו-ריאות מוקדית, המחלה מתחילה לאט שבוע לאחר הסימנים הראשוניים של חולשה. הפתולוגיה מכסה את שתי הריאות ומאופיינת בהתפתחות של כשל נשימתי חריף ושיכרון כללי של הגוף.

עם פציעה סגמנטליתריאה מאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי בכל מקטע הריאה. מהלך המחלה נוח ברובו, ללא עליית חום ושיעול, והאבחנה יכולה להתבצע במקרה במהלך בדיקת רנטגן.

עם דלקת ריאות כרוכההתסמינים הקליניים בהירים, טמפרטורת גוף גבוהה מחמירה את המצב עד להתפתחות דליריום, ואם הדלקת ממוקמת בחלקים התחתונים של הריאות, מופיעים כאבי בטן.

דלקת ריאות אינטרסטיציאליתאפשרי כאשר וירוסים חודרים לריאות. זה די נדיר, לעתים קרובות ילדים חולים מתחת לגיל 15. להקצות קורס אקוטי ותת-אקוטי. התוצאה של סוג זה של דלקת ריאות היא דלקת ריאות.

• לזרם חדתופעות של שיכרון חמור, התפתחות נוירוטוקסיקוזיס אופייניות. הקורס חמור עם עלייה גבוהה בטמפרטורה והשפעות שיוריות מתמשכות. לעתים קרובות ילדים חולים בגילאי 2-6 שנים.
• קורס תת אקוטימאופיין בשיעול, עייפות מוגברת ועייפות. תפוצה גדולה בקרב ילדים בגילאי 7-10 עם ARVI.

ישנם מאפיינים של מהלך דלקת ריאות הנרכשת בקהילה אצל אנשים שהגיעו לגיל פרישה. בשל שינויים הקשורים לגיל בחסינות ותוספת של מחלות כרוניות, התפתחות של סיבוכים רבים וצורות נמחקות של המחלה אפשרית.

מתפתח כשל נשימתי חמורהתפתחות אפשרית של הפרעות באספקת הדם למוח, מלווה בפסיכוזות ובנוירוזות.

סוגי דלקת ריאות נוזוקומאלית

דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (בית חולים).היא מחלה זיהומית של דרכי הנשימה המתפתחת 2-3 ימים לאחר האשפוז בבית חולים, בהיעדר תסמינים של דלקת ריאות לפני האשפוז בבית החולים.

מבין כל הזיהומים הנוזוקומיים, הוא מדורג במקום הראשון מבחינת מספר הסיבוכים. יש לו השפעה רבה על העלות של אמצעים טיפוליים, מגדיל את מספר הסיבוכים ומקרי המוות.

מחולקים לפי זמן ההתרחשות:

• מוקדם- מתרחש ב-5 הימים הראשונים לאחר האשפוז. לגרום למיקרואורגניזמים שכבר נמצאים בגוף הנגוע (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ואחרים);
• מאוחר- מתפתח 6-12 ימים לאחר האשפוז בבית החולים. פתוגנים הם זני בית חולים של מיקרואורגניזמים. הקשה ביותר לטיפול נובעת מהופעת עמידות של מיקרואורגניזמים להשפעות של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

בשל ההתרחשות, נבדלים מספר סוגים של זיהום:

דלקת ריאות הקשורה לאוורור- מתרחשת בחולים הנמצאים בהנשמה מכנית במשך זמן רב. לדברי הרופאים, יום אחד של מכשיר הנשמה מגדיל את הסבירות לחלות בדלקת ריאות ב-3%.

• הפרה של פונקציית הניקוז של הריאות;
• כמות קטנה של תוכן בלוע של oropharynx המכיל את הגורם הסיבתי של דלקת ריאות;
• תערובת חמצן-אוויר הנגועה במיקרואורגניזם;
• זיהום מנשאים של זני זיהום בבתי חולים בקרב צוות רפואי.

גורמים לדלקת ריאות לאחר ניתוח:

• סטגנציה של מעגל קטן של מחזור הדם;
• אוורור נמוך של הריאות;
• מניפולציות טיפוליות על הריאות והסימפונות.

דלקת ריאות שאיפה- מחלת ריאות זיהומית המופיעה כתוצאה מבליעה של תוכן הקיבה והלוע בדרכי הנשימה התחתונות.

דלקת ריאות בבית חולים דורשת טיפול רציני בתרופות המודרניות ביותר בשל עמידותם של פתוגנים לתרופות אנטיבקטריאליות שונות.

אבחון דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

נכון להיום, יש רשימה מלאה של שיטות קליניות ופארא-קליניות.

האבחנה של דלקת ריאות נעשית לאחר המחקרים הבאים:

• מידע קליני על המחלה
• נתוני בדיקות דם כלליים. עלייה בלוקוציטים, נויטרופילים;
• תרבית כיח לזיהוי הפתוגן ורגישותו לתרופה אנטיבקטריאלית;
• צילום רנטגן של הריאות, המראה נוכחות של צללים באונות שונות של הריאה.

טיפול בדלקת ריאות נרכשת בקהילה

הטיפול בדלקת ריאות יכול להתבצע הן במוסד רפואי והן בבית.

אינדיקציות לאשפוז של חולה בבית חולים:

• גיל. יש לאשפז חולים צעירים וגמלאים לאחר גיל 70 כדי למנוע התפתחות סיבוכים;
• תודעה מופרעת
• נוכחות של מחלות כרוניות (אסתמה הסימפונות, COPD, סוכרת, ליקויים חיסוניים);
• חוסר האפשרות לטפל.

התרופות העיקריות המכוונות לטיפול בדלקת ריאות הן תרופות אנטיבקטריאליות:

• צפלוספורינים: ceftriaxone, cefurotoxime;
• פניצילינים: אמוקסיצילין, אמוקסיקלב;
• מקרולידים: אזיתרומיצין, רוקסיתרומיצין, קלריתרמיצין.

בהעדר הופעת השפעת נטילת התרופה למשך מספר ימים, יש צורך בשינוי בתרופה האנטיבקטריאלית. כדי לשפר את הפרשת כיח, משתמשים ב-mucolytics (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

סיבוכים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

עם טיפול בטרם עת או היעדרו, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• דלקת רחם אקסודטיבית
• התפתחות של אי ספיקת נשימה
• תהליכים מוגלתיים בריאה
• תסמונת מצוקה נשימתית

פרוגנוזה של דלקת ריאות

ב-80% מהמקרים, המחלה מטופלת בהצלחה ואינה מובילה לתוצאות שליליות חמורות. לאחר 21 יום, מצב בריאותו של המטופל משתפר, ספיגה חלקית של צללים מסתננים מתחילה בצילום הרנטגן.

מניעת דלקת ריאות

על מנת למנוע התפתחות של דלקת ריאות פנאומוקוק, החיסון מתבצע בחיסון נגד שפעת המכיל נוגדנים נגד פנאומוקוק.

דלקת ריאות היא אויב מסוכן וערמומי לאדם, במיוחד אם היא לא מורגשת ויש לה מעט תסמינים.לכן, אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, להתחסן, להתייעץ עם רופא עם הסימן הראשון של המחלה ולזכור אילו סיבוכים חמורים דלקת ריאות יכולה לאיים.

מקור: stopzaraza.com

דלקת ריאות ICD-10 - מהו הסיווג הבינלאומי של מחלות

עם התפתחות מדע הרפואה, ניסיונות לסווג דלקת ריאות נעשו בזמנים שונים שוב ושוב. כל מדען ניגש לסוגיה זו בדרכו שלו.

מגוון סיווגים קיימים

למשל, יש סיווג לפי מהלך הקליני של המחלה: טיפוסי, לא טיפוסי וכו'. הסיווג לפי הבסיס האטיולוגי (בהתאם לפתוגן או גורמים אחרים למחלה) מוכר כמוצלח ביותר. גישה זו מאפשרת לך לבחור את הטיפול האנטיבקטריאלי או האנטי ויראלי היעיל ביותר.

סיווג אטיולוגי

עם שיטות מודרניות של אבחון מעבדה, ניתן לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה 1-2 ימים לאחר נטילת החומר לזריעה. הקשיים נעוצים בעובדה שבכ-30% מהמקרים לא ניתן לקבוע באופן אמין את המיקרואורגניזם הפתוגן מסיבות שונות:

• כמות לא מספקת של חומר ביולוגי (שיעול לא פרודוקטיבי עם כיח לא מספיק);
• חוסר האפשרות לקבוע את התרבית התוך תאית בשיטות סטנדרטיות;
• לוקח יותר מדי זמן לקבל תוצאות זריעה;
• בעיות בהגדרה הדיפרנציאלית ובידול של חיידקים של "הגורם הסיבתי" וה"עד" (כלומר, הזיהום הקשור, שהוא עצמו אינו הגורם האטיולוגי לדלקת ריאות);
• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות חזקות לפני פנייה לרופא.

מסתבר שבכל מקרה שלישי לא ניתן לקבוע את הפתוגן בשלבים הראשונים של המחלה, מה שהופך את הסיווג האטיולוגי חסר תועלת לשימוש ברפואה מעשית.

סיווג תסמונת

היו ניסיונות לחלק את דלקת הריאות ל"טיפוסית" ו"לא טיפוסית", אך גם גישה זו לא הצליחה. דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים מתבטאת לעתים קרובות באופן קליני כאופייני. לעומת זאת, דלקת ריאות אופיינית יכולה לחקות ביטויים קליניים לא טיפוסיים.

גם החלוקה לדלקת ריאות חריפה, תת-חריפה וכרונית לא זכתה להכרה חיובית מצד המתרגלים. דלקת ריאות כבר מובנת בתחילה כמחלה חריפה. מהלך ההתקפי הכרוני של מחלות בדרכי הנשימה מחייב בדיקה יסודית של החולה כדי לקבוע אבחנה תקפה. ההגדרה של "דלקת ריאות כרונית" היא שטות.

סיווג מודרני

נכון לעכשיו, הרופאים מעדיפים לחלק את דלקת הריאות לפי זמן התפתחות המחלה ובהתחשב בתנאי ההדבקה:

• דלקת ריאות הנרכשת בקהילה;
• דלקת ריאות נוזוקומאלית (נוזוקומאלית);
• שְׁאִיפָה;
• דלקת ריאות עם כשל חיסוני.

דלקת ריאות נוזוקומאלית מתבטאת לאחר אשפוז החולה בבית החולים בהיעדר סימנים רנטגניים וקליניים אופייניים בזמן קבלת החולה לבית החולים.

שאיפה (הקשורה לבליעה של מזון, נוזלים, רוק לדרכי הנשימה) דלקת ריאות אופיינית לאנשים הסובלים מהפרעות נפשיות, עבור אלכוהוליסטים ומכורים לסמים, עם הרעלה רעילה.

כשל חיסוני עלול לגרום לדלקת ריאות בחולי סרטן המקבלים טיפול מדכא חיסוני, נדבקי HIV ומכורים לסמים.

לאחרונה נהוג להגדיר דלקת ריאות בקבוצה נפרדת, שהתרחשותה קשורה במתן טיפול רפואי, למשל שהות בבתי אבות או במוסדות רפואיים ארוכי טווח אחרים (פנימיות, בתי הבראה, פנימיות). , בתי אבות).

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מאופיינת בגורמי הסיכון הבאים:

• כָּהֳלִיוּת;
• לעשן;
• ברונכיטיס כרונית;
• סוכרת במהלך דקומפרסיה;
• מגורים בבתי אבות, בתי אבות, מוסדות רפואיים אחרים לשהייה ארוכה;
• שַׁפַעַת;
• חלל פה לא מחוטא;
• סיסטיק פיברוזיס;
• הִתמַכְּרוּת;
• חסימה של הסימפונות (לדוגמה, סרטן הסמפונות, הוושט, הריאות);
• שהייה ממושכת בחדר עם מזגנים, מכשירי אדים;
• התפרצויות של זיהום ספציפי בקהילה מוגבלת.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה היא מחלה נפוצה גם במדינות עם מערכות בריאות מפותחות. סטטיסטית, השכיחות היא 10 אנשים לכל 1000. ילדים וקשישים מושפעים ביותר מהמחלה. התמותה היא 50 אנשים לכל 100,000 אוכלוסייה (מקום 6 מבין כל סיבות המוות).

סיווג בינלאומי של מחלות (ICD) גרסה 10

על פי ICD-10, לכל מחלת נשימה יש קוד משלה מ-J00 עד J99. לכל סוג של דלקת ריאות לפי ICD-10 יש קוד מ-J12 עד J18.

מקור: infectus.ru

ICD 10: דלקת ריאות נרכשת בקהילה

אחת ממחלות הריאה הקשות ביותר היא דלקת ריאות. היא נגרמת על ידי מגוון פתוגנים ומובילה למספר רב של מקרי מוות בקרב הילדים והמבוגרים בארצנו. כל העובדות הללו מחייבות להבין את הבעיות הקשורות למחלה זו.

הגדרה של דלקת ריאות

דלקת ריאות- מחלה דלקתית חריפה של הריאות, המאופיינת בהפרשת נוזלים ב-alveoli, הנגרמת על ידי סוגים שונים של מיקרואורגניזמים.

סיווג דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

בשל הגורם לדלקת ריאות מחולק:

• חיידקי (פנאומוקוק, סטפילוקוק);
• ויראלי (חשיפה לנגיפים של שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, ציטומגלווירוס)
• אַלֶרגִי
• צפרפים
• גריבקובס
• מיקופלזמה
• ריקטסיאל
• מעורב
• עם סיבה לא ידועה

הסיווג המודרני של המחלה, שפותח על ידי האגודה האירופית לנשימה, מאפשר לך להעריך לא רק את הגורם הגורם לדלקת ריאות, אלא גם את חומרת מצבו של החולה.

• דלקת ריאות פנאומוקוקלית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות לא טיפוסית של מהלך לא חמור;
• דלקת ריאות, כנראה של אטיולוגיה פנאומוקוקלית של מהלך חמור;
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן לא ידוע;
• דלקת ריאות שאיפה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ומוות של 1992 (ICD-10), 8 סוגים של דלקת ריאות מובחנים בהתאם לפתוגן שגרם למחלה:

• J12 דלקת ריאות ויראלית, לא מסווגת במקום אחר;
• J13 דלקת ריאות עקב Streptococcus pneumoniae;
• J14 דלקת ריאות עקב Haemophilus influenzae;
• J15 דלקת ריאות חיידקית, לא מסווגת במקום אחר;
• J16 דלקת ריאות הנגרמת על ידי גורמים זיהומיים אחרים;
• J17 דלקת ריאות במחלות מסווגות במקום אחר;
• J18 דלקת ריאות ללא מפרט של הגורם הסיבתי.

הסיווג הבינלאומי של דלקת ריאות מבחין בין הסוגים הבאים של דלקת ריאות:

• מחוץ לבית החולים;
• בית חולים;
• שְׁאִיפָה;
• דלקת ריאות הקשורה למחלות קשות;
• דלקת ריאות אצל אנשים עם פגיעה חיסונית;

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה- מדובר במחלת ריאות בעלת אופי זיהומיות שהתפתחה לפני אשפוז בארגון רפואי בהשפעת קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים.

אטיולוגיה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

לרוב, המחלה נגרמת על ידי חיידקים אופורטוניסטיים, שהם בדרך כלל תושבים טבעיים של גוף האדם. בהשפעת גורמים שונים הם פתוגניים וגורמים להתפתחות דלקת ריאות.

גורמים התורמים להתפתחות דלקת ריאות:

• היפותרמיה;
• חוסר ויטמינים;
• להיות קרוב למזגנים ולמכשירי אדים;
• נוכחות של אסתמה הסימפונות ומחלות ריאה אחרות;
• שימוש בטבאקו.

המקורות העיקריים לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה:

• פנאומוקוק ריאתי;
• Mycoplasmas;
• כלמידיה ריאתית;
• Haemophilus influenzae;
• וירוס שפעת, פאראאינפלואנזה, זיהום אדנוווירוס.

הדרכים העיקריות שבהן מיקרואורגניזמים הגורמים לדלקת ריאות נכנסים לרקמת הריאה היא בליעה של מיקרואורגניזמים עם אוויר או שאיפת תרחיף המכיל פתוגנים.

בתנאים רגילים, דרכי הנשימה סטריליות, וכל מיקרואורגניזם שנכנס לריאות נהרס על ידי מערכת הניקוז של הריאות. אם מערכת הניקוז הזו מופרעת, הפתוגן אינו נהרס ונשאר בריאות, שם הוא משפיע על רקמת הריאה, וגורם להתפתחות המחלה ולביטוי של כל התסמינים הקליניים.

תסמינים של דלקת ריאות נרכשת בקהילה

המחלה תמיד מתחילה באופן פתאומי ומתבטאת בדרכים שונות.

דלקת ריאות מאופיינת בתסמינים הקליניים הבאים:

• העלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 C. התסמין הקליני העיקרי של המחלה באנשים מעל גיל 60, העלייה בטמפרטורה יכולה להישאר בטווח של 37-37.5 C, מה שמעיד על תגובה חיסונית נמוכה להחדרת ה- מְחוֹלֵל מַחֲלָה.
• שיעול מתמשך המאופיין בליחה בצבע חלודה
• צְמַרמוֹרֶת
• מבוכה כללית
• חוּלשָׁה
• ירידה בביצועים
• מְיוֹזָע
• כאב בזמן נשימה באזור החזה, המוכיח את המעבר של דלקת לצדר
• קוצר נשימה קשור לנזק משמעותי לאזורי הריאה.

תכונות של תסמינים קלינייםהקשורים לנזק לאזורים מסוימים של הריאה. עם דלקת ברונכו-ריאות מוקדית, המחלה מתחילה לאט שבוע לאחר הסימנים הראשוניים של חולשה. הפתולוגיה מכסה את שתי הריאות ומאופיינת בהתפתחות של כשל נשימתי חריף ושיכרון כללי של הגוף.

עם פציעה סגמנטליתריאה מאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי בכל מקטע הריאה. מהלך המחלה נוח ברובו, ללא עליית חום ושיעול, והאבחנה יכולה להתבצע במקרה במהלך בדיקת רנטגן.

עם דלקת ריאות כרוכההתסמינים הקליניים בהירים, טמפרטורת גוף גבוהה מחמירה את המצב עד להתפתחות דליריום, ואם הדלקת ממוקמת בחלקים התחתונים של הריאות, מופיעים כאבי בטן.

דלקת ריאות אינטרסטיציאליתאפשרי כאשר וירוסים חודרים לריאות. זה די נדיר, לעתים קרובות ילדים חולים מתחת לגיל 15. להקצות קורס אקוטי ותת-אקוטי. התוצאה של סוג זה של דלקת ריאות היא דלקת ריאות.

• לזרם חדתופעות של שיכרון חמור, התפתחות נוירוטוקסיקוזיס אופייניות. הקורס חמור עם עלייה גבוהה בטמפרטורה והשפעות שיוריות מתמשכות. לעתים קרובות ילדים חולים בגילאי 2-6 שנים.
• קורס תת אקוטימאופיין בשיעול, עייפות מוגברת ועייפות. תפוצה גדולה בקרב ילדים בגילאי 7-10 עם ARVI.

ישנם מאפיינים של מהלך דלקת ריאות הנרכשת בקהילה אצל אנשים שהגיעו לגיל פרישה. בשל שינויים הקשורים לגיל בחסינות ותוספת של מחלות כרוניות, התפתחות של סיבוכים רבים וצורות נמחקות של המחלה אפשרית.

מתפתח כשל נשימתי חמורהתפתחות אפשרית של הפרעות באספקת הדם למוח, מלווה בפסיכוזות ובנוירוזות.

סוגי דלקת ריאות נוזוקומאלית

דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (בית חולים).היא מחלה זיהומית של דרכי הנשימה המתפתחת 2-3 ימים לאחר האשפוז בבית חולים, בהיעדר תסמינים של דלקת ריאות לפני האשפוז בבית החולים.

מבין כל הזיהומים הנוזוקומיים, הוא מדורג במקום הראשון מבחינת מספר הסיבוכים. יש לו השפעה רבה על העלות של אמצעים טיפוליים, מגדיל את מספר הסיבוכים ומקרי המוות.

מחולקים לפי זמן ההתרחשות:

• מוקדם- מתרחש ב-5 הימים הראשונים לאחר האשפוז. לגרום למיקרואורגניזמים שכבר נמצאים בגוף הנגוע (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ואחרים);
• מאוחר- מתפתח 6-12 ימים לאחר האשפוז בבית החולים. פתוגנים הם זני בית חולים של מיקרואורגניזמים. הקשה ביותר לטיפול נובעת מהופעת עמידות של מיקרואורגניזמים להשפעות של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.

בשל ההתרחשות, נבדלים מספר סוגים של זיהום:

דלקת ריאות הקשורה לאוורור- מתרחשת בחולים הנמצאים בהנשמה מכנית במשך זמן רב. לדברי הרופאים, יום אחד של מכשיר הנשמה מגדיל את הסבירות לחלות בדלקת ריאות ב-3%.

• הפרה של פונקציית הניקוז של הריאות;
• כמות קטנה של תוכן בלוע של oropharynx המכיל את הגורם הסיבתי של דלקת ריאות;
• תערובת חמצן-אוויר הנגועה במיקרואורגניזם;
• זיהום מנשאים של זני זיהום בבתי חולים בקרב צוות רפואי.

גורמים לדלקת ריאות לאחר ניתוח:

• סטגנציה של מעגל קטן של מחזור הדם;
• אוורור נמוך של הריאות;
• מניפולציות טיפוליות על הריאות והסימפונות.

דלקת ריאות שאיפה- מחלת ריאות זיהומית המופיעה כתוצאה מבליעה של תוכן הקיבה והלוע בדרכי הנשימה התחתונות.

דלקת ריאות בבית חולים דורשת טיפול רציני בתרופות המודרניות ביותר בשל עמידותם של פתוגנים לתרופות אנטיבקטריאליות שונות.

אבחון דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

נכון להיום, יש רשימה מלאה של שיטות קליניות ופארא-קליניות.

האבחנה של דלקת ריאות נעשית לאחר המחקרים הבאים:

• מידע קליני על המחלה
• נתוני בדיקות דם כלליים. עלייה בלוקוציטים, נויטרופילים;
• תרבית כיח לזיהוי הפתוגן ורגישותו לתרופה אנטיבקטריאלית;
• צילום רנטגן של הריאות, המראה נוכחות של צללים באונות שונות של הריאה.

טיפול בדלקת ריאות נרכשת בקהילה

הטיפול בדלקת ריאות יכול להתבצע הן במוסד רפואי והן בבית.

אינדיקציות לאשפוז של חולה בבית חולים:

• גיל. יש לאשפז חולים צעירים וגמלאים לאחר גיל 70 כדי למנוע התפתחות סיבוכים;
• תודעה מופרעת
• נוכחות של מחלות כרוניות (אסתמה הסימפונות, COPD, סוכרת, ליקויים חיסוניים);
• חוסר האפשרות לטפל.

התרופות העיקריות המכוונות לטיפול בדלקת ריאות הן תרופות אנטיבקטריאליות:

• צפלוספורינים: ceftriaxone, cefurotoxime;
• פניצילינים: אמוקסיצילין, אמוקסיקלב;
• מקרולידים: אזיתרומיצין, רוקסיתרומיצין, קלריתרמיצין.

בהעדר הופעת השפעת נטילת התרופה למשך מספר ימים, יש צורך בשינוי בתרופה האנטיבקטריאלית. כדי לשפר את הפרשת כיח, משתמשים ב-mucolytics (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

סיבוכים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

עם טיפול בטרם עת או היעדרו, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• דלקת רחם אקסודטיבית
• התפתחות של אי ספיקת נשימה
• תהליכים מוגלתיים בריאה
• תסמונת מצוקה נשימתית

פרוגנוזה של דלקת ריאות

ב-80% מהמקרים, המחלה מטופלת בהצלחה ואינה מובילה לתוצאות שליליות חמורות. לאחר 21 יום, מצב בריאותו של המטופל משתפר, ספיגה חלקית של צללים מסתננים מתחילה בצילום הרנטגן.

מניעת דלקת ריאות

על מנת למנוע התפתחות של דלקת ריאות פנאומוקוק, החיסון מתבצע בחיסון נגד שפעת המכיל נוגדנים נגד פנאומוקוק.

דלקת ריאות היא אויב מסוכן וערמומי לאדם, במיוחד אם היא לא מורגשת ויש לה מעט תסמינים.לכן, אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, להתחסן, להתייעץ עם רופא עם הסימן הראשון של המחלה ולזכור אילו סיבוכים חמורים דלקת ריאות יכולה לאיים.

352 03.10.2019 7 דקות.

בעולם מנסים לסווג הכל, כלומר איכשהו סדר, חלוקת משנה. כתוצאה מכך מתקבלות קבוצות בעלות מאפיינים זהים, עליהן ניתן להשפיע באותה צורה על מנת לקבל תוצאה ספציפית כלשהי. סיווג מחלות בוצע בעבר על פי תמונה קלינית, סימן אטיולוגי. בסיווג הבינלאומי המודרני של מחלות (ICD), חלוקת המחלות מתרחשת בהתאם למועד הופעת התפתחות המחלה, תוך התחשבות בעיתוי ההדבקה. מחלות של מערכת הנשימה לפי סיווג זה משולבות לקבוצה 10. זה כולל מחלה שכיחה בעולם כמו דלקת ריאות.

הגדרת מחלה

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית חטיבות נמוכות יותרמערכת נשימה. יש גם מחלה נפרדת וגם סיבוך של מחלות אחרות. על פי הסיווג הבינלאומי המודרני של מחלות, דלקת ריאות מחולקת בהתאם למועד הופעת המחלה ולתנאי ההדבקה ל:

• דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (בית חולים). מופיע כאשר האדם כבר נמצא בבית החולים. מכיוון שדלקת ריאות יכולה להיות סיבוך של מחלות אחרות, חולה המטופל בבית חולים, למשל, בגלל שפעת או מחלה אחרת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מזיקים, לאחר זמן מסוים עלול לגלות שהופיעו תסמינים של דלקת ריאות, אשר יאושרו. על ידי צילום רנטגן;
• מחוץ לבית חולים (מחוץ לבית חולים). רוב האנשים מקבלים דלקת ריאות כשהם מחוץ לבית החולים, ורק לאחר גילוי התסמינים מופנים למומחה. וגם בקבוצה זו, חולים שחלו לא יאוחר מיומיים מהשהייה בבית החולים;
• שְׁאִיפָה. דלקת ריאות זו יכולה להשפיע על אותם חולים אשר, מכל סיבה שהיא, מזון, רוק או מזון יכולים להיכנס לדרכי הנשימה. חולי נפש נמצאים בסיכון. וגם זה כולל את אלה ששתו כמות משמעותית של אלכוהול או קיבלו הרעלה רעילה עם מגיב כימי;
• דלקת ריאות, המבוססת על כשל חיסוני בגוף האדם.