(!LANG: מדוע טמפרטורת הגוף יורדת בזמן התקף לב. כיצד משתנים מדדי טמפרטורה בצורות שונות של התקף לב? גורמים לעלייה בטמפרטורת הגוף בזמן התקף לב

רופאים מתמודדים לעתים קרובות עם נוכחות של כאבים שונים בלב בחולים. חשוב לזהות אוטם שריר הלב בזמן על מנת לעזור מיד לפצוע. התקף לב יכול לקרות לכל אחד ובכל גיל. ישנן סיבות רבות למחלה זו. רוב מקרי המוות מאוטם שריר הלב מתרחשים בשעה הראשונה של הופעתו. אבל ברוב המקרים ניתן להציל את חייו של אדם. רוגע, ידע באלגוריתם ברור של פעולות במצב כזה וביטחון עצמי הם הגורמים שקובעים האם המטופל יכול לשרוד.

מצבים מלחיצים;

מתח נפשי;

חוסר השינה;

סוכרת;

אורח חיים בישיבה.

1. בצע עזרה ראשונה.
2. תזמין אמבולנס.
3. תעשה אנגיוגרפיה כלילית.
4. לאבחן.

מה אומרת הטמפרטורה

האם יכול להיות חום במהלך התקף לב? בְּלִי סָפֵק. הקידום שלה הוא אחד מהם תכונות חשובותלפיו נקבעת הופעתה של המחלה הנוראה הזו. זאת בשל העובדה כי ישנם שינויים תגובתיים חדים בגוף הקורבן. ביום הראשון קיים ב-90 אחוז מהמקרים. ככלל, זה יכול להופיע מיד במהלך התקף או בסוף היום הראשון, וזה קורה ביום השני או אפילו ביום השלישי.

מה לעשות מיד

• עמידה בשגרת היומיום;
• חוסר הרגלים רעים;

טמפרטורה במהלך התקף לב

החיים בחברה מתורבתת מנעו מרוב האנשים את הצורך בפעילות גופנית אינטנסיבית, ששימשה כעלייה מהירה בפתולוגיות קרדיווסקולריות.

אוטם שריר הלב הוא אחד הגורמים המובילים למוות לבבי כיום. לכן כל מבוגר צריך לדעת כיצד מחלה זו מתבטאת בשלבים הראשונים וכיצד הגוף שלנו מגיב אליה.

גורמים להתקף לב

אוטם שריר הלב הוא תוצאה של הפרה בלתי הפיכה של זרימת הדם באזור שריר הלב. הפרה של אספקת הדם בשריר הלב קשורה כמעט תמיד לפקקת של העורקים הכליליים על רקע טרשת עורקים.

פקקים כאלה עוברים תמוגה ספונטנית עקב עליית "חירום" בעבודה של מערכות דם ניתנות לקרישיות, עם זאת, כל איסכמיה הנמשכת יותר משעה מובילה למוות של קרדיומיוציטים מהיפוקסיה. 15 שעות לאחר פקקת, ניתן לראות את אזור הנמק באזור הפגוע של הלב כבר בעין בלתי מזוינת.

לפיכך, התהליך הטרשתי יכול להיחשב כגורם היסודי להתקף לב. זה נובע מהעובדה שפקקת יכולה להיווצר רק על החלק הפגוע של הכלי, והמשטח השחוק של רובד הכולסטרול הוא אידיאלי עבור זה. גורמים להיווצרות שכבות שומנים בדפנות כלי הדם הם:

• שיכרון כרוני;
• הרגלים רעים (במיוחד עישון, המפעיל את התהליכים של נזק רדיקלים חופשיים לאנדותל);
• שימוש ממושך באמצעי מניעה אוראליים משולבים;
• בידוד יתר;
• שימוש לרעה במזון שומני;
• עודף משקל;
• מחלות אנדוקריניות;
• תהליכים דלקתיים בדופן כלי הדם ועוד.

מצבי לחץ ניתן לייחס גם לגורמי סיכון, שכן הטון משתנה על רקע לחץ רגשי. כלי דם כלילייםהמזינים את שריר הלב. אם לכלי הדם יש לומן מצומצם, אז כל הלם עצבי או פחד עלולים לגרום לעווית חמורה, שתשבש לבסוף את זרימת הדם בשריר הלב.

אנשים שיש להם היסטוריה של יותר משניים מהגורמים לעיל נמצאים בסיכון להתקף לב וצריכים לשים לב יותר למצב מערכת הלב וכלי הדם שלהם.

סימנים להתקף לב

האות הראשון לכך ששריר הלב חווה רעב חמצן הוא כאב. מספר המקרים של צורות ללא כאבים של אוטם שריר הלב הוא קטן מאוד, וגם במקרים אלו החולה חש אי נוחות באזור הלב, ולכן זה די רציונלי להתמקד בכאב. אופיו של כאב כזה יכול להיות לחיצה, צריבה או קריעה.

לעתים קרובות הכאב מקרין לחגורת הכתפיים השמאלית, לחצי השמאלי של הצוואר וללהב הכתף באותו צד. לנטילת משככי כאבים ותרופות מקבוצת הניטרוגליצרין אין השפעה, בניגוד להתקף אנגינה. הכאבים לא מפסיקים תוך חצי שעה וניתן להפסיק אותם רק בתכשירי מורפיום.

כמעט תמיד יש ירידה בלחץ הדם ושונות הפרעות אוטונומיותבצורת גפיים קרות, הזעה וכו'. אם מתרחשת חסימה כלי גדולושטח עצום של שריר הלב סובל, התפתחות אפשרית הלם קרדיוגניעם אובדן הכרה, ירידה חדה בלחץ הדיאסטולי ל-40 מ"מ כספית. ופחות.

ישנן אפשרויות למהלך הלא טיפוסי של אוטם שריר הלב, בנוסף לאלו ללא כאבים, שיכולים לבלבל אפילו מומחה מנוסה. בין צורות לא טיפוסיותלִפְגוֹשׁ:

1. צורת בטן. כאב אופייני ב חטיבות עליונותקיבה, המלווה בשיהוקים, נפיחות, בחילות והקאות. עלול להתבלבל עם דלקת לבלב חריפה.
2. חוֹלֶה קַצֶרֶת. דומה להתקף אסטמה של הסימפונותעקב קוצר נשימה מתגבר.
3. מוֹחִי. הוא מובחן על ידי שינוי בהתנהגות המטופל, תלונות על סחרחורת או אובדן הכרה מוחלט. ייתכנו תסמינים נוירולוגיים מוקדים.
4. קולפטואיד. זה מתחיל עם קריסה (ירידה חדה בלחץ הדם, אובדן הכרה, חוסר תפקוד אוטונומי). המצב קשור להלם קרדיוגני על רקע פגיעה בדופן הלב.
5. אריתמי. עם צורה זו, ההתקף מתחיל בהפרעת קצב חמורה, שיכולה להתפתח בצורה חלקה לתמונה קלינית קלאסית או להלם קרדיוגני.
6. בַּצֶקֶת. שונה בתופעות בצקתיות מהגפיים התחתונות ומהחצי התחתון של הבטן, הקשורה לאי ספיקה של החדר הימני.
7. שׁוּלִי. עם סוג זה של התקף לב, הכאב ממוקם מחוץ לאזור הקרנת הלב. חולים מתלוננים על כאבים בגרון, בקצות האצבעות של יד שמאל, אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

יש גם צורות מעורבות, המצביעות על נוכחות של כמה, האופייניות ל אפשרויות שונותהתקפי לב, תלונות. בכל מקרה, יש לאשפז חולה עם חשד לאוטם שריר הלב לצורך אבחון נוסף וטיפול מתאים.

אבחון התקף לב

ניתן לאבחן התקף לב בדייקנות רק לאחר אלקטרוקרדיוגרפיה, אשר בארצנו זמינה רק במסגרת בית חולים. ב-EKG, לאחר מספר שעות, מופיעים סימני איסכמיה, המתבטאים בעלייה או דיכאון של מקטעי S-T. במקרה זה, השינויים יהיו באותם מובילים, שהשלכתם מתאימה לאתר האוטם. במהלך תקופת הנקרוביוזיס (השלב ​​השני של אוטם שריר הלב), עלול להופיע גל Q לא תקין באחד או יותר של הקרדיוגרמה, מה שמצביע ישירות על פגיעה טרנס-מורלית בקיר.

בשעות הראשונות לאחר התקף לב, יתכן שלא יהיו שינויים באק"ג, במקרים כאלה מוצג המטופל מחקר מעבדהעל סמנים של נזק שריר הלב (קריאטין קינאז (CPK-MB), לקטט דהידרוגנאז (LDH-1), אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) או טרופונין). כולם הם חומרים המשתחררים במהלך ציטוליזה (הרס תאים) ואף עם כמות קטנה של נזק, מופיעים בסרום הדם.

במקרה של מקרים שנויים במחלוקת, המחלקה מבצעת אקו לב, המשקפת באופן מלא את התפקוד מחלקות שונותשריר הלב. אם לבית החולים יש את היכולת לבצע השתלת מעקף של העורקים הכליליים או הנחת סטנט, אזי יש לציין גם אנגיוגרפיה כלילית (רדיוגרפיה ניגודית של העורקים הכליליים).

הודות להליך, ניתן לדמיין את רמת לוקליזציה של פקקת ולהעריך את כמות הנזק האיסכמי. לאחר חיסול המצב החריף, בתקופה המושהית, ניתן לבצע סינטיגרפיה של שריר הלב במידת הצורך.

האבחנה המבדלת נעשית בדרך כלל עם התקף של אנגינה לא יציבה ותרומבואמבוליזם. עורק ריאה.

תגובת טמפרטורה להתקף לב

נזק לאיבר חיוני אינו יכול שלא להיות מלווה בשינויים מערכתיים בגוף. מוות של קרדיומיוציטים מוביל לשחרור לדם של מסה של חומרים המאותתים על "התמוטטות" למערכות שיכולות לשחזר את הפגם. לחלקם יש גם תכונות פירוגניות, כלומר יכולת לגרום לחום. לכן, לשאלה - "האם יכול להיות חום לאחר התקף לב?" - יש תשובה חיובית בהחלט.

מנגנון תגובת הטמפרטורה מורכב למדי ויש לו משמעות פיזיולוגית עמוקה. פירוגנים ראשוניים, המשתחררים מתאי שריר הלב שנהרסו, מעוררים את הסינתזה של אינטרלויקין על ידי הרקמות הסובבות. אינטרלויקין, לאחר כניסה לזרם הדם, משפיע על לויקוציטים, שמתחילים לייצר פרוסטגלנדינים באופן אינטנסיבי ותרכובות אחרות המשפיעות על המרכזים הרגולטוריים בהיפותלמוס. שינוי ברגישות של קולטני קור וחום, גורם במקביל לירידה בהעברת החום ולעלייה בהפקת החום, עקב כך הטמפרטורה עולה.

שרשרת פתוגנטית זו הגיונית כדי להגביר את התגובתיות של האורגניזם החולה. עלייה בטמפרטורה מעוררת מפל שלם של תגובות כימיות בגופנו, המונעות את הצטרפות הזיהום, וגם מעוררת תהליכי התחדשות להצטלקות מהירה של המוקד.

הטמפרטורה במהלך התקף לב מופיעה ביום השני או השלישי ויכולה להגיע ל-37.5 - 38 מעלות צלזיוס. גובה הטמפרטורה מתאם עם נפח הנגע, כלומר, ככל שמוקד האיסכמיה גדול יותר, כך החום יכול להיות חזק יותר וארוך יותר. המטופל נשאר במצב זה כ-7-10 ימים, מה שלא אמור לעורר דאגה, מכיוון שזו יכולה להיחשב תגובה נאותה של הגוף.

לפני זמן מה היו הצעות לגבי הקשר בין חום לאחר אוטם לירידה בתפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי, אולם כולן הופרכו בניסוי.

חום במשך יותר מ-10 ימים לאחר התקף לב או עלייה בטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס יכול להצביע על התקשרות של תהליך זיהומי בשריר הלב או הריאות. במקביל, זה יחמיר ו מצב כללימטופל, לכן לא סביר ששינויים כאלה יאבדו בטעות.

במקביל לשינוי בטמפרטורת הגוף בדם, יגדל מספר הלויקוציטים, מה שיכול להיחשב נורמלי גם לאדם שעבר התקף לב. לויקוציטוזיס של יותר מ-20 אלף צריך להתריע, כמו גם הידרדרות על רקע טמפרטורת חום וגם היפותרמיה (מתחת ל-35 מעלות צלזיוס), מה שעשוי להיות אות לסיבוכים ספטי.

חום שמופיע שבועות לאחר ההתקף מעיד גם הוא על תהליך פתולוגי שיכול להיות גם זיהומי וגם אוטואימוני במהותו (תסמונת דרסלר לאחר האוטם).

איך מתמודדים עם חום בהתקף לב

עלייה בטמפרטורת הגוף קשורה תמיד לאי נוחות. כְּאֵב רֹאשׁכאבים במפרקים, קרירות והזעה אינם יכולים אלא להפריע למצב הבריאותי, לכן מטופלים רוצים לרוב להוריד את החום בהקדם האפשרי. עם זאת, אם הטמפרטורה אינה עולה על 38 מעלות צלזיוס, אז זה לא מומלץ.

הסיבות נעוצות באותה המשמעות של תגובה זו עבור הגוף. כן, ולא תהיה השפעה ארוכת טווח מטיפול כזה, זה ייקח רק כמה שעות והחום יחזור למקומו המקורי. בתנאי של מצב תת-חום, ניתן לבטל את המאבק נגדו, שכן הדבר רק יגדיל את רשימת המרשמים, שכבר עמוסה בכמות משמעותית של תרופות.

אם המדחום על המדחום מגיע ליותר מ-38 מעלות צלזיוס, אז מומלץ לקחת סוג של תרופה נגד חום, מכיוון שעומס תרמי כזה מתחיל להשפיע על המצב של מערכת הלב וכלי הדם. להורדת הטמפרטורה, אקמול, איבופרופן, נימסוליד או כל תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית אחרת המתאימה למטופל היא מושלמת.

אתה לא צריך לנסות להוריד את הטמפרטורה בעצמך מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. על כל שינוי במצב יש לדווח לצוות המחלקה בה נמצא החולה. על ידי הסתרת החום מהרופא, אתה יכול לפספס את רגע ההדבקה, אשר יסבך מאוד את תהליך ההחלמה ויחיה בסיבוכים חמורים.

טיפול בהשלכות של התקף לב הוא תהליך ארוך של אינטראקציה בין רופא למטופל, לכן חשוב מאוד להגיע להסכמה בין שני חוליות עיקריות אלו בתהליך הטיפול. רק על ידי ביצוע מדויק של ההמלצות, המטופל יוכל לקום במהירות ולמנוע חזרה של התקף לב.

טמפרטורה באוטם שריר הלב

תסמינים של אוטם שריר הלב (חום)

טמפרטורת הגוף של המטופל ביום הראשון של MI נשאר בדרך כלל תקין ועולה ביום השני, לעתים רחוקות יותר ביום השלישי. הטמפרטורה עולה ל 37 - 38 מעלות צלזיוס ונשארת ברמה זו למשך 3 - 7 ימים. במקרים מסוימים של נזק נרחב ללב, משך תגובת הטמפרטורה יכול לעלות עד 10 ימים. מצב תת-חום ארוך יותר מעיד על תוספת של סיבוכים.

חוֹם(39 מעלות צלזיוס או יותר) הוא נדיר ומתרחש בדרך כלל כאשר נצמד סיבוך, כגון דלקת ריאות. במקרים מסוימים, הטמפרטורה עולה לאט, מגיעה למקסימום לאחר מספר ימים, ואז יורדת בהדרגה וחוזרת לקדמותה. פחות נפוץ, הוא מגיע מיד לערך מקסימלי ואז יורד בהדרגה למצב נורמלי.

עוצמת עליית הטמפרטורה ומשך החום תלויים במידה מסוימת במידת ה-MI, אך גם לתגובתיות הגוף יש תפקיד משמעותי בכך. אצל אנשים צעירים, תגובת הטמפרטורה בולטת יותר. בקשישים ו גיל מבוגר, במיוחד ב-MI מוקד קטן, הוא עשוי להיות חסר משמעות או נעדר. בחולים עם MI המסובך על ידי הלם קרדיוגני, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה או אפילו נמוכה.

המראה של תגובת טמפרטורה לאחר התקף אנגינאלי חשוב סימן אבחון MI ועליו תמיד להזהיר את הרופא לגבי התפתחות של שינויים מוקדים טריים בשריר הלב. עבור MI, עלייה במספר הלויקוציטים בדם אופיינית מאוד. זה נצפה תוך מספר שעות לאחר התפתחות MI ונמשך 3-7 ימים.

לויקוציטוזיס ארוך יותר מעיד על נוכחות של סיבוכים. בדרך כלל יש עלייה מתונה במספר הלויקוציטים בדם - עד (10 - 12) * 10 9 / ליטר. לויקוציטוזיס גבוה מאוד (מעל 20 * 10 9 / ליטר) נחשב סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

לדברי כמה מחברים, חומרת הלוקוציטוזיס תלויה במידה מסוימת במידת הנזק לשריר הלב. בכ-10% מהמקרים, לוקוציטוזה עשויה להיות תקינה לאורך כל מהלך המחלה. מספר הלויקוציטים בדם גדל בעיקר בגלל נויטרופילים, בעוד שיש תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה. הימים הראשונים של המחלה מאופיינים בירידה במספר האאוזינופילים בדם, לעיתים עד אנאוזינופיליה. בעתיד מספרם עולה ומגיע למצב תקין, ובמקרים מסוימים אף עולה על הערכים הנורמליים.

תסמינים של אוטם שריר הלב (קצב פרסיסטולי)

אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא אחד מהם צורות קליניות IHD, המלווה בהתפתחות של נמק איסכמי של שריר הלב עקב הפרעה בזרימת הדם באזור זה. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו מתפתחת לרוב אצל גברים (נשים נדירות פי שניים) בטווח הגילאים שבין ארבעים לשישים שנה. הסיכון למוות באוטם שריר הלב גבוה במיוחד במהלך השעתיים הראשונות מתחילתו.

אוטם שריר הלב - גורמים

ברוב המקרים, אוטם שריר הלב משפיע על אנשים המנהלים אורח חיים לא פעיל מספיק על רקע עומס פסיכו-רגשי. עם זאת, אורח חיים בישיבה אינו גורם מכריע בהתפתחות המחלה הזווהתקף לב יכול פתאום להכות אפילו צעירים עם טוב אימון פיזי. הסיבות העיקריות התורמות להתפתחות אוטם שריר הלב כוללות: הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול), לַחַץ יֶתֶר, פעילות גופנית לא מספקת, עודף שומנים מן החי במזון הנצרך, לא תזונה נכונה, אכילת יתר, השמנת יתר. לאנשים פעילים פיזית יש סיכוי נמוך פי כמה ללקות בהתקף לב מאלה המנהלים אורח חיים בישיבה בגלל סיבות מסוימות.

הלב הוא שק שרירי שפועל כמו משאבה ומזרים דרכו דם. אספקת החמצן של שריר הלב עצמו מתרחשת דרך החיצוני כלי דם. מסיבה כלשהי, חלק מכלי הדם הללו סתומים ברובדים טרשתיים, וכתוצאה מכך הם אינם יכולים לעבור את נפחי הדם הדרושים. מחלת לב איסכמית (CHD) מתפתחת. אוטם שריר הלב מתפתח כתוצאה מהפסקה מוחלטת פתאומית של אספקת הדם לחלק משריר הלב עקב חסימה מתמשכת של העורק הכלילי. לרוב, פקקת מפותחת על רובד טרשת עורקים מובילה לכך, הרבה פחות לעתים קרובות - עווית של העורק הכלילי. החלק בשריר הלב שחסר לו תזונה מת. אוטם - רקמה מתה

אוטם שריר הלב - תסמינים

התסמין האופייני העיקרי למחלה זו הוא כאב עז באזור הלב ומאחורי עצם החזה. הכאב מתרחש באופן בלתי צפוי, בזמן הקצר ביותר האפשרי מגיע לחומרה רבה ו"נותן" לחלל הבין-שכיתי, להב שמאל, לסת תחתונהו יד שמאל. בניגוד לכאב הנצפה באנגינה פקטוריס, הכאב באוטם שריר הלב הוא הרבה יותר עז ואינו חולף לאחר נטילת ניטרוגליצרין (לעיתים הוא אינו מסולק אפילו על ידי זריקות מורפיום). בחולים כאלה, יש צורך לקחת בחשבון נוכחות של מחלת עורקים כליליים במהלך המחלה, כמו גם את מעבר הכאב לזרוע שמאל, ללסת תחתונה ולצוואר. בנוסף, בקשישים מחלה זו יכולה להתבטא בצורה של קוצר נשימה ואיבוד הכרה.

ב-50% מהחולים, המבשרים להתקף לב הם התקפי אנגינה פקטוריס המשתנים בעוצמתם ובתדירותם. הם נעשים עקשנים יותר, מתרחשים לעתים קרובות הרבה יותר כבר עם מאמץ גופני קל (לעיתים הם יכולים להתרחש אפילו במנוחה), נמשכים זמן רב יותר, ובמרווחים שלהם באזור הלב יש תחושת לחץ או כאב בוטה. לפעמים להתקף לב עלול להקדים לא כאב, אלא סחרחורת וביטוי של חולשה כללית.

ב-15% מהחולים התקף כאב נמשך לא יותר משעה, ב-40% מהחולים בין שעתיים לשתיים עשרה, ב-45% מהחולים - כיום אחד.

בחלק מהחולים, אוטם שריר הלב מלווה בפיתוח פתאומי של הלם וקריסה. החולה מחוויר, מרגיש סחרחורת וחולשה קשה, מכוסה זיעה, יתכן אובדן הכרה לטווח קצר, בחילות, הקאות, שלשולים (לעיתים רחוקות). המטופל רדוף על ידי תחושת צמא עז. העור הופך לח, מקבל בהדרגה גוון אפור אפר, וקצה האף והגפיים קרים, נופלים בחדות. לחץ עורקי(לפעמים אולי לא נקבע בכלל). הדופק בעורק הרדיאלי אינו מוחשי כלל או מתח חלש מאוד. במהלך קריסה, מספר פעימות הלב עשוי להיות מופחת מעט, מוגבר מעט או נורמלי (טכיקרדיה שכיחה יותר), טמפרטורת הגוף מעט מוגברת. אם הקריסה וההלם נמשכים שעות רבות ואפילו ימים, הפרוגנוזה של תוצאה תקינה גרועה משמעותית. עם אוטם שריר הלב, ניתן להבחין בהפרעות חמורות של מערכת העיכול - paresis מעיים, כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות והקאות. ניתן להבחין בהפרות חמורות לא פחות מהצד של מערכת העצבים המרכזית - הִתעַלְפוּת, אובדן הכרה לטווח קצר, חולשה כללית, שיהוקים מתמשכים שקשה להעלים. אוטם שריר הלב יכול להוביל למצב חמור מחזור הדם במוחמתבטא בפארזיס, עוויתות, תרדמת, פגיעה בדיבור.

בנוסף לתסמינים הספציפיים שתוארו לעיל, חולים עשויים לחוות תסמינים כלליים: מספר תאי הדם האדומים עולה בדם ונצפים שינויים ביוכימיים אחרים, מופיע חום, טמפרטורת הגוף אינה עולה על הסף של 38*C

צורות קליניות של אוטם שריר הלב:

צורה אסתמטית (המחלה מתחילה בהתקף של אסתמה לבבית)

צורה אנגינלית (התקף לב מתחיל בהתקפי כאב באזור הלב ומאחורי עצם החזה)

צורת בטן (מתחיל עם דיספפסיה וכאבים בבטן העליונה)

צורה קולפטואידית (מחלה שלפניה התמוטטות)

צורה מוחית (המחלה מתחילה בתסמינים נוירולוגיים מוקדיים)

צורה ללא כאב (התחלת אוטם שריר הלב היא סמויה)

צורות לא טיפוסיות של אוטם שריר הלב

בנוסף לכאב החד הקורע מאחורי עצם החזה, האופיינית להתקף לב, ישנן מספר צורות של התקף לב שאינן באות לידי ביטוי בשום צורה, או מתחפשות למחלות שונות אחרות. איברים פנימיים.

צורה ללא כאבים של התקף לב. צורה זו מתבטאת בתחושת אי נוחות בחזה, הזעה קשה, הידרדרות במצב הרוח ושינה. צורה זו של אוטם נמצאת לרוב בגיל סנילי ובזקנה, במיוחד עם סוכרת נלווית.

צורה אסתמטית של אוטם שריר הלב. סוג זה של התקף לב בביטוייו דומה מאוד להתקף של אסתמה הסימפונות ומתבטא בתחושת גודש בחזה ושיעול יבש ופורץ.

צורת גסטריטיס של אוטם שריר הלב. בתסמיניו הוא דומה מאוד להחמרה של דלקת הקיבה ומאופיין בכאבים עזים באזור האפיגסטרי. במישוש מציינים מתח וכאב בשרירי דופן הבטן הקדמית. בווריאציה הקיבה, החלקים התחתונים של שריר הלב של החדר השמאלי הסמוך לסרעפת נפגעים לרוב.

אבחון של אוטם שריר הלב

האבחנה נקבעת על סמך הערכה קלינית של מצבו הכללי של החולה ולאחר אבחנה מבדלת עם מחלות כגון: פריקרדיטיס חריפה, מפרצת אבי העורקים לנתח, תסחיף ריאתי ו פנאומוטורקס ספונטני. אחד המובילים שיטות אבחוןהוא מחקר אלקטרוקרדיוגרפי (ECG), המבוסס על הנתונים שלו ניתן לשפוט את הלוקליזציה והיקף הנזק שריר הלב ואת משך התהליך המפותח. עבור התקף לב אופייני שינוי בפרמטרי הדם במעבדה: עלייה ברמת הסמנים הקרדיו-ספציפיים - קרדיומיוציטים

אוטם שריר הלב - טיפול

המטרה העיקרית של טיפול בחולה עם אוטם שריר הלב היא לשחזר ולתחזק עוד יותר את זרימת הדם לאזור הפגוע של שריר הלב במהירות האפשרית. לשם כך, משתמשים בתרופות הבאות:

חומצה אצטילסליצילית (אספירין) - עקב עיכוב של טסיות דם נמנעת היווצרות קרישי דם

Prasugrel, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - גם מונעים היווצרות של קריש דם, אבל הם הרבה יותר חזקים מאספירין

Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - נוגדי קרישה המונעים היווצרות והתפשטות של קרישי דם ופועלים על קרישת הדם

Reteplase, Alteplase, Streptokinase סמים רבי עוצמהתרומבוליטיקה, שיכולה להמיס קריש דם שכבר נוצר

כל התרופות הנ"ל משמשות בשילוב והן חיוניות לטיפול מוצלח באוטם שריר הלב.

השיטה המודרנית הטובה ביותר לשיקום זרימת הדם בעורק הכלילי היא אנגיופלסטיקה מיידית של העורק הכלילי ואחריו התקנת סטנט כלילי. אם, מסיבה כלשהי, לא ניתן לבצע אנגיופלסטיקה במהלך השעה הראשונה של התקף לב, עדיף השימוש בתרופות טרומבוליטיות.

במקרה שכל האמצעים הנ"ל בלתי אפשריים או לא עוזרים, האמצעי היחיד לשיקום זרימת הדם (להציל את שריר הלב) הוא השתלת מעקף דחופה של העורק הכלילי.

הקריטיים ביותר הם הימים הראשונים של המחלה. פרוגנוזה נוספת תלויה ישירות במידת הנזק לשריר הלב, בזמן של האמצעים שננקטו ובנוכחות של מחלות לב וכלי דם נלוות.

מאמרים נוספים בנושא זה:

ישראל המקראית

איך להציל את הלב מכאב?

איזה תפקיד ממלאת התורשה בהתפתחות אוטם שריר הלב?

מדענים מחקרים הראו שאם ההורים עברו התקפי לב לפני גיל 60, אז ילדים יכולים לרשת מהם נטייה להתקף לב. במקרה זה, הסיכון לפתח מחלת לב כלילית כבר גבוה גיל צעיר, אפילו vlet.

פנה לקרדיולוג אם:

• להרגיש כאב מאחורי עצם החזה;
• לפעמים קשה לנשום;
• מתקשים לעלות במדרגות;
• להרגיש הפרעות בעבודת הלב;
• אפילו לא סובלים מאמץ גופני רגיל? - זה עשוי להיות תוצאה של אנגינה פקטוריס ואיסכמיה;
• לחוות התקפי סחרחורת וחולשה;
• מעת לעת יש התעלפויות;
• נראה שהלב מוכן לקפוץ מהחזה, הוא הסימן הראשון להפרעת קצב.

כיצד לקבוע אם יש לך מצב טרום אוטם?

מצב טרום אוטם הוא החמרה של מחלת לב כלילית, הנמשכת בין מספר שעות ל-2-3 שבועות. בריאותו הכללית של המטופל מתדרדרת בחדות, התקפי אנגינה פקטוריס הופכים תכופים יותר, הכאב בלב מתעצם, מקבל אופי פועם, מתפשט לא רק לחזה, אלא גם לזרוע, לצוואר, לפנים. בזמן התקף של אנגינה פקטוריס החולה מעוכב, וכאשר מתחיל התקף לב הוא נרגש וחסר מנוחה. אם הכאב לא מוקל על ידי ניטרוגליצרין, זה כבר התקף לב.

אם יש הפסקת נשימה ודופק, אז מה לעשות לפני הגעת האמבולנס?

1. הנח את האדם על הגב על משטח שטוח והטה את ראשו לאחור כדי להבטיח שדרכי הנשימה יהיו נקיים.

2. אם למטופל אין נשימה ספונטנית, בצעו אוורור מלאכותי של הריאות בשיטת "פה לפה", בעוד האף של הנפגע צריך להיות מהודק בזמן נשירת האוויר.

3. הרגישו את הדופק בעורק הצוואר. אם אין פעימה, תעשה עיסוי עקיףלבבות: מניחים את כפות הידיים אחת על השנייה באמצע החזה ולוחצים מטה בקצב. קצב? - קצת יותר מפעם בשנייה (80 קליקים לדקה).

4. אם מתבצעת החייאה לבד, כל 15 לחיצות יש לבצע שתי מכות רצופות לריאות המטופל (פה לפה).

5. אם פניו של המטופל הפכו ורודים, האישונים הצטמצמו (כלומר הייתה תגובה לאור), הוא נשם בעצמו והופיע דופק על עורק הצוואר, מה שאומר שהצלחת להציל את האדם.

האם אני צריך להישאר במיטה לאחר התקף לב?

במקרים חמורים, יש צורך, לפחות 5-7 ימים, שכן הלב הפגוע עשוי שלא לעמוד אפילו במתח מינימלי. אם מדובר במיקרו-אוטם, הרופא עשוי לאפשר לך לקום כבר ביום השני או השלישי.

מהם היתרונות של חוסמי בטא ללב?

חוסמי בטא (Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) נועדו להפחית את העומס על הלב על ידי הפחתת קצב הלב. זה מאפשר להפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב.

האם הטמפרטורה יכולה לעלות במהלך אוטם שריר הלב?

טמפרטורה לא יציבה מסמנת תהליך דלקתי. לרוב, דלקת מתפתחת בשריר הלב ביום ה-3-4 לאחר התקף לב. הטמפרטורה עולה ל-37.5-38 מעלות צלזיוס. בטיפול אינטנסיבי, עד סוף השבוע הראשון, המצב חוזר לקדמותו.

מתי החולה משוחרר לביתו?

הכל תלוי בחומרת התקף הלב. אם יש שינויים רדודים בשריר הלב, לאחר שבועיים המטופל משתחרר מהמחלקה טיפול נמרץ. השיקום מתבצע בבית, בהשגחת הרופא המטפל. אם הנזק גדול, אך ללא סיבוכים, ייקח חודש להתאושש. במקרים חמורים של התקף לב, הטיפול באשפוז יכול להימשך עד חודשיים.

עם התקף לב, hemosorption משמש. מה הנוהל?

זוהי שיטה לניקוי הדם מכולסטרול וליפופרוטאינים (האשמים העיקריים בהתפתחות טרשת עורקים). אם טרשת עורקים מאיימת להצר את לומן העורק הכלילי, מבוצעת ספיחה של דימום כדי למנוע אוטם חוזר.

איזה מחקר צריך לעשות במחלות לב?

מדידות בקרת לחץ דם:

• ניתוח דם כללי;
• ביוכימיה בדם (עם קביעת רמות הכולסטרול);
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• ניטור הולטר (אלקטרוקרדיוגרפיה יומית);
• בדיקת אולטרסאונד של הלב.

כמה זמן הקרדיולוג המטפל צריך לעקוב אחר המטופל?

הכל תלוי במצבו של החולה לאחר התקף לב. תקופת החלמה, הדורש השגחה רפואית, נמשך בדרך כלל שנתיים.

א.נ. נוביקוב, רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר

כיצד משתנים מדדי טמפרטורה בצורות שונות של התקף לב?

כמעט כולם שמעו על אוטם שריר הלב. אך מעטים יודעים שהתסמינים שלו כוללים לא רק כאב בלב. תסמינים של אוטם שריר הלב יכולים לחפוף כמעט בדיוק עם הצטננות. לכן קיים סיכון לטעות באבחון ולעשות טעות גורלית. כדי להימנע מכך, כדאי לזכור שגם טמפרטורת הגוף בזמן התקף לב יכולה לעלות.

מצב טרום אוטם

במצב של טרום אוטם, הגוף נחלש והופך פגיע לזיהומים. מטבע הדברים, קל לאדם להצטנן. בעיות עם אוורור ריאתילתת תסמינים דומים להצטננות זיהום ויראלי. יש כאב גרון קל, הגורם לתשוקה מתמדת לשיעול. יחד עם זאת, ניתן להבחין בעלייה קלה בטמפרטורה, אשר נעלמת במהירות.

שם טמון האיום העיקרי. המצב שלפני האוטם עשוי להידמות ל-SARS עם קפיצה מתמדת בטמפרטורה. קשה למי שאינו איש מקצוע להבחין ביניהם.

אתה יכול לנווט לפי זמן. שלא כמו הצטננות, מצב טרום אוטם יכול להימשך מספר חודשים. לכן, אם החולה הבחין במשך המדאיג של המחלה, עליו לפנות מיד לרופא.

תקופה חריפה

במהלך השלב החריף של אוטם שריר הלב, בנוסף סימנים אופייניים, כגון קוצר נשימה וחולשה, מופיעה טמפרטורה של כ-39 מעלות. זה נגרם על ידי תהליך דלקתי שבו רקמת לב גוסס מבודדת. תקופה זו מסוכנת ביותר, שכן הסבירות להתקף לב שני או התפתחות של סיבוכים עולה. בְּ מקרים נדיריםהתקף כלילי חריף נראה כמו צורה חמורה של הצטננות.

נמק, הידוע גם בשם תסמונת ספיגה, מבדיל בין אוטם שריר הלב לבין אסטמה או אנגינה פקטוריס. אזורים פגומים ברקמת הלב מתפרקים לחלקיקים וממלאים את החלל הסמוך. כתוצאה מכך, מספר הלויקוציטים בדם עולה, חום מופיע.

בין הלויקוציטים יהיה מגוון שלהם - נויטרופילים. הם הורסים את תוצרי הפירוק של שריר הלב, שאליהם הגוף מגיב בדלקת. לכן, הטמפרטורה במהלך התקף לב בשלב החריף היא בערך 38.5 מעלות + - 0.5 מעלות.

מצב דומה במהלך אוטם שריר הלב הופך בולט קרוב יותר ליום השני להחמרה. החום מתחיל להתבטא באופן פעיל, כל הסימנים הופכים בהירים. משך ומידת עליית הטמפרטורה תלויים ישירות בנפח רקמת הלב הפגועה. גם סטיות נלוות בבריאות המטופל ישפיעו על כך.

כדי לקבל מידע מהימן, עליך לעבור את בדיקת הדם המתאימה. זה יראה תזוזה שמאלה של הדם ההיקפי, פעילות אנזימי הדם וקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). ביחד, התוצאות יאשרו את האבחנה.

תגובת הגוף לדלקת

עקב תהליך הנמק באוטם שריר הלב, הטמפרטורה עולה לאורך תקופה ארוכה. הסיבה לכך היא שנמק מכסה את שריר הלב ונע מתוך שריר הלב. ברגע שהוא מגיע לאנדוקרדיום - המעטפת הפנימית, מתחילה להתפתח דלקת. בעתיד נוצרים קרישי דם בחללי הלב. כל זה ביחד מוביל לעובדה שהטמפרטורה נשארת מוגבהת לאורך זמן.

יש לזכור כי בנוסף לנמק, תסמינים כאלה אופייניים לאוטם שריר הלב המסובך על ידי פריקרדיטיס פיברינית, כאשר נוזל בחלל הפריקרד (קרום הלב) דוחס את שריר הלב.

עליות טמפרטורה לאורך כל החודש נגרמות על ידי תהליכים נקרוביוטיים בלב, והן מתרחשות עקב לויקוציטוזיס. בבני אדם, חלל קרום הלב מצטבר מספר גדול שלנוזל דלקתי.

למה הטמפרטורה משתנה?

הצורה החמורה של המחלה מאטה את ייצור תאי הדם הלבנים. בעתיד, זה טומן בחובו התרחשות של לויקופניה. תסמינים כאלה מופיעים אצל אנשים מעל גיל 60, לעתים קרובות יותר אצל נשים. במקרה זה, ESR חורג מהנורמה, חולים מפתחים חום, חום.

הסיבות לתסמינים אלה:

• ריכוך של רקמות הלב;
• זיהום המשפיע על מסתמי הלב;
• אֲנֶמִיָה;
• דלקת פריפוקלית (מתפשטת);
• הרס של מבני רקמה.

עם ירידה חדה בגוון הלב, לחץ העורקים והורידים, מדדי הטמפרטורה נשארים ללא שינוי או אפילו יורדים.

מערכת תסמינים זו מובילה להתמוטטות לב (מאיימת על אי ספיקה של פליטת דם). קשה מאוד לקבוע לפי תנודות הטמפרטורה.

תסמינים של פגיעה בשריר הלב

מדדי טמפרטורה במהלך התהליך הדלקתי שונים בכל מקרה ומקרה. אבל יש כמה תסמינים שיכולים להיחשב נפוצים.

1. אוטם שריר הלב לעיתים נדירות נותן חום ביום הראשון, ולו רק לקראת סוף אותו יום. יחד עם זאת, יש אחוז מסוים של אנשים שיש להם חום בעקבות הופעת כאבים חריפים מאחורי עצם החזה. בשלב זה של האוטם עדיין לא החלה דעיכה של שריר הלב, מה שאומר שמרכיבי הנמק עדיין לא נספגים. לכן, מאמינים שעליית הטמפרטורה נובעת מתגובת נוירו-רפלקס של המטופל, ולא בשל תהליכים פיזיים.
2. לאחר 2-3 ימים, ליותר מ-90% מהחולים יש טמפרטורה של 38 מעלות. רק בחלקם הם נעים בין 37 מעלות ל-38 מעלות.
3. היפרתרמיה נמשכת עד 6, לפעמים עד 10 ימים.
4. עם דלקת של שריר הלב, חום של עד 38 מעלות מתבטא לעתים קרובות ביום השלישי להתקף לב. זה ייפול אחרי 4 ימים.
5. אם רקמת הלב ניזוקה קשות, היפרתרמיה תימשך שבועיים.
6. אוטם שריר הלב מסובך גורם לחום ליותר מ-14 ימים.

ראוי לזכור כי בטמפרטורה של כ -40 מעלות, בנוסף לאוטם שריר הלב, עלולה להתרחש מחלה קשה נוספת. לדוגמה, פיילונפריטיס של הכליות או דלקת ריאות יכולים בקלות לסבך את המצב עם נזק חריף לשריר הלב ובתקופה שלאחר מכן.

עוצמת עליית הטמפרטורה תושפע, קודם כל, מגיל המטופל. היפרתרמיה מתפתחת חזק יותר אצל אנשים צעירים, שגופם מגיב בצורה פעילה יותר לשינויים שליליים. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך מתבטאת דינמיקת הטמפרטורה שלו חלשה יותר.

אבחון

התרחשות של חום עם כאב לוחץ במהלך התקף יכול להיות רמז לאבחנה. סימפטום זה יצביע על התפתחות של מוקדים אחרים של נזק שריר הלב. מספר מוגבר של לויקוציטים יאשר גם את האבחנה. ככל שתכולתם בדם גבוהה יותר, כך המצב גרוע יותר, מכיוון שאזור הפגיעה ברקמת הלב הופך גדול יותר.

היפרתרמיה בימים הראשונים של התקף לב עשויה להצביע על ירידה באאוזינופילים גרגירים. זה נובע מהצטברות של אלמנטים של פירוק רעלים. לכן, אתה יכול לעקוב אחר תהליך ההתאוששות לפי החום היורד ונוסחת הלויקוציטים.

התוצאות הראשונות מופיעות בסביבות 3 ימים. ביום 10 מגיעים למקסימום. המדדים מתייצבים וחוזרים לקדמותם לאחר כחודש. כמובן שזה קורה אם המחלה ניתנת לטיפול וחולפת ללא סיבוכים. אחרת, זה ייקח הרבה יותר זמן.

שיאי טמפרטורה ו-ESR עוזרים להבחין במהירות בין התקף לב לבין אנגינה פקטוריס, אם כי יש קווי דמיון בין השניים. אבל רק במקרה הראשון שני הסימנים קיימים. זה עליהם שהם מקבלים תשומת לב מלכתחילה במהלך האבחון, אשר חוסך באופן משמעותי זמן יקר.

עליות הטמפרטורה מושפעות באופן משמעותי מהפעילות המוגברת של אנזימי הכבד. הם נלחמים עם תוצרי המוות של שריר הלב שנכנסו למחזור הדם. על פי פעילות זו, בשילוב עם דינמיקת טמפרטורה, ניתן לעקוב אחר התאוששות שריר הלב.

כאשר מאבחנים אדם עם סוכרת, הרופא לוקח בחשבון שחולה כזה עלול לפתח אוטם שריר הלב א-סימפטומטי. הצורה הלא טיפוסית נדירה למדי ומופיעה בעיקר אצל נשים. חום של עד 39 מעלות מופיע רק 24 שעות לאחר התקף לב.

אי אפשר להתעלם מגילויים כאלה. עיכוב כרוך בתוצאה בלתי צפויה, או לפחות בסיבוכים חמורים לאחר התקף לב. לכן, עם חום חשוד, כאב, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.

שלב ממושך של אוטם שריר הלב

בשלב התת אקוטי של התקף לב, החולה מרגיש הרבה יותר טוב. הוא אינו חווה כאבים, אינו סובל מחום גבוה.

תמונה שונה לחלוטין אם התקף הלב עבר לצורה חוזרת ממושכת. משמעות הדבר היא שהייתה זיהום חוזר שנגרם עקב ריקבון לא גמור של רקמת הלב וצלקת לא נוצרה.

זיהום חוזר הוא אריתמי או אסתמטי באופיו. זה יכול לגרום לתגובת טמפרטורה אפילו 2.5 חודשים לאחר מכן אוטם חריף. זה משפיע בעיקר על קשישים עם טרשת עורקים כליליים חמורה. המצב מסובך בשל העובדה שהתקפי נמק, בנוסף לסיבים שנפגעו מהתקף לב, גם רקמות בריאות של האזור הסמוך. זה גורם לתוצאות כאלה של אוטם שריר הלב גדול וקטן מוקד.

בעת האבחון, תשומת לב לא פחותה מוקדשת לאספקת הדם הצדדית העוברת דרך הכלים הצדדיים. כאבים אופייניים, חום, תנודות מתאימות ברמת הלויקוציטים, ESR ואנזימים יתבררו.

עם צורה ממושכת של התקף לב, נצפות תנודות בטמפרטורה היקפית:

• קולטני עור;
• איברים בודדים;
• קבוצות שרירים;
• שכבת שומן תת עורית.

הרשימה לעיל אינה מלאה, אלו רק העליות העיקריות והשכיחות ביותר בשלב זה.

התקף לב חוזר

גם אם אוטם שריר הלב נרפא, ההצטלקות נגמרה, קיים סיכון לאוטם חוזר. זה קורה לעתים קרובות יותר עם גברים בגיל פרישה. תקופת ההישנות היא כשנה.

פרובוקטורים הם יתר לחץ דם, משבר ואיסכמיה כרונית. גם מידת הנזק לשריר הלב חשובה.

אבחון הישנות של התקף לב קשה מאוד. הפתולוגיה מסוגלת להמשיך בצורה לא טיפוסית, להיות בלתי נראית באלקטרוקרדיוגרמה. במקביל, התקף לב מעורר אי ספיקת לב חריפה, שבסופו של דבר הופכת לכרונית. הסיכון למוות גדל מאוד.

כדי למנוע מוות שריר הלב, הרופא לומד את הא.ק.ג בפירוט. אם הוא אינו מספק את המידע הדרוש, נקבעו בדיקות אחרות. הדינמיקה של שינויים בנוסחת הדם הביוכימית, הטמפרטורה ואינדיקטורים אחרים של המטופל תעזור למצוא את התשובה. זמן התצפית למטופל הוא לפחות שבוע.

התקף לב מסובך

אם במהלך התקף לב הריאות קיבלו בצקת, זה אומר שכלי החדר הימני סתומים, ונוצר בהם קרישי דם. אם החדר השמאלי אינו מתפקד כראוי, הדבר יכול לקרות עקב סטגנציה במחזור הדם הריאתי, שגרם לקריש דם בכלי הריאות.

סימנים של סיבוך כזה: כאבים בחזה, דפיקות לב, היפרתרמיה מעל 38 מעלות, קוצר נשימה וליחה מדממת בעת שיעול. כל הסטיות הללו מתגלות במהלך בדיקה ותשאול של המטופל.

הכאב שחווה אדם תלוי בנשימה ובתנוחת הגוף. עליות טמפרטורה מופיעות במהלך היווצרות צלקת, שיקום, עם סיבוכים של קרדיופתיה, פריקרדיטיס.

סיכום

אל תתעלם מהתפרצות פתאומית של חום. לא צריך לכתוב את זה כהצטננות ולקוות שאיכשהו זה יעבור מעצמו. לכאבים חריגים או תקופות ארוכותחום, פנה מיד לטיפול רפואי.

אולי הפחדים יהיו לשווא, אין מה לדאוג. עם זאת, אם אתה ממעיט בחומרת המצב, דחה את הבדיקה, ההשלכות של טעות עלולות להיות קטלניות.

תרופות נגד חום לאחר התקף לב

טמפרטורת גוף גבוהה באוטם שריר הלב

טמפרטורה באוטם שריר הלב היא אחד התסמינים העיקריים. זה מאותת שזיהום נכנס לגוף המוחלש, התפתחות של סיבוכים או תחילתו של תהליך דלקתי חריף. סימפטום זה יכול לעזור לרופאים לקבוע את שלב המחלה ולהעריך את יעילות הטיפול, והמטופל יכול לחשוד בנוכחות בעיות לב גם בתקופה שלפני האוטם. עלייה בטמפרטורה עשויה להיות גם תוצאה של הפעולה. כאשר זה מתגלה, יש צורך ללכת בדחיפות לבית החולים.

האם יכול להיות חום בתקופה שלפני האוטם ובתקופה החריפה?

זמן קצר לפני התקף לב, ההגנה החיסונית של האדם נחלשת עקב שיבושים בהמודינמיקה, מה שמוביל לזיהום בגוף. המצב האיטי עשוי להימשך מספר שבועות או חודשים.

סימני הצטננות מופיעים לעיתים על רקע בעיות באוורור ריאתי במצב שלפני האוטם. האדם מרגיש כאב גרון ומשתעל כל הזמן. התהליך מאופיין בעליות קצרות טווח בטמפרטורה.

השלב החריף של אוטם שריר הלב מאופיין ב תמונה קליניתאי ספיקת לב וטמפרטורת גוף גבוהה עד 39º, הקשורים להתפתחות התהליך הדלקתי. הוא נועד לבודד חלקים בלב שעברו נמק מרקמות בריאות. שלב זה מזכיר לעיתים חום בביטוייו ולעיתים מעורר סיבוכים.

הגורם השני לחום הוא תוצרי הפירוק של רקמות נמק. הם נספגים בדם, גורמים לחום ולעלייה ברמת הלויקוציטים, ביניהם שולטים הנויטרופילים.

הם תאים שאוכלים תוצרי פירוק. הגוף מגיב אליהם בפיתוח דלקת. בבדיקות דם, התהליך מתבטא בעלייה ב-ESR והסטת דם שמאלה.

סימני חום מתרחשים בשלב החריף של המחלה ביום השני. כמה זמן זה יימשך תלוי בתגובת הגוף לתהליך הפתולוגי, בנוכחות מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם ובגודל האזור המת.

מאפיינים ביטוי של חום עקב דלקת

שינויים נמקיים בהתקף לב משפיעים על שריר הלב ומגיעים בהדרגה לאנדוקרדיום, שהוא השכבה הפנימית של שריר הלב. מתבטא תהליך הדלקת והטרומבואנדוקרדיטיס הפריאטלי (היווצרות קרישי דם בחללי הלב) הגורם לחום אצל המטופל.

מצב חום עשוי להיות תוצאה של סיבוכים אחרים הנובעים מהתקף לב:

• Exudative endocarditis מאופיינת בהתפתחות של דלקת של יריעות הלב. בחלל הפריקרד מתחיל להצטבר תפליט עקב כשלים בספיגה, מה שמוביל לביטוי חום אצל המטופל.
• עם פריקרדיטיס פיברינית, הטמפרטורה עולה בתחילה עקב תהליך של נמק רקמות על רקע לויקוציטוזיס.

גורמים לשינוי טמפרטורה

טמפרטורת הגוף במהלך התקף לב יכולה להשתנות בהתאם לצורתו ולתגובת הגוף. לתהליך פתולוגי שעבר מ שלב חריףבמצב חריף, אופיינית ירידה בטונוס ובלחץ של כלי הדם, הנובעת מירידה בכמות הדם הוורידי הנכנס לשריר הלב. היפוקסיה (רעב) של המוח מתפתחת בהדרגה. בגלל זה, יש הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים ותסמינים נוירולוגיים. מצב זה נקרא לב ממוטט. אם לא מופיעים סיבוכים אחרים, הטמפרטורה תהיה תקינה או אפילו נמוכה.

עם התקף לב נרחב והסבילות החמורה שלו, הגוף מקטין את הסינתזה של לויקוציטים. הבעיה נוגעת לחולים מבוגרים. זה נפוץ פי כמה אצל נשים. על רקע הפיתוח שינויים פתולוגיים ESR עולה, שאליו הגוף מגיב בעלייה מתמשכת בטמפרטורה. הסיבות לתופעה זו הן כדלקמן:

• התפתחות של זיהום;
• אֲנֶמִיָה;
• נזק חמור למבני רקמה;
• מיומלציה;
• דלקת פריפוקלית.

נוכחות של זיהום ניתן לומר עם התפתחות של מצב חום. זה מאופיין בטמפרטורה גבוהה לאחר התקף לב, שנמשך יותר מ 1-2 שבועות.

תמונה קלינית

מדדי הטמפרטורה עשויים להשתנות בהתאם למאפייני הגוף של החולה ולשלב המחלה:

• בימים הראשונים לאחר ההתקף, החולה חווה חום קרוב יותר לשינה. לפעמים זה מתבטא כמה שעות לאחר הפסקת הכאב החריף עקב תגובה נוירו-רפלקס.
• קרוב יותר ליום השלישי, יש עלייה בטמפרטורה של עד 38º. זה אופייני לרוב החולים ונמשך עד סוף השלב החריף.
• החום כתוצאה מהתהליך הדלקתי אינו עולה על 38º ונמשך 3-5 ימים.
• התקף לב נרחב מאופיין בטמפרטורה גבוהה למשך 1-2 שבועות.
• חום שאינו שוכך במשך 14 ימים או יותר מעיד על מעבר המחלה לצורה מסובכת.
• עלייה בשיעורים של עד 39-40 מעלות היא סימן תכוף למחלות אחרות (דלקת ריאות, פיאלונפריטיס) המצטרפות להתקף לב.

תגובת הטמפרטורה מושפעת מגיל המטופל. אצל צעירים, החום בולט יותר, ובגיל מבוגר, האינדיקטורים עשויים להישאר בטווח התקין.

עם התפתחות הלם קרדיוגני, הטמפרטורה יורדת על רקע ירידה בתפקוד ההתכווצות ותת תזונה של שריר הלב.

אבחון התקף לב עם היפרמיה

חום באוטם שריר הלב מאפשר לרופא לחשוד בהתפתחות של מוקדים נמקיים חדשים, שכן הוא מלווה בשינויים בהרכב הדם:

• ירידה בריכוז האאוזינופילים הגרגירים (אחד מסוגי כדוריות הדם האדומות) מתרחשת בימים הראשונים לאחר התקף לב. הירידה שלהם קשורה להצטברות של תוצרי ריקבון של רקמות נמקיות.
• עלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) מתגלה ביום השלישי. הוא יגיע לשיאו ביום ה-10. זה ייקח בערך חודש כדי לנרמל את רמת ESR. חשוב במיוחד השלט הזהבהתמיינות עם אנגינה פקטוריס. זה לא מתבטא בעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ובטמפרטורה גבוהה.
• עלייה בפעילות של CPK (קריאטין פוספוקינאז) נתפסת כסמן לאוטם. זה מגיע למקסימום ביום השני. הסיבה לעלייה באנזים היא נמק של רקמות הלב וכניסת תוצרי ריקבון לדם. במחלות כבד, ריאות ואנגינה פקטוריס, רמתו אינה משתנה.
• הפעילות של אנזימי הכבד (טרנסמינאז) עולה. הם חוזרים לשגרה לאחר שבוע.

הצורה ה"שקטה" של התקף לב, המתבטאת לרוב אצל נשים הסובלות מסוכרת, עשויה שלא להתבטא. החום שעלה ביום השני יהיה התסמין היחיד המעיד על שיכרון בתוצרי ריקבון של רקמות שעברו שינויים נמקיים.

תגובת טמפרטורה בשלבים אחרים של אוטם שריר הלב

החולה, שנמצא בשלב התת-אקוטי של התפתחות המחלה, חווה הקלה במצב. סיידר כואב עובר, וטמפרטורת הגוף הופכת לנורמלית. המטופל משוחרר לעבור תקופת שיקום בבית, אך בהשגחת הרופא המטפל.

צורה ממושכת של אוטם חוזר מתבטאת עקב זיהום חוזר בגוף. האשמה נעוצה בתהליך הלא שלם של פירוק רקמות של האזור הפגוע של שריר הלב והצטלקות איטית. הטמפרטורה יכולה לעלות גם לאחר 2-3 חודשים מרגע הביטוי הראשון של המחלה. לעתים קרובות הבעיה נוגעת לחולים מבוגרים או לאנשים עם טרשת עורקים מתקדמת. שינויים נקרוטיים משפיעים לא רק על הרקמות המושפעות מההתקפה הראשונה, אלא גם על אלו הסמוכות.

תגובה להישנות

בהשפעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם, איסכמיה, אי ספיקת לב) וגורמים אחרים (הרגלים רעים, השמנת יתר), יכול להתרחש התקף לב שני. זה בא לידי ביטוי, ללא קשר לשלב של תהליך ההצטלקות של הרקמות המושפעות. ישנה הישנות לרוב בשנה הראשונה לאחר ההתקף המנוסה. במיוחד אצל גברים בגילאי 40 עד 60 שנים. סיכויים גבוהים באופן משמעותי להתפתחות מחדש של פתולוגיה אצל אנשים עם נזק נרחב לשריר הלב.

קשה לקבוע הישנות של התקף לב באמצעות אלקטרוקרדיוגרף ועלולה להופיע בצורה לא טיפוסית (חריג). המהלך שלו כבד. החולה סובל מחום גבוה, דפיקות לב וסימנים לאי ספיקת לב. מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי למוות. לאבחון מוקדם והכנה תכנית יעילהיש ללמוד את הטיפול תוך שבוע לאחר שינויים בהרכב הדם.

תגובת טמפרטורה לטיפול תרומבוליטי

אוטם שריר הלב הוא תוצאה של התפתחות טרשת עורקים. רובדים טרשתיים מתחילים להיווצר בהדרגה על דפנות כלי הדם הכליליים, מצמצמים את הלומן ומחמירים את חוסר התזונה של שריר הלב. עם הזמן מופיעים עליהם סדקים שאליהם נשלחות טסיות דם, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם. טיפול טרומבוליטי מסייע בשיקום זרימת הדם. זה חשוב במיוחד בשעות הראשונות לאחר הופעת הביטוי של הפתולוגיה, שכן ההסתברות להציל אזור גדול של שריר הלב משינויים נמקיים תגדל.

כדי להמיס קרישי דם, משתמשים בתרופות (Tenecteplase, Alteplase), שמטרתן להגביר את הפעילות הפיברינוליטית של הדם. ההשפעה נובעת מהמעבר של פלסמינוגן לפלסמין. התרופה ניתנת תוך ורידי. השיפור הוא הדרגתי. טיפול טרומבוליטי מביא לרוב תגובות שליליות(טמפרטורה, הפרעות קצב, הקאות, יתר לחץ דם). כדי למנוע אותם, רצוי לשלב מתן טרומבוליטים עם " חומצה אצטילסליצילית"ו" הפרין. תרופות כאלה צריכות להינתן מיד לאחר האבחון כדי לעצור את היווצרותם של קרישי דם.

סיבוכים

הטמפרטורה עולה לעתים קרובות עם התפתחות של סיבוכים של אוטם שריר הלב:

• הביטוי של בצקת ריאות (הצטברות נוזלים באינטרסטיטיום הריאתי) על רקע שינויים נמקיים בשריר הלב הוא תוצאה של היצרות לומן של כלי הדם והיווצרות קרישי דם בחדר הימני. לעיתים הסיבה היא אי ספיקת חדר שמאל, שהובילה להתפתחות תהליך גודש במחזור הדם הריאתי ולהיווצרות קרישי דם בעורקי הריאה. יש סיבוך של חום, הפרעות קצב, קוצר נשימה, כאבים בחזה ושיעול עם כיח.
• במהלך תקופת ההחלמה, הטמפרטורה עלולה לעלות עקב התפתחות קרדיופתיה איסכמית ודלקת בקרום הלב. הכאב מזכיר את השלב החריף של אוטם שריר הלב ועלול להחמיר על ידי נשימה ומנח הגוף.
• התפתחות פריקרדיטיס לאחר אוטם תורמת לעלייה במספר הלויקוציטים, שנגדם המטופל מראה סימני הצטננות, כולל חום.

תגובה לתסמונת דרסלר

דלקת של רקמות שריר הלב והריאות, שהתרחשה 1-2 חודשים לאחר החוויה של אוטם שריר הלב, נקראת תסמונת דרסלר. הוא התגלה על ידי המדען וויליאם דרסלר בשנות ה-50 של המאה הקודמת. תסמונת פוסט-אוטם זו היא כשל אוטואימוני, המתאפיין בדלקת של הצדר, הריאות, שכבת הפריקרדית של הלב והמפרקים. מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה.

הסיבה להתפתחות סיבוכים נעוצה בהתקף מערכת החיסוןתאים משלו. תסמונת דרסלר מתבטאת בתהליכים פתולוגיים אחד או יותר:

• פריקרדיטיס מתבטא הרבה יותר קל מהרגיל. הטמפרטורה אינה עולה על 38º. חומרת התסמינים יורדת לאחר 2-3 ימים.
• דלקת בריאה מאופיינת בשיעול, קוצר נשימה, חום נמוך ו כאב חד, אשר עולה באופן ניכר עם הנשימה. המיקוד שלו ממוקם באזור החזה.
• דלקת ריאות הנגרמת מכשל אוטואימוני מתבטאת בחום ובקוצר נשימה חמור.

• דלקת פרקים נוגעת בעיקר למפרק הכתף השמאלית. המעטפת הפנימית שלו הופכת לדלקתית, המתבטאת בכאב ובחום נמוך (עלייה קלה בטמפרטורה).
• לפוליארתריטיס יש אופי דלקתי-אלרגי של ביטוי. זה מאופיין בתחושת חוסר תחושה וכאב ליד המפרקים הפגועים.

שילוב מוקדי הדלקת מחמיר את מהלך התקף הלב והופך את תגובת הטמפרטורה של הגוף לחזקה ויציבה יותר. צורות קלות של תסמונת טרום אוטם הן לא פחות מסוכנות. הם מתגלים רק בבדיקת דם. ניתן לחשוד בנוכחות של תהליך פתולוגי על ידי כאב מתמשך במפרקים ומצב תת-חום.

קיימות צורות דומות של תסמונת דרסלר עקב היפוקסיה של שריר הלב ואיברים אחרים. קרדיומיוציטים (תאי לב) נפגעים, מה שמוביל לייצור נוגדנים. המערכת החיסונית הורסת אותם, ואז היא עוברת לתאים בריאים של גופה. תהליך אוטואימוני אופייני לצורה נרחבת של התקף לב.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות כטיפול. מקרים מתקדמים דורשים שימוש בהורמוני קורטיקוסטרואידים.

מהלך כרוני של התקף לב

סוג כרוני של אוטם שרירי הלב מתבטא באופן התקפי. החולה מרגיש מעת לעת סימנים (קוצר נשימה, כאבים בחזה) האופייניים לשלב החריף שלו. על רקע הביטוי תסמונת כאבטמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות. חומרת התסמינים יורדת רק לאחר 2-3 ימים.

במקרים נדירים, מצב התת-חום נמשך גם לאחר סיום התקף הכאב. עם שובו, החום מתגבר. מצב חום דמוי גל כזה דומה לזרם אנדוקרדיטיס ראומטיואולי אף להתבטא בגלל זה. במקרה זה, במהלך ההשמעה, אוושים סיסטוליים יישמעו בבירור.

תגובת טמפרטורה לפעולה

הליך הסטנט מבוצע להרחבת כלי הדם הכליליים, שהצטמצמו עקב ההיווצרות פלאקים טרשת עורקים. הסטנט הוא מסגרת העשויה ממתכת ומונחת על בלון קטן. הוא מוזרק לעורק הירך ולאחר מכן נשלח לשריר הלב. במקום הדרוש הוא מתנפח, מרחיב את לומן הכלי ומחזיר את אספקת הדם ללב.

עלייה בטמפרטורת הגוף היא אחת ההפרעות שלאחר הניתוח:

• • מראה חיצוני כְּאֵבובצקת במקום הדקירה;
  • התרחשות של סימפטומים של זיהום;

• חוסר תחושה של האזור שבו בוצע הדקירה כדי להחדיר את הקטטר;
• הזעה מוגברת;
• הקאות בלתי פוסקות;
• כאבים באזור החזה;
• הפרעת קצב;
• ביטויים של שיעול וקוצר נשימה;
• בעיות במתן שתן.

זיהוי של תסמינים כלשהם לאחר סטטינג צריך להיות איתות ללכת לבית החולים. לרוב הם תוצאה של זיהום או הליך שבוצע בצורה לא נכונה, ולכן דחוף להתייעץ עם רופא על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים.

טמפרטורה היא אחד הסימנים לאוטם שריר הלב. זה מראה את ההתפתחות תהליכים דלקתייםמאפיין שינויים נמקיים ברקמות שריר הלב. כדי להבין מדוע הופיע סימפטום זה, רק הרופא המטפל יכול, תוך התמקדות בתוצאות של אבחון אינסטרומנטלי ובדיקות מעבדה. לאדם הפשוטזה מספיק כדי לפנות למומחה במועד כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ולהקל על המצב שלך.

האם יכולה להיות טמפרטורה במהלך התקף לב או אחריו

התקף לב הוא הגרוע ביותר מחלת לב: היכן מתרחש כאב, כיצד הוא מתבטא, האם יש טמפרטורה בזמן התקף לב - כדאי לדעת לכל מבוגר. רופאים מתמודדים לעתים קרובות עם נוכחות של כאבים שונים בלב בחולים. חשוב לזהות אוטם שריר הלב בזמן על מנת לעזור מיד לפצוע. התקף לב יכול לקרות לכל אחד ובכל גיל. ישנן סיבות רבות למחלה זו. רוב מקרי המוות מאוטם שריר הלב מתרחשים בשעה הראשונה של הופעתו. אבל ברוב המקרים ניתן להציל את חייו של אדם. רוגע, ידע באלגוריתם ברור של פעולות במצב כזה וביטחון עצמי הם הגורמים שקובעים האם המטופל יכול לשרוד.

תמונה קלינית כללית של התקף לב

למעשה, אוטם שריר הלב הוא נמק של שריר הלב. זהו אות מהלב שהוא אינו מקבל מספיק דם, כלומר חמצן וחומרי מזון. כתוצאה מהפרה או הפסקה מוחלטת של זרימת הדם, אזור מסוים בשריר הלב מת.

אנשים מעל גיל 40 סובלים מאוטם שריר הלב לרוב, זה קורה פחות אצל צעירים. לדעת לזהות התקף לב תכונות נפוצותלא רק רופאים צריכים להיות מסוגלים.

התסמין העיקרי של אוטם שריר הלב הוא כאב חזקבחצי השמאלי של בית החזה, ונטילת תרופות קונבנציונליות כמעט ואינה מביאה הקלה לקורבן. הקרנת כאב מתרחשת גם בזרוע שמאל, בכתף, בשכמות, בבטן. הכאב יכול להרגיש אחרת לגמרי, אבל תמיד חזק מאוד. לחץ הדם עשוי לרדת בחדות, זיעה קרה עלולה לצאת החוצה. החולה עלול לחוש סחרחורת, לבחילות, הקאות ולעיתים אף שלשולים. צבע העור של המטופל הופך לאפור חיוור, כל הגפיים מתקררות.

הדופק יכול להיות מורגש מאוד חלש או לא בכלל. הקורבן עשוי להיות טכיקרדיה, לחץ הדם יורד בחדות. אדם עלול לפחד, יש לו נשימה כבדה. עלולות להתרחש הפרעות חמורות בתפקוד מערכת העצבים: התעלפות או אובדן הכרה, שיהוקים, חולשה.

הגורמים להתקף לב יכולים להיות הגורמים הבאים:

מצבים מלחיצים;

מתח נפשי;

צריכה מופרזת של אלכוהול ומזון;

שינוי חד בתנאי מזג האוויר;

חוסר השינה;

כולסטרול גבוה בדם;

סוכרת;

אורח חיים בישיבה.

זה הזמן שאתה צריך לעשות:

1. בצע עזרה ראשונה.
2. תזמין אמבולנס.
3. להגיע לבית חולים מיוחד.
4. תעשה אנגיוגרפיה כלילית.
5. לאבחן.
6. החזרת זרימת הדם לשריר הלב.

נטייה לפתולוגיות קרדיווסקולריות כאלה יכולה לעבור בתורשה.

מה אומרת הטמפרטורה

עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף (עד 40 מעלות) היא די נדירה, וככלל היא סימן לכל מחלה נלווית (דלקת ריאות, דלקת בכליות). מידת העלייה בטמפרטורת הגוף של המטופל תלויה גם במידת הנזק לשריר הלב.

לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, הטמפרטורה במהלך התקף לב נשארת תקינה. אם התרחש הלם קרדיוגני, הטמפרטורה עשויה אפילו לרדת. אצל אנשים צעירים, תגובה זו של הגוף בולטת הרבה יותר, ולכן הם חווים לעתים קרובות עלייה בטמפרטורת הגוף. התרחשות תגובה כזו צריכה להנחות את הרופא שיש נגעים חדשים בשריר הלב. הטמפרטורה יכולה לעלות לאט, להגיע לנקודה גבוהה מאוד, ואז לרדת לרמה רגילה של 36.6. לעיתים ישנם מקרים של התקף לב, בהם יש מיד עלייה חדה ולאחריה ירידה. בדרך כלל הטמפרטורה נשארת בטווח של מעלות עד חמישה עד שבעה ימים. אם זה ממשיך להחזיק מעמד יותר מתקופה זו, אז זה צריך להתריע במיוחד לרופא, שכן זה אומר שיש סיבוכים בגוף המטופל.

ברפואה, ישנם מקרים שבהם התקף לב הפך לצורה ממושכת עם שינוי היקפי בטמפרטורת הגוף. לאחר זמן קצר (2-3 שבועות), החולה עלול לפתח סימנים של דלקת בריאה, דלקת פרקים, דלקת ריאות עם חום.

מה לעשות מיד

אם יש חשד להתקף לב, עליך לנקוט בדחיפות באמצעים הדרושים:

1. ודא שהמטופל נמצא בתנוחת ישיבה.
2. תן משכך כאבים. הכרחי לברר אם לנפגע יש אלרגיה לתרופות, שכן אי סבילות לתרופות עם התפתחות חריפהתגובות אלרגיות, אחרת התרופה לא תעזור לאדם, אלא רק תוביל לסיבוכים.
3. הזמינו מיד אמבולנס וקחו את האדם לבית החולים.

יש להמתין להגעת הרופאים ולהעביר את המטופל בהשגחתם. רק במקרה זה יהיה לו סיכוי לישועה.

הגורמים הבאים חשובים:

• עמידה בשגרת היומיום;
• חוסר מתח נפשי ופיזי;
• חוסר הרגלים רעים;
• ציות לתזונה. אתה צריך לשתות מספיק מים, לאכול באופן קבוע (כל שלוש עד ארבע שעות). יש להוציא סוכר ומזונות התורמים להצטברות שומן.

בממוצע, ארגון התקף לב יכול להיות בתוך שלושה עד ארבעה חודשים, עם התקף לב מוקדי גדול - עד שישה חודשים.

בתום הטיפול, המטופל יצטרך לעבור קורס של צעדי שיקום. לאחר התקף לב, עומס יתר הוא התווית נגד לשנים הקרובות.

כדי להימנע מהתקף לב, עליך לנהל אורח חיים פעיל, לעקוב אחר המשקל שלך, להיפרד מעישון, מוצרים מזיקים, אלכוהול, וגם עם הרגל לאכול מאוחר בלילה. במידת הצורך, עליך לגשת לרופא ולבצע בדיקות. כדי להוריד את הכולסטרול, המעורר מחלות כמו התקף לב, קח סטטינים לפי המלצת הרופא שלך. בתזונה היומית שלך, עליך לכלול מזונות המסייעים בניקוי כלי הדם (שום, ג'ינג'ר, ירקות). לאחר התקף לב, אתה צריך להיות זהיר במיוחד לגבי הבריאות שלך.

זכרו - צרות יכולות לקרות לכל אחד. אל תעבור ליד אם האדם שלידך חולה. יום אחד אתה עלול למצוא את עצמך במצב הזה.

טמפרטורה באוטם שריר הלב

התסמינים העיקריים של אוטם שריר הלב ידועים פחות או יותר לכל האנשים. במיוחד למי שחווה כאבים באזור הלב מדי פעם. אבל העובדה שאפשר להסוות את הסימפטומים כהצטננות והטמפרטורה עולה עם אוטם שריר הלב רחוקה מלהנחש על ידי כולם.

גורמים לעלייה בטמפרטורה בתקופה שלפני האוטם

במצב של טרום אוטם, אספקת הדם מופרעת בהדרגה, הגוף נחלש והופך לפגיע, קולט בקלות זיהומים. במהלך תקופה זו, אתה יכול בקלות להצטנן. איוורור ריאתי קשה גורם גם לתסמינים הדומים להופעת מחלה ויראלית זיהומית קר. כאב גרון קל, הרצון לצחצח את הגרון אופייני מאוד. אז נצפית בתחילה עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, שלרוב חולפת במהירות. עם זאת, המצב האיטי לפני התקף לב מזכיר לעתים קרובות הצטננות עם שינויי טמפרטורה. זה יכול להימשך כמה חודשים, וזה כבר אמור להיות מדאיג.

עליית טמפרטורה בתקופה החריפה

בתקופה החריפה של התקף לב, בממוצע למשך שבוע, בנוסף לסימנים העיקריים של אי ספיקת לב עם חולשה וקוצר נשימה, יש טמפרטורה של עד 38-39 מעלות. התהליך הדלקתי באזור האוטם נועד לבודד את הרקמות הגוועות של שריר הלב מאותם אזורים שאינם נתונים להרס. תקופה זו מסוכנת להתקף לב חוזר או מעבר למצב מסובך. לפעמים הוא מזכיר קורס אקוטיהצטננות עם סחרחורת וחולשה.

ספיגה, תסמונת נמקית נדרשת להופעת התקף לב, הוא זה שמבדיל בין אוטם שריר הלב להתקף של אנגינה פקטוריס או אסטמה. הרקמות של האזורים הפגועים בשריר הלב מתחילות להתפורר, ותוצרי הפירוק נספגים באופן פעיל בגוף. זה מעורר מצב חום, עלייה במספר הלויקוציטים. בין לויקוציטים שולטים תאי נויטרופילים (סוג של לויקוציטים), אשר סופגים תוצרי פירוק רקמות, הגורמים לתגובת הגוף לדלקת. באבחון מעבדה, בדיקת דם מאשרת מעבר בדם ההיקפי שמאלה. קצב שקיעת אריתרוציטים מואץ, אנזימי הדם הופכים פעילים. כלפי חוץ, זה מתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף של המטופל, בממוצע עד 38.5º.

בדרך כלל מצב חום קבוע במקרים כאלה ביום השני של שינויים תגובתיים. כמה תעלה הטמפרטורה וכמה זמן היא תישאר תלויה בגורמים רבים. למשל, כמה גדול ומושפע האזור הגוסס, מהי תגובת הגוף לתהליך זה וכו'.

תגובות טמפרטורה לדלקת עקב אוטם שריר הלב

ככל שהנמק מתקדם, הוא בולע את שריר הלב מבפנים. התהליך מגיע למעטפת הפנימית של הלב - האנדוקרדיום, מתפתחת הדלקת שלו. אם יש תצהיר נוסף קרישי דם- קרישי דם - על דפנות חללי הלב - זוהי תרומבואנדוקרדיטיס פריאטלית. זה נותן עלייה ממושכת בטמפרטורה של המטופל.

אותה תגובת טמפרטורה מצוינת בפריקרדיטיס פיברינית כסיבוך של אוטם שריר הלב. הטמפרטורה עולה עקב תהליכים נקרוביוטיים בשריר הלב. בתחילה, זה מעורר על ידי לויקוציטוזיס, ולאחר מכן לעתים קרובות שומר במקביל אליו. Exudative (תפליט) פריקרדיטיס באוטם שריר הלב מסובך גורם לדלקת של יריעות הלב. לכן, תפקודי היניקה מופרעים, ונוזל דלקתי רב מצטבר בחלל הפריקרד. מצב זה גורם לטמפרטורה גבוהה למשך חודש.

גורמים לשינויי טמפרטורה בגוף

כאשר יש ירידה חדה בגוון הלב, מסת הדם הדרושה למחזור הדם הרגיל מצטמצמת מאוד. הלחץ העורקי והורידי יורד בגלל שזרימת הדם הוורידי ללב מופחתת. רעב חמצן של המוח מתחיל, אשר גורם לקשיים בתפקוד של האורגניזם כולו. זוהי קריסה של הלב, שבה הטמפרטורה תקינה או אפילו מתחת לנורמה.

בתהליכים חמורים של התפתחות המחלה, ייצור הלויקוציטים יכול להאט, עד ללוקופניה, כאשר מספרם יורד בחדות או בהדרגה. זה שכיח בחולים מעל גיל 60, לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים. במקרה זה, ההשפעה של מה שנקרא מספריים מתרחשת - מחווני ESR עולים בחדות, הגוף מגיב עם הטמפרטורה עם חום. הסיבות לכך:

• זיהום של הלב והמסתמים.
• ריכוך רקמת השריר של הלב - מיומלאציה.
• אֲנֶמִיָה.
• דלקת פריפוקל - בתוך היקף הנגע ברקמת המוקד.
• הרס של מבני רקמה.

תסמינים של שינויים בטמפרטורת הגוף באוטם שריר הלב

תגובת הטמפרטורה לתהליך הדלקתי היא אינדיבידואלית מאוד, אך ישנם תסמינים שכיחים האופייניים לו:

• ביום הראשון של אוטם שריר הלב, הטמפרטורה עולה לעיתים רחוקות או לקראת סוף היום. עם זאת, ישנם חולים שבהם זה מתרחש מיד לאחר התקף כואב. אמנם טרם החל תהליך פירוק סיבי שריר הלב וספיגת הפסולת הרעילה שלו. לדברי הרופאים, זה נובע מתגובת הרפלקס העצבים של הגוף.
• ביום השני או השלישי, ל-90% מהחולים יש עליית טמפרטורה ל-38 מעלות, אם כי ישנם מקרים של חום נמוך - 37.1-37.9 מעלות.
• רמת הטמפרטורה המוגברת נמשכת עד 6-10 ימים כולל.
• תהליך דלקת שריר הלב מתבטא בעלייה קלה (עד 38 מעלות) בטמפרטורה ביום השלישי להתקף לב. הטמפרטורה חוזרת לנורמה לאחר 4 ימים.
• פגיעה נרחבת ברקמות הלב גורמת לביטוי של חום גבוה במשך שבועיים.
• אם החום נמשך יותר מ-14 ימים, אוטם שריר הלב עבר לצורה מסובכת.

כאשר טמפרטורת הגוף של המטופל עולה ל-39-40º, ככלל, מתווספת מחלה קשה אחרת לאוטם שריר הלב, מה שמסבך את המצב. זה יכול להיות דלקת ריאות או פיילונפריטיס.

לפעמים עליית הטמפרטורה מתקדמת לאט. הצמיחה המקסימלית במקרים אלה נצפית רק לאחר מספר ימים. כמו כן, תהליך ההפחתה והנורמליזציה שלו מתרחש בהדרגה.

מידת תגובת הטמפרטורה מושפעת מגיל המטופל. הגוף הצעיר מגיב בעוצמה רבה יותר, ולכן הטמפרטורה עולה חזק יותר. אצל קשישים וקשישים, הטמפרטורה עשויה שלא לעלות הרבה, או אפילו להיות תקינה לחלוטין. הטמפרטורה גם מראה כי אוטם שריר הלב מיוצג על ידי סוג מוקד קטן או מסובך על ידי חוסר תפקוד של החדר השמאלי של הלב במידה קיצונית. בהלם קרדיוגני, עקב ירידה בהתכווצות שריר הלב וחוסר אספקת דם, הטמפרטורה יורדת.

כיצד הטמפרטורה קשורה לאבחנה של אוטם שריר הלב

עלייה בטמפרטורת החולה כתגובה של הגוף לכאב דוחס (אנגינלי) במהלך התקף היא אינדיקטור סימפטומטי חשוב לאבחנה עבור הרופא. זה מראה כי נגעים חדשים של רקמות שריר הלב מתפתחים בגוף המטופל. זה מאושר על ידי עלייה במספר הלויקוציטים. ככל שיותר מהם, כך הפרוגנוזה של מהלך המחלה לא חיובית יותר בשל היקף הנגע.

גם בימים הראשונים יש ירידה חזקה באחד מהזנים של לויקוציטים - אאוזינופילים גרגירים, עד להיעדרם המוחלט - אנאוזינופיליה. זוהי תגובה להצטברות של תוצרי ריקבון של רעלים, המתבטאת גם בעלייה בטמפרטורה. בתהליך של התאוששות אינדיקטורים של נוסחה לויקוציטית משוחזרים והטמפרטורה יורדת. עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים מאובחנת, ככלל, ביום השני או השלישי, מגיעה למקסימום בממוצע של 10 ימים, ואז יורדת ומתנרמלת בעוד חודש.

עם שלב מסובך של המחלה, תהליך זה מתעכב. עלייה בטמפרטורה וב-ESR נעדרת באנגינה פקטוריס, שתסמיניה דומים מאוד לאלו של התקף לב. לכן, שני סימנים אלו אופייניים לאבחנתו. עלייה בפונקציונליות של האנזים - מיוגלובין קריאטין פוספוקינאז בשריר הלב - מתבטאת כבר 2-4 שעות מתחילת ההתקף. שינויים ביוכימיים בהרכב הדם במהלך אוטם שריר הלב מראים בדרך כלל עלייה בתסיסתו, מכיוון שכאשר רקמת הלב מתה, הם נכנסים לדם באופן פעיל. לכן, נוכחותם בניתוח לאבחון אוטם שריר הלב חשובה.

קריאות הפעילות של טרנסמינאזות (אנזימים של תאי כבד) משתנות, שנשארות ברמה זו עד שבוע. כל זה יכול לבוא לידי ביטוי חיצוני על ידי תגובת הטמפרטורה של הגוף של המטופל. התבוננות בתהליכים אלו מאפשרת לנו להסיק מסקנות לגבי אופן שיקום שריר הלב.

לפעמים, במיוחד בנשים ובסוכרת, אוטם שריר הלב יכול להיות א-סימפטומטי. זוהי צורה לא טיפוסית. עם זאת, סימפטום של העברתו הופך לטמפרטורה של עד 39 מעלות, שעולה יום לאחר התקף לב. זה שוב בגלל שיכרון הגוף עם תוצרי פירוק רקמות. לכן, הטמפרטורה נותנת סיבה לחשוב שייתכן שהתרחש ביטוי לא טיפוסי של התקף לב. על מנת למנוע סיבוכים ומוות, אין להזניח את תגובת הטמפרטורה. יש צורך לבדוק היטב את סימן הטמפרטורה כדי לאשר או לבטל חששות.

טמפרטורה בשלבים אחרים של המחלה

בתקופה התת-חריפה, בדרך כלל מצבו של המטופל משתפר בהרבה, הכאב חולף, טמפרטורת הגוף הופכת תקינה.

המהלך הממושך של צורה חוזרת של אוטם שריר הלב מאופיין בזיהום חוזר. זה מתרחש בשל העובדה שתהליך הפירוק של רקמת השריר אינו שלם והצלקת נוצרת באיטיות.

אפשרות אחת עשויה להיות זיהום חוזר ונשנה בהפרעות קצב או אסתמטיות. זה גורם לתגובת טמפרטורה אפילו חודשיים, חודשיים וחצי לאחר ההתקף הראשוני של התקף לב. סוג זה של אוטם אופייני לחולים קשישים עם טרשת עורקים כליליים חמורה. נמק במקרה זה משפיע לא רק על האזורים שעברו את ההתקף הראשון של התקף לב, אלא גם סיבי שריר בריאים הממוקמים באזור האוטם. זה יכול להיות עם צורה מוקדית גדולה או מוקדית קטנה של התקף לב.

כאן, תשומת הלב מופנית גם למצב אספקת הדם הצדדית דרך הכלים הצדדיים. עם טופס זה, חולים מתלוננים על כאבים אופייניים, חום ובדיקות דם מראות את כל השינויים האופייניים בלויקוציטים, אנזימים ו-ESR.

צורות ממושכות של התקף לב יכולות להתרחש עם עליית טמפרטורה היקפית (עלייה בטמפרטורה של קולטני עור, רקמת שומן תת עורית, איברים פנימיים, פני השטח של שרירי השלד וכו ').

אוטם שריר הלב חוזר ותגובת טמפרטורה

לאחר חודשיים, לפעמים מאוחר יותר, זה קורה גם כמה שנים לאחר התקף לב, כאשר אפילו תהליך ההצטלקות הגיע לסיומו המלא, מתרחש התקף לב שני. לרוב, בתקופה של שנה לאחר התקף, הוא מתפתח אצל גברים בגיל מתקדם. גורמים מעוררים הם יתר לחץ דם, במיוחד משבר, מחלת לב כלילית כרונית. כמו כן, ההשפעה מופעלת על ידי כמה זמן נמשכה התקופה בין ההתקף הראשוני וההתקף החוזר, כמה הרס של שריר הלב.

התקף לב חוזר מתפתח לעיתים בצורה לא טיפוסית וקשה לאבחן באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה. עם זאת, מהלך המחלה הוא חמור: עם אי ספיקת לב חריפה, ולאחר מכן צורה כרונית, הפרעות קצב. סבירות גבוהה למוות. לכן, אם פירוש א.ק.גוהשוואת האבחון של הגרסה הקודמת שלה עם הגרסה שלאחר מכן לא הביאה תוצאות, ואז מנותחים אינדיקטורים אחרים. הם כוללים את הדינמיקה של שינויים בהרכב הדם הביוכימי, טמפרטורת החולה וכו'. מצבו של החולה מנוטר במשך זמן רב, לפחות שבוע. לעתים קרובות מצב זה הופך לקרדיו-טרשת מפוקל מפוזר.

חום במהלך טיפול תרומבוליטי

הסיבה השכיחה ביותר להתקף לב היא חסימה או היצרות של כלי דם. הם, המושפעים מפלאקים טרשתיים עם היווצרות פקקת, אינם מסוגלים לזקק דם. לכן, טיפול תרומבוליטי משמש מיד לטיפול באוטם שריר הלב. מבוצעת בשעה הראשונה להופעת המחלה, מה שמכונה שעת הזהב, היא עוזרת להציל את רוב רקמת הלב מלמות. זרימת הדם משוחזרת, החולה מתאושש מהר יותר.

עם זאת, תרופות כמו Fibrinolysin עם Heparin, Plasmin - פלסמינוגן המופעל על ידי האנזים - טריפסין (תרופה המבוססת על פלזמה אנושית) הן אנדוגניות, בעלות צורת מריחה חיצונית. הם משפרים את המצב לאט מאוד, תוך שהם גורמים לעלייה בטמפרטורה של המטופל. לכן, על מנת לחסל תופעות לוואי, הם משמשים יחד עם מפעילים כגון סטרפטוקינאז, המוזרק ישירות לכלי הכלילי. זה מתרחש בתנאים נייחים של גדול מרכזים רפואייםעם קורונוגרפיה. כמו כן, ניתן לקבל טיפול תרופתי לטפטוף תוך ורידי למשך שעה.

טמפרטורה באוטם שריר הלב חריף

אם אוטם שריר הלב חולף עם סיבוך בצורה של בצקת ריאות, אז לרוב זה נובע מחסימה של כלי דם והיווצרות קרישי דם על דפנות החדר הימני של הלב. עם תפקוד לא מספיק של החדר השמאלי, זה יכול להתרחש עקב סטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי, אשר גרם לפקקת של כלי הריאה.

האבחון מתבצע על בסיס בדיקה של המטופל ותיאור מצב בריאותו. ככלל, אלו הם כאבים בחזה, דפיקות לב, קוצר נשימה, חום מעל 38 מעלות וליחה מדממת בעת שיעול.

עלייה בטמפרטורה אפשרית במהלך תקופת השיקום של היווצרות צלקת עם סיבוכים בצורה של קרדיופתיה איסכמית ודלקת קרום הלב. כאב דומה למהלך החריף של התקף לב וקשור לתהליך הנשימה. לעתים קרובות הם תלויים במיקום גופו של המטופל.

דלקת לאחר אוטם של קרום הלב - המעטפת החיצונית של הלב - גורמת ללוקוציטוזיס ומתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף.

תגובת טמפרטורה לתסמונת דרסלר

לעתים קרובות, לאחר התקף, מתרחשת תסמונת אלרגית לאחר אוטם, על שם הרופא שתיאר אותה. תסמונת דרסלר היא דלקת של רקמות הלב והריאות. זה מתבטא בדלקת קרום החזה (נגע בקרום המכסה את דפנות החזה והריאות), דלקת ריאות, דלקת קרום הלב, דלקת פרקים במפרקי הכתף (בעיקר משמאל). כל התהליכים הללו, ככלל, גורמים לתגובת טמפרטורה של הגוף.

תגובה כזו של הגוף היא אוטואימונית, כלומר, תאי חיסון תופסים את הרקמות והאיברים של הגוף שלהם כזרים ומכוונים את כוחותיהם להילחם בהם.

תסמונת זו מתרחשת לעתים קרובות מהשבוע השני עד השבוע השישי לאחר התקף של אוטם שריר הלב. זה יכול להתבטא כאחד מהסיבוכים הבאים, או בשילוב:

• דלקת של קרום הלב - קרום הלב - במקרה זה מתבטאת בצורה קלה, ובכל זאת גורמת טמפרטורת תת-חוםבתוך 38º. הכאב והחום חולפים לאחר מספר ימים.
• פלאוריטיס משלימה את תמונת המחלה עם כאב גובר במהלך הנשימה, מקומי באזור החזה, עלייה קלה בטמפרטורה.
• דלקת ריאות אוטואימונית מתבטאת בקוצר נשימה ובתגובה לטמפרטורה.
• פגיעה בממברנות הפנימיות (סינוביאליות) של המפרקים מתבטאת בכאב ובמצב תת-חום.

השילוב מסבך את מהלך אוטם שריר הלב ונותן רקע ממושך של טמפרטורה גבוהה.

ישנן צורות אסימפטומטיות של ביטוי של תסמונת דרסלר, אשר מאובחנים רק על ידי שינוי בהרכב הביוכימי של הדם ועלייה בטמפרטורה במשך זמן רב. ניתן למצוא אותם בקשר עם כאבי מפרקים חזקים ומתמשכים (ארתרלגיה).

הגורם למצב זה בתסמונת הוא מחסור בחמצן (היפוקסיה) של שרירי הלב ואיברים אחרים. בשל העובדה שתאי השכבה השרירית של הלב נפגעים, נוצרים נוגדנים, עליהם מתחילה ההתקפה החיסונית, שעוברת לאחר מכן לתאים מקומיים, הנתפסים כזרים. מצב זה מתרחש לעתים קרובות עם אוטם שריר הלב נרחב.

כמו כן, לתסמונת יש אופי דלקתי-אלרגי של התרחשות, שלעיתים יכול להתבטא כפוליארתריטיס מבודדת.

בטיפול להקלה על דלקת ולנרמל את הטמפרטורה משתמשים באידופירין, אספירין (חומצה אצטילסליצילית), במקרים חמורים - פרדניזולון, קורטיזון (הורמונים קורטיקוסטרואידים).

טמפרטורה בהתקף לב כרוני

הצורה הכרונית של התקף לב מתבטאת במחזוריות כאבי לחץוקוצר נשימה, דומים מאוד לאלה שמתרחשים ממש בתחילתו של התקף מחלה. תסמינים כאלה עשויים להופיע במשך שבוע או יותר (עד 21 יום). ברגע שהכאב מתחיל, הטמפרטורה עולה. לחולה יש חום במשך מספר ימים, ואז הטמפרטורה יורדת, אך עד מהרה מתרחש עלייה חדשה.

קורה שהטמפרטורה מתבטאת בתת חום ונשארת ברמה זו גם כשהתקפי כאב חולפים. אבל מצד שני, אם הכאב חוזר, זה מוביל לעלייה בטמפרטורה למשך 3 ימים לפחות. קדחת גלית זו דומה מאוד לביטויים של אנדוקרדיטיס ספטית וראומטית ועשויה לנבוע מסיבוך דומה. לאחר מכן, כאשר מקשיבים לקולות לב, הרופא מזהה מאפיין אוושה סיסטולית- שרירי או פונקציונלי.

אוטם שריר הלב בכל צורה שהיא, למעט שלב ההפוגה, ממשיך כדלקת, אשר מאושרת על ידי שינויים ביוכימיים בהרכב הדם. לכן, התגובה של הגוף לכך היא כל כך אוניברסלית - שינוי בטמפרטורת הגוף. מכאן נובעת גישה מאוחדת במינוי טיפול תרופתי, שמטרתו לא רק לחסל את ההשלכות של אוטם שריר הלב, אלא גם להקל על התהליך הדלקתי בכללותו.

אבחון אוטם שריר הלב החריף מבוסס על הערכת תסמונת הכאב (לפי סיפור החולה או קרוביו), תוצאות הבדיקה של החולה, שינויים בא.ק.ג וכמה פרמטרים מעבדתיים. בתנאים טיפוסיים (בממוצע ב-90% מהחולים), אוטם שריר הלב מתחיל בהתקף של כאב אנגינה פקטוריס המורגש מאחורי עצם החזה או משמאל לו: לחיצה, לחיצה, צריבה, משעמם, מדי פעם דקירה ("משקל על הלב". ", "דקירה בחזה", "פגיון חם בלב" וכו'). הכאב מגיע לרוב לעוצמתו המרבית ב זמן קצר. לפעמים הם גדלים בהדרגה או מקבלים אופי דמוי גל (נחלשים ושוב מתגברים במהירות). ניטרוגליצרין לעיתים רחוקות מביא להקלה. הכאב מקרין בעיקר לחצי השמאלי של בית החזה, מתחת לכתף השמאלית, לאורך הזרוע השמאלית עד לאצבע החמישית, וגם ב צד ימיןמשטח קדמי של בית החזה, בצוואר, בלסת. חלק מהמטופלים חשים תחושת צריבה חדה רק בזרוע השמאלית (כתף, פרק כף היד). במקביל, חולים נתפסים בתחושת חרדה, פחד להתקרב למוות; הם נאנקים, משנים את תנוחת הגוף בחיפוש אחר הקלה בכאב. ההזעה גוברת, חולשה עלולה להופיע.

משך התקף אנגינה כזה בדרך כלל עולה על 30 דקות, לעתים קרובות הוא נמשך שעות וימים רבים. קורה שההתקף הראשון של כאב רטרוסטרנל קצר מחצי שעה, אבל לאחר תקופה נקייה מכאבים, מגיע התקף כאב שני ממושך. יש להזכיר שאנשים עם רגישות מופחתת לכאב קרביים, כולל אלכוהוליסטים, יכולים לתפוס כאב אנגינה רק כאי נוחות בחזה, לחץ קל בחזה.

אוטם חריף של שריר הלב מתרחש בכל שעה של היום, במיוחד לעתים קרובות בלילה, בשעות הבוקר המוקדמות. התקפים מעוררים סיבות שונות: מאמץ פיזי מוגזם, עבודה נפשית אינטנסיבית, מצבי קונפליקט, חוויות, אי שקט, אוכל בשפע, אלכוהול, שינויים פתאומיים במזג האוויר.

אם החולה אינו חווה הפרעות במחזור הדם, אינו מוריד משמעותית את לחץ הדם ואינו מפריע לקצב הלב, אזי תחילתו של אוטם שריר הלב החריף נחשבת כבלתי מסובכת. כמובן שגם בחולים כאלה רופא האמבולנס יכול לזהות מספר סימנים אובייקטיביים: חיוורון, לחות לעור הפנים, ציאנוזה מטושטשת של השפתיים. האטה של ​​הדופק, ואחריה עלייתו או מההתחלה של סינוס טכיקרדיה (עד 100 פעימות / דקה), extrasystoles נדירות, היחלשות של הטון הראשון בקודקוד הלב.

לחץ עורקי ביום הראשון של המחלה תואם או נורמת גיל, או מופחת מעט. עם זאת, ישנם חולים שלחץ הדם שלהם עולה מעל 150/90 מ"מ כספית. אמנות, שבין היתר קשורה לתחושת כאב רטרוסטרנלי חמור.

פעולת הלב אינה נותנת קריטריונים ברורים לגבי אופי הנגע. יש צורך להזכיר רק את הסימן של אוטם שריר הלב גדול מוקד מקצה לקצה - eisthenocardiac pericarditis. הביטוי העיקרי שלו הוא חיכוך פריקרדיאלי עדין, שניתן לשמוע ביום ה-2-4 למחלה, בכ-10% מהחולים, לעתים קרובות יותר עם לוקליזציה קדמית של האוטם. הרעש נקבע תוך מספר שעות באזור של קהות מוחלטת של הלב ולאורך הגבול השמאלי שלו. ניתן לשמוע חיכוך פריקרדיאלי גס ומתמשך יותר בימים הראשונים של המחלה ומחוץ לאזור הנמק. פריקרדיטיס אניסטנוקרדי מפוזר כזה הוא תוצאה של התפשטות הדלקת שהחלה באזור הנמק. תהליך זה עשוי להיות מלווה בכאב מתמיד באזור הלב, המחמיר על ידי נשימה עמוקה, שיעול, שינוי תנוחת הגוף, אשר לא תמיד מתפרש נכון על ידי הרופאים (" דלקת ריאות חריפה"," neuralgia intercostal ", וכו').

יש לצפות לעלייה בטמפרטורת הגוף המתרחשת אצל 80 - 90% מהחולים עד סוף היום הראשון או ביום השני, לעתים רחוקות יותר - היום השלישי למחלה. טמפרטורת הגוף היא כ 37 ... 38.5 CC נשמרת במשך 3 - 7 ימים. התארכות תקופת החום קשורה לתוספת של דלקת ריאות, החמרה של פיאלונפריטיס וכו'.

עלייה במספר הלויקוציטים בדם (לוקוציטוזיס נויטרופילי) נצפית ב-80% מהחולים עד סוף היום הראשון וביום השני של אוטם שריר הלב החריף. ESR עולה ביום 2-3. עלייה בפעילות CPK ו-CPK MB נרשמת לאחר 4/2 שעות מתחילת התקף כאב, פעילות AST - לאחר 4-6 שעות, מתפתחת מיוגלובינמיה לאחר 1 - 1.5 שעות.

עוד בשנת 1909, V.P. Obraztsov ו- N.D. Strazhesko דיווחו על שלוש גרסאות קליניות ראשוניות של פקקת חריפה של העורקים הכליליים של הלב: סטטוס סטנוקרדיקוס, סטטוס אסטמטי, סטטוס גסטרלגיקוס. לאחר מכן, הוכח כי אוטם שריר הלב יכול להופיע לראשונה עם הפרעות מוחיות והפרעות קצב.

בתצפיות קליניות נרחבות של I. E. Ganelina (1977), אוטם ראשוני גדול-מוקדי של שריר הלב החל עם כאבי חזה ב-95% מהחולים, אוטם שריר הלב חוזר - ב-76% מהחולים. התדירות של וריאנט אנגינאלי ירדה במקצת אצל אנשים מעל גיל 60. התיאור של סטנוקרדיקוס סטטוס ניתן לעיל.

התחלה אסתמטית של אוטם שריר הלב נפוץ חריפה מתרחשת ב-5-10% מהחולים. במחצית מהמקרים, חנק משולב עם כאבים רטרוסטרנליים. לעתים קרובות יותר זה קורה בקשישים או עם התקף לב שני על רקע התרחבות (היפרטרופיה) קיימת כבר של החדר השמאלי, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, מפרצת לב כרונית והשמנת יתר. עלייה חריפה בלחץ הדם יכולה לתרום להתפתחות אסתמה לבבית.

תסמונת זו מבוססת על מידה קיצונית של אי ספיקת חדר שמאל וגודש רטרוגרדי בריאות. תחושת המחסור באוויר, המתפתחת לחנק, ופחד המוות הקשור בה מופיעים בפתאומיות. המטופל הופך לא שקט מאוד, "לא מוצא לעצמו מקום", נוקט בישיבה מאולצת, משעין את ידיו על המיטה כדי להגביר את תנועות הנשימה. קצב הנשימה עולה ל-40 - 50 לדקה אחת; אופי הנשימה משתנה: שאיפה קצרה ואחריה נשיפה ממושכת. הבעת פניו של המטופל סובלת, מותשת, העור חיוור, השפתיים ציאנוטיות, זיעה קרה מופיעה. נקבעים סימנים של נפיחות חריפה וקיפאון מתחיל בריאות: צליל הקשה עם גוון טימפני, נשימה קשה, מבעבעים עדינים לחים מתמשכים בחלקים הפרה-חולייתיים האחוריים או האמצעיים, כמו גם צפצופים עקב ברונכוספזם ונפיחות של הקרום הרירי. סימפונות קטנים.

אם החולה לא מקבל את הסיוע הדרוש, אז הגודש הריאתי מתקדם בהתמדה: אסטמה לבבית הופכת לבצקת ריאות. הנשימה הופכת רועשת, מבעבעת, צפצופים נשמעים למרחוק. מופיע שיעול, ועד מהרה מתחילה להיפרד כיח נוזלי וקצף בצבע ורדרד או עם תערובת של דם. כמות הליחה עולה. הדופק מואץ בצורה ניכרת, המילוי שלו מונמך. לחץ הדם משתנה בחולים שונים מנמוך לגבוה (היפוקסי משני יתר לחץ דם עורקי) ניגון הלב קשה להאזנה. במרווחים בין נשימות ניתן לתפוס צליל I חירש בחלק העליון, את קצב הסיכום של הדהירה; בעורק הריאתי - הדגשה של הטון II. כאשר הקשה של הריאות נקבעת דלקת טימפנית עמומה. חלקים תחתונים, וכן מעל העליונים. סופלהאינם נשמעים בשל שפע של גלים לחים קולניים בגדלים שונים, החלק הקדמי שלהם נע מלמטה למעלה, מכסה את כל פני הריאות.

Asthmaticus במצב מתקדם רחוק (בצקת ריאות) מהווה מכשול להובלת חולים למחלקת אוטם ייעודית. תפקידו של רופא החירום בחיסול מהיר של בצקת ריאות הוא גבוה ביותר.

הגרסה הגסטרלגית של תחילת אוטם שריר הלב החריפה נצפתה ב-2-3% מהחולים, בעיקר עם לוקליזציה תחתון או תחתון אחורי. V. P. Obraztsov ו-N. D. Strazhesko תיארו מצב זה כתחושה של חולים של לחץ חזק כואב באזור האפיגסטרי ו"תמיכה" מתחת ללב. כאב "רפלקס", "משתקף" בבטן העליונה יכול להיות התכווצות.

המטופלים בזמן הזה מתרגשים, ממהרים, נאנקים; אוֹתָם עורברגע של הגברה של כאבים מכוסים זיעה. עם זאת, מישוש של הבטן אינו מבטל כאב משמעותי, הבטן נשארת רכה, ואין תסמינים של גירוי פריטונאלי. אי התאמה ברורה כזו בין סימפטומים סובייקטיביים לאובייקטיביים היא בעלת ערך אבחנתי.

לכאב עלולים להצטרף בקרוב בחילות, הקאות, שיהוקים כואבים, צואה נוזלית. זה שימש שוב ושוב עילה למסקנות רפואיות שגויות לגבי שיכרון מזון או גסטרואנטריטיס. רושם זה מתחזק אם החולה מודיע לרופא על השימוש במזון לא איכותי על ידו זמן קצר לפני המחלה. במצב כזה, שטיפת קיבה (bezzondovoe או בעזרת בדיקה), לפעמים נקבעו חוקן ניקוי. אמצעים אלה מספקים הקלה זמנית בלבד; לאחר 1-11/2 שעות, הכאב, ככלל, חוזר במרץ מחודש, מצבו של המטופל מחמיר בהדרגה עם השלכות קטלניות.

רופא שומר מצוות ישים לב לתופעה לא אופיינית כזו מחלת מערכת העיכולסימנים כגון ציאנוזה, קוצר נשימה מוגבר במהלך תנועות, חירשות של הטון הראשון בקודקוד הלב על רקע טכיקרדיה סינוס. כמו כן, צוין כי בהשפעת משככי כאבים, תסמונת בטן כוזבת הופכת לעיתים קרובות למצב אנגינאלי כמעט אופייני.

קשיי אבחון גדלים אם סטטוס gastralgicus הקשור לאוטם שריר הלב מתפתח על רקע פתולוגיה חריפה של איברים. חלל הבטן. בספרות ניתן למצוא תיאורים של אוטם חריף בשריר הלב, שבשעות הראשונות היה מסובך על ידי דלקת לבלב דימומית, ניקוב כיב קיבה או דימום בקיבה. ברור שבמקרי אבחון מורכבים שכאלה, על רופא החירום לאשפז מיד את המטופל.

הגרסה המוחית של הופעת אוטם שריר הלב לא תמיד מתפרשת באותו אופן על ידי רופאים. באופן קפדני, יש לזהות אותו רק עם צורת האפופלקסיה של אוטם שריר הלב החריף שתוארה על ידי N. K. Bogolepov (1949). נכון, שבץ איסכמי כאן הוא סיבוך של אוטם שריר הלב, וברצף זה מתפתחות 2 המחלות הללו - הלב והמוח. בינתיים, תסמיני ה"לב" מוסווים בתחילה יותר סימנים ברוריםפגיעה בכלי הדם במוח (המיפרזיס, פגיעה בדיבור וכו'). בדיקה מדוקדקת של הלב ותיעוד א.ק.ג. מבהירים את המצב.

ביחד עם משיכות מוחבתקופה החריפה של אוטם שריר הלב, הפרעות נוירולוגיות אחרות אינן נצפו כל כך לעתים רחוקות. התעלפות, אובדן הכרה בתחילת המחלה מתרחשים ב-3-4% מהחולים. לעתים קרובות יותר הם קשורים עם אנגינה פקטוריס חמורה ורפלקס תת לחץ דם-ברדיקרדיה, הגורמים לאיסכמיה מוחית חולפת. לאחר הקלה בכאב ולחץ הדם עולה, ההכרה חוזרת במהירות למטופלים.

סיבה נוספת לאובדן הכרה זמני עם עוויתות אפילפטיות הן הפרות קצב לב: מ טכיקרדיה חדריתופרפור חדרים עד לחסימת AV מוחלטת או תת-טואלית (סוגים טכיקרדיים וברדיקרדיים של תסמונת אדמס-סטוקס-מורגני). ניתן להבהיר שינויים אלו במהלך בדיקת א.ק.ג.

אבחון אק"ג של אוטם שריר הלב חריף.רישום א.ק.ג הוא מרכיב הכרחי ולעיתים מכריע בזיהוי אוטם שריר הלב החריף, כמו גם בקביעת השלב שלו, לוקליזציה, היקפו ועומקו. יחד עם זאת, היעדר אישור א.ק.ג לאבחנה של אוטם שריר הלב אינו יכול לשמש בסיס לרופא אמבולנס לסרב לאשפוז דחוף של המטופל, אם יש מתאימים. ביטויים קלינייםמחלות. מן הראוי להזכיר כאן כי לדברי מחברים שונים, עם רישום א.ק.ג בודד, האבחנה של אוטם שריר הלב מתבססת רק ב-51 - 65% מהמקרים. מספר האבחנות החיוביות עלה ל-83% אם הא.ק.ג נרשם שוב ושוב לאורך זמן.

באופן טבעי, באבחון של אוטמים חוזרים וחוזרים בשריר הלב משמעות מיוחדתמצורף לתמונה הקלינית, לנתוני המעבדה ולכל שינויי אק"ג המופיעים לאחר התקף כאב.

רופא אמבולנס עם חשד ל"אוטם שריר הלב" מחויב למסור את החולה למחלקת אוטם.

אד. ו' מיכאילוביץ'

"איך מתחיל אוטם שריר הלב" ומאמרים נוספים מהמדור

05.05.2017

החיים בחברה מתורבתת מנעו מרוב האנשים את הצורך בפעילות גופנית אינטנסיבית, ששימשה כעלייה מהירה בפתולוגיות קרדיווסקולריות.

אוטם שריר הלב הוא אחד הגורמים המובילים למוות לבבי כיום. לכן כל מבוגר צריך לדעת כיצד מחלה זו מתבטאת בשלבים הראשונים וכיצד הגוף שלנו מגיב אליה.

גורמים להתקף לב

אוטם שריר הלב הוא תוצאה של הפרה בלתי הפיכה של זרימת הדם באזור שריר הלב. הפרה של אספקת הדם בשריר הלב קשורה כמעט תמיד לפקקת של העורקים הכליליים על רקע טרשת עורקים.

פקקים כאלה עוברים תמוגה ספונטנית עקב עליית "חירום" בעבודה של מערכות דם ניתנות לקרישיות, עם זאת, כל איסכמיה הנמשכת יותר משעה מובילה למוות של קרדיומיוציטים מהיפוקסיה. 15 שעות לאחר פקקת, ניתן לראות את אזור הנמק באזור הפגוע של הלב כבר בעין בלתי מזוינת.

לפיכך, התהליך הטרשתי יכול להיחשב כגורם היסודי להתקף לב. זה נובע מהעובדה שפקקת יכולה להיווצר רק על החלק הפגוע של הכלי, והמשטח השחוק של רובד הכולסטרול הוא אידיאלי עבור זה. גורמים להיווצרות שכבות שומנים בדפנות כלי הדם הם:

• שיכרון כרוני;
• הרגלים רעים (במיוחד עישון, המפעיל את התהליכים של נזק רדיקלים חופשיים לאנדותל);
• שימוש ממושך באמצעי מניעה אוראליים משולבים;
• בידוד יתר;
• שימוש לרעה במזון שומני;
• עודף משקל;
• מחלות אנדוקריניות;
• תהליכים דלקתיים בדופן כלי הדם ועוד.

מצבי סטרס ניתן לייחס גם לגורמי סיכון, שכן על רקע לחץ רגשי משתנה הטונוס של כלי הדם הכליליים המזינים את שריר הלב. אם לכלי הדם יש לומן מצומצם, אז כל הלם עצבי או פחד עלולים לגרום לעווית חמורה, שתשבש לבסוף את זרימת הדם בשריר הלב.

אנשים שיש להם היסטוריה של יותר משניים מהגורמים לעיל נמצאים בסיכון להתקף לב וצריכים לשים לב יותר למצב מערכת הלב וכלי הדם שלהם.

סימנים להתקף לב

האות הראשון לכך ששריר הלב חווה רעב חמצן הוא כאב. מספר המקרים של צורות ללא כאבים של אוטם שריר הלב הוא קטן מאוד, וגם במקרים אלו החולה חש אי נוחות באזור הלב, ולכן זה די רציונלי להתמקד בכאב. אופיו של כאב כזה יכול להיות לחיצה, צריבה או קריעה.

לעתים קרובות הכאב מקרין לחגורת הכתפיים השמאלית, לחצי השמאלי של הצוואר וללהב הכתף באותו צד. לנטילת משככי כאבים ותרופות מקבוצת הניטרוגליצרין אין השפעה, בניגוד להתקף אנגינה. הכאבים לא מפסיקים תוך חצי שעה וניתן להפסיק אותם רק בתכשירי מורפיום.

כמעט תמיד יש ירידה בלחץ הדם והפרעות אוטונומיות שונות בצורת גפיים קרות, הזעה וכו'. אם כלי גדול נחסם ושטח גדול של שריר הלב סובל, הלם קרדיוגני עלול להתפתח עם אובדן הכרה, ירידה חדה בלחץ הדיאסטולי ל-40 מ"מ כספית. ופחות.

ישנן אפשרויות למהלך הלא טיפוסי של אוטם שריר הלב, בנוסף לאלו ללא כאבים, שיכולים לבלבל אפילו מומחה מנוסה. בין הצורות הלא טיפוסיות הן:

1. צורת בטן. מאופיין בכאבים בבטן העליונה, המלווים בשיהוקים, נפיחות, בחילות והקאות. עלול להתבלבל עם דלקת לבלב חריפה.
2. חוֹלֶה קַצֶרֶת. זה דומה להתקף של אסתמה הסימפונות עקב קוצר נשימה הולך וגובר.
3. מוֹחִי. הוא מובחן על ידי שינוי בהתנהגות המטופל, תלונות על סחרחורת או אובדן הכרה מוחלט. ייתכנו תסמינים נוירולוגיים מוקדים.
4. קולפטואיד. זה מתחיל עם קריסה (ירידה חדה בלחץ הדם, אובדן הכרה, חוסר תפקוד אוטונומי). המצב קשור להלם קרדיוגני על רקע פגיעה בדופן הלב.
5. אריתמי. עם צורה זו, ההתקף מתחיל בהפרעת קצב חמורה, שיכולה להתפתח בצורה חלקה לתמונה קלינית קלאסית או להלם קרדיוגני.
6. בַּצֶקֶת. שונה בתופעות בצקתיות מהגפיים התחתונות ומהחצי התחתון של הבטן, הקשורה לאי ספיקה של החדר הימני.
7. שׁוּלִי. עם סוג זה של התקף לב, הכאב ממוקם מחוץ לאזור הקרנת הלב. חולים מתלוננים על כאבים בגרון, קצות אצבעות יד שמאל, עמוד שדרה צווארי.

ישנן גם צורות מעורבות, המצביעות על נוכחות של מספר תלונות האופייניות לסוגים שונים של התקפי לב. בכל מקרה, יש לאשפז חולה עם חשד לאוטם שריר הלב לצורך אבחון נוסף וטיפול מתאים.

אבחון התקף לב

ניתן לאבחן התקף לב בדייקנות רק לאחר אלקטרוקרדיוגרפיה, אשר בארצנו זמינה רק במסגרת בית חולים. ב-EKG, לאחר מספר שעות, מופיעים סימני איסכמיה, המתבטאים בעלייה או דיכאון של מקטעי S-T. במקרה זה, השינויים יהיו באותם מובילים, שהשלכתם מתאימה לאתר האוטם. במהלך תקופת הנקרוביוזיס (השלב ​​השני של אוטם שריר הלב), עלול להופיע גל Q לא תקין באחד או יותר של הקרדיוגרמה, מה שמצביע ישירות על פגיעה טרנס-מורלית בקיר.

בשעות הראשונות לאחר התקף לב, ייתכן שלא יראו שינויים בא.ק.ג., במקרים כאלה, מוצגות למטופל בדיקות מעבדה לאיתור סמנים של נזק שריר הלב (קריאטין קינאז (CK-MB), לקטט דהידרוגנאז (LDH-1), אספרטאט אמינוטרנספראז (AST) או טרופונין). כולם הם חומרים המשתחררים במהלך ציטוליזה (הרס תאים) ואף עם כמות קטנה של נזק, מופיעים בסרום הדם.

במקרה של מקרים שנויים במחלוקת, המחלקה מבצעת אקו לב, המשקפת באופן מלא את תפקודם של חלקים שונים בשריר הלב. אם לבית החולים יש את היכולת לבצע השתלת מעקף של העורקים הכליליים או הנחת סטנט, אזי יש לציין גם אנגיוגרפיה כלילית (רדיוגרפיה ניגודית של העורקים הכליליים).

הודות להליך, ניתן לדמיין את רמת לוקליזציה של פקקת ולהעריך את כמות הנזק האיסכמי. לאחר חיסול המצב החריף, בתקופה המושהית, ניתן לבצע סינטיגרפיה של שריר הלב במידת הצורך.

אבחנה מבדלת מתבצעת בדרך כלל עם התקף של אנגינה לא יציבה ותסחיף ריאתי.

תגובת טמפרטורה להתקף לב

נזק לאיבר חיוני אינו יכול שלא להיות מלווה בשינויים מערכתיים בגוף. מוות של קרדיומיוציטים מוביל לשחרור לדם של מסה של חומרים המאותתים על "התמוטטות" למערכות שיכולות לשחזר את הפגם. לחלקם יש גם תכונות פירוגניות, כלומר יכולת לגרום לחום. לכן, לשאלה - "האם יכול להיות חום לאחר התקף לב?" - יש תשובה חיובית בהחלט.

מנגנון תגובת הטמפרטורה מורכב למדי ויש לו משמעות פיזיולוגית עמוקה. פירוגנים ראשוניים, המשתחררים מתאי שריר הלב שנהרסו, מעוררים את הסינתזה של אינטרלויקין על ידי הרקמות הסובבות. אינטרלויקין, לאחר כניסה לזרם הדם, משפיע על לויקוציטים, שמתחילים לייצר פרוסטגלנדינים באופן אינטנסיבי ותרכובות אחרות המשפיעות על המרכזים הרגולטוריים בהיפותלמוס. שינוי ברגישות של קולטני קור וחום, גורם במקביל לירידה בהעברת החום ולעלייה בהפקת החום, עקב כך הטמפרטורה עולה.

שרשרת פתוגנטית זו הגיונית כדי להגביר את התגובתיות של האורגניזם החולה. עלייה בטמפרטורה מעוררת מפל שלם של תגובות כימיות בגופנו, המונעות את הצטרפות הזיהום, וגם מעוררת תהליכי התחדשות להצטלקות מהירה של המוקד.

הטמפרטורה במהלך התקף לב מופיעה ביום השני או השלישי ויכולה להגיע ל-37.5 - 38 מעלות צלזיוס. גובה הטמפרטורה מתאם עם נפח הנגע, כלומר, ככל שמוקד האיסכמיה גדול יותר, כך החום יכול להיות חזק יותר וארוך יותר. המטופל נשאר במצב זה כ-7-10 ימים, מה שלא אמור לעורר דאגה, מכיוון שזו יכולה להיחשב תגובה נאותה של הגוף.

לפני זמן מה היו הצעות לגבי הקשר בין חום לאחר אוטם לירידה בתפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי, אולם כולן הופרכו בניסוי.

חום במשך יותר מ-10 ימים לאחר התקף לב או עלייה בטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס יכול להצביע על התקשרות של תהליך זיהומי בשריר הלב או הריאות. במקביל לכך, גם מצבו הכללי של המטופל יחמיר, ולכן לא סביר להניח ששינויים כאלה יתעלמו בטעות.

במקביל לשינוי בטמפרטורת הגוף בדם, יגדל מספר הלויקוציטים, מה שיכול להיחשב נורמלי גם לאדם שעבר התקף לב. לויקוציטוזיס של יותר מ-20 אלף צריך להתריע, כמו גם הידרדרות על רקע טמפרטורת חום וגם היפותרמיה (מתחת ל-35 מעלות צלזיוס), מה שעשוי להיות אות לסיבוכים ספטי.

חום שמופיע שבועות לאחר ההתקף מעיד גם הוא על תהליך פתולוגי שיכול להיות גם זיהומי וגם אוטואימוני במהותו (תסמונת דרסלר לאחר האוטם).

איך מתמודדים עם חום בהתקף לב

עלייה בטמפרטורת הגוף קשורה תמיד לאי נוחות. כאבי ראש, כאבים במפרקים, קרירות והזעה אינם יכולים אלא להפריע למצב הבריאותי, לכן מטופלים רוצים לרוב להוריד את החום בהקדם האפשרי. עם זאת, אם הטמפרטורה אינה עולה על 38 מעלות צלזיוס, אז זה לא מומלץ.

הסיבות נעוצות באותה המשמעות של תגובה זו עבור הגוף. כן, ולא תהיה השפעה ארוכת טווח מטיפול כזה, זה ייקח רק כמה שעות והחום יחזור למקומו המקורי. בתנאי של מצב תת-חום, ניתן לבטל את המאבק נגדו, שכן הדבר רק יגדיל את רשימת המרשמים, שכבר עמוסה בכמות משמעותית של תרופות.

אם המדחום על המדחום מגיע ליותר מ-38 מעלות צלזיוס, אז מומלץ לקחת סוג של תרופה נגד חום, שכן עומס תרמי כזה מתחיל להשפיע על מצב מערכת הלב וכלי הדם. להורדת הטמפרטורה, אקמול, איבופרופן, נימסוליד או כל תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית אחרת המתאימה למטופל היא מושלמת.

אתה לא צריך לנסות להוריד את הטמפרטורה בעצמך מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. על כל שינוי במצב יש לדווח לצוות המחלקה בה נמצא החולה. על ידי הסתרת החום מהרופא, אתה יכול לפספס את רגע ההדבקה, אשר יסבך מאוד את תהליך ההחלמה ויחיה בסיבוכים חמורים.

טיפול בהשלכות של התקף לב הוא תהליך ארוך של אינטראקציה בין רופא למטופל, לכן חשוב מאוד להגיע להסכמה בין שני חוליות עיקריות אלו בתהליך הטיפול. רק על ידי ביצוע מדויק של ההמלצות, המטופל יוכל לקום במהירות ולמנוע חזרה של התקף לב.

טמפרטורה באוטם שריר הלב היא אחד התסמינים העיקריים. זה מאותת שזיהום נכנס לגוף המוחלש, התפתחות של סיבוכים או תחילתו של תהליך דלקתי חריף. סימפטום זה יכול לעזור לרופאים לקבוע את שלב המחלה ולהעריך את יעילות הטיפול, והמטופל יכול לחשוד בנוכחות בעיות לב גם בתקופה שלפני האוטם. עלייה בטמפרטורה עשויה להיות גם תוצאה של הפעולה. כאשר זה מתגלה, יש צורך ללכת בדחיפות לבית החולים.

זמן קצר לפני התקף לב, ההגנה החיסונית של האדם נחלשת עקב שיבושים בהמודינמיקה, מה שמוביל לזיהום בגוף. המצב האיטי עשוי להימשך מספר שבועות או חודשים.

סימני הצטננות מופיעים לעיתים על רקע בעיות באוורור ריאתי פנימה. האדם מרגיש כאב גרון ומשתעל כל הזמן. התהליך מאופיין בעליות קצרות טווח בטמפרטורה.

השלב החריף של התקף לב מאופיין בתמונה קלינית של אי ספיקת לב וטמפרטורת גוף גבוהה עד 39 מעלות, הקשורים להתפתחות התהליך הדלקתי. הוא נועד לבודד חלקים בלב שעברו נמק מרקמות בריאות. שלב זה מזכיר לעיתים חום בביטוייו ולעיתים מעורר סיבוכים.

הגורם השני לחום הוא תוצרי הפירוק של רקמות נמק. הם נספגים בדם, גורמים לחום ולעלייה ברמת הלויקוציטים, ביניהם שולטים הנויטרופילים.

הם תאים שאוכלים תוצרי פירוק. הגוף מגיב אליהם בפיתוח דלקת. בבדיקות דם, התהליך מתבטא בעלייה ב-ESR והסטת דם שמאלה.

סימני חום מתרחשים בשלב החריף של המחלה ביום השני. כמה זמן זה יימשך תלוי בתגובת הגוף לתהליך הפתולוגי, בנוכחות מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם ובגודל האזור המת.

מאפיינים ביטוי של חום עקב דלקת

שינויים נמקיים בהתקף לב משפיעים על שריר הלב ומגיעים בהדרגה לאנדוקרדיום, שהוא השכבה הפנימית של שריר הלב. מתבטא תהליך הדלקת והטרומבואנדוקרדיטיס הפריאטלי (היווצרות קרישי דם בחללי הלב) הגורם לחום אצל המטופל.

מצב חום עשוי להיות תוצאה של סיבוכים אחרים הנובעים מהתקף לב:

• Exudative endocarditis מאופיינת בהתפתחות של דלקת של יריעות הלב. בחלל הפריקרד מתחיל להצטבר תפליט עקב כשלים בספיגה, מה שמוביל לביטוי חום אצל המטופל.
• עם פריקרדיטיס פיברינית, הטמפרטורה עולה בתחילה עקב תהליך של נמק רקמות על רקע לויקוציטוזיס.

גורמים לשינוי טמפרטורה

טמפרטורת הגוף במהלך התקף לב יכולה להשתנות בהתאם לצורתו ולתגובת הגוף. לתהליך פתולוגי שעבר מהשלב החריף ביותר לאקוטי, אופיינית ירידה בטונוס ובלחץ של כלי הדם, הנובעת מירידה בכמות הדם הוורידי הנכנס לשריר הלב. היפוקסיה (רעב) של המוח מתפתחת בהדרגה. בגלל זה, יש הפרעות בתפקוד של איברים פנימיים ותסמינים נוירולוגיים. מצב זה נקרא לב ממוטט. אם לא מופיעים סיבוכים אחרים, הטמפרטורה תהיה תקינה או אפילו נמוכה.

עם התקף לב נרחב והסבילות החמורה שלו, הגוף מקטין את הסינתזה של לויקוציטים. הבעיה נוגעת לחולים מבוגרים. זה נפוץ פי כמה אצל נשים. על רקע התפתחות של שינויים פתולוגיים, ה-ESR עולה, שאליו הגוף מגיב בעלייה מתמשכת בטמפרטורה. הסיבות לתופעה זו הן כדלקמן:

• התפתחות של זיהום;
• אֲנֶמִיָה;
• נזק חמור למבני רקמה;
• מיומלציה;
• דלקת פריפוקלית.

נוכחות של זיהום ניתן לומר עם התפתחות של מצב חום. זה מאופיין בטמפרטורה גבוהה לאחר התקף לב, שנמשך יותר מ 1-2 שבועות.

תמונה קלינית

מדדי הטמפרטורה עשויים להשתנות בהתאם למאפייני הגוף של החולה ולשלב המחלה:

• בימים הראשונים לאחר ההתקף, החולה חווה חום קרוב יותר לשינה. לפעמים זה מתבטא כמה שעות לאחר הפסקת הכאב החריף עקב תגובה נוירו-רפלקס.
• קרוב יותר ליום השלישי, יש עלייה בטמפרטורה של עד 38º. זה אופייני לרוב החולים ונמשך עד סוף השלב החריף.
• החום כתוצאה מהתהליך הדלקתי אינו עולה על 38º ונמשך 3-5 ימים.
• התקף לב נרחב מאופיין בטמפרטורה גבוהה למשך 1-2 שבועות.
• חום שאינו שוכך במשך 14 ימים או יותר מעיד על מעבר המחלה לצורה מסובכת.
• עלייה בשיעורים של עד 39-40 מעלות היא סימן תכוף למחלות אחרות (דלקת ריאות, פיאלונפריטיס) המצטרפות להתקף לב.

תגובת הטמפרטורה מושפעת מגיל המטופל. אצל צעירים, החום בולט יותר, ובגיל מבוגר, האינדיקטורים עשויים להישאר בטווח התקין.

עם התפתחות הלם קרדיוגני, הטמפרטורה יורדת על רקע ירידה בתפקוד ההתכווצות ותת תזונה של שריר הלב.

אבחון התקף לב עם היפרמיה

חום באוטם שריר הלב מאפשר לרופא לחשוד בהתפתחות של מוקדים נמקיים חדשים, שכן הוא מלווה בשינויים בהרכב הדם:

• ירידה בריכוז האאוזינופילים הגרגירים (אחד מסוגי כדוריות הדם האדומות) מתרחשת בימים הראשונים לאחר התקף לב. הירידה שלהם קשורה להצטברות של תוצרי ריקבון של רקמות נמקיות.
• עלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) מתגלה ביום השלישי. הוא יגיע לשיאו ביום ה-10. זה ייקח בערך חודש כדי לנרמל את רמת ESR. תכונה זו חשובה במיוחד בהתמיינות עם אנגינה פקטוריס. זה לא מתבטא בעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים ובטמפרטורה גבוהה.
• עלייה בפעילות של CPK (קריאטין פוספוקינאז) נתפסת כסמן לאוטם. זה מגיע למקסימום ביום השני. הסיבה לעלייה באנזים היא נמק של רקמות הלב וכניסת תוצרי ריקבון לדם. במחלות כבד, ריאות ואנגינה פקטוריס, רמתו אינה משתנה.
• הפעילות של אנזימי הכבד (טרנסמינאז) עולה. הם חוזרים לשגרה לאחר שבוע.

הצורה ה"שקטה" של התקף לב, המתבטאת לרוב אצל נשים הסובלות מסוכרת, עשויה שלא להתבטא. החום שעלה ביום השני יהיה התסמין היחיד המעיד על שיכרון בתוצרי ריקבון של רקמות שעברו שינויים נמקיים.

תגובת טמפרטורה בשלבים אחרים של אוטם שריר הלב

החולה, שנמצא בשלב התת-אקוטי של התפתחות המחלה, חווה הקלה במצב. סיידר כואב עובר, וטמפרטורת הגוף הופכת לנורמלית. המטופל משוחרר לעבור תקופת שיקום בבית, אך בהשגחת הרופא המטפל.

צורה ממושכת של אוטם חוזר מתבטאת עקב זיהום חוזר בגוף. האשמה נעוצה בתהליך הלא שלם של פירוק רקמות של האזור הפגוע של שריר הלב והצטלקות איטית. הטמפרטורה יכולה לעלות גם לאחר 2-3 חודשים מרגע הביטוי הראשון של המחלה. לעתים קרובות הבעיה נוגעת לחולים מבוגרים או לאנשים עם טרשת עורקים מתקדמת. שינויים נקרוטיים משפיעים לא רק על הרקמות המושפעות מההתקפה הראשונה, אלא גם על אלו הסמוכות.

תגובה להישנות

בהשפעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם, איסכמיה, אי ספיקת לב) וגורמים אחרים (הרגלים רעים, השמנת יתר), יכול להתרחש התקף לב שני. זה בא לידי ביטוי, ללא קשר לשלב של תהליך ההצטלקות של הרקמות המושפעות. ישנה הישנות לרוב בשנה הראשונה לאחר ההתקף המנוסה. במיוחד אצל גברים בגילאי 40 עד 60 שנים.
סיכויים גבוהים באופן משמעותי להתפתחות מחדש של פתולוגיה אצל אנשים עם נזק נרחב לשריר הלב.

קשה לקבוע הישנות של התקף לב באמצעות אלקטרוקרדיוגרף ועלולה להופיע בצורה לא טיפוסית (חריג). המהלך שלו כבד. החולה סובל מחום גבוה, דפיקות לב וסימנים לאי ספיקת לב. מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי למוות. לאבחון מוקדם והכנה של משטר טיפול יעיל, יש צורך ללמוד שינויים בהרכב הדם בתוך שבוע.

תגובת טמפרטורה לטיפול תרומבוליטי

אוטם שריר הלב הוא תוצאה של התפתחות טרשת עורקים. רובדים טרשתיים מתחילים להיווצר בהדרגה על דפנות כלי הדם הכליליים, מצמצמים את הלומן ומחמירים את חוסר התזונה של שריר הלב. עם הזמן מופיעים עליהם סדקים שאליהם נשלחות טסיות דם, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם. טיפול טרומבוליטי מסייע בשיקום זרימת הדם. זה חשוב במיוחד בשעות הראשונות לאחר הופעת הביטוי של הפתולוגיה, שכן ההסתברות להציל אזור גדול של שריר הלב משינויים נמקיים תגדל.

כדי להמיס קרישי דם, משתמשים בתרופות (Tenecteplase, Alteplase), שמטרתן להגביר את הפעילות הפיברינוליטית של הדם. ההשפעה נובעת מהמעבר של פלסמינוגן לפלסמין. התרופה ניתנת תוך ורידי. השיפור הוא הדרגתי. על רקע טיפול תרומבוליטי, מתרחשות לעתים קרובות תגובות שליליות (חום, הפרעות קצב, הקאות, תת לחץ דם). כדי למנוע אותם, רצוי לשלב מתן טרומבוליטים עם "חומצה אצטילסליצילית" ו"הפרין". תרופות כאלה צריכות להינתן מיד לאחר האבחון כדי לעצור את היווצרותם של קרישי דם.

סיבוכים

הטמפרטורה עולה לעתים קרובות עם התפתחות של סיבוכים של אוטם שריר הלב:

תגובה לתסמונת דרסלר

דלקת של רקמות שריר הלב והריאות, שהתרחשה 1-2 חודשים לאחר החוויה של אוטם שריר הלב, נקראת תסמונת דרסלר. הוא התגלה על ידי המדען וויליאם דרסלר בשנות ה-50 של המאה הקודמת. תסמונת פוסט-אוטם זו היא כשל אוטואימוני, המתאפיין בדלקת של הצדר, הריאות, שכבת הפריקרדית של הלב והמפרקים. מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה.

הסיבה להתפתחות סיבוכים היא התקפה של מערכת החיסון של התאים שלה. תסמונת דרסלר מתבטאת בתהליכים פתולוגיים אחד או יותר:

• פריקרדיטיס מתבטא הרבה יותר קל מהרגיל. הטמפרטורה אינה עולה על 38º. חומרת התסמינים יורדת לאחר 2-3 ימים.
• דלקת בריאה מאופיינת בשיעול, קוצר נשימה, חום נמוך וכאבים חריפים, אשר מחמירים במידה ניכרת בנשימה. המיקוד שלו ממוקם באזור החזה.
• דלקת ריאות הנגרמת מכשל אוטואימוני מתבטאת בחום ובקוצר נשימה חמור.

• דלקת פרקים נוגעת בעיקר למפרק הכתף השמאלית. המעטפת הפנימית שלו הופכת לדלקתית, המתבטאת בכאב ובחום נמוך (עלייה קלה בטמפרטורה).
• לפוליארתריטיס יש אופי דלקתי-אלרגי של ביטוי. זה מאופיין בתחושת חוסר תחושה וכאב ליד המפרקים הפגועים.

שילוב מוקדי הדלקת מחמיר את מהלך התקף הלב והופך את תגובת הטמפרטורה של הגוף לחזקה ויציבה יותר. צורות קלות של תסמונת טרום אוטם הן לא פחות מסוכנות. הם מתגלים רק בבדיקת דם. ניתן לחשוד בנוכחות של תהליך פתולוגי על ידי כאב מתמשך במפרקים ומצב תת-חום.

קיימות צורות דומות של תסמונת דרסלר עקב היפוקסיה של שריר הלב ואיברים אחרים. קרדיומיוציטים (תאי לב) נפגעים, מה שמוביל לייצור נוגדנים. המערכת החיסונית הורסת אותם, ואז היא עוברת לתאים בריאים של גופה. תהליך אוטואימוני אופייני לצורה נרחבת של התקף לב.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות כטיפול. מקרים מתקדמים דורשים שימוש בהורמוני קורטיקוסטרואידים.

מהלך כרוני של התקף לב

סוג כרוני של אוטם שרירי הלב מתבטא באופן התקפי. החולה מרגיש מעת לעת סימנים (קוצר נשימה, כאבים בחזה) האופייניים לשלב החריף שלו. על רקע הביטוי של תסמונת הכאב, טמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות. חומרת התסמינים יורדת רק לאחר 2-3 ימים.

במקרים נדירים, מצב התת-חום נמשך גם לאחר סיום התקף הכאב. עם שובו, החום מתגבר. מצב חום דמוי גל כזה דומה למהלך של אנדוקרדיטיס ראומטי ואף עלול להתבטא בשל כך. במקרה זה, במהלך ההשמעה, אוושים סיסטוליים יישמעו בבירור.

תגובת טמפרטורה לפעולה

הליך הסטנט מבוצע על מנת להרחיב את כלי הדם הכליליים, הצטמצמו עקב היווצרות רובדים טרשתיים. הסטנט הוא מסגרת העשויה ממתכת ומונחת על בלון קטן. הוא מוזרק לעורק הירך ולאחר מכן נשלח לשריר הלב. במקום הדרוש הוא מתנפח, מרחיב את לומן הכלי ומחזיר את אספקת הדם ללב.

עלייה בטמפרטורת הגוף היא אחת ההפרעות שלאחר הניתוח:

• • הופעת כאב ונפיחות במקום הדקירה;
  • התרחשות של סימפטומים של זיהום;

• חוסר תחושה של האזור שבו בוצע הדקירה כדי להחדיר את הקטטר;
• הזעה מוגברת;
• הקאות בלתי פוסקות;
• כאבים באזור החזה;
• הפרעת קצב;
• ביטויים של שיעול וקוצר נשימה;
• בעיות במתן שתן.

זיהוי של תסמינים כלשהם לאחר סטטינג צריך להיות איתות ללכת לבית החולים. לרוב הם תוצאה של זיהום או הליך שבוצע בצורה לא נכונה, ולכן דחוף להתייעץ עם רופא על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים.

טמפרטורה היא אחד הסימנים לאוטם שריר הלב. זה מצביע על התפתחות תהליכים דלקתיים האופייניים לשינויים נמקיים ברקמות שריר הלב. כדי להבין מדוע הופיע סימפטום זה, רק הרופא המטפל יכול, תוך התמקדות בתוצאות של אבחון אינסטרומנטלי ובדיקות מעבדה. מספיק שאדם פשוט יפנה למומחה בזמן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ולהקל על מצבם.

טמפרטורה באוטם שריר הלב (MI) מתרחשת מסיבות רבות. עלייתו מאפיינת מסויים. לכן, אנשים בעלי נטייה הפרעות פתולוגיותמערכת הלב וכלי הדם, חשוב לדעת על כל התכונות של טמפרטורה גבוהה במהלך התקף לב. זה בדיוק מה שנדון במאמר.

האם הטמפרטורה יכולה לעלות עם אוטם שריר הלב?

עלייה בטמפרטורת הגוף היא אחד הסימנים העיקריים שבאמצעותם מטופל יכול לקבוע אוטם שריר הלב. התקפים ראשוניים ב-80 אחוז מהאנשים מלווים בחום. העלייה מתרחשת תוך מספר דקות או תוך שלושה ימים.

היפרתרמיה ב-MI היא תגובה הגנה של הגוף לכאב בעל אופי אנגינאלי (סחיטה). לכן, כל קרדיולוג יקבע מיד שיש נזק לרקמות בשריר הלב. יחד עם זאת, רמת הלויקוציטים עולה על הנורמה. במקרים מסוימים, לויקוציטים גרגירים ואאוזינופילים עשויים לרדת באופן משמעותי. זה מוביל להרעלת הגוף, וכתוצאה מכך גם טמפרטורת הגוף עולה.

איזו טמפרטורת גוף יכולה להיות עם אוטם שריר הלב:

1. בהתבסס על תגובות נוירו-רפלקס של כל אורגניזם, טמפרטורת הגוף ביום הראשון של התקף לב יכולה להתרחש באופן שונה עבור כל אחד. אצל חולה אחד הוא עולה מיד לאחר התקף כאב, אצל אחר - רק לאחר מספר שעות, בשלישי - אינו עולה כלל.
2. ביום השני והשלישי, טמפרטורת הגוף של המטופל נעה בין 37.1 ל-38 מעלות.
3. בשאר הימים (עוד שבוע) הטמפרטורה נשארת יציבה עד 38 מעלות. בחלק מהחולים, זה פוחת בהדרגה לאחר 4 ימים.
4. בטמפרטורה גבוהה במשך שבועיים, אנו יכולים לדבר על צורה מסובכת של MI.
5. אם טמפרטורת הגוף מגיעה ל-40 מעלות, הדבר מעיד על נוכחות של סיבוך - מחלה המחמירה את המצב. לרוב מדובר בנזק לריאות ולכליות.
6. בגיל מבוגר, הטמפרטורה עשויה שלא לעלות כלל, אלא להיפך, לרדת. זה נובע משינויים הקשורים לגיל, שבהם זרימת הדם מואטת, ולכן כל שאר התהליכים.
7. בחלק מהמקרים הטמפרטורה עולה בחדות וגם יורדת.

עלייה בטמפרטורה בשלבים שונים של התקף לב

מצב טרום אוטם.החולה מרגיש חולה כללית, עלייה קלה בטמפרטורה. זה יותר כמו הצטננות. יש שיעול צרוד וכאב גרון. טמפרטורה גבוהה יכולה להימשך מספר חודשים. אם לא פונים למומחה בזמן, הדבר עלול להוביל להפרעות במחזור הדם, הרעבה בחמצן במוח ולהתקף נרחב של התקף לב.

תקופה חריפה של מהלך המחלה.טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות, במקרים נדירים - עד 40. הטמפרטורה נמשכת כ-7 ימים. יש קוצר נשימה, חולשה, כאבים בחזה. חלק מהחולים מבלבלים מצב זה עם SARS או ברונכיטיס.

מהלך המחלה מסוכן מכיוון שהסיכון להתקפים חוזרים עולה. במקרים אלו מתרחש תהליך בידוד התאים הגוססים של שריר הלב מרקמות לא הרוסות. מספר הלויקוציטים עולה. נויטרופילים סופגים רקמות מפורקות, המלווה בתהליכים דלקתיים מורכבים. החום מתקדם, בהתאם למספר האזורים הפגועים וחומרת המחלה.

תקופה תת-חריפה.בשלב התת אקוטי, היפרתרמיה נמשכת בין 37 מעלות ל-38 מעלות. טמפרטורה מתרחשת עקב התפשטות תוצרי ריקבון לאחר פירוק רקמות לזרם הדם. תאים של מערכת החיסון מגיבים לכך - מגנים על הגוף, מובטחת phagocytosis של רעלים. באיברים מתרחשים תהליכים כימיים, מה שמפחית את העברת החום, אך מגביר את הייצור. במילים פשוטות, על ידי העלאת טמפרטורת הגוף, הגוף נפטר ממשקעים רעילים ואלמנטים מתים.

אוטם שריר הלב חוזר.התקופה המינימלית להישנות היא 12 חודשים. בהתקף לב שני, הגוף מגיב להתקף ביתר רגישות, כך שטמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל רמות קריטיות.

התקף לב מסובך תמיד נותן טמפרטורת גוף גבוהה ממושכת. במקרה זה, נמק משפיע על שאר הלב, רקמות ואיברים סמוכים. תהליך דלקתי נרחב כזה מעלה את הטמפרטורה ל-40-41 מעלות.

מה גורם להיפרתרמיה (גורם)?

התפתחות חמורה של אוטם שריר הלב משפיעה על ייצור תאי דם לבנים. זה יכול להוביל ללוקופניה (אחוז ייצור תאי הדם הלבנים יורד בחדות). תהליכים כאלה נצפים בחולים קשישים. קצב שקיעת אריתרוציטים עולה, מה שמוביל למצב של חום.

הסיבות לשינויים אלו הן כדלקמן:

• תהליכים זיהומיים עם נזק ללב ולעורקים;
• ירידה בטונוס של שריר הלב;
• אֲנֶמִיָה;
• דלקת רקמות והרס שלהן.

מהי הסכנה?

כשלעצמה, עלייה בטמפרטורת הגוף, אם האינדיקטורים אינם עולים על הנורמות הקריטיות, אינה מסוכנת. להיפך, הגוף מתנקה כך, וזה מאפשר לרופאים להתחקות אחר שרשרת התהליכים הדלקתיים בשריר הלב.

זה דבר אחר לגמרי כאשר הטמפרטורה היא מעל 39 מעלות. במקרה זה, סביר להניח שהתפתחות סיבוכים. לכן, חשוב להיפטר מהיפרתרמיה בזמן.

אם היפרתרמיה נמשכת יותר מ-3 ימים, זה מוביל לכך השלכות:

1. קרישיות נוזל הדם גוברת, מה שמעורר היווצרות של קרישי דם, התזונה של המוח והלב נעצרת, רעב חמצן מתרחש. וזה מחמיר עוד יותר את המצב עם התקף לב. תכונה - עם קרישת דם לא תקינה, מתפתחת תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, מה שמוביל למוות.
2. חילוף החומרים מואץ, וכתוצאה מכך הגוף משתמש בכל עתודות האנרגיה (פחמימות וכו'). אז יש ירידה בכוח ובתשישות, שעל רקע מתפתחת בצקת מוחית.
3. פגיעה במערכת העצבים המרכזית, שכן טמפרטורות גבוהות מחלישות את הפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, נצפים פרכוסים, שלאחריהם עלול להתרחש מוות.

השלכות שליליות מצוינות רק עם רמות גבוהות מאוד של היפרתרמיה, כמו גם עם משך מופרז של מצב כזה.

מה לעשות אם מתרחשת חום במהלך התקף לב: עזרה ראשונה

על מנת למנוע סיבוכים של התקף לב במהלך היפרתרמיה, יש לנקוט באמצעים הבאים:

1. המטופל זקוק למנוחה. יש למקם אותו במצב אופקי או בישיבה.
2. תזמין אמבולנס.
3. תן לשתות את התרופות הדרושות, וודא שהאדם אינו אלרגי לרכיבים מסוימים. מראה חיצוני תגובה אלרגיתיכול להוביל לתוצאות חמורות. זה יכול להיות "", "פרצטמול", כמו גם תרופות המיועדות ללב (יש לרשום אותן על ידי הרופא המטפל עוד לפני התקף לב).
4. למדוד לחץ דם. לספק גישה לאוויר צח.
5. עם הגעת צוות האמבולנס, תאר את התסמינים הנלווים להתקף.

טיפול מסורתי

אם טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39 מעלות, יש צורך לקחת תרופות להורדת חום. לא ניתן להוריד את הטמפרטורה ל-37.5 מעלות, כי במהלך הבדיקה יהיה קשה למצוא את מקור המחלה.

להורדת הטמפרטורה מתאימים:

• "פרצטמול";
• "איבופרופן";
• "נימסוליד".

אתה צריך לקחת תרופות רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. הודע לו על כל שינויי הסטטוס. למדוד את טמפרטורת הגוף פעמיים ביום. אם מתעלמים ממצב החום, זה יכול להוביל לתוצאות חמורות.

לחסל סימפטום לא נעים, אתה יכול להשתמש במתכונים העממיים הבאים:

1. תה ברי לחום.תצטרך חמוציות, פטל, תותים. יוצקים את האוסף השטוף לתוך המיכל. יוצקים מים רותחים למשך 20 דקות. מסננים ושותים חם בתוספת 1 כף דבש. רצוי לשתות מרתח בלילה. יש לו תכונה נוגדת חום.
2. מרתח המבוסס על חומרי גלם יבשים.יוצקים 2 כפות של פרחי קמומיל, ורדים, עלי תות ופטל יבשים למיכל זכוכית. ממלאים במים חמים. התעקש לא יותר משעה. מתח. לחמם לפני כל שימוש מצב חם.
3. מחית פירות יער.מגררים חמוציות טריות וויברנום על פומפיה דקה. מוסיפים 2 כפות סוכר או דבש. קח רבע שעה לפני הארוחות. שתו מרתח של קמומיל.
4. קומפוט פירות יבשים.יוצקים 1 מוהל של משמשים מיובשים, צימוקים ושזיפים מיובשים לתבנית עם אמייל. יוצקים מים ומניחים על אש איטית למשך 40 דקות. התעקש 20 דקות. במהלך הזמן הזה, הקומפוט יתחמם. שתו בכל שעה ביום.
5. תרופת חום על בסיס לימון.לסחוט מיץ לימון, מוסיפים 1 כפית. דבש ושופכים רק מים חמים. הלימון עשיר בויטמין C, אך במגע עם מים רותחים מתרחש תהליך פירוק. וכלי כזה לא מביא שום השפעה.
6. קומפרס של חומץ.חומץ הוא תרופה חזקה לחום. מתאים לתפוח או שולחן.

לדלל 1 כף. ל. מוצר בליטר מים חמימים. הנח את המטופל על המיטה והסר את הלבוש החיצוני. סמרטוט או מגבת מורטבים מראש בתמיסה משפשפים את הרגליים והידיים. יש לשפשף את הגפיים התחתונות מהמותניים לאצבעות. ידיים - מהכתף. גם טיפלו בית החזהועצמות בריח. הרטיבו מטפחת והניחו אותה על מצחו של המטופל. החלף את התחבושת כל 5 דקות.

קח את חום הגוף שלך כל 30 דקות. אם הוא שוכך לאט, הרטיבו גרביים (רצוי עשויות כותנה) וחבשו את המטופל. הסר גרביים לאחר 40 דקות. זכור שאם לאדם יש רגליים קרירות, רצוי לא לעשות קומפרס, כי זה יכול לעורר עוויתות.

1. אלכוהול משפשף.מדללים אלכוהול או וודקה ביחס של 1:1. הרטיבו מטלית טבעית ושפשפו את המרפקים, פרקי הידיים ובתי השחי.
2. קומפרסים של תפוחי אדמה. תפוחי אדמה גולמייםלנקות ולשטוף. מגררים ומוסיפים 1 כפית חומץ. עוטפים בתחבושת גזה או תחבושת ומורחים על הרקות והמצח. לעמוד 20 דקות. אם הטמפרטורה לא יורדת, חזור על הדחיסה כל 30-40 דקות.
3. קומפרסים של בצל.טוחנים את הבצל המקולף למצב עיסה, ומוסיפים חומץ (1 כפית). לעטוף בגזה ולשים על המצח. כדי לא לגרום לתגובה של דמעות, לשים רטוב מים קריםספוגיות או מטפחת על העיניים. דייסת בצל יכולה לשמש גם על הרגליים.

המתכונים של "סבתא" הוכיחו את עצמם כטובים ביותר בפועל, אך עדיין יש להתייעץ עם מומחה לפני שמחליטים להשתמש בהם. יש צורך להוציא אי סובלנות אינדיבידואלית למרכיבי הכספים ואחרים התוויות נגד אפשריות.

כיצד למנוע היפרתרמיה?

לאחר קורס טיפול, על המטופל לעבור שיקום. עסוק עוד יותר תרגילבבית. הכרחי למדוד את טמפרטורת הגוף מדי יום כדי שההיפרתרמיה לא תתרחש שוב. עליך גם לדבוק בדברים הבאים המלצותשהקרדיולוגים נותנים למטופליהם:

• מצב נכוןימים;
• תזונה נכונה ללא אכילת יתר;
• הימנעות מקונפליקטים ומצבי לחץ;
• שינה מלאה במשך 8 שעות לפחות;
• לחסל התמכרויות (עישון, שימוש לרעה באלכוהול וכו').

אמצעים למניעת היפרתרמיה מצטמצמים למעשה למניעת אוטם שריר הלב חוזר. אם אדם מצליח להימנע מהתקף חדש, אז, בהתאם, עלייה בטמפרטורה על רקע זה לא תתרחש.

טמפרטורת גוף גבוהה היא אחד התסמינים של אוטם שריר הלב. וגם, לא משנה כמה מוזר זה נשמע, אבל במקרים מסוימים, היפרתרמיה גורמת לסיבוכים רציניים. לכן, אין להתעלם מהסימפטום המוכר לנו כל כך, אלא לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.