(!LANG: אנדומטריוזיס היא מחלה של ציוויליזציה ולידה מאוחרת. מחלה ערמומית לאם צעירה היא אנדומטריוזיס לאחר לידה. האם ניתן לרפא אנדומטריוזיס לאחר לידה עם אנטיביוטיקה

אנדומטריוזיס היא גידול פתולוגי של הרירית הפנימית של הרחם. תהליך מסוכן זה ממוקם לא רק באיבר (זה נקרא פנימי), אלא יכול גם לעבור לרקמות אחרות (חוץ גניטליות). במקרה האחרון, הוא מופיע במקומות לא טיפוסיים לחלוטין.

אנדומטריוזיס לאחר לידה היא לרוב תוצאה של לידה עם סיבוכים, או ניתוח קיסרי.

הסיבות העיקריות

הסיבות לכך שמחלה מתרחשת לאחר לידת תינוק הן כדלקמן:

• תהליך ממושך של לידה;
• פרק זמן רב בין יציאת המים ליציאת הילד;
• סיבוכים שונים בתהליך (שימוש במלקחיים, בדיקה ידנית של הרחם, דימום חזק, עובר גדול מדי);
• חיתוך הרחם ודופן הבטן (אנדומטריוזיס של הצלקת שלאחר הניתוח);
• קרעים בצוואר הרחם, בנרתיק או בפרינאום, כמו גם חיתוך כירורגי כדי להקל על מעבר העובר (אפיזיוטומיה);
• מיקום פתולוגי או קיבוע חזק של השליה בתוך הרחם.

למעשה, כל הגורמים הנטיים הללו מובילים לטראומה של איברי המין הנשיים, ויכולים להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס.

אנדומטריוזיס לאחר ניתוח קיסרי

לעתים קרובות מאוד יש אנדומטריוזיס לאחר ניתוח קיסרי. פתיחת הדופן הקדמית של הבטן והרחם מאפשרת לתינוק להיוולד כאשר לידה רגילה הופכת לבלתי אפשרית מסיבות מסוימות.

ההליך מורכב מחדירת חלל הרחם על ידי חיתוך, הוצאת התינוק והשליה, ובמקרים מסוימים החזקתה. זה מוביל להתיישבות של אנדומטריום בכל האיבר ומחוצה לו.

לאחר הניתוח נותרת צלקת המושפעת לרוב מתאי רירית הרחם, הם עלולים להתפשט גם לטבור ולהשפיע על כל דופן הרחם. זה לא קורה מיד, לאחר המניפולציה זה יכול לקחת בין שנה לשלוש שנים.

התהליך הפתולוגי במקרה זה ממוקם באזור אחד או יותר:

• באזור החתך התפור על הרחם עצמו;
• על התפר של הקיר הקדמי של הבטן;
• בחלל הרחם.

זה קורה עקב התפשטות תאים באנדומטרוזה, ואפילו חלקים מהרקמה מהמשטח הפנימי של האיבר לתפר. והוא בפנים בלי להיכשלמיושם על ידי רופא לאחר הליך כירורגי.

כיצד מתבטא אנדומטריוזיס לאחר לידה?

עם הסימן הראשון לצרות, כדי למנוע סיבוכים והתקדמות נוספת של המחלה, עליך לפנות מיד לרופא. אבל אתה צריך לדעת איך אנדומטריוזיס מתבטא לאחר הלידה, ולמה אתה צריך לשים לב:

• הצלקת נמשכת זמן רב מדי;
• מצב גרוע יותר בזמן הווסת תפר לאחר ניתוחבשלב זה עשויה להופיע הפרשה חומה-אדמדמת;
• במישוש, גושים מופיעים דרך העור;
• היווצרות הדומה לציסטה מופיעה באזור התפר;
• באזור הצלקת והטבור, עם הופעת אנדומטריוזיס לאחר ניתוח קיסרי, מציינים כאבים בעלי אופי משיכה או התכווצות;
• גירוד בתחום המראה החינוכי.

אבל סימנים כאלה אינם אופייניים לאנדומטריוזיס, וכדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לבצע מחקר נוסף. הם עוזרים להבהיר את נוכחות הפתולוגיה של בדיקות דם לרמת הפרוגסטרון והאסטרוגן, כמו גם את התוצאות של ביופסיה.

המחלה לרוב אינה מתרחשת מיד. התפר בנגע הופך לאדום, מתנפח, יש לא נעים מראה חיצוני. אבל הסכנה טמונה לא רק ב בעיה אסתטית. הצלקת עלולה להיות פצועה, דלקתית, לדמם ולנשימה.

לאנדומטריוזיס יש נטייה לגדילה נוספת ולפגיעה באיברים אחרים הממוקמים באגן ובתוך הבטן. יש דלקת וחוסר תפקוד של דרכי השתן, הרחם והמעיים.

איך להתייחס

אנדומטריוזיס לא יכולה להיעלם מעצמה לאחר הלידה, לכן, כאשר היא מתגלה, יש להתחיל בטיפול. זה חשוב במיוחד אם התהליך נמצא בשלב פעיל קלינית, והאישה בגיל הפוריות.

הסיוע בדרך כלל הולך כך:

מונה טיפול הורמונלי.

בהתאם לתוצאות הבדיקה, אישה מקבלת גסטגנים, אנדרוגנים, אסטרוגנים סינתטיים וסטרואידים. במקרים מסוימים, הרופא ממליץ על מספר תרופות בבת אחת.

אימונומודולטורים.

אם יש את כל הסימנים לירידה בחסינות, אז במקרה זה משתמשים באימונומודולטורים.

טיפול סימפטומטי.

נועד להקל על כאבים ודלקות. לשם כך נלקחים משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, נוגדי עוויתות.

בנוסף ל טיפול כללי.

השקיה של הנרתיק, אמבטיות ראדון, מיקרוקליסטרים טיפוליים מאפשרים לתקן את התוצאה.

חוסר השפעה בעת שימוש בכל האפשר שיטות שמרניותמחייב ניתוח. זו יכולה להיות היסטרוסקופיה עם צריבה של מוקדים, ניתוח לפרוסקופי עם ביטול תצורות בודדות, או חיתוך האזור הפגוע באזור הצלקת בדופן הבטן הקדמית.

לאחר ניתוח קיסרי, לעיתים קרובות מתפתחות סטיות שונות. לעתים קרובות התערבות זו מובילה להופעה ולצמיחה של אנדומטריוזיס. לכן, למרות העסוקה של אם צעירה בטיפולה בילד, עליה להקשיב היטב לכל חריגה במצב הבריאותי.

אנדומטריוזיס- זוהי מחלה שבה אנדומטריום (מה שנקרא הרירית הפנימית של חלל הרחם) גדל לעובי דופן הרחם או מחוץ לרחם. בדרך כלל, רירית הרחם ממוקמת רק בחלל הרחם, היא מגיבה להשפעות ההורמונליות של השחלות ומתפקדת באופן מחזורי, עוברת שינויים דיסטרופיים ודחייה מדופן הרחם 1 פעם 28-30 יום, המתבטאת במחזור. עם זאת, תאי רירית הרחם יכולים לנדוד למקומות יוצאי דופן: ב חלל הבטן, חלל אגן, קיר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןואפילו ריאות, מעיים, עור. תאי רירית הרחם מסוגלים להשתרש במקומות לא טיפוסיים וליצור הסתננות בקוטר של עד כמה סנטימטרים. מוקדים לא טיפוסיים של רירית הרחם מתפקדים באותו אופן כמו רירית הרחם הממוקם ברחם: בתחילת המחזור החודשי הוא גדל, ואז עובר תהליכים נמקיים, המלווים בדימום קל לתוך הנגע. תופעות אלו מובילות להיווצרות הידבקויות ולהתפתחות כאבים.

אנחנו מדברים על האופן שבו אנדומטריוזיס מאובחנת ומטופלת היום עם טטיאנה אנטולייבנה אובוסקלובה, MD, פרופסור, ראש המחלקה למיילדות וגינקולוגיה, האוניברסיטה הרפואית של אוראל.

- טטיאנה אנטולייבנה, האם אנדומטריוזיס באמת הפכה צעירה יותר היום?

כן, היום אנו מוצאים אנדומטריוזיס אצל נשים צעירות מתחת לגיל 30, ואפילו מדי פעם אצל נערות מתבגרות. במקרה האחרון, סביר להניח שאנו מדברים על אנדומטריוזיס מולדת, כאשר תאי רירית הרחם שנמצאים מחוץ לחלל הרחם, אולי אפילו מתקופת ההתפתחות הטרום לידתית של הילדה, מתחילים את פעילותם מיד לאחר תחילת ההתבגרות. עם זאת, רוב האנדומטריוזיס מתרחשת בין הגילאים 25 עד 40. עם תחילת גיל המעבר והפסקת הווסת, המוקדים מפסיקים את פעילותם.

- בעבר, האמינו כי אנדומטריוזיס היא תוצאה של הפלות, וככל הנראה, הפלות חוזרות. האם הדעה הזו השתנתה?

בין גורמי הסיכון לאנדומטריוזיס לא רק הפלות, אלא גם מחלות דלקתיות של איברי המין. כעת מוקדשת תשומת לב רבה לגורמי לחץ המובילים להפרעה בעבודה. מערכת החיסון. זריקת תאי רירית הרחם לחלל הבטן מתרחשת אצל כל אישה בזמן הווסת, אך לא כולם משתרשים. בדרך כלל, מערכת החיסון מזהה את התאים הללו ומונעת את התפתחות האנדומטריוזיס. במובנים מסוימים, אנדומטריוזיס דומה לתהליך גידולי, מכיוון שהבסיס להתפתחותו הוא היחלשות כוחות הגנהאורגניזם, אבל עדיין זה לא סרטן, אלא מחלה שברוב המוחלט של המקרים מטופלת בהצלחה.

- טטיאנה אנטולייבנה, מה תפקיד התורשה? למשל, אם אמא, סבתא או אחות כבר אובחנו עם אנדומטריוזיס, אז מה אישה צריכה לעשות?

רוב דרך אמינהמניעת אנדומטריוזיס, ללא קשר לגורמי סיכון כלשהם ותורשה "רעה", היא לידתם של שניים או יותר שלושה ילדים, חשוב מאוד להניק ילדים לפחות 6 חודשים, ורצוי לכל השנה הראשונה לחייהם . אם ילדה או צעירה עדיין לא מתכננות ילדים, אז מניעה יעילהאנדומטריוזיס במקרה זה יהיה אמצעי מניעה הורמונלי. כל אמצעי מניעה הורמונלי יעיל במניעת אנדומטריוזיס, אך מתאימים ביותר מוצרים המכילים דינוגסט, דינוגסט היא תרופת פרוגסטוגן החוסמת ביעילות את הביוץ ואת כל השרשרת שינויים הורמונלייםבגוף של אישה, מה שמוביל לצמיחה של מוקדי אנדומטריוזיס. אותה השפעה נצפית במהלך ההריון ו הנקה- בשלב זה, לאישה אין מחזור, מה שאומר שאין סיבה לא להתפתחות אנדומטריוזיס ולא לחזרתה.

כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס? האם זה נדרש כאן בדיקה ציטולוגית, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה?

התסמינים העיקריים של אנדומטריוזיס הם כאבי אגן הקשורים לווסת, דימום, אנמיה ואי פוריות. לכן, על הרופא קודם כל לראיין בזהירות את המטופל, במיוחד אם יש חשד למיקום לא טיפוסי של מוקדי אנדומטריוזיס: במעיים, בריאות או איברים אחרים. כאבים ודימום באיברים אלו יופיעו גם הם מעת לעת, בימים מסוימים של המחזור. לאחר בדיקה על כיסא גינקולוגי, חובה לבצע בדיקת אולטרסאונד. כדי לאבחן אנדומטריוזיס פנימי של הרחם, כאשר מוקדי רקמת אנדומטריואיד ממוקמים בדופן הרחם (זה נקרא אדנומיוזיס), יש צורך לבצע היסטרוסקופיה עם חובה בדיקה היסטולוגית. היסטרוסקופיה היא בדיקה של חלל הרחם מבפנים באמצעות מכשיר מיוחד. שיטה זו מאפשרת לך לדמיין את מוקדי האנדומטריוזיס ולאמת את האבחנה. עם אנדומטריוזיס חיצוני, כאשר המוקדים ממוקמים בחלל הבטן, שיטת האבחון האמינה ביותר היא בדיקה לפרוסקופית עם ביופסיה. באופן כללי, לא ניתן לשקול את האבחנה של אנדומטריוזיס בנפרד מהטיפול בה, ויש לקבוע בזהירות רבה בדיקה לפרוסקופית. מומחי אנדומטריוזיס בכל העולם סבורים כי לפרוסקופיה של חולה עם חשד לאנדומטריוזיס צריכה להתבצע על ידי רופא אשר במהלך הלפרוסקופיה יוכל לבצע לא רק אבחון, אלא גם טיפול כירורגי - כלומר לכרות את יצרו הידבקויות והסר במלואו את המוקדים. זו יכולה להיות משימה קשה מאוד, שרק מנתח מנוסה ומיומן יכול לעשות.

- טטיאנה אנטולייבנה, מהם הסיבוכים של אנדומטריוזיס? האם אנדומטריוזיס יכולה להפוך לסרטנית?

הסיבוכים החשובים ביותר של אנדומטריוזיס הם היווצרות הידבקויות בחלל האגן, בחלל הבטן ואי פוריות. יתר על כן, תהליך ההדבקה בחלל הבטן ואי פוריות יכול להיות הסימנים היחידיםאנדומטריוזיס - גם בהיעדר סימנים אחרים, כגון כאב ודימום. צריך לקחת את זה ברצינות רבה מבחינת האבחנה. ממאירות באנדומטריוזיס (כלומר, הפיכת המוקדים שלה לניאופלזמות ממאירות) היא נדירה ביותר.

מתי נדרש ניתוח לאנדומטריוזיס? והאם לפרוסקופיה לא מסוכנת לאנדומטריוזיס - הרי יש דעה שצמיחת מוקדים יכולה להתחיל לאחר כל התערבות כירורגית?

טיפול שמרני באנדומטריוזיס אפשרי רק בצורות לא שכיחות - כאשר אין מוקדים גדולים והאבחנה עצמה נעשתה לאחרונה יחסית. כל הצורות הנפוצות של אנדומטריוזיס הגורמות לחמורות תסמונת כאבוהיווצרות הידבקויות המובילות לאי פוריות נחשבות היום כ מחלה כירורגית, מה שמחייב טיפול כירורגי. עם אנדומטריוזיס, יעילות הטיפול השמרני תלויה ישירות בטיפול הניתוחי שבוצע לפניו, וברוב המקרים לא ניתן להסתדר ללא ניתוח על מנת להתמודד עם אנדומטריוזיס והשלכותיו. זאת ועוד, במהלך הניתוח עדיפה גישה לפרוסקופית פחות טראומטית, שבמהלכה יכול המנתח לא רק להעריך במדויק את חומרת התהליך, אלא גם לנתח הידבקויות ולהסיר מוקדים גם במקומות שקשה להגיע אליהם. פעולות לפרוסקופיות מספר פעמים מפחיתות את הסיכון להידבקויות, שהוא גבוה מאוד בניתוחים עם חתכים גדולים. וכמובן, הם לא תורמים להתקדמות אנדומטריוזיס, אלא להיפך, כן שיטה יעילההטיפול שלו.

לכן, עם אנדומטריוזיס, ככלל, במה ראשונההטיפול הוא ניתוח. שלב שני- זה טיפול שמרני. כאן אנו רושמים תרופות לאישה - אגוניסטים לשחרור הורמונים המדכאים את הסינתזה של הורמוני המין הנשיים, ומוקדי אנדומטריוזיס מתחילים להתפרק. על רקע תכשירים אלו מתפתח מצב דומה לתקופה שלאחר המנופאוזה, אך הוא נעלם עם סיום הטיפול. מומלצים גם תכשירי דינוגסט, אך לא בשילוב עם אתרוגנים, אלא כתכשיר חד-תכשיר. תרופה זו גם מעכבת ביעילות את הצמיחה של מוקדי אנדומטריוזיס, חוסמת את הביוץ.במקרה זה, גוף האישה חווה מצב דומה לתקופת ההריון וההנקה, כאשר גם הביוץ אינו מתרחש, התפקוד המחזורי נפסק גוף נשיויש הפסקת גדילה של מוקדי אנדומטריואיד. תרופות אלו נקבעות על מנת לגבש את ההשפעה של טיפול כירורגי ולמנוע הישנות אפשריתמחלות. הם משמשים 3-6 חודשים, לפעמים לתקופה ארוכה יותר, ואז האישה צריכה להחליט אם היא תתכנן הריון לאחר הטיפול או תעבור ליטול אמצעי מניעה הורמונליים. על שלב שלישיהטיפול, שאפשר לקרוא לו שיקום, מתבצע באמצעי מניעה הורמונלי עם כל תרופה, אבל אתה יכול גם לתת עדיפות למוצרים המכילים dienogest. והם נלקחים תחילה לא בימים מסוימים של המחזור, אלא ברציפות עבור קורסים ארוכים של 3-4 חודשים במשך שנה, ואז אתה יכול לעבור למשטר הרגיל או להישאר במשטר ממושך. זה לא יביא נזק, ונשים רבות הבינו מזמן את הנוחות של משטר מניעה כזה. הבחירה באמצעי מניעה חייבת כמובן להיעשות ביחד עם הרופא, כי במקרה זה תהיה זו לא רק שיטה למניעת הריון לא רצוי, אלא גם שיטה לטיפול ומניעת הישנות. במקרים מסוימים ניתנת עדיפות למוצרים המכילים פרוגסטוגן בלבד. זה יכול להיות כדורים, מערכת תוך רחמית ושתל תת עורי. בהיעדר התוויות נגד, ניתן ליישם הצלחה ו הכנות משולבותמכיל שני סוגי הורמונים: אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, אך עדיף להשתמש בתכשירים משולבים של אסטרוגן-פרוגסטוגן עם הכמות הקטנה ביותר של אסטרוגנים.

אם המטופל מעוניין בהריון, עליך לעבור מיד לפתרון בעיה זו. אחרי הסיום טיפול הורמונליהריון יכול להתרחש מעצמו, עם זאת, אם אי פוריות נמשכת במשך זמן רב, גיל המטופל מתקרב ל 30-35 שנים, לא נותר זמן לחכות, אז אתה צריך להיעזר בטכנולוגיות רבייה מסייעות.

- טטיאנה אנטולייבנה, חולים רבים עם אנדומטריוזיס לוקחים דופאסטון במשך זמן רב. מה אתה יכול לומר על האפליקציה התרופה הזובטיפול באנדומטריוזיס?

דופאסטון היא תרופה הדומה לפרוגסטרון, ולכן היא שייכת גם לארסנל הכנות רפואיות. יש להשתמש בו בשלב שלפני ההריון, ואפילו בתחילת ההריון, כדי להבטיח זאת תנאים אופטימלייםלהתעברות.

- כבר אמרנו שהריון הוא אחד מהכי דרכים יעילותמניעת אנדומטריוזיס. והאם יש הבדל בשיטת המשלוח במקרה זה? כלומר, זה יהיה טוב יותר עם אנדומטריוזיס - לידה טבעיתאו ניתוח קיסרי?

בחירת שיטת הלידה תלויה רק ​​באינדיקציות מיילדותיות ובנוכחות של אחרים מחלות נלוותאצל אישה. כשלעצמו, ניתוח קיסרי או לידה טבעית אינם הגורם להישנות האנדומטריוזיס, וגם לאחר 9 חודשי הריון, מוקדי האנדומטריוזיס נעלמים כמעט לחלוטין.

מדוע אנדומטריוזיס חוזרת?

הישנות של אנדומטריוזיס מתרחשות כמעט בכל הנשים שלא נטלו טיפול בשלב השני והשלישי לאחר הניתוח או שלא השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים. למרבה הצער, יש הרבה מקרים כאלה. האישה רואה שיפור או לאחר מכן טיפול ארוך טווחילד נולד - והיא שוכחת את מחלתה. וזה שגוי, מכיוון שהמחלה נוטה להישנות, ולכן, לשמור על מסוים, שכבר נוצר, רקע הורמונליהרבה יותר קל מאשר להתחיל טיפול מחדש, עם ניתוחים ותרופות מהשלב השני.

לסיכום, ניתן לציין כי אנדומטריוזיס היא מחלה שכיחה ולא נעימה, אך רמת ההתפתחות הנוכחית של הרפואה מאפשרת לאבחן בצורה מהימנה, לקבוע את שלב התהליך, לערוך טיפול הולם ושיקום מלא של האישה, תוך הבטחת מימושה. תפקוד רבייהואיכות חיים סבירה.

נכון לעכשיו, גורמים אמינים לאנדומטריוזיס לא זוהו. ישנן ההנחות הבאות בנושא זה:

• לפי תיאוריית הווסת הרטרוגרדית, דם הווסת מכיל תאים של רירית הרחם, שבמקרים מסוימים (עם אינטימיות בזמן הווסת, למשל) יכולים להיכנס לחצוצרות ולחלל הבטן. לאחר מכן, חלקיקים אלה יכולים להשתרש במקומות חדשים ולהתחיל לצמוח;
• תאי רירית הרחם יכולים להיכנס לרקמות אחרות של הגוף של הילדה במהלך התערבויות כירורגיות, הכוללות הפלה, ניתוח קיסרי, טראומה במהלך הלידה;
• היווצרות מולדת של ציסטות אנדומטריואידיות הקשורות לפתולוגיות של התפתחות הילד בשלב העובר.

לגורמי סיכון להתפתחות המחלה הזולְסַפֵּר:

• תורשה (נוכחות של מחלה אצל קרובי משפחה לאורך הקו הנשי);
• שיבושים במחזור החודשי בגיל ההתבגרות;
• הפרות בתפקוד המערכת החיסונית של אם מניקה;
• חוסר יציבות הורמונלית;
• הריון מאוחר;
• היעדר מצב הריון לאורך חייה של הילדה.

תסמינים

בְּ מקרים נדיריםאנדומטריוזיס היא אסימפטומטית, והאם המניקה אינה מודעת לקיומה. עם זאת, הרוב המכריע של הבנות מבחינות בתסמינים הבאים של המחלה:

• כאבים כואבים בבטן באזור הרחם והנספחים, הנוטים להתקדם לפני תחילת הווסת, בתהליך האינטימיות. תחושות לא נעימות לפעמים "נותנות" לפרינאום, לגב התחתון, לעצם העצה;
• כאבים עזים במהלך הווסת;
• כשלים במחזור - הפרשות גדושות פתאומיות בזמן הווסת, או הפרשות בעלות אופי מריחה נמצאות בערב ומיד לאחר הווסת;
• אנמיה, כלומר רמה נמוכה של המוגלובין בדם;
• אִי פּוּרִיוּת;
• כייוח דם, קרעים מדממים, דימום מהטבור, נוכחות דם בצואה (ביטויים אלה של המחלה נדירים ביותר וקשורים ללוקליזציה שלה).

לפעמים אנדומטריוזיס יכולה להיות מלווה בבעיות מעיים (נפיחות, עצירות, בחילות או הקאות) המופיעות עם תחילת הווסת הבאה.

בשל העובדה כי במהלך ההנקה הרקע ההורמונלי של הילדה עובר שינויים, התפתחות המחלה עלולה להיפסק או להיפך, להתחיל להתקדם. הוא האמין כי מחלה זו מתרחשת לרוב בקרב בנות בגילאי 20 עד 40 שנים.

אבחון אנדומטריוזיס אצל אם מניקה

כדי לאבחן אנדומטריוזיס, הרופא צריך:

• לאסוף אנמנזה של המחלה;
• לנתח את תלונות המטופל;
• לקחת תולדות חיים והיסטוריה משפחתית;
• לְהַעֲרִיך מחזור חודשי;
• לקחת בחשבון נוכחות של מחלות אצל המטופל בתחום הגניקולוגיה, בעיות בריאות זיהומיות, ניתוחים, הפלות, לידה, הריונות עבר;
• לבצע בדיקה על כיסא גינקולוגי;
• לבצע אולטרסאונד של האגן;
• לבצע אבחון רנטגן ו-MRI;
• השתמש באנדוסקופ כדי לקבל מידע מדויק ואמין יותר על המחלה.

בהתבסס על נתונים ראשוניים, היכן עשוי להיות מיקוד האנדומטריוזיס, הרופא משתמש בשיטות הבאות לבדיקת אם מיניקה:

• קולפוסקופיה;
• היסטרוסקופיה;
• לפרוסקופיה;
• ברונכוסקופיה.

סיבוכים

טיפול לא בזמן או לא הולם באנדומטריוזיס טומן בחובו את הבעיות הבאות:

• היווצרות הידבקויות בחלל הבטן;
• אִי פּוּרִיוּת;
• אֲנֶמִיָה
• דימום באיברים שונים;
• קרע של רקמות ואיברים שנפגעו מאנדומטריוזיס.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

הדרך העיקרית להעלמת אנדומטריוזיס היא כִּירוּרגִיָה. בבית, אם מניקה לא צריכה לבצע כל אמצעים רפואיים. אם אתה חושד בבעיות גינקולוגיות, הילדה צריכה לפנות מיד למומחה.

מה רופא עושה

כי אנדומטריוזיס כן מחלה הורמונלית, הרופא ממליץ לקחת קורס של תרופות הורמונליות:

• אמצעי מניעה דרך הפה;
• תרופות המכילות פרוגסטרון;
• אנטגוניסטים ואגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין.

יולדת מניקה צריכה להזהיר את הרופא שהיא מניקה את ילדה, וחשוב לה לבחור בתרופות שמתאימות לתהליך זה.

בעזרת ניתוח מסיר הרופא מוקדים של אנדומטריוזיס באיברים ורקמות שונות, ולרוב זה קורה בלפרוסקופיה. במהלך ניתוח זה מבוצעים חתכים נקודתיים מינימליים, אשר לאחר מכן יהיו כמעט בלתי נראים לעין הסקרנית.

אם הילדה יצרה מספר לא מבוטל של מוקדי אנדומטריוזיס ברחם ובתוספות, הרופא עשוי להחליט להסירם. למרות זאת המצב הזהאופייני לנשים בתקופה שלאחר גיל המעבר ולרוב אינו משפיע על אמהות מניקות.

כדי להקל על מצבה של ילדה מניקה, ניתן לרשום טיפול סימפטומטי.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לאנדומטריוזיס כוללים:

• עומסים עדינים במהלך הווסת;
• טיפול בזמן מחלות מדבקותודלקת המשפיעה על איברי המין ומערכת הרבייה;
• טיפול הולם לחוסר איזון הורמונלי ובעיות במחזור;
• קידום בריאות כללי, צריכת ויטמינים, תזונה טובה;
• הכנה מוכשרת ללדת ילד;
• בדיקה קבועה אצל גינקולוג (כל חצי שנה).

אחד הנפוצים ביותר מחלות גינקולוגיות- אנדומטריוזיס. זוהי דלקת של השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום). לרוב זה מופיע לאחר ניתוח קיסרי. יתר על כן, זה יכול להתרחש הן באיברי המין והן במערכות גוף אחרות.

למחלה יש תכונה מעניינת: זה יכול להיעלם מעצמו, ללא טיפול, לאחר ההריון ולעולם לא להופיע שוב. כיום, אנדומטריוזיס לאחר לידה היא נגע אמיתי של המאה ה-21 עבור נשים. מהי הסכנה של המחלה, וכיצד מתמודדים איתה?

אנדומטריוזיס היא דלקת שבה אנדומטריום מתקלף מהרחם ומשתרש הן באיבר המין והן בשאר מערכות הגוף.

ישנם 2 סוגים:

• איברי המין - באיברי המין;
• חוץ גניטלי - על איברים אחרים מלבד איברי המין.

בזמן הווסת, רירית הרחם עולה על רקמות אחרות, משתרשת בהן, גדלה, מתה ומדממת. זה גורם להידבקויות וכאבים, מכיוון שהגוף אינו מסוגל להסיר דם מגבולותיו.

איך ולמה

כמו כל מחלה, לאנדומטריוזיס יש ביטויים משלה. התסמינים השכיחים ביותר לאחר לידה הם:

1. כְּאֵב. חָזָק כאב מציקהבטן התחתונה, במיוחד בזמן הווסת. לפעמים זה יכול לכאוב בגב התחתון, זה מחמיר בזמן ההנקה.
2. שינויים במחזור החודשי. מחזור ארוך ומלא. במקרה זה, הרחם גדל לעתים קרובות בגודלו. לעתים קרובות יש עיכובים במחזור. אגב, ערב הווסת צפויות גם הפרשות נרתיקיות אחרות, צהבהבות או ירקרקות, עם ריח לא נעים.
3. אִי פּוּרִיוּת.
4. עלייה בטמפרטורת הגוף עד 41 מעלות, תחושת חולשה, סחרחורת.
5. האטה של ​​התכווצויות הרחם.
6. דלקת בצלקת לאחר הניתוח, הפרשות חומות ממנה.

בהתאם לאיבר המושפע מהמחלה (החל מהמעיים וכלה במוח), התסמינים ישתנו.

בנוסף, המחלה מושפעת מגורמים כמו אקולוגיה לקויה, מתח מתמיד, עישון, אלכוהול. לגיל יש תפקיד חשוב.

שקול את הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו:

• לידה קשה.
• התערבות מבצעית.
• נסיגה מוקדמת של מים.
• טראומה מיילדתית.
• קרע של איברי המין.
• "ניקוי" של הרחם - גרידה של הקרום הרירי.

עד כה, הרופאים לא הגיעו למסקנה אחת מהסיבות שהפתולוגיה הזו מתפתחת.

לעתים קרובות, אנדומטריוזיס מתבטא לאחר מספר שנים. כך או כך, לאחר זיהוי כל תסמיני חרדהמחלה, עליך לפנות לרופא שלך לבדיקה, הגדרה נכונהאבחון והמשך טיפול.

כדי לאבחן את המחלה, ייתכן שתפנה אל:

1. אולטרסאונד של האגן - נעשה בערב הווסת.
2. היסטרוסקופיה - מומלץ מימים 20 עד 25 למחזור.
3. לפרוסקופיה.

האם אנדומטריוזיס חולפת לאחר הלידה? כן. הרופאים מסבירים זאת בכך שאחרי הלידה משתנה ייצור ההורמונים על ידי המערכת האנדוקרינית: רמת האסטרוגן יורדת וכמות הפרוגסטרון עולה. במהלך תהליך ההנקה הרגיל מיוצר הורמון הפרולקטין. כמות כזו של הורמונים מונעת התפתחות דלקת, אך אין זה אומר שהיא לא תתבטא לאחר זמן מה.

בקר את רופא הנשים באופן קבוע והקשיב לרגשותיך: השינויים הקלים ביותר ברווחה יכולים להיות האותות הראשונים לבעיות בו.

איך להתייחס

בהתאם לדרגת המחלה ובאיזה שעה המחלה באה לידי ביטוי (לפני או אחרי), הגינקולוג עשוי לרשום גם תרופות הורמונליות וגם ניתוח. אתה יכול לפנות לשיטות לא פופולריות כמו קריוגניות, אלקטרוקרישה. בשיטה הקריוגנית מובאת בדיקה לאיבר הפגוע, אשר מקררת את השכבה הדלקתית של הרחם לטמפרטורה נמוכה מאוד. אלקטרוקרישה - הפעולה על האזור הפגוע עם זרם חשמלי.

רושמים אנטיביוטיקה, ולכל אם רושמים אותם בנפרד: נלקח בחשבון אם היא מניקה את ילדה, מאפיינים אישייםגוף האדם.

אם תחפש עזרה בזמן, תוכל למנוע סיבוכים רבים, כולל אי ​​פוריות.

אחד ה שיטות יעילותטיפול - נטילת תרופות הורמונליות. אבל אם יש לך מחלות לב וכלי דם, אלרגיות, מחלות של מערכת הרבייה, הפרעות הורמונליות, חילוף חומרים ירוד או אפילו סרטן - לסרב ליטול הורמונלי. במקום זאת, הרופא רושם אחרים דרכים יעילותתֶרַפּיָה. זה כולל מינוי של נוגדי עוויתות, לפרוסקופיה, רפלקסולוגיה ממוחשבת, פיזיותרפיה ואחרים. הבה נשקול כל אחד מהם בנפרד.

טיפול ללא הורמונים

המטרה העיקרית היא לשפר את תפקוד מערכת החיסון. קבוצות התרופות הבאות מתקבלות:

• אימונומודולטורים - מווסתים חסינות.
• נוגדי חמצון - מונעים היווצרות תאים ממאירים.
• תרופות נוגדות עוויתות - להקל על התכווצות שרירים, לנרמל את זרימת הדם.
• תרופות הרגעה - לעשות סדר בעבודת מערכת העצבים.
• פיטו הורמונים - מנרמל את הרקע ההורמונלי.
• תכשירים המכילים ברזל.

טיפול במחשב

הוא משמש לשיקום עבודת הרבייה והאנדוקרינית של הגוף. על ביולוגית נקודות פעילותלפעול עם מטענים חשמליים חלשים. באותו הזמן קבלה נוספתקומפלקסים של תרופות אינם נדרשים. טיפול זה מסייע גם בבעיות פוריות.

ניתוח עם לפרוסקופ

לפרוסקופיה - חלופה לקנה מידה גדול התערבות כירורגית. עם עזרה כלים מיוחדיםמבצעים 3 חתכים בבטן המשמשים מעין תעלות למכשירי ניתוח. הודות ללפרוסקופיה, איברים אחרים סובלים פחות, ולרופא יש הזדמנות להסיר הידבקויות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה בטוחה. הוא מסוגל למנוע התפתחות של אנדומטריוזיס, ויחד עם זאת הוא חסכוני. נעשה שימוש בהליכים כגון עיסוי, אמבטיות בוץ וטיפולים אחרים המפסיקים את סינתזת האסטרוגן.

טיפול בשיטות פיזיותרפיה מאפשר לך לבחור בנפרד את העומס, והוא גם הכי הרבה בצורה בטוחהלהשתפר מבחינת מה שזה לא גורם תגובות אלרגיותואינו רעיל.

אם את סובלת בנוסף מציסטות בשחלות או הפרעות עצביםהטיפול הזה לא בשבילך.

אמבטיות

לנטילת אמבטיות ראדון ויוד-ברום יש השפעות משככות כאבים ומרגיעות בשל השפעותיה התרמיות, הכימיות והמכניות על העור. במקביל לכך, מומלץ לעשות גם אמבטיות מחטניים ובישופיטים. ביחד, כל זה מנרמל את העבודה. בלוטת התריסמוריד לחץ דם.

הירודותרפיה

שיטת טיפול לא מסורתית. במילים אחרות, זה מרפא עם עלוקות. זה מתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא, ורק לפי ההנחיות. עלוקות מונחות על נקודות ההקרנה של הרחם, השחלות ואפילו בתוך הנרתיק. Hirudotherapy עוזר לנרמל את המחזור החודשי, להגדיל את סף הכאב. גם כמות רירית הרחם יורדת, הידבקויות נעלמות.

בשום מקרה אל תעשה תרופות עצמיות. הפקיד את בחירת הטיפול בידי הגינקולוג שלך.

רק הוא, בהתבסס על תוצאות הניתוחים שלך ו מצבו הפיזיהגוף ירשום ריפוי מוכשר ובטוח.

אַזהָרָה

כדי למנוע לא רק אנדומטריטיס, אלא גם אחרים מחלות דלקתיות, יש לעקוב המלצות פשוטות. ראשית, לטפל בכל זיהומים בזמן, כדי למנוע את התפתחותם. שנית, הקפידו על כללי ההיגיינה בכל מקום בו אתם נמצאים, ובמיוחד בבית החולים, כי קיים הסיכון הגבוה ביותר לחלות בזיהום. אם עברת ניתוח קיסרי, אולי לא מיותר לשתות קורס אנטיביוטיקה, אבל זה רק לאחר מינוי של מומחה מטפל. מניעה תהיה התקשרות מוקדמת יותר של התינוק לשד.

נשים שיש להן נטייה להתפתח זיהומים חיידקיים, ערוך בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לך לעצור את התפתחות המחלות בזמן.

כמובן, אסור לשכוח תזונה נכונה, משטר המים, שינה טובהומנוחה - הם ממלאים תפקיד חשוב ברווחתו ובבריאותו של כל אדם, ומסייעים במניעת מחלות רבות הקשורות לאורח חיים לא בריא.

ל צעדי מנעכוללים הגבלת השימוש בטמפונים בזמן הווסת, מכיוון שהם מפריעים ליציאה של אנדומטריום יחד עם הדם. במידת האפשר, סרב להפלות ולכל ניתוח תוך רחמי.

בריאותה של אמא תלויה בעיקר בעצמה, אז כדאי לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא, לעקוב אחר אורח החיים שלך ולהקשיב לרגשות שלך. עדיף לעבור שוב בדיקות ולוודא שאתה בריא מאשר להתעלם מפעמוני האזעקה ולהתחיל במחלה האפשרית שלך.

הִתמוֹטְטוּת

לידה היא רגע מיוחדבחייה של אישה. לבסוף, אחרי 9 חודשים ארוכים, היא ראתה את התינוק שלה. עם זאת, לעתים קרובות מאוד התמונה הוורודה הזו מעוננת דלקת לאחר לידה. הנגע של המאה ה-21 הוא אנדומטריוזיס לאחר לידה. מדוע זה קורה וכיצד להיפטר ממנו בהקדם האפשרי, בהתחשב בכך שאישה מניקה, ותרופות רבות אינן התווית עבורה? בואו נסתכל מקרוב על כל השאלות הללו.

מדוע מתרחשת אנדומטריוזיס לאחר לידה?

אנדומטריוזיס היא גידול לא תקין של רירית הרחם. יתרה מכך, הפוקוס לא בהכרח נמצא באיברי המין. איך זה אפשרי? עם דלקת, חתיכות של אנדומטריום יוצאות עם הדם. במקרה של כישלון, חלקים אלה נופלים לאיברים אחרים ומשתרשים שם. הם מתחילים להתנהג שם כאילו הם עדיין ברחם. וזו כבר פתולוגיה שיכולה להוביל לתוצאות חמורות.

גורמים לאנדומטריוזיס לאחר לידה:

• קֵיסָרִי. בניתוח זה חותכים את הרחם, מוציאים את העובר ותופרים שוב. עם פעולות כאלה, רירית הרחם נופלת לעתים קרובות מאוד על השחלות, שרירן, דופן הבטן. זה מסוכן במיוחד אם לאישה כבר הייתה פתולוגיה זו בצורה סמויה.
• בדיקה ידנית של הרחם. הליך זה הכרחי לסיבוכים: דימום, צמיחת חלל, התכווצות לקויה של הרחם. במהלך הבדיקה, האנדומטריום מאחורי הידיים עשוי להתיישב גופים שוניםמה שמוביל לפתולוגיה.
• גְרִידָה. ההליך מבוצע עם קורט. כתוצאה מכך, חלקים של רירית הרחם יכולים ליפול לתוך הדם, הלימפה ולעבור דרך הגוף.
• קרעים במהלך הלידה טומנים בחובם גם סיכון לפתח פתולוגיה.
• לידה קשה. על פי הסטטיסטיקה, אנדומטריוזיס מתרחשת באותן נשים שקיבלו גירוי ללדת, או שהילד נשלף עם מלקחיים.

ישנן סיבות רבות, אך מה בדיוק השפיע על התפתחות המחלה קשה לומר.

קבוצת סיכון

עוד לפני הלידה אפשר להבין האם אישה נוטה ללקות באנדומטריוזיס לאחר הלידה. מה יכול להשפיע על הסיכון לפתח פתולוגיה?

• לידה לאחר 30 שנה;
• תורשה כגורם העיקרי;
• הפלות תכופות;
• גידולים ברחם;
• שחיקת צריבה;
• דלקת תכופה של איברי המין;
• הַשׁמָנָה;
• חסינות לקויה;
• הרגלים רעים.

אם אישה שמה לב שהיא בסיכון, היא צריכה תשומת - לב מיוחדתלמצב שלו בריאות האישהאפילו לפני הלידה.

תסמינים של המחלה

מעניין שאחרי הלידה, אנדומטריוזיס אינו מתבטא מיד. במשך כמה שנים, הוא אולי אפילו לא ירגיש את עצמו. ניתן להבחין בבעיות מסוימות ברחם לאחר שישה חודשים.

התסמינים העיקריים של אנדומטריוזיס לאחר לידה:

• כְּאֵב. בעצם זה סימפטום עיקרי. הוא זה שמעודד אותך לבקש עזרה. הוא קיים כל הזמן, אך מופעל בעוצמה רבה יותר לפני או במהלך הווסת. יש גם כאבים בזמן קיום יחסי מין.
• מחזור ארוך ומאוד שופע. כאב במקרה זה לא יכול להיות. בבדיקה הרופא יציין כי הרחם מוגדל ועלול לחשוד בשרירנים. אם מתגלים קרישים בהפרשה, סביר להניח שפוליפים קיימים.
• הפרשות בין מחזוריות. האישה מוטרדת בעיות עקובות מדםלא קשור למחזור. עשוי להימשך 3-5 ימים.
• אִי פּוּרִיוּת. אם אישה כבר לא יכולה להרות, כדאי לחשוד באנדומטריוזיס.
• איתור תהליך דלקתיעם המסירה ניתוח כללידָם.
• בעיות עם צלקת לאחר הניתוח. אישה עשויה להבחין בשינוי בצבע הצלקת, הפרשות חומות וכאבים. זה המקרה אם הנגע ממוקם על הצלקת.

כיצד מתפתחת אנדומטריוזיס לאחר הלידה?

במהלך לידה קשה, ניתוח קיסרי, חלקים מהאנדומטריום נופלים לאיברים אחרים. אלה יכולים להיות השחלות, מערכת הדם, החלל הרטרו-רחמי, המעיים, דרכי שתן. לאחר מכן, הם משתרשים שם ומתחילים לגדול. לאחר הלידה, אישה לא מבינה מיד שיש בעיה, ולכן היא לא הולכת לרופא. כבר לאחר הופעת התסמינים הראשונים המתוארים לעיל, הרופא יאבחן אותה. הרגע מהלידה ועד להופעת התסמינים יכול להימשך מספר שנים!

שיטות לאבחון פתולוגיה

בביקור אצל רופא הוא יברר אם יש בעיות תורשתיות, האם הייתה אנדומטריוזיס בעבר וכיצד זה התנהל. תקופה שלאחר לידה. הרופא עשוי לחשוד במחלה בבדיקה הראשונה, אך כדי לאשר את האבחנה, הוא ירשום שיטות נוספותאבחון.

1. מישוש. לפיכך, המומחה בודק את האיברים עבור נוכחות של גידולים וציסטות.
2. אולטרסאונד. השיטה עוזרת לקבוע אם יש אנדומטריוזיס ברחם, בשחלות ובחלל הרטרורחמי. לפי אולטרסאונד, רק רופא מנוסה יכול לבצע אבחנה ב-90% דיוק, שכן הסימנים של שיטה זו נחשבים עקיפים.
3. היסטרוסקופיה. עוזר לקבוע אם יש צמיחת יתר של אנדומטריום בתעלת צוואר הרחם. ההליך נעשה בתקופה שבין 20 ל-25 ימים של המחזור החודשי.
4. לפרוסקופיה. השיטה הטובה ביותרהגדרה של אנדומטריוזיס. האזורים נצפים בהגדלה ולאחר מכן מוסרים.

כיצד תוספי מזון יכולים לרשום צילום רנטגן של הרחם, MRI, ריפוי אבחנתי.

תכונות הטיפול לאחר הלידה

תהליך הטיפול תלוי בשלב המחלה ובמיקוד שלה. למרבה הצער, אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה. קיים סיכון להישנות. אבל כדאי לטפל כדי לא לרכוש סיבוכים ולהיפטר מתסמינים לא נעימים.

הטיפול מתחלק למספר סוגים:

כִּירוּרגִי

סוג זה של טיפול משמש כאשר טיפולים אחרים נכשלו. זה מורכב בביטול תצורות, שחזור המיקום של האיבר והסרת מוקדים - לפרוסקופיה. היסטרוסקופיה מבוצעת לרוב במקביל. לפרוסקופיה תסייע לבחון את מצב החצוצרות ולבטל את הסיכון להריון חוץ רחמי. במקביל, אתה יכול להסיר את הציסטה ואת הניאופלזמה הקלה ביותר.

רְפוּאִי

הטיפול מתבצע לפני ואחרי התהליך הניתוחי. תרופות שנרשמות בדרך כלל:

• משככי כאבים לשיכוך כאבים. יש ליטול לפני הווסת כדי להימנע כְּאֵבבמהלך הווסת. לעתים קרובות, No-shpu נקבע 5 ימים לפני ההתחלה.
• טיפול הורמונלי משמש בהכרח בטיפול באנדומטריוזיס, שכן אופי המחלה ב כשל הורמונלי. הספקטרום רחב, אך לא כל הגלולות מתאימות למי שמניקה. לאחר הלידה, Difaston, Regulon, Byzanne נקבעים. אם המקרה מסובך, תרופות חמורות יותר נקבעות שמכניסות אישה לגיל המעבר. אחרי הסוף הכל נעלם.
• ויטמינים. לאחר הלידה, חשוב מאוד לעבור קורס החלמה. אתה יכול לקנות קומפלקס של ויטמינים לאחר לידה, או שאתה יכול לקחת את זה בנפרד. לדוגמה, אקטיפרין, סורביפר יכולים לפצות על מחסור בברזל. בנפרד אפשר להשתמש בוויטמינים מקבוצת B. הם נמצאים בתפוחי אדמה, דגנים, כבד, ביצים, חלב, מוצרי חלב, פירות ים וכו'.