גוף זרבכלב, ברוב המקרים, מדובר בכדורי טניס, צעצועים קטנים, כפתורים, נייר או נייר כסף, שקיות ניילון, סמרטוטים. במצב זה, קיים סיכון גבוה לפתח חסימה מלאה או חלקית של הקיבה, וולוולוס של צינור העיכול, חסימת מעיים. אם החפצים חדים, אז דימום פנימי, ניקוב של הקירות עלול להתפתח. איברים פנימיים. אם חפצים זרים נכנסים למערכת הנשימה, חיית המחמד עלולה למות מחנק.
תסמינים של כלב:החיה עושה תנועות תכופות עם הלסתות שלה, יש ריור גדוש, סתימת פיות או הקאות מלאות, או שהמזון זורם החוצה ללא תנועות פעילות מלחץ הבטן, הכלב מסרב לאוכל, יש לו חסימה חזקה, אם כי מוחלטת, אז הוא עושה זאת לא לצרוך מים כלל, אם המעיים נפגעים על ידי חפצים חריפים שנצפו שלשול עם תערובת של דם, פעולת עשיית הצרכים קשה, מתקשה לנשום, מפתחת ציאנוזה של הממברנות הריריות, כאבים בבטן, אדישות ואדישות.
משלשלים, תרופות נוגדות הקאההנתינה אסורה בהחלט.אין לשים חיית מחמד חולה וחוקנים מנקים, מה שעלול להוביל לקידום של חפץ זר חד דרך צינור המעי ולניקוב של איברים פנימיים.
הבעלים חייב לספק ביתמנוחה מלאה. לא מומלץ לשלוף באופן עצמאי חפצים שנבלעו מהגרון, כמו גם לבלוט מהרקטום. חל איסור מוחלט להאכיל ולהשקות את בעל החיים.
בְּ סוכנות מתמחה בדיקה מלאה, אולטרסאונד ו בדיקת רנטגן. ברוב המקרים, אבחון רנטגן משמש על ידי הלחמה מראש של מלחי בריום (לעתים קרובות יותר זה נעשה עם קפיר). שיטת הניגודיות מאפשרת לקבוע את הנוכחות והלוקליזציה של עצמים זרים שאינם נראים בצילום רנטגן רגיל.
לאחר מציאת החפץ, הווטרינר ממשיך להוציא את הגוף הזר מהכלב. ניתן לבצע את הפעולה במספר דרכים. הפשוט והיעיל ביותר הוא יישום גסטרוסקופמצויד בפונקציות תפעוליות. בעזרתו, רופא וטרינר מבצע איחוי של גוף זר והוצאתו. החיסרון של שיטה זו הוא העלות הגבוהה.
הסרת עצמות עוף עם אנדוסקופ אם התמונה מראה הצטברות נוזלים פנימה חלל הבטןלא זוהה, אין נקב של הוושט, ולא חלפו יותר מ-3 ימים מאז בליעת החפץ, גסטרוטומיה תוך בטנית. הוושט נגיש דרך הקיבה. במהלך הניתוח נעשה שימוש בהחדרת צינור קיבה. לאחר החילוץ, מניחים תפרים על הבטן, מסירים נוזלים מחלל הבטן, ואז מניחים תפרים על הצפק. כאשר מתגלה ניקוב של הוושט, דפנותיו נתפרים תחילה.
אם הגוף הזר נמצא בצינור העיכול יותר מ-4 ימים, מתבצע ניקוב מציל חיים של הוושט. ושט תוך חזה. גישה אופרטיבית לוושט מתבצעת עם צד ימיןבאזור הצלע ה-7. לאחר הסרת החפץ הזר, מותקן ניקוז ואקום לתקופה של לפחות 5 ימים.
הסר את הגוף הזר מהמעיים לפרוטומיה. במקרים מסוימים, רופא וטרינר פונה לכריתה של קטע מצינור המעי אם התרחש נמק שלו. בחיות מחמד קטנות, המעיים נתפרים בתפר חד קומתי, עם התערבות כירורגיתאצל אנשים גדולים משתמשים בתפר בן שתי קומות. טיפול לאחר ניתוחמתבצע על פי הטכניקה הכירורגית המקובלת בהתאם לדיאטה ולטיפול אנטיביוטי.
אם נמצא גוף זר בגרון, הווטרינר יכול להסירו באמצעות פינצטה כירורגית ארוכה או מלקחיים.
קרא עוד במאמר שלנו על עזרה לבעל חיים, אפשרויות לחילוץ חפץ זר על ידי וטרינר.
אחד ממצבי החירום הנפוצים בחייו של בעל חיית מחמד בעל ארבע רגליים הוא בליעת חפץ בלתי אכיל. גוף זר בכלב ברוב המקרים הוא כדורי טניס, צעצועים קטנים, כפתורים, נייר או נייר כסף, שקיות ניילון, סמרטוטים.
הסכנה במצב כזה היא שלבעל החיים יש סיכון גבוה לפתח חסימה (חסימה) מלאה או חלקית של הקיבה, וולוולוס של צינור העיכול וחסימת מעיים. אם האובייקט חד, אז התפתחות של דימום פנימי, ניקוב של קירות האיברים הפנימיים אפשרי. אם חפצים זרים נכנסים למערכת הנשימה, חיית המחמד עלולה למות מחנק. הכרת הסימפטומים של גוף זר בכלב תעזור לבעלים לזהות את הסכנה.
מומחים וטרינרים, בהתבסס על שנים רבות של תרגול, מאמינים כי ניתן לחשוד בליעת חפץ בלתי אכיל על ידי חיית מחמד על ידי הסימנים הבאים:
הבעלים צריך לדעת שאם גוף זר נמצא בבטן של כלב, אז ביטויים קלינייםחסימה עלולה להתרחש זמן מה לאחר הבליעה.
מה לעשות אם נבלע
הבעלים, שחושד שחבר בעל ארבע רגליים בלע חפץ בלתי אכיל, קודם כל צריך לדעת שאסור בתכלית האיסור לתת תרופות משלשלות, תרופות נוגדות הקאה. אין לשים חיית מחמד חולה וחוקנים מנקים, מה שעלול להוביל לקידום של חפץ זר חד דרך צינור המעי ולניקוב של איברים פנימיים.
מומחים וטרינרים, כשנשאלים על ידי הבעלים מה לעשות אם הכלב בלע גוף זר, ממליצים קודם כל לתת לבעל החיים מנוחה מוחלטת. לא מומלץ לשלוף באופן עצמאי חפצים שנבלעו מהגרון, כמו גם לבלוט מהרקטום. גופים זרים יכולים להיות חדים או בעלי חריצים, מה שיוביל לפגיעה בקרום הרירי של האיברים הפנימיים.
אבחון בעלי חיים
במוסד מיוחד, חיית מחמד חולה תעבור בדיקה קלינית מלאה. במידה והווטרינר חושד כי בעל החיים בלעה חפץ בלתי אכיל, יוזמן בדיקת אולטרסאונד ורנטגן.
במקרה שישנה אפשרות שחיית המחמד בלעה חומרים אטומים רדיואקטיביים (חפצי מתכת, עצמות חדות), קל לזהות אותם בצילום רנטגן רגיל. ההליך מתבצע, ככלל, בהקרנה לרוחב על מנת לזהות את רמת הנוזל בצפק.
גוף זר ממוקם בבטן ברוב המקרים, בפרקטיקה הווטרינרית, אבחון רנטגן משמש על ידי מלחי בריום מראש הלחמה (לעתים קרובות יותר זה נעשה עם קפיר). כגון שיטת ניגודיותמאפשר לך לקבוע נוכחות ולוקליזציה של עצמים זרים שאינם נראים בצילום רנטגן קונבנציונלי.
גוף זר (כדור גומי צעצוע) ממוקם בוושט האבחנה המבדלת מתבצעת ביחס להרעלה, חריפה זיהום ויראלי, ספיגת עיכול של המעי, לא קשור לחדירת גוף זר וכו'.
הסרה והפעלה של גוף זר
לאחר שמצא בעזרת חפץ זר וקבע את הלוקליזציה שלו, הווטרינר ממשיך מיד להסיר את הגוף הזר מהכלב. דחיפות הניתוח מוכתבת על ידי סיכון גדולניקוב של דפנות הוושט, הקיבה או המעיים, ולאחר מכן התפתחות של דימום ודלקת הצפק.
אם נמצא חפץ לא טבעי לגוף בדרכי הנשימה, מוכתב ניתוח דחוף על ידי הצלת חיית המחמד מחניקה.
אם בקיבה, במעיים, בוושט
בפרקטיקה הווטרינרית, ניתוח להסרת גוף זר בכלב מתבצע במספר שיטות. הפשוט והיעיל ביותר הוא השימוש בגסטרוסקופ המצויד בפונקציות תפעוליות. בעזרתו, רופא וטרינר מבצע איחוי של גוף זר והוצאתו. החיסרון של שיטה זו הוא העלות הגבוהה שלה. ציוד היי-טק זמין רק במטרופולינים.
אם לא זוהה הצטברות נוזלים בחלל הבטן בתמונה הרדיוגרפית, אין ניקוב בוושט, ולא חלפו יותר מ-3 ימים מאז בליעת החפץ, הוטרינר מבצע גסטרוטומיה תוך בטנית.
הוושט נגיש דרך הקיבה. במהלך הניתוח נעשה שימוש בהחדרת צינור קיבה לוושט. לאחר הוצאת הגוף הזר מהוושט של הכלב, הווטרינר תופר את הקיבה, מוציא נוזלים מהבטן ולאחר מכן תופר את הצפק. כאשר מתגלה ניקוב של הוושט, דפנותיו נתפרים תחילה.
במקרה שהבעלים לא פנה מיד, הגוף הזר נמצא בצינור העיכול יותר מ-4 ימים, במקרה של ניקוב הוושט, ככלל, מתבצעת כריתה תוך חזה כדי להציל את חיי החיה. גישה אופרטיבית לוושט מתבצעת בצד ימין באזור הצלע ה-7. לאחר הסרת החפץ הזר, מותקן ניקוז ואקום לתקופה של לפחות 5 ימים.
הכלב עבר ניתוח להסרת חלק מהמעי. הכלב בלע עצם חדה, וכתוצאה מכך התנקבו במעיים ודלקת הצפק. אם נמצא גוף זר במעיים של כלב, אז הוא מוסר על ידי laparotomy. במקרים מסוימים, רופא וטרינר פונה לכריתה של קטע מצינור המעי אם התרחש נמק שלו. בחיות מחמד קטנות תופרים את המעי בתפר חד קומתי, בהתערבות כירורגית בפרטים גדולים משתמשים בתפר דו קומתי.
טיפול לאחר ניתוח בחבר בעל ארבע רגליים מתבצע על פי הטכניקה הכירורגית המקובלת עם דיאטת חובה וטיפול אנטיביוטי.
למידע על אופן הסרת העצמות מהבטן של כלב, ראה סרטון זה:
אם בגרון, גרון, קנה הנשימה
אם נמצא גוף זר בגרון של כלב, הווטרינר יכול להסירו באמצעות פינצטה כירורגית ארוכה או מלקחיים. עבור הליך זה, הלסתות של החיה קבועות עם פיהוק מיוחד, המספק גישה לגרון. הליך כזה אפשרי עם התרחשות רדודה של חפץ זר. לאחר החילוץ, הפה מושקה בתמיסת חיטוי. למטרה זו, פתרון של furacilin, אשלגן permanganate משמש.
הבעלים צריך להבין שסיוע בטרם עת במצב שבו גוף זר בקנה הנשימה של כלב יכול להוביל לסיבוכים חמורים כמו דלקת בריאה, דלקת ריאות. בדרך כלל, וטרינר יבצע הסרה אנדוסקופית של החפץ הזר. הניתוח מצריך הרדמה כללית.
במקרים מסוימים, המנתח פונה לטרכאוטומיה. התערבות כירורגית באמצעות צינורית קנה הנשימה ( כלי מיוחד, אשר מוחדר לקנה הנשימה המנתח), יעיל ביותר כאשר העצם הזר ממוקם בחלקים התחתונים של צינור הסימפונות.
הסרת חפץ זר (כדור גומי) בעזרת מלקחיים אם אי אפשר לחלץ את החפץ שנבלע בעזרת אנדוסקופ וטראכאוטומיה, הרופא הווטרינר מבצע פעולה באמצעות ביצוע גישה מקוונתדרך החזה.
מְנִיעָה
כדי למנוע מטרד כזה בחיית מחמד כמו בליעה או שאיפת חפץ בלתי אכיל, העצות הבאות של מומחים וטרינרים וממגדלי כלבים מנוסים יעזרו לבעלים:
- בעת הליכה, יש לקחת בעל חיים הנוטה להרים חפצים בלתי אכילים ברצועה.
- יש צורך להוציא עצמות מהתזונה, שהן לרוב הגורם לנקב של הקרום הרירי של הקיבה והמעיים.
- יש לבחור צעצועים לפעילויות חיות מחמד רק בגודל בטוח עשוי מגומי מוצק.
- האזור בו מוחזק הכלב חייב להיות נקי. הבעלים צריך לפקח באופן קבוע על כך שפריטים קטנים (צעצועים, ציוד תפירה, חלקים של מעצבים ופאזלים) אינם בהישג ידה של חיית מחמד סקרנית.
חֲסַר מְנוּחָה חברים על ארבעהופכים לעתים קרובות לקורבנות של סקרנותם. בליעת חפץ בלתי אכיל טומנת בחובה סיבוכים רציניים - מהתפתחות של דלקת סימפונות שאיפה ועד לדימום פנימי והתפתחות דלקת הצפק.
האבחון מבוסס על בדיקה קלינית, מישוש ובדיקה רנטגנית, לרבות שימוש בחומר ניגוד. הטיפול ברוב המקרים הוא כירורגי. ארסנל הרופאים הווטרינרים כולל טכניקות שונותגישה ל חפץ זרבהתאם למיקומו.
סרטון שימושי
לתסמינים, אבחנה ואפשרויות להסרת גופים זרים בכלבים, ראה סרטון זה:
אם חווית התקף של גסטריטיס או כל מחלה אחרת לפחות פעם אחת בחייך מערכת עיכול, אתה בעצמך מדמיין את הערך מערכת עיכולוההשלכות הנובעות מ"תקלותיו". אצל בעלי חיים הכל בדיוק אותו דבר, חוץ מזה שהם לא יכולים ללכת לרופא בעצמם, ולכן מחלותיהם עלולות להיעלם במשך זמן רב. במיוחד כגון מגה ושט בכלבים.
שם הפתולוגיה מורכב משניים מונחים לטיניים. הראשון פירושו "גדול", השני - "וושט". נכון, אורך האיבר אינו משתנה בשום צורה. הוא גדל ברוחב.ליתר דיוק, לומן של הוושט גדל מאוד, שבתוכו נוצר מעין "כיס". במקרים מתקדמים במיוחד, צילומי רנטגןתמונה כזו כאילו כלב בלע בלון. לומן הוושט בו זמנית גדל כך שגם קיבה מלאה יכולה להיות קטנה יותר בגודלה.
ניתן לחלק את הפתולוגיה לארבעה סוגים עיקריים: מגה ושט ראשוני ומשני, מולד ונרכש.במקרה הראשון, "Megaesophagus" קיים בפני עצמו, בהיותו המחלה היחידה. בשני, זה רק תוצאה של הפתולוגיה שכבר קיימת בחיית המחמד. בהתאם לכך, המגוון המולד קיים בכלב מלידה, ברוב המקרים כתוצאה מהפרעות התפתחותיות תוך רחמיות ו/או מחלה גנטית או אוטואימונית של האם. כלבים מגה-וושט נרכשים חולים עקב או מחלות כרוניותמערכת עיכול.
אבל לא תמיד ניתן למתוח קו מדויק בין סוגי מחלות אלו. אז, דלקת בוושט, כלומר, דלקת של הוושט, יכולה להיות גם תוצאה וגם סיבה להתרחבות (התרחבות) של האיבר. וכדי לגלות מה בדיוק הופיע ראשון, מתברר שלא בכל המקרים.
העובדה שחיית המחמד שלך חולה במחלה זו עשויה להיות מסומנת על ידי את הסימנים הבאים:
- ו/או .אלו תופעות רעות מאוד, שכן הן עשויות להעיד על התפתחות דלקת באיברים. מערכת נשימה.
- , זה בחירה משופרתרוֹק.
- חָזָק , יתר על כן, exudate mucopurulent משתחרר מהנחיריים של חיית המחמד.
- אובדן תיאבון.
הקאות המתרחשות זמן קצר לאחר האכלה נחשבות ספציפיות. אבל! שלא כמו מחלות אחרות של מערכת העיכול, חיית המחמד מקיאה לאחר שתייה או אכילה של מזון חצי נוזלי. עם זאת, לא כל חיות המחמד מפתחות סימפטום זה. לפעמים המחלה כמעט אסימפטומטית.
הסכנה של "מגה ושט"
במה טומנת בחובה הגדלת הוושט באופן כללי, ומדוע היא מהווה סכנה לבריאות ואף לחיי חיית המחמד שלכם? זה פשוט - בתנאים רגילים, הגוף הזה, שבעיני רבים נראה כמעין אנלוגי של "מזחלת אשפה", מעורב באופן פעיל בהטמעה של מזון הנלקח דרך הפה. כאשר גוש המזון, ספוג ברוק ונלעס חלקית, נכנס לוושט, האחרון מתחיל להתכווץ. זאת בשל נוכחותם של שרירים מפוספסים בקירותיו. אם דפנות הוושט נמתחות למצב של כדור מתוח בחוזקה, אין דיבור על התכווצויות.
מה הסיכון? שום דבר טוב. מזון שנפל לתוך הרחבת הוושט כבר לא יכול להתקדם. מכיוון שאין בלוטות הפרשה באיבר הזה שמפרישות סוד עיכול, זה פשוט נרקב.הכלב סובל גם מדלקת של הוושט, אשר מתרחשת בהכרח על רקע פעולת המיקרופלורה הנרקבת. מעניין שאחת ההשלכות של מגה-וושט הן: נזלת, סינוסיטיס ואפילו.
קרא גם: שיטות טיפול ומניעה של אסקריאזיס בכלבים
עם זאת, אין שום דבר מוזר ב"זר" כזה: מיקרופלורת ריקבון מהוושט יכולה (לדוגמה, עם קיא) להיכנס ללומנס של מערכת הנשימה. זה נגמר בעצב, שכן "דליפה" כזו טומנת בחובה התפתחות של דלקת ריאות שאיפה. אין מידע על התהליך ההפוך, כאשר מיקרופלורה פתוגנית מהאף או הסמפונות עלולה לתרום להופעת "מגה ושט".
גורמי נטייה
למה זה יכול לקרות בכלל? יש הרבה סיבות. "Megaesophagus" מתואר על ידי וטרינרים מודרניים כמחלה האופיינית לכלבים.יש להם גם נטייה לגזע. אז שנאוצרים מיניאטוריים וסוגים רבים של טרייר "כיס" חולים לעתים קרובות יותר, ולעתים קרובות המחלה היא מולדת. בגלל זה, מגדלים (מצפוניים, כמובן) מנסים להוציא מתהליך הרבייה את בעלי החיים שהיו להם לפחות אב קדמון אחד עם מחלה זו בסוג. עם זאת, זה לא תמיד מסתדר.
מסיבות שטרם התבררו, ישנן קשר מסויםבין פתולוגיות בלוטות אנדוקריניותוהגדלה של הוושט. באופן מיוחד, במחלות בלוטת התריסובלוטת יותרת המוח, תדירות הפתולוגיות של הוושט עולה ב-11-16%.סביר להניח, שפע יתר או חוסר בהורמונים מוביל לפירוק רקמת שרירוֵשֶׁט. אבל למה בדיוק האיבר הזה מגיב בצורה כה חדה להפרעות אנדוקריניות לא ברור.
אבחון
"לפי העין" אי אפשר לקבוע מגה ושט. לכן, הרופא נוקט בשימוש במספר טכניקות אבחון:
- בדיקת אולטרסאונד עוזרת בקלות לזהות את התרחבות הוושט. קשיים יכולים להתעורר רק במקרים שבהם האזור המורחב ממוקם בחזה.
- רדיוגרפיה אמינה הרבה יותר כאשר חלל האיבר מלא מראש בתמיסת ניגוד של בריום גופרתי. בגלל הסיכון לפתח דלקת ריאות אספירציה, פלואורוסקופיה ניגודיות אינה מומלצת בכל המקרים, למעט במצבים בהם אבחנה מדויקת בלתי אפשרית אחרת.
עם חסימה, מתרחשת התייבשות, ההפסד מספר גדולמלח, חלבון. כלבים יורדים במשקל מול העיניים שלנו, יורדים מיד. כך אומרים הבעלים: "היא ירדה איתנו חצי ממשקלה".
אם הכלב לא פונה לרופא בזמן, הכלב מת משיכרון והפרעות דם וולמיות (הפרעות הקשורות לשינויים בנפח הדם): עקב איבוד חלבון ונוזלים, הלב עובד גרוע יותר, מתחילה הפרעת קצב. וכמובן, כלבים מתים עם נמק מפותח של דופן המעי (מתרחש קרע שלו) ובעקבותיו דלקת הצפק. עם דלקת הצפק של המעי הצואה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר. למרות שכלבים אינם מגיבים לדלקת הצפק כמו בני אדם, ו כוחות הגנההם מפותחים יותר, אך שיעור התמותה מגיע ל-60-70%.
גוף זר יכול להיתקע בכל חלק של מערכת העיכול. היה מקרה שלבול טרייר הייתה עצם תקועה בוושט בית החזה. הייתי צריך לחלץ את העצם דרך החזה. גופים זרים נתקעים בפילורוס (קטע של הקיבה במהלך המעבר ל תְרֵיסַריוֹן), בתריסריון עצמו, במעבר של המעי הדק למעי הגס וכו'. אבל הרוב המכריע של הגופים הזרים נתקעים, כמובן, במעי הדק.
עם טיפול בזמן, הפעולה מורכבת מחיתוך דופן המעי והוצאת הגוף הזר. לאחר הניתוח הכלב מתאושש לנגד עינינו, למחרת הוא מתחיל לבקש אוכל ושתייה, ומתעשת במהירות. קשה יותר אם צריך לבצע כריתה (הסרה של חלק) של המעי. אם הגוף הזר תקוע בוושט, אז לאחר הניתוח יש צורך להוציא מזון לחלוטין, אחרת הריפוי לא יצליח.
ככלל, חסימת מעיים מטופלת לכל דבר: הפטיטיס, גסטרואנטריטיס, הרעלה וכו'. הם פשוט לא חושבים לבצע טכניקת אבחון פשוטה - בדיקת רנטגןעם חומר ניגוד. לאחרונה הובא למרפאתנו דוברמן שטופל בצהבת במקום אחר. והכלב הולך ומחמיר, הוא פשוט הובא לכאן. צילומי רנטגן שצולמו עם ניגודיות הראו גוף זר באמצע המעי הדק. במהלך הניתוח נאלצתי לעשות כריתה של המעי, להסיר 30 ס"מ, מאחר והאזור מת. הכלבה התאוששה, אבל אפשר לומר שהיא עדיין ירדה בשמחה.
אינוואגינציה – החדרה של חלק מהמעי למקטע סמוך של מערכת העיכול – גורמת אף היא לחסימת מעיים. לרוב, החמצה מתרחשת בגורים ובכלבים צעירים מאוד, בבעלי חיים בוגרים בתרגול שלנו היו רק 1-2 מקרים. רוב סיבה נפוצהחוסר שלמות של מבנה המעי: שכבות הקירות שלו ניידות מאוד זו לזו. פריסטלטיקה פעילה מאוד עלולה להוביל להופעת עיכול, אשר שוב שכיחה יותר בכלבים צעירים. סיבות אחרות כוללות פלישה helminthic, האכלה לא נכונה. פעם אחת הובא כלב למרפאה עם ספיגת עצבים כזו מעי דקיצא ישר החוצה. בבדיקה התברר שלא מדובר רק בצניחת פי הטבעת – מבנה הקרום הרירי אינו אופייני למעי הגס, הקפלים אינם זהים. והכלב נלקח מיד לניתוח, שבמהלכו אושרה האבחנה. עם טיפול בזמן, עדיין ניתן לרפא כלב עם ספיגת עיכול. אם הזמן אובד, אז אתה צריך לעשות כריתת מעי.
לתסמינים של חסימת מעיים(הקאות, כאבי בטן, שימור צואה וגזים, ירידה במשקל) בדיקה של בעל חיים חולה צריכה להיות סטנדרטית. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע צילום רנטגן עם חומר ניגוד, לפעמים אולטרסאונד, המראה יציאות אנטי-פריסטלטיות (נגד המהלך הטבעי). אם הרופא מזניח את כללי האבחון, לעתים קרובות חולים מתים.
גידולים.מבין הקטסטרופות בחלל הבטן, יש לציין נוכחות של גופי גידול. הגידול הנפוץ ביותר בכלבים הוא הטחול. הגידול, המגיע לגודל מסוים, יכול להיקרע בתנועה לא מדויקת או מכה בבטן הכלב. יש דימום לתוך חלל הבטן, לפעמים קטלני - לכלב אין אפילו זמן לקחת למרפאה. לאחרונה היה לי כלב רועים בקבלה שלי - זכר שחור בן שבע שנים. הם הביאו אותו בתלונות על חולשה חדה ופתאומית. רק עכשיו הוא היה עליז, מעולם לא חלה, כלב בריא חזק. בבדיקה, הריריות חיוורות, עד לבנים, טמפרטורת הגוף היא 37 מעלות צלזיוס (כפי שאתה יודע, עם דימום, הטמפרטורה יורדת), דחף להקיא. באולטרסאונד, יש כמות עצומה של נוזל (זה נראה כמו דם) בחלל הבטן.פתחו בדחיפות את חלל הבטן ואנו מוצאים גידול קרע של הטחול.הגידול גדל לגודל משמעותי, ובמקרה של קפיצה לא מוצלחת הוא פשוט פרץ.הכלב איבד הרבה דם , היה צורך לבצע עירוי דם מכלבים אחרים, שכן עירוי אוטומטי (חזרה למערכת הדם של הדם שאבד) במקרה של קרע של הגידול לא יכול להתבצע בשום אופן. באופן כללי, היה צריך להתאמץ הרבה נעשה כדי להציל את הרועה.
בהמשך השיחה על ניאופלזמות, יש לציין שבדרך כלל הבעלים לומדים על גידולים כאשר האחרונים מגיעים לשלב קיצוני ומתחילים להפריע לתפקוד התקין של הגוף. לפני זמן לא רב הובא למרפאה בול טרייר בן שמונה עם סימנים של חסימת מעיים חלקית. הכלבה הקיאה מעת לעת, היא ירדה במשקל, אבל חלק מהמזון עדיין עבר דרך המעיים. המצב החמיר בהדרגה במשך תקופה ארוכה. במהלך הניתוח נמצא גידול שצמח בכל שכבות המעי. למרות אבחנה כה אדירה, הכלב החלים, ו גרורות רחוקותלא מצאנו אותו במהלך הבדיקה שלנו.
גוף זר של הוושט אצל כלבים בפרקטיקה קלינית הוא נפוץ למדי. הגופים הזרים הנפוצים ביותר שנמצאים אצל כלבים הם עצמות, שברי עצמות ומטבעות, בעוד שצעצועים נמצאים לרוב בגורים.
גופים זרים רבים בוושט אצל כלבים נפלטים על ידי רגורגיטציה או עוברים למערכת העיכול הדיסטלית, אך חלקם נשארים בוושט. גוף זר גדול שאינו יכול לעבור דרך הוושט גורם לחסימה המכנית שלו. חומרת הנזק לוושט תלויה בגודל הגוף הזר, האם יש לו זוויות או בליטות חדות ובמשך החסימה.
אבחון
סימנים קליניים. במקרים רבים, בעלים מדווחים שחיית המחמד שלהם בלעה גוף זר. במקרים מסוימים, זה קורה באופן בלתי מורגש, במיוחד אם בעל החיים נוטה לאכול אשפה. הופעת התסמינים הקליניים תהיה תלויה במידת חסימת הוושט. לבעלי חיים עם חסימה מוחלטת יש לעתים קרובות תסמינים חריפיםבעוד שבעלי חיים עם חסימה חלקית עשויים לקחת ימים או שבועות עד להראות סימנים. הסימפטומים הקליניים הם: רגורגיטציה, ריור יתר, אודינופאגיה, אנורקסיה, דיספאגיה, נפילה וטכיפניה.
הדמיה אבחנתית. לעיתים ניתן לזהות גופים זרים שהם עצמות על ידי מישוש אם הם ממוקמים בוושט הצווארי, אך בדרך כלל יש צורך בבדיקה רנטגנית לאבחנה סופית. ניתן לזהות גופים זרים רדיואקטיביים באמצעות רדיוגרפיה רגילה, אך נדרשת הזרקה של חומרי ניגוד כדי לאשר את נוכחותם של חפצים רדיו-קוליים. יש להשתמש בחומרי ניגוד בזהירות אם יש חשד לנקב בוושט. ניתן לזהות (ולהסיר) גוף זר בכלב במהלך בדיקה אנדוסקופית. ניתן לבצע אבחנה זמנית של נוכחות גוף זר אם הבעלים מדווח על בליעת גוף זר על ידי בעל החיים והחיה מראה סימנים של תפקוד לקוי של הוושט.
בהיעדר מידע על בליעת גוף זר על ידי כלב, העיקרי אבחנות מבדלתהם: היצרות של הוושט, ניאופלזיה, היאטאל וגסטרוו-ופגאלי. ניתן לשלול כל אחד מהמצבים הללו באמצעות מחקרים רדיוגרפיים ו/או אנדוסקופיים.
טיפול בכלבים עם גוף זר בוושט
יש להסיר גוף זר בוושט בכלבים בהקדם האפשרי. נוכחותו הממושכת בלומן של הוושט מגבירה את הסבירות לפגיעה בקרום הרירי, הופעת כיב ונקב. השלב הראשוני של הטיפול במקרה זה הוא חיפוש אחר עצם זר באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטיים קשיחים או גמישים, אם כי ניתן להשתמש גם בפלורוסקופ למטרה זו. אנדוסקופ קשיח הוא הכלי המתאים ביותר לגילוי גופים זרים גדולים, בעיקר עצמות או שבריהן. מלקחיים אחיזה גדולים מוחדרים דרך האנדוסקופ הקשיח כדי להסיר את הגוף הזר, ובמקרים רבים ניתן למשוך אותו לתוך האנדוסקופ ולהוציאו בבטחה. גופים זרים גדולים שלא ניתן להסירם בבטחה דרכם חלל פהבמקרים מסוימים, ניתן להתקדם לתוך הקיבה ולאחר מכן להסיר אותו על ידי גסטרוטומיה. גופים זרים קטנים בכלבים עדיף להסיר באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטיים גמישים וסל, מחזיק או מלכודת ניתוח. אנדוסקופים גמישים שימושיים במיוחד בעת שליפת קרסים.
אסור לתת לבעלי חיים חולים מזון במשך 24-48 שעות לאחר הוצאת הגוף הזר. תקופות ארוכות יותר של הגבלת מזון עשויות להיות נחוצות אם דופן הוושט נמק או כיב. במקרה זה, ניתן להאכיל את החיות דרך צינור הגסטרוסטומיה שהונח במהלך האנדוסקופיה. טיפול ספציפידלקת הוושט צריכה לכלול מתן פומי של תרחיפים סוקראפטים. תרחיף Sucralfate יעיל יותר מאשר טבליות. יש לשקול שימוש בגלוקוקורטיקואידים (למשל פרדניזולון) במינון אנטי דלקתי בבעלי חיים עם חשד להיצרות הוושט. הסיכון להיצרות הוושט מוגדל עם כיב של הקרום הרירי ב-180°, כלומר מחצית מהיקף לומן הוושט. לבסוף, ייתכן שיהיה מתאים להשתמש טווח רחבפעולה בבעלי חיים עם כיב חמור או נקבים קטנים.
כִּירוּרגִיָהמצוין אם לא ניתן היה להסיר את הגוף הזר במהלך בדיקה אנדוסקופית או אם יש סימנים של ניקוב של הוושט. גסטרוטומיה עדיפה על פני ושט כאשר הגוף הזר ממוקם בחלק המרוחק של הוושט, שכן פצע הניתוח על הוושט מחלים גרוע יותר; בנוסף, קיימת אפשרות להיווצרות היצרות. עם זאת, esophagotomy בהחלט מסומן במקרים בהם הגוף הזר לא ניתן להסיר על ידי גסטרוטומיה. כאשר מתרחש ניקוב של הוושט, יש צורך גם בהתערבות כירורגית.
מחלות של הוושט אצל כלבים מתבטאות בדרך כלל קלינית ב-regurgitation (regurgitation). רגורגיטציה היא פריקה לאחור פסיבית של תוכן הוושט לתוך חלל הפה. רגורגיטציה נחשבת לעתים קרובות בטעות להקאה, אך ניתן להבדיל בין הקאות כי היא אינה מלווה בדחף להקיא. כדי להבדיל בין רגורגיטציה לבין הקאות או בחילות, יש צורך לקחת היסטוריה זהירה מאוד. במצבים מסוימים, לא ניתן להבחין בין שלושת התופעות הללו לבין האנמנזה או במהלך בדיקת החיה. אם יש חשד למחלת הוושט, יש לבצע הערכה אבחנתית, לרבות שימוש בשיטות אבחון ספציפיות, טכניקות הדמיה ואנדוסקופיה.
בדיקה אבחנתית
לרדיוגרפיה תפקיד חשוב בבדיקת הוושט. בצילום רנטגן סטנדרטי ניתן לזהות חריגות בוושט וגופים זרים. נוכחות אוויר בוושט, למרות שאינה פתולוגית, עשויה להוות רמז לאבחנה של מחלת הוושט. יש לכלול גם את הוושט הצווארי באזור הרנטגן. ברוב המקרים נעשה שימוש במחקרי ניגוד עם נוזל בריום, משחה או מעורבב במזון לצורך אבחון, ובדרך כלל נדרשת פלואורוסקופיה דינמית כדי לזהות הפרעות בתנועתיות הוושט. ניגודיות לבריום מקלה על זיהוי נגעים חסימתיים ורוב ההפרעות הפריסטלטיות. נדרשת אנדוסקופיה כדי להעריך ולבצע ביופסיה של נגעים ברירית, אזורי חסימה וכדי להסיר את הגוף הזר. לזיהוי מגה-וושט ראשוני בכלב, אנדוסקופיה אינה אינפורמטיבית במיוחד, אך היא יכולה לזהות דלקת בוושט או מחלת ושט חסימתית ראשונית. במקרים מסוימים מתבצעת ביופסיה רירית.
מגה ושט
מונח תיאורי זה מתייחס להתרחבות הוושט עקב הפריסטלטיקה. ברוב המקרים, הפרוגנוזה של megaesophagus היא שלילית. אצל כלבים, מספר מחלות עלולות לגרום לכך; זה נדיר מאוד בחתולים.
מגה-וושט מולד מופיע אצל כלבים צעירים ובדרך כלל נמצא כתורשתי או עקב מומים בעצבי הוושט. הוא עובר בירושה בטריירים ובשנאוצרים, ומופיע בשכיחות גבוהה אצל סטר אירי, רועה גרמני, גולדן רטריבר, שארפייס, דנים גדולים, רודזיאן רידג'בקים ולברדורים. הסימנים הקליניים בהמלטה משתנים לעיתים קרובות והפרוגנוזה לשיפור ספונטני גרועה. מגה-וושט אידיופתי למבוגרים מתפתח באופן ספונטני אצל כלבים בין הגילאים 7 עד 15 שנים, ללא מין או מובהק. נטייה לגזעאם כי נפוץ יותר בכלבים גזעים גדולים. האטיולוגיה שלו קשורה להפרעות אפרנטיות של עצב הוואגוס, והטיפול הוא סימפטומטי בלבד. טיפול ספציפילא.
האכלה משמשת בעמידה, מטופלת בדלקת ריאות שאיפה, האכלה מתבצעת דרך צינור. במעקב של 49 מקרים אידיופתיים, 73% מהחיות מתו או הורדמו תוך מספר חודשים מהאבחנה. באוכלוסיית כלבים קטנה מאוד, דווח כי מגה-וושט נסבל עם מינימום סיבוכים.
מגה ושט משני
תנאים אחרים גם משפיעים ישירות על תפקוד הצומת הנוירו-שרירי; הנפוצים שבהם הם מיאסטניה גרביס (MG), אי ספיקה של יותרת הכליה, זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), פוליומיאליטיס, תת פעילות של בלוטת התריס, דיסטוניה וגטטיבית, פולינאוריטיס בתיווך חיסוני. מיאסטניה מוקדית משפיעה רק על הוושט. גרסה זו של מיאסטניה מופיעה בשכיחות הגבוהה ביותר מבין הצורות המשניות של המחלה ומתגלה בכרבע מהמקרים של מגה-וושט. המחלה פוגעת בכלבים צעירים ומבוגרים כאחד; נראה לרוב אצל רועים גרמניים ו גולדן רטריבר. אבחנה של MG אושרה תוצאה חיוביתמחקרים על נוגדנים לקולטן לאצטילכולין (ACh). בכמחצית מהמקרים, מהלך מיאסטניה גרביס מוקדית בכלבים מלווה בשיפור במצב או מוביל להפוגה של ביטויים קליניים. טיפול עם תרופת האנטיכולינאסטראז פירידוסטיגמין ברומיד (Mestinon, 0.5-1.0 מ"ג/ק"ג שלוש או פעמיים ביום). חלק מהחולים צריכים גם להשתמש בסטרואידים או בטיפול מדכא חיסון, אולם במקרים כאלה, הטיפול צריך להתבצע בדומה ל-MG כללי.
הגורם למגה-וושט הפיך בכלבים עשוי להיות היפו-אדרנוקורטיקיזם. המחלה עשויה להופיע עם תסמינים אופייניים של מחלת אדיסון או באופן לא טיפוסי, עם מגה ושט בלבד. האבחנה מאושרת על ידי מדידת רמות הקורטיזול לפני ואחרי גירוי ACTH. ברמות קורטיזול במנוחה מעל 2.0 מק"ג/ד"ל, האבחנה של hypoadrenocorticism אינה סבירה. נאות טיפול חלופיגלוקוקורטיקואידים ו/או מינרלוקורטיקואידים מובילים לרזולוציה מהירה של מגה-וושט. מיוסיטיס נדירה, אך לעיתים מלווה בהפרעה בתפקוד הוושט, ורמזים לאבחנה הם סימנים של מעורבות מערכתית ורמות מוגברות של קריאטין קינאז (CK), כמו גם שיפור בטיפול בסטרואידים.
דיסטוניה וגטטיבית נגרמת על ידי שינויים ניווניים עם נזק לנוירונים של מערכת העצבים האוטונומית. המחלה מתבטאת בתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. בנוסף למגה-וושט ו-regurgitation, מתפתחים אישונים מורחבים, עיניים יבשות, צניחת בלוטת הדמעות של העפעף השלישי, הרחבת הסוגר האנאלי, התפשטות שלפוחית השתן, בריחת צואה ושתן ועיכוב בריקון קיבה. הפרוגנוזה למקרים אלו היא זהירה מאוד.
דלקת הוושט
דלקת הוושט היא דלקת של דופן הוושט, החל משינויים דלקתיים קלים ועד כיבים חמורים ונגעים ברירית טרנס-מורלית. הגורמים לדלקת הוושט הראשונית קשורים לרוב למגע ישיר עם חומר מגרה או מזיק שנבלע, או עם ריפלוקס קיבה. השכיחות של דלקת הוושט אינה ידועה, אך הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הוושט, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD), עשויה להופיע בתדירות גבוהה יותר ממה שחשבו בעבר. מבחינה קלינית, זה יכול להתבטא כמו אנורקסיה, דיספאגיה, אודינופאגיה, ריור מוגבר, רגורגיטציה. במקרה זה, שכבה עבה של רוק צמיג מוחזרת, אשר עשויה להיות דמית או, כתוצאה מהיפוקינזיה משנית של הוושט, להכיל מזון. אם תהליך דלקתיבוושט מלווה בדלקת לוע ודלקת גרון, עלולים להתפתח סיבוכים, למשל דלקת ריאות שאיפה. כיב עמוק של הוושט יכול להוביל להיצרות שלו.
ריפלוקס קיבה ושט
גורמים רבים יכולים להוביל להתפתחות GERD. התפקיד המוביל של מיץ קיבה חומצי בפגיעה בקרום הרירי ידוע זה מכבר. למרות שלחומצה עצמה כבר יש השפעה מזיקה, היא הופכת בולטת במיוחד כאשר היא משולבת עם פפסין. נכון לעכשיו, פפסין נחשב לגורם העיקרי הגורם להפרעה הראשונית. פונקציית מחסוםרירית הוושט ודיפוזיה אחורית של יוני מימן, אשר לאחר מכן פוגעים ברירית עצמה. כמו כן, שינויים דלקתיים בדופן הוושט, בדומה לאלו הנובעים מרפלוקס חומצי, גורמים לרפלוקס גסטרווושטי בסיסי. כשלעצמו, pH בסיסי אינו גורם נזק, אך בנוכחות אנזים הלבלב טריפסין, הוכח שהוא גורם לנזק חמור. טווח ה-pH האופטימלי לפעילות הפרוטאוליטית של טריפסין הוא בין 5 ל-8. כמו כן הוכח כי מלחי מרה יכולים להעצים את פעולת הטריפסין בסביבה אלקלית. לאחר פגיעה בדופן הוושט מופרעת תפקוד הסוגר התחתון של הוושט (LES) מה שמתחיל "מעגל קסמים".
הגורמים השכיחים ביותר הקשורים לרפלוקס ושט בבעלי חיים קטנים הם גורמים שמשנים את לחץ ה-LES, הרדמה כללית, ביטויים קליניים של בקע היאטלי, הקאות בלתי פוסקות. הפרעות תנועתיות קיבה ולחץ תוך בטני מוגבר גם קשורות ל-GERD. ריפלוקס קיבה-וופגי ובקע בקע היאטלי עלולים לנבוע מחסימה של החלק העליון דרכי הנשימהעל רקע לחץ תוך חזה שלילי מוגבר. ריפלוקס ושט נפוץ למדי בגזעים ברכיצפלים, ככל הנראה בשל התפתחותם התכופה של מחלות בדרכי הנשימה. כמו כן, השמנת יתר או כל מצב אחר עלולים לגרום לדלקת ריפלוקס ושט. גורם לעלייהלחץ תוך בטני, כגון מיימת.
מבחינה קלינית, GERD אצל כלבים נראה דומה לוושט. לרוב נדרשת פלואורוסקופיה מוגברת ניגודיות כדי לזהות ריפלוקס גסטרו-וופגי. אם יש חשד ל-GERD ולא ניתן לאשר אותו על ידי מחקרי ניגודיות רנטגן סטטיים או דינמיים, לאחר מילוי הקיבה בחומר ניגוד, הפעל לחץ על אזור הקיבה כדי לנסות לגרום לרפלוקס. כדי לאשר שינויים ברירית התואמים עם ריפלוקס ושט, הטוב ביותר שיטות קליניותזה אנדוסקופיה. ברוב הכלבים והחתולים, אך לא בכולם, יש לחסום את ה-LES, ואבחון של GERD עולה בקנה אחד עם המראה האנדוסקופי של LES גדול פעור הקשור לרירית היפרמית אדומה בוושט הדיסטלי. כמו כן, ניתן לחשוד במחלה זו כאשר מתגלה רירית רופפת ומדממת או ריפלוקס של נוזל מהקיבה אל לומן הוושט. דלקת של הרירית מאושרת על ידי ביופסיה של הוושט המבוצעת במהלך אנדוסקופיה.
הבחירה הרציונלית של טיפול ב-GERD תלויה במטרות הטיפול. טיפול תרופתי עשוי להינתן כדי להקל על הסימפטומים או כדי לטפל בהפרעה הבסיסית הראשונית. לדוגמה, ריפלוקס יכול להיות מנוהל על ידי ירידה במשקל בחולים שמנים, תיקון חסימת דרכי אוויר עליונות, הפרעות בריקון הקיבה, או תיקון כירורגי של בקע היאטלי או הפרעות התכווצות של LES. טיפול תרופתי מתבצע על מנת להפחית את חומרת הוושט, להגביר את הלחץ ב-LES ולהגן על הקרום הרירי מנזק על ידי מסות ריפלוקס.
הטיפול צריך להתחיל בייעוץ תזונתי, כולל האכלה תכופה של ארוחות קטנות, עתירות חלבון ודל שומן, כדי למקסם את לחץ ה-LES ולמזער את נפח הקיבה. נוכחות שומן בתזונה תפחית את לחץ הדם חלקים תחתוניםושט וריקון קיבה איטי, בעוד שתזונה עשירה בחלבון מגבירה את לחץ ה-LES. קשירת סוכרלפט מקדמת ריפוי של דלקת הוושט ומגינה על הרירית מנזק על ידי מסות הנכנסות לוושט מהקיבה. בחתולים, הוכח שסוקראפט מונע ריפלוקס ושט הנגרמת על ידי חומצה. ריפלוקס esophagitis מטופל גם על ידי הפחתת ריפלוקס חומצת קיבה עם חוסמי משאבות פרוטונים כגון אומפרזול (0.7 מ"ג/ק"ג ליום). מכיוון שחוסמי H2 אינם חוסמים לחלוטין את הפרשת החומצה, אינני ממליץ להשתמש בהם. תרופות המדכאות את תנועתיות הקיבה, כגון metoclopramide (Reglan, 0.2 עד 0.4 מ"ג/ק"ג שלוש עד ארבע פעמים ביום), ציספריד (0.1 מ"ג/ק"ג פעמיים עד שלוש פעמים ביום), או אריתרומיצין (0.5-1.0 מ"ג/ק"ג שניים). עד שלוש פעמים ביום), להגביר את הלחץ ב-LES ובשל העלייה בהתכווצות הקיבה, לעורר את ההתרוקנות האקטיבית יותר שלה. הפרוגנוזה לטיפול תרופתי ברפלוקס ושט ברוב בעלי החיים היא חיובית. בבעלי חיים עם ריפלוקס חמור או בקע היאטלי שאינם מגיבים היטב לטיפול תרופתי, תיקון כירורגי של הפגם מתכוון להגברת הטונוס של סוגר הוושט הזנב.
היצרות של הוושט
היצרות של הוושט נוצרות לאחר פיברוזיס של כיבים תת-ריריים עמוקים. בסקירה של 23 מקרים קליניים, ריפלוקס קיבה הקשור להרדמה התפתח ב-65% מהמקרים, 9% מהמקרים היו קשורים לגופים זרים, והשאר - עם סיבות אחרות, כגון כדורים, טראומה, החדרת בדיקה לתוך וֵשֶׁט. הקשר של הרדמה עם ריפלוקס קיבה-וושטי מתרחש בכ-10-15% מהכלבים שעוברים הרדמה. אם נוצרת היצרות, היא מתרחשת כשבוע עד שבועיים לאחר מתן ההרדמה. בעלי חיים מחזירים מזון מוצק אך מסוגלים לשמור על נוזלים, כאשר רגורגיטציה מתרחשת בדרך כלל מיד לאחר האכילה. תיארנו מספר מקרים של חתולים המפתחים היצרות בוושט בזמן נטילת טבליות דוקסיציקלין. בבני אדם, מכל התרופות, דוקסיציקלין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מובילות לרוב להיווצרות היצרות. לאחרונה, מחקרים במעבדתנו הראו שמתן לחתולים טבליות ללא נוזלים גרם לעיכוב במעברם בוושט, אך אם הטבליה ניתנה עם 3-6 מ"ל מים היא עברה לקיבה. היצרות הקשורות לטאבלט מתפתחות ב אזור צוואר הרחםוֵשֶׁט. הטיפול בהיצרות הוושט כולל הזנה נוזלית או טיפול בהרחבת בלון. באזור ההיצרות ממוקמים ברצף מספר בלונים בגודל הולך וגדל, המרחיבים באופן מכאני את לומן הוושט. לאחר מכן מטפלים ברפלוקס וושט וניתנים סטרואידים כדי להפחית את הישנות ההיצרות. בסקירה של 23 מקרים קליניים, נמצאה תוצאה חיובית ב-84% מהמקרים, בממוצע, לאחר שלושה הליכי הרחבת בלון נפרדים שבוצעו בהפרש של שבוע. אנו עושים כיום אנדוסקופיה לפני הרחבה ומזריקים טריאמצינולון סביב אזור ההיצרות. במקרים חמורים אנו מכניסים צינור האכלה ומטפלים בכל מקרי היצרות באופן דומה לטיפול ב-GERD.
בקע hiatal
בקע היאטלי מוגדר כבליטה לא תקינה לתוך חלל החזה דרך פתח ההיאטאלי של חלק מהוושט מחלל הבטן, צומת הקיבה והוושט (GJJ) ו/או חלק מהקיבה. בדרך כלל בקע היאטלי מתבטא קלינית ברפלוקס ושט. בדרך כלל, בבעלי חיים, חלק מהוושט הדיסטלי ומצומת הקיבה-וופאגאלי נמצאים בחלל הבטן. ה-LES מקובע על ידי רצועת ה-phrenic-esophageal ופתח הוושט של הסרעפת. על מנת שה-FES יעבור דרך הסרעפת אל תוך ה-caudal mediastinum, על הרצועה phrenic-esophageal להימתח, ועל פתח הוושט של הסרעפת להיות בקוטר גדול מספיק כדי לאפשר תזוזה כזו בכיוון הגולגולת.
נטייה למחלה זו זוהתה בכמה גזעי כלבים, כמו שר פיי הסיני, וכן בכמה גזעים ברכיצפלים, כמו בוסטון טרייר ושאר פיי. ראינו גם בקע היאטלי בחתולים. ריפלוקס גסטרו-וופגי מלווה בדרך כלל ברפלוקס ושט ותסמינים נלווים (גיהוק, אנורקסיה, ריר, הקאות).
בדרך כלל מאובחן בקע הפסקה שיטות רדיולוגיות. צילום רנטגן רגיל עשוי להראות הרחבת הוושט וצפיפות מוגברת בוושט הדיסטלי עקב עקירה של GI והקיבה לתוך הוושט הזנב. בדרך כלל נדרשים מחקרי ניגודיות בריום כדי לאבחן בקע היאטלי גולש. מכיוון שלעתים קרובות הבקע ההיאטלי אינו עקבי, ייתכן שיהיה צורך בצילומי רנטגן חוזרים כדי לאשר את האבחנה. בקע היאטלי לא עקבי יהיה סביר יותר להתגלות על ידי לחץ ישיר על דופן הבטןאו לצבוט את דרכי הנשימה העליונות עם היד.
אנדוסקופיה מספקת ראיות נוספות לטובת האבחנה של בקע היאטלי גולש וייתכן שכן השיטה הטובה ביותראישור לקיומו. רפלוקס ושט מאשרת גם את האבחנה. יש להעביר את האנדוסקופ לתוך הקיבה ולהפנות אליו צד הפוךלבחון את ה-LES מהצד של הבטן. עם פתח ושט מוחלש או מורחב של הסרעפת, קיבה מנופחת עם אוויר במהלך אנדוסקופיה יכולה לעקור באופן גולגולתי את סוגר הוושט התחתון ואת אזור הלב של הקיבה. בחלק הלבבי של הקיבה ניתן לראות את הרשמים הנוצרים ברקמה לאורך קצוות פתח הוושט המורחב של הסרעפת. נתונים אנדוסקופיים על העקירה הגולגולתית של ה-LES והגודל הגדול של פתח הוושט של הסרעפת, יחד עם נתונים קליניים רלוונטיים, מחייבים אי הכללה של בקע מחליק של פתח הוושט של הסרעפת.
אם מפותחים סימנים קליניים, אז בטיפול ברפלוקס גסטרו-ושט, יש לבצע תחילה טיפול תרופתי ברפלוקס ושט. יש לטפל תמיד במחלה הבסיסית הגורמת לבקע, כגון חסימה קיימת של דרכי הנשימה העליונות, השמנת יתר וסיבות אחרות ללחץ תוך בטני מוגבר. בכלבים ברכיצפלים, הביטויים הקליניים של המחלה חולפים לרוב לאחר תיקון חסימת דרכי הנשימה העליונות. במקרים חמורים או כשלא יעיל טיפול תרופתיניתוח מסומן.
ניתן לטפל ברפואה בבקעים מזיקים נרכשים, בעוד שצורות מולדות דורשות לרוב תיקון כירורגי. הכי יעיל שיטות כירורגיותהטיפול בבקע של פתח הוושט של הסרעפת לא הוקם סופית. כאשר הם מטופלים עם תוצאה טובהנעשה שימוש בשילובים שונים של חיבור של ה- diaphragmatic crura, קיבוע של הוושט ל- diaphragmatic crus (esophagopexy) ו- gastropexy צד שמאל עם בדיקה בקרקעית הקיבה. בדרך כלל לא נדרשת פונדופליקציה, אך הומלצה בעבר. התוצאה של טיפול כירורגי בבקע היאטלי בכלבים וחתולים היא בדרך כלל חיובית, עם פתרון של סימנים קליניים.
גוף זר של הוושט
לרוב, עצמות נכנסות לוושט מגופים זרים. זה נראה לרוב בטריירים, מכיוון שהאזור בגובה הוושט הדיסטלי, בסיס הלב ופתח החזה הוא הצר ביותר.
לאחר האבחון, מומלץ הסרה מהירהגוף זר. ככל שהגוף הזר נשאר יותר זמן בוושט, הרירית נפגעת יותר ומתפתחים יותר סיבוכים משניים כמו היצרות או ניקוב.
ראשית, עליך לנסות להסיר באופן שמרני את הגוף הזר או לדחוף אותו דרך צינור קיבה, להסיר אותו באמצעות צנתר פולי או באמצעות esophagoscopy. ההנחיות העדכניות מציעות להשתמש באנדוסקופ קשיח או סיבים אופטיים. החיסרון של הסרה אנדוסקופית עם אנדוסקופ סיבים הוא הגודל הקטן של מכשירי לכידת הגוף הזר שניתן להשתמש בהם. הסרה של גופים זרים גדולים, כגון עצמות, מצריכה לעתים קרובות שימוש במלקחיים מעוקלים נוקשים יותר. ניתן להעביר אותם על ידי חיבור לאנדוסקופ סיבים או דרך תעלת אנדוסקופ קשיחה. היתרון של אנדוסקופ קשיח הוא בכך שהוא מרחיב את הוושט באופן מכאני ומאפשר העברת מלקחיים גדולים דרך הערוץ המרכזי של האנדוסקופ כדי לחלץ את הגוף הזר. לעתים קרובות, ניתן למשוך את הגוף הזר לתוך ערוץ האנדוסקופ, ולאחר מכן קל להסירו.
יש בשוק ווסטוסקופים קשיחים או פרוקטוסקופים קשיחים זולים. אתה יכול גם להכין את הוושט שלך מצינורות פלסטיק (PVC) בגדלים שונים. אז אתה צריך לבחון את הוושט דרך צינור תחת אור בהיר. מלקחי אחיזה זמינים גם ברוב חנויות החומרה או הרכב. הם משמשים לאיסוף אומים וברגים שנשרו ממקומות שקשה להגיע אליהם, והם שימושיים לאיסוף עצמות וגופים זרים אחרים. אם עצמות גדולות מחלקות דיסטליותלא ניתן להסיר את הוושט דרך הפה, כדאי לנסות לדחוף אותם לתוך הקיבה. עצמות שנכנסות לקיבה מתעכלות בהדרגה.
קרסי דג דוקרניים בודדים המחוברים לקו מוסרים בקלות אם ניתן לשלוף את החוט החוצה עם ושט קשיח. לאחר מכן האנדוסקופ מועבר לאזור הקרס, הקרס מוסר מדופן הוושט, ולאחר מכן הוא נמשך אל האנדוסקופ ומוציא אותו יחד עם חוט הדיג.
David C. Twedt, DVM, DACVIM,
המכללה לרפואה וטרינרית ומדעי ביו-רפואה
אוניברסיטת קולורדו סטייט, פורט קולינס, קולורדו, ארה"ב