התחממות יתר של הגוף נקבעת על פי גובה הטמפרטורה סביבהוהזמן שבילה בו על ידי הקורבן.
לאורך זמן טמפרטורה גבוהההסביבה על האורגניזם בכללותו מובילה התחממות יתר כללית של הגוף (מכת חום). אצל אנשים לא מותאמים, מכות חום יכולות להתפתח בטמפרטורות מעל 45-47 מעלות צלזיוס כבר לאחר 4-6 שעות. בנוסף לטמפרטורת הסביבה, מספר גורמים תורמים להתחממות יתר: להתאמן במתח, צריכת מים לא מספקת, אכילת יתר, איבוד נוזלים (הזעה מוגברת, משתן מוגבר, שלשול), זיהומים. התחממות יתר של הגוף מתאפשרת על ידי כל תנאי המעכב את תהליכי העברת החום, העברת החום: לחות גבוהה, רוגע, לבוש צמוד וכו'.
עלייה בטמפרטורת הגוף ל-42 מעלות צלזיוס ומעלה נחשבת קריטית. המוות נובע משיתוק מרכז נשימתי. אנשים הסובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, השמנת יתר והפרעות מטבוליות אחרות, תפקוד משופרבלוטת התריס ו תימוסמתחמם יתר על המידה בקלות רבה יותר. עודף חום המצטבר בגוף במהלך התחממות יתר מוביל לשיבוש כל התהליכים המטבוליים (קודם כל, חילוף החומרים של חלבון ומים-מלח מופרעים). יש אובדן מים, מלחים על ידי הגוף, הרס חלבון מתרחש. עם מחסור משמעותי במים, הדם מתעבה, ההיפוקסיה עולה, וההמודינמיקה מחמירה. מערכת העצבים המרכזית רגישה ביותר להתחממות יתר, לכן, ב תמונה קליניתהתחממות יתר נשלטת על ידי הסימפטומים של תבוסתו.
בהתאם לחומרת הנגע, מובחן התחממות יתר דרגה קלה, תואר בינוניחומרה וחומרת. עם התחממות יתר קלה, חולים מפתחים חולשה כללית, חולשה, צמא, טינטון, יובש בפה, סחרחורת, בחילות, הקאות ועלייה מתונה בטמפרטורת הגוף. ההכרה צלולה, העור לח, דפיקות לב, לחץ עורקינוֹרמָלִי. כאשר השפעת הגורם המזיק נפסקת, מצבו של המטופל חוזר במהירות לקדמותו.
התחממות יתר תואר בינוניהחומרה מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף - עד 39-40 מעלות צלזיוס. חולים מתלוננים על חולשה כללית, יובש בפה, צמא, כְּאֵב רֹאשׁ, כהה בעיניים, טינטון, בחילות, לעיתים קרובות הקאות. ההכרה עכורה, לפעמים אבודה. העור לח, טונוס השרירים יורד, חירשות של קולות לב, דפיקות לב, לחץ דם תקין. בדם, לויקוציטוזיס, מספר הלויקוציטים מגיע ל-12-16-109/ליטר.
התחממות יתר חָמוּר(מכת חום, תרדמת חום) מופיעה בפתאומיות או לפניה סוגים שונים הפרעות נפשיותבצורה של הזיות, אשליות של רדיפה, תסיסה פסיכומוטורית. טמפרטורת הגוף היא 40-42 מעלות צלזיוס, העור והריריות יבשות, אישונים מורחבים, התגובה שלהם לאור איטית או נעדרת, קצב הלב הוא 140-160 לדקה. ועוד), לחץ הדם יורד. נשימה רדודה, תכופה; לפעמים מתפתחת בצקת ריאות. לעתים קרובות יש עוויתות עוויתות של השרירים, כמו גם עוויתות קלוניות וטוניות, עשיית צרכים לא רצונית, הטלת שתן. תסמיני גירוי עלולים להופיע קרומי המוח. התוכן של לויקוציטים בדם עולה ל 20x109/l.
טיפול דחוף:יש לעצור את הטמפרטורה הגבוהה. שחררו את המטופל מהאילוץ חזהבגדים. במקרים קלים מוצגים אמצעים כלליים שמטרתם קירור הגוף, כמו גם שתייה מרובה ומנוחה. במקרים חמורים, 500 מ"ל של תמיסת רינגר, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תמיסת גלוקוז 10% ניתנים לווריד. לכוסות רוח תסמונת עוויתלרשום אלניום, רלניום.
שמירה על טמפרטורת גוף קבועה יחסית ב תנאים שוניםהקיום הוא גורם הכרחי בתפקודם התקין של אורגניזמים הומיוטריים. הוא מספק רמה יציבה של פעילות חיונית והתאמה יעילה לתנאי הקיום המשתנים. עם זאת, גורמים רבים סביבה חיצונית(פיזי, כימי, ביולוגי) שאדם פוגש כל הזמן יכול להפוך לקיצוני ואף לפתוגניים (אם עוצמת השפעתם עולה על יכולות ההסתגלות של האורגניזם או במקרה של שינוי בתגובתיות שלו). חשיפה לגורמים קיצוניים כאלה עלולה להוביל לשינויים במאזן החום של הגוף. כתוצאה מכך מתפתחים מצבים היפר-תרמיים או היפותרמיים.
היפרתרמיה- מצב של הגוף, המתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף מעל לנורמה, עקב התחממות יתר של הגוף. ככלל, כזה סוג טופסהפרעות בחילוף החומרים בחום באורגניזמים הומיותריים נוצרות כתוצאה מהפעולה על הגוף של טמפרטורה גבוהה של הסביבה החיצונית ומתפתחות כתוצאה מכישלון של ויסות חום פיזי. התחממות יתר מתפתחת בצורה אינטנסיבית יותר בטמפרטורות סביבה גבוהות, אם בנוסף, יש לחות מוגברת ואין תנועת אוויר (אין זרימת אוויר). עור). בתנאים אלו, העברת החום מתעכבת כתוצאה מירידה בעוצמת שחרור הזיעה ובאיידוי שלה. עם עלייה בטמפרטורת האוויר והלחות, העברת החום על ידי אידוי הופכת קשה יותר. בתנאים אלו מופר האיזון בין היווצרות החום בגוף והחזרתו לסביבה החיצונית, מה שמוביל להתחממות יתר.
ישנם שלושה שלבים בהתפתחות היפרתרמיה.
אותה תקופה של התחממות יתר, המאופיינת בשימור טמפרטורה רגילההגוף, למרות שהוא כבר מלווה בעלייה בהעברת החום (הזעה מוגברת, נשימה מוגברת) וירידה בייצור החום (ירידה ברמת התהליכים המטבוליים ועוצמת התרמוגנזה המתכווצת) בתנאים אלה, נקראת שלב הפיצוי. בשלב הפיצויים מצב כלליבדרך כלל משביע רצון. יש עייפות, חולשה, ירידה בביצועים ו פעילות מוטורית, סחרחורת, טינטון, כהות עיניים. עומס יתר של ויסות תרמי, כשל מתפתח של ויסות תרמי פיזי (יותר חום נכנס לגוף ממה שהוא מופרש) והעלייה שלאחר מכן בטמפרטורת הגוף מעידים על תחילתה של התקופה השנייה של התחממות יתר - שלבים של פירוק. בשלב זה מצב הבריאות מתדרדר בחדות, מתפתחת תחושת חום עז ותחושת צמא, מתפתח יובש בשפתיים, חלל הפה והלוע, דופק מוגבר, מציינים תסיסה נפשית, לעיתים קרובות מופיעות בחילות והקאות. עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, מלווה בהזעה מרובה, במצבים של כשל בוויסות התרמי הפיזי, מובילה להתייבשות, עיבוי הדם, פגיעה מטבוליזם של אלקטרוליטים(אובדן כלורידים), ובעקבות כך לעירור יתר (תשישות) מרכזי עצבים, פגיעה בנשימה ובפעילות הלב, התפתחות היפוקסיה, חמצת, הופעת עוויתות ואובדן רפלקסים והכרה, ובסופו של דבר מסתיימת שלב של תרדמת היפרתרמית.
אם, כתוצאה מהתחממות יתר, טמפרטורת הגוף מגיעה במהירות ליותר מ-40 מעלות צלזיוס, מתפתחת מצב פתולוגי, הנושא את השם מכת חום. מכת חום דומה לשלב של פירוק, כאשר יש כשל במנגנוני ויסות החום במהלך היפרתרמיה. במצב זה, החולה עלול להשתולל, להזות, לאבד את הכרתו. ממחסור האנרגיה הגובר ברקמת המוח, שיכרון מתקדם חריף, שיתוק של מרכז הנשימה, מוות מתרחש בדרך כלל.
התחממות יתר היא גם ביטוי מכת שמש. עם זאת, למכת שמש יש מספר הבדלים מהיפרתרמיה, הן מבחינת הסיבה והן מבחינת מנגנוני ההתפתחות. הסיבה למכת שמש היא ההשפעה הישירה של אנרגיית קרינת השמש, החלק האינפרא אדום של קרינת השמש, על הגוף, במיוחד על חלק שעירראשים. קרינת אינפרא אדומה המחממת באופן אינטנסיבי את כל הגוף ורקמת המוח, בפרט, מובילה לעלייה בטמפרטורת המוח, להיווצרות מוגזמת של מספר חומרים פעילים ביולוגית בו ולהתפתחות של היפרמיה במוח על ידי מנגנון נוירומיופראליטי. התפתחות היפרמיה עורקית ומאוחר יותר ורידית מובילה להתפתחות היפוקסיה ובצקת מוחית. כתוצאה מכך, תסמינים מוקדיים מופיעים בצורה של הפרעות נוירוגניות שונות של רגישות, תנועה ו פונקציות אוטונומיות. עם שינויים משמעותיים במוח, התודעה מופרעת, מתפתחת תרדמת.
צורה חמורה ביותר של התחממות יתר היא היפרתרמיה ממאירה- מצב המתפתח כסיבוך במהלך ניתוחים תחת הרדמה כללית(בעיקר halothane) עם החדרת תרופות להרפיית שרירים מסוג פעולת דה-פולריזציה. בליבה של זה תהליך פתולוגיטמון פגם שנקבע גנטית בממברנות הסינפטיות, המוביל לעלייה חדה בחדירות שלהם. בנוכחות הפגם הנ"ל בקרומים הסינפטיים, חומר הרפיית השרירים חודר למרחב הסינפטי בכמות גדולה מאוד, והתכווצות השרירים הטוניים הממושכים הנגרמת ממנו מתעכבת משמעותית בזמן (בעשרות דקות). מכיוון שבמקביל השרירים מתאמצים בצורה מקסימלית, והם אינם מבצעים עבודה, כל האנרגיה המופקת בשרירים מתממשת בצורת חום, והגוף מתחמם יתר על המידה עקב עלייה חדה ביצירת החום. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה על 42 מעלות צלזיוס, והאדם ממש "מרתך" בחום שלו. הדבר היחיד שיכול לעזור במצב זה הוא השימוש בהיפותרמיה מלאכותית עמוקה.
התחממות יתר של הגוף היא הצטברות של עודפי חום בגוף כתוצאה מאי ספיקה של מנגנון העברת החום העיקרי (בטמפרטורה חיצונית גבוהה) - שחרור ואידוי זיעה; התחממות יתר של הגוף מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף והפרה של מאזן מים-מלח. בְּ אדם בריאהעברת חום מאוזנת עם ייצור חום (ראה). שחרור החום מפני השטח של הגוף על ידי הסעה וקרינה נעצר בטמפרטורת הסביבה של כ-33 מעלות. בטמפרטורות סביבה גבוהות יותר, העברת חום מתרחשת אך ורק עקב אידוי הזיעה. עיכוב אידוי הזיעה (100% לחות, ביגוד עמיד למים וכו') עלול להוביל להתחממות יתר של הגוף אפילו ב- t° 33-34°. ייצור חום גבוה (עבודת שרירים), מחלות כבד, כשל במחזור הדם, חוסר מים בגוף תורמים להתפתחות התחממות יתר של הגוף. תינוקות ושנות החיים הראשונות מתחממים בקלות רבה במיוחד. בתחילת התחממות יתר של הגוף מתרחשת חולשה, ואז כאב ראש, סחרחורת.
התחממות יתר מתקדמת של הגוף מובילה לפגיעה בהמודינמיקה, היפוקסיה ושינויים במערכת העצבים המרכזית. במקרים מסוימים חמור - מכת חום עלולה להתרחש, לפעמים עם תוצאה קטלנית. טיפול - ראה.
שתייה חסרת הבחנה של מים ללא יכולה להוביל להרעלת מים ולעוויתות. לכן, רצוי להשתמש במים מוגזים מומלחים - ראה. חנויות חמות דורשות קירור ואוורור. בגדים לא אמורים לעכב את אידוי הזיעה.
ההתנגדות להתחממות יתר של הגוף שונה בנפרד, היא משתנה במהלך האימון, ההסתגלות וההתאקלמות.
התחממות יתר של הגוף (היפרתרמיה) - עלייה בטמפרטורה בעוצמת השפעות העולה על האפשרויות הפיזיולוגיות של ויסות חום המעכב את העברת החום ותורם להצטברות של עודפי חום בגוף. כדי לשמור על הומאוסטזיס טמפרטורה ברמה המקסימלית של ייצור חום (עבודה) וצריכה של 100-150 קק"ל חום לשעה לגוף עקב קרינה תרמית, העברת חום כוללת לסביבה של כ-500-600 קק"ל לשעה היא נחוץ. שחרור החום מפני השטח של הגוף על ידי הסעה וקרינה נעצר כאשר טמפרטורות העור והסביבה משתווים (ממוצע 33 מעלות); בטמפרטורות חיצוניות גבוהות יותר, חום מופק רק בגלל חום האידוי הסמוי של מים מפני השטח של הגוף. עם אידוי אינטנסיבי של זיעה, השחרור המרבי שלה (כ-1 ליטר לשעה) מבטיח החזרת 580 קק"ל של חום לשעה ושמירה על הומאוסטזיס במהלך העבודה בטמפרטורות אוויר של כ-50-60 מעלות. הפסקת ההפרדה או אידוי הזיעה (100% לחות, ביגוד עמיד למים, שהייה במים וכו') עלולה להוביל להתחממות יתר של הגוף כבר ב-33-34 מעלות. התחממות יתר מקודמת על ידי מחסור במים בגוף והתחדשות לא מספקת של הפסדים שלו באמצעות זיעה. עם ירידה של 10-12% ממשקל הגוף עקב אידוי המים הכלולים בגוף, טמפרטורת הגוף עולה (למרות המשך הפרדת הזיעה) עקב עיבוי הדם, קושי בזרימת הדם והעברת חום לגוף. פריפריה של הגוף.
ההתנגדות להתחממות יתר של הגוף מופחתת בזיהומים חריפים ובהחלמה, עם מחלות כבד, שלשולים, כשל במחזור הדם, הרדמה, איבוד דם והלם. תינוקות ושנות החיים הראשונות מתחממים בקלות רבה במיוחד. באקלים חם, התחממות יתר זמנית קלה של הגוף מתרחשת לעתים קרובות כאשר עובדים בשמש ובחלק תנאי עבודה, סובייקטיבית לא מורגשת, למרות מספר שינויים אובייקטיביים (טכיקרדיה, שינויים בריגוש הרפלקס וכו'). התחממות יתר מתקדמת של הגוף מלווה ב"תשישות תרמית", ואחריה תקופות של התרגשות; עלייה בחילופי הגז והפקת החום; תחילה עלייה ולאחר מכן ירידה הדרגתית בלחץ הדם ובמהירות זרימת הדם. הפרעות המודינמיות מובילות להיפוקסיה, אשר משחקת תפקיד מרכזי בתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה. היעילות נופלת, עם מתח פיזי חריף, קוצר נשימה מתרחש; התעלפות וקריסה אפשריות. מגביר את החדירות לחלבון כלי הדם ואת מחסום הדם-מוח. הפרשת בלוטות העיכול מעוכבת. הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים ושל המערכת הרטיקולואנדותל עולה, וכך גם ההתנגדות למשככי שרירים. הפרשת הורמוני הקורטיקוסטרואידים עולה באופן מתון, התכולה יורדת חומצה אסקורביתבבלוטת יותרת הכליה ויוד בבלוטת התריס. סוכר, חומצת חלב ושארית חנקן בדם עולים. העלייה במטבוליזם החנקן הכולל במהלך התחממות יתר של הגוף אינה קבועה ואינה קשורה לגובה ההיפרתרמיה. התחממות יתר של עד 41 מעלות מאיימת על התפתחות מכת חום (ראה). לאחר חריף קלהתחממות יתר של ויסות החום של הגוף (ראה) אינו יציב במשך מספר שעות; לאחר התחממות יתר גבוהה יותר של הגוף, עלולים להופיע הפרעות בתפקוד במשך מספר ימים. ההתנגדות האישית להתחממות יתר של האורגניזם משתנה מאוד ומשתנה באופן משמעותי במהלך האימון, ההסתגלות וההתאקלמות (ראה).
שהות ארוכה של אדם בתנאים של טמפרטורת סביבה גבוהה מובילה להתחממות יתר כללית של הגוף, שביטוי חד שלה הוא מכת חום. זה קורה לעתים קרובות כאשר עובדים בתנאים של טמפרטורת אוויר גבוהה בחדרים, כמו גם במהלך צעדות ומעברים ארוכים, במיוחד בעמודים צפופים.
טמפרטורת האוויר שעלולה להוביל להתחממות יתר אינה מוחלטת ומשתנה בהתאם למשך החשיפה, הלחות ומהירות האוויר. גוף האדם מסוגל לבצע ויסות חום אם טמפרטורת הסביבה אינה עולה על 45 מעלות צלזיוס. בהשפעת גורמים סביבתיים שליליים, יכולת זו אובדת כבר בטמפרטורה נמוכה יותר ומתרחשת התחממות יתר של הגוף. התחממות יתר תורמת גם לעבודה שרירית וללבוש צמוד.
קורבנות מתלוננים על חולשה כללית, כאב ראש, יובש בפה, צמא. התחממות יתר ממושכת משבשת בצורה חדה את פעילותם של האיברים והמערכות החשובים ביותר בגוף, וגורמת למכת חום. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה ל-40-41 מעלות ומעלה. הפעילות של מערכת העצבים המרכזית מוטרדת, או הדיכוי שלה או העירור שלה מתרחשת. הפרעת דיבור, הזיות, הכרה חשוכה, לפעמים מציינים עוויתות. הפרה של פעילות מערכת הלב וכלי הדם מובילה לעלייה בקצב הלב ולירידה בלחץ הדם, העור הופך לאדום, במקרים מסוימים יש שפתיים כחולות, דימום מהאף. הקאות ושלשולים מתרחשים לעתים קרובות. בעתיד, עם התחממות יתר ממושכת, מופיעים חיוורון ויובש בעור, שהופך קר למגע, טמפרטורת הגוף יורדת מתחת לנורמה, פעילות הלב והנשימה יורדת בחדות ומתרחש מוות.
על בסיס תמונה מורפולוגית אחת, אי אפשר לקבוע את האבחנה של מוות ממכת חום. כמו כן, זקוק המומחה למידע על התפתחות תסמיני המחלה שקדמו למוות, על נסיבות האירוע ועל אודות גורמים פיזייםסביבה.
מכת שמש נבדלת ממכת חום בכך שאינה מופיעה עקב טמפרטורת סביבה גבוהה והתחממות יתר של כל פני הגוף, אלא מחשיפה לאור שמש ישיר על ראש וצוואר לא מכוסים, וכתוצאה מכך התחממות יתר מקומית המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, מכת שמש יכולה להופיע ללא התחממות יתר כללית קודמת של הגוף והתגלתה הפרה של ויסות חום. ביטויים קלינייםהלם סולארי ותרמי זהים. במזג אוויר חם ללא עננים, יכולה להיות השפעה שלילית מעורבת של אור שמש וטמפרטורת סביבה גבוהה על הגוף. מכת שמש במקרים חמורים נדירים מאוד עלולה להיות קטלנית, בעוד שבדיקה שלאחר המוות מציינת את אותם שינויים כמו מכת חום.
3. ההשפעה של טמפרטורה נמוכה. פעולה מקומית
ההשפעה המקומית של טמפרטורה נמוכה על כל חלק בגוף גורמת לנזק לרקמות - כוויות קור. בדרך כלל אותם אזורים גרועים יותר מסופקים בדם - אצבעות, אפרכסות, קצה האף. כוויות כפור מקודמות על ידי הפרעות במחזור הדם הקשורות לחוסר תנועה ממושך של הגוף, נעליים צמודות, ביגוד ולחות. העור תחת פעולת הקור הופך תחילה לאדום, יש תחושה של עקצוץ, כאב קל. ואז העור הופך לבן, הרגישות שלו אובדת בהדרגה. ההשפעה המתמשכת של הקור מובילה לירידה בטמפרטורה של הרקמות, ולכדת שכבות עמוקות יותר. התזונה של הרקמות מופרעת, וכשהטמפרטורה שלהן יורדת ל- 10-12 מעלות צלזיוס, הן מתות. חומרת הנגע עולה, מבלי לתת תחושות סובייקטיביות.
תסמיני כוויות קור מתפתחים רק כמה שעות לאחר הפסקת הקור. לכן, ניתן לקבוע את עומק הנגע, כלומר את מידת כוויות הכפור, רק לאחר ההפשרה.
יש 4 מעלות של כוויות קור.
תואר I - מאופיין בהפרעות כלי דם. מופיעה ציאנוזה קלה ונפיחות של העור, הנעלמות תוך מספר ימים, לעיתים מתרחשת במקומן קילוף.
תואר II - דלקתי. העור הופך לסגול-כחול, הבצקת גם לוכדת את הרקמות התת עוריות ומתפשטת לאזורים סמוכים שאינם קפואים. ביום הראשון, לעתים רחוקות יותר ביום השני, שלפוחיות רופפות מלאות בצורה נוזלית שקופה על העור, אשר נקרעות בקלות. האזורים הפגועים כואבים. בְּ קורס רגיללאחר 10-12 ימים, העור במקום של השלפוחיות מרפא. נשאר מקומי רגישות יתרלקור.
דרגה III - נמק של העור, רקמה תת עוריתושרירים לעומקים שונים. נמק עור מתגלה ביום הראשון, רקמות עמוקות יותר - מאוחר יותר. העור הופך כחול-סגול, לפעמים סגול כהה, עם שלפוחיות המכילות נוזל דם חום כהה. מתפתחת נפיחות משמעותית. במקום רקמה מתה נוצר גלד שסביבו מתפתחת דלקת. הגלד, בהתאם לגודל, נדחה ביום ה-7-10. הריפוי נמשך 1-2 חודשים. במקום אזורים מתים נוצרות צלקות.
דרגת IV - נמק של רקמות רכות ועצמות מתחת, מתפתחת גנגרנה יבשה, רקמות שחורות; מהלך ארוך עם דחייה של האזורים הפגועים. עם כוויות קור בדרגות III ו- IV של חלקים גדולים בגוף, לעיתים קרובות מתרחשים סיבוכים זיהומיים בעלי אופי מקומי (שפל עמוק נרחב) וכללי (הרעלת דם כללית), שעלולים להוביל למוות.
בעונה הקרה, במגע עם חפצי מתכת מצוננים בחדות, עלולות להתרחש כוויות קור במגע. כוויות קור כאלה דומות כלפי חוץ לכוויות, משקפות את הצורה והגודל של משטח המגע של חפץ מקורר.
כוויות כפור מתרחשות לא רק בקור, אלא גם כאשר משחק ארוךטמפרטורות סביב 5-8 מעלות צלזיוס מעל האפס במזג אוויר רטוב. על מנת לגרום לעצמך פגיעה, לעיתים נגרמת כוויות קור באופן מלאכותי.
4. השפעה של טמפרטורה נמוכה. פעולה כללית
קירור הגוף מתרחש עקב השפעה ארוכת טווח של טמפרטורת סביבה מופחתת על כל פני הגוף. זה יכול להוביל למוות.
השפעה שלילית טמפרטורה נמוכהגדל עם לחות מוגברת ורוח. התשישות של הגוף, מצב הרעב, שכרון חושים, שינה, הלם, איבוד דם, מחלות ופציעות, כמו גם המיקום הבלתי מזיז של הגוף תורמים להתקררות כללית. סביר יותר להתפתח אצל ילדים צעירים וקשישים. גם מאפיינים אישיים חשובים.
האורגניזם מגיב לראשונה לפעולה של טמפרטורה נמוכה תגובות הגנהמנסה לשמור על טמפרטורת הגוף. העברת החום מופחתת באופן מקסימלי: כלי שטח מצטמצמים, העור הופך חיוור. יצירת החום עולה: עקב התכווצות שריר רפלקס, אדם מתחיל לרעוד, חילוף החומרים ברקמות עולה. עם המשך פעולת הקור, יכולות הפיצוי של הגוף מתייבשות וטמפרטורת הגוף יורדת, מה שמוביל להפרעה בפעילות התקינה של האיברים והמערכות החשובים ביותר, בעיקר מערכת העצבים המרכזית. כלי דםהעור מתרחב, הוא הופך לציאנוטי. רעד בשרירים מפסיק. הנשימה והדופק מאטים בחדות, לחץ הדם יורד. הרעבה בחמצן של רקמות מתרחשת עקב ירידה ביכולתן לספוג חמצן מהדם. מערכת עצביםנמצא במצב של דיכוי, מה שמוביל לאובדן כמעט מוחלט של הרגישות. בטמפרטורת גוף של כ-31 מעלות צלזיוס, אדם מאבד את ההכרה. לפעמים יש עוויתות, הטלת שתן לא רצונית. עם ירידה בטמפרטורת הגוף ל-+25-23 מעלות צלזיוס, מוות מתרחש בדרך כלל.
קירור כללי של הגוף עם תוצאה קטלנית יכול להתרחש בתנאים שליליים עם חשיפה ממושכת לטמפרטורת הסביבה של + 5-10 מעלות צלזיוס. המוות מגיע בדרך כלל לאט, תוך מספר שעות מתחילת ההתקררות.
כאשר מתים מקור, לפעמים מתפתחים כמה סימנים של כוויות קור באזורים פתוחים בגוף. בהתאם לחומרתו, העור של אזורים אלה עשוי להיראות ללא שינוי או נפוח במקצת, ציאנוטי, עם שלפוחיות קטנות. כתוצאה מניתוח היסטולוגי, ניתן להבחין בסימנים של כוויות קור בדרגה II, מה שמאשר חשיפה in vivoטמפרטורה נמוכה. היציבה של אלה שמתו מקור דומה במקרים מסוימים לאדם המתכווץ מהקור, אך היא עשויה להיות שונה.
קרחון של גופות
אדם מת מ קירור כלליגופים לעתים קרובות יותר בתנאים שבהם טמפרטורת האוויר נמוכה מ-0 מעלות צלזיוס. לכן, כאשר פעולת הקור נמשכת לאחר המוות, הגופה קופאת לחלוטין או חלקית (מפני השטח) - היא קופאת, מתקשה וחלקים קטנים בגוף (אצבעות, אף, אוזניים) הופכים לשבירים.
במהלך הקרחון של המוח, מכיל מספר גדול שלמים, נפחם גדל, מה שמוביל לעתים קרובות להפרה של שלמות עצמות הגולגולת, סטייה של תפרים או הופעת סדקים (בדרך כלל באזור החלק התחתון של הפוסה הגולגולת האחורית). הגופות שהיו הרבה זמןבקור (בכפור או בטמפרטורות מעט מעל 0 מעלות צלזיוס), תמיד מצוין גוון ורדרד כתמי גוויה, עור ולפעמים אזורים בודדים איברים פנימיים, במיוחד הריאות. הצבע הוורוד-אדום של כתמי גופות ודם אינו סימן למוות מקפיאה. גם למה שנקרא "עור אווז" אין ערך אבחנתי, שכן הוא מתרחש על ידי סיבות שונותהן in vivo והן בתקופת הייסורים ובעתיד הקרוב לאחר המוות.
נכון לעכשיו, הם לא חולקים את הרעיון של " תֶרמִי "ו" סוֹלָרִי » מכות . לגבי השפעות אקלימיות תרמיות, נהוג להבחין בין שני המצבים הבאים:
1) התחממות יתר כללית, שיכולה להתרחש כמו עם פעולה ישירהאור שמש, ובתנאים מוצלים (או בתוך הבית עם טמפרטורת אוויר גבוהה);
2) כוויות שמש, המתבטאות בעיקר בדרגה כזו או אחרת של נזק תרמי לעור, אולי ללא התחממות יתר של הגוף.
התחממות יתר כללית
התחממות יתר כללית (מכת חום) היא חריפה מצב מחלהבשל ההשפעה על הגוף של טמפרטורה גבוהה יחסית של הסביבה.
התחממות יתר כללית יכולה להתרחש כבר בטמפרטורת אוויר של + (26-30) מעלות צלזיוס ומהירות רוח של 0-2 מ' לשנייה, אם מבוצעת עבודה פיזית קשה בתנאים אלה. ילדים רגישים מאוד לעלייה בטמפרטורה החיצונית, שבה תהליכי ויסות החום אינם מפותחים מספיק.
שינויים תפקודיים המתרחשים בגוף במהלך התחממות יתר בשלב הראשוני מכוונים להגברת העברת החום. כלי העור מתרחבים, פעימות הלב מואצות, הנשימה נעשית עמוקה יותר ותכופה יותר, ההזעה גוברת. עם עלייה מתפתחת בטמפרטורה, שינויים אלה הופכים עד מהרה לכאיבים. הזעת יתר מובילה להתייבשות וחוסר איזון מלחים. כתוצאה מהתרחבות של כלי דם היקפיים, לחץ הדם יורד. רעב החמצן שנוצר במוח יכול להתבטא בצורה של התקף של עוויתות, אובדן הכרה, דיכאון נשימתי.
במקרה של אי מתן עזרה ראשונה, לפחות בהיקפים המינימליים הזמינים, על רקע התהליכים המפורטים, עלולים להתפתח שינויים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים.
בהתאם לאופי ההפרעות המתפתחות בגוף, קיימות שלוש דרגות של התחממות יתר כללית - קלה, בינונית וחמורה.
התחממות יתר דרגה קלה מצבם של הקורבנות משביע רצון. טמפרטורת הגוף אינה מוגברת. תלונות על כאבי ראש וחולשה. העור לח, מתבטא היפרמיה (אדמומיות) מלכתחילה עור הפנים. הנשימה מעט מואצת, הדופק מואץ במידה ניכרת. לחץ עורקי בגבולות נורמליים.
בְּ תואר בינוני קורבנות התחממות יתר מתלוננים על כאב ראש חמור, בחילות והקאות מתרחשים לעתים קרובות. יתכן אובדן הכרה לטווח קצר. העור היפרמי (אדום), לח. הנשימה תכופה, עד 40 לדקה אחת, טמפרטורת הגוף מגיעה ל-+ (38-39) מעלות צלזיוס. יש טכיקרדיה בולטת (עלייה בקצב הלב), לחץ הדם מוגבר.
דרגה חמורה התחממות יתר מאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-40 מעלות צלזיוס ומעלה. המטופלים נרגשים, המגע איתם קשה. אולי התפתחות של עוויתות ותרדמת. תכונה אופייניתדרגת התחממות יתר היא הפסקת ההזעה. העור הוא היפרמי, אבל יבש. הנשימה היא תכופה ורדודה, הפסקה מוחלטת של הנשימה אינה נכללת. הדופק נשאר מוגבר באופן משמעותי, אך לחץ הדם יורד.
ראשון בריאותעם התחממות יתר כללית
בְּ דרגה קלה התחממות יתר כללית, זה מספיק כדי למקם את המטופל בחדר קריר, לשתות מים בטמפרטורה מתונה, לשים דחיסה קרהעל הראש. עמידה במנוחה פיזית בתנאי טמפרטורה "נוחים" צריכה להימשך לפחות 1.5-2 שעות. אשפוז בגין התחממות יתר קלה אינו הצביע.
עם התחממות יתר כללית תואר בינוני בנוסף להליכים המפורטים לעיל, יש צורך לבצע יותר שיטות פעילותקירור פיזי:
ניגוב הגוף בתמיסה של 50%. אלכוהול אתילי;
החלת חפצים קרים ("קרח") על מקומות הפעימה של עורקים גדולים (צוואריד, עצם הירך);
שינוי תכוף של קומפרסים על הראש.
שיטות פיזיקליות להורדת הטמפרטורה בדרגה נתונה של התחממות יתר חייבות להיות משולבות בהכרח עם תרופות (הדורשות תוך ורידי או הזרקה תוך שריריתמה שנקרא תערובות "ליטיות"). לכן, על מנת לספק סיוע מלא ולמנוע השלכות חמורות יותר של התחממות יתר בינונית כללית, יש צורך להזעיק צוות אמבולנס.
בְּ חָמוּר
התחממות יתר כללית, המאופיינת באובדן הכרה והופעת עוויתות, מתווספות לפעולות המפורטות סדרה של אמצעים שמטרתם לשמור על סבלנות דרכי הנשימה העליונות ומניעת פציעות. לצורך כך, על הנפגע להתיר את לסתותיו ולהחדיר בין הטוחנות חפץ (למשל, כפית) עטוף בשכבות רבות של תחבושת עד להגעה לעובי של 2.5-3 ס"מ (מניעת נשיכת לשון וקבלת מסות קצפיות-דם לתוך הגרון).
מתחת לראשו של הקורבן צריכה להיות כרית נמוכה או כל חפץ דומה אחר. לא אמורים להיות חפצים קשים או חדים בסביבתו המיידית של המטופל (מניעת פגיעה עוויתית משנית).
תשומת הלב!עם מידה חמורה של התחממות יתר כללית, עשויים להיות סימנים מדינות סופניותדורש החייאה מיידית. אשפוז הנפגעים מתבצע בחירום.
כֶּלֶף
מצב המתרחש עם חשיפה ממושכת לקרינת השמש (כלומר, המרכיב האולטרה-סגול שלה) על אזורים פתוחים בגוף הוא כוויות שמש, אשר במהותה היא כוויה תרמיתאני תואר.
כוויות שמש אופייניות מלוות באדמומיות עזה של העור ובכאב שלהן. סימנים אלה מתרחשים, ככלל, 20-40 דקות לאחר השמש (חשיפה ישירה לאור השמש).
עזרה ראשונה לכוויות שמשכולל את הפעילויות הבאות:
שפשוף האזורים הפגועים של העור בתמיסת אלכוהול 30-40% (התגובה הראשונה במגע של העור הפגוע עם תמיסת אלכוהול היא כאב בינוני, אך אז תסמיני הדלקת מופחתים באופן משמעותי);
הדרת חשיפה לשמש;
לובש בגדים רפויים מבדים טבעיים עד להיעלמות סימני הכוויות.
בנוכחות כאב חזק ומתמשך, עלייה בטמפרטורת הגוף, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.
אמצעי הגנה מפני השמש
הגנה על עצמך מפני ההשפעות המזיקות של השמש היא גם אפשרית וגם הכרחית. זכור כי על ידי הגנה על הגוף והפנים שלך מפני קרניים אולטרה סגולות, אתה מגן על עצמך בו זמנית מפני מחלות וקמטים. ההמלצות פשוטות ואמינות :
הגבל את זמן החשיפה שלך לשמש, השתדלו לא להשתזף בכוונה;
· הולכים לים או לבריכה, בחרו לשעות הבוקר המוקדמות או המאוחרות של אחר הצהריים הללו;
· השתדלו להיות בצל רוב הזמן על החוף. אם אתה צריך לשהות זמן רב בשמש, לבש בגדים המכסים את רוב הגוף;
ביציאה מהבית ביום שמש, חבוש כובע רחב שוליים;
אם אתה לובש בגדים פתוחים, לאחר מכן 20 דקות לפני היציאה החוצה, שימו את הפנים והגוף בקרם הגנה. הקפידו להשתמש בקרם בזמן מנוחה באוויר הצח וליד הים;
להשתמש במשקפי שמש איכות טובהסופג קרניים אולטרה סגולות. זכרו: משקפיים באיכות נמוכה עלולים להזיק יותר מתועלת (אישונים מתרחבים מתחת לפלסטיק כהה, מה שמקל על אור אולטרה סגול להרוס את הקרום העדין של הרשתית);
אל תשכח לשתות הרבה. במזג אוויר חם תעריף יומימים הם 5-6 כוסות לילדים ו-12-15 כוסות למבוגרים. עדיף להשתמש בצונן מבושל או מים מינרלים. לא כדאי לשתות בלגימה אחת, עדיף לעקוב אחר המלצות היוגים ולעשות זאת בלגימות קטנות. אינדיקטור מותנה לכמות מספקת של נוזל בגוף הוא צבע השתן - הוא צריך להיות בהיר, לא צהוב עשיר;
הקפידו על דיאטה. בראש רשימת המזונות הנצרכים בקיץ צריכים להיות ירקות. אדום וירוק גמבה, גזר ועגבניות, אבטיח, שמן זית, אגוזים, שקדים, דלעת, ברוקולי ומזונות נוספים המכילים כמות גדולה של ויטמינים A ו-E מאטים את תהליכי החמצון המתרחשים בגוף בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. יחד עם זאת, שמן תירס, כוסמת, פירות הדר מחמירים את רגישות הגוף לקרינת השמש. יש לציין כי בעונת הקיץ עדיף לא להתבונן דיאטה קפדניתואל תתחיל לרדת במשקל בחדות;
כאשר חדשים מופיעים על הגוף כתמי לידהאו גידולי עור גדולים מ-5 מ"מ, גבולות בלתי מוגדרים, צורה אסימטרית, פנה מיד לייעוץ רפואי. יש לפנות גם לרופא עור אם השומה משנה את צבעה.
ועוד הערה אחת. ישראלים רבים רואים בקרם הגנה תרופת פלא. הם חושבים שאחרי שנמרח בתכשיר כזה אפשר לשכב שעות על החוף או להסתובב ברחובות כל היום. זו טעות. רק שילוב של כל אמצעי ההגנה - שמנת, ביגוד, צל - יהפוך את השמש לחבר הטוב שלך.
מוּשָׂג!"שיזוף בריא" איבד מזמן את משמעותו. כל חשיפה ממושכת לשמש מזיקה! מ נקודה רפואיתבראייה, גוון העור המועדף הוא זה שקיבלת מהטבע.