(!LANG:הבדל בין אבעבועות רוח ואבעבועות רוח. אבעבועות רוח: מה זה, איך היא מועברת, סיבוכים. אבעבועות רוח - תקופת הדגירה

אבעבועות רוח- פתולוגיה מדבקת מאוד בעלת אופי ויראלי עם קורס אקוטי, המתבטא בחום וסימנים אחרים של שיכרון הגוף, כמו גם הופעת פריחה שלפוחית-פפולרית על העור. אבעבועות רוח הפכה למחלה עצמאית רק מסוף המאה ה-18, לפני כן היא נחשבה לסוג מיוחד של אבעבועות שחורות רגילות. מדענים גילו לראשונה את הגורם הגורם למחלה בתכולת השלפוחית ​​והוכיחו את זהות הנגיפים הגורמים לשתי פתולוגיות שונות לחלוטין: אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת.

אבעבועות רוח היא הביטוי העיקרי של זיהום בנגיף הרפס הפוגע בעיקר בתאי עור בילדים. ביטויים קליניים של המחלה הם: פריחה מגרדת אופיינית בעור ותסמונת שיכרון בולטת. שלבקת חוגרת מתפתחת אצל מבוגרים כתוצאה ממעבר של זיהום מצורה סמויה לפעילה. במקביל, מופיעה פריחה בעלת אופי מרוכז על גוף האדם.

אבעבועות רוח היא זיהום טיפוסי בילדות והוא כיום אחד הנפוצים ביותר. מבוגרים שלא חלו באבעבועות רוח בילדותם עלולים להידבק בבגרותם. אבחון המחלה אינו קשה, אינו מצריך בדיקה נוספת של החולה ומתבסס על טיפוסי תמונה קלינית. הטיפול בפתולוגיה הוא אנטי ויראלי וסימפטומטי. טיפול אנטיספטי של שלפוחיות נחוץ כדי למנוע זיהום משני.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורם הגורם למחלה הוא וירוס הרפס מסוג 3, המכיל מולקולת DNA וקרום שומני, המבטיח את שהותו לכל החיים בשורשי עמוד השדרה. הנגיף מסוגל להשתכפל רק בגוף האדם. זה חודר במהירות לתוך תאי עצב והורס אותם, ויוצר תכלילים תוך תאיים.

Varicella Zoster הוא חיידק גדול למדי שניתן לראות במיקרוסקופ אור רגיל. הוא נמצא בתשחץ של שלפוחיות מהיום השלישי למחלה. לנגיף יש עמידות חלשה לגורמים חיצוניים והוא מושבת במהירות על ידי חימום וקירור, חשיפה ל קרינה אולטרא - סגולהוחומרי חיטוי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההדבקה של וירוס Varicella Zoster מגיעה לכמעט 100%. הפתולוגיה מתפתחת לאחר מגע עם נשאים של פתוגנים - אנשים חולים שהכי מדבקים ב ימים אחרוניםדגירה ותוך תשעה ימים מהופעת הפריחה הראשונה.

מנגנון העברת הזיהום הוא אירוסול, המתממש על ידי טיפות מוטסות.הנגיף מסוגל לעבור מרחקים ארוכים, לעבור לקומה הבאה ולהתפשט באמצעות אוורור. יש זיהום מעבר שליה של העובר.

רגישות של מאה אחוז לנגיף האבעבועות השחורות נובעת מהתנודתיות שלו. קבוצת הסיכון מורכבת מאנשים שלא חלו באבעבועות רוח ואינם מחוסנים. אפילו מגע חולף עם אנשים חולים עלול לגרום לזיהום באבעבועות רוח.

שיא השכיחות מתרחש בעונה הקרה - סתיו וחורף. אזרחים חולים הרבה יותר מאשר תושבים כפריים.

חסינות לאחר אבעבועות רוח מתמשכת, מתוחה. לעתים קרובות נוצר נשא וירוס סמוי, שבו חיידקים מצטברים בתאים של בלוטות עצבים והופכים פעילים יותר כאשר כוחות הגנהאורגניזם. אנשים עם כשל חיסוני חמור במהלך לחץ, התאקלמות, זיהום ב-HIV ולאחר השתלה עלולים לפתח אבעבועות רוח חוזרות ונשנות לאחר מגע עם אנשים חולים.

ילדים בני 5-9 רגישים ביותר לאבעבועות רוח,לומדים בבתי ספר וגנים. יילודים אינם מקבלים אבעבועות רוח בגלל נוכחותם של נוגדנים אימהיים בדם. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 נדבקים לעיתים רחוקות ביותר. קשה להם לסבול את הפתולוגיה ולהחלים במשך זמן רב לאחריה.

בקולקטיבים, אבעבועות רוח הופכת למגיפה ודורשת מספר אמצעי מניעה.

פתוגנזה

וריצלה זוסטר יחד עם בשאיפה אוויר אטמוספרינכנס לגוף האדם ומתיישב על פני האפיתל הריסי של מערכת הנשימה. מצטבר באפיתליוציטים, החיידק חודר לדם ו המערכת הלימפטית. תקופה זו מתבטאת בתסמונת שיכרון בולטת: חום וסימנים לא ספציפיים אחרים. עם זרימת הדם, חיידקים נישאים בכל הגוף ומתקבעים בתאי העור, וגורמים לביטויים מקומיים של פתולוגיה. שלפוחיות עם אבעבועות רוח נוצרות לאחר שעברו 3 שלבי התפתחות: נקודה - papule - שלפוחית.

מיקרובים הורסים אפיתליוציטים, נוצרים חללים עם תוכן סרווי. הבועות מתפוצצות, ובמקומן נוצרים קרומים, שבסופו של דבר נושרים.

אצל אנשים עם חסינות מופחתת מתפתחות צורות מסובכות של פתולוגיה, ולעתים קרובות מתרחש זיהום משני של הפריחות. אבעבועות רוח תורמת להחמרה של מחלות כרוניות.

תסמינים

הסימפטומים של אבעבועות רוח כל כך אופייניים שהם מאפשרים לא רק לחשוד בפתולוגיה, אלא גם לבצע אבחנה נכונה מבלי לבצע שיטות נוספותמחקר.

תסמיני אבעבועות רוח

צורות המחלה:

• אבעבועות רוח מופיעה לרוב ב צורה טיפוסיתעם מאפיין סימנים קליניים. בנוסף לכך, נבדלות צורות מחוקות ומסובכות.
• צורה שנמחקהזה מתבטא בהופעה קצרת טווח של פריחה נדירה ומתמשכת ללא תסמונת שיכרון.
• צורה שולית- בולות מופיעות על העור במקום בועות, ומשאירות במקומן פגמים כיבים שאינם מרפאים.
• צורה דימומית- הופעת שלפוחיות חומות עם דם על העור.
• צורה גנגרניתמתפתח אצל אנשים עם כשל חיסוני חמור. שלפוחיות גדלות במהירות, נפתחות, ובמקומן נוצרים קרומים שחורים עם אזור של היפרמיה.

צורה טיפוסית של אבעבועות רוח היא שפירה, והמסובכות מסתיימות לעתים קרובות עם דלקת מוח, שריר הלב, פיודרמה ולימפאדניטיס.

אצל מבוגרים, תסמונת השיכרון בולטת יותר מאשר בילדים.תקופה ממושכת של פריחה מלווה גירוד חמור. מצטרף לעיתים קרובות זיהום חיידקיומתפתחים סיבוכים.

אבחון

שיטות אבחון לחקר חולים עם אבעבועות רוח:

1. שיטה וירולוגית: באמצעות אלקטרומיקרוסקופיה, נגיף אבעבועות רוח מבודד מתכולת השלפוחית.
2. מחקר סרולוגי:מחמיא לתגובה מחייבת והמגלוטינציה פסיבית. Assay immunoassay אנזים - קביעת נוגדנים לנגיף אבעבועות רוח בדמו של החולה. אימונוגלובולינים מסוג M מציינים את התקופה החריפה של המחלה ומופיעים בתקופת הדגירה. אימונוגלובולינים G מופיעים לאחר שבועיים ונמשכים לכל החיים, הם מגנים על גוף האדם מפני זיהום חוזר.
3. תגובת שרשרת פולימראזמהווה בסיס לשיטה הגנטית ומטרתה לזהות את מולקולת ה-DNA של הנגיף.
4. בדיקה אימונולוגית.
5. לבדיקות קליניות כלליותלְסַפֵּר: ניתוח כללידם, בדיקת שתן.

אלה שיטות אבחוןלא תמיד מיושמים. מומחים מבצעים בקלות אבחנה, תוך התחשבות רק בתלונות של מטופלים ובנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה. ניתוחים נקבעים עם התפתחות של סיבוכים.

יַחַס

ילדים סובלים בקלות אבעבועות רוח. אצל 5% מהחולים מתפתחים סיבוכים בצורת פריחה של ספירה, מורסות, גנגרנה, דלקת ריאות או אלח דם. פגיעה אפשרית בכליות, בכבד ובלב.

צורות קלות של אבעבועות רוח מטופלות בתרופות להורדת חום וירוק מבריק, המשמש לשימון הפריחה.בכל שאר המקרים, זה מוצג טיפול מורכבמחלות, כולל טיפול אטיוטרופי, פתוגנטי ותסמיני.

טיפול אטיוטרופי בפתולוגיה מכוון להשמדת הנגיף, שנשאר בגוף לאחר ההחלמה ויכול לגרום מאוחר יותר לשלבקת חוגרת. לכן, טיפול אנטי ויראלי פשוט הכרחי. רוב הנגיפים ימותו או יישארו לא פעילים במשך זמן רב.

• לחולים רושמים תרופות אנטי-הרפטיות למתן דרך הפה - זובירקס, איזופרינוזין, כמו גם תרופות עבור יישום מקומי- משחה "Acyclovir". Valzikon ו-Devirs הם מודרניים ו תרופות יעילותלטיפול באבעבועות רוח.
• אימונומודולטורים - תכשירי אינטרפרון, ברונכומונל, אמיקסין.
• אימונוסטימולנטים - Derinat, Imudon, IRS-19, Neovir.
• במקרה של זיהום חיידקי משני, חולים מקבלים מרשם cephalosporins דור 3.

טיפול פתוגנטי

1. מומחים ממליצים לחולים לאכול לעתים קרובות, במנות קטנות, למעט מוצרי בשר שומניים מהתזונה ולהעשיר אותו בויטמינים. מוצגות דיאטת חלב צמחי וחשיפה תכופה לאוויר צח.
2. מנוחה במיטה ושתייה אלקלית בשפע מיועדים לחולים עם פתולוגיה חמורה.
3. פצעונים עם אבעבועות רוח חייבים להיות מרוח עם סוכנים חיצוניים שונים - משחות, קרמים, תמיסות. מרכיבי הפריחה מטופלים בדרך כלל בירוק מבריק. שפשוף העור בחומץ, מדולל 1 עד 1 במים רתוחים, וזיזת טלק יעזור להפחית את הגירוד. הטיפול ברירית הפה מורכב משטיפה עם furacillin. עם דלקת הלחמית, משחה Acyclovir מוחל, albucid הוא טפטף לתוך העיניים.
4. מולטי ויטמינים.

טיפול סימפטומטי באבעבועות רוח הוא להשתמש ב:

קרינה אולטרה סגולה מאיצה את תהליך הנפילה מהקרום.

ניתן להשתמש באמבטיות אורן כדי להעלים גירוד. מוקדים על הריריות והעור משומנים שמן אשחר יםאו שמן ורדים.

אם ילד מפתח אחד מהתסמינים הבאים, התקשר לרופא מיד:

1. אם טמפרטורת הגוף עולה מעל 37 מעלות ונשארת בסימן זה במשך מספר ימים,
2. אם מספר הפריחה וגודלה גדלים, הן משתנות, הופכות לכחלחלות או נבלעות,
3. אם מופיעות פריחות ברירית הפה, הלחמית של העיניים, איברי המין,
4. אם אבעבועות רוח היא לא טיפוסית,
5. אם יש שיעול, נזלת, דם מהאף,
6. אם הנשימה מופרעת, מתרחשים שלשולים והקאות, נמנום, תסמונת עוויתית.

הורים רבים מתעניינים בשאלה: האם ניתן לרחוץ ילד עם אבעבועות רוח?מומחים עדיין מתווכחים על זה. אם לילד יש טמפרטורת גוף גבוהה, יש פצעים על העור או שהתפתחו סיבוכים, אז עדיף להימנע מרחצה עד שהתקופה החריפה תירגע. עם מצב משביע רצון של הילד נהלי מיםנחוץ. לכלוך וזיעה, הנופלים על הפריחה, יעוררו ספורות נוספות ויגבירו את הגירוד. לרחוץ במים חמימים ללא שימוש במגבת.

מְנִיעָה

ההסתברות להידבק באבעבועות רוח לאחר מגע עם אדם חולה היא יותר מ-90%.אבעבועות רוח היא זיהום בלתי נשלט. מגוון תרופות ו תרופות מונעותקטן יחסית. נכון לעכשיו, חיסונים יפניים ובלגיים פותחו ונמצאים בשימוש פעיל - Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. הם עשויים מתרבות ויראלית חיה מוחלשת ותקפים ל-10-20 שנים. התכשירים ניתנים פעמיים במרווח של מספר חודשים. מיד לאחר החיסון מתחילה להיווצר חסינות טבעית וארוכת טווח. בחו"ל, חיסוני אבעבועות רוח כלולים ב לוח שנה לאומיחיסון. בארצנו, ילדים מתחסנים לבקשת הוריהם. החיסון מתבצע 2 פעמים בשנה.

אם כבר התרחש מגע עם חולה עם אבעבועות רוח, החיסון לא יחסל את המחלה, אלא יקל על מהלך. זה חייב להינתן תוך 3 ימים לאחר מגע עם אדם חולה או נגוע.

אימונוגלובולינים ספציפיים משמשים בטיפול אימונופרופילקסיס פסיבי של אבעבועות רוח והרפס. הם ניתנים לאנשים עם כשל חיסוני; ילדים שזה עתה נולדו שאמהותיהם לא סבלו מאבעבועות רוח; ילדים עם צורות פגומות חמורות של מחלות; אנשים ללא חסינות טבעית.

אם הפתולוגיה נמצאה אצל ילד שמשתתף בקבוצה מאורגנת, יש צורך לבודד אותו למשך 7-10 ימים. הוא חייב להישאר בבית כדי להימנע מהפצת הזיהום. ילדים שהיו במגע עם אדם עם אבעבועות רוח מבודדים במשך שלושה שבועות. המוסד מכריז על הסגר: לא מעבירים תלמידים לקבוצות אחרות ולא מקבלים ילדים חדשים. החדר מאוורר באופן קבוע, והילדים נלקחים לאוויר הצח לעתים קרובות ככל האפשר. הליכי חיטוי מיוחדים אינם נדרשים, זה מספיק כדי לבצע ניקוי רטוב. ילדי קשר נבדקים כל הזמן, מבצעים תרמומטריה, הצוות מקבל הדרכה, משטר שתייהולפתח לוח זמנים של קוורציזציה.

ילדים נושאים אבעבועות רוח בקלות, ולכן רופאי ילדים ומומחים למחלות זיהומיות ממליצים לא להסתיר את ילדכם מהמחלה. אבעבועות רוח חולה פעם בחיים, וזה יהיה טוב יותר אם זה יקרה בילדות. בבגרות, הפתולוגיה הרבה יותר קשה לסבול ולעתים קרובות מלווה בהתפתחות של סיבוכים.

וידאו: אבעבועות רוח, "דוקטור קומרובסקי"

וידאו: אבעבועות רוח בתוכנית "חי בריא"

ספר לי בסעיף השאלות. האם אבעבועות שחורות ואבעבועות רוח זהים? שניתן על ידי המחבר אובוזמקההתשובה הטובה ביותר היא אבעבועות רוח ואבעבועות רוח הן אותו דבר.
אבעבועות רוח, אבעבועות רוח (בלטינית וריצלה, יוונית Ανεμοβλογιά) - חריפה מחלה נגיפיתעם שידור מוטס. מאופיין בדרך כלל על ידי חום, פריחה papulovesicular עם קורס שפיר. הוא נגרם על ידי וירוס ממשפחת ה-Herpesviridae - וריצלה זוסטר (Varicella Zoster). וירוס אבעבועות רוח הוא הגורם לשתי מחלות שונות מבחינה קלינית: אבעבועות רוח, המופיעה בעיקר ב יַלדוּת, והרפס זוסטר, או שלבקת חוגרת, שהביטויים הקליניים שלהן נצפים, ככלל, אצל אנשים בגיל בוגר.
אבעבועות שחורות (lat. Variola, Variola vera) או, כפי שנקרא גם קודם, אבעבועות שחורות היא זיהום ויראלי מדבק מאוד הפוגע רק באנשים. היא נגרמת על ידי שני סוגי וירוסים: Variola major (תמותה 20-40%, לפי מקורות מסוימים - עד 90%) ו- Variola minor (תמותה 1-3%), השייכים למשפחת Poxviridae, תת-משפחת Chordopoxvirinae, הסוג נגיף אורתופוקס. שורדי אבעבועות שחורות עלולים לאבד חלק מהראייה או את כולה, וכמעט תמיד ישנן צלקות רבות על העור במקום בו היו הכיבים.
מקור: ויקי

תשובה מאת 22 תשובות[גורו]

שלום! הנה מבחר נושאים עם תשובות לשאלתך: ספר לי. האם אבעבועות שחורות ואבעבועות רוח זהים?

תשובה מאת דוֹחַן[פָּעִיל]
אבעבועות שחורות, המכונה גם אבעבועות שחורות, נחשבת לאחת המחלות המסוכנות ביותר בעולם. הוא מדבק מאוד, מועבר רק בקרב בני אדם, והוא נגרם על ידי שני סוגים של וירוסים - Variola major ו- Variola minor. גם כאשר אדם נגוע נרפא, הסיכון להשלכות בלתי הפיכות גבוה: ברוב המקרים, יתכנו גם צלקות מרקמת צלקת במקום של כיבים שנגרמו מאבעבועות שחורות, מעוות של החולה ואובדן ראייה מוחלט או חלקי.
על אבעבועות שחורות וזנייה: קישור

תשובה מאת פירמידונובנה[גורו]
אבעבועות שחורות היא אבעבועות שחורות. זיהום מסוכן במיוחד. ואבעבועות רוח היא אבעבועות רוח.

תשובה מאת צוות[מוּמחֶה]
לא

תשובה מאת סומק[גורו]
ברור שלא

אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) היא מחלה מדבקת ביותר הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס מסוג 3, הידוע גם בשם Varicella-Zoster או Herpes Zoster. מופץ ברחבי העולם, על פי כמה דיווחים, כל אדם רגיש ב-100% לזיהום ראשוני.

השם "אבעבועות רוח" קשור בהנחה מוטעית, המקובלת בימי הביניים ובזמנים המודרניים, לפיה מחלה זו היא סוג של אבעבועות שחורות - ובשל מהלך מהיר וקל יחסית, היא זכתה לכינוי "אבעבועות רוח".

אבחנה מבדלת עם אבעבועות שחורות אינה נדרשת, שכן ראשית, המחלה האחרונה כמעט ואינה נמצאת במדינות מפותחות, שנית, התסמינים הגלומים באבעבועות רוח זוהו, ושלישית, במקרים בודדים של ספק, בדיקות מעבדה של דם ותכולת השלפוחיות נותנות את התשובה המדויקת.

איך זה מתחיל

וירוס Varicella Zoster שייך לנגיפי הרפס, והשפעתו על הגוף די דומה להתפתחות צורות אחרות של הרפס. ההתנהגות של Varicella-Zoster נובעת משתי תכונותיו: דרמטוטרופיזם ונוירוטרופיזם, כלומר "אהבה" לתאי עור ותאי עצב, בהתאמה.

לאבעבועות רוח מספר שלבים, ובין חלקם מרווח הזמן יכול להיות עשרות שנים.

גם ילד וגם מבוגר שמעולם לא חלה באבעבועות רוח עלולים להידבק בזיהום ראשוני, ובמבוגרים מהלך המחלה בדרך כלל חמור יותר.

הגיל השכיח ביותר של המחלה הוא 4-7 שנים.

גם תינוקות חולים במחלה קשה ורק בהרבה מקרים נדירים:

• עם זיהום תוך רחמי (אמא חולה בשבוע האחרון להריון);
• בהיעדר הנקה ובהתאם, נוגדנים מגנים של האם;
• עם מצבי כשל חיסוני חמורים (כולל סרטן ואיידס).

סכנת זיהום ילד בריאעל הנקהיש אם לאם אין חסינות ספציפית (לא הייתה לה אבעבועות רוח בכלל ולא חוסנה).

תקופת דגירה

• הַדבָּקָה
  הנגיף חודר לגוף על ידי טיפות מוטסות ומתקבע על הקרום הרירי של החלק העליון דרכי הנשימה, שם הוא מצטבר ומתרבה - בעוד שלא נצפים תסמינים של אבעבועות רוח. בממוצע, שלב זה נמשך כשבועיים, החולה אינו מדבק.
• תסמינים ראשונים
  בהדרגה, נגיף אבעבועות רוח מתחיל לחדור לזרם הדם, וכאשר כמותו הופכת מספקת, מערכת החיסוןהאורגניזם מגיב לנוכחות הזרה. למטופל עלול להיות חום, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי גב תחתון, אך עדיין אין פריחה. תקופה זו נמשכת 1-2 ימים, בעוד החולה יכול להדביק אחרים.
• שלב אקוטי ראשוני
  עם זרם הדם, הנגיף מגיע ליעדים שלו - עור ותאי עצב. עדיין אין נזק עצבי, וריצלה זוסטר מקובעת רק בשורשים עמוד שדרה, אך מופיעים תסמינים ספציפיים על העור - פריחה המופיעה בהתקפים ומתחילה במהלך 4-7 הימים הבאים. פריחה היא תגובת הגוף לפעילות נגיף אבעבועות רוח שהתרכז בעור, במקרים נדירים היא כמעט בלתי נראית מה שמקשה על האבחנה. החולה נשאר מדבק.
• כמה ימים זה לוקח
  אם למטופל יש מערכת חיסונית בריאה, לאחר 4-7 ימים הפריחות מפסיקות, המצב הכללי משתפר, השלב החריף מסתיים. החולה מפסיק להיות מדבק, אך הנגיף מקובע היטב בתאי העצב ונשאר שם לכל החיים.
• שלב אקוטי משני
  כאשר מערכת החיסון נחלשת או מגורה מערכת עצבים(כולל כתוצאה מלחץ תכוף), נגיף אבעבועות רוח מתגלה שוב. הפעם, אתרי הפריחה תלויים באיזה עצב מושפע יותר - לרוב זה אזור בית השחי או הבטן, וזו הסיבה שהביטוי המשני של Varicella Zoster נקרא הרפס זוסטר (זוסטר (lat.) - להקיף) . ייתכן שביטויי עור בשלב זה אינם - התסמינים מוגבלים לכאב לאורך העצב, הנפוץ במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. בתקופות של פריחות בעור, החולה, כמו גם עם אבעבועות רוח, נשאר מדבק, כולל לילדים.

נכון להיום, אין דרך להשמיד לחלוטין את וירוס הרפס מסוג 3 בגוף. לאחר שרכשה דריסת רגל בקצות העצבים, Varicella Zoster הופכת מעט מאוד רגישה לתרופות אנטי-ויראליות וחומרים חיסוניים - פעולתן מכוונת בעיקר לטיפול בהחמרות, היא יעילה כאשר הנגיף ממוקם בתאי העור בתקופות אלו. לכן, ניתן לתאר את אבעבועות רוח רק כשלב ראשון מחלה כרונית- וירוס הרפס סוג 3.

עם זאת, לאחר ההדבקה הראשונה, אדם מפתח חסינות חזקה נגד וריצלה זוסטר - לכן, הוא אינו חולה שוב באבעבועות רוח (כלומר, השלב החריף הראשון), כל הביטויים הבאים הם תוצאה של פעילות הנגיף שכבר קיים בתוך הגוף.

בהתחשב באופי זה של התגובה החיסונית, במדינות רבות, כולל, בחלקן, ברוסיה, זה נחשב לנכון לחסן, ולא לחשוף ספציפית ילדים לזיהום ב גיל הגןוזה גם נפוץ מאוד היום.

איך אפשר לחלות באבעבועות רוח?

כפי שכבר ציינו, הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות מאדם נגוע בין היום הראשון והאחרון של הפריחה, כמו גם 1-2 ימים לפני הופעת הפסטולות. זו אחת הסיבות לשכיחות הגבוהה של אבעבועות רוח בעולם - כמעט בלתי אפשרי לזהות את תקופת הפרודרום. בנוסף, מציינת רגישות גבוהה מאוד של אנשים לנגיף הרפס מסוג 3 - כל מי שבא איתו במגע נדבק.

אבעבועות רוח מועברות רק מאדם לאדם, היא אינה שורדת בסביבה החיצונית או, למשל, בגוף של חיות בית. מקור הזיהום הראשוני יכול להיות גם חולה עם הרפס זוסטר אין שלב חריף. במקרים נדירים, זיהום יכול להתרחש באמצעות מגע עם תוכן הפסטולות.

אבחון ותסמינים של אבעבועות רוח

סימפטום ספציפי של אבעבועות רוח הוא פריחה המופיעה רק שבועיים או שלושה לאחר ההדבקה וביום השני או השלישי לאחר שהאדם נדבק.

קוֹדֶם כֹּל, תכונה ייחודיתהוא לוקליזציה נרחבת של הפריחה - היא נמצאת אפילו על הקרקפת, הריריות, הלחמית. הפריחה מאופיינת בגרד בינוני עד חמור.

שנית, הפריחה עם אבעבועות רוח היא די הטרוגנית מראה חיצוני, כפי שהוא מופיע בהתקפים ומתחיל תוך 1-7 ימים. יש גם תצורות טריות על גוף המטופל - כתמים ורודים קטנים; ופפולות, ושלפוחיות עם תוכן מוגלתי וקרום צלקות.

אבחון אבעבועות רוח, למעט מקרים נדירים ומסובכים, אינו קשה ומתבצע על בסיס בדיקה, אך ישנן גם בדיקות מעבדה המאגלות את נגיף ההרפס זוסטר בדם ופריחה בזמן החמרה.

תמונה של אבעבועות רוח

איך נראית אבעבועות רוח אצל ילדים בשלב הראשוני

אבעבועות רוח מתייבשות וקרום

טיפול באבעבועות רוח אצל ילדים ומבוגרים

אבעבועות רוח אצל ילדים ומבוגרים דורשת מינוי של תרופות מיוחדות המקלות על מהלך המחלה. אצלנו הטיפול המקובל הוא המינוי אנטיהיסטמיניםלהיפטר מגירוד, תרופות להורדת חום וחומרי חיטוי (בדרך כלל צבעי אנילין).

תמיסה של ירוק מבריק (ירוק מבריק) משמשת לאבעבועות רוח כחומר חיטוי סטנדרטי לחיטוי. עם זאת, בתרגול העולמי, גישה זו נזנחה זה מכבר, שכן לאנטי-היסטמינים ותרופות אנטי-אלרגיות יש השפעה מערכתית חזקה על גופו של ילד או מבוגר ויש להם מספר תופעות לוואי, וירוק מבריק או יוד לא תמיד מקובלים מנקודת מבט אסתטית.

מכיוון שאבעבועות רוח נגרמת על ידי וירוס, טיפול אנטיביוטי אינו יעיל עבורה, כולל כאשר היא מסובכת על ידי דלקת ריאות של אבעבועות רוח. בנוסף, ב זרימה רגילהאין צורך בטיפול ספציפי - המערכת החיסונית של הגוף מזהה ומשמידה את הנגיף בדם ובתאי העור תוך מספר ימים. אבל עם נגיף ההרפס זוסטר, שפלש לתאי עצב, ככלל, לא החסינות שלנו ולא התרופות שלנו יכולים להתמודד.

לטיפול טיפולי באבעבועות רוח בילדים יש מספר כיוונים:

• הקלה בתסמינים, כולל גירוד. לשימוש זה אנטיהיסטמיניםפעולה מערכתית, אשר, לעומת זאת, הופכת פחות פופולרית כיום, שכן עיכוב של התגובה החיסונית, על פי ההנחות, עלול להוביל לסיבוכים. בְּ תסמינים כללייםדלקת נוטה גם להקל על מצבו של החולה - להקלה על כאבים וטמפרטורה, עבורם מומלץ אקמול או איבופרופן.
• הפחתת התקופה האקוטית, במיוחד במקרים של סיכון גבוה לסיבוכים. לשם כך משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות, בעיקר אציקלוביר ואינטרפרון, המדכאות את רביית הנגיף ומעוררות את מערכת החיסון.
• מניעת סיבוכים, כולל זיהום משני. לשם כך, האלמנטים של הפריחה מטופלים בחומרי חיטוי, מנוחה במיטה נקבעת.

לתקופת הופעת הפריחה, יש צורך להגביל את המגעים עם המטופל, בנוסף, אנשים שלא סבלו מאבעבועות רוח ואשר תקשרו עם המטופל 1-2 ימים לפני הופעת הפריחה כפופים להסגר.

מניעת אבעבועות רוח

נושא מניעת אבעבועות רוח נותר שנוי במחלוקת רבה. מספר מומחים עדיין לא רואים בכך צורך, למרות אפשרי תופעות לוואי, לרבות אלה שהתעכבו בזמן. בשל העובדה שילדים בגיל הגן נוטים לסבול אבעבועות רוח ביתר קלות מאחרים קבוצת גיל, לפעמים הורים ורופאים אפילו מבקשים במיוחד להדביק ילד כדי שהוא או היא יסבול מהמחלה מוקדם יותר.

בינתיים, מאז שנות ה-70 של המאה הקודמת, נעשה שימוש מוצלח בחיסון אבעבועות רוח יעיל מאוד במדינות מתורבתות, המעניק חסינות יציבה במשך עשרות שנים, על פי בדיקות דם של מבוגרים שחוסנו בילדותם. חיסון זה, כולל גרסאותיו המעודכנות, זמין גם ברוסיה, מומלץ במיוחד לאנשים עם סיכון גבוה לסיבוכים - נשים שמתכננות הריון, חולי סרטן, נגועים ב-HIV וכדומה.

זכור כי לא ניתן לחזות את מהלך המחלה אפילו בילד בריא, ולכן בעת ​​החלטה על מניעת אבעבועות רוח, התייעצו עם מספר מומחים!

סיבוכים של אבעבועות רוח

כ-5% מהמקרים של אבעבועות רוח חולפים עם סיבוכים שונים. באופן מסורתי, המחלה חמורה יותר באנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, בחולים מעל גיל 12 (עם זיהום ראשוני), וגם בתינוקות.

במהלך ההיריון, אבעבועות רוח עלולה להזיק לעובר, הסיכון הגבוה ביותר (כ-2%) נצפה במהלך ההדבקה בין 12 ל-20 שבועות. במקרה זה, טיפול באימונוגלובולין ספציפי להרפס זוסטר יעיל - הוא מפחית משמעותית את הסיכון למומים מולדים. זיהום של אישה בהריון בשבוע האחרון לפני הלידה הוא גם מסוכן למדי, שכן למערכת החיסון אין זמן לעבוד ולילוד יש אבעבועות רוח מולדת, וזה מאוד קשה.

בסך הכל, ישנם כ-200 סיבוכים של Varicella-Zoster רק מהצד של מערכת העצבים, העור, הריאות ואיברים פנימיים אחרים יכולים להיפגע גם הם. שקול כמה מקרים של אבעבועות רוח חמורות.

1. זיהום משני
   לרוב, זיהום משני חודר לעור בעת גירוד פפולות ושלפוחיות. לכן לילדים צעירים עם אבעבועות רוח מומלץ לקצר את הציפורניים. מעניין לציין שזיהום משני יכול גם לסבך את מהלך אבעבועות רוח וגם להקל עליו - למשל, הרפס זוסטר מתנהג בצורה מאוד מעורפלת עם קדחת ארגמן. על פי תצפיות, אם הזיהום בקדחת השנית התרחש בתחילת פריחות אבעבועות רוח, אז שתי המחלות יכולות להתקדם ביתר קלות.אבל ברוב המקרים, זיהום משני מחמיר את מהלך אבעבועות רוח, מאריך את תקופת ההחלמה ומחמיר את המצב הכללי . התרחיש החמור ביותר של זיהום משני הוא אלח דם בדם, מצב חירום מסכן חיים. בנוסף, מורסות עור ותהליכים דלקתיים אחרים יכולים להיות מאוד לא נעימים.
2. דלקת ריאות של אבעבועות רוח
   זהו סיבוך שכיח אצל מבוגרים שחולים באבעבועות רוח בפעם הראשונה. בילדים - במקום השני לאחר זיהום משני. די קשה לאבחן - הסימפטומים יכולים במשך זמן רבנֶעדָר, תהליך פתולוגינמצא מתי בדיקת רנטגן. התסמינים הם קוצר נשימה, כאבים בחזה, החמרה מצב כללי, במקרים מתקדמים - כיח עם דם. יַחַס תרופות אנטי-ויראליותרק לאחר אישור האבחנה - יש להבחין בדלקת ריאות חיידקית, שיכולה להתרחש במקביל לאבעבועות רוח ודורשת טיפול אנטיביוטי.
3. אבעבועות רוח בפנים
   זה נגע ברירית איברים פנימייםדומה לפריחה בעור. זה מתרחש אצל תינוקות, כמו גם אצל אנשים עם חסינות מוחלשת מאוד, התמותה גבוהה מאוד, הפרוגנוזה תלויה אבחון בזמןוהיקף הנגעים.
4. דלקת המוח של אבעבועות רוח
   נזק מוחי על ידי נגיף ההרפס זוסטר. הביטויים מגוונים מאוד ותלויים בלוקליזציה של הרקמות המושפעות - המחלה יכולה להיות אסימפטומטית במשך שנים רבות, עשויה להיות מלווה בהפרעות תנועה, התנהגות וכאב עצבי. במקרים מסוימים, אבעבועות רוח מתרחשת בתקופה החריפה על רקע מהלך חמור של המחלה עקב שיכרון הגוף. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אך החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף.
5. אבעבועות רוח דימומיות
   זה מתרחש אצל אנשים עם הפרעות דימום, וגם נחשב נורמלי אם התמונה נצפית רק על papules נדירים בודדים. אם, במהלך כל התקופה החריפה, הפריחה מכילה איכור, חבורות מופיעות על העור - הם מדברים על צורה חמורה של אבעבועות רוח מדממת. מקרים כאלה דורשים דחוף עזרה רפואית, שכן קיים סיכון לדימום פנימי ולמוות.
6. אבעבועות רוח גנגרניות
   סיבוך חמור מאוד של אבעבועות רוח, המלווה בנמק של אזורי רקמה מתחת לפפולות ושלפוחיות דלקתיות. זה נדיר, אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד או להיפך, תגובה חיסונית חזקה מבחינה פתולוגית (כולל. תגובה אלרגיתאו מצבי עור מסוימים).

ד"ר קומרובסקי על אבעבועות רוח

אבעבועות רוח (אבעבועות רוח, אבעבועות רוח) היא זיהום אנתרופונוטי חריף ומדבק מאוד (רק בבני אדם) המועבר על ידי טיפות מוטסות ומגע, המלווה בפריחה שלפוחית ​​ושיכרון נלווה.

אבעבועות רוח ידועה עוד מימי קדם, אך רק מסוף המאה ה-18 (1800) היא החלה להיפרד כמחלה עצמאית, נפרדת מאבעבועות שחורות, בזכות עבודתו של פוגל. 1911 - Aragao H. תיאר תכלילים קטנים בתוכן שלפוחיות - גופים יסודיים, תוך שהוא מחשיב אותם כמחוללי מחלה. הנגיף עצמו בודד ב-1940; 1958 ו-1972 - הוכחה לזהות הפתוגן בחולים עם אבעבועות רוח והרפס זוסטר!

וירוס וריצלה זוסטר, דגם

הגורם הסיבתי של אבעבועות רוח

וירוס וריצלה זוסטר (Varictlla-herpes zoster הוא זיהום מסוג 3 בנגיף הרפס) הוא נגיף המכיל DNA, שהקפסיד שלו מוקף בקרום שומני, דבר אפשרי וקובע מראש את נוכחותו לכל החיים בגוף.

תכונות של נגיף אבעבועות רוח: מתפשט במהירות דרך תרביות תאים (יוצר תכלילים תוך-תאיים בתאי אפיתל) עם הרס שלהם לאחר מכן, מסוגל להתקיים בצורה סמויה על ידי שהייה בתאי העצב של גרעיני עמוד השדרה לכל החיים, כמו גם בפנים ובפנים. העצב הטריגמינלי.

נגיף הווריצלה זוסטר אינו יציב בסביבה החיצונית, הוא מת במהירות בטמפרטורות נמוכות וגבוהות, קרינת UV וחומרי חיטוי, ויכול להישאר בטמפרטורת החדר עד מספר שעות.

הרגישות לנגיף אבעבועות רוח גבוהה (מכיוון שהוא נדיף מאוד - הוא עובר מרחקים של עד 20 מ', מרצפה לרצפה, דרך אוורור), במיוחד למי שלא חלה באבעבועות רוח לפני כן או לא חוסנה. זיהום באבעבועות רוח מתרחש אפילו במגע חולף עם החולה. העונתיות של המחלה היא סתיו-חורף, והתפרצויות מגיפה נרשמות כל 5 שנים. ילדים בגילאי 5-9 סובלים לרוב מאבעבועות רוח, ילדים מתחת לגיל 6 חודשים בדרך כלל אינם חולים עקב נוגדנים שהתקבלו מהאם (אם לאם הייתה אבעבועות רוח בילדות). מבוגרים גם לעיתים רחוקות חולים.

לאחר זיהום נוצרת חסינות לכל החיים, אך ב-3% מהמקרים נצפה זיהום חוזר. יש להזכיר גם שאנשים שנדבקו בעבר הופכים לא רק לנשאים, אלא גם למקורות במהלך החמרה של זיהום; המחלה שלהם ממשיכה בצורה של הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת).

גורמים לזיהום באבעבועות רוח

המקור הוא חולה עם אבעבועות רוח והרפס זוסטר. חולים מדבקים יום לפני ההופעה תסמיני קטרל(כלומר עד תקופה פרודרום) ותוך 5 ימים מהופעת הפריחה. דרכי העברה - באוויר (בדיבור, שיעול, בכי חזק, צרחות), מגע-בית (זיהום ברוק או שלפוחיות מופרדות) ומגע (במגע ישיר), טרנס-שלייתי (מעבר הנגיף דרך מחסום השליה).

תסמיני אבעבועות רוח

תקופת דגירה לאבעבועות רוח(מרגע ההיכרות, עד לסימנים הראשונים של אבעבועות רוח) 11-23 ימים. במהלך תקופה זו, הפתוגן חודר דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, ולאחר מכן רבייה והצטברות של נגיף זה בתאי האפיתל של ממברנות ריריות אלה.

לאחר הצטברות מקסימלית של הגורם הסיבתי של אבעבועות רוח, הוא מתפשט דרך הלימפה וה כלי דם, הגורם להופעת התקופות הבאות - פרודרומל או פריחות.

תקופה פרודרום של אבעבועות רוח- (יתכן שהתקופה הזו לא) מתרחשת רק בחלק קטן מהאנשים ונמשכת יום אחד. היא מאופיינת בפריחה דמוית ארגמן שנמשכת מספר שעות ולאחר מכן נעלמת, הטמפרטורה עולה ל-37-38⁰С ושכרון. לעתים קרובות יותר תקופה זו היא תגובה לווירמיה.

תקופת התפרצות- עם אבעבועות רוח, זה מתחיל בצורה חריפה (או מיד לאחר התקופה הפרודרומית) ונמשך 3-4 ימים או יותר. לעתים קרובות יותר, אין מגבלת זמן ביניהם בכלל. בנוסף לתקופה הפרודרומית, זוהי תגובה לווירמיה ומאופיינת בתסמינים הבאים:

הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות (ייתכן שלא),

חום של 37-39 מעלות צלזיוס נמשך לאורך כל תקופת הפריחה, וכל דחיפה חדשה של הפריחה מלווה בעלייה בטמפרטורה,

פריחה עם אבעבועות רוח מופיעה ביום הראשון להופעת שיכרון, עם התזת במשך 5 ימים - חלקם כבר חולפים, בעוד שאחרים רק מופיעים. לכן נוצר רושם של פולימורפיזם שקרי (מגוון פריחות באותו חולה: שלפוחיות, כתמים וקרום בו זמנית). אין לוקליזציה ושלב מועדפים, כמו חצבת (פריחות יכולות להיות אפילו בקרקפת - סימן אבחנה מבדל חשוב, גם ברירית הפה, איברי המין אצל בנות, הלחמית/קרנית, הגרון, עם כיב נוסף והחלמה תוך 5 ימים ). כבר תוך יום אחד, הכתם האדום הופך לבועה ואחרי כמה ימים הפריחה נראית כמו "טיפות טל" על פני הגוף עם תוכן שקוף, שהופכת עכורה לאחר 1-2 ימים, ואחרי עוד 1- יומיים הבועה מתייבשת והופכת לקרום שנושר לאחר 1-3 שבועות.

חולה עם אבעבועות רוח מפסיק להיות מדבק ברגע שהחליטות נפסקות והיווצרות קרום. הפריחה מלווה בגרד בעוצמה משתנה. עם טיפול אנטיספטי טוב של פריחות, הן אינן משאירות צלקות, אך אם מתעלמים מכללי ההיגיינה הללו, מתרחשת זיהום משני בחיידקים מפני השטח של העור, ולאחר מכן פגיעה בשכבת הנבט והיווצרות צלקות/צלקות, כמו עם אבעבועות שחורות טבעיות, אבל לא כל כך גס.

תקופת ההחלמה נמשכת 3 שבועות מתום הפריחה ומאופיינת בהעלמת קרום ובהיווצרות חסינות לכל החיים. לאחר הנפילה, הקרום נשארים נקודות כהותאבל הם נעלמים תוך מספר שבועות. צלקות לא נשארות אם לא היה זיהום משני.

תמונה קלאסית זו אופיינית לאבעבועות רוח אצל ילדים עם חסינות רגילה.

יש כמה קבוצות של אנשים שעבורם אבעבועות רוח היא החמורה ביותר ובסיכון גבוה לסיבוכים, עם גרסה ממאירה של הקורס. קבוצת סיכון זו כוללת: נשים בהריון לא מחוסנות (סכנה לעובר עם נכות אפשרית), ילדים בחודשי החיים הראשונים מאמהות לא מחוסנות, מבוגרים לא מחוסנים (לא מחוסנים ולא חולים). במקרים אלה מתפתחות צורות חמורות של אבעבועות רוח: דימומיות, גנגרניות, שוריות (ראה סיבוכים).

תכונות של מהלך אבעבועות רוח בקבוצות גיל שונות של ילדים ומבוגרים

אבעבועות רוח בהריון

זיהום תוך רחמי (ייתכן באותן נשים הרות שאינן מחוסנות - או שלא חלו או לא חוסנו):

זיהום בחודש הרביעי להריון - פתולוגיה של העור, העצמות - תת התפתחות של הגפיים, מערכת העצבים המרכזית, איבר הראייה, מערכת השתן, המעיים, פיגור בגדילה תוך רחמית, פיגור באזור הפסיכומוטורי. ואחרי הלידה, שיעור התמותה הוא 25%.

בגיל 6 חודשים - אימבריופטופתיה, בדומה ל-4 חודשים, אינה מופיעה, ולאחר הלידה רק תסמינים של הרפס זוסטר.

זיהום באבעבועות רוח מתחילת 9 חודשי שהות תוך רחמית ובמהלך 12 הימים הראשונים לחיים מוביל למהלך חמור, המלווה בפגיעה באיברים פנימיים (ריאות, לב, כליות, מעיים) עם תוספת נוספת. תסמונת דימומית. במקרה זה, התמותה מגיעה ל-50%

אם התרחשה הדבקה חוזרת (כלומר, הדבקה חוזרת באישה שכבר הייתה חולה או מחוסנת), כמה ימים לפני הלידה (כפי שמוצג לעיל), אז הסימפטומים של התינוק יתפתחו מיד לאחר הלידה ואבעבועות רוח ימשיכו בקלות, בגלל נוגדנים מהאם לילד עדיין ברחם, דרך השליה.

זיהום באבעבועות רוח אצל תינוקות (3 החודשים הראשונים לחיים)

זה נרשם לעתים רחוקות ביותר, מכיוון שנוגדנים אימהיים מועברים לתינוק אפילו ברחם דרך השליה, אך אם זה לא קורה, נצפים הביטויים הבאים:

התקופה הפרודרומית מתארכת עד 4 ימים עם תסמינים בינוניים/קשים של שיכרון;
ברקע טמפרטורה גבוההתסמינים מוחיים עשויים להצטרף (הפעימה הנראית לעין של הפונטנל תצביע על עלייה לחץ תוך גולגולתי, מוכנות לעוויתות וביטויים אחרים);
ישנן פריחות בשפע והשלבים מתנהלים לאט יותר (כלומר היווצרות כתמים, ואז בועות, לאחר קרום ופיגמנטציה) ותקופת הפריחות מתארכת - עד 9 ימים, במקום 5;
לעיתים קרובות מתרחשים סיבוכים חיידקיים.

תכונות של אבעבועות רוח אצל מבוגרים

תסמינים בולטים יותר של שיכרון;
הפריחה לא מופיעה ביום הראשון, אלא ב-2-3. הבימוי ותקופת הפריחה עצמה מתארכים.
זיהומים חיידקיים משניים, התפתחות דלקת ריאות וסיבוכים אחרים הם תכופים.
הגירוד הרבה יותר בולט.

מבוגרים עם אבעבועות רוח נוטים יותר לחוות סיבוכים (ראה להלן)

אבחון של אבעבועות רוח

1. שיטה וירולוגית - בידוד הגורם הסיבתי של אבעבועות רוח משלפוחיות ומנגעי פילינג בעור. אבל זה לוקח זמן ומשמש רק במקרים שנויים במחלוקת.

2. שיטת אקספרס - RIF (תגובת אימונופלואורסצנציה), בעזרתה מתגלים נוגדנים ויראליים.

3. סרולוגי - ELISA (אימונואסאי אנזימטי) - שמטרתו זיהוי של נוגדנים ספציפיים מסוג IgM ו-G לנגיף אבעבועות רוח; M- מופיעים בתקופת הדגירה (לאחר 4-7 ימים מרגע ההדבקה) ונמשכים במשך חודשיים, נוכחותם מצביעה על תקופה חריפה; G - מופיעים בגיל 2-3 שבועות ונמשכים לכל החיים, הם מעידים על חיסון, כלומר הגנה.

4. שיטה גנטית - השימוש ב-PCR (תגובת שרשרת פולימראז) מכוון לאיתור ה-DNA של הנגיף.

5. ניתוחים קליניים כלליים: KLA (↓Lc, Lf, ESR תקין). בדיקה אימונולוגית: ↓T-לימפוציטים, הפרה של קישור תאי B, פעילות של Hf ומקרופאגים, CEC (תסביך חיסון במחזור).

למעשה, שיטות האבחון המפורטות אינן משמשות לעתים קרובות על ידי רופאים, לעתים קרובות האבחנה נעשית על בסיס תלונות ובדיקה, שבהן מעריכים את אופי הפריחה, אשר באופן כללי אינו נכון, ונקבעות בדיקות למקרה של סיבוכים.

טיפול באבעבועות רוח

לעתים קרובות, על פי הרגל ישן, רופא, לאחר שאבחן אבעבועות רוח, אינו רושם שום טיפול, למעט תרופות להורדת חום ושימון הפריחה בירוק מבריק - בשלב ההתפתחות המודרנית של הרפואה, זה לא לגמרי נכון. קבוצה כזו של תרופות יכולה להיות מוגבלת רק אם אבעבועות רוח קלה, יש מעט פריחה, הילד אוכל טוב ומרגיש משביע רצון. במקרים אחרים, בילדים ובטיפול באבעבועות רוח במבוגרים, טיפול אטיוטרופי שמטרתו השמדת הנגיף הוא חובה! זכור כי נגיף הווריצלה זוסטר נשאר בגוף לכל החיים לאחר מחלה ויכול להתבטא לאחר מכן כהרפס זוסטר, לכן, ככל שהטיפול האטיוטרופי יעיל יותר, באופן גס, ככל שהנגיף מת יותר, כך יש סיכוי נמוך יותר לחלות בעיות בריאותיות בעתיד.

1. טיפול אטיוטרופי באבעבועות רוח

תרופות קוטלניות המכוונות במיוחד נגד נגיפי הרפס:
acyclovir = zovirax = virolex (מגיל שנתיים);
valciclovir (מגיל 12),
famciclovir (מגיל 17), איזופרינוזין; משחת Acyclovir משמשת גם לפריחה ודלקת הלחמית (נזק לעין).

אימונומודולטורים: אינטרפרון, ויפרון

אימונוסטימולנטים: ציקלופרון, אנאפרון

אנטיביוטיקה משמשת לסיבוכים חיידקיים משניים, וצפלוספורינים מהדור השלישי הם התרופה המועדפת.

במקרים חמורים של אבעבועות רוח משתמשים באימונוגלובולינים תוך ורידי. יש להשתמש בכל התרופות לעיל במינוני גיל. אם ילד בשנה הראשונה חלה, הטיפול הוא רק תחת פיקוחו של רופא עם אשפוז אפשרי, כי מהלך התהליכים הזיהומיים בילדים גיל מוקדםממשיך עם נטייה להכללה, סיבוכים תכופים וחמורים ותמותה גבוהה!

2. טיפול פתוגנטי באבעבועות רוח

מנוחה במיטה 3-5 ימים (ארוכה יותר במקרים מסובכים)

טיפול זהיר בעור ובריריות:

אמבטיות / מקלחות היגייניות, לאחר מכן אין לשפשף את העור, אלא לספוג קלות במגבת,
טיפול בפריחה בירוק מבריק כדי למנוע זיהום משני,
טיפול ברירית הפה - שטיפה בפורצילין ו/או נתרן סולפאציל, או נתרן מימן קרבונט;
עם דלקת הלחמית, אתה יכול להשתמש במשחת acyclovir כדי למנוע סיבוכים חיידקיים - albucid 20%, משחת chloramphenicol או tetracycline.

משקה אלקליין בשפע

במקרים חמורים - אימונומודולטורים חזקים יותר (תימולין, תימוגן, IRS-19) ותכשירי ציטוקינים (ronkeilikin),

מולטי ויטמינים, פרוביוטיקה (ביפידום-לקטובקטרין, לינקס), אנטרוסורבנטים (סמקטה), תרופות לטיפול מטבולי לפי אינדיקציות (ריבוקסין, קוקארבוקסילאז), מוקוליטיים/מכיחים (אמברוקסול, ברומהקסין, מרתח טימין, אוסף חזה מס' 1) ואירוסולים אנטי דלקתיים. לשיעול יבש (Erespal), תרופות נוגדות טסיות (אקטוגיל, קאבינטון וכו'), אנטי-היסטמינים (עם גירוד חמור, הם משמשים באופן מקומי - ג'ל fenistil או gistan, או משחות אנטי-היסטמיניות אחרות; ואנטי-היסטמינים suprastin, tavegil וכו' משמשים בפנים ); תרופות להורדת חום (איבופרופן, נורופן או שיטות קירור פיזיות - עטיפה).

3. טיפול סימפטומטי נקבע משורות קבוצות פתוגנטיות של תרופות או, במקרה של סיבוכים חמורים יותר, גליקוזידים לבביים.

הטיפול נמשך בממוצע עד שבועיים (כולל טיפול תרופתי).

שיקום לאחר סבל מאבעבועות רוח

חודש לאחר ההחלמה, הרופא בודק את החולה, עם תור לבדיקה אימונולוגית ומעבר מומחים,

מצב הגנה תוך שבועיים לאחר ההחלמה (פטור מפעילות גופנית),

נסיגה מחיסונים מונעים למשך חודשיים,

תור תוך חודש: מולטי ויטמינים ו/או קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, טיפול מטבוליואדפטוגנים צמחיים.

סיבוכים של אבעבועות רוח

סיבוכים של אבעבועות רוח קשורים לעתים קרובות עם תוספת של מיקרופלורה חיידקית, בנוסף, התפקוד המדכא את מערכת החיסון של וירוס אבעבועות רוח תורם לכך, וכתוצאה מכך: דלקת חניכיים, סטומטיטיס, דלקת מפרקים מוגלתית, דלקת הלחמית, קרטיטיס, דלקת אוזן תיכונה, אלח דם, דלקת ריאות, גלומרולונפריטיס, דלקת המוח, מיאליטיס, נפריטיס, דלקת שריר הלב, קרטיטיס, תסמונת ריי, דלקת פרקים, דלקת גרון.

אבל הסיבוך האדיר ביותר הוא צורה דימומית של אבעבועות רוח, שבו השלפוחיות ממולאות בתוכן דימומי (דם) = "טל דמים", שטפי דם מרובים בעור / ריריות / דימום מהאף / המופטיזיס / מערכת העיכול ואיברים נוספים.

צורה גנגרניתמאופיין בהופעת שלפוחיות גדולות ורופפות, עם אזור של נמק, גלד. לאחר נפילת השלפוחיות נוצרים כיבים אשר נדבקים במהירות, וכתוצאה מכך מתפתחת אלח דם לעיתים קרובות ומתרחשת במהרה. תוצאה קטלנית. אבל כל הסיבוכים החמורים מתפתחים על רקע ליקויים חיסוניים, נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) או הורמונים.

תסמונת ריייכול גם לגרום למוות. התסמונת מבוססת על חדירת שומן לכבד עם התפתחות היפוגליקמיה, עלייה משמעותית ברמת הטרנסאמינאזות, קרישה, עלייה בתכולת האמוניה וברמה חומצות שומן, היווצרות מטבוליטים רעילים הגורמים לנזק ישיר לנוירונים, דה-מיאלינציה, בצקת מוחית. תסמינים של התסמונת הם בחילות, הקאות, דליריום, התקפים אפילפטיים עם התפתחות תרדמת. בשל הסיכון לתסמונת ריי, אין לתת אספירין לילדים מתחת לגיל 11 עבור כל זיהום ויראלי, כולל אבעבועות רוח, שבה הסיכון לסיבוך זה כבר מוגבר. תסמונת ריי מתרחשת אך ורק לפני גיל 15 שנים.

אם יש לך תסמינים של מהלך לא טיפוסי של אבעבועות רוח, התקשר לרופא שלך מיד.

מניעת אבעבועות רוח

בהיעדר התוויות נגד ( מצבי כשל חיסוני(IDS), מונח עדכני לטיפול בקורטיקוסטרואידים / מדכאים חיסוניים / הורמונים, מחלות חריפותאו החמרה של כרוניות) בגיל שנתיים, אתה יכול להתחסן נגד אבעבועות רוח - חיסונים Varilrix, Okavax, Prevenar או Pneumo-23 (2 האחרונים עדיין נגד זיהום פנאומוקוק);

אימונופרופילקסיס פסיבי משמש על ידי החדרת "Varicella-Zoster-immunoglobulin" - VZIG, יש צורך: לאנשים עם IDS; כל הילודים שאמהותיהם לא סבלו מאבעבועות רוח או נדבקו כמה ימים לפני הלידה; כל הפגים עד משקל 1 ק"ג, ללא קשר להיסטוריה הזיהומית של האם.

מניעה לא ספציפית של אבעבועות רוח - הסגר (בידוד החולה) תוך 5-7 ימים מתחילת הפריחה, עם אוורור תקופתי וניקוי רטוב של המקום. כל אנשי הקשר שאינם מחוסנים יבודדו עד 21 יום.

גני ילדים ובתי ספר עם שכיחות המונית של אבעבועות רוח להסגר, ככלל, אינם סגורים.

המטפלת Shabanova I.E.

אבעבועות שחורות טבעיות (יחד עם כולרה ומגפה) שייכת למסוכנים ביותר מחלות מדבקות, מאופיין במידבקות גבוהה במיוחד (הדבקות), שיכרון חמור ופריחה שמותירה אחריה צלקות.

בשל התמותה הגבוהה, תיאורים של אבעבועות שחורות השתמרו מאז המאות ה-9-10. (אביסנה) עד ימינו, אם כי האזכור הראשון שלה מתוארך לתקופה הטרום-מקראית. אבעבועות שחורות הייתה מכת העמים, עד שהאנגלי א' ג'נר (בערך 1796) הציע שיטה לחסן אדם על ידי הדבקתו בנגיף אבעבועות פרה. שימוש מעשיתגלית זו אפשרה לאנושות להביס את האבעבועות השחורות.

יש חשיבות מעשית רבה אבחנה מבדלתאבעבועות רוח ואבעבועות רוח על בסיס אפידמיולוגיה ו מאפיינים קלינייםמחלה.

בעד אבעבועות רוח אומרים:

• מגע עם חולה אבעבועות רוח;
• חוסר נתונים על מחלת אבעבועות רוח בהיסטוריה (תולדות החיים);
• משך תקופת הדגירה הוא 21 ימים, התקופה הפרודרומית מתונה (הטמפרטורה אינה עולה על 39 מעלות צלזיוס);
• צירוף מקרים של עליית הטמפרטורה עם הופעת אלמנטים חדשים בעור;
• רצף המראה והטבע של הפריחה (האלמנטים השופעים ביותר מופיעים על הפנים והגזע, שם הם מופיעים כמעט בו זמנית).

אבעבועות רוח מאופיינת בהיעדר פריחה בכפות הידיים והסוליות; זיהוי של פריחה על הממברנות הריריות הוא חריג.

הפריחה בחולים עם אבעבועות רוח מאופיינת בדברים הבאים סימני היכר: לשלפוחיות אין רושם מרכזי, הפריחות מאופיינות בפולימורפיזם - על אותם אזורי העור ניתן למצוא בו זמנית כתמים, שלפוחיות וקרום ייבוש. השלפוחית ​​עם אבעבועות רוח היא חד קאמרית, שטחית, שוככת כאשר מנקב, הקרום נוצר במהירות, לא משאיר עקבות בצורת צלקת.

אבעבועות שחורות מאופיינת בתסמינים הבאים:

• הופעת פריחה פרודרומלית (כלומר, לפני הופעתה ביטויים קלינייםמַחֲלָה);
• שיכרון חמור עם עלייה בטמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס או יותר;
• כאבים עזים בעצם העצה.

לפני הספירה של אלמנטי העור, טמפרטורת הגוף בדרך כלל אינה עולה על 37.5 מעלות צלזיוס, ואז היא עולה ל-40-41 מעלות צלזיוס.

הלוקליזציה של הפריחה באבעבועות שחורות היא ספציפית:הפריחה ממוקמת על הקרקפת, על הפנים, משפיעה גם על הגפיים ועל הגזע, יכולה להיות מקומית על כפות הידיים והסוליות.

מאופיין בהופעת פריחות על הריריות, החופפות בזמן להופעת פריחה על העור. אלמנטים בעור באבעבועות שחורות טבעיות צפופים, הם מאופיינים בנוכחות של נסיגה במרכז השלפוחית ​​וחדירה לבסיס.

אין מגוון פריחות- כל הפריחות עם אבעבועות שחורות נמצאות באותו שלב. כאשר מנקב, השלפוחית ​​של אבעבועות שחורות טבעית אינה שוככת, היא רב-חדרית, לאחר עצמה היא יוצרת (לאחר שהקרום נופל) צלקת בעומקים שונים.

בשנת 1980, במושב ה-XXXIII של ארגון הבריאות העולמי, הוכרז רשמית על הדברת האבעבועות השחורות על הפלנטה. סכנה פוטנציאליתמייצגים זנים מוזיאליים של אבעבועות שחורות טבעיות המאוחסנות במעבדות של מוסדות מיוחדים.