Post-traumatic pleurisy mcb. מהי pleurisy exudative ואיך מטפלים בה? טיפול בחולה

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

פלאוריטיס - תיאור, אבחון.

תיאור קצר

קוד מאת סיווג בינלאומימחלות ICD-10:

• R09.1 פלאוריטיס

אטיולוגיה התפשטות אל הצדר של תהליך פתולוגי מהריאה (דלקת ריאות, אוטם ריאתי) חדירת גורם זיהומי או חומר גירוי לחלל הצדר (אמפימה אמבית, דלקת בלבלב, אסבסטוזיס) תהליכים אימונו-דלקתיים המערבים ממברנות קשות של הרקמות המחוברות (diffuse). ) במיוחד עם צלעות שבורות.

הפתומורפולוגיה של הצדר היא בצקתית, על פני השטח יש אקסודאט פיבריני שיכול להתמוסס או להתגבש לרקמה פיברינית. תיתכן פיברוזיס ועיבוי של הצדר ללא פלאוריטיס חריפה קודמת (אסבסטוזיס, הסתיידות פלאוראלית אידיופטית). ברחבת הצדר עם חלל הצדר. exudative pleurisy - תפליט.

תמונה קלינית כאב בנשימה ושיעול; הקרנה לתוך חלל הבטן אפשרית עם חיקוי של תמונה של בטן חריפה קוצר נשימה שיעול יבש בדיקה: מיקום מאולץ בצד הכואב מישוש: החלשת קול רועד עם תפליט פלאורלי כלי הקשה: קיצור צליל הקשה עם תפליט פלאורל שפשוף: פלורל. עם צדר יבש; היחלשות הנשימה עם תפליט פלאורלי.

אבחון

אבחון לצדר יבש אין סימנים מעבדתיים ורדיולוגיים ספציפיים. האבחנה נעשית על בסיס נוכחות של כאב בזמן נשימה ורעש חיכוך פלאורלי .פלוריטיס Exudative - ראה תפליט פלאורלי .

אבחנה מבדלת של MI בטן חריפהנוירלגיה בין צלעית פנאומוטורקס ספונטניפריקרדיטיס.

טיפול טקטיקות כלליות טיפול במחלה הבסיסית אם יש תפליט הנראה בצילום הרנטגן (נפח של יותר מ-500 מ"ל), בדיקת צדר, פינוי נוזלים (עם מחקרים ציטולוגיים, בקטריולוגיים וביוכימיים שלאחר מכן) והחדרת חומרים פיברינוליטים לחלל הצדר. מסומנים חזהתחבושות אלסטיות אקמול 0.65 גרם 4 ר' ליום בהיעדר השפעה, כאבים עזים ושיעול יבש - קודאין 30-60 מ"ג ליום מכחיחות (בזמן שיעול, המטופל מתקן את הצד הכואב להפחתת הכאב) טיפול בפלאוריטיס exudative - ראה שפך. טיפול פלאורלידלקת צדר, דלקת ריאות מסבכת - אנטיביוטיקה תוך ורידי: פלואורוקינולונים (לבופלוקסצין) או חומרים מוגנים ע"י  - לקטמים (אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית, אמצילין + סולבקטם) בשילוב עם מקרולידים טיפול בשחפת פלאורוזיס - ראה Tuberculous Pleurisy.

סיבוכים Bronchopleural fistula Empyema של הצדר.

דלקת רחם אקסודטיבית

דלקת צדר אקסאודטיבית היא מחלה של מערכת הנשימה, המאופיינת בנזק לפלאורה בעל אופי זיהומי, גידולי או אחר. לרוב, מחלה זו פועלת כגורם משני מכל שינויים פתולוגיים. דלקת הרחם מתבטאת בכאב חד צדדי בחזה, שככל שהנוזל מצטבר מתחלף בתחושת כובד ולחץ.

מהי דלקת רחם אקסודטיבית?

Exudative pleurisy היא פתולוגיה שבה מתרחשת דלקת של יריעת הצדר של הריאות עם הצטברות נוזלים בסינוס הקוסטופרני. כ-80% מהמקרים של הידרותורקס מתרחשים בחולים עם שחפת ריאתית. מדי שנה, פתולוגיה מאובחנת במיליון אנשים.

באטיולוגיה שלה, דלקת קרום הרחם דומה לפלאוריטיס יבשה, שונה בכך שהיא מתפתחת לעתים קרובות עם דלקת לבלב, שחמת או גידולי כבד, תהליכים תת-דיאפרגמטיים, וגם מלווה כמה מחלות מערכתיות.

Exudate הוא נוזל המשתחרר לתוך חלל הצדר מהנימים במהלך דלקת.

נוזל פנימה חלל פלאורליעלול להצטבר בצורה מפוזרת או מוגבלת. במקרה של הצטברות מוגבלת של תפליט, נוצרת דלקת צדר אנציסטית (סופרדיאפרגמטית, פרקוסטלית, פרמדיסטינית), הנובעת מתהליך ההדבקה בצדר.

דלקת רחם אקסאדיטיבית, על פי האטיולוגיה שלה, מחולקת לזיהומית ואספטית. בהתחשב באופי ההפרשה, דלקת הרחם יכולה להיות סרווית, סרוסית-פיברינית, דימומית, אאוזינופילית, כולסטרול, כילוסית (chylothorax), מוגלתית (אמפיאמה פלאורלית), ריקבון, מעורבת.

בהתחשב במיקום, זה יכול להיות:

בהתבסס על מידת הזרימה, ישנם:

במקרים רבים, המחלה ממוקמת בצד ימין, אך צפויות גם צורות חמורות יותר של הזרימה - דלקת רחם מהסוג השמאלי והדו-צדדי.

גורם ל

הצורה הזיהומית של דלקת קרום הדם מופיעה על רקע התהליכים הבאים בריאות:

במקרה זה, הגורם למחלה הוא חדירת חומרים מגרים זיהומיות מהמחלות המפורטות לחלל הצדר.

הסוג האספטי, ככלל, מלווה כל מיני תהליכים פתולוגיים ריאתיים וחוץ-ריאה, ומחמיר את התפתחותן של מחלות כגון:

• פריקרדיטיס אוטואלרגית לאחר אוטם;
• תסמונת דרסלר;
• רגישות יתר דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• תגובות אלרגיות שונות.

עם זאת, כ-75 אחוז מהמקרים של פליטת פלאוריטיס מאובחנים בחולים עם שחפת.

תסמינים

סימנים ותסמינים של דלקת רחם אקסודטיבית תלויים בנפח, באופי ובעוצמת הצטברות הנוזלים.

התסמינים העיקריים הם:

• חולים מתלוננים על קוצר נשימה חמור ואי נוחות באזור החזה במהלך הנשימה,
• שיעול פורץ עם ליחה שקשה להפריד,
• חולשה כללית,
• אובדן תיאבון
• עלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים.

חומרת ביטויי המחלה תלויה בקצב הצטברות התפליט, נפח, חומרת הדלקת הבסיסית. עם הצטברות אינטנסיבית של נוזלים, מופיע כאב.

ככל שהאקסודאט מצטבר, הסדינים נרטבים, מה שמפחית את חומרת תסמונת הכאב. כאשר מנסים ללחוץ על המרווחים הבין צלעיים מעל מיקום המוקד הדלקתי, מתרחש כאב חריף עקב גירוי של קולטני העצבים.

מצבו הכללי של המטופל חמור, במיוחד בצורה מוגלתית של דלקת רחם אקסודטיבית, המלווה ב:

ישנם שלושה שלבים של מהלך המחלה:

דלקת רחבת צד שמאל מובילה להאצה קצב לבהפרעות קצב עלולות להתפתח. מחסור באוויר גורם לנפיחות ניכרת של הוורידים באזור הצוואר. במקביל, הדופק מואץ ומגיע למאה ועשרים פעימות בדקה.

לעתים קרובות יותר, pleurisy exudative הוא חד צדדי, עם זאת, עם תהליכי גידול גרורתי, SLE, לימפומה, תפליט פלאורלי דו צדדי ניתן לקבוע. נפח הנוזל בחלל הצדר עם דלקת נפוחה יכול להגיע ל-2-4 ליטר או יותר.

ברוב החולים, לאחר ספיגה של האקסודט, במיוחד אם הוא היה משמעותי, נותרות הידבקויות (מעגנים). במקרים מסוימים, ההידבקויות הן כה רבות ומסיביות שהן גורמות לפגיעה באוורור הריאות.

לאחר שסבלו מדלקת קרום הרחם, חולים עלולים להרגיש כאבים בחזה, המחמירים על ידי שינויים במזג האוויר, תנאי מזג אוויר משתנים. זה בולט במיוחד עם התפתחות של הידבקויות.

אבחון המחלה

שיטות אבחון אינפורמטיביות:

• גוּפָנִי. במהלך יישומו, הרופאים מציינים את הפיגור של הצד הפגוע של בית החזה במהלך פעולת הנשימה, היחלשותו, קהות צליל הקשה במהלך הקשה, רעש התזה במהלך ההשמעה;
• בדיקת רנטגן (שיטה לאבחון הידרותורקס מכל אטיולוגיה, לרבות שחפת). IN חלקים תחתוניםריאות יש התכהות משמעותית;
• אולטרסאונד של חלל הצדר;
• חזה. כל המטופלים עם חשד לפלוריטיס אקסודטיבי עוברים הליך זה. במהלך יישומו, הרופאים מקבלים חלק מהפליחה, המשמשת לאחר מכן למחקרים ציטולוגיים, בקטריולוגיים וביוכימיים;
• תורקוסקופיה;
• טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות;
• ניתוח ביוכימידָם.

לפלוריטיס אקסאודטיבי הנגרמת על ידי מחלות ריאה לא ספציפיות, אפילו עם קורס ממושך, ככלל, יש תוצאה חיובית.

טיפול בפלאוריטיס אקסאודטיבי

העקרונות העיקריים של הטיפול בפלוריטיס אקסאודטיבי הם פינוי הנוזל המצטבר מחלל הצדר וההשפעה על התהליך הפתולוגי הבסיסי שגרם לתגובה של הצדר.

בהתחשב בגורם לדלקת הרחם, תרופות נקבעות:

1. תרופות שחפת (עם צורה שחפתית של דלקת רחם אקסודטיבית);
2. סוכנים אנטיבקטריאליים (עם דלקת פנאומטית);
3. חומרים ציטוסטטיים (לגידולים וגרורות);
4. תרופות גלוקוקורטיקואידים (עבור לופוס אריתמטוזוס ודלקת מפרקים שגרונית)
5. טיפול משתן לפלאוריטיס הנגרמת משחמת הכבד (בדרך כלל פוגעת בריאה הממוקמת מימין).

ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, נקבעים משככי כאבים, אנטי דלקתיים, נוגדי שיעול, חוסר רגישות.

כדי להגביר את יעילות הטיפול לאחר ניקור פלאורלי, מומלץ פיזיותרפיה:

• עיסוי חזה;
• עיסוי רטט;
• טיפול בפרפין;
• אלקטרופורזה;
• תרגילי נשימה.

הצורה הכרונית של אמפיאמה מוסרת באמצעות התערבות כירורגית, המתבצעת בתהליך של חזה או עיקור של הריאה. אחד האמצעים הטיפוליים והאבחוניים החשובים ביותר הוא ניקור פלאורלי.

1. המטופל יושב על כיסא עם גבו לרופא, והרופא, לאחר הרדמה מקדימה, מבצע דקירה עם מחט משופעת מיוחדת בחלל הבין-צלעי השישי לאורך קו עצם השכמה.
2. כאשר המחט נכנסת לחלל הצדר, exudate מתחיל לבלוט ממנו.
3. הנוזל מוסר באיטיות ובנפחים קטנים על מנת למנוע תזוזה חדה של המדיאסטינום והופעת אי ספיקת לב חריפה.
4. חלל הצדר מתנקז ונשטף בחומרי חיטוי, ומתאפשר גם מתן אנטיביוטיקה תוך-פלאורלית.

כאשר מוצגים גישה משולבתכדי לשחזר את מצב הבריאות במקרה של מחלה, ניתן יהיה למנוע התפתחות של סיבוכים והשלכות שליליות של הריאות. ההיסטוריה הרפואית במקרה זה תהיה החיובית ביותר.

4-6 חודשים לאחר סיום הטיפול בצדר, נלקח צילום ביקורת. כדי למנוע דלקת דלקת מפרקים בעתיד, יש צורך לטפל בכל מחלות דרכי הנשימה בזמן, להימנע מהיפותרמיה ופציעות ולחזק את המערכת החיסונית.

הצורה האקסודטיבית של פלאוריטיס היא מחלה מסוכנת, אך לא קריטית, להחלמה שבה יש צורך להתחיל את תהליך ההחלמה ומניעה בזמן. זה יאפשר לך לצאת מהמדינה עם הפסדים מינימליים, גם אם זוהה תת-הסוג היבש של המחלה.

הוסף תגובה בטל תגובה

© כל המידע באתר "תסמינים וטיפול" ניתן למטרות מידע בלבד. לא לעשות תרופות עצמיות, אלא ליצור קשר רופא מנוסה. | הסכם משתמש |

דלקת קרום הראות

דלקת בריאה: תיאור קצר

פלאוריטיס - מחלה דלקתית של הצדר, המתבטאת בכאב בעת נשימה ושיעול. היבטים גנטיים, תדירות, מין וגיל בולטים תלויים בפתולוגיה שלפיה התפתחה דלקת הרחם.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

פתומורפולוגיה

מִיוּן

על פי אופי הנגע של הצדר.

יבש (סיבי) - פלאוריטיס, המאופיינת בשקיעה של פיברין על פני הצדר עם כמות קטנה של exudate צדר דביק (דביק, פרודוקטיבי, סיבי) - דלקת פיברינית, המתרחשת עם היווצרות של הידבקויות סיביות בין שכבות הצדר. הצדר או הסתיידויות בצדר.

Exudative (Exudative) - פלאוריטיס המתרחשת עם הצטברות של exudate בחלל הצדר על פי שכיחות של exudate גלימה דמויית - exudate ממוקם באופן שווה על פני כל פני הריאה מובלעים - אזור הצטברות exudate ב חלל הצדר מתוחם על ידי הידבקויות בין יריעות הצדר על פי אופי האקסודט Serous - הצטברות של exudate serous Hemorrhagic (serous - hemorrhagic) - exudate מכיל כמות משמעותית של אריתרוציטים מוגלתיים - היווצרות של exudate מוגלתי פוטריד (ichorothorax). ichorous) - נגרמת על ידי מיקרופלורה רקבנית ומאופיינת בהיווצרות של exudate מעורר; נמצא בדרך כלל בגנגרנה של הריאה.

על ידי לוקליזציה (ללא קשר לאופי הנגע של הצדר) אפיקלית (אפיקלית) - פלאוריטיס, מוגבלת לאזור הצדר, הממוקמת מעל ראשי הריאות Basal (diaphragmatic) - פלאוריטיס פיברינית או encysted, מקומית בסרעפת pleura Costal (paracostal) - pleurisy, מוגבל לקטע של costal pleura Mediastinal (paramediastinal) - cysted pleurisy, exudate מצטבר בין mediastinal ו-pulmonary pleura Interlobar (interlobar) - encysted pleurisy, exudate מצטבר בחריץ interlobar.

לפי אטיולוגיה Metapneumonic - המתעוררת בתקופת ההבראה לאחר דלקת ריאות Parapneumonic - הנובעת במהלך התפתחות דלקת ריאות שחפת (ראה שחפת) שגרונית - פלאוריטיס אקסאודטיבית המופיעה כביטוי של פוליסרוזיטיס במהלך החמרה של דלקת שיגרון, דלקת זרימת דם, דלקת דלקת במחזור הדם. להיפרמיה ורידית ובצקת של הצדר עם אי ספיקת חדר ימין קרצינומטי - exudative, בדרך כלל pleurisy דימומי עקב זריעת הצדר. גידול סרטניאספטי - מתעורר ללא חדירה מיקרואורגניזמים פתוגנייםלתוך חלל הצדר טראומטי - פלאוריטיס אספטית הנגרמת כתוצאה מנזק לחזה (לדוגמה, שבר סגור של הצלע).

על ידי פתוגנזה Hematogenous - עקב חדירת גורמים זיהומיים לתוך הצדר עם זרימת דם לימפוגני - נגרמת על ידי חדירת גורמים זיהומיים לתוך הצדר דרך מסלולי הלימפה.

תמונה קלינית

פלאוריטיס: אבחון

אבחון

אבחון דיפרנציאלי

יַחַס

סיבוכים

האם המאמר הזה עזר לך? כן - 0 לא - 0 אם המאמר מכיל שגיאה לחץ כאן 186 דירוג:

לחץ כאן להוספת תגובה ל: דלקת קרום הרחם (מחלות, תיאור, תסמינים, מתכונים עממיים וטיפול)

מחלות וטיפול במוצרים עממיים ותרופתיים

תיאור מחלות, יישום ו תכונות ריפויצמחי מרפא, צמחים, רפואה אלטרנטיבית, תזונה

מהי דלקת רחם אקסודטיבית וכיצד מטפלים?

כל ריאה מוקפת בשתי שכבות פלאורליות - קרביים וקודקודים. הם מעורבים בפעולת הנשימה.

Exudative pleurisy היא דלקת של יריעות הצדר, שבה מצטבר אקסודאט או תפליט בחלל הצדר הנמצא ביניהם, או תפליט - נוזל המשתחרר מכלי דם קטנים.

קוד ICD-10 הוא J90-J94 (מחלות אחרות של הצדר). כמו כן מבודד pleurisy transudative, שבו התפלט נוצר בהעדר דלקת.

גורם ל

פלאוריטיס מתפתחת ברוב המקרים כסיבוך של מחלת ריאות.

צדר זיהומיות מתפתח לרוב עם שחפת ודלקת ריאות.

פלאאוריטיס לא זיהומית יכולה להיות תוצאה של:

• מחלות רקמת חיבור - דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, וסקוליטיס, פולימיוזיטיס;
• מחלות סרטניות - לימפוגרנולומטוזיס, לימפוסרקומה, סרטן השחלות, המובלסטוזות;
• התקף לב;
• דלקת הלבלב;
• אי ספיקת כבד או כליות כרונית;
• פציעה בחזה.

במקרים מסוימים, שני סוגי הדלקת הללו משולבים. אז, סוגים פוסט-טראומטיים ואחרים שאינם זיהומיים של דלקת בריאה עשויים להיות מלווה בהתפתחות של זיהום חיידקי.

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה, אז הם מדברים על דלקת רחם אקסודטיבית של אטיולוגיה לא ברורה.

צורות ושלבי התפתחות

בהתאם לוקליזציה, צד ימין, צד שמאל ודו צדדי מובחן.

ככל שהמחלה מתקדמת, היא עוברת שלושה שלבים:

• שלב ההפרשה - יש הצטברות של תפליט;
• שלב הייצוב - כמות האקסודאט מפסיקה לעלות ונשארת ללא שינוי;
• שלב הספיגה - התפליט מתחיל להתמוסס ולבסוף נעלם לחלוטין, זה יכול לקחת עד שלושה שבועות.

תסמינים

עם דלקת קרום הרחם, החולה חווה תחושת כובד וכאב בחזה, קוצר נשימה ושיעול מופיעים.

אַחֵר מאפיינים- עלייה בטמפרטורת הגוף, הזעה, חולשה וחוסר תיאבון. תסמינים אלו עשויים להיות בולטים יותר או פחות בהתאם לעוצמת התהליך הפתולוגי, כמות ההפרשה הפלאורלית המצטברת ואופיו.

כאב - התסמין העיקרי של דלקת הצדר - יכול להיות בינוני, בינוני או חריף. הנשימה מואצת והופכת רדודה.

קוצר הנשימה גובר עם עלייה בכמות האקסודאט. שיעול הלאה שלב ראשוניהתפתחות המחלה יבשה, עם התקדמות דלקת הרחם exudative, היא הופכת רטובה.

כמו כן, עם דלקת בריאה מפושטת, מתפתחת ציאנוזה - הריריות רוכשות גוון כחלחל, צבע העור משתנה.

אם התפלט מצטבר לא רק בחלל הצדר, אלא גם במדיאסטינום, הפנים והצוואר של המטופל מתנפחים, רפלקס בליעהוגוון הקול משתנה.

עם pleurisy exudative חד צדדי, החזה הופך לא סימטרי, בולט ימינה או שמאל, עם pleurisy exudative דו צדדי, שני החצאים שלו גדלים.

אבחון

לאחר לימוד ההיסטוריה הרפואית, הרופא עורך בדיקה ורושם בדיקות הכרחיות. לאחר כל האמצעים הדרושים, מתברר כיצד לטפל בפלאוריטיס.

עם הקשה של הריאות, נשמעים צלילים עמומים על התפלט. במהלך הקשה טופוגרפית נקבעת העקירה של הקצה התחתון של הריאה וירידה בניידותה במהלך הנשימה.

אוסקולטציה עבור דלקת צדר קובעת נשימה שלפוחית ​​חלשה ורעשים המתרחשים עקב חיכוך של יריעות הצדר.

עַל צילום רנטגןהתכהות גלויה ותזוזה של האיברים המדיסטינליים. בבדיקת הדם הכללית ניתן לזהות עלייה במספר הלויקוציטים והנויטרופילים, תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה ועלייה ב-ESR.

ניתוח אקסודאט עוזר לקבוע את הגורם למחלה:

• תפזורת סרוסית אופיינית לשחפת;
• סרוס-מוגלתי עם תכולת פיברין - למחלות ראומטיות ושחפת;
• מוגלתי - עבור גנגרנה של הריאה;
• תפליט דימומי נוצר אם הנגע של הצדר הוא סרטני באופיו.

עם שחפת, ריכוז גבוה של לימפוציטים נצפה בתפליט, עם מחלות ראומטיות, אאוזינופילים שולטים, ועם התפתחות תהליכים מוגלתיים, לויקוציטים ונויטרופילים.

ניתן לקבל מידע רב ערך לאבחון של דלקת פלאוריטיס פוסט טראומטית במהלך אולטרסאונד.

יַחַס

טיפול בפלאוריטיס אקסאודטיבי כרוך בהוצאת תפליט מחלל הצדר. כמו כן, הפתולוגיה שגרמה לדלקת של הצדר מסולקת באמצעות תרופות.

ברוב המקרים, אנטיביוטיקה משמשת לחסל זיהום חיידקי. אם הגורם לדלקת בריאה היא מחלה ראומטית, נקבע קורס של גלוקוקורטיקוסטרואידים.

כמו כן, ניתן לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות נגד שיעול.

לאחר נסיגת המחלה, החולה זקוק לטיפול משקם ומשקם. זה מבטל את הסבירות לסיבוכים בריאות ומונע הישנות של דלקת הצדר.

דלקת רחם אקסודטיבית היא סיבוך שכיח שיכול להיות תוצאה של מגוון מחלות, וקודם כל - מחלות ריאה.

קל למדי לאבחן, ולאחר קביעת סיבת המחלה ורישום הטיפול המתאים, התפלט מפסיק להיווצר, ומספרו מתחיל לרדת.

אם לא תדחה את פנייתך לעזרה רפואית מוסמכת, ההשלכות של דלקת רחם אקסאודטיבית יהיו מינימליות.

פלאוריטיס של הריאות - תסמינים וטיפול

פלאוריטיס (קוד R09.1 לפי ICD-10) - מצב פתולוגייריעות פלאורליות, המתבטאות בדלקת והזעה של exudate לאזור הצדר. פלאוריטיס אינו נבדל כמחלה עצמאית, שכן היווצרות מוקדים דלקתיים בצדר כמעט תמיד מתרחשת כתוצאה מסיבוכים של מחלות בסיסיות.

פלאוריטיס נקראת גם תהליכים לא דלקתיים בצדר, המאופיינים בהצטברות נוזלים (פלוריטיס chylous, carcinomatous). בנוסף, מונח זה משמש לשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים הנובעים מהתהליך הדלקתי (אוספייסינג, דלקת פלאוריטיס).

גורם ל

תהליך פתולוגי זה מתרחש לעתים קרובות יותר כסיבוך של מחלות ריאות, לב וכלי דם מערכת כלי הדםועוד מספר אחרים. זיהום של הצדר ממוקדים אחרים מתרחש עם זרימת הדם או הלימפה. ייתכן גם מגע ישיר עם פתוגנים אם מוקד הזיהום ממוקם בריאות, בסמיכות לצדר.

טראומה יכולה להיות גם הסיבה. כל פציעה חודרת עלולה להיות מסוכנת כמקור אפשרי לזיהום של הצדר, כולל התערבויות כירורגיות. כתוצאה מדלקת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתולוגיים, נוזל פלאורלימצטבר, ונוצר תפליט (סרוס, צ'ילוס, כולסטרול, מוגלתי וכו')

כמו כן, מחלות בעלות אופי לא זיהומיות עשויות להיות מעורבות בהתרחשות של דלקת בריאה, במיוחד במקרה של מהלך כרוני ונוכחות של גורמי סיכון נוספים, לרבות הקשורים לגיל.

סיבות זיהומיות

לרוב, דלקת צדר זיהומית היא סיבוך של מחלות ריאות, בפרט דלקת ריאות, ברונכיטיס, מחלות ויראליותעם קורס חמור. הסבירות לזיהום עולה עם ארסיות גבוהה של מיקרואורגניזמים.

גורמים המגבירים את הסיכון הם מחלות ומצבים המפחיתים חסינות: סוכרת, כיב פפטי, HIV, הריון, נטייה ל תגובות אלרגיות, מחלות כרוניות, לרבות מחלות בעלות אופי לא מדבק. רקע שלילי נוצר גם על ידי נטילת תרופות לדיכוי המערכת החיסונית, שתיית משקאות אלכוהוליים.

סיבות לא זיהומיות

באזור הצדר עלול להיווצר גם הידרותורקס - תפליט בעל אופי לא זיהומי. בין הסיבות העיקריות המובילות לפתולוגיה זו:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אוטם שריר הלב;
• נזק לכליות;
• מחלת כבד;
• מחלות של הלבלב;
• תהליכים פתולוגיים ברקמות חיבור;
• תצורות ממאירות בצדר;
• גרורות בתהליכי גידול באיברים אחרים.

בדרך כלל, תהליכים דלקתיים ממקור לא זיהומי מתחילים על רקע חסינות מוחלשת, פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית ומערכת העיכול. גורמי סיכון הם גם אלכוהוליזם ועישון, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות מסוימות, מתח כרוני, תזונה לא מאוזנת.

סיווג של דלקת צדר

דלקות בצדר שונות במהלכו, בתסמינים, במיקום וכו'. בהתאם לכך, פותח סיווג של פתולוגיות פלאורליות לפי קריטריונים שונים, לרבות גורמים אטיולוגיים, מנגנון ההתפתחות, נוכחות תפליט ולוקליזציה. זה מאפשר לך להבדיל את הפתולוגיה ולבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות.

על ידי נוכחות של תפליט:

במהלך הדלקת:

על פי לוקליזציה של התפלט:

• פלאוריטיס מפוזר;
• encysted:
  • דו צדדי או חד צדדי (פלאוריטיס בצד שמאל וימין);
  • דיאפרגמטי, קוסטלי דיאפרגמטי וקוסטלי;
  • אפיקלית;
  • interlobar;
  • באזור המדיאסטינום.

קביעת הסוג הכרחית למינוי טיפול הולם. בנוסף, אבחון מדויק של צורת הנגע הצדר מאפשר לך לזהות את המחלות העיקריות המתרחשות בצורה סמויה (לדוגמה, שחפת).

תסמינים של סוגים שונים של צדר

הביטוי הקליני של סוגים שונים של דלקת הרחם שונה בהתאם לאטיולוגיה, לוקליזציה, חומרת התהליך, נוכחות של מחלות אחרות וכו'. עם זאת, יש גם תסמינים כלליים. סימפטום אופיינישכן כל הצורות של דלקת הריאות היא כאב בחזה, המחמיר על ידי שיעול ונשימות עמוקות.

כמו כן, כל סוגי הצדר מלווים בחום, חולשה, בריאות לקויה כללית. הנשימה נעשית מהירה ושטחית, כובד בחזה מורגש. אחד התסמינים הראשוניים הוא שיעול יבש וקוצר נשימה.

צדר יבש

סימפטומים של דלקת רחם יבשה יכולים להיות "מטשטשים" על ידי סימני המחלה הבסיסית. אבל במקרים מסוימים, הסימפטומים של דלקת של הצדר באים לידי ביטוי. עם צדר יבש נצפה:

• כאבים עזים מקומיים בעת נשימה;
• לְהַשִׂיג כְּאֵבכאשר מוטה לצד הנגדי לנגוע;
• הגבלה אסימטרית של טיולי נשימה בצד הפגוע;
• רעש חיכוך פלאורלי;
• כאב בשרירים;
• הפרעות דיספפטיות;
• תחושת חולשה.

באופן כללי, המצב הכללי יכול להיות משביע רצון ולהחמיר כאשר מתחילים להצטבר אקסודאט. בשלב זה, כמה תסמינים שוככים ומתחילים להופיע סימנים של דלקת רחם.

דלקת רחם אקסודטיבית

מין זה מאופיין בשתי גרסאות של התפתחות. אם תהליך דלקתיהתחיל בצורה יבשה, ואז החולים מציינים ירידה בכאב. הם מוחלפים בתחושת כובד בחזה. דלקת נפוח חריפה מתחילה בחום ובחולשה כללית. התמונה הקלינית עשויה לכלול גם:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיעול יבש;
• תחושה של חוסר אוויר במצב רגוע;
• עמדה מאולצת בצד הכואב;
• נפיחות של העור בחזה התחתון;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• כִּחָלוֹן.

עוצמת התסמינים והתלונות של החולים משתנות בהתאם לכמות הנוזלים המצטברים, המחלה שגרמה לתהליך הדלקתי בצדר וכו'.

פלאוריטיס מוגלתי

ל פלאוריטיס מוגלתיאותם ביטויים אופייניים כמו לצורה האקסודטיבית. עוצמת התסמינים תלויה בסוג הפלאוריטיס המוגלתי, כמו גם בגיל המטופל. לעתים קרובות בגיל מבוגר ואצל ילדים צעירים יש תמונה חמורה של המחלה. באופן כללי, צורה זו מאופיינת ב:

• חום (בשעה קורס אקוטי- גבוה מאוד);
• קוצר נשימה מתגבר;
• שיעול יבש;
• תנוחת חצי ישיבה מאולצת;
• כשל נשימתי;
• ביטויים של שיכרון כללי.

עם הצטברות מוגלה, המדיאסטינום עובר לצד הבריא. יש גם כאבים בחזה החזה. כאשר מורסה נקרעת, הפרשה מוגלתית, כייוח פוגע במהלך שיעול.

דלקת רחם שחפת

דלקת בריאה היא אחד הסיבוכים התכופים של שחפת, במיוחד בגיל צעיר. תסמינים של דלקת רחם שחפת משתנים בהתאם לצורה - יבש או exudative. כמו כן, בחולים עם שחפת, צורה אלרגיתדלקת בריאה, המתבטאת ב:

• עלייה חדה בטמפרטורה;
• הצטברות אינטנסיבית של exudate;
• כאב בצד;
• טכיקרדיה;
• מְיוֹזָע.

סוג זה של דלקת בטן מאופיין בהתפרצות חריפה ובשקיעת התסמינים מהירה באותה מידה. עם התפשטות נוספת של דלקת, מתפתחת דלקת פריפוקל עם מהלך ממושך יותר.

אבחון

אמצעי אבחון עבור חשד לתהליך דלקתי בצדר עשויים לכלול מגוון מחקרים. זאת בשל העובדה כי חשוב ביותר לקבוע את הגורם לפתולוגיה זו. לכן, בנוסף לבדיקות וניתוחים סטנדרטיים, שנקבעו לעתים קרובות מחקר נוסף. לאחר בדיקה, תשאול ו בדיקה קליניתהרופא מחליט באילו שיטות אבחון להשתמש במקרה מסוים. בין שיטות האבחון העיקריות:

• צילום רנטגן - צילום רנטגן מאפשר לזהות מוקדים דלקתיים ונוזל מצטבר. בנוסף, בדיקת רנטגן יכולה לעזור במקרים מסוימים לברר את הגורם לדלקת הרחם (שחפת, דלקת ריאות, גידולים).
• ניתוח תפליט פלאורלי - מחקר האקסודט מאפשר לנו להסיק מסקנות לגבי הגורם לפתולוגיה.
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות - מתבססים סימני דלקת ושינויים פתולוגיים אחרים.
• בדיקה מיקרוביולוגית - מזהה פתוגן אפשרי.

בנוסף, השתן מנותח עבור נוכחות של חלבון. בנוסף, ניתן לרשום אנגיוגרפיה, פלורוגרפיה, MRI. במקרים מסוימים נדרשת ביופסיה פלאורלית, שהיא שיטת האבחון המדויקת ביותר.

שיטות לטיפול בפלאוריטיס של הריאות

טיפול בצדר משלים את ההליכים הרפואיים הבסיסיים שמטרתם לחסל את המחלה שעוררה דלקת של הצדר. העדיפות הראשונה היא לשחזר את הנורמליות תפקוד נשימתיוייצוב מצבו של המטופל. בשביל זה, קומפלקס תרופותוטיפולי פיזיותרפיה שונים.

במקרה של סיבוכים (פלוריטיס מוגלתי, אונקולוגיה וכו'), מתבצעת התערבות כירורגית. אתה יכול גם לטפל בנוסף בצדר עם תרופות עממיות. המטופלים צריכים לדבוק במנוחה ובתזונה קפדנית. חשוב מאוד להימנע ממצבי לחץ. ברוב המקרים, הטיפול מתבצע בבית חולים.

טיפול רפואי

כיוון שדלקת בריאה קשורה לרוב לזיהום, משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול. כדי להבטיח יעילות מירבית של הטיפול, התרופה האנטיבקטריאלית נבחרת על סמך מחקר מיקרוביולוגי. בנוסף לאנטיביוטיקה, לטיפול תרופתי בשימוש בצדר:

• תרופות משתנות;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• מווסתים של מאזן מים ואלקטרוליטים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• אנטיהיסטמינים;
• מדכאי שיעול/מכייח;
• אימונומודולטורים;
• משככי כאבים;
• קומפלקסים של ויטמינים.

כמו כן, במידת הצורך, המתחם מתווסף בטיפול מיוחד (לדוגמה, אנטי שחפת). הרופא בוחר את מינוני התרופה בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המצב ונטילת תרופות אחרות.

טיפול אלטרנטיבי

זה בלתי אפשרי לרפא דלקת בריאה אך ורק עם תרופות עממיות. עם זאת, למתכוני רפואה מסורתית יש השפעה חיובית ועוזרים להתמודד במהירות עם הסימפטומים ולשפר את המצב עם דלקת של הצדר.

1. מיץ צנון שחור מעורבב עם דבש בפרופורציות שוות. התערובת נלקחת על השולחן. כפית שלוש פעמים ביום.
2. מיץ סלק (2 חלקים) עם דבש (חלק אחד). קבלת פנים לאחר ארוחות פעמיים ביום תמורת כף. הכן את התערובת מיד לפני השימוש.
3. מיץ לימון (חלק אחד) עם שורש חזרת מגורר (חלק אחד). התערובת נצרכת בחצי כפית על בטן ריקה בבוקר ובערב. שומרים במקרר עד חמישה ימים.
4. חליטת פלנטיין (2 כפות צמח יבש ל-0.5 ליטר מים רותחים). שתו 100 מ"ל מספר פעמים ביום.
5. בצל עם יין ודבש. קוצצים את הבצל, יוצקים יין אדום, מוסיפים מעט דבש. השאירו את התערובת למשך שבוע במקום חשוך, מסננים וצורכים 3 פעמים ביום ליד השולחן. כף.
6. שומן גירית עם אלוורה ודבש. חלקים שווים של הרכיבים מעורבבים (טוחנים מראש את עלי האלוורה). התערובת מיושנת בתנור 15 דקות בטמפרטורה נמוכה. זה נלקח שלוש פעמים ביום לשולחן. כף.
7. חליטת צמחים של נענע, אלקמפן, כף רגל. זה נלקח שלוש פעמים ביום עבור שליש כוס.

אתה לא יכול להשתמש בתרופות עממיות במקום זאת טיפול תרופתיוללא דיון מוקדם עם הרופא המטפל, הדבר טומן בחובו סיבוכים וסיבוכים נוספים.

כִּירוּרגִיָה

שיטות ניתוח משמשות בצורה מוגלתית של דלקת רחם ובמהלך כרוני, שאינן ניתנות לביצוע טיפול שמרני. אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:

• פלאוריטיס מוגלתי;
• נוכחות של מוקדים זיהומיים מרובים;
• קרישי פיברין גדולים בחלל הצדר;
• עקירה מדיסטינית;
• הפרשה ממושכת של מוגלה ממורסה בריאות;
• סרטן הריאות.

במקרה זה, exudate, צלקות פלאורליות, שאריות הרוסות של הצדר, מושפעות רקמת הריאות, חלק מהצלעות. כמות ההתערבות הנדרשת תלויה בסוג הפלאוריטיס ובגורמים נוספים. לפעמים נדרש שילוב של צפיות התערבות כירורגית. אז עיקור - הסרת צלקות - מתווסף עם כריתת פלאורקטומיה וכריתה של החלק הפגוע של הריאה. תוראקופלסטיקה (הסרת צלעות) נקטה במקרים כרוניים וחוסר האפשרות של עיקור וכריתת הצדר. לרוב, מבוצע ניקור, והנוזל המצטבר מוסר מהאזור הפגוע.

תכונות של טיפול בדלקת הרחם אצל קשישים

דלקת פלאוריטיס אצל קשישים בדרך כלל ממשיכה בצורה חמורה יותר ומחמירה את המרפאה של המחלה הבסיסית. בנוסף, אצל קשישים, נגעים פלאורלים נוטים הרבה יותר להתרחש על רקע מחלות כרוניותמערכת הלב וכלי הדם, לאחר התקף לב, עם מחלות אונקולוגיות. אבל לעתים קרובות יש מהלך איטי, שבו הסימפטומים קלים. לכן, יש צורך לעקוב בקפידה אחר המצב ולערוך בדיקה אם יש:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיהוקים
• צמרמורת לילה;
• כאב בעת שיעול;
• נפילה לחץ דם;
• עלייה בקצב הלב;
• כִּחָלוֹן;
• חולשה כללית;
• עייפות מהירה.

אם קיים אחד מהתסמינים הללו, החולה זקוק לטיפול מיידי, כמו בגיל מבוגר, נשימתי ו אי ספיקת לב וכלי דםוסיבוכים אחרים מתפתחים הרבה יותר מהר. הטיפול בפתולוגיה, ככלל, ארוך יותר, והמוקד הדלקתי נפתר לאט יותר. לחולים קשישים נקבע טיפול מורכב, כולל אמצעי שיקום. גַם תשומת - לב מיוחדתניתן לבחירת מינון האנטיביוטיקה, תוך התחשבות בהפרות של תפקודי הכבד והכליות.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של דלקת הצדר, יש להתחיל טיפול במחלות המסובכות על ידי דלקת של הצדר מוקדם ככל האפשר. אבחון מוקדם של שחפת, דלקת ריאות, שיגרון ומחלות אחרות יכול להפחית משמעותית את הסיכון לדלקת. מניעה של פלאוריטיס מוגלתי כרוכה בפינוי בזמן של exudate והצטברויות אחרות מאזור הצדר. בנוסף, כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים יעזור:

• תיקון של מחלות כרוניות;
• דרך חיים רציונלית;
• התקשות של הגוף;
• חיזוק מערכת הנשימה;
• חסינות מוגברת;
• להפסיק לעשן;
• אוכל דיאטטי.

חשוב ביותר לא לבצע תרופות עצמיות לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, גם אם הטמפרטורה נמוכה ואין תסמינים בולטים של דלקת. מיקרופלורה פתוגנית יכולה לחדור לתוך חלל הצדר, לפיכך מחלות מדבקותדורשים טיפול דחוף. עם זיהומים תכופים דרכי הנשימהשינויי אקלים עשויים להיות מומלצים.

הפרוגנוזה לדלקת בריאה תלויה בדרך כלל בחומרת המחלה הבסיסית. גילוי בזמן וטיפול מוקדם בדלקת הרחם תורמים לתוצאה חיובית.

דלקת קרום הראות- דלקת של הצדר עם היווצרות רובד פיבריני על פני השטח שלו או תפליט בחלל שלו. תמיד משנית, היא תסמונת או סיבוך של מחלות רבות, אך בתקופה מסוימת היא יכולה להתקדם ב תמונה קליניתבחזית, מסווה את המחלה הבסיסית.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• R09. 1 - דלקת קרום הראות

פלאוריטיס: גורם

אטיולוגיה, פתוגנזה

הִתהַוּוּת דלקת קרום הראותאופי זיהומיות עקב חוסר פעולה של פתוגנים ספציפיים (mycobacterium tuberculosis, treponema חיוור) ולא ספציפיים (pneumococci, staphylococci, coli, וירוסים, פטריות וכו') זיהומים; פתוגנים חודרים לתוך הצדר על ידי מגע, לימפוגני, המטוגני, תוך הפרה של חלל הצדר. סיבה נפוצההתפתחות דלקת קרום הראותהן מחלות רקמת חיבור מערכתיות (ראומטיזם, זאבת אדמנתית מערכתית וכו'); ניאופלזמות; תרומבואמבוליזם ופקקת של עורקי הריאה.

פתוגנזה

רוֹב דלקת קרום הראותאַלֶרגִי. בהתפתחות של blastomatous דלקת קרום הראותחסימה על ידי גרורות בגידולים היא בעלת חשיבות רבה בלוטות לימפה, כלי לימפה ורידים, עם נביטה של ​​הגידול מהאיברים הסמוכים - הרס של המיכל הסרוסי.

תסמינים, כמובן

נקבעים על ידי לוקליזציה, שכיחות, אופי הדלקת של הצדר, שינויים בתפקוד של איברים שכנים. טפסים בסיסיים דלקת קרום הראות: יבש, או סיבי, תפליט, או "אקסודטיבי. Exudative דלקת קרום הראות, בתורם, מחולקים על פי אופי התפליט לסרוסים, סרוסים-סיביים, מוגלתיים, דימומיים, קלילוסים, מעורבים. על ידי קביעת אופי התפלט ניתן להבהיר את סיבת ההתפתחות דלקת קרום הראותולבחור בטיפול פתוגנטי. אז, הגורם של יבש ו serous, serous - fibrinous דלקת קרום הראותלעתים קרובות יותר יש שחפת, דלקת ריאות (פרפניאומונית, מטפנאומונית דלקת קרום הראות), שיגרון ומחלות רקמות חיבור מערכתיות אחרות (ראומטיות, זאבת ועוד דלקת קרום הראות). מדמם דלקת קרום הראותלרוב מתפתחים עם ניאופלזמות, תרומבואמבוליזם ופקקת של כלי הריאה, דיאתזה דימומית, שפעת, לעתים רחוקות יותר עם שחפת, שיגרון. על פי לוקליזציה של התפלט, נבדלים paracostal, diaphragmatic, paramediastinal, interlobar. יבש, או סיבי, דלקת קרום הראות. התסמין העיקרי הוא כאב בצד, המחמיר בשאיפה, שיעול. הכאב מופחת במיקום בצד הפגוע. בולטת הגבלת ניידות נשימתית של המחצית המקבילה של בית החזה; עם צליל הקשה ללא שינוי, ניתן לשמוע נשימה מוחלשת עקב חסכון של הצד הפגוע על ידי המטופל, רעש חיכוך פלאורלי. טמפרטורת הגוף היא לעתים קרובות תת חום, ייתכנו צמרמורות, הזעות לילה, חולשה. אבחון של יובש סרעפתי דלקת קרום הראות. הם מאופיינים בכאבים בחזה, היפוכונדריום, בצלעות התחתונות, שיהוקים, כאבי בטן, גזים, מתח בשרירי הבטן, כאבים בבליעה. סוג הנשימה בחזה בהשתתפות רק חלקו העליון של החזה וכאב מוגבר בחלקו התחתון עם נשימה עמוקה. מתגלות נקודות כאב: בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, במרווחים הבין צלעיים הראשונים ליד עצם החזה, במקום הצמדת הסרעפת לצלעות, על תהליכים ספוגייםחוליות צוואר הרחם הראשונות. בהכרה של דיאפרגמטיות דלקת קרום הראותמסייע בבדיקת רנטגן, החושפת תסמינים עקיפים הפרעות תפקודיותדיאפרגמה: מעמדה גבוה, הגבלת ניידות בצד הפגוע (תסמין של וויליאמס). הקורס הוא חיובי, משך המחלה הוא 10-14 ימים, אבל הישנות של יבש דלקת קרום הראותלמשך מספר שבועות עם התאוששות בוחנת. שואף, או מפריש, דלקת קרום הראות. בתחילת הפרשת הצדר, כאב בצד, הגבלת ניידות הנשימה של הצד הפגוע של החזה, שפשוף פלאורלי. לעתים קרובות יש שיעול כואב יבש בעל אופי רפלקס. ככל שהפלט מצטבר, הכאבים בצד נעלמים, יש תחושות של כבדות, קוצר נשימה מתגבר, ציאנוזה בינונית, נפיחות מסוימת בצד הפגוע, החלקה של החללים הבין-צלעיים. כלי הקשה מעל האקסודאט חושף צליל עמום; קול רועד וברונכופוניה נחלשים, הנשימה אינה מתבצעת או נחלשת באופן משמעותי; מעל קהות - גוון טימפני של צליל הקשה, גוון ברונכיאלי של נשימה ורילס מבעבע עדין. בדיקת כלי הקשה וקרני רנטגן יכולה לקבוע את קווי המתאר האופייני לגבול העליון של התפליט. תפליט גדול גורם להסטה של ​​המדיאסטינום לצד הבריא ולפגיעה משמעותית בתפקוד הנשימה החיצונית עקב הפרה של מכניקת הנשימה: עומק הנשימה יורד, הוא הופך תכוף יותר; שיטות אבחון פונקציונליות חושפות ירידה בנשימה החיצונית (קיבולת ריאות חיונית, עתודות אוורור וכו'). ישנן הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: ירידה בשבץ ובנפח הדקות של הלב עקב ירידה ביניקת הדם ב ורידים מרכזייםעקב הפרעות אוורור, עקירה של הלב ו כלים גדוליםעם תפליטים פלאורליים גדולים; טכיקרדיה מפצה מתפתחת, לחץ הדם נוטה לרדת. עבור אקסודטיבי דלקת קרום הראות, במיוחד בעלי אופי זיהומיות, מאופיינים בטמפרטורת גוף קדחתנית מתחילת הפרשת הצדר, תסמינים חמורים של שיכרון, לויקוציטוזיס נויטרופילי ועלייה ב-ESR. אקסודאט פלאורלי בעל צפיפות יחסית מעל 1016 - 1018, עשיר בתאים ואלמנטים, נותן מבחן Rivalt חיובי. אטיולוגיה של הגידול דלקת קרום הראותלא לכלול בדיקה ציטולוגית exudate. הקורס תלוי באטיולוגיה דלקת קרום הראות. לזיהומים ואלרגיים דלקת קרום הראות, כולל שחפת, exudate יכול להיעלם בתוך 2-4 שבועות. תיתכן תוצאה עם התפתחות תהליך הדבקה בחלל הצדר, צמיחת יתר של חללי הצדר וסדקים בין-לובריים, היווצרות של שכבות מסיביות, עגינה, עיבוי הצדר, היווצרות pleuropneumocirrhosis וכשל נשימתי. על מוגלתי דלקת קרום הראותראה אמפיאמה פלאורלית.

פלאוריטיס: שיטות טיפול

יַחַס

מורכב, כולל השפעה פעילה על המחלה הבסיסית וטיפול נמרץ מוקדם דלקת קרום הראות, עם שפיכה דלקת קרום הראותבוצע בבית חולים.

יַחַס

מורכב מהרכיבים הבאים. 1. טיפול אנטיבקטריאליעם זיהומיות ואלרגיות דלקת קרום הראותוכימותרפיה ממוקדת דלקת קרום הראותאטיולוגיה אחרת (לדוגמה, גידול); אנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות ניתנות פרנטרלית, אם יש לציין - תוך-פלאורלית. 2. תברואה של חלל הצדר על ידי פינוי של exudate, ובמידת הצורך, שטיפה עם תמיסות חיטוי. אינדיקציות לפינוי דחוף: עקירה של הלב וכלי הדם הגדולים לצד הבריא עם הפרעה חמורה בתפקוד הלב, קריסת ריאות (קוצר נשימה חמור, ציאנוזה, דופק קטן תכוף, יתר לחץ דם עורקי). אינדיקציות לא דחופות: מהלך איטי, ממושך דלקת קרום הראות, אין נטייה לספיגה של exudate. 3. מינוי תרופות נוגדות רגישות ואנטי דלקתיות (נתרן סליצילט ותכשירים אחרים של חומצה סליצילית, בוטאדיון או פנילבוטזון, אמידופירין, סידן כלורי). בְּ דלקת קרום הראותשחפת ואטיולוגיה ראומטית, השימוש בפרדניזולון במינון יומי של 15-20 מ"ג יעיל. 4. הכללת כספים שמטרתם לגייס את התגובות האימונוביולוגיות המגנות של הגוף: משטר אינדיבידואלי (ב תקופה חריפהמיטה), תזונה מועשרת רציונלית עם מספיק חלבון (1.5 - 2 גרם/ק"ג), הגבלת מים ו מלח שולחן, ניהול פרנטרלי חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצה B, זריקות טפטוף תוך ורידי של תמיסות מחליפות פלזמה, במינון אישי פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, טיפול בחמצן, בזמן שקיעה דלקת קרום הראות- שיטות טיפול פיזיות. 5. טיפול סימפטומטי - קומפרסים מחממים, פלסטרים חרדלים, אימוביליזציה של חצי החזה החולה עם חבישה הדוקה (לכאב), קודאין, אתילמורפין הידרוכלוריד לשיעול; תרופות קרדיוטוניות לאי ספיקת מחזור הדם. לאחר מכן, חולים כפופים תצפית מרפאהתוך 2-3 שנים. סיכונים תעסוקתיים אינם נכללים, מומלצת תזונה עתירת קלוריות ועשירה בויטמינים.

קוד אבחון לפי ICD-10. R09. 1

23.11.2018

צדר אקסודטיבי מתאפיין בפגיעה בצדר, בה נוצרת הפרשה, כלומר משתחרר נוזל ומצטבר תפליט בחלל. שם נוסף הוא תפזורת פלוריטיס, הידרותורקס. היא פועלת כמחלה עצמאית, אך לעתים קרובות יותר מתרחשת על רקע מחלות אחרות. לכן, הוא מחולק לצורות ראשוניות ומשניות.

האם עברת סבב שלם של רופאים ב-3 השנים האחרונות?

כןלא

גורמים לפלאוריטיס אקסודטיבי

עם pleurisy exudative, תהליכים דלקתיים מתפתחים בסדין pleural של הריאות, ונוזל מצטבר בסינוס הסרעפתי הקוסטלי. התפלט נוצר בצורה מפוזרת או מוגבלת, מה שמוביל להיווצרות של דלקת דלקת הצדר, שכן תהליכי הדבקה מתרחשים בצדר.

האטיולוגיה של ההתרחשות היא זיהומית ואספטית (לא זיהומית). הראשון נגרם כתוצאה מהתבוסה של אורגניזמים פתוגניים - ב-80 מקרים מתוך 100 מדובר בבצילוס שחפת. פתוגנים נוספים: פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס אאוראוס, קלבסיאלה, האמופילוס שפעת ובצילוס טיפוס, ברוצלה, מיקופלזמה, וירוסים, פטריות וכו'. לפיכך, הסיבות העיקריות להתפתחות של דלקת צדר אקסאודטיבית הן הבאות:

• נמק רקמות;
• דַלֶקֶת טבע מוגלתיברקמות הריאות;
• גידול ו;
• דלקת לבלב ואי ספיקת כליות;
• נוכחות של ניאופלזמות ממאירות בדרכי הנשימה;
• פציעה בחזה עם דימום פנימי לאחר מכן;
• פתולוגיות כרוניות של רקמות חיבור;
• מחלות של הלימפה והדם;
• נזק לבלב.

קוד ICD 10

הסיווג הבינלאומי של מחלות מגדיר דלקת רחם אקסודטיבית לפי קוד J.90.

תסמינים

חומרת הביטויים תלויה בקצב הצטברות האקסודאט, נפח הנוזלים ושלב חומרת המחלה. כאשר יש הצטברות אינטנסיבית של תפליט, המטופל חווה עוצמה תסמונת כאב. עם הצטברות איטית, הרטבה של הסדינים מתבצעת, אשר מונע כאב חמור. אם אתה לוחץ על החלל הבין-צלעי, קולטני עצב מתחילים לגרות, ולכן המישוש נחשב לכאוב.

סימנים נוספים:

1. באזורים שבהם נמצא התפליט, קול ריאתי עמום.
2. היחלשות הנשימה מתחת לריאות, אך נשימה הסימפונות נשמעת בבירור מהצד העליון.
3. על רקע אי ספיקת נשימה מתרחשים קוצר נשימה ושיעול רפלקס.
4. ירידה בלחץ הדם והלבנת העור, לפעמים ציאנוזה בפנים. תסמינים אלה מתרחשים בדרך כלל בצד הפגוע (שמאל או ימין).
5. עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, מלווה בצמרמורות, חולשה, חום וכאבי ראש.
6. סימני שיכרון (עם אטיולוגיה זיהומית), כמו גם הזעה מוגברת, ירידה בתיאבון.

עם התקדמות ההידרותורקס מתרחשות הידבקויות פלאורליות רבות, עקב כך ניידות הריאות מוגבלת ונוצר תוכן מוגלתי.

סוגים

בהתבסס על תקופת הפיתוח:

1. שלב אקסודטיבי:נמשך עד היום ה-21, מאופיין בהצטברות הדרגתית של נוזלים, התסמינים בולטים.
2. שלב ייצוב:היווצרות התפלט נפסקת, אך הספיחה עדיין נעדרת, הסימנים שוככים.
3. ספיגה:האקסודט נספג, נוצר עגינה.

תלוי בגורם:

• סוג זיהומיות;
• מראה אספטי.

אופי האקסודאט:

• נַסיוֹבִי;
• כולסטרול;
• מוגלתי;
• נָמֵק;
• אאוזינופילי;
• chylous;
• סרוס-סיבי;
• מדמם.

מהי דלקת רחם אקסודטיבית מסוכנת?

אם לא מטפלים בדלקת הריאות, הדבר מוביל לדחיסה של יריעות הריאות, היווצרות הידבקויות, עגינה וכו'.

אבל גם הדברים הבאים עשויים להתפתח הפרעות פתולוגיות:

• פנאומוסקלרוזיס;
• כשל נשימתי;
• הסתיידות ריאתית;
• הרחבת הסימפונות, המאופיינת בתהליכים בלתי הפיכים;
• מחלת לב;
• מחלות של מערכת הדם;
• הפרה של שלמות הצדר;
• pneumothorax;
• מוות.

איזה רופא מטפל?

כיוון שדלקת הרחם האקסודטיבית מתפתחת מסיבות שונות, מומחים רבים לוקחים חלק בתהליך האבחון והטיפול. קודם כל, מדובר במטפל ורופא ריאות, בנוסף אונקולוג, רופא רופא, רופא חזה, קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, אימונולוג.

שיטות אבחון

עַל מינוי ראשוניהרופא בודק חזותית את המטופל ואוסף אנמנזה. אופי התסמינים המתבטאים מצוין בהכרח, ההיסטוריה של הפתולוגיות המועברות ונוכחות של מחלות כרוניות נחקרות. להלן:

1. אבחון גופני כולל הקשבה לריאות, המאפשרת לציין את רמת הפיגור בנשימה של הצד המועד להיווצרות תפליט. הקולות והרעשים הנפלטים נחשבים.
2. צילום רנטגן של הריאות מגלה אזורים כהים.
3. בדיקת אולטרסאונד של חלל הצדר מאפשרת להעריך את מצב האיבר.
4. Thoracocentesis - חלק מהפלט מוסר לניתוח ביוכימי, בקטריולוגי וציטולוגי.
5. שיטות נוספות - טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת דם ביוכימית, תורקוסקופיה.

כיצד מטפלים בדלקת רחם אקסודטיבית?

• הסיכון להיווצרות מוגלה;
• לחץ מוגזם של התפלט על איברים פנימיים סמוכים;
• יותר מדי נוזלים.

תעלת ניקוז

הניקוז נועד לשאוב תוכן נוזלי, ובכך להקטין את נפח חלל הצדר, מה שמפחית את רמת הלחץ על האיברים. במהלך ההליך, המנתח מבצע דקירה במרווח שבין החלל הבין-צלעי 7, 8, 9, ולאחר מכן הוא מחדיר צינור ניקוז לחלל.

הכנות

טיפול תרופתי הכרחי כדי להפחית את חומרת הסימפטומים ולחסל את הגורם להתפתחות של פלוריטיס. תרופות נבחרות על בסיס אטיולוגיה, אבל יש קרנות כלליותכדי להעלים תסמינים. אלו הם משככי כאבים, משתנים, נוגדי שיעול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וחוסר רגישות.

תרופות אחרות:

1. תרופות נגד שחפת נלקחות במשך זמן רב (כ-8-10 חודשים): ריפמפיצין, איזוניאזיד, פיראזינמיד, סטרפטומיצין, אתמבוטול. החולה ממוקם במצב נייח, מנוחה במיטה, דיאטת חלבון ויטמין נקבעים. במקרה זה, המלח והנוזל מוגבלים במידה רבה.
2. אם המחלה התפתחה על רקע דלקת ריאות, משתמשים באנטיביוטיקה: Levofloxacin, Erythromycin, Ceftriaxone, Imipenem, Amoxiclav, Azithromycin, Oxacillin.
3. גידול הידרותורקס מטופל בקבוצה ציטוסטטית: Fluorouracil, Thiotepa, Mitoxantrone, Cisplatin.
4. עם אופי ראומטי של מקור, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים: ברליקורט, פרדניזולון, דקסמתזון, הידרוקורטיזון.
5. באטיולוגיה זיהומית, יש צורך בסוכנים אנטיבקטריאליים, המבוססים על סוג הפתוגן.
6. להפרשת ליחה נקבעים תכשירים המבוססים על קודאין.
7. לא סטרואידים יסייעו בהפחתת הטמפרטורה והדלקת: Medicam, Aspirin, Ibuprofen.
8. Nise, Nimesil, Cefekon, Tramadol משמשים כמשככי כאבים.
9. נחוץ כדי להעלים נפיחות אנטיהיסטמינים: דיאזולין, אריוס, סיטרין.
10. בין משתנים, Indapamide, Veroshpiron, Diakarb פופולריים.

שיטות אחרות של טיפול שמרני

בטיפול בפלאוריטיס אקסאודטיבי, נעשה שימוש גם בשיטות הבאות:

1. ביצוע pleurodesis - קרנות עם טלק מוזרקות לתוך חלל הצדר, כך הסדינים לא להיצמד זה לזה.
2. פרוצדורות פיזיותרפיות - אלקטרופורזה, UHF, דיאתרמיה, אינדוקטותרמיה, טיפול באוזוקריטים, טיפול בפרפין, עיסוי רגיל ורטט.
3. תרגילי נשימה.
4. טיפול בוויטמין.

ניקור של חלל הצדר

ניקור מתבצע על ידי ניקוב חלל הצדר. ההליך מאפשר לחלץ עודף נוזל, להקל על הסימפטומים ולהחזיר את אחידות הריאה.

לאחר הדקירה, מחדיר הרופא מחט לחלל, אשר שואבת החוצה את הנוזל הפתולוגי. לאחר מכן שוטפים את החלל ומטפלים בחומרים רפואיים.

מוזרקים חומר חיטוי, אנטיביוטיקה, הורמונים, פיברוליטים, אנטי גידולים או אנזימים פרוטאוליטיים. במהלך ההליך נעשה שימוש בהרדמה מקומית.

יחד עם האקסודאט, מסירים עודפי אוויר גם בחללים הבין-צלעי השני והשלישי. לאחר שאיבת הנוזל, החומר הביולוגי נשלח למעבדה להמשך מחקר.

כחצי שנה לאחר סיום הלימודים אמצעים רפואייםהמטופל נשלח לבדיקה שנייה (בקרה). לרוב מוגבל בדיקת רנטגן. עם נגע זיהומי יש לתרום דם.

כיצד מתבצע הליך זה, כמו גם מהי דלקת רחם אקסאודטיבית, תלמדו מהסרטון הזה:

טיפול בחולה

אמצעים טיפוליים מבוצעים בדרך כלל בבית חולים, שבו אחות פטרונית מטפלת במטופל. אם יש לאדם צורה קלהמחלות, אז הוא יכול להיות מטופל בבית. במקרה זה, ולאחר השחרור מהמרפאה, יש להקפיד על כללים מסוימים הכלולים בדרישות לטיפול בחולה:

• מיטה, ולאחר מכן מצב שקט;
• הכנסת מזונות עתירי קלוריות;
• דיאטה מיוחדת חלקית;
• מדידה יומית של לחץ דם, נשימה, דופק;
• מיקום נוח של הגוף עם ראש מורם;
• גישה לאוויר צח (פתחי אוורור, חלונות, צאו לטיול);
• החלפה תכופה של מצעים, במיוחד בטמפרטורת גוף גבוהה.

תרופות עממיות

בנוסף, בבית, אתה יכול להשתמש במתכוני רפואה מסורתית:

1. דחיסת קרד מפחיתה את התהליך הדלקתי. לשפשף את גבינת הקוטג ', להניח אותה על האזור הפגוע מאחור. שמור לפחות 3 שעות, מספר ההליכים ליום - 2-3 פעמים.
2. מדי יום אתה צריך לצרוך 100-200 גרם של ריאות מבושלות.
3. כדי להסיר את הנוזל, משתמשים בבצל. תצטרך 300 גרם של ירק, קצוץ מראש עם סכין. יוצקים את הבצל לתוך 0.5 ליטר יין לבן, מוסיפים 100 מ"ל דבש. להחדיר את התערובת במשך שבוע, ואז לקחת 4 פעמים ביום לפני הארוחות, 1 כף. ל.
4. במקרה של דלקת ריאות משתמשים בשומן גירית. עבור כוס דבש נוזלי, אתה צריך לקחת 250 גרם של שומן, 300 גרם של עלי אלוורה, אשר מקלפים וחותכים. הכניסו את המסה לתנור למשך 15 דקות, ואז מסננים בזהירות. קח דרך הפה 1 כף. ל. שָׁלוֹשׁ פַּעֲמִים.
5. נשמו פנימה ריח של בצל קצוץ.
6. שִׁפשׁוּף. תצטרך: טרפנטין - 20 גרם, שמן קמפור- 30 מ"ל, שמן חיוניאקליפטוס ואורן הרים - 5 מ"ל כל אחד. משתמשים בתערובת פעמיים ביום.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה מושפעת מהסיבה העיקרית של דלקת רחם אקסאודטיבית, כמו גם מהמצב מערכת החיסון, חילוף חומרים (באיזה תגובתיות הגוף מתאושש). אם יתבצע טיפול הולם, כושר העבודה של המטופל משוחזר במלואו, אך לאורך חייו הוא יצטרך להיות רשום במרפאה (במיוחד במקרה של ג).

אמצעי מניעה

כדי למנוע הישנות ולמנוע את התרחשות של דלקת רחם אקסאודטיבית, פעל לפי כללי מניעה פשוטים:

1. נהלו אורח חיים פעיל – עשו תרגילים והקפידו לשים לב לתרגילי נשימה.
2. אין להתחיל בפתולוגיות נשימתיות שעלולות לגרום למחלות מסוכנות.
3. לטפל בכל הפרעות פתולוגיות, במיוחד זיהומיות, בזמן.
4. בצע צילום ריאות כל שנה.
5. אל תקרר יתר על המידה.
6. הימנע ממגע עם שחפת.
7. הקדישו את חופשת הקיץ שלכם למנוחה בים, שכן אוויר הים הוא שמרפא את הגוף ומשפיע לטובה על מערכת הנשימה.
8. הגבירו את החסינות שלכם - אכלו בריא פירות טרייםוירקות. במידת הצורך, השתמש בתערובות מוקדמות של ויטמינים ומינרלים.
9. לוותר הרגלים רעים, אשר לא רק מחלישים את ההגנה של הגוף, אלא גם מגרים חיצוניים לריאות.

אתה יכול להיפטר מהפלוריטיס exudative במהירות - פשוט לגשת מיד למרפאה, לעבור בחינה מקיפהוהקפדה על משטר הטיפול שנקבע. אם זה לא נעשה, יגרמו סיבוכים שיובילו למותו של המטופל.

פלאוריטיס (לפי קוד ICD-10 - J90, R09.1) היא מחלה דלקתית שבה יריעות הצדר נפגעות ומתרחשת על גביהן חומר מיוחד, כלומר פיברין, או הצטברות נוזלים אקסודטיביים בחלל הצדר. משטח. אם יש אובדן של פיברין על פני השטח של יריעות הצדר, ככלל, pleurisy יבש מאובחן. pleurisy exudative, שבו נוזל מצטבר בחלל, עשוי להיות אופי שונהבהתאם להרכב האקסודט, המצטבר במהלך התפתחות התהליך הדלקתי.

סיבות להתפתחות של דלקת בריאה

Pleurisy, שבסיווג הבינלאומי של מחלות קיבל קודם את קוד J90, ולאחר מכן את קוד R09.1, הוא מצב שכיח למדי המהווה סיבוך של נזק נשימתי. ניתן לחלק את כל הסיבות לדלקת בריאה לזיהומים ולא זיהומיות. הגרסה הזיהומית של המחלה, ככלל, מתפתחת על רקע דלקת ריאות הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים כגון:

• מוטות גרם שליליים;
• כלמידיה;
• נגיפי שפעת ופראאינפלואנזה;
• enteroviruses;
• פנאומוקוקים;
• staphylococci;
• mycobacterium tuberculosis.

בין היתר יכולה להתפתח דלקת בריאה על רקע זיהום פטרייתי בריאות (עם בלסטומיקוזיס, קנדידה, קוקסידיואומיקוסיס ועוד פלישות פטרייתיות נדירות). גרסאות אספטיות של המחלה יכולות להתפתח בהשפעת גורמים שונים. לעתים קרובות מצב דומהנצפה בפציעות המלוות בדימום לתוך חלל הצדר. בנוסף, במקרים מסוימים, ניתן לפתח דלקת פלאוריטיס לאחר חדירת אנזימי הלבלב לחלל עקב דלקת לבלב חריפה.

דלקת הרחם נפוצה, מתפתחת על רקע גידולים ממאירים, אוטם ריאתי, לוקמיה, דיאתזה דימומית, כמו גם במחלות כבד וכליות. בנוסף, חשיפה לאדים עלולה לעורר דלקת בריאה לא זיהומית תרכובות כימיות, מחלות אוטואימוניות, סוכרת ודלקת מפרקים שגרונית.

תסמינים של התפתחות של דלקת בריאה

ביטויים סימפטומטיים של דלקת פלאוריטיס תלויים במידה רבה בצורת מחלה זו, ישנם 3 מהם:

• יבש או סיבי:
• exudative, או exudative;
• מוגלתי.

לתמונה הקלינית של כל אחד מסוגי הצדר הללו יש מאפיינים משלה. עם התפתחות של דלקת פיברוזיס, רוב החולים מתלוננים על כאב בשאיפה, שיעול, כמו גם אי נוחות בעת התכופפות וכל תנועה אחרת. בין היתר, וריאנט זה של הזרימה עשוי להיות מלווה בהזעה מוגברת בערב ובלילה ו טמפרטורת תת-חום. ככלל, לנשימה בחולים עם צורה סיבית של המחלה יש אופי שטחי ומהיר, והאדם מנסה לשכב על הצד כדי להפחית את הכאב. בשמיעה נשמעת שפשוף פלאורלי מובהק.

Exudative Pleurisy מתבטא בצורה חריפה יותר. ככל שמתפתחת דלקת רחם אקסודטיבית, עוצמת תחושות הכאב המתבטאות עשויה להשתנות. לעתים קרובות, המטופלים חשים כבדות משמעותית בצד הצד הפגוע. סוג זה של דלקת הרחם מאופיין בנוכחות של קוצר נשימה מובהק, שיעול עם הפרשה קלה של ליחה. בנוסף, עם הצורה האקסודטיבית של מהלך המחלה, נצפים התפתחות של ציאנוזה ונפיחות של הוורידים בצוואר. בבדיקה עלולה להימצא נפיחות בחלל הבין-צלעי. עם גרסה זו של מהלך המחלה, יש עלייה בטמפרטורת הגוף, הזעה, ולעיתים סימני שיכרון, כולל בחילות והקאות, הנובעות מהצטברות נוזלים בצדר ותהליך דלקתי חריף.

פלאוריטיס מוגלתי מתפתח כאשר הנוזל האקסודטיבי המצטבר בצדר של מיקרופלורה פתוגנית ניזוק.

נוזל אקסודטיבי הוא כר גידול מצוין לחיידקים, ולכן הם מתרבים במהירות. הצטברות מוגלה מובילה לעלייה מהירה בביטויים סימפטומטיים. המטופלים לא רק מרגישים כאב עמום בצד, אלא גם סובלים מביטויים של שיכרון חמור. ככלל, לחולים עם וריאנט זה של המחלה יש לעתים קרובות חום, בחילות קשות, ציאנוזה של העור וחולשה כללית. במקרים מסוימים, על רקע של דלקת בריאה מוגלתית, ייתכנו סימנים של אלח דם.

אבחון וטיפול בצדר

כדי לאשר את האבחנה ולזהות את סוג הצדר הקיים, הרופא המטפל אוסף אנמנזה, בדיקה חיצונית, בדיקות מעבדהדם, בדיקת רנטגן, בדיקת הרכב תפליט הצדר וניתוחים מיקרוביוטיים.

לעיתים קרובות, הטיפול בדלקת הרחם מחייב את החולה להיות בבית חולים, במיוחד כאשר מדובר בצורה המוגלתית של מהלך המחלה. כאשר מאשרים דלקת בריאה בעלת אופי זיהומיות, נדרשות תרופות אנטיביוטיות או אנטי פטרייתיות. בין היתר, ניתן לרשום תרופות משתנות לסילוק תפליט, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מווסתים של מאזן מים ומאזן אלקטרוליטים. במקרים חמורים של מהלך המחלה, ניתן לרשום גלוקוקורטיקוסטרואידים. במקרים מסוימים, נדרש פינוי של exudate ומוגלה שהצטברו בחלל הצדר.

הטיפול צריך להיות מקיף על מנת למנוע הופעת הידבקויות פלאורליות, שבעתיד עלולות לגרום לצרות רבות. העניין הוא שצמיחת יתר המוחלטת של חלל הצדר עם רקמת חיבור קשה יכולה לשבש את ההתרחבות הטבעית של הריאה, שבמקרים מסוימים מעוררת כשל נשימתי חמור.

משך הטיפול התרופתי בחולים אינו עולה על 14 ימים. לאחר השחרור הרשמי, על המטופל להקפיד על תזונה חסכונית, להפחית פעילות גופנית, אך במקביל לנסות לטייל באוויר הצח לעתים קרובות ככל האפשר.

כל ריאה מוקפת בשתי שכבות פלאורליות - קרביים וקודקודים. הם מעורבים בפעולת הנשימה.

Exudative pleurisy היא דלקת של יריעות הצדר, שבה מצטבר אקסודאט או תפליט בחלל הצדר הנמצא ביניהם, או תפליט - נוזל המשתחרר מכלי דם קטנים.

קוד ICD-10 הוא J90-J94 (מחלות אחרות של הצדר). כמו כן מבודד pleurisy transudative, שבו התפלט נוצר בהעדר דלקת.

גורם ל

פלאוריטיס מתפתחת ברוב המקרים כסיבוך של מחלת ריאות.

הם נגרמים על ידי פתוגנים שונים:

צדר זיהומיות מתפתח לרוב עם שחפת ודלקת ריאות.

פלאאוריטיס לא זיהומית יכולה להיות תוצאה של:

• מחלות רקמת חיבור - דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, וסקוליטיס, פולימיוזיטיס;
• מחלות סרטניות - לימפוגרנולומטוזיס, לימפוסרקומה, סרטן השחלות, המובלסטוזות;
• התקף לב;
• דלקת הלבלב;
• אי ספיקת כבד או כליות כרונית;
• פציעה בחזה.

במקרים מסוימים, שני סוגי הדלקת הללו משולבים. אז, סוגים פוסט-טראומטיים ואחרים שאינם זיהומיים של דלקת בריאה עשויים להיות מלווה בהתפתחות של זיהום חיידקי.

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה, אז הם מדברים על דלקת רחם אקסודטיבית של אטיולוגיה לא ברורה.

צורות ושלבי התפתחות

בהתאם לוקליזציה, צד ימין, צד שמאל ודו צדדי מובחן.

ככל שהמחלה מתקדמת, היא עוברת שלושה שלבים:

• שלב ההפרשה - יש הצטברות של תפליט;
• שלב הייצוב - כמות האקסודאט מפסיקה לעלות ונשארת ללא שינוי;
• שלב ספיגה - התפליט מתחיל להיעלם ובסופו של דבר נעלם לחלוטין, מה שיכול לקחת עד שלושה שבועות.

תסמינים

עם דלקת קרום הרחם, החולה חווה תחושת כובד וכאב בחזה, קוצר נשימה ושיעול מופיעים.

סימנים אופייניים נוספים הם חום, הזעה, חולשה וחוסר תיאבון. תסמינים אלו עשויים להיות בולטים יותר או פחות בהתאם לעוצמת התהליך הפתולוגי, כמות ההפרשה הפלאורלית המצטברת ואופיו.

דלקת רחם אקסודטיבית היא סיבוך שכיח שיכול להיות תוצאה של מגוון מחלות, וקודם כל - מחלות ריאה.

קל למדי לאבחן, ולאחר קביעת סיבת המחלה ורישום הטיפול המתאים, התפלט מפסיק להיווצר, ומספרו מתחיל לרדת.

אם לא תדחה את פנייתך לעזרה רפואית מוסמכת, ההשלכות של דלקת רחם אקסאודטיבית יהיו מינימליות.

וִידֵאוֹ