(!LANG: ארגון הטיפול הרפואי בבית החולים מחוז מרכז. משימות, מבנה, ארגון העבודה, תקשורת עם מחוז רפואה כפרית. לשיעור עיוני

שלב שנימתן טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית הוא האגודה הרפואית הטריטוריאלית המרכזית (מחוזית) בראשות בית החולים המחוזי המרכזי (CRH).

המוסד המוביל של השלב השני של שירותי הבריאות הכפריים הוא בית חולים אזורי מרכזי,אשר מבצעת את הסוגים העיקריים של מוסמכים מיוחדים טיפול רפואיובמקביל מבצעת תפקידים של גוף מנהל. CRHמשמש כמרכז לניהול תפעולי של כלל מוסדות הבריאות במחוז, אחראי על ארגון, מתן ואיכות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה ומבצע עבודה ארגונית ומתודולוגית.

הקיבולת האופטימלית של ה-CRH היא לפחות 250 מיטות. חֵלֶק CRHכולל: בית חולים עם מחלקות בהתמחויות העיקריות; מרפאה עם חדרי אבחון וטיפול ומעבדה; מחלקות חירום ומיון; מחלקה פתולוגית; משרד ארגוני ומתודולוגי; יחידות עזר מבניות (בית מרקחת, מטבח, ארכיון רפואי וכו').

הרכב ה-CRH תלוי בקיבולת שלו, עם זאת, המספר האופטימלי של מחלקות צריך להיות לפחות חמש: טיפולי, ניתוחי עם טראומטולוגיה, רפואת ילדים, מחלות זיהומיות, מיילדות וגינקולוגיה (אם אין בית חולים ליולדות באזור).

המשימות העיקריות של ה-CRH: מתן לאוכלוסיית האזור והמרכז האזורי טיפול רפואי מוסמך ומקצועי. ניהול תפעולי וארגוני ומתודולוגי של כל מוסדות הבריאות של המחוז, בקרה על פעילותם; תכנון, מימון וארגון תמיכה חומרית וטכנית של מוסדות הבריאות של המחוז; פיתוח ויישום צעדים שמטרתם שיפור איכות הטיפול הרפואי באוכלוסייה, הפחתת תחלואה, תמותת תינוקות ותמותה כללית ושיפור הבריאות; פיתוח ויישום אמצעים להשמה, שימוש רציונלי, הכשרה מתקדמת וחינוך של צוות רפואי של מוסדות בריאות.

הרופא הראשי של CRH הוא ראש בריאות המחוז. בראש השירות הסניטרי והמניעתי עומד הרופא הסניטרי הממלכתי הראשי של המחוז, שהוא הרופא הראשי של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי המרכזי. לרופא הראשי של ביה"ח מחוז מרכז יש סגנים לתחומי הפעילות העיקריים: לחלק הרפואי, לעבודה במרפאה, לעבודה ארגונית ומתודולוגית (ראש מחלקה ארגונית ומתודולוגית), לעבודה מנהלית וכלכלית ובתחומים. עם אוכלוסייה של 70 אלף ומעלה - על ילדות ולידה.

למתן סיוע מתודולוגי, ארגוני ויעוץ לרופאי מחוזות רפואה כפריים, מקצה בית החולים מחוז מרכז מומחים מחוזיים אשר במסגרת התמחותם מבצעים ניהול ארגוני ומתודולוגי של כלל המוסדות הרפואיים במחוז. כל אחד מהם מוביל עבודה רפואית במחוז בהתמחותו, נוסע להתייעצויות, מבצע פעולות הדגמה, בוחן ומטפל בחולים, שולח צוותי מומחים רפואיים למוסדות רפואיים במחוזות רפואה כפריים, שומע דיווחים מרופאי בתי חולים מחוזיים, ראשי מ"פ. , מנתח תכניות עבודה, דוחות סטטיסטיים, עורך כנסים מדעיים, ימי עיון, מבצע פיתוח מקצועי במקום העבודה וכו'.

על מנת לקרב את הטיפול הרפואי המיוחד לאוכלוסייה הכפרית, ניתן ליצור במרכזי מחוזות מחלקות (מרכזים) ייעודיים המצוידים בציוד חדיש. הפונקציות של מרכזים בין-מחוזיים מבוצעים על ידי מכוני בריאות המסוגלים לספק לאוכלוסיה טיפול רפואי מיוחד במרפאות אשפוז או חוץ, במקרים בהם ה-CRH של האזורים הסמוכים אינם מסוגלים לספק טיפול מיוחד בהתמחות זו. יחד עם ביצוע הפונקציות של חלוקה מבנית של מתקני בריאות, מרכזים (מחלקות) מיוחדים בין-מחוזיים מבצעים: פגישות ייעוץ בפוליקליניקה של חולים לכיוון רופאי מתקני בריאות של אזורים צמודים; אשפוז חולים מאזורים צמודים; סיוע ארגוני, מתודולוגי וייעוץ (כולל בדיקת כושר עבודה) לרופאים של מתקני בריאות במחוזות צמודים, לרבות באמצעות ביקורים מתוכננים; הכנסת אמצעים ושיטות מודרניות למניעה, אבחון וטיפול בחולים במומחיות הרלוונטית לעיסוק במוסדות הבריאות; ניתוח תוצאות מתן טיפול רפואי לתושבי האזורים הצמודים, מתן מידע על עבודת המרכז הרפואי הבין-מחוזי; קיום בקרה משותפת ועדות מומחים, כנסים נושאיים, סמינרים.

מרפאת CRH מספקת טיפול רפואי מוסמך לאוכלוסייה הכפרית ב-8-10 התמחויות רפואיות. משימות המרפאה כוללות: מתן טיפול חוץ מוסמך לאוכלוסיה הצמודה של המחוז והמרכז המחוזי; ניהול ארגוני ומתודולוגי של מחלקות חוץ במחוז, בקרה על פעילותן; תכנון וביצוע פעילויות שמטרתן מניעה והפחתה של תחלואה ונכות; מבוא בזמן ונרחב לפרקטיקה של העבודה של כל מוסדות החוץ של המחוז שיטות מודרניותואמצעי מניעה וטיפול במחלות, שיטות עבודה מומלצות במתן טיפול חוץ.

תפקיד חשוב בארגון הטיפול הרפואי והמניעתי באזור ממלא המשרד הארגוני והמתודולוגי של בית החולים מחוז מרכז.

הקבינט הארגוני והמתודולוגי צריך להיות מאויש על ידי הרופאים המנוסים ביותר ובעל נתונים על הכלכלה והמצב התברואתי של האזור, על הרשת ואיוש המוסדות הרפואיים, על אספקת האוכלוסייה בביטוח רפואי וסוציאלי מסוגים שונים. ועוד. בראש הקבינט הארגוני והמתודולוגי עומד ראש, שהוא גם סגן הרופא הראשי של ה-CRH.

מתן טיפול רפואי ומניעתי חוץ-אשפוז ואשפוזי לילדים במרכז ובמחוז המחוזית מופקדת על יעוצי ילדים (פוליקליניקות) ומחלקות ילדים של בית החולים מחוז מרכז.

יכולתו של בית החולים האזורי מרכז, פרופיל המחלקות המתמחות בהרכבו תלוי באוכלוסייה, במבנה וברמת התחלואה, בגורמים רפואיים וארגוניים נוספים ונקבעים על ידי הנהלות העיריות. ככלל, ל-CRH יש קיבולת של 100 עד 500 מיטות, ומספר המחלקות המתמחות בו הוא לפחות חמש: טיפוליות, כירורגיות עם טראומטולוגיה, רפואת ילדים, מחלות זיהומיות ומיילדות וגינקולוגיה (אם אין בית חולים ליולדות בבית החולים). אֵזוֹר).

הרופא הראשי של בית החולים המחוזי מרכז הוא ראש הבריאות של המחוז העירוני, הממונה ומפוטר על ידי הנהלת המחוז העירוני.

מתודולוגי, ארגוני ו סיוע מייעץרופאים של אזורים טיפוליים מורכבים, פרמדיקים של FAPs מבוצעים על ידי מומחים מבתי חולים מחוז מרכז. כל אחד מהם, על פי לוח הזמנים המאושר, הולך לאתר הטיפולי המורכב עבור בדיקות רפואיות, ניתוח עבודת מרפא, בחירת חולים לאשפוז.

על מנת לקרב טיפול רפואי מיוחד לאוכלוסייה הכפרית, מרכזים רפואיים אזוריים.הפונקציות של מרכזים כאלה מבוצעות על ידי CRHs גדולים (בעלי קיבולת של 500-700 מיטות), המסוגלים לספק לאוכלוסיית מחוז עירוני נתון את הסוגים החסרים של טיפול רפואי אשפוז מיוחד וטיפול חוץ.

למבנה בית החולים מחוז מרכז יש מִרפָּאָה,המספקת טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה הכפרית בכיוון של עוזרי רפואה FAPs, רופאים חוץ, מרכזי רפואה כללית (משפחתית).

מתן טיפול רפואי ומניעתי מחוץ לבית חולים ואשפוז לילדים במחוז עירוני מופקד על התייעצויות ילדים(מרפאות) ומחלקות ילדים של בתי החולים האזוריים המרכזיים. העבודה המונעת והמרפאת של מרפאות ילדים ומחלקות ילדים בבתי חולים מחוזיים מתבצעת על פי אותם עקרונות כמו במרפאות ילדים עירוניות.

מתן טיפול מיילדותי וגינקולוגי לנשים במחוז העירייה מופקד על התייעצויות נשים,מחלקות יולדות וגינקולוגיה בבתי חולים מחוז מרכז.

אחריות פונקציונליתצוות רפואי, תיעוד חשבונאות ודיווח, חישוב אינדיקטורים סטטיסטיים של פעילות בית החולים מחוז מרכז אינם שונים מהותית מאלה בבתי החולים בעיר וב-APU.

אורז. 12.2. לְהִתְקַרֵב מבנה ארגוניבית חולים מחוז מרכז

מבנה בית החולים מחוז מרכז:

1. מרפאה עם מחלקות מיוחדות (עד 20 התמחויות של רופאים).
2. יַצִיב.
3. חדר טיפול נמרץ.
4. מחלקה פתולוגית.
5. משרד ארגוני ומתודולוגי.
6. חטיבות מבניות עזר.

תפקידי בית החולים מחוז מרכז:

1. מתן לאוכלוסיית מרכז המחוז, המחוז, טיפול רפואי מיוחד מוסמך.
2. הדרכה תפעולית, ארגונית ומתודולוגית, בקרה על פעילות כלל מוסדות הבריאות של המחוז.
3. תכנון, מימון פעילויות של מוסדות רפואיים.
4. ביצוע פעילויות שמטרתן שיפור איכות הטיפול הרפואי.
5. שיפור הכישורים של הצוות הרפואי.

קיבולת המיטה הממוצעת של בית החולים מחוז מרכז היא 300-320 מיטות.

CRH - מתקן הבריאות הראשי של האגודה הרפואית הטריטוריאלית(שלב ב' של מתן טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית).

ארגון ודרכים לשיפור הטיפול החוץ בנשים בהתאם להוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 12.11.2012 מס' 578 "על אישור הנוהל למתן טיפול מיילדותי וגינקולוגי"

המוסד העיקרי המעניק טיפול יולדות וגינקולוגי אשפוז הוא בית החולים המשולב ליולדות.

בית חולים מודרני ליולדות, בנוסף לבית החולים המיילדותי עצמו, צריך לכלול בסיס אמבולטורי ופוליקליני רב עוצמה בעל אופי רב-תחומי (מרפאה לפני לידה, מרכז לתכנון משפחה, ייעוץ רפואי גנטי, יחידות אבחון מקיף טרום לידתי, שירות ייעוץ ואבחון טריטוריאלי), החייאה. שירות ו טיפול נמרץ, מחלקות שלב ראשון של סיעוד של יילודים ופגים, מחלקה לפתולוגיה של הריון (50% ממספר המיטות לנשים בהריון ולנשים בלידה), מחלקה גינקולוגית, צוותים ניידים טיפול מיוחד.

בדרך כלל, בתי חולים ליולדות מספקים סיוע לאוכלוסייה על בסיס טריטוריאלי. עם זאת, עזרה ראשונה וטיפול חירום לנשים הרות המגיעות לבית היולדות ניתנים ללא קשר למקום מגוריהם וכפיפות מחלקתית למוסד הבריאות.

הפניה לבית יולדות עבור טיפול דחוףמבוצע על ידי תחנת (המחלקה) לרפואה חירום וחירום, וכן על ידי רופא מיילד-גינקולוג, רופאים מומחים אחרים ועובדים פרא-רפואיים.

בנוסף, אישה יכולה לפנות באופן עצמאי לבית החולים ליולדות. אשפוז מתוכנן של אישה בהריון בבית יולדות מתבצע על ידי רופא מיילד-גינקולוג, ובהיעדרו על ידי מיילדת.

נשים הרות עם מחלות חוץ-גניטליות הזקוקות לבדיקה וטיפול נשלחות לבתי חולים בהתאם לפרופיל הפתולוגי.

נשים בהריון (אם קיימות אינדיקציות רפואיות) בלידה, נשים בלידה מוקדמת נתונות לאשפוז בבית היולדות. תקופה שלאחר לידה(בתוך 24 שעות לאחר הלידה) במקרה של לידה מחוץ למוסד רפואי.

לאשפוז במחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון, מרפאה לפני לידה (או מוסד אחר) מנפיקה הפניה, תמצית "כרטיס פרטני של האישה ההרה" (עמ' 111/י) ו"כרטיס החלפה" (ו). 113/י) לאחר 28 שבועות של הריון.

עם הקבלה לבית היולדות, אישה בלידה או לידה נשלחת ליחידת הקבלה וההסתכלות, שם היא מציגה דרכון ו"כרטיס החלפה" (ו' 113/י), אם כבר הונפק.

עבור כל אישה המאושפזת בבית היולדות, נערך ביחידת הקבלה וההסתכלות: "תולדות הלידה" (פ' 096/י), רישום ב"יומן רישום קליטת נשים בהריון", נשים בלידה ונשים בלידה" (ו' 002 / y) ובספר האלפבית.

קבלת נשים בבלוק הקבלה והבדיקה מתבצעת על ידי רופא.

בבלוק הקבלה והצפייה רצוי שיהיה חדר סינון אחד ו-2 חדרי צפייה.

חדר בדיקה אחד מיועד לקליטת נשים למחלקה מיילדותית פיזיולוגית, השני מיועד לתצפית.

בחדר הסינון, נשים מחולקות לשני זרמים: עם אבסולוטית קורס רגילהריונות שנשלחו למחלקה המיילדות הראשונה, ומהווים "סכנה אפידמיולוגית" לאחרים, נשלחו למחלקת התצפית.

האשפוז במחלקת תצפית כפוף לנשים הרות בלידה שיש להן:

חַד מחלות בדרכי הנשימה, שפעת, כאב גרון;

ביטויים של מחלות דלקתיות חוץ-גניטליות;

מצב חום

תקופה ארוכה ללא מים;

היעדר "כרטיס החלפה של בית היולדות" (F-113/y);

מוות עובר תוך רחמי

· מחלות פטרייתיותשיער ועור, מחלות עור;

thrombophlebitis חריפה ותת-חריפה;

pyelonephritis, pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן ואחרים מחלות מדבקות מערכת גניטורינארית;

ביטויים של זיהום בתעלת הלידה;

· מחלות מין;

· נשים בלידה בתקופה המוקדמת לאחר לידה במקרה של לידה מחוץ למוסד רפואי.

בחדרי הבדיקה של המחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות נערכת בדיקה אובייקטיבית של האישה, חיטויה, ניתנת סט מצעים סטרילי ונלקחים דם ושתן לניתוח.

מחדר הבדיקה, בליווי גורמים רפואיים, יוצאת אישה ליחידת לידה או למחלקה לפתולוגיה של נשים הרות, ובמידה וסימון היא מועברת על גבי ארגז, בליווי רופא או מיילדת.

יחידת הלידה כוללת: מחלקות טרום לידה, מחלקות לידה, טיפול נמרץ, חדר ילדים, חדרי ניתוח קטנים וגדולים, מתקנים סניטריים.

בלוק היולדות מספק עמדות של מיילדות בשיעור של 1 עמדה מסביב לשעון ל-60 מיטות מיילדות, אך לא פחות מעמדה 1 מסביב לשעון.

במחלקות לפני לידה, מספר המיטות צריך להיות כ-12% מהמספר המשוער של המחלקה הפיזיולוגית לאחר הלידה, אך לא פחות מ-2.

אם ישנם שני חדרי לידה, הלידה מתבצעת בהם לסירוגין. כל חדר לידה פתוח למשך 1 - 2 ימים, ואז הוא מבוצע ניקוי כללי. אם יש חדר לידה אחד, הלידה מתבצעת לסירוגין על מיטות שונות של רחמנוב. פעמיים בשבוע מתבצע ניקיון כללי בחדר הלידה. לידה רגילה מטופלת על ידי מיילדת.

לאחר סיום הטיפול ביילוד, המיילדת (הרופאה) ממלאת את העמודות הנחוצות ב"תולדות הלידה" ו"תולדות התפתחות היילוד".

"תולדות התפתחות היילוד" ממולא על ידי רופא הילדים התורן, ובהיעדרו - על ידי רופא המיילדות-גינקולוג התורן. בעת רישום "תולדות התפתחות הילוד", מספרו חייב להתאים ל"תולדות הלידה" של האם.

במחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה, בנוסף למיטות המרכזיות, רצוי לקיים מחלקות מילואים לאחר לידה.

בעת מילוי המחלקות של המחלקה לאחר לידה, יש צורך להקפיד על מחזוריות קפדנית, מחלקה אחת מותר למלא נשים בלידה לא יותר משלושה ימים.

המילוי המחזורי של מחלקות האם צריך להתאים למילוי המחזורי של מחלקות הילודים, המאפשר שחרור ילדים בריאים יחד עם אמם.

כאשר מופיעים סימני המחלה הראשונים בנשים בלידה או בילודים, הן מועברות למיילדות השנייה (מחלקת תצפית) או למוסד מיוחד אחר.

נשים נכנסות למחלקת התצפית הן דרך יחידת הקבלה והתצפית של המחלקות המיילדות והן מהמחלקה המיילדותית הפיזיולוגית.

במחלקת תצפית ממוקמים: נשים חולות עם ילד בריא; נשים בריאותהבאת ילד חולה; נשים חולות עם ילד חולה.

יש ליצור פרופיל של תאים לנשים בהריון ולילדות במחלקת התצפית, במידת האפשר. זה לא מקובל למקם נשים בהריון ותינוקות באותו חדר. מחלקות לאחר לידה צריכות להיות קטנות.

תאים לילודים מוקצים במחלקות הפיזיולוגיות וההסתכלות.

במחלקות של יילודים מוקצים צוותי רופאי ילדים בשיעור של משרה 1 ל-35 מיטות של יילודים בריאים, או 25 מיטות לילודים במחלקת תצפית.

תפקידי האחיות נקבעים:

· במחלקות יילודים במחלקה הפיזיולוגית המיילדותית - עמדה 1 מסביב לשעון ל-20 מיטות לילדים;

· במחלקות היילודים של מחלקת התצפית - עמדה 1 ל-15 מיטות, אך לא פחות מעמדה 1;

לאיסוף חלב אםעמדה 1 הוקמה אָחוֹתבנוכחות 80 מיטות לאחר לידה ועוד 0.5 מצבים לכל 40 מיטות עוקבות (מעל 80).

בבית יולדות מודרני יש להקצות לפחות 70% מהמיטות במחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה לשהייה משותפת של האם והילד. שהות משותפת כזו מפחיתה משמעותית את שכיחות המחלות לאחר הלידה בתקופה שלאחר הלידה ואת שכיחות המחלות בילודים. המאפיין העיקרי של בתי חולים ליולדות כאלה או מחלקות מיילדות הוא השתתפותה הפעילה של האם בטיפול בילד שזה עתה נולד. השהות המשותפת של האם והילד מגבילה את המגע של היילוד עם הצוות הרפואי של המחלקה המיילדות, מפחיתה את האפשרות להדבקה של הילד. במצב זה, התקשרות מוקדמת של היילוד לשד מובטחת, למידה פעילהכישורי אמהות בטיפול מעשי וטיפול ביילוד.

עם מהלך לא מסובך של התקופה שלאחר הלידה בתקופת לידה ולידה מוקדמת ביילוד, עם חבל טבור נפל ומצב טוב של פצע הטבור,

דינמיקה חיובית של משקל הגוף, האם והילד יכולים להשתחרר 5-6 ימים לאחר הלידה.

השחרור מתבצע באמצעות חדרי שחרור מיוחדים, הנפרדים לחולים מהמחלקה הפיזיולוגית והתצפיתית. חדרים אלו צריכים להיות ממוקמים בצמוד לאזור המבקרים.

לחדרי שחרור צריכים להיות 2 דלתות: מהמחלקה לאחר לידה ומחדר המבקרים. לא ניתן להשתמש בחדרי קבלה לשחרור של ספירה.

ב"תולדות התפתחות היילוד" מציינת האחות את מועד שחרורו מבית היולדות ואת מצבו. עור, ממברנות ריריות, מציגה את האם לשיא. הרשומה מאושרת בחתימות האחות והאם. האחות מנפיקה לאם "תעודת לידה רפואית" ו. 103/י ו"כרטיס החלפה של בית היולדות, מחלקת יולדות של בית החולים" ו. 113/שנה.

רופא הילדים מחויב לציין ב"כרטיס החלפה" את המידע הבסיסי על היולדת והיילוד.

ביום השחרור של הילד אחות גדולהמחלקת ילודים מדווחת טלפונית למרפאת הילדים במקום המגורים מידע בסיסי על הילד המשוחרר.

המחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון מאורגנת בגדול בתי חולים ליולדותעם קיבולת של 100 מיטות או יותר.

נשים בהריון מאושפזות במחלקה הפתולוגית: נשים עם מחלות חוץ-גניטליות, סיבוכי הריון (רעלנות חמורה, איום בהפלה וכו').

עם מיקום לא נכון של העובר, עם עבר מיילדותי עמוס.

במחלקה זו מועסקים: רופאים מיילדים-גינקולוגים (משרה 1 ל-15 מיטות), מטפלת ביולדות (משרה 1 ביולדות ל-250 מיטות), מיילדות (עמדה מסביב לשעון ל-20 מיטות) ואנשי רפואה נוספים. .

מתווה המחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון אמור לאפשר בידוד מוחלט מהמחלקות המיילדות, אפשרות להסעת נשים בהריון למחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתיות של הלידה (עקיפת מחלקות אחרות), וכן יציאה לנשים הרות מהמחלקה למחלקה ללידה. הרחוב.

חדרים רצוי שיהיה קטן - עבור 1-2 נשים. על המחלקה להיות: חדר אבחון פונקציונלי עם ציוד חדיש (בעיקר קרדיולוגי), חדר בדיקות, חדר ניתוח קטן, חדר הכנה פיזיו-פסיכופרופילקטית ללידה.

מחלקות גינקולוגיות בבתי חולים ליולדות הן בשלושה פרופילים:

1. לאשפוז מטופלים הזקוקים לטיפול כירורגי.

2. למטופלים הזקוקים לטיפול שמרני.

3. להפסקת הריון (הפלה).

מבנה המחלקה צריך לכלול: מחלקת הקבלה, חדר הלבשה, חדר מניפולציות, חדרי ניתוח קטנים וגדולים, חדר פיזיותרפיה, חדר שחרור, יחידה לטיפול נמרץ. כמו כן, מחלקות נוספות של בית היולדות משמשות לאבחון וטיפול בחולות גינקולוגיות: מעבדה קלינית, חדר רנטגן וכו'.

במחלקה הגינקולוגית מועסקים רופאי נשים-מיילדות (משרה 1 ל-15 מיטות), רופא כללי של בית היולדות, ושירות ההרדמה וההחייאה של בית היולדות (משרה 1 של 100 מיטות) לוקח חלק בעבודת המחלקה. . משרות אחיות מאורגנות בשיעור של: עמדה אחת מסביב לשעון ל-30 מיטות, אך לא פחות מעמדה 1 אם יש לפחות 20 מיטות גינקולוגיות בבית היולדות. בבתי יולדות, בהם יש לפחות 20 מיטות למטופלות גינקולוגיות הזקוקות להתערבות כירורגית, מוקצה משרת אחות לעבודה בחדר ההלבשה וכו'.

בְּ השנים האחרונותהמחלקה להפלות מנסה לסגת ממנה בתי חולים למיילדותעם הקמת סניפים עצמאיים. מאורגנים בתי חולים גינקולוגיים עצמאיים, בתי חולים יום. מחלקות לחולים אונקולוגיות, ככלל, ממוקמות בבתי החולים המקבילים,

המאפיין העיקרי של מוסדות מיילדות הוא השהות המתמדת בהם של יילודים ונשים הרגישות מאוד לזיהומים בתקופה שלאחר הלידה. לכן, במוסד המיילדות יש לארגן ולבצע מתחם מיוחדאמצעים סניטריים והיגייניים.

עבודת בית היולדות מוערכת על ידי אינדיקטורים כללייםפעילויות בבתי חולים (מתן טיפול אשפוז מיילדותי וגינקולוגי לאוכלוסיה, עומס עבודה למשרה רפואית, תפוסת מיטות שנתית ממוצעת, משך שהייה ממוצע במיטה, תחלופת מיטות, תמותה). אבל יש גם אינדיקטורים מיוחדים לפעילות בית החולים ליולדות:

תמותה של נשים בהריון, נשים בלידה ולידה;

רמת התמותה סביב הלידה;

רמת התחלואה בילודים;

תדירות הלידות הפיזיולוגיות (רגילות);

תדירות הסיבוכים בלידה;

תדירות מחלות לאחר לידה;

תדירות של פגים

תדירות ותוקף של פעולות מיילדות, הטבות ואחרות.

על פי התקנים, מיטת מיילדות צריכה לעבוד לא יותר מ-280 ימים בשנה, אחד גינקולוגי - 320. שיעור התפוסה הנמוך יותר של מיטות מיילדות נובע מכך שמחלקות אלו מבצעות חיטוי יסודי של המחלקות לפחות פעם אחת בכל פעם. 10 ימים.

משך זמן ממוצעשהות נשים במחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון היא 22-28 ימים, במחלקת יולדות - 5-7, ובמחלקה הגינקולוגית - 3-4 ימים. התחלופה של מיטת מיילדות מגיעה פי 55-60, ומיטה גינקולוגית - פי 65-75.

איגוד רפואי טריטוריאלי (TMO). בית חולים מחוז מרכז (CRH).(1990 - 137 עם 37397 מיטות, 2000 - 137 - 33796, 2005 - 126 עם 26889 מיטות)
בית החולים מחוז מרכז הוא המוסד המרכזי למתן טיפול רפואי מוסמך. במקביל, בית החולים מחוז מרכז מהווה את המרכז לניהול ארגוני ומתודולוגי של שירותי הבריאות של המחוז.
על פי הקיבולת של ה-CRH מחולקים ל-5 קטגוריות:
קטגוריה אחת - 600 מיטות או יותר;

הקיבולת של בית החולים מחוז מרכז ועוד מבניים מוסדות רפואייםנקבע על פי המספר השנתי הממוצע של מיטות פרוסות. ללא קשר לקיבולת המיטה, מספר האנשים המשרתים ורדיוס השירות, ל-CRH צריכה להיות רשימה מסוימת של יחידות מבניות:

1. מרפאה;

2. בית חולים עם מחלקות רפואיות לראשית התמחויות רפואיות;

3. מחלקת קבלה;

4. מחלקות רפואיות ואבחון (משרדים) ומעבדות;

5. משרד ארגוני ומתודולוגי;

6. מחלקת טיפול חירום ורפואה דחופה;

7. יחידה כלכלית (קייטרינג, מכבסה, מוסך וכו').

אם למרכז המחוזי אין בית חולים עצמאי לילדים עם ייעוץ ומטבח חלבי, בית חולים ליולדות עם ייעוץ נשים, אז ייעוץ נשים וילדים ומטבח חלבי, כיחידות מבניות, נכללות במרפאת CRH.

ה-CRH מיישם את עקרון אחדות הפיקוד המיוצג על ידי הרופא הראשי של ה-CRH (TMO) נוצרת מועצה רפואית תחת הרופא הראשי, יש מספר מסוים של סגנים, רואה חשבון ראשי, אחות ראשית.

מוזרויות:

1. הוא ישות משפטית;

2. הוא מנהל משאבים פיננסיים;

3. בעל מבני ניהול ציבוריים (מועצה רפואית, מועצת פרמדיקים, מועצת אחיות וכו').

4. מקבל ארגוני ו החלטות ניהול;

5. בעל מחלקות מיוחדות;

6. בעל ארון שיטה ארגונית (מחלקה);

7. יש שירות אמבולנס;

8. מחלקות (שירותים) יכולות לבצע פונקציות בין-מחוזיות;

9. יש מומחים ראשיים;

במחוז ניתן לארגן, בנוסף לבית החולים מחוז מרכז, מרפאות ייעודיות (נוגדות שחפת, מחלות עור ומין), הפועלות כמוסדות בין-מחוזיים (משרתים את אוכלוסיית המחוזות השכנים). במחוזות המוגדלים שנוצרו כתוצאה מאיחוד שני מחוזות או יותר, ממשיכים לתפקד בתי החולים המחוזיים לשעבר, השומרים על כל תפקידיהם, המבנים הארגוניים והתקנים לשירות האוכלוסייה.

בכל מחוז ברפובליקה מאורגנים ומתפקדים גם מוסדות של השירות הסניטרי והאנטי-מגיפי - מרכזי היגיינה ואפידמיולוגיה מחוזיים (RCGE). הסדרים, הממוקם סביב מרכז המחוז ומשרתים את המוסדות הרפואיים של המחוז (פוליקליניקה או CRH), נקראים חלקות מוקצות.

משימות של TMO:

1) מתן היקף הכרחי של טיפול רפואי אשפוז וחוץ מאושפז מוכשר ביותר לאוכלוסייה;

2) הדרכה תפעולית וארגונית ומתודולוגית, כמו גם בקרה על עבודתם של כל מוסדות הבריאות ו יחידיםעוסק בפרט פעילות רפואיתבתוך האזור;

3) תכנון, מימון וארגון אספקה ​​חומרית וטכנית של מוסדות הבריאות של המחוז;

4) תכנון וביצוע צעדים לפיתוח רשת של מוסדות רפואיים;

5) פיתוח ויישום צעדים שמטרתם שיפור איכות הטיפול הרפואי באוכלוסיית האזור, הפחתת תחלואה, נכות, תמותה בבתי חולים, תמותת ילדים וכלליות ושיפור בריאותם של ילדים, מתבגרים ונשים;

6) הכנסת שיטות ואמצעים מודרניים למניעה, אבחון, טיפול ושיקום בזמן ובאופן נרחב לתרגול של כל מתקני הבריאות של המחוז;

7) פיתוח, ארגון ויישום אמצעים להשמה, שימוש רציונלי, פיתוח מקצועי וחינוך של אנשי רפואה וכוח אדם אחר של מוסדות הבריאות המחוזיים;

8) ניהול בית חולים.

תחת הרופא הראשי יש מספר מסוים של סגנים:

1) סגן לטיפול רפואי - מפקח על התמיכה הארגונית והמתודולוגית בעבודת מוסד הבריאות המחוזי, מפקח על עבודת המומחים העיקריים;

2) סגן היחידה הרפואית - מפקח על טיפול רפואי באשפוז, שירות אמבולנס;

3) סגן לעבודה במרפאה - מפקח על טיפול רפואי חוץ;

4) סגן למומחיות שיקומי רפואי - מפקח על תחלואה עם נכות זמנית וקבועה, כל סוגי המומחיות;

5) סגנית לילדות ומיילדות - מפקחת על נושאי ההגנה על אמהות וילדות;

6) סגן לעבודה מינהלית וכלכלית - מפקח על הלוגיסטיקה של עבודת מכוני בריאות.

135. מרכזי אפיד בריאות המדינה. פיקוח (GSEN): פונקציות, בניין-רה, שיטות עבודה בסיסיות.

Str-ra ופונקציות: 1) מידע אנליטי. חסימה: א) חברתית. מחלקת חלטורה עם מחלקות ללימוד בריאותנו, תוכנה וחומרה, ב) מחלקה לארגון השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי עם מחלקות לארגון ותכנון פעילויות, שירות להדרכה וניהול כוח אדם, מטרולוגיה ותקינה, היגייני. חסימה עם מרכז העיתונות. 2) גוש ארגון ה-SSES הכולל: א) מחלקת ארגון ה-SSES עם המחלקות לאפידמיולוגיה, היגיינת מזון, עבודה, ילדים ובני נוער, היגיינה קהילתית, סניטריים, היגיינת קרינה וכו'. ) המחלקה לארגון בקרת מעבדה בכבוד מעבדתי. או מיקרוביולוגי. , פיזית f-ditch, חיטוי. תחנות ומדינה מפעלים יחידתיים des profile - הפונקציה המזדיינת העיקרית של אמצעי החיטוי: חיטוי, חיטוי, דהוטיזציה לפי בקשה. תחנות נגד מגיפות - מניעת הפצת זיהומים מסוכנים במיוחד: ניטור פתוגנים, וקטורים, הכשרת מומחים.

השלב השני של הטיפול הרפואי באוכלוסייה הכפרית.

המוסד העיקרי של השלב השני של הטיפול הרפואי באוכלוסייה הכפרית הוא בית החולים המחוזי המרכזי (CRH). היא מספקת לאוכלוסיה הכפרית טיפול רפואי ומניעתי מוסמך, הן באשפוז והן בחוץ.

רָאשִׁי משימות CRH:

מתן טיפול אשפוזי ואבולטורי מוכשר ביותר, מיוחד לאוכלוסיית המחוז והמרכז המחוזי;

הדרכה ובקרה תפעולית וארגונית ומתודולוגית על פעילות כלל מוסדות הבריאות;

תכנון, מימון וארגון אספקה ​​חומרית וטכנית של מוסדות הבריאות של המחוז;

פיתוח ויישום צעדים שמטרתם שיפור איכות הטיפול הרפואי באוכלוסיית האזור, הפחתת תחלואה, נכות, תמותה בבתי חולים, תמותת ילדים וכללית ושיפור בריאותם של בני נוער;

הכנסת בזמן של שיטות ואמצעים מודרניים למניעה, אבחון וטיפול לתרגול של מתקני בריאות;

יישום אמצעים להשמה, שימוש רציונלי ופיתוח מקצועי של כוח אדם;

ביצוע פעילויות שמטרתן שימוש יעיל בכספים ובכוחות, חיזוק הבסיס החומרי והטכני של המחוז, שיפור מערכות הניהול הארגוני, המתודולוגי והתפעולי, ניהול כל מתקני הבריאות במחוז, תוך שימוש בהישגים מדעיים מודרניים;

מתן עזרה ראשונה וטיפול דחוף באזור.

ב-CRH, ללא קשר ליכולת המיטה, האוכלוסייה ורדיוס השירות, יש בית חולים, מרפאה, בית מרקחת, משרד מנתח, שירותים פרא-קליניים ומנהליים, משרד ארגוני ומתודולוגי (OMK), אמבולנס ומיון.

בבית החולים CRH יש לארגן לפחות 5 מחלקות בהתמחויות; טיפול, כירורגיה, רפואת ילדים, מיילדות וגינקולוגיה, מחלות מדבקות. בנוסף למינימום ההכרחי, ניתן לארגן מחלקות בהתמחויות אחרות (נוירולוגיה, אף-אוזן-גרון, רפואת עיניים, טראומטולוגיה וכו') ב-CRH גדולים.

במחלקה הפוליקלינית של בית החולים מחוז מרכז ניתן טיפול מיוחד ב-1015 התמחויות, ולעיתים מחלקות אלו מתפקדות כמרכזים מיוחדים בין-מחוזיים.

חולים המתגוררים באזור המוקצה לבית החולים המחוזי מקבלים שירות ישירות על ידי בית החולים. מטופלים המתגוררים בשטח מחוזות אחרים מתקבלים לבית החולים המחוזי לכיוון רופאי בתי החולים המחוזיים. רופאי המחוז מפנים מטופלים לבית החולים המחוזי במקרים בהם לא ניתן להעניק את הסיוע המיוחד הדרוש במקום, כאשר המטופלים זקוקים לייעוץ, בירור האבחנה ובדיקת רנטגן או אבחון קליני מעבדתי. השתתפותם של מומחים מבתי חולים מחוזיים במהלך בדיקות רפואיות נמצאת בשימוש נרחב.

תושבים כפריים פונים לבית החולים המחוזי לכיוון מוסדות רפואיים של האזור הכפרי אם הם זקוקים לטיפול רפואי מיוחד, בדיקה תפקודית, התייעצות עם רופאים מומחים.

מקום גדול בעבודת בית החולים מחוז מרכז תופס בסיוע נייד. צוותים רפואיים ניידים נוצרים על ידי הרופא הראשי ומקבלים מטופלים ב-5-7 התמחויות. הרכב המומחים הרפואיים של החטיבה נקבע בהתאם להתפתחות רשת מרפאות החוץ בשטח הנתון, איושה ברופאים וצרכי ​​האוכלוסייה בסוגי טיפול רפואי מתאים. זה עשוי לכלול רופאים: רופאים כלליים, רופאי ילדים, מנתחים, מיילדות-גינקולוגים, רופאי עיניים, נוירופתולוגים וכו'. הצוות הנייד מסופק כלי רכב, לרבות מיוחדים, מצויד בציוד הדרוש (בעיקר נייד) ובציוד לבדיקה וטיפול בחולים. על ניהול הצוות הרפואי הנייד אמון אחד מהרופאים המוסמכים של הצוות, בעל ניסיון בעבודה רפואית וארגונית. משרדי רנטגן ורפואת שיניים, אבחון קליני ומעבדות בקטריולוגיות מבקרים בקביעות בכפר.

טיפול אמבולנס וחירום מתבצע על ידי המחלקה הרלוונטית, שהיא חלק מבית החולים מחוז מרכז, האחראית על מתן סיוע מסוג זה לאוכלוסיית המרכז האזורי והישובים המיועדים לו.

אחת האגפים המבניים החשובים ביותר של CRH הוא הקבינט הארגוני והמתודולוגי (OMC), בראשות סגן הרופא הראשי של CRH לטיפול רפואי באוכלוסיית המחוז. אומ"ק היא הסייעת הראשית לרופא הראשי בענייני ניהול, ארגון ותיאום כל העבודה הארגונית והמתודולוגית של בית החולים מחוז מרכז ושאר מוסדות הרפואה והמניעה של המחוז.

המשימות העיקריות של OMK כוללות:

ניתוח והכללה של נתונים על מצב בריאות האוכלוסייה ופעילות מכוני הבריאות של המחוז;

חישוב מדדים משוערים וניתוח פעילות בית החולים מחוז מרכז בכללותו ולשירותים מיוחדים פרטניים;

עריכת דו"ח מסכם על הרשת, כוח האדם והפעילות של מתקני הבריאות של המחוז; זיהוי ליקויים בעבודת מתקני בריאות ופיתוח אמצעים לסילוקם; פיתוח תכנית פעולה לטיפול רפואי לכלל אוכלוסיית המחוז, בקרה על יישומה;

יישום צעדים לשיפור איכות העבודה הרפואית והמניעה,

הכשרה מתקדמת של מומחים,

לימוד והפצה של צורות עבודה מודרניות חדשות בטיפול רפואי,

תכנון מתקדםפיתוח בריאות מחוז,

ארגון העבודה על פעילויות מסחריות חוץ תקציביות ו ביטוח בריאות.

תכנית העבודה של OMK היא למעשה תכנית לעבודה ארגונית ומתודולוגית של ה-CRH כולו. סעיפי החובה שלו הם:

ניתוח מדדים דמוגרפיים וחומרי דיווח על הרשת, כוח האדם והפעילות של מתקני הבריאות במחוז ועל מצב בריאות הציבור;

ארגון ויישום אמצעים למתן ייעוץ רפואי וסיוע ארגוני ומתודולוגי למוסדות רפואיים באזור;

ביצוע פעילויות לשיפור מיומנויות עובדים רפואיים; חיזוק הבסיס החומרי והטכני של מתקני הבריאות של המחוז.

הערכת פעילות ויעילות עבודת המוסדות הרפואיים של המחוז ומחלקות בית החולים מחוז מרכז;

צעדים לשיפור איכות הטיפול הרפואי, אמבולנס וטיפול חירום;

הצגת סוגים חדשים של אבחון וטיפול;

שיפור היבטים אתיים ודאונטולוגיים בצוות המוסדות הרפואיים.

בהתבסס על ניתוח שיטתי של מצבה הבריאותי של אוכלוסיית המחוז, תכניות של מוסדות מחוזיים, עורך הקבינט תוכנית מקיפהצעדים לשיפור הטיפול הרפואי ושיפור הבריאות של אוכלוסיית האזור.

הבטחת ההדרכה המתודולוגית של העבודה החשבונאית והסטטיסטית והבקרה עליה בכל מוסדות המחוז היא תפקידו החשוב ביותר של המשרד הארגוני והמתודולוגי. אחריות המשרד כוללת קבלה דוח שנתי. בהתבסס על נתוני טפסי הדיווח וניתוח מיוחד, עורך הקבינט המתודי הארגוני סקירה של מצב הבריאות קבוצות שונותאוכלוסיה ומעריך תוצאות בריאותיות. חדרי השיטה הארגונית צריכים להכיל מידע על כנסים וחוגים מחוזיים עם רופאים ואנשי צוות פרא-רפואיים, על סמינרים בהשתתפות מומחים מחוזיים, התמחות והשתלמויות של עובדים רפואיים.

המומחים הראשיים (המחוזיים) של המחוז פועלים בקשר הדוק עם OMK CRH, שהם גם ראשי מחלקות מיוחדות של CRH. כיום, כמעט בכל המחוזות פועלים מומחים מחוזיים בטיפול, רפואת ילדים, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה ופתיסיולוגיה. הם מתמנים על ידי הרופא הראשי של המחוז בהסכמה עם המומחים האזוריים הראשיים וכפופים ישירות לרופא הראשי של CRH או לסגנו.

התפקידים העיקריים של מומחים אזוריים הם:

ניהול ארגוני ומתודולוגי של עבודת השירות המתמחה הרלוונטי;

יציאות סדירות בהתאם ללוח הזמנים לבתי חולים מחוזיים, מרפאות חוץ ו-FAP;

שיפור שיטות אבחון, טיפול, מניעה של מחלות פרופיל;

תצפית ובקרה על מוקד התרופות, במיוחד אלו של מקצועות חקלאיים מובילים;

המוסד העיקרי של השלב השני של הטיפול הרפואי באוכלוסייה הכפרית הוא בית החולים המחוזי המרכזי (CRH). היא מספקת לאוכלוסיה הכפרית טיפול רפואי ומניעתי מוסמך, הן באשפוז והן בחוץ.

תושבים כפריים פונים לבית החולים המחוזי לכיוון המוסדות הרפואיים של האזור הכפרי אם הם זקוקים לטיפול רפואי מיוחד, בדיקה תפקודית, התייעצות עם רופאים מומחים וכן תושבי החלקות המוקצות והמרכז המחוזי עצמו.

קטגוריות בתי החולים המחוזיים נקבעות לפי אוכלוסיית המחוז ומספר המיטות (כולל בתי חולים מחוזיים כפריים). בסך הכל, 6 קטגוריות של CRH נבדלות: מ-100 (קטגוריה VI) ל-400 מיטות (קטגוריה I). כוח אדםבתי חולים מחוזיים מאפשרים לך לקבל רופאים של רוב ההתמחויות (בחלק מהאזורים המאוכלסים בצפיפות, במיוחד אלה עם מרכזים מיוחדים בין-מחוזיים - עד 30). החוליה המחוזית היא החוליה העיקרית בטיפול הבריאותי של השטח המנהלי הכפרי, המעניק טיפול רפואי מוסמך מיוחד לסוגיו העיקריים. כמו כן, מומחים מבית החולים המחוזי המרכזי (CRH) מעניקים הדרכה ארגונית ומתודולוגית לכל המוסדות הרפואיים במחוז.

בנוסף ל-CRH, הממוקם ברוב המכריע של המקרים במרכז המחוזי, יתכנו בתי חולים מחוזיים נוספים במחוז, מה שנקרא בתי חולים "ממוספרים", אשר לרוב מתפקדים כסניף של CRH או עשויים להתמחות ב-CRH. סוגים מסוימים של טיפול רפואי.

על מנת לספק טוב יותר טיפול רפואי מיוחד, נוצרים מרכזים (מחלקות) מיוחדים בין-מחוזיים המצוידים בציוד מודרני. מרכזים מיוחדים בין-מחוזיים מעניקים סיוע רפואי ויעוץ, מבצעים עבודה ארגונית ומתודולוגית, משפרים את מיומנויות הצוות הרפואי של בתי חולים מחוזיים ומחוזיים ומרפאות, מנתחים מדדי בריאות וגורמי סיכון הקובעים תחלואה במומחיות מסוימת.

משימות ה-CRH:

1. להעניק לאוכלוסיית המחוז והמרכז המחוזי טיפול רפואי אשפוזי ואבולטורי בעל כישורים גבוהים;

2. ניהול ובקרה תפעולית וארגונית-מתודית על פעילות כלל מוסדות הבריאות של המחוז;

3. תכנון, מימון וארגון אספקה ​​חומרית וטכנית של מוסדות רפואיים של המחוז;

4. פיתוח ויישום צעדים שמטרתם שיפור איכות הטיפול הרפואי באוכלוסייה הכפרית;

5. הכנסת שיטות ואמצעי מניעה, אבחון וטיפול חדישים לפרקטיקה של עבודת מוסד הבריאות של המחוז;

6. ביצוע פעילויות להשמה, שימוש רציונלי ופיתוח מקצועי של כוח אדם.

מבנה ה-CRH.

בבית החולים CRH יש לארגן לפחות 5 מחלקות בהתמחויות כמו טיפול, כירורגיה, רפואת ילדים, מיילדות וגינקולוגיה ומחלות זיהומיות. בנוסף למינימום הנדרש, ל-CRH גדולות עשויות להיות מחלקות בהתמחויות אחרות (נוירולוגיה, אף-אוזן-גרון, רפואת עיניים, טראומטולוגיה וכו').

ל-CRH יש את המחלקות המבניות הבאות: בית חולים עם מחלקות מיוחדות עיקריות, מרפאה עם מינויים מייעצים של רופאים מומחים ומחלקות רפואיות ואבחון רלוונטיות, משרד ארגוני ומתודולוגי, מחלקה לרפואה דחופה ומחלקות מבניות אחרות (חדר מתים, מחלקת הסעדה, בית מרקחת וכו'...). מומחים מחוזיים נוסעים להתייעצויות, מבצעים פעולות הדגמה, בודקים ומטפלים בחולים, שולחים צוותי מומחים רפואיים למוסדות רפואיים באזור כפרי, שומעים דיווחים מרופאי בתי חולים מחוזיים, ראשי תחנות פלדשר-מיילדות, מנתחים תכניות עבודה, דוחות סטטיסטיים, לקיים כנסים מדעיים, סמינרים, פיתוח מקצועי במקום העבודה וכו'.

חָשׁוּב יחידה מבניתבית החולים המחוזי המרכזי הוא משרד ארגוני ומתודולוגי, שעבודתו מכוונת למתן הדרכה מתודולוגית: ניתוח פעילות המוסדות הרפואיים, יישום צעדים לשיפור איכות העבודה הרפואית והמניעה, הכשרה מתקדמת של מומחים, ארגון העבודה על סטטיסטיקה רפואית והערכת בריאות הציבור, מחקר ומחקר. הפצת צורות מודרניות חדשות של עבודה על טיפול רפואי, הבטחה לתכנון פיתוח שירותי הבריאות במחוז, ארגון עבודה על פעילויות מסחריות חוץ תקציביות וביטוח רפואי. חדר השיטה הארגונית צריך להיות מאויש על ידי המומחים הרפואיים המנוסים ביותר. ל ארגון נכוןעבודה ויישום הדרכה ארגונית ומתודולוגית, למשרדים צריכים להיות נתונים על הכלכלה והמצב התברואתי של האזור, על הרשת ואיוש המוסדות הרפואיים, על אספקת האוכלוסייה סוגים שוניםביטוח רפואי וסוציאלי.

על בסיס ניתוח שיטתי של מצב הבריאות של אוכלוסיית האזור, תוכניות של מוסדות אזוריים, עורך המשרד הארגוני והמתודולוגי תוכנית מקיפה של צעדים לשיפור הטיפול הרפואי וחיזוק בריאות אוכלוסיית האזור. .

הבטחת ההדרכה המתודולוגית של העבודה החשבונאית והסטטיסטית והבקרה עליה בכל מוסדות המחוז היא התפקיד החשוב ביותר של המשרד הארגוני והמתודולוגי. תפקידי הארונות כוללים קבלת דוחות שנתיים. על בסיס טפסי דיווח אלו וניתוח מיוחד, המשרד המתודולוגי הארגוני עורך סקירה של מצב הבריאות של קבוצות אוכלוסייה שונות ומעריך מדדי בריאות. חדרי השיטה הארגונית צריכים להכיל מידע על כנסים וחוגים מחוזיים עם רופאים וצוות פרא-רפואי, על סמינרים בהשתתפות מומחים מחוזיים, התמחות והשתלמויות של עובדים רפואיים (אשר כפרצריך להתקיים כל 5 שנים). מדי חודש, מדי רבעון, מחשב הקבינט את מדדי הביצוע העיקריים של כל אחד מהם מוסד רפואי. ניתוח בעיצומה מדדי איכותפעילות לביה"ח מחוז מרכז ולמחוז עם פיתוח אמצעים לשיפורם.

ה-CRH עשוי לכלול צוותים רפואיים ניידים (יחידות תפקודיות קבועות). בנוסף, על מנת לקרב את הטיפול המיוחד לאוכלוסיית האזור, יש חשיבות לסוגי טיפול רפואי ניידים: מרפאות חוץ רפואיות, חדרי פלואורוגרפיה, מעבדות אבחון קליני, חדרי שיניים ותותבות.

תפקידם של בתי החולים חשוב גם במערכת הטיפול המיוחד. ברמה המחוזית, ככלל, ישנם מרפאות נגד שחפת ודרמטונרולוגיות (אם אין מרפאות אחרות, אז המומחים המקבילים עובדים בפוליקליניקה של בית החולים המחוזי מרכז).

מדינות CRH.

הרופא הראשי של ה-CRH

הוא רופא ראשימָחוֹז. הוא מסתמך בעבודתו על סגניו (יש שלושה מהם):

לטיפול רפואי באוכלוסיית המחוז (ראש המשרד הארגוני והמתודולוגי),

ילדות ומיילדות

בפן הרפואי.

הרופא הראשי מארגן ומספק:

ניתוח מדדי בריאות;

חקר הגורמים לתחלואה;

דוֹמִינָנטִי תמיכה רפואיתמפעילי מכונות, מגדלי בעלי חיים, עובדי צוותי שטח, מתבגרים העוסקים בעבודה חקלאית ולומדים במוסדות מקצועיים;

טיפול רפואי מוסמך ונגיש לאוכלוסייה;

מתן ייעוץ רפואי וסיוע ארגוני ומתודולוגי לרופאים של בתי חולים מחוזיים ולעובדי FAP;

אִרגוּן תצפית מרפאהעבור מנות מסוימות של חולים;

לימוד והפצה של שיטות עבודה מומלצות.

מועצה רפואית תחת הרופא הראשי נוצרת לניהול תפעולי של שירותי הבריאות. היא כוללת עובדים ומומחים אחראיים: סגן רופא ראשי, רופא ראשי של התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית המחוזית, ראש המרפאה של בית החולים מחוז מרכז, ראש בית מרקחת מחוז מרכז, מומחים מובילים במחוז (מטפל, מנתח, רופא ילדים, רופא מיילד-גינקולוג וכו').

עבודה ארגונית ומתודולוגית.

ניתוח הפעילות של בית החולים והמרפאה של בית החולים מחוז מרכז מוערך על ידי אותם מדדים כמו בבית החולים העירוני ובמרפאה.

שאלה 64.