(!LANG: תסמינים של היצרות בחלקים שונים בגוף, אופן הטיפול והפרוגנוזה לחיים. קשירת עורק הצוואר המשותף רמת הקשירה האופיינית של עורק הצוואר החיצוני היא

קשירה של עורקי הצוואר המשותפים, החיצוניים, הפנימיים. מסלולים היקפיים.

קשירה של עורק הצוואר המשותף( א . קרוטיס קומוניס ), במיוחד הימני, מלווה ברוב המקרים בהפרעות במחזור הדם עקב התפתחות לא מהירה מספיק של בטחונות במערכת המעגל העורקי של המוח.

טֶכנִיקָה.הראש נזרק לאחור ומופנה לכיוון ההפוך מאתר הניתוח. כלים חשופים בבתוך המשולש המנומנם ( trigonum קרוטיקום ). חתך באורך 6-8 ס"מ נעשה מהקצה העליון של סחוס בלוטת התריס לאורך הקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד ( ט. sternocleidomastoideus ). לנתח את העור, הרקמה התת עורית, הפאשיה השטחית ( fascia שטחי ) עם השריר התת עורי של הצוואר ( פלטיסמה ). העלה הקדמי של הנרתיק של הפאשיה העצמית של הצוואר נפתח ( fascia קולי פרופריה ) ולהזיז את השריר החוצה. בפצע, העלה האחורי של המעטפת של השריר הזה הופך גלוי, מחובר עם הקיר הקדמי של המעטפת של הצרור הנוירווסקולרי של המשולש המדיאלי של הצוואר.

המעטפת של הצרור הנוירווסקולרי של המשולש המדיאלי של הצוואר נפתחת לאורך הבדיקה המחורצת ומהצד של הווריד הצוואר הפנימי מתחת לעורק הצוואר המשותף על המחט דשנה מכניסים קשירת משי כפולה, ולאחר מכן קושרים את האחרון. קשירה היקפית מוחלת במרחק של 1 - 1.5 ס"מ כלפי מטה מההסתעפות, אך מעל ההצטלבות עם שריר עצם השכמה. (ת.omohyoideus).

קשירה של וריד הצוואר הפנימיבוצע כשהיא פצועה; ראשית, עצירה ראשונית של דימום מתבצעת על ידי טמפונדה, ואז הקצה המרכזי של הכלי נמצא ונקשר, בהתחשב בכך שניתן לשאוב דרכו אוויר.

חשיפה וחסימה של עורק הצוואר החיצוני

קשירה של עורק הצוואר החיצוני ( א. קרוטיס חיצונית) נסבל בדרך כלל ללא סיבוכים רציניים ויכול לשמש כשלב מקדים בכריתה לסת עליונה. קשירה שגויה של הפנימי עורק הצווארבמקום חיצוני ב-50% מהמקרים עלול להוביל למוות של החולה או למוגבלות עמוקה. הסיבה השכיחה ביותר לסיבוכים קטלניים היא פקקת של עורק הצוואר הפנימי.

טֶכנִיקָה.הראש מופנה לצד הנגדי. חתך באורך 6-8 ס"מ נעשה מזווית הלסת התחתונה כלפי מטה לאורך הקצה הקדמי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד ועד לקצה העליון של סחוס בלוטת התריס.

לנתח את העור, הרקמה התת עורית, הפאשיה השטחית של הצוואר ( fascia קולי superflcialis) עם השריר התת עורי של הצוואר. העלה הקדמי של הנרתיק של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד נפתח והשריר מוזז החוצה. בפצע נחשף העלה האחורי של מעטפת השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, הקשור לדופן הקדמית של מעטפת הצרור הנוירווסקולרי של המשולש המדיאלי של הצוואר. זה האחרון מנותח, ואת וריד הצוואר הפנימי (v. jugularis פנימי) עם ורידים זורמים לתוכו, שהגדול שבהם הוא וריד הפנים (v. פנים). עורק הצוואר החיצוני ממוקם בין וריד הפנים לעצב ההיפוגלוסלי. קשירת עורק הצוואר החיצוני חייבת להתבצע במרווח שבין עורק התריס העליון לעורק הלשוני היוצא ממנו (פקקת של עורק הצוואר הפנימי מתרחשת בתדירות נמוכה יותר).

קשירת חירום של עורק הצוואר הפנימילייצר עם אינדיקציות דומות לפי השיטה שתוארה לעיל.

יש לציין כי לקשירה של כלי זה עשויות להיות אותן השלכות כמו לקשירת עורק הצוואר המשותף.

עורק הצוואר הוא כלי הדם החשוב ביותר המספק דם עורקי מחומצן לכל רקמות הראש ובפרט למוח. מכיוון שהדם זורם מהלב דרך העורקים, דימום מכלי מסוג זה הוא החזק והמסוכן ביותר. אם עורק הצוואר נפגע, דחוף לנקוט באמצעי הצלה, שכן לא נותרו יותר משלוש דקות לפני המוות. עיכוב של שנייה אחת בלבד - ואי אפשר עוד להציל אדם.

מידע כללי על עורק הצוואר

הכלי המזווג יוצא מאבי העורקים החזה ומסתעף מיד ל-2 עורקים נפרדים, ממהרים לצדדים מנוגדים של הצוואר. ליד הגרון, בגובה תפוח אדם, כל תעלה מסתעפת ל-2 נוספים - פנימיים וחיצונים. כלפי חוץ מופעלות האצבעות כדי להקשיב לדופק של אדם.

העורק הפנימי עובר עמוק בצוואר, כך שפגיעה בענף זה אינה סבירה. זה קורה, אבל לעתים רחוקות מאוד. באזור האזור הטמפורלי חודר העורק הפנימי לגולגולת, שם הוא מתחלק לענפים רבים, המחולקים עוד יותר לענפים רבים, ואלו להרבה יותר... בעזרת כביש מהיר מורכב שכזה, כל תאי המוח לקבל דם מהלב, ואיתו את האלמנטים הדרושים ליישום וחמצן של תפקידיהם. פֶּצַע עורק פנימינחשב מסוכן יותר מאשר בחוץ.

הסניף החיצוני ממוקם באזור אחר - מול הצוואר. לכן, היא פתוחה יותר לפציעה. עם זאת, זה לא קורה לעתים קרובות מאוד. העורק החיצוני מסתעף לרשת של נימים המספקים דם לעיניים ולפנים. במהלך חום בלתי נסבל או ריצה קלה, ניתן להבחין בנוכחותם בצורה של סומק קל.

בעת מריחת קשירות לעורק החיצוני, כבר בעת מתן מקצועי טיפול רפואי, ההשפעות אינן נצפו. אבל כאשר מבצעים את אותה פעולה עם כל שאר החלקים של עורק הצוואר, תוצאות בלתי הפיכות אפשריות.

באשר לעורק הצוואר המשותף, אחד מענפיו, הימני או השמאלי, נפגע לרוב. זה משבש את אספקת הדם לכל רקמות הראש, והכי חשוב למוח. עורק שורד אחד אינו מסוגל לספק להם את הכמות הדרושה של דם וחמצן, מה שעלול להוביל לריכוך, להמיפלגיה של המוח או למוות.

לרוב, אם אחד העורקים ניזוק, אדם מת עוד לפני שניתן סיוע מוסמך. דחוף לפעול במקרה של פגיעה בעורק הצוואר! החדשות הטובות היחידות הן שסוג זה של פציעה מתרחש לעתים רחוקות למדי. אחרי הכל, זה פשוט בלתי אפשרי לחתוך את עצמך בטעות, להגיע לעורקי הצוואר.

סימנים של פגיעה בצוואר

כיצד לקבוע שלנפגע יש פצע בעורק הצוואר? ראשית, בואו נסתכל על ההבדלים בין דימום עורקי לדימום ורידי.

דם עורקי נע דרך הערוצים הרחק מהלב, כך שהדימום מהעורקים מהיר ופועם. לדם יש צבע ארגמן עז, הוא פועם מרקמות פגומות במזרקה. הנחלים ניתזים החוצה בהדרגה - בו זמנית עם כל פעימת לב. הָהֵן. סינכרוני עם הדופק. לכן בזמן קצר מאוד אדם מאבד כמות עצומה של דם. ולעורק הצוואר, ועוד הכל, יש גודל מרשים, מה שמאיץ עוד יותר את התהליך הקטלני.

תסמינים נוספים אופייניים לדימום ורידי - הדם זורם החוצה בשלווה, ולא במזרקות ובעל גוון כהה.

לפיכך, ניתן לאבחן נזק לעורק הצוואר על ידי התזות בשפע של דם ארגמן בהיר, שתדירותם תואמת את הדופק. עזרה לפציעת עורקים שונה מהותית מהאמצעים הננקטים עבור ורידים.

כל מה שאדם יכול לעשות לפני הגעת האמבולנס הוא להאריך את חייו של הנפגע. ובשביל זה צריך לדעת לעצור את הדימום.

כדי לעצור דימום עורקי, משתמשים במספר שיטות:

• לחץ אצבע;
• חוֹסֵם עוֹרְקִים;
• טמפונדה;
• הלבשה;
• מריחת תחבושת לחץ.

היעיל ביותר עבור אזור כה מורכב מבחינה אנטומית כמו הצוואר הוא לחץ אצבעות והפעלת חוסם עורקים לאחר מכן. זה מה שעזרה ראשונה צריכה להיות. אי אפשר לחבוש עורק עם תחבושת לחץ, שכן אדם יכול למות מחנק. בנוסף, התחבושת המעגלית תצבוט כלי בריא בצד הנגדי, מה שיוביל בהכרח למוות.

הדבר הראשון שצריך לעשות בעת זיהוי אדם עם עורק צוואר מדמם הוא ללחוץ באצבע את הכלי על בליטת העצם (רק בצד אחד!). הפעולה מתבצעת באזור הצוואר בו מורגש היטב הדופק מהעורק. זהו אזור הממוקם בין הגרון לשריר צוואר הרחם הבולט - anterolateral. לאחר הנחת האצבעות באזור זה, הן מורידות ב-2 ס"מ ומגששות אחר חור. על ידי לחיצה עליו, למדוד את הדופק. אבל זה דופק. פעולות בעזרה ראשונה צריכות להיות מהירות, כמעט מיידיות.

לא משנה איזה מעורקי הצוואר נפגע - פנימי, חיצוני או נפוץ - לחץ אצבע מתבצע בדיוק במקום המתואר. כאן נמצא העורק המשותף, מה שאומר שהדם בכל מקרה לא ימשיך לזוז למעלה. לחץ אצבע מתבצע לכיוון עמוד השדרה, עליך לנסות ללחוץ עליו את הכלי.

עם זאת, אם ככל הנראה הפצע ממוקם מתחת לאזור זה, מופעל לחץ מתחת לפצע. האצבעות ממוקמות בחלל שבין הגרון לשריר צוואר הרחם הגדול.

מיד לאחר הלחיצה ייפסק הדימום מעורק הצוואר. אבל אף אדם לא מסוגל להמשיך את זה יותר מ-5 דקות, כי הידיים המתוחות מתעייפות, וכוח הלחץ נחלש. הדם הזורם החלקלק מפריע לפעולות אלו. את הזמן שנצבר יש להשקיע בארגון שיטה אחרת המונעת איבוד דם. ועדיף שמציל שני יטפל בזה.

יישום חוסם עורקים

כדי להחיל חוסם עורקים, עליך להיות בעל כישורים מספקים כדי לא לפגוע בקורבן. אבל בהתחשב בכך שיש לו מעט זמן, במקרים מסוימים המיומנות של הפעלת חוסם עורקים יכולה להיות שימושית לחובבן.

במקום סד משתמשים בידו של הנפגע, הממוקמת בצד הנגדי מהפצע. הרם אותו למעלה והתכופף במרפק. האמה צריכה להיות על קמרון הגולגולת. כתף - לאורך האוזן.

חוסם העורקים מונח סביב הצוואר, לוכד את הגפה המשמשת כסד. יד זו מבצעת את הפונקציה של הגנה על עורק שלם מפני סחיטה. הרי המוח מקבל מזון רק ממנו. אין לשים חוסם עורקים על עור חשוף. מניחים מתחתיו ספוגית גזה עבה, תמיד נקי! אם אפשר, אני שם אותו כמה סנטימטרים מתחת לפצע, שכן עורק חתוך לגמרי (וזה אפשרי) יכול להחליק למטה, ולא ניתן יהיה לעצור את הדימום.

אם ייתכן שהפגיעה בעורק הצוואר אינה הפציעה היחידה, אינך יכול להשתמש בידו של הקורבן במקום בסד. למשל, אחרי תאונת דרכים. אם עצם נשברת ביד, השברים שלה עלולים לפגוע בכלים אחרים. עדיף להשתמש בלוח.

ידועה גם שיטה נוספת להנחת חוסם עורקים - לפי שיטת מיקוליץ'. אבל הצמיג של קרמר צריך להיות בהישג יד, אז ניתן להשתמש בשיטה זו רק ב תנאים מיוחדים. במהלך לחיצת אצבע, הפצוע יושב בצורה אנכית, סד Cramer ממוקם בצד הנגדי של הפציעה. הוא אמור לבלוט לפני קנה הנשימה בכ-2 ס"מ. מניחים רולר מתחת לחוסם העורקים, מותחים עם הידיים ועוטפים את הצוואר דרך הצמיג, רולר. קושרים על צמיג.

לאחר הנחת חוסם העורקים, כתוב פתק לפרמדיקים, ציין את השעה שבה הושלם ההליך. ניתן להניח את הפתק מתחת לתחבושת המשמשת לחבישת הצוואר לאחר מכן. זה הכרחי בשל העובדה שלא ניתן להשתמש בחוסם העורקים במשך זמן רב.

אם תנקוט את כל הפעולות בצורה מהירה ונכונה, יהיה סיכוי להציל חיים. אבל הפסקת זרימת הדם היא רק הצעד הראשון בדרך לישועה.

בריאות

כיצד להפסיק דימום לאחר הסרת צמיג? טיפול רפואי, כלומר. עצירת הדימום הסופית מתבצעת בשיטות הבאות:

1. תפר כלי דם.
2. הלבשה.

קשירה מסומנת במקרים בהם העורק נפגע סמוך להתפצלות, ואין אפשרות להדביק תפר כלי דם. למי שלא יודע, התפצלות היא התפצלות של העיקר כלי דם. במצב הנדון, מדובר בפיצול של עורק הצוואר לתוך פנימי וחיצוני.

לפי הסטטיסטיקה, ב-25% מהמקרים, קשירת עורק הצוואר המשותף מסתיימת במוות, ולכן הם נוקטים בשיטה זו במקרים הקיצוניים ביותר. לפני ההלבשה, הכינו את המטופל והבטיחו את הזרימה המקסימלית דם עורקילמוח. לצורך כך מניחים את המטופל על שולחן הניתוחים כך שגפיו התחתונות מורמות וגבוהות מהראש.

במהלך הניתוח, ראש הנפגע נזרק לאחור ומופנה לכיוון ההפוך לפצע. הכלים חשופים באזור משולש הצוואר - חותכים שכבה אחר שכבת רקמה מהפינה העליונה של סחוס בלוטת התריס ולאורך הקצה הקדמי של שריר צוואר הרחם - sternocleidomastoid. אורך החתך 8 ס"מ. העצב ההיפוגלוסלי מוזז הצידה (לחוץ).

קשירת עורק הצוואר החיצוני מוצלחת יותר ואינה גוררת השלכות. זה קורה מכיוון שהעורק החיצוני השני ממוקם בצד הנגדי של הצוואר. נכון, הרבה יותר קשה לפגוע בו, מכיוון שיש לו גודל קטן יותר.

הכנת המטופל לניתוח זהה לגרסה הקודמת. אבל החתך נעשה מהחלק התחתון של הלסת ומובל לאורך החלק הקדמי של אותו שריר. סיים את החתך בחלק העליון של סחוס בלוטת התריס. השריר מועבר הצידה. הקיר החשוף של מעטפת הצרור הנוירווסקולרי של המשולש הצווארי המדיאלי מנותח. קשירת העורק מתבצעת במרווח בין העורקים הלשוניים לבלוטת התריס.

הענף הפנימי של עורק הצוואר ניזוק בתדירות נמוכה אפילו יותר, מכיוון שהוא עובר עמוק מאוד ומוגן היטב. ההלבשה שלו נעשית על פי אותם כללים כמו ההלבשה של החיצוני. השלכות אפשריות.

למראה אדם עם עורק צוואר פצוע, יש צורך לפעול במהירות ובנחישות. רק בסיוע בזמן יוכל הנפגע לשרוד. לא להיבהל. כפי שאתה יודע, הפחד הוא האויב העיקרי של האדם!

אינדיקציות:

1. פגיעה בעורק או בענפיו הגדולים.

2. מפרצת טראומטית.

3. שלב מחיקה מראש גידולים ממאיריםאזור הלסת (לסת עליונה, לסת תחתונה, לשון), הסרת גרורות ב בלוטות הלימפהצוואר (מבצע קרייל), כמה גידולים שפירים(המנגיומות מערות עורקיות של הלסתות והרקמות הרכות של אזור הלסת, אדמנטינומות ענקיות של הלסת התחתונה שצמחו לחלקים הצדדיים העמוקים של הפנים).

תנוחת המטופל: על הגב עם רולר מתחת לכתפיים. הראש נזרק לאחור ומופנה מעט לכיוון ההפוך.

הַרדָמָה- הרדמת הסתננות עם תמיסה של 0.5% נובוקאין עם אדרנלין, הרדמה כללית.

שלבי פעולה:

חתך לאורך הקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד מרמת הזווית של הלסת התחתונה ועד לרמת סחוס בלוטת התריס.

חתך בעור, רקמה תת עוריתושריר תת עורי.

קשירה והצטלבות או נסיגה של וריד הצוואר החיצוני השוכב מתחת לפלטיזמה בחלק העליון של הפצע.

פתיחה לאורך הבדיקה המחורצת של הדופן הקדמית של הנרתיק של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד, משחררת את הקצה הקדמי שלו. לאחר מכן, השריר נמשך החוצה עם וו קהה. לְנַתֵחַ קיר אחורינַרְתִיק. לצורך התמצאות, פעימה של עורק הצוואר נבדקת באצבע.

ריבוד של הסיבים והפאשיה המכסים את הכלים, הקצאת וריד הפנים המשותף הממוקם מעל עורק הצוואר עם גזעים ורידים הזורמים אליו. הווריד קשור ומצוצה.

· איתור ההתפצלות ועורק הצוואר החיצוני היוצא ממנה בגובה סחוס בלוטת התריס. עורק הצוואר החיצוני מזוהה על ידי הכלים היוצאים ממנו. שום כלי לא יוצאים מהעורק הפנימי של הצוואר.

הפרדה של העורק מהווריד הצוואר הפנימי ועצב הוואגוס. העורק קשור בין בלוטת התריס העליונה לבין עורקים לשוניים. קשירת משי עבה עם מחט דושאן מובאת בזהירות מתחת לעורק מצד הווריד, ומשאירה את עצב הוואגוס בצד.

בעת קשירת עורק, אמין יותר להחיל 2 קשירות לכל קצה (במיוחד לקצה המרכזי).

סיבוכים מדבקים-דלקתיים

עם שברים ללא ירי של הלסתות, יש להבחין בין שלושה סוגים של סיבוכים זיהומיים ודלקתיים: סיבוך של רקמות רכות, פצע עצם, אוסטאומיאליטיס טראומטי.

הנחת רקמות רכות.הנוכחות של רשת עשירה של כלי דם ועצבים באזור הלסתות והמעטפת השרירית הפרימקסילרית קובעת מראש את הנזק התכוף שלהם בשברי ירי ושברים ללא ירי. לכן, שברים בלסת מלווים בחבורות, קרע של רקמות רכות, שבהן מתרחשים שטפי דם. כתוצאה מזיהום עם hematomas, suppuration של רקמות רכות מתרחשת. במקרה של טיפול מאוחר בקורבנות ב מוסדות רפואייםוטיפול לא מספק, מורסות וליחה של רקמות הלסת מתפתחות.

התמונה הקלינית של suppuration של רקמות רכות מאופיינת בהתפרצות חריפה, ביטוי של מקומי ו תסמינים שכיחיםדלקת (כאבים עזים, חדירות ונפיחות של רקמות הלסת, היפרמיה בעור, חום, לויקוציטוזיס, ESR מוגבר וכו')

השפעת רקמות רכות עם טיפול בטרם עת עשויה להיות גורם הגורם להתפתחות אוסטאומיאליטיס טראומטית.

הנחת פצע בעצם- תהליך דלקתי, מקומי רק באזור נגע ראשוניעצם, מוסר בקלות על ידי ניקוז הפוקוס המוגלתי. עם suppuration של פצע עצם, הסימן העיקרי של osteomyelitis טראומטי נעדר - נמק עצם ותפיסה אינם מתרחשים. משך תקופה זו הוא 7-10 ימים.

כאשר מפרקים פצע בעצמות, מתרחש בדרך כלל תהליך דלקתי מוגבל באזור השבר. קרום רירי תהליך מכתשיתלעתים קרובות פגום, חודר, בצקת, צורות מורסה תת-פריוסטלית. לעתים קרובות יש נפיחות של רקמות periorbital. הסרת שן מרווח השבר, חתך במקום החדירה הגדולה ביותר של רקמות, מתן ניקוז טוב של פצע העצם, מוביל בדרך כלל למהלך מופל תהליך דלקתי.

עם לא בזמן ולא מספיק טיפול פעילפצע עצם יכול להפוך לאוסטאומיאליטיס טראומטי.

אוסטאומיאליטיס טראומטי- תהליך מוגלתי-נמק באזור הנזק ללסת, מלווה בנמק עצם עם היווצרות של ספיגה והתחדשות של רקמת עצם.

דלקת אוסטאומיאליטיס טראומטית מתפתחת לעתים קרובות יותר בהדרגה, ללא שלב חריף בולט, אם לא קדמה לה ספיגה של רקמות רכות. תכונה זו של מהלך המחלה נובעת מהאפשרות של יציאה חופשית של פריקת פצעים ופליטה מוגלתית מאזור הנזק לעצם.

בתחילה ביטויים קלינייםיכול להיות זהה לזו של פצע עצם, אבל מאוחר יותר באזור החתך הניתוחי, החור של השן העקורה, באזורים אחרים של העור או הקרום הרירי, נוצרת פיסטולה מתמשכת, נתמכת על ידי תהליך מוגלתי-נקרוטי בעצם ואינו נוטה לריפוי עצמי. לעתים קרובות, הפרשות מוגלתיות נמשכות חודשים רבים לאחר נזק ללסת.

לצילומי רנטגן חשיבות רבה באבחון אוסטאומיאליטיס טראומטי של הלסתות. כבר בשבוע ה-3 לאחר שבר הלסת, נוצרים מוקדים מוגבלים של הרס רקמת עצם, סקווסטרים קטנים. רדיוגרפיה חוזרת חושפת את הצמיחה של לא רק מוגלתי-נקרוטי, אלא גם תהליכי תיקון בעצם.

בהתבסס על נתונים קליניים ורדיולוגיים, נבדלות שלוש צורות של אוסטאומיאליטיס טראומטית כרונית של הלסת התחתונה:

1. תהליך מוגלתי-הרסני מוקד בעצם במהלך איחוד השברים;

2. תהליך מוגלתי-הרסני מוקד של משטחי פצע של העצם ללא איחוד של שברים;

3. תהליך מוגלתי-הרסני מפוזר בעצם עם היווצרות של סקווסטרים גדולים, ללא סימנים של איחוי שברים.

מניעת סיבוכים היא:

במתן טיפול רפואי בזמן ונכון למטופל. במקרה של שברים בלסת, לאחר מיקום מחדש של שברי עצם, יש צורך בקיבוע בזמן, אמין ולטווח ארוך מספיק של הלסת;

בהכרעת "גורלה" של שן הממוקמת במרווח השבר ותברואה כירורגית של חלל הפה. במקביל, יש להסירם מקו השבר;

כל השיניים עם עששת מסובכת ועם דלקת חניכיים שולית;

ـ dislocated and broken teeth;

ـ teeth and rudiments of teeth that interfere with the reposition of bone fragments.

כל השיניים שנותרו בקו השבר (שיניים שלמות) נבדקות לגבי כדאיות העיסה. במידת הצורך, הם מטופלים ואטומים (לעתים קרובות עם שורש בודד) או מסירים אותם. לאחר הוצאת השן מקו השבר, בהיעדר דלקת מוגלתית, יש לתפור את החור בחוזקה;

בטיפול קפדני של חלל הפה (היגיינת הפה). לשם כך, לאחר כל ארוחה, על המטופל להשתמש בקיסמים ולאחר מכן לשטוף או להשקות את חלל הפה בתמיסות חיטוי;

במינוי טיפול אנטי דלקתי (אנטיבקטריאלי). חשוב רק שהוא לא יחליף את השיטות האחרות, הנ"ל למניעת דלקת;

בביצוע כל מכלול האמצעים שמטרתם להאיץ את התחדשות רקמת העצם (פיזיותרפיה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, דיאטה מאוזנת, טיפול בוויטמין, העמסה תפקודית מוקדמת, אימונותרפיה).

סינוסיטיס טראומטי של הסינוס המקסילרימתפתח עם שברים זיגומטיים-לסתיים, פצעי ירי של הלסת העליונה במקרים שבהם, במהלך הטיפול הכירורגי הראשוני, לא מבוצעת תיקון סינוס עם הסרה שלאחר מכן של גופים זרים, שברי עצמות, המטומות ממנו עם הטלת חובה של אנסטומוזה במעבר האף התחתון.

פיסטולות רוקלהתרחש עם פציעות ללא ירי ופציעות ירי של בלוטות הרוק והצינורות שלהן. יש פיסטולות רוק שלמות ולא שלמות.

אנקילוזיס- הפחתה מתמשכת של הלסתות, הנגרמת מהתמזגות של פני השטח של ראש הלסת התחתונה עם חלל הגלנואיד של עצם הרקה. על פי סוג הרקמה שיוצרת אנקילוזיס, מבדילים בין סיבי ועצם. המחלה מתרחשת לעתים קרובות ב יַלדוּת. אבל בשל פצעי יריאנקילוזיס סיבי (התכווצות מפרקים) עלולה להיווצר באזור הלסת. טיפול - כירורגי.

התכווצות מתמשכת של שרירי הלעיסהיש להבדיל מהתכווצויות לא יציבות, המכונה בצורה נכונה יותר "הפחתת הלסת", המתרחשת כאשר שרירי הלעיסה מעורבים בתהליך הדלקתי. התכווצויות של שרירי הלעיסה מחולקים גם לחוץ מפרקי ומפרקי, אשר יש להבדיל מאנקילוזיס של הלסת התחתונה. הטיפול בחוזים הוא בדרך כלל כירורגי.

תַחַת מפרק שקריש להבין כשבר לא מאוחד עם מעמד ניידות פתולוגיתשברים. מפרק שווא מתרחש עם מיקום מחדש לא מושלם ואימוביליזציה של שברי הלסת התחתונה במקרים של אינטרפוזיציה של רקמות רכות, עצב המכתש התחתון, במקרה של אוסטאומיאליטיס טראומטית עם ספיגה נרחבת של רקמת העצם. לעתים קרובות במיוחד, מפרק שווא מתרחש עם שברי ירי של הלסת התחתונה עם הרס נרחב של רקמת העצם ואוסטאומיאליטיס אקדח. הטיפול במפרק שווא של הלסת התחתונה הוא כירורגי. במקרים של פגמים גדולים בעצמות, נעשה שימוש בהשתלת עצם.

מְשׁוּלָב

פציעות קרינה

נגעים משולבים- נגעים הנגרמים על ידי שני גורמים מזיקים או יותר.

פגיעת קרינה משולבת- זהו פצע ירי או לא ירייה של אזור הלסת על רקע נזק על ידי חומרים רדיואקטיביים, עקב הקרנה חיצונית עם g - חלקיקים וקרני רנטגן קשות, וכן כאשר חלקיקים a ו-b חודרים לגוף דרך פצע, דרכי נשימה, מערכת עיכול. כוויות רדיואקטיביות נגרמות על ידי חלקיקי b וקרני רנטגן רכות.

מחלת קרינה. בפתוגנזה, מוות של תאים מתחלקים ולימפוציטים ממלא תפקיד מוביל. התכונות האימונוביולוגיות של האורגניזם מדוכאות בחדות, מה שמפחית באופן משמעותי את יכולות התיקון של הרקמות: שברים גדלים יחד לאט, ריפוי של פצעים ברקמות רכות מתרחש באיטיות ולאורך זמן. מחלת קרינה מסבכת ריפוי פצעים, וטראומה מכנית מחמירה את המהלך מחלת קרינה(תסמונת נטל הדדי).

בהתאם למינון הקרינה הנקלט, מבחינים בכמה דרגות חומרה של מחלת הקרינה.

פחות מ-1 Gy - פגיעה בקרינה. מחלת קרינה אינה מתרחשת;

1-2 Gy - קרינה מחלת ריאותמעלות;

2-4 Gy - מחלת קרינה לְמַתֵן;

4-6 Gy - מחלת קרינה חמורה;

מעל 6 Gy - מחלת קרינה חמורה ביותר;

10 Gy ומעלה הוא מנה קטלנית לחלוטין;

חומרת הביטוי של מחלת קרינה תלויה במידה רבה בנוכחות של מחלות נלוות.

תקופות של מחלת קרינה:

מחזור I - תגובות ראשוניות (ראשוניות).מתפתח ב-24 השעות הראשונות. זה נמשך בין מספר שעות למספר ימים (בדרך כלל עד יומיים). הקורבנות מדווחים על חולשה, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, צמא, יובש בפה, סטיית טעם. היפרמיה של העור, עלייה בטמפרטורת הגוף, קוצר נשימה, טכיקרדיה, נפילה לחץ דם. יתכן אי שקט, תסיסה, לעתים רחוקות יותר - עייפות ונמנום. תסמינים קלים של קרום המוח, מוגברים טונוס שרירים. ייתכנו כאבי התכווצות בבטן, נפיחות, סימנים של חסימת מעיים דינמית. בדם יש לויקוציטוזיס זמנית, ESR מוגבר. עם דרגה קלה של מחלת קרינה, תגובות ראשוניות אינן מזוהות קלינית. במינונים נספגים גבוהים, מצבם של החולים הוא בתרדמת.

בתקופה זו לא ניתן לבצע טיפול כירורגי ראשוני בפצע, שכן חשיפת גופו של המטופל לטראומה נוספת עלולה לערער את יכולות הפיצוי שלו. התערבויות כירורגיות מותרות רק מסיבות בריאותיות.

תקופה ב' - נסתרת(רווחה סמויה, או דמיונית). משך הזמן הוא 12-14 ימים (עם נזק קל ובינוני). שלב זה של המחלה מאופיין ברווחה קלינית זמנית, היעלמות הסימנים לעיל ונורמליזציה של ספירת הדם. זה אופטימלי עבור טיפול כירורגי ראשוני, ואם יש לציין, עבור משני (במקרה של פצע פצע). כך, במקרה של נזקי קרינה משולבים לרקמות הפנים, מתבצע טיפול כירורגי ראשוני לא מוקדם אלא מושהה (מ-24 עד 48 שעות מרגע הפציעה).

תכונות של טיפול כירורגי ראשוני מושהה ב נגע משולב:

1. הטיפול הניתוחי צריך להיות מיידי, רדיקלי וסופי, ולהסתיים ביישום חובה של תפרים עיוורים, המאפשרים לתת תנאים לריפוי פצעים מתוך כוונה ראשונית עד לתקופת שיא מחלת הקרינה, כאשר אפילו קטן. משטח ללא אפיתל יכול להפוך לכיב שאינו מרפא במשך זמן רב. חסימת נובוקאין של רקמות שניזוקו מכנית מסומנת במיוחד.

2. הקפידו להשתמש באנטיביוטיקה. ראשוני מאוחר פירוק(לאחר 48 שעות מרגע הפציעה), מבלי למנוע ספיגה בפצע, יוצר תנאים נוחים יותר למהלך שלו ומפחית את חומרת הסיבוכים הזיהומיים.

3. במהלך הטיפול הכירורגי הראשוני ברקמה יש לכרות אותה פחות במשורה מאשר בפצע קונבנציונלי.

4. יש צורך להסיר בזהירות את כל הגופים הזרים (גם הקטנים ביותר), שעלולים לגרום לאחר מכן לפצעי שינה.

5. כלי דם מדממים לא רק קשורים, אלא חייבים לתפור (אפילו קטנים). כאשר מדמם מכלי גדול, הוא קשור הן בפצע והן לכל אורכו (בדרך כלל עורק הצוואר החיצוני). אם מתרחש דימום בשיא מחלת הקרינה, קשה מאוד, ולעתים פשוט בלתי אפשרי, להפסיק עקב ביטוי של תסמונת דימומית.

6. יש להסיר שיניים הממוקמות במרווח השבר, וכן קצוות חדיםשברים מוחלקים.

7. בטיפול בפצע עצם מסירים את כל שברי העצמות והשיניים הממוקמים במרווח השבר. שברי עצם ממוקמים מחדש ומקובעים (מבוצע אימוביליזציה קבועה) בשיטות של אוסטאוסינתזה כירורגית, המאפשרות לתפור את הפצע בחוזקה (תפר עצם עם חוט, סיכה, סיכות, לוחות עצם או מסגרות וכו'). משתמשים במכשירים עם מהדקי עצם כאשר לא ניתן ליישם שיטות אלה של אימוביליזציה של שברים. לא ניתן להשתמש בסדי שיניים, מכיוון שהם אינם שוללים טראומה לרירית החניכיים. לאחר קיבוע אמין של שברי הלסת, פצע העצם מבודד בקפידה מחלל הפה, תופרים את הקרום הרירי. ואז הסינוסים המקסילריים נתפרים בחוזקה. רקמות רכותבחוץ.

8. מקובל להשתמש בטכניקות פלסטיות עם רקמות מקומיות לסגירת פגמים. הפצע מנוקז עם בוגרי גומי למשך 24-48 שעות ונדרשת אנטיביוטיקה מקומית.

תקופה III - תקופת הביטויים הקליניים המובהקיםאו גובה מחלת הקרינה. משך הזמן הוא כחודש. אם זה לא יבוא תוצאה קטלנית, ואז תקופה III עוברת ל-IV. בעיצומה של מחלת קרינה, תת לחץ דם מתמשך נקבע, בולט תסמונת דימומית, תפקוד מח העצם מדוכא, אגרנולוציטוזיס, הפרעות נוירולוגיות, שינויים בטרופיזם העור, הקאות ושלשולים. על הקרום הרירי מערכת עיכולנוצרות שחיקות וכיבים. פונקציה מדוכאת בלוטות אנדוקריניות. התנגדות הגוף מופחתת בחדות. שינויים ברירית הפה אופייניים. היפרמיה ונפיחות של זה מופיעים, כמו גם שקדים ולוע, סדקים כואבים על השפתיים והלשון, שיכולים לדמם. ואז מופיעים אפטות וכיבים, מכוסים בריר סמיך עם ריח מביך. כיבים יכולים להתפשט לכל עובי הרקמות, יכולים להיחשף עֶצֶם. עם פגיעה קלה ברירית הפה, התפתחות של stomatitis נמקית כיבית היא בלתי נמנעת. לכן, כל סדים ומכשירים דנטליים שאינם מותאמים בצורה גרועה תותבות נשלפות, כתרים מלאכותיים עשויים בצורה גרועה וסתימות לא נכונות עלולים לגרום להתפתחות של כיבים נמקיים בפה. כדי למנוע סיבוך זה, יש צורך לחטא את חלל הפה, לתקן תותבות בתקופה הסמויה של מחלת הקרינה. אין צורך להסיר סתימות מתכת ותותבות מתכת בלתי נשלפות, שכן הן יכולות להוות מקור לקרינה מושרית רק בחשיפה כללית שאינה תואמת את החיים. לא מתבצעות התערבויות כירורגיות, למעט מסיבות בריאותיות.

תקופת IV - החלמה, או תקופת החלמה(עם נגעים קלים), המעבר לשלב הכרוני.

נותן עזרה.פינוי מיידי מאזור הנזק הרדיואקטיבי. הסרת איזוטופים רדיואקטיביים מהעור, מפצעים, ממברנות ריריות עם בקרה דוסימטרית חובה. כאשר חומרים רדיואקטיביים חודרים לגוף, החדרה של תמיסת יוניטיול 5% מסומנת - 5-10 מ"ל תוך שרירית (אם נבלע פולוניום); 20 מ"ל תמיסת 10% של טטצין-סידן (מלח סידן-די-נתרן של EDTA) ב-500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% לווריד למשך 3-4 שעות (אם נבלעים מתכות אדמה נדירות כבדות ומלחיהן); תמיסה 10% של מלח דינתרן EDTA - 20 מ"ל ב-500 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% לווריד (אם נבלע סטרונציום). מוצגת הקדמה מי מלח היפרטוניגלוקוז (40-60 מ"ל של תמיסה 40%), תמיסת סידן כלורי 10% (10 מ"ל), תמיסה של 5%. חומצה אסקורבית, אנטיהיסטמינים, טיפול פעיל בניקוי רעלים. השימוש בברביטורטים, משככי כאבים, נגזרות אופיום ופירזולון, סולפנילאמיד ותרופות אחרות המדכאות את ההמטופואזה אסורה.

כוויות פנים

בין כל סוגי הנזק לרקמות של אזור הלסת, כוויות בפנים מהוות כ-2%. כוויות של הראש, הפנים והצוואר מהוות עד 25% מהכוויות בכל הלוקליזציות.

להקצות כוויות:

· תרמית;

· כימי;

קֶרֶן.

כוויות תרמיות כוללות גם פגיעה חשמלית.

רוב הכוויות בפנים נגרמות תֶרמִיגורמים (להבה פתוחה, נוזלים וגזים חמים וכו'). מעט פחות נפוץ כִּימִיכוויות בפנים ו פגיעה חשמלית. קְרִינָהנזק לרקמות הפנים בימי שלום מתרחש אך ורק לאחר טיפול בקרינה של גידולים באזור הלסת (לדוגמה, המנגיומות פנים מפוזרות). כוויות של הפנים, ככלל, משולבות עם כוויות של הראש, הצוואר, הידיים ושאר חלקי הגוף. כוויות בודדות של הראש והפנים נצפות רק ב-5% מהמקרים. כוויות של הקרום הרירי של חלל הפה והלוע נגרמות לרוב גורמים כימיים, בעיקר חומצות ואלקליות. כוויות כימיות של עור הפנים שכיחות הרבה פחות.

כוויות תרמיות.

לפי עומק הנזק לרקמות, כוויות תרמיות מחולקות ל-4 מעלות. עומק הנזק נקבע על פי הטמפרטורה של הגורם המזיק, משך החשיפה שלו ומאפיינים מבניים של העור באזור הפגוע.

כוויות מדרגה 1מאופיין בהיפרמיה חמורה של העור, בצקת רקמות ו כאב חמור. עם כוויות מדרגה ראשונה, רק האפידרמיס של העור מושפע. בהקשר זה, תופעות הדלקת בעור נפסקות במהירות, הנפיחות שוככת והכאב נעלם. לאחר כוויות מדרגה ראשונה, אין צלקות בולטות, רק שלפעמים משתנה הפיגמנטציה של האזורים הפגועים בעור.

כוויות מדרגה שנייהמאופיין בנגעי עור עמוקים יותר, אך עם שימור השכבה הפפילרית שלו. בנוסף לתסמינים האופייניים לכוויות מדרגה ראשונה, היווצרות שלפוחיות מלאות בנוזל סרוזי נצפתה כתוצאה מניתוק האפידרמיס. אם כוויות בדרגה II אינן מדביקות את הפצע, אזי האקסודט נפתר, ומשטח הכוויה מתאפק לאחר 14-16 ימים. כאשר הוא נגוע, הפצע מגרגר, ולאחר מכן אפיתליזציה תוך מספר שבועות. לאחר כוויות מדרגה שנייה נוצרות צלקות אטרופיות שטוחות ופיגמנטציה של העור משתנה.

כוויות III תוארמאופיין בנמק של החלק העליון או של כל השכבה הפפילרית של העור, אך עם שימור בלוטות החלב והזיעה, כמו גם זקיקי השיער. III כוויות בדרגה נרפאות דרך שלב גרגירת הפצע. לאחר כוויות אלו, נוצרות התכווצויות ציטריות של העור.

כוויות III במעלות מלוות בנמק של כל שכבות העור. כוויות אלו מתרפאות על ידי כוונה משנית, עוברות דרך שלב גרגירת הפצע ואפיתל מהקצוות, מה שמוביל להיווצרות צלקות גסות ומעוותות.

כוויות בדרגה IVמלווה בחריכה של העור ונמק של רקמות עמוקות יותר. לאחר כוויות בדרגה III B - IV נוצרות צלקות חזקות ללא תנועה בעלות אופי קלואיד. כוויות בדרגה III-IV מסווגות ככוויות עמוקות או חמורות. הם תמיד נגועים.

ערך רב לקביעת החומרה פציעת כוויות(בנוסף לעומק הכוויה), יש מדידה של שטח פני העור השרוף. אז, כלל "כף היד" מבוסס על העובדה ששטח כף היד של המטופל הוא כ-1% משטח עורו הכולל. כדי למדוד את שטח הכוויה, יש כלל תשע: החזה והבטן הם 18% משטח העור; גפיים עליונות - 9%; ראש וצוואר - 9%; גפיים תחתונות - 18% כל אחת וכו'.

תכונות של כוויות בפנים.

פני השטח של הפנים מהווים 3.12% משטח הגוף הכולל.

כוויות של הפנים, הצוואר, הקרקפת משולבות עם נגעים דרכי הנשימה, גלגלי עיניים, מה שמוביל להלם כוויה ומחמיר את מצבו של החולה.

עצבוב טוב ווסקולריזציה של הפנים, שלילי מצב נפשישל הקורבן עם פנים מעוותות לקבוע את חומרת מצבו גם עם כוויות בודדות של הפנים בדרגה II-IV.

ההקלה של הפנים לא אחידה, העור דק ולא אחיד בעובי. תחומים שונים. בהקשר זה, על הפנים, גם באזורים הקרובים זה לזה, כאשר נחשפים לאותו סוכן תרמי, עלולות להיווצר כוויות בעומקים שונים. כוויות עמוקות מתרחשות לעתים קרובות על החלקים הבולטים של הפנים: קשתות superciliary, אוזניים, אף, שפתיים, סנטר, באזור הזיגומטי; רקמות המצח, העפעפיים מושפעים לעתים קרובות. עם כוויות עמוקות נוצרת צלקת דקה במקום הגבות, מה שמגביר את הסטייה של העפעף העליון, והשיער אינו צומח.

כוויות האפרכסות הן לעתים קרובות עמוקות, עד להחרמה עם נזק לסחוס. לאחר דחייה של החלקים המתים של הסחוס, מתרחשים פגמים ועיוותים של האפרכסות.

עם כוויות, קצה וכנפי האף סובלים, לפעמים כל פני השטח שלו. הסחוסים האלריים והמשולשים נפגעים לעתים קרובות, מה שמוביל להתפתחות כונדריטיס עם הנמק הבא שלהם. יש פגמים ברקמות האף, דפורמציה מתמשכת שלו. במקרה של כוויות רקמות של האזור הזיגומטי והלחיים, רקמות עד הפאשיה של הפרוטיד עלולות למות, הפרוטיד חשוף בלוטת רוק. הצטלקות של הרקמות של אזורים אלה מובילה לסטייה של העפעף התחתון ולעקירה של זווית הפה החוצה. נמק אפשרי של העצם הזיגומטית.

עם כוויות של השפתיים, הגבול האדום הוא לעתים קרובות נמק ואינו מתאושש. עבור כוויות בשפתיים, מומלץ להאכיל את המטופל בצינור אף. עם זאת, למרות זאת, עקב בצקת, הגבול האדום מתהפך מבפנים, נוצר "פה דג". כוויות שפתיים יכולות להוביל לא רק להפרה של צורת אזור הפה, אלא גם להיווצרות מיקרוסטומה וקושי באכילה דרך הפה.

כוויות עמוקות במצח עלולות לגרום לנזק עצם קדמיתעם נמק שלאחר מכן של הצלחת הקומפקטית החיצונית שלה, התפתחות של סינוסיטיס קדמי. האפשרות של הפצת התהליך הדלקתי לדורה מאטר אינה נכללת.

בחשיפה לחומר תרמי חזק, תיתכן נזק מוחלט לעפעפיים עם חשיפת הסקלרה והקרנית ואף כוויותיהם. המיקום השגוי של הריסים הנותרים מוביל לפגיעה בקרנית ולהתפתחות של קרטיטיס. היפוך ציטרי של העפעפיים מלווה בדפורמציה של הצלחת הסחוסית, גם אם היא לא נפגעה תרמית. עבור כוויות של העפעפיים, יש צורך להעריך את מצב העיניים. אם רקמות הפנים נפגעו, יש לערב רופא עיניים בטיפול במטופל.

כוויות צוואר משולבות לרוב עם כוויות בשליש התחתון של הפנים והחזה. כוויות צוואר מלוות בהתפתחות צלקות עמוקות, המובילות לעיוות משמעותי שלו גם עם כוויות בדרגה IIIa. במקרים חמורים, היתוך של הסנטר עם החזה אפשרי, אשר אינו כולל את תנועת הראש. השפה התחתונה נמשכת מטה, מוטה, הפה לא נסגר, יש ריור תמידי.

מחלת כוויותמתרחשת כתוצאה מחשיפה לחום. הוא מתפתח עם פגיעה תרמית נרחבת יחסית: כוויות עמוקות, תופסות יותר מ-15% משטח הגוף אצל מבוגרים ו-10% אצל קשישים וילדים. ישנן ארבע תקופות של מחלת כוויות: הלם כוויות, רעלת כוויות חריפה, ספטיקוטוקסמיה כוויות והבראה.

הלם צריבהמתרחש מיד לאחר הפציעה ומאופיין בכאב חד באזור הפגוע, עוררות כללית וירידה בלחץ הדם. שלב הזקפה של ההלם נמשך בין מספר שעות ל-1-4 ימים. ואז מתפתחת צורת ההלם העגומה. התסמינים הראשונים בצורה של כאבים חדים, עירור מוחלפים בעיכוב ועיכוב של תפקודי כלי הדם והנשימה.

שלב שני ( רעלת כוויות חריפה) נמשך בין 7-8 ל-10 ימים. זה מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף, חוסר תפקוד נוסף גופים שוניםומערכות הגוף. זה נובע משיכרון, כשהדם נכנס מספר גדול שלחומרים רעילים. יתר לחץ דם, הפרעות קצב לב, קולות לב עמומים, אנמיה, היפו-ודיספרוטינמיה, הפרעות משתן, אי ספיקת כבד משולבים עם עייפות, כאבי ראש ובחילות של המטופל.

שלב של ספטיקוטוקסמיהמתחיל לאחר היום ה-10 ומאופיין בהתפתחות של תהליך זיהומי על פני הכוויה. המיקרופלורה מגוונת: מסטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa ו coliלפני מספר גדולחיידקים אנאירוביים. במהלך תקופה זו, מצבו של החולה תלוי בחומרת הדלקת.

דחיית גלד כוויה עשויה להיות מלווה גם בהתפתחות של תהליכים מוגלתיים-ספטיים בריאות, פלגמון באתרי הפציעה, כמו גם התרחשות של אלח דם עקב ספטיקוטוקסמיה כללית חמורה. אם הכוויה של הראש והצוואר משולבת עם נזק לאזורים אחרים בגוף, אז מתרחשים פצעי שינה.

תקופת הבראהמתחיל מרגע הדחייה הסופית של גלד הכוויה והנורמליזציה של המצב הכללי. הפונקציות של איברים ומערכות הגוף מנורמלים. באתר של דחיית רקמות מתפתחת רקמת גרנולציה ותהליכי הארגון שלה מתרחשים בצורה של אפיתל, היווצרות צלקות שטחיות או צלקות קלואידיות עמוקות, לעתים קרובות יותר. הפרות של הפונקציות של איברים parenchymal נמשכות במשך זמן רב.

מטופלים עם כוויות בדרגה I-II של יותר מ-10% משטח הגוף, כוויות עמוקות, כוויות בפנים, צוואר, איברי נשימה, ידיים, רגליים, מפרקים גדולים, פרינאום בשילוב עם פציעות אחרות, כפופים לאשפוז.

יַחַסאנשים עם כוויות, כולל פנים, מבוצעים במרכזי כוויות ורק חולים עם כוויות פנים בודדות, רדודות וקטנות יכולים להתאשפז במחלקה ניתוח פה ולסת. יש לציין במיוחד כי חבישות של חולי כוויות, ובעיקר ילדים, צריכות להתבצע בהרדמה כללית. לאחר עיבוד ראשונישל פצע כוויה בפנים, כדאי ביותר לטפל בו בבית חולים בצורה פתוחה, שכן החבישות בפנים רוויות במהירות ברוק, מזוהמות בעת אכילה, נדבקות ובכך מונעות הריפוי המהיר ביותרפצעים.

לכוויות מדרגה 1הטיפול מורכב מטיפול חיטוי מקומי במשטח הכוויה (אלכוהול, פורצילין וכו') ושימון שלו במשככי כאבים ו(או) משחות אנטיבקטריאליות, תחליבים וג'לים (5% סינתומיצין, 5% סטרפטומיצין וכו'). יישום מקומי של קר (אריזת קרח) אפשרי.

למטופל רושמים משככי כאבים והרבה נוזלים. לאחר 3-4 ימים, היפרמיה של העור נעלמת ומתחיל קילוף שנמשך מספר ימים.

לכוויות מדרגה שנייהלאחר טיפול חיטוי במשטח הכוויה, השלפוחיות נפתחות בזהירות והתוכן הסרוסי נשאב מהן (בתנאים אספטיים), תוך שמירה על האפידרמיס. לאחר מכן, משטח הכוויה מטופל באמולסיות, משחות או ג'לים למשך 10-16 ימים. יש הממליצים לטפל במשטח הכוויה בתמיסה של 1% אשלגן פרמנגנט. במקרה זה, פצע הכוויה עובר אפיתל מתחת לגלד. בדרך כלל לאחר 3 שבועות עור הפנים משוחרר לחלוטין מהגלד. עור צעיר ורך נוצר מתחתיו, שהוא דומם במשך זמן רברגיש לקור וקרינה אולטרה סגולה. טיפול כללימורכב בשימוש במשככי כאבים, אנטיביוטיקה, במידת הצורך, טיפול בעירוי. כל החולים מקבלים טטנוס טוקסואיד.

לכוויות III-IV דרגה תשומת - לב מיוחדתניתן לטיפול במחלת כוויות (המלחמה בהלם, שיכרון וזיהום). טיפול כירורגי ראשוני בפצע הכוויה מתבצע באופן מקומי עם הסרת גופים זרים, טיפול אנטיספטי במשטח הכוויה וטיפול בו במשחות, אמולסיה או ג'לים. נוסף אמצעים רפואייםמכוון אליו הניקוי המהיר ביותרפצעים מרקמות נמק והכנתו להשתלת עור חופשית. כריתת הצוואר (הסרת הגלד) בפנים מתבצעת בזהירות, במשורה ובשלבים, במהלך החבישה. מיד לאחר כיסוי הפצע בגרגירים (בממוצע לאחר 3-4 שבועות) על הפנים, למניעת היווצרות צלקות גסות וקלואידיות, נעשה שימוש בהשתלה חופשית של דש עור מפוצל מבלי לחורר אותו.

לאחר שהחלימו כוויות נרחבות ועמוקות נוצרות צלקות גסות בפנים ובצוואר, מה שמוביל להסטה של ​​העפעפיים והשפתיים. צלקות גסות באזור הסנטר והצוואר מובילות להתכווצות הצוואר, מונעות את צמיחת הלסת התחתונה, מובילות לעיוות צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה. בנוסף, ניתן לעצור את צמיחת השיער באזור הגבות והריסים, כמו גם בקרקפת. אובדן סחוס מוביל לאובדן חלק מהאף או אֲפַרכֶּסֶת. כל זה מוביל לעיוות פנים ומצריך טיפול ארוך ורב שלבי.

עבור כוויות, אימונופרופילקסיה של טטנוס היא חובה.

כוויות כימיות

כוויות כימיות נובעות מפעולת כימיקלים שעלולים לגרום לתגובה דלקתית מקומית או לנמק של רקמות (חומצות, אלקליות וכו').

כוויות כימיות של עור הפנים (שפתיים, סנטר וכו') ורירית הפה נצפות בעיקר בילדים גיל צעיר יותר(עד 3 שנים) כאשר כימיקלים אגרסיביים המשמשים בחיי היומיום נכנסים לפיו של הילד. כאשר כימיקלים אלה נבלעים, מתרחשות בנוסף כוויות כימיות של הקרום הרירי של הלוע והוושט.

חומרת התמונה הקלינית של כוויות כימיות של העור והריריות מוערכת, כמו גם עבור כוויות תרמיות, כלומר. תוך התחשבות בתסמינים כלליים ומקומיים (עומק ואזור הנגע). תלוי בסוג ובריכוז כִּימִי, כמו גם זמן השפעתו על רקמות, כוויות כימיות (כמו גם תרמיות) מחולקות ל 4 מעלות. עם זאת, קשה מאוד לקבוע את מידת העומק של כוויות כימיות בשעות הראשונות ואף ימים לאחר הפציעה.

חשיפה לרקמות של חומצות חזקות ומלחים של מתכות כבדות מביאה לקרישת חלבונים, כלומר. ל קרישהנמק רקמות עם היווצרות של גלד צפוף. הוא מונע את פעולת החומצה על רקמות עמוקות. סיבה אלקליים קולקטיבי, ומכאן נמק רקמה עמוק יותר. יש לזכור כי כימיקלים מסוימים, בשל פעולתם הספיגה, יכולים בנוסף לגרום להרעלה כללית של הגוף. הערכה מצב כללישל המטופל, ניתן לציין כי תסמונת הכאב עם כוויות כימיות מתבטאת באיחור ואינה בולטת כמו כוויות תרמיות.

מְקוֹמִי תמונה קליניתכוויה כימית תלויה במידה רבה בסוג הכימיקל שגרם לכוויה. אז, עם כוויות של הקרום הרירי של חלל הפה עם אלקליות, שכבות פני השטח של הקרום הרירי, כביכול, מתמוססות וליחה. בהקאה יתכנו שאריות של הקרום הרירי, ולהקאה עצמה יש אופי רירי או שמנוני.

במקרה של כוויות של רירית הפה באדים של חומצות מרוכזות או חומרים אגרסיביים אחרים (אמוניה), ישנה סבירות גבוהה לכוויות כימיות של הריריות של דרכי הנשימה העליונות. מצבם הכללי המשביע רצון של חולים כאלה בשעות הראשונות לאחר הפציעה מטעה, שכן בקרוב מאוד מופיעים תסמינים קשים ומסכנים חיים - נפיחות של הגרון, תשניק וכדומה, המצריכה טיפול חירום לחולים. לחולים אלה, ככלל, יש גם כוויות של הקרום הרירי של העיניים, אשר דורש טיפול מיוחד מתאים.

יַחַסכוויות כימיות של עור הפנים ורירית הפה מתחילות בשטיפה מרובה (סילון) של עור הפנים וחלל הפה במים קרים. בעת קביעת אופי הגורם המזיק, מתבצע נטרול כימי שלו. אז, עבור כוויות עם חומצות, פתרון 1-2% משמש עבור זה. סודה לשתייה. עבור כוויות עם אלקליות, משתמשים בתמיסות חלשות (1-2%) של חומצות לימון או אצטית. יתר על כן, כדי להפחית את הכאב, חלל הפה מטופל (שטיפה) עם תמיסה של 1% של נובוקאין או חומר הרדמה מקומית אחרת. אם למטופל יש סימנים של כוויה בוושט, יש להפנות אותו למחלקה מתמחה. בפנים, אתה יכול לתת מעט חמאה או שמן צמחי.

נוסף טיפול מקומיכוויה כימית של עור הפנים ורירית הפה בבית חולים, באופן עקרוני, אינה שונה מטיפול כוויות תרמיות. לטיפול ברירית הפה נעשה שימוש בחומרי הרדמה מקומית, חיטוי חלש, קרטופלסטיקה ועוד, טיפול בכוויות כימיות של רירית הפה מצריך תזונה עתירת קלוריות ונוזלית.

עם כוויות כימיות עמוקות, אזורים נמקיים ברירית נקרעים די מהר עם היווצרות צלקות גסות וצפופות, ולעתים קרובות גורמות לשינויים תפקודיים, מה שמצריך טיפול כירורגי. לאחר ריפוי של כוויות כימיות עמוקות של עור הפנים, נוצרות גם צלקות גסות ולא פעילות המצריכות טיפול ארוך טווחאינדיקציות פונקציונליות ואסתטיות.

כְּוִיַת קוֹר

כְּוִיַת קוֹרהנקרא נזק לרקמות שנגרם מחשיפה ממושכת לטמפרטורה נמוכה.

התפתחות כוויות קור מקודמת על ידי לחות גבוהה, רוח, כמו גם הפרעות מקומיות וכלליות במחזור הדם. יותר מ-90% מכל כוויות הכפור ממוקמות בגפיים, לרוב באצבעות הרגליים.

לְהַקְצוֹת 4 מעלותכְּוִיַת קוֹר.

אני תוארמאופיין בנגעים בעור בצורה של הפרעות מחזוריות הפיכות. אין נמק של רקמות. לעור יש גוון כחלחל, אפשר לקלף אותו. לאחר מכן, הוא נשמר רגישות יתרלקור.

תואר שנימאופיין בנוסף בהיווצרות שלפוחיות כתוצאה מנמק של האזורים השטחיים של העור לשכבת הנבט של האפידרמיס. בועות מכילות תוכן ברור וצהבהב. לאחר כוויות קור בדרגה 2, הריפוי מתרחש ללא גרנולציה וצלקות.

תואר שלישימאופיין בנמק של כל עובי העור ורקמות רכות עמוקות. ריפוי לאחר כוויות קור בדרגה III מתרחשת באמצעות גרנולציה של הפצע עם היווצרות צלקות.

קשירת עורק הצוואר החיצוני היא פחות טראומטית. כן, ונדרש לחסום אותו הרבה פחות מהכלל. מכיוון שהוא קטן יותר בגודלו, פציעות באזורו פחות שכיחות.

פצעים באזור עורק הצוואר מובילים ברוב המקרים למוות מיידי. מוות מהיר גורם לדימום חיצוני עז. אך גם כאשר הדימום הוא פנימי ודם חודר לרקמות ויוצר המטומה עם פעימה קבועה, ניתן לשרוד אם הקשירה של עורק הצוואר החלה תוך מספר שניות לאחר פציעתו.

כדי לעצור דימום בכל אחד מעורקי הצוואר מתחילים בכך שעורק הצוואר המשותף נלחץ על עמוד השדרה באצבע, ובמידת האפשר מניחים עליו מהדק מיוחד לעצירת הדם. עורק הצוואר המשותף נפגע לעתים קרובות יותר בשל מיקומו. יש גם חיצוניות ופנימיות.

האינדיקציות העיקריות לקשירת עורק הצוואר הן פגיעה בעורקים הסמוכים להתפצלות, כאשר אי אפשר למרוח תפר כלי דם. החתך צריך להיות נמוך מהקצה התחתון של סחוס בלוטת התריס. הרקמות מנותקות בשכבות, הענף של העצב ההיפוגלוסלי מוסט. לאחר הבידוד, העורק קושר עם חומרים כירורגיים.

התפצלות היא התפצלות של כלי דם גדול, במקרה זה עורק הצוואר המשותף, לשניים באותה מידה כלים גדוליםיוצא מהענף הראשי בזוויות שוות. עורק הצוואר המשותף מחולק לחיצוני ופנימי.

קשירת עורק הצוואר המשותף ב-25% מהמקרים מסתיימת במוות. הדם מפסיק לזרום להמיספרה המקבילה של המוח, מה שגורם להתרככותו ולחוסר יכולת לתפקד. אם יש את האפשרות הקלה ביותר, יש צורך ליישם קשירה או תפר כלי דם על העורק.

עורק הצוואר החיצוני מורכב מ-2 כלי דם המקבילים זה לזה, לכן, קשירת עורק הצוואר החיצוני אינה נושאת השלכות מסכנות חיים. יש לו פחות סיכוי להיפצע, מכיוון שיש לו קוטר ואורך קטנים יותר. אבל דימום חיצוני הוא רב כמו כאשר הגנרל נפצע. עורק הצוואר הפנימי נמצא עמוק, הגודל קטן. הפציעה שלה מתרחשת במקרים בודדים.

באותם מקרים שבהם נדרשת קשירת עורק הצוואר במקרה של פציעה, האינדיקציות לניתוח דחופות, אז יש צורך להבטיח את זרימת הדם המקסימלית למוח. זה מושג בשיטות הבאות: המטופל מונח על שולחן הניתוחים כך שהרגליים נמצאות מעל הראש. במקביל להלבשה מתבצעת עירוי סילון. על פי הטכניקה של המנתח אופל, הווריד הפנימי הצוואר נקשר כדי להפחית את אספקת הדם לעורק הפגוע. מדען אחר, קולסניקוב, הציע לעשות חסימה סימפטית של אזור צוואר הרחם כאשר עורק הצוואר נפגע.

בשטח, על מנת להעביר את הנפגע למנתח, משתמשים בשיטה שבמהלכה מורחים חוסם עורקים על עורק הצוואר בשיטת מיקוליץ'. מטרת השיטה היא לעצור דימומים למשך הזמן הנדרש להובלת הנפגע לנקודת הטיפול. חובה להחזיק סד קרמר, תחבושת, מגבונים סטריליים, חוסם עורקים צינורי ורולר בהישג יד. הפצוע יושב במצב נוח, לוחץ על העורק באצבעותיו. בצד הנגדי מהנזק מותקן סד כך שהוא בולט 2 ס"מ לפני קנה הנשימה. מניחים רולר מתחת לחוסם העורקים, מותחים את חוסם העורקים בכוח בידיים, עוטפים את הצמיג והגלגלת סביב הצוואר, וקושרים אותו על הצמיג. לאחר מכן, לאחר השלבים לעיל, יש לרשום את הזמן שבו הופעל חוסם העורקים, לחבוש את הצוואר, לשים פתק מתחת לתחבושת עם הזמן שבו הותקן חוסם העורקים.

לאחר החלת חוסם עורקים על עורק הצוואר, אתה צריך לוודא שהוא לא מהדק יתר על המידה את קנה הנשימה. אם אין סד, חוסם העורקים מוחל דרך זרועו של הקורבן, מחברים אותו לצוואר בצד הנגדי לפצע.

היצרות (Stenosis) היא פתולוגיה של כלי דם, שבה יש היצרות חלקית או מלאה שלהם.

עם תחילתה של ירידה בלומן, מתקדמת הפרעה במחזור הדם, המעוררת אספקת דם לא מספקת לרקמות שאליהן הוביל הכלי.

מתחיל תהליך מקומי של היפוקסיה (הרעבה בחמצן), שפעולתו הממושכת מובילה למוות של רקמות.

היצרות מלאה או חלקית עלולה להוביל לעומסים חמורים, שעלולים אף להוביל למוות.

מה גורם להיצרות?

לרוב, ההיצרות של לומן העורק מתרחשת בעת דחיה פלאקים טרשת עורקיםעל דפנות כלי הדם. חומרת התסמינים המתבטאים תלויה במיקום הכלי ובמידת הירידה בלומן שלו.

אבי העורקים מצטמצם לעתים קרובות כלי דם כליליים, כלי מעיים, עורקי הירך והעורקי הצוואר. הגורמים להפחתת לומן הכלי יכולים להיות פתולוגיות, שנרכשו בלידה והן עוברות בתורשה בתהליך החיים.

פרובוקטורים של היצרות הם הגורמים הבאים:

• השפעה מכנית, הנגרמת על ידי מעיכה של כלי דם עקב תצורות גידול, או הגדלה פתולוגית של איברים;
• תהליכים דלקתיים;
• הזדקנות הגוף. אצל אנשים מבוגרים, הפרעות תהליכיות מתקדמות, מה שעלול להוביל להיצרות הוורידים והעורקים;
• מחלות מדבקות;
• טיפול בקרינה;
• ניתוק דפנות הכלי.

בסיכון נמצאים אנשים עם הגורמים הבאים:

• נטיות תורשתיות, או מבנים לא תקינים מולדים של כלי דם;
• משקל גוף מופרז;
• המחלה היא סוכרת;
• אורח חיים בישיבה;
• לחץ דם גבוה קבוע.

כיצד לקבוע את התבוסה של כלי מוח על ידי היצרות?

כאשר רושמים היצרות של עורקי המוח, האכלה של כל המוח או חלקים בודדים של המוח, הרעבה בחמצן מתקדמת, מה שמוביל לשבץ מוחי.

עם ירידה בתזונה של המוח, או חסימה מוחלטת של הכלי שמזין את המוח, אדם זקוק לטיפול רפואי דחוף.

התסמינים העיקריים המופיעים כאשר כלי המוח נפגעים מוגדרים כסימנים של רעב חמצן, או מוות של רקמת המוח.

אלו כוללים:

• חולשה פתאומית;
• חוסר תחושה בפנים;
• שיתוק חלקי של צד אחד של הפנים, גפה עליונה (תחתונה);
• הפרעות בדיבור;
• אובדן בתיאום פעולות;
• אובדן שיווי משקל;
• הפרעות בהליכה;
• הופעת כאבי ראש חזקים.

הסימפטומים של איסכמיה מוחית ושבץ דומים מאוד, שכן התקף איסכמי קודם לשבץ.

התקדמות המוות של רקמת המוח מתרחשת עם המשכו הארוך.

כיצד לזהות סימנים של כיווץ כלי דם של אזור צוואר הרחם?

היצרות של כלי הצוואר היא תהליך פתולוגי, שבה יש ירידה בלומן בכלים המזינים את חלל המוח.

ברוב המוחלט של המקרים, היצרות מופיעה בעורקים של אזור צוואר הרחם, ולא בוורידים.

חסימת עורק הצוואר היא הפתולוגיה השכיחה והרצינית ביותר.

הגורם העיקרי המעורר היצרות עורקים הוא פיקדונות טרשת עורקים על דפנות הכלים של אזור צוואר הרחם.

הסימנים העיקריים לנזק לכלי אזור צוואר הרחם הם כל הסימנים לעיל של רעב חמצן של המוח.

כיצד לזהות הופעת היצרות בעורקי הרגליים?

ההיצרות של לומן בעורקים של הגפיים התחתונות אומר מצב פתולוגימה שמפריע למחזור הדם התקין ברגליים. כמו במקרים אחרים, הסיבה העיקרית להיצרות של עורקי הרגליים היא טרשת עורקים.

עד עשרים אחוז מהחולים לא יחוו כל סימני היצרות כאשר צורה קלההִצָרוּת.

תסמינים של צורה חמורה של המחלה מתבטאים בדברים הבאים:

איך לזהות את ההיצרות של כלי הלב?

התקדמות אסימפטומטית היא גורם שכיח בהיצרות עורקים. התקפים איסכמיים נראים לזמן קצר, המתבטאים בירידה בראייה בעין אחת, הפרעות בדיבור ותקלות במוטוריקה. התקפות נמשכות עד עשרים דקות, ונפסקות לחלוטין תוך שעה.

היצרות אבי העורקים בשלבים ההתחלתיים עשויה שלא להתבטא. ככל שהמחלה מתקדמת, עילפון, סחרחורת, נשימה קשה, מופיעה נפיחות, ובצורות חמורות מנוטרים התקפי אסטמה.

כמו כן, תיתכן היצרות של מסתם אבי העורקים, אשר נקרא היצרות מיטרלי.

למצב זה אין סימנים בולטים בשלבי ההתפתחות הראשונים, והוא מתבטא בהיצרות חזקה יותר.

ואז יש משולש כחול בין האף לשפתיים, יש סימנים לאי ספיקת לב (כאבים בפנים חזה, כשלים בקצב ההתכווצויות של שריר הלב וכו').

היצרות של כלי הלב

כיצד לזהות היצרות במערכת העיכול?

נזק אפשרי להיצרות התריסריון והקיבה. ברוב המקרים, ההיצרות מתרחשת בנקודה שבה הופכת הקיבה תְרֵיסַריוֹן. המחלה מתקדמת בשלושה שלבים עם עלייה הדרגתית בסימפטומים.

הסימנים העיקריים לנזק הם:

• תחושה של טעם חמוץ בפה;
• גיהוק;
• צַרֶבֶת;
• תחושת כובד בבטן;
• תחושת מלאות בבטן;
• הקאות לאחר אכילת מזון;
• בשלבים הקיצוניים - תשישות.

האם מתרחשת היצרות בילדים?

על פי הסטטיסטיקה, היצרות מולדת מתרחשת ב-0.5 אחוז מהתינוקות. האבחנה מתרחשת עם אולטרסאונד לא מזיק שעוזר לאבחן היצרות דייטים מוקדמים.

עם לידתו של ילד, הוא צריך לבצע בדיקה ובדיקה מלאה כדי לא לכלול פתולוגיות מולדות וחריגות במבנה הגוף.

מדוע היצרות מסוכנת?

היצרות הכלים מובילה להפרה של זרימת הדם, אשר, עם חפיפה משמעותית של הכלי, מובילה למוות של הרקמות שאליהן הוביל הכלי. כמו כן, הסיכון לפקקת של התעלה המצומצמת עולה.

העומסים שעלולים להופיע כתוצאה מהיצרות הם כדלקמן:

• הפרה של זרימת הדם הרגילה;
• אספקה ​​לא מספקת של דם לאיברים;
• מוות של רקמות איברים;
• נֶמֶק;
• אובדן פונקציונליות של איברים;
• התקף לב;
• שבץ;
• מוות.

הופעת העומס תלויה במיקום הכלי הפגוע, אך תמיד דורשת טיפול רפואי מוסמך.

אבחון

כאשר מטופל מבקר, הרופא מקשיב לכל התלונות, בוחן את האנמנזה ועושה בדיקה ראשונית. לאחר שהרופא חושד בהתכווצות כלי הדם, הוא שולח את המטופל למחקרי מעבדה וחומרה נוספים על מנת לקבוע במדויק את ההיצרות ואת הסיבה לה.

שיטות מעבדה וחומרה נוספות לחקר הגוף עם התעלפות הן:

• בדיקת דם קלינית.זה יראה את מצב הבריאות הכללי של המטופל, וסטיות מהנורמה של אלמנטים שמרוים את הדם;
• כימיה של הדם. בדיקת דם מקיפה שתעזור לקבוע את מצבם של כמעט כל איברי הגוף. על ידי תנודות באינדיקטורים בכיוון זה או אחר, ניתן לקבוע לא רק את האיבר הפגוע, אלא גם את מידת הנזק שלו;
• ליפידוגרמה.עוזר לקבוע את רמת הכולסטרול בדם ;
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של כלי מוח. מחקר שבאמצעותו ניתן לראות חזותית את מצב הכלים, לקבוע את רוחב המעבר שלהם, ולאבחן דחיסה אפשרית של הכלים;
• אנגיוגרפיה של הראש ו עמוד שדרה . חומר ניגוד מוזרק לכלי, ולאחר מכן נלקח צילום רנטגן של הגולגולת;
• דופלרוגרפיה.האם מחקר נוסףלאולטרסאונד, הקובע את מהירות זרימת הדם בכלי הדם;
• סריקה דופלקסית של כלי ראש וצוואר הרחם. שימוש בדופלרוגרפיה ואולטרסאונד בו זמנית, מה שנותן את התוצאות המדויקות ביותר של המחקר;
• שיטת סריקת טריפלקס צבעונית.הוא משמש ללימוד כלי מוח. מדובר בסקירת אולטרסאונד, בעזרתה מתקבלת תמונה מדויקת של מחזור הדם של הכלים, שלמותם וחפיפה שלהם;
• שיטת סריקה דופלקסית בצבע של כלי דם. הוא משמש בשילוב עם דופלרוגרפיה. עוזר לבחון את עורקי הגפיים, המוח, עורק הצוואר, אבי העורקים, עורקי עמוד השדרה והרשתית;
• אקואנצפלוסקופיה (EchoES) -שיטה לחקר פתולוגיות תוך גולגולתיות, המבוססת על אקולוקיישן של מבני מוח;
• צילום רנטגן.הוא משמש לאיתור טרשת עורקים של אבי העורקים וסיבוכיה. מראה רנטגן תופעות אפשריותהסתיידות, הרחבת חלון אבי העורקים, רוחב ואורך הצל של אבי העורקים;
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת).נותן מידע מלא על מצב הגוף ומתאר בפירוט את מצב המוח וחוט השדרה.

כל השיטות הנ"ל לבדיקת הגוף נבחרות אך ורק על ידי הרופא המטפל, על סמך בדיקה וחשדות למחלות מסוימות.

איך מטפלים בהיצרות?

קביעת הטיפול מתבצעת על ידי הרופא המטפל, על בסיס המחקרים שבוצעו ורק לאחר קביעת מיקום הנגע בכלי ומידתו. בצורות קלות, ניתן לוותר על טיפול תרופתי.

הטיפול התרופתי העיקרי להיצרות הם נוגדי קרישה (הפרין, וורפרין וכו'). הם מסייעים ביעילות בדילול הדם ונלחמים בקרישי דם שעלולים לסתום כלי צר.

השימוש בתרופה כזו או אחרת נקבע על ידי הרופא המטפל על בסיס אישי.

כמו כן, התרופות האפשריות שנרשמו מוצגות בטבלה שלהלן.

קבוצת תרופות	מאפיין
פיברטים (פנופיברט, ציפרופיבראט)	להפחית את רמת הכולסטרול ה"רע" בדם
נוגדי קרישה (הפרין, וורפרין, פרגמין)	להתנגד להיווצרות של קרישי דם ולדלדל את הדם
מזיקים (אספירין, קורנטיל)	עוזר להעלים תגובות ביוכימיות התורמות להיווצרות קרישי דם
גלוקוקורטיקואידים (אולפן, דקסמתזון)	הסר ביעילות תהליכים דלקתיים
סטטינים (Lovastatin, Fluvastatin)	מוריד את רמות הכולסטרול ה"רע" בצפיפות נמוכה
תרופות לעווית וויטמינים B ו-C	להחלמה כללית

רוב דרך יעילהלהתנגד להיצרות הן התערבויות כירורגיות. הם עוזרים לבטל לחלוטין אפילו את ההיצרות המסוכנת ביותר.

ברוב המקרים מתבצעות ההתערבויות הכירורגיות הבאות:

• כריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר. במהלך התערבות כירורגית זו, עורק הצוואר נפתח ומסירים קריש דם, או משקע כולסטרול. לאחר מכן, הכלי נתפר ומחזור הדם הרגיל משוחזר;
• הוא הסוג העיקרי התערבות כירורגיתלהילחם בהיצרות. לווריד מוחדר צנתר עם בלון, מביאים למקום ההיצרות ומנפחים אותו ומשאיר את הסטנט שנשאר כל הזמן בכלי ושומר על רוחבו התקין.

מְנִיעָה

כדי למנוע היצרות ולשמור על מדדי בריאות תקינים, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• לנרמל את שגרת היומיום. יש צורך לאזן במיומנות בין עבודה ו מנוחה טובהו שינה בריאה. הגוף חייב מנוחה טובה;
• אל תפעיל על עצמך יותר מדי לחץ פיזי.;
• היפטר מאלכוהול, סיגריות, סמים. לרעלים המסופקים עם גורמים מזיקים אלה יש השפעה מזיקה על הגוף;
• תזונה נכונה. התזונה צריכה להיות מאוזנת ורוויה ברובה עם מגוון ויטמינים, מינרלים ומיקרונוטריינטים;
• אין לקרר או לחמם את הגוף ללא כל מידה;
• לְהִמָנַע מתח פסיכו-רגשי, מצבים מלחיצים, וריגושים עצבניים חזקים;
• לחיות אורח חיים פעיל.מומלץ לעשות ספורט, ללכת ולנוע יותר;
• פעם בשנה יש לגשת לבחינה מלאה.זה נעשה לאבחון מוקדם של מחלות אפשריות.

שמירה על אלה פשוטים אבל כללים יעילים, יציל מרוב המחלות, וישפר את מצב האדם.

מה התחזית?

חיזוי להיצרות הכלי מבוסס על מיקומו, מידת ההיצרות ונוכחות מחלות וגורמי סיכון נלוות.

עם היצרות קלה, אדם עלול אפילו לא להרגיש את זה. זה נמצא בדרך כלל מתי בדיקות מתוזמנות. כדי לתקן, מספיק לנקוט בפעולות מניעה.

עם תואר ממוצע, סימפטומים של היצרות מתחילים להופיע, אשר תלוי במיקום של כלי הפגוע. הטיפול מורכב מתרופות ואמצעי מניעה.

היצרות חמורה דורשת התערבות כירורגית כדי לשחזר את זרימת הדם במלואה. אי מתן טיפול רפואי בזמן עלול להוביל לסיבוכים חמורים, שהקיצוני שבהם הוא מוות.

לאחר שמצאתי את הסימנים הקלים ביותר להפרה של רווחה, חפשו תור לבדיקה אצל רופא.

אל תעשו תרופות עצמיות ותהיו בריאים!