(!LANG: ניידות פתולוגית של הכליה הימנית גורם. נפרופטוזיס (השמטת הכליה) - גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול. מהם הגורמים להתפתחות נפרופטוזיס בצד ימין

בדרך כלל, בעת נשימה ושינוי תנוחת הגוף, הכליות נעות למעלה או למטה ב-2 ס"מ לא יותר. תורם ליציבות המיקום וללחץ התוך בטני המסופקים על ידי קבוצת שרירים, בעיקר הבטן. כאשר, עקב מכלול של סיבות, אחד האיברים מתחיל להזיז יותר מהנורמה הפיזיולוגית, מתקבלת אבחנה של נפרופטוזיס או כליה ניידת. מידת הניידות כזו שונה, וככל שהיא גדולה יותר, כך תפקודי האיברים גרועים יותר ונוטה יותר להתרחשות של מצבים פתולוגיים מסוימים בו.

ניידות כליות, גורמים

השמטת איבר ההפרשה היא לעתים קרובות יותר חד צדדית, והכליה הימנית ניידת יותר בגלל המוזרויות של האנטומיה, רצועות חלשות ומתארכות יותר בצד ימין. זה אופייני כי הניידות המוגברת של הכליה הימנית, לעתים רחוקות יותר של האיבר השמאלי, נרשמת לעתים קרובות הרבה יותר אצל נציגי המחצית היפה של האנושות, ובתקופת הגיל היעיל ביותר (23-41 שנים). תכונה זו קשורה להיחלשות של הקיר הקדמי של חלל הבטן במהלך ההיריון ורצועות אלסטיות ומתרחבות יותר בנשים. גורמים נוספים התורמים להתפתחות של ניידות יתר של איברי ההפרשה הם:

• ירידה מהירה במשקל, וכתוצאה מכך כרית השומן המרכיבה את מיטת הכליה מתרוקנת;
• נטייה תורשתית להתמתחות יתר רקמת חיבור, שיצר את העמדה המייצבת של רצועת הכליה;
• הרמה תכופה או קבועה של משקולות משמעותיות;
• פציעות שונות באזור המותני, פגיעה ברצועות ויצירת המטומות ברקמת השומן המקיפה את האיברים הזוגיים.

ניידות מוגברת של הכליה אופיינית יותר לאנשים עם סוג גוף אסתני, עם חלש התפתחות פיזית, כולל שרירי הבטן, עתודות קטנות של רקמת שומן.

מידת ההתפתחות של נפרופטוזיס

לעתים קרובות יותר, נקבעת פתולוגיה חד צדדית, ובדרך כלל מדובר בניידות מוגברת של הכליה הימנית יותר מהרגיל. לעתים רחוקות יותר, מאובחן תהליך דו-צדדי של מתיחה של רצועות הכליה, בעוד שאחד האיברים נופל מתחת לשני, כלומר, נצפית אסימטריה. מידת ההתפתחות של נפרופטוזיס נקבעת על ידי איבר נייד יותר, תוך שימת לב לאופי הפתולוגיה (דו-צדדית או חד-צדדית). ישנן שלוש דרגות של ניידות מוגברת של איברי ההפרשה, המחליפים זה את זה ברציפות עם התפתחות שינויים פתולוגיים.

1. בתואר הראשוןניידות, האיבר בנשיפה אינו מוחשי, נמצא מאחורי קשת החוף, אך הוא מומש כאשר נשימה עמוקהנופל מתחת לצלעות.
2. החמרה נוספת של נפרופטוזיסמוביל לדרגה השנייה של פתולוגיה, כאשר הכליה מומשת אם החולה עומד, אך שוב עוברת מעבר לצלעות במצב שכיבה.
3. הדרגה השלישית של צניחה מאופיינת ביכולת למשש את אחד האיברים או את שניהם בכל תנוחת הגוף, ללא קשר לשלב הנשימה.

הסכנה של נפרופטוזיס במתיחת כלי הכליה החיצוניים והשופכן. ורידים מוארכים ועורקים צרים, מה שמוביל לאי ספיקת מחזור הדם באיבר שנעקר באופן פתולוגי. יציאת נוזל הלימפה מופרעת, מכיוון שגם הכלים המתאימים מעוותים. השופכן, כאשר הוא נמתח ומתעוות, הופך פחות מסוגל לפנות את השתן במלואו מהאגן, מה שמוביל לקיפאון שלו ולמתיחה של חלל הכליה.

הסיבוכים המסוכנים ביותר מתרחשים בדרגה השלישית של נפרופטוזיס, כאשר ניתן לכופף את השופכן, מה שמוביל לעצירה מוחלטת של ההפרשה ולאיום של התפתחות מהירה של הידרונפרוזיס. הפרעה חדה באספקת הדם גורמת להיפוקסיה ברקמות, אשר יחד עם חוסר זרימת הלימפה, יוצרת תנאים נוחים להתפתחות דלקת חיידקית הן בחלל האגן והן בפרנכימה הכלייתית.

לעתים קרובות, הדלקת משתרעת לתוך הרקמה הפרירנלית, שם נוצרות הידבקויות של רקמת חיבור, ומקבעות את הכליות במצב לא תקין. עם החמרה של הפתולוגיה, כבר בדרגה השנייה של התפתחות נפרופטוזיס, מופיעים ביטויים של המחלה, שחומרתה עולה ככל שהניידות החריגה של איבר ההפרשה מתקדמת.

תמונה קלינית כאשר הכליה יורדת

הדרגה הראשונה של ניידות לא תקינה של הכליות היא לעתים קרובות אסימפטומטית. אם יש ביטויים קלים של הפתולוגיה, כגון מתרחשים לעתים רחוקות, לא כאבי גב עזים עקב פעילות גופנית, הם לא גורמים לדאגה רבה. בתנוחת שכיבה, לאחר מנוחה, הכאב נעלם וייתכן שלא יפריע במשך זמן רב עד שאיבר ההפרשה יורד עוד יותר ונפרופטוזיס יעבור לשלב השני של ההתפתחות.

עם ירידה נוספת, תדירות ועוצמת הכאב עולה. הכאב מתרחש לעיתים קרובות בבטן, מקרין לגב התחתון והוא מפוזר בטבעו ללא לוקליזציה ספציפית. הדרגה השנייה של נפרופטוזיס מאופיינת בהופעת חלבונים ואריתרוציטים בשתן, שהיא תוצאה של הפרעות משמעותיות באספקת הדם הכלייתית. כבר בשלב זה של המחלה, יציב, עמיד להורדת לחץ דם תרופות יתר לחץ דם עורקי.

עם השמטה משמעותית של הדרגה השלישית, הכאב הופך קבוע, תנוחת השכיבה אינה מביאה להקלה. לפעמים עוצמת הכאב מגיעה לרמה קוליק כליות, המלווה בבחילות, התקפי הקאות בודדים. המצב הכללי מתדרדר כל הזמן. התיאבון נעלם, מופיעות בעיות במעיים ובעיכול. ישנן דלקת חיידקית של האגן (pyelonephritis), סטגנציה של שתן עקב הפרעה בהפרשת הנוזלים דרך השופכנים המותאמים. הפתולוגיות הללו מחמירות מצב כללי. גם הרקע הפסיכולוגי מחמיר – הדרגה השלישית של נפרופטוזיס מאופיינת במצבי דיכאון, אסתניה ואף נטיות אובדניות.

מחלה כמו ניידות כליות פתולוגית מסוכנת בדיוק בגלל הסיבוכים המתעוררים, כגון:

• urolithiasis ודלקת חיידקית, שהם תוצאה של יציאה איטית של שתן דרך השופכנים מעוותים;
• יתר לחץ דם עורקי חמור, לא מתוקן, לעתים קרובות מוביל ל משיכות מוחוהתקפי לב;
• התפתחות הידרונפרוזיס עם הטיה של השופכן היא מחלה הכרוכה באובדן מוחלט של תפקוד הכליות.

חָשׁוּב! טיפול בטרם עת בסיבוכים של ניידות יתר של איברי ההפרשה עלול להוביל לאובדן חלקי או אפילו מלא של כושר העבודה. נכות מתפתחת בכ-20% מהמקרים כאשר מאובחנת כליה ואגוס.

שיטות אבחון, טיפול בנפרופטוזיס וסיבוכים

עם כליה ניידת, מה מצב זה נושא במונחים של סיבוכים אפשריים, רבים יכולים לקבוע שיטות אינסטרומנטליותבחינות. אבל אמצעי אבחון מתחילים בניתוח של תלונות המטופל ואיסוף נתונים אנמנסטיים, בדיקה אובייקטיבית (מישוש) של הכליות עם ניידות לא תקינה. בחולים רזים, ברמת ודאות גבוהה, ניתן לקבוע עובדת עקירה של האיבר על ידי חיטוט, במיוחד בשלבים המאוחרים של המחלה.

עריכת מחקרים אינסטרומנטליים מאשרת את האבחנה, מאפשרת לקבוע את מידת העיוות של כלי הדם והשופכנים, נוכחותם של סיבוכים ומצב הרקמות והמבנים הכלייתיים. השיטות האינפורמטיביות ביותר של מחקרים אינסטרומנטליים הן אבחון אולטרסאונד, בדיקת רדיואיזוטופים (סינטיגרפיה), אורוגרפיה של צילום רנטגן הפרשת ורנוגרפיה.

הליכי האבחון שבוצעו והמידע המתקבל מהווים בסיס לבחירת שיטות מתאימות. השפעה טיפולית. בהיעדר סיבוכים הנגרמים כתוצאה מתנועתיות לא תקינה של הכליות, לרוב נקבע טיפול שמרני, כולל דיאטות מיוחדות, לבישת מכשירים אורטופדיים, שיעורים פיזיותרפיה, עיסויים וטיפול בלנאולוגי.

טיפול תרופתי משמש לתיקון מספרי לחץ דם עם יתר לחץ דם מפותח, טיפול בפיאלונפריטיס, נפרוליתיאזיס (MBK). תרופות להורדת לחץ דם, סוכנים אנטיבקטריאליים, נוגדי עוויתות ו-NSAIDs משמשים.

הטיפול הכירורגי מתבצע כיום בעיקר בשיטות לפרוסקופיות ומורכב מקיבוע הכליה במקומה הפיזיולוגי הרגיל (נפרופקסיה). שיטות כירורגיות משמשות כאשר קיים איום של אובדן כושר עבודה, התפתחות של דלקת כרונית, כאב עז שאינו חולף, כדי למנוע צורות חמורות של הידרונפרוזיס. השימוש בטכנולוגיות זעיר פולשניות להתערבויות כירורגיות מאפשר להגיע לדינמיקה חיובית ברוב המוחלט של המקרים, לצמצם משמעותית את תקופת השיקום ולהימנע מחזרות וסיבוכים של נפרופטוזיס בעתיד.

בדרך כלל, בשאיפה, הכליה יכולה לרדת ב-3-4 ס"מ, בנשימה עמוקה ב-5-6 ס"מ. זוהי תגובה נורמלית לתנועה ולתנועת הגוף, שבגללה מובטח תהליך תקין של מתן שתן.

בהשפעת גורמים מסוימים, מערכת הרצועות אינה יכולה להתמודד עם החזקת הכליה, והאיבר מתחיל לנוע ללא שליטה בכל הגוף, נע מעלה ומטה, מסתובב סביב צירו וכו'. כאשר האיבר זז ממיטתו, חריגה מהנורמה, מאובחנת נפרופטוזיס בכליות.

ניידות כלייתית פתולוגית נחשבת לפתולוגיה שכיחה למדי, בעיקר בקרב אנשים בגיל העמידה.

הפתולוגיה מאופיינת בניידות יתר של הכליה, אשר נצפית בעת שינוי המיקום של הגוף. בולט במיוחד פעילות גופניתכאשר המטופל נמצא במצב זקוף. מאוחר יותר, הכליה תופסת תנוחה נורמלית, אך עד מהרה ממשיכה לזוז שוב. אם הכליה נמצאת במצב לא נכון במשך זמן רב, אז עם התפתחות תהליך ההדבקה, זה כרוך בקיבוע שלה במצב זה.

מה גורם לנפרופטוזיס

ניידות כלייתית פתולוגית יכולה להיות נרכשת ומולדת. פתולוגיה דומה מתרחשת על רקע הפרעות במנגנון הקישור של הכליה, הפרות של מיקום כלי הדם, דילול קפסולת השומן. מומחים מזהים מספר גורמים לנפרופטוזיס:

• טונוס מופחת פתולוגית של שרירי הבטן - סטייה כזו גורמת לצניחת הכליות ואיברים פנימיים אחרים;
• פציעות שונות של הגב התחתון או הבטן, נפילות ממשהו גבוה, מכות בכליות, גרימת נזק לרצועה;
• Rachiocampsis;
• זיהומים שוניםהגורמים לנגעים ברקמת חיבור של רקמות רצועות ושרירים;
• עבודה פיזית כבדה, למשל, כאשר עובדים כמעמיס, מספרה, מוכר או מתקין, וכן עבור ספורטאים במהלך אימונים קשים;
• עודף משקלאו ירידה חדה במשקל - זה תורם לדילול הקפסולה של רקמת השומן, מה שמוביל להשמטה;
• גורם תורשתי והפרעות מבניות מולדות.

שיטוט של הכליה מימין מאובחן בתדירות גבוהה הרבה יותר (יותר מ-70%) של נפרופטוזיס בצד שמאל (≈10%), מאחר והכליה נמצאת בצד ימין, לפי נורמות פיזיולוגיות, מעט נמוך מהאיבר בצד שמאל, ומנגנון הרצועה שלה חלש הרבה יותר. הצורה הדו-צדדית של הפתולוגיה מאובחנת ב-15% מהחולים.

תמונה קלינית

נפרופטוזיס של הכליה מתבטא בסימפטומטולוגיה מגוונת מאוד. בשלב הראשוני חולים בעמידה מפתחים כאבים באזור המותני, וכבדות בבטן. אבל כשהמטופל שוכב, התסמינים הכואבים נעלמים. עבור רבים, השלב הראשוני של המחלה הוא אסימפטומטי לחלוטין. בהתחלה, תסמונת הכאב מדאיגה את המטופל רק לאחר פעילות גופנית מסוימת, כגון גרירת משקלים או כבדות. אימון ספורטוכו' אם המטופל שוכב על הצד הכואב או על הגב, אז הכאבים בדרך כלל שוככים. אופי תסמונת הכאב עשוי להיות אופי שונה- מחלש לאינטנסיבי, כמו בקוליק. הכאב יכול להיות פתאומי לאחר שינוי ביציבה או מאמץ ולהשתנות במשך הזמן (ממספר דקות עד שעות) בעוצמה משתנה (הכאבים מתגברים, מתפוגגים ואז מתגברים שוב). הקרנה אפשרית של כאב באזור איברי המין והמפשעה. בחלק מהחולים, התקף הכאב מלווה בתסמיני בחילות והקאות, זיעה קרה, חום, חיוורון.

תשומת הלב! אם מתגלים תסמינים חשודים, אבחון עצמי וטיפול עצמי אינם מקובלים. זה יכול להיות מסוכן ועתיר סיבוכים בלתי הפיכים של המחלה. לכן, רק רופא צריך לבחור שיטות טיפול.

חולים רבים עם ניידות כלייתית פתולוגית מאבדים את התיאבון, סובלים מהפרעות מעיים (שלשולים או עצירות), חשים כובד בבור הקיבה. עם פיתוח מצב פתולוגימופיעות הפרעות במערכת העצבים התפקודית, המתבטאות בצורה של neurasthenia או ריגוש מוגברת. חולים כאלה מפתחים עצבנות, חשדנות וחוסר אמון ברופאים. החולים מודאגים מנדודי שינה, דפיקות לב וסחרחורת, עייפות. חלק מהמטופלים מציינים את הופעת זיהומים מדממים בשתן. עם התפתחות המחלה, כאבי הבטן הופכים קבועים, ומשפיעים מאוד על מערכת העצבים של החולה. על רקע נפרופטוזיס מופיעה בצקת, עקב קיפולים בכלי הדם, נוצרות בעיות לחץ ומופיע יתר לחץ דם ומתפתחת פיאלונפריטיס. תחושות כואבות בעלות אופי עצבי מתרחשות בעצבים הירך, הסיאטית ואחרים. עם התפתחות הפתולוגיה, אספקת הדם הכלייתית מתדרדרת, מה שגורם להיווצרות אבנים ודלקת באגן.

מהלך של נפרופטוזיס

כאב ואי נוחות בעלי אופי כואב משיכה בהתחלה נראים לא כל כך בהירים ובמהירות שוככים, אבל עם מהלך הפתולוגיה, עוצמתם עולה מאוד והם הופכים קבועים, מה שמתיש את המטופל. מומחים מבחינים בשלושה שלבים בהתפתחות המחלה:

שלב 1

היא מאופיינת ביכולת למשש את הכליה העקורה ברגע השאיפה, ובנשיפה עוברת הכליה להיפוכונדריום, בעוד שבדרך כלל ניתן לחקור את הכליה רק ​​באנשים המאופיינים ברזון יתר;

שלב 2

אם החולה ממוקם אנכית, אז בשלב זה של נפרופטוזיס, כליית הוואגוס עוזבת לחלוטין את ההיפוכונדריום. במצב שכיבה, הוא מושב בקלות לאחור לבד או בעזרת ידיים. שלב זה מאופיין בתסמונת כאב, המחמירה בפעילות גופנית. בהרכב השתן במחקר מעבדה, ישנם אריתרוציטים, חלבון. הדרגה השנייה של נפרופטוזיס מבולבלת לעתים קרובות עם דלקת התוספתן, שכן הסימפטומים שלהם דומים. עם הצורה בצד שמאל, הפתולוגיה מבולבלת לעתים קרובות עם קוליטיס או cholecystitis.

שלב 3

בשלב זה, הכליה, ללא קשר למנח המטופל, המשוטטת בגוף, יכולה לצאת לחלוטין מההיפוכונדריום, עד לעקירה לאזור האגן. שלב זה נחשב לחמור ביותר, מאחר שתסמיני הכאב באזור המותני הופכים קבועים, מתווספים לו סימנים כמו יתר לחץ דם, חוסר תיאבון, הפרעות במעיים או במערכת העצבים.

סיבוכים אפשריים

ניידות כלייתית פתולוגית מסוכנת עקב הפרעות בדרכי השתן, המתפתחות לעתים קרובות כתוצאה מפתולוגיה, וכתוצאה מכך דלקות שתן. שתן עומד בדרכי השתן, מה שמעורר רבייה מיקרואורגניזמים פתוגניים, וזה מוביל להטלת שתן כואבת ותכופה, חום, צמרמורות וכאבי בטן. קיפאון שתן גורם שינויים פתולוגייםאספקת דם כלייתית, עלייה לחץ תוך גולגולתי.

לכליה יש מגוון רחב למדי של יכולות פיצוי, ולכן עקירה כלייתית במשך זמן רבעלול להיעלם מעיניהם, אשר טומן בחובו התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים פרנכימה כלייתיתואחריו טרנספורמציה הידרונפרוטית. ל השלכות מסוכנותנפרופטוזיס כוללת גם פיילונפריטיס, המתפתחת על רקע הפרעה במתן שתן עקב מיקום לא נכון של הכליה. סיבוך כזה מעיד על קיומם של סימנים כגון כאבי בטן, התקפי חום תקופתיים, עייפות או כאב ראש. לפעמים pyelonephritis מפותח שונה קורס אקוטי, כפי שמעיד קוליק כליות בולט. מתי מצב דומההחולה זקוק נואשות טיפול דחוףרופאים.

תשומת הלב! הפרות קבועות או תקופתיות של דרכי השתן הן גורם מעורר להתפתחות זיהומים רבים בכליות (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן וכו ').

ניידות כלייתית חריגה גורמת לרוב לפיתול של העורקים המספקים דם לכליה, מה שמוביל ליתר לחץ דם, המתבטא בעלייה בולטת וקשה לטיפול בלחץ הדם. ניידות כלייתית מוגזמת בחלל הרטרופריטונאלי מובילה להתפתחות של תהליך דלקתי אספטי ברקמה הפרירנלית. כתוצאה מכך, הקפסולה הכלייתית, שכבת השומן המדלדלת והאיברים הסמוכים מעורבים בתהליך ההידבקות, מה שמביא להיווצרות של הידבקויות ציטריות, המקבעים את הכליה במצב לא נכון ומגבילים את המשך תנועתה. כתוצאה מכך מתפתחת נפרופטוזיס קבועה, כלומר צורה לא טיפוסיתפעילות כלייתית פתולוגית.

טיפול במחלה

הטיפול מבוסס על טכניקות שמרניות וכירורגיות. בהיעדר סיבוכים ותסמונת כאב מתמשכת, נעשה שימוש בשיטות שמרניות. לרוב, מדובר בטיפול אורטופדי, הכולל חבישת תחבושת מיוחדת. יש לשים אותו בבוקר (בשכיבה ובנשיפה עמוקה), ללבוש אותו לאורך כל היום ולהסיר אותו רק במהלך שנת הלילה. בתי מרקחת מציעים מגוון של מחוכים, תחבושות וחגורות, אך באופן אידיאלי פריט טיפול זה צריך להיעשות עבור המטופל באופן אינדיבידואלי. טכניקה זו אסורה רק בנפרופטוזיס קבוע. רַב יעילות טיפוליתיש טיפולי עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, טיפול ספא.

טיפול כירורגיכרוך בקיבוע הכליה במקומה הרגיל בניתוח. פעולה זו נקראת נפרוסקופית לפרוסקופית והיא מתבצעת באמצעות מספר דקירות בצפק.

אי אפשר להחזיר את הכליה למקומה ולהגביל את ניידותה בעזרת תרופות. ל תרופותבטיפול בנפרופטוזיס, זה הגיוני לפנות רק עם התפתחות של סיבוכים ו מחלות נלוותכמו יתר לחץ דם או פיילונפריטיס. NSAIDs, נוגדי עוויתות ומשככי כאבים נקבעים. אם הסיבה לשיטוט הכלייתי היא ירידה פתאומית במשקל, הרי שהטיפול מבוסס על דיאטה ייעודית שנועדה להחזיר את המשקל שירד.

נפרופטוזיס או ניידות גבוהה של הכליה מתפתחת בדרך כלל במצב זקוף של גוף האדם. במצב תקין, בעת נשימה או תנועה של הגוף, שתי הכליות נעות בגבולות הנורמה המותרת שלהן, שאינה עולה על אורך החוליה המותנית. הכליה הימנית ממוקמת בדרך כלל מעט נמוכה יותר מהשמאלית.

נפרופטוזיס כרוכה בתזוזה אנכית של האיבר כלפי מטה ב-2 ס"מ או יותר; בנשימה עמוקה, הכליה נעקרה ב-3-5 ס"מ.

מידת ההתפתחות של הפתולוגיה

ישנן מספר דרגות של התפתחות של נפרופטוזיס, כלומר:

• דרגה 1 היא הורדת החלק התחתון של הקוטב של הכליה ביותר מ-1.5 חוליות מותניות.
• דרגה 2 היא הורדת החלק התחתון של המוט ביותר מ-2 חוליות מותניות.
• דרגה 3 היא הורדת החלק התחתון של המוט ביותר מ-3 חוליות מותניות.

ניידות פתולוגית של הכליה יכולה להתאפיין במיקום נמוך יציב בהשוואה לנורמה הפיזיולוגית, או בהחזרת הכליה למקומה בעת שינוי תנוחת הגוף.

זה חשוב!

כאב כאשר הכליה יורדת, ככלל, מתבטא בסוף היום עקב העומס הצירי הרגיל על מנגנון הרצועה. עם התפתחותה של מדינה כזו כְּאֵבלעבור מיד לאחר שהאדם נוקט במצב אופקי על הגב, מתמתח, מעלה מעט את האגן, כי הכליה במצב זה חוזרת במהירות למקומה.

גורמים למחלה

בדרך כלל, הכליה מוחזקת במקומה עם רצועות. פאשי. מקיף את הגוף, ורקמת השומן. הגורמים, שבשל השפעתם נוצרת הניידות המוגברת של הכליות, כוללים: ירידה חדה במשקל הגוף, ירידה בטונוס השרירים דופן הבטן, טראומה באזור המותני, הרמת משקולות תכופה, הריון קשה, חריגות מולדות במבנה של כלי הדם הכליות ובמיטת הכליה.

רשימה מלאה של גורמים אטיולוגיים של נפרופטוזיס כוללת:

• אנומליה מולדת של מנגנון הרצועה הכלייתית;
• פתולוגיות קודמות מחלות מדבקות, אשר מפחיתים את פעילות המזנכיים ומעוררים התפתחות של שינויים חמורים בתצורות רקמת חיבור;
• פגיעה במנגנון הרצועה הכלייתית עקב פציעה עם קרע מלא או לא שלם או הפרדה של הרצועות - אלו הן מכות חדות, נפילות וכו';
• ירידה חזקה וחדה במשקל, מלווה בירידה בנפח הסיבים הפרירנאליים;
• טונוס חלש ורפיון של השרירים בחלק הקדמי של דופן הבטן עם ירידה בו זמנית בלחץ התוך בטני לאחר ירידה פתאומית במשקל, עקב הריונות מרובי עוברים רבים או עקב לידה ממושכת.

בדרך כלל, צניחת כליות, ניידות גבוהה של הכליה הימנית או הכליה השמאלית מתפתחת לאורך חייו של האדם ומאובחנת בעיקר אצל נשים צעירות בעלות מבנה גוף דק.

תסמינים של פתולוגיה

עם התפתחות של צניחה או עקירה של הכליה, זה לא רק זז למטה, כי לאחר מכן נוצרים כמה תהליכים פתולוגיים, כמו סיבוב הכליה סביב הציר, המתח של כלי הכליה, הידרדרות מילוי הדם. של הכליה, כיפוף השופכן, המעורר הופעת דלקת באגן הכליה והיווצרות אבנים.

דיכאון עשוי להופיע תסמינים שונים, הכל תלוי בשלב ההתפתחות של נפרופטוזיס. ישנם שלושה שלבים:

1. בשלב הראשון אין תסמינים קליניים של המחלה או שהחולה מתלונן על שינויים כלליים במצב הבריאות וירידה בכושר העבודה, אך כמעט תמיד נעדר.
2. בשלב השני של היווצרות צניחת כליות מופיע כאב באזור המותני שמתעצם במצב זקוף. לעיתים הכאב הוא התקפי באופיו, ומאובחן בשתן ריכוז גבוה של כדוריות דם אדומות וחלבון.
3. בשלב השלישי של צניחת הכליה, הכאב מתגבר בחדות, ומתווספות לו הפרעות חמורות בתפקוד האיבר.

זה חשוב!

בדרך כלל אדם מבקר רופא כדי לעזור רק בשלב השני של התפתחות המחלה, המתאפיין בהזזת הכליה מטה למרחק של עד 5 ס"מ, ומשלים את שינוי המיקום של הגוף מאופק לאנכי. על ידי כאבים בצד ובבטן. בנוסף, כאבים יכולים להופיע בבטן התחתונה ולהיות מלווים בצמרמורות ובחילות.

בשכיחות נמוכה יותר, כליה מרחפת מרגישה את עצמה באמצעות כאבים מסוג קוליק כליות - זהו כאב התקפי חזק קשתי, כמו גם זיהומים של דם בשתן, ריכוז גבוה של חלבון בשתן ועלייה ב לחץ דם.

לעתים קרובות, חולים עם צניחת כליות, שבה הפתולוגיה מלווה תסמינים קלינייםהן נציגות צעירות בעלות מבנה גוף דק שיש להן כאב כרוניבאזור המותני במצב אנכי להיות הסימן היחידצניחת כליות.

כאב כרוני המתפתח מעת לעת בגב התחתון ובצד, תחושת כובד, אי נוחות בבטן מופיעים בדרך כלל בו זמנית. הסיבוכים העיקריים של נפרופטוזיס כוללים לחץ דם מוגבר, זיהום של האיבר, היווצרות אבנים וקוליק כליות.

יתר לחץ דם מתבטא עקב פיתול של כלי הדם האחראים על התזונה של האיבר, ובדרך כלל מצב זה מעורר התפתחות של משבר עורקי או עלייה מתמשכת בלחץ הדם.

עקב הפרה של הפרשת שתן תקינה מהשופכנים ומאגן הכליה, וכאשר הכליה נעקרה והשופכנים מכופפים, עלול להיווצר נגע זיהומיות מקומי של תעלות השתן. שתן שנמשך בדרכי השתן מאפשר לחיידקים לגדול ולהתפשט, והתסמינים של דלקת בדרכי השתן כוללים כאבים בזמן מתן שתן, חום וצמרמורות וכאבים בגב התחתון ובבטן. במקרה זה, השתן הופך מעונן ויש לו ריח מיוחד.

אבנים בשתן נוצרות מחומרים המצויים בשתן, כמו אוקסלט או סידן. סטגנציה של שתן, ירידה בקצב יציאתו מהגוף נחשבים לגורמים אטיולוגיים להיווצרות אבנים בדרכי השתן. נוכחות של חילוף חומרים חריג של פורין או אוראט מגבירה מאוד את הסיכון לאבנים בדרכי השתן או בכליות. כך מתפתחים כאבים עזים בצד, בגב, באזור האגן, עקבות אחר נוכחות דם בשתן, חום, צמרמורות, בחילות עם הקאות ותחושת צריבה בעת מתן שתן.

זה חשוב!

צניחת כליות מגבירה מאוד את הסיכון לפגיעה בכליות בטראומה קהה לאגן או בבטן. אם הכליה העקורה ממוקמת נמוך מדי בבטן או באגן, אז היא תופסת פציעות בצורה חריפה יותר כאשר היא מקבלת פציעות קהות.

הסיבוך השכיח ביותר של נפרופטוזיס הוא קוליק כליות. עם קוליק הנובע מצניחת הכליה, הכאב ממוקם בצד ובאזור המותני, מלווה בבחילות עם הקאות, דפיקות לב, צמרמורות קשות, ירידה בנפח השתן, הופעת הדם בשתן והמראה. של חלבון בשתן. אם אתה מוצא אפילו את הביטויים הקלים ביותר של פתולוגיה בעצמך, עדיף לבקר רופא בהקדם האפשרי כדי לקבל סיוע מוסמך מאוד.

כליות נפרופטוזיס היא מחלה שבה הכליה זזה מהמיטה האנטומית שלה. נשים נוטות ביותר למחלה זו, במיוחד במהלך ההיריון. אצל גברים מחלה זו פחות שכיחה - ב-0.1% מהמקרים. נפרופטוזיס בכליות, מה זה, מה הם הגורמים לפתולוגיה, תסמינים ושיטות טיפול יידונו בהמשך המאמר.

מהי נפרופטוזיס בכליות? יש גבולות מותרים שבתוכם כל גוף יכול לנוע ממקומו. ניידות מוגברת של הכליות ברפואה נקראת נפרופטוזיס, שבה האיברים נעקרים לתוך האגן הקטן או משנים מיקום ביחס לציר שלהם. לעתים קרובות יש נפרופטוזיס בצד ימין, המוסבר על ידי המבנה הפיזיולוגי של הגוף: יש כבד מעל הכליה הימנית, שיכול להפעיל עליה לחץ, סיבי השריר שמחזיקים את האיבר הימני חלשים יותר מאשר בצד שמאל. .

הסיבות העיקריות לנפרופטוזיס בכליות:

1. לחץ נמוך בבטן. מתפתח על רקע ירידה טונוס שריריםקטע בטן. הסיבות העיקריות הן עצירות תכופהושלשולים. אצל נשים, חולשה של דופן הבטן עלולה להיות תוצאה של הריונות מרובי עוברים.
2. דלדול רקמת השומן. זה תוצאה של מחלות זיהומיות או ירידה חדה במשקל הגוף.
3. מבנה פתולוגי של מנגנון השריר.
4. פציעה החלק התחתוןבטן וגב והיווצרות המטומות פנימיות.
5. פעילות גופנית סדירה מוגזמת, ספורט כבד.
6. תהליך הצמיחה המהירה של הגוף, המוביל לחוסר איזון במבנה ובמיקום האיברים הפנימיים. לרוב, נפרופטוזיס מתרחשת בילדים במהלך תקופת הצמיחה הפעילה.
7. נטייה גנטית.
8. הפרעות הורמונליות.

ניידות יתר של הכליה מתרחשת אצל אנשים שמקצועם כרוך בעמידה ממושכת (מנתחים), עומסים כבדים והרמת משקולות קבועה (מעמיסים), ישיבה ממושכת, שעלולה להיות מלווה בתנודות (נהגים).

שלבים ושלטים

נפרופטוזיס של הכליות בהתפתחותו עובר 3 שלבים, המלווים בתמונה סימפטומטית שונה. דרגות הנפרופטוזיס מבטאות את רמת הצניחה של האיבר.

שלב 1

המצב הפתולוגי של הכליה בדרגה 1 מאופיין בשינוי קל של האיבר כאשר המטופל נמצא בעמידה. בישיבה הכליה ממוקמת במיטה האנטומית שלה. בשלב זה קשה לאבחן את הפתולוגיה, שכן ניתן למשש את הכליה בשאיפה ובמטופלים עם משקל גוף לא מספיק. קשה לקבוע תסמיני צניחת כליות בשלב 1 עקב תחושת כאב קלה שיכולה להופיע במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית.

2 שלבים

נפרופטוזיס מהדרגה השנייה מלווה בתסמינים כאלה של צניחת כליות:

1. כאב מוגבר בזמן פעילות ואפילו בזמן הליכה.
2. הפרה של זרימת הדם לגוף.
3. סטגנציה של שתן בכליה, מה שמוביל לעלייה בתכולת החלבון.
4. התפתחות דלקת, המלווה בסימפטומים של שיכרון כללי (חום, חולשה, עייפות) ו כאב חמורבגב התחתון ובבטן התחתונה.

הנפרופטוזיס המאובחן השכיח ביותר של הכליה הימנית מדרגה 2. במהלך אמצעי אבחוןבמצב אנכי, מישוש של הכליה אינו קשה; במצב אופקי, לא ניתן לעשות זאת. נפרופטוזיס 2 מעלות מימין מביאה לירידה בנפח דם עורקי, אשר חודר לגוף, אשר יכול להוביל בהמשך למחסור בחומרים מזינים וניוון. נפרופטוזיס מדרגה 2 מלווה גם בעלייה בלחץ בווריד הכליה.

הפרעה בזרימת הדם מובילה לפגיעה בשופכה ולהתפתחות של מכשולים ליציאת השתן מ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. גודש באיברי השתן מוביל להצטברות הדרגתית של תרכובות מזיקות ותוצרי ריקבון. מתפתח בהדרגה פיילונפריטיס.

3 שלבים

נפרופטוזיס דרגה 3 מאופיינת ביציאה של הכליה מההיפוכונדריום ועקירה לאגן הקטן. מצטרף לשלב 3 פיילונפריטיס כרוניתועוד מספר פתולוגיות ומחלות כלי דם מערכת גניטורינארית.

סימנים של נפרופטוזיס דרגה 3:

1. כאב מתמיד במנוחה, שהופך לבלתי נסבל במהלך פעילות גופנית.
2. על רקע הכאב, המטופל מפתח מצב דיכאון ומצב של דיכאון, חוסר מצב רוח.
3. בשלב 3, הסימפטומים של נפרופטוזיס מלווים בהפרה של איברי העיכול: התיאבון יורד או נעלם לחלוטין, מופיעים הקאות ושלשולים.
4. לחץ הולך וגובר.
5. קוליק כליות הופך תכוף, המתרחש כאשר השופכה מופרת.
6. פיילונפריטיס כרונית והידרונפרוזיס מתפתחות.

סכנת מחלה

כליה נודדת עשויה להיות מלווה לא רק ב תסמינים לא נעימיםמחלות, אלא גם גורמות להתפתחות מחלות וסיבוכים אחרים המכסים את כל איברי מערכת גניטורינארית. ניידות הכליה ב-20 מתוך 100 מקרים עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ולגרום לנכות זמנית או קבועה.

הסכנה הגדולה ביותר היא הניידות המוגברת של הכליה הימנית, שכן היא עלולה להוביל למספר רב של סיבוכים המשפיעים על איברי מערכת השתן והכבד.

כליה ניידת מובילה לסיבוכים הבאים:

1. הידרונפרוזיס מתפתחת עם הטיה והפרה של השופכה, וכתוצאה מכך יש הפרה של יציאת השתן וקיפאון שלו. זוהי מחלה שבה יש עלייה מהירה בגודל מערכת האגן.
2. פיילונפריטיס חריפה וכרונית היא מחלה דלקתית של הכליות, המאופיינת בסטגנציה של שתן והצטברות של מוצרים מזיקיםריקבון, המהווה כר גידול טוב לפיתוח מיקרואורגניזמים פתוגניים.
3. יתר לחץ דם משני הוא עלייה בלחץ הדם על רקע הפרעה בזרימת הדם בכליות. ללא טיפול עלול להתפתח שבץ או התקף לב.
4. Urolithiasis מתרחשת על רקע תהליכים עומדים המובילים להצטברות של מלחים וחול, שאינם מסוגלים לצאת עם שתן.
5. אצל נשים על דייטים מוקדמיםבמהלך ההריון, כליית הוואגוס עלולה לגרום להפלה ספונטנית.

אבחון

אבחון של נפרופטוזיס כולל מחקרים ראשוניים ומשניים. האפשרות הראשונה כוללת בדיקה ותשאול של המטופל. יש צורך בחקירת המטופל כדי לקבוע את הסימפטומים, את משך הזמן שלהם, את נוכחותן של מחלות אחרות. במהלך הבדיקה, הרופא מבצע מישוש וקובע את שלב מהלך המחלה על ידי גישה לאיבר.

מחקר משני בנפרופטוזיס כולל מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. לימודי מעבדה כוללים את הלידה ניתוח כללידם ושתן, ניתוח ביוכימי של דם ובדיקה בקטריולוגית של שתן.

הניידות של הכליות נקבעת באמצעות השיטות האינסטרומנטליות הבאות:

1. בדיקת אולטרסאונד מספקת הזדמנות ללמוד את כיוון התנועה של הכליה. במהלך ההליך, על המטופל להיות במצב זקוף - זה עוזר לקבל תמונה קלינית מלאה יותר.
2. אבחון רנטגן באמצעות חומר ניגוד מאפשר לך ללמוד את מצב האיבר ולקבוע את מידת המחלה.
3. אבחון רנטגן של כלי כליות באמצעות ניגודיות מאפשר קבלת נתונים על מצב הכלים ונוכחותם של תהליכים פתולוגייםבווריד או בעורק.
4. שיטת האבחון הרדיואיזוטופי כוללת הכנסת צבע מיוחד לווריד, הנספג בכליות ומופרש בשתן. האבחון מתבצע בתנוחות אנכיות ובישיבה. מחקר רדיואיזוטופיםמאפשר לך לקבל מידע על הביצועים של איברים.

צניחת כליות בהריון

מהי נפרופטוזיס ומהן תכונותיה במהלך ההריון? נשים נוטות הרבה יותר לנפרופטוזיס. זה נובע מהמאפיינים הפיזיולוגיים של מבנה הגוף הנשי ומאופיין ב:

1. גודל גדול יותר של מיטת הכליה ומיקום נמוך יותר מאשר אצל גברים.
2. גמישות מוגברת של רקמות השריר המחזיקות את הכליה.
3. רקמת שומן רחבה יותר.
4. התפתחות קלה של שרירי הבטן, המגבירה את הסבירות לירידה בלחץ התוך בטני.

ניידות פתולוגית של האיבר מאובחנת אצל נשים ב תקופה שלאחר לידה- העובר בתהליך של גדילה תוך רחמית מביא למתיחה של שרירי הבטן וירידה בלחץ. הסיכון לפתח פתולוגיה עולה עם ההריונות הבאים.

תסמיני נפרופטוזיס בנשים במהלך ההיריון: כאבים באזורי הבטן והמותניים, הפרעה במתן שתן וסטייה מהנורמות של שתן ודם. אם מופיעים סימנים, האישה נשלחת לבדיקה שניה של שתן ודם ולבדיקת אולטרסאונד.

נפרופטוזיס עלולה להוביל לסיבוכים: פיאלונפריטיס, הידרונפרוזיס, מחלות דלקתיות של מערכת השתן וצניחת שלפוחית ​​השתן אצל נשים.

מחלה בילדים

מהי נפרופטוזיס כלייתי בילדים, ומהם הגורמים והתסמינים העיקריים? בילדים, צניחת הכליה עלולה להיות מלווה בתמונה קלינית אסימפטומטית, מתבטאת ומסובכת. בגרסה הראשונה של התפתחות הפתולוגיה, אין תסמינים וגילוי המחלה הוא אקראי.

מָנִיפֶסט תמונה קליניתזה מתבטא בכאבים בגב התחתון, הפרה של תהליך מתן שתן, וגם ההתפתחות הנוירולוגית והפסיכו-רגשית של הילד יכולה להיות מושפעת.

נפרופטוזיס מסובך מאופיינת בכאבים עזים בגב התחתון ובבטן, המתגברים במהלך הפעילות, הפרה של תהליך מתן השתן ועשיית הצרכים.

כליה נודדת בילד מאובחנת יחד עם עקמומיות של עמוד השדרה. הגורמים העיקריים לנפרופטוזיס בילדות:

• חולשה של דופן הבטן ולחץ תוך בטני נמוך;
• תת התפתחות והיחלשות של מנגנון הרצועות של האיברים.

טיפול שמרני

חשוב בבחירת שיטות הטיפול לשמור על הקשר בין התסמינים לטיפול, המתבצע על מנת להעלים את הסימנים וההשלכות הלא נעימות של המחלה. לשם כך נעשה שימוש בשתי שיטות - טיפול שמרני וכירורגי.

טיפול בנפרופטוזיס בשיטה שמרנית ישים אם מדובר בנפרופטוזיס צד ימין ממעלה 1 או נפרופטוזיס מדרגה 1 משמאל. לשם כך, מומלץ:

1. לבישת מכשיר תומך מיוחד.
2. עיסוי של אזור המותני והבטן, אשר מתבצע רק על ידי מומחים, שכן זה יכול לגרום אפילו יותר נזק לבריאות.
3. טיפול בפעילות גופנית שמטרתו חיזוק שרירי הגב והבטן.
4. תזונה נכונה.
5. אי הכללת טעינה.

השימוש בתרופות לא יעזור להחזיר את האיבר למקומו, גם אם מדובר בנפרופטוזיס מדרגה 1 מימין או שמאל. נטילת תרופות נחוצה כדי לחסל את ההשלכות הדלקתיות באיברי מערכת השתן).

תַחְבּוֹשֶׁת

יש צורך ללבוש תחבושת אך ורק בהמלצת רופא. כיום ניתן לרכוש מכשיר תמיכה מוכן, שייבחר במיוחד עבור המאפיינים הפיזיולוגיים והתסמינים של המטופל. לטיפול בנפרופטוזיס של הכליה הימנית או השמאלית, אתה יכול לבחור מכשיר תומך מיוחד, אותו יש ללבוש לאורך כל היום, תוך שמירה על כללי הלבישה. יש לשים את התחבושת בשכיבה בזמן הנשיפה.

טיפול בפעילות גופנית

טיפול בנפרופטוזיס בצד שמאל וצד ימין של מדרגה 1 יעיל אם מבוצעים באופן קבוע תרגילים מיוחדים, המבוצעים בשכיבה. קומפלקס זה מסייע לחיזוק שרירי הבטן ומשמש כמניעה טובה של נפרופטוזיס:

1. בצע תרגילי נשימה בתנוחת שכיבה עם כפוף ליד מפרקי ברכייםרגליים. במהלך השאיפה, יש לבלוט את שרירי הבטן, תוך כדי נשיפה, לסגת.
2. הרמת הרגליים במצב מיושר 5-10 פעמים.
3. לסירוגין כופפו את הרגליים והצמידו אותן לבטן ככל האפשר. חזור על פעולות אלו 7 פעמים עם כל רגל.
4. יעיל גם לחיזוק שרירי הבטן הוא "האופניים" האהובים מילדות, בשכיבה על הגב. בצע את התרגיל במשך כשתי דקות.
5. לתרגיל הבא תצטרך כדור קטן. שוכב על הגב, כופף את הברכיים וסחט את הכדור ביניהן, תוך הפעלת לחץ. בצע 5 סטים של 10 שניות.
6. בשכיבה על הגב, הרימו את הרגליים למעלה, תוך כדי שאיפה, הורידו לאט בזמן הנשיפה.
7. תרגיל "מספריים": הרימו את הרגליים למעלה והתפשטו, תוך כדי שאיפה, צלבו את הרגליים תוך כדי הנשיפה. חזור על התרגיל עד 10 פעמים.

נפרופטוזיס של הכליה השמאלית והימנית היא התווית נגד לקומפלקס תרגיל, הרמת משקולות, אימון אירובי, תרגילי מתיחה, מוטות לא אחידים, קפיצות. הליכה לא מהירה בשטח שטוח מקובלת.

מזון

טיפול בנפרופטוזיס צריך להיות מלווה ב תזונה נכונה, אשר יפחית את העומס על הכליות ויסייע לנרמל את התהליכים שהופרעו על ידי תנועת האיבר. חשוב גם לאכול טוב ונכון אם אתם סובלים מתת משקל או דיאטה אם אתם סובלים מעודף משקל.

התזונה צריכה להיות מגוונת עם הרבה ירקות ופירות. מספר הארוחות המומלץ ליום הוא שש. יש צורך גם לפקח מאזן מיםולשתות 2 ליטר מים טהורים ליום.

נפרופטוזיס צד ימין וצד שמאל כרוך בדחיית משקאות מתוקים מוגזים, מזון משומר, מלוח ומעושן. האיסור כולל גם קטניות וממתקים.

עם התפתחות של סיבוכים בצורה של תהליכים דלקתיים או אי ספיקת כליותיש להתאים את כמות החלבון היומית, אשר לא תעלה על 25 גרם ליום. במקרה זה, כדאי להגביל את הדגנים, הקטניות ומוצרי הקמח, המעמיסים את הכליות ברעלים.

באי ספיקת כליות ו אורוליתיאזיס, כסיבוכים של נפרופטוזיס, מרמזים על ירידה בנפח היומי של מלח וזרחן, אשר מוציאים סידן ויכולים להוביל להתפתחות מחלות של מערכת השרירים והשלד.

טיפול כירורגי

טיפול בנפרופטוזיס שלב 3 ונפרופטוזיס שלב 2 כרוך רק בהתערבות כירורגית. כמו כן, הניתוח נחוץ בהיעדר השפעה חיובית מטיפול שמרני ובמקרה של סיבוכים:

1. תסמונת הכאב רודפת את החולה ללא הרף ואינה נעלמת גם לאחר נטילת משככי כאבים.
2. התפתחות של פיאלונפריטיס כרונית, שעלולה להוביל לאי ספיקת כליות.
3. יתר לחץ דם עקב עקירה של הכליה.
4. לחץ ורידי מוגבר בכליות, כפי שמעידה נוכחות של דם בשתן.
5. התרחבות מתמשכת ומהירה של מערכת ה-pyelocaliceal על רקע סטגנציה של שתן ().

טיפול בנפרופטוזיס בניתוח מורכב מקיבוע הכליה במקומה הנכון. תפירת כליות מתבצעת בשתי שיטות:

1. ניתוח גישה מותני מתייחס שיטות מסורתיותהתערבות כירורגית.
2. שיטה לפרוסקופית.

נפרופטוזיס משמאל וימין נתון יותר ויותר התערבות כירורגיתבאמצעות לפרוסקופיה, שכן יש לה מספר יתרונות:

• טראומה קלה, המלווה בכמויות קטנות של איבוד דם;
• אפקט קוסמטי - השימוש בשיטה זו כרוך בניתוח באמצעות שלושה חתכים קטנים, המתרפאים במהירות ובאופן מעשי אינם משאירים צלקות;
• תקופת החלמה קצרה לאחר הניתוח;
• סבירות גבוהה לקיבוע כליות על הרבה זמן;
• סבירות נמוכה להישנות (פחות מ-1%).

כליות נפרופטוזיס היא מחלה שבה הכליה עוזבת את מקומה וזזה הצידה או נופלת למטה. המצב הפתולוגי עובר 3 שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימנים משלו. נשים הן הרגישות ביותר לנפרופטוזיס, במיוחד במהלך ההריון. טיפול בפתולוגיה בשלב הראשון מתבצע בשיטות שמרניות, בשלב השני והשלישי נדרש ניתוח לתיקון הכליה.

בדרך כלל, בשאיפה, הכליה יכולה לרדת ב-3-4 ס"מ, בנשימה עמוקה ב-5-6 ס"מ. זוהי תגובה נורמלית לתנועה ולתנועת הגוף, שבגללה מובטח תהליך תקין של מתן שתן.

בהשפעת גורמים מסוימים, מערכת הרצועות אינה יכולה להתמודד עם החזקת הכליה, והאיבר מתחיל לנוע ללא שליטה בכל הגוף, נע מעלה ומטה, מסתובב סביב צירו וכו'. כאשר האיבר זז ממיטתו, חריגה מהנורמה, מאובחנת נפרופטוזיס בכליות.

ניידות כלייתית פתולוגית נחשבת לפתולוגיה שכיחה למדי, בעיקר בקרב אנשים בגיל העמידה.

הפתולוגיה מאופיינת בניידות יתר של הכליה, אשר נצפית בעת שינוי המיקום של הגוף. פעילות מוטורית בולטת במיוחד כאשר המטופל נמצא במצב זקוף. מאוחר יותר, הכליה תופסת תנוחה נורמלית, אך עד מהרה ממשיכה לזוז שוב. אם הכליה נמצאת במצב לא נכון במשך זמן רב, אז עם התפתחות תהליך ההדבקה, זה כרוך בקיבוע שלה במצב זה.

מה גורם לנפרופטוזיס

ניידות כלייתית פתולוגית יכולה להיות נרכשת ומולדת. פתולוגיה דומה מתרחשת על רקע הפרעות במנגנון הקישור של הכליה, הפרות של מיקום כלי הדם, דילול קפסולת השומן. מומחים מזהים מספר גורמים לנפרופטוזיס:

• טונוס מופחת פתולוגית של שרירי הבטן - סטייה כזו גורמת לצניחת הכליות ואיברים פנימיים אחרים;
• פציעות שונות של הגב התחתון או הבטן, נפילות ממשהו גבוה, מכות בכליות, גרימת נזק לרצועה;
• Rachiocampsis;
• זיהומים שונים הגורמים לנגעים ברקמת חיבור של רקמות רצועות ושרירים;
• עבודה פיזית כבדה, למשל, כאשר עובדים כמעמיס, מספרה, מוכר או מתקין, וכן עבור ספורטאים במהלך אימונים קשים;
• עודף משקל או ירידה פתאומית במשקל - זה תורם לדילול קפסולת רקמת השומן, מה שמוביל להשמטה;
• גורם תורשתי והפרעות מבניות מולדות.

שיטוט של הכליה מימין מאובחן בתדירות גבוהה הרבה יותר (יותר מ-70%) של נפרופטוזיס בצד שמאל (≈10%), מכיוון שהכליה מימין, על פי הנורמות הפיזיולוגיות, נמוכה במקצת מהאיבר משמאל. ומנגנון הרצועות שלו חלש הרבה יותר. הצורה הדו-צדדית של הפתולוגיה מאובחנת ב-15% מהחולים.

תמונה קלינית

נפרופטוזיס של הכליה מתבטא בסימפטומטולוגיה מגוונת מאוד. בשלב הראשוני חולים בעמידה מפתחים כאבים באזור המותני, וכבדות בבטן. אבל כשהמטופל שוכב, התסמינים הכואבים נעלמים. עבור רבים, השלב הראשוני של המחלה הוא אסימפטומטי לחלוטין. בהתחלה, תסמונת הכאב מדאיגה את החולה רק לאחר פעילות גופנית מסוימת, כמו גרירת משקולות או אימון ספורט כבד וכדומה. אם החולה שוכב על הצד הכואב או על הגב, אז הכאבים בדרך כלל שוככים. אופי תסמונת הכאב יכול להיות בעל אופי שונה - מחלש לאינטנסיבי, כמו בקוליק. הכאב יכול להיות פתאומי לאחר שינוי ביציבה או מאמץ ולהשתנות במשך הזמן (ממספר דקות עד שעות) בעוצמה משתנה (הכאבים מתגברים, מתפוגגים ואז מתגברים שוב). הקרנה אפשרית של כאב באזור איברי המין והמפשעה. בחלק מהחולים, התקף הכאב מלווה בתסמיני בחילות והקאות, זיעה קרה, חום, חיוורון.

תשומת הלב! אם מתגלים תסמינים חשודים, אבחון עצמי וטיפול עצמי אינם מקובלים. זה יכול להיות מסוכן ועתיר סיבוכים בלתי הפיכים של המחלה. לכן, רק רופא צריך לבחור שיטות טיפול.

חולים רבים עם ניידות כלייתית פתולוגית מאבדים את התיאבון, סובלים מהפרעות מעיים (שלשולים או עצירות), חשים כובד בבור הקיבה. עם התפתחות של מצב פתולוגי, מופיעות הפרעות במערכת העצבים התפקודית, המתבטאות בצורה של neurasthenia או התרגשות מוגברת. חולים כאלה מפתחים עצבנות, חשדנות וחוסר אמון ברופאים. החולים מודאגים מנדודי שינה, דפיקות לב וסחרחורת, עייפות. חלק מהמטופלים מציינים את הופעת זיהומים מדממים בשתן. עם התפתחות המחלה, כאבי הבטן הופכים קבועים, ומשפיעים מאוד על מערכת העצבים של החולה. על רקע נפרופטוזיס מופיעה בצקת, עקב קיפולים בכלי הדם, נוצרות בעיות לחץ ומופיע יתר לחץ דם ומתפתחת פיאלונפריטיס. תחושות כואבות בעלות אופי עצבי מתרחשות בעצבים הירך, הסיאטית ואחרים. עם התפתחות הפתולוגיה, אספקת הדם הכלייתית מתדרדרת, מה שגורם להיווצרות אבנים ודלקת באגן.

מהלך של נפרופטוזיס

כאב ואי נוחות בעלי אופי כואב משיכה בהתחלה נראים לא כל כך בהירים ובמהירות שוככים, אבל עם מהלך הפתולוגיה, עוצמתם עולה מאוד והם הופכים קבועים, מה שמתיש את המטופל. מומחים מבחינים בשלושה שלבים בהתפתחות המחלה:

שלב 1

היא מאופיינת ביכולת למשש את הכליה העקורה ברגע השאיפה, ובנשיפה עוברת הכליה להיפוכונדריום, בעוד שבדרך כלל ניתן לחקור את הכליה רק ​​באנשים המאופיינים ברזון יתר;

שלב 2

אם החולה ממוקם אנכית, אז בשלב זה של נפרופטוזיס, כליית הוואגוס עוזבת לחלוטין את ההיפוכונדריום. במצב שכיבה, הוא מושב בקלות לאחור לבד או בעזרת ידיים. שלב זה מאופיין בתסמונת כאב, המחמירה בפעילות גופנית. בהרכב השתן במחקר מעבדה, ישנם אריתרוציטים, חלבון. הדרגה השנייה של נפרופטוזיס מבולבלת לעתים קרובות עם דלקת התוספתן, שכן הסימפטומים שלהם דומים. עם הצורה בצד שמאל, הפתולוגיה מבולבלת לעתים קרובות עם קוליטיס או cholecystitis.

שלב 3

בשלב זה, הכליה, ללא קשר למנח המטופל, המשוטטת בגוף, יכולה לצאת לחלוטין מההיפוכונדריום, עד לעקירה לאזור האגן. שלב זה נחשב לחמור ביותר, מאחר שתסמיני הכאב באזור המותני הופכים קבועים, מתווספים לו סימנים כמו יתר לחץ דם, חוסר תיאבון, הפרעות במעיים או במערכת העצבים.

סיבוכים אפשריים

ניידות כלייתית פתולוגית מסוכנת עקב הפרעות בדרכי השתן, המתפתחות לעיתים קרובות כתוצאה מפתולוגיה, וכתוצאה מכך זיהומים שונים באברי המין. שתן עומד בדרכי השתן, מה שמעורר רבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, וזה מוביל להטלת שתן כואבת ותכופה, חום, צמרמורות וכאבי בטן. סטגנציה של שתן גורמת לשינויים פתולוגיים באספקת הדם הכלייתית, תורמת לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.

לכליה יש מגוון רחב למדי של יכולות פיצוי, כך שעקירת כליות עלולה להיעלם במשך זמן רב, אשר טומנת בחובה התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים בפרנכימה הכלייתית, ולאחר מכן טרנספורמציה הידרונפרוטית. ההשלכות המסוכנות של נפרופטוזיס כוללות פיילונפריטיס, המתפתחת על רקע הפרעה במתן שתן עקב מיקום לא נכון של הכליה. סיבוך כזה מעיד על קיומם של סימנים כגון כאבי בטן, התקפי חום תקופתיים, עייפות או כאב ראש. לפעמים פיילונפריטיס מפותחת מאופיינת בקורס חריף, כפי שמעיד קוליק כליות בולט. כאשר מצב כזה מתרחש, החולה זקוק בדחיפות לעזרה רפואית דחופה.

תשומת הלב! הפרות קבועות או תקופתיות של דרכי השתן הן גורם מעורר להתפתחות זיהומים רבים בכליות (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן וכו ').

ניידות כלייתית חריגה גורמת לרוב לפיתול של העורקים המספקים דם לכליה, מה שמוביל ליתר לחץ דם, המתבטא בעלייה בולטת וקשה לטיפול בלחץ הדם.

ניידות כלייתית מוגזמת בחלל הרטרופריטונאלי מובילה להתפתחות של תהליך דלקתי אספטי ברקמה הפרירנלית. כתוצאה מכך, הקפסולה הכלייתית, השכבה השומנית המדלדלת והאיברים הסמוכים מעורבים בתהליך ההידבקות, מה שגורם להיווצרות הידבקויות ציטריות המקבעות את הכליה במצב לא נכון ומגבילות את המשך תנועתה. כתוצאה מכך מתפתחת נפרופטוזיס קבועה, שהיא צורה לא טיפוסית של פעילות כלייתית פתולוגית.

טיפול במחלה

הטיפול מבוסס על טכניקות שמרניות וכירורגיות. בהיעדר סיבוכים ותסמונת כאב מתמשכת, נעשה שימוש בשיטות שמרניות. לרוב, מדובר בטיפול אורטופדי, הכולל חבישת תחבושת מיוחדת. יש לשים אותו בבוקר (בשכיבה ובנשיפה עמוקה), ללבוש אותו לאורך כל היום ולהסיר אותו רק במהלך שנת הלילה. בתי מרקחת מציעים מגוון של מחוכים, תחבושות וחגורות, אך באופן אידיאלי פריט טיפול זה צריך להיעשות עבור המטופל באופן אינדיבידואלי. טכניקה זו אסורה רק בנפרופטוזיס קבוע. להליכי עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, טיפולי ספא יש יעילות טיפולית ניכרת.

טיפול כירורגי כרוך בקיבוע הכליה במקומה הרגיל בניתוח. פעולה זו נקראת נפרוסקופית לפרוסקופית והיא מתבצעת באמצעות מספר דקירות בצפק.

אי אפשר להחזיר את הכליה למקומה ולהגביל את ניידותה בעזרת תרופות. הגיוני לפנות לתרופות בטיפול בנפרופטוזיס רק עם התפתחות של סיבוכים ופתולוגיות נלוות כמו יתר לחץ דם או פיילונפריטיס. NSAIDs, נוגדי עוויתות ומשככי כאבים נקבעים. אם הסיבה לשיטוט הכלייתי היא ירידה פתאומית במשקל, הרי שהטיפול מבוסס על דיאטה ייעודית שנועדה להחזיר את המשקל שירד.

doctorsos.com

מִיוּן

הסיווג הקיים של נפרופטוזיס משמש רופאים מכל העולם. זה מבוסס על ההבדל בצניחת הכליות במקרה כזה או אחר. לנפרופטוזיס של הכליה (כליה ניידת) בצד ימין יש שלושה שלבי התפתחות. נכון, לעתים קרובות מאוד קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי, לקבוע את רמת הניידות הפתולוגית של הכליות. מצב זה נובע מהמבנה הספציפי של גוף המטופל. אפשר למשש את הכליות, שהן תקינות, רק ב אנשים רזים.

נפרופטוזיס מדרגה 1 של הכליה הימנית.שלב זה מאופיין בכך שככל שהמחלה מתקדמת, הכליה מוחשית רק בזמן ההשראה. העובדה היא שבנשיפה הוא מתחבא באזור ההיפוכונדריום הימני. בשלב הראשוני של נפרופטוזיס, קשה מאוד לקבוע במדויק את האבחנה. זה נכון במיוחד במקרים בהם לאדם אין בעיות עם חוסר משקל גוף.

נפרופטוזיס 2 מעלות מימין.כפי שמראה בפועל, לרוב צניחת הכליה מאובחנת בשלב זה של התפתחות המחלה. במקרה זה, הכליה תצא מההיפוכונדריום רק במקרים שבהם האדם נמצא במצב זקוף. אם אתה עומד במצב אופקי, אז הכליה נופלת מיידית למקומה. במקרים מסוימים, בשביל זה צריך לתקן ביד.

עם נפרופטוזיס של הכליה (כליה ניידת) בצד ימין של השלב החמור III, הסיכון לפתח סיבוכים ופתולוגיות נלוות עולה. הכליה יוצאת מההיפוכונדריום תמיד, ללא קשר למיקום האדם.

מהן הסיבות להתפתחות נפרופטוזיס צד ימין?

הגורמים העיקריים לנפרופטוזיס:

• פתולוגיה של מנגנון הרצועה של הכליה;
• לחץ תוך בטני נמוך. ככלל, מצב זה מתרחש כאשר טונוס השרירים של דופן הבטן הקדמי יורד. זה יכול לקרות לאחר הריונות מרובי עוברים;
• פציעות בבטן או בגב התחתון. כתוצאה מכך, רצועות עלולות להינזק ולהיווצר המנגיומות פרירנליות. במצב כזה ניתן לאלץ את הכליה ממקומה.
• הפחתה חדה בעובי קפסולת השומן. זה מתרחש לאחר ירידה מהירה ולא נכונה במשקל או לאחר העברת מחלה זיהומית.

סיבות אלה משפיעות באופן מותנה על הופעת מחלה כזו כמו נפרופטוזיס (כליה ניידת) מימין. לעתים קרובות, הרפואה לא יכולה לתת הסברים ברורים להתפתחות של נפרופטוזיס. במצבים כאלה, הנטייה הגנטית של אדם לפתולוגיה זו מצוינת.

נפרופטוזיס: תסמינים

נפרופטוזיס של הכליה הימנית מאופיינת באי נוחות בצד ימין. לאחר זמן מה מופיעים כאבים מתמשכים כואבים, שיכולים לחלוף די מהר. נכון, בעוד כמה שנים המחלה תרגיש את עצמה, אבל בצורה אינטנסיבית יותר ומתמשכת. בהתאם למיקום הגוף, כאב כזה עשוי להירגע או להתעצם.

עם השמטה של ​​הכליה הימנית, שלשול או עצירות הוא ציין לעתים קרובות. כמו כן, המטופל עשוי להזיע קרה, וכן כיסוי העורמשנה צבע לורוד חיוור. במקביל לתסמינים אלו, התיאבון נעלם והטמפרטורה עולה.

ניתן להבחין בין הסימנים הנוספים הבאים לכך שלאדם יש נפרופטוזיס של הכליה הימנית:

• קרדיופלמוס;
• אֲדִישׁוּת;
• הפרעות נוירוטיות;
• ורטיגו עם התקפי בחילה.

לאחר מכן, הרופא ינהל הכל בדיקות הכרחיותמה שיעזור לקבוע את סיבת ההידרדרות.

הבדיקות הבאות מתבצעות עבור נפרופטוזיס:

• כימיה של הדם;
• UAC ו-OAM;
• רדיוגרפיה;
• אולטרסאונד של הכליות.

במקרים מסוימים, החולה עדיין צריך לעבור בדיקת MRI או טומוגרפיה ממוחשבת.

מדוע נפרופטוזיס של הכליה הימנית מסוכנת?

עקב התפתחות נפרופטוזיס מימין, יציאת השתן הרגילה מופרעת. כתוצאה מכך, הלחץ התוך-כליתי עולה, שלא לדבר על שיבושים באספקת הדם. כך או כך, מחלה זו נוטה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב. מצב זה קשור ליכולות הפיצוי המיוחדות של הכליה. אדם יחשוב שהכל בסדר, אבל למעשה, הוא מפתח מחלה מורכבת ומסוכנת.

במהלך תקופה זו עלולה להתרחש טרנספורמציה הידרונפרוטית בכליה. בנוסף, קיים סיכון לסיבוך מסוכן נוסף של פיאלונפריטיס, המעורר הפרה של יציאת השתן הרגילה ממבני הכליה. בהדרגה, כל התנאים הדרושים להתפתחות זיהום נוצרים בפנים. לאחר מכן, החולה עם נפרופטוזיס מבחין בתסמינים כגון:

• עייפות מוגברת;
• חום תקופתי;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

Pyelonephritis על רקע נפרופטוזיס יכול לפעמים להיות מלווה קוליק כליות. כתוצאה מכך, מופיעה תסמונת כאב, אדם עצמאי ללא עזרה רפואיתהוא לא יוכל להתמודד עם זה. במחלה זו נצפית לעתים קרובות דלקת אספטית של הרקמה הפרירנלית.

מחלה זו מובילה להידבקויות בין קפסולת הכליה, רקמת השומן והאיברים הסמוכים. עם התפתחות המחלה, הניידות של הכליה פוחתת, ולכן היא מקובעת במקום הלא נכון.

ניידות כליות מוגזמת מעוררת התפתחות של מחלות כגון:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלת Urolithiasis;
• הפלות ספונטניות.

יַחַס

Nephroptosis (כליה ניידת) בצד ימין מטופל כמו שיטות שמרניותכמו גם באמצעות התערבות כירורגית. על שלבים מוקדמיםהתסמינים של נפרופטוזיס כמעט בלתי נראים, ולכן מתאימות שיטות טיפול שמרניות. אם אנחנו מדברים על השלבים המאוחרים, שבהם יש סיכון גבוה לסיבוכים, יש להשתמש בשיטה כירורגית כדי לפתור את הבעיה.

טיפול שמרני. טכניקה זו מבוססת על הליכים טיפוליים ולבישת חלוק מיוחד, אותו יש ללבוש בבוקר וללבוש עד הערב. את החפירה לובשים בנשיפה, בזמן שלא יוצאים מהמיטה. נכון לעכשיו, מבחר רחב של חגורות אורטופדיות, מחוכים ופריטים נוספים. נכון, אתה צריך לקנות מוצר כזה רק בהמלצת רופא.

שיטות שמרניות כוללות:

• עיסוי בטן;
• התעמלות טיפולית;
• טיפול ספא.

בנוסף, מספיק שיטה יעילהכדי להילחם בהתפתחות של נפרופטוזיס הוא חינוך גופני התעמלותי שמטרתו:

• חיזוק שרירי הגב והבטן;
• שחזור לחץ תוך בטני תקין;
• הגבלת ניידות הכליה.

רק אורולוג מנוסה יכול לבצע ניתוח כה מורכב. במהלך הניתוח יש לקבע את הכליה במיטה הכלייתית, הממוקמת בגובה הגב התחתון, שהיא המיקום התקין והטבעי של איבר זה.

ההתפתחות המודרנית של הרפואה מאפשרת לבצע פעולה כזו באמצעות לפרוסקופיה. הודות לכך נעשות מספר דקירות בחלל הבטן, דרכן מוחדרות מצלמות ומכשירים מיוחדים. שיטה זו תעזור להתגבר על מחלה כזו כמו נפרופטוזיס (כליה ניידת) מימין. לפעולה זו, בהשוואה לשיטה המסורתית, יש מספר יתרונות:

• הסיכון לסיבוכים ממוזער;
• שיקום החולים קל יותר;
• השיטה פחות טראומטית;
• אין כמעט דימום.

זכור, עם נפרופטוזיס, בשום מקרה אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. ראשית, שיטה זו נותנת תוצאה מינימלית, היא לא יעילה. שנית, קיים סיכון עצום לפגיעה בבריאותך, מה שעלול להוביל לתוצאות עצובות למדי.
לכן מומלץ לפנות מיד למומחה מוסמך. כמו כן, יש צורך לעקוב אחר כל המלצותיו לטיפול, אחרת לא ניתן יהיה להגיע לתוצאה חיובית.

טיפול בתרופות עממיות

כאשר מאובחן עם נפרופטוזיס של הכליה הימנית, טיפול תרופות עממיותבדרך כלל לא אסור, במיוחד מכיוון שהשיטות שבחרנו אינן מזיקות לחלוטין.

אם אנשים אוהבים לשתות תכשירים צמחיים, אז הם יכולים לחלוט זנב סוס, מרווה, סנט ג'ון wort, ציפורן או מליסה ולצרוך אותם באופן קבוע במקום תה.

מרתח לאמבטיה עשוי משיבולת שועל (כלומר הקש שלה), ואני לוקח אותה כל יומיים בבקרים ובערבים, במשך כחצי שעה. לשם כך, קילוגרם דשא מבושל בעשרים ליטר מים למשך שעה אחת, ולאחר מכן מותר להם להתבשל במקום חמים.

כדור צמר (בערך בגודל אגרוף) יכול להיות יעיל אם שוכבים עליו עם הבטן לאורך זמן. העיקר שהוא ממוקם בדיוק באזור הטבור. כל יום להגדיל את זמן ה"הליך".

התעמלות

לא צריך להיות ריקוד, קפיצה או תנועות פתאומיות. הכל נעשה בצורה חלקה ובקצב איטי.

תרגילי פיזיותרפיה מומלץ לעשות בבוקר (על בטן ריקה), לאחר שתיית כוס מים. התעמלות צריכה להתבצע על הרצפה באמצעות שטיח.

תרגילים לנפרופטוזיס של הכליה הימנית הם פשוטים מאוד וידועים מאוד. אלה הם מה שנקרא "אופניים", "מספריים" ו"חתול".

אתה צריך לסובב את "דוושות האופניים" על משטח קשה, שוכב על הגב וכופף את הרגליים בזווית ישרה לגוף.

בעמידה על ארבע עם גב ישר וגפיים מקבילות, אנחנו לוקחים את תנוחת ה"חתול", מקמרים את הגב עם גלגל ומנסים לגעת בסנטר בצוואר. לאחר מכן אנו מכופפים את הגב בכיוון ההפוך, מנסים למתוח כמה שיותר (10 חזרות).

בזמן תנוחת ה"מספריים" של הגוף על הרצפה על הגב, עם רגליים ישרות (מוגבהות ב-20 ס"מ) וזרועות ישרות (ליד הגוף). הצלבו רגליים לסירוגין אחת על השנייה.

למי שרוצה לחזק את הכליות ממליצים גם על בריכה, יוגה ועיסויים.

דִיאֵטָה

למרות העובדה שכאשר מאבחנים נפרופטוזיס מימין, הדיאטה נקבעת לחולים, התזונה משתמעת להיות מגוונת מאוד. העיקר לא לכלול חומרים מגרים בכליות כדי לא להעמיס על האיבר המוחלש. חשוב מאוד לשתות הרבה נוזלים, אך לא מוגזים. זה צריך להיות יותר מ 1.5 ליטר ליום. אתה צריך לאכול לאט לאט, אבל עד 6 פעמים. הבסיס צריך להיות גידולי ירקות ופירות. האיסור על שעועית, חמוצים, בשרים מעושנים, שימורים, עוגות, מרק בשר, בירה, בוטנים, קקאו ומוצרי חלב.

עליכם להסיר לחלוטין את המלח מהמטבח שלכם, תוך מספר שבועות תתרגלו ותלמדו ליהנות מהטעם האמיתי של כל מוצר.

medportal.net

שלבים

ישנם שלושה שלבים של התהליך הפתולוגי:

1. השלב הראשון מאופיין בנוכחות תסמינים קלים, ניתן למשש את הכליות בהשראה. במקרים מסוימים, החולים מודאגים מכאבים בבטן ובגב התחתון, ללא לוקליזציה ברורה.
2. השלב השני מאופיין בניידות בולטת יותר של האיבר, ניתן להרגיש את הכליה בהיפוכונדריום. יש כאב המופיע בעמידה, מלווה בכבדות בגב התחתון ובבטן. תסמונת הכאב עשויה להידמות במקרים מסוימים להתקפי קוליק כליות. יחד עם זה, תסמינים כמו הפרעה במתן שתן, הפרעה בעבודה מערכת עצבים, יתר לחץ דם עורקי. מצבו של המטופל משתפר לאחר עבודה פיזית או הליכה.
3. השלב השלישי - בשלב זה של התפתחות המחלה עלולים להתרחש קיפולים של השופכן, שכן ניידות הכליות במקרה זה מתבטאת במידה רבה. התקפים אלו בדרך כלל מלווים הידרדרות חדהמצב החולה, בחילות, זיעה קרה מופיעים, ההכרה עלולה להיות מדוכאת.

הסיבות

נכון לעכשיו, אין מידע מהימן לגבי הגורמים הגורמים לתנועתיות מוגברת של הכליות. עם זאת, נמצא כי הסיכון לפתח מצב זה עולה במקרים הבאים:

• ירידה חדה ומשמעותית במשקל הגוף;
• פתולוגיות מולדות של רקמת חיבור;
• לידה עם ילד גדול, לידה ממושכת;
• עבודה פיזית ממושכת;
• ירידה בחוזק הרצועות התומכות באיברים הפנימיים;
• פציעה מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה;
• תצורות דמויות גידול בחלל הרטרופריטונאלי.

אצל ילד, מצב פתולוגי זה עלול להתרחש עקב הפרעות מולדות בהתפתחות רקמת חיבור, חריגות במבנה הכליות והפרה של המידתיות של הגוף.

תסמינים

ניידות פתולוגית של הכליה הימנית או השמאלית היא לא רק עקירה כלפי מטה של ​​האיבר. יחד עם שינוי בלוקליזציה של האיבר, מתעוררים מצבים פתולוגיים שונים הקשורים לשינוי בזרימת הדם הכלייתית או הפרה של יציאת השתן. לעתים קרובות, כאשר הכליה נעקרת, היא מסתובבת סביב צירה, הכלים המזינים אותה נמתחים, אספקת הדם לאיבר פוחתת והשופכן כפוף.

די קשה לקבוע מהסימפטומים איזה סוג של ניידות כליות הוא פתולוגי או פיזיולוגי. ברוב המקרים, נפרופטוזיס, באופן כללי, אינה באה לידי ביטוי בשום צורה ונקבעת במקרה במהלך שיטות מחקר קרינה עבור אינדיקציות אחרות. הסימפטומטולוגיה של מחלה זו כוללת ביטויים שונים, שחומרתם תלויה בשלב של התהליך הפתולוגי.

לרוב, המטופלים פונים לרופא רק החל מהשלב השני, בו הכליה יורדת ב-5 סנטימטרים, בעוד ששינוי בתנוחת הגוף מוביל לכאבים בבטן או בצד. יחד עם זה, תסמונת הכאב יכולה להיות מקומית בבטן התחתונה, יחד איתה עלולות להופיע בחילות או צמרמורות.

בְּ מקרים נדיריםהכליה הניידת באה לידי ביטוי בתסמינים הדומים לתמונה הקלינית של קוליק כליות. מצב זה מאופיין בכאב מתפרץ חד ובולט, הופעת דם בשתן, פרוטאינוריה ועלייה בלחץ הדם.

לרוב, תסמינים מתרחשים אצל נשים צעירות בעלות מבנה גוף שביר. לעתים קרובות בחולים כאלה, הביטוי היחיד של צניחת כליות הוא כאב, המופיע כאשר הגוף משנה תנוחה. כאבים כרוניים מעת לעת בצד ובגב התחתון, אי נוחות וכבדות בחלל הבטן נצפים לרוב ביחד.

סיבוכים

הסיבוכים השכיחים ביותר הם לחץ דם מוגבר, היווצרות אבנים בדרכי השתן, התפתחות תהליכים זיהומיים והופעת קוליק כליות.

יתר לחץ דם עורקי מתרחש עקב כיפוף העורקים המזינים את הכליה. איסכמיה של איבר זה מובילה לעלייה בייצור של חומרים פעילים ביולוגית המגבירים את טונוס כלי הדם, מה שגורם לעלייה מתמשכת בלחץ הדם, שלא ניתן להפחית על ידי נטילת תרופות קונבנציונליות להורדת לחץ דם.

הפרה של יציאת השתן הקשורה לכיפוף של השופכנים יוצרת תנאים נוחים באגן לפיתוח מיקרופלורה פתוגנית. ישנם תסמינים כמו כאבים במתן שתן, חום, צמרמורות, כאבים בבטן ובגב התחתון. שתן במקרה זה הופך מעונן, ריח לא נעים מסוים מופיע.

סטגנציה של שתן או ירידה בקצב הפרשתו מהאגן הם גם גורמים להתפתחות של אורוליתיאזיס. לעתים קרובות במיוחד, מחלה כזו יכולה להופיע בחולים עם חילוף חומרים לקוי של בסיסי פורין או urates. סימנים לנוכחות אבנים הם כאב חד בצד, בגב, באזור האגן. בשתן מציינים נוכחות דם, הנקבעת על פי בדיקות מעבדה.

אם למטופל יש תנועתיות מוגברת של הכליות, אז עם קבלתו פציעות סגורותהבטן או האגן, יש לו סבירות מוגברת לנזק לאיבר זה. הכליה הנמוכה רגישה ביותר להשפעות גופניות חיצוניות.

הסיבוך החמור ביותר של כליה ניידת הוא קוליק. הכאב במקרה זה הוא מקומי בגב התחתון או בצד, מלווה בבחילות, הקאות, ירידה בתפוקת השתן, חום, צמרמורות משמעותיות והפרעות בקצב הלב. במחקרי מעבדה, נוכחות של דם בשתן, חלבון הוא ציין.

אבחון

כדי לקבוע אבחנה, צניחה של הכליות יכולה להתבצע רק בחינה מלאהסבלני. ניתן לקבוע את מיקום האיבר על ידי מישוש ואולטרסאונד, בעוד המטופל צריך לשכב ואז לקום.

השיטה העיקרית היא רדיוגרפיה של הגב התחתון ואורוגרפיה הפרשה. שיטות אלו נחשבות לאמינות ביותר בקביעת נפרופטוזיס.

להוציא גם מחקר מעבדה- בדיקת דם ושתן לקביעת נוכחותם של סיבוכים של המחלה. להערכת מצב עורקי כליההרופא שלך עשוי להזמין אנגיוגרפיה.

יַחַס

בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר אין תמונה קלינית, נקבע טיפול שמרני.

טיפול זה כולל את הפעילויות הבאות:

• תרגילי פיזיותרפיה - על המטופל לבצע תרגילים מיוחדים המחזקים את המסגרת השרירית של דופן הבטן;
• חבישת תחבושת מיוחדת התומכת באיברי החלל הרטרופריטונאלי - על מנת ששיטה זו תהיה יעילה ביותר, יש לשים את התחבושת לאחר הנשיפה במצב שכיבה;
• לחולים עם חוסר משקל מומלצת דיאטה עם תכולה גבוהה של חומרים מזינים.

עם חוסר היעילות של אמצעים שמרניים, עם עלייה בחומרת תסמונת הכאב, התוספת מחלות דלקתיות דרכי שתן, הופעת דם בשתן, מומלץ לחולים לעבור טיפול כירורגי. הוא מורכב מקיבוע האיבר הנודד במצב רגיל.

פעולה זו נקראת נפרופקסיה, המפותחת כיום מספר גדול שלאפשרויות להתערבות כזו. הרופא בוחר את שיטת הצמדת הכליה המתאימה ביותר למטופל מסוים. זה מאפשר לך להשיג את האפקט המרבי של הטיפול.

לפני תחילת הניתוח, על המטופל לעבור סדרה של הליכי הכנה. הם מכוונים להילחם בביטויים של סיבוכים של המצב הפתולוגי. אם למטופל יש התרחשות תכופה של דלקת בדרכי השתן, הוא רושם קורס של טיפול אנטיביוטי. בעת דימום משתמשים בתרופות בעלות אפקט המוסטטי.

לאחר נפרופקסיה, יש להעלות את קצה כף הרגל של הספה ב-20-30 ס"מ. המטופל עצמו חייב להיות במנוחה למשך זמן מה. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים פקקת, הוא נמצא במעקב קבוע אחר מצב מערכת קרישת הדם.

ברוב המקרים, הפרוגנוזה לאחר טיפול כירורגי חיובית. המטופל יכול לחזור לפעילותו היומיומית לאחר פרק זמן קצר. עם זאת, על המטופל להגביל את הפעילות הגופנית למשך שישה חודשים לאחר הניתוח.

2pochki.com

תיאור המחלה

כליה ניידת נקראת מדעית "נפרופטוזיס". תזוזה קלה, ממש כמה סנטימטרים למעלה או למטה, היא הנורמה. אבל עם נפרופטוזיס, האיבר יורד לאזור האגן או לתוך חלל הבטן. לפעמים הוא חוזר למקומו באזור המותני, אבל זה קורה לעתים רחוקות. ניתן לעקור את שתי הכליות, אך לרוב הכליה הימנית ניידת - כ-80% מהמקרים.

5 סיבות עיקריות לפתולוגיה

הכליות ממוקמות בכרית שומנית והן משותקות על ידי רצועות, אך בתהליך הנשימה הן יכולות לנוע מעט, וזה נחשב לנורמה. אבל ירידה חזקה או העלאתם היא פתולוגיה, ולעתים קרובות היא מלווה בכאב.

הסיבות למעבר עשויות להיות כדלקמן:

1. בעיות במנגנון הרצועה המחזיק את האיבר, כתוצאה מפגיעה בגב התחתון או בבטן.
2. איבוד טונוס בשרירי הבטן (עקב הריונות תכופים).
3. דילול דפנות כרית השומן בה נמצאות הכליות. הכי סיבה נפוצה – דיאטות קפדניות, אנורקסיה, מחלה קשה, עקב כך המשקל מופחת באופן משמעותי.
4. גידולים מאחורי חלל הבטן.

המחלה יכולה להיות תוצאה של לא רק חריגות התפתחותיות נרכשות, אלא גם מולדות.

תסמינים וסיווג

Nephroptosis אינו מלווה ספציפי תחושות כואבותועלול להיות אסימפטומטי. עם זאת, המטופל עלול לחוות מתיחה של כלי הכליה, מה שמוביל לזרימת דם ותזונה לא מספקת, הידוק דרכי שתן. ישנם מספר שלבים של המחלה:

• שלב I. אין תחושות לא נעימות, או שהן קלות. זה כאב עמוםמתרחש כאשר אדם עומד ושוכך כאשר אדם שוכב. לוקליזציה של כאב - בטן, עצם העצה או המפשעה. במישוש, האיבר ממוקם בחלל הבטן הקדמי.
• שלב ב'. הכאב הופך חד ודוקר, מופיע במאמץ ממושך, הליכה ארוכה. יש גם אי נוחות בזמן מתן שתן, חוסר יציבות של לחץ דם ו מצב רוח רע. הכליה נמשכת בהיפוכונדריום.
• שלב III. יש קשיים במתן שתן. עקב כיפוף השופכנים, מתרחשת המטוריה (נוכחות דם בשתן ללא מידה). מאובחנת השמטה חמורה. יש בחילות, סחרחורת, אי ספיקת נשימה.

התסמינים השכיחים כוללים תיאבון ירוד וירידה במשקל, חולשה, בעיות בספיגת מזון במעיים.