בית ספר לחולים עם יתר לחץ דם עורקי. בית ספר ליתר לחץ דם עורקי לחולים. ביטויים וסיבוכים של יתר לחץ דם

המלצות לבתי ספר ליתר לחץ דם עורקי

בהתחשב בבעיית יתר לחץ דם, אנו עומדים בפני פרדוקס: עם שכיחות משמעותית של פתולוגיה זו, המודעות הציבורית לכך נמוכה מאוד. לפי הסטטיסטיקה, רק 37.1% מהגברים יודעים שיש להם יתר לחץ דם, כ-21.6% מהם מטופלים ורק 5.7% מטופלים ביעילות. כ-59% מהנשים יודעות שיש להן מחלה, 45.7% מהן מטופלות ורק 17.5% מטופלות ביעילות.

חשוב שבין כל החולים עם יתר לחץ דם, ל-75% יש צורה "קלה" של המחלה, ה"ערמומיות" של לחץ דם מוגבר טמון בעובדה שבלי לחשוף את עצמו קלינית, זה מוביל להתפתחות של שינויים מבניים ב איברים ורקמות שונים הנקראים איברי מטרה (לב, כליות, כלי דם, מוח).

נכון להיום, יתר לחץ דם נחשב למחלה מולטי-פקטוריאלית, אשר בהתפתחותה משחקים תפקיד הן הנטייה התורשתית והן הגורמים. סביבה, הרגלים רעים. כמו שום מחלה אחרת, יתר לחץ דם היא מחלת אורח חיים. מחקרים קלינייםמצביעים על האפשרות לשפר את פרוגנוזה ואיכות החיים של חולים באמצעות משטרי טיפול נאותים להורדת לחץ דם, המתבצעים באופן דיפרנציאלי בהתאם למצב איברי המטרה, מחלות נלוות ואחרים. תכונות בודדותסבלני.

בחירת התרופה או השילוב הנכון להורדת לחץ דם תרופותדורש מוכשר ביותרדוֹקטוֹר. עם זאת, הצלחה בטיפול ביתר לחץ דם אפשרית רק אם מתקיימת ברית הדוקה בין הרופא המטפל למטופל, אשר בנוסף לידע המעמיק של הרופא בתחום הטיפול התרופתי, מוטיבציה חיובית ועבודה רבה מצדו של הרופא. החולה עצמו נדרש להתגבר על מחלתו.

ניסיון נצבר ביישום מוצלח של התוכנית הלאומית המקיפה לבקרת יתר לחץ דם שאומצה בארצות הברית ב-1972, מספר האנשים עם לחץ דם מבוקר יעיל עלה מ-16% (1971-1972) ל-55% (1988- 1991), תוכנית מניעה אזורית של מחלת לב כלילית בפינלנד, המיועדת לשינוי גורמי סיכון בקרב האוכלוסייה, אפשרה במשך 5 שנים לשנות באופן משמעותי את הרגלי המזון של האוכלוסייה, להפחית את לחץ הדם אצל הסובלים מיתר לחץ דם, את הרמה של כולסטרול בדם (לפי ארגון הבריאות העולמי, קיים קשר מובהק בין חומרת השינוי בגורמי הסיכון לבין ירידה בתמותה).

למדינה שלנו יש גם ניסיון חיובי בניהול תכניות מניעה. לפיכך, בברית המועצות, בוצעו התוכנית השיתופית של כל האיגוד למניעת יתר לחץ דם עורקי והמחקר המשותף על מניעה רב-פקטוריאלית של IHD. כתוצאה מהטמעתם בקבוצות המשתתפים בתוכנית, חלה ירידה בתמותה הכוללת ב-17 וב-21%, השכיחות שבץ מוחי- ב-50% ו-38%, בהתאמה, תמותה מ-CVD - ב-41%.

• 
  יצירת גישה פעילה, רציונלית ואחראית של חולים עם יתר לחץ דם לבריאותם ולמוטיבציה להתאוששות;
• 
  הגברת מודעות החולה למחלה, הסיבות והגורמים המשפיעים על התפתחותה וסיבוכיה;
• 
  הגברת דבקות המטופל לטיפול;
• 
  היווצרות של מיומנויות ויכולות של שליטה עצמית בחולים, עזרה עצמית במצבי חירום, היכולת לתקן את גורמי הסיכון ההתנהגותיים העיקריים.

מטרת הפגישה הראשונה היא ליידע את המטופל על יתר לחץ דם, כולל:

• 
  מידע כללי על המחלה והגורמים המשפיעים על התפתחותה, סיבוכים ופרוגנוזה;
• 
  ללמד מטופלים ניתוח עצמי של גורמי הסיכון שלהם והכנה רציונלית של תוכנית החלמה אישית;
• 
  ללמד מטופלים כיצד למדוד ולנטר בעצמו את לחץ הדם.

בתום הפגישה, המטופל חייב לדעת:

• 
  הגורמים העיקריים לעלייה בלחץ הדם;
• 
  תסמינים של לחץ דם גבוה;
• 
  תסמינים של החמרות של מחלות (משברים, הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי);
• 
  גורמים הקובעים את הסיכון האישי לפתח סיבוכים של מחלות ומשפיעים על הפרוגנוזה;
• 
  אמצעי עזרה ראשונה לעלייה פתאומית בלחץ הדם;
• 
  יסודות של שליטה עצמית בלחץ הדם.

בתום הפגישה, המטופל צריך להיות מסוגל ל:

• 
  לשלוט באופן עצמאי בלחץ הדם בהתאם לדרישות המודרניות;
• 
  לנהל יומן לחץ דם;
• 
  לספק עזרה ראשונה במקרה של עלייה פתאומית בלחץ הדם;
• 
  לערוך הערכה עצמית של גורמים בודדים המשפיעים על מהלך המחלה, ולתעדף את חיסולם;
• 
  לבחור את הדרך הרציונלית ביותר ולבנות תוכנית התאוששות אישית.

2. חלק מידע- 20 דקות. במהלך חלק זה של הפגישה, המטופל מקבל מידע על מהו לחץ הדם ואיזו רמה נחשבת תקינה. בהצגת חלק זה רצוי להדגים חומרי מידע בצורת פוסטרים, שקופיות או ציורים.

יש צורך להסביר למטופלים שלחץ הדם הוא הכוח שבו זרימת הדם לוחצת על כלי הדם. ערכו של לחץ הדם תלוי במספר גורמים: הכוח שבו הלב פולט דם לכלי הדם, כמות הדם הנדחפת לכלי הדם, גמישות הכלים, הקובעת את ההתנגדות לזרימת הדם, ויסות טונוס כלי הדם. מהמרכז והפריפריאלי מערכת עצבים, תכולה וריכוז במחזור הדם של חומרים פעילים ביולוגית שונים, לרבות הורמונים וכו'.

הכרת המנגנונים המדויקים של ויסות לחץ הדם אינה חובה עבור המטופל, ולכן איננו מתעכבים על כך ביתר פירוט במהלך השיעורים. בזמן התכווצות הלב (סיסטולה) מתפתח הלחץ המרבי בעורקים - סיסטולי, בזמן הרפיית הלב (דיאסטולה) הלחץ יורד, המתאים ללחץ הדיאסטולי.

עבור מבוגרים, לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית נחשב מוגבר. אומנות. וגבוה יותר.

BP נתון לתנודות אפילו ב אדם בריא. הוא פוחת במנוחה, במהלך השינה, עולה בחדות בבוקר, וגם מתגבר עם התרגשות, מתח פיזי ואחר ועישון.

אצל אדם בריא גורמים אלו מובילים רק לתנודות קצרות טווח וקלות בלחץ הדם, שחוזר במהירות לרמתו המקורית. לחולים עם יתר לחץ דם יש תנודות חדות בלחץ הדם.

יתר לחץ דם הוא עלייה תקופתית או מתמשכת בלחץ הדם. על פי מחקרים מדעיים, עלייה בלחץ הדם מתגלה ב-40% מהאוכלוסייה. תדירות יתר לחץ הדם עולה עם הגיל. יתר לחץ דם היא מחלה מסכנת חיים עם סיבוכים, הן עקב העלייה בלחץ הדם עצמה והן עקב התפתחות טרשת עורקים של כלי הדם המספקים דם לאיברים חיוניים (לב, מוח, כליות וכו'). במיוחד כאשר ניזוק כלי דם כלילייםאספקת דם ללב, מתפתחת מחלת לב כלילית (CHD).

ברוב המקרים, יתר לחץ דם היא מחלה שיש לה נטייה תורשתית, לעתים קרובות מאוד במשפחה ניתן לאתר את הפתולוגיה הזו במספר קרובי משפחה. לפעמים יתר לחץ דם עשוי להיות לא מחלה עצמאית, אלא סימפטום של מחלה באיברים אחרים (כליות, מערכת אנדוקרינית וכו'). במקרים כאלה מדברים על יתר לחץ דם משני (סימפטומטי), ויש להפנות את מאמצי הרופא לטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לעלייה בלחץ הדם. הגורם לעלייה בלחץ הדם נקבע רק על ידי הרופא.

עם יתר לחץ דם מתרחשים השינויים השליליים הבאים:

• 
  היצרות ואובדן גמישות של כלי דם, ראייה מטושטשת;
• 
  הפרה של קצב הלב, לעתים קרובות יותר כלפי מעלה (טכיקרדיה);
• 
  להגביר מסת שרירחדר שמאל עקב עומס מוגבר על הלב, הידרדרות באספקת הדם שלו;
• 
  טרשת עורקים המתפתחת במהירות של אבי העורקים, כלי המוח, הלב וכו';
• 
  תפקוד כליות לקוי.

מהלך יתר לחץ דם וביטוייו. בחולים רבים עם יתר לחץ דם הרבה זמןעשוי להיות כמעט אסימפטומטי. עם מהלך ארוך טווח של יתר לחץ דם, הגוף מסתגל בהדרגה לערכי לחץ דם גבוהים, ובריאותו של אדם חולה יכולה להישאר טובה יחסית. זו הערמומיות של המחלה! ללחץ דם מוגבר יש השפעה פתולוגית על כלי הדם והאיברים הפנימיים: המוח, הלב, הכליות. עקב יתר לחץ דם ארוך טווח, תהליכים פתולוגיים (גם בהיעדר תלונות סובייקטיביות מהמטופל) עלולים להוביל לתאונות כלי דם: שבץ מוחי, מחלת עורקים כליליים (אנגינה), אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב וכליות.

ללא מדידת לחץ דם, אי אפשר לזהות את המחלה! כאשר מטופל מתייעץ עם רופא, א.ק.ג רושם לעיתים קרובות שינויים המעידים על קיומו ארוך טווח של יתר לחץ דם, שהמטופל לא היה מודע לו בעבר: עלייה בחדר השמאלי, מה שנקרא היפרטרופיה של החדר השמאלי. אי ידיעתו של החולה לגבי העלייה בלחץ הדם שלו מביאה להערכת חסר של המחלה, התחלת טיפול ומניעה בטרם עת, תוך הגברת הסיכון לסיבוכים, כגון MI ושבץ מוחי.

התלונות השכיחות ביותר של חולים עם עלייה בלחץ הדם הן כאבי ראש, לעתים קרובות פועמים באזור העורף, סחרחורת, "זבובים" מהבהבים מול העיניים, חלום רע, עצבנות, הפרעות ראייה, כאבים בלב. כאבי ראש הם התלונה השכיחה ביותר של חולים. עם זאת, הגורמים להופעתם עשויים להיות שונים ולא בהכרח קשורים לעלייה בלחץ הדם.

כאבי ראש עם לחץ דם מוגבר יכולים להיות מגוונים מאוד באופיים: אצל אנשים מסוימים הם מתרחשים בבוקר, עם היקיצה, אצל אחרים, כאבי ראש קשורים ללחץ רגשי ומתגברים עד סוף יום העבודה. לעתים קרובות יש קשר בין חומרת כאבי הראש לשינויים בתנאים המטאורולוגיים. ככלל, הכאב אינו מגיע לעוצמה משמעותית. מטופלים רבים תופסים אותם כתחושת כובד בראש, במיוחד לעתים קרובות באזור העורף.

לפעמים מציינים סחרחורת לטווח קצר, מופיעים עצבנות, עייפות, דיכאון במצב הרוח, נצפים הפרעות שינה (נדודי שינה, יקיצה תכופה). עם זאת, לא תמיד יש קשר ברור בין קיומן של תלונות לבין לחץ דם מוגבר.

חשוב לתקשר לכל מטופל שהוא אל תעשה את זה הסתמכו רק על הרגשות שלכם! מדידה קבועה של לחץ הדם נחוצה לא רק במקרה של בריאות לקויה, אלא גם בהיעדר תלונות ובריאות טובה, שהיא הדרך האמינה ביותר לזהות יתר לחץ דם בזמן. ידוע כי, למשל, עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס היא סימן לצרות בגוף. באותו אופן, יש צורך לדעת שערך לחץ הדם גבוה מ-140/90 מ"מ כספית. - זה גם סימן להפרה של התפקוד התקין של מערכת הלב וכלי הדם, ולכן כל אדם, במיוחד מעל גיל 30, צריך למדוד לחץ דם באופן קבוע ולנצל כל הזדמנות לכך.

מהלך המחלה עשוי להיות שונה. בהתחלה נצפות עליות אפיזודיות קטנות בלחץ הדם, אם לא מטפלים בו, הוא הופך לעלייה מתמשכת. צורה לא חיובית מיוחדת של מהלך המחלות עם נוכחות של משברים יתר לחץ דם מובחנת. יתר לחץ דם משבר - היא עלייה חדה ופתאומית בלחץ הדם מערכים נורמליים או מוגברים, מלווה ב הידרדרות חדהרווחה ולעתים קרובות מוביל לסיבוכים. משבר יתר לחץ דם תמיד מסוכן לבריאות, ולפעמים לחיים, מצב עם סבירות גבוהה לפתח סיבוכים. במשבר, החולה צריך בהחלט להתייעץ עם רופא לספק טיפול דחוף, בירור הסיבה ובחירת הטיפול.

היעדר טיפול קבוע ביתר לחץ דם או טיפול שנבחר בצורה לא נכונה יכולים לתרום להתפתחות משברים יתר לחץ דם. נטילת תרופות להורדת לחץ דם ארוכות טווח מונעת את התנודות החדות הללו בלחץ הדם. חשוב שהמטופלים ידעו זאת עובדות פרובוקטיביות טורי עלייה חדה בלחץ הדם, ולפעמים משבר, יכולה להיות:

• 
  עומס עצבי או פיזי;
• 
  שינוי מזג האוויר, סערות מגנטיות(מה שאופייני לחולים רגישים למטאו);
• 
  עישון כבד;
• 
  נסיגה פתאומית של תרופות מסוימות המורידות לחץ דם;
• 
  השימוש במשקאות אלכוהוליים;
• 
  ארוחה בשפע, במיוחד מלוחה ובלילה;
• 
  צריכה של מזון או משקאות המכילים חומרים המגבירים את לחץ הדם (קפאין - מספר גדול שלקפה, טירמין - שוקולד, גבינה, קוויאר וכו').

צריך לשלם תשומת - לב מיוחדתתלמידי בתי ספר לבריאות לעובדה ש משבר יתר לחץ דם תמיד דורש התערבות דחופה שלום!

המטופלים צריכים להיות מודעים לכך עם התפתחות סימפטומים של יתר לחץ דם משבר, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• 
  למדוד לחץ דם;
• 
  אם אפשר, לפני הגעת הרופא, נסה במהירות להוריד לחץ דם גבוה בעצמך על ידי נטילת:

• 
  סמים פעולה מהירה(טבליה מתחת ללשון), כגון קפטופריל 25-50 מ"ג או ניפדיפין 10 מ"ג,
• 
  ניטרוגליצרין במקרה של כאב רטרוסטרנל (אנגינה פקטוריס);

• 
  אין להשתמש בתרופות לא יעילות, למשל, Papazol, Dibazol בטבליות, המשמשות לעתים קרובות על ידי מטופלים ("אמצעים מאולתרים"), אשר מעכבת את תחילת הטיפול ומחמירה את מצבם;
• 
  אי אפשר להפחית בחדות את לחץ הדם לפרק זמן קצר, במיוחד בגיל מבוגר; בחולים מבוגרים, על רקע ערכי לחץ דם נמוכים יחסית, עלולים להופיע תסמינים כגון חולשה, נמנום העשויים להעיד על איסכמיה מוחית;
• 
  להתקשר לצוות אמבולנס עם עלייה משמעותית בלחץ הדם או עם חשד קל ביותר להתפתחות של משבר יתר לחץ דם. פעולות נוספות ייקבעו על ידי רופא החירום.

3. חלק פעיל (שאלות ותשובות)- 5 דקות. לפני שמתחילים אותו, הקפידו לקחת הפסקה בשיעור למשך 5 דקות. במהלך חלק זה, הרופא יכול להסביר יותר את ההוראות הפרטניות שנחשבו בחלק הקודם של השיעור, וכן לענות על שאלות שעלו מהמטופלים.

4. חלק מידע - 10 דק. במהלך גוש המידע השני של המפגש, הנושאים הבאים נסקרים.

איברי מטרה: מושגי יסוד. יש להסביר לחולים שיתר לחץ דם מאופיין בנזק סלקטיבי לאיברים ומערכות מסוימות של הגוף, הנקראים איברי מטרה, כלומר. האיברים הפגיעים ביותר למחלה זו. איברים אלו הם: לב, כליות, מוח, פריפריאלי כלי דם, בפרט את כלי הקרקעית.

תסמינים סובייקטיביים במקרה של פגיעה באיברי המטרה:

• 
  מוח - כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, "זבובים" מהבהבים לפני העיניים, בחילות, הקאות;
• 
  לב - דפיקות לב, קוצר נשימה, כאב באזור הלב;
• 
  כליות - הטלת שתן תכופה בלילה;
• 
  כלי דם היקפיים - גפיים קרות, כאבים בשרירי השוק בהליכה (קלאודיקציה לסירוגין);
• 
  כלי קרקעית הקרקע - ליקוי ראייה, הבהוב של "זבובים" מול העיניים.

תסמינים סובייקטיביים לא תמיד משקפים את הנוכחות והחומרה של שינויים באיברי המטרה. לכן, כל כך חשוב לערוך את הבדיקה שהרופא רושם כאשר מתגלה לחץ דם גבוה. ישנן שיטות אבחון מיוחדות למחקר (אקג, אולטרסאונד של הלב וכו'), המאפשרות לזהות את התבוסה של "איברי המטרה". הפגיעות של איברי מטרה בודדים אצל אנשים שונים אינה זהה: אצל חלקם כלי המוח מושפעים יותר, אצל אחרים כלי הלב. ווכו ' נוכחות וחומרת (חומרה) של פגיעה באיברי המטרה ביתר לחץ דם מאפיינת את מידת הסיכון של המטופל, כלומר. ככל שהנגע בולט יותר, כך הסיכון לסיבוכים גבוה יותר: שבץ או MI.

באותו חלק של השיעור יש צורך ליידע את המטופלים על מה שיש דרגת יתר לחץ דם ולהסביר להם את המושגים הבסיסיים. לשם כך יש צורך לומר לתלמידי בית הספר שככל שערך ה-BP גבוה יותר, כך הסבירות לפתח קטסטרופות קרדיווסקולריות גבוהה יותר, אך יש להדגיש גם כי גורמי סיכון נוספים משפיעים גם על הפרוגנוזה של מהלך המחלה.

בחולים עם יתר לחץ דם, לעיתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים בריאים, ישנם גורמי סיכון (עודף משקל, רמות כולסטרול גבוהות, הפרעות אחרות בחילוף החומרים של שומנים, עישון, פעילות גופנית נמוכה, מתח פסיכו-רגשי), אשר מעלים באופן משמעותי את הסיכון הכולל לפתח סיבוכים קרדיווסקולריים. .

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי (1999) וההנחיות הלאומיות הרוסי למניעה, אבחון וטיפול ביתר לחץ דם (2001), בחירת טקטיקות הטיפול כאשר מתגלה לחץ דם מוגבר מבוססת לא רק על גודלו, אלא גם על הנוכחות מגורמי הסיכון הנ"ל, במיוחד שילוביהם, מחלות נלוות, כגון סוכרת, פגיעה באיברי מטרה, מחלות לב וכלי דם וכליות, וכן מאפיינים אישיים נוספים (רפואיים, חברתיים וכו'). לדוגמה, לגבר בן 40 יש עלייה בלחץ הדם בטווח של 140/90-150/95 מ"מ כספית, בזמן שהוא מעשן, רמת הכולסטרול שלו עולה ל-6.5 ממול/ליטר ויש תסמינים של אנגינה. פקטוריס. המשמעות היא שהמטופל שייך לקבוצת סיכון גבוה וצריך לטפל בו באופן מיידי ולהוריד את לחץ הדם לערכים תקינים. כדי לבחור טקטיקות אינדיבידואליות לטיפול ביתר לחץ דם, יש צורך לקבוע את הגורמים המשפיעים על הפרוגנוזה של המחלה, כמו גם את קבוצת הסיכון שאליה משתייך המטופל.

ניתן לקבץ את הגורמים המשפיעים על הפרוגנוזה של המחלה (על פי המלצות WHO, 1999):

א גורמים המשפיעים על הפרוגנוזה של המחלה ורגיל קביעת הסיכון הכולל של CVD:

• 
  רמות SBP ו-DBP (דרגה I-III);
• 
  לעשן;
• 
  כולסטרול כולל >6.5 ממול/ליטר (250 מ"ג/ד"ל);
• 
  היסטוריה משפחתית כבדה של הופעה מוקדמת של CVD;
• 
  גיל: לגברים מעל גיל 55, לנשים - מעל גיל 65.
  ב. גורמים נוספים המשפיעים על הפרוגנוזה של המחלה:

• 
  רמה נמוכה של HDL-C;
• 
  רמות גבוהות של LDL-C;
• 
  מיקרואלבומינוריה בסוכרת;
• 
  פגיעה בסבילות לפחמימות;
• 
  הַשׁמָנָה;

• 
  אורח חיים בישיבה;
• 
  רמות גבוהות של פיברינוגן.

ב. פגיעה באיברי המטרה (לב, מוח, כליות, כלי רשתית).

ד מחלות נלוות (מחלות כלי דם במוח, כמו גם מחלות לב, כליות, כלי דם).

אצל אנשים עם לחץ דם מוגבר, הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים, בהשוואה לשאר הדברים, גבוה יותר מאשר אצל אנשים ללא יתר לחץ דם. אם במדידה הראשונה למטופל יש עלייה קלה או מתונה בלחץ הדם ללא סימנים למשבר יתר לחץ דם, אזי מומלץ לחזור על מדידת לחץ הדם כדי לקבוע את יציבותו תוך 4 שבועות. ולהתחיל טיפול בשיטות לא תרופתיות. יש ליידע את המטופלים שאמצעים אלה יידונו בפירוט בכיתה. אם אמצעים אלו נכשלים במהלך 3 החודשים הראשונים, מומלץ לעבור לטיפול תרופתי.

המטופלים צריכים גם לשים לב לעיקר גורמים תורם לעלייה בלחץ הדם, ולומר שהשפעת גורמי סיכון התנהגותיים על המחלה תישקל ביתר פירוט בשיעורים הבאים בבית הספר. הגורמים ההתנהגותיים העיקריים הקשורים ל אורח החיים של החולים הם:

• 
  שימוש לרעה במזון מלוח, שומני ואלכוהול (הוכח שאנשים עם לחץ דם גבוה צורכים פי 3 יותר מלח עם אוכל מאשר אנשים עם לחץ דם תקין);
• 
  עישון (סיגריה מעושנת עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם, לפעמים עלייה זו יכולה להגיע ל-30 מ"מ כספית);
• 
  עלייה במשקל הגוף (כל קילוגרם נוסף של משקל מוביל לעלייה בלחץ הדם בממוצע של 1-3 מ"מ כספית);
• 
  מתח פנימה חיי היום - יום, בעבודה, בלחץ הדם, המעבר של המחלה לצורה חמורה, המצריכה לעתים קרובות טיפול באשפוז.

יתר לחץ דם (AH) הוא אחד מהמחלות מחלות תכופות של מערכת הלב וכלי הדם, שרק על פי נתונים משוערים משפיע על שליש מתושבי כדור הארץ. עד גיל 60-65, ליותר ממחצית מהאוכלוסייה יש אבחנה של יתר לחץ דם. המחלה נקראת "הרוצח השקט", כי הסימפטומים שלה יכולים במשך זמן רבלהיעדר, בעוד ששינויים בדפנות כלי הדם מתחילים כבר בשלב האסימפטומטי, מה שמגדיל מאוד את הסיכון לתאונות כלי דם.

בספרות המערבית המחלה נקראת יתר לחץ דם עורקי (AH). מומחים מקומיים אימצו את הנוסח הזה, אם כי גם "יתר לחץ דם" וגם "יתר לחץ דם" עדיין בשימוש נפוץ.

תשומת לב רבה לבעיה של יתר לחץ דם עורקי נגרמת לא כל כך על ידי הביטויים הקליניים שלה אלא על ידי סיבוכים בצורה של הפרעות חריפות בכלי הדם במוח, הלב והכליות. מניעתם היא המשימה העיקרית של הטיפול שמטרתו לשמור על מספרים תקינים. לחץ דם(גֵיהִנוֹם).

נקודה חשובה היא הגדרת כל גורמי הסיכון האפשריים, כמו גם הבהרת תפקידם בהתקדמות המחלה. היחס בין דרגת יתר לחץ הדם לגורמי הסיכון הקיימים מוצג באבחון, דבר המפשט את הערכת מצבו ופרוגנוזה של המטופל.

עבור רוב החולים, המספרים באבחון לאחר "AH" אינם אומרים דבר, אם כי ברור שככל שמדד התואר והסיכון גבוה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר והפתולוגיה חמורה יותר. במאמר זה ננסה להבין כיצד ומדוע נקבעת דרגה כזו או אחרת של יתר לחץ דם ומה עומד בבסיס קביעת הסיכון לסיבוכים.

גורמים וגורמי סיכון ליתר לחץ דם

הגורמים ליתר לחץ דם עורקי הם רבים. אם כבר מדברים על יתר לחץ דם ראשוני, או חיוני, אנו מתכוונים למקרה שבו אין מחלה או פתולוגיה קודמת ספציפית. איברים פנימיים. במילים אחרות, יתר לחץ דם כזה מתרחש מעצמו, ומערב איברים אחרים בתהליך הפתולוגי. לשתף יתר לחץ דם ראשונימהווים יותר מ-90% מהמקרים של יתר לחץ דם כרוני.

הגורם העיקרי ליתר לחץ דם ראשוני נחשב למתח ועומס יתר פסיכו-רגשי, התורמים להפרה מנגנונים מרכזייםויסות הלחץ במוח, ואז מנגנונים הומוראליים סובלים, איברי מטרה (כליות, לב, רשתית) מעורבים.

יתר לחץ דם משני הוא ביטוי של פתולוגיה אחרת, ולכן הסיבה שלו תמיד ידועה. הוא מלווה מחלות של הכליות, הלב, המוח, הפרעות אנדוקריניות והוא משני להן. לאחר ריפוי המחלה הבסיסית, יתר לחץ דם חולף גם הוא, ולכן אין טעם לקבוע את הסיכון והדרגה במקרה זה. יתר לחץ דם סימפטומטי מהווה לא יותר מ-10% מהמקרים.

גורמי סיכון עבור GB ידועים גם לכולם. במרפאות נוצרים בתי ספר ליתר לחץ דם, שמומחיהן מעבירים לאוכלוסייה מידע על מצבים שליליים המובילים ליתר לחץ דם. כל מטפל או קרדיולוג יספר למטופל על הסיכונים כבר במקרה הראשון של לחץ דם גבוה שנרשם.

בין המצבים הגורמים ליתר לחץ דם, החשובים ביותר הם:

1. לעשן;
2. עודף מלח במזון, צריכת נוזלים מוגזמת;
3. חוסר פעילות גופנית;
4. שימוש באלכוהול;
5. עודף משקל והפרעות בחילוף החומרים בשומן;
6. עומס יתר פסיכו-רגשי ופיזי כרוני.

אם נוכל לבטל את הגורמים המפורטים או לפחות לנסות להפחית את השפעתם על הבריאות, אז אי אפשר לשנות מאפיינים כמו מין, גיל, תורשה, ולכן נצטרך להשלים עם אותם, אך לא לשכוח את הסיכון הגובר.

סיווג יתר לחץ דם עורקי והערכת סיכונים

הסיווג של יתר לחץ דם מרמז על הקצאת השלב, דרגת המחלה ורמת הסיכון לתאונות כלי דם.

שלב המחלה תלוי בביטויים הקליניים. לְהַקְצוֹת:

• השלב הפרה-קליני, כאשר אין סימנים ליתר לחץ דם, והמטופל אינו מודע לעלייה בלחץ;
• שלב 1 של יתר לחץ דם, כאשר הלחץ מוגבר, ייתכנו משברים, אך אין סימנים לנזק לאיברי המטרה;
• שלב 2 מלווה בפגיעה באיברי המטרה - היפרטרופיה של שריר הלב, שינויים ברשתית ניכרים, הכליות סובלות;
• בשלב 3, שבץ מוחי, איסכמיה בשריר הלב, פתולוגיה חזותית, שינויים בכלים גדולים (מפצת אבי העורקים, טרשת עורקים) אפשריים.

מידת יתר לחץ הדם

קביעת דרגת GB חשובה בהערכת סיכונים ובפרוגנוזה, והיא מתרחשת על בסיס נתוני לחץ. יש לומר כי לערכים תקינים של לחץ דם יש גם משמעות קלינית שונה. אז, המחוון הוא עד 120/80 מ"מ כספית. אומנות. נחשב לאופטימלי, לחץ תקין יהיה בטווח של 120-129 מ"מ כספית. אומנות. סיסטולי ו-80-84 מ"מ כספית. אומנות. דיאסטולי. נתוני לחץ 130-139 / 85-89 מ"מ כספית. אומנות. עדיין שוכבים בטווח הנורמלי, אבל מתקרבים לגבול עם פתולוגיה, אז הם נקראים "נורמליים ביותר", וייתכן שהמטופל יגיד שהוא העלה לחץ תקין. ניתן להתייחס לאינדיקטורים אלה כפרה-פתולוגיה, מכיוון שהלחץ הוא רק "כמה מילימטרים" מהלחץ המוגבר.

מהרגע שבו לחץ הדם הגיע ל-140/90 מ"מ כספית. אומנות. אנחנו כבר יכולים לדבר על נוכחות המחלה. ממדד זה נקבעות דרגות יתר לחץ הדם עצמו:

• דרגת יתר לחץ דם אחת (GB או AH שלב 1 באבחון) פירושה עלייה בלחץ בטווח של 140-159 / 90-99 מ"מ כספית. אומנות.
• 2 מעלות GB מלווה במספרים 160-179 / 100-109 מ"מ כספית. אומנות.
• עם דרגה 3 GB, הלחץ הוא 180/100 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר.

זה קורה שמספרי הלחץ הסיסטולי גדלים, בהיקף של 140 מ"מ כספית. אומנות. ומעלה, והדיאסטולי בו-זמנית נמצא בתוך ערכים נורמליים. במקרה זה, מדברים על צורה סיסטולית מבודדת של יתר לחץ דם. במקרים אחרים, האינדיקטורים של לחץ סיסטולי ודיאסטולי תואמים לדרגות שונות של המחלה, אז הרופא עורך אבחנה לטובת דרגה גבוהה יותר, ואין זה משנה אם מסקנות מלחץ סיסטולי או דיאסטולי.

האבחנה המדויקת ביותר של מידת יתר לחץ הדם מתאפשרת כאשר המחלה מאובחנת לראשונה, כאשר טרם בוצע הטיפול והמטופל לא נטל תרופות להורדת לחץ דם. בתהליך הטיפול המספרים יורדים, וכאשר הוא מתבטל, להיפך, הם יכולים לעלות בחדות, כך שכבר לא ניתן להעריך כראוי את התואר.

מושג הסיכון באבחון

יתר לחץ דם מסוכן לסיבוכים שלו. אין זה סוד שרובם המכריע של החולים מתים או הופכים לנכים שלא מעצם העובדה לחץ גבוה, אבל מ הפרעות חריפותאליו זה מוביל.

שטפי דם במוח או נמק איסכמי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות- רוב מדינות מסוכנותמעורר על ידי לחץ דם גבוה. בהקשר זה, עבור כל מטופל, לאחר בדיקה מעמיקה, נקבע הסיכון, המצוין באבחון במספרים 1, 2, 3, 4. לפיכך, האבחנה מבוססת על מידת יתר לחץ הדם והסיכון לסיבוכים בכלי הדם. (לדוגמה, AH / GB דרגה 2, סיכון 4).

הקריטריונים לריבוד סיכון לחולים עם יתר לחץ דם הם מצבים חיצוניים, נוכחות של מחלות אחרות והפרעות מטבוליות, מעורבות של איברי מטרה, שינויים נלווים באיברים ובמערכות.

גורמי הסיכון העיקריים המשפיעים על הפרוגנוזה כוללים:

1. גיל המטופל הוא לאחר 55 שנים לגברים ו-65 לנשים;
2. לעשן;
3. הפרעות בחילוף החומרים של שומנים (חורגים מהנורמה של כולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, ירידה בשברי שומנים בצפיפות גבוהה);
4. הנוכחות במשפחה של פתולוגיה קרדיווסקולרית בקרב קרובי דם מתחת לגיל 65 ו-55 עבור נשים וגברים, בהתאמה;
5. עודף משקל, כאשר היקף הבטן עולה על 102 ס"מ בגברים ו-88 ס"מ בנציגי המחצית החלשה של האנושות.

גורמים אלו נחשבים לעיקריים, אך חולים רבים עם יתר לחץ דם סובלים מסוכרת, פגיעה בסבילות לגלוקוז, מנהלים חיים בישיבה, יש סטיות ממערכת קרישת הדם בצורה של עלייה בריכוז הפיברינוגן. גורמים אלה נחשבים נוספים, ומגדילים גם את הסבירות לסיבוכים.

פגיעה באיברי המטרה מאפיינת יתר לחץ דם החל משלב 2 ומשמשת כקריטריון חשוב לפיו נקבע הסיכון, לכן, בדיקת המטופל כוללת א.ק.ג, אולטרסאונד של הלב לקביעת מידת ההיפרטרופיה של השריר שלו, בדיקות דם ושתן לאינדיקטורים. של תפקוד הכליות (קריאטינין, חלבון).

קודם כל הלב סובל מלחץ גבוה שדוחף דם לתוך כלי הדם בכוח מוגבר. כאשר העורקים והעורקים משתנים, כאשר הדפנות שלהם מאבדות מגמישותם, והפערים מתכווצים, העומס על הלב גדל בהדרגה. תכונה אופיינית הנלקחת בחשבון בריבוד סיכון היא היפרטרופיה של שריר הלב, אשר ניתן לחשוד על ידי א.ק.ג., מאובחנת באולטרסאונד.

מעורבות הכליות כאיבר מטרה מתבטאת בעלייה של קריאטינין בדם ובשתן, הופעת חלבון אלבומין בשתן. על רקע יתר לחץ דם, דפנות העורקים הגדולים מתעבות, פלאקים טרשת עורקיםשניתן לזהות על ידי אולטרסאונד (עורקי הצוואר, ברכיוצפלים).

השלב השלישי של יתר לחץ דם מתרחש עם פתולוגיה קשורה, כלומר, קשורה ליתר לחץ דם. מבין המחלות הנלוות, החשובות ביותר לפרוגנוזה הן שבץ מוחי, התקפים איסכמיים חולפים, התקף לב ותעוקת חזה, נפרופתיה עקב סוכרת, אי ספיקת כליות, רטינופתיה (פגיעה ברשתית) עקב יתר לחץ דם.

אז, הקורא כנראה מבין איך אפילו אחד יכול לקבוע באופן עצמאי את מידת ה-GB. זה לא קשה, רק למדוד את הלחץ. לאחר מכן, אתה יכול לחשוב על נוכחותם של גורמי סיכון מסוימים, לקחת בחשבון גיל, מין, פרמטרים מעבדתיים, נתוני א.ק.ג, אולטרסאונד וכו'. באופן כללי, כל מה שרשום לעיל.

למשל, אצל מטופל הלחץ מתאים ליתר לחץ דם מדרגה 1, אך במקביל הוא לקה בשבץ מוחי, כלומר הסיכון יהיה מקסימלי - 4, גם אם השבץ הוא - הבעיה היחידהמלבד AG. אם הלחץ מתאים למדרגה הראשונה או השנייה, ומגורמי הסיכון, ניתן לציין עישון וגיל רק על הרקע. בריאות טובה, אז הסיכון יהיה בינוני - GB 1 כף. (2 כפות), סיכון 2.

למען הבהירות, הבנת מה המשמעות של אינדיקטור הסיכון באבחון, אתה יכול לסכם הכל בטבלה קטנה. על ידי קביעת התואר שלך ו"ספירת" הגורמים המפורטים לעיל, תוכל לקבוע את הסיכון לתאונות כלי דם וסיבוכים של יתר לחץ דם עבור מטופל מסוים. המספר 1 פירושו סיכון נמוך, 2 - בינוני, 3 - גבוה, 4 - סיכון גבוה מאוד לסיבוכים.

סיכון נמוך פירושו שהסבירות לתאונות כלי דם היא לא יותר מ-15%, בינוני - עד 20%, סיכון גבוה מצביע על התפתחות סיבוכים בשליש מהחולים מקבוצה זו, עם סיכון גבוה מאוד, יותר מ-30% מהחולים רגישים לסיבוכים.

ביטויים וסיבוכים של GB

ביטויים של יתר לחץ דם נקבעים לפי שלב המחלה. בתקופה הפרה-קלינית המטופל מרגיש טוב, אבל בערך מפתחת מחלהרק קריאות טונומטר מדברות.

עם התקדמות השינויים בכלי הדם והלב מופיעים התסמינים בצורה של כאבי ראש, חולשה, ירידה בביצועים, סחרחורת תקופתית, תסמיני ראייה בצורה של היחלשות חדות הראייה, "זבובים" מהבהבים מול העיניים. כל הסימנים הללו אינם מתבטאים במהלך יציב של הפתולוגיה, אך בזמן התפתחות משבר יתר לחץ דם, המרפאה נעשית בהירה יותר:

• כאב ראש חזק;
• רעש, צלצולים בראש או באוזניים;
• כהה בעיניים;
• כאב באזור הלב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• היפרמיה של הפנים;
• התרגשות ותחושת פחד.

משברים יתר לחץ דם מעוררים מצבים טראומטיים, עבודה יתר, מתח, שתיית קפה ומשקאות אלכוהוליים, ולכן חולים עם אבחנה מבוססת כבר צריכים להימנע מהשפעות כאלה. על רקע משבר יתר לחץ דם, הסבירות לסיבוכים עולה בחדות, כולל מסכני חיים:

1. דימום או אוטם מוחי;
2. אנצפלופתיה חריפה יתר לחץ דם, אולי עם בצקת מוחית;
3. בצקת ריאות;
4. אי ספיקת כליות חריפה;
5. התקף לב.

איך מודדים לחץ נכון?

אם יש סיבה לחשוד בלחץ דם גבוה, אז הדבר הראשון שמומחה יעשה הוא למדוד אותו. עד לאחרונה, האמינו שמספרי לחץ הדם יכולים להיות שונים בדרך כלל ב ידיים שונות, אבל, כפי שהראה בפועל, אפילו הבדל של 10 מ"מ כספית. אומנות. עלול להתרחש עקב הפתולוגיה של כלי היקפי, לכן יש להתייחס בזהירות ללחצים שונים על הידיים הימנית והשמאלית.

כדי לקבל את הנתונים המהימנים ביותר, מומלץ למדוד את הלחץ שלוש פעמים על כל זרוע עם מרווחי זמן קטנים, ולתקן כל תוצאה שהתקבלה. הנכונים ביותר ברוב החולים הם הערכים הנמוכים ביותר שהושגו, אולם במקרים מסוימים, ממדידה למדידה, הלחץ עולה, מה שלא תמיד מדבר לטובת יתר לחץ דם.

מבחר גדול וזמינות של מכשירים למדידת לחץ מאפשרים לשלוט בו במגוון רחב של אנשים בבית. בדרך כלל, לחולים עם יתר לחץ דם יש טונומטר בבית, בהישג יד, כך שאם הם מרגישים יותר גרוע, הם יכולים מיד למדוד לחץ דם. עם זאת, יש לציין כי תנודות אפשריות אצל אנשים בריאים לחלוטין ללא יתר לחץ דם, לכן אין להתייחס לעודף בודד מהנורמה כמחלה, ועל מנת לקבוע אבחנה של יתר לחץ דם, יש למדוד לחץ בזמנים שונים. , ב תנאים שוניםושוב ושוב.

בעת אבחון יתר לחץ דם, מספרי לחץ דם, נתוני אלקטרוקרדיוגרפיה ותוצאות ההשמעה של הלב נחשבים בסיסיים. בעת האזנה, ניתן לקבוע רעש, הגברה של צלילים, הפרעות קצב. האק"ג, החל מהשלב השני, יראה סימני לחץ בצד שמאל של הלב.

טיפול ביתר לחץ דם

לתיקון לחץ דם גבוה פותחו משטרי טיפול הכוללים תרופות קבוצות שונותומנגנון פעולה שונה. השילוב והמינון שלהם נבחרים על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות בשלב, הפתולוגיה הנלווית והתגובה של יתר לחץ דם לתרופה ספציפית. לאחר ביסוס האבחנה של HD ולפני התחלת טיפול תרופתי, הרופא יציע אמצעים לא תרופתיים המגבירים מאוד את היעילות סוכנים תרופתיים, ולפעמים לאפשר לך להפחית את מינון התרופות או לסרב לפחות לחלקן.

קודם כל, מומלץ לנרמל את המשטר, לחסל מתח, להבטיח פעילות מוטורית. הדיאטה מכוונת להפחתת צריכת מלח ונוזל, מניעת אלכוהול, קפה ומשקאות וחומרים המגרים את מערכת העצבים. עם משקל גבוה כדאי להגביל את הקלוריות, לוותר על מזון שומני, קמח, מטוגן ומתובל.

אמצעים לא תרופתיים בשלב הראשוני של יתר לחץ דם יכולים לתת כזה השפעה טובהשהצורך בתרופות מרשם ייעלם מעצמו. אם אמצעים אלה אינם פועלים, הרופא רושם את התרופות המתאימות.

מטרת הטיפול ביתר לחץ דם היא לא רק להפחית את לחץ הדם, אלא גם להעלים, במידת האפשר, את הגורם לו.

הקבוצות הבאות של תרופות להורדת לחץ דם משמשות באופן מסורתי לטיפול ב-GB:

• מְשַׁתֵן;
• אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II;
• מעכבי ACE;
• חוסמי אדרנו;
• חוסמי תעלות סידן.

מדי שנה ישנה רשימה הולכת וגדלה של תרופות שמפחיתות לחץ ובו בזמן הופכות ליעילות ובטוחות יותר, עם פחות תגובות שליליות. בתחילת הטיפול, תרופה אחת נקבעת במינון מינימלי, אם היא לא יעילה, ניתן להגדיל אותה. אם המחלה מתקדמת, הלחץ לא שומר על ערכים מקובלים, ואז נוסף עוד אחד מקבוצה אחרת לתרופה הראשונה. תצפיות קליניות מראות שהאפקט טוב יותר עם טיפול משולבמאשר כאשר רושמים תרופה אחת בכמות המקסימלית.

החשיבות של בחירת משטר טיפול ניתנת להפחתת הסיכון לסיבוכים בכלי הדם. לכן, יש לשים לב שלשילובים מסוימים יש השפעה "מגינה" בולטת יותר על האיברים, בעוד שאחרים מאפשרים שליטה טובה יותר בלחץ. במקרים כאלה, מומחים מעדיפים שילוב של תרופות שמפחית את הסבירות לסיבוכים, גם אם יהיו כמה תנודות יומיות בלחץ הדם.

במקרים מסוימים יש צורך לקחת בחשבון פתולוגיה נלווית, שמבצעת התאמות משלה למשטרי הטיפול עבור GB. לדוגמה, לגברים עם אדנומה של הערמונית רושמים חוסמי אלפא, שאינם מומלצים לשימוש מתמיד כדי להפחית לחץ בחולים אחרים.

הנפוצים ביותר הם מעכבי ACE, חוסמי תעלות סידן, אשר נרשמים לחולים צעירים וקשישים כאחד, עם או בלי מחלות נלוות, משתנים, סרטנים. התרופות של קבוצות אלו מתאימות לטיפול ראשוני, אשר לאחר מכן ניתן להשלים עם תרופה שלישית בהרכב שונה.

מעכבי ACE (קפטופריל, ליסינופריל) מפחיתים את לחץ הדם ובמקביל יש פעולת הגנהביחס לכליות ולשריר הלב. הם מועדפים בחולים צעירים, נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים, המתאימים לסוכרת, לחולי גיל.

משתנים הם לא פחות פופולריים. להפחית ביעילות את לחץ הדם hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. כדי להפחית תגובות שליליות, הם משולבים עם מעכבי ACE, לפעמים "בטבליה אחת" (Enap, Berlipril).

חוסמי בטא (סוטלול, פרופרנולול, אנפרילין) אינם קבוצת עדיפות ליתר לחץ דם, אך יעילים בפתולוגיה לבבית נלווית - אי ספיקת לב, טכיקרדיה, מחלות כלילית.

חוסמי תעלות סידן נרשמים לעתים קרובות בשילוב עם מעכבי ACE, הם טובים במיוחד עבור אסטמה של הסימפונותבשילוב עם יתר לחץ דם, מכיוון שהם אינם גורמים לסמפונות (ריודיפין, ניפדיפין, אמלודיפין).

אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין (לוסארטן, אירבסארטן) הם קבוצת התרופות הנרשמת ביותר ליתר לחץ דם. הם למעשה מפחיתים לחץ, אינם גורמים לשיעול כמו רבים מעכבי ACE. אבל באמריקה הם נפוצים במיוחד בגלל הפחתה של 40% בסיכון למחלת אלצהיימר.

בטיפול ביתר לחץ דם, חשוב לא רק לבחור משטר יעיל, אלא גם לקחת תרופות לאורך זמן, אפילו לכל החיים. מטופלים רבים מאמינים שכאשר מגיעים לנתוני לחץ נורמליים, ניתן להפסיק את הטיפול, וטבליות כבר נתפסות בזמן המשבר. ידוע ששימוש לא שיטתי בתרופות להורדת לחץ דם מזיק אפילו יותר לבריאות מאשר היעדר מוחלט של טיפול, לכן, יידוע המטופל לגבי משך הטיפול היא אחת המשימות החשובות של הרופא.

וידאו: הרצאה על יתר לחץ דם

מניעת יתר לחץ דם עורקי

העובדה שיתר לחץ דם עלול לגרום לשבץ או אוטם שריר הלב ידועה לכל אדם חושב. הם מדברים על זה בבית הספר. דוגמאות רבות מחלה רציניתוהשלכות על מכרים וקרובי משפחה מאלצות יותר ויותר מבוגרים למדוד את עצמם לחץ דםלעקוב אחר ביטויים קליניים.

מניעת יתר לחץ דם אכן כלולה בתוכנית הצעדים של המדינה. זה מה שאנחנו רואים בו פרסומות, נקודות מדידה מאורגנות, עבודת חדרי קבלה פרה-רפואיים במרפאות, הכנסת ושימוש בשיטות לזיהוי גורמי סיכון במרכזים למניעה רפואית.

מה מונע יתר לחץ דם?

נראה כי עלייה ברורה בתמותה ממחלות לב וכלי דם, מעורבות ישירה של יתר לחץ דם וטרשת עורקים, בעיקר בקשישים, צריכה לאלץ את האוכלוסייה להקדיש תשומת לב רבה יותר למניעה.

IN החיים האמיתייםקורה הדבר הבא:

• אנשים עדיין לא פיתחו את ההרגל לשאוף להתבונן אורח חיים בריאחַיִים;
• הפרקטיקה של "הרוויח" ממחלות עדיין טבועה בתודעת האוכלוסייה;
• אנשים בגילאי 30–40 כבר התמודדו עם עלות המניעה הגבוהה, היעדר הוצאות מעסיקים בגין חופשת מחלה, תרופות יקרות וחוסר נגישות של שוברים לבתי מרגוע וסנטוריומים;
• השימוש באמצעים למניעת יתר לחץ דם מביא לתוצאות לאחר 4-5 שנים, ולא מיד, ריחוק ההשפעה מאכזב את המטופלים;
• המלצות הרופא הן תמיד הסתברותיות, אנשים רבים ממשיכים לקוות שיהיה להם זמן להתמודד עם גורמי סיכון ללא השלכות חמורות.

חשיבות רבה היא לחוסר העניין הכלכלי של הרופא במניעת יתר לחץ דם בקרב מטופליהם. למרות הרפורמה המתמדת של שירותי הבריאות בפדרציה הרוסית, המימון עדיין תלוי במספר החולים המתקבלים, ולא במדדים בריאותיים. הנקודה של כל פעולה שמטרתה מניעת יתר לחץ דם עורקי אובדת, שכן היעדר מספר ביקורים ראוי יוביל לירידה במימון.

מהם הגורמים המשמעותיים ביותר להתפתחות יתר לחץ דם

סטטיסטיקה עוזרת לזהות רזרבה משמעותית בעבודה על מניעת יתר לחץ דם:

• ¼ מהחולים אינם מודעים ליתר לחץ דם;
• טיפול יעיל בלחץ דם גבוה מתבצע רק על ידי כ-15% מהחולים;
• 25% מהחולים מעולם לא טופלו, למרות שהיו להם יתר לחץ דם במשך שנים רבות.

לערוך סקר אוכלוסיה בעלת יכולתזיהו גורמי סיכון ב-56% מהנבדקים. יתרה מכך, לרוב היה שילוב ביניהם, מה שמחמיר את הפרוגנוזה הבלתי חיובית.

הגורמים החשובים ביותר הממלאים תפקיד מרכזי במניעה הם:

• עישון - עישון קבוע אפילו סיגריה אחת ביום, ללא קשר לסוג הטבק, שימוש במסננים;
• עודף משקל - עם מדד מסת גוף שווה ל-29.0 או יותר;
• ריכוז הכולסטרול הכולל בדם - על בטן ריקה 6.5 mmol / l ומעלה עם שינוי בו זמנית בטריגליצרידים, חלק בצפיפות נמוכה של ליפופרוטאינים;
• גיל מתקדם - משלב מספר גורמים;
• שתיית אלכוהול - מדי יום או מספר פעמים בשבוע;
• פעילות גופנית נמוכה - יותר ממחצית מיום העבודה מושקע בישיבה, והליכה, הרמת משקולות היא פחות מתריסר שעות שבועיות;
• מתח עצבי ממושך, מתח;
• סוכרת מלווה לעתים קרובות לחץ דם גבוה;
• נטייה תורשתית.

בקרת לחץ דם

הטקטיקה של בקרת לחץ הדם תלויה בערכים ההתחלתיים. מוצע לשייך את תדירות המדידות לסך גורמי הסיכון.

אפשרות 1 - מדידת הלחץ הראשונה הראתה רמה מתחת ל-140/90:

• אם למטופל יש 2 גורמי סיכון או יותר, יש למדוד לחץ לפחות פעם בשנה;
• עם גורמים בודדים, ניתן לבצע בקרה כל 3 שנים.

אפשרות 2 - שתי מדידות לחץ מצאו יתר לחץ דם עם המספרים 140-180 / 90-105:

• חזור על שליטה פעמיים בחודש;
• אם הרמה נמשכת, טפל בשיטות שאינן תרופתיות (עיסוי, דיקור, תרגילי נשימה), אפשר להשתמש בתרופות עממיות;
• אם אין השפעה תוך שלושה חודשים, חבר טיפול תרופתי.

אפשרות 3 - שתי מדידות בזמנים שונים הראו רמת לחץ של 180/105 ומעלה: יש להתחיל מיד בטיפול בתרופות.

באילו שיטות מניעה עממיות יש להשתמש?

כדי למנוע עלייה בלחץ הדם, נעשה שימוש בהשפעה המרגיעה והאנטי-טרשתית של מרתח צמחי מרפא ותה.

אתה יכול להפחית את צריכת הקפה על ידי החלפתו בתה צמחים עם נענע, מליסה לימון. ידועה ההשפעה המרגיעה המובהקת של עשב עשב אמא, שורש ולריאן.

מרתחים של גרגרי רואן, ויבורנום, עוזרד גורמים לירידה בלחץ.

מזהיר נגע טרשת עורקיםעורקים תמיסת דבש-לימון-שום, מיץ סלק מדולל.

איך להפסיק לעשן?

גורם התלות בעישון לא נוצר מיד, ולכן גם להיפטר ממנו לוקח זמן. אנו ממליצים על תוכניות אימון אוטומטי עם הנוסח: "בהפסקת עישון, אני נותן לעצמי 6 שנות חיים" או אפשרות מבריקה אחרת. לפעמים אתה צריך:

• להשתמש בתרופות הרגעה;
• לעורר סלידה מטבק עם מי פה ספציפיים;
• להזריק תרופות תחליפי ניקוטין (לובלין, מסטיק), מדבקות;
• כללי מצב נוירוטיהוסר על ידי טיפול בוויטמין, תרופות פסיכוטרופיות;
• שיטת דיקור.

חוסר הרצון להפסיק לעשן קשור על ידי רבים בתיאבון מוגבר ועלייה במשקל. זה נובע למעשה משיקום רגישות הטעם, נורמליזציה של ההפרשה בלוטות הרוק. יש צורך לעקוב אחר עצות תזונתיות כדי למנוע אכילת יתר, להגביר מזונות המכילים ויטמינים:

• C (דומדמניות שחורות, לימונים, בצל, כרוב, ורדים);
• B1 (לחם שיפון, עם סובין, דגנים);
• B12 (קטניות, מלון, תפוזים);
• PP (דגנים, שעועית, תפוחי אדמה, מוצרי חלב);
• A (גזר וירקות אחרים);
• E (שמן צמחי, נבט חיטה).

מה עושים עם עודף משקל?

הצטברות מוגזמת של משקל, רקמת שומן קשורה לרוב לחילוף חומרים שונה, לתזונה מופרעת. לתיקון, קבוצה של מדדים המבוססים על:

• הקפדה על תזונה נכונה;
• בקרת קלוריות מזון;
• שינוי שיטות הבישול (לא כולל טיגון, מזון מעושן).

ההמלצות התזונתיות כוללות הפחתת צריכת שומנים ופחמימות מהחי, הגבלת הקלוריות היומיות ל-2000 קק"ל. אנשים עם השמנת יתר חמורה זקוקים להגבלות בולטות יותר (1200-1800 קק"ל). הַחזָקָה ימי פריקה 1-2 פעמים ב-7 ימים (תפוח, קפיר-קפיר) ידרשו ארוחות חלקיות תכופות.

איך להוריד כולסטרול?

רמת שברי הכולסטרול בדם תלויה בתהליכים מטבוליים, סינתזה מוגברת, צריכה ממזון וניצול מופחת. לכן, חולים בסיכון אינם מומלצים:

• לאכול יותר משלושה חלמונים בשבוע;
• שימוש בתבשילים מבשר הכבד, הכליות, נקניקיות, שומן חזיר, חזירים, חמאה ושומנים, מוצרי חלב עם אחוזי שומן גבוהים;
• לבשל מזון מטוגן עם שומנים מן החי.

עדיף להגדיל את התזונה:

• דג,
• פירות ים,
• פירות וירקות,
• זנים נטולי שומן של מוצרי חלב.

ל תזונה רציונליתבלחץ מוגבר, עליך לפקח על:

1. היחס בין צריכת הקלוריות במזון לעלות העבודה הפיזית, חשוב לקחת בחשבון שעודף תכולת הקלוריות של המזון על ההוצאה ב-200 קק"ל תורם להצטברות יומית של 10-20 גרם שומן, המשקל יכול לעלות ב- 7 ק"ג לשנה;
2. פרופורציות של חומרים מזינים חיוניים (חלבון - 15% מסך הקלוריות (90-95 גרם), שומן - 35% (80-100 גרם), פחמימות - 50% (300-350 גרם);
3. עמידה בדיאטה - אכלו עד 5 פעמים ביום (במשך 10 שעות), במנות קטנות, הארוחה האחרונה עדיף לעשות 2-3 שעות לפני השינה.

אם אין השפעה, הרופא רושם תרופות מקבוצת הסטטינים.

כיצד להגביר את הפעילות הגופנית ליתר לחץ דם?

שיטות פעילות גופניתיש צורך לבחור בהתאם לאינדיקטור של לחץ עורקי, תנאי החיים והעבודה של המטופל. אין לקחת אותם כהגבלות או עונשים נוספים. כאן חשוב לקחת בחשבון הגדרות ועמדות רגשיות חיוביות. לפני תחילת האימון, מומלץ לשלוט בלחץ, להתייעץ עם מדריך טיפול בפעילות גופנית או מאמן מנוסה. ייתכן שתצטרך לעשות א.ק.ג.

לאנשים מעל גיל 40 שלא עסקו בעבר בספורט, עדיף להתחיל בהליכה במינון. בתנאי סנטוריום יש שביל בריאות עם מרחקים מסומנים. בעזרת לימודים עצמאיים תוכלו להתמקד ברווחה, להגדיל בהדרגה את המרחק והקצב. ככל שגורם המשקל העודף משמעותי יותר, כך יהיה צורך להגדיל את האינדיקטורים לאט יותר.

"אופנתי" דרך מודרניתהיא הליכה נורדית עם מקלות. התוצאה תמיד יציבה יותר אם מתאמנים באופן קבוע בקבוצות קטנות. שליטה עצמית צריכה להיות קשורה לספירת קצב הלב, לפי הנוסחה "180 מינוס גיל". הידרדרות הרווחה בצורה של קוצר נשימה, כאבים בלב, דפיקות לב, עלייה בלחץ הדם תצריך עצירה, הפוגה והאטת קצב האימון.

שיעורי שחיית מועדונים, פילאטיס, יוגה, טניס מתקבלים רק בברכה ועוזרים להסתכל על תוצאות לחץ הדם שלך מבחוץ.

כפי שאנו יכולים לראות, מניעת יתר לחץ דם אינה תהליך בודד. זה חלק מהמניעה הכללית של בעיות בריאותיות. כל אדם מסוגל לבחור ולהעריך באופן מודע את גורמי הסיכון שלו ולחשוב על הסיכויים להגברת הלחץ או לחיות עד זקנה נבונה פעילה.

כללים למדידת לחץ דם

• טיפול במפרקים
• ירידה במשקל
• ורידים בולטים
• פטרת ציפורניים
• להילחם נגד קמטים
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)

שלבים עוקבים של יתר לחץ דם: טבלה ותיאור

זה יפשט את השיטתיות של הידע לגבי השלבים של יתר לחץ דם, טבלה שבה הדרגות לחץ מוצגות בבירור. לכל חולה יתר לחץ דם חשוב לדעת לא רק על העובדה שיש לו מחלה, אלא גם על רמת הסיכון אליה הוא נחשף. גם הטיפול שיקבע הרופא יהיה תלוי לחלוטין במידת הפתולוגיה.

הם מתחילים לדבר על התפתחות יתר לחץ דם כאשר יש עלייה מתמשכת בלחץ הדם (BP) או שהוא עולה לעתים קרובות, ועל ידי בשלבים הראשוניםייתכן שאדם לא מודע לכך שיש לו בעיות. אֲפִילוּ עלייה קלהאנשים בדרך כלל תופסים את טמפרטורת הגוף בצורה חריפה הרבה יותר מאשר עלייה בלחץ הדם. עם זאת, בהיעדר כְּאֵבלחץ דם מוגבר הוא לא פחות מסוכן מאשר מלווה בבחילות, רעד, כאבי ראש, "זבובים", כי אספקת הדם לאיברים הפנימיים, הנקראים גם איברי מטרה, מופרעת.

שלבים של יתר לחץ דם

נהוג להבחין ב-3 שלבים של יתר לחץ דם, תלוי לא רק ברמת העלייה בלחץ הדם, אלא גם בשלב של פגיעה באיברי המטרה:

תוֹאַר	הרמה המקסימלית של לחץ הדם		עמידה בסיווג האירופי	שינויים באיברי המטרה
	מעולה (סיסטולי)	נחות (דיאסטולי)
יתר לחץ דם	139	89	רַך	לא
אני	159	99	לְמַתֵן	לא
II	179	109	לְמַתֵן	לֵב	היפרטרופיה בחדר השמאלי
				כליות	קריאטינין פלזמה מוגבר מעט, פרוטאינוריה
				כלי שיט	לוחות בכלים המובילים להצרת הקוטר
III	> 180	> 110	כָּבֵד	קרקעית העין	בצקת דיסק עצב אופטי, שטפי דם
				כליות	חוסר תפקוד
				כלי שיט	חסימה של העורקים, דיסקציה של אבי העורקים
				מוֹחַ	הפרעות במחזור הדם, שבץ
				לֵב	אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס

לכל אחת מדרגות יתר לחץ הדם יש שני שלבים:

תוֹאַר	שלב א'	שלב ב'
אני	יתר לחץ דם. עליות אפיזודיות בלחץ הדם כתוצאה ממתח רגשי חריג לאדם	חולף. עלייה תקופתית בלחץ הדם עלולה להיות מלווה במשברים של יתר לחץ דם
II	לֹא יַצִיב. לחץ דם מוגבר כל הזמן, אך הערך אינו יציב, לעיתים קרובות קופץ, יש עוויתות כלי דם, משברים יתר לחץ דם, יש כאבים בלב, סחרחורת, כאבי ראש, דפיקות לב	יציב. שינויים בשריר הלב, כלי הקרקע מתחילים, וקשה לסבול משברים עם יתר לחץ דם
III	מְתוּגמָל. הפרה של תפקוד כלי המוח, הלב והכליות	חסר פיצוי. הפרעות קשות באיברים הפנימיים, ליקוי ראייה עד עיוורון, שבץ מוחי, התקפי לב

יש צורך להבדיל לא רק את שלבי יתר לחץ הדם, אלא גם את מקורו:

1. יתר לחץ דם ראשוני הוא "סוס אפל", שסיבותיו עדיין לא ממש מובנות. זה נחשב ליתר לחץ דם טהור. טיפול ראשונימבוצע עבור לחץ דם גבוה.
2. יתר לחץ דם שניוני, המתגלה אצל אחד מכל עשרה חולים עם יתר לחץ דם, מתרחש כתוצאה ממחלה אחרת (בעיות אנדוקריניות, גידול, מחלת כליות, השמנה, פתולוגיות נוירולוגיות) או נטילת תרופות המובילות לעלייה בלחץ. הטיפול העיקרי מכוון להיפטר מהמחלה או מהגורם הגורם לה.

יתר לחץ דם משני

יתר לחץ דם משני, אם כי אינו שכיח כמו ראשוני, מהווה איום גדול יותר על החיים מאשר ראשוני, שכן לחץ דם גבוה מחמיר על ידי נוכחות המחלה הבסיסית.

הלחץ יכול לעלות כתוצאה מעישון, נטילת אמצעי מניעה, שימוש מתמיד בטיפות מהצטננות, שימוש לרעה באלכוהול. לכן, יתר לחץ דם משני אינו יתר לחץ דם, אלא הוא סימפטום לבעיות פנימיות וחיצוניות אחרות. אבל זה לא ימנע מיתר לחץ דם משני להתפתח לצורות חמורות, המסובכות על ידי פגיעה באיברים פנימיים, אם הגורמים הגורמים לעלייה מתמדת בלחץ הדם לא יבוטלו.

לכל אחד יש את הדרך שלו, ויתר לחץ דם זהה לכולם. סיבות נפוצות יותר הן נסיבות חיים מצערות. לא בכדי מתפתח לעיתים קרובות יתר לחץ דם אצל אנשים שחיים תחת קורת גג אחת, גם אם הם לא קרובי דם ואין סיבה להאשים את התורשה הרעה. אם אנשים שחיים יחד מוצפים ברגשות שליליים, גורמים זה לזה טראומה פסיכולוגית, אז העבודה של העצבים הלא מאוזנים, ולאחר מכן המערכות האנדוקריניות המווסתות את זרימת הדם, מופרעת תחילה. אז הגוף מתחיל לייצר אדרנלין בצורה אינטנסיבית ובכך מגביר את תדירות וחוזק התכווצויות הלב, ומכאן העלייה בלחץ.

במשך זמן מה, הגוף עדיין מסוגל להחזיר את האיזון והלחץ כשהמצב מתנרמל, אך עם הזמן, יכולותיו מוצו, הוא משלים עם תנאי חיים חדשים ולחץ דם גבוה מתחיל להיתפס כנורמה. כאן מתחילים שלבי יתר לחץ דם עורקי את הספירה לאחור.

כדי לעקוב אחר תחילתו של יתר לחץ דם, לאחר 40 שנה, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר הלחץ, שעבורו אתה צריך לקבל טונומטר.

במקרה של חריגה ממדדים רגילים יש לפנות למרפאה. למרות ששאלת הנורמה עדיין פתוחה.

תַקָנוֹן

נראה שמשהו פשוט יותר, אבל דעות הרופאים לא תמיד עולות בקנה אחד, הסטנדרטים עדיין לא הוגדרו ולכן יש כמה כאלה. לפי ארגון הבריאות העולמי, לחץ דם מתחת ל-140/90 נחשב נורמלי. ברפואה ביתית, עד לאחרונה, הנורמה הייתה 120/80, וכל דבר גבוה יותר נחשב ליתר לחץ דם. אבל בדעה קטגורית כזו, השפעתם של גורמים אחרים לא נלקחה בחשבון: גיל, מין, משקל. עבור חלק, 150/95 זה הרבה, אבל עבור חלק, הנורמה, שאסור לנסות בכל האמצעים להפחית.

יש אפילו נוסחת חישוב:

• הלחץ העליון צריך להיות 102+(0.6×גיל);
• הלחץ התחתון צריך להיות 63+(0.5×גיל).

החיסרון של חישובים כאלה הוא שהנוסחה לא לוקחת בחשבון את המשקל, שהעודף שלו מגדיל באופן חד משמעי את תקני הלחץ. לכן, הוא מתאים רק לאנשים ששומרים על עצמם בכושר. כדוגמה לחישוב, ניתן לקחת אדם בן 37 ​​שנים. החלפת השנים בחישוב, נקבל:

102+(0.6×37)=102+22.2=124.2

63+(0.5×37)=63+18.5=81.5

התוצאה תהיה 124/81. אבל במציאות, אף אחד לא עוסק בחישובים היסודיים האלה, ולמעשה, אפילו עלייה קלה לטווח קצר בלחץ הדם מובילה לתוצאות הרות אסון על מישהו, וחלקם עם לחץ דם גבוה חיים ומרגישים מצוין במשך שנים. במקרה זה, הוא ייחשב כעובד. לכן, כאשר קובעים את שלבי יתר לחץ הדם, יש להתמקד גם מצב כלליבריאותו של החולה. ניתוחים ומחקרים אחרים צריכים להראות את מצב איברי המטרה.

GBUZ "Pallasovskaya CRH" ערכה שיעור נוסף בבית הספר לחולים עם יתר לחץ דם עורקי. השיעור נערך על ידי הפרמדיקית של חדר מניעה רפואית Dulkina Irina Konstantinovna, 11 אנשים השתתפו בשיעור.

עקב העלייה בתוחלת החיים והזדקנות אוכלוסיית כדור הארץ, יתר לחץ דם עורקי רכש מעמד של מגיפה ובעיה עולמית עבור האנושות. ברוסיה, לעומת זאת, בעיית יתר לחץ הדם הפכה לאיום לאומי, הגורמת ליותר מקרי מוות מאשר סרטן, איידס ושחפת גם יחד.

הסיבות לתפקיד כה משמעותי של יתר לחץ דם עורקי בפיתוח פתולוגיה קרדיווסקולרית נקבעות על פי הערך הפיזיולוגי של לחץ הדם. זהו אחד הגורמים החשובים ביותר של המודינמיקה, הקובע את אספקת הדם לכל האיברים והמערכות. עלייה מוגזמת, מהירה במיוחד, בלחץ הדם מהווה איום על שלמות כלי המוח וגורמת לעומס יתר חריף של הלב.

יתר לחץ דם עורקי נובע לעתים קרובות ב גיל צעירועם הזמן, בהיעדר טיפול מתאים, יוצר קומפלקס סיבתי, המוביל להיווצרות של קרדיווסקולריים אחרים מחלות כלי דם.

אחד הסיכונים לעלייה ממושכת בלחץ הדם הם סימנים לפגיעה באיברים פנימיים, מה שנקרא איברי המטרה. אלה כוללים את הלב, המוח, הכליות, כלי הדם.

מעורבות לבבית ביתר לחץ דם (סיכון גבוה) עלולה להופיע עם היפרטרופיה של החדר השמאלי, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב ומוות לבבי פתאומי; נזק מוחי (סיכון גבוה) - פקקת ודימום, אנצפלופתיה יתר לחץ דם וחסר מוחי; כליות (סיכון בינוני) - מיקרואלבומינוריה, פרוטאינוריה, אי ספיקת כליות כרונית (CRF); כלי דם (סיכון בינוני) - מעורבות בתהליך של כלי הרשתית, עורקי הצוואר, אבי העורקים (עם התפתחות מפרצת).

כבר הוכח שיתר לחץ דם עורקי קשור ישירות לעלייה במספר השבץ ובמקרים של מחלת לב כלילית. כ-67% ממקרי השבץ ויותר מ-50% מהאבחנות של CHD שאושרו נבעו מיתר לחץ דם עורקי וקשורים ליתר לחץ דם. רק תחשוב על הנתונים האלה: אם אין טיפול ליתר לחץ דם עורקי, המחלה הורגת 7 מיליון אנשים בשנה, וגם גורמת ל-64 מיליון חולים להיות נכים!

בשיעור, המטופלים הכירו את הגורמים ליתר לחץ דם עורקי, גורמי סיכון ניתנים לניהול ובלתי ניתנים לניהול, הביטויים והמאפיינים העיקריים של מהלך המחלה, למדו כיצד לזהות גורמי סיכון בודדים הניתנים לניהול, למדו כיצד למדוד לחץ דם, לשמור על יומן לחץ דם, כישורי שליטה עצמית, עזרה ראשונה במקרה של עלייה פתאומית לספירה, עריכת תוכנית החלמה אישית.

בית ספר לחולים עם יתר לחץ דם עורקי

א.י. חזובה. חבר מקביל RAS, פרופסור, ד"ר מד. Sci., מנהל המכון לקרדיולוגיה קלינית על שמו א.ל. מיאסניקובה, ראש המחלקה ליתר לחץ דם מערכתי, המכון לקרדיולוגיה. א.ל. Myasnikov FGBU RKNPK ממשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מומחה ראשיקרדיולוג של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

שיעור 4.

שיטות למניעת יתר לחץ דם עורקי.

שיעור 5.

יתר לחץ דם עורקי: מתי ולמי צריכות לבוא להציל תרופות?

בית ספר לחולים עם יתר לחץ דם עורקי

יתר לחץ דם עם סיבה טובה נקרא "המכת" של המאה ה-XXI. כל תושב חמישי של הפלנטה שלנו סובל מיתר לחץ דם, וברוסיה 40% מהמבוגרים סובלים ממחלה זו. שיעור החולים עם יתר לחץ דם עולה עם הגיל.

למרבה הצער, חולים רבים אפילו לא יודעים שיש להם לחץ דם גבוה; אחרים יודעים, אבל הם מתייחסים לזה בקלילות ולא רוצים שיתייחסו אליהם, כי הם מרגישים נורמליים; אחרים מטופלים, אבל בצורה לא נכונה ולא סדירה. עם זאת, לא בכדי מכונה יתר לחץ דם "הרוצח השקט", במשך שנים רבות הוא פוגע בלב ובכלי הדם, ואם לא יתבצע טיפול בזמן ומוכשר, מוביל בהכרח את הקורבן לשבץ מוחי, התקף לב, עיוורון, אי ספיקת כליות, חולשה של שריר הלב. אלו הם בדיוק אותם סיבוכים של יתר לחץ דם שהופכים את החולה לנכה או אפילו גורמים למוות.

למרבה המזל, כיום, בעזרת הטיפול המודרני, ניתן להימנע מהסיבוכים המפורטים לעיל – ולהעניק לעצמכם איכות טובהחַיִים.

האדם עצמו צריך לחשוב על אורח חייו, על מצב בריאותו. בבית הספר לחולי יתר לחץ דם תלמדו מה לחפש, כיצד לעקוב אחר בריאותכם בעת גילוי מחלה, מה לשנות באורח החיים, תזונה, כיצד להוריד לחץ דם ללא תרופות, מהם עקרונות הטיפול התרופתי ozny טיפול במחלה, איך לעזור לעצמך עם משבר יתר לחץ דם.

כמו כן בבית הספר תרכשו מיומנויות מעשיות בבחירת מכשיר למדידת לחץ דם (BP), תלמדו כיצד למדוד באופן עצמאי לחץ דם, דופק, לנהל יומן ניטור עצמי, לקבוע את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים ולקבל המלצות כיצד לבצע להפחית אותו, לקבוע את המשקל, את מדד מסת הגוף ואת המשקל האופטימלי עבורך, ללמוד כיצד לחשב באופן עצמאי את הצורך היומי לקילוקלוריות תפריט חיבורבהתאם לתכולת הקלוריות של המוצרים, - לשלוט בפעילות הגופנית שלך, להשלים במיומנות את ערכת העזרה הראשונה במקרה של משבר יתר לחץ דם.

נושאי השיעור:

שיעור 1 מושג לחץ הדם והנורמות שלו. כללים למדידת לחץ דם. מהו יתר לחץ דם עורקי (AH) וסוגיו. תרגול: בחירת מכשיר למדידת לחץ דם, מדידת לחץ דם, דופק.

שיעור 2 גורמי סיכון ליתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם (CVD). נזק לאיבר מטרה ונלוות מצבים קליניים. הרעיון של הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים. תרגול: ניהול יומן שליטה עצמית. קביעת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים לפי SCORE.

שיעור 3 תזונה ביתר לחץ דם והשמנה. תרגול: חישוב הצורך היומי בקילוקלוריות, עריכת תפריט משוער של היום.

שיעור 4 כיצד להוריד לחץ דם ללא תרופות? פעילות גופנית בחולים עם יתר לחץ דם. התייעצות עם רופא פיזיותרפיה.

שיעור 5 טיפול תרופתי ביתר לחץ דם. עזרה עצמית - עם משבר יתר לחץ דם. תרגול: איסוף ערכת עזרה ראשונה לאמבולנס. מבחן "הערכת ידע של מטופלים" -.

יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי אחר מגבירים באופן משמעותי את הסבירות לשבץ מוחי, התקף לב, מחלות כלי דם ומחלת כליות כרונית. בגלל התחלואה, התמותה והעלויות לחברה, מניעה וטיפול ביתר לחץ דם הם נושא חשוב. בריאות ציבור. למרבה המזל, התקדמות ומחקר עדכניים בתחום זה הובילו לשיפור ההבנה של הפתופיזיולוגיה של יתר לחץ דם ולפיתוח של טיפולים תרופתיים והתערבותיים חדשים למחלה שכיחה זו.

מנגנוני פיתוח

מדוע מתרחש יתר לחץ דם עדיין לא ברור. למנגנון הפיתוח שלו גורמים רבים והוא מורכב מאוד. זה כרוך במגוון חומרים כימיים, תגובתיות וטונוס כלי הדם, צמיגות הדם, עבודת הלב ומערכת העצבים. ההנחה היא נטייה גנטית להתפתחות יתר לחץ דם. אחת ההשערות המודרניות היא הרעיון של הפרעות חיסוניות בגוף. תאי חיסון מחדירים איברי מטרה (כלים, כליות) וגורמים להפרעה קבועה בעבודתם. זה צוין, במיוחד, אצל אנשים עם זיהום ב-HIV ובמטופלים שנטלו תרופות מדכאות חיסוניות במשך זמן רב.

בתחילה נוצר בדרך כלל יתר לחץ דם עורקי לאביל. זה מלווה בחוסר יציבות של נתוני לחץ, עבודה מוגברת של הלב, טון מוגברכלי שיט. זהו השלב הראשון של המחלה. בשלב זה, לעיתים קרובות נרשם יתר לחץ דם דיאסטולי - עלייה בנתון הלחץ התחתון בלבד. זה נכון במיוחד אצל נשים צעירות עם משקל עודףגוף וקשור לבצקת של דופן כלי הדם ולהתנגדות היקפית מוגברת.

לאחר מכן, העלייה בלחץ הופכת קבועה, אבי העורקים, הלב, הכליות, הרשתית והמוח מושפעים. השלב השני של המחלה מתחיל. השלב השלישי מאופיין בהתפתחות של סיבוכים מהאיברים הפגועים - אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות, ליקוי ראייה, שבץ ומצבים חמורים אחרים. לכן, אפילו יתר לחץ דם עורקי לאביל דורש גילוי וטיפול בזמן.

ההתקדמות של יתר לחץ דם נראית בדרך כלל כך:

• יתר לחץ דם עורקי חולף (זמני, רק בזמן לחץ או הפרעות הורמונליות) אצל אנשים בגילאי 10-30 שנים, מלווה בעלייה בתפוקת הדם על ידי הלב;
• יתר לחץ דם עורקי מוקדם ולעתים לאבילי אצל אנשים מתחת לגיל 40, שכבר יש להם עלייה בהתנגדות לזרימת הדם של כלי דם קטנים;
• מחלה עם נזק לאיברי מטרה באנשים בגילאי 30-50 שנים;
• הצטרפות של סיבוכים בקשישים; בזמן זה, לאחר התקף לב, שריר הלב נחלש, עבודת הלב ותפוקת הלב יורדת, ולעתים קרובות לחץ הדם יורד - מצב זה נקרא "יתר לחץ דם חסר ראש" והוא סימן לאי ספיקת לב.

התפתחות המחלה קשורה קשר הדוק הפרעות הורמונליותבגוף, בעיקר במערכת "רנין - אנגיוטנסין - אלדוסטרון", האחראית על כמות המים בגוף וטונוס כלי הדם.

גורמים למחלה

יתר לחץ דם חיוני, המהווה עד 95% מהמקרים מכל יתר לחץ הדם, מתרחש בהשפעת גורמים שליליים חיצוניים בשילוב עם נטייה גנטית. עם זאת, חריגות גנטיות ספציפיות האחראיות להתפתחות המחלה לא זוהו. כמובן, ישנם יוצאי דופן כאשר הפרה בעבודה של גן אחד מובילה להתפתחות פתולוגיה - זוהי תסמונת לידל, כמה סוגים של פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה.

יתר לחץ דם משני יכול להיות סימפטום של מחלות שונות.

הסיבות הכלייתיות מהוות עד 6% מכלל מקרי יתר לחץ הדם וכוללות פגיעה ברקמה (פרנכימה) ובכלי הדם של הכליות. יתר לחץ דם עורקי רנופרנכימלי יכול להתרחש עם מחלות כאלה:

• פוליציסטי;
• מחלת כליות כרונית;
• תסמונת לידל;
• דְחִיסָה דרכי שתןאבן או גידול;
• גידול שמפריש רנין, מכווץ כלי דם רב עוצמה.

יתר לחץ דם רנווסקולרי קשור לנזק לכלי הדם המזינים את הכליות:

• קוארטציה של אבי העורקים;
• דלקת כלי דם;
• היצרות של עורק הכליה;
• קולגנוזות.

יתר לחץ דם אנדוקריני נפוץ פחות - עד 2% מהמקרים. הם יכולים להיגרם על ידי תרופות מסוימות, כגון סטרואידים אנבוליים, אמצעי מניעה דרך הפה, פרדניזולון או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תכשירי אלכוהול, קוקאין, קפאין, ניקוטין ותכשירי שורש ליקריץ מגבירים גם הם את לחץ הדם.

עלייה בלחץ מלווה במחלות רבות של בלוטת יותרת הכליה: פיאוכרומוציטומה, ייצור מוגבר של אלדוסטרון ואחרות.

קיימת קבוצה של יתר לחץ דם הקשורים לגידולי מוח, פוליומיאליטיס או לחץ תוך גולגולתי גבוה.

לבסוף, אל תשכח את הסיבות הנדירות יותר למחלה:

• פעילות יתר של בלוטת התריס ותת פעילות של בלוטת התריס;
• היפרקלצמיה;
• היפרפאראתירואידיזם;
• אקרומגליה;
• תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה;
• יתר לחץ דם הריון.

תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה - סיבה נפוצהלחץ מוגבר. מבחינה קלינית היא מתבטאת בהפסקת נשימה תקופתית במהלך השינה עקב נחירות והופעת חסימות בדרכי הנשימה. כמחצית מהחולים הללו סובלים מלחץ דם גבוה. טיפול בתסמונת זו מאפשר לנרמל פרמטרים המודינמיים ולשפר את הפרוגנוזה בחולים.

הגדרה וסיווג

סוגי לחץ דם - סיסטולי (מתפתח בכלי הדם בזמן הסיסטולה, כלומר התכווצות הלב) ודיאסטולי (מאוחסן ב- מיטת כלי דםבשל הטון שלו במהלך הרפיה של שריר הלב).

מערכת הדירוג חיונית להחלטה על אגרסיביות של טיפול או התערבות טיפולית.

יתר לחץ דם עורקי הוא עלייה בלחץ של עד 140/90 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר. לעתים קרובות שני הנתונים הללו עולים, מה שנקרא יתר לחץ דם סיסטולי-דיאסטולי.

בנוסף, לחץ דם יתר לחץ דם עשוי להיות תקין אצל אנשים המטופלים באופן כרוני בתרופות להורדת לחץ דם. האבחנה במקרה זה ברורה על סמך ההיסטוריה של המחלה.

הם מדברים על יתר לחץ דם ברמות לחץ של עד 139/89 מ"מ כספית. אומנות.

דרגות של יתר לחץ דם עורקי:

• ראשית: עד 159/99 מ"מ כספית. אומנות.;
• שנית: מ-160 / מ-100 מ"מ כספית. אומנות.

חלוקה כזו מותנית במידה מסוימת, שכן לאותו חולה בתנאים שונים יש מדדי לחץ שונים.

הסיווג שניתן מבוסס על ממוצע של 2 או יותר ערכיםהתקבל בכל אחד מ-2 ביקורים או יותר לאחר הבדיקה הראשונית עם הרופא. יש להעריך גם קריאות נמוכות בצורה יוצאת דופן במונחים של משמעות קלינית, מכיוון שהן יכולות לא רק להחמיר את רווחתו של המטופל, אלא גם להוות סימן לפתולוגיה רצינית.

סיווג של יתר לחץ דם עורקי: זה יכול להיות ראשוני, מפותח בגלל סיבות גנטיות. איפה סיבה אמיתיתהמחלה עדיין לא ידועה. נגרם יתר לחץ דם משני מחלות שונותאיברים אחרים. חיוני (בלי סיבה נראית לעין) יתר לחץ דם עורקי נצפה ב-95% מכלל המקרים במבוגרים ונקרא יתר לחץ דם. אצל ילדים, יתר לחץ דם משני שולט, שהוא אחד הסימנים למחלה אחרת.

יתר לחץ דם עורקי חמור, שאינו ניתן לטיפול, קשור לעתים קרובות בדיוק לצורה משנית לא מזוהה, למשל, עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני. הצורה הבלתי מבוקרת מאובחנת כאשר השילוב של שלוש תרופות שונות להורדת לחץ דם, כולל משתן, אינו מביא את הלחץ למצב תקין.

סימנים קליניים

תסמינים של יתר לחץ דם עורקי הם לרוב אובייקטיביים בלבד, כלומר, המטופל אינו מרגיש תלונות כלשהן עד שיש לו פגיעה באיברי המטרה. זוהי ערמומיות המחלה, כי בשלב II-III, כאשר הלב, הכליות, המוח, קרקעית הקרקע כבר מושפעים, כמעט בלתי אפשרי להפוך את התהליכים הללו.

לאילו סימנים אתה צריך לשים לב ולהתייעץ עם רופא, או לפחות להתחיל למדוד לחץ בעצמך עם טונומטר ולכתוב את זה ביומן שליטה עצמית:

• כאב עמום בצד שמאל של החזה;
• הפרעות בקצב הלב;
• כאב צוואר;
• מדי פעם סחרחורת וטינטון;
• הידרדרות בראייה, הופעת כתמים, "זבובים" מול העיניים;
• קוצר נשימה במאמץ;
• ציאנוזה של הידיים והרגליים;
• נפיחות או נפיחות של הרגליים;
• התקפי חנק או המופטיזיס.

חלק חשוב במאבק נגד יתר לחץ דם הוא הבדיקה הרפואית המלאה בזמן, שכל אדם יכול לעבור ללא תשלום במרפאתו. כמו כן פועלים מרכזי בריאות ברחבי הארץ, בהם ידברו הרופאים על המחלה ויערכו את האבחנה הראשונית שלה.

משבר יתר לחץ דם וסכנתו

במשבר יתר לחץ דם, הלחץ עולה ל-190/110 מ"מ כספית. אומנות. ועוד. יתר לחץ דם עורקי כזה עלול לגרום לנזק לאיברים פנימיים ולסיבוכים שונים:

• נוירולוגי: אנצפלופתיה יתר לחץ דם, תאונות כלי דם מוחיות, אוטם מוחי, דימום תת-עכבישי, דימום תוך גולגולתי;
• לב וכלי דם: איסכמיה שריר הלב / התקף לב, בצקת ריאות חריפה, דיסקציה של אבי העורקים, אנגינה לא יציבה;
• אחרים: אי ספיקת כליות חריפה, רטינופתיה עם אובדן ראייה, אקלמפסיה בהריון, אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית.

משבר יתר לחץ דם דורש טיפול רפואי מיידי.

יתר לחץ דם הריוני הוא חלק ממה שנקרא OPG-רעלת הריון. אם לא תפנו לעזרה מרופא, אתם עלולים לפתח רעלת הריון ואקלמפסיה - מצבים המאיימים על חיי האם והעובר.

אִבחוּן

אבחון יתר לחץ דם עורקי כולל בהכרח מדידה מדויקת של לחץ המטופל, איסוף ממוקד של אנמנזה, בדיקה כללית וקבלת נתוני מעבדה ומכשירים, לרבות אלקטרוקרדיוגרמה 12 ערוצים. צעדים אלה נחוצים כדי לקבוע את ההוראות הבאות:

• נזק לאיברי מטרה (לב, מוח, כליות, עיניים);
• גורמים סבירים ליתר לחץ דם;
• קו בסיס להערכה נוספת של ההשפעות הביוכימיות של הטיפול.

מבוסס על מסויים תמונה קליניתאו אם יש חשד ליתר לחץ דם משני, ניתן לבצע בדיקות אחרות - הרמה חומצת שתןבדם, מיקרואלבומינוריה (חלבון בשתן).

• אקו לב כדי לקבוע את מצב הלב;
• בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים כדי למנוע נזק לכליות ובלוטות יותרת הכליה;
• ריאוגרפיה טטרפולרית כדי לקבוע את סוג ההמודינמיקה (הטיפול עשוי להיות תלוי בכך);
• ניטור לחץ על בסיס אמבולטורי לבירור תנודות ביום ובלילה;
• ניטור יומיומי של האלקטרוקרדיוגרמה, בשילוב עם ההגדרה של דום נשימה בשינה.

במידת הצורך, נקבעה בדיקה של נוירולוג, רופא עיניים, אנדוקרינולוג, נפרולוג ומומחים נוספים, אבחנה מבדלתיתר לחץ דם משני (סימפטומטי).

יַחַס

טיפול ביתר לחץ דם עורקי כצעד ראשון כרוך בתיקון אורח החיים.

סגנון חיים

הפחתת לחץ וסיכון ללב אפשריים אם מקפידים על לפחות 2 מהכללים הבאים:

• ירידה במשקל (עם ירידה של 10 ק"ג, הלחץ יורד ב-5-20 מ"מ כספית);
• הפחתת צריכת אלכוהול ל-30 מ"ג אתנול לגברים ו-15 מ"ג אתנול לנשים במשקל תקין ליום;
• צריכת מלח לא יותר מ-6 גרם ליום;
• צריכה מספקת של אשלגן, סידן ומגנזיום עם מזון;
• להפסיק לעשן;
• הפחתת צריכת שומנים רוויים (כלומר, מוצקים, מהחי) וכולסטרול;
• פעילות אירובית במשך חצי שעה ביום כמעט מדי יום.

טיפול רפואי

אם, למרות כל האמצעים, יתר לחץ דם עורקי נמשך, יש אפשרויות שונותטיפול תרופתי. בהיעדר התוויות נגד ורק לאחר התייעצות עם רופא, תרופת הקו הראשון היא בדרך כלל משתן. יש לזכור כי תרופות עצמיות עלולות לגרום לתוצאות שליליות בלתי הפיכות בחולים עם יתר לחץ דם.

אם קיים סיכון או מצב נוסף שכבר התפתח, נכללים במשטר הטיפול מרכיבים נוספים: מעכבי ACE (אנלפריל ואחרים), אנטגוניסטים של סידן, חוסמי בטא, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין, אנטגוניסטים של אלדוסטרון בשילובים שונים. בחירת הטיפול מתבצעת על בסיס אמבולטורי במשך זמן רב עד למציאת השילוב האופטימלי עבור המטופל. יהיה צורך להשתמש בו כל הזמן.

מידע למטופלים

יתר לחץ דם היא מחלה לכל החיים. אי אפשר להיפטר ממנו, למעט יתר לחץ דם משני. לשליטה מיטבית במחלה יש צורך בעבודה מתמדת על עצמו וטיפול תרופתי. על המטופל ללמוד ב"בית הספר לחולי יתר לחץ דם עורקי", מכיוון שהקפדה על טיפול מפחיתה סיכון קרדיווסקולרי ומעלה את תוחלת החיים.

מה מטופל עם יתר לחץ דם צריך לדעת ולעשות:

• לשמור על משקל והיקף מותניים תקינים;
• לעסוק כל הזמן בפעילות גופנית;
• לצרוך פחות מלח, שומן וכולסטרול;
• לצרוך יותר מינרלים, בפרט, אשלגן, מגנזיום, סידן;
• להגביל את השימוש במשקאות אלכוהוליים;
• להפסיק לעשן ומהשימוש בחומרים פסיכואקטיביים.

ניטור קבוע של לחץ הדם, ביקורים אצל הרופא ותיקון התנהגותי יסייעו לחולה עם יתר לחץ דם לשמור על איכות חיים גבוהה לאורך שנים רבות.

-->

מדוע יש צורך בבתי ספר לבריאות עבור חולים עם יתר לחץ דם עורקי

1. כמה מילים על המחלה יתר לחץ דם עורקי
2. בית ספר לבריאות. מה זה?
3. בית ספר לבריאות ובית ספר רגיל. האם יש הבדל?
4. ציור קו

מחלות לב וכלי דם והסיבוכים שהן מובילות אליהם הם הגורם המוביל למוות עבור אנשים בכל רחבי העולם. מחקר ESSE שנערך ב-2014 הראה שברוסיה יותר מ-48% מהגברים ו-41% מהנשים סובלים מיתר לחץ דם עורקי.

עד שנת 2025, על פי מדענים, מספר האנשים עם לחץ דם גבוה יגדל ל-1.5 מיליארד בתי ספר לבריאות לחולים עם יתר לחץ דם עורקי עוזרים למנוע מצבים כאלה, כמו גם לשפר משמעותית את איכות החיים.

כמה מילים על המחלה יתר לחץ דם עורקי

יתר לחץ דם עורקי הוא עלייה מתמדת (מתמשכת) בלחץ הדם. בשל העובדה שלחץ הדם מוגבר, מבנה ותפקודם של העורקים ושריר הלב מופרעים, מה שמוביל לסיבוכים חמורים, המחמירים משמעותית את איכות החיים של החולה. אפילו תנודות של 10 מ"מ כספית. אומנות. מהנורמה משפיעים באופן משמעותי על מצב הלב, המוח, כלי הדם והכליות.

טיפול ביתר לחץ דם עורקי מורכב ממכלול של אמצעים: שינויים באורח החיים ותרופות. חשוב שהמטופל יבין עד כמה חמורה מחלתו, ושהוא יוכל להתארגן באופן עצמאי אמצעים רפואיים. לשם כך נוצר בית הספר לבריאות לחולי יתר לחץ דם עורקי.

בית ספר לבריאות. מה זה?

בית הספר ליתר לחץ דם הוא מכלול של שיטות ואמצעים שנועדו להשפיע על המטופל ועל האוכלוסייה כולה. כלומר, המשימה העיקרית של בית ספר כזה היא:

• הגברת המודעות ליתר לחץ דם;
• שיפור איכות החיים של המטופל;
• השגת מיומנויות מעשיות במניעה וטיפול במחלה.

למעשה, בית הספר לבריאות הוא סוג של ייעוץ מונע, שירות שניתן לחולים עם יתר לחץ דם או גורמי סיכון למחלה. בשנת 2001, בצו מס' 268, נכלל בית הספר לבריאות בסיווג "רפואה מורכבת ומורכבת. שירותים".

בית הספר לחולי יתר לחץ דם שואף למטרות הבאות:

• להגדיל את הכיסוי של האוכלוסייה המקבלת טיפול מונע;
• להגביר את הזמינות והאיכות של מניעת יתר לחץ דם עורקי;
• ניהול ראשוני ו מניעה משניתמחלה;
• השגת יעילות מרבית בטיפול בחולים;
• שיפור איכות החיים של המטופל.

המשימות המשניות הן:

• היכרות עם אנשים עם גורמי סיכון להתפתחות המחלה;
• יצירת יחס פעיל של המטופל לבריאותו;
• הנעת מטופלים להחלמה;
• גיבוש מיומנויות עזרה עצמיתאת עצמך במצבים קריטיים;
• יצירת מיומנויות להעלמת או להפחית את ההשפעה של גורמים שליליים על בריאות האדם באופן עצמאי;
• יצירת הבנה בין המטופל לרופא/משפחתו של המטופל לגבי אמצעי מניעה.

כמו כן, משימות הארגון כוללות גיבוש הבנה בקרב האוכלוסייה כי ניתן לשפר את הבריאות רק באמצעות אורח חיים נכון.

בית ספר לבריאות ובית ספר רגיל. האם יש הבדל?

כמובן שבית הספר לבריאות ליתר לחץ דם שונה מהמקובל במטרותיו וביעדיו, כפי שניתן לראות מהפסקה הקודמת. אבל אפילו ב רגעים ארגונייםההבדלים בולטים, כי בתי ספר לבריאות:

• הם מאורגנים במרפאות, במחלקות אשפוז, בבתי חולים, בבתי הבראה ובמוסדות רפואיים ומניעתיים אחרים;
• מאושר בהוראת מנהל כל מוסד ספציפי;
• הכן תוכנית משלך בהתאם לפרטי המוסד;
• יכול להיות מאורגן על ידי רופא, מומחה בעל התמחות גבוהה, ראש מחלקה;
• הם מחויבים לנהל רישומי עבודה בהתאם לטפסים, במיוחד נספח מס' 5 לצו מס' 455.

אם בבית ספר רגיל מגויס קהל מגוון מאוד, והכיתה יכולה להיות מורכבת מיותר מ-20 איש, הרי שהכיתה של בית הספר לבריאות כוללת עד 15 אנשים עם יתר לחץ דם בשלב I-III. השיעורים כאן הם 1.5 שעות, ומספרם תלוי בקורס (תוך 10).

כל שיעור מוקדש לנושא נפרד, כמו בבית ספר רגיל. התוכנית לשיעורים מורכבת בנפרד על ידי הראש. נושאים מכסים היבטים כאלה. אֵיך:

1. אוכל בריא;
2. השמנת יתר ויתר לחץ דם;
3. הצורך בפעילות גופנית;
4. השפעות של עישון ומתח;
5. טיפול רפואי.

שיעורים בבית הספר לבריאות על יתר לחץ דם עורקי כוללים לא רק חומר הרצאה, אלא גם מעשי. אחוז השיעורים המשוער מצוין בטבלה:

תלמידים לבית הספר לבריאות נבחרים על ידי הרופא המוביל על פי האנמנזה של מטופלים העוברים טיפול ב מוסד רפואי. לא רק האבחנה נלקחת בחשבון, אלא גם רווחתו הכללית של המטופל, גילו ותוצאות הבדיקות.

לאחר ההרשמה הקבוצה נסגרת וסטודנטים חדשים לא יכולים להצטרף אליה. תלמיד עשוי להיות מודח מבית הספר עקב סיבוך של המחלה, ליקוי קוגניטיבי וסיבות אחרות.

כדי להבין עד כמה חשוב בית הספר ליתר לחץ דם, יש צורך להבין את גודל הבעיה. העובדה היא אינדיקטורים כללייםבריאותם של אנשים החיים ברוסיה ברמה לא מספקת, ושיעורי התחלואה והתמותה גבוהים ביותר. תוחלת החיים הממוצעת של אנשים ירדה משמעותית, בעוד התמותה ממחלות לב וכלי דם עולה.

תוחלת החיים ועלייה במספר החולים עם יתר לחץ דם עורקי מושפעות מ:

1. כָּהֳלִיוּת;
2. לעשן;
3. שימוש בסמים;
4. מחלות מדבקות;
5. ירידה באיכות החיים (שכר נמוך, תזונה לקויה);
6. רמה נמוכה של פעילות גופנית;
7. לחץ;
8. ירידה ברמת התרבות.

כל הגורמים לעיל, במיוחד החברתיים, משפיעים על התפשטות אורח חיים לא בריא. על פי מחקרים מתמשכים, יותר מ-50% מבריאותו של אדם מושפעת מאורח החיים שהוא צופה בו. לכן היווצרות הידע על דרך החיים הנכונה היא הפעילות העיקרית של מבני הבריאות.

בתי ספר לבריאות הם כלי רב עוצמה לשיפור כישורי תברואה והיגיינה, המסייעים בהפחתת התמותה ושכיחות יתר לחץ דם.

כאמור, בית הספר לבריאות (יתר לחץ דם הוא אחד התחומים העיקריים שלו) נפתח בהוראת ראש ארגון רפואיהיכן יתקיימו השיעורים. יש לציין בהזמנה את הדברים הבאים:

• מורים שצריכים להיות בעלי ההתמחות המתאימה. המורים אחראים באופן מלא לידע שהם מספקים ולבטיחות התלמידים בכיתה.
• הנחיות כמו גם טפסים שיש למלא על ידי מטופלים על מנת להירשם לבית הספר.
• טפסים לרישום מטופלים בבית הספר וכן טפסים לרישום.
• לוח זמנים ומערך שיעורים.
• ציין את המיקום בו יתקיימו השיעורים.
• רשימת הציוד הנדרש לשיעורים.

רובד המידע העיקרי בבית הספר לבריאות מועבר באמצעות הרצאה. יחד עם זאת, על חומר ההרצאה לקחת בחשבון שלמטופלים רמות השכלה והכשרה שונות. לכן השיעורים חייבים להתנהל בצורה כזו שמציגים חומר פשוט בהתחלה, והופך מורכב יותר עם כל שיעור.

כדי להבין עד כמה בית הספר לבריאות הוכח כיעיל, מומלץ לתמוך בסטודנטים מָשׁוֹב. ניתן לעשות זאת באמצעות שאלונים אנונימיים או ספר אורחים.

בעת ארגון בית ספר לבריאות, יש צורך לשמור על תיעוד מסוים:

• טופס חשבונאות 038 / y-02, אשר אושר בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 455.
• טופס דיווח שנתי על פעילות הארגון, מאושר בהחלטת הוועדה לסטטיסטיקה של המדינה מס' 175.
• דו"ח שנתי על עבודת בית הספר לבריאות.
• יומן השיעורים שנערכו בצורה שנקבעה.

במידת הצורך, ניתן להשלים את רשימת המסמכים.

ציור קו

בתי ספר לבריאות הם הכרח במציאות של היום של הידרדרות כללית בידע על הבריאות של האדם בקרב האוכלוסייה. מחקרים מראים כי בתי ספר כאלה באמת משפרים את מצבם הכללי של חולים עם יתר לחץ דם עורקי, מעלים את תוחלת החיים שלהם, וגם עוזרים להפחית את השכיחות. ארגון נכוןבתי ספר לבריאות הם צעד עצום לקראת הארת האדם ושיפור איכות חייו.

טיפול בנזלת עם טיפות ליתר לחץ דם

נזלת (נזלת, או זרימת ריר) היא מלווה תכופות נזלת חריפה- דלקת ונפיחות של רירית האף הפנימית. הגורמים לנזלת יכולים להיות זיהומים, הימצאות במצבים של זיהום אבק או גז חמור, היפותרמיה של הגוף והצטננות, תגובה אלרגית.

בבסיס תהליך פתולוגיהפרשת ריר טמונה בהתנפחות של הממברנות הריריות - עלייה משמעותיתזרימת נוזלים אליהם. זה מוביל להפרה של פונקציות ההולכה של רקמות אלה, עלייה בנפח שלהן. בדרך כלל, החלק הנוזלי של הדם, הנקרא פלזמה, חודר לתוך החלל הבין-תאי ומתפשט בכל הגוף, וכאשר תהליך דלקתיתפקוד זה נפגע, פלזמה ונוזלים אחרים מצטברים.

הפרמקולוגיה המודרנית מציעה תרופות רבות שמקלות על התסמונת הכי לא נעימה זו, אך לא כולן מומלצות לשימוש ביתר לחץ דם.

הדרך הנפוצה ביותר לטיפול בנזלת היא שימוש בטיפות אף, בעלות השפעה מצמצמת על כלי הדם. הודות לכך, ניתן להגביל את זרימת הפלזמה והנוזלים. אבל עם יתר לחץ דם, כיווץ כלי הדם מוביל לעלייה גדולה עוד יותר בלחץ בהם, מה שעלול לעורר משבר יתר לחץ דם. לכן, בבחירת טיפות מהצטננות עם יתר לחץ דם, יש להיזהר ולהיזהר שלא להחמיר את מצב הבריאות והרווחה.

תכונות הפעולה של כמה תרופות טפטוף

כמעט כל התרופות להצטננות, הנמצאות בשימוש נרחב, הן תמיסות מימיותנוגדי גודש, חומרים מיוחדים הנספגים במהירות בדם. נציג מבריקתרופות כאלה הן Tizin ו-Vibrocil. יש להם השפעה כללית, הגורמים להתכווצות של כלי דם ונימים בכל הגוף. עם יתר לחץ דם בדרגה 1, השימוש בהם אינו מומלץ, ובדרגות 2 ו-3 הוא מותר.

כמו כן, לא מומלץ להשתמש בתרופות על בסיס xylometazoline, oxymetazoline ו-naphazoline, בעיקר Otrivin, Naphthyzin ו-Tizin. השימוש בהם יכול להיות מוצדק רק על ידי צורך דחוף, בכפוף לייעוץ של רופא אף אוזן גרון.

בעת בחירת טיפות אף ליתר לחץ דם, יש לתת עדיפות לסוכנים הורמונליים, שהשפעתם משתרעת רק על תהליכים מטבוליים ברקמות הריריות. כמובן, ההשפעה של השימוש בהם לא מורגשת כל כך מהר, אבל הם לא פחות מצליחים להתמודד עם המשימה של הפחתת דלקת וביטול בצקת, החזרת נשימה באף.

למידע נוסף על תרופות מסוימות

חומרים המפגינים אפקט כיווץ כלי דם עשויים להיות מנוסחים עם אחד או יותר מסיר גודש. תכשירים חד-רכיביים נפוצים יותר.

• Nazol Baby, Nazol Kids ו-Vibrocil על בסיס פנילפרין;
• Nazol ו- Nazivin על בסיס oxymetazoline;
• טיזין על בסיס טטריזולין;
• Brizolin, Dlyanos, Xilen, Xymelin, Galazolin, כמו גם תרסיסי אירוסול של הסימן המסחרי Doctor Tays המבוסס על xylometazoline;
• סנורין ונפתזין על בסיס נפאזולין;
• לזולובן על בסיס טרמזולין.

עם רמה אחת של יתר לחץ דם, מותר להשתמש בטיפות ההורמונליות הבאות:

• נאסובק;
• Nasonex;
• אלדסין;
• פליקסונאז.

אם אין השפעה משימוש בתרופות הורמונליות, על המטופל להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון על מנת לקבל ייעוץ לגבי אפשרות ותכונות השימוש בתרופות המצמצמות כלי דם. שימוש חד פעמי או קצר טווח במקרה חירום מותר רק בפיקוח של מומחה.

מה שאתה צריך לדעת על טיפות הורמונים

טיפות הורמונליות אינן פועלות במהירות כמו מכווצי כלי דם מסורתיים, והן נחותות במידת מה ביעילותן. למרות זאת, הם האמצעים היחידים להקלה על הסימפטומים הכואבים של נזלת עם יתר לחץ דם. תרופות מומלצות אינן משנות את הכלל רקע הורמונלי, אין להם השפעה מערכתית כללית על הגוף.

הבסיס של סוכני טפטוף הורמונליים הוא פוליאתילן גליקול ופוליפרופילן גליקול. במינונים המומלצים לגופו של חולה עם יתר לחץ דם, חומרים אלה בטוחים לחלוטין. אתה יכול לקנות תרופות כאלה בכל בית מרקחת או נקודה פרמקולוגית. הם ניתנים ללא מרשם רופא.

במקרה שנזלת מצריכה אמצעים רציניים יותר של השפעה טיפולית, משתמשים בטיפות של סוגים אחרים של פעולה. במקרה זה, בחירת התרופות תלויה במאפייני הגוף של המטופל, בהשפעה הרצויה מהשימוש בתרופה, כמו גם בתנאים משמעותיים אחרים.

טיפות של פעולה טיפולית

בהתאם לגורמים לנזלת, מומחים בוחרים טיפות טיפוליות המבוססות על מרכיבים צמחיים טבעיים לטיפול, כמו גם מוצרים המדגימים אפקט אנטי-היסטמין או לחות.

קבוצת טיפות האנטי-היסטמין כוללת את נזאבל ונזאבל פלוס, העשויות באמצעות שמנים טבעיים. קבוצת תכשירי הלחות כוללת את AquaMaris, Salin, Physiomer ואקוולור, גם בתכשירים אלו יש מרכיבים טבעיים ואינם גורמים לתופעות לוואי. כל התרופות הללו מנרמלות את מצב הרקמות הריריות של צינורות האף ונמצאות בשימוש נרחב על ידי מומחים למטרות טיפוליות. טיפות של Glycyrfit, Pinosol ו- Evkasept, המבוססות על רכיבים צמחיים טבעיים, אינן משפיעות על רמת לחץ הדם. השימוש בהם בטוח לחלוטין ואינו יכול לעורר משבר יתר לחץ דם.

המגבלה היחידה לשימוש בטיפות טיפוליות על ידי מטופלים היא חוסר הסובלנות האישית למרכיבי התרופה. אם יש סימנים של אלרגיות או השפעות שליליות אחרות מהשימוש בתרופות, יש להפסיק אותן ולפנות למומחה לבדיקה, וכן ייעוץ לגבי אפשרות טיפול באמצעים אחרים.

טיפות אחרות של פעולה טיפולית

במקרים בהם יש צורך בהשפעה טיפולית על המחלה הבסיסית, שהביטוי שלה הוא נזלת, מומחים יכולים להשתמש בחומרים אנטי-ויראליים, אנטיבקטריאליים ואנטי-אלרגיים. מתן עצמי של קבוצות תרופות אלו אינו מומלץ. הטיפול יהיה יעיל אם הוא מתרחש תחת פיקוחו של מומחה.

חלק מהמרכיבים של תרופות אנטי-אלרגיות, החודרים לדם, משפיעים על הרכבו, מה שעלול להחמיר את מצבו של המטופל עם יתר לחץ דם. האפשרות להשתמש בתרופות אלו תלויה בהמלצות הרופא. סימני היכרנזלת אלרגית הם.