השימוש בליזינופריל ביתר לחץ דם עורקי. מה עדיף בטיפול בלחץ דם גבוה ליסינופריל או אנלפריל? קפטופריל וליזינופריל שזה עדיף

השכיחות של יתר לחץ דם עורקי (AH) ברוסיה מגיעה ל-40% בגברים ול-50% בנשים. ב-83.3% מהחולים, AH משולב עם מחלות של מערכת העיכול, כולל 30% עם פתולוגיה בכבד.

כדי לתקן לחץ דם (BP) בחולים עם יתר לחץ דם, משתמשים בתרופות נוגדות לחץ דם מקבוצות פרמקולוגיות שונות, ביניהם התרופות הנפוצות ביותר הן מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

במהלך 30 השנים האחרונות, מעכבי ACE כונו "אבן היסוד של הטיפול מחלת לב וכלי דם"(E. Braunwald, 1991) ו"תקן הזהב של טיפול" (J. Cohn, 1998).

תוצאות מחקרים בינלאומיים רבים הראו כי תרופות אלו הן היעילות ביותר, מפחיתות תמותה ממחלות לב וכלי דם, בעלות השפעות מגן אורגניות, ולכן מומלצות כתרופות קו ראשון להורדת לחץ דם לטיפול ארוך טווח בחולים עם יתר לחץ דם.

נכון להיום, ידועים בעיקר עשרה מעכבי ACE: קפטופריל, אנלפריל, בנזפריל, פוסינופריל, ליסינופריל, מוקסיפריל, פרינדופריל, קווינפריל, רמיפריל וטרנדולפריל. חמישה מהם (קפטופריל, אנלפריל, ליסינופריל, רמיפריל, טרנדולפריל) הוכחו במחקרים גדולים כמפחיתים תמותה.

המחקר הסקנדינבי (STOP-2) השווה את היעילות של מעכבי ACE (ליזינופריל או אנלפריל 10 מ"ג ליום) עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם (חוסמי בטא אדרנרגיים, הידרוכלורותיאזיד בשילוב עם אמילוריד או פלודיפין) בטיפול ב-6614 חולים עם יתר לחץ דם במשך 54 חודשים.

מחקר זה הראה כי מעכבי ACE הפחיתו באופן משמעותי את הסיכון לאי ספיקת לב.

מחקר ALLHAT כלל 33,357 חולים עם יתר לחץ דם עם חציון מעקב של 4.9 שנים. לקבוצה הראשונה של חולים נרשמה כלורטלידון (עד 25 מ"ג ליום), השנייה - אמלודיפין (עד 10 מ"ג ליום), השלישית - ליסינופריל (עד 40 מ"ג ליום). במהלך הטיפול בליזינופריל, שבץ מוחי (" נקודת סיום”) התפתח בתדירות נמוכה יותר מאשר בשימוש בחומר משתן.

מחקר TPOPHY השווה את היעילות של מונותרפיה הידרוכלורותיאזיד ומונותרפיה בליזינופריל בחולים בעלי יתר לחץ דם. מונותרפיה עם מעכב ACE סיפקה שליטה על לחץ הדם ב-60%, ועם משתן ב-43% מהמטופלים. בקבוצה שטופלה בליזינופריל, יותר ממחצית מהמינון של 10 מ"ג ליום הספיק, ורק לאחד מכל ארבעה היה צורך לרשום 40 מ"ג ליום. כדי להשיג את רמת היעד של לחץ הדם בטיפול משתן, כמעט כל חולה שני נזקק למינוי של 50 מ"ג ליום של הידרוכלורותיאזיד, הקשור בסבירות להפרעות קצב מסכנות חיים.

במחקר GISSI-3, חולים שטופלו בליזינופריל הפחיתו באופן משמעותי את הסיכון למוות ולהתפתחות של אי ספיקת לב וכלי דם.

טיפול עם מעכבי ACE בחולים עם יתר לחץ דם ו סוכרתמפחית באופן משמעותי את הסיכון לפגיעה באיברי המטרה. במחקר ה-EUCLID ב-530 חולים עם סוכרת מסוג 1, לליסינופריל הייתה השפעה מגוננת על כליות והפחיתה את הסיכון להתקדמות רטינופתיה.

מחקר ATLAS הרב-מרכזי, אקראי, כפול סמיות הראה שטיפול במינונים גבוהים (33.2 מ"ג ליום) של ליסינופריל מלווה בהפחתה משמעותית בסיכון למוות או לאשפוז ב-12%.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE קשורה ל:

עיכוב של מערכת רנין-אלדוסטרון-אנגיוטנסין ברקמות ובדופן כלי הדם;
עיכוב ההמרה של אנגיוטנסין I לא פעיל ל-vasoconstrictor אנגיוטנסין II פעיל וירידה בהפרשת אלדוסטרון;
פעילות רנין בפלזמה מוגברת;
הצטברות של ברדיקינין עקב עיכוב של קינינאז II;
הרחבת כלי הכליה עם natriuresis מוגברת;
סינתזה מוגברת של פרוסטגלנדינים PGI2 ו-PGE2.

לשחרור PGI2 ו-PGE2 יש השפעות מרחיבות כלי דם, משתנות ונטריאורטיות. כאשר מטופלים במעכבי ACE, פוחתת גם היווצרותם של חומרים מכווצים כלי דם ואנטי-נטריאורטיים אחרים, כמו נוראפינפרין, ארגינין-וזופרסין, אנדותלין-1.

השפעות המודינמיות בעת שימוש במעכבי ACE מתבטאות:

ירידה בתנגודת כלי הדם הכוללת עקב השפעה עקיפה של הרחבת כלי הדם, המובילה לירידה בלחץ הדם ב-15-25%;
הרפיה של כלי נפח עם ירידה בלחץ המילוי של החדר השמאלי;
עלייה בנפח הדקות של הדם;
עלייה בזרימת הדם הכלייתית עקב התרחבות של עורקים efferent ב glomeruli.

סיווג של מעכבי ACE.למרות מנגנון הפעולה הנפוץ, מעכבי ACE נבדלים במבנה הכימי, בנוכחותן של קבוצות תפקודיות נוספות במולקולה, באופי הפרו-תרופה, בפעילות ובפרופיל הפרמקוקינטי, שחשוב מאוד לקחת בחשבון בעת טיפול בחולים עם פתולוגיות שונות של מערכת העיכול. מערכת.

הכי פופולארי סיווג כימי, לפיהם תרופות מחולקות לארבע מחלקות עיקריות, בהתאם לאיזו קבוצה כימית במולקולה שלהן נקשרת ליון האבץ במרכזים הפעילים של האנזים הממיר אנגיוטנסין-I:

תכשירים המכילים קבוצת sulfhydryl;
תכשירים המכילים קבוצת קרבוקסיל;
תכשירים המכילים קבוצת פוספיניל;
תכשירים המכילים קבוצה הידרוקסמית.

ניתוח של נתוני ספרות מראה כי ניתן לחלק את מעכבי ACE לשתי קבוצות על פי משך ההשפעה נגד יתר לחץ דם:

משך בינוני - קפטופריל;
פעולה ממושכת - אנלפריל, ליסינופריל, quinapril, שברוב המקרים מספקים שליטה מסביב לשעון על רמות לחץ הדם בנטילה פעם ביום.

בהתחשב בנתונים על תכונות פיזיקליות וכימיותומאפיינים פרמקוקינטיים, מעכבי ACE מחולקים לשלוש קבוצות:

1. מעכבי ACE ליפופיליים (קפטופריל), שהם כשלעצמם בעלי פעילות פרמקולוגית, אך עוברים טרנספורמציות נוספות בכבד עם יצירת דיסולפידים פעילים תרופתית, המופרשים בהפרשה כלייתית.

2. פרו-תרופות ליפופיליות (לא פעילות פרמקולוגית) הופכות למטבוליטים דו-חומציים פעילים לאחר טרנספורמציה מטבולית בכבד (אנלפריל לאנלפרילט), שהופכים לאחר מכן לתרכובות לא פעילות. בחולים עם פתולוגיה של הכבד, שני התהליכים הללו נפגעים, ועם ירידה בזרימת הדם בכבד, חל עיכוב בהפיכת הפר-תרופה לצורתה הפעילה במהלך המעבר הראשון דרכו.

בהתאם, במחלות כבד, תרופות הזקוקות לטרנספורמציה כדי לרכוש פעילות הן חלשות יותר.

תרופות פרו הן ליפופיליות יותר מהמטבוליטים הפעילים הפרמקולוגית שלהן, מה שמאפשר להן להיספג במהירות ובשלמות כאשר הן נלקחות דרך הפה.

יש לחלק את מעכבי ACE מקבוצה זו לשלוש תת-קבוצות בהתאם לדרך החיסול העיקרית של מטבוליטים דו-חומציים פעילים שלהם:

תת-סיווג A - תרופות עם סילוק כליות בעיקר;
תת-סיווג B - תרופות עם שני מסלולי חיסול עיקריים;
תת-סיווג C - תרופות עם סילוק כבדי בעיקר.

3. תרופות הידרופיליות (ליסינופריל), שאינן עוברות חילוף חומרים בגוף המטופל. הם מסתובבים בדם בצורה לא קשורה לחלבוני פלזמה ומסולקים דרך הכליות בצורה ללא שינוי. ריכוזם בפלזמה בדם נקבע לפי גודל המינון הנלקח דרך הפה, כמו גם קצב הספיגה וקצב ההפרשה דרך הכליות.

רק לארבעה מעכבי ACE (קפטופריל, ליבנזפריל, ליסינופריל וסרונפריל) יש פעילות ביולוגית ישירה. כל שאר מעכבי ה-ACE עצמם הם חומרים לא פעילים או פרו-תרופות (פרו-תרופות), כלומר, הם מראים את השפעתם לאחר ביולוגית טרנספורמציה בכבד ויצירת מטבוליטים פעילים.

מידת החסימה של מערכת הרנין-אנגיוטנסיביות של הרקמה על ידי מעכבי ACE שונים אינה זהה. תרופות שהן פחות ליפופיליות גורמות במידה פחותה להצטברות של ברדיקינין ברקמות, הקשור להופעת תופעות לוואי – שיעול יבש.

Lisinopril הוא מעכב ACE שנחקר היטב, שיתרונותיו מוכחים בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם.

Lisinopril היא תרכובת פרמקולוגית פעילה.

ליסינופריל היה מעכב ה-ACE השלישי (אחרי קפטופריל ואנלפריל) שנכלל ב- פרקטיקה קליניתתרופות בקבוצה זו.

לליסינופריל השפעה ממושכת נגד יתר לחץ דם. הופעת ההשפעה נגד יתר לחץ דם היא 1-3 שעות לאחר בליעה, שיא הפעולה הוא 6 שעות, משך הפעולה הוא 24 שעות עם השפעה יציבה לאחר 2-4 שבועות של טיפול.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם נמשכת יותר מיממה. במקרה של הפסקה פתאומית של הטיפול בליזינופריל, אין עלייה פתאומית בלחץ הדם, כמו גם עודף משמעותי של ערכי לחץ הדם לפני הטיפול.

ליסינופריל גורם להרחבת עורקים וורידים, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם בכ-15% עקב ירידה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים. ליסינופריל אינו גורם לרפלקס טכיקרדיה עקב גירוי של עצב הוואגוס וירידה ברגישות של רצפטורי ה-carotid sinus baroreceptors עקב שיפור ההתאמה והרחבת עורק הצוואר.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, הזמינות הביולוגית של ליסינופריל היא 25-29%. מצב פונקציונליהכבד אינו משפיע על הזמינות הביולוגית. אכילה אינה משנה את ספיגת התרופה ממערכת העיכול. בגוף האדם הוא אינו עובר חילוף חומרים ומופרש ללא שינוי בשתן. בפלזמה, ליסינופריל אינו נקשר לחלבונים. זמן מחצית החיים הוא 12.6 שעות התרופה עוברת סינון גלומרולרי, מופרשת ונספגת מחדש בצינוריות. הריכוז המרבי מגיע 6 שעות לאחר נטילת מנה בודדת, ולרמת הריכוז הנייחת עם צריכה קבועה - לאחר 2-3 ימים.

עם יתר לחץ דם, המינון הראשוני הוא 10 מ"ג ליום במנה בודדת, ולאחר מכן עלייה הדרגתית אפשרית ל-40 מ"ג ליום.

לפיכך, בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עם פתולוגיה של מערכת העיכול, לרופא יש הזדמנות לבחור תרופה מקבוצות שונות של מעכבי ACE, בהתאם למאפיינים הפרמקוקינטיים שלהם.

בעבודתנו הערכנו את היעילות של מעכב ACE (ליסינופריל) בטיפול בחולים בעלי יתר לחץ דם עם פתולוגיות שונות של מערכת העיכול.

מטרת המחקר

להעריך את תכונות הפרמקודינמיקה של ליסינופריל במחלות שונות של מערכת העיכול בחולים עם יתר לחץ דם.

חומרים ושיטות מחקר

המחקר כלל 60 חולים עם יתר לחץ דם בשילוב עם סטאטוזיס (קבוצה 1), שחמת כבד (קבוצה 2), כיב תריסריון (קבוצה 3), 20 אנשים בכל קבוצה, בהתאמה.

טיטרציה של מינוני ליסינופריל בוצעה מדי שבוע בפיקוח של ניטור לחץ דם אמבולטורי (ABPM). בהתבסס על תלונות, אנמנזה ונתוני בדיקה (בדיקות דם, esophagogastroduodenoscopy, בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן), נוכחות פתולוגיה מהכבד ו חטיבות עליונותמערכת עיכול. חולים עם כיב תריסריון עם תפקוד רגילכבד היו קבוצת ההשוואה (טבלה 1).

כדי להעריך את היעילות של ליסינופריל, ABPM בוצע באמצעות מוניטור ABRM-02 בשיטה אוסצילומטרי למדידת לחץ דם בחופשיות מצב נהיגה. הרישום בוצע על הזרוע ה"לא עובדת" בהיעדר אסימטריה של BP. עם אסימטריה של לחץ דם של יותר מ-5 מ"מ כספית. אומנות. המחקר נערך על יד עם שיעורים גבוהים יותר. לחץ הדם נמדד במשך 24 שעות כל 15 דקות מ-06:00 עד 22:00 וכל 30 דקות מ-22:00 עד 06:00.

על מנת להבהיר את הפרופיל היומי של לחץ הדם ולהעריך את השפעת לחץ הדם של lisinopril, על פי נתוני ABPM, נקבעו ערכי לחץ הדם הממוצעים. בדרך כלל, במהלך היום, לחץ הדם לא יעלה על 140 ו-90 מ"מ כספית. אמנות, בלילה - 120 ו 80 מ"מ כספית. אומנות. כאינדיקטור להעמסת לחץ, הוערך מדד זמן (TI) - אחוז הזמן שבמהלכו לחץ הדם עולה על רמה קריטית לפרקי זמן מסוימים (בהתאם להמלצות האגודה האמריקאית ליתר לחץ דם (American Society of Hypertension) , VI של יותר מ-30% מצביע על נוכחות של לחץ דם מוגבר).

תוכנת Statistica 5.0 שימשה לעיבוד נתונים סטטיסטיים. עבור כל אינדיקטור חושבו הערך הממוצע וסטיית התקן מהערך הממוצע. מובהקות סטטיסטית של שינויים באינדיקטורים נקבעה באמצעות מבחן פישר. הבדלים נחשבו מובהקים סטטיסטית בעמוד< 0,05.

תוצאות והדיון בה

על פי נתוני ABPM, כל החולים שנבדקו הראו תחילה עלייה מתמשכת בלחץ הדם, לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

יעילות הטיפול הוערכה לאחר 1, 2, 3 ו-4 שבועות בהתאם לרמת HI ABPM: טוב - עם HI פחות מ-30%, לא מספק - HI יותר מ-30%.

עם יעילות לא מספקת של lisinopril, המינון הועלה בהדרגה ל-20 מ"ג (טבלאות 2, 3).

כפי שניתן לראות מהטבלה. 2 ו-3, על רקע הטיפול בליזינופריל במינון של 10 מ"ג ליום, חלה ירידה במדדים היומי הממוצע של לחץ דם, לחץ דם VI בכל שלוש הקבוצות. כאשר טופלו בליזינופריל, הושגה השפעה טובה נגד יתר לחץ דם ב-50% מהחולים עם שחמת הכבד. ב-60% מהחולים עם כיב תריסריון הושגה השפעה טובה בנטילת 10 מ"ג ליום, ב-30% מהחולים - 20 מ"ג ליום.

יעילות לא מספקת של טיפול בליזינופריל נצפתה ב-15% מהמקרים בחולים עם שחמת הכבד וב-10% מהחולים עם כיב תריסריון, אפילו עם הכפלה של מינון התרופה.

סיכום

תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שהיעילות של מונותרפיה בליזינופריל לא הייתה תלויה בחומרת השינויים בכבד בחולים עם יתר לחץ דם.

בהקשר זה, השימוש בתרופות נגד יתר לחץ דם שאינן עוברות חילוף חומרים בכבד, שיכולות לספק שליטה נאותה על לחץ הדם למשך 24 שעות בחולים עם יתר לחץ דם עם פתולוגיה של מערכת העיכול, הופך לרלוונטי במיוחד.

לפיכך, ליסינופריל יעיל ביותר תרופה להורדת לחץ דםבטיפול בחולים עם פתולוגיות שונות של מערכת העיכול.

סִפְרוּת

Belenkov Yu. N., Mareev V. Yu., Ageev F. T.מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין בטיפול במחלות לב וכלי דם (קווינאפריל וחוסר תפקוד אנדותל). מ', 2001. 86 עמ'.
Drapkina O. M., Maevskaya M. V., Korneeva O. N., Tutnov D. A., Ivashkin V. T.מחקר קליני של היעילות והבטיחות של Dapril (lisinopril) בפתולוגיה של הכבד ויתר לחץ דם עורקי נלווה. חדשות רפואיות רוסיות. 2004, מס' 2, עמ'. 39-42.
Kobalava Zh D. Kotovskaya Yu V., Khirmanov V. N.לחץ עורקי בפרקטיקה מחקרית. אד. V. S. Moiseeva, R. S. Karpova. מ.: ריפארם, 2004. 384 עמ'.
קומיסרנקו I. A., Lazebnik L. B., Mikheeva O. M.תכונות של חילוף החומרים של תרופות להורדת לחץ דם בחולים עם פתולוגיה של מערכת העיכול // טיפול קרדיווסקולרי ומניעה. נספח 1. 2009. 8 (6). ס' 239.
קומיסרנקו I. A., Mikheeva O. M., Drozdov V. N., Petrakov A. V., Silvestrova S. Yu.שימוש במעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין בחולים עם יתר לחץ דם עורקי על רקע פתולוגיית כבד // Consilium medicum. 2007. ו' 9. מס' 11. ש' 72-75.
קושקובסקי מ.ס.מחלה היפרטונית. סנט פטרסבורג: Sotis, 1995. S. 243-253.
Lazebnik L. B., Drozdov V. N.מחלות של מערכת העיכול אצל קשישים. אנאהרסיס, 2003, עמ' 37-39.
Lazebnik L. B., Mikheeva O. M., Komissarenko I. A., Drozdov V. N., Petrakov A. V., Silvestrova S. Yu.מאפייני הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עם מעכבי ACE בפתולוגיה של מערכת העיכול // גסטרואנטרולוגיה ניסויית וקלינית, 2007. מס' 4. עמ' 47-55.
מזור נ.א.היעילות של מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין שאינם ליפופיליים בטיפול במחלות לב וכלי דם // Russian Journal of Cardiology. 2003. מס' 4 (42). עמ' 76-79.
Mareev V. Yu.השימוש במעכבי ACE בטיפול במחלות לב וכלי דם במאה ה-21. למה לבחור בפוסינופריל? מחלות לב. מדריך לרופאים. אד. ר"ג אוגנובה, י"ג פומינה. מ': ליטרה, 2006. ש' 3-8.
Metelitsa V.I.ספר עזר פרמקולוגיה קליניתתרופות קרדיווסקולריות. SPb - M .: בינום. מהדורה 2. 2002. 925 עמ'.
Preobrazhensky D. V., Sidorenko B. A.טיפול ביתר לחץ דם עורקי. מ', 1999. ש' 126-136.
Savenkov M. P., Ivanov S. N., Botsoeva M. A., Mikhailusova M. P.תיקון לחץ דם גבוה בבוקר עם מעכבי ACE // גדעון ריכטר ב-CIS. 2001. מס' 4 (8). עמ' 27-30.
Savenkov M. P., Ivanov S. N., Solomonova L. A., Savenkova A. M.הבוקר מתחיל עם עלות השחר ולחץ דם גבוה // יומן רפואי רוסי. 2006. ו' 14, מס' 10. ש' 734-736.
Storozhakov G.I.מעכבי ACE: מקום בטיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם // Consilium medicum. מהדורה נוספת. 2002, ינואר, עמ'. 3-4.
Tkhostova E. B.יעילות קלינית של ליסינופריל בחולים עם מחלות לב וכלי דם // גדעון ריכטר ב-CIS. 2001. מס' 4 (8). עמ' 23-25.
מחברי ALLHAT. תוצאות עיקריות בחולים בעלי יתר לחץ דם בסיכון גבוה שהוקצו באקראי למעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין או חוסם תעלות סידן VS משתן. JAMA, 18 בדצמבר 2002, 288, 23, 2981-2996.
Campbell D. J., Kladis A., Duncan A. M.השפעות של המרת מעכבי אנזים על פפטידים אנגיוטנסין וברדיקינין // יתר לחץ דם. 1994, 23: 439-449.
הודוף ל. Lisinopril: מעכב ACE חדש לטיפול ביתר לחץ דם ואי ספיקת לב // Mt. סיני. J. Med. 1990 כרך 57. עמ' 169-171.
Furberg C.D., Pitt B.האם כל מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין ניתנים להחלפה? // Am Coll Cardiol. 2001, 37, 1456-1460.
Gruppo Italiano per to Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico (GISSI-3). השפעות של lisinopril וגליצריל טריניטרט טרנס-דרמאלי בנפרד וביחד על תמותה של שישה שבועות ותפקוד חדרי הלב לאחר אוטם שריר הלב חריף // Lancet. 1994; 343:1115-1122.
הנסון ל., לינדהולם ל.ה., אקבום ט. et al. ניסוי אקראי של תרופות נוגדות יתר לחץ דם ישנות וחדשות בחולים מבוגרים: תמותה ותחלואה קרדיווסקולרית הניסוי השוודי בחולים ישנים עם יתר לחץ דם-2 מחקר // Lancet. 1999, 354, 1751-1756.
ISIS-4 (מחקר בינלאומי רביעי להישרדות אוטם) קבוצת שיתוף פעולה (ISIS-4). ניסוי פקטוריאלי אקראי העריך קפטופריל פומי מוקדם, מונוניטרט פומי ומגנזיום גופרתי תוך ורידי ב-58,050 חולים עם חשד לאוטם שריר הלב חריף // Lancet. 1995; 345:669-685.
קובר ל. et al. עבור קבוצת המחקר Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE) // N Engl J Med. 1995: 333: 1670-1676.
לנקסטר S.G., Todd P.A. Lisinopril: סקירה ראשונית של תכונותיו הפרמקודינמיות והפרמקוקינטיות והשימוש הטיפולי ביתר לחץ דם ואי ספיקת לב // תרופות. 1988, 35: 646-669.
אופי ה.ל.מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין. הוצאת Wiley-Liss-Authors. ניו יורק, 1992.
פקר מ., פול-וילסון פ.א., ארמסטרונג פ.ו. et al. השפעות השוואתיות של מינונים נמוכים וגבוהים של מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין, ליסינופריל, על תחלואה ותמותה באי ספיקת לב כרונית. קבוצת לימוד ATLAS // תפוצה. 1999; 100 (23): 2312-2318.
Pfeffer M.A. et al. מטעם חוקרי SAVE. השפעת קפטופריל על תמותה ותחלואה בחולים עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי לאחר אוטם שריר הלב: תוצאות ניסוי ההישרדות והרחבת חדרי הלב // N Engl J Med. 1992; 327:669-677.
חוקרי מחקר של אוטם חריף Ramipril (AIRE). השפעת Ramipril על תמותה ותחלואה של שורדי אוטם שריר הלב חריף עם עדות קלינית לאי ספיקת לב // Lancet. 1993; 342: 821-828.
קבוצת מחקר הניסוי של CONSENSUS. השפעות של אנלפריל על תמותה באי ספיקת לב חמורה. תוצאות מחקר ההישרדות השיתופי בצפון סקנדינביה של אנלפריל (קונסנסוס) // N Engl J Med/1987; 316: 1429-1435.
חוקרי מחקר הערכת תוצאות מניעת תוצאות הלב. השפעות של מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין, ramipril, על אירועים קרדיווסקולריים בחולים בסיכון גבוה // N Engl J Med. 2000; 342:145-153.
חוקרי SOLVD. השפעת אנלפריל על הישרדות בחולים עם שברי פליטת חדר שמאל מופחתים ועתיד לב גודש // N Engl J Med. 1991; 325; 293-302.

ל.ב. לזבניק,
או.מ. מיכאיבה,דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
א.א. קומיסרנקו, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור

GBOU VPO MGMSU של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה,
מכון המחקר המרכזי לגסטרואנטרולוגיה של מחלקת הבריאות בעיר,מוסקבה

עם שינויים באינדיקטורים של לחץ, יש צורך בטיפול תרופתי. סינטטי שונים ו תכשירים טבעיים. הוראות שימוש באנלפריל יגידו לך באיזה לחץ תרופה זו עוזרת? אילו התוויות נגד יש לקחת בחשבון?

מידע בסיסי על התרופה

אנלפריל, תרופה יעילה ובדוקה בזמן, שייכת למעכבי ACE, המשמשים לתיקון לחץ סיסטולי ודיאסטולי. התרופה משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, היא משמשת לבד או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, עם מינון של החומר הפעיל העיקרי של 5, 10 ו-20 מ"ג. ההרכב מכיל מרכיב פעיל - אנלפריל, כמו גם רכיבי עזר שאין להם כל השפעה טיפולית.

מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על יכולתו של אנלפריל להאט את ייצור האנגיוטנסין, להפחית את כמות האלדוסטרון. בשל כך, דפנות כלי הדם נרגעות, זרימת הדם בעורקי הלב והכליות מתנרמלת ונמנעת התפתחות של אי ספיקת לב ופקקת.

האם אנלפריל מעלה או מוריד את לחץ הדם? התרופה מפחיתה ביעילות את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, תוך שהיא אינה גורמת לקפיצה בקריאות הדופק.

במה התרופה עוזרת? בצריכה קבועה עולה יכולת העמידה במתח, הביטוי של שינויים פתולוגיים בחדר השמאלי פוחת, העומס על שריר הלב נחלש ונמנעת התפתחות נפרופתיה בחולי סוכרת.

אנלוגים לתרופות:

Enam;
אינבוריל;
Miopril;
רניטק;
Enap.

Enapharm N היא תרופה משולבת המכילה לא רק אנלפריל, אלא רכיבים משתנים - זה מגביר את תכונת לחץ הדם של התרופה.

Enalapril היא תרופה תקציבית, המחיר שלה הוא 30-100 רובל. העלות מושפעת מארץ המוצא - התרופות הרוסיות הן הזולות ביותר, ולסרביות המחיר הגבוה ביותר.

חָשׁוּב! אנלפריל היא תרופה רבת עוצמה בעלת התוויות נגד ותופעות לוואי רבות, כך שניתן לקנות אותה רק בבית מרקחת עם מרשם רופא.

לפני תחילת הטיפול, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש - הוא מכיל את כל האינדיקציות, התוויות נגד, תגובות שליליות וסימנים של מנת יתר.

אינדיקציות לשימוש:

כל סוג של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;
אי ספיקת לב כרונית;
נפרופתיה בחולי סוכרת אינסולין;
שינויים פתולוגיים ברקמות של החדר השמאלי.

עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, התרופה כלולה בטיפול מורכב ושיקום.

חָשׁוּב! אנלפריל פועל באיטיות, ולכן לא כדאי להשתמש בו במשבר יתר לחץ דם.

התרופה אינה נרשמה במהלך הריון, נשים מניקות, אנשים מתחת לגיל 18, קשישים. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות אישית, פורפיריה. בזהירות, אתה צריך לקחת את התרופה אם יש לך היסטוריה של פתולוגיות כליות חמורות, מחלות הפוגעות ביציאת הדם מהחדר השמאלי.

תופעות לוואי

אנלפריל אינו חל על תרופות מודרניות. זה הומצא לפני זמן רב, כך שתגובות לוואי שונות מתרחשות לעתים קרובות כאשר לוקחים אותו. אבל אם נצפה במינון, התרופה נסבלת היטב, השלכות שליליות נדירות.

תגובות לוואי תכופות:

שיעול ללא כיח, לפעמים יש קשיי נשימה, דלקת הלוע;
התרופה יכולה לעורר שלשול, חסימת מעיים;
בחילה, סלידה ממזון, כיב;
כאב בלב, ברדיקרדיה;
הידרדרות בבהירות הראייה;
מיגרנה, סחרחורת, עייפות.

לפעמים, על רקע שימוש ארוך טווח, מתפתחים מצבי דיכאון, מופיעה פריחה וטמפרטורת הגוף עולה. כל תופעות הלוואי הפיכות ונעלמות במהירות כאשר התרופה מופסקת.

במקרה של מנת יתר עלולה להתרחש קריסה על רקע ירידה חדה בלחץ, התקף לב, הפרעות במוח בעלות אופי איסכמי, קהות חושים ועוויתות. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, דחוף לעשות שטיפת קיבה, להשכיב את האדם, להרים את הרגליים ולהזעיק אמבולנס.

חָשׁוּב! אסור בתכלית האיסור לשלב אנלפריל ואלכוהול. משקאות אלכוהוליים משפרים את השפעת התרופה, מה שעלול לגרום להתפתחות של השלכות בלתי הפיכות, ירידה חדה בלחץ מתחת לנורמה המותרת.

איך להישתמש

התרופה נספגת ב-60%, ההשפעה הטיפולית מופיעה לאחר 2-4 שבועות של שימוש קבוע. התוצאה המקסימלית נוצרת 7 שעות לאחר המתן, נמשכת לאורך כל היום.

חָשׁוּב! בשלב הראשוני עלולה להופיע סחרחורת חמורה, הלחץ לפעמים יורד בחדות. לכן, לאחר נטילת התרופה, רצוי להישאר בבית, לא לעסוק בעבודה הדורשת ריכוז.

מינון התרופה תלוי במחלה, בגיל החולה, בנוכחות מחלות כרוניות.

אתה יכול לקחת את התרופה ללא קשר לאכילה פעם אחת ביום. עדיף לשתות טבליות בבוקר, מכיוון שיש לה השפעה משתנת קלה. עם מונותרפיה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג. אם המצב אינו משתפר, הוא מוגבר פי 2 לאחר 7-14 ימים. עם יתר לחץ דם בינוני, מספיק ליטול 10 מ"ג תרופות ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג, ואילו את התרופה יש לשתות ב-2 מנות.

אם Enalapril Geksal משמש כחלק מטיפול מורכב לטיפול באי ספיקת לב, מינון הניסיון הוא 2.5 מ"ג. זה גדל פי 2 לאחר 3-4 ימים, עד שהאפקט הטיפולי הופך בולט.

Enalapril FPO ו-Akri נלקחים בכל עת, 2.5-5 מ"ג פעם ב-24 שעות. מינון תחזוקה - לא יותר מ-20 מ"ג, מינון מקסימלי בטוח - 40 מ"ג.

כמה זמן אני יכול לקחת אנלפריל? הטיפול בתרופה הוא ארוך, בהיעדר תגובות שליליות, ניתן לקחת אותו לכל החיים.

חָשׁוּב! לפני כל התערבות כירורגית, אפילו דנטלית, יש להזהיר את הרופא לגבי הטיפול במעכבי ACE.

השוואה לתרופות אחרות - אנלוגים ותחליפים

חברות תרופות רבות מייצרות אנלוגים שונים של אנלפריל. הם שונים במחיר, בהרכב, אבל ההשפעה הטיפולית של כולם כמעט זהה. מחיר גבוה לא תמיד מבטיח היעדר תגובות שליליות.

ליסינופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? ל-Lisinopril יש השפעה שלילית על הכוח הגברי, מינון גדול נדרש להשפעה טיפולית. אנלפריל יעיל במחלה איסכמית, המופרשת על ידי הכבד והכליות. ליסינופריל - רק על ידי הכליות.

Enalapril Hexal ו- Enalapril - האם יש הבדל? Enalapril Geksal מיוצר על ידי חברת תרופות גרמנית, Enalapril היא רוסית. המקבילה הגרמנית קצת יותר יקרה, אבל מבחינת יעילות היא לא טובה יותר מהתרופה המקומית.

Enap ו-Enalapril - מה ההבדל? Enap היא תרופה מסלובניה, היא מיוצרת בצורה של טבליות ותמיסות הזרקה. זה עולה פי כמה יותר יקר, אבל זה עובד ביעילות רבה יותר, תגובות שליליות מופיעות לעתים רחוקות ביותר.

Enalapril FPO ו-Enalapril - מה ההבדל? שתי התרופות מיוצרות על ידי חברות תרופות מקומיות, בעלות אותה השפעה, תופעות לוואי. מעט שונה במחיר. המינון המרבי המותר של Enalapril FPO הוא 80 מ"ג, בניגוד לאנלפריל.

קפטופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? תרופות אלו שייכות לאותה קבוצה ויש להן אפקט טיפולי דומה - הן משפרות את תפקוד שריר הלב, מנרמלות לחץ דם גבוה. אבל יש גם כמה הבדלים. קפטופריל, אפילו עם צורה קלה של יתר לחץ דם, יש ליטול 2-3 פעמים ביום, מכיוון שהשפעתו קצרה יותר. Enalapril שומר על מדדי לחץ אופטימליים זמן רב יותר.

קפטופריל יעיל במשבר יתר לחץ דם, אנלפריל אינו משמש כמצב חירום. קפטופריל יעיל יותר באי ספיקת לב, משפר סיבולת, ניתן להשתמש בו למניעה אנשים שנפטרוממחלת לב חמורה.

לוריסטה או אנלפריל - מה עדיף? לוריסטה - תרופה מודרניתלטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית. הוא פועל ביעילות, יש לו מספר מינימלי של תגובות שליליות - אין שיעול יבש, העוצמה הגברית אינה מתדרדרת בשימוש ממושך. ניתן להשתמש ב-Lorista בטיפול באנשים מעל גיל 60, חולים עם אי ספיקת כליות ללא התאמת מינון.

אנלפריל או לוזאפ - מה ההבדל? לתרופות יש את אותה השפעה, יש ליטול אותן פעם ביום, רצוי באותו זמן. אין הבדלים מיוחדים בהתוויות נגד ובתופעות לוואי.

אנלפריל והאנלוגים שלו הם תרופה יעילה להפחתת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. בהיעדר תגובות שליליות, ניתן ליטול אותן במשך זמן רב, אך רק רופא יכול לרשום את המינון ומשך הטיפול. כל טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות קשות בלתי הפיכות.

לשלוט במצבם של חולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי ב צורה כרוניתפיתח מספר קבוצות של תרופות. אחד מהם הוא מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין. המשימה של תרופות כאלה היא למנוע את היווצרותה ובכך למנוע התכווצות כלי דם. המרשמים הנפוצים ביותר הם Lisinopril ו-Enalapril. מהן התכונות של טבליות אלו וכיצד הן פועלות באופן שונה מתרופות אחרות המווסתות את לחץ הדם?

קפטופריל הייתה התרופה הראשונה לטיפול בלחץ דם גבוה על ידי דיכוי ACE. זה שונה מתרופות אחרות המנרמלות את לחץ הדם על ידי משך פעולה ארוך יותר. בשנות ה-80 של המאה הקודמת, האנלוג שלה הופיע - Enalapril.

בנוסף לנרמול לחץ ביתר לחץ דם עורקי, התרופה נקבעת לאי ספיקת לב כרונית ויתר לחץ דם חיוני. זה גם נקבע כדי למנוע התרחשות של אי ספיקת לב בחולים עם הפרעה סמויה של החדר השמאלי ומניעת אוטם שריר הלב, כדי לשמור על המצב התקין של חולים הסובלים מתעוקת חזה לא יציבה.

החומר הפעיל של Enalopril הוא הרכיב בעל אותו שם. החומר הוא פרו-תרופה: לאחר חדירתו לגוף, הוא הופך למטבוליט פעיל - אנלפרילט. מאמינים כי יכולתו להשפיע על ירידת לחץ דם נעוצה במנגנון דיכוי פעילות ה-ACE, אשר בתורו מאט את היווצרות אנגיוטנסין II, אשר תורם לכיווץ כלי דם חזק ובו זמנית מגרה את היווצרות אלדוסטרון.

הודות לכך ומספר תהליכים המופעלים על ידי אנלפרילט, מתרחשת הרחבת כלי הדם, ירידה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, תפקוד שריר הלב משתפר וסיבולתו למתח עולה.

התרופה מיוצרת בטבליות עם תכולה שונה של אנלפריל - 5, 10, 15 ו-20 מ"ג. הטיפול מתחיל במינון בודד של 2.5-5 מ"ג של תרופות. המינון הממוצע נחשב ל-10-20 מ"ג לשנייה, מחולק לשתי מנות.

התרופה פותחה באמצע שנות ה-80. המאה העשרים, אך החל להיות מיוצר מאוחר יותר. פעולת התרופה מסופקת על ידי ליסינופריל, חומר בעל יכולת גם לדכא את פעילות האנזים הממיר אנגיוטנסין, המשפיע על התהליכים המווסתים את לחץ הדם בגוף.

בדומה לאנלפריל, ליסינופריל מפחית את קצב היווצרותו של אנגיוטנסין II, בעל יכולת כיווץ כלי דם, מפחית את ההתנגדות וההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים בכלי הריאות ומשפר את עמידות הלב ללחץ.

התרופה נרשמה לנרמל לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם (ויכולה לשמש ככלי עיקרי או נוסף יחד עם תרופות אחרות), עם CHF. זה עוזר די ביעילות עם MI, אם זה היה מיושם ביום הראשון לאחר התקף לב, ונפרופתיה סוכרתית.

התרופה מיוצרת גם בטבליות עם תכולה שונה של ליסינופריל: 2.5, 5, 10 ו-20 מ"ג בגלולה אחת.

המינון היומי בתחילת הטיפול הוא 2.5 מ"ג, הנלקח בכל פעם, עם קורס תחזוקה - 5-20 מ"ג (בהתאם להתוויות).

בעיית הבחירה: דמיון והבדלים של תרופות

כפי שניתן לראות מהמאפיינים, לשתי התרופות שהן חלק מאותה קבוצת תרופות יש תכונות כמעט זהות ולכן פועלות בצורה דומה. לכן, השאלה של בחירת Lisinopril או Elanopril לטיפול, וקביעה מה יעזור הכי טוב בכל מקרה, אינה קלה אפילו עבור מומחה.

כדי להקל על המשימה ולהבהיר את ההבדל בין תרופות, נערכו לפני כמה עשורים מחקרי גלולות בהשתתפות מספר קבוצות של מתנדבים. הנתונים שהתקבלו הראו כי היעילות של שתי התרופות כמעט זהה: ליסינופריל ואנלפריל הורידו היטב את לחץ הדם, וההבדל ביניהן היה קטן מאוד. כך, למשל, הבחינו כי ל-Lisinopril השפעה ארוכה יותר, ולכן היא שולטת בלחץ בצורה יעילה יותר בשעות אחר הצהריים, בניגוד למתחרה שלה.

היו הבדלים בדרך ובמהירות של הפרשת גלולות מהגוף: אנלפריל - דרך הכליות והמעיים, התרופה השנייה - על ידי הכליות.

בנוסף, כמה מומחים טוענים שלליסינופריל יש השפעה מהירה יותר, בניגוד לאנלפריל. ניתן לשתות כדי לבטל את ההשלכות של MI אם לא עבר יותר מיממה לאחר ההתקף.

Enalapril יכול לעורר תופעת לוואי בצורה של שיעול יבש. זה קורה בעיקר עם מהלך ארוך של מתן, ואם זה קורה, יש לבדוק את מינון התרופה או להחליף בתרופה אחרת.

התרופה מבוססת על הרכיב בעל אותו שם. החומר הוא פרו-תרופה: לאחר מתן דרך הפה, הוא הופך למטבוליט של ramipril עם השפעה חזקה. מדכא ACE, וכתוצאה מכך מסירים גורמים של כיווץ כלי דם ועלייה בלחץ הדם. כמו אנלפריל וליסינופריל, החומר הפעיל מפחית OPSS, מפחית לחץ בכלי הדם של הריאות.

יש לו השפעה מיטיבה על מצב מערכת הלב וכלי הדם: בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, הוא מפחית את הסבירות למוות פתאומי, מאט את התקדמות אי ספיקת הלב ומפחית את מספר המצבים הדורשים אשפוז.

Ramipril מפחית משמעותית את השכיחות של אוטם שריר הלב, שבץ ושכיחות המוות בחולים לאחר מחלת עורקים כליליים, שבץ או עם מחלת כלי דם היקפית.

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות. ההשפעה היורדנית של רמיפריל מופיעה לאחר 1-2 שעות, מתעצמת עד 6 שעות ונמשכת לפחות יום.

המינון נקבע לאחר בדיקת המטופל. הכמות הראשונית המומלצת על ידי היצרנים היא 1.25-2.5 מ"ג פעם או פעמיים ביום. אם הגוף סובל בדרך כלל את הפעולה של ramipril, אזי אפשר להגדיל את המינון של התרופה. גם כמות התרופה בקורס התחזוקה נקבעת בנפרד.

השוואה של Ramipril עם תרופות אחרות

בניגוד לתרופות אחרות מ לחץ גבוה Ramipril היא עד כה אחת התרופות הבודדות שלא רק מתמודדות ביעילות עם יתר לחץ דם עורקי, אלא גם מונעת בו זמנית פתולוגיות לב והתפתחות MI. לדברי כמה מומחים, זה יכול להיחשב תקן הזהב בין תרופות דומות. התרופה מציגה יעילות גבוהה במיוחד בטיפול בחולים עם סיכון גבוה לאוטם שריר הלב, שבץ ותמותה, בפרט בחולי סוכרת מסוג 2. התרופה הפחיתה משמעותית את שיעור הטרשת אצלם.

Ramipril נחשב יעיל יותר מהתרופות שתוארו לעיל או Captopril, שכן הוא מגן בצורה מושלמת על המוח, מערכת הדם של קרקעית העין, הכליות והכלים ההיקפיים מפני השפעות של לחץ גבוה. עד כה, זוהי התרופה היחידה שיחד עם ההשפעה היורדנית, מונעת גם הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.

Ramipril לעומת Lisinopril: מה ההבדל?

כאשר משווים בין שתי תרופות, היתרון שייך בבירור לתרופה הראשונה. ליסינופריל אינו מתמוסס בשומנים ולכן אינו חודר לעומק ואין לו פעולה חזקהכמו רמיפריל.

תרופה לשימוש במונותרפיה או משטרי טיפול מורכבים קבועים המשמשים בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. זה גם נקבע לאי ספיקת לב כרונית כדי למנוע הישנות של שבץ אצל חולים שכבר חלו בו. כטיפול מונע, הוא משמש להפחתת הסיכון לסיבוכים של הלב וכלי הדם בחולים עם מחלת עורקים כליליים.

החומר הפעיל של Perindopril הוא המרכיב בעל אותו שם. החומר שייך לקבוצת התרופות-מעכבי ACE. מנגנון הפעולה שלו דומה לאנלפריל, ליסינופריל ורמיפריל: הוא מונע התכווצות כלי דם, מפחית התנגדות של כלי דם היקפיים, מגביר את תפוקת הלב ועמידות ללחץ.

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של פרינדופריל מתפתחת תוך שעה לאחר נטילת התרופה, מגיעה לשיא תוך 6-8 שעות ונמשכת יום.

התרופה זמינה בטבליות המכילות perindopril 2, 4, 8 מ"ג.

המינון המומלץ של תרופות בתחילת הטיפול הוא 1-2 מ"ג פעם ביום. עם קורס תחזוקה, 2-4 מ"ג נקבעים. עם יתר לחץ דם עורקי, יש צורך בצריכה יומית של 4 מ"ג (אפשר להגדיל ל-8 מ"ג) בכל פעם.

בחולים עם פתולוגיות בכליות, המינון של perindopril מותאם תוך התחשבות במצב האיבר.

כמו בכל סוג של טיפול, יש לבחור את התרופה ליתר לחץ דם עורקי תוך התחשבות בכל הניואנסים של בריאות המטופל, תפקוד האיברים. רק במקרה זה ניתן לעשות את הבחירה הנכונה בין Enalapril, Lisinopril ומעכבי ACE אחרים.

עם שינויים באינדיקטורים של לחץ, יש צורך בטיפול תרופתי. לטיפול נעשה שימוש בתכשירים סינתטיים וטבעיים שונים. אנלפריל - הוראות שימוש, באיזה לחץ תרופה זו עוזרת? אילו התוויות נגד יש לקחת בחשבון?

אנלפריל - תרופה יעילה ובדוקה בזמן, שייכת למעכבי ACE, המשמשים לתיקון לחץ סיסטולי ודיאסטולי. באיזה לחץ משתמשים בו? התרופה משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, היא משמשת לבד או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, עם מינון של החומר הפעיל 5, 10, 20 מ"ג. ההרכב מכיל את החומר הפעיל אנלפריל, רכיבי עזר שאין להם כל השפעה טיפולית.

מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על יכולתו של אנלפריל להאט את ייצור האנגיוטנסין, להפחית את כמות האלדוסטרון. בשל כך, דפנות כלי הדם נרגעות, זרימת הדם בעורקי הלב והכליות מתנרמלת ומונעת התפתחות של אי ספיקת לב ופקקת.

במה התרופה עוזרת? בצריכה קבועה עולה יכולת העמידה במתח, הביטוי של שינויים פתולוגיים בחדר השמאלי פוחת, העומס על שריר הלב נחלש, והוא מונע התפתחות נפרופתיה בחולי סוכרת.

אנלוגים לתרופות:

Enam;
אינבוריל;
Miopril;
רניטקס;
Enamp.

Enapharm N היא תרופה משולבת המכילה לא רק אנלפריל, אלא רכיבים משתנים - זה מגביר את תכונת לחץ הדם של התרופה.

אינדיקציות לשימוש:

כל סוג של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;
אי ספיקת לב כרונית;
נפרופתיה בחולי סוכרת אינסולין;
שינויים פתולוגיים ברקמות של החדר השמאלי.

עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, התרופה כלולה בטיפול מורכב ושיקום.

חָשׁוּב! אנלפריל פועל באיטיות, ולכן לא כדאי להשתמש בו במשבר יתר לחץ דם.

Enalapril אינו שייך לתרופות מודרניות, הוא הומצא לפני זמן רב, לכן, תגובות שליליות שונות מתרחשות לעתים קרובות כאשר נלקח. אבל אם נצפה במינון, התרופה נסבלת היטב, השלכות שליליות נדירות.

תגובות לוואי תכופות:

שיעול ללא כיח, לפעמים יש קשיי נשימה, דלקת הלוע;
התרופה יכולה לעורר שלשול, חסימת מעיים;
בחילה, סלידה ממזון, כיב;
כאב בלב, ברדיקרדיה;
הידרדרות בבהירות הראייה;
מיגרנה, סחרחורת, עייפות.

לפעמים, על רקע שימוש ארוך טווח, מתפתחים מצבי דיכאון, מופיעה פריחה וטמפרטורת הגוף עולה. כל התגובות השליליות הפיכות, כאשר התרופה מופסקת, הן נעלמות במהירות.

מינון התרופה תלוי במחלה, בגיל החולה, בנוכחות מחלות כרוניות.

אתה יכול לקחת את התרופה ללא קשר לארוחה פעם ביום. עדיף לשתות את התרופה בבוקר, כי יש לה אפקט משתן קל. עם מונותרפיה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג, אם המצב אינו משתפר, הוא גדל פי 2 לאחר 7-14 ימים. עם יתר לחץ דם בינוני, מספיק ליטול 10 מ"ג תרופות ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג, ואילו את התרופה יש לשתות ב-2 מנות.

Enalapril FPO ו-Akri נלקחים בכל עת, 2.5-5 מ"ג פעם ב-24 שעות. מינון תחזוקה - לא יותר מ-20 מ"ג, מינון מקסימלי בטוח - 40 מ"ג.

כמה זמן אני יכול לקחת אנלפריל? הטיפול בתרופה הוא ארוך, בהיעדר תגובות שליליות, ניתן לקחת אותו לכל החיים.

חָשׁוּב! לפני כל התערבות כירורגית, אפילו דנטלית, יש להזהיר את הרופא לגבי הטיפול במעכבי ACE.

Enalapril Geksal ו- Enalapril, האם יש הבדל? Enalapril Geksal מיוצר על ידי חברת תרופות גרמנית, Enalapril היא רוסית. המקבילה הגרמנית קצת יותר יקרה, אבל מבחינת יעילות היא לא טובה יותר מהתרופה המקומית.

Enalapril FPO ו-Enalapril - מה ההבדל? שתי התרופות מיוצרות על ידי חברות תרופות מקומיות, בעלות אותה השפעה, תופעות לוואי. מעט שונה במחיר, המינון המרבי המותר של Enalapril FPO הוא 80 מ"ג, בניגוד לאנלפריל.

קפטופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? תרופות אלו שייכות לאותה קבוצה, בעלות השפעה טיפולית דומה - הן משפרות את תפקוד שריר הלב, מנרמלות לחץ דם גבוה. אבל יש גם כמה הבדלים.

קפטופריל, אפילו עם צורה קלה של יתר לחץ דם, יש ליטול 2-3 פעמים ביום, מכיוון שהשפעתו קצרה יותר. Enalapril שומר על מדדי לחץ אופטימליים זמן רב יותר.

קפטופריל יעיל במשבר יתר לחץ דם, אנלפריל אינו משמש כמצב חירום. קפטופריל יעיל יותר באי ספיקת לב, משפר סיבולת, ניתן להשתמש בו כדי למנוע מוות ממחלות לב חמורות.

לוריסטה או אנלפריל - מה עדיף? Lorista היא תרופה מודרנית לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית. הוא פועל ביעילות, יש לו מספר מינימלי של תגובות שליליות - אין שיעול יבש, העוצמה הגברית אינה מתדרדרת בשימוש ממושך. ניתן להשתמש ב-Lorista בטיפול באנשים מעל גיל 60, חולים עם אי ספיקת כליות ללא התאמת מינון.

התרופה "קפוטן" נקבעת להורדת לחץ דם במהירות, עם אי ספיקת לב כרונית ומספר בעיות אחרות. מיוצר בצורת טבליות דו קמורות בצבע לבן או שמנת עם קצוות מעוגלים, חריצים לחלוקה בצד אחד וכיתוב מובלט SQUIBB ו-452. אריזה באריזות שלפוחיות וקופסאות קרטון. לכל אנלוגי של "קפוטן" יש בהרכבו את החומר הפעיל העיקרי - קפטופריל. זהו השם הבינלאומי של התרופה. למעשה, אותו מוצר נמכר בשמות שונים, המיוצר במדינות שונות ובמפעלי תרופות שונים.

אנלוגים של תרופה זו, כמו התרופה המקורית עצמה, יעילים ליתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית ואקוטית, תוך הפרה של תפקוד החדר השמאלי בתקופה שלאחר האוטם ובנפרופתיה סוכרתית. אבל לעתים קרובות יותר, לתרופה "קפוטן", כמו לכל אחד מהאנלוגים שלה, יש מגוון צר של יישומים: מחלות יתר לחץ דם הנגרמות על ידי פגיעה בזרימת הדם ב מערכת כלי הדם. תרופה נרשמה כדי לעצור צורות חמורות משבר יתר לחץ דם. במונחים מקצועיים, מדובר בתרופה לטיפול חירום.

יש לציין מיד כי תרופה זו שייכת לקטגוריה של אמצעים ספציפיים חזקים, ושימוש לא נכון בה, במיוחד התעללות, עלול להוביל לתוצאות חמורות מאוד. אז, עם מינונים ראשוניים, עם מינון שגוי, יתר לחץ דם יכול להיות מוחלף על ידי תת לחץ דם. הם לוקחים את הכדורים האלה, כמו גם כל אנלוגי של Kapoten, החל במינונים קטנים. יחד עם זאת, הם מוגדרים באופן אינדיבידואלי.

בתקופה שלאחר האוטם, כבר שלושה ימים לאחר ההתקף, הרופאים מחברים את התרופה "קפוטן" או אנלוגי של "קפוטן" במינון ראשוני של 6.25 מ"ג ליום. עלייה הדרגתיתהמינון הוא 75-150 מ"ג בשניים עד שלוש מנות.

אנשים עם אי ספיקת לב כרונית משתמשים גם בטבליות קפוטן כחומר עיקרי או מניעתי. הוראות שימוש אנלוגים של התרופה (טבליות "קפטופריל", "קפטופריל גקסאל", "ליזינופריל", "קפטומד" ואחרות), כמו גם התרופה העיקרית, ממליצה לקחת במקרים שבהם השימוש החובה במשתנים אינו מביא את תוצאה רצויה. המינון הראשוני אינו עולה על 6.25 מ"ג שלוש פעמים ביום. גם כאן, במידת הצורך, גדל המינון ל-75-150 מ"ג.

כאמור, התרופה והאנלוגים שלה מבוססים על החומר הפעיל קפטופריל. ומיוצרות מספר תרופות באותו שם. בנוסף לאמור לעיל, רשת בתי המרקחת מוכרת מוצרים בעלי שם זהה: Captopril-AKOS, Capril, Captopril-Akri, Vero-Captopril, Captopril-UBF ואחרים.

לביקורות טובות של רופאים ומטופלים יש אנלוגי נוסף של Kapoten - טבליות Angiopril, המיוצרות בחבילות של 25 חתיכות. ויש עוד עשרות תרופות שקרובות לרמדי המתוארת מבחינת הפעולה ושייכות לאותה קבוצה פרמקולוגית. ביניהן ידועות לכל חולה יתר לחץ דם Enalapril, Enap, Enam, Enafarm וכו'. תרופות אלו מומלצות יותר כתרופות שנלקחות באופן קבוע השומרות על לחץ דם תקין.

הרשימה שלהם די גדולה. כסוכן ספציפי חזק, התרופה "קפוטן" והאנלוגים החזקים שלה אינם מומלצים לאבחנות כאלה:

בצקת אנגיואורטית;

הפרות של תפקודי הכבד והכליות;
השתלת כליה והיצרות עורקי כליה;
תופעות חסימות באבי העורקים, המונעות את יציאת הדם מהחדר השמאלי;
הריון והנקה;
גיל קטין;
תגובה אלרגית לתרופה ולמרכיביה.

בכל מקרה, עליך לזכור כי התרופה "קפוטן" אינה כלי שאתה צריך להחזיק בהישג יד ולהשתמש בו לפי שיקול דעתך ובאופן בלתי נשלט.

היא תרופה מקבוצת מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) המפחיתה את העורקים

לַחַץ

קפטופריל משמש לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית,

ניוון שריר הלב

ונפרופתיה סוכרתית.

נכון לעכשיו, Captopril זמין בכמה מהזנים הבאים:

קפטופריל;
קפטופריל-ורו;
קפטופריל גקסאל;
קפטופריל סנדוז;
קפטופריל-AKOS;
קפטופריל-אקרי;
קפטופריל-רוס;
קפטופריל-סאר;
קפטופריל-STI;
קפטופריל-UBF;
קפטופריל-פריין;
קפטופריל-FPO;
קפטופריל סטאדה;
קפטופריל-אגיס.

זנים אלו של התרופה למעשה נבדלים זה מזה רק בנוכחות של מילה נוספת בשם, המשקפת את הקיצור או השם הידוע של היצרן של סוג מסוים של תרופה. אחרת, זני קפטופריל למעשה אינם שונים זה מזה, מכיוון שהם מיוצרים באותה צורת מינון, מכילים את אותו חומר פעיל וכו'. יתרה מכך, לעתים קרובות אפילו החומר הפעיל בזני קפטופריל זהה, מכיוון שהוא נרכש מיצרנים גדולים בסין או בהודו.

ההבדלים בשמות הזנים של קפטופריל נובעים מהצורך של כל חברת תרופות לרשום את התרופה שהיא מייצרת תחת השם המקורי, השונה מאחרים. ומאז בעבר, ב התקופה הסובייטית, מפעלי התרופות הללו ייצרו את אותו קפטופריל בדיוק באותה טכנולוגיה, ואז הם פשוט מוסיפים עוד מילה אחת לשם הידוע, שהוא קיצור של שם המיזם וכך מתקבל שם ייחודי, שמתוך נקודת מבט משפטית שונה מכל האחרות.

לפיכך, אין הבדלים משמעותיים בין זני התרופה, ולכן, ככלל, הם משולבים תחת שם נפוץ אחד "קפטופריל". בהמשך הטקסט של המאמר, נשתמש גם בשם אחד - קפטופריל - להתייחס לכל הזנים שלו.

כל הזנים של קפטופריל זמינים בצורת מינון יחיד - זה טבליות דרך הפה. כמרכיב פעילטבליות מכילות חומר קפטופריל, ששמה, למעשה, נתן את השם לתרופה.

זנים של קפטופריל זמינים במינונים שונים כגון 6.25 מ"ג, 12.5 מ"ג, 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג לטבליה. מגוון כה רחב של מינונים מאפשר לך לבחור את האפשרות הטובה ביותר לשימוש.

כרכיבי עזרזנים של קפטופריל עשויים להכיל חומרים שונים, שכן כל חברה יכולה לשנות את הרכבם, בניסיון להשיג אינדיקטורים אופטימליים של יעילות ייצור. לכן, כדי להבהיר את הרכב מרכיבי העזר של כל סוג ספציפי של תרופה, יש צורך ללמוד בזהירות את העלון המצורף עם הוראות.

המרשם לקפטופריל בלטינית כתוב כך:

Rp:כרטיסייה. קפטופרילי 25 מ"ג № 50

ד.ס.קח 1/2 - 2 טבליות 3 פעמים ביום.

השורה הראשונה של המתכון לאחר הקיצור "Rp" מציינת צורת מינון(במקרה זה, Tab. - טבליות), שם התרופה (במקרה זה, Captoprili) ומינון שלה (25 מ"ג). לאחר הסימן "לא" מצוין מספר הטבליות שעל הרוקח לחלק לבעל המרשם. בשורה השנייה של המתכון אחרי הקיצור "D.S." מספק מידע עבור המטופל, המכיל הוראות כיצד לקחת את התרופה.

קפטופריל

מפחית לחץ עורקי ומפחית מתח על הלב. בהתאם לכך, התרופה משמשת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, מחלות לב (אי ספיקת לב, מצב לאחר אוטם שריר הלב, ניוון שריר הלב), וכן נפרופתיה סוכרתית.

השפעת קפטופריל היא דיכוי פעילות האנזים המבטיח את הפיכתו של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, ולכן התרופה שייכת לקבוצת מעכבי ה-ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין). בשל פעולת התרופה, לא נוצר בגוף אנגיוטנסין II - חומר בעל השפעה עוצמתית לכיווץ כלי דם ובהתאם, מגביר את לחץ הדם. כאשר לא נוצר אנגיוטנסין II, כלי הדם נשארים מורחבים ובהתאם, לחץ הדם תקין, לא מוגבר. בשל ההשפעה של קפטופריל, כאשר נלקח באופן קבוע, לחץ הדם מופחת ונשמר בגבולות מקובלים ומקובלים. הירידה המרבית בלחץ מתרחשת 1 - 1.5 שעות לאחר נטילת קפטופריל. אך כדי להשיג ירידה יציבה בלחץ, יש ליטול את התרופה למשך מספר שבועות לפחות (4-6).

גם תרופה מפחית את הלחץ על הלב, הרחבת לומן של כלי הדם, וכתוצאה מכך שריר הלב צריך פחות מאמץ כדי לדחוף דם לאבי העורקים ולעורק הריאתי. לפיכך, קפטופריל מגביר את הסבילות ללחץ פיזי ורגשי אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב או שעברו אוטם שריר הלב. תכונה חשובה של קפטופריל היא היעדר השפעה על לחץ הדם בשימוש בטיפול באי ספיקת לב.

בנוסף, קפטופריל משפר את זרימת הדם הכלייתית ואספקת הדם ללב, כתוצאה מכך התרופה משמשת בטיפול מורכב של אי ספיקת לב כרונית ונפרופתיה סוכרתית.

קפטופריל מתאים היטב להכללה בשילובים שונים עם אחרים תרופות להורדת לחץ דם. בנוסף, קפטופריל אינו שומר נוזלים בגוף, מה שמבדיל אותו מתרופות אחרות להורדת לחץ דם בעלות תכונה דומה. לכן, בזמן נטילת קפטופריל, אין צורך להשתמש בנוסף במשתנים כדי לחסל את הבצקת הנגרמת על ידי התרופה נגד יתר לחץ דם.

קפטופריל מיועד לטיפול במצבים הבאים:

יתר לחץ דם עורקי (כמונותרפיה או כחלק מ טיפול משולב. התרופה יעילה ביותר בשילוב עם משתני תיאזיד, כגון הידרוכלורותיאזיד וכו');
אי ספיקת לב;
קרדיומיופתיה;
תפקוד לקוי של החדר השמאלי אצל אנשים שעברו אוטם שריר הלב (משמש רק אם מצבו של החולה יציב);
נפרופתיה סוכרתית, שהתפתחה עם סוכרת מסוג I (בשימוש לאלבומינוריה יותר מ-30 מ"ג ליום);
נפרופתיה אוטואימונית (צורות מתקדמות במהירות של סקלרודרמה וזאבת אריתמטית מערכתית).

עבור אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ואסתמה הסימפונות, קפטופריל היא התרופה המועדפת.
הוראות כלליות ומינונים

יש ליטול קפטופריל שעה אחת לפני הארוחות, לבלוע את הטבליה בשלמותה, מבלי לנשוך, ללעוס או למעוך בכל דרך אחרת, אך עם כמות מספקת.

(לפחות חצי כוס).

המינון של Captopril נבחר בנפרד, החל מהמינימום, ועולה בהדרגה לאפקטיבי. לאחר נטילת המנה הראשונה של 6.25 מ"ג או 12.5 מ"ג, יש למדוד לחץ דם כל חצי שעה במשך שלוש שעות על מנת לקבוע את התגובה וחומרת התרופה באדם מסוים. בעתיד, עם הגדלת המינונים, יש למדוד לחץ באופן קבוע גם שעה לאחר נטילת הגלולה.

יש לזכור כי המינון היומי המרבי המותר של קפטופריל הוא 300 מ"ג. נטילת התרופה בכמות של יותר מ-300 מ"ג ליום אינה מובילה לירידה חזקה יותר בלחץ הדם, אלא מעוררת עלייה חדה בחומרת תופעות הלוואי. לכן, נטילת קפטופריל במינון של יותר מ-300 מ"ג ליום אינה מתאימה ואינה יעילה.

קפטופריל ללחץ(עם יתר לחץ דם עורקי) מתחילים ליטול 25 מ"ג פעם ביום או 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום. אם לאחר שבועיים לחץ הדם לא יורד לערכים מקובלים, גדל המינון ונלקח 25-50 מ"ג פעמיים ביום. אם, בעת נטילת קפטופריל במינון מוגבר זה, הלחץ אינו יורד לערכים מקובלים, יש להוסיף הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג ליום או חוסמי בטא.

עם יתר לחץ דם בינוני או קל, מינון מספיק של קפטופריל הוא בדרך כלל 25 מ"ג 2 פעמים ביום. ביתר לחץ דם חמור, המינון של קפטופריל מותאם ל-50-100 מ"ג 2 פעמים ביום, מכפיל אותו כל שבועיים. כלומר, בשבועיים הראשונים אדם נוטל 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן במהלך השבועיים הבאים - 25 מ"ג 2 פעמים ביום וכו'.

עם לחץ דם גבוה עקב מחלת כליות, יש ליטול קפטופריל במינון 6.25 - 12.5 מ"ג 3 פעמים ביום. אם לאחר 1 - 2 שבועות הלחץ לא יורד לערכים מקובלים, אזי גדל המינון ונלקח 25 מ"ג 3 - 4 פעמים ביום.

עם אי ספיקת לב כרוניתקפטופריל צריך להתחיל ב-6.25 - 12.5 מ"ג 3 פעמים ביום. לאחר שבועיים, המינון מוכפל, ומגיע למקסימום של 25 מ"ג 3 פעמים ביום, והתרופה נלקחת למשך זמן רב. באי ספיקת לב, Captopril משמש בשילוב עם משתנים או גליקוזידים לבביים.

עוד על אי ספיקת לב עם אוטם שריר הלבניתן ליטול קפטופריל ביום השלישי לאחר ההשלמה תקופה חריפה. ב-3-4 הימים הראשונים, יש צורך ליטול 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, לאחר מכן גדל המינון ל-12.5 מ"ג 2 פעמים ביום ושיכור במשך שבוע. לאחר מכן, עם סבילות טובה של התרופה, מומלץ לעבור ללקיחת 12.5 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 2 עד 3 שבועות. לאחר פרק זמן זה, בתנאי סבילות תקינה של התרופה, עוברים ליטול 25 מ"ג 3 פעמים ביום עם שליטה על המצב הכללי. במינון זה, קפטופריל נלקח במשך זמן רב. אם המינון של 25 מ"ג 3 פעמים ביום אינו מספיק, מותר להעלותו למקסימום - 50 מ"ג 3 פעמים ביום.

עוד על אוטם שריר הלב עם נפרופתיה סוכרתיתקפטופריל מומלץ ליטול 25 מ"ג 3 פעמים ביום או 50 מ"ג 2 פעמים ביום. עם מיקרואלבומינוריה (אלבומין בשתן) יותר מ-30 מ"ג ליום, יש ליטול את התרופה 50 מ"ג 2 פעמים ביום, ועם פרוטאינוריה (חלבון בשתן) יותר מ-500 מ"ג ליום קפטופריל לשתות 25 מ"ג 3 פעמים ביום. . המינונים המצוינים מתקבלים בהדרגה, החל מהמינימום, ומוכפלים כל שבועיים. המינון המינימלי של Captopril עבור נפרופתיה עשוי להיות שונה, מכיוון שהוא נקבע על פי מידת הפגיעה בתפקוד הכליות. המינונים המינימליים שבהם אתה צריך להתחיל ליטול קפטופריל בנפרופתיה סוכרתית, בהתאם לתפקוד הכליות, מוצגים בטבלה.

יש לחלק את המינונים היומיים המצוינים ל-2-3 מנות ביום. קשישים (מעל גיל 65), ללא קשר לתפקוד הכליות, צריכים להתחיל ליטול את התרופה במינון של 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר שבועיים, במידת הצורך, להעלות את המינון ל-12.5 מ"ג 2 עד 3 פעמים ביום.

אם אדם סובל ממחלת כליות כלשהי (לא נפרופתיה סוכרתית), אזי המינון של קפטופריל עבורו נקבע גם לפי פינוי קריאטינין וזהה לזה של נפרופתיה סוכרתית.

קפטופריל מתחת ללשון

קפטופריל מתחת ללשון נלקח במקרים חריגים כאשר יש צורך להוריד במהירות את לחץ הדם. כאשר נספגים מתחת ללשון, השפעת התרופה מתפתחת לאחר 15 דקות, וכאשר נלקחת דרך הפה - רק לאחר שעה. לכן קפטופריל נלקח מתחת ללשון לעצירה

משבר יתר לחץ דם

Captopril הוא התווית לשימוש במהלך כולו

הֵרָיוֹן

כי ב מחקרים ניסיונייםזה הוכח בבעלי חיים השפעה רעילהלפרי. נטילת התרופה מהשבוע ה-13 עד השבוע ה-40 להריון עלולה להוביל למוות עוברי או למומים.

אם אישה נוטלת קפטופריל, יש להפסיק את הטיפול מיד, ברגע שנודע על תחילת ההריון.

קפטופריל עובר לחלב, ולכן במידת הצורך יש להפסיק את הטיפול. הנקהילד ומעבירים אותו לתערובות מלאכותיות.

לילדים מתחת לגיל 18 משתמשים בקפטופריל רק במקרה חירום, תוך חישוב המינון בנפרד בהתאם למשקל הגוף, בהתבסס על היחס של 1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום.

אם הגלולה הבאה הוחמצה, אז בפעם הבאה אתה צריך לקחת את המינון הרגיל, לא כפול.

לפני תחילת השימוש בקפטופריל יש צורך להחזיר את נפח הנוזלים ואת ריכוז האלקטרוליטים בדם, אם התבררו כלא תקינים עקב צריכת משתנים, שלשולים קשים, הקאות וכו'.

במהלך כל תקופת השימוש בקפטופריל, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות. ב-20% מהאנשים, בזמן נטילת התרופה, עלולה להופיע פרוטאינוריה (חלבון בשתן), שחולפת מעצמה תוך 4 עד 6 שבועות ללא כל טיפול. עם זאת, אם ריכוז החלבון בשתן הוא מעל 1000 מ"ג ליום (1 גרם ליום), יש להפסיק את התרופה.

יש להשתמש בקפטופריל בזהירות ותחת פיקוח צמוד של רופא אם לאדם יש את המצבים או המחלות הבאות:

דלקת כלי דם מערכתית;
מחלות מפוזרות רקמת חיבור;
קבלת תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, ציקלופוספמיד וכו'), אלופורינול, פרוקאינאמיד;
ביצוע טיפול בחוסר רגישות (למשל ארס דבורים, SIT וכו').

בשלושת החודשים הראשונים של הטיפול, קח ספירת דם מלאה כל שבועיים. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת דם מעת לעת, עד לסיום צריכת קפטופריל. אם סך הכללויקוציטים יורדים פחות מ-1 גרם/ליטר, אז יש להפסיק את התרופה. בדרך כלל, המספר התקין של לויקוציטים בדם משוחזר שבועיים לאחר הפסקת התרופה. בנוסף, יש צורך לקבוע את ריכוז החלבון בשתן, וכן קריאטינין, אוריאה, חלבון כולל ואשלגן בדם במהלך כל תקופת נטילת קפטופריל מדי חודש. אם ריכוז החלבון בשתן הוא מעל 1000 מ"ג ליום (1 גרם ליום), יש להפסיק את התרופה. אם ריכוז אוריאה או קריאטינין בדם עולה בהדרגה, יש להפחית או להפסיק את מינון התרופה.

כדי להפחית את הסיכון לירידה חדה בלחץ כאשר מתחילים להשתמש בקפטופריל, יש צורך לבטל תרופות משתנות או להפחית את המינון של 2 עד 3 פעמים 4 עד 7 ימים לפני נטילת הטבליה הראשונה. אם לאחר נטילת קפטופריל לחץ הדם יורד בצורה חדה, כלומר מתפתח תת לחץ דם, אז אתה צריך לשכב על הגב על משטח אופקי ולהרים את הרגליים למעלה כך שהן גבוהות מהראש שלך. במצב זה, אתה צריך לשכב במשך 30 - 60 דקות. אם תת לחץ הדם הוא חמור, אז כדי לחסל אותו במהירות, אתה יכול להיכנס לסטרילי הרגיל תוך ורידי. מִלְחִית.

מכיוון שהמינונים הראשונים של קפטופריל מעוררים לעיתים קרובות תת לחץ דם, מומלץ לבחור את המינון של התרופה ולהתחיל את השימוש בה בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.

על רקע השימוש בקפטופריל, כל התערבויות כירורגיות, כולל שיניים (לדוגמה, עקירת שיניים), צריך להיעשות בזהירות. יישום הרדמה כלליתבזמן נטילת קפטופריל, זה יכול לעורר ירידה חדה בלחץ, ולכן יש להזהיר את הרופא המרדים שהאדם נוטל תרופה זו.

עם התפתחות צהבת, עליך להפסיק מיד לקחת קפטופריל.

על רקע נטילת התרופה ניתן לציין ניתוח חיובי כוזב לאצטון בשתן, אותו יש לזכור הן על ידי הרופא והן על המטופל עצמו.

יש לזכור שכאשר קפטופריל מופיע על רקע הנטילה את הסימנים הבאיםעליך לפנות מיד לרופא:

כל מחלות זיהומיות, כולל הצטננות, שפעת וכו';
איבוד נוזלים מוגבר (לדוגמה, עם הקאות, שלשולים, הזעה מרובה וכו').

השימוש בקפטופריל גורם לפעמים להיפרקלמיה ( רמה מוגבהתאשלגן בדם). הסיכון להיפרקלמיה גבוה במיוחד אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית או סוכרת, כמו גם אצל אלה שמקפידים על תזונה נטולת מלחים. לכן, על רקע השימוש בקפטופריל, יש צורך להפסיק נטילת תרופות משתנות חוסכות אשלגן (וורושפירון, ספירונולקטון ועוד), תכשירי אשלגן (אספארקם, פננגין ועוד) והפרין.

על רקע השימוש בקפטופריל, אדם עלול לפתח פריחה בגוף, המתרחשת בדרך כלל ב-4 השבועות הראשונים של הטיפול ונעלמת עם ירידה במינון או צריכה נוספת של אנטיהיסטמינים (לדוגמה, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast וכו'). כמו כן, בזמן נטילת Captopril, שיעול לא פרודוקטיבי מתמשך (ללא הפרשת כיח), עלולה להתרחש הפרה של טעם וירידה במשקל, אך כל תופעות הלוואי הללו נעלמות לאחר 2-3 חודשים לאחר הפסקת התרופה.

כי קפטופריל יכול לגרום

סְחַרחוֹרֶת

מינון יתר של קפטופריל אפשרי ומתבטא בדברים הבאים

סימפטומים

ירידה חדה בלחץ הדם (יתר לחץ דם);
קֵהוּת;
ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב פחות מ-50 פעימות לדקה);
הפרה של מחזור הדם המוחי;
אוטם שריר הלב;
תרומבואמבוליזם;
אנגיואדמה;
אי ספיקת כליות;
הפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים.

כדי לחסל מנת יתר, יש צורך להפסיק לחלוטין את נטילת התרופה, לבצע שטיפת קיבה, להניח את האדם על משטח אופקי שטוח ולהתחיל למלא את נפח הדם והאלקטרוליטים במחזור. לשם כך ניתנים תוך ורידי תמיסת מלח פיזיולוגית, תחליפי פלזמה וכו'. בנוסף, מתבצע טיפול סימפטומטי שמטרתו לשמור על תפקוד תקין של איברים ומערכות חיוניות. לטיפול סימפטומטי משתמשים באדרנלין (מגביר את לחץ הדם), באנטי-היסטמינים, הידרוקורטיזון, קוצב לב מלאכותי (קוצב לב), ובמידת הצורך מתבצעת המודיאליזה.

אין ליטול קפטופריל עם תרופות המגבירות את ריכוז האשלגן בדם, כגון משתנים חוסכי אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, ורושפירון ועוד), תרכובות אשלגן (אספארקם, פננגין ועוד), הפרין, המכילים אשלגן. תחליפי מלח שולחן.

קפטופריל משפר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות (מטפורמין, גליבנקלמיד, גליקלאזיד, מיגליטול, סולפונילאוריאה וכו'), לכן, כאשר הן משולבות, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם. בנוסף, קפטופריל משפר את השפעתן של תרופות להרדמה, משככי כאבים ואלכוהול.

תרופות משתנות ומרחיבות כלי דם, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות, מינוקסידיל ובקלופן משפרות באופן משמעותי את ההשפעה היורדנית של קפטופריל, וכתוצאה מכך, בשימוש בשילוב, לחץ הדם יכול לרדת בחדות. חוסמי ביתא, חוסמי גנגליו, פרגוליד ואינטרלוקין-3 מגבירים במידה מתונה את ההשפעה היורדנית של קפטופריל מבלי לגרום לירידה חדה בלחץ.

כאשר משתמשים בקפטופריל בשילוב עם חנקות (ניטרוגליצרין, סודיום ניטרופרוסיד וכו'), יש צורך להפחית את המינון של האחרון.

הפחת את חומרת הפעולה של תרופות Captopril מקבוצת ה-NSAID (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov וכו'), אלומיניום הידרוקסיד, מגנזיום הידרוקסיד, קרבונט הידרוקסיד, אורליסטט וקלונידין.

קפטופריל מגביר את ריכוז הליתיום והדיגוקסין בדם. בהתאם לכך, נטילת תכשירי ליתיום עם קפטופריל יכולה לעורר התפתחות של סימפטומים של שיכרון ליתיום.

שימוש בו-זמני בקפטופריל עם תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, Cyclophosphamide וכו'), Allopurinol או Procainamide מגביר את הסיכון לפתח נויטרופניה (ירידה ברמת הלויקוציטים בדם מתחת לנורמה) ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

השימוש בקפטופריל על רקע טיפול מתמשך בחוסר רגישות, כמו גם בשילוב עם אסטרמוסטין וגליפטינים (Linagliptin, Sitagliptin וכו') מגביר את הסיכון לתגובות אנפילקטיות.

השימוש בקפטופריל עם תכשירי זהב (Aurothiomolate וכו') גורם לאדמומיות של עור הפנים, בחילות, הקאות וירידה בלחץ הדם.

טבליות קפטופריל עלולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות גופים שוניםומערכות:

1. מערכת העצבים ואיברי החישה:

עייפות מוגברת;
סְחַרחוֹרֶת;
כְּאֵב רֹאשׁ;
דיכוי המרכז מערכת עצבים;
נוּמָה;
בִּלבּוּל;
דִכָּאוֹן;
אטקסיה (קואורדינציה לקויה של תנועות);
עוויתות;
פרסתזיה (תחושת נימול, עקצוץ, "עור אווז" בגפיים);
פגיעה בראייה או בריח;
הפרת טעם;
הִתעַלְפוּת.

2. מערכת לב וכלי דם ודם:

תת לחץ דם אורתוסטטי (ירידה חדה בלחץ בעת מעבר ממצב ישיבה או שכיבה לעמידה);
אַנגִינָה;
אוטם שריר הלב;
הפרעת קצב;
דפיקות לב;
הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי;
בצקת היקפית;
לימפדנופתיה;
אֲנֶמִיָה;
כאב בחזה;
תסמונת Raynaud;
גאות ושפל;
עור חיוור;
הלם קרדיוגני;
תסחיף ריאתי;
נויטרופניה (ירידה במספר נויטרופילים בדם);
אגרנולוציטוזיס (היעלמות מוחלטת של בזופילים, אאוזינופילים ונויטרופילים מהדם);
טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות מתחת לנורמה);
אאוזינופיליה (עלייה במספר האאוזינופילים מעל לנורמה).

3. מערכת נשימה:

ברונכוספזם;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
בְּרוֹנכִיטִיס;
נזלת;
שיעול לא פרודוקטיבי (ללא כיח).

4. מערכת עיכול:

אנורקסיה;
הפרת טעם;
Stomatitis;
כיבים על הקרום הרירי של הפה והקיבה;
Xerostomia (יבש בפה עקב ריור לא מספיק);
גלוסיטיס (דלקת של הלשון);
היפרפלזיה של חניכיים;
קושי בבליעה;
בחילה;
לְהַקִיא;
תופעות של דיספפסיה (גזים, נפיחות, כאבי בטן, תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה וכו');
עצירות;
שִׁלשׁוּל;
דלקת הלבלב;
cholestasis;
דלקת כבד כולסטטית;
שחמת הכבד.

5. מערכות שתן ורבייה:

הפרה של הכליות עד לאי ספיקת כליות חריפה;
פוליאוריה (עלייה בכמות השתן המופרשת מעל לנורמה);
אוליגוריה (ירידה בכמות השתן המופרשת מתחת לנורמה);
פרוטאינוריה (חלבון בשתן);
עלייה בתדירות ובכמות של מתן שתן;
עֲקָרוּת.

6. עור ורקמות רכות:

אדמומיות של עור הפנים;
פריחה על הגוף;
עור מגרד;
דרמטיטיס פילינג;
נמק אפידרמיס רעיל;
בּוּעֶנֶת;
אריתרודרמה;
שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת;
התקרחות (התקרחות);
פוטודרמטיטיס.

7. תגובות אלרגיות:

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
כוורות;
בצקת של קווינקה;
הלם אנפילקטי.

8. אַחֵר:

עלייה בטמפרטורת הגוף;
צְמַרמוֹרֶת;
אלח דם (הרעלת דם);
ארתרלגיה (כאבים במפרקים);
מיאלגיה (כאב בשרירים);
היפרקלמיה (עלייה ברמת האשלגן בדם מעל לנורמה);
היפונתרמיה (ירידה ברמת הנתרן בדם מתחת לנורמה);
היפוגליקמיה (רמת גלוקוז נמוכה בדם) אצל אנשים הנוטלים אינסולין או תרופות היפוגליקמיות אחרות בו-זמנית;
דַדָנוּת;
מחלת סרום;
פעילות מוגברת של אנזימי כבד (AsAT, AlAT, פוספטאז אלקליין וכו');
עלייה בריכוז של אוריאה, קריאטינין ובילירובין בדם, כמו גם ESR;
ירידה ברמות ההמוגלובין וההמטוקריט;
חומצה;
תגובה חיובית כוזבת של הבדיקה לנוכחות אנטיגן גרעיני.

אם לאדם יש את המחלות או התנאים הבאים:

יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך);
הפרעות חמורות של הכליות;
כשל בכבד;
אזוטמיה;
היצרות פרוגרסיבית (היצרות) של עורקי הכליה;
מצב לאחר השתלת כליה;
היצרות (היצרות) של הפה של אבי העורקים;
היצרות שסתום מיטרלי או מצבים אחרים המונעים את יציאת הדם מהלב;
היפראלדוסטרוניזם ראשוני;
היפרקלמיה (רמות מוגברות של אשלגן בדם);
הלם קרדיוגני;
הֵרָיוֹן;
תקופת ההנקה;
גיל מתחת ל-18;
רגישות יתר אינדיבידואלית או תגובות אלרגיות לרכיבים כלשהם מוצר תרופתי;
אנגיואדמה תורשתית.

התוויות הנגד לעיל הן מוחלטות, כלומר, אם הן קיימות, אדם לא צריך לקחת קפטופריל בשום פנים ואופן. בנוסף, ישנן התוויות נגד יחסית לשימוש, הנקראות גם הגבלות. אם לאדם יש הגבלות על השימוש בקפטופריל, ניתן לשתות, אך בזהירות, בפיקוח רופא ולאחר הערכה יסודית של יחס הסיכון/תועלת.

התוויות נגד יחסית לשימוש בקפטופרילכוללים את המצבים או המחלות הבאים:

לויקופניה (ספירת תאי דם לבנים כוללת נמוכה);
טרומבוציטופניה (ספירת טסיות דם כוללת נמוכה בדם);
עיכוב של hematopoiesis במח העצם;
איסכמיה מוחית;
סוכרת;
דיאטה מוגבלת בנתרן;
להיות בהמודיאליזה;
גיל מבוגר (מעל גיל 65);
מצבים שבהם נפח הדם במחזור מופחת (לדוגמה, לאחר הקאות, שלשולים, הזעה מרובה וכו');
קרדיומיופתיה היפרטרופית;
הפרעות בכליות;
היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה;
כליה מושתלת;
מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור המערכתית (סקלרודרמה, זאבת אריתמטית מערכתית וכו').

נכון לעכשיו, לקפטופריל יש שני סוגים של אנלוגים בשוק התרופות המקומי - אלו מילים נרדפות ולמעשה אנלוגים. מילים נרדפות כוללות תרופות המכילות את אותו חומר פעיל כמו קפטופריל. אנלוגים כוללים תרופות המכילות חומר פעיל שונה מקפטופריל, אך שייכות לקבוצת מעכבי ACE ובהתאם, בעלות ספקטרום דומה של פעילות טיפולית.

מילים נרדפות של קפטופרילהן התרופות הבאות:

Angiopril-25 טבליות;
טבליות בלוקורדיל;
טבליות קפוטן.

אנלוגים של קפטופרילמקבוצת מעכבי ACE נמצאות התרופות הבאות:

טבליות Accupro;
טבליות אמפרילן;
טבליות Arentopres;
טבליות באגופריל;
ברליפריל 5, ברליפריל 10, ברליפריל 20 טבליות;
קפסולות ואסולונג;
טבליות היפרניק;
כמוסות גופטן;
טבליות Dapril;
קפסולות דילפרל;
טבליות Diropress;
טבליות Diroton;
Zokardis 7.5 ו- Zokardis 30 טבליות;
טבליות זוניקסם;
טבליות Inhibise;
טבליות Irumed;
טבליות Quadropril;
טבליות Quinafar;
טבליות Coverex;
טבליות קורפריל;
טבליות ליזכרט;
טבליות Lysigamma;
טבליות ליסינופריל;
טבליות ליסינוטון;
טבליות ליסיפרקס;
טבליות ליסונורם;
טבליות ליזוריל;
טבליות ליסטריל;
טבליות Liten;
טבליות metiapril;
טבליות מונופריל;
טבליות Moex 7.5 ו- Moex 15;
טבליות וקפסולות של פרנוול;
טבליות פרינדופריל;
טבליות Perineva ו- Perineva Ku-tab;
טבליות Perinpress;
טבליות פירמיל;
טבליות Piristar;
טבליות Prenessa;
טבליות Prestarium ו-Prestarium A;
טבליות Ramigamma;
כמוסות ramicardia;
טבליות Ramipril;
טבליות Ramepress;
טבליות רניפריל;
טבליות של Renitek;
טבליות Rileys-Sanovel;
טבליות סינופריל;
טבליות Stoppress;
טבליות Tritace;
טבליות פוסיקארד;
טבליות Fosinap;
טבליות Fosinopril;
טבליות Fosinotec;
טבליות הרטיל;
טבליות Quinapril;
טבליות עדנית;
טבליות אנלפריל;
טבליות Enam;
טבליות Enap ו-Enap R;
טבליות Enarenal;
טבליות Enafarm;
טבליות Envas.

רוב הביקורות על קפטופריל (יותר מ-85%) הן חיוביות, בשל היעילות הגבוהה של התרופה בהפחתת רמות גבוהות.

לחץ דם

הביקורות מצביעות על כך שהתרופה פועלת במהירות ומפחיתה לחץ היטב, ובכך מנרמלת את הרווחה. כמו כן, הביקורות מצביעות על כך שקפטופריל היא תרופה מצוינת להפחתת לחץ מוגבר באופן דחוף. עם זאת, לשימוש ארוך טווח ביתר לחץ דם, קפטופריל אינה התרופה המועדפת, מכיוון שיש לה מספר לא מבוטל של תופעות לוואי שאינן נמצאות בתרופות מודרניות יותר.

יש מעט מאוד ביקורות שליליות על קפטופריל והן נובעות בדרך כלל מהתפתחות תופעות לוואי נסבלות חמורות שאילצו אותם להפסיק לקחת את התרופה.

Captopril ו-Enalapril הן תרופות אנלוגיות, כלומר, הן שייכות לאותה קבוצת תרופות ובעלות ספקטרום פעולה דומה. המשמעות היא שגם קפטופריל וגם אנלפריל מורידים את לחץ הדם ומשפרים את המצב.

באי ספיקת לב כרונית. עם זאת, ישנם כמה הבדלים בין התרופות.

ראשית, עם יתר לחץ דם קל עד בינוני, מספיק לקחת אנלפריל פעם ביום, ואתה צריך לשתות קפטופריל 2 עד 3 פעמים ביום בגלל יותר משך זמן קצרפעולות. בנוסף, אנלפריל שומר טוב יותר על לחץ הדם ברמה תקינה בשימוש ממושך.

לכן, אנו יכולים להסיק כי Enalapril היא התרופה המועדפת לשימוש ארוך טווח על מנת לשמור על לחץ הדם בערכים מקובלים. וקפטופריל מתאים יותר להפחתה אפיזודית של לחץ מוגבר בחדות.

עם זאת, לקפטופריל, בהשוואה לאנלפריל, יש השפעה טובה יותר על מצב הלב באי ספיקת לב כרונית, שיפור איכות החיים, הגברת הסבילות ללחצים פיזיים ואחרים, וגם מניעת מקרי מוות מהפרעות לב פתאומיות. לכן, באי ספיקת לב כרונית או במחלות לב אחרות, קפטופריל תהיה התרופה המועדפת.

למידע נוסף על Enalapril

למידע נוסף על Kapoten

קפטופריל 25 מ"ג, 20 טבליות - 9 - 13 רובל;
קפטופריל 25 מ"ג, 20 טבליות המיוצרות על ידי Sandoz - 85 - 106 רובל;
קפטופריל 25 מ"ג, 40 טבליות - 12 - 29 רובל;
קפטופריל 25 מ"ג, 40 טבליות המיוצרות על ידי Sandoz - 140 - 167 רובל;
קפטופריל 50 מ"ג, 20 טבליות - 25 - 50 רובל;
קפטופריל 50 מ"ג, 40 טבליות - 40 - 61 רובל.

קפוטן או קפטופריל - מה עדיף? ישנן תרופות רבות עם שמות שונים, אך למעשה הן אנלוגיות. עם זאת, המחירים שלהם שונים באופן משמעותי. דוגמאות לכך הן קפוטן וקפטופריל. לשתי התרופות יש הרכב דומה, מאפיינים דומים, תופעות לוואי והתוויות נגד, אבל המחיר שלהם שונה. מכאן התמיהה של אנשים מדוע רופא לפעמים רושם תרופה יקרה יותר.

קפטופריל וקפוטן נחשבות לתרופות זהות, אך עדיין יש כמה הבדלים ביניהן. כדי לקבוע זאת, אתה צריך לשים לב להרכב התרופות. אם החומר הפעיל העיקרי בשתי התרופות הוא אותו חומר, אזי חומרי העזר שונים. לדוגמה, קפוטן מכיל לקטוז, עמילן תירס, תאית מיקרו-גבישית וחומצה סטארית. קפטופריל מכיל לקטוז, עמילן תפוחי אדמה, תאית מיקרו-גבישית, פובידון, טלק ומגנזיום סטארט. כלומר, קפטופריל הוא מוצר טהור יותר, עלות הייצור שלו פחותה ולכן המוצר זול יותר. אבל זה לא משפיע על יעילות התרופה.

קפוטן הוא אנלוגי של קפטופריל. ניתן ליטול את שתי התרופות במשבר יתר לחץ דם ובאי ספיקת לב בשלבים שונים. לשתי התרופות השפעות מגנות לב, לחץ דם והרחבת כלי דם. אמצעים שייכים לקטגוריה של מעכבי ACE. הם פועלים על הגוף באופן הבא:

להאט את הסינתזה של אנגיוטנסין;
למנוע שימור נתרן בגוף;
להרחיב כלי דם;
להגדיל את נפח הדקות של הלב;
לשפר את ההתנגדות של שריר הלב לעומסים שונים;
להפחית התנגדות היקפית.

אם אתה משתמש באופן קבוע באחת מהתרופות הללו, אז הבריאות הכללית של אדם משתפרת. פעילויות גופניות שונות יגרמו פחות אי נוחות. מגדיל את תוחלת החיים. שניהם נחשבים שימושיים מאוד. הם מבצעים את הפונקציות הבאות:

להפחית את הסבירות לפתח מחלות של הלב וכלי הדם;
ייצוב לחץ הדם.

מותר לקחת אותם על ידי קשישים. כמו כן, הוכח כי תרופות אינן משפיעות על הכוח הגברי.

לשתי התרופות פעולה מהירה, שכן הן נספגות באופן מיידי ממערכת העיכול. המטופל ירגיש שיפור תוך חצי שעה לאחר נטילת התרופה. כדי להגביר את השפעת התרופה, מומלץ להניח את הטבליה מתחת ללשון, ואז לחץ הדם יירד במהירות.

שתי התרופות נקבעות למחלות כאלה:

יתר לחץ דם או יתר לחץ דם. במקרה זה, אתה יכול להשתמש בתרופה בעצמך. רופאים יכולים לכלול את זה בטיפול מורכב. לגוף האדם יהיה קל יותר לסבול קפוטן במהלך טיפול ארוך טווח.
נפרופתיה מהסוג הסוכרתי.
אי ספיקה של עבודת הלב בשלבים שונים. במקרה זה, נדרש טיפול ארוך טווח, ולכן הרופאים בדרך כלל רושמים את שתי התרופות בתורן. זה יעזור למנוע התמכרות בגוף.
סוגים שונים של קרדיומיופתיה.
בעיות בתפקוד החדר השמאלי של הלב עקב התקף לב שעבר בעבר. שתי התרופות עוזרות לשחזר תפקוד תקין של הלב. אמצעים נקבעים לאחר התייצב מצבו של המטופל.

יש ליטול תרופות שעה לפני הארוחות. אסור ללעוס או לכתוש את הטבליה. המינון נקבע על ידי הרופא. אם תגדיל באופן עצמאי את נפח המינון שנקבע, זה לא ישפר את השפעת הטיפול.

כדי לקבוע מה ההבדל בין קפוטן לקפטופריל, יש צורך ללמוד את תופעות הלוואי והתוויות נגד. מאמינים כי קפוטן בטוח יותר, אך יש לו את אותן תופעות לוואי כמו קפטופריל.

באשר להתוויות נגד, במקרה זה ההבדלים בין סוכנים אלה אינם משמעותיים. אין להשתמש בסמים במקרים הבאים:

אי סבילות אישית לחומרים הפעילים העיקריים שהם חלק מהתרופות;
תת לחץ דם;
בעיות בעבודה של הכליות והכבד;
תקופת ההריון וההנקה;
חסינות מוחלשת, מחלות אימונולוגיות שונות;
מתחת לגיל 16.

שתי התרופות נחשבות חזקות, ולכן השימוש הבלתי מבוקר בהן אסור. יש לשקול את התאימות של שתי התרופות לתרופות אחרות. בשילוב עם תרופה כגון Nifedipine, ההשפעה של ירידה בלחץ הדם תתגבר. המטופל חייב להיות תחת השגחה אמיתית. עדיף להחליף את התרופה בתרופות אחרות.

אם תתאפשר מנת יתר, לחץ הדם של המטופל יירד בחדות. תרדמת והלם אפשריים.

תופעות הלוואי הקשורות לתפקוד מערכת העצבים הן כדלקמן:

מופיעה סחרחורת;
הראש מתחיל לכאוב כל הזמן;
האדם מרגיש עייף ומנומנם;
במקרים נדירים, הראייה מתדרדרת.

לגבי הלב וכלי הדם, Captopril, שהאנלוגים שלו מגוונים מאוד, יכול לגרום לעלייה בקצב הלב, אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד. עם קפוטן, לא רק הדופק עולה, אלא גם עקב התרופה מופיעים תת לחץ דם ונפיחות.
יכולה להיות השפעה שלילית גם על מערכת העיכול. קפטופריל עלול לגרום לאובדן תיאבון, אובדן היכולת להבחין בין טעמים, כאבי בטן ושינויים בצואה. עם Kapoten, תופעות הלוואי הן כדלקמן:

שִׁלשׁוּל;
כאב בטן;
שינויים בתחושות הטעם;
חוסר תחושה של הלשון
ייבוש של ריריות הפה;
stomatitis;
הפטיטיס (במקרים נדירים).

שתי התרופות משפיעות מערכת נשימה: קפטופריל מסוגל לגרום לשיעול יבש אצל חולה, ההבדל הוא שגם קפוטן יכול לעורר שיעול, אך כאשר הוא נלקח עלולות להתפתח עוויתות ונפיחות בריאות. לעיתים רחוקות, שתי התרופות גורמות לדימום, מה שמוביל לאנמיה. לפעמים לחולים יש תגובה אלרגית בצורה של נפיחות, פריחה, אדמומיות.

אם אתה משווה Captopril עם Capoten, אתה יכול למצוא הבדלים קלים. למרות אותו חומר פעיל, תרכובות העזר בתכשירים שונות. זה לא משפיע על השפעת התרופות - שתיהן נחשבות ליעילות. אבל תופעות הלוואי עשויות להיות שונות מעט בגלל מרכיבי העזר בהרכב התרופות. אחת התרופות מכילה טלק, וזה יכול להשפיע לרעה על הגוף. יש לזכור שלמרות אותה השפעה של תרופות על אדם, המחירים שונים באופן משמעותי. הדבר נובע גם מההרכב: אחד מהם מכיל פחות חומרי עזר, והתרופה זולה יותר בשל עלויות ייצור נמוכות יותר.

Captopril ו-Kapoten יש אנלוגים רבים, כך שאתה תמיד יכול לבחור אפשרות מתאימה יותר. העיקר הוא להתייעץ עם רופא לפני שעושים זאת. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות.

מה עדיף - אנלפריל או קפטופריל, שאלה שמדאיגה אנשים רבים. שתי התרופות נחשבות אנלוגיות זו לזו. שתי התרופות שייכות לאותה קבוצת תרופות ובעלות תכונות דומות. יש הבדל קטן בין נטילת קפטופריל או אנלפריל. שתי התרופות מפחיתות לחץ, עוזרות לשפר את מצב שריר הלב באי ספיקה כרונית.

עם זאת, אנפרילין, כמו אנלפריל, שונה מעט מקפטופריל. לדוגמה, אם למטופל יש צורה מתונה או קלה של יתר לחץ דם, אז זה מספיק להשתמש באנלפריל רק פעם אחת ביום, ותצטרך לקחת קפטופריל עד 3 פעמים ביום, מאז תקופת הפעולה רכיבים פעיליםההכנה קצרה יותר. בנוסף, התרופה הראשונה תהיה טובה יותר בשמירה על לחץ הדם ברמה הנדרשת בשימוש ארוך טווח. אז אנלפריל - האופציה הטובה ביותראם יש צורך לשמור על לחץ במשך תקופה ארוכה. לגבי קפטופריל, השימוש בו יהיה מתאים כאשר יש צורך רק להפחתת לחץ דם גבוה באופן אפיזודי.

כאשר בוחרים בין תרופות כמו קפטופריל וקפוטן, קשה לומר איזו מהן נחשבת הטובה ביותר. תרופות אלו נחשבות לשם נרדף, שכן אותו רכיב הוא העיקרי בהרכבן. כל תרופה טובה. המשמעות היא שלשתי התרופות יש אותה השפעה טיפולית על גוף האדם, כללי שימוש דומים, התוויות נגד ותופעות לוואי. אבל יש גם כמה הבדלים מינוריים.

הטבליות מכילות את החומר הפעיל אנלפריל בכמות של 5, 10, 20 מ"ג, כמו גם חומרי עזר: ג'לטין, לקטוז מונוהידראט, מגנזיום stearate, מגנזיום קרבונט וקרוספובידון.

טופס שחרור

טבליות של 10 חתיכות בשלפוחית, 2 שלפוחיות בחפיסה.

הוא מיוצר על ידי חברות תרופות שונות, כתוצאה מכך מתווסף שם החברה לשם החומר הפעיל על שם התרופה, למשל: Enalapril-Health.

השפעה פרמקולוגית

התרופה מפחיתה את לחץ הדם, מרחיבה את לומן של כלי הדם, יש מגן על הלב ו נטריאורטי פעולה. התרופה שייכת לקבוצת מעכבי האנזים הממירים אנגיוטנסין.

קבוצה פרמקולוגית: מעכבי ACE.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

על פי התקציר, מנגנון הפעולה הוא עיכוב אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) על ידי אנלפריל, שממנו ירידה בביוסינתזה של אנגיופטזין II מביאה להרחבת כלי הדם, לייצור PGE2 וברדיקינין, שהם מרחיבי כלי דם רבי עוצמה.

בחולים עם אי ספיקת לב בשימוש ממושך (6 חודשים ומעלה), ישנה עלייה בסבילות לפעילות גופנית לבבית, ירידה בגודל הלב וירידה במספר מקרי המוות. תחת פעולת התרופה, מחזור הדם הריאתי מוריד, הלחץ בנימי הריאה יורד, OPSS יורד, ו תפוקת לב (דופק לא עולה).

ספיגת התרופה Enalapril מגיעה ל-60%, ללא קשר לצריכה ונוכחות של מזון במערכת העיכול. הריכוז המרבי של החומר הפעיל אנלפרילט נצפה שעה אחת לאחר היישום. הפך ביולוגי בכבד ל אנלפרילט . זה עובר בקלות דרך השליה, מחסומים histohematogenous. מופרש על ידי הכליות. ההשפעה של לחץ דם נמוך נרשמת שעה אחת לאחר מתן התרופות, נמשכת יום. נדרשים מספר שבועות של שימוש קבוע באנלפריל להשגת תוצאות לחץ דם אופטימליות.

אינדיקציות לשימוש אנלפריל

למה מיועדות טבליות אנלפריל?

האינדיקציות לשימוש באנלפריל הן כדלקמן: מחלת ריינו, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי, סוכרת נפרופתיה , סקלרודרמה , משנית היפראלדוסטרוניזם . אנלפריל נקבע כחלק מטיפול מורכב בטיפול במתח, אי ספיקת כליות כרונית. השתמש בכדורים ללחץ דם גבוה.

התוויות נגד

רגישות יתר למעכבי ACE, היצרות בעורק הכליה, אזוטמיה היפראלדוסטרוניזם, היפרקלמיה , תפקוד כליות לקוי, (תורשתי), היצרות אבי העורקים, ילדות. אנלפריל אינו רשום.

תופעות לוואי

לתרופה יש את תופעות הלוואי הבאות: עייפות מוגברת, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, עוויתות, עצבנות, נדודי שינה, גלוסיטיס, טינטון, בחילות, יתר לחץ דם אורתוסטטי, דפיקות לב, הפרעות דיספפטיות, הפרעות בכבד, כליות, היפרקלמיה, אנגיואדמה , נויטרופניה, רמות מוגברות של בילירובין בדם, נשירת שיער, כאבים באזור הלב, עלייה בריכוז הטרנסמינאזות בכבד.

טבליות אנלפריל, הוראות שימוש (שיטה ומינון)

התרופה נלקחת דרך הפה. המינון הראשוני הוא 5 מ"ג ליום, התרופה נלקחת פעם אחת ביום. במקרה של פתולוגיה של מערכת הכליות, נטילת משתנים, המינון מופחת ל-2.5 מ"ג. כדי להשיג את ההשפעה, בהתאם למאפיינים האישיים, ניתן להגדיל את מינון התרופה ל-10-40 מ"ג ליום (ניתן לחלק ל-2 מנות).

הוראות שימוש Enalapril Geksal

התרופה משמשת ללא קשר לארוחה.

עם יתר לחץ דם עורקי, יש ליטול 5 מ"ג של אנלפריל מלאט בבוקר. מינון התחזוקה הוא 10 מ"ג. אין ליטול יותר מ-40 מ"ג של התרופה ביום.

באי ספיקת לב כרונית יש ליטול 2.5 מ"ג תרופות בבוקר. מינון התחזוקה הוא 5-10 מ"ג. אין ליטול יותר מ-20 מ"ג של התרופה ליום.

עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי, קח 2.5 מ"ג פעמיים ביום. מינון התחזוקה הוא 10 מ"ג פעמיים ביום.

איך לקחת עם הפרות של הכליות? במצב זה יש להשתמש ב-2.5 מ"ג ליום. מינון התחזוקה הוא בדרך כלל 5-10 מ"ג. המינון המרבי הוא 20 מ"ג ליום.

הוראות שימוש Enalapril Akri

בכל עת. תחילה קח 2.5-5 מ"ג כל 24 שעות. מינון התחזוקה הוא 10-20 מ"ג כל 24 שעות. המינון המרבי הוא 40 מ"ג עבור 1-2 מנות.

הוראות עבור Enalapril FPO

בדומה לשיטת המינון של התרופה הקודמת.

משטר אנלפריל N

1-2 טבליות כל 24 שעות, ללא קשר לארוחה.

מנת יתר

ירידה מוגזמת בלחץ הדם אוטם שריר הלב , שבץ מוחי, סיבוכים תרומבואמבוליים כתוצאה מירידה חדה בלחץ הדם. טיפול: מתן תוך ורידי של NaCl (תמיסה איזוטונית). אין תרופת נגד ספציפית.

אינטראקציה

ספיגת התרופה אינה תלויה בצריכת מזון. כאשר נלקח במקביל עם חוסמי בטא אדרנרגיים, חנקות , מתילדופה, אנטגוניסטים לסידן, , hydralazines Enalapril מעצימה את ההשפעה של לחץ דם נמוך. סימטידין מגביר T1/2 של התרופה. NSAIDs להגביר את הרעילות הנפרוטית, להפחית את היעילות של אנלפריל. תכשירי אשלגן ומשתנים חוסכי אשלגן, כאשר הם נלקחים עם תרופות, מובילים להיפרקלמיה. אנלפריל מפחית את זמן מחצית החיים תיאופילין , מפחית את פינוי הליתיום. LS לא מתקשר עם גליקוזידים לבביים .

תנאי מכירה

מצריך מרשם.

תנאי אחסון

בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס במקום יבש הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

לא יותר מ-3 שנים.

הוראות מיוחדות

בשעות הראשונות של נטילת אנלפריל, זה יכול להוביל לירידה בולטת בלחץ הדם. זה בולט במיוחד אצל אנשים הנוטלים תרופה להורדת לחץ דם בפעם הראשונה, בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת לב חמורה, היפובולמיה, היפונתרמיה. כדי למנוע ירידה חדה בלחץ הדם, דיאטה ללא מלחים מבוטלת גם 2-3 ימים לפני נטילת אנלפריל. עם התפתחות אנגיואדמה על הפנים, הצוואר, יש צורך להפסיק לקחת תרופות, לרשום אנטיהיסטמינים. במקרים חמורים, אינטובציה, tracheotomy מבוצעת. לא מומלץ לרשום בו זמנית תרופות משתנות חוסכות אשלגן. נדרש ניטור שוטף דימום דם. אנלפריל אינו מיועד לנשים המתכננות הריון.

התרופה רשומה על ידי WHO על פי ספר העיון של Vidal.

משמש לעתים קרובות עם hydrochlorothiazide כסוכן משולב.

מתכון בלטינית: כרטיסייה. אנלפרילי 0.01

ליסינופריל או אנלפריל - מה עדיף?

ליסינופריל, המבוססת על מחקרים, יעילה יותר בהורדת לחץ דם, ופועלת גם לפרק זמן ארוך יותר. שתי התרופות נסבלות בערך באותה מידה.

Enap ו-Enalapril - מה ההבדל?

למעשה, התרופות אינן שונות, שכן יש להן אותו חומר פעיל. עם זאת, המחיר של Enap גבוה בהרבה מהמקבילה שלה.

Enalapril ו Enalapril Hexal

התרופה מיוצרת גם על ידי Hexal, ממנה יש לה תוספת מתאימה בשם.

ביקורות על Enalapril

הערות הרופאים מסתכמות בעובדה שמדובר בתרופה יעילה מאוד, בשימוש נרחב ואיכותית לחסימת ACE. עם זאת, זה באמת מפחית לחץ ויש לו מספר התוויות נגד ותופעות לוואי, כמו שיעול.

ביקורות על Enalapril Geksal בפורומים גם חיוביות בדרך כלל. הכלי מוריד ביעילות את לחץ הדם, הוא זול, אך יש לו תופעות לוואי תכופות.

מחיר אנלפריל, איפה קונים

התרופה נמכרת עבור 15-20 רובל.

כמה עולה אנלפריל 10 מ"ג? בערך 15 רובל.

המחיר של Enalapril Geksal הוא 85 רובל לחפיסה של 20 חתיכות של 20 מ"ג.

בתי מרקחת אינטרנט ברוסיהרוּסִיָה
בתי מרקחת באינטרנט של אוקראינהאוקראינה
בתי מרקחת באינטרנט של קזחסטןקזחסטן

ZdravCity

Enalapril-teva לשונית. 5 מ"ג n20

טבליות אנלפריל 5mg №20 Izvarino PharmaLLC "Izvarino Pharma"

Enalapril hexal tab. 5 מ"ג n20 Salutas Pharma GmbH

טבליות אנלפריל 10 מ"ג №20 אורגניות JSC Organika

לשונית אנלפריל. 20mg #20JSC Obolenskoye פארם. חֶברָה

דיאלוג בית מרקחת * הנחה של 100 רובל. לפי קוד הטבה medside(להזמנות מעל 1000 רובל)

Enalapril (טבלית 10mg №20 (רדיד PVC אלומיניום))

אנלפריל (כרטיסייה 20mg №20 (רדיד אלומיניום PVC))

טבליות אנלפריל 20 מ"ג №28

אנלפריל (כרטיסייה 10mg №20)

טבליות אנלפריל 20 מ"ג №20