(!LANG: טונוס שרירים מוגבר. טונוס שרירים מוגבר אצל התינוק - כמה זה מסוכן

היפרטוניות בשרירים היא בעיה ענקית בתחום הנוירולוגיה. זה מלווה בכאב, שינויים משניים בשרירים ובמפרקים, הגבלות מסוימות בתנועה, אבל הכי חשוב, זה תוצאה של מחלות של מערכת העצבים.

היפרטוניות שרירית נחשבת לתסמונת השכיחה ביותר במחלות של מערכת העצבים. סימן זה יכול להפוך למפתח באבחון ואיתור המחלה.

ישנם סוגים ספסטיים ונוקשים של טונוס שרירים מוגבר. מראה ספסטי מופץ באופן לא אחיד, סלקטיבי. קשיח (פלסטיק) - עווית את כל השרירים בבת אחת. גורמים לספסטיות - מושפע מרכזי עצביםומסלולים מוטוריים, ונוקשות - המוח או חוט השדרה הפגועים.

מצב הספסטיות מאופיין בגוון מוגבר. כתוצאה מכך, ישנם קשיים בדיבור, קשיים בתנועה רגילה. מצב זה יכול להיגרם על ידי:

• שבץ;
• פגיעת מוח;
• טָרֶשֶׁת;
• הפרעות בדחפים עצביים.

הסיבה עשויה להיות פגיעה בנוירון המוטורי בקליפת המוח ובמערכת הפירמידה, היפוקסיה, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, פנילקטונוריה.

לחולים עם שיתוק מוחין לא תמיד יש טונוס שרירים מוגבר, שכן כל התפקודים משתלטים על ידי חוט השדרה. דפורמציה של הגפיים בתסמונת זו מתרחשת רק לאחר שחלף זמן.

טרשת נפוצה עלולה להיות מלווה בכיפוף וספסטיות אקסטנסורית. יחד עם זאת, הרגליים מיושרות מדי או להיפך, לחוצות לגוף.

היפרטוניות בשרירים על רקע פגיעות ראש מתפתחת דרך גזע המוח הפגוע, המוח הקטן והמוח התיכון. מרכזי הפעילות המושפעים של הרפלקסים מובילים לנוקשות, דחיסה של הידיים והרגליים.

לעתים קרובות מאוד, פעילות שרירים גבוהה מלווה בכאבים בגב וברגליים. במהלך התנועה, יש עלייה טונוס שרירים, מה שמחזק כְּאֵב. אי נוחות בגב מתפתחת עקב איסכמיה של שורש עמוד השדרה ומסיבות נוספות. אבל המתח ברגליים מתרחש לאחר עומסים כבדים. הכאב ממוקם בשריר עצמו.

לא כל כך קשה להגדיר את התסמונת הזו. תסמינים של יתר לחץ דם אצל מבוגרים הם כדלקמן:

• מתח;
• אִי תְזוּזָה;
• אי נוחות במהלך תנועה;
• נוקשות שרירים;
• התכווצות שרירים;
• פעילות מוטורית ספונטנית;
• הגברת רפלקסים בגידים;
• הרפיה מאוחרת של שרירים עוויתיים.

סימנים אופייניים בילדים הם הפרעות שינה, לא יציבות מצב רגשי, אובדן תיאבון. אנשים הסובלים מטונוס שרירים מוגבר הולכים על בהונותיהם, מה שמעיד על הזנחת המחלה בילדות.

התכווצויות זמניות אצל מבוגר יכולות להתרחש לאחר מתיחת שריר ספציפי. התהליך מלווה כאב משיכה. השפעה זו נצפית לעתים קרובות לאחר פעילות גופנית ומתח. זה חל גם על כאבי גב. יחד עם זאת, האדם נוקשה וכבול. נוכחותם של תסמינים כאלה עשויה להצביע על נוכחות של מחלות קשות, ולא רק טונוס שרירים.

במקרים מתקדמים של ספסטיות בשרירים, השריר הפגוע הופך מתוח מדי ואי אפשר לחוש אותו. כל השפעה מכנית, אפילו עיסוי, גורמת לכאבים עזים.

כאשר התסמינים הופכים בולטים למדי, דחוף לבצע אבחון כדי לקבוע במדויק את האבחנה.

כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות בדיקת דם, לעשות MRI ו-EMG. נדרש ייעוץ מומחה.

יַחַס תסמונת השרירכולל שני שלבים. הראשון הוא התגברות על המחלה הבסיסית, שעל רקע עלה טונוס מוגבר בשריר. השני הוא תיקון של בעיה שכבר קיימת כדי להקל על הטיפול והחלמה תקינה.

רק טיפול מורכב, הכולל טיפול תרופתי, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה ופסיכותרפיה, יכול סוף סוף להעלים את התסמינים.

טיפול תרופתי נועד למזער את תסמונת הכאב, לנרמל את העבודה של מערכת העצבים. שיטת הטיפול תלויה ביעדים:

• הקלה על כל סימפטום;
• הפחתת עוויתות;
• הגברת הפעילות ושמירה על הליכה תקינה;
• קלות תנועה.

כתרופות העיקריות, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים ונוירולפטיקה. הטיפול עשוי להתבסס על תרופה בודדת או שילוב שלהן.

שיטת האלקטרופורזה משמשת לעתים קרובות מאוד לטיפול בספסטיות. הוא תורם הרפיית שריריםוהקלה על כאבים. אלקטרופורזה יעילה המבוססת על תרופות אנטיכולינרגיות, מרגיעות.

קינסיתרפיה תופסת כמעט את המקום העיקרי בין שיטות הטיפול בספסטיות. טיפול בתנועה מבוסס על התעמלות טיפוליתותרגילי יציבה.

באמצעות פעילות גופנית ישנה הזדמנות לתנועה עצמאית. אתה צריך לסירוגין הרפיה ומתח ולעשות זאת כבר מתחילת המחלה. השלמה של התעמלות בעיסוי היא ההחלטה הנכונה. יש לבצע טכניקות קלאסיות לאט ועם הפסקות. עיסוי בנפרד. קבוצות שונותשרירים.

פופולריות צוברת ועיסוי בנקודות ביולוגיות מסוימות. אז זה הופך להיות אפשרי לרפא היפרטוניות מקומית. נקודות נבחרות בהתאם למשימה ולמטרה הפונקציונלית.

המוצא האחרון הוא ניתוח. הפעולה מתבצעת במוח או בחוט השדרה, בעצבים היקפיים, בשרירים.

פסיכותרפיה יכולה לעזור להאיץ את ההחלמה. השפעה פסיכולוגיתעל המטופל ייתן ביטחון בעתיד, ויגדיל את סיכויי ההחלמה.

מסקנה בנושא

הטיפול בהיפרטוניות בשרירים הוא מורכב וארוך. זה דורש הרבה מאמץ וסבלנות טיפול מורכבו טיפול טוב. לתוצאות מקסימליות, עדיף ללכת לסנטוריום וכבר שם כדי לטפל ולהתרפא בו זמנית. כך, יש הזדמנות לבלות זמן עם תועלת והנאה.

השרירים הם אחד המרכיבים החשובים של ה-ODA, שאחראי עליו פעילות מוטוריתאורגניזם יחד עם מנגנון הרצועות ומערכת העצבים. אם יש הפרה של תפקודו, אז זה טומן בחובו תחושות לא נוחות שונות. לכן, נשקול עוד כיצד להסיר את היפרטוניות של שרירי הגב או אזור אחר בגוף.

— מצב פתולוגי, שבה יש עלייה מתמשכת והפיכה בטונוס רקמת השריר.

מנגנון ההדק להתפתחות המצב טמון בתבוסה של השרירים, או בהפרה של תהליך העברת הדחף העצבי.

התייחסות. התופעה נחשבת לתסמין של מחלות רבות, ולרוב מתרחשת על רקע מחלות של מערכת העצבים.

מצב רקמת השריר במצב תקין ובזמן עווית

בנוירולוגיה, ישנם מספר סוגים עיקריים של הפרעה זו:

• ספַּסטִי;
• פלסטיק;
• מעורב.

נוף ספסטימתפתח כאשר אלמנטים של המערכת הפירמידלית נפגעים (נוירונים המעבירים דחפים עצביים ממרכז המוח לשרירי השלד).

זה מתפשט בצורה לא אחידה, כלומר, קבוצת שרירים כלשהי עשויה להיפגע. דוגמה להמחשהסוג זה נצפה בשבץ עם נזק למרכזים המוטוריים של המוח.

מראה פלסטימתרחשת עם חוסר תפקוד של המערכת החוץ-פירמידלית, המיוצגת על ידי מבני מוח המעורבים בשליטה על תנועות, שמירה על טונוס השרירים, מיקום הגוף בחלל.

הוא מאופיין באופי קבוע, שבגללו נצפה עווית של כל קבוצות השרירים. דוגמה בולטת מסוג זה ניתן לראות במהלך מחלת פרקינסון.

מאפיינים של סוגי היפרטוניות השרירים

מגוון מעורבמתפתח עם התבוסה של שתי המערכות (פירמידלית ואקסטרה-פירמידלית). יש סימפטומים של שתי הצורות הקודמות תופעה פתולוגית. זה יכול להתרחש על רקע תצורות גידול של המוח.

הסיבות

הַעֲלָאָה טונוס שריריםיכול להתפתח בהשפעת גורמים שליליים שונים ומחלות.

התייחסות.באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל הגורמים לתופעה פתולוגית ל-2 קבוצות: פיזיולוגית ופתולוגית.

גורמים פיזיולוגיים שעשויים לתרום להתפתחות הפרעה זו כוללים:

1. שהייה ממושכת במצב לא נוח.
2. חבורות, סוג אחרפציעה.
3. מצבי לחץ תכופים.
4. הפרעת יציבה.
5. לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.

התופעה יכולה לפעול כתגובת הגנה לכאב, למשל, מתח בשרירי הגב עם פגיעה בחוליות, חבורות.

כפי ש סיבות פתולוגיותפעולה מחלות שונות, המלווים בעלייה בטונוס השרירים:

שבץ מוחי הוא אחד הגורמים להיפרטוניות בשרירים.

1. שבץ.
2. ראש ו עמוד שדרה.
3. ברוקסיזם הוא חריקת שיניים, המתבטאת בתסמינים שונים, ביניהם - היפרטוניות של שרירי הפנים, או יותר נכון ללעוס.
4. פתולוגיות כלי דם.
5. תסמונת דיסטונית.
6. צורה ספסטית (היפרטוניות של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד).
7. מחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית.
8. אֶפִּילֶפּסִיָה.
9. מחלת פרקינסון.
10. מיופתיה.
11. טרשת נפוצה.
12. פציעת ראש.
13. טֶטָנוּס.

מכיוון שמצב זה יכול להיות סימפטום של פתולוגיה רצינית, הטיפול דורש אבחון יסודי וגישה אינדיבידואלית לבחירת שיטות הטיפול.

אצל מבוגרים, היפרטוניות של שרירי הצוואר או שרירים של אזור אחר בגוף מתבטא בתסמינים אופייניים כאלה:

• הגברת רפלקסים בגידים;
• תחושת נוקשות;
• התכווצות שרירים;
• הרפיה איטית של שרירים עוויתיים;
• פעילות מוטורית בלתי מבוקרת;
• אי נוחות בעת תנועה;
• מתח, מוגבלות בניידות.

להיפרטוניות יש תמונה קלינית אופיינית

בעת תנועה, טונוס השרירים עולה, מה שמוביל להופעת כאב, פרכוסים זמניים.

מתח שרירים ממושך יכול לעורר הפרה של תהליך מחזור הדם והיווצרות חותמות כואבות.

בעת הפנייה לבית החולים, המטופל עובר בדיקה יסודית, המאפשרת לזהות את הגורמים שעוררו עלייה בטונוס השרירים, מצב רקמת השריר ואופי העווית.

התייחסות.במהלך הבדיקה נעשה שימוש בטכניקות אבחון מעבדתי וחומרה.

לאחר שיחה ובדיקה של המטופל, המומחה בוחר את שיטות האבחון הדרושות, הכוללות:

1. כללי ו ניתוח ביוכימידָם- נבדקים אינדיקטורים רבים, שהעיקרי שבהם הוא רמת האלקטרוליטים.
2. MRI, CTלבדיקת המוח ונוזל השדרה.
3. EMG(אלקטרומיוגרפיה) - מציאת מהירות הדחף העצבי.

EMG היא אחת משיטות האבחון העיקריות

גַם במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בביופסיית שריר, התייעצות עם מומחים מתחום אחר ברפואה(אנדוקרינולוג, פסיכיאטר וכו').

בחירת השיטות לטיפול בטונוס שרירים מוגבר תלויה בגורם התרחשותו, חומרת הנגע ורווחתו של המטופל תרגילי יציבה - שמטרתם למנוע התכווצויות ותנוחת גוף פתולוגית.

פסיכותרפיה- הכרחי בתקופת השיקום.

מסותרפיה- נקבע להרפיית רקמת השריר, שיפור תהליכים מטבוליים וזרימת הדם.

אקופרסורה- השפעה על ביולוגי נקודות פעילות, מה שתורם להפחתה מתח שרירים, כאב, חילוף חומרים משופר.

שיטות טיפול שמרני

יישום במקרים כאלה הוא רק לעתים רחוקות.

סיכום

כדי למנוע התפתחות של היפרטוניות בשרירים, עליך לבקר באופן קבוע למומחה כדי לעקוב אחר מצב הגוף ומהלך המחלה הקיימת, להעמיס את הגוף באופן מתון, לעבור קורסי עיסוי מעת לעת.

לעתים קרובות, במרדף אחר דמות רזה, אנשים מקדישים את כל תשומת הלב שלהם להיפטר משומן הגוף, ושוכחים לחלוטין שהיפטרות משומן אינה מספיקה להרמוניה. ערך רביש לו גם טונוס שרירים: שרירים אלסטיים הופכים את הדמות למתאימה ומושכת, גם אם המשקל מעט גבוה מהאידיאלי.

הכל טוב במידה

טונוס השרירים הוא מידת האלסטיות של השרירים. בדרך כלל כל השרירים גוף האדםצריך להיות גמיש ואלסטי, אבל אורח חיים בישיבה עושה את ההתאמות שלו: עבור רבים, השרירים חלשים ורדום. בעיה זו אינה מזיקה כפי שהיא נראית במבט ראשון. שרירים חלשים ורפויים גורמים ללחץ על המפרקים ועמוד השדרה, וכתוצאה מכך כאבי גב וגפיים. מבחינה אסתטית, היעדר טונוס שרירים גם לא מצייר אדם: גם אם לאדם כזה אין משקל עודף , זה נראה עבה ומשוחרר.

השרירים צריכים להיות במצב טוב, אבל באותו זמן הם לא צריכים להיות מתוחים כל הזמן. מתח מוגזם גורם לגוף לא פחות נזק מרגיעה מוגזמת. ספורטאים לא לשווא מלמדים להרפות את השרירים שלהם - זה עוזר להשיג התוצאות הטובות ביותר. במיוחד, רצים לומדים במיוחד להרפות את השרירים שאינם מעורבים בריצה, שכן מתח יתר בשרירי הגב, החזה והזרועות מונע מהם לעבוד נכון עם הרגליים ובהתאם לכך מפחית את המהירות. כל פעילות מוטורית אנושית היא עבודה חלופית של קבוצות שרירים שונות. בעוד שרירים מסוימים (לדוגמה, מכופפים) עובדים, אחרים (מרחיבים) נחים. אך יחד עם זאת, קבוצות השרירים המנוחות בעלות גמישות מסוימת מספקות התנגדות מסוימת לשרירים הפועלים. התנגדות זו חלשה יותר, ככל שהשרירים רפויים יותר.

היכולת להרפות את השרירים מאפשרת לך להימנע מעייפות במהלך פעילויות מונוטוניות, מפחיתה את הסבירות לנוירוזה ומסוכנת כזו מחלת לב וכלי דםכמו יתר לחץ דם. נראה כי המתח הבלתי מזיק של שרירי הצוואר והכתפיים, שאדם עצמו לא תמיד שם לב אליו, יכול לגרום לכאבי ראש חמורים.

אמנות ההרפיה

במבט ראשון, אין שום דבר קשה בהרפיה, אך למעשה, השרירים לרוב אינם נרגעים לחלוטין גם במהלך השינה. טונוס השרירים תלוי במתח שלהם. לפיכך, כדי להרפות שריר מסוים, יש לנקוט בעמדה בה השריר מתקצר מעט. לדוגמה, כדאי להרפות את הדו-ראשי על ידי הנחת האמות של הזרועות הכפופות במרפקים על הברכיים. התלת ראשי (שרירי התלת ראשי של הכתפיים) עדיף להירגע אם הזרועות פשוט מורידות בחופשיות למטה. עם זאת, אי אפשר להרפות את הדו-ראשי והתלת ראשי בו-זמנית – שרירים אלו הם למעשה אנטגוניסטים: כאשר אחד מהם רפוי, השני מתוח ולהיפך. לכן, להרפיה מוחלטת, יש לנקוט בעמדת ביניים כך שכל שרירי תא המטען והגפיים יימתחו בערך באותה מידה. היכולת להעריך את מידת המתח בשרירים לא מגיעה מיד, בהתחלה עדיף לבקש עזרה ממומחה שיעזור לך לנקוט תנוחה רגועה ולהעלים "מהדקים" שרירים (לדוגמה, עם עיסוי). עיסויים, כמו גם אמבטיות חמות, הם אידיאליים להרפיית השרירים - מסיבה טובה, הליכים אלה מומלצים מאוד לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי.

עדיף להרפות את השרירים בעזרת תרגילים מיוחדים. לפעמים קשה להירגע. במקרה זה, מומחים ממליצים לאמץ את השרירים בכל הכוח - לאחר מכן, ההרפיה תבוא מעצמה. שיטה זו נקראת לפעמים "פרדוקסלית" מכיוון שדרוש מתח כדי להשיג הרפיה. רצוי לבצע תרגילי הרפיה לפני השינה - אחריהם הגוף נח באופן מלא.

שרירים בטון

היחלשות של טונוס השרירים בעיה נפוצהאצל אנשים בגיל העמידה. שרירי הבטן והגב הם הראשונים לאבד את הטונוס, כתוצאה מכך, הדמות הופכת פחות רזה, היציבה מתדרדרת, ועם הזמן איברים פנימייםנשללת התמיכה של המחוך השרירי מה שגורם לבעיות עיכול. איך לעזור לשרירים להיות תמיד במצב טוב? זה מושג בצורה פשוטה, מוכח במשך מאות שנים: פעילות גופנית. רגיל תרגילים גופנייםשכן כל קבוצות השרירים יעזרו לשמור על השרירים במצב טוב, והתוצאה לא תאחר לבוא: הגוף ייראה רזה יותר, כאבי גב ומפרקים ייעלמו, צפיפות רקמת עצםיגדל, מה שאומר שהסבירות לאוסטאופורוזיס תפחת.

אין לבלבל בין אימון לחיזוק השרירים ושיפור טונוסם לבין תרגילים שמטרתם שריפת שומן והיפטרות מהם. עודף משקל. להיפך, המשקל עשוי אף לעלות במקצת, כי שְׁרִירעצמו די כבד. אימון כזה לא כל כך שורף קלוריות אלא נותן לגוף מתאר יפהפה. יש לזכור שהשרירים לאחר האימון חייבים להיות רגועים לחלוטין - זה יהפוך את עבודתם ליעילה עוד יותר.

שרירי הרגליים והידיים "עובדים" לעתים קרובות בחיי היומיום, אבל שרירי הבטן והגב זקוקים לתרגילים פשוטים אך יעילים.

• לדוגמה, בשכיבה על הגב, עליך להוציא את הבטן החוצה בעת השאיפה, וכאשר אתה נושף, למשוך אותה פנימה.
• התרגיל קצת יותר קשה: שכיבה על הגב, לכופף את רגל ימין בירך ו מפרקי ברכיים, ואז הזיז אותו עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון; לאחר מכן חזור על אותן תנועות עם רגל שמאל.
• ה"פיתול" הרגיל (שכיבה על הגב, רגליים כפופות, ידיים מאחורי הראש, סנטר מושיט לברכיים) ותרגילים לשרירי הבטן האלכסוניים (לדוגמה, הפניית פלג הגוף העליון לצדדים עם ירכיים ללא תנועה) הם גם יעיל.
• ההולה הופ הוא דרך מצוינת להגביר את הטונוס של שרירי הבטן. מספיקות עשר דקות של פעילות גופנית ביום כדי שאחרי שלושה שבועות השרירים יתחזקו ואלסטיים יותר.

מריה ביקובה

גם בילודים בריאים, מערכת העצבים אינה פועלת כראוי בהתחלה, הידיים והרגליים משועבדות ואינן מסוגלות לבצע תנועות חופשיות. המיקום של הגוף דומה לזה שבו היה התינוק ברחם. אם במהלך ההריון גורמים שליליים כלשהם השפיעו על המוח של הילד, מתח השרירים עלול להיות מוגזם, מה שמשפיע לרעה על התפתחותו. היפרטוניות בשרירים היא האבחנה הנוירולוגית השכיחה ביותר בילדים מתחת לגיל שנה. בואו להבין מדוע טונוס מוגבר הוא מסוכן, באילו מקרים מצב זה דורש טיפול, ואילו שיטות משמשות להרפיית השרירים של היילוד.

מהי היפרטוניות בשרירים

היפרטוניות אצל תינוקות מתרחשת עקב התפתחות לא מספקת של קצות העצבים. בגלל זה לא מגיעים מהמוח דחפים שגורמים לשרירים להתכווץ ולהירגע. היפרטוניות מתבטאת במתח שרירים מוגזם מתמיד, לרוב א-סימטרי - אחד מצידי הגוף מוגבל יותר. ילד בריאשומר על הרגליים כפופות, האצבעות מחוברות לאגרוף. במקביל, ניתן ליישר את הרגליים ללא מאמץ, ולשחרר את המצלמות. היפרטוניות מובילה לעובדה שניתן להאריך את הרגליים רק למחצה. בגלל זה, הילד לא נייד, כל הזמן לוקח את תנוחת העובר, מחזיק את ראשו לא בגלל מאמציו שלו, אלא רק בגלל שהוא לא יכול להרפות את שריריו.

מצב היפרטוניות של שרירים מסויים הוא נורמלי עבור תינוקות, הוא חולף מעצמו ככל שמערכת העצבים מתפתחת. אם התפתחות תוך רחמית התבררה כפתולוגית, לא ניתן יהיה להסתדר ללא הליכים רפואיים וטיפול נרחב.

כדי לקבוע באיזו מידה השרירים נמצאים בהיפרטוניות, באיזו מידה התפתחות מערכת העצבים של התינוק תקינה, רק נוירולוג מוסמך יכול לרשום טיפול.

מדוע נוצר טונוס שרירים?

היפרטוניות רגילה, פיזיולוגית, מתרחשת בשל העובדה שבחודשים האחרונים של ההריון התינוק נמצא במצב מסוים - עם איברים נמשכים לגוף, סנטר לחוץ לחזה. לאחר הלידה, מצב זה נמשך זמן מה. השרירים מתחילים לתפקד כראוי עד גיל חצי שנה, לפעמים עד גיל שנה.

כל גורם שיכול להשפיע על ההתפתחות התוך רחמית של מערכת העצבים של התינוק יכול להוביל לטונוס שרירים פתולוגי.

הגורמים העיקריים ליתר לחץ דם:

• מחלות זיהומיות מהן סובלת אישה במהלך ההיריון;
• אספקה ​​לא מספקת של חמצן;
• שיכרון עקב עישון, שימוש בסמים או;
• פגיעה בעמוד השדרה ב אזור צוואר הרחםכתוצאה מלידה;
• קונפליקט Rh של אם וילד.

סימנים של היפרטוניות

הסיבות לביקור אצל נוירולוג הן את הסימנים הבאיםהיפרטוניות:

• הילד נוטה לזרוק את ראשו לאחור;
• ראש רוב הזמן מונמך לכתף אחת או מופנה לאותו כיוון;
• תינוק שעוד לא בן חודש מחזיק את ראשו בעצמו;
• , הוא נרתע מהקולות;
• ניסיונות לשחרר את הגפיים והאצבעות נתקלים בהתנגדות, לעתים כואבים עבור התינוק.

ככל שהילד גדל, התפתחות גופו א-סימטרית - מוטב שהוא מתמרן רק ביד אחת, בכיוון אחד, תוך שהוא נוטה לדחוף ברגל אחת. תינוק עם היפרטוניות מכווצת את בהונותיו ואינו יכול לעמוד במלואו על רגלו, נשאר על בהונותיו.

אם נמצאו תסמינים אלה של היפרטוניות של התינוק, יש צורך להציג את רופא הילדים, אשר יקבע את הצורך לבקר נוירולוג.

אמצעי אבחון

האבחון הראשוני מבוסס על תצפיות על יציבה ותנועות התינוק. אם התינוק נמשך בידיות, הם צריכים להתפרק בקלות. כאשר השרירים משועבדים יתר על המידה ונצפית היפרטוניות, גופו של הילד יתחיל להתרומם, והזרועות יישארו כפופות במרפקים. אם התינוק מונח אנכית, אוחז בראש כך שייגע במשטח עם הרגליים, הוא ינוח ברגל מלאה, האצבעות יתיישרו.

כדי לאבחן היפרטוניות, נבדקת נוכחותם של הרפלקסים המולדים הבאים:

1. הליכה אוטומטית. אם תִינוֹקקם על רגליו והטה מעט קדימה, הוא עושה צעד ברפלקסיביות.
2. כאשר הוא ממוקם על הגב, הוא מיישר את עמוד השדרה ומותח את הגפיים, על הבטן, להיפך, הוא מכופף את הידיים והרגליים.
3. רפלקס א-סימטרי. כשהראש של התינוק מסובב, גוברת הטונוס של שרירי המתח בצד זה, הגפיים מתיישרות, בצד הנגדי של הגוף טוב יותר טונוס השרירים הכופפים, הרגל והידית כפופות.

בדרך כלל, הרפלקסים הללו נעלמים עד גיל שלושה חודשים. אם הם נשארים זמן רב יותר, זה מצביע על היפרטוניות.

כדי להבדיל אם היפרטוניות היא נורמלית או מסוכנת, נוירולוגים רבים מתעקשים על נוירוסאונוגרפיה. בדיקת אולטרסאונד זו מזהה מומים מולדיםבהתפתחות המוח. זה יכול להתבצע רק לילדים מתחת לגיל שנהכשהם עדיין פתוחים. ניתן גם לרשום אלקטרומיוגרפיה, המאפשרת לך להעריך את מצב השרירים וקצות העצבים שבהם.

איך אפשר לטפל

מטרת הטיפול בהיפרטוניות היא להעלים מתח שרירים מוגזם, לנרמל תהליכים עצביים וחיזוק כללי. בדרך כלל, עיסוי מרגיע, התעמלות, פיזיותרפיה, תרגילי בריכת שחייה נקבעים, במקרים מסוימים יש לטפל בתינוק בתרופות. נפח הטיפול בהיפרטוניות נקבע על ידי נוירולוג, תרגילים ועיסוי צריכים להתבצע רק על ידי מומחים.

לימוד עצמי עם ילד אפשרי רק לאחר הדרכה מפורטת, שכן תנועות לא נכונות רק יחריפו את הבעיה.

תרגילים גופניים

פעילות גופנית נחוצה כדי לעורר פעילות מוטורית ולהפחית היפרטוניות. רופא בתרפיה בפעילות גופנית יכול להכיר לך מערך תרגילים, ולאחר מכן מותר לבצע אותם בבית. אתה צריך לעשות התעמלות עם תינוק כשהוא רגוע ושבע. בעת בכי וחרדה, רצוי להפסיק את התרגילים.

המתחם מתחיל בתנועות המקדמות הרפיה. קח את התינוק בזרועותיך אופקית, תן לו את תנוחת העובר. במצב זה, עליך לנער את התינוק ממך - לכיוונך 10-15 פעמים. ואז קח אותו אנכית ונער אותו ימינה ושמאלה. ובכן להפחית את הטונוס של השרירים של מחלת תנועה. אתה צריך לשים את התינוק על הכדור עם הבטן שלו ולהניף אותו באופן שווה לכיוונים שונים. בשלב זה, אתה יכול ליישר בהדרגה את הגפיים שבהם נמצא היפרטוניות.

ואז ללחוץ ידיים ורגליים. לשם כך, הם לוקחים לסירוגין את איברי התינוק (ידיים - ליד האמה, הרגליים - באזור השוק) ועושים מספר תנועות טלטול עדינות. אם התינוק רגוע מספיק, התרגיל הזה קל, האצבעות זזות היטב.

לסיכום, מבצעים הרחבות - ממצב על הגב תחילה כופפו את הידיים במרפקים, ולאחר מכן ישרות, מרימים אותן יחד ולסירוגין, מציירים עיגולים ושמיניות באגרופים. אותן תנועות מתבצעות עם הרגליים.

משרעת ההרחבה קטנה כך שההתעמלות אינה גורמת אי נוחות לילד. בהדרגה, תנועות הגפיים הופכות חופשיות יותר, ואז הן יכולות להיות ללא כפוף יותר. ההשפעה הטובה ביותר של התעמלות מושגת כאשר היא מבוצעת מדי יום.

נהלי מים

היפרטוניות של השרירים נחלשת אצל תינוקות במים חמים, ולכן אמבטיות מרגיעות משמשות לטיפול. כדי לשפר את האפקט מוסיפים למים עצי אם, ולריאן, מרווה, אקליפטוס, עצי מחט. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 10 פרוצדורות והוא עשוי לכלול גם אוספי צמחים וגם החלפה של צמחי מרפא שונים. הם נבחרים על ידי הרופא המטפל בהתאם למצבו של הילד.

שחייה תהיה שימושית גם עבור היפרטוניות. בהתחלה, הילד מוכנס לאמבטיה רגילה, ואז אתה יכול לבקר את בריכת התינוקות איתו. כדי לשמור את הידיים של אמא חופשיות, נוח להשתמש בטבעת מתנפחת מיוחדת. ניתן לשלב שחייה עם התעמלות, תנועות קלות יותר במים חמים. צלילה לילדים עם היפרטוניות אסורה, הם תורמים לעלייה במתח השרירים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מבין ההליכים הפיזיותרפיים, לרוב נקבעת אלקטרופורזה עם תרופות מרגיעות. תרופות בעזרת שדה חשמלי מוזרקות ישירות לשרירים, ומסירות את הטונוס שלהם. אלקטרופורזה מתבצעת במשרד הפיזיותרפיסט, ההליך אורך לא יותר מ-15 דקות. למרות השם האימתני, הטיפול הזה אינו כואב, הילד ירגיש רק תחושות עקצוץ קלות.

אפשר לרשום עטיפות פרפין, הם משמשים בדרך כלל עבור היפרטוניות של הרגליים. השפעת השימוש בפרפין מושגת עקב חימום עמוק וממושך של השרירים, התורם להרפייתם.

טיפול רפואי

תרופות ניתנות רק כאשר השיטות לעיל אינן יעילות, והיפרטוניות נמשכת עד 6 חודשים. ככלל, מדובר בוויטמינים מקבוצת B, מרפי שרירים ונוטרופיים, בעלי השפעה מרגיעה.

מרפי שרירים משפיעים על אותם חלקים במוח שאחראים על פעילות מוטורית, מחלישים את היפרטוניות ומקלים על עוויתות. לרוב נרשמים Baclofen ו- Mydocalm.

מבין הנוטרופיות משתמשים בקורטקסין, חומצה הופטנטית, סמקס. הם משפיעים על תפקודי המוח, משפרים את העברת הדחפים, מבטלים התרגשות מוגזמת.

הצורך בעיסוי

משימת העיסוי היא להרפות את שרירי התינוק ולהקל על עוויתות. עיסוי לתינוקות עם היפרטוניות צריך עדין, הוא נעשה בתנועות שפשוף קלות, ללא מאמץ. אתה יכול להפקיד את ילדך רק אצל מטפל מקצועי בעל השכלה רפואית. כמו כן, חובה שיהיה לו תעודה בהתמחות "עיסוי ילדים". הקורס עם היפרטוניות נמשך בדרך כלל בין 10 ל-15 ימים, באמצעו התוצאות הראשונות צריכות להיות גלויות.

הורים יכולים גם לבצע את תנועות העיסוי הפשוטות ביותר, אך ההשפעה שלהן אינה דומה לזמן שבו איש מקצוע מעסה תינוק.

עיסוי ביתי:

1. ליטוף האצבעות והבהונות בתנועות מבסיסי האצבעות לציפורניים.
2. ליטוף הידיים מהכתפיים ועד לכפות הידיים, הירכיים והשוקיים לכיוון כפות הרגליים.
3. שפשוף עדין של הגפיים והגב בתנועה מעגלית.
4. מלטף את הסוליות מהעקב ועד האצבעות.
5. לישה קלה של כל אצבע בנפרד.

אלמנטים של עיסוי מרגיע כזה יכולים לשמש גם בתקשורת היומיומית בין האם לתינוק, כדי לשפר את מגע המישוש שלהם.

מהי הסכנה לתינוק

היפרטוניות מסוכנת עם מספר השלכות שנמשכות גם בבגרות. ילד עם שרירים לחוצים מדי פיזית מתפתח גרוע יותר מבני גילו, שכן הוא נאלץ להתגבר כל הזמן על התנגדות השרירים.

התפתחות לא מספקת של מיומנויות מוטוריות עדינות משפיעה לרעה על הדיבור והיכולות המנטליות שלו. היפרטוניות במהלך תקופת הגדילה מובילה ליציבה לא נכונה, פוגעת בהליכה ומכופפת את עמוד השדרה. בבגרות, חוסר הטיפול הופך לכאבים בגב ובצוואר.

אבחון וטיפול בזמן היפרטוני יכול לשחזר לחלוטין את מערכת העצבים של התינוק ולהרפות את שריריו.

הזהר: אם ההתפתחות לא תורגש בזמן, בעתיד היא תהפוך לפתולוגיות רציניות.

התרופות העיקריות המשמשות להפחתת טונוס השרירים הן מרפי שרירים. על פי מנגנון הפעולה, נבדלים מרפי שרירים של פעולה מרכזית (משפיעים על ההעברה הסינפטית של עירור במערכת העצבים המרכזית) ופעולה היקפית (מעכבים את ההתרגשות הישירה של שרירים מפוספסים). בעת שימוש בתרופות להרפיית שרירים, עשוי להיות די משמעותי תופעות לוואי, אשר יש להעריך בקפידה בעת בחירת תרופה.

בבחירת תרופות אנטי-ספסטיות, נלקחת בחשבון יכולתן לעכב רפלקסים פוליסינפטיים (הפחתת ספסטיות), תוך השפעה מועטה ביותר על הרפלקסים המונו-סינפטיים (חוזק השרירים). התרופה האנטי-ספסטית צריכה להפחית את ספסטיות השרירים עם הפחתה מינימלית חוזק שריר.

טיפול תרופתי מבוסס על שימוש בטבליות ובצורות הזרקה. חומרים אנטי ספסטיים בשימוש דרך הפה, על ידי הפחתת טונוס השרירים, יכולים לשפר תפקודים מוטוריים, להקל על טיפול בחולה משותק, להקל על התכווצויות שרירים כואבות, לשפר את השפעת תרגילי פיזיותרפיה ולמנוע התפתחות של התכווצויות. בדרגה קלה של ספסטיות, השימוש בתרופות להרפיית שרירים יכול להוביל להשפעה חיובית משמעותית, אולם בספסטיות חמורה עלולים להידרש מינונים גדולים של תרופות להרפיית שרירים, שהשימוש בהם גורם לרוב לתופעות לוואי לא רצויות. טיפול עם מרפי שרירים מתחיל במינון מינימלי, ואז הוא מוגבר לאט כדי להשיג את האפקט.

מרפי השרירים הפועלים באופן מרכזי הנפוצים ביותר ברוסיה לטיפול בהיפרטוניות של שרירים ספסטיים כוללים בקלופן, טיזאנידין, טולפריסון, דיאזפאם.

לבקלופן (Baclosan, Lioresal) יש השפעה אנטי ספסטית בעיקר ברמת עמוד השדרה. התרופה היא אנלוגי של חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), הנקשרת לקולטני GABA פרה-סינפטיים, מה שמוביל לירידה בשחרור חומצות אמינו מעוררות (גלוטמט, אספרטאט) ודיכוי פעילות מונו- ופוליסינפטית ברמת עמוד השדרה, מה שגורם לירידה בספסטיות. התרופה גם מציגה אפקט משכך כאבים מרכזי בינוני. Baclofen משמש ליפרטוניות של שרירים ספסטיים בעמוד השדרה ובמוח בראשית שונים. המינון הראשוני הוא 5-15 מ"ג ליום (במנה אחת או שלוש), לאחר מכן גדל המינון ב-5 מ"ג כל יום עד לקבלת האפקט הרצוי. התרופה נלקחת עם אוכל. המינון המרבי של בקלופן למבוגרים הוא 60-75 מ"ג ליום. תופעות הלוואי מתבטאות לעתים קרובות יותר בהרגעה, נמנום, ירידה בריכוז, סחרחורת ולעיתים קרובות נחלשות במהלך הטיפול. אולי התרחשות של בחילות, עצירות ושלשולים, יתר לחץ דם עורקי, אטקסיה מוגברת, הופעת paresthesia. נדרשת זהירות בטיפול בחולים מבוגרים, חולי שבץ מוחי, חולים עם כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן. Baclofen הוא התווית נגד אפילפסיה, היסטוריה של התקפים.

עם ספסטיות חמורה, כאשר מתן פומי רגיל של תרופות אנטי-ספסטיות אינו יעיל, מתן תוך-תיקלי של בקלופן מצוין, שהוצע לראשונה בשנת 1984 על ידי ר' פן. כדי להשיג את הריכוז הנדרש של התרופה בנוזל השדרה, יש צורך ליטול מינונים משמעותיים למדי של בקלופן, מה שעלול להוביל לפגיעה בהכרה, ישנוניות וחולשה. בהקשר זה פותחו מערכות בהן בקלופן מועבר ישירות לחלל התוך-טאלי של חוט השדרה באמצעות מערכת שאיבת בקלופן תוך-תיקלית. יחד עם זאת, ההשפעה הקלינית מושגת עם מינונים נמוכים בהרבה של בקלופן מאשר בעת שימוש בטבליות.

המערכת הזאתמורכב ממאגר המכיל בקלופן או תרופה דומה, משאבה (משאבה), שבאמצעותה התרופה ניתנת לחלל התוך-טאלי של חוט השדרה דרך צנתר מותני וספק כוח. מהמאגר, בקלופן זורם ישירות לתוכו נוזל מוחי, והמינון שלו נשלט על ידי מכשיר רדיו טלמטריה מיוחד. הכמות הנכנסת לנוזל השדרה מוצר תרופתיניתן לשנות בהתאם תמונה קלינית. Baclofen מתווסף למאגר לאחר 2-3 חודשים על ידי ניקור מלעור.

השימוש במשאבת בקלופן משפר את מהירות ואיכות ההליכה בחולים עם התכווצויות רפלקס לא קבועות עקב ספסטיות גבוהה של שרירים סינרגיסטים וחוסר איזון של שרירים אנטגוניסטים. הניסיון הקליני הזמין של 15 שנה בשימוש בקלופן תוך-טקאלי בחולי שבץ מצביע על היעילות הגבוהה של שיטה זו בהפחתת לא רק את מידת הספסטיות, אלא גם תסמונות כאב והפרעות דיסטוניות. ציינתי השפעה חיוביתמשאבת baclofen על איכות החיים של חולי שבץ.

Tizanidine (Sirdalud) הוא מרפי שרירים הפועל באופן מרכזי, אגוניסט קולטן אלפא-2-אדרנרגי. התרופה מפחיתה ספסטיות עקב דיכוי רפלקסים פוליסינפטיים ברמת חוט השדרה, העלולים להיגרם מעיכוב שחרור של חומצות אמינו מעוררות L-גלוטמט ו-L-אספרטאט והפעלת גליצין, אשר מפחיתה את ההתרגשות של עמוד השדרה. עצבי חבל. ל-Tizanidine יש גם אפקט משכך כאבים מרכזי בינוני. התרופה יעילה לספסטיות במוח ובעמוד השדרה, כמו גם לעוויתות שרירים כואבות. המינון הראשוני של התרופה הוא 2-6 מ"ג ליום במנה אחת או שלוש, בבחירה אישית, המינון גדל ב-2 מ"ג ב-3-4 ימים. כאשר נלקח דרך הפה, השפעת התרופה מופיעה לאחר 30-45 דקות, השפעה מקסימליתמתרחש תוך 1-2 שעות. המינון הטיפולי הממוצע הוא 12-24 מ"ג ליום, המינון המרבי הוא 36 מ"ג ליום. כתופעות לוואי עלולות להופיע נמנום, יובש בפה, סחרחורת וירידה בלחץ הדם, מה שמגביל את השימוש בתרופה בספסטיות לאחר אירוע מוחי. ההשפעה האנטי-ספסטית של tizanidine דומה להשפעה של baclofen, אך tizanidine, עם בחירת מינון נאותה, נסבלת טוב יותר, מכיוון שהיא אינה גורמת לחולשת שרירים כללית ואינה מגבירה את חולשת השרירים בגפה משותקת.

טולפריסון (Mydocalm) היא תרופה אנטי-ספסטית הפועלת במרכז המדכאת את החלק הזנב היווצרות רשתיתובעל תכונות N-אנטיכולינרגיות. טולפריסון מפחית את הפעילות של נוירוני עמוד השדרה המעורבים ביצירת ספסטיות על ידי הגבלת זרימת הנתרן דרך הממברנה של תאי עצב. המינון הנפוץ ביותר הוא 300-450 מ"ג ליום בשניים או שלוש מנות מחולקות. ירידה בטונוס השרירים בעת מתן מרשם לטולפריזון מלווה לעיתים באפקט מרחיב כלי דם, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​מתן מרשם לחולים עם נטייה ליתר לחץ דם עורקי. כמו כן, התרופה עלולה לגרום או להגביר בריחת שתן בחולים.

תופעת הלוואי העיקרית של בקלופן, טיזאנידין וטולפריסון היא הופעה מהירה של חולשת שרירים, ובכל מקרה על הרופא למצוא איזון בין ירידה בטונוס לעלייה בחולשה. עקומת האיזון בין ירידה בטונוס הספסטי לעלייה בחולשת השרירים בחולים עם עלייה במינון של Mydocalm, Sirdalud או Baclofen מראה שהעלייה המהירה ביותר בחולשה מתרחשת בעת נטילת Baclofen, לבין התרופה הקלה ביותר המאפשרת לך ביעילות לבחור מינון אישי הוא Mydocalm. בכל המקרים, בהינתן נוכחות של חלון טיפולי צר, מהלך הטיפול מתחיל במינון קטן של התרופה, תוך הגדלתו בהדרגה עד להשגת אפקט אנטי-ספסטי מובהק, אך לא עד שמופיעה חולשה.

דיאזפאם (Realanium, Relium, Sibazon) הוא מרגיע שרירים מכיוון שיש לו את היכולת לעורר עיכוב קדם-סינפטי מופחת ברמת עמוד השדרה. אין לו תכונות GABA-ארגיות ישירות, מגביר את ריכוז האצטילכולין במוח ומעכב ספיגה חוזרת של נוראפינפרין ודופמין בסינפסות. הדבר מוביל לעלייה בעיכוב קדם-סינפטי ומתבטא בירידה בהתנגדות המתיחה, עליה בטווחי התנועה. לדיאזפאם יש גם את היכולת להפחית כאב הנגרם על ידי התכווצות שרירים. יחד עם ירידה בטונוס השרירים, מתפתחות עייפות, סחרחורת, פגיעה בקשב ובקואורדינציה עקב השפעות רעילות על מערכת העצבים המרכזית. זה מגביל באופן משמעותי את השימוש בדיאזפאם כמרפי שרירים. הוא משמש בעיקר לטיפול בספסטיות ממקור עמוד השדרה, במידת הצורך, ירידה לטווח קצר בטונוס השרירים. לטיפול בספסטיות, הוא נקבע במינון של 5 מ"ג פעם אחת או 2 מ"ג 2 פעמים ביום. מַקסִימוּם מנה יומיתעשוי להיות 60 מ"ג. במינונים גבוהים ייתכנו הפרעות בהכרה, הפרעה חולפת בתפקוד הכבד ושינויים בדם. משך הטיפול מוגבל עקב התפתחות אפשרית של תלות בתרופה.

Clonazepam היא נגזרת של בנזודיאזפינים. לקלונאזפאם יש השפעה מרגיעה, מרפה שרירים מרכזית, אפקט חרדה. האפקט מרגיע השרירים מושג על ידי שיפור ההשפעה המעכבת של GABA על העברת דחפים עצביים, גירוי קולטני בנזודיאזפינים הממוקמים במרכז האלוסטרי של קולטני ה-GABA הפוסט-סינפטיים של היווצרות הרשתית המפעילה העולה של גזע המוח ונוירונים בין-קלורית של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה, כמו גם הפחתת ההתרגשות של המבנים התת-קורטיקליים של המוח ועיכוב רפלקסים פוליסינפטיים בעמוד השדרה.

ההתחלה המהירה של נמנום, סחרחורת והתמכרות מגבילה את השימוש בתרופה זו. כדי להפחית את הביטוי של אפשרי תגובות שליליות, יש להגיע למינון הטיפולי על ידי טיטרציה איטית במשך שבועיים. למתן דרך הפה, למבוגרים מומלץ מנה התחלתית של לא יותר מ-1 מ"ג ליום. מינון תחזוקה - 4-8 מ"ג ליום. אולי מינוי של מנות קטנות בשילוב עם מרפי שרירים אחרים. Clonazepam יעיל בעליות התקפיות בטונוס השרירים. התווית נגד ב מחלות חריפותכבד, כליות, מיאסטניה גרביס.

דיפוטסיום קלוראזפט (טרנקסן) הוא אנלוגי של בנזודיאזפין, הופך למטבוליט העיקרי של דיאזפאם, בעל פעילות ומשך פעולה אנטי-ספסטי גדול יותר מאשר דיאזפאם. סימן את זה השפעה טובהכאשר מטופל בצורה של ירידה ברפלקסי מתיחה פאזיים, יש לו אפקט הרגעה קל. המינון הראשוני הוא 5 מ"ג 4 פעמים ביום, ולאחר מכן מופחת ל-5 מ"ג 2 פעמים ביום.

Dantrolene היא נגזרת של אימידאזולין הפועלת מחוץ למערכת העצבים המרכזית, בעיקר ברמת סיבי השריר. מנגנון הפעולה של דנטרולן הוא חסימת שחרור סידן מהרטיקולום הסרקופלזמי, מה שמוביל לירידה במידת ההתכווצות של שרירי השלד, הפחתה בטונוס השרירים ורפלקסים פאזיים, והגדלת טווח התנועות הפסיביות. יתרון חשוב של דנטרולן ביחס למשככי שרירים אחרים הוא יעילותו המוכחת ביחס לספסטיות לא רק של עמוד השדרה, אלא גם ממקור מוחי. המינון הראשוני הוא 25 מ"ג ליום, אם נסבל, המינון גדל תוך 4 שבועות ל-400 מ"ג ליום. תופעות לוואי - נמנום, סחרחורת, בחילות, שלשולים, ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי. סכנה חמורה, במיוחד בחולים קשישים במינון של יותר מ-200 מ"ג ליום, היא אפקט כבדי, ולכן, במהלך תקופת הטיפול, יש לעקוב באופן קבוע אחר תפקודי הכבד. חיסול דנטרולן ב-50% מתבצע עקב חילוף חומרים בכבד, בהקשר זה, הוא אסור במחלות כבד. יש להיזהר גם במחלות לב או ריאות קשות.

Katapresan - משמש בעיקר לפציעות בעמוד השדרה, פועל על אלפא-2-אגוניסטים של המוח, בעל עיכוב פרה-סינפטי. תופעות הלוואי כוללות הורדת לחץ דם ודיכאון. המינון הראשוני הוא 0.05 מ"ג 2 פעמים ביום, המקסימום הוא 0.1 מ"ג 4 פעמים ביום.

Temazepam מקיים אינטראקציה עם קולטני בנזודיאזפינים של המרכז האלוסטרי של קולטני GABA פוסט-סינפטיים הממוקמים במערכת הלימבית, בעלייה מפעילה היווצרות רשתית, היפוקמפוס, נוירונים בין-קלורית של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה. כתוצאה מכך, ערוצים נפתחים לזרמים הנכנסים של יוני כלוריד ובכך מתעצמת פעולתו של המתווך המעכב האנדוגני, GABA. המינון המומלץ הוא 10 מ"ג 3 פעמים ביום. השילוב שלו עם בקלופן יעיל.

רָאשִׁי תרופותהמשמשים לטיפול בהיפרטוניות של שרירים ספסטיים מוצגים בטבלה.

לפיכך, בחירת התרופה נקבעת על ידי המחלה הבסיסית, חומרת הספסטיות בשרירים, כמו גם תופעות לוואיותכונות הפעולה של תרופה מסוימת.

לדוגמה, ל- tizanidine ול-baclofen יש השפעה רבה יותר על טונוס שרירי המתח, לכן, במקרים של היפרטוניות משמעותית של שרירי כופפי הזרוע, ספסטיות קלה של שרירי הרגליים, לא ניתן להצביע על מתן שלהם, שכן עלייה קלה ב- טונוס שרירי הרגליים מפצה על חולשת השרירים ברגל ומייצב את ההליכה של המטופל. במקרה זה, אמצעי הבחירה הם שיטות של השפעה פיזית על שרירי הגפה העליונה.

בטיפול בספסטיות מוחית משתמשים לרוב בסירדלוד ובספסטיות בעמוד השדרה משתמשים בסירדלוד ובקלופן. יתרון חשוב על פני תרופות להרפיית שרירים אחרים היא Mydocalm, שאינה בעלת אפקט הרגעה ובעלת ספקטרום סבילות חיובי, לכן היא התרופה המועדפת לטיפול במרפאות חוץ ולטיפול בחולים מבוגרים.

שילוב של מספר תרופות מקובל, המאפשר להפחית ביעילות את הטון במינונים נמוכים יותר של כל אחת מהתרופות. השילוב של תרופות בעלות נקודות יישום שונות, החל ממרכזים במוח ועד לשרירים, יכול להוביל לסיכום האפקט הטיפולי.

היעילות של תרופות נוגדות עוויתות דרך הפה יורדת עם השימוש בהן לטווח ארוך, לעתים קרובות יש צורך בהגדלת המינונים כדי לשמור על ההשפעה הקלינית הראשונית, המלווה בעלייה בתדירות ובחומרת התגובות השליליות.

במצב בו הספסטיות היא מקומית במהותה וההשפעה המערכתית של מרפי שרירי הפה אינה רצויה, עדיפות שיטות חשיפה מקומיות, אחת מהן היא מתן מקומי של בוטולינום טוקסין.

סִפְרוּת

1. Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V.וכו' ספר עיון למתכונים של נוירולוג. סנט פטרסבורג: פוליטכניק. 2000. 342 עמ'.
2. Shtok V.N.טיפול תרופתי בנוירולוגיה: מדריך מעשי. מהדורה רביעית, מתוקנת. ועוד מ.: OOO Medical Information Agency, 2006. 480 עמ'.
3. הנחיותעל ארגון הטיפול הנוירולוגי בחולים עם שבץ מוחי בסנט פטרסבורג / אד. V. A. Sorokoumova. סנט פטרסבורג: סנט פטרסבורג, 2009. 88 עמ'.
4. להמן-הורן פ., לודולף א.טיפול במחלות של מערכת העצבים. מוסקבה: MEDpress-inform. 2005. 528 עמ'.
5. O'Dwyer N., Ada L., Neilson P.ספסטיות והתכווצות שרירים בשבץ // מוח. 2006 כרך 119. עמ' 1737-1749.
6. דמולין I.V.
7. Zavalishin I. A., Barkhatova V. P., Shitikova I. E. Spastic paresis // בספר. טרשת נפוצה. שאלות נבחרות של תיאוריה ופרקטיקה. אד. I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. Elf IPR LLC. 2000. ש' 436-455.
8. לוין או.ש.התרופות העיקריות המשמשות בנוירולוגיה: מדריך. מ.: MEDpress-inform, 2007. 336 עמ'.
9. בויקו א.נ., לשך נ. יו., בתישבע ט.טונוס שרירים מוגבר: אטיולוגיה, פתוגנזה, תיקון // מדריך רופא בפוליקליניקה. 2004. ו' 4. מס' 1. ש' 28-30.
10. דמולין I.V.תסמונת ספסטיות וכיווני הטיפול העיקריים בה // Journal of Neurology and Psychiatry. ש"ס קורסקוב. 2003. מס' 12. ש' 4-9.
11. הרצאות נבחרות בנושא נוירולוגיה: ed. V. L. Golubeva. מ.: EidosMedia, 2006. 624 עמ'.
12. Parziale J., Akelman E., Herz D.ספסטיות: פתופיזיולוגיה וניהול // אורטופדיה. 2003 כרך. 16. עמ' 801-811.
13. כץ ר., רימר ז.היפרטוניה ספסטית: מנגנונים ומדידה // קשת. פיזי. Med. גמילה. 2009 כרך. 70. עמ' 144-155.
14. בארנס מ.סקירה כללית של הניהול הקליני של ספסטיות // בתוך: תסמונת נוירון מוטורי עליון וספסטיות. הוצאת אוניברסיטת קיימברידג'. 2001. עמ' 5-11.
15. פרפנוב ו.א.פתוגנזה וטיפול בספסטיות // כתב עת רפואי רוסי. 2011. ו' 9. מס' 25. ש' 16-18.
16. Kadykov A. S., Shakhparanova N. V.שיקום רפואי של חולים עם פארזיס ספסטי. בתוך: תסמונת של הנוירון המוטורי העליון. אד. I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Ya. V. Vlasova. סמארה: סניף סמארה. ליטפונדה, 2005. ש' 304-315.
17. שיקום חולים עם תסמונת כאב מרכזית לאחר שבץ // שיקום. אוסף מאמרים מדעיים (מהדורה שנתית), מס' 1. מ.: הוצאה לאור של האוניברסיטה הרוסית לרפואה, 2003. S. 357-359.
18. Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A.לאחר שבץ תסמונות כאב// אווירה. מחלות עצבים. 2004. מס' 3. ש' 25-27.
19. קמצ'טנוב פ.ר.ספסטיות — גישות מודרניות לטיפול // כתב עת רפואי רוסי. 2004. ו' 12. מס' 14. ש' 849-854.
20. Gusev E. I., Skvortsova V. I., Platinova I. A.טיפול בשבץ איסכמי // Consilium medicum. 2003, מפרט. לְשַׁחְרֵר. עמ' 18-25.
21. Kadykov A. S., Chernikova L. A., Sashina M. B.תסמונות כאב לאחר שבץ // יומן נוירולוגי. 2003. מס' 3. ש' 34-37.
22. Musayeva L. S., Zavalishin I. A.טיפול בספסטיות בטרשת נפוצה // הליכי סימפוזיון 9 "טרשת נפוצה: טיפול והחלמה". סנט פטרבורג: פניה של רוסיה. 2000. ש' 59-60.
23. שבץ. עקרונות אבחון, טיפול ומניעה / אד. נ"ו ורשצ'גינה, מ"א פיראדובה, ז"א סוסלינה. מוסקבה: Intermedica, 2002. 208 עמ'.
24. Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. ספסטיות לאחר שבץ מוחי: התרחשותה והקשר שלה עם ליקויים מוטוריים ומגבלות פעילות // שבץ. 2004 כרך 35. עמ' 134-140.
25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P.פרופיל החולים והפרקטיקה הנוכחית של טיפול בספסטיות בשרירים בגפיים העליונות עם בוטולינום טוקסין מסוג A // Int. J. Rehabil. מילון 2010 כרך. 33. עמ' 199-204.
26. מלאכוב ו.א.ספסטיות שרירית במחלות אורגניות של מערכת העצבים ותיקונה // כתב עת נוירולוגי בינלאומי. 2010. מס' 5. ש' 67-70.
27. דייויס טי., ברודסקי מ., קרטר ו.הצהרת קונצנזוס על השימוש בנוירוטוקסין בוטולינום לטיפול בספסטיות במבוגרים // בית מרקחת וטיפול. 2006 כרך 31. עמ' 666-682.
28. Childers M., Brashear A., ​​Jozefczyk P.תגובה תלוית מינון לבוטולינום טוקסין תוך שרירי מסוג A לספסטיות בגפה עליונה לאחר שבץ // Arch. פיזי. Med. גמילה. 2004 כרך 85. עמ' 1063-1069.
29. קדיקוב א.ס.מרפי שרירים בשיקום חולים לאחר שבץ מוחי הפרעות תנועה// כתב עת לנוירולוגיה ופסיכיאטריה. ש"ס קורסקוב. 1997. מס' 9. ש' 53-55.

א.א. קורולב,מועמד למדעי הרפואה

FSBI המרכז הכל-רוסי לרפואת חירום והקרנות על שם V.I. A.M. Nikiforov" משרד מצבי החירום של רוסיה,סנט פטרסבורג