(!LANG: נגע טרשת עורקים. גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול בטרשת עורקים. מדוע טרשת עורקים מסוכנת? שלבי התפתחות

האם מחלה כרונית, איזה במשך זמן רבעשוי להיות אסימפטומטי, מבלי להפריע לאדם. הוא מאופיין בפגיעה הדרגתית בעורקים ובכלי הדם השונים של הגוף. עם טרשת עורקים, ליפופרוטאינים שונים בצפיפות נמוכה, כולסטרול ומרבצי שומן אחרים מתחילים להצטבר על דפנות כלי הדם, בצורה של פלאק.

התייחסות!הצטברות הדרגתית של רובד על דפנות כלי הדם מובילה לתפקוד לקוי שלהם, לאובדן גמישות וכתוצאה מכך להיצרות.

התכווצות כלי הדם גורמת להידרדרות במחזור הדם, ורוויה גופים שוניםחומרים מזינים. חסימה נוספת של כלי הדם עלולה להוביל לפקקת ולחסימה מוחלטת, מתחיל נזק איסכמי לאיברים, עד למוות. העיקר הוא לדעת את גורמי הסיכון, הגורמים וההשלכות של המחלה.

הסימנים הראשונים של טרשת עורקים

הסכנה של טרשת עורקים היא כזו המחלה מתפתחת לאורך החיים, ויכולה להתבטא רק בגיל מבוגראו במהלך בדיקה מקרית של רופא. בשלבים הראשונים, קשה מאוד לזהות טרשת עורקים אצל עצמו, בדרך כלל אנשים לא שמים לב ל"פעמונים" המדאיגים הראשונים של הגוף.

רובד ופלאקים מצטברים בהדרגה בתוך הכלים ומצרים את הלומן, התסמינים הראשונים מתחילים להופיע רק כאשר הכלי נחסם בחצי, לכן חשוב ללכת מעת לעת לבדיקות מונעות.

סימנים מוקדמים של טרשת עורקים כוללים:

1. עם טרשת עורקים של כלי הלב, הסימנים הראשונים הם שונים כְּאֵבבחזה, בבטן או מאחורי עצם החזה. אדם חש אי נוחות, המתבטאת בכאב בעל אופי לוחץ או שורף, סובל מקוצר נשימה, אנגינה פקטוריס.
2. עם טרשת עורקים של המוח, כאבי ראש וסחרחורות הם הראשונים להופיע. החולה חש עייפות מתמדת, סובל מנדודי שינה או להיפך ישנוניות. יכול להיות טינטון.
3. ניתן לזהות טרשת עורקים של הגפיים במהלך הליכה ארוכה או עבודה ידנית.
   • העור מכוסה בעור אווז;
   • הגפיים לעתים קרובות חסרות תחושה;
   • העור מחוויר;
   • שרירי השוק כואבים;
   • פצעים או פציעות שהתקבלו מתרפאים קשה;
   • האדם עלול להתחיל לצלוע;
   • הגפיים קרות כל הזמן, כי זרימת הדם מופרעת.
4. עם טרשת עורקים עורקי כליהמתחיל לפתח יתר לחץ דם. בבדיקות שתן, תכולה מוגברת של חלבון ואריתרוציטים.

תסמינים של סוגים שונים של מחלות

על מנת לשקול את הסימנים והתסמינים, אתה צריך לדעת לאילו סוגי טרשת עורקים מחולקים.

זה קורה:

• טרשת עורקים של כלי הלב.
• טרשת עורקים מוחית.
• טרשת עורקים של העורקים של הכליות.
• גפיים עליונות ותחתונות.
• אבי העורקים הבטן.

לֵב

אחד הסוגים הנפוצים ביותר של טרשת עורקים הוא הלב. זה מתבטא בתסמינים כגון:

• כאבים באזור הלב בעלי אופי שונה: לוחץ, עמום או שורף. הכאב עלול להקרין לאמה, לשכמות או לזרוע.
• חוסר יציבות של לחץ הדם גורם להתקפי אנגינה.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• חולשה בידיים וברגליים.
• כאבים בגב או להיפך, באוזניים, בלסת ובצוואר.
• אספקת דם לקויה גורמת לגפיים קרות.
• מְיוֹזָע.
• הפרעות קצב לב שונות.
• צמרמורת וצמרמורת.
• הפרעות תודעה שונות.
• בחילה.
• עלייה בלחץ הדם.
• תיתכן בעיה בבליעת מזון.
• שיער אפור עשוי להופיע.

כלי מוח של המוח

סימנים של טרשת עורקים של כלי מוח כוללים:

קראו איך מטפלים בטרשת עורקים של כלי מוח, וגם איך מתמודדים עם המחלה - היכנסו לקישור. איך לטפל במחלה, ספר.

עורקי כליה

הסימנים כאן הם:

• לַחַץ יֶתֶר.
• הופעת חלבון בשתן.
• כאבים בבטן או בגב התחתון, מקרינים למפשעה.
• דם בשתן.
• רמות נמוכות של אשלגן בדם.
• כשל כלייתי.

גפיים עליונות ותחתונות

סימנים של טרשת עורקים מסוג זה:

1. גפיים עליונות:
   • עייפות מהירה של הידיים בזמן מאמץ גופני.
   • התקפים.
   • כאבים וכאבים בידיים.
   • העור מחוויר, רשת כלי הדם בולטת.
   • חוסר תחושה באצבע.
   • הידיים תמיד קרות.
   • כבדות בידיים.
   • קו השיער מתדלדל.
   • יש עיבוי של לוחית הציפורן.
   • קשה להרגיש את הדופק.
   • פצעים מחלימים בצורה גרועה, כיבים יכולים להיווצר.
2. גפיים תחתונות:
   • החולה מתחיל לצלוע.
   • הרגליים קהות, הגפיים קרות.
   • צמרמורת ועור אווז.
   • פרכוסים שונים.
   • כאב, במיוחד בעת הליכה או ספורט.
   • עור חיוור.
   • פַּקֶקֶת.
   • קו השיער מתדלדל.
   • פצעים לא מתרפאים היטב ונוצרים כיבים, בשלבים מתקדמים יתכן נמק של רקמות כף הרגל.

אבי העורקים הבטן

מה לעשות כשמגלים?

טרשת עורקים מתפתחת על פני תקופת חיים ארוכה מספיק ההמלצה העיקרית היא מניעה ומעקב אחר רמות הכולסטרול בדם.אם מתגלה טרשת עורקים בשלב הראשוני, או הקל, התזונה תהיה העיקר.

1. יש צורך להוציא מזונות שומניים ועתירי קלוריות מהתזונה.
2. כדאי לוותר על אלכוהול בכמויות גדולות, שכן הוא גורם לנזק בלתי הפיך לגוף. אתה יכול לשתות קצת יין, זה טוב ללב.
3. כדי להילחם בשכבות של משקעי שומן על דפנות כלי הדם, זרעי פשתן ו שמן זיתאו שמן דגים.
4. הגדל את צריכת כרוב, דגנים, פלפלים, תפוחים, גזר ומזונות עתירי סיבים אחרים. הסיבים מאיצים את תהליך שחרור הכולסטרול מהגוף.
5. מוצרי חלב מותסס המשפרים את תפקוד מערכת העיכול מתאימים היטב.
6. בהתבסס על גילך, יש צורך בפעילות גופנית פרופורציונלית, תרגילי בוקראו להתאמן ולהפסיק לעשן לחלוטין.
7. מומלץ להפחית במשקל הגוף, עם העודף שבו.

טרשת עורקים- זוהי מחלה פרוגרסיבית שכיחה הפוגעת בעורקים גדולים ובינוניים כתוצאה מהצטברות כולסטרול בהם, המובילה להפרעות במחזור הדם.
במדינות מפותחות מבחינה כלכלית, טרשת עורקים היא הסיבה השכיחה ביותר לתחלואה ולתמותה כללית.

גורמים לטרשת עורקים

בהתרחשות והיווצרות של טרשת עורקים משחקים תפקיד:
- הפרעות בחילוף החומרים של שומנים (שומן);
- גורם גנטי תורשתי;
- מצב דופן כלי הדם.

הכולסטרול שייך לשומנים (שומנים) וממלא תפקידים חשובים רבים בגוף האדם. זהו חומר בניין לדפנות תאי הגוף, הוא חלק מההורמונים, הוויטמינים, שבלעדיהם הקיום הנורמלי של אדם בלתי אפשרי. עד 70% מהכולסטרול בגוף מסונתז בכבד, השאר מגיע ממזון. בגוף הכולסטרול אינו במצב חופשי, אלא הוא חלק מליפופרוטאינים (תרכובות מורכבות של חלבון ושומנים) המובילים אותו דרך מחזור הדם מהכבד לרקמות, ועם עודף כולסטרול, מהרקמות חזרה אל. הכבד, שבו מנוצל עודף כולסטרול. במקרה של הפרה של תהליך זה, טרשת עורקים מתפתחת.

התפקיד העיקרי בהתפתחות של טרשת עורקים שייך ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), אשר מבצעים את ההובלה של כולסטרול מהכבד לתאים, זה חייב להיות כמות נחוצה בהחלט, על ידי חריגה מרמתו לקבוע את הסיכון לטרשת עורקים.

ההובלה ההפוכה של כולסטרול מרקמות לכבד מסופקת על ידי ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) - זוהי קבוצה אנטי-אתרוגנית של ליפופרוטאינים. זה מנקה את פני התאים מעודף כולסטרול. עלייה בכולסטרול LDL וירידה בכולסטרול HDL מגבירים את הסיכון לטרשת עורקים.

שינויים ראשוניים בדופן העורקים הגדולים והבינוניים מתרחשים בגיל צעיר ומתפתחים לפלאקים פיברואדנומטיים, אשר לרוב מתפתחים לאחר 40 שנה. נגעים טרשתיים בכלי הדם מתרחשים כבר אצל אנשים מתחת לגיל 20 ב-17% מהמקרים, עד גיל 39 ב-60% מהמקרים, וב-50 שנים ומעלה ב-85% מהמקרים.

כולסטרול, פיברין וחומרים נוספים חודרים לאמצע דופן העורקים, אשר יוצרים בהמשך רובד טרשת עורקים. בהשפעת עודף כולסטרול, הרובד גדל, ויש מכשולים לזרימה תקינה של דם דרך כלי הדם באתר ההיצרות. מקטין את זרימת הדם, מתפתח תהליך דלקתי, נוצרים קרישי דם ויכולים לרדת, עם סכנה של סתימת כלי חיוני, עצירת העברת הדם לאיברים.

גורמים הממלאים תפקיד בהתפתחות והתקדמות של טרשת עורקים הם:
- ניתן לשינוי (שניתן לבטל או לתקן)
- לא ניתן לשינוי (לא ניתן לשנות).

גורמים הניתנים לשינוי כוללים:

1. אורח חיים:
- היפודינמיה,
- שימוש לרעה במזונות שומניים ועתירי כולסטרול,
- תכונות אישיות והתנהגות - סוג לחץ של דמות,
- שימוש באלכוהול,
- לעשן.
2. יתר לחץ דם עורקי, לחץ דם 140/90 מ"מ כספית. וגבוה יותר.
3. סוכרת, רמת גלוקוז בדם בצום מעל 6ממול/ליטר.
4. היפרכולסטרולמיה (עלייה בכולסטרול בדם).
5. השמנת יתר בטנית (מותניים בגברים מעל 102 ס"מ ויותר מ-88 ס"מ בנשים).

גורמים שאינם ניתנים לשינוי כוללים:

1. גיל: גברים מעל גיל 45 ונשים מעל גיל 55 או עם גיל המעבר מוקדם.
2. מין גברי (גברים מקבלים טרשת עורקים 10 שנים מוקדם יותר מנשים).
3. הימצאות בהיסטוריה המשפחתית של מקרים של טרשת עורקים מוקדמת. היפרכולסטרולמיה משפחתית עם בסיס גנטי. אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, מוות פתאומי בקרב קרובי משפחה מתחת לגיל 55 שנים לגבר ו-65 שנים לאישה.

ההשפעה השלילית של גורמי סיכון מובילה להפרה של שלמות האנדותל (השכבה הפנימית של כלי הדם), המאבדת את תפקוד המחסום שלה, על רקע הפרעות בחילוף החומרים השומנים, מובילה להתפתחות טרשת עורקים.

תסמינים של טרשת עורקים.

שקיעת הכולסטרול בדופן העורקים מלווה בבליטה המפצה שלו כלפי חוץ, עקב כך הרבה זמןאין תסמינים ברורים של טרשת עורקים. אבל עם הזמן, השינוי של רובד טרשת עורקים מיציב לא יציב מתרחש בהשפעת גורמים מערכתיים: פעילות גופנית, מתח רגשי, יתר לחץ דם עורקי והפרעה בקצב הלב. הם מובילים להיווצרות סדקים או קרע של הפלאק. פקקים נוצרים על פני רובד טרשת עורקים לא יציב - נוצרת טרומבוזיס, המובילה לכיווץ כלי דם מתקדם. יש הפרה של זרימת הדם באיברים ורקמות, מופיעים תסמינים קלינייםגלוי למטופל.

בהתאם לוקליזציה מערכת כלי הדם, טרשת עורקים היא הבסיס למחלות כאלה:

1. מחלת לב איסכמית (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, מוות לב פתאומי, הפרעות קצב, אי ספיקת לב).
2. מחלות כלי דם במוח (התקף איסכמי חולף, שבץ איסכמי).
3. טרשת עורקים של הגפיים התחתונות (קלאודיקציה לסירוגין, גנגרנה של הרגליים והרגליים).
4. טרשת עורקים של אבי העורקים.
5. טרשת עורקים של עורקי הכליה.
6. טרשת עורקים של העורקים המזנטריים (אוטם מעיים).

התהליך הטרשתי מוביל לתבוסה של מספר בריכות כלי דם. באירוע מוחי, הסבירות לפתח אוטם שריר הלב בחולים כאלה גבוהה פי 3, ונזק לעורקים היקפיים מעלה פי 4 את הסיכון לפתח אוטם שריר הלב, שבץ - פי 3.

לטרשת העורקים הכליליים יש תסמינים רבים, בהתאם לחומרת הטרשת, המתבטאת כאנגינה פקטוריס או אי ספיקה כלילית חריפה, המאופיינת בהתפתחות אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב. כל הצורות של מחלת לב כלילית מתרחשות על רקע טרשת עורקים. ביטויים לבביים של טרשת עורקים מהווים כמחצית מכלל הנגעים הטרשתיים.

טרשת עורקים של אבי העורקים מתבטאת לעתים קרובות לאחר 60 שנה. עם טרשת עורקים של אבי העורקים החזה, מופיעים כאבי צריבה עזים מאחורי עצם החזה, המקרינים אל הצוואר, הגב והבטן העליונה. במאמץ גופני ועל רקע לחץ, הכאב מתעצם. שלא כמו אנגינה פקטוריס, הכאב נמשך במשך ימים, מתעצם ונחלש מעת לעת. הפרעות בליעה, צרידות, סחרחורת, הִתעַלְפוּת. טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן מאופיינת בכאבי בטן, נפיחות ועצירות. עם נגעים טרשתיים של התפצלות אבי העורקים (המקום שבו אבי העורקים מחולק לענפים), תסמונת לריש מתפתחת עם ביטויים כגון: צליעה לסירוגין, קור של הגפיים התחתונות, אימפוטנציה, כיבים באצבעות הרגליים. סיבוך נורא של טרשת עורקים של אבי העורקים הוא מפרצת (נתיחה) וקרע של אבי העורקים.

טרשת עורקים של הכלים המזנטריים מתבטאת בכאבים חדים, צורבים, חותכים בבטן במהלך הארוחות, הנמשכים 2-3 שעות, נפיחות, הפרעה בצואה.

עבור טרשת עורקים של עורקי הכליה מאופיינת בעלייה מתמשכת בלחץ הדם, שינויים בניתוח השתן.

טרשת עורקים היקפית מתבטאת בחולשה ו עייפות מוגברתשרירי הרגליים, תחושת קרירות בגפיים, צליעה לסירוגין (כאב בגפיים מופיע בזמן הליכה, מאלץ את החולה לעצור).

בדיקת טרשת עורקים.

האבחנה הראשונית של טרשת עורקים מתבצעת על ידי מטפל, רופא משפחה במהלך בדיקת מרפא שנתית. מודד לחץ דם, קובע את מדד מסת הגוף, מזהה גורמי סיכון ( מחלה היפרטונית, סוכרת, השמנת יתר).

1. קביעת רמות השומנים, לאחר 30 שנה:
- כולסטרול כולל (נורמה פחות מ-5.0 mmol/l);
- כולסטרול LDL (הנורמה היא מתחת ל-3.0 mmol/l);
- כולסטרול HDL (הנורמה היא מעל 1.0 mmol/l (בגברים) ומעל 1.2 mmol/l (בנשים);
- טריגליצרידים בפלזמה בדם (נורמה מתחת ל-1.2 mmol/l);
- היחס בין הכולסטרול הכולל / כולסטרול HDL (מדד אתרוגניות - גורם בהתפתחות סיבוכים קרדיווסקולריים). סיכון נמוך 2.0 עד 2.9, סיכון בינוני 3.0 עד 4.9, סיכון גבוה מעל 5.

2. קביעת קבוצת הסיכון בחולים ללא ביטויים קליניים של טרשת עורקים. סולם SCORE (הערכה מערכתית של סיכון כלילית) מאפשר לקבוע את דרגת הסיכון האינדיבידואלית של חולים, באמצעותה ניתן להעריך את הסבירות לאירועים קרדיו-וסקולריים קטלניים (אוטם שריר הלב, שבץ מוחי) תוך 10 שנים. סיכון נמוך -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

אם יש חשד לשינויים טרשת עורקים, יש צורך להתייעץ עם מומחים:
- קרדיולוג (למחלת לב איסכמית);
- רופא עיניים (טרשת עורקים של כלי הקרקע);
- נוירולוג (טרשת עורקים מוחית);
- נפרולוג (טרשת עורקים של עורקי הכליה);
- מנתח כלי דם (טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים, אבי העורקים).

להבהרת מידת הנגעים הטרשתיים, נוסף שיטות אינסטרומנטליותמחקר:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה, עם בדיקות מאמץ, אולטרסאונד של הלב, אבי העורקים.
2. אנגיוגרפיה, אנגיוגרפיה כלילית, אולטרסאונד תוך וסקולרי. אלו שיטות מחקר פולשניות. פלאקים טרשתיים מתגלים, וניתן להעריך את הנגע הטרשתי הכולל. מיושם בחולים עם ביטויים קליניים של טרשת עורקים (מחלת לב איסכמית).
3. סריקה דופלקס וטריפלקס. מחקר זרימת דם עם הדמיית אולטרסאונד של כלי דם: עורקי הצוואר, אבי העורקים הבטן וענפיו, עורקים של הגפיים התחתונות והעליונות. מזהה פלאקים טרשת עורקים בעורקים, מעריכה את מצב זרימת הדם בכלי הדם.
4. הדמיית תהודה מגנטית. הדמיה של דופן העורק ו פלאקים טרשת עורקים.

טיפול בטרשת עורקים.

1. ללא ביטויים קליניים של טרשת עורקים, מומלץ לשנות אורח חיים לחולה עם סיכון בינוני (עד 5% בסולם SCORE) ורמת כולסטרול כללית מעל 5 mmol/l. הוא כולל: הפסקת עישון, שתיית אלכוהול, דיאטה אנטי-טרשתית, פעילות גופנית מוגברת. עם הגעה לרמת הכולסטרול היעד (כולסטרול כולל עד 5 ממול/ליטר, כולסטרול LDL מתחת ל-3 ממול/ליטר), יש לבצע בדיקה חוזרת לפחות אחת ל-5 שנים.

התחלת טיפול בחולה בסיכון גבוה (מעל 5% בסולם SCORE) ורמת כולסטרול כללית מעל 5 mmol/l צריך להתחיל גם עם המלצות לשינויים באורח החיים למשך 3 חודשים ולהעריך מחדש בתום תקופה זו. כאשר המטופל מגיע לרמות היעד של כולסטרול כולל של עד 5 mmol/l וכולסטרול LDL מתחת ל-3 mmol/l, מתבצע ניטור שנתי נוסף של רמות השומנים. אם הסיכון נשאר גבוה (מעל 5% בסולם SCORE), נקבע טיפול תרופתי.

2. לחולים עם סימנים של נגעים טרשתיים בכל לוקליזציה, מומלצים שינוי באורח החיים וטיפול תרופתי.

המלצות תזונה ניתנות לכל המטופלים, תוך התחשבות ברמות הכולסטרול וגורמי סיכון נוספים: השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת. התזונה צריכה להיות מגוונת, בהתאם למסורות התרבותיות של המטופל. התכולה הקלורית של התזונה היומית צריכה להספיק כדי להשיג ולשמור על משקל תקין.

צריכת השומן הכוללת לא תעלה על 30% מצריכת הקלוריות של התזונה.
מומלץ להגביל את צריכת השומנים מהחי (חמאה, שמנת, בשר, שומן חזיר), ולהחליף אותם בשומנים צמחיים. צריכה יומית של ירקות ופירות טריים צריכה להיות לפחות 400 גרם ליום.

מומלץ לצרוך בשר ועופות רזים ללא עור, מוצרי חלב מותססים, גבינת קוטג' דלת שומן, לחם דגנים, עם סובין, מוצרים מועשרים בחומצות שומן ω3 בלתי רוויות (דגי ים ואוקיינוס ​​- סלמון, מקרל, טונה וכו'. ). הגבלת צריכת מלח שולחן ל-6 גרם ליום, המקביל ל-1 כפית. עמידה בדיאטה יכולה להפחית את רמות הכולסטרול בשיעור של עד 10%.

נורמליזציה של מדדי משקל הגוף.

עודף משקל והשמנת יתר, במיוחד בטן (היקף מותניים בגברים מעל 102 ס"מ ויותר מ-88 ס"מ בנשים), מעלים את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם. לירידה במשקל, נבחר דיאטה אישית תוך התחשבות בגיל ו מחלות נלוות.

פעילות גופנית בטרשת עורקים.

לעלייה בפעילות הגופנית יש השפעה חיובית על חולי טרשת עורקים.
לחולים ללא ביטויים קליניים של טרשת עורקים מוצגת פעילות גופנית במשך 40 דקות מדי יום. עוצמת העומסים צריכה להיות 60% מהדופק המרבי (מחושב = 220 - גיל).

חולים עם לב מחלות כלי דםנדרש מצב קבוע של פעילות גופנית דינמית, תוך התחשבות בתוצאות של מבחני מאמץ. הליכה שימושית, שחייה, ריקוד - עצימות בינונית 60-90 דקות בשבוע. עומסים איזומטריים (כוח) אינם מותרים.

הפסקת עישון.

עישון (פעיל ופסיבי), כתוצאה מירידה חדה ב-HDL (מחלקה אנטי-אתרוגנית של ליפופרוטאינים), השפעות פתולוגיות על מערכת כלי הדם, הפרות של התכונות הריאולוגיות של הדם, מגביר את הסיכון לתחלואה ותמותה מסיבוכים קרדיווסקולריים ב-20 %. למעשנים יש סיכוי גבוה פי שניים לפתח שבץ איסכמי מאשר לא מעשנים.

צריכת אלכוהול.

צריכת אלכוהול בריאה - לא יותר מ-20-30 מ"ל אתנול טהור ליום לגברים ולא יותר מ-20 מ"ל ליום לנשים, רק לאנשים בריאים בפועל, מפחיתה את התמותה מסיבוכים קרדיווסקולריים. שתיית אלכוהול (12-24 גרם ליום של אתנול טהור) מפחיתה את הסיכון לפתח סיבוכים קרדיו-וסקולריים (התקף לב ושבץ מוחי) ב-20%, ושתיית 5 מנות אלכוהול (60 גרם ליום) מגבירה את הסיכון לסיבוכים קרדיו-וסקולריים ב-65%.

סמים.

השימוש בסמים, כמו קוקאין, אמפטמין, הרואין, גורם לשינויים חדים בלחץ הדם, שינויים דלקתיים במערכת כלי הדם ומביאים להפרה של התכונות הריאולוגיות של הדם. הם מעלים את הסיכון לשבץ פי 6.5 אצל אנשים מתחת לגיל 35, ומעל גיל 35 - פי 11.2.

טיפול רפואי בטרשת עורקים.

טיפול תרופתי לטרשת עורקים כולל שימוש ב-4 קבוצות של תרופות היפוליפידמיות (להורדת שומנים בדם): חומרים משברי חומצות מרה, חומצה ניקוטינית, פיברטים, סטטינים. לתרופות אלו יש השפעה מייצבת על הרובד הטרשתי, משפרות את תפקוד האנדותל (הרירית הפנימית של כלי הדם), מעכבות התפתחות טרשת עורקים, תוך שונות בחומרת ההשפעה על מדדים שונים של חילוף חומרים שומנים.

רק הרופא המטפל ימליץ תרופה נדרשתוהמינון שלו. הנפוצים ביותר בשימוש הם סטטינים. טיפול בסטטינים תורם להפחתה משמעותית בתמותה ומונע סיבוכים קרדיווסקולריים. המינון הנדרש של סטטינים נבחר בנפרד עבור כל מטופל. התרופה נלקחת פעם ביום - בערב לפני השינה.

ערך עזר מבוסס על תרופות שמן דגים, פוספוליפידים חיוניים. הם משמשים רק בשילוב עם סטטינים.

עם האיום לפתח סיבוכים של טרשת עורקים, זה מצוין טיפול כירורגי, אשר מחזיר את הפטנטיות של העורקים (revascularization). במחלת לב כלילית, כדי למנוע התפתחות של התקף לב, מבצעים ניתוח סטנט או מעקף של העורקים הכליליים. בטרשת עורקים מוחית מבצעים סטנט של עורקי הצוואר כדי למנוע התפתחות שבץ מוחי. כדי למנוע התפתחות של גנגרנה של הגפיים התחתונות, מבוצעות תותבות עורקים ראשיים. הצורך והיקף ההתערבות הכירורגית נקבעים על ידי המנתח (מנתח לב, מנתח כלי דם).

טיפול כירורגי בטרשת עורקים אינו מספק ריפוי מלא. הסיבוך מסולק, ולא הסיבה שגרמה לו (טרשת עורקים). לכן, לאחר הניתוח, שינויים באורח החיים, בתזונה וב טיפול שמרנינדרש.

מניעת טרשת עורקים.

מניעה ראשונית של טרשת עורקים כוללת:

1. בקרה והשגה של רמת הכולסטרול היעד (כולסטרול כולל עד 5 ממול/ליטר, כולסטרול LDL מתחת ל-3 ממול/ליטר).
2. להפסיק לעשן, לשתות אלכוהול, לקחת סמים.
3. רמה נאותה של פעילות גופנית.
4. נורמליזציה של משקל הגוף.
5. הגבלת עומס רגשי.
6. ביצועים רגיליםסוכר בדם.
7. לחץ דם מתחת ל-140/90 מ"מ כספית.
8. עמידה בעקרונות התזונה האנטי-טרשתי.

לאמצעים של מניעה משנית שמטרתם למנוע סיבוכים של מחלה שכבר מתפתחת, למעט אמצעים מניעה עיקריתהשימוש בתרופות היפוכולסטרולמיות (סטטינים), נוגדי טסיות (חומצה אצטילסליצילית) חל גם כן.

עצה של הרופא לגבי טרשת עורקים:

שאלה: האם כדאי ליטול סטטינים לקשישים ו גיל מבוגר(בני 70-80)?
תשובה: טיפול בסטטינים לטרשת עורקים בקשישים לא רק מפחית את הסיכון לשבץ ולהתקף לב, אלא גם מפחית את התמותה הכללית.

ש: כמה זמן צריך לקחת סטטינים?
תשובה: כדי לשפר משמעותית את תחזית החיים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים, יש צורך להשתמש בסטטינים מדי יום למשך 3-5 שנים לפחות ללא הפחתת מינון בלתי סבירה והפסקה מוקדמת של טיפול לא מורשית.

המטפלת ווסטרנקובה I.N.

רוב בעיות רציניותתמיד להתחיל בקטן. אי ציות לתזונה, שפע של מאכלים שומניים ומטוגנים שמטבחים מודרניים מספקים אוכל מהיר, אורח חיים בישיבה עלול להוביל לטרשת עורקים. והוא, בתורו, מוביל להתפתחות של מחלות מורכבות מאוד שיכולות לאיים ברצינות על החיים.

ICD-10

סיווג רפואימחלות של הגרסה העשירית, בגרסה המעודכנת בשנת 2016, שתקפה עד היום, מקצה טרשת עורקים לכיתה I70.

לכיתה זו יש את תת-המינים הבאים של טרשת עורקים:

נבין באיזה סוג של מחלה מדובר, עד כמה היא מסוכנת וכיצד להתמודד איתה.

מידע כללי

טרשת עורקים היא מחלה שבה כלי הדם נסתמים במשקעי כולסטרול.

לכולסטרול הכולל בדם יש מספר חלקים: ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL), ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL), ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וטריגליצרידים. מבין השברים הללו, רק לראשון יש ציונים גבוהים רצויים.

כל השאר צריכים ניטור מתמיד, שכן התוכן המנורמל שלהם בדם קטן מאוד.

מעבר לאינדיקטורים, עודף כולסטרול לא יכול להיות מנוצל באופן עצמאי על ידי הכבד, כפי שקורה בדרך כלל ב מצב בריא. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מתחילים להצטבר בגוף. עודף כולסטרול מופקד על דפנות כלי הדם, תחילה בצורה של רובד. עם הזמן, הרובד מתעבה ומתחילים להיווצר רובדים טרשתיים.

טרשת עורקים היא מחלה קשה מאוד, שכן היא עלולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד, שהקשות שבהן הן התקף לב ושבץ מוחי.

כרגע, טרשת עורקים הפכה להשתולל. ואם קודם לכן מחלה זו פגעה באנשים מבוגרים (לאחר גיל 45-50), כעת המחלה אינה בוחרת את חוליה לפי גיל או מין, אלא משפיעה גם על הגיל וגם על הצעירים.

זאת בשל קצב החיים המודרני, שבתחום התזונה הוליד מאכלים מהירים רבים. בסביבה תחרותית, מתפתח הצורך בשימוש ביותר ויותר משפרי טעם וכימיקלים אחרים בבישול.

כמובן שזו לא הסיבה היחידה לעלייה בהתפתחות טרשת עורקים. אך עדיין, תרבות התנהגות אכילה לא נכונה היא הגורם העיקרי להתפתחות מחלה זו.

מנגנון ההתפתחות של טרשת עורקים

מחלה זו היא נגע מערכתי של העורקים. זה קורה בגלל העובדה שחילוף החומרים של חלבון ושומן מפסיק לתפקד כרגיל. היחס בין כולסטרול, פוספוליפידים וחלבון משתנה. בנוסף, ישנה הצטברות של בטא-ליפופרוטאין, מה שמוביל לעודף שלהם בגוף.

שינויים אלה מובילים להופעת טרשת עורקים, שיש לה מספר שלבי התפתחות:

הדרגה זו של מנגנון ההתפתחות אינה הנכונה היחידה. הוא האמין כי התרחשות של טרשת עורקים מושפעת מ זיהומים שונים, פתולוגיות גנטיות או מוטציות של תאי כלי דם.

גורמי סיכון

גורמים המעוררים התרחשות והתפתחות של טרשת עורקים מחולקים באופן קונבנציונלי לשלוש קבוצות:

1. קָטלָנִי. הקטגוריה הזומציין את הגורמים לטרשת עורקים שלא ניתן לחסל בעזרת תרופות, טיפול מונע או אמצעים אחרים. זה:

1. חַד פַּעֲמִי. אלו גורמים שניתן לתקן על ידי שינויים באורח החיים. זה:

• הרגלים רעים (שתיית אלכוהול או עישון), שכן אלכוהול, ניקוטין וזפת משפיעים לרעה על עבודת כלי הדם והורסים את המבנה שלהם;
• תזונה לא נכונה, המובילה למשקעי כולסטרול, על ידי אכילת מזונות עשירים בשומנים מן החי;
• חוסר פעילות גופנית המוביל להיפרכולסטרולמיה, סוכרת והשמנה עקב אורח חיים בישיבה.

1. ניתן להסרה פוטנציאלית או חלקית. קבוצה זו כוללת גורמים של מחלות נלוות שונות הניתנות לתיקון על ידי טיפול. זה:

חיסול בזמן של גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים יקל מאוד על המאבק במחלה או יחסל מחלה זו לחלוטין.

תסמינים

ישנן שלוש קבוצות עיקריות של תסמינים נפוצים:

1. איסכמיה - איסכמיה של רקמות אינה מתרחשת כל הזמן, אלא עם התקפים בצורה של אנגינה פקטוריס, אם המחלה נוגעת ללב, וצליעה לסירוגין, אם המחלה פוגעת בגפיים התחתונות.
2. Thrombonecrotizing - הצורות החמורות ביותר, המתבטאות בהתקפי לב לוקליזציה שונה, שבץ וגנגרנה של הרגליים.
3. סיבי - אלו המקרים שבהם סיבי השריר של הלב מוחלפים בהדרגה ברקמה סיבית, ונוצר קרדיוסקלרוזיס.

תסמינים כלליים אינם נותנים ראייה ויזואלית מפורטת של התמונה. כל הגוף שלנו מסופק בכלי דם, והסימפטומטולוגיה תלויה גם איפה בדיוק יש למטופל בעיות בכלי הדם. למשל, תסמינים של טרשת עורקים ותסמינים של טרשת עורקים כלים היקפייםיהיו שונים, למרות שהם שייכים לאותה מחלה.

לכן, הבה נבחן בפירוט תסמינים של טרשת עורקיםלגבי הלוקליזציה שלהם.

סיווג לפי תסמינים

התסמינים תלויים במיקום המחלה ו ביטויים קלינייםטרשת עורקים:

• רעש באוזניים;
• ריגוש מוגברת;
• עַצבָּנוּת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סחרחורת תכופה;
• הפרעת שינה;
• לחץ דם גבוה;
• שינוי בהתנהגות;
• כשל נשימתי;
• הפרעות בדיבור (חוסר ברור);
• קושי ללעוס ולבלוע מזון;
• הפרת תיאום;
• חוסר התמצאות בחלל;
• פגיעה בזיכרון;
• אדישות לכל עיסוק;
• דמעות מוגברת;
• מצב רוח רע דומיננטי.

בעת התבוננות בתסמינים אלה, יש צורך בייעוץ רפואי חובה.

סיבוכים

הסיבוך החמור ביותר בהתפתחות טרשת עורקים הוא אי ספיקת כלי דם כרונית או חריפה.

היצרות הדרגתית של לומן הכלי מובילה לתוצאות הבאות:

על מנת למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך בטיפול מוסמך. וזה דורש אבחון בזמן.

אבחון

האבחון הראשוני מתבצע על ידי המטפל. לשם כך נאספים אנמנזה, בודקים לחץ דם ורושמים בדיקות מסוימות, שהעיקרית שבהן היא פרופיל שומנים. היא זו שמאפשרת לרופא לראות את התמונה המלאה של לא רק את הרמה הכללית של הכולסטרול, אלא גם את היחס בין כל השברים שלו.

זה יכול להיות:

• מְנַתֵחַ;
• נוירולוג;
• קרדיולוג;
• נפרולוג;
• תְזוּנַאִי.

בנוסף לליפידוגרמה, ניתן לרשום את השיטות הבאות לאבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי:

אבל המחקר העיקרי נחשב לבדיקת כולסטרול.

יַחַס

הטיפול הטוב ביותר המחלה הזונחשב לזה שהתחיל בזמן. הטיפול יהיה תלוי ברמת ההתפתחות של המחלה. בשלבים הראשונים אין צורך בתרופות. זה יהיה מספיק כדי להתאים את התזונה ושינויים באורח החיים.

אם למחלה יש מצב מתקדם, אז תרופות מתאימות נקבעות.

במצבים מתקדמים ביותר, עשוי להיות התוויה של ניתוח.

תרופות

בטרשת עורקים, לרוב נרשמות תרופות משלוש קבוצות עיקריות:

מינוי ומינון, ביטול או החלפת תרופות צריכים להתבצע רק על ידי הרופא המטפל, שכן תרופות עצמיות באזור זה מאיימות בסיבוכים מסוכנים.

תזונה בטיפול בטרשת עורקים היא בסיסית, מכיוון שבטיפול במחלה זו החשוב ביותר הוא הפחתת רמת הכולסטרול, או ליתר דיוק, השברים האישיים שלו (VLDL ו-LDL).

רשימת המוצרים הבאה מוגבלת מאוד או אינה נכללת:

• בשרים שומניים (בעיקר חזיר), שומן חזיר, עורות ציפורים;
• מוצרי חלב עם אחוז שומן גבוה;
• ביצה לבנה;
• מרגרינה;
• שמן מאלם.

מטופלים רבים אינם מבינים עד הסוף את המלצות הרופא שלהם להוציא מזונות המכילים שומנים מן החי מהתזונה. אין צורך להיות קפדני מדי ולסרב לחלוטין למוצרים הללו, שכן בדרך כלל שומנים מן החי נחוצים לגוף, כמו ויטמינים ומינרלים.

ניקח כדוגמה גבינת קוטג'. הוא מכיל שומנים מן החי, אך בנוסף אליהם הוא מכיל כמות עצומה של ויטמינים ומינרלים שאינם מעוררים עלייה ברמת הכולסטרול, אלא להיפך, מפחיתים אותו. אתה רק צריך לגשת באופן סביר לנושא זה על ידי בחירת זנים דלי שומן של גבינת קוטג '.

כך גם לגבי בשר. זהו מקור עצום לחלבון, הנחוץ גם לתפקוד תקין של הגוף. בחירת זנים דלי שומן ואידוי, או אפייתו בתנור, הוספת ירקות ועשבי תיבול למנה, ניתן להרוות את הגוף ולא לחדש מצבורי כולסטרול עודפים.

הכל צריך גישה סבירה. אנשים רבים עושים דיאטה, יורדים עליה במשקל, תוך שהם מרגישים כמו קורבן. לאחר מכן, לאחר הטיפול, הם חוזרים לאורח חייהם הרגיל ועולים עוד יותר במשקל.

דיאטה למניעת טרשת עורקים לא צריכה להיות הקרבה זמנית, אלא דרך חיים קבועה.

חשוב להבין שבאמצעות אכילה נכונה וויתור על עודפים מזיקים, אפשר לחיות חיים מלאים ומאושרים.

כִּירוּרגִיָה

כאשר טיפול תרופותלא יעיל, בשימוש שיטות כירורגיותפְּגִיעָה. ניתוח מודרנייש שלוש פעולות היעילות ביותר:

הניתוח המודרני מתפתח כל הזמן, ומציע יותר ויותר שיטות חדשות לטיפול בטרשת עורקים.

שיטות עממיות

לאחר התייעצות עם קרדיולוג או מטפל, ניתן לעזור לגוף בעזרת שיטות עממיות. בטיפול ומניעה של טרשת עורקים, הם הוכיחו את עצמם היטב:

באמצעות מתכונים עממייםהקפד לקחת בחשבון את חוסר הסובלנות האישית של הרכיבים, למשל, אנשים רבים אלרגיים לדבש וכו'.

תַחֲזִית

תוצאת המחלה תלויה באיתור שלה בזמן ובאמצעים שננקטו בזמן. עם טיפול איכותי, ציות להמלצות רפואיות ושינויים באורח החיים, הפרוגנוזה חיובית. טרשת עורקים ניתנת לשליטה ועיכוב. זה די בר ביצוע עם טיפול תרופתי ורצונו של המטופל עצמו.

אבל עם ההתפתחות הפרעות חריפותזרימת הדם, מלווה בנמק רקמות, הפרוגנוזה מתדרדרת בחדות.

מְנִיעָה

מחלה טובה יותרלהזהיר מאשר לטפל. ביחס לטרשת עורקים, מניעה יכולה להיות ראשונית ומשנית.

העיקרי הוא:

• ויתור הרגלים רעים;
• אכילה בריאהלא כולל שפע של שומנים מן החי, סוכר וחומרים משמרים;
• מנוחה בזמן;
• שליטה ברמות הכולסטרול;
• ניטור לחץ דם (לא יעלה על 140/90);
• נורמליזציה של משקל הגוף;
• הימנעות ממצבי לחץ ועומס רגשי מופרז.

מניעה משנית מתבצעת לאחר הופעת המחלה. זה מורכב מהתבוננות בכל נקודות המניעה הראשונית. נוסף לזה:

1. ירידה בלחץ הדם;
2. שימוש מתמשך בתרופות נוגדות טסיות;
3. שימוש מכוון בסטטינים.

אתה יכול להילחם בטרשת עורקים. על ידי מתן טיפול בזמן ו צעדי מנע, אתה יכול לשמור על בריאות כלי הדם לאורך זמן.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Kukharchuk V.V., Tararak E.M. טרשת עורקים: מא.ל. מיאסניקוב עד היום // עלון קרדיולוגי - 2010. - כרך ה' (XVII) | מס' 1
2. Minenko I.A., Khairullin R.N. אבחון וטיפול בטרשת עורקים// עלון טכנולוגיות רפואיות חדשות -2010. - ת' XVII, מס' 1
3. Arabidze, G. G. טרשת עורקים וגורמי סיכון. משמעות קליניתאפוליפופרוטאין בפיתוח IHD / G.G. ערבדזה, K.I. טבלויב. - מ.: ליטרה, 2013
4. Aronov, D.M. טרשת עורקים ומחלת לב כלילית / D.M. ארונוב, V.P. לופנוב. - מ.: Triada-X, 2015.
5. טרשת עורקים / ed. ד.ביריוקוב. - מ.: SINTEG, 2011.
6. טרשת עורקים וגיל / D.F. צ'בוטרב ואחרים - ל.: רפואה, 2013
7. טרשת עורקים ואוטם שריר הלב. - מ.: ההוצאה הממלכתית לספרות רפואית, 2012
8. טרשת עורקים: מונוגרפיה. - מ.: ההוצאה הממלכתית לספרות רפואית, 2015

תזונה לקויה, אורח חיים לא בריא, מתח תכוף - כל זה בצורה כזו או אחרת קיים בחייו של כמעט כל אדם מודרני. בעוד הגוף צעיר, הוא יכול להתמודד עם גורמים שליליים ללא נזק רב. אבל מה קורה כשנגמרות אפשרויות הפיצוי ונותרו תנאים גרועים? אדם חולה במחלות רבות ושונות, כולל טרשת עורקים. מה זה?

טרשת עורקים היא מחלה הפוגעת בכלי דם גדולים ובינוניים. מנגנון ההתפתחות של טרשת עורקים מסובך למדי. בנוכחות מספר גדולכולסטרול בדם, הוא מופקד על הדפנות הפנימיות של כלי הדם, פוגע בהם, גורם לדלקת ולהיווצרות קרישי דם. בהדרגה, כמות הכולסטרול עולה ונוצרת פלאקים של כולסטרול. הם גדלים בגודלם, מצמצמים את לומן הכלים ומפריעים לזרימת הדם הרגילה דרכם.

בנוסף לפלאקים עצמם, קרישי דם מסוכנים גם בטרשת עורקים. הם יכולים להתנתק מהקירות ויחד עם זרימת הדם להיכנס לכלים דקים יותר. לבסוף, הם נופלים לתוך כלי שהם כבר לא יכולים להתגבר עליו וחוסמים אותו לחלוטין. הרקמות שהזינו את הכלי הפגוע כבר אינן מקבלות חומרי הזנה ומתות. זה נקרא התקף לב. כנראה שכולם שמעו את השם הזה ביחס ללב, כאשר שריר הלב נפגע, אבל התקף לב יכול להתרחש גם באיברים אחרים, כמו גם בשרירים בודדים. ההשלכות של טרשת עורקים עלולות להיות מסוכנות מאוד, אפילו קטלניות.

עם זאת, אין לראות בכולסטרול כרעל לגוף. הוא מעורב ביצירת דפנות כלי הדם, הוא חלק בלתי נפרד מהורמונים וויטמינים רבים. אפילו עודף שלו בגוף בריא נהרס בכבד. זה מתחיל להוות סכנה רק בגוף מוחלש, בנוכחות מחלות נלוות, כמו גם עם צריכתו הקבועה לדם בכמויות מופרזות. לכן המאבק נגד טרשת עורקים לא צריך להיות מאבק בלעדי בכולסטרול.

במאמר זה נשקול תופעה כמו טרשת עורקים: פתוגנזה, סיבוכים, מניעה, טיפול ותסמיני המחלה.

מִיוּן

כמו ברוב המחלות, לטרשת עורקים יש מספר סיווגים. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מציע לחלק מחלה זו לפי מקור ולוקליזציה.

לפי מקור, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של טרשת עורקים:

1. המודינמי - סוג זה מתרחש כאשר מחלות שונותכלי דם: thrombophlebitis, דליות. כמו כן, המראה שלו תורם ליתר לחץ דם עורקי. בטיפול בפתולוגיות אלה, טרשת עורקים מתאימה לתיקון טוב.
2. מטבולי - הגורם לטרשת עורקים זו הוא כמות עודפת של כולסטרול בדם עם תזונה לא מאוזנת, אכילת כמות גדולה של מזון מטוגן ושומני, כמו גם חוסר איזון של כמה ויטמינים ומינרלים. אותו סוג של פתולוגיה מתפתח אצל חלק מחלות אוטואימוניות. טיפול בטרשת עורקים במקרה זה הוא קושי מסוים, שכן לא תמיד ניתן להסתגל.
3. מעורב - סוג זה הוא הנפוץ ביותר. זה נובע מהעובדה שהיווצרות קרישי דם מעוררת הפרעה מטבולית, וחילוף חומרים לקוי, בתורו, משפיע על קרישת הדם. כלומר, במקרה זה שני הגורמים משפיעים ומחזקים זה את זה. בשלב מוקדם של מחלת כלי דם טרשת עורקים, המחלה מגיבה היטב לטיפול, אך במקרים מתקדמים ייתכן שיהיה צורך אפילו בהתערבות כירורגית.

זנים של טרשת עורקים לפי לוקליזציה:

• טרשת עורקים של אבי העורקים - במקרה זה, הגדול ביותר כלי דםגוף האדם;
• כלי דם כליליים - זה מסוכן להתפתחות סיבוכים כגון אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, שכן התזונה של הלב עצמו סובלת;
• כלי המוח - תזונת המוח מופרעת, מה שעלול לגרום לתסמינים נוירולוגיים, וכן להוביל להיווצרות שבץ מוחי. יש להתחיל בטיפול בטרשת עורקים מסוג זה מוקדם ככל האפשר;
• כלי הגפיים התחתונים - מופיע לרוב ומשפיע על העורקים הגדולים והבינוניים של הרגליים;
• כלי הכבד וכיס המרה - לא כל כך נפוץ, עם זאת, כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, זה דורש גם טיפול;
• כלי הכליות - כפי שהשם מרמז, כלי הכליות נפגעים. ללא טיפול בזמן, טרשת עורקים של כלי הכליות עלולה להוביל לאי ספיקת כליות כרונית.

ביטויים קליניים של טרשת עורקים תלויים במידה הרבה ביותר בלוקליזציה שלו.

יש גם סיווג של טרשת עורקים לפי תקופות התפתחותה, שהוצע על ידי הפלבולוג מיאסניקוב:

1. מחזור 1 - פרה-קליני. במהלך תקופה זו, אין עדיין ביטויים של המחלה. ההגדרה של טרשת עורקים אפשרית רק במקרה של חיפוש ממוקד אחריו באמצעות שיטות מיוחדותאבחון, אשר יידונו בהמשך;
2. תקופה 2 - איסכמית. בתקופה זו, דפנות העורקים במקומות בהם מופקד שומן מתחילים להתלקח ולהתנפח, ולאחר מכן נוצרת צלקת רקמת חיבור. לומן הכלי מצטמצם, זרימת הדם והתזונה של האיברים מופרעים. מופיעים התסמינים הקלאסיים של טרשת עורקים. הם מופיעים בצורה הברורה ביותר אם התהליך משפיע על העורקים הכליליים או המוחיים.
3. תקופה 3 - טרומבונקרוטית. במקומות בהם נוצר רובד טרשתי מתחילים להופיע גם קרישי דם, כלומר קרישי דם. הם מסוכנים מכיוון שהם עלולים לרדת ולסתום כלים קטנים יותר בקוטר, ולגרום לנמק של רקמות או איברים. בשלב זה יש להתחיל מיד בטיפול בטרשת עורקים.
4. תקופה 4 - טרשתית. החלק הפגוע של העורק מוחלף בצלקת, המפחיתה את גמישותו ואינה מאפשרת לו להתמודד עם זרימת הדם.

מנגנון התפתחות המחלה

כדי להבין טוב יותר כיצד ומאילו סיבות מתפתחת פתולוגיה זו, יש ללמוד את המנגנון של התפתחות טרשת עורקים. הוא האמין שזה מתרחש במספר שלבים:

• במה ראשונה

בשלב זה נוצרים על דפנות הכלים מה שנקרא כתמי שומנים (שומנים). היווצרותם מתרחשת באותם מקומות שבהם הקיר נפגע מסיבה כלשהי וזרימת הדם מואטת. לרוב זה מתרחש במקומות של הסתעפות של כלי דם. הקיר מתנפח ומתרופף. עם זאת, הכלי מבקש להגן על עצמו ולהמיס שומנים, אך עם הזמן, תכונות ההגנה שלו נחלשות.

• שלב שני

בשלב זה בהתפתחות של טרשת עורקים נוצר רובד טרשתי שהוא קומפלקס של שומנים ורקמות חיבור. הפלאק עצמו עדיין רך למדי וניתן להמיס אותו. עם זאת, זה גם יכול להזיק: רובד רך עלול להיקרע לגזרים ויחד עם זרימת הדם להיכנס לכלי דם קטנים. במקום החיבור שלו, דופן כלי הדם מאבדת מגמישותו ונסדקים, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם. עלולים להתפתח סיבוכים של טרשת עורקים כגון thrombophlebitis ופקקת כלי דם.

• שלב שלישי

בשלב הבא של הפתוגנזה של טרשת עורקים, הרובד מתעבה ומסתייד. הוא מתקשה, מצר את לומן הכלי ויכול לסתום אותו לחלוטין, מה שגורם לנמק של הרקמות הניזונות מהעורק הפגוע.

זה לא המנגנון היחיד להתפתחות טרשת עורקים שנחשב על ידי רופאים וחוקרים. קיימת דעה כי הופעת המחלה והתפתחותה מושפעים מווירוסים וזיהומים מסוימים וכן ממוטציות תורשתיות בהן נפגעים דפנות העורקים, דבר התורם להופעת כתמי שומנים במקומות כאלו. תיאוריה זו נתמכת גם על ידי העובדה שלעיתים ניתן למצוא כתמי שומנים אצל ילדים שכמעט ולא מתעללים במזון שומני.

בכל מקרה, אנו יכולים להסיק כי הפתוגנזה של טרשת עורקים אינה מובנת במלואה והיא מסובכת למדי. להיווצרות רובד טרשת עורקים, יש צורך בשילוב של גורמים רבים.

סיבות

בלב האטיולוגיה (התפתחות) של טרשת עורקים היא הפרה של חילוף החומרים של שומנים וחלבונים בגוף. עד לאחרונה האמינו שעודף כולסטרול מושקע בדם ונוצר מחלה טרשתית. עם זאת, הוכח שעלייה אחת בכולסטרול אינה מספיקה, יש צורך בכמה גורמים נטייה נוספים.

גורמים התורמים להתפתחות טרשת עורקים:

• נטייה תורשתית - ניתן לשים לב שלרוב המחלה מתפתחת אצל אנשים שבמשפחתם קרובי משפחה קרובים כבר סבלו ממחלה דומה;
• עם הגיל, הסיכון לחלות עולה, וזה טבעי, שכן הגוף כולו, כולל כלי הדם, נשחק. הקירות נפגעים, והגוף אינו מסוגל עוד לפצות על תפקוד לקוי;
• לגורם הפסיכו-רגשי חשיבות רבה באטיולוגיה של טרשת עורקים. זה כבר הבחין כי אותם אנשים שחווים לעתים קרובות אי שקט ומתח, יש עבודה עצבנית, נמצאים בסיכון לטרשת עורקים לעתים קרובות יותר;
• משקל עודף הוא בעל חשיבות ניכרת גם במקרה של מחלה;
• הגורמים לטרשת עורקים עשויים להיות נעוצים בחוסר פעילות גופנית, אורח חיים בישיבה;
• הרגלים רעים, במיוחד עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• מחלות שונות: מחלות לב, כלי דם, בלוטת התריס, גאוט, סוכרת ואחרות;
• גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים, כך שניתן לייחס מגדר גם לגורמי סיכון;
• תזונה לא נכונה, אכילת מזון מהיר, מזון מטוגן, מלוח, שומני.

תסמינים

התמונה הקלינית של טרשת עורקים תלויה במיקום, במידת הנזק לכלי הדם, ביכולות הפיצוי של הגוף ובכמה גורמים נוספים:

• אם הכלים המזינים את המוח נפגעים, מופיעים תסמינים של הרעבה בחמצן של המוח: כאבי ראש תכופים, סחרחורת, ייתכנו בחילות ואפילו הקאות, שאינן מביאות הקלה למטופל. הזיכרון פוחת, אדם מתעייף במהירות, הופך לרדום ועצבני. תיתכן תחושה של חוסר תחושה באצבעות או בגפיים. התפתחות שבץ איסכמי עלולה להפוך לסיבוך של טרשת עורקים של כלי המוח: לומן הכלי חסום לחלוטין, הדם לא יכול להתגבר על המכשול ורקמת המוח מתה. זהו מצב מסוכן ביותר הדורש טיפול רפואי מיידי.
• עם פגיעה באבי העורקים בקטעים הראשוניים שלו, כמו גם בכלים המזינים את הלב, התסמינים דומים לתעוקת חזה. נראה חזק כאב לוחץמאחורי עצם החזה, שיכול לתת מתחת לשכמות, פנימה יד שמאל, צוואר, ואפילו בבטן העליונה. בניגוד לכאב של אנגינה פקטוריס, הוא יכול להימשך מספר שעות. התפתחות נוספת של טרשת עורקים משפיעה על ביצועי הלב.
• מאחר ויציאת הדם ממנו קשה כאשר אבי העורקים ניזוק, החדר השמאלי עולה על גדותיו בדם, המשפיע בהדרגה על מצבו: הוא נמתח, דפנותיו מתעבות, מאחר והשריר צריך לעשות מאמצים רבים לדחוף דם דרך החסימה. ניתן לראות זאת באבחנה. במקרה זה, חשוב גם לרפא טרשת עורקים בזמן וגם למנוע התפתחות של סיבוכים.
• תסמינים של טרשת עורקים בכלי הדם חלל הבטןמאפיין בעיות עיכול. לעתים קרובות, כמה שעות לאחר האכילה, מופיעים כאבי בטן, בחילות והקאות. הכאב יכול להימשך מספר שעות, הוא בדרך כלל מקומי בטבור או חטיבות עליונותבֶּטֶן. עלול להיות מלווה בנפיחות, עצירות. מאוחר יותר מופיעים שלשולים והקאות של מזון לא מעוכל. במקרים מתקדמים מתפתח נמק בחלקים מסוימים של המעי.
• נזק לעורקי הכליה מתבטא בעלייה בלחץ הדם, כמו גם שינויים אופייניים בניתוח השתן. אם כליה אחת סובלת, המחלה מתפתחת לאט, אם שתיים, מופיע יתר לחץ דם עורקי ממאיר, המסוכן עם סיבוכים חמורים.
• סימנים של טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים אינם מופיעים מיד, אלא רק עם התפתחות המחלה. קודם כל, זה כאב ברגליים. בהתחלה זה מופיע רק אם אדם הולך מרחק רב, אבל ככל שהלומן של העורק נסגר יותר, הכאב מופיע מהר יותר. המטופל צריך לעצור לעתים קרובות כדי להניח את רגליו. בנוסף לכאב, שיער על הרגליים עלול לנשור ולצמוח בצורה גרועה, וצלחת הציפורן עלולה להיות דקה יותר. עד כמה מסוכנת טרשת עורקים של הגפיים התחתונות? ללא טיפול, כיבים טרופיים מופיעים על הרגליים, נמק, ויכולים להגיע גנגרנה.

אבחון

אבחון המחלה מעורר קשיים מסוימים, שכן ייתכן שלא יהיו סימנים לטרשת עורקים במשך זמן רב. אילו בדיקות וניתוחים מתבצעים אם יש חשד לפתולוגיה זו?

קודם כל, הרופא אוסף אנמנזה מהמטופל. יש צורך לברר אילו תלונות קיימות, כיצד הן מתבטאות, מתי הן הופיעו. מאחר והצורות של טרשת עורקים שונות, התלונות בחולים עשויות להיות שונות גם כן.

בנוסף לאנמנזה של המחלה, יש צורך לאסוף את האנמנזה של חייו של אדם חולה. מפורטים תורשה, נטייה גנטית למחלה, אורח חיים, עבודה, תזונה. כל הגורמים הללו תורמים להתפתחות טרשת עורקים. זה מה שצריך להבין קודם. לאחר מכן, מתבצעות בחינה חיצונית, מחקרים מעבדתיים ומכשירים.

במהלך בדיקה חיצונית, הרופא שם לב לצבע העור, סופר את פעימות הלב ומודד את הלחץ. לחץ דם גבוה, חיוורון של העור, דפיקות לב עלולים להעיד על מחלה של מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, בהקשבה ללב ניתן לזהות אוושים אופייניים, הרחבת גבולות הלב וסימנים נוספים לפתולוגיה.

מחקרי מעבדה לאבחון המחלה כוללים:

• כללי ו ניתוח ביוכימידם - ניתן להעלות את רמת הסוכר, חלבון הדם, הכולסטרול, חומצת שתן, קריאטינין. בדיקת דם יכולה גם להצביע על איזה איבר סובל הכי הרבה, כלומר באיזה תנועת כלי דם קשה, שכן צורות שונות של טרשת עורקים נותנות תמונה קלינית שונה.
• בדיקת שתן כללית - ייתכנו גם שינויים בה, בעיקר בפתולוגיה של כלי הכליה. חלבון מופיע בשתן, אריתרוציטים עשויים להיות נוכחים.
• בדיקת שומנים בדם, כמו גם בדיקה אימונולוגית, עשויות להיות חשובות.

שיטות בחינה אינסטרומנטלית:

1. אלקטרוקרדיוגרמה - על פי התוצאות שלה, אתה יכול להעריך לא רק את קצב הלב, אלא גם לראות הפרעות בקצב הלב. זה מאפשר לך לשפוט את גודל חדרי הלב ואת עבודתם.
2. פונוקרדיוגרמה - חשובה באבחון של טרשת עורקים של החלקים הראשוניים של אבי העורקים, שכן היא מאפשרת להעריך אוושה בלב ולגלות את המחלה בשלב מוקדם למדי של טרשת כלי דם.
3. אולטרסאונד של הלב - מאפשר לבחון את חדרי הלב, גודלם, גודל שריר הלב, מסתמי הלב;
   רדיוגרפיה - זה מראה את גודל הלב, כמו גם את הצורה והגודל של אבי העורקים.
4. הדמיית תהודה מגנטית - מאפשרת להעריך שינויים באיברים, לקבל תמונות ברורות;
   אנגיוגרפיה של כלי דם שונים, כולל כלי דם הניזונים ישירות ללב. לכלי הדם מוזרק חומר ניגוד המאפשר להעריך את זרימת הדם, לראות מקומות שבהם קשה. בהתבסס על מחקר זה, ניתן להעריך את הדרגה המשוערת של טרשת עורקים.

על פי האינדיקציות, ניתן להשתמש בשיטות מחקר אחרות. בנוסף, יש צורך להתייעץ עם מומחים שונים: קרדיולוג, נוירולוג, מנתח כלי דם, רופא עיניים, נפרולוג וכו'.

אבחון בזמן חשוב לא רק עבור מרשם יחס הולםטרשת עורקים, אלא גם כדי למנוע התפתחות של סיבוכים.

סיבוכים

כל האיברים והרקמות בגוף האדם חייבים לקבל כמות מספקת של חומרים מזינים וחמצן המסופקים על ידי הדם. מחלת טרשת עורקים, שאינה מאפשרת לדם לעבור בחופשיות דרך הכלים הפגועים, ללא טיפול לאורך זמן מובילה לסיבוכים חמורים:

1. תזונה לקויה של המוח יכולה לבוא לידי ביטוי, ועם חסימה מלאה של הכלי - התפתחות של שבץ איסכמי. במקביל, חלק מהמוח מת, מה שמוביל להפרות חמורות של החיים, וללא סיוע בזמן - למוות.
2. מצד הלב, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים של טרשת עורקים כמו התקפי אנגינה קשים, כמו גם אוטם שריר הלב הנגרם מחסימה מלאה של לומן העורקים הכליליים.
3. רובדים טרשתיים בכלי הדם יכולים להיהרס ולהתפשט בכל הגוף עם זרימת הדם. כשהם נמצאים בעורקים קטנים יותר, הם לא יכולים לעבור דרכם, לסתום את הלומן ולגרום למוות של רקמות שהוזנו מכלי זה. בכך עלולה להסתיים גם היווצרות קריש דם בכלי פגום.
4. עוד בצורה קיצונית תוצאה מסוכנתטרשת עורקים היא מפרצת באבי העורקים. מפרצת היא מעין בליטה של ​​דופן כלי הדם, שבכל עת, גם ממאמץ גופני קל, עלולה להתפוצץ, מאחר והדופן במקום כזה דק מאוד.
5. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות טרשת עורקים של אבי העורקים עשויים להופיע מוקדים של נמק מעיים באזור הבטן.
6. פתולוגיה של עורקי הכליה יכולה להוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה או כרונית.
7. טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים ללא טיפול מסתיימת בגנגרנה ובקטיעה של הגפה.

יַחַס

בטיפול בטרשת כלי דם חשובה לא רק מרשם תרופות, אלא גם שינוי באורח החיים של המטופל. קודם כל צריך להקפיד על תזונה נכונה ולהפחית את צריכת הכולסטרול בגוף. בנוסף, גורם חשוב לטיפול מוצלח הוא דחיית הרגלים רעים, פעילות גופנית מספקת והפחתת מתחים.

הטיפול בטרשת עורקים צריך להיות מכוון לא רק להמסה של רובדים טרשתיים, אלא לכלול גם טיפול במחלות נלוות המהוות גורם סיכון: יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות בלוטת התריס ואחרות. בלי זה, טיפול תרופתי לא יביא את התוצאה הרצויה, הסיכון לסיבוכים יגדל, וייתכן שתהיה צורך בהתערבות כירורגית.

תרופות שנקבעו עבור טרשת עורקים מערכתית:

• סטטינים – תרופות מקבוצה זו משפיעות על הכבד, המייצר כולסטרול בגוף עצמו. לפיכך, תכולתו בדם פוחתת. עם זאת, יחד עם מינוי התרופות הללו, כדאי לטפל בלב ובכמה איברים אחרים, שגם עליהם יש השפעה שלילית.
• חומצות מרה - הם מעכבים את הגוף לייצר חומצות מרה, ולכן הוא צריך להשתמש בכולסטרול כדי לשמור על פעילותו התקינה מערכת עיכול. כך, הכולסטרול ה"עודף" הולך לעבודה, ורמתו בדם יורדת. תכשירים של קבוצה זו יכולים גם למנוע טרשת כלי דם בשלב מוקדם של התפתחות וגם להבטיח את מניעתה.
• פיברטים - מפחיתים את ייצור השומנים בגוף.
• נגזרות של חומצה ניקוטינית - תרופות אלו אינן משפיעות ישירות על הפחתת הכולסטרול, אולם יש להן אפקט מרחיב כלי דם, המאפשר לדם לנוע טוב יותר בכלים הפגועים. במקרים מסוימים, המינוי של תרופות אלה הוא התווית, והם מוחלפים על ידי מרחיבים כלי דם אחרים נוגדי עוויתות.

עבור המוח, הכליות, הגפיים התחתונות, ניתן להשתמש בקבוצות אחרות של תרופות, בהתאם לאיבר הפגוע. בנוסף לטיפול התרופתי, יש חשיבות רבה גם לפרוצדורות הפיזיותרפיות, במיוחד אם העורקים של הגפיים התחתונות נפגעים.

במקרים מתקדמים, עם התקדמות מהירה של המחלה, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית.

שיטות טיפול כירורגי:

1. Shunting - משמש ליצירת נתיב דם כדי לעקוף את האזור הפגוע;
2. תותבות - מאפשר לך להחליף לחלוטין או חלקית את הכלי הפגוע ולבסס את זרימת הדם;
3. אנגיופלסטיקה - שיטה זו נחשבת לזעיר פולשנית, שכן היא אינה מצריכה ניתוח בטן. לעורק מוחדר צנתר מיוחד, שנע למקום המוקד הפתולוגי, וכבר מבוצעות שם המניפולציות הדרושות.

הפתוגנזה של טרשת עורקים היא די מסובכת, האבחנה יכולה להיות קשה, מכיוון שאין תסמינים ספציפיים, אז אם יש לך תלונות, עליך להתייעץ עם רופא בזמן.

מְנִיעָה

חשוב לדעת לא רק כיצד לטפל בטרשת כלי דם, אלא גם באילו אמצעים יש לנקוט כדי למנוע זאת.

קודם כל, זה נורמליזציה של תזונה. כדאי לעבור למזון דל שומן ודל כולסטרול. זה שימושי לכלול זרעי פשתן ושמן זית בתזונה שלך, מכיוון שהם ממיסים תרכובות כולסטרול. אתה צריך לאכול יותר מזונות המכילים סיבים.

אם אתה סובל מעודף משקל, עליך להחזיר אותו לשגרה במידת האפשר. יש להבין כי עם טרשת עורקים, משקל כזה הוא גורם סיכון להתרחשות של סיבוכים, כמו גם מעין אינדיקטור של תת תזונה ואורח חיים בישיבה.

יש צורך לתת לגוף פעילות גופנית מספקת, תחבורה ציבוריתאני מעדיף הליכה בחוץ. אורח חיים זה עוזר גם להילחם בטרשת עורקים ובאופן כללי מחזק את מערכת הלב וכלי הדם.

בְּ עולם מודרניכאשר אדם חשוף לגורמים מזיקים סביבה, מנהל אורח חיים בישיבה ואוכל מזון מהיר, ניתן לזהות סימנים של טרשת עורקים בכלי הדם כבר בחולים בני 25. המחלה די ערמומית ובלתי ניתנת לחיזוי, שכן היא אינה באה לידי ביטוי במשך שנים, ובסופו של דבר מובילה להתפתחות שבץ או אוטם שריר הלב. התסמינים הראשוניים של הפתולוגיה משתנים מאוד ותלויים באיבר שבו המיקרו-סירקולציה מופרעת יותר.

שקיעת פלאקים שומניים, החוסמים את הלומן, מתרחשת לעתים קרובות בעורקים בקוטר גדול ובינוני, במקומות הסתעפותם. נוזולוגיה זו תופסת את אחד המקומות המובילים בין גורמי התמותה באוכלוסייה. כדי למנוע סיבוכים של מחלת כלי דם, עליך לדעת כיצד מאבחנים טרשת עורקים בשלבים המוקדמים ולפנות לעזרה רפואית בזמן.

מהי טרשת עורקים בכלי הדם?

טרשת עורקים היא פתולוגיה כרונית המשפיעה על העורקים בקליבר גדול ובינוני. התרחשות מחלה זו קשורה להפרה של חילוף החומרים של שומנים (שומן). המחלה מתבטאת בשקיעה של כולסטרול בדופן כלי הדם, מה שמוביל להיצרות שלהם, כלומר היצרות של הלומן. גם הגמישות של האחרונים יורדת, הם נעשים נוקשים ומגיבים בצורה גרועה לתנודות בלחץ מערכתי.

על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים וגם יש להם יותרההשלכות שלה.

מנגנון היווצרות פלאק

במהלכה, טרשת עורקים עוברת שלושה שלבי התפתחות:

• במהלך הראשון במקום הפגיעה באינטימה (השכבה הפנימית) של הכלי, המופיעה כתוצאה מנגע זיהומי או לחץ מוגזם על הדופן, מתחיל להיווצר כתם שומני. במשך זמן רב הוא במצב רופף ואינו בולט לתוך לומן. תקופה זו מאופיינת בהיעדר תסמינים כלשהם.
• השלב השני מאופיין בגידול בגודל ה"גידול" השומני, הוא הופך לדחוס, שכן בבסיסו מתרחשת דלקת אספטית, הגוררת צמיחה של סיבי רקמת חיבור. ואז לומן של כלי השיט מעוות ומצטמצם, זרימת הדם הפיזיולוגית מופרעת, מה שמוביל לביטוי של הסימנים הראשונים של טרשת עורקים. ב-50-60% מהמקרים ניתן לזהות את המחלה בשלב זה.
• השלב השלישי של המחלה מסומן על ידי התפתחות של אתרוקלצינוזה, כלומר, משקעי סידן בפלאקים. האחרונים יכולים פשוט לחסום את הכלי, או להיווצר כיב עם היווצרות קריש דם על פני השטח שלהם, שיכול מאוחר יותר "להתנתק" ולהועבר לעורק קטן יותר, ולחסום אותו.

גורמים למחלה

הגורם העיקרי לנגעים טרשתיים של העורקים הוא הפרה של חילוף החומרים של כולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד, טריגליצרידים. חומרים אלו נמצאים לעיתים בדם בריכוזים עצומים. אבל לא כל החולים עם אינדיקטורים כאלה סובלים מפתולוגיה של כלי דם.

גורמים שיכולים להוביל להתפתחות טרשת עורקים מחולקים לבלתי ניתנים לשינוי, ניתנים לתיקון חלקית והפיך לחלוטין.

הפיכים, או ניתנים לשינוי, נקראים גורמי טריגר שהמטופל, במאמץ מועט, יכול להשפיע עליהם. אלו כוללים:

• לעשן.
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים ואנרגיה.
• היפודינמיה, כלומר היעדר פעילות גופנית מספקת.
• תזונה לא מאוזנת, "מזיקה" - שיעור גבוה של מזונות שומניים, מלוחים ומתוקים בתזונה.
• זעזועים פסיכו-רגשיים תכופים.
• עודף עבודה בעבודה, חוסר שינה בריאה.

גורמים הניתנים לשינוי חלקי הם אלו שניתן לתקן בעזרת רופא. זה:

• יתר לחץ דם עורקי.
• תסמונת מטבולית (השמנת יתר, היפרגליקמיה, לחץ דם גבוה).
• מחלות כליות.
• מחלות זיהומיות כרוניות.
• קרישת דם מוגברת.

גורמים שאינם ניתנים לשינוי המובילים לטרשת עורקים הם:

• גיל – בחולים מבוגרים הסיכון ללקות במחלה וסיבוכיה גבוה פי 5.
• מגדר - נשים לפני גיל המעבר סובלות מפתולוגיה של כלי דם במידה פחותה מגברים. זה נובע מהשפעתם של אסטרוגן ופרוגסטרון על חילוף החומרים של השומן.
• היסטוריה משפחתית עמוסה - אם קרובי המשפחה אובחנו עם היפרליפידמיה, אזי הסבירות למחלה אצל הנבדק גבוהה.

מִיוּן

למרות שמדובר במחלה מערכתית, עדיין נצפים אזורים של פגיעה בולטת יותר בעורקים. לכן, סיווג הנוזולוגיה התבסס על לוקליזציה של כלי פגום. הקצאת טרשת עורקים:

• עורקים כליליים;
• אבי העורקים הבטן או החזה;
• העורקים הראשיים של הראש (MAH);
• מערכת ברכיוצפלית (BCS);
• כלי כליות וכו'.

כמו כן, יש לציין באבחון את אופי מהלך המחלה. הוא יכול להיות:

• פרוגרסיבי - כאשר, למרות הטיפול, התסמינים ממשיכים לגדול ולהחמיר;
• יציב - במקרה זה, המחלה "קופאת", היווצרות של פלאקים חדשים אינה מתרחשת;
• נסיגה - סימני פתולוגיה מוחלקים, מדדי הבדיקה משתפרים מבדיקה לבדיקה.

הסימנים הראשונים של המחלה

הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בשלב השני של טרשת עורקים, כאשר הרובד הנוצר מכסה את לומן הכלי בצורה חזקה למדי. קשה מאוד לזהות אותו בשלב הפרה-קליני, בזמן קיומו של כתם שומני בלבד. חולים לעיתים רחוקות, ללא סיבה משמעותית, עוסקים בבדיקת הפרמטרים הביוכימיים העיקריים של הדם, הכוללים כולסטרול, טריגליצרידים, שומנים בצפיפות נמוכה.

הסימפטומים של הפתולוגיה הם מאוד אינדיבידואליים ותלויים ברקע הקדם-מורבידי, בגיל ובמין של המטופל, כמו גם במידת הנזק ל"איבר המטרה".

תסמינים של טרשת עורקים של כלי מוח

טרשת עורקים איטית של MAH עם פלאקים יציבים מובילה בתחילה להיפוקסיה כרונית של תאי המוח, המלווה בהתפתחות הדרגתית של אנצפלופתיה. זו התוצאה:

• אובדן שמיעה, רעש, פצפוץ באוזניים.
• כאבי ראש מתמשכים.
• סחרחורת, חוסר יציבות בזמן הליכה, חוסר קואורדינציה.
• ירידה בתפקודים קוגניטיביים (בהתחלה, ריכוז הקשב והזיכרון לטווח קצר סובלים, ואז מצטרפות בעיות במרכיב ארוך הטווח שלו).
• רגשי-רצוני ו הפרעות אישיות(יש ירידה בביקורת על מצבו, אדישות או להיפך, עצבנות ואגרסיביות).
• קשיים בדיבור.
• חוסר תחושה וירידה חוזק שרירבגפיים.

חָשׁוּב! התסמינים שתוארו לעיל יכולים להתפתח במהירות הבזק על רקע שבץ איסכמי. לכן, יש צורך לטפל בפתולוגיה כאשר ה"פעמונים" הראשונים שלה מופיעים, מבלי לחכות ל"קטסטרופה של כלי דם".

תמונה קלינית של מחלת לב

נזק לעורקים הכליליים של הלב יכול להוביל לתעוקת חזה עם קרדיווסקלרוזיס או למצב חריף כמו אוטם שריר הלב. לפתולוגיות אלה יש תסמינים דומים, הנבדלים רק במשך ובחומרה. תסמונת כאב. הסימנים העיקריים של טרשת עורקים הם:

• כאב מאחורי עצם החזה, שיכול להקרין לאפיגסטריום, הלסת התחתונה, זרוע שמאל. תחושות לא נעימות מתגברות במהלך מאמץ פיזי או עומס רגשי.
• קוצר נשימה הוא תחושה של חוסר אוויר שיכולה להופיע גם במנוחה וגם בזמן תנועה.
• כאב ראש, סחרחורת, לפעמים בחילות או הקאות.

תכונה של קרדיווסקלרוזיס היא תוספת של בצקת. בהדרגה, על רקע זה, מתפתחת אי ספיקת לב. ואיסכמיה חריפה של שריר הלב מלווה בכאבים עזים, שלא ניתן לעצור על ידי נטילת ניטרוגליצרין.

טרשת עורקים של אבי העורקים

הנגע השולט של כלי זה יכול להיות בחלק החזה, אבל זה קורה גם בחלק הבטן. במקרה הראשון נפגעים גם העורקים הברכיוצפליים (BCA) והתסמינים העיקריים הם הפרעות בלב ובמוח. יתר לחץ דם מתפתח, רעש מסוים נשמע במהלך ההשמעה, סחרחורת תכופהואי נוחות בחזה.

טרשת עורקים של אבי העורקים הבטן מלווה ב:

• כאבים בבטן המופיעים לאחר אכילה ובעלי אופי התקפי.
• הפרעות דיספפטיות בצורה של גזים, עצירות לסירוגין ושלשולים.
• אובדן תיאבון ואחריו ירידה במשקל.
• הפרה של הכליות והופעת יתר לחץ דם עורקי.

אם אין טיפול הולם עבור לוקליזציה נתונה של התהליך, אז בקרוב יהיו סיבוכים חמורים של טרשת עורקים: מפרצת אבי העורקים, פקקת של כלי mesenteric.

ביטויים של פתולוגיה טרשת עורקים של כלי הגפיים

טרשת עורקים של הגפיים העליונות והתחתונות יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב ולאבחן כבר בשלב השלישי תהליך פתולוגיכאשר השלכותיו נוצרות כתוצאה מהיצרות קריטית של לומן או חסימה של כלי דם. הפרה של מיקרוסירקולציה מובילה להידרדרות בתזונת השרירים, המלווה בהופעת כאב המתפשט עם מחלקות דיסטליותידיים ורגליים (ידיים, רגליים). השלט הזהבדרך כלל התקפי, מתרחש בזמן מאמץ גופני ומאלץ אדם להפסיק ללכת (קלאודיקציה לסירוגין) או לעבוד לזמן מה. כמו כן, הסימפטומים של המחלה כוללים:

• אקרוציאנוזה (ציאנוזה) וקור בגפיים.
• תחושת זחילה, עקצוץ.
• צמיחת שיער מופחתת והידרדרות של הציפורניים, העור.
• לְהִתְנַוֵן רקמת שרירורקמת שומן תת עורית.
• התפתחות של כיבים טרופיים.
• היעדר פעימות עורקים.

תסמונת הכאב מופיעה בסופו של דבר בזמן מנוחה. אם לא שמים לב לסימני המחלה הללו ומתעלמים מהטיפול, אז בסופו של דבר המצב מסובך על ידי נמק וגנגרנה. במקרה זה, יש צורך לפנות לקטיעה של הגפיים.

סיבוכים ופרוגנוזה של המחלה

הפרוגנוזה של המחלה בדרך כלל חיובית. חולים מסוגלים לחיות עם טרשת עורקים במשך שנים רבות, אך במצב זה אבחון בזמןוטיפול. חולים צריכים לוותר על הרגלים רעים, להתאים את התזונה שלהם, לקחת באופן קבוע תרופות שנקבעו ולבדוק מעת לעת את רמת השומנים בדם.

ההשלכות של הפתולוגיה תלויות באיזה איבר סובל כתוצאה מנגעים בכלי דם עם פלאקים במידה רבה יותר, האם נוצר קריש דם, או האם התפתחה טרשת עורקים. הסיבוכים הבאים של טרשת עורקים נצפים:

• היצרות הדרגתית של לומן הכלי, מה שמוביל לאיסכמיה כרונית.
• היווצרות של פקקת, ואחריה חסימה של העורק במקום או עם תסחיף, התוצאה היא אוטם שריר הלב, שבץ.
• קשיחות ודילול של דופן כלי הדם עם היווצרות של בליטות מפרצת.

אבחון של פתולוגיה

לזהות ו אבחנה מבדלתטרשת עורקים ופתולוגיות כלי דם אחרות (אנדרטריטיס, וסקוליטיס) משתמשים בשיטות הבאות:

• איסוף תלונות, אנמנזה לחיים ומחלות.
• בדיקה גופנית, כולל התייעצויות של מומחים קשורים.
• מחקרי מעבדה (בדיקות דם ושתן קליניות, בדיקות דם ביוכימיות עם בירור פרופיל השומנים - כולסטרול, טריגליצרידים).
• אולטרסאונד דופלר, דופלקס או טריפלקס סריקת כלי דם.
• אנגיוגרפיה.
• MRI או CT עם שיפור תוך ורידי, כלומר החדרת חומר רדיופאק.

הבחירה במינימום אבחנתי אפשרית רק לאחר בדיקה מפורטת של המטופל על ידי רופא ותלוי באיזה איבר סובל מהיפוקסיה במידה רבה יותר.

טיפול בטרשת עורקים

טיפול בטרשת עורקים הוא תהליך ארוך ומורכב למדי, הדורש לרוב מאמץ רב מהמטופל. תצטרך לא רק לקחת תרופות בזמן, אלא גם לשנות את אורח החיים שלך. זה האחרון הוא לפעמים משימה בלתי אפשרית, כי אדם אינו שש להיפטר מהרגלים רעים. הטיפול במחלה כולל דיאטה, הימנעות מאלכוהול, שימוש הכנות רפואיותובמידת הצורך ניתוח.

טיפול שמרני

טיפול אטיופתוגני במחלה מורכב משימוש ב תרופותהמפחיתים את רמת השומנים האטרוגניים. קבוצה זו של תרופות כוללת:

• סטטינים (Atoris, Atorvastatin, Crestor, Rosuvastatin, Lovastatin, Simvastatin) נחשבים לתרופות היעילות ביותר במאבק נגד טרשת עורקים.
• פיברטים (Traykor, Lipanor, Bezapil, Exlip).
• חומצות מרה (Guarem, Colestyramine, Questran), היוצרות חומר בלתי מסיס עם כולסטרול, חומצות מרה, כך שהאחרונות אינן נספגות ומופרשות בצורה "לא מעוכלת".
• ניקוטינטים ( חומצה ניקוטינית, קסנטינול ניקוטינט).

זה גם הכרחי טיפול סימפטומטי שמטרתו לשפר את microcirculation, תזונה של איברים ולהגן עליהם מפני איסכמיה. לאור זאת, הם ממונים:

• תרופות נוגדות טסיות (Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Plavix, Clopidogrel).
• תרופות כלי דם (Cytoflavin, Trental, Pentoxifylline).
• מטבוליטים (Actovegin, Meldonium, Cardionate, Preductal).
• ויטמינים (Complivit, Vitrum).
• נוגדי חמצון (Mexipridol, Mexicor).

התערבויות כירורגיות

השימוש בהתערבות כירורגית מוצדק במקרה של התקדמות המחלה על רקע טיפול שמרניוהחמרה של תופעות איסכמיות באיברים הפגועים. נכון לעכשיו, אנגיוסורגים משתמשים בשלוש טכניקות מובילות:

• תותבת של קטע של כלי השיט עם האנלוג הפולימרי שלו. שיטה זו משמשת עם קשיחות בולטת ודילול של דופן העורק.
• Shunting, המורכב מיצירת נתיב עוקף של זרימת הדם על ידי יצירת בטחונות חדשים. זה מושג על ידי תפירה לכלי בריא של הנפגע.
• אנגיופלסטיקה. פעולה זעיר פולשנית המתבצעת באמצעות צנתר. הוא מוצג ל עורק הירךובשליטה של ​​ציוד אנדוסקופי מתקדם לכלי הזקוק לטיפול. לאחר מכן, או "הסרת" של הפלאק מתבצעת, או stenting, כלומר, הרחבת לומן עם מסגרת מיוחדת.

מניעת נגעים של כלי דם טרשתיים

מניעת טרשת עורקים וסיבוכיה היא לציית לכללים הבאים:

• יש צורך לנרמל את מצב העבודה והמנוחה שלך, השינה צריכה לקחת לפחות 6-7 שעות ביום.
• חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת נכונה, לא לכלול שימוש במזון שומני, מטוגן, משקאות אלכוהוליים.
• הפסקת עישון וירידה במשקל בהשמנת יתר ישפיעו לטובה על מצב כלי הדם.
• אחת מנקודות המפתח במניעת נזק עורקי היא פעילות גופנית סדירה במינון.
• ניטור פרמטרי דם, כלומר ליפידוגרמות, ולחץ דם יאפשר לך להתאים את התזונה והטיפול התרופתי בזמן.
• נטילת תרופות נוגדות טסיות ותרופות להורדת שומנים בדם, אתה יכול למנוע התפתחות של שבץ מוחי, התקף לב והשלכות אחרות של טרשת עורקים.

הגישה הנכונה למניעה אורח חיים בריאהחיים יעזרו לעכב את התפתחות טרשת עורקים. זה חשוב במיוחד עבור אנשים עם היסטוריה משפחתית עמוסה או כרונית מחלות סומטיות. כמו כן, חשוב לעקוב באופן שיטתי אחר רמת השומנים בדם, מצב מערכת הלב וכלי הדם. היקף הבדיקה המונעת נקבע על ידי הרופא המטפל או הקרדיולוג.