עדכון: אוקטובר 2018
התעלפות היא מצב לא מודע המתרחש כתוצאה מהרעבת חמצן חדה של המוח ומלווה בעיכוב של רפלקסים והפרעות וגטטיביות-וסקולריות. זהו אובדן הכרה רגעי.
בפעם הראשונה, התעלפות תוארה על ידי הרופא הקדום ארטאוס. השם היווני להתעלפות (סינקופה, כלומר כריתה) מחופי קפדוקיה (טורקיה המודרנית) הגיע בהדרגה לניו אורלינס, שם התמזג למקצבי הג'אז של תזמורות כושיות.
גורמים לאובדן הכרה
קליפת המוח רגישה ביותר לחוסר חמצן. זה הרעב של הקליפה שהופך סיבה מרכזיתמצב התעלפות. עומק ומשך ההתעלפות תלוי בחומרת ובמשך המחסור בחמצן. רעב כזה יכול להתפתח באמצעות מספר מנגנונים:
איסכמיה מוחית
זוהי זרימת דם לא מספקת דרך העורקים עקב:
- תסחיף, פקקת, עווית או היצרות של לומן של כלי הדם המספקים למוח רובדים טרשתיים
- תפוקת לב לא מספקת
- או גודש ורידי.
הפרעות מטבוליות
- לפי סוג) במהלך צום
- מנת יתר של אינסולין
- הפרות של ניצול גלוקוז על רקע פרמנטופתיה
- יתכנו גם הפרעות בחילוף החומרים של חלבון עם הצטברות של חומרי קטון דמוי אצטון שמרעילים תאי מוח
- ניתן לייחס כאן גם הרעלות שונות (ראה,)
סיווג סינקופה
בהתאם לתנאי ההתרחשות העיקריים, כל ההתעלפות מחולקת לשלוש קבוצות גדולות.
- רפלקס מתפתח על רקע כאבים, פחדים עזים, מתח נפשי, לאחר שיעול, התעטשות, הטלת שתן, בליעה, עשיית צרכים, על רקע כאבים באיברים הפנימיים, בזמן מאמץ גופני.
- סינקופה יכולה להיות עם סוכרת, עמילואידוזיס, נטילת תרופות להורדת לחץ דם, מחלת פרקינסון, ירידה בנפח הדם במחזור, החזקת דם בוורידים.
- קרדיוגני הקשור למחלות לב וכלי דם.
תסמיני סינקופה
לאובדן ההכרה מקדימה מיד תקופה של מבשרים:
- בחילה, טיפשות
- טעם חמוץ בפה
- , זבובים מהבהבים מול העיניים, חושך בעיניים
- עור חיוור וקרום רירי
- בתקופת ההתעלפות, השרירים רפויים, הגוף חסר תנועה.
- האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור, הדופק נדיר ושטחי, הנשימה מואטת, לחץ הדם מופחת.
- במהלך סינקופה עמוקה עלולים להתפתח מתן שתן לא רצוני והתכווצויות שרירים.
התעלפות אצל אנשים בריאים
אדם בריא לחלוטין בנסיבות מסוימות יכול להביא את עצמו להתעלפות.
רָעָב
עם דיאטות קפדניות, הרעבה, המוח מאבד גלוקוז ומתחיל את המסלול המטבולי של הרעבה של הקורטקס. אם מתחילים לעבוד בצורה אינטנסיבית על בטן ריקה, בהחלט אפשרי להתעלף רעב.
שימוש לרעה בפחמימות מתוקות ופשוטות
אם אתה אוכל רק ממתקים או תה עם דבש, אז הלבלב משחרר חלק של אינסולין לדם כדי לקבל פחמימות. היות והפחמימה פשוטה, היא נספגת במהירות וריכוזה בדם גדול למדי מיד לאחר האכילה. מנת אינסולין תתאים לרמת הסוכר הזו בדם. אבל אז, כאשר כל הסוכר הפשוט מנוצל, האינסולין בדם עדיין יעבוד ובהיעדר סוכר יפרק את חלבוני הדם. כתוצאה מכך, גופי קטון יכנסו לזרם הדם, שיפעלו כמו אצטון, יגרום להפרעות מטבוליות בקליפת המוח ויגרום להתעלפות.
פציעות
עם פציעות, אתה יכול לאבד את ההכרה החל מ כאב חמור, ועל רקע דימום. שני המצבים גורמים באופן רפלקסיבי לריכוזיות של זרימת הדם עם הצטברות המסה העיקרית של הדם בכלי הדם. חלל הבטןודלדול זרימת הדם במוח.
חדר מחניק, חגורה או צווארון הדוקים
אם אתה עומד בבגדים עם צווארון וחגורה צמודים במשך זמן רב בחדר מחניק או הובלה, אתה יכול להתעלף.
פחד
עם פחד חזק, אנשים עם מערכת עצבים אוטונומית ניידת עלולים להתעלף. דבר דומה ניתן להבחין אצל היסטריים, שממש מכבים את הקורטקס בכוח המחשבה והדמיון.
סיבות אחרות
- אם אתה צולל לתוך החום מים קרים, אתה יכול לגרום לעווית של כלי הצוואר ולאבד את ההכרה.
- כאשר אדם מטפס על הרים או גבהים גבוהים, הלחץ החלקי של החמצן בדם עולה. חמצן מנוצל פחות על ידי תאים. רעב בחמצן עלול להתרחש.
- אם תמריא באמבטיה במשך זמן רב ובריכוז, אתה יכול לאבד את ההכרה. מצב דומהאתה יכול להרוויח עם כל מכת חום אחרת, למשל, סולארית.
- אם אתה מקבל שחור משאיפת עשן או עישון הרבה סיגריות, אתה יכול לקבל הפרעות מטבוליות והיפוקסיות בתאי קליפת המוח.
- בעת מחלת תנועה, אתה יכול גם לאבד את ההכרה.
- השלב השני של שיכרון אלכוהול עשוי לכלול לא רק שינה, אלא גם התעלפות. אובדן הכרה לאחר הרעלת אלכוהול אופייני יותר.
- סיבות נדירות יותר הן נגינה בכלי נשיפה או הרמת משקולות.
התעלפות אצל נשים בהריון
אישה בהריון לא צריכה להתעלף בדרך כלל. למרות בעמדה מעניינת, נוצרים תנאים מוקדמים מרובים להידרדרות זרימת הדם המוחית. הרחם, המתוח על ידי העובר, לוחץ חזק לא רק על האיברים הפנימיים, מעורר גודש ורידי, אלא גם על הווריד הנבוב התחתון, מחמיר את החזרה הורידית ללב ומצמצם במידת מה את חלקי הדם שנדחפים על ידי הלב אל הרחם. מוֹחַ. לכן, עם בטן גדלה לא מומלץ:
- להישען קדימה ולמטה
- ללבוש בגדים צמודים או תחתונים
- ללחוץ את הצוואר עם צווארונים או צעיפים
- לישון על הגב.
מיד לאחר הלידה נעלמים גורמי הדחיסה לעילפון.
במקום השני בתדירות הסיבות להתעלפות בנשים הרות נמצאות אנמיה (ראה). במהלך ההיריון, ברזל מוגזם על צמיחת התינוק שטרם נולד ומדלדל את הדם של האם עם נושא החמצן העיקרי - המוגלובין. לאחר דימום בלידה, אנמיה יכולה לא רק להימשך, אלא גם לעלות. לכן, חשוב כל כך לתקן המוגלובין נמוך ותאי דם אדומים במהלך ההריון, להפחית את איבוד הדם במהלך הלידה, ולטפל באנמיה לאחר לידה (ראה).
התעלפות אצל אישה
נשים עדינות וגברות צעירות של מאות השנים האחרונות ראו זאת בצורה טובה להתרחק מכל מיני קשיים יומיומיים ומצבים עדינים בעזרת התעלפות בנאלית. המעבר הזה הוקל על ידי מחוכים הדוקים, לחיצת הצלעות והקשה על הנשימה, הגבלות תזונתיות שהובילו לאנמיה ונפש ניידת, שהתרופפו בעקבות קריאת רומנים צרפתיים. דמויותיהם של נקרסוב ולסקוב ממוצא איכרי וזעיר-בורגני סבלו מהתעלפות הרבה פחות, ולא ידעו כלל אובדן הכרה היסטרי.
כיום, לרוב נשים מתעלפות בבריאות מלאה על רקע דימום וסת. זה קורה מהסיבות הבאות:
- הזנחת הקבלה ימים קריטייםתרופות המכילות ברזל המונעות התפתחות אקוטית אנמיה פוסט-דמורגיתעל רקע הווסת הכבדה,
- נוכחות של בעיות גינקולוגיות או הורמונליות שאינן מטופלות, המובילות להפרה של התכווצות הרחם ומעוררת כאבי מחזור, שנעצרו בקלות על ידי אינדומתצין.
התעלפות במחלות
מחלות כלי דם
טרשת עורקים, היצרות של כלי הצוואר והמוח להוביל הפרעות כרוניות מחזור הדם במוח, שבו, יחד עם פגיעה בזיכרון, בשינה ובשמיעה, ניתן להבחין בסינקופות תקופתיות של משך משתנה.
פגיעה מוחית טראומטית
פגיעות ראש (זעזוע מוח, חבלות במוח) מלוות באובדן הכרה מעומקים שונים. ההתעלפות עצמה היא קריטריון לפיו מתבצעת אבחנה מפורשת של זעזוע מוח.
הֶלֶם
הלם (כואב, רעיל זיהומיות) מלווה לעתים קרובות בהפרעה בהכרה. במקרה של פציעה או מחלה איברים פנימייםכאב או רעלנים מעוררים שרשרת רפלקס של תגובות כלי דם המובילות לדיכאון של קליפת המוח.
פתולוגיות לב
מומי לב ו כלים גדוליםלגרום לזרימת דם לא מספקת מעגל גדולזרימת דם ותת תזונה של המוח. אוטם חריףשריר הלב מסובך לעתים קרובות על ידי אובדן הכרה עקב ירידה חדה בכיווץ הלב. כמו כן, הפרעות קצב חמורות עוברות סינקופה: תסמונת סינוס חולה, פרפור פרוזדורים, פרפור חדרים, חסם לב רוחבי ואקסטרה-סיסטולים תכופים. הפרעת קצב אופיינית שבה יש התקפי אובדן הכרה היא תסמונת מורגני-אדמס-סטוקס.
פתולוגיות ריאתיות
לדוגמה, אסתמה הסימפונות מובילה לפגיעה בחילופי גזים בין הריאות והרקמות. כתוצאה מכך, חמצן לא מגיע מספיק למוח. תרומבואמבוליזם מלווה גם באובדן הכרה. עורק ריאהויתר לחץ דם ריאתי.
סוכרת
סוכרת מובילה לאובדן הכרה עקב היפוגליקמיה וקטואצידוזיס, שעלולה להתפתח במהירות לתרדמת. לכן, זה כל כך חשוב להקפיד על המשטר והמינון של תרופות היפוגליקמיות.
מחלות המלוות בגירוי של אזורי הרפלקס של עצב הוואגוס
מדובר בכיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת הלבלב, במיוחד דלקת הלבלב הרסנית, גורמת לגירוי יתר של עצב הוואגוס, אשר גם מעיר את הלב. כתוצאה מכך מחמירים תנאי אספקת הדם לקליפת המוח.
סיבות אחרות
- ירידה חדה בנפח הדם המוזרם על רקע דימום, הקאות או שלשולים אינה מאפשרת אספקת חמצן מספקת למוח.
- דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית אינה מאפשרת לכלי הדם להתאים את הלומן בזמן ובצורה נאותה לדרישות של סביבה חיצונית משתנה. התוצאה היא התעלפות תכופה ביותר על רקע עליות לחץ פתאומיות.
- הרעלה על ידי ארס נחשים נוירוטוקסי, אלכוהול ופונדקאיות שלו, תרכובות זרחן אורגניות מובילות גם להתעלפות.
- אובדן הכרה יכול להיות תופעות לוואיתרופות נוירולפטיות, היפנוטיות, תרופות להורדת לחץ דם, חוסמי גנגליון, תרופות הרגעה, נגזרות איזוניאזיד.
- התעלפות יכולה להיות תוצאה של אורמיה באי ספיקת כליות.
- רגישות יתר של רצפטורים בסינוס הצוואר עלולה להוביל לסינקופה.
התעלפות אצל ילדים
ילדים סובלים מהתעלפות מאותן סיבות כמו מבוגרים. מאחר ויכולות ההסתגלות של הגוף של הילד חלשות, כל התעלפות אצל ילד היא הזדמנות להיבדק על ידי רופא ילדים ונוירולוג. אובדן הכרה קצר טווח די לא מזיק אצל ילד עלול להסתתר מחלות אימתניותמערכת העצבים או הדם.
התעלפות אצל נער
לעתים קרובות זו תוצאה גידול מהיר. בנות נוטות יותר לסבול מאנמיה סמויה ו דיסטוניה וגטטיבית, צעירים - מדיספלסיה רקמת חיבורלבבות. לדוגמה, פגם קל כזה כמו צניחת מסתם מיטרלי, שגברים צעירים רזים וגבוהים סובלים ממנו לרוב, יש כמעט את הביטוי הבולט היחיד של כהות בעיניים או אובדן הכרה בעת קימה פתאומית.
במה שונה התעלפות מאובדן הכרה?
פקקת חריפה, תסחיף או קרע של כלי דם הופכים לגורמים לשבץ איסכמי או דימומי, שעלול להתחיל עם אובדן הכרה. במקרה זה, אובדן ההכרה ארוך ועמוק יותר מהתעלפות. היא עלולה להיכנס בקלות לתרדמת.
גם אפילפסיה, המלווה בהפרעה בהכרה (למשל, התקפים אטוניים) אינה בדיוק מתעלפת. בלב ההתקפים האפילפטיים היא הפרה של עירור תאי העצב של הקורטקס. מה שמעורר חוסר איזון של עירור ועיכוב, שגורם משני להפרעות מטבוליות בנוירוציטים.
בכל מקרה, התעלפות ואובדן הכרה הם סיבה לעיבוד טיפול דחוףובהמשך ביקורים אצל הרופא.
עזרה בהתעלפות
- יש להניח את המתעלף על משטח ישר עם רגליים מורמות מעל לגובה הגוף, ולבטל, במידת האפשר, את הסיבה לאובדן ההכרה (להסיר ממקור חום ישיר, להתיר את החגורה והצווארון ההדוקים, לשחרר את צוואר מחפצים מיותרים).
- לספק אספקת אוויר צח.
- תנו לאדי האמוניה להישאף.
- הניחו מגבת לחה במים קרים על המצח והרקות.
עזרה ראשונה לאובדן הכרה
אם הפעילויות המתבצעות עם התעלפות רגילה אינן יעילות בשתי הדקות הראשונות, עליך להתקשר מיד לצוות אמבולנס שיוכל לספק סיוע מיוחד ולקחת את החולה לטיפול בבית חולים ולהבהיר את הסיבות לאובדן ההכרה.
לזריקות Meloxicam יש השפעה אנטי דלקתית בולטת והן משמשות בתחום הרפואי לטיפול במחלות דלקתיות הפוגעות במפרקים ובמערכת השלד והשרירים. התרופה מיוצרת באמפולות, מה שמאפשר למטופל לחשב בקלות ובפשטות את המינון הנדרש. לדברי מומחים, Meloxicam נסבל היטב ויש לו סיכונים מינימליים לביטוי תופעות לוואי.
הרכב התרופה
תמיסת הזרקת Meloxicam שייכת ל קבוצה פרמקולוגיתתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. רָאשִׁי חומר פעיל- מלוקסיקאם.
ההשפעה הטיפולית מושגת בזכות יכולתם של החומרים הפעילים המרכיבים את התרופה לחסום את פעילותם של אנזימים המעורבים בסינתזה של פרוסטגלנדינים האחראים על התפתחות התהליך הדלקתי.
פעולה טיפולית
ל התרופה הזומאופיין בנוכחות של התכונות הטיפוליות הבאות:
- משככי כאבים;
- נוגד חום;
- אנטי דלקתי.
התרופה נספגת במהירות, מאפשרת לך להציל את המטופל מכאב, אדמומיות, נפיחות ותסמינים אחרים בזמן הקצר ביותר. תסמינים לא נעימיםאופי דלקתי. זיקה גבוהה לחלבוני פלזמה מבטיחה קשירה ואספקה רכיבים פעיליםישירות למוקד הדלקתי.
הריכוז המרבי מצוין באזור הנוזל הפרי-מפרקי, ותוצרי הריקבון מופרשים באופן טבעי, מה שהופך את התרופה לבטוחה עבור הכבד.
פתרון עבור הזרקה תוך שרירית Meloxicam משמש בעיקר לטיפול סימפטומטי שמטרתו להקל מצב כלליחולה, חיסול של חריף ביטויים קליניים. רופאים מבחינים בין האינדיקציות הבאות לרישום תרופה זו:
- דלקת מפרקים ניוונית;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- ארתרוזיס;
- אנקילוזינג ספונדיליטיס;
- דַלֶקֶת פּרָקִים;
- אנקילוזינג ספונדיליטיס;
- רדיקוליטיס;
- פוליארתריטיס כרונית.
התרופה משמשת לטיפול סימפטומטי של מחלות מפרקים עם שינויים ניווניים נלווים, בולטים תסמונת כאב. מומחים מדגישים כי התרופה יכולה רק להקל על דלקת ולהפחית כְּאֵבלתקופת השימוש בו, מבלי לחסל את הגורמים לפתולוגיה ומבלי להשפיע על מהלך המחלה.
התרופה יכולה לשמש גם לספורט פציעות טראומטיות, נקעים, נגעים של רקמת סחוס. ניתן להמליץ על השימוש בתרופה Meloxicam אם מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב מקומי במפרקים;
- אוֹדֶם עור, היפרמיה באזור המפרקים;
- עלייה בטמפרטורת הגוף המקומית;
- פגיעה בתנועתיות המפרק פעילות מוטורית;
- נפיחות, נפיחות;
- חַד כאב שריריםמסיבות לא מוגדרות.
זה היה כדי לחסל ביטויים קליניים כאלה, תהליכים דלקתיים שפותחה התרופה Meloxicam.
התוויות נגד קיימות
כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות, ל- Meloxicam יש מספר מגבלות לשימוש. מומחים מזהים את התוויות הנגד הקליניות הבאות למינוי תרופה זו:
- דימום פנימי;
- נגעים כיבים של מערכת העיכול;
- כשל בכבד;
- פתולוגיות כליות המתרחשות בצורה חמורה;
- אסטמה של הסימפונות;
- צורה חמורה של אי ספיקת לב;
- תהליכים דלקתיים המשפיעים על המעיים;
- אי סבילות אישית ורגישות יתר למרכיבים המרכיבים של התרופה;
- אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית;
- פוליפוזיס של האף וסינוסים paranasal, המתרחשים בצורה כרונית;
- הפרה של תהליכי דימום;
- ביצוע קורס טיפולי עם תרופות נוגדות קרישה;
- היפרקלמיה;
- צורה מתקדמת של פתולוגיות של מערכת השתן;
- קרישת דם מופחתת, נטייה לדימום של אטיולוגיות שונות.
הזרקת Meloxicam אסורה בחולים מתחת לגיל 15 שנים. אסור להשתמש בתרופה לטיפול בנשים הממתינות להולדת ילד ובמהלך ההנקה. למרות העובדה שבפרקטיקה הרפואית אין נתונים מדויקים על השפעה שליליתתרופה לתינוקות במהלך ההריון וההנקה, מומלץ להשתמש באנלוגים בטוחים יותר של התרופה.
אין להשתמש בתרופות בטיפול בכאב perioperative עם ניתוח מעקפים. לא מומלץ להשתמש בתרופה זו לאנשים הנוטים לתגובות אלרגיות לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, המתבטאות בצורה של נפיחות, פריחות בעור כמו אורטיקריה, נזלת, התקפי אסטמה.
בזהירות רבה, התרופה נרשמה לחולים הסובלים מנגעים כיביים-שוחקים של מערכת העיכול, מחלות דלקתיות מערכת עיכול(כולל אלה שהועברו קודם לכן), לקשישים. אם יש לך בעיות בריאות כאלה לפני תחילת קורס טיפולי, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך מראש.
איך ליישם?
הוראות השימוש ממליצות על מתן התרופה תוך שרירית בהזרקה. זה אסור בהחלט מתן תוך ורידי Meloxicam עקב הסיכון לפתח תגובות אלרגיות, תסחיף, פקקת, נגעים דלקתיים של דפנות הוורידים.
ניתן להשתמש בתרופה בבית על ידי מתן תמיסת הזרקהבאזור ריבוע העכוז העליון לרוחב. מומחים ממליצים להזריק את התרופה כאשר היא מופיעה כאב חד, בימים הראשונים של הפיתוח תהליך פתולוגיאו בתחילת החמרה. בעתיד, מומלץ לעבור לצורת הטבליות של התרופה.
המינון האופטימלי נקבע בנפרד, בהתאם לאבחנה ולמאפיינים של אדם מסוים מקרה קליני. תוכניות סטנדרטיות לשימוש ב- Meloxicam:
- עבור ארתרוזיס, דלקת פרקים, התרופה משמשת במינון שקבע הרופא, לאורך כל היום. בהיעדר השפעה טיפולית מתאימה, ניתן להכפיל את כמות התרופה.
- במקרה של אוסטאוכונדרוזיס, דלקת מפרקים שגרוניתאוֹפְּטִימָלִי מינון יומינקבע גם על ידי רופא. עם הקלה במצבו של המטופל, חיסול תסמינים חריפים, המינון מופחת פי 2.
כמה ימים ניתן להשתמש בתרופה ללא סיכון בריאותי? משך הזמן האופטימלי של הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא המטפל על בסיס אישי. מהלך הטיפול הממוצע נמשך כ-5 ימים, אך בכל מקרה, לא יותר משבוע. לאחר מכן, החולים מנסים לעבור לצורת הטבליות של התרופה.
תגובות שליליות אפשריות
למלוקסיקאם יש מספיק טווח רחבאפשרי תגובות שליליות. למרות ששימוש בהזרקה של התרופה במינונים מומלצים בדרך כלל נסבל היטב, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש במהלך הטיפול:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרות של תפקוד חזותי;
- אֲנֶמִיָה;
- טרומבוציטופניה (ירידה בקרישת הדם);
- התקפי סחרחורת;
- מצבי התעלפות;
- נפיחות;
- בחילות והתקפי הקאות;
- עצירות;
- דַלֶקֶת הַקֵבָה;
- קוליטיס;
- שִׁלשׁוּל;
- כאב בטן;
- תחושת טינטון;
- stomatitis;
- בצקת היקפית.
בחולים קשישים (מעל גיל 60) קיימים סיכונים לפתח נגעים כיבים של מערכת העיכול, ניקוב ודימומים פנימיים.
ביקורות של חלק מהמטופלים מצביעות על הביטוי האפשרי של התגובות השליליות הבאות, המתועדות בפרקטיקה רפואית לעתים נדירות למדי:
- קידום לחץ דם;
- קרדיופלמוס;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- הפרה של תפקודי כבד;
- פריחות אלרגיות בעור;
- נפיחות של העור והריריות.
בחולים הסובלים אסטמה של הסימפונות, התרופה מגבירה את הסיכון להחמרת מחלות ולהתפתחות התקפים.
אבל עם שימוש סביר במינונים המצוינים, היעדר התוויות נגד, תופעות הלוואי המפורטות לעיל נדירות ביותר. שיטת ההזרקה של מתן התרופה מפחיתה באופן משמעותי את הסבירות לתגובות שליליות ממערכת העיכול, הכבד ומערכת העיכול.
אם אתה מרגיש גרוע יותר על רקע השימוש ב- Meloxicam, הופעת תסמינים חשודים, עליך להפסיק זמנית את התרופה ולהתייעץ עם מומחה לקבלת ייעוץ לגבי ההתאמה והבטיחות של טיפול נוסף. אולי הרופא יתאים את המינון או יבחר אנלוגי מתאים יותר.
מנת יתר
עם מנת יתר של Meloxicam, טרום סינקופה, עייפות, ישנוניות מוגברת, הפרעות שינה. במקרים חמורים במיוחד עשויים להופיע תסמינים קליניים מסוכנים כאלה:
- מצב קדחתני;
- עלייה חדה בלחץ הדם, עד למשבר יתר לחץ דם;
- אי ספיקת כליות;
- קושי בתהליך מתן שתן;
- הלם אנפילקטי או אנגיואדמה;
- דימום פנימי.
כאשר מטופל מפתח סימנים קליניים כגון קריסה, קושי תפקוד נשימתי, תסמונת עוויתצריך לפנות לייעוץ מקצועי בהקדם האפשרי טיפול רפואי, שכן מנת יתר חמורה מאיימת ליפול לתרדמת ואפילו דום לב. הטיפול במקרה של מנת יתר מתבצע באופן סימפטומטי ונקבע על ידי רופא על פי תכנית אישית.
ליעילות ובטיחות מירבית של הקורס הטיפולי עם Meloxicam, על המטופלים לשים לב להמלצות הבאות של מומחים:
- אין להשתמש בתרופה בו-זמנית עם תרופות אחרות שאינן סטרואידיות, נוגדי קרישה, תרופות טרומבוליטיות בשל הסיכון הגבוה לדימום, נגעים כיבים במערכת העיכול.
- אין לחרוג מהמינון.
- אין להמשיך את הקורס הטיפולי במשך יותר משבוע מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.
- במהלך הטיפול, סרבו לשתות אלכוהול בשל הסיכון הגבוה לפגיעה בתפקודי כבד והתרחשות של תופעות לוואי אחרות, מכיוון שלתרופה זו יש תאימות שלילית לאלכוהול.
- כאשר בא לידי ביטוי תגובות אלרגיותלהפסיק לקחת את התרופה, להתייעץ עם רופא, לבצע את הבדיקות הדרושות.
- שימו לב למידע על הירידה ביעילות של אמצעי מניעה תוך-אטומיים במהלך השימוש ב- Meloxicam.
- לבעיות בכליות, כבד, מערכת עיכולאל תשתמש בתרופה ללא התייעצות מוקדמת עם הרופא שלך.
התעלפות איננה מחלה נפרדת ולא אבחנה, מדובר באובדן הכרה לטווח קצר עקב ירידה חריפה באספקת הדם למוח, המלווה בירידה בפעילות הלב וכלי הדם.
סינקופה או סינקופה, כשמה כן היא, מתרחשת באופן פתאומי ולרוב אינו נמשך זמן רב – מספר שניות. אנשים בריאים לחלוטין אינם חסינים מפני התעלפות, כלומר, אין למהר להתפרש כסימן למחלה קשה, עדיף לנסות להבין את הסיווג והגורמים.
סיווג סינקופה
סינקופה אמיתית כוללת התקפים של אובדן הכרה לטווח קצר, אותם ניתן לחלק לסוגים הבאים:
- צורה נוירוקרדיוגנית (נוירוטרנסמיטר).כולל מספר תסמונות קליניות, ולכן הוא נחשב למונח קיבוצי. היווצרות סינקופה של נוירוטרנסמיטר מבוססת על ההשפעה הרפלקסית של מערכת העצבים האוטונומית על טונוס כלי הדם וקצב הלב, הנגרמים על ידי גורמים שליליים לאורגניזם זה (טמפרטורה סביבה, מתח פסיכו-רגשי, פחד, הופעת דם). התעלפות אצל ילדים (בהיעדר שינויים פתולוגיים משמעותיים בלב ובכלי הדם) או אצל מתבגרים במהלך התאמה הורמונליתלעתים קרובות יש מקור נוירו-קרדיוגני. סוג זה של סינקופה כולל גם תגובות vasovagal ורפלקס שעלולות להתרחש בעת שיעול, מתן שתן, בליעה, פעילות גופנית ונסיבות אחרות שאינן קשורות לפתולוגיה של הלב.
- או התעלפות מתפתחת עקב האטה בזרימת הדם פנימה מוֹחַעם מעבר חד של הגוף ממצב אופקי לאנכי.
- סינקופה אריתמוגנית.אפשרות זו היא המסוכנת ביותר. זה נובע מהיווצרות שינויים מורפולוגיים בלב ובכלי הדם.
- אובדן הכרה, אשר מבוסס על(שינוי בכלי המוח,).
בינתיים, מדינות מסוימות, הנקראות התעלפות, אינן מסווגות כסינקופה, אם כי כלפי חוץ הן דומות מאוד. אלו כוללים:
- אובדן הכרה הקשור להפרעות מטבוליות (היפוגליקמיה - ירידה ברמת הגלוקוז בדם, הרעבה בחמצן, היפרונטילציה עם ירידה בריכוז הפחמן הדו חמצני).
- התקף אפילפסיה.
קיים קבוצה של הפרעות הדומות להתעלפות, אך מתרחשות ללא אובדן הכרה:
- הרפיה קצרת טווח של השרירים (קטפלקסיה), כתוצאה מכך אדם אינו יכול לשמור על שיווי משקל ונופל;
- הופעה פתאומית של הפרעת קואורדינציה מוטורית - אטקסיה חריפה;
- מצבים סינקופליים בעלי אופי פסיכוגני;
- TIA, הנגרמת כתוצאה מהפרה של זרימת הדם במאגר הצוואר, המלווה באובדן יכולת התנועה.
המקרה השכיח ביותר
חלק ניכר מכל סינקופה שייך לצורות נוירו-קרדיוגניות.אובדן הכרה הנגרם כתוצאה מנסיבות ביתיות רגילות (הובלה, חדר מחניק, מתח) או פרוצדורות רפואיות(סקופיות שונות, ניקור ורידים, לפעמים רק ביקור בחדרי ניתוח הדומים לחדרי ניתוח), ככלל, אינו מבוסס על התפתחות של שינויים בלב ובכלי הדם. אפילו לחץ הדם, שיורד בזמן ההתעלפות, נמצא ברמה תקינה מחוץ להתקף. לכן, כל האחריות להתפתחות התקף מוטלת על מערכת העצבים האוטונומית, דהיינו, המחלקות שלה - סימפטיות ופאראסימפטיות, שמשום מה מפסיקות לפעול ביחד.
התעלפויות מסוג זה אצל ילדים ובני נוער גורמות לחרדה רבה מצד ההורים, שלא ניתן להרגיע אותם רק מהעובדה שמצב זה אינו תוצאה של פתולוגיה חמורה. התעלפות חוזרת ונשנית מלווה בפציעה, מה שמפחית את איכות החיים ועלול להיות מסוכן באופן כללי.
למה התודעה נעלמת?
לאדם שרחוק מרפואה, הסיווג, באופן כללי, אינו משחק שום תפקיד. רוב האנשים בהתקף עם אובדן הכרה, חיוורון של העור ונפילה רואים התעלפות, אך אי אפשר להאשים אותם בטעות. העיקר למהר לעזור, ואיזה סוג של אובדן הכרה - הרופאים יבינו את זה, לכן, לא נשכנע במיוחד את הקוראים.
עם זאת, בהתבסס על הסיווג, אך בהתחשב בעובדה שלא כולם יודעים את הדקויות שלו, ננסה לקבוע את הסיבות להתעלפות, שיכולות להיות בנאליות וחמורות כאחד:
- חוֹם- הרעיון שונה עבור כולם, אדם אחד מרגיש נסבל ב-40 מעלות צלזיוס, אחר 25 - 28 - כבר אסון, במיוחד בחדר סגור ולא מאוורר. אולי, לרוב, התעלפות כזו מתרחשת בתחבורה צפופה, שבה קשה לרצות את כולם: מישהו נושף ומישהו חולה. בנוסף, לעיתים קרובות ישנם גורמים מעוררים אחרים (לחץ, ריחות).
- מחסור ממושך במזון או מים.חובבי ירידה מהירה במשקל או אנשים שנאלצים לגווע ברעב מסיבות אחרות שאינן בשליטתם יודעים משהו על התעלפות רעבה. שלשול, הקאות מתמשכות או אובדן נוזלים אחר יכולים לגרום לסינקופה ( הטלת שתן תכופה, הזעה מוגברת).
- מעבר פתאומי ממצב גוף אופקי(הוא קם - הכל שחה לנגד עיניו).
- תחושת חרדה,מלווה בנשימה מוגברת.
- הריון (חלוקה מחדש של זרימת הדם).התעלפות במהלך ההריון היא תופעה שכיחה, יתר על כן, לפעמים איבוד הכרה הוא אחד הסימנים הראשונים עמדה מעניינתנשים. חוסר יציבות רגשית האופיינית להריון על רקע שינויים הורמונליים, חום ברחוב ובבית, החשש לעלות קילוגרמים מיותרים (רעב) מעורר ירידה בלחץ הדם אצל אישה, מה שמוביל לאובדן הכרה.
- כאב, הלם, הרעלת מזון.
- צנצנת של לבבות(למה, לפני שמספרים חדשות נוראיות, האדם שאליו היא מיועדת יתבקש לשבת ראשון).
- איבוד דם מהירלדוגמה, תורמים מאבדים את ההכרה במהלך תרומת דם, לא בגלל שנשאר נפח כלשהו של נוזל יקר, אלא בגלל שהוא יצא מזרם הדם מהר מדי ולגוף לא היה זמן להפעיל את מנגנון ההגנה.
- סוג פצעים ודם.אגב, גברים מתעלפים בגלל דם לעתים קרובות יותר מנשים, מסתבר שהחצי היפה איכשהו יותר רגיל לזה.
- ירידה בנפח הדם במחזור הדם(היפובולמיה) עם איבוד דם משמעותי או עקב צריכת תרופות משתנות ומרחיבי כלי דם.
- הורדת לחץ דם,משבר כלי דם, שהסיבה לכך עשויה להיות עבודה לא עקבית של הפאראסימפתטי ו מחלקות סימפטיותמערכת העצבים האוטונומית, כישלונה בביצוע משימותיה. סינקופה אינה נדירה אצל מתבגרים הסובלים או בילדים בתקופת ההתבגרות עם אבחנה. באופן כללי, עבור חולים עם יתר לחץ דם להתעלף זה דבר נפוץ, ולכן הם עצמם מתחילים להימנע מתנועה פנימה תחבורה ציבורית, במיוחד בקיץ, ביקורים בחדרי אדים בבית המרחץ ועוד כל מיני מקומות שיש להם איתם זיכרונות לא נעימים.
- הסתיו(היפוגליקמיה) - אגב, לאו דווקא עם מנת יתר של אינסולין בחולים סוכרת. הנוער ה"מתקדם" של זמננו יודע שניתן להשתמש בתרופה זו למטרות אחרות (כדי להעלות גובה ומשקל, למשל), מה שעלול להיות מסוכן מאוד (!).
- או מה שנקרא בפי העם אנמיה.
- התעלפויות חוזרות ונשנות אצל ילדיםיכול להיות אינדיקציה למחלה קשה, למשל, סינקופה היא לעתים קרובות סימפטום של הפרעה קצב לב, שדי קשה לזהות אצל ילד גיל מוקדם מכיוון שבניגוד למבוגרים, תפוקת הלב תלויה יותר בקצב הלב (HR) מאשר בנפח השבץ.
- פעולת הבליעה בפתולוגיה של הוושט(תגובת רפלקס הנגרמת מגירוי של עצב הוואגוס).
- היפוקפניה הגורמת לכיווץ כלי דםשהיא ירידה בפחמן דו חמצני (CO 2) עקב צריכת חמצן מוגברת בזמן נשימה תכופה, האופיינית למצב של פחד, פאניקה, מתח.
- מתן שתן ושיעול(על ידי הגברת הלחץ התוך חזה, הפחתת החזר ורידי ובהתאם, הגבלת תפוקת הלב והורדת לחץ הדם).
- תופעת לוואי של חלקם תרופות או מנת יתר של תרופות להורדת לחץ דם.
- ירידה באספקת הדם לחלקים מסוימים במוח(), אם כי נדיר, יכול לגרום להתעלפות בחולים קשישים.
- מחלות לב וכלי דם חמורות(אוטם שריר הלב וכו').
- כמה מחלות אנדוקריניות.
- במוחחסימת זרימת הדם.
לפיכך, לרוב, שינויים במחזור הדם הנגרמים מירידה בלחץ הדם מביאים לאובדן הכרה. לגוף פשוט אין זמן להסתגל אליו טווח קצר: הלחץ ירד, הלב לא הספיק להגביר את שחרור הדם, הדם לא הביא מספיק חמצן למוח.
וידאו: סיבות להתעלפות - התוכנית "חי נהדר!"
הסיבה היא הלב
בינתיים, לא צריך להירגע יותר מדי אם הסינקופה הופכת תכופה מדי והסיבות להתעלפות אינן ברורות. התעלפות אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים היא לרוב תוצאה של פתולוגיה קרדיווסקולרית., כאשר לא התפקיד האחרון שייך לסוג אחר (ו):
- קשור, בדרגה גבוהה, (לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים);
- נגרם מהקבלה, חוסמי β, תפקוד לא תקין של תותבת המסתם;
- עקב שיכרון תרופות (קינידין), חוסר איזון אלקטרוליטים, חוסר פחמן דו חמצני בדם.
תפוקת הלב יכולה להיות מופחתת גם על ידי גורמים אחרים המפחיתים את זרימת הדם המוחית, אשר נמצאים לעתים קרובות בשילוב: ירידה בלחץ הדם, התרחבות כלים היקפיים, ירידה בהחזרה של דם ורידי ללב, היפובולמיה, כיווץ כלי דם של דרכי היציאה.
אובדן הכרה ב"הליבות" במהלך מאמץ פיזי הוא אינדיקטור רציני למדי לצרות, שכן הסיבה להתעלפות במקרה זה עשויה להיות:
- : היצרות של המסתם התלת-צדדי (TC) ושל שסתום העורק הריאתי (LA);
כמובן, מחלות כאלה המפורטות לעתים נדירות הן הגורם לעילפון בילדים, הן נוצרות בעיקר בתהליך החיים, ולכן הן יתרון עצוב של גיל מכובד.
איך נראית התעלפות?
התעלפות מלווה לעתים קרובות.היפוקסיה הנגרמת על רקע לא נותנת במיוחד זמן להתבוננות, אם כי אנשים שאובדן הכרה אינו משהו על טבעי עבורם יכולים לצפות מראש את התקרבות התקף ולכנות מצב זה פרה-סינקופ. תסמינים המעידים על גישת הסינקופ וההתעלפות עצמה מתוארים בצורה הטובה ביותר יחד, שכן ההופעה מורגשת על ידי האדם עצמו, והסובבים אותו רואים את ההתעלפות. ככלל, לאחר שחזר להכרה, אדם מרגיש נורמלי, ורק חולשה קלה מזכירה אובדן הכרה.
כך, סימפטומים:
- "אני מרגיש רע" - כך מגדיר המטופל את מצבו.
- הבחילה מתחילה, זיעה קרה דביקה לא נעימה פורצת.
- כל הגוף נחלש, הרגליים מוותרות.
- העור מחוויר.
- צלצול באוזניים, זבובים מבזיקים מול העיניים.
- אובדן הכרה: הפנים אפרפרות, לחץ הדם יורד, הדופק חלש, לרוב מהיר (טכיקרדיה), אם כי לא נשללת ברדיקרדיה, האישונים מורחבים, אך הם מגיבים לאור, אם כי באיחור מסוים.
ברוב המקרים, אדם מתעורר לאחר מספר שניות. בהתקף ארוך יותר (5 דקות או יותר), תיתכן גם מתן שתן לא רצוני. אנשים לא מכירים יכולים בקלות לבלבל התעלפות כזו עם התקף של אפילפסיה.
טבלה: כיצד להבחין בין סינקופה אמיתית להיסטריה או אפילפסיה
מה לעשות?
בהיותו עד ראייה להתעלפות, כל אדם חייב לדעת כיצד להתנהג, אם כי לעתים קרובות אובדן ההכרה מתרחש ללא כל עזרה ראשונה, אם החולה התעשת במהירות, לא נפצע במהלך הנפילה, ולאחר סינקופה, מצב בריאותו חזר פחות או יותר לקדמותו. עזרה ראשונה להתעלפות מופחתת לביצוע פעולות פשוטות:
- התיז קלות מים קרים על הפנים שלך.
- השכיבו את האדם במצב אופקי, הניחו רולר או כרית מתחת לרגליו כך שיהיו מעל הראש.
- פתח את כפתור צווארון החולצה, שחרר את העניבה, ספק אוויר צח.
- אַמוֹנִיָה. אם מתרחשת התעלפות - כולם רצים אחרי התרופה הזו, אבל במקביל הם לפעמים שוכחים שצריך לטפל בהם בזהירות. שאיפת האדים שלו עלולה להוביל להפסקת נשימה רפלקסית, כלומר, אין להביא צמר גפן רטוב באלכוהול קרוב מדי לאפו של האדם המחוסר הכרה.
טיפול אקוטי בסינקופה קשור יותר לגורם הבסיסי שלו(הפרעה בקצב) או עם השלכות (חבורות, חתכים, פגיעה מוחית טראומטית). אם, יתר על כן, אדם לא ממהר לחזור להכרה, אז יש להיזהר מגורמים אחרים להתעלפות (ירידה ברמת הסוכר בדם, היסטריה). אגב, לגבי היסטריה אנשים שנוטים לזה מסוגלים להתעלף בכוונה, העיקר שיש צופים.
בקושי כדאי לברר באופן יומרני את מקורה של התעלפות ממושכת מבלי להיות בעל כישורים מסוימים. מקצוע רפואי. ההגיוני ביותר יהיה להזעיק אמבולנס, שיספק טיפול חירום ובמידת הצורך ייקח את הנפגע לבית החולים.
סרטון: עזרה בהתעלפות - ד"ר קומרובסקי
איך ליפול לסלסול בכוונה / לזהות חיקוי
חלקם מצליחים לגרום להתקף בעזרת נשימה (נשימה תכופות ועמוקות) או, כשהם כופפים על גבם לזמן מה, לעלות בחדות. אבל אז זה יכול להיות התעלפות אמיתית?! הדמיית התעלפות מלאכותית היא די קשה, אנשים בריאיםזה עדיין לא עובד טוב.
סינקופה בהיסטריה יכולה להטעות את אותם צופים ממש, אבל לא את הרופא: אדם חושב מראש איך ליפול כדי לא להיפגע, וזה מורגש, העור שלו נשאר תקין (אלא אם כן הוא נמרח מראש בסייד?), ואם (פתאום?) לפרכוסים, אבל הם לא נגרמים מהתכווצויות שרירים לא רצוניות. מתכופף ולוקח תנוחות יומרניות שונות, החולה מחקה רק תסמונת עוויתית.
מציאת סיבה
השיחה עם הרופא מבטיחה להיות ארוכה...
בתחילת תהליך האבחון, על המטופל להתכוונן לשיחה מפורטת עם הרופא. הוא ישאל הרבה שאלות שונות, את התשובה המפורטת לה המטופל עצמו או ההורים יודעים אם זה נוגע לילד:
- באיזה גיל הופיעה ההתעלפות הראשונה?
- אילו נסיבות קדמו לו?
- באיזו תדירות מתרחשים התקפים, האם הם זהים בטבע?
- אילו גורמים מזרזים מובילים בדרך כלל להתעלפות (כאב, חום, להתאמן במתח, מתח, רעב, שיעול וכו')?
- מה עושה החולה כש"מרגיש בחילה" (שוכב, מסובב את הראש, שותה מים, אוכל, מנסה לצאת לאוויר הצח)?
- מה התקופה שלפני פיגוע?
- תכונות של אופי המצב שלפני ההתעלפות (צלצולים באוזניים, כהות בעיניים, בחילות, כאבים בחזה, בראש, בבטן, הלב פועם מהר יותר או "קופא, עוצר, ואז דופק, ואז לא דופק .. .”, אין מספיק אוויר)?
- משך והקליניקה של הסינקופ עצמו, כלומר איך נראית התעלפות מדברי עדי ראייה (תנוחת גוף המטופל, צבע עור, אופי הדופק והנשימה, רמת לחץ הדם, נוכחות של עוויתות, הטלת שתן לא רצונית, נשיכת לשון, תגובת אישונים)?
- מצב לאחר התעלפות, רווחתו של המטופל (דופק, נשימה, לחץ דם, ישנוניות, כאבי ראש וסחרחורת, חולשה כללית)?
- איך מרגיש הנבדק מחוץ לסינקופה?
- אשר העביר או מחלות כרוניותהאם הוא מציין בעצמו (או מה אמרו הוריו)?
- באילו תרופות היית צריך להשתמש בתהליך החיים?
- האם החולה או קרוביו מצביעים על כך שתופעות פאראפילפטיות התרחשו בילדות (הליכה או דיבור בחלום, צרחות בלילה, התעוררות מפחד וכו')?
- היסטוריה משפחתית (התקפים דומים אצל קרובי משפחה, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אפילפסיה, בעיות לב וכו').
ברור שמה שבמבט ראשון נראה כמו זוטות בלבד יכול לשחק תפקיד מוביל בהיווצרות מצבים סינקופליים, וזו הסיבה שהרופא מקדיש תשומת לב כל כך לזוטות שונות. אגב, המטופל, היוצא לקבלה, חייב להתעמק גם בחייו כדי לעזור לרופא לגלות את סיבת ההתעלפות שלו.
בדיקה, ייעוץ, סיוע בציוד
בדיקת המטופל, בנוסף לקביעת מאפיינים חוקתיים, מדידה (בשתי ידיים), האזנה לגווני לב, כרוכה בזיהוי של רפלקסים נוירולוגיים פתולוגיים, מחקר של תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, אשר, כמובן, לא. לעשות בלי להתייעץ עם נוירולוג.
אבחון מעבדה כולל בדיקות דם ושתן מסורתיות (כלליות), עקומת סוכר וכן מספר בדיקות ביוכימיות, בהתאם לאבחנה המוצעת. בשלב הראשון של החיפוש, המטופל נכנס בלי להיכשלליצור ולהשתמש בשיטות R-גרפיות, במידת הצורך.
במקרה של חשד ל האופי הפרעות קצב של סינקופה, הדגש העיקרי באבחון נופל על מחקר הלב:
- גרפי R של הלב וניגודיות של הוושט;
- ארגומטריה של אופניים;
- שיטות מיוחדות לאבחון פתולוגיה לבבית (במסגרת בית חולים).
אם הרופא חושב כך סינקופה גורם למחלת מוח אורגניתאו שהסיבה להתעלפות מופיעה במעורפל, הספקטרום אמצעי אבחוןמתרחב בצורה ניכרת.
- גרפי R של הגולגולת, אוכף טורקי (מיקום בלוטת יותרת המוח), צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה;
- התייעצות עם אוקוליסט (שדות ראייה, קרקעית הקרקע);
- (אלקטרואנצפלוגרמה), לרבות מוניטור, אם יש חשד להתקף ממקור אפילפטי;
- EchoES (אקואנצפלוסקופיה);
- (פתולוגיה של כלי דם);
- CT, MRI ( תצורות נפחיות, ).
לפעמים, אפילו השיטות המפורטות אינן עונות במלואן על שאלות, אז אל תתפלאו אם המטופל יתבקש לבצע בדיקת שתן ל-17 קטסטרואידים או דם לאיתור הורמונים (בלוטת התריס, מין, בלוטות יותרת הכליה), מכיוון שלעתים קשה לבצע בדיקת שתן. לחפש את הסיבה להתעלפות.
איך להתייחס?
טקטיקת הטיפול ומניעה של מצבים סינקופליים בנויה בהתאם לסיבת ההתעלפות. וזה לא תמיד תרופות. לדוגמה, עם תגובות vasovagal ואורתוסטטיות קודם כל מלמדים את המטופל להימנע ממצבים המעוררים סינקופה.לשם כך, מומלץ לאמן טונוס כלי דם, לבצע הליכי התקשות, להימנע מחדרים מחניקים, שינוי פתאומי בתנוחת הגוף, לגברים מומלץ לעבור למתן שתן בישיבה. בדרך כלל, נקודות מסוימות מנוהלות עם הרופא המטפל, שמתחשב במקור ההתקפים.
התעלפות עקב ירידה בלחץ הדם מטופלת בעלייה בלחץ הדם.גם בהתאם לסיבה לירידתו. לרוב, סיבה זו היא דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, ולכן משתמשים בתרופות המשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסינקופה חוזרת, אשר עשויה להיות בעלת אופי הפרעות קצב.צריך לזכור שהם אלה שמגדילים את הסבירות מוות פתאומילכן, במקרים כאלה, הפרעת קצב והמחלות הגורמות לה מטופלים בצורה רצינית ביותר.
אי אפשר לומר באופן חד משמעי על מצבי התעלפות: הם לא מזיקים או מסוכנים. עד לבירור הסיבה, וההתקפים מדי פעם ימשיכו להפריע לחולה, הפרוגנוזה יכולה להיות שונה מאוד (אפילו שלילית ביותר), מכיוון שהיא תלויה לחלוטין באופי המצב הזה. כמה גבוה הסיכון יקבע על ידי היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית מקיפה, שיכולה להיות הצעד הראשון לקראת שכחה לנצח מה"הפתעה" הלא נעימה הזו שיכולה לשלול מאדם את ההכרה ברגע הכי לא מתאים.
אחד המגישים יענה על שאלתך.
בְּ הרגע הזהעונה על שאלות: א.אולסיה ולרייבנה, מועמדת למדעי הרפואה, מורה באוניברסיטה לרפואה
ראה כמה קרוב או זָרפתאום נופל על הרצפה, מפחד מאוד. אי אפשר לקבוע במבט ראשון מה קרה לו, האם הוא מתעלף או מאבד את הכרתו. באופן כללי, האם יש הבדל בין שני המושגים הללו? הרי לאדם שאין לו חינוך רפואי, שני המונחים הם שם נרדף, וחוסר ההכרה הבלתי צפוי של אדם מבחוץ עלול להיות מאובחן בצורה שגויה. לכן, יש צורך להבין כיצד מושגים אלה שונים, מה גורם להם ומה מאיים על הבריאות.
התפתחות של עילפון
התעלפות, או סינקופה, אינה מחלה קשה. זה מתרחש כתוצאה מאספקת דם לא מספקת למוח או כתסמין של מחלה מסוימת. ההכרה חוזרת ללא התערבות רפואית תוך 20-50 שניות בממוצע. סינקופה יכולה להיות אפילפטית או לא אפילפטית. אדם שסבל מסינקופה מהצורה הראשונה מחלים לתקופה ארוכה יותר.
סינקופה שאינה קשורה לאפילפסיה כוללת:
תכונה חשובה של התעלפות היא שיש לה שלושה שלבים של התפתחותה:
יש לא מעט סיבות שגורמות להתעלפות, ולכן כל אדם לפחות פעם אחת בחייו חווה את המצב הלא נעים הזה. הסיבות העיקריות:
בנוכחות מחלות מסוימות, התעלפות יכולה להפוך בצורה חלקה לאובדן הכרה. כדאי להבין מה גורם לכך, ואילו תסמינים זה בא לידי ביטוי.
מה אתה צריך לדעת על אובדן הכרה?
מצב זה בבני אדם מלווה בהכרח בחוסר תגובה ממושך לכל גירויים. מצב זה הוא סימפטום של מחלה קשה, הפרה של מערכת העצבים המרכזית. זה נמשך בין מספר דקות לחצי שעה או עובר לתרדמת. אין תגובה לכאב, אור בהיר, קור, קולות וכו'.
אובדן הכרה הוא משני סוגים:
אובדן הכרה מתפתח בדומה להתעלפות, והגורמים המעוררים את התפתחות מצב זה אינם שונים מאוד. אלה הם, במיוחד:
- אֲנֶמִיָה;
- הלם אנפילקטי, זיהומי או אלרגי;
- לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
- פציעת ראש;
- אספקת דם לקויה למוח;
- רעב חמצן;
- הורדת לחץ דם;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- התקף לב;
- שבץ;
- סיבוך לאחר מחלה קשה;
- קרישי דם;
- כאב חד;
- עלייה חדה.
גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר ל:
- מוּפרָז פעילות גופנית;
- תרגילי כוח;
- שיכרון אלכוהול.
נשים נוטות יותר להתעלף מ:
- מְדַמֵם;
- תשישות על ידי דיאטות קפדניות;
- לחץ;
- מחלות גינקולוגיות;
- הֵרָיוֹן.
ההבדל העיקרי בין שני המצבים הללו הוא בסיבה ובהשלכות לבריאות. הסיבה לסינקופה היא ירידה בכמות הדם הנכנס לראש, כתוצאה מכך - מחסור בחמצן ובחומרי הזנה. משך הזמן עד שתי דקות. אובדן הכרה נמשך יותר מחמש דקות.
במקרה זה, מתרחשת פגיעה בקצות העצבים וברקמות המוח, אשר משפיעה לאחר מכן על הבריאות והתפקוד התקין של כולם. מערכות פנימיות. הגורם שלה, ככלל, הופך לפתולוגיה חמורה, בפרט, שבץ, בעיות לב, אפילפסיה.
אצל אדם לאחר התעלפות, כל הרפלקסים, נוירולוגיים ו תגובות פיזיולוגיותמשוחזרים מיד, ולאחר איבוד הכרה, זה ייקח יותר זמן, לפעמים זה לא קורה בכלל. כמה מהר הנפגע מתאושש תלויה בזמן שהיה במצב מחוסר הכרה. ככל שזה יהיה ארוך יותר, כך ייגרם יותר נזק למוח.
לאחר התעלפות, אדם יכול לזכור מה קרה לו, במהלך האבחון, שינויים במוח אינם מורגשים. אובדן הכרה מלווה בפגיעה בזיכרון ו שינויים פתולוגייםבקליפת המוח.
שיטות לאבחון פתולוגיות
לאחר שהנפגע קיבל עזרה ראשונה, חזרה אליו ההכרה, יש לשים לב לתסמינים המתעוררים. התסמינים הבאים צריכים להיות סיבה לדאגה:
- הזעה מוגברת.
- דופק חלש, פחות מ-50-45 פעימות.
- דופק מהיר, מ-155 פעימות.
- כאב ב חזהוקוצר נשימה.
- לחץ נמוך גם כאשר הנפגע תפס עמדה אופקית.
לא כל מצב של התעלפות הוא סיבה לאזהרה, הכל תלוי בסיבה שגרמה לו. התנאים הבאים מסוכנים:
אפילו חוסר הכרה קצר צריך להיות סיבה לפנות לרופא. כדי לקבוע את הסיבה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
- דופלרוגרפיה ואולטרסאונד של כלי המוח.
- א.ק.ג ואולטרסאונד יעזרו לזהות חריגות בעבודת הלב.
- יהיה עליך לבקר מטפל אשר ישלול נוכחות של יתר לחץ דם או יתר לחץ דם.
- עליך לבקר אצל נוירולוג לבדיקת דיסטוניה צמחונית.
כאשר אדם נמצא בהתעלפות במשך יותר מחמש דקות, יש לבצע ניתוח קליני כדי לקבוע את רמת ההמוגלובין.
יש צורך בצילומי רנטגן לבדיקת הריאות. אם הרופא חושד שיש לך אלרגיה, עליך לעבור בדיקת אלרגיה.
אם חלה התעלפות באדם מתחת לגיל ארבעים, ולפי תוצאות הקרדיוגרפיה לא זוהו סטיות, יש צורך בהתייעצות עם נוירולוג. אחרי ארבעים שנה בחינה מלאה, ללא קשר לתוצאות הקרדיוגרמה.
השלכות אפשריות
למרות העובדה שאדם חווה התעלפות או אובדן הכרה, יש צורך לשקול היטב את הסימפטום, מכיוון שקשה לחזות את ההשלכות של המצב המועבר על הגוף. אם כי, כמובן, התעלפות היא תופעה פחות חמורה לגוף. בתשובה לשאלה, מה ההבדל בין התעלפות לאובדן הכרה, יש להקדיש את תשומת הלב העיקרית להשלכות של המצב המועבר.
סינקופה קצרה אינה גורמת לתוצאות בריאותיות חמורות, אך אובדן הכרה, או סינקופה עמוקה, היא תוצאה של מחלה קשה. השני מתפתח עם הפרעות קצב, היפוקסיה, אי ספיקת לב, מחלות של דרכי הנשימה העליונות, הורדת רמות הסוכר, לאחר פעילות גופנית מופרזת, כאשר הלב מתקלקל.
סינקופה עמוקה יכולה לגרום לחמצון המוח. מצבים אלו דורשים טיפול רפואי מיידי, אבחון וטיפול רפואי.
אפילו חוסר הכרה לטווח קצר צריך להיות סיבה לבקר בבית החולים. הרופא יבצע בדיקה ויקבע את הגורם לתופעה זו. כל מצב יכול להוביל לתוצאות בלתי צפויות וחמורות. לדוגמה, אובדן הכרה לאחר מכה בראש מעיד על סיבוכים של הטראומה, שיכולים להסתיים מאוחר יותר בתרדמת ובמוות.
בהיעדר הכרה מתרחשות תקלות במוח. הם משתקפים ב מצב נפשימתבטאים בהפרעות זיכרון והפרעות נפשיות. מוות של תאי מוח משפיע על עבודתם של איברים פנימיים אחרים.
ככל שתקופת ההתעלפות ארוכה יותר, כך השינויים המתמשכים ברקמות המוח ומערכת העצבים המרכזית מסוכנים יותר. לכן, לאחר שהבחין באדם שמתעלף, יש צורך לספק עזרה ראשונה ולעזור לו להתאושש מהר יותר.
אז, התעלפות ואובדן הכרה הם שני מושגים שונים לחלוטין. התעלפות יכולה להפוך בצורה חלקה לאובדן הכרה עם סיבוכים הקשורים למצב זה. ככל שתקופת ההימצאות במצב לא מודע ארוכה יותר, כך המוח סובל יותר, ואחריו איברים חיוניים נוספים. אתה לא יכול להתעלם מהנתונים של המדינה שקרה לך או ליקיריך. עדיף להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה מאשר לחוות מאוחר יותר לא התעלפות, אלא אובדן הכרה, המאיים להפוך לתרדמת ומוות.
ההשפעה של גורמים מסוימים יכולה להוביל לעובדה הצמחי מערכת עצביםבצורה מוזרה פשוט "מכבה" את המערכת הטבועה כלי דםותפקוד הלב. הדבר מתבטא בצורה של ירידה קצרת טווח בדופק בשילוב עם ירידה ב לחץ דם. לעתים קרובות קורה שהתרחבות הוורידים מתרחשת בו-זמנית ובאופן מוגזם, וכתוצאה מכך כמעט ולא זורם דם ללב, בחזרה, בעוד שהמוח אינו מקבל את כמות החמצן המתאימה. כתוצאה מכך, אדם, בהשפעת קומפלקס של הנסיבות המפורטות של התהליך, מתעלף. עזרה ראשונה להתעלפות הכרחית, אך התעלפות בפני עצמה אינה מצב שלילי בלעדי.
מה זה התעלפות?
אז, התעלפות (סינקופה) פועלת, להיפך, כמגן ומספיק תרופה יעילה, "דואג" למוח. המוח, שחש ששימור הנוירונים שלו בלתי אפשרי בגלל מחסור בחמצן, מתחיל לשפר את זרימת הדם. זה מקל על ידי אימוץ עמדה אופקית, שבגללה הקלה במידת מה על עבודת הלב - כדי שהדם ייכנס למוח, הלב במקרה זה אינו צריך לשאוב אותו. כבר לאחר שהמוח מקבל את נפח החמצן הדרוש לו, הקורבן מתעשת. כמו כן, נציין כי משך ההתעלפות אינו משמעותי, אשר עם זאת אינו שולל את הצורך בעזרה ראשונה במקרה של התעלפות.
גורמים להתעלפות
התנאים הבאים יכולים לעורר התעלפות:
- הלם עצבי, כאב פתאומי או פחד. תופעות אלו עלולות להוביל לירידה חדה בלחץ הדם, שבעקבותיה יורדת זרימת הדם, אספקת הדם למוח, כפי שכבר קבענו, מופרעת, אשר בתורה מעוררת עילפון.
- חולשה כללית של הגוף, במיוחד כאשר היא מלווה בתשישות עצבנית. החולשה המדוברת יכולה להופיע, למשל, עקב אי שקט מתמשך, תזונה לקויה, או אפילו רעב. ההשפעה של מצב זה מתרחשת באותו אופן - ירידה חדה בלחץ הדם, התעלפות.
- להיות בחדר עם מעט חמצן. בפרט, חוסר החמצן מוסבר על ידי רמת האוורור האיכותית בחדר, בנוסף, תופעה זו הופכת רלוונטית בחדר מעושן, כמו גם בחדר שבו יש הרבה אנשים בו זמנית. המוח כתוצאה ממצב זה חסר את החמצן הדרוש לו, וכתוצאה מכך האדם מתעלף.
- עמידה ממושכת ללא תנועה. עקב היעדר פעילות מוטורית ברגליים נוצרת סטגנציה של הדם, עקב כך יורדת רמת זרימתו למוח. זה, ניחשתם נכון, מוביל להתעלפות.
התעלפות: תסמינים וסימנים
- אובדן הכרה לפרק זמן קצר, נפילה. המיקום האופקי, כפי שכבר ציינו, מוביל במקרה זה לשיפור באספקת הדם המוחית.
- כאשר בודקים את דרכי הנשימה, אין חסימות בנשימה.
- נשימתו של הקורבן רדודה ונדירה.
- הדופק איטי, חלש.
- יש טינטון, בחילות, סחרחורת, זיעה קרה ו"צעיף" מול העיניים, הגפיים נעשות קהות.
ההבדל בין התעלפות לאובדן הכרה
סינקופה, כפי שהגדרנו, הוא מצב קצר טווח של אובדן זיכרון שבו טונוס שריריםאינו פוחת, ורפלקסי ההגנה אינם נעלמים (בליעה, נשימה). בהתאם לכך, התעלפות מבטלת את סכנת החנק, בעוד שאם מדובר באובדן הכרה, הרפיית השרירים מובילה לשקיעת הלשון עם חסימה של דרכי הנשימה.
יש לציין כי התעלפות מתפתחת לעיתים קרובות לאובדן הכרה, הקובע סכנה חמורה לחייו של הנפגע. זה קורה בעיקר כאשר אתה מכה בראש שלך כתוצאה מנפילה. בהתעלפות, במקרה זה, עלולים להתפתח עוויתות, הפועלות כסימפטום לשיקום מחזור הדם המוחי הרגיל. ההתקפים הללו אינם קשורים כלל לאפילפסיה.
עזרה ראשונה להתעלפות
- בהיעדר בעיות נשימה אצל הנפגע (חינם כיווני אוויר, דופק מוחשי), יש צורך להשכיב אותו, מרים מעט את רגליו, על גבו.
- בעת מתן עזרה ראשונה להתעלפות, חשוב לפרוק בגדים לוחצים ומגבילים את הנשימה (חגורה, צווארון).
- הרטבת פני הקורבן במים קרים עוזרת לשפר את אספקת הדם למוח ולהצרת כלי הדם. ניתן להשתמש גם במגבת קרה על המצח.
- בעת הקאות, יש להעביר את הנפגע למצב נוח יותר, ניתן גם להפנות את ראשו לצד אחד - זה יבטל את האפשרות של חנק עם הקאה.
- במקרה שתוך דקות ספורות מרגע ההתעלפות הנפגע לא מתעשת, אז סביר להניח שכבר לא מדובר בהתעלפות, ולכן לא ניתן יהיה להסתדר ללא עזרת הרופאים - יש להתקשר אמבולנס.
- במידת האפשר, יש לתת לקורבן תה חם לשתות, ולאחר מכן לעזור לקום, לשבת. אין צורך למהר, כמו שלא צריך לנסות מיד להרים אותו על רגליו. במקרה של התעלפות, שנצפה אצל הנפגע מיד לאחר התעלפות, יש צורך להשכיבו, עדיין מרים את רגליו.
- יש לזכור כי התעלפות במצבים מסוימים היא אות המעיד מחלה רצינית, בהתאמה, עזרה של מומחים לא תהיה מיותרת.