נוירוזים הם הפרעות תפקודיות מערכת עצבים, מאופיין בהפרה זמנית של התהליכים העיקריים של מערכת העצבים (עיכוב ועירור). בנוירוזה, אין נזק אורגני לא מהצד של מערכת העצבים ולא מהצד של איברים פנימיים, אבל יש הפרעות תפקודיות שלהם, בהתפתחותן התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי הפרעות פסיכוגניות תפקודיות של פעילות עצבית.
נוירוזים הם הפרעות הפיכות של פעילות עצבית הנגרמות על ידי טראומה נפשית, כלומר גירויים, שפעולתם נקבעת לפי ערך המידע שלהם.
באותם מקרים בהם מתרחשת מחלה של מערכת העצבים שאין לה בסיס אורגני כתוצאה מפציעות, זיהומים והרעלות, הפרעות אנדוקריניות, לא מדברים על נוירוזה, אלא על מצבים דמויי נוירוזה.
גירויים פסיכוטראומטיים נושאים מידע מגוון: על צרות במשפחה או בעבודה, אובדן יקיריהם, התמוטטות התקוות, איום על החיים, הבריאות או הרווחה.
טראומה נפשית היא דבר שמאיים על אדם בעתיד, יוצר מצב לא וודאי ודורש החלטה. הסיבות להתפתחות נוירוזות יכולות להיות אירועים המובילים להופעתו של קונפליקט בלתי פתיר (בין חובה לרצון, משיכה ומצב בו לא ניתן לספק את הצורך, מאבק ברגשות סותרים של אהבה ושנאה). הסיבה להתפתחות נוירוזות עשויה להיות גם חוסר מידע, במיוחד בעל חשיבות רבה עבור אדם אחר (מידע על יקיריהם, קרובי משפחה או יקיריהם). הציפייה לאירוע לא נעים גורמת למתח עצבני יותר מהאירוע עצמו.
גירויים פסיכוטראומטיים יכולים להיות שמיעתיים (מילים), חזותיים (בית בוער), כתובים (סימנים, תמונות). כדי להוביל להתפתחות נוירוזה, הגורם הפסיכוגני חייב להיות בעל כוח מופרז או של פעולה ממושכת.
בהתפתחות נוירוזה חשובה גם כן נטל תורשתי.
לתרום להופעת חולשת נוירוזה של העצבים מערכת וגטטיבית, אשר עשויה להיקבע חוקתית או שהיא תוצאה מחלות שונות, פציעה, שכרון חושים.
נוירוזה יכולה להתרחש אצל אנשים עם כל סוג של פעילות עצבית. אבל בהשוואה לשאר הדברים, נוירוזות מתעוררות ביתר קלות אצל אנשים שנבדלים זה מזה תכונות אישיות- ריגוש מוגברת, רגשנות, נטייה לחשדנות, הפגנה וכו'.
לא התפקיד האחרון בהופעתם של נוירוזות ממלאים גורמים מוסריים שליליים שפעלו בילדות המוקדמת: יחס אכזרי, עונשים משפילים, כינויים, הפחדה. לכן, יש חשיבות רבה בגיבוש האישיות לתנאי החינוך ב יַלדוּת. נוכחות או היעדר נסיבות טראומטיות, היחסים בין ההורים לילד, תנאי החיים, תקשורת עם אחרים יכולים גם הם לתרום להופעתם של נוירוזות.
תנאי החיים, העבודה, התקשורת עם הזולת ועוד מחזורים מאוחריםחַיִים. נוירוזה יכולה להופיע בגילאים שונים, אך הגיל האופייני ביותר לביטוי הוא 25-40 שנים.
נוירוזה היא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעות נוירופסיכיאטריות. השכיחות שלהם במדינות מפותחות היא 5-15%.
הנוירוזות הן: נוירסטניה, היסטריה, נוירוזה מדינות אובססיביות(פסיכסטניה) ונוירוזות אחרות (הרטבת, לוגונורוזיס, טיקים, עווית כתיבה).
תסמונת דמוית נוירוזה היא מחלה נפוצה מאוד, הנגרמת הן על ידי מתח והן מהפרעות סומטיות. לגורם הלחץ יש אפקט מעורר נוסף, וההידרדרות העיקרית של מצבו של אדם מתרחשת על רקע אורגני. המחלה מופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד.
כיצד מתבטאת תסמונת דמוית נוירוזה?
פעילות הנפש קשורה קשר הדוק לעבודה של נוירונים במוח, ולכן כל סטייה מהפעילות הרגילה של ההיפותלמוס והאזורים הלימביים משפיעה מיד על הרקע הרגשי של הקורבן. איזה סוג מחלה גופניתלהגביר את הסבירות לתסמונת דמוית נוירוזה?
- תגובות אלרגיות: אלרגיה בעור, אלרגיה למזון, אסטמה של הסימפונות;
- מחלות לב וכלי דם: איסכמיה, דיסטוניה צמחית וכלי דםוכו.;
- מחלות במערכת העיכול: דלקת קיבה, כיב, dysbacteriosis מעיים;
- מחלות של הכבד, הלבלב, כיס המרה;
- שאריות מומים אורגניים של המוח;
- מחלת נפש: אפילפסיה, תסמונת פרנואידית, סכיזופרניה וכו';
- הפרעות אנדוקריניות: יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרתוכו.
כמעט כל המחלות הסומטיות הקשות יכולות להיות מלווה בתסמונת דמוית נוירוזה. אצל חלק מהאנשים, אפשרויות הנפש מאפשרות להימנע מסיבוך זה, אך באופן כללי לא ניתן להעלים את כל התסמינים עקב משאבים עצמיים. אילו תסמינים מרמזים על מצב דמוי נוירוזה? 
- שינויים חדים במצב הרוח, רגשות בעלי צבע שלילי שולטים: חרדה, עצבנות, כעס;
- קשיים בשליטה על התנהגותם, התלהמות, פעולות תוקפניות;
- בחילות והקאות במצבי לחץ;
- צואה רופפת, עצירות;
- עייפות מהירה;
- הפרעות שינה: נדודי שינה, סיוטים, נמנום;
- חוסר תיאבון, סירוב לאכול;
- מרוצי סוסים לחץ דםודופק;
- מספר רב של פחדים מופרכים, חרדה, חשדנות;
- הזעה מוגברת ודמעות;
- בריחת שתן, במיוחד בלילה אצל ילדים.
ביטויים ספציפיים עשויים להשתנות במידת העוצמה בכל אחד מהם מקרה קליני: חלק מהחולים סובלים מכל רשימת התסמינים, בעוד שאחרים מראים 2-3 סימנים.
מכיוון שאופי המחלה הוא נוירוטי בעיקרו, קודם כל צריך לפנות לנוירולוג. במידת הצורך, ניתן לחבר מומחים אחרים:
- פסיכותרפיסט או פסיכיאטר;
- גסטרואנטרולוג;
- קרדיולוג;
- אנדוקרינולוג.
על מנת שהילד יסופק עם מקיף ו עזרה יעילה, הורים לא צריכים להסתיר את הסימפטומים של ההפרעה. לעתים קרובות, בגלל הפחדים הכוזבים של ההורים, ילדים נאלצים לסבול בגלל בריאותם הרעה. ללא עילה ראויה, אין לאף אחד זכות לרשום ילד במרפאה פסיכיאטרית, לאשפז או לרשום לו תרופות חזקות ומסוכנות.
אם הורים מפחדים ממוסדות רפואיים ציבוריים, אתה יכול ליצור קשר עם אלה פרטיים, אבל אתה לא יכול ללכת לשום מקום. זה בלתי אפשרי באופן קטגורי לטפל בתסמונת דמוית נוירוזה בשיטות רפואה מסורתית- זה בזבוז זמן ומאריך את סבלו של הילד.
הטיפול במצב דמוי נוירוזה צריך להתבצע על ידי נוירולוג מוסמך, ולא על ידי סבתות, מכשפים ושמאנים עם טמבורין.
חזרה לאינדקס
מהי תסמונת דמוית נוירוזה?
תסמונות נוירוטיות ונוירוזה משלבות מספר הפרעות מגוונות בביטוייהן, שכל אחת מהן מאופיינת בהפרעות ספציפיות. מה כלול בקטגוריה זו? תסמונת אסתנית. הנפגע חווה כאבי ראש, מיגרנות ממקור לא ידוע. עייפות מהירה מופיעה גם ללא פעילות גופנית מספקת. ההתנהגות הופכת לבלתי נשלטת, האדם אינו מאוזן רגשית, מתנהג בפתאומיות ובחוסר מעצורים.
במהלך היום יש נמנום, בלילה - נדודי שינה, שינה שטחית, חלומות לא נעימים וסיוטים. תקופות של עצבנות מתחלפות בתקופות של אדישות ואדישות למה שקורה. אדם מגיב בחדות לגירויים חיצוניים: לקולות חזקים, אורות בהירים, מגע עם אנשים אחרים, ריחות ומגע. מהצד הסומטי, יש הפרעה קצב לב, הזעה, הפרעות עיכול, חוסר תיאבון ואכילת יתר. תסמונת אסתנית ללא טיפול מתקדמת ומובילה למחלות קשות יותר.
תסמונת אובססיבית-קומפולסיבית. מופיעה התנהגות אופיינית לנפגע: על מנת להיפטר מחרדה, אדם מבצע פעולות המרגיעות אותו זמנית. זה עשוי לכלול שטיפת ידיים, קניות של חפצים מיותרים, שתיית אלכוהול, קיום יחסי מין זרים. הפרעה פתולוגיתהתנהגות מתבטאת בכך שהנפגע חוזר על פעולות אלו שוב ושוב, גם אם הן אינן מספקות הקלה בר קיימא למצבו. לאדם יש מחשבות אובססיביות, פחדים לובשים צורה לא מציאותית. המטופל מתחיל להאמין בסימנים, בסימנים, בהורוסקופים ובסימנים, רוכש טקסים אישיים למזל טוב.
תסמונת אובססיבית עלולה להישנות במצבי לחץ והפוגה בזמן שקט יחסית.
תסמונת היפוכונדריה. אדם מודאג יתר על המידה ממצב בריאותו, בכל מחלה קלה הוא נוטה לראות את התקרבות המוות. על בסיס זה, כל המחלות הסומטיות הכרוניות מחמירות, מיגרנות, הפרעות עיכול ועצבנות מתעצמות. הסובלים מתסמונת היפוכונדריה מרבים להטיל דופי ברופאים על חוסר יכולת, שכן הרפואה אינה מסוגלת לזהות מחלה קטלנית. חולים עם תסמונת היפוכונדריה מאמינים שקיללו אותם, מטילים עליהם קללה, כמה מכשפים מבחוץ או בעלי כוונות רעות קלקלו את הקארמה שלהם, בהתאמה, הם פונים למומחי קסם ושרלטנות אחרים על מנת לנטרל את הנזק הקסום הזה. קשה מאוד לטפל בנפגעים בשיטות של רפואה רשמית, מכיוון שהם אינם פועלים לפי המלצות הרופא, הם מתנהגים בתוקפנות ובמזיד.
תסמונת היפר-קינטית. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. מלווה בחוסר סדר והרסני פעילות מוטורית. הילד מרגיש כל הזמן את הרצון לקרוע נייר, להצית דברים, לברוח, לשבור ולקלקל צעצועים, לסובב כמה דברים בידיו. מהצד של הפרעות סומטיות באות לידי ביטוי טיקים עצבניים, עוויתות בגפיים, רעידות, תנועות חוזרות ומוגזמות, כגון מצמוץ תכוף מאוד. אצל מבוגרים, בדרך כלל מושגת שליטה מסוימת בהתנהגות, אך במצבי לחץ, המטופלים מתקשים להיפטר מפעילות עודפת.
תסמונת היסטרית. תכונה ייחודית היא בריחת שתן רגשית, ביטויים היפרטרופיים של רגשות. לעתים קרובות חולים מתארים התעלפות, אבל אוניברסלי, בכי לראווה, מעמידים פנים עוויתות והתקפים. על קרקע עצבניתהידרדרות אפשרית של הראייה והשמיעה, הופעת שיתוק ופרזיס. הצורות שבהן מתבטאת התסמונת דמוית הנוירוזה יכולות לזרום בחופשיות אחת אל השנייה כאשר נסיבות מסויימותעם זאת, לרוב החולה עוצר בצורה אחת ונצמד אליה במשך זמן רב.
- קבוצה הטרוגנית גדולה של הפרעות תפקודיות חולפות הנגרמות על ידי טראומה פסיכולוגית חריפה או כרונית. הסימפטומים הקליניים מגוונים ביותר, עם חוסר הסתגלות, התנהגות מגבילה, הפרעות במצב הרוח, ו תסמינים נוירוטיים(חרדה, אסתניה, פוביות, אובססיות) והפרעות סומטוגטטיביות. תודעה עצמית וביקורת על המצב של האדם נשמרים לחלוטין. האבחון נעשה על בסיס תלונות, אנמנזה של המחלה והיסטוריה חייו של החולה. טיפול - פסיכותרפיה, טיפול תרופתי.
מידע כללי
נוירוזה) היא קבוצה של הפרעות המהוות תגובה פסיכופתולוגית למצב פסיכוטראומטי בלתי פתיר ובלתי נסבל. כל ההפרעות הנוירוטיות הפיכות, אך נוטות להיות ממושכות. למרות היעדר חמור הפרעות נפשיות, נוירוזות מחמירות באופן משמעותי את איכות החיים של החולים, משפיעות לרעה על שלהם מצב רגשי, להגביל את האפשרויות של יישום מקצועי ובניית קשרים אישיים מוצלחים.נתונים מדויקים על השכיחות של הפרעות נוירוטיות אינם זמינים. על פי הסטטיסטיקה הרשמית, 0.4-0.5% מהאוכלוסייה סובלים מנוירוזה, אולם מומחים בתחום הפסיכולוגיה והפסיכותרפיה מבקרים את הנתון הזה, ומציינים כי הוא משקף רק מקרים של רישום מרפאה במוסדות המדינה. מוסדות רפואיים. לפיכך, מטופלים העוברים טיפול במרכזים פסיכולוגיים ופסיכותרפויטיים פרטיים רבים נותרו ללא הסבר. אסור לשכוח שחלק ניכר מהחולים הסובלים מנוירוזה כלל אינם פונים לפסיכולוגים ופסיכותרפיסטים, מתביישים ב"חולשתם" או מתייחסים לביטויי המחלה כאל תכונות אישיות.
גורמים להפרעות נוירוטיות
נוירוזה תמיד מבוססת על מתח קיצוני, עקב חוסר היכולת לשנות מצב בלתי נסבל. יחד עם זאת, הגורמים הספציפיים להתפתחות הפרעה נוירוטית יכולים להשתנות באופן משמעותי. במקרים מסוימים, הדחף להופעתה של נוירוזה הופך להיות חריף ברור מצב מלחיץ(לדוגמה, פירוק מערכת יחסים חשובה או איבוד עבודה). אצל אחרים, המתח הפנימי גובר לאט, באופן בלתי מורגש אצל אחרים, ונראה שאדם חולה ללא סיבה נראית לעין, עם רווחה חברתית ואישית מלאה לכאורה או כמעט מלאה.
פסיכואנליטיקאים מאמינים שהפרעות נוירוטיות נוצרות כתוצאה מעומק קונפליקט פסיכולוגישמפריע לסיפוק צרכים חשובים או מהווה איום בלתי עביר על המטופל העתידי. הפסיכולוגית והפסיכואנליטיקאית האמריקאית המפורסמת קארן הורני ראתה בנוירוזה סתירה בין שונים מנגנוני הגנהנועד להגן על המטופל מפני השפלה, הזנחה, תוקפנות, שליטה מוחלטת והשפעות אחרות המפרות את זכויות היסוד הטבעיות של כל אדם.
כך או אחרת, כל חוקרי הנוירוזות מסכימים שהמחלה מבוססת על קונפליקט פנימי מפורש או נסתר, סתירה בין צרכים, רגשות, רצונות וסתגלניים שונים. מנגנונים פסיכולוגיים. גורמים נטיים המגבירים את הסבירות לפתח הפרעות נוירוטיות נחשבים למאפיינים מסוימים של אופיו, אישיותו והיסטוריית חייו של המטופל.
נוירוזים מופיעים לעיתים קרובות בחולים רגישים מדי, רגשיים, בעלי דמיון עשיר ומפותחים. חשיבה פיגורטיבית, או בחולים נוקשים פסיכולוגית שאינם מודעים לרגשותיהם ומתקשים לחוות שינויים כלשהם בחיים. לתנאי גידול לא נוחים יש חשיבות רבה: הזנחה, דחייה וחוסר תשומת לב לצרכי הילד, אפוטרופסות מוגזמת, שיתוף פעולה, נטיית ההורים ליצור אליל מהילד, חינוך סותר וכו'.
השפעה מסוימת על התפתחות הפרעות נוירוטיות מופעלת על ידי גורמים ביולוגיים, במיוחד, הרמה האישית של נוירוטרנסמיטורים במוח. האנומליה הקלה הקיימת בתחילה מתגלה כ"נקודת פגיעות" ותחת לחץ, יחד עם גורמים נוספים, מעוררת הפרעות בפעילות האינטגרטיבית של המוח. עם התפתחות הנוירוזה, גוברת הפרעה בתפקוד הנוירוטרנסמיטר, מה שגורם להידרדרות נוספת במצב המטופל.
סיווג של הפרעות נוירוטיות
מגוון גדול ופולימורפיזם ביטויים קלינייםהפרעות נוירוטיות מסבכות חלוקה ברורה של נוירוזות לקבוצות או סוגים, מה שמוביל לנקודות מבט שונות לגבי אילו נוירוזות יש לשלב לקבוצה אחת ואילו לא. הרפואה הביתית מכירה באופן מסורתי בשלושה סוגים של נוירוזה: הפרעה טורדנית כפייתית, נוירוזה היסטרית ונוירוזה אסתנית (השם הישן הוא neurasthenia), אך סיווג זה עומד בסתירה לפרקטיקה. לדוגמה, הוא אינו משקף את אחת הקבוצות הנפוצות ביותר של נוירוזות כיום - הפרעות חרדה, המזוהות על ידי ICD-10 כתסמונת נפרדת.
אי התאמה זו מולידה גישות שונות לשיטתיות של נוירוזות. בעת ביצוע אבחנה בפרקטיקה הקלינית, מומחים רבים מעדיפים להשתמש בסיווג שנוצר תוך התחשבות בסיבות ההתפתחות ובסימפטומים הרווחים של המחלה. בסיווג זה מובחנים ההפרעות הבאות ברמה הנוירוטית:
- הפרעות חרדה-פוביות. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא עלייה חדה ברמת החרדה, לעיתים הופכת לפוביה. הפרעות אלו כוללות הפרעת חרדה כללית, התקפי פאניקה, אגורפוביה, קלסטרופוביה, פוביה חברתית ועוד פוביות פשוטות ומורכבות.
- הפרעות אובססיביות קומפולסיביות. התסמין המוביל הוא מחשבות אובססיביות ופעולות אובססיביות.
- נוירוזה אסתנית(neurasthenia) - הפרעות ברמה הנוירוטית, ב תמונה קליניתאשר נשלטת על ידי התסמונת האסתנית.
- הפרעות סומטופורמיות. במונחים של ביטויים קליניים, הפרעות כאלה דומות למחלות סומטיות, אך אין להן ממש בסיס פיזי. בניגוד לחולים עם הפרעות מלאכותיות, חולים עם הפרעות סומטופורמיות לא נוקטים בשום פעולה כדי לדמות את המחלה ולמעשה חשים תסמינים לא נעימים.
- הפרעות דיסוציאטיביות. קבוצה זו כוללת הפרעות דיסוציאטיביות של תנועות ותחושות והפרעות דומות אחרות ברמה הנוירוטית, שנקראו בעבר נוירוזה היסטרית.
תסמינים של הפרעות נוירוטיות
כל הנוירוזות מלוות בהפרעות רגשיות, פסיכולוגיות ואוטונומיות. למספר סימפטומים אוטונומייםכוללים התעלפות, סחרחורת, הרגשה לא יציבה, איברים רועדים, עוויתות שרירים, התכווצויות שרירים, קצב לב מוגבר, כאב ואי נוחות בחזה, עלייה או ירידה בלחץ הדם, תחושת קור או חם, תחושת חנק, חוסר אוויר או חוסר נשימה , פיהוק, הפרעות תיאבון, הפרעות דיספפטיות שונות, הטלת שתן תכופה, כאבים, גירוד ואי נוחות בפרינאום, הזעה, צמרמורות וחום קל ובלתי סביר. מאפיינים אופייניים של הפרעות וגטטיביות הם חוסר היציבות והאופי הפולי-מערכתי שלהן.
עם כל ההפרעות הנוירוטיות, נצפות הפרעות שינה: קושי להירדם עקב מחשבות הקשורות למצב טראומטי, או עקב תפיסה חריפה מדי של כל אותות חיצוניים (תקתוק שעון, רעשי רחוב, קולות צעדים מהשכנים), יקיצות תכופות, שטחיות. שינה, חלומות חיים או סיוטים, תחושת חולשה וחולשה לאחר שנת לילה. לעתים קרובות החולה סובל מנמנום במהלך היום, ומנדודי שינה בלילה.
סימן חובה נוסף לנוירוזות הוא אסתניה. חולים אינם סובלים מתח, מותשים במהירות. הפרעות נוירוטיות מלוות בחוסר יציבות במצב הרוח, עצבנות וירידה בביצועים בדרגות חומרה שונות. גם הצד המיני בחיי המטופלים סובל - החשק המיני נעלם או פוחת, משך המגע המיני פוחת, מגע מיני אינו מביא לסיפוק לשעבר, מתרחשות הפרעות שונות (פגיעה בעוצמה, שפיכה מוקדמת).
עם הפרעות נוירוטיות, הפרעות רגשיות נצפות. הרקע הכללי של מצב הרוח יורד, המטופלים חשים עצב, מלנכוליה וחוסר תקווה. הנאות רגילות (אוכל טעים, תחביבים, תקשורת עם חברים ובני משפחה), שהביאו בעבר שמחה, הופכות לאדישות. טווח תחומי העניין מצטמצם, המטופלים הופכים פחות חברותיים ומתחילים להימנע ממגע עם אנשים אחרים. לעתים קרובות מתפתחים דיכאון או תת-דיכאונות. רמת החרדה עולה. מטופלים רואים את העתיד כלא חיובי, לא מתפקד. הם חיים בציפייה לאסון בלתי מוגבל, נוטים להתמקד יותר מדי בתרחישים שליליים.
שלא כמו הביטויים לעיל של נוירוזה, אובססיה ופוביות אינן מתרחשות בכל החולים. שני הסימנים הללו קשורים קשר הדוק, אולם בתמונה הקלינית, ככלל, אחד משני התסמינים השולט. אובססיות הן מחשבות חודרניות לא רצוניות, תשוקות, פחדים או זיכרונות. כדי להיפטר מאובססיות, חולים מבצעים פעולות כפייתיות, לעתים קרובות בצורת טקסים מורכבים.
פוביות הן פחדים אובססיביים מחפצים או ממצבים הרגע הזהלא מהווה סכנה ממשית למטופל. ישנם שלושה סוגים של פוביות: פוביות פשוטות (פחדים בודדים מעכבישים, מעוף, ציפורים, ליצנים וכו'), אגורפוביה (פחד משטחים פתוחים, מקומות שלא ניתן להבחין בהם, ומצבים בהם ניתן להשאיר אותך ללא עזרה) ופוביה חברתית (פחד ממצבים שבהם המטופל הוא מרכז תשומת הלב של אחרים).
אבחון וטיפול בהפרעות נוירוטיות
אבחון נוירוזה מסובך על ידי מספר קטן של תסמינים אובייקטיביים המאפשרים לשפוט באופן חד משמעי את נוכחותם או היעדר הפרעה. לתלונות החולה ולאנמנזה של המחלה יש חשיבות עיקרית באבחון. בנוסף, הרופא עורך בדיקות פסיכולוגיות באמצעות שאלונים סטנדרטיים מיוחדים (BVNK-300 המותאם על ידי Bakirova, שאלון 16 הגורמים של Cattell וכו'). בתהליך האבחון, פתולוגיה אורגנית אינה נכללת, מה שעלול לעורר את המראה של הפרעות פסיכולוגיות וסומטוגטטיביות. במידת הצורך, המטופל מופנה להתייעצויות לתמיכה רפואית. בהתאם לתסמינים הקיימים, נעשה שימוש בתרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות.
להקצות טיפול כללי לחיזוק הכולל תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, צריכת ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. חשיבות רבה היא לשינוי באורח החיים: עמידה במשטר העבודה והמנוחה, מתונה אימון גופני, להיות בחוץ, דיאטה מאוזנת, דחייה הרגלים רעים. לעיתים נדרש שינוי פעילות. עם תחילת הטיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית. הסימפטומים נעלמים, החולים חוזרים חיים רגיליםעם זאת, עם מתח חמור, יתכנו הישנות. עם איחור בטיפול ואי ציות להמלצות הרופא, ישנה נטייה למהלך ממושך.
נוירוזים - הפיך (פונקציונלי) הפרעות נוירופסיכיאטריות, מאופיינת בהפרעות רגשיות-אפקטיביות ונוירו-וגטטיביות-סומטיות ספציפיות, שימור ביקורת והיעדר תופעות פסיכוטיות. למעשה, זוהי תגובה פתולוגית, לרוב סלקטיבית, של הפרט להפרות ביחסים מיקרו-חברתיים-פסיכולוגיים עם אנשים אחרים. המונח "נוירוזיס" שימש לראשונה על ידי הרופא הסקוטי גולן בסוף המאה ה-18 (1776) כדי לציין הפרעות ש"אינן מלוות בחום...
מִיוּן. הוצע הרבה סיווגים שוניםנוירוזות. על פי הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, פציעות וסיבות מוות של הגרסה התשיעית (1975), נבדלות הצורות הבאות של נוירוזה: neurasthenia, נוירוזה היסטרית, נוירוזה אובססיבית, פוביות נוירוטיות, נוירוזה חרדה (חרדה), נוירוזה היפוכונדרית, דיכאון נוירוטי וכו'. פרקטיקה קליניתנראה שהנוירוזות מחולקות לאלו כלליות, הכוללות נוירסטניה, היסטריה ונוירוזה אובססיבית...
אדם שנשלל ממנו תכונות נוירוטיות כלשהן בהשפעת עומס נוירו-נפשי מוגזם עלול לחוות הפרעות עצביות או מצב תגובתי, אך ללא תכונות אישיות חוקתיות (טרום-מורבידיות) מסוימות, סוגים של נוירוזות כמו היסטריה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, נוירוזות מוטוריות ואוטונומיות בדרך כלל. לא להתפתח.. כגורמי סיכון לנוירוזה, יש להזכיר עומס יתר פיזי, מחלות סומטיות, טראומה, צרות במשפחה, ...
נוירסטניה (נוירון-עצב ביוונית, אסתניה - חולשה, אימפוטנציה) - תשישות עצבית, עבודה יתר. זה מתבטא בשילוב של ריגוש מוגברת ועייפות. תגובות לא נאותות לצרות קלות וחוסר היכולת לדכא אותן אופייניות, כלומר, הפרעות נוגעות בעיקר לתחום הרגשות. הכל יכול להיות מעצבן: אורות עזים, שיחות רועשות, רדיו דולק וכו', ולעתים קרובות זה משמש עילה לסכסוך אחר...
רגשיות מוגברת משפיעה גם על כל השיפוטים וההערכות - הם מאוד לא יציבים וניתנים לשינוי (לוגיקה רגשית). סימפטום תכוףהיסטריה הן הפרעות סנסומוטוריות פסאודו-אורגניות: הרדמה מסוג המיטגיה או קטיעה (שלא תואמת את החוקים האנטומיים של חלוקת רגישות), שיתוק או פרזיס (ללא תסמינים של שיתוק מרכזי או רפוי), אסטזיה-אבסיה - חוסר היכולת לעמוד וללכת (ללא פארזה...
נוירוזה מוטורית מתבטאת בהפרעות מוטוריות מקומיות - טיקים, גמגום, עוויתות תעסוקתיות כמו עווית כתיבה וכו'. לרוב הן מתרחשות על רקע הפרעות נוירסטניות אחרות - עצבנות מוגברת, עייפות, כאב ראש, שינה גרועהוכו' נוירוזה אוטונומית ( דיסטוניה וגטטיבית) - הפרה סלקטיבית פחות או יותר של תפקוד האיברים הפנימיים. לרוב, תפקוד לקוי של הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ...
הפרעות פסיכוסומטיות תפקודיות התפתחו כתוצאה ממאפיינים חוקתיים ומעומס נוירו-נפשי שיטתי. היעילות של שיפור אורח החיים מוצגת. מצבים דמויי נוירוזה (תסמונת נוירוזה) כוללים הפרעות חולפות, בעיקר נוירסטניות, הנגרמות על ידי נגעים אורגניים במוח (ביטויים ראשוניים של אספקת דם לא מספקת למוח, אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם, שבץ, דלקת מוח, דלקת קרום המוח וכו'), מחלות סומטיות כלליות, זיהומים, שיכרון חושים ופציעות. הכל נוירו-נפשי וצמחי...
השיטות העיקריות לטיפול בנוירוזה ובמצבים דמויי נוירוזה הן פסיכותרפיה (פרטנית וקבוצתית), מנוחה, הדרה מהסביבה שעוררה את המחלה וכן חיזוק כללי ותרופות פסיכוטרופיות. בהתאם לצורה וחומרת הנוירוזה, הם משמשים בשילובים שונים. חולים עם ביטויים היפרסטניים וצמחוניים-וסקולריים מתונים יחסית מוצגים קלים יותר תרופות הרגעה- ולריאן, תועלת, פסיפלורה, ברומידים או ...
חשוב תמיד במהלך שיחה עם מטופל לחשוף את הסיבה הפוגעת בספירה הנוירו-פסיכית של המטופל, ולנסות לחסל אותה, או, באמצעות שיטות פסיכותרפיה שונות, להפחית את משמעותה. במקרים של נוירסטניה, נוירוזה אובססיבית, נוירוזה וגטטיבית ומצבים דמויי נוירוזה, נעשה שימוש בעיקר בשיטת הפסיכותרפיה הרציונלית (או פסיכותרפיה על ידי שכנוע), אצל הסובלים מהיסטריה ונוירוזה מוטורית, שיטת הסוגסטיה משמשת גם ביקיצה. מדינה, ...
סיבוכים אפשרייםמשימוש בתרופות הרגעה - נמנום, ירידה בטונוס הפסיכו-רגשי ובזיכרון (לטווח קצר), ירידה במהירות התגובות המוטוריות, יתר לחץ דם עורקי, אטקסיה, פגיעה בעוצמה ובתפקוד הסוגרים, ניסטגמוס, הכפלה, דיסארטריה; משימוש בתרופות נוירולפטיות - הפרעות חוץ-פירמידליות מוקדמות ומאוחרות (דיסקינזיות לשוני-בוקאלי-פנים, היפרקינזיס כוריאוטטואידי, פרקינסוניזם) והפרעות אוטונומיות-אנדוקריניות (עלייה במשקל, אמנוריאה, יתר לחץ דם עורקי, היפרגליקמיה, היפותרמיה או היפרתרמיה, ...
הפרוגנוזה תלויה בצורת הנוירוזה ובגיל החולים. זה נוח יותר לנוירסטניה, נוירוזה אוטונומיתומצבים דמויי נוירוזה (אם האחרונים אינם נגרמים ממחלה סומטית קשה וממושכת). קשה יותר לטפל בהיסטריה, הפרעה טורדנית-קומפולסיבית ונוירוזות מוטוריות. עם זאת, עם הגיל, הפרעות רגשיות-רגשיות ופוביות רבות חולפות בדרך כלל. רוב החולים עם נוירוזה יכולים להיות מטופלים על בסיס אשפוז, ואחריו ...
מצבים דמויי נוירוזה (הפרעות דמויות נוירוזה, מצבים פסאודו-נוירוטיים) הם קבוצה של הפרעות נוירו-פסיכיות אשר דומות כלפי חוץ כנוירוזות (הפרעות ברמת התגובה הנוירוטית), אך אינן נגרמות על ידי השפעות פסיכוגניות. הם תופסים עמדת ביניים בין מחלות אורגניות ונוירוזות, ומתקרבים לראשונים. בעבר, מדינות כאלה כונו "אורגנואידים".
בלב נ' עם. ישנה פתולוגיה מוחית קלה (בעיקר מפוצה, בתדירות נמוכה יותר) עקב דיזונטוגנזה טרום לידתית או מועברת לאחר הלידה (לעתים קרובות יותר ב גיל מוקדם) מחלות של מערכת העצבים של אטיולוגיות טראומטיות, זיהומיות ואחרות, כמו גם פתולוגיה סומטית - מוקדים של זיהום מוקד כרוני, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, ריאות, מערכת עיכול, אלרגיה של הגוף. בְּ מחקר קלינינמצא לעתים קרובות בחולים כאלה הפרעות מיקרואורגניות נוירולוגיות וחוסר תפקוד קל של המבנים העמוקים של המוח - אזור ההיפותלמוס, היווצרות רשתית, מערכת הלימבית. חשיבותה של נחיתות מולדת, כולל תורשתית, של מערכות תפקודיות מסוימות של המוח המווסתות את הפעילות הפסיכומוטורית והוגטטיבית של הגוף קשורה גם כן.
נ.ס. מחולקים לשתי קבוצות: 1) הפרעות דמויות נוירוזה פרוצדורליות עם זרם מחלות נוירו-פסיכיאטריות(סכיזופרניה, אפילפסיה, מחלות אורגניות פרוגרסיביות של המוח); 2) לא פרוצדורלי נ' עם. עם פתולוגיה שארית-אורגנית של המוח ועם מחלות סומטיות כלליות. נוירולוג הילדים צריך להתבונן בעיקר בקבוצה השנייה של N.s, שיכולה להתבטא בצורה של התסמונות הבאות: אסתנית (פסאודו-נויראסטנית), היסטרופורמית, סנסטופטית-היפוכונדרית, פובית, דיכאונית-דיסטימית, מוטורית מונו-סימפטומטית וסומטו-וגטטיבית. .
תמונה קלינית. מצב אסתני (פסאודו-נוירסטני) בילדים מתבטא לעיתים קרובות בהיפראקטיביות (תסמונת מניעת העכבות המוטורית). מצבים היסטרופורמיים וסינסטופתיים-היפוכונדריים הם נדירים יחסית. הפרעות פוביות מתרחשות בצורה של פחדים דמויי נוירוזה מתוכן ספציפי (לדוגמה, פחד מוות) או בלתי מוגדר, ביעותי לילה וסיוטים; מצבים דיכאוניים-דיסטימיים ( מצב רוח רע, דמעות, חוסר שביעות רצון מעצמך ומאחרים עם בולט הפרעות אוטונומיות). מעת לעת, על רקע זה, עלולות להתרחש השפעות של אגרסיביות. בילדים, הפרעות מוטוריות וסומאטוגטטיביות מונו-סימפטומטיות שכיחות במיוחד בצורה של טיקים דמויי נוירוזה, גמגום, הרטבת ואנקופרזיס. שלא כמו הצורות המקבילות של נוירוזות מערכתיות, N. s חד-סימפטומטיות אלה. מאופיין בביטויים קליניים סטריאוטיפיים, מהלך מונוטוני, גישה אדישה של הילד, במיוחד בגיל הגן וצעירים יותר גיל בית ספר, למצבך.
נ.ס. חייב להיות מובחן מנוירוזה עם דומה תסמינים קליניים. יחד עם זאת, היעדר הקשר של נ' עם הוא מהותי ועיקרי. עם פסיכוטראומטי מצבי קונפליקט, משך הקורס, פחות יעילות של השפעות פסיכותרפויטיות (למרות שלאחרונים יש השפעה מועילה על המטופל בכל מחלה). יש להבחין בין N. מונוסימפטומטי עם, למשל, טיקים, לבין טיקים ממקור אורגני. עם האחרון, קיים קשר סיבתי זמני ברור בין הנזק המוחי האורגני המועבר לבין התרחשות של היפרקינזיס זה, אשר נעדר בטיקים דמויי נוירוזה. עם זאת, במקרים רבים, החלטה סופית על אופי המחלה (אורגני, פסיכוגני, דמוי נוירוזה) מצריכה התבוננות ארוכת טווח, בדיקה קלינית ופרא-קלינית מפורטת.