(שיכרון אלכוהול) - קומפלקס של הפרעות התנהגותיות, פסיכולוגיות ו תגובות פיזיולוגיותהמתרחשים לאחר שתיית אלכוהול. הוא מתפתח עקב ההשפעה הרעילה של אתנול ומוצריו המטבוליים. היא מתבטאת באופוריה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, אובדן קשב, ביקורת מופחתת על היכולות והמצב של האדם עצמו. כאשר מוגברת המינון אצל אנשים שאינם סובלים מאלכוהוליזם נוצרות בחילות והקאות. עם דרגה חמורה של שיכרון, נשימה וזרימת הדם מופרעים. הפרעות הכרה עד לתרדמת אפשריות. טיפול - ניקוי רעלים, טיפול סימפטומטי.

מידע כללי

שיכרון אלכוהול חריף (שיכרון אלכוהול) הוא מצב שכיח, ניתן להבחין בו הן באלכוהוליסטים והן באנשים שאינם סובלים מתלות באלכוהול. שיכרון אלכוהול הוא בעיה רפואית, חברתית ומשפטית. אנשים שיכורים נוטים יותר להשתתף באירועים פליליים, להיכנס לתאונות דרכים, להפוך לקורבנות של תאונות בבית ובעבודה. חלק ניכר מהמטופלים שפנו לעזרה מטראומטולוגים היו במצב של שכרות בזמן הפציעה.

שיכרון אלכוהול מגביר את הסיכון להחמרה של סדרה מחלות כרוניותוהתרחשותם של מצבים חריפים, שלעתים קרובות מהווים סכנה לחייו של המטופל. מצבים אלו כוללים תסמונת מלורי-וייס, דלקת לבלב חריפה, משבר יתר לחץ דם, שבץ מוחי, הפרעות קצב, מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ועוד. לאחר שהות ממושכת במצב של שכרות (בבולמוס), חולים עם תלות באלכוהול עלולים לפתח דיכאון באלכוהול. ודליריום אלכוהול. טיפול בשכרות מבוצע על ידי מומחים בתחום הנרקולוגיה. במקרים חמורים נדרשת השתתפות של מבצעי החייאה.

גורמים וסיווג של שיכרון אלכוהול חריף

הגורם הישיר להרעלת אלכוהול הוא השפעת האתנול והמוצרים המטבוליים שלו על גוף המטופל. במקרה זה, המאפיינים של התגובה של מערכת העצבים המרכזית ממלאים תפקיד מוביל. בתחילה, לאלכוהול יש השפעה מרגשת על קליפת המוח, ואז עירור מוחלף בעיכוב, תצורות תת-קורטיקליות יוצאות משליטה על הקורטקס. עם עלייה בריכוז האתנול בדם, תהליכי העיכוב מתרחבים לתצורות התת-קורטיקליות, למוח הקטן ולמדולה אולונגטה.

התפשטות עיכוב ל מבנים שוניםניתן לעקוב אחר מערכת העצבים המרכזית על ידי חלוקת הסימנים של שיכרון אלכוהול להפרעות נפשיות, נוירולוגיות ואוטונומיות. עם שימוש בכמות קטנה של אתנול, תפקודים נפשיים סובלים בעיקר (עיכוב של קליפת המוח). ככל שהמינון עולה, ההפרעות הנוירולוגיות הופכות בולטות יותר ויותר. עם שיכרון חמור פעילות מוחיתכמעט מפסיק, נצפה עיכוב של פונקציות אוטונומיות חיוניות.

חומרת השיכרון נקבעת בעיקר על ידי כמות האתנול הנכנסת לזרם הדם, כלומר כמות וחוזק המשקה האלכוהולי. חומרת השיכרון עולה כאשר נוטלים אלכוהול באיכות נמוכה ("וודקה חרוכה", אלכוהול דנטורטי, נוזלים המכילים אלכוהול טכני ורפואי שאינם מיועדים לשימוש פנימי). יחד עם האמור לעיל, חומרת השיכרון מושפעת מהזמן שבו אלכוהול חודר לגוף.

מה שחשוב זה משקל הגוף של המטופל, השעה ביום, איכות וכמות המזון (על קיבה ריקה, שיכרון מתרחש מהר יותר, כשאוכלים מזון, במיוחד מזון שומני - איטי יותר), תנאי פנים (בחדרים חמים ומחניקים אדם משתכר מהר יותר, בקור - לאט יותר, כאשר נעים מקור בחום, תופעות השיכרון מתעצמות). הרבה תלוי בתגובה האישית של המטופל, המשתנה בהתאם למצבו הפיזי והפסיכולוגי.

ישנן שלוש דרגות ושלושה סוגים של שיכרון אלכוהול חריף. לפי חומרה, דרגות קלות, מתונות וחמורות של שיכרון אלכוהול מובדלות, לפי סוג - שיכרון פשוט (טיפוסי), לא טיפוסי ופתולוגי. שיכרון לא טיפוסי נצפתה לעתים קרובות יותר באלכוהוליזם כרוני, זה יכול להתרחש עם פציעות מוח טראומטיות, הפרעות נפשיות וכו' שיכרון פתולוגי הוא מצב נדיר שאינו תלוי בנוכחות או בהיעדר אלכוהוליזם ובמינון האלכוהול.

תסמינים של שיכרון אלכוהול טיפוסי

שיכרון אלכוהול פשוט נצפית בדרך כלל אצל אנשים שאינם סובלים מתלות באלכוהול. עם שיכרון אלכוהול קל, עלייה במצב הרוח, שביעות רצון, תחושת נוחות פנימית וחיצונית ורצון ליצור קשר עם אנשים אחרים שולטים. כל הביטויים מוגזמים, מוגזמים במקצת: הדיבור חזק ומהיר, הבעות הפנים פעילות מאוד, התנועות סוחפות. ישנה הידרדרות מסוימת בדיוק של תנועות, חוסר חשיבה וחוסר עכבות מינית. הפנים היפראמיות, הדופק מואץ, התיאבון מוגבר. לאחר 2-3 שעות, האופוריה מתחלפת בישנוניות, עייפות ורפיון. לאחר מכן, אדם זוכר היטב את כל מה שקרה בזמן נטילת משקאות אלכוהוליים.

בְּ תואר בינוניאופוריית שיכרון נמשכת, אבל מצב הרוח הופך לא יציב יותר. כיף יכול להיות מוחלף במהירות בכעס, שאננות - גירוי, נטייה לבני השיח - התקף של תוקפנות. הפרעות נוירולוגיות באות לידי ביטוי: דיבור מטושטש, כתב יד בלתי קריא, אטקסיה סטטית ודינאמית בולטת. אנשים שאינם סובלים מאלכוהוליזם חווים לרוב בחילות והקאות. המטופלים מודרכים בסביבה, עם זאת, החלפת קשב מעוררת קשיים משמעותיים. לאחר זמן מה, שינה עמוקה מתחילה. עם ההתעוררות, המטופלים חשים כאב ראש, חולשה, עייפות, חולשה. אצל אנשים ששותים מעט, הזיכרונות נשמרים, אבל מעורפלים. אלכוהוליסטים חווים לעיתים קרובות פגמים בזיכרון.

שיכרון אלכוהול חמור מלווה בפגיעה מתקדמת בהכרה. ההלם מוחלף בטירוף. במקרים חמורים מתרחשת תרדמת. מגע פרודוקטיבי הוא כמעט בלתי אפשרי, המטופל ממלמל משהו לא מובן או לא מגיב לסביבה. מימיקה היא גרועה. בגלל הפרות גסותתיאום תנועות המטופל לא יכול לעמוד, לשבת ולבצע תנועות פשוטות. בריחת שתן וצואה אפשרית. לאחר זמן מה, החולה נופל לתוך שינה עמוקה, שממנה אי אפשר להעיר אותו, אפילו באמצעות אמוניה. שאיבת הקאה אפשרית. במצב של תרדמת, אישוני החולה אינם מגיבים לאור, הדופק נחלש, הנשימה קשה. לאחר היציאה ממצב של שיכרון אלכוהול, יש הידרדרות בתיאבון ואסתניה קשה. החולה אינו זוכר מה קרה בזמן נטילת אלכוהול.

שיכרון אלכוהול חריף לא טיפוסי

ניתן לראות שיכרון דיספורי לאחר פגיעה מוחית טראומטית, עם אפילפסיה ופסיכופתיה מסוימת. עצבנות, קדרות וכעס גוברים. תוקפנות אפשרית ואוטו-אגרסיה. שיכרון דיכאון המתרחש עם דיכאון אנדוגני ופסיכוגני מאופיין בירידה חדה במצב הרוח, חוסר תקווה ונטייה להלקאה עצמית. תנועות ודיבור מאטים, על רקע זה עלולים להופיע פרצי פעילות פתאומיים, המלווים בפעולות אובדניות.

שיכרון נמנום מתפתח עם אסתניה ותשישות כללית, שימוש באתנול בשילוב עם קלונידין ותרופות הרגעה. אופוריה כמעט אינה באה לידי ביטוי או נעדרת. החולה צולל במהירות לתוך שינה עמוקה, שעלולה להפוך לתרדמת. שכרות היסטרית נצפית בחולים מסוג היסטרואידים, המלווה בכושר ביטוי אלים ובהתנהגות תיאטרלית. נראה שהמטופל מנגן הופעה מול אחרים. בבחירת תרחיש "טראגי" יתכנו ניסיונות התאבדות, אשר ככלל אינם מהווים סכנה ממשית לחייו של המטופל.

טיפול בהרעלת אלכוהול חריפה

טקטיקות הטיפול נקבעות על פי חומרת השיכרון ו מצב כלליסבלני. עם שיכרון קל, טיפול רפואי אינו נדרש. בשכרות בינונית וחמורה, מתבצע ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי. מבצעים שטיפת קיבה - המטופל מקבל מרוסק פחמן פעיל, ולאחר מכן להסיר את תוכן הקיבה באמצעות בדיקה או לגרום להקאה על ידי לחיצה על שורש הלשון. טיפול בעירוי נקבע הן לניקוי רעלים והן לשיקום איזון מים-אלקטרוליט וחומצה-בסיס.

ויטמינים מתווספים לטפטפות עם תמיסות מלח וגלוקוז. טיפול סימפטומטי מתבצע שמטרתו שמירה ונורמליזציה של תפקודים חיוניים: מתן שתן, פעילות לב, לחץ, נשימה, זרימת דם ועוד. בהרעלה חמורה משתמשים בטכניקת השתן המאולץ וחמצון היפרברי. במידת הצורך, בצע

מחלות ומצבים

ההשפעה הרעילה של אלכוהול

T51 השפעה רעילה של אלכוהול

תַפרִיט

מידע כללי תסמינים טיפול תרופות מומחים מוסדות שאלות ותשובות

תסמינים של רעילות אלכוהול

אבחון ההשפעות הרעילות של אלכוהול

מחקר מעבדה:

מחקרים טוקסיקולוגיים ספציפיים לזיהוי חירום של חומרים רעילים במדיה הביולוגית של הגוף (דם, שתן, נוזל מוחי)
- בידוד של חומר רעיל מחומר ביולוגי:
  - הפקת רעלים באמצעות ממסים אורגניים (ברביטורטים, אלקלואידים, FOS)
  - זיקוק (אלכוהול, ממיסים אורגניים וכו')
  - מינרליזציה (מתכות)
  - הרס (מתכות כבדות וכו')
- כרומטוגרפיה של גז-נוזל
- שכבה דקה של כרומטוגרפיה
- ספקטרופוטומטריה
מחקרים ספציפיים לקביעת שינויים אופייניים בהרכב הביוכימי של הדם (לדוגמה, מתמוגלובינמיה במקרה של הרעלה עם אנילין וניטריטים, ירידה בפעילות של כולין אסטראז בדם במקרה של הרעלת FOS)
מחקרים ביוכימיים לא ספציפיים לאבחון נזקים רעילים לתפקודי הכבד, הכליות ומערכות אחרות (למשל, קביעת רמות הדם של בילירובין, קריאטינין, אוריאה, שאריות חנקן וכו').

לימודים מיוחדים:

EEG (אבחנה מבדלת של הרעלה על ידי חומרים רעילים פסיכו-ונוירוטרופיים, במיוחד בקרב נפגעים שנמצאים בתרדמת, וכן לקביעת חומרת ההרעלה והפרוגנוזה)
ECG (הערכה של אופי ומידת הנזק הרעיל ללב, אבחון הפרעות קצב והולכה)
חמצן וספירוגרפיה
פיברוברונוכוסקופיה (אבחון חירום וטיפול בכוויות כימיות של החלק העליון דרכי הנשימה)
FEGDS חירום (הערכה של מידת וסוג הכוויה הכימית של הוושט והקיבה)
באבחון חירום של נזק רעיל לכבד ולכליות, שיטות רדיואיזוטופים חיוניות.

יַחַס

טיפול סימפטומטי.

- - אינדיקציות
  - התנגדות המטופל
  - סיבוכים
  - מניעת סיבוכים
  - שירותים דרך הפה

- משתן מאולץ:

הפרעות בדרכי הנשימה:

הפרות של הפונקציות של CCC:
- דימום ספיגה

קורס ופרוגנוזה:

באופן כללי, התמותה גבוהה (הרעלות חריפות מהוות כ-30% מכלל מקרי המוות האלים, שני רק לנזק מכני בתדירות).
מְנִיעָה
יידוע הציבור על החומרים הרעילים העיקריים, תסמיני הרעלה, עקרונות טיפול חירום
יש לאחסן סמים הרחק מהישג ידם של ילדים, מתבגרים ואנשים עם מנטליות לא יציבה
הסיבוך של עיצוב האריזה עם תרופות חזקות (בארצות הברית, זה הפחית בחצי את מספר ההרעלות בקרב ילדים).
קיצורי מילים
BOV - סוכני לוחמה כימיים
FOS - סוכני זרחן אורגניים

T36-T50 הרעלה באמצעות תרופות, תרופות וחומרים ביולוגיים
T51-T65 השפעות רעילות של חומרים, בעיקר לא רפואיות

טיפול בהשפעות הרעילות של אלכוהול

הרעלה חריפה מאופיינת בהתפתחות פתאומית של תסמינים קליניים ותסמונות. למנגנוני ההסתגלות של הגנות המטופל אין זמן להתגייס ולכן אי אפשר להתעכב במתן סיוע!
טקטיקות ניהול - כל הקורבנות עם סימנים קלינייםהרעלה חריפה כפופה לאשפוז דחוף במרכזים טוקסיקולוגיים מיוחדים:

האצת סילוק חומרים רעילים מהגוף (ניקוי רעלים פעיל)
טיפול ספציפי (נוגד).
טיפול סימפטומטי.

ניקוי רעלים פעיל של הגוף

מניעת ספיגת ארס:
- תרופות להקאה (אפומורפין, טינקטורה של איפקאק) או גרימת הקאות על ידי גירוי קיר אחוריגרונות. התוויות נגד:
  - ילדות מוקדמת (עד 5 שנים)
  - הרעלה על ידי צריבה של רעלים (מעבר חוזר של חומצה או אלקלי דרך הוושט עלול להחמיר את הכוויה)
  - מצב ספוג או לא מודע
- שטיפת קיבה דרך צינור חשובה במיוחד בשלב הטרום-אשפוזי. עבור שטיפת קיבה, 10-30 ליטר מים בטמפרטורת החדר משמשים במנות של 300-500 מ"ל. החלקים הראשונים של תוכן הקיבה נשמרים לבדיקה. במקרה של הרעלה חמורה (במיוחד עם רעלים נרקוטיים ו-FOS) - שטיפות קיבה חוזרות כל 4-6 שעות (מאחר שהרעל עלול לחדור שוב לקיבה מהמעי כתוצאה מפריסטלטיקה הפוכה וריפלוקס של מרה המכילה מספר לא. -חומרים שעברו חילוף חומרים לתוך הקיבה); ההליך מסתיים בהיעדר רעלים במי השטיפה. ניתן להוסיף למים: פחם פעיל; חלבוני ביצה (משלוש ביצים לכל 2 ליטר מים); תחמוצת מגנזיום (מגנזיה שרופה -20 גרם לליטר מים); תרופה נגד (אם הרעל ידוע); enterosorbents (enterosorb, polyfepam.). בתרדמת יש לשטוף את הקיבה לאחר אינטובציה של קנה הנשימה, המונעת לחלוטין שאיבת הקאות:
  - אינדיקציות
  - הרעלת פה חריפה עם כל חומר רעיל (במקרה של הרעלה חמורה עם תרכובות רעילות ביותר כגון פחמימנים עם כלור או FOS, אין כמעט התוויות נגד לשטיפת צינור קיבה חירום)
  - פרק זמן קצר (לא יותר מיממה) מרגע נטילת הרעל (ברביטורטים, אמיטריפטילין, FOS נמצאים בתוכן הקיבה 12 שעות או יותר לאחר בליעתם, דיכלורואתן - עד 9 שעות, חומצה אצטית - עד 12 שעות)
  - התוויות נגד יחסית
  - עוויתות או מוכנות לעוויתות
  - הרעלה על ידי חומצות, אלקליות או חומרים קאוסטיים אחרים (כיום מאמינים שהסיכון להחדרת בדיקה במקרים אלו מוגזם, להיפך, השימוש בשיטה זו בשלב הטרום-אשפוזי יכול להפחית את השכיחות של כוויות כימיות ולהפחית את התמותה )
  - מצב ספוג או מחוסר הכרה כאשר אינטובציה של קנה הנשימה בלתי אפשרית (יש לדחות את שטיפת הקיבה לבית החולים)
  - התנגדות המטופל
  - סיבוכים
  - הכנסת בדיקה לקנה הנשימה עם נזק מיתרי קול; במקרה של אבחון בטרם עת - החדרת נוזל שטיפה לריאה (חריפה כשל נשימתי, מוות)
  - שאיבת מי כביסה ותכולת קיבה
  - קרעים בקרום הרירי של הלוע, הוושט, הקיבה
  - פגיעה בלשון מסובכת על ידי דימום ושאיבת דם
  - נזק לשיניים בעת שימוש במרחיב פה
  - מניעת סיבוכים
  - יש לשמן את הגשש בשמן וזלין; גודל הבדיקה צריך להתאים לנתונים הפיזיים של המטופל
  - שירותים דרך הפה
  - עם רפלקס הלוע מוגבר - החדרת אטרופין
  - בחולים מחוסרי הכרה, חובה אינטובציה של קנה הנשימה עם צינור עם שרוול מתנפח
  - יש צורך לוודא שהבדיקה נמצאת בחלל הקיבה (אם היא נכנסת לקנה הנשימה - שיעול בולט, זרימת אוויר במהלך הנשימה)
  - הסרה מלאה של החלק האחרון של השטיפה, אשר מושגת על ידי החדרת הגשושית לעומקים שונים ולחץ מתון על האזור האפיגסטרי (שאיבה של השטיפה אפשרית ביציאה מהתרדמת, כאשר צינור אנדוטרכיאליהוסר לאחר שחזור הרפלקסים)
- ספיחה של החומר הרעיל והפרשת החומר הרעיל מהמעי:
  - סופחים (לדוגמה, פחם פעיל, קרבולן) ניתנים מיד לאחר שטיפת קיבה ובמועד מאוחר יותר (עם הפרשה משנית של החומר למעי) במינון שהוא פי 5-10 מהכמות הצפויה של החומר הרעיל (בדרך כלל 20-30 גרם)
  - משלשלים (נתרן או מגנזיום סולפט, p - p sorbitol עם פחם פעיל; במקרה של הרעלה עם דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד, כלורופורם, במקום משלשל מלוחים, 100 מ"ל ניתנים באמצעות בדיקה שמן וזלין) משמש להרעלה עם חומר הנספג באיטיות במעיים, חוסר יעילות או שטיפת קיבה בטרם עת. למשלשלים אין ערך עצמאי לניקוי רעלים מואץ של הגוף
  - חוקן ניקוי (שימוש שנוי במחלוקת: ספיגה אפשרית מוגברת של רעלים; סיכון גבוה לתרדמת היפראוסמולרית; לא יעיל בשעות הראשונות לאחר ההרעלה)
  - תרופתי (10-15 מ"ל של 4% r - ra אשלגן כלוריד עבור 40% r - re גלוקוז I.v. ו-2 מ"ל pituitrin i / m) וגירוי חשמלי של המעי (באמצעות מכשיר מיוחד)
  - בדיקה ישירה של המעי והחדרת פתרונות מיוחדים (שטיפת מעיים)
- במקרה של הרעלת שאיפה, יש להוציא את הנפגע לאוויר נקי, לשמור על דרכי הנשימה פתוחות ולשאוף חמצן. הטיפול נקבע בהתאם לסוג החומר שגרם להרעלה.
- במקרה של מגע עם חומרים רעילים על העור - שטיפת העור במים זורמים
- כאשר חומרים רעילים מוכנסים לחללים (לפי הטבעת, הנרתיק, שלפוחית השתן), יש לשטוף אותם עם חוקנים, שטיפה וכו'.

האצת סילוק חומרים רעילים מהגוף:
- משתן מאולץ:
  - פיצוי על היפובולמיה ועומס מים: r - ry מחליף פלזמה (פוליגלוצין, המודז), 5% r - r גלוקוז בנפח של 1-1.5 ליטר טפטוף תוך ורידי
  - החדרת חומר משתן: 30% r - r אוריאה או 15% r - r מניטול ב / בזרם במינון של 1 גרם / ק"ג; furosemide 80-200 מ"ג IV
  - המשך עומס המים p - אלקטרוליטים ראמי; קצב מתן r - ra צריך להתאים לקצב השתן (800-1200 מ"ל לשעה)
  - סודיום ביקרבונט (4% r - r 500-1500 מ"ל / יום ב / בטפטוף) - במקרה של הרעלה עם כימיקלים עם תגובה חומצית r - תעלה, ברביטורטים, סליצילטים, רעלים המוליטיים; 5% r - r חומצה אסקורבית in / in - במקרה של הרעלה עם phencyclidine, אמפטמין ו-fenfluramine
  - השיטה אסורה בטיפול אירובי - אי ספיקת כלי דם, תפקוד כליות לקוי עם אוליגוריה, אזוטמיה
- פלזפרזה מתבצעת באמצעות צנטריפוגות או מפרידים מיוחדים. בדרך כלל מסירים כ-1.5 ליטר פלזמה, ומחליפים אותה בתמיסות מלח או פלזמה טרייה קפואה.
- דימוי ספיגה של ניקוי רעלים - זלוף של הדם של המטופל דרך ניקוי רעלים עם פחם פעיל או סוג אחר של סורבנט
- המודיאליזה באמצעות מכשיר "הכליה המלאכותית" מבחינת קצב טיהור הדם מרעלים (פינוי) גבוהה פי 5-6 משיטת השתן הכפוי:

תנאים לביצוע: ריכוז מספיק של החומר הרעיל בפלזמה; חיבור קל להרס של רעל עם חלבון; מעבר חופשי של החומר הרעיל דרך קרום הדיאליזה:

התווית נגד - אי ספיקת לב חריפה - אי ספיקת כלי דם:
- דיאליזה פריטונאלית משמשת להסרת חומרים רעילים שיכולים להיות מופקדים ברקמות השומן או להיקשר בחוזקה לחלבוני פלזמה. נוזל דיאליזה סטרילי, מחומם ל-37 מעלות צלזיוס, בכמות של 2 ליטר מוזרק לחלל הבטן דרך פיסטולה תפורה ומוחלף כל 30 דקות. ניתן ליישם את השיטה באי ספיקת לב חריפה - כלי דם. התוויות נגד: תהליך הדבקה בולט ב חלל הבטןוהריון מאוחר
- החלפת הדם של הנמען בדם של התורם מיועדת להרעלה חריפה בכימיקלים הגורמים להיווצרות מתמוגלובין, לירידה ארוכת טווח בפעילות הכולינסטראזות ולהמוליזה מאסיבית. התווית נגד - קרדיו חריף - אי ספיקת כלי דם.

טיפול ספציפי (נוגד) יעיל בשלב המוקדם של הרעלה חריפה - מהשעות הראשונות עד 2-3 ימים (במקרה של הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות - עד 8-12 ימים); משמש בכפוף לאבחון אמין של סוג השיכרון. מנגנוני הפעולה העיקריים של תרופות נגד:

השפעה משביתה על חומר רעיל במערכת העיכול (לדוגמה, החדרת חומרי ספיגה שונים לקיבה)
אינטראקציה עם חומר רעיל בסביבות הפנימיות של הגוף (לדוגמה, נתרן dimeracoptopropanesulfonate, טטצין - סידן, מלח דו-נתרן של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית, פניצילאמין ליצירת תרכובות מסיסות עם מתכות והפרשתן בשתן)
השפעה על חילוף החומרים של חומרים רעילים (לדוגמה, אלכוהול אתילי במקרה של הרעלה עם מתיל אלכוהול ואתילן גליקול מונע היווצרות של מטבוליטים רעילים)
הפעלה מחדש של אנזים (למשל, מפעילי כולינסטראז [טרימדוקסין ברומיד] להרעלת FOS)
אנטגוניזם (למשל, אטרופין ואצטילכולין, נאוסטיגמין מתיל סולפט ופצ'יקרפין)
הפחתת ההשפעה הרעילה של רעלים מהחי (סרומים אנטי-רעילים).

טיפול סימפטומטי, שמירה על תפקודים חיוניים.

הפרעות בדרכי הנשימה:
- הצורה החסימתית מתרחשת כתוצאה מנסיגת הלשון, שאיבת הקאות, ברונכוריאה חמורה והפרשת רוק. יש צורך לנקות את חלל הפה והלוע, להסיר את הלשון עם מחזיק לשון ולהכניס את צינור האוויר. עם ריור משמעותי וברונכוריאה - 1 מ"ל של 0.1% r - ra אטרופין. כוויות של דרכי הנשימה העליונות דורשות כריתה תחתית דחופה
- הצורה המרכזית מתפתחת על רקע תרדמת עמוקה ומתבטאת בהיעדר או אי ספיקה לכאורה של תנועות נשימה עצמאיות. נדרש אוורור לאחר אינטובציה אנדוטרכיאלית
- הצורה הריאתית מתרחשת עם התפתחות של תהליך פתולוגי בריאות (בצקת ריאות רעילה, דלקת ריאות חריפהוכו.). בהרעלה חמורה עם תפקוד נשימתי לקוי, יש לציין טיפול אנטיביוטי מוקדם. במקרה של בצקת ריאות רעילה (אדים של אמוניה, כלור, חומצות מרוכזות, הרעלה עם תחמוצות פוסגן ותחמוצות חנקן), פרדניזולון תוך ורידי 30-60 מ"ג (חוזר על עצמו במידת הצורך), 100-150 מ"ל של תמיסת אוריאה 30% (או פורוסמיד 80- 100 מ"ג), לבצע טיפול בחמצן
- היפוקסיה המיית (מתמוגלובינמיה, המוליזה, קרבוקסיהמוגלובינמיה) והיפוקסיה ברקמות (חסימה של אנזימי נשימה של רקמות במקרה של הרעלת ציאניד). יש צורך בטיפול מוקדם בחמצן ובטיפול נוגדן ספציפי.

הפרות של הפונקציות של CCC:
- הלם רעיל (לחץ דם נמוך, חיוורון של העור, טכיקרדיה וקוצר נשימה, חמצת מטבולית, ירידה ב-BCC, CVP, ירידה בנפח שבץ הלב)
  - נוזלים מחליפי פלזמה (פוליגלוצין) ו- 10-15% r - r גלוקוז בטפטוף / בטפטוף עד שלחץ הדם וה-CVP מתנרמלים (לפעמים עד 10-15 ליטר ביום)
  - פרדניזולון IV עד 500-800 מ"ג ליום
  - עם חמצת מטבולית - 300-400 מ"ל של תמיסה של 4% של נתרן ביקרבונט בטפטוף תוך ורידי
  - במקרה של הרעלה עם רעלים צרבים - כוסות רוח תסמונת כאב(משככי כאבים נרקוטיים, נוירולפטאנלגזיה)
  - במקרה של הרעלה עם רעלים קרדיוטוקסיים (כינין, פכיקרפין וכו'), תיתכן ברדיקרדיה חמורה והפרעות בהולכה לבבית; מוזרק/ב-1-2 מ"ל של 0.1% r-ra אטרופין, 5-10 מ"ל של 10% r-ra סידן כלורי
- שינויים דיסטרופיים בשריר הלב (סיבוכים מאוחרים של הרעלה). לרשום תרופות המשפרות את התהליכים המטבוליים של שריר הלב (ויטמינים, קוקארבוקסילאז, טריפוסאדנין וכו').
הפרעות פסיכונורולוגיות:
- עם פסיכוזה - כלורפרומזין, הלופרידול, נתרן אוקסיבט וכו'.
- בְּ תסמונת עווית- שיקום סגור של דרכי הנשימה, נוגדי פרכוסים (דיאזפאם עד 40 מ"ג לווריד או לשריר). במקרים חמורים - הרדמה עם מרפי שרירים
- עם בצקת מוחית רעילה - משתנים, נוגדי היפוקס, פרדניזולון
- עם היפרתרמיה ממאירה - תערובות ליטיות (כלורפרומאזין, פרומתזין, NSAIDs), היפותרמיה קרניו-מוחית, דקירות מותניות חוזרות.
נזק לכליות (נפרופתיה רעילה) מתרחש כאשר מורעל עם רעלים נפרוטוקסיים (נוגד קיפאון, סובלימט, דיכלורואתן וכו'), רעלים המוליטיים (חומצה אצטית, נחושת גופרתית), לטווח ארוך. הלם רעילעל רקע הרעלות אחרות:
- פלסמפרזה והמודיאליזה ב מחזור מוקדםהרעלה חריפה עם רעלים נפרוטוקסיים
- אלקליניזציה של פלזמה ושתן עם הולכה בו-זמנית של משתן מאולץ (הרעלה עם רעלים המוליטיים)
- המודיאליזה - עם היפרקלמיה, רמות גבוהות של אוריאה בדם (מעל 2 גרם לליטר).
נזק לכבד (הפטופתיה רעילה) מתרחש עם הרעלה חריפה עם רעלים לכבד (דיכלורואתן, פחמן טטרכלוריד), כמה רעלים צמחיים ותרופות (שרך זכר, פטריות, quinacrine)
- רוב שיטה יעילהטיפול - פלזמה מסיבית (הסר 1.5-2 ליטר פלזמה)
- מגיני כבד (למשל, חומצה אסקורבית, תיאמין, ריבופלבין, פירידוקסין, אצטילציסטאין, חיוני)
- דימום ספיגה
- במקרים חמורים, המודיאליזה.

קורס ופרוגנוזה:

הם תלויים בסוג, בריכוז ובכמות של החומר הרעיל, במסלול כניסתו לגוף, בזמן ובמידת ההתאמה של הטיפול הרפואי שניתן.

תוֹכֶן

בעיות לאחר שתיית אלכוהול יכולות לעקוף כל אחד, ללא קשר מעמד חברתיאו איכות המוצר בשימוש. הרעלה על ידי אלכוהול ופונדקאיות שלו דורשת ניקוי רעלים מוכשר של הגוף על מנת להימנע מתקופת החלמה ארוכה, טיפול אפשריהשלכות חמורות. הסימפטומים של שיכרון זהים בערך לכולם, ישנם הבדלים במאפיינים האישיים, התלויים במצב הבריאות ובסובלנות האישית.

מהי שיכרון אלכוהול

הרעלת אלכוהול (קוד ICD 10 - T51) היא השפעה מדכאת על גוף האתנול ותוצרי הפירוק שלו (אצטלדהיד) במהלך העיבוד. תגובות פיזיולוגיות, התנהגותיות ופסיכולוגיות הפרות. יחד עם זאת, הרעלת אלכוהול נתפסת לעתים קרובות יותר כהשפעה של מינונים גדולים, אך ישנם מקרים בהם מספיקה כמות קטנה של אלכוהול אתילי כדי להרעיל את גוף האדם.

הרעלת אלכוהול ראשונית כוללת מצב של אופוריה, המתבטא בפגיעה בתיאום התנועות, שינוי בתפיסת המציאות ושינוי במודל ההתנהגותי. מה שנהוג לכנות הנגאובר מתייחס לתהליך המשני של שיכרון, כאשר הגוף מנסה להסיר באופן עצמאי תוצרי ריקבון.

כְּרוֹנִי

לאנשים שאינם מחשיבים עצמם אלכוהוליסטים, אלא שותים אלכוהול מדי יום, אופיינית שיכרון אלכוהול כרוני (לא נחשבת תסמונת "תסיסת הקיבה" כאשר אתיל מיוצר בכמויות עודפות בכוחות עצמו). בפועל, מדובר בפגיעה כוללת בכל האיברים הפנימיים ממערכת העיכול ועד למוח. הבעיה העיקרית של מצב זה היא שגוף האדם כבר לא יכול להיפטר מצעי אלכוהול בעצמו, על רקע זה מתפתחות פתולוגיות נלוות:

חוסר איזון במשקל הגוף (אפשרי גם משקל מופרז וגם רזון לא טבעי);
דרגה מוקדמת של יתר לחץ דם עורקי;
רעד קבוע של הגפיים;
אדמומיות של העור;
הפרעות בדרכי הנשימה;
מַרגִישׁ צמרמורות קשותאו חום, שמתחלפים בגלים;
אֲנֶמִיָה;
נזק לעצבים היקפיים;
הזעה מוגברת.

חַד

קבלה חד פעמית עבור טווח קצר 300-400 מ"ל של אתנול או כמות פרופורציונלית עלולה להיות קטלנית, אך ברוב המקרים מתרחשת הרעלת אלכוהול חריפה, אשר ניתן לבטלה עם טיפול רפואי בזמן. תכונות אופייניותהרעלת אלכוהול חמורה נחשבת ל: ריור שופע, פרכוסים, אדמומיות חזקה של הפנים וכפות הידיים, נשימה בעייתית, אובדן הכרה או מדינת גבול.

הסיבות

אם ניקח בחשבון את הסיבות הפסיכולוגיות להרעלה, אזי יש לציין ששימוש באלכוהול על רקע תודעה רגשית משתנה (מתח או מידת שמחה קיצונית) מוביל לתפיסה לא נכונה של השפעת האתיל על המוח על ידי הגוף. במקרה זה, שיכרון אינו מתרחש במשך זמן רב, והאדם ממשיך לשאוף לכך. בקצב הזה, הרבה יותר אלכוהול נכנס לגוף ממה שהשתין מרשה לעצמו לעתים קרובות.

הרעלת אלכוהול (אצטלדהיד) יכולה להתרחש גם כאשר שותים, למשל, כוס אחת של וודקה. הכל תלוי באיכות המשקה, בסבילות האישית של הגוף, משך ומהירות הצריכה. למעשה, הרעלת אלכוהול מתרחשת עקב פירוק אלכוהול אתילי על ידי הכבד וחלוקה מחדש של המאמצים של האיברים להיפטר מתוצרי המחשוף.

בנפרד, כדאי להדגיש הרעלה באלכוהול שאינה מיועדת לבליעה: אלכוהול דנטורטי, מתיל אלכוהול וזיופים בהרכב בלתי מוגדר. במקרה זה, חודרים לגוף שמני פוזל, למען האמת, רכיבים רעילים שאינם מיועדים למאכל אדם בשל מאפיינים הרעילים.

כיצד אלכוהול משפיע על הגוף

חשיפה למינונים נמוכים של אלכוהול בשילוב עם תזונה נכונהלא יוביל להרעלת הגוף. המינון המותר נקבע על ידי האדם עצמו בהתאם לרגשותיו שלו. עלייה בכמות הנלקחת מובילה להרעלת הגוף ולהופעת תסמינים מתאימים. ההשפעה הרעילה של אלכוהול משתרעת על כל האיברים והמערכות:

הרעלת תאים ומוות. אתנול טהור הורג רקמות חיות באופן פעיל, וזו הסיבה שהוא משמש כחומר חיטוי אוניברסלי. האמונה הרווחת שאלכוהול הורג תאי מוח אינה נכונה לחלוטין. חשיפה לאצטאלדהיד משבשת קשרים עצביים, אך רק בכמויות קיצוניות מובילה למוות של תאים.
בעיות בתפקוד המיני. לרוב, זה חל על גברים. היווצרות זרע מתרחשת תוך 75 ימים. חשיפה לאלכוהול משבשת את הזרע התקין, מה שמוביל להתפתחות זרעונים פגומים, לכן מומלץ לוותר על אלכוהול למשך כ-3 חודשים אם אתם מתכננים להרות. נזק לביצים אצל נשים, למרות שהן מוגנות בצורה מהימנה יותר, מתרחש עם אלכוהוליזם כרוני, שכן נפח תאי הביצה קיים בגוף מלידה.
העובר בנשים בהריון יכול להתפתח עם הפרעות הנובעות מתפקוד לקוי של איברי ומערכות האם עקב נזקי אלכוהול.
המוח מאבד את אספקת החמצן הרגילה שלו, קשרים עצביים מופרעים, מה שמוביל להתדרדרות הדרגתית של היכולות המנטליות, ירידה באינטליגנציה והתפתחות דמנציה.
הלב וכלי הדם מתחילים להישחק מהר מהצפוי על ידי הטבע. השלכות של שימוש כרוני באלכוהול - יתר לחץ דם, פגיעה קצב לב, מחלה איסכמית, התקפי לב.
מערכת העיכול סובלת מהרס של ריריות על ידי אלכוהול, מתפתחים כיבים פפטי, דלקת קיבה, ובלוטות הרוק נפגעות.
הכבד הוא האיבר העיקרי שבו הגוף מפרק אלכוהול ומתחיל לסלק אותו מהמערכות. אתיל משבש את התפקוד התקין ומוביל למוות של רקמות.
הכליות מאבדות את יכולתן להפריש חומרי פסולת כרגיל. עבודה לא נכונה שלהם מובילה לעודף נוזלים עם שאריות של פירוק האלכוהול בגוף.
CNS. בהתאם לעוצמת השימוש בחומרים המכילים אתיל, יכולות להתפתח מגוון שלם של בעיות: מאנמיה, חוסר תפקוד שרירים ועד שיתוק מלא או חלקי.
החסינות נחלשת עקב ירידה בייצור של לויקוציטים ועיכוב כללי של תפקודי הגוף על ידי אלכוהול.

תסמינים של הרעלת אלכוהול

הסימנים העיקריים להרעלת אלכוהול משותפים לרוב האנשים. להפרה של תפקוד מערכת העצבים המרכזית יש ביטויים דומים, ללא קשר למין, גיל ומעמד חברתי. הגורמים הקריטיים העיקריים במידת השכרות ובעוצמת התסמינים הם כמות ואיכות האלכוהול הנצרך. הביטויים הסטנדרטיים של שיכרון הם כדלקמן:

אופוריה ומצבים הזויים;
הזיות, תפיסה חזותית לקויה;
ירידה בטמפרטורת הגוף;
קואורדינציה לקויה של הגפיים, תפיסת מיקום הגוף בחלל;
הורדת סף אינסטינקט השימור העצמי;
דיבור לא קוהרנטי, האטה של תהליכי חשיבה;
שִׁלשׁוּל;
לחץ דם נמוך;
סְחַרחוֹרֶת;
רעד בידיים וברגליים;
צְמַרמוֹרֶת;
הלבנה של עור הגוף, על רקע אדמומיות הפנים;
מבוכה כללית;
דחף תכוף להשתין;
כאב בהיפוכונדריום הימני;
בחילות והקאות.

וודקה

שיכרון וודקה מתבטא באותו אופן בכל החולים עם וריאציות בהתאם תכונות בודדותאורגניזם. מתבטא לעתים קרובות ככאב, כאב משיכהבבטן, שלשולים, הקאות, דליריום עם עצירה חדה בזרימת האלכוהול, סחרחורת. במקרים קריטיים, הרעלת וודקה של הגוף מובילה לתרדמת אלכוהולית, הדורשת אשפוז מיידי.

אלכוהול אתילי

אם אנחנו מדברים על מוצרים אלכוהוליים שהם מוצרי מזון, אז הסימפטומים של הרעלה תוארו לעיל. יתר על כן, הכל תלוי באדם ובסוג האלכוהול. לדוגמה, הכבד של זכר בוגר ממוצע ינטרל לחלוטין 0.5 ליטר בירה תוך כשעה. חריגה במינון זה מובילה כבר להשפעות הרעילות של אלכוהול. הרעלת אתנול מתבטאת אך ורק בהתאם לסובלנות הגוף, התלויה בגיל, מין, משקל גוף, לאום.

אלכוהול פונדקאי

תחליפים למוצרים אלכוהוליים כוללים לא רק מונשיין ומשקאות באיכות נמוכה, אלא גם נוזלים טכניים המכילים אתיל, בוטיל, מתיל וכוהלים אחרים. הרעלה על ידי פונדקאיות אלכוהול מסוכנת כי שילובים כימיים שאינם טבעיים למוצרי מזון נכנסים לגוף (אפשר לכנות שמני פוזל ממוצרי moonshine "הבטוחים ביותר").

הרעלה עם נוזלים כאלה מביאה לתסמינים מוגברים: הקאות, כאבי ראש, שלשולים, טינטון. נוסף על זה הנזק הכימי הכולל לכליות, כבד, לב, מוח. במקרה של מתיל אלכוהול, הרעלה גורמת לרוב לעיוורון מלא או חלקי בשל אופי החשיפה. חשוב לזכור שניסיון להשתמש בתחליפי אלכוהול מעלה פי עשרה את הסיכויים למוות (גם לאחר מנה קטנה).

אלכוהול איזופרופיל

איזופרופנול הוא נוזל רעיל בינוני ונמצא בשימוש נרחב במוצרים ביתיים או טכניים. הפתרון המפורסם ביותר עם התוכן שלו הוא "Nezzamerzayka" הפופולרי. בשל ריח האלכוהול האופייני לו, יש אנשים המשתמשים בו במקום אלכוהול. הרעלה באלכוהול איזופרופיל דומה לזו הרגילה, אך יש לה מאפיינים אופייניים: ריח בולט של אצטון בנשימה, הקאות מתמשכות (לפעמים המכילות דם).

מה לעשות עם הרעלת אלכוהול

הדבר הראשון שצריך לעשות במקרה של הרעלת אלכוהול ברורה עם תסמינים חמורים הוא להזעיק אמבולנס. רוב השתיינים הקבועים מנסים להתמודד עם שכרות בכוחות עצמם, ופונים לרופאים רק במקרים קריטיים: אפס תגובה של המורעל ל השפעה חיצוניתאו עובדת השימוש בפונדקאיות (זיופים). עזרה ראשונה להרעלת אלכוהול לפני הגעת הרופאים:

להפסיק לשתות אלכוהול;
לתת גישה לאוויר צח, להקל על הנשימה;
לנקות את הבטן משאריות אלכוהול שעדיין לא נספג בדם;
קח כל סורבנט לפי ההוראות (פחם פעיל, תכשירים מדיכרונלים או דומים);
לתת משלשל מלוחים;
להאכיל מזון עוטף (ג'לי, דייסה צמיגה כמו שיבולת שועל).

כיצד להסיר שיכרון אלכוהול בבית

תרופות עממיות מקלים ביעילות על הרעלה אם נלקחות בזמן. זה לא מצריך ללכת לחנות - רוב החומרים לתרופה מהסוג הזה כבר נמצאים בארון או במקרר של כולם. הסרת שיכרון אלכוהול בבית:

להבטיח שאוויר צח ייכנס לחדר;
לגרום להקאה כדי להיפטר משאריות האלכוהול (לדוגמה, לשתות תמיסה של אשלגן פרמנגנט, טיפות אמוניה-אניס או 1 כפית אבקת חרדל ב 1 כף מים);
לתת ריח של צמר גפן לח באמוניה (עליך להשתמש בשיטה בזהירות כדי לא להרעיל את הקורבן);
לשתות תה חם עם מעט סוכר.

טפטפת בבית

טפטפת מהרעלת אלכוהול מסירה במהירות אצטלדהיד ומוצרי ריקבון נלווים מהדם. העיקר שליד הנפגע צריך להיות אדם בעל השכלה פרא-רפואית מינימלית. את התמיסה עצמה ניתן לרכוש בכל בית מרקחת: 5-10% גלוקוז + מי מלח. בצורות חמורות של הרעלת אלכוהול, הרופאים משתמשים בניקוי רעלים ובמגנים על הכבד.

שטיפת קיבה

כל השיטות מותרות כאן לשטיפת הגוף - מחוקן ועד לעורר הקאות על ידי לחיצה על שורש הלשון. שטיפת קיבה להרעלת אלכוהול נועדה לדבר אחד - להוציא אלכוהול מהקיבה לפני שהוא נספג בדם. אחת הדרכים היא לשתות כמה שיותר יותר מיםלפרק זמן קצר. העיקר לגרום להקאה. רפלקס הגאג הוא תגובה טבעית של מערכת העיכול להרעלת אלכוהול. היעדרו עם שימוש ממושך באתיל יכול להיות גורם מדאיג לכך שהגוף מכבה את פונקציות השימור העצמי.

גלולות להרעלת אלכוהול

התרופות הנפוצות והזולות ביותר הן תרופות וכדורים להרעלת אלכוהול:

פחמן פעיל;
אַספִּירִין;
No-shpa;
Enterosorbent;
אתילן גליקול;
Polysorb;
ביוטרדין;
לימונטר;
יאנטביט;
Metadoxil;
גליצין;
Cerucal.

תרופות עממיות

איך נראה גמילה תרופות עממיות(אם אין איום ברור על המטופל ואתה רק צריך להסיר את הסימפטומים):

מי דבש. פרוקטוז יעזור לך להתפכח בהקדם האפשרי ולהיפטר מתסמיני ההרעלה. המסה הכוללת של דבש מדולל צריכה להיות בערך 150 גרם. יש לבחור את הריכוז כך שאדם יכול לשתות בלי להקיא.
תה משתן.
חלב.
תמיסת סודה (כפית לכל כוס מים).
לאחר ניקוי הקיבה מאלכוהול, עדיף עירוי מרגיע אנטי-הקאתי של זעפרן: 1 כפית. לכוס מים רותחים. לאחר שהוא מתקרר, שתו בלגימות קטנות. בנוסף, זה יעזור לעצור את הדחף להקיא.
חומץ תפוחים - 1 כפית לחצי כוס מים. לגימה אחת כל 10-15 דקות.
תמלחת חמוצים מכרוב כבוש היא התרופה הטובה ביותר להשלכות של שתיית אלכוהול.

כמה זמן נמשכת שיכרון אלכוהול

משך תקופת ההרעלה תלוי ישירות בסוג האלכוהול, סובלנות אישית (סובלנות), חטיפים במהלך המשתה. סילוק מהיר של אלכוהול מהגוף באמצעות השיטות הנ"ל יחזיר את האדם על רגליו תוך כ-4-5 שעות. יחד עם זאת יישארו הדים לתסמיני ההרעלה, אך המצב ישתפר משמעותית, וההכרה תתנקה.

אם לא נעשה דבר, הגוף יסיר את תוצרי הריקבון של האלכוהול למשך מספר ימים. התהליך אורך 1-3 ימים. תסמיני הרעלה יכולים לחזור בגלים. מאוד לא מומלץ לטפל בעצמכם באלכוהול - מנה חדשה תיתן רושם זמני של שיפור, אך תגדיל את תקופת הניקוי הטבעי של האיברים.

Catad_tema התמכרות לאלכוהול - מאמרים

ההשפעה הרעילה של אלכוהול

ICD 10: T51

שנת אישור (תדירות עדכון): 2016 (בדיקה כל 3 שנים)

תְעוּדַת זֶהוּת: KR499

איגודים מקצועיים:

איגוד טוקסיקולוגים קליניים

אושר

ארגון צדקה ציבורי בין-אזורי "איגוד טוקסיקולוגים קליניים"

מוסכם

המועצה המדעית של משרד הבריאות הפדרציה הרוסית __ __________201_

כּוֹהֶל

אתנול

אלכוהול פרופיל

אלכוהול איזופרופיל

עמיל אלכוהול

בוטיל אלכוהול

אלכוהול, לא מוגדר

אבחון כימי-טוקסיקולוגי

תסמונות פתולוגיות

ניקוי רעלים מואץ

רשימת קיצורים

BP - לחץ דם

ADH - אלכוהול דהידרוגנאז

ALAT - אלנין טרנספראז

ASAT - אספרטאט טרנספראז

GGTP - גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז

GGTP - גמא-גלוטמיל טרנספראז

HD - המודיאליזה

HDF - hemodiafiltration

GLC - כרומטוגרפיה נוזלית גז

GIT - מערכת העיכול

IVL - אוורור ריאות מלאכותי

KOS - מצב חומצה-בסיס

CT - טומוגרפיה ממוחשבת

CPK - קריאטין פוספוקינאז

LDH - לקטט דהידרוגנאז

ICD10 - סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, עדכון עשירי

MRI - הדמיית תהודה מגנטית

ARDS - תסמונת מצוקה נשימתית חריפה

טיפול נמרץ - יחידה לטיפול נמרץ

PZh - שטיפת קיבה

אולטרסאונד - אולטרסאונד

FBS - פיברוברונכוסקופיה

FD - משתן מאולץ

CVP - לחץ ורידי מרכזי

AP - פוספטאז אלקליין

EC - אלכוהול אתילי

EGDS - esophagogastroduodenoscopy

א.ק.ג - אלקטרוקרדיוגרפיה (קרדיוגרמה)

EEG - אלקטרואנצפלוגרפיה

EAPCCT - האיגוד האירופי של מרכזי רעל וטוקסיקולוגים קליניים

LD - מינון קטלני (קטלני).

Rg - רנטגן

מונחים והגדרות

כּוֹהֶל- מבחינה כימית, אלכוהולים כוללים כל אלכוהול חד-הידרי בסדרה - מתיל, אתיל, פרופיל, בוטיל וכו'. ב-ICD 10, במובן הרחב של המילה, במונח "אלכוהול", המופיע בכותרת T.51 "השפעה רעילה של אלכוהול", מתכוונים לאלכוהולים חד-הידריים שונים - אתיל (אתנול), מתיל (מתנול), פרופיל (פרופנול) וכו' בחיי היומיום ברוסיה, ספרות מדעית רשמית, מתמחה, התקשורת, המושג ובהתאם, השם "אלכוהול" קשור לאלכוהול אתילי (ES), שיש לו קוד ב-ICD 10 - T51 .0 לפיכך, המונח אלכוהול משמש בעיקרו כמילה נרדפת למשקאות אלכוהוליים.

שיכרון אלכוהול- ביטוי המאפיין הפרעה בריאותית הנגרמת כתוצאה מצריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים. מבחינה היסטורית, המונח "שיכרון אלכוהול" משמש מומחים רפואיים בעלי פרופילים שונים, כולל טוקסיקולוגים, פסיכיאטרים, נרקולוגים (בעיקר), רופאים משפטיים. נכון לעכשיו, המושג "שיכרון אלכוהול" קיים ב-ICD10 תחת הקוד F10 - הפרעות נפשיות והתנהגותיות הנגרמות על ידי אלכוהול, כולל: F.10.0 " שיכרון חריף"- כמו שיכרון חריף באלכוהוליזם ושיכרון אלכוהול. יחד עם זאת, נהוג להבחין בין הדברים הבאים צורות קליניות: שיכרון אלכוהול חריף: שיכרון אלכוהול פשוט; צורות משתנות של שיכרון אלכוהול; שיכרון פתולוגי; אלכוהוליזם כרוני 1, 2, 3 שלבים; פסיכוזות אלכוהוליות (דליריום אלכוהולי, הזיה אלכוהולית חריפה, פרנואיד אלכוהולי חריף וכו'). "הרעלת אלכוהול כרונית" מאפיינת מחלה שהתפתחה כתוצאה מהתעללות ממושכת ב-ES ואינה מלווה בתרדמת (למעט השלב הסופני של אי ספיקת איברים מרובה). למחלה זו, הפרעות התנהגותיות ונפשיות שונות אופייניות יותר. החלפת המושגים "שיכרון אלכוהול", "הרעלת אלכוהול חריפה" ו"הרעלת אלכוהול" מובילה לא פעם לאבחון, אשפוז וטיפול שגוי של הנפגע.

תרדמת אלכוהולית– תרדמת שהתפתחה כתוצאה משימוש ב-ES, בעיקר בצורת משקאות אלכוהוליים במינון רעיל / קטלני, עם הופעת ריכוז רעיל / קטלני של אתנול בדם.

ניקוי רעלים- תהליך הנטרול והסרה של חומר רעיל מהגוף שהגיע מבחוץ. כמו ניקוי רעלים תהליך טבעיהגנה על הגוף מפני חומר רעיל כוללת מנגנונים שונים שמטרתם להמיר את הרעל לתרכובות לא רעילות (מטבוליטים), המתבצעות בעיקר בכבד, הסרת הרעל או מטבוליטים שלו בדרכים שונות - דרך הכליות, המעיים, הכבד, הריאות. , עור. בתהליך של ניקוי רעלים טבעי, יכולים להיווצר מטבוליטים רעילים יותר מהחומר הרעיל שנכנס לגוף (סינתזה קטלנית), בנוסף עוברים תהליך חילוף חומרים בכבד, המופרשים דרך הכליות, החומר הרעיל והחומר שלו. מטבוליטים רעילים עלולים להוביל לנזק לאיברים אלה ולהתפתחות של אי ספיקת כליות או כבד חריפה.

הגמילה מואצתעל מנת להסיר בצורה אינטנסיבית יותר את החומר הרעיל מהגוף, נעשה שימוש בשיטות שונות של ניקוי רעלים מואץ, כגון משתן מאולץ (שיפור תרופתי של מתן שתן), ניקוי של מערכת העיכול (שטיפת קיבה, מתן משלשלים, חומרים אנטרוסורבים, שטיפת מעיים), שיטות חוץ-גופיות של ניקוי חוץ-כליתי של הגוף (המודיאליזה והשינויים בה, ספיגה של דימום, דיאליזה פריטונאלית, פלזמפרזיס וכו').

מַחֲלָה- הנובעים בקשר להשפעה של גורמים פתוגניים, הפרה של פעילות הגוף, ביצועיו, יכולת ההסתגלות לתנאים משתנים של הסביבה החיצונית והפנימית, תוך שינוי התגובות והמנגנונים המגנים-מפצים והגנתיים-מסתגלים של הגוף.

אבחון אינסטרומנטלי- אבחון באמצעות מכשירים, מכשירים וכלים שונים לבדיקת המטופל.

הַרעָלָה- הפרה של פעילות חיונית הנגרמת על ידי חומרים רעילים שחודרים לגוף מבחוץ או נוצרים בו תוך הפרה של תהליכים ביוכימיים ותפקודים שונים של איברי ההפרשה ומובילים להתפתחות אנדוטוקסיקוזיס מלאיה אנציקלופדיה רפואית. שיכרון הוא רחב יותר תהליך פתולוגי, כולל לא רק ולא כל כך אקסוגני, אלא גם אולי במידה רבה יותר רעילות אנדוגנית.

אבחון מעבדה- מערך שיטות שמטרתן לנתח את החומר הנלמד באמצעות ציוד מיוחד.

הַרעָלָה- מחלה המתפתחת כתוצאה מהשפעות חיצוניות (אקסוגניות) על גוף האדם או החיה של תרכובות כימיות בכמויות הגורמות להפרעות פונקציות פיזיולוגיותומסכן חיים

הרעלת אלכוהול(או אתנול) - תרדמת, מתפתחת בצורה חריפה כתוצאה משימוש במינון רעיל של ES. מצב שאינו מלווה באובדן הכרה לאחר שימוש ב-ES נחשב כהרעלת אלכוהול, שאינה מצריכה טיפול רפואי חירום, שכן אדם יוצא ממצב השיכרון בכוחות עצמו.

תִסמוֹנֶת- סט סימפטומים אטיולוגיה נפוצהופתוגנזה.

שלב סומטוגני של הרעלה- תקופת מהלך של מחלה כימית חריפה, שמתחילה לאחר הסרה מהגוף או הרס של חומר רעיל בצורה של נזק עקבות למבנה ולתפקודים גופים שוניםומערכות הגוף, המתבטאות, ככלל, בסיבוכים סומטיים, פסיכו-נוירולוגיים שונים, כגון דלקת ריאות, אי ספיקת כליות חריפה, כבד, פולינוירופתיה רעילה, אנמיה, תסמונת פסיכו-אורגני וכו'. בשלב זה של הרעלה, אין צורך בטיפול ספציפי (נוגדן), וניתן להפנות ניקוי רעלים רק לטיפול באנדוטוקסיקוזיס.

מדינה- שינויים בגוף המתרחשים עקב השפעת גורמים פתוגניים ו(או) פיזיולוגיים ומצריכים טיפול רפואי;

פונדקאות אלכוהול- תחליפים למשקאות אלכוהוליים המשמשים למטרת שיכרון, שהם חומרים מקבוצת האלכוהולים החד-הידריים, הרב-הידריים, ממיסים אורגניים, בעלי השפעה נרקוטית על מערכת העצבים המרכזית, בדומה להשפעה של אתנול, אך ככלל. , יש רעילות גבוהה יותר. הם משמשים בחיי היומיום ובייצור למטרות טכניות ואינם מיועדים לבליעה. ICD10 אינו מכיל את כותרת המשנה "השפעה רעילה של פונדקאיות אלכוהול".

שלב רעיל של הרעלה- תקופת מהלך של מחלה כימית חריפה, החל מרגע כניסתו של חומר רעיל לגוף בריכוז המסוגל לגרום להשפעה מסוימת ונמשכת עד לרגע הסרתו. מאופיין בספציפיות ביטויים קליניים, המשקף את התכונות הכימיות והטוקסיקולוגיות של חומר רעיל, השפעותיו על איברי המטרה. חומרת תקופה זו של המחלה תלויה ישירות במינון הרעל שנלקח, בריכוזו בדם. המשימה הטיפולית העיקרית בתקופה זו היא להפחית את משך הזמן מוקדם ככל האפשר על ידי שימוש שיטות שונותניקוי רעלים מואץ, נוגדן, טיפול סימפטומטי.

1. מידע קצר

1.1 הגדרה

אלכוהולים הם מחלקה נרחבת ומגוון מאוד של תרכובות אורגניות: הם מופצים באופן נרחב בטבע, הם בעלי חשיבות תעשייתית רבה ובעלי תכונות כימיות יוצאות דופן.

לאלכוהול רוויים אליפטיים עם שרשרת ארוכה של עד 5 אטומי פחמן (מתיל, אתיל, פרופיל, בוטיל ועמיל) יש את המשמעות הטוקסיקולוגית הגדולה ביותר.

ההשפעה הרעילה של אלכוהול(לפי הנוסח ICD10) מרמז על הפרעה בריאותית הנגרמת על ידי בליעה של נציג אחד או יותר מקבוצה זו ומתפרשת כהרעלה חריפה. במקביל, מהתפקיד מאפיינים קלינייםהערך השולט, הן מבחינת תדירות ההתרחשות של פתולוגיה זו, והן מבחינת ההשלכות הרפואיות, המוביל הוא הרעלת ES (אתנול) או מושג נפוץ - הרעלת אלכוהול, שמנקודת המבט של טוקסיקולוגים, היא הפרעת תודעה (תרדמת) הנגרמת כתוצאה מצריכה מופרזת של אתנול בו זמנית. הרעלה עם אלכוהולים אחרים מקבוצה זו יכולה להתבטא בתסמינים שונים עם הכרה נשמרת.

לאור הרעילות הגבוהה יותר והספציפיות של ביטויים וסיבוכים קליניים, המלצות אלו אינן מתחשבות בהשפעה הרעילה (הרעלה) של מתנול (מתיל אלכוהול), המופרד להמלצות קליניות נפרדות.

1.2 אטיולוגיה ופתוגנזה

אלכוהול בקבוצת T51 מאופיינים בתנודתיות מוגבלת ועם רעילות נמוכה יחסית, הרעלת אלכוהול בשאיפה חריפה ב פרקטיקה קליניתלמעשה אינם מתרחשים, למעט מקרים של שימוש בשאיפה של כמה אלכוהולים (איזופרופיל) וכמה ניסוחים טכניים המכילים אלכוהול לצורך שיכרון סמים. הנפוצים ביותר בפרקטיקה הקלינית הם הרעלת פה חריפה עם אלכוהול המשמשים למטרת שיכרון.

הרעלת אלכוהול חריפה מתרחשת בדרך כלל כאשר נוטלים אלכוהול אתילי או משקאות אלכוהוליים שונים עם תכולת אלכוהול אתילי של יותר מ-12%. המינון הקטלני של 96% אתנול נע בין 4 ל-12 גרם לכל ק"ג משקל גוף (כ-700-1000 מ"ל וודקה בהיעדר סבילות). תרדמת אלכוהולית מתרחשת כאשר ריכוז האתנול בדם הוא 3 גרם/ליטר ומעלה, מוות - בריכוז של 5-6 גרם/ליטר ומעלה. הרעלה, ככלל, היא בעלת אופי של משק בית - מקרית, במטרה של שכרות.

הרעלה עם אלכוהולים גבוהים טהורים - אלכוהולי פרופיל, בוטיל, עמיל נפוצים הרבה פחות בפרקטיקה טוקסיקולוגית מאשר עם אלכוהול אתילי, הרעלה בתערובת שלהם עם אלכוהול אתילי שכיחה יותר. מינונים וריכוזים קטלניים: מתוארים מקרים של הרעלה קטלנית בבליעה - 0.1-0.4 ליטר אלכוהול פרופיל או יותר. מוות אירע בתקופה שבין 4-6 שעות ל-15 ימים, תרדמת - כאשר תכולת הפרופנול בדם הייתה כ-150 מ"ג%. עם זאת, הרעלה קטלנית מתוארת גם כאשר 40 מ"ל של אלכוהול נבלעים. מינון קטלני (LD100) אלכוהול איזופרופילכאשר נבלע למבוגרים, קחו בחשבון 240 מ"ל, הריכוזים הקטלניים נעים בין 0.04 מ"ג לליטר בילדים ו-4.4 מ"ג לליטר במבוגרים. דרכי כניסה לגוף - שאיפה, דרך הפה, דרך עורית, אולם בתרגול קליני שולטת הרעלה כתוצאה מצריכה פומית של אלכוהולים אלו.

שמן פוזל הוא תערובת של אלכוהולים אליפטיים חד-הידריים גבוהים יותר (C3 - C10), אתרים ותרכובות אחרות. אלכוהולים גבוהים יותר עם עד 10 אטומי פחמן מסיסים במים. מנקודת מבט טוקסיקולוגית, זה חשוב דרך הפהקבלות. למרות העובדה ששמני פוזל קיימים במספר משקאות חוקיים אלכוהוליים, לנציגים בודדים של אלכוהולים חד-הידריים, ככימיקלים עצמאיים, יש את המשמעות הקלינית והטוקסיקולוגית העיקרית.

בוטיל אלכוהולים (C4H9OH) - נוזלים חסרי צבע בעלי ריח אלכוהול אופייני משמשים כממיסים בתעשיות הבישום והתרופות, בייצור גומי סינטטי, לייצור נוזל בלמים BSK (המכיל עד 50% בוטנול) וכו'.

אלכוהול אמיל (С5Н11ОН) קיימים בצורה של 8 איזומרים של אלכוהול עמיל (ראשוני, משני, שלישוני עמיל ואיזואמיל אלכוהול, דיאתיל קרבינול, סק-בוטיל קרבינול וכו'), המתקבלים במהלך זיקוק נפט. הערך המעשי העיקרי הוא אלכוהול אמיל רגיל, המרכיב העיקרי בשמן הפוזל - מוצר שמנוני של תסיסה אלכוהולית. בוטיל, אלכוהולי עמיל עלולים לגרום לנזק בשאיפה, במגע עם העור, אולם הם מהווים את הסכנה הגדולה ביותר בבליעה כאשר משתמשים בהם למטרת שיכרון, או בטעות ב"צורה טהורה" או כחלק מממסים או נוזלים טכניים אחרים.

משותף תכונות פיזיקליות וכימיותאלכוהול, בסופו של דבר, קובע את הדמיון של טוקסיקוקינטיקה של תרכובות אלה. כל נציגי הקבוצה הזו, הנכנסים פנימה, נספגים במהירות בדם מהבטן ו חטיבות עליונותהמעי הדק, מפוזרים באופן שווה למדי בגוף. היוצא מן הכלל הוא אלכוהול המכילים 6 או יותר אטומי פחמן, שיכולים להצטבר ברקמת השומן עקב ליפופיליות גבוהה.

ES נספג במהירות לדם ממערכת העיכול (עד 80% במעי הדק) ומפוזר באופן שווה למדי באיברים וברקמות, בעוד שני שלבים מובחנים בטוקסיקוקינטיקה של אתנול: ספיגה (ספיגה) וסילוק (אלימינציה). הַפרָשָׁה).

בשלב הספיגה, קצב הרוויה של איברים ורקמות באתנול מהיר בהרבה מההתמרה הביולוגית והפרשתו, וכתוצאה מכך נצפית עלייה בריכוזו בדם. לאחר מתן פומי, הריכוז המרבי של אתנול בדם מגיע לאחר 1-2 שעות.

שלב האלימינציה מתרחש לאחר ספיגה של יותר מ-90% מהאלכוהול. כדי לקבוע את השלבים לעיל של הפצת אתנול, מחושב היחס בין רמות הריכוז שלו בשתן ובדם. בשלב הספיגה, זהו היחס הממוצע<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

לקביעת השלב יש חשיבות אבחנתית ומשפטית רבה.

כ-90% מה-ES מחומצן על ידי הכבד בהשתתפות האנזים אלכוהול דהידרוגנאז ל-CO2 ול-H2O, שאר ה-10% מופרשים ללא שינוי דרך הריאות והכליות תוך 7-12 שעות.קצב חילוף החומרים של אתנול בגוף האדם. הוא בממוצע 90-120 מ"ג/ק"ג של משקל גוף לשעה, אך נתון זה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם למאפיינים האישיים.

איברים בעלי אספקת דם אינטנסיבית (מוח, כבד, כליות) רוויים באתנול למשך מספר דקות עם ביסוס איזון דינמי של רמת האתנול בדם וברקמות. המוני מזון בקיבה מאטים את ספיגת האלכוהול, וכאשר נלקחים על קיבה ריקה או במינונים חוזרים, כמו גם אצל אנשים עם מחלות קיבה, קצב הספיגה גבוה יותר.

הפרשת האלכוהול מהגוף מתבצעת ללא שינוי עם שתן ואוויר נשוף, ובשתן היא נקבעת להרבה יותר זמן מאשר בדם. הפרשת אתנול אינה תלויה בערך ה-pH, בעוד שהמטבוליטים החומציים שלו מופרשים טוב יותר בשתן, בעל תגובה בסיסית.

הטרנספורמציה הביולוגית של אתנול מתבצעת בעיקר בכבד עם יצירת מוצרים המופרשים בעיקר על ידי הכליות.

לאתנול השפעה פסיכוטרופית עקב השפעות נרקוטיות על מערכת העצבים המרכזית (CNS). בהרעלה חמורה מתרחשת היחלשות של תהליכי העירור הנובעת משינוי בחילוף החומרים של תא המוח, הפרת תפקוד מערכות המתווכים וירידה בניצול החמצן. חומרת ההשפעה הנרקוטית של אתנול תלויה בריכוזו בדם, לרבות קצב עלייתו בדם בשלב הספיגה, בו ההשפעה הנרקוטית של אתנול גבוהה יותר מאשר בשלב האלימינציה באותם ריכוזים ב- דָם; מידת התפתחות הסבילות של המטופל לאלכוהול.

המקום המוביל בפתוגנזה של הרעלת אלכוהול חריפה, יחד עם הפרעות מוחיות, תפוס על ידי הפרעות נשימה. בראשית שונים. ההיפוקסיה שנוצרת כתוצאה מתהליכים אלו מחמירה הפרעות מוחיות והפרעות הומאוסטזיס (מצב חומצה-בסיס, איזון מים-אלקטרוליטים, חילוף חומרים בין-סטיציאלי וכו'). זה מקל על ידי היפוגליקמיה, אשר מתפתחת לעתים קרובות אצל אלכוהוליסטים כרוניים על רקע הרעלת אלכוהול חריפה.

בלב הפרעות המודינמיות בהרעלת אלכוהול חריפה היא הפרה של טונוס כלי הדם, היפובולמיה יחסית, לעתים רחוקות יותר, פגיעה במיקרו-סירקולציה כתוצאה מחמצת, קרישיות יתר והיפותרמיה.

בנוסף, ניתן לפתח אפקט קרדיוטוקסי לא ספציפי לרוב על רקע פתולוגיה קודמת של מערכת הלב וכלי הדם (קרדיומיופתיה אלכוהולית וכו').

בשלב הסומטוגני של הרעלה, המקום העיקרי תפוס על ידי הפרעות מוחיות שיוריות, נזק לאיברים פנימיים, בעיקר בכבד, בכליות, בשריר הלב ובלבלב, כמו גם סיבוכים זיהומיים (בעיקר דלקת ריאות), מה שמוביל להפרעה בכל התפקודים החיוניים. . הפרעות קצב לב אפשריות, כולל קטלניות, הקשורות לקרדיומיופתיה אלכוהולית מפותחת על רקע שיכרון אלכוהול כרוני.

אלכוהול גבוה יותרלגרום לשיכרון דומה לאלכוהול. הם מחומצנים בגוף בהשתתפות אלכוהול דהידרוגנאז, מערכת חמצון אתנול מיקרוזומלית ואלדהיד דהידרוגנאז לאלדהידים ולחומצות המתאימים.

הרעילות החריפה של אלכוהולים גבוהים יותר גבוהה פי 1.5 - 3 מהרעילות של אתנול. בהתאם לכך, אלכוהול גבוה יותר ושמני פוזל מסווגים כתרכובות רעילות בינוניות.

אלכוהול איזופרופיל (פרופיל).יכול להיכנס לגוף דרך הפה, בשאיפה וקדם עורי. המטבוליט של אלכוהול איזופרופיל הוא אצטון, אשר מתחמצן לאט ל-CO2 ול-H2O. בסך הכל, 30-50% מהמינון עובר חילוף חומרים. 82% מאלכוהול איזופרופיל נספג ממערכת העיכול ב-20 הדקות הראשונות וכמעט מסתיים לאחר שעתיים.

אצל מבוגרים, זמן מחצית החיים של איזופרופנול ושל המטבוליט שלו אצטון הוא 2.9-16.2 שעות (עם זמן ממוצע של 7 שעות) ו-7.6-26.2 שעות, בהתאמה. בשל המסיסות הטובה בשומנים, אלכוהול פרופיל יכול להישאר בגוף די הרבה זמן. שחרור אלכוהול איזופרופיל ואציטון עם אוויר נשוף מתחיל 15 דקות לאחר בליעת אלכוהול. הפרשת אלכוהול איזופרופיל ואציטון מתרחשת גם בשתן; שחרור אצטון, בהתאם למינון של אלכוהול איזופרופיל, יכול להימשך מספר ימים.

בוטיל אלכוהוליכול להיכנס לגוף בשאיפה ובדרך הפה.

במהלך שאיפה של 1-בוטנול, כ-55% נספגים, אך הוא מופרש במהירות: שעה לאחר הפסקת השאיפה, הוא נעדר באוויר הנשוף. בכניסה לקיבה, אלכוהול בוטיל נספגים במהירות: לאחר 2-3 שעות הם נעלמים מהדם (אלכוהול טרט-בוטיל זוהה גם לאחר 24 שעות). ההצטברות המרבית היא בכבד ובדם. מתרחשת חמצון לבוטנול, חומצות בוטאניות וחומצות אצטית.

כ-83% מה-2-בוטנול מופרש באוויר הנשוף, 4-5% בשתן ופחות מ-1% בצואה.

אדים מגרים את הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות והעיניים. בעת חשיפה לעור, דרמטיטיס ואקזמה עלולות להתרחש מוקדם יותר, ככל שתכולת התרכובות הבלתי רוויות בבוטיל אלכוהול (בוטיל אלכוהול וקרוטונאלדהיד וכו') גבוהה יותר במהלך הייצור התעשייתי שלו. אלכוהול בוטיל גורם להשפעה נרקוטית; במקרה זה, מערכת העצבים המרכזית מושפעת, במיוחד התצורות התת-קורטיקליות של המוח.

המינון הקטלני של אלכוהול בוטיל בנטילה דרך הפה - לפי מקורות שונים, מ-30 עד 200-250 מ"ל. מינונים קטנים יותר עלולים לגרום להרעלה חמורה עם שטפי דם תוך גולגולתיים והפרעות ראייה (שינויים בקרקעית העין, היצרות של שדות הראייה, ניוון עצב אופטיועיוורון).

אלכוהול אמיללאחר מתן דרך הפה, הוא מסתובב בדם במשך מספר שעות (איזומרים שונים - מ 4 עד 50 שעות); תוצרי הפירוק שלו הם אלדהידים וקטונים; הפרשה מהגוף מתרחשת דרך הריאות ובשתן.

על פי אופי הפעולה על הגוף, אלכוהול עמיל הם תרופות עם אפקט גירוי מקומי חזק. קודם כל, מערכת העצבים מושפעת ומתרחש שיתוק מרכזים חשוביםגזע חלק מהמוח.

הרעלת אלכוהול הנגרמת על ידי moonshine או פונדקאיות אחרות עם תכולה גבוהה של אלכוהולים אליפטיים חד-הידריים מאופיינת בהתפתחות מהירה, משך זמן ארוך יותר, פגיעה עמוקה יותר בהכרה, הפרעות אפילפטיות במערכת העצבים המרכזית ותסמונת פוסט-רעילות חמורה. שימוש תכוף בפונדקאיות כאלה תורם להתפתחות המהירה של התסמונת הפסיכו-אורגני.

1.3 אפידמיולוגיה

הרעלת ES חריפה היא אחד הגורמים המובילים לאשפוז חירום בגין הרעלה. על פי הדיווחים של המרכזים הטוקסיקולוגיים של רוסיה (טופס מס' 64), חולים עם פתולוגיה זו היוו 37.4%, 42.9%, 36.9%, 30.7%. מכלל המאושפזים ביחידות אלו בשנים 2008 - 2011, בהתאמה. בשנת 2015, נתון זה עמד על 32.7% בממוצע. במחוזות פדרליים, שיעור החולים שאושפזו עם הרעלת אתנול ב-2015 נע בין 7.1% במחוז הפדרלי הצפון-מערבי ל-69% במחוזות הפדרליים של אוראל וסיביר. שיעור התמותה הממוצע בבתי חולים מהרעלת אתנול היה 3.0% בשנים 2005-2012 ו-4.7% ב-2015. תמותה כתוצאה מהרעלת אתנול ביחס לגורמים אחרים למקרי מוות עקב הרעלה בפדרציה הרוסית היא הגורם המוביל לאותה תקופה, נעה בין 55.8% בשנת 2005 ל-42.1% בשנת 2012, 2015 - 43, 7%, אלכוהולים אחרים - 3.3% - 4.0%.

1.4 קידוד לפי ICD10

השפעה רעילה של אלכוהול (T51):

T51.0 - השפעה רעילה של אתנול (אלכוהול אתילי);

T51.2 - השפעה רעילה של 2-פרופנול (אלכוהול פרופיל);

T51.3 - השפעה רעילה של שמני פוזל (אלכוהול: עמיל; בוטיל; פרופיל;

T51.8 - השפעה רעילה של אלכוהול אחרים;

T51.9 - השפעה רעילה של אלכוהול, לא מוגדרת;

1.5 סיווג

סיווג של תרדמת עקב ההשפעה הרעילה (הרעלה חריפה) של אתנול, המחולקת לפי עומק, בהתאמה

תרדמת שטחית לא מסובכת,

תרדמת שטחית מסובכת,

תרדמת עמוקה לא מסובכת

תרדמת מסובכת עמוקה.

השפעה רעילה של אלכוהול:

2-פרופנול (פרופיל אלכוהול),

שמני פוזל (אלכוהול: עמיל;

בוטיל; פרופיל

מסווג לפי חומרה:

קל - לא מלווה באובדן הכרה,

חומרה בינונית - עם הפרעת הכרה בהתאם לסוג מצב הקהה, אנצפלופתיה רעילה, אך ללא סיבוכים,

חמור - מאופיין באובדן הכרה מוחלט (תרדמת), שעלול להיות מלווה בסיבוכים שונים.

2. אבחון

2.1 תלונות והיסטוריה רפואית

עם הרעלת אתנול, אין כמעט תלונות, מכיוון שהמטופל מחוסר הכרה. במקרה של הרעלה עם אלכוהול גבוה יותר, עם הכרה נשמרת, תלונות אופייניות לחשיפה לחומרים נרקוטיים ומגרים: חולשה, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות. במקרה של הרעלה בבוטנול, אלכוהול עמיל, ייתכנו תלונות על שלשול.

האנמנזה צריכה להיות מכוונת להבהרת הנתונים הבאים: סוג החומר הרעיל (וודקה, יין, בירה, אלכוהול טכני, ממס - שמו, סימן מסחרי וכו'), מינון, זמן נטילת החומר הרעיל.

בנוסף, רצוי לברר כמה נתונים מהאנמנזה של החיים: מחלות קודמות, פציעות, הרגלים רעים.

לרוב, ניתן לאסוף אנמנזה רק לאחר שחזרת הכרתו של החולה, שכן הרעלת אתנול (אלכוהול) היא תרדמת, והקורבנות מועברים בדרך כלל על ידי צוותי אמבולנס ממקומות ציבוריים, ברחובות על קריאתם של עוברי אורח אקראיים, עם זאת, גם במקרה זה, האדם שהגיע להכרה, החולה רחוק מלהיות מסוגל תמיד לזכור ולדווח על המידע האנמנסטי הדרוש.

2.2 בדיקה גופנית

במקרה של הרעלה עם אתנול, אלכוהול גבוה יותר, מומלץ להעריך את הדברים הבאים:

מראה העור - אין צבע ספציפי, במקרה של כשל נשימתי, הלם, ציאנוזה של השפתיים, הפנים, אקרוציאנוזה, קירור, עם תרדמת עמוקהזה יכול להיות לחות. יש צורך לזהות נוכחות / היעדר פריחה, שינויים מקומיים, מה שנקרא. "כיבי דקוביטוס" עקב פגיעה במיקום עקב לחץ ממשקל הגוף שלו, מה שנקרא לחץ מיקום על אזורים מסוימים של רקמות רכות, המוביל להופעת אזורים של היפרמיה בעור, הנחשבים לרוב כחבורות, המטומות, כוויות , פלביטיס, בצקת אלרגית וכו'. ונמצאים בדרך כלל ב דייטים מוקדמים(1-3 ימים).

הערכת המצב הפסיכו-נוירולוגי: מצב הכרה (צלול, עייפות, קהות חושים, תרדמת, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות). בנוכחות תרדמת, העריכו את עומקה, נוכחות או היעדר רפלקסים, רוחב האישונים, תגובתם לאור, נוכחות (היעדר) של אנסוקוריה, המצב טונוס שרירים. בעת גילוי אניסוקוריה, רפלקסים פתולוגיים, שימו לב לקביעותם ("משחק האישונים"), שכן עם תרדמת אלכוהולית תרדמת אניסוקוריה ו רפלקסים פתולוגייםעלול להופיע ולהיעלם במהירות.

הערכת מצב הנשימה: הלימות, תדירות, עומק, אחידות ההשתתפות בפעולת הנשימה של כל המחלקות חזה, תמונת שמע.

בדוק את הקרומים הריריים הנראים לעין - כמה אלכוהולים גבוהים יותר מגרים ויכולים לגרום לתחושת צריבה, כאב בבליעה.

שימו לב לנוכחות/היעדר פציעות, במיוחד בפנים, בראש, בבטן, בגב התחתון.

שימו לב לנוכחות / היעדר מהאוויר הנשוף של ריח אופייני ל-ES, אלכוהולים גבוהים יותר, אך אין זו עובדה מוחלטת המאשרת הרעלת ES, שכן מצב של שיכרון אלכוהולי יכול ללוות סומטיות שונות, מחלות מדבקות, פציעה .

2.3 אבחון מעבדה

2.3.1 כימי-טוקסיקולוגי אבחון מעבדה

הבסיס הוא אבחון מעבדה כימי-טוקסיקולוגי. מבין שיטות האקספרס המודרניות לקביעה איכותית וכמותית של אתנול, לכרומטוגרפיה של גז-נוזל (GLC) עם שימוש בגלאי יינון להבה או גלאי מוליכות תרמית יש יתרון שאין עוררין על מתן דיוק גבוה (רגישות 0.005 גרם/ליטר של אתנול) ) וספציפיות המחקר ומאפשר יחד עם המחקר הראשי לזהות בנוזלים ביולוגיים, מספר חומרים המאופיינים בהשפעה נרקוטית (אלכוהולים אליפטיים (C1-C5), קטונים, נגזרות של כלור תעשייתי ונגזרות אורגנופלואור, פחמימנים אליפטים וארומטיים, גליקולים ואסטרים). לא מומלץ להשתמש לצורך אבחון בקביעת נוכחות ורמת ES בדם באמצעות ניתוח אוויר נשוף (אלקומטר), שכן שיטה זו אינה מאפשרת לקבוע נוכחות של אלכוהולים אחרים, היא נחותה ב דיוק ל-GLC, וגם אינו מאפשר השגת הכמות הנדרשת של אוויר נשוף (הפקיעה הפעילה השלמה ביותר) בחולה בתרדמת).

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

קביעת אלכוהול אתילי בדם ובשתן מומלצת להתבצע פעמיים במרווח של שעה על מנת לאשר את תוצאת המחקר הראשון ולקבוע את שלב ההרעלה לפי היחס בין ריכוז האתנול במדיה ביולוגית אלו ( ספיגה או סילוק).

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

הערות:הריכוז הממוצע של אלכוהול בדם עם קבלת חולים בתרדמת הוא 3.0-5.5 גרם לליטר, בילדים ההשפעה הרעילה של אלכוהול ללא הופעת תרדמת נצפית בריכוז אתנול בדם של 0.9-1.9 גרם / l, תרדמת מתפתחת ברמת אתנול של 1.6 גרם/ליטר. עם זאת, אין מתאם מוחלט בין עומק התרדמת לריכוז האתנול בדם, אם כי ישנה נטייה להעמיק את התרדמת ככל שכמות האלכוהול בדם עולה. יתרה מכך, אותם ריכוזים נמצאים לעתים אצל אנשים במצב של שיכרון אלכוהול ותרדמת אלכוהולית. לכן, אינדיקטור יחיד לריכוז האתנול בדם אינו יכול לשמש קריטריון לחומרת הרעלת אלכוהול. בהקשר זה, יש צורך לקבוע את היחס בין ריכוזי האלכוהול במדיה הביולוגית לאחר מחקר שני, אשר בנוסף לקליני, ליחס זה יש גם משמעות רפואית משפטית.

שיטת GLC מסופקת עם ציוד אנליטי ביתי הזמין בארצנו ואינה מסוכנת למטופל.

לחולים בתרדמת שטחית, מומלצת קביעה יחידה של נוכחות ורמת אתנול.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

חולים בתרדמת עמוקה עם רמה גבוהה בתחילה של אתנול בדם, מומלץ להיבדק מחדש (לאחר ניקוי רעלים), במיוחד במקרה של דינמיקה קלינית חיובית לא מהירה מספיק של התאוששות ההכרה.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

עם תרדמת עמוקה, מומלץ מחקר חוזר פי 2 או 3 (איכותי וכמותי), בהתאם למצב הקליני. בהתחשב בעובדה שהמטבוליט של איזופרופנול הוא אצטון, זיהוי האחרון בכמות העולה על הרמה המותרת של אצטון מטבולי (לדוגמה, בסוכרת) יכול להיחשב כאישור עקיף לשימוש באיזופרופנול.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

הערות: כללי דגימת דם . דם בכמות של 15 מ"ל נלקח באמצעות כוח הכבידה לתוך המזרק, מונח ב-2 בקבוקים של 10 ו-5 מ"ל, המכילים 3-5 טיפות תמיסת הפרין לכל 10 מ"ל דם, וסגור היטב עם מכסים או באותם נפחים. באמצעות צינורות ואקום. שתן בכמות של לפחות 5 מ"ל נלקח גם לתוך הבקבוקון ונסגר היטב עם פקק.

חשוב: בעת נטילת דם עבור אתנול, אלכוהולים אחרים ותרכובות נדיפות, אין לטפל בעור באתר ההחדרה של מחט דגימת הדם באלכוהול אתילי, מכיוון. זה יוביל לתוצאות שגויות.

אבחון כימי-טוקסיקולוגי נוסף מומלץ בחשד לשילוב של הרעלה עם אלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים (תרופות, תרופות פסיכוטרופיות), אלכוהולים אחרים, פחמימנים כלוריים וארומטיים. שיטות המחקר יהיו תלויות בחומר הרעיל שנקבע.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

2.3.2 אבחון מעבדה קליני וביוכימי

מומלץ מאוד לכל החולים לבצע ניתוח כללי (קליני) של דם, שתן, ניתוח ביוכימידם (קביעת בילירובין הכולל, בילירובין ישיר, חלבון כולל, גלוקוז, אוריאה, קריאטינין). תדירות המחקרים הללו תהיה תלויה בחומרת ההרעלה ובמשך שהותו של החולה בבית החולים.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

ל אבחנה מבדלתהרעלה באלכוהול וחומרים רעילים אחרים הגורמים לפגיעה בהכרה, מומלץ לקבוע את רמת הגלוקוז בדם, קביעת CBS, על מנת להעריך את מצב ההומאוסטזיס ולגלות בעקיפין הרעלת מתנול ואתילן גליקול, המאופיינים. על ידי התפתחות של מנותקים חמצת מטבולית.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

עם התפתחות הפטופתיה, אי ספיקת כבד, מומלצת קביעת אלדולאז, פוספטאז אלקליין, GGTP, GGTP, זמן פרוטרומבין, קרישה, חלק בילירובין, שברי חלבון.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

2.4 אבחון אינסטרומנטלי

לאבחון אינסטרומנטלי אין מאפיינים ספציפיים והיא מתבצעת לצורך אבחנה מבדלת ומעקב אחר מצבו של המטופל.

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) - ההסתברות להימצאות קרדיומיופתיה, פתולוגיה לבבית כרונית (במיוחד מכיוון שההיסטוריה של חייהם של חולים כאלה עם הכניסה לבית החולים כמעט שאינה ידועה),

רדיוגרפיה של חזה,

צילום רנטגן של הגולגולת בשתי תחזיות - לחולים שהובאו מהרחוב, ממקומות ציבוריים, בנוכחות עקבות של פציעות.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - לאלכוהול גבוה יותר יש השפעה מגרה מקומית על הקרום הרירי של מערכת העיכול (עד פי 2).

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

שיטות אבחון אינסטרומנטליות נוספות מומלץ לבצע פעם אחת על מנת לזהות טראומה, תחלואה נלווית או סיבוכים אפשריים (בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) (ECHO-סקופיה) של המוח, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח , אולטרסאונד של איברי הבטן, הכליות, הלבלב, פיברוברונוכוסקופיה FBS.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

2.5 אבחנה מבדלת

בשלב של טיפול רפואי ראשוני, מומלץ לשלול את המחלה או המצב שגרמו לתרדמת על רקע הרעלת אלכוהול, בפרט:

פגיעה מוחית טראומטית, תאונה חריפה של כלי דם במוח;

תרדמת היפוגליקמית;

מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת מוח וכו')

תרדמת כבד ואורמית, תרדמת עם מחלות אנדוקרינולוגיות, אנצפלופתיה חמורה עם מים-אלקטרוליט והפרעות מטבוליות.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

בבית החולים, עם קבלת החולה, מומלץ גם לשלול את המחלות או המצבים המפורטים לעיל, ובהיעדר דינמיקה חיובית לאחר 2.0-4.0 שעות מתחילת הטיפול בעירוי, מומלץ מחקר מעמיק יותר. , לרבות כימי-טוקסיקולוגי, על מנת לשלול נוכחות של צריכה משולבת של תרופות כלשהן - או פסיכוטרופיות או מחלה סומטית או זיהומית אחרת.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

3. טיפול

בשלב של טיפול רפואי ראשוני, מומלץ לנרמל נשימה לקויה ולשקם או לשמור על המודינמיקה נאותה (ראה 3.1 "טיפול בהפרעות המודינמיות".

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

במקרים של הפרעות נשימה חוסמות שאיפה, מומלץ לבצע אסלה דרך הפה; להפחתת ריר יתר וסמפונות, מוזרק תת עורי אטרופין ** (1-2 מ"ל מתמיסה 0.1%).
עם תרדמת שטחית - שאיבת התוכן של דרכי הנשימה העליונות מתבצעת באמצעות צינור אוויר;
עם תרדמת עמוקה - מבוצעת אינטובציה של קנה הנשימה.
עם אי ספיקת נשימה סוג מרכזייש צורך לבצע אוורור מלאכותי של הריאות לאחר אינטובציה ראשונית של קנה הנשימה.
עם צורה מעורבת של הפרעות, הפרעות נשימה חסימתיות בשאיפה מסולקות תחילה, ולאחר מכן מחובר אוורור ריאות מלאכותי.
שאיפת חמצן מוצגת.
כדי לפתור atelectasis - FBS תברואה.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

3.1 טיפול בהפרעות המודינמיות

בהפרעות המודינמיות חמורות, מומלץ טיפול נגד הלם: תמיסות המחליפות פלזמה לווריד, תמיסות מלחותמיסות גלוקוז.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

לאחר הקלה באי ספיקת נשימה והיפוקסיה נלווית, מומלץ להשתמש בתכשירים של חומצה סוקסינית (תמיסת מגלומין נתרן סוקסינאט ** - 1.5% - 400.0) ובתרופות קרדיווסקולריות במינונים טיפוליים (קורדיאמין, קפאין).

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

3.2 תיקון הפרעות הומאוסטזיס

מומלץ לבצע תיקון של מאזן המים והאלקטרוליטים עם קריסטלואידים, תמיסות קולואידים וגלוקוז תחת בקרת דופק, לחץ דם(BP) ולחץ ורידי מרכזי (CVP), אינדקס לב, התנגדות היקפית כוללת, המטוקריט, ריכוזי המוגלובין ואלקטרוליטים ומשתן.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

הערות:נפח הנוזל המוכנס למטרה זו הוא בממוצע 2.0-3.0 ליטר או יותר ביחס של תמיסות קולואידיות לקריסטלואידיות של 1:3.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

הערות: חשוב במהלך שיכרון הוא חיסול מוקדם של הפרות של איזון חומצה-בסיס, שכן מצב ארוך טווח של חמצת מטבולית, המתפתחת באופן טבעי עם הרעלת אלכוהול, יכולה כשלעצמה להשפיע לרעה בולטת על מערכות הגוף השונות.

כדי להאיץ את חילוף החומרים של אתנול, לנרמל תהליכים מטבוליים, מומלץ שילוב מתן תוך ורידידקסטרוז** (10-20% תמיסה 500-1000 מ"ל) עם אינסולין (16-20 IU) וקומפלקס של ויטמינים (תיאמין** 5% תמיסה 3-5 מ"ל, פירידוקסין** 5% תמיסה 3-5 מ"ל, ציאנוקובלמין* * 300-500 מק"ג, חומצה אסקורבית** תמיסה 5% 5-10 מ"ל, חומצה תיוקטית** תמיסה 0.5% 2-3 מ"ל).

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

על מנת לנרמל את חילוף החומרים האנרגטי, מומלץ להזריק תכשירי חומצה סוקסינית - אתיל-מתיל-הידרוקסיפירידין succinate**, סודיום מגלומין succin**t וכו'.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

כדי למנוע אנצפלופתיה רעילה של ורניקה לאחר אלכוהול, מומלץ מתן תיאמין** (100 מ"ג לווריד).

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

3.3 ניקוי רעלים

בדיקת שטיפת קיבה (PG),

הכנסת חומר משלשל מלוח (רצוי נתרן גופרתי),

טיהור.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

3.4 גמילה מואצת

לשחרור אינטנסיבי יותר של אתנול, מומלץ להשתמש בדיאורזה מאולצת (FD), המתבצעת עם אלקליזציה בשתן.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

עם תרדמת עמוקה עם ארפלקסיה, ללא דינמיקה חיובית לאחר מחזור ה-PD, מומלצת רמה גבוהה במיוחד של אתנול (10 או יותר גרם/ליטר) או אלכוהול גבוה יותר בדם, HD או HDF.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

בחולים מתחת לגיל 18לטיפול בהרעלת אלכוהול מומלץ טיפול מורכב הכולל ניקוי רעלים (ניקוי מערכת העיכול - שטיפת הקיבה במים בטמפרטורת החדר, שליטה קפדנית סך הכלמים המשמשים לכך (לא יותר מ-1 ליטר בשנה הראשונה לחיים, 1-3 ליטר מגיל שנה עד 6-7 שנים, 4-5 ליטר בגיל 8-15 שנים. כמות הנוזל הניתנת לוריד עבור יישום FD משמש בקצב של 7.0-8.0 מ"ל / ק"ג לשעה), מתבצע גם טיפול סימפטומטי, החדרת ויטמינים המשפרים את חילוף החומרים של אתנול.

רמת שכנוע - ד(רמת הראיות - 4)

תוֹכֶן

לשימוש במשקאות המכילים אלכוהול במינונים גדולים יש השפעה שלילית על הבריאות, ככלל, ההשפעה הפתופיזיולוגית של אלכוהול על גוף האדםבשל חוזקה והרבה זיהומים מזיקים. עם שתייה קבועה של משקאות אלכוהוליים, אלכוהוליזם מתפתח. נָתוּן מחלת נפשמחמיר מאוד את הבריאות, בעוד יכולת העבודה והערכים המוסריים של אדם נופלים.

מה זה אלכוהול

השוק המודרני בארצנו גדוש במגוון משקאות אלכוהוליים, הנבדלים בחוזק, ביצרן ובהרכב. ככלל, השפעת האלכוהול על גוף האדם היא תמיד שלילית, מכיוון שכאשר הוא נכנס פנימה, הוא מתפשט במהירות דרך הדם לכל האיברים, ולעתים קרובות גורם להרס שלהם. אתנול (אלכוהול אתילי), C2H5OH הוא רעלן, כאשר נלקח, הכבד מנסה לנטרל אותו. נוזל שקוף נדיף זה, בעל ריח אופייני, טעם חריף, מדולל בצורה מושלמת במים.

ניתן לייצר מוצר תסיסת שמרים זה בצורה כימית. הוא נשרף היטב, דליק מאוד ומשמש כנוזל בלמים טכני, כממס או דלק. לעתים קרובות מחלה כמו אלכוהוליזם היא תורשתית, אם שני ההורים שתו במשפחה, ולא ניתן להם טיפול מתאים, אז גם ילדם עלול להפוך לאלכוהוליסט בעתיד.

כיצד אלכוהול משפיע על גוף האדם

אנשים שאוהבים משקאות חזקים מתעניינים לעתים קרובות בשאלה כיצד אלכוהול משפיע על גוף האדם? אתנול, ככלל, מרוכז במוח ובכבד, הוא מסוגל במהירות להרוג את התאים של איברים אלה. בנוסף, אלכוהול הוא מוטגן. ככלל, בגוף בוגר, תאים מוטנטים מסולקים על ידי המערכת החיסונית, אבל אם זה נכשל, אז אנשים עם אלכוהוליזם מפתחים סרטן של הקיבה, הפה, הכבד והוושט. גם אלכוהול משפיע

בצורה הבאה:

משבש את התפתחות העובר. לעתים קרובות המוח סובל, הלב של הילד מושפע ומתרחשת תת-התפתחות של הגפיים.
מפעיל קולטנים לחומצת האמינו GABA, המשדר המעכב העיקרי בו מערכת עצבים. כתוצאה מכך, ההתרגשות של התאים פוחתת.
התוכן הגבוה של אתנול משפר את הסינתזה של אנדורפינים ודופמין. החולה באופוריה.
מפר את חילוף החומרים בגוף. גורם זה מעורר התפתחות של תסמונת פסיכולוגית.
פעולה רעילה. ככלל, זה נקבע על ידי עלייה בקצב הלב, חוסר אוויר, הפרה של הלב.
השימוש השיטתי במשקאות חזקים מעורר ניוון שומניודלקת בכבד. הפטוציטים נהרסים, שחמת מתרחשת.
מעורר אנצפלופתיה אלכוהולית. המחלה מתחילה בהפרעות נפשיות עם אשליות ראייה סטטיות או מונוטוניות והזיות.

מנה קטלנית

ההשפעה המזיקה של אלכוהול על בריאות האדם היא בלתי אפשרית רק כאשר גבר או אישה אינם שותים משקאות חזקים כלל. כל השאר חווים בדרך כלל השפעות מזיקותמשתיית אלכוהול אתילי. רק במינונים קטנים, אלכוהול טוב לגוף, אבל אם תשתה קצת יותר מדי, אז יהיה יותר נזק מתועלת. לכל אדם יש את שלו מנה קטלניתכּוֹהֶל. לגבר במשקל 70 ק"ג שלא שותה, זה:

750 מ"ל של וודקה שתויה בחמש שעות;
300 מ"ל אלכוהול טהור לשתות במשך חמש שעות.

לנשים זה:

450 מ"ל וודקה שתוותה בחמש שעות.

אם אדם שותה כל הזמן אלכוהול, הוא יכול למות מ-3 בקבוקי וודקה או 600 מ"ל אלכוהול טהור, שיכור תוך 5 שעות או פחות. דם תקין יכול להכיל 0.4 ppm (‰) וזו רמה מקובלת. כאשר ריכוז האלכוהול עולה על 3.8 עמודים לדקה, עלול להתרחש שיתוק של דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך אדם מת. מוות עדיין אפשרי כאשר הריכוז מגיע ל-2.2-3.2‰.

מה משפיע אלכוהול

לעתים קרובות אנשים מתעניינים בשאלה אילו איברים מושפעים מאלכוהול? בהתבסס על מחקר, הרופאים טוענים שזה משפיע לרעה על הגוף כולו, אבל בפנים מעלות משתנות. הבסיס של משקאות אלכוהוליים הוא אתנול - תרכובת בעלת השפעה רעילה. כאשר הוא חודר לגוף כחלק מוודקה, בירה, יין או משקה אחר, הוא נספג במהירות מהמעיים. יתר על כן, אתנול מופץ לכל האיברים הפנימיים. יחד עם זאת, לאלכוהול יש השפעה הרסנית על הלב, המוח, הקיבה ומערכת הרבייה.

למערכת הנשימה

אנחנו יודעים שנשימה היא החיים. כאשר אלכוהול משפיע על הריאות ועל הסמפונות, העבודה מופרעת רקמת הריאות, מה שמוביל לכשל של מערכת הנשימה כולה. הריריות מתייבשות, חסינות הגוף נחלשת, וקיים סיכון גבוה לשחפת. הסימן הראשון להופעתו הוא שיעול, שיכול להתרחש ביום השני לאחר שתייה מופרזת. חוץ מזה, השפעה רעהאלכוהול על מערכת נשימהיכול לגרום למחלות הבאות:

נַפַּחַת;
tracheobronchitis;
ברונכיטיס כרונית.

על הבטן

למשקאות אלכוהוליים יש השפעה מזיקה על תאי אברי העיכול, הורסים אותם, גורמים לכוויות, וכתוצאה מכך נמק רקמות. במקרה זה, הלבלב מתנוון, והתאים המייצרים אינסולין מתים. זה תורם לעובדה שזרימת הספיגה של חומרים מזינים מועילים מופרעת, מתרחשת עיכוב שחרור של אנזימים, סטגנציה של מזון נוצרת במעיים ובקיבה. ככלל, ההשפעה השלילית של אלכוהול על הבטן יכולה לגרום ל:

סוכרת;
שלב כרוני של דלקת הלבלב;
דַלֶקֶת הַקֵבָה;
סרטן הקיבה;
כאבים עזים בבטן.

למערכת הרבייה

משקאות חזקים נחשבים מסוכנים במיוחד לנערות ולנשים, מכיוון שהתלות שלהם באלכוהול מתרחשת במהירות. בנות הסובלות מאלכוהוליזם נוטות לפגיעה בשחלות, בגלל זה, הווסת מופרעת בסופו של דבר. גם נציגי המחצית החזקה של האנושות סובלים מצריכה מופרזת של משקאות חזקים. ההשפעה המזיקה של אלכוהול על מערכת הרבייה הגברית מתבטאת בירידה בתשוקה המינית, התפתחות אימפוטנציה ועקרות. שכרות עדיין מעוררת ניוון אשכים, מובילה ללידה של ילד לא בריא.

על מערכת הלב וכלי הדם האנושית

משקאות אלכוהוליים מעוררים הרס של תאי דם - תאי דם אדומים. הדבר גורם לעיוות של התאים האדומים, בעוד שהם אינם מעבירים את כמות החמצן הדרושה מהריאות לרקמות אחרות. בנוסף, וויסות הסוכר מופרע, מה שגורם לתוצאות בלתי הפיכות: תפקוד לא תקין של המוח, סוכרת, בעיות בכלי הדם. השפעת האלכוהול על מערכת לב וכלי דםלאדם יש השלכות שליליות. זה עשוי להיות עדות על ידי מחלות כאלה:

לחץ דם גבוה;
טרשת עורקים;
הפרעת קצב;
מחלת לב איסכמית.

כיצד אלכוהול משפיע על המוח

מערכת העצבים המרכזית והמוח נוטים יותר מאחרים לסבול מאלכוהול אתילי. ריכוז האלכוהול באיברים כאלה לאחר הצריכה הופך גבוה יותר מאשר בכל הגוף. אלכוהול רעיל לרקמת המוח, כך שלעתים קרובות אתה יכול לחוות מצב של שכרות לאחר שתיית משקאות חזקים. אלכוהול יכול לעורר הרס, חוסר תחושה ומוות של קליפת המוח. השלכות שליליותכיצד אלכוהול משפיע על המוח:

הפונקציות האנדוקריניות מופרעות;
מרכזי מוח המווסתים את טונוס כלי הדם מושפעים;
התגובה של המקור הווגטטיבי משתנה;
יש בעיות בנפש, בזיכרון, בהתפתחות הנפשית.

השפעות על העור והשרירים

שימוש כרוני במשקאות חזקים מעורר לעיתים קרובות היחלשות ובזבוז של השרירים. בנוסף, 50% מהאלכוהוליסטים מתפתחים מחלות עור, כי מערכת החיסוןעובד רק חצי, זה לא יכול להתמודד עם וירוסים שונים. הכבד גם אינו מנקה את הגוף במלוא העוצמה, ולכן מתחילים להופיע כיבים, שחין, פריחות אלרגיות ואקנה על פני העור. השפעתו של אלכוהול על מצב העור והשרירים מתבטאת בדברים הבאים:

מתרחשת התייבשות.
טסטוסטרון יורד;
אסטרוגן מוגבר;
יורד מסת שרירגוּף;
השרירים נחלשים, ניוון, מאבדים את הטון שלהם;
סינתזת חלבון מופחתת;
יש מחסור במינרלים (זרחן, סידן, אבץ) וויטמינים (A, B ו-C);
יש מילוי בלתי מבוקר של הגוף בקלוריות.

ההשפעה החיובית של אלכוהול על גוף האדם

מעטים האנשים המאמינים כי ההשפעה של אלכוהול אתילי על גוף האדם יכולה להיות חיובית. ואכן, במינון קטן, אתנול שימושי לבני אדם. למשל, יין אדום מכיל יסודות קורט ונוגדי חמצון שהגוף זקוק להם. במקביל, אתה צריך לשתות לא יותר משלוש כוסות בשבוע. בנוסף, יין אדום מסיר פסולת ורעלים, מנרמל את חילוף החומרים ומהווה תרופה מונעת מצוינת נגד טרשת עורקים. בהתבסס על המשקה, ניתן להבחין בהשפעה חיובית:

שמפניה יכולה להילקח במינונים קטנים עבור לב חלש;
יין חם תומך בגוף עם ברונכיטיס, הצטננות, דלקת ריאות, שפעת;
וודקה יכולה להוריד כולסטרול;
בירה מאטה את תהליך ההזדקנות, מפחיתה את הסיכון למחלות לב.

אבל איזה מינון אלכוהול טוב לאדם? רופאים ממליצים לגברים לשתות לא יותר מ-20 גרם אלכוהול טהור, ולנשים - 10 גרם. ככלל, כמות זו כלולה ב-100 גרם יין, 30 גרם וודקה ו-300 מ"ל בירה. נטילת כפית אחת של אלכוהול פעמיים בשבוע יכולה לשמש כגיוס לגוף, כלומר מתרחשת השפעת הורמזיס. שיטה זו עוזרת לאדם לנער את עצמו במהירות. אסור בתכלית האיסור לתת משקאות חזקים לילד. אם אלכוהול נכנס בטעות לגופו של הילד, יש לבצע שטיפה דחופה ולהזעיק רופא.

וידאו: השפעת האלכוהול

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!