(!LANG: Chronic superficial gastritis, ICD code 10. Acute gastritis. הסימנים העיקריים של בולביס הם

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: ארכיון - פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2010 (צו מס' 239)

דלקת קיבה כרונית, לא מוגדרת (K29.5)

מידע כללי

תיאור קצר

דלקת קיבה כרונית- מחלה התקפית כרונית, המלווה בארגון מחדש דלקתי ומבני ספציפי של רירית הקיבה ו-DC (פוקאלית או מפוזרת) והפרעות שונות של הפרשה ופינוי מוטורי.

נוהל:"דלקת קיבה, תריסריון"
קודי ICD-10:
K29:

K29.1 דלקת קיבה חריפה אחרת

K29.3 דלקת קיבה שטחית כרונית

K29.4 גסטריטיס אטרופית כרונית

K29.5 דלקת קיבה כרונית, לא צוין

K29.6 דלקת קיבה אחרת

K29.8 תריסריון

K29.9 Gastroduodenitis, לא צוין

מִיוּן

מִיוּן("מערכת סידני", 1990).

אני. חלק מורפולוגי:

1. אבחון על סמך בדיקה אנדוסקופית:

שטחי (אריתמטי), שוחק, מדמם;

היפר פלסטיק.

2. אבחון מבוסס על בדיקה היסטולוגיתרירית הקיבה:

דלקת עם שחיקות, שטפי דם;

אטרופי (מתון, בולט);

הפרה של חידוש תאי - מטפלזיה של האפיתל.

II. חלק אטיולוגי:

אוטואימונית (סוג A);

H.pylori-associated (סוג B);

תגובתי (סוג C).

III. חלק טופוגרפי:

אנטראל;

פונל;

סך הכל (פנגאסטריטיס).

IV. פעילות תהליך:

1. חסר.

2. מתון.

3. בא לידי ביטוי.

הערה: בהיעדר נתונים היסטולוגיים, המאפיינים המורפולוגיים של דלקת הקיבה נשמטים.

סיווג של גסטרודואודיטיס כרונית

הסיווג המקובל של הר. ללא גסטרודואודיטיס. בתרגול ילדים, הסיווג הבא משמש לעתים קרובות יותר (A.V. Mazurin et al., 1984 עם תוספות):

ט לפי מוצא: ראשוני ומשני.

II. על ידי נוכחות של זיהום H. pylori (כן, לא).

III. על פי שכיחות התהליך הפתולוגי:

גסטריטיס: מוגבלת (אנטראלית, פונדית), שכיחה;

תריסריון: מוגבל (בולביס), שכיח.

IV. על פי הצורות המורפולוגיות של נגעים בקיבה ובתריסריון:

מבחינה אנדוסקופית: שטחי, היפרטרופי, שוחק, מדמם, סובאטרופי, מעורב;

מבחינה היסטולוגית: שטחי, מפוזר (ללא ניוון, סובאטרופי, אטרופי).

V. לפי אופי תפקוד יצירת החומצה וההפרשה של הקיבה: עם תפקוד מוגבר, עם תפקוד שמור, עם תפקוד מופחת.

VI. ריפלוקס תריסריון (כן, לא).

VII. שלבי המחלה: החמרה, רמיסיה קלינית לא מלאה, הפוגה קלינית מלאה, הפוגה קלינית-אנדוסקופית-מורפולוגית (החלמה).

הערה: בהיעדר נתונים היסטולוגיים, המאפיינים המורפולוגיים של גסטרודואודיטיס מושמטים.

אבחון

קריטריונים לאבחון

תלונות ואנמנזה:כאבים בטבור ובאזור ה- pyloroduodenal, ביטויים דיספפטיים בולטים (בחילות, גיהוקים, צרבת, הקאות בתדירות נמוכה יותר); שילוב של כאב מוקדם ומאוחר; אובדן תיאבון, חולשה, עייפות, כאבי ראש, הפרעות שינה, הזעת יתר מקומית.

בדיקה גופנית:סימנים של polyhypovitaminosis, תסמינים מתונים של שיכרון כרוני, כאב באזור pyloroduodenal בטבור.

מחקר מעבדה: KLA, OAM - ללא תכונות, קו-פרוגרמה - תסמינים של פגיעה בעיכול (קביעת שומן ניטרלי, סיבי שריר לא מעוכלים), צואה דם נסתרעשוי להיות חיובי. אבחון הליקובקטר פילורי (בדיקה ציטולוגית, ELISA - איתור).

מחקר אינסטרומנטלי: fibrogastroduodenoscopy - שינויים אנדוסקופיים בקרום הרירי של הקיבה והתריסריון (בצקת, היפרמיה, שטפי דם, שחיקה, ניוון, היפרטרופיה של קפלים וכו').

אינדיקציות לייעוץ מומחים:

2. רופא שיניים.

3. פיזיותרפיסט.

רשימה של אמצעי אבחון עיקריים:

1. ספירת דם מלאה (Er, Hb, L, leukoformula, ESR).

2. ניתוח כללי של שתן.

3. קו-פרוגרמה.

4. אולטרסאונד של איברי הבטן.

5. Esophagogastroduodenoscopy.

6. אבחון H.pylori (בדיקת נשימה, HpSA בצואה, קביעת IgG ל-HP, בדיקת urease, ציטולוגיה של מברשת).

7. ייעוץ: רופא שיניים.

9. התייעצות: נוירופתולוג.

רשימת אמצעי אבחון נוספים:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה.

2. בדיקה היסטולוגית של הביופסיה.

3. מדידת pH יומית חטיבות עליונותמערכת העיכול - (דרוש יישום).

4. קביעת Fe בסרום.

5. קביעת דיאסטזה.

6. אלקטרואנצפלוגרפיה.

7. מחקר של מיץ קיבה.

8. בדיקת רנטגןמערכת העיכול העליונה עם בריום.

אבחון דיפרנציאלי

מחלות	קריטריונים קליניים	מדדי מעבדה
דלקת כיס כיס כרונית	כאבים בהיפוכונדריום הימני, כאב במישוש בהקרנה של כיס המרה, מצב תת חום או עליות חום תקופתיות למספרי חום, שיכרון	בדם - לויקוציטוזיס, נויטרופיליה, ESR מואץ. אולטרסאונד - עיבוי דופן כיס המרה, פתיתי ריר בו, קיפאון מרה, תגובה perivascular
דלקת לבלב כרונית	לוקליזציה של כאב בצד שמאל מעל הטבור עם הקרנה שמאלה, ייתכנו כאבים בחגורה	עמילאז מוגבר בשתן ובדם, פעילות טריפסין בצואה, סטאטוריה, קריאטורריאה. לפי אולטרסאונד - עלייה בגודל הבלוטה ושינוי בצפיפות האקולוגית שלה
אנטרוקוליטיס כרונית	לוקליזציה של כאבים סביב הטבור או ברחבי הבטן, הפחתתם לאחר עשיית צרכים, נפיחות, סבילות לקויה לחלב, ירקות, פירות, צואה לא יציבה, גזים.	בתוכנית המשותפת - עמילוריאה, סטאטוריה, קריאטורריאה, ריר, לויקוציטים, אריתרוציטים, סימנים של דיסבקטריוזיס אפשריים
כיב פפטי	הכאב הוא "בעיקר" מאוחר, 2-3 שעות לאחר האכילה. מתרחשים בחדות, פתאום, כאב במישוש בולט, המתח של שרירי הבטן, אזורי היפר-אסתזיה בעור, סימפטום חיובי של מנדל נקבעים	באנדוסקופיה - פגם עמוק של הקרום הרירי מוקף בפיר היפרמי, ייתכנו כיבים מרובים

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

טקטיקות טיפול

מטרות הטיפול:

הסרת החמרה של המחלה;

הקלה בכאב ובתסמונות דיספפטיות;

הדברת הליקובקטר פילורי.

יש להפנות את הטיפול ל:

1. הפחתת חשיפה מוגזמת לגורמים אגרסיביים באמצעות חיסולם (מיגור הליקובקטר פילורי) וניטרול ישירות בלומן הקיבה ונורמליזציה של הפעילות ההפרשה-מוטורית של הקיבה.

2. שיפור איכות תכונות ההגנה של הקרום הרירי (CO) של הקיבה והתריסריון על ידי הגברת היווצרות ריר, גירוי הפרשת ביקרבונטים באנטרום הקיבה, שיפור CO trophism, נורמליזציה של תכונות התיקון שלו וכו'. .

3. השפעה על האוטונומי מערכת עצביםעל מנת לתקן את האיזון המופרע בין החלוקה הסימפתטית והפאראסימפטטית שלו.

טיפול לא תרופתי

דיאטה מס' 1 (1א, 5) למעט מזונות שגורמים או משפרים ביטויים קלינייםמחלות (לדוגמה, תבלינים חריפים, מזון כבוש ומעושן). האוכל הוא חלקי, 5-6 פעמים ביום.

טיפול רפואי

בהתאם לקונצנזוס מאסטריכט (2000) לטיפול בזיהום ב-HP, ניתנת עדיפות למשטרים המבוססים על מעכבים משאבת פרוטוןכתרופה החזקה ביותר מבין התרופות נוגדות הפרשה. ידוע שהם מסוגלים לשמור על pH של יותר מ-3 בקיבה לפחות 18 שעות ביום, מה שמבטיח התפתחות הפוכה של התהליך הדלקתי של ריריות הקיבה והתריסריון. בנוסף, ל-PPI עצמם יש פעילות אנטיבקטריאלית. במונחים של פעילות אנטי-הליקובקטר פילורי, הרבפרזול עולה על PPIs אחרים /7/ ובניגוד ל-PPI אחרים, עובר חילוף חומרים לא אנזימטי ומופרש בעיקר דרך הכליות /8/. מסלול מטבולי זה פחות מסוכן מבחינת תגובות לוואי אפשריות כאשר PPIs משולבים עם תרופות אחרות שעוברות חילוף חומרים תחרותי על ידי מערכת הציטוכרום P450 /8/.

טיפול קו ראשון -טיפול משולש.

מעכב משאבת פרוטון (רבפרזול או אומפרזול 20 מ"ג או לנסופרזול 30 מ"ג או אזומפרזול 20 מ"ג) + קלריתרומיצין 7.5 מ"ג/ק"ג (מקסימום-500 מ"ג) + אמוקסיצילין 20-30 מ"ג/ק"ג (מקסימום 1000 מ"ג) או מטרונידזול (40 מ"ג/ק"ג) מקסימום 500 מ"ג); כל התרופות נלקחות 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. השילוב של קלריתרמיצין עם אמוקסיצילין מועדף על פני קלריתרמיצין עם מטרונידזול מכיוון שהוא עשוי להביא לתוצאה טובה יותר בטיפול קו שני.

במקרה של חוסר יעילות של תרופות קו ראשון, חיסול לא מוצלח, נקבע קורס שני טיפול משולב (טיפול מרובע) עם הכללה נוספת של ביסמוט קולואידיאלי ב-4 מ"ג/ק"ג (מקסימום 120 מ"ג) 3 פעמים ביום למשך 30 דקות. לפני הארוחות ובפעם הרביעית שעתיים לאחר האוכל, לפני השינה. הכללת תרופה זו מעצימה את הפעולה האנטי-הליקובקטר פילורי של אנטיביוטיקה אחרת.

כללים לשימוש בטיפול נגד הליקובקטר:

1. אם השימוש במשטר הטיפול אינו מוביל לתחילת ההדברה, אין לחזור עליו.

2. אם השיטה שבה נעשה שימוש לא הובילה להדברה, המשמעות היא שהחיידק רכש עמידות לאחד ממרכיבי משטר הטיפול (נגזרות ניטרואימידאזול, מקרולידים).

3. אם השימוש במשטר טיפול אחד ואחר כך אינו מוביל למיגור, אזי יש לקבוע את הרגישות של זן הליקובקטר פילורי לכל קשת האנטיביוטיקה שבה נעשה שימוש.

4. אם מופיע חיידק בגופו של המטופל שנה לאחר סיום הטיפול, יש לראות במצב הישנות הזיהום, ולא כהדבקה חוזרת.

5. אם הזיהום חוזר על עצמו, יש להשתמש במשטר טיפול יעיל יותר.

לאחר סיום הטיפול המשולב, יש צורך להמשיך בטיפול למשך שבוע נוסף באמצעות אחת התרופות האנטי-הפרשות. העדפה ניתנת למעכבי משאבת פרוטון (רבפרזול, פנטופרזול, אומפרזול, אזומפרזול), בגלל. לאחר ביטול האחרון (בניגוד לחוסמי קולטן היסטמין H2), לא נצפית תסמונת "ריבאונד" הפרשה.

להפחתת הטונוס והתכווצות של השרירים החלקים איברים פנימייםכדי להפחית את ההפרשה של בלוטות אקסוקריניות, Hyoscine butylbromide (Buscopan) הוא שנקבע 10 מ"ג 2-3 פעמים ביום. במידת הצורך - נוגדי חומצה (מאלוקס, אלמגל, פוספלוגל), ציטופרוקטורים (סוקראלפט, דה-נול, ונטריזול, ביסמופאלק), פרוסטגלנדינים סינתטיים E1 (מיסופרוסטול), מגיני רירית (סולקוסריל, אקטוvegiן), תרופות וגטוטרופיות (תערובת שורש פבלוב, ולריאן) . משך הטיפול הוא לפחות 4 שבועות /5/.

כדי לנרמל את תפקוד הפינוי המוטורי של מערכת העיכול העליונה, דרכי המרה, השימוש בפרוקינטיקה - דומפרידון 0.25-1.0 מ"ג / ק"ג 3-4 פעמים ביום, למשך 20-30 דקות. לפני הארוחות, לפחות 14 ימים.

בנוכחות ריפלוקס תריסריון-קיבה, נכללים חומרי ספיגה: smecta, cholestyramine, bilignin במינון גיל 3 פעמים ביום, 40-60 דקות לפני כן. לפני הארוחות ובלילה, ללא ערבוב עם תרופות ומזון אחרים. הקורס הוא 10-14 ימים.

פעולות מניעה:אזהרת החמרה.

ניהול נוסף

במהלך הרבעון הראשון לאחר השחרור מבית החולים, הילד נבדק מדי חודש, ולאחר מכן אחת ל-3-6 חודשים. במהלך תקופת ההחמרה, מתבצע טיפול תרופתי ודיאטטי. על מנת למנוע החמרה באביב ובסתיו, רצוי לערוך קורסים נגד הישנות של טיפול, כמו גם טיפול במחלות נלוות ואלרגיות למזון.

רשימת תרופות חיוניות:

1. רבפרזול 20 מ"ג, כרטיסיית 40 מ"ג.

2. אומפרזול 20 מ"ג, לשונית.

3. Clarithromycin, 250 מ"ג, 500 מ"ג, טאב.

4. אמוקסיצילין 250 מ"ג, 500 מ"ג, כרטיסיית 1000 מ"ג, כמוסה של 500 מ"ג

5. דומפרידון, 10 מ"ג, לשונית.

6. Famotidine, 40 מ"ג לשונית; הזרקת 20 מ"ג

7. אבקת סמקטיט לתרחיף פומי

8. ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט, 120 מ"ג לשונית.

רשימת תרופות נוספות:

1. Hyoscine Butylbromide 10 מ"ג דראג'י, תמיסה להזרקה: 1 מ"ל באמפולות, 10 מ"ג נרות

2. Metronidazole 250 mg tab.; 0.5 מ"ל בתמיסת בקבוקון 100 מ"ל לעירוי

3. Pancreatin 4500 יחידות, כובעים.

4. תערובת פבלובה, 200 מ"ל

5. אלמגל, מעלוקס, תרחיפים

מדדי יעילות הטיפול:הפחתת פעילות הדלקת, הקלה בכאב ותסמונות דיספפטיות, מיגור הליקובקטר פילורי (השליטה מתבצעת חודש אחד לאחר סיום הטיפול).

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז(מתוכנן):

סימנים של החמרה של המחלה (תסמונת כאב, דיספפסיה);

הישנות תכופות של המחלה;

כשל בטיפול החוץ.

היקף הבדיקה הנדרש לפני אשפוז מתוכנן:

ALT, AST, בילירובין;

צואה על ביצי הלמינת.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים לאבחון וטיפול במחלות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן (צו מס' 239 מיום 04/07/2010)
   1. הנחיות קליניות המבוססות על רפואה מבוססת ראיות: פר. מאנגלית. / אד. I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. חיטובה. - מ.: GEOTAR-MED, 2001. - 1248 עמ': ill. רפואה מבוססת ראיות. מדריך שנתי. - M - Media Sphere, 2003. גסטריטיס. פילדלפיה: Intracorp, 2005. M.Yu.Denisov. גסטרואנטרולוגיה מעשית לרופא ילדים.-M, 1999. גסטרואנטרולוגיה לילדים / עורך. A.A.Baranova - M.2002, 592s. Kawakami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. פעילות חוץ-גופית של rabeprazole, מעכב משאבת פרוטונים חדשני, ונגזרת התיו-תר שלו לבד ובשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות נגד בידודים קליניים עדכניים של הליקובקטר פילורי. Antimicrob Agents Chemother, 2000. כרך 44, N2.-P. 458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. מחקר אקראי, כפול סמיות, השוואתי של rabeprazole במינון סטנדרטי ואומפרזול במינון גבוה במחלת ריפלוקס גסטרו-וושט/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 מחלות של ילדים גדולים יותר, מדריך לרופאים, ר.ר. Shilyaev et al., M, 2002 גסטרואנטרולוגיה מעשית לרופא ילדים, V.N. Preobrazhensky, אלמטי, 1999

מֵידָע

ראש המחלקה לגסטרואנטרולוגיה, בית החולים הקליני לילדים אקסאי, F.T. קיפשקבאיבה.

עוזר המחלקה למחלות ילדים KazNMU על שם ש.ד. אספנדיארובה, Ph.D., S.V. צ'וי.

רופא המחלקה לגסטרואנטרולוגיה של בית החולים הרפובליקני לילדים "אקסיי" V.N. סולוגוב.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
• אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
• עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.

בעת אינטראקציה עם גורמים זרים מסוימים, אדם יכול לפתח מחלות של מערכת העיכול. הפרות מלוות במספר תסמינים לא נעימים. יש צורך בטיפול רפואי. בשלב מתקדם יידרש ניתוח. דלקת קיבה היא תהליך דלקתי בקיבה. המחלה יכולה לעורר התפתחות של סיבוכים. במקרים חמורים, מוות אפשרי. בביקור אצל גסטרואנטרולוג ניתן למטופל תור לבדיקות ומחקרים. מטופלים לרוב אינם יודעים כיצד לפענח את התוצאה. לכל פתולוגיה, כולל גסטריטיס, יש קידוד ספציפי לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD).

דלקת קיבה יכולה להתפתח בצורות שונות ולהבדיל בסוגי הדלקת.

מידע כללי

מעטים האנשים שיודעים בוודאות מהי גסטריטיס ומהו קוד ה-ICD-10 שלה. המחלה נחשבת די שכיחה ומאובחנת לעיתים קרובות בחולים. זה מאופיין בהתפתחות של התהליך הדלקתי. מלווה בתסמינים קשים בשלב מתקדם.

ICD ראשי תיבות של סיווג בינלאומי של מחלות. המספר 10 מציין את פרק הזמן שלגביו נאספו הנתונים הסטטיסטיים.

מטופלים לרוב אינם מבינים את הקידוד המיוחד. רופאים, בתורם, יודעים בדיוק איזו מחלה קיימת בחולה מסוים, תוך שימת לב לאופי שנקבע בתיעוד הרפואי.

דלקת קיבה מתעוררת על ידי גורמים פנימיים וחיצוניים כאחד. הפתולוגיה היא כרונית ואקוטית. הסיבות השורשיות להתפתחות ההפרה משתקפות בטבלה.

לפי ה-ICD (למשך 10 שנים), לדלקת הקיבה יש את הקוד K29. הוא מחולק למספר תתי קבוצות בהתאם למגוון. לדעת את הפענוח של הסמלים, אתה יכול בקלות להבין איזו אבחנה הוקמה.

לרוב, דלקת קיבה מעוררת זיהום בהליקובקטר פילורי. כדי לאשר את הסיבה הבסיסית, הרופאים לוקחים אזור פגום בבטן לבדיקה. האדם החולה נקבע חומרים אנטיבקטריאליים. הטיפול בפתולוגיה הוא מורכב. הטיפול כולל נטילת תרופות, שימוש בשיטות לא מסורתיות והקפדה על דיאטה קפדנית. תרופות נוספות עשויות להיות מומלצות להקלה על הסימפטומים.

התהליך הדלקתי משבש את הממברנה הרירית ברמה התאית. הקולטנים מתים. השלב המתקדם של הפתולוגיה מוביל להיווצרות ניאופלזמות ממאירות. הסיכון לכיב קיבה גבוה. התיאבון של המטופל יורד במהירות. כתוצאה מכך, המטופל מתחיל לרדת במשקל ללא סיבה. הולך ומחמיר מראה חיצוניורווחה.

אנשים עם נטייה גנטית נוטים יותר לפתח דלקת קיבה

סוגי דלקת כרונית לפי ICD

לתהליך חריף וממושך יש סוגים רבים. כל הסוגים באים לידי ביטוי בסיווג הבינלאומי של מחלות. K29 כולל:

• דלקת קיבה דימומית חריפה;
• שטחי כרוני;
• ממושך עם ניוון;
• ממושך, לא מוגדר;
• כּוֹהָלִי;
• צורות אחרות של גסטריטיס;

כל סוגי הפתולוגיה דומים מאוד. למרות זאת, לכל אחד מהם מאפיינים משלו וגישה לטיפול. אי אפשר לקבוע באופן עצמאי אבחנה ולבחור טיפול הולם.

המטופל צריך לבקש עזרה ממוסד רפואי. זה יקטין את הסיכון לסיבוכים.

לקבוע את סוג המחלה צריך להיות מומחה מוסמך

סוג דימומי

מכונה גם דלקת קיבה שחיקה - מסווגת כ-K29.0. עם מחלה בקיבה, מתרחש תהליך דלקתי. זה מתרחש על רקע הפרעות מיקרו-מחזוריות. פתולוגיה מעוררת דימום פנימי. זה נחשב לאחת מצורות ההפרה המסוכנות ביותר.

עם סוג שוחק של גסטריטיס, קיים סיכון לקרישי דם. כיבים ושחיקות נצפים על פני הקרום הרירי. הנזק יכול להיות יחיד או מרובה. אי ספיקת כליות אפשרית. צורת המחלה זקוקה לטיפול רפואי מיידי.

סוגים אחרים של גסטריטיס חריפה

סיווג K29.1 כולל את כל הצורות המודגשות האחרות של מחלת קיבה. הישנות של המצב יכולה להיגרם על ידי שימוש במזונות ואלכוהול באיכות נמוכה. התסמינים בולטים. K29.1 כולל גסטריטיס:

• catarrhal;
• מְאַכֵּל;
• פלגמוני;
• סיבי.

לעתים קרובות, דלקת קיבה מתפתחת עקב טעויות תזונתיות.

פתולוגיה מהסוג האלכוהולי

הרופאים אומרים שצורה זו של המחלה (K29.2) אינה מתרחשת על רקע התהליך הדלקתי. זה בא לידי ביטוי עקב שימוש ממושך בסמים המכילים אלכוהול. הטיפול יצליח רק עם דחייה מוחלטת של אלכוהול.

אפילו מינון קטן של אלכוהול אתילי שנכנס לגוף יעורר החמרה.

המטופל עלול להתלונן על מגוון תסמינים לאחר שתיית אלכוהול:

• בחילה והקאה;
• תסמונת כאב בבטן;
• סְחַרחוֹרֶת;
• מצב התעלפות;
• שִׁלשׁוּל.

הסיבה לדלקת קיבה אלכוהולית היא שימוש לרעה באלכוהול.

תהליך שטחי ואטרופי

צורה זו של פתולוגיה מהסוג הכרוני קיימת בסיווג הבינלאומי תחת הקוד K29.3. המחלה לא גורמת שינויים מהותייםבבטן. זה זורם בקלות. אינו גורם לאי נוחות משמעותית. אם לא מטפלים, זה מוביל לסיבוכים. עם פתולוגיה זו, התסמינים הבאים מצוינים:

• כאב בחלק העליון של הבטן;
• צַרֶבֶת;
• בחילה, גיהוקים.

המחלה יכולה להפוך לצורה שוחקת כאשר הטיפול קשה.

הסוג האטרופי של גסטריטיס מסווג על ידי ה-ICD כ-K29.4. הפתולוגיה נמשכת זמן רב ומתקדמת כל הזמן. החולה מרגיש ירידה ביעילות ומתלונן על סחרחורת. עלולה להתפתח אנמיה.

עם צורה קלה של גסטריטיס, בחילה וגיהוקים עשויים להופיע.

גסטריטיס, לא מוגדר וצורות אחרות

מחלה זו כלולה ב-K29.5. זה מתרחש על רקע הפרשת יתר. התהליך הדלקתי משפיע על אזורים מסוימים בקיבה. בהתאם לעמדה שלהם, הפתולוגיה יכולה להיות:

לכאב יש לוקליזציה ברורה. זה מתרחש לאחר אכילה.

K29.6 כולל צורות כרוניות אחרות של המחלה, כולל סוג המזון. כל הסוגים בהיעדר טיפול מעוררים התפתחות של סיבוכים. יש לבצע אבחון מיד. הטיפול מתבצע רק בפיקוח רפואי.

K29.7 כולל גסטריטיס, שבה אי אפשר לקבוע במדויק את הלוקליזציה של הנגע. המטופל זקוק למספר בדיקות ומחקרים.

בנוסף, דלקת קיבה תידון בסרטון:

peptic.ru

דלקת קיבה חריפה, קוד ICD 10

פורסם: 15 ביוני 2015 בשעה 11:35

עד כה, ידוע כי הגורם המשמעותי ביותר להתפתחות דלקת קיבה חריפה הוא ההשפעה המעצבנת של גורמים פתוגניים שונים. בין הגורמים המגרים, ניתן להבחין באוכל שופע, חריף, קר או חם מדי, שימוש במשקאות אלכוהוליים, שימוש בתרופות (סולפנאמידים, קורטיקוסטרואידים, דיגיטליס, NSAIDs וכו'), מיקרואורגניזמים (הליקובקטר פילורי, סטפילוקוקוס אאורוס), תגובות מתח, חשיפה לקרינה, סוגים שוניםאלרגיות למזון, מחלות אוטואימוניות, אנמיה מזיקה (מחסור ב-B12).

על פי השכיחות, דלקת קיבה חריפה, על פי ICD עם קוד שינוי 10, מחולקת לדלקת קיבה מפוזרת, כאשר התהליך משפיע על כל הקיבה, או מוקד, כאשר חלק מהמחלקות שלה מעורבות בתהליך. בתורו, במבנה של דלקת קיבה מוקדית, נבדלים דלקת קיבה פילורודואודנל, פילורואנטרלית, אנטרלית ופונדאלית.

בהתבסס על השינויים המורפולוגיים ברירית הקיבה, ניתן להבחין במספר צורות של דלקת קיבה חריפה, על פי ה-ICD עם קוד עדכון 10: catarrhal (פשוט); סיבי; מוגלתי (פלגמוני); נמק, לרוב מתפתח כאשר חומרים אגרסיביים חודרים לקיבה חומרים כימיים(NaOH, h3SO4 וכו').

המורפולוגיה של רירית הקיבה בגסטריטיס קטרלית (פשוטה) מתייחסת ל-ICD, עם קוד גרסה 10, לכותרת 29.0. יש לו מאפיינים: השכבה הרירית מעובה ובצקת, היפרמית (עולה על גדותיה בדם), מכוסה בשפע במסות ריריות, עם מספר רב של שטפי דם פטכיאליים (כתמים דימומים קטנים), שחיקה. לרוב, צורה זו של דלקת קיבה חריפה מסתיימת בהתחדשות מלאה של רירית הקיבה, על פי קוד ICD 10.

מורפולוגיה של גסטריטיס פיברינית: היווצרות סרט פיבריני על פני הרירית המעובה. עומק הנמק הרירי עשוי להשתנות בהתאם ל-ICD. בהתבסס על זה, צורה זו נבדלת לסוגים קרופיים (עומק לא משמעותי של נמק) ודיפטריטיים (עומק רב של נמק) של סיבי.

מורפולוגיה של דלקת קיבה מוגלתית (פלגמונית): קפלי רירית הופכים גסים, עם שטפי דם מרובים, סרטים פיבריניים-מוגלתיים, דופן הקיבה מכילה חדירת לויקוציטים (מוגלתיים). עם סוג זה של דלקת קיבה חריפה, על פי ה-ICD עם קוד גרסה 10, מתפתח לעתים קרובות סיבוך כה חמור כמו דלקת הצפק.

במקרה של דלקת קיבה נמקית (קורוזיבית), הנמק עשוי לערב את השכבות השטחיות ו/או העמוקות של רירית הקיבה. לפי סוג השינויים הנמקים, הוא מתחלק לקרישה (יבשה) או קרישה (רטוב). צורה חריפה זו, המפורטת ב-ICD-10, סעיף 29.1, מובילה בדרך כלל להיווצרות של שינויים שחוקים וכיבים חריפים (התוצאה עלולה להיות פלגמון ונקב קיבה). התוצאה של נמק מסיבי האופייני לצורות פלגמוניות ומאכלות של דלקת קיבה חריפה (על פי קוד ICD 10, כותרת K29.1) היא ניוון של הרירית וטרשת של דופן הקיבה (שחמת קיבה).

הקליניקה של הצורה האקוטית, על פי ה-ICD, היא מגוונת, ומבחינות רבות תלויה בדרגה ובמשך גורם מעצבן. במקרים מסוימים מתפתחים בהדרגה חולשה, טעם לא נעים בפה, כבדות, כאבים באזור האפיגסטרי, סחרחורת, גיהוקים, בחילות והקאות 3-6 או 12 שעות לאחר הפסקת הדיאטה. הלשון מצופה, הבטן נפוחה בינונית. מישוש של אזור האפיגסטרי כואב. החולה הוא בדרך כלל צמא, תת-חום (חום תת-חום הנמשך יותר משבועיים). כמו כן, דלקת קיבה חריפה, המצוינת ב-ICD עם קוד 10, מאופיינת בהפרשת יתר, חומציות מוגברת של תכולת הקיבה (ייתכן שהתופעה ההפוכה היא תת חומציות) ופגיעה תפקוד מוטוריקיבה (פילורוספזם). במקרים מסוימים, הקאות תורמות לעיבוי הדם (עלייה בריכוז המוגלובין (HGB) ואריתרוציטים (RBC). לעיתים נרשמות נויטרופיליה מתונה (עלייה בריכוז של לויקוציטים נויטרופיליים), לויקוציטוזיס והאצת ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). .

בדיקת דם כללית: לרוב ללא חריגות מהנורמה

קו-תוכנית: דם סמוי בדימום קיבה (בתגובת Gregersen), עם חומציות נמוכה, ניתן לזהות חלקיקים של מזון לא מעוכל.

zhkt.guru

עזרו לאלקו

דלקת קיבה אלכוהולית היא דלקת של רירית הקיבה עקב השפעות האלכוהול. טיפול בגסטריטיס אלכוהולי כרוך בדחיית משקאות אלכוהוליים כגורם המרגיז העיקרי והגורם להתפתחות המחלה. אבל מכיוון שכמעט אף אחד לא רוצה לוותר לחלוטין על אלכוהול, אתה צריך להבין אילו משקאות אתה יכול לשתות עם גסטריטיס, ואיזה אלכוהול עדיף לסרב לחלוטין.

חשוב: אין לבלבל את הצורה האלכוהולית של המחלה, שהיא הקרום הרירי שנשרף ומודלק עקב אלכוהול, עם הצורה החיידקית של דלקת קיבה רגילה. בדלקת קיבה כרונית, ניתן לשתות משקאות אלכוהוליים אחרים ובכמות שונה.

תסמינים של המחלה

תסמינים של דלקת קיבה אלכוהולית

צורות והתפתחות המחלה

תהליך וסדר הטיפול

איזה סוג אלכוהול אתה יכול לשתות?

ICD 10 - דלקת קיבה אלכוהולית

קודים K29 לפי ICD-10

תסמינים של דלקת קיבה אלכוהולית

התסמין העיקרי הוא כאבי בטן שיטתיים המתרחשים לאחר נטילת משקאות אלכוהוליים חזקים או מזונות מעצבנים (חריף, מטוגן, מלוח). כ-20 אחוז מהאלכוהול הכלול במשקה אלכוהולי נספג בקיבה של האדם, והשאר ממשיך למעיים.

מכיוון שהריכוז המרבי של אלכוהול נכנס לקיבה, הרירית שלה מקבלת מעין כוויה. כוויות הופכות לתהליך דלקתי, שכן הגוף ינסה לרפא את הנזק. השימוש השיטתי באלכוהול גורם למקומות מודלקים להישרף שוב ושוב, מדי יום או כמעט מדי יום. המחלה עוברת לשלב הכרוני - דלקת קיבה אלכוהולית.

רשימת תסמינים

1. תחושה של מילוי מהיר של הקיבה.
2. תחושת צמא תכופה.
3. בעיות בעצירות שלא היו בעבר (עצירות שכיחה יותר משלשולים לאחר אלכוהול).
4. כאבים קבועים או זמניים בבטן, שבאופן כואבים בעיקר. תכונה אופיינית - הכאב עלול להתגבר במהלך האכילה או לאחריה, בשימוש במשקאות מוגזים ובכל מזון המגרה את הקרום הרירי.
5. הקאות וגיהוקים. תסמינים אלו יכולים להיות די חזקים ובלתי צפויים ולהביא אי נוחות רבה. זה מצביע בבירור על כך שהחלק הפנימי של הקיבה ו/או הוושט פגום קשות ואינו יכול לתפקד כרגיל.
6. בחילות תכופות ואי נוחות בכל הבטן. בדרך כלל, תחושות מופיעות או מתעצמות בבוקר.
7. הקאות, שעלולות להופיע בתדירות משתנה ולהכיל זיהומים של ריר ומרה.
8. צרבת שאינה נוחה תחושת צריבה חזקהמאחורי החזה.

כפי שמראה הסטטיסטיקה, עד 95% מכלל האנשים שמתעללים באלכוהול סובלים מגסטריטיס אלכוהולי בצורה כזו או אחרת.

צורות והתפתחות המחלה

דלקת קיבה יכולה להופיע באחת משתי צורות: חריפה וכרונית. בהתבסס על התסמינים, מאפייני מהלך המחלה וגורמים נוספים, נקבעת צורת המחלה ונקבע טיפול מתאים.

דלקת קיבה אלכוהולית חריפה מתרחשת כאשר אדם שותה כמות עצומה של אלכוהול בכל פעם. הקיבה מקבלת נזק חמור, הקאות בלתי מבוקרות אפשריות. עקב שחיקה חמורה ודלקת בקיבה, יתכנו זיהומים בדם בהקאה. במקרה רע, הרעלת אלכוהול חמורה, יחד עם דימום בקיבה, עשויות לדרוש אשפוז חירום.

עם שימוש קבוע שיטתי באלכוהול בכמויות קטנות יחסית, הצורה החריפה של המחלה עלולה שלא להתבטא, ומתפתחת דלקת קיבה אלכוהולית כרונית. אם אדם שותה 55-60 גרם אתנול מדי יום (מבחינת חוזק המשקאות באלכוהול טהור), הדבר מעלה פי שלושה את הסיכון להרעלת אלכוהול חריפה. אי אפשר לחזות במדויק כיצד תגיב הפעם הבאה שהרירית הדלקתית תגיב למנת האלכוהול האחת שלה. ככל שהמשקאות חזקים יותר, כך ההשפעה השלילית על הקרום הרירי חזקה יותר. בנוסף, אלכוהול גורם להתכווצויות בבטן, מה שגורם לאלכוהול להישאר בקיבה זמן רב יותר מבלי לעבור הלאה. זה גורם לנזק נוסף לדפנות הקיבה, מה שמוביל לדלקת מוגברת ולשיכרון מהיר יותר.

שימוש לרעה באלכוהול הוא מסוכן עקב מוות של תאים ומוות של בלוטות במערכת העיכול, ולאחר מכן הכחדה של פונקציות. תהליך הרבייה של מיץ קיבה, הפרשה וכמה נוזלים נחוצים מופרע. לעתים קרובות מאוד, דלקת קיבה לא באה לבד, אלא יחד עם דלקת של התריסריון. במקרה זה, אבחנה של gastroduodenitis נעשית. אם לא תטופל, המחלה תתפתח עוד יותר ועלולה להוביל לסיבוכים חמורים כגון כיבים.

טיפול בגסטריטיס אלכוהולית

אפשר לרפא דלקת קיבה אלכוהולית בגיל 50 עם פרוגנוזה חיובית לעתיד. תאי הקיבה מתאוששים במהירות, בהיעדר חומרים מגרים ותזונה וטיפול נכונים, החלמה מדלקת הקיבה היא עניין של זמן. להשפעה מרבית למשך הטיפול, רצוי לוותר לא רק על אלכוהול, אלא גם על עישון טבק.

אבחון המחלה, קביעת מצב וצורת המחלה ומינוי הטיפול מתרחש לאחר מתן בדיקות ובדיקה אנדוסקופית. גסטרוסקופיה היא דרך מובטחת לאבחון דלקת קיבה ומחלות קיבה אחרות.

אצל אלכוהוליסט, בהשפעת אלכוהול, כל הסימפטומים הללו של המחלה עשויים לרדת או להיעלם. מכיוון שאלכוהול מדכא באופן זמני תסמינים לא נעימים, קשה עוד יותר לשכנע שתיין להפסיק לשתות. בחולה מפוכח אלכוהול יגרום להשפעה הפוכה - הופעת תחושות לא נעימות ועלייה בתסמיני המחלה.

בכל מקרה, הטיפול בגסטריטיס מבוסס על מספר הגדרות:

1. עמידה בדיאטה קפדנית, מוכשרת ו דיאטה בריאה. רצוי לאכול אוכל ביתי, ללא מזון מטוגן ושומני.
2. ויתור על אלכוהול ועישון הוא צעד רציני, אך הוא יכול לזרז את התאוששות הקיבה לאחר מחלה מספר פעמים.
3. גם דיאטה וגם טיפול תרופתי צריכים להיות שיטתיים וארוכים מספיק. ל החלמה מלאהרקמות הקיבה וכל תפקודיהן עשויים להימשך חודשים רבים, בהתאם למצב המטופל בזמן הטיפול.

אסור לעסוק בטיפול עצמי - גסטרואנטרולוג אחראי על רישום כל התרופות, אליהן ניתן להגיע לכיוון מטפל. התבוננות על ידי גסטרואנטרולוג נחוצה במהלך כל תקופת הטיפול וההחלמה.

אילו משקאות אלכוהוליים ניתן לשתות עם גסטריטיס?

אלכוהול עם גסטריטיס הוא בדרך כלל התווית נגד ואתה לא יכול לשתות אותו. עם זאת, חגים רציניים כמו ימי הולדת אינם שלמים רק לעתים רחוקות ללא מגוון רחב של משקאות אלכוהוליים. ביניהם צריך להיות אלה שאתה יכול לשתות עם גסטריטיס במהלך הפוגה, ללא חשש מהשלכות חמורות מדי.

1. בירה לא מסוננת. אנחנו מדברים על בירה טרייה שאינה מכילה חומרים משמרים. אפילו בחנויות של משקאות שונים, כמעט בלתי אפשרי למצוא בירה כזו. אבל בברים ובמסעדות של בירה אפשר להזמין בירה שומנית לא מסוננת. כוס אחת של משקה כזה אמורה לעבור ללא כל נזק מוחשי לבריאות. הגדלת המינון היא בסיכון המטופל.
2. משקאות חריפים באיכות גבוהה. אלכוהול חזק ואיכותי כמו קוניאק וודקה לא יגרום נזק רב במהלך הפוגה של דלקת הקיבה. שוב, כמות האלכוהול יותר מזריקה אחת או שתיים מובילה לשיכרון ולכל ההשלכות האחרות של הרעלת אלכוהול, ואין צורך לדבר על היעדר פגיעה בבריאות.
3. יין אדום יבש. בנוסף לאלכוהול, הוא מכיל נוגדי חמצון וחומרים מועילים אחרים. לכן, 150-200 גרם יין, אלא רק יועילו לגוף. אם תתחילו לשתות יין בבקבוק, הנזק, כמובן, יהיה טוב יותר.

זכור שאסור לצרוך אלכוהול על בטן ריקה. כמו כן, תצטרך לקרוא שוב את ההוראות לתרופות המשמשות להתאמה שלהן לאלכוהול. אם אתם חווים אי נוחות לאחר שתיית אלכוהול, אין ליטול את משככי הכאב הרגילים על מנת למנוע עומס כפול על הכבד.

ICD 10 - דלקת קיבה אלכוהולית (K29.2)

בסיווג הבינלאומי של מחלות, לדלקת קיבה אלכוהולית יש את הקוד K29.2. החלק העליון של K29 נקרא "גסטריטיס ותריסריון" ומכיל את האבחנות המתאימות מינוס גסטרואנטריטיס ודלקת קיבה אאוזינופילית.

קודים K29 בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10

• K29.0 דלקת קיבה דימומית חריפה
• K29.1 דלקת קיבה חריפה אחרת
• K29.2 דלקת קיבה אלכוהולית
• K29.3 דלקת קיבה שטחית כרונית
• K29.4 גסטריטיס אטרופית כרונית

ניוון רירית

• K29.5 דלקת קיבה כרונית, לא צוין

דלקת קיבה כרונית:. אנטראל. בסיסי

• K29.6 דלקת קיבה אחרת

Giant hypertrophic gastritis Granulomatous gastritis מחלת Menetrier

• K29.7 גסטריטיס, לא צוין
• K29.8 תריסריון
• K29.9 Gastroduodenitis, לא צוין

גרסה: Directory of Diseases MedElement

דלקת קיבה שטחית כרונית (K29.3)

גסטרואנטרולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

דלקת קיבה כרונית(CG) הוא נגע דלקתי חוזר לטווח ארוך של רירית הקיבה (GM), המתרחש עם מבנה מחדש מבני ופגיעה בתפקודי הפרשה (יצירת חומצה ופפסין), מוטורית ואנדוקרינית (סינתזה של הורמוני מערכת העיכול) של הקיבה.

ישנן שתי צורות עיקריות של המהלך הכרוני של המחלה:
- דלקת קיבה שטחית (K29.3);
- דלקת קיבה אטרופית (K29.4).

הסימנים המגדירים לסוג כזה או אחר של דלקת כבד כרונית הם שינויים מורפולוגיים בנוזל הקירור, ולא ביטויים קליניים. בהקשר זה, יש צורך בבדיקה היסטולוגית חובה של דגימות ביופסיה של רירית הקיבה. במקרים מסוימים, למרות העובדה שבדיקה אנדוסקופית של הקיבה הראתה תמונה של דלקת קיבה שטחית כרונית, לא נמצאו סימנים מורפולוגיים אופייניים לדלקת קיבה כרונית במחקר של דגימות ביופסיה של רירית הקיבה.

דלקת קיבה שטחית כרונית(CPG) מאופיינת בדלקת של פני השטח הפנימיים של הקיבה, שבה מתרחשים שינויים דיסטרופיים באפיתל של שכבת פני השטח. עם גסטריטיס שטחית, חדירת דלקת של הקרום הרירי אופיינית ללא נזק לרקמות העמוקות.
לפיכך, HPG מאופיין ב:
- שינויים דיסטרופיים (עם השטחה של החלקים האפיקיים של התאים, המכילים גרגירי הפרשה עם מוקופוליסכרידים ניטרליים);
- טרנספורמציה של תאים אפיקליים מצורה גלילית לקובית;
- שינויים מתחדשים בתאי האפיתל השטחי (לא הבלוטי);
- נוכחות של הסתננות דלקתית חדירה - חדירה לרקמות והצטברות בהן של יסודות תאיים חריגים, נוזלים ו(או) כימיקלים.
lamina propria של הקרום הרירי.
למאפיין של גסטריטיס אטרופית כרונית, ראה.

יש גם צורות מיוחדות של דלקת קיבה כרונית:

דלקת קיבה אטרופית-היפרפלסטית (פוליפ, "יבלת") - "" - K31.7, "ניאופלזמות שפירות של הקיבה" - D13.1;

דלקת קיבה היפרטרופית, גסטריטיס היפרטרופית ענקית (מחלת Menetrier) -;
- לימפוציטי -;
- granulomatous ("" - K50, "גרנולומטוזיס של Wegener" - M31.3, "סרקואידוזיס של לוקליזציות אחרות שצוינו ומשולבות" - D86.8);

אטיולוגיה ופתוגנזה

דלקת קיבה שטחית כרונית היא בעיקר אבחנה מורפולוגית (אולי אפילו שלב בהיווצרות דלקת קיבה אטרופית כרונית) וכמו כל דלקת קיבה כרונית, יכולה להיות פוליאטיולוגית.

ההתרחשות וההתקדמות של דלקת קיבה כרונית (CG) נובעת מהשפעה המשולבת על רירית הקיבה (GM) של גורמים רבים. ישנן שתי קבוצות של גורמים אטיולוגיים של CG - אקסוגניים ואנדוגניים. הגורמים המשמעותיים ביותר הם זיהום בהליקובקטר פילורי והתהליך האוטואימוני.

גורמים אקסוגניים התורמים להופעת הפטיטיס כרונית:

זיהום הליקובקטר פילורי;

גורמי מזון;

שימוש באלכוהול;

לעשן;

שימוש ארוך טווח בתרופות המגרים את נוזל הקירור;

השפעה על נוזל הקירור של חומרים כימיים;

חשיפה לקרינה;

חיידקים אחרים (למעט הליקובקטר פילורי);

גורמים אנדוגניים התורמים להופעת הפטיטיס כרונית:

גורמים גנטיים;

ריפלוקס תריסריון ריפלוקס תריסריון הוא ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה.
;

גורמים אוטואימוניים;

שיכרון אנדוגני;

היפוקסמיה היפוקסמיה - מופחתת חמצן בדם
;

זיהום כרוני;

הפרעות מטבוליות;

הפרעות בתפקוד האנדוקריניות;

היפווויטמינוזיס;

השפעות רפלקס על הקיבה של איברים אחרים שנפגעו.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גיל: בעיקר

שכיחות: שכיחה מאוד

יחס מין (מ/ר): 2

השכיחות מוערכת בכ-50-80% מכלל האוכלוסייה הבוגרת. עם הגיל, התדירות של דלקת קיבה כרונית עולה. הרוב המכריע של המקרים של דלקת קיבה כרונית (85-90%) קשורים לזיהום הליקובקטר פילורי, שתפקידו האטיולוגי הוכח. השכיחות הגבוהה של זיהום הליקובקטר פילורי בפדרציה הרוסית (יותר מ-80% בקרב מבוגרים) גורמת לשכיחות גבוהה של דלקת קיבה הליקובקטר פילורי.

גורמים וקבוצות סיכון

ראה סעיף "אטיולוגיה ופתוגנזה".

תמונה קלינית

קריטריונים קליניים לאבחון

דיספפסיה, צרבת, כאב אפיגסטרי

תסמינים, כמובן

ביטויים עיקריים:

צרבת וכאב בבטן העליונה;

בחילות, לפעמים הקאות;

טעם חריג בפה;

הפרעת עיכול.

מכיוון שתפקוד בלוטות רירית הקיבה נשמר בדרך כלל בדלקת קיבה שטחית כרונית, סימנים להפרשה מוגברת או ירידה של מיץ קיבה נדירים.

אבחון

חקר אנמנזה, תלונות מטופלים, נתוני בדיקה גופנית.

שיטות אינסטרומנטליות

1.FGDS FGDS - fibrogastroduodenoscopy (בדיקה אינסטרומנטלית של הוושט, הקיבה והתריסריון באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטיים)
היא השיטה העיקרית לאישור האבחנה. מאפשר איסוף דגימות ביופסיה של הקרום הרירי ובדיקה היסטולוגית. בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה של הקרום הרירי של הפונדוס והאנטרום מתבצעת כדי לקבוע שינויים פתומורפולוגיים ולהבהיר את הגרסה של דלקת הקיבה. אם אי אפשר לערוך בדיקות לא פולשניות לגילוי הליקובקטר פילורי - לאבחון הזיהום.

2. אולטרסאונדכבד, לבלב, כיס מרה - לאבחון פתולוגיה נלווית של איברי מערכת הכבד והלבלב.

3. מדידת pH תוך קיבה- קביעת מצב ההפרשה ואבחון הפרעות תפקודיות. עם דלקת כבד כרונית לא אטרופית ודלקת קיבה ריפלוקס, תפקוד ההפרשה תקין או מוגבר. עם דלקת כבד כרונית אטרופית ודלקת גסטר היפרטרופית ענקית, תפקוד ההפרשה מופחת. ייצור חומצה תקין מאופיין במספרים הבאים: pH בצום בחלל הגוף של הקיבה הוא 1.5-2.0; לאחר הכנסת חומר ממריץ - פנטגסטרין או היסטמין - 1.1-1.2.

אבחון מעבדה

1. בדיקת דם קלינית. שינויים בפרמטרים מעבדתיים עבור דלקת קיבה כרונית של הליקובקטר פילורי אינם אופייניים.

2. ניתוח קליני של צואה וניתוח צואה לדם סמוי (אם FGDS אינו אפשרי ודימום, יש חשד לאנמיה).

3. איתור זיהום הליקובקטר פילורי.

3.1 בדיקות נשימה (המשמשות בעיקר לבדיקות סקר וניטור חיסול):
- בדיקת אוריאה מהירה;

בדיקת נשיפה של Urease עם 13C-urea;

בדיקת נשיפה אמוניום.

3.2 שיטות מורפולוגיות:

שיטה היסטולוגית: זיהוי הליקובקטר פילורי בביופסיות של הקרום הרירי של האנטרום וגוף הקיבה;

שיטה ציטולוגית: זיהוי הליקובקטר פילורי בשכבת הריר הפריאטלי של הקיבה.

3.3 שיטה בקטריולוגית עם בידוד של תרבית טהורה וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה.

3.4 שיטות אימונולוגיות:

זיהוי של אנטיגן הליקובקטר פילורי בצואה (רוק, פלאק, שתן),

איתור נוגדנים להליקובקטר פילורי בדם באמצעות אנזים אימונואסאי.

3.5 שיטות גנטיות מולקולריות. תגובת שרשרת פולימראז (PCR) של ביופסיות של רירית הקיבה עבור:

למעשה זיהוי הליקובקטר פילורי;

אימות זני הליקובקטר פילורי (גנוטייפ), לרבות תכונותיהם הגנטיות המולקולריות הקובעות את מידת הארסיות והרגישות לאנטיביוטיקה.

4. מחקרים מורפולוגיים (היסטולוגיה).

5. מחקרים אימונולוגיים: נוגדנים לתאי פריאטלי קיבה או גורם פנימי. זיהוי AT אופייני לדלקת קיבה אוטואימונית כרונית (דלקת קיבה מסוג A, פונדיק גסטריטיס).

6. בדיקות דם ביוכימיות: תכולת החלבון הכולל, אלבומין, כולסטרול, גלוקוז, בילירובין, טרנסמינאזות, עמילאז, ברזל בסרום, קביעת פפסין ופפסינוגן בדם (ירידה של האחרון מתחת לערך הסף מעידה על ניוון הגוף. של הבטן).

7. אבחון מעבדה חד-שלבי מורכב. דוגמה אחת לתסביך חד פעמי אבחון מעבדהוהקרנה של גסטריטיס (כולל שטחית ואטרופית) היא "GastroPanel Biohit HealthCare".

המהימנות של תוצאות האבחון של גסטריטיס אטרופית באמצעות "GastroPanel" בהשוואה לשיטת המחקר ההיסטולוגית:

מהימנות כוללת - 81% (77-85%);

רגישות - 79% (69-89%);

ספציפיות - 91% (88-94%);

РРV - 64% (54-75%);
- NPV - 93% (90-96%);

PPV - ערך ניבוי חיובי;

NPV - ערך ניבוי שלילי.

פרשנות התוצאות של "Gastropanel"

פָּרָמֶטֶר	נוֹרמָה	פָּתוֹלוֹגִיָה
פפסינוגן-1	30-165 מ"ג/ליטר	פחות מ-30 מ"ג לליטר - ניוון חמור של רירית הקיבה, סיכון מוגבר לפתח סרטן קיבה, מחסור בויטמין B12, אבץ, סידן וברזל 30-50 מ"ג לליטר - ניוון של רירית הקיבה לְמַתֵן יותר מ-165 מ"ג לליטר - חומציות גבוהה, ושט בארט, סיכון גבוה לפתח כיב תריסריון
פפסינוגן-2	3-15 מ"ג/ליטר	פחות מ-3 מ"ג לליטר - אפשרי עם כריתת קיבה, כריתת קיבה, מחלת אדיסון, מיקסדמה. יותר מ-15 מ"ג לליטר - סיכון גבוה לפתח כיבי קיבה, תסמונת זולינגר-אליסון, דלקת קיבה חריפה או כרונית
יַחַס pepsinogen-1/pepsinogen-2	3-20	יחס PGI/PGII יורד באופן ליניארי עם הגברת החומרה של גסטריטיס אטרופית בגוף הקיבה
גסטרין-17 בזאלי	1-10 pmol/l	פחות מ-1 pmol/l - דלקת קיבה אטרופית של האנטרום
מגסטרין-17	5-30 pmol/l	פחות מ-5 pmol/l - דלקת קיבה אטרופית של האנטרום של הקיבה, סיכון מוגבר לפתח סרטן קיבה וכיבי קיבה
נוגדנים ממחלקת IgG ל-H.pylori	פחות מ-30 EIU- שלילי גוּף	מעל 30 EIU - חיובי

אבחון דיפרנציאלי

1. מבחינה מורפולוגית, יש להבדיל מדלקת קיבה שטחית כרונית דלקת קיבה אטרופית כרונית(מְכַשֵׁפָה).
בשלב הראשוני של CAH, משולבים שינויים מורפולוגיים ברירית הקיבה (אטרופיה של בלוטות הקיבה, מטפלזיה במעי של אפיתל הקיבה, הופעת זקיקים לימפואידים ברירית המנוונת) עם אזורים של חדירת רירית ללא נזק לרקמות העמוקות ( סימנים של CPG). שינויים בנוזל הקירור מופצים בצורה לא אחידה, ועם שגיאות בביופסיה, רק האופי ההיסטולוגי של ההסתננות שזוהתה יכול להיות הגורם הקובע.
דלקת קיבה אוטואימונית מתחילה גם בהסתננות של רירית הקיבה בתחתית ובגוף הקיבה עם לימפוציטים ותאי פלזמה.
להסתננות עם זיהום הליקובקטר פילורי יש אופי שונה. הוא עשיר בנויטרופילים, ממלא את לוחית נוזל הקירור שלו וחודר בין תאי האפיתל של הבלוטות עצמן, אך ממוקם בעיקר במערת שומר הסף. בלומן של בלוטות הקיבה לעיתים ניתן להבחין בין החיידקים עצמם (H.pylori).

2. עם צורות אחרות של גסטריטיס- דלקת קיבה חריפה, גסטריטיס היפרטרופית ענקית (מחלת Menetrier), דלקת קיבה אאוזינופילית, אבחנה מבדלת של דלקת קיבה גרנולומטית אינה קשה, בשל נוכחותם של שינויים מורפולוגיים אופייניים, ולעתים קרובות, היסטוריה ספציפית ומאפיינים קליניים ומעבדתיים.

3. דיספפסיה תפקודית:אין שינויים מורפולוגיים בנוזל הקירור והבדיקות ל-H. pylori שליליות.

4. דלקת קיבה אלכוהולית(): אנמנזה אופיינית, נגעים בכבד, לבלב.

5. דלקת קיבה אוטואימונית כרונית(דלקת קיבה מסוג A). יש לזכור שרק קביעת נוגדנים ספציפיים לתאים פריאטלים אינה תמיד בסיס מספיק. בדרך כלל, הם נמצאים ב-20% מהקשישים.

6. צורות מורפולוגיות אחרות של גסטריטיס -ראה " " (K29.6).

סיבוכים

מעבר לגסטריטיס אטרופית.
הסיכון לפתח ניאופלזמות ממאירות של הקיבה נמוך, בניגוד לדלקת קיבה אטרופית כרונית, ותלוי בנוכחות ובחומרתה של מטפלזיה. מטאפלזיה היא החלפה מתמשכת של תאים מובחנים מסוג אחד בתאים מובחנים מסוג אחר תוך שמירה על סוג הרקמה העיקרי.
אפיתל.

טיפול בחו"ל

ניוון רירית

דלקת קיבה כרונית:

• אנטראל
• בסיסי

גסטריטיס היפרטרופית ענקית

לא נכלל:

• עם ריפלוקס קיבה-ושט (K21.-)
• דלקת קיבה כרונית עקב הליקובקטר פילורי (K29.5)

ברוסיה, הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית (ICD-10) מקובל כמקובל מסמך נורמטיבילתת את הדעת על התחלואה, הסיבות לפניות האוכלוסייה למוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות המוות.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

ICD קוד 10 דלקת קיבה שחיקה כרונית

דלקת קיבה שחיקה, קוד ICD 10

האם אתה עדיין סובל מגסטריטיס? יש צורך לטפל לא בתוצאה, אלא בגורם, אומרת אולגה קירובצבה.

מערכת הבריאות משתמשת בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10. אבל לא תמיד ברור לאדם הממוצע איך הביטוי הזה קשור למחלה.

הכל מאוד פשוט. סיווג זה מיועד לסטטיסטיקה של כל המחלות הקיימות והבעיות הקשורות לבריאות. והמספר 10 בביטוי זה מראה את התדירות שבה נאספים הנתונים הסטטיסטיים הללו (10 שנים).

לעתים קרובות מאוד בין הזנים של מערכת העיכול יש דלקת קיבה או בולביס שחיקה (המוררגית). מחלה זו היא לא רק לא נעימה, אלא גם מסוכנת. ואכן, במהלך התפתחותו, רירית הקיבה כולה מושפעת משחיקות קטנות, אך רבות למדי, אשר לא רק גורמות לכאב, אלא גם מדממות לעתים קרובות למדי.

לפי ה-ICD, קוד גסטריטיס כרוני הוא K-29.0. עבור הדיוט פשוט, זו קבוצה רגילה של אותיות ומספרים, אבל עבור רופא, הוא אומר הרבה. רק לאחר שראה זאת במסמך רפואי, הגסטרואנטרולוג יגיד מיד כי מדובר בדלקת קיבה שחיקה חריפה המסובכת בדימום.

זה מסוכן כי זה מבשר לכיב. ואם מתעלמים מהטיפול, הוא מתפתח אליו במהירות. התפתחותו מלווה בדלקת באזורים מסוימים בקיבה ובנגעים מוקדיים המופיעים שם, בעלי דפנות כלי דם דקים מאוד, לעיתים מדממים.

עם מחלת מערכת העיכול כמו בולביס, קוד ה-ICD יכול לספר לרופא לא רק על תסמיני המחלה, אלא גם לאפשר לך להניח הנחה לגבי התנאים המוקדמים האפשריים שלה, ולכן, לחסל גורמים שיפריעו לטיפול. והגורמים לדלקת קיבה שחיקה כרונית שונים. בין העיקריים שבהם:

• תזונה לא נכונה, חטיפים מתמידים, אכילת מזון מהיר וסודה מתוקה;
• שימוש לרעה באלכוהול ועישון;
• לחץ מתמיד, תנאי חיים או עבודה לא נוחים.

לפני תחילת הטיפול בגסטריטיס שחיקתי. יש להסיר את הסיבה שעוררה אותו, אחרת שום תרופות ונהלים לא יתנו תוצאה חיובית.

אם אדם חולה ראה את קוד ICD-10, גסטריטיס שוחקת, במסמכים הרפואיים שלו, ניתן למצוא תיאור שלו, אם תרצה, בספר עיון המכיל מידע על מחלות שונות.

אבל כדאי לזכור היטב כי כל טיפול עצמי במחלה זו טומן בחובו סיבוכים רציניים. כל המרשמים הרפואיים הם זכותו של הרופא! וה-ICD נוצר רק עבור מומחים רפואיים.

היא צריכה להיות תנאים אופטימלייםלעיבוד וניתוח כל הנתונים הסטטיסטיים המתקבלים מאזורים ומדינות שונות על תחלואה ותמותה. ב-ICD-10, אבחנות מילוליות מומרות לקוד אלפאנומרי, מה שמקל מאוד לא רק על ניתוח, אלא גם על אחסון ושליפה של נתונים.

בסוד

• נמאס לך מכאבי בטן, בחילות והקאות...
• והצרבת המתמדת הזו...
• שלא לדבר על הפרעות בצואה המתחלפות עם עצירות...
• זה מבאס להיזכר במצב רוח טוב מכל זה...

אלנה מלישבע: מחלות מערכת העיכול חולפות באופן מיידי! תגלית בולטת בטיפול בכיבים, גסטריטיס, דלקת הלבלב, קוליטיס, דיסבקטריוזיס, דלקות מעיים ומחלות רבות אחרות. .

שלום יקירי!

שנים רבות אני מופיע מדי יום על מסכי הטלוויזיה שלכם ולא פעם דיברנו על בעיות מערכת העיכול. נאמר רבות על שיטות טיפול במחלות קיבה! אנחנו, בתוכנית שלנו, מדברים לעתים קרובות על ניתוח והליכים רפואיים, אך לעתים רחוקות מאוד נוגעים בשיטות עממיות. ולא רק מתכונים של סבתות, אלא מה שהוכר בקהילה המדעית, וכמובן הוכר על ידי הצופים שלנו. היום נדבר על השפעת הריפוי של תה.

בוודאי שאתה אובד עצות, על אילו עוד תה מרפא נוכל לדבר בטיפול במערכת העיכול? ואכן, איך תה רגיל יכול לעזור בטיפול במחלות קשות כמו כיבים, דלקת קיבה, דלקת לבלב וכו'. אם אתם זוכרים, לפני מספר נושאים דיברתי על האפשרות להתחיל את ההתחדשות של הגוף, על ידי השפעה על קולטנים מסוימים בתאי הגוף שלנו. אז, כדי לרפא את מערכת העיכול ולא רק, אתה צריך להתחיל את תהליך ההחזרה, כלומר, להחזיר את התאים למצבם המקורי. הרי הרפואה, לרוב, היא מאבק בחקירה. ויש צורך לחסל את הסיבה ולהחזיר את הגוף למצבו המקורי. לכן, לאחר נטילת המינון הנכון של חומרים מסוימים הכלולים במשקה התה הנזירי. כמעט כל החולים מרגישים קלילים, כאילו נולדו מחדש. גברים, בתורם, חשו גל של כוח, עוצמה מתמשכת, גל חזק של אנרגיה, הם התחילו לישון טוב יותר.

טיפול בתה עוזר להתמודד עם מחלות נוראיות כמו כיבים, דלקת קיבה, קוליטיס, דלקת לבלב, דיסבקטריוזיס, בעיות צואה וכו '. כשיש לנו בעיות, מחלות של מערכת העיכול הורסות את הגוף, וכשהכל בסדר, הגוף נכנס לטון. כלומר, כל המערכת משפיעה ישירות על מצב הגוף. והחיבור הזה עוזר להילחם במחלה בצורה יעילה ככל האפשר.

ואיך זה עובד, אתם שואלים? יסביר. טיפול בתה, בעזרת חומרים ספציפיים ונוגדי חמצון, משפיע על קולטנים מסוימים שאחראים על התחדשותו וביצועיו. מידע על תאים חולים מוחלף בתאים בריאים. כתוצאה מכך, הגוף מתחיל בתהליך הריפוי, כלומר, הוא חוזר, כפי שאנו אומרים, לנקודת הבריאות.

על הרגע הזהיש את המרכז היחיד שאוסף ומוכר את התה הנזירי הזה - זהו מנזר קטן בבלארוס. הם מדברים עליו הרבה גם בערוץ שלנו וגם באחרים. ומסיבה טובה, אני אומר לך! זה לא איזה תה פשוט, אלא תערובת ייחודית של חומרי הריפוי הטבעיים הנדירים והחזקים ביותר. תה זה הוכיח את יעילותו לא רק לחולים, אלא גם למדע, שהכיר בו כתרופה יעילה. מחלות של מערכת העיכול חוזרות אחורה, מחקרים הראו. העיקר הוא לעקוב בקפדנות אחר ההוראות במתודולוגיה!

הזמנו לסטודיו את איגור קרילוב, אחד מאלפי המטופלים שנעזרו בתה מנזר:

איגור קרילוב: כל יום הרגשתי שיפור. הכיב נסוג בצעדי ענק! יתר על כן, זה קרה שיפור בריאותי כלליגוף: דלקת הלבלב הפסיקה להפריע לי, יכולתי להרשות לעצמי לאכול כמעט כל מה שאני רוצה. האמנתי! הבנתי שזו הדרך היחידה לצאת בשבילי! ואז הכל נגמר, כאבי הראש נעלמו. בסוף הקורס הפכתי בריאה לחלוטין! לְגַמרֵי. הדבר העיקרי בטיפול בתה הוא אפקט מורכב. הטיפול הקלאסי אינו מסיר את הגורם המקורי למחלה, אלא נלחם רק בביטויים החיצוניים שלה. והתה הנזירי משחזר את כל האורגניזם, בזמן שהרופאים שלנו תמיד נרדמים עם מונחים מורכבים ובלתי מובנים ותמיד מנסים למכור תרופות יקרות שאין להן תועלת... כפי שאמרתי, ניסיתי את כל זה על עצמי באופן אישי

אלנה מלישבע: איגור, ספר לנו עוד על תהליך הטיפול!

איגור קרילוב: לא יכולתי ללכת למנזר הבלארוסי עצמו, אז הזמנתי תה מנזר באתר הזה. לקבלתו, מלאו את פרטיכם באתר, השאירו מספר טלפון תקין על מנת שניתן יהיה ליצור עמכם קשר ולדון בפרטים. קיבלתי את התה תוך 4 ימים, הוא הגיע במעטפה סגורה, ללא סימני זיהוי. הרמדי שווה אגורה, יחסית למחיר שהוצאתי על טיפול והייתה מוציאה אפילו יותר אם לא הייתי מזמין את התה הזה! ישנן הוראות, כך שניתן להבין בקלות את הטכניקה. כבר לאחר המנה הראשונה מורגש שיפור. נסה את זה בעצמך ותבין אותי.

אלנה מלישבע: תודה לך, איגור, המפעילים שלנו ישימו קישור לאתר של המנזר הבלארוסי על מנת לבצע הזמנה.

כפי שאתה יכול לראות, הדרך לבריאות לא כל כך קשה. אתה יכול להזמין תה מנזר כאן. זה האתר הרשמי.

תה מנזר מקורי ניתן להזמין רק באתר הרשמי, המתפרסם למטה. למוצר זה יש את כל האישורים הדרושים ונבדק על יעילותו. במדינות חבר העמים יש הרבה זיופים, הזמנה שלא תקבל את ההשפעה.

תגובות יולי:(47/47)

איך ריפאתי כיב קיבה ו-12 DUO תוך שבוע

מעולם לא חשבתי שאכתוב כתובות פומביות, אבל אני לא יכול להתפאר בגילוי שלי. אקפוץ קצת קדימה ואומר שסוף סוף מצאתי שיטת עבודה ממש שהצילה אותי מכיב קיבה ותריסריון!

לכן, יקיריי, אנו מתחמשים בסבלנות ומנערים את הנאמר באוזן. אני בטוח שגם לך, בדיוק כמוני, נמאס לבזבז כסף וזמן על תרופות חסרות תועלת שלא מביאות שום תועלת, אלא רק נמוכה יותר. כסף מזומן, אני מצטער - בשירותים. כרגע, קח את כל הכדורים וזורק אותם לפח. כי אתה לא צריך את זה יותר! לעולם לא! כל הכיבים, דלקת הקיבה וכל מחלה ייעלמו לנצח איברי עיכול!

נזרק? אז בואו נתחיל!

אובחנתי עם כיב קיבה ותריסריון לפני 4 שנים. נוכחות של הליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי) וקרום רירי חלש. כפי שאמרתי, חוויתי את כל מה שיש היום. מעת לעת השתפרתי, והאמנתי שהמחלה נסוגה. עם זאת, הכל חזר שוב. וכמה שיותר רחוק, יותר ויותר גרוע.

ומה הכי גרוע - "בדיקות" קבועות (EGDS), כאבי בטן, דיאטות, בתי חולים. הפרשות מוגברות של מיץ קיבה ומרה בכל שעה ביום - הקיבה והתריסריון הרסו את עצמם! היה דימום כמה פעמים, אפילו פחדתי שזה יכול ללכת לניתוח או אפילו יותר גרוע. על רקע כל זה, החסינות נחלשה. הרגשתי מוצפת לחלוטין, חלשה, עייפה במהירות, הייתה ישנוניות מתמדת. פשוט לא רציתי לחיות.

הרופאים משכו בכתפיהם ורשמו עוד ועוד תרופות חדשות, שעולות יותר ויותר. זה מרגיש כאילו נשאב כסף בכוונה!

אבל לעזאזל איתם עם כסף, אם זה עזר! אבל לא הייתה השפעה! היו רק שיפורים זמניים והמון תופעות לוואי.

האמונה ברפואה המסורתית אבדה! תמשיך הלאה.

כשהאמון ברפואה המסורתית אבדה – התחלתי לחפש את כל שיטות הטיפול האפשריות הלא מסורתיות שרק קיימות.

הלכתי לסבתות, הקשבתי לכל מיני לחישות וכל זה – זה מיותר!

חפרתי כל מיני מתכונים ישנים, אספתי עשבי תיבול במו ידי, ייבשתי אותם, ערבבתי ורקחתי אותם כדי לקחת חליטות - זה לא עזר!

נרשמתי למפגשים של קוסמים ומכשפים תורשתיים, וגם ביקרתי בכל מיני מדיומים - זה סתם הוצאת כסף! תארו לעצמכם, לפעמים הם התבלבלו מאיזה סוג של פצע אני רוצה להירפא!

שכר אלוהים על סבלנות

למרות כל הכישלונות, לא ויתרתי. המשכתי לחפש ולנסות שיטות חדשות.

למרות חוסר התוחלת שבמאמציי, לא איבדתי תקווה. למרות שהכוחות נעלמו, למען האמת.

ונשבעתי לעצמי שאם אמצא דרך לרפא, אעשה כמיטב יכולתי לספר לכמה שיותר אנשים על כך. סובלים מכיבים! וגם ממחלות אחרות של איברי העיכול!

אולי אלוהים גמל לי על סבלנותי ושלח לי עזרה מלמעלה בטיפול בכיב.

האם נמצאה תרופה לכיבים?

בכלל, במקרה טהור, נקלעתי לבלוג באינטרנט, שבו חברתי, בחוסר מזל, דיברה על איך היא פתרה בעיה דומה והפנתה לאתר שבו היא רכשה את המידע החשוב הזה.

הלכתי לאתר זה תה קיבה - תה מסוג נדיר שהוכן לפי מתכון מנזר, המרפא בעזרת תכונותיו יוצאות הדופן.

התה הזה נאסף ומיוצר במנזר בלארוס, והכי חשוב, הוא מרפא את הגוף מכל מחלה של מערכת העיכול - זהו תהליך טבעי.

במיוחד נדהמתי מהעובדה שבאותו אתר נכתב שהתה הזה מרפא לחלוטין. לא בצורה כלשהי. כלומר, מנגנון שחזור מופעל, כביכול. כל התאים החולים והזיהום נעלמים. זה לא משנה אם אתה יודע עליהם או לא! אתה רק משתפר!

בהתחלה חשבתי (כמו שאתם בטח חושבים עכשיו) – איזה שטויות! עוד חטיפת כסף. עם זאת, החלטתי להכיר את תה הקיבה לפי המתכון הנזירי כמו שצריך.

בנוסף, התברר שמחיר התה כל כך מגוחך שקשה מאוד מאוד לקרוא לזה סיפון כסף.

אבל זה לא היה הכסף שהדאיג אותי בכלל - כבר הוצאתי פי 30 יותר על שיטות אחרות. דאגתי ממשהו אחר! כלומר - האם תהיה תוצאה.

נכנסים לאתר הרשמי של תה קיבה - עשיתי הזמנה!

תוצאות. האם כיב הקיבה והתריסריון נעלם?

זה נשמע כמו אגדה, אבל הרגשתי טוב יותר כבר ביום השני של שתיית התה. זה לא היה, כמובן, עדיין תרופה, אבל הרגשתי גל של כוח ואנרגיה. זה נעשה קל יותר לנשום, לזוז, אי נוחות בבטן כמעט נעלמה. משום מה רציתי לחייך ולשיר.

ביום ה-4 לשימוש התחלתי להרגיש קל לאחר האוכל, תחושת הנמנום והעייפות נעלמה, התעודדתי, היה לי כוח לדבר וללכת ברחוב.

אחרי עוד 3 שבועות הרגשתי שאני לא צריך דיאטות וכדורים. כל הסימפטומים של כיבי קיבה ותריסריון נעלמו. כיב נרפא. לא הייתי צריך בדיקות. פשוט ידעתי את זה! אבל הבן שלי עדיין גרר אותי לעשות בדיקות ו"בדיקה" (EGDS). בטן ומעיים בריאים לחלוטין, ללא חיידקים! הם חיכו חודש, שוב עשו בדיקות ו"בדיקה". הכל בסדר! הכל להתראות ULCER. כל האבחונים מוסרים, נקודות ממוקמות.

יתרה מכך, אני לא מוטרד מחבורה של פצעים נלווים שהפכו לתוצאה של טיפול רפואי!

יש לי הרגשה שאני צעיר יותר ב-10 שנים כן, והסובבים אותי אומרים שעכשיו נראה לי שאני עף. ואני באמת עף - סוף סוף התחלתי לחיות חיים מלאיםאדם בריא באמת ללא כיבים!

אז, האתר הרשמי של תה קיבה נמצא בקישור הזה. הזמינו תה רק באתר זה, כי לאחרים יש סיכוי להיתקל במוצרים שאינם ברישיון. מחיר התה זול, ושווה ל-3 חפיסות כדורים שטופלתי בהם, שלמעשה אין בהם תועלת. הבחירה בידיים שלך.

תודה לכולכם על תשומת הלב! חברים שיודעים על תה קיבה זה - כתבו את הביקורות שלכם. מעניין מאוד לדעת מי עוד עזר.

תוצאה חיובית משימוש בתה קיבה נרשמה ב-97% מהמטופלים.

דלקת קיבה שוחקת

דלקת קיבה שחיקה - שחיקות של רירית הקיבה הנגרמת כתוצאה מפגיעה בגורם המגן הרירי. מחלה זו של מערכת העיכול היא בדרך כלל חריפה, מסובכת על ידי דימום, אך עשויה להיות תת-חריפה או כרונית עם תסמינים קלים או ללא סימנים. האבחנה נקבעת על ידי אנדוסקופיה. טיפול בגסטריטיס שחיקתי נועד לחסל את הגורם לדלקת.

עבור חלק מחולי טיפול נמרץ (למשל, מכונות הנשמה, טראומה בראש, פציעת כוויות, טראומה משולבת), סביר לרשום תרופות מדכאות חומצה למניעת שחיקות.

קוד ICD-10

מה גורם לדלקת קיבה שחיקה?

הגורמים לדלקת קיבה שחיקה כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אלכוהול, מתח, ובאופן פחות שכיח גם קרינה. זיהום ויראלי(למשל, ציטומגלווירוס), הפרעות בכלי הדם וטראומה ישירה ברירית (למשל, אינטובציה נאזוגסטרית).

דלקת קיבה שחיקה מאופיינת בשחיקה שטחית ובפגיעה נקודתית בקרום הרירי. הם יכולים להתפתח עד 12 שעות לאחר הפציעה הראשונית. שחיקות עמוקות, כיבים ולפעמים נקב עלולים להתרחש במקרים חמורים או אם לא מטופלים. פציעות ממוקמות בדרך כלל בגוף הקיבה, אך גם האנטרום עשוי להיות מעורב בתהליך.

דלקת קיבה חריפה, סוג של דלקת קיבה שחיקה, מתפתחת בכ-5% מהחולים הקשים. הסבירות לפתח צורה זו של גסטריטיס עולה עם משך השהות של החולה בטיפול נמרץ ותלויה בזמן שבו החולה לא מקבל תזונה אנטרלית. הפתוגנזה כרוכה ככל הנראה בהיפופרפוזיה של רירית מערכת העיכול, מה שמוביל להרס של הגורם המגן על הרירית. בחולים עם פגיעה מוחית טראומטית או כוויות, תיתכן גם עלייה בייצור החומצה.

תסמינים של דלקת קיבה שחיקה

דלקת קיבה שחיקה מתונה היא לעתים קרובות אסימפטומטית, אם כי חלק מהחולים מתלוננים על דיספפסיה, בחילות או הקאות. לעתים קרובות, הביטוי הראשון עשוי להיות המטומזיס, מלנה או דם באינטובציה נאזוגסטרית, בדרך כלל תוך 2-5 ימים לאחר החשיפה לגורם האטיולוגי. הדימום הוא בדרך כלל בינוני, אם כי הוא יכול להיות מסיבי במקרים של כיב עמוק, במיוחד בדלקת קיבה חריפה עקב לחץ.

איפה זה כואב?

אבחון של דלקת קיבה שחיקה

דלקת קיבה שחיקה חריפה וכרונית מאובחנת באנדוסקופיה.

מה צריך לבדוק?

למי לפנות?

טיפול בגסטריטיס שחיקתי

בדלקת קיבה חמורה, טיפול בדימום מצריך נוזלים תוך ורידי, ואם יש צורך בכך, דם. יש לבצע דימום אנדוסקופי, כִּירוּרגִיָה(כריתת קיבה כוללת) מצוין רק כמוצא אחרון. סביר להניח כי אנגיוגרפיה לא תהיה יעילה בעצירת דימום קיבה חמור בגלל הבטחונות הקיבה הרבים. יש להתחיל דיכוי חומצה מיד אם המטופל לא קיבל טיפול זה.

עם דלקת קיבה מתונה, ייתכן שההדרה של הגורם האטיולוגי ושימוש בתרופות המפחיתות את חומציות הקיבה, עשויות להספיק.

תרופות

כיצד למנוע דלקת קיבה שחיקה?

מניעה של דלקת קיבה שחיקה יכולה לנטרל את השפעת הלחץ על התפתחות דלקת קיבה חריפה. עם זאת, זה נוגע בעיקר לחולים בסיכון גבוה וזקוקים לטיפול נמרץ, לרבות חולים עם כוויות קשות, טראומה של מערכת העצבים המרכזית, קרישה, אלח דם, הלם, פוליטראומה, אוורור מכני במשך יותר מ-48 שעות, אי ספיקת כבד או כליות, אי תפקוד של איברים מרובים ופפטי. או כיבים במערכת העיכול - היסטוריה של דימום מעיים.

ניתן למנוע דלקת קיבה שחיקה על ידי נקיטת אמצעי מניעה שמטרתם להעלות את ה-pH של הקיבה מעל 4.0 ומורכבים מחוסמי H 2 תוך ורידי, מעכבי משאבת פרוטון וסותרי חומצה דרך הפה. אין צורך במדידה מחדש של ה-pH ושינויים בטיפול שנקבע. תזונה אנטרלית בזמן יכולה גם להפחית את הסיכוי לדימום.

עורך מומחה רפואי

פורטנוב אלכסיי אלכסנדרוביץ'

חינוך:האוניברסיטה הלאומית לרפואה של קייב. א.א. בוגומולטים, מומחיות - "רפואה"

שתף ברשתות חברתיות

פורטל על אדם וחייו הבריאים iLive.

תשומת הלב! טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך!

הקפד להתייעץ עם מומחה מוסמך כדי לא לפגוע בבריאותך!

דלקת קיבה שחיקה של הקיבה

דלקת קיבה שחיקה של הקיבה היא תהליך דלקתי המלווה בהרס (שחיקה) של חלקים של רירית הקיבה.תהליכים דלקתיים המתרחשים בקיבה האנושית נקראים ביחד גסטריטיס. דלקת קיבה שחיקה נחשבת לצורה חמורה יותר של המחלה מאשר דלקת קיבה רגילה, ובשל הספציפיות שלה, קשה הרבה יותר לטיפול. לא ניתן להשאיר דלקת קיבה שחיקה ללא טיפול, מכיוון שהדבר עלול להוביל לדימום חמור על פני כל פני השטח הנשחקים. דימום כזה מסוכן ביותר לבריאות האדם.

תסמינים של דלקת קיבה שחיקה של הקיבה

קשה מאוד לאבחן דלקת קיבה שוחקת לפי סימפטומים, שכן התסמינים שלה אינם שונים מהסימפטומים של סוגים אחרים של גסטריטיס. החריגים היחידים הם המקרים שבהם יש דימום קיבה. במקרה זה, האבחנה הופכת קלה וברורה יותר.

באופן כללי, ניתן לתאר את הסימפטומים של דלקת קיבה שחיקה באופן הבא:

• כאבים בהקרנת הקיבה (בטן עליונה). ככלל, כאב זה אינו חמור. עם זאת, אם התהליכים הגיעו רחוק, ניתן להעלים את הכאב בגסטריטיס שחיקת רק בעזרת משככי כאבים חזקים;
• צַרֶבֶת. דלקת קיבה כמעט תמיד מלווה בסימפטום זה, שהמראה שלו קשור לרפלוקס של תוכן הקיבה לתוך חטיבות נמוכות יותרוֵשֶׁט. מאחר שמיץ הקיבה מכיל חומצה הידרוכלורית, למטופל יש תחושת צריבה;
• לעתים קרובות מאוד, דלקת קיבה שחיקה מלווה בהפרעות דיספפטיות בצורה של גיהוק (רקוב, חמוץ או מר), כמו גם שלשולים;
• חָזָק כְּאֵבהחולה עשוי להופיע בבוקר, כאשר הוא לוקח מזון בפעם הראשונה ביום. בשלב זה, מיץ קיבה מגרה את הקולטנים בתחתית השחיקה, מה שמוביל לכאב.

דלקת קיבה דימומית שחיקה

לעתים קרובות, דלקת קיבה שחיקה הופכת לצורה אחרת של דלקת קיבה - דלקת קיבה שחיקה-המוררגית. מחלה זו נחשבת לסיבוך של דלקת קיבה שחיקה. עם צורה זו של המחלה, דימום אפשרי. עוצמתם של דימומים אלו תלויה בעומק השחיקה ובלוקליזציה שלה.

אזורי השחיקה המסוכנים ביותר הם אזורים הממוקמים בשדה של עקמומיות פחותה, שבהם יש מספר גדול של כלי דםעם זרימת דם גבוהה.

צורה זו של גסטריטיס מאופיינת בתסמינים הבאים:

• הפחתת הכאב, ועוצמת הכאב יורדת ביחס לעוצמת הדימום, ככל שמדממים יותר, הכאב קטן יותר. זה מוסבר בקלות על ידי העובדה שאצל המטופל במקומות של שחיקה, חלקי רקמה נהרסים יחד עם קולטנים המסוגלים לתפוס כאב;

• לְהַקִיא. תכונה זו קיימת תמיד. ככל שהנגע חזק יותר, ההקאות חזקות יותר. סימן אופייני להקאה בדלקת קיבה דימומית הוא שלהם צבע חוםעקב הדם שנכנס להמונים אלו;
• סימנים אופייניים הם גם סימנים של אנמיה (חיוורון של העור, דופק מהיר, לחץ דם נמוך, סחרחורת);

• קל כהה. צבעו נובע מבליעה של צואה לתוך הצואה. ברוב המקרים, צואה כהה היא הסימן הראשון למחלה, שכן הקאות מתרחשות בדרך כלל מאוחר יותר.

גורמים לדלקת קיבה שחיקה

יש הרבה גורמים למחלה, עם זאת, הסיבות השכיחות ביותר לדלקת קיבה שחיקה הן:

• כניסה לחלל הקיבה של מזון גרוע ואיכותי;
• בליעה של תרכובות רעילות (כולל אלכוהול);

• הפרה של פונקציות הפרשה-מוטוריות של הקיבה;
• זיהום בהליקובקטר;
• תופעות לוואי של תרופות.
• ל סיבות משניותדלקת קיבה שחיקה כוללת:
• סוכרת;
• תפקוד יתר של בלוטת התריס;
• בעיות של מצב הורמונלי;
• מחלת קרוהן;
• בעיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
• סרטן הקיבה.

דלקת קיבה שחיקה ICb קוד 10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית (MBK10), דלקת קיבה שחיקה עם דימום (דלקת קיבה דימומית) היא בעלת הקוד K29.0.

אבחון

אבחון בזמן של דלקת קיבה שחיקה הוא המפתח לטיפול הנכון והיעיל שלה.

זה נחשב כי הכי דרך יעילהאבחון המחלה הזוהיא אנדוסקופיה וביופסיה של פני הרירית. הליך האנדוסקופיה מתחיל בהכנת המטופל בצורה של טיפול בפה ובאורופרינקס בחומר הרדמה מיוחד, ובמידת הצורך מתן תרופות הרגעה למטופל. לאחר הליך זה מוחדר אנדוסקופ (מצלמה עם מקור אור) לקיבה דרך הפה דרך צינור ארוך ודק. במידת הצורך, ניתן לקחת לניתוח חלקה קטנהרִירִי.

בנוסף לאנדוסקופיה וביופסיה, הרופאים יכולים לפנות לשיטות אבחון אחרות:

1. בדיקת רנטגן, המתבצעת באמצעות מלחי בריום. בשתיית תכשיר המכיל מלחי בריום, המטופל מקל
2. מחקר של פני השטח של הרירית עבור נוכחות של שחיקות, כיבים וניאופלזמות;
3. ניתוח של הצואה לנוכחות דם סמוי;
4. ניתוח דם ואוויר נשוף עבור החיידק Helicobacter Pilari;
5. ניתוח דם כללי.

טיפול בגסטריטיס שחיקתי

לאחר קביעת הגורם לגסטריטיס, הרופא המטפל קובע את אסטרטגיית הטיפול.

אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

• תיקון הפרשת מיץ קיבה. לשם כך משתמשים בתרופות החוסמות קולטני היסטמין או במשאבת פרוטונים. הראשונים כוללים Famotidine, Kvamatel ו-Ranitidine. הקבוצה השנייה כוללת את Controloc, Omez, Proxium, Lansoprazole;
• נִטרוּל של חומצה הידרוכלוריתמיוצר בקיבה עצמה. לשם כך משתמשים לרוב ב- Venter, Maalox, Rennie, Almagel, Phosphalugel. היתרונות של תרופות אלה כוללים את יכולתן ליצור סרט מגן, שתחתיו תהליכי תיקון הרקמות מתקדמים מהר יותר;
• הקלה על העיכול מושגת באמצעות תרופות Mezim, Creon, Pangrol, Festal, Panzinorm;
• שיקום תנועתיות תקינה של הקיבה והתריסריון. כדי להשיג זאת, נעשה שימוש בתרופות Motilium, Cerucal, Domperidone, Metoclopramide;
• במקרים חמורים עם דימום משתמשים בתרופות לעצירת הדימום. אלה הם Dicinon, Thioctic acid, Etamzilat, Vikasol;
• אם הסיבה היא חיידק הליקובקטר פילארי, אז משתמשים ב-Metronidazole, De-Nol, Clarithromycin, Ornidazole, Pylobact Neo, Amoxicillin, Clatinol;
• תוצאות טובות מתקבלות על ידי טיפול ספא עם שימוש במים מינרליים.

דיאטה לדלקת קיבה שחיקה

רופאים מאמינים באופן סביר שאי אפשר לרפא דלקת קיבה שחיקה ללא דיאטה מיוחדת. בשלב החריף של המחלה בפרקטיקה הרפואית, מה שנקרא "טבלה. עם שיפור המטופל, הם מועברים בהדרגה לדיאטת "טבלה מס' 5".

דיאטות אלו מבוססות על העקרונות הבאים:

• האיסור על מאכלים ותבשילים המעוררים הפרשת קיבה מוגברת ובהתאם גורמים לגירוי של הקרום הרירי. הוא מטוגן, שומני, מפולפל, מלוח;
• כל המוצרים חייבים להיות טריים לחלוטין, וטיפול החום שלהם חייב להיות מאודה או שהמוצרים חייבים להיות מבושלים;
• הארוחות צריכות להיות תכופות, חלקיות, מנות קטנות מאוד;

• כדאי לאכול רק מנות חמות, רצוי במצב נוזלי או "דייסתי". כמו כן, אתה לא יכול לאכול אוכל קר, זה גם מסוכן עבור דלקת קיבה שחיקה, כמו מנות חמות;
• האיסור כולל לחמניות, לחם טרי, מאפינס, שוקולד, עוגיות, שומן חזיר, נקניקיות, וכן מוצרים אחרים המכילים שומן ממקור מן החי;
• מותרים, לחם שחור ולבן כאחד, דגנים (למעט חיטה ושעורה), פירה, מרקים, בשר דיאטטי (ארנבת, עוף, בקר צעיר), דגים.

תפריט לדוגמה עבור היום עשוי להיראות כך:

1. ארוחת בוקר ראשונה. תבשיל גבינה. קקאו;
2. ארוחת צהריים. תה ללא סוכר, פרוסת לחם עם חמאה;
3. אֲרוּחַת עֶרֶב. מרק על בסיס מרק בשר (רצוי עוף). ירקות מאודים עם חתיכת דג (גם מאודה);
4. תה של אחר הצהריים. קרקרים עם כוס ג'לי;
5. אֲרוּחַת עֶרֶב. ירקות אפויים. קומפוט פירות יבשים.
6. ארוחת ערב שניה. כוס יוגורט, קפיר או חלב אפוי מותסס.

מְנִיעָה

מניעה של התרחשות והתפתחות של דלקת קיבה שחיקה קשורה, קודם כל, עם חיסול גורמים התורמים להופעת המחלה. לטענת הרופאים, הנושא המרכזי בהקשר זה הוא נושא הארגון תזונה רציונלית. חשוב מאוד שהגוף יקבל את הכמות הנכונה של חלבונים, שומנים ופחמימות ללא הטיה לאחת מקבוצות החומרים האורגניים הללו.

בנוסף לכמות ואיכות המזון, גורם חשוב מאוד במניעה הוא הזמן בו נלקחות הארוחות. יש להגדיר בקפדנות את העיתוי, וגם תחזוקה תזונתית היא גורם מפתח בתהליך המניעה.

אחד האיסורים שצריך לקיים הוא איסור אכילת יתר וכן אכילה מיד לפני השינה. כדאי גם להימנע מנשנוש "על הדרך" מאכילה יבשה ומהפסקות ארוכות בין הארוחות. חשוב מאוד לסרב למנות חמות וקרה מדי.

צריך גם לזכור שאלכוהול (בכל צורה שהיא) מעורר את המחלה. תזונאים מאמינים כי היגיינת מזון היא גורם חשוב במניעת התפתחות דלקת קיבה. אכן, עם גסטריטיס תשומת - לב מיוחדתשם לב לאיכות המוצרים ולכללים לאחסון שלהם.

אחת הדרישות החשובות ביותר במניעת דלקת קיבה היא בישול ליום אחד, בלעדיה. אחסון לטווח ארוך. כלל זה הוא הקשה ביותר לביצוע עבור רבים. אין לכלול בתזונה מזונות שעלולים לגרום להפרעות דיספפטיות.

מרכיב חשוב נוסף במניעת דלקת קיבה הוא היגיינה ו טיפול בזמןחלל הפה, וליתר דיוק שיניים. זה נכון במיוחד לעששת, כמו גם הסרה בזמן ותותבות. לנוכחות של זיהומים בפה ובלוע האף (סינוסיטיס, דלקת שקדים) יש השפעה שלילית ביותר על מהלך של דלקת קיבה שחיקה.

כמו במחלות אחרות של מערכת העיכול, מתח ופעילות גופנית מחמירים את מהלך המחלה. יצירת מצב נוח פיזי ופסיכו-רגשי למטופל היא משימה עליונה עבורו מניעה יעילהוטיפול במחלה.

תרופות עממיות במאבק נגד דלקת קיבה שחיקה

דלקת קיבה שחיקה היא מחלה נפוצה, מה שאומר שלרפואה המסורתית יש ארסנל עצום של אמצעים להילחם במחלה זו. אל תחשוב שהרפואה המסורתית היא אלטרנטיבה לטיפול תרופתי, היא לא. הרפואה המסורתית יכולה לתרום לטיפול, להפחית משמעותית את זמן הטיפול והשיקום, אך בשום אופן לא להחליף את הטיפול ברופא.

בין הדרכים הפופולריות ביותר להתמודד עם המחלה הם המתכונים הבאים:

• טיפול בשמן אשחר ים. זה ידוע היטב שמן אשחר יםיעיל מאוד בטיפול בפצעים ושחיקות. לטיפול בגסטריטיס שחיקת ניתן להשתמש בשמן אשחר ים, גם תוצרת בית וגם שמן שנרכש בבית מרקחת. קח שמן אשחר כל בוקר על בטן ריקה בכפית למשך שבועיים עד שלושה;
• טיפול פרופוליס. עם גסטריטיס מלווה כאב חמורהשפעה טובה היא השימוש בתמיסת פרופוליס. תמיסת אלכוהול של מוצר גידול דבורים זה מומלץ לקחת ממש לפני הארוחות, 20 טיפות, אשר מדוללות בכוס מים חמים. תרגול מראה כי לאחר היום הראשון של היישום, הכאב שוכך. מהלך הטיפול בתמיסת פרופוליס מומלץ להישמר במשך 21 ימים;

• טיפול בנבט חיטה. כמה חופנים של גרגירי חיטה מומלץ לשטוף במים חמימים ולאחר מכן להניח בשכבה דקה אחידה על גזה. לאחר מכן, יש צורך לכסות את הגרגרים בשכבה נוספת של גזה ולהשאיר למשך שלושה ימים, להרטיב את שכבת הגזה העליונה במים כל יום. לאחר שלושה ימים, יתברר שהחיטה נבטה, שתילי החיטה הם שקוטפים ומועכים. שש כפות של נבט חיטה כתוש מערבבים עם שתי כפות שמן זית ומניחים בכלי זכוכית. קח את התערובת למשך חמישה ימים בדיוק שעה לפני ארוחת הבוקר. מנה בודדת מהתערובת לכניסה היא כפית.
• טיפול בדבש ואלוורה. להכנת התרופה צריך לקחת חמש יריעות אלוורה גדולות (אין צורך להשקות את הצמח שבועיים מראש, חוץ מזה הצמח חייב להיות בן שלוש שנים לפחות) וחמש כפות דבש. את העלים מכניסים למקפיא ליום ורק לאחר מכן הם נטחנים במטחנת בשר. לאחר סחיטת המיץ שנוצר, מערבבים אותו עם דבש. הוא האמין כי דבש מקל על ביטויי התהליך הדלקתי, ואלוורה מרפאת שחיקה היטב. קח את התערובת על בטן ריקה בכפית מיד לאחר שהאדם מתעורר. הטיפול נמשך לפחות שלושה שבועות;

• טיפול עם אמא. אם דלקת קיבה שחיקה אינה ניתנת לטיפול בדרכים אחרות, אתה יכול לנסות תרופה חזקה - מומיה. לשם כך, יש להמיס אפונה אחת (בגודל של ראש גפרור) בכוס חלב חם. מוסיפים לתערובת כף דבש ומערבבים הכל ביסודיות. את התערובת המתקבלת שותים. מהלך הטיפול הוא שבועיים. שתו שתי כוסות מהתערובת ביום, בבוקר על בטן ריקה ובערב לפני השינה. לאחר שבועיים של נטילת הרמדי, נעשית הפסקה לחמישה ימים. לאחר מכן יש לחזור על הקורס. בסך הכל מותרים שלושה קורסי טיפול;

• טיפול בחלב וקמומיל. חמש כפות של פרחי קמומיל מיובשים מונחות במחבת עם אמייל. ואז הוא מוזג עם כוס חלב אחת ומביא לרתיחה. לאחר שהכל התקרר, מסננים את המרק דרך בד גבינה. קח את המרתח צריך להיות במשך חמישה ימים, שתיית כוס מרתח על בטן ריקה מוקדם בבוקר;
• טיפול בגסטריטיס שוחקת עם איסוף צמחים עם חומציות נמוכה. במקרה זה, מומלץ לקחת 50 גרם פרחי קמומיל, שורש ליקריץ ושורש מרשמלו וכן פירות שומר. כל המרכיבים צריכים להיות קצוצים. לאחר מכן, כף מהאוסף נרקח עם כוס מים רותחים ומסננים. אתה צריך לשתות חצי כוס מרתח ארבע פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות;
• טיפול בגסטריטיס שוחקת עם איסוף צמחים עם חומציות גבוהה. כדי להכין מרתח, קח 20 גרם של ביצת דשא, קמומיל וקלנדולה. החומרים נמעכים. כף מהתערובת שהתקבלה יוצקים עם 300 מיליליטר מים רותחים ומחדירים אותו למשך 12 שעות. לאחר מכן יש לסנן את המרק. קח כף אחת של מרתח לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות.

לפני שתתחיל טיפול בתרופה מסורתית כזו או אחרת, עליך לפנות לייעוץ של הרופא שלך על מנת למנוע מקרים לא נעימים.

הוסף תגובה בטל תגובה

מחלות של מערכת העיכול

כל הזכויות שמורות © 2016 האתר מיועד למטרות מידע בלבד. אנו לא ממליצים על טיפול עצמי ללא התייעצות עם הרופא שלך.

Mkb 10 דלקת קיבה שחיקה כרונית

קוד ICD-10, גסטריטיס שוחקת: תסמינים וטיפול

מחלות קיבה הן מחלות לא נעימות וכואבות המשפיעות על התיאבון, מצב רוח טובוביצועים פעילים. הם גורמים לאי נוחות בחיי היומיום וגורמים לסיבוכים קשים וכואבים.

אחד מסוגי מחלות מערכת העיכול הוא דלקת קיבה שחיקה (סיווג וקוד לפי ICD-10 יידונו במאמר זה). תמצא גם תשובות חשובות ו שאלות מעניינות. מהם הגורמים למחלה? מהם תסמיני המחלה? ומהן שיטות הטיפול בה?

עם זאת, לפני שנלמד יותר על המחלה, בואו נכיר את הסיווג הבינלאומי של מחלות ונקבע איזה קוד מוקצה לדלקת קיבה שחיקה (על פי ICD-10).

שיטתיות עולמית

הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא מסמך נורמטיבי המבטיח את האחדות העולמית של שיטות וחומרים. בפדרציה הרוסית, מערכת הבריאות עשתה את המעבר לסיווג הבינלאומי עוד בשנת 1999.

האם קוד ICD-10 מוקצה לדלקת קיבה שחיקה? בוא נגלה.

סיווג של גסטריטיס

על פי שיטתיות זו, המוכרת הן במולדתנו והן בכל העולם, מחלות של איברי העיכול מסווגות לפי הכינויים הבאים: K00–K93 (קוד ICD-10). דלקת קיבה שחיקה רשומה תחת הקוד K29.0 ומאובחנת כצורה דימומית חריפה.

ישנן צורות אחרות של מחלה זו, והנה הייעודים המוקצים להן:

• K29.0 (קוד ICD-10) - דלקת קיבה שוחקת (שם אחר הוא דימום חריף);
• K29.1 - צורות חריפות אחרות של המחלה;
• K29.2 - אלכוהוליסט (מעורר על ידי שימוש לרעה באלכוהול);
• K29.3 - דלקת קיבה שטחית בביטוי כרוני;
• K29.4 - אטרופית בקורס כרוני;
• K29.5 - מהלך כרוני של גסטריטיס אנטראל ופונדוס;
• K29.6 - מחלות כרוניות אחרות של גסטריטיס;
• K29.7 - פתולוגיה לא מוגדרת.

הסיווג לעיל מציין שלכל סוג מחלה יש קוד ICD-10 משלו. דלקת קיבה שחיקה נכללת גם ברשימה זו של מחלות בינלאומיות.

מהי מחלה זו ומה הגורמים להופעתה?

בקצרה על המחלה העיקרית

כפי שהוזכר לעיל, דלקת קיבה שחיקה (ICD-10 קוד: K29.0) היא מחלה שכיחה למדי של מערכת העיכול, המאופיינת בהתרחשות של מספר רב של שחיקות (תצורות אדומות מעוגלות) על הרירית.

פתולוגיה זו מתבטאת לרוב בצורה חריפה ומסובכת על ידי דימום פנימי. עם זאת, מאובחנת גם דלקת קיבה שחיקה כרונית (קוד ICD-10: K29.0), שיכולה להתבטא בצורה איטית של המחלה או לא להיות מלווה בתסמינים כלל.

סוג זה של מחלה של מערכת העיכול נחשב הארוך ביותר, בהתחשב בזמן המושקע בטיפול. זה נצפה לרוב בחולים מבוגרים, במיוחד אצל גברים.

מהן הסיבות למקורו?

פרובוקטורים למחלות

לפי מחקר רפואי, דלקת קיבה שחיקה (קוד ICD-10: K29.0) עשויה להיות תוצאה של גורמים כגון:

• השפעת חיידקים (לדוגמה, הליקובקטר פילורי) או וירוסים;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• שימוש לטווח ארוך באלכוהול או סמים;
• מתח ממושך;
• סוכרת;
• שינויים פתולוגיים בבלוטת התריס;
• מחלות כרוניות של הלב, איברי הנשימה, כלי הדם, הכליות, הכבד;
• תת תזונה, הפרות של המשטר;
• תנאי עבודה או מקומות מגורים מזיקים;
• אונקולוגיה של הקיבה;
• הפרה של זרימת הדם באיבר זה;
• חוסר איזון הורמונלי;
• פגיעה ברירית.

סיווג המחלה

בהתאם למה שגרם למחלה, דלקת קיבה שחיקה (קוד ICD-10: K29.0) מחולקת ל:

• ראשוני, המתרחש אצל אנשים בריאים כמעט;
• משנית, שהיא תוצאה של מחלות כרוניות קשות.

להלן הצורות של מחלה זו:

• כיב חריף. עלול להתרחש עקב פציעות וכוויות בבטן. מתבטא בזיהומים מדממים בקיא ובצואה.
• דלקת קיבה שחיקה כרונית (קוד ICD-10: K29.0) מאופיינת בשינוי בהחמרות והפוגות של המחלה. ניאופלזמות שחיקות מגיעות לחמישה עד שבעה מילימטרים.
• אנטראל. זה משפיע על החלק התחתון של הקיבה. נגרם על ידי חיידקים ופתוגנים.
• ריפלוקס. צורה חמורה מאוד של המחלה, המלווה בשחרור של רקמות פילינג של האיבר באמצעות הקאות. כיבים יכולים להגיע לסנטימטר אחד.
• דימום שוחק. זה מסובך על ידי דימום חמור ורב, המוביל לירידה קטלנית סביר.

כיצד מתבטאת המחלה הבסיסית?

תסמינים של המחלה

על מנת להגיש בקשה למוסמך טיפול רפואי, חשוב מאוד לזהות את התסמינים הראשונים של דלקת קיבה שחיקה מוקדם ככל האפשר (קוד ICD-10: K29.0). התסמינים העיקריים של מחלה זו מפורטים להלן:

1. כאב עוויתי חד בקיבה, המחמיר על ידי היווצרות כיבים חדשים.
2. צרבת בולטת (או צריבה בחזה), לא קשורה לארוחות.
3. תחושת כבדות מתמדת בבטן.
4. ירידה פתאומית וחמורה במשקל.
5. קלקול מעיים (סירוגין של עצירות עם שלשול, ערבוב דם בצואה, צואה שחורה - מעיד על דימום קיבה).
6. גיהוק.
7. טעם מר בפה.
8. חוסר תיאבון.

ביטויים אלו אופייניים לדלקת קיבה שחיקה חריפה (קוד ICD-10: K29.0). אם יש לך כמה מהתסמינים שהוזכרו לעיל, אפילו הבלתי משמעותיים ביותר, עליך לפנות מיד למוסד רפואי.

עם זאת, יש לזכור שדלקת קיבה כרונית (chr.) שחיקה (קוד ICD-10: K29.0) היא כמעט א-סימפטומטית. הביטויים הראשונים שלו לעין עשויים להיות הפרשות דם במהלך הקאות ויציאות.

כיצד מאבחנים את המחלה?

הגדרה של מחלה

הסימפטומים של דלקת קיבה שחיקה דומים במובנים רבים לביטויים של מחלות כגון אונקולוגיה, כיבי קיבה, דליות באיבר זה.

לכן, חשוב מאוד לערוך אבחון נכון של המחלה על מנת לבסס את האבחנה האמיתית בצורה מדויקת ככל האפשר. מה יכללו הבדיקות הרפואיות?

שלב הבא אפשרי באבחון יהיה צילום רנטגן של איברי הבטן. בדיקה זו מתבצעת במספר השלכות, תוך התחשבות במיקום השונה של גוף המטופל (עמידה ושכיבה). חצי שעה לפני ההליך, המטופל יצטרך לשים מספר טבליות Aeron מתחת ללשון כדי להרפות את האיבר הנבדק.

כמו כן, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד של מערכת העיכול, המתבצעת בשני שלבים על קיבה ריקה. בתחילה תתבצע בדיקה של האיברים הפנימיים במנוחה. לאחר מכן המטופל יתבקש לשתות קצת יותר מחצי ליטר מים, והאולטרסאונד יימשך.

כל המניפולציות לעיל חשובות מאוד. עם זאת, הכי הרבה שיטה יעילההאבחנה היא אנדוסקופיה.

גסטרוסקופיה

המהות של הליך זה היא כדלקמן: בפנים, דרך פתח הפה, מורידים אנדוסקופ - צינור גמיש שבקצותיו יש מצלמה ועינית.

הודות למה שראה, המומחה יוכל להעריך את התמונה המלאה של המחלה, לזהות את כל הדקויות של המחלה ולרשום את הטיפול הנכון היחיד.

ממה זה יהיה מורכב?

טיפול רפואי

הטיפול בגסטריטיס שחיקתי (קוד ICD-10: K29.0) מבוסס על העקרונות הבסיסיים הבאים:

• הרס של החיידקים הפתוגניים ("Clarithromycin", "Pylobact Neo", "Metronidazole", "Amoxicillin");
• הורדת התוקפנות של חומצה הידרוכלורית (Almagel, Maalox, Rennie);
• קידום תהליכי עיכול תקינים ("מזים", "פנגרול", "פסטל");
• נורמליזציה של חומציות ("Famotidine", "Omez", "Controllok");
• הפסקת דימום ("Etamzilat", "Vikasol");
• שימוש באנטיביוטיקה;
• הסרת עוויתות ותחושות כאב.

תרופות אלו משמשות גם להחמרה של דלקת קיבה שחיקה (קוד ICD-10: K29.0). הרופא המטפל ירשום טיפול פרטני, שיהיה צורך ליישם בהתאם למינון וללוח הזמנים שנקבעו לנטילת התרופות.

עם זאת, כל טיפול תרופתי לא יהיה יעיל אם לא תקפיד על תזונה נכונה.

דִיאֵטָה

להלן העקרונות הבסיסיים של הדיאטה לחולי גסטריטיס:

• אין לאכול מזון שומני, מטוגן ומעושן;
• אסור להשתמש בקמח, ממתקים, תבלינים;
• שימוש מאוזן בוויטמינים;

• מומלץ לבשל מנות לזוג;
• ארוחות צריכות להיות תכופות (כשש פעמים ביום);
• מנות צריכות להיות קטנות;
• יש לצרוך מנות חמימות ועיסתיות;
• לבשל אוכל על מים, לא על מרק.

האם ניתן להשתמש ברפואה מסורתית כטיפול בדלקת קיבה שחיקה?

מתכונים עממיים

ישנם מתכונים יעילים ויעילים לרפואה מסורתית שיעזרו לא רק להקל על התסמינים, אלא גם לרפא את המחלה. הם יכולים לשמש כחלק מטיפול מורכב, לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

מה זה הכספים האלה?

קודם כל, עירוי של קלנדולה. אפשר להכין כך: יוצקים כף אחת של פרחים עם כוס מים רותחים, מתעקשים במשך שעה, מסננים ושותים כף שלוש פעמים ביום. תרופה זו תפחית את התהליך הדלקתי, תפחית חומציות ותנטרל חיידקים.

חליטה של ​​מספר עשבי תיבול שנלקחו בשתי כפות כל אחת (סנט ג'ון wort, yarrow, קמומיל) ו-celandine (כף אחת) תהיה יעילה מאוד. יוצקים את התערובת עם שבע כוסות מים רותחים ומתעקשים למשך חצי שעה. שתו חצי כוס ארבע פעמים ביום.

טיפול יעיל בדלקת קיבה שחיקה יכול להיות מיצים סחוטים טריים של סלק, כרוב, גזר או תפוחי אדמה, אותם ניתן לשתות מאה מיליליטר ארבע פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

מתכון מעניין לרפואה מסורתית הוא אלוורה מעורבת בדבש. כדי לעשות זאת, קח עשרה עלים של הצמח (לאחר שהחזיק אותם בעבר במקרר בלילה), כתוש עם בלנדר ומרתיח באמבט מים במשך עשר דקות. לאחר מכן מוסיפים דבש (מיחס של אחד לאחד) ומרתיחים עוד דקה. קח כף אחת על בטן ריקה. יש לשמור את התערובת במקרר.

והנה עוד תרופה יעילה: מערבבים חצי קילוגרם דבש עם חמישים גרם שומן חזיר ושלושים גרם פרופוליס, קוצצים, ממיסים ומבשלים עד שהכל נמס. קח כף אחת חצי שעה לפני הארוחות.

ולבסוף

כפי שאתה יכול לראות, דלקת קיבה שחיקה היא מחלה קשה מאוד, מלווה תסמינים לא נעימיםוגילויים. כדי להחלים מהמחלה, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן ולהקפיד על הטיפול שנקבע.

בריאות טובה לך!

דלקת קיבה שוחקת

פגיעה שחיקה בקיבה (דלקת קיבה שחיקה) היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת העיכול. דלקת קיבה שחיקה היא חריפה וכרונית.

דלקת קיבה שחיקה חריפה היא נגע שטחי של רירית הקיבה. זה מתפתח מהר מאוד, במיוחד מעורר על ידי מתחים שונים.

דלקת קיבה שחיקה כרונית מאופיינת בשחיקות מרובות של רירית הקיבה בשלבי ריפוי שונים.

בין המחלות הרבות של מערכת העיכול העליונה (GIT), שחיקות קיבה תריסריון הן מהנפוצות והפחות נחקרות.

שחיקות קיבה תריסריון הן פגמים שטחיים של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון, שאינם חורגים מעבר לצלחת השרירים שלו, אשר נוצרים במוקדי נמק שטחי ומחלימים ללא היווצרות צלקת רקמת חיבור.

שחיקות של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון תוארו לראשונה על ידי האנטומאי האיטלקי מורגני כבר בשנת 1761 בעבודתו "על המיקום והגורמים למחלות שזוהו על ידי האנטומאי", בהתבסס על מחקר של חומר חתך נרחב. לאחר מכן, חקר תהליך השחיקה של הקרום הרירי של אזור הקיבה התריסריון, בעיקר כמצב טרום כיבי, בא לידי ביטוי בעבודותיו של ק' רוקיטנסקי (1842).

בהצעת ק' קוואי ואח'. לפני 30 שנה החלו להבחין בין שחיקה חריפה (שטחית, שטוחה) לכרונית (שלמה, מוגבהת, דמוית אבעבועות - וריוליפורמית). שחיקות חריפות הן פגמים שטחיים של רירית הקיבה, בעיקר הקטע המרוחק שלה, שקוטרו אינו עולה על 1-2 מ"מ. שחיקות כרוניות הן אזורים מוגבהים (מוגבהים) של רירית הקיבה בקוטר של 3-7 מ"מ, בעלי צורה מעוגלת, דומים לפפולה עם שקע טבורי במרכז, לעתים קרובות עם כיב קטן בחלק העליון שלהם ("בוגר" מלא שְׁחִיקָה).

אטיולוגיה ופתוגנזה

בין הגורמים העיקריים לשחיקות חריפות, להלן תפקיד חשוב: 1) נטילת תרופות, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), קורטיקוסטרואידים, תכשירי דיגיטליס, ניטרופורנים, טולבוטמיד, ורושפירון, חומצה אתקרינית; 2) שיכרון אלכוהול; 3) השפעות מתח (כוויות וכוויות קור, הלם, פציעות, פוליטראומה, מתח פסיכו-רגשי); 4) פתולוגיה סומטית חמורה (אי-ספיקה במחזור הדם, אי ספיקה כרונית של הכליות והכבד, מחלות דם, מחלות ריאות כרוניות לא ספציפיות);

5) מחלות של המערכת האנדוקרינית (היפרפאראתירואידיזם, סוכרת, אלח דם).

על פי האטיולוגיה, שחיקות כרוניות מחולקות לראשוניות ומשניות. ראשוני מתעוררים, ככלל, בצעירים בריאים למעשה ללא מחלות נלוות תחת השפעת גורמים סוציו-אקלימיים או פסיכו-טראומטיים שליליים ומסוגלים לעבור אינבולוציה ככל שהשפעתם של האחרונים מתבטלת.

שחיקות כרוניות משניות מתרחשות כמקבילה לתסמונת של הפרעות מחזוריות-היפוקסיות כלליות, שינוי תגובתיות חיסונית ותהליכים מטבוליים על רקע מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והכבד הקשורות לשחיקה מלאה בתדירות של עד 75%.

לפי ל.י. ארואין, ב-19.1% מהחולים, שחיקות מתרחשות על רקע דלקת קיבה כרונית, בשאר הן משולבות עם מחלות אחרות של מערכת העיכול, בעיקר עם כיב תריסריון (51%) ודלקת כיס המרה כרונית (13%).

בין הגורמים החשובים בהתפתחות שחיקות, תפקידו של הליקובקטר פילורי (Hp), ריפלוקס תריסריון, חומצה הידרוכלורית, ירידה בתכונות הציטו-פרוקטטיביות של ג'ל רירית הקיבה, הפרעות מיקרו-מחזוריות ברירית הקיבה, הפרעות חיסוניות, וכן כמה הורמונים נחקרים.

גורמי סיכון לשחיקה של רירית הקיבה

1. זיהום Hp. על פי תוצאות מחקרים מודרניים, הזיהום של הקרום הרירי עם Hp הוא 66-85% עם לוקליזציה של שחיקות בקיבה. כמה מחברים רואים זאת תפקיד חשוב Hp בהתרחשות של שחיקות אושר לא כל כך על ידי רמת הזיהום הגבוהה של רירית הקיבה, אלא על ידי ההשפעה המובהקת של טיפול במיגור, המתאם בבירור עם תדירות החיסול של נגעים שחיקתיים.

2. רוב החוקרים מייחסים חשיבות רבה להפרעות במחזור הדם בפתוגנזה של שחיקות של רירית הקיבה. בדלקת קיבה שחיקה חוזרת בהפוגה, הפרעות של מיקרו-סירקולציה מקומית וכללית מצויות ב-62 ו-40% מהמקרים, בהתאמה, לעומת 38 ו-24% בחולים עם דלקת קיבה כרונית ללא שחיקה, ובמיוחד התגלו שינויים בולטים במחקר של סופניים. זרימת דם.

3. לרפלוקס התריסריון חשיבות רבה בהיווצרות שחיקות חריפות וכרוניות. על פי מחברים שונים, שחיקות קיבה משולבות עם האחרון ב-22.9-85% מהמקרים. למרכיבי תכולת התריסריון, בעיקר מלחים של חומצות מרה מפורקות וליזוליציטין, בריכוז גבוה, יש השפעה מזיקה על רירית הקיבה.

4. חוקרים רבים מספקים נתונים על הפרות בתפקוד המוטורי של הקיבה ועלייה בלחץ התוך-חללי, שגורם תחילה לנזק תפקודי ולאחר מכן אורגני לאיבר עם היווצרות תמונה קלינית של המחלה. אז, בעבודתו של E.V. Nikishina גילה יתר לחץ דם תוך קיבה ותוך תריסריון ב-78% מהחולים עם גסטריטיס שחיקת, וצוינה הדומיננטיות של הפרעות מוטוריות בקיבה מהסוג ההיפר-קינטי.

5. במקרים מסוימים, עלייה בתכולת הדם של קורטיזול, גסטרין, הורמון מגרה בלוטת התריסואינסולין. באמצעות ניתוח מתאם, המחברים קבעו קשר ישיר בין רמת הלחץ התוך קשתי והתוך תריסריון לבין התוכן של גסטרין, אינסולין והורמון מגרה בלוטת התריס.

6. ב בתקופה האחרונהיש יותר ויותר עבודות המעידות על חשיבותן של הפרעות חסינות בהתפתחות שחיקות קיבה כרוניות.

7. ערכו של הגורם החומצתי-פפטי בהתפתחות שחיקות קיבה כרוניות לא הוגדר בבירור. I.V. Maev et al. (1998) מדווחים כי שחיקות כרוניות שכיחות יותר על רקע שיעורים גבוהים של הפרשת קיבה.

8. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות תופסות מקום מיוחד בין הגורמים לשחיקות קיבה תריסריון. כיבים במערכת העיכול מופיעים ב-20-25% מהחולים הנוטלים תרופות אלו לאורך זמן, ושחיקה של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון - אצל יותר מ-50% מהחולים, בעוד שהסיכון לפתח נגעים כאלה נמשך מספר חודשים לאחר מכן. הפסקת טיפול.

תמונה קלינית

לשחיקות חריפות יש תסביך סימפטומים קליני מוגדר בבירור, הסימנים הקליניים של מחלות רקע עולים לידי ביטוי. אצל 30-90% מהצעירים עם רירית ללא שינוי, שחיקות חריפות יכולות להיות אסימפטומטיות או שהביטויים הקליניים גרועים למדי ולא ספציפיים. לעתים קרובות יותר יש צרבת, גיהוק חומצה, לעתים נדירות ביותר - צום וכאבי אפיגסטריים "רעבים" בעוצמה נמוכה. שחיקות קיבה חריפות מאופיינות בהתפתחות תכופה יחסית (עד 4.5%) של סיבוכים דימומיים.

לשחיקה כרונית ביטויים של דיספפטי וכואב תסמונות בטןדי בולט וספציפי. גיהוקים וצרבות נצפים ב-75% מהחולים עם שחיקות כרוניות, לעיתים בשילוב עם תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני וגזים. צום תקופתי וכאב "רעב" באפיגסטריום, הנצפה ברוב החולים עם שחיקות כרוניות, מקרינים לרוב לעמוד השדרה. יתרה מכך, אם כאבים וכאבים עמומים שולטים בחולים צעירים, אז בקבוצת הגיל המבוגרת, כאב על רקע עלייה בתחושת הכובד באפיגסטריום הוא בעיקר התכווצות בטבע עם התפתחות של בחילות, צואה לא יציבה עם דומיננטיות. של עצירות בגובהם.

לפיכך, בתמונה הקלינית של שחיקות כרוניות, יש דמיון מסוים עם הסימפטומים של לוקליזציה התריסריון של הכיב. כמו כן צוינה היווצרות תכופה למדי של תסמינים בולטים של מחלות בסיסיות. אלה כוללים מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית) וכבד (הפטיטיס כרונית ושחמת).

במקביל, ישנן עבודות המצביעות על חוסר הספציפיות של התמונה הקלינית, המורכבת מכאבים ותסמונות דיספפטיות בדרגות חומרה שונות. אני עם. צימרמן וחב'. קחו בחשבון גם שאי אפשר להשתמש בביטויים קליניים למטרות אבחון ביחס לדלקת קיבה שחיקה.

אבחון של שני סוגים של שחיקה מתבצע באמצעות fibrogastroduodenoscopy. עם זאת, שיפוט מלא לגבי אופי השחיקה יכול להיעשות רק על בסיס מחקר היסטולוגי. לרוב קודמים להתפתחות שחיקות חריפות שטפי דם תת-אפיתליאליים מהסוג הפטכיאלי, אך מבלי לפגוע בשלמות רירית הקיבה, ולכן לרוב הם מתוארים כשחיקות דימומים. בבדיקה היסטולוגית, הפגם בקרום הרירי של הקיבה או התריסריון, ככלל, רדוד, אך תופס כמה רכסים. תנאי האפיתל של שחיקות חריפות אינם עולים על 2-7 ימים.

שחיקות כרוניות ממוקמות באנטרום של הקיבה בצורה של שרשראות הולכות לכיוון הפילורוס, בכמות שבין 1 ל- 15. עומק הפגם הרירי בשחיקות כרוניות כמעט זהה לשחיקות חריפות, התחתית שלהן בדרך כלל נוצר על ידי בלוטות, לעתים רחוקות יותר על ידי קרום רירי צלחת שרירי. מבחינה מורפולוגית, שחיקות כרוניות מתאפיינות בנוכחות של נמק קרישה, הדומה לנמק פיברינואיד בשחיקה חריפה, אך ללא הפיברוזיס השולי האופייני. היפרפלזיה של בלוטות הפילורי באזור השחיקה הכרונית היא הגורם להיווצרותן של אותן עליות המשמשות קריטריון אנדוסקופי. באזור התחתית של שחיקות מוחלטות, מתגלה רקמת גרנולציה, ובחלקים השוליים, שינויים דיסטרופיים ואטרופיים באפיתל של הבלוטות. שחיקה כרונית קיימת לאורך זמן - מ-4 שבועות ועד מספר שנים. לדברי מספר מחברים, סוג זה של שחיקה מטבעו שינויים היסטולוגייםניתן לחלק ל"בוסר" ו"בוגר". במקרה הראשון, השחיקה עוברת את כל שלבי ההתפתחות ומתפרקת, ואז הנפיחות של הקרום הרירי במקום הנפיחות שלה נשארת לצמיתות כתוצאה מפיתוח פיברוזיס רקמות ודלקת פרודוקטיבית בולטת.

יַחַס

אחת הבעיות החשובות והמורכבות ביותר היא טיפול בשחיקות קיבה כרוניות. לאור הרבגוניות של הפתוגנזה, רוב המחברים ממליצים טיפול מורכבשחיקות עם השפעה על קישורים שונים של הפתוגנזה שלהם.

טיפול בנגעי שחיקה חריפים וכרוניים כאחד של הקיבה כרוך, קודם כל, בביטול ההשפעה של גורמים שליליים בעלי אופי אקסוגני ואנדוגני, כלומר, ביטול השפעות מלחיצות, נורמליזציה של התזונה ואיכות התזונה, הפסקת עישון וצריכת אלכוהול, ושימוש בתרופות בעלות תכונות כיבית.

תרופות נוגדות הפרשה מיועדות לטיפול בשחיקות קיבה תריסריון, במיוחד כאלו המתרחשות עם ביטויים דמויי כיב וחומציות יתר חמורה. משתמשים במעכבי משאבת פרוטון (PPI) - אומפרזול 40 מ"ג ליום. אפשר להשתמש בחוסמי קולטני H2 (פמוטידין 40 מ"ג ליום למשך 4-6 שבועות עם נסיגה הדרגתית).

לאור הזיהוי התכוף של Hp באזור השחיקה, מומלץ לטפל בתרופות אנטי-הליקובקטר כחלק מטיפול משולש או מרובע באמצעות בעיקר דה-נול, אשר לא רק מקדם את סילוק ה-Hp, אלא גם בעל אנטי דלקתיות. ואפקט cytoprotective.

ההמלצות של Maastricht Consensus II כטיפול קו ראשון כללו את המשטרי המשולש הבאים: PPI במינון סטנדרטי 2 פעמים ביום (או רניטידין ביסמוט ציטראט) + קלריתרמיצין 500 מ"ג 2 פעמים ביום + אמוקסיצילין 1000 מ"ג (או מטרונידזול 500 מ"ג) 2 פעמים ביום למשך 7 ימים.

כקו טיפול שני, נעשה שימוש בטיפול מרובע: PPI במינון סטנדרטי 2 פעמים ביום + ביסמוט סובציטראט 120 מ"ג 4 פעמים ביום + טטרציקלין 500 מ"ג 4 פעמים ביום + מטרונידזול 500 מ"ג 3 פעמים ביום.

III הקונצנזוס של מאסטריכט הציג את השינויים הבאים בטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי: - קו טיפול ראשון: PPI + קלריתרמיצין + אמוקסיצילין (ניתן להשתמש במטרונידזול עם עמידות ראשונית לקריתרמיצין באזור זה מעל 15-20%); - משטר PPI + amoxicillin + metronidazole (ניתן להשתמש אם עמידות ל- metronidazole באזור נמוכה מ-40%); - מינוי של 14 יום לטיפול במיגור מגדיל את תדירות מיגור Hp ב-9-12% בהשוואה לקורס בן 7 ימים; - טיפול מרובע ביסמוט קולואידי יכול לשמש כחלופה לטיפול קו ראשון;

כשיטת מיגור קו שני, טיפול מרובע מבוסס ביסמוט שמר על ערכו כמיטב האופטימלי.

במקרה של חוסר יעילות של תכניות מיגור קו ראשון ושני, הסכם מאסטריכט מציע למתרגל מספר אפשרויות מקובלות לטיפול נוסף. ניתן לרשום מינונים גבוהים של אמוקסיצילין (0.75 גרם 4 פעמים ביום למשך 14 ימים) בשילוב עם מינונים גבוהים (פי 4) של PPIs. אפשרות נוספת עשויה להיות החלפת מטרונידזול במשטר הקוואדרו-תרפיה ב-furazolidon (100-200 מ"ג 2 פעמים ביום). חלופה היא שילוב של PPI עם אמוקסיצילין וריפאבוטין (300 מ"ג ליום) או לבופלוקסצין (500 מ"ג ליום). הדרך הטובה ביותר להתגבר על עמידות Hp היא בחירת אנטיביוטיקה, תוך התחשבות ברגישות האישית של זן Hp זה.

בגסטרופתיה של NSAID, על פי קונצנזוס Maastricht III, הסיכון לפתח שחיקות וכיבים בקיבה ובתריסריון בחולים חיוביים ל-Hp גבוה יותר מאשר בחולים שליליים ל-Hp. ביצוע טיפול במיגור מפחית את הסיכון לפתח כיבים ושחיקה בחולים, ולכן, לפני שמתחילים ליטול תרופות אלו, יש צורך לערוך מחקר על זיהום ב-Hp ואם יאושר, לרשום טיפול למיגור. עם זאת, טיפול חיסול אחד אינו מספיק כדי למנוע התפתחות של NSAID-gastropathy.

סותרי חומצה, במיוחד מאלוקס, הם אמצעי יעיל למלחמה ברפלוקס התריסריון. כמובן, במחלת ריפלוקס גסטרו-וופגי קלאסי, לא ניתן להשוות את הפעילות נוגדת החומצה של נוגדי חומצה לזו של PPIs. אבל בנוכחות ריפלוקס מרה, מטרת המינוי שלהם היא לא רק נטרול של חומצה הידרוכלורית, אלא גם ספיחה של חומצות מרה וליזוליציטין, כמו גם הגברת ההתנגדות של הקרום הרירי לפעולה של גורמים אגרסיביים (הגנת ציטו). ).

מגיני ציטו. ידוע שלמחסום המגן הרירי של הקיבה יש שני קווי הגנה. הקו הראשון כולל ריר, הפרשת ביקרבונט בקיבה ובתריסריון, משטח הידרופובי של רירית הקיבה והתריסריון. קו ההגנה השני הוא מחסום האפיתל. פני השטח האפיקליים של אפיתל הקיבה האינטגמנטרי והצמתים הבין-תאיים עמידים ביותר בפני דיפוזיה אחורית של יוני H+ עקב הימצאות על המשטחים הבסיסיים שלהם של שתי מערכות הובלה המסירות יוני H+ מרירית הקיבה. שלמותו של מחסום זה מווסתת על ידי גורמי גדילה קיבה, שאחד מהם הוא גורם גדילה משתנה. הרכב מחסום זה כולל חומרי רקמה המכילים קבוצות סולפהדריל (חלבונים המכילים גלוטתיון ותיול), שהם נוגדי חמצון טבעיים רבי עוצמה, וכן מלכודות לרדיקלים חופשיים של מימן וחמצן. קו ההגנה השלישי כולל זרימת דם תקינה, המעודדת סילוק יוני H+, מספקת אנרגיה לתהליכים מטבוליים, תומך בקו ההגנה הראשון והשני וכן מסדיר תהליכי שיקום ברירית הקיבה.

השפעה קלינית משמעותית הושגה בטיפול בשחיקות קיבה תריסריון עם מינוי של 800 מ"ג ליום למשך 2-4 שבועות של אנפרוסטיל PG סינתטי ומיסופרוסטול, המשפרים את זרימת הדם האזורית ואת המיקרו-סירקולציה, מעוררים יצירת מחסום רירי-ביקרבונט. בנוסף לפרוסטגלנדינים, תכשירי ביסמוט (בעיקר ביסמוט טריפוטסיום דיציטראט - דה-נול), סוכרלפט ופנטוקסיפלין הם בעלי השפעה ציטופרוקטטיבית.

תכשירים המשפרים את המיקרו-סירקולציה. Trental הוא היעיל ביותר, משפר את המיקרו-סירקולציה, ריאולוגיה של הדם ואספקת חמצן לרקמות. בכמה עבודות ניתן למצוא המלצות על הכללת אימונוקורקטורים במשטרי הטיפול בחולים עם שחיקות קיבה כרוניות - T-activin 100 מ"ג ליום למשך 5-10 ימים, B-leukin (אינטרלוקין רקומביננטי אנושי), Galavit 200 מ"ג. ליום למשך 5-10 ימים. ישנם דיווחים על יעילות השימוש באופיואידים פפטיד דאלארגין וסולקוסריל בשחיקות כרוניות של הקיבה, במיוחד בשילוב עם תרופות נוגדות הפרשה.

לפיכך, שחיקות כרוניות של הקיבה מתאפיינות במהלך חוזר ולמרות המספר הרב של תרופותותכניות לשימוש בהם, לעיתים קרובות עמידים לטיפול מתמשך. לעתים קרובות, יעילות הטיפול בחולים עם שחיקות כרוניות נשארת נמוכה, ב-24-25% מהמקרים לא ניתן להגיע להפוגה קלינית ואנדוסקופית, מה שעלול להוביל להתפתחות סיבוכים חמורים.

כל זה מצביע על הצורך במחקרים מעמיקים יותר של האטיולוגיה ופתוגנזה של שחיקות קיבה כרוניות בהתאם לעקרון המורכבות. זה יאפשר לבחור את משטר הטיפול האופטימלי למטופלים ולצמצם משמעותית את זמן האפיתל של שחיקות קיבה כרוניות. ניטור דינמי נוסף מאפשר להפחית את תדירות החזרה של שחיקות כרוניות ולשפר את איכות החיים של החולים.

דלקת קיבה בצורות שונות פוגעת כיום ביותר מ-65% מהאוכלוסייה. אחד הזנים של מחלה זו הוא דלקת קיבה שחיקה.

על המחלה, קוד ICD-10

דלקת קיבה שחיקה היא פתולוגיה של מערכת העיכול שנוצרה כתוצאה מנגע דלקתי של רירית הקיבה. במקביל, תצורות שחיקה מרובות או בודדות מופיעות על הרקמות הריריות.

השחיקה מתבטאת בצורה של דלקת בעלת אופי מוקדי ועם הזמן יכולה להתפשט על פני שטחים נרחבים. ישנם מספר מוקדים אלה, ומידת התפתחותם תלויה בחומרת הפתולוגיה.

דלקת קיבה שחיקה בסיווג הבינלאומי של מחלות מופיעה בקוד K29.0 והיא מוגדרת כפתולוגיה דימומית חריפה. בדרך כלל, דלקת קיבה כזו מתבטאת בדימום פנימי ומסובכת על ידי דימום פנימי.

אבל יש גם סוגים שחיקתיים שמתקדמים באיטיות או ללא סימפטומים. דלקת קיבה כזו נחשבת לארוכה ביותר ומתרחשת בעיקר אצל גברים מבוגרים.

סיבות

לסוג השחיק של הדלקת של רירית הקיבה יש הרבה גורמים המעוררים את התפתחותה. גורמים אלו יכולים להיות פנימיים או חיצוניים.

למעשה, דלקת קיבה שחיקה היא שלב בו רקמות ריריות מתחילות להתפרק, מתרחשים פגמים ודימומים.

טפסים

דלקת קיבה מסוג שוחקת היא חריפה וכרונית, והפתולוגיה מחולקת גם לראשונית ומשנית.

דלקת ראשונית מתפתחת בחולים שלא סבלו בעבר מפתולוגיות במערכת העיכול. בדרך כלל, דלקת קיבה כזו מתרחשת על רקע טראומה ארוכת טווח בעלת אופי פסיכו-רגשי, תנאי חיים שליליים, וכו '. דלקת קיבה שחיקה משנית מתרחשת על רקע פתולוגיות בעלות אופי זיהומיות.

בהתאם לוקליזציה של תהליך השחיקה הדלקתי, הפתולוגיה היא מהסוג האנטרלי. עם צורה זו, דלקת קיבה שחיקת ריפלוקס מאובחנת בדרך כלל. בצורות מתקדמות מתחיל פילינג של הריריות והסרתן כלפי חוץ יחד עם הקאות.

כְּרוֹנִי

המהלך הכרוני של גסטריטיס שחיקתי הוא סיבוך של פתולוגיות כרוניות. במקרה זה, הפוגות מוחלפות בהחמרות. לעתים קרובות לצורה זו יש לוקליזציה אנטרלית ומתבטאת בצורה של ריפלוקס.

תצורות שחיקות בדרך כלל באורך של עד 0.7 ס"מ.

חָרִיף

דלקת קיבה שחיקה חריפה נוצרת בדרך כלל על רקע של כוויה או פציעות טראומטיות. עם נגע דלקתי כזה, החולה משחרר דם בצואה והקאות.

תסמינים

הצורה השוחקת של הדלקת כמעט ואינה שונה בתסמינים מדלקות קיבה אחרות - רק התרחשות של זיהומים בדם בצואה ובקיא מעידה על אופי דומה של הפתולוגיה.

הביטויים העיקריים של דלקת הקיבה כוללים את המצבים הבאים:

1. תחושות ספסטיות כואבות באזור הבטן - בשלבים הראשונים של הפתולוגיה הן בעלות אופי חלש, אך עם היווצרות נגעים כיבים, תסמיני הכאב מתגברים;
2. תחושת כובד בבטן;
3. צרבת קשה, שאין לה שום קשר לארוחות;
4. שלשולים ועצירות תכופים, עם דם בצואה;
5. ירידה ניכרת במשקל של המטופל;
6. גיהוק בעל ריח לא נעים עם טעם חמוץ (צורת חומצה יתר) או רקוב (סוג תת-חומצה);
7. תחושת מרירות בפה ויובש;
8. היעדר או בולט;
9. דימום בקיבה, כפי שמצוין על ידי צואה שחורה;
10. כאב מוגבר לאחר אכילה וצום ממושך.

צורות כרוניות של דלקת שחיקה של רירית הקיבה מתרחשות לעתים קרובות באופן סמוי.

החמרה של המחלה

בְּ צורה כרוניתדלקת קיבה שחיקה הם תקופות חריפותכאשר המחלה מחמירה. בדרך כלל הם עונתיים ומתרחשים בעיקר בסתיו ובאביב. חולים מרגישים כאבי בטן חזקים למדי, הממוקמים באזור האפיגסטרי.

אלה החזקים ביותר כְּאֵבלהתרחש לאחר אכילה, במיוחד לאחר אכילת מזון חריף או חומצי. כמו כן, חולים מתלוננים על צרבת ובחילות תכופות, תגובות גיהוקים או הקאות, הפרעות בצואה ואי נוחות אחרת.

ההחמרה מתחילה על רקע הפרות בתזונה ולחץ תכוף, עבודה קשה או עייפות כרונית.

הליקובקטר פילורי, תגובות אוטואימוניות ומחלות נלוות יכולים גם לעורר החמרה, דלקות מעייםאו שיכרון עקב מזון באיכות ירודה. בדרך כלל, הסימפטומים של החמרה מופיעים בפתאומיות רבה, אם כי מותרת גם עליה הדרגתית.

אבחון

כדי לזהות דלקת קיבה שחיקה, הרופא רושם:

• ניתוח כללי של דם, שתן וצואה;
• כימיה של הדם;
• בדיקת הקאות;
• לזיהום בהליקובקטר פילורי, כמו גם אבחון ELISA ו-PCR;

אבל השיטה המשמעותית ביותר היא (FGDS) עם ביופסיה של החומר. הוא מזהה בקפידה את מקור הדימום, גודלם ומיקומם. אם שיטה זו היא התווית נגד, היא נקבעת עם הקדמה של חומר ניגוד.

בקפידה! סרטון זה מציג EGD קיבה עם דלקת קיבה שחיקה דימומית (לחץ לפתיחה)

[להתחבא]

כיצד מטפלים בדלקת קיבה שחיקה?

על פי הסימפטומים, דלקת שחיקה של הקיבה דומה לכיב פפטי, ולכן הטיפול במצבים אלה דומה.

הרופא בוחר את התרופות הדרושות בהתאם צורה ספציפיתתהליך פתולוגי. הטיפול כולל דיאטה ותרופות, תרופות עממיותוכו '

עזרה גדולה עם דלקת קיבה שוחקת הן תרופות ביתיות כגון מיץ אגבה, מים מינרליים אלקליין וכו'.

תרופות

טיפול תרופתי בגסטריטיס שחיקת דורש גישה משולבת.

• בהפרשה מוגזמת משתמשים בתרופות פרוטונים כמו אומז או לנסופרזול, קונטרודלוק וכו'.
• חוסמי היסטמין כגון Famotidine, Ranitidine או Kvamatel נקבעים גם הם.
• כדי להפחית את ההשפעה השלילית של הפרשת חומצה הידרוכלורית, משתמשים בתרופות כגון Maalox, Almagel או Phosphalugel, היוצרות סרט מגן על האזור הפגוע.
• עם מקור הליקובקטר פילורי של התהליך הדלקתי, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה כגון Metronidazole, Clarithromycin או Amoxicillin.
• כדי לשחזר את התנועתיות של התריסריון ושרירי הקיבה, תרופות כגון Cerucal או Motilium, Metoclopramide וכו ' נקבעות.
• להפסקת דימום במקרה של דלקת קיבה שחיקתית-המוררגית, רושמים Vikasol, Etamzilat או Dicinon.

כדי לחסל את שורש התהליך הפתולוגי, תרופות מתאימות נקבעות גם. אם יש צורך בטיפול אנטיביוטי, יש להשלים את הקורס, אחרת החיידקים יתרבו שוב ויציפו את מערכת העיכול.

כדי לנרמל חומציות, יש צורך גם ליטול תרופות מקבוצת נוגדי החומצה וחוסמי חומצה הידרוכלורית. אבל כל התרופות צריכות להילקח אך ורק על פי מרשם רפואי.

דיאטה ותפריט

לא ניתן לרפא דלקת שחיקה של רירית הקיבה ללא טיפול דיאטה מיוחד. בדרך כלל, חולים עם החמרה מקבלים דיאטה מס' 1, ולאחר ההקלה שלה - טבלה מס' 5.

יחד עם זאת, נאסר על החולים לאכול מזון המעורר עלייה בהפרשת מיץ הקיבה ומגרה את הריריות (מותססות ומטוגנים, מעושנים או שומניים, מנות מלוחות או מתובלים בכבדות בתבלינים).

התזונה צריכה לכלול תמיד ירקות ופירות.. עדיף לבשל מנות באידוי או הרתחה.

הארוחות צריכות להיות תכופות, אך יש לצמצם את המנה למינימום. האוכל צריך להיות בטמפרטורת החדר, בעוד שאסור לאכול לחם טרי ומאפים, עוגיות, שוקולד ושאר ממתקים מסוג זה.

אפשר לאכול קרקרים או לחם מיובש מאתמול, תפוחי אדמה ומגוון דגנים, בשר רזה ודגים. כמו כן, בתפריט צריכים להיות מוצרי חלב שאינם חומציים, מעט שמן, פירות וירקות, משקאות כמו תה, מרתח צמחים, קפה חלש.

פרי

עם דלקת קיבה שחיקה, אתה יכול לאכול פירות מתוקים ובשלים ללא קליפה, קלמנטינות או קלופים מהסרט, מלונים ופירות יער מתוקים בשלים, אבטיחים וענבים.

מפירות ופירות יער אלה, אתה יכול לבשל קומפוטים או להוסיף אותם גבינת קוטג 'לא חומצי.

תרופות עממיות

לעתים קרובות, כדי להקל על תסמינים פתולוגיים, חולים משתמשים בתרופות עממיות נגד דלקת קיבה שחיקה. אלו כוללים:

• שמן אשחר הים. אתה צריך לקחת את המוצר הזה בכף קטנה פעמיים ביום לפני הארוחות העיקריות. מהלך הטיפול בשמן הוא 30 יום.
• את הסלנדין כותשים במכתש וכף גדולה מהאבקה שהתקבלה יוצקים במים רותחים. כמה שעות לאחר עירוי מלא, התערובת מסוננת ונלקחת במשך חודש שלוש פעמים ביום בכפית קטנה כ-60 דקות לפני שהמזון נכנס לקיבה. לאחר תום הקורס, נלקחת הפסקה של 10 ימים, ולאחר מכן מתבצעת שוב טיפול חודשי.
• כדאי לשתות חצי כוס ורק סחוט טרי.

שימושי לדלקת קיבה שחיקה ותכשירי קיבה שונים הניתנים להכנה עצמאית, וכן לרכישה מוכנה בבתי מרקחת. עמלות כאלה כוללות בדרך כלל עשבי תיבול כמו מרשמלו או ולריאן, סילאן או כמון וסרפד, לענה וכו'.

איך לקחת פרופוליס לטיפול?

שימושי בטיפול בדלקת שחיקה של רירית הקיבה ו. מומלץ לאכול אותו על כף על בטן ריקה. פרופוליס מחזק את ההגנה החיסונית ומחדש את הממברנות הריריות שעברו נזק דלקתי.