(!LANG: גידולי כבד שפירים. המנגיומה בכבד: מה זה, גורמים, תסמינים, הסרה המנגיומה בכבד - טיפול, הסרה וסיבות להמנגיומה בכבד

אנגיומה של הכבד היא אחת האפשרויות ללוקאליזציה של חינוך, די שכיחה. הגידול במקרה זה הוא מקלעת של כלי שבפנים מלאים בדם או בלימפה. אנגיומה של הכבד נוטה לגדול. במקרה זה, זה יכול להיות מסוכן עבור המטופל. בדרך כלל נדרש טיפול דחוף.

מאפייני החינוך

המנגיומה בכבד (אנגיומה המורכבת מ כלי דם) נפוץ למדי. ברוב המוחלט של המקרים, היווצרות זו נמצאת אצל מטופלות. כל הגורמים להמנגיומה בכבד לא זוהו באופן אמין, אך לעתים קרובות היא מולדת. גידול הגידול הוא די איטי. אבל במקרים מסוימים, זה מתחיל לגדול באופן פעיל, מאיים על התפתחות של סיבוכים מסוכנים למטופל. אנגיומה יכולה להגיע לגודל של 20 ס"מ.

המנגיומה יכולה להיות נימית (מורכבת מחלל אחד מלא בדם) או מסובכת (בעלת מספר חללים מופרדים זה מזה). הגידול יכול להיות יחיד או להשפיע על האיבר מרובה. לרוב, מתרחש נזק לכבד בצד ימין. טיפול באנגיומה לא תמיד נדרש, במקרים מסוימים זה נפתר מעצמו. הטיפול מתבצע רק בהמלצת רופא. תרופה עצמית לא תהיה יעילה.

גורמים לפתולוגיה

ישנן מספר סיבות משוערות להתפתחות גידול בכבד. אלו כוללים:

• פציעה;
• שינויים הורמונליים (לדוגמה, במהלך ההריון);
• נישא על ידי האם מחלה נגיפיתבמהלך ההריון.

אלו הן הסיבות לכאורה לכך שהפתולוגיה מתפתחת.

תמונה קלינית

המנגיומה של הכבד, שהיא קטנה בגודלה, יכולה הרבה זמןלהישאר בלתי מזוהה. היא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה ואינה מפריעה למטופל. בשלב זה, ניתן לזהות את המחלה בטעות רק במהלך בדיקת חולה עם פתולוגיות אחרות, שהלוקליזציה שלהן לא רחוקה מהכבד.

בשלב מאוחר יותר בהתפתחות אנגיומה, החולה מפתח את התסמינים הבאים:

• כאב כואב-ציור בצד ימין;
• בחילות והקאות;
• הפרה של הפונקציונליות של הכבד והאיברים הממוקמים בשכונה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• לחץ על מערכת העיכול;
• לחץ מוגבר בכלי הכבד;
• הגדלת איברים.

סיבוכים אפשריים

המחלה מסוכנת סיבוכים אפשריים. במבט ראשון, המחלה אינה רצינית, עם זאת, בתנאים מסוימים, אפילו תוצאה קטלנית אפשרית. לשם אזהרה השלכות שליליותיש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל, ובמידת הצורך להסיר את האנגיומה.

אחרת, המטופל עלול לחוות את הסיבוכים הבאים:

• פגיעה בהמנגיומה, ואחריה קרע שלה ודימום כבד;
• סיבות אחרות לקרע בגידול עם דימום פנימי לאחר מכן;
• דְחִיסָה איברים פנימיים, הפרה של עבודתם המלאה;
• נמק של המנגיומה הקשורה לפקקת של כלי הדם שלה.

המנגיומה אינה מתדרדרת להיווצרות ממאירה אם רקמותיה לא החלו למות. כתוצאה מנמק, זה יכול לקרות.

סֶקֶר

גילוי אנגיומה בכבד מתרחש בעזרת מחקרים חזותיים שונים. למטרות אלה, אולטרסאונד, אנגיוגרפיה, טומוגרפיה (תהודה מגנטית ומחשב), כמו גם סינטיגרפיה משמשים. בדיקות מעבדה נדרשות גם כדי לקבוע את מצבו הכללי של המטופל. ביופסיה לא מתבצעת, כי. זה יכול לעורר קרע אנגיומה.

יַחַס

כיצד לטפל אנגיומה בכבד יגיד לרופא. בהיעדר דינמיקה וסימנים בולטים של פתולוגיה, ניתן להמליץ ​​למטופל על התבוננות דינמית. במידת הצורך מתבצע טיפול הורמונלי, תזונה תזונתית מומלצת למטופל. ניתן להשתמש גם בטיפול בקרינה, אלקטרוקואגולציה, הקפאה בחנקן נוזלי. טכניקות אלו מאטות את צמיחת הגידול.

היעיל ביותר הוא טיפול כירורגי, בעזרתו מסירים את הגידול עם חלק מהכבד. טיפול כזה אינו אפשרי אם כלי הכבד או שתי האונות שלו מושפעות. אם החולה סובל משחמת הכבד, אז הניתוח גם הוא בלתי אפשרי.

אנגיומות בכבד

השאירו תגובה 2,349

אנגיומה היא קבוצה של מחלות גידול המשפיעות על כלי הדם או מערכת הלימפה. אחד מ צורות פנימיותגידול שפיר - אנגיומה בכבד, מסוכן עם סיכון לפתח דימום פנימי. אבחון אנגיומות מבוסס על תוצאות הבדיקה, אולטרסאונד, צילום רנטגן (אנגיוגרפיה, לימפנגיוגרפיה). אנגיומות קטנות אינן דורשות טיפול ספציפי, דיאטה מספיקה. גידולים גדולים יותר מטופלים בהורמונים, טרשת או מוסרים בניתוח. אמצעי נוסף הוא טיפול בתרופות עממיות.

מה זה?

אנגיומות בכבד הן אוסף של גידולים שפירים בגודל קטן, המורכב מרשת צפופה של דם או כלי לימפה. נזק לרקמת הכבד עלול לגרום לסיבוכים חמורים.

בשלבים הראשונים, אנגיומה אינה באה לידי ביטוי. ככל שהחולה גדל בגודלו, מצב הבריאות מחמיר, מופיעים כְּאֵבבאזור ההקרנה של האיבר הפגוע, חולשה וכבדות בבור הקיבה.

ישנם מספר סוגים של אנגיומות, בהתאם למיקום ולמבנה. הכבד מושפע לעתים קרובות יותר מהמנגיומות כלי דם או לימפנגיומות. גידולים מופיעים לעתים קרובות יותר:

גידולים על כלי הכבד מאובחנים לעתים קרובות יותר בילדים ובגמלאים.

• אצל קשישים - המחלה אינה מתבטאת, מאובחנת במקרה, למשל, במהלך הניתוח;
• בילדים צעירים - אנומליה מולדת שגדלה לאורך זמן או לא משנה גודל.

ברוב המקרים, אנגיומות הן שטחיות ומופיעות כשומות ו כתמי לידהגוון אדום בולט. אם יש פתאום הרבה כתמים כאלה, הם חושדים באנגיומה של הכבד, שהובילה לשחמת.

הסיבות

בשלב זה בהתפתחות הרפואה, הסיבות לאגיומות לא הובהרו במלואן. גידולים בכבד יכולים להיות מולדים או נרכשים. ניאופלזמות מופיעות בכל יילוד שלישי, אבל אז הן נעלמות מעצמן.

ב-90% מהחולים, אנגיומות הן בעלות אופי גנטי. הגורם האטיולוגי הוא היווצרות אנסטומוזות של עורקים וורידים, כאשר, עם עלייה בנפח הכלים, הם חודרים לרקמות הקרובות ביותר עם נזקים הבאים. אבל גרורות לא נוצרות עם התפתחות האנגיומה.

אנגיומות בכבד יכולות להיווצר מפציעות, עקב מחלות אחרות של הכבד או איברים שכנים.

ידועים מקרים של היווצרות אנגיומות נרכשות עקב:

• פציעות טראומטיות לאחר ניתוח;
• פגיעה ברקמות הרכות של הבטן במהלך פגיעות;
• מחלות מערכתיות כגון שחמת.

סוגים ותסמינים

אנגיומה בכבד יכולה להיות משני סוגים:

1. המנגיומות, המורכבות מכלי דם. מחולקים לתת-מינים: פשוטים ונימים. גידולים אלה מסווגים כפתולוגיות מולדות. כלפי חוץ, הם נבדלים על ידי צבע דובדבן עשיר.
2. לימפנגיומות המכילות כלי לימפה. הם נדירים ומחולקים למערות, מסועפות, כוכביות, פשוטות. אנגיומה מערית נוצרת לעתים קרובות יותר בכבד.

אנגיומות מכל סוג עשויות שלא להרגיש את עצמן במשך זמן רב. ככל שהוא מתקדם וגדל, מופיעים התסמינים הבאים:

• הידרדרות של רווחה;
• חוּלשָׁה;
• תחושת כבדות באזור האפיגסטרי;
• כאב בבטן מימין;
• בחילה.

המנגיומות

סוג זה של אנגיומות מורכב מכלי דם, לרוב מסוג נימי. גידולים מאופיינים בעקביות צפופה והומוגנית עם מבנה רשת עדין. על רקע מספר רב של תאים שפירים שעברו מוטציה, מבנה ההיווצרות חוזר על תכונות הרקמות של דפנות כלי הדם. מספר נימים הממוקמים קרוב מושפעים בו זמנית.

סוג מסוכן יותר של המנגיומה הוא גידול מערות. יש לו מרקם רך ודביק עם משטח חלק או מחוספס. בפנים מכיל חללים רבים מלאים בפלזמה או בחומר נוזלי תוך תאי. בדרך כלל גדל לגודל גדול, לעתים קרובות נקרע עם התפתחות של דימום לתוך חלל הבטן.

תסמינים של המנגיומות בכבד מגוונים. חומרתם תלויה בגודל, במיקום, במידת הנזק לפרנכימה ובסיבוכים שפותחו. שלטים:

• כאב המתרחש עם הפרה;
• נְפִיחוּת;
• הצהבה של סקלרה בעין;
• התקפי כאב חדים בחלל הבין-צלעי הימני;
• התכהות הצואה או השתן האדום, המעידה על קרע והופעת דימום מסיבי;
• שיכרון מתמיד;
• הקאות תכופות;
• ביטויים אנמיים על רקע שטפי דם.

לימפנגיומות

גידולים המורכבים מכלי לימפה שכיחים פחות. המבנה שלהם מכיל מקבצים של גושים ובליטות, רכים למגע. הגידול נוצר והוא א-סימפטומטי. הביטויים הראשונים מתרחשים כאשר עלייה משמעותיתלימפנגיומה, כאשר היא מתחילה לדחוס רקמת כבד בריאה ומשבשת את התפקוד התקין של האיבר. גילוי מוקדםגידולים אפשריים רק באמצעות שימוש באבחון ספציפי.

סיבוך מסוכן של לימפנגיומה הוא דלקת עם זיהום וספירה. הגידול מתעבה, גדל בגודלו, הופך כואב. החולה מתחיל לקבל חום, הוא נחלש, מופיעים תסמינים של שיכרון. התמונה הקלינית בולטת במיוחד בילדים.

אבחון

נעשה שימוש בשיטות הבאות לאבחון אנגיומות בכבד:

1. אולטרסאונד היא שיטה נוחה ובטוחה לזיהוי גידולים בינוניים וגדולים - יותר מ-3 ס"מ.
2. CT, MRI - יחסית שיטות בטוחות, מאפשרים לזהות גידולים בגודל של עד 3 ס"מ.
3. אנגיוגרפיה - השיטה משמשת בשילוב עם CT להערכת תפקוד כלי הדם.
4. ביופסיית מחט היא טכניקה זעיר פולשנית לקביעת המבנה של דגימת ביופסיה נבחרת מאנגיומה. דימום מסוכן.
5. פליטה CT עם אריתרוציטים מסומנים היא שיטה המבוססת על שמירה ארוכת טווח של דם על היווצרות.

טיפול באנגיומה בכבד

גידולים עד 3 ס"מ שאינם גדלים אינם דורשים טיפול, זה מספיק כדי לדבוק בתזונה מסוימת ולעבור אבחון (1-2 רובל לשנה). האנגיומות הנותרות מטופלות על פי תוכניות מסוימות, שנבחרות בנפרד.

• מניעת גדילה;
• חיסול המוקד הפתולוגי;
• שיקום תפקוד כלי דם תקין.

להלן שיטות הטיפול העיקריות.

דִיאֵטָה

עקרונות טיפול דיאטטי באנגיומות בכבד:

1. ארוחות חלקיות - עד 6 רובל ליום.
2. מנות קטנות - 350 מ"ל.
3. בסיס התפריט הוא חלבונים קלים בדרגה גבוהה. הנורמה של פחמימות היא עד 450 גרם ליום. הנורמה לשומנים היא עד 90 גרם ליום.
4. הגדלת תכולת הסיבים על ידי העשרת התפריט פירות טרייםוירקות. זה הכרחי כדי לשפר את האפקט הכולרטי.

טיפול הורמונלי

• גידולים שגדלים במהירות;
• נזק נרחב לכבד;
• לוקליזציה מסוכנת;
• נזק לכמה אזורים בכבד.

לטיפול, נקבע קורטיקוסטרואיד - "Prednisolone", שהשפעותיו:

מספר חודשים לאחר מכן, יש לציין טיפול חוזר.

סקלרותרפיה ואמבוליזציה

המהות של הטכניקה היא ההזרקה תמיסת אלכוהול(בדרך כלל 75%) באנגיומות עד 5 ס"מ. לאלכוהול יש השפעה אספטית, הגורם לדלקת של הגידול מבפנים ולדימום שלו. נדרשים מספר הליכי סקלרותרפיה או אמבוליזציה. ההחלפה של גידולים הרוסים מתרחשת ברקמת חיבור. השיטות ישימות עבור אנגיומות עוריות הנגרמות על ידי פתולוגיות כבד אחרות, כגון שחמת.

פעולה

הסרה כירורגית מסומנת:

• עם אנגיומות גדולות מ-5 ס"מ;
• בהתרחשות עמוקה;
• בהיעדר יעילות של שיטות טיפול אחרות.

תרופות עממיות

להגיש מועמדות מתכונים עממייםרק לאחר התייעצות עם הרופא. אמצעי פופולרי:

1. אוסף של עשבי תיבול. התערובת מוכנה מפלנטיין (60 גרם), כף רגל (45 גרם), 30 גרם כל אחד של קלנדולה, St. 1 st. ל. אוסף יוצקים 2 כוסות מים, מביאים לרתיחה על אש. שתו 4 רובל ליום. 20 דקות לפני האוכל למשך 21 יום.
2. מזור צמחי. הוא מוכן מ-100 גרם של ירוול, ניצני אורן, ורד בר, צ'אגה (200 גרם), לענה (5 גרם) שנלקחו ב-3 ליטר מים. המשקה מבושל במשך 60 דקות ברתיחה נמוכה, מוזלף למשך יום. המרק מעורבב עם 200 מ"ל מיץ אלוורה, 0.5 ליטר דבש, 250 מ"ל קוניאק, מושרה במשך 4 שעות. לשתות 1 כף. ל. שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע את המחלה:

• תכנון הריון, הכולל נטילת חומצה פולית ומולטי ויטמינים לאישה;
• הימנעות מפגיעה באיברים;
• תזונה טובה;
• ניטור מצב הבריאות וטיפול בזמן בפתולוגיות בכבד.

העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.

המנגיומה בכבד

המנגיומה בכבד היא ניאופלזמה שפירה של כלי דם ממקור עוברי. על פי הסטטיסטיקה, המנגיומות באונה אחת או שתיים של הכבד נוכחות ב-7% מהאוכלוסייה, במקום הראשון בשכיחות בין כל הניאופלזמות השפירות של מערכת הכבד והרב.

גורמים להמנגיומה בכבד

הגורם להמנגיומות בכבד נחשב להפרה של תהליכי הנחת כלי המיטה הוורידית בשליש הראשון של ההריון, עקב השפעת גורמים מזיקים על גוף האם. מתאם ישיר בין תדירות היווצרות המנגיומות לסוג דם A (II) מצביע על נוכחות של מרכיב גנטי בפתוגנזה ועל אפשרות של תורשה של נטייה ליצירת המנגיומות.

המנגיומות בכבד שאובחנו אצל תינוקות חולפות באופן ספונטני בכ-80% מהמקרים. בבגרות, צמתים המנגיומטים גדולים נמצאים לעתים קרובות יותר אצל נשים. לפי אחת ההשערות, אסטרוגנים (הורמוני מין נשיים) מגבירים את קצב הגדילה של ניאופלזמות כלי דם. בחולים רבים, הסימנים הראשונים להמנגיומה הופיעו במהלך ההריון או בעת נטילת תרופות המכילות אסטרוגן.

לפי גרסה אחרת, הסיבות להמנגיומה של הכבד אינן קשורות לצמיחת הגידול ונמצאות במומים מולדים בכלי הדם המובילים לטלנגיאקטזיה - התרחבות מתמשכת של נימים. לגבי הצורה המערה, ההנחה מאושרת בחלקה על ידי מקרים של זיהוי של המנגיומות מרובות או המנגיומטוזיס מוחלט, שאינו אופייני לגידולים. תוצאות מחקרים פתומורפולוגיים של מצע הצומת מציבים את המנגיומות של הכבד במקום ביניים בין גידול עוברי פגם מולדהתפתחות ורידי הכבד.

טפסים

בפרקטיקה הגסטרואנטרולוגית יש נטייה לפרשנות רחבה של המושג "המנגיומה": כמעט כולם קוראים לזה כך ניאופלזמות שפירותכלי הדם של הכבד, כולל אנגיומות ורידים, מערות, גחון ונימים, כמו גם המנגיואנדותליומות שפירות.

למעשה המנגיומות, בהתאם למבנה, מסווגות לנימים ולמערות. המנגיומה נימית מורכבת מכמה חללים מלאי דם-סינוסואידים, מופרדים על ידי מחיצות רקמת חיבור. כל סינוס מכיל כלי.

המנגיומה קאברנוסית של הכבד, או קאוורומה, נוצרת כתוצאה ממיזוג של מספר חללים לאחד. צמתים מערות יכולים להגיע מידות גדולות- 10 ס"מ או יותר, וב-10-15% מהמקרים בפרנכימה הכבדית יש בו זמנית שתיים או שלוש תצורות או מספר רב של כיסויים קטנים בגודל של עד 2 ס"מ.

תסמינים של המנגיומה בכבד

ברוב המקרים, המנגיומה בכבד אינה עולה על 3-4 ס"מ בגודלה ואינה באה לידי ביטוי בשום צורה. ביטויים קליניים מציינים רק כאשר הצומת גדל ל-5-6 ס"מ או יותר, כאשר הגידול מתחיל לדחוס איברים וכלי דם שכנים ופוגע ברקמות, מה שגורם לדימום פנימי, אך המנגיומות ענקיות מהוות לא יותר מ-8-10% מהמקרים. . מכיוון שצמתי הגידול מאופיינים בצמיחה איטית, הביטוי של המנגיומה נופל בדרך כלל על גיל בוגר - מ 40 עד 50 שנים.

תסמינים מוקדמים של המנגיומה בכבד אינם ספציפיים ואופייניים למחלות רבות של מערכת הכבד והרב:

כאשר הניאופלזמה ממוקמת ב אונה ימיןהכבד נדרש גם לעבור אנגיוגרפיה של גזע הצליאק כדי להעריך את מצב זרימת הדם ואת נוכחותם של קרישי דם בשלב העורקים, הוורידים והנימיים. כדי להעריך את המצב הכללי של מערכת הכבד והרב, ניתן לרשום בדיקות דם קליניות ובדיקות כבד.

טיפול בהמנגיומה בכבד

גידולים קטנים בדרך כלל אינם דורשים טיפול. כדי לשלוט על הדינמיקה של התהליך, מומלץ למטופל תצפית שיטתית על ידי גסטרואנטרולוג. שלושה חודשים לאחר האבחנה, נקבע בדיקת אולטרסאונד בקרה או MRI של הכבד ודרכי המרה. אם הגידול אינו מתגבר, המטופל עובר בדיקות מעקב פעם או פעמיים בשנה.

כדי לשמור על תפקודי מערכת הכבד והרב, חשוב להקפיד על תזונה חסכונית ולהימנע מתרופות עצמיות עם תרופות בעלות אפקט כבד. הדיאטה המומלצת להמנגיומה בכבד פותחה על ידי מ. פבזנר ומוכרת בתרגול הגסטרואנטרולוגי כטבלה מספר 5. הגבל את צריכת השומנים, פורינים, חומצה אוקסלית, מלח, סיבים גסים ומזונות עשירים במיצוי הממריצים את ייצור אנזימי העיכול. יש לטחון ירקות ופירות עשירים בסיבים, לייבש לחם לבן בתנור ולקצוץ בשר גידים דק. אוכל ומשקאות עדיף לצרוך חם. הבסיס של התפריט להמנגיומה בכבד צריך להיות מרקים חלביים וצמחוניים שאינם מכילים חומצה ורסק עגבניות, מנות מבושלות ואפויות; מדי פעם אתה יכול להוסיף מזון מבושל. רצוי להוציא לחלוטין מזונות מטוגנים מהתזונה. כמו כן אסורים:

• מרק עשיר;
• בשר אדום ושפך;
• בשרים מעושנים ונקניקיות;
• גבינות שומניות ומוצרי חלב;
• דגים שומניים ודגים משומרים, קוויאר גרגירי;
• פטריות;
• קטניות;
• תירס, כרוב לבן נא, חצילים, צנון, צנון, לפת, ג'ינג'ר, ריבס, חומצה, תרד;
• שעורה, שעורה וגריסי תירס;
• לחם מקמח מלא;
• שוקולד;
• גלידה;
• מאפים מתוקים ובצק עלים;
• כל סוגי המרינדות.

ממשקאות, מיצים טריים סחוטים ומרוכזים, קפה, קקאו, תה ירוק, היביסקוס, סודה מתוקה ואלכוהול אינם רצויים. כדי לשפר את חילוף החומרים של חלבון ושומנים, יש לציין קורס של תכשירי ויטמין B 12; במידת הצורך, נקבע קורס של מגיני כבד.

במקרה של צמיחה של הצומת ההמנגיומטית והופעת תסמינים מדאיגים, נושא ההסרה הרדיקלי של הניאופלזמה נחשב. בעד המבצע יעידו:

• גודל הצומת יותר מ-5 ס"מ;
• צמיחה מהירה של ניאופלזמה (יותר מ-50% בשנה);
• דחיסה של כלי דם ואיברים שכנים;
• זיהום בגידול;
• פקקת כלי דם ונמק של המנגיומה;
• קרע של רקמות הגידול עם דימום תוך פריטונאלי;
• חשד לממאירות.

טכניקות כירורגיות שונות משמשות להסרת המנגיומות בגדלים ולוקליזציות שונות:

• כריתה סגמנטלית של הכבד - הסרה של מקטע אחד או יותר המושפע מהמנגיומה. גבולות המקטעים נקבעים תוך התחשבות במבנה הביליו-וסקולרי;
• כריתת אונה - הסרת האונה הפגועה של הכבד לאורך הגבול האנטומי;
• hemihepatectomy - הסרת מקטעי V, VI, VII ו- VIII של האונה הימנית של הכבד עם ניקוז דרכי מרה. במידת הצורך מוסר גם קטע IV של האונה השמאלית.

להקטנת נפח הניתוח והמניעה סיבוכים לאחר הניתוחלמטופל לפני הניתוח נקבע קורס של טיפול הורמונלי שמטרתו להפחית את הצומת של כלי הדם.

התוויות נגד רדיקלי טיפול כירורגיהם:

• פלישת גידול לוורידים גדולים
• שחמת הכבד;
• מיקום המנגיומות בשתי אונות הכבד;
• המנגיומטוזיס נפוצה.

אלטרנטיבה לטיפול כירורגי יכולה להיות טכניקות לא פולשניות - טרשת ואמבוליזציה של המנגיומות באמצעות טיפול בקרינה, מיקרוגל וטיפול בלייזר. אחד הכיוונים המבטיחים הוא הכנסת חלקיקים פרומגנטיים לרקמות הגידול על מנת ליצור שדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה, הגורם לעלייה משמעותית בטמפרטורה באזור הצומת ההמנגיומטית ולמוות מאסיבי של תאי הגידול.

סיבוכים והשלכות אפשריים

האיום הגדול ביותר הוא קרע של הגידול עם דימום תוך צפקי נרחב ואובדן דם גדול, שיכול להיגרם על ידי תנועות פתאומיות, פעילות גופנית מוגזמת או טראומה לאזור הבטן. לכן, מתי כאב חדבבטן, שנמשך יותר משעתיים, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

על רקע עלייה מתמשכת בלחץ במערכת השער של הכבד, דימום במערכת העיכול; קיימת גם אפשרות של אלח דם עקב זיהום של המנגיומה או נמק של רקמות הצומת ההמנגיומטית עקב פקקת של הכלים המזינים את הגידול. עם המנגיומטוזיס מוחלט עם נזק לחלק משמעותי מהפרנכימה, התפתחות של אי ספיקת כבד ושחמת הכבד אפשרית.

תַחֲזִית

עם המנגיומה קטנה, הפרוגנוזה חיובית: ככלל, ניאופלזמה בגודל של עד 4-5 ס"מ אינה גורמת להידרדרות רצינית ברווחה ואינה מגבילה את היכולות הפיזיות של המטופל. לאחר הסרת המנגיומות גדולות, לא נשללת אפשרות של הישנות. ניוון ממאיר של המנגיומות הוא נדיר ביותר. אחד הסימנים לממאירות עשוי להיות הצמיחה המהירה של הניאופלזמה.

מְנִיעָה

בשל האופי המולד של הפתולוגיה, אישה בהריון אחראית למניעת המנגיומות, במיוחד אם כבר היו מקרים של ניאופלסמות כלי דם של הכבד בהיסטוריה המשפחתית. בתחילת הריון חשוב להימנע זיהום ויראלי, מגע עם חומרי הדברה ונטילת תרופות חזקות בעלות אפקט טרטוגני.

רק מניעת סיבוכים של המנגיומה בכבד תלויה בהתנהגות המטופל. כדי לעקוב אחר הדינמיקה של התהליך, חשוב לעבור בזמן בדיקות שנקבעוולנקוט פעולה עם הסימן הראשון לצרות. על מנת למנוע דימומים פנימיים, כדאי להימנע מספורט טראומטי או להשתמש באמצעים אמינים להגנה על אזור הבטן, ולנשים, בבחירת אמצעי מניעה דרך הפה או לפני שעוברים טיפול הורמונלייש להזהיר את הגינקולוג על נוכחות של המנגיומה בכבד.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

השכלה: מדינת רוסטוב האוניברסיטה הרפואית, התמחות "רפואה".

המידע הינו כללי ומסופק למטרות מידע בלבד. פנה לטיפול רפואי עם סימן ראשון למחלה. טיפול עצמי מסוכן לבריאות!

אדם הנוטל תרופות נוגדות דיכאון יחזור, ברוב המקרים, לדיכאון. אם אדם התמודד עם דיכאון בעצמו, יש לו כל סיכוי לשכוח מהמצב הזה לנצח.

לדברי מדענים רבים, קומפלקסים של ויטמיניםכמעט חסר תועלת לבני אדם.

להגיד אפילו הכי קצר ו מילים פשוטות, אנו משתמשים ב-72 שרירים.

ב-5% מהחולים, התרופה נוגדת הדיכאון קלומיפרמין גורמת לאורגזמה.

ג'יימס הריסון האוסטרלי בן ה-74 תרם דם כ-1,000 פעמים. יש לו סוג דם נדיר שהנוגדנים שלו עוזרים לילודים עם אנמיה קשה לשרוד. כך הציל האוסטרלי כשני מיליון ילדים.

עששת היא המחלה הזיהומית הנפוצה ביותר בעולם, שאפילו שפעת לא יכולה להתחרות בה.

רופאי שיניים הופיעו יחסית לאחרונה. עוד במאה ה-19, עקירת שיניים חולות הייתה חלק מתפקידיה של מספרה רגילה.

מדענים מאוניברסיטת אוקספורד ערכו סדרה של מחקרים שבהם הגיעו למסקנה שצמחונות עלולה להזיק ל מוח אנושי, שכן הוא מוביל לירידה במסה שלו. לכן, מדענים ממליצים לא להוציא לחלוטין דגים ובשר מהתזונה שלך.

חיוך רק פעמיים ביום יכול להוריד את לחץ הדם ולהפחית את הסיכון להתקפי לב ושבץ מוחי.

לפי הסטטיסטיקה, בימי שני הסיכון לפציעות גב עולה ב-25%, והסיכון להתקף לב ב-33%. הזהר.

הוויברטור הראשון הומצא במאה ה-19. הוא עבד על מנוע קיטור ונועד לטפל בהיסטריה נשית.

תוחלת החיים הממוצעת של שמאליים נמוכה מזו של ימניים.

על פי מחקרים של WHO, שיחה יומית בת חצי שעה טלפון ניידמגדיל את הסיכוי לפתח גידול מוחי ב-40%.

ישנן תסמונות רפואיות מוזרות מאוד, כמו בליעה כפייתית של חפצים. בבטנו של חולה אחד שסבל מהמאניה הזו, נמצאו 2500 עצמים זרים.

דם אנושי "זורם" דרך הכלים בלחץ עצום, ואם שלמותם מופרת, הוא מסוגל לירות למרחק של עד 10 מטרים.

כיס המרה בגוף האדם קשור קשר הדוק למצבם של איברים אחרים. בנוכחות ההפרות הקלות ביותר, הנתמכות באורח חיים לא נכון, פר.

המנגיומה של הכבד - טיפול, הסרה וגורמים להמנגיומה של הכבד

מהי המנגיומה בכבד

המנגיומה של הכבד - גידול כלי דם שפיר הממוקם בפרנכימה של הכבד, נחשב לאחד הגידולים הנפוצים ביותר של איבר זה. הגידול ממוקם באונה אחת או בשתי האונות של הכבד, בעיקר באונה הימנית, ואינו עולה על 5 ס"מ, בעוד שסימנים קליניים עשויים להיעדר והאדם אפילו לא יודע על נוכחותו, ועל הביטוי הראשון של המחלה יכול להיות דימום עם תוצאה קטלנית אפשרית. המנגיומה של הכבד מתגלה ב-7% מהאוכלוסיה ונמצאת במקום השני מבין כל הפתולוגיות האונקולוגיות הכבדיות.

הגיל הממוצע של החולים הוא בערך פי 5 יותר נשים מאשר גברים, מה שקשור להשפעה הממריצה של אסטרוגנים על צמיחת הגידול. אצל 5-10% מהילדים, המנגיומה בכבד נמצאה בשנה הראשונה לחיים, אך, ככלל, נעלמת תוך 3-4 שנים. אבחון ראשוניהמנגיומות בכבד הן בדרך כלל מקריות ומתרחשות באולטרסאונד של איברים פנימיים. הבהירו את האבחנה על ידי סינטיגרפיה סטטית של הכבד, המאפשרת לקבוע את הטבע השפיר של הגידול.

כיצד נוצרת המנגיומה בכבד?

תורות מסוימות מחשיבות המנגיומה בכבד כגידול, אחרות טוענות שזה רק פגם בהנחת הכלים של המיטה הוורידית, עם זאת, הרוב נוטה למקור המולד של ניאופלזמה זו. המנגיומה של הכבד מופיעה במהלך התפתחות העובר, בשליש הראשון של ההריון, כאשר כלי העובר נוצרים בתנאים שליליים סביבה חיצוניתשיש להם השפעה פתולוגית על גופה של אישה בהריון.

גורמים להמנגיומה בכבד

הגורמים להמנגיומה של הכבד, בנוסף להפרה של התפתחות כלי הדם, אינם ידועים באופן אמין, ולכן הם כוללים גורמים שליליים המעוררים כשל ביצירת כלי דם בכבד:

• הרגלים רעים;
• קרינה רדיואקטיבית;
• מומים מולדים;
• מתוארים מקרים משפחתיים של המנגיומה בכבד.

בנוסף, הצריכה במהלך ההריון של מסוימים תרופות:

סוגי המנגיומה בכבד

המושג "המנגיומה של הכבד" נפוץ עבור ניאופלסמות שפירות של כלי הדם של הכבד:

• המנגיואנדותליומה שפירה;
• אנגיומה מערית;
• אנגיומה של ענבים;
• אנגיומה ורידית;
• אנגיומה קפילרית.

מאפיינים של תצורות הצורות והמצב של המנגיומות של הכבד שונים ותלויים ב:

• מבנים;
• גדלים;
• תנאים של מערות כלי דם;
• מידת מילוי הדם שלהם;
• נוכחות של פקקת;
• אופי ההתפתחות של רקמת מזנכימלית (חיבור).

הנפוצים ביותר הם תצורות הגידול של הכבד מהסוג הנימים והמערות. המנגיומה מערית מורכבת מחללים גדולים, המשולבים לאחד, ונימים - מכמה חללים קטנים. המנגיומה קפילרית היא נדירה ביותר וגדלה לאט יותר ממערות, לעיתים רחוקות מגיעה לגדלים גדולים. בנוסף, הגידול יכול להיות בודד או מרובה. עם גידול מרובה, הסיכון לסיבוכים גבוה יותר, והטיפול קשה מאוד.

סיבוכים של המנגיומה בכבד

המנגיומה בכבד לא מטופלת יכולה להוביל לסיבוכים מסוכנים שונים:

• קרע ודימום;
• דימום לתוך המעיים מדרכי המרה;
• שחמת הכבד;
• כשל בכבד;
• צַהֶבֶת;
• מיימת;
• טיפת בטן;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• דחיסה ותזוזה של איברים פנימיים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• היווצרות ממאירה של הכבד;
• פַּקֶקֶת;
• תהליך דלקתי.

תסמינים של המנגיומה בכבד

ב-70% מהמקרים, המנגיומה של הכבד אינה עולה על 5 ס"מ בגודלה ואינה סימפטומטית, מתגלה במקרה במהלך אולטרסאונד של האיברים הפנימיים או לפרוסקופיה מסיבות אחרות. אם הגידול הופך גדול יותר, אז החולים עלולים לפתח תלונות, אשר, עם זאת, יש לטפל בזהירות, שכן הם עשויים להיות קשורים למחלות אחרות. התסמינים העיקריים הנפוצים ביותר של המנגיומה בכבד הקשורים לדחיסה של כלי דם גדולים ואיברים שכנים הם:

• זה כאב עמוםותחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• בחילה;
• תחושת מלאות בבטן;
• לְהַקִיא;
• צַהֶבֶת.

לפעמים הביטוי הראשוני של המנגיומה של הכבד יכול להיות דימום פנימי כאשר כלי ההמנגיומה נקרעים, אשר יכול להיגרם על ידי:

דימום יכול להיות כל כך חמור שהוא יכול להוביל תוצאה קטלנית, לכן, במקרה של כאבים חדים בבטן או במקרה של פציעה חלל הבטןחולים עם המנגיומה בכבד צריכים לפנות מיד לרופא. עם המנגיומות בכבד שהגיעו לגודל מסוכן, התפתחות של יתר לחץ דם ואי ספיקת לב אינה נכללת. התסמינים הבאים עשויים להצביע על התפתחות של סיבוכים:

• כאב חד בהיפוכונדריום הימני;
• הפחתת לחץ;
• נְפִיחוּת;
• צואה כהה;
• שתן אדום;
• שיכרון והקאות;
• אֲנֶמִיָה;
• הידרדרות במצב הכללי.

אבחון המנגיומה של הכבד

קשה לחשוד בהמנגיומה של הכבד על ידי תסמינים ראשוניים, מכיוון שמחלות אחרות של האיברים הפנימיים מתבטאות בצורה זו. בבדיקת המטופל לא מתגלים סימני גידול אלא במקרה של המנגיומה מידה גדולההרופא יכול להרגיש את זה. לאחר מכן המטופל יישלח למעבדה עבור:

• ניתוח כללידָם;
• ניתוח הפעילות של אנזימי כבד (AlT, AST);
• רמת בילירובין ואינדיקטורים אחרים.

עם זאת, בדיקות דם אינן מראות סימנים ספציפיים של גידול: אלו עשויים להיות סימנים של טרומבוציטופניה; ירידה בפיברינוגן אפשרית עם גידולים גדולים עם כמות גדולה של דם; עלייה בבילירובין מתרחשת עם דחיסה של דרכי המרה; עם פגיעה בנפח גדול של פרנכימה הכבד - עלייה ברמת אנזימי הכבד. אם הגידול גדול מאוד, ניתן לזהות עלייה ב-ESR בבדיקת הדם. לכן, בדיקה אינסטרומנטלית באה לידי ביטוי באבחון של המנגיומה בכבד.

השיטה הנגישה והאינפורמטיבית ביותר לאבחון המנגיומה בכבד היא אולטרסאונד, שניתן להשלים עם דופלר וניגודיות, מה שמעלה משמעותית את היעילות והרגישות של שיטה זו. עם אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה, הרופא יכול רק להניח נוכחות של המנגיומה, ולמצוא היווצרות מעוגלת עם קווי מתאר ברורים בפרנכימה הכבד.

כדי להבהיר את האבחנה, המטופל עובר תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות של כלי הכבד. השיטה האינפורמטיבית ביותר היא MRI, שניתן לבצע גם עם החדרת ניגודיות. שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע את הגודל והלוקליזציה המדויקת של הגידול, להתחשב במבנה שלו ואפילו ברמות הנוזלים בחללי כלי הדם. אם CT או MRI אינם מספיקים, המטופל עובר:

• מחקר רדיואיזוטופים;
• צליאקוגרפיה;
• סינטיגרפיה סטטית של הכבד.

טיפול בהמנגיומה בכבד

המנגיומות בכבד בגודל של עד 5 ס"מ אינן מצריכות טיפול. עם זיהוי ראשוני של המנגיומה קטנה, מומלץ לחזור על אולטרסאונד של הכבד לאחר 3 חודשים כדי לקבוע את הדינמיקה של צמיחת הגידול. בעתיד, יש צורך לבצע אולטרסאונד כל 6-12 חודשים על מנת לזהות אינדיקציות להתערבות כירורגית בזמן.

לאילו רופאים לפנות להמנגיומה של הכבד

טיפול רפואי בהמנגיומה בכבד

במקרים מסוימים, הם מנסים לטפל בהמנגיומה של הכבד באמצעות תרופות (בבחירה אישית של מינונים ומשך הקורס), שיטות זעיר פולשניות להשפעה על הגידול. הטיפול הרפואי מורכב מ:

• טיפול הורמונלי סטנדרטי;
• קרינת מיקרוגל;
• הקרנות;
• טכנולוגיות לייזר;
• שימוש בחנקן נוזלי;
• קרישה חשמלית.

טיפול כירורגי בהמנגיומה בכבד

אינדיקציות להסרת המנגיומה בכבד נבדקות ומתוספות כל הזמן. מומחים מאמינים כי יש להעריך את הצורך בניתוח בנפרד, תוך התחשבות בפרמטרים הבאים:

• גודל הגידול;
• לוקליזציה של הגידול;
• מצב כלליהמטופל;
• פתולוגיות קשורות.

לפי הכי הרבה דרך יעילההטיפול נשאר הסרה כירורגית שלו. האינדיקציות לניתוח הן:

• גודל הגידול יותר מ-5 ס"מ;
• לניאופלזמה יש מיקום שטחי;
• גידול מהיר של גידול (ב-50% מדי שנה);
• המנגיומה מפעילה לחץ על האיברים הפנימיים שמסביב;
• קרע של הניאופלזמה עם דימום;
• סיבוכים הנגרמים על ידי דחיסה של כלי דם או איברים אחרים;
• חשד לטרנספורמציה ממאירה.

התוויות נגד לניתוח:

• נביטה של ​​הגידול בכלי הכבד;
• נזק לכבד שחמת;
• המנגיומות מרובות;
• הֵרָיוֹן;
• המטומה בכבד;
• טיפול הורמונלי חלופי.

בעת הסרת המנגיומה של הכבד, נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות שונות:

• enucleation של צומת הגידול;
• כריתה מגזרת של הכבד;
• כריתה של אונת הכבד;
• כריתת כבד;
• טָרֶשֶׁת;
• אמבוליזציה של המנגיומה בכבד;
• השתלת כבד.

עם שחרור של המנגיומה, ניתן לשמר את הפרנכימה של הכבד ככל האפשר, מה שנחשב ליתרון על פני כריתה. הניתוח יהיה ארוך יותר והמטופל עלול לאבד יותר דם, אך באופן כללי הוא נסבל היטב על ידי המטופלים ונותן מינימום סיבוכים. כריתה היא הסרה של חלק מהכבד יחד עם ההמנגיומה. פעולה זו מתבצעת עם המנגיומות גדולות ועם מיקומן העמוק. אם קיימת אפשרות לממאירות של הגידול, יש לציין גם כריתה.

במקרים מסוימים, אי אפשר לבצע טיפול רדיקלי בהמנגיומה, ולאחר מכן נעשה אמבוליזציה של העורקים המזינים את הגידול, מה שמוביל לירידה בגודל הניאופלזמה. השיטה הרדיקלית ביותר היא השתלת כבד, אך בשל מורכבות התרומה והניתוח עצמו היא מבוצעת לעיתים רחוקות.

טיפולים אחרים להמנגיומה בכבד

נכון לעכשיו, מפותחות שיטות חדשות לטיפול בהמנגיומה בכבד. עבור גידולים שאינם ניתנים להסרה טכנית, ניתן לרשום טיפול בקרינה, אשר מקטין את גודל הגידול ואת הסיכון לסיבוכים חמורים. כהכנה לניתוח ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי - הוא מאפשר להפחית את הצומת של כלי הדם, מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח למינימום.

אחת משיטות הטיפול הניסיוני היא החדרת חלקיקים פרומגנטיים לגידול, ולאחר מכן יצירת שדה אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה, כתוצאה מכך הטמפרטורה במוקד הפתולוגי עולה ונצפה מוות של רקמות ולאחריו. פְּצִיחָה.

טיפול בהמנגיומה של הכבד תרופות עממיות

הרפואה המסורתית במאבק נגד המנגיומה של הכבד משתמשת באמצעים הבאים:

דיאטה להמנגיומה בכבד

עם המנגיומה זו של הכבד, יש צורך להוציא מהתזונה:

בנוסף, עליך לסרב למוצרים הבאים:

מועיל במיוחד לבריאות הכבד:

תחזית ומניעה של המנגיומה בכבד

הפרוגנוזה להמנגיומה בכבד קטן חיובית. עם גדלי גידול גדולים, הפרוגנוזה תלויה בנוכחות של סיבוכים והתנהגות בזמן. התערבות כירורגית.

אמצעי המניעה היחיד הוא לזהות את הניאופלזמה בזמן. כאשר מתגלה המנגיומה של הכבד, אולטרסאונד מבוצע מעת לעת. תשומת - לב מיוחדתראוי שנשים יקבלו תכשירים הורמונליים, ונשים בהריון שבהן עלייה בגידול אפשרית. מאז המנגיומה בכבד מתפתחת ברחם, הכנה זהירה להריון נחוצה, ציות אורח חיים בריאחיים ותזונה רציונלית.

שאלות ותשובות בנושא "המנגיומה של הכבד"

שְׁאֵלָה: האם המנגיומה יכולה להזיק או לא? יש לי כאב כואב עמום וחום בכל המעיים שלי!

שְׁאֵלָה: האם המנגיומה של הכבד יכולה להשפיע על ספירת הדם של סו?

שְׁאֵלָה: אובחנתי עם המנגיומה, התחלתי לחלות ברצינות רבה מאז אפריל 2017, מידה 62*53*4 7 מ"מ. אני נשלח לאופה להתייעצות. אני חושב שישלחו אותי הביתה ולא יעזרו לי, הכאבים נוראיים, האונקולוג המקומי לא רשם לי משככי כאבים. מה עלי לעשות?

שְׁאֵלָה: שלום. האם אפשר לעשות FGS של הקיבה עם המנגיומה של הכבד 3 ס"מ?

שְׁאֵלָה: שלום, אובחנתי עם המנגיומה של הכבד 11.5 ס"מ. מה עלי לעשות? האם זה שווה את הניתוח? אני לא יכול לשכב כל הזמן כאב חמורבבטן.

שְׁאֵלָה: שלום, מצאתי המנגיומה של הכבד עד 12 מ"מ. על פי האינדיקציות, הם רשמו לשתות קורס של Venarus (דליות ורידים של הגפיים). האם אני יכול לקחת את התרופה בנוכחות המנגיומה? תודה.

שְׁאֵלָה: יום טוב. בעלי אובחן עם המנגיומה 15 מ"מ. אבל הוא גם עבר ניתוח להסרה כיס המרה. תגיד לי, מה השלבים הבאים?

שְׁאֵלָה: שלום. אני בן 50. אובחנתי עם המנגיומה בקוטר 12 ס"מ. כל הניתוחים טובים. תגיד לי איך אני יכול לחיות?

ממאמר זה תלמדו: מהי אנגיומה, מדוע היא מתרחשת וכיצד הפתולוגיה הזו באה לידי ביטוי. בשביל מה צריך לעשות אבחון בזמןכיצד למנוע התקדמות, היכן יש צורך לטפל, בפרוגנוזה של המחלה.

תאריך פרסום המאמר: 30/04/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 29/05/2019

לְהַבחִין:

• המנגיומות (גידולים מכלי דם);
• לימפנגיומות (ניאופלזמות של כלי מערכת הלימפה).

A - נורמלי, B - אנגיומה מערית, C - אנגיומה פשוטה.

המנגיומות הן עורקיות, ורידיות, נימיות. כל האנגיומות מחולקות לפשוטות, מערות (בהן נוצרים חללים - חללים - עם קרישי דם פריאטליים) ומעורבות.

מתרחשים על פני העור, הריריות, כמו גם באיברים הפנימיים. אם יש תצורות רבות, אז הרופאים מאבחנים אנגיומטוזיס.

בלב הפתולוגיה נמצאת הצמיחה של רשת כלי הדם והאפיתל המכסה את הקיר הפנימי של הכלים. נוצרים מעברים פתולוגיים ישירים מעורקים (עורקים קטנים) לוורידים (ורידים קטנים). כלים מושפעים עולים על גדותיהם בדם, הלחץ עולה בהם, מה שמוביל להתרחבות, דפורמציה. המסוכן ביותר הוא דימום כתוצאה מדליפת כדוריות דם אדומות דרך דופן התצורה. כאשר הוא ממוקם באופן שטחי על העור או הריריות, זה מוביל לדימום. במוח או באיברים הפנימיים יתכן שטפי דם לרקמות שמסביב.

המנגיומה של המוח

אנגיומה מאובחנת, נצפית, מטופלת באופן שמרני על ידי רופא עור, רופא עור. הסרה כירורגית מתבצעת על ידי רופאים של התמחויות כירורגיות - אונקולוג, מנתח.

ניתן לרפא את המחלה לחלוטין רק באמצעות שיטות כירורגיות.אז יש תרופה מלאה עבור אנגיומה נפרדת או קבוצה. התערבות כזו אינה מבטיחה היעדר ניאופלזמות כלי דם חדשות.

גורמים ותנאים להתרחשות

הסיבה העיקרית להתרחשות היא הפרה של ההתפתחות התוך רחמית של מערכת כלי הדם, היווצרות של אנסטומוזות ישירות (חיבורים) בין כלי הזרימה (עורקים, או כלי לימפה אפרנטיים) וכלי היציאה (ורידים, או כלי לימפה יוצאים), או הרחבת הרשת הנימים. רשת כלי הדם שהשתנו פתולוגית גדלה, צומחת לתוך הרקמות שמסביב.

גורמים מעוררים במהלך ההריון:

1. פציעה פיזית.
2. מתח מתח.
3. תרופות המשפיעות על כלי הדם, מערכת הדם.
4. לעשן.
5. צריכה תכופה של משקאות אלכוהוליים.

תקופות גיל שונות רקע הורמונלי, השפעה סביבהלהגדיר הסתברות שונה להתרחשות.

הסיבה עשויה להיות התגובה של כלי דם ו פגיעה טראומטית. במקרה זה, אנגיומות נרכשות מתפתחות. השכיחה ביותר היא פגיעה קרניו-מוחית סגורה, כתוצאה ממנה מתרחשת אנגיומה של המוח.

אנגיומות של המוח, סריקת CT

תסמינים

ביטויים קליניים תלויים בסוג, בגודל, לוקליזציה של ניאופלזמות ובנוכחות של סיבוכים.

• אנגיומות מופיעות לרוב אצל תינוקות וילדים בשנת חייהם הראשונה. השכיחות בבנות גבוהה פי 3-5 מאשר בבנים. לזה תקופת גילצמיחה מהירה אופיינית: מ-1 מ"מ למספר סנטימטרים תוך 3-4 חודשים.
• אנגיומות עורקים ונימים בצבע אדום, ורידי - עם גוון כחלחל. תכונה של אנגיומות מערות היא האופי הגבשושי שלהן, הטרוגניות במהלך הבדיקה.
• אם היווצרות ממוקמת בצורה שטחית, קטנה בגודלה, לא נתונה לטראומה, אז זה לא מפר את בריאות האדם בשום אופן. רק פגמים קוסמטיים יכולים לגרום לדאגה.
• ניאופלזמות פנימיות מובילות להפרעה תפקוד נשימתי, ראייה, תהליכי מתן שתן, יציאות. זה גורם למספר תלונות, מאלץ לפנות לרופא. תסמונת כאב חזקה עלולה להתרחש (במיוחד עם לוקליזציה בשרירים ובעצמות). דפורמציה אופיינית מבני עצםעד שברים פתולוגיים.

ביטויים של המנגיומות

לוקליזציה אופיינית של המנגיומות:

• עור, ריריות הפה ואיברי המין, רקמות תת עוריות שומניות;
• מערכות השלד והשרירים;
• איברים פנימיים.

אנגיומה של הלוע

המסוכנות ביותר הן אנגיומות פנימיות עם לוקליזציה ברקמות העצבים.

סיבוכים של אנגיומה של המוח:

1. כיב ואחריו דימום ברקמת המוח, החלל התת-עכבישי.
2. פַּקֶקֶת.
3. דלקת של דופן כלי הדם.
4. הופעתו של מוקד של עירור עם התפתחות אפילפסיה.

לימפאנגיומות

לימפנגיומות ממוקמות בעיקר באופן שטחי - על העור או ברקמה התת עורית, באזור שבו נמצאות בלוטות הלימפה.
לוקליזציה אפשרית:

• בצוואר ובראש (לחיים, שפתיים, פה ולשון);
• בבית השחי ובאזור המפשעתי;
• בחזה (mediastinum) ובבטן (retroperitoneum).

מבחינה קלינית, לימפנגיומה שטחית מתבטאת בנפיחות כואבת, לרוב מתגברת לאט בגודלה. חסר צבע, בניגוד להמנגיומה. הסיבוך השכיח ביותר שאיתו הם פונים לרופא הוא הספירה.

לימפנגיומה של הצוואר

אבחון

אנגיומה שטחית עבור רופא מנוסהלא מהווה קושי. פתולוגיה מאובחנת כתוצאה מבדיקה ומישוש, הערכת שינויים בצבע היווצרות בעת לחיצה. לוקליזציה פנימית דורשת מחקר, בהתאם למיקום הגידולים.

אפשרויות של שיטות אבחון

בדיקת אולטרסאונד של כלי דם משמשת לזיהוי המאפיינים של אנגיומות שטחיות (עומק מיקום, שכיחות, מבנה, קשר עם הרקמות הסובבות, מהירות זרימת הדם בניאופלזמה).

כמו כן, אולטרסאונד עשוי להיות השיטה הראשונה לחשוד בנוכחות אנגיומה באיברים הפנימיים (כבד, טחול, ריאות). אנגיוגרפיה כלי דם משמשת כדי לאשר את אופי כלי הדם של היווצרות. מחקר כזה משמש לאבחון תצורות כלי דם של המוח והאיברים הפנימיים.

אנגיומות של האיברים הפנימיים מאושרות במהלך הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לזהות תצורות בטן וכלי דם.

אנגיומה של הכבד ב-MRI

לִהַבִיס רקמת עצםעלול להיות חשד בצילום רנטגן.

לימפאנגיוגרפיה מדמיינת את כלי הלימפה.

כדי לאשר לימפנגיומה, יש צורך לנקב עם מחקר של הנוזל הצהבהב השקוף שהתקבל. זה חובה, שכן תצורות אחרות (ציסטות, בקע, ליפומות, דלקת של בלוטת הלימפה) יש סימפטומים דומים (כאב, צפיפות, עלייה הדרגתית בגודל).

גישות טיפול

השאלה העיקרית שהרופאים מחליטים היא אילו טקטיקות. זה יכול להיות מצפה (התבוננות) ומרפא.

לטיפול באנגיומות יש שני כיוונים:

1. טיפול בהיווצרות ספציפית דמוית גידול ממקור כלי דם, אפשרות של הקטנת גודלו וספיגה מלאה לאחר מכן, עצמאית או תחת השפעת תרופות.
2. הכיוון השני הוא האפשרות למנוע הופעת אנגיומות אחרות הממוקמות בגוף או באיברים פנימיים.

הכיוון הראשון נגמר תרופותוניתוח. שנית, השיטות מניעה משנית.

אם אנגיומות אינן גדלות בגודלן, אינן מדממות, הפגם הקוסמטי קטן, אז פיקוח רפואי מספיק. אנגיומות של איברים פנימיים מסוכנות יותר ורצופות קרעים, דימומים.

אנגיומות מרובות זקוקות לבדיקה ממוקדת, תצפית, שכן הן יכולות להוות סימן לתהליך גידול ממאיר.

אינדיקציות לניתוח:

• צמיחה מהירה;
• שכיחות גבוהה;
• לוקליזציה בראש ובצוואר;
• מְדַמֵם;
• תפקוד לקוי של האיבר הפגוע.

אולי ירידה הדרגתית ספונטנית בגודל האנגיומה, כמו גם כתוצאה מפקקת של הכלי האפרנטי, השממה של רשת כלי הדם של הניאופלזמה, קריסת קירותיו. זה מוביל לריפוי עצמי של האנגיומה. לכן, עם סימנים של ירידה בגידולים וללא אינדיקציות לניתוח, הרופא יכול לבחור טקטיקות מצפה ולהתבונן.

כאשר האנגיומה ממוקמת בתוך האיברים והסבירות לשיבוש של הרקמות המושפעות, יש לציין התערבויות כירורגיות, כולל קשירה של הכלים האפרנטיים או הסרת הגידול בתוך הרקמה הלא מושפעת.

אם שיטות כירורגיות מסוכנות לשימוש בגלל האפשרות לסיבוכים (במיוחד באזור מבני מוח), יש לציין טיפול בקרינה. כמו כן מתבצעת אמבוליזציה של אנגיומות, שבה חומר מוזרק לכלי המביא, חוסם את לומן, כתוצאה מכך, הגידול שוכך.

אמבוליזציה של אנגיומה במוח A - לפני ניתוח, B - תוצאה לאחר ניתוח (תסחיף מסומן בחץ). לחץ על התמונה להגדלה

עבור אנגיומות שטחיות, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי במשחת פרדניזולון, תדירות השימוש וזמן הטיפול נקבעים על ידי רופא העור המטפל.

אנגיומות בגודל של כמה מילימטרים מוסרות באמצעות אלקטרוקרישה, לייזר או הרס קריו (הקפאה בחנקן נוזלי). תצורות קטנות השוכנות עמוק עוברות טיפול טרשתי (החדרה של אלכוהול אתילי 70% ישירות לתוך היווצרות, מה שגורם להצטלקות של הרקמות).

מְנִיעָה

כדי למנוע הופעת אנגיומות בילד, בריאות האישה חשובה הן לפני ההריון והן במהלך תקופת ההיריון.

שיטות המניעה העיקריות לקראת הריון:

• טיפול במחלות אקוטיות וכרוניות של הלב, כלי הדם והמערכת ההמטופואטית;
• תחזוקה ב מצב בריאתחום הרבייה;
• רקע הורמונלי תקין (היעדר שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים, נטילת תרופות הורמונליות אך ורק לפי ההנחיות ובפיקוח רפואי);
• להימנע מחשיפה ממושכת לשמש ומביקורים תכופים בסולריום.

המהלך התקין של ההריון, זיהוי בזמן של סימני רעלנות ותיקון שלהם הוא גם מונע ביחס להתרחשות של אנגיומות אצל ילד.

מניעה משנית

עם אבחנה מבוססת של אנגיומה, מניעת עלייתה והופעת תצורות חדשות תלויה במיקום ובסוג הגידול.

השיטות העיקריות למניעה משנית:

1. תמשיכי ברמה לחץ דםבטווח התקין (120-139/80-89 מ"מ כספית).
2. אל תעשן.
3. הימנע מנטילת כמויות גדולות של אלכוהול.
4. תרופות המשפיעות על מערכת הדם, נוטלות אך ורק תחת פיקוחו של רופא (במיוחד חומצה אצטילסליציליתותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות).
5. הקפידו על שינה, מנוחה, הימנעו ממאמץ פיזי או פסיכו-רגשי.

שיטות מניעה משניות עבור אנגיומות פנימיות, המנגיומות במוח מונעות את התקדמות התהליך, מצילות לא רק את הבריאות, אלא גם את חיי המטופל.

המנגיומה אצל ילד

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לריפוי ספונטני אפשרי היא לא יותר מ-8%. סביר להניח שזה עם המנגיומות פשוטות, לוקליזציה מחוץ לאזורים הפתוחים של הגוף, בילדים בטווח מלא מעל גיל שנה.

אנגיומות שטחיות וקטנות פרוגנוזה חיובית, הם אינם פוגעים בבריאות ואינם משפיעים על תוחלת החיים. זה מספיק כדי להתבונן במצבם, להימנע מפציעה וחשיפה ממושכת לאור השמש.

לאחר התערבויות כירורגיות, הרס קריו, טיפול בלייזר של אנגיומות שטחיות, זמן השיקום הוא בממוצע כחודשיים ותלוי בנפח הניתוח.

בפתולוגיה של "אנגיומה של המוח והאיברים הפנימיים", בהיעדר אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה היא שלילית עקב צמיחת הגידול, הסבירות לקרע של רקמת כלי הדם ודימום מוחי.

לאחר הניתוח, תקופת ההחלמה נמשכת 6-8 חודשים, ולאחר מכן אדם יכול להמשיך חיים מלאים.

המונח המנגיומה מגדיר גידול כלי דם, שהוא סבך קטן מסועף של כלי דם קטנים בצורת הבליטות והחללים שלהם. זוהי מחלה מולדת שמתפתחת ב-7% מהאנשים. הסיבה המדויקת להתפתחות הפתולוגיה עדיין אינה מובנת במלואה. הגורם העיקרי כיום נחשב לפגם בגן האחראי על התפתחות כלי הדם. כמו כן, תפקיד מסוים מוקצה להפרעות הורמונליות בגוף האישה, הקשורות לחוסר איזון של אסטרוגן ופרוגסטרון (הורמוני מין נשיים). בהקשר זה, המחלה מתרחשת אצל נשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים.

סוגים

בהתאם למבנה ההיסטולוגי, 2 סוגים של גידולי כלי דם נבדלים:

1. נימי - גידול כלי דם בגודל קטן, הוא חלל ובליטה של ​​נימים (כלים קטנים, אשר נוצרים לאחר מכן רשת ורידיםמיקרו-סירקולציה). גדלים לעתים רחוקות עולים על כמה סנטימטרים בקוטר. לעתים קרובות יותר זה מזוהה אצל נשים במהלך ההריון או אחריו, עם חוסר האיזון ההורמונלי שלו, הקשור להשפעה המעוררת של אסטרוגנים ופרוגסטרון.
2. Cavernous - גידול כלי דם גדול יותר, שנוצר מכלי ורידים, מייצג כמה חללים קטנים מלאים בדם וסגורים בקפסולה אחת. גודל היווצרות כלי הדם המערה יכול להגיע לקוטר של עד 20 ס"מ, וכתוצאה מכך גידול כזה יכול לגרום לתסמינים. ליקוי תפקודיעבודת כבד. פני השטח של המנגיומה אינם אחידים עם מספר רב של בליטות כלי דם. סיבוך תכוף של המנגיומה מערבית הוא התפתחות של דימום תוך-כבדי חמור כאשר דפנות הגידול בכלי הדם ניזוקים.

תסמינים

המנגיומה נימית בגודל קטן לחלוטין אינה מתבטאת קלינית. יכול להיות שאדם לא יודע על נוכחותו במשך זמן רב, זה מתגלה במקרה, במהלך מחקר אינסטרומנטליעל מחלות אחרות של האיברים הפנימיים. גידול מערות בגודל ניכר מתבטא במספר תסמינים, הכוללים:

• כאב כואב תקופתי בכבד (היפוכונדריום מימין);
• תחושת מלאות ואי נוחות בהקרנת הכבד;
• בחילות תקופתיות, מרירות בפה;
• צהבת חסימתית - מתפתחת כאשר המנגיומה מערבית לוחצת את דרכי המרה או את צינור המרה המשותף. במקביל, מתפתחת צהבהבות של העור וסקלרה של העיניים, הצואה הופכת קלה.

הביטויים העיקריים של פתולוגיה זו אינם ספציפיים, ועשויים להיות נוכחים במחלות אחרות.

אבחון

לוקח בחשבון היעדרות מעשיתאו אי-ספציפיות של סימפטומים בהמנגיומה בכבד, התפקיד העיקרי באבחון שלה שייך לשיטות מחקר אינסטרומנטליות. אחת השיטות העיקריות להדמיה של גידול כלי דם היא בדיקת אולטרסאונד של הכבד. יחד עם זאת, הוא מוצג כמבנה נפח היפו-אקואי.

להבדיל בין המנגיומה עם ניאופלזמות בתפזורת אחרות (סרטן כבד, פלישה הלמינטית), טומוגרפיה (תהודה מגנטית או מחשב), אנגיוגרפיה ( בדיקת רנטגןכלי הכבד לאחר החדרת חומר רדיואקטיבי לתוכם). ביופסיה (איסוף רקמות תוך-ויטלי עבורה בדיקה היסטולוגית) המנגיומה של הכבד אינה מתבצעת עקב הסבירות הגבוהה לדימום חמור ממנו.

טיפול בהמנגיומה בכבד

האמצעי הטיפולי העיקרי לטיפול בהמנגיומה בכבד הוא הסרה רדיקלית שלו, המתבצעת על פי מספר אינדיקציות:

• הגידול מפעיל לחץ על רקמות ואיברים קרובים, וגורם להפרעה בעבודתם - קודם כל, זה נוגע לסחיטה של ​​דרכי המרה;
• גודל הגידול הוא יותר מ-5 ס"מ קוטר;
• יש עלייה מהירה בגודל הגידול בכלי הדם בפרק זמן קצר;
• פגיעה בדפנות כלי הדם, מה שמוביל לסיכון לדימום משמעותי;
• קיים חשד לממאירות של הניאופלזמה.

הסרה רדיקלית של המנגיומה מתבצעת בתנאים בית חולים רפואיבאמצעות מספר שיטות:

1. כריתת כבד - הסרה כירורגית של חלק מהאיבר יחד עם הגידול.
2. דקירה סקלרותרפיה - באמצעות מחט דקה מאוד, ישירות לתוך החלל כלי פתולוגיחומר אגרסיבי מיוחד מוכנס, הגורם לנמק (מוות) של תאי השכבה הפנימית של הגידול, ואחריו החלפת החלל ברקמת חיבור.
3. אמבוליזציה היא הכנסת תסחיף מיוחד החוסם את לומן הגידול בכלי הדם.

הרופא קובע את בחירת טכניקת ההסרה על בסיס אישי, בהתאם לגודל גידול פתולוגי, מצב כללי, מין וגיל המטופל.

www.infmedserv.ru

מהי המנגיומה של הכבד?

המנגיומה של הכבד - גידול כלי דם שפיר הממוקם בפרנכימה של הכבד, נחשב לאחד הגידולים הנפוצים ביותר של איבר זה. הגידול ממוקם באונה אחת או בשתי האונות של הכבד, בעיקר באונה הימנית, ואינו עולה על 5 ס"מ, בעוד שסימנים קליניים עשויים להיעדר והאדם אפילו לא יודע על נוכחותו, ועל הביטוי הראשון של המחלה יכול להיות דימום עם תוצאה קטלנית אפשרית. המנגיומה של הכבד מתגלה ב-7% מהאוכלוסיה ונמצאת במקום השני מבין כל הפתולוגיות האונקולוגיות הכבדיות.

הגיל הממוצע של החולים הוא 30-50 שנים, נשים הן בערך פי 5 יותר מגברים, מה שקשור להשפעה הממריצה של אסטרוגנים על צמיחת הגידול. אצל 5-10% מהילדים, המנגיומה בכבד נמצאה בשנה הראשונה לחיים, אך, ככלל, נעלמת תוך 3-4 שנים. האבחנה העיקרית של המנגיומה בכבד היא בדרך כלל מקרית ומתרחשת עם אולטרסאונד של האיברים הפנימיים. הבהירו את האבחנה על ידי סינטיגרפיה סטטית של הכבד, המאפשרת לקבוע את הטבע השפיר של הגידול.

כיצד נוצרת המנגיומה בכבד?

תורות מסוימות מחשיבות המנגיומה בכבד כגידול, אחרות טוענות שזה רק פגם בהנחת הכלים של המיטה הוורידית, עם זאת, הרוב נוטה למקור המולד של ניאופלזמה זו. המנגיומה של הכבד מופיעה במהלך התפתחות העובר, בשליש הראשון של ההריון, כאשר כלי העובר נוצרים בתנאים סביבתיים שליליים שיש להם השפעה פתולוגית על גופה של האישה ההרה.

גורמים להמנגיומה בכבד

הגורמים להמנגיומה של הכבד, בנוסף להפרה של התפתחות כלי הדם, אינם ידועים באופן אמין, ולכן הם כוללים גורמים שליליים המעוררים כשל ביצירת כלי דם בכבד:

• הרגלים רעים;
• קרינה רדיואקטיבית;
• נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון: סטרואידים, אסטרוגנים, clomiphene, גונדוטרופין כוריוני אנושי;
• מומים מולדים;
• מתוארים מקרים משפחתיים של המנגיומה בכבד.

סוגי המנגיומה בכבד

המושג "המנגיומה של הכבד" נפוץ עבור ניאופלסמות שפירות של כלי הדם של הכבד:

• המנגיואנדותליומה שפירה;
• אנגיומה מערית;
• אנגיומה של ענבים;
• אנגיומה ורידית;
• אנגיומה קפילרית.

מאפיינים של תצורות הצורות והמצב של המנגיומות של הכבד שונים ותלויים ב:

• מבנים;
• גדלים;
• תנאים של מערות כלי דם;
• מידת מילוי הדם שלהם;
• נוכחות של פקקת;
• אופי ההתפתחות של רקמת מזנכימלית (חיבור).

הנפוצים ביותר הם תצורות הגידול של הכבד מהסוג הנימים והמערות. המנגיומה מערית מורכבת מחללים גדולים, המשולבים לאחד, ונימים - מכמה חללים קטנים. המנגיומה קפילרית היא נדירה ביותר וגדלה לאט יותר ממערות, לעיתים רחוקות מגיעה לגדלים גדולים. בנוסף, הגידול יכול להיות בודד או מרובה. עם גידול מרובה, הסיכון לסיבוכים גבוה יותר, והטיפול קשה מאוד.

סיבוכים של המנגיומה בכבד

המנגיומה בכבד לא מטופלת יכולה להוביל לסיבוכים מסוכנים שונים:

• קרע ודימום;
• דימום לתוך המעיים מדרכי המרה;
• שחמת הכבד;
• כשל בכבד;
• צַהֶבֶת;
• מיימת;
• טיפת בטן;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• דחיסה ותזוזה של איברים פנימיים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• היווצרות ממאירה של הכבד;
• פַּקֶקֶת;
• תהליך דלקתי.

תסמינים של המנגיומה בכבד

ב-70% מהמקרים, המנגיומה של הכבד אינה עולה על 5 ס"מ בגודלה ואינה סימפטומטית, מתגלה במקרה במהלך אולטרסאונד של האיברים הפנימיים או לפרוסקופיה מסיבות אחרות. אם הגידול הופך גדול יותר, אז החולים עלולים לפתח תלונות, אשר, עם זאת, יש לטפל בזהירות, שכן הם עשויים להיות קשורים למחלות אחרות. התסמינים העיקריים הנפוצים ביותר של המנגיומה בכבד הקשורים לדחיסה של כלי דם גדולים ואיברים שכנים הם:

• כאב כואב ותחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• בחילה;
• תחושת מלאות בבטן;
• לְהַקִיא;
• צַהֶבֶת.

לפעמים הביטוי הראשוני של המנגיומה של הכבד יכול להיות דימום פנימי כאשר כלי ההמנגיומה נקרעים, אשר יכול להיגרם על ידי:

• תנועות פתאומיות;
• טראומה בבטן;
• אימון גופני.

דימום יכול להיות כה חמור עד שהוא יכול להיות קטלני, כך שאם אתה חווה כאב חד בבטן או אם חלל הבטן נפגע, חולים עם המנגיומה של הכבד צריכים לפנות מיד לרופא. עם המנגיומות בכבד שהגיעו לגודל מסוכן, התפתחות של יתר לחץ דם ואי ספיקת לב אינה נכללת. התסמינים הבאים עשויים להצביע על התפתחות של סיבוכים:

• כאב חד בהיפוכונדריום הימני;
• הפחתת לחץ;
• נְפִיחוּת;
• צואה כהה;
• שתן אדום;
• שיכרון והקאות;
• אֲנֶמִיָה;
• הידרדרות במצב הכללי.

אבחון המנגיומה של הכבד

קשה לחשוד בהמנגיומה של הכבד על ידי תסמינים ראשוניים, מכיוון שמחלות אחרות של האיברים הפנימיים מתבטאות בצורה זו. בבדיקת מטופל לא מתגלים סימנים לגידול, אך במקרה של המנגיומה גדולה הרופא יכול להרגיש זאת. לאחר מכן המטופל יישלח למעבדה עבור:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח הפעילות של אנזימי כבד (AlT, AST);
• רמת בילירובין ואינדיקטורים אחרים.

עם זאת, בדיקות דם אינן מראות סימנים ספציפיים של גידול: אלו עשויים להיות סימנים של טרומבוציטופניה; ירידה בפיברינוגן אפשרית עם גידולים גדולים עם כמות גדולה של דם; עלייה בבילירובין מתרחשת עם דחיסה של דרכי המרה; עם פגיעה בנפח גדול של פרנכימה הכבד - עלייה ברמת אנזימי הכבד. אם הגידול גדול מאוד, ניתן לזהות עלייה ב-ESR בבדיקת הדם. לכן, בדיקה אינסטרומנטלית באה לידי ביטוי באבחון של המנגיומה בכבד.

השיטה הנגישה והאינפורמטיבית ביותר לאבחון המנגיומה בכבד היא אולטרסאונד, שניתן להשלים עם דופלר וניגודיות, מה שמעלה משמעותית את היעילות והרגישות של שיטה זו. עם אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה, הרופא יכול רק להניח נוכחות של המנגיומה, ולמצוא היווצרות מעוגלת עם קווי מתאר ברורים בפרנכימה הכבד.

כדי להבהיר את האבחנה, המטופל עובר תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות של כלי הכבד. השיטה האינפורמטיבית ביותר היא MRI, שניתן לבצע גם עם החדרת ניגודיות. שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע את הגודל והלוקליזציה המדויקת של הגידול, להתחשב במבנה שלו ואפילו ברמות הנוזלים בחללי כלי הדם. אם CT או MRI אינם מספיקים, המטופל עובר:

• מחקר רדיואיזוטופים;
• צליאקוגרפיה;
• סינטיגרפיה סטטית של הכבד.

טיפול בהמנגיומה בכבד

המנגיומות בכבד בגודל של עד 5 ס"מ אינן מצריכות טיפול. עם זיהוי ראשוני של המנגיומה קטנה, מומלץ לחזור על אולטרסאונד של הכבד לאחר 3 חודשים כדי לקבוע את הדינמיקה של צמיחת הגידול. בעתיד, יש צורך לבצע אולטרסאונד כל 6-12 חודשים על מנת לזהות אינדיקציות להתערבות כירורגית בזמן.

טיפול רפואי בהמנגיומה בכבד

במקרים מסוימים, הם מנסים לטפל בהמנגיומה של הכבד באמצעות תרופות (בבחירה אישית של מינונים ומשך הקורס), שיטות זעיר פולשניות להשפעה על הגידול. הטיפול הרפואי מורכב מ:

• טיפול הורמונלי סטנדרטי;
• קרינת מיקרוגל;
• הקרנות;
• טכנולוגיות לייזר;
• שימוש בחנקן נוזלי;
• קרישה חשמלית.

טיפול כירורגי בהמנגיומה בכבד

אינדיקציות להסרת המנגיומה בכבד נבדקות ומתוספות כל הזמן. מומחים מאמינים כי יש להעריך את הצורך בניתוח בנפרד, תוך התחשבות בפרמטרים הבאים:

• גודל הגידול;
• לוקליזציה של הגידול;
• מצב כללי של המטופל;
• פתולוגיות קשורות.

הטיפול היעיל ביותר הוא הסרה כירורגית שלו. האינדיקציות לניתוח הן:

• גודל הגידול יותר מ-5 ס"מ;
• לניאופלזמה יש מיקום שטחי;
• גידול מהיר של גידול (ב-50% מדי שנה);
• המנגיומה מפעילה לחץ על האיברים הפנימיים שמסביב;
• קרע של הניאופלזמה עם דימום;
• סיבוכים הנגרמים על ידי דחיסה של כלי דם או איברים אחרים;
• חשד לטרנספורמציה ממאירה.

התוויות נגד לניתוח:

• נביטה של ​​הגידול בכלי הכבד;
• נזק לכבד שחמת;
• המנגיומות מרובות;
• הֵרָיוֹן;
• המטומה בכבד;
• טיפול הורמונלי חלופי.

בעת הסרת המנגיומה של הכבד, נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות שונות:

• enucleation של צומת הגידול;
• כריתה מגזרת של הכבד;
• כריתה של אונת הכבד;
• כריתת כבד;
• טָרֶשֶׁת;
• אמבוליזציה של המנגיומה בכבד;
• השתלת כבד.

עם שחרור של המנגיומה, ניתן לשמר את הפרנכימה של הכבד ככל האפשר, מה שנחשב ליתרון על פני כריתה. הניתוח יהיה ארוך יותר והמטופל עלול לאבד יותר דם, אך באופן כללי הוא נסבל היטב על ידי המטופלים ונותן מינימום סיבוכים. כריתה היא הסרה של חלק מהכבד יחד עם ההמנגיומה. פעולה זו מתבצעת עם המנגיומות גדולות ועם מיקומן העמוק. אם קיימת אפשרות לממאירות של הגידול, יש לציין גם כריתה.

במקרים מסוימים, אי אפשר לבצע טיפול רדיקלי בהמנגיומה, ולאחר מכן נעשה אמבוליזציה של העורקים המזינים את הגידול, מה שמוביל לירידה בגודל הניאופלזמה. השיטה הרדיקלית ביותר היא השתלת כבד, אך בשל מורכבות התרומה והניתוח עצמו היא מבוצעת לעיתים רחוקות.

טיפולים אחרים להמנגיומה בכבד

נכון לעכשיו, מפותחות שיטות חדשות לטיפול בהמנגיומה בכבד. עבור גידולים שאינם ניתנים להסרה טכנית, ניתן לרשום טיפול בקרינה, אשר מקטין את גודל הגידול ואת הסיכון לסיבוכים חמורים. כהכנה לניתוח ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי - הוא מאפשר להפחית את הצומת של כלי הדם, מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח למינימום. אחת משיטות הטיפול הניסיוני היא החדרת חלקיקים פרומגנטיים לגידול, ולאחר מכן יצירת שדה אלקטרומגנטי בתדירות גבוהה, כתוצאה מכך הטמפרטורה במוקד הפתולוגי עולה ונצפה מוות של רקמות ולאחריו. פְּצִיחָה.

טיפול בהמנגיומה של הכבד תרופות עממיות

הרפואה המסורתית במאבק נגד המנגיומה של הכבד משתמשת באמצעים הבאים:

• טוחנים עלים יבשים של לענה מרה, יוצקים 70% אלכוהול בבקבוק כהה (1:10) ומשאירים למשך 3 שבועות. מסננים ומאחסנים במקרר. שתו 45 ימים, 12 טיפות שלוש פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות. הקורס חוזר על עצמו לאחר הפסקה חודשית.
• כוס זרעי שיבולת שועל יוצקים 1 ליטר מים, משאירים למשך 10 שעות, ואז מרתיחים במשך 30 דקות. משאירים את המרק למשך הלילה, מסננים ומוסיפים 1 ליטר מים. שתו 45 יום שלוש פעמים חצי כוס לפני הארוחות. חודש לאחר מכן, הקורס חוזר על עצמו.
• שתו תה לינדן מדי יום. יש לקחת קורס זה פעם בשנה.
• קח 15 גרם של עלי שורש שחור, פרחי טנזיה ו yarrow. הוסיפו להם 30 גרם של שקית דשא של חתול, סנט ג'ון wort, celandine, דובדבן, פלנטיין. שמים את כל עשבי התיבול בכלי ומוסיפים 45 גרם עלי קולטספוט. קחו 3 כפות קטנות מהאוסף והוסיפו לו 500 ליטר מים. מביאים לרתיחה, מסננים, מסננים את המרתח ל-4 חלקים וצורכים 4 פעמים במהלך היום.
• לוקחים 250 גרם זרעי שיבולת שועל ומניחים בכלי. מוסיפים ליטר מים, מביאים לרתיחה, מחכים 12 שעות. לאחר שאתה צריך לסנן ולקחת 100 מ"ל 3 פעמים ביום. טיפול כזה של המנגיומה בכבד עם תרופות עממיות נמשך 1.5 חודשים.

דיאטה להמנגיומה בכבד

עם המנגיומה זו של הכבד, יש צורך להוציא מהתזונה:

• שמן;
• צָלִי;
• מְעוּשָׁן;
• מְשׁוּמָר;
• מָלוּחַ.

בנוסף, עליך לסרב למוצרים הבאים:

• גלידה;
• משקאות מוגזים;
• קפה.

מועיל במיוחד לבריאות הכבד:

• סלק;
• גזר;
• תּוּת;
• פרי הדר;
• מַחלָבָה;
• דג;
• כָּבֵד.

תחזית ומניעה של המנגיומה בכבד

הפרוגנוזה להמנגיומה בכבד קטן חיובית. עם גידול גדול, הפרוגנוזה תלויה בנוכחות של סיבוכים ובהתנהגות בזמן של ההתערבות הכירורגית.

אמצעי המניעה היחיד הוא לזהות את הניאופלזמה בזמן. כאשר מתגלה המנגיומה של הכבד, אולטרסאונד מבוצע מעת לעת. תשומת לב מיוחדת ראויה לנשים המקבלות תרופות הורמונליות, ולנשים בהריון שאולי יש עליה בגידול. מכיוון שהמנגיומה בכבד מתפתחת ברחם, יש צורך בהכנה קפדנית להריון, אורח חיים בריא ותזונה מאוזנת.

שאלות ותשובות בנושא "המנגיומה של הכבד"

www.diagnos-online.ru

מחלה מסתורית - המנגיומה של הכבד

יש הרואים בפתולוגיה זו גידול, אחרים טוענים שהיווצרות זו היא רק חריגה בהתפתחות כלי הדם ותו לא.עם זאת, לא לתפוס המנגיומה בכבד כתהליך אונקולוגי אמיתי (מהלך שפיר, אין נטייה לממאירות), אסור לשכוח את יכולתו לגדול, מה שנותן סיבה לקרוא לזה גידול.

הגורמים להמנגיומה, למעט הפרה של התפתחות כלי דם בשלב כלשהו של העובר, אינם ידועים באופן אמין לאיש, ולכן הם כוללים את כל הגורמים השליליים שיכולים לעורר כשל בתהליך הנחת איברים ומערכות של עובר (במקרה זה, היווצרות של כלי דם בכבד).

לעתים קרובות, הגורמים לפתולוגיה זו נקראים:

• הרגלים רעים (עישון);
• נטילת תרופות מסוימות, במיוחד אמצעי מניעה דרך הפה;
• קרינה רדיואקטיבית;
• השפעת הגורם הגנטי נתונה בשאלה גדולה (אין ראיה אחת ישירה לכך שהמנגיומה בכבד שייכת לפתולוגיה תורשתית, אם כי לפעמים יש קשר בין הדורות).

הגידול קיים לעתים קרובות יותר כהמנגיומה מוקדית בודדת, לעתים נדירות יכולים להיות שניים מהם, ולעתים רחוקות יותר - כמה. בילד שזה עתה נולד, ההיווצרות בדרך כלל קטנה: לא סביר שהוא יכול להגיע לקוטר של 3 ס"מ, ולכן לא סביר שהוא יימצא בעת בדיקת תינוק. עם זאת, זה בכלל לא אומר כי לאחר שנוצר במהלך התפתחות העובר, הוא יהיה קיים כמו פגם אצל מבוגרים, שיישאר בגודלו המקורי. הגידול מפגין לעיתים תכונה רעה - לגדול יחד עם הכבד האנושי, אך יחד עם זאת, לעולם לא לצמוח לתוך הפרנכימה שלו. המנגיומה אין נטייה לצמיחה חודרת, הולך וגדל בגודל, זה רק דוחס את המבנים שמסביב, מפר אותם יכולות תפקודיות. אבל בגלל זה זה מתחיל לצמוח - זה כבר ידוע לאלוהים לבדו: יש הרבה תיאוריות, אין אשמים ישירים.

המנגיומות בגדלים קטנים (2-4 ס"מ), ככלל, אינן מפריעות ל"בעלים" שלהן ונמצאות כממצאים מקריים במהלך בדיקה קלינית. גידולים שגדלו ל-5-7 ס"מ מתחילים להרגיש את עצמם בהדרגה, ולתצורות של עשרה סנטימטרים יש ביטויים קליניים מוגדרים היטב.

גידול כלי דם הממוקם בכבד נקרא מחלה מסתורית, שכן לא ניתן לחשב ולחזות מראש את הגורמים להופעתה, התנהגותו וקצב הגדילה שלו. אבל, למרות ה"מסתורין והסודיות", לא כל כך מעט ידוע על ההמנגיומה:

בינתיים, זה בכלל לא נכלל שהמנגיומה יכולה לגדול בכבד של גבר, להופיע בילד (כולל יילוד) או "לחכות", לא להופיע עד גיל 50-60. היווצרות שפירה זו אינה ממאירה, אך השימוש בתואר "בהחלט" לא יתאים לחלוטין כאן, מכיוון שעדיין נותר סיכון (מינורי) להתמרה ממאירה.

בנוסף, המנגיומה של הכבד שונה מגידולים וטיפול אחרים. אם רוב התצורות שאינן אופייניות לגוף אנושי רגיל מוסרות באופן קיצוני, אז ביחס לגידול "שלנו", שיטה כירורגית כמו הסרה משמשת מ-2 עד 10% מהמקרים, השאר 90 - 98% מסתדרים עם התבוננות וטיפול תרופתי.

יש להם גם זנים משלהם.

המנגיומות של הכבד אינן כולן "זהות מהפנים", ולכן הן מחולקות לשני סוגים:

• גידול מערות (lacunar);
• המנגיומה קפילרית.

המנגיומה מערית מורכבת מכמה (או רבים) חללי כלי דם מלאים בדם ורידי,שבנסיבות מסוימות (הריון, למשל) יכול להתרחב עקב הגדלת נפח הדם. במקרים אחרים, החללים מתמזגים ויוצרים חלל אחד גדול, שלעתים קרובות "מתמלא" כדי לתפוס חלק גדול ככל האפשר מהאיבר. תצורות כאלה ברוב המקרים הן בגודל עצום, מגיעות לגודל האונה עצמה, כלומר, הן למעשה מונעות מאדם מחצית מהכבד. בנוסף, צורה זו, המפחידה בגודלה, מעמידה את הרופא לעיתים קרובות במצב קשה באבחון, מכיוון שהיא נותנת סיבה כלשהי לחשוד בגידול גרורתי או הפטוקרצינומה ראשונית, אשר, למרבה המזל, אינה מאושרת בבדיקה מפורטת יותר. לעתים קרובות יותר, hemangioma cavernous ממוקמת באונה הימנית מאשר בשמאל, מדוע זה קורה גם לא סביר לקבל תשובה.

ההמנגיומה הנמית בתדירות ההתרחשות עולה באופן משמעותי על ה-cavernous, אך היא נחותה מאוד בגודלה. קוטרו נע בין 1.3-3 ס"מ, והוא סבך של כלים קטנים בעלי קירות דקים, ולכן הוא נקרא נימי. כמה מחברים מאמינים שתחילתו של מין זה ניתנת על ידי צריכת אסטרוגנים או שלהם רמה מוגבהתמכוח סיבות שונותבמהלך ההריון. מסיבה כלשהי, המנגיומה קפילרית גם בוחרת את האונה הימנית של הכבד כמקום לוקליזציה.

כמובן שקשה יותר ללכת לאיבוד בחיפוש האבחוני אחר המנגיומה מערית מאשר נימית, מכיוון שככל שהמבנה גדול יותר, כך קל יותר למצוא אותה. בנוסף, הסימפטומים של גידול ענק, ככלל, תמיד מתרחשים.

תסמיני גידול מסתוריים

המנגיומה בכבד שלא התגלתה בלידה עלולה להופיע עם תסמינים בילדות, התבגרות, התבגרות או בגרות. לעתים קרובות, זה מבחין במהלך הבדיקה הרפואית של מבוגרים שאינם מתלוננים כלשהם והם בטוחים לחלוטין שאין פתולוגיה בגוף שלהם, ואף יותר מכך, אם כי תהליך מוזר, אבל אונקולוגי. ובכל זאת, אם מופיעים תסמינים, כיצד ניתן לזהות אותם ולהבדיל משאר הפתולוגיות של מערכת העיכול?

האבחנה המוקדמת מתבססת על תלונות המטופל, שהן בו זמנית סימנים עקיפים לגידול כלי דם הממוקם בכבד:

1. כאב עמום וכואב בהיפוכונדריום הימני;
2. תחושה של דחיסה של הקיבה, התריסריון וכל המבנים הסמוכים הממוקמים באזור ההפאטו-דואודנל;
3. הפרעות דיספפטיות (צואה לא יציבה, גזים, בחילות, כבדות בבטן לאחר אכילה);
4. אולי הופעת צהבת;
5. לעיתים רחוקות - כאב עז ופתאומי, המעיד לרוב על אירועים מסוימים בהמנגיומה: אוטם או נמק של הרקמה שלה, דימום לתוך הגידול.

עם המנגיומות בכבד שהגיעו לגודל מסוכן, לא נשללת התפתחות של תסמינים של יתר לחץ דם פורטלי ואי ספיקת לב.

בשל אופיו השפיר של היווצרות זו, בדרך כלל לא צפויות ממנו "הפתעות" לא נעימות. עם זאת, אין לשכוח כי סיבוכים של הגידול עלולים להתרחש:

• הסבירות לקרע שלו עקב פציעות ומאמץ גופני מופרז;
• סכנה של פקקת של כלי הזנת המנגיומה.

התכונות הירודות המעטות של הגידול הופכות את האיבר המפקיד את הדם לפגיע, מכיוון שלאחר הקרע עלול להופיע דימום מסיבי מסכן חיים. לפיכך, כבד עם המנגיומה צריך להוקיר ולהוקיר, לטפל בזהירות, לא לשכוח לשנייה שהוא מפחד מאוד מלחץ מוגזם והשפעות מכניות.

אבחון גידול

כיצד נמצא גידול בכבד? במקרה, אם התהליך ממשיך ללא תסמינים, או בעזרת שונים שיטות אינסטרומנטליותאם האדם התחיל להתלונן. אז, סביר להניח, הנתיב של המטופל יהיה כדלקמן:

1. ראשית, הוא יישלח למעבדה, שם יכינו אותו ניתוח דם כללי, לקבוע את פעילות אנזימי הכבד (AlT, AST), את רמת הבילירובין ואינדיקטורים נוספים שיעניינו את הרופא;
2. השלב הבא הוא ללכת לאולטרסאונד ( הליך אולטרסאונד) איברי בטןכאשר הרופא, לאחר שזיהה סימנים של המנגיומה בכבד, ימליץ על בירור האבחנה על ידי ביצוע בדיקה נוספת (CT, MRI);
3. CT ( סריקת סי טי), שיש לו מספר יתרונות על פני אולטרסאונד ו/או MRI ( הדמיה בתהודה מגנטית), בעל רגישות וסגוליות גבוהות, בדרך כלל משלים את החיפוש האבחוני;
4. בְּ אנגיוגרפיהלעתים נדירות יש צורך, פרט לכך ש-CT ו-MRI לא יכלו לתת תשובה ברורה לשאלה מרגשת.

ביופסיית כבד עבור חשד להמנגיומה אינה מבוצעת בדרך כלל: אין בה צורך דחוף, יתר על כן, יישום הליך כזה יכול להוביל לסיבוך מסכן חיים - דימום מסיבי.

טיפול בהמנגיומה בכבד

המנגיומה של הכבד ממשיכה לעתים קרובות ללא כל ביטויים קליניים, לא תמיד מתחיל בצמיחה אינטנסיבית, למעשה אינו מראה נטייה לממאירות (ניתן לסווג ניוון ממאיר כחריג), לכן, הם לא ממהרים במיוחד לטפל בו בשיטה כירורגית.

ככלל, חלק קטן מהסיכון לקרע בגידול אינו נחשב סיבה מספקת להתערבות כירורגית, לכן, המנגיומה בדרך כלל נותרת בהשגחה, בעוד שמומלץ להגן על האיבר על ידי הקפדה על תזונה חוסכת כבד, למעט חלק ספורט ועבודה פיזית קשה.

במקרים מסוימים הם מנסים לטפל בהיווצרות באמצעות תרופות (טיפול הורמונלי עם בחירה אישית של מינונים ומשך הקורס), במידת הצורך, הם פונים לשיטות זעיר פולשניות אחרות להשפעה על הגידול. בעיקר:

• יישום טכנולוגיות לייזר (טרשת של כלי הדם הפגועים של הכבד);
• השימוש בקרינת מיקרוגל, הקרנות;
• חשיפה לטמפרטורות נמוכות במיוחד (הרס קריו);
• אלקטרוקרישה.

אינדיקציה לניתוח רדיקלי היא סימפטומטולוגיה עשירה המונעת לא רק מהמטופל לחיות ולעבוד באופן מלא, אלא גם מהווה איום על חייו, עקב התפתחות סיבוכים. ההתערבות הכירורגית המועדפת ביותר מוכרת כיום חיטוי, מה שמונע איבוד דם מסיביוחוסך ככל האפשר על רקמת הכבד, שומר על בריאותו בנפחים גדולים יותר מאשר כריתה. חיטוי מבוצע דרך המעבר בין ההיווצרות לפרנכימת הכבד הבריא המקיפה את הגידול. גישה לפרוסקופית היא עדיין שיטת הבחירה.

במקרים מסוימים, למרות קיומן של אינדיקציות להתערבות כירורגית, המנגיומה בכבד נותרת ללא ניתוח. זה קורה במקרים הבאים:

1. כאשר יש מידע על התבוסה של כלי הוורידים העיקריים של האיבר;
2. כאשר הפרנכימה הכבדית של המטופל הוחלפה ברקמת חיבור (שחמת);
3. אם שתי האונות מושפעות מגידולים גדולים (לא להסיר את כל האיבר בכללותו?).

כתרופות עממיות להמנגיומה בכבד, חלק מהחולים שותים תה linden ותמיסת לענה, מבשלים שיבולת שועל ואוכלים תפוחי אדמה גולמיים. לא סביר שהגידול ייעלם מהטיפול הזה, אבל המוצרים כולם אכילים, אם הם עוזרים למטופל, אז אין טעם לשכנע את ההיפך - שייקח. עם זאת, יהיה נחמד להוסיף לטיפול בבית תזונה מועשרת בויטמינים ומיקרו-אלמנטים ולמעט מזונות כבדים לכבד (מלוח, מעושן, מטוגן, שומני).

sosudinfo.ru

מהי המנגיומה

גידול שפיר בכבד, המורכב מכלים מלאים בדם, יכול להיווצר מסיבות שונות. הוא ממוקם מבחוץ ובפנים הגוף. המנגיומה בכבד מורכבת מחללים מרובים שזורים זה בזה, מלאים בדם ורידי. בשלב מוקדם של התפתחות, עם גודל קטן, זה לא גורם אי נוחות, אינו דורש טיפול. המנגיומה של הכבד אינה הופכת לצורה ממאירה, היא יכולה להיות ממוקמת בצד ימין ושמאל של האיבר.

המחלה שכיחה יותר בנשים, אך אף יכולה להיות מאובחנת בתינוק שזה עתה נולד. בעת גידול, המבנה מסוגל להגיע למשקל של עד 5 ק"ג, לתפוס מקום גדול. בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר, מופיעה אנגיומה לא טיפוסית, בה ישנם מבנים קרטינים לאורך קצוות החללים. עלייה בגודל, ניאופלזמה:

• גורם לאי נוחות;
• מפעיל לחץ על איברים שכנים, מפריע לעבודתם;
• יכול, במקרה של פציעה בלתי צפויה, לעורר דימום חמור, שבעייתי להפסיק.

לרוב אין להמנגיומאטוזיס תסמינים, ולכן היא מתגלה במקרה כאשר בודקים איברים אחרים עבור הדים באולטרסאונד. נקבע כי גידול כלי דם מתחיל את התפתחותו בתקופה שלפני הלידה. אם זה נמצא בילד שזה עתה נולד, הם מנסים לטפל בו באופן מיידי כדי למנוע צמיחה בעתיד. מעורר את הופעת הגידול שינויים הורמונליים, לכן, נשים נמצאות בסיכון:

• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
• במהלך ההריון;
• בטיפול במחלות עם הורמונים.

המנגיומה מערית

במהלך האבחון, הם מזהים סוגים שוניםהמנגיומות - נימיות ומערלות. ניאופלזמות שונות במיקום על האיבר. איך נראית המנגיומה עם צורה מערית? זה נראה כמו כדור השזור של כלי דם הממוקם בתוך הכבד. חינוך יכול לתפוס חלק משמעותי של הגוף, יש חללים, אשר מסופקים כל אחד מהווריד שלו. בחוץ, הגידול מוקף בסרט סיבי להגנה, שעם צמיחת ההיווצרות יכול להיות דליל יותר ולהיקרע. זה יוביל לאובדן גדול של דם, מה שמסכן חיים.

המנגיומה קפילרית

המנגיומה וסקולרית ממוקמת לעתים קרובות יותר על פני השטח החיצוניים של הכבד. עם הצורה הנימית של הגידול, מתרחשת צמיחה של תאים שפירים. יש להם מבנה דומה לרקמות של דפנות כלי הדם. נימים פגומים, נוצרים מספר עצום של חללים קטנים שבהם מתרחשת זרימת הדם. הגידול הוא גוש של מקלעות כלי דם.

גורמים להמנגיומה

רופאים לא יכולים למצוא את הסיבה המדויקת להמנגיומה. לעתים קרובות זה מולד, אבל זה יכול להופיע גם אצל מבוגרים - כאשר הם נחשפים להורמוני מין, במיוחד בזמן שמצפה לילד. כדי לעורר את המראה של גידול כלי דם של הכבד יכול:

• שתיית כמויות גדולות של אלכוהול;
• חסימת דרכי המרה;
• חבורות;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• כולסטרול גבוה;
• טְרַאוּמָה;
• מחלות מדבקות;
• טיפול הורמונלי;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הַרעָלָה;
• ARI בשליש הראשון של ההריון.

תסמינים של המנגיומה

אין סימנים למחלה כאשר גודל הגידול בכלי הדם קטן מ-50 מ"מ: הוא אינו גורם לבעיות. תסמינים של המנגיומה מופיעים עם גדילה. תקופה זו מאופיינת ב:

• עלייה בגודל הכבד;
• הופעת כאב בצד ימין מתחת לצלעות - עמום או כואב;
• בחילה;
• גיהוק;
• תחושת מעיכה של איברים פנימיים;
• לְהַקִיא;
• אובדן תיאבון;
• התפתחות של הפטיטיס;
• צהבהב של ממברנות ריריות;
• מְבוּכָה.

כיצד לטפל בהמנגיומה

אין צורך לטפל בהמנגיומה אם היא קטנה. יש צורך לעקוב אחר התפתחותו באמצעות בדיקת אולטרסאונד אחת לשנה. במקרה של עלייה בגודל, הטיפול בהמנגיומות מתבצע עם תרופות כאלה:

1. טיפול הורמונלי לעצירת התפתחות הגידול;
2. חוסמי בטא, לייצוב הלחץ בכלי הדם.

כדי להילחם בצמיחה של המנגיומה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• חשיפה לקרינת רדיו - כדי לחסל תאים לא טיפוסיים;
• לייזר טרשת כלי הדם הפגועים;
• קריותרפיה עם חנקן נוזלי - להקפאת רקמות, מוות של תאים;
• electrocoagulation - צריבה של כלי עם זרמים בתדירות גבוהה;
• התקשות העורקים באמצעות פתרונות מיוחדים - כדי לעצור את התזונה של הניאופלזמה בכבד;
• אמבוליזציה - חסימה של כלי אספקה ​​בעזרת חומרים מיוחדים;
• התערבות כירורגית;
• אוכל דיאטטי;
• מתכונים עממיים.

הסרת המנגיומה בניתוח

הניתוח להסרת המנגיומה מסוכן בגלל הסבירות לדימום, שכן נדרשת התערבות בסבך כלי הדם. עשה זאת במקרים:

• מידות גדולות - מעל 5 ס"מ;
• סחיטת איברים שכנים;
• הצורך בטיפול הורמונלי;
• קצב צמיחה גבוה;
• הריון מתוכנן;
• תחושות של אי נוחות;
• סכנת קרע עקב פציעה.

קל יותר להסיר ניאופלזמה הממוקמת על פני השטח החיצוניים של הכבד. לאיבר הזה יש תכונה - הוא משוחזר לחלוטין, גם לאחר שחלק גדול נחתך. התנהגויות הפעולה הבאות אפשריות:

• כלי מוסרים, בעוד שניתן לשמר את הרקמות של האיבר;
• אונת הכבד עם תצורות ורידים מושפעות נכרתת;
• עם צורת מערות, נעשה חתך, הכלים הממוקמים בפנים מוסרים.

טיפול בהמנגיומות באמצעות תרופות עממיות

רופאים נזהרים משיטות לטיפול בהמנגיומות בעזרת תרופות עממיות, וממליצים לא להשתמש בהן בכוחות עצמם, ללא הסכם איתם. חשוב להשתמש במתכונים בשילוב עם אפשרויות החלמה אחרות כדי לא להתחיל את המחלה. לְהַמלִיץ:

• לשתות תה לינדן במשך חודשיים;
• כדי למנוע צמיחה, קח שיבולת שועל;
• לאכול תפוחי אדמה נאים לפני הארוחות.

תזונה להמנגיומה בכבד

אחת השיטות לשמירה על ניאופלזמה במצב יציב היא הארגון תזונה נכונהעם המנגיומה בכבד. זה כולל התוויות נגד מסורתיות למחלות של איבר זה - מטוגן, שומני, מלוח. רצוי גם לא לכלול:

• כּוֹהֶל;
• תבלינים חריפים;
• חלמונים;
• פטריות;
• אגסים;
• שוקולד;
• לחם טרי;
• משקאות מוגזים.

המנגיומה של הכבד דורשת דיאטה. עם גודל גידול קטן, אתה יכול לעצור את צמיחתו על ידי בחירת תפריט עם מוצרים מתאימים. תזונאים מציעים להשתמש בתזונה היומית:

• לחם בצורה של קרקרים;
• ירקות, ירקות;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• פרי הדר;
• פירות מלבד אגסים;
• שמן צמחי - חמניות, זית;
• קומפוט פירות יבשים.

וידאו: המנגיומה אצל מבוגרים

אנגיומה מתפתחת כתוצאה מגדילה רשת כלי דםורקמת אנדותל. תכונה אופייניתהיווצרות כזו נחשבת להיווצרות של קשרים קטנים-וסקולריים בצמתים של העורקים והוורידים. כתוצאה מכך, יש סוג של shunting של זרימת הדם על פני רשת הנימים, מה שמסביר את המראה של מורפולוגי ו תמונה קליניתאנגיומות.

המחלה יכולה להתפתח מסיבות שונות, אך לרוב מדובר באנומליה מולדת. גם אם פתולוגיה כזו אינה מתבטאת בילד, אז היא יכולה להכריז על עצמה כבר בבגרות.

האם אנגיומה מסוכנת?

אנגיומות הן כלשהן גידולים שפיריםיצירת כלי דם, ללא קשר לאיזו מערכת הם מייצגים - מחזור הדם או הלימפה. ניאופלזמות יכולות להיות ממוקמות בשכבת הפנים של העור או בריריות, ב רקמת שריר, בחללים וברקמות של איברים פנימיים, במוח. תלוי היכן נמצא הגידול הזה, מידת הסכנה שלו תלויה. אנגיומות משמעותיות בגודלן, שנוצרות באיברים חיוניים, מהוות באמת סכנה, ומעל לכל, את הסבירות לדימום.

גורמי סיכון

התיאוריה של אנומליה מולדת של כלי דם היא עדיין רק ניחוש של מדענים. גורמי סיכון מהימנים להתפתחות אנגיומות טרם זוהו. בין שאר הגורמים האפשריים, הם רואים גם ספיגה יתרה, מחלות של אישה בתקופת לידת הילד, חוסר איזון הורמונלי, מחלות כבד וכו'.

תסמיני אנגיומה

התסמינים הקליניים של אנגיומות עשויים להיות שונים, בהתאם לסוג הניאופלזמה, מיקומה, נפחה ומאפייני ההתפתחות שלה.

ברוב המקרים, הסימנים הראשונים מתגלים כבר בתקופת היילוד של התינוק, או במהלך השנה הראשונה לחייו. על פי הסטטיסטיקה, המחלה שכיחה יותר אצל בנות. בתוך כמה חודשים לאחר הופעת הניאופלזמה, הוא יכול לגדול מכמה מילימטרים ל-2-3 סנטימטרים. בנוסף, מספר האלמנטים הפתולוגיים שיכולים להתרחש בכל מקום עלול לגדול: על פני העור, בחלל הפה, במפשעה, במערכת הנשימה והשרירים, הכבד וכו' בהתאם למיקום, נוכחות של ניאופלסמות של כלי דם עלולות לעורר הפרעה בעיכול, נשימה, מתן שתן, עשיית צרכים וכו'.

אנגיומה של העצם יכולה להופיע באזור החוליות, בעצמות הצינוריות ובעצמות הגולגולת, שלעתים קרובות מלווה ב תסמונת כאב, דפורמציה, נזק לפריוסטאום.

גידולי כלי דם במוח נחשבים מסוכנים ביותר: הם יכולים לעורר הפרעות תפקוד המוחודימומים במוח.

אנגיומות מכלי הלימפה נוצרות לרוב על העור. ברוב המקרים, הם נמצאים בצוואר, בחלל הפה, בפנים, מתחת לבתי השחי, באיברי המין. לגידולים כאלה יש מראה של דחיסה כואבת, שיכולה להגיע לגודל ניכר. לימפנגיומה גדלה לאט יחסית, במשך מספר שנים.

אנגיומה של חוט השדרה

תמונה קלינית של אנגיומה עמוד שדרהעשוי להיות שונה, תלוי באיזה חלק של עמוד השדרה נמצא הגידול. לפי מיקום, הם מבחינים:

• גידולי כלי דם עם לוקליזציה קרניוספינלית (מהגולגולת לחוט השדרה);
• אנגיומות של אזור צוואר הרחם;
• אנגיומות בית החזה;
• אנגיומות לומבוסקרל;
• גידולים כלי דם של אזור sacrococcygeal.

התסמינים מתפתחים כתוצאה מלחץ על קצות העצבים והממברנות של חוט השדרה. בין הסימנים העיקריים מופיעים לעתים קרובות:

• כאב (עם הקרנה, קבוע או לסירוגין);
• רגישות מוגברת של העור באזור העצבים של העצב;
• paresthesia;
• היחלשות של שרירי הגב;
• הפרעה של כמה איברים פנימיים.

הסימנים המפורטים אופייניים לא רק עבור אנגיומות, אלא גם עבור כמה תהליכים גידוליים אחרים ב עמוד שדרה. לכן, ניתן לבצע את האבחון רק לאחר אבחון יסודי.

אנגיומה של האונה הקדמית

האונה הקדמית של המוח מהווה כ-29% משטח הקורטקס כולו, ומשקלה הוא יותר ממחצית מהמסה הכוללת של המוח. האונה הקדמית אחראית על תנועה, על כישורי דיבור, על גילויי אינדיבידואליות וקבלת החלטות. בהתאם לכך, כאשר האנגיומה מגיעה לגודל גדול, עלולים להופיע תסמינים כואבים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הפרות של תיאום מוטורי;
• חוסר יוזמה, אובדן עניין במתרחש;
• הפרעות דיבור, עייפות, עייפות.

בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, הסימפטומים קלים. לפעמים סימני המחלה מופיעים רק כאשר מתחיל דימום בגידול.

עקב הצטברות מוגזמת של כלי דם, היתוך שלהם ודילול דפנות המלטה, מתרחש דימום, שיש לו תסמינים של שבץ מוחי. ישנם עוויתות, שיתוק, פרזיס, ראייה מטושטשת, הפרעות דיבור וכו'.

אנגיומה של המוח הקטן

תסמינים של אנגיומה של המוח הקטן עשויים להיות זהים לתבוסה של האונה הקדמית. בנוסף, המחלה יכולה להיות מוסתרת אם הניאופלזמה קטנה ואינה לוחצת על הרקמות שמסביב. ניתן לזהות בעיות לאחר שהאנגיומה מתחילה לדמם.

התקדמות גידול כלי דם מלווה בהפרעה במחזור הדם באזור הפגוע, אשר מוסברת על ידי הצטברות ושזירה של כלי דם קליבר שונה. תוצאת המחלה תלויה במידה רבה במצב הכללי של מערכת כלי הדם בגוף. לדוגמה, עם יתר לחץ דם ועלייה לחץ דםהסיכון לדימום עולה פי כמה.

מסוכנים במיוחד הם שטפי דם מרובים, שעלולים להוביל לתוצאות שליליות בלתי הפיכות.

אנגיומה של העין

שינויים בכלי הדם יכולים להשפיע לא רק על משטחי העור של הגוף והמוח, אלא גם על איברים, כולל העיניים.

אנגיומה ברשתית נחשבת בדרך כלל למחלה מולדת. מקלעות כלי דם נמצאות בלידה, או מעט מאוחר יותר. לעתים קרובות הבעיה נקבעת כאשר הראייה של אדם מתחילה להידרדר בהדרגה, עד לעיוורון מוחלט.

אנגיומה של הרשתית ממשיכה עם היווצרות של סבך כלי דם חלשים בצבעים שונים - מארגמן ועד אפרפר-ירקרק. סביב הגידול לפעמים יש מוקד של נפיחות ו שטחים קטניםמְדַמֵם.

ניאופלזמות כלי דם של העיניים מאופיינות בהתפתחות איטית עם נורמלית תפקוד חזותי. במקרה זה, רק עין אחת מושפעת לרוב.

התקדמות נוספת של המחלה מובילה להופעת קטרקט או היפרדות רשתית.

אנגיומה של הלוע

גידול כלי דם בלוע דומה לגושים בצבע בורדו או חומים בגדלים שונים על בסיס רחב. המיקום הסטנדרטי של אנגיומה הוא אזור החך הרך וקשתות הפלאטין, שורש הלשון, דפנות הלוע והשקדים.

ניאופלזמה יכולה לגדול לגודל ניכר. הסימנים הראשונים מתבטאים בתחושה מפוזרת גוף זרבגרון ובדימום, אם כי במקרים מסוימים לא יהיו תסמינים. לרוב, דימום מתרחש לאחר אכילת גס, אשר פוגע בגוש כלי הדם. פציעות גדולות יכולות להיות מלווה בדימום חמור, עד למוות.

ניתן לחלק את התסמינים הנפוצים בהתאם לאזור הלוע הפגוע:

• אם החלק העליון מושפע, ייתכנו בעיות עם בליעת מזון, הזעה ושיעול;
• עם פגיעה בחלק האמצעי, צרידות בקול, מוצאים פסי דם בנוזל הרוק;
• בתבוסה החלק התחתוןישנם קשיים עם שאיפת אוויר ודיבור.

הגורמים המדויקים לאנגיומה הלועית לא נמצאו. מומחים מציעים אטיולוגיה תורשתית של המחלה.

אנגיומות ב-HIV

חולים עם וירוס כשל חיסוני מפתחים לעתים קרובות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. ניתן לחשוד בנגעים בכלי הדם בחולים עם שינויים בלחץ הדם, עם תהליכים דלקתיים תכופים במפרקים ובשרירים, עם מחלות של מערכת השתן ומערכת העצבים, עם איסכמיה בשריר הלב והמוח.

אנגיומות ב-HIV נמצאות לא לעתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים אחרים. במקרים מסוימים נוצרות ניאופלזמות כלי דם כתוצאה מתגובה דלקתית בדפנות כלי הדם, בעיקר בחולים בגילאי 20 עד 30 שנים, ללא קשר להימצאות שינויים טרשת עורקים. במקרה זה, הרשת ההיקפית של נימים מושפעת לעתים קרובות יותר.

הסימפטומטולוגיה של אנגיומה אינה שונה מזו של חולים אחרים. המחלה מתגלה במהלך אנגיוגרפיה, או בנוכחות סימנים אופייניים לפתולוגיה.

חולים עם אנגיומות עקב HIV צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי מומחה, שכן הסיכון לדימום בחולים כאלה גבוה בהרבה.

אנגיומה ביילודים

לאנגיומה ברוב המקרים יש אטיולוגיה מולדת. הוצע קשר בין גורמים מסוימים המתרחשים במהלך ההריון לבין התפתחות גידולים בכלי הדם. אז, אנגיומה ביילודים יכולה להיווצר כתוצאה מהסיבות הבאות:

• הפרות של התפתחות תוך רחמית של העובר במהלך הנחת רשת כלי הדם (זה מתרחש כבר בשבוע השלישי להריון);
• מחלות זיהומיות של אישה בתקופת לידת תינוק;
• סיכון להפלה ספונטנית.

בנוכחות אנגיומה בילד שזה עתה נולד, התייעצות עם אונקולוג והשגחה שלו נחשבים חובה. אם אתה מתעלם מהסימנים של אנגיומה, אתה יכול לפספס את הסיבוכים הלא נעימים בצורה של דימום. קיים גם סיכון מסוים לניוון של גידול כלי דם להיווצרות ממאיר עם מהלך אגרסיבי. לכן, לרוב בשלב מוקדם יַלדוּתלתרגל הסרה של צבירי כלי דם חשודים.

אנגיומה במהלך ההריון

כידוע, בתקופת לידת תינוק גוף נשיישנם מספר עצום של שינויים, אשר נובע בעיקר מהחלוקה מחדש של רמות ההורמונים. בשלב זה, לעתים קרובות מופיעה פיגמנטציה מוגזמת. עור, והופעת אנגיומות אינה נדירה.

ניתן למצוא תצורות כלי דם על הפנים, במעקה, על האמות. רשת הנימים אצל נשים בהריון הופכת לפגיעה במיוחד: ומכאן המראה ורידי עכבישוהמנגיומות כוכביות.

חלק מהתצורות הללו עשויות להיעלם מעצמן תקופה שלאחר לידהכאשר הרקע ההורמונלי של האם חוזר לקדמותו. עם זאת, כדאי לעקוב בקפידה אחר הגידול: גם שינוי קל בגוון או בגודל האנגיומה אמור להתריע ולשמש סיבה להתייעצות רפואית.

כמו כן, יש צורך למנוע פגיעה אפשרית בניאופלזמה. אפילו גידול כלי דם קטן לכאורה יכול לגרום לדימום חמור.

טפסים

אנגיומות מחולקות בעיקר לאלו המתפתחות במערכת הדם (המנגיומה), או ב המערכת הלימפטית(לימפנגיומה).

סיווג היסטולוגי:

1. אנגיומה מונומורפית - היווצרות המבוססת על כל אלמנט וסקולרי אחד;
2. אנגיומה פולימורפית - היווצרות של מספר אלמנטים כלי דם.

סיווג מבני:

• אנגיומה קפילרית היא סוג המחלה השכיח ביותר בה המבנה מבוסס על נימים. היווצרות נימים ממוקמת לעתים קרובות יותר על פני העור, לעתים רחוקות יותר - באיברים בתוך הגוף.

ברוב המקרים, היווצרות נימי מזוהה במהלך תקופת היילוד של ילד. אנגיומה נוטה לגדול ולהגדיל את גודלה, אולם עד שהגוף גדל, האנגיומה מחווירה בהדרגה ונעלמת.

חיסול עצמי של הגידול מתרחש באופן הבא:

1. הכלים הקטנים ביותר המרכיבים את מבנה התצורה נצמדים זה לזה ומפסיקים להעביר דם;
2. הניאופלזמה הופכת דהויה, גודלה פוחת;
3. הרס של נימים מתרחש;
4. הגידול אינו נקבע חזותית.

ראוי לציין זאת פיתוח עתידיאנגיומה קפילרית אינה ניתנת לחיזוי. לפעמים הוא מסוגל להגדיל ולהתרחב לכלים הקרובים ביותר.

• אנגיומה ורידיתנמצא בתדירות נמוכה הרבה יותר, בניגוד לנימים. כפי שהשם מרמז, גידול כזה מורכב מרשת כלי דם ורידים, אשר, ככל שהוא גדל, מקבל גוון כחלחל. אנגיומה ורידית יכולה להיות די גדולה. זה משפיע הן על כלי ורידים שטחיים ועמוקים.
• אנגיומה מערית- זהו סוג נדיר עוד יותר של ניאופלזמה כלי דם. גידול כזה בנוי על בסיס כלי דם עם קירות דקים, שבהם נוצרים אזורי התרחבות מוזרים - מערות, שבהן יכולה להתרחש היווצרות פקקת. גידולי מערות ממוקמים בעור ו איברי עיכול. מבחינה ויזואלית, אנגיומה מסוג זה דומה לגובה של גוון כחלחל-אדום, בעל מבנה ספוגי. חללי ספוג מלאים בנוזל דם.
• אנגיומה של דובדבן- זה מחלה דרמטולוגיתשמשפיע על אנשים בבגרות (בעיקר לאחר 30 שנה). המחלה מאופיינת בהופעת פפולים אדמדמים קטנים (1-5 מ"מ) על פני הגוף, בעיקר באזור חזהאו על הקרקפת. אנגיומה כזו היא אוסף של כלי דם מורחבים בשכבת הדרמיס.

מדוע צורות אנגיומה דובדבן עדיין לא ידוע. תצורות כאלה הן שפירות בטבען, אך הן נוטות להתפשט מספר פעמים בכל הגוף עם הגיל. אנגיומה נפוצה היא כבר סיבה די רצינית לפנות לאונקולוג.

• אנגיומה כוכבית(השם השני הוא אנגיומה של עכביש) יכולה להופיע בכל גיל: למחלה יש מראה של צורה אדומה, שממנה מסתעפים חוטים מאותו צבע - נימים מלאי דם. כלפי חוץ, אנגיומה כוכבית ממש דומה לכוכבית, או עכביש. הכלי הראשי מספק תזונה לכל המבנים המושפעים של הגידול. בשל כך, ההיווצרות גדלה בהדרגה ל-8-10 סנטימטרים, רק במקרים נדירים מבלי לשנות את גודלה.

הלוקליזציה השכיחה ביותר של כוכביות היא עור הפנים, הראש והכתפיים. מומחים רואים את הסיבה בעלייה חדה ברמת האסטרוגן בזרם הדם, או בנטייה גנטית. גידולים כאלה נראים לא אסתטיים, אך אינם גורמים אי נוחות לבעליהם.

• אנגיומה נקודתית- זוהי האנגיומה המכונה "רגילה", שאינה מהווה כלל סכנה לבריאות האדם. לגידול יש מראה של היווצרות צפופה לא משמעותית הבולטת מעל פני העור. גוון הצבע הוא ורדרד מעט לאדום כהה או בורדו. במקרים מסוימים, אלמנטים נקודתיים אינם מוסיפים משיכה ויזואלית, אך מומחים אינם ממליצים להסיר אותם בחופזה - זה יכול להוביל להתפשטות נוספת של התהליך.
• גידול גלומוס (גלומוס אנגיומה)מורכב מעורקים וורידים, יכול להיות ממוקם באופן עצמאי או מרובים. גלומוס הוא anastomosis arteriovenous glomerular (חיבור כלי דם). לכלי גידול כזה יש לומן מצומצם ומספר רב של תאי גלומוס, הנחשבים כמבנים משתנים של רקמות שריר חלקות.

גלומוס אנגיומות ממוקמות בעיקר על האצבעות והידיים, לפעמים על הגפיים. הם אינם גורמים לכאב, למרות שהם מתפתחים קרוב לפני השטח של העור. ברוב המקרים, המחלה מופיעה בילדים, ולעתים קרובות יותר אצל בנים.

• אנגיומה סנילייש שם שני - סנילי. מכאן שברור שמחלה מסוג זה אופיינית ביותר לחולים קשישים. לעתים קרובות המחלה טועה בשומה רגילה, אם כי המבנה שלה שונה במקצת. אנגיומות סניליות אינן מסוכנות, גם אם הן מתפשטות אל פני העור במספרים גדולים. בדרך כלל הם נחשבים כסוג של אנגיומה של דובדבן.

צורת הגידול הסנילי היא כדורית, אליפסה או בצורת חצי כדור. לבליטה משטח לא אחיד, בקוטר הוא מגיע בין 1 ל-6 מ"מ. זה מתרחש בעיקר אצל אנשים בהירי עור, ללא קשר למין.

• אנגיומה שטוחההיא מחלה מולדת. זה נראה כמו כתם של צורות שונות, גוון ורוד או סגול עמוק. בְּ פעילות גופניתאו הבדל טמפרטורה, עומק הצבע של הגידול עשוי להשתנות.

אנגיומה שטוחה ממוקמת בדרך כלל בפנים, בצוואר, בגב או גפיים עליונות. סוג זה של ניאופלזמה יכול להתנהג בצורה בלתי צפויה: לפעמים גידולים יכולים להיכנס לשלב פעיל של צמיחה ולתפוס משטחי עור נרחבים למדי. במקרים נדירים, רקמות עלולות להיכנע לנמק, לדמם ולהיווצר כיב. אם זה קורה, אז התייעצות של אונקולוג-רופא עור היא חובה ודחופה.

אנגיומות כלי דם מחולקות גם בהתאם למיקומן ברקמות הגוף. לפיכך, יש אנגיומה של המוח, העור, האיברים הפנימיים וכו'.

לדוגמה, אנגיומה של העור ממוקמת, ככלל, בשכבות השטחיות. ניתן לראות זאת בעין בלתי מזוינת. בדרך כלל לא נוגעים בגידולים כאלה, אלא אם כן הם גורמים לדאגה לבעליהם. אנגיומות בעור אינן מסוכנות. עם זאת, יש להגן עליהם מפני פציעה ונזק.

בניגוד לגידול שטחי, אנגיומה של המוח נחשבת לפתולוגיה חמורה יותר ויכולה לגרום להופעה תסמינים לא נעימים, כגון כאבי ראש, פרכוסים, התקפי בחילה וכו'. יתר על כן, אנגיומה מתקדמת ארוכת טווח של המוח יכולה לעורר שטפי דם והשלכות שליליות אחרות.

סיבוכים והשלכות

של רוב השלכות מסוכנותגידולים כלי דם קודם כל יש צורך להקצות דימום. הסיכון לדימום מוערך בכ-3% מהמקרים השנתיים, החל מדימום קל ועד דימום מסיבי. זה מסוכן במיוחד אם סיבוכים כאלה מתרחשים במוח או בחוט השדרה.

כמעט בלתי אפשרי למנוע שטפי דם מראש. לגודש כלי הדם עשוי להיות מהלך יציב, אך לפעמים מתרחשת הידרדרות פתאומית. באותו אופן, נסיגה חדה של הגידול, עד היעלמותו, אינה נכללת.

עם זאת, ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לדימום:

• גודל הגידול;
• הפרה של זרימת הדם בכלים שהשתנו;
• לחץ תוך וסקולרי מוגבר;
• עלייה בנפח הדם במחזור הדם;
• שטפי דם קיימים.

יצוין כי המיקום השטחי של הניאופלזמה נוטה פחות לדימום. עם זאת, המנגיומות כאלה דורשות ניטור קבוע של רופא.

הופעה חוזרת או הישנות של אנגיומה עלולה להתרחש לאחר הסרה שמרנית לא רדיקלית של הניאופלזמה. כמעט כל ההצטברויות הפתולוגיות של כלי הדם נוטות להתפתחות מחדש כזו. לכן, אם אנגיומה גורמת לאי נוחות, אז מומלץ להסיר אותה באופן קיצוני, בניתוח.

במקרים רבים, אנגיומה כבדית היא תצורות שפירות, המורכבים מכלי לימפה וכלי דם שהצטברו במקום מסוים. הם בדרך כלל אינם משפיעים על הבריאות הכללית של אדם. זה קורה בגלל שינוי פתולוגיתאים.

לעתים קרובות ניתן לראות אנגיומות על עור האדם בצורה של שומות או כתמי לידה של צבע אדום בלבד. אבל, אם כתמים כאלה מופיעים בכמויות גדולות ולפתע, אז זה עשוי להצביע על שחמת הכבד.

זה קורה שלאדם יש אנגיומה, אבל זה לא גורם לכאב.

גורמים לאנגיומה

עד כה, הגורמים לאנגיומה אינם ידועים. אנגיומות יכולות להיות מולדות ועלולות להופיע לאחר הלידה. לכל יילוד שלישי יש אנגיומות והן בדרך כלל נעלמות מעצמן.

הם מחולקים להמנגיומות - הם מורכבים מכלי דם, ולימפנגיומות - הם מורכבים מכלי לימפה. לימפנגיומות שכיחות הרבה פחות.

תסמינים של אנגיומה בכבד

עם התקדמות אנגיומה בכבד, התסמינים הבאים עשויים להתרחש:

• הידרדרות של רווחה;
• חוּלשָׁה;
• כבדות בבטן;
• כאב בצד ימין;
• בחילה.

זה קורה שנוכחות של אנגיומה באדם ממשיכה כרגיל, מבלי לגרום לאי נוחות, אבל אם יש תסמינים אלה, אתה צריך ללכת בדחיפות לאונקולוג.

כיצד לטפל אנגיומה בכבד?

אם פתאום אדם מרגיש את הסימפטומים לעיל, יש צורך לעבור בדיקה: סריקת כבד, לפרוסקופיה או splenoportography. על סמך הבדיקה, הרופאים ירשמו טיפול.

כאשר אנגיומות הן אסימפטומטיות, אין צורך בטיפול חירום.

אם נותנים לגידול להתפתח, יכולות להיות לכך השלכות חמורות, למשל דימום או שהגידול עצמו יכול להתפתח לממאיר.

כיצד לטפל אנגיומה בכבד אם הגידול מתקדם?

ברגע שבו יש צורך לעצור את הצמיחה של אנגיומה בכבד, טיפול בלייזר, טיפול בקרינה, טיפול בטרשת, טיפול הורמונלי משמשים; ב מקרים קשיםלהשתמש בניתוח. בְּ שלב ראשוניאנגיומה יכולה להיות מחוברת עם חומר מיוחד.

מניעת אנגיומות

מניעה של כל סוגי אנגיומות היא הכנה נכונהלהריון. לשם כך, מומלץ לנשים בגיל הפוריות ליטול חומצה פולית למניעת אנגיומות מולדות. ולכל האנשים מומלץ להגן על עצמם מפני פציעה.