איזה חלק ברשתית מספק חדות ראייה מקסימלית. אנטומיה של העין ופיזיולוגיה של הראייה. סוגי יכולת תפקודית של העין

חזון הוא מקור המידע החזק ביותר על העולם החיצון. 85-90% מהמידע נכנס למוח דרך המנתח החזותי, והפרה חלקית או עמוקה של תפקודיו גורמת למספר סטיות בגוף. התפתחות נפשיתיֶלֶד.

הנתח החזותי מספק את הפונקציות החזותיות המורכבות ביותר. נהוג להבחין בחמש פונקציות חזותיות עיקריות: 1) ראייה מרכזית; 2) ראייה היקפית; 3) ראייה דו-עינית; 4) תפיסת אור; 5) תפיסת צבע.

כפי שציין V.I. בלצקאיה, א.נ. גנושבע (1982), ג.ג. De-mirchoglyan (1996) ואחרים, ראייה מרכזית דורש אור בהיר ונועד לתפוס צבעים וחפצים קטנים. תכונה של ראייה מרכזית היא תפיסת הצורה של עצמים. לכן, פונקציה זו נקראת ראייה מעוצבת.נקבע מצב הראייה המרכזית חדות ראייה.בטרמינולוגיה רפואית, חדות הראייה מכונה וירוס. יחידת מידה סביבה אופטיתעיניים - דיופטר (D). חדות ראייה של עין ימין - Vis OD, שמאל - Vis OS. הראייה, כאשר מנוע העין מבחין בין שתי נקודות בזווית ראייה בדקה אחת, נחשב נורמלי, שווה לאחד (1.0). ראייה מעוצבת מתפתחת בהדרגה: היא מזוהה בחודש ה-2-3 לחייו של הילד; תנועת המבט מאחורי חפץ נע נוצרת בגיל 3-5 חודשים; בחודש 4-6, הילד מזהה את קרובי המשפחה המטפלים בו; לאחר 6 חודשים הילד מבחין בצעצועים - Vis 0.02-0.04, מגיל שנה עד שנתיים Vis 0.3-0.6. זיהוי צורת חפץ אצל ילד מופיע מוקדם יותר (בגיל 5 חודשים) מאשר זיהוי צבע.

ראייה דו-עינית -היכולת של תפיסה מרחבית של נפח והקלה של עצמים, ראייה בשתי עיניים. התפתחותו מתחילה בחודש ה-3-4 לחייו של הילד, וההיווצרות מסתיימת ב-7-13 שנים. הוא משתפר בתהליך צבירת ניסיון החיים. תפיסה דו-עינית תקינה אפשרית עם האינטראקציה של מנגנון הראייה-עצב והשרירי של העין. בילדים לקויי ראייה, התפיסה הדו-עינית לרוב לקויה. אחד הסימנים לפגיעה בראייה דו-עינית הוא פְּזִילָה- סטייה של עין אחת מהמיקום הסימטרי הנכון, מה שמקשה על יישום סינתזה חזותית-מרחבית, גורמת להאטה בקצב התנועות, פגיעה בקואורדינציה וכו'. הפרה של הראייה הדו-עינית מובילה לחוסר יציבות של קיבוע המבט. לעתים קרובות ילדים אינם מסוגלים לתפוס חפצים ופעולות ביחס, חווים קשיים במעקב אחר חפצים נעים (כדור, כדור נובע וכו'), קובעים את מידת הריחוק שלהם. בהקשר זה, יש לתת לילדים כאלה יותר זמן לבחון אובייקטים ותפיסה דינמית, כמו גם תיאור מילולי של אותם אובייקטים ופעולות שהתלמידים יצפו בעצמם. אמצעי חשוב לפיתוח ראייה דו-עינית הם סוגים שונים של עבודות בית ו פעילות משחק: משחקי כדור, כדורים וכו', דוגמנות ובנייה מנייר (אוריגמי), קרטון, שיעורי פסיפס, אריגה וכו'. פיתוח סינתזה חזותית-מרחבית תורם לשיפור ההתמצאות במרחב במהלך פעילויות משחק, חינוך גופני וספורט.

ראייה היקפיתפועל בשעת בין ערביים, הוא מיועד לתפיסת הרקע מסביב וחפצים גדולים, משמש להתמצאות במרחב. סוג זה של ראייה רגיש מאוד לחפצים נעים. מצב הראייה ההיקפית מאופיין בשדה הראייה. קו הראיה -זהו החלל הנקלט בעין אחת כשהוא נייח. שינוי בשדה הראייה (סקוטומה) עשוי להיות סימן מוקדםכמה מחלות עינייםונזק מוחי. הם שונים במיקומם. צמצום קטן יחסית של גבולות שדה הראייה לרוב לא מבחינים בילדים. עם שינויים בולטים יותר בגבולות שדה הראייה, ילדים חווים קשיים במהלך התמצאות וניתוח חזותי-מרחבי. נוכחות בקר בשדה הראייה מובילה להתרחשות נקודות כהות, צללים, עיגולים וסוגים אחרים של הפרעות בשדה הראייה, המסבכים את התפיסה של אובייקטים, פעולות והמציאות שמסביב.

לילדים לקויי ראייה יש מדינות שונותשדות ראייה, בשל אופי ומידת הפתולוגיה החזותית. ילדים עם היצרות של שדה הראייה עד 10 מעלות כבר יכולים להיות מוכרים כלקויי ראייה ונשלחים לחינוך לבתי ספר מסוג III-IV. למורה לחינוך גופני חשוב שיהיה מידע על מצב הראייה המרכזית והפריפריאלית של כל תלמיד. בשיעורי החינוך הגופני, טיפול בפעילות גופנית, ריתמיקה, בתהליך ההתמצאות במרחב נעשה שימוש בראייה היקפית, ובקריאה, בחינת ציורים, עזרים חזותייםבשיעורי כימיה, ביולוגיה וכו' - מרכזי. מידע זה צריך להילקח בחשבון בתהליך ההתמצאות במרחב, בתנועות, במשחקים, בעת זריקה לעבר מטרה. ת"א זלדוביץ' (1964), V.V. Vasilyeva (1966) ואחרים מציינים כי בתנאים חינוך מיוחד, בהשפעת נייד ו משחקי ספורטהמעורבים משפרים את שדה הראייה, הראייה המרחבית, משפרים את השליטה החזותית והמישוש בתנועות.

הודות ל ראיית צבע אדם מסוגל לתפוס ולהבחין בכל מגוון הצבעים בעולם הסובב אותו. הופעת תגובה לאפליית צבע אצל ילדים צעירים מתרחשת בסדר מסוים. הילד מתחיל הכי מהר לזהות אדום, צהוב, צבעים ירוקיםובהמשך סגול וכחול. העין האנושית מסוגלת להבחין במגוון צבעים וגוונים על ידי ערבוב שלושת צבעי היסוד של הספקטרום: אדום, ירוק וכחול (או סגול).

אובדן או הפרה של אחד המרכיבים נקרא דיכרומטיה. תופעה זו תוארה לראשונה על ידי הכימאי האנגלי דלטון, שסבל בעצמו מהפרעה זו. לכן, הפרעות ראיית צבע במקרים מסוימים נקראות עיוור צבעים. עם הפרה של הרגישות של גוונים אדומים, אדומים וכתומים נראים לילדים כאפור כהה או אפילו שחור. רמזורים צהובים ואדומים הם באותו צבע עבורם.

גוונים של ספקטרום הצבעים שונים זה מזה בשלוש דרכים: גוון צבע, בהירות (בהירות) ורוויה. התפתחות הניגודיות בחינוך של ילדים עם לקות ראייה חשובה. חיזוק הבהירות, הרוויה והניגודיות יספקו תפיסה ברורה יותר של האובייקטים והתופעות המתוארים.

בילדים לקויי ראייה, הפרעות בראיית הצבע תלויות צורות קליניותראייה לקויה, מקורם, לוקליזציה ומהלך. אצל עיוורים, במקום ראייה, תנועות הידיים נשלטות על ידי תחושת שרירים. V.P. Ermakov, G.A. יאקונין (2000), בהתייחסו ליצירותיו של V.M. בכטרבה, א.ס. ליבמן (1974) ואחרים, ציינו הן באנשים בעלי ראייה רגילה והן אצל אנשים עם לקויות ראייה, את נוכחות של רגישות אופטית לעור ("ראיית עור") - יכולות עורלהגיב לחשיפה לאור ולצבע. ההבדל בגווני הצבע, לדברי המחברים, נובע מאיכויות שונות של תפיסת צבע. גווני הצבע מחולקים ל: 1) "חלק" ו"חלקלק" - כחול ו צהובא;

2) "מושך" או "צמיג" - אדום, ירוק, כחול;

3) תנועות ידיים "גסות" או "בולמות" - כתום וסגול. הצבע ה"חלק" ביותר נתפס כלבן, ו"בלימה" - שחור.

המורים צריכים להיות מודעים ליכולות ההבחנה בצבעים של התלמידים. זה חשוב בעת הדגמה ושימוש בצבע ציוד ספורט(כדורים, חישוקים, חבלי דילוג, מגלשיים וכו'), עזרים חזותיים, התבוננות ברפרודוקציות וכו'. בייצור אביזרי ראייה לילדים עם לקות ראייה משתמשים בעיקר בצבעי אדום, צהוב, כתום וירוק.

תפיסת אור- היכולת של הרשתית לתפוס אור ולהבחין בבהירותו. הבדיל בין הסתגלות אור לחושך. בדרך כלל לעיניים הרואות יש את היכולת להסתגל תנאים שוניםתְאוּרָה.

התאמה לאור -התאמה של איבר הראייה לרמת תאורה גבוהה. רגישות לאור מופיעה אצל הילד מיד לאחר הלידה. ילדים שנפגעו הסתגלות לאורלראות טוב יותר בשעת בין ערביים מאשר באור. יש ילדים עם לקות ראייה פוטופוביה.במקרה זה, ילדים משתמשים במשקפיים כהים. יש להציע לילד כזה מקום לחינוך גופני בחלק המוצל של האולם, מגרש הספורט או לעמוד עם הגב לשמש (מקור אור).

הפרעה הסתגלות אפלהמוביל לאובדן כיוון בתנאי תאורה חלשים. התאורה של אולם הספורט (המתחם) בבתי ספר מסוג III-IV צריכה להיות גבוהה בהרבה (לפחות 600 לוקס) מאשר עבור תלמידים עם ראייה תקינה.

הראייה המרכזית צריכה להיחשב כחלק המרכזי של המרחב הנראה. פונקציה זו משקפת את יכולת העין לתפוס חפצים קטנים או את פרטיהם. ראייה זו היא הגבוהה ביותר ומתאפיינת במושג "חדות ראייה".

פונקציות חזותיותאנושיים הם התפיסה של התאים הרגישים לאור של הרשתית של העולם החיצון על ידי לכידת האור המוחזר או הנפלט מעצמים בטווח אורך גל שבין 380 ל-760 ננומטר (ננומטר).

כיצד מתבצעת פעולת הראייה?

קרני אור עוברות דרך הקרנית, הלחות של החדר הקדמי, העדשה, גוף הזגוגית ומגיעות לרשתית. הקרנית והעדשה לא רק מעבירות אור, אלא גם שוברות את קרניה, ופועלות כעדשות ביולוגיות. זה מאפשר לאסוף קרניים לתוך קרן מתכנסת ולהפנות אל הרשתית בצורה כזו שמתקבלת עליה תמונה אמיתית, אך הפוכה (הפוכה) של עצמים.

ראייה מרכזית מספקת חדות ראייה מקסימלית ורגישות להבחנה בצבע.

זה נובע משינוי בצפיפות של סידור הנוירונים והמוזרות של העברת דחפים. הדחף מכל קונוס של fovea עובר דרך סיבי עצב בודדים דרך כל המחלקות מסלול חזותי, מה שמבטיח תפיסה ברורה של כל נקודה בנושא.

לכן, כאשר בוחנים חפץ, עיניו של אדם מכוונות באופן רפלקסיבי, כך שתמונתו של חפץ זה (או חלק ממנו) מוקרנת על הפובה, שקוטרה 0.3 מ"מ בלבד ומכילה קונוסים בלבד. ריכוז החרוטים באזור זה מגיע ל-140,000, ובמרחק של 2-3 מ"מ בלבד הוא כבר 4,000-5,000, לכן, ככל שמתרחקים מהמרכז, חדות הראייה יורדת בחדות

חדות ראייה

הראייה המרכזית נמדדת על ידי חדות הראייה. חקר חדות הראייה חשוב מאוד לשיפוט מצב מנגנון הראייה האנושי, הדינמיקה של התהליך הפתולוגי.

חדות ראייה (Visus או Vis) מובנת כיכולתה של העין להבחין בנפרד בין שתי נקודות בחלל הממוקמות במרחק מסוים מהעין, התלוי במצב המערכת האופטית ובמנגנון קולט האור של העין.

חדות הראייה היא ההדדיות של זווית הרזולוציה המגבילה (המינימלית) (המבוטאת בדקות), שמתחתיה נראים שני עצמים בנפרד.

מקובל מקובל שעין עם חדות ראייה רגילה מסוגלת לראות בנפרד שתי נקודות מרוחקות אם מרחק זוויתיביניהם שווה לדקת קשת אחת (1/60 מעלות). במרחק של 5 מטר, זה מתאים ל-1.45 מילימטרים.

זווית ראייה- הזווית שנוצרת על ידי הנקודות הקיצוניות של האובייקט הנבדק ונקודת הצמתים של העין.

נקודת צמתים- הנקודה של המערכת האופטית שדרכה עוברות הקרניים מבלי להישבר (ממוקמת בקוטב האחורי של העדשה). העין רואה רק שתי נקודות בנפרד אם התמונה שלהן על הרשתית אינה קטנה מקשת של 1', כלומר, זווית הראייה חייבת להיות לפחות דקה אחת.

ערך זה של זווית הראייה נחשב ליחידה הבינלאומית של חדות הראייה. זווית זו על הרשתית מתאימה לערך ליניארי של 0.004 מ"מ, שווה בערך לקוטר של חרוט אחד בפובה המרכזית של המקולה.

לתפיסה נפרדת של שתי נקודות על ידי עין הנכונה מבחינה אופטית, יש צורך שברשתית בין התמונות של נקודות אלו יהיה פער של קונוס אחד לפחות, שאינו מגורה כלל ונמצא במנוחה. אם התמונות של נקודות נופלות על קונוסים סמוכים, אז התמונות הללו יתמזגו ותפיסה נפרדת לא תעבוד.

חדות הראייה של עין אחת, שיכולה לקלוט בנפרד נקודות שנותנות תמונות על הרשתית בזווית של דקה, נחשבת לחדות ראייה רגילה השווה לאחד (1.0). ישנם אנשים שיש להם חדות ראייה מעל ערך זה ושווה ל-1.5-2.0 יחידות או יותר.

עם חדות ראייה מעל אחת, זווית הראייה המינימלית היא פחות מדקה אחת. חדות הראייה הגבוהה ביותר מסופקת על ידי הפובה המרכזית של הרשתית. כבר במרחק של 10 מעלות ממנו, חדות הראייה קטנה פי 5.

תקליט:

באוקטובר 1972 דיווחה אוניברסיטת שטוטגרט (מערב גרמניה). מקרה ייחודי חדות ראייה, כלומר בערך תקליט. אחת התלמידות, ורוניקה סיידר (ילידת 1951), הפגינה חדות ראייה גדולה פי 20 מהראייה האנושית הממוצעת. היא הצליחה לזהות אדם (להזדהות בפנים) ממרחק של יותר מ-1,600 מטר.

מִיוּן

חדות הראייה עומדת בבסיס הראייה המעוצבת ומבטיחה זיהוי של אובייקט, הבחנה של פרטיו ובסופו של דבר, זיהויו.

ישנם שלושה מדדי חדות ראייה:

הקטן ביותר הנראה לעין (מינימום נראות) הוא הכמות של חפץ שחור שמתחיל להיות שונה על רקע לבן אחיד ולהיפך.
ההפרדה המינימלית היא המרחק שיש להסיר שני עצמים על מנת שהעין תתפוס אותם כנפרדים.
הכי פחות מזוהה (מינימום זיהוי)

שיטות ללימוד ראייה מרכזית:

שימוש בטבלאות מיוחדות Golovin-Sivtsev - אופטוטייפים - מכילים 12 שורות של תווים שנבחרו במיוחד (מספרים, אותיות, טבעות פתוחות, תמונות) בגדלים שונים. ניתן לחלק את כל האופטוטיפים באופן מותנה לשתי קבוצות - הגדרת מינימום הפרדה (טבעות לנדולט ומבחן E) והגדרת קוגנוזיבילה מינימלית.
כל השולחנות הרלוונטיים מתוכננים בהתאם עקרון סנלןהוצע על ידו בשנת 1862 - " יש לצייר אופטוטייפים בצורה כזו שלכל סימן, בין אם זה מספר, אות או סוג של סימנים עבור אנאלפביתים, יש פרטים שניתן להבחין בהם מזווית צפייה של 1 ", והסימן כולו יהיה ניתן להבחין מצפייה זווית של 5"".
הטבלה מיועדת ללימוד חדות הראייה ממרחק של 5 מ' אם חדות הראייה שונה, אזי נקבע באיזו שורה בטבלה מבחין הנבדק בסימנים.
במקרה זה, חדות הראייה מחושבת לפי נוסחת סנלן: Visus = d / D, כאשר d הוא המרחק ממנו מתבצע המחקר, D הוא המרחק ממנו מבדילה העין הרגילה את הסימנים של סדרה זו (מסומן בכל שורה משמאל לאופטוטיפים).
לדוגמה, הנבדק קורא את השורה הראשונה ממרחק של 5 מ', העין הרגילה מבדילה את הסימנים של שורה זו מ-50 מ', כלומר Visus = 5/50 = 0.1. בבניית הטבלה נעשה שימוש בשיטה עשרונית: בקריאת כל שורה שלאחר מכן, חדות הראייה עולה ב-0.1 (למעט שתי השורות האחרונות). אם חדות הראייה של הנבדק קטנה מ-0.1, אזי נקבע המרחק ממנו הוא שופך את האופטוטייפים של השורה הראשונה, ולאחר מכן מחושב חדות הראייה באמצעות נוסחת סנלן. אם חדות הראייה של הנבדק מתחת ל-0.005, אז כדי לאפיין אותה, ציין מאיזה מרחק הוא סופר את האצבעות. לדוגמה, Visus \u003d סופרת אצבעות לכל 10 ס"מ. כאשר הראייה כל כך קטנה שהעין אינה מבדילה בין אובייקטים, אלא קולטת רק אור, חדות הראייה נחשבת שווה לתפיסת האור: ויזו = 1/¥עם הקרנת אור נכונה (proectia lucis certa) או לא נכונה (proectia lucis incerta). הקרנת האור נקבעת על ידי הפניית קרן אור מאופטלמוסקופ לתוך העין מכיוונים שונים. בהיעדר תפיסת אור, חדות הראייה היא אפס (Visus = 0) והעין נחשבת עיוורת.

שיטה אובייקטיבית לקביעת חדות הראייה על בסיס ניסטגמוס אופטוקינטי- בעזרת מכשירים מיוחדים מוצגים לנושא חפצים נעים בצורת פסים או לוח שחמט. הערך הקטן ביותר של האובייקט שגרם לניסטגמוס לא רצוני מתאים לחדות הראייה של העין הנבדקת.

אצל תינוקות, חדות הראייה נקבעת בקירוב על ידי קביעת קיבוע של עצמים גדולים ובהירים על ידי עינו של הילד או באמצעות שיטות אובייקטיביות. כדי לקבוע את חדות הראייה אצל ילדים, משתמשים בטבלאות ילדים, שעיקרון הבנייה שלהן זהה למבוגרים. הצגת התמונות או השלטים מתחילה מהקווים העליונים. בעת בדיקת חדות הראייה בילדים גיל בית ספר, כמו גם למבוגרים, האותיות בטבלה של Sivtsev ו-Golovin מוצגות החל מהשורות התחתונות.

כאשר מעריכים את חדות הראייה בילדים, יש צורך לזכור את הדינמיקה הקשורה לגיל של ראייה מרכזית. לאחר 3 שנים, חדות הראייה היא 0.6-0.9, ב-5 שנים - לרוב 0.8-1.0. ברוסיה, הטבלאות של P.G. אליניקובה, א.מ. אורלובה עם תמונות וטבלאות עם אופטוטייפים של טבעות לנדולט ופלוגר. כאשר בודקים ראייה בילדים, רופא צריך הרבה סבלנות, בדיקות חוזרות או מרובות.

מכשירים לחקר חדות הראייה:

טבלאות מודפסות
מקרני שלט
מכשירים שקופים
טבלאות של אופטוטייפים בודדים
מוניטורים

6-09-2010, 10:19

תיאור

פונקציות חזותיות של האדםמייצגים את התפיסה של תאים רגישים לאור של הרשתית של העולם החיצון על ידי לכידת האור המוחזר או הנפלט מעצמים בטווח אורך הגל שבין 380 ל-760 ננומטר (ננומטר).

כיצד מתבצעת פעולת הראייה?

קרני אור עוברות דרך הקרנית, הלחות של החדר הקדמי, העדשה, גוף הזגוגית ומגיעות לרשתית. הקרנית והעדשה לא רק מעבירות אור, אלא גם שוברות את קרניה, ופועלות כמו זכוכית דו קמורה. זה מאפשר לאסוף אותם לתוך קרן מתכנסת ולהפנות לרשתית כך שהיא מייצרת תמונה אמיתית, אך הפוכה (הפוכה) של עצמים (איור 1).

אורז. 1. סכימה של תמונת האובייקט בעין

בקונוסים ובמוטות, אנרגיית האור מומרת לדחפים עצביים, האחרונים נישאים לאורך עצבי הראייה, המסלולים, המסלולים למרכזי הראייה של המוח, שם האנרגיה של הדחף העצבי מומרת לתפיסה חזותית (איור 2). .

אורז. 4. תאים תופסי אור: א - מוטות; b - קונוסים

כתוצאה מכך, יש תחושות של צורה, גודל וצבע של חפצים, מידת הריחוק שלהם מהעין וכו'. יכולת של איבר הראייההתפתח במהלך התפתחות אבולוציונית ארוכה של האדם. לפיכך, מבחינה תפקודית, העין מורכבת מקטעים מעבירי אור ותופסים אור.

בהתאם להארה של האובייקטים הנידונים, יש צורך להבחין שְׁעוֹת הַיוֹם, דמדומיםו ראיית לילה.

ראיית יום, המבוצע על ידי קונוסים בעוצמת אור גבוהה, מאופיין בחדות גבוהה ובתפיסת צבע טובה.

ראיית דמדומיםלספק מקלות באור נמוך. הוא מאופיין בחדות נמוכה וחוסר תפיסת צבע.

ראיית לילההיא מתבצעת גם עם מקלות בתאורה נמוכה מאוד (מה שנקרא סף ומעל לסף) ומצטמצמת רק לתחושת האור.

האופי הכפול של תפקודי הראייה מאפשר לנו להבחין בין ראייה מרכזית והיקפית.

ראייה מרכזית

ראייה מרכזית- זוהי היכולת של אדם להבחין לא רק בצורתם ובצבעם של החפצים הנבדקים, אלא גם את הפרטים הקטנים שלהם, המסופקים על ידי הפובה המרכזית של הכתם הצהוב של הרשתית.

ראייה מרכזית מאופיינתהחדות שלו, כלומר היכולת שלו עין אנושיתלתפוס בנפרד נקודות הממוקמות במרחק מינימלי זו מזו. עבור רוב האנשים, זווית הראייה של הסף מתאימה לדקה אחת. כל הטבלאות ללימוד חדות הראייה למרחק בנויים על עיקרון זה, לרבות טבלאות גולובין-סיבצב ואורלובה שאומצו בארצנו, המורכבות מ-12 ו-10 שורות של אותיות או סימנים, בהתאמה. אז הפרטים של האותיות הגדולות ביותר נראים ממרחק של 50, והקטנים ביותר - מ -2.5 מטרים.

חדות ראייה תקינה

בְּ תפיסת אור בבדיקת חדות ראייה נמוכה מאוד. אם אדם לא קולט אור, הוא עיוור. לעתים קרובות יש עודף בנורמת הראייה המקובלת. כפי שהראו מחקרים של המחלקה להתאמת ראייה של מכון המחקר לבעיות רפואיות בצפון הסניף הסיבירי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, שנערכו בהדרכתו של הדוקטור למדעי הרפואה V.F. Bazarny, ברחוק צפון אצל ילדים בגילאי 5-6 שנים, חדות הראייה למרחק עולה על הנורמה המותנית המקובלת, מגיעה במקרים מסוימים לשתי יחידות.

בתנאי ראייה מרכזיתמספר גורמים משפיעים: עוצמת האור, יחס הבהירות והרקע של האובייקט הנבדק, זמן החשיפה, מידת המידתיות בין אורך המוקד של מערכת השבירה ואורך ציר העין, רוחב האישון וכו', כמו גם הגנרל מצב תפקודימֶרכָּזִי מערכת עצבים, נוכחות של מחלות שונות.

חדות ראייהכל עין נבדקת בנפרד. התחל עם שלטים קטנים, עבר בהדרגה לגדולים יותר. קיימות גם שיטות אובייקטיביות לקביעת חדות הראייה.

תפיסת צבע או ראיית צבעים

אחד מ תפקידים חשובים של העיןהוא ראיית צבע- היכולת להבחין בין צבעים. אדם מסוגל לתפוס כ-180 גווני צבע, ובהתחשב בהירות ורוויה - יותר מ-13 אלף. זה נובע מהערבוב שילובים שוניםצבעים אדום, ירוק וכחול.

אדם עם חוש נכון של כל שלושת הצבעים נחשב טריכרומט רגיל. אם שניים או רכיבים אחד פועלים, נצפית חריגה בצבע. חוסר תפיסה של אדום נקרא פרוטנומליה, ירוק נקרא דוטרנומלי וכחול נקרא טריטנומליה.

הפרעות מולדות ונרכשות ידועות ראיית צבע.הפרעות מולדות נקראות עיוורון צבעים על שם המדען האנגלי דלטון, שבעצמו לא תפס את הצבע האדום ותיאר לראשונה מצב זה.

בְּ הפרעות מולדות של ראיית צבעיםייתכן שיש עיוורון צבעים מוחלט, ואז כל האובייקטים נראים אפורים לאדם. הסיבה לפגם זה היא תת-התפתחות או היעדר קונוסים ברשתית.

די נפוץ עיוורון צבעים חלקי, במיוחד עבור צבעי אדום וירוק, אשר בדרך כלל עובר בירושה.

עיוורון לירוק שכיח פי שניים מאשר לאדום; כחול הוא נדיר יחסית. עיוורון צבעים חלקי מופיע אצל אחד מכל 100 גברים ואחד מכל 200 נשים. ככלל, תופעה זו אינה מלווה בהפרה של פונקציות ראייה אחרות ומתגלה רק כאשר לימוד מיוחד.

עיוורון צבעים מולד אינו ניתן לריפוי. לעתים קרובות, אנשים עם תפיסת צבע חריגה עשויים שלא להיות מודעים למצבם, מכיוון שהם מתרגלים להבחין בין צבעם של עצמים לא לפי צבע, אלא לפי בהירות.

הפרעות נרכשות של תפיסת צבע נצפות במחלות של הרשתית ו עצב אופטיובהפרעות במערכת העצבים המרכזית. הם יכולים להיות בעין אחת או בשתיהן ולהיות מלווים בהפרעות בתפקודי ראייה אחרים. בניגוד למולד, הפרעות נרכשות יכולות להשתנות במהלך המחלה והטיפול בה.

הפרעות בראיית צבעיםמזוהים באמצעות טבלאות ומכשירים פוליגורומטיים מיוחדים.

ראייה היקפית

האפשרות לעבודה חזותית נקבעת לא רק על פי מצב חדות הראייה במרחק ובמרחק קרוב מהעיניים. ממלא תפקיד חשוב בחיי האדם ראייה היקפית. הוא מסופק על ידי החלקים ההיקפיים של הרשתית ונקבע על ידי גודל ותצורת שדה הראייה – החלל הנקלט על ידי העין במבט קבוע. הראייה ההיקפית מושפעת מהתאורה, מהגודל והצבע של האובייקט או האובייקט המדובר, מידת הניגודיות בין הרקע לאובייקט וכן מהמצב התפקודי הכללי של מערכת העצבים.

לשדה הראייה של כל עין יש גבולות מסוימים. בדרך כלל, הגבולות הממוצעים שלו בלבן הם 90-50 מעלות, כולל: כלפי חוץ ולמטה החוצה - 90 מעלות כל אחד, כלפי מעלה החוצה - 70 מעלות; כלפי מטה ולפנים - 60° כל אחד, כלפי מעלה ולמעלה-פנימה - 55° כל אחד, למטה-פנימה - 50°.

כדי לקבוע במדויק את גבולות שדה הראייה, הם מוקרנים על משטח כדורי. שיטה זו מבוססת על מחקר על מנגנון מיוחד - ההיקף. כל עין נבדקת בנפרד ב-6 מרידיאנים לפחות. מידת הקשת שבה הנבדק ראה את האובייקט לראשונה מסומנת בתרשים מיוחד.

הפריפריה הקיצונית של הרשתית, ככלל, אינה קולטת צבעים. אז, התחושה של צבע כחול מתרחשת רק ב 70-40 מעלות מהמרכז, אדום - 50 -25 מעלות, ירוק - ב 30-20 מעלות.

צורות השינויים בראייה היקפית הן רב-גוניות, והסיבות מגוונות. קודם כל, מדובר בגידולים, שטפי דם ו מחלות דלקתיותשל המוח, מחלות של הרשתית ועצב הראייה, גלאוקומה וכו'. גם הסקייטומים הפיזיולוגיים (כתמים עיוורים) אינם נדירים.

דוגמה היא נקודה מתה- מקום ההשלכה בחלל ראש עצב הראייה, אשר פני השטח שלו נטולי תאים רגישים לאור. עלייה בגודל הנקודה העיוורת היא בעלת ערך אבחנתי, בהיותה סימן מוקדם לגלאוקומה ולכמה מחלות של עצב הראייה.

תפיסת אור

תפיסת אור- זוהי היכולת של העין לתפוס אור בבהירות שונה, במילים אחרות, להבחין בין אור לחושך. זה מבוצע על ידי מנגנון המוט של הרשתית ומספק ראיית דמדומים ולילה.

רגישות בעינייםהאדם לאור הוא גדול מאוד. זה מוחלט וייחודי. הראשון מאופיין בסף תפיסת האור, השני מאפשר לאדם להבחין בין אובייקטים מהרקע שמסביב על בסיס בהירות לא שווה.

רגישות מוחלטת לאור תלויה במידת ההארה. לכן, שינוי רגישות זו בהארה לא שווה נקראת הסתגלות. ישנם שני סוגים של הסתגלות - אור וחשוך. התאמת העין לבהירות שונה של תאורה מתרחשת די מהר, לאחר 3-5 דקות. להיפך, התרגלות לחושך מושגת רק לאחר 45-50 דקות. הפרעת ראיית הדמדומים נקראת המרלופיה, או "עיוורון לילה".

יש המרלופיה סימפטומטית ופונקציונלית. הראשון קשור לפגיעה בשכבה הרגישה לאור של הרשתית והוא אחד התסמינים של מחלות של הרשתית ועצב הראייה (גלאוקומה, רטיניטיס פיגמנטוזה ועוד). המרלופיה פונקציונלית מתפתחת עקב מחסור בוויטמין A ומגיבה היטב לטיפול.

לא משנה כמה מושלם ראייה בעין אחת, זה נותן מושג על האובייקטים הנבדקים רק במישור אחד. רק כאשר רואים בו-זמנית בשתי עיניים ניתן לתפוס עומק ולהבין נכון את המיקום היחסי של אובייקטים הנראים על ידי כל עין. יכולת זו למזג תמונות בודדות; נקלט בכל עין, לתוך שלם יחיד מספק את מה שנקרא ראייה דו-עינית.

ראייה דו-עינית בבני אדם

ראייה דו-עינית בבני אדםנמצא כבר בחודש הרביעי לחיים, נוצר עד גיל שנתיים, אך התפתחותו ושיפורו מסתיימים רק בגיל 8-10 שנים. הביטוי החיצוני שלו הוא ראייה סטריאוסקופית (תלת מימדית), שבלעדיה קשה לבצע נהיגה, טיסה ועוד מספר עבודות, כמו גם לעסוק בענפי ספורט רבים. חקר הראייה הדו-עינית מתבצע במכשירים מיוחדים.

על מנת לקבל הבנה מלאה יותר של תפקודי הראייה שלנו, צריך להיות מודעים גם לכאלה מאפיינים חשוביםעין, כהתאמות והתכנסות.

דִיוּר

דִיוּרהיא היכולת של אדם לראות בבירור חפצים במרחקים שונים מהעין. זה מתממש בשל גמישות העדשה והתכווצות של שריר הריסי. ללינה יש גבולות. לכן, עם עין רגילה ופרופורציונלית, אדם לא יכול לראות בבירור את הפרטים הקטנים של החפצים הנבדקים קרוב יותר מ-6-7 ס"מ מהעין. אפילו עם קוצר ראייה הרפיה מוחלטתשריר הריסי אינו מאפשר לך לראות בבירור חפצים הממוקמים רחוק.

נפח הלינה (הרווח בין הנקודות הקרובות והרחוקות ביותר של ראייה ברורה)יהיה הגדול ביותר עם הגדרה אופטית רגילה של העין, הקטן ביותר - עם רמה גבוהה של קוצר ראייה; נפח הלינה יקטן אפילו עם רמה גבוהה של רוחק ראייה. הלינה נחלשת עם הגיל וכתוצאה ממחלות שונות.

כפי שכבר צוין, הראייה הטובה ביותר מסופקת על ידי fovea macula. קו ישר המחבר באופן מותנה את האובייקט הנדון עם הפוסה המרכזית נקרא קו חזותי, או ציר חזותי. אם ניתן לכוון את שני קווי הראייה לאובייקט המדובר, העיניים רוכשות יכולת התכנסות, כלומר לשנות מיקום גלגלי עינייםעל ידי הכנסתם. תכונה זו נקראת התכנסות. בדרך כלל, ככל שהאובייקט הנבחן קרוב יותר, כך ההתכנסות גדולה יותר.

יש קשר ישיר בין התאמה להתכנסות: ככל שמתח ההתאמות גדול יותר, כך ההתכנסות גדולה יותר, ולהיפך.

אם חדות ראייה של עין אחתגבוה בהרבה מהשנייה, התמונה של האובייקט הנבדק נכנסת למוח רק מהעין הרואה טוב יותר, בעוד שהעין השנייה יכולה לספק רק ראייה היקפית. בהקשר זה, העין הרואה גרועה יותר מנותקת מעת לעת מפעולת הראייה, מה שמוביל לאמבליופיה - ירידה בחדות הראייה.

בדרך זו, פונקציות חזותיותקשורים קשר הדוק זה לזה ויוצרים שלם אחד, הנקרא פעולת הראייה.

כעת, לאחר שהכרתם מספיק את המבנה והתפקודים של איבר הראייה, יש צורך לדבר על מחלות העיניים העיקריות, מניעתן, כלומר מניעת מחלות.

מאמר ספר.

דניסקינה ונרה זקירובנה, ראש המעבדה

המוסד המדעי של המדינה הפדרלית "המכון לפדגוגיה מתקנת"

יכולות ראייה של עיוורים עם ראייה שנוצרה שיורית

המאמר מספק דוגמאות ומנתח את תכונות התפיסה החזותית של ילדים עיוורים עם ראייה אחידה (נושא). מוצג הצורך בידע של יכולות ויזואליות על ידי מורים ו (re)abilitologists ביצירת מיומנויות מפצות העומדות בבסיס התנהגות הסתגלותית חברתית.

מילות מפתח:ילדים לקויי ראייה, ילדים עיוורים, ילדים עיוורים עם שארית ראייה (נבדק), טכניקות לשימוש בראייה מעוצבת שיורית, שיטה אוטוביוגרפית.

מאמר זה הוא המשך הגיוני לפרסום "מוזרויות של תפיסה חזותית בעיוורים עם ראייה שיורית" ("Defectology", מס' 5, 2011). בהתאם ל סיווג פדגוגי, אנו מפנים ילדים עם חדות ראייה מ-0.01 עד 0.04 לעיוורים עם שארית ראייה אחידה (נבדק).

הבה ניתן דוגמאות הממחישות את שיטות השימוש בראייה על ידי קבוצה זו של עיוורים, ונראה שהן נובעות לא רק מראייה נמוכה, אך עדיין נוצרה, אלא גם ממצב תפקודי ראייה אחרים (ראיית צבע, שדה ראייה, מצב רגישות לאור). לכן בתהליכי (שיקומי) חינוכיים ותיקונים חשוב למומחים להכיר תפקודי ראייה במצבים נורמליים ופתולוגיים על מנת להבין בדיוק איך רואה ילד עם לקות ראייה.

בואו נפנה לדוגמאות.

יקטרינה א .: "פעם הייתי צריך לשחק קלפים יפניים. בהתחלה זה היה מאוד קשה, כי כל הרישומים נעשו באותו צבע. אחר כך היא שמה לב שריבוע אחד מצויר בפינה של הקלף עם תמונת הג'ק, 2 משבצות בקלף עם המלכה, ו-3 משבצות בקלף עם המלך. התמקד בריבועים, שהתברר שהם הרבה יותר קל לספור.

ולנטין א.: « יש לי ראיית אובייקט, אבל אני לא מבחין בצבעים, כלומר אני סובל מאכרומטיזם. מומחים אומרים מה שאני רואה העולםהדרך שבה אדם עם ראייה תקינה רואה סרט בשחור לבן. מאז ילדותי אני משתמש בסימנים מיוחדים על נעליים (למשל בצורת מספרים), על בגדים (למשל בצורת פסים של דמויות שונות), כדי לא לבלבל את הבגדים שלי עם של מישהו אחר. כדי למצוא את מקומי באולם קונצרטים או בתיאטרון, אני לא סופר את השורות, כי השורה הראשונה מתגלה לפעמים כאפס, ואני לא מנסה לזהות את המספרים בכתובות. אני הולך באומץ לשורה שבה הצופה יושב על הקצה, ושואל אותו את מספר השורה שלו, ואני כבר סופר ממנו.

לפיכך, הנוכחות של ראייה שיורית מעוצבת מרחיבה את אפשרויות השימוש במידע חזותי, מכיוון שראייה זו מספקת יותר אותות חזותיים (בהשוואה לאותם אנשים עיוורים שיש להם ראייה שיורית אך נמוכה יותר). משימתו של משקם היא ללמד אדם לבחור מבין מספר אותות חזותיים את אלו המאפשרים בצורה הרציונלית ביותר לפתור בעיה קיימת (משימה). היכולת להשתמש באופן רציונלי במידע החזותי הזמין מעידה על רמת השיקום של אדם עם הפרה עמוקהחָזוֹן.

עיוורון, אפילו בנוכחות ראייה בצורת שיורית, לרוב, משתקף בצורה מוזרה בנימוסיו של אדם. יחד עם זאת, הנכים עצמם, ככלל, אינם מודעים לביטויים החיצוניים של ההשלכות של פגיעה בראייתם. לפחות זו הייתה הדרך היחידה מניסיוני. הם (ילדים ומבוגרים) למדו על כך רק במסגרת העבודה המיוחדת שיזמתי מצד מחנכים והביטולוגים (מחדש). במקורות ספרותיים אפשר למצוא איורים של דפורמציה של שדה חזותי, אבל כמעט ללא דוגמאות ללכת, כיצד עיוות שדה הראייה משפיע על גינונים של עיוורים עם ראייה שיורית, וכיצד אנשים בעלי ראיה תופסים ומגיבים לגינונים אלו. אבל נימוסים אלה דורשים לעתים קרובות תיקון. בנוסף, נימוסים אלה יכולים "להציע" למורים, הורים ו(מחדש) הביטולוגים את התכונות של דפורמציה של שדה הראייה, ולכן, לקחת בחשבון את הידע הזה בתהליך הארגון והיישום סוגים שוניםפעילויות. הטיעונים הללו מצביעים על כך שחשוב מאוד לדעת איך בדיוק צורות שונותעיוותים בשדה הראייה.

שקול דוגמאות

דוגמה ראשונה . בשנות לימודיי משך את תשומת לבי על ידי מומחה עיוור – מורה שפה זרהגבוה יותר מוסד חינוכי. הוא היה משכיל, אינטליגנטי, מגוון. הכל בו ריתק אותי, רק שעכשיו הוא זז בצורה מאוד מוזרה: הוא הלך בלי מקל, אבל בכל צעד הוא סובב את ראשו, לסירוגין, עכשיו ימינה, ואז שמאלה. בזמנו לא הבנתי את הסיבה לצורת תנועה כל כך מוזרה, אבל שאלתי על כך בעדינות ככל האפשר. התשובה הפתיעה אותי אז: "אני מסובב את הראש? לא שמתי לב".

לאחר מכן, בזמן שלמדתי את יסודות הפתולוגיה של איבר הראייה, הבנתי את הסיבה להליכתו של אותו מורה עיוור. כעת אני מביא את המקרה הזה כדוגמה הממחישה חצי אובדן של שדה הראייה (המיאנופסיה). העובדה היא שכאשר, למשל, החצאים השמאליים של שדה הראייה של שתי העיניים נופלים, שדה הראייה החלשה ממילא של אנשים עיוורים עם ראייה שיורית אחידה מתברר כ"פסים". יתרה מכך, פסים אנכיים, שבהם אדם, אמנם לא ברור, אך רואה חפצים גדולים מסביב, מתחלפים בפסים כהים אנכיים, שבהם אדם אינו רואה דבר. לכן, על מנת לראות את החלל המסתתר מאחורי האזורים הנפתחים, אדם נאלץ לסובב את ראשו בכל צעד על מנת לסרוק את אזורי החלל המסתתרים מאחורי הפסים הכהים וליצור תמונה מלאה יותר של העולם מסביב כמו פאזלים.

דוגמה שנייה . פעם אחת, לאחר הרצאה בנושא "חשבונאות לפתולוגיה של איבר הראייה של תלמידים בתהליכים חינוכיים ושיקומיים", פנתה אלי המורה הראשית של בית ספר יעיל מאוד לילדים עיוורים ולקויי ראייה ואמרה. : "הדירה שלי נמצאת בבית שבו מתגוררים הרבה אנשים. לקויי ראייה. אישה אחת הולכת בדיוק כפי שתיארת. התעצבנתי על ההליכה שלה... רק עכשיו הבנתי שלא הייתי צריך לעצבן, אלא להזדהות איתה; לייעץ ללמוד כיצד להשתמש במקל התמצאות כדי להשתמש בו כדי לשלוט בכביש לאורך תוואי התנועה באזורים הנפתחים של שדה הראייה, כדי לא לסובב את הראש בכל צעד. בשבילי זו תגלית! אבל אני עובד עם לקויי ראייה כבר שנים רבות".

דוגמה שלישית . כבר מועמד למדעים, עסקתי בשיקום מעשי של אדם שתקופת נכותו הייתה שנה; והוא קיבל את הנכות הזו בשיא הקריירה שלו. אני מציין שבעצם אני אף פעם לא משתמש במונח "עיוור מאוחר", מבחינתי - נכה - זה לא נכון. בכל גיל אובדן הראייה מתרחש, זה תמיד מוקדם מאוד. מי שאיבד את ראייתו לא יתווכח איתי.

כשמתחילים בשיקום, אני תמיד מסביר שאפשר לשאול כל שאלה שקשורה ל"סודות" החיים עם ראייה ירודה מאוד או בלעדיה בכלל: "איך לגהץ בגדים ללא שליטה חזותית?", "איך למצוא דבר שנפל ?", "איך לשפוך באותה מידה מיץ לכוסות? וכו '

פעם הייתי צריך לקרוא טקסט כתוב בכתב שטוח. אני מרכיב משקפיים עם עדשות של 20 דיופטר ומתחיל לקרוא. אני שומע: "אפשר לשאול למה, כשאתה קריאה, אתה כל הזמן מזיז את הראש משמאל לימין?" אני עונה: "בזמן הקריאה, אני גם נאבק בכונדרוזיס צוואר הרחם." ואז אני מוסיף ברצינות: "צחקתי. זה למעשה נגרם על ידי תכונה של שדה הראייה שלי. יש לי צינורית, כלומר עם שדה ראייה כזה, אדם רואה את העולם כאילו מסתכל דרך צינור צר. (המחשה טובה של ראייה צינורית ניתנת על ידי M.P. Bondarenko ו- N.S. Komova בתוספת של כתב העת "גידול וחינוך ילדים עם מוגבלות התפתחותית", מס' 3, 2010.) ראייה כזו מאפשרת לי לראות 3-4 אותיות . כדי לקרוא את כל השורה, עליך "להזיז את הצינור" לאורך הקו, ולקרוא ברצף את האותיות הבאות. כלפי חוץ, זה נראה כך: אדם מחזיק טקסט קריארק מול הפנים עצמו (כי אם הוא יוריד אותם נמוך יותר, הטקסט הקריא עצמו ייעלם משדה הראייה שלו) ובמקביל מבצע תנועות ראש משמאל לימין ואחורה. יתרה מכך, משמאל לימין, הוא עושה את זה לאט, כי קריאה עם ראייה כזו היא תהליך מפרך, וב צד הפוך(מימין לשמאל, כלומר לתחילת השורה) במהירות, מכיוון שאין צורך לקרוא שום דבר בכיוון ההפוך.

עם זאת, הדבר המדהים ביותר עבורי במקרה המתואר הוא שעד אז יש לי דיפלומה של טיפלופדגוג, ניסיון בעבודה מוצלחת כמורה בבית ספר לילדים עיוורים ולקויי ראייה ומיוחדות של תואר דוקטור. אכן, אנו לא מבחינים בקורה בעינינו. התשובה לשאלה עבורי (כ-Tiflororeabilitologist) לא עוררה קשיים, אבל מעולם לא שמתי לב לתכונה המתוארת לפני שאלה זו. ומבחוץ נראיתי מאוד מוזר לסובבים אותי. כנראה, חלק מהאנשים נטלו את התכונה הספציפית הזו של קריאה עם ראייה צינורית עבור המוזרויות של לקויי ראייה. כן, ויש לי מספיק דוגמאות משכנעות בדעה זו.

דוגמה רביעית. בניתוח בהרצאה אפשרויות שונות לעיוות של שדה הראייה, כדי להמחיש את החומר התיאורטי, היא הציעה לקהל (עובדי האגודה הכל-רוסית לעיוורים - VOS) להדגים את עצמם ביטויים חיצונייםהפרות שאני מכנה. אני מגיע לאופציה שבה היה צורך לתאר את מבטו של אדם (אופן החזקת ראשו), שיש לו ראייה מעוצבת רק בחלק העליון החיצוני העליון של שדה הראייה. עם דפורמציה כזו הוא לא רואה את כל החלק הצדי של העין ולא את כל העליון, והראייה זמינה רק בחלק הצדי העליון של שדה הראייה שמחוץ לעין. התלמידים משלימים את המשימה. לפתע, "תלמיד" אחד צועק באימה ובצער: "אז היא פשוט נראתה ככה! היא לא יכלה לעשות את זה אחרת. אז פגעתי בה סתם?!

כפי שהתברר, צוער זה עבד כמפקד בהוסטל במפעל ההכשרה וההפקה VOS. באופן טבעי, היא תקשרה עם לקויי הראייה החיים שם. היא לקחה חלק גדול במיוחד בגורלה של אם יחידנית עיוורת צעירה. אבל לא משנה כמה הקומנדנט עזר לאישה הזאת, האישה תמיד "הסתכלה עליה במבט עקום, וכביכול מתחת לגבותיה". פעם אחת היא (הקומנדנטה) לא יכלה לעמוד בזה ו"הביעה את טינתה בפני האישה הכפויה: "למה את תמיד מסתכלת עלי במבט עקום?! על המעשים הטובים שלי?!" האישה הייתה המומה ונשארה עם דמעות בעיניים, לא ניסתה לתרץ תירוצים.

והיא לא הצדיקה את עצמה כי כמוני היא לא ראתה את עצמה מבחוץ, והסובבים אותה מעולם לא מיקדו את תשומת לבה לכך. היא לא ידעה איך בדיוק נראות עיניה, ובניגוד אלי, לא הייתה לה השכלה טיפלולוגית. האישה פשוט לא הבינה מדוע ועל מה היא נעלבה מהאדם שעוזר לה כל כך, ולמי (אני בטוחה לחלוטין!) היא הייתה אסירת תודה. האישה הביטה במושא ההערצה באותו חלק של העין שבו הייתה לה ראיה (הרי אנחנו - אנשים מוגבלים - מבינים שלא בכל אדם אפשר לגעת). והחפץ נזף בה והאישה, כנראה, לא הבינה כלל למה, כי ככלל, לא מורים ולא ההורים מתמקדים בביטויים חיצוניים של לקות ראייה. רבים אינם עושים זאת כי אין להם בעצמם מספיק ידע להסבר מוכשר.

לפעמים אנשים שרואים בדרך כלל אינם מבינים את לקויי הראייה, גם אם הם הורים אוהבים ונמצאים כל הזמן עם הילד. "תחזיק את הפנים שלך! תחזיק את הפנים שלך! תוריד את הידיים!" - אמא ציוותה בקפדנות ובקול רם ממש את בתה בת ה-4, אותה הביאה להיכרות ראשונית עם המומחים של "בית הספר של אמא" (בית ספר למיומנויות הורות להורים המגדלים ילדים עם לקות ראייה חמורה). אני מתוודע לאבחנה (ניוון חלקי של עצב הראייה, היצרות קונצנטרית של שדה הראייה), והלב שלי מתכווץ מכאב. למה לצפות מזרים עבור הילד אם אמא משכילה לא מבינה כלל את יכולות הראייה של ילדה?! איך בחורה בחלל לא מוכר יכולה "להחזיק את הראש", כלומר לא להסתכל מתחת לרגליים, אם היא רואה את העולם דרך צינור צר ולא רואה מכשולים בלי להסתכל למטה (ברצפה, על הכביש וכו'. )? היא בת 4. יש לה כבר ניסיון במפגש עם מכשולים שהיא לא יכולה לראות בלי להסתכל על רגליה. והאם מתקנת את היציבה של בתה, במקום להבין מה ואיך ילדה לקוי הראייה רואה.

כך, ליקויי שדה ראייה הם לרוב הגורם להתנהגות "מוזרה" אצל אנשים לקויי ראייה. לעתים קרובות, הביטויים החיצוניים של ההשלכות של ליקוי ראייה נתפסים על ידי ראיית אנשים כ"נימוסים מוזרים" של עיוורים, את החריגה שלהם, אפילו כאי-ספיקה אינטלקטואלית.

הבנת היכולות החזותיות של אנשים עם ראייה שיורית, להיפך, מאפשרת לבנות תקשורת בצורה מוכשרת. בכנס בינלאומי הוקסמתי לחלוטין מהמתרגם. היא, בהיותה לקויית ראייה, עשתה את עבודתה טוב יותר מעמיתים אחרים, היא הייתה לבושה היטב ומטופחת בהתאם לאירוע. שנינו רצינו לדבר. לבסוף מצא זמן, נפגש וזז הצידה משאר משתתפי הכנס. התמונה הבאה הייתה הבאה. אני עומד בבירור מולה כדי שאוכל לראות אותה עם הראייה הצינורית שלי, אבל היא פונה אליי הצידה. אני מסתובב שוב כך שה"צינור" שלי מכוון אליה, והיא, מסתובבת, שוב עוזבת את הראייה שלי. אנו מתארים בצורה זו מעגל שלם (שכנראה, הסתחרור זה היה מוזר מבחוץ!), ולאחר מכן הדיאלוג הבא:

תפסיק. אתה יכול לראות רק מהעין השמאלית שלך?

ואני רק מרכז העין הימנית. אז תעמוד לצדי, ונתראה. אבל אחרים יתהו מדוע אני מביט בך, ואתה עומד אלי בבירור הצידה ומדבר הרחק ממני.

שנינו צחקנו במילים "עיוורון הוא סבל גדול" והתחלנו לפטפט. לחלקם, המילה "צחק" עשויה להיראות מוזרה. בעצם - שום דבר מוזר. אי אפשר לחוות כל הזמן את הפגם שלך. והומור עוזר לאנשים עם מוגבלויות להתמודד עם הקשיים המתעוררים.

גם רבים מהעיוורים סובלים פוטופוביה (הסתגלות לאור לקויה ) , או הפרעת הסתגלות כהה. נסיבות אלה גם כופה מאפיינים משלה על האינטראקציה שלהם זה עם זה. למשל, בפנימייה אני וילדה מהכיתה הבאה אהבנו מאוד לצייר בעפרונות צבעוניים (לא היו אז טוש). הייתה לי חשק לציור, כנראה מחיקוי של דודי ו אחות גדולהשצייר הרבה וטוב מאוד. לילדה פשוט הייתה את היכולת פעילות חזותיתוהיא באה מבית הספר לעיוורים בית ספר המוניבגלל ההידרדרות המתקדמת של הראייה, היא למדה רק בכיתה ח', אז היו לה כישורי ציור מסוימים. אז, בשנות ה-60 ההן של המאה העשרים, התאורה המלאכותית בבית הספר הייתה כל כך חלשה שעם הראייה הצינורית שלי (בה אין ראיית דמדומים, וכתוצאה מכך ההסתגלות לחושך נפגעת) יכולתי לצייר רק במהלך היום עם טבעי ותאורה טובה למדי, וחבר שלי, להיפך, יכול היה לצייר רק בערב. עם הסקוטומה המרכזית שלה (אובדן החלק המרכזי של שדה הראייה), היא לא יכלה לעבוד חזותית במהלך היום, אבל היא נהנתה לצייר בערב. לכן, ציירנו בשעות שונות של היום ובחנו את הציורים בשעות שונות של היום, אבל כמעט אף פעם לא הצלחנו לצייר בישיבה זה לצד זה. ציירתי במהלך היום, והיא הסתכלה בציורים שלי בערב; אחר כך היא הכינה ציורים משלה, אותם יכולתי לראות רק למחרת. בְּ תנאים מודרנייםבעת שימוש בתאורה אישית, מגן מגן, ליד משקפיים, תוך התחשבות במאפיינים אישיים אחרים של התפיסה החזותית של ילדים ספציפיים (כמובן, גם מבוגרים), ניתן לפתור בעיות כמו זו שתוארה לחלוטין. נכון, זה אפשרי רק אם למורים יש את הידע המתאים, שבו תלויה הבנת הבעיות של הנכה והמוזרויות של הפתרון שלהן.

הפרה של הסתגלות כהה ואור אצל אנשים עם ראייה אחידה שארית גורמת לתכונות אחרות החשובות יותר להסתגלות חברתית. לדוגמה, אנשים עם ראייה צינורית (הם סובלים מראייה היקפית, וזו הסיבה שההסתגלות לחושך נפגעת) רואים הרבה יותר גרוע או לא רואים בכלל בשעת בין ערביים. לכן, גם אם הם מכוונים בצורה מושלמת במהלך היום בעזרת הראייה, עדיין צריך ללמד אותם התמצאות במרחב בעזרת מקל הליכה, כלומר כמו עיוור. אחרת, במזג אוויר מעונן ובלילה, הם יהיו מעט ניידים או לא יהיו ניידים כלל, כלומר, הם לא יוכלו לנוע למקום בו הם היו די חופשיים לנווט בשעות היום. יתרה מכך, מכיוון ששדה הראייה שלהם מוגבל לכל הכיוונים, כולל כלפי מטה, הם נאלצים להסתכל כל הזמן מתחת לרגליהם לתנועה בטוחה ללא מקל, כלומר להטות את ראשם נמוך. אם נרצה שנכה עם פגיעה כזו בשדה הראייה יזוז עם הראש למעלה, אז כדי לשלוט על המרווח שמתחת לרגליו יש ללמד אותו לנוע עם מקל.

למען ההגינות, נציין כי ישנם טריקים המאפשרים לנוע במהירות במסלולים עמוסים במהלך היום וללא מקל. למשל, בקהל אני נוטה לעקוב אחרי אדם ("המנהיג" בטרמינולוגיה של רצים עיוורים) שנע בכיוון שאני צריך ובמהירות המתאימה לי. למדתי לבחור מנהיג (ואם צריך לשנות) מהר מאוד, אני עושה את זה, ממש, "על המכונה". ההליכה מאחורי המנהיג מאפשרת לנוע במהירות ובבטחה למדי. כי אדם שרואה רגיל יעקוף את השלוליות, ויסתובב את אתר הבנייה וכו', למשל, פתאום המנהיג משנה את מסלול המסלול, כלומר הולך לכיוון הנכון, אבל סוטה מהמסלול שמאלה. , עליך לעקוב אחריו בבירור ללא היסוס. העיקר להגיב לשינויים בהתנהגותו בזמן, כלומר להמשיך לעקוב אחריו ולא לאבד אותו, שכן עם ראייה לקויה הוא יכול ללכת לאיבוד בקלות. ומה בדיוק עקף המנהיג לא צריך לדאוג בכלל כשאתה ממהר להגיע למקום עד תאריך מסוים.

הראייה ההיקפית מאפשרת לאדם להבחין בחפצים נעים מהר יותר מהראייה המרכזית, ולכן יש ללמד ילדים עם לקות ראייה היקפית (הפרעת הסתגלות לחושך) לחצות את הכביש בזהירות יתרה, ולא להסתמך רק על הראייה הפגומה שלהם.

בתור ילד אף אחד לא הסביר לי את זה, ובאופן טבעי סמכתי על הראייה שלי, כלומר סמכתי עליה יותר מדי. בימי הסטודנטים שלי (כשחייתי ללא השגחת הוריי ומחנכי), מצאתי את עצמי כמה פעמים במצבים שבהם, כפי שנראה לי, מכונית מרוחקת או הפיל את התיק שלי מידי, ואז סובב אותי. מסביב, ואז זרק אותי הצידה. אז רק הופתעתי מהמקרים האלה, אבל עכשיו אני מבין את הסיבה שלהם.

בטיפלופדגוגיה ידוע שעיוורים בעלי ראייה שיורית זקוקים להסברים מילוליים מהרואים. לגבי גירויים חזותיים, במיוחד אלו שנתפסו על ידי אדם מוגבל בפעם הראשונה (תמונות, חפצים ותופעות) . יתרה מכך, כל לקויי הראייה זקוקים להסברים אלו. אבל התרגול מראה שהרואים עושים יותר הסברים לעיוורים עם ראייה שיורית של שלוש הקבוצות הראשונות (בעלי תפיסת אור, תפיסת אור עם הבחנה בצבע, וגם רואים תנועות ידיים מול הפנים). יחד עם זאת, עבור אנשים עם עיוורון עם שארית ראייה אחידה, שדה ההסבר צריך לפעמים להיות אפילו רחב יותר מאשר עבור אנשים עם יכולות ראייה פחותות. למה? מכיוון שראייה פגומה נותנת לעתים קרובות מידע שגוי לחלוטין הדורש תיקון, וראייה שיורית נמוכה יותר נותנת כל כך מעט מידע חזותי עד שהנכים יודעים על האובייקט רק מה שאמרו הרואים המלווים. אובדן של פרטים בודדים (במיוחד קטנים) עבור אדם מסוים עם ראייה שיורית אחידה מוביל לפרשנות שגויה של אירועים, פעולות ופעולות.

אני אתן דוגמה. איכשהו נאמר לי האנקדוטה הבאה: "פו הדוב הולך לאורך השביל ובו בזמן הוא לועס משהו. חזרזיר עוקב אחריו:

וויני, תן לי לחמנייה, בבקשה.

זו לא לחמנייה. (ממשיך, לועס, להמשיך.)

וויני, את יכולה לתת לי בייגל, בבקשה?

זה לא בייגל! (ממשיך ללעוס וללכת הלאה.)

וויני, בבקשה תן לי כמה עוגיות!

זו לא עוגיה! ובכלל, חזרזיר, תחליט מה אתה רוצה!

הקשבתי לאנקדוטה ואני מנמקת בקול: “זה מצחיק, אבל לא ברור למה פו הדוב נחשף כל כך לרעה בבדיחה. כי הוא כל כך דואג. בביקור אצל הארנב, חזרזיר נקשר עם סינר! בתגובה אני שומע: "לא, זה הוא שכיסה את פיו של חזרזיר בסינר כדי שלא יוכל לאכול הרבה". עם הראייה שלי, בחנתי את הסנר, אבל לא יכולתי לראות איך פו הדוב קשר אותו לחזרזיר. לא עלה בדעתי שאתה יכול לכסות את הפה שלך עם סינר. לפיכך, היא לקחה את הבדיחה כהכפשה על פו הדוב. התברר שהבדיחה הייתה רק על האנוכיות של פו הדב.

בואו נתמקד באיך קשה לאנשים עם ראייה רגילה (אפילו מדפקולוגים) להבין אדם עיוור עם מדים שיוריים רְאִיָה. רואי ראייה רבים, שמודעים היטב לראייה הירודה שלי, שוכחים שבמפגש עם אדם לקוי ראייה, גם אם יש לו שארית ראייה אחידה, כדאי יותר להציג את עצמו כדי לא להיתפס ולהכניס את הנכה. עמדה לא נוחה.

פעם אחת באולם שבו אמורה הייתה להגן על עבודת הדוקטורט, בירך אותי אדם; מבלי להציג את עצמו, הוא משך אותי אליו ונישק את ידו (ניתן להחליף ב"ברכה"). "מוכר" - החלטתי. - "מי זה יכול להיות?" אני מחליט לשאול שאלה מובילה: "מה גורלנו במועצה?" "כן, הייתה לי נסיעת עסקים למוסקבה, החלטתי לבקר את הקולגות שלי." מבחינת עור הפנים, הוא הזכיר לי דפקטולוג מוכר ומוכר ממדינות שכנות. אני ממשיך ב"סיור בכוח", כלומר אני שואל שאלות מובילות: "באת לבד? ... מה שלום המשפחה? ... נכדים? האיש ענה לי בחביבות: "כן... אחד... כולם בריאים... נכדים מסודרים". הוא יוצא מהחדר ועוקב אחריי למעבדה, שואל שאלות, אבל אני לא יודע באיזו כנות אוכל לענות, כי אני עדיין לא בטוח שזיהיתי אותו, אז אני ממשיך "להצביע": "מה שלומך בן זוג?" והם ממשיכים לענות לי, בלי לנקוב בשמות שבאמצעותם יכולתי לנווט. לבסוף, אני מחליט לקרוא בשם. בתגובה: "חשבתי שאחד זה ייחודי עבורך, אבל אתה אפילו לא זוכר את שמי. שמי הוא... "הוא קורא בשם, אני מיד מבין את הטעות שלי. אני רוטן בכעס: "אלוהים, הסברתי לך כל כך הרבה פעמים שאני לא רואה פרצופים, אני לא מצליח להבחין בקולות (סיבוך אחרי שפעת), אז אני רק צריך להציג את עצמי!" מסתבר שהאדם ואני (בנוכחות צוות המעבדה מסרתי את שמו בטעות), והכנסתי אותי למצב מביך, למרות שאנחנו בסדר אחד עם השני. היא אמרה לעצמה בקול רם, "לא בטוחה? בקשו מהאדם להציג את עצמו! ואז, כדי לזהות את בן השיח, לא תצטרך להסתובב כמו מחבת".

התצפיות שלי מראות שקשה לאנשים רואים להבין איך אדם עם עיניים פקוחות, המופנה אל בן השיח, אינו יכול להבחין כלל בתווי פניו. יתר על כן, אנשים קרובים אלי לפעמים בטינה, לפעמים בתמיהה אומרים: "נופפנו אליך בידיים, נופפנו, אבל לא שמת לב!" לפעמים אני לא מצליחה להתאפק: "למה רק נופפת בידיים? אתה יכול גם לקרוץ. בשני המקרים אני לא יכול לראות את האותות ניתנים".

אגב, עוד דוגמה בנושא הזה. פעם אחת אני שואלת מורה בעת ניתוח השיעור שלה בבית ספר לעיוורים: "למה לא עודדתם את התלמיד הזה? הוא היה צריך כל כך הרבה תמיכה!" והיא ענתה לי: "עודדה אותי! הסתכלתי עליו באישור. כן, אנשים עיוורים עם שיורית ראייה יכולים לכוון את מבטם בצורה נכונה, ואפילו יכולים לראות משהו, אבל אי אפשר להבחין במבטים מאשרים עם ראייה זו.

ילדים עיוורים עם ראייה אחידה שארית מטעים מבוגרים רבים, כולל מורים, על ידי ריצה סביב מכשולים (אך הם רצים רק במרחב שולט היטב!), מבצעים פעולות רבות ושונות שלפי הנראות, ללא ראיה טובהבלתי אפשרי לביצוע. מחנכים אלה רואים שמיותר לדרוש מאנשים לקויי ראייה לציית לבהירות ולניגודיות של צבעים, מה שמסביר את התופעות שילד עם לקות ראייה עמוקה לא יכול לראות בתנאים טבעיים. כאישור לחשיבות הטיעון הזה, אביא את סיפורה של עלייה יונוסובה "מתנת הגורל".

"על מה שיש לי ראייה ירודהגיליתי את זה רק בגיל שבע, כשהתחלתי ללכת לבית הספר. אבל אני זהעד כה זה לא הפריע לי, כי יכולתי לשחק בכל המשחקים, חוץ מזה שהייתי צריך "לנהוג" לעתים קרובות יותר.

גרנו בכפר קטן ליד תחנת הרכבת. ממש מאחורי הבתים החל שדה שיפון, ומאחוריו זרם נחל, עם השמות המצחיקים "טבור בוכגוב", "פרימילובקה", "חולדה" ו"סמובר". מימין לשדה נפרשה חורשת אלונים בפס ירוק. קראו לה "דובובקה".

אני, כמו כל בני גילי, הסעתי אווזים לנהר, נסעתי לדובובקה לרעות עז. הגיעו לשם הרבה ילדים ושיחקנו במחבואים, התנדנדנו וטיפסנו על עצים. עמיתים לא פגעו בי. הכל היה טוב. ראיתי את הכוכבים בשמיים ואפילו יכולתי למצוא את הדובה הגדולה. רק דבר אחד תמיד הרגיז אותי: מעולם לא ראיתי קשת בענן. ברגע שהנס הזה הופיע בשמים, כל הילדים צעקו בשמחה: "קשת! קשת בענן!" לא משנה כמה ניסיתי לראות לפחות משהו, שום דבר לא עבד.

אחר כך רצתי לאסם ושם נתתי פורקן לדמעות. "טוב, למה אני כל כך חסר מזל?" חשבתי. למה כולם כל כך שמחים, אבל אני לא יכול? רק תסתכל עליה!"

זה קרה באוגוסט. ירד גשם חזק וחם, ואז יצאה השמש. רצתי החוצה לרחוב יחף. השמש שקעה למערב, ובמזרח השמיים היו כחולים-כחולים, וקשת בענן תלויה עליו בקשת בהירה. מיד הבנתי זאת ומיהרתי לשטח לצפות בתופעת הטבע המדהימה הזו ממקום פתוח. בהתחלה הקשת הייתה בהירה ומשופעת, אבל היא זזה ובהדרגה הפכה תלולה יותר ויותר, קצותיה התקרבו. ואז הקשת תלויה מעל הנהר כמו קשת ססגונית, קפאה לרגע, ואז, כשהיא הפכה לעמוד, החלה להחוויר ולבסוף נעלמה לחלוטין.

ישבתי הרבה זמן, שותקת, המומה ומוקסמת מהמחזה. זו הייתה מתנת גורל! כאילו מישהו גדול וחזק יצר את הנס הזה והגיש לי אותו במתנה.

עכשיו לעולם לא אוכל לראות כלום, אבל אותו ערב אוגוסט עם כל צבעיו יישאר לנצח בזכרוני. גם עכשיו, שנים רבות לאחר מכן, כשאומרים לי שקשת בענן הופיעה בשמיים, אני תמיד זוכרת את זו שניתנה לי.

סיפור זה מתפרסם לראשונה, נכתב על ידי אדם קרוב אליי, ולמעשה, לבקשתי העיקשת לתאר את רשמיי החזותיים בילדותי. אני זוכר היטב את התקופה שבה מחבר הסיפור ראה טוב ממני, למרות ששנינו למדנו על סמך מגע, כלומר, השתמשנו במערכת הנקודות הקלה של ברייל בקריאה ובכתיבה. הסיפור לעיל מראה עד כמה חשוב לקחת בחשבון אפשרויות חזותיות (במקרה זה, הצגת חומר על רקע מנוגד) בעת יצירת דימויים ויזואליים בילדים. וכמה חשוב להרוות את הילד ברשמים חזותיים, במיוחד אם הוא סובל ממחלה מתקדמת של איבר הראייה.

לא נתעכב כאן על בעיית התפתחות התפיסה החזותית בילדים עיוורים עם ראייה שיורית, שכן המשימה שלנו הייתה רק לזהות את תכונות השימוש בראייה שיורית. בנוסף, מחקריה של L.P. Grigoryeva ותלמידיה הוכיחו באופן משכנע שניתן וצריך לפתח תפיסה חזותית בעזרת ראייה לקויה בשיעורים מיוחדים, מכיוון שבתהליך העבודה המתקנת הזו, כמעט כל תכונות התפיסה החזותית משתפרים.

עם מבוגרים לא מתקיימים שיעורים על פיתוח תפיסה חזותית, אך בשיעורים על התמצאות במרחב, תכונות התפיסה החזותית משתפרים משמעותית. כדוגמה, אביא את האמירה של מעסה עיוור, שהעיוורון השתלט עליו כיתה בכירהבתי ספר לילדים לקויי ראייה: "וואו, כשראיתי את הקו הראשון (חדות ראייה 0.1 או 10%), לא יכולתי ללכת בלי אבא שלי, ועכשיו יש לי רק 1% חדות ראייה, ואני יכול ללכת באופן עצמאי בדרכים מוכרות ללכת גם בלי מקל! אני מציין שהצהרה זו באה לאחר שלמדה להתמצא במרחב על סמך ניתוח המידע החזותי העומד לרשותה.

ערך ניתוח אפשרויות שונותשימוש בראייה שיורית של אנשים מוגבלים (בהתחשב בחומרי הפרסום שאליהם היה קישור בתחילת המאמר) מראה כי בעת פירוש מידע חזותי, עיוורים עם צורות שונותלראייה שיורית יש אפשרויות ספציפיות לשימוש שלה. בתהליך פירוש האותות החזותיים על ידי עיוורים עם ראייה שיורית, לחשיבה יש תפקיד חשוב, ולכן חשוב מאוד לפתח חשיבה לוגית אצל עיוורים מילדות.

נעשה שימוש בנתח חזותי פגום ככל שאדם, כולל ילד, מתפתח בצורה יעילה יותר, רעיונות על העולם הסובב אותו. יתר על כן, ייצוגים אלה יכולים להיות באופנים שונים. עם זאת, התפתחותם של ילדים עם ראייה שיורית ממשיכה עם הגדלת הזדמנויות לשימוש בראייה לקויה, המשמשת בעיקר בתהליך של התמצאות חברתית ומרחבית.

היקף המאמר לא אפשר לנו לשקול ביתר פירוט את הדוגמאות המראות שהאוריינטציה במרחב של ילדים עיוורים עם שיורית ראייה שונה באופן משמעותי מההתמצאות במרחב של ילדים רואים ועיוורים עם ליקוי עמוק יותר (עיוורון מוחלט, תפיסת אור, תפיסת צבע, תנועות ידיים מול הפנים). עם זאת, הדוגמאות לעיל מראות ששיטת ההוראה של אוריינטציה במרחב העיוורים צריכה להיות רב משתנית ולקחת בחשבון מאפיינים אישייםראייה שארית. בעיה זו טרם נחקרה בטיפלופדגוגיה ביתית וצריכה לימוד מיוחד עם גישה אליו הנחיותמורים והורים.

לפיכך, בסיכום האמור לעיל, נוכל לעשות את הדברים הבאים מסקנות:

ילדים עיוורים עם שיורית ראייה מעוצבת לעתים קרובות מזהים אובייקטים בטעות בהתבסס על חוויה חזותית וחברתית.
מגוון הגורמים המשפיעים על יכולות הראייה של ילדים עיוורים עם ראייה אחידה שארית מוביל להבדלים אינדיבידואליים בשיטות השימוש בו. מסקנה זו עולה בקנה אחד עם מסקנתו של ר"מ בוסקיס, שהדגיש כי מגוון הגורמים המשפיעים על יכולות הדיבור של ילדים לקויי שמיעה מעניק "מגוון יוצא דופן" של יכולות שמיעה של ילדים עם לקויות שמיעה (תשכ"ג, עמ' 315).
מחקר על חווית השימוש בשארית הראייה על ידי עיוורים בפעילויות קוגניטיביות ויומיומיות, כמו גם בהתמצאות במרחב, מראה כי קיים קשר מסוים בין עומק הלקות הראייה לאיכות התפיסה החזותית. יחד עם זאת, ילדים ומבוגרים שלא מלמדים אותם להשתמש בראייה לקויה משתמשים בה הרבה מתחת ליכולותיהם, גרוע יותר מאלו שראייה נמוכה יותר, אך מלמדים אותם לנתח ולפרש את המידע החזותי שהם מקבלים.
ניתוח התפיסה החזותית של עיוורים עם ראייה אחידה שיורית מאפשר לנו לאפיין אותה לא רק כחסר, אלא כתהליך אקטיבי של התפתחות מתקדמת של תפיסה חזותית, המתקדם בצורה מוזרה, במעקפים בתנאים של תיקון ופדגוגיות מכוונת. לְהַשְׁפִּיעַ. מסקנה דומה הגיעה ר.מ. בושיס, (1963, עמ' 202) לגבי השימוש של ילדים חירשים בשמיעה.

סִפְרוּת

בונדרנקו, מ.פ.איך ילד לקוי ראייה רואה את העולם מסביב / M. P. Bondarenko, N. S. Komova // חינוך והדרכה של ילדים עם הפרעות התפתחותיות. - 2010. - מס' 3. - דפים לכיתות עם ילדים "אנחנו ביחד".

בוסיס, ר.מ.ילדים חרשים וכבדי שמיעה / ר"מ בוסקיס. - מ', 1963.

ולאסובה, ט.א.הכרת הפגם תנאי חשובשיפור העבודה החינוכית עם ילדים חריגים / T. A. Vlasova // Defectology. - 1970. - מס' 2. - ס' 3–20.

דניסקינה, ו.ז.הקשר בין חינוך לגיל הרך וחינוך יסודי לילדים עם לקות ראייה / VZ Deniskina // חינוך והדרכה של ילדים עם הפרעות התפתחותיות. - 2007. - מס' 5. - ס' 20–28.

סברלוב, V.S.אוריינטציה מרחבית של עיוור / V. S. Sverlov. - מ.: Uchpedgiz, 1951. - S. 31–38.

רפואת עיניים: ספר לימוד לאוניברסיטאות

רפואת עיניים: ספר לימוד לאוניברסיטאות / אד. א.א. Egorova - 2010. - 240 עמ'.

http:// vmede. org/ סיט/? עמוד=10& תְעוּדַת זֶהוּת= אופטלמולוגיה_ uschebnik_ אגורוב_2010& תַפרִיט= אופטלמולוגיה_ uschebnik_ אגורוב_2010

פרק 3. פונקציות ויזואליות

מאפיינים כלליים של חזון

ראייה מרכזית

חדות ראייה

תפיסת צבע

ראייה היקפית

קו הראיה

תפיסת אור והתאמה

ראייה דו-עינית

מאפיינים כלליים של חזון

ראייה היא פעולה מורכבת שמטרתה להשיג מידע על גודל, צורה וצבע של עצמים מסביב, כמו גם מיקומם היחסי והמרחקים ביניהם. עד 90% מהמידע החושי שהמוח מקבל דרך הראייה.

מקלותרגיש מאוד לאור חלש מאוד, אך אינו מסוגל להעביר תחושת צבע. הם אחראים על הראייה ההיקפית (השם נובע מהלוקליזציה של המוטות), המתאפיינת בשדה הראייה ובתפיסת האור.

קונוסיםמתפקדים באור טוב ומסוגלים להבדיל בין צבעים. הם מספקים ראייה מרכזית (השם קשור למיקומם השולט באזור המרכזי של הרשתית), המאופיין בחדות ראייה ותפיסת צבע.

סוגי יכולת תפקודית של העין

ראייה ביום או צילום(תמונות יווניות - אור ואופסיס - ראייה) מספקים קונוסים בעוצמת אור גבוהה; מאופיין בחדות ראייה גבוהה וביכולת של העין להבחין בצבעים (ביטוי של ראייה מרכזית).

ראיית דמדומים או מזופית(מיוונית mesos - בינוני, בינוני) מתרחשת עם דרגת הארה נמוכה וגירוי דומיננטי של המוטות. הוא מאופיין בחדות ראייה נמוכה ובתפיסה אכרומטית של אובייקטים.

ראיית לילה או סקטופית(מיוונית סקוטוס - חושך) מתרחשת כאשר מוטות מגורים מרמות סף ומעל לסף של אור. יחד עם זאת, אדם מסוגל רק להבחין בין אור לחושך.

ראיית דמדומים ולילה מסופקת בעיקר על ידי מוטות (ביטוי של ראייה היקפית); הוא משמש להתמצאות במרחב.

חזון מרכזי

קונוסים הממוקמים בחלק המרכזי של הרשתית מספקים ראייה צורה מרכזית ותפיסת צבע. ראייה מעוצבת מרכזית - היכולת להבחין בצורתו ובפרטיו של האובייקט המדובר בשל חדות הראייה.

חדות ראייה

חדות ראייה (visus) - היכולת של העין לתפוס שתי נקודות הממוקמות במרחק מינימלי זו מזו כנפרדות. המרחק המינימלי שבו ייראו שתי נקודות בנפרד תלוי בתכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של הרשתית. אם התמונות של שתי נקודות נופלות על שני קונוסים סמוכים, הם יתמזגו לקו קצר. שתי נקודות ייתפסו בנפרד אם התמונות שלהן על הרשתית (שני קונוסים נרגשים) מופרדות על ידי חרוט אחד לא נרגש. לפיכך, קוטר החרוט קובע את גודל חדות הראייה המקסימלית. ככל שקוטר הקונוסים קטן יותר, חדות הראייה גדולה יותר (איור 3.1).

אורז. 3.1. ייצוג סכמטי של זווית הראייה

הזווית שנוצרת על ידי הנקודות הקיצוניות של האובייקט הנבדק ונקודת הצמתים של העין (הממוקמת בקוטב האחורי של העדשה) נקראת זווית הראייה. זווית הראייה היא הבסיס האוניברסלי לביטוי חדות הראייה. גבול הרגישות של העין של רוב האנשים הוא בדרך כלל 1 (דקת קשת אחת). במקרה שהעין רואה בנפרד שתי נקודות, שהזווית ביניהן היא לפחות 1, חדות הראייה נחשבת תקינה ונקבעת כשווה ליחידה אחת. לחלק מהאנשים יש חדות ראייה של 2 יחידות או יותר. חדות הראייה משתנה עם הגיל. ראיית אובייקט מופיעה בגיל 2-3 חודשים. חדות הראייה בילדים בני 4 חודשים היא בערך 0.01. עד שנה חדות הראייה מגיעה ל-0.1-0.3. חדות ראייה שווה ל-1.0 נוצרת על ידי 5-15 שנים.

ראייה מרכזית היא היכולת של אדם להבחין לא רק בצורתם ובצבעם של האובייקטים הנבדקים, אלא גם את הפרטים הקטנים שלהם, אשר מסופקים על ידי ה-fovea המרכזית של הכתם הצהוב של הרשתית. הראייה המרכזית מאופיינת בחדות שלה, כלומר, ביכולתה של העין האנושית לתפוס בנפרד נקודות הממוקמות במרחק מינימלי זו מזו. עבור רוב האנשים, זווית הראייה של הסף מתאימה לדקה אחת. כל הטבלאות ללימוד חדות הראייה למרחק בנויים על עיקרון זה, לרבות טבלאות גולובין-סיבצב ואורלובה שאומצו בארצנו, המורכבות מ-12 ו-10 שורות של אותיות או סימנים, בהתאמה. אז הפרטים של האותיות הגדולות ביותר נראים ממרחק של 50, והקטנים ביותר - מ -2.5 מטרים.

חדות ראייה תקינה אצל רוב האנשים מתאימה לאחד. משמעות הדבר היא שעם חדות ראייה כזו, אנו יכולים להבחין באופן חופשי באותיות או תמונות אחרות של השורה ה-10 של הטבלה ממרחק של 5 מטרים. אם אדם אינו רואה את השורה הראשונה הגדולה ביותר, מוצגים לו הסימנים של אחד השולחנות המיוחדים. עם חדות ראייה נמוכה מאוד, תפיסת האור נבדקת. אם אדם לא קולט אור, הוא עיוור. לעתים קרובות יש עודף בנורמת הראייה המקובלת. כפי שהראו מחקרים של המחלקה להתאמת ראייה של מכון המחקר לבעיות רפואיות בצפון הסניף הסיבירי של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, שנערכו בהדרכתו של הדוקטור למדעי הרפואה V.F. Bazarny, ברחוק צפון אצל ילדים בגילאי 5-6 שנים, חדות הראייה למרחק עולה על הנורמה המותנית המקובלת, מגיעה במקרים מסוימים לשתי יחידות.

מצב הראייה המרכזית מושפע ממספר גורמים: עוצמת האור, יחס הבהירות והרקע של האובייקט הנבדק, זמן החשיפה, מידת המידתיות בין אורך המוקד של מערכת השבירה ואורך ציר העין. , רוחב האישון וכו ', כמו גם המצב התפקודי הכללי של מערכת העצבים המרכזית , נוכחות של מחלות שונות.

חדות הראייה של כל עין נבדקת בנפרד. התחל עם שלטים קטנים, עבר בהדרגה לגדולים יותר. קיימות גם שיטות אובייקטיביות לקביעת חדות הראייה. אם חדות הראייה של עין אחת גבוהה משמעותית מהשנייה, התמונה של האובייקט הנבדק מגיעה למוח רק מהעין הרואה טוב יותר, בעוד שהעין השנייה יכולה לספק רק ראייה היקפית. בהקשר זה, העין הרואה גרועה יותר מנותקת מעת לעת מפעולת הראייה, מה שמוביל לאמבליופיה - ירידה בחדות הראייה.

קביעת חדות הראייה. לקביעת חדות הראייה משתמשים בטבלאות מיוחדות המכילות אותיות, מספרים או סימנים (לילדים משתמשים בציורים - מכונת כתיבה, אדרה וכו') בגדלים שונים. סימנים אלו נקראים אופטוטייפים. יצירת האופטוטיפים מבוססת על הסכם בינלאומי על גודל הפרטים שלהם המרכיבים זווית של 1 ", בעוד שהאופטוטייפ כולו מתאים לזווית של 5" ממרחק של 5 מ' (איור 3.2).

אורז. 3.2. העיקרון של בניית האופטוטייפ של סנלן

אצל ילדים צעירים, חדות הראייה נקבעת בערך, תוך הערכת קיבוע של עצמים בהירים בגדלים שונים. החל מגיל שלוש, חדות הראייה בילדים מוערכת באמצעות טבלאות מיוחדות. בארצנו נעשה שימוש נרחב ביותר בשולחן גולובין-סיווצב (איור 3.3), המוצב במכשיר רוט - קופסה עם קירות מראות המספקת הארה אחידה של השולחן. הטבלה מורכבת מ-12 שורות.

אורז. 3.3. שולחן גולובין-סיבצב: א) מבוגר; ב) ילדים

המטופל יושב במרחק של 5 מ' מהשולחן. כל עין נבדקת בנפרד. העין השנייה סגורה עם מגן. ראשית, נבדקת העין הימנית (OD-oculus dexter), ואז העין השמאלית (OS-oculus sinister). עם אותה חדות ראייה של שתי העיניים, נעשה שימוש בכינוי OU (oculiutriusque). הסימנים של הטבלה מוצגים תוך 2-3 שניות. ראשית, מוצגות הדמויות מהשורה העשירית. אם המטופל אינו רואה אותם, בדיקה נוספת מתבצעת מהשורה הראשונה, בהדרגה מציגים את הסימנים של השורות הבאות (2, 3 וכו'). חדות הראייה מאופיינת באופטוטיפים בגודל הקטן ביותר שהנבדק מבדיל.

לחישוב חדות הראייה משתמשים בנוסחת סנלן: visus = d / D, כאשר d הוא המרחק ממנו המטופל קורא את השורה הזו בטבלה, ו-D הוא המרחק שממנו אדם עם חדות ראייה של 1.0 קורא את זה קו (מרחק זה מצוין משמאל לכל קו). לדוגמה, אם הנבדק עם עין ימין ממרחק של 5 מ' מבדיל את הסימנים של השורה השנייה (D = 25 מ'), ובעין שמאל מבחין את הסימנים של השורה החמישית (D = 10 מ'), אז

visusOD=5/25=0.2

visusOS= 5/10 = 0.5

מטעמי נוחות, מימין לכל קו מצוינת חדות הראייה התואמת לקריאה של אופטוטייפים אלו ממרחק של 5 מ'. הקו העליון מתאים לחדות ראייה של 0.1, כל קו שלאחר מכן מתאים לעלייה בחדות הראייה ב- 0.1, והקו העשירי מתאים לחדות ראייה של 1.0. בשתי השורות האחרונות, העיקרון הזה מופר: הקו האחד-עשר מתאים לחדות ראייה של 1.5, והשנים-עשר - 2.0. עם חדות ראייה של פחות מ-0.1, יש להביא את המטופל למרחק (d) ממנו יוכל למנות את סימני הקו העליון (D = 50 מ'). לאחר מכן מחושבת גם חדות הראייה באמצעות נוסחת סנלן. אם המטופל אינו מבחין בין סימני הקו הראשון ממרחק של 50 ס"מ (כלומר חדות הראייה היא מתחת ל-0.01), אזי חדות הראייה נקבעת לפי המרחק ממנו הוא יכול לספור את האצבעות הפושקות של ידו של הרופא. דוגמה: ויזו = ספירת אצבעות ממרחק של 15 ס"מ. אם הנבדק אינו יכול לספור את האצבעות, אך רואה את תנועת היד מול הפנים, אזי נתוני חדות הראייה נרשמים באופן הבא: ויזו = תנועת היד. יד מול הפנים. חדות הראייה הנמוכה ביותר היא היכולת של העין להבחין בין אור לחושך. במקרה זה, המחקר מתבצע בחדר חשוך עם אלומת אור בהירה המאירה את העין. אם הנבדק רואה אור, אז חדות הראייה שווה לתפיסת האור (perceptiolucis). במקרה זה, חדות הראייה מצוינת באופן הבא: ויזו = 1/??: על ידי הפניית קרן אור לעין מצדדים שונים (עליון, תחתון, ימין, שמאל), היכולת של חלקים בודדים של הרשתית לקלוט. האור נבדק. אם הנבדק קובע נכון את כיוון האור, אזי חדות הראייה שווה לתפיסת האור עם הקרנה נכונה של האור (visus= 1/??proectioluciscerta, או visus= 1/??p.l.c.); אם הנבדק קובע באופן שגוי את כיוון האור לפחות מצד אחד, אז חדות הראייה שווה לתפיסת אור עם הקרנה לא נכונה של אור (visus= 1/??proectiolucisincerta, או visus= 1/??p.l.incerta). במקרה בו המטופל אינו מסוגל להבחין בין אור לחושך, חדות הראייה שלו היא אפס (ויזו = 0).

הבסיס ליצירת אופטוטייפים הוא הסכם בינלאומי על גודל פרטיהם, המובחן מזווית הראייה G, בעוד שהאופטוטייפ כולו מתאים לזווית צפייה של 5 מעלות. בארצנו השיטה הנפוצה ביותר היא קביעת חדות הראייה על פי טבלת גולובין-סיווצב (איור 4.3), המוצבת במנגנון רוט. הקצה התחתון של השולחן צריך להיות במרחק של 120 ס"מ ממפלס הרצפה. המטופל יושב במרחק של 5 מ' מהשולחן החשוף. תחילה קבע את חדות הראייה של ימין, ואז עין שמאל. העין השנייה סגורה עם דש.

בטבלה 12 שורות של אותיות או שלטים, שגודלן יורד בהדרגה מהשורה העליונה למטה. בבניית הטבלה נעשה שימוש בשיטה עשרונית: בקריאת כל שורה שלאחר מכן חדות הראייה עולה ב-0.1 מימין לכל שורה מצוינת חדות הראייה, המתאימה לזיהוי האותיות בשורה זו. בצד שמאל מול כל קו מצוין המרחק שממנו ייראו הפרטים של האותיות הללו מזווית הראייה G, והאות כולה - מזווית הראייה 5". הקו העליון יהיה גלוי ממרחק של 50 מ', והעשירי - ממרחק של 5 מ'.

עם חדות ראייה מתחת ל-0.1, יש לקרב את הנבדק לשולחן עד שיראה את השורה הראשונה שלו. יש לחשב את חדות הראייה באמצעות נוסחת סנלן:

כאשר d הוא המרחק ממנו מזהה הנבדק את האופטוטייפ; D הוא המרחק שממנו נראה האופטוטייפ הזה בחדות ראייה רגילה. עבור השורה הראשונה, D הוא 50 מ'. לדוגמה, המטופל רואה את השורה הראשונה של הטבלה במרחק של 2 מ'. במקרה זה,

מאחר שעובי האצבעות תואם בקירוב לרוחב משיכות האונטוטינים בשורה הראשונה של הטבלה, ניתן להדגים לנבחן אצבעות פרושות (רצוי על רקע כהה) ממרחקים שונים ובהתאם לכך לקבוע. חדות ראייה מתחת ל-0.1 גם באמצעות הנוסחה לעיל. אם חדות הראייה נמוכה מ-0.01, אך הנבדק סופר אצבעות במרחק של 10 ס"מ (או 20, 30 ס"מ), אזי Vis שווה לספירת האצבעות במרחק של 10 ס"מ (או 20, 30 ס"מ). המטופל אולי לא יוכל לספור אצבעות, אבל הוא קובע את תנועת היד ליד הפנים, זה נחשב להדרגה הבאה של חדות הראייה.

חדות הראייה המינימלית היא תפיסת אור (Vis = l/oo) עם הקרנת אור נכונה (pioectia lucis certa) או לא נכונה (pioectia lucis incerta). הקרנת האור נקבעת על ידי הפניית קרן אור מאופטלמוסקופ לתוך העין מכיוונים שונים. בהיעדר תפיסת אור, חדות הראייה היא אפס (Vis = 0) והעין נחשבת עיוורת.

כדי לקבוע חדות ראייה מתחת ל-0.1, נעשה שימוש באופטוטיפים שפותחו על ידי B. L. Polyak בצורה של בדיקות סרגל או טבעות לנדולט, המיועדות להצגה במרחק קרוב מסוים, המציינים את חדות הראייה המתאימה (איור 4.4). אופטוטייפים אלו נוצרו במיוחד עבור בדיקה רפואית צבאית ורפואה-חברתית, המתבצעת בקביעת הכשירות לשירות צבאי או לקבוצת מוגבלות.

קיימת גם שיטה אובייקטיבית (לא תלויה בעדות המטופל) לקביעת חדות הראייה, המבוססת על ניסטגמוס אופטוקינטי. בעזרת מכשירים מיוחדים מוצגים לנושא חפצים נעים בצורת פסים או לוח שחמט. הערך הקטן ביותר של החפץ שגרם לניסטגמוס לא רצוני (שנראה על ידי הרופא) מתאים לחדות הראייה של העין הנבדקת.

לסיכום, יש לציין שחדות הראייה משתנה לאורך החיים, מגיעה למקסימום (ערכים נורמליים) ב-5-15 שנים ולאחר מכן יורדת בהדרגה לאחר 40-50 שנים.

חדות הראייה היא פונקציית ראייה חשובה לקביעת התאמה מקצועית וקבוצות מוגבלות. בילדים צעירים או בעת ביצוע בדיקה, לצורך קביעה אובייקטיבית של חדות הראייה, נעשה שימוש בקיבוע של תנועות ניסטגמואידיות של גלגל העין, המתרחשות בעת צפייה בחפצים נעים.

תפיסת צבע

חדות הראייה מבוססת על היכולת לתפוס את תחושת הלבן. לכן, הטבלאות המשמשות לקביעת חדות הראייה מייצגות תמונה של תווים שחורים על רקע לבן. עם זאת, פונקציה חשובה לא פחות היא היכולת לראות את העולם סביבנו בצבע. כל החלק הקל של גלים אלקטרומגנטיים יוצר סולם צבעים עם מעבר הדרגתי מאדום לסגול (ספקטרום צבעים). בספקטרום הצבעים נהוג להבחין בשבעה צבעים עיקריים: אדום, כתום, צהוב, ירוק, כחול, אינדיגו וסגול, מהם נהוג להבחין בשלושה צבעי יסוד (אדום, ירוק וסגול), כאשר הם מעורבים במגוון צבעים. פרופורציות, אתה יכול לקבל את כל שאר הצבעים.

אדם מסוגל לתפוס כ-180 גווני צבע, ובהתחשב בהירות ורוויה - יותר מ-13 אלף. זאת בשל ערבוב בשילובים שונים של צבעים אדום, ירוק וכחול. אדם עם חוש נכון של כל שלושת הצבעים נחשב טריכרומט רגיל. אם שניים או רכיבים אחד פועלים, נצפית חריגה בצבע. חוסר תפיסה של אדום נקרא פרוטנומליה, ירוק נקרא דוטרנומלי וכחול נקרא טריטנומליה.

ידועות הפרעות מולדות ונרכשות בראיית הצבע. הפרעות מולדות נקראות עיוורון צבעים על שם המדען האנגלי דלטון, שבעצמו לא תפס את הצבע האדום ותיאר לראשונה מצב זה.

עם הפרעות מולדות של ראיית צבעים, עשוי להיות עיוורון צבעים מוחלט, ואז כל האובייקטים נראים אפורים לאדם. הסיבה לפגם זה היא תת-התפתחות או היעדר קונוסים ברשתית.

עיוורון צבעים חלקי נפוץ למדי, במיוחד באדום וירוק, והוא בדרך כלל עובר בתורשה. עיוורון לירוק שכיח פי שניים מאשר לאדום; כחול הוא נדיר יחסית. עיוורון צבעים חלקי מופיע אצל אחד מכל 100 גברים ואחד מכל 200 נשים. ככלל, תופעה זו אינה מלווה בהפרה של פונקציות חזותיות אחרות והיא מזוהה רק עם מחקר מיוחד.

הפרעות נרכשות של תפיסת צבע נצפות במחלות של הרשתית ועצב הראייה, כמו גם בהפרעות של מערכת העצבים המרכזית. הם יכולים להיות בעין אחת או בשתיהן ולהיות מלווים בהפרעות בתפקודי ראייה אחרים. בניגוד למולד, הפרעות נרכשות יכולות להשתנות במהלך המחלה והטיפול בה.

יכולת העין לתפוס את כל סולם הצבעים רק על בסיס שלושת צבעי היסוד התגלתה על ידי I. Newton ו-M.M. לומונוסוב. טי יונג הציע תיאוריה של שלושה מרכיבים של ראיית צבעים, לפיה הרשתית קולטת צבעים עקב נוכחותם של שלושה מרכיבים אנטומיים בה: האחד לתפיסת אדום, השני לירוק והשלישי לסגול. עם זאת, תיאוריה זו לא יכלה להסביר מדוע כאשר אחד המרכיבים (אדום, ירוק או סגול) נופל, התפיסה של צבעים אחרים סובלת. G. Helmholtz פיתח את התיאוריה של ראיית צבע תלת-מרכיבית. הוא ציין שכל רכיב, בהיותו ספציפי לצבע אחד, מגורה גם על ידי צבעים אחרים, אך במידה פחותה, כלומר. כל צבע נוצר על ידי כל שלושת המרכיבים. צבע נתפס על ידי קונוסים. מדעני מוח אישרו את נוכחותם של שלושה סוגים של קונוסים ברשתית (איור 3.4). כל צבע מאופיין בשלוש תכונות: גוון, רוויה ובהירות.

אורז. 3.4. תרשים של ראיית צבעים תלת מרכיבים

טוֹן- התכונה העיקרית של צבע, בהתאם לאורך הגל של קרינת האור. גוון שווה לצבע. רִוּוּיהצבע נקבע על פי היחס של הטון הראשי בין הזיהומים של צבע אחר. בְּהִירוּתאו הבהירות נקבעת לפי מידת הקרבה ללבן (מידת הדילול בלבן).

בהתאם לתיאוריית שלושת המרכיבים של ראיית צבעים, התפיסה של כל שלושת הצבעים נקראת טריכרומטיה רגילה, ואנשים שתופסים אותם נקראים טריכרומטים רגילים.

בדיקת ראיית צבע

כדי להעריך את תפיסת הצבע, משתמשים בטבלאות מיוחדות (לרוב, טבלאות פוליכרומטיות של E.B. Rabkin) ובמכשירים ספקטרליים - אנומלוסקופים. חקר תפיסת הצבע בעזרת טבלאות.בעת יצירת טבלאות צבע, נעשה שימוש בעקרון השוואת הבהירות ורווית הצבע. במבחנים המוצגים מוחלים עיגולים של הצבעים הראשוניים והמשניים. באמצעות בהירות ורוויה שונים של הצבע הראשי, הם מרכיבים דמויות או מספרים שונים שניתן להבדיל בקלות על ידי טריכרומטים רגילים. אנשים עם הפרעות שונות בתפיסת צבע אינם מסוגלים להבחין ביניהן. יחד עם זאת, ישנן טבלאות במבחנים המכילות דמויות נסתרות הניתנות להבחנה רק על ידי אנשים עם הפרעות תפיסת צבע (איור 3.5).

אורז. 3.5. טבלאות ממערכת השולחנות הפוליכרומטית של רבקין

מתודולוגיה לחקר ראיית הצבע על פי טבלאות פוליכרומטיות ע.ב. רבקין הבא. הנבדק יושב עם הגב למקור האור (חלון או מנורות פלורסנט). רמת התאורה צריכה להיות בטווח של 500-1000 לוקס. הטבלאות מוצגות ממרחק של 1 מ', בגובה העיניים של הנבדק, תוך הצבתן אנכית. משך החשיפה של כל בדיקה בטבלה הוא 3-5 שניות, אך לא יותר מ-10 שניות. אם הנבדק משתמש במשקפיים, אז הוא חייב להסתכל על השולחנות עם משקפיים.

הערכת תוצאות.

כל הטבלאות (27) של הסדרה הראשית נקראות בצורה נכונה - לנבדק יש טריכרומזיה רגילה.

טבלאות בעלות שם שגוי בכמות מ-1 עד 12 - טריכרומאזיה חריגה.

יותר מ-12 טבלאות שמות לא נכון - דיכרומזיה.

כדי לקבוע במדויק את סוג ומידת חריגת הצבע, תוצאות המחקר עבור כל בדיקה נרשמות ומסכמות עם ההנחיות הקיימות בנספח לטבלאות E.B. רבקין.

חקר תפיסת צבע באמצעות אנומלוסקופים. הטכניקה ללימוד ראיית צבע באמצעות מכשירים ספקטרליים היא כדלקמן: הנבדק משווה בין שני שדות, שאחד מהם מואר כל הזמן בצהוב, השני באדום וירוק. על ידי ערבוב של צבעים אדום וירוק, המטופל אמור לקבל צבע צהוב התואם את הבקרה בגוון ובבהירות.

הפרעת ראיית צבעים

הפרעות בראיית צבע יכולות להיות מִלֵדָהו נרכש. הפרעות ראיית צבע מולדות הן בדרך כלל דו-צדדיות, בעוד שהפרעות הנרכשות הן חד-צדדיות. בניגוד להפרעות נרכשות, הפרעות מולדות אינן משנות תפקודי ראייה אחרים, והמחלה אינה מתקדמת. הפרעות נרכשות מתרחשות במחלות של הרשתית, עצב הראייה ומערכת העצבים המרכזית, בעוד שהפרעות מולדות נגרמות על ידי מוטציות בגנים המקודדים לחלבונים של מנגנון קולטן החרוט.

סוגי הפרעות בראיית צבעים. חריגות צבע, או trichromasia חריגה - תפיסת צבע לא תקינה, מהווה כ-70% מהפרעות תפיסת צבע מולדות. צבעי היסוד, בהתאם לסדר בספקטרום, מסומנים בדרך כלל על ידי ספרות יווניות סידוריות: אדום - הראשון (פרוטוס), ירוק - השני (deuteros), כחול - השלישי (טריטוס). תפיסה חריגה של אדום נקראת פרוטנומליה, ירוק נקרא דוטרנומלי וכחול נקרא טריטנומליה.

דיכרומזיה- תפיסה של שני צבעים בלבד. ישנם שלושה סוגים עיקריים של דיכרומטיה:

Protanopia - אובדן תפיסה של החלק האדום של הספקטרום;

Deuteranopia - אובדן תפיסה של החלק הירוק של הספקטרום;

Tritanopia - אובדן תפיסה של החלק הסגול של הספקטרום.

חַד גוֹנִי- תפיסה של צבע אחד בלבד, נדירה ביותר ומשולבת עם חדות ראייה נמוכה.

הפרעות תפיסת צבע נרכשות כוללות גם ראייה של חפצים צבועים בכל צבע אחד. בהתאם לגוון הצבע, נבדלים אריתרופסיה (אדום), קסנטופסיה (צהוב), כלורופסיה (ירוק) וציאנופסיה (כחול). ציאנופסיה ואריתרופזיה מתפתחות לעיתים קרובות לאחר הסרת העדשה, קסנטופסיה וכלורופסיה - עם הרעלה ושיכרון, כולל תרופות.

ראייה היקפית

מוטות וחרוטים הממוקמים בפריפריה אחראים על הראייה ההיקפית, המאופיינת בשדה הראייה ובתפיסת האור. חדות הראייה ההיקפית קטנה פי כמה מהמרכזית, הקשורה לירידה בצפיפות הקונוסים לכיוון החלקים ההיקפיים של הרשתית. למרות שקווי המתאר של עצמים הנתפסים על ידי פריפריה של הרשתית הוא מאוד לא ברור, זה מספיק למדי להתמצאות במרחב. הראייה ההיקפית רגישה במיוחד לתנועה, מה שמאפשר להבחין במהירות ולהגיב בצורה נאותה לסכנה אפשרית.

האפשרות לעבודה חזותית נקבעת לא רק על פי מצב חדות הראייה במרחק ובמרחק קרוב מהעיניים. לראייה היקפית תפקיד חשוב בחיי האדם. הוא מסופק על ידי החלקים ההיקפיים של הרשתית ונקבע על ידי גודל ותצורת שדה הראייה – החלל הנקלט על ידי העין במבט קבוע. הראייה ההיקפית מושפעת מהתאורה, מהגודל והצבע של האובייקט או האובייקט המדובר, מידת הניגודיות בין הרקע לאובייקט וכן מהמצב התפקודי הכללי של מערכת העצבים.

הפריפריה הקיצונית של הרשתית, ככלל, אינה קולטת צבעים. לפיכך, תחושת הצבע הכחול מתרחשת רק ב-70-40 "מהמרכז, אדום - 50-25 מעלות, ירוק - ב-30-20 מעלות.

צורות השינויים בראייה היקפית הן רב-גוניות, והסיבות מגוונות. קודם כל, מדובר בגידולים, שטפי דם ומחלות דלקתיות של המוח, מחלות רשתית ועצב הראייה, גלאוקומה וכו'. גם מה שנקרא סקוטומות פיזיולוגיות (כתמים עיוורים) אינן נדירות. דוגמה לכך היא הכתם העיוור - מקום ההקרנה בחלל ראש עצב הראייה, שעל פני השטח שלו אין תאים רגישים לאור. עלייה בגודל הנקודה העיוורת היא בעלת ערך אבחנתי, בהיותה סימן מוקדם לגלאוקומה ולכמה מחלות של עצב הראייה.

קו הראיה

שדה הראייה הוא המרחב הנראה לעין במבט קבוע. מימדי שדה הראייה נקבעים על פי גבול החלק הפעיל אופטית של הרשתית והחלקים הבולטים של הפנים: גב האף, הקצה העליון של המסלול והלחיים. לימוד שדה הראייה. קיימות שלוש שיטות ללימוד שדה הראייה: השיטה המקורבת, קמפימטריה ופרימטריה. שיטה משוערת ללימוד שדה הראייה.הרופא יושב מול המטופל במרחק של 50-60 ס"מ. הנבדק עוצם את עינו השמאלית בכף היד, והרופא עוצם את עינו הימנית. בעין ימין, המטופל מקבע את העין השמאלית של הרופא שמולו. הרופא מזיז את האובייקט (אצבעות היד החופשית) מהפריפריה למרכז לאמצע המרחק בין הרופא למטופל לנקודת הקיבוע מלמעלה, מלמטה, מהצד הטמפורלי והאף, וכן ב רדיוסי ביניים. ואז עין שמאל נבדקת באותו אופן. בעת הערכת תוצאות המחקר, יש לקחת בחשבון שהסטנדרט הוא שדה הראייה של הרופא (לא אמורים להיות בו שינויים פתולוגיים). שדה הראייה של המטופל נחשב נורמלי אם הרופא והמטופל מבחינים בו זמנית במראה החפץ ורואים אותו בכל חלקי שדה הראייה. אם המטופל הבחין בהופעת חפץ ברדיוס כלשהו מאוחר יותר מהרופא, אזי שדה הראייה מוערך כמצטמצם מהצד המתאים. היעלמות של חפץ בשדה הראייה של המטופל באזור כלשהו מעידה על נוכחות של סקוטומה.