(!LANG:טיפול והתאוששות לאחר הסרת מנגנון איליזארוב. מהו מנגנון איליזארוב. אפשרויות לניתוחים בגפיים העליונות

ישנן פציעות קשות שבהן האיחוי הטבעי של עצמות בגבס יכול להימשך עד שישה חודשים. על מנת לצמצם את הזמן ולהגדיל את סיכויי ההחלמה לאחר שבר, המציא המנתח המפורסם G.A. Ilizarov בשנת 1950 טכניקה משלו. הוא תכנן מבנה המושתל באיבר פגוע עם יכולת להתאים את המפרק של שברי עצמות. בשל כך נשללה התערבות כירורגית, וסיכויי המטופל לשקם את התפקוד המוטורי עלו באופן משמעותי.

איך המכשיר עובד

דמיינו לעצמכם צמיד רחב המורכב ממספר טבעות המחוברות יחדיו בעזרת מוטות הניתנים להתאמה לרוחב. החישורים מגיעים מהטבעות. מטרתם להשיג דריסת רגל בשברי עצמות ובעזרת התאמה לשלוט בתהליך האיחוי. המכשיר ייחודי בכך שהוא מאפשר להאיץ את תהליך ההחלמה של שברים קשים, וכן לטפל במפרקים שווא.

העיצוב עשוי מסגסוגת טיטניום, המאפשרת למטופלים לעקוף את גלאי המתכות ולעבור הדמיית תהודה מגנטית, מכיוון שהמכשיר תמיד יהיה עם המטופל בחודשים הקרובים. סגסוגת טיטניום פחות נוטה לתכונות חמצון, לא גורמת תגובות אלרגיותואי סובלנות אחרות.

המטופל שהולבש מבלה את השבוע הראשון בבית החולים, שם עוקבים אחר אופן התגובה של הגוף למבנה הזר, מלמדים את המטופל כיצד לטפל במכשיר. תזדקק לטיפול יומיומי של פני העור עם חומרי חיטוי כדי למנוע חדירת זיהום לפצע. לאחר מכן המטופל משוחרר לביתו, שם תהליך איחוי העצם יתרחש במשך מספר חודשים. מספר פעמים בחודש הוא צריך לבקר רופא שיתאים את מתח החישורים.

כיצד להסיר את המכשיר

תקופת לבישת המבנה תלויה בחומרת השבר או אנומליה בעצם. בדרך כלל, מנגנון Ilizarov מוסר לאחר חודש, אך במקרה של פתולוגיה חמורה, התקופה יכולה לעלות עד 90 יום. אל תנסה להסיר את המכשיר בעצמך, רק מומחה יכול במיומנות ומתחת הרדמה מקומיתלבצע הליך זה. המנתח יצטרך לפרק את המכשיר לחלקים או לשחרר את המכשיר מספיק כדי להסיר את המתח על החישורים. כדי לעשות זאת, הוא יצטרך מפתח ברגים רגילים, צבת וחותכי חוט. החישורים נוגסים מהמבנה ומוסרים אחרונים.

לפני הסרתם, יש לטפל בעור באלכוהול. פלייר מהדקים את המחט, מסובבים אותה מעט ומשכו אותה אליכם. אל תעשה תנועות פתאומיות. לאחר יציאתו, יתכן דימום, אותו יש להדק בעזרת צמר גפן למשך מספר דקות. הפצע מטופל בחומר חיטוי, ורק לאחר מכן מתחילים לפרק את המחט הבאה.

לאחר הסרת מנגנון Ilizarov, כל פני העור מטופלים במי חמצן, יוד ותחבושת גזה. במידת הצורך, בעתיד, האיבר הפגוע מונח בגבס לשיקום שלאחר מכן של תפקוד מלא, ולאחר מכן המטופל ממתין לשיקום.

מנגנון Ilizarov משמש לתיקון רקמת עצם, הדחיסה או המתיחה שלו

בשנת 1952 ג.א. איליזארוב פיתח עיצוב שעדיין משמש לקיבוע רקמת העצם, דחיסה או מתיחה שלה. מאז, הוא עבר שינויים רבים. מנגנון הסחת הדחיסה המודרני של Ilizarov עשוי מטיטניום בעל חוזק גבוה. במקום החישורים שהיו בשימוש קודם, משתמשים במוטות טיטניום וסיבי פחמן, טבעות קשיחות מוחלפות בצלחות, משולשים וחצי עיגולים.

מכשיר רפואי זה קטן ושוקל מעט. הוא נמצא בשימוש נרחב בתחומים רפואיים שונים, למשל בטראומה, לתיקון הפרופורציות, עקמומיות הרגליים וחריגות בהתפתחות עצמות כף הרגל. המכשיר נמצא בשימוש נרחב לשברים ברגליים, רגל תחתונה, ירך, עקב, יד.

השימוש בו על הרגל או הזרוע במקרה של שברים אינו מאפשר לזוז של שברי העצמות. זה מתקן היטב שברים לא מאוחדים, מפרקים שקריים. אין צורך ליישם אימוביליזציה נוספת עם גבס. בנוסף, המכשיר משמש להארכת גפיים.

התקדמות המבצע

כל חלקי המכשיר, צלחות, חישורים ואחרים עשויים בפשטות ובאיכות גבוהה, עם זאת, חשוב לשים לב להרכבתו. מנגנון הסחת הדחיסה המותקן עובר עיקור ביום הניתוח יחד עם מכשירים נוספים. יש לעקר כל צלחת וכל חלק אחר. כל המכשירים מונחים על שולחן נפרד עבור כלים. אם מתוכננת התערבות במוקד המחלה, מונח שולחן נוסף עבור המכשירים המתאימים.

המטופל ממוקם כך שהחלק לתיקון, הירך, הרגל התחתונה, היד וכל אזור אחר בזרוע או ברגל חופשי לחלוטין. אם המכשיר מונח על הירך, מניחים כרית מתחת לישבן השלם כך שהישבן החולה תלוי למטה. בעבודה עם הרגל התחתונה ניתן להשתמש בסד בלר עם ערסל ירך אחד. אם מבצעים ניתוח ביד, למשל ביד, מניחים את הגפה העליונה על שולחן צדדי.

בתהליך התערבות כירורגיתנעשה שימוש בהרדמה כללית, תוך אוססת או מקומית.

המנגנון המורכב מוחל על האזור הרצוי של הגפה על מנת לסמן את מיקום הטבעות בצבע ירוק. לאחר מכן, באמצעות מקדחה, שתי מחטים מועברות דרך העצם בכיוונים שמצטלבים זה בזה.

כאשר הרופא מבצע את ההקדמה, עליו להחזיק את המחט במפית יבשה ולא בשימוש.

חשוב להימנע מכוויות בעור ובעצמות, ולכן יש לבצע עצירות תכופות בזמן השימוש במקדחה. אם נותנים לכוויות להופיע, סיבוכים מסוכנים יכולים להתפתח בצורה של תהליכים מוגלתיים, אוסטאומיאליטיס. במהלך החדרת המחטים, יש צורך לוודא שהם לא יגעו במפיות ובפשתן, אחרת הסטריליות תופר.

כדורים מונחים על המחטים, אשר מטופלים מראש באלכוהול. ל עורכדורים מחוברים עם פקקי גומי. לאחר שרטוט כל החישורים, על כל טבעת מסירים מנעול אחד, משחררים את השני. הודות לכך, מנגנון Ilizarov הופך פתוח וניתן לשים אותו בבטחה על הגפה, לאחר מכן הטבעות מחוברות, החישורים אינם קבועים בחוזקה במחזיקים מיוחדים.

מדוע לא ניתן להדק את המחטים בצורה מאובטחת מיד? כי לפני הקיבוע הסופי יש צורך לבדוק כיצד המנעולים מקובעים על הטבעות, רק לאחר מכן ניתן להתחיל להדק את המסרגות. זה נעשה גם על פי סכימה מסוימת, אשר מתבצעת בעת שימוש במכשיר במקרה של שברים ברגליים, ידיים, רגל תחתונה, ירך, הארכת גפיים וכו '.

כדי לתקן היטב כל מחט סריגה, יש צורך להדק קצה אחד שלה בחוזקה, לכופף ולנגוס בעזרת חותכי חוט. בקצה השני, אתה צריך לשים מותח חישורים, שהדגש שלו הוא מאחורי הטבעת של המכשיר. במותח החישור השני, החישור מתוח ומאובטח, ואז הוא מוסר.

לאחר פעולות אלו מתבצעת הדחיסה או המתיחה של שברי עצמות הרגל, הירך, העקב והיד עם המשקולות. בדרך זו מושגת אופטימיזציה של אורך וצורת העצם. זה נעשה על ידי סיבוב האגוזים. עדיף לשים כיסוי סטרילי על מנגנון Ilizarov, המגן על המחטים מפני זיהום.

התארכות העצם מתרחשת במספר שלבים:

• המכשיר מותקן תחילה.
• לאחר מכן מבצעים אוסטאומטריה, כלומר מנתחים את העצם;
• שברים מקובעים באמצעות מכשיר מיוחד לאורטופדיה.

הארכת רגליים מתבצעת בהדרגה שבעה ימים לאחר הניתוח. חשוב להקפיד על קצב מסוים של התארכות רגל - 1 מ"מ ליום.מהירות הסחת הדעת נקבעת בהתאם לסובלנות האישית של האדם. הסחת דעת עם התארכות של חמישה סנטימטרים נמשכת בין 50 ל-75 ימים. תקופת הקיבוע מתחילה לאחר סיום התארכות הרגליים. לאחר 30 יום, העבודה מתחילה עם האיבר השני. יומיים לאחר מכן, החולים כבר הולכים על קביים. בתקופת השיקום עדיף לשחות וללכת.

יש דרכים שונותשכבת-על של המכשיר. עקרונות כללייםאותו הדבר. חשוב מאוד לטפל נכון במבנה.

כללים לטיפול וגמילה

מנגנון Ilizarov דורש תחזוקה קפדנית. אם אינך מציית לאמצעים סניטריים, דלקת עלולה להתחיל אצל מבוגר, ועוד יותר מכך אצל ילד. החיטוי מתבצע באמצעות תמיסה של חמישים אחוז של אלכוהול רפואי, באמצעות מים מזוקקים. אתה יכול להשתמש בוודקה, אבל רק בזו שנעשתה לפי כל הדרישות הטכניות. ההרכב נחוץ על מנת להחדיר מפיות לפני החלתן על גבולות העור ושברי החישורים. יש להחליף מפיות בתהליך הטיפול פעם ביומיים למשך 14 ימים, ולאחר מכן פעם בשבוע.

לאחר מכן, עשויים להתעורר קשיים מסוימים בשימוש במכשיר, שכן לאחר זמן מה יש צורך להעמיס בהדרגה את היד או הרגל. לדוגמה, ייתכן שתראה:

• כאב מוגבר בירך, ברגל התחתונה, ביד, בעקב או באזור אחר של יישום המכשיר;
• אוֹדֶם;
• נְפִיחוּת;
• מוגלה עלול להשתחרר.

על מנת לחסל מוקדים מודלקים ואת הכאב הנלווה במהלך הטיפול, עליך להשתמש במגבונים עם תמיסה של dimexide, המדוללת במים מטוהרים, נצפה יחס אחד לאחד.

בנוסף, הרופא רשם אנטיביוטיקה. יש צורך להקפיד על כל המינון, מבלי להגדיל או להפחית אותו. אם תוך מספר ימים המצב אינו משתפר, יש צורך לפנות למתקן רפואי, אחרת עלולות להתחיל דלקת של העצם וסיבוכים מסוכנים אחרים.

כפי שכבר צוין, על מנת להקל על הטיפול, ביטול האפשרות של לכלוך על המכשיר, עדיף להשתמש במארז. זה מכסה את המכשיר מהחלק העליון לתחתית של המכשיר. כדי לטפל כראוי במטופל ובמכשיר, יש לעקוב אחר כל מרשמי הרופא.

מנגנון איליזארוב מוסר רק ב מוסד רפואי. כמה זמן ללבוש אותו תלוי באופי תיקון העצם, סוג השבר (ירך, יד, עקב וכו') תכונות בודדותסבלני. בדרך כלל התקופה המינימלית היא חודש אחד. לפעמים המכשיר מוסר רק לאחר שלושה חודשים או יותר. ההסרה מייצרת רופא מנוסה. לרוב, בעת הסרת הרדמה, לא נעשה שימוש בהרדמה עקב כאבים קלים.

ראשית, החלקים החיצוניים מפורקים, ואז החישורים מתקצרים. לאחר הסרת המנגנון, מורחים תחבושת גבס, המגבילה את תנועת האדם, ומאפשרת להשלים בהצלחה את תהליך השיקום של עצמות היד, הרגל התחתונה ושאר חלקים על מנת למזער את הסיכון לשבר שני. . כמה זמן ללבוש תחבושת זו, הרופא קובע.

שיקום

שיקום לאחר הסרת מכשיר איליזארוב כולל עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה

מכשיר Ilizarov יביא יותר תועלת אם תמשיך לטפל ביד או ברגל לאחר הסרתה. השיקום מבוסס על עיסוי. כמו כן נקבעים תרגילי פיזיותרפיה. כל האמצעים הללו מכוונים לשיקום זרימת הדם עקב חוסר פעילות ממושך.הגמישות חוזרת לידיים ולשאר המפרקים, והכוח לשרירים. אם לא יינקטו אמצעים כאלה, עלולה להיווצר מגבלה קבועה של ניידות, יהיה קשה גם להתגבר על הכאב, שכן הוא עשוי להיות, אם כי לא משמעותי.

לאחר הסרת המכשיר ישנן צלקות הנעלמות בהדרגה. מנגנון איליזארוב הוא שיטה יעילהטיפול בשברים. זוהי שיטה מצוינת מתיחה שלד. כל חלקיו עשויים ממתכת אמינה, כל הצלחות, מסרגות ושאר חלקים, תוך שימוש וטיפול נאותים בהם ולמטופל, הן במהלך הלבישה והן לאחר ההסרה, נותנים תוצאה טובה.

מטופלים יקרים! ניתן וצריך לדון בכל השאלות שלך לפני הניתוח. אז תמיד תכתבי לידואר או התקשר .

מה גודל הצלקות לאחר הניתוח?

התרגול הראה ששניים או שלושה תומכים טבעתיים מספיקים לתיקון ולהארכת המקטעים, התומכים אינם מפריעים כלל לטיפול העצמי של המטופלים. חלק מהרופאים משתמשים במכשירים עם תומכים חצי עיגולים. אבל זה בעייתי לתקן באופן מלא את המחטים בחצי טבעות. לכן, במקרים אלו, מנתחים משתמשים במוטות במקום חישורים. קוטר המוטות 5-6 מ"מ, החישורים 1.8-2 מ"מ. לאחר המוטות נותרות צלקות עור גסות יותר. כדי לחסל אותם לאחר הסרת המכשירים, נוסף כִּירוּרגִיָהאו חידוש לייזר יקר.

אני משתמש בטיפול רק חישורים של איליזארוב. כמובן שמיד לאחר הוצאת המכשירים הצלקות נראות לעין - אפילו מהמסרגות. אבל אחרי 3-4 חודשים הם הפכו עדינים כל כך שהמטופלים שלי הפסיקו לשים לב אליהם.

מתי אוכל לשחק ספורט לאחר הסרת המכשירים?

לאחר הסרת המכשירים, לאחר חודש, אתה כבר יכול להתחיל לשחק ספורט. אבל מלא עומס ספורטעל הרגליים עדיף ליישם חודשיים לאחר ההסרה. זאת בשל שיקום הדרגתי של טונוס השרירים.

מה הסיכון לפתח סיבוכים כלשהם?

ניתן למזער את הסיכון לסיבוכים אם אין חריגות בניתוחים לפני הניתוח. לכן אני ממליצה לעשות בדיקות בבית ובמידת הצורך לעבור קורס טיפול באופן מיידי. והשיניים חייבות להיות בריאות - ללא עששת.

יש לציין שתהליך איחוי העצם בחולים מתרחש בדרכים שונות. לא כל השברים יכולים להחלים תוך חודשיים. אם המכשירים מוסרים בטרם עת לפני איחוי עצם מוחלט, אז מה שנקרא. "שקיעה" של העצם מתחדשת שוב לעיוות varus (בצורת O).

לא יהיו בעיות במסרגות אם לא תעמיסו על הרגליים - לא לרוץ, לא ללכת יותר מדי, לא להרים משקלים יותר מ-4-5 ק"ג. אתה יכול לנהוג במכונית, אבל עדיף לפני הסרת המכשירים, כששרירי הרגליים כבר חזקים יותר. אני נותן לכל מטופל מידע מפורט על הטיפול. אני תמיד מדבר איתו על המידע הזה לפני ואחרי הניתוח. לאחר השחרור מהמרפאה שלנו אני בקשר רציף עם מטופלים דרך האינטרנט, הטלפון והסקייפ, גם כשאני בחו"ל.

איזה סוג של כאב מתרחש לאחר הניתוח?

לא כל כך טוב אחרי הניתוח כאב חמורלהפריע רק למשך 1-2 ימים. לכוסות רוח תסמונת כאבמספיק במרפאה. תרופות. במהלך הניתוח ולאחריו ניתן להשתמש בהרדמה ממושכת למשך 3-4 ימים - כאשר תרופות ניתנות באמצעות צנתר מיוחד.

כמה זמן לאחר הניתוח יכול המטופל לנוע באופן עצמאי?

אני מפעיל את המטופלים שלי כבר למחרת לאחר הניתוח. הפיזיותרפיסט ואני מלמדים אותם ללכת עם קביים, הם גם מקבלים התעמלות טיפולית. ללא קביים, המטופלים יכולים ללכת כבר חודש אחד לאחר תום תקופת עיצוב הרגליים מחדש. עם התארכות - 2-3 חודשים לאחר תום תקופת הסחת הדעת. מידת העומס על הרגליים עומדת ביחס ישר למידת האיחוי של שברי עצמות.

כמה זמן לוקח להיות במרפאה לאחר הניתוח?

עד כמה שידוע לי, במרפאה אחת במטרופולין משתחררים מטופלים לביתם כבר ביום ה-5 לאחר הניתוח עם המלצות להדק את המכשירים בעצמם לפי התוכנית שפותחה עבורם. ואם המטופל מתפתל לא נכון? הרי אף אחד (!) מהרופאים לא ישלוט במידת התיקון במקום. לכולם יש אותה תשובה - לכו למקום בו נותחו. אז אתה צריך לחזור למוסקבה? בבית החולים שלנו, כל תהליך התיקון מתבצע בשליטתי. כדי לעשות זאת, אתה צריך להישאר במחלקה במשך 10-12 ימים.

האם ניתן לשהות במרפאה במשך כל תקופת הטיפול - 2-3 חודשים ומעלה - עד להסרת המכשירים?

שהות כה ארוכה במרפאה אינה מתקבלת בברכה על ידי הנהלת בית החולים שלנו. בית החולים הוא בבעלות המדינה ויש לו תוכנית לטיפול בחולים אורטופדיים רגילים. עוד דבר - קליניקה פרטית. הם מקבלים בברכה כל מטופל תמורת כספו. התרגול שלי הראה שלאחר הניתוח יש צורך לשהות במרפאה לפחות 10-12 ימים - עד להסרת התפרים. במהלך הזמן הזה, בשליטתי, מתבצע התיקון הדרוש של העקמומיות ואורך הגפה. ואז המטופל הולך הביתה, ואני ממשיך לתקן את הטיפול שלו באינטרנט. זה מספיק כדי לפתור את כל הנושאים הקשורים לטיפול שלו, והמטופל מגיע למרפאה רק כדי להסיר את המכשירים. אבל אם את זקוקה להתייעצויות נוספות ולמניפולציות כלשהן במהלך הטיפול (הרכבה מחדש של המכשיר, הכנת חישורים נוספים), אז אני תמיד ממליץ לך לפנות רק למרפאתנו. אם החולה לא יכול היה להגיע מסיבה כלשהי, אז שוחחתי עם הרופא שלו במקום המגורים ותמיד מצאנו איתו דרך לצאת מהמצב. אם המטופל רוצה להיות בשליטתי במשך כל תקופת הטיפול, אז הוא צריך לשכור דירה בעצמו ולפתור בעיות באוכל ושירות לכל תקופת הטיפול, ולשם כך עדיף לבוא 2-3 ימים לפני האשפוז במרפאתנו. בדרך כלל חולים מגיעים עם קרובי משפחה. השכרת דירה וארוחות עולים למטופל פי 1.5-2 פחות מאשר שהייה בחדר בודד במרפאתנו גם עם ארוחות. אני מצדי יכול להמליץ ​​על מתווכים אמינים.

האם אוכל לראות את התוצאה המוקדמת של הטיפול במטופל וכיצד מתבצעת בקרת התיקון?

את התוצאה הראשונית של הטיפול ניתן לראות מיד בפגישת הייעוץ. לשם כך, אני משתמש בתוכנת המחשב "OrthoCosmetics 3.0", המסופקת על ידי פרופסור O.G. Teterin, ובתוכנה "LeggsCorrection".

בקרת התיקון מתבצעת על פי צילומי רנטגן ועל פי תוצאות טומוגרפיה ממוחשבת (CT). הקפידו לצלם מטופלים לפני, במהלך ואחרי הטיפול. כל רצונותיהם נלקחים בחשבון בהכרח לפני הניתוח ובמהלך הטיפול. המטופל משתחרר רק כאשר הוא מרוצה לחלוטין מתוצאת הטיפול. לאחר הסרת המכשירים, המטופלים שלי יכולים ללכת לעבודה תוך 3-5 ימים.

האם אתם מבצעים אוסטאוטומיה לא מלאה, מדיאליזציה ורוטציה במטופלים והאם זמן הטיפול תלוי בכך?

כן, אני משתמש בכל שיטות הטיפול הללו בעבודתי, כולל אוסטאוטומיה של הרגל התחתונה בשתי רמות עם עקמומיות חמורה של הרגליים. הצורך במדיאליזציה, סיבוב והארכת הרגליים נדון גם עם המטופל לפני הניתוח. טכניקת הפעולה ופריסה של המכשירים תלויים במידת המוכנות של המטופל "ללבוש" מכשירי קיבוע חיצוניים. יש לקחת בחשבון את העובדה שלאחר אוסטאוטומיה לא מלאה, זמן הטיפול (מרגע הניתוח ועד להסרת המכשירים) יכול להיות 2-2.5 חודשים, לאחר ניתוח אוסטאוטומיה מלא - 3-4 חודשים, לאחר סיבוב ו מדיאליזציה - 4-5 חודשים. עם התארכות של 1-2 ס"מ, זמן הטיפול עשוי לעלות ב-1-2 חודשים. בהארכה של 3 ס"מ, זמן הטיפול יהיה 4-5 חודשים, ל-4 - 5-6 וכו'. זמן הטיפול תלוי גם בגורמים חיצוניים שונים - מקום מגוריו של המטופל, מידת הרגשיות שלו, פעילות מוטוריתותזונה.

במהלך הארכה, במידת הצורך, אני מיד מתקן את העקמומיות, הסיבוב, מבצע מדיאליזציה. במרפאתנו זה לא מייקר את עלות הטיפול בחולים.

מתי מחזירים את ההליכה לאחר הסרת המכשירים?

ההליכה לאחר הסרת המכשירים בחלק מהמטופלים היא לרוב בצורת X. זה קשור לירידה טונוס שריריםרגליים בחולים במהלך הטיפול והתרגלות שרירי החוטפים של הרגליים להליכה כזו עקב לבישת מכשירים. לכן, אני ממליץ לעשות תרגילים מיוחדים לשיפור ההליכה. תוך 2-3 חודשים לאחר הסרת המכשירים, הוא משוחזר לחלוטין. אבל קורה שזה לוקח יותר זמן - עד 3-5 חודשים. חלקם לא רוצים לחכות כל כך הרבה זמן, אבל רוצים "ליצור מחדש" את הרגליים שלהם מיד - כדי להפוך אותם אפילו "טובים יותר".

אבל זה סיכון גדול - כי שוב הרדמה, אנטיביוטיקה. הרדמה חוזרת (לאחר 2-3 חודשים) אינה מזיקה לגוף - במיוחד למוח. ואיך הגוף יגיב לניתוח חוזר שכזה בעתיד - אף רופא לא יכול לומר.

הניסיון שלי הראה שההליכה בהכרח משוחזרת ואין צורך למהר איתה פעולה חוזרת ונשנית. יש צורך לעשות טיפול בתרפיה על סימולטורים לפני החלמה מלאהטונוס שרירים.

האם אתרי השברים יפגעו בגיל מבוגר?

למה הרגליים יכאבו בגיל מבוגר לא ידוע. ישנן סיבות רבות - אלו יכולות להיות בעיות בוורידים, השלכות עישון, רגליים שטוחות, נעליים לא נוחות, רגליים עקומות לא מרפאות, ארתרוזיס וכו'. למטופלים שלי (אני עושה ניתוחים כאלה משנת 1999) אין כאבים ברגליים, אחרת לא הייתי עושה ניתוחים כאלה בכלל.

האם ימים קריטיים הם התווית נגד לניתוח?

כן, הניתוח עדיף לבצע 3-5 ימים לאחר סיומו ימים קריטייםאו 7-10 ימים לפני תחילתם.

________________________________________________________________________________________________

מתי ניתן לתכנן הריון לאחר הטיפול?

אנו ממליצים לתכנן הריון שלאחר מכן לא לפני 10-12 חודשים לאחר הסרת ההתקן, וכן טיפול כירורגילאחר לידה - לא לפני 3 חודשים לאחר סיום ההנקה. זאת בשל שיקום מחסור בסידן בגוף.

מנגנון הדחיסה-הסחת הדעת או מנגנון ה-Ilizarov מיועד לקיבוע קשיח של שברי עצמות, שליטה במיקום העצמות או שבריהן, דחיסה שלהן או למתיחה להיפך. ההשפעה מושגת על ידי החדרת חוטים לתוך העצם, קבועים חיצונית על מבנים קשיחים מיוחדים, המחוברים ביניהם על ידי מוטות.

בתחילה, מנגנון איליזארוב היה מורכב מארבעה חישורי מתכת קבועים על שתי טבעות, שהיו מחוברות זו לזו באמצעות מוטות נעים. ברפואה המודרנית, טבעות מסיביות לא נוחות מוחלפות בחצאי טבעות, צלחות ומשולשים, לרוב עשויים מטיטניום או סיבי פחמן.

מנגנון Ilizarov משמש בטראומה לטיפול בשברים מורכבים, כמו גם באורטופדיה לתיקון עקמומיות עצם ופגמים אחרים.

כיצד מותקן מכשיר איליזארוב?

המכשיר מותקן רק בבית החולים, בהרדמה. באמצעות מקדחה מועברות שתי מחטים דרך כל שבר עצם בזווית ישרה זו לזו. קצוות החישורים מחוברים לטבעות או חצאי טבעות, המחוברות ביניהן על ידי מוטות נעים. על ידי התאמת אורך המוטות הקובעים את המרחק בין הטבעות, נוצרת דחיסה או מתיחה ומתאמת מיקום שברי העצמות. כמו כן, בהגדלה הדרגתית של המרחק (מתיחה), מבוצעת הארכת הרגליים בניתוח אורטופדי.

טיפול במנגנון איליזארוב

מאז חישורי המנגנון עוברים בכל רקמות רכותגפיים ולצאת החוצה, ואז במקרה של אי ציות נורמות סניטריותדלקת אפשרית סביב החישורים. כדי למנוע זאת, מפית לחה עם תמיסת אלכוהול(50% אלכוהול עד 50% מים מזוקקים). מקובל להשתמש בוודקה איכותית ללא תוספות במקום אלכוהול. מפיות מוחלפות כל 2-3 ימים במשך השבועיים הראשונים לאחר מריחת המכשיר, ולאחר מכן פעם בשבוע.

אם יש אדמומיות, נפיחות, כאב כאשר לוחצים סביב כל אחת מהמחטים, הפרשה מוגלתית, אז מפיות עם תמיסה 50% של dimexide מוחלים. אם זה התחיל דלקת מוגלתית, השימוש בקומפרסים עם תמיסת מלח. לשם כך, כף מלח מדוללת בכוס מים מבושלים מראש, מקוררת ומורחת על הפצע עם חבישה עם תמיסה.

בנוסף, עם הסימנים הראשונים של דלקת, אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לרשום קורס של אנטיביוטיקה.

כמה הולכים עם מנגנון איליזארוב?

למרות ש תרופה מודרניתמאפשר לך להחיל את מנגנון Ilizarov כמעט על כל חלק בגוף, לרוב הוא משמש על הידיים והרגליים.

כמה זמן אתה צריך ללבוש את מנגנון Ilizarov תלוי במורכבות התיקון שאליו נתונה העצם, ובקצב התחדשות רקמת העצם, שהוא אינדיבידואלי לכל אדם. התקופה המינימלית שעבורה משתמשים בדרך כלל במכשיר היא חודשיים. על הרגל התחתונה עם שברים מורכבים, תקופת לבישת מנגנון Ilizarov יכולה להיות בין 4 ל-10 חודשים. במהלך ניתוח להארכת הרגל או תיקון עקמומיות הגפיים, תקופת לבישת המכשיר היא כ-6 חודשים ומעלה.

כיצד מסירים את מנגנון איליזארוב?

הסרת המכשיר מתבצעת בבית חולים, אך היא הליך פשוט למדי, אשר לרוב מתבצע ללא הרדמה. לאחר הסרת המנגנון נותרו פצעים נקודתיים בנקודות החדרת המחטים, שעליהן יש צורך למרוח תחבושות עם dimexide או חומר חיטוי אחר.

לאחר הסרת המנגנון, ניתן למרוח סד קיבוע על הגפה כדי למנוע שבר חוזר של העצם הבלתי חזקה מספיק.

אחת הדרכים לטיפול בשברים בגפיים היא להחיל את מנגנון איליזארוב על העצם הפגועה. המצאה זו רופא סובייטי Gavriil Ilizarova עוזר לרפא עצם שבורה מהר יותר ובאופן אמין יותר, כמו גם להקל על המטופל במהלך ההתאוששות.

מנגנון איליזארוב, או מנגנון דחיסה-הסחת דעת, מיועד לקיבוע לטווח ארוך של עצמות ושבריהן, ניכוי שלהם במיקום הנכון. אנשים רבים משתמשים במכשיר זה כדי ליישר או להאריך את רגליהם. הודות למכשיר זה, ניתן להימנע מבעיות רבות לאחר שברים על ידי שימוש בו במהלך איחוי עצם, או תיקון פגמי איחוי, כמו גם עיוותים מולדים.

עבור סוגים מסוימים של שברים, מנגנון Ilizarov הוא פשוט דבר הכרחי. עם שימוש נכון, דינמיקה טובה, המכשיר נמצא בשימוש מספר חודשים.

מנגנון Ilizarov מוחל בבית החולים, פעולה זו מתרחשת בדרך כלל מתחת הרדמה כלליתאו הרדמת הולכה. המנגנון עצמו מורכב ממספר טבעות פלדה שעליהן מחוברים החישורים, העוברים דרך העצם. ייתכנו פחות או יותר טבעות וסיכות, תלוי בסוג ומיקום השבר.

לאחר הניתוח, החולה שוהה בבית החולים מספר ימים נוספים, ולאחר מכן משוחרר לביתו למשך כל תקופת ריפוי העצם. במהלך תקופה זו, הטיפול במכשיר מתבצע באופן עצמאי.

מהי התחזוקה של מנגנון איליזארוב והאם יש לעשות זאת כל יום?

הערה

החומר ממנו עשוי המכשיר - פלדה רפואית, צובר אבק ולכלוך וכן הפרשות עור. אם הם לא מוסרים בזמן, זה יכול להוביל לדלקת בנקודה שבה החישורים נכנסים לאיבר. בנוסף, עצמות ורקמות עלולות להיות דלקתיות מהתחככות בסיכה. דלקת לא מטופלת לאורך זמן עלולה להתפתח לאוסטאומיאליטיס - דלקת עצם (אוסטאומיאליטיס), מחלה קשה ובלתי ניתנת לפתרון.

הליך טיפול במכונה

עבור שברים ברמת מורכבות כלשהי, המכשיר נמצא על הרגל לפחות חודשיים, ובדרך כלל בין שלושה לחמישה (אם הכל מסתדר). כל הזמן הזה הליך עיקריטיפול - הלבשה. ישנם מספרים שונים של מסרגות, יש לעבד רקמות רכות מסביב למסרגות. הם מטופלים עם 96% אלכוהול, כמו גם כלורהקסידין. על כל מחט סריגה מורחים מפית ספוג בחומר חיטוי. החליפו מפיות כל יומיים-שלושה מיד לאחר מריחת המכשיר, ולאחר מכן כל 7-10 ימים.

בדרך כלל, עם שבר עם מנגנון קבוע, הם מתחילים ללכת (מעומס על הרגל) שבוע עד שבועיים לאחר יישום המנגנון. לעתים קרובות מאוד, הרקמות הרכות סביב החישורים הופכות מודלקות.

דלקת של הרקמות הרכות מסביב לסיכות היא הסיבוך השכיח ביותר באלה עם המכשיר. אם תתחיל, תצטרך אשפוז בבית חולים. בְּ דלקת חריפהאתה צריך להישאר שם עד שבועיים, לא פחות, אתה צריך לטפל טוב יותר ברגל ובמכשיר בבית.

אלגוריתם לטיפול במכשיר ובמחטי הסריגה:

בצע חבישות:

• 1. אנחנו מרימים את הרצועות האלסטיות, מסירים את כדורי התחתונים.


• 2. בעזרת כדור סטרילי נקי טבול באלכוהול (כלורהקסידין), ננגב את נקודות הכניסה והיציאה של החישורים. אם אפשר ומיומנות לעשות את זה עם פינצטה. הידיים בכל מקרה סטריליות, מטופלות באלכוהול.


• 3. שמנו על מסרגות כדורים נקיים-תחתונים לחים באלכוהול (כלורהקסידין).


• 4. סוגרים עם גומיות.


• 5. מרטיבים את הכדורים באלכוהול 3-4-5 פעמים ביום. כדי לחסוך כסף, יש לשאוב אלכוהול או כלורהקסידין למזרק ולהרטיב את הכדורים במינונים.


• 6. בעיבוד נכון לא יווצרו קרומים סביב החישורים. אם נוצרו קרומים, לא ניתן לקרוע אותם, אתה צריך להשרות אותם


• 7. החליפו כדורים פעם אחת תוך 7-10 ימים.

כדי למנוע דלקת, יש להשתמש בו כדי להגן מפני השפעות תרמיות ומכאניות מזיקות של הסביבה החיצונית!

אם יש חשד שמשהו לא בסדר מסביב למחט סריגה כלשהי - אדמומיות, נפיחות, כאבים בלחיצה, הפרשת מוגלה, אז זה זיהום סריגה, ויש צורך למרוח מפיות עם תמיסה של כלורופילין מסביב למחטי הסריגה.
בנוסף, אתה עדיין צריך לקחת אנטיביוטיקה - למשל, טבליות ציפרלקס (יש התוויות נגד, לפני השימוש יש צורך להתייעץ עם רופא). אתה צריך להיות זהיר ביותר עם אנטיביוטיקה, לקחת אותם לא יותר משבוע ולאחר התייעצות עם רופא.

לאחר הסרת המכשיר, מורחים תחבושת אספטית על הרגל, המקומות שבהם עברו המחטים מטופלים ביודופירון או בירוק מבריק, לריפוי פצעים. אם הכל תקין, אז הפצעים מפסיקים לדמם לאחר יומיים ולאט לאט מחלימים.
כדי להסיר את הגידול באתר השבר (אם יש), יש צורך להתחיל תרגילי פיזיותרפיהופיתוח משותף. לך לפיזיותרפיה - מגנטותרפיה. אתה יכול למרוח משחת ליוטון או משחה אחרת כדי לשפר את זרימת הדם. פלזן הוא גם עיסוי.

תשובות לשאלות נפוצות של מטופלים:

שְׁאֵלָה: - האם אפשר ללכת לאמבטיה (סאונה) עם מכשיר איליזארוב?
תשובה: פחית! אבל ללכת לבית המרחץ עם מנגנון איליזארוב כפוף לזמינות בו, ולזמן מוגבל. אל תאפשר ללחות להיכנס למחטים ולמכשירים. אתה לא יכול "קיטור", אחרת, לאחר האמבטיה, לצפות דלקת של הרקמות הרכות סביב החישורים ונפיחות מוגברת של הרגל התחתונה. לאחר האמבטיה, עדיף לבצע חבישה על חישורי המכשיר.

שְׁאֵלָה: - כמה עולה מכשיר איליזארוב?
תשובה: - העלות הממוצעת של מנגנון Ilizarov לשוקה היא בערך 18-20 אלף רובל (המחיר עשוי להשתנות בהתאם למורכבות העיצוב של המנגנון).

שְׁאֵלָה: - כמה עולה מחט ממכשיר איליזארוב?
תשובה: - זו מחט קירשנר! העלות שלו היא בממוצע 36 ₽ (המחיר עשוי להשתנות בהתאם ליצרן).

שְׁאֵלָה: - האם נרשמים אנטיביוטיקה לאחר הסרת מנגנון Ilizarov?
תשובה: - כן, הם ממונים! במיוחד באותם מקרים בהם יש סימני דלקת של הרקמות הרכות סביב החישורים. האנטיביוטיקה נקבעת על ידי הרופא המטפל!

תשומת הלב!המידע באתר אינו אבחנה רפואית, או מדריך לפעולה ו מיועד למטרות מידע בלבד.